Содержание

Как сломать ключицу без причины

Переломы ключицы: причины, классификация, особенности травмы у детей, методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом ключицы — довольно распространенная травма при падениях среди всех возрастных групп. Наиболее часто страдает средняя часть этой кости, однако переломы могут возникать и в области ее концов. При этом более часто травмируется акроминальный конец.

Содержание статьи:
Причины травмы
Симптомы
Переломы ключицы у новорожденных
Методы лечения

Ключица – трубчатая кость, которая соединяет туловище и верхнюю конечность. Ее название произошло из-за ее особой S-образной формы, напоминающей старинный ключ. Длина этой косточки 12-16 см.

Выделяют 3 части ключицы: тело (средняя часть), акроминальный конец (соединяется с лопаткой) и грудинный конец (соединяется с грудиной).

Причины переломов

Наиболее часто такой перелом возникает вследствие падения человека на плечо либо руку, однако возможны и другие причины:

  • падения на руку, предплечье, локоть;
  • у детей во время прохождения по родовым путям;
  • из-за резкого и сильного сокращения мышц во время приступа эпилепсии;
  • прямой удар в область ключицы;
  • травмирование во время занятий спортом или дорожно-транспортного происшествия.

Виды переломов ключицы

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Согласно одной из них, переломы могут быть со смещением отломков либо без смещения. Первый вид перелома намного сложней и требует большего внимания при лечении. Он встречается довольно часто, так как к ключице крепятся довольно сильные мышцы, что и приводит к смещению.

В зависимости от места перелома выделяют: серединные, наружной и внутренней трети ключицы. Наиболее распространен первый тип переломов, так как именно средняя часть этой косточки наиболее тонкая и хрупкая.

Различают также открытые и закрытые переломы. Открытые сопровождаются повреждением тканей и кожных покровов над костью, но встречаются довольно редко. Наиболее часто такой тип переломов возникает во время дорожно-транспортных происшествий.

В зависимости от характера образовавшихся отломков, различают оскольчатые, поперечные, косые, косопоперечные переломы ключицы.

Знать точно вид перелома очень важно, так как его тип имеет прямое влияние на выбор оптимального вида лечения, а также на его успех.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы довольно легко определить благодаря его характерным клиническим признакам.

  • сильная боль, возникающая сразу после повреждения в области травмы;
  • отек и припухлость на предплечье;
  • ограничение движений конечности, прилегающей к поврежденной ключице;
  • невозможно поднять руку из-за приступов острой боли;
  • хруст (крепитация) в месте травмы во время движений поврежденной конечностью;
  • сглаживание надключичной ямки;
  • укороченное надплечье;
  • опущенное и смещенн

med.lechenie-sustavy.ru

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Ключицы – это косточки под шеей и над грудью, которые расходятся от середины тела в стороны к плечам. Переломы ключиц считаются одними из самых распространенных переломов вообще, так как «заработать» их можно довольно просто. В зоне риска оказываются все те, кто занимается травматичными видами спорта, где часто приходится падать, а также гиперактивные дети.

Как можно сломать ключицу

Причин у переломов ключицы может быть много, но самая распространенная из них – падение на вытянутую руку или на плечо. Чем больше высота, с которой пришлось падать, и чем больше скорость падения, тем больше риск действительно сломать кость, а не просто вывихнуть плечо.

Нередко ключицы ломаются в драках, когда сильный удар приходится на плечо. Так может случиться и во время спортивного боя.

Когда человек сталкивается плечом с чем-то, что движется на большой скорости, также есть риск перелома ключицы. Так часто случается во время автомобильных и велосипедных аварий.

Еще одни довольно необычные обстоятельства, при которых часто ломаются ключицы – это роды. При естественных родах могут пострадать хрупкие кости новорожденного, когда мышцы матери буквально выталкивают его. Тонкие плечики в этом случае чуть торчат, и потому могут пострадать.

Также есть возможность того, что ключица сломается во время приступа эпилепсии. При сильных приступах и сильных судорогах мышцы бесконтрольно и резко сокращаются, в том числе и мышцы плеча. Они могут сдавить ключицу таким образом, что та треснет или даже сломается.

Какими бывают переломы ключицы

Как и другие переломы, они делятся на:

  • открытые;
  • закрытые.

Также перелом ключицы может быть со смещением, без смещения, косым, косопоперечным, поперечным, оскольчатым, но человек без медицинского образования вряд ли сможет понять, с каким именно переломом по этим классификациям имеет дело.

Открытые переломы считаются более редкими, чем закрытые. Обычно они случаются только вследствие аварий или серьезных драк, когда по-настоящему сильный удар приходится прямо на ключицу.

Как распознать перелом ключицы

Сделать это довольно просто, даже если вы никогда раньше не видели подобных повреждений. Признаки перелома ключицы очевидны:

  • пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной области, и со временем эта боль не исчезает и не становится слабее, а только усиливается;
  • на месте травмы видны припухлости, даже сильные отеки;
  • похожие симптомы могут быть при вывихе или ушибе, но отличить от них перелом можно: при нем пострадавший обычно не может поднять руку или же делает это с трудом и испытывая сильную боль;
  • когда происходит перелом со смещением, одна рука становится немного длиннее другой, это видно невооруженным глазом, при этом сустав поврежденного плеча выделяется, он как бы выдвинут вниз, если сравнивать с целым суставом;
  • перелом со смещением можно попробовать определить по поведению пострадавшего: обычно люди в таких случаях прижимают руку к себе, держатся за предплечье.

Как помочь пострадавшему с переломом ключицы

 

Как и в случае с любым другим переломом, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе ключицы и ее оказание направлены на то, чтобы облегчить боль пострадавшего и не дать ситуации ухудшиться – в противном случае могут быть дополнительно повреждены сосуды, в том числе и вены, и нервы.

В качестве обезболивающего лучше всего дать пострадавшему анальгетик, это немного облегчит его состояние.

Не нужно пытаться «вставить» на место части кости, двигать сломанные кости вообще – это только сделает сложнее дальнейшую работу медиков, а получившему перелом человеку может добавить страданий.

Подмышку пострадавшему подкладывают тугой комок ваты или плотно свернутую ткань. После этого руку осторожно сгибают, прижимают к телу и приматывают к нему. Также руку нужно подвесить на косынке, которая должна крепиться на шее. Пострадавшему нужно обеспечить покой и вместе с ним дождаться врача – не следует оставлять человека одного.

vseopomoschi.ru

Как я себе ключицу ломал. - zetdotpi

Предыстория

В этом году я решил-таки поучаствовать в кросс-кантри (в тех, что 21 сентября и устроены Ильей “ILentiy”). Приехал разумеется в последний момент и не успел даже толком перевести дыхание перед стартом. Ничего сложного собой трасса не представляла, но я смог через 900 метров с точки старта упасть и сломать левую ключицу.

Произошло это примерно так - после спуска начал подниматься и переднее колесо на приличной скорости срезалось в колею. Не успел выставить руки или как-то перегруппироваться и рухнул ключицей прямо на угол сухой и жесткой колеи, кувыркнулся, прилег в шиповник. Вскочил было, собираясь ухватить велосипед и поехать дальше, но меня остановило плечо, которое обнаружило себя в необыкновенном положении. Оно было смещено прилично вниз, но рука-то шевелилась вполне себе ничего. Немножко посидев и подумав о том, как космические корабли бороздят просторы Большого театра, я решил, что пора идти на старт. Сорвал кусок разметочной ленты, кое-как ей зафиксировал руку и, бросив велосипед (а куда бы он делся?), пошел. Было довольно забавно придти на старт и с довольным видом сказать: “Ребята, я, кажется, ключицу сломал.”.

 

Там я сидел, сидел и ещё раз сидел. Когда все финишировали и победители были объявлены и награждены, JIT подвез меня до травмпункта (спасибо огромное!).

Травмпункт

В травмпункте было пустынно, врачи были уставшие и, судя по всему, уже подходил конец их смены. Снимок подтвердил, что у меня перелом ключицы. Притом оскольчатый и со смещением. Выглядит это на снимке вот так (желтым выделена ключица, красным - осколки).

 

Сказали: “будем вправлять, если не удастся - на операцию”. Ну ладно - пошел вправлять. От обезболивающего отказался (у меня низкая болевая чувствительность), мне его вправляли минуты две, сделали кольца Дельбе и снова направили на снимок. Пришел на снимок, сел сниматься и понял, что как-то мне не так. Организм в отличии от меня боль почувствовал и ему стало не по себе :). Но ничего, отпустило махом. Получился такой снимок.

По снимку стало понятно, что осколки на место не встали. Но меня отпустили до понедельника погулять, а там сказали вернуться для того, чтобы посмотреть, что там будет дальше.

В понедельник, впрочем, лучше не стало. Осколки никуда не сместились. Это тоже видно на контрольном снимке.

( Видите разницу. Я тоже нет 🙂

Но отчаиваться было рано и травматологи травмпункта решили попробовать еще один способ - сделали шину Кузьминского (если я правильно помню название) и опять отпустили погулять до среды. Толку от этого тоже оказалось мало и в среду меня направили на операцию в республиканскую больницу №2.

Так выглядели мои кости, когда я вышел из травмпункта в РБ2.

 

Больница

В тот же день (а это была среда) я отправился с РБ2, попытавшись разобраться что там к чему. Это было непросто. Сначала меня направили в какую-то приемную на первом этаже, сказав, что там принимает травматолог. Я честно дождался своей очереди и обнаружил что это не совсем так и травматолога там сейчас нет, а найти его можно на 3 этаже у входа в отделение травматологии (спасибо Кэпу!). Но и там его не было. Пришлось ждать. Дождались, узнали что материалов для операции нет, но их можно заказать. Заказали. И пришлось ещё ждать.

Лирическое отступление

Ждать мне пришлось с шиной Кузьминского (будь ей неладно). Её видно на предыдущем снимке. Железяка, по форме похожая на огромный гаечный ключ, хоть и обильно обмотанная ватой и бантами, но всё-таки, причиняет большие неудобства, будучи помещенной под мышку. Проходил я с ней в общем аж до 4 октября. Ужасная вещь - не дает удобно спать и шевелиться.

Железо

Но вот пришли: пластина с угловой стабильностью на 8 винтов, и винты (6 покороче, 2 подлиннее).

С пластиной надо идти и ложиться на операцию. Верно? Пришел четвертого октября - мест нет, совсем. Ушел. Вернулся пятого. Места появились, но меня опять некоторое время футболили туда-сюда, после чего я прошел все “приемочные тесты” и залег в палату ждать своего часа.

Лирическое отступление №2.

Вообще у меня за те разы, когда я ходил в больницу, сложилось впечатление, что с организацией там какой-то бардак. Во-первых они футболят людей туда-сюда по кабинетам, не давая им достаточно четких указаний. Они могли бы хоть какое-то “направление на залегание в больницу” давать людям, ведь ходить туда с чем-нибудь-там-сломанным вовсе не здорово. А некоторым приходится, что, естественно, вызывает у них недовольство и бурление эмоций. А врачи молодцы, да, поэтому про них ничего не скажу. А организационная часть - просто “фу такими быть”.

 

Операция

В палате ко мне подошел врач (анестезиолог?) и спросил: “Утром ели?” “Разумеется да” - ответил я. “Плохо” - констатировал врач и ушел, оставив меня недоумевать.

Операцию мне назначили на вечер и сказали ничего не есть и не пить. Этим я и занимался весь день.

Вечером же, как и планировалось, отправился на операцию. Должны были делать под проводниковой анестезией, но она подействовала на всю руку и всё плечо, кроме ключицы, поэтому делали под местной анестезией. Продлилось всё это дело около двух с половиной часов. Как мне сказали, перелом мой был довольно сложный, да к тому же уже начала образовываться костная мозоль. Очень странные ощущения, когда что-то там отскребают, разрезают, сверлят, вкручивают. Когда зашивают - уже не странные, всё нормально, даже немного больно. А потом гипсовать. Еле успел перед уездом в гипсовую сказать врачам спасибо.

 

Гипс

Удивительное дело, но гипсовать лучше стоя. Ещё удивительнее, что после операции стоится вполне неплохо. Но недолго. Врачу этого времени вполне хватило для того, чтобы загипсовать наилучшим образом. А потом на снимок.

7 винтов, 1 пластина.

 

Посмотрели, сказали, что всё составилось отлично. Ну и хорошо. Потом я спал до утра как убитый. В следующие два с половиной дня я читал, пил вишневый сок, ел, ещё читал. Но больше всего пил вишневый сок. Весь, что был в магазине выпил. Отчего - не знаю.

На третий день после операции меня выписали и напоследок сказали, чтобы я не забывал ходить на перевязки. На них я ходил раза 4, потом (через неделю примерно) швы сняли. А гипс сняли 30 октября. Ничего о неудобстве ношения гипса сказать не могу, кроме того, что он дико надоедает. Загипсовали видимо здорово.

 

Восстановление

30 октября сделали контрольный снимок и сняли гипс.

С тех пор выглядит ключица вот так.

Почти сразу стало ясно, что рука разучилась двигаться. Но что смущало гораздо больше - локоть разучился полностью разгибаться. Травматолог сказал мне, что у всех восстановление занимает разное количество времени, но стоит ориентироваться примерно на 2 недели. А мне первого ноября (день удивительных погод) предстояло побывать на свадьбе друга, поэтому я принялся разрабатывать руку. Под конец первого дня локоть уже мог полностью разгибаться, рука поднималась и шевелилась. На утро второго дня локоть опять немного подзабыл как сгибаться, но быстро вспомнил.

Если вкратце, то рука восстановила подвижность почти на полную амплитуду за три дня. Сейчас всё нормально и свободно двигается в полную амплитуду.

 

Заключение

Не ломайте ключицу. Отчего её сломал я - вполне понятно: не успел передохнуть перед стартом, не осмотрел внимательно трассу, слишком увлекся и слегка потерял концентрацию. Всё это вместе привело к соответствующему результату. Больно это или нет - сказать однозначно не могу. Мне было не больно, но у каждого разный уровень болевой чувствительности. Процесс ремонта всего этого дела не страшный, но если с ним затянуть - будет чуть сложнее и операция продлится дольше.

Желаю всем побольше удовольствия от катания и поменьше травм!

P.S.

Совсем забыл, где-то следующей осенью мне предстоит снять пластину. Это необязательно, но я хочу от неё избавиться.

Также эту запись можно найти тут - blog.zetdotpi.info

На все вопросы постараюсь ответить. 

 

И на правах заметного места: собираю файлы маршрутов для одного интересного проекта. С удовольствием приму их в формате kml или gpx на почту [email protected]

   

Настроение: отличное

Музыка: Billy's Band - Когда был один

dnevniki.ykt.ru

Сломанная ключица: причины и лечение

Среди всех переломов повреждения ключицы занимают практически десятую часть, что говорит о высокой распространённости этой травмы. Несмотря на такую высокую частоту, она является одной из самых благоприятных в плане прогноза. Вероятность осложнений на фоне своевременного и правильного лечения не превышает 1%.

В настоящее время для помощи при этом переломе разработаны множество алгоритмов, учитывающих любой вариант и тяжесть повреждения. Так как медицинская грамотность населения повышается, то люди практически всегда обращаются за помощью в медицинские учреждения. Симптомы травмы являются достаточно специфичными, поэтому даже простому обывателю не составляет труда заподозрить её до осмотра врача.

Получить базовые знания о проявлениях перелома ключицы недостаточно – человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, должен обладать и навыками первой помощи. Её выполнение сразу же снижает риск возможных осложнений, а также ускоряет проведение дальнейших этапов помощи в условиях больницы. Поэтому необходимо рассмотреть эту травму со всех возможных граней, полностью раскрывающих её течение.

Виды

В первую очередь определяется целостность кожных покровов – открытые и закрытые переломы имеют различную тактику лечения. Затем необходимо оценить локализацию повреждения, что повлияет на выбор метода репозиции (вправления) отломков, а также их фиксации. Поэтому выделяются следующие три типа травмы:

  • Типичным расположением линии перелома является средняя треть ключицы – в области её изгиба. В этой части кость имеет наименьшую толщину, что сразу же определяет слабое место при травмирующем воздействии. Такой вариант занимает от 80 до 90% в общем количестве. Типичная травма легко поддаётся вправлению, поэтому редко вызывает осложнения или затруднения при оказании помощи.
  • Реже встречаются повреждения акромиального конца ключицы, которым она прикрепляется к одноимённому отростку лопатки. Причём линия перелома практически всегда определяется в области перехода расширенной его части в узкое тело кости. В плане прогноза травма не очень благоприятна, так как плохо поддаётся стандартной репозиции.
  • Наиболее редким вариантом является поражение грудинного конца ключицы, так как он хорошо укреплён соседними костями и связками. Вместо него обычно происходит разрыв или вывих грудино-ключичного соединения.

Максимальная частота осложнений наблюдается при переломах со смещением и формированием осколков, которые легко травмируют соседние нервные и сосудистые пучки.

Механизм травмы

Последующее вправление отломков будет происходить в порядке, обратном развитию перелома. Чтобы доступно понять технику оказания первой помощи, необходимо разобраться в патологических процессах, происходящих при повреждении ключицы. Типичные механизмы травмы включают в себя следующие изменения:

  1. При внезапном механическом воздействии, идущем перпендикулярно направлению кости, происходит испытание её прочности.
  2. В норме эластичность костной ткани и окружающих связок создаёт пружинящее сопротивление, которое препятствует разрушению. Если гибкости оказывает недостаточно, то в ключице появляется трещина.
  3. От повреждения сразу же направляется множество болевых импульсов, которые вызывают резкое сокращение окружающих мускулов (шейных и грудных).
  4. Особенность прикрепления мышц также обусловливает осуществление травмы – они тянут разные концы кости в совершенно противоположные стороны.
  5. Поэтому небольшой дефект под воздействием внезапной тяги начинает увеличиваться в размерах, приводя в итоге к сломанной ключице.
  6. Так как болевые сигналы лишь усиливаются, то – это ещё и определяет дальнейшее разведение отломков.
  7. Учитывая роль этой кости в опоре и подвижности верхней конечности, наблюдается резкое нарушение функций последней на стороне поражения.

Репозиция перелома происходит в аналогичном порядке – сначала устраняется патологическая тяга мускулов, а затем разрушенные концы сопоставляются с помощью изменения положения пострадавшей руки.

Причины

Учитывая относительно незащищённое положение кости (снаружи практически не прикрыта мягкими тканями), она нередко подвергается прямым или опосредованным ударам. Поэтому формирование перелома может происходить по двум основным причинам:

  • Чаще всего человек получает травму вследствие передачи ударного импульса со стороны верхней конечности. Такой механизм полностью соответствует неловкому падению, которое сопровождается приземлением на вытянутую и отставленную в сторону руку. При этом головка плечевой кости практически передаёт всю силу удара на ключицу и лопатку.
  • Аналогичная ситуация может наблюдаться при падении на локоть или плечо, когда сама рука прижата к туловищу. При этом создаётся резкое сжатие кости под углом, что может приводить к её повреждению.
  • Реже перелом происходит в результате прямого воздействия на ключицу через кожу – при направленном ударе или падении на какой-либо предмет. Тогда на костную ткань осуществляется воздействие, идущее перпендикулярно оси её прочности.

Повреждения, возникающие от непосредственного удара по кости, гораздо тяжелее, так как они часто сопровождаются значительным смещением отломков друг от друга, а также образованием осколков.

Симптомы

Перелом является острым состоянием, поэтому сразу же после возникновения приводит к полной утрате двигательной функции верхней конечности. Именно этот критерий учитывается в первую очередь, позволяя сразу отмести ушибы или растяжения. Определяя следующие проявления, важно также исключить возможность вывиха ключицы:

  1. В момент падения или удара пострадавший может услышать хруст в области ключицы, после которого сразу же возникает резкая боль в плече.
  2. Самостоятельные движения рукой (отведение, поднятие) на стороне поражения практически невозможны. Попытка помочь ему завершается резким усилением боли и сопротивлением мышц. При этом человек может с трудом сгибать её в локте, а также шевелить кистью.
  3. Больной принимает характерную щадящую позу – поражённая верхняя конечность полусогнута и прижата к туловищу, а также поддерживается здоровой рукой за предплечье.

  4. Из-за смещения отломков может быть заметна внешняя деформация сломанной ключицы – она резко изгибается, теряя привычный плавный изгиб.
  5. Через некоторое время усиливается отёк в области перелома – плечо на стороне поражения визуально укорачивается и опускается вниз, становится внешне больше здорового, надключичная ямка сглаживается. Под кожей становится заметна гематома – кровоизлияние в виде тёмного пятна.

При обнаружении большинства перечисленных признаков пострадавшему нужно оказать первую помощь, и немедленно отправиться с ним в больницу.

Диагностика

Подтверждение внешних проявлений не требует проведения каких-либо специальных методик – достаточно лишь обзорного рентгеновского снимка. Он выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, чтобы оценить возможность и направление смещения отломков, а также образование осколков. Необходимо перечислить основные признаки, характерные для повреждения ключицы:

  • Перелом диагностируется на основании разрушения наружной пластинки кости – на снимке оно выглядит как тёмная трещина, полностью или частично пронизывающая кость.
  • Смещение оценивается по расположению отломков по отношению друг к другу – оно может быть полным или частичным. Его степень играет роль в дальнейшем проведении репозиции.
  • Также чрезвычайно важным является обнаружение осколков, которые нередко служат препятствием для проведения консервативного лечения. При неосторожном вправлении они могут повредить сосуды или нервы, проходящие рядом.

После проведения рентгенографии выбирается оптимальный метод, который наиболее соответствует выявленному типу повреждения.

Лечение

Сразу же после получения травмы пострадавший должен получить первую помощь, которая немного облегчит его состояние. Только не следует оказывать её самостоятельно – для этого привлекаются окружающие люди:

  1. Для уменьшения неприятных ощущений нужно принять несколько таблетку любого обезболивающего средства, которое окажется под рукой.
  2. Затем необходимо принять специальное положение – сильно свести лопатки между собой, отводя через боль плечи назад.
  3. Руки требуется зафиксировать с помощью восьмиобразной повязки, идущей через подмышечные впадины и заднюю поверхность шеи, или специальных колец Дельбе.
  4. Если под рукой совсем ничего нет, то пригодится любая прямая и прочная палка – локти отводятся назад, после чего она продевается между ними и спиной. Это обеспечит достаточную фиксацию плеч в нужном положении.

Когда эти мероприятия выполнены можно смело направляться в ближайшую больницу – при этом пострадавшему рекомендуется принять сидячее положение с прямой спиной.

Консервативное

Традиционное лечение перелома ключицы подразумевает проведение репозиции – вправления, после чего сломанную кость надёжно фиксируют с помощью гипсовой повязки. При этом соблюдаются следующая последовательность действий:

  • Сначала производится полноценное обезболивание – в область перелома с помощью инъекции вводится раствор анестетика. Это позволит не только успокоить пациента, но и расслабить напряжённые мышцы, препятствующие репозиции.
  • Затем некоторое время пациент должен сидеть с наклонённой в сторону перелома головой, что обеспечит опускание центрального отломка за счёт расслабления шейных мускулов.
  • Помощник врача медленно оттягивает плечи назад, после чего упирается коленом в лопатку для надёжной фиксации. Сам доктор оттягивает верхнюю конечность, обеспечивая опускание наружного отломка.
  • Когда оба конца достаточно точно сведены – накладывается гипсовая повязка, состоящая из двух широких полос. Она фиксирует поражённую руку за предплечье, закрепляясь на здоровом плече и вокруг груди. В ней пациенту необходимо ходить от 4 до 6 недель.

Существуют разные варианты наложения гипса, но все они имеют одну особенность – область поражённой ключицы остаётся открытой для осмотра.

Хирургическое

В редких случаях требуется проведение операции, позволяющей с помощью металлических конструкций сопоставить отломки между собой. Её проведение обосновано только в следующих ситуациях:

  • При полноценном открытом переломе, или угрозе его формирования при выполнении стандартной репозиции. Такую вероятность можно определить во время осмотра – один из отломков при этом сильно упирается в кожу.
  • Если имеется одновременное сочетание повреждения ключицы и лопатки – тогда полностью теряются опорные свойства плечевого пояса, что делает вправление бесполезным.
  • При симптомах поражения сосудов или нервов, идущих прямо за ключицей. При этом будет либо клиника кровотечения, или признаки нарушения чувствительности и подвижности в руке.
  • Если несколько попыток сведения отломков оказались безрезультатными, либо вновь возникало смещение во время фиксации с помощью гипсовой повязки.

Тогда пациенту проводится хирургическое вмешательство, во время которого проводится профилактика или коррекция возникших осложнений. Концы кости надёжно фиксируются с помощью стержня или пластины, обеспечивающей «искусственное» сращение. В зависимости от перелома и вида конструкции, они применяются на срок от 6 месяцев до года.

Восстановление

Важным этапом помощи при переломе является реабилитация, позволяющая после длительной иммобилизации вернуть руке прежнюю силу и подвижность. Для этого применяются следующие методики:

  • Первые процедуры начинаются уже со второго дня после начала лечения – они включают в себя изометрические упражнения на мышцы кисти и предплечья, а также массаж.
  • Дополнительно назначаются методы физиотерапии, обладающие прогревающим и отвлекающим действием – электрофорез обезболивающих средств, лазер, магнит, ДДТ, аппликации парафина и озокерита.
  • Постепенно объём лечебной физкультуры увеличивают, включая в программу активные упражнения для кисти и предплечья. Их стараются выполнять одновременно со здоровой рукой, чтобы создать стимулирующее воздействие.

После снятия гипса (или через месяц от операции) начинается полноценная гимнастика для всей верхней конечности, к которой постепенно добавляется отягощение и растяжка. Полное выздоровление не означает завершение программы восстановления для пациента – он должен продолжать укреплять мышцы плечевого пояса и верхних конечностей.


moyskelet.ru

лечение и восстановление – НаПоправку

Обзор

Перелом ключицы является распространённой травмой, которая обычно возникает в результате падения на плечо. У взрослых на восстановление требуется приблизительно 6 - 8 недель, у детей - 3 - 6 недель.

Ключица  является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по  верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу,  немедленно обратитесь к врачу. Врач  сообщит вам, имеется ли перелом  кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее.  Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на  рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок. 

Если вы не можете попасть  к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.

В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.

Признаки перелома ключицы

Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:

  • припухлость или болезненность в  травмированной области;
  • кровоподтёки на коже;
  • кровотечение, если кость повредила ткани и кожные покровы (однако, такое  встречается  редко).

Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Что делать при переломе ключицы?

Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.

Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет). Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.

Как лечат перелом ключицы

В большинстве случаев перелом ключицы оставляют срастаться естественным образом, используя простую треугольную повязку, чтобы поддержать руку и зафиксировать кости в их нормальном положении. Повязка обычно накладывается в больнице, после того, как рентген подтвердил, что ключица сломана. Вам назначат обезболивающее, чтобы уменьшить боль.  

Хирургическая операция под общим наркозом требуется только при тяжелой травме (например, когда кость прорвала кожные покровы), или если кости были не в состоянии принять нормальное положение и значительно смещены. Для восстановления ключицы используется много различных методов, но самый распространённый метод - фиксация сломанной кости пластиной и винтами. 

Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется  хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.

Вам, возможно, потребуется  остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы. Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.

В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы: 

  • Используйте дополнительные подушки ночью, чтобы занять более вертикальное положение, в котором вам будет комфортнее спать. 
  • Используйте холодные компрессы и обезболивающее, если боль и воспаление продолжают вас беспокоить при нахождении  вашей руки в повязке.
  • Пытайтесь регулярно двигать локтем, рукой и пальцами,  приступив к этому сразу же, как только это не будет вызывать у вас дискомфорт. 
  • Когда вы посчитаете, что перелом начал заживать, постарайтесь снимать перевязь на короткие промежутки времени, если это не будет  слишком болезненным.
  • Избегайте контактных видов спорта в течение, по крайней мере, 10-12 недель после травмы. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возвратиться к работе и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема. 

Для заживления перелома ключицы  взрослым обычно требуется приблизительно 6 - 8 недель,  хотя процесс может занять больше времени. Детям для полного выздоровления обычно требуется порядка 3-6  недель. Однако потребуется как минимум столько же  времени, чтобы вернуть начальную прочность вашему плечу. В процессе заживления   может образоваться припухлость вдоль ключицы. Это нормально, и она будет проходить в течение следующих месяцев.

К какому врачу обратиться при переломе ключицы?

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.

Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.

lib.napopravku.ru

Как лечить сломанную ключицу, восстановление...

Ключица является одной из основных костей в плече. Это длинная тонкая кость, проходящая от грудины к каждому из плеч, соединенных через связки, и это обычное место для травм, которые могут произойти. В этой статье рассмотрим, как лечить сломанную ключицу.

Переломы ключицы составляют примерно 5 процентов всех переломов у взрослых и, как правило, из-за падения на плечо с вытянутой рукой, которая оказывает достаточное давление на связь, чтобы сломать ее. Полученный перелом может быть чрезвычайно болезненным, что затрудняет перемещение руки на пораженной стороне.  Щелчки в плечевом суставе.

Что такое сломанная ключица

В то время как каждый испытывает боль по-разному, перелом ключицы, скорее всего, вызовет внезапную резкую, колющую боль. Первоначально, когда кость действительно ломается, вы можете услышать звук хлопка или щелчка, который также может ощущаться. Когда рука на пораженной стороне перемещается, может ощущаться шлифовка или щелчки, при этом боль постоянно увеличивается, а рука отходит от тела. После начальной боли область перелома, вероятно, вызывает тупую, постоянную боль, которая ухудшается при перемещении или прикосновении руки.

Признаки и симптомы сломанной ключицы

Это будет очень очевидно, если вы сломали ключицу, и, по крайней мере, вы будете иметь некоторое представление о том, что что-то не так. Область с треснувшей или сломанной костью внизу будет очень болезненной, и в этой области также могут присутствовать следующие признаки:

  • Опухание или болезненность.
  • Синяки на коже.
  • Кровотечение, если кость проколола кожу (редко бывает).
  • Онемение или ощущение штырей и игл (если поврежден нерв).
  • Вы также можете почувствовать, как пострадавшая сторона упала вниз и вперед под тяжестью руки, поскольку ключица больше не поддерживает остальную часть руки.  Как лечить боль в суставе плеча?

Что вызывает перелом ключицы

Большинство переломов ключицы встречаются в течение короткого момента прямого сильного контакта с плечом. Это может произойти во время падения на плечо или столкновения с автомобилем. Падение на вытянутой руке может также вызвать перелом ключицы и является общей причиной, наблюдаемой у пожилых людей. Спорт, который может вызвать контакт между игроками, также является вероятным источником перелома.

Сломанная ключица: осложнения и факторы риска.

Ключица не затвердевает полностью до 20 лет, подвергая риску детей и подростков. Этот риск снова начинает увеличиваться, когда люди достигают более преклонного возраста.

Наличие сломанной кости обычно бывает достаточно тяжелое, но иногда может возникать осложнение, что усложняет процесс выздоровления. В то время как большинство сломанных ключиц заживают без труда, некоторые могут привести к следующему:

  • Повреждение нерва или кровеносного сосуда: поврежденные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Если вы испытываете холод или онемение в плече или руке, немедленно обратитесь к врачу.
  • Неудовлетворительное или замедленное заживление: более тяжелые случаи нарушения ломаной ключицы могут привести к медленному или неполному заживлению. Плохое соединение костей во время этого процесса также может происходить, что приводит к косметической деформации или сокращению кости.
  • Костяной комок: это происходит из-за процесса заживления и оценивается на месте соединения двух костей, образующих кусок. Его можно легко увидеть, так как он близок к коже. Некоторые куски со временем исчезнут, но другие останутся надолго.
  • Остеоартрит: перелом, связанный с суставами, которые соединяют ключицу с лопаткой или грудной клеткой, может увеличить риск развития артрита в этом суставе.  Что такое остеоартрит?

Как долго заживает сломанная ключица

Процесс заживления зависит от возраста. У взрослых обычно требуется от шести до восьми недель для лечения сломанной ключицы, а у детей это может занять от трех до шести недель. Регенеративные клетки намного более многочисленны и активны, когда вы моложе, делая время заживления намного короче.

Однако восстановление силы плеча может занять одинаковый период времени как у детей, так и у взрослых.

Как лечить сломанную ключицу

Вначале, когда вы впервые видите врача или медицинского специалиста для потенциально сломанной ключицы, они сначала проведут осмотр и определят, как это произошло. Тогда, скорее всего, следующий курс действий будет состоять в том, чтобы получить некоторые изображения, скорее всего, рентгеновские лучи, ключичной кости и окружающих костей и суставов, чтобы исключить любые сопутствующие повреждения. Врач, вероятно, затем назначит форму как лечить сломанную ключицу, которая, по их мнению, подходит для вашей конкретной ситуации. Ниже приведены процедуры для сломанной ключицы:

Нехирургическое лечение — они подходят, если сломанные кости не сдвинуты с места.

  • Поддержка руки: простая повязка используется для комфорта немедленно после перелома и держит руку, и плечо на месте пока ушиб излечивается.
  • Лекарства: Лекарства от боли, включая ацетаминофен, помогают облегчить боль, связанную с переломом.
  • Физическая терапия: важно поддерживать движение руки, чтобы предотвратить скованность, хотя может быть боль. Часто пациенты начинают делать упражнения для движения локтя сразу после травмы. Как правило, теряется сила плеча и руки после повреждения ключицы, но по мере заживления кости боль начинает ослабевать. Более интенсивные упражнения нужно начинать постепенно, как только переломы полностью заживут.

Хирургическое лечение — для сломанных костей, которые значительно сдвинулись с места.

Внутренняя фиксация: процедура чаще всего используется для лечения переломов ключиц. Здесь фрагменты кости сначала перемещаются до их нормального выравнивания, а кости, затем удерживаются на месте (фиксация) металлическим оборудованием. Типичное оборудование, используемое для операции со сломанной ключицами, включает пластины и винты, штифты и болты.  Причины боли в левом плече и руке.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что вы, возможно, сломали ключицу или подозреваете, что кто-то другой (возможно, во время падения или спортивной травмы), обращение к врачу должно быть приоритетным. Врач оценит пострадавший район и даст достоверную информацию о том, как действовать дальше и как лечить сломанную ключицу.

Обращение в отделение неотложной помощи рекомендуется для людей со сломанной ключицей, если существуют следующие условия:

  • Другие подозрительные травмы.
  • Прокол костей через кожу.
  • Онемение, покалывание, обесцвечивание или боль в руке.
  • Затрудненное дыхание.
  • Быстрое набухание.
  • Сильная боль.

Восстановление и профилактика

После того, как сломанная ключица диагностирована и лечится, пациентам рекомендуется обратиться к своему врачу или медицинскому работнику примерно через одну неделю, чтобы проверить процесс заживления и выявить какие-либо осложнения. Пациентам рекомендуется избегать контактных видов спорта в течение как минимум шести недель после травмы, с возможностью потребовать дополнительного времени для возвращения в «нормальные» виды деятельности. Следующие рекомендации могут быть полезны во время восстановления поврежденной ключицы:

  • Используйте дополнительную подушку ночью, чтобы держать себя в вертикальном положении.
  • Используйте ледяные пакеты или болеутоляющие средства, если боль и отек продолжаются.
  • Регулярно перемещайте локоть, руку и пальцы, когда это удобно.
  • Когда трещина начала заживать, попробуйте удалить повязку на короткий срок на время, если удобно.

Предотвращение перелома ключицы может быть затруднено, поскольку он может произойти в любое время. Но есть вещи, которые вы можете сделать, по крайней мере, чтобы уменьшить свои шансы стать жертвой. Всегда носите надлежащее оборудование для обеспечения безопасности во время занятий спортом, особенно для высокой контактной активности, такой как хоккей и футбол. Как лечить сломанную ключицу смотрите выше.  Боль в дельтовидной мышце плеча.

zdorsustav.ru

Перелом ключицы: признаки, лечение и долгосрочный прогноз

Ключица – небольшая кость, которая находится между грудной клеткой и лопаткой. В непосредственной близости от ключицы проходят несколько крупных нервов и кровеносных сосудов. Тем не менее эти жизненно важные структуры, при переломе ключицы, травмируются редко, даже тогда, когда перелом оказывается со смещением.

Перелом ключицы – распространенная травма, которую может получить человек любого возраста.

Так как ключица является довольно длинной и тонкой костью, перелом, чаще всего приходится на ее середину. Реже кость ломается в первой или третьей трети.

Симптомы и признаки перелома ключицы

Главным симптомом перелома ключицы, является боль в районе травмы.

Дополнительные симптомы:

  1. Плечо со стороны перелома опущено вниз и выдвинуто немного вперед.
  2. Пострадавший не может поднять руку, так как это движение вызывает острую боль.
  3. При попытке пошевелить рукой, травмированный испытывает чувство трения в месте перелома.
  4. Отек и, возможно, синяк вокруг сломанной ключицы.

Причины

Причина перелома ключицы – прямой удар в плечо при падении, или во время автомобильной аварии. Реже ключица ломается, когда происходит падение на вытянутую руку. Иногда, при прохождении по родовым путям, новорожденные получают трещины ключицы.

Если есть основание считать, что у человека произошел перелом ключицы, то следует зафиксировать в удобном для пострадавшего положении, зафиксировать руку и сделать все, чтобы травмированный как можно быстрей попал на прием к травматологу.

Диагностика

Доктор начинает диагностику с осмотра и сбора анамнеза. Обычно врачи-травматологи уже после осмотра знают, есть ли перелом, но тем не менее, рентген и/или компьютерная томография назначается всем. Это необходимо не только для констатации самого перелома, но и для того, чтобы убедиться, что нет переломов других костей.

Часто перелом ключицы сопровождают такие травмы, как вывих плечевого сустава,  вывих лучезапястного сустава и вывих локтевого сустава.

Лечение

Лечение перелома ключицы, в зависимости от состояния пострадавшего, может быть нехирургическим или же требовать немедленного хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Если кость сломана, но ее концы не смещены, то все обойдется без операции. Руку со стороны сломанной ключицы фиксируют таким образом, чтобы ключица находилась в максимально правильном положении. Пострадавший ходит с фиксатором до тех пор, пока ключица не заживет полностью. Раньше фиксацию проводили посредством простыней, скрученных в жгут или даже гипса, но сейчас производители медицинских принадлежностей выпускают огромное количество фиксаторов, способных поддерживать руку в нужном положении – это и удобно и эстетично.

Лекарственная терапия

Если травмированный испытывает сильные боли, то могут быть назначены болеутоляющие средства типа ацетаминофена.

Физиотерапия

За то время, пока больной носит фиксатор, мышцы плеча, со стороны перелома, ослабевают. Поэтому, как только кость несколько заживет, но фиксатор еще не будет снят, назначается не слишком активный массаж. Возможно, физиотерапевт сначала начнет массажировать руку в локте, а через день–другой добавит и массаж плеча. Этот подход позволит привести в норму мышцы руки, после перелома ключицы, то есть вернуть конечности подвижность и былую силу.

Кстати, после того как фиксатор будет снят, а кость заживет окончательно, назначается более агрессивная, леченая физкультура, которая позволит пострадавшему постепенно вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения после нехирургического лечения

Бывает, что совмещенный сначала перелом, вследствие неправильного ношения фиксирующей повязки, или каких-то других факторов, осложняется смещением осколков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать лечащего врача, дабы тот проверял состояние травмированной ключицы.

Другим осложнением считается большая шишка, иногда развивающаяся на месте перелома. Со временем, как правило, она становится меньше, но небольшой бугорок все же остается.

Хирургическое лечение

Если осколки ключицы смещены настолько, что их невозможно совместить вслепую – назначается операция, во время которой осколки совмещаются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантантами или винтами. Такой подход позволяет ключице правильно срастись, а после выздоровления травмированного, увеличивает силу его плеча.

Осложнения после операции

После операции может наблюдаться онемение участка кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение пройдет полностью или значительно уменьшится.

Как правило, пластины и винты, которыми совмещали обломки ключицы, не удаляются и так, как вокруг ключицы почти нет мышц и жировой прослойки, их можно будет прощупать через кожу. А когда человек, после выздоровления, вынужден постоянно носить рюкзаки, или пользоваться ремнями безопасности, имплантанты могут стать источником неудобств. Если неудобства окажутся до такой степени раздражающими, что травмированный согласится на вторую операцию – имплантанты уберут.

Осложнения после хирургического лечения

Люди пожилые, курящие, страдающие диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергаются более высокому риску послеоперационных осложнений.

Послеоперационные осложнения:

  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждение кровеносных сосудов и/или нервов, расположенных вблизи сломанной ключицы.
  • Повреждение легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Плохо заживающая послеоперационная рана.
  • Отторжение имплантатов.

Прогноз

Будет ли проводиться операция или все ограничится ношением фиксирующей повязки, понадобится несколько месяцев, для того, чтобы ключица полностью зажила.

Большинство людей вернутся к обычной жизни не раньше чем через 3 месяца после травмы. Однако и тогда, прежде чем нагружать травмированную руку, больной должен поговорить с врачом и точно выяснить, каким образом это делать, в противном случае ключица может сломаться вновь и все придется начинать сначала.

Как только перелом ключицы заживет полностью, спортсменам не возбраняется вернуться к спортивной деятельности.

Пример исцеления

Больной Стаканов И.А. поступил в травмпункт, после того как упал с велосипеда, с жалобами на боль в районе ключицы. После осмотра врача и проведения рентгена был поставлен диагноз – перелом ключицы без смещения. Пациенту наложили фиксирующую повязку, дали обезболивающий препарат и отправили домой.

Пострадавший пришел на прием к врачу на третий день после наложения фиксатора. Из записи в амбулаторной карте следует, что Стаканов И.А. в этот день был в состоянии двигать пальцами и запястьем зафиксированной руки, без особых усилий. Врач порекомендовал больному выполнять, небольшие в амплитуде, движения плечом, объяснив, что это не помешает ключице срастись, но зато предотвратить мышцы плеча от атрофии.

Через три месяца, повторный рентгеновский снимок зафиксировал, что ключица у Стаканова И.А. зажила полностью. Пациент прошел двадцатидневный курс лечебного массажа и лечение иглоукалыванием, после чего был признан совершенно здоровым и способным, без опасности для здоровья, вернуться в велосипедный спорт.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Похожие статьи

spina-sustav.ru

Как можно сломать ключицу – Как сломать ключицу / Личный блог / Twentysix

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о