Как лечится менингит у детей – Менингит у детей: симптомы, виды, лечение, профилактика

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
      • Диазолин (от аллергии)
      • Лоратадин (при аллергии)
      • Овесол (для печени)
      • Эссенциале форте Н (для печени)
      • Полидекса (ЛОР-заболевания)
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
• Грудное вскармливание
  • Питание при ГВ
  • Кормление грудью
  • Таблетки при ГВ
  • Болезни при ГВ
  • Прикорм грудничка
  • Вопросы и рекомендации
• Калькуляторы
  • Калькулятор ХГЧ
  • Спермограмма: расшифровка результата
  • Календарь овуляции для зачатия

zdorrov.com

Лечение менингита у детей

Менингит — это одно из самых тяжелых и опасных заболеваний, которое характеризуется воспалением оболочек спинного или головного мозга. Как правило, из-за своего несовершенного иммунитета данному инфекционному заболеванию чаще всего подвергаются дети младшего возраста.

В медицинской практике в зависимости от характера воспалительного процесса различают два вида менингита: серозный (чаще энтеровирусный) и гнойный. Возбудителями серозного менингита являются энтеровирусы, такие как Коксаки, ECHO, вирусы полиомиелита, эпидемического паротита и другие. Что касается гнойного менингита, то его возбудителем обычно становится бактериальная инфекция — менингококк, пневмококк, стафилококк, сальмонелла, стрептококк, синегнойная или гемофильная палочки.

При первых проявлениях менингита у детей важно, как можно скорее начать лечение, поскольку данное заболевание может вызвать достаточно серьезные осложнения: эпилепсию, глухоту, гидроцефалию, а также проблемы с умственным развитием детей.

Как лечить менингит у детей?

Лечение менингита у детей проводится исключительно в стационарных условиях. Для точной постановки диагноза лечащий врач должен провести люмбальную пункцию, для исследования ликвора, а также бактериологическое исследование крови. Данные манипуляции проводятся с целью выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам.

Основой лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей является антибиотикотерапия, главной целью которой является устранение причин заболевания. Однако, в некоторых случаях не удается точно установить тип возбудителя, поэтому необходимо эмпирическая антибактериальная терапия, которая оказывает действие на весь спектр наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов бактериологического исследования и идентификации типа возбудителя, возможно изменение используемых для лечения препаратов на более эффективные в отношении данного штамма. Больному ребенку антибиотики вводят парентерально в течение, как минимум 10 суток и 7 суток после нормализации температуры тела ребенка. Как правило, для лечения менингита применяют следующий антибактериальные препараты широкого спектра действия: антибиотики класса цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон), пенициллин, а в качестве резервных — ванкомицин и карбапенемы.

Наряду с антибактериальной терапией назначаются диуретики (мочегонные препараты, такие как лазикс, урегид, диакарб) для снижения внутричерепного давления, а также для профилактики и лечения отека мозга.

Кроме того, важным составляющим неспецифического лечения при менингите различной этиологии, является инфузионная терапия (дезинтоксикация) и поддержание водно-солевого баланса. Для этого проводят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов.

После выписки из больницы лечение менингита проводится уже в домашних условиях по предписаниям лечащего врача, а в течение года ребенок должен находиться на учете у педиатра, инфекциониста и невропатолога.

Лечение менингита народными средствами

Следует помнить, что при отсутствии соответствующего лечения данное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому лечение в домашних условиях просто невозможно. К тому же, настоятельно не рекомендуется для лечения менингита самостоятельно использовать методы народной медицины в силу низкой эффективности и лишней траты времени. Помните, что сроки и эффективность лечения менингита зависят от того, насколько быстро будет обнаружено заболевание и предоставлено адекватное лечение.

womanadvice.ru

Лечение менингита у детей

Менингит является очень опасным заболеванием для малышей, особенно бактериальная его форма. Воспалительные процессы в тканях и оболочках головного мозга могут вызвать необратимые нарушения работы этого органа, а также смертельный исход. Поэтому лечение менингита у детей должно проводиться строго в стационаре и под постоянным наблюдением врача.

Как лечить менингит у детей?

Терапия рассматриваемого заболевания разрабатывается соответственно тому, чем был вызван менингит, бактериями или вирусами, разновидностью патологии, а также степенью поражения головного мозга. Кроме того, необходимо учесть риск генерализации воспалительного процесса и возможность нарушения функций других органов и систем.

Лечение серозного или другого вирусного менингита у детей считается наиболее простым, так как данная форма болезни очень редко сопровождается бактериальной инфекцией. При неосложненном течении патологии достаточно использования симптоматических и общеукрепляющих препаратов. В редких случаях требуется назначение антибактериальных медикаментов, противовирусных средств и кортикостероидных гормонов.

Методы лечения бактериального менингита предполагают экстренную помощь больному малышу. Дело в том, что такой тип описываемого недуга чреват развитием гнойным процессов в мозговых тканях, их разрушением, летальным исходом. Поэтому при бактериальных менингитах сразу применяются сильнодействующие антибиотики, как правило, по 2-4 различных препарата одновременно. Воспалительные процессы купируют посредством кортикостероидов.

Стоит заметить, что лечение менингита в домашних условиях или народными средствами недопустимо. Понятно, что каждый заботливый родитель стремится оградить чадо от вредного воздействия медикаментозных средств, но в данном случае слишком многое зависит от своевременной и адекватной терапии. Даже если кроха чувствует себя удовлетворительно, нужно обязательно наблюдаться в стационаре клинике и строго выполнять все предписания врача без самолечения.

Сроки лечения менингита

Обычно состояние ребенка значительно улучшается уже на 2-3 сутки после начала интенсивной медикаментозной терапии, особенно если патология была выявлена на ранней стадии и не сопровождается осложнениями.

Продолжительность всего курса лечения индивидуальна, зависит от состояния иммунной системы малютки, возбудителя менингита, реакции организма на проводимую терапию. Как правило, ребенок болеет не дольше 7-10 дней, но и после выздоровления придется некоторое время посещать доктора для исключения рецидива заболевания и возникновения опасных последствий.

Препараты для лечения менингита

При борьбе с вирусной формой недуга используются противовирусные лекарства группы интерферонов, например, Ацикловир, лейкоцитарный интерферон, Арпетол. Если иммунная система ребенка работает недостаточно хорошо, дополнительно назначается внутривенное введение иммуноглобулинов.

Антибиотики, рекомендуемые для лечения менингита:

• Флемоксин Солютаб;
• Амоксил;
• Пенициллин;
• Бензилпенициллин;
• Амоксиклав.

Усилить их действие можно посредством приема сульфаниламидов – Этазола, Норсульфазола.

Если такая терапия оказалась слабоэффективной, проводится комплексное консервативное лечение полусинтетическими антибиотиками (Ампиокс или Карбенициллин) совместно с Мономицином, Гентамицином и нитрофуранами.

Купирование воспалительных процессов в других органах предполагает кратковременное введение кортикостероидов:

• Кеналога;
• Метилпреднизолона;
• Гидрокортизона;
• Дексаметазона.

Дополнительная симптоматическая терапия разрабатывается по требованию и может включать:

• диуретики;
• антигистаминные средства;
• ноотропы;
• витамины;
• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• седативные.

www.my-sunshine.ru

Менингиты у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Менингитов у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Причиной начала и развития воспалительного процесса становятся разные микроорганизмы – вирусы (ECHO, Коксаки, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, корь, Эбштейна-Барр, полиомиелит, клещевой энцефалитгерпес, энтеровирусы, аденовирусы и др), простейшие, бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильн палочки серогруппы b, стафилококк, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза). Редко встречаются формы, спровоцированные грибами, малярийным плазмодием, токсоплазмой, риккетсиями, спирохетами, гельминтами. Выделяют группы риска детей, которые склонны к болезни больше других детей:

• Недоношенные дети. Это можно объяснить тем, что иммунитет недоношенного ребенка незрелый, поэтому ему тяжело бороться с бактериями.
• Новорожденные, у матерей которых наблюдалось неблагоприятное течение беременности и тяжелые роды, гипоксия плода, заражение внутриутробными инфекциями.
• Дети раннего возраста, перенесшие гнойные заболевания (остеомиелит, мастоидиты, эндокардит, тонзиллиты, фарингиты, синуситы, отиты, фурункулы лица и шеи, гастроэнтероколиты), ОРВИ, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, подвержены развитию менингита.
• Дети с нарушениями функционирования нервной системы.
• Травмы головного или спинного мозга. Микроорганизмы легко приникают в травмированные оболочки, которые не могут бороться с таким вторжением.

Чаще всего менингитом болеют в зимне-весенний период. Источником распространения инфекции служит больной человек или вирусоноситель. Инфицирование происходит алиментарным (через пищу), воздушно-капельным путями, контактно-бытовым, гематогенным (через кровь), трансмиссивным (через кровососущих насекомых), вертикальным (от матери к ребенку через плаценту), водным, периневральным, лимфогенным путями.

Нервная система осуществляет функции адаптации к самым разнообразным условиям внешней и внутренней среды и обладает высокой чувствительностью к неблагоприятным факторам. В то же время она относительно защищена от инфекций и механических повреждений благодаря костям черепа и позвоночника, оболочкам головного и спинного мозга, цереброспинальной жидкости, а также гематоэнцефалическому и гематоликворному барьеру.

Защитным барьером центральной нервной системы служат сосудистые сплетения, оболочки мозга и эпендима желудочков. Поэтому развитие воспалительного процесса нередко проходит в оболочках мозга.

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку и соответственно выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. При воспалительном процессе сразу во всех оболочках диагностируют панменингит.

Все менингиты с учетом происхождения разделяют на 4 группы:

В первую группу входят бактериальные менингиты, которые разделяются на гнойные (пневмококковые, менингококковые и др.) и серозные (сифилитические, туберкулезные и др.). Вторая группа состоит из вирусных (серозных) менингитов, которые могут быть первичными и вторичными. Третья группа охватывает грибковые (микотические), четвертая – протозойные менингиты

При всех менингитах выделяют менингеальный синдром, который включает общемозговые, локальные симптомы и изменения ликвора. Общемозговые симптомы характеризуются проявлениями в виде общей реакции мозга на раздражение. Локальные симптомы возникают за счет отека, поражения черепных нервов. Иногда наблюдаются симптомы выпадения.

Обязательным признаком менингита являются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости с клеточно-белковой диссоциацией (значительным увеличением клеток в ликворе).

К менингеалъному симптомокомплексу относятся:

Повышение температуры тела до высоких цифр. При туберкулезном менингите высокой температуры, как правило, не наблюдается.

Головная боль. В ее патогенезе имеет значение раздражение рецепторов мозговых оболочек. Головная боль – это основной постоянный признак болезни. Она обычно диффузная, усиливается от резких движений, звуковых и световых раздражителей.

Рвота возникает без тошноты и не связана с приемом пищи. Чаще она бывает при перемене положения тела. После рвоты головная боль не уменьшается.

Мышечная контрактура – ригидность мышц затылка и спины, симптомы Кернига и Брудзинского. У маленьких детей может наблюдаться симптом подвешивания (Лесажа). Мышечная контрактура при менингите возникает вследствие повышения деятельности рефлекторного аппарата и раздражения корешков из-за повышенного давления спинномозговой жидкости.

Вегетативные нарушения, к которым относят диссоциацию между температурой тела и пульсом, зрачковые нарушения, кожные петехии, психические нарушения (расстройство сознания, астения).

Двигательные нарушения, проявляющиеся в виде симптомов поражения двигательных черепных нервов, очаговых эпилептических припадков за счет раздражения моторной зоны коры.

Нарушения чувствительности, которые бывают в виде общей гиперестезии. В основе ее лежит раздражение задних корешков и межпозвоночных узлов.

Пахименингит

Пахименингит подразделяют на церебральный (воспаление твердой оболочки головного мозга) и спинальный (воспаление твердой оболочки спинного мозга). По характеру поражения церебральный пахименингит делят на серозный, геморрагический и гнойный.
Серозный пахименингит встречается при разных инфекциях, характеризуется малосимптомным или бессимптомным течением (головная боль, нечеткие оболочечные симптомы, а также признаки сдавления мозга отечной оболочкой).
Геморрагический пахименингит характеризуется наличием геморрагии (состояния, при котором происходит кровоизлияние или кровотечение) в твердой мозговой оболочке, что клинически проявляется головной болью, очаговыми и оболочечными симптомами, возбуждением. Возникает при атеросклерозе, гипертонической болезни.
Гнойный пахименингит является обычно вторичным и связан с первичной гнойной риноотогенной инфекцией. Гнойный пахименингит характеризуется головной болью, рвотой, могут наблюдаться застойные изменения на глазном дне и изменения крови.

Спинальный пахименингит бывает серозным и гнойным. Серозный отличается, как правило, доброкачественным течением, гнойный связан с наличием гнойных очагов в организме (фурункулез, остеомиелит и др.).

Среди спинальных пахименингитов выделяют следующие.

Спинальные эпидуриты (воспаление между листками оболочки). В этом случае поражаются оболочки на уровне верхнегрудного отдела. У больных наблюдается клиника сдавления спинного мозга (корешковая боль, двигательные, чувствительные и тазовые расстройства).

Хронический гиперпластический эпидурит. Причиной его чаще всего является травма позвоночника. Клиника характеризуется ограничением подвижности позвоночника, корешковой болью в области позвоночника. Характерны ремиссии, в спинномозговой жидкости увеличено содержание белка.

Шейный гипертрофический сифилитический пахименингит протекает по типу умеренного сдавления спинного мозга в области шеи. При этом наблюдаются корешковая боль, симптомы сдавления в виде вялого пареза рук, спастический парез нижних конечностей, расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов.

Туберкулезный спинальный пахименингит, при котором клинические симптомы зависят от степени поражения спинного мозга.

Арахноидиты

Выделяют следующие формы заболевания: слипчивый (образование спаек), кистозный (наличие кист), кистозно-слипчивый, или смешанный, арахноидит. По причинам возникновения арахноидиты разделяют на ревматические, постгриппозные, тонзиллогенные, травматические и токсические.
В зависимости от течения рассматривают острые, подострые и хронические арахноидиты.
По локализации выделяют арахноидиты конвекситальные (поражение лобной, теменной, височной долей и центральных извилин), базальные и задней черепной ямки.

Арахноидиты могут быть также очаговыми и распространенными. Для патологической анатомии характерны фиброз, разрастание соединительной ткани.

Клиническая симптоматика достаточно широкая: головная боль, тошнота, рвота, эпилептические припадки, изменения на глазном дне. Оболочечные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Очаговые неврологические симптомы зависят от места поражения. При выраженном диффузном процессе повышается внутричерепное давление и развивается водянка.

Конвекситальный арахноидит представляет собой преимущественное поражение мягких оболочек конвексигальной поверхности коры головного мозга. При этом ведущими клиническими симптомами являются нарушения функции лобной, височной, теменной долей и области центральных извилин. В клинической картине преобладают субъективные жалобы (головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, потливость, головокружение и др.) над объективными симптомами (неравномерность сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на стороне, противоположной очагу, судорожные припадки и др.).

Оптохиазмальный арахноидит характеризуется преимущественным поражением мягких оболочек мозга в области зрительного перекреста (точка в основании мозга, перекрещиваются и расходятся волокна 2 зрительных нервов) и внутричерепной части зрительных нервов. Ведущим симптомом в клинике является снижение остроты зрения и изменение полей зрения. Могут выпадать отдельные участки полей зрения, а также наблюдаться концентрическое сужение нолей зрения, гемианопсии и слепота. Наряду с этим часто встречаются вегетативные расстройства (нарушение сна, изменение углеводного и водно-солевого обмена и др.).

Арахноидит задней черепной ямки появляется из-за поражения мягких оболочек мозга в зоне боковой и большой цистерны, а также в краниоспинальной области с возможным нарушением циркуляции спинномозговой жидкости в задней черепной ямке. Течение болезни тяжелое, наблюдаются менингеальные и общемозговые клинические признаки, расстройства функции ствола мозга, мозжечковые нарушения, застойные явления на глазном дне, а также поражение черепных нервов.

Арахноидит мостомозжечкового угла возникает чаще всего вследствие отита. Клиническая картина характеризуется четко выраженной очаговой симптоматикой при слабой общемозговой. Очаговая симптоматика проявляется поражением черепных нервов, мозжечковыми нарушениями, слабо выраженными пирамидными расстройствами. Пирамидные нарушения возникают на противоположной по отношению к очагу стороне, мозжечковые на той же.

В мостомозжечковом углу бывают и опухолевые процессы, которые являются доброкачественными. Нередко вовлекаются в процесс черепные нервы, могут наблюдаться пирамидные и мозжечковые нарушения. Лечение опухоли оперативное.

Дифференциальная диагностика арахноидита и опухоли представляет значительные трудности. Для арахноидита, в отличие от опухоли, характерно ремитирующее течение и меньшая выраженность очаговой неврологической симптоматики. Однако кистозный арахноидит и опухоль мозга представляют собой объемные процессы, которые могут иметь сходную клинику.

Спинальный арахноидит бывает слипчивый, кистозный и смешанный. По распространенности – диффузный и очаговый. Слипчивые спинальные арахноидиты сопровождаются главным образом корешковыми симптомами. Кистозные характеризуются клиникой экстрамедуллярной опухоли.

Лептоминенгиты

Менингиты, поражающие мягкую оболочку мозга. Данный вид разделяется на две объемные группы: гнойные и серозные зависимо от характера процесса воспаления и изменений цереброспинальной жидкости. Развитие болезни имеет острое, подострое и хроническое течение. Менингиты разделяют на первичные и вторичные. Первичные менингиты могут быть гнойными (менингококковые, пневмококковые и др.) и серозными (лимфоцитарные хориоменингиты, менингиты, вызванные вирусами ECHO и Коксаки и др.). Вторичные менингиты проявляются в виде осложнения при гнойном отите, фурункулезе, абсцессе легкого, при открытой черепно-мозговой травме, общих инфекциях (туберкулез, эпидемический паротит, сифилис,и др.).

Гнойные менингиты

Гнойные менингиты – это группа заболеваний, причиной которых становятся различные возбудители (менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера, кишечная, синегнойная палочки, грибы, сальмонеллы и др.), поражают преимущественно мягкие оболочки головного и спинного мозга. Заболеванию поддаются дети всех возрастов, особенно раннего, это объясняется недостаточным развитием иммунитета и ослаблением гематоэнцефалического барьера.

Особенности развития гнойного менингита у новорожденных детей

Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом или пиелоциститом. Предрасполагающие факторы – недоношенность, родовая травма и др.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

Клинические проявления отличаются тяжестью, обезвоживанием, желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры тела.

Высокая летальность исхода (50-60%). В клинической картине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову, возможно выбухание большого родничка) и синдром вялости или апатии (ребенок вялый, снижена двигательная активность, слабый крик, отказывается от груди). Выздоровление новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, задержка умственного развития, паралич и парез черепных нервов и конечностей).

Заражение менингококком происходит через слизистую оболочку носоглотки. После чего менингококк проникает в кровь и лимфатическую систему, где и развивается. Менингококковый менингит проявляется следующими клиническими симптомами: высокая температура тела, выраженная интоксикация, головокружение, рвота, бледный цвет лица, гнойные выделения из носа, лихорадка, кожные высыпания, кровотечения и кровоизлияния, глазная боль, иногда сильная боль в животе, повышенное потоотделение.

• Пневмококковый менингит

Менингит вызывается пневмококками различных серологических типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, т.е. возникает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание развивается на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечаются высокая температура тела, токсикоз, может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных нервов, а также паралич и парез конечностей. Заболевание нередко приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5-6-ой день может наступить летальный исход.

• Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера

Менингит поражает детей ослабленных, страдающих частым катаром верхних дыхательных путей, отитом, пневмонией. Возможно, как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, пневмония, токсикоз. При своевременном и правильном лечении течение благоприятное.

• Стафилококковый менингит

Этот тип менингита наиболее неблагоприятный, отмечается высокая летальность. Он, как правило, является вторичным и возникает на фоне абсцессов, хронической пневмонии, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является блокада ликворных путей (гидроцефалия), а также абсцедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков.

• Эшерихиозный менингит

Возбудителем являются патогенные штаммы кишечной палочки. Данный вид менингита встречается редко, к нему склонны в основном дети раннего возраста. У новорожденных развивается в виде осложнения после сепсиса. К эшерихиозному менингиту предрасполагают недоношенность, родовая травма, предшествующие инфекционные и соматические заболевания, такие факторы влияют на поражение мозга. Заражение происходит через пупочные сосуды, инфицированную плаценту при заболевании матери пиелоциститом или пиелитом. Симптоматика выражена резким ухудшением состояния на фоне повышенной температуры тела, рвоты, анорексии, нарастающей интоксикации. У новорожденных наблюдаются приступы клоникотонических судорог, мышечная гипо- и атония, сменяющаяся тоническим напряжением конечностей, безразличие, их рефлексы угнетены, родничок может быть запавшим. Наблюдаются дисмеитические явления в виде жидкого, учащенного стула.

Течение тяжелое. Могут появляться гнойные очаги в других органах, рано нарастает дистрофия, часто развиваются артериальная гипотензия и эксикоз. Возможно тяжелое органическое поражение ЦНС.

• Сальмонеллезный менингит

Может вызываться любым серотипом сальмонелл. Заболевание встречается нечасто, обычно у детей первых 6 мес. жизни и новорожденных, однако возможно и у детей старшего возраста, подростков и даже взрослых. У грудных детей болезнь развивается постепенно, пептические явления выражены умеренно или отсутствуют. Характерны токсикоз, септицемия или септикопиемия, увеличение печени и селезенки, сыпь, гиперлейкоцитоз в крови. Вероятно развитие церебральной гипотензии. У старших детей менингит развивается остро на фоне типичной клиники гастроэнтерита. Течение болезни тяжелое с частым летальным исходом.

• Менингит, вызванный синегнойной палочкой

В большинстве случаев возникает на фоне сепсиса, развивающегося как суперинфекция после оперативных вмешательств, встречается во всех возрастных группах. Увеличение его случаев связывают с применением антибиотиков, приводящим к дисбактериозу, когда выживают лишь устойчивые виды бактерий, в том числе синегнойная палочка.

В клинической картине наблюдают признаки тяжелого менингоэнцефалита с тенденцией к развитию гидроцефалии.Течение болезни чаще длительное, прогноз неблагоприятный. Исход заболевания во многом определяется временем начала лечения, правильностью подбора антибиотика, к большинству которых возбудитель устойчив.

• Стрептококковый менингит

Редкое заболевание, чаще наблюдается у новорожденных как проявление сепсиса, но может встречаться во всех возрастных группах. Течение и клиническая картина подобны таковым при менингококковом менингите; у больных с септическим эндокардитом менингит начинается внезапно и сопровождается очаговыми неврологическими симптомами. У больных часто наблюдается поражение сосудов, приводящее к субарахноидальным кровоизлияниям.

• Листериозный менингит

Встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют новорожденные, у которых менингит может быть одним из проявлений септицемии. Болезнь развивается остро, менингеальный синдром обычно хорошо выраженный, часто наблюдаются симптомы очагового поражения ЦНС – менингоэнцефалит. Адекватная своевременная терапия приводит обычно к полному выздоровлению.

• Менингит, вызванный протеем, клебсиеллой (палочка Фридлендера)

Данный тип заболевания встречается весьма редко. В большинстве случаев это проявление дисбактериоза, который развивается в результате нерационального использования антибиотиков. Развитию болезни предшествует септицемия, обычно заболевают дети первых месяцев жизни. Первичным очагом инфекции в случае  менингита,  вызванного  клебсиеллами,  могут быть пневмония, гнойный отит, трахеобронхит. Этому менингиту иногда предшествует нейрохирургическое вмешательство. Клинические симптомы могут быть слабо выражены. Течение тяжелое часто наблюдают остаточные явления.

Серозные менингиты

Серозные менингиты протекают с серозным воспалением мягких мозговых оболочек. В ликворе наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз. Возможны 4 клинические формы: серозный менингит, менингоэнцефалит, клинически асимптомный менингит, менингизм. У детей первых лет жизни нередко наблюдаются вялость, адинамия, сонливость, бред и галлюцинации. При менингоэнцефалите присоединяются очаговые симптомы: геми- и монопарез конечностей, атаксия, поражение черепных нервов. Приблизительно у 15% больных наблюдается панкреатит и увеличенное содержание диастазы в моче. У мальчиков школьного возраста одновременно с менингитом или несколько позже возникает орхит – припухание яичек, гиперемия и отечность мошонки, повышение температуры тела. Наличие орхита и панкреатита подтверждает этиологию менингита.

Энтеровирусные менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, характеризуются высокой коитагиозностью, очаговостью и массовостью. Для них характерна миалгия – боль в мышцах, часто в мышцах живота. Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, гиперемией лица с бледным носогубным треугольником, гиперемией зева, конъюнктивитом, инъекцией сосудов склер, полиморфной сыпью. Нередко наблюдаются герпетические высыпания. Как правило, отмечаются резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы. В ликворе можно отметить лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка нормальное, давление повышено. Очаговые симптомы обычно легкие и быстро исчезают. Течение заболевания доброкачественное.

• Туберкулезный менингит

Возникает на фоне первичного туберкулезного очага в организме. Клиническая симптоматика характеризуется нарастающей интоксикацией, вялостью, загруженностью, повышением температуры до фебрильных цифр. Плеоцитоз всегда смешанный с преобладанием лимфоцитов, жидкость ксантохромная, снижено содержание глюкозы в ликворе за счет жизнедеятельности туберкулезных палочек.

Грибковый менингит

В организме могут находиться как кратковременно, так и длительно различные грибы, вызывающие менингиты. Чаще менингит вызывают дрожжеподобные грибы. Первая встреча с грибами, (обусловливающими кандидоносительство, может произойти внутриутробно, при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью). Чаще болеют грудные дети первых месяцев жизни и недоношенные новорожденные. Заболеванию обычно предшествует сепсис, оперативные вмешательства с длительным лечением антибиотиками.

• Кандидозный менингит

Отличается вялым, подострым течением, может обнаруживаться случайно при исследовании спинномозговой жидкости у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом. Клиническая картина характеризуется главным образом вялостью, адинамией, бледностью кожных покровов, непостоянным подъемом температуры до 37,5-38 °С, снижением аппетита, иногда рвотой. Менингеальные симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать, не всегда отмечается выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможна прогрессирующая гидроцефалия.

Без соответствующей терапии летальность достигает 100%, причем дети умирают через 1-3 мес. либо от кахексии, либо от присоединения вторичной инфекции. Срок начала лечения определяет исход, однако даже в случае специфической терапии течение заболевания длительное, у большинства выживших детей развивается гидроцефалия. Отметим, что часто кандидозный менингит сочетается со стафилококковой инфекцией. В этом случае клиническая картина заболевания выражена более ярко.

Лечение пахименингитов

Проводится антибиотиками, противовоспалительными и десенсибилизирующими средствами. При гнойном эпидурите необходимо оперативное лечение, при туберкулезном и сифилитическом проводится специфическая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью контрастных методов исследования. Лечение кистозного арахноидита должно быть оперативным. При других видах арахноидитов применяются антибиотики, сульфаниламидные, десенсибилизирующие, дегидратирующие препараты. В хронической стадии назначают курсы рассасывающей терапии (экстракт алоэ, стекловидное тело, лидаза, бийохинол), витамины группы В, С, дегидратирующие средства.

Лечение лептоменингитов

Лечение гнойных менингитов. При менингитах, вызванных палочкой Афанасьева-Пфейффера, эшерихиями, сальмонеллами используют левомицетин-сукцинат в тех же дозах, что и при менингококковом менингите. При пневмококковом и лиетериозном менингите назначают ампициллин или амоксицилнпн. При стафилококковом менингите комбинируют 2-3 антибиотика, наблюдая на их фоне результативность лечения. Например, назначают пенициллин совместно с левомицетином, ампициллин совместно с гентамицином и другие комбинации. При менингите, вызванном грибами рода кандида, применяют амфотерицин В, а при менингите, вызванном псевдомонадами – гентамицин, цефтазидим (фортум), цефтриаксон (рецефин).

Длительность лечения антибиотиками определяется клиническим течением заболевания. Критерии отмены антибиотиков: стойкая нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, удовлетворительное общее состояние, санация ликвора. В среднем антибактериальную терапию продолжают 6-8 дней при менингококковых менингитах, 8-12 – при менингите другой этиологии.

Наряду с антибиотиками проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Для устранения токсикоза применяют капельное введение жидкости (гемодез, 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, а также плазма, альбумин). Для уменьшения внутричерепного давления применяют дегидратирующие средства (диакарб, 25% раствор магния сульфата, маннитол, лазикс и др.). Применяют также противосудорожные, сердечные средства, антианемические препараты, стимулирующую терапию (у-глобулин и др.). Дается увлажненный кислород. В случае остановки дыхания больного переводят на управляемое дыхание, проводят реанимационные мероприятия.

Наиболее характерные остаточные явления и осложнения после гнойного менингита – гидроцефалия, эпилептические припадки (примерно в 13% случаев), задержка психомоторного и речевого развития, атаксия, пирамидная недостаточность (спастический парез), поражение черепных нервов, астеноневротические состояния (головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и др.). Тяжелые осложнения после гнойных менингитов чаще наблюдаются у детей раннего возраста, а также в тех случаях, когда лечение начато в поздние сроки.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими гнойный менингит, осуществляется в течение 2 лет. В это время проводят общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Лечение серозных менингитов проводится без назначения антибиотиков, если их применение не обусловлено другими показаниями. Проводят дегидратационную терапию (25% раствор магнезии сульфата, диакарб, фуросемид, глицерин), десенсибилизирующее лечение (препараты кальция, димедрол, пипольфен, гуцрастин др.), назначают РНК-азу, ДНК-азу, интерферон, литическую смесь, противовоспалительные препараты (салицилаты) и противосудорожные средства (ГОМК, фенобарбитал и др.).

При туберкулезном менингите применяется специфическая противотуберкулезная терапия, которая представлена двумя и более препаратами. Во все схемы лечения обязательно входит пзопиазид. В настоящее время кроме традиционных противотуберкулезных средств (стрептомицин, канамицин, рифампицин, пиклосерин) в схемы комбинированной терапии включают фторхинолоны (пефлоксацин и др.), макролиды – азитромицин (сумамед) и др. Изониазид назначают внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно. Изониазид легко проникает в клетки, поэтому он активен против внутриклеточных микроорганизмов. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер и может быть использован при лечении туберкулезного менингита. Его назначают в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. При смешанной инфекции его сочетают с антибактериальными препаратами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.).

Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): фтивазид, салюзид, метазид, этионамид, протионамид, близки к изониазиду по своей клинико-фармакологической характеристике. Назначают их внутрь (только салюзид можно вводить парентерально).

После серозных менингитов осложнения бывают значительно реже и легче, чем после гнойных. В основном они наблюдаются в виде астеноневротического состояния (головная боль, нарушение сна, повышенная утомляемость, ослабление памяти и др.). Остаточные явления после серозных менингоэнцефалитов возможны в виде очаговых симптомов и эпилептических припадков.

www.eurolab-portal.ru

симптомы и признаки, лечение и профилактика болезни

Любая инфекция ЦНС как у детей, так и взрослых пациентов чревата развитием последующих осложнений и неврологического дефицита (выпадение определенных нервно-психических функций). Поэтому диагностике и раннему выявлению таких заболеваний в педиатрии отводится особое место. Симптомы менингита у детей знают не только врачи любой специальности. Они известны каждому ответственному родителю, который заботится о будущем и здоровье своих чад. Головной и спинной мозг человека имеет собственные оболочки, которые выполняют защитную и питающую функцию. Выделяют следующие мозговые оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Попадание инфекции, развитие воспаления в них, приводит к клинической картине такого заболевания, как менингит. Последствия данной болезни у детей довольно часто носят тяжелый характер, вызывая инвалидность из-за глухоты, выраженного снижения зрения, паралича мышц или последующего общего отставания в развитии.

Ранняя диагностика такого заболевания, своевременное обращение ребенка к врачу и начало лечения помогут предотвратить катастрофические последствия для здоровья, а также летальный исход заболевания.

Содержание статьи

Признаки менингита у ребенка

Родителям важно понимать, как передается возбудитель такого заболевания (стоит отметить сразу, что менингит могут вызывать целый перечень различных микроорганизмов), а также как проявляется болезнь на ранних этапах развития. Выделяют 2 основные формы такой патологии:

1. Гнойный менингит, который провоцируется бактериями (менингококком, пневмококком и др.). Они в основном попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем. Реже причиной гнойного процесса в оболочках мозга служит инфекция, попадающая с током крови из другого очага воспаления (вторичная форма заболевания). Возникновение гнойной формы патологии часто связано с общим истощением организма, тяжело протекающей инфекцией или синдромом иммунодефицита (СПИД).
2. Серозный менингит, который возникает из-за инфицирования мозговых оболочек вирусами. Чаще всего такая болезнь носит вторичный характер и является осложнением основного заболевания (герпеса, гриппа, энтеровируса и т.д.).

• Сильная, разлитая головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчение. Эти симптомы связаны с так называемым ликворогипертензионным синдромом, характеризующимся повышением давления внутри черепа из-за воспаления. Тошнота и рвота частично возникают из-за интоксикации организма. Головная боль усиливается при наклоне головы вниз или ее поворотах.

Усиление головной боли при наклонах вниз и при поворотах – важный диагностический признак.

• Повышение температуры тела (часто выше 38 градусов), слабость и общее недомогание. Эти признаки характерны для выраженного интоксикационного синдрома, который, в свою очередь, дополнительно усугубляет тошноту и рвоту, вызванную повышенным давлением ликвора.

Первые признаки болезни также довольно часто включают такие симптомы, как геморрагическая или кореподобная сыпь, покраснение глотки и миндалин, характерная поза в кровати. Наличие этих проявлений напрямую зависит от конкретного возбудителя, вызвавшего менингит. Клиническая картина сыпи при менингококковом менингите с выраженными мозговыми симптомами обычно не оставляет сомнений у врача относительно диагноза у ребенка. Однако учитывая многообразие возбудителей патологии, сопутствующие заболевания, необходим целый ряд точных диагностических и лабораторных подтверждений диагноза в условиях медицинского учреждения. Всех лиц, которые контактировали с больным, также подвергают осмотру и диагностике, учитывая характер распространения и тяжести протекания менингита.

Выявленные начальные признаки болезни у детей любого возраста – это повод к немедленной госпитализации в инфекционное отделение для проведения этиотропного (причинно-направленного) и патогенетического лечения.

Диагностика и выявление патологических симптомов

Менингит у детей может возникнуть в любом возрасте. Инкубационный период (время от инфицирования до момента первых симптомов) продолжается от 24 до 72 часов и часто зависит от общего состояния пациента. Достоверно распознать такой воспалительный процесс у детей до года, а также в возрасте 3 лет или 5 лет сможет только врач, проведя целый комплекс диагностических исследований. Для этого требуется:

1. Лабораторное исследование ликвора после люмбальной пункции спинного мозга. Именно клеточный состав спинномозговой жидкости, омывающей головной и спинной мозг, позволяет не только установить диагноз менингита, но и даже помогает определить его этиологию (причину развития) и форму (гнойный или серозный). Преобладание лимфоцитов укажет на серозное воспаление, а нейтрофилов – на гнойное.
2. Микробиологическое исследование ликвора обычно позволяет окончательно ответить на вопрос о возбудителе, который стал причиной болезни у ребенка, и одновременно оценить его чувствительность к антибиотикам.
3. Оценка менингеальных признаков (симптомов раздражения оболочек мозга). В отечественной медицине традиционно оцениваются такие признаки, как:

• Ригидность затылочных мышц. При попытке пассивного приведения головы к грудной клетке врач ощущает упругое мышечное сопротивление. Иногда на такое явление может пожаловаться сам ребенок.
• Симптом Брудзинского верхний, проявляется во время оценки ригидности мышц затылка в виде непроизвольного сгибания ног и приведения ног к животу в положении лежа на спине.
• Симптом Брудзинского – при давлении на область лобка наблюдается самопроизвольное сгибание ног в коленных суставах.
• Симптом Брудзинского нижний – сгибание одной нижней конечности ребенка в колене и тазобедренном суставе вызывает самопроизвольные движения в другой нижней конечности.
• Если согнуть ногу ребенка в тазобедренном суставе, а потом попытаться разогнуть в колене, возникнет напряжение мышц задней группы бедра, что не позволит разогнуть конечность полностью – положительный симптом Кернига.

Знание, как определить основные менингеальные знаки, поможет родителям вовремя обратить внимание на развитие тяжелой инфекционной патологии у детей. У ребенка старше 10 лет также не должны игнорироваться предъявляемые симптомы головной боли, скованность шеи и тошноты.

Довольно часто именно из-за того, что взрослые не воспринимают такие признаки всерьез у подростков, и происходит запоздалое выявление заболевания, при котором лечение является более трудным.

Лабораторная диагностика

Оценка состава ликвора, а также крови и мочи позволят врачу не только определить заболевание, но и оценить функции всех внутренних органов. Спинномозговую жидкость получают путем проведения специальной манипуляции – люмбальной пункции (реже субокципитальной). Получают ликвор путем межпозвонкового прокола в области поясницы с помощью специальной иглы, проходящей через твердую мозговую оболочку. Проводит такую манипуляцию только врач. При получении жидкости оценивается примерное давление (по тому, как ликвор вытекает из просвета иглы для пункции), а также следующие характеристики:

1. Цвет и прозрачность. В норме ликвор прозрачный. Его белое окрашивание говорит о гнойном процессе, кровянистое – о возможном кровоизлиянии в мозге и т.д.
2. Вязкость.
3. Осадок и опалесценция.

Более детальное заключение о клеточном и белковом составе спинномозговой жидкости дает лаборатория после ряда исследований и проб. Довольно быстро врач получает результаты анализа, которые указывают на наличие менингита, а также его форму и данные о потенциальном возбудителе.

Тем не менее, анализ ликвора не может достоверно отличить пневмококковый менингит у детей, например от менингококкового, который также будет вызывать гнойное воспаление оболочек мозга. Для этого спинномозговую жидкость подвергают целому ряду микробиологических исследований (окраске по Грамму, посеву на питательные среды, серологическим реакциям). Результаты такой диагностики, к сожалению, не быстрые и требуют 5-10 дней для получения достоверных данных. Однако именно от них часто зависит то, как нужно скорректировать лечение ребенку уже с учетом знаний о конкретном возбудителе болезни.

Постоянный контроль клинических показателей крови и мочи, а также биохимических маркеров позволяет врачу судить об общем состоянии ребенка и функции его органов в процессе лечения.

При развитии менингококкового сепсиса и других вариантов генерализованных инфекционных процессов лабораторные показатели позволяют контролировать эффективность лечения и составлять прогноз относительно состояния ребенка.

Принципы устранения симптомов и лечение болезни

Инфекционный менингит всегда требует от врачей назначения лечения как можно раньше. Поэтому уже на этапе диагностики, когда становится понятно, о какой форме заболевания идет речь, активно применяется как этиотропная и патогенетическая терапия, так и симптоматическое лечение для облегчения общего состояния ребенка. После установления диагноза терапия заболевания проводится следующими группами препаратов:

• Антибиотики при гнойном менингите. Именно назначение антибиотиков широкого спектра действия (эмпирическая антибиотикотерапия) и последующая корректировка назначенного препарата с учетом чувствительности возбудителя болезни к нему позволяют добиться хороших результатов. Менингококковый менингит, который является, пожалуй, самым распространенным, требует назначения пенициллина в высоких дозировках счастым введением. Туберкулезный менингит требует специального лечения целым комплексом противомикробных средств. Не назначаются антибиотики только в случае серозной формы патологии.
• Диуретики с различным механизмом действия. Их задача – снизить повышенное внутричерепное давление, предупредить отек и вклинение головного мозга. Помимо петлевых диуретиков в таком случае целесообразно назначение еще и осмотических препаратов.
• Инфузионная терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологические свойства крови, снижающих интоксикацию, а также корректирующих ионный состав плазмы. Дополнительно применяют растворы витаминов и метаболитов для общего поддержания гомеостаза.

Таким образом, при устранении симптомов заболевания на первую роль в случае гнойных менингитов выходит этиотропное лечение и непосредственное уничтожение возбудителя болезни. Если же это серозный вариант протекания болезни, основная задача врачей – это поддержать организм ребенка и купировать тяжелые симптомы инфекционного процесса. Учитывая высокую вероятность развития неврологических симптомов, инфекционно-токсического шока, судорожного синдрома, лечение детей с менингитами любой этиологии проводится в условиях палат интенсивной терапии инфекционных отделений или специальных палат детских реанимаций.

Вовремя выявленные симптомы и лечение, начатое немедленно – залог быстрого и полного выздоровления детей, у которых диагностирован любой вид менингита.

 Профилактика возникновения заболевания

Учитывая опасности, которые таит в себе такая болезнь для жизни и здоровья, естественным является вопрос к врачу о том, как защитить ребенка от менингита. Зная причины развития данной патологии в детском возрасте, медицинская наука разработала определенные мероприятия по предупреждению болезни.

На сегодня существует специальная вакцина, которая позволяет уберечь ребенка от менингита, вызванного гемофильной палочкой, пневмококком и менингококком, а также некоторыми вирусами (кори, краснухи и т.д.). Такая вакцинация позволяет избежать развития этих инфекций у ребенка, т.е. их возбудители не могут попасть в оболочки мозга, тем самым можно уберечь чадо от тяжелого заболевания.

Неспецифическая профилактика менингита у детей включает рекомендации по соблюдению личной гигиены, проветриванию помещений, правильному питанию и здоровому образу жизни.

Своевременное посещение врача при тяжелых респираторных инфекциях, признаках герпеса и других инфекционных заболеваниях, а также соблюдение всех рекомендаций по лечению позволят избежать осложнений в виде воспаления оболочек мозга у детей любого возраста.

zdorovyedetei.ru

Менингит у детей – симптомы, лечение, последствия

Менингит (от лат. meningos – мозговая оболочка) представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением оболочек спинного и/или головного мозга. Спровоцировать недуг могут бактерии, вирусы, грибы или простейшие. Несмотря на то что риску подвергаются лица любого возраста, менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Дело в том, что гемато-энцефалический барьер в организме ребенка характеризуется повышенной проницаемостью, за счет чего возбудители инфекции легко попадают из крови в ткани мозга. Вдобавок к этому, развитие воспалительного процесса облегчает несовершенство иммунных реакций детского организма. Наиболее часто встречаются гнойные (вызванные бактериальной инфекцией) и серозные (спровоцированные вирусом) менингиты.

Симптомы менингита у детей

В большинстве случаев менингит у детей начинается остро и внезапно. Первые признаки заболевания очень схожи с проявлениями гриппа или сильной простуды (чувство слабости, повышение температуры тела до 39 °C и больше, потеря аппетита, болезненность в мышцах и суставах). Спустя несколько часов или суток к вышеперечисленным присоединяются другие симптомы: спутанность сознания, свето- и шумобоязнь, головная боль и рвота, появляющаяся вследствие отека рвотного центра головного мозга. Однако эти признаки не являются специфическими и не позволяют с уверенностью говорить о том, что ребенок болен менингитом, в отличие от следующих:

• Ригидность затылочных мышц – подбородок малыша становится невозможно прижать к грудной клетке;
• Напряжение мышц задней поверхности бедер – разогнуть ноги ребенка, согнутые в тазобедренном и коленном суставе, в случае менингита не получится;
• Щечный симптом – при нажатии на область щек с обеих сторон плечи больного непроизвольно подымаются;
• Напряжение спинных мышц – малыш не способен сидеть ровно без опоры на руки или спинку кровати;
• Характерная поза «взведенного курка» – при менингите пациент обычно лежит на боку, подтянув ноги к животу и запрокинув голову назад.

Помимо вышеперечисленных симптомов, менингит у детей до года может сопровождаться диареей, постоянным плачем и беспокойством, судорогами, набуханием и пульсацией большого родничка, частыми срыгиваниями и рвотой.

Диагностика и лечение менингита у детей

Типичные клинические проявления не являются достаточным основанием для подтверждения диагноза, поэтому диагностика менингита включает в себя поясничную пункцию, микроскопию ликвора и его посев. В то же время стремительное течение заболевания и высокая вероятность смертельного исхода при отсутствии квалифицированной помощи не позволяют ожидать результатов анализов, поэтому терапию начинают незамедлительно.

Лечение менингита у детей проводится исключительно в условиях стационара и зависит от того, возбудителем какого типа было вызвано воспаление. Так, при гнойном менингите больному назначают сульфаниламиды (этазол, норсульфазол) или антибиотики (пенициллин). При крайне тяжелых формах заболевания возможно введение бензилпенициллина интралюмбально.

Если подобная тактика оказывается безрезультативной, пациенту прописывают полусинтетические антибиотики (ампиокс, карбенициллин), а также гентамицин, мономицин и нитрофураны. Длительность комбинационной терапии не должна превышать двух недель.

В основе лечения туберкулезной формы менингита лежит непрерывное введение бактериостатических доз нескольких видов антибактериальных средств. В случае появления побочных эффектов дозу антибиотиков сокращают и назначают пациенту курс десенсибилизирующих и противотуберкулезных препаратов.

Лечение вирусного менингита может ограничиваться применением общеукрепляющих и симптоматических (прикладывание грелки со льдом к голове, внутривенное введение раствора Рингера-Локка, плазмозаменителей и глюкозы с одновременным назначением фуросемида) средств. При тяжелом течении недуга больному прописывают антибиотики и кортикостероиды.

Последствия менингита у детей

Последствия менингита у детей, как правило, весьма серьезные. В их числе:

• Цереброастения;
• Токсический шок;
• Отек головного мозга в результате избыточного скопления в нем жидкости;
• Острая надпочечная недостаточность и др.

Перечисленные выше осложнения в большинстве случаев завершаются смертельным исходом. Ребенок, переболевший менингитом, должен быть поставлен на особый диспансерный учет, ему необходимо регулярно наблюдаться у педиатра, инфекциониста и невропатолога. Снятие с учета возможно не ранее, чем через два года после выздоровления, но только при условии полного отсутствия остаточных явлений заболевания.

Профилактика менингита у детей

Одним из наиболее действенных способов профилактики менингита у детей является вакцинация. Существует несколько видов прививок, позволяющих предотвратить развитие бактериальной и вирусной формы заболевания:

• Вакцина против гемофильной палочки типа B;
• Менингококковая вакцина;
• Тройная вакцина против кори, паротита и краснухи, а также вакцина против ветряной оспы (все эти болезни могут спровоцировать возникновение менингита).

Кроме того, во избежание заражения педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Постарайтесь оградить своего ребенка от контактов с больными менингитом, поскольку некоторые типы заболевания могут передаваться воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы. Если избежать контакта не удалось, обязательно обратитесь к врачу – не исключено, что для профилактики малышу придется принять антибиотик;
2. Следите за тем, чтобы ребенок соблюдал правила гигиены;
3. Используйте для питья только кипяченую или бутилированную воду; купленные или привезенные с дачи плоды тщательно мойте, а лучше – обдавайте кипятком;
4. Нелишними будут общеукрепляющие меры: закаливание, регулярные прогулки на воздухе, занятия спортом и т. д. По рекомендации врача можно давать малышу поливитамины.

Текст: Инга Стативка

lady7.net

Симптомы менингита у детей: 3 метода лечения

Содержание статьи

Сущность и формы болезни

Менингит – это заболевание нервной системы, которое характеризуется воспалением мозговых оболочек. Головной мозг окружают 3 оболочки: твёрдая, мягкая и паутинная. Между мягкой и паутинной оболочкой находится спинномозговая жидкость (ликвор). При воспалении, образование ликвора увеличивается и спинномозговое давление повышается.

По характеру воспаления выделяют 2 основные формы менингита:

1. Гнойный. Он разделяется на первичный и вторичный. При вторичном менингите в организме есть очаг инфекции, например отит или мастоидит. Если эти заболевания осложняются воспалением мозговых оболочек, речь идет о вторичном варианте. При первичном гнойном менингите другого очага инфекции нет.
2. Серозный. Может быть вызван вирусами, грибками или туберкулёзной палочкой. Протекает в более стёртой форме, сложнее диагностируется.

В зависимости от этиологии менингит бывает бактериальный, вирусный, грибковый, клещевой, туберкулёзный.

Почему возникает у детей

Менингит может развиваться у детей разных возрастных групп. Заболеванию подвержены как младенцы, так и дети более старшего возраста. Причин может быть несколько:

1. У младенцев до 1 месяца возбудителем болезни чаще всего являются бактерии – стрептококки и кишечная палочка.
2. У детей в возрасте 1 – 3 месяца возбудители менингита несколько другие. На первом месте гемофильная палочка и пневмококк, затем – стрептококки и менингококк.
3. У детей старшего возраста заболевание чаще всего вызвано пневмококками и менингококками. Реже, причиной является инфицирование кишечной палочкой.

В большинстве случаев менингит развивается как инфекционное заболевание. Поэтому основной путь передачи – воздушно-капельный. Ребенок может заболеть при наличии контакта с инфицированным человеком. Например, возбудитель может передаться во время разговора, кашля, чихания.

Как проявляется

Основным отличием менингита является острое начало. Родители могут указать время возникновения симптомов вплоть до часов и минут. Заболевание нередко появляется на фоне полного благополучия.

Вся клиника включает в себя 3 основных симптомокомплекса:

• интоксикационный синдром;
• общемозговые симптомы;
• менингеальные симптомы.

В начале болезни на первый план выходит синдром интоксикации. Проявляется это резким повышением температуры тела. При менингококковой инфекции – до 40 – 41 °С, при вирусных – 39 – 40 °С. Лихорадка сопровождается значительным ухудшением самочувствия ребенка.

Вторая группа симптомов – общемозговые. Если ребенок маленький, то это проявляется гипервозбудимостью и громким плачем. Нередко такой плач называют мозговым криком – он громкий, пронзительный, длительный. Не похож на плач младенца из-за других причин. Если же ребенок постарше, то он будет жаловаться на сильнейшую головную боль. Болезненные ощущения локализуется по всей голове, ничем не облегчаются, боль при этом имеет распирающий и назойливый характер. Приём обычных обезболивающих таблеток не облегчает состояние.

На фоне головной боли часто возникает рвота. Характер рвотных масс может быть разным, это не имеет диагностической ценности. Важно то, что рвота не приносит облегчения. Это является основным отличием от рвоты при других заболеваниях (например, при острой кишечной инфекции, гастрите).

Еще одна группа симптомов – повышенная чувствительность ко внешним раздражителям. На звук, свет и прикосновения ребенок реагирует очень болезненно. Любой шум и яркий свет приносит массу дискомфортных ощущений.

Положительные менингеальные симптомы указывают на повышенное давление спинномозговой жидкости. Их можно проверить и в домашних условиях. Достаточно знать и уметь выполнять проверку ригидности затылочных мышц:

• уложите ребенка на спину;
• наклоните его голову к груди;
• в норме подборок должен без затруднения коснуться грудной клетки, если это невозможно, симптом считается положительным.

При наличии этих признаков немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика и лечение

Заподозрить заболевание можно по клинической картине. Для этого врач проверяет менингеальные симптомы: ригидности затылочных мышц, Кернига, верхний, средний и нижний Брудзинского.

В дальнейшем необходимо проведение обследования. Основной метод диагностики – люмбальная пункция. Для этого при помощи иглы делают прокол в области 3 или 4 поясничного позвонка. После прокола производится набор ликвора в шприц.

Исследуют давления, с которым вытекает жидкость, а также характер ликвора:

• клеточный состав;
• цвет;
• прозрачность;
• глюкоза, белок;
• наличие фибриновой плёнки.

Затем проводят микроскопическое исследование ликвора для выявления возбудителя. При наличии бактерий нужен посев спинномозговой жидкости и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение включает 2 основных направления: борьба с причиной и облегчение симптомов.

Этиотропная терапия:

1. Антибиотики при бактериальной инфекции. Чаще всего используются антибактериальные средства из группы пенициллинов или цефалоспоринов. В тяжёлых случаях назначается «Ванкомицин».
2. При грибковом поражении – противогрибковые препараты. Например, «Нистатин».
3. Этиотропного лечения от вирусного менингита нет.

Симптоматичсекое лечение включает назначение глюкокортикоидов и диуретиков. Из глюкокортикоидов назначаются парентеральные формы, например «Дексаметазон».

Профилактика возникновения

Профилактика включает проведение следующих мероприятий:

1. Вакцинация. Существуют вакцины от менингококковой, пневмококковой инфекции, а также от гемофильной палочки.
2. Укрепление иммунитета.
3. Устранение контакта с носителями инфекции или больными людьми.
4. Лечение сопутствующих заболеваний. Особенно патологии ЛОР-органов.

Смертность от менингита в педиатрии довольно высока. Вылечить ребенка не всегда возможно. Поэтому лучше выполнять профилактические мероприятия.

Оценка статьи:

gaimorit.guru