Как лечится эндометриоз: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Содержание

Эндометриоз: Диагноз, Лечение, Специалист

Определение: что такое эндометриоз?

Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев постоянно растет.

Причины: почему возникает эндометриоз?

До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены.

Тем не менее, существуют различные предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

Каковы симптомы эндометриоза?

Вся слизистая оболочка матки, будь она в матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или брюшную полость.

Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

Лечение: как эндометриоз лечить?

Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:

Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e.V.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Как лечить эндометриоз? | zviazda.by

Эндометриоз в шутку называют болезнью теорий, так как его причины до конца не выяснены. Тем временем, по некоторым данным, от него страдают около миллиона белорусок. Главная опасность этой болезни в том, что она поражает женщин репродуктивного возраста и приводит к бесплодию. Как распознать эндометриоз, нужно ли делать операцию и на какие анализы не стоит тратить деньги, рассказала акушер-гинеколог 2-й центральной районной поликлиники г. Минска Александра БУРГУТА.

— Александра Дмитриевна, что это за явление — эндометриоз?

— Наверное, никто точно не сможет объяснить это явление и его причины. Известно, что это патологическое отсеивание эндометрия — функциональной слизистой оболочки полости матки, которая у женщин репродуктивного возраста регулярно отделяется, что и проявляется в виде ежемесячного кровотечения.

По каким-то причинам эти островки слизистой оболочки «мигрируют» за пограничную мембрану полости матки и попадают в стенки матки, тазовые органы — яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечные углубления, петли кишечника. Это наиболее распространенные случаи. Очень редко, но случается, что они мигрируют в легкие, слезную железу (отсюда несколько дней в месяц могут быть кровавые слезы), плевру, диафрагму. Причины возникновения этого заболевания до сих пор точно не установлены. Теорий существует много, и ни одна из них не имеет полной доказательной базы.

— Какие женщины находятся в группе риска?

— Однозначно можно сказать: те, кто так или иначе имел травматизации слизистой оболочки полости матки, кто перенес выскабливания, аборты, операции на женских половых органах, в частности на матке, особенно если это вмешательство со вскрытием полости матки. Скажем, если женщине удаляли миому с выполнением метропластики (с проникновением в полость матки) — она в группе риска.

Кесарево сечение — тоже операция со вскрытием полости матки. Сейчас кесаревых сечений выполняется много, и это также влияет на распространенность эндометриоза.

— Что может быть сигналом о том, что нужно обратиться к врачу?

— Мы будем вести разговор о генитальном эндометриозе, который встречается в 90 процентах случаев. Как правило, это заболевание включает три основных симптомы. Во-первых, боль, причем как во время менструации, так и в другие дни, это так называемый синдром хронических тазовых болей. Объективных причин для боли нет, но в течение цикла ноет, тянет в низу живота, боли сопровождают половой акт. Во-вторых, аномальные менструации, большие по объему выделения и длительные — не 5-7 дней, а около 10. Причем характерные выделении до и после них. И третий симптом, актуальный для женщин репродуктивного возраста, — бесплодие. Особенно если это эндометриоз яичников, клетчаточных пространств таза, который сочетается со спаечным процессом органов малого таза.

Отсюда могут быть перегибы, стяжки, спайки в районе маточных труб и их механическая непроходимость. А вот поврежденный эндометриозом яичник активно теряет свой запас яйцеклеток, так называемый овариальный резерв. Поэтому говорят, что «эндометриоз ест яичники». Ткань яичника частично погибает, и чем дольше молодая женщина не лечит эндометриоз яичника, тем меньше с каждым годом у нее возможности забеременеть.

Есть и несколько сопутствующих симптомов. Один из них, кстати, анемия. На его часто не обращают внимания, списывая на обильные месячные. Бывают такие случаи, что у женщины не очень сильные месячные по нашим критериям, но сам по себе эндометриоз «подъедает» гемоглобин, это так называемая анемия хронического заболевания. Такие анемии неявные, латентные, но они часто сопровождают это заболевание.

— Эндометриоз может перерождаться в рак?

— Таких данных нет. Возможно, это в каком-то смысле актуально для эндометриоидных кист яичников. Но это, скорее, не вопрос перерождения такой кисты в рак. Ведь иногда то, что во время ультразвуковой диагностики мы описываем как эндометриоидную кисту, совсем ей не является. Потому что только после удаления кисты и ее гистологического исследования можно точно назвать ее разновидность.

— Это правда, что, если с эндометриозом все же удается забеременеть, болезнь исчезает?

— Да. Беременность — один из мощнейших средств терапии эндометриоза. Огромные дозы гормона прогестерона, которые организм вырабатывает для поддержания беременности, являются лечебными при этой болезни. Мы иногда даже наблюдаем, как эндометриоидные кисты небольших размеров полностью исчезают во время беременности. Вне беременности прогестерон также используется для лечения эндометриоза.

— Эндометриоз с годами прогрессирует?

— В репродуктивном возрасте — да. Можно сказать, что своего пика он достигает в 40-45 лет, когда начинаются прыжки гормонального фона. В период менопаузы он медленно исчезает.

— Как лечить эту болезнь? С помощью гормональных таблеток или лучше делать операцию?

— Современные рекомендации призывают отказываться от хирургического вмешательства при эндометриозе. Даже при лечении тех же эндометриоидных кист стремятся максимально обойтись без операции. Разумеется, есть случаи, когда ее не избежать: это бесплодие, вызванное спаечными процессами. В таком случае обязательно придется освобождать маточные трубы от спаек, чтобы женщина могла планировать беременность. Разумеется, не обойтись без операции и в случае крупных, больше пяти сантиметров, кист яичников, так как есть опасность их переворачивания, некроза и прочего. Но когда идет речь о небольшом отсеивании эндометриоза по тазовой брюшине, сейчас стараются не оперировать. Хирургическое вмешательство может ухудшить лечение эндометриоза: мы снова проникаем в малый таз, смещаем очаги — и они дают новые отсеивания. Большая группа исследований показывает, что нет данных о преимуществе хирургического лечения над консервативным. Поэтому теперь все лечение преимущественно гормональное.

— А можно ли обойтись во время лечения без гормонов?

— Пациентки также часто задают такой вопрос. Эндометриоз — болезнь женщин репродуктивного возраста, и его не бывает в менопаузе, так как нет эстрогеновой поддержки. Пока у женщины высокий эстрогеновый фон в репродуктивном возрасте, у нее будет эндометриоз. Как только эстрогеновый фон падает — в менопаузе или, скажем, из-за удаления яичников, химиотерапии, которая подавляет функцию яичников, эндометриоз будет уходить. Поэтому нужно понимать, что нельзя лечить гормонально зависимое заболевание негармональными средствами. Мы используем ряд гормональных препаратов — от простейших комбинированных оральных контрацептивов определенного состава для молодых женщин при легких формах эндометриоза до большой группы гестагенных препаратов или аналогов прогестерона. Здесь большой выбор и цены разнятся. Такие препараты подбираются индивидуально каждой женщине.

— Правда, что это заболевание вылечить нельзя, можно только купировать?

— Да, если у женщины есть предрасположенность к этому процессу, радикально ее вылечить сложно. Можно сделать молодой девушке лапароскопию, коагулировать очаги эндометриоза, удалить эндометриоидную кисту, назначить поддерживающий курс гормональной терапии, она забеременеет, и все у нее будет хорошо. Но где-то ближе к 40 годам, когда начнутся скачки гормонального фона, проблема снова может появиться.

Есть большое распространенное заблуждение, что при эндометриозе нужно сдавать анализ на половые гормоны. В своей практике я никогда не видела грубых нарушений гормонального фона у женщин, страдающих эндометриозом. Важно понимать, что это неуловимые индивидуальные особенности гормонального фона, которые мы не можем измерить цифрами. Терять время, деньги и возможности на анализ на гормоны в такой ситуации, когда эндометриоз не сопровождается нарушением менструального цикла, нет смысла.

Елена КРАВЕЦ

Фото Сергея НИКОНОВИЧА

38 Часто задаваемые вопросы об эндометриозе. Женская Барселона

другой классификации эндометриоза. Чаще всего используется Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), который классифицирует болезнь на 4 стадии: 1 (минимальная), 2 (легкая), 3 (умеренная) и 4 (тяжелая). Несмотря на то, что эта классификация является наиболее широко используемой, она имеет несколько недостатков. Таким образом, у пациентов с одной и той же стадией могут быть разные формы представления. Также не включены некоторые серьезные формы заболевания (например, поражающие кишечник или мочевой пузырь). и это послеоперационная классификация. Поэтому предпочтительно классифицировать пациентов на основе тип эндометриоза они присутствуют, что дает больше информации о прогнозе и назначенном лечении.

Таким образом, предпочтительно классифицировать эндометриоз по типу заболевания, представленного пациентом: поверхностный эндометриоз брюшины, кистозный эндометриоз яичника (эндометриома или «шоколадная киста», известная как таковая по внешнему виду ее содержимого) и глубокий эндометриоз (также называемый инфильтративным эндометриозом). Эти разные типы обычно возникают одновременно (то есть у пациентки может быть более одного типа эндометриоза в тазу).

Поверхностный эндометриоз брюшины

Травмы влияют на брюшина, который представляет собой очень тонкую ткань, выстилающую внутреннюю стенку брюшной полости, как подкладку. Повреждения плоские и темные и не проникают в подлежащую ткань.

Кистозный эндометриоз яичника (эндометриома)

Un эндометриома является киста яичника внутренняя стенка которого выстлана эктопической тканью эндометрия. Киста заполнена жидкостью, состоящей из старой крови. Из-за цвета и внешнего вида этой жидкости эти кисты называются «шоколадные кисты». Многие женщины с эндометриоза у них также есть глубокий эндометриоз, особенно если у них сильная боль.

Глубокий эндометриоз

Наконец, самый серьезный вид болезни — это глубокий эндометриоз. Так мы определяем очаги эндометриоза на 5 мм или более ниже поверхности брюшины, поражающие ткани и органы, находящиеся там (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, нервы и т. Д.).

Эндометриоз: лечить, а не бояться

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20–40% случаев может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает акушер-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.

– Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз и каковы его причины?

– Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки. Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее. Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз, или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.

Эндометриоз играет заметную роль в акушерско-гинекологической практике, ведь эта патология встречается достаточно часто – по разным данным, от 5 до 10% женщин репродуктивного возраста страдают от данной болезни. Главное последствие, к которому может привести эндометриоз, – бесплодие.

– Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?

– Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов. В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника – тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза. Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.

– Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?

– Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза. Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ.

Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти несколько лет. И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой, крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие. Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.

– Александр Александрович, как происходит лечение?

– Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани.

Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны. Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы, с одной стороны, избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью. Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.

– Расскажите подробнее об этом методе.

– Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации. Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность. Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону: 600-77-77

Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

Качественное лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат «Сургитрон EMC» США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриозом называется заболевание, при котором эпителий внутреннего слоя матки – эндометрий – локализуется вне ее полости. Очаги – гитеротропии – по гистологическому строению идентичны эндометрию в матке и при естественных гормональных изменениях также себя ведут, как и внутренний слой матки.

Классификация.

• стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;

• стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;

• стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;

• стадия IV – вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки. Несомненно, истинную степень тяжести заболевания определяют той клинической картиной, которая характеризует течение ее конкретного варианта.

Клинические проявления.

При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области позадиматочного пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкую боль, иррадиирующую во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, усиливающуюся в положении сидя и при дефекации (дисхезия).

Диагностика:

Ультразвуковая диагностика инфильтративных форм сложна, нередко требуется проведение дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями органов малого таза. Для ретроцервикального эндометриоза наиболее характерно наличие плотного образования, расположенного в ректовагинальной клетчатке непосредственно под шейкой матки или эксцентрично по отношению к ней, размеры которого в среднем от 0,5 до 4,5 см. Также широко используется магнитно-резонансная томография.

Лечение.

Очаги инфильтративного эндометриоза ректовагинальной перегородки, как правило, могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой (у женщин,незаинтересованных в беременности).

При вовлечении в эндометриоидный инфильтрат толстой кишки в области ректовагинальной перегородки с характерными клиническими проявлениями (дисменорея, диспареуния, дисxезия) иногда следует выполнить резекцию кишки. Критериями для принятия решения о резекции кишки являются размер очага поражения более 2–3 см, степень вовлечения окружности кишки (более 1/3 окружности), глубина инвазии в мышечный слой 5 мм и более. При отсутствии показаний к резекции кишки возможно иссечение только эндометриоидного инфильтрата c использованием органосберегающей методики «shaving».

Лечение эндометриоза у женщин

Грамотное лечение эндометриоза в Центре традиционного акушерства и семейной медицины!

Главный принцип работы наших врачей — не залечить человека, а полностью избавить его от хронической болезни. Индивидуально подобранное лечение поможет бережно и эффективно исключить заболевание.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки начинают усиленно разрастаться и выходить за ее пределы. Оно поражает яичники, саму матку, брюшину и другие органы организма. В нашей клинике используется комплексный подход к этой проблеме. Наиболее эффективным и безвредным способов является лечение эндометриоза гомеопатией. Подбор индивидуальной схемы терапии для каждой пациентки позволяет получить максимальный положительный эффект.

Благодаря натуральному составу препаратов побочные эффекты исключены. Врачи тщательно контролируют процесс лечения, и при необходимости проводят коррекцию. Для удобства клиентов клиника имеет несколько филиалов в разных районах Москвы. Запишитесь на консультацию по телефону, и мы предложим результативный, но безопасный метод терапии.

Лечение эндометриоза гомеопатией

Чтобы победить болезнь нужно воздействовать на организм комплексно, эффективно и безопасно. Именно так и действуют гомеопатические средства. Они восстанавливают организм после длительного приема гормонов и химических таблеток, очищают его от токсинов. А также способствуют нормализации выработки эстрогена, что приводит к прекращению разрастания эндометрия. Такой способ терапии показан при любых хронических заболеваниях, так как его можно совмещать с фармацевтическими препаратами. Однако есть и ряд противопоказаний:

психиатрические заболевания;

туберкулез;

острые инфекционные заболевания;

онкология;

показания к хирургическому вмешательству.

Длительность лечения составляет в среднем несколько месяцев. Это зависит от общего состояния здоровья женщины, симптомов, стадии заболевания. Врач подбирает несколько препаратов, которые принимаются строго по назначенной схеме. Недолеченное заболевание часто приводит к бесплодным попыткам забеременеть и выкидышам. Рассмотрим, как может помочь лечение натуральными препаратами при следующих женских патологиях.

Лечение эндометриоза матки

Это заболевание коварно тем, что трудно поддается консервативному лечению. В медицине для подавления роста эндометрия назначается прием гормонов. Но когда таблетки не помогают, женщине приходится ложиться на операционный стол. И операция не является гарантией, что заболевание не вернется. Ведь медицина борется с симптомами, а не с причиной. К разрастанию эндометрия в полость матки могут приводить:

механические аборты;

диагностические хирургические манипуляции в матке;

роды с помощью кесарева сечения;

внутриматочная спираль;

проблемы с гормонами.

Один из основных симптомов — обильные, длительные и болезненные менструации. Прием гормонов направлен на подавление менструального цикла, но это не решает проблему. В запущенных случаях рекомендуется удаление главного репродуктивного органа женщины.

Лечение эндометриоза матки в нашей клинике под чутким контролем врачей позволит избежать таких катастрофических последствий. При составлении плана терапии обязательно проводится полное обследование, которое включает только необходимые анализы. Также доктор тщательно изучает наследственность и условия жизни пациентки. При выборе препаратов учитываются все тонкости течения болезни, поэтому важно точно рассказывать о своем самочувствии.

Лечение эндометриоза яичника

При этой патологии клетки эндометрия выходят из матки и «атакуют» яичники. Это способствует появлению воспалительных очагов, а впоследствии — кист. Болезненные изменения органа приводят к тому, что он не способен выполнять детородную функцию, и женщине ставится диагноз «бесплодие». К патологии яичника могут привести многочисленные факторы:

снижение иммунных сил организма;

сбой гормонального фона;

стрессы, нервные потрясения;

наследственность;

лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Клиника использует традиционное лечение совместно с натуральными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Это позволяет уже в первый месяц терапии добиться положительного эффекта. Наши врачи понимают важность сохранения детородной функции женщины, поэтому предлагают максимально щадящее лечение. Но чем запущеннее болезнь, тем сложнее с ней справиться. Не тяните время, запишитесь на консультацию в нашу клинику!

Эндометриоз | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — проблема многих женщин в детородном возрасте. Это означает, что ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределами матки. Это не всегда вызывает симптомы. И обычно это не опасно. Но это может вызвать боль и другие проблемы.

Сгустки ткани, растущие за пределами матки, называются имплантатами.Обычно они растут на яичниках, маточных трубах, внешней стенке матки, кишечнике или других органах брюшной полости. В редких случаях они распространяются за пределы живота.

Как эндометриоз вызывает проблемы?

Ваша матка выстлана тканью, называемой эндометрием (скажем, «en-doh-MEE-tree-um»). Каждый месяц ваше тело вырабатывает гормоны, которые заставляют эндометрий утолщаться и готовиться к яйцеклетке. Если вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к эндометрию и начнет расти.Если вы не забеременеете, эндометрий разрушается, и ваше тело проливает его в виде крови. Это ваш менструальный цикл.

При эндометриозе имплантаты ткани вне матки действуют так же, как ткань, выстилающая матку. Во время менструального цикла они становятся толще, затем распадаются и кровоточат. Но имплантаты находятся за пределами вашей матки, поэтому кровь не может вытекать из вашего тела. Имплантаты могут раздражаться и вызывать болезненные ощущения. Иногда они образуют рубцовую ткань или мешочки, заполненные жидкостью (кисты).Рубцовая ткань может затруднить беременность.

Что вызывает эндометриоз?

Эксперты не знают, что заставляет ткань эндометрия разрастаться за пределами матки. Но они знают, что женский гормон эстроген усугубляет проблему. У женщин высокий уровень эстрогена в детородном возрасте. Именно в эти годы — обычно с подросткового возраста до 40 лет — женщины болеют эндометриозом. Уровень эстрогена падает, когда менструальный цикл прекращается (менопауза). Тогда симптомы обычно проходят.

Какие симптомы?

Наиболее частые симптомы:

Боль. Где болит, зависит от того, где растут имплантаты. У вас могут возникнуть боли в нижней части живота, прямой кишке или влагалище или в пояснице. Вы можете испытывать боль только до и во время менструации или постоянно. У некоторых женщин боль сильнее во время секса, при дефекации или когда их яичники выделяют яйцеклетки (овуляция).
Аномальное кровотечение.У некоторых женщин бывают обильные менструации, кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, кровотечение после секса или кровь в моче или стуле.
Проблемы с беременностью (бесплодие). Это единственный симптом, который есть у некоторых женщин.

Эндометриоз варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины не знают, что у них это заболевание, пока они не пойдут к врачу, потому что они не могут забеременеть или пройти процедуру из-за другой проблемы. У некоторых бывают легкие спазмы, которые, по их мнению, для них нормальны.У других женщин боль и кровотечение настолько сильны, что они не могут работать или ходить в школу.

Как диагностируется эндометриоз?

Множество различных проблем могут вызывать болезненные или обильные месячные. Чтобы узнать, есть ли у вас эндометриоз, ваш врач позвонит:

Задайте вопросы о своих симптомах, менструациях, прошлом здоровье и семейном анамнезе. Эндометриоз иногда передается по наследству.
Сделайте гинекологический осмотр.Это может включать проверку влагалища и прямой кишки.

Если вам кажется, что у вас эндометриоз, ваш врач может посоветовать вам попробовать лекарства в течение нескольких месяцев. Если вам станет лучше принимать лекарства, возможно, у вас эндометриоз.

Чтобы узнать, есть ли у вас киста яичника, вам нужно пройти визуализацию, например, УЗИ, МРТ или компьютерную томографию. Эти тесты показывают изображения того, что у вас внутри живота.

Единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз, — это сделать операцию, называемую лапароскопией (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»).Во время этой операции врач вводит тонкую светящуюся трубку через небольшой разрез на животе. Это позволяет врачу увидеть, что у вас внутри живота. Если врач обнаружит имплантаты, рубцовую ткань или кисты, он или она может удалить их во время той же операции.

Как лечится?

Нет лекарства от эндометриоза, но есть хорошие методы лечения. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам больше всего подходит. При любом лечении есть шанс, что ваши симптомы могут вернуться.

Выбор лечения зависит от того, хотите ли вы контролировать боль или хотите забеременеть. От боли и кровотечения можно попробовать лекарства или провести операцию. Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов.

Лечение эндометриоза включает:

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Эти лекарства называются противовоспалительными препаратами или НПВП. Они могут уменьшить кровотечение и боль.
Противозачаточные таблетки часто используются для лечения эндометриоза. Большинство женщин могут безопасно пользоваться ими годами. Но нельзя их использовать, если хочешь забеременеть.
Гормональная терапия. Это остановит менструальный цикл и уменьшит размер имплантатов. Но это может вызвать побочные эффекты, и боль может вернуться после окончания лечения. Как и противозачаточные таблетки, гормональная терапия не даст вам забеременеть.
Лапароскопия для удаления имплантатов и рубцовой ткани. Это может уменьшить боль и помочь вам забеременеть.

В крайнем случае при сильной боли некоторым женщинам удаляют матку и яичники (гистерэктомия и овариэктомия). Если вам удалили яичники, уровень эстрогена упадет, и симптомы, вероятно, исчезнут. Но у вас могут быть симптомы менопаузы, и вы не сможете забеременеть.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вы можете попытаться управлять своими симптомами с помощью лекарств, а не хирургического вмешательства. Эндометриоз обычно перестает вызывать проблемы, когда у вас прекращаются менструации.

Причина

Точная причина эндометриоза неизвестна. Возможные причины включают следующее:

Ваша иммунная система может не избавляться от клеток эндометрия вне матки, как следовало бы.
Сильное кровотечение или аномальное строение матки, шейки матки или влагалища приводит к тому, что слишком много клеток эндометрия поднимается по фаллопиевым трубам и затем попадает в живот. (Это называется ретроградной менструацией).
Кровь или лимфатическая жидкость могут переносить клетки эндометрия в другие части тела.Или клетки могут перемещаться во время операции, такой как эпизиотомия или кесарево сечение.
Клетки живота и таза могут превращаться в клетки эндометрия.
Клетки эндометрия могли образоваться вне матки, когда вы были плодом.
Может передаваться через семьи.

Симптомы

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. У других женщин симптомы варьируются от легких до тяжелых.Симптомы могут включать:

Боль , которая может быть:
Боль в области таза.
Сильные менструальные спазмы.
Боль в пояснице за 1-2 дня до начала менструального цикла (или раньше).
Боль при половом акте.
Ректальная боль.
Боль при дефекации.
Бесплодие может быть единственным признаком того, что у вас эндометриоз.От 20% до 40% бесплодных женщин страдают эндометриозом. ^{сноска 1}
Аномальное кровотечение . Это может включать:
Кровь в моче или стуле.
Некоторое вагинальное кровотечение перед началом менструального цикла.
Вагинальное кровотечение после секса.

Симптомы часто бывают наиболее серьезными непосредственно перед менструацией и во время нее. Они поправляются по мере того, как у вас заканчиваются месячные.Некоторые женщины, особенно подростки, постоянно испытывают боль.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на эндометриоз. Эти состояния включают болезненные менструации, аденомиоз и миому матки.

Что происходит

Эндометриоз — обычно длительное (хроническое) заболевание. При эндометриозе ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределы матки. Сгустки ткани (так называемые имплантаты) могут образоваться на яичниках или фаллопиевых трубах, на внешней стенке матки, кишечнике или других органах живота.В редких случаях они распространяются за пределы живота.

С каждым менструальным циклом имплантаты растут, разрушаются и кровоточат так же, как слизистая оболочка матки (эндометрий). Вот почему боль при эндометриозе может начаться как легкий дискомфорт за несколько дней до менструального цикла, а затем обычно проходит к тому времени, когда менструация заканчивается. Но если имплант растет в чувствительной области, он может вызывать постоянную боль или боль во время определенных действий, таких как секс, упражнения или дефекация.

У некоторых женщин нет симптомов или проблем. У других наблюдаются легкие или тяжелые симптомы или бесплодие. Невозможно предсказать, ухудшится ли эндометриоз, улучшится или останется неизменным до наступления менопаузы.

Проблемы с бесплодием

От 20% до 40% бесплодных женщин страдают эндометриозом (у некоторых из них имеется несколько возможных причин бесплодия). ^{сноска 2} Специалисты не до конца понимают, как эндометриоз вызывает бесплодие.Может быть так: ^{сноска 2}

Рубцовая ткань (спайки) может образовываться в местах установки имплантатов и изменять форму или функцию яичников, маточных труб или матки.
Имплантаты эндометрия могут изменять химический и гормональный состав жидкости, окружающей органы в брюшной полости (перитонеальная жидкость). Это может изменить менструальный цикл или предотвратить беременность.

Проблемы с яичниками

Распространенным осложнением эндометриоза является развитие кисты яичника.Этот наполненный кровью рост называется эндометриомой яичника или кистой эндометрия. Эндометриомы могут быть от 1 мм до 8 см в диаметре. Симптомы кисты яичника могут быть такими же, как и при эндометриозе.

Кроме того, риск рака яичников немного выше у женщин с эндометриозом. ^{сноска 3} Этот тип рака яичников чаще всего встречается у женщин старше 60 лет.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск эндометриоза выше, если:

Вы находитесь между периодом полового созревания и менопаузой (около 50 лет).После того, как уровень эстрогена упадет во время менопаузы, ваш риск исчезнет.
Ваша мать или сестра болеют или болели эндометриозом. Это повышает вероятность появления серьезных симптомов. Похоже, что этот риск берет на себя мать.
Ваш менструальный цикл меньше 28 дней.
Ваши менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
У вас началась менструация до 12 лет.
Вы никогда не были беременны.
Ваша матка, шейка матки или влагалище имеют неправильную форму, которая блокирует или замедляет менструальный цикл.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль.

Позвоните врачу, чтобы записаться на прием, если:

Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
Боль мешает вашей повседневной деятельности.
У вас начались боли во время полового акта.
У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
У вас кровь в стуле, у вас появляется боль или у вас есть значительные необъяснимые изменения в дефекации.
Вы не можете забеременеть после 12 месяцев попыток.

Бдительное ожидание

Если во время менструации у вас слабая боль, но нет других симптомов или проблем, вы можете подождать несколько менструальных циклов. Затем при следующем обычном посещении врача вы сможете обсудить свою боль.Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно для облегчения легкой боли.

Кого смотреть

Ваш семейный врач или терапевт может оценить эндометриоз и помочь вам справиться с болью. Для диагностики с помощью лапароскопии или хирургического лечения вас могут направить к гинекологу.

Если ваш случай сложный или ваша основная проблема — бесплодие, вас могут направить по телефону:

Экзамены и тесты

Чтобы узнать, вызваны ли ваши симптомы эндометриозом, ваш врач сначала позвонит:

Поговорите с вами о вашей семье, истории болезни, симптомах и менструальном цикле.
Сделайте гинекологический осмотр. Это часто включает проверку влагалища и прямой кишки.

Если ваше обследование, симптомы и факторы риска убедительно свидетельствуют о наличии у вас эндометриоза, ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или гормональную терапию, прежде чем у вас будут другие анализы. Если лечение улучшит ваши симптомы через несколько месяцев, диагноз эндометриоза более точен.

Лапароскопия

Лапароскопия — это хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения эндометриоза.Если ваш врач порекомендует лапароскопию, она будет использована для поиска и, возможно, удаления имплантатов и рубцовой ткани. Но лапароскопия нужна не всегда. Обычно это делается, когда бесплодие требует быстрого лечения и возможного хирургического вмешательства, или когда лечение не уменьшило боль или бесплодие.

Анализы на кисты яичников или другие проблемы

Если врач обнаруживает аномальное образование во время гинекологического осмотра, возможно, у вас киста яичника (эндометриома яичника) или другая проблема.Вам может потребоваться трансвагинальное УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Обзор лечения

От эндометриоза нет лекарства, но лечение может помочь при боли и бесплодии. Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и хотите ли вы забеременеть. Если вы испытываете только боль, гормональная терапия для снижения уровня эстрогена в организме приведет к уменьшению размера имплантатов и уменьшению боли. Если вы хотите забеременеть, вам может помочь операция, лечение бесплодия или и то, и другое.

Не все женщины с эндометриозом испытывают боль. И эндометриоз не всегда со временем ухудшается. Во время беременности он обычно улучшается, как и после менопаузы. Если у вас умеренная боль, вы не планируете будущую беременность или близки к менопаузе (около 50 лет), возможно, вы не почувствуете потребности в лечении. Решение остается за вами.

Лекарства

Если вы испытываете боль или кровотечение, но не планируете в ближайшее время забеременеть, вам могут потребоваться противозачаточные гормоны (пластырь, таблетки или кольцо) или противовоспалительные средства (НПВП), чтобы контролировать боль.Гормоны контроля над рождаемостью, вероятно, предотвратят обострение эндометриоза. ^{сноска 5} Если у вас серьезные симптомы или если противозачаточные гормоны и НПВП не работают, вы можете попробовать более сильную гормональную терапию.

Помимо лекарств, вы можете попробовать дома другие средства, чтобы облегчить боль. Например, можно нагреть живот или регулярно заниматься спортом.

Хирургия

Если гормональная терапия не работает или опухоли поражают другие органы, следующим шагом является операция.Удаляет наросты эндометрия и рубцовую ткань. Обычно это можно сделать через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии.

Лапароскопия может уменьшить боль и уменьшить вероятность беременности.

В тяжелых случаях возможно удаление матки и яичников (гистерэктомия и овариэктомия). Эта операция вызывает раннюю менопаузу. Он используется только в том случае, если у вас нет планов на беременность и другие методы лечения мало помогают.

Лечение бесплодия

Если вы не можете забеременеть даже после операции, вы можете попробовать препараты для лечения бесплодия при оплодотворении или экстракорпоральном оплодотворении.Чтобы узнать больше, см. Тему Проблемы с фертильностью.

Профилактика

Эндометриоз нельзя предотвратить. Отчасти это связано с тем, что причина плохо изучена. Но длительное использование противозачаточных гормонов (пластыря, таблеток или кольца) может предотвратить ухудшение состояния эндометриоза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить боль при эндометриозе. Наряду с другими методами лечения вы можете попробовать следующее.

Приложите тепло к нижней части живота. Используйте грелку или бутылку с горячей водой, либо примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль в области таза.
Лягте и подложите подушку под колени. Когда вы лежите на боку, подтяните колени к груди, чтобы уменьшить давление в спине.
Использовать техники релаксации и биологическая обратная связь .
Регулярно занимайтесь спортом. Он улучшает кровоток, увеличивает количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых организмом, и уменьшает боль.
Попробуйте сексуальную активность. Это может помочь (а может и не помочь) при спазмах и болях в спине.

Лекарства

Лекарства можно использовать для уменьшения боли и кровотечения и, в некоторых случаях, для уменьшения эндометриозных новообразований. Женщинам, которые не пытаются забеременеть, обычно в первую очередь рекомендуются противозачаточные гормоны и противовоспалительные препараты (НПВП).Они с наименьшей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты и могут быть вариантом длительного лечения. ^{сноска 6} Но если бесплодие от эндометриоза является вашей главной проблемой, лекарства обычно не используются.

Противовоспалительные средства (НПВП)

Противовоспалительные средства (НПВП) уменьшают боль, воспаление и кровотечение из ткани эндометрия. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, более чем на несколько дней.
Начните принимать рекомендованную дозу, как только почувствуете дискомфорт или за день до запланированного начала менструального цикла.
Принимайте лекарство в запланированных дозах. Принимать лекарство только при сильной боли не так эффективно.
Если один тип НПВП не облегчает боль, попробуйте другой тип. Или попробуйте ацетаминофен, например, Тайленол.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Гормональная терапия

Противозачаточные гормоны (пластырь, таблетки или кольцо) останавливают ежемесячную овуляцию, а также рост, выделение и кровотечение, которые делают эндометриоз болезненным.Противозачаточные гормоны облегчают боль при эндометриозе у большинства женщин. ^{сноска 6} И это гормональная терапия, которая с наименьшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты. По этой причине многие женщины могут пользоваться ими годами. Другие гормональные терапии можно использовать только в течение от нескольких месяцев до 2 лет.
Терапия агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) снижает уровень эстрогена, вызывая состояние, подобное менопаузе. Это сжимает имплантаты и уменьшает боль у большинства женщин.
Прогестин (таблетки или укол Депо-Провера) останавливает овуляцию и снижает уровень эстрогена.Для большинства женщин он уменьшает рост эндометриоза и уменьшает боль. Некоторые исследования показывают, что внутриматочная спираль с левоноргестрелом уменьшает боль. ^{сноска 7}
Терапия даназолом снижает уровень эстрогена и повышает уровень андрогена, вызывая состояние, подобное менопаузе. Это уменьшает рост и уменьшает боль у большинства женщин. Это облегчение обычно длится от 6 до 12 месяцев после лечения. Но побочные эффекты даназола могут быть значительными.

Любая гормональная терапия эндометриоза может вызывать побочные эффекты и представлять определенный риск для здоровья.Некоторые вызывают особенно неприятные побочные эффекты. Прежде чем начинать прием лекарства или гормональную терапию, изучите возможные побочные эффекты. Если они кажутся менее сложными, чем симптомы эндометриоза, обсудите терапию со своим врачом.

Что думать о

Риск рака яичников выше у женщин с эндометриозом. Использование противозачаточных гормонов в течение 5 и более лет снижает этот риск. ^{сноска 8}

Хирургия

Хотя операция не излечивает эндометриоз, она дает краткосрочные результаты для большинства женщин и долгосрочное облегчение для некоторых.

Операция может быть рекомендована, когда:

Лечение гормональной терапией не контролирует симптомы, и симптомы мешают повседневной жизни.
Имплантаты эндометрия или рубцовая ткань (спайки) нарушают функции других органов брюшной полости.
Эндометриоз вызывает бесплодие.

Хирургия на выбор

Лапароскопия это наиболее распространенная процедура, используемая для диагностики и лечения эндометриоза.Если ваш врач порекомендует лапароскопию, она будет использоваться для поиска и, возможно, удаления или разрушения имплантатов и рубцовой ткани.
Гистерэктомия с овариэктомией для женщин, которые не планируют беременность. Это может помочь от боли на долгое время. Но после удаления яичников побочные эффекты низкого уровня эстрогена могут быть серьезными. А когда вы начинаете менопаузу рано, риск остеопороза в будущем увеличивается, если вы не примете меры по защите своих костей.

Что думать о

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 9}

Другое лечение

Чтобы облегчить стресс и боль при эндометриозе, вы можете рассмотреть другие методы лечения. Исследователи еще не изучили эти методы лечения эндометриоза. Но эти методы лечения доказали свою пользу при лечении других заболеваний:

Список литературы

Цитаты
Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Мацер М.Л., Тейлор Х.С. (2014). Эндометриоз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , раздел 20, гл. 10. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. http://www.sciammedicine.com/sciammedicine/secured/htmlReader.action?bookId=ACP&partId=part17&chapId=1005&type=tab. По состоянию на 1 октября 2014 г.
D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 505–556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Ферреро С. и др. (2015).Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические доказательства BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Ферреро С. и др. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические доказательства BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Бюллетень практики ACOG № 110. Акушерство и гинекология , 115 (1): 207–218. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5. По состоянию на 26 января 2018 г.
Ферреро С. и др.(2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические доказательства BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
Консультации по другим работам
Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.). Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Фертильность и бесплодие, 90 (Приложение 3): S260 – S269.
Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета.Фертильность и бесплодие, 98 (3): 591–598.
D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 505–556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Лобо РА (2012). Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 433–452. Филадельфия: Мосби.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Томас М.Бейли, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология
Кевин К. Кили, MD — Акушерство и гинекология

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Macer ML, Тейлор Х.С. (2014).Эндометриоз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , раздел 20, гл. 10. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. http://www.sciammedicine.com/sciammedicine/secured/htmlReader.action?bookId=ACP&partId=part17&chapId=1005&type=tab. По состоянию на 1 октября 2014 г.

D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 505-556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические доказательства BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Ferrero S, et al. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические доказательства BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Бюллетень практики ACOG № 110. Акушерство и гинекология , 115 (1): 207-218.DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5. По состоянию на 26 января 2018 г.

Эндометриоз — лечение — NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение подходит вам, необходимо учитывать несколько моментов.

Сюда входят:

Ваш возраст
каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
, хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
как вы относитесь к операции
, пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яйцеклеток (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые ведут себя как естественный гормон прогестерон.

Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей, пораженных эндометриозом.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

вздутие живота
изменения настроения
нерегулярное кровотечение
прибавка в весе

Прогестагены, используемые для лечения эндометриоза, включают:

Хирургия

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

лапароскопия — наиболее часто используемый метод
гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Перед лечением важно обсудить это с вашим хирургом.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как операция «замочная скважина», на животе делают небольшие разрезы (разрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Больших разрезов можно избежать, поскольку хирург использует лапароскоп.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы, а иногда и улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если остается некоторая часть эндометриозной ткани.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если яичники оставить на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить с вами возможность необходимости проведения ЗГТ.

Но не ясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операции

Все виды хирургического вмешательства связаны с риском осложнений.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы получить дополнительную информацию о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги
GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.
Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.
Аналоги
GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.
Лечение эндометриоза: когда необходима операция?
Эндометриоз — это проблема со здоровьем, которая может поражать женщин в детородном возрасте. Это когда ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в других частях тела, чаще всего в нижней части живота, поражая яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз.
«При эндометриозе ткань эндометрия вне матки действует так же, как и внутри матки, реагируя на гормоны, вырабатываемые яичниками каждый месяц, утолщаясь и разрушаясь», — сказала Дженнифер Гелл, доктор медицины, акушер-гинеколог и репродуктолог. эндокринолог в Geisinger. «Но поскольку ткань находится вне матки на поверхностях, которым она не принадлежит, возникает воспаление».
Это может вызвать раздражение и рубцевание окружающих тканей. Он также может вызывать дополнительную боль во время менструации, во время или после полового акта, во время мочеиспускания или дефекации, а также к чрезмерному кровотечению и, в некоторых случаях, к бесплодию.
Существует ряд методов лечения эндометриоза, начиная от приема безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол, для уменьшения воспаления и боли; к противозачаточным средствам, таким как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо; к другим видам гормональной терапии.
Однако многие из этих вариантов лечения также предотвращают попытки женщин зачать ребенка и, что важно, не лечат бесплодие, связанное с эндометриозом.
«Примерно от одной трети до половины женщин с эндометриозом имеют проблемы с естественным зачатием без какого-либо медицинского вмешательства», — сказал д-р.Гелл. Этим женщинам может потребоваться хирургическая процедура, если другое лечение неэффективно.
Одной из процедур, используемых для лечения эндометриоза, является лапароскопическая операция по удалению рубцовой ткани, ткани эндометрия и кист, образующихся в результате эндометриоза. Во время процедуры хирург вставляет лапароскоп в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы увидеть ткань эндометрия и удалить ее.
«Лапароскопическая операция, позволяющая сохранить неповрежденными яичники и матку, может помочь женщине, которая пытается забеременеть, и может уменьшить боль у других пациентов», — сказал д-р.Гелл. «Однако ткань эндометрия и боль могут появиться снова после операции».
В некоторых случаях для удаления распространенного эндометриоза может быть проведена более традиционная абдоминальная хирургия с использованием более крупного разреза.
В редких случаях для полного лечения запущенного эндометриоза может потребоваться гистерэктомия и овариэктомия. Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки и шейки матки; овариэктомия — это операция по удалению яичников. Удаление яичников приведет к снижению уровня эстрогена, что, скорее всего, уменьшит болевые симптомы.
Однако это также может вызвать симптомы менопаузы.
«Этот тип хирургии — последнее средство для женщин, чья боль не поддается лечению и которые безуспешно пробовали другие методы лечения», — сказал д-р Гелл. «При лечении эндометриоза жизненно важно работать с врачом, которому вы доверяете, чтобы найти лучший вариант лечения для вас».
Как я могу пройти обследование и пройти курс лечения эндометриоза?
Когда у вас эндометриоз, ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть вашей матки, разрастается там, где это не должно быть, например, на яичниках, фаллопиевых трубах или на внешней стороне матки.
Небольшая операция, называемая лапароскопией, позволяет диагностировать эндометриоз, осматривая внутренние репродуктивные органы, а иногда и собирая образец ткани для анализа. Большинство людей, перенесших лапароскопическую операцию, получают общую анестезию, которая не дает вам заснуть во время процедуры. Иногда вам нужна только местная анестезия (когда вы просыпаетесь, но некоторые части вашего тела онемели, поэтому вы ничего не чувствуете).
Во время лапароскопической операции врач делает небольшой разрез на животе и вставляет лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с лампой и камерой.Камера лапароскопа показывает ваши органы на экране. Они используют газ для надувания вашего живота, чтобы врач мог лучше видеть ваше тело. Врач может сделать более мелкие надрезы, чтобы использовать другие хирургические инструменты. Они также могут ввести во влагалище и шейку матки инструмент, который перемещает ваши органы, чтобы врач мог их осмотреть. Врач ищет ткань эндометрия, растущую за пределами матки. Они также могут удалить небольшое количество ткани во время процедуры тестирования (это называется биопсией).
После операции вы почувствуете сонливость и можете почувствовать тошноту от анестезии. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но вам понадобится кто-нибудь, кто поможет вам добраться домой. После этого вы можете чувствовать усталость и боль в течение нескольких дней — это может быть боль вокруг порезов на животе, в горле, куда во время процедуры вставили дыхательную трубку, или в плечах или спине из-за использованного газа. Если боль и тошнота не проходят через несколько дней или усиливаются, обратитесь к врачу.
Возможно, вам придется избегать физических нагрузок или упражнений в течение нескольких дней.Но в большинстве случаев вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 1-2 дня после операции. После этого врач сообщит вам, как позаботиться о себе.
Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, запишитесь на прием к врачу или медсестре или посетите ближайший к вам центр планирования семьи.
Оценка и лечение эндометриоза
1. Булун С.Е. Эндометриоз. N Engl J Med . 2009; 360 (3): 268–279 ….
2.Эльтаббах Г.Х., Бауэр Н.А. Лапароскопическая хирургия при эндометриозе. Минерва Гинеколь . 2008. 60 (4): 323–330.
3. Дженкинс С, Оливковый DL, Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распределения. Акушерский гинекол . 1986. 67 (3): 335–338.
4. Ван Горп Т., Амант Ф, Невен П., Вергота I, Моэрман П. Эндометриоз и развитие злокачественных опухолей таза.Обзор литературы. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2004. 18 (2): 349–371.
5. Фаркуар К. Эндометриоз. BMJ . 2007. 334 (7587): 249–253.
6. Bedaiwy MA, Абдель-Алим М.А., Микета А, Фальконе Т. Эндометриоз: критическая оценка достижений и противоречий сложной проблемы со здоровьем. Минерва Гинеколь . 2009. 61 (4): 285–298.
7. Оливковый DL, Хендерсон Д.Ю.Эндометриоз и мюллеровы аномалии. Акушерский гинекол . 1987. 69 (3 ч. 1): 412–415.
8. Халме Дж., Хаммонд MG, Хулька Ю.Ф., Радж С.Г., Talbert LM. Ретроградные менструации у здоровых женщин и больных эндометриозом. Акушерский гинекол . 1984. 64 (2): 151–154.
9. Giudice LC, Kao LC. Эндометриоз. Ланцет . 2004. 364 (9447): 1789–1799.
10. Харада Т, Танигучи Ф, Идзава М, и другие.Апоптоз и эндометриоз. Передний Biosci . 2007; 12: 3140–3151.
11. Missmer SA, Hankinson SE, Шпигельман Д, Барбьери Р.Л., Маршалл Л.М., Охотник DJ. Заболеваемость лапароскопически подтвержденным эндометриозом по демографическим, антропометрическим факторам и факторам образа жизни. Am J Epidemiol . 2004. 160 (8): 784–796.
12. Уиллер Дж. М.. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. J Репрод Мед .1989. 34 (1): 41–46.
13. Strathy JH, Мольгаард CA, Кулам CB, Мелтон LJ III. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982. 38 (6): 667–672.
14. [исправлено] Ozawa Y, Мураками Т, Терада Y, и другие. Управление болью, связанной с эндометриозом: обновление болезненных проблем. Тохоку Дж. Экспер. Мед. .2006. 210 (3): 175–188.
15. Велебил П, Винго ПА, Ся З, Wilcox LS, Петерсон HB. Частота госпитализаций по поводу гинекологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста в США. Акушерский гинекол . 1995. 86 (5): 764–769.
16. Simoens S, Хуммельшой Л., Д’Хуг Т. Эндометриоз: смета и методическая перспектива. Обновление Hum Reprod . 2007. 13 (4): 395–404.
17.Kjerulff KH, Эриксон Б.А., Langenberg PW. Хронические гинекологические состояния, о которых сообщают женщины в США: результаты Национального опроса по вопросам здоровья, 1984–1992 гг. Am J Public Health . 1996. 86 (2): 195–199.
18. Нури К., Отт Дж, Крупиц Б, Хубер JC, Венцль Р. Семейная заболеваемость эндометриозом у родственников первой, второй и третьей степени родства: исследование случай-контроль. Репрод Биол Эндокринол . 2010; 8: 85.
19. Missmer SA, Hankinson SE, Шпигельман Д, и другие. Репродуктивный анамнез и эндометриоз у женщин в пременопаузе. Акушерский гинекол . 2004; 104 (5 pt 1): 965–974.
20. Treloar SA, Белл Т.А., Нэгл С.М., Purdie DM, Зеленый AC. Ранние менструальные особенности, связанные с последующим диагнозом эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 2010. 202 (6): 534.e1–6.
21.Озкан С, Мерк W, Ариси А. Эндометриоз и бесплодие: эпидемиология и методы лечения, основанные на доказательствах. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2008; 1127: 92–100.
22. Hediger ML, Хартнетт HJ, Луи GM. Связь эндометриоза с размером тела и фигурой. Fertil Steril . 2005. 84 (5): 1366–1374.
23. Баллард К.Д., Моряк HE, де Фрис CS, Райт JT. Может ли симптоматика помочь в диагностике эндометриоза? Результаты национального исследования методом случай-контроль — часть 1. БЖОГ . 2008. 115 (11): 1382–1391.
24. Хэдфилд Р., Мардон Х, Барлоу Д, Кеннеди С. Задержка в диагностике эндометриоза: опрос женщин из США и Великобритании. Репродукция Человека . 1996. 11 (4): 878–880.
25. Маторрас Р, Родригес Ф, Пиджоан Джи, и другие. Есть ли какие-либо клинические признаки и симптомы, связанные с эндометриозом у бесплодных женщин? Am J Obstet Gynecol .1996. 174 (2): 620–623.
26. Практический бюллетень №. 114: лечение эндометриоза. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 223–236.
27. Алькасар JL, Лапарт С, Хурадо М, Лопес-Гарсия Г. Роль трансвагинального ультразвукового исследования в сочетании с цветовой скоростной визуализацией и импульсным допплером в диагностике эндометриомы. Fertil Steril . 1997. 67 (3): 487–491.
28. Mol BW, Байрам Н, Леймер Дж. Г., и другие.Эффективность измерения CA-125 при обнаружении эндометриоза: метаанализ. Fertil Steril . 1998. 70 (6): 1101–1108.
29. Brosens I, Путтеманс П, Кампо Р, Гордц С, Кинкель К. Диагностика эндометриоза: эндоскопия таза и методы визуализации. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2004. 18 (2): 285–303.
30. Аллен С., Хоупвелл С, Прентис А, Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD004753.
31. Дэвис Л., Кеннеди СС, Мур Дж., Прентис А. Современные комбинированные пероральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD001019.
32. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, Hoshiai H, Теракава Н. Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril . 2008. 90 (5): 1583–1588.
33. Ferrero S, Реморгида V, Venturini PL. Современная фармакотерапия эндометриоза. Экспертное мнение Pharmacother . 2010. 11 (7): 1123–1134.
34. Schlaff WD, Карсон С.А., Лучано А, Росс Д, Бергквист А. Сравнение подкожной инъекции депо ацетата медроксипрогестерона с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006. 85 (2): 314–325.
35. Lockhat FB, Эмемболу Й.О., Konje JC. Эффективность, побочные эффекты и частота продолжения лечения у женщин с симптоматическим эндометриозом, получающих лечение прогестагеном (левоноргестрел) внутриутробно: наблюдение в течение 3 лет. Репродукция Человека . 2005. 20 (3): 789–793.
36. Коричневый J, Пан А, Hart RJ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008475.
37. Селак В, Фаркуар C, Прентис А, Сингла А. Даназол от тазовой боли, связанной с эндометриозом Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000068.
38. Ferrero S, Remorgida V, Venturini PL. Эндометриоз. Clin Evid (Интернет). 13 августа 2010 г. http://clinical-evidence.bmj.com/ceweb/conditions/woh/0802/0802-get.pdf [требуется вход в систему]. По состоянию на 15 февраля 2011 г.
39. Верчеллини П., Барбара Г, Сомильяна E, Bianchi S, Аббьяти А, Феделе Л. Сравнение противозачаточного кольца и пластыря для лечения симптоматического эндометриоза. Fertil Steril . 2010. 93 (7): 2150–2161.
40. Crosignani PG, Лучано А, Луч А, Бергквист А. Подкожное депо медроксипрогестерона ацетат в сравнении с ацетатом лейпролида в лечении боли, связанной с эндометриозом. Репродукция Человека . 2006. 21 (1): 248–256.
41. Strowitzki T, Марр Дж. Герлингер С, Фаустманн Т, Зейтц К. Диеногест так же эффективен при лечении болезненных симптомов эндометриоза, как ацетат лейпролида: 24-недельное рандомизированное многоцентровое открытое исследование. Репродукция Человека . 2010. 25 (3): 633–641.
42. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, и другие. Диеногест так же эффективен, как и интраназальный бусерелин ацетат для облегчения болевых симптомов, связанных с эндометриозом — рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование. Fertil Steril . 2009. 91 (3): 675–681.
43. Валч К, Жареный G, Хубер Дж. и другие. Импланон по сравнению с медроксипрогестерона ацетатом: влияние на оценку боли у пациентов с симптоматическим эндометриозом — пилотное исследование. Контрацепция . 2009. 79 (1): 29–34.
44. de Ziegler D, Боргезе Б, Шапрон К. Эндометриоз и бесплодие: патофизиология и лечение. Ланцет . 2010. 376 (9742): 730–738.
45. Хьюз Э., Браун Дж, Коллинз Дж. Дж., Фаркуар C, Федорков Д.М., Вандекеркхове П. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD000155.
46. Руби-Кляйн К, Кучера-Слюц Е, Ниссель Х, и другие. Эффективна ли иглоукалывание в дополнение к традиционной медицине для лечения боли при эндометриозе? Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2010. 153 (1): 90–93.
47. Якобсон Т.З., Даффи Дж. М., Барлоу Д, Фаркуар C, Koninckx PR, Олив Д. Лапароскопическая хирургия по поводу субфертильности, связанной с эндометриозом Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD001398.
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français
Что нужно знать:
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (например, линии матки) присутствует в других частях тела
Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненного секса
Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины
Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается там, где это не должно быть.Ткань эндометрия — это ткань, которая растет и отслаивается в матке. В большинстве случаев это разрастание происходит на органах и вокруг них в полости таза. Ткань при эндометриозе действует так же, как ткань внутри матки: она растет, утолщается и пытается отторгнуться с каждым менструальным циклом. Поскольку ткань не может покинуть тело, она может вызвать спайки, узелки и поражения, которые вызывают воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2).
Отслеживайте время менструации и сексуальной активности в Clue.
4,8
2M + оценки
Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3). Например, заболеваемость может быть ниже у чернокожих и латиноамериканских женщин (4).
Это состояние может быть трудно диагностировать на ранней стадии, потому что у многих людей нет симптомов, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы проявляются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5).Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и составлении плана лечения. Раннее лечение может снизить риск осложнений.
Что вы могли бы заметить
Симптомы эндометриоза могут начаться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или иметь циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто случаются примерно в то же время, что и менструация.Симптомы и последствия эндометриоза могут варьироваться в зависимости от того, где расположена ткань. Например, эндометриоз яичников — это один из видов, который может вызвать бесплодие. Стадия развития эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).
Общие симптомы эндометриоза включают:
Предменструальные / менструальные спазмы, которые очень болезненны
Боль во время или после секса (диспареуния)
Болезненные испражнения и / или мочеиспускание
Боль при мочеиспускании живот, поясница или бедра, часто продолжающиеся на протяжении всего цикла
Обильные месячные
Трудности с беременностью (бесплодие) (8-11)
Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( * менархе *).Это может заставить человека думать, что высокий уровень боли «нормальный» для него, хотя на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).
Если вы сомневаетесь в своей менструальной боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть причиной.
Что вызывает эндометриоз?
Причины того, что эндометриоподобная ткань растет там, где она растет при эндометриозе, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано тканью матки, протекающей обратно через маточные трубы в полость таза (т. Е. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства из них не развивается эндометриоз, что предполагает участие других факторов (12, 13).
Кроме того, у некоторых девочек это заболевание развивается до наступления менархе (6). Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз может развиться из-за того, что клетки эндометрия проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему (14). Другая причина заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что в предменархальном эндометриозе определенную роль играют воздействие материнских гормонов и неонатальное маточное кровотечение (16, 17).Избыточный эстроген, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21). Есть доказательства того, что эндометриоз может передаваться от семьи (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, если оно есть у кого-то из его биологической семьи. У кого-то также может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если он рожает в более позднем возрасте или не рожает вообще, если у него более ранний возраст менархе или поздняя менопауза, или если у него короткие менструальные циклы (<28 дней) (22-24) .Это может быть связано с тем, что в среднем у них было больше менструальных циклов и они больше подвергались воздействию эстрогена. Некоторые исследования показывают, что у людей с эндометриозом также обычно наблюдается более выраженное общее воспаление в организме, более высокий уровень «плохих» по сравнению с «хорошими» жирами в крови (липопротеины низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высокий уровень окислительных процессов. стресс (25-28). Окислительный стресс означает степень повреждения клеток, тканей и органов организма такими веществами, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма.Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом и каковы их основные причины.
Зачем проверять
Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем он может ухудшиться (29). Бесплодие — частое осложнение эндометриоза, которого можно избежать при раннем лечении. До половины больных эндометриозом имеют снижение фертильности (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых проблем, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнями воспаления, жиров и окислительного стресса, которые наблюдаются у многих людей с эндометриозом. Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь уменьшить прогрессирование состояния, уменьшить осложнения и держать симптомы под контролем.
Как диагностируется эндометриоз
Многие люди с эндометриозом лечатся на основании их симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.В этой процедуре врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см / 0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсией .
Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят узнать о болевых симптомах и любых проблемах, связанных с бесплодием или выкидышем. Если поставщик медицинских услуг считает, что эндометриоз может присутствовать, он также может выполнить:
Это может быть полезно для отслеживания уровня вашей боли и поделиться этой информацией с вашим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что кажется вам правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Защитник себя может помочь свести к минимуму время, необходимое для постановки диагноза людям с этим заболеванием. Нередко диагноз ставится примерно через 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).
Каковы варианты лечения и ведения эндометриоза?
Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины.
Как лечить эндометриоз, будет зависеть от симптомов и целей каждого человека. Целью может быть уменьшение боли или беременность. У многих людей симптомы достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, поскольку он может вызвать проблемы в будущем.
Лекарства
Если кто-то испытывает боль от эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто порекомендует НПВП — безрецептурное обезболивающее.Гормональные препараты также часто назначают на раннем этапе (33). Другие препараты, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходов первой линии недостаточно: антагонисты GnRH предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отшелушивание некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь с некоторыми симптомами, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).
Хирургия
В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемной ткани. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнить лапароскопическое иссечение или абляцию . Иссечение состоит из отсечения проблемной ткани, а абляция заключается в выжигании ткани посредством прижигания или лазера.
Существует много споров о том, какой метод лучше подходит для какой стадии заболевания.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургическое вмешательство приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективно, и с течением времени часто возникают рецидивы (и необходимость в дальнейших хирургических вмешательствах) (37–41). Хирургия также несет в себе риски, которые необходимо сопоставить с потенциальными преимуществами.
A Гистерэктомия (удаление матки, маточных труб и иногда яичников) может рассматриваться как вариант лечения «последней остановки» в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но требует меньшего количества повторного лечения, чем другие операции, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) говорится, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, поскольку оно приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).
Изменение образа жизни
Некоторые люди рассматривают альтернативные методы лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и отсутствуют доказательства эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям включения в обзор иглоукалывания при боли при эндометриозе и обнаружило улучшение болезненных менструаций (особенно при тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).
Что отслеживать в приложении Clue
Важно отслеживать
Полезно отслеживать
Вы можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами соавтора исследования Clue Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo — это исследовательский проект, проводимый Департаментом биомедицинской информатики в партнерстве с пациентами с целью лучшего понимания эндометриоза.Они опубликовали эндометриоз и самоконтроль и собрали историй опыта женщин с этим заболеванием.
Как лечится эндометриоз? | NOVA IVF
Эндометриоз — болезненное заболевание, при котором ткань эндометрия, выстилающая внутреннюю часть матки, также разрастается за пределы матки. Это может повлиять на яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и другие ткани в полости малого таза.Очень редко наблюдается поражение органов вне полости малого таза.
Осложнения, связанные с эндометриозом
Эта смещенная ткань эндометрия ведет себя так же, как ткань эндометрия внутри матки. Если женщина не беременна, ткань разрушается во время каждого менструального цикла. Ткань эндометрия внутри матки выделяется в виде периода, но нет возможности удалить смещенную ткань эндометрия. Это раздражает окружающие ткани и может привести к развитию рубцовой ткани и спаек.Если не лечить эндометриоз, он может вызвать бесплодие.
Лечение эндометриоза
Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем. Идеальный подход зависит от тяжести состояния и от того, хочет ли женщина планировать беременность в будущем. Хирургия обычно рекомендуется только в том случае, если лекарства не помогают.
Обезболивающие
Устранение боли — один из первых шагов в лечении эндометриоза. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль.При приеме болеутоляющих очень важно не принимать дозу, превышающую рекомендованную. Также помните, что эти лекарства могут вызывать привыкание, и поэтому их не следует принимать в течение длительного периода времени. Перед приемом таких лекарств всегда лучше проконсультироваться с врачом.
Гормональная терапия
Дополнительные гормоны могут быть назначены для снижения уровня эстрогена в организме. Это замедляет рост ткани эндометрия и может предотвратить образование новой ткани эндометрия вне матки.Это также может быть полезно при боли, связанной с этим заболеванием. Гормональная терапия может применяться в виде противозачаточных таблеток, вагинальных колец, инъекций, внутриматочных средств и противозачаточных имплантатов.
Гормональная терапия может иметь ряд побочных эффектов. Многие из этих гормонов могут затруднить зачатие у женщины, поэтому их следует принимать только по рецепту врача. Хорошая новость заключается в том, что как только вы перестанете принимать лекарство, исчезнут и побочные эффекты.Однако гормональная терапия не является постоянным решением проблемы эндометриоза. После прекращения лечения симптомы могут вернуться.
Консервативная хирургия эндометриоза
В случаях, когда женщина с эндометриозом намеревается забеременеть в будущем, может быть рекомендована операция по удалению смещенной ткани эндометрия. Эта операция также может помочь облегчить боль. Операция может быть открытой или лапароскопической. Последнее встречается чаще. Однако нет гарантии, что эндометриоз не повторится после операции.Полное удаление матки и яичников рекомендуется редко.
Лечение бесплодия
Эндометриоз — одна из частых причин бесплодия. В зависимости от тяжести состояния могут быть рекомендованы различные формы лечения бесплодия. Это может включать стимуляцию яичников для производства большего количества яиц для экстракорпорального оплодотворения.
Как лечится эндометриоз: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза