Как лечить инфекционный мононуклеоз: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы

Мононуклеоз у ребенка – симптомы, последствия, лечение

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

У детей в возрасте старше 2-3 лет и взрослых до 40 лет к распространенным болезням принадлежит инфекционный мононуклеоз. В народе его часто называют болезнью заласканных детей или “поцелуйной”. Это объясняется тем, что вирус Эпштейна-Барра, который провоцирует заболевание, распространяется в основном через тесный телесный контакт. Чаще всего главные пути передачи – поцелуи, грязные игрушки, посуда. Здоровый человек может заразиться в связи с переливанием крови, если донор является носителем вируса, младенец – воздушно-капельным путем, интранатально – от матери.

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, что провоцирует воспаление миндалин, лимфоузлов, увеличение печени, селезенки. Кроме того, в периферической крови больного увеличивается количество вироцитов (атипичных мононуклеаров).

Многие родители могут даже не знать, что их малыш переболел, так как зачастую заболевание проходит в легкой форме. Но необходимо знать, как лечить инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение в различных ситуациях.

Симптомы могут быть следующими:

• повышение температуры от 37 до 39° C и выше, основном держится от 5 до 10 дней;
• увеличение лимфоузлов, чаще всего шейных;
• воспаление аденоидов;
• отечность век, заложенность носа, храп во сне;
• увеличение печени, селезенки;
• появление сыпи без четкой локализации – в основном на лице и груди;
• общая слабость, вялость.

Инфекционный мононуклеоз у детей: фото симптомов

Инфекционный мононуклеоз у детей: последствия и особенности

Мононуклеоз у ребенка длится 2-3 недели, почти незаметно и не имеет серьезных последствий. После выздоровления может наблюдаться иммунодефицит. Вирус поражает лимфоидную систему, которая непосредственно связана с иммунитетом. Поэтому иммунологическая реактивность в результате нарушается.

При развитии заболевания могут подключаться стрептококковая или стафилококковая инфекции. Тогда с осложнениями протекает инфекционный мононуклеоз у детей. Последствия данного инфекционного заболевания  могут быть такие:

• гнойная, фолликулярная ангина;
• бронхит, отит;
• пневмония;
• затруднение дыхания вследствии обструкции верхних дыхательных путей;
• тромбоцитопения.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей – обращайтесь в МОЦ Фортис

Лечение мононуклеоза у детей не имеет особой специфики. Заключается в проведении общеукрепляющей терапии и очищении организма от влияния токсических веществ. Больному рекомендован постельный режим. Если несколько инфекций возникают одновременно, назначается также антибактериальная терапия для профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Стоит помнить, что независимо от возраста, особенностей течения заболевания, только доктор может назначить правильное лечение инфекционного мононуклеоза. У детей протокол будет в основном симптоматическим, так как специального препарата для борьбы с вирусом нет.

Для того чтобы точно знать об особенностях лечения, при первых симптомах следует записаться на консультацию к специалисту. Это позволит избежать тяжелых последствий болезни. Доктор назначит проведение клинического анализа крови, чтоб выявить наличие или отсутствие специфических клеток – атипичных мононуклеаров. Дополнительно используется вирусологическая диагностика при помощи метода ПЦР-анализа.

При появлении первых симптомов болезни запишитесь на консультацию к врачу-педиатру медицинского оздоровительного центра Фортис. Рекомендуем перед записью ознакомиться с прайс-листом и графиком работы медцентра. Если остались вопросы – воспользуйтесь формой обратной связи.

 Приходите по адресу – Харьков, проспект Независимости, д. 10 (второй этаж), стеклянный выход станции метро ”Университет”. Мы работаем с понедельника по пятницу – 8.00-21.00, субботу – 8.00-18.00. Обращайтесь – будем рады вам помочь!

 

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ У ДЕТЕЙ: клиника, диагностика, лечение

Кудин А.П.

УЗ «Городская детская инфекционная больница» г. Минска.

Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологичным заболеванием и может вызываться различными лимфотропными инфекциями. В соответствии с МКБ 10 выделяют ИМ, вызванный гамма-герпесвирусом (вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) или герпесвирусом 4-го типа), цитомегаловирусный ИМ, ИМ другой этиологии (на фоне аденовирусной инфекции, токсоплазмоза; инфекции, вызванной герпесвирусом 6-го или 7-го типа; в острую стадию ВИЧ-инфекции и т.д.) и ИМ неуточненной этиологии (в тех случаях, когда у пациентов с клиническими признаками ИМ не удается обнаружить ни один из известных возбудителей данного заболевания). Однако, как правило, если отдельно вопрос этиологии ИМ не оговаривается, это заболевание связывают с ВЭБ-инфекцией (ВЭБИ). Считается, что более 80-95% всех случаев типичного ИМ ассоциировано с ВЭБИ.

ВЭБ обладает тропизмом к различным клеткам, но основной мишенью для него являются В-лимфоциты и дендритные клетки, несущие на себе рецептор CD21 (или CR2 – рецептор для C3d компонента системы комплемента). Кроме В-лимфоцитов, поражается эпителий слизистой носоглотки и протоков слюнных желез. В определенных ситуациях могут инфицироваться Т-лимфоциты и NK-клетки, моноциты/макрофаги, нейтрофилы, миоэпителиальные и гладкомышечные клетки. Как и при других инфекционных заболеваниях, вызывающихся лимфотропными вирусами, исходы острой ВЭБ-инфекции (ВЭБИ) могут быть разными и являются интегративным показателем взаимодействия вируса и иммунной системы человека.

В организме человека ВЭБ может находиться в двух состояниях: в фазе активной инфекции и в латентном состоянии. Активная фаза ВЭБИ характеризуется значительным накоплением вирусных частиц, гибелью пораженных клеток, выходом вируса во внеклеточное пространство и инфицированием доступных для ВЭБ чувствительных клеток. Такой вариант развития вируса касается, в первую очередь, эпителиальных клеток ротоглотки и в значительно меньшей степени – В-лимфоцитов. Этот процесс имеет место при острой инфекции и при обострении хронической. Именно в этом цикле жизнедеятельности вируса возможно подавление его активности с помощью противовирусных препаратов, блокирующих вирусную ДНК-полимеразу и обрывающих синтез вирусной ДНК (ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фоскарнет и др.).

Латентная фаза ВЭБИ означает, что вирус находится в ядре инфицированной клетки (в первую очередь, это В-лимфоциты памяти]) в виде эписомы. При этом вирус продуцирует минимальное количество веществ, закодированных в его ДНК (латентные мембранные протеиды, ядерные белки, мелкие РНК), которые необходимы для репликации вируса вместе с клеткой-хозяином, но без образования дополнительных вирусных частиц и без гибели инфицированной клетки. Более того, вирус «заинтересован» в том, чтобы клетка-хозяин жила как можно дольше и чтобы вирус воспроизводился вместе с ней. Оказалось, что некоторые вирусные белки способны подавлять программу апоптоза ВЭБ(+) В-лимфоцитов, индуцируя феномен «клеточного бессмертия».

При отсутствии адекватного контроля со стороны основных факторов противовирусного иммунитета (цитотоксические лимфоциты, NK-клетки, Th2-зависимые механизмы иммунного ответа) возможна неконтролируемая пролиферация ВЭБ(+) В-лимфоцитов (т.е. клеток, несущих чужеродную генетическую информацию). Потенциально это может привести к развитию В-клеточной лимфопролиферативной болезни (нередко проявляющейся малигнизацией, особенно у людей с исходным иммунодефицитом). ВЭБ-ассоциированными более чем в половине случаев являются лимфома Беркитта (в странах Африки), назофарингеальная карцинома, смешанно-клеточная лимфома Ходжкина, ряд опухолей у больных со СПИД-ом (лимфомы головного мозга, гладко-мышечная опухоль, плазмобластная лимфома, ходжкинская лимфома им др.), внеузловая NK/T-лимфома, NK-лейкемия и др.

Кроме того, ВЭБ способен вызывать поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов, что в ряде случаев может привести к развитию аутоиммунных заболеваний (иммунные цитопении, рассеянный склероз и некоторые другие).

В тех случаях, когда происходит значительное (по экспансии и уровню вирусной нагрузки) инфицирование клеток, участвующих в защите от вируса, развиваются тяжелые, угрожающие жизни человека варианты течения ВЭБИ. Преимущественное инфицирование CD8+ лимфоцитов приводит к развитию гемофагоцитарного синдрома. В основе формирования двух вариантов хронической активной ВЭБИ лежит поражение соответственно CD4+ лимфоцитов или NK- клеток. Значительно более редкими формами хронической ВЭБИ (ХВЭБИ) являются интерстициальная пневмония, поражения ЦНС, аневризмы коронарных артерий (как при болезни Кавасаки). Одним из необычных проявлений хронической ВЭБИ является гиперчувствительность к укусам комаров.

Хорошо известно, что у детей раннего возраста острая ВЭБИ в большинстве случаев протекает субклинически или в стертой форме, без развития клиники ИМ. По некоторым данным, наиболее распространенной формой первичной ВЭБИ у детей является ОРИ, на долю которой приходится более 40 % всех случаев. Однако этот вариант течения острой ВЭБИ не имеет каких-либо специфических проявлений и обычно не верифицируется. Наиболее известным вариантом острой ВЭБИ и вторым по частоте (около 18 % всех случаев инфекции) является ИМ, имеющий очень специфические клинические проявления. Эта форма острой ВЭБИ считается характерной, в первую очередь, для подростков и молодых людей.

Таким образом, главное, что следует помнить про патогенез ИМ – в основе развития заболевания лежит индуцированное вирусом иммунное воспаление (иммуно-патологический процесс), протекающее с поражением ВЭБ-инфицированных клеток, в первую очередь В-лимфоцитов и эпителиоцитов слизистой небных миндалин. В период разгара ИМ около 10-20 % всех циркулирующих в периферической крови В-лимфоцитов. С учетом того, что в периферической крови в каждый момент времени находится всего 0,2-2% всех лимфоцитов организма человека, основным местом поражающего действия вируса являются лимфоидные органы, а в них — В-зоны (где находятся В-лимфоциты) и дендритные клетки.

По мере выздоровления количество ВЭБ(+) В-лимфоцитов уменьшается до определенного стабильного минимального уровня и в последующем сохраняется пожизненно. В крови здоровых людей содержится от 1 до 50 инфицированных ВЭБ-ом клеток на один миллион В-лимфоцитов. При этом у здоровых носителей около 5% периферических мононуклеарных клеток (в первую очередь, Т-лимфоцитов) направлены против ВЭБ, что говорит о значимости для организма человека постоянного контроля над этой инфекцией.

При благоприятном течении острой ВЭБИ по мере снижения вирусной и антигенной нагрузки параллельно с этим основная часть активированных Т-лимфоцитов, выполнивших свою функцию, погибает по механизму апоптоза, а остальные превращаются в клетки памяти.

Клинические проявления ИМ складываются из признаков синдрома системного воспалительного ответа (ССВО), поражений лимфоидных органов и ангины. Манифестация происходит, как правило, бурно с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации (чаще умеренно выраженных), болей в горле, заложенности носа без насморка (вследствие аденоидита) и храпа во сне. Увеличиваются шейные (прежде всего, заднешейные) и подчелюстные лимфоузлы, и нередко может отмечаться генерализованная лимфоаденопатия. Иногда лимфоаденопатия предшествует появлению развернутой клиники ИМ, опережая ее на 5-7 дней. Часто, но не всегда, образуются налеты на миндалинах, которые могут плохо сниматься шпателем (т.к. представляют собой не только компоненты воспалительного экссудата, но и погибший эпителий слизистой). Более чем у половины больных определяется увеличение печени и/или селезенки. Важным в дифференциальной диагностике между банальной стрептококковой ангиной (требующей антибактериальной терапии) и экссудативным тонзиллитом при ИМ является отсутствие или незначительная боль в горле. Т.е. когда налетына миндалинах – большие, а горло не болит, это должно заставить задуматься врача о ИМ!!!

Развитие всех клинических проявлений ИМ происходит в течение нескольких суток. В эти сроки симптоматика может нарастать и дополняться. Важно помнить, что развернутая клиника ИМ, все перечисленные симптомы у одного больного встречают редко. Обычно один или несколько симптомом отсутствуют. И в этом случае следует подтверждать диагноз лабораторно.

Как правило, большинство врачей ориентируется на наличие в общем анализе крови (ОАК) атипичных мононуклеаров (АМ) в количестве >10%. Это действительно позволяет констатировать ИМ. Однако, следует помнить, что АМ появляются в крови не сразу, часто с 4-5-го дня болезни, а иногда только на второй неделе заболевания. Кроме того, примерно у 5% пациентов они могут вовсе отсутствовать. В этом случае следует ориентироваться на клинические проявления и наличие в ОАК преобладания лимфоцитов и моноцитов: наличие у ребенка ангины, которая сопровождается лимфоцитозом должно навести врача на мысль о том, что ангина какая-то специфическая.

Банальные стрептококковые тонзиллиты обычно вызывают выраженные воспалительные изменения в ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, выраженный сдвиг лейкоцитограммы влево, когда молодые формы нейтрофилов составляют 15-20% и более). При ИМ небольшой сдвиг формулы крови влево тоже часто имеет место (обычно в пределах 6-12%, как одно из проявлений ССВО), однако при этом отмечается лимфомоноцитоз. Кроме того, некоторые инфекции, способные протекать с мононуклеозоподобным синдромом (аденовирусная, например), не сопровождаются лимфоцитозом в лейкоцитограмме, а протекают с нейтрофилезом или нормоцитозом [Melon2005].

Косвенным признаком ИМ можно считать повышение в крови содержания трансаминаз (АсАТ обычно больше, чем АлАТ). Эта, так называемая адаптивная ферментемия, связана с перестройкой метаболизма вследствие выраженного ССВО на фоне ИМ. Поэтому у пациентов с «подозрительной» ангиной имеет смысл проведение биохимического анализа крови.

Следует помнить, что тяжелое поражение печени с развитием желтушной формы гепатита (и иногда даже фульминантного гепатита) связано не с вирусным цитолизом гепатоцитов (ВЭБ не имеет тропизма к этим клеткам), а с инфицированием в печени местных Т- и T/NK-лимфоцитов, которые и вызывают поражение гепатоцитов (клеточно-опосредованный цитолиз).

В качестве дополнительных лабораторных тестов для доказательства ВЭБИ могут быть использованы:

1. методы определения титра гетерофильных антител (у нас – это реакция Пауль-Буннеля, за рубежом – monospot test). Диагностическая значимость его невелика, но в определенных ситуациях это исследование помогает в диагностике. Основным его достоинством является то, что гетерофильные антитела обнаруживаются при первичном ВЭБ-ассоциированном ИМ и не определяются при ИМ другой этиологии. Недостатком метода является его частый ложноотрицательный ответ у дошкольников и младших школьников,
2. серологические методы: обнаружение IgM к капсидному антигену (viral capsid antigen) и IgG к раннему антигену ВЭБ (Epstein-Barr early antigen), соответственно анти-VCA IgM и анти EB EA IgG,
3. определение ДНК ВЭБ методом ПЦР в крови (плазме или сыворотке), что всегда свидетельствует об активной репликации вируса (в отличие от ее обнаружения в мононуклеарах – в основном, в В-лимфоцитах — периферической крови).

Из всех клинических проявлений ИМ, пожалуй, только изменения миндалин могут быть связаны с прямым цитопатогенным действием вируса на эпителий слизистой оболочки этих структур. Но и здесь свой вклад в местные изменения вносит иммунное воспаление. Это означает, что тонзиллит (включая варианты с образованием налетов на миндалинах) по сути является асептическим воспалением, часто протекающим без присоединения вторичной бактериальной инфекции (как бы «страшно» не выглядела ротоглотка при осмотре). Поэтому без наличия косвенных признаков бактериальной суперинфекции нет необходимости в назначении антибактериальной терапии (АБТ). Такими признаками можно считать (с некоторыми оговорками) выраженные воспалительные изменения в ОАК (о чем говорилось ранее). Из острофазовых показателей, по-видимому, следует иметь в виду повышение уровня СРБ более 70-100 мг/л. Что же касается повышения СОЭ, то ее уровень при ИМ часто превышает 30 мм/ч, очевидно, вследствие увеличения в крови глобулиновой фракции белков, отражающей поликлональную стимуляцию В-лимфоцитов. При отсутствии признаков бактериальной суперинфекции назначение АБТ неоправданно. Есть данные о том, что АБТ увеличивает продолжительность сохранения ангины.

При наличии показаний к АБТ следует применять цефалоспорины 1-2 поколения, макролиды или линкосамиды и помнить, что при ИМ НЕЛЬЗЯ применять аминопенициллины из-за высокого риска развития «ампициллиновой сыпи» — как правило, обильной мелко- и крупно-пятнистопапулезной сыпи, нередко с геморрагическим компонентом, внешне сходную с полиморфной экссудативной эритемой. В основе ее генеза лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому в тяжелых случаях эта экзантема способна прогрессировать с развитием синдрома Стивенса-Джонсона или даже токсического эпидермального некролиза.

Здесь будет уместно обратить внимание на то, что Н1-блокаторы не имеет смысла назначать не только при обычном течении ИМ, но и при появлении «ампициллиновой сыпи» (как бы кому-то этого не хотелось). Ни в том, ни в другом случае IgE-зависимые реакции не развиваются, «работают» Т-клеточные реакции, поэтому гистамин является одним из многих медиаторов такого воспаления и при этом типе реакций не играет существенной роли. Естественно, в случае развития крапивницы на какой-либо из применяемых препаратов, назначение Н1-блокаторов будет обосновано. Но только в этом случае.

Показанием к назначению АБТ могут быть и некоторые осложнения ИМ. Так вследствие аденоидита повышается вероятность развития отитов и синуситов. Поэтому наряду с применением средств улучшающих носовое дыхание (об этом речь пойдет ниже) в комплексную терапию следует включать и АБ, эффективны в отношении наиболее вероятных этиологических факторов этих осложнений (пневмококк, гемофильная палочка): цефалоспорины 2-3-го поколения, при их непереносимости – азитромицин.

В ситуации, когда налеты на миндалинах есть, а воспалительные изменения в общем анализе крови отсутствуют (лимфомоноцитоз с нейтропенией и отсутствием или незначительным – до 10-12% молодых форм нейтрофилов – сдвигом лейкоцитограммы влево) и уровень СРБ невысокий (до 50-70 мг/л), боль в горле незначительная или отсутствует высока вероятность участия в воспалении нормальной анаэробной флоры , активировавшейся на фоне заболевания. В этом случае можно попытаться включить в схему терапии метронидазол 7,5-10 мг/кг 3 раза в день на 7-10 дней (с оценкой эффекта через 3-4 дня: если налеты не уменьшились или уменьшились незначительно, препарат стоит отменить).

Отношение к назначению противовирусных препаратов в настоящее время уже достаточно однозначное: они не нужны во время острой ВЭБИ. Как уже говорилось, клинические проявления ИМ связаны, прежде всего, с иммуноопосредованным воспалением, а не с цитолитическим действием самого вируса. Фактически, чем сильнее иммунный ответ на ВЭБ, тем тяжелее клинические проявления ИМ (иногда даже возникает необходимость в подавлении очень выраженного, «избыточного» иммунного воспаления). Поэтому практические попытки применения противовирусных препаратов (ацикловира) не оказали влияния на тяжесть и продолжительность ИМ, хотя при этом и снижали уровень вирусной нагрузки в слюне и в лимфоидных образованиях ротоглотки, не влияя на этот показатель в В-лимфоцитах (там, в основном, вирус находится в фазе латентного цикла). После прекращения применения этих препаратов репликация вируса возобновляется до момента формирования надежного противовирусного иммунитета.

Однако при хронических ВЭБ-ассоциированных заболеваниях, при которых вирус находится в литическом цикле развития, противовирусные препараты могут иметь эффект (волосатая лейкоплакия языка, хроническая активная ВЭБИ).

Кроме того, включение противовирусных препаратов, возможно, будет полезным при тяжелых атипичных формах острой ВЭБИ, протекающих с поражением внутренних органов (фульминантный гепатит, кардит, пульмонит) и ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). По-видимому, это связано с тем, что развитие этих вариантов острой ВЭБИ обусловлено поражением вирусом нетипичных для этой инфекции клеток (CD8+ цитотоксических лимфоцитов, CD4+ клеток, NK-клеток, моноцитов/макрофагов).

Больше всего вопросов в лечении ИМ возникает в отношении применения глюкокортикостероидов (ГКС). В 50-60-х годах прошлого века эти препараты применялись широко и, как считалось, с хорошим эффектом. Затем в связи с потенциально онкогенными свойствами ВЭБ, иммуносупрессивным действием ГКС и неясными последствиями действия двух этих факторов на организм каждого конкретного больного, от применения ГКС при неосложненном течении ИМ отказались. Однако и в наше время проводятся исследования по оценке влияния ГКС на пациентов с ИМ. Существуют работы, в которых показывается как эффективность этих препаратов (по крайней мере, кратковременная и в отношении некоторых симптомов), так и отсутствие влияния ГКС на степень выраженности и продолжительность сохранения симптоматики ИМ.

Мнение автора этой статьи совпадает с мнением первой группы ученых, т.к. я неоднократно видел клинический эффект от применения ГКС у детей с ИМ. Исходя из патогенеза заболевания, такого эффекта ГКС следует ожидать. Другое дело, надо ли всем детям с ИМ назначать ГКС? Однозначно – нет! ИМ — это самолимитирующееся заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением в течение 7-14 дней (здесь речь идет об острых проявлениях инфекции, т.к. остаточные явления в виде полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, гипертрофии миндалин могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев). Показаниями к назначению ГКС должны быть только тяжелые формы ИМ, сопровождающиеся тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей (обычно, верхних в виде тяжелого аденоидита), различными цитопениями, поражениями нервной системы. Причем, если ГКС назначаются, это не должно быть одно-двукратное введение. Обычно рекомендуется 7-14-дневный курс терапии: в течение половины этого срока назначают ГКС из расчета 1 мг/кг/сут по преднизолону (максимум – 60 мг/сут), внутрь, а затем в течение оставшегося срока дозу постепенно снижают вплоть до отмены. В некоторых случаях при неэффективности обычных доз ГКС прибегают к пульс-терапии метилпреднизолоном (15-30 мг/кг, в/вено, в течение часа, 1 раз в день, 3 дня подряд) с последующей постепенной отменой (ежедневно доза снижается на 50% вплоть до отмены).

В русскоязычной литературе последние годы широко обсуждался вопрос о применении. Если исходить из представленных выше данных о патогенезе ИМ, становится понятным, что в острый период заболевания нет необходимости в дополнительной иммуностимуляции уже развившегося иммуноопосредованого воспаления. Такая необходимость может возникнуть в периоде поздней реконвалесценции (с 3-й недели до 3-х месяцев), т.к. в это время у людей, перенесших ИМ, развивается вторичный иммунодефицит, выраженный в разной степени. Резюмируя ту информацию, которая есть в литературе по применению иммуностимуляторов, следует сказать, что при наличии клинических признаков вторичного иммунодефицита (ребенок стал чаще и дольше болеть разными инфекционными заболеваниями после перенесенного ИМ) может возникнуть необходимость в иммунокоррекции. Но в настоящее время нет надежных и доступных методов оценки эффективности разных иммуностимуляторов у конкретного ребенка. Поэтому с учетом различной чувствительности иммунной системы ребенка к разным иммуномодуляторам, подбирать такую терапию придется эмпирически и без гарантии успеха. Успокаивает только то, что у большинства детей в течение 1,5-4 месяцев изменения в работе иммунной системы нивелируются. Хотя с учетом возможности формирования активной хронической ВЭБИ вопрос о необходимости и тактике применения иммуномодуляторов остается открытым.

Еще один момент в клинике ИМ нередко тревожит врачей и заставляет предпринимать «героические» усилия по спасению больного. Это — поражение печени, точнее – повышение уровня трансаминаз. На самом деле, как уже говорилось, далеко не всегда повышение уровня АлАТ и АсАТ связано с развитием гепатита (тем более что нередко содержание АсАТ выше, чем АлАТ, что, вроде бы, не характерно для поражений печени). Но даже в тех случаях, когда имеет место преимущественное повышение концентрации АлАТ и можно думать о легкой безжелтушной форме гепатита, он проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без всякого лечения. Поэтому использование желчегонных препаратов, гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является лишним и необоснованным. Не исключено, что при тяжелом желтушном варианте ИМ может быть поднят вопрос об использовании двух последних групп препаратов, но этот вопрос должен решаться в каждом случае индивидуально. К тому же, если помнить о механизмах развития поражений печени, то применение ГКС здесь будет более оправданным, особенно в случае развития фульминантного гепатита.

Говоря о поражении печени при ИМ, нельзя обойти стороной и вопрос о правильном питании таких пациентов. Нередко в нашей литературе указывают на необходимость назначения молочно-растительной диеты. Серьезных исследований по этому вопросу не поводилось. На самом деле для этого нет никаких оснований и ориентироваться нужно только на потребности ребенка, его пищевые пристрастия, аппетит и переносимость пищи. Естественно, какие-то разумные ограничения должны быть (не запрещение, а ограничение жирных и жареных продуктов, острых блюд и т.д.), однако такой образ питания полезен не только больному, но и здоровому человеку. Таким образом, пациент с ИМ должен просто правильно питаться без больших ограничений. Только больные с тяжелыми желтушными формами ИМ будут нуждаться в более строгой диете, как и больные с аналогичными формами вирусных гепатитов.

Основное же место в лечении больных с ИМ занимает симптоматическая терапия. При высокой лихорадке назначают жаропонижающие препараты (у детей это обычно парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки и ли ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки), лучше чередуя для сохранения эффекта. При выраженных болях в горле применяют ибупрофен в той же дозе 3 раза в день, не зависимо от температуры. Полоскать рот достаточно просто водой после каждого приема пищи (применение местных антисептиков не влияет на скорость выздоровления и выраженность клинической симптоматики). Тем пациентам, которым субъективно становится легче после соляно-содовых полосканий, не стоит запрещать  это делать.

Одним из характерных признаков ВЭБ-ассоциированного ИМ является заложенность носа и храп во сне. В первую очередь это связано с асептическим (иммунным) воспалением глоточной миндалины. Небольшой вклад в нарушение носового дыхания может вносить и отечность слизистой носа, но без образования экссудата. Поэтому у таких детей обычно нет отделяемого из носа, и поэтому сосудосуживающие капли, как правило, неэффективны. Исходя из собственного опыта, можно предложить в тех случаях, когда носовое дыхание сильно затруднено, но других показаний для системного назначения ГКС нет, применять местно действующие ГКС (напр., «назонекс»). Курс его применения обычно составляет 5-14 дней.

Таким образом, в основе клинической манифестации ИМ лежит иммунопатологическое воспаление, индуцированное ВЭБ-ом и опосредованное, прежде всего, факторами клеточного иммунитета. Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно и самостоятельно заканчивается выздоровлением. Основную роль в лечении больных с ИМ играет симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов болезни. Применение антибиотиков должно быть хорошо обоснованным. Наличие налетов на миндалинах не является достаточным основанием для АБТ. В тяжелых и осложненных случаях терапия дополняется назначением короткого курса ГКС. Они показаны пациентам с обструкцией дыхательных путей, с различными цитопениями, с поражением нервной системы. Назначение Н1-блокаторов, витаминов, гепатопротекторов, местных антисептиков и т.д. в подавляющем большинстве случаев не требуется. Никакая специальная диета детям с ИМ, как правило, не нужна.

 

КУДИН Александр Петрович, к.м.н., доцент, зав.отделением № 5 УЗ ГДИКБ.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Инфекционный мононуклеоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз). В ряде случаев инфекционный мононуклеоз имеет хроническое течение, при некоторых состояниях клиническая картина стерта, что существенно затрудняет диагностику и постановку верного диагноза.

Причины появления инфекционного мононуклеоза

Заболевание вызывают вирусы семейства герпесвирусов, самым частым возбудителем считается вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ, или вирус герпеса человека 4-го типа). Большинство людей переносят его в стертой клинической форме в детстве и юношестве, что подтверждается анализами крови на содержание иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на попадание вирусов в организм человека: по статистике у 9 из 10 взрослых положительные анализы крови на ДНК этого вируса.

Пути передачи вируса, вызывающего инфекционный мононуклеоз:

1. Воздушно-капельный.
2. Контактно-бытовой (в том числе половой).
3. Парентеральный – во время переливания крови, пересадки органов и тканей в течение 6 предшествующих заболеванию месяцев.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся такие состояния, как снижение иммунитета, длительно текущие заболевания или обострение хронических патологий, неблагоприятная психоэмоциональная и экологическая обстановка.

Классификация заболевания

Единой общепринятой классификации инфекционного мононуклеоза нет. Для удобства формулировки диагноза используются следующие разделения патологии на группы:

По возбудителю:

1. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ).
2. Цитомегаловирус.
3. Вирус герпеса 6-го и 7-го типов (HV6, HV7).
4. Аденовирус.
5. Вирус иммунодефицита.
6. Toxoplasma gondii (токсоплазма).

По типу:

1. Типичный – свойственная мононуклеозу клиническая картина и патогномоничные (характерные только для этого заболевания) изменения в анализах крови.
2. Атипичный – стертая клиника, бессимптомное течение.

По длительности течения:

1. Острый инфекционный мононуклеоз – проявления заболевания регистрируются в течение не более 3 месяцев.
2. Затяжное течение (3–6 месяцев).
3. Рецидивирующее течение – симптомы патологии возникают вновь через 1 месяц и менее после перенесенного заболевания.
4. Хроническое – симптомы беспокоят более 6 месяцев.

Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного мононуклеоза. Отдельно отмечают, как протекает само заболевание – с осложнениями (например, с присоединением другой вирусной или бактериальной инфекции) или без них, с обострением хронических заболеваний или без, с наличием или отсутствием рецидивов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

После внедрения в организм вируса Эпштейна–Барр в течение месяца или полутора никаких симптомов не возникает, этот период называют инкубационным. Затем пациента начинают беспокоить слабость, повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, свойственные любой вирусной инфекции. В течение полутора недель все эти симптомы постепенно уменьшаются. Затем на фоне, казалось бы, полного выздоровления возникают сильная боль в горле, высокая лихорадка, слабость, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы могут беспокоить несколько недель, а недомогание и слабость – более месяца. Клиническая картина (боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов) практически идентична таковой при ангине. Для постановки диагноза «инфекционный мононуклеоз» назначают анализ крови, при котором выявляются изменения, свойственные только этой болезни. У 10% больных в этот период на теле появляется сыпь (ее наличие или отсутствие не несет никакого прогностического значения). Из-за увеличения печени и селезенки возможно ощущение дискомфорта в животе, в подреберных областях.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Врач в первую очередь собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. При осмотре обращают на себя внимание увеличенные группы лимфатических узлов (в тяжелых случаях не только шейной группы, но даже внутренние лимфатические узлы), гиперемия (краснота) зева, увеличение селезенки и печени, которое врач выявляет при пальпации и перкуссии живота.

Вирус Эпштейна–Барр поражает В-лимфоциты (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет, в частности, вырабатывающих антитела), в ответ в крови появляются клетки, характерные только для такого поражения и носящие название «атипичные мононуклеары», а общее количество лимфоцитов преобладает над количеством других лейкоцитов, возможно повышение или снижение общего количества белых кровяных телец, снижение гранулоцитов (подгруппы лейкоцитов, внутри которых есть специфические гранулы, где вырабатываются вещества для реализации иммунитета). К гранулоцитам относят, например, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Все эти характерные для инфекционного мононуклеоза изменения выявляются при проведении клинического анализа крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей в Москве на DocDoc.ru

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

У врача присутствует внимательность ко всему, он дал полный объём информации, высоко профессионально провел приём, я получил полезные советы, рекомендации, назначения. Как только я начал принимать лекарства мне сразу стало легче. Однозначно рекомендую, не смотря на молодой возраст отличный врач!

На модерации, 08 августа 2021

Внимательный доктор, слышит пациента, идёт навстречу, не навязывает своё мнение, корректен, уделил приёму не менее 30 минут. Подробно разъяснил дальнейшие действия, высказал гипотезы по болезни, указал необходимые анализы. Рекомендую!

Елена, 03 августа 2021

На приёме врач хорошо нас проконсультировала, тщательно осмотрела, дала все необходимые рекомендации, подробно рассказала о рисках и необходимости своевременного лечения. Доктор вежливый, внимательный, общается с ребёнком-подростком как со взрослым человеком (это очень хорошо). Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я довольна.

Валерия, 25 июля 2021

Первое впечатление положительное. Доктор меня внимательно выслушала, дала свои рекомендации, направила на анализы. Остальное будет видно после результатов анализов. Была внимательна ко мне, понятно объяснила всё что я хотела знать и отвечала на все возникающие вопросы.

На модерации, 07 августа 2021

Отличный врач, внимательный, объясняет все понятно. Доктор сделал все, чтобы мне помочь, назначил лечение. Все прошло хорошо, я осталась удовлетворена приемом, порекомендую при необходимости этого специалиста своим знакомым и обращусь повторно сама.

На модерации, 07 августа 2021

Очень хорошая врач, мне понравилась! Дала очень много рекомендаций, провела осмотр, поправила диагноз, выписала лечение и рецепт, посоветовала что делать дальше. Была внимательна ко мне. Потратила около часа времени приёма что бы разобраться с моими вопросами.

На модерации, 07 августа 2021

Пришел к нему с готовым анализом где черным по белому указана проблема. Навыдумывал причин сделать еще анализы которые ничего не дали и дать потом как выяснилось не могли. Инфекционист не знающий ничего про инфекции. Жалоба отправленная генеральному директору ООО «Никита и Ко» Князевой Татьяне Ивановне (такое юр-лицо у Чудо-Доктор) была проигнорирована.

На модерации, 05 августа 2021

Очень мне понравился врач, внимательный и общительный, я в восторге! Понравился тем, что отвечал на все вопросы, не каждый специалист так сможет. Так же после детального осмотра посоветовал лечение, сдать анализы и пройти обследования, и потом уже по результатам, пропить дополнительные лекарства. Обязательно обращусь ещё раз к Белик Л.А., так как осталась удовлетворена приемом. Персонал в клинике очень вежливый, тоже им довольна.

Ольга, 05 августа 2021

Любовь Анатольевна на приеме внимательно выслушала все жалобы, время приема хватило для консультации, был проведен осмотр, в результате мне выписала рекомендации, назначила анализы. Приемом остался доволен.

Мурад, 05 августа 2021

У нас была онлайн консультация. Доктор ознакомился с нашими анализами. Назначал лечение и дополнительные анализы. Компетентный, внимательный, грамотный специалист. Знает свою работу хорошо. Мы остались довольны. Выслушал, побеспокоился, несколько раз позвонил нам. Врач подсказал, что лучше прийти на очный осмотр так как онлайн осмотреть ребенка он не может. Мы согласились с ним.

Барият, 04 августа 2021

Показать 10 отзывов из 1969

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, профилактика

Многих мам пугает диагноз “инфекционный мононуклеоз”, хотя вирус Эпштейн-Барра — возбудитель болезни — один из самых распространенных в мире. Давайте разберемся, насколько опасен мононуклеоз для детей и как его лечить. 

Мононуклеоз у детей: симптомы 

Мононуклеоз классифицируется как вирус ВГЧ — то есть вирус герпеса человека, который присутствует у 95-98% населения. Многие люди, в крови которых обнаружен ВГЧ, удивляются, узнав, что болели мононуклеозом. А все потому, что одна из характеристик этого инфекционного заболевания — неясные симптомы. За мононуклеоз можно легко принять аденоидит, ангину или ОРВИ. Но так бывает не всегда — порой инфекция мононуклеоза дает неприятные осложнения и последствия, заставляя родителей понервничать. 

Наиболее близка для среды мононуклеоза лимфатическая система: вирус “селится” на миндалинах, на печени и селезенке, вызывая их увеличение. У ребенка отекает носоглотка, появляется храп, сыпь, боль в горле и температура — главный признак. Главная ловушка мононуклеоза — это то, что его легко можно принять за ангину, начав лечить заболевание антибиотиками. Чтобы избежать этого, ребенку в качестве диагностики картины заболевания следует сделать клинический анализ крови, который сразу подскажет о наличии или отсутствии атипичных мононуклеаров и отобразит, в какой форме протекает болезнь: в вирусной, бактериальной или хронической.

Заражение мононуклеозом происходит через слюну — общую посуду, игрушки и т.д. 

Лечение мононуклеоза:

• измерить температуру. Ребенку любого возраста можно легко измерить температуру при помощи термометров AGU, которым требуется всего 1-3 секунды для бесконтактного измерения;
• если температура более 38 °C, следует принять жаропонижающее средство, проконсультировавшись с врачом;
• полоскание горла;
• диетическое питание;
• постельный режим. 

Профилактика мононуклеоза: 

• отказ от массовых мероприятий;
• прием витаминов;
• закаливание;
• здоровое питание.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):55-62;doi 10.15574/SP.2014.60.55

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей. 

Крамарьов С. А., Выговская О. В., Тарадий Н. Н., Гриневич А. И. 
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина 
Центр международных медикобиологических исследований НАНУ, г. Киев, Украина 
Госинформнауки Украины, г. Киев, Украина

Цель: изучить эффективность использования лекарственного препарата «Флавозид сироп» в комплексном лечении детей, больных инфекционным мононуклеозом (ИМ) ЭБВ-этиологии, в условиях проспективного сравнительного постмаркетингового исследования.

Материалы и методы. Исследование экспрессии дифференцировочных маркеров CD включало изучение экспрессии антигенов CD3+, CD4+, СD8+, CD7+, CD16+, CD20+, CD22+, СD25+, CD45RA+, CD95+. В исследовании приняли участие 120 детей, больных ИМ, в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые были разделены на две группы по 60 пациентов в каждой. Дети І группы получали базисную терапию в сочетании с препаратом «Флавозид» в возрастной дозировке два раза в сутки в течение 30 дней. Дети ІІ группы получали базисную терапию.

Результаты. У детей, получавших Флавозид, через месяц от начала терапии наблюдалась выраженная положительная динамика со стороны таких клинических симптомов, как интоксикационный, гипертермический синдромы, поражение носоглотки, острый тонзиллит, системная лимфаденопатия, гепатомегалия, гематологические нарушения, достоверное уменьшение частоты выявления анти-ЭБВIgM VCA, ДНК ЭБВ в крови и слюне по сравнению с больными, получавшими только базисную терапию (p<0,05). На фоне применения Флавозида отмечена также выраженная позитивная динамика показателей Т- и В-клеточного иммунитета, свидетельствующая о ликвидации воспалительной реакции и клиническом выздоровлении, отсутствии затяжного инфекционного процесса и угрозы перехода инфекции в хроническую форму. 

Выводы. Сироп Флавозид обладает высокой клинической эффективностью, выраженной противовирусной и иммунокоррегирующей активностью при лечении ИМ ЭБВ-этиологии у детей. Применение препарата повышает эффективность базовой терапии ИМ в остром периоде и минимизирует риск перехода острой фазы заболевания в затяжную хроническую форму.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, Эпштейна—Барр вирус, дети, лечение, иммуногенез, Флавозид.

Литература: 
1. Абатуров ОЄ, Височина ІЛ. 2008. Імунотропний ефект фітопрепарату «Флавозід». Совр педиатрия. 4: 99—102.

2. Блохина ЕБ. 2003. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Вопр гематол, онкол и иммунопатол в педиатрии. 2;3: 65—70.

3. Возіанова ЖІ, Глей АІ. 2005. Інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барр. Мистецтво лікування. 5: 8—12.

4. Волоха АП, Чернишова ЛІ. 2003. Епштейн-Барр вірусна інфекція у дітей. Суч інфекції. 4: 79—93.

5. Епштейн-Барр вірусна інфекція. Імунопатогенез. Клініка. Лікування. Метод реком. Під ред. ВЄ Казмірчук. К. 2004: 28.

6. Звіт про доклінічне дослідження безпечності препарату — генерику Флавозід. Інститут екогігієни і токсикології ім. Л.І. Медведя. К. 2004.

7. Иванова ВВ, Камальдинова ЭГ, Левина АС. 2004. Инфекционный мононуклеоз: тактика терапии больных с нелегким течением заболевания : информ. письмо для педиатров. СПб: 24.

8. Исаков ВА, Архипова ЕИ, Исаков ДВ. 2013. Герпесвирусные инфекции человека. Рук-во для врачей. 2-е изд, перераб и доп. СПб, СпецЛит: 670.

9. Краснов ВВ. 2003. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. Сб ст. СПб-Нижний Новгород: 44.

10. Крючко ТА, Кинаш ЮМ. 2007. Актуальные вопросы лечения герпетической инфекции у детей. Перинатол и педиатрия. 3: 64—68.

11. Кудин АП. Лечение Эпштейн-Барр вирусной инфекции у детей. http://www.bsmu.by.

12. Кудин АП, Романовская ТР, Белевцев МВ. Состояние специфического иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей. http://www bsmu.by.

13. Минцер ОП, Угаров БН, Власов ВВ. 1991. Методы обработки медицинской информации. Учеб пособ. К, Вища школа: 271.

14. Иванова ВВ, Родионова ОВ, Александрова НВ, Железникова ГФ. 2002. Принципы иммуномодулирующей терапии у детей после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Интернац журн иммунореабилитации. 4;1: 126.

15. Проведення додаткових доклінічних досліджень нових форм препарату «Протефлазід». Звіт. Інститут епідеміології і інфекційних хвороб ім. ЛВ Громашевського АМН України. К. 2003.

16. Харченко ЮП, Шаповалова ГА. 2007. Застосування препарату флавозід при інфекційному мононуклеозі у дітей. Совр педиатрия. 4: 115—118.

17. Юлиш ЕИ, Волосовец АП. 2005. Врожденные и приобретенные TORCH-инфекции у детей. Донецк, Регина: 216.

18. Roy M, Bailey B, Amre DK et al. 2004. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Archiv Pediatric Adolescent Med. 158: 250—254. http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.158.3.250; PMid:14993084

19. Cohen JI, Kimura H, Nakamura S et al. 2009. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8—9 September 2008. Ann Oncol. 20(9): 1472—1482. http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdp064; PMid:19515747 PMCid:PMC2731018

20. Foerster J. 1999. Infectious mononucleosis. Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10^th ed. 1926—1955.

21. Gershburg E, Pagano JS. 2005. Epstein—Barr infections: prospects for treatment. J of Antimicrobial Chemotherapy. 56;2: 277—281. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dki240; PMid:16006448

22. Kawa K. 2000. Epstein—Barr virus_associated diseases in humans. Inf J Hematol. 71: 108—117. PMid:10745621

23. Craig MV, Clare N, Skar JL, Banks PM. 1992. T-cell lymphoma and virus_associated hemophagocytic syndrome. Am J Clin Pathol. 97: 189—94.

24. Faulkner GC, Krajewski AS, Crawford DH. 2000. The infectious mononucleosis and outs of EBV infеction. Trends in Microiology. 8: 185—189.

Инфекционный мононуклеоз лечение в Минске

Инфекционный мононуклеоз – это широко распространенная вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся в раннем детстве или в позднем подростковом возрасте. Чаще всего возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр, относящийся к группе вирусов герпеса. Заболевание чаще развивается у молодых людей ранее не встречавшихся с данным вирусом. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев». Распространение инфекции происходит через контакт со слюной инфицированного человека: через поцелуи, реже вирус передается при кашле и чихании, совместном использовании посуды с человеком, инфицированным вирусом Эпштейна – Барр.

Инфекционный мононуклеоз может иметь как острое, так и постепенное развитие. Типичные симптомы заболевания обычно появляются через 4 – 6 недель после заражения вирусом.

Данные симптомы включают:

• головную боль,
• лихорадку,
• усталость,
• боли в горле,
• появление налета на миндалинах,
• увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха,
• увеличение селезенки, печени,
• сыпь.

Такие симптомы, как лихорадка и боли в горле, обычно проходят в течение двух недель, усталость, увеличенные лимфатические узлы и селезенка – в течение нескольких недель. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза необходимо сдать кровь на анализы. В диагностике инфекции применяется определение вирус специфических иммуноглобулинов классов М и G с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), а также ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антител к определенным группам антигенов вируса Эпштейна – Барр позволяет дифференцировать вирусносительство от текущей инфекции. Предположить наличие инфекции также позволяет общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров). При УЗИ органов брюшной полости часто наблюдается увеличение печени и селезенки.

Терапия инфекционного мононуклеоза определяется лечащим врачом на основании:

• степени тяжести состояния;
• возраста;
• общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний;
• индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и медицинских процедур.

Все необходимые исследования для диагностики инфекционного мононуклеоза Вы сможете пройти в медицинском центре «Биомедика», также у нас Вы сможете получить квалифицированную консультацию врача-инфекциониста по данному заболеванию.

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей. Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не является серьезным заболеванием, и его состояние улучшается без лечения.Тем не менее крайняя усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен. Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте.Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Заразен ли мононуклеоз (моно)?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну. Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко.Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра. Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми.Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Они особенно проверят наличие увеличенных лимфатических узлов на шее и признаков увеличения селезенки или печени.

Анализы крови обнаруживают антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра.Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно. Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно. Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше за счет облегчения симптомов. Ваша помощь может включать:

• Отдых: Моно очень утомляет.Сон помогает организму бороться с инфекциями.
• Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают жар, воспаление, головные и мышечные боли. Эти препараты включают ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®). Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
• Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла.
• Избегание занятий спортом: Физическая активность может оказать слишком сильное давление на увеличенную селезенку, увеличивая риск ее разрыва.Вам следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моносимптомы имеют тенденцию постепенно улучшаться примерно через четыре недели. Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается) — самая большая проблема при моно у ранее здоровых людей. Эта железа в верхнем левом углу живота (живот) помогает фильтровать кровь.Если у вас лопнет селезенка, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать интенсивных упражнений, контактных видов спорта и тяжелой атлетики, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Нет вакцины против моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, — это соблюдение правил гигиены. Не делитесь едой, напитками или жидкостями организма с людьми, у которых есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых моно от ВЭБ развивается, обычно беременны здоровыми. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя существует небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если моно был вызван ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может быть затронут, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (моно)?

Моносимптомы могут быть серьезными. Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при лечении в домашних условиях.

Вы можете испытывать постоянную усталость в течение нескольких месяцев. Вам нужно будет защитить свое здоровье, достаточно отдыхая и пить в это время. Вам также следует избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вас моно, и вы испытываете:

• Затрудненное дыхание или глотание.
• Головокружение или обморок.
• Сильная мышечная слабость рук или ног.
• Сильные боли в теле.
• Постоянная высокая температура.
• Сильные головные боли.
• Острая боль в левом верхнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас моно, вы можете спросить своего врача:

• Каковы лучшие методы лечения моносимптомов?
• Как долго я заразен?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заразить других этим вирусом?
• Сколько времени потребуется на восстановление после моно?
• Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
• Когда я смогу вернуться к упражнениям и физической активности?
• Могу ли я снова получить моно?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем.Однако такие симптомы, как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать, как найти облегчение. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшим способом облегчить симптомы. Также важно избегать физических нагрузок, которые могут привести к разрыву увеличенной селезенки.

Мононуклеоз (моно): симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мононуклеоз (моно)?

Мононуклеоз — это болезнь, которая обычно поражает подростков и молодых людей, но может поражать и детей.Болезнь вызывают вирусы, чаще всего вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), и некоторые инфекции. Моно иногда называют «болезнью поцелуев», потому что она легко распространяется через жидкости организма, такие как слюна.

Для большинства людей моно не является серьезным заболеванием, и его состояние улучшается без лечения. Тем не менее крайняя усталость, ломота в теле и другие симптомы могут мешать учебе, работе и повседневной жизни. С моно вы можете чувствовать себя плохо в течение месяца.

Насколько распространен мононуклеоз (моно)?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), вызывающий моно, чрезвычайно распространен.Около 90% американцев инфицированы им к 35 годам. Не у всех, у кого есть вирус, развиваются моносимптомы — некоторые люди только переносят вирус.

Кто может заболеть мононуклеозом (моно)?

Часто бывает два пика, когда люди заражаются ВЭБ: дети младшего школьного возраста и снова в подростковом / молодом возрасте. Маленькие дети часто протекают бессимптомно, тогда как подростки и люди в возрасте от 20 лет чаще заболевают моно. Примерно каждый четвертый человек в этой возрастной группе, заболевший ВЭБ, заболевает моно, но любой может заразиться, независимо от его возраста.

Является ли моно инфекция, передающаяся половым путем?

Эпштейн-Барр — это вирус герпеса. Он отличается от вируса простого герпеса (ВПГ), вызывающего генитальный и оральный герпес. Оба вируса могут передаваться половым путем. Тем не менее, ВЭБ с большей вероятностью распространяется другими способами, такими как разделение напитков или поцелуи.

Заразен ли мононуклеоз (моно)?

Вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Вы можете заразиться ими при контакте с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну.Эти вирусы распространяются через:

Можно ли заболеть мононуклеозом (моно) более одного раза?

Вирус Эпштейна-Барра остается в вашем организме в неактивной форме даже после исчезновения моносимптомов. Но большинство людей развивают моно только один раз.

Если ВЭБ реактивируется, симптомы возникают редко. Однако вы можете неосознанно передать реактивированный вирус другим. А у людей с ослабленной иммунной системой моносимптомы могут развиваться более одного раза.

Симптомы и причины

Что вызывает мононуклеоз (моно)?

Более 90% моно случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра.Другие вирусы и определенные инфекции также могут вызывать болезнь. Симптомы могут развиться из-за:

Каковы симптомы мононуклеоза (моно)?

Симптомы мононуклеоза могут быть легкими или тяжелыми. Они имеют тенденцию появляться постепенно. Если вы заболели моно, это, вероятно, произойдет через четыре-шесть недель после того, как вы войдете в контакт с EBV. Эти симптомы могут длиться четыре недели и дольше:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мононуклеоз (моно)?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз.Они особенно проверят наличие увеличенных лимфатических узлов на шее и признаков увеличения селезенки или печени.

Анализы крови обнаруживают антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра. Ваш врач может также проверить наличие большого количества лейкоцитов (лимфоцитов), которые указывают на инфекцию.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мононуклеоз (моно)?

Не существует вакцины или лекарства от моно. Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией и противовирусные препараты для уничтожения других вирусов не работают против моно.Вместо этого лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше за счет облегчения симптомов. Ваша помощь может включать:

• Отдых: Моно очень утомляет. Сон помогает организму бороться с инфекциями.
• Гидратация: Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают жар, воспаление, головные и мышечные боли. Эти препараты включают ибупрофен (Адвил®) и напроксен (Алеве®).Также действует ацетаминофен (Тайленол®).
• Пустышки от боли в горле: Можно полоскать горло соленой водой и использовать леденцы для горла.
• Избегание занятий спортом: Физическая активность может оказать слишком сильное давление на увеличенную селезенку, увеличивая риск ее разрыва. Вам следует избегать контактных видов спорта и физических упражнений во время болезни и в течение четырех недель после нее.

Каковы осложнения мононуклеоза (моно)?

Моносимптомы имеют тенденцию постепенно улучшаться примерно через четыре недели.Чувство усталости может сохраняться месяцами. Некоторые люди пропускают школу или работу, когда выздоравливают.

Увеличенная селезенка, которая разрывается (разрывается) — самая большая проблема при моно у ранее здоровых людей. Эта железа в верхнем левом углу живота (живот) помогает фильтровать кровь. Если у вас лопнет селезенка, она может кровоточить в брюшную полость. Внутреннее кровотечение из разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует неотложной операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать интенсивных упражнений, контактных видов спорта и тяжелой атлетики, пока вы не почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить мононуклеоз (моно)?

Нет вакцины против моно. Лучший способ предотвратить заражение вирусами, вызывающими моно, — это соблюдение правил гигиены. Не делитесь едой, напитками или жидкостями организма с людьми, у которых есть моно или какие-либо признаки вирусного заболевания, такие как лихорадка, кашель, боль в горле или усталость.

Как мононуклеоз (моно) влияет на беременность?

Будущие мамы, у которых моно от ВЭБ развивается, обычно беременны здоровыми.Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, которая может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Хотя существует небольшая вероятность передачи вируса Эпштейна-Барра ребенку во время беременности или после родов во время грудного вскармливания, у большинства детей моносимптомы не развиваются. Если моно был вызван ЦМВ-инфекцией во время беременности, есть вероятность, что ваш ребенок может быть затронут, и вам следует обсудить это со своим акушером.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мононуклеозом (моно)?

Моносимптомы могут быть серьезными.Они могут временно повлиять на вашу способность вести активный образ жизни. К счастью, эти симптомы постепенно улучшаются при лечении в домашних условиях.

Вы можете испытывать постоянную усталость в течение нескольких месяцев. Вам нужно будет защитить свое здоровье, достаточно отдыхая и пить в это время. Вам также следует избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв селезенки.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вас моно, и вы испытываете:

• Затрудненное дыхание или глотание.
• Головокружение или обморок.
• Сильная мышечная слабость рук или ног.
• Сильные боли в теле.
• Постоянная высокая температура.
• Сильные головные боли.
• Острая боль в левом верхнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас моно, вы можете спросить своего врача:

• Каковы лучшие методы лечения моносимптомов?
• Как долго я заразен?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы не заразить других этим вирусом?
• Сколько времени потребуется на восстановление после моно?
• Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
• Когда я смогу вернуться к упражнениям и физической активности?
• Могу ли я снова получить моно?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев мононуклеоз (моно) не вызывает серьезных проблем.Однако такие симптомы, как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле, могут мешать учебе, работе и жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать, как найти облегчение. Отдых и лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются лучшим способом облегчить симптомы. Также важно избегать физических нагрузок, которые могут привести к разрыву увеличенной селезенки.

Мононуклеоз: как лечить мононуклеоз

Мононуклеоз, или «мононуклеоз», имеет широкий спектр симптомов, которые могут затруднить диагностику.Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли оно у вас.

Ваш врач проведет вам полный медицинский осмотр. Вы можете сделать посев из горла, чтобы исключить фарингит, симптомы которого схожи с симптомами монотерапии. Ваш врач также может взять образец крови, чтобы проверить наличие аномальных лейкоцитов.

Вы также можете пройти тест на гетерофильные антитела. Он проверяет вашу кровь на наличие специальных антител, которые вырабатывает ваше тело для борьбы с вирусной инфекцией. Но это не относится к моно. Этот тест не всегда точен, особенно у детей младшего возраста, и требуется несколько дней, чтобы показать наличие антител после того, как ребенок почувствовал себя плохо.«Моноспот» — это тест, который проверяет наличие гетерофильных антител.

Результаты этих тестов не всегда однозначны, поэтому вам может потребоваться еще больше тестов.

Вы также можете пройти тест на ВЭБ, если у вас нет типичного случая моно. Этот анализ крови проверяет наличие вируса Эпштейна-Барра. Докторам обычно не нужны результаты теста на ВЭБ для диагностики моно. Но это может помочь им выяснить, виноват ли вирус Эпштейна-Барра. Это распространенный вирус, и хотя он может вызывать моно, вы можете заразиться вирусом и не заболеть.

Когда мне станет лучше?

Большинство людей начинают выздоравливать от мононуклеоза в течение 2 недель, хотя некоторые симптомы, такие как усталость, могут исчезнуть через 3-4 недели или даже дольше. Таким образом, общий план лечения моно — это отдых с постепенным возвращением к нормальной активности. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и вылечить любые возникающие осложнения.

В дополнение к отдыху ваш врач может назначить ибупрофен или ацетаминофен при лихорадке, боли в горле и других неудобствах, связанных с болезнью.Если моно повлиял на вашу печень, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать парацетамол.

Не давайте аспирин детям и подросткам. Это связано с заболеванием, которое называется синдромом Рея, серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни. Позвоните в службу 911, если у вас или у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Если боль в горле настолько сильна, что у вас проблемы с дыханием или едой, врач может прописать вам стероид преднизон.

Поскольку селезенка, которая является органом в брюшной полости, часто увеличивается, когда у вас моно, вероятность ее разрыва выше.Таким образом, вам нужно будет избегать контактных видов спорта, таких как футбол и футбол, вероятно, в течение примерно 3-4 недель. Ваш врач может сообщить вам, когда можно будет вернуться к этим занятиям.

Мононуклеоз (инфекционный): симптомы, диагностика и лечение

Вирус легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует со слюной инфицированного человека. Он может передаваться при поцелуях (вот почему некоторые люди называют это «болезнью поцелуев»). Дети могут заразиться моно, делясь такими вещами, как чашки, соломинки, зубные щетки или игрушки, на которых может быть слюна инфицированного человека.

Моно может появиться в любом возрасте. Большинство людей заражаются вирусом в какой-то момент своей жизни и могут не заболеть. Вирус прячется до тех пор, пока человек не придет в себя. Это объясняет, почему моно чаще встречается у старшеклассников и студентов. После того, как у человека был моно, он или она обычно не получает его снова.

Признаки и симптомы

Дети и подростки могут заразиться вирусом в течение 4-7 недель до появления симптомов. Наиболее распространены:

• Сильная усталость
• Лихорадка
• Боль в горле с белыми пятнами на задней стенке глотки или без них
• Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы (шея, подмышки, пах) ( Фото 1 )
• Боль в мышцах и скованность
• Увеличенная печень или селезенка (Селезенка — это орган, который фильтрует кровь и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией.)

Менее распространенные симптомы — опухшие глаза, тошнота, сильная головная боль, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У ребенка, который недавно лечился ампициллином или амоксициллином, может появиться розовая сыпь по всему телу.

Маленькие дети обычно имеют более легкие симптомы, такие как небольшая температура, усталость и плохой аппетит. У подростков может быть больше симптомов, и они могут чувствовать себя настолько усталыми и слабыми, что будут оставаться в постели дольше недели.

Диагностика

Врач ставит моно диагноз на основании истории болезни, физического осмотра и анализов крови.Анализы крови показывают антитела против вируса. Тесты также покажут аномально высокое количество лейкоцитов, которые борются с вирусными инфекциями.

Лечение

Поскольку вирус вызывает моно, антибиотики (например, пенициллин) не помогут, если у ребенка нет другой инфекции, вызванной бактериями. Моносимптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Лучшее лечение — это много отдыхать, пить много жидкости и здоровое питание.

• Вы можете дать ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Мотрин®) при боли в горле, мышечных болях или лихорадке. Не давайте аспирин ( Фото 2 ). Аспирин может привести к очень серьезному заболеванию — синдрому Рейе.
• Если миндалины или лимфатические узлы на шее сильно увеличены и вызывают затрудненное дыхание, врач может назначить стероидное лекарство.
• Людям с мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта или энергичными упражнениями, пока врач не разрешит их разрешить. Даже игривая борьба дома может навредить увеличенной селезенке.
• Избегайте подъемов тяжестей, грубых или активных игр в течение одного месяца после восстановления.

Профилактика

Вакцины для предотвращения моно не существует. Лучший способ предотвратить мононуклеоз — держаться подальше от инфицированных людей. Избегайте целовать кого-либо с моно или делиться напитками, едой или личными вещами, такими как зубные щетки. Хорошо и часто мойте руки. Мойте посуду и инструменты для еды отдельно в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине. Вирус может оставаться в слюне инфицированного человека в течение многих месяцев, даже после того, как он выздоровел.

Когда звонить врачу

Большинство детей, получивших моно, выздоравливают без каких-либо проблем.В редких случаях могут возникнуть осложнения. Если произойдет что-либо из перечисленного, позвоните лечащему врачу:

• Внезапные резкие боли в верхнем левом углу живота (животика) продолжаются более 5 минут. Немедленно позвоните 911 или врачу. Это может означать серьезную проблему с селезенкой.
• Проблемы с дыханием, глотанием или приемом пищи
• Диурез меньше обычного, с обезвоживанием («высыханием»)
• Очень сонный, беспокойный или не отвечает
• Любые другие симптомы, которые усиливаются или не проходят.

Мононуклеоз (инфекционный) (PDF)

HH-I-242 11/04 Редакция 3/18 Авторские права 2004 г., Национальная детская больница

Мононуклеоз (моно) (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция, вызывающая боль в горле и жар.Случаи часто случаются у подростков и молодых людей. Он проходит сам по себе после нескольких недель отдыха.

Что вызывает моно?

Мононуклеоз (произносится: mah-no-noo-klee-OH-sus), или инфекционный мононуклеоз , обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Большинство из нас подвергаются воздействию ВЭБ в какой-то момент, когда мы растем. Младенцы и дети младшего возраста, инфицированные ВЭБ, обычно имеют очень легкие симптомы или вообще не имеют. Но у инфицированных подростков и молодых людей часто развиваются симптомы, определяющие моно.

Каковы признаки и симптомы мононуклеоза?

Признаки моно обычно появляются через 1-2 месяца после заражения вирусом. Его наиболее частые симптомы иногда принимают за ангины или гриппа. К ним относятся:

• лихорадка
• Боль в горле с опухшими миндалинами, которые могут иметь белые пятна
• Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• очень устал

Человек также может иметь:

• головные боли
• боль в мышцах
• слабость
• Боль в животе с увеличением размера печени или селезенки (орган в верхней левой части живота)
• Сыпь на коже
• потеря аппетита

Моно заразно?

Mono заразен.Он передается от человека к человеку при контакте со слюной (слюной). Его прозвали «болезнью поцелуев», потому что она может передаваться через поцелуй. Он также распространяется через кашель и чихание, или когда люди делятся чем-то с плевком (например, соломинкой, стаканом, столовой посудой или зубной щеткой).

Mono также может передаваться половым путем и при переливании крови, но это встречается гораздо реже.

Зараженные люди несут вирус на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов и даже при отсутствии симптомов.В этом случае вирус находится в «спящем» или неактивном состоянии. Иногда спящий вирус «просыпается» и попадает в слюну человека. Это означает, что они могут быть заразными время от времени в течение своей жизни, даже если у них нет симптомов.

Как диагностируется моно?

Чтобы диагностировать моно, врачи проводят обследование, чтобы проверить такие вещи, как опухшие миндалины и увеличенная печень или селезенка, общие признаки инфекции. Иногда врач делает анализ крови.

Как лечится моно?

Лучшее лечение моно — это много отдыха и жидкости, особенно в начале болезни, когда симптомы наиболее серьезны.При лихорадке и боли в мышцах попробуйте принять ацетаминофен или ибупрофен. Не принимайте аспирин, если вам не сказал об этом врач. У детей и подростков аспирин вызывает серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе, которое может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Как долго держится моно?

Моносимптомы обычно проходят в течение 2–4 недель. Однако у некоторых подростков усталость и слабость могут длиться месяцами.

Когда вы почувствуете себя лучше, делайте это медленно и не переусердствуйте.Хотя вы можете вернуться в школу после того, как у вас спадет температура, вы все равно можете чувствовать усталость. Ваше тело скажет вам, когда пора отдыхать — послушайте. Заботясь о себе и отдыхая столько, сколько вам нужно, вы скоро вернетесь к нормальному состоянию, обычно в течение нескольких недель.

Можно ли предотвратить моно?

Не существует вакцины для защиты от вируса Эпштейна-Барра. Но вы можете защитить себя, избегая тесного контакта с кем-либо, у кого он есть.

Если у вас есть моно, не сообщайте о вирусе друзьям и семье во время выздоровления.Тщательно и часто мойте руки, чихайте или кашляйте в салфетку или в локоть (не в руки), а напитки и столовые приборы храните при себе. Это единственный раз, когда ваши друзья и семья будут благодарить вас за эгоизм.

Что еще мне нужно знать?

Mono может вызвать отек селезенки на несколько недель или дольше. Увеличенная селезенка может разрываться, вызывая боль и кровотечение внутри живота, и требует неотложной операции. Поэтому врачи рекомендуют подросткам, у которых есть монотерапия, избегать контактных видов спорта как минимум в течение месяца после исчезновения симптомов.Не выполняйте никаких напряженных действий, пока ваш врач не разрешит вам это делать.

В большинстве случаев моносимптомы проходят в течение нескольких недель после большого количества отдыха и жидкости. Если они сохраняются или ухудшаются, или если у вас есть другие вопросы, позвоните своему врачу.

Инфекционный мононуклеоз | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Что такое моно?

Инфекционный мононуклеоз (также известный как «мононуклеоз» или «болезнь поцелуев») — довольно распространенное вирусное заболевание, которое обычно поражает подростков и молодых людей, включая студентов колледжей.Инфекция обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра, но может быть вызвана другими родственными вирусами.

Многие студенты колледжей уже выработали иммунитет или сопротивление к тому времени, когда они достигнут студенческого возраста. После того, как у вас есть моно, маловероятно, что вы когда-нибудь снова его получите.

---

Симптомы:

Симптомы обычно появляются через 20-50 дней после заражения. Степень тяжести симптомов сильно различается у разных людей. Симптомы могут быть настолько легкими, что у человека может быть моно, даже не подозревая об этом.В других случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации. Общие симптомы включают:

• Сильная ангина, которая присутствует почти всегда и длится около 6-10 дней. Горло может быть очень красным, с белыми пятнами или гноем на миндалинах. Первоначально это может быть похоже на стрептококковое горло.
• Температура 100–103 ° F (37,8–39,4 ° C), которая обычно усиливается в течение первой недели и может усилиться ночью.
• Набухшие болезненные железы (лимфатические узлы) на шее, сохраняющиеся до одного месяца после того, как вы почувствуете себя хорошо.
• Усталость
• Головные боли

---

Диагноз:

Если у вас есть какие-либо симптомы и вы обеспокоены тем, что у вас может быть моно, вам следует посетить клинициста. См. Раздел «Как получить медицинское обслуживание».

• Врач проведет физический осмотр, в том числе вашего горла и желез. Поскольку моносимптомы похожи на симптомы других инфекций, врач попытается определить, являются ли ваши симптомы симптомами моно, стрептококковой инфекции горла или другой вирусной инфекции.Врач может взять мазок с задней стенки горла.
• Если присутствует стрептококк (стрептококк), вас могут лечить антибиотиками.
• Анализы крови на моно антитела к вирусу и, следовательно, тесты обычно не дают положительных результатов до тех пор, пока симптомы не проявляются в течение одной недели или более.
• Если стрептококк отсутствует и симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, вам следует вернуться к своему врачу для возможного дальнейшего обследования.

---

Лечение:

Как и обычная простуда, моно — это неизлечимая вирусная инфекция.Антибиотики не работают в качестве лечения моно.

Следуйте этим мерам по уходу за собой, чтобы почувствовать себя лучше.

• Полоскание горла: Чтобы уменьшить боль в горле, полощите горло одной чайной ложкой соли (или пищевой соды), растворенной в стакане очень теплой воды. Вы можете приобрести безрецептурные лекарства, такие как полоскание с хлораэептиком или леденцы, или ваш врач может выписать рецепт на полоскания, которые уменьшают боль в горле и облегчают глотание.
• Примите лекарство: При лихорадке, боли в горле, головной боли и боли в теле ибупрофен или напроксен (алев) отпускаются без рецепта.Следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте приема ацетаминофена (тайленола) из-за возможного воспаления печени, которое может быть связано с моно.
• Кроме того, во время выздоровления нужно проявлять особую заботу о себе.
• Воздержитесь от активной деятельности: Поскольку моно может повлиять на всю лимфатическую систему, включая селезенку (расположенную под левой нижней грудной клеткой), избегайте таких активных действий, как футбол, футбол или бег. Не занимайтесь контактными видами спорта в течение как минимум 6-8 недель после постановки диагноза или появления симптомов.Вы можете выполнять легкие упражнения, такие как ходьба или плавание, если они не увеличивают утомляемость.
• Отдыхайте не менее восьми часов в сутки: Посещайте занятия, если чувствуете возможность, но планируйте отдыхать чаще.
• Ешьте питательные продукты: Чтобы укрепить вашу иммунную систему и уменьшить симптомы, ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как листовые овощи, перец и чернику, избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар и белый хлеб, и смешивайте свои продукты или ешьте их с жидкостью, чтобы успокаивают боль в горле.
• Пейте много жидкости без кофеина, чтобы избежать обезвоживания: Зеленый чай без кофеина обладает полезными антиоксидантами и противовоспалительным действием.
• Избегайте алкогольных напитков и лекарств, не прописанных врачом , в течение как минимум шести недель из-за возможного воспаления печени.

Скорее всего, в первые две недели после заражения вы будете чувствовать себя очень плохо. По истечении этого времени вы должны постепенно улучшиться, но ваш уровень энергии может снизиться дольше.Процесс выздоровления варьируется от человека к человеку, поэтому основывайте свои действия и осмотры на том, как вы, , чувствуете.

---

Профилактика:

Mono обычно передается при тесном контакте от одного человека к другому, отсюда и название «болезнь поцелуев». Инфекция не очень заразна и обычно не распространяется на соседей по комнате. В качестве меры предосторожности вам следует избегать совместного использования стаканов, столовых приборов, еды и поцелуев до тех пор, пока боль в горле и другие симптомы не исчезнут в течение нескольких (4-6) недель.Обязательно прикрывайте кашель и чихание, а также тщательно и часто мойте руки.

Нет доступных тестов для воздействия моно.

---

Для дополнительной информации:

Для медицинского обслуживания в UHS:

• Консультации медсестры по телефону доступны днем ​​и ночью, что может сэкономить время на поездку в UHS или ER.
• См. Как получить медицинское обслуживание — Запись на прием требуется для получения большинства медицинских услуг, хотя есть варианты для решения неотложных проблем.

Подробнее о моно см. В Medline Plus

.

Инфекционный мононуклеоз | Temple Health

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, часто называемый просто мононуклеозом, — это заразное заболевание, также известное как «болезнь поцелуев».«Хотя мононуклеоз в первую очередь поражает подростков и молодых людей, он обычно не опасен для жизни. Человеку, зараженному моно, рекомендуется отдыхать и воздерживаться от повседневных дел в течение нескольких недель.

Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и может легко передаваться через:

• Слюна, обычно с выделением дыхательных капель при кашле, чихании или поцелуе
• Обмен предметами, такими как стакан для питья или столовая утварь, с инфицированным человеком

Симптомы

Признаки моно всегда проявляются в комбинациях.Пациент, у которого наблюдаются два или более из следующих признаков, может быть инфицирован.

• Усталость — Это сильное чувство усталости сохраняется в течение недель или месяцев. Если он длится более полугода, требуется дополнительное медицинское вмешательство.
• Лихорадка — Аномально высокая температура тела 100,4 F или выше может сохраняться до двух недель.
• Головная боль — Постоянная головная боль может длиться до двух недель после начала лихорадки.
• Кожная сыпь — Может возникнуть розовая сыпь, похожая на корь, которая более вероятна, если вы принимаете лекарство ампициллин или амоксициллин от инфекции горла.
• Мягкая опухшая селезенка — Может произойти увеличение селезенки, вызывающее чувство сытости, даже если вы ничего не ели или ели очень мало.
• Боль в горле — Боль в горле может длиться от семи до 21 дня. Однако в тяжелых случаях моно может длиться до шести месяцев.
• Увеличение лимфатических узлов — Человек, инфицированный моно, может испытывать опухание лимфатических узлов, в первую очередь шеи.
• Опухшие миндалины — После развития ангины миндалины опухают и покрываются беловатым желтоватым покрытием.

Инкубационный период моно обычно составляет от четырех до шести недель. Лихорадка и боль в горле уменьшаются через несколько недель, но усталость, увеличение лимфатических узлов и селезенки могут сохраняться еще на несколько недель.

Варианты лечения

Как правило, ваш врач порекомендует много отдыха и гидратации до исчезновения симптомов и возобновления нормальной деятельности, обычно в течение двух месяцев.