Как лечить дисбиоз у женщин – выраженный анаэробный дисбактериоз у женщин, что это?

Дальнейшее развитие заболевания зависит от разных факторов, включая возраст пациентки, ее гормональный фон и местный иммунитет, а также сопутствующие гинекологические патологии. Следует учитывать отрицательное воздействие инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Механическое уничтожение нормальной микрофлоры может произойти в результате частых спринцеваний и некорректного использования влагалищных тампонов.

В более чем 50% дисбиоз влагалища связан с дисбактериозом кишечника. Причиной заболевания нередко становятся антибиотики и противогрибковые препараты, а также использование внутриматочной спирали. Сам по себе дисбиоз не относится к воспалению. Воспалительные процессы во влагалище проявляются только как осложнение.

Симптомы и признаки

Дисбиоз влагалища не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поводом для обращения к врачу чаще всего становятся необычные выделения из половых путей, которые и становятся единственным признаком болезни. В начале выделения жидкие, с белым или сероватым оттенком. В дальнейшем они становятся гуще, а их цвет переходит в желтоватый оттенок. Количество выделений может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

При явно выраженном дисбиозе ощущается дискомфорт, жжение и зуд. В случае продолжительного течения заболевания во влагалище и на шейке матки начинают развиваться воспалительные процессы. В таких случаях характеристики выделений зависят от микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Условно выделяется вялотекущая (бессимптомная), острая и хроническая форма дисбиоза. Бессимптомные процессы протекают на протяжении длительного периода и постепенно переходят в хроническую форму. В этом случае заболевание чередуется периодическими обострениями и ремиссиями. Во влагалищной микрофлоре наблюдается постепенное исчезновение лактобактерий и развитие условно патогенных микроорганизмов. Эти бактерии могут по восходящим путям проникнуть в матку и придатки.

Дисбиоз влагалища при беременности

При дисбиозе влагалища нарушается нормальная бактериальная микрофлора. Это происходит вследствие нарушения баланса между полезными лактобактериями и условно патогенными микроорганизмами. Начинается активное размножение вредных бактерий, которые отрицательно влияют не только на организм беременной женщины, но и на состояние будущего ребенка.

Всем известно, что ребенок при рождении полностью стерилен. С первыми микробами он сталкивается уже в материнских родовых путях. Поэтому крайне важно, чтобы беременная женщина заранее позаботилась о состоянии своего здоровья. Появление дисбиоза нередко связано с переменами, происходящими в организме будущей матери. В первую очередь это нарушение гормонального фона, вызывающее увеличение выделяемой слизи. Развитие дисбиоза происходит в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

При наличии характерных лабораторных изменений и отсутствии жалоб на самочувствие, возможно ограничиться лишь динамичным наблюдением, без назначения лечения. В некоторых случаях влагалищная микроэкосистема с помощью гормонов способна самостоятельно справиться с заболеванием. Таким образом, беременность не является причиной дисбиоза, однако, она может способствовать созданию благоприятных условий для его развития.

Когда неблагоприятные бактерии достигают очень высокого уровня содержания, они могут мигрировать к оболочке плода через канал шейки матки и вызвать внутриутробное инфицирование. Поэтому нужно заранее принять необходимые меры, несмотря на низкую вероятность таких осложнений.

Лечение дисбиоза

Во время лечения дисбиоза в первую очередь устраняется патогенная или условно патогенная микрофлора. С этой целью проводится антибактериальная терапия. После этого женщина проходит курс восстановления микробиоценоза влагалища. Лечебная программа составляется в индивидуальном порядке, на основании жалоб, осмотров, а также данных, полученных во время лабораторных исследований. Обязательно учитываются сопутствующие фоновые процессы и наличие экстрагенитальных патологий. В процессе лечения пациентка не должна употреблять алкоголь, вести половую жизнь, принимать лекарства, не связанные с основным лечением.

В качестве антибактериальной терапии используются местные средства. Лекарственные средства вводятся напрямую во влагалище. Этот способ удобен в применении, позволяет избежать побочных эффектов. Кроме антибактериальных препаратов используется молочная кислота, применяемая в составе свечей или в форме орошения. Она способствует восстановлению кислотности во влагалищной среде и останавливает рост бактерий.

Кроме того, дисбиоз влагалища лечится с помощью симптоматической терапии. Она проводится противоаллергическими и обезболивающими средствами, препаратами для коррекции иммунитета. Это приводит к количественному росту нормальных бактерий и восстановлению иммунитета.

ginekologiyainfo.ru

Дисбактериоз влагалища | Симптомы и лечение дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища после антибиотиков

Изменение состава влагалищной флоры – одно из наиболее часто встречающихся последствий после лечения антибиотическими препаратами.

Антибиотики – одни из самых эффективных препаратов в борьбе с различными инфекционными заболеваниями. Эти медикаменты в течение короткого времени способны остановить размножение и уничтожить болезнетворные микроорганизмы, однако в это же время они могут убить и полезные микробы, без которых нормальная работа организма становится невозможна. В этот момент и развивается дисбактериоз влагалища после антибиотиков.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо придерживаться нескольких правил:

• если доктор назначил терапию антибиотиками, необходимо точно следовать схеме лечения, не пропускать прием таблеток или инъекций, самостоятельно не отменять и не продлевать курс антибиотикотерапии;
• одновременно с антибиотиками следует принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры в организме, и содержащие комплекс живых полезных бактерий.

Во время антибиотикотерапии важно придерживаться специальной диеты, которая защитит организм от нарушения баланса кишечной и влагалищной флоры. Такая диета предусматривает употребление свежей кисломолочной продукции, овощей и фруктов, а также отказ от сладостей и алкоголя.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечение дисбактериоза влагалища

Как лечить дисбактериоз влагалища? Для успешного лечения понадобится решить несколько вопросов:

• остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые обнаружились во влагалищной среде;
• способствовать росту численности полезных микроорганизмов в полости влагалища;
• наладить иммунное сопротивление слизистых влагалищной стенки.

Если явления дисбактериоза связаны с обнаружением инфекционного возбудителя, то основная схема лечения дисбактериоза влагалища должна быть направлена на полное уничтожение чужеродных микроорганизмов. В такой ситуации назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности обнаруженных бактерий. Если же половых инфекций выявлено не было, можно использовать спринцевание или местное применение антимикробных и антисептических средств. Таким методом можно добиться подавления роста патогенных бактерий, восстановление нормальных показателей среды и местного иммунитета. Для угнетения роста патогенных микроорганизмов часто назначают антибиотикотерапию (прием амоксиклава, сумамеда, трихопола, доксациклина), использование местных антисептических средств (хлоргексидина, мирамистина), а также применение антимикробных свечей (гинопеварила, тержинана).

Препараты при дисбактериозе влагалища:

• трихопол (метронидазол) по 0,5 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Препарат эффективно борется с инфекцией, препятствует развитию осложнений, однако иногда может вызывать диспептические расстройства;
• метронидазол-гель (синонимы Метрогил, Флагил) – вводится в полость влагалища при помощи специального приспособления (входит в комплект) ежедневно перед сном на протяжении пяти суток. Данное лечение имеет меньше побочных эффектов и спокойно переносится пациентками;
• клиндамицин-мазь (синоним Далацин) – вводится в полость влагалища перед сном на протяжении пяти дней;
• препарат клиндамицин (далацин, климицин) – по 0,3 г перорально дважды в сутки на протяжении недели. Такое средство зачастую назначают при наличии аллергии на метронидазол;
• лактобактерин – пробиотический препарат, нормализующий микрофлору влагалищной среды, повышающий иммунитет и угнетающий рост патогенной и условно-патогенной флоры. Лактобактерин перед применением разводят кипяченой водой и вводят во влагалище от 2,5 до 5 дозировок на протяжении 10-12 суток;
• бифидумбактерин – восстанавливает равновесие флоры влагалищной полости, угнетает рост стафилококков, протея, кишечной палочки, шигелл, грибковой инфекции. Порошок употребляют внутрь за полчаса до приема пищи согласно назначению врача, обычно по 5 дозировок трижды в день.

Свечи от дисбактериоза влагалища:

• нео-пенотран – антимикробные вагинальные свечи, которые назначают при бактериальных и трихомонадных вагинитах, грибковых инфекциях, а также при смешанной флоре. Как правило, используют по 1 свече перед сном, длительность лечения – 2 недели. Иногда возможно назначение свечей с применением дважды в день: утром и на ночь на протяжении недели. Препарат нельзя применять в первом триместре беременности и в детском возрасте;
• флагил-суппозитории – назначают одновременно с пероральной терапией метронидазолом, вводят перед сном по 1 свече на протяжении 7-10 суток. Препарат не рекомендуется принимать длительно, а также проводить более 3-х курсов терапии за год;
• тержинан – вагинальные таблетки, которые вводят во влагалище по 1 шт./сутки, длительность применения от 10 до 20 суток. При необходимости лечение тержинаном можно проводить даже в период менструации;
• гинолакт – содержит молочнокислые бактерии, угнетающие рост болезнетворных микроорганизмов и активизирующие природный механизм иммунитета. Вводится одна капсула внутрь влагалища, длительность лечения – от 3-х до шести суток. Если необходимо, лечение можно повторить после недельного перерыва;
• ацилакт – пробиотическое средство, содержащее активные ацидофильные лактобактерии. Свечи используют интравагинально, по 1 шт. один или 2 раза в сутки. Средняя длительность курса лечения – от 5 до 10 суток.

Для успешного лечения дисбактериоза влагалища и профилактики рецидивов назначают витаминные комплексы, а также рекомендуют придерживаться диеты с преимущественным употреблением овощей, фруктов, зелени, кисломолочной продукции. Ограничивают сладости, копченую и острую пищу, алкогольные напитки.

При частых признаках дисбактериоза влагалища откажитесь от следующих продуктов:

• сахар и сахаросодержащие продукты, сдоба, конфеты, торты, шоколад;
• дрожжевая выпечка;
• кофе, алкоголь;
• перец чили.

Во время курса терапии желательно воздерживаться от сексуальных контактов или применять презервативы, так как зачастую после полового акта симптоматика дисбактериоза может усиливаться.

Народные средства от дисбактериоза влагалища

В качестве народного лечения возможно использование настоев из ягод можжевельника, травы тысячелистника, шалфея, эвкалипта, цвета ромашки, календулы. Чтобы приготовить настой, 1 ½ -2 полных столовых ложки сухой измельченной травы следует залить 200 мл кипятка и настоять 40-50 минут. Средство можно принимать трижды в день по 1/3 стакана после приема пищи, либо использовать для спринцеваний.

Данные травы обладают сильным антимикробным эффектом, их можно использовать как самостоятельно, так и в виде смеси в произвольных пропорциях.

Хорошее средство для борьбы с патогенными микробами – зверобой. Его также можно использовать для спринцеваний и принятия сидячих ванночек. Для этого необходимо взять 2 полные ложки сырья и залить 200 мл кипящей воды, настоять 50-60 минут.

Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяют содовые ванночки. Для их приготовления смешивают в теплой воде чайную ложку питьевой соды и 50 капель йода. Ванночку следует принять перед сном, длительность лечения – от 1 до 2-х недель.

Хорошо помогает следующее средство: взять 10 зубков чеснока, 100 г домашней сметаны, 400 мл яблочного сока, 200 г чернослива и 200 г свежих ягод (клубники, малины, голубики). Зубки чеснока, чернослив и ягоды измельчить, смешать с жидкими ингредиентами и принимать по 1 ст. ложке трижды в сутки на протяжении 14 дней.

Еще несколько рецептов по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища:

• сок алоэ смешиваем с растительным маслом в равных пропорциях, смачиваем в смеси тампон и вводим в полость влагалища на ночь;
• кора дуба (1 ст. ложка) заливается в термосе 300 мл кипятка. Настаиваем 3 часа, отфильтровываем и применяем для спринцевания на ночь;
• смачиваем тампон в облепиховом масле и вводим в полость влагалища на ночь;
• возьмем 5 ст. ложек измельченного смородинового листа, бросаем в кипящую воду, прибавляем 5 зубков чеснока, пропущенных через пресс, снимаем с огня и вливаем сок половины лимона. Отфильтровываем смесь и пьем по ½ стакана до 4-х раз в сутки.

Полезно пить ежедневно по 1 стакану свежего кефира или простокваши на ночь. Особенно хорошо помогает свежая простокваша из козьего молока. Важно, чтобы продукт был свежим: давний кефир или кислое молоко не содержат активных полезных бактерий, которые принесут пользу организму.

Никогда не проводите спринцеваний кефиром или йогуртами, это только усугубит ситуацию. Кисломолочные продукты оказывают полезное действие только при употреблении внутрь.

Иногда имеет смысл проводить профилактические курсы лечения 1-2 раза в год. В первое время после терапии желательно обследоваться через каждые три месяца на протяжении одного года. Придерживайтесь рекомендаций врача, ведь дисбактериоз влагалища – очень распространенная и неприятная проблема, с которой можно бороться: особенно эффективно лечение на ранних стадиях развития заболевания.

[25], [26], [27]

ilive.com.ua

Как лечить дисбактериоз влагалища — Вагинальный дисбактериоз: лечение и симптомы дисбактериоза кишечника у женщин

Нарушение микрофлоры влагалища хотя бы раз в жизни беспокоило любую женщину. С этой болезнью сталкиваются и девушки, которые никогда не жили половой жизнью. Протекает недуг бессимптомно, но может вызывать самые тяжелые последствия, сопровождающиеся воспалительным процессом. Гинекологи называют патологию дисбиозом или дисбактериозом.

Что представляет собой дисбиоз?

Дисбиоз определяется как нарушение микрофлоры влагалищной среды. Если его не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызвав при этом ряд самых негативных последствий.

Нарушение микрофлоры влагалища на первом этапе никак себя не проявляет. Меняются лишь в незначительной степени выделения. В нормальном состоянии у женщины они отсутствуют, а если и бывают, то в малом количестве. При здоровой микрофлоре не бывает резей, болей, запаха, чувства жжения, сухости во время полового акта и дискомфорта.

Неприятный запах, увеличение количества беловато-желтоватых выделений говорят о наличии такой патологии, как нарушение микрофлоры влагалища. Почему это происходит? Об этом и пойдет речь дальше.

Нормальная микрофлора на 90 % состоит из лактобактерий и на 9 % — из бифидобактерий. Оставшийся 1 % приходится на условно-патогенные микроорганизмы, которые редко провоцируют какие-либо заболевания. Незначительные изменения организм женщины легко переносит, особенно при хорошем иммунитете. При серьезных нарушениях, где число лактобактерий и бифидобактерий уменьшается, а процент условно-патогенных микроорганизмов растет, половая система может дать сбой. В результате происходит размножение таких вредоносных бактерий, как грибок, гарднерелла, стрептококк, протей, кишечная палочка, хламидии и т. д. Возникает дисбактериоз влагалища и, как следствие, воспалительный процесс. Иммунная система продолжает бороться с патогенными бактериями, но при отсутствии лечения защитные функции организма уже не дают нужного эффекта.

К самым распространенным видам заболевания относят:

• бактериальный вагиноз;
• кандидоз;
• молочницу.

Если дисбактериоз протекает в скрытой форме, то выраженная симптоматика наблюдается редко. Без анализов и осмотра врача распознать заболевание в подобном виде бывает сложно. Поэтому женщинам рекомендуют посещать гинеколога два раза в год.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Факторов, влияющих на появления дисбиоза множество:

• Однократное и постоянное переохлаждение, которое снижает иммунитет и способствует развитию дисбактериоза.
• Изменение гормонального фона. Бессистемная половая жизнь, климакс, беременность, рождение ребенка, аборт, нарушение менструального цикла и т. д.
• Смена климатических поясов.
• Стрессовые ситуации.
• Хаотичная сексуальная жизнь. Частая смена половых партнеров. Игнорирование методов контрацепции.
• Воспалительные и инфекционные заболевания малого таза.
• Инфекции, приобретенные после полового акта.
• Продолжительное лечение антибиотиками.
• Кишечные заболевания.
• Неправильное введение и использование тампонов для месячных.

Все эти и другие причины вызывают нарушение микрофлоры влагалища.

Симптомы заболевания

Помогут вовремя распознать нарушение микрофлоры влагалища симптомы заболевания. Хотя во многих случаях, особенно на начальной стадии заболевания, они попросту отсутствуют. Если бактериоз начал прогрессировать, могут наблюдаться:

• выделения белого и желтого цвета;
• неприятный запах;
• дискомфорт в районе половых органов;
• сухость во время секса;
• жжение, зуд и боль в области гениталий.

Это основные признаки нарушения микрофлоры влагалища. Если дисбиоз не лечить, то может возникнуть эндометрит, воспаление придатков, шейки матки или стенок влагалища. Если инфекционный процесс затронул мочеполовые органы и мочеиспускательный канал, то, как правило, развивается цистит или уретрит.

Нарушение микрофлоры влагалища при беременности и после родов

Беременность, изменение гормонального фона могут спровоцировать острую стадию вагинального дисбиоза. В период вынашивания ребенка симптоматика заболевания усугубляется. Наблюдается обилие выделений, беспокоит неприятный запах, зуд и жжение в области гениталий, возникают болевые ощущения во время секса.

Женщинам в период беременности многие препараты противопоказаны, поэтому полноценное лечение здесь провести не представляется возможным. Все действия напра

zheludokok.ru

Дисбиоз влагалища — лечение, симптомы, причины, анализ

Дисбиоз влагалища – это количественное нарушение состава нормальной микрофлоры влагалищной среды. Специфического возбудителя дисбиоза влагалища не существует. Патологический процесс формируется исключительно за счет внутренних ресурсов влагалищной микрофлоры и обусловлен количественным перераспределением микроорганизмов в ее составе. Наибольшую роль в формировании дисбиоза влагалища играют не единичные микроорганизмы, а ассоциации различных бактерий.

Влагалищная среда выполняет защитную функцию благодаря постоянству своего состава и кислотности, ведущая роль в этом процессе отводится лактобактериям. В основе всех изменений микроэкологии влагалища лежит нарушение соотношения лактобактерий и всех остальных микроорганизмов.

Клинические проявления дисбиоза влагалища в подавляющем большинстве скудные или отсутствуют. Выраженные симптомы заболевания появляются на фоне снижения местного иммунитета и присоединения вторичного воспалительного процесса.

Дисбиоз влагалища может появляться и исчезать без медикаментозного вмешательства подобно любому физиологическому сдвигу в организме. Самостоятельного значения эпизоды дисбиоза влагалища не имеют и заслуживают внимание только в случае усугубления процесса и наличия активных жалоб у пациенток.

Дисбиоз влагалища может обнаруживаться у представительниц любых возрастных групп, он встречается и в пубертатном периоде (период полового созревания), и у женщин в менопаузе, находится в зависимости от состояния гормональной и иммунной систем.

Признаки дисбиоза влагалища у беременных женщин – явление нередкое. Так как нарушения нормального состава влагалищной микрофлоры у беременных пациенток могут привести к нежелательным последствиям, дисбиоз влагалища у будущих мам подлежит медикаментозной коррекции.

Дисбиоз может присутствовать во влагалище в качестве самостоятельного патологического процесса, быть причиной или следствием другого заболевания. Правильнее рассматривать его как состояние или симптом.

Причины дисбиоза влагалища

Нормальная влагалищная микрофлора на 98% представлена преимущественно молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна). Наряду с лактобациллами, во влагалище находятся анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, грибы и другие. В очень незначительном количестве присутствуют условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и грибы. Наличие микробов во влагалищной среде не указывает на наличие заболевания, о патологии можно говорить, если количество «вредной» микрофлоры превышает норму. Чтобы этого не случилось, микрофлора влагалища должна иметь постоянный количественный состав и кислотность (рН среды). Лактобактерии не только количественно подавляют размножение нежелательных микробов, они поддерживают постоянство рН влагалищного содержимого, участвуя в процессах синтеза молочной кислоты. У здоровой женщины нормальные показатели рН влагалища составляют 3,8 – 4,5, а в составе микрофлоры доминируют лактобактерии. Постоянство влагалищной среды поддерживается иммунной и гормональной системой. Существует зависимость между количеством эстрогенов в организме и нормальной микрофлорой влагалища – при эстрогенной недостаточности количество лактобактерий снижается. По этой причине у женщин в менопаузе появляются симптомы дисбиоза влагалища.

Дисбиоз влагалища не вызывается каким – либо одним микроорганизмом. Ведущая роль в его развитии принадлежит ассоциации бактерий, которые на конкурентной основе вытесняют из влагалища лактобациллы.

Единственной причиной развития дисбиоза влагалища является значительное снижение количества лактобактерий в составе его микрофлоры. В результате рН среды изменяется (становится выше 4,5), создаются благоприятные условия для размножения тех микробов, которые присутствовали во влагалище в меньшинстве, включая условно-патогенную флору. Дальнейшее развитие событий зависит от многих факторов и может происходить по двум сценариям – организм может скомпенсировать это состояние, и явления дисбиоза пройдут сами, либо процесс начнет прогрессировать вплоть до полного исчезновения «хорошей» флоры во влагалище. При выраженном дисбиозе влагалища лактобактерии в составе его микрофлоры могут вовсе отсутствовать.

Финал эпизода дисбиоза может быть неоднозначным и зависит от многих факторов: возраста больной, состояния ее гормонального фона и местного иммунитета, наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Немаловажную роль в развитии дисбиоза влагалища играют стрессовые ситуации, инфекционные заболевания. Частые спринцевания и некорректное использование влагалищных тампонов ликвидируют нормальную микрофлору механическим путем и может спровоцировать начало дисбиоза. Более чем у 54% женщин, имеющих дисбиоз влагалища, выявляется дисбактериоз кишечника. Нередко дисбиоз влагалища развивается на фоне приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Признаки данного состояния присут

vlanamed.com

Дисбиоз влагалища при климаксе : причины, симптомы, диагностика, лечение

Изучая этиологию возрастных изменений, происходящих в женском организме, исследователи выявили существенные сдвиги во влагалищном микробиоценозе, которые объясняют патогенез многих проблем, связанных с половой сферой немолодых женщин.

Так, если в репродуктивном возрасте у здоровых женщин уровень кислотности внутри влагалища (рН) составляет 3,8-4,2, то в период гормональной инволюции данный показатель возрастает до 5,4-6,8. То есть причины дисбиоза влагалища при климаксе могут заключаться в более щелочной реакции слизистых оболочек и выделяемых ими секреторных жидкостей. С чем это связано?

В норме вагинальная микробиота почти на 94% представлена различными видами микроанаэрофильных лактобактерий (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus  plantarum и др.). Именно они вырабатывают молочную кислоту для стабильно здорового уровня рН, антибактериальный гидролазный фермент лизоцим, а также продуцируют пероксид водорода, который защищает женские половые пути от представителей так называемой транзиторной микрофлоры – присутствующих во влагалище эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, бактероидов, фузобактерий, клостридий, гарднерелл и т.д.

При менструациях верхние эпителиальные клетки подвергаются эксквамации и лизису, а в процессе лизиса из цитозола слущенных клеток высвобождается полисахарид гликоген. Под действием эстрогенов он метаболизируется в глюкозу, которую лактобациллы перерабатывают в молочную кислоту. Понятно, что при снижении уровня эстрогенов месячные в период менопаузы отсутствуют, и данный фактор нарушает привычный жизненный цикл лактобактерий, вызывая дисбиоз влагалища при климаксе.

Также следует иметь в виду, что одновременно слизистая влагалища при климаксе подвергается атрофии, и цитологические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, приводят к значительному уменьшению количества поверхностных клеток, снижению иммуноглубулинов (Ig A) и глобулярного гликопротеина лактоферрина, обеспечивающих гуморальный иммунитет.

Таким образом, ключевые причины дисбиоза влагалища при климаксе связаны с тем, что в условиях прекращения гормонального стимулирования тканей влагалища сокращается содержание гликогена в клетках ее слизистой, снижается численность колонии лактобацилл и значительно ослабевают механизмы местной иммунной защиты половых путей. В первую очередь, важнейший компонент неспецифической защиты женщин от патогенов – кислый рН влагалища.

[1], [2], [3], [4]

ilive.com.ua

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Широко распространенное среди женщин гинекологическое заболевание – вагинальный (в сокращенной форме) дисбиоз — может также называться дисбактериозом влагалища. В зависимости от инфекции, сопровождающей данное нарушение вагинальной микрофлоры, эта болезнь может иметь несколько различных сопутствующих названий. Чем коварен этот, казалось бы, безобидный женский недуг?

Наиболее распространенные симптомы гарднереллеза у женщин

В норме микрофлора влагалища содержит около 90 процентов полезных лактобактерий и 9% — бифидобактерий. Последний 1 процент делят между собой так называемые условно патогенные бактерии – гарднерелла, грибы кандида и еще более 40 видов подобных представителей. Женщинам с крепким иммунитетом не грозит активное размножение этих латентных возбудителей болезней, но при сбоях иммунной системы происходит увеличение количества одного из видов условно патогенных бактерий. Это ведет к развитию гарднереллеза или кандидоза. На фоне нарушения баланса микрофлоры вагины в десятки раз возникает угроза заражения инфекциями, передающимися половым путем.

На начальном этапе вагинальный дисбактериоз может протекать практически бессимптомно. Выделения могут быть прозрачными и малозаметными. Но затем происходит:

• • Увеличение количества вагинального секрета, он меняет свой цвет, приобретая белую, беловато-желтоватую или серую окраску;
• • Каждая шестая женщина вынуждена отказываться от интимного контакта, так как жалуется на неприятный «рыбный» запах из влагалища;
• • На наружных половых органах и во влагалище женщину беспокоят зуд и боль, жжение и сухость.

Дальнейшие симптомы будут зависеть от стадии перерастания заболевания в хроническую форму (связанную с воспалениями органов женской половой сферы) и признаков присоединения различных инфекций.

В большинстве случаев несвоевременно или неправильно леченный бактериальный вагиноз может привести к воспалению стенок влагалища (вагинит или кольпит), цервицит (воспаление шейки матки) и другие женские болезни, а в дальнейшем и включая воспаление яичников, симптомы которых можно узнать, перейдя по ссылке. Последствиями дисбиоза влагалища, связанными с воспалениями половых органов, в наши дни страдает каждая третья представительница «слабого» пола. Подобный диагноз нарушения микрофлоры влагалища у беременной женщины может спровоцировать преждевременные роды. Это происходит в каждом пятом случае. Кроме того, дисбиоз влагалища у каждой пятой пары способен вызвать бесплодие.

Для того чтобы не допустить развития вагинального дисбиоза и появления осложнений, необходимо при наличии его главного признака – беловато-желтых выделений с неприятным запахом – немедленно обратиться к врачу. Это может быть, как клиника акушерства и гинекологии, где вы сможете получить адекватное лечение, так и участковый гинеколог, который может провести полную диагностику и терапию данного заболевания.

Диагностирование и лечение вагинального дисбиоза

Дисбактериоз влагалища опытный врач может определить уже при первом осмотре. Но, чтобы установить вид бактерий, его вызвавший, а также определить или исключить наличие венерических болезней, гинеколог берет цитологический мазок на флору, бактериологический или бак-посев выделений из влагалища и проводит ПЦР-диагностику. Последняя позволяет выявить заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Назначенное диагностическое трансвагинальное узи органов малого таза, о котором можно узнать из нашей статьи, позволяет врачу визуально не только определить состояние здоровья пациентки, но и исключить или подтвердить наличие патологических процессов, а также новообразований.

Дальнейшая схема лечения предполагает:

• • Выведение патогенных организмов из влагалища, уменьшение их количества;
• • Стимуляция роста полезных бактерий в вагинальном пространстве, достижение баланса здоровой микрофлоры влагалища;
• • Усиление общего в организме и локального (местного) иммунитета стенок вагины с обязательным контролем влагалищной микрофлоры.

Чем же лечат бактериальный дисбиоз влагалища?

Назначаемые медиками препараты для лечения вагиноза

В наши дни акушеры-гинекологи рекомендуют начинать лечить бактериальный вагиноз на самом раннем этапе, когда болезнь протекает бессимптомно. Выявляется нарушение микрофлоры влагалища в 25% случаев при посещении женщинами врача. Широкий спектр медпрепаратов с антианаэробным действием позволяет докторам локально воздействовать на очаг поражения, не вызывая побочных эффектов. Поэтому современные гинекологи предпочитают назначать средства с влагалищным путем введения, который не уступает и в некоторых случаях превосходит эффективность оральной терапии. Такой способ хорош также для беременных женщин и кормящих матерей.

1. 1. Одним из таких препаратов считается вагинальный крем Далацин, успешно применяемый для лечения дисбиоза влагалища. Выпускается в удобных тубах, емкостью 20 г, и тремя разовыми аппликаторами. Данный антибиотик широкого спектра действия (клиндамицина фосфат 2%) воздействует на анаэробный компонент вагинальной микрофлоры опосредованно, с эффективностью от 85 до 93%.
2. 2. Практикующие врачи сегодня в своем арсенале имеют также и свечи (суппозитории) Далацин, каждая из которых содержит 100 мг антибиотика. Назначают клиндамицина фосфат (Далацин) по 1 свече на ночь вводить удобным аппликатором во влагалище. Курс – 3 дня. Исследования показали, что по эффективности такое лечение идентично приему метронидазола по 500 мг (трихопол) в таблетках по 500 мг в течение 7 дней, принимаемых дважды в сутки.
3. 3. Еще одним, широко используемым для терапии вагинального дисбиоза препаратом считается Флагил (метронидазол). Он также активен в отношении анаэробных микроорганизмов. Вагинальные свечи Флагил назначают десятидневным курсом по 1 суппозитории во влагалище на ночь.
4. 4. Кроме этих препаратов, гинеколог может рекомендовать: Гексикон (свечи с хлоргексидином) 1-2 раза в сутки в течение недели или 10 дней; свечи Тержинан – по 1 в течение 10 дней, Бетадин-суппозитории по 1-2 шт курсом одну-две недели, Метронидазол-гель (0,75%) в течение 5 дней, один или два раза вводить во влагалище.
5. 5. В сложных случаях могут к локальным препаратам назначаться и таблетки (по 500 мг дважды в сутки после еды): Орнидазол (Мератин), Тинидазол, Тиберал (по 5 дней), Наксоджин – 6 дней, Метронидазол (Трихопол) – 7 дней. Клиндамицин в таблетках по 300 мг рекомендуется принимать дважды в день в течение недели.

Во время лечения метронидазолом в любых формах следует избегать употребления спиртных напитков. Крем, изготовленный с клиндамицином, имеет масляную основу, что может стать причиной разрушения структуры латексных изделий (презервативов).

Для коррекции микробиоценоза влагалища применяют, в основном, комбинированные препараты: Бифиформ, Бифилиз, Линекс. Если необходимо повысить уровень лактобактерий во влагалище, то назначают: Лактобактерин, Ацепол, Ацилакт и другие. Для нормализации количества бифидобактерий – Пробифор, Бифидин, Бифидумбактерин. Назначаются эти препараты курсом через 2-3 дня после окончания приема анибактериальных препаратов. В это же время врачи рекомендуют включить в свой рацион молочнокислые продукты, богатые полезными бактериями.

Кроме этого, пациенткам назначается иммуновосстанавливающая терапия для поддержания в дальнейшем здоровой микрофлоры влагалища: Циклоферон, Иммунал и другие.

Несмотря на то, что вагинальный дисбактериоз женщины не угрожает проблемами ее партнеру, доктора обычно настаивают на обследовании обоих пациентов. При отсутствии возбудителей венерических заболеваний лечения мужчины не требуется.
О том, как вызвать месячные при задержке, можно прочитать в статье, перейдя по ссылке. Но это необходимо обсудить с лечащим врачом и при осмотре исключить наличие беременности!
Не каждая девушка знает, можно ли забеременеть при месячных. Рассмотреть различные варианты вам поможет наша статья.

Чем лечить вагинальный дисбиоз из народных средств?

Прежде чем начинать лечение дисбактериоза влагалища самостоятельно, необходимо пройти осмотр у гинеколога, убедиться в отсутствии инфекций и венерических заболеваний. Также можно обсудить с врачом рецепты из народной аптечки для лечения вагинального дисбиоза, чтобы выбрать наиболее безопасные и действенные.

Тампоны

Для нормализации биоценоза вагинальной микрофлоры можно использовать тампоны, вводя их во влагалище на ночь.

• • Один день тампон смачиваем в кефире комнатной температуры, в другой день для этой цели используем натуральный жидкий мед (если нет аллергии на продукты пчеловодства). Их необходимо вводить во влагалище на 6-8 часов, например, на ночь. Полный курс лечения домашними «лекарствами» — 10 дней.
• • Можно пропитать тампон соком столетника (алоэ). Его можно использовать для этой цели как в чистом виде, так и в смеси с маслами: оливковым, облепиховым. Эти масла также можно применять каждое отдельно для лечения вагинального дисбиоза.
• • Масло чайного дерева вместе с облепиховым или оливковым маслом.
• • Прополис – 15 г залить 100 мл глицерина или оливкового масла. Слегка смесь подогреть в течение 20 мин, непрерывно помешивая и не доводя до кипения. Затем процедить, остудить и поместить в холодильник. Для лечения вырезаем из затвердевшей смеси свечку и вводим ее на ночь во влагалище.
• • Свечи с экстрактом календулы купить в аптеке или масляный настой цветков календулы предварительно приготовить самостоятельно. Для этого наполнить 75% стеклянной тары свежими или сухими корзиночками ноготков и залить все маслом оливы. Поставить на полторы недели (10 дней) в холодное место, периодически встряхивая содержимое. По истечению срока процедить готовый настой и использовать для лечения вагинального дисбактериоза в виде тампонов.

Спринцевания

• • Измельченную кору дуба (1 ст.л) залить 200 мл кипятка, прогреть на водяной бане около 10 мин, затем все слить в термос, настоять в течение трех часов. Следом процедить. Вечером, когда настой остынет, провести им спринцевание. Повторять в течение недели.
• • Такое же количество коры дуба заливаем стаканом кипятка и прогреваем на водяной бане минут 20, далее настаиваем 40 мин и процеживаем. Доливаем раствор кипяченой водой до объема 200 мл. Данным настоем дубовой коры также можно спринцеваться в течение недели.
• • Календула (1 ст.л. цветков) завариваем в 100 мл кипятка и выдерживаем на паровой бане 15 мин. Процеживаем и используем для спринцевания.
• • Листья эвкалипта, зверобой, ромашку заварить в равных количествах литром кипятка, настоять 40 мин. Процедить.
• • Гусиную лапчатку (или подорожник) и ромашку взять в равном количестве (по 1 ст.л) и залить одним литром кипятка. Через 30-40 минут настаивания – процедить.

Рецепты настоев для спринцевания можно использовать, подготавливая ванночки для облегчения симптомов вагинального дисбиоза. Для этого готовые настои выливаем в ванну, заполненную теплой водой на треть высоты. Погружаемся на 20 мин, сидя по пояс. Растительные отвары помогут успокоить зуд и частично снимут воспаления наружных половых органов.

Кроме лечения вагинального дисбактериоза травами и маслами, необходимо ежедневно употреблять кисломолочные напитки и иммуномодулирующие вкусные чаи из айвы, вишни, календулы, ягод можжевельника и рябины, калины и яблок с добавлением меда, лайма или лимона.

Своевременное обращение к врачу поможет женщине не только вылечить вагинальный дисбактериоз (дисбиоз), но и сохранить здоровую репродуктивную функцию, что станет залогом будущего материнского счастья!

da-club.com

Что такое дисбиоз влагалища и как его лечить

проф. Г.Н. Минкина

Галина Николаевна, насколько опасны дисбиозы влагалища для женщин?

Влагалищные дисбиозы это, конечно, бич современных женщин. Консультируя пациенток каждый день, я веду специализированный прием по заболеваниям шейки матки. И выбирая тактику ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией, с предраковыми заболеваниями шейки матки, обязательно обращаю внимание на состояние влагалищной микрофлоры. Потому что известно, что анаэробный дисбиоз – это фактор риска не только воспалительных заболеваний органов малого таза. Он также повышает восприимчивость к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе к папилломавирусной инфекции.
Уже доказано методом метаанализа и показано в крупном систематическом обзоре, что у пациенток с дисбиозом влагалища персистирующий характер папилломовирусной инфекции встречается чаще, и эта инфекция чаще заканчивается предраковыми поражениями.
Выбирая менеджмент заболевания – неважно, выжидательный или с последующей аблацией или эксцизией патологически измененного эпителия, я всегда начинаю с нормализации влагалищной микрофлоры.
Если диагностирован классический влагалищный дисбиоз, начинаю с антибактериального препарата. Если это только промежуточный тип мазка, нормализуем микрофлору влагалища с помощью пробиотического препарата. Впрочем, и в случае классического дисбиоза, начиная терапию с антибактериального препарата, всегда завершаю ее нормализацией микрофлоры с помощью пробиотиков.

Какие средства вы используете в своей практике для коррекции дисбиоза влагалища?
Уже не один год в своей практике для нормализации микрофлоры влагалища я использую препарат пробиотического ряда, который содержит штамм лактобактерий Lactobacillus casei rhamnosus LCR35.
Это особый штамм, который был создан из природного штамма лактобацилл, но по особой технологии, которая усилила положительные свойства природного штамма. В частности, LCR35, который входит в пробиотический препарат, обладает мощной адгезивной способностью по отношению к вагинальным эпителиоцитам. И в 6 раз более высокой способностью продуцировать молочную кислоту по сравнению с природными лактобактериями. Поэтому пробиотический препарат, включающий штамм бактерий Lactobacillus casei rhamnosus, быстро вытесняет условно патогенную флору и быстро приводит к снижению pH влагалища, тем самым создавая условия для воспроизводства собственной кисломолочной флоры. Нормализация биоценоза влагалища с помощью данного пробиотического препарата осуществляется вторым этапом после антибактериальной терапии

Насколько важен этот второй этап лечения? Почему нельзя обойтись одной антибактериальной терапией?
 Дело в том, что первоначальное лечение бактериального вагиноза нередко бывает успешным. Сегодня доступен целый ряд антибактериальных средств. Однако у большинства пациенток через короткое время – через 3-6 месяцев – бактериальный вагиноз рецидивирует. Потому что проблема не только в том, чтобы убрать плохие бактерии, а в том, чтобы потом заселить влагалище нормальными микроорганизмами. Это как раз и позволяют сделать пробиотические препараты. И конечно мы стараемся выбрать тот пробиотик, который обладает выраженными адгезивными свойствами к вагинальным эпителиоцитам и который доказал свою эффективность в клинических исследованиях. В частности, пробиотик, содержащий штамм Lactobacillus casei rhamnosus, который в сочетании с антибактериальным лечением снижает число рецидивов бактериального вагиноза в течение года в 3 раза. Это ли не успех пробиотического препарата? —

А эффективен ли этот препарат при лечении вульвовагинального кандидоза?
Да, пробиотик, содержащий Lactobacillus casei rhamnosus, очень удобен в практике врача-гинеколога еще и потому, что этот штамм подавляет рост Candida albicans. Это было показано in vitro. Поэтому сегодня пробиотик, содержащий LCR35, предлагается для нормализации микрофлоры влагалища не только после лечения бактериального вагиноза, но и после лечения вагинального кандидоза для профилактики рецидивов этих заболеваний. Препарат применяется согласно инструкции: при бактериальном вагинозе по 1 капсуле в течение 2 недель или по две капсулы в течение недели. При вульвовагинальном кандинозе по 1 капсуле в течение 21 дня.

А если говорить о пациентах в период менопаузы и постменопаузы?  В этот период женщина также часто испытывает серьезный дискомфорт, как вы корректируете урогенитальные расстройства?
При генитоуринарном синдроме (то, что мы раньше называли вагинальной атрофией) пациентки жалуются на дискомфорт в области влагалища, на диспареунию… Как известно, для лечения этих расстройств уже давно используются препараты местного действия, содержащие эстрогены. Но теперь мы располагаем препаратом, который быстрее, чем монопрепараты, и наиболее оптимальным образом восстанавливает морфологию и трофику многослойного плоского эпителия нижнего этажа урогенитального тракта. Кроме того, он нормализует биоценоз влагалища у женщин в постменопаузе. Такой эффект возможен благодаря тому, что этот препарат состоит из трех компонентов. Два из них гормональные: малая доза эстриола и небольшая доза прогестерона. А третий компонент – это лактобациллы. Lactobacillus casei rhamnosus.

Как действует каждый из этих компонентов?
Эстрогены, входящие в состав препарата, приводят к быстрому восстановлению толщины эпителия.  Прогестерон нужен для формирования средних слоев эпителия. Также он отвечает за цитолиз и десквамацию поверхностного слоя эпителиоцитов. В результате богатые гликогеном клетки эпителия служат питательным субстратом для лактобактерий. И здесь начинает работать третий компонент препарата – лактобациллы, которые метаболизируют гликоген до молочной кислоты, быстро снижают pH влагалища и тем самым способствуют нормализации влагалищной микрофлоры.

Почему действие такого комплексного препарата важно именно для женщин в постменопаузе?
Ко мне нередко приходят на прием женщины в постменопаузе, которые были направлены с аномальным мазком – то есть, в мазке есть подозрение на дисплазию, на атипию шейки матки. А дело в том, что в постменопаузе на фоне атрофичного эпителия цитологу сложно поставить правильный диагноз. Он видит базальные и парабазальные клетки с увеличенным ядерно-цитоплазматическим соотношением. Затруднена и кольпоскопия. Многослойный плоский эпителий истончен, он очень восприимчив к любой травме, кровоточит при контакте – кольпоскописту сложно. Отсюда эти неясные диагнозы, подозрения на атипию. Если диагноз кольпоскопический или цитологический затруднен, необходимо провести местную терапию препаратами, которые восстанавливают морфологию и трофику эпителия. Быстрее и лучше это сделает препарат, который содержит сразу три компонента: эстриол, прогестерон и лактобациллы.

xn--90aiah5a.xn--p1ai