Как лечить бесплодия: Бесплодие — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение бесплодия в ЦКБ РАН по выгодной цене, клиника по лечению бесплодия у женщин в Москве

C проблемой бесплодия сталкиваются, по разным данным, от 15% до 18% семейных пар в России. Эта статистика была бы более позитивной, если бы мужчины и женщины не тратили время на сомнения и долгие ожидания наступления беременности. Благодаря современным репродуктивным технологиям большинство бесплодных пар после лечения могут стать родителями.

Причины женского и мужского бесплодия

Неспособность зачать ребенка врачи объясняют нарушением репродуктивной функции. Бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным (при несовместимости партнеров). Если беременность у женщины не наступает в течение 8–12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чем раньше врачи выяснят, с чем связана безуспешность попыток естественного зачатия, тем больше шансов решить проблему.

• Женское бесплодие чаще всего бывает связано с гормональным дисбалансом, непроходимостью маточных труб, эндометриозом, спаечным процессом в малом тазу, генетическими аномалиями. Большое значение имеет возраст. После 38 лет количество и качество вырабатываемых яйцеклеток снижается. Это отрицательно влияет на способность к зачатию.
• Мужское бесплодие в большинстве случаев возникает по причине недостаточной выработки и низкой активности сперматозоидов. Никакой связи между репродуктивным здоровьем и потенцией нет. К наиболее частым причинам отклонений относят врожденные патологии репродуктивных органов и болезни, передающиеся половым путем.

Более чем в 75% случаев врачам удается определить и устранить причину бесплодия в паре. Специалисты делают все возможное, чтобы восстановить естественную способность к зачатию. Если шансов на это нет, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика бесплодия

Для восстановления репродуктивных способностей комплексную диагностику должны пройти оба партнера.

В рамках диагностики бесплодия проводятся следующие виды исследований:

• УЗИ органов репродуктивной системы;
• генетические тесты;
• исследование гормонального статуса;
• исследование иммунитета;
• анализы на инфекции;
• у мужчин – урологическое обследование, спермограмма, биохимический анализ спермы;
• у женщин – гинекологическое обследование, кольпоскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб).

Методы диагностики, применяемые в ЦКБ РАН, позволяют практически во всех случаях (за исключением т.н. идиопатического бесплодия, когда мужчина и женщина полностью здоровы и совместимы, но не способны зачать ребенка) безошибочно установить причину бесплодия в паре. Лечение назначается по результатам обследования.

Методы лечения

Для восстановления репродуктивного здоровья пациентам ЦКБ РАН предлагаются высокоэффективные современные методы лечения. Назначаются они строго по показаниям и при отсутствии ограничений (противопоказаний).

• Гормональная терапия. При сбоях в работе эндокринной системы используются качественные лекарственные средства, не вызывающие побочных эффектов.
• ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проводится в случаях, когда нет шансов на оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Сперматозоиды выделяют из тканей яичек и вводят в матку. Женская яйцеклетка оплодотворяется, дальнейшее развитие эмбриона идет обычным путем.
• Внутриматочная инсеминация. При нарушении эякуляции и низком качестве спермы малоподвижные сперматозоиды с помощью специальных приборов вводят в женские репродуктивные органы.
• Хирургическое вмешательство. Малотравматичные эндоскопические вмешательства показаны женщинам при патологиях строения половых органов, наличии спаечного процесса, кист, опухолей.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). На сегодняшний день это одна из самых востребованных и эффективных технологий. После медикаментозной терапии, стимулирующей готовность яичников, в яйцеклетку женщины подсаживают зрелые мужские сперматозоиды.

Преимущества лечения бесплодия в ЦКБ РАН

Без профессиональной медицинской помощи решить проблему бесплодия невозможно. В отделении вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ РАН в Москве вам готовы предложить эффективные и безопасные варианты восстановления репродуктивного здоровья с использованием передовых технологий.

Квалифицированные врачи обладают достаточным опытом и знаниями для лечения всех форм бесплодия, включая сложные случаи.

Для записи на прием в клинику и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Стоимость консультации гинеколога

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент») первичный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор») первичный	3000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога и эмбриолога супружеской пары по вопросам бесплодия	4700

Лечение бесплодия в Москве в клинике репродуктивной и пренатальной медицины EMC

Замечательная клиника, используют современные европейские протоколы. Мне ее порекомендовала подруга (у нее тоже беременность с первой попытки). У меня беременность наступила с первого длинного протокола, подсад… дальше

Замечательная клиника, используют современные европейские протоколы. Мне ее порекомендовала подруга (у нее тоже беременность с первой попытки). У меня беременность наступила с первого длинного протокола, подсадили 1 бластоцисточку (больше не стали подсаживать, поскольку приживаются с очень высокой вероятностью, побоялись многоплодной беременности) еще 2 заморозили. Рекомендую! Всем Удачи и положительных результатов)

На прием к Нефедовой Александре Вадимовне впервые попала больше года назад, на первом приеме она рассказала о возможностях и рисках, и порекомендовала делать эко чем быстрей тем лучше. Но мы решили попробовать сами и год безрезультатно пробовали, мужской фактор ухудшился, моя киста выросла до операбельных размеров + эндометриоз, в итоге лапороскопия (оба яичника остались целы и невредимы, за что огромное спасибо доктору Носову Владимиру).

На следующий цикл сделали длинный протокол и долгожданная беременность! Доктор очень нежная, чуткая, заботливая и конечно же профессионал с большим опытом! На всех этапах поддерживала и отвечала на все мои вопросы. Мне очень понравилось у нее, даже жалко расставаться, она, к сожалению, беременность не ведет). Александра Вадимовна это профессионал с добрым сердцем и нежными руками!

Главный плюс — это результат с первого раза, благодаря профессионализму врачей и использованию современных технологий. Плюс чуткое отношение врачей и всего персонала к пациенту, и конечно везде очень чистенько и красивенько)

свернуть

Лечение бесплодия у женщин в СПб. Записаться на обследование

Бесплодие — это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Оно может быть как мужским, так и женским: обследоваться должны оба партнера. В медицинском центре «Даная» есть все необходимое для выявления причин и лечения как женского, так и мужского бесплодия.

Запишитесь к врачу — наши специалисты будут рады помочь вам завести желанного ребенка!

Запись к врачу

Почему возникает бесплодие у женщин?

В медицине выделяют два вида женского бесплодия:

1. Первичное — когда беременность никогда не наступала;
2. Вторичное — беременность когда-либо была, а повторно забеременеть не получается.

Первичное бесплодие чаще всего возникает на фоне эндокринных нарушений и генетических патологий, вторичное — из-за различных гинекологических (в том числе и воспалительных) заболеваний, а также перенесенных операций, например, неудачной аппендэктомии и многого другого.

Диагностика женского бесплодия

Любая диагностика начинается с расспроса пациентки и сбора анамнеза. Затем опытный врач-гинеколог проведет осмотр на гинекологическом кресле и возьмет необходимые анализы.

Для исключения эндокринных патологий может быть назначен анализ крови на гормоны. Для выявления воспалительных процессов проводится общий анализ крови и мочи.

Из инструментальных методов исследования женской репродуктивной системы часто назначают:

В зависимости от выявленных причин бесплодия врач назначает лечение женского бесплодия. Оно может быть как терапевтическим (нормализация гормонального фона, лечение обнаруженных ЗППП и воспалительных заболеваний), так и хирургическим (исправление дефектов строения матки, удаление спаек, доброкачественных опухолей, кист).

Цель медицинского центра «Даная» — в максимально комфортной психологической обстановке помочь паре пройти диагностику и успешное лечение бесплодия у врачей высшей и первой квалификационной категории. Запишитесь на первичную диагностику уже сегодня!

Прием ведут:

Лечение бесплодия у женщин в Москве – цены на лечение женского бесплодия в клинике репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Современная репродуктология позволяет во многих случаях восстановить фертильность или помочь ей, используя вспомогательные технологии. Лечению предшествует полноценная диагностика женского бесплодия, позволяющая точно выявить причину и подобрать оптимальную методику устранения патологического фактора.

Способы лечения женского бесплодия

Успешное восстановление фертильности женщины возможно лишь при правильном подборе лечения. В арсенале врачей Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» имеются как медикаментозные, так и хирургические методы устранения проблем. Как правило, используется один из следующих вариантов:

• гормональная терапия: используется при нарушениях работы желез внутренней секреции, направлена на восстановление нормального баланса;
• коррекция работы иммунной системы для снижения уровня антиспермальных антител;
• устранение воспалительного процесса и спаек; при необходимости сращения тканей рассекаются хирургическим путем.

Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке и зависит не только от формы патологии, но и от других особенностей организма.

Дополнительные способы лечения бесплодия у женщин

Если классические методы лечения бесплодия у женщины не дали результата, добиться беременности можно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Современные технологии позволяют провести оплодотворение в пробирке и подсадить уже готовый эмбрион в матку.

Репродуктологи используют следующие методики:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): яйцеклетка извлекается из яичника и оплодотворяется в искусственных условиях; первые стадии созревания эмбриона происходят в специальном инкубаторе, после чего он подсаживается в матку;
• инъекционное экстракорпоральное оплодотворение (ИКСИ): яйцеклетка оплодотворяется конкретным сперматозоидом с помощью тончайшей иглы;
• суррогатное материнство: если состояние здоровья будущей мамы не позволяет вынашивать ребенка, это может сделать другая женщина; для получения эмбрионов используются протоколы ЭКО или ИКСИ.

Сегодня репродуктивные технологии очень популярны, поскольку они дают возможность стать родителями даже при значительных нарушениях со стороны репродуктивной системы. Врачи центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» готовы помочь в поиске и устранении причины бесплодия.

Женское бесплодие / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Под женским бесплодием необходимо понимать неспособность женщины детородного возраста к зачатию и вынашиванию плода при наличии регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Проявлениями бесплодия считается отсутствие беременности у женщины в период от 6 до 12 месяцев, при наличии половых контактов не менее двух раз в неделю без применения контрацептивов.

В клинической гинекологии выделяют следующие разновидности бесплодия:

1. первичное – беременность никогда ранее не наступала
2. вторичное – наблюдается при наличии хотя бы одной беременности, независимо от результата ее исхода (роды, самопроизвольный аборт, искусственное прерывание беременности).

Кроме того, существует абсолютное бесплодие у женщин, которое характеризуется невозможностью к зачатию по таким причинам как отсутствие некоторых репродуктивных органов либо различных аномалий развития половой системы.

Причины бесплодия

Этиологию бесплодия у женщин можно охарактеризовать следующим образом:

• нарушение проходимости фаллопиевых труб либо полное их отсутствие – в них происходит «встреча» яйцеклетки и сперматозоида, после чего эмбрион прикрепляется к стенке матки. При невозможности осуществления данного процесса зачатие не наступает
• спайки (спаечные процессы), локализованные в органах половой системы – образовываются в результате различных воспалений органов малого таза, эндометриоза либо после оперативного вмешательства. Спаечные образования могут возникать вокруг яичника или между фаллопиевой трубой и яичником, тем самым, затрудняя выход созревшей яйцеклетки в трубу
• нарушения эндокринного характера – появляются при патологических процессах в яичниках, органах эндокринной системы (щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз и пр.) и не эндокринных органах, таких как почки, печень и др. Привести к данным процессам могут разнообразные факторы: нарушение обменных процессов, психические расстройства, затянувшиеся депрессии и т.д. При эндокринных нарушениях в женском организме возникают проблемы с овуляционным процессом, что и является главным препятствием к зачатию
• различные заболевания матки приобретенного либо врожденного характера, а также отсутствие матки
• эндометриоз – слизистая внутри матки (эндометрий) распространяется за пределы органа, и в результате появляются спаечные процессы, препятствующие оплодотворению
• иммунологический фактор – женский организм синтезирует антитела к сперматозоидам
• аномальная патология хромосомного ряда, что является причиной полной стерильности
• психологический фактор – психическое состояние женщины, при котором она не хочет иметь ребенка осознано или неосознанно.

В супружеских парах, у которых имеются проблемы с зачатием, в обязательном порядке проводится диагностика как женщины, так мужчины.  С этим вопросом необходимо обратиться к врачу-урологу.

Причины мужского бесплодия:

• эякуляторные нарушения
• заболевания эндокринного характера
• отклонения в анатомическом строении мужских половых органов
• генетические патологии
• различные воспалительные процессы органов малого таза
• иммунологическое бесплодие.

Диагностика бесплодия у женщин

Для определения первопричины женского бесплодия специалист гинеколог-эндокринолог многопрофильной Клиники ЭКСПЕРТ города Санкт-Петербург назначает следующий комплекс диагностики:

• сбор анамнеза (информация о менструальном цикле, наличии беременностей и пр.)
• тест на гормональную панель
• цитологическое исследование
• осследование на ИППП
• УЗИ органов малого таза.

Лечение женского бесплодия

Тактика лечения бесплодия определяется после выяснения причины, согласно которой будет разработана схема лечебных мероприятий.

Лечение бесплодия проводится всеми необходимыми методами, которые приведут в итоге к оплодотворению женщины, вынашиванию и рождению здорового ребенка. К примеру, при непроходимости маточных труб применяют оперативное вмешательство с целью устранения нарушений проходимости.

Меры профилактики

Существуют некоторые рекомендации, снижающие риск развития женского бесплодия:

• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером
• до планирования беременности — использовать доступные методы контрацепции, избегать абортов
• придерживаться правил личной гигиены
• правильный режим питания
• полноценный отдых
• избегать переохлаждения
• проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в 6 месяцев.

Многопрофильная Клиника ЭКСПЕРТ приглашает женщин, пройти комплексную диагностику и лечение первичного и вторичного бесплодия под наблюдением врачей высшей категории.

Наша общая цель — не только обеспечение успешного лечения пары, но и создание максимально комфортной психологической обстановки. Запишитесь на первичную консультацию уже сейчас.

Лечение бесплодия — Врач репродуктолог – Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Лечение бесплодия по ОМС в Санкт-Петербурге

Мы готовы оказать Вам информационную поддержку по получению направления на ЭКО по ОМС.

Нам важно, чтобы в этот период Вы чувствовали себя комфортно и уверенно.

Клиника принимает по полису ОМС со всеми формами женского и мужского бесплодия, с сочетанными факторами и бесплодием неясного генеза.  

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). 

• Биопсия яичка (Micro-TESE) – данная услуга доступна не во всех регионах по ОМС. Подробности уточняйте у наших специалистов.  

Почему мы? 

• Лечим бесплодие с 1996 года. 

• Отсутствие очередей. 

• Ежегодно проводим более 7 тысяч циклов ЭКО 

• Из них 55,2% — успешно. 

• За 23 года благодаря нашим врачам на свет появилось более 17,7 тысяч детей.       

Порядок обращения на ЭКО по ОМС. Санкт-Петербург.

Порядок обращения на ЭКО по ОМС. Регионы.

Консультация по направлению на ЭКО по ОМС

Email [email protected] 

Колл-центр: +7 (812) 600-77-78

Информация о специальных предложениях на проживание в отелях Санкт-Петербурга в период лечения.

Заполните, пожалуйста, форму ниже и Вы получите в ответном письме подробные рекомендации по прохождению процедуры ЭКО по ОМС и получению направления.

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.

Произошла ошибка

Заявка на лечение по ОМС

Заполните поля ниже и прикрепите документ, чтобы отправить заявку

Варианты лечения бесплодия для мужчин и женщин

Когда вы и ваш партнер обращаетесь к врачу, чтобы поговорить о проблемах, связанных с беременностью, это помогает составить некоторое планирование по темам, которые вы хотели бы затронуть.

Врач задаст вам вопросы, но вы можете принести свой собственный список вопросов на прием. Это хорошая отправная точка для обсуждения бесплодия и способов его лечения. Они могут включать:

1. Могут ли курение, алкоголь или стресс повлиять на мою фертильность?
2. Может ли моя работа или работа моего партнера способствовать нашим проблемам?
3. Существуют ли какие-либо немедицинские подходы, такие как расслабление или медитация, которые могут улучшить наши шансы забеременеть?
4. Важно ли сейчас пройти обследование на бесплодие или нужно подождать?
5. Какие конкретные тесты вы бы порекомендовали для диагностики бесплодия? Сколько они стоят?
6. Какие существуют варианты лечения и сколько они стоят?
7. Какую часть стоимости лечения бесплодия или тестирования обычно покрывает медицинская страховка?
8. Каков показатель успешности, измеряемый «живорожденными», для каждого типа лечения?
9. Сколько процедур, подобных той, которую вы мне порекомендуете, было выполнено в этой клинике лечения бесплодия? Какова вероятность успеха?
10. Можете ли вы связать нас с бывшими пациентами, которые проходили подобное лечение?

Как врач определяет, что я бесплоден?

Чтобы определить, бесплодны ли вы, ваш врач изучит ваш анамнез, лекарства, сексуальный анамнез и сексуальные привычки, например, как часто вы занимаетесь сексом.

Мужчины проходят медицинский осмотр и часто делают анализ спермы, который проверяет здоровье спермы.

Для женщины тестирование начинается с истории болезни и физического осмотра, включая тазовый осмотр. Затем врач следит за регулярной овуляцией и выделением яйцеклеток из их яичников. Сдаются анализы крови, чтобы измерить уровень гормонов. Яичники и матку можно исследовать с помощью ультразвука, а с помощью специального рентгеновского исследования можно проверить матку и маточные трубы.

Примерно у 80% пар причиной бесплодия является проблема овуляции, закупорка маточных труб или проблема со спермой.У 5-15% пар все анализы в норме, и причина неизвестна.

Какие методы лечения бесплодия?

У мужчин бесплодие лечится с помощью:

• Хирургического вмешательства, если причиной является варикоцеле (расширение вен в мошонке) или закупорка семявыносящего протока, трубок, по которым проходит сперма.
• Антибиотики для лечения инфекций репродуктивных органов.
• Лекарства и консультации для лечения проблем с эрекцией или эякуляцией.
• Гормональное лечение, если проблема заключается в низком или высоком уровне определенных гормонов.

У женщин бесплодие лечат с помощью:

• Лекарств и гормонов для лечения бесплодия, чтобы помочь женщине овулировать или восстановить уровень гормонов
• Операция по удалению ткани, блокирующей фертильность (например, эндометриоз), или открытию заблокированных маточных труб

Бесплодие у мужчин и женщин также можно лечить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или АРТ. Существует несколько типов ВРТ:

• IUI (внутриматочная инсеминация): сперма собирается и помещается непосредственно в матку женщины во время овуляции.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): сперма и яйцеклетка собираются и собираются вместе в лаборатории. Оплодотворенная яйцеклетка растет от 3 до 5 дней. Затем эмбрион помещается в матку женщины.
• ПОДАРОК ​​(перенос гамет в фаллопиевы) и ZIFT (перенос зигот в фаллопиевы): сперму и яйцеклетку собирают и быстро помещают в маточную трубу. С ПОДАРОМ и сперма, и яйцеклетки помещаются в маточную трубу. С помощью ZIFT сперма и яйцеклетки собираются вместе в лаборатории, а затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в пробирку через 24 часа.

Ресурсы по бесплодию

Вот некоторые ресурсы для самообразования и получения поддержки:

Resolve. Эта организация является источником исследований, поддержки и защиты.

Американское общество репродуктивной медицины . На этом сайте есть информация для пациентов и медицинских работников.

Лечение бесплодия | ACOG

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) : Лечение или процедуры, проводимые для начала беременности.Это может включать обращение с яйцами, спермой или эмбрионами.

Контроль над рождаемостью : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Эмбрион : стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Эндометриоз : Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Миома : разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Фолликулы : мешковидные структуры, в которых яйцеклетка развивается внутри яичника.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Бесплодие : Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : процедура, при которой мужская сперма помещается в матку женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Многоплодная беременность : Беременность при наличии двух или более плодов.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Синдром гиперстимуляции яичников : Состояние, вызванное чрезмерной стимуляцией яичников, которое может вызвать болезненный отек яичников и образование жидкости в брюшной полости.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйца, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Гипофиз : железа, расположенная рядом с мозгом, которая контролирует рост и другие изменения в организме.

Полипы : аномальные разрастания тканей, которые могут развиваться внутри органа.

Первичная недостаточность яичников : заболевание, при котором яичники женщины перестают работать в возрасте до 40 лет.

Репродуктивный эндокринолог : акушер-гинеколог со специальной подготовкой для лечения нарушений, связанных с гормонами репродуктивной системы.Эти специалисты также занимаются лечением бесплодия.

Мошонка : Наружный половой мешок у мужчин, содержащий яички.

Половой акт : Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекция, передающаяся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Яички : парные мужские органы, вырабатывающие сперму и мужской половой гормон тестостерон. Также называется «яичками».

Щитовидная железа : железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи перед дыхательным горлом. Эта железа вырабатывает, хранит и высвобождает гормон щитовидной железы, который контролирует обмен веществ в организме и регулирует работу частей тела.

Ультразвуковое исследование : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Уролог : Врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек, мочевого пузыря и мужской репродуктивной системы.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина : трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Лечение бесплодия от бесплодия

Какие у меня есть варианты лечения бесплодия?

Если вы боретесь с бесплодием и нуждаетесь в помощи, чтобы забеременеть, существуют методы лечения бесплодия, которые могут повысить ваши шансы на зачатие.

Какие существуют виды лечения бесплодия?

Благодаря технологиям существует множество способов помочь людям с различными проблемами фертильности.Варианты, которые лучше всего подходят для вас, зависят от вашей личной ситуации и причин вашего бесплодия.

Иногда лечение требуется только одному человеку, в других случаях оба партнера используют комбинацию лечения вместе.

Лечение бесплодия часто включает в себя лекарства, помогающие с гормонами и овуляцией, иногда в сочетании с небольшими хирургическими процедурами. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) описывают несколько видов процедур, которые могут помочь вам забеременеть. АРТ включает процедуры, которые облегчают оплодотворение яйцеклетки спермой и помогают имплантировать яйцеклетку в слизистую оболочку матки.

Два наиболее распространенных метода лечения бесплодия:

Криоконсервация (иначе говоря, замораживание яйцеклеток, спермы или эмбрионов), донорство яйцеклеток или эмбрионов и гестационные носители (также известные как суррогатное материнство) также являются формами ВРТ.

Донорская сперма, донорские яйцеклетки и суррогаты часто используются однополыми парами или одинокими людьми, которые хотят иметь ребенка. Вы также можете использовать сперму и / или яйцеклетки от донора, если проблема с вашими собственными сперматозоидами или яйцеклетками вызывает проблемы с бесплодием.

Разговор с врачом, специализирующимся на беременности и / или бесплодии, может помочь вам выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вас.Ваш семейный врач или гинеколог может направить вас к специалисту по лечению бесплодия. Вы также можете пройти курс лечения бесплодия или помочь найти специалиста по бесплодию в вашем районе в местном центре здравоохранения по планированию отцовства.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

Плодородие

Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

Что такое бесплодие?

У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка. Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью.Большинство пар (примерно 85%) достигают беременности в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы. Только еще 7% пар забеременеют во второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка. Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев.Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

• Редкие менструальные периоды : Когда у женщины регулярные менструации, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция. Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации. Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит.Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
• Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщины. Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается. Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
• Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем, в анамнезе : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее. Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
• Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как фибромы, которые вдавливают полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности. Эти аномалии также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться к 6 месяцам попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами.Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
• Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

Что входит в оценку фертильности?

Тесты на бесплодие

Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез. Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется подсчетом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

Лабораторные исследования — В зависимости от результатов оценки, описанной выше, ваш врач может запросить конкретные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

Каковы общие причины бесплодия?

Что вызывает бесплодие?

1) Возраст матери : Исторически до конца 20-го века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного влияния пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

3) Окклюзия (закупорка) маточных труб : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке фаллопиевых труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, поскольку овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или ее блокирования / отделения от матки перед любым лечением бесплодия.

4) Миома матки : Фибромы очень распространены (они могут быть у примерно 40% женщин), и их простое присутствие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая, или миома, выступающая в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Больше разногласий вызывают интрамуральные миомы, когда более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия — это пальцеобразные образования в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% процентов случаев, и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно при серьезном отклонении от нормы. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочное оплодотворение (также известное как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулированной яйцеклетке. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

B. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Чтобы выполнить ИКСИ, яйцеклетка удерживается небольшой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

8) Необъяснимая / прочее : Иногда полная оценка не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

Какие варианты лечения?

Лечение бесплодия

1) Образование : Мы твердо убеждены в том, что информирование наших пациентов о нормальном процессе фертильности, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда обращаться за помощью. Если помочь нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель — дать каждому пациенту почувствовать себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатный урок под названием «Руководство для пар по ЭКО», который проводится два раза в месяц и открыт для публики.

2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эту таблетку обычно принимают с 3-го по 7-й день менструального цикла. Он действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делаются каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Когда фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как ВМИ, представляет собой процесс, с помощью которого сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом, минуя шейку матки и приближая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов к трубкам и овулируя яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любая аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне организма в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило добиться успешных беременностей у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы были значительно повреждены.ЭКО включает удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

ЭКО обычно проводится следующим образом:

Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют выработку яичниками большого количества яйцеклеток. Когда фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Незадолго до того, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, их передают эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение обычно 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

5) Воспроизведение третьими лицами : Это общая ссылка на общий процесс, когда другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки, или когда другая женщина действует как гестационный суррогат с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другая женщина переносит эмбрион и выносит беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этой техники ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, которые проходят через гистерозоп, может удалить или скорректировать подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC

Женщинам, чтобы забеременеть, нужен внешний значок функционирующих яичников, внешний значок маточного фаллопия и внешний значок матки.Состояния, поражающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью ряда различных тестов.

Нарушение функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и влияние «возраста» яичников)

Менструальный цикл женщины по внешнему признаку в среднем длится 28 дней. День 1 определяется как первый день «полного потока». Регулярные предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня, вероятно, отражают овуляцию.У женщины с нерегулярными менструациями овуляция, скорее всего, не наступит.

Овуляцию можно предсказать с помощью набора для прогнозирования овуляции и подтвердить с помощью анализа крови для проверки уровня прогестерона у женщины на 21 день ее менструального цикла. Несмотря на то, что существует несколько тестов для оценки функции яичников женщины, ни один тест не является идеальным предиктором фертильности. Наиболее часто используемые маркеры функции яичников включают значение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-5 день менструального цикла, значение антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (AFC) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Нарушения функции яичников могут быть вызваны несколькими состояниями и требуют осмотра врачом.

Когда у женщины не происходит овуляция во время менструального цикла, это называется ановуляцией. Возможные причины ановуляции включают следующие

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Внешний значок СПКЯ — это состояние, при котором у женщин не происходит овуляция или овуляция происходит нерегулярно. У некоторых женщин с СПКЯ повышенный уровень тестостерона может вызвать прыщи и чрезмерный рост волос.СПКЯ — наиболее частая причина женского бесплодия.
• Внешний значок уменьшенного овариального резерва (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и со временем их количество естественным образом уменьшается. Снижение резерва яичников — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яйцеклеток, чем ожидается для данного возраста. Это может произойти по врожденным, медицинским, хирургическим или необъяснимым причинам. Женщины с уменьшенным овариальным резервом могут зачать ребенка естественным путем, но в ответ на лечение бесплодия у них будет вырабатываться меньше яйцеклеток.
• Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). FHA — это состояние, вызванное чрезмерными упражнениями, потерей веса, стрессом или часто комбинацией этих факторов. Иногда это связано с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальную функцию яичников. Производство слишком большого количества гормона пролактина гипофизом (часто в результате доброкачественной опухоли гипофиза) или неправильная функция гипоталамуса или гипофиза могут привести к тому, что у женщины не произойдет овуляция.
• Преждевременная недостаточность яичников, внешний значок (POI). ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда яичники женщины перестают работать до достижения ею 40-летнего возраста. Хотя определенные воздействия, такие как химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов, а также определенные медицинские условия могут вызывать ПНЯ, причина часто остается необъяснимой. Примерно от 5% до 10% женщин с ПНЯ зачат естественным образом и имеют нормальную беременность.
• Внешний значок менопаузы. Менопауза — это соответствующее возрасту снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет.По определению, у женщины в период менопаузы не было менструации как минимум один год. Она может испытывать приливы жара, изменения настроения, проблемы со сном и другие симптомы.

Обструкция маточных труб (открытые, закупоренные или опухшие маточные трубы)

Факторы риска закупорки маточных труб на внешней стороне (окклюзия маточных труб) могут включать в себя инфекцию органов малого таза в анамнезе, разрыв аппендицита в анамнезе, гонорею или хламидиоз в анамнезе, известный эндометриоз на внешней стороне или анамнез абдоминальной хирургии.

Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы (HSG) или хромопертубации (CP).

• Гистеросальпингограмма — это рентгеновский снимок матки и маточных труб. Радиолог вводит краситель в матку через шейку матки и одновременно делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, свободно ли краситель перемещается по фаллопиевым трубам. Это помогает оценить калибр (диаметр) и проходимость труб.
• Хромопертубация похожа на HSG, но проводится в операционной во время лапароскопии.Краситель синего цвета проходит через шейку матки в матку и оценивается разлив и калибр (форма) маточных труб.

Аномальный контур матки (физические характеристики матки)

В зависимости от симптомов женщины внешний вид матки может быть оценен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на предмет выявления миомы или других анатомических аномалий. Если существует подозрение, что миома может проникать в полость эндометрия, для дальнейшей оценки среды матки может быть проведена соногистограмма (SHG) или гистероскопия (HSC).

Типы, факторы риска, диагностика и лечение

Обзор

Что такое бесплодие?

Медицинские работники считают пару бесплодной, если они пытаются, но не могут забеременеть в течение одного года. Когда женщина старше 35 лет, время, необходимое для зачатия, сокращается до шести месяцев для постановки диагноза бесплодия. У женщин старше 40 лет требуется немедленное обследование. Бесплодие не включает выкидыш или невозможность вынашивать ребенка до родов.

Что вызывает бесплодие?

Причины бесплодия различаются:

Насколько распространено бесплодие?

По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте от 15 до 44 имеет проблемы с зачатием.

Женщины, имеющие проблемы с беременностью, могут потерять ребенка:

Какие виды бесплодия?

Типы бесплодия включают:

• Начальная школа: Женщина, которая никогда не была беременна и не может забеременеть после одного года неиспользования противозачаточных средств.
• Вторичное: Вторичное бесплодие возникает, когда женщина не может снова забеременеть после хотя бы одной успешной беременности.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска бесплодия у всех полов?

Эти факторы повышают риск бесплодия у всех полов:

Каковы факторы риска женского бесплодия?

Эти факторы могут способствовать женскому бесплодию:

Каковы факторы риска мужского бесплодия?

Эти факторы могут вызывать мужское бесплодие:

Диагностика и тесты

Как диагностируется женское бесплодие?

Ваш лечащий врач может попросить вас записать признаки овуляции, такие как базальная температура тела и цервикальная слизь.Вы также можете использовать домашний набор для овуляции.

Эти тесты также могут помочь диагностировать или исключить проблему женской фертильности:

• Тазовый осмотр: Ваш врач проведет тазовый осмотр, включая мазок Папаниколау, чтобы проверить структурные проблемы или признаки заболевания.
• Анализ крови: Анализ крови позволяет проверить уровень гормонов, включая гормоны щитовидной железы.
• Трансвагинальное УЗИ: Ваш врач вводит ультразвуковую насадку во влагалище для выявления проблем с репродуктивной системой.
• Гистероскопия: Ваш врач вводит тонкую светящуюся трубку (гистероскоп) во влагалище для исследования матки.
• Соногистерограмма физиологического раствора (SIS): Ваш врач заполняет матку физиологическим раствором (стерилизованной соленой водой) и проводит трансвагинальное ультразвуковое исследование. Полная матка позволяет лучше видеть внутреннюю часть матки.
• Гистеросальпингограмма (HSG): Рентгеновские лучи фиксируют вводимый краситель во время его прохождения по фаллопиевым трубам. Этот тест ищет засоры.
• Лапароскопия: Ваш врач вставляет лапароскоп (тонкую трубку с камерой) в небольшой разрез брюшной полости. Лапароскопия женского таза помогает выявить такие проблемы, как эндометриоз, миома матки и рубцовая ткань.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Эти тесты могут помочь диагностировать или исключить проблему мужской фертильности:

• Анализ спермы: Этот тест проверяет наличие проблем со спермой, таких как низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность.Некоторым мужчинам требуется пункционная биопсия, чтобы удалить сперму из яичек и проверить ее. Для большинства мужчин это единственный тест, который потребуется при обследовании на бесплодие.
• Анализ крови: В анализе крови можно проверить уровень тестостерона, щитовидной железы и других гормонов. Генетические анализы крови позволяют выявить хромосомные аномалии.
• УЗИ мошонки: УЗИ мошонки позволяет определить варикоцеле или другие проблемы с яичками.

Ведение и лечение

Когда следует обращаться за помощью при бесплодии?

Женщинам в возрасте до 35 лет, которые не забеременели после одного года попыток, следует обратиться к врачу.Вам следует обратиться за помощью раньше (после шести месяцев попыток), если вы старше 35 лет. Шансы женщины забеременеть с возрастом уменьшаются. Плодовитость 30-летней женщины вдвое ниже, чем у 20-летней.

Независимо от пола, вам следует как можно раньше обратиться за помощью, если у вас есть фактор риска, влияющий на фертильность.

Как лечится женское бесплодие?

Лечение бесплодия включает:

• Лекарства: Препараты для лечения бесплодия изменяют уровень гормонов, чтобы стимулировать овуляцию.
• Операция: Операция позволяет вскрыть заблокированные маточные трубы и удалить миому и полипы матки. Хирургическое лечение эндометриоза удваивает шансы женщины на беременность.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение мужского бесплодия включает:

• Лекарства: Лекарства могут повышать уровень тестостерона или других гормонов. Также существуют препараты от эректильной дисфункции.
• Операция: Некоторым мужчинам требуется операция, чтобы открыть закупорки в трубках, по которым хранится и переносится сперма.Операция при варикоцеле может сделать сперму более здоровой и повысить шансы на зачатие.

Какие варианты лечения бесплодия подходят для всех полов?

Некоторым парам требуется дополнительная помощь для зачатия. Чтобы увеличить шансы на беременность, женщина может сначала принять лекарства для стимуляции овуляции, прежде чем попробовать один из следующих вариантов:

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Медицинский работник использует длинную тонкую трубку для введения спермы непосредственно в матку.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО — это разновидность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).Он включает в себя сбор яйцеклеток в конце стимуляции и помещение спермы и яйцеклетки в лабораторную посуду. Сперма оплодотворяет яйцеклетки. Поставщик переносит одну из оплодотворенных яйцеклеток (эмбрион) в матку.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): Эта процедура аналогична ЭКО. Эмбриолог (высокоспециализированный лаборант) непосредственно вводит одну сперму в каждую из собранных яйцеклеток, а затем поставщик переносит эмбрион в матку.
• Стороннее АРТ: Пары могут использовать донорские яйцеклетки, донорскую сперму или донорские эмбрионы.Некоторым парам нужен гестационный носитель или суррогатная мать. Этот человек соглашается выносить и родить вашего ребенка.

Профилактика

Как предотвратить бесплодие?

Мужчины и женщины могут предпринять следующие шаги, чтобы защитить свою фертильность, особенно при попытке зачать ребенка:

• Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес.
• Не курите, не употребляйте наркотики и не злоупотребляйте алкоголем.
• Получите лечение от ЗППП.
• Ограничьте воздействие токсинов.
• Оставайтесь физически активными, но не перебарщивайте с упражнениями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих бесплодием?

Примерно 9 из 10 пар беременеют после лечения бесплодия. Показатели успеха варьируются в зависимости от причины бесплодия, возраста пары и других факторов. Всего:

• Каждая попытка IUI имеет 20% успеха.
• По оценкам, каждая вторая женщина в возрасте до 35 лет забеременела с помощью АРТ.Это число снижается до 1 из 30 женщин (3%) для женщин в возрасте от 40 до 40 лет.

Жить с

Покрывает ли страхование лечение бесплодия?

Полисы медицинского страхования

различаются, поэтому вы всегда должны уточнять у своего поставщика. Большинство страховых компаний оплачивают необходимые с медицинской точки зрения процедуры, такие как операции по лечению эндометриоза и миомы матки. Некоторые полисы охватывают такие процедуры, как ВМИ, но могут не распространяться на лекарства, стимулирующие овуляцию.

По данным Национальной ассоциации бесплодия (Resolve), в 19 штатах действуют законы, требующие от работодателей покрытия определенных видов лечения бесплодия.Закон каждого штата отличается. Вы можете посетить веб-сайт Национальной ассоциации бесплодия, чтобы узнать, какие меры защиты, если таковые имеются, предлагает ваш штат.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает бесплодие?
• Следует ли мне и моему партнеру пройти тестирование на предмет бесплодия?
• Если мой партнер или я старше, как скоро мы должны пройти тестирование на проблемы с фертильностью?
• Какое лечение для нас самое лучшее?
• Каков показатель успешности лечения?
• Каковы побочные эффекты или риски лечения?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие создает множество проблем.Это может повлиять на ваши отношения и эмоциональное здоровье. Лечение бесплодия также может быть дорогостоящим и утомить ваши финансы. Ваш лечащий врач может определить причину бесплодия. Этот первый шаг помогает выбрать лучшее лечение, которое поможет вам преуспеть в расширении семьи. Большинство пар в конечном итоге беременеют, но некоторые обращаются к усыновлению. Ваш провайдер может обсудить с вами варианты.

Бесплодие | Управление по женскому здоровью

Какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Общие методы ВРТ включают:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) означает оплодотворение вне организма.ЭКО — самое эффективное ВРТ. Он часто используется, когда у женщины заблокированы маточные трубы или когда у мужчины вырабатывается слишком мало спермы. Врачи лечат женщину препаратом, который заставляет яичники производить несколько яйцеклеток. После созревания яйца удаляются из женщины. Их помещают в тарелку в лаборатории вместе со спермой мужчины для оплодотворения. Через 3-5 дней в матку женщины имплантируются здоровые эмбрионы.
• Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT) или Перенос тубального эмбриона аналогичен ЭКО.Оплодотворение происходит в лаборатории. Затем очень молодой эмбрион переносится в маточную трубу вместо матки.
• Перенос гамет в маточную трубу (ПОДАРОК) включает перенос яйцеклеток и сперматозоидов в маточную трубу женщины. Так в организме женщины происходит оплодотворение. Немногие практики предлагают ПОДАРОК ​​в качестве опции.
• Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) часто используется для пар, у которых есть серьезные проблемы со спермой. Иногда его также используют для пожилых пар или для тех, у кого неудачные попытки ЭКО.В ИКСИ один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку. Затем эмбрион переносится в матку или маточную трубу.

В процедурах ВРТ иногда используются донорские яйцеклетки (яйцеклетки другой женщины), донорская сперма или ранее замороженные эмбрионы. Донорские яйца иногда используются для женщин, которые не могут производить яйцеклетки. Кроме того, донорские яйцеклетки или донорская сперма иногда используются, когда женщина или мужчина страдают генетическим заболеванием, которое может быть передано ребенку. Бесплодная женщина или пара также могут использовать донорские эмбрионы.Это эмбрионы, которые были созданы парами при лечении бесплодия или созданы из донорской спермы и донорских яйцеклеток. Пожертвованный эмбрион переносится в матку. Ребенок не будет генетически связан ни с одним из родителей.

Суррогатное материнство

Женщины без яйцеклеток или нездоровые яйца также могут захотеть рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве. Суррогатная мать — это женщина, которая соглашается забеременеть, используя сперму мужчины и свою собственную яйцеклетку. Ребенок будет генетически связан с суррогатом и партнером-мужчиной.После рождения суррогатная мать отдаст ребенка на усыновление родителям.

Носитель беременности

Женщины с яичниками, но без матки, могут использовать гестационный носитель. Это также может быть вариантом для женщин, которым не следует беременеть из-за серьезных проблем со здоровьем. В этом случае женщина использует собственное яйцо. Он оплодотворяется спермой мужчины, и эмбрион помещается в матку носителя. Носитель не будет связан с ребенком и передаст его родителям при рождении.

Недавнее исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что дети, получающие АРТ, в два-четыре раза чаще имеют определенные виды врожденных дефектов. Это могут быть проблемы с сердцем и пищеварительной системой, а также расщелина (разделенная на две части) губ или неба. Исследователи не знают, почему это происходит. Врожденные дефекты могут быть не связаны с технологией. Могут быть задействованы и другие факторы, например возраст родителей. Требуются дополнительные исследования. Риск относительно невелик, но родители должны учитывать это при принятии решения об использовании АРТ.

.