Как лечат язву двенадцатиперстной кишки: Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в Екатеринбурге

ABC-медицина

Язва двенадцатиперстной кишки является хроническим заболеванием рецидивирующего характера, которое проявляется в виде ранки, расположенной в стенке пораженного органа. Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой развиваются преимущественно на фоне заражения бактерией Helicobacter Pylori, обладает склонностью к прогрессированию, что приводит к включению в патологические процессы желудка и иных органов пищеварительной системы.

Причины

Helicobacter Pylori. Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев развивается на фоне поражения организма бактерией Helicobacter Pylori. В числе особенностей процессов ее жизнедеятельности можно выделить выработку веществ, повреждающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выработку аммиака, приводящего к повышенному выделению соляной кислоты.

Регулярный прием НПВС. Развитие данного заболевания может быть вызвано регулярным употреблением противовоспалительных медпрепаратов нестероидной группы, например диклофенака, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и пр.

Важно учитывать, что обозначенные препараты в ряде случаев представляют основную угрозу для двенадцатиперстной кишки.

Неправильный образ жизни. В числе факторов, способствующих развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, можно выделить злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.

Наследственность. Одной из возможных причин язвы 12-перстной кишки является наследственность. Статистические данные указывают на то, что наличие у одного из родителей язвы на 40 % определяет ее возникновение у ребенка в будущем.

Виды язв двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки в острой форме:

• с кровотечением,
• с прободением и кровотечением,
• с прободением,
• без прободения и кровотечения.

Язва двенадцатиперстной кишки в хронической форме:

• неуточненная с прободением,
• неуточненная с кровотечением,
• неуточненная с прободением и кровотечением,
• без прободения и кровотечения.

Симптомы

Болевые ощущения в верхней части живота. Они локализованы немного ниже грудины. Этот симптом встречается практически у всех пациентов. Он, как правило, появляется при голоде и прекращается после еды. Болевой синдром может характеризоваться как сильный, пронзительный или ноющий. Боль нередко иррадиирует в сердце или спину. С ночными болями в животе сталкивается до 80 % больных язвой двенадцатиперстной кишки.

Другие симптомы

• Тошнота.
• Метеоризм.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Рвота с кровью (признак запущенной язвы).

Нередко болезнь никак себя не проявляет, что говорит о скрытом ее течении. Это чаще всего встречается у пожилых людей.

Диагностика

Эндоскопия. Наиболее распространенный и достоверный метод установления диагноза – эндоскопия. Процедура достаточно неприятна для пациента, однако именно она позволяет врачу получить полную картину состояния внутренних органов больного.

Тесты. Применяются специальные методы тестирования для определения наличия бактерий Helicobacter Pylori. Они предполагают исследование крови, рвотных масс и кала, а также материала, полученного при биопсии.

Рентген. Немаловажную роль в диагностике язвы двенадцатиперстной кишки играет рентгенологическое исследование, которое позволяет дополнить картину заболевания.

Пальпация. Прощупывание соответствующих участков живота является одним из основных методов диагностики язвы.

Лечение

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки определяется комплексно в зависимости от общего состояния больного, результатов лабораторных исследований и ряда других условий. Следует отметить, что хирургический метод, который был популярен ранее, на данный момент употребляется реже, только в случае кровотечений или прободных язв. Фармакологическая терапия заключается в уничтожении бактерии Helicobacter Pylori, восстановлении слизистой пораженного органа и недопущении осложнений, вызванных язвой.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для диагностики и лечения язвы 12-перстной кишки, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

В первой части статьи о язвенной болезни мы разобрались, что она собой представляет и откуда берется. Вопрос как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки был затронут лишь поверхностно. В этом материале мы более тщательно рассмотрим лечение язвы.

Часто язвы заживают сами по себе, без лечения. Но если первопричина устранена не была, риск возникновения рецидивов сильно возрастает. В этом случае больной может столкнуться с серьёзными осложнениями, включая внутренние кровотечения и образование отверстий в желудке или тонкой кишке. По этой причине важно проходить своевременную диагностику.

Существует несколько видов медикаментов, которые используются для лечения этого заболевания. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от первопричины, из-за которой образовались болезненные раны. К главным факторам, из-за которых появляются язвы, относят:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
2. Инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Чем лечить язву желудка и 12-перстной кишки, вызванную приемом НПВП?

Если рана образовалась из-за приема этих препаратов и пациент не инфицирован бактерией хеликобактер, больному потребуется:

• Отказаться от приема НПВП или снизить их дозировку,
• Сменить лекарство на тот препарат, который не провоцирует образование язвы.

Также доктор назначит медикаменты, которые снизят выработку желудочного сока и обволокут рану в своеобразный кокон. Для заживления язвы и ослабления боли назначают ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов и гастропротекторы

Что такое ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

Эти препараты снижают выработку кислотного желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. К ним относятся:

• Эзомепразол,
• Декслансопразол (Дексилант),
• Лансопразол,
• Омепразол,
• Пантопразол,
• Рабепразол.

Что такое блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы)?

Эти лекарства блокируют действие гистамина. Данное химическое вещество вырабатывается нашим организмом, и посылает желудку сигнал о том, что необходимо выработать желудочный сок. К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся:

• Ранитидин,
• Фамотидин,
• Низатидин,
• Циметидин.

Что такое гастропротекторы?

Их задача – защитить слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки от воздействия кислоты и некоторых ферментов. Благодаря действию этих препаратов происходит заживление язвы. Как правило, для лечения язвенной болезни доктора назначают один гастропротектор – сукральфат.

Как вылечить язву, если пациент не может отказаться от НПВП?

Если вы не можете прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, сообщите об этом доктору. К примеру, больные артритом не всегда могут отказаться от этих лекарств.

Пациентам, которые не могут прекратить принимать НПВП, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Принимайте эти лекарства во время еды,
• Снизьте дозировку до нижней границы, при которой НПВП не потеряют свой эффект,
• Если вы курите или употребляете алкоголь, постарайтесь отказаться от этих привычек. Они не только замедляют заживление язв, но и могут усугубить проблему.

Как лечат язву, спровоцированную приемом НПВП, если пациент инфицирован хеликобактером?

Если язва образовалась из-за приема НПВП, но диагностика показала ещё и наличие бактерии хеликобактер, доктор назначает дополнительную группу препаратов. К назначенным ранее лекарствам больной добавляет антибиотики, субсалицилат висмута или антациды.

Антибиотики

Их назначают с целью уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Кроме того, антибиотики помогают залечить язвы, которые образовались по вине этой бактерии. Для того чтобы избавиться от хеликобактера, важно строго придерживаться плана лечения и соблюдать предписанную врачом дозировку.

Субсалицилат висмута

Благодаря препаратам, содержащим субсалицилат висмута, язва 12 перстной кишки или желудка покрывается защитным слоем. Из-за него кислотный желудочный сок не может проникнуть к ране и разъедать её. Субсалицилат висмута способен уничтожить хеликобактер, хотя если врачи его и назначают, то только вместе с антибиотиком.

Антациды

Антациды нейтрализуют дейтсвие соляной кислоты, но они не способны уничтожить хеликобактер. К тому же эти лекарства могут снизить эффект от приема некоторых антибиотиков. Однако чтобы облегчить страдания пациента, иногда доктора их все же назначают.

Чем лечить язву желудка и 12-перстной кишки, которая образовалась по вине хеликобактера?

Для лечения язвенной болезни, спровоцированной этой бактерией, врачи используют 3 вида терапии:

1. Тройную,
2. Четырехкомпонентную,
3. Последовательную.

Тройная терапия

Эта лечебная схема предполагает прием 3-х препаратов на протяжении 7-14 дней. Доктор назначает 2 антибиотика и 1 ингибитор протонной помпы:

• Антибиотик кларитромицин,
• Антибиотик метронидазол или амоксициллин,
• Один из ингибиторов протонной помпы.

Четырехкомпонентная терапия

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки по этому протоколу предполагает прием:

• Ингибитора протонной помпы,
• Висмута субсаллицилата,
• Антибиотика тетрациклина,
• Антибиотика метронидазола.

Пациент принимает эти лекарства на протяжении 7-14 дней. Четырехкомпонентная терапия назначается больным, которые:

• Не избавились от инфекции хеликобактер после прохождения тройной терапии,
• Не могут принимать амоксициллин из-за аллергии на пенициллин,
• Ранее принимали макролидные антибиотики, такие как кларитромицин.

Последовательная терапия

Лечение язвенной болезни по этому протоколу предполагает прием лекарств в двух 5-дневных циклах. В первые 5 дней пациент принимает:

• Ингибитор протонной помпы,
• Антибиотик амоксициллин.

После этого доктор меняет схему, и следующие 5 дней больной принимает:

• Ингибитор протонной помпы,
• Антибиотик кларитромицин,
• Антибиотик тинидазол.

Все 3 лечебных протокола могут вызывать побочные эффекты. Из основных отмечают тошноту, изменения вкуса, более темный стул, потемнение языка, диарею, головные боли, молочницу. Если какой-либо из этих эффектов дает о себе знать, обязательно сообщите лечащему врачу.

Как узнать, что хеликобактер уничтожен, а язва 12 перстной кишки или желудка зажила?

После того как пациент проходит весь курс лечения, доктор проводит повторную диагностику. Её не обязательно проводят сразу. Как правило, после окончания терапии должно пройти ещё несколько недель. В Персомед мы используем самые современные методы обследования: дыхательный тест, видеогастроскопию и фекальный анализ.

Бывает, что бактерия хеликобактер остается в организме даже после того, как пациент прошел лечение. В этом случае необходимо продолжить терапию, ведь язва может «открыться» снова.

Иногда после успешного лечения язва «открывается» повторно, даже если человек делал все, чтобы это предотвратить. Однако особенно рискуют курящие, любители алкоголя, а также те, кто продолжает принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В случае появления тупой или жгучей боли в верхней части живота необходимо как можно скорее пройти диагностику.

Если вы страдаете от язвы 12 перстной кишки или желудка, обращайтесь в клинику Персомед. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Источники:

1. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
2. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
3. Treatment for Peptic Ulcers, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Памятка для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

29 Апреля 2016 Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии (вне обострения), основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.

Насколько распространена язвенная болезнь?
Распространённость язвенной болезни среди взрослого населения составляет 7–10%. Дуоденальную локализацию язвы диагностируют чаще, чем желудочную (соотношение 4:1). Среди больных с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково.

Когда может возникнуть язвенная болезнь?
Язвенная болезнь может возникать в любом возрасте. Наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет (70—80%), причем максимальная частота язв двенадцатиперстной кишки отмечается в возрасте 30—40 лет, а язв желудка — в 50—60 лет. Реже она встречается в детском и юношеском (5—12%), пожилом и старческом возрасте.

В чем опасность язвенной болезни?
В последние годы отмечают тенденцию к повышению частоты выявления язвенных желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК).

Что повышает риск язвенных кровотечений?
К настоящему времени выделены факторы риска язвенных кровотечений, в число которых входят пожилой возраст, мужской пол, курение и злоупотребление алкоголем, большие размеры язвенного дефекта, безболевое течение болезни, высокая секреция соляной кислоты, стрессовый характер поражений, обсемененность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

Что такое инфекция Helicobacter pylori?
В настоящее время ведущим фактором развития ЯБ и одним из главных факторов, определяющих ее часто рецидивирующее течение признан Helicobacter pylori. Длительность персистирования связана с особенностями желудка – «ниши», которую выбрали Helicobacter pylori для своего обитания: в ней нет конкурентов для данного микроорганизма, но в этом же кроется причина крайней его нестойкости в окружающей среде. Из-за этого заражаются лишь наиболее чувствительные к хеликобактериозу люди (главным образом дети в развитых странах в возрасте до 5 лет, а в развивающихся, возможно, до 10-14 лет и лица в замкнутых коллективах).

Какой риск заразиться инфекцией Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori распространен в мире повсеместно. На его распространенность влияют экономические, социальные (образование, профессия, брак и состав семьи, религиозная принадлежность, изолированность популяции), расовые и возрастные факторы. Самым значительным резервуаром Helicobacter pylori является человек. Попадая в организм человека в детстве, Helicobacter pylori персистирует в нём, вызывая клинически значимые последствия своей жизнедеятельности менее чем у 1% инфицированных. Отмечена так же очень высокая вирулентность Helicobacter pylori, в результате чего спонтанное выздоровление наблюдается крайне редко.

Почему важно выявлять и лечить инфекцию Helicobacter pylori при язвенной болезни?
Если определить инфицированность Helicobacter pylori и затем провести его эрадикацию, то риск рецидива ЯБ снизится в течение года после рубцевания язв с 70 до 4-5%.

В чем заключается лечение инфекции Helicobacter pylori?
Для лечения инфекция Helicobacter pylori назначаются антисекреторный препарат и два антибиотика.
При лечении необходимо чётко соблюдать рекомендованную схему эрадикационной терапии H. pylori, так как произвольно изменённый режим кратности и дозирования лекарственных средств служит основной причиной сохранения инфекции H. pylori.

Прочие рекомендации
При необходимости длительного применения НПВП (в том числе анальгетики в связи с различными болевыми синдромами или ацетилсалициловую кислоту с профилактической целью) следует рассмотреть возможность уменьшения дозы препарата или замены на другое лекарственное средство, обладающее меньшим воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Нужно помнить, что приём НПВП вместе с пищей не ослабляет их негативного воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Замена НПВП на лекарственные формы с кишечно-растворимым покрытием также не устраняет их нежелательного влияния.
При возникновении симптомов, свидетельствующих о признаках рецидива язвенной болезни и её осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз привратника), необходимо срочно обращаться к врачу.

Памятка разработана на основании Клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенной болезни (Москва, 2013), Рекомендаций Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых (Москва, 2012), итогов согласительного совещания Европейской рабочей группы по изучению Helicobacter pylori «Маастрихт-4» (Флоренция, 2010).

Лечение язвенной болезни по традиционным китайским методикам

В настоящее время термин «язвенная болезнь» объединяет заболевания, для которых характерно образование язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке, непосредственно связанное с угнетением действия защитных компонентов слизистой оболочки и агрессивным влиянием повреждающих внешних и внутренних факторов.

Читать полностью

Язвенная болезнь

Причины заболевания

В представлении специалистов классической европейской медицины язвенная болезнь желудка, как я язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникают на фоне инфицирования патогенной Нelicobacter pylori. Эта бактерия нарушает целость эпителия, уменьшает секрецию слизи. Причём, в ряде случаев организм сохраняет способность компенсировать эти патологические изменения, дефект «экстренно закрывается» за счет перемещения эпителиальных клеток от краев к центру. Однако гораздо более часто встречается другая ситуация, при которой продолжительное присутствие в пищеварительных органах этого инфекционного возбудителя мешает заживлению язвы, а дополнительное влияние соляной кислоты и других факторов агрессии еще более усугубляет рост язвы. Вторым фактором развития болезни признают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кстати весьма распространенное явление (препараты продаются без рецепта, показаны к применению, в частности, при головной и суставной боли). Несмотря на их очевидную пользу, одним из побочных эффектов является блокирование синтеза веществ, ответственных за синтез слизи и щелочей, защищающих желудок и двенадцатиперстную кишку от повреждения.

В китайской медицине в качестве одной из важнейших причин язвенной болезни рассматривают неправильное питание с переобладанием жирной, сладкой, острой пищи, что в итоге приводит к развитию влажности (ни), образованию слизи (дань) и жара (жэ), что в последствии и проявляется язвой. Кроме того, имеют значение пустота селезенки, застой в печени и дисбаланс меридианов печени и желудка.

Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки. Сходство и различия

Одним из ведущих признаков язвенной болезни является боль. При язве желудка боль чаще всего локализуется в подложечной области (эпигастрий), а язва двенадцатиперстой кишки характеризуется смещением боли правее от срединной линии. Язвенный дефект кардиального отдела желудка может иметь маску заболевания сердца — боль локализуется за грудиной или левее от нее. Боли имеют четкую связь с приемом пищи, в связи с чем различают:

• ранние (начало через 0,5-1 час после еды, постепенно нарастают и исчезают примерно через 2 часа), наиболее характерны для язвы начальных отделов желудка;
• поздние (начинаются через 1,5-2 часа после еды), ночные и голодные (через 6-7 часов после еды и проходят только после нового приема пищи), характерны для язвы нижних отделов желудка и 12-перстной кишки.

Кроме того, боль может носить тупой и ноющий характер, реже — сверлящей и острой. Боль характеризуется сезонностью: традиционными для обострений язвенной болезни являются весна и осень.

Изжога — не самый явный, но тоже значимый симптом язвенной болезни. Возможно появление отрыжки кислым (чаще при язве желудка). Тошнота и рвота могут возникнуть на высоте обострения, при сильных болях; после рвоты самочувствие больного улучшается, боли уменьшаются. Аппетит зачастую сохранен, однако больные могут намеренно отказываться от еды, если обращают внимание на связь боли с пищей. Стул — склонность к запору.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни в традиционной клинике, как правило, требует большого промежутка времени и приема множества лекарственных препаратов: антибиотики, антациды (обволакивающие стенки желудка), средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, препараты, улучшающие восстановление поврежденных тканей. Стоит отметить, что несмотря на свою очевидно положительную роль в терапии язвенной болезни, эти лекарственные препараты все же имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Больной вынужден мириться с этой ситуацией, причем сначала довольно долго избавляться от язвенной болезни, а потом восстанавливать естественные защитные силы организма и устранять последствия лекарственной агрессии.

В то же время есть методики, отлично зарекомендовавшие себя в лечении болезней желудочно-кишечного тракта, эффективные и при этом безопасные. В клинике китайской медицины «ТАО» каждый пациент может убедиться в справедливости этого утверждения. Здесь для лечения язвенной болезни назначают фитопрепараты — уникальные растительные комплексы китайской медицины для восстановления слизистой оболочки, устранения причин язвы, нормализации работы всех органов и систем желудочно-кишечного тракта. Рефлексотерапия восстанавливает гармонию энергий, ускоряет кровоток и репарацию слизистой оболочки. А самое главное — весь комплекс мер направлен на устранение причины заболевания, то есть после курсовой терапии удается не просто избавить пациента от симптомов, но и вылечить его.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Основу лечения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки составляет медикаментозное вмешательство. Так как чаще всего причиной появления язвы становится инфекция, то, прежде всего, необходимо подобрать антибиотики. Не менее важно соблюдать щадящую диету в течение всего процесса лечения и стараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения. Не редко для борьбы с язвенной болезнью прибегают к хирургическим методам.

Отдельное место в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки занимает санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтические методы, щадящая диета, постоянное наблюдение у врачей – необходимые меры для борьбы с недугом. Кроме того, частое пребывание на свежем воздухе, правильный распорядок дня позволяют снять напряжение и улучшить эмоциональное состояние, что является залогом выздоровления.

Противопоказания

• Противопоказаны все заболевания в фазе обострения
• Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости
• Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрация язвы, подозрение на малигнизацию язвы желудка
• Болезнь Золингера — Эллисона
• Полипы желудка
• Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
• Неспецифический язвенный колит
• Полип или полипоз кишечника
• Кровоточащий геморрой.

Результаты лечения

Результаты лечения язвы зависят от конкретного случая. Но лечение в любом случае будет эффективным, вплоть до заживления язв.

Последствия отсутствия лечения

Практически все осложнения язвы имеют острый характер и требуют немедленного хирургического вмешательства:

• Перфорация язвы (образование «дырки в желудке»)
• Перитонит (воспаление брюшины)
• Кровотечение
• Стеноз.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, при котором на слизистой стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект. Язва может затрагивать не только слизистую, но и мышечную ткань, что может быть чревато внутренним кровотечением и образованием рубцов. Язвенную болезнь могут вызывать воспалительные заболевания (например, гастрит), инфекции, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, нередко причиной развития язвы становиться генетическая предрасположенность.

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 дней

Профилактика рецидивов и обострений при хронических заболеваниях ЖКТ.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет, причем с каждым годом их число постоянно растет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Обычно язва дает о себе знать весной и осенью.

Интересно, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины язвенной болезни желудка

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который и повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Однако этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

• стрессы, тревоги, депрессии;
• плохая наследственность;
• неправильное питание: употребление грубой и острой пищи, злоупотребление алкоголем;
• курение;
• бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.
С другой стороны, постоянные стрессы могут изменять работу нервной системы, что приводит к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без питания и теряет свою неуязвимость: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва.

Как распознать?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Часто беспокоит изжога спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, частые запоры все это свидетельствует о том, что вам пора обращаться к гастроэнтерологу.
Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Чем опасно?

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, и кровотечениями.

Диагностика

Для установления диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Врачи часто называют это исследование просто гастроскопией. Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях: через рот в желудок вводится эндоскоп — узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце, при помощи которой врач осматривает желудочно-кишечный тракт изнутри, забирает пробы желудочного сока и т. п. Если больной почему-то отказывается от гастроскопии, поставить правильный диагноз поможет УЗИ и рентгенография желудка.

Лечение

После открытия микроба, вызывающего язвенную болезнь, для лечения язвы врачи в первую очередь стали назначать пациентам антибиотики (одновременно несколько штук).
Дополнительно больным назначают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (антациды), или снижающие ее количество, а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка.
Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, по возможности не нервничать, на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков и придерживаться специальной диеты.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

Хирургическое вмешательство требуется лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика

Для предупреждения новых приступов болезни врачи рекомендуют:

• принимать противоязвенные препараты курсами, весной и осенью, когда высока вероятность возвращения болезни;
• соблюдать диету и режим питания, ограничить потребление алкоголя, курение;
• 1-2 раза в год посещать врача-гастроэнтеролога.

Язва желудка и 12- перстной кишки:Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки,Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы,Причины возникновения язвенной болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к хроническим, рецидивирующим заболеваниям пищеварительного аппарата и характеризуется образованием эрозий на слизистой оболочке. Повышение кислотности желудочного сока с появлением язв часто приводит к осложнениям и даже иногда к летальному исходу. Если воспаление распространяется ниже привратника желудка, поражается двенадцатиперстная кишка, где возникают эрозивные процессы, поэтому при первых признаках заболевание требуется немедленное лечение.

Обязательной является диагностика, позволяющая установить вид язвенной болезни, которая подразделяется на:

• Острую и хроническую.
• Протекающую изолированно и на фоне других заболеваний ЖКТ.
• Спровоцированную инфекцией и идиопатическую.
• С различной локализацией одиночных или множественных язв разных размеров.
• Без явлений кровотечения, с кровотечением и прободением.

Диета и лекарственные препараты помогают предотвратить разрушение защитного слоя слизистой, уменьшить число обострений и предупредить опасные осложнения.

Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки

Проявления заболевания зависят от стадии и носят непостоянный характер. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым, в начальной стадии болезни симптомы появляются лишь при определенных условиях, при осложнениях – являются острыми и отличаются высокой интенсивностью. Многие симптомы язвы желудка наблюдаются при других патологиях (например, при гастрите или холецистите), могут отмечаться и нехарактерные жалобы.

Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

• Боль. Отмечается как слабоинтенсивная, ноющая, так и значительная, схваткообразная. Болевые ощущения сконцентрированы под грудиной и могут отдавать в спину. Приступы связаны с приемом пищи: при поражении слизистой желудка дискомфорт возникает после еды и проходит в течение 2-х часов. Если имеется патология 12-перстной кишки – появляются голодные (возникающие натощак) боли.
• Изжога разной интенсивности, причиной которой является избыточная выработка желудочного сока повышенной кислотности. Жжение и болезненность могут концентрироваться в эпигастральной области и отдавать под лопатку.
• Нарушение аппетита. Симптомы носят многообразный характер: тошнота после еды, ощущение тяжести, переполненного желудка. Могут наблюдаться также метеоризм и отрыжка.
• Рвота. В зависимости от тяжести и формы заболевания возникает рвота пищей после еды, массами с примесью крови (вид кофейной гущи), кровавая рвота (при прободении).

Нехарактерными сопутствующими признаками являются нарушение стула, потливость, слабость, снижение веса.

ВАЖНО! Следует отличать симптомы при обострении гастрита от язвенной болезни. К ним относятся: боли (острые) в период между приемами пищи, повышенное выделение слюны или сухость во рту, рвота со слизью и резким кислым запахом.

Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка

Позднее обращение за медицинской помощью и запущенная форма болезни могут привести к ряду серьезных, угрожающих жизни осложнений:

• Возникновение кровотечения разной интенсивности, связанной с нарушением целостности расположенных на стенках и дне язвы сосудов. Признаки: темная рвота, при слабых длительных кровотечениях – дегтеобразный кал. Нарастающее головокружение, предобморочное состояние, одышка, сухость во рту. При значительных кровотечениях на фоне язвы – потеря сознания.
• Прободение (нарушение целостности органа). Разрушение стенок желудка или кишки могут привести к их перфорации и распространению содержимого и желудочного сока в брюшную полость. Состояние пациента в данном случае тяжелое – резкие, сконцентрированные в подреберье и верхней части живота боли, напряженный живот. Приступ может закончиться «периодом мнимого благополучия» на 1-12 часов.
• Стеноз. При рубцевании язв, расположенных в выходной части желудка, могут появиться рубцы, сужающие проход. Это препятствует освобождению желудка от содержимого, приводит к его расширению, чувству постоянной тяжести, тошноты. В тяжелых случаях наблюдается резкое похудение, обезвоживание.
• Перерождение в онкологическое заболевание. Область поражения может перейти в раковую опухоль с прорастанием в соседние органы. Симптомы многообразны: постоянная мучительная боль, повышение температуры, истощение.

Ухудшить состояние пациента могут стрессовые ситуации, курение, существенные физические нагрузки, несбалансированное питание, алкоголь. Все вышеперечисленные осложнения являются угрожающими для жизни, но при правильном (оперативном) лечении заканчиваются ремиссией.

Причины возникновения язвенной болезни

Различают язвенную болезнь, спровоцированную инфекцией и не зависящую от присутствия в организме патогена.

Причина возникновения язвы	Признаки заболеваний и отличия
Helicobacter Pylori. Является причиной 80% случаев развития язвы. Бактерия изменяет защитный барьер слизистой оболочки, производит токсины.	Выделяет вещества, повреждающие слизистую оболочку, способствует повышенной секреции
Длительный неконтролируемый прием препаратов нестероидной группы (обезболивающие, аспирин).	Составляющие НПВС провоцируют увеличение кислотности желудочного сока
Генетическая предрасположенность. В 50% случаев наличие диагноза у родителей означает склонность к развитию язвенной болезни.	Повышает риск заболевания неправильное питание, курение, сопутствующие болезни (диабет).

В единичных случаях спровоцировать язвенную болезнь могут заболевания и опухоли соседних органов.

Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка

В острых состояниях наблюдается характерная клиническая картина, в связи с чем не составляет труда поставить предварительный диагноз. В данном случае необходима экстренная госпитализация. При подозрении и в сложных случаях необходимо провести обязательную диагностику, включающую:

• УЗИ и рентгенографию. Необходимы для выявления язв, опухолей, и других патологий.
• Эндоскопию. Исследование включает введение зонда с миниатюрной камерой через пищевод для изучения состояния слизистой желудка. Позволяет не только выявить эрозивные процессы, но и определить месторасположение язвы и ее характер.
• Лабораторные анализы (кровь, моча), анализ на выявление Helicobacter Pylori.

Современная диагностика позволяет точно установить причины и форму заболевания и подобрать таблетки от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как лечить язвенную болезнь

Лечением язвы желудка и 12-перстной кишки должен заниматься только гастроэнтеролог после всестороннего обследования пациента. К лечению данной патологии подходят комплексно. Применяются антибиотики, спазмолитики, препараты для нормализации кислотности желудочного сока и другие.  

Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка

Процессы выздоровления и длительность ремиссии зависит от многих факторов. Первостепенное значение придается лечебному питанию.

Диета после язвы 12- перстной кишки и желудка включает такие ограничения:

• Полное исключение копченостей, маринадов, жареной пищи, острых блюд, газированных напитков, крепкого кофе.
• Уменьшение количества употребляемого сахара и соли.
• Значительное сокращение в меню черного хлеба, продуктов с грубой клетчаткой.

Рекомендованной является диета при язве двенадцатиперстной кишки, включающая: каши, молочные продукты, паровое и отварное постное мясо, блюда из овощей (кабачки, цветная капуста, картофельное пюре). Из напитков предпочтительны молочные кисели, слабый чай, компот из сухофруктов.

Соблюдение диеты, здоровый образ жизни, снижение избыточной массы тела, ускоряют процессы восстановления слизистой и предупреждают новые обострения.

Кровоточащая пептическая язва: лечение

Пептическая язва — это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки). Ваша язва кровоточит или подвержена высокому риску кровотечения. Это означает, что вам нужно срочно лечиться. Лечение может включать лекарства. Это может также включать такие процедуры, как эндоскопия, ангиография или хирургия. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Медикаментозное лечение

В рамках вашего лечения будут выписаны лекарства.Нужны комбинации лекарств. Они могут включать:

• Антибиотики.  Эти лекарства убивают бактерии H. pylori (Helicobacter pylori), если они присутствуют. Инфекция H. pylori является наиболее частой причиной пептической язвы. Вам придется принимать несколько антибиотиков одновременно.

• Ингибиторы протонной помпы.  Они блокируют выработку кислоты желудком.

• блокираторы h3 . Они уменьшают количество кислоты, которую вырабатывает ваш желудок.

• Висмута субсалицилат.  Это помогает защитить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от кислоты.

Принимая лекарства, помните о следующем:

• Каждое лекарство имеет риски и побочные эффекты. Ваш лечащий врач расскажет вам об этом подробнее в зависимости от лекарств, которые вам прописаны.

• Лечение антибиотиками длится от 7 до 14 дней. Возможно, вам придется принимать другие виды лекарств в течение более длительного времени.Обязательно принимайте все лекарства точно так, как указано. Не прекращайте прием лекарств, даже если вы чувствуете себя лучше.

• Во время лечения не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Чрезмерное использование этих лекарств – еще одна возможная причина язв. Их использование может усугубить ваши симптомы. Если вы принимаете аспирин или препараты для разжижения крови (антикоагулянты) из-за болезни сердца, тромба или инсульта, прежде чем прекращать их прием, поговорите со своим лечащим врачом.Ваш врач может лучше всего определить, прием каких лекарств следует продолжать, а прием каких следует прекратить.

• Ваш врач может также посоветовать вам воздержаться от сигарет, алкоголя или кофеина. Это может ухудшить ваши симптомы. Они также могут повлиять на то, насколько хорошо заживет ваша язва.

Лечение с помощью эндоскопии, интервенционной ангиографии или операции

Наряду с лекарствами ваше лечение может включать эндоскопию, интервенционную ангиографию или операцию. Эндоскопия обычно является первым методом лечения.Вот что следует ожидать при каждом лечении:

До лечения

Во время лечения

Иглу вводят в вену на руке или предплечье. Он подключен к IV (внутривенной) линии. Линия IV дает вам жидкости. Он также дает вам лекарство для предотвращения боли. Это может включать лекарство, вызывающее сонливость (седативное средство) или сон (анестезия) во время лечения. Затем поставщик услуг будет лечить вашу язву одним из следующих способов:

• Эндоскопия.  В этой процедуре используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом (скопом). На конце прицела есть крошечная камера. Это позволяет провайдеру обнаружить язву. Во-первых, горло можно обезболить спреем или полосканием горла. Затем эндоскоп вводят в рот и направляют в желудок или двенадцатиперстную кишку. Воздух используется для расширения пищеварительного тракта. Как только язва обнаружена, крошечные инструменты пропускают через эндоскоп, чтобы остановить кровотечение. Это могут быть зажимы или устройства, использующие тепло или электричество. В некоторых случаях лекарство (эпинефрин) вводится непосредственно в язву, чтобы уменьшить кровотечение.Когда кровотечение остановлено, воздух удаляют. Прицел и любые используемые инструменты также удаляются.

• Интервенционная ангиография.  Длинный катетер вводят в артерии рядом с язвой. В язву помещают сгусток, чтобы остановить кровотечение.

• Хирургия.  Это можно сделать двумя способами:

  • Открытая операция. На животе (животе) делается надрез (надрез), чтобы добраться до язвы.Это позволяет хирургу видеть и лечить язву напрямую.

  • Лапароскопия. В животе сделано несколько небольших надрезов. Затем через один из разрезов вставляется прицел с крошечной камерой. Фотографии внутренней части вашего живота отправляются на экран. Это позволяет провайдеру обнаружить язву. Затем через другие разрезы вводят крошечные инструменты для лечения язвы. Также можно лечить близлежащие нервы, кровеносные сосуды и части желудка. После завершения операции разрезы закрываются.Все используемые инструменты удаляются.

После лечения

Вас переведут в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии. Медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием. Вас переведут в больничную палату, когда вы станете стабильным. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с болью и облегчить симптомы. Могут быть сделаны тесты, чтобы увидеть, кровоточит ли ваша язва снова. Вы останетесь в больнице, пока ваш врач не подтвердит, что проблем нет.

Перед выпиской из больницы убедитесь, что у вас есть все необходимые рецепты и инструкции по домашнему уходу. Также убедитесь, что у вас есть контактный номер вашего поставщика медицинских услуг или больницы. Это на случай, если у вас возникнут проблемы или вопросы после лечения.

Также изучаются новые виды лечения. Спросите своего врача о любых новых вариантах лечения.

рисков и возможные осложнения лечения

для эндоскопии:

для эндоскопии:

• кровотечение

• отверстие (перфорация) в верхнем пищеварительном тракте (это включает в себя ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстной кишку)

• . Риск седативных или использованная анестезия

• Повторная язва

Для ангиографии:

Для операции:

Последующее наблюдение

Приходите на все последующие приемы к своему врачу.Они необходимы для проверки вашего здоровья и прогресса в восстановлении.

Когда называть свой здравоохранение

Поставщик вашего здравоохранения сразу, если у вас есть следующее:

• Необходимо дыхание или боль в груди (Call 911 )

• Лихорадка 100,4 ° F ( 38 °C) или выше, или по рекомендации вашего лечащего врача

• Повышенное покраснение, боль, отек, кровотечение или выделения из любых разрезов

• Затруднения при глотании или боль в горле, которая не проходит пройдет в течение 2  дней

• Боль в животе, которая не проходит

• Черный, дегтеобразный или кровянистый стул

• Расстройство желудка (тошнота) и рвота

  Язва двенадцатиперстной кишки | Боль в животе

  Язва двенадцатиперстной кишки вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка, что может привести к ряду симптомов. Симптомы могут различаться по интенсивности у разных людей.

  Общие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

  Вы можете испытывать симптомы язвы двенадцатиперстной кишки ежедневно или время от времени. Иногда любой из этих абдоминальных симптомов может быть серьезным:

  Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

  В некоторых случаях язвы двенадцатиперстной кишки могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких появились какие-либо из этих опасных для жизни симптомов, включая:

  • Кровавый стул (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по консистенции)
  • Сильная боль в животе
  • Рвота с кровью
  • Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

  Наиболее частой причиной язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование бактерии H pylori . Другие причины язвы двенадцатиперстной кишки включают агенты, которые могут вызвать воспаление желудка или слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, включая алкоголь, табак или лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Тяжелые заболевания и лучевая терапия также связаны с язвой двенадцатиперстной кишки.

  Каковы факторы риска язвы двенадцатиперстной кишки?

  Ряд факторов увеличивает риск развития язвы двенадцатиперстной кишки. Не у всех людей с факторами риска развивается язва двенадцатиперстной кишки. К факторам риска язвы двенадцатиперстной кишки относятся:

  • Злоупотребление алкоголем

  • H.pylori инфекция

  • История лучевой терапии

  • Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве) или аспирин

  • Стресс или тяжелое заболевание

  • Употребление табака

  Как лечится язва двенадцатиперстной кишки?

  Лечение язвы двенадцатиперстной кишки начинается с обращения за медицинской помощью к врачу. Чтобы определить, есть ли у вас язва двенадцатиперстной кишки, ваш лечащий врач может попросить вас пройти диагностические тесты.

  Лечение антибиотиками язвы двенадцатиперстной кишки

  Если язва двенадцатиперстной кишки вызвана H pylori , антибиотикотерапия является основой лечения. Важно точно следовать схеме приема антибиотиков, чтобы избежать повторного заражения или рецидива. Чаще всего назначают два антибиотика на 14 дней.Примеры лечения антибиотиками включают:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин (биаксин)
  • Метронидазол (Флагил)
  • Тетрациклин

  Другие препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки

  Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, которые снижают количество кислоты в желудке, также могут быть эффективным средством для лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

  Ингибиторы протонной помпы, эффективные при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, включают:

  • Эзомепразол (Нексиум)
  • Лансопразол (Превацид)
  • Омепразол (Прилосек)
  • Пантопразол (Протоникс)
  • Рабепразол (Ацифекс)

  Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов, эффективные при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, включают:
  

  • Циметидин (тагамет)
  • Фамотидин (пепсид)
  • Низатидин (Аксид)
  • Ранитидин (зантак)

  При диарее и рвоте пополнение запасов жидкости и электролитов также является составной частью успешного лечения.
  

  Каковы потенциальные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки?

  Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. К возможным осложнениям язвенной болезни двенадцатиперстной кишки относятся:

  • Внутреннее кровотечение
  • Прободная язва двенадцатиперстной кишки, которая может привести к кровотечению
  • Сильный дискомфорт или боль
  • Распространение инфекции

  Язва двенадцатиперстной кишки | Лондонская клиника

  Язва двенадцатиперстной кишки — это открытая рана, возникающая при разрушении защитной слизи, выстилающей стенку кишечника. Бактерии, желудочная кислота и пищеварительные ферменты могут повредить саму стенку.

  Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обычно называют пептическими язвами. Они могут вызывать довольно тревожные и неприятные симптомы, но лечение относительно простое, и необходимость в хирургическом вмешательстве возникает редко.

  Что вызывает язву двенадцатиперстной кишки?

  Традиционно считалось, что язва двенадцатиперстной кишки вызывается сочетанием стресса, курения, диеты и алкоголя. Хотя все они могут внести свой вклад, в 1990-х годах было обнаружено, что 95% язв двенадцатиперстной кишки были вызваны бактерией под названием Helicobacter pylori, или просто H.пилори. Эта бактерия подхватывается в детстве, но вызывает проблемы у большинства людей только во взрослом возрасте.

  H. pylori раньше присутствовали в желудке каждого человека. Однако благодаря лучшей гигиене большинство людей в Великобритании больше не заражаются им, хотя он все еще очень распространен в южной Европе, Азии и Африке. У большинства людей, у которых в кишечнике есть эта бактерия, нет никаких симптомов, но при определенных обстоятельствах микробы могут прорваться через защитную слизь и вызвать язву.

  Другим способствующим фактором может быть длительный прием обычных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен и диклофенак. Эти препараты относятся к группе обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и повышать риск развития язвы двенадцатиперстной кишки у некоторых людей.

  Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

  Недавний опрос в Швеции показал, что 4% населения в целом имеют либо язву желудка, либо язву двенадцатиперстной кишки, но обычно не проявляют никаких симптомов.У некоторых людей есть легкие симптомы, которые приходят и уходят, поэтому их игнорируют, но язва двенадцатиперстной кишки вряд ли заживет без лечения.

  Более легкие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки включают чувство очень быстрого насыщения, плохое самочувствие, изжогу, горечь во рту и, в долгосрочной перспективе, потерю веса. Симптомы, с которыми труднее справиться, включают:

  • Боль в животе/области желудка, как правило, сразу под V грудной клетки, часто описываемая как ощущение жжения.Боль может появиться после еды, почти сразу при язве желудка и спустя 2-3 часа при язве двенадцатиперстной кишки, отражая время, необходимое пище для достижения этой части кишечника. Иногда боль может появиться через 5 часов, что может привести к нарушению сна.
  • Выделение крови, из-за которой стул становится черным с дегтеобразной консистенцией.
  • Рвота кровью, которая может быть ярко-красной или иметь вид мелких темных гранул (которые представляют собой небольшие кровяные сгустки).

  Иногда язва двенадцатиперстной кишки может проникать сквозь стенку кишечника, и у вас развивается прободная язва.Содержимое кишечника может вытекать через отверстие, вызывая сильную инфекцию. Разрыв язвы двенадцатиперстной кишки требует неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

  Жизнь после язвы двенадцатиперстной кишки

  В долгосрочной перспективе подавляющее большинство случаев язвы двенадцатиперстной кишки излечиваются в течение 2 месяцев без длительного повреждения стенки кишечника, за исключением, возможно, легкого рубцевания. Это вряд ли вызовет какие-либо симптомы.

  Язвы двенадцатиперстной кишки, вызванные H. pylori, редко рецидивируют после успешного лечения бактериальной инфекции.Если ваша язва возникла из-за НПВП, тогда становится необходимым пожизненное избегание, чтобы снизить риск развития другой.

  Язвенная болезнь | Навигатор здоровья NZ

  Пептические язвы — это небольшие отверстия в слизистой оболочке желудка или кишечника. Есть несколько типов язвенной болезни, и они называются в зависимости от их местоположения.

  • Язвы двенадцатиперстной кишки , которые находятся в верхней части тонкой кишки (кишечника) рядом с желудком, являются наиболее распространенными и чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Язвы желудка чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

  Причины

  Бактериальная инфекция

  Стресс ранее считался основной причиной развития язвы. Совсем недавно исследования показали, что около 90% язв двенадцатиперстной кишки и 70% язв желудка вызваны инфекцией бактериями, называемыми Helicobacter pylori (H. pylori ). Инфекция очень распространена и обычно подхватывается в детстве.Несмотря на то, что многие люди инфицированы, язвы появляются только у некоторых.

  Бактерии H. pylori вырабатывают вещество, которое повреждает слизистую оболочку желудка, так что она может быть повреждена кислотами, расщепляющими пищу во время пищеварения. Бактерии также заставляют организм вырабатывать больше кислоты, что еще больше усугубляет проблему. Противовоспалительные препараты могут работать аналогичным образом, оставляя желудок открытым для атаки со стороны пищеварительных кислот.

  Злоупотребление противовоспалительными препаратами

  После Н.pylori , следующей наиболее распространенной причиной язвы является прием большого количества противовоспалительных препаратов (таких как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]), обычно при лихорадке, головной боли или артрите. Люди, которые принимают противовоспалительные препараты в течение длительного времени для облегчения боли, должны поговорить со своим врачом о способах защиты от развития язв.

  Другие причины:

  • У некоторых людей в желудке вырабатывается избыточная кислота, что может привести к повреждению слизистой оболочки желудка.
  • Курение увеличивает риск возникновения язвы и замедляет заживление.
  • Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, он может усиливать боль. Однако физический стресс, такой как серьезное хирургическое вмешательство или ожоги, может увеличить риск язвы желудка.
  • Алкоголь и кофе не считаются причинами язвы, но они могут стимулировать выработку кислоты в желудке и ухудшать симптомы. Тем не менее, люди с повреждением печени в результате употребления алкоголя или другими проблемами более склонны к развитию язвы.

  Симптомы

  Язвы двенадцатиперстной кишки вызывают изжогу и боль в средней части живота. Боль облегчается едой, поэтому некоторые люди с этим типом язвы прибавляют в весе. Боль обычно усиливается, когда вы голодны, едите кислую пищу, пьете кофе или алкоголь или принимаете аспирин. Ночная боль является обычным явлением, но рвота, сильная боль и кровь в стуле возникают редко, и о них следует сообщить своему врачу.

  Язвы желудка обычно вызывают изжогу и расстройство желудка.Могут быть грызущие боли и ощущение вздутия живота, которые могут усиливаться после обильного приема пищи. Некоторые люди теряют вес.

  Немедленно обратитесь к врачу, если у вас: 
   – черный дегтеобразный стул
   – рвота с кровью
   – головокружение или обморок при вставании
   – острая, внезапная, сильная боль съеден.

  Осложнения

  Язвы обычно не опасны для жизни.Однако у некоторых людей они могут кровоточить, перфорировать (делать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке, так что пища и бактерии попадают в брюшную полость) или область вокруг них может покрываться рубцами, блокируя кишечник.

  Диагностика

  Вам может быть сделан рентген желудка и кишечника, эндоскоп (инструмент для осмотра внутренних органов) может быть помещен в ваш желудок для поиска язв, а также могут быть проведены анализы желудочного сока и стула. Вас также могут попросить дунуть в специальную трубку или сдать кровь на анализ, чтобы узнать, есть ли у вас H.pylori  инфекция.

  Лечение

  Двадцать лет назад пептические язвы причиняли много боли и страданий. Теперь у нас есть гораздо лучшие варианты лечения и лекарства для лечения язвенной болезни. К ним относятся:

  • лекарства для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой в желудке
  • лекарства для защиты слизистой оболочки желудка от дальнейшей эрозии
  Терапия
  • для эрадикации инфекции H. pylori .

  Если у вас есть H.pylori  вам будет назначен курс антибиотиков и других препаратов (комбинированная терапия или тройная терапия) для устранения инфекции. Различные эрадикационные методы лечения H. pylori  требуют разного времени, но лечение обычно требуется всего около двух недель, и оно очень эффективно.

  Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения или полного закрытия язв.

  Уход за собой

  Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • хорошо сбалансированная диета и регулярное питание
  • антациды могут принести временное облегчение и помочь защитить слизистую оболочку желудка
  • не принимать аспирин или другие противовоспалительные препараты, если это возможно
  • бросить курить
  • избегать переедания, перекусов на ночь или пропуска приемов пищи (не проголодайтесь)
  • определить и избегать употребления продуктов и напитков, которые усиливают боль (может включать алкоголь, кофе)
  • снижение стресса
  • следуйте другим рекомендациям, данным врачом.

  Узнать больше

  Язвы желудка NHS Choices UK, 2013 г.
  Язвенная болезнь — руководство для пациентов Family Doctor NZ
  Пептические язвы Auckland Gastroenterology Associates , NZ, 2009 г.

  Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — Детское здоровье Orange County

  Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

  • Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв развиваются в результате инфицирования бактерией под названием Helicobacter pylori (H.pylori) . Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к повреждающему действию кислоты и пепсина. H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев. Узнайте больше о H. pylori.
  • Стресс. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке.Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется тщательное лечение для предотвращения язв и их осложнений.
  • Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от сильнодействующих пищеварительных соков, соляной кислоты и пепсина, способствует образованию язвы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина.Они присутствуют во многих отпускаемых без рецепта лекарствах, используемых для лечения лихорадки, головных болей и незначительных болей.

  У подростков и молодых людей дополнительные причины могут включать:

  • Кофеин. Кофеин стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усиливать боль при существующей язве. Однако стимуляция желудочной кислоты не может быть приписана исключительно кофеину.
  • Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы.Это еще одна связанная со здоровьем причина, по которой курящие дети и подростки бросают курить.

  Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

  Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является жгучая боль в груди и верхней части живота. Боль часто возникает между приемами пищи и по утрам. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

  • Анемия
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Тошнота и рвота
  • Рвота с примесью крови
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Чувство усталости и слабости.

  Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие расстройства пищеварения или медицинские проблемы. Важно поговорить с детским гастроэнтерологом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка язва.

  Какие бывают осложнения язвы?

  Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее распространенным проблемам относятся:

  • Кровотечение. При эрозии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки кровеносные сосуды могут повреждаться, что приводит к кровотечению.
  • Перфорация . Иногда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки имеется отверстие, через которое бактерии и частично переваренная пища могут попасть в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит — воспаление брюшной полости и стенки.
  • Сужение и непроходимость. Язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикрепляется двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, что может привести к сужению или закрытию кишечного отверстия.Эта непроходимость может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкую кишку, что приводит к рвоте содержимым желудка.

  Как диагностируются язвы?

  Поскольку протоколы лечения могут различаться для разных типов язв, важно правильно диагностировать причину язвы у ребенка, прежде чем определять правильный план лечения. В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при язвах могут включать:

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий. Барий представляет собой известковую жидкость, используемую для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делают рентген, чтобы осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта вашего ребенка.
  • Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка со светом и объективом камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей из пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования. Узнайте больше об эндоскопии.
  • Анализы крови, кала, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты могут быть точными при обнаружении бактерий.

  Чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

  Лечение язвы у каждого ребенка определяется индивидуально.Детские гастроэнтерологи CHOC работают с каждым пациентом, его или ее семьей, а также направляют врачей и других медицинских специалистов по мере необходимости, чтобы создать план лечения, учитывающий медицинские, физические, социальные и эмоциональные потребности вашего ребенка как сейчас, так и в будущем. будущее. Специфическое лечение определяется на основании следующего:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Протяженность язв и тип язв
  • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Мнение или предпочтение семьи.

  Раньше врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи. Однако в настоящее время известно, что мягкая диета неэффективна для лечения или предотвращения язвы. Никакая конкретная диета не помогает большинству больных язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите эту проблему с врачом вашего ребенка.

  Рекомендуемое лечение может включать:

  • Лекарства. Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими видами лекарств, включая следующие:
    — Антибиотики.Используется для уничтожения бактерий.
    — блокираторы h3. Уменьшите количество кислоты, которую вырабатывает желудок, блокируя гистамин, мощный стимулятор секреции кислоты.
    — Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокируйте выработку желудочной кислоты, останавливая кислотную помпу желудка — последний этап секреции кислоты.
    — Средства для защиты слизистых оболочек. Защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют выделению кислоты.
  • Бросьте курить и употреблять алкоголь. Некоторые дети и подростки курят или употребляют алкоголь с ведома или разрешения родителей или без такового.Было показано, что курение и употребление алкоголя задерживают заживление язвы и связаны с рецидивом язвы.
  • Хирургия . В большинстве случаев противоязвенные препараты заживляют язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает рецидив большинства язв. Некоторые пациенты не реагируют на лекарства, и им может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя это бывает редко.

  Язвенная болезнь – Гастроэнтерология Северного Роли

  «Язва» — это открытая язва.Слово «пептический» означает, что причина проблемы связана с кислотой. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», врач имеет в виду язвенную болезнь.

  Два наиболее распространенных типа пептической язвы называются «язва желудка» и «язва двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где находится язва. Язвы желудка располагаются в желудке. Язвы двенадцатиперстной кишки находятся в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка.У человека одновременно может быть язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

  Симптомы

  Многие люди с язвой вообще не имеют симптомов. Некоторые люди с язвой испытывают боль в животе. Эта боль часто в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает. Другие симптомы включают тошноту, рвоту или чувство вздутия живота. Важно знать, что причин боли в животе много, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

  Наиболее важные симптомы, вызываемые язвой, связаны с кровотечением.
  Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые медленно кровоточат, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не появится анемия. Симптомы анемии включают утомляемость, одышку при физических нагрузках и бледность кожи.

  Кровотечение, которое происходит быстрее, может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто его сравнивают с «кровельной смолой») — или даже в виде большого количества темно-красной или бордовой крови в стуле. Людей с кровоточащими язвами также может рвать.Эта рвота может быть красной кровью или может выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. Если это происходит, необходима немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Причины/факторы риска

  Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

  Helicobacter pylori (также называемая H.pylori или «HP») — это бактерия, которая живет в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori может вызывать язву, было одним из важнейших медицинских открытий конца 20 века. Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 года за это открытие.

  Люди, инфицированные H. pylori, подвержены повышенному риску развития пептической язвы. Когда у человека диагностируют язву, часто проводят тестирование на H. pylori. Существует ряд тестов для диагностики H.pylori, и тип используемого теста зависит от ситуации.

  Люди с язвами. которые инфицированы H. pylori. должны лечить свою инфекцию. Лечение обычно состоит из приема трех или четырех препаратов. Медикаментозная терапия будет включать кислотоподавляющую терапию ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, висмутсодержащим агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, проходящие лечение от этой инфекции, принимали весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.

  НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer®), ибупрофен (Motrin®, Advil®), напроксен (Aleve®, Naprosyn®), кеторолак (Toradol®) и оксапрозин (Daypro®). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer®, Goody’s Powder® и BC Powder®.

  Ацетаминофен (Тайленол®) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском язвенной болезни.

  Использование НПВП очень распространено, потому что многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень распространенной причиной пептических язв. НПВП вызывают язву, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищать себя от желудочной кислоты. НПВП также могут нарушать свертываемость крови, что имеет очевидное значение при кровотечениях из язв.

  Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени и/или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язвы.Эти люди должны обсудить различные варианты профилактики язв со своим врачом. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск возникновения язвы, вызванной НПВП.

  О язвенной болезни ходит много мифов. Язвы не вызваны эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Они не вызваны острой пищей или обильным питанием. Определенные продукты могут раздражать язву, которая уже есть, однако пища не является причиной язвы.Людям с диагнозом язва не нужно соблюдать определенную диету. Дни больных язвой, выживших на безвкусной диете, остались в прошлом.

  Диагностика

  Наиболее типичным способом диагностики язвы является процедура, называемая ФГДС. ЭГДС расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. ФГДС (также называемая «верхней эндоскопией») выполняется путем введения специальной освещенной камеры на гибкой трубке в рот человека, чтобы заглянуть непосредственно в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно осматривает наиболее вероятные области нахождения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, могут быть сфотографированы, подвергнуты биопсии и даже пролечены, если присутствует кровотечение.

  Другим способом диагностики язвы в прошлом был рентгенологический тест, называемый «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Процедура для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает в себя прием белого мелоподобного вещества, называемого барием, а затем проведение ряда рентгеновских снимков слизистой оболочки желудка. Врачи могут видеть язвы на рентгеновских снимках, когда в них есть барий.
  В настоящее время предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера способна лучше обнаруживать даже небольшие язвы, а также потому, что она позволяет провести потенциальное лечение в то время, если язва кровоточит. Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропустить небольшие язвы, а также не позволяет провести прямое лечение язвы.

  Лечение

  Способ лечения язвы зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП являются мощными кислотоблокирующими препаратами, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая форма IV используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В США доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол (Протоникс®), рабепразол (Ацифекс®), эзомепразол (Нексиум®) и декслансопразол (Дексилант®). Медицинских различий между этими препаратами очень мало.

  Для активации

  ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала наиболее эффективно.Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.
  Иногда язвы двенадцатиперстной кишки (не язвы желудка) лечат блокаторами Н3. Блокаторы h3 являются еще одним типом препаратов, снижающих кислотность. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Зантак®), циметидин (Тагамет®), фамотидин (Пепцид®) и низатидин (Аксид®).

  Важным моментом в лечении язв является выявление их причины. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для снятия боли.

  Если человек инфицирован H. pylori, эту инфекцию следует лечить. Завершение полной дозы антибиотиков очень важно. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

  Если у кого-то имеется язва со значительным кровотечением, лечение может быть проведено во время ФГДС. Существует ряд методов, которые могут быть выполнены во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы. Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (прижечь кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы пережать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, основываясь на внешнем виде язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда ее видят, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид. Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровоизлияния» или просто «стигматами». Стигмы обычно лечат во время ФГДС, если они относятся к группе высокого риска. Общие признаки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший тромб».

  Большинство язв можно лечить, и они заживут. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву.Также важно устранить то, что вызвало язву. По возможности прием НПВП следует прекратить. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для снятия боли.
  Если человек инфицирован H. pylori, очень важно принять полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

  Людям с язвой желудка (только в желудке) через несколько недель после лечения обычно проводят повторную ЭГДС, чтобы убедиться, что язва исчезла. Это связано с тем, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

  Глоссарий

  Анемия – Низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость физической нагрузки.

  Дуоденальная – относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

  ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия, также называемая «верхней эндоскопией», — это медицинская процедура, при которой гибкая освещенная трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечения заболеваний.

  Эрозия – очень неглубокая язва, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

  Гастрический – имеется в виду желудок.

  Блокатор h3

  – блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их применяют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Они также часто используются для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Зантак®), циметидин (Тагамет®), фамотидин (Пепцид®) и низатидин (Аксид®).

  Helicobacter pylori, иногда называемая H. pylori или HP, представляет собой бактерию, вызывающую язвы. H. pylori также является фактором риска развития рака желудка. Если это предписано, очень важно пройти весь курс антибиотиков для H.пилори.

  Мелена – черный очень липкий стул, часто сравниваемый с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, похожий на мелену, может быть вызван приемом препаратов железа и таких препаратов, как Пепто-Бисмол®.

  НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Некоторые из них включают: аспирин (Bayer®), ибупрофен (Motrin®, Advil®), напроксен (Aleve®, Naprosyn®), кеторолак (Toradol®) и оксапрозин (Daypro®).НПВП также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer®. Ацетаминофен (Тайленол®) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском развития язвенной болезни.

  Язвенная болезнь – вызывается кислотой.

  ИПП – ингибиторы протонной помпы. Мощные препараты, блокирующие кислоту, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В США доступно шесть ИЦП.Это омепразол (Прилосек®, Зегерид®), лансопразол (Превацид®), пантопразол (Протоникс®), рабепразол (Ацифекс®), эзомепразол (Нексиум®) и декслансопразол (Дексилант®). Медицинских различий между этими препаратами очень мало. Важно знать, что для активации ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала должным образом.
  Стигматы недавнего кровотечения — иногда просто называемые «стигматами» — это результаты ФГДС, указывающие на повышенный риск кровотечения или повторного кровотечения.Стигмы обычно лечат во время ФГДС, когда они обнаружены. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

  Язва – открытая язва. Язвы более глубокие, чем эрозии.

  Автор(ы) и дата публикации

  ©American College of Gastroenterology
  Шон П. Кофилд, доктор медицины, лейтенант-командир медицинского корпуса ВМС США, научный сотрудник-гастроэнтеролог Военно-морского медицинского центра, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, FACG, капитан, Медицинский корпус ВМС США, адъюнкт-профессор медицины, Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд — обновлено в декабре 2012 г.
  Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командир медицинского корпуса ВМС США, Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

  Заживление язвы – обзор

  Роль психосоциальных и поведенческих факторов в заживлении диабетической язвы стопы

  Исследование роли психологического стресса в заживлении ДФУ представляет собой, возможно, самое последнее применение психосоциальных исследований в этой области. Это исследование основано на обширных данных о животных и людях, указывающих на то, что стресс-индуцированные нарушения ранней воспалительной реакции могут быть причиной замедленного заживления острых, экспериментально индуцированных ран (Glaser and Kiecolt-Glaser, 2005).Однако важно отметить, что хронические раны, включая ДФУ, принципиально отличаются от острых ран. В частности, для них характерна чрезмерная воспалительная реакция, которая, в свою очередь, способствует повышению уровня матриксных металлопротеаз (ММР), что приводит к переключению с тканевого синтеза на деградацию матрикса с последующим нарушением заживления ран (Falanga, 1998; Lobmann et al. ., 2002). Это отличается от острых ран, где было обнаружено, что стресс предсказывает более низкие уровни провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-1, что приводит к задержке заживления (Kiecolt-Glaser et al. , 1995; Маруча и др., 1998). Точно так же было обнаружено, что MMP-9, активность которого повышается при хронических ранах (Lobmann et al., 2002), снижается при острых послеоперационных ранах в результате стресса (Broadbent et al., 2003). Эти результаты ясно показывают, что механизмы, с помощью которых стресс влияет на заживление острых ран, могут не иметь прямого отношения к ДФУ (Vileikyte, 2007).

  Несмотря на бурное развитие исследований стресса и заживления острых ран, исследований хронических ран очень мало. В отличие от экспериментальных исследований, проводимых в контролируемых лабораторных условиях на преимущественно здоровом населении, дизайн исследований хронических ран, возникающих в «реальной жизни», сопряжен с трудностями.Во-первых, такие исследования должны быть достаточно мощными, чтобы учитывать множество потенциальных искажающих факторов. В случае ДФУ, например, в дополнение к хорошо установленным факторам, препятствующим заживлению ран, вполне вероятно, что эта популяция пациентов будет страдать от множества сопутствующих заболеваний (например, почечной недостаточности) или будет принимать несколько известных лекарств (например, стероиды). влиять на заживление ран. Во-вторых, необходимо уделять должное внимание последствиям соблюдения режима лечения. Это особенно актуально для изучения диабетических язв стопы, где продолжительное давление на подошвенные поражения стопы в результате несоблюдения режима разгрузки является основной причиной хронизации ДФУ (Boulton and Armstrong, 2003).Гистологическое исследование образцов DFU пациентов, получавших разгрузку, продемонстрировало лучшее заживление по сравнению с преимущественно воспалительными клетками в образцах пациентов, которым не проводилась разгрузка (Piaggesi et al., 2003).

  Было предпринято несколько попыток определить потенциальную роль и механизмы, с помощью которых психологический стресс может повлиять на заживление DFU. В первом таком исследовании изучалась роль гериатрической депрессии в заживлении ДФУ у 80 последовательных пациентов с СД 2 типа (Monami et al., 2008). В дополнение к хорошо установленным факторам, влияющим на заживление DFU (начальный размер язвы, гликемический контроль и ишемия), незаживление было связано с депрессией в их первоначальных анализах. Однако, несмотря на то, что депрессия сохранила свою значимую связь с незаживлением после поправки на возраст и пол, многомерные модели не включали остальные потенциальные факторы, связанные с излечением на двумерном уровне. Точно так же внимательное изучение исследования Vedhara et al.(2010), которые попытались установить связь между депрессией, стилями совладания и исцелением от DFU, выявили многочисленные методологические проблемы, тем самым серьезно подорвав достоверность их выводов (Gonzalez et al., 2011b). В результате из этих отчетов нельзя было сделать окончательных выводов о роли депрессии в заживлении ДФУ.

  Трансатлантическое сотрудничество, в котором участвуют несколько университетов Великобритании и США, исследует два относительно независимых пути, по которым психологический стресс, как предполагается, задерживает заживление ДФУ: физиологический путь через стресс-индуцированные изменения воспалительной реакции и поведенческий путь, из-за несоблюдения режима выгрузки DFU. Также исследуется потенциальная сдерживающая роль социальной поддержки и диспозиционного оптимизма. Предварительные результаты подчеркивают важность IL-6 как потенциальной механистической связи между психологическим стрессом и хроническим течением ДФУ (Vileikyte et al., 2010). Действительно, среди провоспалительных биомаркеров, оцененных до сих пор, было обнаружено, что активация системного и тканеспецифического IL-6 последовательно и в значительной степени связана как с различными показателями психологического стресса, так и с отсроченным восстановлением DFU.Это указывает на то, что ИЛ-6 может соответствовать критериям причинного механизма, связывающего психологический стресс с незаживлением ДФУ. Первоначальные результаты этого исследования показывают, что несоблюдение режима разгрузки, по оценке проверенного метода мониторинга двойной активности, также может быть причастно к незаживлению ДФУ. Конечная цель этого продолжающегося исследования состоит в том, чтобы определить в рамках одной интегрированной модели независимые вклады физиологических и поведенческих путей, посредством которых стресс ухудшает заживление DFU.

  Как лечат язву двенадцатиперстной кишки: Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в Екатеринбурге