Как лечат вич инфекцию: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ-продолжительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

Каждому пациенту, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. В зависимости состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На этом приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований, перечисленных ниже.
2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). Это самые важные обследования для ВИЧ-позитивного пациента. Они определяют степень прогрессирования заболевания и позволяют определить момент начала лечения. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологичесие тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловируса, токсоплазмы, герпеса. Это анализы на вирусные инфекции, которые можно вовремя выявить и пролечить.
5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.
6. Кожная проба Манту или Диаскин-тест 1 раз в год. Это простой метод обследования, который может выявить опаснейшее заболевание туберкулез на ранней стадии и пройти лечение.
7. УЗИ органов брюшной полости рекомендуется делать 1 раз в год. Это обследование характеризует общее состояние внутренних органов.
8. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам – гинеколог для женщин, стоматолог, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.

Существует единственный метод лечения ВИЧ, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа — это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения.

Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.

Поэтому АРВТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.
При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут разновидности вируса, которые стали резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

ГОАУЗ «МОЦСВМП» — Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ

• АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

• Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

• Начало терапии. советы начинающим.

• Дисциплина и график. Правила лечения ВИЧ-инфекции.

АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале? Всем ли нужна терапия?

У вас положительный анализ на ВИЧ, но вы себя отлично чувствуете. И у вас может возникнуть вопрос: всем ли людям нужно лечиться, или кому-то терапия не нужна?

Только 2-3% ВИЧ-положительных людей не нуждаются в терапии на протяжении 15-20 лет с момента инфицирования.

Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не нуждаются в терапии на протяжении 10 лет.

Примерно 60% ВИЧ-позитивных начинают испытывать потребность в приеме лекарств спустя 4-5 лет после заражения.

И 2-3% людей заболевает в первые четыре года после инфицирования, лечение им требуется раньше.

Когда нужно приступать к лечению ВИЧ?

О необходимости начать лечение специалисты судят по выраженности трех факторов.

Иммунный статус, который характеризуется числом клеток CD4 в одном миллилитре крови.
Вирусная нагрузка – количество вирусных копий в одном миллилитре крови.
Наличие оппортунистических заболеваний. Этот фактор – самый значимый. Лечение нужно начинать, если оппортунистические заболевания начали развиваться, даже когда иммунный статус в норме и вирусная нагрузка невысока.

Показатель иммунного статуса, при котором рекомендуется начинать лечение, в России и во многих других странах – 350 клеток CD4 на миллилитр крови. Однако, если вирусная нагрузка достаточно высока – более 100 000 копий вируса на миллилитр, лечение может быть начато и при уровне CD4 выше 350 кл/мм3.

Нужно понимать, что уровень клеток CD4 может меняться под влиянием самых разнообразных факторов, таких как стресс, курение, употребление алкоголя, менструации у женщин, наличие других инфекций (к примеру, гриппа), экологической ситуации.

Чтобы принять решение о начале терапии, врачу может понадобиться оценить динамику вашего иммунного статуса и вирусной нагрузки за несколько месяцев или уточнить наличие иных факторов.

Кто принимает решение?

Только врач может сделать вывод о том, что вам пора начать терапию. И только он должен подобрать вам схему лечения и комбинацию препаратов. Но окончательное решение о начале терапии принимаете вы. И вы же несете ответственность за собственное здоровье, если откажетесь от лечения. Поэтому, прежде чем принять решение о начале терапии, подробно расспросите вашего врача о схеме приема препаратов, возможных побочных эффектах, о том, чем грозит прерывание терапии и пропуск приема лекарств. Помните, чем больше вы узнаете, тем проще будет решиться на лечение и тем осознаннее оно будет.

Начинать ли лечение сразу же после постановки диагноза?

Это делается не всегда. Лечение начинается строго на основании существующих рекомендаций, с учетом значений иммунного статуса, вирусной нагрузки и клинических проявлений болезни.

В любом случае, предложить начало лечения должен врач, а вам нужно дать согласие на терапию.

Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

Если вовремя начать профилактику, можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному. К сожалению, пока свести этот риск к нулю не удается, поэтому иногда рождаются малыши с ВИЧ-положительным статусом. Если женщина вовремя начинает принимать соответствующие лекарственные препараты – риск передачи ВИЧ ребенку можно снизить до 1%. Для сравнения – без профилактики риск передачи ВИЧ увеличивается до 40%.

Чаще всего ВИЧ-позитивные дети рождаются у матерей, которые по тем или иным причинам (религия, пропаганда ВИЧ-диссидентов, собственная безответственность) отказываются принимать АРВ-терапию во время беременности.

Малышам, живущим с ВИЧ, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться в центре СПИДа. Важно знать, что у детей (особенно зараженных во время беременности и родов) это заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых.

Другое течение болезни

У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Поэтому ответственность при лечении ребенка должна быть еще выше.

У ВИЧ-инфицированных детей при отсутствии должного медицинского наблюдения и лечения возможны задержки в физическом и интеллектуальном развитии, быстрое прогрессирование заболевания, формирование СПИДа и гибель в первые 3 года жизни. При правильном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированного ребенка его физическое и интеллектуальное развитие не отличается от неинфицированных сверстников, и продолжительность жизни может соответствовать биологическому возрасту.

Другой уровень CD4

Главное отличие новорожденного ребенка, важное для контроля над развитием ВИЧ-инфекции, – количество клеток СD4 в крови. Оно намного выше, чем у взрослого. К примеру, среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка — 3 000 клеток/мл, у годовалого — 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет — около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же, как у взрослых.

Из этого следует, что принятые для взрослых численные показатели начала лечения в данном случае не годятся. Поэтому у детей принято оперировать не абсолютными показателями содержания клеток CD4 в крови, а относительными – процентного соотношения клеток CD4 среди всех лимфоцитов (показатель CD4%).

У ВИЧ-отрицательных людей в среднем этот показатель равен 40%. В таблице ниже можно увидеть основные показатели – абсолютный CD4 и относительный CD4 для детей разного возраста с разной степенью ослабления иммунитета.

Категория	До года	1-5 лет	6-12 лет
Иммунитет в норме	>25 %, >1500	>25%, >1000	>25%, >500
Иммунитет умеренно ослаблен	15-24%, 750-1000	15-24%, 500-1000	15-24%, 200-500
Тяжелая стадия ослабления иммунитета	<15%, <750	<15%, <500	<15%, <200

Важно! согласие начать АРВ-терапию малыша дают родители, но когда и как ее проводить, решает только врач!

Другие дозы и формы препаратов

Малышам, как правило, назначают более низкие дозы препаратов для АРВ-терапии из расчета роста и веса ребенка, и меняют при увеличении этих показателей. Детям до 3-х, а иногда и до 5-ти лет они обычно даются не в таблетках, а в сиропе – чтобы было проще его принимать. Помните, лекарственная устойчивость может возникать в любом возрасте, поэтому очень важно строго придерживаться графика лечения. Но в этом случае приверженность к терапии – зона ответственности не ребенка, а его родителей.

Прививки и детские болезни

Обязательно сделайте ребенку прививки. Вакцинации детей с ВИЧ посвящен отдельный материал, помните, что все прививки нужно согласовывать с врачом Центра профилактики и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Важно! Будьте внимательны к некоторым болезням. Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей, и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

Начало терапии. советы начинающим.

Лечение ВИЧ-инфекции поначалу может показаться непростым делом. Как научиться соблюдать режим дня и контролировать свое состояние?

1. Заведите контейнер для суточной или недельной дозы препаратов. Каждый вечер раскладывайте суточную дозу на завтра по часам приема. Недельную дозу раскладывайте в воскресенье вечером. Такие контейнеры позволят вам точно проконтролировать, не забыли ли вы выпить таблетки. Кроме того, на рынке существуют контейнеры с «будильником», которые сами напоминают о том, что пора принять препарат.

2. Если вы едете в командировку или на отдых, возьмите с собой запас препаратов, исходя из правила «лишние два дня на каждую неделю». Случиться может всякое, а искать в другой стране или в провинции нужные вам АРВ-препараты трудно.

3. Пусть «запасная» суточная доза препаратов всегда лежит в нескольких хорошо известных вам местах – в самом глубоком кармане вашей сумочки, бардачке автомобиля, на работе и у близких родственников, однако при этом не забывайте о сроках годности препаратов.

4. Заведите «напоминалки», которые будут предупреждать вас о приеме лекарств во всех электронных устройствах – планшете, мобильном телефоне, компьютере дома и на работе. Пусть они напоминают вам не только о том, что нужно принять препарат, но и о приеме пищи, если это необходимо.

5. Если вы не справляетесь с графиком приема сами, попросите близких или друзей, которые в курсе вашей проблемы, запомнить часы приема и напоминать вам о том, что пора принять лекарство

6. Помните – нерегулярный прием препаратов может привести к развитию у вируса устойчивости к лечению, и схему терапии придется менять. Принимайте лекарства регулярно – это ваша возможность держать вирус под контролем.

7. Заведите дневник приверженности. Это почасовая таблица на каждый день по каждому препарату. Отмечайте в нем не только время приема препаратов, но и время приемов пищи, связанных с препаратами или часы, в которые есть нельзя. Можно завести и дневник самонаблюдения, в который вы будете ежедневно записывать, как вы себя чувствуете, результаты анализов. Лучше делать записи в одно и то же время – это тоже дисциплинирует и приучает к режиму дня.

8. В случае необходимости постарайтесь перестроить свой рабочий график так, чтобы во время, необходимое для приема пищи, быть дома.

9. Если вы заметили появление побочных эффектов или даже подозреваете их появление, нужно незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу в Центре СПИДа. При необходимости врач может выписать дополнительный препарат для снятия побочных эффектов или изменить схему лечения.

10. Не прекращайте прием из-за пропуска – но обязательно сообщите о случившемся врачу как можно скорее. И не принимайте двойную дозу одновременно, если уж вы пропустили прием.

11. Как только у вас возник какой-то вопрос, который вы хотели бы задать врачу – не забывайте его записать – к примеру, в дневник приверженности, и начните очередной прием у врача с этих вопросов. Время приема у врача ограничено, и если вопрос не задан, то он остается до следующего визита. Бывают случаи, что пациенты самостоятельно что-то додумывают и иногда это приводит к курьезным или неприятным ситуациям.

Дисциплина и график.

Правила лечения ВИЧ-инфекции.

Лечение ВИЧ-инфекции требует активного участия пациента и проводится только с его согласия. В особенности АРВ-терапии?

Как подбирают препараты

Комбинацию, схему приема и дозировку АРВ-препаратов подбирает и назначает только врач. Однако вы можете и должны помогать врачу в этом процессе:

Расскажите врачу о том, принимаете ли вы алкоголь, наркотики или какие-либо медикаменты. Некоторые АРВ-препараты вступают во взаимодействие с наркотиками и медикаментами, которые могут как усилить, так и ослабить действие АРВ-терапии, а также привести к разным побочным эффектам. А злоупотребление алкоголем на фоне некоторых АРВ-препаратов может привести к увеличению риска лекарственного поражения печени.

Расскажите врачу о перенесенных и хронических заболеваниях. Это тоже поможет выбрать правильную комбинацию препаратов.

Врач расскажет вам о возможных вариантах лечения, о режиме приема препаратов и побочных эффектах. Если вам что-либо не ясно, не стесняйтесь задавать вопросы – лучше уточнить все детали у лечащего врача, чем впоследствии пытаться догадаться самому.

Приверженность

В медицине приверженностью называется строгое соблюдение режима лечения. При лечении ВИЧ-инфекции приверженность – одно из важнейших условий успеха. Потому что отклонения от режима приводят к ослаблению эффективности лечения.

Время приема препаратов нужно аккуратно соблюдать, обычно терапию следует принимать каждый день в одно и то же время. Максимально допустимым отклонением считается плюс-минус час от установленного времени приема.

Если вы все-таки пропустили таблетку и вспомнили об этом посередине интервала – немедленно примите ее. Если же вы вспомнили о пропуске только ко времени приема следующей – ни в коем случае не принимайте двойную дозу. Обязательно в самое ближайшее время сообщите врачу о пропуске приема.

Очень важно соблюдать условия питания. Принимайте препарат в назначенном врачом сочетании с приемом пищи. Вам придется адаптировать режим питания к вашему графику приема препаратов, но ни в коем случае не наоборот.

Начало терапии не означает прекращение контроля за своим здоровьем. Сдавайте все анализы и проходите все обследования, которые назначает врач. Это поможет следить за тем, насколько успешно идет лечение, нет ли побочных эффектов и не возникает ли резистентность вируса к принимаемым препаратам

Перерывы

Часто возникает вопрос: можно ли делать перерывы в лечении?

На сегодняшний день достоверных данных о пользе перерывов нет, даже если уровень CD4-клеток существенно вырос. Исследование SMART, в котором лечение экспериментальной группы прекращали при достижении уровня в 350 кл/мм3 и начинали вновь при уровне в 250 кл/мм3, пришлось прекратить из-за внезапного увеличения риска развития оппортунистических заболеваний по сравнению с контрольной группой, в которой лечение не прекращали.

Очень важно то, что показания к прерыванию терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Прерывать терапию самостоятельно не стоит даже на короткий срок. Если вы все-таки решили взять паузу, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Жизнь с ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция полностью не излечивается, но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

Лекарства принимаются в строго определенное время!
Пропускать прием препаратов нельзя!
Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается только врач-инфекционист. Самолечение не допустимо!

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Центрах СПИД при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Класс препарата	Принцип действия	Препараты
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы	Подавляют обратную транскриптазу — фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций	Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	Воздействуют на обратную транскриптазу	Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Ингибиторы протеазы	Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма	Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Ингибиторы интегразы	Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени	Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Ингибиторы рецепторов	Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Маравирок.
Ингибиторы слияния	Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Энфувиртид.

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата — 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Наука и технологии против ВИЧ: пять основных трендов

Среди нас живут 1,1 млн ВИЧ-позитивных россиян. Вместе в ростом инфицированных растет и смертность. РБК Тренды и Фонд «СПИД.ЦЕНТР» рассказывают, как новые методы лечения ВИЧ помогают снизить смертность и продлить жизнь

Согласно данным ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство пациентов, впервые выявленных в первом полугодии 2021 года, инфицировались при гетеросексуальных контактах (67,3%). Количество инфицированных при половых контактах ежегодно увеличивается. В первом полугодии 2021-го зарегистрировано три случая подозрения на инфицирование ВИЧ, связанное с оказанием медицинской помощи, и один случай инфицирования ВИЧ ребенка при оказании медицинской помощи за пределами России.

Почему ВИЧ сложно лечить

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает хроническое инфекционное заболевание, прогрессирующее без лечения. Это один из уникальных вирусов, которые поражают клетки иммунной системы — так называемые CD4+ Т-лимфоциты, функция которых состоит в распознавании и уничтожении чужеродных для организма агентов.

Вирус как «троянский конь» встраивается в геном иммунных клеток и блокирует все средства их защиты, избегая обнаружения иммунной системой. Антитела против ВИЧ вырабатываются, но они не способны остановить этот процесс.

Без лечения ВИЧ-инфекция медленно прогрессирует, истощая иммунную систему организма. Через 5–10 лет после инфицирования начинается стадия вторичных проявлений, когда у ВИЧ-положительного развиваются другие сопутствующие заболевания.

Профилактика: значимое снижение рисков инфицирования ВИЧ

Доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (ДКП или PrEP) — это прием неполной схемы тех же препаратов, которые принимают люди, живущие с ВИЧ: сочетания тенофовир + эмтрицитабин или тенофовир + ламивудин.

Если препараты ДКП успели попасть в организм заранее, то при проникновении в него вируса вещества ДКП убивают ВИЧ еще до того, как тот успеет закрепиться в теле человека. Препараты нужно принимать ежедневно в одно и то же время.

Защита, которую обеспечивает PrEP при правильном приеме таблеток, — почти 100%. Требуется консультация и контроль врача.

Постконтактная профилактика

В экстренных случаях, когда есть риск заболевания после незащищенного контакта с инфицированным, используют постконтактное лечение (ПКП, PEP). Это месячный курс терапии. При быстром начале лечения в течение первых 24–72 часов есть высокие шансы избежать инфицирования. Но эти шансы никогда не равны 100%.

Лечение ВИЧ: антиретровирусная терапия

Основной способ взять ВИЧ-инфекцию под контроль — антиретровирусная терапия. Она включает в себя препараты, останавливающие жизненный цикл ВИЧ на разных этапах.

Антиретровирусная терапия меняет качество жизни пациентов с ВИЧ:

останавливает размножение вируса;
позволяет иммунной системе самой восстановиться;
предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру;
позволяет женщине родить детей без вируса.

Ученые доказали, что ВИЧ-положительный человек, принимающий эффективную терапию, не может передать вирус при незащищенных сексуальных контактах.

Сегодня в России зарегистрировано более 20 препаратов из шести разных классов антиретровирусной терапии. Для каждого пациента подбирается комбинация, которая будет эффективна и не вызовет побочных эффектов.

Терапия ВИЧ сильно изменилась: первые схемы лечения предполагали многократный прием достаточно токсичных препаратов, что породило миф о том, что «таблетки убивают быстрее, чем ВИЧ». В настоящее время лекарства принимаются один, реже — два раза в сутки, схемы лечения включают от одной до шести таблеток.

Прорыв 2021 года в лечении ВИЧ — регистрация первых инъекционных форм антиретровирусной терапии на рынках Канады, США и Европы. В ближайший год эта форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1–2 месяца (вместо ежедневного приема терапии). Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия.

Исследования новых методов лечения ВИЧ: генетические ножницы

Пока излечиться от ВИЧ невозможно. Основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов антиретровирусной терапии, — недоступность для воздействия медикаментов на те копии вируса, которые прячутся в «спящих» клетках, в так называемых резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека.

Известные случаи излечения от ВИЧ связаны с пересадкой костного мозга от доноров с мутацией генов CCR5, делающих носителей этой мутации неуязвимыми для ВИЧ. В настоящее время ученые отслеживают состояние еще 38 пациентов с ВИЧ, которым был трансплантирован устойчивый к вирусу материал.

Этот метод не может быть масштабирован по двум причинам: ущерб для здоровья от трансплантации несоизмеримо выше, чем от ВИЧ-инфекции (излечившиеся пациенты проходили процедуру не в связи с ВИЧ, а из-за онкологических заболеваний), а сама мутация не может служить надежной защитой перед быстро мутирующим вирусом, новые штаммы которого могут стать невосприимчивы к этой естественной защите.

Тем не менее случаи излечения именно этим путем создали значительное поле для исследований: на их основе появились как возмутивший общественность эксперимент на генетически модифицированных детях, итог которого общественности неизвестен, так и испытание метода редактирования гена CCR5 в организме живого человека, которое завершатся в Санкт-Петербурге в 2022 году.

Одна из надежд на излечение от ВИЧ связана с методом «генетических ножниц» CRISPR, с помощью которых можно «вырезать» в живых клетках участки ДНК, модифицированные вирусом для собственного размножения. В настоящее время большинство разрабатываемых методов борьбы с ВИЧ использует стратегию «shock and kill» — реактивацию вируса и его уничтожение. Существует другая изучаемая стратегия — «block-lock-excise», то есть уничтожение латентного вируса без реактивации: напротив, предполагается «запереть» вирус в спящих клетках, после чего удалить из организма с помощью технологии CRISPR-Cas9.

Разработки вакцин от ВИЧ

Эффективной вакцины против ВИЧ не существует — пока.

За все время в клинических исследованиях испытывали более 40 вакцин. Максимальный эффект в сокращении новых случаев ВИЧ — только 25%. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость — особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет.

Продолжается исследование бельгийской вакцины Mosaico. В 2022 году планируется публикация исследования перспективной кадидатной вакцины HIVconsvX от Оксфордского университета.

Еще одну надежду на вакцинацию «подарила» пандемия коронавируса: в ходе поиска подходов к ее профилактике начали использовать технологию мРНК-вакцины. В текущем году стало известно о запуске испытаний мРНК кандидатных препаратов против ВИЧ от американской компании Moderna.

К сожалению, разработка российских вакцин против ВИЧ началась только в 1997 году, и из-за проблем с финансированием многократные попытки по созданию вакцин в РФ ни разу не были доведены до конца. В 2020 году разработками занимались в Петербурге — ГосНИИ ОЧБ и «Биомедицинский центр» (ДНК-вакцина). Также на базе Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом тестировали терапевтическую вакцину, позволяющую носителю жить без терапии в течение длительного времени.

Диагностика: шесть видов анализов

Рынок средств диагностики ВИЧ активно растет. Согласно исследованию американского агентства GMI, к 2024 году объем мирового рынка средств диагностики ВИЧ превысит $5 млрд.

Диагностика включает скрининг и подтверждающие тесты для проверки на заболеваемость ВИЧ-1, 2 и группы О. Эти тесты имеют основное применение для скрининга и дифференциации различных групп и подтипов вируса иммунодефицита человека. Благодаря технологическому развитию стали доступны экспресс-тесты на уровень клеток CD4, нуклеиновые кислоты NAT, антиген p24 и диагностика для новорожденных EID.

Тесты на антитела

Антитела к ВИЧ появляются после начала активного размножения вируса. Они обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 6–12 недель после инфицирования. Тесты на антитела ВИЧ высоко надежны при относительно низкой стоимости.

Тесты на антиген белка p24

При определении антигена p24 в крови ВИЧ-инфекция может быть выявлена раньше, чем традиционными тестами для определения антител. Тесты на антиген имеют низкую чувствительность. Они не дают ложноположительных результатов, но возможны ложноотрицательные. То есть отрицательный результат не исключает инфицирование, а положительный — подтверждают с помощью тестов на антитела. Тест на антиген p24 всегда применяется вместе с тестами на антитела.

Тесты на ВИЧ четвертого поколения

В тестах четвертого поколения объединили разные технологии, чтобы обнаружить как антиген p24, так и антитела. Тесты четвертого поколения менее дорогие, чем NAT. Широко распространены в России.

Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT\NAAT)

Положительные результаты теста на NAT дополнительно подтверждают тестированием на антитела к ВИЧ. Тесты NAT стоят дорого и поэтому используются в особых случаях — для обнаружения ВИЧ у новорожденных и в банках крови. Тесты NAT не зарегистрированы в РФ.

Определяет наличие и количество ВИЧ в миллилитре крови и других биологических жидкостях. Имеет высокую точность и стоимость, для скрининга не применяется. Используется для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов.

Тест на уровень клеток CD-4

Этот тест не выявляет ВИЧ, а служит для измерения уровня клеток CD4 или Т-лимфоцитов — показатели, важные для для качества жизни пациентов с ВИЧ. Это белые клетки крови, предназначенные для распознавания болезнетворных организмов в нашем теле, которые должны уничтожаться иммунной системой. Снижение уровня CD4-клеток ниже 200 означает очень серьезные нарушения иммунной системы.

Эпидемия ВИЧ началась раньше пандемии коронавируса. Согласно UNAIDS, в 2020 году во всем мире насчитывалось не менее 37,6 млн пациентов с ВИЧ. Но главный тренд — за последние десятилетия инновации существенно изменили качество и продолжительность их жизни, а доступность диагностики и лечения снизили смертность на 61% по сравнению с максимумом в 2004 году. Также с 1996 года более чем на 30 лет выросла общая продолжительность жизни человека с ВИЧ при условии раннего обнаружения и использования терапии.

Подробнее о подходах к лечению и о том, как инновации продолжают улучшать качество жизни с ВИЧ, расскажут ученые-медики из разных стран на онлайн-конференции PROHIV 2021, которая пройдет 20–21 сентября.

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

В США начнутся испытания генного препарата против ВИЧ

Компания Excision BioTherapeutics объявила о том, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило заявку на проведение первой и второй фаз клинических испытаний нового лекарственного препарата против хронической ВИЧ-инфекции. Испытания EBT-101, в основе которого лежит технология редактирования генома CRISPR/Cas, на безопасность, переносимость и эффективность у добровольцев с ВИЧ типа 1 начнутся в конце 2021 года. Участники исследования будут распределены на три группы для определения наилучшей дозировки.

Что такое CRISPR/Сas?

CRISPR (clustered regularly interspaced short palindromic repeats) расшифровывается как «сгруппированные регулярно прерывающиеся короткие палиндромные повторы». Именно такие повторяющиеся пары оснований ДНК обнаружили ученые у некоторых бактерий. Выяснилось, что эти участки являются копиями, которые служат для распознавания бактериофагов и не позволяют доставлять свой геном в бактерию и производить свои копии.
Система CRISPR использует созданные «заготовки» — спейсеры — для того, чтобы кодировать специфические молекулы crРНК, связывающиеся с ферментом Cas9, который и разрезает ДНК бактериофага в нужных местах. В 2011 году Эммануэль Шарпантье и Дженнифер Дудна показали, что, меняя направляющую РНК, двойные (для обеих цепочек двойной спирали) ножницы комплекса Cas9 можно заставить резать любые фрагменты ДНК, — за что и получили через девять лет Нобелевскую премию по химии. Вскоре появились модификации, позволяющие не только резать ДНК, но и вставлять при необходимости требуемые участки ДНК.

Изображение: Depositphotos

С помощью CRISPR/Cas уже лечат

Новая технология мгновенно вызвала большой энтузиазм в медицине — главным образом из-за потенциала в клеточной терапии. Впрочем, с помощью CRISPR-терапии только начинают лечить. В 2020 году стало известно о первых успешных клинических испытаниях: семь пациентов смогли вылечить от бета-талассемии — заболевания, связанного с низким содержанием гемоглобина в крови, еще три — от серповидноклеточной анемии, при которой эритроциты приобретают серповидную форму и вызывают боль, повреждение органов и инсульты.
Однако пока CRISPR-терапия остается чрезвычайно дорогостоящей — так, излечение серповидноклеточной анемии у одного пациента, по словам Дудны, стоит около двух миллионов долларов. При этом продолжается как усовершенствование самого CRISPR (появляются все новые и новые его варианты), так и способы его доставки: в июне стало известно о том, что систему впервые непосредственно доставили в клетки шести пациентов с транстиретиновым амилоидоизом — болезнью, при которой белок транстиретин накапливается в жизненно важных органах. Раньше терапия проходила ex vivo: клетки извлекались для редактирования, а затем вводились вновь.

ВИЧ можно и нужно лечить с помощью CRISPR-терапии

Для своего размножения вирус использует Т-лимофциты — клетки иммунной системы человека, одна из функций которых — давать «сигнал опасности» при обнаружении вируса. После проникновения с помощью обратной транскрипции на основе РНК вируса производится ДНК, которая в ядре клетки встраивается в человеческий геном. Полученный провирус позволяет синтезировать вирионы ВИЧ, которые распространяются по организму. Именно из-за того, что ВИЧ встраивается в ДНК клеток, пока действенных способов избавления от него не придумали. Вирус истощает Т-лимфоцит, после чего новые его копии внедряются в новые Т-лимфоциты, что приводит ко все большему истощению иммунитета и, в конце концов, к СПИДу. «Спящие» провирусы могут активироваться даже после длительной антиретровирусной терапии — что делает ВИЧ практически неизлечимым. Поэтому на CRISPR-терапию, которая теоретически может полностью удалить провирусы из ДНК, возлагают большие надежды.

Новый препарат не первый предложенный способ лечения ВИЧ с помощью CRISPR

В 2019 году исследователи из Университета Небраски совместно с коллегами из Университета Темпл продемонстрировали на гуманизированных мышах эффективность сочетания системы CRISPR и разработанной учеными противовирусной терапии с медленным высвобождением и долговременным действием (LASER ART). Через две недели после введения ВИЧ типа мышам начинали давать антиретровирусные препараты в наночастицах с замедляющей высвобождение лекарств оболочкой. LASER ART прекращалась через четыре недели, вслед за чем исследователи с помощью аденовирусов вводили CRISPR/Cas9. У всех мышей с такой комбинированной терапией снижалась вирусная нагрузка — однако полностью удалить ДНК ВИЧ удалось только у двух из семи. В настоящее время исследователи работают над LASER ART следующего поколения.
Уже в этом году исследователи из Пекинского университета предложили новый метод лечения ВИЧ, где для борьбы с заболеванием используются модифицированные с помощью CRISPR гемопоэтические стволовые клетки. Однако пока число клеток с выработанным иммунитетом в организме добровольца оказалось недостаточным.

Фото: M arco Bello / Reuters

Аналог EBT-101 уже испытали на обезьянах

Параллельно группа исследователей из Университета Темпл совместно с компанией Excision BioTherapeutics занималась разработкой еще одного препарата — EBT-101. CRISPR/Cas9 в нем «упакована» в аденоассоциированный вирус 9 — который, как показали более ранние исследования, позволяет широко распространить системы по кровяным клеткам и некоторым вирусным резервуарам — местам, где продолжают скрываться остатки вируса, — в том числе и лимфатическим узлам. C помощью направляющих РНК Cas9, специфичных к ВИЧ, Cas9 вырезает провирус из генов Gag и LTR в ДНК клетки.
После проверки на многочисленных клеточных линиях — как на приматных, так и на человеческих — в 2020 году препарат испытали на макаках-резусах, зараженных вирусом иммунодефицита обезьян — ближайшим «родственником» ВИЧ. После «предварительной» антиретровирусной терапии, которая подавляла репликацию вируса, обезьянам внутривенно вводили препарат. ДНК и РНК Cas9 обнаружились во множестве тканей — в том числе в костном, спинном и головном мозге, печени и лимфоузлах. За несколько недель количество вирусной ДНК в лимфоузлах у разных приматов уменьшилось на 38-95 процентов. Теперь же FDA одобрила испытания аналогичного препарата, нацеленного на вирус иммунодефицита человека.

Дмитрий Юрьев

ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание

По статистике, без лечения СПИД у 80% инфицированных ВИЧ развивается через 5-8 лет после заражения, у 10% в более поздние сроки (есть пациенты, у которых и через 10-15 лет после заражения сохраняется уровень СD4 клеток в пределах нормы, но надо отметить, что таких пациентов немного), и ещё у 10% СПИД развивается в более ранние сроки (самое раннее развитие СПИДа со смертельным исходом, описанное в медицинской литературе, через 1 месяц после заражения). А вот до развития СПИДа человек, как правило, абсолютно здоров и даже не догадывается, что болен ВИЧ-инфекцией.

Несмотря на очевидность проблемы, и сегодня находятся люди, ставящие под сомнение её существование. Движение ВИЧ-отрицания – СПИД-диссидентство, сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом. Отрицая ВИЧ-инфекцию, СПИД-диссиденты призывают находящихся на терапии людей отказаться от приёма лекарств, а остальным не начинать её. К сожалению, немало людей поверило утверждениям «истинных учёных», что вируса иммунодефицита человека не существует и лечиться не надо. Правда, потом родственники приводят – или привозят – их к инфекционисту и умоляют помочь. Но, увы, иногда слишком поздно.

В настоящее время ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание.

Появление высокоактивных антиретровирусных препаратов позволило врачам значительно улучшить качество жизни больных ВИЧ/СПИДом. Согласно последним исследованиям, продолжительность жизни больного ВИЧ-инфекцией, получающего антиретровирусную терапию, не отличается от средней продолжительности жизни в стране, но при одном важном условии: своевременном начале терапии. Поэтому так важно выявить ВИЧ до появления первых клинических признаков.

Самому пожилому пациенту, состоящему у нас на учёте, в этом году будет 85 лет, а по длительности наблюдения есть пациенты, наблюдающиеся уже по 27 лет. Все они, естественно, получают препараты для лечения ВИЧ-инфекции. То есть, если человек знает о своём заболевании, наблюдается у инфекциониста, своевременно начинает приём препаратов и соблюдает рекомендации врача, то живёт в пределах средней продолжительности жизни и нянчит внуков.

Каким образом ученые добились такого солидного возраста продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к началу эры антиретровирусных препаратов, к тому моменту, когда появилось первое лекарство для лечения ВИЧ-инфекции. Очевидно, что его разработка стала большим достижением, но было много нюансов. Например, пациенту приходилось ставить будильник и принимать препарат в строго определенное время несколько раз в сутки, даже ночью. Количество ежедневно принимаемых таблеток доходило до 10! Со временем стали появляться новые классы препаратов. В наши дни используют комбинированные препараты, содержащие в одной таблетке два или три необходимых компонента антиретровирусной терапии, причем некоторые из них можно принимать один раз в сутки. Эффективность комбинированных режимов не уступает ранее использовавшимся режимам, но существенно превосходит их по профилю переносимости и удобству применения. Пациенты стали настолько хорошо переносить препараты, что качество их жизни практически не уступает качеству жизни людей без диагноза «ВИЧ-инфекция».

Однако, лечение ВИЧ-инфекции это не только работа врача. Это ещё и «работа» пациента. Врач подберёт вам индивидуально необходимую схему лечения, а уже от вас зависит её эффективность. Если вы привержены рекомендациям врача, соблюдаете их, то эффективность лечения будет 100%.

В настоящее время ученые многих стран работают над созданием препаратов для профилактики и излечения ВИЧ-инфекции, проходят многочисленные клинические испытания. Поэтому я и мои пациенты боремся с ВИЧ способами, имеющимися в нашем арсенале , и с надеждой смотрим в будущее!

Мифы о ВИЧ

МИФ №1: ВИЧ не существует!

Факты: Эпидемия ВИЧ-инфекции, длящаяся более 30 лет, унесла около 30 миллионов жизней по всему миру. Вирус иммунодефицита человека в настоящее время по праву может считаться наиболее изученным вирусом. С момента начала эпидемии основной целью ученых была разработка эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Однако, несмотря на очевидность проблемы ВИЧ/СПИДа, находятся люди, ставящие под сомнение ее существование. Движение ВИЧ-отрицания (СПИД-диссидентство), сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его, как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Ложная информация о ВИЧ-инфекции (дезинформация) нередко распространяется как в РФ, так и за рубежом, в том числе и через средства массовой информации, в особенности через интернет.

Основными темами этой информации являются:

отрицание существования ВИЧ;
отрицание связи между заражением ВИЧ и развитием СПИД;
отрицание эффективности антиретровирусной терапии (АРВТ) или утверждение о ее «вредности».

Подобная дезинформация может наносить вред как организации профилактических мероприятий в целом, так и прямой ущерб здоровью отдельных лиц, которые, поддавшись ложным сообщениям, могут отказаться от лечения. Известно, что правительство Южной Африки некоторое время использовало «СПИД-диссидентство» для того, чтобы оправдывать свою бездеятельность в области борьбы с ВИЧ/СПИД, и это привело к тому, что ЮАР сейчас занимает первое место в мире по распространенности ВИЧ.

Такая участь постигла ВИЧ-диссидентов, отрицавших это заболевание, в том числе и у себя. Один из первых ВИЧ-диссидентов – Каспер Шмидт в своей статье в 1984 году утверждал, что СПИД есть продукт «эпидемической истерии» и имеет психосоциальное происхождение. Он скончался от СПИДа в 1994 году.

Пользуясь возможностью оставаться анонимными, сторонники позиции отрицания ВИЧ ведут свою пропаганду на форумах интернет площадок, разработанных для общения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и убеждают в своей правоте лиц со сниженными критическими способностями:

людей, живущих с ВИЧ и не имеющих возможности найти правильные ответы на свои вопросы;
ВИЧ-позитивных, заразившихся недавно и находящихся в процессе «принятия диагноза» которым проще поверить, что этого вируса просто нет;
пациентам, которым требуется назначение анитретровирусной терапии.

В результате следования позиции ВИЧ-отрицания, пациенты отказываются от начала необходимой им АРВ терапии, прекращают уже проводимое лечение, не проходят необходимого обследования. ВИЧ-инфекция прогрессирует, развиваются вторичные заболевания, что в большинстве случаев заканчивается гибелью пациента. Кроме того, люди, принявшие позицию отрицания, игнорируют необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ-инфекции, что ведет к распространению эпидемии.

Анализ более чем 2500 сообщений на форумах 2-х наиболее популярных сайтов, посвященных ВИЧ/СПИДу, за 2 временных промежутка (2005-2008 и 2009-2013гг) показал, что более 60% сообщений исходило от авторов, указавших свой ВИЧ-статус как «положительный».

Более 97% сообщений несли в себе следующие тезисы:

Тезис о недостоверности диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноферментный анализ (ИФА), иммунный блот (ИБ), полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Вполне возможно, в первые годы после открытия вируса иммунодефицита человека диагностические тест-системы имели несколько большую погрешность, что приводило к получению ложных результатов. Однако, в настоящее время используются современные ИФА-тесты 4-го поколения, которые обладают высокой чувствительностью на различных стадиях заболевания (более 99,9%), а также высокой специфичностью (более 99,8%).

Лабораторное заключение о положительном результате обследования на ВИЧ делается после многократной проверки исследуемой крови, что практически исключает вероятность ошибки при правильном ее проведении.

Тезис об отсутствии доказательств выделения вируса

С помощью электронной микроскопии уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.

Тезис об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.

Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа.

Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ — СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40 000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови («вирусная нагрузка») и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.

Тезис о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).

Основными постулатами данного тезиса являются АРВТ вызывает угрожающие жизни состояния и использование терапии ВИЧ-инфекции приводит к развитию СПИДа.

При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически, вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.

Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.

Уже в 1994 году было доказано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.

Приведенные данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.

Тезис о заговоре

Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.

Однако необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок – процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%.
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.

МИФ №2: СПИДом можно заразиться

Многие путают понятия ВИЧ и СПИД.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит (от рождения или в результате перенесенных тяжелых болезней) означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Для развития ему необходима чужеродная клетка – клетка иммунной системы CD4. Если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к СПИДу.

Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» – неправильно.

МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови.

Факт:Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции можно определить только с помощью специального исследования крови (теста). Его цель – обнаружить защитные клетки (антитела). В инкубационном периоде (от момента заражения до выработки антител) при ВИЧ-инфекции, который продолжается от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, вирус невозможно обнаружить лабораторным путём, поскольку антитела не образовались в достаточном количестве и тест их не видит.

МИФ №4: ВИЧ распространяют «тыканьем иголками» в барах, ночных клубах, кинотеатрах

Все мы слышали о небезызвестных «уколах иглами». И по Интернету ходят «письма счастья», и в газетах об этом писали, и у кого-то, где-то был кто-то, которого вроде бы чем-то укололи. Вот только одна маленькая загвоздка: за 25 лет эпидемии не зафиксировано ни одного случая, когда кому-то попытались передать ВИЧ таким образом. Иглы в лестничных перилах стабильно оказываются проделками местных «балбесов», а уколы в клубах – происками конкурентов или разыгравшимся воображением посетителей, изрядно принявших на грудь.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.

Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

Факт: Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится.

Качественный презерватив и правильное его использование предохраняет от ВИЧ. Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.

МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%.

МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

Факт: Есть заболевания, которые относятся к хроническим, например, гипертония или диабет, наличие которых совсем не означает, что это конец жизни, и их нельзя лечить. ВИЧ-инфекция также относится к хроническим.

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ – молитвами, нагреванием человека до очень высоких температур и т.д.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить деньги у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ.

С 1996 года существует эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ в организме. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить развитие вируса в организме и не допустить развития СПИДа.

МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.

МИФ №9: Можно заразиться ВИЧ от укуса комара

Факт:

Во-первых, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, не передается при укусе комара и комары не являются переносчиком этого вируса.
Во-вторых, считается, что сытый (т.е. напившийся крови) комар дважды не кусает.
В-третьих, в хоботке у комара есть устройство, похожее на клапан, через который кровь может поступать только в одном направлении – внутрь комара.

Путешествуют с ВИЧ | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Почему мне нужно принимать меры предосторожности при поездке за границу?

Выезд за пределы США может быть рискованным для любого. Однако для людей с ВИЧ могут потребоваться особые меры предосторожности. Например, поездка в некоторые развивающиеся страны может увеличить риск заражения оппортунистической инфекцией. В некоторых странах вам могут потребоваться определенные вакцины. Ваш лечащий врач может просмотреть вашу медицинскую карту, чтобы убедиться, что вакцины безопасны для вас.

Перед тем, как отправиться в путешествие

Поговорите со своим врачом как минимум за 4–6 недель до поездки.

Обсудите лекарства, например, антибиотики для лечения диареи путешественников и вакцины, которые могут вам понадобиться.
Узнайте о рисках для здоровья в местах, которые вы планируете посетить.
Узнайте о конкретных мерах, которые необходимо предпринять, чтобы оставаться здоровым.
Соберите имена поставщиков медицинских услуг или клиник в области ВИЧ в районе, который вы планируете посетить.

Узнайте о своей страховке.

Просмотрите свою медицинскую страховку, чтобы узнать, какое покрытие путешествий она предоставляет.
Принять страховой полис. Скопируйте или отсканируйте свой полис и отправьте изображение на адрес электронной почты, к которому вы можете получить доступ во время путешествия.
Оставьте копию своей страховки дома и сообщите друзьям или семье, где вы ее оставили.
Рассмотрите возможность приобретения дополнительной туристической страховки, если ваша страховка не покрывает экстренную транспортировку в медицинское учреждение или стоимость лечения, полученного в других странах.

Узнайте о своем пункте назначения.

Узнайте, есть ли в странах, которые вы планируете посетить, особые правила в отношении здоровья для посетителей, особенно для посетителей с ВИЧ.

Во время путешествия

Придерживайтесь безопасных привычек в еде и питье.

В некоторых развивающихся странах пища и вода могут содержать микробы, которые могут вызвать заболевание.
Ешьте только горячую пищу.
Пить воду или напитки в бутылках, горячий кофе или чай, вино, пиво или другие алкогольные напитки.
Избегайте сырых фруктов и овощей, которые вы не очищаете самостоятельно.
Избегайте употребления сырых или недоваренных морепродуктов или мяса, а также непастеризованных молочных продуктов.
Водопроводная вода и напитки или лед, приготовленный из водопроводной воды, могут вызвать заболевание.

Берегите себя и защищайте других.

Избегайте прямого контакта с отходами животноводства.

Отходы животных (кал) в почве или на тротуарах могут быть вредными для людей с ВИЧ.
Носите обувь, чтобы защитить себя от прямого контакта с отходами животноводства.
Используйте полотенца, чтобы защитить себя от отходов животного происхождения, когда лежите на пляже или в парках.
Вымойте руки водой с мылом после физического контакта с животными.

Избегайте больниц и клиник, где лечат больных туберкулезом с кашлем.

ТБ очень распространен во всем мире и может быть тяжелым у людей с ВИЧ.
Обратитесь к своему врачу, когда вернетесь, чтобы обсудить, следует ли вам проходить тестирование на туберкулез.

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

С момента открытия СПИДа в 1981 году и его причины, ретровируса ВИЧ, в 1983 году были разработаны десятки новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Различные классы антиретровирусных препаратов работают против ВИЧ по-разному, и в сочетании они намного эффективнее контролируют вирус и с меньшей вероятностью способствуют устойчивости к лекарствам, чем при приеме по отдельности. Комбинированное лечение по крайней мере тремя различными антиретровирусными препаратами в настоящее время является стандартным лечением для всех людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ.Комбинированная антиретровирусная терапия останавливает размножение ВИЧ и может подавить ВИЧ до неопределяемого уровня в крови. Это позволяет иммунной системе человека восстанавливаться, преодолевать инфекции и предотвращать развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ-инфекции.

Активисты гражданского общества, тесно сотрудничая с исследователями и национальными регулирующими органами, способствовали беспрецедентным инвестициям в исследования СПИДа и ускоряли доступ к новым лекарствам. Это позволило новым лекарствам и комбинациям добраться до пациентов быстрее, чем когда-либо прежде.Давление со стороны глобального движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые лекарства, чтобы сделать их доступными почти для каждой страны мира.

В настоящее время во всем мире лечение от ВИЧ получают 23,3 миллиона человек. Человек, живущий с ВИЧ, который начинает антиретровирусную терапию сегодня, будет иметь такую же продолжительность жизни, как и ВИЧ-отрицательный человек того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если ее начинать сразу после ВИЧ-инфекции, а не откладывать лечение до появления симптомов.Антиретровирусная терапия предотвращает заболевания и инвалидность, связанные с ВИЧ, и спасает жизни. Смертность от СПИДа во всем мире снизилась на 43% с 2003 года. Антиретровирусная терапия также имеет профилактическое значение. Риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру снижается на 96%, если партнер, живущий с ВИЧ, принимает антиретровирусную терапию.

Более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации становятся все более доступными и доступными для стран с низким и средним уровнем доходов.В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартную антиретровирусную терапию первого ряда для взрослых и подростков, состоящую из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) плюс ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительны комбинации с фиксированными дозами и схемы приема один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых состоит из двух НИОТ и ингибитора протеазы, усиленного ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего контролировать, измеряя количество ВИЧ в крови человека.Если вирус не может быть обнаружен, считается, что у них наблюдается подавление вирусной нагрузки, что указывает на то, что их ВИЧ-инфекция вряд ли будет прогрессировать, и они имеют очень низкий риск передачи вируса своему партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии, а затем — ежегодно, чтобы убедиться, что лечение проводится и что лекарственная устойчивость не развивается.

Лечение ВИЧ работает лучше всего, если принимать его в соответствии с предписаниями. Пропущенные дозы, а также прекращение и возобновление лечения могут привести к лекарственной устойчивости, которая может позволить ВИЧ размножаться и прогрессировать до болезни.Людям, живущим с ВИЧ, получающим лечение, необходимо предоставить поддержку, необходимую им для преодоления проблем, связанных с регулярным лечением, и должны быть созданы надежные системы мониторинга лекарственной устойчивости.

Где я могу получить лечение от ВИЧ / СПИДа?

От ВИЧ нет лекарства, но лечение может помочь вам сохранить здоровье. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы заразить кого-либо еще.

Какое лечение от ВИЧ?

Нет лекарства от ВИЧ, но есть методы лечения, которые помогают людям с ВИЧ жить долгой и здоровой жизнью.Антиретровирусная терапия (АРТ) — это комбинация лекарств, которая замедляет воздействие ВИЧ на ваш организм и может помочь вам оставаться здоровым на долгие годы. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы заразить кого-либо еще.

АРТ снижает количество ВИЧ в вашем организме (так называемая вирусная нагрузка) — иногда до такой степени, что ВИЧ не выявляется в стандартных анализах крови. Если ваша вирусная нагрузка ВИЧ настолько низка, что некоторые тесты не могут ее обнаружить, это называется «неопределяемым». Когда кто-то имеет неопределяемую вирусную нагрузку, он не может передавать ВИЧ другим во время секса.

Важно помнить, что даже при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ все еще присутствует в вашем организме. Если вы прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка может вырасти, что сделает возможным передачу ВИЧ другим, с которыми вы занимаетесь сексом. Ваш врач или медсестра могут помочь вам подобрать наиболее подходящее для вас лечение, которое поможет снизить вирусную нагрузку и сохранить здоровье.

Если вы уделяете внимание своему образу жизни, это тоже поможет вам оставаться здоровым. Это означает хорошее питание, достаточный сон, физические упражнения, умение справляться со стрессом и отказ от алкоголя, курения и наркотиков.

Где я могу получить лечение от ВИЧ?

Важно найти врача, имеющего опыт лечения ВИЧ. Ваш местный медицинский центр планирования семьи может помочь вам получить необходимое лечение. HIV.gov также может помочь вам найти врача по ВИЧ и другие службы поддержки в вашем районе.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых: Рекомендации 2020 Международного антивирусного общества — Группа США | Руководящие принципы | JAMA

Важность Данные об использовании антиретровирусных препаратов, включая новые препараты и составы, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции по-прежнему служат ориентиром для оптимальной практики.

Цель Оценить новые данные и включить их в текущие рекомендации по началу терапии ВИЧ, мониторингу людей, начинающих терапию, изменению схем, профилактике ВИЧ-инфекции для тех, кто находится в группе риска, и особым соображениям для пожилых людей с ВИЧ.

Проверка доказательств Новые доказательства были собраны после предыдущих рекомендаций Международного антивирусного (ранее СПИД) общества — США в 2018 году, включая данные, опубликованные или представленные на рецензируемых научных конференциях до 22 августа 2020 года.Группа добровольцев из 15 экспертов по исследованиям в области ВИЧ и уходу за пациентами рассмотрела эти данные и обновила предыдущие рекомендации.

Выводы Из 5316 ссылок на выявленные антиретровирусные препараты 549 были включены в качестве доказательной базы для этих рекомендаций. Антиретровирусная терапия рекомендуется как можно скорее для всех людей с ВИЧ, у которых обнаруживается вирусемия. Большинство пациентов могут начать с 3-х лекарственных препаратов, а теперь — с 2-х лекарств, которые включают ингибитор переноса цепи интегразы.Эффективные варианты доступны для беременных, тех, у кого есть определенные клинические заболевания, такие как заболевания почек, печени или сердечно-сосудистой системы, у тех, у кого есть оппортунистические заболевания, или у тех, у кого есть проблемы с доступом к медицинской помощи. Рекомендуется впервые: схема антиретровирусной терапии длительного действия вводится один раз каждые 4 недели для лечения или каждые 8 недель в ожидании утверждения регулирующими органами и доступности. Людям, подверженным риску заражения ВИЧ, рекомендуется профилактика перед контактом с использованием перорального режима или, в ожидании одобрения регулирующих органов и доступности, с инъекциями длительного действия каждые 8 недель.Рекомендуется контролировать эффективность и безопасность до и во время терапии. Смена терапии при вирусологической неудаче в настоящее время относительно редка, и в нее включены рекомендации по смене терапии для удобства и по другим причинам. Учитывая преимущества в плане выживаемости, обеспечиваемые терапией, рекомендуются для пожилых людей с ВИЧ. Нынешняя пандемия коронавирусного заболевания 2019 года создает особые проблемы для исследований в области ВИЧ, оказания помощи и усилий по прекращению эпидемии ВИЧ.

Заключение и актуальность Достижения в области профилактики и лечения ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов продолжают улучшать клиническую помощь и результаты среди лиц, находящихся в группе риска и с ВИЧ.

FDA одобрило новое лечение ВИЧ для пациентов с ограниченными вариантами лечения

Для немедленного выпуска:: 2 июля 2020

Español

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило рукобиа (фостемсавир), новый тип антиретровирусного препарата для взрослых, живущих с ВИЧ, которые попробовали несколько препаратов от ВИЧ и чья ВИЧ-инфекция не может быть успешно вылечена другими методами лечения из-за устойчивости, непереносимости или безопасности. соображения.

«Это одобрение знаменует новый класс антиретровирусных препаратов, которые могут быть полезны пациентам, у которых закончились варианты лечения ВИЧ», — сказал Джефф Мюррей, доктор медицины, заместитель директора отдела противовирусных препаратов Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Доступность новых классов антиретровирусных препаратов имеет решающее значение для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, живущих с ВИЧ-инфекцией с множественной лекарственной устойчивостью, которые имеют большой опыт лечения — они помогают людям, живущим с трудноизлечимым ВИЧ, которые подвергаются большему риску осложнений, связанных с ВИЧ, потенциально жить дольше, более здоровый образ жизни.”

Безопасность и эффективность Rukobia, принимаемого дважды в день перорально, были оценены в клиническом испытании 371 взрослого участника, интенсивно прошедшего курс лечения, у которых сохранялся высокий уровень вируса (РНК ВИЧ) в крови, несмотря на то, что они принимали антиретровирусные препараты. Двести семьдесят два участника прошли курс лечения в основной группе исследования, а еще 99 участников получили Rukobia в другой группе исследования. Большинство участников лечились от ВИЧ более 15 лет (71 процент), подвергались пяти или более различным схемам лечения ВИЧ до включения в испытание (85 процентов) и / или болели СПИДом (86 процентов).Участники основной группы испытания получали либо рукобию, либо плацебо два раза в день в течение восьми дней в дополнение к их неудачному режиму антиретровирусной терапии. На восьмой день у участников, получавших Rukobia, наблюдалось значительно большее снижение уровней РНК ВИЧ в крови по сравнению с участниками, принимавшими плацебо. После восьмого дня все участники получали Рукобиа с другими антиретровирусными препаратами. После 24 недель лечения Рукобией и другими антиретровирусными препаратами 53 процента участников достигли подавления РНК ВИЧ, при этом уровни ВИЧ были достаточно низкими, чтобы считаться необнаруживаемыми.Спустя 96 недель у 60 процентов участников продолжалось подавление РНК ВИЧ.

Самой частой побочной реакцией на Rukobia была тошнота. Серьезные побочные реакции включали повышение ферментов печени у участников, также инфицированных вирусом гепатита B или C, и изменения в иммунной системе (синдром восстановления иммунитета).

FDA предоставило этому заявлению обозначения Fast Track, Priority Review и Breakthrough Therapy.

FDA одобрило Rukobia компании ViiV Healthcare.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Дополнительная информация

###

Текущее содержание с:
02.07.2020

Лечение ВИЧ у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ВИЧ?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма.Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями. И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.

Лейкоциты — важная часть иммунной системы. ВИЧ вторгается и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много CD4 + клеток, организм больше не может защищаться от инфекции.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют низкое количество клеток CD4 + и заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей.Это может быть смертельно опасно.

Если у вашего ребенка ВИЧ, это не значит, что у него СПИД. Чтобы ВИЧ перерос в СПИД, требуется много времени. Если ВИЧ диагностируется до того, как он перерастет в СПИД, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Раннее лечение может помочь вашему ребенку прожить долгую и активную жизнь.

Как дети заражаются ВИЧ?

Женщины, заразившиеся ВИЧ во время беременности, могут передать его своим детям во время беременности или во время родов. Они также могут передаваться через грудное молоко.Дети старшего возраста и подростки могут быть инфицированы, если они занимаются незащищенным сексом или пользуются совместными инфицированными иглами.

Когда дети проходят тестирование на ВИЧ?

ВИЧ-инфекция быстро обостряется в раннем возрасте. Чем раньше врач диагностирует ВИЧ, тем быстрее и агрессивнее он сможет вылечить инфекцию. Дети с высоким риском заражения ВИЧ проходят тестирование как можно раньше. Если мать заразилась ВИЧ во время беременности и не лечилась от него, ее новорожденному могут сдать анализ крови при рождении.Врач не будет ждать появления симптомов.

По мере роста ребенка будут проводиться дополнительные анализы. Ребенок будет проверен на ВИЧ в течение 2–3 недель после рождения и еще раз в ближайшие месяцы. Считается, что ребенок не инфицирован ВИЧ, если нет симптомов, и он или она проверены на наличие вируса ВИЧ примерно в 1 месяц, 4 месяца и 6 месяцев, и все результаты тестов будут отрицательными.

Все дети, независимо от возраста, у которых есть ВИЧ-положительная мать, проходят тестирование на ВИЧ независимо от того, проявляют ли они симптомы или нет.Дети, которые обращаются к врачу с ВИЧ-подобными симптомами, проходят тестирование в рамках обследования.

Как лечится ВИЧ у детей?

Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией (АРТ). Лекарства от АРТ замедляют скорость размножения вируса. Прием этих лекарств может уменьшить количество вируса в организме вашего ребенка и помочь ему оставаться здоровым. Лекарства ART доступны в виде порошков и ароматизированных сиропов, которые можно смешивать с пищей вашего ребенка.Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы принимать таблетки, он может принимать их 1 или 2 раза в день по указанию врача.

Вашему ребенку необходимо будет принимать АРТ до конца жизни. Вашему ребенку важно принимать лекарства точно так, как их прописал врач, без пропуска доз. Если лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями, вирус ВИЧ может стать устойчивым к лекарствам и затруднить лечение инфекции.

Может быть сложно соблюдать строгую программу лечения.Это помогает связать прием лекарства с распорядком дня вашего ребенка. Например, попросите ребенка принять лекарство во время завтрака или перед чисткой зубов. Вы также можете положить недельные таблетки в коробку для пилюль и размещать напоминания в календарях, использовать липкие заметки и устанавливать будильники мобильного телефона.

Что ждет ребенка с ВИЧ?

Дети, получающие АРВ-препараты в соответствии с указаниями, имеют хорошие шансы на долгую и здоровую жизнь. Ваш ребенок может ходить в школу и заниматься спортом и другими видами деятельности.Вы можете помочь, убедившись, что ваш ребенок принимает лекарства, ест полноценную пищу, много упражняется и ему делают все прививки по расписанию.

Как лечится ВИЧ? | Everyday Health

Существует семь классов антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ, каждый из которых действует на разных этапах цикла репликации ВИЧ.

Обычно люди принимают три препарата двух разных классов, что помогает лучше контролировать вирус и предотвращать развитие лекарственной устойчивости.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы быть эффективными, эти препараты необходимо принимать каждый день, в определенное время, с определенными видами пищи или без них. (7)

Придерживаться этого режима может быть непросто, но прием этих препаратов имеет решающее значение для поддержания как можно более низкой вирусной нагрузки и во избежание развития возможной лекарственной устойчивости. (7)

Классы лекарств включают:

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие как ретровир (зидовудин), зиаген (абакавир) и эмтрива (эмтрицитабин), которые блокируют обратную транскриптазу, фермент, который вирус необходимо преобразовать одноцепочечную РНК ВИЧ в двухцепочечную ДНК ВИЧ (8,9)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как Sustiva (эфавиренц), Intelence (этравирин) и Viramune (невирапин), которые связываются с обратной транскриптазой (9) и изменяют ее. для проникновения в клетку (10)
Ингибиторы слияния, такие как Фузеон (энфувиртид), которые также блокируют способность ВИЧ проникать в клетки CD4 (10)
Ингибиторы протеазы, такие как Реатаз (атазанавир), Норвир (ритонавир) , и Aptivus (типранави r), которые блокируют протеазу, фермент, необходимый ВИЧ для созревания, репликации и инфицирования новых клеток CD4 (10)
Ингибиторы переноса цепи интегразы (INSTI), такие как Тивикай (долутегравир) и Изентресс (ралтегравир), которые блокируют интеграза, фермент, который вирус использует для интеграции своего генетического материала в ДНК своей клетки-хозяина (10)
Ингибиторы пост-прикрепления, такие как Трогарзо (ибализумаб), которые относятся к более крупным группам лекарств, известных как ингибиторы проникновения (10)

По данным Национального института здоровья (NIH), первая схема лечения ВИЧ, которую обычно назначают человеку, включает два НИОТ вместе с INSTI, NNRTI или ингибитором постпривязанности, усиленным фармакокинетическим усилителем, таким как Tybost ( cobicistat), который может повысить эффективность антиретровирусных препаратов (хотя он не влияет на вирус при использовании отдельно).

Как лечат вич инфекцию: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Лечение ВИЧ

ГОАУЗ «МОЦСВМП» — Лечение ВИЧ

Жизнь с ВИЧ

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

Как принимать АРВТ?

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Наука и технологии против ВИЧ: пять основных трендов

Почему ВИЧ сложно лечить

Профилактика: значимое снижение рисков инфицирования ВИЧ

Лечение ВИЧ: антиретровирусная терапия

Исследования новых методов лечения ВИЧ: генетические ножницы

Разработки вакцин от ВИЧ

Диагностика: шесть видов анализов

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

ВИЧ-инфекция – полностью контролируемое заболевание

Мифы о ВИЧ

МИФ №1: ВИЧ не существует!

МИФ №2: СПИДом можно заразиться

МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

МИФ №4: ВИЧ распространяют «тыканьем иголками» в барах, ночных клубах, кинотеатрах

Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

МИФ №9: Можно заразиться ВИЧ от укуса комара

Путешествуют с ВИЧ | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Перед тем, как отправиться в путешествие

Во время путешествия

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

Где я могу получить лечение от ВИЧ / СПИДа?

Какое лечение от ВИЧ?

Где я могу получить лечение от ВИЧ?

FDA одобрило новое лечение ВИЧ для пациентов с ограниченными вариантами лечения

Дополнительная информация

Текущее содержание с:

Лечение ВИЧ у детей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ВИЧ?

Как дети заражаются ВИЧ?

Когда дети проходят тестирование на ВИЧ?

Как лечится ВИЧ у детей?

Что ждет ребенка с ВИЧ?

Как лечится ВИЧ? | Everyday Health

Добавить комментарий Отменить ответ