Содержание

современные методы лечения рака, лечение онкологии, терапия рака

Еще несколько лет назад диагноз «рак» зачастую звучал как приговор. Но онкология, как и любая сфера медицины, не стоит на месте. Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — сегодня дополнилась новыми методиками. Современные онкологи имеют в своем распоряжении широкий арсенал, который помогает спасать многие жизни, а в случаях, когда это невозможно — существенно продлевать жизнь пациента и избавлять от мучительных симптомов.

Врач-онколог разрабатывает программу лечения, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. С пациентом работает команда специалистов, которая может включать онкологов, терапевтов, химиотерапевтов, радиоонкологов, анестезиологов, психоонкологов, реабилитологов, хирургов-онкологов.

В данной статье будут рассмотрены основные методы лечения онкологических заболеваний, мы коротко остановимся на каждом из них и расскажем о важных моментах.

Хирургическое лечение

Во время операции хирург удаляет опухолевую ткань, пораженные близлежащие лимфатические узлы. Цели хирургического лечения могут быть разными:

  • Удаление опухоли целиком.
  • Удаление части опухоли (циторедуктивные операции). От рака это не излечит, но поможет повысить эффективность химиотерапии и других методов лечения.
    Паллиативные операции обычно выполняют на поздних стадиях рака. Они помогают уменьшить боли, частично восстановить функции пораженного органа.

Иногда можно прибегнуть к миниинвазивному лапароскопическому вмешательству, в других случаях приходится делать большой разрез. Это зависит от размеров и локализации опухоли. При больших новообразованиях приходится удалять много тканей или даже целые части тела, например, молочную железу. В дальнейшем восстановить внешность помогают реконструктивно-пластические операции, протезы.

В случаях, когда это возможно, современные хирурги обходятся без скальпеля и прибегают к криохирургии (разрушение новообразования при помощи низкой температуры), лазерной хирургии, фотодинамической терапии (введение в опухоль специального препарата, который делает её чувствительной к свету, с последующим облучением).

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

  • Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
  • Повысить эффективность других методов лечения рака.
  • Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
  • Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Существуют две разновидности лучевой терапии:

  1. При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
  2. При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

  • Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
  • Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
  • После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Гормональная терапия

Рост злокачественных опухолей простаты и молочной железы сильно зависит от гормональных эффектов. Если раковые клетки имеют рецепторы к мужским или женским половым гормонам, врач назначит гормональную терапию. Препараты, которые при этом применяются, могут бороться с опухолью двумя путями:

Подавлять выработку «виновного» гормона.
«Мешать» гормонам оказывать свои эффекты, связываясь с рецепторами на поверхности раковых клеток.

Гормональную терапию очень редко назначают отдельно, чаще всего она дополняет другие виды лечения. Иногда прибегают к хирургическим вмешательствам, во время которых удаляют яичники или яички, чтобы половые гормоны в организме больше не вырабатывались.

Иммунотерапия

Раковые клетки — мастера маскировки. Они умело скрываются от иммунной системы, благодаря чему та не распознает их и не атакует. Это помогает исправить иммунотерапия. Существуют разные группы препаратов, одни из которых «помечают» раковые клетки и помогают иммунитету «увидеть» их, другие воздействуют на иммунитет, активируя его и заставляя атаковать опухоль.

Современные ученые научились редактировать гены в иммунных клетках. У пациента берут Т-лимфоциты, изменяют их гены таким образом, чтобы они могли атаковать опухоль, искусственно размножают новые клетки в пробирке и возвращают в организм.

Таргетная терапия

В последние годы ученые многое узнали о молекулярных механизмах, которые помогают раковым клеткам расти, размножаться, выживать. Новые знания помогли создать новое направление в лечении рака — таргетную терапию. У таргетного препарата всегда есть конкретная цель — специфическая молекула, которая образуется в раковых клетках и нужна для роста, выживания опухоли.

Разные таргетные препараты действуют по-разному:

  • работают как препараты для иммунотерапии;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли;
  • делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению;
  • вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз;
  • работают как препараты для гормональной терапии.

Таргетную терапию можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Например, в октябре 2016 года китайские ученые сообщили о том, что впервые применили новую технологию редактирования генома у пациента, страдающего раком легкого с метастазами. Исследователи взяли у мужчины лейкоциты и при помощи системы CRISPR-cas9 отредактировали в них гены, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль. «Исправленные» клетки размножили в лаборатории и вернули обратно в организм больного. Если испытание увенчается успехом, аналогичный метод применят для лечения рака мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

Разработка и испытания новых методик — не быстрый процесс, он может продолжаться многие годы. Но со временем это даст шанс многим онкологическим больным.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться. Врачи Европейской клиники применяют весь арсенал методик, которые на данный момент доступны в России. Мы постоянно следим за инновациями.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Всё об онкологии - Рак и его лечение

Онкология. Рак, лечение рака. Рак легких, рак молочной железы, рак желудка, рак груди, рак кожи, рак шейки матки, рак прямой кишки, рак крови

Рак на четвертой стадии еще возможно вылечить! Питание по Шаталовой и Моэрману

Все ответы на Ваши вопросы по онкологии - Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Профилактика рака груди - В настоящее время профилактика онкологических заболеваний стоит особенно остро, учитывая высокую распространенность и так называемую «молодость» раковых заболеваний. Врачи всего мира пытаются найти не только универсальное средство для лечения таковых заболеваний, но и средства профилактики, помогающие предупредить развитие раковых заболеваний или диагностировать их на ранних стадиях, что существенно повышает благоприятный исход. Но проблема профилактики основывается, прежде всего, на самосознание и понимание пациентов, необходимости ей следовать.

Диагностика рака у женщин - Существуют различные методы обследования, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны, которые зависят от индивидуального состояния пациента и действующей практики. Выбор метода обследования должен быть сделан на основании доступных ресурсов, предпочтений пациента, соблюдения рекомендаций врача и медицинских противопоказаний. Людям в возрасте от 50 лет и выше рекомендуют провести такие анализы: Ежегодный анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография.

Рак печени - это приговор? - В обычных условиях клетки растут, делятся и заменяют старые клетки по мере их отмирания. Это хорошо налаженный процесс с четкими механизмами контроля. Иногда этот процесс нарушается, и начинается выработка клеток, в которых организм не нуждается. Результатом этого становится опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Функции печени, кто в группе риска, диагностика, лечение и прогнозирование, определение стадии заболевания, лечение, хирургическое вмешательство, локальная терапия, системная терапия, поддерживающая терапия, профилактика.

Рак молочной железы. Клиника и принципы диагностики - В мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев. Если Вы нашли в молочной железе любое образование, немедленно обратитесь к врачу. Помните женщине важно быть здоровой. Ваша самореализация, успешность, возможность быть любимой и любить напрямую зависит от Вас. Только врач онколог может правильно назначить Вам лечение.

Беременность и рак груди - В данный момент все большую актуальность приобретает методика ведения беременной, у которой выявлен рак молочной железы. Самая большая радость будущей матери омрачается столь грозным заболеванием – онкологией. Какова тактика ведения данных пациенток? Как поступить женщине в данной ситуации? Ответы на данные вопросы мы постарались дать в данной статье.

Правильное питание - оружие в борьбе с раком - Эпидемиологи, занявшиеся изучением того, среди какого населения мира раковые заболевания возникают чаще всего, пришли к выводу, что 40% всех злокачественных образований зависит от питания. Частота возникновения многочисленных видов рака в разных регионах указывает на то, что рацион питания содействует развитию этого коварного недуга. Оказалось, что эти исследования опровергают решающую роль генетического фактора. Подтверждением служит тот факт, что частота заболевания раком среди людей, иммигрировавших в новую страну, быстрыми темпами достигает показателя, характерного для местного населения.

Фиброзно-кистозная мастопатия - Фиброзно-кистозная болезнь занимает одно из центральных мест в онкологии, являясь фоновым заболеванием для развития рака молочной железы. Термин «фиброзно-кистозная болезнь» имеет следующие синонимы: кистозная мастопатия, болезнь Реклю, Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, кистозная болезнь, фиброаденоматоз. В настоящее время многие из этих терминов не используются, а наиболее адекватным является термин «фиброзно-кистозная болезнь», именно он отражает процессы, происходящие в молочной железе. Различают следующие формы фиброзно-кистозной болезни: непролиферативную и пролиферативную.

Нейроэндокринный рак: скрытый убийца - Выявление нейроэндокринных опухолей - очень сложная задача, а ставшая закономерной в их диагностировании задержка в 5-7 лет часто дает возможность опухоли метастазировать (распространяться), превращая большую часть опухолей в неизлечимые. Согласно последним исследованиям, приблизительно 1 из 20 000 человек заболевает одной из форм нейроэндокринных опухолей. Несмотря на это, большое количество медицинских работников не имеют или имеют очень небольшой опыт работы с этой группой заболевания.

Рецидив рака: а вдруг он вернётся? - Окончание курса лечения может принести как облегчение, так и беспокойство. Вы чувствуете себя так, словно гора свалилась с ваших плеч. Ещё бы! Ведь наконец-то изнурительная терапия позади и достигнута ремиссия опухоли. Но наряду с такими радостными эмоциями вы можете заметить за собой какое-то беспокойство или тревогу, связанную с возможностью возобновления болезни. Рецидив означает возврат болезни после периода, в течение которого невозможно было обнаружить ни одну онко-клетку в организме. Действительно, некоторые виды опухолей могут возникнуть вновь, поэтому чувство страха вполне естественно и обоснованно.

Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз - Лимфома Ходжкина – онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему организма, от состояния которой зависит иммунитет человека. Не только взрослые и ВИЧ-инфицированные могут приобрести взрослую лимфому Ходжкина. Возможными жертвами онкологии лимфоузлов могут стать дети. Их лечение отличается терапии, применяемой для того, чтобы исцелить взрослых от этой болезни.

Рак матки - чаще всего встречается у женщин, переступивших порог в 55 лет.
- Эстрогензаместительная терапия (ЭЗТ), применяемая для смягчения симптомов менопаузы, повышает для женщины риск заболевания.
- Маточное кровотечение после менопаузы – кровотечение из половых путей, возникающее спустя полгода после менопаузы – самый характерный симптом этого онкологии.
- Хирургическая операция, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – те методы лечения, которые используют по отдельности или в сочетании друг с другом для того, чтобы исцелить женский пол от этого недуга.

Лечение рака возможно! - Почти всегда одним из методов является хирургическое вмешательство. Во время операции пациенту могут удалить только опухоль, а могут удалить весь пораженный орган. Здесь все зависит от степени развития заболевания. Могут удалить и близлежащие ткани. Во время операции удаляется сама раковая опухоль, предупреждаются метастазы.

Симптомы рака - Часто симптомы напоминают обычное недомогание. У больного может пожелтеть кожа – если раковая опухоль сдавливает желчные протоки, иногда увеличивается температура тела, больной слабеет, теряет вес. Раковые клетки, развиваясь в организме, нарушают обмен веществ и работу иммунитета, поэтому и появляются подобные симптомы.

Рак поджелудочной железы - Злокачественная опухоль поджелудочной железы – это одно из распространенных онкологических заболеваний пищеварительной системы человека. Каждый год в мире регистрируется около 220 тысяч заболевших этим недугом, из которых около 213 тысяч заканчиваются смертельным исходом. Рак поджелудочной железы чрезвычайно агрессивное заболевание с тяжелыми осложнениями.

Психологическая реабилитация при лечении рака - Психологическая реабилитация человека с данным заболеванием во многом зависит и от близких людей, которые его или ее окружают. Родственники должны обсуждать имеющуюся проблему, приводить примеры других людей, которые в итоге исцелились от рака. Немаловажную роль, а возможно и самую главную, в данном случае играют люди, которые уже переболели данным недугом. Болеющий человек должен общаться с такими людьми как можно чаще. Ведь таким образом он сможет быть уверен в том, что в скором будущем он будет одним из них – одним из тех людей, которые уже не болеют раком, а просто о нем говорят.

Рак предстательной железы - Как известно, онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смерти взрослого населения, после сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин рак предстательной железы вторая по распространенности злокачественная опухоль. Что нужно знать, чтобы распознать эту болезнь и какие признаки должны послужить причиной обращения к врачу?

Рак кожи - признаки и методы профилактики - Родинки, родимые пятна или невусы – это особые образования на коже богатые пигментом, чаще всего темные или равномерно окрашенные. Они чаще всего становятся источником рака кожи, вернее их пигмент меланин, придающий окраску. Очень много таких клеток (меланоцитов) в родинках, веснушках, невусах.

Детская онкология - Неправильное питание, а конкретно высокое содержание жареных и копченых продуктов, продуктов, в состав которых входит много химических добавок, а также скудный рацион, бедный свежими фруктами и овощами – все это факторы, способные вызвать развитие рака у ребенка.

Онкология крови - Для лечения хронического лимфобластного лейкоза используют пуриновые аналоги. Эти препараты не излечивают пациента совсем, но, принимая их, можно приостановить процесс. Кроме этого для лечения данного заболевания используют иммунотерапию.

Рак мочевого пузыря - Злокачественное новообразование в мочевом пузыре это одна из распространенных форм опухолей мочеполовой системы человека. Ежегодно в США этим видом рака заболевают более 50 000 человек, а умирает более 10 000. Рак мочевого пузыря берет начало из эпителия мочевого пузыря, выстилающего внутреннюю поверхность органа.

Герпес уничтожает рак - Исследователи из Лондонского Университета по онкологическим исследованиям разработали специальную форму вируса герпеса, который способен уничтожать опухоли в 93 процентов случаев. В экспериментальном лечении принимали участие 17 человек имеющих диагноз — опухоль в области головы и шеи. По окончании лечения, которое длилось в течении двух лет, у 82 процентов больных не было выявленно никаких следов онкологического заболевания.

Как образуются опухоли? - Онкологические заболевания забирают много жизней не только среди людей старческого возраста, но и среди относительно молодого поколения. Смертность от злокачественных опухолей уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы. В мире каждый год у 10 миллионов человек обнаруживают злокачественные опухоли. Всего от злокачественных опухолей страдают около 35 миллионов, умирают в год около 8 миллионов человек.

Особенности питания при онкологических заболеваниях - Три вида онкологических опухолей тесно связаны с питанием человека: злокачественное новообразование толстой или тонкой кишки, опухоль прямой кишки и рак груди.
В китайских районах Линсиен и Фансиен традиционно основным овощным продуктом были соленые огурцы. Емкости с огурцами закапывались в землю, где всегда обитают плесневые и другие грибы. Плесневые грибы в сочетании с канцерогеном нитрозамином оказывали выраженный канцерогенный эффект. Местных жителей убедили ежедневно принимать аскорбиновую кислоту, которая является мощным антиокислителем, обезвреживающим нитрозамины. Кроме того, противоокислительный эффект аскорбиновой кислоты усиливается при ее сочетании с флавоноидом рутином и витамином PP. Каждый день люди потребляли 0,3-0,9 грамм аскорбиновой кислоты. Через неделю приема витамина С концентрация нитрозамина в моче падала до нормальных показателей, однако при прерывании приема витамина С начинала расти. От соединений азота страдали также местные животные.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

www.tiensmed.ru

Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

nmedik.org

Лечение рака: как и чем лечить рак 4 стадии, средства от рака | Рак

Традиционно основным инструментарием лечения раковых опухолей являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Каждый из этих инструментов редко применяется по отдельности, а используется в рамках комбинированного либо комплексного лечения онкобольных. Несколько особняком от этих радикальных методов стоят паллиативное и симптоматическое лечение, направленные на облегчение страданий больных и поддержание качества их жизни. Оба этих метода также являются составляющими комбинированного и комплексного подходов. Тем не менее, традиционные методы лечения рака вызывают достаточно много нареканий в плане своей «человечности», побочных эффектов и даже эффективности для пациентов. Поэтому новым нарастающим трендом в противораковой медицине является развитие современных низкоинвазивных методик.

Как лечить рак: современные методы лечения

Низкоинвазивные методы лечения рака демонстрируют эффективность как минимум не меньшую, чем традиционная терапия, а в ряде случаев и превышают его. При этом сокращаются период реабилитации после терапии и уровень токсичного воздействия на организм больного.

Лапароскопия
Развитие этого метода с низкой инвазией началось в конце прошлого века. Лапароскопическая хирургия хоть и длится дольше обычных операций, зато имеет минимальный восстановительный период и переносятся пациентами намного легче.

Радиочастотная абляция
Метод, при котором на опухоль воздействуют специальными электродами.

Микроволновая абляция
В ходе этого метода хирург получает доступ к опухоли, которую локализует при помощи ультразвука или томографии. После чего новообразование прокалывается излучающей микроволны иглой-антенной. Микроволновая энергия подвергает молекулы воды в опухоли вращению, что разогревает ее до 60°С, температуры, вызывающей клеточную смерть в течение 10 минут.

Лазерная абляция
Метод представляет собой иссечение опухоли лазерным лучом, чья температура в зависимости от мощности установки и целесообразности находится в диапазоне 40-300°С.

Криоабляция
В процессе терапии опухоль обрабатывается жидким азотом с температурой -196°С. Методика предполагает 2-3 цикла замораживания.

Ультразвуковая абляция
Методика HIFU (High Intensive Focused Ultrasound) не требует хирургического доступа к опухоли и производится дистанционно через кожу. В ходе терапии опухоль разрушается пучком концентрированного ультразвука.

Кроме вышеперечисленных методов активно внедряются в онкологическую практику электровыпаривание, химическая эмболизация и другие методы химического разрушения опухолей.

Чем лечить: популярные средства от рака

Лекарственные препараты от рака в идеале должны полностью разрушать раковые клетки либо, на тех стадиях, когда это уже невозможно или нецелесообразно, — тормозить дальнейшее развитие недуга.

Гормональные препараты против рака

Раковые опухоли в большинстве своем гормонозависимы: тестостерон и эстроген являются стимуляторами их роста. Поэтому чем выше уровень этих гормонов в мужском или женском организме, тем сложнее бороться с болезнью. Поэтому одной из задач противораковой терапии является подавление выработки гормонов.

Тестостерон снижают препаратом Синэстрол, антиэстогены представлены Таксолом, Тамоксифеном, Герцептином и другими лекарствами. Золадекс и Авастин универсальны и для мужского, и для женского организмов.
Онкология щитовидной железы нуждается в снижении выработки тиреотропного гормона. Эта задача возложена на Тиреокомб, Тиреоидин, Тироксин и их аналоги.

Токсичные препараты от рака агрессивных форм

Раковые формы с ранним метастазированием требуют действенных токсичных препаратов. В таком качестве могут выступать комплексные соединения платины, вепезид или винкаалкалоиды, фторурацил, адриамицин, бевацизумаб, доцетаксел, доксорубицин, представленные на рынке различными торговыми марками.

Противовирусные лекарства для лечения рака

Поскольку многие формы рака провоцируются вирусами, в ходе их лечения применяется иммунотерапия. Для нее традиционно используются препараты внутреннего и наружного применения на основе интерферона.

Цитостатики и цитотоксины

Эти препараты применяют при терапии рака крови. Цитостатики воздействуют на опухолевые клетки быстро и радикально, что влечет за собой побочные эффекты. Цитотоксины работают намного медленнее, буквально рассасывая раковые клетки.

Универсальные противоопухолевые средства

Эти препараты нарушают процесс деления новообразований любых форм рака. В их числе фторафур, 5-фтороурацил и адриамицин.

Лечение рака на всех стадиях

В абсолютном большинстве форм рака самые обнадеживающие результаты терапии показывают больные с 1 и 2 стадиями заболевания. В то же время лечение раковых больных в 3 и особенно в 4 стадии заболевания является сложнейшей задачей мировой медицины в принципе, а российской в особенности. Осложняется ситуация тем, что в России из-за проблем с ранней диагностикой рака огромный массив пациентов узнает страшный диагноз именно на 3 стадии. Тем не менее и в Росии, и за рубежом существуют клиники, которые могут предъявить оптимистичную статистику по тяжелым раковым больным.

Видео «Современные методы лечения рака»

www.no-onco.ru

«Онкологию можно лечить в России». Онкология

Узнав о своем диагнозе, многие семьи тут же начинают искать способы уехать за границу, чтобы получить самое современное и лучшее лечение. Причина в том, что российским врачам и российской медицине люди просто не верят. Как на ваш взгляд, насколько оправдано такое отношение?

— Это по большей части стереотип. Конечно, онкологию можно лечить и в России, причем даже по базовым государственным стандартам. Многие современные технологии применяются и в бесплатных государственных клиниках, не говоря уже о возможностях частных онкологических больниц, которые предлагают лечение по международным стандартам.

Чем отличается лечение в бесплатной государственной клинике и в частной?

— Для пациента разница значительная. Отличия касаются, например, времени ожидания. Государственная система состоит из очередей, когда человек неделями не знает своего точного диагноза, стадии заболевания и ждет записи на прием или на исследование. Это очень тяжело в психологическом плане. Мы же делаем все возможное, чтобы уточнить диагноз за 2-3 дня и как можно быстрее приступить к лечению, чтобы не заставлять человека ждать. Так, результаты биопсии пациент получает уже на следующий день.

При этом такое высокотехнологичное и дорогое диагностическое исследование, как ПЭТ/КТ, для жителей Москвы и Московской области в клинике «Медицина» выполняется бесплатно для пациентов в системе ОМС.

Еще одно отличие: мы внедрили лучшие достижения российской и мировой медицины, передовой зарубежный опыт. Радиология у нас очень сильная даже по международным меркам. Лучевую терапию мы создавали совместно с лучшими специалистами «Memorial Sloan Kettering Cancer Center», по химиотерапии у нас выдающееся отделение, консультантом которого является Ганс Шмоль, один из авторов немецких стандартов химиотерапии.

Насколько промедление критично в случае онкологии?

— Нет необходимости начинать терапию в тот же день. Онкология — это не экстренная ситуация, это плановое лечение. Но чем быстрее мы начнем лечить, тем пациент быстрее выйдет из стресса, быстрее поймет, что ему оказывается помощь. Поэтому мы всегда стараемся сократить время ожидания — от постановки диагноза до начала лечения у нас проходит один-два дня.

Что представляют собой современные подходы в терапии?

— Сейчас онкология развивается очень стремительно. Сегодня лечение рака становится все более индивидуальным для каждого пациента. Это дает возможность лечить болезнь гораздо более эффективно.

20-30 лет назад лечение, например, рака молочной железы очень сильно отличалось от того, как мы лечим это заболевание сегодня. Раньше все пациенты шли по одному и тому же стандарту — радикальные операции, химиотерапия, гормонотерапия. Сегодня мы знаем, что опухоли молочной железы подразделяются на многие подтипы, каждый из которых нужно лечить по-своему, своими препаратами, своими протоколами. Чтобы определить, какая именно опухоль, у каждой конкретной пациентки, мы делаем полное генетическое исследование опухоли.

В основном, при каждой определенной мутации определенного гена имеется несколько схем, несколько препаратов, которые мы будем применять. Определяя план лечения, мы исходим из доступности, из эффективности, из клинического опыта, из возможностей пациентов.

Это невероятно влияет на результаты лечения: при первой и второй стадиях 92% пациенток выздоравливают, что меняет все картину восприятия этой болезни пациентами как неизлечимой.

Что включают в себя современные протоколы лечения?

На практике это выглядит следующим образом — основным этапом лекарственной терапии является все-таки химиотерапия — это агрессивное воздействие непосредственно на опухолевую клетку. И к этой химиотерапии бывают всякого рода добавки — это так называемая таргетная терапия, которая действует точечно на определенную мутацию определенного гена. У каждого вида рака есть свои мутации, свои гены, на которые действуют эти препараты. Эти лекарства работают как усилитель химиотерапии, говоря простыми словами.

Есть другое направление — иммунная терапия. Это те препараты, которые заставляют иммунитет вырабатывать антитела к подавлению опухолевой активности. Это самое современное направление, хотя пока такая терапия доступна далеко не для всех видов рака, кроме того, лечение весьма дорогое. Но это вопрос времени — крупнейшие фармкомпании работают, чтобы найти новые иммунные препараты.

Сегодня такой вид лечения уже применяется, например, для лечения меланомы. Мы знаем, что меланома не чувствительна к химии абсолютно и раньше пациенты с этим заболеванием были обречены. Сегодня мы можем заставить организм начать самостоятельно бороться с этой опухолью. И благодаря этим препаратам меланома стала очень хорошо излечиваться.

Есть разные механизмы и направления иммунной терапии и таргетной терапии для разных видов рака. В России эти препараты практически все зарегистрированы.

Зачастую пациентов лечение пугает не меньше, чем болезнь. Многие знают, что химиотерапия очень тяжело переносится и боятся плохого самочувствия. Насколько возможно облегчить побочные эффекты?

— Современные препараты при правильном назначении и адекватной подготовке пациентов очень эффективны и переносятся очень хорошо. В основном, лечение онкологических заболеваний — это не что-то такое из ряда вон, когда ты человек лежит и умирает. Это просто лечение хронического заболевания.

Многие пациенты у нас на химиотерапии продолжают работать и жить обычной жизнью. С адекватной подготовкой мы научились проводить ее так, что у пациент практически полностью купирована ночная рвота, не портится кровь так, что необходимо переливание. Пациент капается и идет домой в большинстве случаев.

Более того, есть способы сохранить волосы от выпадения. Для этого применяется специальный охлаждающий шлем. Он не дает препаратам во время инъекции попадать в волосяные луковицы и волосы сохраняются. Но даже, если шлем не помогает (такое иногда случается), есть способы не потерять привычный внешний вид. В нашей клинике есть парикмахер, который помогает подобрать и выполнить на заказ парик, так что окружающие даже не заметят, что пациент проходит лечение от онкологии.

Для хорошего самочувствия самое главное, чтобы пациент между химией от курса к курсу не оставался брошенным. Его должен обязательно курировать либо химиотерапевт, либо онколог — врач, который будет оперативно узнавать о любых изменениях в состоянии пациента и тут же назначать лекарства, чтобы исправить ситуацию. Это стандарт в работе нашей клиники.

Чаще всего лечение рака включает операцию. Вы уже и сами упомянули, что раньше лечение, например, рака молочной железы начиналось с радикальной операции. А как изменились подходы в хирургии сегодня?

— В настоящий момент вся онкология перешла от безумных радикальных калечащих операций к органно-сохранным. Поэтому на сегодняшний момент практически вся маммология — она органно-сохранная. На ранний стадиях возможно удаление только опухоли с сохранением молочной железы. На более поздних стадиях, мы проводим одномоментную реконструкцию — сразу же во время операции по удалению ставим женщине инмпалнтат. Это очень важно в эмоциональном плане, нет такого сильного стресса от операции. В редких случаях, когда сделать одномоментную пластику мы не можем по медицинским показаниям, мы восстанавливаем грудь в течение полугода.

Но рак молочной железы не единственная область хирургии, где применяется одномоментная реконструкция. Если мы говорим про саркомы, то сейчас имеется также одномоментное протезирование суставов и костей.

Кроме того, очень много полостных хирургических операций стало делаться лапароскопически. Во-первых, это быстрый период восстановления, это меньше травматизация, это сроки нахождения в стационаре сокращаются и меньше осложнений. Это касается и торакальной хирургии, и абдоминальной хирургии, и гинекологии, соответственно.

Радиохирургия и лучевая терапия давно уже входят в стандарты, однако не везде есть самые современные установки. Вашим пациентам доступно такое лечение?

— Да, у нас одна из лучших установок в мире в мире, и это уже не просто установка, а наша уникальная методика работы. Это метод проведения лучевой терапии опухоли с идеальными результатами и практически отсутствием осложнений. На моей памяти ни одного пациента со значимыми осложнениями не было — пациент пришел и ушел. Все лечение заняло полчаса, и 1-3 сеанса. Зачастую такое лечение полностью заменяет операцию.

Показаний для такого лечения довольно много — это и остаточные опухоли после лекарственной терапии, и профилактическое лечение после органо-сохранной операции на молочной железе. Очень много пациентов проходят лучевую терапию с заболеванием предстательной железы, когда по каким-то причинам мы не можем их прооперировать. Опять же саркомы и опухолевые поражения головного мозга. То есть такое лечение показано достаточно большому количеству пациентов. Этот метод дает великолепные результаты без травм, без кровопотери, без осложнений.

Когда говорят о лечении рака, тем более о платном лечении в частной клинике, всегда имеют ввиду огромные средства, которые надо готовить, продавая квартиры и собирая деньги в интернете. Если пациент попадает к вам, вы можете спрогнозировать, сколько примерно будет стоить ему лечение, чтобы семья могла понимать, к чему готовиться?

— Да конечно, мы можем сориентировать по стоимости лечения. Например, Если у пациентки рак молочной железы первой или второй стадии, то мы очень точно сможем построить план лечения и просчитать его стоимость. И эта сумма будет очень конкурентно-способной по сравнению с лечением за границей. При этом существенной разницы в самой стоимости лечения быть не может, так как мы используем лучшее в мире оборудование и лекарства. Разница в цене связана с уровнем заработной платы в нашей стране, по сравнению с другими странами. Существенно отличается также общая стоимость, включая наряду с лечением пациента проживание родственников, переезд, переводчиков и другие сопутствующие расходы.

Сложности могут возникнуть у пациентов с запущенными стадиями онкологии, когда во время лечения могут возникнуть непредвиденные осложнения или сопутствующие заболевания. Но и в этом случае лечение у нас будет экономнее, чем в зарубежных центрах.

— У вас есть программа работы по ОМС?

— В этой области мы видим первые позитивные подвижки. Так, уже сегодня в клинике «Медицина» проводится ПЭТ/КТ-диагностика в рамках ОМС бесплатно для пациентов из Москвы и Московской области. Это исследование, которое помогает обнаружить метастазы и узнать стадию заболевания или отследить рецидив. Жителям Москвы для этого не нужно получать никаких направлений, просто прийти с выпиской, паспортом и полисом на прием к врачу в нашу клинику и пройти исследование. Также мы работаем над тем, чтобы нас включили в квоты по лучевой терапии, чтобы сделать этот высокоэффективный ультрасовременный вид лечения доступным для наших соотечественников.

medportal.ru

про то, как лечат "рак"

Несмотря на то, что за последнюю четверть века на раковые исследования были израсходованы десятки миллиардов долларов, смертность от большинства видов рака изменилась мало. Доля вызываемых раком смертей остается столь же большой, как и прежде, а количество причиняемых раком страданий, возможно даже возрастает, потому что многие из ставших ныне популярных видов лечения обрекают пациента на жалкое существование.

Возможно, что причиной неудач раковых исследований в последние 10-20 лет стала наша убежденность в том, что нам следует стремится к фактически недостижимой цели, к открытию чудесного "средства от рака". Эти усилия отвлекли наше внимание от менее амбициозных, но потенциально более выгодных подходов, например от поиска способов уменьшить заболеваемость раком. Способов продлить жизнь пациентов после того, как рак у него возник, и способов улучшить качество его жизни в этот отрезок времени в надежде на то, что улучшение состояния его здоровья продлит его жизнь до пределов, которые были бы отпущены ему, не заболей он раком.

Приходится признать, что раковый диагноз часто, хотя и не всегда, равносилен смертному приговору, к тому же не обязательно подлежащий немедленному исполнению. Некоторые из раковых больных вылечиваются полностью либо в результате своевременного и эффективного лечения, либо в результате того, что называется спонтанной регрессией. В действительности так называемая спонтанная регрессия является скорее не спонтанной, результатом какого-то изменения питания больного, вследствие которого его природные защитные механизмы активизируются настолько, что оказываются в состоянии взять верх над клетками-предателями.

Мы убеждены, что главной целью лечения рака является дать больному возможность прожить долгую, полезную, комфортабельную, продуктивную и вызывающую чувство удовлетворения жизнь.

Для достижения этой цели в нашем распоряжении имеются следующие виды лечения:

а) хирургия, б) лучевая терапия, в) химеотерапия, г) гормональная терапия, д) иммунотерапия, е) общеукрепляющие меры, ж) дополнительный прием аскорбата (витамина С) и з) другие диетологические и нетрадиционные меры, используемые либо по отдельности, либо в различных сочетаниях. Важно, чтобы выбор конкретного вида лечения или их комбинации учитывал потребности данного пациента: лечить следует больного, а не болезнь. При раке, как ни при какой другой болезни, последствия неправильного лечения могут оказаться хуже самой болезни в том, что касается ненужных страданий и даже укорачивания жизни.

Прежде всего следует заметить, что причины многих из наиболее распространенных форм рака известны - и заболевание в одних случаях может быть предотвращено, а в других – по крайней мере уменьшена его частота. Второе, что следует отметить, - это что в большинстве случаев установленного рака хирургическое удаление опухоли в пределах ее распространения все еще является наилучшим способом лечения, хотя по анатомическим соображениям часто оно невозможно технически. Химеотерапия рака исключительно полезна при некоторых видах лейкемии, при родственных заболеваниях лимфатической системы и при некоторых других скоротечных формах рака, однако вне этих случаев ее эффективность крайне мала. Лучевая терапия во многих случаях является прекрасным дополнением к хирургическому лечению либо одна, либо в сочетании с химеотерапией, однако и сама по себе она бывает очень полезна в самых различных случаях, например при поверхностном раке кожи и при очень агрессивном раке мочевого пузыря.

Хотя все эти достижения методов лечения рака вполне реальны, они не дают оснований для благодушия. По грубым оценкам, в большой раковой больнице, специализирующейся на лечении всех видов рака, примерно треть впервые обратившихся за помощью пациентов на любой стадии болезни поддаются лечению обычными методами, и примерно треть в момент постановки первого диагноза неизлечимы. Последняя треть пациентов при своевременном применении правильного лечения, как кажется, излечиваются, однако позже болезнь возвращается в неизлечимой форме, после чего следует смерть больного. Шансы на излечение зависят от ранней постановки диагноза, однако даже в этом случае гарантии успеха лечения нет.

Иногда в случае раннего и на первый взгляд достаточно благоприятного диагноза пациент, несмотря на адекватное лечение, умирает через несколько месяцев, тогда как в других случаях пациенты с явно поздней стадией болезни, даже не получая нужного лечения, опровергают все прогнозы и живут долгие годы.

Именно эта непредсказуемость развития рака делают эту болезнь такой трудной для изучения. Об успехе того или иного вида лечения можно говорить  только как о тенденциях и только применительно к очень большим группам пациентов. По приведенным причинам мы считаем, что прием больших доз аскорбата благоприятно скажется на этих общих тенденциях.

Лечение рака хирургическими методами.

Чаще всего начальным методом лечения рака является хирургический. Если опухоль все еще локализована (стадия I, II, иногда III), единственным эффективным методом является ее удаление. Даже когда злокачественное новообразование уже распространилось по организму и не может хирургически удалено полностью, удаление основной опухоли может привести к излечению, поскольку оно освобождает организм от бремени борьбы с основным очагом рака и оставляет иммунной системе задачу уничтожения и подавления лишь уже отделившихся от этого очага раковых клеток. И, наконец, даже в безнадежной ситуации хирургическое вмешательство до некоторой степени полезно, потому что облегчает симптомы, доставляющие пациенту страдания.

Выбор способа хирургического вмешательства зависит от анатомического положения опухоли, от ее размера и степени локального распространения, а также от технических проблем восстановления оперируемого органа.

Рассмотрим простой пример. Раковая опухоль нижней части желудка оперативно доступна и легко удаляется, если только она не инфильтрировала соседние органы. Более того, непрерывность желудочно-кишечного тракта легко восстанавливается путем соединения оставшейся верхней части желудка и петли тонкой кишки. Эта операция, именуемая частичной гастрэктомией (частичной резекцией желудка), практически не дает смертельных исходов, если ее делает опытный хирург.

Совершенно иная картина наблюдается, когда опухоль располагается в верхней части желудка. В этом случае она трудно доступна. Вскрытие грудной клетки значительно увеличивает вероятность послеоперационных осложнений. Удаление опухоли означает в этом случае удаление всего желудка и селезенки. Что важнее всего, восстановление

потребует соединение нижней части пищевода с частью тонкой кишки, и даже у самого опытного хирурга это соединение может оказаться неплотным с самыми тяжелыми для пациента последствиями сразу же после операции. Эта операция называемая полной гастэктомией, сопряжена с гораздо большим риском, чем  частичная гастрэктомия. Однако, большое хирургическое вмешательство не всегда является лучшим хирургическим вмешательством, и технический триумф хирурга и его команды может обернутся страданиями для больного. У пациента с раком поджелудочной железы технически возможно удаление всей поджелудочной железы, но эта операция дает настолько большую послеоперационную смертность и делает пациентов настолько беспомощными хроническими инвалидами, что мало кто из хирургов теперь посоветует делать ее. Даже в описанном выше случае рака верхней части желудка хирург сталкивается с серьезными этическими проблемами. Если хирургу хорошей средней опытности дать прооперировать десять таких больных и двое из них в течение первой недели после операции умрут от серьезных послеоперационных осложнений, то это не будет показателем технического умения хирурга. Из остальных восьми пациентов в течение следующего года семеро могут умереть от рецидива рака, и потенциально вылеченным останется только один пациент.

Большинство хирургов склоняются к тому мнению, что без операции умереть должны были бы все десять и что надолго сохранить жизнь даже одному из них - успех. Однако с моральной точки зрения это очень трудное решение. Мы считаем, что большинство осведомленных пациентов согласились бы принять шанс 1:10 оказаться счастливчиком и прожить еще долго.

Однако, при тех же шансах излечиться без операции они предпочли бы меньший риск немедленной смерти и лечение,  сопряженное с меньшими страданиями, если бы таковое было возможно. Тот факт, что более обширная хирургическая операция не обязательно является лучшей операцией, хорошо иллюстрируется дилеммой, перед которой оказывается хирург в случае наиболее часто встречающегося у женщин вида рака – рака груди. В течении многих лет стандартным методом лечения этого вида рака была ампутация молочной железы. Это обширная и уродующая женщину операция не только оставляет её без груди, но и с ощущением депрессии, вызванной удалением находившихся под опухолью мышц. С уродливым и почти всегда с постоянным отёком плеча из-за хирургического вмешательства в его лимфатический дренаж. Тем не менее, эта операция быстро получила признание во всём мире, потому что она соответствовала фундаментальному, хирургическому принципу удаления главной опухоли  с относящимися к ней лимфатическими узлами и потому что многие прооперированные женщины жили после операции долгие годы и были явно излечены.

            В начале 1950-х годов благодаря прогрессу методов анестезии и реанимации в США была разработана  операция так называемой сверхрадикальной мастэктонии. Она представляет собой обычную процедуру, дополненную хирургическим удалением всех лимфатических узлов на данной стороне шеи, вскрытием грудной клетки и вырезанием всех лимфатических узлов вдоль внутренней цепи молочной железы между грудной клеткой и сердцем. Казалось, что применение этой операции оправдано тем обстоятельством, что у значительной части пациенток эти глубоко расположенные лимфатические узлы оказывались уже пораженными раком. Однако, хотя такое обширное хирургическое вмешательство диктовалось вполне здравыми соображениями, его результаты не оказались лучше результатов менее радикальных операций, и в настоящее время у сверхрадикальной мастэктонии мало сторонников.

            Таким образом, мы имеем здесь две противоположные тенденции: с помощью крайне радикальной операции удалять все злокачественные ткани или удалять только явную опухоль, руководствуясь тем, что более простая операция приносит больным столько же пользы, как и более обширная операция, которая травмирует их сильнее. Похоже. Что чем меньше объём операции, сделанной пациентке с раком груди, тем выше её шансы на выживание. Вред, наносимый организму хирургическим вмешательством или облучением, может быть больше чем польза от частичного сдерживания болезни. Это навело многих думающих хирургов на мысль о том, стоит ли вообще лечить пациенток с раком груди или лучше оставить их в покое. Это серьёзный вопрос и он требует ответа.

            Проблеме лечения рака груди была посвящена работа Макферсона и Фокса (1977). Эти авторы отмечают. Что рак груди является, особенно в Европе и США, одной из главной причин женской смертности и что 7 миллионов из живущих ныне в США женщин заболеют раком груди когда – то на протяжении своей жизни. Выполнив детальный анализ восми недавних клинических исследований, они приходят к следующим выводам;

1.       С точки зрения выживаемости пациентов радикальная операция (с лучевой терапией) эквивалентна простой операции с послеоперационной лучевой терапией. С точки зрения объёма оперативного вмешательства, страданий для пациента, продолжительности выздоровления и времени заживления ран разница между этими двумя методами существенна.

2.       С точки зрения выживаемости пациентов с пораженными близлежащими лимфатическими узлами локальное удаление опухоли с лучевой терапией, по-видимому, равноценно радикальной (с той только разницей, что частота рецидивов при локальной операции несколько выше).

3.       Послеоперационная лучевая терапия приносит, однако, мало пользы, а для некоторых пациентов она просто вредна.

Можно спросить, почему мала разница выживаемости пациентов, подвергнутых простой операции, и пациентов, подвергнутых более обширной операции с удалением лимфатических узлов, часто содержащих злокачественные клетки. Ответ может заключаться в том, что эти лимфатические узлы являются частью нашей системы защитных механизмов, которая, если её не трогать, может оказаться в состоянии одолеть злокачественный рост, но которой наносится значительный урон удалением лимфатических узлов.

Из этого следует тот вывод, что естественные защитные механизмы человеческого организма обычно в состоянии подавить и уничтожить остаточные раковые клетки. Роль этих защитных природных механизмов трудно переоценить.

Хирургическое лечение эффективно, по крайне мере на некоторых стадиях болезни, при раке груди, желудка, толстой и тонкой кишки, молочного пузыря, матки, яичек, яичника, мозга, костей и мышц. Пока это возможно, первым средством борьбы с раком должна оставаться хирургия, и такой довольно консервативный подход себя оправдывает. В настоящее время существует мало показаний (кроме разве что необходимости смягчить особенно мучительные симптомы) к очень обширному анатомическому иссечению, хотя современные методы анестезии и реанимации делают его возможным.

Для многих раковых больных хирургия является наилучшим первичным методом лечения. Как будет показано позже в этой статье, между хирургическим лечением и усиленным приёмом витамина С нет несовместимости.

Лечение рака с помощью лучевой терапии.

            Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом- Конрадом Рентгеном, а радиоактивность – в 1896 году французским физиком Анри Беккерелем, который показал, что соединения урана испускают излучение похожее на рентгеновское, которое было названо гамма-лучами. Вскоре было обнаружено, что и рентгеновские и гамма-лучи повреждают ткани и вызывают рак. Было также обнаружено, что злокачественные ткани они повреждают больше, чем нормальные, и это открытие вскоре легло в основу их применения для лечения рака. В те далёкие времена результаты этого лечения показались почти чудесными. Так сквамозная эпителиома губы, отвратительная выступающая изъязвленная опухоль, которая прежде для своего удаления требовала весьма обширной и уродующей лицо операции, теперь излечивалась облучением рентгеновскими лучами или излучением радия или радона (с помощью полой иглы помещённой в опухоль). Через несколько недель опухоль исчезала, оставляя после себя лишь небольшой шрам. Это было очень большое достижение.

            Для лечения рака применяют также гамма-лучи, испускаемые радиоактивным изотопом кобальта, кобальтом – 60, который получается в ядерных реакторах.

            По некоторым причинам не все опухоли откликаются на лечение рентгеновскими или гамма лучами. Пытаясь решить эту проблему, учёные начали изучать действие на рак других высокоэнергичных лучей и частиц. Были испытаны быстрые нейтроны, протоны, пионы и другие частицы. Это применение физики высоких энергий к лечению рака даёт основание для некоторых надежд, но в настоящее время эти исследования находятся в стадии экспериментов.

            Действие излучения на ткани заключается главным образом в повреждении и разрушении делящихся клеток. Есть у него и другое действие, которое при лечении рака может оказаться почти столь же важным. Это повреждение основного вещества (межклеточной связки) во всей облучаемой области, в результате которого уцелевшим при облучении опухолевым клеткам остаётся более выносливое и более стойкое к их вторжению окружение.

            Поскольку многие опухолевые клетки делятся быстрее клеток нормальных тканей, излучение повреждает опухоль больше, чем нормальную ткань. Это может показаться парадоксом, но лучше всего реагируют на излучения высокой энергии именно наиболее злокачественные опухоли. Медленно растущие опухоли плохо реагируют на лучевую терапию; их называют «радиационноустойчивыми». Чтобы достаточно повредить такую опухоль, придётся нанести неприемлемо большой ущерб нормальным тканям.

            Для выхода из этого положения приходится облучать опухоль с нескольких направлений: правильно выбирая направление пучков, можно подвергнуть опухоль более высокой дозе облучения, не подвергая кожу и прилегающие к опухоли ткани недопустимой дозе облучения.

            В некоторых ситуациях лучевая терапия используется в качестве единственного метода лечения, в других – в качестве дополнения к хирургической операции. Во втором случае она применяется либо до операции, чтобы заставить опухоль сократится и чтобы подавить тенденцию к распространению её периферийных клеток, либо после операции, чтобы подавить любые опухолевые клетки, оставшиеся после операции. Возможно применение лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия может быть радикальной, с использованием больших доз в расчёте на излечение, либо паллиативной, с применением малых доз для облегчения симптомов.

Облучение может быть внутренним, с помощью радиоактивного источника, имплантированного в опухоль или рядом с ней. В некоторых случаях эффективность лучевой терапии можно увеличить, локализуя радиоактивные изотопы в опухоли. Ткань щитовидной железы собирает в себя йод из крови, и при некоторых видах рака щитовидной железы опухоль сохраняет эту способность. Поэтому если сначала стимулировать активность этих клеток с помощью стимулирующего щитовидную железу гормона, а затем дать пациенту выпить раствор, содержащий радиоактивный изотоп йода, то большая часть радиоактивности сосредоточится в опухоли и излучение высокой энергии будет избирательно разрушать только раковые клетки. Другим примером использования этого метода является применение радиоактивного изотопа фосфора, концентрирующегося в костях и избирательно облучающего кости и костный мозг.

При внешнем облучении повреждение кожи обычно ограничивается умеренной эритемой (покраснением) в месте входа пучка с последующим шелушением и умеренной пигментацией. Однако при использовании высоких доз или при повышенной чувствительности пациента могут возникать настоящие лучевые ожоги, в тяжелых случаях – с полным разрушением кожи. Высокие дозы облучения могут также привести к радиационному некрозу ( разрушению) кости, который является очень неприятным осложнением при неправильной лучевой терапии. К счастью такие осложнения крайне редки. Однако с некоторыми осложнениями приходится мириться ради долговременной пользы для пациента. Так, при лечении рака мочевого пузыря невозможно избежать облучения здоровой прямой кишки. Из-за этого вызванная повреждением слизистой оболочки прямой кишки диарея является почти неизбежным спутником лучевой терапии рака мочевого пузыря, однако со временем слизистая оболочка прямой кишки восстанавливается, диарея прекращается, и пациент может быть излечен.

Общие побочные эффекты лучевой терапии зависят от объёма облучаемых тканей. Эти эффекты будут полностью отсутствовать, например, при облучении небольшой опухоли губы, но могут быть вполне заметны при лучевой терапии рака груди, когда действию излучения приходится подвергать лежащую за ней грудную клетку, лёгкое и лопатку. Они проявляются в слабости и часто тошноте, иногда сопровождаемой рвотой. Эти побочные эффекты постепенно исчезают по окончании курса лучевой терапии. Когда облучаемая область включает себя значительный объем активного костного мозга – у взрослых при облучении таза, позвоночника и грудной клетки, - возможно заметное снижение уровня белых кровяных тел и тромбоцитов, что увеличивает риск инфекций и кровотечений.

В определённых случаях на этот риск приходится идти, и он приемлем при условии, что регулярно делаются анализы крови. К этим случаям относится лучевая терапия некоторых очень чувствительных к облучению опухолей мозга (особенно у детей) и облучение больших объёмов тканей, как это может оказаться необходимым при лечении болезни Ходжкина, а также некоторых видов лейкемии. В самом деле, при некоторых видов лейкемии облучать иногда приходится всё тело, хотя и ограниченными дозами и с перерывами в лечении, позволяющими здоровым тканям восстановиться.

Можно сделать вывод, что лучевая терапия высоких энергий является вторым по важности средством нашего терапевтического арсенала. Доже в одиночку она способна справиться со многими опухолями, а в сочетании с хирургией или химиотерапией она повышает шансы на излечение и от многих других. Её побочные эффекты редко бывают очень тяжелыми, и их можно избежать при квалифицированном наблюдении за больным. Это правда, что некоторые часто встречающиеся виды рака, например рака желудка и ободочной кишки, практически не лечатся облучением, но это лишь подчёркивает эффективность данного метода лечения во многих случаях.

Лечение рака с помощью химиотерапии.

Идеальным химиотерапевтическим агентом для рака было бы вещество, избирательно разрушающее все злокачественные клетки, но не причиняющие ни какого вреда никаким нормальным. Сульфамидные препараты и пенициллин, например, являются веществами, которые используют явные различия метаболизма бактерий и клеток организма, в результате чего эти вещества в очень малых концентрациях губительны для многих бактерий и в весьма больших концентрациях вредны для людей, если не считать отдельных сверхчувствительных индивидуумов.

Похоже, что по мере того как открываются, синтезируются, испытываются и успешно внедряются в клиническую практику всё более и более мощные антибактериальные агенты, сбывается сделанное в начале этого века блестящим немецким химиком Паулем Эрлихом предсказание о том, что для любой болезни может быть изготовлено своё химическое вещество, своя «серебряная пуля», которая будет в состоянии поразить эту болезнь. Терпеливо синтезируя и испытывая всё новые вещества, Эрлих открыл арсфенамин, первое из известных химических веществ, излечивающих конкретную болезнь, в данном случае сифилис. В 1930-е годы другой блестящий немецкий химик, Герхард Домакг, работая в промышленности синтетических красителей, после многих тысяч опытов обнаружил, что один из таких красителей, «пронтозил рубрум», предохраняет подопытных мышей от пневмонии, и мир получил сульфамиды. Во время Второй мировой войны насущная необходимость спасать раненых от газовой гангрены ран заставила вспомнить о сделанном за год до этого случайном открытии пенициллина шотландским бактериологом Александром Флемингом.

Все эти успехи базируются на использовании некоторого различия между метаболизмом бактериальных клеток-агрессоров и метаболизма клеток ставшего жертвой их вторжения человека. По нашему мнению, в самом успехе антибактериальной химиотерапии коренятся причины неудач противораковой химиотерапии. Главная причина заключается в том, что раковые клетки не являются чужеродными пришельцами. Злокачественные клетки рака желудка Ивана Петровича Сидорова похожи на нормальные клетки его тела. Эти безудержно размножающиеся клетки принадлежат Ивану Петровичу и коренным образом отличаются от любых клеток, нормальных или злокачественных, его сестры, его родителей, его дедушек и бабушек, любого другого человека.

Своими главными успехами химиотерапия рака обязана предположению о том, что раковые клетки делятся гораздо быстрее нормальных. Считалось. Что любой химический яд, преимущественно убивающий делящиеся клетки, окажет больше разрушительного действия на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма- хозяина, предположительно ведущие себя спокойнее. Однако сравнительно недавние исследования кинетики раковых клеток показали, что в действительности скорость их деления меньше скорости деления нормальных клеток многих тканей организма, например кожи, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и костного мозга, ответственного за выработку красных и белых кровяных тел, а также тромбоцитов.

Химическое соединение дихлорэтилсульфид, в просторечии именуемое горчичным газом, - смертельно ядовитое отравляющее вещество нарывного действия. Оно широко использовалось в качестве отравляющего газа в Первую мировую войну, и тогда же было замечено, что у переживших газовую атаку с применением горчичного газа резко снижалось содержание в крови белых клеток; у них возникала лейкопения, дефицит лейкоцитов. Тогда было высказано предположение, что это вещество может оказаться лекарством против лейкемии, когда в крови наблюдается огромный избыток лейкоцитов.

Затем были осторожно предприняты опыты на людях с использованием нитрированной горчицы – сходного с дихлорэтилсульфидом соединения. Хотя полного излечения достигнуто не было, были зарегистрированы случаи некоторой ремиссии у безнадёжных пациентов. Примерно в это же время, в конце 40-х годов, Сидней Фарбер сообщил о похожей, вполне реальной, хотя и временной ремиссии, которую у больных лейкемией вызывает другое лекарство, метотрексат, вещество сходное с одним из витаминов «В», фолиевой кислотой, которая необходима для деления клеток. Это была многообещающая заря химиотерапии рака – открытие и применение первых отличных от гормонов лекарств, способных заметно задержать развитие рака. При столь успешном начале казалось, что успешная химиотерапия всех видов рака – лишь вопрос времени.

Однако после периода ремиссии лейкемия возвращалась, а лекарство отравляло пациента, вызывая у него тяжелые побочные эффекты. Эти лекарства были, правда, несколько более ядовиты для злокачественных клеток, чем для нормальных, так что некоторая польза от их применения всё же была. Разница между скоростью роста злокачественной опухоли и скоростью роста нормальной ткани обусловлена скорее не скоростью процесса деления клеток, а контролем за этим процессом. Деление нормальных клеток может происходить быстро, однако их делится ровно столько, сколько нужно для нормального функционирования организма. Клетки злокачественной опухоли находится в значительной мере вне контроля. Некоторые опухолевые клетки постоянно разрушаются, однако опухоль может производить новые клетки гораздо быстрее, и тогда она будет быстро расти. Даже медленно растущая опухоль, которая производит новые клетки лишь чуть быстрее, чем они уничтожаются, со временем может вызвать смерть больного.

Есть ли вообще какая-либо от цитотоксичных (уничтожающих клетки) агентов в такой ситуации? Ответить на этот вопрос трудно, и многие опытные клиницисты выражают свои сомнения.

Рассмотрим довольно типичный случай «плотной» опухоли, клетки которой размножаются медленнее клеток костного мозга, клеток желудочно-кишечного тракта и даже клеток кожи. Допустим,  что вы собрались лечить эту опухоль постоянным применением цитотоксичного агента. Это лекарство будет убивать любую делящеюся клетку, будь то «нормальная» или «злокачественная» клетка. Лечение несомненно задержит рост опухоли, и из за постоянной потери клеток она может даже значительно уменьшится в размерах. Разрушительные действия такого лечения на делящиеся быстрее нормальные клетки будут, однако, гораздо больше. Костный мозг будет постоянно повреждаться и перестанет вырабатывать тромбоциты, следствием чего может стать смерть пациента от кровоизлияния. Он может перестать производить гранулоциты, от чего пациент станет крайне восприимчив к любой инфекции, и это тоже может привести к смертельному исходу. Через некоторое время у пациента разовьётся анемия из за прекращения выработки красных кровяных тел. Для желудочно-кишечного тракта последствия такого лечения будут в равной степени разрушительны. Их первым признаком будет тошнота, а вскоре и рвота. Затем наступит атрофия ворсинок слизистой оболочки кишечника, постоянная диарея (понос) и неспособность усваивать какую либо пищу. Первым последствием для кожи будет полная утрата волос с последующим эксфолиативным дерматитом. Возможны и другие разрушительные последствия для нормальных тканей – от геморрагического цистита до повреждения мозга. Ясно, что если мы станем продолжать такое лечение, мы убьём пациента раньше, чем его опухоль. Такое уже случалось и трагедия состоит в том, что это происходит и сейчас при агрессивном и неоправданном использовании цитотоксической терапии.

Одним из способов преодоления этой трудности является прерываемое повторное применение цитотоксического агента, дающее пациенту возможность восстановить повреждённые ткани в промежутках между курсами приёма лекарства. Такой «метод импульсных доз» использует более высокую способность нормальных клеток к размножению и их больший восстановительный потенциал. При приёме первой дозы повреждаются все уязвимые клетки, нормальные и злокачественные, и пациент испытывает большинство (если не все) перечисленных выше побочных эффектов. Однако в перерыве приёма лечения эти неприятные симптомы могут пройти и костный мозг, желудочно-кишечный тракт и кожа восстанавливаются быстрее, чем опухоль. Если правильно выбрать дозу цитотоксического агента и, что ещё важнее, продолжительность перерыва для восстановления нормальных тканей, не позволяющую восстановиться опухоли, то можно добиться такого положения, когда в результате повторных циклов лечения существенно повреждаемая нормальная ткань будет всё-таки восстанавливаться, тогда как опухоли будет наноситься всё больший и больший ущерб вплоть до её полного искоренения.

Тимур Соловьев
газета "СОВЕРШЕННО СЕКРЕТНО"
№1 от 2001г.

radonta.ru

Как лечат рак?

За последнее десятилетие отношение медицины к раку значительно изменилось. Если ещё совсем недавно рак считали неизлечимым заболеванием, сегодня имеются довольно эффективные способы борьбы с этим тяжелым недугом. Наиболее распространёнными методами являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

У тех, кто столкнулся с этим тяжёлым заболеванием, часто возникает вопрос: лечат ли рак. Врачи утверждают, что способы лечения и вероятность выживания зависит от стадии рака. Подробнее об этом можете прочитать в этой статье: Можно ли вылечить рак?. Рассмотрим основные методы лечения.

Хирургическое вмешательство

Лечение с помощью операции является самым распространенным методом лечения рака. Так, хирургически удаляются раковые клетки, метастазы, а также поврежденные раком здоровые клетки организма. Этим методом в онкологии не только лечат рак, но и подготавливают пациентов к радиотерапии. Хирургическое лечение, как правило, всегда дополняется другими методами, так как практически невозможно удалить все раковые клетки с помощью скальпеля. Операция по удалению раковых клеток проходит, чаще всего, довольно быстро и без последствий. Существенным минусом этого метода является то, что после операции нередко наблюдается рецидив, ведь в организме остались раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из базовых методов лечения рака. При химиотерапии больному регулярно вводят противоопухолевый препарат внутривенно с помощью шприца или капельницы. Химиотерапией лечат рак там, где удобно пациенту, но чаще в условиях стационара, так как во время лечения могут быть нежелательные последствия, например, рвота или удушье.

На сегодняшний день в онкологии для химиотерапии применяются цитотоксины. Это сильные химические вещества, полученные из удушающего газа – иприта. Лекарство при попадании в организм начинает активно уничтожать раковые клетки или останавливает их рост, благодаря чему достигается ремиссия. При лечении рака молочной железы и простаты яичников всегда дополнительно

elhow.ru

Как лечат онкологию – Лечение рака: химиотерапия, медицинские препараты

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о