Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности: Одышка (диспноэ) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Для большинства людей стресс является реалией жизни. Этот термин был предложен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Он позаимствовал техническое понятие, означающее напряжение, нажим, давление, из науки о сопротивлении материалов, метко употребив его применительно к человеку.

Факторы, вызывающие стресс  -стрессоры различны. Усилие, напряжение, утомление, боль, унижение от публичного порицания, неожиданная необходимость максимально сосредоточиться, и даже крупный успех и очень радостное событие –любое из перечисленных состояний ведет к возможности возникновения стресса. Человеческий организм реагирует на стрессовую ситуацию стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, назначение которых – справиться с возросшими требованиями.

Наше тело реагирует на стресс выделением особых «стрессорных» гормонов – адреналина и кортизола. Происходит учащение пульса и повышение кровяного давления, одновременно поднимается уровень сахара в крови.

Обычно это состояние продолжается ограниченное время, затем человек справляется с поставленной перед ним задачей и все изменения возвращаются к норме. Если стресс продолжается длительное время, ваше тело адаптируется к стрессу и эта адаптация приводит к возникновению таких состояний как повышенное артериальное давление, одышке, боли в мышцах и суставах и слабости.

Стресс и сердечная недостаточность связаны и способны взаимно усугублять друг друга. Стресс может усиливать проявления сердечной недостаточности и, с другой стороны, осознание наличия у вас сердечной недостаточности может вносить дополнительный вклад в стресс, который Вы испытываете.

Так как стресс является частью нашей жизни важно научиться справляться с ним. Попробуйте определить источник стресса. Разделите источники стресса на те, которые вы можете и не можете контролировать.

• Важно знать какие действия действительно способствуют расслаблению с точки зрения физиологии организма, а какие только усугубляют стрессорные воздействия. К расслабляющим воздействиям относятся: Прослушивание спокойной музыки. Чтение. Рыбалка. Релаксирующие практики.
• Попытка успокоиться за чашкой кофе, выкуриванием сигареты или бокалом вина только усугубят ваше состояние. Постарайтесь научиться говорить «Нет». Осознайте, что существуют лимиты активности, которую вы способны выполнять. Не забывайте смеяться.

Факты о депрессии

• Депрессия может быть одним из симптомов сердечной недостаточности и/или реакцией на факт определения у Вас этого заболевания.
• Симптомы депрессии и симптомы сердечной недостаточности могут быть похожи (слабость, снижение концентрации внимания, снижение интереса к сексу) и часто депрессия не распознается у больных сердеч-ной недостаточностью.
• Депрессия не имеет прямой связи с тяжестью течения сердечной недостаточности.
• Депрессия встречается более, чем у половины больных сердечной недостаточностью.

Сочетание депрессии и хронической сердечной недостаточности усугубляет течение последней, вызывая более частые госпитализации, и более тяжелую симптоматику.

Зав.отделением медицинской реабилитации              В.А. Топораш

Когда не хватает воздуха: причины одышки

Почти каждому знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице. 

Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание – естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, – и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха – словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией – низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией – низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог – чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки

• инспираторная одышка (трудно вдохнуть) – больше характерна для заболеваний сердца
• экспираторная одышка (трудно выдохнуть), – чаще всего возникает при бронхиальной астме из-за спазмов
• смешанная одышка (когда затруднен и вдох и выдох) – свойственна самым разным заболеваниям

Причины и способы лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро – в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно – за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

• Плохая физическая форма

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3–4 этажей.

• Паническая атака

• Анемия или малокровие

• Легочные заболевания

• Ишемическая болезнь сердца

• Застойная сердечная недостаточность

• Сердечная астма или пароксизмальная одышка

• Тромбоэмболия легочной артерии

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая сердечная недостаточность | Публикации клиники «Семейный доктор»

Хроническая сердечная недостаточность является достаточно серьезным и даже опасным состоянием. Сердечная недостаточность — это всегда следствие какого-то заболевания. Чаще всего сердечная недостаточность является результатом ишемической болезни сердца, перенесенным инфарктом миокарда, стенокардии напряжения, гипертонической болезни, порока сердца, кардиомиопатии, сахарного диабета.

В результате поражения, сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, в результате чего нарушается снабжение органов и тканей организма кислородом и питательными веществами.

Сердечная недостаточность может быть разной. Выделяют систолическую и диастолическую сердечную недостаточность.

Систолическая сердечная недостаточность развивается, когда у сердечной мышцы недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать достаточное количество крови из сердца в остальную часть тела.

Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда вытолкнув кровь из сердца, сердечная мышца не может полностью расслабиться, и желудочки не заполняются достаточным количеством крови, необходимым для адекватного кровоснабжения организма.

Симптомы и методы диагностики

Проявляется сердечная недостаточность следующими симптомами: одышка в покое и при нагрузке, повышенная утомляемость, слабость, отеки ног, учащенное сердцебиение.

Для того чтобы установить наличие и степень выраженности сердечной недостаточности, врач использует различные методы диагностики:

Чем раньше вы обнаружите у себя признаки (симптомы) сердечной недостаточности и обратитесь к врачу, тем скорее вам будет назначено необходимое лечение.

Профилактика и лечение

Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарственные препараты, основными являются:

1.      Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца: кроме того удаляют из организма избыток жидкости и натрия, восстанавливают структуру сердечно-сосудистой системы.

2.      Бета–блокаторы: применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.

3.      Антагонисты рецепторов к альдостерону: альдостерон (гормон, вырабатывающийся в организме) в высоких значениях приводит к прогрессированию сердечной недостаточности, усиливает рубцевание в области поврежденного миокарда ( после инфаркта миокарда). Поэтому прием препаратов данной группы необходим для улучшения прогноза.

4.       Диуретики (мочегонные): препятствуют задержке жидкости в организме, увеличивают выведение соли и воды, что приводит к уменьшению одышки и отеков.

5.       Сердечные гликозиды (дигоксин): уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца. Применение препарата в настоящее время очень ограниченно, только при наличии аритмии и по согласованию с врачом.

6.      Вазодилататоры: используются в качестве дополнительного средства, они облегчают сердечную боль, расширяя сосуды, существенно снижают нагрузку и облегчают работу сердца.

Также используются в лечении сердечной недостаточности антиагреганты, антикоагулянты, статины.

Для профилактики и лечения крайне важна ваша роль в помощи своему организму:

1.       Необходимо нормализовать вес тела, это приведет к уменьшению нагрузки на сердце.

2.       Диета играет значимую роль в процессе лечения. Необходимо избегать жирной, мучной и сладкой пищи. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым, бобовым, использовать необрушенный рис, хлеб грубого помола. Уменьшить количество потребляемой соли.

3.       Ограничить употребление алкоголя.

4.       Отказаться о курения.

5.       Поддерживать активный образ жизни. При нетяжелой степени сердечной недостаточности полезна регулярная дозированная физическая нагрузка. Важен регулярный и полноценный сон 7-8 ч в сутки.

Информацию для Вас подготовила:

Астраханцева Полина Валерьевна – врач-кардиолог, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.

Что нужно знать о сердечной недостаточности?

«Сердечная недостаточность» — болезнью, которой, согласно статистике, страдает 5,1 миллиона россиян. По мнению врачей, количество пациентов с таким диагнозом на самом деле выше и достигает 9 миллионов человек.

Что это такое?
Сердечная мышца, наш пламенный мотор весом 250-300 граммов, в спокойном состоянии перекачивает 4-5 литров крови в минуту. Когда этот биологический насос перестает справляться со своей нагрузкой и теряет способность нормально сокращаться, а следовательно, поставлять необходимое количество крови к органам, возникает сердечная недостаточность. Смертность от этой болезни в нашей стране в 10 раз превышает смертность от инфаркта миокарда — ежегодно от сердечной недостаточности умирает 612 тысяч россиян.

Поскольку кровь разносит питательные вещества по всему телу, от сердечной недостаточности страдает весь организм. «Несмотря на свое название — «сердечная недостаточность» — болезнь поражает не только сердце. При данной патологии происходит снижение сердечного выброса и ухудшение кровоснабжения всех органов и систем. Не только ухудшается сократительная способность сердца, но страдают печень, почки, центральная нервная и мышечная системы».

Сердечную недостаточность делят на острую и хроническую. Первая развивается быстро, вторая может «назревать» месяцами. Вначале одышка и учащенное сердцебиение проявляются только при повышенной физической нагрузке, которая раньше таких симптомов не вызывала. Затем эти симптомы можно наблюдать и при обычной физической нагрузке, появляется сухой кашель. Когда болезнь прогрессирует, синеют конечности, можно наблюдать один из характерных признаков сердечной недостаточности-повышенную утомляемость; при недостаточности правого желудочка возникают отеки.

Кто в опасности?
В России этот недуг развивается в основном у людей предпенсионного или раннего пенсионного возраста. Возраст людей, страдающих этой болезнью в России — 50-69 лет. Это принципиальное отличие нашей страны от США и Западной Европы, где сердечная недостаточность чаще встречается в возрасте от 70 до 89 лет.

Удивительно, но портрет отечественной сердечной недостаточности отличается от мирового еще и тем, что в нашей стране этот недуг считается преимущественно женским-дамы составляют 60% пациентов с таким диагнозом. В то же время в остальном мире сердечная недостаточность -мужской недуг. Как считают специалисты, это связано с тем, что жительницы нашей страны больше следят за своим здоровьем, занимаются спортом и чаще проходят диспансеризацию, способную выявить заболевание на ранней стадии. Мужчины же, напротив, «тянут до последнего», попадая затем в больницу с обострением болезни (декомпенсацией), после которой кардинально нарушаются функции сердца. Именно поэтому до 30% пациентов с декомпенсацией умирают в течение года после выписки из больницы.

Помимо того, что риск сердечной недостаточности, как и других болезней, увеличивается в пожилом возрасте, она может развиться и значительно раньше вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета.

Что делать?
Советы по профилактике сердечной недостаточности, как и любой другой болезни, сводятся, как это ни банально, к здоровому образу жизни и правильному питанию. Сердечную недостаточность можно сравнить с лавиной, которая сносит все на своем пути. На последней стадии противостоять этому практически невозможно. Но любая лавина начинается с маленького снежного кома. И если делать какие-то профилактические мероприятия в самом начале, то развитие заболевания можно предотвратить.

Для раннего выявления болезни необходимо вовремя проходить диспансеризацию. Если у вас повышено кровяное давление или обнаружена ишемическая болезнь сердца, нужно начинать лечение как можно раньше — это поможет не допустить развития сердечной недостаточности. Если появились специфические симптомы сердечной недостаточности — одышка, отеки, то обязательно нужно прийти на специализированное обследование, чтобы как можно раньше поставить диагноз и начать специфическую терапию. Это жизненно необходимо. Поскольку диагноз сердечной недостаточности на далеко зашедшей стадии — фактически приговор пациента. Умеренная физическая активность, например, регулярные прогулки, быстрая ходьба, а также своевременное обследование призваны не допустить развития болезни. Лучше всего, говорят врачи, отказаться от курения и жирной пищи, уменьшить ее калорийность, потреблять больше белков. Все это, помимо прочего, позволит вам похудеть, а значит, избавиться еще от одного фактора риска развития сердечной недостаточности -лишнего веса или ожирения. Берегите свой пламенный мотор!

Одышка, что это такое, причины и лечение

Одышка: виды, связь с онкологией

Под одышкой понимают нарушение дыхания, сопровождающееся изменением его частоты и глубины. Обычно дыхание при одышке становится учащенным и поверхностным. Это проявляется как компенсаторный механизм, ответ организма на кислородный дефицит.

Если одышка возникает при вдохе, ее называют инспираторной, на выдохе – экспираторной. При этом может возникать и смешанная, то есть как на вдохе, так и на выдохе.

Проблема связана с дефицитом воздуха, когда наступает ощущение, что грудная клетка сдавливается.

Человек здоровый также может столкнуться с данной проблемой, тогда она называется физиологической.

Одышка: какой она бывает

Итак, если взять причину возникновения одышки, то она дифференцируется на физиологическую и патологическую.

Первая возникает в ряде случаев, среди которых:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Большие высоты;
• Замкнутые помещения, где чрезмерно накапливается углекислый газ.

Данный вид одышки быстро проходит. Чтобы избавиться от нее, нужно больше двигаться, физическую нагрузку увеличивать постепенно, приспосабливаться к высотам.

Если же проблема долговременная и вносит в жизнь определенный дискомфорт, то это уже проявления патологического характера. Данное состояние говорит о том, что в организме развивается заболевание. И, чтобы справиться с ним, необходимо выявить его как можно быстрее и начать соответствующее лечение.

Патологическая проблема по причине ее возникновения классифицируется на:

• Сердечную;
• Легочную;
• Центральную.

В последнем случае патологии происходят в головном мозге и крови. У больного раковым заболеванием развивается любой вид одышки патологического характера.

Возникновение проблемы

Причины возникновения патологической одышки не определены до конца, однако существует мнение, что к ней приводят несколько механизмов.

Центр дыхания человека локализован в стволовой части головного мозга. Он реагирует изменением глубины и ритма дыхания на напряжение дыхательной мускулатуры и газовый состав крови.

В легких совершается газообмен, кровоток ускоряется либо замедляется там, где располагаются капиллярная сеть легочных альвеол. Если работа сердца нарушена, это отражается на парциальном давлении кислорода и углекислого газа.

Точно также происходит в случае неадекватного сосудистого давления, пониженного либо повышенного.

Когда в окружении опухолевого очага легочная ткань изменяется, это также изменяет содержание газов крови, так как отек мешает проникновению в кровеносные сосуды газов.

Еще одна видимая причина возникновения проблемы – растяжимость ткани легких. Образующиеся рубцовые и опухолевые изменения органа приводит к потере эластичности. Это запускает сигнал в центр дыхания головного мозга, который рефлекторно начинает учащать движения дыхания.

Опухолевые патологии либо присутствие в плевре излишней жидкой массы, точно также дают информацию в дыхательный центр, и динамика дыхания меняется.

Если опухолевый очаг локализуется в бронхах, то происходит нарушение прохождения воздуха по бронхиальному дереву. Пораженная зона бронхов теряет эластичность, ее просвет частично закрывает опухоль, именно поэтому дыхание затрудняется, центр дыхания не способен исправить его частоту и глубину.

Онкология и сердечная одышка

В большинстве случаев, проблема, которую мы рассматриваем, связана с патологиями сердца. Не случайно она входит в группу симптомов сердечной недостаточности.

Отметим, что онкология сердца и данный вариант проблемы встречаются довольно редко. Проблема возникает и развивается, как и все иные симптомы сердечной недостаточности.

Развиваться сердечная одышка может в случае сочетания онкологии с серьезной патологией сердечно-сосудистого характера. В этом случае ведущими становятся симптоматические проявления недостаточности, но не злокачественного новообразования. Если наблюдается данный вариант, проблема устраняется лечением патологии сердца.

Точно такая же картина наблюдается в случае кардиотоксичной химиотерапии онкологии. Это объясняется тем, что значительное количество противоопухолевых препаратов повреждают клетки миокарда.

Опухолевое поражение лимфоузлов средостения либо опухоли вилочковой железы происходит сдавливают сердце и тем самым смещают его с привычного ложа. Как рефлекс орган и его крупные сосуды отвечают одышкой.

Причиной сердечной патологии может быть и перикарда. Он склеивает метастатические узелки и тем самым мешает нормальному сокращению сердца.

Со временем сердце оказывается в опухолевой рубашке, и сердечная недостаточность прогрессирует.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab напоминает, что проявления опасных симптомов – это веский повод обратиться к профессионалам.

Управление застойной сердечной недостаточностью — симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность (HF)?

Сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), — это состояние, при котором сердце не может (не может) перекачивать достаточно крови к органам и тканям. Одна сторона сердца (или обе стороны) не может вытеснить достаточно крови, поэтому кровь возвращается. Застой или ненормальное скопление жидкости происходит в тканях или органах, и кровь плохо проходит по сосудистой системе.

Если левая сторона сердца выходит из строя, система правой стороны становится перегруженной.Перегруженная сторона сердца должна работать усерднее, а также может потерпеть неудачу. То же самое может случиться и с правой стороной.

Что вызывает ВЧ?

Заболевания, вызывающие нагрузку на сердечную мышцу, которые могут вызывать сердечную недостаточность. Эти состояния включают высокое кровяное давление, сердечный приступ, заболевания сердечной мышцы и клапанов, инфекции, аритмии (нарушение сердечного ритма), анемию, заболевание щитовидной железы, легочные заболевания и слишком много жидкости в организме.

Каковы симптомы HF?

Когда выходит из строя левая сторона сердца, жидкость просачивается в легкие.Это может привести к утомляемости (утомляемости), затрудненному дыханию (особенно ночью в положении лежа), кашлю или одышке.

При правосторонней сердечной недостаточности набухает печень, что может вызвать боль в животе. Также могут опухать ноги и ступни.

Как диагностируется ВЧ?

Медицинский осмотр покажет изменения, такие как отек ног или потрескивающее дыхание, что указывает на избыток жидкости в легких.

Рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце и признаки скопления жидкости в легких.Эхокардиограмма (тест с использованием звуковых волн для отображения движущегося сердца) также может выявить размер сердца и заболевание сердечной мышцы или проблемы с клапаном.

Как лечится ВЧ?

Необходимо контролировать начальные симптомы, чтобы больному сердцу не приходилось так много работать.

Причина сердечной недостаточности также требует лечения. Например, если причиной является проблема с сердечным клапаном, может потребоваться операция для ремонта или замены клапана. Потребуются изменения в образе жизни. Курение снижает уровень кислорода в крови и заставляет сердце работать тяжелее, поэтому избегайте табака.Меньшее количество жидкости и соли в рационе снижает жидкость в организме. Также при лишнем весе поможет похудение. Диетологи и диетологи помогут спланировать диету.

Кислород может быть назначен для уменьшения нагрузки на легкие.

Могут быть прописаны лекарства для уменьшения количества жидкости в организме или улучшения сокращения желудочка. Мочегонные средства выводят жидкость. Нитраты открывают кровеносные сосуды, что облегчает кровоток. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают сокращению желудочка. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений.Другие препараты снижают артериальное давление. Все они могут иметь побочные эффекты, включая обезвоживание, кашель, головокружение, обмороки и усталость.

В некоторых случаях могут использоваться кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы.

Трансплантация сердца — вариант для некоторых пациентов, когда другие методы лечения не помогают.

Что можно и чего нельзя делать при управлении HF:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте лекарства правильно.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте идеальную массу тела.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сокращайте количество соли и лишней жидкости в своем рационе.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО вовлеките свою семью в свой уход, особенно в необходимые изменения образа жизни.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от ваших лекарств или новые или ухудшающиеся симптомы, такие как учащенная одышка, боль в груди или обморок.

• НЕ забывайте принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• НЕ курите.
• НЕ прекращайте принимать лекарства, не сообщив об этом своему врачу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующим источником:

• Американская кардиологическая ассоциация
  Тел .: (800) 242-8721
  Веб-сайт: http: // www.americanheart.org
• Национальный институт сердца, легких и крови
  Веб-сайт: http://www.nhlbi.nih.gov

Сердечная недостаточность, тахикардия и многое другое

Вы вдыхаете и выдыхаете тысячи раз в день и редко задумываетесь об этом — пока не почувствуете тяжесть. Проблемы с дыханием могут возникать по многим причинам, например, из-за потери формы, заложенности носа, лихорадки или астмы. Но в некоторых случаях они являются признаком того, что с вашим сердцем что-то не так.

Какой бы ни была причина, всегда серьезно относитесь к проблемам с дыханием.Сообщите своему врачу, чтобы он помог выяснить причину. А если ваша проблема внезапная и серьезная, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проблемы с сердцем, влияющие на ваше дыхание

Сердечная недостаточность (иногда называемая застойной сердечной недостаточностью). Несмотря на то, что в названии есть «неудача», это не означает, что ваше сердце перестает биться. Это означает, что он не обслуживает потребности вашего тела. Признаками этого состояния могут быть одышка и чувство усталости. Часто у людей также возникают отеки в лодыжках, ступнях, ногах и в средней части, потому что сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать кровь должным образом.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у вас могут возникнуть проблемы с дыханием после тренировки, одевания или ходьбы по комнате. Но по мере того, как сердце становится слабее, вы можете почувствовать одышку, даже когда ложитесь. Обратитесь к врачу, если это случилось с вами. Они могут порекомендовать лекарства и методы лечения, которые могут помочь.

Тахикардия — это учащенное сердцебиение — обычно более 100 ударов в минуту у взрослого. Есть несколько видов, но одним из них, который может вызвать одышку, является СВТ или предсердная тахикардия.В СВТ частота сердечных сокращений увеличивается, потому что электрические сигналы сердца не передаются должным образом. Людям с СВТ и одышкой следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач может порекомендовать и другие вещи, которые также могут помочь, например, бросить курить и употреблять меньше кофе и алкоголя.

Отек легких . Это состояние означает, что в ваших легких избыточная жидкость, из-за которой трудно дышать. Обычно это вызвано проблемами с сердцем. Если сердце больно или повреждено, оно не может откачивать достаточно крови, которую получает из легких.Когда это происходит, давление в сердце нарастает и выталкивает жидкость в воздушные мешочки легких, где ей не место. Проблемы с дыханием могут возникнуть со временем или внезапно.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, которые ухудшаются, когда вы лежите, если вам нужно задыхаться, чувствуете, что тонете, у вас синий или серый цвет кожи, кашель слюной, в которой может быть кровь, или чувствуете, что ваше сердцебиение учащается или нерегулярно.

Кардиомиопатия — серьезная проблема с сердечной мышцей, из-за которой ей трудно перекачивать и отправлять кровь в организм.Существуют разные типы кардиомиопатии и множество причин, по которым она возникает, например, сердечный приступ, диабет или лечение рака. Или причина может быть связана с лишним весом, чрезмерным употреблением алкоголя или высоким кровяным давлением. В некоторых случаях врачи не знают, почему это происходит.

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов кардиомиопатии. Но по мере того, как становится хуже, вы можете почувствовать одышку, когда вы активны или даже отдыхаете. У вас могут опухнуть ноги, лодыжки и ступни. Вы можете чувствовать усталость или головокружение, кашлять в положении лежа, учащенное сердцебиение или боль в груди.Если у вас проблемы с дыханием или боль в груди, которая длится более нескольких минут, обратитесь за неотложной помощью.

Проконсультируйтесь с врачом

Если у вас проблемы с дыханием, вам необходимо обратиться к врачу. Они осмотрят вас и, возможно, захотят проверить вашу кровь или сделать другие анализы, чтобы выяснить, что происходит.

Вы можете сделать заметки о своих чувствах и принести их на прием. Так вы не забудете важные детали. Вы также можете записать несколько вопросов, которые хотите задать врачу.Чем больше знает ваш врач, тем лучше.

Симптомы, причины, лечение, типы, стадии

От сердечной недостаточности страдают почти 6 миллионов американцев. Ежегодно у 670 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Это основная причина, по которой в больницу попадают люди старше 65 лет.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать. Скорее это означает, что сердце работает менее эффективно, чем обычно. Из-за различных возможных причин кровь движется через сердце и тело медленнее, и давление в сердце увеличивается.В результате сердце не может перекачивать достаточно кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма.

Камеры сердца могут реагировать, растягиваясь, чтобы удерживать больше крови для прокачки через тело, или становясь жесткими и утолщенными. Это помогает поддерживать кровоток, но стенки сердечной мышцы со временем могут ослабнуть и перестать перекачивать кровь так же эффективно. Почки могут отреагировать, заставляя организм задерживать жидкость (воду) и соль. Если жидкость скапливается в руках, ногах, лодыжках, ступнях, легких или других органах, тело становится перегруженным.Застойная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания этого состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана множеством состояний, повреждающих сердечную мышцу, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом, вызывает снижение притока крови к сердечной мышце. Если артерии закупориваются или сильно сужаются, сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.
• Сердечный приступ. Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце. Сердечный приступ повреждает сердечную мышцу, в результате чего рубцовая область не работает должным образом.
• Кардиомиопатия. Повреждение сердечной мышцы по причинам, отличным от проблем с артерией или кровотоком, например, из-за инфекций, употребления алкоголя или наркотиков.
• Состояния, перегружающие сердце. Состояния, включая высокое кровяное давление, заболевание клапана, заболевание щитовидной железы, заболевание почек, диабет или пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать сердечную недостаточность.Кроме того, сердечная недостаточность может возникнуть при одновременном наличии нескольких заболеваний или состояний.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности или симптомы могут быть от легких до тяжелых. Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить. Симптомы могут включать:

• Заложенность легких. Резервная жидкость в легких может вызвать одышку при физической нагрузке или затрудненное дыхание в состоянии покоя или лежа в постели. Заложенность легких также может вызывать сухой отрывистый кашель или хрипы.
• Удержание жидкости и воды. Меньшее количество крови к почкам вызывает задержку жидкости и воды, что приводит к опухшим лодыжкам, ногам, животу (так называемый отек) и увеличению веса. Симптомы могут вызывать повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время. Вздутие живота может вызвать потерю аппетита или тошноту.
• Головокружение, утомляемость и слабость. Меньшее количество крови к основным органам и мышцам заставляет вас чувствовать усталость и слабость. Меньшее количество крови к мозгу может вызвать головокружение или спутанность сознания.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.Сердце бьется быстрее, чтобы перекачивать достаточно крови к телу. Это может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас сердечная недостаточность, у вас может быть один или все из этих симптомов или у вас может не быть ни одного из них. Они могут указывать, а могут и не указывать на ослабленное сердце.

Какие типы сердечной недостаточности?

Систолическая дисфункция (или систолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердечная мышца не сокращается с достаточной силой, поэтому по всему телу перекачивается меньше богатой кислородом крови.

Диастолическая дисфункция (или диастолическая сердечная недостаточность) возникает, когда сердце сокращается нормально, но желудочки не расслабляются должным образом или становятся жесткими, и при нормальном наполнении в сердце поступает меньше крови.

Расчет, выполняемый во время эхокардиограммы, называемый фракцией выброса (ФВ), используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь при каждом ударе, чтобы определить, присутствует ли систолическая или диастолическая дисфункция. Ваш врач может обсудить, какое у вас заболевание.

Как диагностировать сердечную недостаточность?

Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и истории болезни.Вас спросят о любых состояниях, которые могут вызвать сердечную недостаточность (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, диабет, болезнь сердечного клапана и высокое кровяное давление). Вас спросят, курите ли вы, принимаете ли наркотики, алкоголь (и сколько вы пьете) и какие наркотики принимаете.

Вы также пройдете полный медицинский осмотр. Врач выслушает ваше сердце и будет искать признаки сердечной недостаточности, а также других заболеваний, которые могли вызвать ослабление или жесткость сердечной мышцы.

Ваш врач может также назначить другие анализы для определения причины и степени тяжести сердечной недостаточности. К ним относятся:

• Анализы крови. Анализы крови используются для оценки функции почек и щитовидной железы, а также для проверки уровня холестерина и наличия анемии. Анемия — это заболевание крови, которое возникает, когда в вашей крови недостаточно гемоглобина (вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет крови транспортировать кислород по телу).
• Анализ крови натрийуретического пептида B-типа (BNP).BNP — это вещество, секретируемое сердцем в ответ на изменения артериального давления, которые происходят при развитии или ухудшении сердечной недостаточности. Уровни BNP в крови повышаются, когда симптомы сердечной недостаточности ухудшаются, и уменьшаются, когда состояние сердечной недостаточности стабилизируется. Уровень BNP у человека с сердечной недостаточностью — даже у человека, состояние которого стабильно — может быть выше, чем у человека с нормальной функцией сердца. Уровни BNP не обязательно коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.
• Рентген грудной клетки.Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование, которое показывает движение, структуру и функцию сердца.
• Фракция выброса (ФВ) используется для измерения того, насколько хорошо ваше сердце качает кровь с каждым ударом, чтобы определить, присутствует ли систолическая дисфункция или сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка. Ваш врач может обсудить, какое у вас заболевание.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце.
• Катетеризация сердца. Эта инвазивная процедура помогает определить, является ли ишемическая болезнь сердца причиной застойной сердечной недостаточности.
• Стресс-тест. Неинвазивные стресс-тесты предоставляют информацию о вероятности ишемической болезни сердца.

В зависимости от вашего состояния можно заказать другие тесты.

Есть ли лечение сердечной недостаточности?

Существует больше вариантов лечения сердечной недостаточности, чем когда-либо прежде.Первые шаги — это жесткий контроль над приемом лекарств и образом жизни в сочетании с тщательным наблюдением. По мере прогрессирования состояния врачи, специализирующиеся на лечении сердечной недостаточности, могут предложить более сложные варианты лечения.

Цели лечения сердечной недостаточности — предотвратить ее ухудшение (снизить риск смерти и необходимость госпитализации), облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Некоторые распространенные типы лекарств, используемых для лечения:

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
• Антагонисты альдостерона
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II)
• ARNI (ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина)
Бета-блокаторы
• Расширители кровеносных сосудов
• Дигоксин
• Блокаторы кальциевых каналов
• Диуретики
• Лекарства от сердечной помпы
• Калий или магний
• Селективные ингибиторы синусового узла
• Стимулятор растворимой гуанилатциклазы ( sGC )

Ваш Врач также может порекомендовать программу сердечной реабилитации, которая поможет вам безопасно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.Обычно он включает в себя тренировки, разработанные специально для вас, обучение и советы по снижению вероятности сердечных приступов, например, отказ от курения или изменение диеты.

Кардиологическая реабилитация также предлагает эмоциональную поддержку. Вы можете встретить таких же людей, как вы, которые помогут вам не сбиться с пути.

Стадии сердечной недостаточности

В 2001 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) описали «стадии сердечной недостаточности». Эти этапы, обновленные в 2005 году, помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим заболеванием и со временем может ухудшаться.Они также помогут вам понять, почему в ваш план лечения было добавлено новое лекарство, и помогут понять, почему необходимы изменения в образе жизни и другие виды лечения.

Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), которые относят пациентов к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

Проверьте таблицу ниже, чтобы узнать, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC.Обратите внимание, что вы не можете вернуться назад по этапу, только вперед.

В таблице ниже представлен базовый план лечения, который может или не может применяться к вам, в зависимости от причины сердечной недостаточности и ваших особых потребностей. Попросите врача объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их принимаете или не принимаете.

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Ишемическая болезнь сердца
• Метаболический синдром
• История кардиотоксической лекарственной терапии
• История злоупотребления алкоголем
• История ревматической лихорадки
• Семейный анамнез кардиомиопатии

Клиническая классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA) относит людей к классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов. или функциональные ограничения.Вы можете спросить своего врача, хотите ли вы знать, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.

• Класс I: не влияет на физическую активность, и у вас нет необычной усталости, одышки, сердцебиения или боли во время нормальной деятельности. .
• Класс II: Незначительные ограничения нормальной деятельности. У вас может быть легкая усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль во время нормальной деятельности; в покое нет симптомов.
• Класс III: Заметное ограничение нормальной деятельности. У вас есть усталость, одышка, учащенное сердцебиение или боль, когда вы занимаетесь меньше, чем обычно; в покое нет симптомов.
• Класс IV: Вам неудобно даже в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при любой физической активности.

Как предотвратить дальнейшее повреждение сердца?

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сердца:

Каких лекарств мне следует избегать при сердечной недостаточности?

Есть несколько различных типов лекарств, которых лучше избегать людям с сердечной недостаточностью, включая:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Motrin или Aleve.Для облегчения боли или лихорадки вместо этого принимайте Тайленол.
• Некоторые антиаритмические средства
• Большинство блокаторов кальциевых каналов (если у вас систолическая сердечная недостаточность)
• Некоторые пищевые добавки, такие как заменители соли, и препараты для лечения гормона роста
• Антациды, содержащие натрий (соль)
• Противоотечные средства, такие как Sudafed

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, обсудите их со своим врачом.

Важно знать названия ваших лекарств, для чего они используются, а также как часто и в какое время вы их принимаете.Ведите список своих лекарств и приносите их с собой на каждый визит к врачу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Даже если у вас нет симптомов, лекарства уменьшают работу вашего сердца, чтобы оно могло работать более эффективно.

Как мне улучшить качество жизни при сердечной недостаточности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, если у вас сердечная недостаточность. Среди них:

• Придерживайтесь здорового питания. Ограничьте потребление натрия (соли) до менее 1500 миллиграммов (1 1/2 грамма) каждый день. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием трансжиров, холестерина и сахара. При необходимости уменьшите общее суточное потребление калорий, чтобы похудеть.
• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная программа упражнений для сердечно-сосудистой системы, назначенная врачом, поможет улучшить ваши силы и улучшить самочувствие. Это также может замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
• Не переусердствуйте. Планируйте свою деятельность и предусматривайте периоды отдыха в течение дня. Определенные действия, такие как толкание или тяга тяжелых предметов и работа лопатой, могут усугубить сердечную недостаточность и ее симптомы.
• Профилактика респираторных инфекций. Спросите своего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• При необходимости получите эмоциональную или психологическую поддержку. Сердечная недостаточность может быть тяжелой для всей вашей семьи.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или медсестру. Если вам нужна эмоциональная поддержка, вам позвонят социальные работники, психологи, священнослужители и группы поддержки при сердечной недостаточности. Попросите врача или медсестру указать вам правильное направление.

Можно ли использовать операцию для лечения сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности хирургическое вмешательство может иногда предотвратить дальнейшее повреждение сердца и улучшить его функцию. Используемые процедуры включают:

• Операция по аортокоронарному шунтированию. Самая распространенная операция по поводу сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца, — это шунтирование. Хотя операция более рискованна для людей с сердечной недостаточностью, новые стратегии до, во время и после операции снизили риски и улучшили результаты.
• Хирургия клапана сердца . Заболевания клапанов сердца можно лечить как хирургическим (традиционная хирургия клапана сердца), так и нехирургическим путем (баллонная вальвулопластика).
• Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). LVAD известен как «мост к трансплантации» для пациентов, которые не ответили на другие виды лечения и госпитализированы с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. Это устройство помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Это позволяет вам быть мобильным, иногда возвращаясь домой в ожидании пересадки сердца. Его также можно использовать в качестве целевой терапии для долгосрочной поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации.
• Пересадка сердца. Пересадка сердца рассматривается, когда сердечная недостаточность настолько серьезна, что не поддается лечению всеми другими методами лечения, но в остальном здоровье человека хорошее.

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа

Лечение сердечной недостаточности — это командная работа, и вы — ключевой игрок в команде. Ваш кардиолог пропишет вам лекарства и решит другие проблемы со здоровьем. Другие члены команды, в том числе медсестры, диетологи, фармацевты, специалисты по физическим упражнениям и социальные работники, помогут вам добиться успеха. Но ВЫ должны принимать лекарства, вносить изменения в рацион, вести здоровый образ жизни, записываться на приемы и быть активным членом команды.

Если вы заметили что-нибудь необычное, не ждите следующего приема, чтобы обсудить это со своим врачом. Немедленно позвоните им, если у вас есть:

• Необъяснимое увеличение веса (более 2 фунтов в день или 5 фунтов в неделю)
• Отек лодыжек, ступней, ног или живота, который усиливается
• Одышка ситуация ухудшается или случается чаще, особенно если вы просыпаетесь с таким ощущением
• Вздутие живота с потерей аппетита или тошнотой
• Сильная усталость или более серьезные проблемы с завершением повседневной деятельности
• Инфекция легких или усиливающийся кашель
• Ускоренное сердцебиение (более 100 ударов в минуту или частота, указанная врачом)
• Новое нерегулярное сердцебиение
• Боль или дискомфорт в груди во время активности, которые улучшаются, если вы отдыхаете
• Проблемы с дыханием во время обычных занятий или в состоянии покоя
• Изменения в том, как вы спите, например, вам трудно спать или чувствуете, что вам нужно спать намного больше, чем обычно
• Меньше потребности в мочеиспускании
• Беспокойство, замешательство
• Минусы резкое головокружение или дурноту

Тошнота или плохой аппетит

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Обратитесь в скорую помощь или позвоните 911, если у вас:

• Новая, необъяснимая и сильная боль в груди, которая сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
• Быстрое сердцебиение (более 120-150 ударов в секунду). минуту или скорость, указанную врачом), особенно если у вас одышка
• Одышка, которая не проходит, если вы отдыхаете
• Внезапная слабость или вы не можете двигать руками или ногами
• Внезапная , сильная головная боль
• Обмороки

Каковы перспективы у людей с сердечной недостаточностью?

При правильном уходе сердечная недостаточность не может помешать вам заниматься любимыми делами.Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо функционирует ваша сердечная мышца, ваши симптомы и насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Каждый человек, страдающий длительным заболеванием, например сердечной недостаточностью, должен обсудить свое желание получить расширенную медицинскую помощь со своим врачом и семьей. «Предварительное распоряжение» или «завещание» — это один из способов сообщить всем о своих желаниях. Living will выражает ваше желание использовать медицинские процедуры для продления вашей жизни.Этот документ готовится, пока вы обладаете полной компетенцией, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, доктор медицины: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также это может произойти только во время физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.

Никогда не игнорируйте необъяснимую одышку, так как это может быть связано с серьезным заболеванием.Если у вас возникла одышка, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardiovascular Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами для предотвращения и лечения состояний и заболеваний, поражающих сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших амбулаторных клиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения различных состояний, от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, посещение кардиолога имеет первостепенное значение.Симптомы сердечных заболеваний очень разнообразны, и для выявления и лечения проблем необходимо всестороннее обследование.

Необъяснимая одышка может указывать на основную проблему со структурой или функцией вашего сердца. Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.

Заболевание коронарной артерии

Две главные коронарные артерии, левая основная и правая коронарные артерии снабжают сердце кровью.В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечного заболевания в США. Она развивается, когда на стенках коронарных артерий накапливается бляшка, что приводит к сужению и, в конечном итоге, закупорке этих артерий.

Эти богатые холестерином жировые отложения (бляшки) уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к заболеванию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа.Симптомы могут не появиться, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть вызвано лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для правильного функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС до сердечного приступа. Это делает крайне важным наладить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендованные осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний.Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к ним относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарной артерии.

В то время как боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, пациенты, особенно женщины, могут в первую очередь проявлять одышку и усиливающуюся утомляемость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что вы можете отнести к старению, отсутствию физической активности или увеличению веса, но это может быть ранними малозаметными признаками сердечного заболевания или сердечного приступа

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах.Это вызвано либо пораженной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточно крови в тело (сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса), либо толстой жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполняться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом дробь)

Одышка — наиболее частый симптом сердечной недостаточности. Это неприятное чувство, которое может вызвать удушье. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, но может постепенно ухудшаться и, в конечном итоге, в тяжелых случаях возникает в состоянии покоя.Обычно хуже в лежачем положении на спине, и пациенты иногда просыпаются от сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, длительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз. Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно повреждают сердце (миокардит), в частности, было много сообщений о том, что Covid 19 вызывает миокардит и, в конечном итоге, приводит к кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, сокращают количество госпитализаций и смертность от сердечной недостаточности

Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце либо бьется нерегулярно, не синхронно, слишком быстро или слишком медленно, может проявляться одышкой, эти состояния обычно легко выявляются и могут быть успешно вылечены. некоторые случаи вылечены, что привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время обычного медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательного обследования у специалиста.
Порок клапанов сердца
Сердечные клапаны работают нормально для выполнения 2 задач 1. Широко откройте, чтобы кровь проходила через него 2. Поддерживайте кровоток в одном направлении и предотвращая утечку крови обратно в противоположном направлении.
Состояния, при которых клапаны сердца не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если он серьезный, он может вызвать одышку либо из-за самой болезни клапана, либо потому, что это приводит к кардиомиопатии и заболеванию легких. .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться в обратном направлении, это называется срыгиванием, а в достаточно тяжелых случаях может также привести к одышке. Порок клапанов сердца легко диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока сердечного клапана является более успешным, если его начать раньше, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия порока сердца, такие как болезнь легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или перерасти в хронический; важно определить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

Одышка — Здоровье легких A-Z

О затрудненном дыхании

Чтобы понять одышку, важно сначала понять, как происходит нормальное дыхание в организме. Это сложный процесс, в котором используются химические вещества и механические процессы, чтобы гарантировать, что каждая клетка тела имеет кислород, необходимый для функционирования и выполнения действий. Следующие изображения иллюстрируют каждый этап процесса:

Одышка: обзор

Основные факты о затрудненном дыхании

• Одышка или одышка — это дискомфорт или затрудненное дыхание.Медицинский термин для обозначения одышки — одышки.
• Одышка — частый симптом. Это может быть связано с серьезными заболеваниями или может быть следствием физического отклонения от формы.
• Ваш лечащий врач должен определить, можно ли вылечить одышку с помощью изменения образа жизни, например отказа от курения или похудания.
• К серьезным состояниям, связанным с одышкой, относятся:
• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Заболевание сердца (сердечный приступ, сердечная недостаточность)
• Анемия
• Сгустки крови в легких, также называемые тромбоэмболией легочной артерии

Одышка по сравнению с нормальным дыханием

Одышка возникает, когда способность вашего тела дышать не соответствует приказам мозга дышать.Обычно ваши дыхательные пути, легкие, дыхательные мышцы, сердце и кровеносные сосуды работают вместе с мозгом, чтобы поддерживать достаточный уровень кислорода в организме.

Иногда возникает дисбаланс между сигналами мозга о дыхании и способностью дышать. Мозг приказывает дыхательным мышцам работать усерднее, и вы чувствуете одышку.

Насколько серьезна одышка?

У здорового человека одышка может быть вызвана:

• Очень тяжелые упражнения
• Экстремальные температуры
• Плохое качество воздуха
• Ожирение
• Большая высота
• Удушье
• Отравление угарным газом
• Аллергическая реакция (например, после укуса пчелы)

Если у вас необъяснимая оторванность дыхания, особенно если оно возникло внезапно и сильно, как можно скорее обратитесь к врачу.Одышка может быть более серьезной, если она сопровождается:

• Боль или давление в груди
• Обморок
• Тошнота

Обычно существует баланс между потребностью дышать и способностью дышать. Когда есть баланс, вы не осознаёте дыхание. Ваше тело делает это за вас. Вы чувствуете одышку, когда возникает дисбаланс между потребностью мозга дышать и способностью тела дышать.

Заболевания сердца и легких в большинстве случаев вызывают одышку. Вы можете почувствовать одышку по многим причинам. Факторы могут включать ваше общее состояние здоровья, историю болезни и генетику. Поговорите с врачом, чтобы узнать больше о том, почему вы чувствуете одышку.

Острая одышка может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время.Причины включают:

Заболевания сердца:

• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)
• Увеличение жидкости вокруг сердца

Психологические состояния:

• Беспокойство
• Депрессия
• Панические атаки

Одышка также может быть хронической, то есть длится несколько недель или дольше.Причины включают:

Вы можете быть шокированы, узнав, что, хотя респираторные заболевания могут вызывать одышку, также могут возникать серьезные не респираторные заболевания, такие как анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, нарушение кондиционирования и психологические расстройства. Важно понимать все причины одышки, чтобы поставить правильный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Основные респираторные заболевания, вызывающие одышку

Основные недыхательные заболевания, вызывающие одышку

Вы только что узнали много нового о одышке, и все, что вы только что прочитали, может вас сбить с толку.Следующее 5-минутное видео объединяет все воедино, чтобы вы получили полное представление о затрудненном дыхании, чтобы получить оптимальное лечение.

Понимание одышки: краткое содержание

Ссылки

Национальная медицинская библиотека США. Сердечно-сосудистая система: данные дескриптора MeSH 2021 г. . Национальная медицинская библиотека; 2021. Обновлено 28 февраля 2018 г.https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?name=Cardiovascular%20System

Почему мне не хватает дыхания? — Дональд А. Малер, доктор медицины. Страница YouTube. 2 октября 2020 г. https://www.youtube.com/watch?v=Hx–Gf7hrqs&feature=emb_title

Эштон Р., Раман Д. Одышка. Кливлендская клиника . 2015. По состоянию на 30 июня 2020 г. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonary/dyspnea/

Симптомы сердечной недостаточности | Michigan Medicine

Обзор темы

Если у вас сердечная недостаточность, симптомы начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.

Одышка

Хотя одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности, бывает трудно или невозможно отличить ее от одышки, вызванной другими проблемами со здоровьем, такими как эмфизема или тяжелая анемия. Ваш врач может помочь вам определить, почему у вас возникла одышка.

Люди с сердечной недостаточностью испытывают одышку по-разному. Вам может показаться, что:

• Вы не можете отдышаться.
• Вы чувствуете стеснение в груди.
• Вы чувствуете усталость при ходьбе.
• При ходьбе нужно много останавливаться.
• Становится хуже, когда вы лежите, и может разбудить вас по ночам.

Одышка от напряжения или упражнений. Если у вас не очень сильная одышка, вы можете заметить ее только при физических нагрузках, а иногда и только при более интенсивных нагрузках. Медицинский термин для этого симптома — одышка (скажите «DISP-nee-uh»).

Когда сердечная недостаточность развивается постепенно, у вас также может постепенно развиваться одышка, из-за чего ее трудно заметить. Но у людей с более тяжелой сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при минимальных усилиях.

Одышка в положении лежа. Люди с более тяжелой сердечной недостаточностью могут испытывать одышку, когда они лежат. Медицинский термин для этого симптома — ортопноэ (скажем, «или-THAWP-nee-uh»). Выраженность этого симптома обычно зависит от того, насколько ровно вы лежите — чем более лестно вы лжете, тем сильнее вы чувствуете одышку.

Чтобы оценить тяжесть этого симптома, врачи часто спрашивают людей, на скольких подушках им нужно лечь, чтобы избежать ощущения одышки в постели. Например, ортопноэ «трех подушек» хуже, чем ортопноэ «двух подушек», потому что вы меньше переносите лежачее положение.

Причина, по которой у вас может быть ортопноэ, заключается в том, что когда вы лежите ровно, кровь, которая обычно скапливается в венах ваших ног, снова попадает в ваш кровоток. Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце может не справиться с увеличением количества крови, возвращающейся к сердцу, поэтому жидкость накапливается в легких и вызывает одышку.

Одышка во время сна. Некоторые люди с сердечной недостаточностью просыпаются посреди ночи от сильной одышки. Медицинский термин для этого симптома — пароксизмальная ночная одышка (ПНД). Это может происходить при пробуждении от кашля и / или хрипов, учащенного сердцебиения и ощущения удушья.

Как правило, люди, страдающие ПНД, не ощущают повышенной одышки, когда впервые ложатся. Но после нескольких часов лежания они просыпаются от одышки, которая часто возникает внезапно.Людям, страдающим ПНД, часто приходится сидеть на краю кровати, и они могут чувствовать необходимость открыть окно, чтобы получить больше воздуха. Одышка обычно проходит через несколько минут после сидения.

Сильная усталость (утомляемость)

Вам может казаться, что:

• У вас меньше энергии и вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
• Вы не можете тренироваться так, как раньше.

У вас также может быть низкая физическая нагрузка.Это сложнее описать. Это симптом, который люди с сердечной недостаточностью часто даже не замечают, потому что они постепенно снижают уровень своих физических нагрузок.

Например, они могут перестать подниматься по лестнице или могут поехать в магазин вместо того, чтобы идти пешком. Некоторые люди сначала отрицают, что испытывали этот симптом. Только после того, как врачи спросят их об изменениях в их деятельности, они осознают, что избегают физических нагрузок. Это снижение вашей способности к физическим нагрузкам — это то, что врачи называют низкой способностью к физической нагрузке.

Отек лодыжек или ступней

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают отеки в области лодыжек или ступней. Вы можете заметить, что:

• Становится хуже в конце дня или после долгого простоя.
• Больно.
• Давление оставляет отпечаток на коже.
• Обувь больше не подходит.

Степень отека зависит от того, насколько хорошо ваше тело компенсирует сердечную недостаточность и сколько натрия и воды удерживает ваше тело.В некоторых случаях опухоль бывает легкой и беспокоящей, а в других случаях она может быть серьезной и болезненной, если кожа становится натянутой и чувствительной.

Медицинский термин для обозначения этой опухоли на ногах — отек педали — «педаль» относится к ступням, а «отек» относится к скоплению лишней жидкости. Сердечная недостаточность часто вызывает то, что врачи называют «точечным отеком», то есть при надавливании на опухшую кожу остается вмятина. Врачи часто проверяют наличие отека, прижимая большой палец к коже и проверяя, оставляет ли он отпечаток.Вы можете убедиться в этом сами, если снимете обувь и носки и обнаружите, что носки оставили отпечаток на коже ваших лодыжек и ступней.

Вы можете заметить более сильный отек, если съели слишком много соли, из-за которой в вашем теле задерживается жидкость. Чтобы снять отек, приподнимите ноги или наденьте поддерживающие чулки.

Внезапное увеличение веса

Увеличение веса может быть первым заметным признаком того, что у вас развилась сердечная недостаточность или что ваша сердечная недостаточность ухудшается.У людей с сердечной недостаточностью набираемый вес сильно различается и отражает количество натрия и воды, удерживаемых организмом.

Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается лишняя жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности. Это симптом внезапной сердечной недостаточности.

Ваш врач, вероятно, попросит вас взвешиваться каждый день. Знайте, когда обращаться к врачу, если вы внезапно набираете вес.

Ваш врач, вероятно, будет работать с вами, чтобы управлять изменениями веса, вызванными задержкой жидкости.Например, если вы прибавили в весе на 2 фунта (0,91 кг), ваш врач может порекомендовать вам в этот день дополнительное мочегонное средство.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать. Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать. Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, затрагивающая около 5 человек.7 миллионов американцев. Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и сохранять равновесие. Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность.Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые различия:

• У женщин сердечная недостаточность чаще развивается в более позднем возрасте, чем у мужчин.
• Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса (фракция выброса; см. Ниже).
• У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие типы сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) указывает на то, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца.В большинстве случаев EF относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек — это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженная), ваша ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему так важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу выбрать лучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

• Качающая способность сердца: нормальная.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной, или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

• Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Для остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

• Прокачивающая способность сердца: Умеренно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

• Прокачивающая способность сердца: значительно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки не работают одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в пределах нормы, потому что ваш левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит вашу EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT).Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Бывают случаи, когда ваши симптомы незначительны или могут не проявляться вообще. Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

• Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время физических упражнений, отдыха или лежа в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
• Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете, и ваши ноги могут чувствовать слабость.
• Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в теле вызывает отек отек и прибавку в весе .
• Потребность в мочеиспускании во время сна. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите.Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
• Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиение ): Когда сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам.У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
• Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется избыточная жидкость.
• Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, астма или хроническое заболевание легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

• Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердением артерий») поражает артерии, которые переносят кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии).Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и зубного налета частично блокируют кровоток. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
• Сердечный приступ .Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
• Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
• Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
• Диабет .
• Высокое давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь в организм. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
• Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
• Болезнь почек .
• Ожирение (лишний вес).
• Табак и употребление запрещенных наркотиков.
• Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать о ваших симптомах и истории болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли стать причиной ослабления или жесткости сердечной мышцы.

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

У вас будут анализы, чтобы узнать, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

• Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим ваш уровень холестерина и эритроцитов на предмет высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает у вас усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• NT-pro ** Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B **. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP — это неактивная молекула, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки подвергаются большему стрессу. Низкий уровень означает, что сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу узнать, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг / мл для пациентов младше 50 лет или 900 пг / мл для пациентов 50 лет и старше может означать, что у вас сердечная недостаточность.
• Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, ваш врач может проверить вашу EF во время процедуры. Катетеризация позволяет врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию руки или ноги. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, ваш врач может ввести краситель, чтобы записать видео о ваших сердечных клапанах, коронарных артериях и камерах сердца (предсердиях и желудочках).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
• Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любые скопления жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма (эхо) . Это ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может перекачивать и расслабляться, чтобы проверить сердечные клапаны, измерить свое сердце и проверить кровоток. Изображения снимаются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто делается с помощью допплеровского теста, чтобы врач мог увидеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
• Фракция выброса (EF ) . Ваш EF — это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. Ваш EF может быть измерен с помощью эхокардиограммы (эхо), сканирования с множественным сканированием (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца.Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш EF может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Вашему врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять EF, когда вам поставили диагноз сердечной недостаточности и так часто, как рекомендует ваш врач.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды — это небольшие липкие пятна, которые размещаются на вашем теле. По проводам информация передается на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
• Многострочное сканирование сбора данных (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видеозаписи биения вашего сердца.
• Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, пока записываются ваш пульс, электрокардиограф и артериальное давление. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы вызвать такой же эффект, как и упражнения на сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечится сердечная недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (классы I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A.Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• История злоупотребления алкоголем.
• История ревматической лихорадки.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
• Бросить курить.
• Лечение повышенного артериального давления (медикаменты, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам был поставлен диагноз систолической дисфункции левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Обработки, перечисленные в Стадии A.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-адреноблокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках плана лечения стадии A).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
• Возможная операция или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

• Одышка.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Меньше возможностей для физических упражнений.
• Слабые ноги.
• Просыпание для мочеиспускания.
• Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы все еще сохраняются.
• Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
• Ограничьте употребление натрия (соли) в рационе.Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
• Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Stage D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
• Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
  • Пересадка сердца.
  • Вспомогательные устройства для желудочков.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
  • Паллиативная или хосписная помощь.
  • Исследовательские методы лечения.

Ступени C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
• Мочегонное средство («водная таблетка») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ВАШЕГО ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на приемы и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и следуете ему.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью.Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его. Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активность, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и информирование вашего лечащего врача о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные контрольные визиты к врачу провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим долгосрочным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о своих предпочтениях в отношении медицинской помощи.Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях. В журнале A living подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.