Содержание

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», - такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

- О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

- Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет - если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

- Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

- Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, - отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

- Какие причины вызывают недержание мочи?

- Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни - диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

- Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

- В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же - мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

- Как лечить недержание мочи?

- Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи - проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз - синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

- Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

- Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

  • Лечение и профилактика недержания мочи

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
  2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
  3. Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
  5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.
  6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
  7. Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
  8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
  9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
  10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
  11. Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).
  12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)
  14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

 

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

 

Причины возникновения:

- роды и послеродовой период

- перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

- менопаузальный период

- гиперактивный мочевой пузырь

- хронические инфекции

- рак мочевого пузыря

- опущение тазовых органов

- сахарный диабет

- лишний вес, ожирение

- аномальное строение мочеполовой системы

 

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

 

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

- гимнастика Кегеля с различными тренажерами

- гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

- лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

- интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет).  Подробнее о процедуре можно узнать здесь - плазмолифтинг  (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

- диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

- борьба с лишним весом

 

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально. 

 

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

 

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

  • подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
  • Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

  • частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • позывы, как правило, определяются внешними факторами;
  • желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  • консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

  • ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

  • гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

  • уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

  • Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

  • нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
  • сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
  • отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
  • лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
  • тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

  • Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

  • Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.


Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

  • препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
  • замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

  • Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
  • Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
  • Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
  • Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
  • Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.


Чем может быть вызвано регулярное недержание мочи у женщин при кашле

Недержанием при кашле у женщины после родов никого не удивишь — состояние возникает внезапно и так же стремительно исчезает спустя пару недель. Но иногда проблема связана совсем не с беременностью и родами. Причиной бывает стресс или климакс. Как правило, стрессовый вид патологии возникает при любом напряжении мышц живота. Конфуз случается при кашле, подъеме тяжестей, чихании.

Состояние бывает следствием черепно-мозговых травм, операций на органах мочевыделения, постоянных перегрузок, курения, болезней. Другие провоцирующие факторы, вызывающие непроизвольное выделение мочи — неврологические расстройства, опухоли спинного мозга, сахарный диабет, выпадение матки. Усугубляют ситуацию частые роды, лучевая терапия. Игнорировать патологию нельзя. Как только проявится первый случай, сразу требуется посетить гинеколога либо уролога.

Диагностика недержания мочи у женщин разного возраста во время кашля

Чтобы определить, чем провоцируются эпизоды недержания при кашле у женщины, специалист проводит опрос и собирает анамнез. На полный мочевой пузырь проводится кашлевой тест. Женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий до посещения врача, это поможет прояснить картину патологии. Врач направит на анализ крови и мочи, назначит бакпосев, чтобы исключить либо выявить инфекцию и вид бактерий. По необходимости проводится цистоскопия и УЗИ, рентген, цистография, уродинамическое исследование.

Каждый этап диагностики определяет наличие или отсутствие патологий и помогает установить точный диагноз. Если требуется, определяется степень ожирения и неврологический статус, поскольку прослеживается связь между патологиями и непроизвольным мочеиспусканием. Если своевременно обратить внимание на эпизоды недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов и чихания, можно быстро устранить проблему и вернуться к нормальной жизни.

Как избавиться от недержания при кашле?

Специалисты напоминают, что лечение следует начинать как можно раньше. Стесняться деликатной проблемы — значит позволить ей и дальше портить жизнь. Успех терапии зависит от точности диагноза и грамотного подхода к лечению. Предусмотрены консервативные и хирургические варианты лечения. Примерно в 50 % случаев удается вылечиться без операции. Все зависит от наличия сопутствующих патологий и возраста женщины.

Немедикаментозная терапия недержания мочи у женщин во время кашлевых приступов направлена на укрепление мышц таза и стенок пузыря. Врач с пациенткой совместно создают план мочеиспусканий, в котором предусматривается удлинение интервалов между посещениями туалета. Дело в том, что у женщины возникает стереотип поведения, когда санузел она посещает чаще необходимого в связи со страхом опозориться. План научит сдерживаться, постепенно приучая мочевой пузырь контролировать процесс. Еженедельно интервалы увеличивают на полчаса и доведят до 3,5 часов. В поддержку назначаются медикаменты на срок около3 месяцев, а также тренировки мышц.

Какое лечение лучше выбрать?

Лечение вам может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме медикаментов и/или хирургического вмешательства, в зависимости от причин недержания мочи у женщин при кашлевом рефлексе, в комплексную терапию могут включить гимнастику. Это упражнения Кегеля, нацеленные на укрепление мышц влагалища. Дополнительно врач может рекомендовать стимуляцию мускулатуры токами низкой частоты, стэп-фри терапию.

Гимнастика Кегеля проводится в любом возрасте. Суть сводится к последовательному сжиманию и расслаблению мышц влагалища и промежности. Выполняется гимнастика трижды за день по 100 сокращений и более.

Стэп-терапия предусматривает удержание влагалищем специальных грузиков, что призвано повысить тонус мышц. Со временем масса грузиков увеличивается. Упражнения выполняются около 15 минут.

Дополнительно лечению недержания при кашле у женщины могут помочь специальные внутривагинальные устройства и конусы. Их также вам может назначить только врач.

Снизить дискомфорт при недержании помогут урологические прокладки MoliMed. Они быстро впитывают и удерживают внутри жидкость, устраняют запах, обеспечивают свободу движений и не видны под одеждой. Немецкий производитель гарантирует качество и безопасность гигиенических средств. Специальный материал не вызывает аллергию, позволяет коже дышать, исключает размножение микробов. Выбор зависит от степени патологии, на упаковке указана впитывающая способность.

Методы лечения

Прокладки — это лишь гигиенические средства, и вылечить болезнь они не способны. Поэтому в случае подтекания мочи, лучше сразу посетить врача для выявления причин недержания мочи у женщин при кашлевых приступах и назначения курса терапии.

Если медикаметозные и другие неинвазивные методы не помогают от недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов, врач может назначить хирургический способ лечения. Распространенная методика — слинговая операция под локальной анестезией, в ходе которой врач использует специальную петлю из гипоаллергенной синтетики, чтобы подтянуть мышцы мочевого пузыря и предовратить недержание при кашле у женщин . После восстановления анатомически правильного расположения органов мочевыделения проблема устраняется. Операция продолжается около 20 минут, на реабилитацию уходит неделя. В дальнейшем петля обрастет тканями, и женщина забудет о ее существовании.

Прогноз и профилактические меры

Учитывая, насколько многообразны причины, недержание мочи у женщин при кашле можно предотвратить комплексной заботой о своем здоровье. Курящим нужно отказаться от вредной привычки, поскольку она провоцирует кашель. Врача стоит посещать как минимум раз в год — своевременное обследование выявит любую патологию на самой ранней стадии. Обязательно выполнять гимнастику, нацеленную на укрепление мышц малого таза. Избегать ожирения, двигаться активнее, устранить запоры. Желательно снизить потребление кофе, спиртных и мочегонных напитков. Специальной диеты не предусмотрено, но можно уменьшить потребление продуктов и блюд с кислотой, усилителями вкуса, так как это может стать одной из причин недержания мочи у женщины при кашлевых приступах.

Недержание мочи у женщин во время кашля, бега, чихания и других видов напряжения нельзя игнорировать. Первые проявления — повод обратиться к урологу либо гинекологу. После диагностики врач установит причины патологии и назначит адекватный курс лечения. В комплекс входят медикаменты, физиопроцедуры, зарядка, народные средства. Если эффекта нет, подключают хирургические способы. Учитывая, что подтекание мочи может быть связано с серьезными болезнями (гормональный сбой, онкология, инфекция и пр.), нельзя оставлять его без внимания и стесняться обращаться к специалистам. Уровень медицины позволяет устранить проблему почти в 100 % случаев. Остается лишь обратиться за помощью и следовать всем рекомендациям врача.

Недержание мочи при климаксе: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическим состоянием, которое связывают с наступлением менопаузы у женщины, является недержание мочи. К проявлениям относят истинное недержание, то есть, когда урина отходит порционно, при этом отсутствует позыв к мочеиспусканию, и неудержание, когда женщина не способна удержать мочеиспускание, если появился сильный позыв.

Для установки диагноза врач опрашивает больную, назначает гинекологическое исследование в комплексе с функциональными пробами. Дифференциальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза, цистоскопии, лабораторного анализа мочи. Если заболевание протекает в легкой форме, достаточно будет консервативного лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в проведении хирургического вмешательства.

Общая информация

Если наступление климакса сопровождается недержанием мочи, или инконтиненцией, это является поздним проявлением урогенитального синдрома. Он также состоит из нарушенного мочеиспускания и инволютивного изменения в органах малого таза.

Некоторые женщины считают, что недержание мочи при климаксе это возрастная физиологическая норма. Однако такое мнение в корне неправильное, так как инконтиненция – это всегда патологическое состояние, которое требует медицинской квалифицированной помощи. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья и улучшить качество жизни, женщине необходимо своевременно обращаться в клинику для лечения недержания мочи. Каждой пациентке гарантируется абсолютная анонимность, поэтому все стеснения и страхи следует убрать на второй план.

Почему появляется патология

Недержание мочи это полиэтиологическое расстройство, причиной которого может являться повышенное внутрибрюшное давление, пролапс органов малого таза, нарушенная иннервация мочевыводящего пути. Ведущим провоцирующим фактором развития недержания мочи при наступлении менопаузы является физиологическое возрастное угасание яичников и атрофическое изменение структуры мочеполового тракта.

Кроме этого, существуют другие причины, из-за которых появляется эта патология. К таким причинам относят:

  • Другое заболевание. Недержание мочи может появиться из-за того, что повышено давление на тазовое дно и развился генитальный пролапс. Эти факторы являются следствием абдоминального ожирения, хронических запоров, болезни дыхательных путей, когда женщина сильно и долго кашляет. Кроме этого, недержание мочи возникает, если женщина резко потеряла вес.

  • Постоянные тяжелые физические нагрузки. Присутствие в жизни женщины тяжелого физического труда может спровоцировать развитие недержания мочи. Причиной этому являются ослабленные поддерживающие тазовые структуры, на которых оказывается перманентное давление.

Существует более значимое предрасполагающее условие, при котором развивается инконтиненция. К такому условию относят генетически обусловленную недифференцированную дисплазию соединительных тканей, в результате чего происходит формирование пролапса гениталий. Поэтому повышение риска возникновения недержание мочи при климаксе повышается у тех пациенток, у которых диагностирована варикозная болезнь, геморрой, грыжа. А также, если чрезмерно подвижны суставы, присутствует склонность к вывихам.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, пациентке необходимо комплексно обследоваться. Диагностика заключается в следующем:

  • Врач собирает анамнез. Расспрашивает, какие у женщины жалобы, сколько было беременностей и родов, как протекали роды, проводились какие-либо оперативные вмешательства на органах малого таза. А также, уточняет, какое хроническое заболевание у женщины присутствует, время наступления менопаузы.

  • Назначается ультразвуковое исследование. Обследуются почки и мочевой пузырь.

  • Проведение теста с урологической прокладкой. Благодаря такому методу, определяется объем урины, которая непроизвольно выделяется.

  • Женщина должна вести дневник мочеиспусканий.

  • В некоторых случаях могут назначить уродинамическое исследование. Сюда относят урофлоуметрию (оцениваются показатели мочеиспускания), цистометрию (измеряется давление в мочевом пузыре, когда он наполнен жидкостью) и ряд других процедур.

Более сложный диагностический случай требует проведения магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический метод является более информативным при наличии стрессового недержания мочи, когда пациентка не в состоянии удерживать мочу при повышенном внутрибрюшном давлении. Это бывает во время кашля, чихания, запора, поднятия тяжести.

В чем особенности лечения

Проведение не медикаментозной терапии

Каждой пациентке, у которой диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациентке следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.

Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.

У тех пациенток, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У женщины присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.

Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больной необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.

В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациентки произойдёт формирование нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия заключается в использование эффективных лекарственных препаратов. Пациентка принимает лекарство вне зависимости от того, какая у нее форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержании. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Женщине назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациентке назначается повторный курс лечения.

Если отсутствует результат от медикаментозной терапии, может использоваться ботулотоксин А. Данная методика заключается во введении ботулотоксина в мышцы детрузора. Для этого используется цистоскоп. В результате такой манипуляции блокируются гиперактивные нервные импульсы, из-за которых чрезмерно сокращаются мышцы мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, результат сохранится, приблизительно, на 10-12 месяцев. Это является малоинвазивной процедурой, длительность которой не превышает 15 минут.

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациентку отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры женщине вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациентке вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

  • Процедура длится не более 15 минут.

  • Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.

  • Отсутствует травмирование тканей.

  • Получение незамедлительного эффекта.

  • Не требуется специальная подготовка.

  • Отсутствует реабилитационный период.

  • Минимальный список противопоказаний.

Разновидности патологии

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:

Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у женщин пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.

Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.

Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.

Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию + недержание напряжения, или императивный позыв + недержание напряжения + функциональное недержание.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может просачиваться. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Если недержание длится дольше, это может быть связано с:

  • Слабые мышцы мочевого пузыря
  • Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
  • Слабые мышцы тазового дна
  • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
  • Закупорка увеличенной простатой у мужчин
  • Заболевания, такие как артрит, из-за которых может быть трудно вовремя добраться до туалета
  • Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) перемещаются из своего нормального места во влагалище.Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

  • Простатит - болезненное воспаление предстательной железы
  • Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
  • Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Сюда могут входить:

  • Анализы мочи и крови
  • Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач может также направить вас к урологу, врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из-за давления на мочевой пузырь, например, во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста. Это может начаться примерно во время менопаузы.
  • Неотложное недержание мочи возникает, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
  • Недержание мочи при переполнении. возникает, когда небольшое количество мочи вытекает из всегда наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
  • Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, в первую очередь следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

  • Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
  • Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали сигналы от вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
  • Время мочеиспускания может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
  • Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

  • Не давайте напитки, такие как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
  • Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
  • Убедитесь, что вы регулярно делаете перерывы в туалет.
  • Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
  • Используйте впитывающее нижнее белье для поездок вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными проблемами со здоровьем у людей с болезнью Альцгеймера, посетите раздел Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

  • Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
  • Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
  • Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Возможно, потребуется повторить эту процедуру.
  • Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
  • Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
  • Хирургическое вмешательство иногда может улучшить или вылечить недержание, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения некоторые люди время от времени все еще выделяют мочу.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Решения для протекающего мочевого пузыря

Исследования показали, что по крайней мере половина людей с недержанием мочи не обсуждают это состояние с врачом. Но не нужно стесняться. Если у вас негерметичный мочевой пузырь, вы точно не одиноки. Подтекание мочевого пузыря или недержание мочи поражает женщин и мужчин всех возрастов, хотя чаще встречается в более позднем возрасте.

И об этом определенно стоит поговорить, поскольку он может мешать повседневной жизни по-разному - от упражнений и путешествий до общественных мероприятий и романтических отношений, - говорит Э. Джеймс Райт, доктор медицины, директор урологии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью.

Что вызывает утечку из мочевого пузыря?

Существует два основных типа недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи

Если у вас этот тип, занятия, повышающие давление в брюшной полости, вызывают просачивание мочи через мышечное кольцо в мочевом пузыре, которое обычно удерживает ее.Кашель, чихание, прыжки и поднятие тяжелых предметов могут привести к утечке.

Рождение ребенка, курение или избыточный вес могут повысить риск стрессового недержания мочи у женщин, говорит Райт. Стрессовое недержание мочи у мужчин встречается редко, а когда возникает, то часто связано с лечением рака простаты, например лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Неотложное недержание мочи

У этого типа мозг, спинной мозг и мочевой пузырь не работают вместе должным образом, чтобы вы могли удерживать и выделять мочу в нужное время.Ваш мочевой пузырь может внезапно опустошиться без предупреждения. Или вам может казаться, что вам нужно часто мочиться - проблема, называемая гиперактивным мочевым пузырем.

Некоторые заболевания, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать этот вид недержания мочи, говорит Райт. У мужчин причиной может быть увеличенная простата. Но во многих случаях врачи не знают, что вызывает недержание мочи.

Возможно одновременное наличие обоих типов недержания.

Восстановление контроля над мочевым пузырем

Независимо от того, что вызывает утечку мочевого пузыря, Райт предлагает хорошие новости: «Подавляющее большинство случаев можно вылечить или значительно улучшить». Некоторые стратегии, которые могут помочь:

Соблюдайте диету

Вы можете уменьшить утечки из мочевого пузыря, избегая определенных продуктов, напитков и ингредиентов, в том числе:

  • Спирт
  • Искусственные подсластители
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Шоколадный
  • Цитрусовые и помидоры
  • Кукурузный сироп
  • Мед
  • Острые продукты
Сбросить лишние килограммы

Исследования показали, что худеющие женщины с избыточным весом и ожирением сообщают о меньшем количестве эпизодов утечки из мочевого пузыря.

Тренируйте мочевой пузырь

Определенные упражнения помогут лучше контролировать мочевой пузырь:

  • Упражнения Кегеля. Во время Кегеля вы регулярно напрягаете определенные мышцы таза, чтобы укрепить их, что помогает вам стать более герметичными.
  • Умение. С помощью этого метода вы выполняете процедуру Кегеля, когда кашляете, чихаете или выполняете другое действие, которое может вызвать утечку.

Это требует практики, - говорит Райт.Возможно, вам понадобится профессионал - ваш врач или физиотерапевт - чтобы показать вам, как делать это правильно.

Знайте свои возможности

В зависимости от типа недержания, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения, говорит Райт:

  • Лекарства , которые могут помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше, уменьшить позывы и улучшить вашу способность опорожнять мочевой пузырь. (Существует даже недавно одобренный безрецептурный пластырь для женщин с гиперактивным мочевым пузырем, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря; для мужчин пластырь отпускается по рецепту.)
  • Инъекция ботокса в слизистую оболочку мочевого пузыря, чтобы заблокировать выброс химического вещества, вызывающего сокращение мышц.
  • Инъекция плотного вещества вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из вашего тела), чтобы помочь ей задерживать мочу.
  • Хирургия , чтобы вставить полоску сетки, чтобы прижать ее к уретре и предотвратить утечки.

«Доступно множество решений, но вы можете получить помощь только в том, о чем вы готовы рассказать и объяснить», - говорит Райт.

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

Часто оно начинается после рождения ребенка: вы отправляетесь в класс аэробики, чтобы сбросить лишние килограммы, и в середине тренировки ... несчастный случай .

Эта неприятная маленькая проблема - недержание мочи, и многие женщины - независимо от возраста - тайно борются с ней. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, более 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи, и вероятность его возникновения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Примерно от 25% до 45% женщин страдают недержанием мочи, которое определяется как утечка по крайней мере один раз за последний год. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом: от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и до 50% женщин старшего возраста страдают от недержания мочи.

«Это смущает, и это действительно может повлиять на качество вашей жизни - на ваше эмоциональное состояние, образ тела, сексуальность», - говорит Линда Брубакер, доктор медицинских наук, профессор медицины тазовых органов у женщин в Медицинской школе Лоял Университета Чикаго Стритч.

Тем не менее, многие без нужды терпят недержание мочи, говорит Брубейкер WebMD. «Люди не осознают, что это заболевание, и что есть помощь. Многие женщины думают, что это нормально, если у них есть дети или наступает менопауза».

Хотя недержание мочи встречается «чаще, чем вы думаете», это ненормально, - говорит Брубейкер, который встречается с подростками и женщинами в возрасте от 20 до 30 лет и старше с этой проблемой. «Вы не должны мириться с этим. Часто есть простые решения, которые работают».

4 типа недержания мочи

Когда вы не можете контролировать выделение мочи, у вас возникает недержание мочи.Для некоторых проблема может быть такой же незначительной, как редкое подтекание, для других - такой же проблемой, как намокание одежды. По данным клиники Mayo, существует четыре вида этих проблем с водопроводом:

  • Стрессовое недержание - это небольшая утечка, которая возникает, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете - любое движение, которое вызывает стресс или слишком большое давление на мочевой пузырь.

    Стрессовое недержание мочи может возникнуть в результате беременности и родов, когда мышцы и ткани таза могут растягиваться и повреждаться.Это также может произойти в результате занятий спортом с высокой нагрузкой, в результате старения или из-за избыточного веса.

  • Призывающее недержание мочи , также известное как «гиперактивный мочевой пузырь», немного отличается - это срочная необходимость уйти, за которой следует непроизвольная потеря мочи - от нескольких секунд до минутного предупреждения. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц мочевого пузыря.

    Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать ургентное недержание мочи.

  • Смешанное недержание мочи означает, что у вас более одного типа недержания мочи, при этом стрессовое недержание и недержание мочи являются типичным сочетанием.

    «Я думаю, что у большинства женщин есть оба типа», - добавляет Брубейкер. «Я не верю, что между этими двумя типами существует такое большое различие, как мы могли бы подумать».

  • Недержание мочи при переполнении . Если вы не можете опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда идете в ванную и испытываете частое или постоянное подтекание мочи, у вас недержание мочи из-за переполнения.

    Определенные лекарства могут вызывать эту проблему, и люди с повреждением нервов в результате диабета или мужчины с проблемами простаты также могут испытывать этот тип недержания мочи. Это происходит из-за нарушения сокращения мышц мочевого пузыря или его непроходимости.

Недержание - большая проблема для молодых женщин

Среди подростков и молодых женщин проблемы с недержанием обычно связаны со спортивными травмами, - говорит Памела Моалли, доктор медицины, профессор урогинекологии в Исследовательском институте женщин Маги Питтсбургского университета.«Около 20% спортсменов колледжей сообщают об утечке мочи во время занятий спортом», - говорит она WebMD.

«Женщины в высокоинтенсивных видах спорта подвергаются наибольшему риску - парашютисты, гимнастки, бегуны», - говорит Моалли. «В этих видах спорта вы сильно ударяетесь о землю, что может повредить мышцы таза и соединительную ткань, поддерживающую мочевой пузырь».

У многих молодых женщин уже есть биологические причины, по которым они подвергаются более высокому риску, - говорит Найл Галлоуэй, доктор медицинских наук, профессор урологии и директор Центра недержания мочи Эмори Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.

«Это происходит в семьях», - говорит он WebMD. «Так же, как плохое зрение бывает в семьях, слабые мышцы таза могут быть. Не то, чтобы они перестарались с упражнениями. Просто они достигли толерантности своих собственных тканей».

Для этих девушек и женщин простое ношение тампона или пессария - устройства, похожего на диафрагму - во время упражнений является хорошим решением, - говорит Гэллоуэй. "Им просто нужно кое-что, чтобы поддержать эти ткани таза, что-то, что давило бы на уретру.«

Как справиться с недержанием: изменение образа жизни

Но для большинства женщин небольшая впитывающая прокладка - их первое оружие, а изменение образа жизни - второе.

Для многих женщин изменение может быть таким же простым, как меньшее употребление воды.

» Вы не можете пить две большие бутылки воды одновременно, потому что она проходит через ваш организм в виде одной большой [волны] жидкости », - говорит Брубейкер.« Если у вас есть понемногу, это будет намного легче для мочевого пузыря. «

» Кроме того, кофеин является мочегонным средством, поэтому кока-кола, кофе, любые напитки с кофеином вызывают больше утечек », - объясняет Брубейкер.«Вам нужно сократить».

Возможно, вам просто нужно чаще мочиться - особенно, например, перед выходом на теннисный корт.

Вы также можете просто научиться держать себя в руках, когда смеетесь или кашляете, напрягая мышцы таза, чтобы предотвратить утечку.

«Женщины умны ...» - говорит Брубейкер. «Они пробуют кучу вещей самостоятельно, прежде чем у них появится смекалка поговорить с кем-нибудь об этом».

Лечение недержания

Когда основных изменений недостаточно, доступны несколько методов лечения.«Начните с самого консервативного и наименее дорогостоящего лечения», - говорит Галлоуэй WebMD. Варианты:

Тренировка мышц : При стрессовом недержании мускулатура обучение мышечному контролю может помочь справиться с утечкой. Это означает, что нужно регулярно выполнять упражнения для мышц таза (Кегеля), - говорит Брубакер.

«Вы учитесь чувствовать мышцу, которая контролирует мочевой пузырь, и наращиваете силу в этой мышце», - говорит Брубейкер. «Если вы собираетесь играть в теннис, и из-за удара слева у вас течет кровь, вы учитесь напрягать эти мышцы в этот момент.

Существует также традиционная китайская терапия с использованием вагинальных весов, которые, по словам Галлоуэя, очень эффективны.

«Они являются средством укрепления мышц таза, контролирующих мочеиспускание. Пациентка кладет яйцо во влагалище и старается удерживать его там, не роняя, - говорит он. - По мере того, как мышцы таза укрепляются, она использует более тяжелый вес для увеличения этой силы.

Тренировка мочевого пузыря : Удлинением время между походами в туалет тренировка мочевого пузыря может помочь женщинам с позывами.

Вы начинаете с частого мочеиспускания - каждые 30 минут или около того - и постепенно увеличиваете время, пока не будете мочиться каждые три-четыре часа.

Упражнения на расслабление - медленное и глубокое дыхание при возникновении позывов - также могут помочь. Как только желание пройдет, подождите пять минут и сходите в ванную, даже если вы больше не чувствуете, что вам это нужно. Постепенно увеличивайте время ожидания.

Электростимуляция : Может использоваться для укрепления мышц при стрессовом недержании или для успокоения гиперактивных мышц при позывах.

Маленький зонд, вводимый во влагалище, дает быстрые дозы электрической стимуляции стенке влагалища, - объясняет Брубейкер. «Он имеет тот же эффект, что и упражнения Кегеля ... и работает так же хорошо, как и лекарства, но без побочных эффектов».

Биологическая обратная связь : Это включает в себя настройку на функционирование вашего тела, чтобы получить контроль над мышцами для подавления позывов.

Биологическая обратная связь обычно включает в себя ношение датчиков для отслеживания определенных функций организма, таких как мышечное напряжение, с последующим обучением управлению этими функциями.По словам Брубакера, это может быть очень эффективным для контроля мышц мочевого пузыря.

Гормональные кремы : Кремы с эстрогеном предназначены для восстановления нормальной толщины тканей влагалища и уретры, говорит Галлоуэй, но они не помогают при недержании мочи.

«Гормональные кремы более эффективны при сухости влагалища, чем при устранении недержания мочи», - говорит он WebMD. «Некоторые [исследования] демонстрируют значительные улучшения при использовании гормональных кремов, а другие не показали положительного эффекта."

Тренировка мочевого пузыря с посещением туалета по расписанию : С помощью этой техники часы определяют ваши посещения туалета, а не мочевой пузырь. Используя этот метод, вы совершаете рутинные плановые походы в туалет, обычно каждые два-четыре часа.

Имплантаты : Когда коллаген или другие материалы вводятся в ткани вокруг уретры, он создает давление, которое помогает предотвратить утечку.

«Эти инъекционные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с лекарствами», - объясняет Брубейкер.«Инъекции необходимо повторять каждые 12–18 месяцев. Некоторые страховки покрывают инъекционные препараты, в зависимости от используемого материала».

Улучшение вашего лечения: лекарства и хирургия

Когда более консервативные меры не дали результатов, альтернативой являются лекарства, а затем хирургическое вмешательство, - говорит Гэллоуэй.

Лекарства : Никакие лекарства не помогают при стрессовом недержании мочи, но антихолинергические препараты действительно помогают при позывах.

Эти препараты включают Детрол, Окситрол, Дитропан и Санктура - все с аналогичной эффективностью и похожими побочными эффектами, такими как сухость во рту и запор, говорит Галлоуэй.

Лекарства, такие как Enablex и Vesicare, более эффективны для контроля мочевого пузыря, но не вызывают запоров, добавляет он.

Трансдермальный пластырь под названием Oxytrol также оказался эффективным, говорит Галлоуэй, добавляя, что у некоторых пациентов действительно возникает раздражение кожи на месте пластыря.

Хирургия : Есть 300 хирургических вариантов лечения недержания мочи, говорит Брубейкер.

«Сложнее всего выбрать операцию, которая имеет наилучшие шансы на долгосрочное благополучие этой женщины», - говорит он.«Хирургическое вмешательство может создать проблемы. Оно может вызвать затруднения при мочеиспускании, усугубить проблему недержания мочи или ничего не может сделать для решения проблемы».

Большое исследование NIH изучает возможность использования слинга - медицинского устройства, которое хирургическим путем вводится во влагалище и располагается под уретрой, говорит Брубейкер.

«Это помогает сфинктеру уретры оставаться закрытым, когда давление в брюшной полости пытается его открыть. По крайней мере, мы думаем, что это работает», - говорит он. «У нас есть только пятилетние результаты по одной группе этих устройств.Но они выглядят многообещающе ».

« Прежде чем делать какую-либо операцию, спросите у своего врача имена других пациентов, у которых была указанная процедура », - говорит Гэллоуэй.

« Поговорите с ними, узнайте, как это сработало. Вы сможете гораздо лучше решать, что делать ».

как помочь слабому мочевому пузырю

Для многих людей с недержанием мочи следующих советов по самопомощи и изменения образа жизни достаточно, чтобы облегчить симптомы.

Выполняйте ежедневные упражнения для тазового дна

Упражнения для тазового дна могут быть эффективными для уменьшения протечек, но важно выполнять их правильно.Узнайте, как выполнять упражнения для тазового дна.

Возможно, вам придется выполнять упражнения для тазового дна в течение 3 месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

Бросить курить

Если вы курите, вы рискуете получить недержание мочи, потому что кашель увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна.

Узнайте об услугах службы поддержки NHS по вопросам бездымной среды или позвоните на национальную горячую линию по вопросам защиты от курения, чтобы поговорить с квалифицированным консультантом по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9 до 20 часов и в субботу и воскресенье с 11 до 16 часов.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Делайте правильные упражнения

Упражнения с высокой ударной нагрузкой и приседания оказывают давление на мышцы тазового дна и могут увеличить утечку.

Чтобы укрепить тазовое дно и облегчить симптомы, замените высокоэффективные упражнения, такие как бег трусцой и аэробика, укрепляющими упражнениями, такими как пилатес.

Пилатес укрепляет мышцы кора, что полезно при стрессовом недержании мочи.

Избегайте подъема

Поднятие тяжестей увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна, поэтому избегайте этого при любой возможности.

Когда вам все же нужно что-то поднять, например, забрать детей или сумки с покупками, напрягите мышцы тазового дна до и во время подъема.

Похудеть

Избыточный вес может ослабить мышцы тазового дна и вызвать недержание мочи из-за давления жировой ткани на мочевой пузырь.

Ваши симптомы могут улучшиться или полностью исчезнуть, если вы сбросите лишний вес.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы проверить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Узнайте больше о том, как похудеть.

Быстрое лечение запора

Напряжение в моче ослабляет мышцы тазового дна и усугубляет недержание мочи.

Никогда не игнорируйте желание какать. Если у вас запор, может помочь изменение диеты и образа жизни.

Может помочь употребление большего количества клетчатки и больше физических упражнений. Также может помочь, если вы измените способ сидения и задействуете мышцы для опорожнения кишечника. Об этом вам может проконсультировать специалист-физиотерапевт.

Узнайте больше о том, как правильно питаться.

Сократите количество кофеина

Кофеин раздражает мочевой пузырь и может усугубить недержание мочи.

Кофе оказывает наибольшее влияние, поэтому прекратите его пить или переключитесь на кофе без кофеина.

Газированные напитки, чай, зеленый чай, энергетические напитки и горячий шоколад также содержат кофеин, поэтому сократите их потребление и замените их водой и травяными или фруктовыми чаями.

Сократить алкоголь

Алкоголь - мочегонное средство, заставляющее чаще мочиться. Сокращение может облегчить симптомы недержания мочи.

Узнайте больше о том, как сократить употребление алкоголя.

Пейте много воды

Пейте от 6 до 8 стаканов жидкости в день (но не больше), если врач не посоветует вам иное.

Многие люди с недержанием мочи избегают питья жидкости, поскольку считают, что это вызывает больше проблем. Однако ограничение потребления жидкости усугубляет недержание мочи, поскольку снижает емкость мочевого пузыря.

Недостаточное количество жидкости также может вызвать запор или усугубить его.

Узнайте, какие напитки самые полезные.

Ешьте правильные продукты

Избегайте острой и кислой пищи, такой как карри и цитрусовые, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь и усугублять протечки и другие симптомы недержания.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Недержание мочи - NHS

Недержание мочи - это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

  • стрессовое недержание мочи - когда моча выделяется, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
  • недержание мочи - когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
  • Недержание мочи из-за переполнения (хроническая задержка мочи) - когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку.
  • полное недержание мочи - когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи - распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом гиперактивности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.

Недержание мочи из-за переполнения часто возникает из-за закупорки или закупорки мочевого пузыря, что не позволяет ему полностью опорожниться.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

  • Беременность и роды естественным путем
  • ожирение
  • недержание мочи в семейном анамнезе
  • с возрастом - хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Первоначально терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

  • Изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
  • Упражнения для тазового дна, когда вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
  • Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вам также может быть полезно использовать средства при недержании, такие как впитывающие подушечки и портативные писсуары.

Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие для вас процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Хирургия по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

  • поддержание здорового веса
  • Избегание или сокращение употребления алкоголя
  • оставаться активным - в частности, следить за тем, чтобы мышцы тазового дна были сильными

Здоровый вес

Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по похудению.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Из-за этого почки могут вырабатывать больше мочи и раздражать мочевой пузырь.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя - 14 единиц.

Единица алкоголя - это примерно полпинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Почти половина женщин старше 50 страдают недержанием, но большинство из них не разговаривали с врачом

Стратегии преодоления

Женщины сообщили, что делают много вещей, чтобы справиться с недержанием, в том числе 59 процентов, которые сказали, что купили специальные прокладки или нижнее белье. Шестнадцать процентов сократили количество выпиваемой жидкости, а 15 процентов заявили, что сменили одежду, чтобы скрыть несчастные случаи в случае их возникновения.

Но только 38 процентов делали упражнения Кегеля, которые включают сжатие и расслабление мышц тазового дна. Такие упражнения для мышц тазового дна могут быть эффективным лечением, если они выполняются правильно и последовательно, особенно в рамках физиотерапии тазового дна со специализированным физиотерапевтом.

«Удивительно и обидно видеть, что так много женщин, кажется, считают, что недержание мочи является нормальным явлением старения, потому что это не так», - говорит Элисон Брайант, доктор философии.D., старший вице-президент по исследованиям AARP. «Многие женщины без необходимости ограничивают свою повседневную деятельность и не в полной мере наслаждаются жизнью из-за состояния, которое часто можно вылечить».

Консультации с провайдерами

Женщины старше 65 лет чаще говорили с врачом о своем недержании, чем молодые женщины. Так же поступали и женщины, которые сообщали, что их смущает утечка мочи или что это проблема для них.

Среди женщин, которые не говорили со своим врачом о недержании мочи, 22 процента заявили, что не считают утечку мочи проблемой со здоровьем, поэтому не обсуждали это со своим врачом.Но Свенсон отмечает, что сейчас существует множество вариантов лечения недержания мочи, и что Medicare и частные страховые компании обычно покрывают как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Свенсон входит в группу специалистов по лечению заболеваний тазового дна в женской больнице Фон Фойгтландер, штат Мичиган, Медицинский центр, которая предлагает полный спектр лечения недержания мочи и других заболеваний тазового дна. Такие методы лечения варьируются от физиотерапии и пессариев до стимуляции нервов, инъекций, выполняемых в офисе для предотвращения недержания, связанного с физическими упражнениями, и минимально инвазивной хирургии.

Результаты опроса основаны на ответах национальной репрезентативной выборки из 1030 женщин в возрасте от 50 до 80 лет, ответивших на широкий круг вопросов в Интернете. Вопросы были написаны, а данные интерпретированы и скомпилированы командой IHPI. Ноутбуки и доступ в Интернет были предоставлены респондентам, у которых их еще не было.

Полный отчет о результатах и ​​методологии доступен по адресу www.healthyagingpoll.org , вместе с отчетами о прошедшем Национальном опросе по здоровому старению.

Недержание мочи может быть проблемой для женщин любого возраста, но есть лекарство

Эта статья является частью нашей серии статей о скрытых состояниях здоровья женщин. Здесь вы можете прочитать об эндометриозе, менопаузе и других материалах этой серии.


Недержание мочи - это утечка мочи из-за потери контроля над мочевым пузырем, которая в основном поражает женщин после родов. Но это может случиться с кем угодно. Около 37% австралийских женщин имеют ту или иную форму заболевания по сравнению с 13% австралийских мужчин.

Легкое недержание мочи - наиболее распространенная форма, которой страдают примерно двое из трех больных. Это когда небольшое количество мочи просачивается на одежду несколько раз в неделю, и для ее улавливания требуется легкая прокладка или прокладка для нижнего белья.

Недержание мочи от умеренного до тяжелого встречается реже и затрагивает около трети больных. Женщинам необходимо использовать специальную прокладку при недержании (с абсорбирующим гелем) и менять ее чаще одного или двух раз в день. Однако этого может быть недостаточно, и они могут случайно намочить одежду даже при использовании прокладки.

В какой бы форме оно ни принималось, недержание мочи может быть изнурительным, и женщины часто стесняются обращаться за помощью к врачу. Это прискорбно, поскольку вероятность выздоровления выше у тех, кто получил лечение на более раннем этапе.

Недержание мочи при стрессе и позывах

Существует две основные формы недержания мочи: недержание при напряжении и недержание при позывах.

Уретра похожа на шланг. Эми Стэнли / Flickr, CC BY

При стрессовом недержании моча выделяется во время кашля, чихания, смеха или физических упражнений.У людей с этим заболеванием слабые тазовые мышцы вокруг уретры, которые перегружены во время физических нагрузок.

Около 28% молодых женщин, занимающихся высокоэффективными видами спорта, такими как гимнастика, баскетбол и теннис, страдают недержанием мочи.

Вторая форма, недержание мочи, - это острая необходимость сходить в туалет из-за спазмов в мышцах мочевого пузыря. Иногда это приводит к утечке. Люди часто ходят в туалет более восьми раз в день и встают, чтобы пойти в туалет более одного раза ночью.

Есть еще одна форма, называемая недержанием мочи, которая на самом деле чаще встречается у мужчин с увеличенной предстательной железой. Он частично блокирует уретру, поэтому в мочевом пузыре накапливается скопление остаточной мочи, которая вытекает наружу при переполнении его объема.

Проблема возникает редко у женщин и возникает, когда мочевой пузырь выпадал или опускался во влагалище. Это может заблокировать уретру, что приведет к неполному опорожнению и утечке через край.

Недержание мочи в возрасте

Женщины более склонны к недержанию мочи, потому что их уретра очень короткая (всего 4 см), а у мужчин довольно длинная (11 см).Если представить себе садовый шланг, то чем он короче, тем вероятнее, что вода из-под крана вытечет наружу. В более длинном шланге вода из-под крана может перестать течь, не дойдя до конца.

Около трети женщин, у которых были дети, в какой-то момент страдают недержанием мочи. У девочек-подростков и детей старшего возраста также наблюдается подтекание мочи, в основном в случае ночного недержания мочи. Это связано с гиперактивным мочевым пузырем и затрагивает около 4% детей в возрасте от 5 до 12 лет.

Слабые мышцы таза вокруг уретры могут привести к стрессовому недержанию мочи.с shutterstock.com

Ночное недержание мочи постепенно снижается в подростковом возрасте, но позывы и стрессовое недержание мочи сохраняются почти у 10% женщин. Затем недержание мочи становится более распространенным после менопаузы, поскольку женщины производят меньше эстрогена, что ослабляет связки и мышцы тазового дна, поддерживающие уретру.

Ожирение также увеличивает вероятность недержания мочи, поскольку брюшной жир оказывает давление на мышцы тазового дна. Точно так же запор и постоянное напряжение при опорожнении кишечника ослабляют эти мышцы, увеличивая риск.

Другие факторы, влияющие на недержание мочи, включают инфекцию мочевыводящих путей, которая, как известно, ухудшает ее распространенность и тяжесть. Тревога также способствует появлению симптомов: исследования показывают, что от 28% до 32% женщин с позывами и 22% страдают от стрессового недержания.

Варианты лечения

Недержание мочи означает отсутствие контроля, которое приводит к чувству стыда и нежеланию обращаться за помощью. Как показало одно исследование, 55% женщин, которые носили прокладки от недержания мочи, не обращались к терапевту в течение 12 месяцев.

Это прискорбно, поскольку за последние 20 лет возможности лечения значительно расширились. Если пациент обратится за лечением при незначительной утечке, у него гораздо больше шансов на успех. Чем тяжелее недержание мочи, тем сложнее и дороже его лечить.

Терапия первой линии при стрессовом недержании мочи - это тренировка мышц тазового дна, проводимая специалистом по лечению недержания мочи, без направления врача. Вероятность излечения легкого недержания мочи составляет 65%, а умеренного недержания - 35% без побочных эффектов или риска.

Если это не сработает, есть два типа пессариев с вагинальными кольцами для поддержки уретры. Они особенно полезны для женщин, которые протекают только во время активных занятий спортом или занятий в тренажерном зале.

Последний вариант - сделать операцию. Наиболее широко применяется метод, при котором сетчатая лента помещается под уретру в качестве опоры. Около 93% женщин выздоравливают через три года после операции, и она показывает хорошие долгосрочные результаты.

При неотложном недержании мочи терапия первой линии - это тренировка, направленная на увеличение емкости мочевого пузыря.Таблетки или пластыри, уменьшающие спазмы мочевого пузыря, назначаются одновременно с тренировками в течение как минимум трех-шести месяцев.

Ургентное недержание мочи после менопаузы лечится вагинальным кремом с эстрогеном, который помогает укрепить уретру и увеличить емкость мочевого пузыря.

Около 40% женщин, которые не реагируют на них, имеют инфекцию мочевого пузыря низкой степени, известную как цистит. Для этого разрабатываются другие варианты лечения. Например, в настоящее время проводится рандомизированное исследование антибиотиков, специфичных для мочевого пузыря, вместе с таблеткой для уменьшения мышечного спазма при недержании мочи.

Как избавиться от недержания мочи у женщин в возрасте: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *