Как диагностировать рак горла на ранних стадиях: диагностика и лечение в Минске

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или другие изменения голоса;
• припухлость в области шеи;
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• боль в ухе;
• потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Рак горла — клиника «Добробут»

Под термином «рак горла» наиболее часто подразумевается первичный рак гортани. Несмотря на его достаточно низкую встречаемость (порядка 3% от всех онкозаболеваний), в структуре злокачественных новообразований ЛОР органов на его долю приходится 50-60%. По отношению к голосовым связкам, в гортани принято условно выделять три отдела: верхний (над связками), средний (в месте их расположения) и нижний, расположенный под ними:

• подавляющее число (около 65%) злокачественных образований приходится на средний отдел;
• 30-35% — на верхний;
• на нижнюю часть гортани или вовлечение в процесс нескольких отделов приходится около 5-10%.

В структуре онкологической заболеваемости раком гортани с явным преимуществом «лидируют» мужчины. На их долю приходится 2,8%, в то время как на долю женщин всего 0,16%.

Заболевание часто развивается на фоне гиперпластического ларингита с кератозом, папиллом и других фоновых процессов. Наиболее значимыми из них являются:

• Папиллома/папилломатоз, озлокачествление которых наблюдаются почти в 40% случаев.
• Пахидермии (наросты эпидермиса), расположенные преимущественно вблизи отростков черпаловидных хрящей.
• Дискератозы — лейкокератозы, лейкоплакии (ороговение слизистой).
• Фибромы в задней части голосовых складок.
• Рубцовый процесс, вызванный ожогом, некоторыми инфекциями.

Гистологически рак горла на 98% относится к плоскоклеточному раку, развивающемуся из клеток гортанной слизистой. Частота образования метастаз наблюдается в 25-50% случаев и происходит преимущественно лимфогенным путем по направлению в регионарные лимфоузлы. Этому способствуют специфика анатомического строения лимфатической системы шеи.

Основные факторы риска

Основными факторами риска являются табак и алкоголь. У курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих жевательными смесями и алкогольсодержащими напитками, риск развития первичных/повторных злокачественных образований повышен в 6–10 раз. При этом величина относительного риска статистически достоверно коррелирует с продолжительностью (стажем) курения и его интенсивностью (количеством выкуриваемых сигарет). Такая же зависимость наблюдается и при злоупотреблении алкоголем.

Онкогенные вирусы папилломы человека, роль которых за последнее десятилетие значительно выросла, в некоторых возрастных группах оттеснили табак и алкоголь-обусловленные факторы.

Неблагоприятная экологическая атмосфера в зоне проживания либо на работе (занятость на производстве при контакте с асбестом, парами различных кислот, фенолом, бензолом).

Лучевая терапия, проведенная в области головы/шеи.

Генетическая предрасположенность.

Симптомы рака горла

Клиническая симптоматика определяется локализацией, распространенностью, характером роста, наличием метастазов. Соответственно, проявления рака горла варьируют в широких пределах.

На нулевой стадии заболевания («рак на месте») какая-либо выраженная специфическая симптоматика практически отсутствует. Это мешает распознать рак горла и способствует более позднему обращению в медучреждение.

На ранней стадии преобладает симптоматика со стороны горла – периодическое першение, охриплость, болезненность, изменение голоса, эпизодический/постоянный сухой кашель, которые не проходят после применения болеутоляющих и противокашлевых средств, в отличие от простудных заболеваний. Может присутствовать субфебрильная температура (постоянно повышенная температура), отмечаться увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При дальнейшем росте опухоли в гортани (при поражении голосовых складок и вовлечении в процесс окружающих тканей) появляются такие признаки рака горла, как:

• осиплость голоса, переходящая в афонию;
• кажется, будто в горле находится инородное тело;
• чувствуется боль во время глотания;
• головные боли;
• расстройства сна, раздражительность.

При раке подскладочного отдела пациенты отмечают затруднение дыхания, боли в горле, распространяющиеся на всю шею. На дальнейших стадиях заболевания, при распаде опухоли могут появляться:

• неприятный запах и выделения мокроты, часто с примесью крови изо рта/носа;
• резкая потеря веса с развитием нутрицидной, преимущественно белково-энергетической недостаточности.

Стадии рака горла

При установлении диагноза выделяют несколько стадий.

Рак горла 1 стадии. Опухоль ограничена маленьким участком слизистой/подслизистым слоем, распологается в пределах одного отдела гортани. Функция голосового связочного аппарата и подвижность гортани не нарушена.

Рак горла 2 стадии. Распространение в слизисто-подслизистом слое всего отдела гортани, частично выходящее за его пределы. Нарушается подвижность голосовых связок.

Рак горла 3 стадии. Наблюдается прорастание в окружающие ткани прилегающих отделов. Метастазы распространяются в регионарные лимфоузлы.

Рак горла 4 стадии. Опухоль охватывает большую часть ткани гортани, метастазы в узлы лимфы, в различные отдаленно расположенные органы.

Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования гортани (ларингоскопия, МРТ, КТ) и результатов биопсии опухоли.

Методы лечения рака горла

Возможности лечения рака горла постоянно совершенствуются, что обусловлено широким внедрением в практику органосохраняющих малоинвазивных методов на основе использования новых типов лазерных и эндоскопических аппаратов. Стратегия лечения рака горла определяется его стадией.

При обнаружении заболевания на раннем этапе, наиболее эффективный метод — удаление местно-распространенной опухоли (в различном объеме – субтотальные и тотальные резекции гортани). Операция проводится как традиционным хирургическим способом, так и с использованием лазера (эндоскопическая лазерная деструкция опухоли) или при их комбинации. При этом предпочтение отдается органосохраняющим хирургическим вмешательствам и проведению реконструктивных операций с использованием различных эндопротезов (в частности, на основе никелида титана). Это позволяет более эффективно восстанавливать дыхательную/голосовую функции пациентов и увеличить безрецидивную пятилетнюю выживаемость до 82%.

Широкое применение в лучевой терапии нашел метод лечения в условиях гипербарической оксигенации (при насыщении кислородом в барокамере). Он позволяет добиться гораздо более эффективной деструкции опухоли, быстрой регенерации, уменьшить риск развития рубцовой деформации и минимизировать негативное влияния ионизирующего излучения на прилегающие ткани. Лучевая терапия позволяет вылечить рак горла в 75-80% случаев у пациентов с I — II стадиями, и до 30-40% пациентов с III стадией. При наличии регионарных/отдаленных метастазов, как компонент комбинированного лечения может использоваться и химиотерапия, с целью достижения более благоприятных результатов.

Профилактика рака горла

Своевременно проводимые профилактические мероприятия позволяют избежать появления рака гортани. К основным мерам профилактики, позволяющим снизить риск развития рака горла, относятся:

• Прекращение/ограничение табакокурения, в том числе и пассивного курения (вдыхание дыма при курении другими лицами), злоупотребление алкоголесодержащими напитками. Сочетание курения с употреблением алкоголя значительно увеличивает риск заболеть раком горла.
• При работе в зоне риска обязательно применять соответствующие индивидуальные средства защиты.
• Соблюдение гигиены полости рта.
• Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний носоглотки и гортани (тонзиллиты, ларингиты, фарингиты) с их полным излечением.
• Своевременное выявление доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта (папиллом, фибром, гиперплазии слизистой) при посещении стоматолога с биопсией образования. При выявлении папиллом вирусной этиологии необходимо хирургическое удаление новообразования с обязательным прохождением иммуномодулирующего и противовирусного лечения.

Почему так важно вовремя посетить онколога

При подозрении на малигнизацию (озлокачествление) необходимо пройти консультацию у врача онколога, поскольку только ранняя диагностика рака горла позволяет рассчитывать на успешное лечение.

В целом эффективность терапии и прогноз определяется стадией заболевания, на которой начато активное лечение. Что касается прогноза, то медиана 5-летней выживаемости варьируется в широком диапазоне:

• на нулевой стадии («рак на месте» – in situ), в случаях выявления заболевания, успех составляет около 100-90%;
• на 1-й стадии — 80%;
• 2-й — 70%;
• 3-й — 50%;
• на 4-й, при наличии метастазов, выживаемость составляет около 18,5%.

Статистика не оставляет сомнений — чем раньше идентифицировано заболевание и посещен онколог, тем больше у пациента шансов победить рак горла.

Pаке горла

О раке горла

Рак горла — это не определенное медицинское заболевание, а термин, часто используемый для обозначения любого типа рака, возникающего в задней части рта, верхней пищевой трубы (глотки) и голосового аппарата (гортани). Существует несколько различных типов рака горла и случай каждого пациента индивидуален. Вот два наиболее распространенных типа рака горла:

●        Рак гортани

●        Рак глотки

Рак гортани относится к раку, который образуется в тканях гортани (в голосовом аппарате). Гортань-часть горла, между основанием языка и трахеи, и состоит из трех основных частей:

●        Надъязычная: верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник

●        Голосовая щель: средняя часть гортани, где расположены голосовые связки

●        Подглоточное пространство: нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей

Рак глотки образуется в глотке, полой трубке, которая проходит из-за носа к верхней части трахеи, и классифицируется по трем типам:

●        Рак носоглотки: формируется в верхней части горла за носом

●        Рак ротоглотки: формируется в средней части горла, за ртом.

●        Рак гипофаринкса: формируется в нижней части горла, как раз над гортанью, или в голосовом аппарате.

ФАКТОРЫ РИСКА

В дополнение к факторам риска, связанным со всеми видами рака головы и шеи, генетические аномалии и плохое питание также могут играть определенную роль в увеличении шансов развития рака.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 

Почти 300 000 новых случаев рака гортани и глотки были диагностированы во всем мире в 2012 году, что делает его 13-м наиболее часто диагностируемым раком у мужчин. Число случаев рака горла значительно различается в разных странах; однако почти повсеместно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это отражает различия в воздействии факторов риска, которые могут вызывать рак горла. Рак горла чаще встречается у людей старше 55 лет, хотя у более молодых пациентов также могут развиваться опухоли этих локализаций.

Проявления

Поскольку гортань и самые верхние отделы пищеварительного тракта прилежат друг к другу, проявления, отмечаемые пациентами при возникновении рака в любой из этих локализаций достаточно схожи. Наиболее распространённые из них – стойкое изменение тембра голоса (сохраняется охриплость и грубость голоса на протяжении более 3 недель) или затруднение глотания (раньше возникает проблема с глотанием твёрдой пищи, и лишь затем нарушается способность глотать жидкости). Прочие возможные проявления:  

• Болезненное ощущение в горле; 
• Стойкая боль в ушах (в особенности, если это отмечается лишь с одной стороны).
• Шумное или затруднённое дыхание.
• Незапланированная потеря веса.
• Кровохарканье.
• Появление припухлости на шее.   

Диагностика

Раковые заболевания гортани и глотки труднодоступны, поэтому может потребоваться более детальное обследование с эндоскопией под общим наркозом. Многие из проявлений, описанных выше, возможны и у лиц с другими заболеваниями, отличными от рака. Вместе с тем, важно, чтобы любого человека, у которого имеются стойкие жалобы, обследовал специалист в области рака головы и шеи. Как правило, подобный специалист подробно соберёт анамнез и проведёт осмотр рта, горла и шеи в клинике.  

Диагностика рака гортани и самых верхних отделов пищеварительного тракта затруднительна, поскольку может потребоваться выполнение подробного обследования с эндоскопией под общей анестезией. Во время эндоскопии может быть проведена биопсия любых подозрительных участков с целью подтверждения диагноза. Для определения размеров и протяжённости опухолевых очагов, а также для уточнения вовлечённости шейных лимфатических узлов в патологический процесс могут быть проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и горла. Какие-либо анализы крови, позволяющие диагностировать рак гортани или гортаноглотки, отсутствуют, однако они могут быть выполнены в рамках более подробного общего обследования перед проведением местной анестезии.   

Никаких анализов крови, позволяющих диагностировать рак гортани или глотки, не
существует, но они могут быть выполнены как часть более общей оценки до
проведения общей анестезии.

Лечение

 Возможность лечения любой опухоли зависит от ряда различных факторов, включая её размер, локализацию, тип и вовлечение прилегающих структур. В этом плане различия между раком гортани и глотки отсутствуют, в связи с чем любое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке.

Принципиально возможно лечение ранних стадий опухолей гортани либо хирургическим путём, либо с помощью лучевой терапии. При несколько более крупных опухолях гортани или гортаноглотки часто используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как при  наиболее распространённых стадиях в основном проводится хирургическая резекция.  

Опухоль каждого конкретного человека характеризуется определёнными биологическими отличиями, оказывающими влияние на особенности развития рака. «Биологической терапией» обозначают методы лечения, позволяющие учитывать подобные характеристики опухоли, что приводит к остановке роста опухоли и деления злокачественных клеток.  

Реже используются такие более новые методы лечения как фотодинамическая терапия, протонная терапия и применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне, однако эти виды лечения всё шире изучаются в клинических исследованиях при раке головы и шеи. 

Рак горла часто задаваемые вопросы

Каковы стадии рака горла?

Как и при любых видах рака, выделяются группы или стадии, в основном в зависимости от распространённости заболевания и агрессивности типа опухоли. Выделяют стадии от I (небольшие опухоли на ранних стадиях, по-прежнему напоминающие ту ткань, из которой они происходят; они также обозначаются как «высокодифференцированные») до IV (более крупные и распространённые опухоли, уже не напоминающие здоровую ткань – «низкодифференцированные»).

Распространяется ли рак гортани / глотки?  

К сожалению, если рак не выявить на ранних стадиях, злокачественные клетки могут распространяться из своей первичной локализации в гортани или глотке в лимфатические узлы на шее, а далее – даже в лёгкие и в печень. После распространения рака его лечение становится более затруднительным, с чем и связана необходимость как можно более раннего выявления подобных заболеваний.  

Если мне будет проведена операция на гортани, будет ли сохранена речь?  

Небольшие опухоли голосовых связок можно удалить без нарушения целостности структуры гортани как таковой. В подобном случае может измениться тембр голоса (он может стать более грубым или охриплым), но, как правило, это не представляет собой проблему. Если опухоль более крупная, может потребоваться полное удаление гортани (подобная операция называется ларингэктомией). Вместе с тем, даже в таких ситуациях существуют способы восстановления голоса путём применения специальных клапанов или электронных устройств. Следует, однако, отметить, что голос будет сильно отличаться от привычного, а гарантировать благоприятный исход не представляется возможным. 

Можно ли будет нормально глотать?  

Как оперативное вмешательство, так и химиолучевая терапия могут нарушить Вашу способность безопасно глотать пищу / жидкости. Причина может заключаться в утрате нормальной функции глотательного механизма, а после химиолучевой терапии проблема зачастую связана с недостаточной выработкой слюны, что приводит к сухости горла. Во время лечения может потребоваться использовать зонд, проведённый через нос в полость желудка, для восполнения жидкости и введения питательных смесей.   

Возможно ли излечение рака горла?

Да. За исключением тех случаев, когда злокачественная опухоль стала очень крупной и проникает в окружающие структуры, в связи с чем удалить её невозможно, либо она распространилась в отдалённые участки тела, задачей проводимых мероприятий остаётся излечение данного заболевания. К сожалению, даже более мелкие опухоли после полного удаления могут позже рецидивировать, либо, в случае продолжающегося воздействия известных факторов риска, может развиться новый рак. 

Если уже развился рак горла, имеет ли какой-либо смысл прекращать курить?  

Да. Продолжение курения снизит эффективность любого проводимого лечения и может осложнить выздоровление. Более того, продолжение курения повысит риск рецидивирования рака или развития новой злокачественной опухоли когда-либо в будущем.   

Можно ли принять участие в каких-либо исследованиях?

Проводится всё больше клинических исследований с целью изучения возможных методов совершенствования диагностики и лечения рака головы и шеи; убедительные данные говорят об улучшении клинических исходов у участников клинических исследований. Если Вам интересно принять участие в клинических исследованиях, обсудите этот вопрос со своим врачом, и он может дать Вам рекомендации о том, подойдёт ли Вам участие в каком-либо исследовании.  

Сколько времени после лечения я не смогу работать?

Это сильно зависит от того, какое именно лечение потребуется. При хирургическом лечении небольших опухолей потребуется пропустить лишь несколько недель работы. В то же время курс лучевой терапии может занять несколько недель, а после него ещё может потребоваться некоторое время на восстановление. В случае выполнения крупного оперативного вмешательства или проведения химиотерапии с лучевой терапией могут пройти целые месяцы.  

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак горла — так пациенты называют злокачественную опухоль, которая возникает в гортани или одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицине данное заболевание имеет название “рак гортани”. Это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток гортани.

Лечение рака гортани

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, от этого зависят методы лечения, которые возможно применить в конкретном случае заболевания. Тактика лечения определяется исходя из стадии заболевания и других факторов, которые определяют общее состояние здоровья пациента.

При опухолях, диагностированных на ранних стадиях, возможно применение самого современного метода щадящего лечения, без хирургического удаления гортани, — дистанционной радиохирургической операции на системе КиберНож. На поздних стадиях болезни применяется комбинированное лечение, которое может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Последовательность методов лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике борьбы с заболеванием принимается врачами на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение рака гортани подразумевает применение малоинвазивных хирургических методик. Это способствует сокращению времени проведения самой операции и ускорению восстановления пациента после операции.

Операции при раке гортани могут включать полное удаление органа с прилегающими лимфатическими узлами или частичное. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности злокачественной опухоли и стадии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия IMRT рака гортани

Лучевая терапия играет важную роль в комбинированном лечении заболевания. Применяется самый современный метод лучевого лечения опухолей — высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Технология IMRT позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, которые в точности соответствуют форме и размеру опухоли. Это позволяет осуществлять доставку высоких доз ионизирующего излучения в объем злокачественной опухоли, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие ткани и органы в пределах опухоли остаются полностью защищенными от негативного воздействия облучения.

Лучевая терапия проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью не более 20 минут. Лечение амбулаторное (без госпитализации) и не требует специальной подготовки пациента в виде анестезии и обезболивания.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Технология IMRT позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и другие жизненно важные органы.

Контролируемая пошаговая доставка требуемой лечебной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению опухолевых тканей), в указанный объем. По такому принципу лечится не только рак гортани, но и все опухоли, независимо от их размера и размещения в организме пациента.

Точность лечения достигается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог выделяет контуры здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, и зоны опухолевого поражения. На следующем этапе лучевой терапевт вводит в систему значения минимальной и максимальной дозы радиации, которую требует подвести для каждой группы тканей в процессе лечения.

Как выглядит план лучевой терапии рака гортани (фото)

По заданным целям и ограничениям медицинский физик создает в специальной программе план подачи множества полей излучения сложной формы. Высокая доза радиации, смертельная для клеток опухоли, но не приводящая к безвозвратному поражению здоровых тканей, складывается из зон взаимного пересечения полей. При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого поля получат еще меньшую дозу.

Курс лечения рака гортани на высокоточном линейном ускорителе состоит, в среднем, из 20-30 ежедневных сеансов лучевой терапии по 15-20 минут каждый. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно, без госпитализации, пациент лежит в удобной позиции, голова его зафиксирована эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности метода лучевого лечения после сеанса пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Химиотерапия

В большинстве случаев лечение рака горла подразумевает применение химиотерапии. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения операции. Химиотерапия также может проводиться параллельно с лучевой терапией и после хирургического и лучевого этапов лечения.

Диагностика

Компьютерная томография

Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому чаще всего при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) диагностика заключается в проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) горла и ЛОР-органов.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).

Также при диагностике опухоли гортани проводится УЗИ лимфатических узлов, в которые могут распространяться метастазы. Заключительным этапом диагностики, для подтверждения типа опухоли, проводится биопсия (забор образца ткани опухоли, с целью лабораторного анализа).

Симптомы

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани. Первые признаки рака зависят от отдела гортани, который поражает опухоль.

• Рак вестибулярного отдела гортани

На начальной стадии рак развивается практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте при глотании, со стороны слизистой оболочки проблемы могут не возникать. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака (3 стадия и 4) вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

• Рак среднего отдела гортани

Изменение голоса, охриплость характерные признаки для рака среднего отдела гортани. Такие симптомы могут возникать на начальной стадии, при небольшой опухоли. Охриплость развивается при увеличении размеров опухоли до полной потери голоса. Для поздней стадии также характерно затрудненное дыхание.

• Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Не стоит искать фотографии рака горла в интернете, а при возникновении каких-либо тревожных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Метастазы рака горла

Метастазы на поздних стадиях заболевания чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска

Риск развития рака гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Также нужно знать, что одновременный с курением прием алкоголя риск развития заболевания значительно повышает. У мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин (наиболее распространенные онкологические заболевания среди женщин: рак молочной железы и рак шейки матки).

Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

 

Рак горла у детей

Ключевая информация

1. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых. Образованию злокачественных опухолей наиболее подвержены подростки от 15 лет, у детей младшего возраста новообразования преимущественно доброкачественные.
2. Заболевание развивается вследствие негативных влияний окружающей среды, запущенных воспалительных процессов и генетической предрасположенности.
3. Симптоматика детского рака гортани: изменение голосового тембра, появление белых пятен или язвочек, затрудненное глотание, боль, припухлость шеи и лимфоузлов.
4. Диагностика рака гортани у детей осуществляется путем ларингоскопии, биопсии и компьютерной томографии.
5. У специалистов нашего центра можно получить подробную консультацию по данному вопросу.

Чрезвычайно важно диагностировать болезнь на раннем этапе – это повышает шансы ребенка на успешное выздоровление. Но даже если у малыша обнаружили рак на 3-4 стадии – это не повод для паники. В современной медицине существует множество эффективных методов лечения и способов успешное реабилитации. Наши консультанты всегда готовы ответить на ваши вопросы!

Подробнее о раке горла у детей

Рак горла у ребенка – новообразование в гортани доброкачественной либо злокачественной природы. Может иметь верхнюю, среднюю или нижнюю локализацию. У маленьких детей болезнь встречается крайне редко и в большинстве случаев является доброкачественной. В подростковом возрасте риски перерождения клеток в раковые возрастают.

Заболевание протекает в 4 стадии:

1. Опухоль локализуется в одном из отделов гортани и имеет небольшие размеры
2. Происходит разрастание новообразования без потери локализации
3. Поражение других отделов гортани, появление метастаз
4. Распространение на соседние органы, сильное поражение метастазами

Симптоматика заболевания

Когда у ребенка развивается рак гортани, первые признаки обычно следующие:

• Появление белых пятен и язвочек в области гортани
• Жалобы на боли в горле и затрудненное глотание
• Отечность и увеличение лимфоузлов шеи
• Изменения в голосовом тембре
• Бледность кожи, слабость, головокружения

По мере того, как прогрессирует рак гортани, симптомы у детей ужесточаются:

• Боль усиливается и принимает режущий характер
• Наблюдается хронический беспричинный кашель
• Дыхание затрудняется и появляются приступы удушья
• Ребенок сильно худеет

Также может произойти потеря голоса вследствие разрастания опухоли и сильного поражения голосовых связок. Сложность диагностирования заболевания заключается в том, что часто родители не придают значения тревожным признакам, путая их с простудными заболеваниями. У подростков изменения в голосовом тембре могут быть восприняты как возрастные мутации. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Что вызывает рак гортани у детей?

Заболевание развивается вследствие деления атипичных клеток. Основные причины рака гортани у ребенка:

• Наследственность – кто-то из родителей или других членов семьи страдал данным заболеванием
• Нездоровый образ жизни родителей – курение и злоупотребление алкоголем провоцирует развитие раковых клеток
• Негативное влияние окружающей среды – канцерогены, химические вещества, излучения
• Запущенные воспалительные процессы – при хронических ларингитах, фарингитах и прочих болезнях риск появления новообразований в гортани возрастает
• Несбалансированность детского рациона – обилие слишком соленой и острой пищи, злоупотребление жареными продуктами
• Ослабленный иммунитет
• Наличие в организме папилломовируса

Диагностика рака горла у детей

При наличии жалоб на описанную выше симптоматику врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. Диагностика рака гортани осуществляется методом ларингоскопии. Это самый информативный способ, позволяющий осмотреть все отделы органа. Если опухоль имеет четкие очертания, она видна в процесс осмотра ларингоскопом. Дополнительно берутся пробы биопсии, чтобы выявить ее характер.

Как определить рак гортани у ребенка на ранней стадии? Для этого используется ряд вспомогательных исследований:

• Рентген
• Фиброскопия
• Компьютерная томография
• УЗИ
• Диффренциальная диагностика
• Анализ крови

Важно обратиться к врачу, заметив первые симптомы рака гортани  детей. Это повышает шансы на сохранение органа и успешное выздоровление. На ранних стадиях применяется консервативная терапия, на более запущенных приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Профилактика рака горла у детей

Полностью застраховаться от болезни невозможно, но родители могут приложить все усилия, чтобы исключить вызывающие рак горла причины и применить профилактические меры:

• Вести здоровый образ жизни
• Следить за рационом ребенка
• Укреплять детский иммунитет витаминами и здоровыми продуктами
• При проживании в регионе с неблагополучной экологической обстановкой – регулярно вывозить ребенка для оздоровления в другую местность
• Периодически проходить профилактический осмотр у врача

Если ребенок заболел раком гортани – это не повод опускать руки! При выявлении опухоли на ранней стадии можно успешно ее вылечить и полностью восстановиться. Обратитесь к нашим специалистам за подробной консультацией по поводу лечения и реабилитации!

Подробную информацию можно получить в колл-центре лор-центра по номеру телефона: (067) 239-69-18

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики – статьи о здоровье

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

• Работающих на вредном производстве
• Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
• Имеющих наследственную предрасположенность
• Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

• При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
• Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
• При необходимости обнаружить метастазы опухоли
• При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

• Обследование на наличие онкомаркеров
• Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
• Диагностика с помощью эндоскопии
• МРТ
• УЗИ
• Рентгенодиагностика
• Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

• Поджелудочной железе
• Желчном пузыре
• Желудке
• Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

• Молочные железы
• Матка и яичники
• Желудок и поджелудочная железа
• Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

• Матки
• Яичников
• Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

• При появлении уплотнений в молочной железе
• При деформации соска
• При наличии покраснения и отека
• При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

• Головного мозга
• Гортани
• Матки и ее шейки
• Поджелудочной железы
• Печени и почек
• Мочевого пузыря
• Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

• Молочные железы
• Матка
• Щитовидная железа
• Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

• Анализы крови:
• Биохимический
• Общий
• Исследование на онкомаркеры
• АСТ и АЛТ
• Содержание калия
• Анализы мочи на определение уровня содержания:
• Белков
• Креатинина
• Мочевины и др.
• Фосфатазы
• Цитологические исследования:
• Пункция лимфатических узлов
• Биопсия молочных желез (у женщин)
• Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
• Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
• Мазок и секрет простаты (у мужчин)
• Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

• Щитовидной железы
• Молочных желез
• Простаты и предстательной железы
• Почек
• Матки и ее шейки
• Брюшной полости
• Забрюшинных лимфатических узлов
• Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
• При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
• Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
• В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
• Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
• Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
• Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
• МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Рак горла — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики рака горла ваш врач может порекомендовать:

• Используя прицел, чтобы получше рассмотреть ваше горло. Ваш врач может использовать специальный осциллограф с подсветкой (эндоскоп), чтобы внимательно осмотреть ваше горло во время процедуры, называемой эндоскопией. Камера на конце эндоскопа передает изображения на видеоэкран, который ваш врач следит за признаками аномалий в вашем горле.

  В голосовой ящик можно вставить другой вид эндоскопа (ларингоскоп). Он использует увеличительную линзу, чтобы помочь вашему врачу исследовать ваши голосовые связки. Эта процедура называется ларингоскопией.

• Удаление образца ткани для исследования. Если во время эндоскопии или ларингоскопии обнаружены отклонения от нормы, ваш врач может пропустить хирургические инструменты через эндоскоп для взятия образца ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

  В лаборатории специально обученные врачи (патологи) будут искать признаки рака. Образец ткани также может быть протестирован на HPV , поскольку присутствие этого вируса влияет на варианты лечения определенных типов рака горла.

• Визуальные тесты. Визуальные тесты, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), могут помочь вашему врачу определить степень вашего рака за пределами поверхности вашего горла или голосового аппарата.

Стадия

После постановки диагноза рака горла следующим шагом является определение степени (стадии) рака. Знание стадии помогает определить варианты лечения.

Стадия рака горла обозначается римскими цифрами от I до IV. У каждого подтипа рака горла есть свои критерии для каждой стадии. Как правило, рак горла I стадии указывает на меньшую опухоль, ограниченную одной областью горла. Более поздние стадии указывают на более позднюю стадию рака, причем стадия IV является наиболее продвинутой.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты лечения зависят от многих факторов, таких как местоположение и стадия рака горла, тип вовлеченных клеток, наличие в них признаков инфекции HPV , ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения. Обсудите преимущества и риски каждого из ваших вариантов со своим врачом. Вместе вы сможете определить, какое лечение будет наиболее подходящим для вас.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для доставки излучения к раковым клеткам, вызывая их гибель.

Лучевая терапия может исходить от большого аппарата вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или лучевая терапия может исходить от небольших радиоактивных семян и проводов, которые можно поместить внутри вашего тела, рядом с вашим раком (брахитерапия).

При небольшом раке горла или раке горла, который не распространился на лимфатические узлы, лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением.На более поздних стадиях рака горла лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией или хирургическим вмешательством. При очень запущенных формах рака горла лучевая терапия может использоваться для уменьшения признаков и симптомов и повышения комфорта.

Хирургия

Типы хирургических процедур, которые вы можете выбрать для лечения рака горла, зависят от локализации и стадии рака. Возможные варианты:

• Операция по поводу небольшого рака горла или рака горла, не распространившегося на лимфатические узлы. Рак горла, ограниченный поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Ваш врач может вставить полый эндоскоп в ваше горло или голосовой аппарат, а затем пропустить через прицел специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, ваш врач может соскоблить, вырезать или, в случае лазера, испарить очень поверхностные раковые образования.

• Операция по удалению всего или части голосового аппарата (ларингэктомия). При опухолях меньшего размера ваш врач может удалить ту часть голосового аппарата, которая поражена раком, оставив как можно большую часть голосового аппарата.Ваш врач может сохранить вашу способность говорить и нормально дышать.

  При более крупных опухолях может потребоваться удаление всего голосового аппарата. Затем трахею прикрепляют к отверстию (стоме) в горле, чтобы вы могли дышать (трахеотомия). Если у вас удалена вся гортань, у вас есть несколько вариантов восстановления речи. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосового аппарата.

• Операция по удалению части глотки (фарингэктомия). Более мелкие формы рака горла могут потребовать удаления только небольших частей горла во время операции. Удаленные части могут быть восстановлены, чтобы вы могли нормально глотать пищу.

  Операция по удалению большей части горла обычно включает также удаление голосового аппарата. Ваш врач может реконструировать ваше горло, чтобы вы могли глотать пищу.

• Операция по удалению злокачественных лимфатических узлов (рассечение шеи). Если рак горла распространился глубоко в вашу шею, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфицирования. Другие возможные осложнения, такие как трудности с речью или глотанием, будут зависеть от конкретной процедуры, которую вы проходите.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией при лечении рака горла. Некоторые химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает побочные эффекты обоих методов лечения.

Обсудите со своим врачом побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, и предложат ли комбинированное лечение преимущества, перевешивающие эти эффекты.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетные лекарства лечат рак горла, используя определенные дефекты в раковых клетках, которые способствуют их росту.

Например, лекарство цетуксимаб (Эрбитукс) является одним из средств таргетной терапии, одобренным для лечения рака горла в определенных ситуациях.Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в некоторых типах раковых клеток горла.

Доступны и другие препараты таргетного действия, и их количество находится в стадии клинических испытаний. Таргетные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Лечение иммунотерапией обычно предназначено для людей с запущенным раком горла, которые не поддаются стандартному лечению.

Реабилитация после лечения

Лечение рака горла часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами, чтобы восстановить способность глотать, есть твердую пищу и говорить. Во время и после лечения рака горла ваш врач может попросить вас обратиться за помощью по телефону

• Уход за хирургическим отверстием в горле (стомой), если у вас была трахеотомия
• Проблемы с питанием
• Проблемы с глотанием
• Скованность и боль в шее
• Проблемы с речью

Ваш врач может обсудить с вами возможные побочные эффекты и осложнения вашего лечения.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может применяться во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими видами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Бросить курить

Рак горла тесно связан с курением. Не все люди, страдающие раком горла, курят. Но если вы курите, сейчас самое время бросить курить, потому что:

• Курение снижает эффективность лечения
• Курение затрудняет восстановление организма после операции
• Курение увеличивает риск заболеть новым раком в будущем

Бросить курить бывает очень сложно.И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, например, с диагнозом рака. Ваш врач может обсудить все ваши варианты, включая лекарства, никотиновые заменители и консультации.

Бросьте пить алкоголь

Алкоголь, особенно в сочетании с курением или жеванием табака, значительно увеличивает риск рака горла. Если вы употребляете алкоголь, остановитесь сейчас. Это может помочь снизить риск повторного рака.Отказ от алкоголя также может помочь вам лучше переносить лечение рака горла.

Альтернативная медицина

Никакие альтернативные методы лечения рака горла не доказали свою эффективность. Однако некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с диагнозом и с побочными эффектами лечения рака горла. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Альтернативные методы лечения, которые могут оказаться полезными, включают:

• Иглоукалывание
• Лечебный массаж
• Медитация
• Техники релаксации

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть тяжелым.Рак горла поражает ту часть вашего тела, которая имеет жизненно важное значение для повседневной деятельности, например, дыхание, прием пищи и разговор. Помимо беспокойства о том, как это может повлиять на эти основные виды деятельности, вы также можете беспокоиться о своем лечении и шансах на выживание.

Хотя вам может казаться, что ваша жизнь — ваше выживание — не в ваших руках, вы можете предпринять шаги, чтобы почувствовать себя лучше и справиться с диагнозом рака горла. Чтобы справиться, попробуйте:

• Узнайте достаточно о раке горла, чтобы принимать решения о лечении. Напишите список вопросов, которые следует задать врачу на следующем приеме. Спросите своего врача о дополнительных источниках информации о вашем раке. Более подробная информация о вашем конкретном состоянии может помочь вам чувствовать себя более комфортно при принятии решения о лечении.
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Ищите источники поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциями, которые вы испытываете. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Другой вариант — члены духовенства и советники.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, больных раком. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества (ACS) или в службу поддержки людей с раком полости рта, головы и шеи. Сеть выживших после рака ACS предлагает интерактивные доски объявлений и чаты, которые вы можете использовать для связи с другими людьми, страдающими раком горла.
• Позаботьтесь о себе во время лечения рака. Сделайте своим приоритетом поддержание здоровья во время лечения. Избегайте лишнего стресса. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим.Совершите прогулку или найдите время для упражнений, когда захотите. Найдите время для отдыха, например, послушайте музыку или почитайте книгу.

• Сходите на все контрольные встречи. Ваш врач назначит контрольные осмотры каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения, а затем реже. Эти обследования позволяют вашему врачу следить за вашим выздоровлением и проверять наличие рецидива рака.

  Последующие осмотры могут заставить вас нервничать, поскольку они могут напоминать вам о вашем первоначальном диагнозе и лечении.Вы можете опасаться, что ваш рак вернулся. Ожидайте некоторого беспокойства во время каждого следующего визита. Планируйте заранее, находя расслабляющие занятия, которые помогут отвлечься от страхов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак или другое заболевание, поражающее ваше горло, вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Можно взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке горла врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать в данный момент

Если вы курите табак, прекратите.Избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы. Если у вас болит горло, избегайте продуктов и напитков, которые вызывают дополнительное раздражение. Если у вас проблемы с приемом пищи из-за боли в горле, подумайте о напитках с пищевыми добавками. Они могут меньше раздражать горло, но при этом содержат необходимые калории и питательные вещества.

14 января 2021 г.

Стадии рака горла | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Врачи, хирурги и эксперты по онкологическим заболеваниям горла

Наша команда хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и других специалистов обеспечивает индивидуальный уход за людьми с раком горла.

Учить больше

Ваш врач сообщит вам, какая у вас стадия рака горла, в процессе диагностики. Этап описывает, насколько широко распространен рак. Определение стадии помогает врачам объяснить вам степень рака. Это также помогает им определить, как продолжить лечение, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Ваш врач назначит стадию рака после получения результатов вашей биопсии или визуализации.Этап может быть скорректирован, если у вас есть дополнительные анализы или после операции. Существует пять стадий рака горла, начиная с нуля и заканчивая четырьмя. (Они представлены римскими цифрами I, II, III и IV.)

Это основные стадии рака горла:

Рак горла 0 стадии

Также называется карцинома in situ , это самое начало шкалы. Он описывает аномальные клетки слизистой оболочки горла, которые могут стать злокачественными.

Рак горла I стадии

Стадия I описывает очень раннюю стадию рака. Опухоль не больше двух сантиметров, и рак не дошел до лимфатических узлов.

Рак горла II стадии

Стадия II описывает опухоль размером более двух сантиметров, но не более четырех сантиметров. Рак II стадии не достиг лимфатических узлов.

Рак горла III стадии

Рак горла III стадии описывает рак, который либо превышает четыре сантиметра, либо распространился на лимфатический узел на той же стороне шеи, что и опухоль.Этот лимфатический узел также меньше трех сантиметров.

Рак горла IV стадии

Стадия IV — наиболее запущенная стадия рака горла. Опухоль может быть любого размера, но она распространилась на:

• близлежащие ткани, такие как шея, трахея, щитовидная железа, пищевод, челюсть, рот или другие места
• один большой лимфатический узел (размером более трех сантиметров) на той же стороне шеи, что и опухоль, несколько лимфатических узлов любого размера на той же стороне шеи, что и опухоль, или один лимфатический узел любого размера на стороне шеи напротив опухоли
• отдаленные части тела за горлом, такие как легкие

При первом диагнозе рак горла может иметь IV стадию.Рак горла IV стадии также может быть рецидивирующим раком горла (рак, который вернулся после лечения). Рак может вернуться в ту часть тела, где он первоначально развился (регионарный рецидив), в лимфатических узлах (региональный рецидив) или в другой части тела (отдаленный рецидив).

Рак горла стадии III и стадии IV с большей вероятностью вернется после начального лечения, чем рак горла на более ранней стадии.

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение, стадии

Рак горла растет в органах, которые помогают вам глотать, говорить и дышать.

Примерно половина этих видов рака возникает в самом горле, трубке, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Его также называют «глоткой». Остальные запускаются в голосовом аппарате или «гортани».

Эти болезни имеют свойство быстро расти. Вот почему раннее лечение дает вам лучший шанс победить их и сохранить хорошее качество жизни.

Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

Симптомы

У вас могут быть:

• Изменения голоса, такие как треск или охриплость
• Проблемы с глотанием или дыханием
• Боль в горле, кашель или боль в ухе, которые не проходят
• Головная боль
• Шишка на шее
• Необъяснимый вес потеря

Немедленно обратитесь к врачу, если какие-либо симптомы продолжаются более нескольких недель.

Чем вы подвергаетесь риску?

Длительное употребление табака. Курение и жевание — самый большой фактор риска для всех видов рака головы и шеи, включая рак горла.

Пьет много и регулярно. Это означает более двух порций алкоголя в день, если вы мужчина, или более одного напитка в день, если вы женщина.

Вы еще больше увеличиваете свой риск, если пьете и курите.

ВПЧ. Вирус папилломы человека связан с раком задней стенки глотки, включая рак языка и миндалин.

Вы можете помочь защитить своих детей от него в будущем, сделав им прививки от ВПЧ. Дети должны начинать серию снимков в возрасте от 11 до 12 лет.

К другим факторам риска относятся:

• Пол. Мужчины в пять раз чаще заболевают этим, чем женщины.
• Возраст. Большинство людей получают диагноз после 65 лет.
• Раса. афроамериканцев подвергаются наибольшему риску.
• Химическое воздействие. Сюда входят пары асбеста, никеля и серной кислоты.

Различные типы

Большинство типов растут в плоских тонких клетках, выстилающих горло и голосовой ящик.

Врачи определяют их местонахождение:

• Носоглотка . Это верхняя часть горла за носом. В США рак здесь редкость.
• Ротоглотка . Эта часть находится за вашим ртом. Рак, скорее всего, разрастется в миндалинах, задней части языка или мягком небе.
• Гипофаринкс . Это узкая область за вашим голосовым аппаратом.

Рак может расти в трех частях самого голосового аппарата:

• Glottis . Это удерживает ваши голосовые связки.
• Supraglottis . Это область над голосовой щелью.
• Подъязычный канал . Это область под голосовыми связками и над дыхательным горлом.

Получение диагноза

Ваш врач осмотрит вас и спросит о вашем общем состоянии здоровья, привычках к курению и употреблению алкоголя, а также о сексуальном анамнезе.

Они могут использовать устройства, чтобы лучше изучить ваше горло.

Если врач подозревает, что у вас рак, он назначит анализы и процедуры в зависимости от того, какого типа они подозревают. Общие включают:

Биопсия собирает образец ткани, который исследуется под микроскопом для поиска раковых клеток. Это единственный способ узнать наверняка, является ли опухоль раком и какой она тип. Процедура может быть выполнена с помощью хирургии, тонких игл или эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая вводится в горло через нос или рот.Инструмент на конце возьмет биопсию.

Визуализирующие обследования могут помочь врачам найти опухоль. Они также могут показать, насколько он велик и распространился ли он. К ним относятся:

• МРТ или КТ
• ПЭТ
• Рентген

Если обнаружен рак ротоглотки, образец может быть проверен на ВПЧ. Обычно состояние здоровья человека лучше, если его болезнь дает положительный результат на этот вирус, а не на рак, связанный с курением.

Стадии рака горла

Каждый тип этого рака имеет свои собственные правила определения стадии, которые описывают степень тяжести заболевания.

Но, как правило, стадии I и II меньше по размеру и остаются в одной области органа.

Заболевания стадии III могли перейти в лимфатические узлы или другие части горла.

Рак IV стадии может распространиться на лимфатические узлы и различные части головы, шеи или груди. Наиболее серьезные раковые образования стадии IV распространились в отдаленные части тела, такие как легкие или печень.

Лечение

Врачи постараются избавиться от опухоли, предотвратить распространение рака и защитить вашу способность глотать и говорить как можно больше.

Ваше лечение будет зависеть от:

• Стадии вашего рака
• Где это
• вашего общего состояния здоровья
• ваших предпочтений

Вы можете пройти одно или несколько видов лечения:

Радиация использует высокую энергию лучи, чтобы убить раковые клетки. Его вводят вне вашего тела с помощью машины или внутри радиоактивных семян, посаженных рядом с раком. Иногда радиация — единственное лечение, необходимое для лечения рака на ранней стадии. Но его можно использовать с химиотерапией или хирургическим вмешательством для лечения более поздних стадий заболевания.

Операция может выполняться через разрезы скальпелем. Он также может быть менее инвазивным — вводиться через рот с помощью трубки, называемой эндоскопом, или с помощью лазеров или роботизированных методов.

Очень ранние раковые опухоли обычно можно удалить с помощью эндоскопов или лазеров.

Если ваш рак находится на более поздней стадии, возможно, потребуется удалить часть или всю вашу гортань или глотку. Это может повлиять на вашу способность нормально глотать, дышать или говорить.

Врачи могут использовать ткань из другого участка вашего тела, чтобы восстановить части горла, чтобы помочь вам глотать.

Если ваш голосовой аппарат удален, хирург прикрепит ваше дыхательное горло к отверстию на вашей шее, называемому стомой, чтобы вы могли дышать.

Если рак распространился глубоко в вашу шею, ваш хирург может сделать операцию по удалению лимфатических узлов.

Химиотерапия лекарств могут убить рак и остановить его распространение. Его можно использовать перед операцией для уменьшения опухоли или после нее, чтобы болезнь не вернулась. Некоторые химиотерапевтические препараты могут улучшить действие радиации.

Лекарства для таргетной терапии могут голодать раковые клетки, блокируя вещества, которые им необходимы для роста.

Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью.

У вас могут возникнуть проблемы во время или после лечения. Специалисты могут:

• Подсказать вам, как ухаживать за стомой
• Научить говорить, если у вас нет голосового аппарата
• Придумайте способы облегчить глотание или прием пищи

Помогите своему выздоровлению

Позаботьтесь о сам. Ваше лечение может отнять у вас много сил. Так что отдыхайте, занимайтесь спортом, когда можете, и заполняйте тарелку здоровой пищей, например фруктами и овощами.

Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Курение и употребление алкоголя могут снизить эффективность лечения и повысить риск возникновения нового рака.

Приходите на прием . Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких лет. Они будут искать признаки того, что рак вернулся.

Диагностика рака горла | Тесты на рак горла

Рак гортани и гортани обычно обнаруживают по признакам или симптомам, которые есть у человека.При подозрении на рак потребуются анализы для подтверждения диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, возможных факторах риска, вашем образе жизни и социальных привычках, а также о других медицинских проблемах. Медицинский осмотр может помочь найти признаки возможного рака или других заболеваний. Ваш врач будет очень внимательно следить за вашей головой и шеей, ища аномальные области во рту или горле, а также любые увеличенные лимфатические узлы на вашей шее.

Экзамены у специалиста

Если ваш врач подозревает рак гортани или гортани, вас направят к врачу по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), которого также называют отоларингологом . Этот врач более тщательно обследует вашу голову и шею. Это будет включать осмотр гортани и гортани изнутри с помощью инструмента, известного как ларингоскопия, который можно сделать двумя способами:

I Прямая ларингоскопия

Это самый простой способ проверить горло.Врач смотрит вам в горло с помощью специального маленького зеркальца и света. Зеркало прикреплено к длинной ручке и прижимается к нёбу. Врач направляет свет вам в рот, чтобы увидеть изображение в зеркале. Это обследование можно пройти в кабинете врача за 5–10 минут. Врач может распылить обезболивающее на заднюю стенку горла, чтобы облегчить обследование.

Прямая гибкая ларингоскопия

Для этого врач помещает оптоволоконный ларингоскоп (тонкую гибкую трубку с подсветкой), который поднимается в нос и спускается к горлу, чтобы осмотреть гортань и близлежащие области.Обычно процедура занимает около 10 минут, ее также можно провести в кабинете врача. Врач применяет к носу обезболивающее, чтобы облегчить обследование. Иногда врач может использовать специальный инструмент, чтобы взять небольшой образец (биопсию) из вашего горла для анализа.

Прямая жесткая ларингоскопия

Это полный осмотр вашего горла. Это обследование обычно проводится в операционной, где вам вводят лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией).Врач с помощью жесткого ларингоскопа ищет опухоли в гортани и гортани. Также исследуются другие части рта, носа и горла. Ваш врач осмотрит эти области через зонд (ы), чтобы найти любые опухоли, определить их размер и определить, насколько далеко они распространились на близлежащие области. Врач также может взять (провести биопсию) небольшие образцы тканей из любых опухолей или других измененных участков, используя специальные инструменты во время процедуры.

Люди с раком гортани или гортани также имеют более высокий риск развития других видов рака в области головы и шеи, поэтому носоглотку (часть горла за носом), рот, язык и шею также внимательно осматривают и проверяют на наличие любые признаки рака.

Панендоскопия

Панендоскопия — это процедура, сочетающая ларингоскопию, эзофагоскопию и бронхоскопию. Это позволяет врачу тщательно обследовать всю область вокруг гортани и гортани, включая пищевод (глотательную трубку) и трахею (дыхательное горло). Это обследование обычно проводится в операционной, где вам вводят лекарства через внутривенную (IV) линию, чтобы погрузить вас в глубокий сон (под общей анестезией).

Врач использует прямую жесткую ларингоскопию для поиска опухолей гортани и гортани.Врач также может использовать эндоскоп для осмотра пищевода или бронхоскоп для осмотра трахеи (дыхательного горла). Врач также может взять (провести биопсию) небольшие образцы тканей из любых опухолей или других измененных участков, используя специальные инструменты во время процедуры.

Виды биопсий

При биопсии врач берет образец ткани, который внимательно исследуется в лаборатории. Это единственный способ убедиться в наличии рака. Есть много разных видов биопсии.См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше.

Эндоскопическая биопсия

Гортань и гортань находятся глубоко внутри шеи, поэтому отбор образцов для биопсии может быть затруднен. Биопсия этих участков проводится в операционной, когда вы находитесь под общим наркозом (глубоким сном). Хирург использует специальные инструменты через эндоскоп для удаления небольших кусочков ткани.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Этот тип биопсии не используется для взятия образцов из гортани или гипофаринкса, но его можно сделать, чтобы найти причину увеличения лимфатического узла на шее.Тонкую полую иглу вводят через кожу в массу (или лимфатический узел), чтобы получить клетки для биопсии. Затем клетки внимательно изучаются в лаборатории. Если FNA показывает рак, патолог (врач, исследующий образцы) часто может сказать, какой это тип рака. Если раковые клетки выглядят так, как будто они пришли из гортани или гипофаринкса, потребуется эндоскопическое исследование и биопсия этих областей.

Если FNA не показывает рак, это означает только то, что рак не был обнаружен в этом лимфатическом узле.В других местах все еще мог быть рак. Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком гортани или гортани, вам все равно могут потребоваться другие тесты, чтобы определить причину симптомов.

Биопсия

FNA также может быть полезна некоторым пациентам, у которых уже известен рак гортани или гортани. Если у человека есть опухоль на шее, FNA может показать, возникла ли опухоль в результате распространения рака. FNA также может использоваться у пациентов, у которых рак лечился хирургическим путем и / или лучевой терапией, чтобы помочь выяснить, является ли образование на шее в обработанной области рубцовой тканью или это возврат (рецидив) рака.

Лабораторные исследования биоптатов

образцов биопсии (эндоскопических или хирургических) отправляются в лабораторию, где их внимательно изучают. Если рак обнаружен, другие лабораторные тесты также могут быть выполнены на образцах биопсии, чтобы помочь лучше классифицировать рак.

Тесты на наличие определенных белков на опухолевых клетках: Если рак распространился (метастазировал) или вернулся, врачи, вероятно, будут искать определенные белки на раковых клетках. Например, раковые клетки могут быть проверены на белок PD-L1, который, если он будет обнаружен, может предсказать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты не используются для диагностики рака гортани или гипофарингеального рака, но они проводятся по ряду причин после постановки диагноза рака, например:

• Для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Искать признаки того, что рак вернулся после лечения

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела.Этот тест может помочь вашему врачу определить размер опухоли, увидеть, прорастает ли она в близлежащие ткани, и выяснить, распространилась ли она на лимфатические узлы на вашей шее. Это также может быть сделано для выявления распространения рака на ваши легкие или другие органы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный материал, называемый гадолинием, для получения четких изображений.

Для выявления распространения рака на шею и другие части тела можно сделать МРТ.

Рентген грудной клетки

Можно сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие, но чаще делают компьютерную томографию легких, поскольку она дает более подробные изображения.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слаборадиоактивная форма сахара (известная как фтордезоксиглюкоза или FDG ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска возможных областей распространения рака, особенно если основной рак находится на более поздней стадии. Этот тест также можно использовать, чтобы определить, является ли подозрительная область, обнаруженная на другом визуализирующем тесте, раком или нет.

ПЭТ / КТ сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может выполнять и то и другое одновременно. Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Бариевая ласточка

Этот тест может быть проведен, если у кого-то есть проблемы с глотанием. Для этого теста вы выпиваете меловую жидкость, называемую барием, которая покрывает стенки горла и пищевода (глотательная трубка).Во время глотания делается серия рентгеновских снимков горла и пищевода, чтобы выявить проблемы.

Другие тесты предварительной обработки

Другие тесты могут проводиться в рамках обследования у людей с диагнозом рака гортани или гортани. Эти тесты не используются для диагностики рака, но их можно проводить, чтобы увидеть, достаточно ли здоров человек для определенных видов лечения, таких как хирургия или химиотерапия.

Бросить курить: Очень важно бросить курить перед любым лечением рака гортани и гортани.Если вы курили сигареты до того, как вам поставили диагноз, важно не начинать лечение во время лечения. Курение во время лечения может вызвать плохой ответ на лучевую терапию, плохое заживление ран, плохую переносимость химиотерапии и более высокую вероятность смерти.

Анализы крови : Общий анализ крови (CBC) измеряет количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если вы страдаете анемией (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов).Этот тест часто проводится регулярно во время лечения, потому что многие лекарства от рака могут уменьшить количество клеток крови, вырабатываемых костным мозгом.

Химический анализ крови может помочь определить, насколько хорошо работают ваша печень или почки.

Перед операцией (перед операцией) : Если планируется операция, вы также можете сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально. Некоторым людям, перенесшим операцию, также могут потребоваться тесты функции легких, известные как тесты функции легких (PFT).

Стоматологический осмотр: Ваша бригада по лечению рака также попросит вас посетить стоматолога перед проведением лучевой терапии, поскольку она может повредить слюнные (слюнные) железы и вызвать сухость во рту. Это может увеличить вероятность кариеса, инфекции и разрушения челюстной кости.

Проверка слуха: Цисплатин, наиболее часто используемый химиотерапевтический препарат для лечения рака гортани и гортани, может повлиять на ваш слух. Побочные эффекты могут варьироваться от звонка в ушах до потери слуха.Перед началом лечения ваша медицинская бригада, скорее всего, проверит ваш слух (с помощью аудиограммы). Ваш врач также может скорректировать курс химиотерапии, если у вас плохой слух.

Тесты на питание и речь: Часто у вас будет диетолог, который оценит ваше состояние питания до, во время и после лечения, чтобы попытаться сохранить ваш вес и запасы белка на максимально нормальном уровне. Вы также можете посетить логопеда, который проверит вашу способность глотать и говорить.Они могут посоветовать вам упражнения во время лечения, которые помогут укрепить мышцы в области головы и шеи, чтобы вы могли нормально есть и разговаривать после завершения всего курса лечения рака.

Рак гортани и гортани: диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака.Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Как диагностируют рак гортани и гортани

Существует множество тестов, используемых для диагностики рака гортани и гортани. Не все тесты, описанные здесь, подходят для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Для диагностики рака гортани или гортани можно использовать следующие тесты:

• Физикальное обследование / лабораторные тесты. Врач ощупает все шишки на шее, губе, деснах и щеках. Врач осмотрит нос, рот, горло и язык на предмет аномалий и часто использует зеркало, чтобы получить более четкое представление об этих структурах. Хотя не существует специального анализа крови, который выявляет рак гортани или гортани, можно провести несколько лабораторных анализов, в том числе анализы крови и мочи, чтобы помочь определить диагноз и узнать больше о заболевании.

• Ларингоскопия. Ларингоскопию можно провести 3 способами:

• Непрямая ларингоскопия. Перед этой процедурой врач часто опрыскивает ротовую полость и горло местным анестетиком, чтобы обезболить пораженную область и предотвратить рвоту. Затем врач использует небольшое зеркало с длинной ручкой, чтобы увидеть голосовые связки.

• Волоконно-оптическая ларингоскопия. Во время этой процедуры врач вводит гибкую освещенную трубку через нос или рот человека и вниз в горло, чтобы осмотреть гортань и гортань. Нос часто обрабатывают местным анестетиком, чтобы сделать процедуру более комфортной.

• Прямая ларингоскопия. Эта процедура проводится в операционной, и пациенту вводят успокаивающее или общее обезболивающее, чтобы заблокировать ощущение боли. Затем врач осматривает гортань и гортань с помощью ларингоскопа. Образец ткани для биопсии (см. Ниже) часто берут во время прямой ларингоскопии. Часто врач рекомендует тройную эндоскопию — процедуру, проводимую под общим наркозом, чтобы исследовать область уха, носа и горла, а также трахею и бронх, которые расположены рядом с легким и пищеводом.

• Видеостробоскопия. Эта оптоволоконная видеотехника используется, чтобы врач мог лучше видеть гортань. Выполняется так же, как непрямая ларингоскопия (см. Выше). Он используется для просмотра голосовых связок и может обнаруживать аномалии движения и другие изменения вибрации, которые часто важны для обнаружения опухоли. Видеостробоскопия помогает определить расположение и размер опухоли, а также то, как опухоль повлияла на функцию гортани и гортани.Видеостробоскопия полезна, потому что результаты часто позволяют врачу обнаружить потенциальные изменения в гортани, прежде чем они станут заметны только глазу.

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от локализации рака. Например, во время тонкоигольной аспирационной биопсии , клетки берутся с помощью тонкой иглы, вводимой непосредственно в опухоль.Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Тестирование биомаркера опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли. Это также можно назвать молекулярным тестированием опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

Для определения того, распространился ли рак, и насколько сильно он распространился, можно использовать следующие визуализационные тесты:

• Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений мягких тканей, таких как миндалины и основание языка. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-КТ создает изображения органов и тканей тела. В организм вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Однако количество радиации в веществе слишком мало, чтобы причинить вред. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

• Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Уровень радиации в индикаторе слишком мал, чтобы причинить вред. Индикатор вводится пациенту в вену. Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой. Здоровая кость кажется камере серой, а области травм, например, вызванных раком, выглядят темными.Людям с раком головы и шеи рекомендуется сканирование костей, если есть признаки того, что рак распространился на кости.

• Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Этот тест может обнаружить распространение рака на печень или шейные лимфатические узлы на шее.

• Рентген / глотание с барием / стоматологические осмотры. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.Иногда пациента просят проглотить барий, который покрывает ротовую полость и горло, чтобы улучшить изображение на рентгеновском снимке. Это называется бариевой ласточкой. Глоток с барием используется для выявления аномалий по ходу горла и пищевода. Для оценки трудностей с глотанием и удушья во время еды может потребоваться специальный тип глотания с барием, называемый «модифицированный глоток с барием».

  Стоматолог может сделать обширный рентгеновский снимок зубов, нижней челюсти (челюстной кости) и верхней челюсти (верхней челюсти), включая панорамную рентгенограмму, которая представляет собой панорамный вид рта, часто называемый Panorex.Если есть признаки рака, врач может порекомендовать компьютерную томографию (см. Выше).

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач вместе с вами ознакомится с результатами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы . В нем объясняется система, которую используют врачи для описания степени заболевания и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак горла | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак горла?

Рак горла обычно относится к раку, который начинается в глотке или гортани (голосовой ящик), но также может относиться к раку, который начинается в пищеводе (пищеводе) или щитовидной железе. Некоторые виды рака, которые начинаются в области горла, а также языка, слюнных желез, носовых пазух, носа или ушей, классифицируются как рак головы и шеи.

Двумя основными типами рака, которые обычно называют раком горла, являются рак глотки и гортани — рак глотки и гортани.

---

Симптомы рака горла

Симптомы рака горла могут включать:

• боль в горле

• одышка

• постоянная боль в горле или кашель

47

кашель

47

кашель к голосу, например, охриплость

• трудности с глотанием

• ощущение, что что-то застряло в горле

• комки в шее или горле

• внезапная необъяснимая потеря веса.

---

Причины рака горла

Факторы риска рака горла включают:

• курение табака

• чрезмерное употребление алкоголя

• вирус папилломы человека (HPV)

  9004
• bar EBV)

• плохое питание

• семейный анамнез рака.

---

Диагностика рака горла

Тесты для диагностики рака глотки или гортани могут включать:

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею и может ввести в рот палец в перчатке, чтобы исследовать области которые трудно увидеть.

Анализы крови

Могут быть взяты образцы для проверки вашего общего состояния здоровья.

Биопсия

Врач возьмет небольшой образец ткани или клеток для исследования под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки.

Эндоскопия гортани

Тонкая трубка со светом на конце (эндоскоп) вводится через нос для поиска аномалий в горле.

Ультразвук

Небольшое устройство, называемое преобразователем, используется для излучения звуковых волн, которые отражаются эхом при попадании в какой-либо плотный объект, например, орган или опухоль.

Рентген

Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья или узнать, распространился ли рак на легкие.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений поперечного сечения вашего тела.

MRI

При сканировании MRI (магнитно-резонансная томография) используется магнит и радиоволны для создания подробных изображений внутренней части вашего тела.

ПЭТ-сканирование

Часто рекомендуется ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) в сочетании с компьютерной томографией.Радиоактивный материал вводится в организм, чтобы помочь выявить раковые клетки.

После диагностики рака горла

Узнав, что у вас рак горла, вы можете испытать ряд эмоций, таких как неверие, замешательство, печаль и чувство потери контроля. Эти реакции нормальны, и вам может быть полезно поговорить с семьей и друзьями о том, что вы чувствуете.

Поговорите со своим врачом о доступных вам методах лечения, потенциальных побочных эффектах и ​​о том, как скоро вам следует начать лечение.Прежде чем принять решение, уделите как можно больше времени.

---

Лечение рака горла

Лечение будет зависеть от размера рака, от того, распространился ли он, и от вашего общего состояния здоровья

Стадия

Тесты на рак горла подтвердят, есть ли у вас рак и насколько далеко он распространился. Это называется стадированием и поможет вашим врачам определить для вас наилучшие варианты лечения. Лечение рака горла включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию (лучевую терапию) и химиотерапию или комбинацию одного или нескольких из них.

Хирургия

В зависимости от размера опухоли вам может быть рекомендована операция по ее удалению. Тип операции также будет зависеть от локализации рака и может включать удаление части глотки или частичное или полное удаление гортани, щитовидной железы или языка.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

После операции вы также можете пройти лучевую терапию (также известную как лучевая терапия). В некоторых случаях основным методом лечения будет лучевая терапия.

Химиотерапия

В некоторых случаях может потребоваться химиотерапия вместе с лучевой терапией, особенно если опухоли большие или рак распространился на лимфатические узлы. Химиотерапия также может использоваться для уменьшения опухолей перед операцией.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:

• GP (врач общей практики) — следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
• Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) — лечит заболевания уха, носа и горла.
• Хирург головы и шеи — диагностирует и лечит рак головы и шеи.
• Хирург-стоматолог занимается лечением заболеваний полости рта, лица и челюстей.
• Стоматолог — осматривает и лечит ротовую полость и зубы.
• Лучевой онколог — назначает и координирует лечение лучевой терапией.
• Врач-онколог — назначает и координирует курс химиотерапии.
• Онкологические медсестры — помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
• Диетолог — рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и восстановления.
• Патолог — исследует клетки и ткани под микроскопом.
• Физиотерапевт / эрготерапевт — помощь в решении физических и практических проблем, таких как восстановление движений и подвижности после лечения.
• Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты ..

---

Скрининг на рак горла

В настоящее время в Австралии нет общенациональной программы скрининга на рак горла.

---

Профилактика рака горла

Около 60% случаев рака глотки и гортани в Австралии вызваны курением; около 30% вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. Таким образом, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя значительно снизят риск развития рака горла.

---

Прогноз при раке горла

Ваш врач не сможет предсказать точное течение болезни, так как оно будет зависеть от индивидуальных обстоятельств, таких как тип рака горла и степень его распространения, ваш возраст. , история болезни и общее состояние здоровья.

---

Источники

• Понимание рака головы и шеи , Онкологический совет Австралии, © 2019. Последний медицинский обзор исходного буклета: сентябрь 2019 г.
• Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Заболеваемость и смертность от рака в Австралии) . Канберра: AIHW.

Признаки и лечение рака горла

Что такое рак горла?

Рак горла возникает, когда аномальные клетки срастаются вместе в горле (глотке), голосовом аппарате (гортани) или миндалинах и образуют массы, называемые опухолями.Рак горла встречается редко и обычно начинается с плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть горла.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за онкологическими пациентами, а также диагностикой, лечением и лечением рака горла. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Симптомы рака горла могут быть легкими и неспецифическими и могут включать:

• Комок или боль в горле или шее, которые не заживают
• Постоянная потребность прочистить горло
• Кашель (иногда с кровью)
• Затруднение глотания
• Боль в ухе
• Охриплость или другие изменения голоса
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов шеи
• Свистящее, высокое или ненормальное дыхание
• Изменение голоса

Диагностика

Чтобы диагностировать рак горла, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр.Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Диагностические процедуры могут включать:

Биопсия: Врач может взять небольшой образец клеток опухоли с помощью иглы, небольшого разреза или эндоскопа и поискать раковые клетки под микроскопом.

Эндоскопия: Во время этого теста тонкая трубка с лампой и линзой вводится в рот и в горло для проверки на воспаление, подозрительные новообразования и другие проблемы.

Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие тесты могут помочь врачу определить степень распространения рака за пределы поверхности горла или голосового аппарата.

Ларингоскопия: Подобно эндоскопии, гибкий эндоскоп вводится в нос или рот и спускается вниз по горлу, чтобы обеспечить близкий обзор гортани.

Причины

Большинство случаев рака горла возникает в результате мутации клеточной ДНК, и исследователи не уверены в причине.Однако есть ряд факторов образа жизни, которые приводят к развитию рака горла. Некоторые из этих причин включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Табак для курения и жевания

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать развитию рака горла, включают:

Возраст: Большинство случаев рака горла развивается у взрослых старше 50 лет.

Воздействие асбеста: У некоторых людей, подвергшихся воздействию асбеста, развился рак горла.

Пол: Рак горла чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

ГЭРБ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызывать подъем желудочной кислоты в горло, вызывая повреждение.

Инфекция ВПЧ: Некоторые типы вируса папилломы человека, передаваемого половым путем, могут привести к развитию рака горла.

Другие виды рака: Рак, который начинается в других частях тела, может распространиться на горло.

Профилактика

Хотя многие факторы риска невозможно контролировать, есть способы предотвратить некоторые виды рака горла:

Спросите о своем риске: Если у вас есть известный риск рака горла, спросите своего врача о периодических эндоскопиях.

Не кури: Курение — известная причина большинства видов рака.

Получите контроль над ГЭРБ: Если у вас кислотный рефлюкс, спросите своего врача, какие изменения в образе жизни и лекарства могут помочь.

Уменьшите количество употребляемого алкоголя: Частое употребление алкоголя может привести к некоторым видам рака горла.

Прогноз

Чем раньше будет диагностирован рак горла, тем лучше будет исход. Рак горла, обнаруженный на ранней стадии, можно вылечить.

Лечение и восстановление

Лечение рака горла зависит от степени прогрессирования заболевания, общего состояния здоровья человека и его или ее предпочтений. Методы лечения могут включать:

Химиотерапия

В химиотерапии используются специальные препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию можно вводить в виде таблеток или вводить в кровоток. Его можно назначать перед операцией для уменьшения опухоли, после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и как средство уменьшения симптомов.

Лучевая терапия

В этом лечении используется высокоэнергетическое излучение, направленное специально на горло для уничтожения раковых клеток. Чаще всего лучевая терапия проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

Эндоскопия

Некоторые опухоли на ранних стадиях могут быть удалены во время процедуры эндоскопии.

Хирургический

Операция предназначена для удаления всего рака горла и части здоровых окружающих тканей.Операция может проводиться для удаления опухоли, а также всех или части желез, тканей или нервов, близких к опухоли, гортани или щитовидной железе.

Таргетная терапия

В этих методах лечения используются лекарства или искусственные антитела, которые блокируют рост раковых клеток, оставляя нормальные клетки неповрежденными.

Восстановление после операции

Восстановление после хирургической процедуры будет зависеть от типа процедуры и вашего общего состояния здоровья. Врач скажет вам, когда вы снова сможете стать физически активным и каких занятий следует избегать во время восстановления.Может потребоваться особая осторожность, чтобы восстановить способность глотать, есть твердую пищу или говорить.

Осложнения

Рак горла может распространяться или рецидивировать, поэтому после успешного лечения важен последующий уход. Кроме того, сам рак и некоторые виды лечения могут привести к осложнениям. К ним относятся:

Обструкция дыхательных путей: Опухоль горла может мешать дыханию.

Затруднения при глотании: Опухоль или лечение могут привести к затруднению глотания.