Содержание

Татьяна Губарева: астму нельзя излечить, но благодаря правильному лечению болезнь можно контролировать

Ежегодно во всех странах в первый вторник мая отмечается Всемирный день борьбы с астмой. В этом году он выпадает на 5 мая. Инициатором тематической даты выступила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1998 году, приурочив ее к Всемирному совещанию по бронхиальной астме, которое прошло в испанском городе Барселоне. Основная цель этого Дня – привлечение внимания к проблемам пациентов, а также побуждение правительства, общества, персонала клиник предоставить больным астмой полноценную помощь. О распространенном заболевании рассказывает врач-пульманолог Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Татьяна Губарева.

— Татьяна Александровна, скажите, пожалуйста, почему такое пристальное внимание уделяется этому заболеванию?

— Внимание к проблеме не случайно: бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, от которого страдает более 300 миллионов человек, при этом каждое десятилетие их количество возрастает в полтора раза.

Поражение бронхов с формированием периодических приступов одышки может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего астме подвержены маленькие дети – у половины пациентов болезнь развивается до 10 лет. У детей до 2 лет диагностировать болезнь сложно – она часто скрывается под маской других заболеваний.  Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая, она напрямую связана с другими формами аллергии. В большинстве случаев заболевание манифестирует в раннем возрасте, между 2 и 6 годами, так как в этой возрастной группе возникновение астмы связывают с предрасположенностью к воздействию аллергенов. Если говорить о половом различии, то среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в 2 раза больше, чем девочек, но к 30 годам соотношение полов выравнивается.

— Расскажите, пожалуйста, о факторах риска развития этого заболевания?

— Самыми значительными факторами риска развития астмы являются аллергены: клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, цветочная пыльца и плесень, химические раздражающие вещества, табачный дым. Провоцировать астму могут холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, физические упражнения. В последнее время все чаще появляются публикации, посвященные генетическим исследованиям астмы. Это позволяет предположить, что в ближайшие несколько лет ген или гены, ответственные за развитие этого заболевания, будут обнаружены. 

— Как родителю понять, что у ребенка астма? Какие существуют признаки?

— Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это приступы одышки. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток. У ребенка выражена раздражительность и плаксивость, наблюдается плохой сон, снижен аппетит, появляются слизистые выделения из носа и сухой кашель, который постоянно усиливается. Сам приступ сопровождается сильным сухим кашлем, который становится менее интенсивным в вертикальном положении, появляется свист при дыхании, затруднен выдох. Температура при этом может быть либо нормальной, либо немного повышенной.

Если приступ начинается во сне, то у ребенка наблюдается учащённое сердцебиение, он мечется в постели, кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева. Для астмы характерны рецидивирующие приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются.

— Какими препаратами лечат астму?

— Сегодня как во всем мире, так и в России созданы стандарты ведения больных астмой. Наиболее эффективными препаратами в лечении бронхиальной астмы являются бронхолитики, кортикостероиды и другие противовоспалительные средства. К базисным противовоспалительным препаратам относятся кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток – кромоны и ингибиторы лейкотриенов. Их выпускают в различных лекарственных формах, включая порошки для ингаляций, аэрозоли и растворы для небулайзеров. Пациенты получают базисную терапию – обо всем этом мы рассказываем детям и их родителям на наших занятиях Школы бронхиальной астмы, проводимой в областной детской больнице.

Каждого ребенка на приеме я спрашиваю – каким видом спорта он занимается, какая физическая нагрузка есть у него в течение дня. Сейчас мы особенно напоминаем, что в период пандемии нужно обязательно изолироваться, обязательно принимать базисную терапию. После лечения в течение года – двух дети забывают о болезни, приступах одышки.

— Какие санитарно-гигиенические правила нужно соблюдать?

— В помещении, где проживает пациент с астмой, необходимо проводить регулярную влажную уборку, не меньше двух раз в неделю. Из помещения должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Постельное белье пациента нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 °С), используя хозяйственное мыло. Для подушек и матрацев больного нужно использовать пыленепроницаемые чехлы. В помещение, где проживает пациент с астмой, нельзя допускать домашних животных. Не рекомендуется содержать комнатные растения. Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми. Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты, вызывающие аллергию.

— Татьяна Александровна, расскажите, пожалуйста, о мерах профилактики данного заболевания? Правда ли, что к ним относится грудное вскармливание?

— Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видов аллергических болезней, доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение прикорма не ранее чем на 6-м месяце, при этом категорически запрещается давать детям высокоаллергенные продукты.

Обеспечение благоприятных условий жизни ребенка – важный метод профилактики астмы и аллергии. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и заболевают бронхиальной астмой.

Ученые выяснили, что психологические проблемы, возникающие у некоторых детей при общении с родителями и другими родственниками в первые годы жизни, существенно повышают риск развития астмы. Так, из 28% детей, больных астмой, более 2/3 росли в условиях постоянного стресса. Примерно у 50% детей отмечается легкое течение заболевания. Кроме того, проявления аллергической астмы нередко уменьшаются в ранней юности. Тем не менее, симптомы могут снова развиться в любое время – приблизительно у 75% лиц, страдавших астмой в детстве, заболевание проявляется и во взрослом возрасте.

К мерам профилактики астмы также относятся: естественные роды; своевременное обнаружение и правильное лечение бронхита, синусита, тонзиллита, аденоидита; прекращение курения во время беременности;
рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;
прекращение пассивного курения; использование методов физического оздоровления, закаливания детей; уменьшение контакта детей с химическими агентами в быту; первичная профилактика астмы у взрослых.

— Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание?

— Астму нельзя излечить, но благодаря надлежащим диагностике и лечению (в частности, применению ингаляционных кортикостероидов) болезнь можно контролировать. Чтобы контролировать астму и предупреждать приступы нужно избегать факторов, вызывающих приступы, показываться врачу два или три раза в год, принимать быстродействующие и профилактические противоастматические средства.

Чем опасна бронхиальная астма и можно ли ее вылечить

Ведущие пульмонологи России ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — очень серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Проблема действительно серьезная. По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире бронхиальной астмой страдают около 235 миллионов человек. И это только официальная статистика.

Бронхиальная астма — одна из самых распространенных незаразных болезней.

Специалисты ответили на самые острые вопросы о диагностике и лечении бронхиальной астмы.
Фото: Михаил Ступин

По последним оценкам ВОЗ, за 2016 год в мире было зафиксировано 383 000 случаев смерти, вызванных этой болезнью.

Кроме того, бронхиальная астма — самая распространенная хроническая болезнь среди детей.

Каковы факторы риска развития болезни? Почему страдающих этим недугом с каждым годом становится все больше? На эти и другие актуальные вопросы ответили ведущие пульмонологи страны в рамках пресс-конференции, которая состоялась в Краснодаре 31 августа.

Сразу к врачу

Самой большой проблемой специалисты называют тот факт, что многие случаи заболевания бронхиальной астмой попросту не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают.

— Примерно 7-8% процентов всего населения Земли страдают бронхиальной астмой. Это очень много, — привел неутешительные статистические данные главный внештатный специалист пульмонолог Минздрава России, заместитель директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Авдеев. – В России астма у детей встречается чуть чаще, чем у взрослых.

Специалист отметил, что данные о количестве людей страдающих бронхиальной астмой порой сильно разнятся и объяснил, почему так происходит.

Сергей Авдеев.
Фото: Михаил Ступин

— По данным минздрава РФ, например, в 2017 году в стране было более 1,5 миллиона больных бронхиальной астмой, — продолжил профессор. — По данным эпидемиологических исследований, страдающих этим недугом в России 7-8%. Разница получается в 7-8 раз. Чем это объяснить? Все просто. Процент диагностированных пациентов достаточно низок.

Такая ситуация, конечно, складывается не только с астмой, но и с многими другими болезнями. Сколько людей чувствуют, что что-то не так, но не обращаются за помощью к врачу? Кто-то начинает лечиться самостоятельно, другие считают, что если подождать немного, то «все само пройдет».

Вылечить нельзя, но контролировать — легко

К сожалению, на сегодняшний день не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть. Однако надеяться на чудо не стоит – зачастую, потом они возвращаются снова. Впрочем, болезнь можно держать под контролем.

— Еще 20-25 лет назад астма была настоящей проблемой. Однако за это время летальность от этого заболевания снизилась приблизительно в 20 раз. Это связано с современной лекарственной терапией и, конечно, с теми рекомендациями по ведению пациентов с бронхиальной астмой, которые появились и в мире в целом, и в нашей стране, — заверил Сергей Авдеев.

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.
Фото: Михаил Ступин

Говорил эксперт и о проблемах лечения. Препаратов, которые способны помочь взять под контроль опасный недуг, множество. Терапия очень эффективна. Однако только 23% пациентов в РФ достигают полного контроля над заболеванием. А ведь людей с запущенными стадиями болезни в стране не так уж много.

— В России сейчас всего 10% пациентов страдают тяжелой формой бронхиальной астмы. Вершиной ее лечения сегодня является биологическая терапия. В нашей стране запущены большие программы, создан специальный регистр людей, страдающих тяжелой бронхиальной астмой. Система развивается очень динамично, — подчеркнул специалист.

«Здоровые легкие» Кубани

В этом году стартовала программа «Здоровые легкие» по профилактике и борьбе с бронхиальной астмой.

Первыми ее участниками стали Санкт-Петербург и Москва. До конца года Российское респираторное общество планирует включить в программу еще восемь городов, среди которых Краснодар, Красногорск, Нижний Новгород, Новосибирск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Самара и Челябинск.

— Основные задачи программы – повысить значимость ранней диагностики бронхиальной астмы, выявить пациентов с неконтролируемой астмой, акцентировать внимание пациентов и врачей на необходимости и важности эффективного контроля над заболеванием, используя, — отметил президент МОО «Российское Респираторное Общество», главный внештатный пульмонолог Департамента Здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой пульмонологии Факультета Дополнительного Профессионального Образования ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Андрей Белевский.

Андрей Белевский.
Фото: Михаил Ступин

Кроме того, программа должна помочь повысить уровень грамотности врачей-терапевтов, аллергологов и пульмонологов.

По данным министерства здравоохранения Краснодарского края, сегодня в регионе свыше 30 тысяч человек страдают бронхиальной астмой, 7,5 тысяч из них – дети.

На Кубани, где треть населения страдает аллергией на пыльцу – поллинозом, ежегодно появляется еще 2-3 тысячи больных.

— Среди взрослых людей на Кубани астмой страдает менее одного процента населения. Можно ли верить этим данным? К сожалению, нет. Эти цифры показывают только одно – диагностика заболевания в регионе недостаточна, — акцентировала главный внештатный специалист-пульмонолог ЮФО, доктор медицинских наук, профессор Лариса Шульженко. – Сейчас на Кубани развернута масштабная кампания по информированию населения о факторах риска развития бронхиальной астмы, о первых симптомах, свойственных этому заболеванию, о специалистах, к которым стоит обращаться жителям региона.

Лариса Шульженко.
Фото: Михаил Ступин

Кроме того, как отметила пульмонолог, практически каждый пациент, страдающий астмой, у нас в регионе может бесплатно получать все необходимые лекарства.

— У нас очень хорошо работает региональная льгота – больше половины астматиков снабжаются препаратами на средства краевого бюджета. Оставшиеся 50 процентов лекарств покупаются за деньги из федерального бюджета, — заключила Лариса Шульженко.

Так что здоровье кубанцев в их руках. Стоит помнить, чем раньше заболевание диагностируют, тем больше шансов на хорошие результаты его лечения.

Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой

 
Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла, и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.
 

Движение воздуха в дыхательных путях


Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.
 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 
При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.
 

Главными симптомами астмы являются:
  • чувство удушья
  • нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
  • свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
  • кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
  • напряжение или тяжесть в грудной клетке.

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.
 

Каковы причины астмы?

 В России астмой болеют 5-8% взрослого населения.

Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:
 

  • генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родственники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
  • инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
  • контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе,
  •  курение и лишний вес.

 

Важно помнить:

  • Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
  • Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
  • Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
  • Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 
Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.
 
Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.
 
Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.
 
Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.
 

Спирография

 Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.
 
Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:
 Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.

  • Избегайте физической нагрузки
  • Не курите
  • Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Что показывают результаты спирографии?

 Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:
 Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду .Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.

  1. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких.

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов.

Важно помнить:

  • Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения    
  • Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
  • Симптомы, присущие астме:
  1. хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
  2. эпизодически возникающие затруднения в дыхании
  3. нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
  4. приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром
  • При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
  • Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
  • Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.


 Лечение астмы

 Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.
 
Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
 
Астма хорошо контролируется, если:

  • Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
  • В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
  • Астма не ограничивает физическую активность
  • Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
  • Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
  • Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.
 
До визита к врачу отследите:
 Свое дыхание

  • Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
  • Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
  • Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы, и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у участковой медсестры.

 Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.
Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.
 

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности. Соответствующая Вам физическая нагрузка очень рекомендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой. Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа. 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.
 
Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β2агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.
 
Лечение приступов
 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.
 β2–агонисты короткого действия, которые называют также бронходилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.
 
До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.
 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.
 Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема.

Правильной ингаляционной технике обучает участковый врач или медсестра
  
 NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор неправильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Бронхиальная астма — ПроМедицина Уфа

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья. Из-за чрезмерной выработки слизи при астме нарушена нормальная циркуляция воздуха, что затрудняет дыхательный процесс.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы. Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.

Принято разделять две основные формы болезни: инфекционно-аллергическую и атопическую. Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Атопическая бронхиальная астма формируется на фоне аллергической реакции, когда иммунитет обнаруживает аллерген и организм начинает выделять в ответ вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом. Основные факторы возникновения заболевания: генетическая предрасположенность и физиологические особенности.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме механизмом запуска болезни служит хроническая инфекция органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

  • мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
  • сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
  • громкий свистящий хрип;
  • приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как  вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Диагностика

Болезнь классифицируется врачом на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований. При постановке диагноза необходимо учесть: частоту возникновения приступов; симптоматику; результаты исследований (объем форсированного выдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

Для точной диагностики делают тесты: спирометрию и рентгенографию.

Спирометрия необходима для анализа дыхания. Тестируемый с силой выдыхает воздух в специальное устройство – спирометр, которое измеряет максимальную скорость выдоха.

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить сопутствующие заболевания. Многие болезни дыхательных путей имеют схожую с бронхиальной астмой симптоматику.

Лечение

Для лечения бронхиальной астмы применяются медицинские средства. В настоящее время разработаны специальные ингаляторы, снимающие внезапно наступившую астматическую атаку и таблетки. Кроме медицинских средств необходима коррекция образа жизни, которая может в несколько раз снизить риск развития приступа.

Несмотря на достижения современной медицины еще не придумано средство для полного излечения от бронхиальной астмы, но ведущими фармакологами мира разработаны астматические медицинские препараты высокого качества, которые облегчают жизнь больного и позволяют ему вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность.

Бронхиальная астма. Почему возникает и как диагностируется

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.

В чем причина?

Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д. На сегодняшний день не имеется полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).

2. Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.

3. Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).

Отличительные признаки заболевания

Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:

  • свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
  • одышка, тяжелое дыхание
  • стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
  • сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
  • ограничение скорости потока воздуха при выдохе

Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например, при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения. Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю / месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.

Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки, свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других заболеваний дыхательной системы. Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.

С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь. Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.

Как ставится диагноз?

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:

  • исследование истории заболевания
  • физикальный осмотр
  • оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
  • оценка дневника пикфлоуметрии
  • аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE

Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).

Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и т. д. Фактически построение диагноза основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.

Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).

2. Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.

3. Симптомы различаются по длительности и интенсивности.

Проявления появляются под влиянием определенных факторов:

  • вирусных инфекций дыхательных путей
  • физических нагрузок
  • аллергенов
  • перемены погоды
  • раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.

Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).

2. Хроническая продукция мокроты.

3. Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.

4. Боли в районе груди.

5. Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.

Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту. Доктор проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

Врач-пульмонолог Наталья Юрьевна Коповая рассказала о диагностике и лечении бронхиальной астмы

Продолжаем разговор о бронхиальной астме с врачом-пульмонологом ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Натальей Юрьевной Коповой. Сегодня Наталья Юрьевна расскажет о диагностике и лечении этого заболевания.

Как диагностируется бронхиальная астма?

Диагностика основана на анализе жалоб, истории жизни и заболевания, данных медицинского осмотра, лабораторных исследований, специальных функциональных и аллергических тестах. Тщательное изучение жалоб и истории заболевания (особенно впервые возникших приступов) позволяет заподозрить астму в большинстве случаев. Для этого существуют специальные, разработанные врачами опросники, учитывающие влияние на болезнь многочисленных факторов (простуда, физические нагрузки, сезонность, жилищно-бытовые и профессиональные условия и т.д.). Характерная для бронхиальной астмы обратимость бронхоспазма диагностируется дыхательными тестами (спирография) как прирост показателей объема легких после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Какие существуют методы профилактики и лечения бронхиальной астмы?

Метод лечения зависит от формы и стадии болезни. При атопической бронхиальной астме важно прекратить или уменьшить контакт с аллергеном. При инфекционно-зависимой астме необходимо устранить очаги воспаления (гайморит, заболевания зубов).

Лекарства для лечения бронхиальной астмы делятся на скоропомощные – бронхорасширяющие (для снятия уже развившегося приступа удушья) и противовоспалительные, т.е. базисные. Бронхорасширяющими препаратами нельзя злоупотреблять! При нарастающей потребности в ингаляциях (более 3-4 раз в сутки) нужно обратиться к врачу. В случае необходимости врач может назначить средства для улучшения иммунитета.

Противовоспалительный эффект при легкой астме оказывают препараты кромоглициевой кислоты. При нарастании тяжести заболевания необходим прием ингаляционных глюкокортикостероидов. Эти препараты применяются в соответствии с назначениями врача для предотвращения приступов удушья.

По показаниям при бронхиальной астме назначают также препараты, влияющие на иммунную систему. При атопической бронхиальной астме наиболее перспективным методом считается аллергенспецифическая иммунотерапия: введение причинно-значимого аллергена в нарастающих дозах и достижение тем самым понижения чувствительности к нему.

 

Записаться к врачам-пульмонологам и врачам-аллергологам ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Аллергия или бронхиальная астма? | Philips

— Лечение при обострении бронхита, обострении астмы или легочных проявлениях аллергии весьма схоже», — отметила она.

 

По словам Фишбайн, «бронхит» — это воспаление дыхательных путей, а получить образец ткани из легких человека для проверки его на наличие воспалительного процесса довольно сложно. Поэтому, как и в случае с астмой, первоначальный диагноз ставится на основании клинических проявлений, лечение также проводится одинаковым образом.

 

Чтобы отличить эти три заболевания, врачи проводят специальные тесты для оценки функции легких, а также аллергологическое тестирование.

 

Национальный институт болезней сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI) определяет астму как хроническое заболевание легких, при котором в дыхательных путях отмечаются воспаление и сужение. При астме периодически возникают такие симптомы, как свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка и кашель. Кашель часто появляется ночью или рано утром.

 

Повторяющиеся обострения бронхита у пациентов по сути равноценны наличию астмы, отметила Фишбайн.

 

Свистящее дыхание также является симптомом, характерным для так называемой аллергической астмы. По словам Фишбайн, у человека может отмечаться аллергия на определенные факторы, провоцирующие свистящее дыхание и/или кашель. «Время от времени у пациентов при отсутствии астмы могут отмечаться отдельные аллергические реакции на определенные факторы, причиной которых обычно являются такие домашние животные, как кошки или собаки. Свистящее дыхание будет появляться только при наличии таких факторов и более никогда».

 

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии [American Academy of Allergy, Asthma and Immunology], половина из 20 миллионов жителей США с астмой страдает от заболевания аллергического типа, при котором обострения провоцируются какими-то определенными факторами.

 

Бронхит же преимущественно развивается в результате инфекции. Когда взрослые курильщики часто кашляют, говорят о наличии у них хронического бронхита. «Однако по сути это просто вопрос терминологии. Одно и то же состояние один врач может называть бронхитом, а другой — астмой», — обращает внимание Фишбайн.

 

По слова Фишбайн, для выявления астмы пациентам скорее всего нужно будет сделать провокационную пробу с метахолином. Врачи могут назначить провокационную пробу с метахолином, которая широко используется для оценки гиперреактивности дыхательных путей — характерного признака астмы.

 

Независимо от диагноза или причины появления симптомов, пациентам следует пройти обследование у своего лечащего врача при появлении следующих симптомов: затрудненное дыхание, кашель, свистящее дыхание или стеснение в груди. Если врач заподозрит, что причина кроется в аллергии, он может направить пациента к аллергологу. Если в какой-то момент пациенту станет очень тяжело дышать, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Диагностика астмы у взрослых | Asthma UK

Узнайте, почему так важно получить диагноз, чтобы вы могли начать лечение астмы, как диагностировать астму и как вы можете предпринять позитивные шаги, чтобы избавиться от симптомов после постановки диагноза.

Может быть, астма?

Общие симптомы астмы:

  • кашляет
  • хрипит
  • герметичность в груди
  • ощущение одышки.

Не все страдающие астмой получат все это.Например, не все хрипят. Но если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, запишитесь на прием к терапевту.

У большинства людей с хорошо управляемой астмой симптомы появляются только время от времени. Но у некоторых людей симптомы возникают постоянно, особенно у небольшого процента (около пяти процентов) людей с тяжелой астмой.

Ключевым моментом при астме является то, что симптомы приходят и уходят — они могут не проявляться постоянно.

Почему важно обратиться к терапевту для подтверждения диагноза

Если вы заметили симптомы астмы, не игнорируйте их.Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту или медсестре, занимающейся астмой.

Чем быстрее вам поставят диагноз, тем быстрее вы сможете получить нужные лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами.

Астма — хроническое заболевание, требующее регулярного профилактического лечения. Если его не лечить, это может привести к приступу астмы, который может быть опасным для жизни.

Как поставить диагноз

Первое, что нужно сделать, это записаться на прием. Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут помочь подтвердить или исключить диагноз астмы.

Они могут сделать это по:

  • рассказывает о ваших симптомах, о том, что их вызывает и когда они у вас возникают
  • спрашивает, болеет ли кто-нибудь еще в семье астмой
  • выяснить, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи другие аллергии, например сенная лихорадка
  • проверка работы легких
  • прислушиваться к груди на предмет хрипов
  • прописывает лекарства от астмы, чтобы увидеть, имеют ли они значение
  • с учетом любых других симптомов, которые могут указывать на что-то еще.
Тесты на астму

Наряду с полной клинической оценкой вашим терапевтом вам понадобятся тесты на астму, чтобы подтвердить или исключить астму. Ваш терапевт может увидеть, как ваши легкие работают, с помощью таких тестов, как пиковая скорость потока, спирометрия и FeNo (фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе).

Ваш терапевт обычно может выполнить эти тесты во время приема, и вы сразу увидите результаты. Но, возможно, вам придется сделать повторные анализы в другой день, прежде чем ваш терапевт подтвердит, что у вас астма.

Вам могут дать пикфлоуметр для использования дома на пару недель. Это необходимо для того, чтобы вы могли записывать свои собственные показатели пиковой скорости потока в дневник.

Когда вы возьмете его на прием, ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, сможет увидеть набор баллов, которые могут указывать на астму.

Попытки лечения астмы

Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут назначить лечение астмы, чтобы узнать, помогают ли они. Иногда это называют «пробным лечением».

Если ваши симптомы начинают улучшаться, это означает, что у вас может быть астма.

Если результаты показывают, что у вас астма маловероятна, вашему терапевту может потребоваться изучить другие возможные причины ваших симптомов.

«Если у вас нет симптомов, ваш терапевт может дождаться результатов анализов, прежде чем назначать какое-либо лечение. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы получаете правильные лекарства и не принимаете лекарства без необходимости », — говорит д-р Энди Уиттамор, домашний терапевт Asthma UK.

«Если ваш терапевт порекомендует пробное лечение, ему все равно нужно будет назначить анализы для подтверждения астмы позже.”

Диагностика может занять время

Астма может быть сложной, и ее диагностика требует времени. Это потому, что астма у всех индивидуальна, и симптомы приходят и уходят. Некоторые симптомы, такие как кашель и чувство одышки, являются общими симптомами и для других состояний.

Ваш терапевт может подозревать астму, но хочет сделать больше анализов или опробовать методы лечения. Все это может занять немного больше времени. Так что, к сожалению, вы, вероятно, не получите подтвержденный диагноз всего за один прием.

Постановка диагноза ребенку отличается от постановки диагноза взрослому и может занять больше времени, особенно если вашему ребенку меньше пяти лет.

Если ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, полагают, что у вас тяжелая форма астмы, вам может потребоваться направление к специалисту по респираторным заболеваниям для получения дополнительной поддержки и дополнительных специальных тестов.

Подготовка к приему к врачу

Небольшая подготовка может помочь вам получить максимум удовольствия от вашего первого визита к терапевту. Это может даже ускорить процесс, чтобы вы могли быстрее пройти диагностику.

Есть готовые ответы

Подумайте об истории своей семьи.

  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье астма?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аллергия?
  • Есть ли у вас аллергия, в том числе экзема или сенная лихорадка?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему терапевту определиться, если астма более вероятна.

Ведите дневник своих симптомов

Запишите, как часто и когда у вас появляются симптомы.Например, усиливаются ли ваши симптомы ночью, рано утром или на работе?

Вы также можете отметить, что, по вашему мнению, их отталкивает. Вещи, которые вызывают симптомы астмы, называются триггерами. Общие триггеры астмы включают пылевых клещей, сигаретный дым и физические упражнения.

Ведение дневника или диаграммы ваших симптомов и триггеров может помочь вашему терапевту или медсестре, занимающейся астмой, увидеть характер ваших симптомов. Наблюдение за вашими симптомами с течением времени поможет вашему терапевту узнать, более ли вероятна астма.

Снимите симптомы на телефоне

Астма может приходить и уходить, поэтому у вас не будет никаких симптомов, когда вы пойдете к терапевту.

Попробуйте снимать себя на телефон или попросите кого-нибудь об этом, когда у вас есть симптомы. Затем вы можете показать терапевту или медсестре, занимающейся астмой, в точности, как это было, без необходимости пытаться описать это словами.

Но не откладывайте получение помощи, если симптомы ухудшаются!

Запишите свои вопросы

Вы можете о многом спросить у терапевта или медсестры, занимающейся астмой.Можно легко забыть то, что вы хотели узнать. Записывание вопросов в том виде, в каком вы их думаете, может помочь. Тогда вы можете просто взять свой список вопросов с собой на встречу.

После постановки диагноза астмы

Хорошая новость в том, что существует множество эффективных лекарств, которые помогут справиться с вашими симптомами. При правильном плане лечения и хорошей поддержке вашего терапевта вы сможете избавиться от симптомов.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы начать хорошее начало:

Используйте план действий при астме

План действий при астме — это простой инструмент, который поможет вам хорошо справиться с астмой.Вы заполняете его у своего терапевта или медсестры по лечению астмы.

В нем рассказывается, как контролировать астму каждый день и что делать, если симптомы ухудшаются. Данные свидетельствуют о том, что использование одного из них означает, что у вас меньше шансов попасть в больницу с приступом астмы.

После того, как у вас будет собственный индивидуальный план действий по лечению астмы, берите его с собой на все встречи, чтобы всегда следить за его актуальностью.

Знайте, как пользоваться ингалятором

Использование ингалятора для лечения астмы может быть непростым делом, даже если вы используете его в течение некоторого времени.Убедитесь, что вы начинаете использовать свой наилучшим образом с самого начала. Некоторые ингаляторы (дозирующие ингаляторы) лучше всего использовать со спейсером.

Ваш терапевт должен показать вам, как правильно использовать ингалятор и спейсер, но вы также можете попросить фармацевта показать вам, когда вы получите рецепт.

У нас также есть несколько видеороликов об ингаляторах, которые вы можете посмотреть дома.

Сходите на все медицинские осмотры на астму

Когда вам впервые поставят диагноз, вам может потребоваться несколько раз посетить терапевта или медсестру по лечению астмы, чтобы проверить, насколько эффективно ваше лечение.Вы также можете рассказать о том, как вы справляетесь с астмой.

Как только вы избавитесь от симптомов и начнете принимать лекарства, вам не нужно будет так часто посещать приемы. Но вы все равно должны проходить обследование на астму не реже одного раза в год.

Узнайте больше о обзорах астмы и о том, когда вам нужно поговорить с вашим терапевтом или медсестрой по астме по поводу вашей астмы в другое время.

Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить

Отказ от курения снижает риск возникновения симптомов астмы и приступов астмы.Это один из лучших способов избавиться от астмы.

Вам окажут всестороннюю поддержку, чтобы помочь вам бросить курить.

Видео: Что происходит после постановки диагноза астма?

Медсестра по астме Дебби советует, чего ожидать после постановки диагноза астмы, как позаботиться о себе и как получить поддержку.

Стенограмма «Что происходит после того, как вам поставили диагноз астмы?»

0:00 Может быть очень страшно узнать, что у вас астма, и естественно беспокоиться о том, как это может повлиять на вашу жизнь.В

0:08 Хорошая новость заключается в том, что есть много поддержки, которая поможет вам справиться с этим заболеванием и поможет вам оставаться здоровым.

0:15 Вы можете задаться вопросом, можно ли вылечить вашу астму.Что ж, даже несмотря на то, что на данный момент у нас нет лекарства от астмы, мы так много можем сделать с помощью правильных лекарств,

0:25 правильное лечение, правильный совет и поддержка, которые помогут вам оставаться здоровым, чтобы астма не повлияла на вашу жизнь,

0:31 будь то работа или игра.Вы можете обнаружить, что когда вам только что поставили диагноз астма, нужно немного

0:38 немного времени, чтобы получить нужные лекарства, чтобы каждый день жить без симптомов. Будьте терпеливы, держитесь там.

0:47 Самое главное — установить действительно хорошие отношения со своим врачом или медсестрой.С их помощью вы можете составить план действий при астме, который вы можете

0:56 скачать с нашего сайта. Это действительно поможет вам справиться с астмой, и мы знаем, что у вас в четыре раза меньше шансов попасть в больницу, если

1:04 у вас есть один из них.Итак, если вам только что поставили диагноз астма, постарайтесь оставаться позитивным. Вы можете сделать так много, чтобы оставаться здоровым. Вы можете посетить наш сайт,

1:14 или позвоните одному из наших дружелюбных медсестер-специалистов по астме или даже присоединитесь к форуму. Помните, что мы здесь, чтобы помочь.

Asthma UK здесь, чтобы поддержать вас

У нас есть советы экспертов о том, как правильно управлять астмой и что делать, если у вас приступ астмы.

У нас также есть много советов о том, как жить с астмой, от занятий спортом и поездок в отпуск до учебы с астмой и отношений.

Изучите наши веб-страницы с советами по здоровью и загрузите наши ресурсы. Чем больше вы знаете о своей астме, тем лучше вы сможете работать с вашим терапевтом или медсестрой, чтобы справиться с ней.

Расскажите кому-нибудь о своей астме

Вы также можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 00 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу), чтобы поговорить со специалистом-респираторной медсестрой.Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 0307378 606728.

Вы можете спросить их о чем угодно, от симптомов и методов лечения до жизни без астмы.

Последнее обновление февраль 2021 г.

Следующая проверка должна состояться в феврале 2024 г.

Почему астма может сильнее болеть у взрослых — Клиника Кливленда

Выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом — одно из простых удовольствий в жизни.Но у некоторых людей такой же глубокий вдох может вызвать затруднение дыхания или сжатие в груди.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если это звучит знакомо, возможно, у вас астма у взрослых.

«Люди думают об астме с детства, но позже астма развивается чаще, чем вы думаете», — говорит пульмонолог Рэйчел Тальерсио, DO .«Однако мы не так хорошо распознаем астму у пожилых людей».

В результате задержки с диагностикой и лечением могут привести к серьезным проблемам.

Здесь она отвечает на распространенные вопросы об астме, возникающей у взрослых, и объясняет, почему в более позднем возрасте она часто бывает более серьезной:

Вопрос: Что вызывает астму у взрослых и каковы ее симптомы?

A: Причина развития астмы у взрослых не всегда ясна. Триггерами могут быть респираторные инфекции, аллергия и раздражители дыхательных путей, такие как дым и плесень.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, вызывая избыточное производство слизи и спазмы гладких мышц. Это сужает дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как:

  • Плотность или давление в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Свистящее дыхание на выдохе (свистящий звук).
  • Одышка после нагрузки.
  • Сухой кашель.
  • Простуда, быстро переходящая в грудную клетку, и симптомы, которые могут сохраняться.

«Хотя симптомы астмы у взрослых и детской астмы одинаковы, они обычно перемежаются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте», — говорит д-р.Тальерсио. Конечно, если ваши симптомы включают жар, стоит позвонить своему врачу, чтобы исключить коронавирус.

Ингаляционные и пероральные лекарства от астмы, которые открывают дыхательные пути и снимают воспаление, используются для лечения острых симптомов и предотвращения обострений.

В: Астма опаснее для взрослых?

A: Да. Смертность от астмы у взрослых значительно выше, чем смертность от астмы у детей.

Одна из причин может заключаться в том, что взрослые либо игнорируют симптомы астмы, либо связывают их с избыточным весом, не в форме или с возрастом.

Симптомы астмы также могут имитировать симптомы других болезней, в том числе:

«К сожалению, любые задержки в диагностике и лечении астмы могут привести к необратимому нарушению функции легких», — говорит д-р Тальерсио, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас, возможно, развилась астма.

В: Что увеличивает риск развития астмы у взрослых?

A: Большая часть детской астмы исчезает в зрелом возрасте. Но наличие астмы в детстве увеличивает риск рецидива в 30-40 лет.Другие факторы, повышающие риск развития астмы у взрослых, включают:

  • Избыточный вес или ожирение: Низкий уровень физической активности, изменения в физиологии легких и более высокий уровень воспаления являются одними из нескольких действующих факторов.
  • Женщина: Гормональные колебания во время беременности и менопаузы могут вызвать астму.
  • Аллергены: Кошки, сигаретный дым, химические вещества, плесень или пыль могут вызвать астму.

В: Насколько эффективно лечение астмы у взрослых?

У взрослых контролировать астму труднее по нескольким причинам:

  • Лекарства от астмы могут быть менее эффективными в более позднем возрасте, особенно для тех, кто страдает ожирением.
  • Пероральные стероиды могут ухудшить глаукому, катаракту и остеопороз.
  • Прием бета-адреноблокаторов при проблемах с сердцем может увеличить тяжесть астмы.
  • Легкие и грудные стенки более жесткие, а мышцы, поддерживающие глубокое дыхание, у взрослых слабее.

По этим причинам взрослые, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску обострений и даже госпитализации.

Вопрос: Как вы можете улучшить контроль над астмой во взрослом возрасте?

A: Чтобы держать астму под контролем, как можно точнее следуйте указаниям врача.Вот несколько дополнительных советов:

  • Принимайте рецептурные лекарства в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Следите за объемом легких. Посещайте врача часто, чтобы проверить функцию легких. Вы также можете контролировать свою функцию легких дома с помощью пикового расходомера . Это позволит обнаружить изменения в легких еще до того, как вы их заметите.
  • Разработайте план действий и следуйте ему. Составьте вместе с врачом пошаговый план лечения, который объяснит вам, что делать при ухудшении симптомов астмы.
  • Правильно используйте спасательный ингалятор . Это может быть самой сложной частью лечения астмы (особенно если вы боретесь с силой или ловкостью из-за артрита или других проблем со здоровьем). Если использование ингалятора слишком утомительно, спросите своего врача о лекарстве в небулайзере, которым вы можете дышать в течение 10-15 минут.
  • Бросьте курить. Доктор.Тальерсио говорит: «Табачный дым не только вреден для вашего горла и легких, но и может затруднить контроль над астмой. Вейпинг также опасен и может нанести вред вашим легким. Поговорите со своим врачом о том, как мы можем помочь вам бросить курить ».
  • Регулярно занимайтесь спортом. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом — два наиболее важных способа оставаться здоровым и контролировать астму.

Если вы подозреваете, что у вас астма, как можно скорее обратитесь к врачу.

«Недиагностированная астма может способствовать дальнейшей потере функции легких, которая может быть необратимой», — говорит д-р Тальерсио. «Не игнорируй свои симптомы».

Когда вы решите проблему, вам станет намного легче дышать.

Как диагностируется астма? | Американская ассоциация легких

Если вы или ваш ребенок испытываете такие симптомы, как одышка, частый кашель, одышка или стеснение в груди, важно обратиться к врачу, чтобы определить, указывают ли эти симптомы на астму.

Чтобы диагностировать астму, врач оценит эти симптомы, запросит полную историю болезни, проведет физический осмотр и изучит результаты анализов.

Сегодня астму больше не рассматривают как отдельную болезнь. Астма часто подразделяется на разные типы в зависимости от триггеров, определенных врачом и пациентом, которые вызывают проблемы с дыханием и усугубляют симптомы астмы. К ним относятся:

  • Аллергическая астма
  • Аспирин-индуцированная астма
  • Кашлевой вариант астмы
  • Астма, вызванная физическими упражнениями
  • Ночная астма
  • Стероидорезистентная астма
  • Профессиональная астма

Некоторые люди очень страдают астмой. трудно поддается лечению, если он плохо реагирует на ингаляционные кортикостероиды.

В зависимости от типа астмы могут помочь различные этапы ведения и варианты лечения.

Исследователи начали глубже изучать роль воспаления при астме. Они считают, что у всех людей с астмой в той или иной степени наблюдается воспаление дыхательных путей. Они разделили их на четыре биологических пути воспаления или эндотипов:

  • Эозинофильный
  • Нейтрофильный
  • Смешанный эозинофильный и нейтрофильный
  • Невоспалительный (пауцигранулоцитарный)

История болезни

Вам будет предложен анамнез. , который должен включать членов семьи, страдающих астмой, аллергией, курением и пассивным курением, а также подверженность загрязнителям на вашем рабочем месте.

Обследование на астму

Ваш лечащий врач может также провести несколько тестов на дыхание. Самый распространенный тест функции легких называется спирометрией. В этом тесте функции легких используется устройство, называемое спирометром, для измерения количества и скорости выдыхаемого вами воздуха. Это поможет вашему лечащему врачу увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.

Другие тесты могут включать в себя тестирование на аллергию (кровь или кожу), анализ крови для проверки клеток, ответственных за воспаление, тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе или FeNo, а также контрольные тесты, такие как метахолин.Другие заболевания легких могут вызывать те же симптомы, что и астма. Если ваш врач считает, что у вас может быть что-то еще, он или она может назначить дополнительные анализы.

Проблемы с дыханием во время упражнений

Если у вас стеснение в груди, кашель, хрипы или одышка во время упражнений, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вас астма, вызванная физической нагрузкой, или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. . У некоторых людей симптомы астмы проявляются только во время упражнений.У упражнений много преимуществ, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас наиболее эффективные меры и варианты лечения.

Диагностика астмы у детей

У маленького ребенка, у которого часто бывает свистящее дыхание при простуде или респираторных инфекциях, больше шансов заболеть астмой, если:

  • У одного из родителей астма
  • У ребенка есть признаки аллергии, в том числе аллергическая кожная экзема
  • ребенок хрипит, даже если у него нет простуды или другой инфекции

Чтобы помочь лечащему врачу вашего ребенка поставить правильный диагноз, будьте готовы предоставить информацию о семейном анамнезе астмы или аллергии, общем поведении ребенка , модели дыхания и реакции на пищу или возможные триггеры аллергии.Функциональные пробы легких часто используются для постановки диагноза астмы, но их очень сложно провести с маленькими детьми. Врач может использовать 4-6-недельное испытание лекарств от астмы, чтобы увидеть, влияют ли они на симптомы вашего ребенка. Получите дополнительную информацию для родителей детей, страдающих астмой.

Обсуждение плана лечения астмы

Если у вас диагностирована астма, вы и ваш врач обсудите план лечения, предназначенный специально для вас, включая использование лекарств. Убедитесь, что вы знаете, как и когда использовать эти лекарства — спросите своего врача, преподавателя астмы или фармацевта.

Астма с началом у взрослых: — Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями

Астма — это хроническое заболевание легких, которым страдают около 300 миллионов человек во всем мире. В США более 19 миллионов взрослых страдают астмой (это примерно каждый 12-й). В Великобритании количество взрослых, принимающих лекарства от астмы, превышает 4 миллиона, что примерно соответствует примерно 1 из 12 взрослого населения.

При астме внутренняя оболочка дыхательных путей чувствительна, воспаляется и опухает, выделяя излишки слизи.Вдобавок сжимаются гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути. Это приводит к сужению дыхательных путей (процесс, называемый бронхоспазмом), что затрудняет вдох и выдох.

В Великобритании Национальная служба здравоохранения ежегодно тратит 1 миллиард фунтов стерлингов на лечение и уход за людьми, страдающими астмой. Общий годовой ущерб от астмы для Европы оценивается в 17,7 млрд евро, а в США — 80 млрд долларов.

Что такое астма у взрослых?

Астма у взрослых — это астма, которая развивается во взрослом возрасте (обычно у людей старше 20 лет), хотя большинство людей с астмой у взрослых страдали этим заболеванием в детстве.У многих симптомы исчезли в подростковом возрасте, но у трети людей астма возвращается в зрелом возрасте. Некоторые люди впервые заболевают астмой во взрослом возрасте — фактически, заболевание может развиться в любом возрасте.

h3 Что вызывает астму у взрослых?

Мы не знаем наверняка, что вызывает астму у взрослых, но, скорее всего, это сочетание факторов окружающей среды, генетических и профессиональных факторов. Ваши шансы заболеть астмой во взрослом возрасте выше, если вы:

  • У ребенка была астма, даже если у вас не было симптомов в течение нескольких лет
  • Женщины — больше женщин, чем мужчин страдают астмой, особенно после 20 лет, в период беременности и в период менопаузы, поэтому здесь может играть роль изменение уровня гормонов
  • Вы подвергаетесь воздействию аллергена на работе (так называемая профессиональная астма) — например, плесени, древесной пыли, химикатов, муки, аэрозолей и т. Д.).Около 15% всех случаев астмы у взрослых связано с работой
  • Жить в бедности
  • У вас аллергия, например сенная лихорадка
  • Есть родственник, страдающий астмой или аллергией
  • Имеют избыточный вес — ожирение значительно увеличивает риск астмы
  • Болеете или инфицированы, особенно респираторно-вирусной инфекцией.

Если у вас астма, начавшаяся у взрослых, один или несколько триггеров, которые индивидуальны для вас, ухудшают ваши симптомы, особенно если ваша астма плохо контролируется, в том числе:

  • Вирусные инфекции
  • Некоторые препараты, включая бета-адреноблокаторы, аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты
  • Курение сигарет или вейпинга, автомобильные пары и другие загрязнители воздуха
  • Аллергены дома или на работе
  • Экстремальные погодные условия
  • Упражнение
  • Стресс или крайние эмоции.

Астма у взрослых и у детей

У детей часто появляются и исчезают симптомы астмы, например, вызванные аллергией или респираторной инфекцией. У взрослых астма, как правило, имеет стойкие симптомы, которые часто не связаны с аллергическими триггерами.

Примерно у каждого десятого взрослого, страдающего астмой, наблюдаются неконтролируемые симптомы и обострения, несмотря на лечение. Такая «трудноизлечимая» астма может снизить качество жизни, а также привести к большему количеству смертей, чем мы наблюдаем при детской астме.Мы не знаем, почему астма у взрослых не поддается лечению так же хорошо, как астма у детей. Это может быть связано с тем, что легкие взрослого человека могут быть жесткими и функционировать хуже, чем легкие ребенка. Также с возрастом может измениться иммунный ответ организма.

Приятно помнить, что смерть от астмы во взрослом возрасте все еще редкость.

Взрослые также склонны иметь другие заболевания, на которые влияют лекарства от астмы и аллергии. Например, пероральные стероиды могут ухудшить симптомы глаукомы, катаракты и остеопороза.

Каковы симптомы астмы у взрослых?

Симптомы астмы у взрослых включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Ощущение одышки
  • Чувство стеснения или боли в груди.

Как диагностируется астма у взрослых

При рассмотрении диагноза астмы ваш врач попросит вас:

  • Опишите свои симптомы и когда они возникают
  • Расскажите о вашей семейной истории, рабочем месте, домашней обстановке и образе жизни
  • Пройдите один или несколько тестов на дыхание (функцию легких).

Ваш врач может также назначить вам пробное лечение лекарствами от астмы до подтверждения диагноза.

Симптомы астмы можно спутать с некоторыми другими состояниями, особенно у пожилых людей. Заболевания, имитирующие астму, включают грыжу, желудочно-кишечные проблемы, болезни сердца, пневмонию, ревматоидный артрит и хроническую обструктивную болезнь легких.

Дыхательные пробы для диагностики астмы у взрослых

Дыхательные пробы на астму включают:

  • Спирометрия — сколько воздуха вы можете выдохнуть за установленное время.
  • Обратимость бронходилататора (BDR) — это когда два спирометрических теста выполняются до и после разовой дозы бронходилататора, чтобы увидеть, помогает ли лечение. Положительный тест BDR обычно подтверждает диагноз астмы.
  • Мониторинг максимальной скорости выдоха (PEF) — измеряет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вас могут попросить следить за своим PEF, часто называемым просто пиковым потоком, дома в течение двух-четырех недель.
  • Фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO) — измеряет уровень воспаления в дыхательных путях.
  • Бронхиальная проба — исследует, насколько чувствительны ваши дыхательные пути к преднамеренно введенному раздражителю (гистамину или метахолину). Этот специализированный тест проводится только под наблюдением врача в больнице.

Большинству людей для постановки диагноза достаточно одного или двух тестов. После подтверждения астмы вы можете пройти один или несколько тестов на аллергию, чтобы попытаться определить потенциальные триггеры.

Может ли астма исчезнуть у взрослых?

Нет лекарства от большинства видов астмы у взрослых.Основным исключением из этого правила является астма на рабочем месте, которую можно остановить, выявив и удалив материал, вызывающий астму, или если вы удалите себя из зоны воздействия. Для этого вам, возможно, придется сменить род занятий.

Лечение астмы у взрослых

Лекарства и методы лечения астмы у взрослых:

  • Противовоспалительные средства — ингаляционные кортикостероиды принимают ежедневно, чтобы предотвратить симптомы астмы за счет снижения чувствительности дыхательных путей и воспаления.Таблетки стероидов можно принимать при обострениях болезни и более тяжелой форме астмы.
  • Бронходилататоры — ингаляционные бронходилататоры короткого и длительного действия принимаются время от времени для облегчения симптомов. Они работают в течение нескольких минут и не должны использоваться чаще трех раз в неделю.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — ежедневные таблетки для улучшения профилактики, если это необходимо.
  • Теофиллин — принимать ежедневно, чтобы предотвратить симптомы, если они все еще плохо контролируются.
  • Терапия моноклональными антителами (Mab) — также называемая биологическими лекарствами или «биопрепаратами», эти инъекции блокируют часть иммунного ответа организма на триггеры.
  • Бронхиальная термопластика — это хирургическая процедура, проводимая на дыхательных путях с целью уменьшения их толщины.

Советы по ведению астмы у взрослых

  • Используйте и следуйте вашему личному плану действий (PAP), который иногда называют планом управления астмой
  • Возьмите ежедневный превентивный ингалятор, даже если чувствуете себя хорошо и хорошо
  • Всегда держите при себе ингалятор для облегчения симптомов
  • Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой по астме не реже одного раза в год
  • Имейте вакцину от сезонного гриппа, а также пневмококковую вакцину для защиты от пневмонии
  • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить
  • Поддержание здорового веса
  • Регулярно занимайтесь спортом, правильно питайтесь и высыпайтесь.Если симптомы возникают во время тренировки — отдохните, воспользуйтесь вспомогательным ингалятором, чтобы выздороветь, прежде чем продолжить. Поговорите со своим врачом или медсестрой, занимающейся астмой, если упражнения для вас побуждают.
  • Знайте, что делать, если симптомы ухудшаются, и если они усиливаются, действуйте как можно раньше.
  • Попробуйте выполнить дыхательную гимнастику при астме, например, по методу Бутейко.
  • Держите уровень стресса под контролем — некоторые люди считают полезными йога, осознанность или массаж.

Информация и поддержка

На нашем веб-сайте вы найдете множество дополнительной информации об аллергии и астме, и мы надеемся, что вы ее изучите.Вы также можете связаться с нами — мы будем рады услышать от вас!

RACGP — Астма у взрослых

Джонатан Бердон

Общие сведения

У взрослых астму обычно не замечают или неправильно диагностируют. Астма у взрослых отличается от астмы, которая впервые возникает в детстве, поскольку она менее контролируема, с большей вероятностью не является атопической и связана с более быстрым ухудшением функции легких. Факторы риска включают воздействие сенсибилизирующих или раздражающих веществ, ожирение, фармацевтические препараты, ринит, загрязнители окружающей среды, инфекции дыхательных путей и психологический стресс.

Цель / с

Цель этой статьи — дать обзор астмы у взрослых.

Обсуждение

Клинические проявления астмы у взрослых аналогичны таковым в любой возрастной группе. Необходимо проявлять осторожность, чтобы отличить его от хронической обструктивной болезни легких и других состояний с аналогичными симптомами. Измерение обратимой обструкции воздушного потока, о чем свидетельствует увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) после вдыхания более 200 мл или 12% агониста бета-2 короткого действия (например, сальбутамола) или положительный провокационный тест нужен для подтверждения диагноза.Лечение астмы у взрослых основано на подтверждении диагноза, оценке симптомов и их контроле, обучении по астме и установлении целей лечения.

Клинически астму можно определить как «комбинацию различных респираторных симптомов (например, хрипы, одышку, кашель и стеснение в груди) и чрезмерных изменений функции легких. 1 В Австралии распространена астма с распространенностью около 10%. 2 Большинство случаев астмы начинаются в детском и подростковом возрасте.Однако астма может возникнуть впервые в любом возрасте. У взрослых, особенно в возрасте 65 лет и старше, его часто не замечают или неправильно диагностируют. 3–5 Астма у взрослых отличается от астмы, которая впервые возникает в детстве, поскольку она менее контролируема, с большей вероятностью не является атопической и связана с более быстрым ухудшением функции легких. 6,7 Это часто происходит в ответ на внешний триггер (например, инфекция, аэроаллергены, воздействие профессиональных или фармацевтических агентов) или рецидив детской астмы.Астма у взрослых станет более распространенным явлением из-за увеличения продолжительности жизни населения в целом. 8

Факторы риска и триггеры

Причина астмы в любом возрасте не выяснена. Был признан ряд факторов риска развития астмы у взрослых. К ним относятся воздействие сенсибилизирующих или раздражающих веществ, ожирение, фармацевтические препараты, ринит, загрязнители окружающей среды, инфекции дыхательных путей и психологический стресс. 1 В Австралии около 10% случаев заболевания астмой у взрослых вызваны воздействием на рабочем месте. 9 Действительно, 20–25% взрослых, страдающих астмой, сообщают, что их симптомы усиливаются на работе. 10,11 Важен подробный профессиональный анамнез, особенно с указанием времени появления симптомов и присутствия на рабочем месте. Первоначально симптомы обычно проходят, когда не на работе (например, в выходные), но становятся более стойкими при продолжении воздействия. Появление симптомов также может быть отложено на несколько часов. Следовательно, симптомы, возникающие после работы (например, вечером или ночью), могут представлять собой отсроченную реакцию на производственное воздействие.Общие воздействия включают композитные породы дерева (например, ДСП, древесноволокнистые плиты средней плотности), западный красный кедр, пекарскую муку, эпоксидные смолы, изоцианаты и перхоть животных. 12

Ожирение и астма — распространенные заболевания в австралийском сообществе, и последние 20 лет стали более распространенными. 2 Ожирение является общепризнанной причиной одышки, но также было установлено, что оно является фактором риска развития астмы у взрослых, 13 , особенно у людей с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг / м 2 . 13–15 Аспирин и бета-адреноблокаторы являются признанными триггерами обострения астмы и могут выявить лежащую в основе гиперчувствительность бронхов у некоторых людей. Бета-блокирующие глазные капли (используемые при лечении глаукомы) могут вызывать хрипы, стеснение в груди или одышку у чувствительных людей.

Ринит является фактором риска развития астмы у взрослых, не страдающих атопией, а также у взрослых с атопией. 16–18 Однако роль полипоза носа и хронического риносинуса менее ясна.Загрязняющие окружающую среду вещества, а также активное и пассивное курение табака уже давно считаются факторами, вызывающими у людей, страдающих астмой. Менее широко признано, что курение сигарет является фактором риска развития астмы у лиц в возрасте 7–33 лет. 18 Существует значительная связь между инфекциями нижних дыхательных путей и возникновением астмы у взрослых, хотя ее механизм неясен. 19 Психологический стресс уже давно признан триггером астмы и, как известно, изменяет воспалительные реакции в дыхательных путях.Стресс также имеет значительную связь с возникновением астмы и госпитализацией у молодых людей. 20

Клинические аспекты — история болезни и физикальное обследование

Клинические проявления астмы у взрослых обычно просты, часто встречаются жалобы на одышку, кашель, хрипы и стеснение в груди.

Изолированный кашель обычно связан с инфекцией, но следует рассмотреть диагноз астмы, если он сопровождается хрипом, особенно в ночное время.Рецидивирующая инфекция дыхательных путей всегда должна повышать вероятность плохо контролируемой астмы. Одышку можно игнорировать или думать, что она вызвана «старостью». Как и в случае с другими возрастными группами, астму, вызванную физической нагрузкой, следует учитывать в случаях одышки при нагрузке. Одышка при физической нагрузке, а также жалобы на хрипы и кашель в ночное время также должны предупреждать врача о возможном альтернативном диагнозе ишемической болезни сердца, даже при отсутствии боли или дискомфорта в груди, вызванных физической нагрузкой.Следует узнать о провоцирующих и отягчающих факторах, а также о любых успокаивающих факторах (например, об использовании бронходилататоров). Следует выяснить семейный, прошлый или одновременный анамнез атопии и курения.

Астма, которая впервые проявляется у курильщиков сигарет с установленным хроническим ограничением воздушного потока, может быть трудно обнаружить или дифференцировать от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Необходимо учитывать другие состояния с похожими симптомами. Сюда входят сердечные заболевания, легочная гипертензия, плохое состояние сердечно-легочной системы и другие респираторные заболевания.Нарушения гортани (например, синдром дисфункции голосовых связок) следует рассматривать у пациентов с нормальной спирометрией на выдохе, здоровым внешним видом и стридором верхних дыхательных путей. Симптомы астмы могут проявляться при некоторых других состояниях. Ночные хрипы могут быть вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом, особенно когда они связаны с кашлем. Синдром Черджа-Стросса может проявляться тяжелой астмой у взрослых.

В целом, астма является более вероятным объяснением, если присутствующие симптомы являются повторяющимися или сезонными, хуже ночью или ранним утром, вызваны признанными триггерами и быстро купируются агонистами бета-2 короткого действия.Аускультативные данные о хрипах, необъяснимом снижении объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV 1 ), эозинофилии периферической крови и / или уровне общего иммуноглобулина E (IgE) являются вспомогательными при постановке диагноза. 1 Объективный ответ функции легких на вдыхание агонистов бета-2 остается золотым стандартом диагностики.

После стандартной терапии астмы следует ожидать уменьшения симптомов и увеличения ОФВ 1 и максимальной скорости выдоха (PEFR).Медленный ответ на соответствующую терапию может возникать у людей с давней, плохо управляемой астмой в результате ремоделирования дыхательных путей, приводящего к определенной степени фиксированной обструкции дыхательных путей. Медленные реакции и отсутствие улучшений должны побудить к тщательному анализу альтернативных диагнозов.

Специальные расследования

Клиническое распознавание астмы требует объективного измерения обратимой обструкции воздушного потока (спирометрия), демонстрируемого увеличением ОФВ 1 по крайней мере на 200 мл или ≥12% после вдыхания агониста бета-2 короткого действия (например, сальбутамола) . 1,21 Отсутствие обратимости не обязательно опровергает диагноз в некоторых давних случаях обратимость медленная и может быть продемонстрирована только улучшением функции легких в течение периода 3 4 недели при стандартной астме лечение. В тех случаях, когда спирометрия является нормальной или относительно такой, следует рассмотреть возможность проведения бронхиального провокационного тестирования, но его следует проводить только в признанных лабораториях легочной функции.

В некоторых центрах проводится индуцированный подсчет эозинофилов в мокроте и измерение оксида азота с истекшим сроком годности.Однако они не рекомендуются в повседневной клинической практике. В большинстве случаев спирометрия и PEFR остаются первоочередными измерениями. 22 Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) не требуются, но иногда могут быть рекомендованы, если рассматривается альтернативный диагноз.

Обзор управления

Рис. 1. Поэтапный подход к корректировке лечения астмы у взрослых
ICS, ингаляционный кортикостероид; SABA, агонист бета-2 короткого действия; LABA, бета-2-агонист длительного действия
* Облегчение: бета-2-агонист короткого действия (или комбинация низких доз будесонида / эформотерола для пациентов, использующих эту комбинацию как поддерживающую, так и успокаивающую)
§ дополнительное лечение, когда они возникают, и устранение симптомов астмы, связанных с физической нагрузкой, как указано
† Монтелукаст можно добавить к ингаляционным кортикостероидам в качестве альтернативы переходу на ICS / LABA, но он менее эффективен
Примечание: статус PBS по состоянию на апрель 2015 г .: лечение монтелукастом не субсидируется PBS для людей в возрасте 15 лет и старше.Специальные полномочия доступны для держателей золотой карты DVA или держателей белых карт с разрешением на лечение астмы.
Воспроизведено с разрешения Национального совета Австралии по астме из Австралийского справочника по астме, версия 1.1.

Ведение астмы у взрослых 1 первоначально основано на подтверждении диагноза, оценке симптомов и их контроле, предоставлении информации об астме об основной природе состояния и установлении целей лечения.Всегда следует спрашивать об ожиданиях пациента, давать инструкции по самоконтролю при астме, включая острую тяжелую астму, и предоставлять соответствующий письменный план действий при астме.

В случаях впервые диагностированной симптоматической астмы уместно регулярное использование низких доз ингаляционных кортикостероидов, дополненное применением ингаляционных агонистов бета-2 короткого действия при появлении симптомов. Если симптомы тяжелые при первичном обращении, может потребоваться короткий период приема высоких доз ингаляционных стероидов и / или короткий курс пероральных стероидов для достижения контроля.Для оценки прогресса следует проводить регулярный обзор. Если лечение эффективно для достижения хорошего контроля симптомов астмы, тогда должно быть возможно постепенное снижение дозировки с целью достижения минимума, контролирующего симптомы. Если астма только частично контролируется низкими дозами ингаляционных кортикостероидов, можно рассмотреть возможность перехода на комбинацию ингаляционных кортикостероидов / бета-2-агонистов длительного действия (, рис. 1, ). Постоянный обзор через соответствующие промежутки времени важен для обеспечения хорошего контроля астмы.

Лица, страдающие профессиональной астмой, должны избегать сенсибилизирующего или триггерного агента, но в остальном их можно лечить так же, как и людей с астмой, не связанной с работой. Они могут продолжить свою работу при условии, что воздействие триггеров сведено к минимуму. В некоторых случаях это невозможно. Перед тем, как уволиться с работы, рекомендуется направить человека к специалисту по респираторным заболеваниям, имеющему опыт лечения профессиональной астмы. 1

Плохая реакция на лечение должна побудить к переоценке техники ингаляции и приверженности к терапии.Большинство пациентов не используют свои ингаляторы правильно, поэтому необходимы четкие инструкции и регулярные проверки техники. 1,23 Пациенты время от времени забывают про регулярную профилактическую терапию. Следует поощрять стратегии улучшения соблюдения режима лечения.

Потеря контроля над астмой также может быть связана с инфекциями дыхательных путей и воздействием других известных раздражителей и триггерных факторов. Следует принять образование и стратегии, позволяющие избегать таких ситуаций.Ухудшение контроля над астмой должно побудить к увеличению количества профилактических лекарств (ингаляционные стероиды / бета-2 агонисты длительного действия). При продолжающейся тяжелой астме или обострениях следует использовать пероральные стероиды. Лицам, страдающим астмой, которую трудно лечить, или у которых не удалось достичь контроля, или которые поступают с тяжелой астмой, требуется объективная оценка функции легких, визуализация грудной клетки и оценка ответа эозинофилов на лечение. В этом случае следует рассмотреть вопрос об осмотре и лечении со стороны специалиста, а также о госпитализации.

Ключевые моменты

  • Астма у взрослых часто игнорируется или ошибочно диагностируется, особенно в старших возрастных группах.
  • Около 10% случаев заболевания астмой у взрослых вызвано профессиональным воздействием.
  • Диагноз основывается на объективном исследовании функции легких.
  • Регулярная профилактическая терапия важна для людей с продолжающимися симптомами.
  • Плохая реакция на лечение должна побудить к оценке техники ингаляции.
  • Обострение астмы, не отвечающее на соответствующую терапию, продолжающаяся тяжелая астма или обострения болезни должны требовать обследования у специалиста.

Автор

Джонатан Бердон AM, MBBS, MD, MHlth & Med Law, FRACP, FCCP, FACLM, FAICD, врач-респиратор-консультант, Частная больница Mercy, Восточный Мельбурн, Виктория; Председатель Национального совета Австралии по астме, Южный Мельбурн, Виктория. [email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Национальный совет по астме Австралии.Австралийский справочник по астме. Версия 1.0. Мельбурн: Национальный совет по астме Австралии, 2014. Доступно на www.asthmahandbook.org.au [по состоянию на 6 марта 2015 г.].
  2. Австралийское статистическое бюро. 4338.0 Профили здравоохранения, Австралия, 2011–2013 гг. Канберра: ABS, 2014. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/Lookup/4338.0main+features12011-13 [доступ 18 февраля 2015 г.].
  3. Гибсон П.Г., Макдональд В.М., Маркс ГБ. Астма у пожилых людей. Ланцет 2010; 376: 803–13.
  4. Cousens NE, Goeman DP, Douglass JA, Jenkins CR. Потребности пожилых людей, страдающих астмой. Aust Fam Physician 2007; 36: 729–31.
  5. Рид CE. Астма у пожилых людей: диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 681–17.
  6. Amelink M, de Nijs SB, de Groot JC, et al. Три фенотипа астмы у взрослых. Аллергия 2013; 68: 674–80.
  7. Ulrik CS, Lange P. Снижение функции легких у взрослых с бронхиальной астмой. Amer J Respir Crit Care Med 1994; 150: 629–934.
  8. Австралийское статистическое бюро. 4102.0 — Социальные тенденции Австралии, март 2011 г. Канберра: ABS, 2012 г. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/Lookup/4102.0Main+Features10Mar+2011 [по состоянию на 8 марта 2015 г.].
  9. Джонсон А., Тулле Б.Г., Йейтс Д. и др. Профессиональная астма в Новом Южном Уэльсе (NSW): популяционное исследование. Оккуп Мед 2006; 56: 258–62.
  10. Abramson MJ, Kutin JJ, Rosier MJ, Bowes G. Заболеваемость, лекарства и триггерные факторы в выборке взрослых с астмой.Med J Aust 1995; 162: 78–81.
  11. Henneberger PK, Hoffman CD, Magid DJ, Lyons EE. Обострение астмы, связанное с работой. Int J Occup Environ Hlth 2002; 8: 291–96.
  12. Хой РФ, Абрамсон MJ, Sim MR. Астма, связанная с работой. Диагностика и лечение. Aust Fam Physician 2010; 39: 39–42
  13. .
  14. Beuther DA, Sutherland ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Amer J Respir Crit Care Med 2007; 175: 661–66.
  15. Camargo CA, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE.Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med 1999; 159: 2582–88.
  16. Huovinen E, Kaprio J, Koskenvuo M. Факторы, связанные с образом жизни и риском развития астмы у взрослых. Респ Мед 2003; 97: 273–80.
  17. Guerra S, Sherrill DL, Martinez FD, Barbee RA. Ринит как независимый фактор риска развития астмы у взрослых. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 419–25.
  18. Торен К., Олин А.С., Хеллгрен Дж., Херманссон Б.А.Ринит увеличивает риск развития астмы у взрослых — шведское популяционное исследование случай-контроль (исследование MAP). Респир Мед 2002; 96: 635–41.
  19. Страчан Д.П., Батланд Б.К., Андерсон Х.Р. Заболеваемость и прогноз астмы и хрипов с раннего детства до 33 лет в национальной британской когорте. BMJ 1996; 312: 1195–99.
  20. Rantala A, Jaakkola JJ, Jaakkola MS. Респираторные инфекции предшествуют развитию астмы у взрослых. PLoS One 2011; 6: e27912.
  21. Rod NH, Kristensen TS, Lange P, Prescott E, Diderichsen F.Воспринимаемый стресс и риск развития астмы и других атопических расстройств у взрослых: продольное когортное исследование. Аллергия 2012; 67: 1408–14.
  22. Джонс Д.П., Пирс Р. Карманный справочник по спирометрии. 3-е изд. Норт-Райд: Макгроу-Хилл, 2011.
  23. Янг И.А., Ко ФВ, Лим Т.К., Хэнкокс Р.Дж. Год в обзоре: астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Респирология 2013; 18: 565–72.
  24. Melani AS, Bonavia M, Cilenti C и др. Неправильное обращение с ингаляторами остается обычным явлением в реальной жизни и связано со снижением контроля над заболеванием.Респир Мед 2011; 105: 930–38.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Диагностика и классификация астмы у взрослых и детей старше 5 лет

Рецидивирующие приступы кашля или свистящего дыхания почти всегда связаны с астмой как у детей, так и у взрослых.Кашель может быть единственным симптом. Сбор полной истории болезни и физикальное обследование могут помочь в диагностике астмы.

Нормальные дыхательные пути при бронхоскопии

Дыхательные пути сужены из-за воспаления

Рассмотрите возможность диагностики астмы и проведения спирометрии, если присутствует какой-либо из этих показателей. * Эти индикаторы сами по себе не являются диагностическими, но наличие нескольких ключевых индикаторов увеличивает вероятность диагноза астмы.Спирометрия необходима для установления диагноза астмы.

  • Свистящее дыхание — высокие свистящие звуки при выдохе, особенно у детей. (Отсутствие хрипов и нормальный осмотр грудной клетки не исключают астму.)
  • История любого из следующего:
    • Кашель, особенно усиливающийся ночью
    • Рецидивирующее хрипы
    • Рецидивирующее затруднение дыхания
  • Симптомы возникают или ухудшаются при наличии:
    • Упражнение
    • Вирусная инфекция
    • Животные с мехом или шерстью
    • Клещи домашние (в матрасах, подушках, мягкой мебели, коврах)
    • Форма
    • Дым (табак, дерево)
    • Пыльца
    • Изменения погоды
    • Сильное эмоциональное выражение (сильный смех или плач)
    • Химические вещества или пыль в воздухе
    • Менструальные циклы
  • Симптомы возникают или усиливаются ночью, пробуждая пациента.
* Экзема, сенная лихорадка или семейный анамнез астмы или атопических заболеваний часто связаны с астмой, но они не являются ключевыми показателями.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Верхние дыхательные пути, грудная клетка и кожа являются предметом физического обследования на астму. Физические данные, повышающие вероятность астмы, перечислены ниже. Отсутствие этих результатов не исключает астму, потому что болезнь по определению переменная, и между приступами часто отсутствуют признаки обструкции дыхательных путей.

  • Гиперрасширение грудной клетки , особенно у детей; использование вспомогательных мышц; появление сутулых плеч; и деформация грудной клетки.
  • Хрипы при нормальном дыхании или длительной фазе форсированного выдоха (типично для препятствия воздушному потоку). Свистящее дыхание можно услышать только во время форсированного выдоха, но это не является надежным индикатором ограничения воздушного потока.
  • Повышенная секреция носа, отек слизистой оболочки и / или носовые полипы.
  • Атопический дерматит / экзема или любое другое проявление аллергического состояния кожи.

ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ (СПИРОМЕТРИЯ)

Группа экспертов рекомендует проводить спирометрические измерения — ОФВ1, объем форсированного выдоха за 6 секунд (ОФВ6), ФЖЕЛ, ОФВ1 / ФЖЕЛ — до и после вдыхания пациентом бронходилататора короткого действия для пациентов с диагнозом астма. рассматривается, включая детей в возрасте ≥ 5 лет.Эти измерения помогают определить, есть ли препятствие для воздушного потока, его серьезность и обратимость в краткосрочной перспективе. Восприятие пациентами обструкции дыхательных путей сильно различается, и спирометрия иногда выявляет обструкцию гораздо более серьезную, чем можно было бы предположить на основании анамнеза и физикального обследования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Дополнительные тесты могут потребоваться при подозрении на астму, но спирометрия в норме, при одновременном существовании по другим причинам.Эти тесты могут помочь в диагностике или подтвердить предполагаемые факторы, способствующие заболеваемости астмой (например, аллергены и раздражители).

Причины дополнительных исследований Испытания

У пациента есть симптомы, но спирометрия в норме или близка к норме

Оценить суточные колебания пикового стока в течение 1-2 недель

Обратитесь к специалисту по поводу бронхопровокации с метахолином, гистамином или упражнениями; отрицательный тест может помочь исключить астму

Подозрение на инфекцию, обширное поражение дыхательных путей, болезнь сердца или непроходимость инородным предметом

Рентген грудной клетки

Подозрение на сосуществование хронической обструктивной болезни легких, рестриктивного дефекта или обструкции центральных дыхательных путей

Дополнительные исследования функции легких

Тест диффузионной способности

Подозревайте, что астме способствуют другие факторы (это не диагностические тесты для астмы.)

Тесты на аллергию — кожные или in vitro

Осмотр носа

Оценка гастроэзофогеального рефлюкса

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АСТМЫ У ВЗРОСЛЫХ

  • ХОБЛ (например, хронический бронхит или эмфизема)
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Механическая обструкция дыхательных путей (доброкачественные и злокачественные опухоли)
  • Легочная инфильтрация с эозинофилией
  • Кашель, вызванный приемом лекарств (например,g., ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ))
  • Дисфункция голосовых связок

После того, как астма будет правильно диагностирована, следующим шагом в уходе за пациентом является определение степени тяжести заболевания. Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы помочь вам назначить уровень серьезности для вашего пациента на основе доменов нарушения и риска .

ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Оценка серьезности требует оценки следующих компонентов текущего обесценения:

  • Симптомы
    • Ночное пробуждение
    • Потребность в SABA для быстрого облегчения симптомов
    • Пропущенные рабочие / учебные дни
    • Способность заниматься обычной повседневной деятельностью или желаемой деятельностью
    • Оценка качества жизни
  • Функция легких, измеренная спирометрией: FEV1, FVC (или FEV6), FEV1 / FVC (или FEV6 у взрослых).Спирометрия — предпочтительный метод измерения функции легких для классификации степени тяжести. Пиковая скорость потока не считается надежной переменной для классификации степени тяжести, но она может служить полезным инструментом для мониторинга тенденций в контроле астмы с течением времени.

ОЦЕНКА РИСКА

Тесно связанным и вторым измерением серьезности является концепция риска неблагоприятных событий, включая обострения и риск смерти. Оценка риска будущих нежелательных явлений требует тщательного изучения истории болезни, наблюдения и заключения врача.Документирование предупреждающих знаков и нежелательных явлений будет необходимо, когда пациент окажется в группе повышенного риска.

  • Риск обострений можно оценить с помощью вопросов, касающихся использования лекарств, особенно пероральных кортикостероидов, или посещения неотложной помощи. Низкий ОФВ1 связан с повышенным риском тяжелых обострений.
  • Оценка риска прогрессирующей потери функции легких или, для детей, риска замедленного роста легких (измеряемого по длительной неспособности достичь прогнозируемых значений функции легких для возраста) требует продольной оценки функции легких, предпочтительно с использованием спирометрии.
  • Оценка риска побочных эффектов от лекарств напрямую не соответствует различным уровням контроля астмы. Например, у пациента может быть хорошо контролируемая астма с высокими дозами ИКС и хроническими пероральными кортикостероидами, но он, вероятно, испытает некоторые побочные эффекты от этой интенсивной терапии. Риск побочных эффектов может варьироваться по интенсивности от нулевого до очень неприятного и тревожного.

Следующим шагом в уходе за вашим пациентом с астмой является разработка плана лечения, учитывающего его потребности в лекарствах и стратегии избегания на основе текущего уровня тяжести.

Узнайте больше о пошаговом подходе, рекомендованном NIH для лечения астмы у взрослых и детей старше 12 лет.

Узнайте о планах действий по борьбе с астмой.

Узнайте, когда следует направлять пациентов к специалисту по астме.

Узнайте, почему у пациента повышается риск смерти от астмы.

Астма у подростков и взрослых

Обзор лечения

Очень важно лечить астму, потому что даже легкая форма астмы может повредить дыхательные пути.

Знать цели лечения

Следуя своему плану лечения, вы можете достичь своих целей: сноска 9

  • Предотвратить симптомы.
  • Поддерживайте функцию легких как можно ближе к норме.
  • Иметь возможность заниматься своими обычными повседневными делами, включая работу, учебу, физические упражнения и отдых.
  • Предотвратить приступы астмы.
  • Имеют незначительные побочные эффекты от лекарств или не имеют их совсем.

Следуйте своему плану действий при астме

В плане действий при астме указано, какие лекарства принимать каждый день и как лечить приступы астмы. Он может включать дневник астмы, в который вы записываете максимальную скорость выдоха (ПСВ), симптомы или и то, и другое. Вы также можете указать причину своих симптомов и лекарства, которые вы принимали для быстрого облегчения. Это поможет вам определить триггеры, которые можно изменить или избежать.Это также позволяет вам знать о своих симптомах и знать, как быстро принимать решения о лекарствах и лечении. См. Пример плана действий при астме.

Принимать лекарства

Скорее всего, вы примете несколько лекарств, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы. Ваш врач может скорректировать ваши лекарства в зависимости от того, насколько хорошо контролируется ваша астма. Лекарства включают:

  • Кортикостероиды пероральные или инъекционные. Эти лекарства можно использовать для контроля астмы до того, как вы начнете принимать ежедневные лекарства. Их также можно использовать для лечения любых внезапных и тяжелых симптомов (приступов астмы), таких как одышка.
  • Кортикостероиды ингаляционные (контролирующие лекарственные средства). Они уменьшают воспаление дыхательных путей. Вы принимаете их каждый день, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы астмы.
  • Бета2-агонисты и холинолитики короткого действия (быстродействующие лекарства). Эти лекарства используются при приступах астмы. Чрезмерное употребление быстродействующих лекарств может быть вредным.

Ингаляторы доставляют лекарство прямо в легкие. Чтобы максимально эффективно контролировать астму, убедитесь, что вы знаете, как пользоваться ингалятором. Используйте спейсер с ингалятором, если это рекомендует врач.

Перейти на медосмотр

Обязательно следите за своей астмой и проходите регулярные осмотры.Проверки рекомендуются каждые 1–12 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо контролируется ваша астма.

Управляющие триггеры

Пребывание в окружении триггеров астмы усиливает симптомы. Старайтесь избегать раздражителей (например, дыма или загрязнения воздуха) или вещей, на которые у вас может быть аллергия (например, перхоти животных). Если что-то на работе вызывает вашу астму или усугубляет ее (профессиональная астма), вам, возможно, придется надеть защитное снаряжение, переключиться на другую работу или сферу деятельности или сменить работу.

Если у вас стойкая астма и вы реагируете на аллергены, вам может потребоваться кожная проба на аллергию. Иммунотерапия, такая как уколы от аллергии, может помочь предотвратить или уменьшить некоторые симптомы аллергии.

Проверьте пиковую скорость потока, если врач рекомендует это

Легко недооценить серьезность ваших симптомов. Вы можете не замечать их, пока ваши легкие не будут функционировать на уровне 50% от вашего личного максимального пикового потока выдоха (PEF).

Измерение PEF — это способ отслеживать симптомы астмы в домашних условиях. Это может помочь вам узнать, когда ваша функция легких ухудшается, прежде чем она упадет до опасно низкого уровня. Вы можете сделать это с помощью пикового расходомера.

Помощь в особых случаях

Особые рекомендации при лечении астмы включают:

  • Лечение других проблем со здоровьем. Если у вас также есть другие проблемы со здоровьем, такие как воспаление и инфекция носовых пазух (синусит) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вам потребуется лечение этих состояний.
  • Ведение астмы во время беременности. Если женщина страдала астмой до беременности, ее симптомы могут улучшиться или ухудшиться во время беременности. Беременные женщины, у которых астма плохо контролируется, могут быть подвержены риску ряда осложнений.
  • Управление астмой, вызванной физической нагрузкой. Физические упражнения часто вызывают симптомы астмы. Чтобы снизить риск этого, вы можете принять лекарство за 10–30 минут до тренировки.
  • Ведение астмы перед операцией.Люди с астмой средней и тяжелой степени подвержены более высокому риску возникновения проблем во время и после операции, чем люди, не страдающие астмой.
  • Лечение астмы у пожилых людей. У пожилых людей, как правило, хуже симптомы астмы и выше риск смерти от астмы, чем у молодых людей. У них также может быть одно или несколько других заболеваний или они могут принимать другие лекарства, которые могут ухудшить симптомы астмы.

Знайте, что делать, если астма ухудшается

Если ваша астма не улучшается, запишитесь на прием к врачу по номеру:

  • Просмотрите свой дневник астмы, чтобы узнать, есть ли у вас новый или ранее неизвестный триггер, например, перхоть животных.Поговорите со своим врачом о том, как лучше избегать триггеров.
  • Пересмотрите свои лекарства, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные и правильно их используете.
  • Просмотрите свой план действий при астме, чтобы убедиться, что он по-прежнему подходит для вашего состояния.
  • Посмотрите, есть ли у вас состояние с симптомами, похожими на астму, например синусит.
  • Убедитесь, что вы правильно используете ингалятор.

Если ваше лекарство не контролирует воспаление дыхательных путей, ваш врач сначала проверит, правильно ли вы используете ингалятор. Если вы используете его правильно, ваш врач может увеличить дозировку или перейти на другое лекарство. Или он или она может добавить лекарство к вашему лечению.

При тяжелой форме астмы, которую невозможно контролировать с помощью лекарств, можно использовать бронхиальную термопластику. Это лечение проходит клинические испытания.К дыхательным путям прикладывается тепло, чтобы уменьшить их толщину и улучшить способность дышать.

План на случай ЧС

Если у вас тяжелый приступ астмы (красная зона вашего плана действий), используйте лекарство в соответствии с вашим планом действий и сразу же поговорите с врачом о том, что делать дальше.

Возможно, вам придется обратиться в больницу или отделение неотложной помощи для лечения. Обязательно сообщите персоналу неотложной помощи, если вы беременны.

В больнице вам, вероятно, будут вводить ингаляционные бета2-агонисты и кортикостероиды. Вам могут назначить кислородную терапию. Будут проверены функция и состояние ваших легких. Вам может потребоваться дополнительное лечение в отделении неотложной помощи или пребывание в больнице.

Некоторые люди подвержены повышенному риску смерти от астмы, например, люди, которые были помещены в отделение интенсивной терапии по поводу астмы или которым потребовалась дыхательная трубка (интубация) при астме.Если вы относитесь к группе высокого риска, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, когда у вас появятся симптомы.

Как диагностировать астму у взрослого: Page not found — European Lung Foundation

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.