Содержание

лекарственные препараты и народные способы

Проблема повышенного внутричерепного давления не понаслышке знакома огромному числу людей. И если раньше от этого недуга более страдали пожилые, то в настоящее время он все чаще диагностируется у молодых. А потому каждый человек должен знать, как снижать внутричерепное давление, ведь поднимается оно порой внезапно и доставляет серьезный дискомфорт.

Изменение образа жизни и питания

При выявлении повышенного давления прежде всего необходимо внести определенные корректировки в свой образ жизни и рацион. Базовыми причинами нарушений работы сосудов и сердца являются неправильное питание и нервное напряжение. Как снять внутричерепное давление? следует соблюдать режим сна, постараться избегать стрессов, больше двигаться, отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя, жирных и соленых блюд, негативно влияющих на состояние всей кровеносной системы.

Если давление незначительно отклонено от нормы, то понизить его можно и без приема лекарственных средств. Поможет в этом деле употребление таких продуктов, как зеленый чай, грецкий орех, чеснок, овощные соки, ягоды, грейпфрут, виноград. Также следует обогатить рацион продуктами, содержащими кальций и калий или же применять соответствующие пищевые добавки.

Народная медицина

Если повышено внутричерепное давление, народные средства помогут эффективно устранить головную боль. Однако необходимо иметь в виду, что данные методы не лечат первопричину, а потому могут рассматриваться только в качестве способа достижения временного облегчения состояния или вспомогательной меры к традиционному комплексному лечению.

Травяные настои и отвары

Для снижения внутричерепного давления народная медицина рекомендует применять отвары и настои различных лекарственных растений. Так, отлично подойдет для этих целей отвар из лаванды. Необходимо взять сухие цветки этого растения (1 ч. л.), залить их горячей водой (200 мл), прокипятить несколько минут и дать настояться как минимум 30 минут. Полученное средство следует пить по 1 ст. л. во 2-й половине дня на протяжении месяца, а после, сделав двухнедельный перерыв, еще раз повторить курс. Этот отвар в целях достижения максимального эффекта можно также на ночь втирать в кожу головы.Другим растением, нормализующим давление, является шелковица. Как снижать внутричерепное давление с ее помощью? Для того чтобы приготовить отвар необходимо взять 1 литр воды, залить им небольшой пучок веток данного растения и кипятить на протяжении 10 минут. Охлажденный отвар процедить и разделить на три приблизительно равные части, выпивать которые следует в течение дня.

Спиртовые настойки

Справиться с гипертензией, а именно так на медицинском языке принято называть повышенное давление, помогают и спиртовые настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Большой популярностью пользуется рецепт настойки клевера, так как снять внутричерепное давление с его помощью не составит труда. Цветки клевера необходимо хорошо высушить и засыпать в литровую банку, так, чтобы они занимали половину ее объема. Остальное пространство должна занять водка. Банку с будущей настойкой следует отправить на 14 дней в темное место, каждые пару дней не забывайте помешивать ее содержимое. Пить средство необходимо дважды в день, курс лечения – 3 месяца.

Прекрасным комплексным средством для нормализации давления является настой, приготовленный из смеси разных лекарственных настоек, приобрести которые можно в каждой аптеке. Нет ничего сложного в том, как снижать внутричерепное давление указанным способом. Для этого следует соединить настойки эвкалипта, валерианы боярышника, мяты и пустырника в равных долях, чтобы в итоге получилось около 500 мл смеси, дать настояться 2 недели и выпивать ежедневно по 2 ч. л., предварительно разводя настойку в воде.

Медикаментозное лечение

В критической ситуации, когда необходимо эффективно и очень быстро нормализовать давление, как правило, прибегают к использованию медикаментов. Если повышено внутричерепное давление, препараты не стоит применять без предварительной консультации со специалистом. Выделяют несколько групп лекарственных средств, действие которых направлено на понижение давления. Прежде всего, это мочегонные («Гипотазит», «Фуросемид»), сосудорасширяющие («Фентоламин», «Пропранолол») и снижающие спазм («Аналоприл», «Каптоприл») препараты. Также применяются бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол»), блокаторы рецепторов ангиотензина («Ирбесартан», «Лозартан») и антагонисты кальциевых каналов («Кордафлекс», «Амлодипин»). Выражено снижают давление альфа-один-адреноблокаторы, ярким представителем которых является «Доксазозин». Однако данное лекарство используют в самых экстренных случаях, при гипертонических кризисах.

Зная, как снижать внутричерепное давление, и следуя приведенным рецептам, можно самостоятельно избавиться от досаждающей головной боли, а также постараться предотвратить повторное ее возникновение.

✔ как снизить внутричерепное давление без лекарств

✔ как снизить внутричерепное давление без лекарств

Отзывы как снизить внутричерепное давление без лекарств

В моем возрасте проблемы с давлением уже привычное дело. Даже не помню, когда они начались. Часто сердце стучит, и в глазах все темнеет. Сын привез мне таблетки гиперталь. Ложу ее под язык, и мне сразу становится легче. Сейчас покупаем именно эти таблетки, т.к. они хорошо мне помогают. Отзывы о как снизить внутричерепное давление без лекарств

Реальные отзывы о как снизить внутричерепное давление без лекарств.

Где купить-как снизить внутричерепное давление без лекарств

лекарства при повышенном внутричерепном давлении у взрослых каким лекарством можно снизить давление лекарство от большого давления Оригинальный Гиперталь можно купить только напрямую у производителя, а не через посредников. Это позволит сэкономить, но при этом получить качественную продукцию. Доставка товара занимает всего 2-3 дня, что связано с налаженным сервисом компании.
лекарство для стабилизации давленияГиперталь – продукт на основе уникальных веществ, что были получены путем выжимок из растений. Формула содержит большое количество витаминов, способных очистить и полностью обновить организм для его нормальной работы.

От давления таблетки я пью уже давно. Не так давно в течение 3-х недель не могли сбить давление. Все время было повышенное, и днем, и ночью. Поменяли лекарство, но облегчения заметного я не почувствовала. Вот и решилась на покупку натурального средства Гиперталь. Буквально на следующий день мне стало гораздо лучше. Со временем и темные круги под глазами ушли. Теперь давление нормальное, выше 140 не поднимается. Самочувствие превосходное, так что в этом году дачу точно не заброшу, ведь сил прибавилось.

Как понизить внутричерепное давление. При выявлении этого недуга опытный врач подскажет вам, что делать при внутричерепном. В медикаментозной терапии используется не одно лекарство, снижающее внутричерепное давление. Каждый препарат имеет инструкцию, с которой вы можете ознакомиться. Как снизить внутричерепное давление медикаментами, гимнастикой, народными способами.

Повышенное внутричерепное давление стало довольно популярной патологией, которую врачи фиксируют у людей преклонного возраста и даже у детей. Причин, провоцирующих эту патологию много, мы их рассмотрим. Как снизить внутричерепное давление с помощью народных средств в домашних условиях?. Существует несколько эффективных народных средств, которые помогут снизить внутричерепное давление в кратчайшие сроки без лекарств в домашних условиях. Название и состав. Приготовление и применение. Как понизить внутричерепное давление дома. Рассмотрим, как можно снять внутричерепное давление, что можно сделать в домашних условиях, препараты применяемые для лечения и профилактики. Как снизить внутричерепное давление и причины возникновение. Симптомы, методы терапии, роль диеты. Внутричерепное давление – это показатель, демонстрирующий, с какой силой ликвора давит на сосуды головного мозга. Ликвора же представляет собой спинно-мозговую жидкость, протекающую. Для срочного снижения внутричерепного давления при угрозе смещения важных структур и вклинения мозга используют различные лекарства в условиях стационара.
Как снизить ВЧД дома должны знать все пациенты с хроническими заболеваниями и высоким риском ликворной гипертензии. Прежде всего, следует. Еще как снизить внутричерепное давление в домашних условиях? Достаточно эффективен массаж двух точек на затылке. После этого снадобью нужно дать отстояться, а уже потом можно начинать приём лекарства в малых дозах и по несколько раз в день. Внутричерепное давление. К какому врачу. Внутричерепное давление (ВЧД) — это давление внутри черепной коробки. Чтобы быстро и без лекарств снизить ВЧД в домашних условиях, рекомендуется использовать составы для приема внутрь и проводить целебные ванны. Что такое внутричерепное давление, каким оно должно быть? Признаки высокого давления. Диагностика повышенного давления. Первая помощь при резком повышении давления. При аномальном скоплении ликвора в головном мозге повышается внутричерепное давление. При отклонении от нормы у пациентов появляются жалобы на мигрень, тошноту, повышенную утомляемость.
Ещё где посмотреть как снизить внутричерепное давление без лекарств:
Из-за стресса на работе стали возникать приступы гипертонии. Доходило даже до обморока. Но средство Гиперталь помогло вернуть прежние показатели давления, укрепить здоровье. Была приятно удивлена цене таблеток и тому, что не пришлось тратить крупную сумму денег. Ведь не секрет, что похожие аптечные лекарства стоят дорого. Препаратом довольна. Это специально разработанное лекарство для избавления от гипертонии. Благодаря органическому составу можно легко устранить все беспокоящие симптомы без вреда для организма. Гиперталь быстро избавит от постоянного приема успокоительных и стимулирующих таблеток, устранит такие признаки гипертонической болезни, как постоянная усталость, боль в сердце и резкая тошнота. лечение гипертонии без лекарств по шишонину. лучшие средства от гипертонии отзывы. гиперталь купить в Элисте. как нормализовать давление быстро лекарствами
Прежде чем заказать Гиперталь от гипертонии предлагаем вам получить консультацию по препарату от опытных специалистов. Для этого компанией изготавливающей препарат была создана форма обратной связи .
Каждый желающий может ее заполнить и по указанным контактным номерам перезванивает представитель от производителя для консультации. Основные причины развития гипертонической болезни – пребывание в стрессовой обстановке, прием алкоголя, воздействие неблагоприятной окружающей среды. Также к повышению показателей артериального давления предрасполагает генетический аспект, использование лекарств, злоупотребление жирной пищей. Другие причинные факторы – воздействие высоких температур, перенесенные черепно-мозговые травмы, климакс. где в Батайске купить средство от гипертонии Гиперталь как снизить внутричерепное давление без лекарств
самое эффективное средство от гипертонии
как снизить внутричерепное давление без лекарств
лекарства при повышенном внутричерепном давлении у взрослых
лекарство для стабилизации давления

Официальный сайт как снизить внутричерепное давление без лекарств

Как снизить (снять) внутричерепное давление самостоятельно

Симптоматика повышенного внутричерепного давления всегда была достаточно яркой. Люди в условиях современной жизни часто не обращают внимание на то, как ведет себя организм. Кроме головных болей, головокружений, обмороков, человека может застать и тошнота, рвота, а также многие расстройства других жизненно – важных систем. Внутричерепное давление и его повышение в некоторых случаях говорит о том, что в организме происходят необратимые последствия, которые затрагивают головной мозг, глазное дно, голова, давление давит на глаза. Внутричерепное давление часто свидетельствуют о том, что в организме наблюдается и высокое артериальное давление. Быстро снизить внутричерепное давление возможно, но обойтись без лекарств в любом случае не получится, ведь снять черепное давление – процесс сложный и требует определенный промежуток времени.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Содержание статьи

Клиническая картина при явление, когда повышается черепное давление достаточно яркая, она затрагивает различные органы и системы. Пониженное давление у человека также бывает достаточно часто, но в основном люди сталкиваются именно с повышенным. Для того, чтобы снять внутричерепное давление необходимо знать его симптомы и причины, почему они повысилось. Причины могут быть следующими:

  1. Головная боль, головокружение, потеря сознания. Боль, как правило, затрагивает полностью всю голову, сдавливает сосуды и нарушает кровоток.
  2. Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  3. Плохой сон, иногда может мучить бессонница, а иногда сонливость.
  4. Проблемы с умственной деятельность, снижение внимания, потеря концентрации.
  5. Резкие скачки артериального давления. На фоне внутричерепного давления возникает гипотония и гипертония.
  6. Изменение ритма сердца. Иногда он становится слишком редкий, а иногда поднимается до запредельных размеров.
  7. Снижение остроты зрения. Так как внутричерепное давление тесно связано с внутриглазным, то зрение может пострадать. Всемирная организация здравоохранения даже показывает случаи, когда проявлялась слепота.
  8. Возникает тремор конечностей.

Часто любая из этих причин может сигнализировать о том, что в организме происходят неполадки, а повышенное внутричерепное давление может спровоцировать заболевания головного мозга.

Осложнения

Почти любое заболевание в медицине негативно воздействует на организм и его структуры и приводит к нарушению. В частности внутричерепное давление негативно влияет на головной мозг, сдавливает его структуры. Всем известно, что головной мозг тесно связан с нервной системой, вместе они управляют всем организмом. Осложнения могут быть вплоть до летального исхода.

Так что же происходит в организме? В первую очередь страдают речевые функции. Человек становится не способным грамотно и четко формулировать предложения и высказывать их. Это случается из-за того, что нарушены речевые центры в головном мозге. Так как там же располагаются и дыхательные центры, то у человека нарушается дыхание, появляется одышка. Оно может быть, как слишком быстрое, так и прерываться и останавливаться. Поток кислорода при этом также уменьшается, что еще больше может вызвать головные боли. В этом случае обязательно следует снизить давление, так как есть вероятность возникновения таких процессов как инфаркт или инсульт головного мозга. Такие процессы в организме происходят из-за закупорки сосудов, их перекрытия и дефицита кислорода.

Зафиксированы случаи, когда у человека развивается и эпилептический синдром. Это припадки, которые возникают из-за снижения работоспособности головного мозга.

Человек часто испытывает и психические расстройства. На фоне повышенного внутричерепного давления есть вероятность проявления частых депрессий, стрессов, появляется раздражительность и плохое настроение.

Гидроцефалия головного мозга тоже может сопровождаться повышенным давлением. При гидроцефалии спинномозговая жидкость накапливается и возникает сдавливающая ситуация.

Головной мозг может отекать, часто сопровождается внутренней опухолью.

О том, как снизить внутричерепное давление следует первоначально обратиться ко врачу, но и в домашних условиях себе помочь можно.

Что такое внутричерепное давление?

В медицине внутричерепное давление принято сокращать как ВЧД и есть определенное ему терминология. Внутричерепное давление – это определенный показатель, который характеризует влияние спинномозговой жидкости на ткани головного мозга. В норме показатель варьируется от 100 до 151 мм.вод. ст.

Первая помощь при внутричерепном давлении

Когда есть подозрения на то, что внутричерепное давление повысилось, следует срочно предпринять первую помощь, именно она поможет быстро снять повышенное давление. Лекарства назначаются тогда, когда пациент не может самостоятельно его снизить, и в том случае, если давление не снижается долгое время.

В первую очередь врачи советуют успокоиться и нормализовать эмоциональный фон. Способов для нормализации давления в настоящий момент очень много и они не угрожают жизни.

Во-вторых, чтобы помочь себе и не затягивать с лечением и восстановлением нормы следует обратиться ко врачу. Занимается такими отклонения врач-невролог. Он сможет оценить состояние организма, собрать полную картину анамнеза, назначить необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Только опытный врач после полноты картины сможет назначить необходимые меры для лечения, которым следует обязательно прислушиваться. Любое отклонение от принципов лечения может привести к плачевным последствиям.

Снижение давления в домашних условиях

Если человек не первый раз сталкивается с повышенным давлением, то он уже знает меры его устранения. В домашних условиях можно легко побороть неприятные симптомы. Первые рекомендации:

  1. Массировать голову легкими движениями. Упор рекомендуется делать на зону лба, висков, затылка и области шеи.
  2. Сделать на голову холодный компресс. Можно положить полотенце, смоченное холодное водой, а можно лед или любой продукт из холодильника. В этом случае дополнительно рекомендуется полежать.
  3. Следует полностью отказаться от напитков с содержанием кофеина, при чем это как коте, так и чай. Кофе рекомендуется исключить совсем, можно перейти на цикорий, а чай можно заваривать слабой заварки.
  4. В интернете и медицинских справочниках достаточно информации о лечебно-физкультурных упражнениях, которые выполняются для нормализации внутричерепного давления.
  5. Следует придерживаться и правильного питания. Из рациона следует убрать алкоголь, острую, жирную, сладкую пищу. Продукты и блюда лучше всего употреблять пареные, вареные или тушеные.
  6. Полный отказ от вредных привычек. Это и курение, и алкоголь, и наркотические вещества. Они раздражают центры головного мозга и способны долгое время удерживать давление выше нормы.

Лечение народными способами

Средства народной медицины также благотворно влияют на организм. Они нормализуют работу многочисленных органов, а чтобы приготовить рецепт не нужно далеко ходить – многие ингредиенты всегда можно найти дома. Натуральные средства не засоряют организм вредными химическими веществами и не дают побочных эффектов. Используют следующие рецепты:

  1. Измельченные листья шелковицы заваривают и дают настояться 20-30 минут. Применять отвар рекомендуется 2-3 раза в день вне зависимости от приема пищи. Лечение осуществляется месяц, далее делает перерыв.
  2. Дыхательные упражнения с отваром лавровых листов. Как только будет готов отвар голова опускается над емкостью и накрывается полотенцем. Дыхание медленное, полной грудью.

В домашних условиях легко справиться с повышенным  давлением, главное вовремя приступить к лечению.

снять внутричерепное давление лекарства

снять внутричерепное давление лекарства

Поисковые запросы: признаки повышенного давления у человека, где купить снять внутричерепное давление лекарства, учет по гипертонии.

давление в рампе ваз, секреты лечения гипертонии от доктора шишонина видеокурс, беременность и давление повышенное лечение, лекарство для быстрого снижения артериального давления, высокое давления лечения травами

лекарство для быстрого снижения артериального давления Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. Они легко снимают неприятные симптомы. Снять боли можно одним из самых эффективных лекарств – Магнезией. Магнезия действует как спазмолитик, расширяет сосуды. Какие лекарственные препараты снижают внутричерепное давление? Из статьи вы узнаете о лекарствах от внутричерепного давления, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, побочные эффекты. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Она устраняет усталость, нормализует сон, снимает раздражительность, головную боль, стабилизирует ВЧД. Что провоцирует внутричерепное давление, симптомы и лечение, таблетки и самые эффективные народные рецепты. Как не допустить ВЧД и обнаружить первые проявления во избежание тяжелых последствий? Какие таблетки от внутричерепного давления эффективны и насколько они эффективны? Можно ли их принимать без назначения врача? Попробуем разобраться. Препараты от внутричерепного давления с диуретическим эффектом предполагают достижение мочегонного действия, за счет которого объем ликвора в черепной коробке снизится, а признаки повышенного ВЧД пойдут на спад.

Скорость выведения мочи и жидкости с солями увеличивается за счет. Безусловно существуют лекарства от внутричерепного давления, которые нормализуют ВЧД. Таблетки и другие средства помогают, но главная задача сводится к выявлению причины и ее устранению. Для понижения внутричерепного давления применяются лекарства разных фармакологических групп. Сосудорасширяющие препараты позволяют снять блок оттока ликвора в венозную сеть, понижают артериальное давление, чем уменьшают приток жидкости к мозгу. Для быстрого действия используют. Таблетки от внутричерепного давления для взрослых: основная группа. Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим. Одной из основных групп. Повышенное ВЧД (внутричерепное давление) — частый диагноз, который. Снять головную боль могут таблетки, принадлежащие к группе блокаторов Са каналов. Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления.
высокое давления лечения травами насос высокого давления гипертония панкреатит

систолическое и диастолическое давление лечение препараты для понижения давления без рецептов поражение органов мишеней при артериальной гипертонии признаки повышенного давления у человека учет по гипертонии давление в рампе ваз секреты лечения гипертонии от доктора шишонина видеокурс беременность и давление повышенное лечение

У меня постоянно скакало давление и из-за этого были сильные головные боли. Решил заказать это средство и результат меня порадовал. Применял его курсом и самочувствие улучшилось. Пили в течение месяца, давление у мамы значительно снизилось. Теперь экстренные медикаменты стоят на полке и пылятся за ненадобностью. Исчезли приступы. Да и сама я взбодрилась, перестала болеть голова, раньше часто перед глазами мерцали звездочки, теперь их нет, раздражительность прошла. К каждому пациенту у нас индивидуальный подход, но в качестве дополнительного лечения всем рекомендую растительные препараты и даже БАДы, которые без вреда для организма восстанавливают внутренний баланс и нормализуют кровяное давление.

Кроме того, есть пациенты, которые не переносят фармпрепараты ввиду аллергических реакций. При любом скачке давления люди принимают лекарственные препараты в больших количествах, даже не догадываясь, что регулировать и стабилизировать его можно простым напитком из Иван-чая. Можно ли пить Иван-чай при гипертонии и высоком артериальном давлении?. В медицине одинаково используются листья и корень этого растения. В них можно найти огромное количество полезных веществ и микроэлементов. Как иван чай воздействует на давление: повышает или понижает? Иван-чай — уникальное лекарственное растение, которое оказывает терапевтический эффект в отношении многих органов и систем организма. Растение влияет на показатели давления, нормализуя его величины. Чтобы понять, иван-чай. Иван-чай при давлении обладает не только способностью нормализовать уровень АД, но и благоприятно воздействует. Курс терапии при гипертензии длится 1 месяц. Усилить лекарственный эффект иван-чая при гипертонии можно при помощи добавления меда, боярышника. Полезные свойства. Важно! Кипрей (иван чай) – хорошее средство, которое применяют в народной медицине при многих болезнях. Его используют при проблемах с пищеварительными органами, почками, мочевым пузырем. Также говорят, что иван чай понижает давление. Спустя 2 часа можно процедить. Настой из лекарственного растения принимают 3. Иван-чай, равно как и другие травяные чаи не рекомендуется принимать детям. Вопрос: Иван-чай повышает давление? Ответ: При гипертонии он снижает его. Иван-чай (кипрей) известен своими лечебными свойствами: он улучшает нервную деятельность, пищеварение и работу. Влияние на АД. При гипертонии препараты на основе иван-чая способствуют некоторому понижению артериального давления. Можно ли пить Иван-чай при гипертонии и высоком артериальном давлении? Мало кто может поспорить с тем фактом, что некоторые травы и растения имеют лекарственные свойства. В их число входит иван-чай (кипрей). Иван-чай оказывает нужный эффект как при гипертонии, так и при гипотонии. Поэтому пить напитки из него можно в обоих случаях. Главное – соблюдать правила приготовления отваров. Кстати, таким средством можно заменить и кофе, и чай. Поделиться: Добавить комментарий Отменить ответ. Комментарий. Иван-чай является представителем семейства кипрейные. Также используется название копорский чай, которое пошло от одноименной местности под Санкт-Петербургом. Именно в Копорье сосредоточен основной п.

снять внутричерепное давление лекарства

Заказывали средство для бабушки, на тот момент давление ее повышалось до 150-160. Сейчас после курса приема Тоносила держится в пределах 130. Но для ее возраста это хорошо. Самое главное она стала спокойнее, нет прежней раздражительности. Да и мы вздохнули свободно. К чему приводит высокое артериальное давление?. Осложнения при гипертонии: Уровень АД может меняться в течение суток. При этом оно поднимается во время психоэмоционального напряжения и понижается во время сна. Любая гипертония – это стойкое повышение артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и тонуса сосудов. Характерно для заболевания изменение кровоснабжения сердца и мозга, что приводит к снижению трудоспособности, быстрой утомляемости даже при небольших нагрузках. Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием системы кровообращения во всем мире. Около 30% населения земного шара страдают этим недугом. В последние годы отмечается значительное омоложение заболевания — среди заболевших все больше людей молодого. Что такое гипертония? Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными. Основная опасность артериальной гипертонии обусловлена поражением органов — мишеней, что приводит с инвалидизации пациентов и зачастую к смертельным исходам. Органы — мишени для артериальной гипертонии Гипертония при беременности. Симптомы и признаки гипертонии. Последствия гипертонического криза. Нарушенное кровоснабжение почек приводит к некрозу нефронов (почечных клеток), а это является спусковым механизмом развития почечной недостаточности. Почки не могут в полном объеме выводить. Опасность гипертонической болезни. Чем опасна гипертония: на фоне этой патологии у человека могут появиться. Пока сосудистые стенки человека прочные, они могут выдерживать скачки давления. Длительная гипертония приводит к изнашиванию сосудистых стенок, из-за чего они становятся уязвимыми. Гипертония приводит к уменьшению пропускной способности сосудов, при этом в некоторых случаях отмечается закупорка суженого просвета кровяными сгустками. В тех местах, где стенки более тонкие и менее прочные, может развиться аневризм, то есть выпячивание. Такая патология очень опасна, поскольку. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. снять внутричерепное давление лекарства. насос высокого давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Ниже представлен список самых эффективных препаратов от повышенного давления Препараты при повышенном давлении. За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов. Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и почек. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные. Обзор таблеток от повышенного давления. Препараты от гипертонии. Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно. Высокое давление беспокоит множество людей, к счастью, от него есть большое количество специальных препаратов, которые помогают стабилизировать состояние человека. Популярное лекарство нового поколения от повышенного давления и гипертонии из группы ингибиторов АПФ – Диротон. Современный препарат от давления и гипертонии действует сразу на две группы бета-рецепторов, тогда как лекарства предыдущего поколения влияли только рецепторы бета 1. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением? Как выбрать хороший препарат, быстро понижающий высокое давление без побочных эффектов?. Повышенное давление (АД) – это частая проблема людей после 45 лет, которая сопровождается сильными головными болями, апатией, ослаблением организма. Нередко из-за повышенных показателей АД. Наиболее эффективные и современные препараты. Список препаратов от повышенного давления нового поколения для каждого конкретного пациента зависит от анамнеза его заболевания. Чтобы контролировать скачки АД и стабилизировать состояние, больному придется принимать сразу. Рейтинг лекарств от повышенного давления. Номинация. место. цена. Рейтинг лекарств от повышенного давления. 1. Лозап (Лозартан). Этот препарат также относится к ингибиторам АПФ, но является более современным лекарством. Выбирайте новинки нехудожественной литературы на Ozon.ru. Быстрая доставка. Удобный возврат. Круглосуточная поддержка. Каждый день новые акции. Официальная гарантия. Широкий ассортимент. Выгодные цены 18+

снять внутричерепное давление лекарства

снять внутричерепное давление лекарства

типы лекарств от давления, какой врач лечит гипертонию, лекарство от скачков артериального давления, повышенное головное давление лекарства, аденома лекарство от давления, гипертония симптомы лечение народными средствами, как снять высокое давление без лекарств, гипертония лечение бокерия лео, гипертония у детей лечение, лекарство от давления при диабете 2, как снизить давление дома без лекарств.

средства от брадикардии при гипертонии, санатории лечение гипертонии россия
гиперталь купить в Орехово-Зуево
где в Элисте купить средство от гипертонии Гиперталь
лекарство от низкого давления
перечень лекарств от давления повышенного

– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян. Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться: черепно-мозговая травма; опухоль Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. Причины высокого давления. Идиопатическая форма заболевания. Симптоматика. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей. Диагностика. Лечение внутричерепного давления. Медикаментозное лечение. Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии. Термином ликвор обозначают спинномозговую жидкость. Болезнь может протекат. – ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян. Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться: черепно-мозговая травма; опухоль Препараты для укрепления костей. Лекарства от болезней суставов. Препараты от дефицита калия и магния. Лекарства от нарушения обмена веществ в тканях. Микроциркуляторный. Увеличивает скорость капиллярного кровотока, снимает тонус, нормализуя состояние сосудистой системы. Таблетки Актовегин устраняют симптомы сосудистых нарушений через 30 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2-6 часов после перорального применения. Тем не менее, фраза: у вас внутричерепное давление никак не свидетельствует о наличии у человека какого-то особого состояния, которое чуждо другим. Вопрос в том, что цифра, указывающая на величину внутричерепного давления, понятие нестабильное и зависит от множества факторов. И актуальным для каждого является патологическое повышение этого давления, то есть внутричерепная гипертензия, которая, к слову, не является отдельным диагнозом, а считается симптомом ряда заболеваний. Симптоматика внутричерепной гипертензии очень разнообразна, тем не менее, прежде всего, следует обратить внимание на тр. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. Виды препаратов. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики; ингибиторы. Антагонисты кальция. Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Лечение высокого внутричерепного давления. Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности. Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания.

гиперталь купить в Орехово-Зуево снять внутричерепное давление лекарства

средства от брадикардии при гипертонии санатории лечение гипертонии россия гиперталь купить в Орехово-Зуево где в Элисте купить средство от гипертонии Гиперталь лекарство от низкого давления перечень лекарств от давления повышенного лекарство от гипертонии эдарби кло лечение гипертонии клинические рекомендации

поколения лекарств от гипертонии как лечить гипертонию в домашних условиях

снять внутричерепное давление лекарства где в Элисте купить средство от гипертонии Гиперталь

лекарство от гипертонии эдарби кло
лечение гипертонии клинические рекомендации
поколения лекарств от гипертонии
как лечить гипертонию в домашних условиях
эффективное лекарство для понижения давления
как действуют лекарства от давления

какие лекарства поднимают давление, лекарство от давления импортные, скачать лечение гипертонии через торрент, гератон лекарство от давления, giperoforte средство от гипертонии отзывы, какие лекарства эффективны при гипертонии, норнио лекарство от давления, бубновский гипертония варианты лечения, гомеопатическое средство гипертонии, как нормализовать давление быстро лекарствами, таблетки гиперталь отзывы. мясников лекарство от давления, какие лекарства принимать почечный давления, список лекарств снижающих давление, лекарство для поддержания давления в норме, накопительное лекарство от давления, лечение гипертонии питанием, канатен лекарство от давления, володин лекарство от давления, алладин лекарство от давления, гиперталь купить в Одинцово, низкое давление после лекарств. Производитель препарата учел, что при развитии гипертонической болезни промедление недопустимо. Поэтому использование таблеток Гиперталь всегда способствует нормализации самочувствия. Как специалист, я доволен не только составом этого средства, но и его клинической эффективностью.

внутричерепное давление лечение в домашних условиях

внутричерепное давление лечение в домашних условиях

Поисковые запросы: низкое 2 давление, купить внутричерепное давление лечение в домашних условиях, ночная гипертония причины и лечение.

внутричерепное давление лечение в домашних условиях

дибазол от давления дозировка в таблетках, лекарство от давления без мочегонного эффекта, особенности течения гипертонической болезни, хорошие мочегонные таблетки от давления, техника измерения артериального давления алгоритм

гипертония 3 риск 4 инвалидность

хорошие мочегонные таблетки от давления Как понизить внутричерепное давление в домашних условиях? Облегчить состояние пациента можно воздействием на основные механизмы: обеспечить выведение лишней жидкости – для этого подойдут мочегонные препараты Фуросемид (Лазикс), Диакарб, Гипотиазид, Верошпирон. Как снять внутричерепное давление в домашних условиях БЫСТРО без лекарств у взрослого. Лечение. ВЧД вполне поддается лечению в домашних условиях. Начать лечение следует с приема мочегонных препаратов, которые удаляют лишнюю жидкость из организма, тем самым снимая отек. Раствор для инфузий Альбумин. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало. Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях. Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Причины высокого давления. Идиопатическая форма заболевания. Симптоматика. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей. Диагностика. Лечение внутричерепного давления. Медикаментозное лечение. Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии. Термином ликвор обозначают спинномозговую жидкость. Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами. Внутричерепное давление: симптомы, причины повышения, диагностика и лечение — узнать здесь. Как внутричерепное давление соотносится с артериальным? На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом Клиника Эксперт Тула Рощупкиной Юлией Владимировной. — Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении? Это параметр, отражающий силу влияния спинномозговой жидкости (ликвора) на ткань мозга. Ликвор находится под определённым давлением, которое и получило название внутричерепного. Сегодня оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм.рт.ст. Как лечить внутричерепное давление? Так же нет нужды говорить, что, если имеет место серьёзная патология головного мозга, лечение проводится в стационаре, в отделении неврологии. Там, где требуется хирургическое вмешательство — в нейрохирургии. Что можно предпринять самому, когда вы уже знаете, что у вас, например, после сотрясения мозга периодически ВЧД повышается. Самое действенное, принять мочегонное, и лучше всего, диакарб, который не только выводит избыток жидкости из организма, но и снижает выработку ликвора в головном мозге. Мозговые спазмы хорошо снимает Но-шпа. Но это лишь в качестве скорой помощи, дальнейшее лечение назначает и контролирует врач. давление. сосуды. Причины Симптомы Лечение Профилактика Вопросы и ответы. Что такое внутричерепное давление. Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях? Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни. Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике Эхинацея с лекарствами и без лекарств. Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения. 1. Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии; Нормализация внутричерепного давления: для лечения иногда достаточно устранить ущемление кровеносных сосудов позвонками. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания. В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. техника измерения артериального давления алгоритм какие лекарства от давления на ночь умеренная гипертония

при гипертонии можно пить вино гипертония 3 риск 4 инвалидность гипертония сердечные болезни низкое 2 давление ночная гипертония причины и лечение дибазол от давления дозировка в таблетках лекарство от давления без мочегонного эффекта особенности течения гипертонической болезни

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. В 2016 году под руководством российских ученых проводились клинические исследования, в ходе которых испытывался этот препарат (результаты экспериментов подробно описываются на сайте производителя). Он показал положительный эффект в 99% случаях. При этом нужно отметить, что побочные реакции средства выявлены не были. В интернет-магазине Леруа Мерлен Москвы Редукторы давления в наличии по низкой цене. Широкий ассортимент товаров для дома и ремонта, спешите купить онлайн, или загляните в наш магазин!. Редукторы давления в Москве. Редукторы давления и другие товары можно приобрести в Леруа Мерлен в Москве по низким ценам. Подберите интересующий товар на сайте и купите его в нашем интернет-магазине. Ассортимент товаров, представленных в каталоге, чрезвычайно широк. Купить редукторы давления: цены, характеристики, отзывы, бесконтактная выдача товара. 352 магазина по России и Москве. Редукторы давления: 133 товаров — продажа оптом и в розницу, каталог и прайс лист. Редукторы давления — в фирменных магазинах Петровича. — Доставим за 4 часа или бесплатно — Воз

Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: накопление фактических данных

Габриэль Вайнер, соавтор
Интервью с Деборой И. Фридман, доктором медицины, магистром здравоохранения, Премом С. Субраманианом, доктором медицины, доктором философии, и Майклом Уоллом, доктором медицины

Скачать PDF

Типичный пациент с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИИГ), также известной как псевдоопухоль головного мозга, диагностируется относительно легко и точно на основе модифицированных критериев Денди. Однако когда дело доходит до лечения, все становится сложнее. 1

В клинической практике используются различные методы лечения, включая снижение веса, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), диуретики (фуросемид), шунтирование спинномозговой жидкости, фенестрацию оболочки зрительного нерва и, совсем недавно, стентирование венозного синуса. К сожалению, показания к каждому вмешательству плохо определены, поэтому лечение ИВГ широко распространено. 2

Острая потребность в основанных на фактических данных руководствах по медикаментозному и хирургическому лечению ИВГ 3 побудила Консорциум исследователей нейроофтальмологических исследований (NORDIC) Исследовательская группа ИИХ начать исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ИИВЧТ) — первое проспективное, многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки стратегий лечения и возможной этиологии ИВГ у пациентов с легкой потерей зрения. 2,4

Пришли первые результаты.

Высококачественный

Эффект ацетазоламида был выше у пациентов с исходной степенью отека диска зрительного нерва от 3 до 5, чем у пациентов с более низкой степенью заболевания.

Наконец-то проверенная терапия

IIHTT, в котором сравнивались эффекты ацетазоламида плюс диета с низким содержанием натрия для снижения веса с плацебо плюс диета, показало, что ацетазоламид в сочетании с потерей веса не только улучшал зрение, но также снижал давление спинномозговой жидкости, уменьшал степень отека диска зрительного нерва и улучшал качество жизни значительно выше, чем просто потеря веса. 4 «Все первичные и вторичные показатели результатов были статистически значимыми, что указывает на то, что этот препарат эффективен при ИВГ», — сказал ведущий автор Майкл Уолл, доктор медицинских наук, из Университета Айовы.

Результаты не были заданы, сказали эксперты. «На момент начала испытаний доказательства влияния ацетазоламида на внутричерепное давление были на самом деле довольно слабыми», — сказал Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, Университет Джона Хопкинса и главный исследователь. А соавтор Дебора И. Фридман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Юго-западного медицинского центра Техасского университета, сказала: «Когда мы разрабатывали исследование, я не была уверена, что ацетазоламид продемонстрирует превосходство над плацебо.У меня действительно было равновесие».

Доктор Уолл подумал, что ацетазоламид может оказаться эффективным, но он не знал, работает ли он за счет снижения веса или за счет независимого эффекта. «Наши пациенты, получавшие ацетазоламид в сочетании с диетой, потеряли в два раза больше веса, чем пациенты, получавшие плацебо в сочетании с диетой», — сказал доктор Уолл. «Мы провели посреднический анализ, чтобы увидеть, был ли эффект ацетазоламида связан с потерей веса. Мы обнаружили, что эффекты ацетазоламида и потери веса были независимыми, поэтому похоже, что у нас есть два независимых лечения.

Исследование показало, что польза от ацетазоламида проявляется в основном в течение первых четырех-шести недель лечения, в то время как диета имеет более постепенное начало. Действие препарата оказалось быстрее, чем ожидали многие специалисты. «Мы также не знали, что ацетазоламид настолько эффективен при более высоких степенях отека диска зрительного нерва», — сказал доктор Уолл. На самом деле было показано, что препарат гораздо более эффективен в улучшении зрения для старших классов, чем для младших. «Самое большое влияние этого исследования заключается в том, что оно закрепляет ацетазоламид в качестве стандартного лечения первой линии для ИВГ», — сказал он.

Веб-экстра

Медицинский менеджмент

Только потеря веса. Эксперты обычно рекомендуют только диету для новых пациентов с бессимптомным течением или для пациентов с ранее перенесенным ИВГ, которые имеют стабильное зрение и, по-видимому, неактивное заболевание с минимальным отеком диска зрительного нерва или без него. Исследования потери веса у пациентов с ожирением и ИВГ продемонстрировали снижение как отека диска зрительного нерва, так и давления спинномозговой жидкости. 5,6 «Для того, чтобы быть эффективной, потеря веса должна быть только в диапазоне от 5 до 10 процентов, и это может быть долгосрочным решением ИВГ», — сказал д-р Субраманиан.

Лекарственная терапия. Доктор Фридман назначает лекарства для снижения внутричерепного давления при наличии 1) потери поля зрения при автоматической периметрии, 2) временного затемнения зрения, 3) бинокулярной диплопии или 4) пульсирующего шума в ушах. Она также рекомендует лечение головной боли, обычно топирамат, если нет медицинских противопоказаний и головная боль является серьезной проблемой.

Схема, использованная в IIHTT, начиналась с ацетазоламида в дозе 500 мг два раза в день, увеличивая дозу по мере необходимости/переносимости до общей дозы 4 г в день. «Раньше я не использовал дозы до 4 г в день, но буду делать это теперь, когда есть доказательства», — сказал доктор Фридман. Фуросемид (с добавками калия) иногда используется в качестве дополнения к ацетазоламиду, когда терапия одним препаратом не облегчает визуальные симптомы, но пока нет доказательств того, что он работает, сказал доктор Уолл.

Частота мониторинга. Пациентам с незначительной потерей зрения и отеком диска зрительного нерва д-р Уолл начинает лечение ацетазоламидом и принимает их повторно примерно через шесть недель. «Я варьирую эту частоту в зависимости от степени отека диска зрительного нерва и степени потери зрения», — сказал он. «Например, пациента с отеком диска зрительного нерва высокой степени я осматривал в течение одной-трех недель». IIHTT усилил эти временные точки как разумное последующее наблюдение для поиска эффекта или мониторинга прогрессирующей потери зрения в случае отека диска зрительного нерва высокой степени.

После того, как отек диска зрительного нерва прошел, доктор Уолл начинает снижать дозу ацетазоламида у пациентов, чтобы посмотреть, как они себя поведут. Доктор Субраманиан ждет, пока пациенты похудеют, и держит их на ацетазоламиде еще несколько месяцев, чтобы убедиться, что потеря веса является устойчивой, прежде чем отменять ацетазоламид. «По крайней мере 20% пациентов должны вернуться к ацетазоламиду», — сказал доктор Субраманиан. «Это связано с тем, что их вес возвращается».

«После разрешения я предупреждаю пациентов, чтобы они возвращались, если какие-либо симптомы снова появятся», — сказал доктор.Стена. В противном случае он видит их каждые один-два года. «Я слежу за людьми на протяжении всей жизни, особенно потому, что мы видим рецидивы болезни с увеличением веса».

Веб-дополнение: следите за ИВГ у детей

Порог для операции

«Именно острота начала заболевания и тяжесть потери зрения определяют начальное лечение ИВГ», — сказал д-р Субраманиан. «Это почти бинарный путь.У вас есть группа пациентов, которые нуждаются в операции и нуждаются в ней сейчас, а затем группа пациентов, с которыми у вас есть больше времени для работы, чтобы взять болезнь под контроль».

Без рекомендаций порог хирургического вмешательства у разных врачей разный. В целом, прогрессирующая потеря зрения, не отвечающая на медикаментозную терапию, особенно у пациентов с отеком диска зрительного нерва высокой степени, указывает на необходимость хирургического вмешательства, сказал доктор Уолл. Доктор Фридман также упомянул потерю центральной остроты зрения при поступлении (от 20/60 до 20/80 или хуже) или выраженную потерю поля зрения при поступлении.

«Если у пациентки отек диска зрительного нерва 5-й степени с инфарктами слоя нервных волокон и геморрагическим поражением зрительного нерва, а ее история болезни рисует картину острого отека диска, то мой порог для хирургического вмешательства ниже, чем у людей, у которых нет не соответствует этому профилю», — сказал доктор Субраманиан. «Здесь, в Балтиморе, пациенты, которые меня больше всего беспокоят, — это афроамериканские подростки, у которых по неясным причинам больше шансов заболеть этим молниеносным типом заболевания».

Тип операции 

Фенестрация vs.маневрирование. Двумя наиболее распространенными операциями при ИВГ в США являются фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF) и шунтирование спинномозговой жидкости. Мнения относительно наилучшего подхода сильно различаются, и решение часто основывается на местных предпочтениях и наличии конкретных хирургов. 7

Доктор Уолл не имеет предпочтений, учитывая, что ретроспективные исследования не выявили различий в результатах между фенестрацией и шунтированием. 7 Доктор Фридман предпочитает ONSF.«Это менее стрессовая операция для пациента, и в организме нет оборудования, которое могло бы выйти из строя в будущем», — сказала она. Доктор Субраманиан предпочитает ONSF при потере зрения и шунты при головных болях.

«В конечном счете, обе операции имеют высокий процент неудач, потому что вы пытаетесь создать свищ, который не нужен организму, поэтому он его закрывает», — объяснил доктор Субраманиан. «Я думаю об операции как о временной мере, а не о постоянном излечении, независимо от того, делаете ли вы фенестрацию или шунтирование. Это средство для защиты зрения и уменьшения симптомов, пока пациенты теряют вес или решают любую основную проблему.

Веб-экстра

___________________________

1 Вольпе, Нью-Джерси. JAMA Нейрол . 2014;71(6):678-680.

2 Фридман Д.И. и др.; для Исследовательской группы NORDIC IIHTT. J Нейроофтальмол . 2014;34(2):107-117.

3 Люк С.Дж., Макилвейн Г.Г. Кокрановская система базы данных, версия . 2005; (3): CD003434.

4 Wall M и др. ЯМА . 2014;311(16):1641-1651.

5 Ньюборг Б. Arch Intern Med . 1974; 133(5):802-807.

6 Sinclair AJ et al. Бр Мед J . 2010;340:c2701.

7 Фонсека П.Л. и др. Br J Офтальмол . 2014;98(10):1360-1363.

___________________________

Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, , профессор неврологии, нейротерапии и офтальмологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета, Даллас.Раскрытие: нет. Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, — директор Центра заболеваний щитовидной железы; адъюнкт-профессор офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, Медицинская школа Джона Хопкинса, Институт глаза Уилмера; и адъюнкт-профессор хирургии, отделение офтальмологии, Университет унифицированных служб медицинских наук, Бетесда, штат Мэриленд. Раскрытие информации: нет. Майкл Уолл, доктор медицинских наук, , профессор неврологии и профессор офтальмологии и визуальных наук Университета Айовы, Айова-Сити и системы здравоохранения по делам ветеранов Айовы. Раскрытие: нет.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ) — это повышенное давление вокруг головного мозга. Это происходит, когда спинномозговая жидкость (CSF), жидкость, которая смягчает ваш спинной и головной мозг, накапливается в вашем черепе. Давление нарастает в вашем мозгу и на зрительном нерве, нерве в задней части глаза, который помогает вам видеть.

Слово «идиопатический» означает «неизвестная причина». Внутричерепной означает «в черепе», а гипертензия означает «высокое давление».

Устаревшее название идиопатического внутричерепного давления — псевдоопухоль головного мозга. Pseudotumor cerebri означает ложную опухоль головного мозга. ИВГ раньше иногда называли псевдоопухолью головного мозга, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы опухоли головного мозга.

Кто может заболеть идиопатической внутричерепной гипертензией?

Женщины более склонны к развитию ИВГ, чем мужчины. Около 19 из 20 человек с идиопатической внутричерепной гипертензией — женщины. Большинству из них от 20 до 50 лет.

У вас также больше шансов на ИВГ, если у вас есть:

Насколько распространена идиопатическая внутричерепная гипертензия?

В целом примерно у 1 из 100 000 человек имеется идиопатическая внутричерепная гипертензия. У молодых женщин с ожирением этот показатель составляет около 20 на каждые 100 000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает внутричерепную гипертензию?

Некоторая внутричерепная гипертензия возникает по известным причинам.У некоторых людей развивается хроническая (длительная) внутричерепная гипертензия из-за таких заболеваний, как опухоли головного мозга или тромбы.

Острая (внезапная) внутричерепная гипертензия может возникнуть после:

Если у вас идиопатическая внутричерепная гипертензия, это означает, что спинномозговая жидкость накапливается по неизвестной причине. Этот тип может затронуть любого, но чаще всего встречается у молодых женщин с избыточным весом.

Каковы симптомы внутричерепной гипертензии?

Наиболее частым признаком внутричерепной гипертензии является внезапная сильная головная боль.Иногда головная боль настолько болезненна, что пробуждает ото сна. У людей с ИВГ также может быть изменение зрения. У вас может двоиться в глазах или у вас могут появиться внезапные слепые пятна. Эти симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, связаны ли симптомы с ИВГ или другим заболеванием.

Симптомы внутричерепной гипертензии также могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется внутричерепная гипертензия?

IIH ранее был известен как псевдоопухоль головного мозга, потому что симптомы напоминали симптомы опухоли головного мозга.Ваш врач может использовать несколько диагностических тестов, чтобы исключить опухоль и найти причину ваших симптомов. У вас может быть:

Управление и лечение

Как лечится идиопатическая внутричерепная гипертензия?

У большинства людей симптомы внутричерепной гипертензии улучшаются при лечении. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Потеря веса: Если у вас высокий ИМТ, снижение веса может уменьшить симптомы ИВГ. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить от 5% до 10% массы тела.
  • Лекарства: Некоторые лекарства облегчают симптомы ИВГ. Ваш врач может назначить ацетазоламид (Diamox®) или топирамат, чтобы помочь вашему организму вырабатывать меньше спинномозговой жидкости. Вы также можете принять мочегонное средство (мочегонное средство), чтобы уменьшить задержку жидкости.
  • Хирургия: В тяжелых случаях вам может потребоваться операция по поводу ИВГ. Ваш врач может порекомендовать шунтирование спинномозговой жидкости. Шунт представляет собой длинную тонкую трубку, помещенную в головной мозг для оттока избытка спинномозговой жидкости. Или у вас может быть операция на глазах, называемая фенестрацией оболочки зрительного нерва.Ваш врач делает небольшие надрезы вокруг зрительного нерва, чтобы обеспечить лучший отток спинномозговой жидкости.

Профилактика

Как снизить риск развития внутричерепной гипертензии?

Если у вас есть заболевание, повышающее риск ИВГ, поговорите со своим врачом о том, как лучше с ним справиться. Например, если у вас высокий ИМТ, вы можете снизить риск ИВГ, похудев. Если у вас железодефицитная анемия, вы можете принимать препараты железа или другие лекарства.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с внутричерепной гипертензией?

Без лечения внутричерепная гипертензия может привести к необратимой потере зрения.Но большинство людей считают, что лечение облегчает симптомы внутричерепной гипертензии. После лечения вам потребуются регулярные осмотры у офтальмолога (офтальмолога), чтобы следить за своим зрением.

Какие состояния вызывают симптомы, сходные с ИВГ?

Некоторые состояния, поражающие головной и позвоночник, могут иметь симптомы, сходные с внутричерепной гипертензией. Эти условия включают:

  • Арахноидит : Отек и воспаление оболочки спинного мозга.
  • Опухоли головного мозга: Массы клеток неправильной формы в головном мозге.
  • Эпидурит: Воспаление наружных тканей головного и спинного мозга.
  • Менингит : Инфекция оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какова наиболее вероятная причина симптомов внутричерепной гипертензии?
  • Какие анализы необходимы для диагностики внутричерепной гипертензии?
  • Могу ли я сделать что-нибудь дома, чтобы справиться с симптомами?
  • Может ли что-нибудь ухудшить симптомы и признаки ИВГ?
  • Нужно ли мне похудеть, чтобы уменьшить симптомы?
  • Как лучше всего справиться с ИВГ наряду с другими состояниями здоровья?

Записка из клиники Кливленда

Внутричерепная гипертензия — это повышенное давление в черепе. Это происходит из-за накопления спинномозговой жидкости. Если у вас идиопатическая внутричерепная гипертензия, это означает, что медицинские работники не знают, что вызывает накопление жидкости. Внутричерепная гипертензия может оказывать давление на зрительный нерв. Симптомы часто включают сильные головные боли, помутнение зрения, слепые пятна или потерю зрения. Если у вас ИВГ, лечение может включать снижение веса, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Снижение внутричерепного давления может повысить выживаемость пациентов с бактериальным менингитом | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мы сообщили о результатах измерения непрерывного внутричерепного давления (ВЧД) и церебрального перфузионного давления (ЦПД) и смертности у пациентов с тяжелым бактериальным менингитом, получавших лечение на основе подхода, нацеленного на ВЧД.Восемнадцать пациентов с тяжелым бактериальным менингитом были госпитализированы для нейрореанимации в Университетскую клинику Умео (Умео, Швеция). У 15 пациентов ВЧД измеряли непрерывно с помощью устройства для измерения ВЧД. Во время лечения у всех пациентов, кроме одного, развилась внутричерепная гипертензия с ВЧД ⩾15 мм рт.ст. (14 [93%] из 15 пациентов). Десять (67%) из 15 пациентов выжили и были выписаны, 5 пациентов (33%) умерли. Среднее ВЧД было значительно выше, а ЦПД было заметно снижено у невыживших по сравнению с выжившими.У выживших ВЧД постепенно снижалось. Лечение пациентов с тяжелым бактериальным менингитом должно включать нейрореанимацию и постоянное измерение ВЧД. Повышенное ВЧД можно уменьшить с помощью терапии, направленной на ВЧД, которая очень напоминает «концепцию Лунда».

Бактериальный менингит является серьезной инфекцией, которая по-прежнему связана с высоким уровнем смертности, несмотря на эффективные антибиотики, кортикостероиды и улучшенную общую интенсивную терапию. Согласно официальной шведской статистике, заболеваемость бактериальным менингитом в Швеции составила 1.15 случаев на 100 000 человек в 1999 г. , из них 102 зарегистрированных случая (Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения, личное сообщение). В том же году 13 зарегистрированных пациентов умерли от бактериального менингита, что составляет 13%. Сообщалось о более высоких показателях смертности: в недавно проведенном опросе в США сообщалось о госпитальной летальности 27% среди неотобранных взрослых пациентов [1]. Причины смерти при бактериальном менингите включают церебральный васкулит с тромбозом и инфарктом и сепсис с недостаточностью кровообращения [2, 3].Однако наиболее важной причиной смерти является повышение внутричерепного давления (ВЧД) с грыжей ствола мозга и прекращением внутричерепного кровообращения. Церебральная грыжа была обнаружена при вскрытии у 30% детей, умерших от бактериального менингита [4].

Увеличение ВЧД у пациентов с бактериальным менингитом, по-видимому, имеет многофакторное происхождение. Цитотоксический и интерстициальный отек, обусловленный повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, является основным фактором, приводящим к повышению ВЧД, хотя могут иметь значение увеличение внутричерепного объема крови и нарушения ликворотока [2]. Лишь изредка сообщается, что гидроцефалия является причиной повышения ВЧД при поступлении [5]. Сообщается, что внутричерепная гипертензия является показателем более тяжелого заболевания, связанного со значительно более высокой смертностью, чем при неосложненных случаях бактериального менингита [6, 7]. Похоже, что улучшение исходов и смертности при бактериальном менингите будет происходить не за счет новых и улучшенных антибиотиков, а за счет лучшего понимания основного патогенеза, включая знание механизмов, ответственных за развитие отека мозга, и проведение адекватных измерений, основанных на на этом.

В нашей больнице в 1995 году мы внедрили новую модель лечения тяжелого бактериального менингита. Эта модель основана на непрерывных измерениях ВЧД. Пациентов лечат в соответствии со строгим протоколом снижения внутричерепного давления, подобным тому, который используется для пациентов с посттравматическим отеком головного мозга. Этот протокол, близкий к «концепции Лунда» для лечения отека головного мозга, показал свою эффективность в снижении ВЧД и улучшении результатов после травмы головного мозга [8–10]. В этом исследовании мы сообщаем о серийных измерениях ВЧД у пациентов с тяжелым угрожающим жизни бактериальным менингитом, использовании протокола лечения, снижающего ВЧД, и уровне смертности для этих пациентов.

Пациенты, материалы и методы

Пациенты . Для этого отчета были оценены данные пациентов с подтвержденным или подозреваемым тяжелым бактериальным менингитом, которые были госпитализированы в отделение нейрореанимации в университетской больнице Умео (Умео, Швеция) в течение 1995–2001 гг. У этих пациентов было ⩾1 из следующих клинических признаков: прогрессирующая потеря сознания или очаговые неврологические симптомы, включая нарушения подвижности глаз (одностороннее или двустороннее расширение зрачка и потеря реакции на свет).Клиническое состояние пациентов до седации оценивали с помощью Шкалы уровня реакции (RLS) [11].

После поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) каждый пациент оценивался индивидуально, и все пациенты с RLS ⩾3 (оценка по шкале комы Глазго [GCS] ⩽8) рассматривались для имплантации устройства для мониторинга ВЧД. Интрапаренхиматозное устройство для мониторинга ВЧД (CodmanMicrosensor; Johnson & Johnson) помещали в головной мозг с помощью стандартной хирургической процедуры и использовали для измерения ВЧД.Если дренирование ЦСЖ казалось необходимым для острого снижения ВЧД из-за нарушений циркуляции ЦСЖ, вместо него устанавливалась вентрикулярная дренажная система, которая использовалась для измерения ВЧД. В этом исследовании представлены результаты лечения 15 пациентов, за которыми осуществлялось непрерывное измерение ВЧД.

Внутричерепная гипертензия определялась как ВЧД ⩾15 мм рт.ст. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) рассчитывали как среднее артериальное давление минус ВЧД. Два пациента не получили устройство для измерения ВЧД: у одного пациента был ожидаемый хороший результат, а у другого было обнаружено двустороннее расширение зрачков.Этот больной лечился консервативно. У другого пациента оба зрачка были расширены, и ему была выполнена вентрикулостомия; данные о ВЧД у этого пациента отсутствуют. У этого пациента не было выявлено мозгового кровообращения при церебральной ангиографии, выполненной через несколько часов.

Таргетная терапия ДЦП . Всем пациентам была оказана полная интенсивная терапия, включая респираторную поддержку и седацию. Для седации использовали пропофол или мидазолам. Пациентам с подозрением на тяжелый бактериальный менингит и баллами по шкале ШКГ ⩽8 в дополнение к лечению антибиотиками и кортикостероидами проводилась терапия, снижающая внутричерепное давление, направленная на уменьшение отека головного мозга.Все пациенты, кроме 4, получали кортикостероиды. Трем из этих пациентов проводилось непрерывное измерение ВЧД (пациенты 1, 12 и 15; таблица 1). Лечение кортикостероидами и антибиотиками было начато одновременно. Целью терапии, снижающей ВЧД, было поддержание ВЧД на уровне <20 мм рт.ст. Более ранние сообщения о черепно-мозговой травме указывали на гораздо более высокую смертность, когда ВЧД превышало 20 мм рт.ст. [12].

Таблица 1

Данные о клинических характеристиках, внутричерепном давлении (ВЧД) и исходах у 15 пациентов с тяжелым менингитом.

Таблица 1

Данные о клинических характеристиках, внутричерепном давлении (ВЧД) и исходах у 15 пациентов с тяжелым менингитом.

Терапия, направленная на ВЧД, используемая для лечения тяжелого бактериального менингита в Университетской больнице Умео, в значительной степени соответствовала рекомендациям, представленным ранее [8, 9]. Нормальный водно-электролитный гомеостаз поддерживали объемным замещением в виде плазмы и гемотрансфузии до целевой концентрации гемоглобина 120 г/л.Сывороточный альбумин поддерживается на уровне ~40 г/л инфузией альбумина. Уровень натрия в плазме поддерживается нормальным во избежание прогрессирования отека мозга. Повышенное среднее артериальное давление снижается до нормы за счет антигипертензивной терапии β-блокаторами (метопролол) и стимуляцией α- 2 -агонистами (клонидин). Все больные нормовентиляторные, с артериальным парциальным давлением углекислого газа 4,5–5,5 кПа. Эпопростенол (Флолан; GlaxoSmithKline), аналог простациклина, вводят для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости капилляров, чтобы предотвратить прогрессирование отека мозга [12–14].Внутривенно вводят в течение 3 дней в дозе 0,5 нг/кг/мин.

Если ВЧД по-прежнему превышает 20 мм рт. ст., несмотря на меры, описанные выше, начинают непрерывную инфузию тиопентала. Тиопентал снижает метаболизм головного мозга и стресс, опосредованный симпатической нервной системой. Если ВЧД не снижается до <20 мм рт. ст., несмотря на применение вышеупомянутых методов лечения, пациентам проводят вентрикулостомию для прерывистого дренирования спинномозговой жидкости. Если эти меры не снижают ВЧД, пациентам назначают лечение дигидроэрготамином.Дигидроэрготамин вводят внутривенно в течение максимум 2 дней.

Статистический анализ . Статистическую оценку результатов проводили с помощью двухстороннего непарного критерия Стьюдента t , сравнивая средние значения между выжившими и невыжившими. Результаты представлены как среднее ± SEM.

Результаты

С января 1995 г. по декабрь 2001 г. 18 пациентов с подозрением на тяжелый бактериальный менингит были направлены в университетскую больницу Умео из местных клиник и других больниц региона для проведения передовой нейрореанимации.11 пациентов были мужчинами, 7 пациентов были женщинами. Средний возраст составил 40,8 года (медиана 48,5 года, диапазон от 1 года до 64 лет). Три пациента были предрасположены к инфекции. У одного пациента спленэктомия была выполнена без пневмококковой вакцинации. У 2 других пациентов в анамнезе была утечка спинномозговой жидкости; у 1 пациента в течение 6 лет сохранялась стойкая ринорея, так как пациент перенес нейрохирургическое вмешательство; и у одного пациента утечка спинномозговой жидкости произошла после перелома основания черепа за 1 день до начала бактериального менингита.У двух пациентов были хронические заболевания (у одного — болезнь Крона, у другого — язвенный колит). Еще у одного пациента был туберкулез, и его лечили антибиотиками. До направления 12 пациентов находились в коматозном состоянии, у 6 пациентов были генерализованные судороги и прогрессирующая потеря сознания, а у 2 пациентов при поступлении были очаговые неврологические симптомы. У одного пациента развилась прогрессирующая потеря сознания и расширение 1 зрачка. Всем пациентам, кроме одного, перед транспортировкой в ​​наш стационар была проведена интубация.

При поступлении в отделение интенсивной терапии нашей больницы у 2 пациентов было двустороннее расширение зрачков. Перед направлением в наш стационар всем пациентам была проведена компьютерная томография. При компьютерной томографии у 8 пациентов выявлен отек головного мозга, у 2 – гидроцефалия, у 1 – гиподенсивное ослабление в базальных ганглиях, свидетельствующее об инфаркте. Диагностическая люмбальная пункция твердой мозговой оболочки была выполнена 12 из 18 пациентов до направления. Полиморфноядерный лейкоцитоз выявлен у всех 12 больных. Streptococcus pneumoniae был наиболее частой причиной и был задокументирован посевом у 12 (67%) из 18 пациентов (таблица 1).

После поступления в отделение интенсивной терапии нашей больницы прибор для измерения внутричерепного давления (Codman) был помещен в паренхиму головного мозга у 14 пациентов; у 1 пациента ВЧД измеряли через вентрикулостому. Таким образом, непрерывно измеряли ВЧД у 15 пациентов, 13 из которых лечились в соответствии с концепцией таргетирования ВЧД. Два пациента с начальной тяжелой внутричерепной гипертензией и ЦПД <10 мм рт. ст. не получали лечения в соответствии с таргетной терапией ВЧД, поскольку они были расценены как безнадежные случаи (табл. 1).

Было показано, что у девяти (60%) из 15 пациентов внутричерепная гипертензия развилась сразу после имплантации устройства для измерения ВЧД. За время пребывания в ОИТ у 14 (93%) из 15 пациентов развилась внутричерепная гипертензия с ВЧД ≥15 мм рт.ст. Десять (67%) из 15 пациентов выжили и были выписаны из отделения интенсивной терапии; Умерло 5 пациентов (33%). Девять (60%) из 15 пациентов имели показатель RLS >3 до седации. Когда оценка RLS у пациентов была коррелирована с исходом, она показала, что 5 (56%) из 9 пациентов с исходным RLS> 3 умерли.

Среднее время от появления первых клинических симптомов бактериального менингита до поступления в отделение интенсивной терапии нашей больницы составило 4,0 дня для умерших пациентов (диапазон 1–16 дней) и 2,2 дня для выживших пациентов (диапазон 1–7 дней). дней). Причиной смерти у всех больных явились грыжа ствола головного мозга и прекращение мозгового кровообращения. Средняя продолжительность лечения в ОИТ до выписки в группе выживших пациентов составила 8,4 дня. Продолжительность лечения у 5 умерших пациентов составила 3 ​​часа.0 дней. Среднее ВЧД сразу после имплантации устройства для измерения ВЧД было значительно выше среди не выживших, чем среди выживших (46,4 ± 8,6 против 20,3 ± 4,6 мм рт. ст.; P < 0,05) (рис. 1). Значения ВЧД были доступны для всех 5 пациентов, умерших в течение первых 19 часов. В это время первый пациент умер, и измерения ВЧД у этого пациента были прекращены. Через 19 часов среднее ВЧД в группе выживших составило 61,2 ± 12,8 мм рт. ст. по сравнению с 19,4 ± 1,35 мм рт. ст. в группе выживших ( P < .001).

Рисунок 1

Среднее внутричерепное давление (ВЧД) показано для каждого часа в течение первых 72 часов у 10 выживших пациентов и в течение первых 19 часов у 5 невыживших пациентов.

Рисунок 1

Среднее внутричерепное давление (ВЧД) показано для каждого часа в течение первых 72 часов у 10 выживших пациентов и в течение первых 19 часов у 5 невыживших пациентов.

Среди выживших пациентов среднее ВЧД постепенно снижалось в соответствии с линейной тенденцией в течение первых 3 дней (рис. 1).Среднее ВЧД в этой группе составило 15,2 ± 7,6 мм рт. ст. через 72 часа. В это время ВЧД было снижено до нормы (⩽15 мм рт. ст.) у 6 (67%) из 9 пациентов с внутричерепной гипертензией. У 3 других выживших пациентов с внутричерепной гипертензией ВЧД нормализовалось еще через 2–3 дня. У четырех (40%) из 10 выживших пациентов была внутричерепная гипертензия с высоким начальным ВЧД после поступления в отделение интенсивной терапии. Шесть пациентов (60%) изначально имели нормальное ВЧД, но у 5 из этих пациентов с исходным нормальным ВЧД развилась внутричерепная гипертензия во время пребывания в отделении интенсивной терапии.В обеих группах выживших пациентов ВЧД снизилось в течение первых 72 ч (рис. 2). ЦПД был значительно снижен у невыживших по сравнению с выжившими. Так, ЦПД составил 62,1 ± 7,3 мм рт. ст. у выживших после перенесенного менингита и 21,0 ± 7,4 у умерших ( P < 0,005). Через 19 часов соответствующие значения составили 58,5 ± 2,9 мм рт. ст. и 21,2 ± 13,7 мм рт. ст. ( P < 0,005) соответственно.

Рисунок 2

Среднее внутричерепное давление (ВЧД) у 4 выживших пациентов с высоким исходным ВЧД (>15 мм рт.ст.) и у 6 пациентов с нормальным исходным ВЧД за каждый час в течение первых 72 часов.

Рисунок 2

Среднее внутричерепное давление (ВЧД) у 4 выживших пациентов с высоким исходным ВЧД (>15 мм рт. ст.) и у 6 пациентов с нормальным исходным ВЧД за каждый час в течение первых 72 часов.

У восьми (53%) из 15 пациентов, у которых было измерено ВЧД, были обнаружены признаки, совместимые с повышенным ВЧД, на КТ, выполненной до направления (отек головного мозга у 7 пациентов и гидроцефалия у 1 пациента). У 5 из этих пациентов исходное ВЧД было повышено до >15 мм рт.ст. (5 [63%] из 8 пациентов).У 7 пациентов КТ была проведена до направления и имела нормальный вид; у 1 пациента на КТ выявлены признаки инфаркта головного мозга без признаков повышения ВЧД. У 4 из этих пациентов (57%) исходное ВЧД было повышено до >15 мм рт.ст.

Обсуждение

Бактериальный менингит является серьезной инфекцией, которая по-прежнему связана с высоким уровнем смертности, несмотря на применение эффективных антибиотиков. Уровень смертности в Швеции, определенный по официальной статистике, в 1999 году составлял 13%.Смертность обычно выше и составляет 11-27% [1, 15, 16]. В настоящем исследовании мы сообщаем о смертности 33%. Тем не менее, эти пациенты представляют группу риска, в которой следует ожидать высокий уровень смертности, поскольку пациенты находились в коматозном состоянии на момент направления, а 60% пациентов имели RLS > 3 баллов, что соответствует шкале GCS. оценка <8. Другие сообщали, что GCS является полезным предиктором смертности у пациентов с бактериальным менингитом.Сообщалось о неудовлетворительном исходе у пациентов с оценкой по ШКГ <8 [17, 18]. Schutte и van der Meyden [18] сообщили о смертности 62,5% среди пациентов с менингитом и баллом GCS ⩽8 при поступлении. В других исследованиях сообщалось, что у пациентов, умерших от бактериального менингита, ВЧД было значительно выше, чем в норме [4, 6].

У всех наших пациентов было подозрение на повышенное ВЧД, учитывая их тяжелое клиническое состояние и рентгенологические данные, при этом у 53% пациентов были признаки внутричерепной гипертензии.После госпитализации у 60% наших пациентов была выявлена ​​внутричерепная гипертензия, а у умерших пациентов среднее ВЧД было значительно выше, чем у выживших. Отмечалась разница в среднем времени от появления первого клинического симптома менингита до обращения за помощью между выжившими пациентами (2,2 дня) и умершими (4,0 дня). Это различие было в значительной степени связано с тем, что 1 пациент в группе невыживших был направлен через 16 дней после появления первых клинических признаков менингита. Когда данные по этому пациенту исключены, среднее время до направления в невыжившую группу составило 1.0 дней. Это указывает на то, что пациенты в нашем исследовании, которые умерли, не попали в нейрореанимацию позже, но у них был более агрессивный бактериальный менингит, чем у выживших пациентов. S. pneumoniae был преобладающим возбудителем у наших пациентов.

Четыре (57%) из 7 пациентов без рентгенологических признаков повышения ВЧД имели начальное ВЧД >15 мм рт.ст. О неспособности обнаружить отек головного мозга на КТ сообщали и другие [19]. Таким образом, исследование с использованием КТ является ненадежным инструментом для выявления острой внутричерепной гипертензии. Кроме того, офтальмоскопию нельзя использовать для выявления острого повышения ВЧД, поскольку для развития отека диска зрительного нерва требуется несколько дней. Клиническое состояние, по-видимому, является лучшим индикатором пациентов с риском внутричерепной гипертензии. Все пациенты в этом исследовании были направлены на нейрореанимацию на основании клинических признаков, указывающих на риск повышения ВЧД.

«Концепция Лунда» может быть эффективной при лечении пациентов с тяжелым бактериальным менингитом, как предполагалось в предыдущем исследовании [20].Основной целью фармакологического лечения, основанного на этой концепции, является поддержание нормального коллоидно-осмотического давления и снижение гидростатического капиллярного давления для предупреждения развития отека мозга и внутричерепной гипертензии. Патофизиологическим механизмом отека мозга является воспалительная реакция, инициированная бактериальной инфекцией, и нарушение гематоэнцефалического барьера, вызывающее повышенную проницаемость для воды и мелких растворенных веществ [2, 20]. Церебральная ауторегуляция глобально нарушена у пациентов с бактериальным менингитом [21, 22].Как следствие, мозговой кровоток становится прямой функцией ЦПД. Затем мозговой кровоток становится очень чувствительным к изменениям ВЧД или среднего артериального давления. Согласно концепции Лунда, можно принять ЦПД на уровне 50 мм рт. ст., чтобы предотвратить транскапиллярную фильтрацию через поврежденный гематоэнцефалический барьер и образование отека мозга. Следует избегать вазопрессорной поддержки с целью повышения среднего артериального давления и ЦПД. Когда фармакологическое лечение, основанное на нашей терапии, нацеленной на ВЧД, не может удерживать ВЧД на уровне <20 мм рт. ст., двустороннюю декомпрессивную краниоэктомию можно рассматривать как хирургическое вмешательство в крайнем случае.Декомпрессивные краниэктомии использовались для снижения ВЧД и улучшения результатов у пациентов с тяжелой внутричерепной гипертензией вследствие посттравматического отека мозга [23, 24]. Акцент на поддержании нормального уровня сывороточного альбумина, гомеостаза крови и электролитов и нормального артериального давления, а также на снижении симпатически опосредованной стрессовой реакции в дополнение к лечению эпопростенолом может быть эффективным для предотвращения отека мозга и снижения ВЧД.

У четырнадцати из 15 пациентов в нашем исследовании развилась внутричерепная гипертензия при лечении в отделении интенсивной терапии.Однако среднее ВЧД у выживших пациентов (10 [67%] из 15 пациентов) было снижено в соответствии с линейной тенденцией во время лечения в соответствии с концепцией таргетного ВЧД. Некоторое снижение ВЧД может быть связано с естественным восстановлением после лечения антибиотиками, но более вероятно, что за снижение отвечает фармакологическое лечение. ВЧД было успешно снижено как у пациентов с исходной внутричерепной гипертензией, так и у пациентов, у которых внутричерепная гипертензия развилась во время пребывания в ОРИТ (рис. 2).Однако настоящее исследование не является рандомизированным сравнительным исследованием, и ожидаемое ВЧД и уровень смертности без вмешательства неизвестны. Для оценки пользы лечения в соответствии с различными схемами лечения потребуется более крупное исследование. Настоящее исследование подтверждает и поддерживает результаты, недавно опубликованные Grände et al. [20].

Бактериальный менингит является тяжелым заболеванием, которое по-прежнему связано с высокими показателями смертности, несмотря на эффективное лечение антибиотиками. Внутричерепная гипертензия и грыжа ствола головного мозга из-за отека головного мозга являются основной причиной смерти у этих пациентов.Улучшение исходов у этих пациентов требует современной нейрореанимации, в том числе непрерывного измерения ВЧД, которое основано на понимании патофизиологических механизмов отека мозга. Лечение в соответствии с терапией, направленной на ВЧД, может быть эффективным в контроле ВЧД и, вероятно, в снижении смертности в тяжелых случаях. Пациентов с риском развития внутричерепной гипертензии можно выявить с помощью клинических критериев. Эти пациенты должны быть срочно направлены в стационары, способные оказывать передовую нейрореанимационную терапию.

благодарности

Благодарим Леннарта Стирке за умелую помощь в поиске историй болезни.

ссылки

1,  ,  .

Внебольничный бактериальный менингит: стратификация риска неблагоприятного клинического исхода и эффекта антибиотика тимина

129

 (стр. 

862

9

)2,  .

Бактериальный менингит: патогенез, патофизиология и течение

327

 (стр. 

864

72

)3.

Тяжелая внутричерепная инфекция

,

Int Anesthesiol Clin

,

1979

, vol.

17

 (стр. 

285

305

)4,  ,  .

Церебральная грыжа при бактериальном менингите у детей

,

Ann Neurol

,

1980

, vol.

7

 (стр. 

524

8

)5,  ,  .

Острая обструктивная гидроцефалия, осложняющая бактериальный менингит у детей

,

BMJ

,

1998

, vol.

316

 (стр. 

1887

9

)6,  ,  ,  .

Внутричерепное давление при инфекции центральной нервной системы у детей

14

 (стр. 

522

5

)7,  ,  .

Давление спинномозговой жидкости при пиогенном менингите 198

,

Arch Dis Child

,

1989

, vol.

64

 (стр. 

814

20

)8,  ,  ,  ,  .

Стандартизированная нейрохирургическая/нейроинтенсивная терапия, направленная на вазогенный отек после тяжелой черепно-мозговой травмы: клинический результат

24

 (стр. 

446

51

)9,  ,  ,  ,  .

Улучшение исхода после тяжелой черепно-мозговой травмы благодаря новой терапии, основанной на принципах регуляции объема головного мозга и сохранении микроциркуляции

26

 (стр. 

1881

6

)10,  ,  ,  ,  ,  .

Исследование исходов тяжелой черепно-мозговой травмы с использованием «терапии Лунда» с низкими дозами простациклов

,

Acta Anaesthesiol Scand

,

2001

, том.

45

 (стр. 

402

6

)11,  ,  , и др.

Оценка реактивности при острых церебральных расстройствах: многоцентровое исследование по шкале уровня реакции (RLS 85

,

Acta Neurochir (Wien)

,

1988

, том

90

 (стр.

73 9004) 12, . 

Низкая доза простациклина оказывает сильное действие на снижение проницаемости капилляров в скелетных мышцах кошек

200

7

)13,  .

Положительное влияние низких доз простациклина на перфузию кишечника кошки во время эндотоксемии, оцененное с помощью микродиализной переменной транспорта кислорода

29

 (стр. 

351

8

)14,  ,  ,  .

Низкие дозы простациклина при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы, оцененной с помощью микродиализа и измерения кислорода в яремной луковице

44

 (стр. 

886

94

)15,  ,  , и др.

Восемьсот семьдесят пять случаев бактериального менингита: часть I серии из трех частей: клинические данные, прогноз и роль специализированного отделения больницы

7

 (стр. 

21

30

)16,  ,  , и др.

Острый бактериальный менингит у взрослых: обзор 493 эпизода

,

N Engl J Med

,

1993

, том.

328

 (стр. 

21

8

)17,  ,  ,  .

Полезность клинических показателей для прогнозирования исхода бактериального менингита

27

 (стр. 

239

43

)18,  .

Проспективное исследование шкалы комы Глазго (ШКГ), возраста, числа нейтрофилов в спинномозговой жидкости, белков в спинномозговой жидкости и уровня глюкозы в качестве прогностического показателя у 100 взрослых пациентов с менингитом

37

 (стр.  

112

5

)19.

Место компьютерной томографии и люмбальной пункции при подозрении на бактериальный менингит

,

Arch Dis Child

,

1992

, том.

67

 (стр. 

1417

9

)20,  ,  ,  .

Лечение внутричерепной гипертензии и аспекты пункции твердой мозговой оболочки при тяжелом бактериальном менингите

46

 (стр. 

264

70

)21,  ,  , и др.

Зависимость мозгового кровотока от среднего артериального давления у больных острым бактериальным менингитом

,

Crit Care Med

,

2000

, том.

28

 (стр. 

1027

32

)22,  ,  ,  .

Регионарный кровоток, скорость церебрального метаболизма кислорода и кислотно-основные параметры спинномозговой жидкости у пациентов с острым менингитом и острым энцефалитом

196

 (стр. 

191

8

)23,  ,  , и др.

Декомпрессивная бифронтальная трепанация черепа при лечении тяжелого рефрактерного посттравматического отека мозга

,

Нейрохирургия

,

1997

, том.

41

 (стр. 

84

92

)24,  ,  , и др.

Бифронтальная декомпрессивная краниоэктомия при лечении посттравматической внутричерепной гипертензии

15

 (стр. 

500

7

)

© 2004 г. Американского общества инфекционистов

Клиника внутричерепной гипертензии

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Идиопатическая внутричерепная гипертензия, иногда называемая псевдоопухоль головного мозга, когда спинномозговая жидкость (жидкость внутри черепа) не может нормально дренироваться.Когда не найдена первопричина повышенного давление, состояние называется «идиопатическим». То Иногда используется термин «псевдотумор», поскольку дополнительная жидкость имитирует последствия опухоли головного мозга за счет давит на мозг. Это условие не имеет ничего иметь дело с опухолями или раком.

Каковы симптомы внутричерепной гипертензии?

Симптомы могут включать любые из следующих:

  1. Ежедневные головные боли с пульсацией над головой глаза или на затылке и шее. Эти головные боли часто усиливаются в положении лежа или в утро.
  2. Любое движение, повышающее давление в живота (например, кашель, натуживание или сгибание более), что усиливает головную боль
  3. Свистящий или звенящий звук в одном или обоих ушах
  4. Двоение в глазах (из-за давления на нервы управление движением глаз)
  5. Кратковременные изменения зрения, такие как кратковременное затемнение или затемнение
  6. Периферическое зрение (зрение в стороны) угасает или становится размытый или черный
  7. Головокружение, тошнота и рвота

Что вызывает внутричерепную гипертензию?

Точная причина неизвестна.Однако мы знаем если в организме вырабатывается больше спинномозговой жидкости, чем количество поглощается, это вызывает давление внутри черепа увеличить.

Каковы факторы риска внутричерепной гипертензии?

На данный момент нам известно о трех факторах, повышающих риск
внутричерепной гипертензии:

  • Ожирение
  • Быть женщиной
  • Быть подростком

Некоторые лекарства повышают риск развития внутричерепная гипертензия. К ним относятся лекарства, используемые для лечения акне, стероиды, гормон роста, антибиотики, препараты для замены щитовидной железы и некоторые виды химиотерапии наркотики. Другие нарушения, которые могут привести к внутричерепным артериальная гипертензия включает заболевания почек, травмы головы, волчанка, тяжелые инфекции носовых пазух, ушные инфекции, корь, нарушения свертываемости крови, анемия и недостаточность питания. Когда причиной являются лекарства или другие условия, называют «вторичной внутричерепной гипертензией».

Может ли у детей развиться внутричерепная гипертензия?

Да.

  • Дети (мальчики и девочки), не достигшие половое созревание
  • Подростки, достигшие половой зрелости и подверженные риску факторы, перечисленные выше

Как диагностировать внутричерепную гипертензию?

При симптомах внутричерепной гипертензии офтальмолог (офтальмолог) обычно ищет опухоль зрительного нерва в задней части глаза и при признаках потери зрения. Некоторые заболевания могут проявляться так же, как внутричерепная гипертензия. Такие тесты, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Помогите исключить эти заболевания. Если изображение не показать причину, следующим тестом является люмбальная пункция (спинномозговая кран). Этот тест измеряет давление внутри черепа, и удаляет часть спинномозговой жидкости. Внутричерепная гипертензия диагностируется, если симптомы вышеперечисленные присутствуют и имеется повышенное давление внутри черепа.

Почему мы лечим внутричерепную гипертензию?

Повышенное давление вызывает головную боль и повреждение зрительного нерва. нервы.Если давление не скорректировано, повреждение нерва может вызвать слепота.

Как лечится внутричерепная гипертензия?

Офтальмолог будет внимательно следить за зрением и опухоль нерва. Лекарства для понижения давления и сбивания отек нерва являются наиболее распространенным методом лечения. Есть три группы лекарственных средств, применяемых по отдельности или вместе.

Хотя это встречается реже, иногда для снижения давление. Это может включать в себя небольшие надрезы в покрытии нерва (фенестрация зрительного нерва) или трубка (шунт) для медленного удаления часть спинномозговой жидкости (в позвоночном канале или внутри череп).

В Национальной детской больнице у нас есть специальная клиника для больных внутричерепной гипертензией. Типичные визиты в офис включают осмотры офтальмолога и невролога. Иногда больные в нашу клинику также принимают специалисты нейрохирургии, гематологии, Психология и здоровый вес и питание.

Существуют ли методы лечения, кроме медицины и хирургии, которые могут помочь?

Самое важное, что каждый может сделать, чтобы улучшить это состояние, это для поддержания здорового веса или похудения при ожирении.Если вашему ребенку нужно чтобы похудеть, спросите своего врача о местных ресурсах и клиниках, которые могут помощь.

Каков исход внутричерепной гипертензии?

При лечении результат хороший. Если не лечить, необратимая слепота может произойти. К сожалению, до 1 из 10 человек с внутричерепным гипертония есть некоторые потери зрения. Лечение обычно длится от шести до 12 месяцев.При лечении в большинстве случаев это состояние проходит. Однако повышенное давление может вернуться спустя месяцы или даже годы. Вы можете снизить этот риск, помогая своему ребенку поддерживать здоровье. масса. Важно регулярно проходить обследование глаз для проверки зрения. потери даже после улучшения внутричерепной гипертензии.

Рекомендации для лиц, осуществляющих уход

  • Ваш ребенок должен ежедневно выпивать от 96 до 100 унций жидкости. Это может быть вода (можно добавить ароматизатор), сок, Gatorade™, Powerade® или обезжиренное, 1% или 2% молоко.
  • Если вас беспокоит вес вашего ребенка, не давайте соки, сладкие напитки и напитки с высоким содержанием углеводы.
  • Не давайте ребенку напитки с кофеином. К ним относятся газированные напитки, кофе и чай. Не давайте без кофеина версии этих напитков, так как они могут содержать кофеин, а также дополнительные калории.
  • Время приема пищи очень важно.Пожалуйста, следите за тем, чтобы ваш ребенок не пропускал приемы пищи.
  • У вашего ребенка должно быть обычное время сна и пробуждения, и он должен спать 8-9 часов каждую ночь.
  • Убедитесь, что распорядок дня вашего ребенка включает ежедневные физические упражнения. Ходьба, езда на велосипеде или деятельность, которая делает у него или у нее одышка и потливость помогают вашему ребенку похудеть и лучше спать по ночам.
  • Вы можете дать ребенку безрецептурный ибупрофен или тайленол®. Врач, который освобождает вашего ребенка от в больнице вам скажут дозу, которую нужно дать вашему ребенку.Важно, чтобы вы не давали своему ребенку это лекарства более трех раз в неделю. Это может вызвать головную боль другого типа, более тяжелую. лечить.
  • Ежедневное соблюдение обычным распорядком дня вашего ребенка также поможет уменьшить головную боль. Если он или она не может участвовать в их обычном распорядке, и вы дали всю сумму безрецептурной боли лекарства на неделю, позвоните в клинику внутричерепной гипертензии по телефону (614) 722-4109.
  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями.
    • Если ваш ребенок принимает Diamox® и у него онемение или покалывание в руках, ногах или лице; банановый или апельсиновый сок или другие продукты, богатые калием, могут помочь в этом. Это краткосрочное и должно улучшиться в течение нескольких недель. Если это не так поправляйся позвони нам.
    • Если ваш ребенок принимает Лазикс®, важно не отставать от потребления жидкости. Вы также должны увеличить богатые калием продукты в рационе вашего ребенка.
    • Давайте любое из этих лекарств на полный желудок, чтобы уменьшить вероятность тошноты (расстройства желудка).

Планирование

  • Новый прием пациента будет назначен для вашего ребенка в течение двух недель после его выписки. Если вы не получили от нас ответа в течение двух недель, позвоните нашему планировщику по телефону (614) 722-4658.

ВАЖНО: Пожалуйста, не звоните в Центральный отдел планирования, чтобы запланировать, изменить или отменить встречи.

  • Если у вашего ребенка сильная головная боль, тошнота или рвота с головными болями, или он жалуется на изменения в его ее зрение (потеря зрения, пятна и т. д.), , немедленно позвоните Гаде МакМахен по телефону (614) 722-4109. Не дожидаться визит в клинику.

К кому мне обратиться, если у меня возникнут вопросы или проблемы?

  • Общие медицинские вопросы: Свяжитесь с Гадой МакМахен по телефону (614) 722-4109.
  • Запись на прием или другие немедицинские вопросы: Позвоните Christie Memmer по телефону (614) 722-4658.Пожалуйста, оставьте сообщение, если она не отвечает. Она перезвонит вам как можно скорее.
  • Служба неотложной помощи: Позвоните по телефону (614) 722-2000 и попросите вызвать дежурного невролога или приведите ребенка в больницу. Отделение неотложной помощи.

Шунтирование IIH (псевдоопухоль головного мозга) — обзор

Об идиопатической внутричерепной гипертензии

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ), иногда называемая старым названием «псевдоопухоль головного мозга (ПТК)», представляет собой хроническое неврологическое заболевание, которое может имитировать симптомы опухоли головного мозга.

ИВГ характеризуется повышенным внутричерепным давлением без признаков внутричерепного образования, гидроцефалии, инфекции или гипертонической энцефалопатии. Это диагноз, который ставится путем систематического исключения других заболеваний. Модифицированные критерии Денди используются для помощи врачам в постановке диагноза.

Эпидемиология

Среди населения в целом примерно 1–2 человека на 100 000 страдают ИВГ. 2 Среди женщин детородного возраста с ожирением заболеваемость составляет 19–21 на 100 000 человек, 3 , хотя заболевание может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, веса или этнической принадлежности.Заболеваемость ИВГ увеличивается, скорее всего, из-за роста распространенности ожирения в обществе, большей осведомленности пациентов и врачей о расстройстве и улучшения диагностики. 4

Симптомы и диагностика

У вашего пациента могут быть следующие симптомы:

  • Головные боли типа мигрени, не купируемые лекарствами, которые могут усиливаться по утрам (наиболее частый симптом)
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Преходящие нарушения зрения, характерные для отека диска зрительного нерва
  • Отек диска зрительного нерва, вызывающий нарушение зрения, особенно дефекты периферического поля зрения и увеличение слепого пятна
  • Фотофобия
  • Боль за глазами или при движении глаз
  • Шум в ушах, синхронный с пульсом (описываемый как свистящий звук, синхронизированный с сердцебиением пациента)
  • Звон в ушах
  • Потеря слуха
  • Боль в плече, спине и/или шее
  • Офтальмоплегия (паралич экстраокулярных мышц)

Существует четыре критерия диагностики ИВГ (модифицированные критерии Денди) 5 :

  1. Высокое внутричерепное давление (ВЧД). Давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) более 25 см H 2 0, 6 хотя давление более 40 см H 2 0 не редкость
  2. Нормальный состав спинномозговой жидкости
  3. Отек диска зрительного нерва и головные боли без очаговых изменений (в небольшом проценте случаев отек диска зрительного нерва не всегда присутствует)
  4. Нормальная КТ или МРТ, за исключением щелевидных желудочков, частичного или полного пустого седла или изменений в мозговом венозном синусе, визуализируемых при МРТ-венографии или церебральной ангиографии

Шунтирование при идиопатической внутричерепной гипертензии

Шунтирование применялось в практике лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (ВЧГ) в течение многих лет.Использование люмбоперитонеального шунта показано пациентам с ИВГ, у которых изменение образа жизни и прием пероральных препаратов не привели к полному облегчению симптомов пациента. 3 В этих случаях шунтирование, особенно шунтирование с регулируемым клапаном, может успешно лечить состояние при уменьшении сопутствующей гипотензии (низкого давления).

О Strata ® Люмбоперитонеальные шунты NSC

Шунты обычно состоят из двух катетеров и клапана, который перенаправляет избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из желудочка головного мозга в другую часть тела, чаще всего в брюшную полость (вентрикулоперитонеальный шунт).В случае ИВГ люмбоперитонеальный шунт перемещает жидкость из поясничного субарахноидального пространства в брюшину, где она абсорбируется организмом.

Преимущество клапана Strata заключается в том, что настройку уровня характеристик давления/потока можно неинвазивно отрегулировать после имплантации в соответствии с уникальными потребностями каждого человека в давлении спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию о шунте Medtronic Strata ® NSC LP можно найти здесь.

Клапан низкого давления Strata NSC

Низкий уровень головной боли при высоком давлении

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH)

Автор: Сениха Озудогру, доктор медицинских наук
Научный сотрудник по лечению головной боли
Неврологический факультет Университета Юты

Идиопатическая внутричерепная гипертензия — редкое заболевание, поражающее преимущественно женщин репродуктивного возраста. Также известная как головная боль высокого давления, наиболее распространенным симптомом ИВГ является головная боль, которая может быть сильной и длительной. Причиной является повышенное давление внутри черепа, коренная причина этого состояния неизвестна. Мы попросили доктора Сениху Озудогру из отделения неврологии Университета штата Юта пролить свет на эту болезнь.

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ)?

Ранее известное как псевдоопухоль головного мозга, ИВГ представляет собой заболевание с повышенным внутричерепным давлением, которое оказывает давление на мозг.Идиопатический означает, что причина повышенного давления неизвестна. Чаще всего ИВГ возникает у женщин детородного возраста с ожирением. Головной и спинной мозг омываются прозрачной водянистой жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Эта жидкость помогает смягчить контакт мозга с черепом при энергичных движениях головы. При ИВГ слишком много спинномозговой жидкости.

Как узнать, есть ли у меня IIH ?

Головная боль, связанная с ИВГ, может имитировать мигрень или головную боль напряжения.Они часто ухудшаются по утрам и могут даже разбудить вас ото сна. Головную боль сопровождают и другие симптомы, такие как временное затемнение зрения, двоение в глазах, шум в ушах, который может быть синхронным с сердцебиением, боль в шее и симптомы мигрени, такие как тошнота, фото- и светобоязнь.

Что вызывает ИВГ?

Большинство людей с ИВГ имеют в анамнезе недавнее увеличение веса или ожирение. Другие причины включают лекарства, такие как тетрациклин, чрезмерное количество витамина А, третиноин, стероиды, гормон роста.

Как диагностируется ИВГ?

Очень важен правильный диагноз. Сначала врач проведет тщательный осмотр глаз, который является наиболее важной частью неврологического обследования. Он будет включать в себя осмотр глазного дна, формальную проверку поля зрения (не только диаграмму для глаз) и проверку движения глаз. Затем он должен выполнить МРТ или КТ, чтобы исключить возможность внутричерепного поражения. Затем требуется спинномозговая пункция, чтобы определить, есть ли повышенное давление.Вы должны лежать на боку, а не сидеть, когда это выполняется.

Убедитесь, что ваш врач также выполнил визуализирующие исследования тромбоза церебральных венозных синусов (сгусток в венах головного мозга), поскольку он может проявляться почти так же, как ИВГ.

Существует ли лечение идиопатической внутричерепной гипертензии ?

Поскольку постоянное высокое внутричерепное давление может повредить зрительный нерв и привести к необратимой потере зрения, целью лечения является снижение давления и сохранение зрительного нерва.Самый эффективный способ – похудеть, одновременно принимая ацетазоламид. Наиболее распространенными побочными эффектами являются парестезии, металлический привкус во рту и сонливость. Ацетазоламид и другие диуретики могут использоваться для снижения выработки спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Топирамат можно использовать для людей, которые не переносят ацетазоламид. Если медикаментозное лечение не помогает, у тех, кто не может похудеть, следует рассмотреть возможность фенестрации зрительного нерва, нейрохирургических шунтов и иногда операции по снижению веса.

Если вы считаете, что страдаете ИВГ, проконсультируйтесь со специалистом по головным болям, который поможет вам выбрать варианты диагностики и лечения.Посетите веб-сайт Американского фонда борьбы с мигренью, чтобы найти врача в вашем районе.

Каталожные номера:

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). цефалгия, 2013 г.; 33(9): 629–808

Неправильный диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии: у вас есть нервы. Галетта С.Л., Дигре КБ. Неврология. 2016 26 января; 86 (4): 318-9.

Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Комитет по исследованию идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC, Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, Katz DM, Keltner JL, Schron EB, Kupersmith MJ. ДЖАМА. 2014 23–30 апреля; 311 (16): 1641–51.

Проверено на предмет точности экспертами в данной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли. Нажмите здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

стоят своей соли: сто лет гиперосмолярной терапии — Полный текст — Европейская неврология 2020, Vol.83, № 5

Аннотация

В этой статье мы отмечаем столетие открытия и клинического применения гиперосмолярной терапии для лечения повышенного внутричерепного давления (ВЧД). После новаторской работы анатомов Виида и МакКиббена в 1919 году использование гипертонических растворов вскоре было принято в клиническую практику, хотя предпочтительный гипертонический агент, способ введения и представления о физиологическом механизме, с помощью которого он снижает ВЧД, расходились. Эти различные концепции и практики продолжают окружать использование гиперосмолярной терапии и в настоящее время.

© 2020 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Большинство неврологов и нейрохирургов знакомы с использованием маннита или гипертонического раствора в неотложных ситуациях, когда состояние пациентов резко ухудшается из-за сдвига мозга. Действительно, гиперосмолярная терапия является признанным средством спасения у пациентов с острым повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).В 1919 г. анатомы Вид и МакКиббен [1, 2], работавшие в Армейской нейрохирургической лаборатории Университета Джона Хопкинса, впервые продемонстрировали влияние внутривенно введенных гиперосмолярных растворов на снижение ВЧД и объема мозга у кошек. Хотя главной целью Виида и МакКиббена было лучше понять взаимосвязь между внутричерепными объемами, они случайно открыли новый метод борьбы с отеком мозга. После этого открытия гиперосмолярная терапия была быстро применена в клинической практике, несмотря на то, что предпочитаемый гипертонический агент, способ введения и представления о физиологическом механизме снижения внутричерепного давления расходились. В этой статье мы отмечаем столетие открытия и клинического применения гиперосмолярной терапии, терапевтического метода, который до сих пор окружен некоторыми вопросами, характеризовавшими эту область сто лет назад [3].

Снятие давления

В первые десятилетия 20 века внутричерепная гипертензия стала рассматриваться как фундаментальная проблема хирургического лечения заболеваний нервной системы. Соответственно, проблема динамики спинномозговой жидкости (ЦСЖ) изучалась многими пионерами неврологической хирургии, в том числе Харви Кашингом и Уолтером Денди, которые последовательно руководили лабораторией Хантера в Университете Джона Хопкинса.Именно в этой лаборатории талантливый молодой врач и исследователь Виид [4-7] заинтересовался продукцией и реабсорбцией спинномозговой жидкости, а также сходством между мозговой и глазной жидкостями. В одном из экспериментов Виид в сотрудничестве со своим коллегой Маккиббеном пытался определить, приведет ли внутривенная инъекция соли к увеличению количества соли, присутствующей в спинномозговой жидкости. Однако после внутривенной инъекции соли исследователи обнаружили, что больше не могут получать спинномозговую жидкость из субарахноидального пространства позвоночника.Предполагая, что инъекции соли каким-то образом уменьшили объем и давление спинномозговой жидкости, они быстро прикрепили манометр к пункционной игле для непрерывного измерения давления. Эта экспериментальная установка вскоре показала, что давление спинномозговой жидкости изменялось «очень быстро и очень определенно» при внутривенном введении растворов различной осмолярности [1].

В своих экспериментах Виид и МакКиббен подвергали кошек, находящихся под эфирным наркозом, изотоническим, гипотоническим и гипертоническим растворам. Для измерения давления прокалывали затылочно-атлантовидную связку и присоединяли пункционную иглу к манометру.После внутривенного введения раствора Рингера (изотонического крови) стойких изменений давления не наблюдалось. С другой стороны, внутривенное введение дистиллированной воды (гипотонической по отношению к крови) приводило к быстрому повышению ВЧД, которое оставалось высоким на протяжении всего эксперимента. Обратное было верно для внутривенных инъекций различных гипертонических растворов, включая хлорид натрия, бикарбонат натрия, сульфат натрия и глюкозу, которые приводили к кратковременному начальному повышению давления (вызванному механическим давлением инъекции и увеличением внутривенного объема), за которым следовал стойкое снижение (рис.1). Из различных гипертонических растворов наиболее сильнодействующим оказался 30% раствор натрия хлорида, хотя его применение часто сопровождалось тяжелыми респираторными и сердечными нарушениями.

Рис. 1.

Давление спинномозговой жидкости у кошки при внутривенном введении натрия хлорида. Инъекция 30% раствора натрия хлорида (12 см 3 ) вызывает начальное повышение давления спинномозговой жидкости с последующим быстрым и длительным снижением. ЦСЖ, спинномозговая жидкость.

Weed и McKibben [1] предположили, что влияние гипотонических и гипертонических растворов на давление спинномозговой жидкости, вероятно, было вызвано изменениями осмотического значения крови, что приводило к «перенастройке жидкости в тканях». Предположение, что гипотонические и гипертонические растворы вызывали изменение ликворного давления за счет вытеснения жидкости между кровью и тканью, породило вопрос о том, сопровождались ли изменения ликворного давления изменениями объема головного мозга [2].

Изменение объема мозга

Чтобы исследовать взаимосвязь между давлением спинномозговой жидкости и объемом мозга, Виид и МакКиббен снова подвергали кошек, находящихся под эфирным наркозом, внутривенно вводили изотонические, гипотонические и гипертонические растворы.Примерно через полчаса после инъекций животных умерщвляли, а их мозг сохраняли в формалине, что позволяло провести приблизительное сравнение размера и структуры мозга у животных, подвергшихся воздействию различных растворов. Однако, поскольку точное соотношение формы и размера не могло быть сохранено при таком методе фиксации, они также проводили эксперименты на кошках с односторонними или двусторонними трепанационными отверстиями, что позволяло им непосредственно наблюдать изменения объема мозга после внутривенных инъекций у живых животных [2]. ].

У кошек без трепанационных отверстий посмертный мозг выглядел нормальным, когда кошкам внутривенно вводили раствор Рингера. Однако мозг кошек, подвергшихся воздействию гипотонических или гипертонических растворов, показал определенные изменения: в то время как мозг кошек, подвергшихся воздействию дистиллированной воды, был явно набух при макроскопическом и микроскопическом анализе, мозг кошек, подвергшихся воздействию солевых растворов, показал заметное уменьшение объема. Наблюдения за кошками с трепанационными отверстиями соответствовали этим выводам: после внутривенного введения дистиллированной воды мозг этих кошек выпячивался через трепанационное отверстие, тогда как внутривенные инъекции соли приводили к его падению под поверхность черепа [2].

Основываясь на своих выводах, Виид и МакКиббен пришли к выводу, что традиционное представление о мозге как о несжимаемом органе больше не соответствует действительности. В отличие от влиятельной доктрины Монро-Келли, Вид и Маккиббен утверждали, что динамика внутричерепного объема определяется тремя динамическими компонентами — кровью, спинномозговой жидкостью и мозговой тканью — и что изменение объема любого из них приведет к компенсации другими. Таким образом, влияние растворов различной осмолярности на давление спинномозговой жидкости можно хотя бы частично объяснить перемещением жидкости между тканью мозга и кровью.Кроме того, считалось, что вытеснение ЦСЖ из субарахноидального пространства в кровоток после внутривенного введения гипертонических растворов также играет роль в снижении давления ЦСЖ [2].

Клиническое внедрение

Выводы Виида и Маккиббена были немедленно внедрены в клиническую практику. В том же году детройтский врач Хейден [8] сообщил об успешном лечении 2 пациентов гипертоническими растворами. Haden предпочел использование растворов глюкозы другим гипертоническим агентам, чему способствовали предыдущие сообщения о достоинствах внутривенных гипертонических инъекций глюкозы у пациентов с ухудшением состояния при различных клинических состояниях [9].Первый пациент Хейдена страдал от менингита, который он первоначально лечил с помощью интраспинальной «иммунной сыворотки» (антител животного происхождения, направленных против менингококков ) и повторных люмбальных пункций. Когда пациент впал в кому, он в качестве крайней меры ввел внутривенно 25% раствор глюкозы, что привело к «заметному улучшению». На следующий день, после второй инъекции глюкозы, пациенты «пришли в себя и выздоровели без осложнений без какого-либо дальнейшего лечения.Второй пациент, у которого диагностировали корь с поражением головного мозга, выздоровел так же после инъекций глюкозы. Ссылаясь на эксперименты Вида и МакКиббена, Хейден утверждал, что в этих случаях положительный эффект от инъекций глюкозы, вероятно, был обусловлен «снижением ВЧД, вызванным изменением объема мозга» [8].

В 1920 г. нейрохирурги Сакс и Белчер [10], работавшие в Вашингтонском университете (Сент-Луис), сообщили об использовании гипертонических растворов при хирургии опухолей головного мозга.В таких случаях мозг часто находился под таким сильным напряжением, что кора головного мозга разрывалась при вскрытии твердой мозговой оболочки, что делало невозможным удаление опухоли без обширного повреждения головного мозга. В своем сообщении Sachs и Belcher [10] описали пациента, у которого ВЧД при интраоперационном внутривенном введении насыщенного солевого раствора снизилось до такой степени, что «можно было удалить опухоль значительных размеров в височно-затылочной области». Несмотря на то, что авторы видели большой потенциал в интраоперационном использовании солевых растворов, особенно в случаях, когда опухоль головного мозга сдавливала желудочки, и считали невозможным использование вентрикулярной пункции, они подчеркивали, что эту процедуру следует использовать с осторожностью до тех пор, пока не исчезнет потенциальная опасность соли. такие концентрации были идентифицированы [10].

Хотя Haden (1919) и Sachs and Belcher (1920) успешно применили результаты Виида и МакКиббена в клинике, они не стремились установить физиологический механизм, лежащий в основе влияния гипертонических растворов на внутричерепное давление у людей. В 1920 г. хирург Фредерик Фоли в сотрудничестве с Харви Кушингом внес важный вклад в этом отношении [11, 12]. Foley впервые установил влияние гипертонических растворов солей на давление спинномозговой жидкости у человека. Как и в случае с лабораторными животными, Фоли показал, что внутривенное введение гипертонических растворов солей приводит к значительному снижению ликворного давления у человека.Более того, он обнаружил, что желудочно-кишечное введение гипертонических солевых растворов оказывает такое же влияние на давление спинномозговой жидкости, как и внутривенное введение. Из-за потенциальных респираторных и сердечных нарушений, связанных с внутривенными инъекциями, Фоли обычно предпочитал желудочно-кишечный путь.

Подобно Вииду и Маккиббену, Фоули затем решил определить, связано ли снижение давления спинномозговой жидкости после введения гипертонической соли с уменьшением объема мозга.В то время как Виид и Маккиббен использовали трепанацию у кошек, Фоули опирался на наблюдения за пациентами, перенесшими декомпрессивную краниэктомию — процедуру, после которой часто наблюдалось заметное выпячивание мозга под кожу. Фоли обнаружил, что протрузии у этих пациентов значительно уменьшились при пероральном введении гипертонической соли (рис. 2а, б). Он подтвердил эти наблюдения с помощью аппарата, который он назвал «баллонно-литой манометр», что позволило ему графически изобразить одновременное снижение давления и объема спинномозговой жидкости над выпячиванием после приема соли (рис.2с). В соответствии с Weed и McKibben, Foley пришел к выводу, что влияние гипертонической соли на давление спинномозговой жидкости было связано с увеличением осмотического значения крови, что приводило к вытеснению жидкости в кровоток. Однако, как отметил Фоли, у пациентов с дилатацией желудочков наблюдается более выраженное уменьшение объема мозга, чем у пациентов без такой дилатации, он утверждал, что вытесненная жидкость в первую очередь возникает из-за повышенного всасывания ЦСЖ из желудочков, а не из самой ткани мозга. 12].

Рис. 2.

Пациент с протрузией после декомпрессивной краниоэктомии до ( a ) и через 2 ч после ( b ) внутривенной инъекции 15% раствора натрия хлорида (120 см 3 ). c Аппарат, описанный Фредериком Фоли, для измерения изменений объема головного мозга и давления спинномозговой жидкости. Больным, перенесшим декомпрессивную трепанацию черепа, на выпячивание накладывали баллонную повязку. Баллон был соединен с манометром и резервуаром для воды.При такой установке выступ мог подвергаться постоянному давлению, в то время как изменение объема мозга можно было измерить по количеству жидкости, вытесненной из резервуара. ЦСЖ, спинномозговая жидкость.

В дополнение к своим физиологическим экспериментам Фоули обобщил состояния, при которых гипертонические растворы могут быть полезны в клинической практике, включая опухоли головного мозга, особенно сопровождающиеся дилатацией желудочков, менингитом и «головной болью от давления». Более того, он подчеркивал диагностическую ценность гипертонических растворов, утверждая, что «могут быть выявлены симптомы локализующего значения, которые в условиях повышенного напряжения не могут быть выявлены» [12]. Эту точку зрения разделял нейрохирург из Филадельфии Fay [13], который первым предложил использовать гипертонические растворы при лечении черепно-мозговой травмы, отдав предпочтение ректальному сульфату магния по сравнению с другими агентами и способами введения.

В дополнение к гиперосмолярной терапии Фэй выступал за ограничение потребления жидкости для дальнейшей стимуляции транспорта жидкости из головного мозга в кровоток в случаях повышенного ВЧД. Интересно, что обезвоживание путем очищения как средство борьбы с отеком мозга уже было описано эдинбургским врачом Байромом Брамвеллом (1847–1931) в конце 1880-х годов [14–16].

Падение и подъем гиперосмолярной терапии

Несмотря на первоначальный энтузиазм, использование гипертонических растворов для лечения повышенного ВЧД не осталось бесспорным. Во-первых, утверждалось, что снижение ВЧД, вызванное гипертоническими растворами, было только временным и часто сопровождалось вторичным повышением давления [17]. Другие указывали на сердечные, респираторные и почечные проблемы, связанные с гиперосмолярной терапией [18]. Большинство из этих нежелательных явлений были вызваны дисбалансом электролитов после введения больших доз гипертонических растворов.В результате этой критики к середине 1930-х годов использование гипертонических растворов начало быстро терять популярность. В 1940-х годах в немецкой литературе было представлено использование пластиковых частиц в качестве гиперосмотического агента для лечения повышенного ВЧД, но эта процедура не получила широкого распространения [19, 20]. В конце 1950-х нейрохирурги Javid и Settlage [21] предложили использовать мочевину для лечения повышенного ВЧД. В то время как мочевина была первоначально принята для лечения опухолей головного мозга и черепно-мозговых травм, введение маннита Бертоном Уайзом и Норманом Чейтером в 1961 году привело к его окончательному вытеснению, поскольку оказалось, что маннит легче готовить и хранить, и он с меньшей вероятностью вызывает раздражение вен или флебит [22-25].В начале 1960-х годов шведский нейрохирург Нильс Лундберг также ввел инвазивный непрерывный мониторинг ВЧД, метод, который предоставил неврологам и нейрохирургам объективные признаки повышенного ВЧД и впоследствии стал важным, хотя и не бесспорным, руководством для установления показания к гиперосмолярной терапии в условиях интенсивной терапии [26].

Заключение

История фармации в неврологии была относительно малоизученной темой.Тем не менее открытие гиперосмолярных средств для лечения отека мозга стало феноменальным прорывом. После новаторской работы Вида и МакКиббена использование гипертонических растворов быстро перешло от лабораторных к прикроватным. Однако с самого начала отдельные врачи отдавали предпочтение различным гипертоническим средствам и способам введения и по-разному понимали механизм действия. В то время как в прошлом столетии были отмечены взлеты и падения различных гипертонических агентов, эти индивидуальные различия продолжают существовать.Гипертонический солевой раствор недавно вновь вернулся, и хотя маннит и гипертонический солевой раствор кажутся эффективными в снижении ВЧД, продолжают возникать расхождения во взглядах на их сравнительные достоинства и побочные эффекты, оптимальные способы введения, способы мониторинга и механизм действия. существуют [27-30]. Несмотря на эти продолжающиеся дебаты, введение гиперосмолярной терапии остается одним из самых важных открытий в истории неотложной неврологии.

Заявление об этике

У авторов нет этических конфликтов, о которых следует сообщать.

Заявление о конфликте интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы заявляют, что средства не поступали.

Вклад авторов

Б.Л. концептуализировал исследование и подготовил рукопись для интеллектуального содержания. П.К. концептуализировал исследование и пересмотрел рукопись для интеллектуального содержания. EW разработал концепцию исследования и отредактировал рукопись на предмет интеллектуального содержания.

Ссылки

  1. Виид Л.Х., МакКиббен П.С.Изменения давления в спинномозговой жидкости при внутривенном введении растворов различной концентрации. Am J Physiol. 1919; 48 (4): 512–30.
  2. Виид Л.Х., МакКиббен П.С. Экспериментальное изменение объема мозга. Am J Physiol. 1919; 48 (4): 531–58.
  3. Карни Н., Тоттен А.М., О’Рейли С., Ульман Дж.С., Хаврилюк Г.В., Белл М.Дж. и др.Руководство по лечению тяжелой черепно-мозговой травмы, четвертое издание. Нейрохирургия. 2016;80(1):6–15.
  4. Сорняк ЛХ. Исследования спинномозговой жидкости. № II: теории дренирования спинномозговой жидкости с анализом методов исследования. J Med Res.1914; 31 (1): 21–49.
  5. Сорняк ЛХ. Исследования спинномозговой жидкости. № III: пути выхода из субарахноидальных пространств с особым упором на паутинные ворсинки. J Med Res. 1914; 31 (1): 51–91.
  6. Сорняк ЛХ.Исследования спинномозговой жидкости. № IV: двойной источник спинномозговой жидкости. J Med Res. 1914; 31 (1): 93–11.
  7. Вагефарт П., Виид Л.Х. Исследования спинномозговой жидкости; аналогичные процессы в мозговой и глазной жидкостях. J Med Res. 1914; 31: 167–76.
  8. Хаден РЛ.Терапевтическое применение изменения объема головного мозга. ДЖАМА. 1919; 73 (13): 983–984.
  9. Личфилд Л. Глюкоза внутривенно как лечебная мера. ДЖАМА. 1918; 71 (7): 503–5.
  10. Сакс Э., Белчер Г.В.Использование насыщенного солевого раствора внутривенно при внутричерепных операциях: предварительный отчет. ДЖАМА. 1920; 75: 667–8.
  11. Кушинг Х. , Фоли ФЕВР. Изменение внутричерепного напряжения растворами солей в пищеварительном тракте. Экспер Биол Мед. 1920;17(8):217–8.
  12. Фоли Фев.Клинические применения солевого раствора в условиях повышенного внутричерепного напряжения. Хирургический гинекологический акушер. 1921; 33: 126–36.
  13. Фэй Т. Введение гипертонических солевых растворов для снижения внутричерепного давления. ДЖАМА. 1923; 80 (20): 1445–148.
  14. Брамвелл Б. Внутричерепные опухоли. Эдинбург: Янг Дж. Пертланд; 1888. с. 245–54.
  15. Брамвелл Б. Случай опухоли мозжечка, представляющий необычный клинический и патологический интерес. Rans Med Chir Soc Edinb. 1888; 6: 29–56.
  16. Лесли Г., Брамуэлл Б.Случай опухоли головного мозга. С патологоанатомическим заключением. Trans Med Chir Soc Edinb. 1888; 6: 23–9.
  17. Пенфилд В. Принципы физиологии, связанные с лечением повышенного внутричерепного давления. Энн Сург. 1935; 102 (4): 548–54.
  18. Браудер Дж.Опасности применения гипертонических растворов при лечении черепно-мозговых травм. Am J Surg. 1930; 8 (6): 1213–127.
  19. Jorns G. Osmotische Entwasserung by Hirndruck в отношении гипертонического терапевтического действия с коллоидным экстрактом. Арк клин Чир. 1940; 198: 639–49.
  20. Хип В.Консервативный Behandlung де veranderten intrakraniellen Druckes. Ein Beitrag zur Geschichte der Osmotherapie. Збл Нейрохирургия. 1941; 6: 67–93.
  21. Джавид М., Сеттладж П. Влияние мочевины на давление спинномозговой жидкости у людей; предварительный отчет. J Am Med Assoc. 1956; 160 (11): 943–9.
  22. Рок ГБ. Манучер Джавид, мочевина и развитие осмотической терапии внутричерепного давления. Нейрохирургия. 2012;70(5):1049–54.
  23. Уайз Б.Л., Чейтер Н.Использование гипертонических растворов маннита для снижения давления спинномозговой жидкости и уменьшения объема головного мозга у человека. Суровый форум. 1961; 12: 398–9.
  24. Wise BL, Chater N. Влияние маннита на давление спинномозговой жидкости. Сравнение действия гипертонических растворов маннита и мочевины.Арх Нейрол. 1961; 4: 200–2.
  25. Wise BL, Chater N. Значение гипертонического раствора маннитола в уменьшении массы мозга и снижении давления спинномозговой жидкости. Дж Нейрохирург. 1962; 19: 1038–43.
  26. Сониг А., Джума Ф. , Раджу Б., Патель Н.В., Гупта Г., Нанда А.Историческая эволюция мониторинга внутричерепного давления. Мировой нейрохирург. 2020; 138: 491–7.
  27. Камел Х., Нави Б.Б., Накагава К., Хемфилл Дж. К., Ко НУ. Гипертонический раствор по сравнению с маннитолом для лечения повышенного внутричерепного давления: метаанализ рандомизированных клинических испытаний.Крит Уход Мед. 2011;39(3):554–9.
  28. Mortazavi MM, Romeo AK, Deep A, Griessenauer CJ, Shoja MM, Tubbs RS, et al. Гипертонический раствор для лечения повышенного внутричерепного давления: обзор литературы с метаанализом. Дж Нейрохирург. 2012;116(1):210–21.
  29. Чеснут Р.М., Темкин Н., Карни Н., Дикмен С., Рондина С., Видетта В. и др.Опыт мониторинга внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. N Engl J Med. 2012;367(26):2471–81.
  30. Роппер АХ. Лечение повышенного внутричерепного давления и гиперосмолярная терапия. Практика Нейрол. 2014;14(3):152–8.

Автор Контакты

Bart Lutters

Julius Center, Medical Humanities

University Medical Center Utrecht, Heidelberglaan 100

NL–3584 CX Utrecht (Нидерланды)

b. [email protected]


Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 25 февраля 2020 г.
Принято: 10 июля 2020 г.
Опубликовано онлайн: 31 августа 2020 г.
Дата выпуска выпуска: ноябрь 2020 г.

Количество печатных страниц: 6
Количество фигурок: 2
Количество столов: 0

ISSN: 0014-3022 (печать)
eISSN: 1421-9913 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/ENE


Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.

Как быстро снять внутричерепное давление: Нужно ли делать МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ при головной боли

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *