Как быстро развивается рак легкого: Анатомия лёгких, образование рака лёгких на ONKO.LV

Анатомия лёгких, образование рака лёгких на ONKO.LV

Образование рака лёгких на клеточном уровне изучено не полностью. Недавно проведённые исследования подтверждают, что развитие рака лёгких не является внезапным изменением эпителия бронхов. Это длительный сложный процесс, включающий постепенное развитие генетических изменений, их накопление и последующие изменения клеток.

Изменения в клетках слизистой бронхов происходят, главным образом, в результате длительного воздействия вдыхаемых вредных факторов (например, сигаретного дыма, заводского загрязнения). При постепенном накоплении ошибок в механизмах, регулирующих клеточное деление, меняется внешний вид клеток и  их характер деления. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым, и, в конце концов, вообще теряется контроль над делением клеток – то есть, происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму.

В начале рак лёгких развивается локально и не врастает в базальную (основную) мембрану слизистой. При дальнейшем развитии процесса, раковые клетки врастают также в базальную мембрану и проникают в нижележащие соединительную ткань и сосуды. Всё развитие злокачественного процесса может продолжаться  10 – 20 лет и больше.

Рак лёгких делится на: мелкоклеточный рак лёгких (МКРЛ) и немелкоклеточный рак лёгких (НМКРЛ), в зависимости от вида раковых клеток. Они отличаются как по типу протекания болезни, так и по ответной реакции на применяемое лечение.

Мелкоклеточный рак лёгких (приблизительно 15 % от всех видов рака лёгких) развивается из нейроэндокринных клеток. Для МКРЛ характерен агрессивный рост, часто с широко распространёнными метастазами. МКРЛ из-за своей диффузной природы нередко является неоперабельным, однако, очень чувствителен к химиотерапии.

Немелкоклеточный рак лёгких является самым частым видом рака лёгких. Он встречается в 85% случаев рака лёгких. Немелкоклеточный рак лёгких делится далее:

• Аденокарцинома – самый частый вид рака лёгких. Он охватывает примерно 35 – 40% всех случаев рака лёгких и его встречаемость по сравнению с другими видами рака лёгких, возрастает. Аденокарцинома обычно  развивается на периферии лёгких из слизистых желёз мелких бронхов. У этого типа рака есть тенденция рано метастазировать в региональные лимфатические узлы и отдалённые места. У пациентов с аденокарциномой возможно ранее было хроническое заболевание лёгких, так как этот рак часто развивается в рубцовых тканях.
• Плоскоклеточная карцинома. Она занимает примерно третью часть от всех видов рак лёгких. Она обычно развивается в центральной части дыхательных путей, поэтому, по мере роста опухоли, нарушается нормальный поток воздуха, развивается отдышка и длительный кашель с мокротой. Может быть кровохарканье. Плоскоклеточная карцинома – самый частый вид рака лёгких у курильщиков.
• Крупноклеточная карцинома. Она встречается примерно в 10 – 15% всех случаев рака лёгких. Для крупноклеточной карциномы характерен стремительный рост и распространённые метастазы. Обычно она начинается на периферии лёгкого и может вызывать сильные боли в груди (из-за раздражения лёгочной оболочки), а также накопление жидкости в полости между лёгкими и стенкой грудной клетки, мучительный кашель и одышку.

Методы лечения рака легких | Полезные статьи

Злокачественная опухоль в легких — распространенная патология и частая причина летального исхода. Ежегодно в мире ставится более одного миллиона таких диагнозов.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого кроется в курении. Риск развития онкологии у курящих выше в 20 раз, чем у тех, кто не имеет табакозависимости. В табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов, вызывающие онкологические заболевания.

Кроме курения большое значение имеет и экологическая обстановка. Воздух, которым мы дышим, содержит радон, асбест и пылевые частицы, что тоже негативно влияет на состояние здоровья и повышает риск развития онкологии.

Виды рака легких в зависимости от локализации:

I. Центральная форма. По направлению роста выделяют:

• экзофитный (эндобронхиальный) рак, когда опухоль растет в просвет бронха;
• эндофитный (экзобронхиальный) рак с преимущественным ростом опухоли в толщу легочной паренхимы;
• разветвленный рак с муфтообразно-перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов;
• смешанный характер роста (наиболее часто).

II. Периферическая форма:

• узловая округлая опухоль;
• пневмониеподобный рак;
• рак верхушки легкого с синдромом Панкоста.

III. Медиастинальная форма — множественное метастатическое поражение

• средостенных лимфатических узлов без установленной локализации первичной опухоли в легком (присуща преимущественно мелкоклеточной форме).

IV. Диссеминированная форма (первичный карциноматоз) — множественное

• поражение легких без установленной локализации первичной опухоли в других органах.

Выраженность клинической симптоматики при раке легкого зависит от клинико-анатомической формы опухоли, ее гистологической структуры, локализации, размеров и типа роста, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и легочной ткани.

Симптомы не имеют специфики: наиболее частым признаком является кашель (70 %), сначала сухой, а затем со скудной мокротой, кровохарканье встречается в 25 % случаев, одышку при физической нагрузке испытывают 40 % больных, боли в грудной клетке на стороне поражения — 60–70 % пациентов.

Любой подозрительный симптом или их сочетание — это повод незамедлительного обращения к врачу. Чем быстрее обнаруживается патология, тем больше шансов на благоприятный прогноз при лечении рака легких.

Диагностика включает рентген грудной клетки, КТ органов, бронхоскопию с биопсией пораженной ткани.

Стадии заболевания

Распространенность опухолевого процесса — один из основных факторов, определяющих выбор метода лечения, объема оперативного вмешательства и прогноза. Стадия заболевания зависит от размера и распространенности первичной опухоли и ее отношения к окружающим тканям, а также от регионарного и отдаленного метастазирования.

Учитывая то, что стадия определяет выживаемость и тактику лечения, чрезвычайно важно точно ее определить. Так, 5-летняя выживаемость больных при I стадии рака легкого составляет — 40–60 %, II стадии — 20–33 %, III стадии — 5–15 %, IV стадии — 0–1 %.

Методы лечения рака

Быстрое прогрессирование рака легкого и реальная возможность метастазирования диктуют необходимость сокращения диагностического периода, отказа от выжидательной тактики и клинического наблюдения в сомнительных случаях.

Для правильного выбора метода лечения следует знать основные факторы прогноза: стадию, гистологическую структуру опухоли, характер и тяжесть сопутствующих заболеваний, функциональные показатели жизненно важных органов и систем.

При лечении больных раком легкого применяют хирургический, лучевой, химиолучевой, лекарственный (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) и комбинированный методы.

В выработке плана лечения, который формируют на весь его срок, принимают участие хирург, радиолог и химиотерапевт, при необходимости привлекаются другие специалисты. После выполнения отдельных этапов проводят коррекцию последующих ходов в зависимости от полученных результатов.

Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака легкого является наиболее эффективным методом. Оперативное вмешательство может проводиться разными способами — классическим с большим разрезом и торакоскопическим, через проколы и минимальный разрез. Качество удаления, объем работы и дальнейший прогноз не зависят от вида манипуляции.

Лучевую терапию применяют как самостоятельное лечение, а также в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим методом.

Химиотерапию при раке легкого проводят при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Объективное улучшение в виде частичной регрессии первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов наступает у 6–30 % больных.

В последние два десятилетия таргетная (target — цель, мишень) терапия получила активное развитие в лечение злокачественных опухолей. Ее суть заключается в разработке лекарственных средств с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли и клинической характеристики больных, что позволяет повысить эффективность противоопухолевой терапии. Таргетные препараты, имея потенциально большую эффективность, не нарушают при этом деятельность нормальных клеток и, следовательно, дают меньше побочных эффектов

Правильная реабилитация после лечения рака легких — залог успеха. Наблюдение после курса процедур или проведенного оперативного вмешательства проходит в нашей клинике по индивидуальным программам. Примерная частота контрольных визитов — 1 раз в 4–5 месяцев. Каждый раз пациента осматривает онколог, а также назначает анализы крови, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости. В зависимости от показаний могут быть назначены дополнительные исследования — КТ, МРТ, ПЭТ и др.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.
В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.


К настоящему времени, благодаря усилиям ученых разных стран мира, накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно  образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.
Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.
Значительное   содержание   в   табаке   и   продуктах   его переработки    канцерогенных    веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний.  Установлено,  что  опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить.  Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза.
Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека
Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.
В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно   мужчины,  рак  легкого  у   мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В тоже время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм  которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Наиболее  активные из них  бензпирен, бензантрацен, а также  трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.
Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.
Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.
Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.
Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание  в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.
Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.        
Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то  причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.
Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.
В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Курение и легкие.

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце.

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.
ИНФАРКТ МИОКАРДА – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин  и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.
Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.
От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение.
Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух.
Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины.
У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины.
Курение ведет ко многим осложнениям при  беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы.

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет.

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак.

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки –хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.                  
Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.
Эндартериит облитерирующиий (от эндо… и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).             
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.
Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…

…через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Заместитель директора
по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова»                                 Н.Н.Антоненкова

 

Лечение рака легких в Германии, Цены

Общая информация

Одной из наиболее опасных и коварных онкопатологий является рак легких. Еще десять лет назад такой диагноз означал приговор. Современные достижения медицины в онкологии позволяют успешно бороться с этим недугом. Лидерство в этом направлении принадлежит немецким онкологам. Лечение рака легких в Германии – это реальный шанс на выздоровление. Государство выделяет огромные суммы на исследования, ведутся интенсивные разработки новых методик и препаратов для лечения рака. Очень часто пациентами клиник Германии являются больные, которые не получившие эффективного лечения на своей родине. В онкологии важно ценить каждую минуту, особенно при диагнозе рак легких. На ранних стадиях раковую опухоль легкого можно полностью удалить и победить болезнь. Новые методы диагностики и лечения, применяемые немецкими специалистами, эффективны даже для больных, находящихся на III стадии заболевания.

Ниже будут указаны цены, профильные клиники Германии и ведущие онкологи.

Методы лечения

Как и другие виды онкологии, лечение рака легких проводят путем хирургического вмешательства, медикаментозно или применением лучевой терапии. В некоторых случаях индивидуальные формы терапии применяются комплексно, сочетаясь друг с другом. Специалисты клиник Германии разрабатывают индивидуальный курс лечения болезни для каждого конкретного пациента. Методы лечения определяются медиками с учетом многих аспектов.

Решение относительно терапии заболевания зависит не только от типа опухоли и стадии заболевания. Важнейшую роль также играет возраст и общее состояние организма больного, что и определяется в ходе обследования. На основании анализов крови определяют функциональное состояние почек и печени, свертываемость крови и процесс кроветворения. Кроме того, врач проверяет функцию сердца и легких. Перед процедурой проводятся легочные функциональные тесты, чтобы определить, смогут ли оставшиеся участки легкого адекватно поддерживать функцию дыхания.

Формы рака легких

Лечение рака легких зависит прежде всего от природы опухоли. Выделяют два типа опухолевых тканей с разными свойствами, требующими различных методов лечения. Обе формы получили название, исходя из свойств опухолевых клеток. Различают:

Мелкоклеточный рак легкого – быстро развивается и имеет сильную тенденцию к образованию метастазов.

Немелкоклеточный рак легких – он медленнее развивается и менее метастазирует. Оба вида можно классифицировать более точно.

Например, при мелкоклеточном раке легких различают локализованную (ограниченную) и распространенную стадии.

Локализованная стадия заболевания имеет место, когда опухоль ограничена одним легким и одной стороной грудной клетки.

На распространенной стадии заболевания опухоль охватывает обе половины грудной клетки и окружающую ткань с образованием метастазов в другие органы.

Немелкоклеточный рак легкого также дифференцируется в зависимости от типа клеток, из которых он возник.

Аденокарцинома возникает из клеток, обладающих свойствами железистой ткани.

Крупноклеточная карцинома характеризуется крупными клетками и соответственно клеточными ядрами. Начальная стадия проходит незаметно, поэтому диагностируется исключительно путем микроскопического исследования, причем речь идет о постановке диагноза «методом исключения».

Плоскоклеточная карцинома образуется из клеток слизистой оболочки, которые выстилают ткань бронхов.

Цель противораковой терапии

Терапевтическое лечение направлено на полное удаление или разрушение опухолевой ткани и обеспечивает выздоровление пациента.

Паллиативная терапия направлена на замедление прогресса в течение болезни, максимальное продление жизни пациента, облегчение или полное устранение симптомов болезни, несмотря на имеющийся диагноз.

Когда необходима операция?

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) наиболее эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Операция особенно актуальна на ранних стадиях заболевания, если опухоль не слишком крупная и отсутствуют метастазы. Также играет роль состояние здоровья пациента, в частности состояние функции легких и сердца.

Операция направлена на полное удаление опухоли. В ходе хирургического вмешательства вместе с образованием необходимо удалить здоровую, прилегающую к опухолевой, ткань. Специалисты клиник Германии всегда стараются удалить как можно меньше здоровой ткани, но нужно добиться того, чтобы в легких не осталось никаких злокачественных клеток. Чаще всего проводятся операции по удалению доли легкого. Такой вид вмешательства называют лобэктомия. Иногда необходимо удалить смежную легочную долю (билобэктомия) или части соседних органов. Врач с особой тщательностью определяет размер участка легкого, который должен быть удален при более крупной опухоли. Одним из критериев, влияющих на принятие решения, является общее состояние здоровья. Важную роль играют существующие проблемы со здоровьем, например ослабленное сердце. В таких случаях наиболее вероятно применение лучевой терапии.

Последствия операции

Удаление опухоли легкого вместе с прилегающей тканью значительное влияет на организм. После операции может возникнуть боль в груди, возможно чувство слабости в руках, утрудненное дыхание, глубокое дыхание может вызывать кашель. Однако большинство пациентов быстро восстанавливается. Только непосредственно в послеоперационный период подвергавшиеся оперативному вмешательству легкие имеют ограниченную дыхательную функцию. Со временем оставшиеся легкие или их части полностью восстанавливаются. С помощью респираторной терапии и регулярных упражнений больной может активизировать процесс восстановления функций легких до первоначального состояния.

Что такое химиотерапия?

Важным методом лечения рака легких является химиотерапия. При ее проведении используются препараты, которые ингибируют пролиферацию раковых клеток. Цитостатические препараты действуют в основном на клетки, которые активны в делении. Химиотерапия является системной. Активные ингредиенты, которые вводятся в организм, распределяются по всем органам и таким образом уничтожают уже размножившиеся раковые клетки. Лечение проводится циклами, в результате чего фазы лечения чередуются с перерывами в лечении. Разрывы в лечении служат для восстановления здоровой ткани и сил организма.

Цель химиотерапии

Применением химиотерапии при лечении рака легких, врачи преследуют разные цели. Это уменьшение размера опухоли, уничтожение оставшихся после операции злокачественных клеток, замедление роста опухоли, разрушение метастазов.

Цитостатики, используемые в химиотерапии, как правило, применяются в виде капельниц, иногда в виде таблеток, и распространяются по всему телу через кровь.

Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях.

Терапия назначается в зависимости от цели лечения.

Неоадъювантная терапия проводится перед операцией с целью сокращения объема оперативного вмешательства.

Адъювантная терапия проводится после операции с целью разрушения раковых клеток, которые, возможно, остались в организме.

Паллиативная терапия направлена на разрушение или замедление роста опухоли, в случае если опухоль или метастазы не могут быть полностью удалены. Если опухоль при немелкоклеточном раке локализована, но операция невозможна, используются химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (радиохимиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии

Цитостатические препараты могут также повредить здоровые клетки организма. Наиболее подвержены влиянию клетки, обладающие высокой пролиферативной активностью. К ним относятся клетки слизистой оболочки полости рта, клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, кроветворные клетки костного мозга и клетки волосяной луковицы. Таким образом, возможны следующие побочные эффекты:

• временное выпадение волос;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повреждение слизистой оболочки полости рта и кишечника;
• диарея и боль в животе;
• длительное общее недомогание и слабость;
• повышенный риск заражения путем ослабления иммунной системы;
• повышенная кровоточивость и анемия;
• нарушения свертываемости крови.

Многие побочные эффекты поддаются лечению. Их можно предвидеть и предотвратить путем введения лекарств.

Порой болезнь и химиотерапия приводят к сильной физической и душевной усталости. В таком случае специалисты клиник Германии рекомендуют курс психо-онкологической поддержки, а также усиленное питание и физические упражнения, что значительно улучшает качество жизни.

Как используется лучевая терапия?

Лучевая терапия направлена на локальное разрушение опухоли легких и метастазов с помощью излучения высокой энергии. Ее проводят наружно через кожу, или изнутри путем внедрения источника излучения (брахитерапия). Благодаря постоянным достижениям в области медицинских технологий, радиотерапевты имеют возможность максимально точно воздействовать на опухоль и минимально затрагивать окружающие здоровые ткани. Подобно химиотерапии, лучевая терапия также проводится в несколько сеансов, обычно от четырех до пяти сеансов в неделю. Несмотря на высокую точность ускорителей, не удается полностью исключить облучение окружающих тканей, особенно при лечении глубоких опухолей. Во время перерывов в лечении пораженные ткани восстанавливаются. Лечение само по себе безболезненно, однако побочные эффекты могут проявляться как раздражение кожи и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

Лучевую терапию можно использовать отдельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией. Врачи используют метод лучевой терапии в зависимости от тяжести заболевания. Если опухоль меньше 2 см, лучевая терапия – лучший выбор. Комбинация излучения и химиотерапии применяется в случае, если вся опухоль не может быть удалена во время операции и/ или имеются метастазы в соседние ткани. Это приводит к уменьшению опухоли, что позволяет делать операцию.

Существуют ли методы лечения рака легких направленного действия?

В результате исследований немецкие онкологи смогли выяснить механизмы, которые способствуют неконтролируемому росту раковых клеток. Исходя из этого, разработаны препараты, которые подавляют эти процессы в клетке. Речь идет о таких противоопухолевых препаратах как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) и ингибиторы ангиогенеза.

Ингибитор тирозинкиназы

Для начала процесса деления клеткам нужен сигнал. Они получают этот сигнал роста извне через рецепторы, которые направляют сигнал внутрь клетки. Так называемая тирозинкиназа внутри рецептора запускает цепочку сигналов, которая приводит к делению клеток. В некоторых опухолях на поверхности клеток присутствует огромное количество этих рецепторов, обеспечивающих активность тирозинкиназы. Пораженные клетки постоянно получают сигнал для деления: опухоль растет. Ингибиторы тирозинкиназы, представляющие маленькие молекулы, проникающие в клетку, предотвращают запуск сигнала роста путем блокирования тирозинкиназы. Таким образом, рост опухоли останавливается.

Побочные эффекты применения ингибиторов тирозинкиназы

Как правило, ингибиторы тирозинкиназы хорошо переносятся, но возможны некоторые нежелательные эффекты. Например, диарея, которая лечится с помощью лекарств. Кроме того, лечение ингибитором роста, используемым при EGFR-положительном раке легкого, может привести к высыпаниям на коже. Появление сыпи указывает на эффективность препарата. Сыпь также поддается медикаментозному лечению.

Ингибиторы ангиогенеза

Другой способ остановить рост опухоли – заставить ее «голодать». Рост опухоли зависит от формирования собственных кровеносных сосудов, обеспечивающих опухоль питательными веществами и кислородом. Если остановить формирование кровеносных сосудов, то раковые клетки не могут больше расти и размножаться. Ингибиторы ангиогенеза препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Опухоль теряет способность восстанавливаться после химио- или радиотерапии и погибает.

Побочные эффекты от применения ингибиторов ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза обычно хорошо переносятся, но исключить побочные эффекты не всегда удается. Лечение может привести к носовым кровотечениям или повышенному кровяному давлению, к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, однако, эти проблемы устраняются путем применения лекарственных препаратов.

Новые подходы к терапии направленного действия

Как правило, ингибиторы ангиогенеза используются при неоперабельном метастатическом немелкоклеточном раке легкого наряду с химиотерапией препаратами платины. Врачи выбирают этот терапевтический подход, потому что согласно исследованиям он повышает общую выживаемость пациентов по сравнению с одной только химиотерапией. Но этот метод лечения может быть связан с более серьезными побочными эффектами, чем химиотерапия.

В последнее время стало возможным комбинировать действие ингибиторов тирозинкиназы с конкретным ингибитором ангиогенеза. При такой терапии продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается без прогрессирования рака по сравнению с лечением только ингибиторами тирозинкиназы, серьезные побочные эффекты наблюдаются редко. Таким образом, ингибитор ангиогенеза может эффективно поддерживать терапию ингибиторами тирозинкиназы. Эта комбинация также является приемлемой альтернативой сочетанию с химиотерапией.

Что подразумевается под иммунотерапией рака?

Новый подход заключается в иммунотерапии антителами, которые не направлены непосредственно на раковые клетки, но нацелены на «контрольно-пропускные пункты» иммунной системы. Эти контрольные точки используются опухолевыми клетками для устранения защиты организма. В здоровом состоянии организм способен распознавать посторонние вещества, такие как бактерии или вирусы, а также раковые клетки и эффективно противодействовать им. Однако раковые клетки могут использовать механизмы, которые скрывают атакующие клетки и устраняют эффективную защиту иммунной системы. Если раковые клетки выводят из борьбы иммунную систему, то появляется и беспрепятственно растет опухоль.

При иммунотерапии рака врачи пытаются направить иммунную систему пациента против опухоли. Один из подходов состоит в том, чтобы удалить защиту, которую могут использовать опухолевые клетки для атаки иммунной системы. Другой тип иммунотерапии рака включают введение определенных иммунных клеток или цитокинов, а также так называемых «противораковых вакцин».

Перспективные исследования: лечение ингибиторами контрольных точек

Некоторые антитела, так называемые ингибиторы контрольных точек, могут предотвратить нежелательную связь между опухолью и иммунной системой. При введении в качестве лекарственного средства они блокируют соответствующие рецепторы на опухолевых клетках или клетках иммунной системы. Таким образом, опухолевые клетки теряют способность контактировать с клетками иммунной системы и замедлять ее.

Особенностью этой новой формы терапии является то, что она эффективна не для всех пациентов. Возможность ее применения устанавливается врачами до начала лечения.

Прививки

Раковые вакцины основаны на том же принципе, что и классические вакцины против болезней. Однако исследования вакцинации против рака легких еще не подтвердили надежности их действия.

Что такое паллиативная терапия?

Несмотря на все терапевтические возможности, рак легких не всегда может быть излечен. Возможно, опухоль слишком крупная и не может быть полностью удалена, или сформированы метастазы в другие органы и / или лимфатические узлы. В таких случаях акцент делается на паллиативное лечение. Цель состоит в том, чтобы максимально уменьшить рост опухоли, уменьшить боль и другие сопутствующие симптомы и таким образом повысить качество жизни больного раком.

Лечение рака легких в Германии – реальный шанс возвращения к полноценной жизни.

Рак легких 4 стадии. Сколько живут с раком легких

Классификация по международной системе TNM

Т — первичная опухоль имеет такой вид:

1. Тх — отсутствие необходимых данных для оценки первичной опухоли.
2. Т0 — не определяется первичная опухоль.
3. Тis — карцинома “на месте”.
4. Tl — размер новообразования составляет менее 3-х см без признаков прорастания.
5. Т2 — размер новообразования составляет более 3-х см, наблюдается прорастание в плевру или ателектаз.
6. ТЗ — новообразование имеет любой размер, распространяется на грудную стенку, медиастинальную часть плевры, перикард, диафрагму.
7. Т4 — новообразование имеет любой размер, распространяется на крупные кровеносные сосуды, сердце, область средостения, трахею, пищевод.

N — регионарные лимфоузлы

1. Nx — отсутствуют необходимые данные для оценки лимфоузлов.
2. N0 — отсутствуют признаки метастазирования в лимфоузлах.
3. N1 — метастазами поражены лимфоузлы перибронхиальной области, а также в области корня легкого на стороне поражения.
4. N2 — метастазами поражены лимфоузлы в области корня лёгкого на противоположной стороне, а также в области средостения.
5. N3 — метастатическое поражение прикорневых лимфоузлов на противоположной стороне, надключичных лимфоузлов и лимфатических узлов в области средостения.

М — отдельные метастазы

1. Мх — отсутствуют данные для определения метастазов.
2. М0 — отсутствуют признаки метастазирования.
3. M1 — присутствуют единичные метастазы.
4. М1а — отдельные очаги метастазирования присутствуют в противоположном легком, опухоль не выходит за границы грудной полости.
5. М1в — отдельные метастазы присутствуют за пределами грудной полости, преимущественно в костях, печени, надпочечниках, головном мозге и почках.

Причины и группы риска

К основным причинам развития онкологии легких относят:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Регулярный контакт с асбестом.
3. Контакт с радоном.
4. Табакокурение (в 70% случаев является причиной развития рака легкого).
5. Попадание отдельных вирусов в организм. В данную категорию попадает цитомегаловирус, обезьяний вирус 40, папилломавирус.
6. Высокая концентрация пылевых частиц в ежедневно вдыхаемом воздухе. Если содержание пылевых частиц увеличивается на 1% от допустимой нормы, то риск развития онкологии легкого возрастает на 15%.

В группу риска по заболеваемости попадают люди, старше 50 лет регулярно контактирующие с химическими агентами и проживающие в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Симптомы

К первым общим признакам развития рака легких относят:

1. Повышение температуры тела в пределах субфебрильных показателей.
2. Усталость и общее недомогание в первой половине дня.
3. Появление периферических отеков.
4. Мышечная слабость.
5. Головокружение, нарушение координации движений и снижение кожной чувствительности.

Симптомы перед смертью

На 4 стадии рака легких появляются такие симптомы:

1. Угнетение аппетита.
2. Быстрая утомляемость и сонливость.
3. Общая слабость.
4. Галлюцинации и дезориентация в пространстве.
5. Так называемые венозные пятна.
6. Нарушение процесса мочеиспускания по причине почечной недостаточности.
7. Затруднённое прерывистое дыхание и выраженная одышка.
8. Снижение температуры тела ниже физиологического уровня.

Как быстро развивается

В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и наличия сопутствующих заболеваний, средняя скорость прогрессирования рака легкого представляет 2 года с момента формирования первичной опухоли.

Стадийность

Выделяют такие стадии рака легких:

1. 1 стадия — размер новообразования не превышает 3 см, а опухоль располагается в пределах одного сегмента легкого.
2. 2 стадия — размеры новообразования не превышают 6 см, опухоль не выходит за пределы сегментарного бронха и сегмента легкого.
3. 3 стадия — размер новообразования составляет более 6 см, вовлечена соседняя доля легкого, наблюдаются метастазы. 
4. 4 стадия — новообразование выходит за пределы легкого, распространяясь на рядом расположенные органы.

Общая классификация

В зависимости от гистологического строения, существуют такие виды онкологии лёгких:

1. Мелкоклеточный тип.
2. Эпидермоидный рак.
3. Аденокарцинома.
4. Смешанный рак.
5. Крупноклеточный рак.

Поражение нескольких органов сразу

Онкология лёгких может одновременно протекать с опухолями таких органов:

1. Органы мочевыделительной и репродуктивной системы.
2. Гортань.
3. Молочные железы.
4. Органы ЖКТ.

Метастазирование

При онкологии легкого метастазы могут иметь одиночный, единичный или множественный характер. По форме метастазы могут иметь пневмоподобный, шаровидный, интерстициальный или узловатый вид.

Диагностика

План диагностических мероприятий при подозрении на рак легкого включает такие мероприятия:

1. Общеклиническое обследование.
2. Бронхоскопия.
3. Рентгенологический тип исследования.
4. Лабораторное исследование на предмет опухолевых маркеров.
5. Трансторакальная биопсия.
6. Ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение рака легких в Израиле, Турции, Германии проводится с использованием лучевых и химиотерапевтических методик, условно-радикального, радикального или паллиативного оперативного воздействия, а также с использованием моноклональных антител. Паллиативное лечение рака легких на 4 стадии включает паллиативную химиотерапию, лучевое воздействие, введение обезболивающих препаратов, кислородотерапию, психологическое содействие, хирургические вмешательство с паллиативной целью.

Процесс восстановления после лечения

В период восстановления при достигнутой ремиссии пациенту необходимо соблюдать режим дозированных физических и психоэмоциональных нагрузок, рационально питаться и как можно чаще общаться с близкими людьми.

Рецидив

В случае рецидивирования рака легких на 4 стадии, пациенту рекомендована консультация химиотерапевта, хирурга и радиолога.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

В детском возрасте данное заболевание протекает крайне тяжело, а с лечебной целью используются таргетные препараты, иммунотерапия и облучение солитарных метастазов. В 78% случаев у беременных и кормящих женщин данное заболевание диагностируется в запущенной стадии. В зависимости от клинического случая лечение начинают во время беременности или в послеродовом периоде. Лечение данного заболевания в преклонном возрасте осложняется наличием сопутствующих патологий. Использование многих препаратов противопоказано. Ответ на вопрос о том, сколько живут при раке легких, напрямую зависит от своевременности начатого лечения, общего состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашем сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Рак легкого – на третьем месте по выявлению в Нововятском районе. Что нужно знать о раке легких | Новости

Рак легкого – на третьем месте по выявлению в Нововятском районе. Что нужно знать о раке легких

5 февраля 2019 г.

Среди многих видов онкологических заболеваний рак легких – одно из наиболее частых.

Однако сегодня онкология научилась справляться со многими видами этого недуга, и потому лечение рака легких, особенно на ранних стадиях, может победить это серьезное заболевание.

Рак легких может развиваться в течение многих лет без ярко выраженной симптоматики, хотя иногда этот процесс происходит довольно быстро. Рак легких может распространиться и на другие части тела посредством метастазов, если своевременно не начато мезотелиома лечение.

Самое главное, когда установлен диагноз, не опускать руки и мобилизовать всю силу духа, потому что лечение на современном уровне может не только существенно продлить жизнь больного, но и в некоторых случаях полностью избавить его от этого опасного недуга.

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

 Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.

 Хронический сухой кашель.

 Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.

 Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.

 Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.

 Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.

 Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.

 Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

 Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной — позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.

 Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.

 Хриплый или сиплый голос.

 Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.

 Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Методы диагностики, или Как определить заболевание?

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

 Клиническое обследование.
Даже если врач совсем не уверен, что у вас именно рак, он назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов и выслушает ваши жалобы.

 Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)
Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.

 Бронхоскопия
Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.

 Трансторакальная пункционная биопсия
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

 Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

 Исследование ПЭТ и КТ
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. Однако рак легких излечим даже на поздних стадиях, и медицине известны такие случаи. Как бы там ни было, важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и в случае обнаружения рака не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поискам клиники.

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Новые в лечении рака легких

Учёные-онкологи из Российского онкологиче­ского научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН поделились сенсационной новостью. Разработанная ими новейшая технология позволяет намного эффективнее лечить больных раком лёгкого. Аналогов в мире нет.

Суть в том, что учёные теперь могут создавать портрет каждой конкретной опухоли, раскрывая все её индивидуальные черты. С онкологичеcким заболеванием сложно бороться из-за его непредсказуемости – может замереть на годы или вдруг погубить за считанные месяцы. Но оказалось – нет, предсказать реально. И даже подобрать особое для каждого случая лечение. Это доказали российские онкологи.

О новом подходе рассказал  Кон­стантин Лактионов, д. м. н., руководитель отделения клинических биотехнологий. 

Не ждать, а лечить

Константин Константинович, зачастую онкологи говорят: сделали всё возможное, а болезнь повела себя непредсказуемо.

К. Л.: – Сегодня такого быть не должно. По крайней мере, в отношении рака лёгкого. У нас в руках есть метод, который по­зволяет с максимальной точностью предсказать, будет ли болезнь быстро прогрессировать и давать метастазы или пациент выздоровеет после операции. До сих пор при I-II стадиях рака лёгкого в первую очередь рассматривали возможность его хирургического удаления. Но примерно каждый четвёртый всё равно погибал из-за развития метастазов. Почти 20 лет нам понадобилось, чтобы в этом разобраться. Мы разработали методику, позволяющую с математиче­ской точностью предсказывать судьбу конкретного больного, т. е. дающую врачам возможность понять и опередить болезнь. Более того, изучив опухолевый материал, предложить лечение не по шаблону, а подходящее конкретному человеку. Сегодня зачастую назначают просто те препараты, которые есть в данной клинике.

Высшая правда 

И даже самые современные лекарства показаны не всем?

К. Л.: – Да. Недавно появились таргетные (от англ. target – «цель») препараты. И эти лекарства начали в регионах назначать всем подряд. Да, они почти вдвое (с 40-45 до 80-90%) повышают эффективность терапии. Но только если в опухоли есть клетки, несущие мутации, заставляющие её неконтролируемо расти. Если мутации не выявлены, назначать их бесполезно. И пока доктор и больной поймут, что лечение неэффективно, будут потеряны драгоценные 3-4 месяца. А стоит таргетная терапия в разы выше стандартной химиотерапии. К слову, те самые мутации чаще выявляются у некурящих больных раком лёгкого. У курильщиков в 90% случаев развивается другой рак, спровоцированный никотином. И в этом есть какая-то высшая правда: именно опухоли «некурильщиков» мы научились наиболее эффективно лечить.

Могут ли в регионах воспользоваться новой технологией?

К. Л.: – Безусловно. После биопсии или операции кусочек опухоли заливают в парафин и отправляют к нам на исследование. По результатам молекулярно-генетического анализа формируется индивидуальный биологиче­ский паспорт опухоли, отражающий агрессивность течения заболевания и чувствительность опухоли к разным химиопрепаратам. Мы даём рекомендации, нужно ли дополнять операцию лекарствами и какими. Так что если, не дай бог, с вами или близкими случилась беда, перед началом лечения обязательно поговорите о такой возможности со своим лечащим врачом.

Можно узнать, кто заболеет?

К. Л.: – Наверняка пока нет. По­этому всем желательно раз в год проходить диспансеризацию, в том числе рентген лёгких. К сожалению, у 75% пациентов рак лёгкого выявляется на III-IV стадиях, ведь болезнь долгое время может протекать бессимптомно или проявляться неспецифиче­ски – слабостью, кашлем, высокой температурой, потерей веса, иногда кровохарканьем. Человека могут долго лечить от пневмонии, туберкулёза, забывая о том, что за этим может скрываться злокачественная опухоль. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Симптомы и ранняя диагностика рака легких

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в западном мире, в результате чего в 2002 году в Англии и Уэльсе умерло почти 30 000 человек. ¹ Достижения в лечении рака груди, шейки матки и простаты привели к повышению показателей выживаемости, тогда как смертность от рака легких практически не изменилась. ² Даже самые лучшие зарегистрированные показатели 5-летней выживаемости при раке легких составляют всего 10–15% ^{3, 4} , а в Англии у пациентов, диагностированных между 1993 и 1995 годами, выживаемость составляла всего 5.5% через 5 лет и 22% через 1 год. ⁵

Такая высокая смертность в значительной степени является следствием позднего обращения пациентов, когда рак уже локально распространен или распространился. Около 80% пациентов с раком легких на момент обращения имеют стадию III или IV, что исключает их из потенциально излечивающей хирургической резекции. ⁶ Обнаружение опухоли на более ранней стадии приводит к улучшенному прогнозу, пациенты с немелкоклеточным раком легкого IA стадии и после хирургической резекции имеют 5-летнюю выживаемость около 60%. ⁷

Пациенты могут (и обычно живут) с раком легких в течение многих лет, прежде чем он станет очевидным. Ранний рак легких в основном протекает бессимптомно, а интернализация опухолей означает, что пациенты не обращают внимания на очевидные физические изменения. Например, плоскоклеточная карцинома обычно диагностируется примерно за 8 лет, чтобы достичь размера 30 мм, поэтому к моменту появления симптомов риск метастазирования является значительным. ^{8, 9} Когда появляются симптомы, пациенты часто их игнорируют, что еще больше откладывает диагностику и лечение.Причины задержки с постановкой диагноза пациентами недостаточно изучены.

Рак легкого может проявляться множеством симптомов, наиболее распространенными из которых являются кашель, кровохарканье, боль в груди и плече, одышка, охриплость голоса, потеря веса, анорексия, лихорадка, слабость и боль в костях. ¹⁰ Руководства, основанные на этом типе симптомов, были разработаны ¹¹ и подчеркивают, что врач должен быть внимателен к возможности рака легких у пациентов с такими симптомами, особенно если они носят постоянный характер и возникают у лиц с повышенным риском рак легких — например, курильщики и бывшие курильщики, особенно в возрасте старше 50 лет и с хронической обструкцией дыхательных путей.К сожалению, симптомы рака легких в значительной степени неспецифичны, и распознать новые симптомы труднее при наличии сопутствующего респираторного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. Кроме того, доказательная база для этих рекомендаций (и предстоящей обновленной версии NICE) слабая и не содержит данных о прогностической ценности симптомов или симптомокомплексов в отношении наличия или отсутствия рака легких в популяции первичной медико-санитарной помощи.

В этом выпуске журнала Thorax Corner и его коллеги представляют результаты исследовательского ретроспективного интервью, проведенного по заказу программы Министерства здравоохранения по исследованию задержек в диагностике рака у пациентов. ¹² Подробные интервью были проведены с 22 пациентами после постановки диагноза, но до лечения, чтобы получить преддиагностический анамнез симптомов. Этот анамнез сравнивали с картами первичной медико-санитарной помощи и больничными картами. Было обнаружено, что кашель и одышка являются наиболее частыми симптомами среди большого количества сообщений. До постановки диагноза все пациенты испытали хотя бы один новый симптом. Хотя о симптомах сообщалось как о стойком изменении состояния здоровья, они не интерпретировались как серьезные с самого начала.Средний интервал от первоначального изменения состояния здоровья до появления симптома, побудившего к первому визиту к терапевту, составил 7 месяцев с дальнейшим средним сроком задержки 5 месяцев до постановки диагноза. Интересно, что не было никаких существенных различий в задержке постановки диагноза в зависимости от работоспособности опухоли.

Результаты исследования Corner et al , хотя и являются предварительными, представляют интерес и подтверждают, что существуют значительные задержки при диагностике рака легких, связанные с пациентами, более длительные, чем те, о которых сообщалось ранее.Jensen et al. ¹³ проанализировали время, прошедшее от появления симптомов до оказания медицинской помощи, о котором сообщалось в 16 исследованиях, и обнаружили широкий разброс от 7 дней до 6 месяцев. Такой широкий диапазон времени задержки пациента, вероятно, является результатом многих факторов, включая социально-экономические, культурные различия и различия в медицинском обслуживании. Причины, по которым пациенты не интерпретировали свои симптомы как серьезные или не обращались за медицинской помощью раньше, не сообщаются Corner et al и требуют дальнейшего изучения.Наиболее правдоподобным объяснением этого является то, что, хотя зарегистрированные симптомы были новыми, они были слишком неспецифичными — особенно в контексте сопутствующего респираторного заболевания — чтобы вызывать тревогу. Ограничение данных, представленных Corner et al , состоит в том, что нет объективной проверки наличия и времени появления симптомов, о которых сообщалось до первой консультации с терапевтом. Пациенты, оглядываясь назад на диагноз, могут искать объяснения и повторно исследовать прошлые события, которые мы признаем в других клинических ситуациях, часто ложными.Чтобы ответить на эти вопросы, потребуются проспективные исследования специфичности и прогностической ценности сообщаемых симптомов для диагностики рака легких и их распространенности у лиц с высоким риском, хотя такие исследования являются сложными, дорогостоящими и долгосрочными. Другие факторы, которые могут способствовать задержке пациентом диагноза, включают отрицание, страх, вину, другие психосоциальные проблемы, плохое санитарное просвещение и проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи. Тот факт, что пациенты в этом исследовании не интерпретировали ранние изменения как потенциально серьезные, также может означать, что они не хотели беспокоить своих терапевтов тем, что они считали «тривиальными» жалобами.Bowen et al. ¹⁴ изучали факторы, влияющие на задержки пациентов, и обнаружили, что пациенты мужского пола имели более длительные задержки, более половины всех пациентов нуждались в поддержке со стороны семьи или друзей, чтобы обратиться к своему терапевту, а 75% не знали о значимости своих симптомов. и не получал никаких советов по поводу них. В будущих исследованиях также необходимо изучить, как пациенты реагируют на изменения в состоянии здоровья, почему пациенты с раком легких, по-видимому, так относительно мало контактируют со своим терапевтом, и улучшилась ли осведомленность общественности о симптомах рака легких и облегчен ли доступ к более широкому спектру источников лечения. Консультации врача могут способствовать более ранней постановке диагноза и, как следствие, повышению выживаемости.

Следует предпринять попытки разработать программы просвещения в области общественного здравоохранения, направленные на повышение осведомленности о раке легких, процесс, который должен сопровождаться представлением более положительного образа рака легких, подчеркивая тот факт, что ранняя диагностика спасает жизни, а не способствует сохранению отрицательного образа. что текущий прогноз для большинства пациентов настолько плох.

Раннее распознавание симптомов рака легких будет иметь смысл только в том случае, если оно улучшит исходы для пациентов, особенно выживаемость.Christensen et al ¹⁵ обнаружили, что у пациентов с операбельным раком легкого (стадия I / II) интервал между триггером, инициирующим контакт с системой здравоохранения, и временем операции был значительно короче, чем время между триггером. симптом и решение не оперировать пациентов с заболеванием III / IV стадии. Напротив, Mydral et al ¹⁶ обнаружили, что время от появления симптомов до лечения было короче у пациентов с раком легкого IV стадии (медиана 3.4 месяца), чем у пациентов с I / II стадией заболевания (в среднем 5,5 месяцев). Вероятно, это связано с тем, что пациенты с запущенным заболеванием имели более серьезные симптомы и признаки и получали более быстрое лечение. Текущее исследование, проведенное Corner et al. ¹² , не обнаружило различий во времени задержки пациента в зависимости от стадии рака легкого, но изученных цифр было недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос. Исследования, изучающие влияние задержек в больницах с диагностикой и лечением на прогноз, также сообщают о противоречивых результатах.Однако сравнение данных в этих исследованиях затруднено из-за различных определений задержки и клинических различий исследуемых групп пациентов. ^{17– 19}

Из-за неспецифического характера рассматриваемых симптомов и того факта, что смена парадигмы в поведении населения, подверженного наибольшему риску развития рака легких, крайне маловероятна, попытки добиться значительного прогресса в раннем направлении к специалистам на популяционном уровне одних только симптомов кажется маловероятным.Поэтому необходимо энергично изучить другие методы раннего обнаружения, чтобы снизить стадию рака легких. Скрининг — привлекательный вариант, потому что существует относительно четко определенная популяция высокого риска и потенциал для излечивающей хирургии на ранних стадиях заболевания. Радиологический скрининг наиболее изучен. Скрининговые испытания 1970-80-х годов с рентгенографией грудной клетки были признаны отрицательными, ²⁰ , но появление более быстрых спиральных и многосрезовых компьютерных томографов привело к возобновлению интереса.Предварительные исследования скрининга на низкие дозы КТ обнадеживают, и формальные испытания еще продолжаются. ²¹ Демонстрация преимуществ программ скрининга для общей статистики выживаемости изучаемой популяции имеет важное значение до того, как этот метод будет широко распространен. В настоящее время не известно о преимуществах скрининга для повышения выживаемости, и интерпретация опубликованных исследований затруднена, поскольку о рандомизированных исследованиях еще не сообщалось, а такие проблемы, как время выполнения задания и систематическая ошибка диагноза, усложняют интерпретацию. ²² Естественная история злокачественных узелков размером до 5 мм, обнаруженных на компьютерной томографии, не очень хорошо описана, и даже узелки размером всего 10 мм, содержащие 10 ⁹ клеток, представляют собой довольно позднюю стадию процесса болезни, учитывая, что в момент смерти Опухоли рака легких обычно содержат 10 ¹² клеток. ⁹ Выживание любой программы скрининга также должно перевешивать риски, связанные с лечением ложноположительных узелков. Оптимальная стратегия лечения небольших поражений, выявленных при скрининге, не определена.

Еще одним потенциальным инструментом скрининга является расширенная цитология мокроты, усиленная молекулярной генетикой, иммуногистохимией, включая окрашивание моноклональными антителами антигенов, экспрессируемых клетками рака легких. ^{23, 24} Автофлуоресцентная бронхоскопия может дополнять цитологию с возможностью обнаружения метаплазии и карциномы in situ в слизистой оболочке бронхов. ²⁵ Для оптимизации раннего выявления и лечения рака легких с помощью программ скрининга может потребоваться комплексный подход, и первые попытки применения этого подхода выглядят многообещающими. ²⁶

В то время как усилия, последовавшие за Национальным планом по борьбе с раком ²⁷ и Сотрудничеством по борьбе с раком, помогли сократить задержки в стационаре, исследование Corner и др. напоминает нам, что остаются значительные задержки в диагностике рака легких до того, как пациент когда-либо попадет в больницу. вторичная помощь. Хотя это, несомненно, важная область для будущих исследований, вполне вероятно, что — в отсутствие значительного прогресса в лечении или значительного дальнейшего сокращения потребления сигарет — некоторая форма скрининга является вмешательством, которое, скорее всего, окажет большое влияние на текущая плохая статистика выживаемости, и жизненно важно, чтобы основные спонсоры национальных исследовательских программ как можно скорее разобрались с этой трудной крапивой.

типов рака легких | Johns Hopkins Medicine

Самыми распространенными типами рака легких являются те, которые обнаруживаются прямо в легких. Другие, более редкие виды рака также могут возникать в легких и грудной клетке.

Узелки в легких

Узелки в легких — это небольшие образования ткани. Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узелок с большей вероятностью может быть злокачественным, чем более мелкий.

Узелки в легких часто обнаруживаются, когда пациента проверяют на несвязанные симптомы, такие как боль в животе или травма.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенный тип рака легкого. Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы по типу клеток в опухоли:

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в Соединенных Штатах и ​​обычно начинается на внешних участках легких. Это также самый распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

• Крупноклеточные карциномы — это группа опухолей с большими аномально выглядящими клетками. Эти опухоли могут образовываться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

• Плоскоклеточный рак также называется эпидермоидной карциномой. Часто он начинается в бронхах около середины легких.

При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется операция по удалению рака. Хирургия также может быть использована в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией рака, которые являются более продвинутыми.Эти методы лечения также можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток. Это называется неоадъювантной терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Почти все случаи мелкоклеточного рака легкого связаны с курением сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется намного быстрее, чем другие виды рака легких. Существует два различных типа мелкоклеточного рака легкого:

Хирургия чаще всего используется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела.Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких. Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничивается легким и другими областями внутри грудной клетки. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на мозг (метастазирование). В лучевой терапии точно нацеленные рентгеновские лучи используются для уничтожения локализованных раковых клеток.Лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

Мезотелиома

Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызываемый воздействием асбеста. На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и раком.

Большинство людей, у которых развивается мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

После постановки диагноза мезотелиомы назначается стадия, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она распространилась за пределы исходного очага.

Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут быть частью лечения мезотелиомы. В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе — в частности, с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально нацеленные на клетки мезотелиомы.

Специалисты по раку легких в Johns Hopkins используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки встречаются редко. Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить. Лечение доброкачественных опухолей будет зависеть от того, где они находятся, и от симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что пациент не может дышать, ее нужно лечить.

Типы опухолей грудной стенки

Опухоли, обнаруженные в стенке грудной клетки, также классифицируются по тому, являются ли они первичными опухолями (начинающимися в стенке грудной клетки) или метастатическими опухолями (распространяющимися на стенку грудной клетки из-за рака, который начался в другом месте, например, в груди). Все метастатические опухоли злокачественные. У детей большинство опухолей грудной клетки являются первичными, у взрослых они чаще являются метастатическими. Первичные опухоли возникают в костях или мышцах грудной стенки.

Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в стенке грудной клетки.

Метастазирующий рак

Некоторые виды рака легких являются результатом метастазов в легкие — рака, который начался в другой части тела и распространился на легкие через лимфатическую систему или кровоток. Практически любой рак может метастазировать в легкое. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

[[легкие_cancer_meet_experts]]

Редкие типы рака

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего возникают в желудке или кишечнике.Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

• Типичные карциноиды растут медленно и редко распространяются за пределы легких. Девять из 10 карциноидов легких являются типичными карциноидами.

• Атипичные карциноиды растут быстрее и с большей вероятностью распространяются за пределы легких.

Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по тому месту, где они начинаются в легком:

• Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой большие дыхательные пути, расположенные недалеко от центра легких.Здесь начинается большинство карциноидных опухолей легких. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

• Периферические карциноиды развиваются в более мелких дыхательных путях по краям легких, и они тоже почти всегда являются типичными карциноидами.

Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или, если операция невозможна.

Опухоли средостения

Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, разделяющей легкие.Он окружен грудиной спереди и позвоночником сзади.

Они могут быть доброкачественными или злокачественными, образовываться из любой ткани, которая существует или проходит через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей доброкачественные, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются злокачественными. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и основные артерии, или рядом со спинным мозгом в спине, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Есть несколько типов опухолей средостения:

Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы.Они развиваются из репродуктивных клеток и чаще встречаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. При обнаружении вне репродуктивной системы их также можно назвать внегонадными опухолями половых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

Лимфомы: Эти злокачественные опухоли возникают в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела путем фильтрации и отвода лимфы.В редких случаях лимфома может возникнуть в легких.

Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермами, мезодермами и энтодермами. Редкий вид рака, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще всего располагаются в области груди. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространились. С этими опухолями часто связан ряд других видов рака, в том числе:

• Острый миелолейкоз (ОМЛ)

• Эмбриональная рабдомиосаркома (СЭД)

• Злокачественный гистиоцитоз

• Миелодисплазия (МДС)

• Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

Тимомы: Тимомы и карцинома тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются на внешней стороне вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который производит лейкоциты.Тимомы редко бывают злокачественными, медленно растут и редко выходят за пределы вилочковой железы. Тимома связана с миастенией и другими аутоиммунными заболеваниями (заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани).

Карциномы тимуса растут быстрее и обычно распространяются к моменту постановки диагноза. Люди с тимомой также часто страдают аутоиммунными заболеваниями.

Мелкоклеточный рак легкого: симптомы, причины, лечение, прогноз

Обзор

Что такое мелкоклеточный рак легкого?

Мелкоклеточный рак легкого — это быстрорастущий рак легкого, который развивается в тканях легких.К тому времени, когда человеку ставят диагноз, мелкоклеточный рак легкого обычно распространяется (метастазирует) за пределы легких. Этот рак также с большей вероятностью, чем другие виды рака легких, вернется после лечения. Мелкоклеточный рак легких иногда, но не часто, называют раком овсяных клеток, потому что маленькие клетки овальной формы под микроскопом выглядят как овсяные зерна.

Какие виды рака легких?

Мелкоклеточный рак легкого — наименее распространенный тип рака легкого. У большего числа людей с раком легких — примерно у восьми из 10 — развивается немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).По сравнению с НМРЛ мелкоклеточный рак легкого растет быстрее и с большей вероятностью распространяется.

Какие бывают типы мелкоклеточного рака легкого?

Есть два типа мелкоклеточного рака легкого. Раковые клетки растут и распространяются по-разному в зависимости от типа. Врачи назвали типы раковых клеток и то, как они выглядят под микроскопом:

• Мелкоклеточный рак.
• Комбинированная мелкоклеточная карцинома.

Насколько распространен мелкоклеточный рак легкого?

По оценкам, 15% людей, у которых диагностирован рак легкого, имеют мелкоклеточный рак легкого.

У кого может быть мелкоклеточный рак легких?

Курильщики, люди, которые курили в анамнезе, и некурящие — все они подвержены риску рака легких. Однако мелкоклеточный рак легкого почти всегда развивается у людей, которые долгое время употребляли табак.

Симптомы и причины

Что вызывает мелкоклеточный рак легких?

Хотя любой может заболеть раком легких, нынешние и бывшие курильщики больше всего подвержены риску мелкоклеточного рака легких. К другим факторам риска относятся:

• Пассивное курение.
• Облучение при лечении рака, домашнем радоне или диагностическом сканировании.
• Семейный анамнез рака легких.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Воздействие асбеста, мышьяка, никеля, дегтя или других химикатов на рабочем месте.
• Загрязнение воздуха.
• Пожилой возраст.

Каковы симптомы мелкоклеточного рака легкого?

Мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии, который не распространился, редко вызывает симптомы. По мере прогрессирования заболевания у вас могут возникнуть:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мелкоклеточный рак легкого?

Рентген грудной клетки обычно является первым шагом для выявления любого типа рака легких.Если на изображениях видны подозрительные пятна на легком, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Сканирование изображений: Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) выявляет опухоли легких. Эти тесты также могут помочь оценить распространение рака. КТ — это основной способ диагностики рака легких.
• Цитология мокроты: Этот тест проверяет наличие раковых клеток в мокроте, кашле слизи из легких.
• Биопсия: Игольная биопсия позволяет удалить образцы ткани из легких.Патологоанатомы лаборатории проверяют биопсию на наличие раковых клеток.
• Бронхоскопия: С помощью бронхоскопа ваш врач исследует дыхательные пути легких на предмет опухолей. В то же время медицинские работники могут брать образцы тканей для биопсии.

Каковы стадии мелкоклеточного рака легкого?

Медицинские работники используют двухэтапную систему для диагностики распространения мелкоклеточного рака легкого. Эта информация также помогает направлять лечение. Две стадии мелкоклеточного рака легкого:

• Limited: Рак поражает одно легкое и близлежащие лимфатические узлы.(Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая помогает отфильтровывать больные клетки.)
• Обширный: Рак распространился на другие легкие и лимфатические узлы. Он также мог распространиться на кости, мозг и другие органы.

Ведение и лечение

Каковы осложнения мелкоклеточного рака легкого?

Метастазы или распространение рака — главная проблема для людей с мелкоклеточным раком легкого. Мелкоклеточный рак легкого может быстро разрастаться и поражать мозг, кости, печень и надпочечники.Распространяющийся мелкоклеточный рак легкого поддается лечению, но, как правило, неизлечим. Другие осложнения включают:

• Плевральный выпот (скопление жидкости вне легких).
• Рецидив рака (возврат) после лечения, часто в центральной нервной системе (головной мозг или позвоночник) или грудной клетки.
• Боль.
• Одышка.

Как лечить или лечить мелкоклеточный рак легких?

Лечение зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и стадию рака.Варианты лечения включают:

• Лучевая терапия: Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных рентгеновских лучей непосредственно к опухоли. Помимо уничтожения раковых клеток, эта терапия может облегчить симптомы.
• Химиотерапия: Ваш поставщик медицинских услуг может комбинировать химиотерапевтические препараты с другими методами лечения, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
• Иммунотерапия: Эта процедура задействует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками и их уничтожения.Ингибиторы иммунных контрольных точек — это тип иммунотерапии, которая лечит запущенный мелкоклеточный рак легкого.
• Хирургия: Примерно каждый 20 человек с мелкоклеточным раком легкого имеет локализованную форму, которая не распространяется за пределы легкого. Для этой избранной группы хирургическое вмешательство может удалить часть или все пораженное легкое. Как только рак распространяется, хирургическое вмешательство больше не вариант.

Профилактика

Как предотвратить мелкоклеточный рак легких?

Поскольку употребление табака является основной причиной мелкоклеточного рака легких, отказ от курения — лучший способ защитить свое здоровье.Когда вы бросаете курить — независимо от вашего возраста или лет употребления табака — ваши легкие начинают заживать, и риск рака уменьшается. Эти шаги также могут помочь:

• Придерживайтесь полноценной диеты.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Проверьте свой дом на радон — природный радиоактивный газ без запаха.
• Установите систему смягчения последствий для удаления радона из вашего дома, если это необходимо.
• Защитите себя от канцерогенных химических веществ (мышьяк, асбест, никель) на работе.

Как я могу быстрее обнаружить мелкоклеточный рак легких?

Регулярное сканирование КТ с низкой дозой может помочь обнаружить рак легких на ранней стадии, прежде чем он сможет распространиться. Облучение, в том числе во время скрининговых тестов, вызывает беспокойство, если вы подвержены высокому риску рака легких. КТ-сканеры с низкой дозой используют примерно в пять раз меньше излучения, чем традиционные КТ-сканеры. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодные скрининги на рак легких с использованием КТ с низкой дозой для тех, кто соответствует всем этим критериям:

• Заядлый курильщик (определяется как 30 пачек в год или эквивалент одной пачки в день в течение 30 лет, две пачки в день в течение 15 лет или три пачки в день в течение 10 лет).
• Текущий или бывший курильщик (последний раз употреблял табак в течение последних 15 лет).
• В возрасте от 55 до 70 лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мелкоклеточным раком легкого?

Рак легких ежегодно уносит жизни большего числа американцев, чем любой другой рак. Симптомы часто не проявляются, пока рак не распространился. Когда мелкоклеточный рак легкого прогрессирует, его можно вылечить, но не излечить. Раннее обнаружение рака с помощью регулярных обследований на рак дает наилучшие шансы на улучшение выживаемости.Общая пятилетняя выживаемость людей с мелкоклеточным раком легкого на ограниченной стадии составляет около 20%. Это число снижается до 3% для мелкоклеточного рака легкого на обширной стадии.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть мелкоклеточный рак легкого и вы имеете опыт:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Боль в костях.
• Изъятия.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас мелкоклеточный рак легких, обратитесь к своему врачу:

• Почему я заболел мелкоклеточным раком легких?
• На какой стадии находится рак легких? Что это означает для моего прогноза? ‘
• Какое у меня лучшее лечение мелкоклеточного рака легких?
• Каковы риски лечения и побочные эффекты?
• Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
• Как я могу бросить курить?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Ранние обследования на рак и усовершенствования в лечении помогают людям с мелкоклеточным раком легких жить дольше.Если вы подвержены высокому риску развития мелкоклеточного рака легких из-за того, что курили в анамнезе, поговорите со своим врачом о ежегодных обследованиях на рак легких. Эти обследования позволяют выявить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Когда вы бросите курить, никогда не поздно почувствовать пользу для здоровья, даже если у вас уже есть рак легких. Ваш провайдер может помочь вам бросить курить.

Понимание стадийности и степени злокачественности рака легкого

Рак легких — это заболевание, которое развивается в тканях легких, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей.Двумя наиболее распространенными типами являются немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ).

Узнайте больше о типах рака легких.




NSCLC является наиболее распространенным из двух, на него приходится от 80 до 85 процентов всех случаев рака легких, по данным Американского онкологического общества (ACS).




Врачи часто классифицируют стадии НМРЛ и МРЛ с помощью системы TNM, которая обозначает:

• T — размер основной опухоли: распространилась ли она на другие органы или ткани поблизости?
• N-узлы: метастазировал ли рак в близлежащие лимфатические узлы?
• M — метастазы: метастазировал ли рак в отдаленные органы, такие как мозг, кости, другое легкое или другие области?

Стадии НМРЛ

Рак НМРЛ подразделяется на следующие шесть стадий, в зависимости от того, когда он был обнаружен:

• Оккультная сцена или скрытая сцена
• Этап 0
• 1 этап
• 2 этап
• 3 этап
• 4 этап

Оккультная сцена

Ни визуализация, ни бронхоскопия не могут обнаружить рак на этой стадии.В результате врачи не могут определить его точное местонахождение. Однако мокрота (слизь из легких) или смывы из бронхов (образец клеток из дыхательных путей) могут выявить присутствие раковых клеток. Вероятно, рак не метастазировал в другие части тела.

Этап 0

Врачи могут обнаружить аномальные клетки в слизистой оболочке дыхательных путей. Они могут стать злокачественными и затронуть соседние здоровые ткани, но не распространились по другим частям тела.

Подтипы НМРЛ стадии 0:

• Аденокарцинома in situ — когда аномальные клетки обнаруживаются в железистой ткани, выстилающей легкие
• Плоскоклеточный рак in situ — когда аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих дыхательные пути.Эти клетки могут стать злокачественными и повлиять на другие близлежащие ткани.

1 этап

На этой стадии аномальные клетки превратились в рак.

• Стадия 1А: рак поражает только легкое, опухоль размером 3 см или меньше не распространилась на лимфатические узлы или другие области.
• Этап 1Б:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких больше 3 см, но меньше 4 см и не метастазирует в лимфатические узлы.
  • В других случаях опухоль рака легкого имеет размер 4 см или меньше и соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха (большого дыхательного пути, соединяющего трахею с легким), но не киля (гребня в нижней части трахеи, разделяющего отверстия левого и правого главных бронхов).
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Коллапс части или всего легкого или пневмонит (состояние, при котором легкое воспаляется).
  • Рак не достиг ближайших лимфатических узлов.

2 этап

Случаи 2 стадии далее подразделяются на два подтипа:

• Стадия 2А: Опухоль рака легкого меньше 5 см, но больше 4 см и не метастазирует в лимфатические узлы.Кроме того, рак соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
  • Рак достиг главного бронха, но не доил.
  • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
  • Коллапс части или всего легкого или пневмонит.
• Этап 2Б:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких размером 5 см или меньше достигла лимфатических узлов, расположенных в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль, обычно лимфатических узлов в легких или рядом с бронхом.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Коллапс части или всего легкого или пневмонит.
  • В других случаях рак не достиг лимфатических узлов, но соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль меньше 7 см, но больше 5 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же части легкого, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак достиг по крайней мере одного из следующих показателей:
      • Стенка груди
      • Внутренняя подкладка грудной стенки
      • Ткань, выстилающая внешнюю часть мешка вокруг сердца
      • Нерв, контролирующий диафрагму или мышцу между грудной клеткой и брюшной полостью

Этап 3

Случаи НМРЛ 3 стадии подразделяются на три подтипа.

• Этап 3А:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких размером 5 см или меньше достигла лимфатических узлов в той же области грудной клетки, где была обнаружена исходная опухоль — обычно лимфатические узлы в трахее, аорте сердца или там, где трахея разделяется на бронхи. Кроме того, рак соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Коллапс части или всего легкого или пневмонит.
  • В других случаях рак достиг лимфатических узлов в той же области грудной клетки, где была обнаружена первоначальная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с бронхом или в легком. Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль больше 5 см, но меньше 7 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же части легкого, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак достиг по крайней мере одного из следующих показателей:
      • Стенка груди
      • Внутренняя подкладка грудной стенки
      • Ткань, выстилающая внешнюю часть мешка вокруг сердца
      • Нерв, контролирующий диафрагму
  • В других случаях рак мог достигнуть лимфатических узлов в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с бронхом или в легком.Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль рака легкого больше 7 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в другой доле или другой части легкого, чем то, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак легких опухолей любого размера, достигнув трахеи, киля или пищевода, а также других частей тела.
• Этап 3B:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких составляет 5 см или меньше, и рак достиг лимфатических узлов над ключицей в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль, или лимфатических узлов на другой стороне грудной клетки.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, обволакивающей легкое.
    • Коллапс части или всего легкого или пневмонит.
  • В других случаях опухоль легких любого размера и достигла лимфатических узлов на той же стороне грудной клетки, что и исходная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с аортой или сердцем, трахеей или там, где трахея разделяется на бронхи.Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же или другой доле легкого, что и исходная опухоль.
    • Опухоль рака легких достигла стенки грудной клетки, внутренней оболочки грудной стенки, диафрагмы или нерва, контролирующего диафрагму, среди других мест.
• Этап 3C:
  • Опухоль рака легких любого размера достигла лимфатических узлов на той же или противоположной стороне грудной клетки.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же или другой доле легкого.
    • Опухоль рака легких достигла стенки грудной клетки, внутренней оболочки грудной стенки, диафрагмы или нерва, контролирующего диафрагму, среди других мест.

Этап 4

Случаи НМРЛ 4 стадии подразделяются на два подтипа:

• Этап 4А: Опухоль рака легких любого размера, возможно, достигла лимфатических узлов и соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
  • По крайней мере, одна опухоль образовалась в легком напротив того места, где образовалась исходная опухоль.
  • Рак достиг мешка вокруг сердца или тканей, обволакивающих легкие.
  • Рак распространился на жидкость, окружающую сердце или легкие.
  • Рак достиг органа, находящегося далеко от легкого, например мозга, печени или почки.
• Этап 4B: Рак достиг различных участков, по крайней мере, в одном органе далеко от легкого.

Этапы SCLC

SCLC делится на две стадии: ограниченная стадия и обширная стадия.

Ограниченная ступень

Если SCLC находится в ограниченной стадии, рак достиг только одной области грудной клетки. Например, он может быть обнаружен в одном легком, или клетки могут распространиться на лимфатические узлы в той же области грудной клетки, где был обнаружен рак. В случаях ограниченной стадии МРЛ обычно требуется облучение одной области тела.

Обширный этап

Обширная стадия означает, что рак распространился по всему легкому и мог метастазировать в другое легкое, в лимфатические узлы в противоположной области грудной клетки, в жидкость, окружающую легкое или другие места, например, кости.

только что диагностирован рак легкого: ответы эксперта

Доктор Джоти Д. Патель — медицинский директор отделения торакальной онкологии и помощник директора по клиническим исследованиям онкологического центра Лурье Северо-Западного университета. Она также является заместителем заместителя председателя по клиническим исследованиям в Департаменте медицины и ассоциированным редактором Cancer.Net по раку легких.

1. Любой может заболеть раком легких. Фактически, 1 из 16 человек в США будет диагностирован в течение жизни — это новый диагноз каждые 150 секунд! И хотя курение является наиболее частой причиной рака легких, почти две трети всех новых диагнозов приходится на людей, которые никогда не курили или являются бывшими курильщиками.Фактически, до 30 000 американцев, которые никогда не курили, ежегодно заболевают раком легких.

2. Симптомы рака легких могут быть неспецифическими. Рак легкого может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях, и многим людям не ставят диагноз, пока болезнь не продвинется. Но люди, у которых развиваются какие-либо из следующих проблем, должны обратиться к врачу, который сможет оценить эти симптомы и разработать план диагностики:

   • Новый кашель, который не проходит

   • Изменения при хроническом кашле

   • Одышка или вы запыхиваетесь

   • Боль в области груди

   • Постоянные хрипы

   • Хриплый или хриплый голос

   • Незапланированная потеря веса

   • Боль в костях

   • Ухудшение головной боли

3. Скрининг рака легких может спасти жизни. Как и в случае со многими другими видами рака, ключом к выживанию с раком легких является его выявление на самых ранних стадиях, когда он наиболее поддается лечению. Для пациентов с небольшим раком легких на ранней стадии показатель излечения может составлять от 80% до 90%. Показатели излечения резко снижаются по мере того, как опухоль становится более прогрессивной и поражает лимфатические узлы или другие части тела. Доказано, что скрининг с использованием низкодозной спиральной компьютерной томографии (КТ) снижает смертность от рака легких у людей с высоким риском рака легких. Фактически, Национальное испытание по скринингу легких выявило снижение смертности от рака легких на 20% среди нынешних или бывших заядлых курильщиков, прошедших скрининг с помощью спиральной компьютерной томографии с низкой дозой, по сравнению с теми, кто прошел скрининг с помощью рентгена грудной клетки.Поскольку компьютерная томография также может давать «ложноположительные» результаты — ошибочно принимая рубцовую ткань или доброкачественные образования за рак, — они рекомендуются только людям из группы высокого риска. У этих людей преимущества раннего обнаружения перевешивают риски потенциальных ложных срабатываний. Скрининг на рак легких рекомендуется людям, которые соответствуют следующим критериям:

   • От 55 до 80 лет

   • История курения не менее 30 пачек сигарет в год (1 пачка в год эквивалентна курению 1 пачки сигарет каждый день в течение всего года)

   • Хорошее здоровье, признаков рака легких нет

   • КТ в прошлом году не было

4. Существуют разные виды рака легких. Примерно от 80% до 85% диагнозов рака легкого приходится на немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), и существует 3 основных подтипа:

   • Аденокарцинома. Это наиболее распространенный подтип рака, но он гораздо чаще встречается у людей, которые никогда не курили, у молодых пациентов и у женщин.

   • Плоскоклеточный рак. Это чаще связано с курением в анамнезе. Развивается в дыхательных путях легких.

   • Крупноклеточная карцинома. Это необычный тип рака легких, на который приходится менее 10% случаев

   Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) составляет от 10% до 15% всех случаев рака легких и очень редко развивается у тех, кто не курил.

5. Таргетная терапия работает. Примерно четверть опухолей рака легких несут в себе генетическую мутацию — геномный «сбой», который стимулирует рост рака, — на которую можно воздействовать доступными лекарствами. Этот вид лечения рака называется таргетной терапией.Все пациенты с запущенной аденокарциномой должны пройти тестирование опухолей на генетические мутации, такие как EGFR , ALK , ROS1 и BRAF . И поскольку в ходе исследований выявляются все новые и появляющиеся цели, разумно провести более широкое тестирование для поиска и других мутаций. Пероральные препараты для пациентов с некоторыми мутациями очень эффективны; они могут значительно уменьшить опухоли, работать долгое время и обеспечить людям с раком легких хорошее качество жизни.

6. Иммунотерапия помогает людям с широким спектром рака легких жить дольше. Иммунотерапия — это тип лечения рака, который работает путем усиления или активации вашей иммунной системы, поэтому он распознает и убивает раковые клетки. Исследователи изучают 4 основных вида иммунотерапии рака легких: ингибиторы контрольных точек, моноклональные антитела, терапевтические вакцины и адоптивная клеточная терапия. Четыре иммунотерапевтических препарата, все из которых являются ингибиторами контрольных точек, были одобрены для лечения НМРЛ.Для пациентов с опухолями с высоким уровнем биомаркера PD-L1 пембролизумаб (Кейтруда) работает лучше, чем химиотерапия в качестве первой терапии. Для опухолей с низкой экспрессией PD-L1 или без нее в качестве второго лечения могут быть эффективны такие препараты, как атезолизумаб (Тецентрик) и ниволумаб (Опдиво). Иногда сочетание иммунотерапии и химиотерапии на начальном этапе также может улучшить результаты. Недавние исследования также показали, что введение ингибитора контрольных точек дурвалумаба (Имфинзи) после лучевой терапии сокращает время до прогрессирования рака у людей с местнораспространенным НМРЛ.Существует ряд клинических испытаний, в которых также изучается, как иммунотерапия может сочетаться с хирургическим вмешательством у пациентов с излечимым раком легких на ранней стадии.

7. Ранняя паллиативная помощь людям с запущенным раком легких улучшает исходы. Показано, что люди с раком легких, получающие паллиативную или поддерживающую помощь в рамках лечения, более удовлетворены лечением, лучше справляются с симптомами и живут дольше. Паллиативная помощь — это план, который предотвращает и лечит страдания и удовлетворяет физические, интеллектуальные, эмоциональные, социальные и духовные потребности, уникальные для каждого пациента.Паллиативная помощь дает пациентам возможность контролировать свое лечение, давая им возможность сообщать врачам и медсестрам, какое лечение они хотят или не хотят получать.

8. Рак легких — это тяжело, но мы делаем успехи благодаря открытиям, сделанным на основе клинических испытаний. Мы добились огромных успехов в понимании биологии рака. Эти достижения имеют прямое влияние на людей, больных раком. К сожалению, только 3% американцев с онкологическими заболеваниями участвуют в клинических испытаниях, поэтому часто у нас недостаточно информации, чтобы обобщить то, что мы узнали из клинических испытаний, на пациентов, которые не так хорошо представлены в испытаниях, таких как пожилые люди и пациенты с другими заболеваниями. медицинские проблемы.Прочтите другие сообщения в блогах о недавних исследованиях рака легких.

9. Вы не одиноки в этом. Сообщество больных раком легких растет. Многие люди заболели раком легких. Ежегодно он поражает более 220 000 американцев. Существует множество групп активной поддержки для пациентов и членов их семей, поэтому никому не приходится сталкиваться с диагнозом рака легких в одиночку.

Рак легкого — NHS

Рак легких — один из самых распространенных и серьезных видов рака.Ежегодно в Великобритании это заболевание диагностируется около 47 000 человек.

На ранних стадиях рака легких обычно нет признаков или симптомов, но у многих людей со временем развиваются такие симптомы, как:

• постоянный кашель
• кашель с кровью
• постоянная одышка
• необъяснимая усталость и вес потеря
• боль при дыхании или кашле

Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Типы рака легких

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких. Рак, который распространяется в легкие из другого участка тела, известен как вторичный рак легких. Эта страница посвящена первичному раку легких.

Есть две основные формы первичного рака легких. Они классифицируются по типу клеток, в которых начинает расти рак.Это:

• немелкоклеточный рак легкого — наиболее распространенная форма, на которую приходится более 87% случаев. Это может быть один из трех типов: плоскоклеточный рак, аденокарцинома или крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого — менее распространенная форма, которая обычно распространяется быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.

Тип рака легких, который у вас есть, определяет рекомендуемые методы лечения.

Кто пострадал

Рак легких поражает в основном пожилых людей.Это редко встречается у людей моложе 40 лет. Более чем 4 из 10 людей, у которых диагностирован рак легких в Великобритании, в возрасте 75 лет и старше.

Хотя у людей, которые никогда не курили, может развиться рак легких, курение является наиболее частой причиной (около 72% случаев). Это связано с тем, что курение предполагает регулярное вдыхание ряда различных токсичных веществ.

Лечение рака легких

Лечение зависит от типа мутации рака, степени его распространения и уровня вашего общего состояния здоровья.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии и раковые клетки ограничены небольшим участком, может быть рекомендована операция по удалению пораженного участка легкого.

Если операция не подходит из-за вашего общего состояния здоровья, вместо нее может быть рекомендована лучевая терапия для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился слишком далеко, чтобы операция или лучевая терапия были эффективными, обычно используется химиотерапия.

Существует также ряд лекарств, известных как таргетная терапия.Они нацелены на определенные изменения в раковых клетках или вокруг них, которые помогают им расти. Таргетная терапия не может вылечить рак легких, но может замедлить его распространение.

Outlook

Рак легких обычно не вызывает заметных симптомов, пока не распространяется через легкие или другие части тела. Это означает, что прогноз для этого состояния не так хорош, как у многих других видов рака.

Примерно каждый третий человек с этим заболеванием живет не менее 1 года после постановки диагноза, и примерно каждый 20 человек живет не менее 10 лет.

Однако показатели выживаемости сильно различаются в зависимости от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза. Ранняя диагностика может иметь большое значение.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

Хронология

рака легких: как быстро он растет? — Центр рака легких

Отчасти так трудно показать пользу для здоровья при скрининге рака легких, потому что в поведении людей от одного рака к другому очень сильно различается поведение.Скрининг может выявить рак, который вообще не собирается распространяться, в то время как более агрессивные виды рака уже распространились к тому времени, когда они станут очевидными в скрининговых исследованиях. Это не было доказано, но составляет основу того, почему мы должны ждать результатов крупных, хорошо спланированных скрининговых исследований.

2 кв. Около 11 лет назад моей 73-летней сестре удалили часть нижнего левого легкого. До прошлого года у нее все было хорошо. Рак легкого снова был обнаружен в том же легком, но наверху — слишком близко к сердцу, чтобы его можно было оперировать.Каковы ее шансы снова победить рак и избавиться от него? Мы за нее переживаем. Спасибо.

Шансы на выживание при раке легких зависят от стадии заболевания, а также от общего уровня здоровья.

Если операция невозможна, это не обязательно означает, что рак неизлечим. Однако, чтобы выдержать химиотерапию и лучевую терапию с «лечебным намерением» — другими словами, лечение, достаточно сильное, чтобы попытаться излечить, — ваша сестра должна быть в хорошем физическом состоянии и не иметь других серьезных или хронических состояний, которые мешают ее жизни.Даже в этом случае химиотерапия может быть трудно переносимой в преклонном возрасте.

Как всегда, на подобные вопросы лучше всего отвечать врачи, которые заботятся о вашей сестре и знают ее лично. Кроме того, всегда разумно узнать мнение другого человека, если вы не уверены в том, что слышите.

3 кв. Моя кузина не болела раком груди шесть лет. Теперь ей сказали, что у нее рак легких, который распространился на кости и печень. Она не хочет прогнозов, и я могу это понять.Я слышал о B17 и капсаицине от рака. Это ей поможет? А ты хоть представляешь, какой будет ее продолжительность жизни, если только химиотерапия и лучевая терапия?

Я не уверен, имеете ли вы в виду диагноз нового метастатического рака легких у вашей кузины или рака груди, который вернулся и распространился на ее легкие, кости и печень. Ее прогноз может быть лучше, если это возврат рака груди, чем если у нее метастатический рак легких.

В любом случае, мне не известны какие-либо данные за пределами лабораторных чашек для культивирования клеток, свидетельствующие о том, что капсаицин (ингредиент острого перца, делающий его «горячим») эффективен при лечении любой формы запущенного рака.

Как быстро развивается рак легкого: Анатомия лёгких, образование рака лёгких на ONKO.LV