Содержание

Изжога — причины и лечение заболевания

Что такое изжога?

Неприятное ощущение жжения и даже боли в области пищевода – это проявление изжоги. В большинстве случаев изжога связана с раздражающим действием желудочного сока на слизистую пищевода. Почему это происходит? В норме, желудок имеет кислую среду из-за выделения соляной кислоты — основного компонента желудочного сока.
В пищеводе же кислотность практически нейтральна. Пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером – нижним пищеводным клапаном. Ослабление сфинктера может привести к забросу кислого содержимого желудка в пищевод.
Кислота начинает разъедать слизистую пищевода, вызывая чувство жжения и боли.
Еще одной причиной изжоги может стать повышение кислотности желудочного сока.
Чаще всего, изжога возникает примерно через 15-30 минут после еды.

Причины изжоги

Неправильное питание

Часто изжога возникает после еды из-за избыточного выделения соляной кислоты в желудке.

Это происходит при употреблении жареной, жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, кислых фруктов и ягод.
Кроме того, кофе, крепкий чай и газированные напитки также могут вызвать изжогу. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, способствует расслаблению мышц пищеводного сфинктера, а углекислый газ, содержащийся в газированных напитках, увеличивает давление на кишечник.
И еще важно следить за регулярностью питания, и не переедать, так как это так же может спровоцировать изжогу.

Курение и алкоголь

У курильщиков развивается комплекс факторов, вызывающих предрасположенность к появлению изжоги.
При регулярном курении, под воздействием никотина, повышается уровень кислотности желудочного сока, а так же нарушается процесс слюноотделения. Как известно, слюна имеет слабощелочную среду, и поступая в желудок, нейтрализует действие соляной кислоты.

Кроме того, табачный дым, попадающий в пищевод, вызывает раздражение и микроожоги слизистой.
Помимо этого, постепенно ослабляется мышечный сфинктер, и происходит выброс желудочного сока и пищи обратно в пищевод.
Спиртные напитки так же способны вызывать изжогу. Причина этого – этиловый спирт. Этиловый спирт – это сильный окислитель. Проходя через пищевод, он приводит к повреждению его клеток и к развитию воспалительной реакции.
Алкоголь не только воздействует напрямую, но и повышает уровень выработки соляной кислоты в желудке.

Повседневные стрессы

Психоэмоциональная нагрузка провоцирует сокращение стенок пищевода, что приводит к нарушению работы сфинктера, отделяющего пищевод от кишечника, и происходит выброс желудочного сока и пищи обратно в пищевод.

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Врач-гастроэнтеролог, диетолог, кандидат медицинских наук Ирина Бережная в интервью радио Sputnik назвала причины возникновения изжоги и дала советы, как распознать заболевания, на которые указывает неприятный симптом.

Бережная пояснила, что изжога — ощущение жжения в верхней части живота и дискомфорта в области груди — появляется при попадании содержимого желудка в пищевод. Причина кроется в том, что в желудке кислая среда, которая позволяет переваривать пищу, в то время как пищевод предназначен для транспортировки еды. Поэтому когда в него забрасывается кислота, происходит ожог.

Материалы по теме

00:01 — 10 октября

13:25 — 12 августа 2009

Врач отметила, что изжога не всегда сигнализирует о заболевании. Она может возникать у здоровых людей, например, когда человек переел, резко наклонился или в случае большой физической нагрузки после еды.

«Это бывает, это вариант нормы. Пищевод быстро восстанавливается, есть такое понятие клиренса (в медицине — скорость очищения среды или ткани организма от какого-либо вещества, — прим.« Ленты.ру»)», — отметила Бережная.

В числе иных причин может быть аллергическая непереносимость каких-то продуктов: от молока до мяса или пива. По словам врача, если есть аллергическая составляющая, то организм будет пытаться избавиться от агрессивного воздействия.

«Например, бананы содержат большое количество крахмала, и у некоторых людей через 20-30 минут после приема пищи возникает дискомфорт, тяжесть. Если вы съели очень острые продукты, например, настоящее тайское блюдо, может возникнуть не просто изжога, но даже острая боль и спазм», — объяснила гастроэнтеролог.

Если же изжога возникла однократно, следует проанализировать свой рацион и понять, что привело к болезненным ощущениям. Врач также посоветовала принять препаратов от изжоги, однако злоупотреблять такими лекарствами не стоит, поскольку они также могут вызвать аллергию.

Однако, подчеркивает гастроэнтеролог, если изжога возникает часто, нельзя медлить с обращением к специалисту, поскольку такой симптом может указывать на поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или развитие панкреатита.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников назвал самое безопасное обезболивающее. По мнению специалиста, таковым является парацетамол. Как объяснил врач, чаще всего люди в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные средства. К ним, в частности, относятся анальгин, аспирин и ибупрофен. Однако большинству они противопоказаны, поскольку могут вызывать гипертонию, инфаркты, инсульты или иногда просто ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Особую опасность они могут представлять для людей старше 60 лет, поскольку могут спровоцировать кровотечения.

как избавиться, причины и лечение изжоги в горле

В последние годы получила распространение теория, согласно которой изжога развивается в результате увеличения проницаемости слизистой оболочки и расширения контактов между клетками эпителия пищевода. В результате компоненты кислого содержимого желудка легко попадают в подслизистый слой и раздражают болевые рецепторы.1

ПРИЧИНЫ ИЗЖОГИ В ГОРЛЕ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Чаще всего изжога возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)2 . Для данной болезни характерно нарушение функции нижнего сфинктера пищевода, изменение перистальтики, повышенное давление внутри желудка, а также усиленная секреция желудочного сока. Кроме того, периодическая или постоянная изжога в горле может быть связана со следующими состояниями:

  • функциональной диспепсией;
  • язвенной болезнью желудка;
  • гастродуоденитом;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и др2.

Для того чтобы понять, почему появился данный симптом, необходимо пройти комплексное обследование. Наиболее важными методиками являются эндоскопическое исследование пищевода и суточный мониторинг внутрипищеводной кислотности3. Кроме того, врач должен собрать анамнез, определить особенности питания человека, выявить вредные привычки и предрасполагающие факторы. При необходимости в план обследования могут быть включены и другие методы, например, импедансометрия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография пищевода с контрастированием.

СИМПТОМЫ ИЗЖОГИ В ГОРЛЕ

Основное проявление изжоги — это регулярно возникающее чувство жжения или боли, которое возникает за грудиной и может распространяться по ходу пищевода вверх, в том числе и в область гортани (горла). Если оно возникает минимум один раз в неделю, то его считают проявлением какого-либо заболевания1. Среди других симптомов, которые сопутствуют изжоге, отмечаются:

  • отрыжка кислым содержимым;
  • ощущение горечи или кислоты во рту;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • нарушение сна;
  • боль в верхней области живота.

Изжога в горле может появляться после еды либо на голодный желудок.

Степень выраженности изжоги и сопутствующих проявлений может быть различной. Именно поэтому одни пациенты не обращаются за медицинской помощью и предпочитают заниматься самолечением. Другие больные, которым данные симптомы причиняют существенный дискомфорт и беспокоят постоянно, регулярно посещают врача и получают назначенную терапию.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ИЗЖОГИ

Эффективное лечение изжоги в горле подразумевает воздействие на непосредственную причину ее появления. Дополнительно назначается симптоматическая терапия, суть которой заключается в устранении характерных симптомов.

В большинстве случаев изжогу можно быстро и эффективно устранить. Для этого применяются несколько групп препаратов, наиболее популярными из которых являются ингибиторы протонной помпы и антациды. Они отличаются высокой степенью безопасности и эффективности4. К группе антацидов относится препарат Ренни®️. Он содержит в своем составе кальция карбонат и магния гидроксикарбонат. Они быстро нейтрализуют избыточную соляную кислоту и эффективно борются и изжогой. Положительный эффект наступает уже после 3–5 минут после рассасывания таблетки. Ренни®️ имеет несколько вкусов — охлаждающий, мятный (без сахара), апельсиновый. Препарат могут принимать взрослые и дети старше 12 лет. Максимальная суточная доза составляет 11 таблеток. Минимальный интервал между приемами — 2 часа5.

 

1. С. А. Баранов, Ю. О. Шульпекова, В. М. Нечаев/ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ИЗЖОГИ/ Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3) https://cardiotomsk.elpub.ru/jour/article/download/551/376
2. И. В. Маев, А. А. Самсонов, Н. Г. Андреев/ СИМПТОМ ИЗЖОГИ: ПРИВЫЧНЫЙ ДИСКОМФОРТ ИЛИ СЕРЬЕЗНАЯ ПРОБЛЕМА?/ ФАРМАТЕКА № 10 — 2011 https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/8150.pdf
3. И. А. Шоломицкая, Н. В. Капралов/ ИЗЖОГА: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ/ Белорусский государственный медицинский университет https://www.bsmu.by/files/1afe59491b332e4c7e4764794d0cca89/
4. Г. Д. Фадеенко/ Изжога: причины возникновения и эффективное лечение/ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ • КОНСПЕКТ ЛІКАРЯ № 17 (270) 2011 http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2011_17/68–69.pdf
Инструкция по медицинскому применению препарата Ренни®️

L.RU.MKT.CC.01.2021.3592

Лечение изжоги — деятельность направления и специалисты

Изжога или предвестник рака?

Эффективное хирургическое лечение причин изжоги по ОМС

Телевизионная реклама нас убеждает, что справиться с изжогой легко и просто – выпил таблетку и все готово. Но это не так. Недуг может грозить серьёзными заболеваниями, от язвы до астмы. Такие разные, казалось бы, проявления как запах изо рта и хрупкие зубы, хронический бронхит или частое покашливание, боль в груди – могут быть сигналом от пищевода. Современная медицина позволяет избавиться от изжоги раз и навсегда при помощи щадящей операции.  Сделать ее в клинике «УГМК-Здоровье» можно БЕСПЛАТНО – по полису ОМС!

Что такое изжога?

Изжога – жжение, которое распространяется от желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее. На 98% изжога – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРЭБ) – то есть заброс содержимого желудка в пищевод. Вокруг нижней части пищевода расположенокольцо мышц, которые препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод. Когда мы едим или пьем, эти мышцы расслабляются, но по окончанию глотка мышечное кольцо сжимается. Если эти мышцы недостаточно эффективны, могут происходить рефлюксы, так называемая изжога.

Одно из самых грозных осложнений ГРЭБ – аденокарцинома – РАК пищевода. Не откладывайте возможность предупредить грозные осложнения! 

 

Когда стоит обратиться к врачу?

Почти каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с данным симптомом.  Однако, частые изжоги (два или более раз в неделю) или изжоги, при которых не помогают обычные лекарства, могут быть следствием более серьезных проблем: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диафрагмальной грыжи или грыжи пищевода.

«Нередко гастроэзофагельная рефлюксная болезнь может иметь непищеводные симптомы, — рассказывает Станислав Цап, хирург «Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье, врач высшей категории, — Так, небольшое количество кислоты может попадать в дыхательное горло или в лёгкие и вызывать раздражение. Отсюда воспаление дёсен, эрозии эмали зубов, кислый привкус, запах изо рта. Или, например, есть одышка, боль в груди, у человека подозревают стенокардию, но оказывается с сердцем все в порядке и причина в забросе кислого содержимого и ожоге пищевода. Частый кашель, бронхит, а с легкими все хорошо – это тоже заброс кислоты. Кроме того, ГРЭБ — одна из причин возникновения бронхиальной астмы.  Если не обращать внимания на эти симптомы и не лечить длительную, тяжелую и хроническую изжогу, то возможно развитие язвы пищевода и даже рака.

Изжога чаще чем раз в неделю может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГРЭБ) – это опасное и очень распространенное заболевание. По некоторым данным, около 40 процентов людей живут с изжогой и страдают от заброса кислоты в пищевод.

Как лечить изжогу? 

Все зависит от формы ГЭРБ и причин его вызвавших. Лечение возможно как медикаментозное,так и хирургическое.

Хирургическое лечение показано пациентам с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, параэзофагеальными грыжами или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения изжоги. Современные методики позволяют провести операцию малотравматично и с быстрым восстановлением.

Мы заново формируем клапан между желудком и пищеводом – восстанавливаем естественный барьер без искусственных приспособлений, а значит, решаем проблему заброса кислоты в пищевод.  Решить как лечить изжогу можно только после консультации врача (гастроэнтеролога или хирурга) в Екатеринбурге и прохождения  диагностики.

Хирургическое вмешательство необходимо если:

  • вы не хотите постоянно принимать таблетки;
  • хотите улучшить качество жизни и избавится от неприятных ощущений;
  • симптомы возвращаются, несмотря на лечение;
  • изжога является симптомом грыжи пищевода.

Как проходит операция?

Операция проводится лапароскопически под общей анестезией через несколько проколов в брюшной полости и длится в среднем около 2-х часов, — поясняет Станислав Цап. Мы устраняем дефект между грудной и брюшной полостью, вызываемый, как правило грыжей. Восстанавливается клапан между желудком и пищеводом. Хирургическое вмешательство проводится современным щадящим способом, срок пребывания пациента в стационаре обычно не превышает 5 дней. После чего человек может вернуться к своей обычной жизни.

Сколько стоят операции в клинике «УГМК-Здоровье»?

Современные операции при грыжах в клинике проводятся бесплатно – по полису ОМС*, неважно, какой страховой он выдан. Это значит, что за пациента, как и в обычной больнице,платит государство. Пройти обследование можно как в нашем медицинском центре, так и по месту жительства. Сервисная услуга — пребывание  в комфортных палатах, в стоимость включено трёхразовое питание.

Перед операцией необходима консультация специалистов клиники «УГМК-Здоровье». Записаться на прием хирурга и гастроэнтеролога в Екатеринбурге можно по телефону: (343) 283-08-08

 

** Список проводимых операций и квоты по ним ограничены. Пожалуйста, уточняйте возможность проведения операции по полису ОМС на приеме у лечащего врача в каждом конкретном случае.

Воспаление пищевода (эзофагит) и изжога | Gastroenterologie Medi-Center Solln

Воспаление пищевода (эзофагит) – это острое или хроническое воспаление отдельных участков слизистой оболочки пищевода, ведущее к болям за грудиной, изжоге и другим жалобам. При данном заболевании воспалена или поражена слизистая оболочка внутренней стенки пищевода.

Причины

Причины, ведущие к воспалению пищевода, различны. Изжога возникает при повышенном кислотообразовании в желудке или ослабленной функции сфинктера, препятствующем обычно обратному току кислотного содержимого желудка в пищевод. Благоприятствовать возникновению изжоги могут также торопливые приемы пищи, определенные продукты питания, стресс или прием определенных лекарственных препаратов. Самой частой причиной воспаления пищевода является все-таки обратный ток кислотного содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). О заболевании рефлюкс говорят, когда изжога и кислотная отрыжка имеют место чаще двух раз в неделю.

Симптоматика

Жалобы появляются чаще всего после обильных приемов пищи, потребления газированных напитков, кислых фруктовых соков или ночью в положении лежа. Усиливать симптомы может также повышение давления в брюшной полости (например, при наклонах, завязывании шнурков, чихании, поднятии тяжестей и др.). Иногда желудочный сок доходит при обратном токе до легочных путей и может привести к развитию астмы или других хронических заболеваний. Симптомами воспаления пищевода можно назвать следующие:

  • Изжога, особенно после приемов пищи
  • Кислотная отрыжка
  • Боли при глотании
  • Легкое чувство давления за грудиной
  • Рефлекторный кашель и охриплость
  • Тошнота и рвота

Диагностика

Если жалобы продолжаются и после изменения питания, отказа от курения и первого пробного лечения, то необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Целью данного исследования является установить, воспален ли пищевод, или имеют место другие изменения. Во время эндоскопии могут быть взяты на анализ ткани пищевода (биопсия). При помощи 12-ти или 24-часового измерения содержания кислоты в пищеводе врач может установить момент особенно сильного обратного тока из желудка. Подобное исследование проводится, однако, в особых случаях.

Терапия

Выбор терапии зависит от причины воспаления пищевода. Прежде всего, следует изменить питание и образ жизни. Больным необходимо делить ежедневный порцион питания на большее количество малых порций, так как обильные приемы пищи усиливают давление на сфинктер. Не рекомендуется употребление стимулирующих образование желудочной кислоты продуктов, таких как кофе, чай, кислые напитки и алкоголь, какао и шоколад, никотин. Самым эффективным лечением данного заболевания является прием антацидных препаратов, принимать которые следует по назначению врача. Лечение незапущенного воспаления пищевода может проводиться медикаментами, находящимися в свободной продаже в любой аптеке. Они снимают симптомы изжоги, не поражая слизистую оболочку пищевода. Они нейтрализуют избыточную желудочную кислоту, а также способствуют процессу загустевания желчных кислот, предотвращая тем самым обратный ток из тонкого кишечника в желудок и в пищевод.

« назад

Изжога: причины, симптомы и первая помощь | Лекарственный справочник | Здоровье

Имейте в виду

Изжога возникает при забросе, или рефлюксе, содержимого желудка в пищевод. Агрессивный желудочный сок раздражает стенки пищевода, что и проявляется жжением.

Чаще всего изжога появляется у предрасположенных к ней людей вследствие неправильного питания – еды всухомятку, на ходу, злоупотребления кофе, крепким чаем, напитками с мятой. Нередко  ощущение жжения за грудиной возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления при избыточном весе, беременности, из-за туго затянутого пояса или при поднятии тяжестей.

Важно

Изжога – это не только неприятное чувство за грудиной. Постоянное попадание пищеварительных соков в пищевод повышает риск появления эрозий, язв и даже рака пищевода.

Кроме того, заброс содержимого желудка в пищевод и далее в глотку может провоцировать кашель и осиплость голоса.

Первая помощь

Для быстрого устранения изжоги многие люди предпочитают «гасить» ее пищевой содой. Сода действительно помогает на какое-то время нейтрализовать соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке. Однако углекислый газ, который вырабатывается в результате этой реакции, резко распирает желудок. Это может вызывать неприятные ощущения и даже спровоцировать желудочное кровотечение в том случае, если у пациента есть сопутствующая язвенная болезнь. Кроме того, сода провоцирует увеличение секреции кислоты уже через полчаса после ее приема, а значит – симптомы изжоги будут только усиливаться.

Поэтому не стоит прибегать к такому методу, тем более что для устранения изжоги существуют безопасные препараты – антациды. Они помогают нейтрализовать соляную кислоту, не приводя при этом к выработке углекислого газа. Также для быстрого устранения ощущения жжения используют альгинаты, которые под воздействием соляной кислоты превращаются в плотный гель, механически препятствующий забросу кислоты в пищевод.

Народные рецепты

Отожмите сок из сырого картофеля. Принимайте его по 1–2 ст. ложки 1–2 раза в день за полчаса до еды.

Возьмите в равных пропорциях траву фенхеля, укропа и измельченные семена аниса. 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте в течение 20 минут, процедите. Ежедневно выпивайте по 1–2 стакана мелкими глотками.

При появлении изжоги выпейте несколько глотков молока – оно тоже быстро нейтрализует кислоту.

Профилактика

Чтобы избежать изжоги:

  • ешьте часто и небольшими порциями;
  • откажитесь от острых, жареных, жирных блюд, кислых напитков, чеснока, сырого лука, кислых фруктов, ограничьте потребление шоколада, алкоголя, кофе, не пейте крепкий чай;
  • не наклоняйтесь после еды;
  • ужинайте как минимум за 2 часа до сна;
  • поднимите сантиметров на  10  изголовье кровати, подложив что-нибудь под ее ножки – это снизит риск изжоги во сне;
  • не затягивайтесь туго ремнем, не надевайте тесную одежду, бандажи и корсеты, перетягивающие живот.

К врачу!

При частых приступах изжоги надо обязательно обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Очень важно не запускать болезнь, борясь только с ее симптомами. Для выявления причин и последствий изжоги врач может назначить гастроскопию.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Язва пищевода, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Язва пищевода: симптомы и лечение

Язва пищевода – это участок слизистой, поврежденной в результате попадания желудочного сока. Изъязвление может быть острым или хроническим. Дефект слизистой возникает в результате гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому лечение направлено на устранение причин заброса желудочного сока в пищевод. Иногда заболевание может быть также связано с патологией сосудов пищевода.

Прогноз для сохранения трудоспособности благоприятный, заболевание не представляет угрозы жизни пациента, но снижает ее качество. Лечением язвы пищевода занимается врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Причины болезни

Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы.

Причины пептической патологии:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Диафрагмальная грыжа пищевода.
  • Операции на желудке.
  • Системная склеродермия.
  • Недостаточность кардиального отдела желудка.

Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к снижению тонуса желудочной стенки.

Симптоматическая язва встречается реже, чем пептическая, и диагностируется в отсутствие ГЭРБ. Возможные причины патологии:

  • Вирусная инфекция (туберкулез, ВИЧ, цитомегаловирус, герпес и т. д.).
  • Опухоль пищевода, вызывающая механическое сдавливание органа.
  • Аутоиммунные процессы (синдром Бехчета, болезнь Шегрена).
  • Глубокие ожоги слизистой оболочки, сепсис.
  • Длительное использование желудочного зонда.

Причинами острой язвы пищевода чаще всего являются операции и болезни с обильной рвотой. Хроническая патология развивается на фоне других системных проблем со здоровьем.

Симптомы язвы пищевода

Заболевание имеет характерную клиническую картину. Симптомами язвы пищевода являются боли за грудиной, изжога, нарушение глотательной функции, тошнота. В результате недостаточного питания пациент теряет вес. При локализации дефекта вблизи кардиального сфинктера боли в пищеводе часто путают с симптомами стенокардии. Если изъязвление существует длительное время, возможно сужение просвета и частые срыгивания пищи сразу после еды.

Выраженная изжога – один из характерных симптомов язвы пищевода на ранних сроках развития. Заброс кислого желудочного сока высокий. Многие пациенты отмечают облегчение изжоги только после рвоты.

При отсутствии лечения дефект разрастается, возникают осложнения. Наиболее опасное состояние — перфорация стенки пищевода в средостение (медиастинит), в брюшную полость (состояние «острого живота», в плевральную полость (плеврит), в аорту (редко – профузное кровотечение).

Диагностика язвы пищевода

Обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов. Диагностика язвы на ранних сроках – это залог успешного лечения.

Пациенту назначают комплексное обследование:

  • Рентгенография с контрастом. На снимке видны признаки изъязвления слизистой, определяются сопутствующие патологии: хиатальная грыжа, эзофагит.
  • Эндоскопия. Основной метод диагностики язвы пищевода. С помощью видеокамеры врач обследует слизистую пищевода, проводит краевую биопсию для дифференциальной диагностики рака. По результатам эндоскопии определяют тип язвы: очаговая (до 10 мм в диаметре, без изменения перистальтики и моторики), углубленная (до 10 мм, высокие края), плоскоинфильтративная (границы гиперемированы, фибрин на дне дефекта).
  • Суточное измерение кислотности. Результаты обследования позволяют говорить о ГЭРБ.
  • Общий анализ крови. Данные необходимы для определения сопутствующих заболеваний.
  • Копрограмма. Назначают анализ кала на содержание скрытой крови.

Лечение язвы пищевода

Диета

Питание пациента должно быть дробным, небольшими порциями, без переедания. Рекомендуется придерживаться лечебной диеты № 1а или № 1б по Певзнеру, но врач может внести в меню корректировки с учетом особенностей конкретного клинического случая. Вся пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Исключают острые, кислые, жареные, продукты, любую еду, способную вызвать раздражение слизистой.

Медикаментозное лечение

Больному назначают комплекс препаратов, направленных на защиту и заживление слизистой:

  • Антацидные средства, снижающие активность Н+ ионов.
  • Препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.
  • Прокинетики, которые повышают тонус желудочной стенки, устраняют застойные явления.
  • Антибактериальные препараты (если была обнаружена H. Pylori).
  • Витамины и общеукрепляющие средства.

Успокаивающие препараты на растительной основе, если язва сопряжена с длительным стрессом.

Диагностика и лечение язвы пищевода в Нижнем Новгороде

Приглашаем пройти полное обследование в современной клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы используем новейшее цифровое оборудование и собственный лабораторный комплекс для точной диагностики язвы пищевода. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте.

Лекарства от изжоги и дефицита B-12

Некоторые исследования обнаружили связь между лекарствами от изжоги и повышенным риском дефицита витамина B-12.

Лекарства для лечения изжоги, также называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), действуют путем подавления желудочного сока. Блокирование желудочной кислоты и других секреций также может блокировать абсорбцию B-12.

Почему это важно? Дефицит витамина B-12 имеет потенциально серьезные, а иногда и необратимые осложнения, если его не диагностировать и не лечить.Они могут включать слабоумие, дезориентацию, неврологические нарушения, нарушение походки и анемию.

Два распространенных типа лекарств GERD были связаны с дефицитом B-12 в различной степени:

  • Блокаторы H-2-рецепторов. Примеры включают циметидин, фамотидин и ранитидин.
  • Ингибиторы протонной помпы. Примеры включают омепразол, эзомепразол и лансопразол.

При приеме любого типа лекарств риск дефицита B-12 значительно повышался при ежедневном приеме в течение двух и более лет.

Если вас беспокоит уровень витамина B-12, проконсультируйтесь с врачом. Если проблема заключается в низком уровне B-12, спросите, будет ли более низкая доза вашего лекарства эффективна для контроля ваших симптомов или вам следует принимать добавки с витамином B-12.

Получите самую свежую консультацию в клинике Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

  • ГЭРБ: могут ли некоторые лекарства усугубить ситуацию?
05 августа 2020 Показать ссылки
  1. Миллер JW. Ингибиторы протонной помпы, антагонисты h3-рецепторов, метформин и дефицит витамина B-12: клинические последствия. Продвинутое питание. 2018; DOI: 10.1093 / авансы / nmy023.
  2. означает RT, et al. Клинические проявления и диагностика дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 июля 2020 г.
  3. Cagle S, et al. Вызывает ли длительное использование ингибиторов протонной помпы дефицит B12? Доказательная практика. 2019; DOI: 10.1097 / EBP.0000000000000229.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку.Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, помогая перемещать пищу по трубке в желудок. Специальная мышца, называемая сфинктером пищевода, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкости проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки бесконтрольно разрастаются в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), выстилающих пищевод.Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, которая помогает при глотании. Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Заболеваемость плоскоклеточным раком в США снижается, а заболеваемость аденокарциномой растет.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний в мире.Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100000 человек в США. По оценкам, в 2018 году число новых случаев заболевания составило 17290 человек, а число смертей оценивается в 15850 человек.

Пятилетняя выживаемость людей с диагнозом этого типа рака составила 19,2% за 2008–2014 годы. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человека с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания.Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у людей в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Мужчины в три раза чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и / или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта — это изменение клеток в нижнем конце пищевода, которое возникает в результате хронического необработанного кислотного рефлюкса. Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (например, в Азии и Южной Африке) инфекция ВПЧ связана с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода.ВПЧ — распространенный вирус, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие заболевания связаны с раком пищевода. К ним относятся ахалазия , необычное заболевание, вызывающее затруднения при глотании, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором избыток кожи растет на ладонях рук и подошвах ног.
  • Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного времени, подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.
  • История рака: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода на ранних стадиях может не иметь очевидных симптомов. Первым симптомом, который замечают люди, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, делая глотание затруднительным и / или болезненным. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, включая текущие симптомы.После медицинского осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Barium swallow использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Пациент пьет жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод легче увидеть на рентгеновском снимке.
  • Эзофагоскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть пищевод изнутри с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп пропускают через рот и вниз по глотке в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может использоваться для снятия непроходимости. Врач может ввести баллон для расширения непроходимого пищевода. Взгляд на пищевод и верхнюю часть желудка называется верхняя эндоскопия .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре ультразвуковое исследование проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям — описанию рака, которое помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от расположения и глубины опухоли; поражение лимфатических узлов, если таковое имеется; и степень распространения рака (если вообще) на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Градация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и действуют как нормальные клетки. Оценка опухоли также может сказать врачу, насколько быстро опухоль растет. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень ненормальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности распространяются с большей вероятностью, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Ведение и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени злокачественности.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — это наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (сдвинуть его вверх в грудную клетку) или использовать кусок кишечника для сохранения функции. Врач также может удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и посмотреть на них под микроскопом, чтобы убедиться, что они содержат рак.
    Операция может вылечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространяется за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода выявляются так рано. Поэтому для облегчения симптомов часто предлагается операция.
    Операция при раке пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги сейчас проводят операции с использованием минимально инвазивных методов.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия — это способ лечения заболеваний с помощью излучения (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем наведения луча радиации на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Радиацию можно использовать отдельно, перед операцией по уменьшению опухоли или после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вставляют стент (небольшую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкого режима лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или остановить рост раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода перед операцией иногда проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может применяться для контроля симптомов (паллиативная) перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения малых опухолей на ранней стадии. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более запущенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы вырезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (PDT) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно затрудненного глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с пациентами для оценки новых медицинских методов лечения, лекарств или устройств. Новые возможности использования химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития этого заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную абляцию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Шанс на выздоровление зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем выявлении рак пищевода часто успешно поддается лечению.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не перейдет в запущенную стадию, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут быть вам полезны.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ

Каковы симптомы ГЭР и ГЭРБ?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывают такие симптомы, как

  • изжога, болезненное ощущение жжения в середине груди, за грудиной, поднимающееся от нижнего края грудины к горлу
  • срыгивание, или содержимое желудка возвращается через пищевод в горло или рот, что может вызвать у вас вкус пищи или желудочного сока

Однако не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога или срыгивание.Другие симптомы могут включать

Симптомы ГЭРБ могут включать хронический кашель.

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ, или если ваши симптомы не улучшаются благодаря лекарствам, отпускаемым без рецепта, или изменению образа жизни.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с осложнениями ГЭРБ или другими серьезными проблемами со здоровьем, например

  • боль в груди
  • потеря аппетита
  • упорная рвота
  • Проблемы с глотанием или боль при глотании
  • признаков кровотечения в пищеварительном тракте, например:
    • Рвота с кровью или похожая на кофейную гущу
    • Стул с кровью или черный и дегтеобразный вид
  • Необъяснимая потеря веса

Что вызывает ГЭР и ГЭРБ?

Нижний сфинктер пищевода и диафрагма чаще всего предотвращают ГЭР, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Однако у многих людей время от времени бывает GER.

ГЭРБ может развиться, если ваш нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется, хотя этого не должно быть. Факторы, которые могут повлиять на нижний сфинктер пищевода и привести к ГЭРБ, включают

  • избыточный вес или ожирение
  • беременность
  • курение или вдыхание пассивного курения

Некоторые лекарства могут вызывать ГЭРБ или усугублять симптомы ГЭРБ. Примеры включают

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может увеличить вероятность развития ГЭРБ или усугубить симптомы ГЭРБ.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка подниматься к груди.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

причин ГЭРБ — О ГЭРБ

Что вызывает рефлюкс?

После проглоченной пищи по пищеводу она стимулирует клетки желудка вырабатывать кислоту и пепсин (фермент), которые помогают пищеварению. Полоса мышц в нижней части пищевода, называемая нижним сфинктером пищевода (LES), действует как барьер, предотвращающий обратный поток (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. LES обычно расслабляется, позволяя проглоченной пище попасть в желудок.

Рефлюкс возникает, когда этот барьер расслабляется в неподходящее время, является слабым или нарушается иным образом. Такие факторы, как вздутие желудка, задержка опорожнения желудка, большая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или слишком много кислоты в желудке, также могут способствовать возникновению кислотного рефлюкса.

Что вызывает ГЭРБ?

Не существует единой причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это происходит, когда защитные силы пищевода подавляются содержимым желудка, которое рефлюксом попадает в пищевод.Это может вызвать повреждение тканей. ГЭРБ также может протекать без повреждения пищевода (примерно 50-70% пациентов имеют эту форму заболевания).

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда каким-либо образом нарушен барьер LES. Случайный рефлюкс возникает нормально и без последствий, кроме нечастой изжоги, у людей, не страдающих ГЭРБ. У людей с ГЭРБ рефлюкс вызывает частые симптомы или повреждает ткань пищевода.

Некоторые, но не все люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы страдают ГЭРБ и наоборот.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка перемещается над диафрагмой от брюшной полости к области груди. Диафрагма — это мышца, которая отделяет грудную клетку (содержащую пищевод) от брюшной полости (содержащую желудок). Если диафрагма повреждена, это может поставить под угрозу способность LES предотвращать кислотный рефлюкс. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может снизить давление сфинктера, необходимое для поддержания антирефлюксного барьера.

Даже если LES и диафрагма не повреждены и функционируют нормально, рефлюкс все же может возникать.LES может расслабиться после обильной еды, что приведет к вздутию верхней части желудка. Когда это происходит, давление в LES оказывается недостаточным для предотвращения рефлюкса. У некоторых пациентов НПС слишком слабая или не может обеспечить достаточное давление для предотвращения рефлюкса в периоды повышенного давления в брюшной полости.

Степень повреждения пищевода — и степень тяжести ГЭРБ — зависит от частоты рефлюкса, количества времени, в течение которого отфлюгированный материал остается в пищеводе, и количества кислоты в пищеводе.

Адаптировано из публикации IFFGD: вопросы и ответы GERD. Отредактировано в 2010 году Ронни Фассом, доктором медицины, председателем отделения GI и гепатологии, Медицинский центр Metro Health, Кливленд, Огайо. Авторы оригинала: Джоэл Э. Рихтер, доктор медицины, Филип О. Кац, доктор медицины, и Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, редактор: Уильям Ф. Нортон, Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Милуоки, Висконсин.

Пищевод Барретта | Бостонский медицинский центр

Что такое пищевод Барретта (BE)?

Пищевод Барретта (БЭ) — осложнение хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Нормальный клапан между пищеводом и желудком не работает, и желудочная жидкость вызывает изменения типа клеток в пищеводе. Нормальные клетки плоского эпителия пищевода становятся метапластическими и под микроскопом выглядят как клетки кишечника. Внешний вид слизистой оболочки пищевода при эндоскопии верхних отделов может указывать на БЭ, но фактический диагноз БЭ ставится после изучения клеток пищевода под микроскопом в лаборатории патологии.

Лечение пищевода Барретта требует междисциплинарного подхода, основанного на различных медицинских специальностях.В BMC врачи Центра минимально инвазивной терапии пищевода предоставляют комплексные и качественные услуги, включая медицинскую онкологию, лучевую онкологию, торакальную хирургию, гастроэнтерологию, патологию, легочную медицину и радиологию.

Вирджиния Литл, доктор медицины, директор пищеводной программы Барретта

BE, по оценкам, встречается у 2–5,6% людей в Соединенных Штатах. BE — известный фактор риска предраковой дисплазии, которая затем может прогрессировать до аденокарциномы пищевода (EAC).EAC ежегодно развивается примерно у 0,5% людей с БЭ. БЭ увеличивают риск аденокарциномы пищевода в 11-40 раз по сравнению с пациентами без БЭ. Когда пациентам ставится диагноз БЭ, им рекомендуется включиться в программу наблюдения с повторными эндоскопиями по регулярному графику для выявления предраковых диспластических изменений или раннего рака пищевода. Выживаемость всех пациентов с EAC составляет 15% через пять лет, но при ранней диагностике EAC возможно излечение.

Каковы симптомы?

Типичные симптомы ГЭРБ включают изжогу и срыгивание.БЭ встречается примерно у 10% взрослых в США с изжогой. ГЭРБ, однако, может протекать бессимптомно, без изжоги или срыгивания, а БЭ может приводить к отсутствию симптомов. Кроме того, потеря типичных симптомов ГЭРБ, таких как изжога, может указывать на развитие БЭ.

Пациенты с пищеводом Барретта могут иметь следующие симптомы:

  • Изжога и срыгивание
  • Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита

Каковы причины?

Пищевод Барретта, как полагают, вызван в основном гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), то есть стойким рефлюксом, возникающим не реже двух раз в неделю.Пациенты обычно испытывают чувство изжоги или кислотного несварения, а также могут ощущать вкус пищи или жидкости в задней части рта. Использование безрецептурных или рецептурных препаратов, снижающих кислотность, может снизить риск развития пищевода Барретта.

Как диагностируется пищевод Барретта?

Диагностика часто затруднена, поскольку симптомы могут быть ограниченными. Основной диагностический инструмент — верхняя эндоскопия:

Эндоскопия

Вы получите внутривенное успокаивающее и обезболивающее.Когда почувствуете себя комфортно, врач осмотрит эту область с помощью эндоскопа — трубки с подсветкой с маленькой камерой на конце. Врач сможет увидеть любые отклонения от нормы и при необходимости взять образцы ткани (биопсии).

Как лечится пищевод Барретта?

Пищевод Барретта можно лечить разными способами. К ним относятся:

  • Наблюдение
    Ваш врач может выбрать бдительное ожидание, чтобы увидеть, изменятся ли и как ваши клетки.
  • Абляция слизистой оболочки
    Для этой процедуры врач использует специальный зонд, который направляет тепловую энергию на больные клетки, чтобы разрушить их и побудить здоровые клетки заменить их.

  • Радиочастотная абляция с абляцией Баркса
    Тепловая энергия применяется к любым участкам кишечной метаплазии, чтобы разрушить клетки и обеспечить замену нормальными клетками пищевода.

  • Криоабляция
    Криоабляция, иногда называемая криотерапией, представляет собой минимально инвазивное лечение, используемое для уничтожения больных клеток пищевода, вызванных раком пищевода и / или пищеводом Барретта.Для криоабляции врач вводит небольшую трубку (эндоскоп) через ваш рот в пищевод. Как только эндоскоп находится на месте, жидкий азот распыляется через эндоскоп в пищевод. Жидкий азот замораживает слизистую оболочку пищевода. Замороженные клетки погибают и заменяются здоровыми. Криоабляция используется для лечения пищевода Барретта с дисплазией высокой степени и некоторыми видами рака пищевода на ранних стадиях. Его также можно использовать для улучшения симптомов запущенного рака.Эти симптомы включают затруднение глотания и кровотечение.

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки, или ЭМИ, является одним из новейших, более малоинвазивных методов, которые мы предлагаем нашим пациентам с раком пищевода, у которых есть небольшие опухоли, которые не распространились за пределы пищевода. Это также может быть полезно для пациентов с пищеводом Барретта. С помощью этой простой процедуры мы можем найти, удалить и исследовать раковые или предраковые поражения пищевода.Слизистая оболочка — это самая внутренняя оболочка пищевода, которая простирается вниз в желудочно-кишечный тракт. Рак в этом тракте часто возникает в слизистой оболочке, поэтому визуализация и доступ к ней необходимы для диагностики и лечения.

Следующие изменения образа жизни могут помочь контролировать рефлюкс:

  • Ешьте меньше и чаще
  • Как контролировать свой вес и избегать ожирения
  • Поднимите изголовье кровати на 30 градусов
  • Не лежать через 3-4 часа после еды
  • Бросить курить

ASGE | Общие сведения о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод.Это происходит, когда клапан между желудком и пищеводом, известный как нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом.

Каковы симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Распространенными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются изжога и / или кислотная регургитация. Изжога — это ощущение жжения за грудиной, которое возникает, когда содержимое желудка раздражает нормальную слизистую оболочку пищевода. Кислотная регургитация — это ощущение, как жидкость из желудка поднимается через грудную клетку и может достигнуть рта.Менее распространенные симптомы, которые также могут быть связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом, включают, среди прочего, необъяснимую боль в груди, хрипы, боль в горле и кашель.

Что вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда существует дисбаланс между нормальными защитными механизмами пищевода и наступательными факторами, такими как кислота и другие пищеварительные соки и ферменты в желудке. Часто барьер между желудком и пищеводом нарушается из-за ослабления мышцы (нижнего сфинктера пищевода) или наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка смещается в грудную клетку.Однако грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются часто, и не у всех людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы бывает рефлюкс.

Основной причиной рефлюкса является ожирение, когда повышенное давление в брюшной полости преодолевает барьер между желудком и пищеводом. Ожирение, беременность, курение, чрезмерное употребление алкоголя и употребление разнообразных продуктов, таких как кофе
, цитрусовые напитки, продукты на основе томатов, шоколад, мята перечная и жирная пища, также могут способствовать развитию симптомов рефлюкса.

Как диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Когда у пациента наблюдаются общие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжога и / или кислотная регургитация, дополнительные тесты перед началом лечения обычно не нужны.Если симптомы не поддаются лечению или если присутствуют другие симптомы, такие как потеря веса, проблемы с глотанием или внутреннее кровотечение, может потребоваться дополнительное тестирование.

Верхняя эндоскопия — это тест, при котором небольшая трубка с подсветкой на конце используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Перед этим тестом вы получите лекарства, которые помогут вам расслабиться и уменьшить дискомфорт, который вы можете испытывать. Верхняя эндоскопия позволяет вашему врачу увидеть слизистую оболочку пищевода и обнаружить любые признаки повреждения, вызванного ГЭРБ.

Биопсию ткани можно выполнить с помощью инструмента, подобного пинцету. Получение биопсии не вызывает боли и дискомфорта.

Другой тест, известный как pH-тестирование, измеряет кислотность в пищеводе и может быть проведен либо путем прикрепления небольшого датчика к пищеводу во время эндоскопии, либо путем помещения тонкого гибкого зонда в пищевод, который будет оставаться там в течение 24 часов. пока измеряется содержание кислоты. Эта информация передается на небольшой диктофон, который вы носите на поясе.Рентгенологическое исследование не играет роли в первичной оценке людей с симптомами рефлюксной болезни.

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Симптомы рефлюкса иногда исчезают, если уменьшаются или устраняются излишки диеты или образа жизни, вызывающие симптомы. Отказ от этих предметов может уменьшить ваш дискомфорт:

  • кофе
  • цитрусовые напитки
  • Продукты на томатной основе
  • газированные напитки
  • шоколад
  • мята перечная
  • жирная или острая пища
  • есть за три часа до сна
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • лишний вес

Подпирание изголовья кровати на ночь может быть полезным.

Если симптомы не исчезнут, антациды, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить дискомфорт. Однако антациды действуют только в течение короткого времени, и по этой причине они играют ограниченную роль в лечении рефлюксной болезни. Антагонисты гистаминовых рецепторов h3 (циметидин, ранитидин и фамотидин) снижают выработку кислоты в желудке. Эти лекарства хорошо подходят для лечения легких симптомов рефлюкса, они вполне безопасны и не имеют побочных эффектов. Они доступны без рецепта в уменьшенной дозе или в более высокой дозе по рецепту врача.

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол) очень эффективны при лечении симптомов рефлюкса. Эти лекарства действуют, блокируя заключительный этап выработки кислоты в желудке, и обычно их принимают один или два раза в день перед едой. При симптомах рефлюкса, которые возникают часто, ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективным лекарственным средством.

Прокинетики или лекарства, стимулирующие мышечную активность желудка и пищевода, иногда используются для лечения рефлюксной болезни.Единственный доступный на рынке лекарственный препарат — метоклопрамид, который малоэффективен при лечении рефлюксной болезни и имеет множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать у пациентов с хорошо документированной рефлюксной болезнью, которые не могут переносить лекарства или продолжают иметь срыгивание в качестве основного симптома. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, необходимо провести всестороннюю оценку, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства. Операция по лечению рефлюксной болезни известна как фундопликация.В этой процедуре удаляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и часть желудка оборачивается вокруг нижнего конца пищевода, чтобы укрепить барьер между пищеводом и желудком. Операция обычно проводится с помощью лапароскопа, инструмента, который позволяет избежать полного разреза желудка. Из-за сложности этой операции важно найти квалифицированного хирурга, который имеет опыт выполнения этой процедуры и может обсудить риски и преимущества процедуры.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, проблемы с глотанием или внутреннее кровотечение, помимо изжоги и / или кислотной регургитации.Симптомы, сохраняющиеся после простых изменений образа жизни, также требуют посещения врача. Кроме того, если вы регулярно принимаете безрецептурные лекарства для уменьшения таких симптомов, как изжога или кислотная отрыжка, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

F.Y.I.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может быть связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ожирением, беременностью, курением, чрезмерным употреблением алкоголя и потреблением определенных продуктов, таких как кофе, цитрусовые напитки, продукты на основе томатов, шоколад, мята перечная и жирная пища.

Пересмотрено и обновлено 09 сентября

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Изжога, рефлюкс и ГЭРБ | Больницы и клиники Университета Айовы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка выходит обратно из желудка в пищевод (трубка, идущая ото рта к желудку).

Наиболее частой причиной ГЭРБ является ослабление клапана между желудком и пищеводом, называемого нижним пищеводным сфинктером. Это позволяет содержимому желудка попадать (рефлюкс) в пищевод. Кислотное содержимое желудка может вызвать повреждение и дискомфорт, которые мы воспринимаем как изжогу. ГЭРБ — очень распространенная жалоба, при которой до 44 процентов американцев испытывают ежемесячные симптомы.

Симптомы

ГЭРБ можно разделить на классические и атипичные симптомы.Симптомы могут усиливаться, когда вы наклоняетесь, ложитесь или когда вы едите. Симптомы также могут усиливаться ночью. Наиболее частыми классическими симптомами являются изжога и отрыгивание жидкости из желудка в пищевод.

Менее распространенные или атипичные симптомы могут включать следующее:

  • Астма или одышка
  • Неприятный привкус во рту
  • Боль в груди
  • Кашель
  • Эрозия зубов
  • Затруднение глотания
  • Охриплость или изменение голоса
  • Тошнота после еды
  • Боль в горле

Возможные осложнения

  • Пищевод Барретта — изменение типа клеточной оболочки пищевода, повышающее риск рака пищевода
  • Хронический кашель или охриплость
  • Стоматологические проблемы
  • Эзофагит или воспаление слизистой оболочки пищевода
  • Стриктура (сужение пищевода вследствие рубцевания)
  • Ухудшение астмы или бронхоспазма (раздражение и спазм дыхательных путей)

Причины и факторы риска ГЭРБ

Факторы риска рефлюкса и ГЭРБ включают:

  • Диетический выбор — кислая или жирная пища, кофеин, прием пищи перед сном и обильные приемы пищи
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка перемещается над диафрагмой, которая является мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости)
  • Ожирение
  • Беременность
  • Склеродермия
  • Курение или употребление алкоголя

Симптомы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как:

  • Антихолинергические средства (например,г., от морской болезни)
  • Бета-адреноблокаторы при повышенном артериальном давлении или сердечных заболеваниях
  • Бронходилататоры при астме
  • Блокаторы кальциевых каналов при повышенном давлении
  • Допаминоактивные препараты для лечения болезни Паркинсона
  • Прогестин при ненормальном менструальном кровотечении или противозачаточных
  • Седативные средства от бессонницы или беспокойства
  • Трициклические антидепрессанты

Диагностика ГЭРБ

Вам могут не понадобиться никакие анализы, если у вас легкие симптомы.Если у вас серьезные симптомы или они возвращаются после лечения, ваш врач может провести тест, называемый верхней эндоскопией (EGD):

  • Для исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.
  • Выполняется под легким седативным действием с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), которая вводится в глотку.

Вам также может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

  • Манометрия пищевода для измерения силы и координации мышечных сокращений пищевода
  • Тест pH, который измеряет, как часто желудочная кислота возвращается обратно в пищевод из желудка
  • Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) часто назначают для выявления неожиданной патологии пищевода, такой как стриктура, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или неэффективные сокращения.

Лечение ГЭРБ

Изменения образа жизни

  • Избегание обильных приемов пищи, состоящей из кислой и жирной пищи, а также алкоголя, напитков с кофеином и газированных напитков
  • Избегайте позднего ужина
  • Поднимите изголовье кровати
  • Управление весом для достижения здорового веса с ИМТ <30 кг / м2
  • Когда ваш врач даст вам новое лекарство, спросите, не усугубит ли оно вашу изжогу

Лекарства

Вы можете использовать безрецептурные антациды после еды и перед сном.Общие побочные эффекты антацидов включают диарею или запор. Другие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут лечить ГЭРБ. Они действуют медленнее, чем антациды, но дают более длительное облегчение. Ваш фармацевт, врач или медсестра могут рассказать вам, как принимать эти препараты.

  • Блокаторы h3 снижают количество кислоты, выделяемой в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, но в большей степени, чем это достигается с помощью блокаторов h3

Важно отметить, что лекарства воздействуют только на кислотный уровень жидкости, которая возвращается из желудка в пищевод.Другими словами, жидкость может быть менее кислой, но она все равно будет двигаться обратно из желудка в пищевод. Для некоторых этого изменения pH достаточно для разрешения симптомов. У других симптомы сохранятся, несмотря на максимальное лечение.

Хирургия

Антирефлюксная хирургия может быть вариантом для пациентов, симптомы которых не проходят с изменением образа жизни и приемом лекарств.

В Университете Айовы мы используем два типа хирургии для лечения ГЭРБ.

  • Фундопликация по Ниссену:
    • Также известна как лапароскопическая фундопликация
    • Хирургическая процедура для лечения ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    • Представленная в 1955 году, процедура состоит из обертывания верхней части желудка вокруг нижней части пищевода и укрепления нижнего сфинктера пищевода для остановки неуместной ГЭРБ.
  • LINX:
    • Относительно новый хирургический вариант
    • Гибкое кольцо из небольших магнитов помещается вокруг нижнего сфинктера пищевода во время минимально инвазивной процедуры
    • Подобно фундопликации по Ниссену, Linx останавливает патологический рефлюкс за счет усиления нижнего сфинктера пищевода.
      Изжога в пищеводе причины: Изжога: причины и профилактика | Клиника Семейный доктор

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.