Изжога по научному – Изжога по-научному

Изжога — причины, симптомы, диагностика, лечение

06 сентября 2012 г.

Изжога – очень распространенное явление. Согласно данным медицинской статистики, ею хотя бы раз страдало около 70% населения земного шара. На медицинском языке изжога имеет сложное труднопроизносимое название – гастроэзофагеальный рефлюкс (от лат. «гастро» – желудок, «эзофагус» – пищевод, «рефлюкс» – обратное движение), то есть заброс содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод.

Причины изжоги

Изжога время от времени может возникать у здоровых людей – в случае аллергической реакции на какой-либо продукт питания (например, шоколад, кофе, кислых фруктов и соков), в результате переедания, злоупотребления крепким алкоголем и курением, острыми, жареными, солеными, копчеными, жирными блюдами, употребления недоброкачественной пищи.

Часто повторяющиеся приступы изжоги свидетельствуют о наличии возможных заболеваний внутренних органов – гастрита, холецистита, язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Иногда изжога может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (жаропонижающие, обезболивающие, калий, антигистаминные средства, снотворное). Люди, испытывающие длительные психоэмоциональные нагрузки, стресс, могут иногда страдать от непродолжительной изжоги.

Симптомы изжоги

Люди, испытывающие изжогу, описывают ее как ощущение жжения, теплоты или боли за грудиной или в области выше желудка. Иногда изжога может распространяться до глотки и давать кислый привкус во рту, сопровождаться тошнотой и метеоризмом. Изжога может вызвать проблемы с глотанием и газами. По времени изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых больных изжога настолько выражена, что может вызывать бессонницу, кашель, обострение астмы.

В основном изжога возникает сразу после еды и в горизонтальном положении тела. Взрослые страдают от изжоги значительно чаще, чем дети. При беременности увеличенная матка давит на живот, поэтому эпизоды изжоги у беременных женщин – не редкость.

Диагностика при изжоге

Обследование пациента при изжоге с целью установления причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта может проводиться следующими методами:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, гастроскопия – в ГУТА КЛИНИК вы можете пройти гастроскопию под наркозом).
• Рентгенография желудка.
• Ирригоскопия.
• РН-метрия пищевода и желудка (исследование кислотности).
• Манометрия (исследование сократительной активности различных отделов желудочно-кишечного тракта).
• Тест на Helicobacter pylori.
• УЗИ органов брюшной полости.
• УЗИ сердца.

Лечение изжоги

Изжога – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, сигнализирующий о возможных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, наличии сердечно-сосудистых или других заболеваний внутренних органов.

Ни в коем случае не стоит недооценивать изжогу, особенно если приступы изжоги стали учащаться, сопровождаются тошнотой, метеоризмом. При частых приступах изжоги на месте воспаления слизистой оболочки образуется язва, которая нарушает целостность стенки слизистой, развиваются такие заболевания, как гастрит, эрозии, язвенная болезнь, требующие обязательного лечения.

Для профилактики изжоги рекомендуются соблюдение диеты, отказ от курения, газированных напитков. В случае диагностирования какого-либо заболевания, являющегося причиной изжоги – обязательно провести его лечение.

Специалисты ГУТА КЛИНИК – терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, гепатологи – имеют большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов.

Мы избавим вас от изжоги раз и навсегда

www.gutaclinic.ru

Изжога — Медицинская википедия

Изжога — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи.

Распространённость

В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %. В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно. Согласно опросу 2003 года, проведенного в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %. Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.

Причины изжоги

В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации. В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.

Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.

Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.

Изжога часто встречается у беременных.

Изжога — симптом различных заболеваний

Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.

Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит. Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальные исследования

Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке. Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.

Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги

Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.

Изменение образа жизни

Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.

Медикаментозная терапия

Изжогу купируют нейтрализующими кислоту препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке. В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.

Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов, в том числе Научного общества гастроэнтерологов России, основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.

Полезная информация!

medviki.com

Изжога | Info-Farm.RU

Изжога — ощущение дискомфорта или жжения под грудной клеткой, которая распространяется вверх от эпигастральной (подложечной) области, иногда доходит до области шеи.

Изжога появляется периодически, чаще всего после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Изжога — ощущение жжения по ходу пищевода, чаще в нижней его трети, так или иначе связано с утечкой содержимого желудка в пищевод (т. Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс).

Этиология и патогенез

Как правило, изжога является следствием заброса содержимого желудка, как кислоты, так и дуоденального содержимого, в пищевод (гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому считается одним из наиболее характерных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В большинстве случаев это явление говорит о повышении кислотности желудочного сока.

Однако, следует помнить, что изжога также может быть симптомом первичных и вторичных поражений пищевода. Среди первичных наибольшее значение имеет ахалазия кардии. Среди вторичных — склеродермия и другие системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, амилоидоз, хронический алкоголизм, микседема). Подозрение на такую ​​патологию диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики, в том числе с использованием манометрии пищевода.

Также изжога нередко наблюдается при диафрагмальной грыжи, язвенной болезни желудка, гастрите, эзофагит.

В основе патогенеза изжоги лежит патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Ему способствует несостоятельность затворные механизма кардии, в первую очередь, низкое давление нижнего пищеводного сфинктера и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Эпидемиология

По данным исследований от изжоги страдает 40-60% взрослого населения, причем за последние годы наблюдается неуклонный рост данного показателя. Изжога эпизодически возникает у половины взрослых, при этом один раз в неделю и чаще ее чувствует 9%.

Изжога наблюдается у 30-50% беременных женщин. Частота и интенсивность симптомов зависят от срока беременности, обычно они полностью исчезают после родов. Изжога начинает беспокоить беременных примерно с 20-22 недели возникая периодически. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-гои недели их кылькысть растет, по данным разных авторов, до 99%.

Лечение

Целью лечения является уменьшение агрессивного воздействия кислого желудочного содержимого путем нормализации режима питания и использования медикаментозных средств.

Немедикаментозные методы и диета

Иногда для коррекции симптомов достаточно изменения образа жизни: спать с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см от основной плоскости кровати), избегать приема пищи на ночь и продуктов, которые могут вызвать изжогу.

Продукты, вызывающие изжогу, это: газированные напитки, шоколад, жирные продукты, сливочное масло, цитрусовые, пряности, лук, чеснок, крепкий чай, кофе, сладости. При частой изжоге желательно снизить потребление этих продуктов до минимума. Рекомендуется употреблять нежирную пищу (отварное мясо, птица, рыба), а также пищу, приготовленную на пару.

Рекомендуется прекратить курение совсем, при невозможности — количество сигарет должна быть сведена к минимуму. Необходимо избегать запоров, женщинам — отказаться ношение тугих поясов, корсетов, поскольку это приводит к повышению внутрибрюшного давления. Прием пищи лучше осуществлять малыми порциями, по 5-6 раз в сутки.

Медикаментозные средства для лечения изжоги

Существует множество медикаментозных средств лечения ГЭРБ, различающихся по способу действия и терапевтической эффективности:

Антациды

В основе действия антацидов лежит химическая нейтрализация соляной кислоты, инактивация пепсина, адсорбция желчных кислот, поступивших в пищевод и в желудок.

Антациды включают в себя соли алюминия и магния (в основном гидроксида), карбонат кальция или бикарбонат натрия.

Наиболее высокую кислотно-нейтрализующей активностью обладает карбонат кальция. Большинство антацидов являются комбинированными препаратами, так как алюминий и кальций могут вызвать запоры, а магний оказывает слабительное действие.

Антацидные лекарственные средства принято делить на те, которые всасываются (системные, растворимые) и те, которые не всасывается (несистемные, нерастворимые). Антациды, всасывается, благодаря прямой реакции нейтрализации соляной кислоты быстро повышают рН, что приводит к быстрому клинического эффекта (сода, жженая магнезия). Однако время их воздействия длится недолго.

При длительном применении антацидов, всасывается, возможно появление отеков, вздутие живота, повышение артериального давления вследствие образования большого количества углекислоты.

К антацидов, не всасывается, относят:

• антациды, в состав которых входят карбонат кальция и соли магния в небольшой дозе (Ренни)
• алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель)
• алюминиево-магниевые антациды (маалокс, альмагель, магалфил)
• алюминиево-магниевые препараты с добавлением алгината (топалкан)
• алюминиево-магниевые антациды с слоисто-сетчатой ​​структурой.

Альгинаты

Альгинаты при приеме внутрь быстро вступают в реакции с кислотой в просвете желудка, образуя альгинатный гелевый барьер на поверхности содержимого желудка, что физически препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол) — антисекреторные лекарственные препараты для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода за счет блокирования протонной помпы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и уменьшения, таким образом, секреции соляной кислоты.

Витаминотерапия

В качестве дополнительной терапии применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (Метилметионинсульфония хлорид). Дефицит пантотеновой кислоты приводит к образованию избытка соляной кислоты в желудке. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозят секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника и восстанавливает слизистые оболочки .. Витамин U (Метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обусловливает обезболивающий эффект. К препаратам этой группы относится Доктовит.

Прокинетики

В некоторых случаях назначают прием прокинетиков — специальных лекарственных препаратов, которые усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта. В этом случае активизируется тонус мышц органов пищеварительной системы, в результате чего пища, поступившая быстрее выводится из желудка. Это способствует более надежному «замыкание» сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. Представителями прокинетиков, в частности, являются препараты домперидон и метоклопрамид.

info-farm.ru

Изжога Википедия

Изжо́га — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс — врачебное название^[1].

Распространённость

В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %.^[2] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно.^[3] Согласно опросу 2003 года, проведенному в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %.^[2] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.^[4]

Причины изжоги

В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации.^[5] В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.^[2]

Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.^[5]

Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.^[5]

Изжога часто встречается у беременных.

Изжога — симптом различных заболеваний

Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.^[4]

Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит.^[5] Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.^[2]

Функциональная изжога (заболевание)

Функциональная изжога — заболевание пищевода, определяемое как «ощущения жжения или боли за грудиной, рефрактерного к оптимальной терапии антисекреторными препаратами (удвоенная по сравнению со стандартной доза, принимаемая ежедневно, до первого приёма пищи) при отсутствии у пациента патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, характерных для ГЭРБ, а также структурных и двигательных нарушений пищевода, способных объяснить эти жалобы». При функциональной изжоге отсутствует связь между неприятными ощущениями у пациента и гастроэзофагеальными рефлюксами, кислыми и некислыми. Для установления отсутствия такой связи обязательно используются функциональные методы исследования, в частности, импеданс-рН-метрия пищевода.^[6][7]

Инструментальные исследования

Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.^[5]

Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке.^[3][5] Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.^[3]

Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги

Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.^[3][5]

Изменение образа жизни

Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни, соблюдать диету. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.^[5]

Есть меньше, но чаще (4-6 раз в день). При таком режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будут вырабатываться меньше кислоты. Есть нужно медленнее, чтобы затормозить секреторную деятельность. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод^[1].

Медикаментозная терапия

Изжогу купируют нейтрализующими кислоту препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке.^[2][5] В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.^[3]

Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов^[4], в том числе Научного общества гастроэнтерологов России^[2], основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.^[8]

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Медицинская энциклопедия. — Астрель, 2009. — С. 256-257.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 4. — С. 5-10.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5} Американская коллегия гастроэнтерологов. Understanding GERD. A consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease (англ.). Перевод: Это только небольшая изжога или что-то более серьёзное?
4. ↑ ^{1 2 3} Лапина Т. Л. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
5. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Британское общество гастроэнтерологов. Heartburn and Gastro-oesophageal Reflux Архивная копия от 29 августа 2011 на Wayback Machine (англ.). Перевод: Рекомендации пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом.
6. ↑ Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // РЖГГК. — 2017. — № 27(2). — С. 13—18. — ISSN 1382-4376.
7. ↑ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. — 2017. — № 10. — С. 691—696.
8. ↑ Жерлов Г. К., Гюнтер В. Э., Кошель А. П. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. Хирургия. — № 7. — 2004.

Литература

• Изжога // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 219. — 770 с.

Том 2 О—Я

wikiredia.ru

Ответы@Mail.Ru: Что такое изжога?

Изжога — попадание желудочной кислоты в пищевод.

в любом случае, обратиться к доктору стоит, потому как вполне возможно, что может образоваться и язва. а изжога — это когда чувствуешь жжение в кишечнике либо в желудке.

Изжога Изжога – это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты) . Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни. Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Хотя существует некоторая зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, эту зависимость нельзя назвать достаточно четкой. У некоторых пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, и даже у тех, у кого отмечается пищевод Баррета, могут отсутствовать жалобы на изжогу. Причины изжоги: Употребление некоторых продуктов и напитков снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. К ним относятся: шоколад, продукты, содержащие мяту перечную, жирная пища, алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, кока-кола и др.) . Изжога иногда возникает в определенном положении тела: при наклонах и в горизонтальном положении (когда Вы лежите или спите) . Изжогу может вызвать любое состояние, при котором происходит повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод: физическое перенапряжение, подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность (за счет увеличения матки) . Сопутствующие заболевания могут способствовать появлению изжоги: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диабет, аутоимунные заболевания (встречаются достаточно редко: синдром Рейно, склеродерма и др.) . Употребление некоторых лекарственных средств приводит к нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера: некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, а также препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин (теопэк, теотард и др.) . Многие вещества могут раздражать слизистую оболочку пищевода, способствуя появлению изжоги: острая пища, цитрусовые фрукты и соки, томаты и томатные соусы, сигаретный дым, аспирин, ибупрофен и лекарственные средства для лечения остерпороза.

Симптом изжоги говорит о рефлюксе (забросе) соляной кислоты из желудка в пищевод, это может быть при гастрите, язвенной болезни, а также является симптомом гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.После проведения гастроскопии и оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (для исключения эрозивноязвенной патологии) необходимо принимать препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке, но подобрать лечение должен врач.<br>

Изжога — это заброс желудочного сока в пищевод.А поскольку желудочный сок — это кислота,появляются болезненные ощущения типа жжения.Гастроскопию придётся делать по-любому.Это не больно,но действительно страшно.

Ощущение изжоги возникает не только при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Редкие эпизоды изжоги могут быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу острых продуктов, чрезмерного количества крепкого алкоголя, некоторых других продуктов (это индивидуально). Такая изжога не требует специального лечения, так как проходит сама

Изжога – это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Изжога — это неприятное чувство жжения в животе и под грудной клеткой, когда как бы хочется рыгнуть, но не получается. Происходит это из-за чрезмерного повышения уровня желудочной кислоты в результате несвоевременного приема пищи, или же питания исключительно жареными блюдами. Твоей подруге необходимо посетить гастроэнтеролога и сделать рентген, так как, вероятно, у нее уже начался гастрит, который при несвоевременном лечении может привести к язве желудка. С этим шутить нельзя.

ygovori podrygy poyti k vrachy(gastroenterology)izjoga ot povushennoy kislotnosti v jelydke(v osnovnom)a kislotnost’ mojet but’ postoianno vusokaia ili povushat’sia posle ypotreblenia nekotorux prodyktov!tvoia podryga dolgna sama obratit’ vnimanie na to posle kakoy edu y nee nachinaetsia izjoga!pyst’ soset «renni» ili «gastal»-ochen’ pomogaet!

Изжога — при гастрите. Выплеск из желудка. Ей нужно попитаться по группе крови.Это очень помогает. То есть нельзя смешивать несмешиваемые продукты. У меня была изжога, пока я не начала худеть по правилам. Пусть посмотрит отчего — а может у нее 1 группа крови и началась язва? Во всяком слачае раздельное питание, т.е. не смешивание разных белков, разных мяс и рыб, а в ресторанах и кафешках …Поищи на сайте =Норбеков, Уроки Норбекова= Там есть громадный список книг по оздоровлению разных авторов, найдешь идля своей подружки что-то. Привет

Изжога — неприятное ощущение жжения из-за попадания кислого желудочного сока на стенки пищевода (в пищеводе щелочная среда — потому получается раздражение его стенок + отрыжка продуктами хим. реакции кислота+щелочь) . Усиливать изжогу могут жирные, острые, жареные блюда, а также резкие наклоны. Теперь о том, что вам надо сделать. Прежде всего, срочно пройти эндоскопическое обследование — обычно оно проводится в амбулаторно-поликлинических условиях — и узнать, чем конкретно вы больны. Это может быть гастрит, либо язвенная болезнь. Кроме того, изжога порой сопровождает холецистит, диафрагмальную грыжу, иные заболевания пищеварительного тракта. Когда диагноз будет ясен, вам обязательно назначат медикаментозное лечение, чтобы в кратчайший срок устранить симптомы болезни, то есть изжогу, купировать активность воспаления, обеспечить заживление эрозий и язв в слизистой оболочке пищевода и других отделов пищеварительного тракта, а также предупредить развитие разного рода осложнений, включая рак пищевода. Естественно, лечение будет направлено и на ликвидацию основного заболевания. Вам надлежит строго придерживаться следующих правил. 1. Не злоупотребляйте щелочными средствами, к примеру, содой, для устранения изжоги, так как это может принести дополнительный вред вашему здоровью. 2. Не принимайте лекарства, отрицательно сказывающиеся на деятельности пищевода и повреждающие его слизистую оболочку. К таковым относятся пролонгированные нитраты, теофиллин, миогенные спазмолитики, аспирин и его аналоги. 3. При появлении изжоги, кислых и горьких отрыжек принимайте антацидные препараты типа Маалокса — пакетик или 2 таблетки или быстрорастворимые антисекреторные препараты типа Зантака — 150 или 300 мг в один прием. 4. Из пищевого рациона исключите на время болезни острые и жареные блюда, ограничьте прием жира. 5. Не лежите после обеда в ближайшие полтора часа и не ешьте перед сном. Этим вы поможете больному желудку худо-бедно справляться со своими функциями. 6. Воздержитесь от обильных застолий и спиртных напитков. 7. Если курите, то постарайтесь избавиться от этой вредной привычки. 8. Если вы страдаете ожирением, то обязательно снизьте массу тела. Дело в том, что у женщин жир, как правило, накапливается в брюшной полости, приподнимает диафрагму и тем самым ослабляет клапан пищевода. 9. Не носите тесную, обтягивающую одежду, которая создает дополнительную внешнюю нагрузку на стенку желудка и может спровоцировать изжогу. 10. Избегайте работать наклонившись, чтобы не усиливать приток агрессивного желудочного содержимого в пищевод. 11. Спать вы должны так, чтобы голова и верхняя часть туловища были приподняты не менее чем на 15 сантиметров. Как видите, правила не слишком сложные. Они помогут вам снять неприятное жжение по всему пищеводу, улучшить его функции и ваше общее самочувствие. Главное, нужно помнить: изжога всегда сопровождает серьезную болезнь и шутить с ней нельзя. — <a rel=»nofollow» href=»http://health.pravda.ru/health/2003/23/101/407/13536_izzhoga.html» target=»_blank»>http://health.pravda.ru/health/2003/23/101/407/13536_izzhoga.html</a>

touch.otvet.mail.ru

Что такое изжога: причины, симптомы и лечение

Что такое изжога? Какие основные причины вызывают это дискомфортное ощущение? Какие симптомы ее сопровождают и что делать, если замучила изжога?

Содержание статьи:

 

Изжога — это неприятное ощущение жжения в верхней части живота по пути пищевода. У многих людей это явление сопровождается возникновением кислого привкуса во рту. Сильная изжога в основном дает о себе знать через некоторое время после приема пищи и может продолжаться до 2 часов и даже более. Хотя у некоторых людей она появляется и натощак. Особенно остро изжога проявляется, если употребленные продукты были сильно острыми или перчеными.

Изжога — явление периодическое. Иногда она проявляется во время тяжелого физического труда, при резких наклонах или когда человек принимает горизонтальное положение.

Общая информация

Прежде чем переходить к рассмотрению симптомов этого недуга и методов лечения, следует все же остановиться на информации, волнующей людей, которым пришлось встретиться с этой проблемой лично: механизм изжоги и главные причины ее возникновения.

Итак, человек замечает неприятные дискомфортные ощущения «жара» за ребрами тогда, когда происходит процесс забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод. Как известно, стенки пищевода, в отличие от желудка, не защищены от кислотного воздействия, а это, естественно, приводит к их раздражению.

Итак, сильная изжога может внести в размеренную человеческую жизнь определенный дискомфорт по нескольким причинам. Среди них:

• различные кислоты, которые возникают в результате сбоя нормального функционирования пищеварения;
• забрасываемая в пищевод желчь, раздражающая его стенки;
• развитие таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как хронический холецистит, гастрит, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• пережитый сильный стресс;
• лишний вес;
• переедание;
• глотание воздуха во время еды, например, при разговоре.

Причины

Довольно часто пациенты путают изжогу с заболеваниями сердца, ведь чувство жжения за грудиной может свидетельствовать о патологиях, развивающихся в сердечно-сосудистой системе. Таким болезням, как стенокардия, могут сопутствовать схожие с изжогой симптомы. Для того чтобы точно определить, отчего возникает жжение, можно принять валидол и проверить. Если неприятные ощущения исчезли, значит, нужно срочным образом обратиться к кардиологу для уточнения диагноза.

Если человека замучила изжога, то это необязательно говорит о развитии какой-либо патологии. Иногда изжога — однократное явление, возникающее на фоне неправильного питания, пристрастия к острым блюдам, увлечения жирной пищей или алкоголем.

Нередко изжога проявляется вследствие употребления молочных продуктов или некоторых фруктов, таких как лимоны, яблоки или сливы. Даже черный хлеб может вызвать изжогу.

Зачастую изжогой страдают люди, у которых кислотность выше нормы. Изжога в таких случаях является частым гостем по утрам. Однако она появляется и у тех, чья кислотность понижена. Проявляется она в результате брожения органических кислот: молочной или масляной.

Если изжога — следствие плотного застолья и в скором времени она исчезает или быстро проходит после употребления соды, то волноваться о состоянии пищевода не стоит. С ним все в порядке.

Изжога часто возникает в результате резкого поднятия тяжелых предметов, так как увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к выбросу желудочного сока в пищевод.

Различные формы

Изжога — заболевание, которое может проявляться в различных степенях тяжести. Это:

1. Умеренная изжога, когда человеку приходится страдать от ее симптомов один раз в месяц.
2. Средняя степень изжоги характеризуется проявлениями обострений один раз в неделю.
3. Тяжелая форма болезни проявляется у людей ежедневно. Кроме этого, этой форме изжоги сопутствуют такие мучительные симптомы, как кровотечение, трудности при глотании и резкое похудение.

Если, помимо чувства жжения в области пищевода у человека возникает сильная хрипота, присутствуют все признаки, характерные для астмы, проявляются проблемы с зубами, все это может быть вестником такого серьезного заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ. ГЭРБ приводит к сильному воспалению нижней части пищевода.

Возможные осложнения

Постоянно мучающую изжогу нельзя игнорировать, напротив, следует немедленно обратиться к специалисту для назначения соответствующей грамотной терапии, так как осложнения, к которым приводит халатное отношение к своему здоровью, могут быть самыми серьезными. Одним из тяжелых последствий игнорирования изжоги является онкологическое заболевание желудка или пищевода.

Последствия невылеченной изжоги таковы:

• сильная резкая боль в брюшной области;
• постоянная тяжесть в желудке;
• возможное кровотечение.

Болевые ощущения в брюшной области или в животе могут являться признаком болезней сердца, язвенных заболеваний желудка или кишки, патологий желчного пузыря или гастрита.

Лечение и профилактика

Для исключения возможного осложнения и нежелательных последствий в случае регулярных приступов все же лучше обратиться к специалисту, а чтобы врачу легче было определиться с точным диагнозом, ему необходимо в подробностях рассказать о последних ощущениях. В какое время проявляется изжога? Появляется ли она по утрам? Какая именно пища вызывает чувство жжения? Проявляется оно сразу же после еды или может возникнуть даже на голодный желудок? Часто ли ощущается тяжесть в желудке?

Получив точные ответы на свои вопросы и проведя все необходимые обследования желудка, включая рентгенографию, эндоскопию и исследования желудочного сока, врач установит истинную причину изжоги и назначит эффективную терапию.

Таким образом, лечение изжоги направлено, прежде всего, на устранение причины, ее вызвавшей. В любом случае при изжоге рекомендуется отказаться от тех продуктов, которые негативным образом влияют на желудок и пищевод:

• острые и жареные блюда;
• сладости различного вида.

Очень полезно употреблять в пищу отварное мясо.

Если человека мучает изжога ночью, то следует лечь таким образом, чтобы верхняя часть туловища была на 15-20 см выше нижней. Следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда.

Во время приступов жжения в пищеводе нужно принять антациды — препараты, действие которых направлено на снижение кислотности в желудке. Можно выпить стакан воды с разведенной в ней 0,5 ч. л. соды.

Врач же после обследования организма больного и установления точного диагноза назначит курс терапии, который поможет снять имеющийся в пищеводе воспалительный процесс и уменьшит кислотность желудка.

Если больной точно и строго соблюдает схему приемов назначенных ему препаратов, то избавиться от ненавистной проблемы удастся в течение 2 недель, после чего можно на долгое время, а может, даже и навсегда, забыть об этом недуге.

В основном это болезнь нестрашная, но доставляющая дискомфорт. Своевременное обнаружение причин изжоги и их устранение гарантируют хорошее самочувствие и прекрасное настроение.

mygastro.ru

Изжога — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Изжога
Различные антацидные препараты, применяемые для снятия симптома изжоги
МКБ-10	R[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/R12 12]12.
МКБ-9	[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=787.1 787.1]787.1

Изжо́га — дискомфорт или жжение за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи.

Распространённость

В развитых странах изжога встречается у 20—50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %.^[1] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно.^[2] Согласно опросу 2003 года, проведенного в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %.^[1] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.^[3]

Причины изжоги

В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации.^[4] В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.^[1]

Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.^[4]

Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.^[4]

Изжога часто встречается у беременных.

Изжога — симптом различных заболеваний

Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.^[3]

Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит.^[4] Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.^[1]

Инструментальные исследования

Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.^[4]

Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке.^[2][4] Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.^[2]

Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги

Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее, чем 2 раза за сутки. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.^[2][4]

Изменение образа жизни

Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.^[4]

Медикаментозная терапия

Изжогу купируют кислотонейтрализующими препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке.^[1][4] В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.^[2]

Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов^[3], в том числе Научного общества гастроэнтерологов России^[1], основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.^[5]

Напишите отзыв о статье «Изжога»

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. [www.gastroscan.ru/literature/authors/3129 Общество против изжоги]. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 4. — С. 5-10.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5} Американская коллегия гастроэнтерологов. [www.acg.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf Understanding GERD. A consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease]  (англ.). Перевод: [www.gastroscan.ru/patient/tips/236/4728 Это только небольшая изжога или что-то более серьёзное?]
3. ↑ ^{1 2 3} Лапина Т. Л. [www.gastroscan.ru/above2/lap04.htm Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов]. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
4. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Британское общество гастроэнтерологов. [www.bsg.org.uk/patients/patients/general/heartburn-and-gastro-oesophageal-reflux.html Heartburn and Gastro-oesophageal Reflux]  (англ.). Перевод: [www.gastroscan.ru/patient/tips/282/4294 Рекомендации пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом].
5. ↑ Жерлов Г. К., Гюнтер В. Э., Кошель А. П. и др. [www.gastroscan.ru/literature/authors/3640 Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита]. Хирургия. — № 7. — 2004.

Отрывок, характеризующий Изжога

«Боже мой, я погибший, я бесчестный человек. Пулю в лоб, одно, что остается, а не петь, подумал он. Уйти? но куда же? всё равно, пускай поют!»
Николай мрачно, продолжая ходить по комнате, взглядывал на Денисова и девочек, избегая их взглядов.
«Николенька, что с вами?» – спросил взгляд Сони, устремленный на него. Она тотчас увидала, что что нибудь случилось с ним.
Николай отвернулся от нее. Наташа с своею чуткостью тоже мгновенно заметила состояние своего брата. Она заметила его, но ей самой так было весело в ту минуту, так далека она была от горя, грусти, упреков, что она (как это часто бывает с молодыми людьми) нарочно обманула себя. Нет, мне слишком весело теперь, чтобы портить свое веселье сочувствием чужому горю, почувствовала она, и сказала себе:
«Нет, я верно ошибаюсь, он должен быть весел так же, как и я». Ну, Соня, – сказала она и вышла на самую середину залы, где по ее мнению лучше всего был резонанс. Приподняв голову, опустив безжизненно повисшие руки, как это делают танцовщицы, Наташа, энергическим движением переступая с каблучка на цыпочку, прошлась по середине комнаты и остановилась.
«Вот она я!» как будто говорила она, отвечая на восторженный взгляд Денисова, следившего за ней.
«И чему она радуется! – подумал Николай, глядя на сестру. И как ей не скучно и не совестно!» Наташа взяла первую ноту, горло ее расширилось, грудь выпрямилась, глаза приняли серьезное выражение. Она не думала ни о ком, ни о чем в эту минуту, и из в улыбку сложенного рта полились звуки, те звуки, которые может производить в те же промежутки времени и в те же интервалы всякий, но которые тысячу раз оставляют вас холодным, в тысячу первый раз заставляют вас содрогаться и плакать.
Наташа в эту зиму в первый раз начала серьезно петь и в особенности оттого, что Денисов восторгался ее пением. Она пела теперь не по детски, уж не было в ее пеньи этой комической, ребяческой старательности, которая была в ней прежде; но она пела еще не хорошо, как говорили все знатоки судьи, которые ее слушали. «Не обработан, но прекрасный голос, надо обработать», говорили все. Но говорили это обыкновенно уже гораздо после того, как замолкал ее голос. В то же время, когда звучал этот необработанный голос с неправильными придыханиями и с усилиями переходов, даже знатоки судьи ничего не говорили, и только наслаждались этим необработанным голосом и только желали еще раз услыхать его. В голосе ее была та девственная нетронутость, то незнание своих сил и та необработанная еще бархатность, которые так соединялись с недостатками искусства пенья, что, казалось, нельзя было ничего изменить в этом голосе, не испортив его.
«Что ж это такое? – подумал Николай, услыхав ее голос и широко раскрывая глаза. – Что с ней сделалось? Как она поет нынче?» – подумал он. И вдруг весь мир для него сосредоточился в ожидании следующей ноты, следующей фразы, и всё в мире сделалось разделенным на три темпа: «Oh mio crudele affetto… [О моя жестокая любовь…] Раз, два, три… раз, два… три… раз… Oh mio crudele affetto… Раз, два, три… раз. Эх, жизнь наша дурацкая! – думал Николай. Всё это, и несчастье, и деньги, и Долохов, и злоба, и честь – всё это вздор… а вот оно настоящее… Hy, Наташа, ну, голубчик! ну матушка!… как она этот si возьмет? взяла! слава Богу!» – и он, сам не замечая того, что он поет, чтобы усилить этот si, взял втору в терцию высокой ноты. «Боже мой! как хорошо! Неужели это я взял? как счастливо!» подумал он.
О! как задрожала эта терция, и как тронулось что то лучшее, что было в душе Ростова. И это что то было независимо от всего в мире, и выше всего в мире. Какие тут проигрыши, и Долоховы, и честное слово!… Всё вздор! Можно зарезать, украсть и всё таки быть счастливым…

Давно уже Ростов не испытывал такого наслаждения от музыки, как в этот день. Но как только Наташа кончила свою баркароллу, действительность опять вспомнилась ему. Он, ничего не сказав, вышел и пошел вниз в свою комнату. Через четверть часа старый граф, веселый и довольный, приехал из клуба. Николай, услыхав его приезд, пошел к нему.
– Ну что, повеселился? – сказал Илья Андреич, радостно и гордо улыбаясь на своего сына. Николай хотел сказать, что «да», но не мог: он чуть было не зарыдал. Граф раскуривал трубку и не заметил состояния сына.
«Эх, неизбежно!» – подумал Николай в первый и последний раз. И вдруг самым небрежным тоном, таким, что он сам себе гадок казался, как будто он просил экипажа съездить в город, он сказал отцу.
– Папа, а я к вам за делом пришел. Я было и забыл. Мне денег нужно.
– Вот как, – сказал отец, находившийся в особенно веселом духе. – Я тебе говорил, что не достанет. Много ли?
– Очень много, – краснея и с глупой, небрежной улыбкой, которую он долго потом не мог себе простить, сказал Николай. – Я немного проиграл, т. е. много даже, очень много, 43 тысячи.
– Что? Кому?… Шутишь! – крикнул граф, вдруг апоплексически краснея шеей и затылком, как краснеют старые люди.
– Я обещал заплатить завтра, – сказал Николай.
– Ну!… – сказал старый граф, разводя руками и бессильно опустился на диван.
– Что же делать! С кем это не случалось! – сказал сын развязным, смелым тоном, тогда как в душе своей он считал себя негодяем, подлецом, который целой жизнью не мог искупить своего преступления. Ему хотелось бы целовать руки своего отца, на коленях просить его прощения, а он небрежным и даже грубым тоном говорил, что это со всяким случается.
Граф Илья Андреич опустил глаза, услыхав эти слова сына и заторопился, отыскивая что то.
– Да, да, – проговорил он, – трудно, я боюсь, трудно достать…с кем не бывало! да, с кем не бывало… – И граф мельком взглянул в лицо сыну и пошел вон из комнаты… Николай готовился на отпор, но никак не ожидал этого.
– Папенька! па…пенька! – закричал он ему вслед, рыдая; простите меня! – И, схватив руку отца, он прижался к ней губами и заплакал.

В то время, как отец объяснялся с сыном, у матери с дочерью происходило не менее важное объяснение. Наташа взволнованная прибежала к матери.
– Мама!… Мама!… он мне сделал…
– Что сделал?
– Сделал, сделал предложение. Мама! Мама! – кричала она. Графиня не верила своим ушам. Денисов сделал предложение. Кому? Этой крошечной девочке Наташе, которая еще недавно играла в куклы и теперь еще брала уроки.
– Наташа, полно, глупости! – сказала она, еще надеясь, что это была шутка.
– Ну вот, глупости! – Я вам дело говорю, – сердито сказала Наташа. – Я пришла спросить, что делать, а вы мне говорите: «глупости»…
Графиня пожала плечами.
– Ежели правда, что мосьё Денисов сделал тебе предложение, то скажи ему, что он дурак, вот и всё.
– Нет, он не дурак, – обиженно и серьезно сказала Наташа.
– Ну так что ж ты хочешь? Вы нынче ведь все влюблены. Ну, влюблена, так выходи за него замуж! – сердито смеясь, проговорила графиня. – С Богом!
– Нет, мама, я не влюблена в него, должно быть не влюблена в него.
– Ну, так так и скажи ему.
– Мама, вы сердитесь? Вы не сердитесь, голубушка, ну в чем же я виновата?
– Нет, да что же, мой друг? Хочешь, я пойду скажу ему, – сказала графиня, улыбаясь.
– Нет, я сама, только научите. Вам всё легко, – прибавила она, отвечая на ее улыбку. – А коли бы видели вы, как он мне это сказал! Ведь я знаю, что он не хотел этого сказать, да уж нечаянно сказал.
– Ну всё таки надо отказать.
– Нет, не надо. Мне так его жалко! Он такой милый.
– Ну, так прими предложение. И то пора замуж итти, – сердито и насмешливо сказала мать.
– Нет, мама, мне так жалко его. Я не знаю, как я скажу.
– Да тебе и нечего говорить, я сама скажу, – сказала графиня, возмущенная тем, что осмелились смотреть, как на большую, на эту маленькую Наташу.
– Нет, ни за что, я сама, а вы слушайте у двери, – и Наташа побежала через гостиную в залу, где на том же стуле, у клавикорд, закрыв лицо руками, сидел Денисов. Он вскочил на звук ее легких шагов.
– Натали, – сказал он, быстрыми шагами подходя к ней, – решайте мою судьбу. Она в ваших руках!
– Василий Дмитрич, мне вас так жалко!… Нет, но вы такой славный… но не надо… это… а так я вас всегда буду любить.
Денисов нагнулся над ее рукою, и она услыхала странные, непонятные для нее звуки. Она поцеловала его в черную, спутанную, курчавую голову. В это время послышался поспешный шум платья графини. Она подошла к ним.
– Василий Дмитрич, я благодарю вас за честь, – сказала графиня смущенным голосом, но который казался строгим Денисову, – но моя дочь так молода, и я думала, что вы, как друг моего сына, обратитесь прежде ко мне. В таком случае вы не поставили бы меня в необходимость отказа.

wiki-org.ru