Из за чего ангина появляется – Причины возникновения ангины – от чего появляется заболевание 2019

Причины возникновения ангины – от чего появляется заболевание 2019

Ангиной (тонзиллитом) называют инфекционно-аллергическую патологию, возникающую в результате воспаления лимфоидной ткани в верхних дыхательных путях. В качестве этиологического фактора, провоцирующего развитие заболевания, могут выступать бактериальные, вирусные и грибковые патогены. Снижение местных иммунобиологических барьеров ведет к интенсивному размножению условно-патогенных микроорганизмов, вследствие чего возникает воспаление.

Содержание статьи

Почему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции. Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка. Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.

Патогенез

Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания. Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле. Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.

Возбудители тонзиллита

Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:

• стрептококки;
• стафилококки;
• коринебактерии;
• хламидии;
• вирус герпеса;
• вирус гриппа;
• аденовирусы;
• риновирусы.

В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.

При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.

Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.

Этиологические факторы

В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:

• переохлаждение;
• табакокурение;
• авитаминоз;
• механическое повреждение горла;
• хронические заболевания;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• конституциональная предрасположенность;
• гипоплазия лимфоидных тканей.

Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.

Психосоматические причины

Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий. Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины. В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.

Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?

По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:

• гневливостью;
• раздражительностью;
• сдерживанием эмоций;
• постоянными стрессами;
• недостатком внимания;
• социальной неадаптивностью.

Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.

Вирусная ангина

Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:

• риновирусами;
• синцитиальным вирусом;
• коронавирусами;
• герпетическим вирусом;
• аденовирусами.

Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.

Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике. Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение. Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.

Бактериальная ангина

Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.

Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.

Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.

Кандидозная ангина

Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств. Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии. При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

liergroup.ru

причины, симптомы, типы, виды, лечение

Ангина – достаточно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами или грибками, характерным признаком которого является поражение небных миндалин. Также воспалительный процесс может развиться в носоглоточной, гортанной и язычной миндалинах; тогда ангина соответственно будет носоглоточная, гортанная или язычная. Инфицирование бывает как собственными микробами, так и из вне и происходит двумя способами: пищевым и воздушно – капельным. Однако наиболее часто внутреннее инфицирование происходит из глотки или полости рта (кариозные зубы, хронич. воспаление небных миндалин и пр.)

Ангина причины возникновения

В большинстве случаев, заболевание ангиной вызывается стрептококками, стафилококками или пневмококками, которые в основном попадают в глотку с предметов домашнего обихода (грязная посуда и пр.), которыми до этого пользовался больной ангиной человек. Также возникновению данного заболевания могут способствовать всевозможные раздражающие вещества, которые систематически попадают в глотку (пыль, дым и пр.) и наличие заболеваний носоглотки (аденоиды и пр.), при которых нарушено носовое дыхание. Гнойные воспалительные процессы, проходящие в полости носа, его придаточных пазухах (гайморит и пр.) и полости рта (кариозные зубы) также достаточно часто приводят к возникновению ангины.

Предрасполагающими факторами возникновения  ангины являются общее или местное переохлаждение, психическое перенапряжение, переутомление, перенесенные инфекционные заболевания, сенсибилизация организма, авитаминоз

Ангина симптомы

— Острая боль в горле при употреблении пищи и глотании

—  Слабость и общее недомогание

— Увеличение лимфатических узлов

— Ломота в суставах

— Повышение температуры тела до 38*- 39*С

— Мягкое небо, миндалины, язычок и небные дужки в первые дни развития заболевания окрашены в ярко – красный цвет

— Непосредственно на миндалинах могут находиться гнойнички, или небольшие участки скопления гноя

Длительность инкубационного периода составляет от десяти часов до трех суток. Заболевание всегда начинается остро: возникает озноб, повышается общая температура тела, появляются характерные боли при глотании, становятся болезненными и увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Основные симптомы ангины достаточно схожи с симптомами обычной простуды, однако при ангине боль в горле гораздо острее, течение дольше и переносится она гораздо тяжелее

Типы ангины

Ангина может быть первичная, вторичная и специфическая.

Первичная. Острое воспалительное заболевание, при котором поражается только лимфаденоидное кольцо глотки.

Вторичная. Миндалины поражаются вследствие острых инфекционных заболеваний (дифтерийный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина и пр.), а также при заболеваниях системы крови (лейкоз, алиментарно – токсическая  алейкия,  агранулоцитоз и пр.).

Специфическая. Провоцирующим фактором служит специфическая инфекция (грибковая ангина или ангина Симановского – Плаута — Венсана)

Виды ангины

В зависимости от глубины и характера поражений миндалин, ангину подразделяют на: лакунарную, фолликулярную, катаральную и некротическую

Лакунарная ангина

Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Фибринозно – гнойное желтовато – белое содержимое лакун на поверхности миндалин образует рыхлый налет в виде пленки или мелких очагов, который легко удаляется не оставляя за собой кровоточащего дефекта

Фолликулярная ангина

Преимущественно поражается фолликулярный аппарат миндалин. При этом миндалины отечны и гипертрофированы, сквозь эпителиальный покров просматриваются нагноившиеся фолликулы (бледно – желтоватые образования до пяти миллиметров в диаметре). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, тем самым образуя гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалин

Катаральная ангина

Характеризуется поверхностным поражением миндалин. Температура тела повышается до 37* — 38*С, изменения крови незначительны или полностью отсутствуют. Миндалины увеличиваются вследствие инфильтрации и отечности. При проведении фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, которая захватывает твердое и мягкое небо, а также заднюю стенку глотки. Заболевание протекает от одного до двух дней, после чего воспалительные проявления в глотке стихают, или же ангина перетекает в другую форму (фолликулярную или лакунарную)

Некротическая ангина

Для данной формы характерны более

vlanamed.com

Частые ангины у взрослого: причины тонзиллита

Частая ангина, как правило, возникает при ослабленном иммунитете. Заболевание легко поражает организм, вызывая постоянные рецидивы. Для предупреждения подобных состояний реализуется консервативная терапия с применением антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. Есть и специальная оперативная методика лечения, при которой устраняется агент поражения. Но большинство врачей придерживается мнения, что приоритет следует отдавать восстановлению иммунных сил организма и нормализации их функций.

Характеристика и причины частых ангин

Воздух после вдоха попадает в носоглотку. При ослабленном иммунитете проникающие вместе с воздухом бактерии и вирусы оседают на слизистой, происходит их размножение и распространение. Именно ангина является очень заразным заболеванием, легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Начало первого или повторного заражения всегда неожиданное и острое. У человека повышается температура до 39 градусов, в горле появляется ощущение покалывания, поэтому глотание становится дискомфортным. Иногда опухают лимфатические узлы.

Частые рецидивы путают с хронической формой тонзиллита. Но лечение у этих двух патологий совершенно разное. При тонзиллите нужно обильное питье, а при ангине обязателен курс антибиотиков, так как ее развитие провоцирует бактерия стрептококк.

Иногда сложно не только пациенту, но и врачу сразу дифференцировать болезнь, так как некоторые ОРВИ начинаются так же.

Основные причины частой ангины у взрослого следующие:

• слабый иммунитет;
• постоянно осуществляется контакт с зараженными людьми;
• генетическая предрасположенность;
• тонзиллит хронической формы;
• неправильная терапия ОРВИ;
• частое переохлаждение;
• питье слишком холодных напитков;
• искривление перегородки носа;
• резкая смена климатических условий;
• постоянная заложенность носа из-за синусита или ринита;
• патологии крови;
• кариес;
• грибки.

Слабый иммунитет является одной из причин возникновения частых ангин

Факторы риска

Тонзиллит и ангина – две взаимосвязанных патологии. Частые ангины провоцируют развитие хронического тонзиллита и наоборот. Термин «частые» применяется, когда поражения происходят 2–3 раза за год. При хорошем иммунитете после однократной болезни в организме вырабатываются защитные механизмы, которые уменьшают риски повторного инфицирования. В связи с этим частые ангины характерны для людей с проблемами в работе иммунитета.

Частая ангина редко возникает у закаленных людей, которые ведут здоровый образ жизни. Все инфекционные очаги становятся рисками для заражения – это стоматит, кариес, гайморит, ринит, отит.

Также факторами риска рецидивов заболевания выступают:

• недостаток витаминов;
• ограничения в питании;
• недостаток двигательной активности.

Ангиной легко заразиться от окружающих людей, особенно при проживании в одном доме с носителем или больным активными формами.

Большинство бактерий и вирусов передаются воздушно-капельным путем

Симптоматика заболевания

Проявление болезни соответствует разновидности патогенных бактерий и общему состоянию здоровья. При воспалениях в лакунарном просвете миндалин формируются рубцы, что провоцирует нарушение дренажа в них. Из-за этого возникает замкнутый круг: ангина сменяется воспалением небных миндалин, а затем воспалительный процесс – вновь ангиной.

Симптомы заболевания при его частом развитии:

• ощущение дискомфорта в горле – першение и сухость;
• боль в горле становится интенсивнее во время глотания;
• дисфагия;
• подъем показателей температуры до фебрильных – 38-39 градусов;
• общая интоксикация и слабость в организме – мышечная, головная боль и озноб.

Доктор в процессе осмотра видит красноту и отек слизистой миндалин. При пальпации пораженной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Они уплотняются и болят.

Диагностика

Симптомы хронической ангины устанавливаются посредством комплексной диагностики. Врач обязательно уточняет причину частых ангин и оценивает функции иммунитета.

С этой целью проводятся:

• бактериологическое исследование образца, взятого с поверхности миндалин;
• анализ на присутствие антител;
• фарингоскопия;
• общий анализ крови и мочи;
• вирусологическое обследование;
• полимерная цепная реакция.

Чтобы диагностировать осложнения, требуется рентген, электрокардиография и ультразвуковое исследование почек. Патология обязательно дифференцируется со скарлатиной, стоматитом, гриппом.

Фарингоскопия

Проведение лечения

Частые ангины у взрослого человека требуют организации комплексной терапии. Для этого сначала проводится консультация специалистов разного профиля:

• аллерголога;
• отоларинголога;
• терапевта;
• иммунолога;
• кардиолога.

Врачи могут дополнительно назначать исследование зева для выявления патогенной микрофлоры, анализы мочи и крови. Если человек часто болеет ангиной, то обязательно обследуется кровь на присутствие антител к хроническим инфекционным поражениям.

Общепринятыми являются 2 способа лечения: консервативное и оперативное. Консервативное заключается в приеме медикаментов:

• жаропонижающих;
• обезболивающих;
• иммуномодуляторов;
• антибиотиков группы пенициллинов или макролидов;
• комплексов витаминов и минералов.

Самостоятельное применение антибактериальных средств для лечения провоцирует адаптацию болезнетворных бактерий, в связи с чем в дальнейшем требуется увеличение дозировки или смена средства. Курс приема проводится в течение 10 дней для пенициллинов и 5 дней для макролидов. Запрещено при первых улучшениях самостоятельно прекращать пить антибиотики, назначенные врачом.

Стабилизация иммунитета при частых ангинах

Недостаточная активность иммунитета у взрослых становится главной причиной частых поражений. В связи с этим лечение должно обязательно включать в себя средства для нормализации функций иммунитета – лекарственные препараты или нелекарственные методы.

К нелекарственным методам относятся:

• закаливание;
• посильные занятия спортом;
• правильная организация питания, в ежедневном меню должно быть достаточно витаминов и других жизненно важных микроэлементов.

Рекомендации по проведению лечения дома

При домашнем лечении пациент должен придерживаться основных правил для успешного выздоровления:

• Четкое следование всем указаниям и назначениям врача.
• Соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуются показатели температуры. Болезнь запрещено переносить на ногах, иначе она может спровоцировать нарушения в работе сердца и сосудов, а также другие опасные последствия.
• Организация правильного питания и питьевого режима. В рацион требуется включать легкую пищу, предпочтительно в жидком виде, которая не будет лишний раз раздражать горло. Также еда не должна быть горячей. Пить нужно много теплой жидкости.

После еды и через каждый час следует полоскать горло, чтобы удалить остатки еды со слизистой и провести санацию.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии видимых эффектов от консервативной терапии врач может назначить операцию. Она предполагает частичное удаление поврежденных лакун миндалин. Современная медицина для этой цели применяет жидкий азот. Длится процедура не дольше 1 минуты.

После заморозки поврежденные зоны в течение недели покрыты корочкой, затем постепенно начинают регенерироваться и полностью восстанавливаются спустя 5–10 дней. Допускается проведение операции при частых рецидивах ангины уже с 6 лет, дополнительное оперативное вмешательство не потребуется.

Врачи не рекомендуют удалять миндалины в качестве профилактики заболеваний. Отсутствие этого органа может стать причиной более быстрого попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь. Тем самым усугубляется прогрессирование ангинозных осложнений.

Профилактические меры

Для предотвращения частых заражений ангиной нужна профилактика. К ее основным правилам относятся:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• тщательное проветривание и увлажнение комнат;
• соблюдение правил гигиены;
• уменьшение возможных контактов с больными;
• во время эпидемии не рекомендуется посещать многолюдные места;
• прием витаминных комплексов.

Эти несложные методы позволят заметно улучшить работу иммунитета и снизят риск повторного заражения.

Ангина – опасная патология, которую в самом начале развития путают с ОРВИ, проводя лечение и теряя драгоценное время. Для устранения признаков ангины нужны антибиотики, прием которых дополняется антисептиками. Также важно проводить полоскания. Главное – своевременно посетить врача и получить его рекомендации для правильного и эффективного лечения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

vseoangine.ru

Ангина у взрослых. Причины, симптомы, лечение

Ангина – это неприятнейший недуг для людей любого возраста. Очень часто этим заболеванием страдают дети, которые находятся в коллективе и передают друг другу микробы и возбудителей инфекции, но ангина может угрожать и взрослому человеку. Эта болезнь возникает не только у тех, кто любит побаловать себя мороженым. Постараемся разобраться в том, почему возникает ангина у взрослых, как протекает и как от нее уберечься.

Причины ангины у взрослых

Ангина обычно развивается из-за инфекции, которую провоцирует стафилококк или стрептококк. Заболевание можно диагностировать не сразу, а только спустя несколько дней, когда инфекция, попавшая на миндалины, прогрессирует. Обычно человек заражается ангиной от других людей – носителей инфекции. Кроме того, причиной заболевания может стать употребление холодной пищи, ослабленный иммунитет и даже обилие пыли в помещении.

Признаки развития ангины у взрослых

– Боль в горле, которая становится сильнее при глотании. Иногда глотать больному вообще очень сложно.

– Отек в горле, из-за которого слизистая приобретает ярко-красный цвет.

– Сильные головные боли.

– Общая слабость, недомогание и ломота во всем теле.

– Повышение температуры тела, которое происходит внезапно. Сбить температуру иногда бывает очень сложно.

– Больной находится периодически в состоянии лихорадки.

– Время от времени может возникать боль в животе, сопровождающаяся рвотой, а также потерей аппетита.

– Налет белого цвета на миндалинах. Он может располагаться в виде сеточки равномерно или в виде очагов концентрации белого вещества на воспаленных миндалинах.

Виды ангины

 1. Гнойная ангина. При этом виде заболевания инфекция, развивающаяся на слизистой лакун, постепенно накапливается в виде гнойных выделений, которые постепенно выходят наружу. Вышедшие наружу скопления гноя представляют собой желтоватые пробки.

2. Катаральная ангина. При этом типе болезни наблюдается увеличение миндалин в размерах, они покрываются особой слизью. Гнойных выделений при этом виде ангины практически нет.

3. Некротической ангиной называют заболевание, при котором гнойные выделения и воспалительный процесс прогрессируют настолько сильно и быстро, что способствуют изменению структуры миндалин, а также образованию язв на их поверхности. При этом виде ангины может развиться некроз тканей, то есть их отмирание.

Лечение ангины у взрослых

Ангину обязательно лечат антибиотиками. С ними в комплексе врач обычно рекомендует принимать противовоспалительные препараты, а также противоаллергические лекарства. Очень важно провести местную обработку горла и миндалин антисептиками, чтобы препятствовать дальнейшему развитию инфекции.

Больным обычно рекомендуют строгий постельный режим, чтобы восстановление организма проходило как можно скорее. Вместе с медикаментозным лечением доктор обычно назначает больному щадящую диету, чтобы не раздражать воспаленное горло некоторыми продуктами. Рекомендуется пить теплый чай из малины, ромашки или лечебных трав. Можно также употреблять компот или морс, если больной нормально их переносит и они не слишком кислые. Из еды можно отдать предпочтение легким бульонам и картофельному пюре.

Чтобы уберечься от ангины, врачи рекомендуют закалять свой организм, употреблять больше продуктов, в которых есть витамины, избегать переохлаждения. Кроме того, обязательно нужно укреплять свой иммунитет, тогда у вас будет меньше рисков заболеть ангиной.

doorinworld.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

www.krasotaimedicina.ru

какая бывает ангина и как правильно ее лечить

Ангина — это инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалительными изменениями в глотке и основном в небных миндалинах. Такая патология преимущественно диагностируется в детском возрасте, однако, не обходит стороной и взрослых с пониженным иммунитетом.

Развитие такого инфекционного заболевания происходит под воздействием различных вирусов, грибков и бактерий, поэтому необходимо знать, какая бывает ангина. Ведь каждый вид патологии имеет определенную симптоматику и проявляет себя по-разному.

Ангина — причины возникновения

Развитие ангины могут спровоцировать различные факторы

Чаще всего развитие такого заболевания, как ангина, происходит под влиянием бактерий, вирусов и грибов. Основными возбудителями ангины считаются стрептококки, которые могут проникать в организм человека через различные бытовые предметы.

В некоторых случаях заболевание может развиваться при попадании в организм микробов, которые присутствуют в глотке каждого человека. Они начинают активизироваться при воздействии на организм следующих внешних факторов:

• сильное переохлаждение
• снижение защитных функций
• резкие перепад температуры воздуха

Не исключено появление ангины при попадании в область глотки различных раздражающих веществ в виде дыма, пыли и алкоголя. Кроме этого, спровоцировать заболевание могут следующие причины:

• неправильное и нерациональное питание
• сильное переутомление организма
• проживание в неблагоприятных условиях
• отсутствие достаточного количества солнечного света
• постоянная сырость.

Нередко ангина становится результатом прогрессирования хронических воспалительных процессов в небных миндалинах. Кроме этого, вызвать тонзиллит может присутствие больных зубов в ротовой полости, а также диагностирование заболеваний носа и придаточных пазух, которые сопровождаются скоплением гноя.

Формы заболевания и их симптомы

Катаральная ангина

На самом деле существует несколько видов острого тонзиллита и каждый из них характеризуется определенной симптоматикой и течением.

Катаральная ангина:

• Одним из распространенных видов заболевания считается катаральная ангина, которая может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.
• Передается она от больного человека к здоровому воздушно – капельным путем и считается одной из наиболее легких форм по симптоматике и течению болезни.
• У пациентов любого возраста может появляться следующая симптоматика: трудности с глотанием, окрашивание миндалин в красный цвет, подъем температуры тела, сильная слабость в сочетании с головной болью, чувство сухости и першения в горле, которое постепенно преобразуется в боль. 

Несмотря на то, что катаральная ангина считается одной из наиболее легких форм, присутствует опасность развития различных осложнений. Именно по этой причине при выявлении такого заболевания необходимо обязательно пройти медикаментозное лечение под контролем специалиста.

Лакунарная ангина:

• Главным источником распространения недуга обычно становится больной человек либо предметы быта, к которым он прикасался.
• Для детского возраста характерно более выраженная симптоматика и появление отклонений в поведении малышей. У детей появляются симптомы лакунарной ангины, которые дополняются капризами, вялостью, нарушением сна и аппетита.
• Обычно такое заболевание диагностируют по следующей симптоматике: появление болевых ощущений в области горла, повышенная отечность небных миндалин, подъем температуры тела, появление признаков интоксикации организма в виде головных боле, приступов тошноты и рвоты, увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела, появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто — белый цвет). 

Для лакунарной ангины характерно довольно быстрое развитие и всего за несколько часов здоровый человек превращается в вялого и апатического больного с появлением характерных признаков недуга. Прогрессирование такого заболевания может привести к развитию осложнений в детском возрасте и наиболее опасными считаются: конъюнктивит, нарушение работы ЖКТ, ложный круп и отит.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина:

• Является гнойным тонзиллитом, и ее развитие сопровождается появлением на миндалинах нагноении в виде пузырьков светло-желтого цвета.
• Основным симптомом такой формы ангины считается ярко выраженная интоксикации организма и слишком высокая температура тела, которую довольно проблематично сбить в детском возрасте.
• При развитии такой патологии ребенок жалуется на сильную головную боль и неприятные ощущения в суставах. При желании что-либо проглотить появляется невыносимая боль, которая постепенно распространяется на область уха.

Фибриозная ангина:

• Развитие фибринозной ангины в организме человека начинается с появления сильной лихорадки и озноба.
• Кроме этого, симптоматика болезни дополняется признаками общей интоксикации организма в виде повышенной слабости и головной боли.
• При внимательном рассмотрении миндалин на них можно заметить налет белого цвета, который образуется по причине разрыва фолликулов. Такие лопнувшие пузырьки представляют собой соединения плазмы крови с таким веществом, как фибрином.

Опасным последствием прогрессирования такой формы ангины может стать развития воспалительного процесса и поражение головного мозга.

Флегмонозная ангина:

• Она редко диагностируется в детском возрасте и чаще всего ею страдают пациенты в возрасте 30-40 лет.
• Основной причиной развития такой формы патологии считается проникновение в клеточное пространство организма стрептококков, но в некоторых случаях болезнь может являться результатом перенесенного фолликулярного либо катарального тонзиллита.
• Для флегмонозной ангины характерно появление следующей симптоматики: подъем температуры тела, появление болевых ощущений с одной стороны, голос становится осиплым либо полностью пропадает, из ротовой полости появляется неприятный запах, область неба и миндалин сильно отекает и окрашивается в красный цвет, образуется очаг с гнойным содержимым без четких границ, который обязательно следует вскрыть.

Главным отличием флегмонозной ангины от других форм считается именно сильный отек и покраснение околоминдальной клетчатки.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина:

• Основным способом распространения герпетического вида ангины является орально — фекальный путь или через выделения носоглотки.
• При развитии такой формы заболевания у детей и взрослых могут появляться следующие симптомы: сильные болевые ощущения в области живота, развивается состояние, напоминающее грипп, беспокоит боль в горле и повышенное слюнотечение, по всему небу и на миндалинах образуются серозные гиперемированные пузырьки, увеличиваются в размерах переднешейные лимфоузлы.

Герпетическая ангина считается одной из наиболее сложных и опасных, поскольку повышается опасность развития серьезных осложнений в виде менингита и энцефалита. Именно по этой причине при появлении подозрений на такой вид ангины следует обратиться к специалисту и провести вирусологическое и серологическое исследование.

Язвенно-некротическая ангина:

• Она развивается под влиянием таких возбудителей, как веретенообразная палочка и спирохета ротовой полости.
• Такая форма заболевания обычно диагностируется у пациентов, которые страдают повышенной степенью истощения всего организма.
• Кроме этого, такой вид недуга может развиваться у людей при снижении защитных функций и при не поступлении в организм достаточного количества витаминов группы В и С.
• При язвенно-некротической ангине могут появляться следующие симптомы: температура тела не поднимается либо повышается не значительно, воспаляются региональные лимфатические узлы, появляются болевые ощущения в горле и повышенное слюнотечение, неприятный запах из ротовой полости, на миндалинах и в полости рта можно увидеть налет серо-желтого цвета, развивается некроз миндалин и рядом расположенных тканей.

Из всех видов тонзиллита язвенно-некротическая форма протекает наиболее тяжело и даже несмотря то, что отсутствует высокая температура тела и пациент чувствует себя удовлетворительно.

Антибиотики при патологии

Только врач может назначить эффективный антибиотик для лечения ангины в зависимости от формы и тяжести заболевания

В том случае, если у пациента диагностирована ангина, вызванная стрептококком, то лечение обязательно проводят с применением антибактериальных препаратов. Именно антибиотики составляют основу лечения при ангине, а все остальные средства применяются в качестве вспомогательной терапии для устранения симптоматики болезни.

С помощь антибактериальных препаратов удается уменьшить выраженность симптоматики ангины, остановить процесс дальнейшего размножение бактерий и ускорить выздоровление пациента. Кроме этого, прием антибиотиков помогает не допустить развития различных осложнений, которые после ангины достаточно серьезные.

При ангине назначается прием следующих препаратов:

• Антибактериальные препараты группы пенициллиновых причиняют организму наименьший вред и назначаются при отсутствии аллергии на пенициллин. Прием таких антибиотиков при лечении заболевания разрешен во время беременности и грудного вскармливания. Эффективными препаратами пенициллиновой группы считаются: Пенициллин, Амоксициллин и Амоксиклав.
• В том случае, если больной не переносит пенициллин, то лечение ангины проводится с помощью цефалоспоринов 1-3 поколения. Чаще всего при остром тонзиллите назначают следующие препараты этой группы: Цефуроксим, Трикаксон, Цефалексин, Эритромицин, Сумамед и Азитромицин. 
• К таким узкоспециализированным антибактериальным препаратам, как линкомицин и клиндамицин прибегают в крайних случаях. Категорически противопоказан прием таких антибиотиков при лечении ангины во время грудного вскармливания.

В том случае, если у детей или взрослых ангина протекает в тяжелой форме, то назначается введение антибиотиков в организм с помощью уколов.

Хороший эффект дает использование антибактериальных препаратов местного действия, среди которых хорошо зарекомендовал себя Биопарокс.

С его помощью удается устранить воспалительный процесс в глотке и снизить отечность ткани. Кроме этого, он оказывает противогрибковое действие на организм и помогает уменьшить количество выделений из полости носа, но применять его необходимо в сочетании с антибиотиками.

Ингаляции при лечении ангины

Ингаляции небулайзером – один из самых лучшие методов лечения ангины

Часто лечение ангины проводится с помощью ингаляций, которые проводятся с применением нейбулайзера. При развитии такой патологии отмечается сильное воспаление и неровность ткани, а также образование углублений со скоплением патогенных микроорганизмов. Нейбулайзер расщепляют лекарственные вещества на частицы, что обеспечивает их проникновение в самые труднодоступные места.

Проводить ингаляция в детском возрасте с применением антибактериальных препаратов и лекарств с содержанием гормонов необходимо после предварительной консультации со специалистом.

Для проведения ингаляций в аптеке можно приобрести следующие препараты:

Хороший эффект дает проведение ингаляций с помощью минеральной воды. Такая процедура хорошо увлажняет слизистую ротовой полсти и помогает снизить воспаление миндалин.

Другие методы лечения

Полоскание горла при ангине

При диагностировании у больного гнойной ангины лечение проводится как с помощью антибактериальных средств, так и местными антисептическими препаратами в виде аэрозолей, спреев и растворов.

При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств:

• Гексорал
• Стопангин
• Стрепсилс люкс
• Люголь

Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.

Часто развитие такой патологии происходит при снижении защитных функций организма, поэтому лечение включает в себя прием иммуномодуляторов. С их помощью удается нормализовать работу иммунной системы и ускорить процесс выздоровления больного. Кроме этого, рекомендуется насытить свой рацион витаминами таких групп, как В и С.

Полезное видео — Медикаментозные препараты для лечения ангины:

При выявлении гнойной ангины лечение следует проводить с помощью такой процедуры, как полоскание.

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

Народное лечение недуга

Лучшие народные советы для лечения ангины

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для лечения такого сложного заболевания, как ангина. При остром тонзиллите необходимо вымыть микробов со слизистой глотки, и для этой цели рекомендуется применять настои и отвары из трав.

Хороший эффект дают следующие процедуры:

• частые полоскания ротовой полости раствором морской воды помогают избавиться от болевых ощущений в горле
• избавиться от неприятной симптоматики заболевания за несколько дней можно с помощью чеснока, используя его для компрессов, ингаляций и полосканий
• употребление отвара душицы на протяжении дня поможет избавиться от охриплости голоса
• в самом начале развития тонзиллита рекомендуется жевать цедру лимона вместе с мякотью и полоскать горло раствором лимонного сока
• в том случае, если ангина сопровождается повышением температуры тела и ознобом, то облегчить состояние помогает теплый чай с добавлением брусники, лимона либо малины

При диагностировании острого тонзиллита важно употреблять как можно больше жидкости, что поможет вывести из организма все скопившиеся токсины и восстановить водный баланс.

Осложнения заболевания

Неправильное лечение ангины может вызвать опасные осложнения

Ангина считается довольно сложным и опасным заболеванием, поскольку может заканчиваться развитием многих осложнений.

Специалисты выделяют две группы осложнений, которые могут появляться после ангины: общие и местные.

Общие осложнения считаются самыми нежелательными, поскольку они поражают важные органы и могу нанести серьезный вред здоровью.

После острого тонзиллита у больного может отмечаться развитие следующих осложнений:

• нарушение работы почек
• развитие ревматизма, отрицательно влияющего на суставы и работу сердца
• диагностирование пиело- и гломерулонефрита, которые могут закончиться почечной недостаточностью
• заражение крови, то есть сепсис
• различные патологии желудочно-кишечного тракта
• воспалительный процесс в головном мозге

Местные воспаления могут показаться менее опасными на первый взгляд, но именно с них начинается развитие более серьезных проблем. К местным осложнениям специалисты относят:

• развитие воспалительного процесса в органах слуха
• повышенная отечность гортани
• сильное воспаление лимфатических узлов
• кровянистые выделения из миндалин
• скопление гноя в рядом расположенных тканях и развитие абсцесса

Выделяют различные формы такого сложного заболевания, как ангина, и каждая из их сопровождается появлением определенной симптоматики. Важно помнить о том, что такая патология требует обязательного лечения, что помогаете избежать развития многих осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

симптомы, фото горла, признаки у взрослых, что это такое

Содержание статьи:

Ангина как у взрослых, так и у детей, протекает остро, с разной степенью тяжести, которая зависит от этиологического агента, формы болезни и наличия сопутствующих патологий.

При ангине происходит воспаление небных миндалин

Что такое ангина? Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего – небных миндалин (гланд).

Классификация

Воспалительный процесс может быть первичным и вторичным. Первичный острый тонзиллит подразделяется на катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый.

Вторичное воспаление небных миндалин может отмечаться при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе. Также он встречается на фоне болезней системы крови, в т. ч. при агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

В зависимости от этиологического агента, выделяют бактериальную, вирусную, грибковую и сифилитическую форму ангины.

Код по МКБ-10 – J03:

• J0 – при стрептококковой этиологии заболевания;
• J8 – при уточненной другой этиологии заболевания;
• 9 – при неизвестном возбудителе.

Причины развития патологии

Этиология первичного острого тонзиллита

В 70–80% случаев причиной развития воспаления миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он представляет собой грамположительный, факультативно анаэробный микроорганизм, который передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем.

Пиогенный стрептококк чаще всего передается воздушно-капельным путем

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда снижается общая сопротивляемость организма. Входными воротами служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 дня.

Помимо пиогенного стрептококка возбудителем ангины могут быть стафилококки, другие виды стрептококков, менингококк, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии, аденовирусы и др.

Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки.

Язвенно-пленчатую ангину Симановского – Плаута – Венсана вызывает веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые являются условно-патогенной флорой ротовой полости.

Патогенез стрептококковой формы ангины

Развитию острого тонзиллита способствуют любые состояния, нарушающие целостность защитного барьера на поверхности миндалин:

• нарушение естественной микрофлоры полости рта и носоглотки;
• острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• местное и общее переохлаждение;
• механические травмы слизистой оболочки глотки и миндалин;
• химическое и термическое повреждение слизистой оболочки ротоглотки;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
• курение;
• воздействие вредных производственных факторов.

При попадании возбудителя через верхние дыхательные пути или ротовую полость происходит взаимодействие с естественными барьерами слизистой оболочки миндалин и проникновение внутрь тканей. После этого высвобождаются медиаторы воспаления и повышается проницаемость сосудистых стенок.

Из-за распространения инфекции по лимфатическим сосудам возможно негативное влияние острого тонзиллита на сердце

Распространение патологического агента происходит по лимфатическим сосудам с поражением регионарных шейных лимфоузлов. Выбрасываемые бета-гемолитическим стрептококком экзотоксины (стрептолизин, лейкоцидин, гемолизин и др.) оказывают токсическое действие на сердце, нервную систему, нарушают функции иммунной системы. В результате могут образоваться аутоантитела к эндотелию сосудов, сердца, почек, синовиальной оболочке суставов, что ведет к развитию ревматизма, эндокардита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, васкулита.

Психосоматика

С точки зрения психосоматики – гланды проверяют все, что попадает внутрь организма: пищу, энергию, информацию, ситуацию, проблему. Они являются датчиком, который дает обратную связь на то, что проходит через них. Часто тонзиллит развивается у человека, который не может перечить социуму, от чего бывает сильно зависим от мнения окружающих.

Считается, что ангина может возникать по психосоматическим причинам – из-за давления окружающих людей

Так, частые ангины, которые трудно отличить от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), встречаются у людей, которые работают в корпорациях, где на них оказывают давление, в результате чего ломаются собственные убеждения.

Особенно это проявляется у детей, которые воспитываются в семье, где не интересуются их желанием, и любое сопротивление или попытка высказать свое мнение подавляется либо силой, либо манипуляцией.

И взрослый, и ребенок может болеть ангиной с частыми рецидивами, пока не удастся определить истинную причину патологии.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

8 наиболее опасных «летних» болезней

Можно ли лечиться экономно: оригинальные лекарства, аналоги и дженерики

Признаки ангины у взрослых и детей

Острый катаральный тонзиллит протекает в легкой форме. Заболевание начинается остро. Первым признаком воспаления миндалин может быть повышение температуры тела и появление болей в горле.

При катаральной форме болевой синдром незначительный. Отмечаются жалобы на умеренно выраженную головную боль, слабость, недомогание и ломоту в суставах. Регионарные лимфатические узлы несильно увеличиваются в размерах и становятся умеренно болезненными. Длительность катаральной формы ангины составляет 2–3 дня, после чего она заканчивается выздоровлением или переходит в другой вид заболевания.

Симптомы болезни определяются ее тяжестью и формой

Для фолликулярной формы патологии характерно повышение температуры тела выше 38 °С, интенсивные боли в горле, озноб, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, боли в мышцах и суставах, головная боль. Регионарные лимфоузлы увеличены и резко болезненны. У детей на фоне интоксикации может быть сонливость, судороги, рвота, нарушение стула. Симптомы нарастают на 2–3 сутки. Длительность заболевания в среднем составляет 7–8 дней.

Лакунарная ангина протекает с такой же симптоматикой, что и фолликулярная. Отличие наблюдается в фарингоскопической картине. Длительность этой разновидности острого тонзиллита составляет 7–8 дней.

Язвенно-пленчатая форма патологии развивается на фоне иммунодефицитного состояния, гиповитаминоза, кахексии или хронической интоксикации. Характеризуется умеренными односторонними болями в горле. Температурная реакция выражена слабо, поэтому симптомы интоксикации отсутствуют. На стороне поражения отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто появляется неприятный запах изо рта. Длительность заболевания – от 7 до 12 дней.

Диагностика

Что делать при подозрении на воспаление миндалин? Для того чтобы распознать ту или иную форму болезни, а также определить возбудителя, при возникновении симптомов ангины у взрослых и детей необходимо обратиться к специалисту (терапевту, инфекционисту или оториноларингологу), который проведет обследование и по результатам подробно объяснит, чем лечить тонзиллит, избежав осложнений.

Для постановки диагноза может потребоваться проведение ряда исследований, в т. ч. цитологического и бактериологического

Диагностика включает осмотр, фарингоскопию, бактериологическое, цитологическое или гистологическое исследование, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография и консультация смежных специалистов: иммунолога, кардиолога, нефролога.

Как выглядит ангина, можно увидеть на фото горла, сделанном во время фарингоскопии. При катаральном тонзиллите отмечается гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, небных дужек и мягкого неба. В клиническом анализе крови отмечается небольшое увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Вид небных миндалин при ангине варьирует в зависимости от формы болезни

Катаральную форму тонзиллита необходимо дифференцировать от вирусного фарингита, при котором часто наблюдается кашель, насморк и отсутствует увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При фолликулярной ангине во время фарингоскопии отмечается яркая гиперемия и отек небных дужек и миндалин, на которых нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых, округлых возвышений. Язык сухой и обложен белым налетом. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет повышения количества нейтрофилов, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи появляются следы белка и небольшое число эритроцитов.

При лакунарной форме тонзиллита отмечается гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин и их увеличение в размерах. Бело-желтый налет, покрывающий всю поверхность гланд, располагается в устьях лакун, но не выходит за пределы миндалин. Налет легко отделяется шпателем. При этом в процесс могут вовлекаться боковые валики глотки, которые становятся отечными, гиперемированными. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку ведет к формированию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита.

При язвенно-пленчатой форме во время фарингоскопии на пораженной миндалине визуализируется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Изъязвления могут быть на мягком небе, задней стенке глотки, вестибулярном отделе гортани, что приводит к кровотечению, перфорации неба, поражению надкостницы.

Для подтверждения диагноза и дальнейшей коррекции лечения назначается бактериологическое исследование соскоба с поверхности миндалин и слизистой полости рта, в т. ч. бактериологическое исследование на бациллу Леффлера (для исключения дифтерии).

Очень важно своевременно распознать стрептококковую этиологию заболевания для адекватной терапии. Экспресс-диагностика стрептококкового антигена с поверхности миндалин проводится с помощью тест-полосок. Исследование занимает 5 минут, специфичность и чувствительность достигает 98%.

При язвенно-пленчатой форме ангины в спорных случаях выполняют биопсию ткани миндалины по краю язвы с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями.

В связи с риском развития осложнений, после перенесенного острого тонзиллита показаны:

• контрольное клиническое исследование крови и мочи;
• определение С-реактивного белка;
• ЭКГ.

Лечение

При ангине рекомендован домашний или стационарный режим в зависимости от тяжести больного, социальных условий. При тяжелом и среднетяжелом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Особенно это касается пациентов с выраженными симптомами интоксикации на фоне фебрильной температуры (выше 38 °C), когда необходима инфузионная терапия для восполнения жидкости в организме и дезинтоксикации.

Лечение в неосложненных случаях проводится в домашних условиях

Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки. Предпочтение отдается молочно-растительному рациону, богатому витаминами. Рекомендовано обильное теплое питье: минеральная вода, компоты, брусничный и клюквенный морсы.

Ключевую роль в лечении острых бактериальных тонзиллитов играет системная антибиотикотерапия. Препараты подбираются в зависимости от предполагаемого возбудителя, а коррекцию лечения при необходимости проводят после получения результатов бактериологического посева отделяемого с поверхности миндалин.

Учитывая распространенность стрептококковой инфекции, а также ее природную чувствительность к пенициллинам, препаратами выбора являются Феноксиметилпенициллин или Амоксициллин. Также можно использовать цефалоспорины I–II поколения: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.

Если пациент ранее уже получал антибиотики, предпочтительнее Амоксиклав, в составе которого амоксициллин с клавулановой кислотой.

Но прежде чем назначать то или иное антибактериальное средство, врач должен убедиться, что у пациента нет аллергической реакции на данную группу препаратов. При наличии аллергии на пенициллины или цефалоспорины назначают макролиды: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин или Джозамицин.

В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Анальгин, Кетонал.

Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и при выраженном отеке слизистых оболочек показаны антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин.

Местное лечение ангины заключается в целенаправленной доставке действующего вещества в очаг воспаления. Рекомендуются полоскания ротоглотки щелочным или солевым раствором, отварами календулы, шалфея либо ромашки.

Для полосканий горла часто используются отвары лекарственных трав, в частности ромашки

Активно используются обезболивающие и антисептические препараты: Анти-ангин (хлоргексидин, тетракаин, аскорбиновая кислота), Гексализ (биклотимол, эноксолон, лизоцим), Гексаспрей (биклотимол), Каметон (камфора, ментол, эвкалипт), Пектусин (ментол, эвкалипт), Септолете (бензалкония хлорид, ментол, эфирные масла), Стрепсилс с лидокаином (амилметакрезол), Тантум Верде (бензидамин, ментол).

Антисептическим и анальгезирующим действием обладают растительные препараты: Тонзилгон, Тонзипрет.

Немаловажная роль в лечении ангины отводится топическим антимикробным средствам. Широко используется препарат Граммидин в форме таблеток для рассасывания или спрея.

Пациентам с острым тонзиллитом рекомендуется Граммидин Нео с анестетиком. Он содержит в своем составе антибактериальный и антисептический компоненты – грамицидин С, цетилпиридиния хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С является антибиотиком тиротрициновой группы, он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не проникает в общий кровоток. Механизм действия заключается в повышении проницаемости цитоплазматической мембраны бактериальной клетки, что вызывает ее гибель. Грамицидин С оказывает выраженное противомикробное действие (бактериостатическое и бактерицидное) на стафилококки, стрептококки, нейссерии, анаэробные агенты и другие микроорганизмы, при этом развитие резистентности не отмечается.

Для фолликулярной формы патологии характерно повышение температуры тела выше 38 °С, интенсивные боли в горле, озноб, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, боли в мышцах и суставах, головная боль.

Препарат Граммидин помимо антимикробного действия оказывает противовирусный, противогрибковый и противовоспалительный эффект. В результате активации синтеза интерферонов происходит стимуляция местного иммунитета. Также смягчаются неприятные ощущения в горле, облегчается глотание. Очень важно, что лекарство характеризуется низкой токсичностью, не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбактериоз.

Возможные осложнения

Чем опасна болезнь на ранних и поздних сроках? Последствия острого тонзиллита могут возникнуть как во время активного воспалительного процесса, так и после разрешения заболевания.

Ревматизм может возникать как осложнение ангины

К возможным осложнениям относятся:

• паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
• гнойный шейный лимфаденит;
• медиастинит;
• ревматизм;
• окологлоточный (латерофарингеальный) или заглоточный абсцесс;
• острый постстрептококковый гломерулонефрит;
• тонзиллогенный сепсис;
• острый синусит;
• острый средний отит.

Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку ведет к формированию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита. Зачастую при развитии гнойных осложнений требуется экстренное оперативное вмешательство. В тяжелых случаях может возникнуть тонзиллогенный сепсис.

Профилактика

Для предупреждения развития ангины или рецидива воспаления рекомендуется соблюдать необходимые меры профилактики.

Один из эффективных методов профилактики болезни – ведение активного образа жизни

Нужно вести здоровый, активный образ жизни, который будет способствовать укреплению иммунитета. Также показано закаливание, которое очень важно делать правильно. Приучать организм к перепадам температуры следует поэтапно, начав с обтирания теплой водой по утрам, и затем снижать ее температуру на один градус в день. Таким образом, постепенно можно научиться обливаться холодной водой.

Другие профилактические мероприятия:

1. Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором, полоскать рот после каждого приема пищи, посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода.
2. Тщательно мыть руки перед едой.
3. Следить за качеством пищи: питание должно быть сбалансированным, правильным, что позволит обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.
4. Активно проветривать помещения, использовать увлажнитель воздуха.

При развитии различных заболеваний следует своевременно обращаться к профильным специалистам. Это поможет избежать хронизации процесса и развития осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net