Ишемический инсульт прогнозы – прогноз для жизни, симптомы и лечение

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Меры профилактики

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

oserdce.com

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга – острое и тяжелое состояние. При нем развивается нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего он случается у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. В этой статье будет рассмотрен прогноз для жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Разновидности прогноза

После того, как произошла ишемия тканей головного мозга, врачи могут приблизительно сформулировать прогноз. Основные его разновидности представлены в таблице ниже:

Факторы, влияющие на прогноз и полное восстановление

Развитие ишемического инсульта

Прогноз для жизни у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга, зависит от множества показателей. Все эти показатели и факторы тесно связаны между собой, и при их сочетании способны усиливать действие друг друга. Ниже представлен список факторов, которые способны повлиять на прогноз выживаемости и полного восстановления после перенесенного ишемического инсульта головного мозга:

• возраст пациента;
• объем пораженных тканей;
• наличие инсульта в анамнезе;
• своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
• время начала проведения реабилитационных мероприятий;
• развитие осложнений у больного;
• сопутствующие заболевания у пациента;
• качество ухода.

Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.

Факторы, на которые нельзя повлиять

В случае каждого заболевания, присутствуют факторы, на которые повлиять ни врач, и больной не в состоянии. При ишемическом инсульте головного мозга, на прогноз для жизни и восстановления влияют такие неконтролируемые нами факторы:

Возраст больного

Возраст — один из факторов

Чем старше пациент – тем выше у него риск развития ишемического инсульта головного мозга. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, а нервные клетки не могут быстро восстанавливаться. Чем больше возраст больного, тем сложнее будет процесс реабилитации, и тем выше риск летальности. Также, есть прямая корреляция с возрастом и объемом пораженных тканей головного мозга при ишемическом инсульте. Чем старше пациент – тем обширней может быть зона ишемии. Это связано с тем, что величина тромбов и атеросклеротических бляшек с каждым годом увеличивается, что при их отрыве, позволяет им закупоривать более главные и широкие артерии.

Объем пораженных тканей

При обширном инсульте головного мозга прогноз намного хуже, чем при лакунарном инсульте. Когда ишемия уже произошла, невозможно обширный инсульт превратить в очаговый. При обширном ишемическом инсульте возрастает риск поражения центров головного мозга, от которых зависит сама жизнь. Например, при ишемии, захватывающей дыхательный цент, будет остановка дыхания центрального генеза, и больной умрет.

Наличие данной патологии в анамнезе

Если у пациента ранее уже случалась ишемия головного мозга, прогноз для жизни у него не благоприятный. При повторных инсультах наблюдаются более обширные поражения тканей головного мозга, и возрастает количество очаговых симптомов. Именно поэтому необходимо проводить профилактику повторного инсульта, и тщательно контролировать состояние такого больного.

Важность своевременного и правильного лечения

Важны первые 3 часа

Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми».  На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.

Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.

Реабилитация и правильный уход

ЛФК

Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:

1. Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
2. Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обрабатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
3. Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.

Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:

1. Контрактуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
2. Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.

Осложнения и сопутствующие болезни

Отек мозга

При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:

• отек головного мозга;
• дислокация и вклинение;
• вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.

Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:

• сахарный диабет первого или второго типа;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• артериальная гипертензия;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.

Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.

headcure.ru

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

При патологическом нарушении кровообращения головного мозга, острого характера, возникает ишемический инсульт. Этот опасный для жизни недуг характеризуется гибелью тканей серого вещества. Крайне сложно прогнозировать исход для пациента, поскольку последствия бывают самые разнообразные. Согласно медицинской статистике ишемический инсульт и инфаркт являются основными лидерами среди заболеваний, что заканчиваются летальным исходом.

Внимание! 50% смертей припадает именно на инсульт и инфаркт. Но, на этом страшная статистика не заканчивается, ведь практически 85% людей, перенесших патологическое поражение, остаются навсегда инвалидами и только на 10% припадает счастливый случай выздороветь.

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

Содержание материала

Основная симптоматика

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
3. Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Что такое ишемический инсульт

Среди основных признаков, выделяют следующие:

1. У человека начинается головокружение.
2. В голове ощущается резкая боль.
3. После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
4. Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
5. Чувствительность восприятия также нарушена.
6. Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
7. Ощущение сильной слабости.
8. Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
9. Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Первые признаки инсульта

Почему возникает недуг?

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз. Если говорить о данном недуге в целом, то сосуд остается неповрежденным, но вследствие тромбования блокирует поступление крови.

Факторы риска инсульта

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

1. Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
2. Резкая перемена микроклимата.
3. Скачущее АД.
4. Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
5. Присутствие ожирения.
6. Влияние вредных привычек.
7. Перепады в крови уровня сахара.

Причины ишемического инсульта

Как проявляется заболевание?

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

1. Проблемы с речью.
2. Нарушение чувств восприятия.
3. Частичный паралич.

Обратите внимание! Когда поражение происходит в центре моторной речи, то больной навсегда может лишиться возможности говорить и остаться практически немым, пытаясь воспроизвести лишь некоторые невнятные слова. Напротив, восприятие чужой речи происходит по-прежнему.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

med-explorer.ru

прогнозы для жизни пациентов, исходы заболевания. Лечение и реабилитация в Москве

Инсульт представляет собой внезапное осложнение более длительного заболевания – нарушения кровотока в головном мозге в связи с венозной недостаточностью, васкулитом, гипертензией или атеросклерозом. Исход инсульта будет зависеть от вида и сложности заболевания, от своевременности оказания медицинской помощи и от того, какой именно участок мозга остался без питания и кислорода. Чаще возникают ишемические инсульты – примерно 2/3 всех случаев, при этом 15% из них заканчиваются летальным исходом, а у 60% пациентов появляются негативные последствия.

При остром инсульте, как ишемическом, так и геморрагическом, у пациента возможно появление следующих нарушений:

• полный или частичный паралич (обездвиживание всего тела или одной его стороны;
• парез – онемение и потеря чувствительности кожи;
• вестибулярные расстройства в виде потери равновесия, плохой координации;
• нарушения процесса глотания;
• нарушения речи;
• потеря слуха;
• нарушение работы мочевого пузыря и кишечника как результат паралича тазовых органов;
• психоэмоциональные нарушения;
• снижение интеллектуальных способностей.

Позитивные и негативные факторы, влияющие на прогноз при инсульте

Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе. Врач-невролог Юсуповской больницы проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение, с помощью которого можно минимизировать неприятные последствия.

К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:

• возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
• пораженный отдел мозга – если отмирают жизненно важные центры в головном мозге, то последствия трудно предугадать. Даже при своевременном оказании помощи человек может остаться инвалидом или умереть;
• распространенность очага – чем большая площадь поражения, тем больше жизненно важных функций утрачивает пациент;
• если инсульт возник на фоне атеросклероза или гипертонии, то стоит готовиться к более тяжелым последствиям;
• при образовании отека мозговой ткани в большинстве случаев у пациента появится неврологическая симптоматика.

Положительный прогноз инсульта возможен при:

• подтверждении небольшого очага поражения;
• сохранении сознания;
• нормальном артериальном давлении;
• отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах;
• отсутствии аритмии и других болезней сердца;
• возрасте до 40 лет.

Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление. Еще возможность вернуть утраченные функции и навыки будет зависеть от социальных, психологических факторов и готовности самого пациента к длительной реабилитации.

На прогноз при инсульте влияют медицинские факторы, среди которых время поступления в отделение реанимации или интенсивной терапии, умелое оказание первой помощи, качественно и своевременно проведенная диагностика, своевременность начала реабилитации. В Юсуповской больнице пациента сразу направляют в клинику неврологии, где с ним работают опытные врачи. После оказания базисной терапии и медикаментозного лечения пациент переводится в клинику реабилитации. Комплексный подход к лечению позволяет максимально эффективно восстановить утраченные функции.

Прогноз повторного инсульта и выхода из комы

Прогноз повторного инсульта в полной мере зависит от того, насколько правильно была проведена реабилитация. После перенесенного инсульта люди должны всю оставшуюся жизнь продолжать терапию, но критическим периодом являются первые 3 года после заболевания. Профилактика вторичного инсульта заключается в выполнении рекомендаций невролога, сбалансированном диетическом питании, соблюдении режима работы и отдыха, приеме лекарственных препаратов.

При коматозном состоянии наблюдается распространенное поражение головного мозга, поэтому больному требуется медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма. Обычно коматозное состояние характеризуется:

• значительным отеком в зоне очага и ближайших отделах;
• некрозом клеток и потерей связей центра и проводящих путей;
• дыханием через аппарат искусственной вентиляции легких;
• потерей тонуса сосудов и резким снижением артериального давления как результат паралича сосудодвигательного центра;
• нарушением терморегуляции, повышенной температурой.

Если кома длится более 7 дней, то прогноз неутешительный. При наличии выше перечисленных отягчающих симптомов возможен летальный исход. Если же пациент молодой (до 40 лет), то примерно в 20% случаев возможно его частичное восстановление.

При остром поражении мозжечка, которое сопровождается отеком мозга, пациент впадает в кому со смертельным исходом. Если мозжечок поражен частично, при этом отек отсутствует, то у пациента возможны нарушения равновесия, тонуса мышц, способностей ориентироваться в пространстве.

Но ни в одном из случаев нельзя опускать руки. Современная медицина активно развивается, и сегодня в лабораторных условиях научились выращивать нейроны из стволовых эмбриональных элементов. Поэтому шансы на восстановление есть всегда, и врачи Юсуповской больницы готовы в этом помочь каждому пациенту.

Если у вас появились вопросы, звоните по телефону, и вам предоставят всю необходимую информацию о применяемых методиках лечения и реабилитации, их стоимости, запишут на прием.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Инструктор ЛФК

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на лечение инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

прогноз для жизни, последствия, симптомы, особенности пожилого возраста

Ишемический инсульт – острое состояние, при котором нарушается стабильное кровоснабжение некоторых отделов головного мозга. При закупорке артерий начинается активное отмирание нейронов. Последствиями могут стать тяжелая инвалидность, снижение работоспособности и даже летальный исход. Прогноз зависит от объема и полноты оказанной первой помощи, методов лечения и реабилитации.

Чем опасен ишемический инсульт

Каждую секунду вместе с кровью мозг человека получает большое количество питательных веществ и кислорода. Если всего на 5–10 минут остановить кровообращение, возникают необратимые последствия: клетки белого вещества и нейроны отмирают. При ишемическом инсульте возникает закупорка артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой или воздушной эмболой. Это провоцирует гибель целых отделов в подкорковом пространстве.

Основная опасность ишемического инсульта – поражение мозговых центров, отвечающих за жизненно важные функции: дыхание, работу сердечной мышцы, глотание. Дальнейшее течение болезни зависит от места локализации тромба и может быть трех видов:

1. Полное восстановление здоровья и работоспособности через несколько месяцев.
2. Инвалидность разной степени, ограничение подвижности, проблемы с речью.
3. Летальный исход после приступа.

Если произошел острый инсульт, прогноз жизни для каждого человека индивидуален. Но врачи считают благоприятным исходом даже инвалидность, при которой больной выжил.

Факторы, влияющие на прогноз

Основной фактор, от которого зависит дальнейшее лечение и исход заболевания, – место локализации и размеры отмирающего участка мозга. Если закупорка произошла возле центра, отвечающего за дыхание, больной теряет возможность дышать самостоятельно. Он может погибнуть от длительного кислородного голодания и отмирания тканей внутренних органов.

Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит от ряда факторов:

• Причина приступа. При закупорке атеросклеротической бляшкой и тромбом последствия более серьезные и опасные.
• У молодых людей быстрее проходит реабилитация и восстановление нейронных связей. В пожилом возрасте риск летального исхода возрастает в несколько раз.
• Наличие хронических патологий органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Правильность оказания первой помощи. По наблюдениям врачей, при начале лечения в первые 3 часа после приступа риск смертельного исхода и тяжелых осложнений заметно снижается.

При ишемическом инсульте практически не бывает кровотечения и гематомы. Ишемия – это нарушение процесса кровообращения, поэтому важно как можно быстрее определить причину, чтобы начать лечение.

Статистика выживаемости

До 40% всех пациентов после острого ишемического инсульта головного мозга погибает в течение первых 3 суток. Это связано с поражением важных центров, регулирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. На протяжении 7–30 суток погибает 15–20% больных от развития опасных последствий: отек, кровоизлияние, дисфункция почек или печени, легочная эмболия.

По статистике ВОЗ, после перенесенного инфаркта головного мозга только 45-50% больных пересекают пятилетний порог выживаемости. Среди них каждый третий переносит повторный ишемический или геморрагический инсульт в течение 3–5 лет. Более 10 лет смогут прожить только 20–25% от всех пациентов.

Симптомы

Острая фаза обширного или правостороннего ишемического инсульта развивается в течение 5–30 минут. В зависимости от частичного или полного нарушения кровообращения мозга наблюдаются симптомы:

• потеря чувствительности в пальцах и конечностях;
• приступы тошноты и рвоты;
• сильная головная боль, пульсирующие спазмы;
• нарушение четкости речи;
• дезориентация в пространстве.

При закупорке сосуда артериальное давление падает, поэтому появляется бледность кожи. Пульс учащается, развиваются слабость и одышка. Если внимательно наблюдать за больным, можно предположить, какое полушарие пострадало при приступе:

• Левое. Парализованы мышцы правой стороны тела, меняется речь, больной теряет сознание.
• Правое. Парез нарушает работу конечностей левой части тела. Пациент может вести себя агрессивно, возникает провал в памяти. Он с трудом узнает окружающих.

Последствия зависят от полушария, на которое пришлась ишемическая атака.

В правой части мозга сосредоточены основные участки, отвечающие за логическое мышление, память, способность говорить и глотать, поэтому восстановление проходит более сложно, требует терпения и немало времени.

Последствия

В зависимости от тяжести поражения диагностируют следующие последствия ишемического инсульта:

• Постинсультная депрессия, расстройства сна, нарушения психики. У больного появляются перепады настроения, чрезмерная мнительность, агрессия без причины.
• Потеря чувствительности в конечностях, пальцах, асимметрия лица.
• Ограниченная подвижность тела, связанная с парезом мышц.
• Ухудшение глотательной функции.
• Речевые нарушения, проблема с четким произношением звуков.

В зависимости от степени поражения мозга у пациента наблюдаются забывчивость, снижение умственных способностей, приступы эпилепсии.

Среди причин, усугубляющих восстановление организма после перенесенного ишемического инсульта:

• атеросклероз сосудов;
• мерцательная аритмия;
• возраст старше 50–55 лет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• вирусные или бактериальные инфекции, ухудшающие общее состояние;
• заболевания сердца.

Позитивный прогноз врачи чаще озвучивают для молодых пациентов без хронических патологий сосудов, с минимальным количеством неврологических нарушений.

Любые выводы невропатологи делают только после месяца наблюдений, проведенных МРТ и УЗИ сосудов.

Когда восстановление затруднено или невозможно

Наиболее тяжелые последствия при следующих осложнениях:

• Тромб перекрывает питание жизненно важных центров мозга, провоцируя потерю дыхательной функции, остановку сердца, дисфункцию органов кроветворения и выделения.
• Обращение к врачу за помощью через 3–6 часов после острого проявления болезни.
• Если больной впал в кому.

Если пациент перенес повторный ишемический инсульт, благоприятный прогноз получают только 25–30% пострадавших. В 65–70% случаев летальный исход наступает на 3–9-е сутки.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

Условно головной мозг человека можно разделить на несколько участков, каждый из которых отвечает за определенные функции и способности. По области поражения заболевание можно разделить на несколько видов:

• правосторонний;
• левосторонний;
• мозжечковый;
• обширный.

Большинство врачей неохотно делятся прогнозами с родственниками пациента. Обнаружить участки с некрозом помогает проведение МРТ головного мозга. Определить причину закупорки тромбом можно с помощью анализа состава крови, изучения состояния кровеносных сосудов.

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Наиболее опасная форма болезни. Если перекрывается кровоток в стволе, нарушается питание центров, отвечающих за дыхательную функцию и работу сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата. Больного переводят на искусственную вентиляцию легких. После атаки наблюдаются тяжелые парезы конечностей, нарушения речи и ориентации в пространстве, часто развивается пневмония.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

Мозжечок расположен в непосредственной близости от ствола мозга. Отдел контролирует равновесие и координацию движений, отвечает за передачу мышечных импульсов. При отмирании нейронов тонус ослабевает, угнетая дыхательную функцию, провоцируя полный паралич. Часто при отечности создается дополнительное давление на ствол головного мозга, ухудшающее состояние пациента после перекрытия средней артерии.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Расположенные в области затылка участки головного мозга отвечают за четкость зрения, умение различать цвета и формы предметов. При закупорке тромбом артерий, питающих эту зону, возникает отмирание зрительных нейронов. Многие пациенты перестают правильно определять положение и форму предметов в пространстве, не узнают близких людей и знакомые места. При быстром начале лечения в большинстве случаев удается восстановить утраченные способности.

Прогноз для жизни после комы

При обширном ишемическом инсульте исчезает кровоток в нескольких зонах, возникает сильный отек головного мозга. При этом развивается кома, пациент становится недееспособным, теряет возможность самостоятельно говорить, дышать, принимать пищу. Ухудшение естественной терморегуляции влечет дисфункцию сердечной мышцы.

Кома – наиболее опасное состояние при ишемическом инсульте. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный: более 70% пациентов умирает в течение недели. Только в 15% случаев наблюдается частичное восстановление утраченного здоровья и навыков. Продолжительность жизни редко превышает 5–7 лет.

Прогноз при повторном инсульте

В большинстве случаев он заканчивается тяжелой комой. Очаговые поражения после первого приступа еще сохраняются. Новые отмирающие участки заметно ухудшают состояние больного, увеличивая область некроза. В коре происходят необратимые изменения, которые невозможно вылечить даже современными методами реабилитации.

Последствия микроинсульта

У пациентов младше 40 лет чаще встречается микроинсульт, известный в медицине как «преходящее нарушение мозгового кровотока». При приступе перекрываются мельчайшие кровеносные сосуды, поэтому повреждения и последствия минимальны. Большинство даже не догадываются о перенесенной атаке, списывая головные боли и временные ухудшения памяти на стресс, перенапряжение на работе, магнитные бури.

Зачастую в течение 5–6 часов кровообращение восстанавливается самостоятельно, а признаки нарушения исчезают через несколько месяцев. Шансы на полное выздоровление оцениваются в 90–95%. Но у 10% людей микроинсульт является предвестником обширного ишемического инсульта с тяжелыми осложнениями. В группе риска – женщины в возрасте 25–45 лет, страдающие от гормональной мигрени.

Профилактика повторного инсульта

У многих пациентов в течение 5 лет остается риск повторной ишемической атаки. Необходимо обязательно установить причину болезненного приступа, чтобы предотвратить новое развитие инсульта. При атеросклерозе важно соблюдать все предписания врачей, регулярно проходить курс медикаментозного лечения, следить за питанием. Эффективные рекомендации специалистов, помогающие снизить риск опасного рецидива:

• отказ от курения и спиртного;
• уменьшение в рационе соли, острых специй и приправ;
• регулярные физические нагрузки, лечебная физкультура;
• снижение веса при ожирении;
• ежедневный контроль артериального давления.

В течение многих лет больному придется принимать специальные препараты для разжижения крови, укрепления стенок сосудов.

Если близкий человек перенес ишемический инсульт, прогнозы для жизни – не повод для отчаяния. Инсульты лидируют по количеству летальных исходов, опережая инфаркт миокарда и онкологию. Но уменьшить проявление тяжелых последствий помогают правильная реабилитация, комплексное лечение, которое продолжается в течение нескольких месяцев. Чтобы избежать опасного приступа, необходимо постоянно придерживаться рационального питания и вести активный образ жизни.

sosud-ok.ru

ишемический инсульт прогноз, ответы врачей, консультация

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘ишемический инсульт прогноз’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2016-06-02 15:13:11

Спрашивает александр:

У моего отца, 77 лет, случился обширный ишемический инсульт. Парез правой стороны тела, рукой немного шевелил, сжимал кстати сильно. Ногой похуже(потом оказалось что в ноге был тромб). Речи нет, но все вроде понимает. Так он пролежал в невролгии 3 дня, Потом наступило ухудшение, стало трудно дышать, перевели в реанимацию. Туда нас, родственников не пускают. Говорят что состояние стабильное тяжелое. Началась пневмония легких. Врач говорит что сознание спутанное, глазами бегает, но команды не выполняет. Он в реанимации уже 5-6 дней и состояние не улучшается(((
Скажите, какие вообще шансы, прогноз? Может ли все еще обойтись?

15 июня 2016 года

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:

Добрый день, Александр. Шансы всегда есть! То течение заболевания которое Вы описываете значительно сгущает краски. О перспективах и реальных возможностях может говорить только лечащий врач, который видит пациента и его обследования.

2015-05-19 10:04:19

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. Мой отец (64г) на данный момент находится в коме после ишемического инсульта. На аппарате ИВЛ всё это время (теперь уже с трахеостомической трубкой). Это для него уже 4-й инсульт. 1й- средней степени (потеряна чувствительность правой руки и ноги). 2й — сложнее на 3 день после первого, утрачена способность говорить и глотать и в коме 2 степени 1,5 суток, потом постепенно восстановились двигательные функции и глотательные рефлексы, но речь так и не вернулась. В течение полутора лет он мог самостоятельно обслуживать себя, сам мог сходить даже в магазин и психически был здоров. Три месяца назад случился 3й инсульт. После которого заметных ухудшений не наблюдалось. Комы не было. А в речи даже легкие улучшения. И почти 2 недели назад 4й инсульт. Самый тяжелый, на второй день мне сказали, готовиться к летальному исходу. Но пока он находится почти уже 2 недели в состоянии комы 2-3. Зрачки сужены, на боль не реагирует, есть остаточные нервные импульсы, он подтягивает ногу, если его трогать в разных местах. Давление сейчас не держит, температура поднималась 2 раза до 38, сейчас в норме. У него относительно здоровое сердце. Каковы приблизительные прогнозы и шансы при подобных случаях? Сколько ещё может длится кома? Спрашиваю приблизительно, потому что понимаю, что для точного ответа необходимы более подробные сведения.

04 июня 2015 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Татьяна, Вы правильно понимаете, что информации недостаточно для прогноза, нужно знать пациента.

2013-01-19 18:17:07

Спрашивает Егор:

Здравствуйте. Возраст отца 55 лет. парализована правая сторона. После ишемического инсульта сделали МРТ. Заключение: картина постинсультных кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере, ангиоэнцефалопатии, смешанной гидроцефалии.помогите пожалуйста понять что это значит (если можно по подробней) и какие дальнейшие прогнозы. Заранее спасибо

08 февраля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Егор. Картина МРТ показывает, что был перенесен инсульт, на месте умерших клеток образовались кистозно-глиозные изменения с которыми ничего делать не надо. Надо разобраться в причине инсульта и делать все, для предупреждения повторного. Этим занимается невролог.

2012-09-04 16:38:12

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте. У моего мужа 5 дней назад случился ишемический инсульт в месте моста головного мозга. Гемипарез правой руки и ноги..Нарушена речь..Но проблемма в том, что он 5 мес. назад перенес операцию по удалению почки..Был рак почки..И ему нельзя принимать много лекарственных препаратов. Речь на 5 день стала немного лучше..А правая нога и рука так же..Но ходить может..и сжимает руку в кулак..Какая вероятность того, что половинные дозы препаратов снимут эти нарушения?? и какой прогноз в дальнейшем может быть?7

11 сентября 2012 года

Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:

Добрий день, Наталя.
Дозу препаратів, які використовуються для лікування пацієнтів з патологією нирок, визначають враховуючи ступінь функціональною недостатністю нирок, загальні та індивідуальні протипокази. Для кожного препарату свій шлях виведення з організму (дивіться анотацію до препаратів). Підхід для лікування індивідуальний, і дози у кожного препарату розраховуються індивідуально.
Питання про перспективи та прогнози Ви повинні задавати лікарю, який лікує Вашого чоловіка. Сторонньому лікарю не можливо адекватно оцінити стан хворого спираючись виключно на інформацію надану родичем.

2012-05-23 12:24:28

Спрашивает Римма:

Добрый день. У моего отца (59 лет) 19 мая 2012 года случился обширный ишемический инсульт с кровоизлиянием в левую часть мозга. 4-ые сутки находится без сознания, ни улучшений, ни ухудшений нет, врачи сказали что кровь в мозгу остановлена, парализовано все тело, дышит сам, но какая то трубка во рту стоит, питание зондовое. Подскажите пожалуйста: какие прогнозы на дальнейшее продлевание болезни, почему он так долго не приходит в себя и каковы последствия будут?

28 мая 2012 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Римма. На Ваши вопросы нет однозначных ответов. Все зависит от объема, локализации очага. Резервных возможностей организма.

2012-02-09 01:47:51

Спрашивает елена:

у бабушки87 лет, три недели назад был ишемический инсульт, речь не повреждена, конечности двигаются,но не ходит.Две недели находилась дома пол наблюдением врача-терапевта (живет в селе),состояние ухудшалось -ничего не ела, ужасное головокружение и постоянная рвота.Увезли в реанимацию, после ранимационной терапии (2 дня)- головокружение уменьшилось,начала садиться, есть опять не хочет,рассудок помутился, щиколотки на ногах отекли.пожалуйста, скажите, чем вызван отек, почему сознание путается.если сразу после инсульта она была в трезвом уме? каков прогноз? Спасибо

14 февраля 2012 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Елена. Инсульт в данном возрасте не проходит бесследно. Отек голеней может быть вызван сердечной, почечной или сосудистой патологией. Прогноз дать не могу, все индивидуально, зависит от резервных возможностей организма.

2011-07-20 09:58:17

Спрашивает Хануш:

Здравствуйте. моей маме 47 лет она перенесла ишемический инсульт поражен мозжечок и продолговатый мозг,парализовало все тело.на ИВЛ ей не оказали в больнице первую мед.помощь уже почти месяц. Она в себе. уже по тихонечко следит за молотком глазами. Проверяли руки на болевую чувствительность иголкой и она пошевелила руками. каждый врач говарит разный прогноз. возможно ли выздоровление.

04 августа 2011 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте. Без осмотра и анализа мед.документации ничего конкретного сказать не могу.

2010-09-03 15:10:38

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему папе 60 лет. Ночью 22 августа он поднялся с кровати и упал. Скорую вызвали сразу, сказали что прединсультное состояние (давление было 160), но его не забрали, укололи укол. Потом он почуствовал, онемение правой части лица, руки и ноги. Врач дома поставил капельницу. Сказал, что можна кушать жидкую еду, он съел всего три ложки бульйона, но повидимому у него было парализовано горло и все это попало в легкие. Скорая забрала его в реанимацию в девять часов вечера с давлением 60 на 20. Предположили, что к него ишемический инсульт. Через сутки у него началась пневмония. Два раза делали бронхоскопию. Он был в сознании, разговаривал, правая сторона двигалась, хотя чуть-чуть притормаживала. На 4-й день сделали КТ ничего не увидели. Говорили, что проблема только в легких. На 5-й день у папы не притармаживал даже правый глаз за левым. Но на 7-й день у него начались судороги, падал в кому, но врачи его сразу же вывели из этого состояния. Началось ухудшение, перестал самостоятельно дышать. Родных узнавал, пытался разговаривать, но уже с трудом. На 8-й день был без сознания. На следующий день сделали МРТ. Тоже как бы мало что увидели. В диагнозе так и было написано, вероятнее всего геммораический инсульт в стволе головного мозга, патология продолговатого мозга. После МРТ пришол в себя, говорить ему было трудно. Врачи говорят через бульбарный синдром. Но он пытался. И правой и левой рукой пожимал маме руки. Потом ему сделали операцию на горле — трахеостому. Три дня папа был в стопорном состоянии, но врачи говорили, что он при своем сознании, но они его интубируют специально, чтобы он научился постепенно дышать самостоятельно через трубочку. Сегодня врач сказала, что он делает попытки, но еще слабо. Также сегодня он какбы уже не в состоянии наркоза. Но правый глаз он не открывает, а левый на половину. Мама с ним разговаривает, он ее слышит пожимает левой рукой. Правой к сожеление не может. Но чувствительность в правой стороне у него есть. Левая нога тоже работает не важно. Пытается что-то сказать не может. Мимика на лице работает и на правой и на левой стороне. Прошло уже 13 суток. Мы надеемся только на лучшее. Скажите как Вы считаете какие могут быть прогнозы. Может еще какие-то надо сделать обследования? Давление у него с 9-го дня самостоятельно не держалось. Но сегодня держится на минимальной дозе препаратов. Температура до 38. Папу никогда не беспокоило ни давление ни сердце. Рентген легких врачи говоря, что уже не плохой. Врачи говорят, что у него на фоне ишемического инсульта на 7-й день разыгрался еще и геммораический. Что Вы можете сказать???

07 сентября 2010 года

Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:

Здравствуйте, Ольга. Ситуация действительно непростая. Судя по всему, поражение ствола мозга сопровождалось нарушением глотания. и, как следствие. возникла аспирационная пневмония (в результате попадания пищи в дыхательные пути). Она требует упорного лечения. Локализация инсульта в стволе мозга сопровождается нарушениями дыхания, глотания, изменением артериального давления. Правильно, что Ваш отец находится в стационаре, это позволяет контролировать жизненно важные функции и своевременно оказывать необходимую помощь. Обстановку может оценить только врач, который видит пациента. Но в любом случае, уже хорошо то. что он в сознании и близким удается с ним общаться. Возможно, можно попытаться поднимать пациента, но поэтапно и под наблюдением лечащего врача.

2010-07-27 18:29:50

Спрашивает Диана:

25.07.2010 г. у мамы (72 года) случился обширный ишемический инсульт. Речь смазана, перекосило лицо, парализована левая половина тела, сознание сохранено. Сопутствующие заболевания — гипертония, приступы мерцательной аритмии, сахарный диабет 2-го типа. Врачи говорят, состояние стабильно тяжелое. Какой может быть прогноз в ее состоянии?

29 июля 2010 года

Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:

Добрый день! Судя по срокам, состояние с неврологической точки зрения стабильное, предстоит реабилитация длинною в год-полтора — восстановление речи и движений в левых конечностях. Плюс рекомендации по вторичной профилактике инсульта — коррекция артериального давления, вязкости крови, уровня холестерина — согласно европейским рекомендациям. Сопутствующая патология значительная, и тут без консультаций кардиолога и эндокринолога не обойтись. Все вместе и определит прогноз у этой пациентки.

Читать дальше

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических…

www.health-ua.org

Ишемический инсульт головного мозга — прогноз для жизни

Ишемический инсульт головного мозга является международной проблемой, поскольку очень часто полного излечения достичь не удается, и при этом заболевании остается стойкий неврологический дефицит. Такие в разной мере выраженные признаки называются резидуальными явлениями, и именно они формируют то, что называют инвалидностью, или стойкую утрату жизнеспособности.

Прежде всего, ишемический инсульт относят к цереброваскулярным заболеваниям. Смысл этого заболевания в том, что происходит закупорка артериального сосуда головного мозга, и, в зависимости от калибра артерии и локализации появляется та или иная клиническая картина.

Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, при котором происходит закупорка сосуда

По сути, ишемический инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга. Люди не привыкли произносить такой термин, как «инфаркт головного мозга», и за этим явлением закрепилось название «инсульт». Синонимом слова «инсульт» является термин «острое нарушение мозгового кровообращения», или ОНМК.

Важный вопрос, который встает перед врачом и близкими родственниками – это оценка прогноза при этой болезни, как при первичном, поражении, так и при повторных атаках.

Многие считают, что прогноз и исход – это одинаковые слова. На самом деле, применимо к эпидемиологии ОНМК, исход – это результаты отдаленного периода времени, после которого шансы на восстановление минимальны. А прогноз – это умозаключение о перспективах течения болезни, на основании которого делаются выводы о степени тяжести заболевания. Прогноз при ишемическом инсульте бывает чаще благоприятным для жизни, чем неблагоприятным.

Самые важные вопросы эпидемиологии ишемического инсульта следующие:

• Каковы шансы пациента на полное выздоровление?
• Какова вероятность развития стойкой очаговой симптоматики, которая приводит пациента к инвалидности?

При тяжелых расстройствах, которые поражают большую часть полушария и называются полушарными, прогноз для жизни зависит не только от размеров зоны некроза. Чаще всего, после формирования зоны некроза, дальнейшая судьба определяется пенумброй, или зоной полутени. В том случае, если произойдет быстрое и полное восстановление кровотока, то зона ишемии резко уменьшается, и восстановление будет более полным.

Чтобы определиться с будущим, нужно учитывать также и состояние пациента, наличие сопутствующих факторов риска, хронических заболеваний, а также возраста.

Напомним, что ишемический инсульт, или острое нарушение кровообращения головного мозга, имеет несколько четких периодов, течения, и первые прогнозы относительно выздоровления можно дать только в острейшем периоде.

Он длится трое суток, и только по истечении этого срока можно делать первые предположения, которые касаются прогноза для жизни, а об исходе заболевания пока думать рано.

Примерно через трое суток после инсульта врач может дать приблизительный прогноз восстановления

Кроме этого, ведь даже выраженная клиника, такая, как слабость в конечностях, двоение в глазах, повышенный тонус в конечностях, может полностью исчезнуть в течение первых двадцати четырех часов, и тогда, собственно ишемического поражения головного мозга не было, а прошла только транзиторная ишемическая атака.

Что влияет на прогноз при ишемическом инсульте?

Нужно учитывать следующие факторы:

• Возраст. Чем старше пациент, тем более длительно будет протекать заболевание, и тем более будет тяжелой клиническая картина. При двух совершенно одинаковых очагах поражения головного мозга, более плохой прогноз и исход будет у более пожилого пациента.

• Локализация (расположение) очага поражения. В том случае, если очаг расположен, например, в стволе головного мозга, или в мосту, то поражение будет носить более тяжелый характер, и исход может быть неблагоприятным для жизни уже в первые сутки заболевания.

• Тип патологического процесса. Известно, что исход ишемического поражения (инсульта) зависит от его вида. Так, при тромбоэмболических процессах (атеротромботический и кардиоэмболический процессы, а также при гемодинамическом инфаркте головного мозга) летальность к концу первого месяца заболевания составляет от 15% до 25%, по различным данным, а летальность от закупорки мелких сосудов (лакунарные очаги) составляет не более 2%.

• Наличия осложнений. В том случае, если у пациента начался отек головного мозга в первые трое суток, геморрагическая трансформация ишемического очага (появление вторичного кровоизлияния), развился тромбоз или эмболия легочной артерии, то исход этих неблагоприятных состояний может быть летальным, а прогноз для жизни – неблагоприятным.

Также важным является степень угнетения сознания пациента в первые сутки развития ишемического очага. В том случае, если пациент быстро впадает в кому, то,  как правило, прогноз для жизни также бывает неблагоприятным. Каждые сутки, проведенные в коме, ухудшают течение ишемического поражения и снижают способность головного мозга к восстановлению.

Важным фактором, во многом определяющими исход и будущее для жизни, является наличие сопутствующих заболеваний, и лекарственные средства, которые принимает пациент. Так, некоторые из этих препаратов могут изменять свертываемость крови, и, таким образом, вызывать геморрагическую трансформацию очага. Тем самым, прием антикоагулянтов и препаратов фибринолитического действия (гепарин, варфарин) может сам являться фактором риска, влияющим на исход заболевания.

Стойкие параличи и парезы, в том числе и гемипарезы различного уровня поражения и выраженности, имеют 75% пациентов, нарушения речи возникают у каждого второго пациента.

Поэтому восстановление этих функций является очень важным этапом. По статистике, все процессы выздоровления продолжаются до года. И только через год можно сделать выводы о том, что оставшиеся очаговые расстройства будут носить пожизненный характер.

golovalab.ru