Ишемический инсульт что это: Ишемический инсульт - что это, причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт — что это, причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт головного мозга встречается преимущественно у пожилых людей, но все чаще заболевание поражает 30-40-летних. Патологии присвоено несколько кодов в МКБ-10. В ее основе — резкое нарушение кровоснабжения. Возникает инсульт неожиданно, предвидеть его появление невозможно. Отсутствие лечения в первые три часа ведет к непоправимым последствиям и часто смерти.

Содержание

Ишемический инсульт — что это

Ишемический инсульт — это патология, связанная с дефицитом кровоснабжения из-за нарушения циркуляции крови в определенной области мозга. Вследствие этого развивается некроз тканей. Ишемический инсульт называют также инфарктом головного мозга.

Справочно. Болезнь отличают от геморрагического удара. В последнем случае происходит кровоизлияние, в то время как при ишемии погибают ткани из-за недостаточности снабжения их кровью.

По МКБ-10 болезнь имеет код 163 или 164 (неуточненный инсульт).

Классификация

Разнообразие симптомов, причин, особенностей проявления позволяет составить классификацию ишемического инсульта.

По характеру поражения

Принимая во внимание характер и особенности течения заболевания, говорят о нескольких видах инсульта:

Транзиторная ишемическая атака. Поражение сконцентрировано на небольшом участке. Признаки патологии длятся не более суток.
Малый инсульт. Отмечается восстановление функций в течение 3 недель.
Прогрессирующий. Симптомы нарастают постепенно на протяжении нескольких часов или дней. Нормализация состояния не полная, сохраняются остаточные явления.
Тотальный. Характеризуется поражением мозга и развивающимся дефицитом функций.

По причине

Виды заболевания описывают, исходя из причин, которые к ним привели:

Атеротромботический удар возникает во сне. Характеризуется медленным развитием – холестериновые образования постепенно уменьшают диаметр церебральных сосудов.

Не сразу проявляется и лакунарная форма. В первые сутки признаки этой болезни обнаружить невозможно. При этом заболевании возникает спазм церебральных артерий, проходящих через несколько мозговых оболочек. Связывают его с артериальной гипертонией, атеросклерозом и эмболией. При лакунарном синдроме страдают маленькие капилляры, приносящие кровь к расположенным в глубине мозга тканям.
Напротив, внезапно возникает кардиоэмболический инсульт. Оторвавшийся тромб блокирует кровоток в артериях среднего размера.
К гемодинамическому приводит резкое снижение давления или уменьшение объема наполнения сердца. Удар не связан с физической нагрузкой.
Гемореологический развивается из-за нарушения свертываемости крови.

Справочно. Заболевание неуточненного происхождения возникает по неясным причинам. О таком виде ишемического инсульта говорят также тогда, когда к заболеванию приводят несколько факторов. В частности, рост давления и нарастание липидных бляшек.

По стороне

Ишемический инсульт с правой стороны называют правосторонним. Нарушаются процессы переработки чувственной информации, восприятия, фантазии. Сужаются творческие способности. Больной теряет способность сочувствовать, ухудшается память. Если больной — левша, у него страдает речь. Оказывается парализована левая часть, не двигается рука, нога, исчезает чувствительность.

При ишемическом инсульте с левой стороны паралич охватывает правую часть тела. Больной склонен к депрессии, вспыльчивости, импульсивности. Страдает системная и двигательная память, речь. Человек теряет способность к анализу, обучению новому.

По локализации

Зона нарушения позволяет выделять несколько видов инсульта.
Синдром вертебро-базилярного отдела характеризуется атрофией в районе ствола, мозжечка, затылка.

При нарушении, развивающемся в базилярном отделе ствола мозга, ухудшается работа сердца, органов дыхания. Смерть наступает чаще всего из-за очага поражения, расположенного в этом отделе.

Справочно. Распространенной формой является гибель нервных тканей в области мозжечка. Происходит это вследствие блокирования кровотока в верхней базилярной артерии и ее бассейне.

У больных страдает координация, появляется тремор при попытке сделать целенаправленное движение, рвота, развивается кома. Наиболее частым исходом становится смерть, медикаментозная терапия помогает редко.

Расстройство кровообращения в вертебро-базилярном бассейне отличается спутанностью сознания, тошнотой, неспособностью глотать.

При инсульте средней мозговой артерии нарушается чувствительность, развивается паралич. Больных выделяет остановившийся взгляд. Часто они не понимают своей болезни.

В некоторых случаях ишемический криз вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга. В этом случае у больных оказываются парализованы руки, ноги, наблюдаются проблемы с контролем за стулом.

Справочно. Отдельно говорят об обширном инфаркте мозга. Развивается эта патология в случае нарушения кровоснабжения в крупных артериях и их бассейнах.

Исследователями выделен объем поражения:

обширный атеротромбический – 115 см3;
кардиоэмболический – 62 см3;
гемодинамический – 32 см3;
лакунарный – 2 см3.

Для реологического поражения характерна площадь 1,5 см3.

Стадии развития

В процессе того, как развивается ишемический инсульт, выделяют несколько стадий.
Первая из них, острая, продолжается до 21 дня от начала удара. В ней можно выделить острейший этап продолжительностью пять дней, когда происходит нарастание симптоматики. Это стадия, на которой умирает больше всего людей.

Вторая продолжается до полугода. В клетках в этот период возникают обратимые изменения. Начинается компенсация нарушений, восстанавливается кровообращение вокруг ядер поражения. Стадию называют этапом раннего восстановления.

Третья условно начинается спустя 6 месяцев после удара и продолжается до года. В этот период в участках поражения формируются кисты, глиальные образования.

Справочно. Через год после атаки наступает четвертая стадия. Называют ее этапом остаточных проявлений. Длится она на протяжении всей оставшейся жизни человека.

Патогенез и причины развития

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого возникает отек.

Внимание. Примерно 8 минут нужно, чтобы в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту), наступили необратимые последствия. Этот участок получил название сердцевины или ядра ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Однако она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока здесь составляет 20 мл/100 г за 1 минуту.

Эту зону принято называть пенумброй или ишемической полутенью. В клетках этой области происходит нарушение обмена веществ, вследствие его она теряет функционал из-за недостатка поступления питательных веществ.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия при инсульте увеличивает инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Одновременно развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Ухудшается обмен веществ, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Факторами, которые оказывают воздействие на развитие болезни, являются:

артерия, вовлеченная в процесс;
размер пораженного участка;
момент начала реанимации;
сопутствующие заболевания;
психоэмоциональное состояние человека до момента начала болезни.

Провоцируют инфаркт правого, левого полушарий головного мозга разные причины. В некоторых случаях, однако, определить их невозможно. Это особенно свойственно больным до 50 лет. Примерно в 40% случаев, что вызвало заболевание, установить невозможно.

В анализе выделяются корректируемые и некорректируемые причины ишемического инсульта.

Корректируемые причины

Эта группа причин поддается корректировке и во многом зависит от образа жизни человека, соблюдения рекомендаций врача, физического состояния.

Чаще всего к приступу приводит атеросклероз и артериальная гипертония.

Увеличиваются риски вертебро-базилярного синдрома при шейном остеохондрозе. Отягощает положение сахарный диабет, курение, лишний вес, алкоголизм. У женщин – контрацептивные гормональные таблетки.

В некоторых случаях болезнь развивается по неясным, неуточненным причинам.

Некорректируемые причины

К этой группе относятся причины, которые не поддаются корректировке. Это пол, возраст, наследственность, а также случайные факторы.

Так, если в 20 лет риск возникновения инсульта есть у одного из трех тысяч человек, то в возрасте старше 84 лет — у одного из сорока пяти.

Справочно. Вероятность заболевания у женщин выше в возрасте до 30 лет и после 80. У мужчин она повышается в рамках 30-80 лет.

Ишемический инсульт — симптомы

Прекращение снабжения кровью ведет к гибели нейронов, в результате чего страдают межклеточные связи и функции мозга.

Начало развития

Часто люди путаются в том, как проявляется ишемический инсульт. Дело в том, что развиваться он начинает по-разному. При остром процессе яркость симптомов проявляется за один-два часа. За это время человек впадает в кому. Обычно впоследствии развивается паралич и другие тяжелые нарушения.

Однако симптомы ишемического инсульта головного мозга могут нарастать и волнообразно. Состояние ухудшается постепенно вследствие гипоксии мозга. Иногда симптомы появляются, потом исчезают, на протяжении недели больной чувствует себя хорошо. При быстрой диагностике церебральные функции восстанавливаются.

Близкое по темпу и характеру развития опухолеподобное начало течения ишемического инсульта. Однако триггером процесса считается отек тканей и высокое артериальное давление.

Общемозговые симптомы

Справочно. Вне зависимости от локализации ядра поражения, у больных наблюдаются неврологические симптомы: сильная боль в голове, глазах, сухость во рту, рвота, жар, оглушенность.

Многие теряют сознание, при этом у части больных развивается кома.

В некоторых случаях отмечаются судороги. Наблюдаются двигательные, чувствительные нарушения.

Очаговые симптомы

На поражение артерий мозга указывает плохая координация, расстройство зрения, головокружение, паралич, нарушения речи, глотания.

Повреждение передней артерии вызывает потерю способности двигаться, асинхронность движения глаз, неспособность говорить, усиливаются хватательные рефлексы.

Нарушение задней артерии ведет к сужению широты зрения, уменьшению его остроты. У больного остается понимание обращенной к нему речи, но сам он теряется, не помнит многие слова.

Обширное блокирование средней артерии вызывает паралич, ограничивает чувствительность рук, лица, непонимание устной речи, невозможность подобрать нужные слова.

Справочно. В случае обширного ишемического инсульта правого полушария снижается функционирование левой части, вплоть до ее полного паралича. При левостороннем страдает правая часть тела.

Диагностика

Если возникают подозрения на нарушение кровоснабжения, применяется специальная методика, как определить ишемический инсульт. Если человек при остром нарушении мозгового кровообращения в сознании, у него проверяют способность говорить, держать на весу руки. Характерным признаком ишемического инсульта называют опущение одного из уголков рта.

Справочно. Для подтверждения диагноза ишемического инсульта проводят КТ или МРТ. Эти исследования позволяют обнаружить границы очага поражения, ориентировочное время его появления. Полученная томограмма позволяет разграничить ишемию и геморрагический удар.

Показано проведение ангиографии для определения точного участка поражения. Больным делают электрокардиограмму, измеряют давление.

С целью диагностики ишемического инсульта выполняются анализы крови – общий, на содержание холестерина, сахара, свертываемость.

Ишемический инсульт — лечение

До приезда врачей больного укладывают на горизонтальную плоскость, голову приподнимают на 30°, убирают всю сдавливающую одежду. На лоб делают холодный компресс.

На руки и ноги ставят горчичники или грелку, если они парализованы, растирают их масляными или спиртовыми растворами. Важно обеспечить приток свежего воздуха.

Внимание. Никаких таблеток давать больному нельзя.

Первые лечебные меры с применением медикаментозных средств выполняются сразу после подтверждения диагноза с использованием КТ, МРТ. При инсульте проводится тромболизис. Вводятся препараты, действие которых направлено на рассасывание тромба.

На этом этапе важно понимать, что речь идет об ишемическом ударе, а не о геморрагическом.

Базовое лечение ишемического инсульта головного мозга включает:

Нормализацию артериального давления. Лечится оно препаратами – мочегонные, альфа- и бета-адреноблокаторы.
Снижение риска образования тромбов. Используются антикоагулянты, таблетки антиагреганты (Кавинтон, Вазобрал).
Уменьшение объема отека мозга.
Регуляцию гомеостаза.
Профилактику сопутствующих болезней и осложнений. У человека, пережившего инсульт, особенно атеротромбический, высока вероятность возникновения пневмонии, тромбозов, пролежней.
Поддержание температуры тела ниже 37,5 °С.

Показана витаминотерапия. При необходимости при ишемическом инсульте проводят тромболитическую терапию. Назначается Актилиз, Альтеплаза.

Медикаменты, назначаемые при ишемическом инсульте правого полушария, ничем не отличаются от лечения патологии левого полушария.

Справочно. Часто лечится ишемический инсульт только операциями. Они направлены на создание дополнительного хода крови в обход пораженного участка. Показано расширение артерий стентами. При наличии тромба или атеросклеротических бляшек используется метод каротидной эндартерэктомии для лечения ишемического инсульта.

По мере исчезновения острых симптомов ОНМК больному рекомендуется проводить восстановительную терапию. Она включает ЛФК, массаж, методы физиотерапии. Рекомендуются занятия с психиатром, логопедом. Для восстановления координации используют стабилоплатформу.

При ишемическом инсульте используются препараты, улучшающие функционирование мозга. Назначаются медикаменты, выполняющие нейропротекторную функцию, к примеру, Ноотропил, Немотан.

Осложнения

В МКБ-10 последствиям ишемического инсульта присвоен код 169. При неверно поставленном диагнозе и проведении тромболизиса при приступе течение последнего может ухудшиться.

Справочно. При правостороннем и левостороннем поражении возникают нарушения в двигательной области. Конечности парализованы, развивается слабость мышц, что не позволяет больному обслуживать себя и передвигаться. Отмечается дискоординация движений, особенно произвольных.

Страдает чувствительность, причем на ее восстановление уходит больше времени, чем на нормализацию двигательной активности.

У большинства больных отмечаются такие последствия, как расстройства психоэмоциональной сферы. Для ишемического инсульта характерна склонность к депрессиям, эмоциональной лабильности, во многих случаях – агрессивности, появлению страхов.

Нарушения в интеллектуальной сфере при левостороннем поражении ведут к ухудшению памяти, неспособности проанализировать ситуацию, ребячеству, дезориентации в пространстве и времени. При правостороннем страдает фантазия.

Речевые расстройства проявляются бессвязной речью, повторениями одних и тех же фраз или слов. У левшей они отмечаются при патологии правого полушария.

Примерно в 10% случаев у пострадавших развивается эпилепсия. Часто возникает риск повторного удара.

Профилактика

Исследователи уверены, что возникновение ишемического инфаркта головного мозга можно предотвратить. Ими выделен ряд профилактических мероприятий, которые позволяют уменьшить риск болезни:

Лечить гипертонию. Нормальное давление составляет 130/80. При подъеме до 140/90 и выше необходимо принимать медикаментозные средства для его снижения.
Соблюдать врачебные рекомендации при наличии патологий сердца, пить прописанные медикаменты.
Принимать меры для предотвращения сахарного диабета, принимать прописанные препараты. Рекомендовано соблюдать диету, не употреблять сахар, контролировать содержание глюкозы.
При склонности к тромбозам проводить тромболизис. При обнаружении тромбов показано проведение каротидной эндартерэктомии.
Следить за содержанием холестерина. Он повышает риск развития бляшек в коронарной и сонной артерии. При нестабильности липидного образования также проводится каротидная эндартерэктомия.
Периодически делать компьютерную томографию.
Забыть про вредные привычки. Табачный дым увеличивает вероятность появления атеросклероза и тромбоза. Употребление спиртосодержащих напитков провоцирует рост артериального давления, развитие сердечных патологий.
Не использовать оральные контрацептивы. Исследователи отмечают, что вероятность развития ишемического инсульта возрастает, если женщина принимает гормональные препараты. Использование любого лекарственного средства должно согласовываться с врачом.
Регулярно заниматься спортом. Физические упражнения, зарядка, пробежка каждый день служит отличным способом профилактики ишемического инсульта и других заболеваний.

Игнорирование профилактических мер ведет к появлению повторных ударов.

Прогноз

То, сколько проживет человек после ишемической атаки, зависит от локализации, размера повреждения, времени начала лечения и сопутствующих болезней.

Справочно. По статистике, до 25% больных, перенесших обширный ишемический удар, умирают в течение первого месяца. В основном это те люди, приступ у которых произошел вследствие атеросклероза или отрыва тромба.

К основной причине смерти при инфаркте мозга относят отек мозга, его смещение. Иногда к летальному исходу приводит обострение сердечно-сосудистых болезней.

В последующие 14-21 день острого ишемического инсульта смерть наступает из-за сердечной недостаточности, формирования тромба в легочной артерии, воспаления легких.

Выживаемость при ишемическом инсульте составляет до 70% к концу первых 12 месяцев. Через 5 лет в живых остаются около 50%, через десять – четверть. При повторной атаке прогноз ухудшается.

Отмечено, что восстановление больных идет лучше всего в первые три месяца, причем сила и движения мышц ног нормализуется быстрее и качественнее, чем в руках.

Справочно. Прогноз при полном параличе неблагоприятный. Если восстановления не произошло в течение года, по истечении этого срока нормализация состояния маловероятна. Исключение составляет речь.

Медики используют несколько шкал, которые позволяют оценить перспективы выздоровления.

Шкала NIHSS

Система градации основана на проявлении симптомов заболевания на острой стадии. Анализируется степень сознания, сохранность речи, способность контролировать движения и их согласованность, сила мышц, мимика, внимание, движения глаз, поле зрения. При этом если человек набрал мало баллов, прогноз удовлетворительный, если много – неблагоприятный.

Справочно. Если по данной шкале пациент набрал до 8-10 баллов, вероятность восстановления составляет 70%, наблюдаемые нарушения характеризуются как легкие. От 9 до 12 – средней степени; до 15 – тяжелые; до 33 – крайне тяжелые. Показатель 34 характеризует кому. Вероятность восстановления больного, набравшего больше 20 баллов, составляет не больше 16%.

Шкала Рэнкина

Часто используется и шкала Рэнкина. На основе различных патологических симптомов она описывает уровни состояния больного и прогноз сохранности функций. Пациент, у которого диагностирована нулевая степень, не имеет каких-либо ограничений и остаточных симптомов.

При первой степени отмечаются небольшие нарушения, связанные с речью, движениями, чувствительностью. Человек остается трудоспособным.

При второй больной теряет некоторые функции, не может ухаживать за собой в полной мере.

При третьей человек самостоятельно ходит с помощью рамки или трости, однако не может полностью ухаживать за собой — варить, убирать, ходить в магазин. В некоторых случаях левостороннего поражения наблюдается снижение интеллектуальных функций.

Четвертая характеризует больных, которым нужна помощь каждый день в одевании, перемещении, употреблении пищи.

При пятой пациенту нужна помощь и уход постоянно, его нельзя оставлять одного.

Заключение

Ишемический инфаркт связан с некрозом мозговых тканей вследствие резкого нарушения кровоснабжения. Заболевание крайне опасно и требует немедленного врачебного вмешательства. Диагностируется на основании симптомов и по результатам МРТ, КТ, ангиографии.

Лечится всесторонне. Терапия направлена на снижение артериального давления, тромболизис, уменьшение яркости проявления симптомов. Прогноз в большинстве случаев — неблагоприятный.

возможные его последствия и эффективное лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2

Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия Назад
  Биопсия
  - Биопсия влагалища
  - Биопсия гортани
  - Биопсия желудка
  - Биопсия кожи
  - Биопсия легких
  - Биопсия пищевода
  - Биопсия полового члена
  - Биопсия слизистой
  - Биопсия толстой кишки
  - Биопсия щитовидной железы
  - Биопсия шейки матки
  - Ножевая биопсия шейки матки
- Заболевания Назад
  Заболевания
  - Опухоли головы и шеи
    - Рак головного мозга
    - Рак горла
    - Рак гортани
    - Рак губы
    - Рак десны
    - Рак нёба
    - Рак пищевода
    - Рак языка
  - Рак желудка и пищевода
    - Стадии рака желудка
    - Лечение рака желудка
    - Лечение рака пищевода
  - Рак кишечника
    - Рак кишечника
    - Рак кишечника 4 стадии
    - Рак тонкого кишечника
    - Рак прямой кишки
    - Рак толстой кишки
    - Рак слепой кишки
    - Рак двенадцатиперстной кишки
    - Рак ободочной кишки
  - Рак крови
  - Рак легких
    - Немелкоклеточный рак легкого
    - Рак легкого 4 стадии
    - Рак бронхов
  - Лимфома
    - Новый пункт
  - Миелома
  - Рак молочной железы
    - Рак Педжета (рак соска молочной железы)
    - Стадии рака молочной железы
  - Рак печени
    - Рак печени
    - Стадии рака печени
    - Лечение рака печени
    - Рак печени 4 стадии
    - Гепатоцеллюлярный рак печени
    - Нейроэндокринный рак печени
    - Рак желчных протоков
    - Перстневидноклеточный рак печени
  - Саркомы
    - Саркомы мягких тканей
    - Остеосаркома
    - Рак костей
    - Саркома Капоши
  - Онкодерматология
    - Рак кожи
      - Базальноклеточный рак кожи
      - Плоскоклеточный рак кожи

Ишемический инсульт мозга: симптомы, диагностика и причины

Патологии мозгового кровообращения занимают второе место в статистике смертности после инфарктов. Последние годы инсульты происходят в 2-3 раза чаще сердечных приступов, все больше страдают молодые трудоспособные люди. Практически каждый пятый пациент после инсульта не способен обходиться без помощи посторонних, растет уровень инвалидизации. Раннее оказание помощи пациентам, профилактика заболевания должны стать приоритетными направлениями медицины.

Ишемический мозговой инсульт

Ишемический инсульт относится к острому нарушению мозгового кровообращения, в результате которого поражаются ткани мозга. Недостаток артериальной крови приводит к образованию очагов инфаркта, появлению постишемических расстройств. Нейроны погибают из-за нехватки кислорода и питательных веществ, а на уровне биохимии – из-за нарушения энергообеспечения клеток.

Очаги чаще всего выявляются в области кровоснабжения средней мозговой артерий, базилярных и позвоночных артерий. Величина ишемии мозга зависит от зоны, которую снабжал пораженный сосуд.

У здорового человека стенки артерий реагируют на разницу давления между артериальным и венозным руслом – поступлением и оттоком крови. При увеличении давления на стенки церебральных сосудов, они расширяются, а при снижении – сужаются. При нарушении венозного оттока из головы повышается внутричерепное давление, что влияет на регуляцию кровоснабжения мозга.

Регуляция тонуса сосудов нарушается при гипертонии, атеросклеротическом поражения мозговых сосудов, стрессе. На фоне гипертонии с показателями артериального давления (АД) выше 240 мм рт. ст. мозговой кровоток при резком понижении АД падает на 30%.

При сниженном поступлении крови в мозг артериолы сужаются, чтобы сохранить кровенаполнения тканей. При уменьшении мозгового кровотока ниже 10 мл/100г в минуту за 6-8 минут нейроны и клетки нейроглии погибают необратимо, образуется очаг инфаркта.

Причины ишемического инсульта

Этиология и патогенез инсульта рассматривают факторы ограничения кровотока:

атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
образование тромбов или закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой;
эмболы – тромбы из сердечных отделов.

Окклюзия артерии развивается внезапно или постепенно, бывает полной или частичной, может быть стойкой или обратимой.

Немодифицируемые факторы риска ишемии: возраст, пол, фибромышечная дисплазия стенок артерий, семейный анамнез инсультов и транзиторных ишемических атак.

Модифицируемые факторы риска включают:

гипертонию;
сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий, поражение клапанов, расширение предсердий и желудочков, сердечная недостаточность, структурные аномалии;
гиперхолестеринемия;
стеноз сонных артерий;
серповидноклеточная анемия;
избыточный вес;
прием гормональной заместительной терапии.

Учитываются факторы образа жизни: злоупотребление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности, влияние половых отличий. Женщины должны контролировать артериальное давление во время беременности, при приеме оральных контрацептивов.

Атеросклероз сосудов связан не только с отложением холестерина. Это динамическое хроническое воспаление, вызванное ответной реакцией на повреждение эндотелия – внутренней выстилки сосудов. Окисление липопротеидов низкой плотности и курение способствуют их поражению. Рассматривается инфекционная природа эндотелиальных повреждений.

Стресс – один из важных факторов риска инфаркта, так как усиливает влияние симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Обнаружена связь между стрессом, повышенной активностью амигдалы, которая стимулирует выработку белых кровяных клеток и воспалительные процессы в артериях.

Мышечный слой артериол спазмирует в ответ на выброс адреналина, выработка которых стимулируется импульсами симпатических нервных волокон. В ответ на их сокращение повышается периферическое сопротивление сосудов, и повышается артериальное давление. Спазм сосудов приводит к ишемии, гипоксии органов и головного мозга, что опять же нарушает регулирующие функции нервной системы.

Механизм возникновения ишемического инсульта

Патогенез ишемического инсульта включает «ишемический каскад». Кровоснабжение нарушается из-за закупорки или спазма одного из сосудов. Без артериальной крови нейроны не могут закрыть ионные каналы – регуляторы притока ионов внутрь клетки. Сначала в клетках формируется избыток натрия, который образует отек в очаге ишемии. Нарушается натриево-кальциевый обмен и образуется избыток кальция. В ответ на это нейроны производят большое количество глутамата, провоцирующего накопление оксида азота. В клетках блокируется защита от разрушительных перекисей, что приводит к апоптозу – запрограммированной гибели нейронов. Наиболее уязвимыми считаются клетки гиппокампа – области, отвечающей за память.

Патогенез ишемического инсульта (ишемический каскад).

При окклюзии сосудов образуются области ишемии, которые являются ишемическим ядром. Зоны сниженной перфузии называются полутенью, где ткань остается жизнеспособной на протяжении нескольких часов.

Пенумбра это зона где есть угроза гибели клеток.

Спустя 18- 24 часа в области некроза скапливаются клетки крови – лейкоциты, спустя 48 — 72 часа макрофаги начинают замещение отмерших участков. В месте инфаркта образуется соединительная ткань в виде рубца для малых очагов или кисты – для крупных.

Классификация ишемического инсульта

Инсульт – это многофакторная патология, имеющая несколько типов и проявлений. Симптомы и тяжесть поражения зависит от локализации, темпу развития ишемии и ее объема. Потому инсульты классифицируют по скорости развития и длительность сохранения неврологического дефицита, по тяжести состояния больного и патогенезу.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности

В зависимости от локализации поврежденной артерии, наличия коллатерального кровотока и формирования очага некроза неврологический дефицит может быть временным или стойким.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – очаговая ишемия головного мозга с преходящими неврологическими симптомами без образования очага инфаркта – органического поражения. Признаки исчезают на протяжении 24 часов.

Основные причины ТИА – атеросклеротические бляшки в сонных или позвоночных артериях. Реже ишемия возникает при тяжелых анемиях, повышенной вязкости крови. Симптомы ТИА аналогичны инсульту, но спонтанно проходя на протяжении 30 минут. после ТИА повышается риск ишемического инсульта на протяжении суток.

Малый инсульт

Малый инсульт (на английском — minor stroke) – это затяжная ишемическая атака, после которой неврологический дефицит обратим и не сохраняется длительно. По определению ВОЗ функции нервной системы восстанавливаются на протяжении 2-21 дней. В отличие от ТИА с помощью МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией можно определить очаг поражения.

Прогрессирующий ишемический инсульт

Прогрессирующим называют ремитирующее течение приступа или инсульт в ходу, когда к первичному неврологическому статусу добавляются новые симптомы, характерные для нарушенного исходно участка кровоснабжения, или связанные с повреждением других сосудов.

Прогрессирующий инсульт происходит примерно в 25-40% случаев и повышает вероятность смертельного исхода, ухудшает неврологический дефицит. Риск этой формы патологии возрастает на фоне старческого возраста, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, перенесенного ранее инсульта.

Завершённый (тотальный) ишемический инсульт

Завершенный ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровоснабжения, которое проявляется очаги ишемии мозга с помощью МРТ или КТ, а также развивается стойкий или частично регрессирующий неврологический дефицит.

Признаки завершенного инфаркта мозга сохраняются дольше трех недель, а для восстановления после ишемического инсульта или компенсации последствий неврологического дефицита нужна реабилитация.

По тяжести состояния больных

Состояние больного, перенесшего инсульт, оценивают сразу после госпитализации и в динамике. Применятся множество шкал, но наиболее распространена – шкала NIHSS (Национального института здоровья). Состояние пациента оценивается по нескольким критериям: сознание (реакция, ответы на вопросы, выполнение команд), движение глазных яблок, поля зрения, парез мимических мышц, движения верхних и нижних конечностей, атаксия (пальценосовая проба), чувствительность, афазия, дизартрия, агнозия.

Лёгкой степени тяжести

При легкой степени инсульта не выявляются общемозговые симптомы. Очаговые поражения ЦНС незначительны: монопарезы, частичное снижение чувствительности или незначительная афазия). По шкале NIHSS эта степени соответствует 3-8 баллам или до 8 пунктов из 14.

Пациент может жаловаться на слабость рук или ног, но отвечает на хотя бы один вопрос, реагирует на команду, может плохо произносить слова или жаловаться на изменение зрения.

Средней степени тяжести

При средней степени инсульта отмечается слабая выраженность общемозговых симптомов (головные боли, головокружение, тошнота). Очаговые симптомы проявляются умеренно. По шкале данной степени соответствует 9-12 баллам.

Пациент может испытывать затруднения с речью, обозначением предметов, ощущать слабость в двух конечностях, нарушение чувствительности по одной стороне тела или лица с парезом мускулатуры.

Тяжёлый инсульт

При тяжелом инсульте общемозговые симптомы явно выражены. Пациент находится в состоянии сопора, плохо реагирует на раздражители и не отвечает на вопросы. Наблюдается сильная рвота, паралич зрения. Очаговые симптомы малообратимы и сильно выражены. Обширный ишемический инсульт связан с полным параличом конечности, отсутствием чувствительности, потерей памяти, нарушениями речи.

Патогенетическая

По механизму развертывания ишемии различают тромботические, эмболические, гемодинамические и лакунарные инсульты.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт возникает при отрыве атеросклеротических бляшек. Стеноз артерии приводит к образованию турбулентного кровотока и тромбов. Нарастание холестериновых бляшек и присоединение к ним тромбоцитов приводит к отрыву тромба, эмболизации артерии. Атеросклероз внутримозговых артерий может быть причиной тромботического инсульта.

Кардиоэмболический инсульт

Кардиогенные эмболии приводят к 20% случаев острых инсультов. Эмболы возникают в камерах сердца, экстракраниальных артериях (чаще в дуге аорты), в клапанах сердца при стенозе, на фоне фибрилляции предсердий или после протезирования клапанов.

Кардиоэмболические инсульты бывают изолированными, множественными. Закупорка артерии развивается в одном полушарии или рассеивается по разным областям мозга. Поражение двух полушарий характерно для кардиоэмболии.

Гемодинамический инсульт

Гемодинамические инсульты развиваются в результате нарушений гемодинамики – баланса между фактическим притоком крови к головному мозгу и его потребностями. Развиваются на фоне стенозов и окклюзий мозговых артерий, а также на фоне пониженного артериального давления или гипертонии, снижения сердечного выброса. Нарушения гемодинамики нарушают церебральную перфузию и вызывают 15% инсультов.

Лакунарный инсульт

Лакунарные инсульты составляют 13-20% ишемических инсультов. Они развиваются из-за окклюзии ветвей средней мозговой артерии, ветвей Виллизиева круга, позвоночной артерии или базилярной артерии. Чаще всего лакунарные инсульты связан с артериальной гипертензией.

Клиническая картина

Клиника ишемического инсульта включает общемозговые и очаговые проявления. Для ишемии не всегда характерны общемозговые признаки: головные боли, тошнота, рвота, нарушение сознания от сопора до комы.

Очаговые симптомы ишемического инсульта зависят от пораженной области и конкретного сосуда.

Артерия	Область мозга	Клиника инсульта
Средняя мозговая артерия	Латеральная поверхность каждого полушария, моторные функции верхних конечностей	Слабость и потеря чувствительности в лице, шее и руке (и в меньшей степени в ноге) на противоположной стороне тела, потеря половины зрительных полей двух глаз, нарушение движений языка, понимания речи
Передняя мозговая артерия	Лобная доля	Изменение психического состояния, нарушение эмоциональности и плавности речи, активность хватательного рефлекса, нарушение способности концентрировать внимание и мыслить, слабость больше в ногах, чем в руках на противоположной стороне тела, нарушение чувствительности, нарушения походки и недержание мочи
Вертебробазилярная артерия	Поражение ствола мозга, черепных нервов, мозжечка	Головокружение, нистагм, диплопия, дефицит поля зрения, нарушение глотания, дизартрия, нарушение чувствительности лица, обморок, атаксия
Задняя мозговая артерия	В зависимости от поражения всего русла или корковых ветвей.	Потеря половины поля зрения глаза на противоположной стороне, корковая слепота, зрительная агнозия (нарушение восприятия), изменение психического статуса и памяти. При поражении корковых ветвей – слепота, нижне-таламических – жгучие боли.

Клиника инсульта зависит от поражения определенных зон мозга. Блокировка района средней мозговой артерии по левой стороне связано с нарушениями речи, а по правой – с изменениями поведения, рассеянностью, неглектом, нарушением памяти. Восстановление речи затруднено у пациентов с поражениями зон Вернике и Брока – глобальной афазией.

Диагностика ишемического инсульта

Своевременная диагностика позволяет начать адекватную терапию. Она должна быть направлена на установление вида инсульта, дифференциацию ишемии и кровоизлияния.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование сонных артерий необходимо всем пациентам с инсультом. УЗДГ определяет причины ишемии, а также потребность в хирургическом вмешательстве. Сканирование выявляет степень стеноза сонных артерий.

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография подтверждает диагноз ишемического инсульта. Иногда дополняется люмбальной пункцией, чтобы исключить менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Сочетание КТ и ангиографии определяет окклюзии сосудов и участки тканей с восстановленным кровотоком.

КТ картина ишемического инсульта в правой гемисфере.

Картина ишемического инсульта.

Ишемический инсульт в правой гемисфере.

МРТ головного мозга

МРТ – высокочувствительный метод выявления острого внутричерепного кровоизлияния. Визуализация обеспечивает структурную детализацию области поражения, выявляет ранний отек мозга. Однако проведение КТ считается более доступным вариантом экстренной диагностики.

Осложнения ишемического инсульта

Почти в 20% случаев ишемических инсультов происходит геморрагическая трансформация, когда область ишемии пропитывается эритроцитами. Клетки крови покидают сосуды из-за нарушения проницаемости капилляров. Иногда геморрагическая трансформация развивается при спонтанном восстановлении кровотока из других сосудов. сдавление ствола мозга, вызванные отеком тканей, нарушает дыхательный и сосудодвигательный центры, приводит к смерти.

Лечения

Лечение ишемического инсульта в остром периоде состоит из базисной терапии для восстановления функций организма и патогенетической терапии. Функции дыхания поддерживают интубацией, нормализуют АД и показатели крови, снижают внутричерепное давление, купируют эпилептические приступы.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия проводится только в стационаре, когда МРТ или КТ головного мозга исключило геморрагический компонент и определены размеры области, которая осталась без кровоснабжения. Внутривенно вводятся препараты тканевого активатора плазминогена на протяжении 4,5 часов с начала приступа. Самая большая эффективность достигается при использовании на протяжении 90 минут. Внутриартериально препарат вводится в течение часа.

Антитромбоцитарные средства

Антикоагулянты прямого действия назначают при подтверждении кардиоэмболического варианта инсульта. Терапия гепарином и фраксипарином позволяет предотвратить повторную ишемию, снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, венозного тромбоза. Препараты вводят в первые часы на протяжении двух суток от начала симптомов. Антикоагулянты непрямого действия назначают спустя две недели после инсульта, чтобы исключить кровоизлияние. Обычно используют ацетилсалициловую кислоту в суточной дозировке до 325 мг.

Уход за пациентам

Уход за больным в стационаре предусматривает профилактику отеков, спастичности, пролежней и осложнений в виде тромбозов и пневмонии. Паретичные конечности, лишенные силы, должны иметь постоянную поддержку. Под пораженную сторону тела также подкладываются подушки. Икры находятся на поддерживающей подушке.

Для профилактики пневмонии пациента усаживают несколько раз в день, выполняют дренажных массаж и пассивную гимнастику с движением рук. Спастичность развивается из-за нарушения проводимости импульсов к мышцам. При ее частичном восстановлении возникает патологический рефлекс, который мешает восстановлению конечностей. Спастичность образуется при гиперстимуляции конечности, а для ее профилактики важно придать суставу среднее физиологическое положение. Кисть не разгибают с помощью лангеты, а мягко не дают ей сжиматься полностью эргономическим ортезом.

Профилактика пролежней

Пролежни – повреждения кожи из-за ее сдавления в местах контакта с постелью или инвалидным креслом. Один из методов профилактики – смена положения тела. Применяются специальные укладки с подушками, которые разгружают напряженные мышцы спины и шеи, поддерживают паретичную конечность. Используют противопролежневые матрасы с ячеистой мягкой структурой.

Профилактика ТЭЛА

Ранняя активация пациента- основная профилактика тромбозов. Вертикализацию используют на вторые сутки, усаживая пациента с опорой. Для усиления оттока крови проводят пассивную или пассивно-активную гимнастику, на конечности повязывают эластичные бинты. Больному дают адекватное количество жидкости. Среди медикаментов чаще используют аспирин.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта начинается в остром периоде на 2-е сутки с пассивной гимнастики, укладок для профилактики контрактур, дыхательных и идеомоторных упражнений, избирательного массажа. Ранняя активация предотвращает большинство осложнений.

Выделяют три периода реабилитации:

ранний восстановительный период – первые полгода после инсульта, начиная с 21 дня после инсульта, когда используют кинезиотерапию, ортезы, восстанавливают биомеханику ходьбы, устойчивость позы и снижают спастичность;
поздний восстановительный период – от 6 месяцев до года, когда видны прогнозы по восстановлению двигательных функций, курсы реабилитации повторяются в специальных центрах;
период отдаленных последствий – спустя год после инсульта.

Чтобы восстановить речь после ишемического инсульта, научить больного самообслуживанию, улучшить когнитивные функции и справиться с депрессией, нужна мультидисциплинарная команда. В нее ходит врач-реабилитолог, физиотерапевты, логопеды-дефектологи, психологи, эрготерапевты.

Питание после инсульта

Пациенты часто теряют способность к самообслуживанию, а у некоторых развивается дисфагия. Чтобы исключить ее, проводят тест на глотание воды и продуктов разной плотности. Больного кормят продуктами, приготовленными на пару или отварными в пюреобразном виде. Ложки и тарелки со специальными ручками облегчают пользование посудой в случае частичных парезов.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта

Почти у 20% больных после ишемического инсульта имеется значительное сужение (более 70%) или окклюзия сонных артерий. На ее фоне эффективность антигипертензивной терапии снижается. Риск повторного ишемического инсульта растет, если систолическое артериальное давление снижается ниже 130 мм рт. ст. при одностороннем сужении артерии и ниже 150 мм рт. ст. при двухстороннем стенозе. Потому в качестве профилактики проводится каротидная эндартерэктомия

Снизить риск инсульта без изменения образа жизни невозможно. Отказ от курения, сладкого, физическая активность и снижение стрессов повышают адаптационные резервы организма. Медикаментозная поддержка включает прием антитромботическую терапию и контроль артериального давления.

Ишемический инсульт головного мозга: что это, причины, симптомы

Инсульт самая опасная сердечно-сосудистая патология, которая является одной из ведущих причин смертности. Большинство людей перенесших инсульт долгое время остаются нетрудоспособными или инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Своевременное диагностирование болезни и незамедлительная медицинская помощь увеличивает шансы на выживание.

Для этого полезно было бы знать, какие симптомы бывают при ишемии и как распознать инсульт на ранней стадии.

Что это такое

Ишемический инсульт — это патология, которая представляет собой острое, критическое для организма сильное ухудшение мозгового кровообращения. Другое обозначение — инфаркт мозга.

Он возникает, когда тромбы или эмболы сужают просвет церебральных (мозговых) артерий либо полностью закупоривают их.

В результате резкого сокращения или полного прекращения тока крови клетки ГМ погибают от нехватки кислорода и жизненно необходимого питания, происходит некроз тканей. Мозг перестает нормально работать.

Человек может потерять речь, память, двигательную активность, самостоятельно дышать, возникают проблемы с глотанием, зрением. Все это может закончиться параличом, инвалидностью, а при серьезных, обширных поражениях – летальным исходом.

Причины инсульта

В большинстве случаев причина ишемического инсульта кроется в патологических изменениях сосудов, повышенном тромбообразовании и загустении крови.

Тромбы формируются вследствие повреждения стенок артерий, как защитная реакция организма для предупреждения внутреннего кровотечения.

Для предотвращения чрезмерного образования тромбов в организме существует система фибринолиза, которая по необходимости растворяет тромбы и разжижает кровь. Когда эта система дает сбой, тромбов становится слишком много.

Ишемический инсульт не рассматривается как самостоятельное заболевание, поэтому установить единый этиологический фактор для него не представляется возможным.

Он может быть следствием таких патологий, как:

Атеросклероз. При выраженном атеросклерозе избыточный холестерин оседает на внутренней стенке сосуда, вследствие чего происходит их повреждение и закупоривание сосудистого просвета.
Хроническая гипертония. Обычно на фоне стойкого повышенного давления более характерно развитие геморрагического инсульта, но при отрыве тромба или холестериновых бляшек с последующей закупоркой сосуда, возможна ишемия мозга.
Гипотония. Слишком низкое артериальное давление плохо сказывается на циркуляции крови, поэтому резкое понижение АД вполне может спровоцировать ишемию.
Сахарный диабет. Длительная декомпенсация диабета приводит к поражению сосудов, прогрессированию атеросклероза и постоянным скачкам давления. (при прогрессировании диабетической нефропатии часто уровень глюкозы бывает снижен до нормальных цифр, но состояние больного и риск сосудистых катастроф резко возрастает).
Липидный дисбаланс. Нарушение баланса «хорошего» и «плохого» холестерина приводит к атеросклерозу-уплотнению стенок артерий и сужению их просвета, из-за которого нарушается кровоток в головной мозг и другие органы. Источником проблемы могут быть как врожденные патологии, так и образ жизни, связанный с малоподвижностью, неправильным питанием, вредными привычками и постоянными стрессами.
Сердечные заболевания. Наибольший риск развития отмечается у пациентов с сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией, стенокардией, кардиосклерозом, перенесшие инфаркт миокарда.
Болезни почек. Риск развития инсульта при серьезных нарушениях в мочевыделительной системе в первую очередь связывают с тем, что болезни почек негативно отражаются на работе сердечно-сосудистой системе и обмене веществ.
Проблемы с позвоночником. Межпозвоночные грыжи, костные разрастания и добавочные дужки на шейных позвонках могут привести к сдавливанию артерий, которые проходят рядом с шейными позвонками и несут кровь к головному мозгу. Естественно, это повышает риск развития инсульта.
Церебральный васкулит. Это тяжелая патология, при котором поражаются сосуды головного мозга вследствие воспаления. Конечно же, это приводит к ухудшению кровотока, из-за чего мозг перестает получать жизненно важные питательные вещества и кислород в необходимом ему объеме.

Кроме этого, развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

Длительное курение приводит к патологическим изменениям сосудистой стенки, вызывает преждевременное изнашивание сердца, провоцирует повышение давления.
Злоупотребление спиртными напитками влечет за собой поражение печени, одной из функций, которой является утилизация холестерина в организме. Сбой в работе печени приводит к увеличению «вредного» холестерина в крови и его отложению в сосудистых стенках.
Избыточный вес. Лишние килограммы чреваты различными сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом, атеросклерозом, которые часто вызывают инсульт.
Малоподвижный образ жизни не только способствуют накоплению жировой ткани, которые негативно влияют на функциональность сердца, но и провоцирует образование атеросклеротических бляшек и тромбов, а также снижение тонуса сосудистой системы.
Преклонный возраст. С годами организм человека слабеет, стенки сосудов истончаются, теряют свою эластичность и способность к регенерации после повреждений. Особенно ишемический инсульт чаще всего встречается у пожилых людей, которые страдают гипертонией, диабетом, сердечными заболеваниями, мало двигаются или в течении многих лет злоупотребляли алкоголем и курили.
Стрессы и чрезмерная физическая нагрузка (тяжелая атлетика, бодибилдинг и т.п.) сопровождается скачками артериального давления, что в свою очередь приводит к поражению сосудов.
Генетическая предрасположенность. Половина случаев инсульта приходится на пациентов с наследственной предрасположенностью.

К факторам риска относится неправильное питание с преобладанием жирной пищи. Нельзя сбрасывать со счетов и продукты, содержащие трансжиры, вред которых давно доказан научными исследованиями.

Из-за особой химической структуры они тяжело усваиваются организмом. А стало быть они откладываются в жировых тканях, препятствуя расщеплению и использования других жиров и белков.

Чрезмерное употребление жирной пищи способствует — набору веса, развитию атеросклероза, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Трансжиры больше всего содержатся в маргарине и рафинированном дезодорированном растительном масле, а значит, во всех покупных выпечках, соусах, фаст-фуде, чипсах, готовых сухариках и т.п.

Продукты	Содержание
Саломасы	35 – 67 %
Кулинарные жиры	18 – 46 %
Маргарины для выпечки	20 – 40 %
Мягкие маргарины	1 – 20 %
Молочный жир	2,4 – 8,6 %
Говяжий жир	2 – 6 %

Суточная норма трансжиров составляет — 2.5 гр., считается безопасной дозой. Это пол чайной ложки.

Причиной возникновения ишемического инсульта может стать и пониженный иммунитет. При ослабленном иммунитете инфекция свободно проникает в кровеносное русло, разносит по ней свои токсины, тем самым провоцируя воспаление сосудов и тромбообразование, что также увеличивает риск возникновения апоплексии.

По вышеперечисленным можно понять, что свести к минимуму это опасное для жизни человека состояние вполне возможно. Многие неблагоприятные факторы можно подкорректировать или вовсе устранить.

Чем раньше человек приучит себя вести здоровый образ жизни — не злоупотреблять алкоголем, не курить, правильно питаться, заниматься спортом. Больше шансов избежать — ожирения, сердечно-сосудистых и других патологий, способных спровоцировать инсульт.

Симптомы ишемического инсульта

Очень часто многие путаются в том, как проявляется ишемический инсульт. Дело в том, что он может развиваться по-разному. Клиническая картина зависит от того, какой участок мозга конкретно пострадал и насколько обширно поражение.

Для ишемического инсульта (инфаркта мозга) наиболее характерно постепенное нарастание неврологической симптоматики от нескольких часов до 2-3 суток.

Прогрессирование ступенчатое, чередуется с периодами стабилизации, в такое время больной чувствует себя хорошо. Однако, не всегда начало заболевания бывает постепенным, ОНМК может развиваться стремительно, при чем на фоне полного благополучия.

Всего за несколько минут человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Первые признаки ишемического инсульта:

Частые головокружения.
Давящие боли в области затылка, висках, сжимающие в голове.
Шум в ушах.
Кратковременные проблемы со зрением, речью, с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени.
Неустойчивость при ходьбе.
Слабость в мышцах, чувство покалывания в кончиках пальцев, «ползанья мурашек», онемения.
Предобморочное состояние с потемнением в глазах.
Беспричинная утомляемость, ухудшение трудоспособности, снижение качество сна.

Такие недомогания могут продолжаться долгое время, а временами исчезать. Но они уже должны насторожить, поскольку эти симптомы сигнализируют о надвигающийся катастрофе в недалёком будущем.

Не редкость, когда инсульту предшествуют:

Транзиторные ишемические атаки.
Гипертонические кризы.
Приступы мерцательной аритмии.

Наиболее распространенными проявлениями, указывающими на то, что произошел приступ, являются:

Резкая боль в голове, похожая на удар молотком.
Сильное головокружение.
Тошнота, позывы к рвоте.
Спутанность сознания: человек плохо осознает реальность, плохо реагирует на обращение.
Ухудшение зрительной функции: двоение в глазах, выпадение полей, диплопия вплоть до полной слепоты.
Неподвижность или вялость языка, из-за чего возникает проблемы с речью. Часто, что говорит больной понять практически невозможно.
Внезапная мышечная слабость в теле или отсутствие чувствительности в конечностях, поэтому наблюдается шаткая походка, возникают трудности при совершении целенаправленных движений.
Нарушение ритма дыхания.
Нарушение функции мочеиспускания и дефекации.
Судороги.
Потеря сознания.

Хотелось бы отметить, что при инфаркте мозга судорожный припадок и потеря сознания отмечаются крайне редко. Как правило, температура тела не повышается. Артериальное давление нормальное или понижено. Если же оно быстро возрастает, то это говорит о поражении участка в центральном стволе мозга, а резкий скачок давления вызван ишемией в сонной артерии.

Клиника ишемического инсульта позволяет часто определить, какая конкретно артерия стала инициатором поражения и на каком участке локализован очаг:

Поражение внутренней сонной артерии характеризуется ярко выраженной общемозговой симптоматикой. При локализации в левом полушарии отмечается парез правой стороны тела и лицевых мышц той же стороны, снижение зрения на один глаз, у правшей расстройства речи.
Ишемия передней мозговой артерии приводит к полному или частичному параличу нижних конечностей, к повышению мышечного тонуса, нарушению речи, могут быть психические расстройства в сочетании с нарушением памяти, недержание мочи.
При поражении средней мозговой артерии нарушается зрение, речь, двигательная функция на противоположной стороне тела.
Нарушение кровообращения в сосудах вертебробазилярного бассейна выражается головокружением, снижением слуха и зрения, вегетативными расстройствами, может быть кома.

Так как симптомы ишемического инсульта возникают в различных комбинациях, многие могут сомневаться, что у больного случился приступ.

Существует несложный тест, который позволит всего за пару минут подтвердить или опровергнуть первичный диагноз. Нужно попросить пострадавшего улыбнуться, произнести несколько фраз, поднять руки и высунуть язык.

У пациентов с ишемическим инсультом наблюдается выраженная асимметрия лица, он не в состоянии поднять и удерживать обе руки (одна будет опущена), речь невнятная, а кончик языка будет отклоняться в сторону.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, то высока вероятность, что произошел приступ. В таких случаях нужно срочно вызвать скорую!

Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на полное исцеление и восстановление всех утраченных функций.

Очень важно начать лечение инсульта как можно скорее, желательно в первые три часа, поскольку от этого зависит, удастся ли минимизировать или полностью устранить его последствия.

Ишемический инсульт протекает у каждого больного по-разному. Одной из общих черт этой патологии является стремительность развития.

Иногда счет идет не на часы, а на минуты, поскольку мозговые клетки разрушаются очень быстро. Поэтому крайне важно незамедлительно доставить пострадавшего в медучреждение.

Несмотря на то, что многие осведомлены о том, что все лечебные мероприятия должны быть экстренными и только в стационарных условиях, пытаются помочь больному на дому. Как правило, все это приводит к потере драгоценного времени и способствуют развитию серьезных осложнений.

15.02.2020

Рано Ишматова
Шеф-редакторПоделитесь записью с друзьями в социальных сетях ← Предыдущий постСледующий пост →

симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.

Причины появления:

Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества

Степени поражения головного мозга:

Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения

Степени тяжести поражения

Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины возникновения ишемического инсульта

К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:

Гипертония
Ишемическая болезнь сердца
Аритмия
Нарушение свертываемости крови
Различные заболевания сосудистой системы
Патологии сосудов шеи и головы
Мигрень
Заболевания почек
Сахарный диабет
Атеросклероз
Ожирение
Тромбофлебит

Также в группе риска находятся следующие люди:

Много и часто курящие
Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
Перенесшие кровопотерю
Страдающие хроническими головными болями
Чрезмерно употребляющие алкоголь
Регулярно переедающие

Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.

Основные симптомы

Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.

Общие симптомы:

Лихорадка
Рвота и тошнота
Потеря сознания
Головная боль
Проблемы с ориентацией в пространстве

Ишемические очаговые симптомы:

Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
Головокружение
Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
Нарушение функции глотания
Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций

Диагностика инсульта

Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
Компьютерная томография (КТ)
Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
Биохимия крови на сахар и холестерин
ЭХО-КГ
Электроэнцефалограмма
ЭКГ
Коагулограмма (анализ свертываемости крови)

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.

Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты

Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!

Питание после инсульта

Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.

Необходимо включить в рацион такие продукты, как:

Каши
Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
Ягоды (черника, клюква и т. д.)
Фрукты
Молочные продукты
Растительное масло

Категорически следует избегать:

Жареного
Копченого
Жирного
Блюд с большим количеством специй
Мучных продуктов

Также необходимо снизить количество соли в пище.

Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:

Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:

Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания

По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
Все исследования и процедуры находятся в одном месте
Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Инсульт головного мозга — причины, симптомы, лечение и последствия

Инсульт – внезапное нарушение кровотока в мозговых структурах, что приводит к некрозу тканей. В результате гибели клеток утрачивается функционирование определённых участков мозга: нарушается речь, парализуются конечности. Необратимость последствий зависит от масштабов поражения нервных клеток. Заболевание не появляется самостоятельно, это следствие сосудистых патологий.

Причины заболевания

Причины инсульта заключаются в развитии острого нарушения кровоснабжения мозга. Виды инсульта головного мозга дифференцируют, исходя из того, как происходит инсульт. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт.

Когда аномалия развивается вследствие закупорки артерии либо сужения сосудистого просвета – выявляется инсульт головного мозга ишемического типа. Когда артерия разрывается, и кровь изливается в мозговое вещество, диагностируется геморрагический вид патологии.

Любопытный факт! Во времена Гиппократа патологию называли апоплексическим ударом.

Причины ишемического повреждения мозга могут быть модифицированными и немодифицированными. Среди модифицированных причин инсульта головного мозга выделяют:

повышенное артериальное давление;
атеросклероз;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда;
васкулит;
остеохондроз;
аритмия;
болезни сосудов;
повреждение сонной артерии.

К немодифицированным факторам относится возраст, генетическая предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, наркотическая зависимость, эмоциональные перенапряжения.

К геморрагическому типу приводит лейкоз, опухолевые процессы, септические явления, уремия, артериальная гипертензия.

Риск развития блокады увеличивается при наличии вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы. К другим факторам риска относят неправильное питание, в котором преобладает жирная и солёная пища, малоподвижный образ жизни.

Особенности каждого вида

Типы инсульта дифференцируются в зависимости от того, что вызывает блокаду. Инсульт головного мозга может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Геморрагический

Этот вид инсульта развивается после разрыва сосуда и кровоизлияния, которое отсутствует при ишемическом типе. Мозговое кровотечение сложно остановить, поскольку традиционные кровоостанавливающие препараты не проникают к капиллярам мозга. Патология тяжело протекает, часто приводит к смерти.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз, эмоциональное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая травма – то, от чего бывает инсульт. К этому виду также приводит аневризма, когда пострадавший ощущает интенсивную боль в голове, тошноту, теряет сознание. Инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозговой ствол, который связан со спинным мозгом. Структуры контролируют функции дыхания, сердцебиения, кровоснабжения.

Геморрагический инсульт характеризуется более высоким процентом смертности по сравнению с мозговым инфарктом. На протяжении первого года после блокады умирает большинство пострадавших, остальные остаются инвалидами.

Симптоматика патологии

Иногда люди путают проявления малого инсульта и обширного, поскольку некоторые признаки у них схожи. Но заболевания имеют различные последствия. Микроинсульт сопровождается временными дисфункциями, длящимися в течение нескольких минут. Но нормальное состояние не означает выздоровления, пострадавшего нужно госпитализировать, поскольку миниинсульт часто предшествует обширной блокаде.

Симптомы после инсульта дифференцируют на очаговые и общемозговые.

К общемозговым проявлениям относят:

интенсивную боль в голове, которая сопровождается рвотой;
человек становится вялым;
затуманенность сознания;
учащённое сердцебиение;
чрезмерное потоотделение;
головокружение;
дезориентация в пространстве.

Выраженность очаговых признаков зависит от того, какой участок мозга поражён – каждый из них отвечает за конкретную деятельность. Пострадавший может утратить зрение, речевые навыки, лишиться равновесия.

Самый опасный вид инсульта – ишемический, поскольку изначально он не имеет специфической симптоматики. Этот тип инсульта проходит в виде болей в голове, головокружения, затем признаки исчезают. При геморрагической блокаде человек сразу ощущает мучительную головную боль, состояние сопровождается потерей сознания.

Первые признаки приступа

Поражение головного мозга при инсульте обычно происходит ночью либо утром в результате физического или эмоционального перенапряжения. Можно заметить асимметричность улыбки, опущение уголков рта, нарушение речи. Пострадавший не может одновременно поднять обе руки.

Блокаде часто предшествует ишемическая атака, которая выражается в резком головокружении, мучительной боли в голове, нарушении двигательных функций, обмороке. Больной отмечает онемение мускулатуры с одной стороны туловища, ухудшается зрение, возникают проблемы с передвижением.

Характер болезненных проявлений зависит от причины и локализации поражения. При блокаде в левом полушарии появляются сбои в мыслительных процессах, онемевают некоторые участки тела, развивается неправильное представление о параметрах предметов. При поражении затылочной области может наступить слепота.

Как выявляют инсульты

Для постановки правильного диагноза требуется определить точную зону возникновения блокады, масштаб поражения, выявить причину развития приступа. Эта информация необходима для выбора верной тактики лечения и предупреждения рецидива.

В качестве диагностического метода используют обследование сосудов и сердца посредством магнитно-резонансной томографии. Во время процедуры визуализируется трёхмерная картинка мозговых тканей. Врач видит все изменения и очаг поражённых структур мозга.

Также применяется компьютерная томография при инсульте, которую целесообразно проводить при первых подозрениях на развитие дисфункции мозга. Процедура выявляет кровотечение в мозговых тканях, оценивает масштаб поражения органа.

Диагностика инсульта включает и ультразвуковое сканирование сонной артерии, являющейся основным сосудом, который несёт кровь к головному мозгу. Исследование оценивает состояние сосудов, выявляет наличие атеросклеротических бляшек. Проводится транскраниальное исследование мозговых артерий. Врач получает информацию о кровообращении в сосудах, наличии бляшек.

При магнитно-резонансной ангиографии выявляется локализация тромба в артериях мозга. Для проведения церебральной ангиографии пострадавшему в сосуды вводится контрастное химическое соединение, которое визуализирует капилляры при рентгеновском излучении.

Пациенту делают электрокардиограмму, эхокардиограмму. Эти исследования оценивают работу сердечной мышцы, выявляют возможные аномалии в строении органа, сбои в ритме. Подобные отклонения часто приводят к инсульту.

Чтобы обследовать мозг на предмет его активности, применяют электроэнцефалограмму. Специалист крепит особые электроды к голове больного. Электроды позволяют выявить электрическую активность мозга.

Производится забор крови для определения концентрации глюкозы, липопротеидов, проведения коагулограммы. Последнее исследование оценивает скорость сгущения крови при тромбозе либо кровотечении.

Первая помощь

Можно минимизировать последствия инсульта, зная, как оказать первую помощь пострадавшему. Изначально нужно вызвать скорую помощь. Рекомендуется описать состояние больного по телефону, чтобы к человеку направили неврологическую бригаду.

Пациента нужно уложить, разместив подушку под головой, обеспечить приток свежего воздуха, избавиться от ремней и застёжек. При появлении рвотного рефлекса следует повернуть голову на правый бок и очистить ротовую полость и воздухоносные пути от вышедших масс. Если есть возможность, нужно измерить давление.

Нельзя впадать в панику, следует создать спокойную обстановку и дожидаться врачебной помощи. Если человеку тяжело дышать, он потерял сознание, то требуется проведение непрямого массажа сердца наряду с искусственным дыханием.

Лечебные методы

Последствием перенесённого инсульта является развитие атрофических и некротических процессов в тканях мозга. Лечение ишемического и геморрагического инсульта отличается. Цель терапии при геморрагическом типе инсульта – предотвращение необратимых мозговых дисфункций, профилактика рецидивов. Лечение ишемического инсульта головного мозга направлено на восстановление поражённых участков, что ускоряет выздоровление человека.

Терапия ишемического инсульта

Пациенту назначается лечение, предотвращающее рецидив. Чтобы устранить тромб, закупоривший артерию, вводят медикаментозные средства, которые растворяют образование (фибринолитики). Ведение препарата осуществляется с помощью катетера. Для минимизации масштабов поражения и снижения выраженности неврологических расстройств проводят реперфузионное лечение – введение необходимого лекарственного вещества.

Доминирующими медикаментами выступают тромболитики, которые растворяют тромб: Алтеплаза, Стрептокиназа, Анистрплаза. Лекарства оказывают терапевтическое действие только в первые часы после блокады, поэтому их разрешено применять при определённых условиях:

если болезненная клиническая картина проявляется в момент поступления в клинику;
диагноз подтверждён с помощью магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии;
после приступа прошло менее 3 часов;
если это первичный инсульт;
при отсутствии недавних хирургических вмешательств;
при отсутствии артериальной гипертензии;
при здоровой концентрации сахара.

В случае несоответствия условиям применяют иные медикаменты: антикоагулянты, антиагреганты.

Иногда тромб устраняется самостоятельно до приезда скорой помощи – диагностируется микроинсульт. Но даже при малой форме пострадавшего необходимо госпитализировать, так как в ближайшие дни повышается риск рецидива.

Терапия геморрагического инсульта

Этот тип инсульта сосудов головного мозга сопровождается разрывом артерии и кровоизлиянием. Поэтому первостепенной задачей является остановка кровотечения. Необходимо снизить показатели артериального давления и температурные величины, пациенту дают Эналаприл и Парацетамол. Для предотвращения аритмии назначают бета-блокаторы.

Чтобы поддержать солевой баланс, инфузионно вводят растворы солей. Для насыщения тканей кислородом и восстановления поражённых участков мозга вводят особые белки крови – альбумины. В качестве симптоматического лечения могут применяться препараты противосудорожного, седативного и противорвотного характера.

Хирургическое вмешательство применяется при обширном кровоизлиянии, которое сопровождается гипоксией и отёчностью мозга. Пациент теряет много крови при интенсивном увеличении внутричерепного давления. Такое течение инсульта характеризуется развитием ряда необратимых осложнений. Для сохранения жизни больного проводят экстренную операцию.

Реабилитационный период

После инсульта и курса терапии начинается период восстановления, начальный этап которого наиболее значим. Обычно постельный режим ограничивается неделей, затем пострадавшего направляют на лечебную физкультуру, массаж, иглоукалывание, гимнастику. Упражнения и процедуры постепенно восстанавливают утраченную двигательную активность, предотвращая мышечную атрофию.

Примечание! Регулярное выполнение дыхательной гимнастики позволяет предупредить появление застойных процессов в лёгких.

При условии упорной работы через месяц реабилитации пациент начинает учиться ходит, развивает мелкую моторику. Сеансы с логопедом корректируют утраченные речевые навыки. Больному требуется профессиональная поддержка психотерапевта, поскольку многие отчаиваются и утрачивают веру в выздоровление.

В восстановительный этап пациента учат правильно питаться. Необходимо исключить из рациона соль и холестерин, это поможет предотвратить образование бляшек и тромбов. Следует ежедневно выпивать более 1,5 литра воды либо компотов, морсов. Запрещено употреблять газированные напитки, кофе, алкоголь. Нужно обогатить меню овощами, фруктами, морской рыбой, продуктами, содержащими калий.

Осложнения заболевания и прогноз

При любом виде инсульта головного мозга структуры испытывают недостаток кислорода в результате нарушенного кровообращения – начинается некроз тканей. Последствия инсульта головного мозга зависят от участка поражения и продолжительности приступа:

дезориентация в пространстве;
ухудшение интеллектуальных способностей;
речевые расстройства;
зрительная дисфункция;
невозможность глотать;
частичная потеря памяти;
слабость в мускулатуре, паралич;
изменение поведения.

Поражение конкретного полушария провоцирует развитие определённых нарушений. При правосторонней блокаде человек испытывает трудности с передвижением, ориентацией во времени, развивается беспричинный страх, глубокая депрессия. При дисфункции кровообращения с левой стороны у больного снижаются интеллектуальные возможности, он становится медлительным, нерешительным.

Наиболее распространённым осложнением после блокады является афазия – проблемы с употреблением слов. Афазия сопровождается невозможностью правильно выразить мысли, трудностями с пониманием речи других людей. Пациент плохо пишет, читает, не может общаться.

Обратите внимание! Каждый год в мире выявляется около 6 миллионов инсультов, третья часть которых заканчивается смертью.

По данным статистики, 30% пострадавших умирает на протяжении первого месяца, 50% — к концу 12 месяцев. Наиболее опасны повторные приступы: у большинства пациентов рецидив диагностируется в течение 5 лет после блокады.

Нарушение кровоснабжения мозга не возникает самостоятельно. Инсульт часто развивается в результате артериальной гипертензии у людей с излишней массой тела, заболеваниями сердца, при систематических стрессах. Следует отслеживать болезненную симптоматику и вовремя обращаться к врачу.

Меры профилактики

После выздоровления необходимо обеспечить профилактические меры для снижения риска рецидивов и развития необратимых последствий после различных типов инсульта. Если у пациента был геморрагический вид болезни на фоне повышенных величин артериального давления, ему назначают Дибазол, Папаверин. При возникновении ишемического типа для профилактики рецидивов выписывают антиагреганты и антикоагулянты: Аспирин, Гепарин.

Приём лекарственных препаратов после перенесённого инсульта не может гарантировать полной реабилитации и отсутствие повторных приступов. Человек должен начать питаться правильно, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Ответственное отношение к здоровью поможет адаптироваться к новым условиям жизни и вернуться в социум.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

потеря сознания, реже – возбуждение;
нарушение ориентации;
головная боль;
тошнота, рвота;
жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
Координации – потеря ориентации, головокружение.
Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
Глотания – афагия.
Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
Памяти — амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы. Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область. Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
Антиагреганты – плавикс, тиклид.
Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки. Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве. Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления. Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки. Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Причины, симптомы и факторы риска

Инсульт возникает, когда организм прекращает снабжать мозг кровью. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, и он развивается из-за закупорки артерий вокруг мозга.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульты являются пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Около 87% всех инсультов — ишемические инсульты.

В этой статье мы объясняем причины ишемического инсульта, как распознать, когда он происходит, и способы его предотвращения и лечения.

Share on PinterestИшемический инсульт является наиболее распространенным типом, и раннее вмешательство имеет жизненно важное значение.

Ишемический инсульт возникает из-за атеросклероза, который вызывает жировые отложения и накопление налета холестерина в кровеносных сосудах.

Когда в одном месте собирается слишком много зубного налета, он может блокировать кровоток к жизненно важным органам.

Сгусток крови может прилипать к скоплению зубного налета при прохождении через кровеносные сосуды, что также создает закупорку.

Шея содержит сонные артерии, которые являются кровеносными сосудами, которые снабжают мозг кровью.Если бляшка блокирует сонную артерию (заболевание сонной артерии), может возникнуть инсульт.

Атеросклероз в значительной степени бессимптомный. Таким образом, многие люди не знают, что у них атеросклероз, пока у них не случится инсульт или другие эффекты закупорки артерий вблизи различных органов, такие как сердечный приступ.

Основные факторы риска для ишемического инсульта и заболевания сонной артерии одинаковы.

К ним относятся:

Высокое кровяное давление: это основная причина инсульта.
Диабет: Люди с диабетом в четыре раза чаще имеют заболевание сонной артерии.
Атеросклероз или заболевание сонной артерии: Наличие любого из этих состояний или семейного анамнеза этих состояний может увеличить риск инсульта.
Мерцательная аритмия (Афиб): приблизительно 15% инсультов происходит у людей, у которых есть Афиб.
Уровни холестерина. Высокие уровни «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или низкие уровни «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) могут способствовать накоплению бляшек в артериях.
Сидячий образ жизни: недостаток физической активности может привести к повышению артериального давления, холестерина и избыточному весу. Это увеличивает риск образования артериальных бляшек.
Избыточный вес или ожирение.
Нездоровая диета: потребление слишком большого количества насыщенных или трансжиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, натрия и сахара может привести к диабету, накоплению зубного налета, высокому кровяному давлению и высокому холестерину.
Возраст старше 55 лет. Риск инсульта увеличивается у людей старше 55 лет и увеличивается с каждым дополнительным десятилетием жизни.

Люди, которые ранее перенесли преходящую ишемическую атаку (TIA), также подвержены риску ишемического инсульта. ТИА, или «мини-инсульт», является временной блокировкой крови к мозгу.

Симптомы ТИА те же, что и при ишемическом инсульте, но обычно они длятся менее 5 минут и не вызывают необратимого повреждения. Около трети всех людей, имеющих TIA, будут страдать от более тяжелого инсульта в течение 1 года.

Курение и ишемический инсульт

Курение является еще одним фактором риска, который способствует развитию ишемического инсульта:

увеличение образования бляшек в кровеносных сосудах
повышение вероятности сгустка крови
повышение уровня холестерина
сужение кровеносных сосудов
повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов

Все эти факторы также повышают риск инсульта.

Прерывание кровоснабжения мозга вызывает все ишемические инсульты. Однако ишемические инсульты могут начаться в разных областях тела и могут возникать из-за различных типов закупорки:

Эмболический инсульт: это происходит, когда в другой части тела образуется сгусток крови, кусок зубного налета или другой объект. и путешествует к кровеносным сосудам мозга.
Тромботический инсульт: этот тип инсульта возникает, когда внутри кровеносного сосуда в головном мозге образуется тромб или сгусток.

Узнайте о других типах инсульта здесь.

Инсульт может быть опасным для жизни, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Симптомы ишемического инсульта часто поражают одну сторону тела и быстро развиваются.

Американская ассоциация по инсульту (ASA) рекомендует людям помнить F.A.S.T. Это означает:

F = понижение лица: Люди могут заметить, что одна сторона лица поникла или онемела. Другой человек может проверить наличие этого симптома, попросив его улыбнуться или высунуть язык.

Если их улыбка неровная или язык движется к одной стороне рта, а не к середине, это может быть предупредительным знаком для ишемического инсульта.

A = Слабость руки: Невозможность поднять одну руку или ощущение слабости или онемения в одной руке может свидетельствовать о возникновении ишемического инсульта.

S = Проблемы с речью: Они могут включать неспособность четко произнести или повторить предложение.

T = время для звонка 9-1-1: Немедленно свяжитесь с аварийными службами, отметив другие показатели ишемического инсульта.

Помимо БЫСТРОГО, инсульт может также вызвать внезапное развитие следующих симптомов:

трудности при ходьбе
головокружение
падение без идентифицируемой причины
внезапная неспособность понять речь
путаница
быстро развивающиеся проблемы со зрением
сильная головная боль без видимой причины

Мозг полагается на постоянную поставку крови, богатой кислородом, поэтому блокада, которая длится всего несколько минут, может начать повреждать и разрушать клетки мозга.

При инсульте важна каждая минута, и быстрое лечение необходимо для выживания.

Человек, который испытывает ишемический инсульт, нуждается в неотложном лечении, которое может включать следующее:

Медикаментозное лечение: член команды неотложной помощи вводит активатор тканевого плазминогена (tPA), который является препаратом, разрушающим сгусток, через вену в рука.

Врачи должны вводить это лекарство в течение 4 часов после начала симптомов инсульта, чтобы получить желаемый эффект.Шансы на положительный результат повышаются в зависимости от того, как скоро человек получает укол tPA.

Операция по удалению сгустка: после укола tPA человек, перенесший ишемический инсульт, может пройти механическую тромбэктомию.

Это включает удаление сгустка с помощью катетера, и врачи должны выполнить эту процедуру в течение 6 часов после появления симптомов.

Даже люди с факторами риска или перенесшими инсульт могут предпринять шаги для улучшения сердечно-сосудистого здоровья и снижения риска ишемического инсульта.

Следующие меры могут помочь предотвратить инсульт и улучшить общее состояние здоровья:

Регулярные осмотры: высокое кровяное давление и холестерин не имеют видимых симптомов. Регулярные анализы здоровья — единственный способ узнать, присутствуют ли они. Анализы крови и медицинские осмотры могут помочь обнаружить эти проблемы на раннем этапе и обеспечить своевременное лечение.
Получение регулярных упражнений: активный образ жизни снижает риск диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и других состояний, которые увеличивают риск ишемического инсульта.
Соблюдение диеты, полезной для сердца: диета должна содержать мало вредных жиров, таких как насыщенные и транс-жиры. Люди должны также ограничить потребление натрия. Потребление большего количества фруктов, овощей, цельного зерна, полезных жиров и постных белков может помочь им сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.
Управление весом тела: если человек имеет избыточный вес или страдает ожирением, достижение здорового веса тела может снизить риск инсульта.
Предотвращение непосредственного или вторичного курения: Курение и вдыхание дыма от других может привести к повреждению кровеносных сосудов и повысить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с инсультом.
Знание семейной истории: Всегда обсуждайте семейную историю инсульта или ТИА с врачом.
Ежедневный прием аспирина. Врач может порекомендовать человеку, имеющему особенно высокий риск сердечного приступа или инсульта и низкий риск кровотечения, ежедневно принимать аспирин. Рекомендации больше не рекомендуют широко использовать аспирин для этой цели из-за высокого риска кровотечений.
Достаточно сна и управление стрессом: 7–8 часов сна и принятие мер по снижению стресса, таких как методы релаксации, могут помочь предотвратить инсульт и улучшить общее самочувствие и здоровье.

Инсульт может быть пугающим и может случиться с человеком, у которого хорошее здоровье.

Знание предупреждающих знаков и обращение за неотложной медицинской помощью являются наиболее важными способами улучшения зрения человека после инсульта.

Если у друга или члена семьи случается инсульт, люди не должны отвезти его в больницу. Вместо этого им следует вызвать скорую помощь, чтобы парамедики могли оказать медицинскую помощь как можно быстрее.

Скорая помощь также может доставить человека в больницу, который может обеспечить наилучшее лечение инсульта, что не всегда является ближайшим учреждением.

Быстрый ответ значительно повышает шансы человека на выживание после инсульта.

Q:

Является ли ишемический инсульт самым опасным типом?

A:

Не всегда — это зависит от того, сколько мозга лишено кислорода. «Большие» удары, то есть удары, которые вызывают отсутствие притока крови к большой части мозга, могут быть опасными для жизни.

Seunggu Han, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

ишемического инсульта — что нужно знать

CareNotes
Ишемический инсульт

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда кровоток в части вашего мозга заблокирован. Блок обычно вызывается сгустком крови, который застревает в узком кровеносном сосуде.Когда кислород не может попасть в область мозга, ткани в этой области могут быть повреждены. Повреждение может привести к потере функций организма, контролируемых этой областью мозга.

Каковы предупреждающие признаки инсульта?

Слово Ф.А.С.Т. может помочь вам вспомнить и распознать признаки инсульта.

F = Лицо: Одна сторона лица свисает.
A = Руки: Одна рука начинает падать, когда обе руки подняты.
S = Речь: Речь невнятная или звучит иначе, чем обычно.
T = Время: Человек, у которого есть инсульт, должен быть немедленно замечен. Инсульт является неотложной медицинской помощью, которая требует немедленного лечения. Некоторые лекарства и методы лечения работают лучше всего, если их принимать в течение нескольких часов после инсульта. Раннее лечение может снизить риск отдаленных последствий инсульта.

Каковы признаки и симптомы ишемического инсульта?

Признаки и симптомы могут начаться внезапно и быстро ухудшаться.Любое из следующего может появиться через несколько минут или часов после инсульта:

Сильная головная боль
Затуманенное или двойное зрение, или потеря зрения
Онемение, покалывание, слабость или паралич на одной стороне вашего тела
Проблемы с ходьбой или речью
Головокружение, замешательство или обморок

Что увеличивает мой риск развития ишемического инсульта?

Возраст 55 или старше
Семейная история инсульта или личная история преходящего ишемического приступа (TIA)
Ожирение или недостаточно физической активности
Высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет
Курение сигарет или использование незаконных наркотиков
Состояние сердца, такое как мерцательная аритмия, недавний сердечный приступ или заболевание клапана
Расстройство свертываемости крови, такое как фактор V Лейден
У женщин пероральные противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия

Как диагностируется ишемический инсульт?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Он или она спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания. Вам может понадобиться любое из следующего:

Анализ крови может использоваться для проверки вашего общего состояния здоровья. Способность вашей крови к свертыванию также будет проверена. Анализы крови могут включать проверку на диабет. Диабет увеличивает риск инсульта.
CT или MRI могут показать, где произошел инсульт и какое-либо повреждение вашего мозга. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы лучше показать ваш череп и мозг на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Скажите врачу, если у вас есть какие-либо металлы на или на вашем теле.
Артериография используется для рентгена артерий, чтобы проверить, не заблокирован ли кровоток.

Как лечится ишемический инсульт?

Ваш лечащий врач обсудит с вами и вашей семьей способы лечения ишемического инсульта.Они объяснят риски и преимущества каждого лечения. Вы сможете помочь составить план лечения, который может включать в себя любое из следующего:

Лекарства могут использоваться для разрыва сгустков или предотвращения образования сгустков. Другие лекарства могут быть предоставлены для лечения заболеваний, которые увеличивают риск инсульта. Примерами являются высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
Операция может потребоваться для удаления сгустка. Вам также может потребоваться операция по расширению артерий или установке фильтра в кровеносный сосуд.Операция может помочь улучшить кровоток и предотвратить образование тромбов.

Что я могу сделать, чтобы справиться с ишемическим инсультом?

Перейти к реабилитации после инсульта (реабилитации), если направлено Rehab — это программа, которая проводится специалистами и поможет вам восстановить способности, которые вы, возможно, потеряли. Специалисты включают в себя физические, профессиональные и логопеды. Физиотерапевты помогут вам набраться сил или сохранить равновесие. Профессиональные врачи учат вас новым способам повседневной деятельности, например, одеванию.Ваша терапия может включать движения для повседневной деятельности. Примером является возможность подняться со стула. Логопед помогает вам улучшить способность говорить и глотать.
Носить чулки под давлением в соответствии с указаниями. Чулки помогают удержать кровь в венах ног. Ваш лечащий врач может назначить вам подходящие чулки. Не покупайте чулки, продаваемые без рецепта, если только врач не скажет, что все в порядке. Они могут не подходить должным образом или могут иметь эластичный материал, который прерывает кровообращение.Спросите своего врача, когда начинать носить чулки под давлением и как долго их носить каждый день.
Сделайте свой дом безопасным. Удалите все, что вы могли споткнуться. Обмотайте электрические шнуры. Держите пути чистыми по всему дому. Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен. Положите нескользкие материалы на поверхности, которые могут быть скользкими. Например, ваша ванна или душевая кабина. Трость или ходок могут помочь вам сохранить равновесие во время ходьбы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить еще один инсульт?

Управление состояниями здоровья. Такое состояние, как диабет, может увеличить риск инсульта. Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас гипергликемия или диабет. Принимайте лекарства по назначению и проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями.
Проверьте свое кровяное давление, как указано. Высокое кровяное давление может увеличить риск инсульта.Если у вас высокое кровяное давление, следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг для его контроля.
Не используйте никотиновые или запрещенные наркотики. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызвать повреждение кровеносных сосудов. Никотин и нелегальные наркотики увеличивают риск инсульта. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если вы в настоящее время курите или употребляете наркотики и вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин.Поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
Поговорите со своим врачом об алкоголе. Алкоголь может поднять ваше кровяное давление. Рекомендуемый лимит составляет 2 напитка в день для мужчин и 1 напиток в день для женщин. Не пейте алкоголь и не экономьте алкоголь на неделю в течение 1-2 дней. Ограничьте еженедельные суммы в соответствии с указаниями вашего провайдера.
Ешьте разнообразные полезные продукты. Здоровая пища включает в себя цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей каждый день. Выбирайте продукты с низким содержанием жира, холестерина, соли и сахара. Ешьте продукты с высоким содержанием калия, такие как картофель и бананы. Диетолог может помочь вам составить план здорового питания.
Поддерживать здоровый вес. Спросите вашего поставщика медицинских услуг, сколько вы должны весить. Попросите его или ее помочь вам составить план снижения веса, если у вас избыточный вес. Он или она может помочь вам создать маленькие цели, если вам нужно сбросить лишний вес.
Упражнения в соответствии с указаниями. Упражнения могут снизить артериальное давление, уровень холестерина, вес и уровень сахара в крови. Медицинские работники помогут вам в достижении целей упражнений. Они также могут помочь вам составить план для достижения ваших целей. Например, вы можете разбить упражнение на 10 минут, 3 раза в день. Найдите упражнение, которое вам нравится. Это облегчит вам достижение ваших целей тренировки.
Управляй стрессом. Стресс может поднять ваше кровяное давление.Найдите новые способы расслабиться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
Поговорите со своим врачом о факторах риска для женщин. Противозачаточные таблетки повышают ваш риск, особенно если вы старше 35 лет или курите сигареты. Поговорите со своим врачом о других формах контрацепции. Уровень эстрогена падает во время менопаузы. Низкий уровень эстрогена может увеличить риск инсульта. Поговорите со своим врачом о заместительной гормональной терапии, чтобы снизить риск инсульта.

Что мне нужно знать о депрессии после инсульта?

Поговорите с вашим лечащим врачом, если у вас депрессия, которая продолжается или усиливается. Ваш поставщик может помочь в лечении вашей депрессии. Ваш провайдер также может порекомендовать вам группы поддержки. Группа поддержки — это место для общения с другими людьми, перенесшими инсульт. Это также может помочь поговорить с друзьями и членами семьи о том, как вы себя чувствуете. Сообщите вашей семье и друзьям, чтобы ваш врач узнал, если они видят какие-либо признаки депрессии:

Экстремальная грусть
Как избежать социального общения с семьей или друзьями
Отсутствие интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
Раздражительность
Проблемы со сном
Низкоэнергетические уровни
Изменение в привычках питания или внезапное увеличение веса или потеря

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Национальная Ассоциация Инсульта
9707 E.Easter Lane
Centennial, CO 80112
Телефон: 1-800 — 787-6537
Веб-адрес: http://www.stroke.org

Позвоните на ваш местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

У вас есть любой из следующих признаков инсульта:
- Онемение или опущение на одной стороне лица
- Слабость в руке или ноге
- Путаница или трудности с речью
- Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
У вас есть приступ.
У вас боль в груди или одышка.

Когда я должен позвонить своему врачу?

Ваша рука или нога ощущаются теплыми, нежными и болезненными. Это может выглядеть опухшим и красным.
У вас потеря баланса или координации.
У вас двойное зрение или потеря зрения.
У вас необычное или сильное кровотечение.
Ваше кровяное давление выше или ниже, чем вам было сказано.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше об ишемическом инсульте

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и методы лечения

Клиника Майо Ссылка

ишемического инсульта | Интернет Инсульт Центр

Ишемический инсульт возникает, когда артерия в мозге блокируется.

Ишемический («is-skeem-ic») инсульт возникает, когда артерия в мозг блокирована. Мозг зависит от его артерий, чтобы принести свежую кровь из сердца и легких. Кровь переносит кислород и питательные вещества в мозг, а также забирает углекислый газ и клеточные отходы. Если артерия заблокирована, клетки мозга (нейроны) не могут производить достаточно энергии и в конечном итоге перестают работать.Если артерия остается заблокированной в течение более нескольких минут, клетки мозга могут погибнуть. Вот почему немедленное медицинское лечение имеет решающее значение.

Что вызывает это?

Ишемический инсульт может быть вызван несколькими различными заболеваниями. Наиболее распространенной проблемой является сужение артерий в области шеи или головы. Это чаще всего вызвано атеросклерозом или постепенным отложением холестерина. Если артерии становятся слишком узкими, клетки крови могут накапливаться и образовывать сгустки крови. Эти сгустки крови могут блокировать артерию там, где они образуются (тромбоз), или могут смещаться и оказываться в артериях ближе к мозгу (эмболия).Другой причиной инсульта являются сгустки крови в сердце, которые могут возникнуть в результате нерегулярного сердцебиения (например, мерцательной аритмии), сердечного приступа или аномалий сердечных клапанов. Хотя они являются наиболее распространенными причинами ишемического инсульта, существует множество других возможных причин. Примеры включают использование уличных препаратов, травматическое повреждение кровеносных сосудов шеи или нарушения свертываемости крови.

Типы ишемического инсульта?

Ишемический инсульт можно разделить на два основных типа: тромботических и эмболических .

Лишенный кислорода и других питательных веществ, мозг страдает от удара в результате удара.

Тромботический инсульт возникает, когда больные или поврежденные церебральные артерии блокируются образованием тромба в головном мозге. Клинически называемый церебральным тромбозом или инфарктом головного мозга, этот тип события является причиной почти 50 процентов всех инсультов. Церебральный тромбоз также можно разделить на две дополнительные категории, которые коррелируют с расположением блокады в головном мозге: тромбоз крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов.Тромбоз большого сосуда — это термин, который используется, когда закупорка происходит в одной из более крупных кровоснабжающих артерий мозга, таких как сонная артерия или средняя часть головного мозга, в то время как тромбоз мелких сосудов включает один (или несколько) из мозга меньшего, но более глубокого, проникающего артерии. Этот последний тип удара также называют лакуновым ударом.

Эмболический инсульт также вызывается сгустком в артерии, но в этом случае сгусток (или эмболия) образуется где-то, кроме самого мозга. Часто из сердца эти эмболы перемещаются в кровотоке до тех пор, пока они не застрянут и не смогут двигаться дальше.Это естественным образом ограничивает приток крови к мозгу и приводит к почти немедленному физическому и неврологическому дефициту.

Кто это получает?

Ишемический инсульт является наиболее распространенным видом инсульта, на его долю приходится около 88 процентов всех инсультов. Инсульт может затронуть людей всех возрастов, включая детей. Многие люди с ишемическими инсультами старше (60 и более лет), и риск инсульта увеличивается с возрастом. Каждый год от инсульта у женщин на 55 000 больше, чем у мужчин, и он чаще встречается среди афроамериканцев, чем среди представителей других этнических групп.Многие люди с инсультом имеют другие проблемы или состояния, которые повышают риск инсульта, такие как высокое кровяное давление (гипертония), болезни сердца, курение или диабет. Узнайте больше о факторах риска инсульта и о том, как снизить риск.

типов инсультов: причины, симптомы и методы лечения

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда кровоток в вашем мозгу прерывается. Без крови клетки вашего мозга начинают умирать. Это может вызвать серьезные симптомы, длительную инвалидность и даже смерть.

Существует более одного вида инсульта. Продолжайте читать, чтобы узнать о трех основных типах инсультов, их симптомах и методах лечения.

Существует три основных типа инсульта: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт и геморрагический инсульт.Подсчитано, что 87 процентов инсультов являются ишемическими.

Временная ишемическая атака

Врачи также называют переходную ишемическую атаку (TIA) предупреждением или мини-ударом. Все, что временно блокирует кровоток в вашем мозгу, вызывает TIA. Сгусток крови и симптомы TIA сохраняются в течение короткого периода времени.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови препятствует поступлению крови в ваш мозг. Сгусток крови часто происходит из-за атеросклероза, который представляет собой накопление жировых отложений на внутренней оболочке кровеносного сосуда.Часть этих жировых отложений может разорваться и заблокировать кровоток в вашем мозгу. Концепция похожа на концепцию сердечного приступа, когда сгусток крови блокирует кровоток в части вашего сердца.

Ишемический инсульт может быть эмболическим, то есть сгусток крови перемещается из другой части вашего тела в мозг. Приблизительно 15 процентов эмболических инсультов происходят из-за состояния, называемого мерцательной аритмией, когда ваше сердце бьется нерегулярно.

Тромботический инсульт — это ишемический инсульт, вызванный образованием тромба в кровеносном сосуде вашего мозга.

В отличие от TIA, кровяной сгусток, который вызывает ишемический инсульт, не исчезнет без лечения.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу разрывается или ломается, проливая кровь в окружающие ткани.

Существует три основных типа геморрагических инсультов: первый — это аневризма, которая вызывает вздутие части ослабленного кровеносного сосуда и иногда разрыв. Другой — это артерио-венозная мальформация, которая включает неправильно сформированные кровеносные сосуды.Разрыв такого кровеносного сосуда может вызвать геморрагический инсульт. Наконец, очень высокое кровяное давление может вызвать ослабление мелких кровеносных сосудов в мозге и привести к кровотечению в мозг.

Различные типы инсульта вызывают сходные симптомы, поскольку каждый из них влияет на кровоток в вашем мозгу. Единственный способ определить тип инсульта — обратиться к врачу. Врач назначит визуальные тесты для осмотра вашего мозга.

Национальная ассоциация по инсульту рекомендует метод FAST, чтобы помочь идентифицировать предупреждающие признаки инсульта:

Лицо: Когда вы улыбаетесь, одна сторона вашего лица опускается?
Руки: Когда вы поднимаете обе руки, одна рука опускается вниз?
Речь: Ваша речь невнятная? У тебя проблемы с разговором?
Время: Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911.

Дополнительные симптомы, которые не вписываются в описание FAST, включают:

внезапное замешательство, такое как затруднение понимания того, что говорит человек
трудности при ходьбе, внезапное головокружение или потеря координации
внезапная, сильная головная боль, которая не имеет какой-либо другой известной причины
, трудно видеть в одном или обоих глазах

TIA будет вызывать эти симптомы в течение короткого промежутка времени, обычно от одной до пяти минут.Однако не следует игнорировать симптомы инсульта, даже если они быстро проходят.

Инсульт — неотложная медицинская помощь по определенной причине — он может иметь опасные для жизни последствия. Мозг контролирует основные функции человеческой жизни. Без кровотока ваш мозг не сможет управлять дыханием, кровяным давлением и многим другим. Осложнения могут варьироваться в зависимости от типа инсульта и если вы в состоянии успешно пройти лечение. Примеры осложнений:

Изменения поведения: Наличие инсульта может способствовать депрессии или тревоге.Вы также можете испытывать изменения в своем поведении, например, быть более импульсивными или более отстраненными от общения с другими людьми.

Трудности с речью: Инсульт может повлиять на участки вашего мозга, связанные с речью и глотанием. В результате у вас могут возникнуть проблемы с чтением, письмом или пониманием других людей, когда они говорят.

Онемение или боль: Инсульт может вызвать онемение и снижение чувствительности в частях вашего тела. Это может быть больно.Иногда повреждение мозга также может повлиять на вашу способность ощущать температуру. Это состояние известно как боль при центральном инсульте, и его трудно лечить.

Паралич: Из-за того, что ваш мозг работает, чтобы направлять движения, удар правой стороны вашего мозга может повлиять на движение левой стороны вашего тела и наоборот. Те, у кого был инсульт, могут не использовать мышцы лица или двигать рукой в одну сторону.

Вы можете восстановить утраченную двигательную функцию, речь или способность глотать после инсульта в процессе реабилитации.Однако это может занять некоторое время, чтобы восстановить.

Лечение инсульта зависит от многих факторов. К ним относятся, какой это и как долго это продолжалось. Чем раньше вы сможете обратиться за помощью после инсульта, тем более вероятно, что у вас будет лучшее выздоровление.

TIA

Лечение TIA включает прием лекарств, которые помогут предотвратить будущие инсульты. Эти лекарства включают антиагреганты и антикоагулянты.

Антиагреганты снижают вероятность того, что компоненты вашей крови, называемые тромбоцитами, склеятся и станут причиной образования тромбов.Аспирин и клопидогрел (Плавикс) являются антиагрегантами.

Антикоагулянты — это лекарства, которые снижают накопление белков свертывания. Существует несколько различных типов этих препаратов, включая варфарин (кумадин) и дабигатран (прадакса).

Врач также может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией. Это устраняет накопление налета в сонной артерии шеи, что является основной причиной инсульта.

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта, которое вы получаете, зависит от того, насколько быстро вы попадете в больницу.Они также зависят от вашей индивидуальной истории болезни.

Если вы обратились за лечением этого типа инсульта в течение трех часов, ваш врач может дать вам лекарство, известное как активатор тканевого плазминогена (tPA). Это лекарство, которое доставляется через в / в, может растворить сгусток. Однако, не все люди могут получить tPA из-за риска кровотечения. Ваш врач должен тщательно рассмотреть вашу историю болезни, прежде чем назначать tPA.

Врачи могут использовать процедуры, чтобы физически удалить сгусток или доставить лекарства, разрушающие сгусток, в ваш мозг.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт включает в себя попытки остановить кровотечение в мозге и уменьшить побочные эффекты, связанные с кровотечением мозга. Побочные эффекты могут включать повышение внутричерепного давления. Хирургические процедуры включают хирургическое срезание или наматывание. Они предназначены для предотвращения кровотечения кровеносного сосуда.

Вам могут назначать лекарства для снижения внутричерепного давления. Вам также может понадобиться переливание крови, чтобы увеличить количество свертывающих кровь веществ в крови, чтобы остановить кровотечение.

Приблизительно у трети людей с ТИА в течение года случится полный ишемический инсульт. Обращение за лечением снижает шансы на это.

Если у человека случился инсульт, риск повторного инсульта увеличивается. Предполагается, что у четверти людей, перенесших инсульт, будет еще один в течение пяти лет.

Существует множество изменений в образе жизни, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск возникновения инсульта или рецидива. Примеры включают в себя:

увеличение физической активности
при соблюдении здоровой диеты для поддержания нормального веса для вашего роста и роста
сокращение употребления алкоголя и напитков до одного раза в день для женщин и от одного до двух в день для мужчин
воздержание от употребления запрещенных наркотиков, которые, как известно, способствуют развитию инсульта, таких как кокаин и метамфетамины
прием лекарств в соответствии с предписаниями для снижения артериального давления и поощрение контроля уровня глюкозы в крови
в маске с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, если у вас апноэ во сне, чтобы уменьшить требования к вашему сердцу

Поговорите со своим врачом о том, как снизить индивидуальный риск развития инсульта.

Ишемический инсульт что это: Ишемический инсульт — что это, причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт — что это

Классификация

По характеру поражения

По причине

По стороне

По локализации

Стадии развития

Патогенез и причины развития

Корректируемые причины

Некорректируемые причины

Ишемический инсульт — симптомы

Начало развития

Общемозговые симптомы

Очаговые симптомы

Диагностика

Ишемический инсульт — лечение

Осложнения

Профилактика

Прогноз

Шкала NIHSS

Шкала Рэнкина

Заключение

возможные его последствия и эффективное лечение

Ишемический мозговой инсульт

Причины ишемического инсульта

Механизм возникновения ишемического инсульта

Классификация ишемического инсульта

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности

Транзиторные ишемические атаки

Малый инсульт

Прогрессирующий ишемический инсульт

Завершённый (тотальный) ишемический инсульт

По тяжести состояния больных

Лёгкой степени тяжести

Средней степени тяжести

Тяжёлый инсульт

Патогенетическая

Атеротромботический инсульт

Кардиоэмболический инсульт

Гемодинамический инсульт

Лакунарный инсульт

Клиническая картина

Диагностика ишемического инсульта

УЗДГ сосудов головы и шеи

Компьютерная томография головного мозга

МРТ головного мозга

Осложнения ишемического инсульта

Лечения

Тромболитическая терапия

Антитромбоцитарные средства

Уход за пациентам

Профилактика пролежней

Профилактика ТЭЛА

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Питание после инсульта

Профилактика и прогноз ишемического инсульта

Что это такое

Причины инсульта

Симптомы ишемического инсульта

симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Формы ишемического инсульта

Причины возникновения ишемического инсульта

Основные симптомы

Диагностика инсульта

Ишемический инсульт головного мозга – лечение

Питание после инсульта

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Причины заболевания

Особенности каждого вида

Ишемический

Геморрагический

Симптоматика патологии

Первые признаки приступа

Как выявляют инсульты

Первая помощь

Лечебные методы

Терапия ишемического инсульта