Содержание

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, признаки

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

  • повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;
  • гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;
  • курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;
  • гиподинамия и связанное с ней ожирение;
  • нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;
  • чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;
  • частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

  • электрокардиограмма;
  • ЭКГ с нагрузкой;
  • мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерография и ангиография сосудов сердца;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
  • велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

  • при необходимости – хирургическое вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;
  • изменение образа жизни и устранение факторов риска;
  • восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

  • ограниченное потребление воды и соли;
  • исключение или резкое ограничение животных жиров;
  • снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна ИБС?

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

  • лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;
  • расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;
  • разжевать и проглотить таблетку аспирина;
  • положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;
  • приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.


Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) и ее осложнения являются наиболее частой причиной инвалидизации и смертности среди населения всего мира. Ишемия в переводе с греческого означает «недостаточное кровоснабжение» (ἰσχαιμία, от ἴσχω — «задерживаю, останавливаю» и αἷμα — кровь). 

Это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровообращения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий сердца.   Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается несколькими крупными артериями, которые называются коронарными. Из-за недостаточности кровотока по этим артериями в сердечной мышце развиваются необратимые  изменения, связанные с отсутствием поступления питательных веществ, и в первую очередь — кислорода, необходимого для жизнедеятельности мышечных волокон.

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной нарушенного потока крови в коронарных артериях является системный атеросклероз, заболевание при котором холестерин накапливается в стенках артерий с  формированием бляшек. Атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарной артерии и иногда полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и запускается  механизм ишемической болезни сердца.


Симптомы ИБС

Клинические формы ишемической болезни сердца разнообразны: от бессимптомного варианта,  до внезапной коронарной смерти. Промежуточные  и наиболее часто встречающиеся формы включают в себя:  стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма.

Симптоматика ишемической болезни сердца связана в первую очередь с недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце тогда, когда она в нем нуждается больше,  чем обычно — например при физической или эмоциональной нагрузке. В таком случае развивается приступ характерных болей в грудной клетке — стенокардия.  Состояние часто повторяющихся  приступов болей или  длительно не проходящего  приступа  называют нестабильной стенокардией, при которой существует  высокий риск развития инфаркта миокарда, если не оказывается  экстренная  медицинская помощь. Инфаркт миокарда — тяжелое состояние с высокой смертностью, требующее незамедлительных лечебных мероприятий, включающих также и хирургическое лечение. При инфаркте миокарда происходит острая закупорка коронарной артерии и омертвение той части мышечной стенки сердца, которая кровоснабжалась этой артерией. Омертвевшая стенка сердца перестает сжиматься, нарушается сердечный выброс крови в общий кровоток  — развивается острая сердечная недостаточность, приводящая к смертельному исходу в половине случаев заболевания.

По данным ВОЗ в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей от инсульта.

Выжившие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без лечения, имеют высокий риск его повторения и, как правило, становятся неспособными выполнять повседневные дела, связанные с физической нагрузкой  из-за развития постинфарктного кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности,  которые проявляются быстрой утомляемостью, одышкой, повторяющимися болями в грудной клетке. Среди других осложнений ишемической болезни можно выделить формирование постинфарктной аневризмы (выпячивания) желудочков сердца, тромбов в сердечных полостях, нарушения сердечного ритма.

Стенокардия (грудная жаба) — это боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке и прекращающаяся при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина.

Боль может распространяться на левую руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Чаще её описывают как «жгущую», «давящую», «ломящую», «саднящую». Интенсивность её может варьировать от едва ощутимой до сильнейшей, перехватывающей дыхание. Часто эти болевые ощущения могут сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Основные методы диагностики ИБС:

  • электрокардиография в 12-ти отведениях;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • велоэргометрия;
  • стресс-эхокардиография;
  • прямая контрастная коронарография;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • коронарография.


Выявление ишемической болезни сердца происходит на этапе общения пациента с кардиологом, который может заподозрить наличие данной патологии и направить на необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, суточный мониторинг — ЭКГ по Холтеру, эхокардиография, тредмилл-тест, велоэргометрия и пр. ). Обнаружение характерных признаков ИБС определяет необходимость инвазивного исследования —прямой контрастной коронарографии, которая является «золотым стандартом» для выявления  количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. 

Лечение ишемической болезни сердца

При выявлении заболевания на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор оптимального комплексного медикаментозного лечения ИБС, направленного на остановку дальнейшего прогрессирования атеросклероза, ишемических изменений миокарда, коррекцию проявлений сердечной недостаточности, снижение способности крови к тромбообразованию, исключение факторов риска.

Когда ИБС выявляется, необходимо определить возможность хирургического  лечения ишемической болезни сердца, направленного на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям:

  • Чрезкожная транслюминарная коронарная ангиопластика со стентированием. Внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путем раздувания в месте сужения специального баллончика под очень большим давлением (8-12 атмосфер) и армировании этого участка надетым на баллон металлическим микрокаркасом (стент)
  • Коронарное шунтирование в различных модификациях.  Создание обходного пути кровотока помимо суженных сосудов, что позволяет обеспечить сердечную кислородом и восстановить его функцию. В качестве нового пути кровотока — шунта — используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для этого используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). 
Коронарное шунтирование может проводится в различных условиях:
  • в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией;
  • на работающем сердце без искусственного кровообращения;
  • на работающем сердце с искусственным кровообращением.

Выполнение операции коронарного шунтирования также возможно при наличии осложненных форм ИБС:

  • со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
  • с митральной недостаточностью;
  • с аневризмой левого желудочка;
  • с фибрилляцией предсердий.

Данная операция избавляет пациента от приступов стенокардии, восстанавливает переносимость физической нагрузки, снижает риск внезапной сердечной смерти и развития инфаркта миокарда.

Важно своевременно обращаться к врачам при появлении первых признаков стенокардии, когда остановить развитие заболевания и снизить риск инфаркта можно без хирургического вмешательства.

Ишемическая болезнь сердца причины, симптомы и лечение в Омске

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – состояние кровеносной системы, при котором значительно снижается доставка питательных и энергетических веществ и кислорода с кровью. Принято считать что причиной возникновения такой проблемы является сужение просвета кровеносного сосуда, в котором протекает артериальная кровь, из-за того что происходит его закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Возможными причинами закупорки являются:

  • сдавливание или же спазм стенок сосуда.
  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • кардиосклероз

Причины ишемической болезни сердца

В течение жизни на внутренних стенках коронарных артерий образуются отложения жировых субстанций. В медицине такие жировые отложения имеют название атеросклеротические бляшки. С возрастом эти бляшки растут и сужают артериальный просвет, что в свою очередь препятствует току крови.
Когда бляшки становятся на пути снабжения сердечной мышцы, появляются первые симптомы – боль за грудиной или же стенокардия. Также причиной ИБС являются вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание с чрезмерным содержанием углеводов и животных жиров.

Факторы риска ИБС:

  • Малоподвижный образ жизни или же наоборот чрезмерная физическая активность;
  • Наследственная генетическая предрасположенность;
  • Частые эмоциональные стрессы;
  • Нарушение ритма сердца, при которых происходит либо учащение, либо урежение;
  • Заболевание и пороки сердца, которые сопровождаются недостаточной функцией миокарда.

Симптомы ИБС

Постоянные нарушения сердечной деятельности – это является основным симптомами ишемической болезни сердца. Они проявляются как приступы боли в области сердца, перебои в сокращениях сердца, ухудшении показателей ЭКГ. Возникающий дискомфорт в области груди или спины при физических нагрузках – это явный признак ишемической болезни сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

В лечении этого заболевания применяется медикаментозный метод лечения. Широко применяются препараты для расширения сосудов сердца, средства для снижения нагрузок на сердечную мышцу, понижения артериального давления и ритма биения. Существуют более радикальные методы лечения при помощи оперативного вмешательства – метод коронарной ангиопластики.
В данном методе просвет артерии фиксируется стентом – металлической вставкой. В тяжелых случаях применяют шунтирование подразумевающее замену закупорившейся части сосуда на новую. В любом случае без точной диагностики, а также своевременного обращения к кардиологу невозможно адекватное лечение, способное принести ожидаемый терапевтический эффект.

Стоимость услуг

 

Консультация кардиолога

 

 

Ишемическая болезнь сердца Medical On Group Пермь

На сегодняшний день изменилось понимание ишемической болезни сердца, что заставило нас пересмотреть современный подход к лечению. Известно, что у 20% пациентов возникает стенокардия в течение 1 года после госпитализации в связи с инфарктом миокарда.

Итак, ишемическая болезнь — это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Стабильная стенокардия является одной из форм хронической ИБС. В прошлом ИБС была проблемой «засоренных трубок», полагали, что причиной ишемии миокарда является исключительно атеросклеротическая обструкция коронарных сосудов. Другие причины рассматривали, если не обнаруживалась атеросклеротическая обструкция.

Основными причинами развития ИБС являются атеросклеротичесий или функциональный стеноз коронарной артерии или нарушение микроциркуляции.

Сегодня, мы отходим от стандартного понимания проблемы к более сложному представлению. Опубликованные метаанализы показывают, что у пациентов со стабильной стенокардией ЧКВ не влияет на уровни смертности и инфаркта миокарда по сравнению с проводимой консервативной терапией. Таким образом, устраниение стеноза не решает проблему ишемии миокарда.

В повседневной практике, мы сталкиваемся с тем, что у пациентов с ИБС не выявляется значимого коронарного стеноза, время, как у пациентов с значимым коронарным стенозом не выявляются клинические симптомы ИБС, то есть наличие или отсутствие атеросклеротических обструкций в коронарном русле имеет ограниченное значение в диагностике ИБС.
Так что же такое ИБС? Это очень сложный синдром, в котором участвуют такие механизмы, как критический коронарный стеноз, тромбоцитарные нарушения, воспаление, проксимальный и дистальный вазоспазм в микрососудистом русле, микрососудистая и эндотелиальная дисфункция. Прямая корреляция между наличием стеноза и возникновением ишемии миокарда отсутствует. Теперь мы понимаем, что коронарный атеросклероз и ИБС — это два разных состояния.
Какие факторы риска возникновения ИБС?

Во — первых, это гиперхолистеринемия, далее Артериальная гипертония, затем сахарный диабет, курение, ожирение, низкая физическая активность.

Как мы можем заподозрить стенокардию клинически?
Прежде всего — это боль в области грудины, чаще давящего, иногда сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, спину, или нижнюю челюсть, которая длится 2-5 мин, и быстро купируется нитроглицерином в теч. 1-2 минут. Такая боль может возникнуть во время сильного эмоционального стресса или при умеренной физической нагрузке, исчезает боль после прекращения физической нагрузки, либо после приема нитроглицерина.
Кроме того, эквивалентом боли бывает одшку, ощущение жжения или тяжести в груди.
В связи с чем, нередко встречаются атипичные варианты иррадиации боли: в эпигастральную область ( «под ложечкой»), в лопатку, в правую половину грудной клетки.

Главный признак стенокардии — четкая зависимость возникновения симптомов от физической нагрузки.
Эквивалентами стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара» в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки.

Эвивалентом физической нагрузки может быть кризовое повышение артериального  давления с увеличением нагрузки на миокард, а также прием обильной пищи.

При атипичной (возможной) стенокардии присутствуют любые два из трех перечисленных признаков.
Поэтому, чтобы диагностика и лечение ИБС были эффективными, принципы должны основываться на выявлении и устранении провоцирующих факторов, и если, сконцентрироваться на поиске, а затем устранении коронарного стеноза у всех пациентов, то это будет иметь ограниченную эффективность.

Основа лечения стенокардии — сводится к модификации устранимых факторов риска и комплексной медикаментозной терапии, которая проводится неопределенно долго.

Своевременно поставленный диагноз, правильная стратификация риска осложнений, а также назначение полноценного медикаментозного лечения способны максимально улучшить качество жизни наших пациентов и снизить частоту осложнений и смертности среди лиц с хроническими формами ИБС. Что же нам требуется для диагностики?

Для начала нам необходимо снять ЭКГ и обязательно наказать пациенту, чтобы он записанные ЭКГ хранил дома для сравнения с последующими. Также проодятся нагрузочные тесты — тредмил тест, велоэргометрия, суточное холтеровское мониторирование с целью выявления ишемии  и оценки коронарного резерва.

ЭХОКГ — для определения сократительной функции миокарда, гипертрофии левого желудочка, определения сердечной недостаточности,

Оцениваются лабораторные маркеры — тропонины, КФК — МВ, гомоцистеин, коагулограмма, липидный профиль.
Какие рекомендации существуют по изменению образа жизни и режима питания?
Прежде всего, это ограничение потребления алкоголя (30 мл этанола в сутки), а при сопутствующих сердечной недостаточности и аритмии рекомендуется отказ от приема алкоголя.

Ежедневная регулярная физическая активность — обычная ходьба по 40 — 60 минут в среднем темпе ( с контролем врача).

В случае выраженных тревожно-депрессивных расстройств необходимы консультация и лечение у специалиста.
Постоянный контроль АД с достижением целевых показателей  при лечении с ИБС и АГ, уровень АД ниже 140\90 — 130\80 мм рт.ст.

Отказ от курения.
Соблюдение осторожности при сексуальной активности, так как вследствие повышения ЧСС и АД могут возникнуть условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин Для предупреждления следует принимать антиангинальный препарат.

Снижение избыточного веса. Диета с ограничением потребления жиров, легкоусвояемых углеводов ( сахар): картофель и фрукты с высоким содержанием глюкозы — виноград, изюм, дыни, груши, сладкие сливы, абрикосы, бананы, ограничение потребление сладотей, сладких неалкогольных напитков, острых приправ, пряностей.

Пациенты с сердечной недостаточностью и стенокардией представляют собой сложный случай для лечения в соответствии с принципами доказательной медицины. И вначале всегда нужно обеспечить оптимальное лечение стенокардии медикаментозным путем. А если, факторы , ухудшающие состояние пациента, не скорректированы или не устранены, а такое бывает, то рекомендуется проводить реваскуляризацию миокарда.

Если у пациента стенокардия и сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса, то его необходимо лечить согласно рекомендациям путем назначения: ингибитора ангиотензин превращающего фермента, в случае — непереносимости или кашля, рассматривается замена на сартаны, В-блокаторы и антагониста минералокортикоидных рецепторов с подбором доз для каждого из них. Затем, если у пациента все еще остается симптоматика, то нужно заменить ингибитор АПФ на АРНИ (ЮПЕРИО), а также принять решение в использовании имплантируемых устройств, и если ЧСС не менее 70 ударов в мин и синусовый ритм, то рекомендуется назначить ивабрадин. Такое оптимальное лечение значительно улучшит качество жизни.

Вдобавок ко всему пациентам со стенокардией и сердечной недостаточностью рекомендуется  антиангинальная терапия  — цитопротекторы и только вслучае сохранения стенокардии рекомендуется реваскуляризация миокарда.
Согласно новым рекомендациям по лечению сердечной недостаточности и ИБС, предуктал ОД — важный компонент дополнительной терапии. Он обладает доказанной мощной антиангинальной эффективностью и способен улучшить симптомы ИБС и сердечной недостаточности, а также функцию левого желудочка, что является частью  оптимальной антиангинальной терапии. В ишемизированном миокарде он помогает подвергающимся опасности клеткам функционировать и выживать и меньше находиться под воздействием ишемии.

Кроме того, после успешных или не очень успешных ЧКВ — пациенты продолжают отмечать симптомы стенокардии, а они проявляются в условиях повышенного потребления кислорода миокардом, например, это может быть физическое усилие, психологический стресс ит.д. Предуктал ОД обладает явными преимуществами у таких пациентов, несмотря на интервенционную реваскуляризацию или коронарное шунтирование, то есть добавляя его к основной терапии, мы утраняем стенокардию.

Есть еще одна группа пациентов, у которых нет обструктивного поражения коронарных артерий и нетпризнаков атеросклероза, это так называемый, « синдромХ» или стенокардия при нормальных коронарных артериях, и в этой непростой ситуации данный антиишемический препарат может действительно сократить число приступов стенокардии, что очень важно не только для качества жизни, но и для клинических результатов.

Таким образом, мы видим, что проблема ИБС действительно многогранна и актуальна, главное, стандартизированно клинически распознать стенокардию с помощью валидизированных инструментов, что позволит уменьшить частоту стенокардии, упростить лечение и потенциально улучшить исходы. Поэтому призываем всех более внимательно относится к своему здоровью, своевременно обращаться к врачу- кардиологу для обследования и выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также граматно лечиться. В нашей клинике есть все необходимое для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в кратчайшие сроки можно сделать ЭХОКГ, пройти СХМЭКГ, определить лабораторные маркеры, включая, омега 3 индекс, который свидетельствует о высоком сердечно-сосудистом риске инсультов и инфарктов. Также у нас широко представлена метаболическая терапия, большой спектр инъекционных препаратов. Мы активно боремся с проблемами хр. стресса и старением, поэтому предлагаем своим пациентам разработанный комплекс лечебных мероприятий.  

Мы всегда рады нашим пациентам и хотим, чтобы они как можно дольше оставались счастливыми, здоровыми и молодыми. Ждем Вас в нашей клинике.

Справочник заболеваний

Лечение ишемической болезнь сердца включает в себя несколько составляющих.

Изменение образа жизни. Воздействуя на факторы риска развития ИБС, возможно снизить риск развития острого инфаркта миокарда и смерти.

Курение доказанно увеличивает риск повреждения внутренней поверхности сосуда и, соответственно, развития атеросклероза. Отказ от курения значительно снизит риск развития многих заболеваний, в тои числе ИБС.

Коррекция диеты, увеличение содержания в рационе овощей и фруктов, продуктов со сниженным содержанием жира позволит скорректировать ваш уровень холестерина.

Рациональная физическая активность – ходьба, бег, плавание 30-40 минут в день – это необходимый компонент лечения и профилактики болезней сердца.

Нормализация веса.

Оптимальная медикаментозная терапия

Ваш врач назначит вам лечение, включающее ряд лекарственных средств, направленных на различные механизмы развития ИБС. Медикаментозные препараты для лечения ишемической болезни сердца необходимо принимать регулярно. Только при постоянном приеме развивается максимальный эффект от терапии.

Если медикаментозной терапии недостаточно для контроля заболевания, ваш врач предложит вам хирургические методы восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Стентирование. После проведения коронарографии врач заводит в пораженную артерию специальный баллон и раздувает его в месте сужения, восстанавливая просвет артерии. Затем в этом месте устанавливается стент – металлическая структура, позволяющая сохранить диаметр пораженной артерии. При хронических формах ИБС стентирование проводится в плановом порядке, вторым этапом после проведения диагностической коронарографии. В случае острой закупорки артерии и развития инфаркта миокарда, тромб будет немедленно удален в ходе процедуры и просвет пораженной артерии будет восстановлен с помощью стента. После проведения стентирования пациентам необходимо в течение года придерживаться двойной антиагрегантной терапии, то есть принимать два разжижающих кровь препарата. Это позволяет снизить к минимуму риск повторной закупорки стента тромбом.


Шунтирование. При наличии показаний вам также может быть предложено проведение операции аортокоронарного шунтирования. Это открытая кардиохирургическая операция, при которой в обход суженных участков артерии будет проведен шунт, из вены, взятой из другого участка вашего тела (чаще всего, ноги) или внутренней грудной артерии. Шунт пришивается к отдаленным участкам коронарных артерий, что полностью восстанавливает кровоснабжение миокарда.

    

Кардиология

Коронарная болезнь сердца

Определение: что понимают под ИБС?

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в индустриальных странах. Ишемическая болезнь сердца представляет собой сужение одного или более коронарных сосудов, что вызывает нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом. В результате сердце перестает работать должным образом.  Это приводит к боли и чувству тяжести в области сердце. В худшем случае ИБС может привести к сердечному приступу.

Причины: как возникает ишемическая болезнь сердца?

Основной причиной развития ишемической болезни сердца считается атеросклероз (кальсификация артерий). При влиянии факторов риска, таких как высокое кровяное давление и уровень холестерина, сахарный диабет, излишний вес и курение, данное состояние может привести к инфаркт миокарда.

Симптомы: как проявляется ИБС?

Ишемическая болезнь сердца на ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, однако, при прогрессировании заболевания проявляется, главным образом, через основной симптом – стенокардию. Кровоток, поступающий через суженные артерии, не может обеспечить сердце достаточным количеством кислорода, особенно при физической нагрузке (например, подъем по лестнице), в результате пациент испытывает одышку, чувство жжения и давящую боль в груди.

Как ИБС диагностируется?

Для диагностики ишемической болезни сердца доступны различные инвазивные и неинвазивные методы, при этом при первоначальной диагностике, как правило, используют последние. Они включают в себя:

  • ЭКГ покоя, с нагрузкой и холтеровское мониторивание ЭКГ
  • эхокардиография
  • сцинтография сердца
  • МРТ сердца
  • КТ сердца

Если диагноз необходимо уточнить или неинвазивные методы исследования не предоставили убедительных результатов, используется коронарная ангиография (катетеризация сердца) . В данном случае проводят катетеризацию сердца через бедренную или плечевую артерию и вводят контрастное вещество. Таким образом сужение в коронарных артериях становится видимым с помощью рентгеновских лучей.

Лечение ИБС: медикаменты или операция?

При лечении ИБС большое значение имеет медикаментозная терапия. Могут быть использованы такие препараты, как аспирин (для разжижения крови), бета-блокаторы (для снижения частоты сердечных сокращений и, следовательно, потребления кислорода сердцем) и нитраты (также для снижения потребления кислорода).

Если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, прибегают к таким процедурам, как баллонная ангиопластика (ТБКА = чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) или шунтирование.

При баллноной ангиопластике сразу после коронографии к месту сужения сосуда продвигают баллонный катетер. Баллон достигает места сужения и начинает его расширять. Чтобы предотвратить повторное сужение сосудов, устанавливают стент (гибкая металлическая трубка).

В особенно тяжелых случаях ишемической болезни проводится операция шунтирование . С помощью трансплантации вены или артерии, взятой из конечности пациента, делают «обходной путь» для участка сужения. Операция может быть выполнена либо на работающем сердце, либо с использованием малоинвазивных методов.

Каковы прогнозы продолжительности жизни при ишемической болезни сердца?

Прогноз при ишемической болезни зависит от многих факторов, решающими из которых являются количество пораженных коронарных артерий, локализация сужения, степень тяжести заболевания и наличие других заболеваний, таких как диабет или нарушения кровоснабжения других органов.

Ранняя диагностика и лечение болезни являются залогом благоприятного прогноза, поскольку запущенная болезнь может привести к сердечному приступу.

Также долгосрочный благоприятный прогноз зависит от того, сможет ли пациент основательно поменять свой образ жизни. Важно придерживаться следующих правил:

  • достаточное количество физических упражнений
  • здоровое питание
  • отказ от курения
  • профилактика ожирения
  • регулярный прием лекарств

Существующие варианты лечения ишемической болезни сердца, как правило, приводят к хорошим результатам. Для пациентов это означает долгую жизнь без жалоб.

Какие врачи и клиники являются специалистами в лечении ишемической болезни сердца в Германии и Швейцарии?

Человек, который страдает от ишемической болезни сердца, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для лечения ИБС или лучшую кардиологическую клинику в Германии, Швейцарии или Австрии ?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Таковыми являются кардиологи и кардиохирурги, специализирующиеся на лечении ИБС и имеющие многолетний опыт работы.

Компания PRIMO MEDICO поможет найти вам опытного специалиста или клинику для лечения суженных коронарных сосудов сердца.  Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения, сметы расходов или срока лечения.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают в результате кислородного голодания сердечных артерий.

Кислород в сердце поступает при помощи крови. Без необходимого кровоснабжения сердечная ткань может погибнуть. Кровь в сердце поступает через коронарные артерии. Вследствие их кислородного голодания и возникает ишемическая болезнь. По-другому её ещё называют «коронарной болезнью сердца».

Факторы риска, симптомы и виды ишемической болезни сердца

Факторы возникновения ИБС:

  1. Атеросклероз. Это так называемые бляшки, которые могут возникнуть в артерии. Они сужают сосуды и тормозят поток крови к сердцу. Атеросклероз возникает вследствие повышенного уровня холестериновых отложений в крови.
  2. Тромбоз артерий. Происходит вследствие закупоривания сосудов бродящим тромбом (это сгусток крови, образующийся из-за нарушения правильного кровообращения в организме). К возможным показателям риска можно отнести: пол, возраст, наследственность, курение, избыточный вес, стресс, увеличенное артериальное давление, диабет. В зону риска чаще всего попадают мужчины от 45 лет. По большей степени это происходит из-за тяжёлой физической, эмоционально – нервозной работы. Могут болеть и женщины, особенно, в период менопаузы.

Характерные признаки ИБС:

  • боль в груди;
  • общая слабость организма;
  • тошнота;
  • нехватка воздуха.

У людей, страдающих ишемией в сердце, боль проявляется чаще всего в спине между лопаток, левой руке, в шее, за грудиной. Поэтому при первых же признаках стоит обратиться к кардиологу.

Разновидности ИБС:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Стенокардия.
  3. Кардиосклероз.

При инфаркте миокарда происходит сокращение мышечной ткани в результате ослабления кровообращения в сердце или его прекращения. Стенокардия – это кислородное голодание, но кратковременное, его ещё называют грудной жабой. Кардиосклерозом в основном страдают после инфаркта миокарда. Это нарастание замещающей ткани на месте рубца, который появился после операции.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС:

  • При любых даже малых симптомах, характерных этой болезни, не раздумывая, обратитесь к специалисту и не злоупотребляйте самолечением.
  • Анализ крови поможет вам узнать количество холестерина, сахара в организме.
  • Анализ мочи определит белок в крови.
  • ЭКГ позволит выявить, на какой стадии находится ваша болезнь и поставить диагноз.
  • Эхокардиография.
  • Лечение медикаментами.
  • Хирургическое вмешательство.

Чтобы добиться более успешного результата лечения необходимо изменить образ жизни: заняться спортом, отказаться от вредных привычек, питаться здоровой пищей, полноценно отдыхать и по возможности меньше нервничать. Медикаментозная терапия более эффективная. Выявленную вовремя болезнь необходимо лечить регулярно препаратами, назначенными специалистом. Если же состояние больного не улучшится, требуется госпитализация. Скальпель применяют при атеросклерозе для того, чтобы расширить сосуды в сердце. В безнадёжных случаях делают пересадку сердца. В то же время если состояние пациента, по мнению специалиста не запущено, он может лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Продолжительность лечения ишемии

Если уже это болезнь выявлена, её необходимо контролировать всю жизнь и раз в полгода наведываться специалистам. Не забывайте следить за своим давлением, глюкозой в крови, холестерином.

Лекарства, направленные на улучшение работы сердца

Нитраты. Коронарные сосуды при помощи этих препаратов, содержащих нитраты, расширяются, снижается приток крови к сердцу за счёт венозного расширения, вследствие чего уменьшаются боли в сердце.

Бета-блокаторы. Уникальность этой группы заключается в блокировке рецепторов адреналина в сердце, снижении артериального давления, устранении аритмии. Рекомендован как кратковременный, так и длительный курс лечения. Сердечные гликозиды. Замедляют частоту сердечной мышцы. Применяются в лечении мерцательной аритмии.

Препараты, которые разгоняют кровь по сосудам, делают её не такой вязкой для того, чтобы уменьшить риск появления тромбов (аспирин, варфарин). Препараты, понижающие показатели холестерина в крови. Допустимая доза холестерина в организме не должна превышать 5 моль/л. Плохое содержание холестерина в крови считается не более 3 моль/л, хорошее — не ниже 1,0 моль/л.

Препараты, нормализующие уровень сахара в крови

Существуют также народные средства лечения. Стоит заметить, что любое средство народной медицины обязательно должно быть утверждено лечащим врачом. Всё же не стоит ими увлекаться, пока не пройдёте полную диагностику в области сердца.

Условия, когда больного кладут в больницу:

  • при подозрении на приступы стенокардии;
  • при подозрении на приступы аритмии;
  • при неудовлетворительных показателях на ЭКГ, одышке, болях в сердце;
  • при возможных приступах инфаркта миокарда;
  • для подготовки к операции;
  • для профилактики.

Снизить риск заболевания можно только длительным лечением, а также изменением текущего образа жизни здоровым.

Катетеризация сердца, коронарная ангиопластика и стентирование (интервенционные процедуры)

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз (иногда называемый «затвердением» или «закупоркой» артерий) — это накопление холестерина и жировых отложений (называемых бляшками) на внутренних стенках артерий, которые ограничивают приток крови к сердцу. Атеросклероз может поражать артерии сердца, ног, головного мозга, почек и других органов.

Атеросклеротическая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий) представляет собой сужение или закупорку коронарных (сердечных) артерий.Ваши коронарные артерии имеют форму полых трубок, по которым кровь может свободно течь. В норме стенки коронарных артерий гладкие и эластичные. Атеросклероз возникает, когда нормальная выстилка артерий ухудшается, стенки артерий утолщаются, а на стенках коронарных артерий образуются отложения жира и бляшек, что блокирует или ограничивает приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Без достаточного количества крови сердцу не хватает кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых ему для нормальной работы.Это может вызвать боль в груди, называемую стенокардией. Когда одна или несколько коронарных артерий полностью блокируются, может произойти сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).

Опыт важен

Катетеризация и интервенционные процедуры требуют специальных знаний. Квалификация и опыт врача приводят к лучшим результатам. Коронарная ангиография была разработана в Кливлендской клинике в 1958 году доктором медицины Ф. Мейсоном Сонесом. Лаборатория катетеризации сердца F. Mason Sones включает восемь лабораторий катетеризации.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими результатами

Персонал Кливлендской клиники, кардиологической больницы № 1 в стране, согласно рейтингу U.S. News and World Report , подготовил бесплатный подробный обзор ишемической болезни сердца и вариантов ее лечения, включая медицинские, интервенционные и хирургические варианты.

Что такое катетеризация сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных (сердечных) артерий, как показано на рисунке ниже. После интервенционной процедуры коронарная артерия открывается, что увеличивает приток крови к сердцу.

Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиографией) — это инвазивная процедура визуализации, позволяющая врачу оценить функцию сердца. Катетеризация сердца используется для:

Во время катетеризации сердца длинная узкая трубка, называемая катетером, вводится через пластиковый интродьюсер (короткая полая трубка, которая вводится в кровеносный сосуд на руке или ноге). Катетер проводится через кровеносный сосуд к коронарным артериям с помощью специального рентгеновского аппарата.Узнайте больше о катетеризации сердца.

Контрастное вещество вводится через катетер, и создаются рентгеновские снимки, когда контрастное вещество проходит через камеры сердца, клапаны и крупные сосуды. Эта часть процедуры называется коронарной ангиограммой (или коронарной ангиографией). Цифровые фотографии контрастного вещества используются для определения места сужения или закупорки коронарной артерии. Дополнительные процедуры визуализации, называемые внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ) и фракционным резервом потока (ФРК), могут выполняться вместе с катетеризацией сердца. в ряде случаев для получения детальных изображений стенок сосудов.Обе эти процедуры визуализации в настоящее время доступны только в специализированных больницах и исследовательских центрах.

При ВСУЗИ миниатюрный звуковой зонд (преобразователь) помещается на кончик коронарного катетера. Катетер проводится через коронарные артерии и с помощью высокочастотных звуковых волн создает подробные изображения внутренних стенок артерий. ВСУЗИ дает точную картину местоположения и размера бляшки.

При ФРК через артерию продевается специальный провод и вводится сосудорасширяющее лекарство.Этот тест функционально выполняет стресс-тест очень высокого качества для короткого сегмента артерии. Что такое интервенционная процедура?

Что такое интервенционная процедура?

Интервенционная процедура — это нехирургическое лечение, используемое для открытия суженных коронарных артерий для улучшения притока крови к сердцу. Интервенционная процедура может быть выполнена во время диагностической катетеризации сердца при выявлении закупорки или может быть назначена после того, как катетеризация подтвердит наличие ишемической болезни сердца.

Интервенционная процедура начинается так же, как катетеризация сердца. После установки катетера выполняется одна из следующих интервенционных процедур для открытия артерии: баллонная ангиопластика, установка стента, ротаблация или разрезание баллона.

Баллонная ангиопластика: Процедура, при которой небольшой баллон на конце катетера вводится рядом с заблокированным или суженным участком коронарной артерии. Техническое название баллонной ангиопластики – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Когда баллон надувается, жировая бляшка или закупорка прижимаются к стенкам артерии, а диаметр кровеносного сосуда увеличивается (расширяется), чтобы увеличить приток крови к сердцу. Эта процедура иногда осложняется рестенозом и рестенозом сосуда.

Баллонная ангиопластика со стентированием: Баллонная ангиопластика в большинстве случаев проводится в сочетании со стентированием. Стент представляет собой небольшую металлическую сетчатую трубку, которая действует как каркас для обеспечения поддержки внутри коронарной артерии.Баллонный катетер, помещенный по проводнику, используется для введения стента в суженную артерию. Оказавшись на месте, баллон надувается, стент расширяется до размера артерии и удерживает ее открытой. Баллон сдувают и удаляют, а стент остается на месте навсегда. В течение нескольких недель артерия вокруг стента заживает. Таким образом, рестеноз несколько уменьшается.

Ангиопластика со стентированием чаще всего рекомендуется пациентам с закупоркой одной или двух коронарных артерий. Если имеется закупорка более чем двух коронарных артерий, может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование.

Стенты с лекарственным покрытием (DES): Стенты с лекарственным покрытием содержат лекарство, которое активно высвобождается в месте имплантации стента. Стенты с лекарственным покрытием имеют тонкую поверхность, покрытую лекарством, что снижает риск рестеноза.

В 2006 г. была высказана озабоченность по поводу безопасности стентов с лекарственным покрытием из-за риска образования тромбов на стенте, вызывающих сердечный приступ.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по-прежнему считает, что DES при использовании по утвержденным показаниям безопасен и эффективен.

Источник: Обновление заявления FDA о коронарных стентах с лекарственным покрытием (4 января 2007 г.).

Если вам установят стент с лекарственным покрытием, врач назначит определенные лекарства на несколько месяцев после процедуры, чтобы предотвратить риск образования тромбов в стенте. Чрезвычайно важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями до тех пор, пока врач не сообщит вам об обратном.

Если у вас есть опасения по поводу стентов с лекарственным покрытием, поговорите со своим врачом.

Ротабляция (чрескожная транслюминальная ротационная атерэктомия или PTRA): Специальный катетер с наконечником в форме желудя с ромбовидным покрытием проводят к месту сужения коронарной артерии. Наконечник вращается с высокой скоростью и стирает бляшки со стенок артерий. Этот процесс повторяется по мере необходимости для лечения закупорки и улучшения кровотока. Микроскопические частицы благополучно смываются кровотоком и фильтруются печенью и селезенкой.

Режущий баллон: Режущий баллонный катетер имеет баллонный наконечник с небольшими лезвиями. Когда шар надувается, лопасти активируются. Маленькие лезвия надрезают бляшку, затем баллон вдавливает жировое вещество в артериальную стенку. Этот тип баллона можно использовать для лечения скопления бляшек внутри ранее установленного стента (рестеноз) или других типов закупорки.

Детали процедуры

Подготовка к процедуре

Аллергии:

Пожалуйста, обсудите с врачом все ваши аллергии, особенно перечисленные ниже.

Лекарства:

Обсудите ваши лекарства со своим врачом — он может прекратить или скорректировать дозы за несколько дней до или в день процедуры, особенно те, которые перечислены ниже.

Анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки:

Спросите своего врача, были ли выполнены или запланированы все необходимые тесты перед процедурой катетеризации сердца.

Что взять с собой

  • Мы рекомендуем взять с собой члена семьи, чтобы он подождал вас перед процедурой.
  • Пожалуйста, возьмите с собой халат, чтобы надеть его во время ожидания процедуры.
  • Мы рекомендуем носить удобную одежду, которую легко складывать.
  • После процедуры вас могут госпитализировать, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые вы хотели бы сделать своим пребыванием более комфортным. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся. Пожалуйста, оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
  • Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой после процедуры.Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.

Инструкции после процедуры

Иду домой

Ответственный взрослый ДОЛЖЕН отвезти вас домой. Вас не выпишут, если не будет кого-то, кто отвезет вас домой.

Если вам предстоит дорога домой более чем в двух часах, мы предлагаем вам переночевать в гостинице для вашего комфорта. Медицинский консьерж может помочь вам с организацией. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро, после того как вы отдохнете.

По дороге домой каждый час останавливайтесь и идите пешком 5-10 минут. Если вы едете домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и ходите по проходу хотя бы каждый час. Спросите своего врача, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля.

Ресурсы

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Щелкните по следующим ссылкам, чтобы узнать больше об отделениях и отделениях для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Условия

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Внезапная сердечная смерть (ВСС): симптомы, причины

Обзор

Что такое внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — внезапная, неожиданная смерть, вызванная нарушением функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть является самой крупной причиной естественной смерти в Соединенных Штатах, вызывая около 325 000 смертей взрослого населения в Соединенных Штатах каждый год.Внезапная сердечная смерть является причиной половины всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Внезапная сердечная смерть чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Это состояние редко встречается у детей, ежегодно поражая только 1–2 детей на 100 000 детей.

Электрическая система сердца

Чем внезапная остановка сердца (АВ) узла отличается от сердечного приступа?

Внезапная остановка сердца не является инфарктом (инфаркт миокарда).Сердечные приступы возникают, когда происходит закупорка одной или нескольких коронарных артерий, препятствующая поступлению в сердце достаточного количества богатой кислородом крови. Если кислород в крови не может достичь сердечной мышцы, сердце повреждается.

Напротив, внезапная остановка сердца происходит, когда электрическая система сердца дает сбой и внезапно становится очень нерегулярной. Сердце бьется опасно быстро. Желудочки могут трепетать или дрожать (фибрилляция желудочков), и кровь не поступает в организм.В первые несколько минут наибольшее беспокойство вызывает то, что приток крови к мозгу уменьшится настолько резко, что человек потеряет сознание. Смерть наступает, если немедленно не начать неотложную помощь.

Неотложная помощь включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию. СЛР удерживает достаточное количество кислорода в легких и доставляет его в мозг до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится с помощью электрошока в грудной клетке (дефибрилляции). Портативные дефибрилляторы, используемые персоналом службы экстренной помощи, или дефибрилляторы общего доступа (AED) могут помочь спасти жизнь человека.

Симптомы и причины

Каковы симптомы внезапной остановки сердца?

Некоторые люди могут испытывать учащенное сердцебиение или головокружение, предупреждая их о начале потенциально опасной проблемы с сердечным ритмом. Однако более чем в половине случаев внезапная остановка сердца происходит без предшествующих симптомов.

Что вызывает внезапную сердечную смерть?

Большинство внезапных сердечных смертей вызваны нарушениями сердечного ритма, называемыми аритмиями. Наиболее распространенной опасной для жизни аритмией является фибрилляция желудочков, представляющая собой беспорядочную, неорганизованную передачу импульсов из желудочков (нижних камер сердца).Когда это происходит, сердце не может перекачивать кровь, и смерть наступает в течение нескольких минут, если ее не лечить.

Каковы факторы риска внезапной остановки сердца?

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти.

К двум ведущим факторам риска относятся:

  • Предыдущий сердечный приступ (75 процентов случаев ВСС связаны с предыдущим сердечным приступом) — Риск ВСС у человека выше в течение первых шести месяцев после сердечного приступа.
  • Ишемическая болезнь сердца (80 процентов случаев внезапной сердечной смерти связаны с этим заболеванием) — Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются курение, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень холестерина или увеличенное сердце.

Другие факторы риска включают:

  • Фракция выброса менее 40 процентов в сочетании с желудочковой тахикардией (см. информацию о ФВ ниже)
  • Предшествующий эпизод внезапной остановки сердца
  • Семейный анамнез внезапной остановки сердца или внезапной сердечной смерти
  • В личном или семейном анамнезе определенные нарушения сердечного ритма, в том числе синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, крайне низкая частота сердечных сокращений или блокада сердца
  • Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков после сердечного приступа
  • Врожденные пороки сердца или аномалии кровеносных сосудов в анамнезе
  • Обморок в анамнезе (эпизоды обморока неизвестной причины)
  • Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная способность сердца слабее, чем обычно.Пациенты с сердечной недостаточностью в 6–9 раз чаще, чем население в целом, страдают желудочковыми аритмиями, которые могут привести к внезапной остановке сердца.
  • Дилатационная кардиомиопатия (причина ВСС примерно в 10% случаев): снижение способности сердца перекачивать кровь из-за увеличенного (расширенного) и ослабленного левого желудочка
  • Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно поражающее желудочки
  • Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, при применении диуретиков), даже если нет органических заболеваний сердца
  • Ожирение
  • Диабет
  • Злоупотребление рекреационными наркотиками
  • Прием «проаритмических» препаратов может повышать риск опасных для жизни аритмий

Внезапная сердечная смерть (ВСС) редко встречается у спортсменов, но когда она все же случается, она часто вызывает у нас шок и недоверие.

Причина:

Большинство случаев внезапной сердечной смерти связаны с невыявленным сердечно-сосудистым заболеванием. У более молодого населения ВСС чаще возникает из-за врожденных пороков сердца, тогда как у спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) причина чаще связана с ишемической болезнью сердца.

Распространенность:

Хотя ВСС у спортсменов встречается редко, освещение в СМИ часто создает впечатление, что она более распространена. У более молодого населения чаще всего ВСС возникает во время занятий командными видами спорта; примерно у одного из 100 000 до одного из 300 000 спортсменов, чаще у мужчин.У спортсменов старшего возраста (35 лет и старше) ВСС чаще возникает во время бега или бега трусцой — примерно у одного из 15 000 бегунов и у одного из 50 000 марафонцев.

Скрининг:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний для спортсменов старших классов и университетов, который должен включать полную и тщательную оценку личного и семейного анамнеза спортсмена, а также медицинский осмотр. Скрининг следует повторять каждые два года, а анамнез следует собирать каждый год.

Мужчины в возрасте 40 лет и старше и женщины в возрасте 50 лет и старше также должны пройти тест с физической нагрузкой и получить информацию о факторах риска и симптомах сердечно-сосудистых заболеваний.

Если выявлены или подозреваются проблемы с сердцем, спортсмена следует направить к кардиологу для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению до

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД):

Пациентам с высоким риском ВСС в качестве профилактического лечения можно установить ИКД.ИКД — это небольшой аппарат, похожий на кардиостимулятор, предназначенный для коррекции аритмий. Он обнаруживает, а затем корректирует быстрый сердечный ритм.

ИКД постоянно отслеживает сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный разряд) к сердечной мышце, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. ИКД также записывает данные каждого эпизода, которые врач может просмотреть через третью часть системы, хранящейся в больнице.

ИКД можно использовать у пациентов, перенесших внезапную остановку сердца и нуждающихся в постоянном контроле сердечного ритма. Его также можно комбинировать с кардиостимулятором для лечения других основных нерегулярных сердечных ритмов.

Интервенционные процедуры или операции:

Пациентам с ишемической болезнью сердца может потребоваться интервенционная процедура, такая как ангиопластика (восстановление кровеносных сосудов) или шунтирование, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце и снизить риск ВСС.Для пациентов с другими состояниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденные пороки сердца, для устранения проблемы может потребоваться интервенционная процедура или операция. Другие процедуры могут использоваться для лечения нарушений сердечного ритма, включая электрическую кардиоверсию и катетерную аблацию.

При сердечном приступе в левом желудочке (левая нижняя насосная камера сердца) образуется рубец. Рубцовая ткань может увеличить риск желудочковой тахикардии. Электрофизиолог (врач, специализирующийся на электрических нарушениях сердца) может определить точную область, вызывающую аритмию.Электрофизиолог, работающий с вашим хирургом, может сочетать аблацию (использование высокоэнергетической электрической энергии для «отключения» аномальных электрических путей в сердце) с операцией по реконструкции левого желудочка (хирургическое удаление пораженного инфарктом или мертвого участка сердечной ткани).

Обучите членов вашей семьи:

Если вы подвержены риску внезапной сердечной смерти, поговорите с членами вашей семьи, чтобы они поняли ваше состояние и важность обращения за неотложной помощью в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Члены семьи и друзья лиц, подверженных риску внезапной сердечной смерти, должны знать, как проводить сердечно-легочную реанимацию.

Управление и лечение

Как лечить внезапную остановку сердца?

Внезапную остановку сердца можно вылечить и обратить вспять, но экстренные действия должны быть предприняты немедленно. Выживаемость может достигать 90 процентов, если лечение начато в течение первых минут после внезапной остановки сердца. Скорость уменьшается примерно на 10 процентов каждую минуту дольше. Те, кто выживает, имеют хорошие долгосрочные перспективы.

Профилактика

9-1-1

Если вы стали свидетелем внезапной остановки сердца у кого-то, немедленно наберите 9-1-1 или позвоните в местную службу экстренной помощи и начните сердечно-легочную реанимацию. Если все сделано правильно, СЛР может спасти жизнь человека, поскольку процедура поддерживает циркуляцию крови и кислорода в организме до тех пор, пока не прибудет помощь.

При наличии AED (автоматического внешнего дефибриллятора) наилучшие шансы на спасение пациента включают дефибрилляцию с помощью этого устройства. Чем короче время до дефибрилляции, тем больше шансов, что пациент выживет.СЛР плюс дефибрилляция спасают пациента.

После прибытия скорой помощи можно использовать дефибрилляцию для перезапуска сердца. Это делается с помощью электрического разряда, доставляемого к сердцу через электроды, расположенные на груди.

После успешной дефибрилляции большинству пациентов требуется стационарное лечение для лечения и предотвращения проблем с сердцем в будущем.

Можно ли предотвратить внезапную остановку сердца?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, важно поговорить с врачом о том, как снизить риск.

Регулярные последующие визиты к врачу, внесение определенных изменений в образ жизни, прием лекарств в соответствии с предписаниями и проведение интервенционных процедур или операций (в соответствии с рекомендациями) — это способы снижения риска.

Последующее наблюдение у врача:

Ваш врач сообщит вам, как часто вам необходимо проходить контрольные визиты. Чтобы предотвратить будущие эпизоды внезапной остановки сердца, ваш врач захочет провести диагностические тесты, чтобы определить, что вызвало сердечный приступ.Тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), фракцию выброса, амбулаторный мониторинг, эхокардиограмму, катетеризацию сердца и электрофизиологическое исследование.

Фракция выброса (EF):

Фракция выброса — это измерение процента крови, выкачиваемой из сердца при каждом сокращении. Фракция выброса может быть измерена в кабинете вашего врача во время эхокардиограммы (эхо) или во время других тестов, таких как сканирование с множественным стробированием (MUGA), катетеризация сердца, ядерный стресс-тест или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.

Фракция выброса здорового сердца колеблется от 55 до 65 процентов. Ваша фракция выброса может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности назначенных методов лечения.

Если у вас есть заболевание сердца, важно сначала измерить фракцию выброса, а затем по мере необходимости в зависимости от изменений вашего состояния. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять фракцию выброса.

Снижение факторов риска:

Если у вас есть ишемическая болезнь сердца (и даже если у вас ее нет), вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы снизить высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также управлять своим диабетом и весом, тем самым снижая риск внезапной остановки сердца.

Эти изменения образа жизни включают:

  • Отказ от курения
  • Похудение при избыточном весе
  • Регулярные физические упражнения
  • Соблюдение диеты с низким содержанием жиров
  • Лечение диабета
  • Лечение других состояний здоровья

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как внести эти изменения, поговорите со своим врачом.

Пациенты и члены их семей должны знать о признаках и симптомах ишемической болезни сердца и о том, что делать при появлении симптомов.

Лекарства:

Чтобы снизить риск внезапной остановки сердца, врачи могут назначать лекарства пациентам, перенесшим сердечные приступы, сердечную недостаточность или аритмии. Эти препараты могут включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические средства. Пациентам с высоким уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца могут быть назначены статины.

Если прописаны лекарства, ваш врач даст вам более конкретные инструкции.

Ресурсы

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушений сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Пациенты с аритмиями лечатся в следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки:

  • Секция электрофизиологии и электрокардиостимуляции: кардиологическое обследование для медицинского лечения или электрофизиологических процедур или устройств — позвоните в отделение кардиологии по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или записаться на прием онлайн.
  • Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: оценка хирургического вмешательства для хирургического лечения мерцательной аритмии, установка эпикардиального электрода, а в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
  • Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.

Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий.Для более молодых пациентов с нарушением сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Кардиогенный шок: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое кардиогенный шок?

Кардиогенный шок — это опасное для жизни состояние, при котором ваше сердце внезапно перестает качать в организм достаточно крови, богатой кислородом. Это состояние является неотложной ситуацией, которая обычно вызывается сердечным приступом. Он обнаруживается по мере возникновения и требует немедленного лечения в больнице.

Симптомы и причины

Что вызывает кардиогенный шок?

Тяжелый сердечный приступ может повредить главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Когда это происходит, организм не может получить достаточно богатой кислородом крови. В редких случаях кардиогенного шока повреждается нижняя правая камера сердца (правый желудочек). Правый желудочек перекачивает кровь в легкие, где она насыщается кислородом, а затем направляется в остальные части тела.

Другие состояния, которые ослабляют сердце и могут привести к кардиогенному шоку, включают:

  • Миокардит: Воспаление сердечной мышцы
  • Эндокардит: Инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов
  • Аритмии: Аномальный сердечный ритм
  • Тампонада перикарда: Слишком много жидкости или крови вокруг сердца
  • Легочная эмболия: Внезапная закупорка легочной артерии, обычно тромбом

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа, такие как:

  • Боль в груди, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Ваша грудь может быть тяжелой, сжатой, наполненной или онемевшей; вы можете чувствовать давление, боль, жжение или сдавливание. Боль может напоминать изжогу.
  • Боль или дискомфорт в верхней части тела и/или внизу левой руки
  • Проблемы с дыханием
  • Потливость или «холодный пот»
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Чувство сильной слабости, головокружения и/или беспокойства

Другие симптомы, связанные с кардиогенным шоком, могут включать:

  • Замешательство или отсутствие бдительности
  • Обморок
  • Очень низкое кровяное давление
  • Слабый пульс
  • Слишком быстрое дыхание
  • Меньше мочи, чем обычно
  • Прохладные руки и ноги
  • Бледная кожа

Диагностика и тесты

Как диагностируется кардиогенный шок?

Чтобы определить, есть ли у вас кардиогенный шок, можно использовать несколько тестов.Они могут включать:

  • Артериальное давление: Кардиогенный шок обычно вызывает снижение артериального давления.
  • Катетеризация сердца: Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию через небольшой разрез, обычно возле паха или запястья. Краситель используется для поиска закупоренных участков в артериях. Ваш врач также может использовать катетеризацию, чтобы проверить количество крови, которое ваше сердце перекачивает с каждым ударом (сердечный выброс).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Запись электрической активности вашего сердца.
  • Эхокардиограмма: УЗИ сердца.
  • Рентген грудной клетки : Для проверки жидкости в легких и получения снимков сердца и кровеносных сосудов.
  • Анализы крови: Для проверки уровня кислорода в крови и выявления повреждений основных органов, таких как почки и печень.

Управление и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с кардиогенным шоком?

Кардиогенный шок является опасным для жизни состоянием, и пациентам требуется неотложная помощь. Наиболее важной частью лечения является улучшение притока крови и кислорода к основным органам, чтобы избежать повреждений.

Лечение может включать:

  • Средства жизнеобеспечения для восстановления кровотока в основных органах
  • Лекарство для предотвращения образования тромбов, укрепления сердца и увеличения притока крови к основным органам
  • Устройства, помогающие сердцу перекачивать достаточное количество крови к органам и остальным частям тела

Профилактика

Можно ли предотвратить кардиогенный шок?

Поскольку кардиогенный шок обычно вызывается сердечным приступом, немедленное лечение сердечного приступа является лучшим способом предотвращения кардиогенного шока.

Обратитесь к врачу, чтобы узнать о риске сердечных заболеваний и принять меры для улучшения здоровья сердца. Если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС), важно обратиться к врачу в соответствии с рекомендациями и следовать всем этапам вашего плана лечения (лекарства, изменение образа жизни и т. д.).

Каковы факторы риска кардиогенного шока?

Несколько факторов могут увеличить риск кардиогенного шока. К ним относятся:

Перспективы/прогноз

Как кардиогенный шок влияет на мою жизнь?

Влияние кардиогенного шока на вашу жизнь зависит от того, как быстро вы получите лечение.Чем меньше времени вы находитесь в шоке, тем лучше, потому что меньше повреждений основных органов. Без лечения состояние может привести к смерти.

Ишемическая болезнь сердца | NHLBI, NIH

Проблемы с работой кровеносных сосудов сердца могут вызвать ишемическую болезнь сердца. Например, кровеносные сосуды могут не реагировать на сигналы о том, что сердцу требуется больше богатой кислородом крови. Обычно кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить большему кровотоку, когда человек физически активен или находится в состоянии стресса.Но если у вас ишемическая болезнь сердца, размер этих кровеносных сосудов может не измениться, или кровеносные сосуды могут даже сузиться.

Причина этих проблем до конца не выяснена. Но это может быть:

  • Повреждение или повреждение стенок артерий или крошечных кровеносных сосудов в результате хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.
  • Молекулярные изменения, являющиеся частью нормального процесса старения. Молекулярные изменения влияют на то, как гены и белки контролируются внутри клеток.

При необструктивной болезни коронарных артерий повреждение внутренних стенок коронарных артерий может вызвать их спазм (внезапное сужение). Это называется спазмом сосудов. Спазм приводит к временному сужению артерий и блокированию кровотока к сердцу.

Спазм и образование бляшек могут привести к сужению артерий. Вверху слева: изображение сердца с коронарными артериями. Вверху справа: на этой артерии нет бляшек, но наблюдается спазм сосудов, из-за чего она сужается.Это разновидность необструктивной ишемической болезни сердца. Внизу слева: эта артерия также классифицируется как необструктивная, потому что она менее чем на 50% заблокирована бляшками. Однако спазм сосудов вызывает сильное сужение. Внизу справа: эта артерия также имеет спазм, но считается обструктивной болезнью коронарной артерии, потому что она заблокирована на 80%. Медицинская иллюстрация Copyright © 2019 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Эти проблемы также могут возникать в крошечных кровеносных сосудах сердца, вызывая ишемическую микрососудистую болезнь (иногда называемую коронарным синдромом X).Ишемическая микрососудистая болезнь может возникать с обструктивной или необструктивной болезнью коронарной артерии или без нее.

Коронарная микрососудистая болезнь мелких артерий и обструктивная коронарная болезнь крупных артерий. На рисунке А показана сеть малых коронарных артерий, которая включает нормальную артерию и артерию с коронарным микрососудистым заболеванием. На рисунке B показана большая коронарная артерия с наростом бляшки.

Узнайте больше о важной роли воспаления, которое является реакцией организма на травму, в развитии ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы, причины, лечение

Ишемическая болезнь сердца — это состояние повторяющейся боли или дискомфорта в груди, которое возникает, когда часть сердца не получает достаточного количества крови. Это состояние чаще всего возникает при физической нагрузке или возбуждении, когда сердцу требуется больший приток крови. Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, широко распространена в Соединенных Штатах и ​​является основной причиной смерти во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда частицы холестерина в крови начинают накапливаться на стенках артерий, снабжающих кровью сердце.В конце концов, могут образоваться отложения, называемые бляшками. Эти отложения сужают артерии и в конечном итоге блокируют поток крови. Это уменьшение кровотока снижает количество кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца могут развиваться медленно по мере постепенной закупорки артерий или быстро, если артерия внезапно закупоривается. Некоторые люди с ишемической болезнью сердца вообще не имеют симптомов, в то время как у других может наблюдаться сильная боль в груди (стенокардия) и одышка, что может представлять риск сердечного приступа.

К счастью, ишемическую болезнь сердца можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни, лекарств и хирургических процедур. Более того, вы можете снизить риск ишемической болезни сердца, соблюдая здоровые для сердца методы, такие как диета с низким содержанием жиров и натрия, физическая активность, отказ от курения и поддержание здорового веса тела.

При отсутствии лечения ишемическая болезнь сердца может привести к серьезному повреждению сердца. Повреждение сердца может привести к сердечному приступу и шоку и может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) при серьезных симптомах, таких как затрудненное дыхание, которое может сопровождаться бледностью или посинением губ, учащенным сердцебиением (тахикардией) и сильной болью в груди. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от стенокардии, но у вас есть легкие симптомы, которые повторяются или сохраняются.

Ишемическая болезнь сердца — NHS

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в Великобритании и во всем мире.ИБС иногда называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Если у вас есть заболевание сердца и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию о коронавирусе и сердечных заболеваниях в Британском кардиологическом фонде.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Основными симптомами ишемической болезни сердца являются:

  • боль в груди (стенокардия)
  • одышка
  • боль во всем теле
  • предобморочное состояние
  • плохое самочувствие (тошнота)

Но не у всех а у некоторых людей их может и не быть до того, как будет диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца — это термин, описывающий то, что происходит, когда кровоснабжение вашего сердца блокируется или прерывается из-за накопления жировых веществ в коронарных артериях.

Со временем стенки артерий могут покрыться жировыми отложениями. Этот процесс известен как атеросклероз, а жировые отложения называются атеромой.

Атеросклероз может быть вызван факторами образа жизни, такими как курение и регулярное чрезмерное употребление алкоголя.

Вы также более подвержены риску развития атеросклероза, если у вас есть такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление (гипертония) или диабет.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

Если врач считает, что у вас есть риск развития ишемической болезни сердца, он может провести оценку риска.

Вас спросят о вашем медицинском и семейном анамнезе, образе жизни и возьмут анализ крови.

Для подтверждения ишемической болезни сердца могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе:

Узнайте больше о том, как диагностируется ишемическая болезнь сердца.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца неизлечима, но лечение может помочь справиться с симптомами и снизить вероятность проблем, таких как сердечные приступы.

Лечение может включать:

Восстановление после последствий ишемической болезни сердца (ИБС)

Если у вас был сердечный приступ, ангиопластика или операция на сердце, вы можете вернуться к нормальной жизни.

Консультация и поддержка помогут вам справиться с аспектами вашей жизни, на которые могла повлиять ишемическая болезнь сердца.

Узнайте больше о восстановлении после последствий ишемической болезни сердца.

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

Вы можете снизить риск развития ишемической болезни сердца, внеся простые изменения в свой образ жизни.

К ним относятся:

Поддержание здоровья сердца также имеет другие преимущества для здоровья, например помогает снизить риск инсульта и деменции.

Сердце

Сердце представляет собой мышцу размером с кулак. Он перекачивает кровь по всему телу и бьется примерно 70 раз в минуту.

После того, как кровь покидает правую часть сердца, она попадает в легкие, где насыщается кислородом.

Богатая кислородом кровь возвращается к сердцу и затем перекачивается к органам тела через сеть артерий.

Кровь возвращается к сердцу по венам, а затем снова попадает в легкие.Этот процесс называется циркуляцией.

Сердце получает собственное кровоснабжение из сети кровеносных сосудов на поверхности сердца, называемых коронарными артериями.

Видео: коронарные артерии и болезни сердца

В этом видео показано, как работает ваше сердце и что происходит, когда ваши коронарные артерии перестают функционировать должным образом.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 10 марта 2020 г.
Дата следующей проверки: 10 марта 2023 г.

Ишемическая болезнь сердца Информация | Гора Синай

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др.Руководство ACC/AHA 2019 года по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2019 [Epub перед печатью] PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден ЗЕ. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Финн С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж. 2014;130(19):1749-1767.PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Марки AR. Сердечная и кровеносная функция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Морроу Д.А., де Лемос Дж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2275-2279]. J Am Coll Кардиол. 2018;71(19):e127-e248. PMID: опубликовано 29146535.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Последнее рассмотрение: 27.

Ишемическая болезнь сердца что это такое лечение симптомы: Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика, лечение в Калининграде

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.