Содержание

Интерстициальный цистит в Сочи — клиника УРО-ПРО — лечение урологических заболеваний

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря представляет собой комплекс симптомов – боли в области мочевого пузыря при его наполнении, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, в отсутствие явной урологической патологии.

При наличии болей в области мочевого пузыря, частое мочеиспускание днем или ночью, но бактерий в посеве мочи нет – значит это интерстициальный цистит.

Диагноз «интерстициальный цистит» ставят на основании симптомов и определенных изменений в стенке мочевого пузыря, которые определяются при цистоскопии по специальной методике и биопсии стенки мочевого пузыря. Если во время цистоскопии врач обнаруживает кровоизлияния в эпителии мочевого пузыря или так называемые Гуннеровские язвы – значит у пациента интерстициальный цистит. Также если в биопсийном материале обнаружено повышенное количество тучных клеток – значит диагноз «интерстициальный цистит» корректен на 100%.

Очень важно, чтобы цистоскопия выполнялась под наркозом, поскольку гломеруляции видны только при достаточном наполнении мочевого пузыря.

Насколько часто встречается интерстициальный цистит?

Исследования выявили, что около 500 000 женщин в России страдают интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря.

50 000 из них имеют тяжелую форму интерстициального цистита, сопровождающуюся значительным уменьшением емкости мочевого пузыря и крайне частым мочеиспусканием до 100 раз в сутки. Проблема в том, что большинство больных не получает эффективное лечение.

Лечение пациентов с интерстициальным циститом в клинике «УРО-ПРО» проводится следующим путем:

Для пациентов с нарушениями мочеиспускания, болями в области мочевого пузыря в клинике «УРО-ПРО» есть отделение урогинекологии и нейроурологии.

При обращении в клинику «УРО-ПРО» пациентка с интерстициальным циститом заполняет специальные опросники. Затем, выполняется цистоскопия под общей анестезией (внутривенной или спинальной).

Если диагноз «интерстициальный цистит» подтвержден – составляется план лечения.

Лечение интерстициального цистита зависит от тяжести заболевания, но принципы лечения всегда складываются из:

  • Симптоматической терапии
  • Патогенетической терапии
  • Борьбы с осложнениями
  • Лечения сопутствующих заболеваний

Симптоматическая терапия интерстициального цистита очень важна, поскольку такие симптомы, как боль при наполнении мочевого пузыря и частое мочеиспускание, делают жизнь пациента невыносимой. Для лечения симптомов интерстициального цистита существуют различные препараты: м-холинолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. При лечении необходим индивидуальный подход, кроме того у этих препаратов серьезные побочные эффекты, поэтому необходима не только консультация, но и наблюдение врача.

Новым методом симптоматической терапии интерстициального цистита являются самостоятельные инстилляции. Процедура несложная и безболезненная, можно выполнять несколько раз в день. Во время самостоятельной катетеризации пациенты вводят в мочевой пузырь препарат «Уролайф», который защищает стенку мочевого пузыря от раздражающего действия мочи и уменьшает воспаление в уротелии.

Патогенетическая терапия интерстициального цистита направлена на устранение процессов, лежащих в основе заболевания. Одним из таких процессов является разрушение защитной оболочки мочевого пузыря, который покрывает нервные окончания в уротелии. Такое нарушение приводит к постоянному воздействию мочи на рецепторы уротелия, вызывая боль и частое мочеиспускание. Для восстановления оболочки применяются инстилляции гиалуроновой кислоты или хондроитинсульфата в мочевой пузырь. При длительном воздействии мочи на нервные окончания мочевого пузыря, они становятся более чувствительными и даже в отсутствие воздействия генерируют боль, это явление называется «сенсибилизацией периферической нервной системы».

В нашей клинике для лечения повышенной чувствительности мочевого пузыря у нас применяются инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКС) в треугольник Льето. Инъекция БОТОКСа, которая выполняется через цистоскоп при помощи специальной иглы, помогает снизить повышенную чувствительность рецепторов в треугольнике Льето.

Борьба с осложнениями интерстициального цистита является важной частью терапии. Одним из самых тяжелых осложнений интерстициального цистита является спазм мышц тазового дна, а именно миофасциальный болевой синдром. Проблема заключается в том, что в ответ на боль в мочевом пузыре, мышцы малого таза рефлекторно сжимаются, а поскольку боль продолжается, то расслабиться самостоятельно они не могут. Спазм мышц вызывает дополнительную боль в промежности, заднем проходе, низу живота, а иногда даже в нижних конечностях. Для расслабления спазмированных мышц используется физиотерапия, которая в клинике «УРО-ПРО» представлена новейшими аппаратами фирмы BTL, эффективны остеопатические методы.

Кроме того, применяются инъекции БОТОКСа при помощи электромиографа «UroTENS» — это наша совместная разработка с компанией “FUJI DYNAMICS”.

При интерстициальном цистите у половины больных развивается синдром раздраженного кишечника. Для диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника в клинике «УРО-ПРО» есть квалифицированный гастроэнтеролог, который проведет колоноскопию «во сне» или виртуальную колоноскопию.

Интерстициальный цистит — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит – тяжелое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает частые, срочные или императивные позывы к мочеиспусканию и боль в малом тазу (в основном во время секса и мочеиспускания). Причина интерстициального цистита не установлена. Часто заболевание неправильно диагностируется и определяется как инфекции мочевыводящих путей. Вылечить интерстициальный цистит крайне сложно. Поэтому для его лечения применяются различные медицинские методы.

Чего ожидать?

Интерстициальный цистит обычно диагностируется после исключения других состояний, таких как инфекции мочевыводящих путей, передающихся половым путем, и рака мочевого пузыря. Лечиться интерстициальный цистит с помощью лекарственной терапии, электрической стимуляции, при необходимости используются хирургические приемы. Эффективность этих методов борьбы с недугом варьируется от человека к человеку.

Распространение.

Близко 18 из 100000 женщин Европы страдает интерстициальным циститом.

Факторы риска.

По сравнению с мужчинами женщины болеют интерстициальным циститом в 10 раз чаще.

Лечение.

Лечение интерстициального цистита может включать:

— Прием препаратов пентосана полисульфата (стимулирует мускулатуру мочевого пузыря).

— Применение антидепрессантов или антигистаминных средств (помогает устранить боль).

— Промывание мочевого пузыря при помощи катетера.

— Биологическая обратная связь и физиотерапия (облегчает спазмы).

— Тренировка мочевого пузыря.

— Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS).

— Хирургическое оперирование.

Что предпринять самому?

Облегчить симптомы интерстициального цистита поможет соблюдение специальной диеты. Избегайте продуктов, раздражающих мочевой пузырь: выдержанных сыров, шоколада, кофе, клюквенного сока, вяленого мяса, специй, кислых продуктов, помидоров и искусственных подсластителей. Растяжка также помогает смягчить симптомы.

Чем усугубляется?

Некоторые люди с интерстициальным циститом считают, что их симптомы вызваны употреблением определенных продуктов: выдержанных сыров, шоколада, кофе, сока клюквы, соленой рыбы, специй, кислых продуктов, помидоров и искусственных подсластителей. Курение часто усиливает симптомы заболевания.

Когда обращаться к врачу?

Ищите медицинской помощи врача, если вы заметили какие-либо симптомы интерстициального цистита (например, кровь в моче), или когда у вас частые инфекции мочевых путей, с которыми не справляются антибиотики.

О чем спросить врача?

1. Я делаю все возможное, чтобы увеличить свои шансы на выздоровление?

2. Нужно ли мне принимать спазмолитические препараты?

3. Какие еще методы лечения я могу испробовать?

4. Когда мои симптомы уйдут?

5. Что мне еще предпринять, чтобы контролировать симптомы?

Постановка диагноза.

Врач диагностирует интерстициальный цистит методом исключения других патологий, и основываясь на результаты некоторых исследований:

— Биопсии мочевого пузыря.

— Посева или анализа мочи.

— Эндоскопии мочевого пузыря.

Синдром болезненного мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий


Неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает надлобковую, тазовую и абдоминальную боль, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию с недержанием.

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

Есть несколько частых симптомов, по которым врач определяет заболевание:

  • Боли в малом тазу и промежности: очаг боли обычно располагается между влагалищем и прямой кишкой у женщин, между мошонкой и прямой кишкой у мужчин.
  • Постоянно возникающие нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
  • Боли во время полового акта.
  • Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
  • Преобладание ночного мочеиспускания над дневным.
  • При наполнении мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться болью и дискомфортом, при этом опорожнение мочевого пузыря часто приносит облегчение.

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Диагностические мероприятия при выявлении заболевания носят комплексный характер:

  1. В первую очередь, необходим осмотр уролога, сбор анамнеза. Осмотр включает обследование с целью определения состояния и наличия патологии со стороны наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  2. Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.
  3. Лабораторная диагностика общего анализа мочи и бактериологического анализа мочи с чувствительностью к антибиотикам.
  4. Тест с раствором солей калия.
  5. Цистоскопия — осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через уретру.
  6. Биопсия мочевого пузыря. Цель исследования — забор фрагмента стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием (осмотр ткани под микроскопом).

ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

В клинике WMT врачи-урологи применяют все существующие методы лечения заболевания, разрабатывая персональную терапию для каждого пациента:

  • Лекарственная терапия, в том числе местное введение препаратов.
  • Электростимуляция мышц тазового дна.
  • Чрескожная и сакральная нейростимуляция.
  • Гидробужирование мочевого пузыря.
  • В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, врачи проводят хирургическое вмешательство.
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

Интерстициальный цистит.

Лечение в Краснодаре

Интерстициальный цистит – это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря неинфекционной причины (этиологии) и с не до конца известным патогенезом. Это состояние проявляется классической триадой симптомов: «частое мочеиспускание – внезапные позывы – боль при наполнении мочевого пузыря». Чаще всего, боль – основной симптом. Иногда, пациентки вынуждены принимать наркотики для уменьшения интенсивности болевого синдрома. В некоторых случаях, приходится прибегать к цистэктомии (удалению мочевого пузыря) и заместительной энтероцистопластике (созданию нового мочевого пузыря из кишечника).

Причины возникновения интерстициального цистита не совсем понятны, но…

Одной из основных теорий является теория дефицита гликозаминогликанового слоя. Действительно, в моче больных интерстициальным циститом снижено содержание основных гликозаминогликанов – гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Это выглядит достаточно логично: из-за разрушения защитного слоя мочевого пузыря химически активные вещества, находящиеся в моче (например, ионы калия) попадают на обнаженную слизистую. Эффект такой, как если полить солевым раствором открытую рану или кожу щелочью. То есть, возникает боль. Но это еще не все: возникает химический «ожог» слизистой мочевого пузыря и затем, воспаление. Воспаление – значит, иммунная система атакует стенку мочевого пузыря, пытаясь уничтожить бактерии (которых нет). Это называется – аутоиммунный процесс. В итоге, вследствие объединенных усилий химических веществ мочи и «обманутой» иммунной системы, происходит разрушение внутренней оболочки мочевого пузыря.

В результате – при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает нестерпимая боль, требующая незамедлительного опорожнения. В тяжелых случаях, пациентки мочатся более 100 раз в сутки.

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита (ИЦ) достаточно сложна. В рекомендациях Европейского общества урологов и ICS указывается, что это – диагноз исключения. Т.е. если у пациентки мочеиспускание реже 8 раз в сутки, если помогают антибиотики, если в посеве мочи есть какая-то инфекция – это НЕ интерстициальный цистит. На самом деле, антибиотики могут помогать из-за «эффекта плацебо» (самовнушения), а микробы в посеве могут быть с кожных покровов или откуда-то еще…Поэтому, каждый врач ставит такой диагноз в соответствии со своим опытом и знаниями. 

Но повторюсь – главный симптом интерстициального цистита, 

это боль при незначительном наполнении мочевого пузыря, требующая немедленного мочеиспускания.

 

 

 

 

 

 

Впрочем,  есть три более-менее эффективных метода диагностики: заполнение диагностических опросников, цистоскопия и тест с калия хлоридом.

Опросник О’Лири активно применяется в Европе для диагностики интерстициального цистита. Вы можете скачать его здесь и прислать на электронный адрес [email protected] или через форму онлайн-консультации.

Цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря через эндоскоп) позволяет увидеть т.н. Гуннеровские язвы на слизистой мочевого пузыря. Если такая язва есть – 100%, что у пациентки интерстициальный цистит.

Вот только язвы есть не у всех пациенток с ИЦ. Цистоскопия при интерстициальном цистите обязательно должна выполняться под общей анестезией, т.к. необходимо макисмально наполнить мочевой пузырь. Эта процедура называется «цистоскопия с гидробужированием». Во время такой цистоскопии можно увидеть гломеруляции — подслизистые кровоизлияния в стенке мочевого пузыря, которые не видны при обычной цистоскопии.

По этой ссылке Вы можете посмотреть видео цистоскопии при интерстициальном цистите.

Что касается теста с калия хлоридом, то его смысл как раз в диагностике повреждения гликозаминогликанового слоя. Если слой не нарушен, то ионы калия не достигнут собственной пластинки (lamina propria) слизистой мочевого пузыря (уротелия) и не будут раздражать находящиеся там нервные окончания. Соответственно, введение раствора калия хлорида не вызовет боли. Если же гликозаминогликановый слой разрушен, частично или полностью, то раствор KCl  достигая собственной пластинки, вызовет болевой синдром. Таким образом, пациентке вводят два раствора: NaCl (нейтральный физиологический раствор) и KCl (безболезненный для пациентки с сохраненным защитным слоем). Если после введения калия хлорида появляется боль – значит это интерстициальный цистит. Разумеется, такой тест – лишь звено в диагностике этого сложного заболевания. Диагноз же ставится исходя из совокупности полученных данных.

Также для диагностики интерстициального цистита применяют опросники:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение интерстициального цистита – трудноразрешимая задача! Пациентки должны понимать, что заболевание хроническое и полное излечение маловероятно. Однако, возможно достичь ремиссии – отсутствия признаков заболевания в течение нескольких месяцев или лет.

Не существует какого-либо одного препарата или метода, лечение всегда комплексное, поскольку патогенез интерстициального цистита складывается из шести компонентов:

  1. Разрушение защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря
  2. Абактериальное (неинфекционное) воспаление в эпителии мочевого пузыря (уротелии)
  3. Повышение чувствительности и количества нервных окончаний в слизистой мочевого пузыря — периферическая сенсибилизация.
  4. Повышение чувствительности нервных окончаний в других органах малого таза (т.н. взаимонаведение или «cross-talking»).
  5. Спазм мышц тазового дна = «миофасциальный болевой синдром»
  6. Повышение чувствительности к боли нейронов центральной нервной системы — синдром центральной сенсибилизации или централизации боли.

В большинстве случаев лечение начинается с восстановления защитного слоя мочевого пузыря, поскольку он предохраняет слизистую от воздействия мочи. В моче содержатся ионы калия, которые воздействуют на нервные окончания мочевого пузыря — вызывая боль и частое мочеиспускание.

 

 

Препараты и методы, используемые в лечении интерстициального цистита:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – целекоксиб (Целебрекс) эффективен в некоторых случаях, в основном в начальных стадиях.

Антигистаминные препараты, такие как гидроксизин (Атаракс) уменьшают аутоиммунный компонент заболевания.

Обязательным компонентом лечения являются антидепрессанты!!!
Европейское общество урологов рекомендует амитриптилин, однако в последнее время появились более эффективные препараты, такие как дулоксетин (Симбалта) и тразодон (Триттико). Тразодон весьма эффективен при ночном мочеиспускании (ноктурии).
Надо понимать, что эти препараты должны применяться длительно, несколько месяцев, а иногда лет.

Антидепрессанты необходимы, т.к. важным звеном патогенеза интерстициального цистита является синдром центральной сенсибилизации или централизации боли — разновидность фантомной боли, когда симптомы интерстициального цистита существуют даже после излечения слизистой мочевого пузыря.

Для введения в мочевой пузырь используются:  димексид, гидрокортизон, лидокаин, гепарин и PPS (пентозанполисульфат), вакцина БЦЖ. В Европе и США широко распространены внутрипузырные инстилляции так называемых коктейлей:

Эффективность внутрипузырного введения лекарств увеличивается при использовании внутрипузырного индуктотермофореза или термоирригации мочевого пузыря.

Кроме того, для восстановления гликозаминогликанового слоя применяется внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты в форме гиалуроната натрия (Cystistat, УРОЛАЙФ). Гиалуроновая кислота показала высокую эффективность в комплексном лечении интерстициального цистита, однако следует понимать, что полное излечение вряд ли возможно, правильнее говорить о длительной ремиссии.

В последнее время активно применяется пероральное (внутрь) введение препаратов для восстановления защитного слоя мочевого пузыря, например «УРОЛАЙФ» в капсулах.

В тяжелых случаях возможно примение самостоятельных инстилляций гиалуроната натрия в шприцах — «Уролайф Экспресс» (для быстрого «снятия» боли в области мочевого пузыря).

Гидробужирование мочевого пузыря – один из основных методов лечения классического интерстициального цистита. Под общим обезболиванием через цистоскоп в мочевой пузырь пациентке вводят 350 – 400 мл физиологического раствора. Это позволяет увеличить емкость мочевого пузыря и снизить частоту мочеиспускания.

В нашей клинике активно применяются инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКСа) в т.н. треугольник Льето — участок слизистой мочевого пузыря в котором больше всего болевых рецепторов. Инъекция БОТОКСа в треугольник Льето способна снизить уровень периферической сенсибилизации, то есть снизить чувствительность рецепторов мочевого пузыря.

В случае неэффективности консервативных методов применяются хирургические способы: от разрушения гольмиевым или диодным лазером измененных участков мочевого пузыря до энтероцистопластики – полной замены мочевого пузыря кишечным резервуаром.

Достаточно часто при интерстициальном цистите возникают миофасциальные болевые синдромы мышц тазового дна (m.levator ani, m.obturatorius int.). В таких случаях весьма эффективны инъекции ботулинического токсина в эти мышцы.

В зависимости от преобладания того или иного звена в патогенезе интерстициального цистита, выделяют несколько видов интерстициального цистита:

В завершение раздела позвольте привести клинический случай:

Пациентка Т. , 37 лет, страдает интерстициальным циститом 7 лет. Обострение заболевания при употреблении кофе, спиртного, острого, после половых контактов. Неоднократно лечилась антибиотиками. Общий анализ мочи и посев мочи в норме.
Психологическое состояние крайне тяжелое, имеются суицидальные тенденции.
Назначено лечение: тразодон (Триттико) 150 мг. на ночь, дулоксетин (Симбалта) 50 мг. 2 раза в день. Инстилляции гиалуроновой кислоты («Уролайф») 50 мл 1 раз в неделю, внутрипузырный электрофорез гидрокортизона 2 раза в неделю и лидокаина 2 раза в неделю. Через 2 недели отмечено улучшение. В настоящее время (прошло 6 месяцев) получает Триттико на ночь и инстилляции гиалуроновой кислоты («Уролайф») 1 раз в месяц. Обострения после приема спиртного, острого, кофе практически исчезли. Однако, после половых контактов возникают кратковременные эпизоды болей в области мочевого пузыря. Контрольные анализы (общий анализ мочи, посев мочи, ПЦР) – норма. Тем не менее, после каждого полового акта пациентка принимает Монурал (на всякий случай).
Своим состоянием довольна, т.к. сравнивает с состоянием до лечения.

Вы можете заполнить опросник О’Лири и дневник мочеиспускания при интерстициальном цистите (ниже) и прислать скан на электронный адрес: [email protected] с пометкой «для Клиники Урогинекологии и Нейроурологии». Наши специалисты обработают Ваши данные — возможно, мы сможем Вам помочь!

 

Интерстициальный цистит

14.09.2021

У некоторых женщин не просто цистит, а интерстициальный цистит, то есть неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое также называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Он будет мучить вас периодически в течение долгого времени. Цистит инфекционной формы (обычный цистит) может перерасти в хроническую форму и появляться периодически с большей интенсивностью, что приведет к долгому и более сложному лечению, то есть этот вид цистита тоже может мучить вас периодически и долго.

Первым делом, врач должен выяснить, инфекционный ли у вас цистит или же интерстициальный цистит. Оба состояния могут доставлять серьезные боли, но интерстициальный цистит особенно изнурительный и его нельзя вылечить.

При болезненных ощущениях во время мочеиспускания и других симптомах цистита, следует обратится к врачу, потому что при неэффективном лечении дома возможны осложнения, особенно если вы будете лечить интерстициальный цистит препаратами для лечения обычного цистита. Кроме того, врач пропишет лекарства, подходящие под ваш случай (с минимум побочных эффектов) и даст список рекомендаций для контроля над циститом (что крайне важно, если инфекционный цистит постоянно возвращается или если у вас интерстициальный цистит).

К сожалению, интерстициальный цистит сложнее, чем обычный цистит. Это условие, которое не в полной мере понятно врачам и его эффективное лечение может быть недостижимой задачей. Во-первых, интерстициальный цистит не является тем же самым, что и цистит. Обычный цистит — это инфекция мочевыводящих путей, которая обычно длиться несколько дней и уходит после того, как организм покидают вызвавшие ее бактерии. А вот интерстициальный цистит не появляется из-за бактерий (вообще, у врачей нет точного списка причин появлений этого заболевания), поэтому его лечат индивидуальными методами.

Симптомы обычного цистита и интерстициального цистита похожи и, как правило, связаны с болью в мочевом пузыре (от легкой боли до тяжелой), а также частой потребностью опорожнить мочевой пузырь. При любом виде цистита вы можете чувствовать боль, давление или дискомфорт в любом месте между нижней частью живота и областью мочеиспускательного канала. Это может серьезно повлиять на качество жизни (у 50% людей наблюдается неспособность работать полный рабочий день и у 70% людей имеется нарушение сна).

Интерстициальный цистит может развиваться постепенно или появиться совершенно неожиданно, часто после инфекции мочевыводящих путей или операции. Ключом к диагностике вида цистита является анализ врачом симптомов и текстов мочи. По сути, интерстициальный цистит является хроническим болевым симптомом. Первым шагом на пути к решению проблемы является обзаведение поддержкой хорошего врача, который понимает суть жалобы и стремиться помочь, ища различные виды лечения. Пациенту помимо лекарств должны предложить базовые домашние средства помощи самому себе, в том числе прикладывание тепла к воспаленной области, отказ от кофеина и других продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Врач может предложить вам увеличить потребление жидкости, и проверить, поможет ли вам это. А затем он может, наоборот, предложить вам ограничить потребление жидкости, и сравнить результаты. В общем, доктор совместно с вами будет экспериментировать, дабы найти средство, которое облегчит симптомы в конкретно вашем случае.

Навигация по записям

Интерстициальный цистит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов h3-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Интерстициальный цистит лечение #Уролайф.РФ

Боль в мочевом пузыре является одним из основных симптомов интерстициального цистита. Кроме того, при интерстициальном цистите может ощущаться боль внизу живота при полном мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, в том числе без боли. Иногда для интерстициального цистита характерны внезапные позывы на мочеиспускание.

Одним из наиболее беспокоящих симптомов интерстициального цистита считается частое ночное мочеиспускание (ноктурия), особенно у женщин.

Причины интерстициального цистита и его патогенез до сих пор не вполне понятны. Сложившаяся в последние годы концепция патогенеза интерстициального цистита предполагает, что основной причиной этого заболевания является разрушение защитного гликозаминогликанового слоя уротелия. Соответственно, восстановление защитного слоя уротелия, так называемая гликозаминогликан-заместительная терапия, получила широкое распространение.

Защитный слой мочевого пузыря состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепарансульфата и дерматансульфата. Для его восстановления применяют инстилляции мочевого пузыря растворами гиалуроновой кислоты (например, инстилляции «Уролайфа») и хондроитинсульфата, а также их прием внутрь. Несмотря на высокую эффективность гликозаминогликан-заместительной терапии, существуют виды интерстициального цистита при которых инстилляций мочевого пузыря недостаточно.

Это происходит потому, что современная наука рассматривает интерстициальный цистит как мультифакторную патологию а также выделяет несколько фенотипов (подвидов) интерстициального цистита.

Соответственно, до начала терапии нам нужно ответить на вопросы:

  1. Какие факторы патогенеза превалируют в данном клиническом случае?

  2. С каким именно фенотипом интерстициального цистита мы имеем дело?

В настоящее время выделяют шесть основных факторов патогенеза интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря:

  1. Дисфункция уротелия, основным результатом которой является разрушение или несостоятельность его защитного мукополисахаридного слоя, о которой мы уже говорили.

  2. Аномальное поведение иммунных клеток — макрофагов, которое проявляется в виде их активной миграции в стенку мочевого пузыря и выбросом цитокинов, нейротрофинов и ферментов. Результатом этой деятельности является абактериальное воспаление в стенке мочевого пузыря и в некоторых случаях – повышение чувствительности нервных окончаний (т. н. сенсибилизация периферической нервной системы). А выделенные макрофагами ферменты разрушают защитный гликозаминогликановый слой.

  3. Повышение количества и чувствительности нервных окончаний в уротелии – т.н. периферическая сенсибилизация, которая проявляется аллодинией и/или гипералгезией, т.е. тактильный или термический подпороговый стимул интерпретируется нервными окончаниями и мозгом в качестве болевого. Иными словами, простое прикосновение мочи к стенке мочевого пузыря становится болезненным и/или вызывает сильный позыв к мочеиспусканию.

  4. Повышение количества и чувствительности нервных окончаний в соседних органах малого таза (кишечнике, матке преддверии влагалища) – такая же периферическая сенсибилизация, которая проявляется аллодинией и/или гиперпатией, т.е. тактильный или термический подпороговый стимул интерпретируется нервными окончаниями и ЦНС в качестве болевого. Кроме того, в этих органах возникает аномальная активность макрофагов с развитием абактериального воспаления. Этот процесс называется взаимонаведением (“cross-talking”). Поэтому, женщины с интерстициальным циститом часто болеют вульводинией или синдромом раздраженного кишечника.

  5. Спастическая реакция мышц тазового дна (миофасциальный болевой синдром) в ответ на патологическую импульсацию от уротелия. Если проще — мочевой пузырь расположен на мышцах и на боль в мочевом пузыре мышцы реагируют спазмом. Спазм усиливает боль в области мочевого пузыря, которая усиливает спазм. Такой вот порочный круг. Из-за спазма мышц малого таза боль при интерстициальном цистите может отдавать в промежность, уретру, прямую кишку, низ живота.

6.    Централизация боли или центральная сенсибилизация – понижение болевого порога в головном мозге, а также возникновение автономных самоподдерживающихся генераторов боли в центральной нервной системе. Результатом центральной сенсибилизации является наличие болевого синдрома даже после удаления мочевого пузыря. Ближайший аналог центральной сенсибилизации – фантомная боль в ампутированной конечности. Мозг «помнит», что мочевой пузырь болел и ему требуется время, чтобы «забыть» об этом. А еще мозг может заставить клетки иммунной системы (те самые макрофаги) разрушать стенку мочевого пузыря и тогда именно мозг вызывает интерстициальный цистит.

В зависимости от того, какое звено патогенеза интерстициального цистита преобладает, К.Пайн выделяет 4 фенотипа синдрома болезненного мочевого пузыря:

  1. Уротелиальный (собственно интерстициальный цистит)

  2. Миофасциальный (спазм мышц вокруг мочевого пузыря)

  3. Центральный

  4. Нейропатический (боль из-за повреждения нервов возле мочевого пузыря)

Классический, уротелиальный фенотип, патогенетически характеризуется разрушением/несостоятельностью защитного гликозаминогликанового слоя уротелия, аномальной активностью макрофагов с выделением провоспалительных цитокинов и нейротрофинов, а также увеличением количества болевых рецепторов (периферическая сенсибилизация).

То есть, возникает воспаление мочевого пузыря — цистит. Однако, при интерстициальном цистите нет инфекционного возбудителя, соответственно, антибиотики неэффективны.

Изменения в уротелии при уротелиальном фенотипе синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальном цистите).

Диагностические критерии уротелиального фенотипа интерстициального цистита:

•Боль в области мочевого пузыря при его наполнении (дневник мочеиспускания, диагностический тест)

•Частое мочеиспускание малыми порциями (дневник мочеиспускания, диагностический тест)

•Ночное мочеиспускание (дневник мочеиспускания, диагностический тест)

•Функциональная емкость мочевого пузыря менее 100 мл (дневник мочеиспускания)

•Высокая вероятность диагноза ИЦ по опроснику PUF (диагностический тест)

•Положительный результат диагностической инстилляции «Уролайф Экспресс» (уменьшение болевого синдрома и поллакиурии на несколько часов).

•Цистоскопия с гидробужированием: гломеруляции, Гуннеровское поражение)

•КУДИ: объем первого позыва на мочеиспускание менее 100 мл, максимальная цистометрическая емкость менее 300 мл, профилометрия уретры – давление нормальное или несколько повышено (60 см водного столба).

Девушка 24 лет, страдает от боли в области мочевого пузыря и частого мочеиспускания столько, сколько себя помнит. Симптомы ухудшаются зимой.

Антибиотики, Дриптан, Везикар — без эффекта.

При цистоскопии под общей анестезией (это важно) обнаружены гломеруляции — кровоизлияния.

Диагноз: интерстициальный цистит

Гуннеровская язва при интерстициальном цистите. Цистоскопия выполнена профессором А.В.Зайцевым, клиника МГМСУ

Основные принципы терапии уротелиального фенотипа интерстициального цистита:

 

Медикаментозная терапия:

•Антигистаминные препараты (Атаракс)

•Антидепрессанты (Амитриптилин, Вальдоксан, Золофт)

•Пероральная гликозаминогликанзаместительная терапия («Уролайф капсулы», «Уролайф Форте»)

 

Внутрипузырная терапия:

•Десенсибилизация болевых рецепторов уротелия («Уролайф Экспресс»)

•Купирование абактериального воспаления в уротелии («Уролайф Экспресс +», «Уролайф)

•Восстановление защитного слоя уротелия – гликозаминогликанзаместительная терапия («Уролайф», «Уролайф Форте»)

 

Физиотерапия:

•Симптоматическая терапия – снижение частоты мочеиспускания (тибиальная нейромодуляция)

•Десенсибилизация ЦНС (транскраниальная электростимуляция)

•Релаксация мышц тазового дна (индуктотермия)

Инвазивные методы лечения:

•Инъекция ботулинического нейропептида в треугольник Льето (100 – 200 ЕД)

•Инъекции глюкокортикоидов в уротелий

•Лазерная аблация треугольника Льето

•Лазерная аблация Гуннеровского поражения

Вопросы подхода, поведенческая терапия, диетотерапия

  • Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Медлайн].

  • [Руководство] Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, Американская урологическая ассоциация. Диагностика и лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: поправка к рекомендациям AUA. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1545-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Кокс А., Голда Н. , Надо Г., Кертис Никель Дж., Карр Л., Коркос Дж. и др. Рекомендации CUA: диагностика и лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Кан Урол Ассоц J . 2016 май-июнь. 10 (5-6): Е136-Е155. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хоссейни А., Эрен И., Виклунд Н.П. Оксид азота как объективный маркер для оценки ответа на лечение у больных классическим интерстициальным циститом. Дж Урол . 2004 г., декабрь 172 (6, часть 1): 2261-5. [Медлайн].

  • Тьяги П., Киллинджер К., Тьяги В., Нирмал Дж., Канцлер М., Петерс К.М. Мочевые хемокины как неинвазивные предикторы язвенного интерстициального цистита. Дж Урол . 2012 июнь 187(6):2243-8. [Медлайн].

  • Блэлок Э.М., Коррект Г.С., Стромберг А.Дж., Эриксон Д.Р. Анализ экспрессии генов в осадке мочи: оценка потенциальных неинвазивных маркеров интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Дж Урол . 2012 фев. 187(2):725-32. [Медлайн].

  • Григореску Б., Пауэрс К., Лазару Г. Обновленная информация о маркерах мочевыводящих путей при интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре. Женский тазовый медицинский реконстр хирург .2016 январь-февраль. 22 (1):16-23. [Медлайн].

  • Ким Дж., Фримен М.Р. Сигнализация антипролиферативного фактора и интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря. Международный Нейроурол J . 2011 Декабрь 15 (4): 184-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким Дж., Кей С.К., Фриман М.Р. Связывающий гепарин эпидермальный фактор роста, подобный фактору роста, функционально противодействует антипролиферативному фактору интерстициального цистита посредством активации митоген-активируемого протеинкиназного пути. БЖУ Внутренний . 2009 фев. 103(4):541-6. [Медлайн].

  • Chai TC, Zhang CO, Shoenfelt JL, Johnson HW Jr, Warren JW, Keay S. Растяжение мочевого пузыря изменяет связывающий гепарин в моче эпидермальный фактор роста и антипролиферативный фактор у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2000 май. 163(5):1440-4. [Медлайн].

  • Ханнер Г.Л. Редкий тип язвы мочевого пузыря у женщин: отчет о случаях. J Boston Med Surg . 1915 год.172:660-5.

  • Dyer AJ, Twiss CO. Синдром болезненного мочевого пузыря: обновление и обзор текущих стратегий лечения. Курс Урол Реп . 2014 15 февраля (2): 384. [Медлайн].

  • Hurst RE, Zebrowski R. Идентификация протеогликанов, присутствующих в высокой плотности на поверхности просвета мочевого пузыря крупного рогатого скота и человека. Дж Урол . 1994 ноябрь 152 (5 часть 1): 1641-5. [Медлайн].

  • Мирс Э. М. младший. Интерстициальный цистит — 1987. Урология . 1987 г., 29 апреля (4 приложение): 46–8. [Медлайн].

  • Ford AP, Gever JR, Nunn PA, Zhong Y, Cefalu JS, Dillon MP, et al. Пуринорецепторы как терапевтические мишени при дисфункции нижних мочевыводящих путей. Бр Дж Фармакол . 2006 г., февраль 147 г. Приложение 2: S132-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mukerji G, Yiangou Y, Grogono J, Underwood J, Agarwal SK, Khullar V. Локализация мускариновых рецепторов M2 и M3 при заболеваниях мочевого пузыря человека и их клинические корреляции. Дж Урол . 2006 г., июль 176 (1): 367-73. [Медлайн].

  • Назиф О., Тейчман Дж.М., Гебхарт Г.Ф. Активация нервной системы при интерстициальном цистите. Урология . 2007 Апрель 69 (4 Приложение): 24-33. [Медлайн].

  • Твисс К., Килпатрик Л., Краске М., Баффингтон К.А., Орниц Э., Родригес Л.В. Усиление реакции испуга при интерстициальном цистите: свидетельство центральной гиперреактивности к угрозе, связанной с внутренними органами. Дж Урол . 2009 май. 181(5):2127-33.[Медлайн].

  • Peeker R, Fall M. На пути к точному определению интерстициального цистита: дополнительные доказательства различий между классическим и неязвенным заболеванием. Дж Урол . 2002 г., июнь 167 (6): 2470-2. [Медлайн].

  • Петерс К.М., Джагер С., Киллинджер К.А., Розенберг Б., Бура Дж.А. Цистэктомия при язвенном интерстициальном цистите: последствия и восприятие пациентами улучшения. Урология . 2013 Октябрь 82 (4): 829-33. [Медлайн].

  • Peeker R, Aldenborg F, Fall M. Лечение интерстициального цистита супратригональной цистэктомией и илеоцистопластикой: разница в исходах между классическим и неязвенным заболеванием. Дж Урол . 1998 май. 159(5):1479-82. [Медлайн].

  • Гилельсон Дж.Х., Раис-Бахрами С., Фридлендер Дж.И., Охунов З., Кашан М., Розен Л.Фульгурация при язве Гуннера: отдаленные клинические результаты. Дж Урол . 2012 г., декабрь 188 (6): 2238-41. [Медлайн].

  • Fall M, Oberpenning F, Peeker R. Лечение синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на фактических данных?. Евро Урол . 2008 г., июль 54 (1): 65–75. [Медлайн].

  • Ши Дж.Х., Лю Х.Т., Куо Х.К. Повышенный апоптоз клеток уротелия, опосредованный воспалением при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Урология . 2012 фев. 79(2):484.e7-484.e13. [Медлайн].

  • Никель Дж. К., Трипп Д. А., Понтари М. и др. Детская сексуальная травма у женщин с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре: исследование случай-контроль. Кан Урол Ассоц J . 2011 Декабрь 5 (6): 410-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Парсонс С.Л., Бойчук Д., Джонс С. и др. Гликозаминогликаны поверхности мочевого пузыря: эпителиальный барьер проницаемости. Дж Урол . 1990 янв.143(1):139-42. [Медлайн].

  • Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Конкордантность интерстициального цистита у монозиготных и дизиготных пар близнецов. Урология . 2001 июнь 57 (6 Приложение 1): 22-5. [Медлайн].

  • Лоренцо Гомес М.Ф., Гомес Кастро С. [Физиопатологическая связь между интерстициальным циститом и ревматическими, аутоиммунными и хроническими воспалительными заболеваниями]. Арка Эсп Урол . 2004 январь-февраль. 57(1):25-34. [Медлайн].

  • Эллиотт К.С., Пейн К.К. Интерстициальный цистит и перекрытие с гиперактивным мочевым пузырем. Курс Урол Реп . 2012 13 октября (5): 319-26. [Медлайн].

  • Конкл К.С., Берри С.Х., Эллиотт М.Н., Хилтон Л., Сатторп М.Дж., Клау Д.Дж. и др. Сравнение клинической когорты пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре с женщинами из сообщества с симптомами из эпидемиологического исследования интерстициального цистита RAND. Дж Урол . 2012 фев. 187(2):508-12.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Берри С.Х., Эллиот М.Н., Сатторп М., Богарт Л.М., Стото М.А., Эггерс П. Распространенность симптомов синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита среди взрослых женщин в США. Дж Урол . 2011 авг. 186 (2): 540-4. [Медлайн].

  • Лиффорд KL, Curhan GC. Распространенность синдрома болезненного мочевого пузыря у пожилых женщин. Урология . 2009 март 73(3):494-8. [Медлайн].

  • Берри С.Х., Богарт Л.М., Фам С., Лю К., Ниберг Л., Стото М.Разработка, валидация и тестирование эпидемиологического определения случая интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183(5):1848-52. [Медлайн].

  • Зюскинд А.М., Берри С. Х., Юинг Б.А., Эллиот М.Н., Сатторп М.Дж., Клеменс Д.К. Распространенность и совпадение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты исследования RAND Interstitial Cystitis Epidemiology среди мужчин. Дж Урол .2013 янв. 189(1):141-5. [Медлайн].

  • Close CE, Carr MC, Burns MW, Miller JL, Bavendam TG, Mayo ME и др. Интерстициальный цистит у детей. Дж Урол . 1996, август 156 (2 часть 2): 860-2. [Медлайн].

  • Конкл К.С., Берри С.Х., Эллиот М.Н. и др. Сравнение клинической когорты пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре с женщинами из сообщества с симптомами из Эпидемиологического исследования интерстициального цистита RAND. Дж Урол .2012 фев. 187(2):508-12. [Медлайн].

  • Богарт Л.М., Сатторп М.Дж., Эллиотт М.Н., Клеменс Дж.К., Берри С.Х. Валидация шкалы качества жизни для женщин с синдромом боли в мочевом пузыре/интерстициальным циститом. Качество жизни Res . 2012 21 ноября (9): 1665-70.[Медлайн].

  • Куиллин Р.Б., Эриксон Д.Р. Лечение интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: взгляд уролога. Урол Клин Норт Ам . 39 августа 2012 г. (3): 389-96. [Медлайн].

  • Ханно PM. Интерстициальный цистит-эпидемиология, диагностические критерии, клинические маркеры. Рев Урол . 2002. 4 Приложение 1:S3-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Troxel WM, Booth M, Buysse DJ, Elliott MN, Suskind AM, Clemens JQ и др.Нарушения сна и ночные симптомы: взаимосвязь с качеством жизни в популяционной выборке женщин с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре. J Clin Sleep Med . 2014 15 декабря. 10 (12): 1331-7. [Медлайн].

  • Келлер М.Л., Маккарти Д.О., Нейдер Р.С. Измерение симптомов интерстициального цистита. Пилотное исследование. Урол Клин Норт Ам . 1994 г. 21 февраля (1): 67-71. [Медлайн].

  • Гойн Дж. Э., Олалей Д., Питерс К. М., Штайнерт Б., Хабихт К., Винант Г.Психометрический анализ шкалы интерстициального цистита Университета Висконсина: значение для использования в рандомизированных клинических испытаниях. Дж Урол . 1998 март 159(3):1085-90. [Медлайн].

  • O’Leary MP, Sant GR, Fowler FJ Jr, Whitmore KE, Spolarich-Kroll J. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997 май. 49 (5А Приложение): 58-63. [Медлайн].

  • Lubeck DP, Whitmore K, Sant GR, Alvarez-Horine S, Lai C. Психометрическая проверка индекса симптомов интерстициального цистита O’Leary-Sant в клиническом испытании полисульфата пентозана натрия. Урология . 2001 июнь 57 (6 Приложение 1): 62-6. [Медлайн].

  • Гиш Б.А. Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре: симптомы, скрининг и лечение. Нурс Женское Здоровье .2011 г. 15 (6): 496-507 декабря. [Медлайн].

  • Hanno PM, Landis JR, Matthews-Cook Y, Kusek J, Nyberg L Jr. Новый взгляд на диагноз интерстициального цистита: уроки, извлеченные из исследования базы данных по интерстициальному циститу Национального института здравоохранения. Дж Урол . 1999 г., февраль 161(2):553-7. [Медлайн].

  • Акерман А.Л., Лай Х.Х., Парамешвар П.С., Эйлбер К.С., Энгер Дж.Т. Перекрытие симптомов при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре: разработка нового алгоритма. БЖУ Внутренний . 2018 Сентябрь 25. [Medline].

  • Акерман А.Л., Ли Ю.Дж., Джеллисон Ф. С., Тан Н., Патель М., Раман С.С. и др. МРТ предполагает повышенный тонус мышц, поднимающих задний проход, у женщин с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Int Urogynecol J . 2016 27 января (1): 77-83. [Медлайн].

  • Уэда Т., Накагава М., Окамура М., Таноуэ Х., Йошида Х., Йошимура Н. Новый цистоскопический диагноз интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря с использованием узкополосной системы визуализации. Int J Urol . 2008 г. 15 (12): 1039-43 декабря. [Медлайн].

  • Wennevik GE, Meijlink JM, Hanno P, Nordling J. Роль клубочков в синдроме боли в мочевом пузыре: обзор. Дж Урол .2016 Янв. 195 (1): 19-25. [Медлайн].

  • Айхара К., Хираяма А., Танака Н., Фуджимото К., Йошида К., Хирао Ю. Гидродитензия под местной анестезией у пациентов с подозрением на синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: безопасность, диагностический потенциал и терапевтическая эффективность. Int J Urol . 2009 г., 16 декабря (12): 947-52. [Медлайн].

  • Ли Д.Д., Ли М.Х. Активация внешнего пути апоптоза при биопсии мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2013 Декабрь 82(6):1451.e7-1451.e11. [Медлайн].

  • Clemens JQ, Calhoun EA, Litwin MS, Walker-Corkery E, Markossian T, Kusek JW, et al. Обзор практики врачей первичного звена в диагностике и лечении женщин с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2010 авг. 76(2):323-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FitzGerald MP, Payne CK, Lukacz ES, Yang CC, Peters KM, Chai TC. Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование миофасциальной физиотерапии у женщин с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря и болезненностью тазового дна. Дж Урол . 2012 июнь 187(6):2113-8. [Медлайн].

  • Гроутц А., Блайвас Дж.Г., Чайкин Д.С., Резник Н.М., Энглеман К., Анзалоне Д. и др. Неинвазивные показатели исхода недержания мочи и симптомов нижних мочевыводящих путей: многоцентровое исследование дневника мочеиспускания и тестов с прокладками. Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3, часть 1): 698–701. [Медлайн].

  • Han E, Nguyen L, Sirls L, Peters K. Текущая передовая практика лечения интерстициального цистита/синдрома боли в мочевом пузыре. Тер Ад Урол . 2018 10 июля (7): 197-211. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гордон Б., Шортер Б., Саркона А., Молдвин Р.М. Рекомендации по питанию пациентов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. J Acad Нутр Диета . 2015 сен. 115 (9): 1372-9. [Медлайн].

  • Bassaly R, Downes K, Hart S. Пищевые триггеры потребления у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Женский тазовый медицинский реконстр хирург . 2011 17 января (1): 36-9. [Медлайн].

  • Фридлендер Д.И., Шортер Б., Молдвин Р.М. Диета и ее роль при интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре (IC/BPS) и сопутствующих заболеваниях. БЖУ Внутренний . 2012 июнь 109(11):1584-91. [Медлайн].

  • Sant GR, Propert KJ, Hanno PM и др.Пилотное клиническое исследование перорального применения полисульфата пентозана и перорального гидроксизина у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2003 г., сентябрь 170 (3): 810-5. [Медлайн].

  • van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. Проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004 авг. 172(2):533-6. [Медлайн].

  • Foster HE Jr, Hanno PM, Nickel JC, Payne CK, Mayer RD, Burks DA, et al.Влияние амитриптилина на симптомы у ранее не получавших лечение пациентов с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183(5):1853-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М. и др. Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005 г., декабрь 174 (6): 2235-8. [Медлайн].

  • Форрест Дж.Б., Пейн К.К., Эриксон Д.Р.Циклоспорин А при рефрактерном интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре: опыт 3 третичных центров. Дж Урол . 2012 г., октябрь 188 (4): 1186-91. [Медлайн].

  • Nickel JC, Mills IW, Crook TJ, Jorga A, Smith MD, Atkinson G, et al. Танезумаб уменьшает боль у женщин с интерстициальным циститом/синдромом болей в мочевом пузыре и у пациентов с неурологическими соматическими синдромами. Дж Урол . 2016 апр. 195 (4 часть 1): 942-8. [Медлайн].

  • Бош ПК.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цертолизумаба пегола у женщин с рефрактерным интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре. Евро Урол . 2018 ноябрь 74 (5): 623-630. [Медлайн].

  • Джейн Н., Ли А.Л., Ю.Ю., ВандерБик Б.Л.Связь заболевания желтого пятна с длительным использованием пентозана полисульфата натрия: результаты когорты из США. Br J Офтальмол . 2020 авг. 104 (8): 1093-1097. [Медлайн].

  • Lyons RJ, Ahmad S, Ansari S, Foote JE, Jain N. Заболевание желтого пятна, связанное с полисульфатом пентосана, у пациентов с интерстициальным циститом. Акушерство Гинекол . 2020 Май. 135 (5): 1091-1094. [Медлайн].

  • Лай Х.Х., Гарднер В., Несс Т.Дж., Геро Р.В. 4-й. Сегментарная гипералгезия на механический раздражитель при интерстициальном цистите/синдроме болей в мочевом пузыре — свидетельство центральной сенсибилизации. Дж Урол . 2013, 5 декабря. [Medline].

  • Чарруа А., Пинто Р., Тейлор А., Канелас А., Рибейро-да-Силва А., Круз К.Д. и др. Может ли адренергическая система участвовать в патофизиологии синдрома боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита? Клиническое и экспериментальное исследование. Нейроурол Уродин . 2013, 24 декабря. [Medline].

  • Пейн К.К., Мосбо П.Г., Форрест Дж.Б. и др. Внутрипузырный резинифератоксин для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2005 май. 173(5):1590-4. [Медлайн].

  • Guo C, Yang B, Gu W, Peng B, Xia S, Yang F. Внутрипузырный резинифератоксин для лечения симптомов накопления нижних мочевыводящих путей у пациентов с интерстициальным циститом или гиперактивностью детрузора: метаанализ. PLoS Один . 2013. 8(12):e82591. [Медлайн].

  • Колако Массачусетс, Эванс Р.Дж. Современные рекомендации по инстилляции мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре. Курс Урол Реп . 2013 14 октября (5): 442-7. [Медлайн].

  • Riedl CR, Engelhardt PF, Daha KL, Morakis N, Pflüger H. Лечение гиалуроновой кислотой интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008 май. 19(5):717-21. [Медлайн].

  • Chintea CL, Belal M. Достаточно ли данных для использования внутрипузырных инстилляций аналогов гликозаминогликанов при интерстициальном цистите? БЖУ Внутренний .2013 фев. 111(2):192-3. [Медлайн].

  • Шао Ю., Шэнь З.Дж., Руй В. Б., Чжоу В.Л. Внутрипузырная инстилляция гиалуроновой кислоты удлиняла эффект гидродистензии мочевого пузыря у больных с тяжелым интерстициальным циститом. Урология . 2010 март 75(3):547-50. [Медлайн].

  • Червиньи М., Натале Ф., Наста Л., Мако А. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при синдроме боли в мочевом пузыре/интерстициальном цистите: долгосрочные результаты лечения. Int Urogynecol J . 2012 г. 23 сентября (9): 1187-92. [Медлайн].

  • Nickel JC, Hanno P, Kumar K, Thomas H. Вторая многоцентровая, рандомизированная, двойная слепая, параллельная групповая оценка эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с неактивным контролем носителя у субъектов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре . Урология . 2012 июнь 79(6):1220-4. [Медлайн].

  • Reimer K, Fleischer W, Brögmann B, Schreier H, Burkhard P, Lanzendörfer A, et al. Повидон-йодные липосомы — обзор. Дерматология . 1997. 195 Приложение 2:93-9. [Медлайн].

  • Fraser MO, Chuang YC, Tyagi P, Yokoyama T, Yoshimura N, Huang L. Внутрипузырное введение липосом — новое лечение гиперактивного мочевого пузыря у крыс. Урология . 2003 март 61(3):656-63. [Медлайн].

  • Чуанг Ю.К., Ли В.К., Ли В.К., Чианг П.Х. Внутрипузырная липосома против перорального полисульфата пентозана при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009 г., октябрь 182 (4): 1393-400. [Медлайн].

  • Даем А.А., Ким К., Ли С.Б., Ким А., Чо С.Г. Применение взрослых и плюрипотентных стволовых клеток в терапии интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: методы и перспективы. Дж Клин Мед . 2020 12 марта. 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • Танака Т., Нитта Ю., Моримото К., Нисикава Н., Нишихара С., Тамада С. и др. Гипербарическая оксигенация при синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите, устойчивом к традиционным методам лечения: долгосрочные результаты серии случаев в Японии. БМК Урол . 2011 24 мая. 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гальего-Вилар Д., Гарсия-Фадрике Г., Пово-Мартин И., Сальвадор-Марин М., Гальего-Гомес Х.Поддержание ответа на лечение диметилсульфоксидом с использованием гипербарического кислорода при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Урол Инт . 2013. 90(4):411-6. [Медлайн].

  • Эванс Р.Дж. Сакральная нейромодуляция является эффективным методом лечения интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре: против. Дж Урол . 2012 г., декабрь 188 (6): 2044-5. [Медлайн].

  • Марселиссен Т., Джейкобс Р., ван Керреброк П., де Вахтер С.Сакральная нейромодуляция как метод лечения хронической тазовой боли. Дж Урол . 2011 авг. 186(2):387-93. [Медлайн].

  • Гаевский Дж.Б., Аль-Захрани А.А. Долгосрочная эффективность сакральной нейромодуляции при лечении трудноизлечимых случаев синдрома боли в мочевом пузыре: 14-летний опыт работы в одном центре. БЖУ Внутренний . 2011 Апрель 107 (8): 1258-64. [Медлайн].

  • Chai TC, Zhang C, Warren JW, Keay S. Чрескожная нейростимуляция крестцового третьего нервного корешка улучшает симптомы и нормализует уровни HB-EGF в моче и антипролиферативную активность у пациентов с интерстициальным циститом. Урология . 2000 май. 55(5):643-6. [Медлайн].

  • Комитер Резюме. Сакральная нейромодуляция для симптоматического лечения рефрактерного интерстициального цистита: проспективное исследование. Дж Урол . 2003 г., апрель 169(4):1369-73. [Медлайн].

  • Peters KM, Konstandt D. Сакральная нейромодуляция снижает потребность в наркотических средствах при рефрактерном интерстициальном цистите. БЖУ Внутренний . 2004 г., апрель 93 (6): 777-9. [Медлайн].

  • Раджкумар Г.Н., Конн И.Г.Ботулинический токсин: новое измерение в лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей. Урология . 2004 г., июль 64 (1): 2–8. [Медлайн].

  • Флинн М.К., Вебстер Г.Д., Амундсен К.Л. Влияние ботулинического токсина А на пациентов с тяжелым ургентным недержанием мочи. Дж Урол . 2004 г., декабрь 172 (6 часть 1): 2316-20. [Медлайн].

  • Lee HY, Doo SW, Yang WJ, Song YS, Sun HY, Nho EJ и др. Эффективность и безопасность неинвазивной внутрипузырной инстилляции онаботулотоксина-А при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология . 2019 март 125:50-57. [Медлайн].

  • Куо Х.К., Цзян Ю.Х., Цай Ю.К., Куо Ю.К. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина-А уменьшают боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите/синдроме боли в мочевом пузыре, рефрактерном к обычному лечению — проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Нейроурол Уродин . 2015 24 апр. [Medline].

  • Пинту Р., Лопес Т., Сильва Дж. , Сильва С., Динис П., Крус Ф.Стойкий терапевтический эффект повторных инъекций онаботулотоксина А при рефрактерном болевом синдроме мочевого пузыря/интерстициальном цистите. Дж Урол . 2013 фев. 189(2):548-53. [Медлайн].

  • Gottsch HP, Miller JL, Yang CC, Berger RE. Пилотное исследование ботулинического токсина при интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря. Нейроурол Уродин . 2011 30 января (1): 93-6. [Медлайн].

  • Тирумуру С., Аль-Курди Д., Латте П. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина А при лечении синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита: систематический обзор. Int Urogynecol J . 2010 21 октября (10): 1285-300. [Медлайн].

  • Пэн Ч., Джанг Дж. Ф., Ши Дж. Х., Куо Х.К. Понижающая регуляция сосудистого эндотелиального фактора роста связана со снижением воспаления после внутрипузырных инъекций онаботулотоксина А в сочетании с гидродистензией у пациентов с интерстициальным циститом — клинические результаты и иммуногистохимический анализ. Урология . 2013 Декабрь 82(6):1452.e1-6. [Медлайн].

  • Норус Т., Фоде М., Нордлинг Дж.Подвздошная кишка без цистэктомии может быть подходящим вариантом при лечении синдрома некупируемой боли в мочевом пузыре/интерстициального цистита. Сканд Дж Урол . 2013, 27 сентября. [Medline].

  • Нордлинг Дж., Блаивас Дж.Г. Должно ли отведение мочи при синдроме боли в мочевом пузыре/интерстициальном цистите включать цистэктомию? Дж Урол . 2014 фев. 191(2):293-5. [Медлайн].

  • Эванс Р.Дж., Молдвин Р.М., Коссонс Н., Дарекар А., Миллс И.В., Шолфилд Д.Проверка концепции танезумаба для лечения симптомов, связанных с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2011 май. 185(5):1716-21. [Медлайн].

  • Manning J, Dwyer P, Rosamilia A, Colyvas K, Murray C, Fitzgerald E. Многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование для измерения эффективности лечения абоботулином A (AboBTXA) у женщин с рефрактерным интерстициальным циститом/мочевым пузырем болевой синдром. Int Urogynecol J . 2013 26 ноября.[Медлайн].

  • Лечение — Интерстициальный цистит | Голоса для PFD

    Лечение IC зависит от тяжести симптомов. Большинству женщин требуется более одного типа терапии, чтобы справиться с болью и симптомами мочеиспускания. В настоящее время нет лекарства от ИЦ, но симптомы можно лечить и контролировать. Иногда требуется период проб и ошибок, чтобы определить наилучшую комбинацию методов лечения для вас.

    Диета

    Женщины с интерстициальным циститом часто обнаруживают, что определенные продукты и напитки раздражают их симптомы.Фактически, одно исследование показало, что 90% пациентов с ИЦ имели пищевую непереносимость. Выявление того, какие предметы вам мешают, и ограничение или ограничение их употребления может помочь контролировать симптомы. Пищевая чувствительность может быть разной. Тем не менее, есть продукты и напитки, которые вызывают обострение у многих женщин. Часто женщины отказываются от этих продуктов и постепенно добавляют их обратно по отдельности, чтобы определить, какие из них они все еще могут безопасно есть. Полезно встретиться с зарегистрированным диетологом-нутрициологом, чтобы определить отдельные триггерные продукты.

    Самые надоедливые продукты и напитки

    Фрукты

    • Клюквенный сок
    • Грейпфруты и грейпфрутовый сок
    • Лимонный сок
    • Апельсины и апельсиновый сок
    • Ананасы и ананасовый сок

    Овощи

    • Острый перец
    • Соленья
    • Квашеная капуста
    • Помидоры и томатные продукты

    Приправы

    • Чили
    • Хрен
    • Заправки для салатов
    • Уксус

    Напитки

    • Кофе (с кофеином и без кофеина)
    • Чай (с кофеином и немного без кофеина)
    • Напитки газированные (кола, без колы, диетические, без кофеина)
    • Пиво
    • Вино (красное и белое)
    • Шампанское

    Другие продукты

    • Шоколад
    • Индийская еда
    • Мексиканская кухня
    • Тайская еда
    • Острая пища

    Добавки

    • глутамат натрия
    • Искусственные подсластители

     

    Управление стрессом

    У большинства женщин стресс может ухудшить симптомы ИЦ.Найдите занятие, которое вас расслабляет. Это может быть медитация, йога, гипноз, иглоукалывание или прогулка. Что бы это ни было, запланируйте время, чтобы помочь справиться со стрессом. В некоторых случаях обращение за профессиональной психологической помощью полезно для пациентов с интерстициальным циститом.

    Физиотерапия

    Специально обученный физиотерапевт (PT) может вручную маневрировать областью таза, чтобы облегчить тазовую боль. Эта терапия может ослабить напряженные мышцы и ткани тазового дна. Женщинам с интерстициальным циститом НЕЛЬЗЯ выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна (называемые упражнениями Кегеля), если только они не находятся под присмотром физиотерапевта.Эти упражнения могут ухудшить симптомы.

    Лекарства

    Ваш лечащий врач может прописать одно лекарство или их комбинацию. Пентозан полисульфат натрия (Elmiron TM ) является единственным пероральным лекарственным средством для лечения ИЦ, одобренным FDA. Это помогает примерно одной трети женщин контролировать свои симптомы. Другие препараты, которые могут помочь, включают:

    • Феназопиридин
    • Амитриптилин
    • Циметидин
    • Гидроксизин

    Инстилляции мочевого пузыря

    Некоторым помогает введение лекарства прямо в мочевой пузырь.Серия таких инстилляций мочевого пузыря обычно проводится в кабинете. Процедуры можно проводить 1–2 раза в неделю в течение 6–8 недель.

    Цистоскопия под наркозом

    Простая цистоскопия в офисе может быть более неудобной для пациентов с интерстициальным циститом, чем для других людей. Если это делается с помощью седации, поражения Гуннера или эпителиальные трещины можно лечить прижиганием или инъекциями стероидов для облегчения симптомов. Кроме того, может помочь растяжение стенки мочевого пузыря, называемое гидрорастяжением.Поскольку это может быть болезненным, его часто проводят амбулаторно под общим наркозом. Некоторым женщинам эта процедура приносит облегчение, но у других она может вызвать обострение сразу же после нее.

    Нейромодуляция

    Устройства для электростимуляции можно размещать вне тела (аппарат ЧЭНС) или хирургически имплантировать внутрь тела для модуляции крестцового нерва (звоните в InterStim). Они перехватывают тазовые нервы, которые контролируют и влияют на мочевой пузырь, уретру и тазовое дно.Модуляция крестцового нерва может облегчить симптомы интерстициального цистита, в частности мочевые симптомы частоты мочеиспускания и императивных позывов.

    Ботулинический токсин (ботокс)

    Ботокс может увеличить емкость мочевого пузыря, что может помочь пациенту с интерстициальным циститом реже мочиться. Используя местную анестезию или седацию, врач использует небольшую камеру (цистоскопию) и иглу для инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря. Обычно инъекцию необходимо повторять 1–2 раза в год. Небольшое количество женщин испытывают побочные эффекты, такие как затрудненное опорожнение мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей.

    Хирургия

    Хирургия предназначена для самых редких и крайних случаев. Большинству женщин никогда не требуется операция. В этих случаях мочевой пузырь можно удалить или увеличить с помощью кишечника, чтобы создать новый мочевой пузырь.

    Низкоэнергетическая ударная волна для лечения интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре (IC/BPS) — Просмотр полного текста

    Низкоэнергетическая ударная волна (LEESW), как известно, способствует регенерации тканей с обезболивающим и противовоспалительным действием. Доказано, что ЛЭСВ оказывает терапевтическое воздействие на пациентов с небактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).Предыдущее исследование исследователя продемонстрировало, что лечение LESW ингибирует экспрессию фактора роста нервов (NGF), интерлейкина-6 (IL-6) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), а также блокирует боль в мочевом пузыре, воспаление и гиперактивность при цистите, вызванном циклофосфамидом. модель на крысах. Эти данные свидетельствуют о потенциальной клинической пользе лечения НЭУВ у пациентов с интерстициальным циститом/синдромом боли в мочевом пузыре (ИЦ/СБМП).

    В общей сложности 50 участников с IC/BPS будут зарегистрированы для получения LESW (чрескожное воздействие на надлобковую область мочевого пузыря с 2000 разрядами, частотой 3 импульса в секунду и максимальной общей плотностью потока энергии 0.25 миллиджоулей/мм2) один раз в неделю в течение 4 недель или лечение плацебо (то же состояние, но без энергии).

    Все участники должны иметь симптомы интерстициального цистита в течение как минимум 6 месяцев и пройти цистоскопию, чтобы исключить другие поражения мочевого пузыря. У участников не должно быть инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в течение последних 3 месяцев и камней в мочевыводящих путях. Участники не должны получать внутрипузырную терапию гиалуроновой кислотой в течение последних 3 месяцев или внутрипузырную инъекцию ботокса в течение последних 12 месяцев. Повторное лечение с помощью LESW через 3 месяца, если участники сообщают о неэффективности.

    Первичной конечной точкой является изменение оценки симптомов по шкале О’Лири-Санта (OSS), включая индекс симптомов интерстициального цистита (ICSI) и индекс проблем интерстициального цистита (ICPI), по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца после лечения. Вторичные конечные точки включают визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), ежедневную частоту, ноктурию и функциональную емкость мочевого пузыря (ФБК) в соответствии с записью в 3-дневном дневнике мочеиспускания, максимальную скорость потока (Qmax), объем опорожнения, остаточный объем мочи (PVR) и общую оценку ответа. ГРА). Требуется два визита: базовый скрининг (перед первым лечением), лечение (V1), 1 неделя (V2), 2 недели (V3), 3 недели (V4) и 1 неделя после лечения V4 (V5), 1 месяц после лечения V4 (V6, первичная конечная точка) и через 3 месяца после лечения V4 (V7).Образцы мочи будут собираться в каждый момент времени для тестов NGF и цитокинов. Биопсия мочевого пузыря будет выполнена на исходном уровне и повторная цистоскопия через 3 месяца после лечения необязательно.

    Что такое интерстициальный цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Не существует единого метода лечения, подходящего для всех пациентов с интерстициальным циститом. Ваш врач порекомендует лечение на основе ваших симптомов и того, не помогло ли предыдущее лечение их контролировать.(1)

    Американская урологическая ассоциация рекомендует начинать с более консервативных методов лечения, прежде чем постепенно переходить к более инвазивным методам лечения, когда «контроль симптомов недостаточен для приемлемого качества жизни». (4)

    Стратегии лечения ИЦ обычно следуют этой серии фаз.

    Фаза 1: Меры по изменению образа жизни и физиотерапия Первым шагом в лечении интерстициального цистита является выявление факторов, вызывающих ваши симптомы, таких как стресс или определенные продукты питания и напитки.Ваш врач может также порекомендовать вам посетить физиотерапевта тазового дна, который может манипулировать мышцами в этой области или прописать упражнения, чтобы облегчить симптомы.

    Этап 2: Лекарства Ваш врач может назначить ряд препаратов для лечения симптомов интерстициального цистита. Некоторые из этих препаратов принимаются ртом, а другие вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер (узкую трубку).

    Фаза 3: Нейромодуляция, прижигание язвы и ботокс Нейромодуляция включает передачу электрических импульсов к нервам для изменения их работы.Прижигание язв мочевого пузыря (известных как язвы Гуннера) может обеспечить долгосрочное облегчение боли, а инъекции ботокса (ботулинического токсина) в мышцу мочевого пузыря могут помочь уменьшить боль при ИЦ, когда другие методы лечения не помогают.

    Фаза 4: Циклоспорин Этот иммунодепрессант сопряжен со многими рисками, но может помочь, когда другие методы лечения интерстициального цистита неэффективны.

    Фаза 5: Хирургия В качестве крайней меры можно рассмотреть операцию по отведению потока мочи или удалению мочевого пузыря.(1,2)

    Варианты лекарств

    Сначала врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные обезболивающие при интерстициальном цистите. Если необходимы дополнительные лекарственные препараты, ваш врач может порекомендовать следующие пероральные препараты (принимаемые внутрь):

    Ваш врач может также рассмотреть возможность введения следующих препаратов путем инъекции в мочевой пузырь:

    В качестве альтернативы прижиганию ваш врач может решить ввести стероидный препарат триамцинолон в место язвы мочевого пузыря.

    Ботокс (ботулинический токсин) — это препарат, парализующий мышцы при введении в них, и его можно рассматривать как средство для лечения мочевого пузыря при интерстициальном цистите, когда предыдущее лечение уже неадекватно.

    Циклоспорин, последний препарат, который обычно рассматривается для лечения ИЦ, является пероральным препаратом, подавляющим иммунную систему. Хотя это может облегчить симптомы, оно сопряжено со значительными рисками, включая, как правило, более высокий риск заражения. (1,4)

    Профилактика интерстициального цистита

    Поскольку причины интерстициального цистита неясны, а у состояния может быть несколько причин, нет никаких конкретных шагов, которые вы могли бы предпринять, чтобы вообще избежать ИЦ.

    Но если у вас развился ИЦ, существует ряд мер по изменению образа жизни, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы.

    Отказ от продуктов, вызывающих раздражение мочевого пузыря, может облегчить симптомы интерстициального цистита.

    Обычные раздражающие пищевые блейдуры включают в себя:

    • Tomatoes
    • цитрусовые фрукты
    • Остраивающие продукты
    • Шоколад
    • Напитки кофе и кофеина
    • Алкогольные и кофеины
    • Алкогольные напитки
    • Газированные напитки

    Так как многие продукты могут способствовать симптомам интерстициальный цистит, вам может помочь элиминационная диета, при которой вы отказываетесь от всех потенциально раздражающих продуктов на одну-две недели.Если ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно снова вводить исключенные продукты, чтобы увидеть, вызывают ли они какие-либо симптомы.

    Эмоциональный или психический стресс может способствовать возникновению симптомов интерстициального цистита, поэтому важно определить потенциальные источники стресса в своей жизни и избегать их или справляться с ними в меру своих возможностей. (1)

    Видео об интерстициальном цистите | Мочеполовой Видео

    Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в нижней части живота и предназначенный для сбора мочи перед ее удалением из организма через мочеиспускательный канал.Интерстициальный цистит, также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся воспалением ткани стенки мочевого пузыря. Интерстициальный цистит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста.

    Причины.

    Точная причина интерстициального цистита неизвестна. Дефект защитной оболочки мочевого пузыря может привести к тому, что токсичные вещества в моче вызовут раздражение стенки мочевого пузыря, что приведет к интерстициальному циститу. Другие факторы, такие как повышенное количество клеток, продуцирующих гистамин, в мочевом пузыре или аутоиммунная реакция, также могут способствовать развитию интерстициального цистита.

    Симптомы.

    Люди с интерстициальным циститом могут испытывать следующие симптомы:

    Срочная потребность в мочеиспускании, часто небольшими порциями, в течение дня и даже ночью.

    Женщины могут испытывать давление, боль или болезненность в области таза или промежности, которые часто усиливаются при наполнении мочевого пузыря.

    Мужчины могут испытывать боль или дискомфорт в половом члене или мошонке.

    Снижение емкости мочевого пузыря.

    Болезненный половой акт.

    У большинства женщин симптомы обычно ухудшаются во время менструального цикла. Стресс также может усугубить симптомы.

    Диагностика.

    Не существует единого окончательного теста для диагностики интерстициального цистита. Для выявления состояния могут потребоваться различные диагностические тесты и процедуры. Ваш врач соберет подробную историю болезни, чтобы исключить другие заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, эндометриоз, камни в почках и инфекции, передающиеся половым путем.

    Следующие тесты могут быть полезны для исключения других возможных состояний:

    Анализ мочи: Образец мочи получают либо катетеризацией, либо методом «чистого улова» для посева и определения чувствительности.

    Цистоскопия: это процедура осмотра внутренней части мочевого пузыря с помощью цистоскопа, тонкой трубки с небольшой камерой на одном из концов. Ваш врач может закапать жидкость в мочевой пузырь, чтобы расширить его для оптимального обзора. Это позволяет врачу визуализировать всю внутреннюю оболочку мочевого пузыря.Цистоскопия может быть выполнена для проверки наличия признаков рака, камней в мочевом пузыре, воспаления стенки мочевого пузыря, кровотечения или язв в мочевом пузыре, а также для измерения емкости мочевого пузыря.

    Биопсия: во время цистоскопии врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) из мочевого пузыря для исследования под микроскопом. Биопсия может помочь исключить рак мочевого пузыря.

    Лечение.

    Окончательного лечения интерстициального цистита не существует. Тем не менее, существует несколько вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы.

    Образ жизни и домашние средства: некоторые люди с интерстициальным циститом находят облегчение при изменении диеты, тренировке мочевого пузыря, ношении свободной одежды, снижении стресса, отказе от курения, выполнении упражнений для мышц тазового дна и упражнений на растяжку.

    Диетические изменения: нет научных доказательств связи диеты с интерстициальным циститом, но некоторые пациенты считают, что определенные продукты или напитки, такие как алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовые, продукты с высоким содержанием кислот и искусственные подсластители, могут усугубить состояние. симптомы интерстициального цистита.

    Ведите дневник еды и питья, чтобы отслеживать продукты, которые усугубляют симптомы. Пациенты могут попытаться исключить эти продукты из своего рациона на пару недель. Затем постепенно вводите их по одному, чтобы определить, усиливают ли они ваши симптомы. Важно убедиться, что вы питаетесь здоровой и хорошо сбалансированной пищей.

    Пероральные препараты. К пероральным препаратам, которые могут облегчить симптомы интерстициального цистита, относятся безрецептурные обезболивающие, антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты.Наиболее распространенным пероральным лекарством от интерстициального цистита является пентозан полисульфат натрия, который, как считается, способствует восстановлению и защите внутренней поверхности мочевого пузыря от токсических веществ в моче. Прежде чем принимать пентозан, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

    Вздутие мочевого пузыря: Под вздутием мочевого пузыря понимается растяжение мочевого пузыря жидкостью для облегчения симптомов интерстициального цистита.

    Инстилляция мочевого пузыря: Также называемая промыванием мочевого пузыря или ванной, это процедура, во время которой мочевой пузырь наполняется жидким лекарством, которое сливается через определенный период времени.Это лечение может проводиться каждые 1-2 недели в течение шести-восьми недельного цикла и может проводиться дома.

    Стимуляция нервов: в этой терапии используются слабые электрические импульсы для стимуляции нервов, которые контролируют мочевой пузырь. Стимуляция нервов может решить проблемы срочности и частоты мочеиспускания.

    Хирургия: Хирургия рассматривается только в том случае, если все другие методы лечения оказались неэффективными и у пациентов с сильной болью.

    Интерстициальный цистит — это хроническое изнурительное заболевание мочевого пузыря, которое может отрицательно сказаться на качестве жизни пациента.Окончательного лечения интерстициального цистита не существует. Тем не менее, существует несколько вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы.


    Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

    Что такое интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря?

    Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) — распространенное заболевание, которым обычно страдают женщины в возрасте 40 лет. Это состояние, которое приводит к повторяющемуся дискомфорту или боли в мочевом пузыре и окружающей области таза.Симптомы могут варьироваться от человека к человеку и даже у одного и того же человека.

    Считается, что это заболевание встречается примерно у одной из пятидесяти женщин. Около четверти людей с этим заболеванием действительно имели некоторые симптомы с детства.

    Что такое мочевой пузырь?

    Ваш мочевой пузырь является частью мочевыводящих путей. Он находится в нижней части вашего живота (живота). Он наполняется мочой, и вы время от времени выделяете мочу через трубку, называемую уретрой. Уретра проходит через предстательную железу и половой член у мужчин.Уретра у женщин короче и открывается чуть выше влагалища. Моча вырабатывается в ваших почках и содержит воду и отходы. Трубка, называемая мочеточником, выходит из каждой почки и отводит мочу в мочевой пузырь.

    мочевая система

    Jordi March I Nogué [1], CC By-SA 3.0, через Wikimedia Commons 3
    ключевой ключей к вышеуказанной мочевой системе
    1. Мочеиспускательная система 2. Почки 3.Renal Pelvis
    4. Уретер 5. мочеиспускательный мочевой пузырь 6. Уретра (левая сторона с лобной сечением)
    7. Надпочеченная железа 8. Readalal Artery и Vein 9. Нижняя вена
    10. Брюшная аорта 11. Общие подвздошные артерия и вена 12. Печень.
    13. Толстая кишка 14. Таз  

    Автор Jordi March i Nogué [1], CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

    Внешняя часть стенки мочевого пузыря содержит толстый слой мышечной ткани, которая время от времени сокращается, чтобы вытолкнуть мочу.

    Каковы симптомы интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря?

    Небольшой дискомфорт, давление, болезненность или сильная боль в мочевом пузыре и области таза являются обычным явлением. Эти симптомы часто сохраняются в течение многих недель. Интенсивность ваших симптомов может часто колебаться и поэтому быть разной в разные дни.В некоторые дни ваши симптомы могут быть более серьезными, чем в другие дни.

    В дополнение к этой боли у вас могут быть такие симптомы, как потребность в более частом мочеиспускании и/или боль при мочеиспускании. Вы также можете обнаружить, что не можете удерживать мочу так долго, как раньше. Такие симптомы будут длиться более шести недель, и не будет обнаружено, что они связаны с другой причиной, такой как инфекция.

    Вы можете чувствовать боль во время полового акта. IC / PBS может повлиять на то, как вы тренируетесь и спите, и может вызвать сильный стресс.Без лечения симптомы IC/PBS мешают прожить день или даже работать. Это действительно может повлиять не только на вашу жизнь, но и на ваши отношения с партнером.

    У некоторых людей с IC/PBS есть другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, синдром хронической усталости и другие болевые синдромы.

    Что вызывает интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря?

    Точно неизвестно, что вызывает IC/PBS. Некоторые теории относительно его причины включают:

    • Дефект ткани мочевого пузыря, который может позволить раздражающим веществам в моче проходить через мочевой пузырь.
    • Что-то в моче, повреждающее мочевой пузырь.
    • Изменения в нервах, передающих ощущения мочевого пузыря, поэтому боль вызывается событиями, которые обычно не вызывают боли (например, наполнение мочевого пузыря мочой).
    • Тип аллергической реакции.

    Каковы тесты для этого условия?

    Настоящих тестов для диагностики этого состояния не существует. Обычно проводятся анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Эти тесты часто включают анализ мочи и цистоскопию.Цистоскопия — это тест, при котором специальный тонкий телескоп (цистоскоп) вводят в мочевой пузырь через водопроводную трубу (уретру).

    Некоторым людям рекомендуется пройти уродинамический тест. Это включает в себя наполнение мочевого пузыря водой через небольшую трубку, называемую катетером, которая отводит жидкость из мочевого пузыря. Он измеряет давление в мочевом пузыре по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. У пациентов с IC/PBS мочевой пузырь имеет небольшую емкость и может привести к боли при наполнении.

    Что такое лечение интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря?

    Существует множество различных методов лечения этого заболевания.Многие люди нуждаются в комбинации методов лечения. Тип лечения, который вы получаете, обычно выбирается для каждого человека и зависит от симптомов, которые вы испытываете.

    Большинство методов лечения направлены на контроль симптомов. Лечение IC/PBS часто проводится поэтапно с постоянным контролем вашей боли и качества жизни. Важно поговорить со своим врачом о том, как работает ваше лечение, чтобы вместе вы могли найти лучший вариант или варианты лечения для вас.

    Возможно, вам потребуется лечение от симптомов стресса или беспокойства, которые могут быть связаны с этим заболеванием.Существует множество различных методов лечения, и ваш врач сможет посоветовать вам.

    Изменение образа жизни

    Вполне вероятно, что вам порекомендуют внести некоторые изменения в образ жизни, особенно в диету. Определенные продукты и напитки могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и ухудшать симптомы. Это могут быть алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином, цитрусовые и кислые продукты. Возможно, стоит вести пищевой дневник, чтобы попытаться оценить, какие продукты усугубляют и ухудшают ваши симптомы.

    Самый простой способ узнать, беспокоят ли какие-либо продукты ваш мочевой пузырь, — это попробовать элиминационную диету в течение одной-двух недель. На элиминационной диете вы перестаете есть все продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь. Если симптомы вашего мочевого пузыря улучшаются, пока вы находитесь на элиминационной диете, это означает, что по крайней мере один из продуктов раздражал ваш мочевой пузырь. Следующий шаг — выяснить, какие именно продукты вызывают у вас проблемы с мочевым пузырем. Затем вам следует попробовать съесть один продукт из списка продуктов, которые вы перестали есть.Если эта пища не беспокоит ваш мочевой пузырь в течение 24 часов, она, скорее всего, безопасна и может быть добавлена ​​обратно в ваш обычный рацион. На следующий день попробуйте съесть второй продукт из списка и так далее. Таким образом, вы будете добавлять продукты в свой рацион по одному, и симптомы вашего мочевого пузыря подскажут вам, вызывает ли какая-либо пища проблемы для вас.

    Некоторые люди ищут способы снизить уровень стресса, так как это действительно может улучшить их симптомы.

    Лекарства

    Существует множество различных лекарств, которые вам могут порекомендовать.Их либо принимают перорально в виде таблеток, либо вводят через небольшую трубку (катетер) в мочевой пузырь.

    К ним относятся обезболивающие, антигистаминные и сильнодействующие препараты, такие как амитриптилин, габапентин и прегабалин. Можно использовать такие лекарства, как толтеродин, солифенацин или мирабегрон, которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря.

    Можно дать лекарство под названием пентозан полисульфат натрия (Эльмирон®). Это может помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря. Пентосан полисульфат натрия рекомендуется Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) в качестве варианта лечения синдрома боли в мочевом пузыре у взрослых с императивным и частым мочеиспусканием, а также от умеренной до сильной боли, только если:

    • Ваши симптомы не реагируют к адекватному испытанию стандартных пероральных методов лечения.
    • Не предлагается в сочетании с инстилляциями мочевого пузыря.
    • Любое предыдущее лечение инстилляциями мочевого пузыря не было прекращено из-за отсутствия ответа.
    • Используется в больницах/специалистах.

    Лекарства, которые вводятся непосредственно в мочевой пузырь, могут включать:

    • Местный анестетик.
    • Лекарства, такие как гиалуроновая кислота или хондроитинсульфат, которые, как считается, помогают укрепить слизистую оболочку мочевого пузыря.

    Хирургия

    Для небольшого числа людей с более тяжелыми симптомами может быть рекомендована операция.Растяжение мочевого пузыря — это один из видов операции, при котором мочевой пузырь растягивается жидкостью. Некоторым людям помогают инъекции ботулинического токсина, вводимые в мочевой пузырь. Обычно это краткосрочное лечение, но его можно повторить через несколько месяцев, если симптомы улучшатся.

    В некоторых случаях проводятся другие операции. Ваш врач сможет более подробно обсудить с вами тип операции.

    Каков прогноз (прогноз)?

    Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения (или часто комбинации методов лечения), пока вы не почувствуете облегчение ваших симптомов.Важно знать, что ни один из методов лечения обычно не работает сразу. Часто может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Даже при успешном лечении ваш IC/PBS не может быть полностью излечен.

    Тем не менее, большинство пациентов могут значительно облегчить свои симптомы и вести нормальный образ жизни при правильном лечении. Однако вы можете обнаружить, что у вас все еще есть некоторые симптомы, и вы можете обнаружить, что вам постоянно приходится чаще мочиться.Вполне вероятно, что вам всегда придется избегать определенных видов пищи, которые в прошлом усугубляли ваши симптомы.

    Интерстициальный цистит (синдром хронической тазовой боли)

    Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря (IC/PBS) — это хроническое заболевание мочевого пузыря. IC/PBS относится к боли, давлению, дискомфорту в мочевом пузыре, с симптомами, продолжающимися более шести недель, инфекции или другим идентифицируемым причинам. Симптомы часто включают срочную потребность в мочеиспускании, боль при задержке мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию или комбинацию симптомов.Боль также может возникать во время менструации или вагинального полового акта. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, от прерывистых до постоянных. Симптомы могут исчезнуть при лечении или без объяснения причин, но иногда могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или лет. IC/PBS может быть связан с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, синдромом хронической усталости и другими болевыми синдромами. Чувствуется, что он подпадает под более крупную сущность – синдром хронической тазовой боли.

    IC/PBS чаще встречается у женщин, по оценкам, встречается в 3-8% U.женщин S. и 2-3% мужчин США. Диагноз IC / PBS является клиническим, то есть он в основном основан на симптомах пациента. Он включает в себя подробный анамнез, физикальное обследование и тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут проявляться похожими симптомами. Некоторые из этих других состояний включают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) (LINK), эндометриоз, гиперактивный мочевой пузырь или задержку мочи. Тесты, которые могут помочь исключить другие заболевания, включают анализ мочи, посев мочи и такие процедуры, как цистоскопия или уродинамическое исследование.Точная причина ИЦ не ясна, но ученые полагают, что она связана с одним или несколькими физиологическими путями, такими как дефекты эпителия мочевого пузыря, аномальное возбуждение нервных импульсов мочевого пузыря, аномалии тазового дна или аутоиммунный процесс. Считается, что эти симптомы могут возникать по разным причинам.

    Существует множество вариантов лечения, которые использовались для лечения IC/PBS. Не существует какого-то одного волшебного лечения, потому что причина может быть очень разной у разных людей. Ключ в том, чтобы начать с более консервативного лечения, взвесить риск и пользу и подобрать индивидуальное лечение.Используемые методы лечения включают модификацию диеты, тренировку мочевого пузыря, специализированную физиотерапию тазового дна, лекарства, инстилляции мочевого пузыря с лекарствами, растяжение мочевого пузыря, электрическую стимуляцию нервов, хирургию мочевого пузыря.

    Ресурсов:

    Общество уродинамики и женской урологии (ЮУФУ)

    Фонд помощи урологам: интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре

    Национальный информационный центр по заболеваниям почек и урологии (NKUDIC): интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря

    IDSAGUIDELINES
    Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний

    .
    Интерстициальный цистит лечение: Интерстициальный цистит у женщин — причины, симптомы, лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *