Содержание

Реабилитация после ишемического инсультав домашних условиях

Многие недооценивают важность реабилитации после инсульта, даже если речь идет о микроинсульте или ишемической атаке. Невнимательное отношение к своему здоровью может стать причиной отказа работы некоторых функций организма, развития повторного приступа или других хронических заболеваний. Если учесть, что некоторые упражнения можно проводить в домашних условиях, а не в санатории, особых неудобств вы не ощутите, хотя времени потребуется немного больше.

Опасность инсульта и его последствий

Опасность инсульта заключается в том, что он может оказывать серьезное воздействие на нервные клетки головного мозга, приводить к смерти нейронов и отказу целых областей без возможности восстановления. Если вы не будете обращать внимание на первые симптомы в виде головокружения, мигрени, рвоты, дрожи в руках и онемения конечностей, то столкнётесь уже с острой фазой инсульта, когда не остается времени на лечение. Если говорить о разрыве аневризм или тромбов, то человек может столкнуться еще и с кровоизлиянием в некоторые области головного мозга, что сопровождается мгновенной смертью нервных клеток, комой, отеком мозга и смертью. Этому в равной мере подвержены мужчины, женщины и даже новорожденные дети.

Что касается дальнейший последствий, то от скорости оказания первой помощи, типа инсульта, пола и возраста пациента будет зависеть сложность восстановления. Часто пациенты сталкиваются с потерей двигательных возможностей, речи, памяти или зрения. Иногда это проходит через пару недель, иногда – через полгода.

Ишемический инсульт: особенности

Развивается ишемический инсульт на фоне гипертонии, атеросклероза, черепно-мозговых травм, стрессов и нагрузок. Даже мигрени или наследственность могут стать причиной появления заболевания, поэтому никто из нас от него не застрахован. Сопровождается инсульт образованием тромбов, закупорок и аневризм в сосудах, из-за чего нервные клетки не получают кислород и отмирают. Особенность данного типа инсульта заключается в том, что развивается он постепенно, симптомы нарастают и приводят к острой фазе. Что касается ишемических атак или микроинсультов, то их периодическое повторение ведет к слабоумию и проблемам в деятельности головного мозга, но даже тогда большинство больных не обращаются в больницу.

После перенесенного ишемического инсульта могут развиться как легкие, так и тяжелые последствия. Речь идет о потере возможности говорить и видеть, параличе, онемении, потере чувствительности и проблемах с мелкой моторикой.

Общие шансы пострадавших от ишемического инсульта

Стоит сказать, что смертность от ишемического инсульта наименьшая среди всех типов инсульта, несмотря на то, что случается он чаще остальных. Умирают от него не больше 30% больных, но требуют восстановления и профессиональной реабилитации почти 50% пациентов. Другая ситуация – с инвалидностью и тяжелыми последствиями, так как почти 50-60% теряют часть физических или умственныхспособностей. Особенно это касается людей преклонного возраста, тех, кто страдает болезнями сердца или патологией сосудов.

Сроки восстановления после ишемического инсульта

В зависимости от типа инсульта, потребуется разное время на восстановление и будет разработана определенная программа, но точный прогноз вам дать никто не сможет. Необходимо учитывать пол, возраст больного, наличие хронических болезней, место повреждения мозга и количество поврежденных клеток. Инсульт ишемического типа бывает легкой, средней и тяжелой степени. И больше всего времени на восстановление уйдет в последнем случае, так как дело касается тяжелобольных, которые требуют помощи в реабилитационных центрах на протяжении многих месяцев. При легкой степени часто восстановлением занимаются дома на протяжении пары недель.

Легкий

Легкая степень ишемического инсульта сопровождается минимальными последствиями, которые выражаются в онемении, головных болях, общей усталости, дрожи в руках, потере координации движений. На восстановление уходит две-три недели даже в домашних условиях.

Средней степени

Данная категория имеет более серьезные последствия, которые выражаются в частичной потере зрения или мелкой моторики, депрессии, проблемах в движении или умственной деятельности. Тогда без санаториев и реабилитационных центров не обойтись, так как больным выписывают медикаменты и специальные процедуры. На восстановление уходит не меньше двух-трех месяцев.

Тяжелый

Тяжелая степень инсульта говорит о том, что человек пострадал от отека головного мозга, комы, кровоизлияния, поэтому и кора была затронута глубинно. Это выражается в полной потере зрения, памяти, возможности ходить и здраво мыслить. Таким пациентам приходится начинать жизнь заново, обучаться ходьбе и письму, но гарантии на полное выздоровление дать никто не сможет. По времени это занимает не меньше полугода.

Периоды реабилитации после ишемического инсульта дома

Многие выбирают реабилитацию в домашних условиях, хотя данный выбор не отличается высокой эффективностью. Родным приходится выступать в качестве медицинских работников, нужно приглашать специалистов и вести круглосуточный присмотр. Но это гораздо дешевле, и в домашних условиях выздоровление проходит легче. Выделяют три основных периода, в которые нужно исполнять предписания врача.

Первые 3 месяца

Независимо от сложности последствий, в первые три месяца ни один больной не обойдется без приема медикаментов, массажа, диеты, гимнастики, помощи невропатологов и психологов. Иногда придется ездить на физиотерапию, гидротерапию и рефлексотерапию. Повторение всех процедур важно проводить каждый день – особенно это касается лежачих больных. Далее курс реабилитации будет зависеть от улучшения общей картины и анализов, а также повторной диагностики.

3-6 месяцев

Следующие три месяца доза лекарств снижается, уколы уходят на задний план и выписываются только профилактические таблетки, витамины и нейропротекторы общего воздействия. Диета, массаж, растирания, прогулки на свежем воздухе должны все также присутствовать в распорядке дня больного. При двигательных расстройствах проводите утреннюю гимнастику и ходите в бассейн, на тренажеры. При расстройствах речи, моторики или зрения постарайтесь посещать психолога, логопеда, и проводить упражнения для ума хотя бы раз в два дня.

6-12 месяцев

Следующие полгода жить нужно по тому же курсу восстановления, но с меньшей нагрузкой на организм, так как человек должен вернуться в привычный ритм, но с пониженным уровнем стресса. Обычно прием медикаментов остается только в случае депрессии, при повышенном давлении или для купирования возможных приступов. В период 6-12 месяцев больной должен полностью привыкнуть к здоровому образу жизни, посещать врача и сдавать анализы для контроля ситуации.

Поэтапная реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях, в санаториях или специализированных центрах включает общие приемы, которые нужно использовать всем больным. Речь идет о диете, гимнастике, речевых упражнениях, приеме медикаментов и массаже. Все они применяются как на первых, так и на последних этапах реабилитации. Хотя каждый курс назначается врачом после осмотра, диагностики, установления типа инсульта и степени поражения головного мозга.

Диета

Важно сесть на диету, особенно тем пациентам, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина. Необходимо отказаться от жареного, соленого и перченого, от курения и алкоголя, чрезмерного потребления кофе. Пейте больше соков, воды, добавьте в рацион фрукты и овощи, натуральные каши, молочные продукты. Особенно хороша черника, богатая клетчаткой, цитрусовые, свежее молоко, отварное мясо, зелень и морковь.

Двигательная реабилитация

Двигательную реабилитацию прописывают не только не ходячим больным, а всем, кто перенес инсульт ишемического типа. Небольшая зарядка или гимнастика позволит разогнать кровь по организму, насытить клетки кислородом, предотвратить застой крови, улучшить тонус мышц. При этом зарядка бывает активной и пассивной, в зависимости от возраста и степени поражения мозга больного.

  1. Пассивная гимнастика
    . В данном случае не обойтись без помощи физиотерапевта или близкого человека, так как пациент не сможет самостоятельно разрабатывать суставы и мышцы. Ему необходимо каждый день делать массаж, компрессы, растирания, а после приступать к гимнастике. Начинайте с пальчиков, после переходите к рукам, кистям, локтям, коленям и лодыжкам. Сгибайте их, вращайте, поднимайте вверх и старайтесь проработать каждый участок тела. Делать это нужно на протяжении 10-15 минут каждый день. Можно использовать гидротерапию до тех пор, пока пациент не сможет повторить комплекс самостоятельно.
  2. Активная гимнастика. При активной реабилитации нужно проводить те же приемы, что при пассивной гимнастике, но с разницей в том, что больной может делать все это самостоятельно. Хотя начинать все же лучше с массажа, проработки суставов и растираний. Далее разогрейте конечности, шейный отдел и спину, делайте выпады, наклоны, прыжки на месте, сгибайте руки и ноги, поднимайте их вверх. Не забывайте и о пальцах и туловище. Важно проводить такую гимнастику каждый день, по 2 раза: перед сном и после пробуждения.

Речевая реабилитация

При речевой реабилитации значение имеет прием медикаментов, витаминов, помощь логопеда и психолога, выполнение ежедневных упражнений. Основный комплекс проводится на протяжении месяца или двух и включает занятия, сродни тем, которые проводятся в детском саду: придется заново учиться говорить, произносить слова и звуки, писать и проговаривать скороговорки, читать стихи.

Медикаментозная реабилитация

Ни один курс реабилитации не может пройти без приема ряда медикаментов. В зависимости от типа инсульта, возраста и степени поражения клеток мозга, могут быть назначены коагулянты, антидепрессанты, кровоостанавливающие медикаменты, нейростимуляторы, нейропротекторы. Речь идет о Винпоцетине, Актовегине, Глицине, Папаверине, Аспирине и других. Это могут быть таблетки, но только после двух или трех недель введения капельниц, уколов.

Народные средства для реабилитации после ишемического инсульта

Не стоит забывать и о народной медицине, так как большинство из методик остаются действенными и по сей день. Особенно часто используют отвары или настойки из сосновых шишек. Можно делать ванны с липой и зверобоем, делать отвары из подорожника, ягод черники, чистотела. Некоторые сборы трав продаются в аптеках, другие можно собирать самостоятельно и делать заготовки на год. Курс из трав обычно длится не меньше двух месяцев с перерывом на пару недель. Также можно комбинировать прием медикаментов и настоек из шишек, но при условии отсутствия аллергии на отдельные компоненты.

Прогноз

Прогноз для больных достаточно оптимистичный, особенно, если речь о средних и легких последствиях у людей до 45 лет. Тогда восстановление занимает не больше пары месяцев, а повторный инсульт не наступает никогда, права, при условии соблюдения всех предписаний врача. Что же касается пенсионеров, то им редко удается восстановить все физические возможности полностью, а при наличии болезней сердца повторный инсульт наступает через три-пять лет и часто заканчивается смертью.

В среднем, больше 70% людей после инсульта живут полноценной жизнью, без беспокойства о своем здоровье. Но в преклонном возрасте наступает резкое ухудшение, и смертность составляет почти 80%. Если же вести здоровый образ жизни, то можно навсегда забыть о последствиях инсульта, не ограничивая себя ни в чем. Главное, не забывать о восстановлении, приеме медикаментов и полноценном отдыхе.

insult-med.com

Реабилитация после инсульта: этапы, последствия, подходы

Здоровье и даже жизнь пациента в случае инсульта зависят от своевременности начатого лечение. Реабилитация после инсульта начинается непосредственно на первом месяце лечения на завершающем этапе пребывания в неврологическом стационаре. Важно отметить, что сроки и полнота выздоровления обусловлены тяжестью и глубиной поражений участков центральной нервной системы.

Для постепенного восстановления жизненных функций и былых способностей медицинская практика рекомендует целый перечень подходов и методов. Ответственное выполнение назначений, а также терпение родных и близких помогут получить результат.

Какой может быть жизнь после инсульта

Не стоит полагать, что жизнь после инсульта напоминает, скорее, мучение, чем полноценное удовольствие. Умелые врачебные действия приводят к тому, что пациент вполне может самостоятельно обслуживать собственные потребности и справляться с домашними делами. Учитывая состояние, рекомендуется придерживаться умеренности в ежедневном рационе, а также исключить из повседневного питания насыщенные холестерином продукты.

Со временем появляется возможность прогуливаться, наблюдать за детьми и радоваться общению с родственниками. Интенсивные физические нагрузки, переживаний и напряженный умственный труд противопоказаны.

Основные принципы реабилитации

  1. Восстановление неврологических нарушений представляет собой комплекс практики и методов, которые последовательно или одновременно применяют с целью восстановить возможности вылеченного пациента.
  2. Начинаются восстановительные мероприятия непосредственно с первых дней течения заболевания сразу после перевода из реанимации. После выписки из неврологического отделения начинают реабилитироваться в домашних условиях.
  3. Важными задачами остаются не только возобновление утраченных функциональных возможностей, но также предотвращение ряда дополнительных патологий: мышечной дистрофии, пролежней, пневмонии, тромбофлебитов, отечности.
  4. На всю продолжительность реабилитации не обойтись без активного участия и помощи пациенту со стороны родных и близких.

Прогнозируемый срок восстановления

Конкретный период реабилитации зависит от множества моментов. Прежде всего, отправной точкой для оценивания сроков восстановления остается тяжесть неврологических расстройств. Другими аспектами является текущее состояние пациента и его здоровье до проявления заболевания. Не стоит форсировать восстановительный период, ведь нервные связи восстанавливаются постепенно и в свое время.

Условно период выздоровления можно классифицировать по степени наблюдаемых поражений и их последствий для организма.

  1. Диагностируемый ишемический инсульт, патогенез которого характеризуется сравнительной легкостью проявления, позволяет рассчитывать на частичное восстановление уже по итогам первых двух месяцев лечения. Полный срок выздоровления в среднем составит 3 месяца.
  2. Выраженные неврологические расстройства при инсульте любых видов позволяет рассчитывать на частичное восполнение утраченных способностей уже через полгода активного лечения и упражнений. Пациент к этому сроку уже практически самостоятельно может справиться с делами по хозяйству. Однако полного выздоровления может и не случиться даже после нескольких лет терапии.
  3. Устойчивый неврологический дефицит вследствие ишемии или после геморрагического инсульта при благоприятном течении лечения позволяет рассчитывать на частичное восстановление возможности обслуживать свои нужды и самостоятельно садиться после 1-2-х лет. К сожалению, на полное выздоровление рассчитывать не приходиться.

Приведенные сроки отображают только ожидаемую ситуацию и никоим образом не вяжутся с индивидуальными особенностями пациентов и порядке их обслуживания на дому. Стоит использовать малейшую возможность, чтобы помочь близкому преодолеть последствия грозного недуга.

Занятия с пациентом с первых дней заболевания

Дефицит двигательных функций различных конечностей характерен практически для всех пациентов. Поэтому настолько важно предлагать упражнения уже с первых дней заболевания, учитывая общее состояние пациента. Направлена первичная физическая реабилитация на достижение следующих целей:

  • активизация циркуляции крови, что позволяет избежать застоев, отечности, а также нормализовать питание тканей и органов;
  • исключить появление пролежней – неприятного следствия дефицита двигательной активности у лежачих больных. Особенно высокий риск образования пролежней в нижних конечностях в области пяток;
  • снижение гипертонуса мышц. В ответ на параличи организм испытывает гипертонус и повышенную возбудимость. Ряд упражнений помогут расслабиться, что станет предпосылкой эффективного лечения.

Не стоит экспериментировать со здоровьем близкого. Конкретные упражнения должен посоветовать лечащий врач. Оптимально, если к пациенту будет прикреплен опытный реабилитолог. Узкий специалист в зависимости от ситуации назначит необходимые процедуры и практики. На первых порах медицинский работник будет самостоятельно заниматься с пациентом.

Однако позже назначенные упражнения необходимо будет делать в домашних условиях. В случае с устойчивыми поражениями пациент будет не в состоянии выполнить назначения. Вот почему настолько значимыми остаются терпение и готовность помочь больному его близких людей.

Система тренировок для лежачих пациентов

Специальная гимнастика показана при нарушении мозгового кровообращения любого вида. Начинают занятия с целью снижения мышечного тонуса и общего напряжения организма. С течением времени необходимо добиваться увеличения амплитуды движений.

  1. Осторожное сгибание и разгибание конечностей в различных суставах: кистей, пальцев, локтей, коленок, в стопах. Постепенно переходят к движениям в плечевых суставах, а также тазобедренных суставах пациента.
  2. Аккуратная имитация вращения конечностями пациента. Все движения выполнять в пределах анатомических возможностей суставов.
  3. Растягивание стянутых конечностей с использованием лангет или бандажа. Начинают расправлять руки от пальцев и кисти, фиксируя расправленную часть у ровной горизонтальной поверхности кровати. Постепенно переходят на работу с предплечьем и плечом. Если пациент не испытывает острую боль, вытянутую конечность фиксируют на полчаса.
  4. Разработан ряд гимнастических процедур с использованием медицинского эспандера, роль которого успешно выполнит отрезок тонкой полоски резины. Эластичный материал фиксируют между конечностями для последующего их умеренного растягивания.
  5. После восстановления кисти можно натянуть над пациентом полотенце, чтобы была возможность перекинуть руку через него. После этого пациент постепенно разрабатывает руку посредством поднимания и опускания, а также приводящих и отводящих движений.
  6. Избавить от мышечного спазма в ногах поможет плотный валик, который стоит просто установить в коленном изгибе.
  7. Пациенту лежа на спине ухватить руками поручни кровати за головой, а затем медленно «потягиваться» к изголовью, одновременно напрягая стопы ног.
  8. Зафиксировать взгляд на неподвижном предмете и начать легкие движения головой: в стороны, совершать кивки и вращательные движения.

Последующие стадии выздоровления

Дальнейшие этапы гимнастики включают увеличение амплитуды работы конечностей. Пациента постепенно подготавливают к подъему с постели и постепенной ходьбе. В положении «сидя» показаны такие практики:

  • сидя пациенту необходимо схватиться за поручни/ края кровати и глубоко вдохнуть с прогибанием спины назад. Далее следует выдох с расслаблением тела. Необходимо выполнить последовательно 10 подходов такого задания;
  • в положении сидя осторожно поднять и опустить левую, а затем – правую ногу;
  • также стоит развести руки назад и постараться свести лопатки вместе на вдохе. На выдохе следует расслабление организма. Также повторить 8-10 раз.

По мере восстановления двигательных функций назначают гимнастику из положения «стоя». В этот восстановительный период стремятся достичь точности движений, уверенности пациента и его самостоятельности.

  1. Пациенту предлагают поднять с пола мелкий предмет: игрушку, ручку, спичечный коробок.
  2. Потянуться вверх руками на вдохе, одновременно привставая на кончики пальцев ног. При выдохе согнуть туловище вперед и опустить руки вниз; расслабиться. Тренироваться таким образом 8-10 подходов.
  3. Разрабатывать кисть при помощи специального эспандера, постепенно усиливая физическую нагрузку. По мере успехов, отводить руки при очередном подходе в стороны.
  4. Аккуратно выполнять наклоны туловища в стороны, а также совершать круговые движения с опущенными «по швам» руками. Ноги должны оставаться на ширине плеч.
  5. Также стараться переместить вытянутые перед собой руки на противоположную сторону каждую (т.н. «ножницы»).
  6. Приступить к приседаниям, аккуратно сохраняя спину ровной и не отрывая стопы от пола.

Специалисты рекомендуют не оставлять лечебную физкультуру после получения заметного или удовлетворительного результата. В дальнейшем укрепить состояние и повысить выносливость поможет велотренажер. В идеале, если практика постоянных тренировок и лечебной физкультуры постепенно превратится в хорошую привычку пациента, прошедшего реабилитацию.

Физиотерапевтическое воздействие после инсульта

Среди физиотерапии огромное значение имеет массаж. Практика воздействия на локализацию поражений и рефлекторные центры организма помогает успешно достигнуть несколько целей одновременно. Прежде всего, умелые движения помогают нормализовать кровоснабжение и восстановить движение в участках тела. Кроме того, при назначении такой процедуры многократно улучшается эмоциональный настрой пациентов.

Спинальный массаж вводят постепенно. Сперва необходимо убедиться, что состояние больного стабилизировалось и намечается положительная динамика к выздоровлению. До этого момента рекомендуют лишь поглаживать пораженные конечности. Важно учесть при выполнении процедуры ряд моментов:

  • оптимальный срок для процедуры – час до приема пищи или пару часов после него;
  • не опускайте появления чувства холода у пациента. Поэтому помещение, в котором планируется провести сеансы, должно оставаться теплым;
  • неизменное условия комфорта – теплые руки массажиста, а также подготовленная кожа пациента. Допускается применение вспомогательных материалов – к примеру, ароматического или массажного масла.

Помните, что такую процедуру стоит выполнять только обученному специалисту. В процессе каждого сеанса тщательно отслеживают состояние пациента, ведь в ряде случаев такая физиотерапия или неумелые действия способны даже навредить.

Специфическая реабилитация после неврологических поражений

В ряде случаев для устранения остаточных явлений после расстройств ЦНС используют иглоукалывание. Стоит отметить, что древняя практика не считается официальным лечением и носит, скорее, вспомогательный характер. Тем не менее, воздействие специальными иглами на точки апунктуры может улучшить процессы восстановления купированных функций.

В основе замеченного положительного эффекта от подобной терапии лежат активизация местного кровообращения, улучшение трофического состояния тканей, а также нормализация мышечной деятельности. Рационально прибегнуть к китайской терапии в рамках комплексного лечения. При этом родственникам пациента следует проявлять благоразумие и доверять исключительно знающим специалистам.

Поддерживающая медикаментозная терапия

Практика врачебной помощи после неврологической дисфункции не обойдется без назначения поддерживающей медикаментозной терапии. Следующие лекарства после инсульта выполняют специфические задачи нормализации нервной регуляции.

  1. Для активизации кровоснабжения мозга предписывают Кавинтон, Церебролизин и средств анна основе Аспирина;
  2. Для повышения качества обменных процессов в мозговых клетках назначают Солксерил, Цераксон, Кортексин, Циннаризин, Гинкго-форт и некоторые другие;
  3. Ноотропные препараты Ноофен, Луцетам, Пирацетам повышают мозговую активность;
  4. Комбинированные средства Нейро-норм, Фезам или Тиоцетам помогают повысить устойчивость и функциональные возможности;
  5. Симптоматично могут назначать седативные (успокоительные) средства, препараты для снижения тонуса мышц, а также Глицин – для снижения возбудимости нервной системы.

Категорически запрещается самостоятельное назначение и последующий прием того или иного средства, даже если его необходимость очевидна. Дело в том, что при таких заболеваниях терапия лекарственными средствами носит четко системный характер. Иначе говоря, важна последовательность и очередность приема лекарств, которые назначаются в зависимости от состояния и других предпосылок. Только квалифицированный лечащий врач вправе назначать лекарственные средства и устанавливать последовательность их приема.

Психологическая поддержка пациентов

Психологическая реабилитация пациентов в обязательном порядке должна включать речевой контакт с пациентом. Потому категорически не стоит ограничивать бытовые беседы, разговоры или обращения к пациенту, даже если произошло расстройство функций письма, счета или речи. По мере восстановления специалисты назначат специальные занятия, которые помогут восстановить понимание и произношение.

Одновременно не стоит забывать о переживаниях пострадавшего, связные с утратой социального положения. Проблеме способствует возможная сильная боль, а также речевая и двигательная дисфункция. Отменные результаты среди респондентов демонстрируют пациенты, семьи которых отличаются доброжелательностью и хорошим микроклиматом. Именно родственники и ближайший круг друзей обязаны оказывать психологическую поддержку в столь сложный период. Шаг за шагом такое внимание и забота выработают не то только трезвый взгляд на перспективы восстановления, но также оптимистический лад относительно будущей жизни.

Обязательно стоит привлекать пострадавшего от заболевания близкого к выполнению посильных дел по домашнему хозяйству. Важно доверять поручения или выполнение несложной обязанности.

Поможет социальной адаптации регулярное информирование и организацию посещения общественных мероприятий: тематических выставок, праздничных событий или собраний. Можно подыскать увлекательное хобби или помочь в выборе сериала. Приветствуется регулярное посещение знакомых или друзей, которые продолжают поддерживать в трудный миг. Поможет ставить программу психологической поддержки и социальной адаптации специалист-реабилитолог.

sosude.ru

Лечение инсульта и последующая реабилитация больных

Разрыв или закупорка церебральных артерий неминуемо приводит к острому расстройству мозгового кровообращения, сопровождающемуся быстрым развитием нарушения функций головного мозга. Если такая ситуация сохраняется более суток, то ставится диагноз «инсульт», в 35% случаев он может привести к смерти больного. Особенно ухудшает прогноз несвоевременно начатое лечение инсульта. Эта болезнь занимает первое место среди общего числа причин первичной инвалидности людей.

Больше шансов на выздоровление у тех пациентов, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в первые два часа после случившейся сосудистой мозговой катастрофы. Пациент с подозрением на данную патологию должен быть экстренно доставлен в больницу.

Победившие болезнь люди встречаются не так редко, многое зависит от правильно организованной реабилитации. Поэтому после выписки из стационара на восстановительном этапе должно продолжаться лечение инсульта в домашних условиях.

Виды инсульта и их проявления

Острое нарушение церебрального кровоснабжения – это всегда следствие какой-то серьезной проблемы в организме человека. Чаще всего артерии мозга страдают при следующих патологических состояниях:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • артериальная гипертензия – первичная или на фоне заболеваний почек, надпочечников и других причин;
  • сахарный диабет.

Эти заболевания, особенно их сочетания, нередко осложняются развитием такой клинической ситуации, как инсульт головного мозга. Участки мозгового вещества в условиях потери кровоснабжения умирают через несколько минут, этим объясняется быстрое наступление неврологических расстройств. Повреждение в одном из полушарий мозга дает патологические проявления на другой стороне туловища. Например, левосторонний инсульт приводит к нарушению функционирования правой половины тела.

Что может быть: паралич (полная неподвижность) или парез (частичная потеря двигательной активности), повышение или понижение мышечного тонуса, нарушение глотания, речевые, слуховые, зрительные расстройства и т. д., у всех по-разному в зависимости от зоны повреждения мозга. Кроме перечисленных очаговых неврологических симптомов, при инсульте часто наблюдаются общемозговые расстройства – потеря сознания, рвота, головная боль.

По этиологическому принципу различают два вида инсульта:

  1. Геморрагический вариант – это внутримозговое кровоизлияние вследствие разрыва артерии. Чаще бывает у пациентов с гипертонической болезнью на фоне атеросклероза сосудов. Возникает внезапно, приводит к потере сознания и даже коматозному состоянию. Такую ситуацию не всегда можно устранить медикаментозными методами. Если консервативная терапия неэффективна, то прибегают к нейрохирургическому вмешательству (удаление гематомы). Этот вид инсульта встречается в возрасте до 50 лет чаще у мужчин, после 60 лет среди больных преобладают женщины.
  2. Ишемический вариант (инфаркт мозга) – возникает из-за резкого прекращения кровотока в определенную часть левого или правого полушария вследствие сильного сужения (шок) или закупорки мозговой артерии (тромбоз, эмболия). Признаки ишемического инсульта могут развиваться внезапно или постепенно и держатся обычно около суток. Характерным является превалирование очаговой неврологической симптоматики – парезы и параличи конечностей, нарушения чувствительности, расстройства речи, выпадение полей зрения. Общемозговые проявления обычно выражены слабо. Прогноз считается более благоприятным при ранней кратковременной потере сознания по сравнению с постепенным нарастанием этого симптома. Такое заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Лечение ишемического инсульта проводится консервативными методами с учетом принципа «Время – это мозг».

Общие правила лечения

Благоприятный исход при таком заболевании, как острый инсульт, зависит напрямую от времени начала квалифицированной медицинской помощи.

В остром периоде лечение инсульта проводится в стационаре, стратегическими целями при этом являются:

  • восстановление кровотока по тромбированной артерии;
  • снижение до минимума рисков развития ранних неврологических осложнений – отека мозга,
  • судорожного синдрома;
  • улучшение функциональных показателей;
  • уменьшение риска фатальных осложнений со стороны сердца и сосудов – смерть от ИБС, других кардиоваскулярных заболеваний.

До госпитализации в карете скорой помощи уже должны начаться мероприятия по снижению внутричерепного давления, независимо от вида инсульта. К ним принадлежит повышенное положение головы, оксигенотерапия, контроль гемодинамики.

Широко используемые методы нейропротекции, такие как внутривенное капельное введение магнезии (магния сульфат) и прием под язык препарата Глицин, не доказали своей эффективности. Карета скорой помощи должна везти пациента с предполагаемым инсультом в стационар, в котором есть возможность проведения компьютерной томографии. После госпитализации в первые часы больной должен находиться в реанимации.

Как лечить инсульт в остром периоде? Общими принципами интенсивной терапии при всех видах инсульта являются:

  • мониторинг АД – поддержание этого показателя на 10% выше тех цифр, к которым пациент был адаптирован до инсульта, чтобы наладить кровоснабжение мозга в условиях отека;
  • мониторинг ритма сердца – при выявлении нарушений назначаются антиаритмические препараты, а также средства для улучшения насосной функции левого желудочка и питания миокарда;
  • контроль показателей обмена веществ в организме – нормализация температуры тела, поддержание нормальной величины сахара крови, водно-электролитного баланса, оксигенации и т. д.;
  • уменьшение отека вещества головного мозга;
  • симптоматическая терапия проводится при возникновении соответствующих симптомов – противосудорожные, обезболивающие препараты, антибиотики, подключение к аппарату ИВЛ и т. д.;
    профилактика и лечение возможных осложнений – например, пневмонии, эмболии легочной артерии, флеботромбоза, стрессовых язв желудка и т. д.

Ишемический инсульт

В данной ситуации применяются консервативные методы лечения инсульта. Всем больным в течение 4-4,5 часов от момента появления первых признаков инфаркта мозга проводится тромболитическая внутривенная терапия с целью растворения тромба, закупорившего церебральный сосуд. Это делается для ликвидации причины заболевания и предотвращения повторных тромбозов.

Основным препаратом является тканевый активатор плазминогена (актилизе) – это белок, который превращает предшественник фермента плазмина в его активную форму, обладающую фибринолитическим действием (растворяет сгустки крови). Данный метод при раннем начале способен быстро облегчить состояние больного (уменьшаются двигательные, речевые нарушения и т. п.).

Лечение ишемического инсульта с помощью тромболитических препаратов проводится только с согласия пациента или его родственников при точно известном времени появления неврологической симптоматики и подтвержденном диагнозе на КТ. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, отсутствие сознания.

Еще один метод – назначение антиагрегантных препаратов, которые уменьшают образование кровяных сгустков путем торможения склеивания тромбоцитов. Это не альтернатива тромболизису, а вынужденная мера при невозможности его проведения или дополнение к нему (проводится через сутки и более после введения активатора плазминогена).

Для лечения после инсульта, наступившего не позднее 48 часов назад, используется Ацетилсалициловая кислота в суточной дозе от 100 до 325 мг, Дипиридамол МВ 200 мг дважды в сутки или Клопидогрел однократно в сутки в дозе 75 мг. В последующем для длительного приема внутрь (6-9 месяцев) назначается Аспирин, особенно пациентам со стенокардией, перенесшим стентирование или инфаркт миокарда. Больным с высоким риском тромбозов вен и тромбоэмболии легочной артерии (ожирение, сахарный диабет, длительный постельный режим), нарушениями сердечного ритма показано подкожное введение препаратов гепарина с последующим переходом на пероральный прием антикоагулянтов (варфарин, ксарелто).

Хирургические методы при инфаркте мозга используются реже, одним из них является установка стента для восстановления просвета в сосудах шеи или головы.

Геморрагический инсульт

При геморрагических инсультах очень часто применяются различные нейрохирургические вмешательства. Перед операцией обязательно проводится КТ головного мозга, ангиографическое исследование, ультразвуковое сканирование. При геморрагическом инсульте кровоизлияния, особенно глубокие, могут привести к прорыву крови в желудочки и развитию окклюзионной гидроцефалии (водянки мозга), что потребует шунтирования.

Хирургическое вмешательство при инсультах проводится со следующими целями:

  • максимально удалить все имеющиеся сгустки крови при минимальном повреждении вещества мозга;
  • снизить внутричерепное давление на местном и общем уровне;
  • восстановить ликвородинамику.

Противопоказаниями для операции являются пожилой возраст пациента (старше 75 лет), отсутствие сознания (кома), наличие тяжелых сопутствующих болезней (декомпенсированный диабет, почечная недостаточность, гнойно-септические состояния, онкология).

Одной из основных проблем, возникающих при этом виде инсульта, является выраженный спазм сосудов в области кровоизлияния. Это может еще более ухудшить кровоснабжение, усилить отек мозгового вещества и повысить внутричерепное давление. Для снятия спастических явлений используются спазмолитики. В течение первых суток больному назначают препараты для повышения свертываемости крови с целью предотвращения повторных кровоизлияний или усиления кровоточивости.

Современные методы лечения

Как победить инсульт и восстановить работу мозга – интересует многих пациентов во всем мире. Перспективным направлением является лечение стволовыми клетками. Над этим вопросом уже не одно десятилетие работают ученые в разных странах. Эти клетки являются предшественниками всех тканей организма человека, они отличаются бурным ростом, который необходимо направить в нужное русло, на восстановление определенной ткани, иначе возможно развитие раковой опухоли.

Ранее для получения стволовых клеток использовался эмбриональный материал, полученный в результате абортов. В США, Великобритании, Японии и других странах с развитой системой здравоохранения прошла успешные клинические испытания методика восстановления работы головного мозга после ишемического инсульта с помощью мезенхимальных стволовых клеток, в частности, взятых из эпителия кишечника. В нашей стране в ряде клиник для регенеративной терапии после инсульта применяются стромальные мезенхимальные клетки, взятые из костного мозга пациента или родственников.

В 2016 году в США были опубликованы данные экспериментов на мышах, которые позволяют получить уверенный ответ на вопрос, как лечить ишемический инсульт с максимальной степенью восстановления утраченных функций. Ученые предложили вводить больным нейрональные стволовые клетки в комплексе с новым препаратом. Метод не только способствует возрождению нейронов, но и включению их в активную работу. Осталось провести клинические испытания на пациентах, успех которых откроет перспективу благополучного восстановления к обычной жизни для многих людей, перенесших инсульт.

Период реабилитации

Лечение после инсульта в домашних условиях проводится под наблюдением врача-невролога в рамках вторичной профилактики, направленной на предотвращение повторных нарушений мозгового кровообращения. История болезни примерно 10-14% пациентов содержит сведения о возникновении новых цереброваскулярных нарушений в течение первых 2 лет после перенесенного инсульта.

Программа восстановления должна быть комплексной и включать следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение;
  • качественный уход за больным;
  • психотерапевтическая помощь;
  • социальная адаптация;
  • восстановление утраченных навыков – лечебная восстановительная гимнастика, массаж, физиотерапия.

Реабилитационный период занимает несколько месяцев или лет даже при небольшом поражении головного мозга. Первые полгода обычно уходят на психологическую адаптацию человека к изменившейся жизни. Далее происходит восстановление речевых и двигательных навыков в максимально возможном объеме. Полное возвращение к прежней жизни остается у большинства пациентов неисполнимой мечтой.

Чем лечить инсульт дома должен определить врач, индивидуально для каждого больного подбираются дозы и схемы назначения препаратов. Могут использоваться следующие группы лекарств:

  1. Антиагреганты – аспирин. Принимаются после перенесенного ишемического инсульта пожизненно.
  2. Гипотензивные средства – бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы каналов кальция. Начинают обычно с малых доз препарата, отдают предпочтение лекарствам длительного действия, лечение проводится под ежедневным контролем АД.
  3. Статины – аторвастатин, розувастатин. Применяются для уменьшения уровня холестерина в крови и снижения риска повторного развития ишемического инсульта.
  4. Миорелаксанты (средства для уменьшения спастического сокращения мышц) – Баклофен, Толперизон, Тизанидин.
  5. Противосудорожные препараты – Карбамазепин, Клоназепам или другие.
  6. Ноотропные и нейротрофические средства (питание для мозга) – Ноотропил (Пирацетам), Церебролизин, Фенотропил, Актовегин.
  7. Антидепрессанты – Флуоксетин, Сертралин и т. п.
  8. Препараты для улучшения кровообращения в вертебробазилярной области – Вазобрал, Кавинтон, Бетасерк.

Как вылечить инсульт и при этом уменьшить риски развития осложнений и повторных нарушений церебрального кровообращения, а также адаптировать больного к новой жизни и повысить ее качество – трудный вопрос, решить который можно только совместными усилиями врачей, пациента, его близких родственников и всех неравнодушных людей.

silaserdca.ru

Реабилитация после инсульта: медицинская и социальная

Несмотря на прогресс в медицине сегодня, инсульт головного мозга до сих пор остается тяжелой проблемой, так как данное нарушение тяжело предугадать, эффективные методики лечения не доступны каждому человеку, а последствия данной сердечно-сосудистой катастрофы очень тяжелые.

Даже, если специалисты оказали всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, частота смертей в остром периоде инсульта сохраняется на высоком уровне, кроме того, опасность для жизни существует и после стабилизации состояния, так как осложнения бывают серьезными, а иногда и несовместимы с жизнью.

Приоритетным вопросом медицины, конечно же, является выживание пациента после инсульта. Но не менее важное значение имеет и жизнь человека после случившегося. Как же быть дальше, если некоторые функции организма утеряны навсегда?

Реабилитация после инсульта должна быть комплексной и включать не только медицинскую сторону, но и социальную

Как известно, большинство людей после перенесенного инсульта приобретают ту или иную степень инвалидности. Одни не могут самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, разговаривать, другие же утрачивают даже способность к общению с внешним миром, к выполнению базовых жизненных потребностей (питание, туалет и пр.).

Степень неврологического дефицита в первую очередь зависит от типа инсульта (геморрагический или ишемический), его локализации и величины поврежденного участка, от своевременной оказанной первой и специализированной медицинской помощи. Но большой вклад в качест

golovy.net

Реабилитация после инсульта: восстановительные методы и упражнения

Инсульт – серьезное заболевание, перенеся которое большинство людей теряет некоторые функции опорно-двигательного, речевого аппарата, памяти. Для предотвращения повторного приступа или осложнений необходимо следовать некоторым медицинским рекомендациям. Даже после тяжелого инсульта у пожилых больных с различными патологиями возможно значительное восстановление потерянных способностей. Благодаря общим усилиям самого пациента, его родных, а также медработников многим больным удается вернуться к полноценной жизни.

Статьи по теме

Сколько длится период реабилитации

Реабилитация требует огромных усилий, терпения пациента и его близких, которые должны быть готовы к долгому, трудному процессу восстановления утраченных функций больного. По статистике, лишь в редких случаях человек, перенесший инсульт, может полностью восстановить деятельность головного мозга, чаще пациентам удается реабилитироваться лишь частично. Продолжительность восстановления зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного.

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации. Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов. Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Официальный сайт реабилитационного центра «Три сестры»: http://www.three-sisters.ru.

Срок реабилитации после ишемического инсульта

Восстановление больных после приступа ишемического инсульта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента программе. Ее составляют, опираясь на особенности заболевания, наличие разных клинических синдромов или осложнений, тяжесть других соматических болезней (если таковые имеются), возраст пациента. Этапы реабилитации условно делятся на 4 периода:

  1. Реабилитационные мероприятия в острый период (первый месяц после перенесенного ишемического приступа).
  2. Восстановление на раннем этапе (до 6 месяцев).
  3. Позднее восстановление (6-12 месяцев).
  4. Реабилитация в период резидуальности (больше 12 месяцев).

После геморрагического инсульта

Время, необходимое на восстановление головного мозга человека, перенесшего геморрагический инсульт, зависит от степени тяжести заболевания. Часто при обширном приступе на восстановление уходит несколько лет. Как правило, пациенты сохраняют нарушения опорно-двигательной системы до конца жизни. Согласно статистическим данным только около четверти больных возвращаются к прежней полноценной жизни. Стадия ранней реабилитации длится первые два года после геморрагического инсульта. Дальнейшее восстановление больного проходит медленно, часто растягиваясь на всю жизнь.

Этапы и программа реабилитации больных

Чем больше нервных клеток, расположенных вокруг очага повреждения, удается сохранить во время постинсультного лечения, тем эффективнее будет реабилитация. Программа по восстановлению каждого больного должна подбираться и проводиться на основании индивидуальных факторов. Она зависит от разных аспектов, например, степени тяжести перенесенного инсульта, характера нарушений, им вызванных и т.д. Однако существует основные общие направления, которые применяются ко всем больным:

  1. Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций.
  2. Психологическая помощь, социальная адаптация пациента.
  3. Восстановление памяти, речи.
  4. Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений.

Восстановление двигательных функций

Самым частым последствием инсульта считается нарушение двигательных функций человека. Это в разной степени выражено абсолютно у всех больных, независимо от того, какого рода приступ случился (геморрагический или ишемический). Такие нарушения выражаются в виде частичной (парез) или полной (паралич) потери двигательных способностей конечностей. Встречаются случаи, когда степень тяжести изменений в разных частях неодинакова, причем восстановить руку тяжелее по причине необходимости заново развивать мелкую моторику и учиться письму.

Существуют следующие методики для восстановления двигательных функций:

  1. Электростимуляция и массаж.
  2. ЛФК (лечебная физкультура).
  3. Метод биологической обратной связи (отслеживание при помощи компьютера физиологического состояния больного).

Функции речи и памяти

Инсульт часто влечет нарушения речи и памяти. Когда больные испытывают сложности в изложении собственных мыслей или понимании чужой речи – это афазия. Другим пациентам не удается произносить звуки, что характерно для дизартрии. На восстановление речевых функций, как правило, уходит несколько лет. Поэтому большое внимание стоит уделить домашнему общению с больным – необходимо сформировать правильные навыки взаимодействия с человеком:

  • Задавайте ему легкие вопросы, на которые больной смог бы ответить односложно.
  • Проговаривайте слова четко, медленно.
  • Если вам непонятно, что говорит пациент – мягко переспросите его.
  • Занимайтесь с больным специальными упражнениями по произношению звуков или слов.

Наравне с речью после перенесенного инсульта часто страдает память. Чем раньше вы начнете над ней работать, тем лучше. Как правило, реабилитацию начинают сразу после устранения угрозы жизни больного. Первый шаг – это поддержка пораженных клеток мозга при помощи лекарств, назначаемых врачом. Их прием обязателен и проходит не только во время стационарного лечения, но и после выписки, на дому (однако уже в таблетированной фирме). Поскольку препараты действуют медленно, важно соблюсти длительность их приема. Курс лечения продолжается не меньше 3 месяцев.

Очень важно следить за самочувствием больного, как можно быстрее нормализовать кровообращение мозга и не допустить повторения критической ситуации и ее осложнений, которыми могут стать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому­ врачи наряду с процедурами­ рекомендуют пропивать­ препараты для восстановления кровообращения после болезни. Например, комбинированный препарат Вазобрал улучшает­ метаболизм и кровообращение в головном мозге. Компоненты препарата предотвращают тромбообразование, снижают проницаемость стенок сосудов, повышают устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода, повышают умственную и физическую работоспособность. Клинически доказана эффективность препарата в предупреждении головных болей.

Кроме коррекции памяти при помощи курса медикаментов следует проводить функционально-восстановительное лечение. Оно заключается в постоянных тренировках способности мозга к запоминанию информации. Эта работа трудоемкая и продолжается дольше всех других процессов, занимая месяцы или даже годы. Она включает в себя запоминание и повторение слов, цифр, стишков, изображений.

Психологическая и социальная реабилитация

Кроме восстановления физических способностей пациента, огромную роль играет социальная и психологическая адаптация больного. Она играет большую роль у трудоспособных, молодых больных с малым очагом поражения головного мозга, у которых есть шанс вернуться к прежнему образу жизни. Кроме создания психологически комфортной атмосферы дома, хороший эффект показывают тренинги с психотерапевтом, и, при необходимости – прием антидепрессантов. Специализированные реабилитационные центры – еще один эффективный метод социальной адаптации пациента после инсульта.

Профилактика осложнений и повторных инсультов

­

Чтобы избежать повторного приступа и развития осложнений после инсульта, следует соблюдать следующие правила:

  • Продолжать начатые восстановительные занятия в течение максимального времени после выписки из больницы.
  • Применять физиотерапевтические методики для устранения повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, например, проводить лазеротерапию или теплолечение.
  • Следить за артериальным давлением, принимать назначенные врачом антиагреганты.
  • Нормализовать образ жизни пациента, устранить вредные привычки, соблюдать правильный рацион питания.

Методы реабилитации в домашних условиях

Восстановительная работа после принесенного инсульта очень важна, поскольку от того, как человек проходит реабилитацию, зависит его возможность жить прежней жизнью. Как правило, восстановительный процесс длится долго, однако каждый конкретный случай, как и человек, индивидуален – некоторые больные приходят в норму быстрее, другим это удается тяжелее. Как восстановиться в домашних условиях?

Специальные упражнения

Самым распространенным и доступным методом восстановления считается ЛФК. Она направлена не только на развитие утраченной силы и тонуса мышц в пораженных параличом конечностях, но и на восстановление возможности удерживать равновесие, ходить, выполнять стандартные бытовые задачи и самостоятельно ухаживать за собой. Существует множество современных аппаратов и тренажеров, помогающих реабилитировать тело пациента, но возможно обойтись без них. Ниже приведены некоторые эффективные лечебные упражнения.

  • Сгибание, разгибание пальцев, локтей, коленей, кистей, поступательные движения в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Растягивание конечности посредством лонгет и других приспособлений. Для этого согнутая рука или нога медленно разгибается от пальцев и фиксируется бинтом к дощечке или другому ровному твердому предмету. В таком положении конечность остается на 30 минут или дольше.
  • Для восстановления функционирования кисти используется полотенце. Его подвешивают над лежачим больным, после чего захватывают кистью полотенце и совершают все возможные движения (поднятие, опускание, приведение или отведение, сгибание, разгибание). Со временем полотенце поднимают выше, что делает упражнение более трудновыполнимым.
  • Чтобы устранить мышечный спазм ноги в подколенную зону подкладывают твердый валик. Это растягивает мышц и увеличивает объем движений.
  • Вам понадобится полоска резины, из которой следует сделать кольцо (около 40 см диаметром). С помощью такого приспособления возможно выполнять огромное количество упражнений. Кольцо накидывается между кистями, рукой и ногой, предплечьями, после чего пациент должен стараться растянуть резинку.
  • Сидя на кровати (ноги не опускаются) поднимайте, а затем опускайте правую и левую ногу поочередно. Это упражнение подходит пациентам, которые уже смогли в достаточной степени разработать пораженные конечности.

Правильное питание

Для пациентов нет каких-либо строгих ограничений в питании, но при выборе потребляемых продуктов следует учесть сопутствующие патологии. Например, при нарушении работы органов пищеварения у лежачего больного стоит исключить пищу, которая крепит и увеличит количество потребляемой клетчатки, фруктов, овощей. Чтобы устранить проблемы, связанные с мочевыделительной системой, нужно воздержаться от соленой, кислой еды. После ишемического инсульта не стоит употреблять в пищу жареные, жирные блюда и продукты, содержащие простые углеводы.

Узнайте подробнее о методах реабилитации­после инсульта в домашних условиях.

Видео: комплекс упражнений для восстановления после инсульта

При нарушении церебрального кровообращения организм больного теряет разные способности, связанные с поражением определенного отдела центральной нервной системы. Часто у пациентов нарушаются опорно-двигательная и речевая функции. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно садиться, вставать, контактировать с другими людьми, принимать пищу, ухаживать за собой. Самым эффективным и общедоступным реабилитационным методом при параличе считается лечебная физическая культура.

Комплекс упражнений после инсульта

Отзывы

Степан, 39 лет, ТаганрогМы потратили огромное количество денег, сил и нервов на реабилитацию отца, перенесшего 2 года назад инсульт. Сначала пытались сами с ним заниматься ЛФК, тренировками памяти, пытались больше разговаривать. Но из-за занятости на работе были вынуждены нанять реабилитолога. Ежедневные тренировки со специалистом были встречены недоверием и скептицизмом отца, но со временем он начал ходить, хоть и с тростью, зато самостоятельно.
Лариса, 45 лет, МайкопПосле ишемического инсульта, который случился 5 месяцев назад, у мужа отказала вся правая сторона. Мы до сих пор занимаемся с реабилитологом (5 раз в неделю по 2-3 часа) и проводим теплотерапию. За это время добились +2 по шкале Ренкина, но пока ходить и самостоятельно вставать не можем. Знаю, что у других людей на полное восстановление уходит больше времени, поэтому рук не опускаем.
Владислав, 30 лет, СочиМоей маме 65 лет. Три месяца назад она перенесла ишемический инсульт – 4 дня пролежала в реанимации, потом 14 дней в общей палате. Врач сказал, что состояние мамы стабильно тяжелое, на этом основании ей дали инвалидность. Последствием приступа стал отказ левой руки. Она до сих пор проходит реабилитацию и уже может сжимать/разжимать кулак, с большим трудом поднимает руку. Правая нога тоже пострадала, но ходить мама может, хоть и с помощью палочки.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

Инсульт головного мозга - симптомы, лечение и последствия, реабилитация

Мы живем во времена, когда такая болезнь, как инсульт, может случиться с каждым из нас, независимо от возраста и образа жизни. Причиной тому служит стресс или случайное стечение обстоятельств, но, зная общие признаки и способы лечения, получится избежать ужасной участи.   Инсульт – это закупорка или забивание кровеносных сосудов тромбами или пробками. Как следствие, нервные клетки мозга начинают голодать без кислорода, и далее медленно отмирать. Иногда на это уходит пару часов, а иногда хватает и нескольких минут. Здесь все будет зависеть от очагов инсульта, сложности и общей симптоматики. Но скорая медицинская помощь позволит избежать худших последствий. Ведь процессу предшествует ряд признаков и симптомов, которые необходимо знать каждому.

Симптомы инсульта

Первые признаки инсульта могут проявиться примерно за час-полтора до наступления активной фазы. Это может быть легкое головокружение, тошнота, головные боли, лёгкий озноб, онемение рук или лица. Явными признаками инсульта является острая ишемическая атака, высокое давление, рвота, потеря возможности говорить или двигаться, полное онемение тела, потеря сознания. В общем, поделить симптоматику можно на два уровня: общемозговые и очаговые симптомы инсульта.

Общемозговые

К общемозговым симптомам относят такие процессы:
  • сильная головная боль с постоянной рвотой
  • перепады от сонливости до активности
  • потеря сознания
  • невозможность ориентироваться во времени
  • сильное сердцебиение
  • усиленное выделение пота

Очаговые

Если же говорить о втором виде симптомов, а именно очаговом, то стоит сказать, что инсульт происходит в определенной доле головного мозга, куда не поступает кислород. А, значит, и нарушаются процессы, за которые отвечает полушарие: правое или левое. Зачастую речь идет о потере сознания, невозможности ходить и говорить. Если говорить об ишемическом инсульте, здесь симптомы то появляются, то исчезают через несколько секунд. Происходит рвота, выделение пота, головная боль. Геморрагический проявляется в более острой фазе и известен своим постоянством. Отдельным симптомом является микроинсульт, когда признаки исчезают через несколько часов или минут. Но они всегда возвращаются и говорят о том, что настоящий инсульт уже не за горами. Поэтому срочная медицинская помощь в этом случае может спасти жизнь человеку.

Виды инсульта

Сам инсульт подразделяют на несколько видов, так как происходит он в разных областях мозга, по разным причинам и затрагивает лишь определенные участки организма. При этом отличается симптоматика, последствия и лечение. Поэтому так важно, что происходит с вами или вашими близкими. Принято разделять инсульт на:
  • ишемический
  • геморрагический
  • обширный
  • лакунарный
  • спинальный
  • острый
  • микроинсульт
  • повторный инсульт
Имея общее представление и учитывая основные признаки, получится избежать этого процесса вообще или, как минимум, уменьшить негативное влияние на организм.

Ишемический

Ишемический инсульт происходит в 80% случаев, но протекает по стандартному сценарию. Речь идет о тромбах в сосудах, которые блокируют поступление кислорода в головной мозг. При этом очаги могут располагаться как в левом полушарии, так и в правом. А течение болезни проходит с разными характеристиками и прогнозами. Восстановление после ишемического инсульта происходит уже через два-шесть месяцев при активной реабилитации. В этом случае можно говорить о таких симптомах, как головокружение, тошнота, онемение рук и лица, потеря сознания.

Геморрагический

Геморрагический инсульт считается достаточно сложным и опасным, так как во время него происходит разрыв кровеносных сосудов и проникновение эритроцитов через стенки сердца. Этот процесс необратим и остановить его невозможно, ведь со временем страдает все большая часть организма. Наиболее ему подвержены люди возраста 45-60 лет, которые имеют дополнительные хронические болезни сердца, печени или почек. Тогда можно столкнуться с острой головной болью, параличом, потерей сознания и памяти, частичной потерей зрения, рвотой.

Обширный

Если предыдущим видам инсульта свойственно нахождение очагов лишь в определенной части головного мозга, частичная потеря возможностей, то обширный инсульт поражает весь мозг. Распространение бывает глубинным, когда затрагиваются крупные артерии или полушария мозга. Зачастую это случается с пенсионерами, а также с теми, кто сталкивался с инсультом или ишемической атакой. Примечательно и то, что затронуты могут быть сразу две стороны — левая и правая. Это ведет к потере физических и умственных возможностей.

Лакунарный

Лакунарный инсульт считается подвидом ишемического, так как после него наступает инфаркт и образование лакурны. Находится она в глубине головного мозга или в одной из полушарий мозга. Внутричерепная кора при этом не страдает, поэтому человек иногда ведет обычную жизнь и не знает о своем заболевании. Причиной появления служат постоянные скачки давления, перепады, сахарный диабет, воспаление головного мозга, атеросклероз. Основные симптомы выражаются в снижении физической активности, потере равновесия, частичной потере памяти, онемении. Хотя точно об этом сказать сможет только врач, который проведет ряд анализов.

Спинальный

Спинальный инсульт характеризуется нарушением кровообращения в спинном мозге, но встречается это довольно редко, хотя и несет не меньше опасности. Основной причиной появления является патология сосудов, которая возникает вследствие ишемического инсульта, наличия инфекционных заболеваний, атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, варикоза и перегибов сосудов. Симптомы выражаются в ишемическом или геморрагическом инсульте.

Острый

Острый инсульт требует срочной госпитализации и медицинской помощи, потому как происходит внезапное нарушение кровообращения в сосудах. При этом речь идет об очаговом или неврологическом состоянии, которое держится больше суток. Если затягивать с лечением, больной впадает в кому или умирает.

Микроинсульт

Это состояние имеет общие черты с ишемическим, такую же симптоматику и области поражения. Но все это происходит волнами, то наступая, то исчезая в течение пары часов или минут. Но ведет к одному состоянию – острому ишемическому инсульту. Если появилось лёгкое недомогание, тошнота, головокружение, скачки давления, стоит сразу же обратиться к врачу, так как в скором времени это повторится и приведет к быстрому ухудшению состояния и поражению полушарий мозга.

Повторный инсульт

Запомните, если с вами случился инсульт в 40-50 лет, то возможность повторной ситуации и появления повторного инсульта возрастает в 10 раз

Следствием тому является неправильный образ жизни, курение, алкоголь, наличие хронических болезней сердца или почек. Симптомы такие же, но основными является скачки давление и резкие головные боли. Вся опасность кроется в том, что повторный инсульт может стать последним или привести к необратимым процессам.

Причины патологии

  Точных и общих причин у инсульта не бывает, так как каждый случай индивидуален и требует диагностики. Но чаще всего это происходит с теми, кто:
  • имеет вредные привычки в виде курения, наркотиков или алкоголя
  • неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни
  • не занимается спортом
  • обладает хроническими заболеваниями сердца, почек, печени
  • страдает инфекционными заболеваниями
  • подвержен гипертонии, атеросклерозу
  • столкнулся с разрывом сосудов головного мозга

Факторы риска

Но есть люди, которые наиболее подвержены инсульту, и риск для них слишком большой. Их относят к особой категории или факторам риска:
  • артериальная гипертония, когда сосуды постоянно находятся под большим давлением
  • высокий уровень холестерина
  • сахарный диабет
  • плохая свертываемость крови
  • ожирение или наличие лишних килограммов
  • аневризма головного мозга, когда стенки внутри слишком тонкие и могут разорваться в любой момент
Эти категории людей должны постоянно пребывать под присмотром врача, следить за самочувствием и сдавать анализы, проходить обследования и принимать лекарства. Тогда риск значительно снижается или вообще исчезает.

Последствия инсульта

Последствия инсульта будут зависеть от того, где были расположены очаги, с каким видом вы столкнулись и на какой фазе он пребывал. К общим относят: потерю памяти и зрения, онемение или паралич конечностей, невозможность различать цвета или понимать людей. Во время реабилитации восстанавливается большинство функций, но требуется разное время — от двух месяцев до года.

Отек ног

Почти каждый больной сталкивается с проблемой отечности ног, и происходит это из-за нарушения кровообращения. Связно это с головным мозгом и с тем, что эта функция внутри еще не налажена. Отечность бывает по утрам или когда конечности находятся в висячем, свободном состоянии. На ощупь они холодные, синего или багрового оттенка. Чтобы это быстрее прошло, нужно после пробуждения делать массаж и небольшую разминку, холодные компрессы на ночь.

Отек мозга

Отек головного мозга не имеет внешних проявлений, как отек ног или лица. Но это состояние считается очень тяжелым, и тогда человека помещают в реанимацию или проводят срочную операцию. При этом он не приходит в сознание, а большинство функций организм не может выполнять самостоятельно. Прогнозировать дальнейшее будущее пациента сложно, так как никто не знает, какими будут последствия после вмешательства или применения лекарственных препаратов.

Паралич

Паралич схож с отеком ног или рук, но тогда больной даже не ощущает конечностей, не может ими управлять и пользоваться. Связано это с нарушением кровообращения, воздействием на правое полушарие мозга. Во время реабилитации эти функции возвращают при помощи гимнастики, физиотерапии, массажа и растираний. Хотя иногда на это уходит около трех месяцев, а восстановление будет лишь частичным.

Кома после инсульта

Кома – это один из самых сложных случаев, когда время решает, придет ли пациент в себя, и как он будет себя чувствовать. Чем дольше он находится в этом состоянии, тем больше времени уйдет на восстановление. При этом человек сохраняет глотательный рефлекс, но не приходит в сознание, не может отвечать на вопросы, а мозговая активность находится на минимальном уровне. Подобное состояние может длиться пару часов, а может затянуться на года.

Первая помощь при инсульте

Если с вами или вашими близкими случилась ситуация, когда появились первые признаки инсульта или началась острая ишемическая атака, нужно немедленно обратиться к врачу или в скорую помощь. Так как своими силами это решить невозможно. На первых этапах помогают такие препараты, как Папаверин, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин или Анальгин.

Лечение инсульта

  Лечение инсульта наступает после полного обследования и консультации с врачом. Зачастую речь идет о медикаментозном лечении, уколах, капельницах и диете. Но не стоит исключать применение настоев из трав, ванны с можжевельником или сосновыми шишками. При этом придется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и минимальную физическую активность. Но главное – это лечение хронических заболеваний-первопричин.

Осложнения

Осложнения выражаются в виде частичной потере памяти или возможности двигаться, говорить, различать цвета. Но не менее часто появляется онемение, паралич, отечность, депрессия. Все это зависит от вида инсульта и полушария, в котором располагались очаги. Так, при нарушении работы левого полушария осложняются психоэмоциональные процессы, а при нарушении правого – физическая активность. Все это индивидуально, потому и времени на восстановление уходит от двух до шести месяцев.

Как восстановиться?

Восстановление после инсульта потребует времени и терпения. Нужно подготовить себя психологически и верить в свое выздоровление. Больные часто впадают в депрессию, отказываются от процедур и закрываются в себе, поэтому с ними часто работают психологи и невропатологи. Далее выбирается и назначается курс реабилитации после инсульта. Это могут быть физические упражнения, зарядка, диета, плавание, массаж, разработка мышц, рисование, прогулки на свежем воздухе, умственные упражнения и лекарства.

Профилактика

  Профилактика включает в себе те же принципы, что и реабилитация, но применяется до наступления инсульта и при появлении первых признаков. Изначально нужно обратиться к врачу, пройти ряд обследований, сдать анализы, чтобы специалист мог установить вид инсульта и разработать лечение. Такая диагностика должна повторяться время от времени, чтобы следить за процессом или возможным ухудшением. Но не стоит забывать о диете с максимальным количеством витамином и минимальным количеством жирной еды, о зарядке, упражнениях для ума и памяти, прогулках на свежем воздухе, отказе от алкоголя и курения, лечении хронических заболеваний.

Диагностика

Начинается все со своевременной диагностики, которая включает внешний осмотр, УЗИ, томографию, анализ крови и мочи, кардиограмму. Лучше пройти все этапы, чтобы установить более точный диагноз и избрать правильный путь лечения. Поэтому не стоит отказываться от рекомендаций врача, а добросовестно сдавать все анализы. Это ускорит выздоровление и исключит возможность появления инсульта. За ваше здоровье отвечаете только вы. А обследование и диагностика – это начало и основная база, которая решает дальнейший исход.

insult-med.com

Лечение ишемического инсульта: восстановление, реабилитация, препараты, медикаменты

Ишемический инсульт, лечение которого требует длительной терапии, является едва ли не самой распространенной причиной смертности и инвалидности пожилых людей. Технически ишемический инсульт является клиническим синдромом, который проявляется острыми нарушениями отдельных функций мозга на протяжении более 24 часов.

Это патологическое состояние развивается вследствие полного или частичного нарушения кровоснабжения отдельной области мозга. Симптоматические проявления могут зависеть от локализации поврежденного участка головного мозга. По статистике, на ишемический инфаркт головного мозга приходятся 75-85% случаев острого нарушения кровоснабжения мозга.

Характерные особенности развития ишемического инсульта

Самыми распространенными причинами развития ишемического инсульта являются атеросклероз и артериальная гипертензия, которые могут привести к закупорке или стенозу кровеносного сосуда в мозге. Различные заболевания сердечно-сосудистой системы и метаболизма также могут стать катализатором появления проблем с кровоснабжением мозга. Помимо всего прочего, следует учитывать, что наиболее часто ишемический инсульт диагностируется у пожилых людей, поэтому можно отметить негативное влияние процесса старения на формирование этого клинического синдрома. Механизм развития ишемического инсульта в настоящее время хорошо изучен.

Зачастую виновником перекрытия кровеносного сосуда в мозге является тромб. Тромбы — это сгустки крови, которые закрепляются на стенке кровеносного сосуда. В некоторых случаях такие патологические образования с течением времени растворяются самостоятельно, но нередко для устранения этого препятствия требуются прием тромболитических препаратов, а иногда и проведение хирургического вмешательства. Помимо всего прочего, блокировать кровоток могут атеросклеротические бляшки, которые являются следствием нарушения липидного обмена в организме.

При гемодинамическом варианте ишемического инсульта проблема кроется в частых стенозах кровеносных сосудов мозга. Причина гемодинамического нарушения и стенозов заключается в скачках давления, так как его сильное понижение или повышение замедляет процесс движения крови и препятствует насыщению тканей мозга. Примерно в 60% случаев наблюдается острое начало, для которого характерны дисфункции речи, вследствие чего человек не может связно выражать свои мысли, парезы мышц лица, нарушения двигательной способности, чувствительности в конечностях и т. д.

В остальных случаях симптомы могут нарастать постепенно, на протяжении 2-3 дней. Лечение при ишемическом инсульте не всегда позволяет добиться полной ремиссии, так как пораженные участки мозга могут быть настолько обширны, что организм не может восстановить утраченные функции. Считается, что более благоприятен прогноз у тех больных, лечение которых было начато в течение 3 часов после появления первых симптомов. Последствия нарушения кровоснабжения отдельных частей мозга в этом случае менее значительны, что значительно повышает шансы на восстановление здоровья.

Методы диагностики и лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта проводится в несколько этапов, каждый из которых по-своему важен. К основным этапам лечения инсульта относятся:

  • догоспитальный;
  • госпитальный;
  • восстановительный;
  • реабилитационный.

При появлении первых признаков инсульта у человека очень важным моментом является оказание первой помощи. Больного необходимо по возможности успокоить, уложить на спину и расстегнуть верхние пуговицы, чтобы облегчить доступ кислорода. Под голову можно подложить небольшую подушку. В случае наличия рвотных позывов или слюнотечения голову больного следует склонить набок, чтобы избежать попадания содержимого рта в легкие.

Лекарственные средства следует давать лишь в том случае, если рядом с больным находится человек, имеющий медицинское образование, так как использование препаратов, направленных на устранение повышенного давления, в этом случае может существенно навредить больному. Врачи скорой помощи нередко делают инъекции пирацетама и церебролизина, которые позволяют поддержать нормальное состояние клеток мозга за счет обеспечения нормального питания их необходимыми веществами и кислородом.

После доставки больного в медицинское учреждение неврологом или реаниматологом принимается решение о специфике необходимого диагностического обследования (в зависимости от имеющихся симптоматических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента). К необходимым обследованиям при ишемическом инсульте мозга относятся:

  • общий клинический анализ крови;
  • уровень холестерина в плазме крови;
  • мочевина, глюкоза и электролиты крови;
  • бесконтрастная или контрастная компьютерная томография мозга.

Если причина развития ишемического инсульта неясна или же имеющиеся симптоматические проявления не могут дать достаточно данных о характере и обширности повреждения мозга, могут быть дополнительно назначены такие исследования, как:

  • трансторакальная эхокардиография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • церебральная ангиография;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Лечение ишемического инсульта предполагает базисный и дифференцированный подходы. Базисная терапия направлена на поддержание основных функций жизненно важных органов. В базисный комплекс входят поддержка дыхания, в том числе с помощью аппарата ИВЛ, контроль кровообращения, коррекция водно-электролитных отклонений, а кроме того, профилактика и устранение отека мозга. В остром периоде течения инсульта головного мозга больному нужно обеспечить постельный режим, полный покой и комплексный уход.

Дифференцированная терапия направлена на устранение факторов развития ишемии мозга. К примеру, если инсульт по ишемическому типу развился вследствие тромба, то лечить такой вариант нужно с помощью тромборастворяющих препаратов или же операции по удалению сгустка. Кроме того, в рамках дифференцированной терапии активно применяются возоактивные препараты. Помимо всего прочего, могут быть назначены препараты для улучшения кровоснабжения и общего состояния мозга.

Реабилитация больных после ишемического инсульта

После устранения острой фазы инсульта основными проблемами являются восстановление утраченных функций мозга и общая реабилитация. Все дело в том, что даже при благоприятном исходе направленного медикаментозного лечения у больных остаются когнитивные, речевые, двигательные и другие нарушения.

Восстановление больного после ишемического инсульта может занять очень продолжительный период, причем важны в этом случае действия, направленные не только на устранение последствий инсульта, но и на предупреждение осложнений.

Правильный уход за лежачими больными предполагает постоянный контроль чистоты тела и постельного белья, а кроме того, уход, направленный на предупреждение появления пролежней и пневмонии вследствие развития застойных процессов.

Реабилитация больных после инсульта предполагает выполнение активного и пассивного комплексов лечебной физкультуры, курс массажа, аппаратную вертикализацию, занятия по восстановлению локомоторных функций. Комплексный подход в большинстве случаев позволяет добиться определенных результатов и научить мозг заново правильно использовать речевой аппарат и мышцы тела. Кроме того, для снижения риска развития повторного инсульта необходимой мерой являются прием препаратов, стабилизирующих артериальное давление, правильная диета с низким содержанием углеводов, отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

vesinsult.ru

Инсульт лечение и реабилитация – Реабилитация после мозгового инсульта | Азбука здоровья

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о