Инсульт и последствия его: чем грозит человеку инсульт головного мозга?

Об инсульте простыми словами. Жизнь ДО и ПОСЛЕ

О том, что есть такое заболевание —  инсульт —  слышали многие. Насколько это масштабное явление, наглядно проиллюстрировано статистическими данными. В России ежегодно у 300-500 человек из 100 тысяч происходит инсульт. 25% больных умирают в течение первого месяца, что соотносится с мировой статистикой ВОЗ, по которой смертность от инсульта, в рейтинге частых причин смерти, стоит на втором месте.

Об остальных 75% выживших обязательно скажем чуть позже. А пока хотелось бы отметить, что на многих этапах развития заболевания трагедии можно избежать. ДО инсульта, ПЕРЕД инсультом и СРАЗУ ПОСЛЕ инсульта, всё еще не поздно взять под свой контроль качество и продолжительность жизни и вернуться к ее здоровому образу.

Инсульт — наиболее распространенное заболевание головного мозга. Причина инсульта —  острое нарушение кровообращения головного мозга, приводящее вначале к нарушениям, а затем, без быстрой медицинской помощи, к гибели поврежденных участков. Возникает инсульт резко, внезапно и часто приводит к серьезной инвалидности или даже смерти больного.

Содержание:

1. Что такое инсульт самыми простыми словами. Коротко и понятно
2. Причины инсульта. Из-за чего возможен инсульт и кто в группе риска?
3. Последствия
4. Профилактика инсульта. Как не познакомиться с инсультом лично?
5. ТИА: ишемическая атака – последнее предупреждение
6. Признаки инсульта. Начало заболевания
7. Первая помощь при инсульте. Действуй быстро, очень быстро, еще быстрее
8. Лечение
9. Уход и восстановление

Что такое инсульт

Итак, это нарушение кровообращения головного мозга, приводящее к серьёзнейшим последствиям. Главной причиной заболевания является поражение сосудов. По той же причине происходят инфаркты. Можно сказать, что инсульт и инфаркт  — «братья-близнецы», уверенно занимающие верхние строчки рейтинга причин смерти. Только при инфаркте поражаются сосуды сердца, а в случае с инсультом поражаются сосуды головного мозга.

Инсульт бывает двух видов. Ишемический инсульт в 95% случаев возникает из-за атеросклероза сонных и позвоночных артерий, а также сосудов головного мозга. Атеросклероз – это когда возникают бляшки на стенках сосудов, которые со временем приводят к сужению просвета сосуда. Опасным для кровоснабжения мозга является сужение на 70% и более. Ещё до полного сужения сосуда существует опасность, что бляшка оторвётся и закупорит сосуд в другом месте.

Геморрагический инсульт случается вследствие протекания крови из сосудов в окружающую их ткань головного мозга. В 60% случаев этот инсульт является последствием гипертонии, когда происходит разрыв артерии в ослабленном месте. А также по причине алкоголизма, когда нарушаются механизмы свертываемости крови и функции печени. Реже кровоизлияние может быть вызвано заболеванием крови.

Причины развития инсульта

Утверждение, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, в полной мере относится к инсульту, так как при уже произошедшем инсульте очень остро встает вопрос жизни или смерти. А предупредить можно, избежать трагедии можно. Эту болезнь под разными названиями знают уже многие века, она всесторонне изучена, и какие факторы влияют на скорейшее развитие инсульта, тоже известно. В наших силах повлиять на многие из них, чтобы предупредить инсульт.

Наследственность. Если у кого-то из родителей в возрасте до 50 лет был инсульт или инфаркт, то считается, что с высокой долей вероятности эти заболевания могут появиться и у их детей.

Важно

Наследственность – не только то, что мы принимаем от родителей, но и то, что передаем своим детям! Наследственность детей можно улучшить, если быть внимательным к своему здоровью

Предлагаем подробнее рассмотреть факторы риска, влияя на которые можно снизить вероятность проявления инсульта.

КУРЕНИЕ сигарет. Это уже доказанный факт, что постоянное курение сигарет приводит к  атеросклеротическому поражению сосудов. Атеросклероз — основная причина ишемического инсульта. Так, в Европе после введения закона о запрете на курение в общественных местах количество случаев инфарктов и инсультов сократилось на 14%.

Высокий холестерин. Холестерин на 80% вырабатывается организмом. Различают холестерин высокой плотности («хороший») и низкой плотности («плохой»). Тот, что налипает на стенки сосудов, забивая их, и мешает кровотоку – это «плохой», низкой плотности. Высокий уровень «плохого» холестерина ведет к развитию атеросклероза сосудов.

Повышенный сахар. Уже при преддиабете, то есть при еще незначительном повышении сахара в крови, сильно возрастает риск атеросклероза сосудов. А при результате анализа 7 ммоль/литр, больных сахарным диабетом начинают лечить особенно интенсивно, как если бы инсульт они уже перенесли.

Гипертония. Повышенное артериальное давление (более 140/90 мм. рт. ст.) в течение продолжительного времени. При гипертонии в первую очередь страдает вся сосудистая система, но также и органы, требующие максимального кровоснабжения, в том числе мозг.

Апноэ сна. Есть и такое заболевание в международной классификации. Оно также является причиной развития инсульта. На деле выражается остановкой дыхания во сне в процессе храпа на 1-2 минуты, в результате чего концентрация кислорода в крови может снижаться ниже 50%, что может вызывать поражение мозга вплоть до ишемического инсульта.

По статистике,  действительно много больных доставляют в медицинские учреждения с инсультами и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, случившимися ночью или под утро.  И синдром обструктивного апноэ сна вполне может стать виновником трагедии.

Ожирение. Жировая ткань – самостоятельный эндокринный орган, вырабатывающий разные биологически активные вещества, влияющие на другие органы человека. Так, избыточное количество жировой ткани, помимо повышений рисков развития сахарного диабета 2 типа и различных онкологий, также влияет на развитие тромбозов и атеросклероза.

Для оценки степени ожирения используется показатель индекс массы тела (ИМТ). При избыточной массе тела, ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, увеличивается риск развития инсульта на 22%, а у людей с показателем ИМТ 30 кг/м2 и более риск ишемического инсульта выше уже на 64%.

Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

Неправильное питание. Есть выражение «Кто ест мало, живет долго, ибо ножом и вилкой роем мы себе могилу». Все верно, ведь переедание ведёт к ожирению, о котором мы только что сказали. Но кроме того сколько есть, надо обращать внимание на то, что именно ешь. Есть продукты, повышающие содержание холестерина, а также продукты, увеличивающие риск развития гипертонии. Отдельным фактором риска сейчас называют недостаточное потребление овощей и фруктов.

Последствия инсульта

В самом начале мы уже упомянули о смерти как о последствии инсульта для 25% заболевших. Около половины смертельных случаев происходят в первые двое суток в результате обширного поражения мозговой ткани.

70% выживших получают серьезные неврологические расстройства, которые могут сохраняться у больного больше года:

• Возможны серьёзные проблемы с речью, как с произношением, так и восприятием
• Или нарушение зрения. Как на один, так и на оба глаза.
• Часто бывает частичный или полный паралич конечностей. Двигаться и ходить после инсульта учатся заново.

И только 5% смогут полноценно восстановиться без остаточных изменений и инвалидности. Так что кому не хочется провести остаток дней лёжа, без движения, чтобы его кормили с ложечки и меняли подгузники,  лучше соблюдать простые меры профилактики инсульта.

Важно

Выжить после инсульта и восстановиться без последствий для здоровья – это невероятное везенье

Профилактика инсульта

Чтобы свести к минимуму риск возникновения инсульта, профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение вышеназванных причин его развития. Советы всех кардиологов по профилактике инсульта очень простые и больше напоминают рекомендации по ведению здорового образа жизни.

1. НЕ КУРИТЬ! Курение увеличивает риск инсульта в два раза
2. Выполнять ежедневные посильные физические нагрузки
3. Следить за тем, чтобы показатели холестерина и сахара в крови были нормальными
4. Следить за артериальным давлением. Нормальное АД – 119/79 и ниже
5. Иметь нормальный вес. Индекс массы тела должен быть от 18.5 до 24.99
6. Соблюдать принципы здорового питания

Важно

Есть еще время не допустить инсульт

Транзиторная ишемическая атака

Не у всех так бывает, но иногда, как последнее предупреждение или как еще один шанс не допустить беды, вдруг проявляются непродолжительные по времени признаки инсульта. Из-за кратковременного нарушения кровообращения мозга онемела половина рта, или повисла носогубная складка, стала невнятной речь или потемнело в глазах.

А потом всё проходит. Но «выдыхать» и радоваться, что «пронесло», рано! Это уже не звонок – это набат, срочно пора принимать меры. Пережить повторную транзиторную ишемическую атаку (именно так называется это близкое к инсульту состояние) вероятность очень мала.

Важно

Если транзиторная ишемическая атака произошла, есть сутки для принятия срочных мер, чтобы не допустить инсульт

К врачу! Помимо минимального набора действий, о которых упомянули в прошлой главе, совершенно точно без лекарств уже не обойтись. Если еще никаких препаратов не принимали, обязательно будут назначены статины (средства, понижающие холестерин) и аспирин. Обязателен прием препаратов для нормализации артериального давления и уровня сахара в крови.

Никакие медикаменты не помогут, если не изменить свои жизненные привычки! Никогда не поздно бросить курить. Никогда не поздно приступить к спортивным тренировкам. И перестать объедаться, как будто неделю голодали, сбросить лишние килограммы.

Разобраться в вопросе как похудеть поможет статья «Быстрей худей! Продли свою жизнь» (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)

Дополнительная информация о транзиторной ишемической атаке и факторах риска развития инсульта на видео:

Симптомы инсульта: если всё-таки болезнь началась

Если всё-таки инсульт начался, то действовать надо очень быстро! От скорейшей постановки диагноза зависит судьба человека. У вас есть три часа. Если за три часа больной успеет получить квалифицированную медицинскую помощь, то ту часть мозга, которая «оглушена» отсутствием кислорода, ещё есть шанс восстановить.

Часто симптомы инсульта заметить несложно, они, как говорят, «на лицо». И в случае с инсультом это не фигура речи. Если заметили странные изменения в поведении близкого человека, например, изменилась речь, походка или движения тела, возникла нехарактерная вялость (особенно с одной стороны тела), человек заторможен, не понимает, что вы ему говорите, появилось нарушение зрения, головокружение или беспричинная головная боль, особенно при сочетании нескольких перечисленных симптомов, будьте очень внимательны и попросите его выполнить несколько заданий.

Важно

От начала инсульта до обязательной госпитализации есть ТРИ ЧАСА! Если за это время помощь не оказана, то дальнейшее развитие событий приведет к смерти или тяжелой инвалидности

Попросите улыбнуться. При инсульте сразу станет заметна несимметричность лица, перекошенность улыбки («саркастическая» улыбка). Один угол рта будет выше другого, провиснет носогубная складка.

Поднять руки вверх или вытянуть перед собой. При инсульте одна рука поднимется легко, а другая или не поднимется, или поднимется  с заметным затруднением.

Повторить за вами фразу. При инсульте иногда происходит заметное нарушение речи. Но когда нарушение не столь выразительно, можно попросить произнести за вами сложное выражение. Например: «В чешуе, как жар горя, тридцать три богатыря». Как правило, нарушения в речи станут заметны.

Первая помощь при инсульте

Первым делом вызываем «Скорую помощь». Сейчас по России достаточно хорошо выстроена и продолжает развиваться сеть сосудистых центров. Именно туда обязана везти пациента «Скорая», минуя приемный покой больницы. В таких центрах есть необходимое томографическое оборудование, работающее 24 часа в сутки, которое поможет определить, какого типа инсульт у больного.

 

Дело в том, что невозможно начать лечение без компьютерной томографии головы. Только с её помощью определяют, у кого кровоизлияние, а у кого тромб в сосудах. Это специальный метод исследования, при котором с помощью рентгеновского излучения получают изображения послойных срезов головного мозга, показывающие характер изменения его тканей.

А пока, в ожидании приезда скорой, уложите больного, подложив ему под спину, плечи и голову высокие подушки.  На всякий случай поверните голову набок. Воротник, пояс, ремень – ничего не должно стеснять дыхание. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.

Начало лечения инсульта

Спасение мозга, да и самого пациента, очень индивидуально и зависит от многих факторов и их сочетаний. Первый фактор — сколько прошло времени от начала инсульта. Далее — состояние больного, какие у него есть противопоказания, его возраст, наличие других хронических заболеваний и прочее, и прочее. А также, какой тип инсульта был выявлен при томографии.

В период проведения лечения самого инсульта важно не забывать о необходимости общих мероприятий, направленных на поддержания жизненных функций, и о профилактике возможных осложнений: легочной эмболии, кардиологических осложнений, пневмонии, пролежней. Необходим контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

При ишемическом инсульте, если прошло не более трех часов и если у человека нет противопоказаний, таких как очень высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, то начинают вводить тромболитик, чтобы попытаться растворить тромб и не дать окончательно отмереть участкам мозга с нарушенным кровообращением.

Если же прошло больше трёх часов (ткань уже умерла), а также неизвестно, сколько прошло времени, то тромболиз не проводят. Основным лечением становится прием аспирина как профилактического средства от дальнейших осложнений, а также внутривенная инъекция физраствора. При появлении осложнений их корректируют, далее приступают к реабилитации.

Геморрагический инсульт —  состояние ещё более опасное, чем ишемический. Часто требуется операционная помощь нейрохирурга. Если больного удается вывести из тяжелого состояния, то восстановление и уход за ним такой же, как и после ишемического инсульта.

Восстановление после инсульта

По мере стабилизации или улучшения самочувствия пациента, его переводят в неврологическое отделение. Наиболее эффективен в лечении инсульта комплекс мер. Помимо лекарственного лечения, направленного на профилактику атеросклероза, гипертонии и диабета, будет хорошо, если с больным как можно раньше начнут работу специалисты разного профиля: окулисты, физиотерапевты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре.

Многопрофильная команда, специализированная на лечении инсульта, с опытом работы в сосудистых отделениях и знаниями в области реабилитации подобных больных – это самое необходимое, что нужно человеку, перенесшему инсульт. Когда инсульт уже произошел, и часть мозга умерла, никакими лекарствами ее уже не восстановить.  Мультидисциплинарная бригада врачей поможет скорее восстановить пациента, развивая другие участки его мозга.

Кстати, о лекарствах:

О ноотропах и других средствах

При сборе материала для статьи, в двух разных источниках врачами были особо отмечены препараты, претендующие на восстановительные средства после инсульта. Благодаря рекламе, некоторые их названия достаточно известны: церебролизин, милдронат, мексидол, глицин, стугерон, пирацетам, кавинтон, актовегин, эглонил. Эти средства, относящиеся к группе ноотропов и нейропротекторов – это лекарства с недоказанной эффективностью. Ни вреда, ни пользы от них нет никакой, и нигде в мире в лечении инсульта они не применяются.

Важно

Самая большая эффективность в восстановлении после инсульта достигается при регулярности простых мероприятий – занятий по восстановлению утраченных навыков, физиопроцедур и лечебной физкультуры

С неподтвержденной эффективностью, есть также способы немедикаментозного воздействия при инсульте. Сомнительным по сложности  и обеспечению безопасности пациента остаётся лечение, связанное с транскраниальной лазерной терапией. Спорным также остаётся нейрохирургические вмешательства при ишемическом инсульте.

признаки, какие бывают виды, реабилитация человека, как проходит лечение.

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

• Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
• Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

• Инфаркт миокарда.
• Высокое или низкое артериальное давление.
• Мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

• Сонливость, оглушенность.
• Кратковременный обморок.
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Боль в глазах, которая усиливается при движении.
• Судороги.
• Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Аневризма.
• Мальформация сосудов головного мозга.
• Васкулит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

• Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
• Разрыв аневризмы.
• Расслоение сонной или позвоночной артерии.
• Миксома сердца.
• Опухоль головного мозга.
• Амилоидоз.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

• Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
• Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
• Гул в ушах.
• Внезапный приступ мерцательной аритмии.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Ухудшение памяти.
• Онемение рук и ног.
• Нарушение координации.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение общей работоспособности.
• Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.

2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.

3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.

4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Реабилитация предполагает прием ноотропов. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Препарат Глиатилин (Gliatilin) – итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата. Эта формула позволяет быстро проникать в клетки головного мозга и усваиваться лучше.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Видео по теме

последствия инсульта и методы восстановления и ухода за пациентами

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, — когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта — ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период — восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика — медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры — «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи — основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам — обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Возможные последствия инсульта

Инсульт – это опасная болезнь, которая приводит к многочисленным осложнениям. Более 80% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами, при этом не всем удаётся пережить приступ. Чем раньше будет начато лечение острого нарушения кровообращения, тем меньше будет осложнений.

К сожалению, не во всех случаях люди своевременно обращаются к врачу, из-за чего возникают негативные последствия инсульта. Следует знать, что может ожидать человека, а также, сколько лет можно прожить после болезни. Отдельно рекомендуется разобраться в принципах лечения, а также узнать про способы оказания первой помощи.

Причины

При инсульте происходит острое нарушение кровотока в головном мозге, оно способствует тому, что орган не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за этого начинается отмирание мозговых клеток, а это ведёт к нарушению мозговой функции. Последствия инсульта все крайне негативные, при этом только при своевременной терапии есть шанс уберечь человека от возникновения опасных осложнений.

Для начала стоит разобраться, что именно приводит к появлению инсульта. Всего болезнь разделяют на два основных вида: ишемический и геморрагический. Первый вариант встречается примерно в 75% случаев, и он возникает из-за ухудшения проходимости сосуда образовавшимся тромбом либо кровяным сгустком.

Геморрагический вид происходит при нарушении целостности сосуда головы, то есть, при разрыве. Кровь накапливается в ближних тканях, при этом отмечается её большое количество. Как итог, нарушается работа мозга, а также может наступить летальный исход.

Можно отметить, что существуют конкретные факторы, которые увеличивают шансы столкнуться с заболеванием. По возможности их следует избегать, чтобы была меньше вероятность возникновения инсульта. В группу риска входят конкретные люди, и полезно будет знать, у кого максимальная вероятность появления патологии.

Провоцирующие факторы:

• Высокое артериальное давление. Гипертония считается опасной патологией, которую обязательно нужно контролировать. Сосуды мозга хоть и способы выдерживать высокое давление, но при регулярном повышении и скачках становится хуже эластичность стенок. Из-за этого может произойти разрыв.
• Атеросклероз. В данном случае откладываются холестериновые бляшки на сосудистых стенках, которые значительно сужают просвет. Чем меньше будет проходимость, тем больше вероятность закупорки. Именно поэтому важно вовремя диагностировать инсульт и принять нужные меры для лечения.
• Сахарный диабет. При этой болезни значительно повышается содержание глюкозы в крови, из-за чего значительно ухудшается общее состояние сосудов. Их стенки становятся ломкими и истончёнными, это в свою очередь вызывает нарушение кровообращения. Если к данной болезни добавляется атеросклероз, тогда вероятность столкнуться с острым нарушением кровообращения значительно повышается.
• Болезни сердца. По большой части к болезни приводит нарушение ритма сердца, из-за которых образуются тромбы или сгустки. Как известно, они могут вызвать закупорку головного мозга.
• Лишний вес. Если у человека имеется ожирение, тогда могут образовываться бляшки на сосудистых стенках. Они в свою очередь вызывают инсульт и его последствия.
• Аневризмы головного мозга. Они могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. В любом случае их стенки значительно тоньше, чем ткани обычного сосуда. Из-за этого может с большой вероятностью случится разрыв, в особенности при повышенном давлении, что ведёт к геморрагическому инсульту.
• Вредные привычки. Курение, а также алкоголь пагубно воздействуют на целостность сосудов, а также на артериальное давление. Если от них не отказаться, тогда можно ожидать инсульт вместе с осложнениями.
• Проблемы со свёртываемостью крови. При подобной патологии она может быть либо слишком густой, либо, наоборот, жидкой. В первом случае способны образовываться сгустки, закупоривающие просвет. Во второй ситуации может возникнуть кровотечение.

Чтобы не пришлось испытывать осложнения инсульта, рекомендуется по возможности не допускать провоцирующих факторов и осуществлять профилактические процедуры. В такой ситуации будет значительно больше шансов не столкнуться с болезнью и сохранить своё здоровье в нормальном состоянии. Именно поэтому человеку рекомендуется вести здоровый образ жизни, следить за весом и не допускать повышенного давления.

Отдельно стоит отметить ряд ситуаций, которые к инсульту и последствиям. Они не во всех случаях вызывают серьёзную болезнь, но всё-таки могут стать причиной появления проблем со здоровьем.

Особенно часто возникает острое нарушение кровотока в жаркое время года, во время принятия горячей ванны, при чрезмерной физической нагрузке, в случае резкого понижения артериального давления, из-за плотной еды и даже в связи с резкой сменой положения. Каждый человек должен беречь себя, потому как последствия перенесенного инсульта значительно усугубляют качество жизни.

Основные симптомы

Некоторые люди могут поначалу не понимать, что у них произошёл инсульт. Они могут либо находиться в неадекватном состоянии, либо пытаться оправдать симптомы внешними факторами. Именно окружающим людям крайне важно понять, что именно происходит. Потому как только в этом случае удастся помочь человеку и своевременно начать лечение.

Главным симптомом выступает головная боль, которая возникает в затылочной зоне. Она появляется внезапно, при этом может не иметь явных причин. При этом болезненные ощущения очень сильные, они не утихают в лежачем положении. Нередко инсульт может произойти во сне, и в такой ситуации человек резко пробуждается. При этом, стоит хотя бы незначительно сменить позицию, и симптом будет значительно усугубляться.

При этом во время данного заболевания у человека будет не только болеть голова, но и отмечаться другие признаки. На них тоже крайне важно обратить внимание, потому как все они говорят о том, с чем именно приходится иметь дело. Человек начинает страдать от чрезмерной сонливости, может потерять сознание либо впасть в кому.

Значительно нарушается слух, а также теряется вкус. При этом подобное может происходить как частично, так и полностью. Также значительно снижается чувствительность кожи, из-за чего в некоторых местах человек не ощущает касание и даже боль.

Нередко при инсульте наблюдается спутанность сознания и нарушение памяти. Человека может тревожить головокружение, проблемы с равновесием, а также ориентировкой в пространстве. В руках и ногах наблюдается значительная мышечная слабость. Причём она преимущественно отмечается только в одной стороне.

В большинстве случаев у человека сильно нарушается речь. Он не может правильно произнести слова, связать их друг с другом либо вообще неспособен разговаривать. Человек иногда даже не понимает, о чём с ним говорят. При инсульте наблюдается резкий перепад настроения, который делает человека неадекватным. Он может быть агрессивным, плаксивым и слишком нервозным. В целом он ведёт себя так, как нехарактерно для его личности.

У пациента часто возникает асимметрия лица, наблюдается опущение уголка рта с одной стороны. Значительно нарушается способность выражать эмоции, потому как мимика кажется неестественной. Если окружающие заметят вышеописанные симптомы, тогда обязательно следует вызвать скорую помощь. Чем раньше человеку будет оказана помощь, тем лучше. Если же к врачам поздно обратиться, тогда осложнения после инсульта не заставят себя ждать.

Способы диагностики

Крайне важно подтвердить диагноз, чтобы можно было начать правильное лечение. Диагностика может проводиться только в условиях больницы, потому как для неё потребуется специальное оборудование. Для начала врач проведёт внешний осмотр и при возможности выслушает жалобы человека. Уже после этого будут проведены конкретные исследования, которые не только помогают поставить точный диагноз, но ещё и определяют его степень.

В большинстве случаев проводится магнитно-резонансная томография. Данное исследование считается эффективным при заболеваниях головного мозга. С его помощью удастся проанализировать, в каком состоянии находится человек, а также что происходит внутри черепно-мозговой коробки. Также могут направить на КТ, это исследование тоже позволяет выявить инсульт, обнаружить кровотечения в головном мозге, а также определить объём повреждений.

Биохимический анализ крови проводится для того, чтобы можно было выяснить показатель глюкозы. Если её будет недостаточно, тогда у человека могут развиваться симптомы, характерные для инсульта. Также по уровню глюкозы можно будет понять, имеется ли сахарный диабет. По липидам крови можно будет определить содержание холестерина, который в случае повышения может спровоцировать болезнь.

Другие исследования, такие как транскраниальное сканирование, ангиография, ЭКГ проводятся по назначению. Исходя из полученных результатов, можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело. При этом крайне важно будет определить схеме лечения, которая будет эффективна в конкретной ситуации.

Первая помощь

Именно оказание первой помощи позволяет избегать опасных осложнений инсульта. По этой причине крайне важно помочь человеку, чтобы можно было привести в норму его самочувствие. Если пациент находится в сознании, тогда потребуется сделать так, чтобы его голова находилась немного выше тела. Это позволит снизить давление на головной мозг. По возможности не нужно передвигать человека до тех пор, пока не приедут врачи, чтобы не усугубить ситуацию.

Нельзя давать пациенту ни пишу, ни еду, особенно если он сам этого не хочет. Дело в том, что могла нарушиться функция глотания, из-за чего еда или вода попадут в дыхательные пути. Из-за этого может наступить летальный исход, поэтому не стоит  принимать подобные меры. Инсульт и его последствия должны лечить только медицинские специалисты.

До тех пор, пока не приедет скорая, не следует давать человеку какие-либо препараты. Они могут только больше навредить человеку, поэтому обязательно нужно воздержаться от применения лекарств. Можно разве что обеспечить прямой доступ свежего воздуха, для этого потребуется убрать лишнюю одежду, которая мешает нормально дышать. Также следует открыть окно, если пациент находится в помещении.

Если в ротовой полости имеются выделения или объекты, то их обязательно нужно убрать. Речь идёт о жвачке, еде, слизи, крови и других вещах. Если этого не сделать, тогда человек может задохнуться.

Когда человек находится без сознания, но при этом душит, его потребуется обязательно перевернуть на бок. Важно, чтобы голова лежала на руке и была немного наклонена вперёд. Ногу следует согнуть в колене так, чтобы человек не могу перевернуться. Если появятся рвотные массы, то, будучи на боку, человек ими не захлебнётся.

В той ситуации, когда человек без сознания, и при этом дыхание отсутствует, его следует перевернуть на спину. После этого нужно выполнить дыхание и сделать массаж сердца, если отсутствует пульс. Манипуляции нужно проводить до тех пор, пока человек не начнёт дышать. Либо нужно выполнять действия до приезда бригады скорой помощи. При этом важно выполнять данные действия только в той ситуации, если человек умеет их делать.

Последствия

Главное негативное последствие инсульта – это второй приступ. Именно он приводит 40% пациентов к летальному исходу, произойти может в течение 30 дней с момента предыдущей госпитализации.

На этом последствия инсульта не заканчиваются, и осложнения начинаются уже через несколько минут после удара. Пациент может потерять частично память, утратит способность полноценно разговаривать, испытывать онемение одной стороны тела. В тяжёлых случаях человек может даже впасть в кому.

После того, как приступ будет купирован, могут наблюдаться определённые отклонения. Среди них паралич с одной стороны тела. В такой ситуации человек больше не сможет обходиться без посторонней помощи, при этом потребуется восстанавливать двигательные функции, на что уйдёт несколько лет.

Если у человека возникнут речевые нарушения, тогда с последствиями инсульта важно начать бороться как можно раньше. Пациенту потребуется заниматься с логопедом, учиться заново подбирать слова, а также понимать свою и чужую речь. Восстановление длится несколько лет,  при этом речь может полностью так и не восстановиться.

Последствия инсульта головного мозга могут быть следующими:

• Нарушение зрения и полная его потеря.
• Эпилепсия.
• Проблемы с глотательным рефлексом.
• Отёк головного мозга.
• Расстройства центральной нервной системы.
• Гипотонус мышц.
• Трофические патологии.
• Проблемы с координацией движений.

Из-за осложнений человек может утратить дееспособность, и в этом случае близким людям придётся о нём заботиться. Последствия инсульта во многом зависят от того, насколько рано было начато лечения, от возраста пациента, степени тяжести и ухода.

Наиболее сложным оказывается первый год после болезни, потому как в этом случае выше всего риск летального исхода. Наличие последствий инсульта напрямую влияет на срок жизни. Чем их больше, тем выше риск повторного приступа и других опасных для жизни состояний.

Однозначно сложно сказать, сколько проживёт конкретный пациент, потому как это зависит от многих факторов. Если вовремя начать борьбу с последствиями инсульта, тогда будут шансы увеличить срок жизни. Бывали случаи, когда человек после приступа проживал несколько десятилетий. Всё будет зависеть от его стремления вернуться к нормальной жизни, а также от эффективности реабилитации и от правильности ухода со стороны близких людей.

симптомы, лечение и его последствия

Неправильный образ жизни, вредные привычки, употребление жирной калорийной пищи — все это приводит к повреждению сосудов, которое влечет за собой нарушение кровообращения в головном мозге. Инсульт проявляется в острой форме и характерно для людей старшего возраста. Неврологическая симптоматика проявляется в зависимости от локализации кровоизлияния.

Что такое инсульт

Нарушение кровоснабжения и питания какого-либо участка мозга с последующим разрывом сосуда, излиянием крови в соседние ткани или отмирание нервных клеток вследствие гипоксии называется инсультом. Интенсивность кровотока может снижаться или полностью прекращаться. Развивается острое состояние длительно — от нескольких часов до нескольких дней.

В первом случае необратимые последствия могут наступить быстро, и пациент не успеет получить медицинскую помощь. Во втором симптоматика менее острая, но ликвидировать последствия будет сложнее.

В среднем, у человека есть 5 часов с момента появления характерных симптомов, чтобы обратиться за помощью и провести ряд мероприятий для улучшения самочувствия.

При отмирании части мозга происходит нарушение функций в теле человека, за которые отвечает данный участок — речь, движение. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Виды

Различают 2 вида инсультов — ишемический и геморрагический.

В первом случае нарушается доступ крови из-за блокировки сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или вследствие сужения просвета.

Во втором происходит разрыв артерии, образуется гематома, которая сдавливает окружающие ткани, и работа их нарушается.

У людей преклонного возраста риск возникновения острого состояния выше, чем у молодых. Этому способствуют различные сопутствующие заболевания сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.

Ишемический инсульт

Предшественником ишемического инсульта (от латинского слова «удар») является транзиторная ишемическая атака. Это синдром, который наступает вследствие частичной закупорки сосудов и ограничивающий приток крови к мозгу. Нарушения чаще всего происходят в сонной артерии или сосудах мозга, возникает отек околососудистых тканей. Небольшие тромбы рассасываются, кровообращение восстанавливается, и человек опять чувствует себя хорошо.

Если тромб большого диаметра и полностью перекрывает кровоток, развивается ишемический инсульт, последствия которого предсказать нельзя. Это более распространенный тип мозгового нарушения, развивающийся в 80 % случаев.

Поражаться могут участки сонной артерии, передней, задней или средней артерий, позвоночные сосуды. В отличие от геморрагического инсульта, при ишемическом не происходит излияния крови в ткани мозга. Давление при инсульте повышено, пульс учащен, потливость увеличена, глотание затруднено.

При повторном инсульте достаточно незначительного повышения артериального давления, чтобы процесс перешел в острую стадию.

Ишемический инсульт бывает нескольких видов:

• Острый, проходящий в 5 этапов. Симптоматика постепенно снижается, если медицинская помощь оказана вовремя. Заканчивается восстановительным периодом.
• Атеротромботический. Происходит при закупорке сосудов тромбами или холестериновыми бляшками. Становится причиной односторонней слепоты. Данный вид может спровоцировать второй инсульт, если не лечить болезнь и не следовать диете.
• Кардиоэмболический. Характерен для пациентов, перенесших операции на сердце или имеющих пороки развития клапанов, может проходить параллельно инфаркту миокарда.
• Гемодинамический. Может возникнуть при высоком артериальном давлении. Есть риск разрыва сосудов. Паралич конечностей возникает на противоположной стороне тела. Если разрыв происходит в центральной части, возможен полный паралич.
  5. Лакунарный. Является следствием постоянных скачков давления. Выявить поражения мозга можно только после детальной диагностики.

Нарушение кровообращения в лобной части приводит:

• к утрате самосознания;
• неспособности контролировать свои действия;
• отсутствию памяти, мышления, воли;
• нарушениям речи и координации движений.

Последствия проявляются по абулическому или расторможенному типу. Человек становится либо вялым и апатичным, либо агрессивным и непредсказуемым.

Геморрагический инсульт

Происходит реже — в 8 % случаев. Но последствия тяжелые: 50 % людей умирают, 80 % становятся инвалидами.

Проявляется состояние местными и общими симптомами:

• головная боль;
• изменения артикуляции;
• рвота;
• частичный паралич мышц лица, конечностей;
• светобоязнь.

Если человек с признаками инсульта находится в бессознательном состоянии, нельзя пытаться вернуть его в сознание. Нужно срочно вызвать бригаду врачей и доставить пациента в медицинское учреждение.

Виды геморрагического инсульта:

• субарахноидальный — поражается подпаутинное пространство;
• субдуральный — между костями черепа и твердой оболочкой мозга;
• экстрадуральный — скопление крови между твердой оболочкой и внутренней поверхностью;
• внутрижелудочковый — гематома внутри желудочков;
• паренхиматозный — кровоизлияние в вещество мозга;
• смешанный — наличие нескольких видов одновременно.

Самыми тяжелыми являются паренхиматозные кровоизлияния и субдуральные гематомы со смещением оболочек.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Если распознать приближающийся инсульт в первые минуты, у человека повышаются шансы на выздоровление и нормальную жизнь.

Для этого нужно знать, какие предвестники сигнализируют об изменении состояния:

• Резкая слабость и онемение конечностей.
• Мерцание «мушек» или белые точки перед глазами.
• Тошнота или рвота.
• Потеря зрения, так как может быть поражен зрительный участок мозга.
• Человек плохо слышит и не способен говорить — он оглушен.
• Мышечные изменения — спазмы или вялость.
• Нарушение координации или паралич тела.

Если есть подозрение на начало инсульта и человек адекватно воспринимает окружающих, можно попросить его выполнить следующие действия:

1. Улыбнуться — улыбка будет односторонней, или человек не сможет это сделать.
2. Показать язык — он находится не по центру рта, а скошен в какую-либо сторону.
3. Поднять обе руки вверх — одна из них не сможет подняться, так как парализована.

Это больше относится к окружению человека, так как сам он не в состоянии определить степень опасности и помочь себе.

Диагностика

В медицинском учреждении первой задачей врачей является визуализация мозга и поврежденного участка, чтобы оценить степень патологических изменений.

Порядок действий при диагностике:

1. Визуальный осмотр и проверка рефлексов неврологом.
2. Компьютерная томография или МРТ сосудов мозга — в зависимости от состояния пациента.
3. Анализы на свертываемость крови.
4. Общие виды диагностики — ЭКГ, ЭЭГ.

Медлить с диагностикой нельзя, так как симптоматика при геморрагическом инсульте нарастает стремительно, и велика вероятность гибели пациента до момента постановки диагноза.

Причины возникновения

Факторы риска возникновения инсульта и предынсультных состояний:

• Гипертоническая болезнь. Медленно воздействует на сосуды, так как они постоянно подвергаются повышенному давлению, от этого теряют эластичность и не выдерживают при очередном скачке.
• Сердечная недостаточность. Нарушения сердечного ритма способствуют образованию сгустков крови, которые, проходя по кровяному руслу, блокируют сосуды мозга. Чем больше тромб, тем шире сосуд при закупорке, и тем больше область поражения.
• Нарушение процесса расщепления жиров, образование холестериновых бляшек и повреждение ими сосудов.
• Сахарный диабет, при котором сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются.
• Аневризма. Утончение стенок сосудов. При скачках давления сосуд может лопнуть, и кровь выльется в мозговое вещество.
• Формирование сгустков из-за нарушения процесса свертываемости крови.
• Избыточное потребление пищи, которое провоцирует образование холестериновых сгустков.
• Вредные привычки — курение, алкоголь — делают сосуды ломкими, способствуют повышению давления и гипертонии.
• Травмы головы, при которых главной причиной является механическое повреждение сосудов.
• Стеноз (сужение) артерий головного мозга и шейных артерий.
• Остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд.

Пожилой возраст является отягощающим фактором при любой причине.

Первая помощь

До приезда врачей человеку с признаками инсульта можно помочь следующим образом:

1. уложить на ровную поверхность, чтобы голова была приподнята под углом 30°;
2. обеспечить приток свежего воздуха;
3. расстегнуть ремень и верхнюю пуговицу на одежде;
4. если у человека была рвота, нужно перевернуть его на бок и очистить рот от остатков рвотных масс;
5. при отсутствии сердцебиения и пульса делается непрямой массаж сердца;
6. по возможности измерить артериальное давление и записать показатели.

Нельзя давать человеку пить. При нарушении глотания возможна асфикция. Нельзя давать понижающие давление препараты до приезда врачей.

Как распознать инсульт

Отличить человека, у которого начинается инсульт от человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, трудно.

Если у человека шатающаяся походка, дискоординация движений, неадекватная реакция на речь (непонимание, отсутствие реакции), можно применить к нему технику распознавания инсульта УДАР:

1. У — улыбка, которая будет либо отсутствовать, либо мышцы на одной стороне лица не сработают;
2. Д — движение одновременно рук или ног на противоположной стороне тела от поврежденного полушария конечности будут подниматься медленнее, или конечности окажутся парализованными, что указывает на наличие общей симптоматики;
3. А — артикуляция, человек не сможет произнести это слово четко, или не сможет говорить из-за оглушенного состояния;
4. Р — решение, которое нужно принимать срочно.

Инсульт относится к категории неотложных состояний. На место вызывается реанимационная бригада.

Лечение и реабилитация после инсульта

После доставки в лечебное учреждение врачи проводят комплекс мер по устранению симптомов инсульта, которые включают в себя соблюдение постельного режима, прием медикаментов и мероприятия по реабилитации и выводу пациента из острого состояния.

Восстановление двигательной активности — конечная цель данного этапа. Выбор лекарств зависит от типа инсульта. Прогнозы можно делать только после постановки диагноза с учетом времени, прошедшего с начала приступа.

Нельзя проводить лечение до постановки диагноза и выявления типа инсульта.

Реабилитационные мероприятия

При ишемическом инсульте вводятся препараты, которые ускоряют рассасывание тромба, закупорившего сосуд. При геморрагическом может понадобиться срочная операция по удалению излившейся крови.

Первое время проводится интенсивная терапия, цель которой — уменьшить повреждения мозговой ткани и снизить риск повторного приступа.

Некоторые лекарства быстрее действуют, если их вводят в первый час после начала острого процесса.
При геморрагическом инсульте прогнозы менее утешительные. Следует быстрее остановить внутримозговое кровотечение и удалить гематому, которая давит на соседние участки. Показаны препараты для стабилизации артериального давления.

В период реабилитации все лекарства принимаются строго под контролем врача и по его рекомендации.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

После лечения в больнице человек восстанавливается около полугода. Все это время необходимо принимать лекарства. Параллельно можно лечиться дома народными средствами.

Народные методы можно использовать после консультации с врачом-неврологом.

Народная медицина предлагает следующие варианты лечения последствий приступа:

• шалфей — для восстановления речевых функций;
• хвойные шишки в качестве общеукрепляющего средства;
• диоскорея кавказская;
• чабрец — при параличе конечностей;
• желтушник серый — для восстановления работы сердца;
• настой можжевельника для растираний.

Перекись водорода подойдет для полосканий рта — процедура проводится в течение минуты раствором, разведенным в концентрации 1:1 с водой.

При параличе полезен массаж и водные процедуры с растираниями. Для восстановления работы мышц лица применяются сушеные финики. Если есть возможность достать свежие куриные яйца, то один раз в день нужно выпивать 2 шт. — люди так восстанавливали память и мышление после пережитого приступа.

Реабилитационные центры

Реабилитационные центры для людей, перенесших инсульт, предоставляют методики по ускоренному выведению человека из состояния болезни и беспомощности.

Комплекс мероприятий включает:

1. Несколько сеансов лечебного массажа (20 — 25).
2. Гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления координации.
3. Применение аппаратов, обучающих людей ходить после паралича конечностей.
4. Дыхательную гимнастику, способствующую восстановлению органов дыхания после вынужденного постельного режима.
5. Физиотерапевтические процедуры.

Цель мероприятий — обучение мозга и переключение исчезнувших функций на другие участки, имеющие здоровую ткань.

Сколько лет живут после инсульта

Продолжительность жизни после приступа зависит:

• от возраста пациента и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
• от качества лечения после острого состояния и степени восстановления;
• от области и степени поражения мозга;
• от типа инсульта.

При ишемическом типе летальность составляет 37 %, при геморрагическом — свыше 80 %. По статистике, после первого месяца умирает до 35 % людей. В последующий год — 50 %. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает рецидив инсульта — в течение 5 последующих лет повторный приступ наблюдается у 25 % женщин и у 40 % мужчин.

Профилактика

Профилактические меры направлены на лечение основного заболевания, приведшего к инсульту или предынсультному состоянию.

Людям, у которых риск развития острого процесса повышен, должны придерживаться:

• Правильного питания с ограничением употребления животных жиров. Обогащать рацион сырыми овощами и фруктами, клетчаткой. При необходимости принимать препараты, которые заменяют ферменты и способствуют лучшему перевариванию пищи.
• Активного образа жизни, чтобы не образовывались тромбы. Необходимо укреплять сосуды.
• Отказаться от курения и алкоголя, контролировать артериальное давление народными или медикаментозными средствами.

Профилактика переносится легче, чем лечение осложнений инсульта.

Последствия приступа

Ишемический инсульт вызывает изменения в поведении и эмоциональные расстройства, которые с трудом поддаются восстановлению. Поражение тканей мозга зависит от диаметра сосуда, который был заблокирован тромбом и времени, проведенного пациентом до начала лечения.

Геморрагический инсульт вызывает полную разбалансировку функций организма — как физиологических, так и психических. В большинстве случаев наступает состояние, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию из-за гемипареза — потери чувствительности мышц лица, конечностей. Характерно частичное снижение мышечного тонуса на противоположной стороне тела. В особо тяжелых случаях возможен полный паралич.

Сопорозное состояние

Сопор — это пограничное состояние между спутанным сознанием и комой. Если не лечить, возможно наступление коматозного состояния. Пациент может находиться в сознании, но слабо реагировать на происходящее, или быть без сознания. Контакт с пациентом ограничен вследствие поражения правосторонних структур мозга, отвечающих за распознавание лиц.

Нарушение речи после инсульта

Проявляется в двух вариантах — отсутствие речи и нарушение дикции. Возможны вариации — непонимание своей речи, чужой. Слыша собственную речь, человек не способен анализировать сказанное.

Отек мозга

Может развиваться через 2 суток после острого состояния. Симптоматика ярко проявляется на 3 — 5 сутки. Требует лечения.

Судороги

Опасные проявления заболевания, так как они провоцируют повторное кровоизлияние. Могут стать причиной развития комы.

Головная боль

Характер головной боли различается в зависимости от типа перенесенного инсульта. При ишемическом болевые ощущения менее интенсивные. При геморрагическом требуют приема обезболивающих в период восстановления. Если после приступа прошло несколько месяцев или лет, необходимо заниматься гимнастикой и делать массаж, чтобы снять головные боли напряжения.

Потеря памяти

При поражении сосудов височной доли наблюдаются провалы в памяти или ее полная потеря. Занимаются восстановлением таких пациентов психиатры.

Парализация

Полное отсутствие двигательной активности и рефлексов происходит при центральном повреждении мозга. Возможен односторонний или частичный паралич в зависимости от полушария мозга или его отдела, в котором произошло нарушение кровообращения. При периферических параличах общий тонус снижается, но полностью не утрачивается.

Кома

Различают 4 степени коматозного состояния:

1. при первой пациенты приходят в себя через 2-3 часа;
2. при второй пациент имеет шансы на восстановление, если функции мозга постепенно стабилизируются
3. при третьей степени человек находится на контроле аппарата искусственной стимуляции жизненно важных показателей;
4. при четвертой мозговые нарушения не позволяют пациенту выжить, чаще всего такие случаи заканчиваются летально.

Кровоизлияние в мозг

Повторное кровоизлияние происходит в первый год у 1/3 пациентов. При несоблюдении рекомендаций врача и диетолога риски возрастают. Смертность при повторном приступе 70 %.

Нарушение моторики

Снижение мелкой моторики наблюдается у 70 % переживших инсульт. Восстановлению подлежит сила рук, подвижность суставов, чувствительность кончиков пальцев.

Афазия

Различают моторную, сенсорную и семантическую, при которых человек плохо выговаривает слова, плохо понимает чужие слова, самостоятельно говорит, но не воспринимает сказанное.Тяжелая афазия — это непонимание и отсутствие речевых функций одновременно.

Периферийная невропатия

Симптомами являются мышечные боли, снижение чувствительности и слабость. После острого состояния нервы не поражаются, а утрачивают связь с головным мозгом и плохо поддаются контролю. Восстанавливают тонус гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

Психоз

Нарушение восприятия реальности. Психоз после инсульта прогрессирует медленно. Первыми признаками являются агрессия, вспыльчивость, суицидальные мысли, отсутствие логических рассуждений.

Нарушения зрения после инсульта

Зрение восстанавливается, но не сразу, если площадь поражения нейронов незначительная. Закупорку сосудов, ведущих к органам зрения, лечат параллельно общей терапии.

Центральный прозопарез

Степень поражения лицевого нерва после инсульта — прозопареза — определяется по тем движениям, которые человек может выполнять мышцами лица. Тяжелая степень характеризуется полным параличом мимических мышц с невозможностью закрыть глаза.

Снижение рисков

Питание у людей, находящихся в группе риска по инсульту, должно быть насыщено овощными блюдами, чтобы снижать уровень холестерина в крови и возможность их отложения на стенках сосудов. Ягоды и фрукты снижают вероятность повторного приступа на 25 % за счет содержащегося в них калия, который полезен и для работы сердца.

Мясные блюда лучше заменить рыбными. Способ приготовления — тушение или варка с небольшим количеством соли.

Белую муку не использовать, так как она хуже переваривается организмом. Цельнозерновой хлеб или распаренные отруби — альтернатива белому хлебу. Можно использовать кукурузную или овсяную муку.

Тяжелые физические нагрузки после инсульта нужно исключить. Полезными будут пешие прогулки и легкая гимнастика на воздухе.

Для лечения заболеваний обмена веществ обращаются к профильным специалистам. Полученные рекомендации позволят поддерживать другие органы и системы, которые влияют на состояние сосудов и их проходимость.

последствия. После инсульта сколько живут?

Рейтинг автора

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Последствия инсульта практически неизбежны, и подготовится к ним невозможно. Чем больше будет поражение мозговых тканей, тем тяжелее возникнут проблемы после патологии. Чаще всего негативная симптоматика, тормозящая восстановление организма после приступа, связана с неподвижностью человека, т. к. он длительное время должен придерживаться постельного режима.

Возможные последствия и осложнения

Проблемы со здоровьем после инсульта у мужчин и женщин зависят и от того, какой тип приступа с ними случился. Каждый вид патологии поражает свои участки мозга, что и вызывает определенные негативные осложнения и последствия.

Ишемический вид

Именно этот недуг становится самой частой причиной, приводящей к инвалидности. Даже если лечение было начато своевременно, более 42% пострадавших будут нуждаться в помощи либо врачей, либо членов семьи, т. к. у них проявятся серьезные невралгические нарушения. После ишемического приступа человек страдает от:

• проблем с двигательным аппаратом от гемипареза до паралича;
• сбоев в глотательном рефлексе;
• нарушений речи;
• когнитивных расстройств;
• поведенческих и психопатических проблем;
• болевых синдромов;
• эпилептических припадков;
• сбоев в работе тазовых органов.

Обширный ишемический инфаркт в пожилом возрасте часто влечет за собой деменцию из-за полного некроза тканей мозга и замещения нейронных клеток соединительными.

Геморрагический

Независимо от подвида подобного приступа, функции организма всегда будут нарушены. Насколько сложными, зависит от количества крови, которая попала в мозговое пространство и где сосредоточилась гематома.

Обширные кровоизлияния зачастую заканчиваются комой или смертью пациента. Если случай менее тяжелый, то будут проблемы с речью, движениями, глотанием, а также психические отклонения и сбой мышления.

Спинальный

Последствия инсульта у женщин и мужчин часто связаны со стремительным прогрессированием патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы, васкулита, цирроза печени и т. п. После приступа нарушается работа тазовых органов, возникают парезы и параличи, сбой в координации движений и вестибулярного аппарата, проблемы с речью.

Обширное поражение мозга

В зависимости от типа патологии возможны нарушения внутримозгового плана, субарахноидального, стволового. В последнем случае, когда поражается нервный пучок в стволе мозга, гипофиза, таламуса, летального исхода не избежать. Смерть наступает в 95% всех пострадавший от обширного поражения органа.

Низкая выживаемость связана с тем, что нехватка кислорода приводит к отмиранию мозговых клеток, стремительности развития патологий сразу нескольких больших артерий и/или сосудов.

В левом и правом полушарии

Доказано влияние на последствия и осложнения локализация патологии:

• Инсульт в правом полушарии мозга приводит к частичному или полному параличу левой части тела больного. У него снижается зрительная функция, вплоть до окончательной ее потери. Больному сложно глотать, его мучает сильное вертиго и расстройства сна. Сложность своевременного диагностирования патологии заключается в том, что речевой центр некоторое время активен.
• При поражении левого полушария речевая функция будет утрачена, а правая половина тела парализована. После него в период восстановления больной плохо вспоминает буквы, слова и не может полноценно выразить свои мысли. Разрушается логическое мышление и распознавание временных промежутков и их последовательности.

Микроинсульт

Самый большой процент больных, перенесших это состояние, страдает от:

• нарушения памяти и двигательной функции;
• проблем с концентрацией и речью;
• мышечной слабости;
• нарушений психики, таких как слабоумие, раздражительности, плаксивость;
• проявлений дисциркулярной энцефалопатии и склероза мозга;
• риска получить повторный инсульт, но уже в более сложной форме.

Именно последний признак самый опасный, ведь вовремя не опознанная болезнь может спровоцировать уже серьезный приступ как ишемического, так и геморрагического плана.

После микроинсульта следующие 3 дня самые важные, т. к. именно сейчас шанс пострадать от полноценного поражения крайне высокий.

Возможно возникновение транзиторной ишемической атаки, когда микроинсульты следуют один за другим. Треть людей после первого приступа умирают из-за полноценного поражения, т. к. на микропроявления не обратили внимания.

У новорожденных

Сколько живут после любого вида инсульта груднички, сказать сложно. Процент смертности и инвалидности среди них довольно высокий. А выявление причины приступа практически невозможно. К особенностям инсульта геморрагического типа у грудничков относятся:

• массивное паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;
• очаговая неврологическая симптоматика атипичная, но чаще схожая с признаками инфаркта мозга, общемозговые нарушения которого отсрочены;
• летальный исход или некурабельный дефицит неврологического вида;
• этиологию кровоизлияния можно установить только на вскрытии;
• патоморфологическая верификация вероятных сосудистых мальформаций отсутствует.

Основные последствия и осложнения

Выздоровление больного зависит от того, насколько сильно пострадал его организм, какие нарушения это повлекло и каким по продолжительности был приступ.

Сопорозное состояние

Клиническая картина подобного нарушения следующая:

• подавленность психики и эмоциональности;
• боль купирована, но могут присутствовать яркие вспышки;
• чем дольше игнорируется сопор, тем больше шансов, что он перерастет в коматозное состояние.

Нежелание и невозможность двигаться приводят к коме, которая и является сильнейшей степенью угнетения функций человеческого организма. Рефлекторная деятельность отключается. Жизненно важные регуляторы и центры будут подавлены. Чем дольше это длится, тем выше риск смерти и инвалидности для лежачего больного.

Отек мозга

Визуально выявить отечность конечностей несложно, а вот в мозгу это невозможно без специальной диагностики. Но есть симптомы, помогающие это определить:

• приступообразная головная боль сильной интенсивности;
• беспричинная рвота и тошнота;
• нарушение зрения, его полная потеря или сбой в других органах чувств;
• проблемы в пространственной ориентации;
• патологии дыхания, одышка;
• ступор, сопор;
• судорожность конечностей;
• обморочность;
• провалы в памяти.

Потеря сознания и обмороки опасны тем, что нередко приводят к коме. А при подобном состоянии выживает меньше половины больных. Даже если кома не наступила, то повторный инсульт случается с каждым третьим пациентом, что грозит ему уже летальным исходом.

Судороги

Из-за отмирания нервных клеток мозга возникают кистозные полости, которые приводят к судорожным приступам, т. к. расположенные рядом с кистами ткани раздражаются. Судороги провоцирует одна из двух основных причин:

1. Расположение кистозного образования в лобной части мозга. Они нередко провоцируют новый приступ кровоизлияния.
2. Занесение инфекции во время операции или после нее также вызывает сильнейшие мышечные спазмы.

Реже причиной судорожности является физическая усталость, побочный эффект от медикаментозной терапии, нервное напряжение в период реабилитации.

Головная боль

Постинсультные ощущения провоцирует:

• нарушение функционирования сосудистой системы мозга;
• депрессия, т. к. эмоциональная нестабильность нередко приводят к сильнейшим мигреням;
• употребление препаратов для вторичной профилактики, например, «Курантила»;
• из-за напряженного состояния мышц в шейной и затылочной зоне;
• перемена погоды, особенно у метеочувствительных людей.

Потеря памяти

Она может быть нарушена как частично, так и патологически. Больному сложно запомнить простые комбинации цифр, вспомнить своих родных как в лицо, так и по именам. Проблемы в мозжечке приводят к патологиям памяти, таким как:

• амнезия как ретроградного, так и антеградного типа считается самым грубым нарушениям;
• гипомнезия — слабая память, нередкая для сосудистого поражения мозга или инсульта;
• гипермнезия, когда все процессы усилены, больной помнит даже мельчайшие детали, что «засоряет мозг» и приводит к психическому расстройству;
• парамнезия, когда воспоминания становятся ложными или искаженными.

Парализация

Это состояние зависит от того, в каком полушарии мозга случился приступ. Он бывает полным или частичным. Восстанавливают чувствительность и функциональность лечебной гимнастикой, массажем. Иногда даже простое движение для больного невыполнимо.

Нередко невозможность справиться с параличом приводит к проблемам с психикой, вспышкам гнева, что и без того осложняет трудный процесс реабилитации для семьи.

Кома

Неважно, какой участок мозга пострадал, мозжечковый или лобный, если поражение обширное, комы удается избежать только в редких случаях. Чем дольше больной находится без сознания, тем выше риск комы. У него диагностируется нарушение дыхательной функции и отсутствие реакции на раздражители.

Мозговая деятельность в коматозном состоянии со временем теряется, что приводит к некоторым ее дисфункциям.

Кровоизлияние в мозг

Это признак геморрагического инсульта, для развития которого есть ряд располагающих факторов:

• диабет;
• гипертония;
• васкулит геморрагического типа;
• аневризма в сосудистой системе мозга;
• злоупотребление алкоголем и подобное.

Нарушение моторики

К этому приводит дисфункция мозжечка, а также спинальная форма патологии. Может наблюдаться следующая клиническая картина:

• паралич, когда больной полностью не может двигаться;
• парез, когда это частичный процесс.

Развиваются они одинаково, но если будут поражены нервные волокна пирамидального пути, то итог — паралич. При их сохранности — парез.

Афазия

При остром нарушении мозгового кровообращения (ОМНК) нередко страдают клетки речевого центра, что приводит к афазии. Это может быть поражение височного, нижнетеменного или заднелобного, моторного отдела. Афазия бывает:

• акустико-гностической, когда нарушено восприятие и собственная речь;
• акустико-мнестической, при невозможности запоминать длинные фразы;
• моторной, при поражении речедвигательного анализатора;
• сенсорной, когда нет понимания звуковой и смысловой речи;
• семантической, при которой путаются окончания и предлоги.

Периферийная невропатия

Для такого осложнения характерно:

• онемение некоторых частей тела;
• мурашки по телу;
• мышечная атрофия;
• снижение силы в мышечных тканях;
• локальная боль;
• краснота и отеки возле пострадавшего нерва.

Интенсивность проявления зависит от места сосудистого поражения и его тяжести.

Психоз

К нему приводит инсульт в правом полушарии мозга. Выражения психоза следующие:

• звуковые и зрительные галлюцинации;
• раздражительность и/или упадническое настроение;
• желание лежать в одной позе довольно длительное время;
• непомерная тяга к еде, что провоцирует ожирение;
• суицидальные наклонности;
• бредовые идеи и высказывания;
• несогласованность поступков;
• общительность патологического типа и т. п.

Прогнозы восстановления

Два главных вопроса для больного и членов его семьи — это каковы его шансы стать инвалидом и насколько долгим будет срок его жизни.

Вероятность инвалидности

Статистика в этом плане крайне печальная, т. к. более 82% людей после инсульта становятся инвалидами. Группа назначается от степени тяжести заболевания и насколько человек может самостоятельно за собой ухаживать:

• 1-я группа — тяжелая степень;
• 2-я группа — средняя тяжесть;
• 3-я группа — легкая степень.

Оформление инвалидности — прерогатива лечащего врача-невролога, который на специальной комиссии определит степень и выраженность нарушений после инсульта и способность пострадавшего к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Заканчивается процесс процедурами подтверждения нетрудоспособности и получением соответствующего свидетельства. По нему будет определен размер пенсии по инвалидности и положенные больному социальные льготы.

Сколько живут?

После приступа ишемического инсульта выживает 75% больных, а вот геморрагический более опасный, после него эта цифра равна всего 35%. И эти счастливчики получают шанс на год жизни. Даже если больному оказали своевременную помощь как при приступе, так и уже после него, в первый месяц выживают только 15%.

Причина таких статистических данных — серьезные осложнения инсульта. Больше всего пациенты страдают от отека мозга, а дальше по нисходящей — патологий сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, воспаление легких и т. п.

Перенести первый инсульт и выжить после него можно, только если организм хорошо восстанавливается и не будет рецидива.

Если случился повторный приступ, то шансы на реабилитацию и выживание еще меньше. Поэтому после этого всю жизнь больной должен соблюдать диету, контролировать АД, отказаться от вредных привычек и строго следовать врачебным рекомендациям. Любое отклонение — ухудшение состояния и смерть.

причины, последствия и шансы выжить, лечение и прогноз

Острые нарушения мозгового кровообращения — это группа патологических процессов, объединенных механизмом формирования, клинической картиной, частично методами обследования и подходами к диагностике. Однако это не гомогенная категория заболеваний.

Обширный инсульт — самая тяжелая разновидность патологического процесса, при котором происходит омертвение значительных участков головного мозга. В то же время, это не аксиома. Возможны варианты.

О значительной площади поражения говорят не только при вовлечении в патологический процесс большого очага мозговой ткани, но и при деструкции крупной артерии (геморрагия), и множестве мелких участков разрушения.

Это суть патологии. Ее нужно учитывать при анализе ситуации.

Симптомы состояния нетипичны, потому не все успевают заметить нарушения. Примерно в 20% случаев есть выраженный период до начала болезнетворного состояния. Длится он от пары минут до нескольких часов.

В подавляющем же большинстве случаев клиника развивается столь стремительно, что пациент и его окружение не успевают сделать ничего. Смерть наступает в течение 1 – 120 минут или чуть более. 

Лечение строго госпитальное. В больнице. Перспективы определяются величиной очага локализацией нарушения, множеством других факторов. Имеет место некоторая доля удачи, случайности. Не всегда есть возможность помочь пациенту.

Механизм развития

Как уже было сказано, инсульт головного мозга — гетерогенное состояние, множественное. Его классифицируют на три типа, в зависимости от характера.

• Поражение значительной площади церебральных структур. Это классический вариант, когда некроз затрагивает примерно одно и то же место.
• Разрыв крупной артерии. Возникает массивное кровоизлияние в мозг. Геморрагия сама по себе может привести к смерти больного в считанные секунды. Если же пациенту удается выжить, формируется огромная гематома, которая создает дополнительный поражающий фактор в виде сдавливания церебральных структур.

• Развитие множества очагов разных локализаций. Также относится к обширному инсульту, однако ситуация усугубляется удаленностью пораженных областей. Клиника типична. Возникает масса очаговых симптомов и сочетанные признаки.

Соответственно, у всех трех разновидностей патогенетический механизм будет своим.

В первом случае речь идет о классическом сочетании атеросклероза, когда сосуд суживается на фоне спазма или блокирования просвета холестериновой бляшкой и стойкого повышения артериального давления.

Также возможны резкие скачки АД на фоне какого-либо соматического заболевания или неграмотного приема противогипертензивных (того же Каптоприла).

Сосуд разрывается, начинается массивное кровотечение, которое и заканчивается формированием значительной области поражения со всеми клиническими «прелестями».

Второе состояние чаще развивается при резком скачке артериального давления или же формировании аневризмы, травматическом воздействии на головной мозг. Это стремительное состояние. Пациенты практически не выживают, хотя призрачные шансы и есть.

Третий случай — результат запущенного атеросклероза. Суть в стенозе (сужении) или закупорке просвета сосуда холестериновой бляшкой. Как правило развивается ишемический тип инсульта.

Первый вариант более типичен для пациентов с сахарным диабетом, курильщиков с приличным стажем, людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Второй — касается лиц с длительным нарушением обмена веществ или приобретенными эндокринными патологиями.

От чего зависит обширность инсульта? Во-первых, от размера разрушенного сосуда. Во-вторых — от количества таковых.

Также частично сказывается свертываемость крови, способность к спонтанной остановке процесса. Вопрос определения масштабности геморрагии остается важным в клиническом отношении. От этого зависит тактика терапии и вероятность ее успеха. Во всех случаях помощь срочная.

Причины и факторы риска

Основной момент, обуславливающий начало патологического процесса — атеросклероз. Артериальная гипертензия находится на той же позиции в условном рейтинге. Сочетание двух этих состояний повышает риски обширного инсульта в разы.

Более редкие причины: тромбозы, закупорка сосудов слипшимися сгустками крови. Черепно-мозговые травмы.

Что касается факторов риска, это сахарный диабет, повышенная масса тела (не сама по себе, ожирение это лишь симптом нарушения обмена веществ), курение, злоупотребление спиртным.

Бесконтрольный прием препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков или же оральных контрацептивов.

Причины инсульта в 99% случаев связаны с нарушением проходимости сосудов. Атеросклероз и гипертония остаются ведущими моментами происхождения.

Симптомы 

Проявления не всегда начинаются, что называется «на ровном месте». Примерно в 20-25% случаев имеется выраженная стадия доклинических проявлений.

Она продолжается порядка нескольких минут или пары часов. Есть шанс время среагировать и вызвать скорую помощь.

Среди типичных предвестников

• Ощущение приливов жара к лицу и груди. Покраснение кожи. Пульсация в висках и глазах. Типичный показатель роста артериального давления и усиления церебрального кровотока на фоне ишемического процесса.
• Головная боль. Появляется стремительно, причина не понятна. Таблетки не помогают. По характеру она давящая, пульсирующая. Обычно вовлекается затылок, реже виски. Болевой синдром следует в такт биению сердца.
• Тошнота, рвота. Непродолжительный период времени. Это рефлекторные проявления, ответ на недостаточное питание и кислородное голодание церебральных структур.
• Головокружение. Сопровождается неспособностью перемещаться и ориентироваться в пространстве. Симптом неспецифичен, возможны варианты, потому признаки рекомендуется оценивать в комплексе. Однако проявление всегда указывает на нарушения работы нервной системы.
• Туман, пелена в глазах, потемнение, звон в ушах.  Это очаговые проявления, указывающие на поражение конкретной доли головноог мозга.

Возможны вариации клинической картины. Это усредненный, стереотипный вариант, который основывается на эмпирических данных и множестве наблюдений. Острая фаза начинается спустя определенное время или сразу.

Второй вариант более неблагоприятен в плане реакции. В некоторых случаях помочь больному нельзя вообще: смерть наступает в течение нескольких секунд или минут сразу после потери сознания.

Проявления острой фазы

• Интенсивная резкая головная боль. Это крайне мучительный симптом. Он указывает на острую геморрагию, разрушение сосудов. Вынуждает пациента сесть или лечь. Реакция на внешние раздражители снижается по причине выраженности проявления. Тюкает, стреляет, пульсирует. Продолжается весь острый период.
• Тошнота и рвота. Рефлекторные. С одной стороны это может быть реакция на сильную головную боль. С другой — итог хаотичных сигналов, исходящих от особых центров мозга. Облегчения опорожнение желудка, соответственно, не приносит, потому как причина не в интоксикации и не в действии отравляющих веществ.
• Ощущение бегания мурашек по телу или озноб.
• Приливы жара к лицу и груди, гиперемия (покраснение) дермального слоя, всей кожи в результате расширения периферических капилляров.
• Парезы, параличи. С одной стороны. Противоположной очагу поражения. Обычно указывает на вовлечение в патологический процесс лобных, теменных долей головного мозга. Их этого следуют и другие симптомы: неспособность управлять своими мышцами, шаткость походки, невозможность проявить эмоции с помощью мимической мускулатуры и прочие.
• Утрата слуха. Шум в ушах, полная потеря способности слышать при нарушении иннервации и поражении височных долей.
• Утрата зрения или визуальные отклонения. Туман, потемнения, выпадения отдельных участков видимости (скотомы, они воспринимаются как плотные черные пятна). Фотопсии. Резкие яркие вспышки. Простейшие зрительные галлюцинации подобного плана указывают на ирритацию (раздражение) коры.
• Нарушения речи. Неспособность говорить или же дисфункция артикуляции. Слова становятся неразборчивыми.
• Головокружение. При поражении экстрапирамидной системы пациент и вовсе теряет ориентацию в пространстве. Не может точно сказать, где верх и низ, сориентировать собственное тело и удержать равновесие.
• Нарушения сознания. Если на фоне легкого (условно можно так сказать) инсульта или транзиторной ишемической атаки это спутанность с падением способности к умственной активности, в ситуации с обширным поражением церебральных структур, стремительное развивается коматозное состояние.

Обычно глубокое, с невозможностью вывести больного из него. Это типичный клинический признак.

Полный перечень симптомов развивается в считанные минуты. Представленным списком все не ограничивается.

Нужно учитывать не только общемозговые проявления, но и моменты со стороны отдельных очагов. Это и нарушения тактильной чувствительности, галлюцинации, отклонения в работе органов чувств и многое другое.

Потому как площадь поражения значительна, возникает сочетанный симптоматический комплекс. Инфаркт не ограничивается локальными признаками, оттого состояние пациента становится еще тяжелее.

После выписки из стационара даже прохождения полного курса реабилитации неврологический дефицит в той или иной мере остается у всех. Насколько тяжелый — зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости оказания первой помощи, качества госпитальных мероприятий.

Диагностика

Проводится в больнице, но уже постфактум, когда состояние человека стабилизировалось.

На начальной стадии времени на длительные размышления нет. Оценивают только жизненно важные показатели: артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, простейшие рефлексы и реакции (зрачка на свет, сухожильный), после чего предпринимают меры по купированию неотложного состояния.

По необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. По окончании критической фазы (нужно сказать, «удача улыбается» не каждому больному, из всех только 20% пациентов выживают, в себя приходит всего 5%) нужно выявить два момента.

Первый — что стало причиной обширного инсульта головного мозга. Ответ на этот вопрос позволит предотвратить рецидив. Второй — каковы последствия перенесенной геморрагии, требуется ли оперативное лечение.

Для этих целей назначаются такие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Если не способен говорить сам пациент, для беседы приглашаются его родственники, близкие люди. Важно установить образ жизни, соматические патологии текущие или уже оставшиеся в прошлом, семейную историю, прочие моменты.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Если центральные подкорковые структуры (ствол головного мозга и окружающие ткани) не затронуты, показатели будут в норме или чуть ниже адекватного уровня.

• МРТ. Томография используется для визуализации церебральных тканей. Сегодня это наиболее информативная методика. Позволяет обнаружить очаг, оценить его размеры, определиться с необходимостью операции. Если она есть — разработать методику доступа к головному мозгу.
• Электроэнцефалография. Для выявления функциональных нарушений со стороны нервной системы. Волновая активность в очаге поражения будет ниже нормы. Насколько — зависит от сохранности нейронов.
• Анализ крови общий и биохимический. Используются для определения концентрации липидов кровеносном русле. Исследуется «хороший» и «плохой» холестерин (липопротеиды высокой и низкой плотности соответственно). Это необходимо для диагностики возможного атеросклероза.
• Обязательно проводится дуплексное сканирование и допплерография сосудов шеи, головного мозга для выявления характера кровотока в данный момент.

Это усредненный перечень методик. На усмотрение врача он может быть расширен или сужен.

Патологический процесс достаточно типичен с точки зрения клинической картины. Потому первичное обследование не представляет проблем.

Есть указания на обширный инсульт: выраженная неврологическая дефицитарная симптоматика, глубокая кома с отсутствием многих базовых рефлексов, сохранность полиморфных органических и функциональных нарушений высшей нервной деятельности и после стабилизации состояния, когда пациент приходит в себя.

Лечение

Терапия систематическая. Преимущественно консервативная (медикаментозная) на раннем этапе. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

• Антикоагулянты. Предотвращают избыточную свертываемость крови, не позволяет образоваться тромбам, улучшает текучесть жидкой соединительной ткани. Показаны в обязательном порядке. Аспирин или Гепарин, возможны прочие наименования.
• Противогипертензивные. Нескольких типов: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, препараты центрального действия, антагонисты кальция. Для снижения уровня артериального давления.
• Диуретики. После обширного инсульта и даже во время острого периода вероятно развитие отека головного мозга. Это результат рост концентрации ликвора в отдельных участках, нарушения работы дренажной системы.

Мочегонные выводят излишки жидкости. Используются средства экстренного действия вроде Фуросемида. Затем можно перейти на более легкие препараты: Верошпирон или Спиронолактон.

• Ангиопротекторы. Анавенол. Для защиты сосудов от негативного влияния извне.
• Цереброваскулярные препараты. Актовегин, Пирацетам. Ноотропы — Глицин и прочие. Для ускорения обмена веществ в головном мозге, частичной коррекции неврологического дефицита, также восстановления адекватной трофики нервных тканей.
• Статины. Если обнаруживаются липидные отложения на стенках сосудов, атеросклероз. Для растворения холестерина, разрушения бляшек и выведения из организма жиров.

Операция назначается при развитии обширной гематомы. То есть требуется в большинстве случаев, если очаг один и речь не идет о массе мелких кровоизлияний.

Суть хирургического вмешательства заключается в дренировании, удалении жидкой соединительной ткани, чтобы предотвратить дальнейшую компрессию, сдавливание здоровых нервных структур и не позволить развиться вторичному неврологическому дефициту.

Доступ классический, посредством трепанации. Несмотря на опасность процедуры альтернатив нет.

По окончании острого периода, если все складывается удачно, пациента выписывают, он находится на амбулаторном лечении. Начинается реабилитационный период.

Продолжается от года до трех и имеет целью восстановить жизнедеятельность, интегрировать пострадавшего в социум, вовлечь в посильную трудовую активность, не допустить рецидивов.

Показан полный отказ о курения, спиртного. Минимум жирной пищи, физическая активность в незначительной степени.

Усредненная схема реабилитации после инсульта описана здесь.

Последствия

Обширный инсульт головного мозга — патология почти всегда летальная или, по меньшей мере, инвалидизирующая.

Осложнения включают в себя такие моменты:

• Отек головного мозга. Результат нарушения работы дренажной системы. Встречается всегда в первые часы после инсульта. Опасно не столько само явление, сколько то, к чему оно в итоге приводит. Это вклинение ствола в заднюю черепную ямку и стремительная гибель больного.
• Тяжелый неврологический дефицит на фоне перенесенного поражения церебральных структур это нередкое последствие у выживших пациентов. Характер зависит от локализации. Затылочная доля — потеря зрения или грубые проблемы со способностью видеть, теменная — отклонения физического, мнестического плана и так далее.
• Гибель как наиболее встречаемый вариант.

Последствия обширного инсульта имеют неврологическую и психическую (ментальную) плоскость. Поведенческая сфера также страдает. Возможно развитие слабоумия, впадение пациента в индуцированное детство, инфантилизм.

Подробное описание возможных осложнений инсульта правого полушария читайте в этой статье, левосторонний практически не отличается.

Прогноз

Шансы выжить при обширном инсульте малы. На благоприятный в этом плане прогноз могут рассчитывать 20-25% пациентов. В большинстве своем речь идет только о сохранении биологического существования.

Что же касается полноценной нервной, мнестической деятельности, восстановления трудоспособности после качественного лечения, вероятность подобного исхода составляет не более 5% и то с оговорками. Потому практически все пострадавшие становятся инвалидами.

От врачей в данном случае зависит малое. В большей мере от обстоятельств: где расположен очаг и насколько сильное кровотечение было.

Серьезная роль отводится возрасту, полу, состоянию здоровья до критического положения, семейной истории, ответу на лечение.

Обширный (крупноочаговый) инсульт — не столько медицинский термин, сколько указание на площадь поражения церебральных структур.

Это наиболее опасная форма цереброваскулярной болезни. Лечение срочное, но не всегда эффективное, исход зависит от множества факторов.

эффектов инсульта | Американская ассоциация инсульта

Перейти к основному содержанию

• О инсульте
• Жизнь после инсульта
• Помощь и поддержка
• Здоровый образ жизни
• Профессионалов
• Увлекаться

.

Что такое инсульт и его последствия?

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном и спинном мозге. В результате этого нарушения к нервным клеткам доставляется недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию патологии. Как правило, нервные клетки после инсульта погибают, и восстановить их невозможно.

Инсульт и его последствия проявляются по-разному. Иногда видимых клинических проявлений может не быть, но в других случаях симптомы сильно выражены.Различают спинномозговой инсульт и церебральный инсульт.

По характеру нарушения кровообращения различают собственно инсульт, причиной которого является разрыв кровеносного сосуда из-за слишком высокого артериального давления. Второй вариант развития событий — инфаркт, который чаще всего вызван закупоркой кровеносного сосуда, например, холестериновыми бляшками или отслоившимися микротромбами.

Как может внешне проявиться инсульт и его последствия для человека?

При травме одного из отделов мозга человеческое тело перестает ему подчиняться.Характер проявлений инсульта будет зависеть от места нарушения.

Как правило, основным признаком инсульта является потеря двигательной активности, проявляющаяся параличом конечностей или парезом. Паралич — это полная неподвижность, а парез — частичный.

Очень часто инсульт и его последствия могут проявляться нарушениями речи, при этом возможность слуха у пациентов сохраняется. Но бывают и более сложные случаи, когда человек вообще не может понять, что говорят окружающие, кажется, что он в другой стране или другой реальности.

При сложных поражениях центров головного мозга, отвечающих за речь, когда человек не может произносить даже отдельные звуки, он может разучиться писать и читать. Это делает его совершенно беспомощным и ставит на уровень бездумного ребенка.

При поражении зрительных центров человек либо вообще перестает видеть, либо развивается зрительная амнезия. То есть он может видеть, но не узнает знакомые лица или знакомое окружение.

К прочим последствиям инсульта относятся:

• нарушение осязания;
• понижение порога болевой чувствительности;
• Отсутствие температурной чувствительности: человек перестает чувствовать холод или тепло;
• нарушение ориентации;
• нарушение координации движения;
• Нарушение памяти.

В свою очередь, спинномозговой инсульт и его последствия проявляются в основном потерей двигательной активности тех частей тела и нарушением работы тех органов и систем, за которые отвечал позвоночный столб, в котором ранее произошло кровоизлияние. . Нарушений психомоторных функций при этом виде инсульта не наблюдается.

Вопрос о том, сколько проживет после инсульта, далеко не однозначный. Все будет зависеть от правильного лечения и ухода за пациентом.К тому же не последнюю роль в выздоровлении играет сам человек, только его вера и приложенные усилия смогут поставить на ноги и вернуться к нормальной и полноценной жизни.

.

человек в группе риска и его последствия

Любая информация или утверждения, представленные в этом сообщении, не заменяют совет или лечение вашего поставщика медицинских услуг. В этом блоге не даются медицинские советы, не прописываются лекарства или методы лечения или не диагностируются состояния, а только выражается мнение. Если у вас есть вопрос или заболевание, связанное со здоровьем, посоветуйтесь со своим врачом.

Этот пост появился здесь. Автор все тот же.

«Инсульт» — это общий термин для «острого инфаркта мозга», что означает повреждение с потерей нейронов ткани мозга.Есть 2 основные причины инсульта: закупорка одной из артерий, по которой кровь поступает в мозг, и кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга. Обе ситуации очень серьезны и могут привести к потере клеток мозга, потере физических или интеллектуальных функций и смерти.

Риску инсульта подвержены диабетики, люди с высоким кровяным давлением, курильщики, страдающие ожирением и пациенты с высоким уровнем холестерина. Если у кого-то уже был инсульт, он или она имеет более высокий риск получить еще один.Кроме того, для человека, страдающего ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий, существует повышенный риск инсульта. Фибрилляция предсердий (ФП; нерегулярное сердцебиение) увеличивает вероятность инсульта, поэтому многим людям с ФП приходится принимать антикоагулянты (разжижители крови). Наконец, есть генетические условия, которые могут увеличить риск инсульта. Примерами этого являются серповидноклеточная анемия и нарушения свертывания крови, такие как фактор V Лейдена.

Инсульт может быть разрушительным состоянием для человека и определенно является серьезной проблемой общественного здравоохранения (1) из-за огромных затрат, которые он представляет.На прямые и косвенные расходы здравоохранения ежегодно приходится около 320 миллиардов долларов (2). Пациенту приходится иметь дело с потерей функции, которая может быть физической (паралич рук, ног и / или лица), а также с интеллектуальным дефицитом, таким как потеря памяти и неспособность говорить. Восстановление после инсульта обычно происходит медленно и требует использования различных уровней реабилитационных услуг.

Список литературы

1. Hankey GJ. Инсульт Насколько велика проблема общественного здравоохранения и чем может помочь невролог?Arch Neurol. 1999; 56 (6): 748-754.

2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133: e38-e360.

© 2017 Second Medical Opinions PLC. Все права защищены.

Присоединяйтесь к Second Medical Opinions в социальных сетях:

Нажмите здесь, чтобы подписаться на наш канал в Telegram!

Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нашей группе Telegram для обсуждения

.

Инсульт и его последствия

Инсульт и его последствия Пациент WW Медицинский анамнез: Высокое кровяное давление (гипертония) в анамнезе Массивный инсульт в правом полушарии Поведенческие изменения: Частично парализован на левой стороне. Плохой контроль над эмоциями и суждение. Незнание своего заболевания (анозогнозия) .

WW был Вудро Вильсон, 28-й президент США

Особая благодарность Крису Рордену, США, Южная Каролина

Подобные случаи существуют и сегодня Сен Тим Джонсон (штат Южная Дакота) Геморрагический инсульт (артериовенозная мальформация)

Инсульт Инсульт — основная причина инвалидности.В западном мире: Сердечная болезнь Инсульт (10% смертей во всем мире) Рак

Только в США 500 000 человек страдают от инсульта в год 150 000 человек умирают от инсульта в год 4 миллиона человек, живущих с инсультом 30 миллиардов долларов расходов на здравоохранение

2/3 инсульты у людей> 65 лет

типа инсульта Ишемический (80%): закупорка мозговой артерии (или обструктивная) Геморрагический (20%): разрывы артерии головного мозга: кровотечение — Некоторые из них являются временными ишемическими атаками .- Инфаркт: отмершие ткани после инсульта

Поражения выглядят по-разному в зависимости от: возраста поражения: острое или острое.3 дня Тип сканирования (КТ, МРТ)

Пример инсульта:

более новые протоколы МРТ Диффузионно-взвешенная визуализация Инсульт проявляется немедленно. Показывает стойкое повреждение белого вещества.

Инфаркт МРА (магнитно-резонансная ангиография): МРТ

МРА

инсульт MRA

Рентген

Обструктивные инсульты: лечение Лечение: Противопоказано для геморрагических инсультов

000 Инсультов

Прекращение всех инсультов

Инсультов

Прекращение всех инсультов

Смерть нейронов при инсульте Обструкция Снижение концентрации O2 и глюкозы Насос Na / K перестает работать: увеличение потенциалов действия Освобождение глутамата Открытые каналы Na -> Na проникает внутрь -> вода -> набухание открытых каналов Ca -> активация ферментов -> поражение ячейка

Инсульт: Последствия Как всегда, это зависит от того, какая область головного мозга поражена.

Пример: Геморрагический инсульт: обычно поражает орбитофронтальную кору

Геморрагический инсульт. Аневризма разрывается с сильным кровотечением Симптомы

.Рвота Другие неврологические симптомы

Лечение: Операция по клипированию аневризмы

Последствия: Орбитофронтальное поражение (OFC)

Симптомы: Изменения личности

Это верно также для поражения OFC другими механизмами (травма, деменция)

: мешковидное выпячивание артерии, вызванное ослабленной стенкой сосуда

симптомов Социальная расторможенность Слабая регуляция эмоций Отрицание дефицита Неспособность ориентироваться в социальном мире

Анатомия Орбитофронтальная кора Amygdala

Орбитофронтальная зона Активация

Визуальное распознавание объектов в фМРТ у здоровых взрослых стимул

Церебральная ахроматопсия: двустороннее повреждение V4

Зрительная зона мозга для цветового восприятия

Область, важная для речи Левая лобная кора Непродуктивная афазия (афазия брокас)

Также вызвана деменцией

шляпа влияет на ту же область

http: // Psy.ris.edu/mmtbn/

Гиппокамп Дефицит памяти

Но также и болезнь Альцгеймера

В сумме два типа инсультаИшемический геморрагический

Поведенческие последствия определяются локализацией поражения!

Запасные слайды

Ишемические инсульты Главные артерии Передняя сонная артерия Церебральная Средняя церебральная задняя церебральная

Окклюзия средней мозговой артерии (MCA) эмболия 3-я часть коры головного мозга, эмболия, 3-я часть коры головного мозга.org)

Повреждает области около верхней височной борозды (сильвиевая трещина) (на рисунке показаны области, поврежденные у 24 пациентов с MCA, Морт и др., 2003)

* Инсульт в 1919 году: оставался на посту до 1921 года. Кабинет, вице-президент, общественность. не знает, хотел баллотироваться в президенты еще 4 года, его жена контролировала доступ к президенту.

Инсульт разрушил мировую войну и был вреден для США * С веб-сайта сенатора Тима Джонсона (штат Южная Дакота) 13 декабря 2006 года у Тима произошло внутримозговое кровотечение, вызванное врожденной артериовенозной мальформацией.После операции и по мере того, как его реабилитация прогрессировала, Тим оставался преданным Южной Дакотии, работая из дома, пока не вернулся в свой сенатский офис 5 сентября 2007 г. * Вскоре инсульт может стать самой распространенной причиной смерти во всем мире. [97] В настоящее время инсульт является второй ведущей причиной смерти в западном мире после сердечных заболеваний и до рака [1] и является причиной 10% смертей во всем мире [98]. Наблюдались географические различия в заболеваемости инсультом, в том числе наличие «пояса инсульта» на юго-востоке Соединенных Штатов, но причины этих различий не были объяснены.Частота инсульта экспоненциально возрастает с 30 лет, а его этиология зависит от возраста [99]. Пожилой возраст — один из наиболее значимых факторов риска инсульта. 95% инсультов случаются у людей в возрасте 45 лет и старше, а две трети инсультов — у людей старше 65 лет. [93] [18] Риск человека умереть от инсульта также увеличивается с возрастом. Однако инсульт может возникнуть в любом возрасте, в том числе у плода. Члены семьи могут иметь генетическую склонность к инсульту или вести общий образ жизни, который способствует инсульту.Более высокие уровни фактора фон Виллебранда чаще встречаются среди людей, впервые перенесших ишемический инсульт. [100] Результаты этого исследования показали, что единственным значимым генетическим фактором была группа крови человека. Перенесенный в прошлом инсульт значительно увеличивает риск инсульта в будущем.

* Тромбоз: разрастание артерии препятствует кровотоку. Если сужение (стеноз) обнаруживается на ранней стадии, операция может предотвратить инсульт. Эмболия: частица в кровотоке застряла в артерии

* Изображения T1 / T2 / PD не чувствительны к инсульту <24 часов назад.Шумное, ограниченное пространство Кость лучше визуализируется с помощью КТ, чем большинство сканирований МРТ Интенсивность изображения относительная, несопоставимая для пациентов. КТ и обычная МРТ показывают поврежденные области, но структурно неповрежденные области не обязательно функционируют правильно Ферромагнитные материалы (например, большинство стальных сплавов) могут вызывать проблемы Многие пациенты с геморрагическим инсультом получают лечение с помощью металлических зажимов для аневризмы Убедитесь, что зажим является подходящим для МРТ металлом

* Эти симптомы возникают незаметно. ЛВД, как и БА, представляет собой атрофическое заболевание головного мозга.Социальное растормаживание: она милая — Апатия: например, когда муж сказал ей, что дело о банкротстве — Раздражительность: Пациент вылетел из комнаты во время WCST, задачи, в которой правила меняются на полпути, и, как следствие, пациент получает много отрицательных отзывов Плохое принятие решений : например, FINANCIAL MISMANAGEMENT

Эти клинические проявления следовало ожидать, учитывая анатомию, которая включает миндалевидное тело и др.

Однако не совсем ясно, какие аспекты социальной информации пациенты неправильно понимают,

* Нижняя височная кора: У приматов самый высокий уровень вентрального потока коры зрительных ассоциаций; расположен на нижней части височной доли.

Восприятие FormAgnosia: Неспособность воспринимать или идентифицировать объект с помощью определенной сенсорной модальности. Визуальная агнозия: Дефицит зрительного восприятия при отсутствии слепоты; вызванная повреждением головного мозга. Воспринимающая зрительная агнозия: неспособность воспринимать объекты по их форме, даже если острота зрения относительно нормальная; прозопагнозия: неспособность узнавать определенных людей по виду их лиц; ассоциативная зрительная агнозия: неспособность идентифицировать объекты, которые воспринимаются. визуально, даже если форма воспринимаемого объекта может быть нарисована или сопоставлена ​​с аналогичными объектами.

Восприятие пространственного положения Синдром Балинца: синдром, вызванный двусторонним повреждением теменно-затылочной области; включает атаксию зрительного нерва, апраксию глаза и симултанагнозию. атаксия зрительного нерва: затруднение дотягивания до объектов под визуальным контролем. апраксия глаза: затруднение зрительного сканирования. симултанагнозия: затруднение восприятия более одного объекта одновременно.

Корковая слепота: слепота, вызванная повреждением оптического излучения или первичной зрительной коры головного мозга. Слепота: способность человека дотянуться до объектов, находящихся в его или ее слепом поле; возникает после повреждения, ограниченного первичной зрительной корой

.