Инструкция по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке – Протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Инструкция по оказанию неотложной помощи при критических состояниях на амбулаторном стоматологическом приеме Анафилактический шок

инструкция по оказанию неотложной помощи при критических состояниях на амбулаторном стоматологическом приеме

Анафилактический шок			Клиническая смерть		Стенокардия
Клиника	Лечение		Клиника	Лечение	Клиника	Лечение
Через 0,5 -1 мин. после введения аллергена: кожный зуд, головная боль, головокру­жение, рвота, удушье, отек языка, потеря сознания, гиперемия кожи, пот, частый пульс слабою напол­нения, падение АД, судороги, рас­ширение зрачков.	1. Прекращение введения аллергена. 2. Уложить больного. 3. Обкалывание места введения аллергена: -адреналин 0.1% — 0,5мл. 4. Вдыхание кислорода. 5. Внутривенно в одном шприце: — Преднизолон 60-120 мл или гидрокортизон 125-250 мл — Супрастин 2 % — 2.0 мл или димедрол 2% — 1,0 мл, изотонический раствор натрия хлорида 10,0 мл. 6. Вызов бригады скорой помощи. 7. В/венное введение эуфиллина 2,4% — 10,0 8. При молниеносном лечении — реанимаци­ онные мероприятия и полном объеме.		Внезапная потеря сознания, резкая бледность или синюшность. Отсутствие дыхания и пульсации на сонных и бедренных артериях. Зрачки расширены.	Немедленное проведение реанимационных мероприятий в полном объеме. 1. Уложить больного на твердую основу, приподнять нижние конечности. 2. Наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких: 15 массажных толчков — 2 быстро чередующихся искусственных вдоха. 3. Внутрисердечное введение в одном шприце: — адреналин 0,1 % -1 мл, атропин 0.1 % — 0,5 мл, хлорид кальция 10%-5,0 мл 4. При отсутствии эффекта- повторное в/м введение это! о комплекса через каждые 4-5 мин. 5. Введение кислорода через носовой катетер. 6. Срочный вызов кардиологической бригады	Ноль за грудиной сжимающего, давящего харак­тера с иррадиацией в левую половину грудной клетки, плечо; чувство жжения, удушья. Тахикардия, повышение артериального давления.	1. Полусидящее положение больного. 2. Валидол или нитроглицерин под язык. 3. Вдыхание кислорода. 4. 15-20 капель корвалола или валокордина. 5. Ввести внугримышечно: — анальгин 50% — 2,0 мл или баралгин — 5,0 мл
Затянувшийся приступ стенокардии, инфаркт миокарда			Кардиогенный шок		Гипертонический криз
Клиника	Лечение		Клиника	Лечение	Клиника	Лечение
Боли, характерные для стенокардии. I фодолжительно-стью более ЗО мик; чувство страха, отсутствие эффекта от приема валидола, 1 нитроглипе] ин апалыина.	1. Придание больному горизонтального положения. 2. Повторный прием нитроглицерина. 3. Внутримышечно: — анальгин 50% — 2,0мл — димедрол 1% — 1,0 мл или пипольфен 2% — 1,0 мл — баралгин 5,0 мл. 4. Вдыхание кислорода. … 15ызов бригады скорой помощи.		Сильные боли за грудиной с широкой зоной иррадиации, цианоз или блед­ность кожных покровов, сли­зистых оболочек, холодный пот, пульс слабого наполнения, нитевидный. Прогрессируют, снижение АД, заторможенность	1. Придать больному горизонтальное положение. 2. Вдыхание кислорода. 3. Внутривенно: — анальгин 50% — 2,0 мл — димедрол 1 % -1,0 мл — коргликон 0,06 % — 1,0 мл, изотонический раствор натрия хлорида — 2,0 мл 4. Внутримышечно: кордиамин 20% — 2,0 мл 5. Вызов кардиологической бригады.	Резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения, резкое повышение артериального давления	1. С целью профилактики у больных гипертони­ ческой болезнью ограничить или исключить применение адреналина. 2. Внутримышечно: — дибазол 1% — 4,0 мл, папаверин 1% — 2,0 мл
Сердечная астма			Отек Квинке		Бронхиальная астма
Клиника	Лечение		Клиника	Лечение	Клиника	Лечение
Удушье, бледность, цианоз, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота.	1. Положение больного — сидячее, с опущенными ногами. 2 Нитроглицерин пол язык, повторно через 10 мин. 3. Вдыхание кислорода. 4. Внутривенно: — эуфиллин 2,4 % — 10,0 мл -лазикс 1%-2,0 мл с изотоническим раствором натрия хлорида 10,0 мл. 5. Вдыхание кислорода через пеногаситель — пары этилового спирта, 6. Срочный вызов кардиологической бригады.		Озноб, тошнота, отечность губ, век, носа, ушей и т.д. Дыхание затруднено (вдох). При отеке 1 органа -сиплый голос, кашель, нара­стающий прис­туп удушья. Возможна асфиксия.	1. Прекращение контакта с аллергеном. 2.11одкожно: — димедрол 1 %-1,0 мл или супрастин 2% -2,0 мл или пипольфен 2,5 % — 2,0 мл 3. Подкожно: адреналин 0,1 % — 0,5 мл 4. Внутримышечно: преднизолон 2-3 мл. или внутривенно: гидрокортизон 125-150 мл. 5. Вдыхание кислорода. 6. При угрозе асфиксии — интубация или трахеостомия.	Мучительный кашель без мокроты, нехватка воздуха, одышка с зазрудненным выдохом (свистящее дыхание)	1. Подкожное введение: -адреналин 1%-0,5мл. 2. Внутривенно эуфиллин 2,4 % — 10,0 мл. 3. Внугримышечно или внутривенно: — супрастин 2% — 4,0 мл. 4. Вдыхание кислорода. 5. Прекращение контакга с аллергеном, если таковой удалось установить.
Обморок				Коллапс
Клиника		Лечение		Клиника	Лечение
Тошнота, головокружение, слабость, бледность, потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, пульс слабого наполнения, низкое артериальное давление, зрачки сужены.		1. Уложить больного со слегка поднятыми ногами. 2. Расстегнуть воротник. 3. Вдыхание паров нашатырного спирта. 4. Подкожно: — кофеин 10% — 2,0 мл. — кордиамин 25% — 2,0 мл.		Аритмия, слабость, цианоз, липкий холодный пот, тахикардия, пульс слабого наполнения на сонной артерии, систолическое давление 80 мм рт. ст. и ниже, дыхание частое, поверхностное, сознание сохранено.	1. Горизонтальное положение. 2. Вдыхание кислорода. 3. Внутримышечно: мезатон 1% — 2,0 мл и кордиамин 25% — 2,0 мл. 4. Внутривенно капельно: гидрокортизон 125-150 мл. и 200 мл. изотонического раствора натрия хлорида. 5. Вызов бригады скорой помощи.

refdb.ru

Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (АШ)
		Мероприятия	Примечания
1	Ограничение резорбции фактора спровоцировавшего развитие аллергической реакции	К месту введения алерг. фактора (укол, укус насекомого) приложить лед. Обколоть местно 0,1% раствором Эпинефрина.	Для взрослого общая доза — не более 0.3 — 0.5мл Адреналина. Последующие инъекции проводят в/м в переднебоковую поверхность бедра.
			Интервал 5-20мин
2	Супрессия иммунного ответа	Внутривенно 2-3 мл раствора Дексаметазона развести в 10 мл 5% Глюкозы	* При отсутствии эффекта повторить дозу через 20 мин
3	Нейтрализация БАВ	Внутривенно 2 мл Тавегила развести в 10 мл 5% раствора Глюкозы или 10 мл Изотонического раствора, Внутривенно медленно Кальция хлорид 10% — 10 мл	*Повтор указанной дозы Тавегила возможен лишь через 12 часов
4	Купирование бронхоспазма, доп. профилактика отеков	Внутривенно 5-10 мл 2% раствора Эуфилина развести в 20 мл 5% раствора Глюкозы	*Эуфилин имея гипотензивные свойства, может быть показан только после стабилизации АД (систолическое не ниже 110 мм рт.ст.)
5	Нейтрализация отечного синдрома	Внутривенно 40 мг Лазикс (Фуросемида)
6	Восстановление гемодинамики	Инфузионная терапия: Реополиглюкин 400 мл или 400 мл 5% Глюкозы. Внутривенно Гепарин 5-10 тыс.ед. Коргликон р-р 6%  0,2-0,5 мл разведенный в 20 мл 5% р-ре Глюкозы (Коргликон можно добавлять в капельницу с раствором Глюкозы)	*При инфузионной терапии необходим контроль АД, диуреза и центрального венозного давления, при терапии гепарином — контроль свертываемости крови. Дозу Гепарина можно повторять через 4-5 часов.
7	Уменьшение проницаемости периферических сосудов	Внутривенно 5-10 мл 5% р-ра Аскорбиновой кислоты	* Аскорбиновую кислоту можно вводить с инфузией 5% Глюкозы
8	Коррекция метаболического ацидоза	Внутривенно 250 мг Кокарбоксилазы, 4% р-р Натрия гидрокарбоната	Натрия гидрокарбонат следует применять только при контроле за показателями КОБ

pervaya-pomoshh.net

Примечания

• Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).

• Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно — профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ) ».

• Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.

• Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких — либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Приложение 6.

Комплектация укладки для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Наименование препарата	Количество	Примечание
Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0	10 ампул	Холодильник
Атропина сульфат 0,1% — 1,0	10 ампул	Список А, СЕЙФ
Глюкоза 40% — 10,0	10 ампул
Дигоксин 0,025% — 1,0	10 ампул	Список А, СЕЙФ
Димедрол 1% — 1,0	10 ампул
Кальция хлорид 10% — 10,0	10 ампул
Кордиамин 2,0	10 ампул
Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0	10 ампул
Мезатон 1% — 1,0	10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 10,0	10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл/или 250,0 мл	1 флак./или 2 флак.
Полиглюкин 400,0	1 флакон
Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0	10 ампул
Тавегил 2,0	5 ампул
Эуфиллин 2,4% — 10,0	10 ампул
Система для внутривенных капельных инфузий	2 шт.
Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0	по 5 шт.
Спиртовые салфетки одноразовые	1 упак.
Жгут резиновый	1 шт.
Перчатки резиновые	2 пары
Пузырь со льдом	1 шт.	Холодильник

Приложение 7.

Алгоритм неотложных мероприятий при анафилактическом шоке

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало.

2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.

3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы.

4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.

5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.

6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).

7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.

8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.

9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.

10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).

11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.

12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физиологического раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.

13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).

14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.

15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% — 5-10мл.

16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% — 2,0 мл.

17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% — 0,5 мл.

studfiles.net

Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке

Каждый человек может столкнуться с анафилактическим шоком, который представляет собой острую аллергическую реакцию. Если вовремя не будет оказана помощь, то пострадавший может умереть. Поэтому необходимо знать, что такое анафилактический шок. Первая помощь при анафилактическом шоке для пострадавшего человека — это шанс выжить, так как летальный исход наступает в 20% случаев. Состояние повышенной чувствительности может появиться из-за попадания в организм аллергена, с которым он справиться самостоятельно не способен.

Ситуация осложнена тем, что неизвестно, когда и как аллерген может себя проявить. На сегодняшний день нет точных данных, через какое время у человека может появиться реакция на аллерген. Иногда она бывает моментальной, но чаще всего аллергическая реакция наступает через 5-10 минут. Нередки случаи, когда она проявлялась спустя несколько часов, после того как аллерген попал в организм, на кожу или слизистые оболочки. Аллергическая реакция может дать о себе знать в виде следующих симптомов:

• мышечные спазмы;
• резкая нехватка кислорода;
• потеря сознания;
• нарушение кровообращения.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке – это ряд процедур, который должен быть оказан быстро и качественно. В случае возникновения анафилактического шока время идет на минуты, поэтому важно знать весь алгоритм действий, осуществление которого может спасти жизнь пострадавшему.

Какие факторы провоцируют анафилактический шок?

Анафилаксия может быть спровоцирована любым аллергеном. Но острая реакция возникает при повторном взаимодействии с раздражителем. После первого контакта развития анафилактического шока может и не быть. Это касается как взрослых людей, так и детей. Анафилактический шок может возникнуть из-за усиленной выработки специальных веществ, которые способны спровоцировать воспаление. Выброс таких веществ способствует выделению базофилов.

К основным факторам, которые могут привести к анафилактическому шоку, относятся:

• лечение медикаментами с противомикробным, обезболивающим действием;
• прием антибиотиков пенициллиновой группы;
• использование сыворотки против столбняка, дифтерии;
• повышенный выброс инсулина и паратгормона, который вырабатывается в паращитовидной железе;
• попадание на кожные покровы ядовитых веществ, слюны животных, пресмыкающихся и насекомых;
• вакцинация от различных инфекционных и вирусных заболеваний;
• продукты питания, напитки;
• вдыхание резких запахов;
• переливание крови несоответствующей группы.

Вызвать приступ анафилактического шока может практически любой аллерген органического и неорганического происхождения. Алгоритм при анафилактическом шоке включает, прежде всего, устранение самого аллергена. Только потом можно приступать к медикаментозной терапии. Если его сразу не устранить, то реанимационные меры будут бессмысленными.

Симптоматика анафилактического шока

Анафилаксия имеет ряд ярко выраженных симптомов, которые могут проявиться не сразу. Если у человека появился зуд на слизистых оболочках или кожных покровах, головокружение или рвотный рефлекс, то это может быть анафилактический шок. Неотложная помощь, алгоритм которой имеет точные и последовательные мероприятия, должна быть оказана как можно скорее.

Также проявлениями недуга являются:

• расстройства желудка;
• водянистые выделения из носовой полости;
• посинение;
• отек в области горла, гортани;
• болезненные ощущения в животе;
• сильное покраснение места укуса, инъекции;
• одышка и затрудненность дыхания;
• судороги.

В каждом конкретном случае анафилактический шок проявляется по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей человека. Кроме того, аллергическая реакция имеет 3 формы. Первая форма – классическая. После попадание аллергена в организм у пострадавшего наблюдается потеря сознания, резкое наступление слабости. При этом пострадавший не может определить симптомы недуга из-за расстройства сознания. Он может и не понять, что с ним произошло.

Вторая форма – подострая. Анафилактический шок с подострым течением возникает при приеме лекарственных препаратов. Если человек выпил таблетку, сироп или настойку, то реакция проявится через 10-15 минут. При инъекции время возникновения аллергической реакции сокращается до 2-3 минут. Симптомами недуга являются тошнота и головокружение, затрудненность в дыхании, постепенная потеря сознания.

Третья форма – анафилактоидная. Аллергическая реакция наступает через час после контакта с раздражающим фактором. Проявлениями анафилактического шока являются кожные высыпания, усиленное потоотделение, боли в области живота, расстройства сознания. Человек может терять сознание и вновь приходить в него несколько раз.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке любой формы – одинаковый. В любом случае необходимо срочное введение препаратов и наблюдение врачей. Поэтому при первых подозрениях на острую аллергическую реакцию, нужно вызывать скорую помощь. Игнорирование признаков может стать серьезной ошибкой. Если человеку не будет оказана помощь, то он просто задохнется из-за отека гортани.

Что делать, если анафилактический шок развился у ребенка?

Анафилактический шок у детей имеет более выраженные симптомы и серьезные последствия. Связано это с тем, что иммунная система ребенка еще не окрепла, а значит, не может противостоять аллергену. Если у ребенка появились судороги, отек Квинке, шум в ушах, пульсирующая головная боль, то это, скорее всего, анафилактический шок. Неотложная помощь при аллергической реакции у ребенка ничем не отличается от алгоритма действий оказания помощи взрослому человеку. Единственным отличием является дозировка вводимых препаратов.

Если у ребенка развилась острая реакция на аллерген, то необходимо вызвать неотложную помощь и дать ему антигистаминный препарат. Например, Фенистил, Супрастин, Тавегил. Обязательно нужно следовать приложенной инструкции и ни в коем случае не завышать дозировку. Затем необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Кроме того, обязательной процедурой является подсчет пульса, измерение давления. Также нужно следить за частотой и ритмичностью дыхания.

Когда приедет скорая помощь, следует назвать точное время развития реакции и рассказать о приеме ребенком лекарственных средств. У детей аллергическая реакция протекает намного сложнее, что приводит к более длительному лечению.

Диагностирование аллергической реакции

Анафилаксия может быть установлена с помощью проведения ряда диагностик, в числе которых:

• первичный осмотр врача;
• сдача анализа крови;
• тестирование кожных покровов на аллергены;
• проведение электрокардиограммы;
• измерение давления;
• анализ анамнеза развития человека.

При поступлении человека в реанимацию сразу же запрашивается его амбулаторная карта, из которой можно узнать, какие у него есть аллергии и склонности к непереносимости веществ. Также учитываются жалобы пациента, и проверяется симптоматика.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск возникновения анафилактического шока, следует следить за личной гигиеной и ежедневно принимать водные процедуры. Также действенной профилактической мерой является регулярная влажная уборка в помещении. Кроме того, прием лекарственных препаратов нужно согласовывать с лечащим врачом. Нельзя самостоятельно принимать препараты, которые являются потенциальными раздражителями.

Чаще всего аллергическая реакция развивается на прием медикаментов и продукты питания. Поэтому нужно с осторожностью относиться к нововведениям в рационе и приему новых лекарственных средств. Чтобы уменьшить риск возникновения анафилактического шока, нужно устранить все раздражающие факторы. Особенно нужно следить за состоянием своего здоровья в сезон аллергических обострений.

Помощь при анафилактическом шоке: алгоритм мероприятий

Первая помощь при анафилактическом шоке может оказываться любым человеком, который знаком с алгоритмом действий. Оказавшись в такой ситуации нужно сохранять спокойствие и в первую очередь вызвать скорую помощь. После чего следует расположить пострадавшего в горизонтальном положении, при этом голова человека должна находиться на одном уровне с нижними конечностями. Подкладывать что-либо под голову не нужно, так как это может привести к затруднению кровообращения головного мозга.

Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке включает в себя ряд мероприятий, которые позволяют устранить действие аллергена. К ним относятся:

• проветривание помещения;
• прекращение ввода медикаментов;
• устранение негативное воздействие раздражителей, в числе которых насекомые, растения.

Также следует замерить такие показатели, как давление, пульс, частота дыхания. Если анафилактический шок был вызван инъекцией или укусом насекомого, то разрешается наложить кровоостанавливающий жгут. При этом он накладывается выше поврежденного места. После выполнения этих мероприятий, нужно обеспечить больному максимальный покой, но в тоже время нельзя давать ему спать. Необходимо, чтобы он постоянно был в сознании.

Любая помощь при анафилактическом шоке может уменьшить симптоматику недуга и значительно улучшить состояние пострадавшего до приезда скорой помощи. Острая форма аллергии требует оперативной медицинской помощи. Бригада скорой помощи должна выполнить такие мероприятия, как восстановление дыхания и кровообращения у пострадавшего, расслабление гладкой мускулатуры, исключение контакта с аллергеном.

Помощь в случае наступления анафилактического шока включает поэтапный алгоритм действий, в том числе введение определенных препаратов или противоядий. Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке включает в себя следующие мероприятия:

• обеспечение проходимости органов дыхания;
• при острой дыхательной недостаточности вводится адреналин;
• введение препаратов-глюкокортикоидов, которые купируют анафилактический шок;
• осуществление инъекции с антигистаминным лекарственным средством, с помощью которых можно снять спазмы мышц и снизить до нормального уровня артериальное давление;
• проведение искусственной вентиляции легких в самых сложных ситуациях.

Если у пострадавшего произошла остановка сердца, то врачи могут прибегнуть к введению катетера в центральные вены, а также ввести в сердечную мышцу адреналин. Первая помощь при анафилактическом шоке, алгоритм которой должен быть последовательным и оперативным, может быть оказана как в стационаре, так и на месте происшествия. У врачей скорой помощи всегда есть препараты, которые могут устранить первые признаки анафилактического шока.

После госпитализации больного необходимо дальнейшее лечение и контроль врачей. Как правило, пострадавшего помещают в палату реанимации или интенсивной терапии. Адреналин вводится до тех пор, пока врачам не удастся восстановить нормальный уровень давления. Как только это происходит, введение адреналина прекращается.

После этого больному назначаются гистаминоблокаторы, с помощью которых устраняются последствия аллергической реакции. Курс лечения гормонами и гистаминоблокаторами зависит от степени тяжести пациента, но примерный срок составляет 2-3 дня. Курс реабилитации больного составляет не менее 2-х недель, в течение которого проводится десенсибилизирующая терапия. Лечение анафилактического шока достаточно длительное и интенсивное, но оно позволяет устранить все последствия недуга и исключить осложнения, в числе которых и летальный исход.

У каждого человека лечение аллергической реакции носит индивидуальный характер. Ведь никто не знает, как отреагирует его организм на раздражитель. Поэтому всегда нужно знать, какие элементарные мероприятия нужно проводить в случае наступления анафилактического шока.

antirodinka.ru

Неотложная помощь при анафилактическом шоке. С чего начать?

Время начала анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до нескольких часов. В основе развитии этой аллергической реакции лежит гиперчувствительность немедленного типа. Степень тяжести редко зависит от способа введения аллергена, хотя большие дозы в большей степени усугубляют состояние человека. Такая реакция строго индивидуальна для каждого и может проявиться на абсолютно любой инородный агент, попавший в организм.

Анафилактический шок: симптомы могут быть разнообразными, но характерными признаками можно считать ухудшения периферического и центрального кровообращения. Вообще, болевой шок, инфекционно-токсический шок и любой другой сопровождается этими основными симптомами.

Первая доврачебная помощь при анафилактическом шоке

До прибытия медработников важно оказать первую доврачебную помощь во избежание развития всевозможных осложнений. Что же включает неотложная помощь при анафилактическом шоке?

1. Пациента нужно положить на горизонтальную поверхность.
2. Голову положить набок.
3. Для предупреждения западения языка в глотку необходимо каким-либо образом зафиксировать нижнюю челюсть.
4. Если имеются зубные вставные протезы, то по возможности снять их.
5. С целью улучшения кровообращения к стопам пострадавшего можно приложить грелку либо бутылки, наполненные теплой водой.
6. При развитии реакции на введение лекарственного препарата внутривенно — наложить жгут немного выше места укола либо пережать вены и артерии подручными средствами.

Первая квалифицированная помощь при анафилактическом шоке

Оказание помощи при анафилактическом шоке должно проводиться в полном объеме медицинским работником. Для этого выполняются следующие действия:

1.Основным препаратом выбора является Адреналин 0,1%. (В некоторых случаях можно встретить 0,18% раствор или раствор Эпинефрина). Его важно ввести в максимально короткие сроки.

Путь введения любой: подкожный, внутрикожный, внутримышечный и, что лучше всего, внутривенный. Начальная дозировка равна 0,3−0,5 мл. В дальнейшем при необходимости можно ввести 1−1,5 мл. При передозировке Адреналином может усугубиться состояние больного, т.к. метаболиты этого препарата блокируют адренорецепторы. Признаками передозировки можно считать увеличение числа сердечных сокращений или отдельные мышечные подергивания судорожного характера.

При сильно низком артериальном давлении допускается увеличение объема введения препарата.

2.Следом за Адреналином вводятся глюкокортикоиды. Важно знать, что при купировании анафилактического шока дозировка в несколько раз превышает объем введения этих препаратов при лечении артритов или других заболеваний. Эффект глюкокортикоидов несколько отсрочен и появляется через несколько минут, длится до четырех часов.

Препарат и его дозировки:

• Метилпреднизолон — 500 мг,
• Дексаметазон — 20 мг,
• Преднизолон — 150 мг.

При недостаточном эффекте от проводимого лечения допускается некоторое увеличение дозировки.

3.Неотложная помощь при анафилактическом шоке подразумевает введение антигистаминных препаратов, которые не снижают артериальное давление и в меньшей степени сами являются потенциальными аллергенами. К ним относятся следующие препараты:

• Димедрол 1% — 1−2 мл,
• Супрастин или Хлоропирамин 2% — 2 мл,
• Тавегил или Клемастин 0,1% — 2 мл.

Дипразин и иные производные фенотиазина вводить не рекомендуют по вышеперечисленным причинам. Используемый ранее раствор хлорида и глюконата кальция не только является неэффективным, но и в некотором смысле ухудшает течение заболевания.

4.При присоединении признаков отека легкого или бронхоспазма (затрудненное дыхание) медленно вводится раствор Эуфиллина 2,4% — 10 мл.

В любом медицинском учреждении для оказания помощи при анафилактическом шоке должна быть специальная аптечка, оснащенная всем необходимым оборудованием и препаратами.

Анафилактический шок: аптечка

В аптечку по оказанию помощи входят все вышеперечисленные препараты кроме Адреналина, т.к. он должен храниться в холодильнике. Кроме этого в укладке есть шприцы, иглы, раствор Натрия хлорида 0,9% во флаконе и в ампулах, по возможности периферический катетер и лейкопластырь.

Анафилактический шок: первая помощь оказывается совместно с использованием ингаляции кислорода и непрерывным внутривенным введением раствора Натрия хлорида.

tvoelechenie.ru

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – самая быстрая и опасная аллергическая реакция. После контакта с аллергеном анафилаксия в течение нескольких минут может привести к смерти, потому человеку требуется немедленная помощь.

Анафилактический шок: что делать?

При анафилактическом шоке нужно срочно ввести адреналин (эпинефрин). Колоть можно в любую мышцу, даже через одежду. Доза – 0,2-0,5 мл раствора адреналина 0,1%. Если в течение 15 минут бронхоспазм не прекратился, делают вторую инъекцию.

Анафилактический шок – редкое явление, но аллергики должны всегда иметь при себе противошоковый набор: как минимум 2 ампулы адреналина и два шприца по 0,5 мл. Люди, пережившие анафилактический шок, имеют повышенный риск столкнуться с ним снова, потому носить с собой адреналин им нужно постоянно.

В аптеках продаются шприцы ЭпиПен для автоматических инъекций. Цена их крайне высока (около 1800 гривен за штуку), но устройство позволяет ввести адреналин даже в полубессознательном состоянии. Необходимо снять синий защитный колпачок и воткнуть иглу в руку или ногу: адреналин инъекцируется в мышцу автоматически.

Важно! Каждый пятый случай анафилаксии оказывается двухфазным: второй приступ происходит через 6-12 часов после первого. Больной нуждается в госпитализации, где врачи введут ему глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Анафилактический шок: симптомы

Два самых опасных симптома анафилактического шока:

• Падение артериального давления. Аллергическая реакция вызывает выброс медиаторов воспаления, вызывает расслабление сосудов, давление падает на 30-50 мм рт. ст. от исходного.  
• Бронхоспазм и удушье. Трахея и бронхи сужаются, воздух перестает поступать в легкие, человек не может вдохнуть и выдохнуть.

При остром доброкачественном течении первые симптомы анафилаксии могут напоминать обычную аллергию: насморк, чихание, крапивница, кашель, затруднение дыхания, слабость, головокружение, отек век и губ. Антигистаминные средства при этом не помогают.

Связанные болезни:

Причины анафилактического шока

Анафилактический шок у детей может  развиваться после первого употребление аллергенных продуктов (арахиса, рыбы, молока, яиц, морепродуктов), но чаще причиной его становится аллергия на лекарства. Особенно часто анафилаксию регистрируют после инъекций пенициллина, мышечных релаксантов для анестезии, употребления аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств.

Гораздо реже анафилактический шок развивается при вдыхании пыльцы, укусов пчел, ос, шмелей, шершней, красных муравьев. Известны случаи развития анафилактического шока из-за аллергии на латекс.

Связанные симптомы:

www.likar.info

Первая помощь при анафилактическом шоке

Самым опасным проявлением аллергии является анафилактический шок, который называют аллергическим. Когда возникает анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана своевременно, иначе человек может просто умереть. С аллергическими проявлениями знакомы многие люди. Они могут быть как незаметными, то есть практически не влиять на жизнь человека, так и нести серьезную опасность для жизни и здоровья, как в случае с анафилактическим шоком.

Как справляться с этим опасным симптомом аллергии, должны знать люди не только с медицинским образованием, но и все остальные, так как в жизни не исключаются ситуации, когда эти знания пригодятся. Быть готовым к оказанию первой помощи, значит, иметь возможность спасти чью-то жизнь.

Анафилактическим шоком называют реакцию, которая возникает при гиперчувствительности к определенному аллергену, если он попадает в организм не впервые. Аллергены для аллергика — вещь страшная, и ее нужно избегать всеми силами. Но иногда стечение обстоятельств все же приводит к контакту, который и вызывает анафилактический шок.

В такой ситуации нужно действовать четко и правильно. Здесь важна быстрота реакции, так как только таким способом можно спасти жизнь человека.

Причина анафилактических реакций

Для развития столь сильной аллергической реакции должны быть определенные причины. На ровном месте развитие шокового состояния невозможно. Медики говорят о том, что такая реакция становится последствием проникновения в организм аллергенов определенного типа.

1. В первую очередь это касается лекарственных медикаментов, в основе которых лежат белковые молекулы. Это средства для десенсибилизации при действии аллергенов, противоядия, вакцины, инсулиновые препараты. Кроме того, анафилактический шок способны вызвать некоторые виды антибиотиков, а особенно те, которые состоят из пенициллина либо имеют схожую структуру. В такой ситуации может образоваться перекрестная аллергия, то есть антитела путаются в веществах, поступающих в организм, из-за чего срабатывает реакция гиперчувствительности. Аллергический шок может возникать при приеме обезболивающих препаратов, таких как новокаин, и иных аналогичных средств.
2. У некоторых людей анафилактический шок возникает по причине укуса насекомых. Если человек страдает аллергией на мед и прополис, ему стоит опасаться укуса пчел, так как это может вызвать опасную реакцию организма.
3. Довольно редко, но все же и такие варианты не исключены, когда аллергический шок сопровождает прием пищи. Подобное встречается лишь у тех людей, которые страдают очень сильной аллергией на определенные продукты.

Человек, который страдает аллергическими проявлениями, должен помнить об опасности, подстерегающей в случае контакта с аллергеном. Стоит заметить, что скорость, с которой развивается шоковое состояние, во многом зависит от путей проникновения аллергена в тело.

Анафилаксия будет очень быстрой, если опасный для человека препарат был введен внутримышечно либо внутривенно.

Если проникновение аллергена произошло через кожу, развитие шоковой реакции будет несколько замедленным. К примеру, в тех случаях, когда аллергическая реакция стала последствием укуса насекомого, подкожной инъекции либо царапины, развитие анафилаксии будет происходить постепенно. Аналогично происходит и с дыхательными путями, к примеру, путем вдыхания пыли с молекулами аллергена.

Как уже говорилось выше, пищевые аллергические реакции редко перерастают в шок. Если продукт, вызывающий аллергию, был получен организмом через пищеварительный тракт, острой анафилактической реакции может и не последовать. В некоторых случаях на ее проявление уходит до 2 часов.

Признаки появления проблемы

Этот момент должен знать каждый, чтобы была вовремя диагностирована проблема и оказана неотложная помощь при анафилактическом шоке. Симптомами, предвещающими сильную аллергическую реакцию, являются зуд на коже, быстрое распространение сыпи, как при крапивнице, и появление красных пятен на теле. Очень часто встречается отек Квинке, то есть опухание губ, лица, шеи, языка и ушей.

Приближение шока сопровождается жаром и резким упадком сил, глаза, слизистая носа и носоглотки становятся красными, начинается сильное выделение секрета, а во рту ощущается сухость, в бронхах происходит спазм, и начинается лающий кашель.

Больной может почувствовать сильную боль в груди, ближе к сердцу, в животе и в голове. При угрозе анафилактического шокового состояния нередко отмечается резкая смена настроения. У больного отмечается угнетенное состояние либо повышенная тревожность, что нередко сопровождается ощущением приближающейся смерти.

Этих признаков вполне достаточно для того, чтобы успеть определить проблему. Если на этом этапе не предпринять нужных мер, потом может быть уже поздно. Далее ситуация будет развиваться очень быстро.

Анафилаксия проявляется резким снижением артериального давления, учащенным, но при этом слабым пульсом, судорогами и угнетением сознания.

В некоторых особо сложных случаях может отмечаться и полная потеря сознания. Больной при анафилактическом шоке становится крайне бледным, губы синеют вместе с ногтями и языком. Все тело покрывается холодным потом.

Если в этот момент больному не оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке, все закончится очень печально. Летальный исход при анафилактической реакции организма более чем вероятен.

Как развивается анафилаксия?

Первая помощь при анафилактическом шоке будет более эффективной, если знать примерный принцип развития шокового состояния. Начинается процесс с того, что в организм аллергика попадает аллерген, который классифицируется иммунной системой, как опасность. К этому веществу начинает вырабатываться иммуноглобулин категории Е. После того как аллерген будет выведен из организма, выработка антител продолжится, то есть они будут постоянно находиться в крови человека.

Если в кровь опасное вещество попадет снова, это вызовет целую волну реакций, которая будет спровоцирована иммунной системой. В крови начнется выброс аллергических медиаторов, к которым нужно отнести серотонин и гистамин.

Из-за резкого выброса подобных веществ в работе человеческого организма происходит масса изменений. Гладкие мышцы мелких кровеносных сосудов расслабляются, а у их стенок повышается проницаемость. Все это приводит к тому, что они становятся более вместительными, а жидкая часть крови переходит в пространство между клетками, то есть попадает в слизистую дыхательной и пищеварительной системы. Это становится причиной отека и массы других проблем.

Из-за быстрого перераспределения жидкой составляющей крови в сосудах ее количество резко уменьшается. Это приводит к снижению артериального давления и нарушениям в работе кровеносной системы, то есть органы перестают получать достаточное питание. Из-за этого аллергическое шоковое состояние в медицинской практике часто именуется перераспределительным.

Если знать о том, какие реакции происходят в человеческом организме во время опаснейшей аллергической реакции, оказание помощи при анафилактическом шоке будет более эффективным.

Первые действия при анафилаксии

Как уже упоминалось выше, при анафилактическом шоке необходимо действовать очень быстро. Это важно, так как в таком состоянии для человека важна каждая секунда. Алгоритм действий при анафилактическом шоке заключается в оказании доврачебной и первой медицинской помощи, а также лечении, осуществляемом в стационаре.

Доврачебная помощь очень важна, то, как именно ее нужно оказывать при анафилактическом шоке, должен знать каждый человек, а не только медики. Люди, которые окажутся рядом с больным, обязаны в первую очередь вызвать скорую помощь. Далее нужно срочно приступать к проведению определенных мероприятий.

Действия при аллергии начинаются с того, что больного кладут на спину. Лежать он должен на твердой ровной поверхности с несколько приподнятыми ногами. Для того чтобы зафиксировать эту позу, нужно положить под ноги валик либо подушку. В таком положении кровь к сердцу будет поступать значительно лучше, что позволит больному продержаться до приезда скорой помощи.

Человеку, у которого отмечаются признаки анафилактического шока, нужен свежий воздух, поэтому необходимо сразу открыть окно. Чтобы одежда не мешала свободному дыханию, нужно ослабить ее.

Кроме того, не должны создавать препятствия и различные предметы во рту, к примеру, съемная челюсть. При анафилактическом шоке может западать язык, поэтому голову лучше повернуть вбок. Если начались судороги, между зубами больного нужно разместить что-либо твердое.

В случае когда опасная аллергическая реакция проявилась из-за укуса насекомого, нужно наложить выше раны жгут и приложить лед. Это очень важно, так как в такой ситуации яд будет медленнее расходиться по крови, что позволит выиграть драгоценное время до приезда медиков.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=zbsDVIBbhQ8

Действия медработников

Имеется определенный алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Главной задачей людей, которые окажутся рядом с аллергиком, является создание условий, дающих возможность выиграть время, чтобы больной смог продержаться до приезда скорой и ему была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Медработник вводит пациенту адреналиновый раствор внутривенно либо внутримышечно. Схема введения препарата при укусе насекомых требует обкалывания ранки по кругу. Этот укол очень важен при анафилактическом шоке. Все дело в том, что это вещество ослабляет эффект от действий гистамина. В результате происходит сужение сосудов и уменьшается их проницаемость, а также повышается артериальное давление.

У адреналина имеется и эффективный аналог, который именуется метазоном. Его тоже можно применять при возникновении анафилаксии, если нет самого адреналина.

При аллергическом шоке в организм больного вводить раствор нужно осторожно и в несколько приемов, чтобы вещество более равномерно расходилось по организму.

Помимо введения адреналина, больному потребуются глюкокортикоидные гормоны. Более того, из-за потери большого количества жидкости, нужно обязательно провести внутривенное вливание натриевого раствора.

Медицинские работники при анафилактическом шоке тоже обеспечивают пациенту свободное дыхание. Для этого делается кислородная ингаляция при помощи специальной маски. В некоторых случаях отмечается сильнейший отек гортани, что может потребовать экстренной трахеотомии.

В стационаре продолжается введение жидкости. Состав раствора определяется специалистом в зависимости от ситуации. Кроме того, продолжается гормональная терапия, которая может длиться неделю.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=tQTurYXChQE

Что касается антигистаминных препаратов, то при анафилактическом шоке они вводятся крайне осторожно. Все дело в том, что данные средства сами по себе способны спровоцировать выброс гистамина, что только усугубит ситуацию.

После избавления от симптомов аллергического шока больной должен около недели оставаться под присмотром врачей в стационаре. Это необходимо по причине того, что в большинстве случаев через 2-3 дня наблюдается повторение анафилактической реакции.

На такие случаи в медицинских учреждениях всегда имеется особый набор, который спасает жизнь аллергиков. В аптечке находится раствор адреналина и натрия хлорида, Реополиглюкин, Преднизолон, Димедрол, Эуфиллин, медицинский спирт, набор одноразовых шприцев, капельницы для внутреннего вливания жидкости, стерильная вата и жгут.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=Q3gIlWBfNdU

В медицинской аптечке всегда присутствует инструкция.

proallergiju.ru