Иногда глаз косит: что это, причины, симптомы, виды и степени страбизма, диагностика, профилактика и методы лечения у детей и взрослых

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.

Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

 

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.

К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу).

До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

 

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

 

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

 

«Недружественные» формы

 

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

 

Правильная посадка для школьника и… очков

 

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

 

Чтение «за решеткой»

 

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах).

Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

 

 Поделитесь

Косоглазие

КОСОГЛАЗИЕ – это постоянное или периодическое отклонение одного глаза от общей точки фиксации, когда расстроен механизм фиксации обеих глаз в одну точку.

Чаще всего косят дети. Около 60-80 проц. случаев появляются в конце второго года жизни. Малыш чаще всего видит только одними глазом, не может точно измерить расстояние до объекта, поэтому испытывает огромный дискомфорт. Мозговые центры, не получая сигнала от косящего глаза, принимают только картинку из одного глаза, и скособоченный глаз скоро навсегда становится слабовидящим. Чем раньше ребенок начинает косить, тем хуже прогноз. До 2 месяцев косоглазие ребенка считается нормальным явлением, так как движения глаз еще не координированы, малыш дальнозоркий. С 5 месяцев формируется видение обеими глазами. Иногда может казаться, что ребенок косит. Это зависит от анатомического строения личика: более широкого или узкого, чем обычно, промежутка между глазами, третьего века, опущенного века одного глаза или глубже посаженного глаза. Если в роду имеются косоглазые, необходимо проверить зрение ребенка, даже если глаза кажутся абсолютно здоровыми. Эта патология может быть наследственной.

Косоглазие бывает внутреннее – когда глаза сходятся у носа, внешнее – когда они расходятся в стороны, вертикальное – когда один глаз смотрит вверх или вниз, одностороннее – когда только один глаз смотрит неправильно, посменное – когда глаза попеременно отходят от оси зрения, и параличное – когда ограничены движения глаза в сторону поврежденной мышцы.
Косоглазые жалуются на быструю усталость глаз, головокружение, сдваиванием картинки. Дети чаще всего плохо видят или вообще не видят одним глазом. При параличном косоглазии больной держит голову повернув в сторону поврежденной мышцы, чтобы избежать двойного видения, может быть широкий зрачок, неподвижный глаз, опустившееся веко.

К лечению детского косоглазия необходимо приступить, едва диагностировав его. Чем раньше диагностируется эта патология и предоставляется необходимая помощь, тем больше возможность выздоровления. Выздоравливание длится долго часто от младенчества до отрочества. Чаще всего косоглазие обуславливается сильно выраженным пороком рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Тогда надо постоянно носить очки. Окулист подбирает подходящие очки, комплекс лечебных упражнений, облучение различными аппаратами. Их цель не только заставить глазные мышцы работать правильно, но и улучшить зрение. Дети могут начинать носить очки с 6-месячного возраста. Иногда глаз малыша, который видит лучше, закрывается, чтобы косящий глаз постепенно усиливался и начинал смотреть правильно. Лечение должно быть непрерывное, так как если не носить очки хотя бы две недели, вся работа может пойти насмарку.
Если не помогает лечение очками, необходимо хирургическое вмешательство – оперируются мышцы, которые двигают глазом. Они удлиняются или укорачиваются. Иногда требуется несколько операций.
Для профилактики косоглазия очень важно регулярно проверять у детей зрение. Это делается в роддоме, потом – в возрасте одного месяца, трех, шести месяцев и года, позже – два раза в год. Своевременно начатое лечение позволяет надеяться на лучший результат.

Как медики распознают «ленивый глаз» у пациента — Российская газета

Глаза бывают не только черные, голубые, карие, зеленые, но и ленивые. Что значит ленивый глаз? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем офтальмологической клиники, профессором Михаилом Коноваловым.

Михаил Егорович, давайте сразу ответим на главный вопрос: что же такое ленивый глаз? У кого он есть?

Михаил Коновалов: Ленивый глаз — это тот, который видит плохо, хотя внешне ничем не отличается от обычного. Поэтому очень сложно поставить правильный диагноз. Зрение снижается на одном глазу, а второй видит совершенно нормально. И пациент может годами не ощущать каких-либо неудобств. Он не обращается к офтальмологу. А уж когда начинает испытывать неудобства и приходит к врачу, помочь ему очень проблематично.

Но все-таки обращается? В каких случаях?

Михаил Коновалов: Тогда, когда зрение значительно ухудшилось. Нередко появляется различной степени косоглазие.

Но косоглазие не появляется в среднем, пожилом возрасте. Это, если не ошибаюсь, удел детей или очень юных?

Михаил Коновалов: Вы правы. Поэтому наша задача диагностировать это заболевание как можно раньше, чтобы была возможность его лечить. Тут надо помнить: зрение формируется в раннем детском возрасте. И есть немало причин, которые приводят к развитию амблиопии. Амблиопия — это и есть ленивый глаз.

2 процента населения страдают «ленивым глазом»

Назовите главные причины развития этой болезни.

Михаил Коновалов: Именно болезни: ленивый глаз — это не просто дефект внешности. Это именно заболевание, которое надо лечить, причем именно в детском возрасте. Одна из главных причин развития ленивого глаза — нарушение зрения: будь то дальнозоркость разной степени — то есть на одном глазу она больше, на другом меньше. Причиной может стать астигматизм — это когда роговица глаза неправильной формы. Это может быть и в тех случаях, когда глаза разного размера. Еще одна причина: нарушение прозрачности сред глаза — помутнение роговицы, помутнение хрусталика, стекловидного тела, опущенное веко. Это все препятствует попаданию света внутрь глаза и в конечном итоге приводит к амблиопии. Каждый ребенок, независимо от состояния зрения, общего здоровья, обязательно должен быть осмотрен офтальмологом. Только так можно выявить на раннем этапе причины, которые в будущем могут привести к формированию ленивого глаза.

Выявили. А как помочь? Амблиопию обязательно надо лечить? Можно лечить?

Михаил Коновалов: Лечить обязательно. Чем раньше, тем эффективнее. Как? Надо лечить те дефекты, которые приводят к развитию амблиопии. Это коррекция дальнозоркости, астигматизма, хирургическое лечение врожденной катаракты. Очень важно правильно подобрать очки и обязательно их надо носить. Помогают и правильно подобранные контактные линзы. Очень важно профессионально грамотное лечение врожденной катаракты. При этом надо обязательно добиться повышения остроты зрения на больном глазу.

Это в таких случаях закрывают ребенку один глаз?

Михаил Коновалов: Закрывается здоровый глаз, и это стимулирует развитие зрения у больного глаза.

Ленивых глаз становится больше в наше время, когда дети, еще не научившись ходить и говорить, уже орудуют «мышкой» компьютера?

Михаил Коновалов: Мой ответ вас удивит. Если мы закрываем здоровый глаз, а на ленивый даем нагрузки с помощью того экрана компьютера, то это ленивому на пользу. Лечение его доступно и при настойчивости родителей ленивый перестает лениться.

лечение, причины развития, операция, стоимость

Артем Мотин

вылечил косоглазие у сына

Профиль автора

Когда нашему сыну Ване был год и три месяца, офтальмолог выявил у него косоглазие.

Родственники иногда говорили нам, что глаза Вани ведут себя странно. Мы не обращали внимания и списывали на то, что у детей до трех месяцев глазные мышцы нестабильны: один глаз иногда может смотреть вперед, а другой — поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Но у Вани этот период затянулся, и в 10 месяцев правый глаз сильно отклонялся к носу. Особенно это было заметно, когда сын смотрел вдаль и вверх.

Мы обратились к офтальмологу и в итоге потратили на лечение косоглазия 47 200 Р. Расскажу, как это было и с какими сложностями пришлось столкнуться.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое косоглазие

Косоглазие — это расстройство, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются внутрь, наружу, вверх или вниз.

Что такое косоглазие — NHS

Причины косоглазия неизвестны. У детей чаще всего оно развивается, когда глаза пытаются преодолеть проблемы со зрением: дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

В норме, когда ребенок рассматривает объект вдали, зрительные оси глаз располагаются параллельно друг другу. Когда объект близко, зрительные оси перекрещиваются. Но если у ребенка, например, дальнозоркость — дефект зрения, при котором объекты вблизи видно плохо, — глазам нужно сначала ее компенсировать и только после этого сфокусироваться на объекте. Чем сильнее дальнозоркость, тем сильнее глаз отклоняется к носу. Так возникает сходящееся косоглазие. Если у ребенка близорукость, глаза, наоборот, разъезжаются в разные стороны — возникает расходящееся косоглазие.

Как лечат косоглазие

Очки — основной метод лечения косоглазия у детей. С помощью них корректируют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Из-за того, что косящий глаз видит хуже, мозг получает от него меньше визуальной информации. Со временем мозг начинает игнорировать косящий глаз и пользуется только здоровым. Это называется амблиопией или «ленивым глазом». Если здоровый глаз заклеить, мозгу ничего не останется, кроме как заставить косящий глаз смотреть туда, куда надо. Так глаза начнут привыкать к правильному положению.

Того же эффекта врач может добиться методом пенализации: в здоровый глаз закапывают капли для расширения зрачка, некоторое время глаз не может сфокусироваться на объектах, и тогда косящий глаз берет на себя всю работу.

Амблиопия — не причина, а следствие косоглазия и возникает не у всех. Если из-за косоглазия у ребенка появилась амблиопия, ее рекомендуют лечить вместе с косоглазием.

Операция. Если очки и окклюдеры не помогают и глаз продолжает отклоняться так же, как перед началом лечения, врач может порекомендовать операцию. Ее проводят под общим наркозом. Хирург перемещает мышцы, которые контролируют движения глаза, так, чтобы он смотрел в правильном направлении.

В каких случаях врач принимает решение сделать операцию

Ольга Коникова

офтальмохирург

Принять решение о том, нужна ли операция и когда ее проводить, бывает непросто. Во-первых, глаз ребенка в первые годы жизни интенсивно растет: увеличивается его передне-задний размер и диаметр. Из-за того, что этот процесс индивидуален у каждого ребенка, сложно определить объем оперативного вмешательства на глазодвигательных мышцах.

Во-вторых, если у ребенка сильная дальнозоркость и это основная причина развития косоглазия, могут понадобиться многие месяцы, а иногда и годы для восстановления баланса и излечения косоглазия очками. Раннее оперативное лечение в таких случаях может навредить. Поэтому нередко операция откладывается до возраста 5—6 лет.

Однако в некоторых ситуациях медлить с операцией не стоит. Если ребенок постоянно носит очки в течение нескольких месяцев, а угол косоглазия в очках сохраняется большим — 15° и более, — хирург может принять решение об операции уже в возрасте 3 лет. В некоторых случаях операцию могут рекомендовать и в младенческом возрасте.

Наше лечение

Первые очки

В год и три месяца мы пошли на платный прием в государственный глазной центр, в который попадают большинство питерских пациентов с офтальмологическими проблемами. Во время осмотра врач закапал Ване капли для расширения зрачка и измерил зрение специальным прибором — детским авторефрактометром.

В отличие от взрослого, детский авторефрактометр бесконтактный: врач находится на расстоянии пары метров, пока ребенок сидит на руках у родителей, прибор испускает звук, ребенок реагирует и прибор автоматически все измеряет. Источник: Plusoptix

Кроме косоглазия, офтальмолог обнаружил у Вани дальнозоркость: +2,0 на левом глазу и +4,5 на правом. Чтобы скорректировать зрение, врач выписал рецепт на очки.

Нам повезло, Ваня привык к ним примерно за неделю. Сначала мы надевали очки до того момента, пока он их не снимет. При этом пытались его отвлекать, чтобы руки были заняты чем-то другим. Каждый день время в очках увеличивалось и в конце концов растянулось на весь день. Мы рады, что начали решать проблему, пока сын еще маленький. Не уверены, что в более старшем возрасте он отнесся бы к очкам так же благосклонно, как в год.

Единственное, что пугало, — когда мы снимали очки, глаз Вани начинал косить еще сильнее, чем до начала лечения. Казалось, что очки не только не помогают, но и усугубляют ситуацию. На самом деле это нормальный процесс. В очках глаза расслабляются, и, когда их снимают, у глазных мышц возникает стресс, они перенапрягаются и тянут глаз в сторону сильнее, чем раньше. Врач на приеме должен предупредить об этом, чтобы у родителей не было лишних страхов.

Наше лечение

Окклюдеры

Вместе с очками офтальмолог рекомендовал закрывать здоровый глаз окклюдером, чтобы мозг начал активнее использовать косящий глаз. Использовать окклюдер нужно от двух до шести часов в день. При этом очки нужно носить постоянно.

Как пользоваться окклюдером — блог детского офтальмолога Вадима Бондаря

Когда мы закрывали окклюдером здоровый левый глаз, косящий правый, как по волшебству, вставал на место. Но в какой-то момент стал косить еще и здоровый глаз. При этом оба глаза никогда не косили одновременно — всегда либо только правый, либо только левый. Такое косоглазие офтальмологи называют альтернирующим и индивидуально подбирают схему ношения окклюдера попеременно на обоих глазах: например, пять дней в неделю — на один глаз, два дня — на второй.

Альтернирующее косоглазие — Американская ассоциация оптометристов

В нашем случае «ленивым» глазом оставался правый. Он косил большую часть времени, примерно 80 на 20%, и офтальмолог не стал менять схему лечения.

Окклюдеры бывают одноразовыми и многоразовыми. В оптике упаковка одноразовых окклюдеров из 20 штук в среднем стоит 500 Р. На «Алиэкспрессе» можно заказать за 239 Р. Одноразовые проще найти по запросам «офтальмологический пластырь»

Сначала мы заказали одноразовые пластыри-окклюдеры. Желательно использовать именно такие, а не многоразовые накладки, которые надевают на оправу очков. Пластыри, в отличие от накладок, полностью исключают возможность подглядывания.

К сожалению, одноразовые окклюдеры нам не подошли. Клейкий слой оказался настолько ядреным, что окклюдер иногда приходилось отклеивать вместе с бровями. Клей было не смыть, и вокруг глаза образовывался черный круг из налипшей пыли, иногда на коже появлялось раздражение. Кроме того, окклюдеры были телесного цвета, и если наклеить его на лицо ребенку, а потом пойти с ним на улицу гулять, то всем прохожим будет казаться, что у ребенка нет глаза. В итоге мы отказались от одноразовых окклюдеров и заказали партию многоразовых тряпичных накладок на очки.

Одноразовый окклюдер сливается с цветом кожи лица, и образуется просто гладкое бежевое пространство на том месте, где должен быть глаз. Зрелище так себе К многоразовому окклюдеру Ваню пришлось приучать. Но и тут нам повезло, Ваня научился сам поправлять окклюдер, если он вдруг сместился в сторону. Многих взрослых такое умение приятно удивляло: ребенок еще и разговаривать толком не может, а уже умеет снимать-надевать очки, поправлять дужку, соскочившую с уха, или сажать на место съехавший окклюдер

Наше лечение

Подготовка к операции

Ваня носил очки и окклюдеры два с половиной года. Раз в несколько месяцев мы показывались офтальмологу для того, чтобы оценить динамику. Лечение приносило результаты — угол косоглазия уменьшался. Но улучшение происходило не так быстро, как должно было, и наш офтальмолог порекомендовал проконсультироваться у офтальмолога-хирурга.

Хирург выписал очки, которые отличались от предыдущих: они корректировали не только дальнозоркость, но и астигматизм. Но за восемь месяцев они не дали результатов. На очередном визите хирург предложил операцию.

Так как у Вани косил не только правый, но периодически и левый глаз, оперировать нужно было оба глаза. Мы боялись и в какой-то момент думали, что лучше вообще никакую операцию не делать, ведь это риск и неприятные воспоминания для ребенка. Но однажды я подумал, что сказал бы Ваня через несколько лет, если бы узнал, что мы могли исправить ситуацию, пока он еще не вырос, но испугались и обрекли его на неудобства во взрослом возрасте. В тот момент мы твердо решили идти до конца.

Наше волнение могло передаться ребенку, поэтому мы настраивались на хороший результат. Сказали Ване, что поедем на несколько дней в больницу, где ему полечат глазки, и какое-то время нужно будет походить с повязкой, в которой ничего не видно. Думаю, что именно эта предварительная подготовка позволила нам и Ване спокойно отнестись и к самой операции, и к послеоперационному периоду.

Почему не стоит откладывать операцию

Глеб Арсланов

офтальмолог

Часто родители или врачи опасаются наркозных рисков и откладывают операцию. Но если операция показана, то чем раньше ее сделать, тем лучше.

По данным исследований, в детском возрасте получается лучше восстановить остроту зрения и ощущение объема — стереопсис. Взрослым операции проводят в основном с косметической целью. Визуально человек будет выглядеть лучше, но улучшений в остроте зрения и стереопсисе уже не будет.

Анализы. По правилам перед операцией и ребенку, и сопровождающему взрослому нужно пройти обследования и сдать анализы. Ваню сопровождал я, потому что жена не могла отлучиться от младшего сына, который еще находился на грудном вскармливании.

4500 Р

потратили на анализы перед операцией

Я сдавал:

1. Анализ крови на сифилис.
2. Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
3. Соскоб на энтеробиоз.
4. Мазок на COVID-19.

Ваня сдавал:

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
3. Соскоб на энтеробиоз.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Анализы на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
6. Флюорографию.
7. ЭКГ.
8. Мазок на COVID-19.

Еще сыну нужно было заключение стоматолога и отоларинголога о том, что противопоказаний к операции нет.

Анализы на COVID-19, сифилис, соскоб на энтеробиоз и исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших мы сдали за свои деньги в частной лаборатории. Осмотр у стоматолога тоже сделали в платном центре. Все вместе обошлось в 4500 Р. Остальное сдали по ОМС в поликлинике.

Если оперироваться по ОМС, можно сделать исследования бесплатно, но все упирается в сроки готовности анализов. Например, результат мазка на COVID-19 в то время готовился в поликлинике за восемь дней, а в частной лаборатории — за день. Поэтому, если анализы нужны срочно, есть риск не успеть сделать их по ОМС.

Наше лечение

Операция

Ваню оперировал тот же офтальмолог-хирург, который наблюдал его последние месяцы. За сутки до операции мы легли в больницу, и врач пару раз проверил состояние глаз Вани. Утром перед операцией нельзя было ни есть, ни пить. Ваня выдержал этот период с достоинством. На операцию его забрали в 11:30. Мне нельзя было присутствовать в операционной, и после операции я сознательно не расспрашивал хирурга о том, что там происходило. Несмотря на то что я спокойно могу смотреть видео с операциями, представлять, что конкретно делали моему ребенку, я не могу.

Ровно через час сына вывезли с полностью замотанными глазами. В этой повязке он должен был провести сутки. Постепенно он стал просыпаться после наркоза. Я сказал ему, что настал тот самый момент, когда ему лечат глазки и повязку снимать нельзя. Ваня вспомнил, что мы предупреждали его об этом дома, и вел себя спокойно. Я спросил, что он помнит. Ваня не запомнил ничего, сказал только, что больно ему не было. Я смог вздохнуть спокойно: все позади.

Операция по исправлению косоглазия входит в перечень медицинской помощи по программе ОМС, поэтому за саму операцию мы не платили. Мы потратились только на отдельную палату — 3000 Р за двое суток. Но в отделении были и бесплатные палаты.

Ваня через три часа после операции После того как повязку сняли, хирург прикрепил над бровями две «шторки». Они нужны, чтобы в травмированные глаза не попала грязь и чтобы защититься от яркого света. Снять их можно было в первый день после выписки перед сном.

Наше лечение

После операции

Одну неделю после операции нельзя было гулять и купаться. Две недели нужно было капать капли для профилактики воспаления и инфекции. В остальном — никаких ограничений. Ваня не испытывал дискомфорт и не пытался залезть в глаза руками. Швы от операции были прямо на глазных яблоках. Еще три недели после операции белок глаза от радужки до внутреннего угла был красным. Но с каждым днем покраснение спадало, и вскоре швы на поверхности глаза рассосались.

1500 Р

потратили на глазные капли за две недели

Позже мы узнали, что швы могут рассасываться до шести месяцев. Они находятся не только на поверхности глаза, но и внутри и могут провоцировать что-то вроде конъюнктивита: время от времени в глазу появляются выделения, которые скапливаются во внутреннем уголке глаза. Это неопасное состояние, которое можно исправить глазными каплями, например «Тобрексом» или «Бактавитом».

Свойства шовных материалов — ResearchGate

Каких результатов мы добились

С момента операции прошло три месяца. Белки Ваниных глаз чистые, белые, под правым нижним веком сохраняется покраснение, но его не видно в обычной жизни. На плановом осмотре у хирурга мы узнали, что угол отклонения глаз в очках нулевой. Это значит, что операция помогла и косоглазия больше нет.

На приеме у офтальмолога-хирурга через три месяца после операции. В руках у врача тот самый бесконтактный авторефрактометр

Иногда глаз косит в те моменты, когда Ваня смотрит сильно вдаль, но это нормальное состояние: мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям. У всех на это уходит разное количество времени. Мозг может и вовсе не привыкнуть, тогда глаз снова начнет косить и потребуется новая операция. Такое тоже бывает.

Когда требуется повторная операция при косоглазии — Американская академия офтальмологии

Сейчас Ваня носит очки для коррекции дальнозоркости. Операция исправила только положение мышц, косоглазия больше нет, но дальнозоркость осталась. Хотя офтальмолог заметил, что ее степень уменьшается и есть шанс, что к школе Ваня может полностью избавиться от очков.

Ваня за день до операции. Теперь на старых фотографиях косящие глаза выглядят уже очень сильно косящими, хотя нам все время казалось, что косоглазие у сына не такое уж выраженное и не бросается в глаза. Эта ситуация объяснима. Если ты находишься с ребенком постоянно, то перестаешь замечать малейшие отклонения в его развитии Ваня через три дня после операции

Потратили на лечение косоглазия у ребенка в Санкт-Петербурге — 47 200 Р

Услуга	Стоимость
Очки	24 000 Р
Приемы у офтальмолога	14 200 Р
Анализы перед операцией	4500 Р
Платная палата в больнице за двое суток	3000 Р
Глазные капли после операции	1500 Р
Операция	0 Р

Приемы у офтальмолога

14 200 Р

Анализы перед операцией

4500 Р

Платная палата в больнице за двое суток

3000 Р

Глазные капли после операции

1500 Р

Запомнить

1. Сходящееся косоглазие — проблема зрительного аппарата, при котором один или оба глаза склоняются к носу на фоне дальнозоркости.
2. У детей дошкольного возраста главный способ лечения такого косоглазия — очки и окклюдеры.
3. Правильно подобранные очки сэкономят кучу времени и денег. Выбирайте антивандальную оправу с силиконовыми шарнирами.
4. Если очки и окклюдеры не помогают, может потребоваться операция.
5. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Покажите ребенка офтальмологу, если у вас есть подозрение на косоглазие после того, как ребенку исполнилось 3—4 месяца.

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.
Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.
В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

Диагностика и комплексное лечение косоглазия у детей

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм) – это нарушение слаженной совместной работы двух глаз, нарушение бинокулярного зрения. Для того чтобы человек мог адекватно воспринимать окружающую действительность, в наш мозг должны одновременно поступать зрительные сигналы с обоих глаз.

В идеальном варианте зрительные сигналы обоих глаз сливаются в нашем мозгу в единую картинку, позволяющую человеку видеть окружающие предметы объёмно, с достоверной цветопередачей и всеми мельчайшими подробностями.

При косоглазии зрительная ось одного из глаз отклоняется. Таким образом, мозг может обработать зрительный сигнал только одного глаза. Получившаяся «картинка» становится менее чёткой, яркой, объёмной. Человек не может определить расстояние до предмета, его размеры и объём. Также утрачивается другая ценная зрительная информация.

Причины косоглазия

Причины косоглазия могут быть разнообразными. В частности, при таком нарушении рефракции как дальнозоркость ребёнок хорошо видит в даль, но у него имеются проблемы при взгляде на объекты, расположенные вблизи. Чтобы рассмотреть предмет, находящийся рядом, маленькому человеку приходится постоянно напрягать глазные мышцы. Это избыточное напряжение ведёт к косоглазию.

Ещё одна распространённая причина косоглазия: врождённая патология одной или нескольких глазодвигательных мышц. Таких мышц у каждого человека двенадцать. Если хотя бы одна из них является слишком слабой или, наоборот, излишне напряжённой, то два глаза не могут работать синхронно.

Косоглазие у детей. Не только косметический дефект!

В некоторых случаях косоглазие определяется уже при рождении, но, как правило, это происходит не раньше 3-6 месяцев, когда ребёнок уже может концентрировать взгляд на каком-либо предмете.

На проблемы со зрением обращают внимание родители или другие близкие люди, которые замечают, что один глаз ребёнка «косит», его глазные яблоки не могут двигаться синхронно… Небольшое косоглазие часто может определить только врач-офтальмолог во время осмотра т.к. внешне оно практически незаметно.

Некоторые родители думают, что косоглазие является сугубо внешним (косметическим) дефектом. На самом деле, «странный», болезненный взгляд при косоглазии – далеко не главная проблема.

Косоглазие существенно затрудняет процесс познания и восприятия окружающего мира. Ребёнку с косоглазием труднее приобрести необходимые знания и навыки. Он испытывает постоянный стресс. Косоглазие несёт в себе опасность существенной задержки интеллектуального и физического развития ребёнка.

Важная задача для родителей и врачей-офтальмологов: постараться избавиться от косоглазия до семи лет, когда ребёнок идёт в школу. Уже в первый школьный год наши дети сталкиваются со значительной зрительной, а также интеллектуальной и физической нагрузкой.

Необходимо сделать всё от нас зависящее, чтобы ко времени начала школьной жизни «глазки научились дружить», работать синхронно т.е. косоглазие было побеждено. Если не корректировать косоглазия, то нагрузка на «сильный глаз» будет постоянно возрастать, что может привести к возникновению новых зрительных патологий и дальнейшему снижению остроты и качества зрения.

Детям с косоглазием гораздо труднее, чем их здоровым ровесникам читать, рисовать, лепить, заниматься рукоделием и т.д. Если не лечить косоглазие, то существует опасность, что ребёнок не сможет справляться со стандартной программой средней школы и ему потребуется направление в специализированное учебное заведение для детей с нарушениями зрения… В дальнейшем, во взрослой жизни, многие профессии, связанные с интенсивной зрительной нагрузкой (программиста, дизайнера, водителя и т.д.), к сожалению, оказываются недоступными для людей с косоглазием. Всех этих проблем можно избежать, если лечение начато вовремя, а родители становятся союзниками врачей-офтальмологов, дисциплинированно и ответственно выполняя их рекомендации!

Педиатрический рефрактометр – на службе врачей-офтальмологов

В «Клинике профессора Трубилина» диагностика косоглазия проводится с использованием самой современной аппаратуры, что позволяет определить вид и степень заболевания и, в дальнейшем, назначить наиболее эффективное лечение.

При проведении диагностики учитывается возраст ребёнка, развитие его речевых функций, сопутствующие патологии органа зрения и многие другие факторы. Косоглазие нередко сопряжено с нарушениями рефракции: близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Поэтому важнейшей частью диагностики является определение рефракции. Для этого врачи-офтальмологи используют стандартный рефрактометр или – при необходимости! – специальный педиатрический рефрактометр. Этот прибор отличается от «взрослого» аналога тем, что диагностика рефракционных нарушений происходит бесконтактно.

Ребёнку не нужно ставить подбородок на подставку рефрактометра, прижимать лоб к упору и, вообще, к нему приближаться… Измерительный процесс проходит в игровой форме. Прибор издаёт звуки, мигает, на его панели зажигаются фонарики, появляются смайлики.

Педиатрический рефрактометр прекрасно зарекомендовал себя при работе с детьми до трёх лет. Они с широко открытыми глазами и с большим интересом наблюдают за работой этого приспособления, и в это время проводится определение рефракции.

Как лечат косоглазие?

Первым шагом в лечении косоглазия является оптическая коррекция. Ребёнку назначают очки, которые во многих случаях устраняют причины косоглазия и помогают глазам работать синхронно.

Кроме того, активно применяется аппаратное лечение, с использованием таких приборов как синоптофор и бинариметр. Обычно назначается курс из 10 сеансов. Он может быть продлён до 15 сеансов или 20 сеансов. При необходимости курсы повторяют.

Ещё один метод консервативного лечения косоглазия: окклюзия (заклейка). При этом методе ребёнок в течение определённого времени не просто носит очки, а должен ходить с «заклеенным» здоровым глазом. Вернее, заклеивается не сам глаз, а одна часть очков, в вторая остаются открытой. Таким образом, происходит стимуляция «ленивого», косящего глаза.

Иногда врач рекомендует проводить окклюзию в течение всего дня, с момента пробуждения малыша до вечернего отхода ко сну. В других случаях достаточно находится с заклеенным глазом всего несколько часов. Сроки окклюзии также могут быть различными: от двух месяцев до двух лет.

Синоптофор: прибор для диагностики и лечения косоглазия

Неоценимым прибором и для диагностики, и для аппаратного лечения косоглазия является синоптофор. В процессе диагностики врач-офтальмолог с помощью этого прибора определяет как оба глаза «взаимодействуют» друг с другом, каким образом они участвуют в осуществлении зрительных функций.

Врач может попеременно проверить функции и правого, и левого глаза, показывая ребёнку различные картинки. Также этот прибор снабжён специальным рычажком, с помощью которого маленький человек соединяет две картинки в одну. Синоптофор позволяет устанавливать картинки под разным углом, на разном расстоянии от глаза.

Занятия на синоптофоре под руководством опытного врача-офтальмолога тренируют оба глаза, «учат» их работать вместе, что способствует преодолению косоглазия и повышению остроты и качества зрения.

Бинариметр. Учимся видеть мир обоими глазами!

Также как и синоптофор, бинариметр – это прибор, который используют для аппаратного лечения косоглазия, чтобы способствовать «бинокулярному зрению», синхронной, слаженной работе обоих глаз.

Отличие синоптофора от бинариметра состоит в том, что в синоптофоре картинки находятся внутри прибора, а в бинариметре они располагаются непосредственно в окружающем пространстве, на специальном держателе.

Бинариметр позволяет придвинуть изображение ближе к ребёнку или, наоборот, отодвинуть от него. Картинки могут располагаться под определённым углом, на заданном расстоянии друг от друга. Задача состоит в том, чтобы соединить два изображение в одно, увидеть предметы объёмными, чёткими, яркими. Такими, какие они есть в реальной жизни.

Лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция

В процессе лечения косоглазия также используется лазерная, магнитная и цветодиодная стимуляция (если один глаз хуже видит), способствующая эффективной и слаженной работе обоих глаз. Также применяется фотостимуляция, для чего используются фотовспышки.

Компьютерные программы

Ещё одним методом лечения является использование специальных компьютерных программ. Они применяются во время сеансов аппаратного лечения. Например, с помощью мышки ребёнок должен обводить контуры предметов или выполнять какие-либо другие игровые задания.

Регулярный осмотр на щелевой лампе

Диагностика косоглазия предполагает подробное изучение органа зрения маленького пациента на щелевой лампе. Подобные осмотры также регулярно проводятся в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и при необходимости скорректировать. В процессе осмотра доктор определяет прозрачность хрусталика, состояние передней камеры глаза, роговицы, стекловидного тела. Также проводится биомикроофтальмоскопия: осмотр глазного дна на щелевой лампе, а также сетчатки и зрительного нерва.

Индивидуальный подход в семейной клинике

Успех в лечении косоглазия в «Клинике профессора Трубилина» связан с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Аппаратное лечение у нас всегда проходит индивидуально! У нас в клинике невозможно встретить ситуацию, когда в одной комнате находится сразу несколько детей, отвлекающих друг друга и сводящих на нет положительный эффект от процедуры! Во время проведения всех сеансов врач или медицинская сестра неотступно наблюдает за ребёнком, контролирует его психологическое состояние.

Успех диагностики и лечения косоглазия, во многом, связан с вербальной (словесной) коммуникацией между врачом и маленьким пациентом. Особенно это относится к детям, достигшим трёхлетнего возраста, которые уже, как правило, способны словесно передать свои зрительные ощущения.

В «Клинике профессора Трубилина» каждому пациенту уделяется максимальное количество времени. Поэтому врач может безошибочно определить зрительные возможности пациента и выбрать для него наилучшую тактику лечения.

Когда требуется операция при косоглазии?

В подавляющем большинстве случаев консервативных методов лечения, описанных выше, достаточно для того, чтобы полностью избавиться от косоглазия. Это относится примерно к трём четвертям пациентов, обращающихся в нашу клинику.

Если эти методы лечения в совокупности не дают желаемого результата, то может потребоваться хирургическое вмешательство, корректирующее работу глазодвигательных мышц. В нашей клинике такие операции не проводятся, но в течение многих лет мы сотрудничаем с рядом авторитетных медицинских учреждений Москвы, имеющих большой опыт проведения операций по поводу косоглазия.

Операции являются малоинвазивными (малотравматичными). При данном вмешательстве практически не бывает осложнений, проникновение в глазное яблоко не требуется.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Каковы причины и виды косоглазия?

Косоглазие или косоглазие часто встречаются у детей и иногда встречаются у взрослых. Это означает, что глаза смещены, поэтому они не смотрят в одном направлении. Чаще всего косоглазие встречается у маленьких детей, и иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить внешний вид косоглазия.

Какие бывают виды косоглазия?

Прищуривание может быть описано с использованием разной терминологии в зависимости от направления поворачивающего глаза.Вот несколько видов:

• Эзотропия — это глаз, обращенный к носу.
• С другой стороны, глаз, повернутый наружу, называется экзотропией.
• Гипертропия описывает глаз, обращенный вверх.
• Глаз, повернутый вниз, называется гипотропией.

Определенные косоглазия могут присутствовать все время, и в этом случае они обозначены как постоянные, в то время как другие появляются и исчезают, известные как прерывистые косоглазия. косоглазие.Когда он поворачивается только при закрытом глазу, это называется скрытым косоглазием. Когда глаза открыты, это часто выглядит нормально.

В чем разница между сопутствующим косоглазием и несвязанным косоглазием?

Сопутствующее косоглазие — угол косоглазия никогда не меняется, поэтому глазные мышцы двигаются хорошо. Это означает, что положение глаз всегда будет одинаковым, независимо от того, как вы смотрите. С другой стороны, несовместимый глаз означает, что угол меняется. Когда вы смотрите налево, может не быть очевидного косоглазия.Однако правый глаз может не двигаться так далеко, поэтому будет явное косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Существует ряд причин, по которым может развиться косоглазие. В некоторых случаях косоглазие рождается или развивается у детей в первые шесть месяцев жизни без видимых причин. Это называется врожденным косоглазием. С другой стороны, косоглазие также может быть связано с аномалиями рефракции или проблемами зрения, такими как миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) или астигматизм, когда глазное яблоко имеет более овальную форму. чем круглый.Эти условия приводят к тому, что свет плохо фокусируется на сетчатке. У детей с аномалиями рефракции глаза могут поворачиваться, когда они пытаются сфокусироваться, чтобы лучше видеть. В основном это касается детей старшего возраста, старше четырех лет.

Что такое амблиопия?

Если косоглазие не лечить с раннего возраста, оно может перерасти в амблиопию, также известную как «ленивый глаз». Это происходит, когда аномальный глаз отправляет в мозг размытые изображения, и мозг иногда учится игнорировать эти сообщения.Это необходимо исправить, и можно лечить с помощью очков, если это результат аномалии рефракции, или с помощью повязки на глаз. Он помещается поверх нормального глаза, чтобы заставить мозг распознавать изображения из пораженного глаза.

Может ли косоглазие вернуться в зрелом возрасте?

Некоторым людям могут потребоваться очки или контактные линзы для коррекции косоглазия. Если он возвращается в зрелом возрасте, иногда можно использовать упражнения для глаз, чтобы улучшить его внешний вид. Иногда добавление призмы к очкам также может помочь, поскольку это отводит свет в один глаз, что может предотвратить его отворачивание.Это может сделать очки толще, но не всегда заметно. Если ваше косоглазие ухудшится, может потребоваться операция. Однако лучше всего проконсультироваться с окулистом.

Оценка косоглазия и ленивого зрения

Прищуривание и ленивый взгляд могут различаться по степени серьезности, иногда они могут быть явно смещены, в то время как более мелкие косоглазия обычно не видны. Поэтому важно, чтобы дети правильно обследовались с помощью оценки косоглазия и ленивых глаз.

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это рассогласование двух глаз, в результате чего оба глаза смотрят в разных направлениях. Обычно прищурившийся глаз поворачивается, но может повернуться вверх или вниз. Прищуривание иногда может чередоваться между глазами — глаза по очереди прищуриваются.

Косоглазие может быть видно постоянно или только тогда, когда человек устал или фокусируется на близком к нему объекте.

Что вызывает косоглазие?

Точная причина косоглазия до конца не выяснена. Они возникают, когда мышцы, контролирующие движение глаз, не сбалансированы и не работают вместе. Это может быть связано с мышечной слабостью, неправильным расположением или неправильным контролем мозга и нервов.Большинство людей с косоглазием рождаются с ними. Существует сильная наследственная связь, хотя иногда с ней может не быть других членов семьи.

Детские болезни, такие как корь или ветряная оспа, часто обнаруживают косоглазие, которые раньше присутствовали, но контролировались и поэтому не были заметны. Такие заболевания могут ослабить мышечный контроль, и косоглазие станет заметно.

У взрослых, никогда ранее не имевших косоглазия, наиболее частой причиной является болезнь или травма. Травмы головы, сердечно-сосудистые заболевания и опухоли могут повредить один или несколько нервов, снабжающих мышцы, двигающие глаза.

Ошибки фокусировки также могут быть причиной. У некоторых взрослых и детей корректировка дальнозоркости вызывает косоглазие. Это происходит потому, что между мышцами, поворачивающими глаз, и фокусирующими мышцами существует косвенная связь. Нервы, питающие эти две мышцы, проходят по одному и тому же пути. Если сигнал направлен для фокусировки глаз, он также заставит глаз непреднамеренно повернуться, поскольку другой нерв также стимулируется. При этом типе косоглазия носить очки или контактные линзы, чтобы расслабить фокусировку, позволит держать глаза прямо.

Детские космы

Иногда их можно увидеть у младенцев в возрасте до 12 месяцев, но чаще всего они выявляются в возрасте около двух лет. Псевдо-косоглазие: у некоторых детей появляется косоглазие из-за широкой переносицы или плохой фокусировки, но этот вид теряется по мере развития зрения и лица. Ребенок с настоящим косоглазием из этого не вырастет.

Каковы эффекты косоглазия?

Если два глаза не смотрят в одном направлении, возникает двоение в глазах.Взрослые, у которых разовьется косоглазие, пострадают от этого. У детей, однако, мозг автоматически подавляет изображение прищуренного глаза, чтобы не видеть всего двоих. Закрытие одного глаза таким образом приведет к ленивому глазу и ухудшению стереоскопического зрения.

Что такое ленивый глаз?

Это глаз, который плохо видит даже в очках или контактных линзах. Он может читать только несколько верхних строк буквенной таблицы. Наиболее частой причиной ленивого глаза является косоглазие, но оно также может быть связано с большими неисправленными ошибками фокусировки.

Почему глаз ленив?

Чтобы глаз хорошо видел, его нужно использовать с самого раннего возраста. Это потому, что использование глаза посылает сигналы той части мозга, которая занимается обработкой изображений. Это, в свою очередь, стимулирует формирование нейронных связей и терминалов, необходимых для просмотра более мелких деталей.

Люди рождаются не со всем нервным аппаратом. Он постепенно развивается от рождения до семилетнего возраста, но будет развиваться только при стимуляции соответствующей части зрительной коры головного мозга.Если сигналы от глаза, например, прищуривающегося, игнорируются, глаз будет ленивым.

Как определяется косоглазие?

Видны большие косоглазия — глаза кажутся явно смещенными. Меньшие косоглазия обычно не видны просто по внешнему виду. Поэтому важно, чтобы дети проходили надлежащее обследование.

Во время осмотра глаз проводится ряд тестов для проверки их наличия. К ним относятся:

• Анализ движений глаз
• Оценка уровня стереоскопического зрения при наличии
• Проверка резкости присутствующего зрения

Как лечить косоглазие?

Как лечить косоглазие, зависит от типа косоглазия, его размера и возраста, в котором оно развивается. При детском косоглазии целью лечения является предотвращение ленивости глаза и его выпрямление.

Для этого используется комбинация следующего:

• Упражнения для глаз: для укрепления глазных мышц
• Очки: они исправляют те косоглазия, которые вызваны фокусировкой для исправления дальнозоркости
• Хирургия: необходима при больших косоглазиях

Лечение косоглазия у детей проводится в сочетании с лечением ленивого глаза. Чтобы уменьшить лень, на хороший глаз накладывают пластырь (т. Е. Прикрывают) на время, чтобы заставить использовать другой глаз.

Косоглазие у взрослых почти всегда лечится с помощью:

• Хирургия: если присутствует стойкое двоение в глазах или если его беспокоит косметический вид.
• Призмы: это невидимые треугольные сегменты, которые встроены в очковые линзы. Они устраняют двоение в глазах, перемещая изображения, видимые каждым глазом, так, чтобы они сливались воедино.

Стоимость оценки косоглазия и ленивого глаза

От 150 фунтов стерлингов

Косоглазие (перекос глаз)

Что такое косоглазие?

Косоглазие, с медицинской точки зрения называемое «косоглазие», — это состояние смещенного глаза. Один или иногда оба глаза могут поворачиваться внутрь, наружу или, реже, вверх или вниз.

ОТКЛОНЕНИЕ НАРУЖУ

ОТКЛОНЕНИЕ ВВЕРХ

Смещение может быть постоянным, то есть один и тот же глаз постоянно отклоняется в определенном направлении, или прерывистым, что означает, что смещение происходит только в определенное время, часто, когда больной человек устал, болен или мечтает.

Почему возникают косоглазия?

Большинство косоглазий — результат ненормального нервно-мышечного контроля движений глаз.К сожалению, это не совсем понятно.

Иногда косоглазие может быть результатом состояний, влияющих на глазные мышцы, таких как переломы глазницы, или в определенных состояниях мозга, которые влияют на нервы, питающие глазные мышцы.

Каковы симптомы косоглазия?

Помимо заметного смещения глаз, косоглазие также может вызывать двоение в глазах («диплопию»), «ленивый глаз» («амблиопию») у маленьких детей или даже развитие аномальных позы головы, таких как поворот лица или наклон головы.

Дифференциация косоглазия и ленивого глаза

Существует распространенное заблуждение, что косоглазие и ленивый глаз — одно и то же. Ленивый глаз, с медицинской точки зрения называемый «амблиопией», — это ухудшение зрения ребенка, которое возникает, когда один или оба глаза посылают в мозг расплывчатое изображение. Затем мозг «учится» видеть расплывчатым пораженным глазом / глазами, даже когда им дают соответствующие очки. Ленивый глаз может возникнуть, даже если в глазу нет структурных проблем.Есть несколько причин ленивого глаза, и косоглазие — одна из них. Следовательно, эти два условия связаны, но часто ошибочно принимаются за одно и то же.

Как косоглазие влияет на трехмерное зрение?

Трехмерное зрение — это способность воспринимать глубину. Чтобы испытать хорошее восприятие глубины, нам требуется хорошее зрение обоими глазами и чтобы оба глаза были выровнены.

Развитие восприятия глубины происходит в критический период от рождения до 4-5 лет. Однако это не означает, что, если критический период для развития восприятия глубины прошел, лечение косоглазия не должно проводиться. Возраст не должен быть препятствием для лечения, хотя лечение до 6 лет может дать лучшие результаты по сравнению с более поздним лечением.

Когда обращаться за помощью

Если друзья или родственники замечают смещение глаз
При осмотре глаз вашим семейным врачом или педиатром подозревается косоглазие

Каковы факторы риска развития косоглазия?

Семейный анамнез косоглазия
Некорректированная дальнозоркость (дальнозоркость) или близорукость (миопия)
Преждевременные роды
Значительное нарушение зрения по любой причине

Какие у меня варианты лечения?

Большинство косоглазий у детей необходимо обследовать как можно скорее, чтобы предотвратить появление ленивого глаза и повысить шансы на успешное лечение.

Если у ребенка уже есть ленивый глаз, может потребоваться повязка на нормальный глаз, чтобы стимулировать использование косящего ленивого глаза.

В зависимости от типа косоглазия варианты лечения включают очки, упражнения для глаз, когда это необходимо, и иногда хирургическое вмешательство или нейромодуляторы для отдельных мышц.

Когда глазной врач порекомендует операцию по поводу моего косоглазия?

Операция по устранению косоглазия рекомендуется при плохом контроле косоглазия, если косоглазие происходит постоянно, ухудшается восприятие глубины 3D или для постоянной коррекции стойкого неправильного положения головы.

Когда «хороший» возраст для операции по поводу косоглазия?

Родители ребенка, страдающего косоглазием, часто спрашивают, не слишком ли мал их ребенок, чтобы делать операцию на косоглазие. Пациенты, которые проходят эту процедуру, могут быть в возрасте от 6 месяцев и даже старше 80 лет.

Для детей хирургия косоглазия дает им шанс восстановить нормальное положение глаз, тем самым способствуя развитию некоторой степени восприятия глубины или исправляя неправильное положение головы.

Точно так же взрослые часто спрашивают, не слишком ли поздно что-либо делать, многие из них годами живут со своим заболеванием. Операция по коррекции косоглазия часто проводится для исправления двоения в глазах и восстановления нормального положения глаз, даже если восприятие глубины не может быть восстановлено.

Хирургия косоглазия — это косметическая процедура?

Определенно нет! Операция по устранению косоглазия является реконструктивной и восстанавливает нормальное положение глаз. Более тонкое преимущество — это положительное влияние на психологическое благополучие пациентов.Многие научные исследования показали, что люди с косоглазием подвергаются дискриминации во время собеседований при приеме на работу, пропускаются для повышения по службе и с меньшей вероятностью найдут партнера. У некоторых людей потеря уверенности и самоуважения может быть очень изнурительной, и это особенно верно, если их работа предполагает регулярные личные встречи с разными людьми.

Как проводится операция по устранению косоглазия?

Хирургия косоглазия включает в себя подтягивание, расслабление или изменение положения внешних мышц глаза для изменения положения глаза.

МЫШЦЫ НАРУЖНЫХ ГЛАЗ

Это почти всегда повседневная процедура, которая может быть регулируемой или нерегулируемой. В хирургии регулируемого косоглазия, которая может выполняться совместно работающими детьми старшего возраста и взрослыми, швы можно корректировать вскоре после операции, когда пациент бодрствует, чтобы точно настроить послеоперационное выравнивание глаз.

Узнайте больше о прикуривании.

Косоглазие (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не совпадают или когда один или оба глаза блуждают.Глаза могут повернуться:

• внутрь (называется эзотропией или косоглазием)
• наружу (экзотропия)
• up (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом. Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить при раннем обнаружении и лечении. Если его не лечить, мозг в конечном итоге проигнорирует визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией, или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и повредить восприятие глубины у ребенка (зрение в 3D). Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Как это дети получают?

Дети могут родиться со косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами, и может работать в семьях.

У большинства детей косоглазие диагностируется в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях косоглазие может развиться у ребенка после 6 лет. В этом случае важно, чтобы ребенок сразу обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей, страдающих косоглазием, не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении.Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видение двух объектов, когда в поле зрения только один) или проблемы со зрением в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучение в классе. Младшие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, чтобы видеть более четко.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу.При необходимости он может направить вас к детскому офтальмологу.

п.

Как диагностируется косоглазие?

Глаза новорожденного иногда блуждают или скрещиваются в течение первых нескольких месяцев жизни — это нормально. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечится косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше.Это связано с тем, что ключевые связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• капли глазные
• Хирургия глазных мышц

Иногда достаточно носить очков , чтобы глаза расправились. В противном случае ребенку можно дать повязку на глаз , чтобы носить ее поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день. Этот патч заставляет более слабый глаз «видеть» работу.Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Заставить ребенка носить повязку на глазу может быть непросто. Но большинство детей привыкают к пластырю. Ношение его становится частью их повседневной жизни, как и утренняя одевание.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глаза. Тогда вместо них можно использовать глазные капли (так называемые капли атропина ). Подобно тому, как повязка блокирует зрение прямым глазом, капли атропина временно размывают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и / или капли с атропином не могут исправить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазной мышце . Хирургия заключается в расслаблении или сжатии мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут пойти домой в день операции.

Взгляд вперед

Регулярные осмотры глаз — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы ребенка на то, чтобы иметь ровные глаза и развить хорошее зрение и глубину восприятия. Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые, страдающие косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также помните о социальном аспекте косоглазия. Сосредоточенные глаза важны для здоровой самооценки взрослых и детей.

Косоглазие | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое косоглазие?

Косоглазие (скажем, «струх-БИЗ-мус») — это проблема со зрением, при которой оба глаза не смотрят в одну и ту же точку одновременно. Чаще всего косоглазие начинается в раннем детстве.Иногда это называют косоглазием, судаком или косоглазием.

Обычно мышцы, прикрепленные к каждому глазу, работают вместе, чтобы одновременно двигать оба глаза в одном направлении. Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают должным образом, чтобы контролировать движение глаз. Когда глазные мышцы не работают должным образом, глаза могут смещаться, и мозг не может объединить то, что видит один глаз, с тем, что видит другой.

Ребенок редко перерастает косоглазие после того, как оно развилось.Без лечения косоглазие может вызвать необратимые проблемы со зрением. Например, если ребенок не использует один глаз из-за того, что он смещен, у него может развиться плохое зрение в этом глазу (это называется ленивым глазом или амблиопией).

Косоглазие может отрицательно сказаться на самооценке вашего ребенка. Это влияет на внешний вид вашего ребенка, а также на его способность хорошо видеть. Другие дети могут дразнить вашего ребенка за косоглазие или за то, что у него есть судак. Поддерживайте своего ребенка и немедленно обратитесь за лечением.

Что вызывает косоглазие?

У детского косоглазия часто нет известной причины, хотя оно обычно передается в семье.

Иногда косоглазие развивается, когда глаза компенсируют другие проблемы со зрением, такие как дальнозоркость или катаракта. Другие факторы, которые могут увеличить риск косоглазия у вашего ребенка, включают заболевание, поражающее мышцы и нервы, преждевременные роды, синдром Дауна, травму головы и другие проблемы.

У взрослых может развиться косоглазие из-за повреждения глаз или кровеносных сосудов.Потеря зрения, опухоль глаза или опухоль головного мозга, болезнь Грейвса, инсульт, а также различные мышечные и нервные расстройства также могут вызывать косоглазие у взрослых.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенные признаки:

• Глаза, которые одновременно не смотрят в одном направлении. (Если глаза вашего ребенка слегка смещены, вы можете этого не заметить.)
• Глаза, которые не двигаются вместе.
• Прищуривать или закрывать один глаз при ярком солнечном свете.
• Наклонение или поворот головы, чтобы посмотреть на объект.
• Столкновение с вещами. (Косоглазие ограничивает восприятие глубины.)

Ребенок старшего возраста также может жаловаться на нечеткость зрения, усталость глаз, чувствительность к свету или двоение в глазах.

Симптомы могут появляться и исчезать. Они могут ухудшиться, когда ваш ребенок устал или болен.

Поначалу глаза новорожденного могут быть неправильно выровнены. Но глаза должны стать ровными к 3-4 месяцам. В некоторых случаях глаза могут просто казаться смещенными, потому что у ребенка широкая переносица, создающая вид скрещенных глаз.Но если после 4 месяцев глаза вашего ребенка не всегда выровнены, отведите его к врачу для проверки зрения.

Как диагностируется косоглазие?

Врач часто может определить, что у ребенка косоглазие, просто взглянув ему в глаза. Может быть очевидно, что глаза одновременно смотрят в разные стороны.

Врач может попросить ребенка посмотреть на объект, прикрывая, а затем открывая каждый глаз. Это позволяет врачу увидеть, какой глаз поворачивается, на сколько он поворачивается и при каких обстоятельствах происходит неправильный поворот.Эти тесты также помогут врачу выяснить, есть ли у ребенка амблиопия (ленивый глаз), которая иногда возникает при косоглазии.

Специалисты рекомендуют регулярно проверять глаза детей. Для выявления амблиопии также могут проводиться проверки зрения. Если у вас есть проблемы с глазами или зрением вашего ребенка, позвоните врачу вашего ребенка или отведите его или ее к окулисту.

Как лечится?

Наиболее распространенные методы лечения косоглазия:

• Очки .Ношение очков иногда может исправить легкое косоглазие.
• Временная повязка поверх более сильного глаза, если у вашего ребенка амблиопия. Это может сделать слабый глаз сильнее, что поможет выровнять глаза. Вашему ребенку, возможно, придется носить пластырь все время или частично в течение нескольких недель или месяцев.
• Операция на глазные мышцы. Часто это единственный способ улучшить зрение и выровнять глаза. Это может потребовать более одной операции, и вашему ребенку все равно придется носить очки.

Другие виды лечения могут включать в себя лекарства и упражнения для глаз.

Лечение косоглазия следует начинать как можно скорее. Как правило, чем младше ребенок, когда начинается лечение, тем больше шансов исправить проблему.

Вашему ребенку также важно пройти дополнительные экзамены.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие (косоглазие) — это состояние, при котором глаза не совпадают друг с другом.Другими словами, один глаз повернут в направлении, отличном от другого.

В нормальных условиях шесть мышц, контролирующих движение глаз, работают вместе и направляют оба глаза в одном направлении. Пациенты со косоглазием имеют проблемы с контролем движения глаз и не могут сохранять нормальное положение глаз (положение глаз).

Косоглазие можно классифицировать по направлению повернутого или смещенного глаза:

• Поворот внутрь (эзотропия)
• Поворот наружу (экзотропия)
• Поворот вверх (гипертропия)
• Поворот вниз (гипотропия)

Другие факторы, которые необходимо учитывать при определении причины и лечении косоглазия:

• Проблема возникла внезапно или со временем?
• Присутствовал ли он в первые 6 месяцев жизни или возник позже?
• Всегда ли влияет на один и тот же глаз или переключается между глазами?
• Степень поворота мала, умеренная или большая?
• Всегда ли он присутствует или только часть времени?
• Есть ли в семейном анамнезе косоглазие?

Какие бывают виды косоглазия?

Существует несколько форм косоглазия.Два наиболее распространенных:

• Аккомодационная эзотропия : Это часто происходит в случаях нескорректированной дальнозоркости и генетической предрасположенности (семейный анамнез) к повороту глаз. Поскольку способность фокусироваться связана с тем, куда направляют глаза, необходимы дополнительные усилия для фокусировки. если держать удаленные объекты в фокусе, глаза могут быть обращены внутрь. Симптомы включают двоение в глазах, закрытие или закрытие одного глаза при взгляде на что-то рядом, а также наклон или поворот головы.Этот тип косоглазия обычно начинается в первые несколько лет жизни. Это состояние обычно лечится с помощью очков, но также может потребоваться повязка на глаза и / или операция на мышцах одного или обоих глаз.
• Прерывистая экзотропия : При этом типе косоглазия один глаз фиксирует (концентрируется) на цели, в то время как другой глаз смотрит наружу. Симптомы могут включать двоение в глазах, головные боли, трудности с чтением, напряжение глаз и закрытие одного глаза при просмотре далеких объектов или при ярком свете.У пациентов могут отсутствовать симптомы, в то время как отклонение (различие) глаз может быть замечено другими. Прерывистая экзотропия может возникнуть в любом возрасте. Лечение может включать очки, пластырь, упражнения для глаз и / или операцию на мышцах одного или обоих глаз.

Другой тип косоглазия называется инфантильной эзотропией. Это состояние характеризуется значительным обращением обоих глаз внутрь у младенцев, которое обычно начинается в возрасте до шести месяцев. Обычно отсутствует значительная дальнозоркость, и очки не исправляют пересечение.Поворот внутрь может начаться нерегулярно, но вскоре становится постоянным. Он присутствует, когда ребенок смотрит вдаль и вблизи. Лечением этого типа косоглазия является операция на мышцах одного или обоих глаз для исправления положения.

Взрослые также могут испытывать косоглазие. Чаще всего смещение глазного яблока у взрослых происходит из-за инсульта, но оно также может возникать в результате физической травмы или косоглазия в детстве, которое ранее не лечилось, рецидивировало или прогрессировало.Косоглазие у взрослых можно лечить различными способами, включая наблюдение, наложение заплат, призматические очки и / или хирургию косоглазия.

Насколько распространено косоглазие?

По оценкам, четыре процента населения США, или около 13 миллионов человек, страдают косоглазием.

Симптомы и причины

Что вызывает косоглазие?

В большинстве случаев косоглазие возникает в результате нарушения нервно-мышечного контроля движений глаз. Наше понимание этих центров управления в мозгу все еще развивается.Реже возникает проблема с самой глазной мышцей. Косоглазие часто передается по наследству: около 30 процентов детей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичной проблемой.

Другие состояния, связанные со косоглазием, включают:

• Неисправленные аномалии рефракции
• Плохое зрение одним глазом
• Детский церебральный паралич
• Синдром Дауна (поражены 20-60% этих пациентов)
• Гидроцефалия (врожденное заболевание, приводящее к скоплению жидкости в головном мозге)
• Опухоли головного мозга
• Инсульт (основная причина косоглазия у взрослых)
• Травмы головы, которые могут повредить область мозга, отвечающую за контроль движения глаз, нервы, контролирующие движение глаз, и глазные мышцы.
• Неврологические проблемы (нервная система)
• Болезнь Грейвса (гиперпродукция гормона щитовидной железы)

Когда появляются симптомы косоглазия?

К возрасту от 3 до 4 месяцев глаза младенца должны уметь фокусироваться на мелких объектах, а глаза должны быть прямыми и хорошо выровненными.6-месячный младенец должен уметь сосредотачиваться как на близких, так и на удаленных объектах.

Косоглазие обычно появляется у младенцев и детей младшего возраста, и чаще всего к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года. Однако у детей старшего возраста и даже у взрослых может развиться косоглазие. Внезапное появление косоглазия, особенно при двоении в глазах, у старшего ребенка или взрослого может указывать на более серьезное неврологическое расстройство. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Состояние, называемое псевдострабизмом (ложное косоглазие), может создавать впечатление, что у ребенка косоглазие, хотя на самом деле глаза смотрят в том же направлении.Псевдострабизм может быть вызван лишней кожей, покрывающей внутренние уголки глаз и / или плоской переносицей. По мере того, как лицо ребенка развивается и растет, глаза больше не будут выглядеть перекрещенными.

Диагностика и тесты

Как диагностируется косоглазие?

Любой человек старше четырех месяцев с подозрением на косоглазие должен пройти полное обследование у детского офтальмолога с дополнительным временем, потраченным на изучение того, как глаза фокусируются и двигаются. Экзамен может включать следующее:

• Анамнез пациента (для определения симптомов, имеющихся у пациента, семейного анамнеза, общих проблем со здоровьем, принимаемых лекарств и любых других возможных причин симптомов)
• Острота зрения (чтение букв с карты зрения или изучение зрительного поведения маленьких детей)
• Refraction (проверка глаз с помощью ряда корректирующих линз, чтобы измерить, как они фокусируют свет).Дети не обязательно должны быть достаточно взрослыми, чтобы давать устную обратную связь при проверке очков.
• Тесты на выравнивание и фокусировку
• Обследование после расширения (расширения) зрачков для определения состояния внутренних структур глаза

Ведение и лечение

Как лечится косоглазие?

Варианты лечения включают следующее:

• Очки или контактные линзы : Используются у пациентов с неисправленными аномалиями рефракции.С корректирующими линзами глазам потребуется меньше усилий для фокусировки и они могут оставаться прямыми.
• Призматические линзы : специальные линзы, которые могут отклонять свет, попадающий в глаз, и помогают уменьшить количество поворотов, которые глаз должен делать, чтобы смотреть на объекты.
• Ортоптика (упражнения для глаз) : Может помочь при некоторых типах косоглазия, особенно при недостаточности конвергенции (форма экзотропии).
• Лекарства : Глазные капли или мази. Кроме того, инъекции ботулотоксина типа А (например, ботокса) могут ослабить сверхактивную глазную мышцу.Эти методы лечения могут использоваться вместе с хирургическим вмешательством или вместо него, в зависимости от ситуации пациента.
• Патч : Для лечения амблиопии (ленивого глаза), если у пациента она возникает одновременно с косоглазием. Улучшение зрения также может улучшить контроль смещения глаз.
• Хирургия глазных мышц : Хирургия изменяет длину или положение глазных мышц, чтобы глаза были выровнены правильно. Это выполняется под общей анестезией рассасывающимися швами.Иногда взрослым предлагают регулируемую операцию по поводу косоглазия, при которой положение глазных мышц корректируется после операции.

Что может случиться, если не лечить косоглазие?

Некоторые считают, что дети перерастут косоглазие или поправятся сами. По правде говоря, может стать хуже, если не лечить.

Если глаза не выровнены должным образом, может произойти следующее:

• Ленивый глаз (амблиопия) или постоянное плохое зрение повернутым глазом.Когда глаза смотрят в разные стороны, мозг получает два изображения. Чтобы избежать двоения в глазах, мозг может игнорировать изображение повернутого глаза, что приводит к плохому развитию зрения в этом глазу.
• Расплывчатое зрение, которое может повлиять на успеваемость в школе и на работе, а также на получение удовольствия от хобби и досуга
• Напряжение глаз
• Усталость
• Головные боли
• Двойное зрение
• Плохое трехмерное (3-D) зрение
• Низкая самооценка (от смущения по поводу своего внешнего вида)

Также возможно, что, не диагностировав косоглазие, серьезная проблема (например, опухоль головного мозга, которая вызывает это состояние) может быть упущена из виду.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать после лечения косоглазия?

Пациенту необходимо будет обратиться к врачу для последующего наблюдения, чтобы узнать, отреагировал ли пациент на лечение, и при необходимости внести коррективы.

В случае детей со косоглазием, если заболевание вовремя выявлено и должным образом вылечено, оно может привести к отличному зрению и восприятию глубины, а также может защитить от потери зрения.

Ленивый глаз (амблиопия) — Симптомы и причины

Обзор

Ленивый глаз (амблиопия) — это снижение зрения на один глаз, вызванное аномальным зрительным развитием в раннем возрасте.Более слабый или ленивый взгляд часто блуждает внутрь или наружу.

Амблиопия обычно развивается от рождения до 7 лет. Это основная причина ухудшения зрения у детей. Редко ленивый глаз поражает оба глаза.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долгосрочные проблемы со зрением вашего ребенка. Глаз с плохим зрением обычно можно исправить с помощью очков, контактных линз или пластыря.

Симптомы

Признаки и симптомы ленивого глаза включают:

• Глаз, который блуждает внутрь или наружу
• Глаза, которые кажутся несовместимыми
• Плохое восприятие глубины
• Прищуривание или закрытие глаза
• Наклон головы
• Отклонения от нормы результатов проверки зрения

Иногда ленивый глаз не проявляется без осмотра глаз.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили, что его или ее глаза блуждают после первых нескольких недель жизни. Проверка зрения особенно важна, если в семейном анамнезе есть косоглазие, детская катаракта или другие заболевания глаз.

Всем детям рекомендуется пройти полное обследование зрения в возрасте от 3 до 5 лет.

Причины

Ленивый глаз развивается из-за ненормального зрительного восприятия в раннем возрасте, которое изменяет нервные пути между тонким слоем ткани (сетчаткой) на задней стороне глаза и мозгом.Более слабый глаз получает меньше визуальных сигналов. В конце концов, способность глаз работать вместе снижается, и мозг подавляет или игнорирует информацию, поступающую от более слабого глаза.

Все, что мешает зрению ребенка или заставляет глаза перекрещиваться или отворачиваться, может привести к появлению ленивого глаза. Общие причины состояния включают:

• Нарушение мышечного баланса (амблиопия косоглазия). Самая частая причина ленивого глаза — дисбаланс в мышцах, которые позиционируют глаза. Этот дисбаланс может привести к перекрещиванию или отворачиванию глаз и мешает им работать вместе.

• Разница в резкости зрения между глазами (рефракционная амблиопия). Значительная разница между рецептами для каждого глаза — часто из-за дальнозоркости, но иногда из-за близорукости или неровного изгиба поверхности глаза (астигматизм) — может привести к ленивому глазу.

  Очки или контактные линзы обычно используются для исправления этих проблем с рефракцией. У некоторых детей «ленивый глаз» возникает из-за сочетания косоглазия и проблем с рефракцией.

• Лишение. Проблема с одним глазом, например, помутнение хрусталика (катаракта), может помешать четкому зрению в этом глазу. Депривационная амблиопия в младенчестве требует срочного лечения для предотвращения необратимой потери зрения. Часто это самый тяжелый тип амблиопии.

Факторы риска

Факторы, связанные с повышенным риском ленивого глаза, включают:

• Преждевременные роды
• Малыш при рождении
• Семейный анамнез ленивого глаза
• Нарушения развития

Осложнения

Ленивый глаз без лечения может вызвать необратимую потерю зрения.

14 августа 2021 г.

Показать ссылки

1. Coats DK, et al. Амблиопия у детей: классификация, скрининг и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июня 2021 г.
2. AskMayoExpert. Амблиопия. Клиника Майо; 2021.
3. Амблиопия. Национальный глазной институт. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/amblyopia-lazy-eye.По состоянию на 8 июня 2021 г.
4. Предпочтительный образец практики амблиопии.
   Иногда глаз косит: что это, причины, симптомы, виды и степени страбизма, диагностика, профилактика и методы лечения у детей и взрослых