Сравнительный эксперимент — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 4
Сравнительный эксперимент
Cтраница 4
Однако теоретические расчеты не учитывают всех свойств перекачиваемой среды. Поэтому экспериментально определим критические параметры в газожидкостной смеси для условий, близких к условиям протекания смеси через каналы рабочего колеса. Методика расчета критических параметров инструментально совпадает с методами замера скоростей в каналах рабочего колеса, что при одинаковых параметрах газожидкостной среды и условиях проведения опыта дает хороший сравнительный эксперимент, позволяющий избежать ошибок методического характера. Как показывают исследования, проведенные в работе [81], выбранный метод определения критической скорости истечения воздуховодяной смеси через цилиндрические каналы дает хорошую сходимость с опытом при определении критической скорости звука в смеси. [46]
Одним из способов создания мягких условий на ранних стадиях сушки является использование противоточного движения распыленного материала и теплоносителя. В случае высокой степени диспергирования материала можно применить кратковременный противоток при фонтанообразном распылении, когда оно осуществляется снизу вверх навстречу потоку сушильного агента, а газовзвесь сухих частиц выходит из нижней части аппарата. При этом создаются условия для пребывания капель первоначально в атмосфере охлажденного и насыщенного газа, что позволяет избежать вскипания жидкости на ранней неблагоприятной для форме — и структурообразования стадии.
Скелетные катализаторы значительно превосходят по активности все другие, применявшиеся ранее для этой цели. Их использование сделало возможным гидрирование многих неустойчивых веществ, которое в других условиях осложняется побочными реакциями и расщеплением. С другой стороны, они позволили, использовав обычные условия гидрирования устойчивых соединений, значительно сократить время этой реакции. Ввиду отсутствия широких сравнительных данных и систематических сравнительных экспериментов невозможно установить, распространяется ли повышенная активность скелетных катализаторов в равной мере на все классы соединений. По — той же причине трудно произвести объективную оценку этого класса катализаторов и их преимуществ, даже если обратиться к обширному материалу, собранному в различных публикациях. [49]
Если реакцию проводили в растворителе, молекулы которого были слишком велики для того, чтобы быть захваченными внутрь полости образующегося сферанда ( как, например, при замене DMF на N-формилпипе-ридин), то результатом неизменно оказывалось только образование олигомер-ных продуктов. В качестве последних было испытано более двадцати малых молекул, эффективность которых, как матриц сравнивали с NMP, принятым за наихудшую матрицу. Из серии таких сравнительных экспериментов было сделано заключение о том, что селективность инкарцерирования, а следовательно, и образования карцерплекса может варьировать в пределах шести порядков величины. Эти эффекты не обнаруживают зависимости от полярности, основности или других параметров гостя, обычно рассматриваемых при описании взаимодействия растворенного вещества с растворителем. Доминирующими факторами оказываются размер, форма и симметрия молекул гостя. [50]
Если реакцию проводили в растворителе, молекулы которого были слишком велики для того, чтобы быть захваченными внутрь полости образующегося сферанда ( как, например, при замене DMF на N-формилпипе — ридин), то результатом неизменно оказывалось только образование олигомер-ных продуктов. В качестве последних было испытано более двадцати малых молекул, эффективность которых, как матриц сравнивали с NMP, принятым за наихудшую матрицу. Из серии таких сравнительных экспериментов было сделано заключение о том, что селективность инкарцерирования, а следовательно, и образования карцерплекса может варьировать в пределах шести порядков величины. Эти эффекты не обнаруживают зависимости от полярности, основности или других параметров гостя, обычно рассматриваемых при описании взаимодействия растворенного вещества с растворителем. Доминирующими факторами оказываются размер, форма и симметрия молекул гостя. В результате было показано образование комплекса состава 2: 1 между тетраолом 270а и гостем в CDCh в присутствии основания. Это один из очень редких случаев, когда существование матричного эффекта при само-сборке и молекулярного инкарцерирования подтверждено прямым экспериментальным доказательством. [51]
Если реакцию проводили в растворителе, молекулы которого были слишком велики для того, чтобы быть захваченными внутрь полости образующегося сферанда ( как, например, при замене DMF на N-формиллипе-ридин), то результатом неизменно оказывалось только образование олигомер-ных продуктов. В качестве последних было испытано более двадцати малых молекул, эффективность которых, как матриц сравнивали с NMP, принятым за наихудшую матрицу. Из серии таких сравнительных экспериментов было сделано заключение о том, что селективность инкарцерирования, а следовательно, и образования карцерплекса может варьировать в пределах шести порядков величины. Эти эффекты не обнаруживают зависимости от полярности, основности или других параметров гостя, обычно рассматриваемых при описании взаимодействия растворенного вещества с растворителем. Доминирующими факторами оказываются размер, форма и симметрия молекул гостя. В результате было показано образование комплекса состава 2: 1 между тетраолом 270а и гостем в CDC13 в присутствии основания. Это один из очень редких случаев, когда существование матричного эффекта при само-сборке и молекулярного инкарцерирования подтверждено прямым экспериментальным доказательством. [52]
Тем не менее именно такое экспериментирование — в совершенно случайных, не подкрепленных хотя бы гипотетической теорией направлениях, — является типичным на Западе. Более важным является выделение в массе сходных по экспериментальной процедуре исследований тех данных, которые помогают объяснить это отсутствие различий. Такой подход является гораздо более плодотворным; он позволяет установить, что противоречивые результаты оказываются более определенными, если от глобальных сравнений по принципу или — или перейти к сравнениям поэлементным, пытаясь установить, по каким параметрам эффективнее лекция, по каким — практическое занятие. Маккичи [237] упоминает десятки
Однако очень часто, особенно при определении ультрамалых абсолютных содержаний элементов, условия для фотоэлектрической регистрации весьма далеки от оптимальных. Поэтому применяют, как правило, фотографическую регистрацию, обеспечивающую при интегральном приеме близкую к теоретической возможность обнаружения слабых флуктуирующих линий на флуктуирующем сплошном фоне. Но неизвестно, окупится ли при этом значительное техническое усложнение метода тем выигрышем в пределе обнаружения по сравнению с фотографической регистрацией, который предсказывается теорией [748, 429], тем более, что теоретические расчеты пока не подтверждены
Страницы: 1 2 3 4
www.ngpedia.ru
📌 КАРЦЕР — это… 🎓 Что такое КАРЦЕР?
КАРЦЕР — (лат. carcer тюрьма). Место заключения провинившихся учеников; то же в казармах для солдат и у арестантов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАРЦЕР комната для кратковременного ареста в учебных… … Словарь иностранных слов русского языка
Карцер — (от лат. carcer темница, тюрьма) специальная изолированная камера, помещение в тюрьмах, гауптвахтах, армии, психиатрических стационарах, для временного одиночного содержания нарушителей режима. Ссылки Карцер // Энциклопедический словарь… … Википедия
КАРЦЕР — (от лат. carcer темница тюрьма), специальное помещение для нарушителей установленного порядка в тюрьмах, армии и учебных заведениях. Для заключенных в карцер устанавливался особо строгий режим … Большой Энциклопедический словарь
КАРЦЕР — КАРЦЕР, карцера, муж. (лат. carcer) (дорев.). Помещение для временного одиночного заключения провинившегося лица в учебных заведениях, военных казармах. Посадить в карцер. || Одиночная камера в тюрьмах, куда сажали заключенных, преим.… … Толковый словарь Ушакова
карцер — темная Словарь русских синонимов. карцер сущ., кол во синонимов: 3 • заимка (7) • помещение … Словарь синонимов
карцер — КАРЦЕР, а, м. Кабинет начальника, руководителя, директора. Тебя в карцер вызывают! … Словарь русского арго
КАРЦЕР — (от лат. career темница, тюрьма) специальное помещение в тюрьмах, армии для нарушителей режима … Юридический словарь
КАРЦЕР — КАРЦЕР, а, муж. Помещение для временного одиночного заключения в наказание за что н. (напр. в тюрьмах, в России до революциив учебных заведениях). Посадить в к. | прил. карцерный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949… … Толковый словарь Ожегова
КАРЦЕР — муж., лат. арестантская учебных заведений, тюремка. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
Карцер — (от лат. career темница, тюрьма; англ. punishment cell) помещение для временного одиночного заключения лиц, провинившихся в чем либо. В дореволюционной России в К. помещались провинившиеся воспитанники учебных заведений, в армии лица, относящиеся … Энциклопедия права
карцер — а; м. [от лат. carcer темница, тюрьма] Помещение для временного одиночного заключения нарушителей установленного порядка в тюрьмах, военных казармах и т.п. Посадить в к. * * * карцер (от лат. carcer темница, тюрьма), специальное помещение для… … Энциклопедический словарь
constitutional_law.academic.ru
Коронография сосудов сердца — описание процедуры, показания к назначению и возможные осложнения
Более того, это исследование является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. Коронарография необходима для верификации диагноза ИБС. Без данных этого инструментального исследования диагноз ишемической болезни сердца не может считаться точным.
Что же такое коронарография?
Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды.
Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.
Применение этого метода было начато сравнительно недавно – в 60-ые года XX века. Однако в клинических испытаниях и на опыте миллионов обычных пациентов доказана высокая диагностическая ценность данного исследования.
Почему необходимо исследовать состояние коронарных сосудов?
Коронарные сосуды – это сосуды, снабжающие кровью, а, следовательно, и кислородом, саму сердечную мышцу.
Сужение просветаэтих сосудов, из закупорка (окклюзия) приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и ее ишемии. Эти процессы лежат в основе патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Причинами сужения просвета коронарных сосудов может быть их спазм, наличие атеросклеротических бляшек, врожденные аномалии развития сосудов (реже).
Кому показана коронарография?
Существует ряд четко сформулированных показаний, на основании которых ваш лечащий доктор должен принять решение о назначение либо не назначение коронарной ангиографии.
Показания для назначения коронарной ангиографии
Отнесение пациента к группе высокого риска развития осложнений (по данным клинического обследования и результатам других инструментальных не инвазивных методов)
- Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ИБС
- Наличие у пациента нестабильной стенокардии в случае, если медикаментозное лечение ее не дало должного результата. Это показание действительно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в случае, если он сопровождался такими осложнениями, как отек легких, гипотония, дисфункция левого желудочка
- Наличие стенокардии у пациента с перенесенным инфарктом в анамнезе
- Трудности определения риска развития осложнений с помощью не инвазивных диагностических методик
- Диагностическое обследование перед оперативным вмешательством на открытом сердце у пациента старше 35 лет. Например, это актуально накануне оперативного вмешательства по поводу лечения патологии клапанов сердца, их протезирования и т.д.
Как проводится коронарография?
Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.
Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.
На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.
После основного осмотра кардиологом, который принимает решение о назначении процедуры коронарографии, пациенту предстоит пройти детальное обследование у врачей других специальностей для исключения сопутствующих заболеваний или уточнения характера их течения.
Такое комплексное обследование обязательно, поскольку оно позволяет составить полную картину о состоянии здоровья пациента и спрогнозировать возможное развитие осложнений при проведении процедуры коронарографии.
Процедура коронарной ангиографии
Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.
Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.
Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).
Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.
Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.
Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.
Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.
Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)
Кому коронарография противопоказана?
Как в любом медицинском методе диагностики или лечения в случае коронарной ангиографии существуют как свои показания, так и противопоказания к ее проведению.
Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако есть ряд весьма существенных относительных противопоказаний, который могут послужить причиной отмены процедуры коронарографии.
Итак, противопоказания к проведению коронарной ангиографии:
- Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
- Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
- Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
- Наличие у пациента сахарного диабета
- Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
- Наличие у пациента эндокардита
- Обострение язвенной болезни
- Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции
В каких случаях необходима экстренная, а в каких – плановая коронарография?
Экстренная коронарография показана пациентам при резком ухудшении их состояния после проведенной эндоваскулярной операции. Признаками такого ухудшения могут быть негативные изменения на ЭКГ, ухудшение самочувствия пациента, повышение уровня ферментов в крови)
Также экстренная коронарография показана пациентам стационаров при резком наростании тяжести течения ИБС (наростающей интенсивности приступа стенокардии)
Возможные осложнения коронарографии
Существует некоторый риск развития осложнений после проведения этой процедуры. Наиболее распространенными осложнениями коронарографии являются:
- Кровотечения в месте прокола (на бедре или на предплечье)
- Аритмии различного рода
- Развитие аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество
- Острое отслоение интимы артерии
- Развитие инфаркта миокарда
Подробный сбор анамнеза и детальный осмотр пациента его лечащим врачом и другими специалистами позволяет минимизировать риск развития подобных осложнений.
И все же перед проведением процедуры пациент должен быть в обязательном порядке проинформирован о существующем риске возможных осложнений и дать свое письменное соглашения на проведение данного исследования.
healthage.ru
Карцинома что это за болезнь, этиология, виды патологии, лечение
Карцинома — что это за болезнь? В переводе с древнегреческого – крабовидная припухлость. Многие предполагают, что карцинома – это рак кожи. На самом деле, рак кожи лишь один фактор из проявлений болезни.
Карцинома – это преобразование эпителиальных клеток злокачественного характера, на слизистых оболочках, коже и внутренних органах.
Этиология возникновения карциномы
Карцинома поражает только ткани эпителия
Карцинома поражает исключительно ткань эпителия. Эпителием покрыта не только вся поверхность тела, но им выстланы все внутренние органы, слизистые оболочки. Клетками эпителия выстроены многие железы внутренней секреции.
У человека одновременно могут быть поражены сразу несколько органов, как внутренних, так и внешних, то есть получить развитие могут сразу несколько видов карцином: на поверхностях внутренних органов, на коже, или в железах внутренней секреции. Различают следующие виды образования злокачественных форм опухолей:
- карцинома базальноклеточная
- карцинома цервикальная
- карцинома бронхиальная
- карцинома плоскоклеточная
- карцинома сосочковая
Однотипность происхождения всех новообразований злокачественного характера заключается в следующем: клетки, пораженные раком, теряют свою изначальную функциональность – качества и свойства клеток эпителия, из которых они произошли, с приобретением новой способности к быстрому размножению. В результате поврежденная ткань стремительно разрастается и, за счет кровотока и движения лимфы, подвергает разрушению ближние и дальние органы.
Базальноклеточная карцинома
Рентгенография как диагностика рака
Одна из наиболее распространенных форм злокачественных кожных образований. Около 90% всех кожных заболеваний раком относится к случаям базальноклеточных карцином. Такое заболевание не образует метастаз на другие части тела. Но имеет способность произрастать вглубь, поражая внутренние ткани.
Основным фактором в развитии карциномы базальноклеточной, является кожная реакция человека на солнечное излучение. Но порядка 20% случаев возникновения рака кожи, не связаны с прямым попаданием солнечного света. Это кожа головы, спина, грудная клетка, плечи, предплечья, бедра или голени.
Самым распространенным фактом является возникновение базальноклеточной карциномы на коже лица. К основным фактором возникновения рака кожи относят слабую иммунную систему организма, связанную с тяжелыми перенесенными заболеваниями. Воздействие некоторых лекарственных препаратов повышает риск появления новообразований.
Цервикальная карцинома
Рак шейки матки, или карцинома цервикальная, получающая свое развитие из эпителиального слоя шейки матки, носит название чешуйчатой карциномы, а образовавшаяся из эпителиальных клеток цервикального канала – аденокарциномой.
Оба случая проявления носят инвазивный характер и стремительно распространяются на ткани, расположенные рядом, поражая впоследствии близлежащие лимфатические узлы и органы: прямую кишку и мочевой пузырь.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — это карцинома, что не поражает ткань близлежащих органов, а лишь эпителиальный слой шейки матки. Выявленное на ранних стадиях заболевание успешно лечится. Но если болезнь запустить, она может привести к непоправимым последствиям.
Бронхиальная карцинома
Рак легких, или бронхиальная карцинома, является бичом современности. В конце ХХ века зарегистрирован большой всплеск этого заболевания, поражающего большой процент, как мужчин, так и женщин. Заболевание прогрессирует и доныне, увеличивая число летальных исходов, поскольку число курильщиков в рядах женщин существенно возросло.
Основная причина возникновения заболевания, лежит в загрязнении атмосферы промышленными выбросами пыли и производственными сбросами асбеста. Основным возбудителем, доминирующим над производственными процессами, является табакокурение. В результате, курильщики составляют 90% случаев заболевания. Остальной процент относится к пассивным курильщикам и некурящим.
Плоскоклеточная карцинома
Карцинома достаточно быстро разрастается
Частота возникновения этого типа рака кожи, уступает лишь базальноклеточной карциноме. Это быстрорастущая опухоль, дающая множественные метастазы. Поражает, как правило, светлокожих людей, особо восприимчивых к солнечному излучению и проводящих большое количество времени на открытых пространствах.
Ежегодно подтверждается диагноз у свыше 80 тысяч человек, причем плоскоклеточной карциноме более подвержены мужчины, нежели женщины. Места, на которых образуется плоскоклеточная карцинома – это открытые участки головы – нижняя губа и ободок ушной раковины.
Сосочковая карцинома
Папиллярный рак, или сосочковая карцинома – опухоль щитовидной железы, единственный из всех разновидностей злокачественных новообразований, дающий положительный прогноз. Наблюдается во всех возрастных категориях, развиваясь даже у новорожденных. Самый большой процент заболевания приходится на возрастную группу от 30-ти до 50-ти лет.
Большой процент возникновения опухоли щитовидной железы приходится на группу подростков, как следствие изменений организма в момент формирования. Женщины более подвержены заболеванию. По статистическим данным, на двух пораженных раком щитовидной железы мужчин, приходится пять женщин.
Факторы возникновения карцином
Лекарство от рака пока не изобретено. Причины, по которым возникают злокачественные новообразования, до сих пор не определены и находятся в стадии научных изысканий. Зато хорошо изучены факторы, влияющие на запуск процесса образования раковых клеток и вещества – канцерогены, способствующие возникновению рака. К ним относятся:
- радиационный фон в месте проживания
- ионное излучение
- некоторые разновидности лекарственных форм и препаратов
- гормональные проявления
- вирусы, включая вирус иммунодефицита человека
- наследственная предрасположенность.
Принцип их действия – нарушение работы клетки на уровне структуры строения ДНК. В результате такого воздействия происходит клеточное перерождение и клеткой приобретаются новые, не характерные для нее, свойства.
Симптоматика карциномы
Карцинома — не приговор!
Проявление заболевания может проходить по-разному. Это зависит от места возникновения опухоли, скорости роста, степени и способности формирования метастаз. К основным симптомам относят:
- вялость
- слабость
- отсутствие аппетита
- стремительное снижение веса
- резкие скачки температуры тела
- не падающая долгое время высокая температура
- малокровие
- анемия.
Формы кожных проявлений, также весьма различны. Как правило, это четко ограниченные гладкие узелки в окружении полупрозрачной области. В прошествии определенного количества времени, происходит ее изъязвление с образованием незаживающих корок.
Рост опухоли может начаться в соседние, прилегающие к ней ткани, не задевая органов, находящихся в отдалении, как в случае базальноклеточной карциномы.
Стремительный рост с образованием множества метастаз, характерно для карциномы плоскоклеточной.
При образовании карциномы в легком, происходят изменения в процессе глотания и тембре голоса. Прохождение пищи через пищевод сопровождается болью в области живота и грудной клетки. Присутствует длительный не прекращающийся кашель.
Опухоль молочной железы – аденокарцинома . При прикосновении болезненная. Из соска выделяется кровь в сопровождении примесей гноя. При развитии того же вида опухоли предстательной железы, выделения с примесями крови происходят из мочевого пузыря в сопровождении с сильно затрудненным мочеиспусканием.
Диагностика карциномы
В зависимости от места расположения опухоли проводится диагностика заболевания. По возможности для исследований берется образец поврежденной ткани, на наличие атипичных клеток. При выявлении клинического характера опухоли и стремительности развития процесса, проводят ряд исследований:
Специализированную оптическую аппаратуру применяют для исследований тканей внутренних органов. Каждый диагностируемый случай имеет свои методы исследований.
Лечение карцином
По окончанию процесса диагностики и получения результатов биохимических исследований, назначают курсы проведения лечения новообразований. Это могут быть:
- курсы химической терапии
- облучение
- хирургическое вмешательство.
Карциноме свойственно метастазирование
При выявлении очагов, может быть проведено удаление опухоли, совместно с метастазами, лимфатическими узлами и участками тканей, находящимися поблизости. Зачастую хирургическое вмешательство сочетается с другими, вышеприведенными методами.
В некоторых случаях, операция по удалению опухоли, является самостоятельной мерой пресечения заболевания. Как правило, это происходит на ранних стадиях течения болезни.
Карциномы, чувствительные к радиационному излучению, удаляются при помощи проведения облучения метастаз, находящихся вне основного очага поражения. Это приводит к отмиранию клеток самой опухоли.
Курс химической терапии заключается в введении медикаментозных средств с целью разрушения тканевых клеток опухоли. Очень часто данный вид терапии дополняет другие методы удаления злокачественных образований.
Раннее выявление различных видов и форм карцином, ни в коей мере не может расцениваться, как приговор. Вовремя начатое лечение, как правило, приводит к положительному результату и окончательному выздоровлению.
Рак — это просто болезнь? Дискуссия профессионалов и обычных людей в видео-материале:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
pishhevarenie.com
симптомы, причины, диагностика, лечение и операция
Катаракта глаза – это патологический процесс, при котором наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Такое нарушение неизбежно приводит к снижению остроты зрения или его полной утрате.
Катаракта глаза опасна тем, что длительное время она вовсе протекает бессимптомно, а потому своевременная диагностика имеет место только тогда, когда человек систематически проходит профилактический осмотр у офтальмолога. Ранее считалось, что катаракта – это болезнь пожилых людей, так как она диагностировалась преимущественно в 50 лет и позже. Однако в последнее время патологический процесс диагностируется и у более молодых людей.
Клинически заболевание может длительное время протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Но некоторые формы этого недуга стремительно прогрессируют, что приводит к резкому ухудшению зрения, а подчас и полной необратимой слепоте.
Для определения типа заболевания, стадии его развития используется широкий спектр диагностических мероприятий, в первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента офтальмологом. Тактика лечения зачастую хирургическая. Важно понимать следующее – устранить мутный хрусталик (то есть сделать его прозрачным, как это должно быть в норме), нельзя посредством только народной медицины. Также не помогут полностью устранить заболевание только медикаментозные средства, различные физиотерапевтические процедуры и другие тому подобные мероприятия.
Прогноз будет зависеть от причин ее возникновения, стадии, на которой было начало лечение, а также от возраста пациента. Поэтому общих показателей в этом случае нет, все индивидуально.
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезнь имеет отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 – Н26. Врожденная форма заболевания не входит в данный раздел и имеет другой код — Q12.0.
Содержание статьи:
Этиология
В целом причины того, что мутнеет хрусталик глаза, могут быть как внешние, так и внутренние этиологические факторы. Все первопричины условно можно разделить на такие группы:
- патологии во время утробного развития.
- инфекционные.
- токсические.
- метаболические.
- воспалительные (только внутри органа зрения).
Следует отметить, что врожденная форма заболевания диагностируется крайне редко. У взрослых рассматривают следующие причины помутнения хрусталика глаза:
- травматизация – колющее ранение, проникающее, термический или химический ожог, сильный удар;
- инкарцерирование – это защемление нерва или другого сегмента, что приводит к развитию патологии;
- хронические или вовсе неизлечимые офтальмологические заболевания;
- нарушения в функционировании эндокринной системы;
- осложнения после офтальмологической операции, которая проводилась только на глазном яблоке без затрагивания капсулы. В таком случае со временем происходит помутнение именно капсулы и развитие незрелой катаракты;
- длительное и прямое воздействие ультрафиолетовых лучей;
- облучение, воздействие радиационными лучами.
В более редких случаях природа ухудшения прозрачности хрусталика не установлена, что будет говорить об идиопатической форме заболевания.
Классификация
По характеру возникновения патологического процесса рассматривают такие формы:
- врожденная.
- приобретенная или секундарная катаракта.
Рассматривая это офтальмологическое заболевание в плоскости этиологического фактора можно выделить такие его формы:
- травматическая — возникает, как можно понять из названия, из-за ранения глаза. Сюда же входит последствие после операбельного вмешательства;
- электрическая – в данную группу следует внести те случаи патологического процесса, при которых его развитие спровоцировано воздействием тока, облучения, длительного воздействия ультрафиолетовых лучей.
Однако такой тип классификации нельзя рассматривать как полный, так как он не учитывает те случаи, когда болезнь была спровоцирована инфекционным процессом, воздействием токсинов на организм.
Отдельно следует выделить классификацию катаракты по степени развития. Рассматривают следующее поэтапное развитие болезни:
- первая стадия или начальная катаракта.
- вторая стадия – незрелая катаракта.
- третья стадия – зрелая форма катаракты.
- четвертая стадия – сложная катаракта, происходит сморщивание хрусталика.
На последней стадии развития болезнь носит характер необратимости патологических процессов, восстановление зрения не гарантируется даже после проведения операции.
Начальная катаракта
По сути, это первая степень развития заболевания. На данном этапе хрусталик может становиться мутным только на определенных участках, чаще всего это область периферии. В целом же сегмент остается прозрачным, поэтому симптоматика проявляется только периодически (после длительного напряжения органов зрения) или отсутствует вовсе.
Пациент может жаловаться на следующее:
- несущественное снижение остроты зрения;
- человек с катарактой видит мушки, световые вспышки, черные пятна.
Несколько позже будут проявляться следующие признаки начальной катаракты обоих глаз:
- стойкое ухудшение зрения, но больной может обходиться без очков/линз, если в принципе он их не носил.
- преломление в оптической системе, что будет выражаться в близорукости или дальнозоркости.
- больному требуется замена очков или линз на другую диоптрию.
В целом симптомы начальной стадии зачастую носят неспецифический характер, что и приводит к запоздалой диагностике.
Незрелая катаракта
На данном этапе развития патологического процесса начинается более обширное помутнение хрусталика, что приводит к сильному ухудшению зрения. Клиническая картина этого этапа развития патологического процесса будет характеризоваться следующим образом:
- повышение внутриглазного давления;
- существенное ухудшение зрения. Например, сосчитать количество предметов или прочитать текст человек может, только очень близко поднеся его к глазам;
- передние камеры глаз становятся менее глубокими;
- развивается вторичная форма глаукомы.
На данном этапе для устранения патологии требуется только хирургическое вмешательство.
Зрелая катаракта
На данном этапе развития заболевания начинается необратимый патологический процесс. Ввиду того, что хрусталик практически полностью темнеет (прозрачными остаются только небольшие участки) зрение существенно ухудшается, что будет сопровождаться такой клинической картиной:
- зрение практически полностью пропадает.
- чтобы рассмотреть текст или предмет, человек вынужден практически вплотную приблизить его к глазам.
- если присутствуют хронические офтальмологические заболевания, то на этом этапе возможны обострения.
- повышение внутриглазного давления, что будет провоцировать головную боль, ощущение тяжести в глазах и в лобной области.
Сложная катаракта
Сложная катаракта характеризуется сморщиванием хрусталика или капсулы. Клиническая картина практически идентична описанной выше, однако качество зрения может периодически улучшаться. Но наличие такого фактора не следует рассматривать как выздоровление, так как устранение недуга осуществляется только хирургическим путем.
Диагностика
При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться за консультацией к офтальмологу. Ввиду того, что симптомы катаракты имеет и характерное внешнее проявление (белый зрачок у человека), определить наличие заболевания не сложно. Однако проведение дополнительных диагностических мероприятий требуется для того, чтобы определить форму и стадию развития болезни.
Могут использоваться такие инструментальные методы диагностики:
- периметрия;
- визометрия;
- тонометрия;
- офтальмоскопия;
- гониоскопия;
- биомикроскопия;
- скиаскопия;
- рефрактометрия;
- электрофизиологическое исследование глаз.
Дополнительно, если возникнет такая необходимость, врач может назначить:
- денситометрию.
- ультразвуковую биомикроскопию глаза.
Стандартные лабораторные исследования в этом случае используются обязательно. Также в обязательном порядке пациент проходит тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
Лечение
Консервативное лечение возможно только на ранней стадии – в таком случае врач назначает специальные глазные капли, которые стабилизируют метаболические и другие физиологические процессы в органе зрения. Однако нужно понимать и то, что это заболевание прогрессирующее, а потому операция все же в дальнейшем потребуется.
Методика, по которой будет проводиться операция, определяется в индивидуальном порядке. Для устранения катаракты применяют следующее:
- интракапсулярная экстракция катаракты;
- экстракапсулярная экстракция;
- лазерное удаление катаракты;
- факоэмульсификация.
Кроме операции, больному с таким диагнозом подбирают специальные контактные линзы. Они бывают таких типов:
- мультифокальные.
- монофокальные внутриглазные.
- аккомодирующие.
- торические.
- асферические.
Вне зависимости от того, какой метод операции был избран, уже через несколько часов у больного начинают восстанавливаться зрительные функции, а выписка осуществляется, если нет осложнений, уже на следующий день. Первые сутки обязательно ношение стерильной повязки.В индивидуальных случаях врач может назначить специальные глазные капли, для профилактики инфекционного заболевания и ускорения процесса выздоровления.
Таким образом, можно сделать следующие выводы – при условии, что специфическое лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз положительный. В обратном случае полная потеря зрения неизбежна.
Профилактика
Профилактика этого заболевания заключается в следующих рекомендациях:
- укрепление иммунной системы и профилактика инфекционных заболеваний;
- при длительной работе за ПК нужно использовать защитные средства – очки или капли;
- четкое следование технике безопасности при нахождении в потенциально опасных помещениях для предупреждения травм глаза;
- профилактики воспалительных офтальмологических заболеваний.
Отдельно следует сказать о том, что лицам старше 50 лет нужно систематически посещать офтальмолога (не реже одного раза в полгода), так как они находятся в основной группе риска.
brulant.ru