Ингаляция кашель: инструкция по применению раствора для приема внутрь и ингаляции Лазолван®

Содержание

Бераксол-СОЛОфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Beraksol-SOLOpharm р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: тюбики-капельн./амп. 2 мл 20 шт.; фл. 100 мл 1 шт. компл. с мерн. стаканом (47184)

Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Применение внутрь

Внутрь применяют препарат из тюбик-капельницы/ампулы А или флакона (1 мл = 20 капель из капельницы флакона) после еды, добавляя в воду, чай, молоко или фруктовый сок.

Взрослым и детям старше 12 лет: первые 2-3 дня по 4 мл (80 капель) 3 раза/сут (что соответствует 90 мг амброксола в сут), затем – по 4 мл (80 капель) 2 раза/сут (что соответствует 60 мг амброксола в сут).

Детям от 6 до 12 лет: по 2 мл (40 капель) 2-3 раза/сут (что соответствует 30 или 45 мг амброксола в сут).

Детям от 2 до 6 лет: по 1 мл (20 капель) 3 раза/сут (что соответствует 22,5 мг амброксола в сут).

Детям до 2 лет: по 1 мл (20 капель) 2 раза/сут (что соответствует 15 мг амброксола в сут). Детям младше 2 лет препарат назначают только под контролем врача.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь: для взрослых – 90 мг, для детей 6-12 лет – 45 мг, для детей 2-6 лет – 22,5 мг, для детей до 2 лет – 15 мг.

Применение в виде ингаляций

Препарат можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов).

Перед ингаляцией количество препарата, соответствующее необходимой дозировке, смешивают с растворителем (0.9% раствором натрия хлорида) (для оптимального увлажнения воздуха – в соотношении 1:1).

Перед ингаляцией рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания.

Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

Порядок работы с комплектом (тюбик-капельница/ампула А + тюбик-капельница/ампула Б):

Подготовить оборудование для ингаляций согласно инструкции производителя.
Отделить тюбик-капельницу/ампулу А (рис. 1).

Рис. 1

Вскрыть тюбик-капельницу/ампулу А, убедившись, что раствор находится в нижней части тюбик-капельницы/ампулы, вращающими движениями повернуть и отделить клапан (рис. 2).

Рис. 2

Поместить содержимое тюбик-капельницы/ампулы А в резервуар оборудования для ингаляций в необходимой дозе (рис. 3).

Рис. 3

Выполнив аналогичные действия с тюбик-капельницей/ампулой Б, добавить ее содержимое перед ингаляцией в резервуар оборудования для ингаляций (для оптимального увлажнения воздуха – в соотношении 1:1).

Далее следовать инструкции по эксплуатации оборудования для ингаляций.

В случае применения препарата во флаконе для точного отмеривания дозы препарата прилагается мерный стакан.

Дозы для ингаляций

Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции/сут по 2-3 мл (40-60 капель) раствора (что соответствует 15-45 мг амброксола в сут).

Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции/сут по 2 мл (40 капель) раствора (что соответствует 15-30 мг амброксола в сут).

Прием препарата более 4-5 дней возможен только по рекомендации врача.

🧬 Кому и когда нужны ингаляции?

Раньше люди дышали паром от картошки. О бесполезности этого и многих других народных методов мы уже писали. Поэтому речь пойдет о правильной, аппаратной ингаляции, при помощи небулайзера. Она может помочь облегчить острое состояние при кашле, уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни. Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.

Чем отличаются небулайзеры?

Есть несколько видов небулайзеров:

Компрессорные
Ультразвуковые
Мембранные

У каждого есть свои плюсы и минусы. Важная задача небулайзера — доставка лекарственного вещества к месту воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. Ультразвуковые могут разрушать лекарственные действующие вещества, при этом эффективность лечения снижается. Для домашнего использования лучше выбрать компрессорные или мембранные. Первые дороже стоят и больше весят, но к ним не нужны дополнительные детали и их легко мыть. Вторые удобно брать в поездку, они бесшумные, но к ним нужно покупать расходники.

Детям до 5 лет ингаляции проводят сидя при помощи специальной маски, которая должна плотно прилегать к носу и ко рту. Начиная с 5 лет, дети, а также взрослые дышат через мундштук, который имеется в комплекте с маской. Вдыхать воздух следует ртом через мундштук, выдыхать через нос. После проведенной ингаляции промыть маску, мундштук, а также трубки при помощи проточной воды и мыла, тщательно высушить.

Показания и противопоказания

Обычно ингаляции назначают при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, синдроме крупа.

«Небулайзер используется только для доставки лекарственного вещества на слизистую дыхательных путей, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Анастасия Шледовитц, — поэтому основных показаний для его применения не так много: бронхорасширяющие при бронхиальной обструкции, ингаляционные гормоны при синдроме крупа и комбинированные препараты при бронхиальной астме. Самостоятельное назначение этих препаратов может навредить, особенно детям младшего возраста».

При наличии насморка, синусита, боли в горле, аденоидов, при покраснении горла ингаляции не рекомендованы.

«Часто у детей в аденоидный период кашель и насморк могут затягиваться и выходить за рамки нормального течения ОРВИ, то есть длиться больше 10 дней, — уточняет оториноларинголог, руководитель центра оперативной хирургии GMS Hospital Олег Абрамов. — Такой кашель следует лечить правильной лекарственной терапией, направленной на уменьшение соплей. Ингаляции с физиологическим раствором или с гормональными средствами не окажут никакого эффекта в плане облегчения кашля».

Ингаляции чаще всего назначаются при резко возникшем кашле. Курс лечения обычно составляет от 1 до нескольких дней. При «остаточном кашле» после ОРВИ, возникающем после сна и при выходе из теплого помещения в холодное и наоборот, обычно лечения не требуется.

«Если ребенок или взрослый кашляет больше трех недель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, — добавляет Олег Абрамов, — это требует консультации ЛОР-врача для проведения эндоскопического осмотра и выявления причины, которая к этому может приводить».

При отсутствии патологии носоглотки, но сохраняющемся длительном кашле, необходимо посетить гастроэнтеролога, педиатра или терапевта, в некоторых случаях — инфекциониста.

Какие растворы можно добавлять в небулайзер?

Только те, которые имеют указания в инструкции по применению лекарственного препарата: будесонид, импратропиум бромид, вентолин, флуимуцил — антибиотик.

Препараты, разжижающие мокроту не рекомендованы до 12 лет из-за возможного ухудшения течения болезни. Минеральную воду, масла, различные сиропы и растворы от кашля, настойки трав, пищевую соду не рекомендуется добавлять из-за высокого риска побочных эффектов и удлинения кашлевого периода.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

Сильный кашель и «свист» в груди у ребенка: ответы на вопросы

Сильный кашель и «свист» в груди у ребенка: ответы на вопросы

Материалы для родителей

Вы привели ребёнка с сильным кашлем на обследование и педиатр вас удивляет: у него в груди «свист». Конечно, беспокойства не избежать, а тем более вопросов.

Опасен ли «свист» в груди?

Эта проблема может встречаться у маленьких детей. Тончайшие ветви бронхов – бронхиол – у детей очень нежные и узкие.

Слизистая легко воспаляется, образуя секрет, который трудно отходит из-за дополнительного спазма. Это состояние называется бронхиолитом. Ребёнок плохо откашливает секрет, на помощь приходят дыхательные мышцы, и родитель замечают затрудненное и учащенное дыхание, в верхней части живота и над грудиной.
Наиболее частые причины – вирусы. Лечение – ингаляции с лекарством, которое расширяет бронхи и способствует выведению секрета. Приступы лёгкой и средней степени тяжести успешно лечатся в домашних условиях под руководством педиатра. В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар, где круглосуточно наблюдают за состоянием ребенка и проводят необходимую терапию.
Говорит ли «свист» о развитии астмы?
Нет, у многих детей эта проблема возникает без развития астмы. Диагноз: «Бронхиальная астма» устанавливается после наблюдения детского пульмонолога и специальных респираторных обследований – спирометрии, пульсовой осциллометрии. Учитывается количество перенесенных ребенком бронхитов и бронхиолитов, их тяжесть, в какой период они появляются, в каком возрасте начались, есть ли другие аллергические заболевания, наследственность, а также реакция на лечение, необходимость госпитализации и т.
д.
Виноват грязный воздух?
Мелкие частицы пыли раздражают слизистую дыхательной системы, но не являются главным виновником «свиста» в грудной клетке. В России около 10-15% детей страдают бронхиальной астмой, а в скандинавских странах с более чистым воздухом – 30%. Важны наследственность, атопический рельеф (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия и др.). У детей, проживающих в сельской местности, вероятность заражения бактериями, паразитами и другими микроорганизмами выше, вероятность развития астмы ниже. Их иммунная система «обучена» и работает в правильном направлении, а не против их собственного тела. Все чаще пропагандируется «гигиеническая» гипотеза, как одна из причин астмы. Когда ребёнок растёт в слишком чистой стерильной среде, иммунная система не сталкивается с «раздражителями» и не учится на них реагировать.

Астма – это пожизненный диагноз?
В 75% случаев приступы не тяжёлые, и при длительном лечении исчезают к 7-8 годам. В других случаях астма длится всю жизнь с обострением в период полового созревания. Чтобы этого не случилось, лечение должно быть назначено детским пульмонологом. И строго соблюдаться родителями.
Поделиться:
Показания к проведению ингаляции у детей. Особенности процедуры
Применение ингаляций для детей – когда нужно делать, технология процесса, особенности процедуры
Лечение простуды у детей – дело хлопотное, но если пользоваться не только современными лекарственными препаратами, а и хорошо знакомыми, проверенными методами, то можно значительно упростить этот процесс. Применение ингаляций для детей во время простуды всегда считалось оправданным – и народная медицина, и официальные научные мужи одобряют подобные процедуры, а такое единодушие встретишь редко.
Родители должны понимать, что ингаляции – лечебная процедура, поэтому ее нужно проводить с соблюдением некоторых правил.
Особенности проведения ингаляций детям
Очень важно понимать, что ингаляции должны делаться ребенку только после консультации с врачом – специалист не только оценит возможные риски проведения такой процедуры, но и подробно расскажет, какие делать ингаляции ребенку, как долго и в каких дозировках. Но если врача «под рукой» нет, то стоит запомнить следующие рекомендации:
Ингаляции будут полезными при любом виде кашля – сухом или мокром. Воздействуя непосредственно на слизистые дыхательных путей, ингаляционный пар способствует образованию и полноценному отхождению мокроты.

Простуда, как правило, сопровождается не только кашлем, и многие родители задаются вопросом, делать ли ребенку ингаляции при насморке. Ответ специалистов однозначный – обязательно! Причем, одинаково эффективными будут ингаляции на отварах лекарственных трав, на эфирных маслах и назначенных врачом медикаментах. Кстати, родители могут совмещать ингаляции от кашля и насморка, лечебный эффект все равно будет оказываться.

Делать ингаляции нужно только через пару часов после приема пищи. Нужно приложить усилия, чтобы ребенок делал правильные вдохи и выдохи, не рекомендуется отвлекать его книжкой или мультфильмами, разговаривать во время процедуры больному также нельзя.

Более подробную информацию о том, сколько дней можно делать ингаляции ребенку, какие лекарственные растения и эфирные масла могут использоваться, можно получить на страницах нашего сайта Добробут. ком.
Очень важно понимать, что даже такие безобидные, на первый взгляд, процедуры, имеют противопоказания к проведению. Например, ингаляции для ребенка будут находиться под запретом в случае частого возникновения у него носовых кровотечений, при ангине и диагностированных заболеваний сердца. Многие родители задаются вопросом, можно ли делать ингаляции при температуре детям? Ответ категоричен – нет! Даже незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных показателей) является строгим противопоказанием к проведению ингаляций.
Как правильно проводить ингаляции
Ингаляции могут проводиться старым способом – в кастрюлю или другую посуду наливается подготовленный раствор с лекарственным средством, ребенок наклоняется над сосудом, а сверху его накрывают одеялом. Родители должны быть предельно внимательны и не допускать нахождения в таком «укрытии» ребенка одного, стоит вместе с ним пройти процедуру. Температура воды должна быть не выше 40 градусов, а максимальное расстояние между лицом ребенка и водой должно быть 30 см. В связи с развитием современной медицины и введением в эксплуатацию многочисленных инструментов и приборов возникает закономерный вопрос, можно ли делать ингаляции небулайзером ребенку. Да, врачи разрешают такие процедуры, тем более этот прибор просто в применении и позволяет обеспечить направленное воздействие лечебного пара.
Какие средства лучше использовать для ингаляций:
эфирные масла ментола, сосны, эвкалипта, можжевельника и герани помогут избавиться от заложенности носа и снизят отечность слизистой при насморке;

чабрец, душица, лаванда, мать-и-мачеха эффективны при першении в горле и сухом кашле;

листья дуба, березы, цветки ромашки лекарственной, можжевельник и листья черной смородины помогают в начальной стадии ринита, когда из носовых ходов выделяется прозрачная слизь;

раствор пищевой соды, сбор из листьев малины и перечной мяты, липовый цвет, мать-и-мачеха целесообразно использовать при проведении ингаляций против кашля (и влажного, и сухого).

Обратите внимание: все перечисленные ингредиенты относятся к категории аллергенов, поэтому перед проведением ингаляционных процедур нужно обязательно исключить неадекватную реакцию детского организма на них.
Обычно ингаляции назначаются детям старше 2 лет, но есть ситуации, когда именно эта лечебная процедура может быстро облегчить состояние больного, имеется четкая инструкция, как делать ингаляции детям до года, но целесообразно будет доверить эту работу профессионалам.
Ингаляции могут стать единственно эффективным способом быстро вылечить простуду у ребенка или облегчить его состояние, снизив интенсивность кашля. Самое главное – правильно их проводить, чтобы выздоровление не сопровождалось неприятными последствиями.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Являются ли ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида через небулайзер эффективным и безопасным видом лечения для детей раннего возраста с острым бронхиолитом?
Вопрос обзора
Являются ли ингаляции с гипертоническим раствором натрия хлорида через небулайзер эффективным и безопасным видом лечения у детей младшего возраста с острым бронхиолитом по сравнению с физиологическим раствором?
Актуальность
Острый вирусный бронхиолит является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей у детей до двух лет. Бронхиолит возникает, когда небольшие структуры (бронхиолы), ведущие к легким, инфицируются, вызывая воспаление, отек и выработку мокроты. Это затрудняет дыхание, особенно у совсем маленьких детей, и сопровождается кашлем и свистящим/хрипящим дыханием.
Поскольку бронхиолит обычно возникает в результате вирусной инфекции, лекарственное лечение зачастую является неэффективным. Гипертонический раствор натрия хлорида (стерильный раствор соленой воды), который поступает в организм с помощью небулайзера, может помочь облегчить проблемы с дыханием.
Мы сравнили использование гипертонического (≥ 3%) солевого раствора с обычным (0,9%) солевым раствором у детей с острым бронхиолитом.
Это обзор является обновлением предыдущего обзора, опубликованного в 2008, 2010 и 2013 годах.
Дата поиска
11 августа 2017 года.
Характеристика исследований
Мы выявили 26 новых исследований для обновления этого обзора, из которых 9 ожидают оценки, а другие 17 (с 3105 участниками) были добавлены. Всего было проведено 28 испытаний, в которых приняли участие 4195 детей с острым бронхиолитом.
Основные результаты
Использование гипертонического солевого раствора через небулайзер может сократить длительность пребывания в больнице на 10 часов по сравнению с обычным солевым раствором у детей, госпитализированных с острым бронхиолитом. Мы обнаружили, что показатели «шкалы клинической тяжести заболевания», которая используется врачами для оценки здоровья пациентов, улучшились при использовании гипертонического солевого раствора (через небулайзер) по сравнению с обычным (физиологическим) солевым раствором, у детей, получающих амбулаторное или стационарное лечение. Ингаляции с гипертоническим солевым раствором через небулайзер также могут снизить риск госпитализации на 14% у детей, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи. Мы обнаружили лишь незначительные и саморазрешающиеся неблагоприятные эффекты при использовании гипертонического солевого раствора (через небулайзер) вместе с лекарствами для расслабления дыхательных путей (бронходилататорами).
Сокращение сроков пребывания в больнице оказалось меньшим, чем предполагалось ранее. Однако длительность пребывания детей в больнице сократилась в среднем на 10 часов, и это результат является значимым, поскольку бронхиолит, как правило, имеет короткую продолжительность. Гипертонический солевой раствор (через небулайзер) оказался безопасным видом лечения, он недорогой и широко доступен.
Качество доказательств
Качество доказательств мы оценили от низкого умеренного: была несогласованность между результатами испытаний и в некоторых испытаниях был риск смещения. Поэтому необходимы дальнейшие крупные испытания, чтобы подтвердить пользу гипертонического солевого раствора (через небулайзер) у детей с бронхиолитом, получающих амбулаторное или стационарное лечение.
Памятка Родителям — про синдром крупа у детей
Памятка Родителям — про синдром крупа у детей
(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский
исследовательский центр здоровья детей»)

У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.

Что такое ложный круп?
• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.
Можно ли предотвратить ложный круп?
• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?
• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!

Что если не круп?
Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.

Проглоченных или вдыхаемых предметов | Michigan Medicine
Вы проглотили или вдохнули какой-либо предмет?
Да
Проглоченный или вдыхаемый предмет
Нет
Проглоченный или вдыхаемый предмет
Сколько вам лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
Вы проглотили или вдохнули что-то, что может быть ядовитым?
Да
Проглотил известный или подозреваемый яд
Нет
Проглотил известный или подозреваемый яд
Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?
Если вы отвечаете за кого-то другого: человек сейчас без сознания?
(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)
Вы вернулись к своему обычному уровню бдительности?
Когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя, после обморока вы чувствуете легкое замешательство, слабость или головокружение. Но если что-то еще не в порядке, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрствующим и бдительным, как обычно.
Да
Пришел в норму после потери сознания
Нет
Пришел в норму после потери сознания
Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?
Да
Потеря сознания за последние 24 часа
Нет
Потеря сознания за последние 24 часа
У вас проблемы с дыханием (более чем заложенный нос)?
Да
Затрудненное дыхание больше, чем заложенность носа
Нет
Затрудненное дыхание больше, чем заложенность носа
Вы проглотили острый (например, зубочистку, булавку, кость или иглу) или длинный предмет?
Длинный означает не менее 2 дюймов.(5 см) для взрослых и детей старшего возраста и не менее 1,25 дюйма (3 см) для младенцев и детей младшего возраста.
Да
Проглатывание острого или длинного предмета
Нет
Проглатывание острого или длинного предмета
Испытываете ли вы боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета?
Да
Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета
Нет
Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета
Испытывали ли Вы легкую боль в течение более часа?
Да
Легкая боль в течение более 1 часа
Нет
Легкая боль в течение более 1 часа
В течение последних 2 дней не застревал ли какой-либо предмет в горле и вызывал удушье?
Да
Приступ удушья в течение последних 2 дней
Нет
Приступ удушья в течение последних 2 дней
Вы кашляете или хрипите?
Да
Кашель или свистящее дыхание сейчас
Нет
Кашель или свистящее дыхание сейчас
Вы кашляете кровью?
Это означает, что кровь выходит из груди или горла. Кровь, стекающая из носа в горло (например, из-за кровотечения из носа), — это не одно и то же.
Были ли использованы удары по спине или маневр Геймлиха, чтобы вытолкнуть пищу или предмет из горла?
Да
Использовались удары по спине или прием Геймлиха
Нет
Использовались удары по спине или прием Геймлиха
У вас рвотные позывы или проблемы с глотанием?
Да
Позывы на рвоту или проблемы с глотанием
Нет
Позывы на рвоту или проблемы с глотанием
У вас слюнотечение и вы не можете глотать?
Да
Слюнотечение и невозможность глотать
Нет
Слюнотечение и невозможность глотания
Как вы думаете, предмет может застрять у вас в горле?
Да
Ощущение, будто предмет застрял в горле
Нет
Ощущение, будто предмет застрял в горле
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?
Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или изо рта, у вас нет рвоты с кровью.
Да
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Нет
Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
Вас рвало более одного раза?
Да
Рвота 2 или более раз
Нет
Рвота менее 2 раз
Было ли ощущение, что что-то застряло в горле более 30 минут?
Да
Предмет в горле более 30 минут
Нет
Предмет в горле более 30 минут
Были ли у Вас какие-либо изменения в стуле после проглатывания предмета?
Да
Изменения стула после проглатывания какого-либо предмета
Нет
Изменения стула после проглатывания предмета
Было ли у Вас:
По крайней мере 1 раз стул, преимущественно черного цвета или с примесью крови?
По крайней мере 1 стул, в основном черный или с кровью
По крайней мере 1 стул, частично черный или с кровью?
По крайней мере 1 стул частично черного цвета или с кровью
Прожилки крови в стуле?
Прожилки крови в стуле
Вы проглотили монету?
Вы проглотили монету более 24 часов назад?
Большинство монет проходят через тело без проблем за 24 часа. Если вы не передадите монету в этот период времени, лучше обратиться к врачу.
Да
Проглотил монету более 24 часов назад
Нет
Проглотил монету более 24 часов назад
Вышла ли монета из вашего тела с калом?
Да
Монета вышла из тела со стулом
Нет
Монета вышла из тела со стулом
Вы все еще испытываете беспокойство более чем через неделю после проглатывания предмета?
Да
Беспокойство по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад
Нет
Беспокойство по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад
Многие факторы могут повлиять на реакцию вашего организма на симптом и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.
Кровь в стуле может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда поступает кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови в кале или на туалетной бумаге часто бывает вызвано легким раздражением прямой кишки.Например, это может произойти, если вам приходится сильно напрягаться, чтобы испражняться, или если у вас геморрой.
Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Если в стуле или подгузнике всего несколько капель, вам может потребоваться сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может потребовать немедленного лечения или может пройти сама по себе.
Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (например, Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может окрасить стул в красный цвет. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или какое-либо другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может привести к появлению крови в стуле. Если вы принимаете препарат для разжижения крови и у вас постоянно появляется кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете ничего делать ничего, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.
Боль у детей до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец или малыш. , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).
Серьезные проблемы с дыханием означает:
Вы вообще не можете говорить.
Вы должны очень много работать, чтобы дышать.
Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
Вы потеряли бдительность или не можете ясно мыслить.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Трудно говорить полными предложениями.
Трудно дышать от активности.
Легкие проблемы с дыханием означает:
Вы немного запыхались, но все еще можете говорить.
От активности становится трудно дышать.
Серьезные проблемы с дыханием означает:
Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
Кажется, ребенок устал.
Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.
Умеренное затруднение дыхания означает:
Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри расширяются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.
Легкое нарушение дыхания означает:
Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
Кажется, ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.
Дисковые батарейки — это маленькие круглые батарейки, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах.Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы, если их проглотить или застрять в ухе или носу. Небольшие магниты , используемые в предметах домашнего обихода, и предметы , содержащие много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки), также могут вызывать проблемы при проглатывании.
Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
Аккумулятор необходимо извлечь немедленно — по возможности в течение 1 часа.
Используйте пинцет, чтобы попытаться извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Не пытайтесь вызвать рвоту.
Ничего не есть и не пить.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.
Позвоните по номеру 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.
Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .
Иногда люди не хотят звонить 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-то другого управлять ими. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
На основании ваших ответов вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам ехать кого-то другого.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.
Отравление
INBRIJA® (порошок леводопы для ингаляций) Стенограмма видео кашля
INBRIJA® (порошок леводопы для ингаляций) Стенограмма видео кашля (ОПИСАНИЕ)
[Питер держит ингалятор в правой руке и приветствует зрителя левой]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Привет, я Питер! И я здесь, чтобы дать ответы на ваши вопросы о INBRIJA ^®.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер поворачивается лицом к камере и показывает ингалятор в правой руке]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Я хотел бы поговорить с вами сегодня о том, что вы можете сделать, чтобы помочь с кашлем при использовании INBRIJA.
(ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ)
Это видео не является полным Инструкции по применению
(ОПИСАНИЕ)
[Питер делает вдох из ингалятора]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
При использовании INBRIJA…
(ОПИСАНИЕ)
[Питер крепко смыкает губы вокруг мундштука и вдыхает]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
…плотно сомкните губы вокруг мундштука и медленно и мягко вдохните…
(ОПИСАНИЕ)
[Питер продолжает вдыхать, пока не раздается вихревой звук]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
…достаточно, чтобы услышать или почувствовать вращение капсулы.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер снимает мундштук и задерживает дыхание на несколько секунд]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Затем выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на несколько секунд.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер выдыхает]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Затем выдохните.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер делает вдох из ингалятора, выдыхает, затем снова дышит из ингалятора]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Только помните, сильно вдыхать не нужно. Вы можете сделать более одного вдоха на одну капсулу, если вам так легче.
(ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ)
Не забудьте использовать две капсулы на дозу
(ОПИСАНИЕ)
[Питер говорит в камеру и машет правой рукой «нет»]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Довольно часто при вдохе возникает кашель, но постарайтесь этого не делать.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер смотрит в камеру и делает движения руками, объясняя]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Если вы выкашливаете лекарство, его количество уменьшится в организме.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер продолжает говорить в камеру]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
У некоторых людей кашель может быть похож на ощущение удушья.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер поднимает левую руку, а затем правую руку, держащую ингалятор]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Некоторые люди обнаружили, что прием жидкости небольшими глотками до и после вдыхания лекарства также помогает при кашле.
(ТЕКСТ НА ЭКРАНЕ/ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Для получения дополнительных советов загрузите Руководство с полезными советами на INBRIJA.com
(ОПИСАНИЕ)
[Питер поднимает ингалятор в правой руке и делает движения левой рукой]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Перед использованием INBRIJA сообщите своему лечащему врачу, если у вас астма, ХОБЛ или какое-либо хроническое заболевание легких.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер продолжает говорить в камеру и поднимает левую руку к груди, затем поднимает правую руку с ингалятором]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Люди с этими заболеваниями легких могут хрипеть или испытывать трудности с дыханием после вдыхания INBRIJA.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер поворачивается к камере и делает движение «стоп» левой рукой, в то время как правая рука поднимает ингалятор]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
В этом случае прекратите прием ИНБРИИ и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер держит ингалятор правой рукой и смотрит на него]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ/ЭКРАННЫЙ ТЕКСТ)
См. дополнительные Важная информация по технике безопасности, брошюра с информацией для пациентов, и Инструкции по использованию , которые сопровождают это видео.
(ОПИСАНИЕ)
[Питер машет рукой на прощание]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Спасибо за просмотр! Ищите другие полезные выпуски «Just Ask Peter ^SM» на нашем сайте.
(ОПИСАНИЕ)
[На экране появляется текст за кадром]
(ГОЛОС ЗА КАДРОМ)
Помните, что если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
А если у вас есть какие-либо вопросы об использовании INBRIJA, обратитесь в Службу поддержки рецептов INBRIJA по телефону 1-888-887-3447.
Увидимся в следующий раз!
(ОПИСАНИЕ)
[Лого и анимация конечного материала]
[КОНЕЦ СТЕНОКРИФТА]
Посмотреть видео по ссылке
21.02 ИНБ9148
Силикоз — NHS
Силикоз — это хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием большого количества пыли кристаллического кремнезема, обычно на протяжении многих лет.
Силикагель – это вещество, естественным образом встречающееся в некоторых типах камня, горных пород, песка и глины.При работе с этими материалами может образовываться очень мелкая пыль, которую можно легко вдохнуть.
Попадая в легкие, он вызывает отек (воспаление) и постепенно приводит к образованию участков затвердевшей и рубцовой легочной ткани (фиброз). Легочная ткань, поврежденная таким образом, не функционирует должным образом.
Люди, работающие в следующих отраслях, особенно подвержены риску:
каменная кладка и резка камня, особенно песчаника
строительство и снос, в результате воздействия бетона и материалов для мощения
изготовление и установка столешниц
производство гончарных изделий, керамики и стекла
добыча полезных ископаемых
пескоструйная обработка
Признаки и симптомы
Симптомы силикоза обычно развиваются в течение многих лет, и вы можете не замечать никаких проблем до тех пор, пока не перестанете работать с кварцевой пылью.
Симптомы могут продолжать ухудшаться, даже если вы больше не подвергаетесь воздействию.
Силикоз обычно развивается после воздействия кремнезема в течение 10-20 лет, хотя иногда он может развиться после 5-10 лет воздействия. Иногда это может произойти всего через несколько месяцев очень сильного воздействия.
Основные симптомы
Основные симптомы силикоза:
Если состояние продолжает ухудшаться, эти симптомы могут усилиться.
Некоторым людям в конечном итоге могут показаться очень трудными простые действия, такие как ходьба или подъем по лестнице, и они могут быть в основном ограничены своим домом или кроватью.
Состояние может в конечном итоге привести к летальному исходу, если легкие перестают работать должным образом (дыхательная недостаточность) или развиваются серьезные осложнения, но в Великобритании это случается редко.
Дальнейшие проблемы
Силикоз также может увеличить риск возникновения других серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, в том числе:
Когда обратиться к врачу общей практики
Если вы считаете, что у вас может быть силикоз, обратитесь к своему терапевту.
Вас спросят о ваших симптомах и истории работы, а также прослушают ваши легкие с помощью стетоскопа.
Они захотят узнать о любых периодах, когда вы могли подвергаться воздействию диоксида кремния, и о том, выдавалось ли вам какое-либо защитное оборудование, например маска для лица, во время работы.
При подозрении на силикоз вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов для подтверждения диагноза.
Анализы, которые вы можете пройти, включают:
рентген грудной клетки для выявления аномалий в структуре легких
компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для получения более подробных изображений легких
исследование функции легких (спирометрия), которая включает дыхание в аппарат, называемый спирометром, для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие.
Также может быть рекомендован тест на туберкулез, поскольку у вас больше шансов заболеть туберкулезом, если у вас силикоз.
Лечение силикоза
Силикоз неизлечим, потому что повреждение легких необратимо. Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Состояние может продолжать ухудшаться, приводя к дальнейшему повреждению легких и серьезной инвалидности, хотя это может происходить очень медленно в течение многих лет.
Риск осложнений может быть снижен, если вы:
Вам может быть предложена длительная оксигенотерапия, если у вас затрудненное дыхание и низкий уровень кислорода в крови.
Бронходилататоры также могут быть назначены для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания.
Вам будет назначен курс антибиотиков, если у вас разовьется бактериальная инфекция грудной клетки.
В очень тяжелых случаях вариантом может быть пересадка легкого, хотя существуют строгие медицинские требования, которые необходимо выполнить, прежде чем это будет рассмотрено.
Профилактика силикоза
Силикоз можно предотвратить, избегая длительного воздействия кремнеземной пыли.
В Великобритании все рабочие места должны соответствовать Положениям о контроле за веществами, опасными для здоровья, 2002 г., которые устанавливают предельно допустимый уровень воздействия диоксида кремния на рабочем месте.
Ваш работодатель должен:
предупредить вас о любых рисках для вашего здоровья
убедиться, что вы знаете о правильных процедурах, позволяющих снизить риск воздействия кварцевой пыли
предоставить вам необходимое оборудование для вашей защиты
Вы можете прочитать более подробную информацию о контроле воздействия кремнеземной пыли на веб-сайте Управления по охране труда и технике безопасности.
Требование компенсации
Если у вас диагностирован силикоз, вы можете потребовать компенсацию одним из следующих способов:
пособие по инвалидности в связи с производственными травмами – денежная сумма, выплачиваемая еженедельно больным силикозом, которые подвергались работающим (но не самозанятым) и людям, больным силикозом и раком легких
подать гражданский иск о возмещении ущерба через суд (вам необходимо получить юридическую консультацию о том, как это сделать)
иск единовременное возмещение по Пневмокониозу и др.(Компенсация работникам) Закон 1979 г. — если у вас силикоз или вы находитесь на иждивении человека, который умер от этого заболевания, и вы не можете получить компенсацию через суд, потому что ответственный работодатель прекратил торговлю
Подробнее о пособиях по инвалидности в связи с производственными травмами можно прочитать на веб-сайте GOV. UK.
Последняя проверка страницы: 01 июля 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 01 июля 2024 г.
Что вейпинг делает с вашими легкими?
Избранные эксперты:
К настоящему времени кажется довольно очевидным, что использование электронных сигарет или вейпинга вредно для ваших легких.Но исследование того, как именно вейпинг влияет на легкие, находится на начальной стадии, говорит хирург по лечению рака легких Университета Джона Хопкинса Стивен Бродерик.
«За последние 24–36 месяцев я наблюдал взрывной рост числа пациентов, употребляющих вейпы», — сообщает Бродерик. «Что касается табака, у нас есть шесть десятилетий тщательных исследований, чтобы показать, какие из 7000 химических веществ, вдыхаемых во время курения, влияют на легкие. Но с вейпингом мы просто еще не знаем краткосрочных или долгосрочных эффектов и какие компоненты электронной сигареты виноваты.
Хотя на данный момент нет однозначного ответа, у экспертов есть теория о том, как вейпинг вредит легким.
Что происходит, когда вы вейпируете
И курение, и вейпинг предполагают нагревание вещества и вдыхание образующихся паров. С традиционными сигаретами вы вдыхаете дым от горящего табака. При вейпинге устройство (обычно вейп-ручка или мод — усовершенствованная вейп-ручка, которая может выглядеть как флешка) нагревает жидкость (называемую соком для вейпа или жидкостью для электронных сигарет) до тех пор, пока она не превратится в пар, который вы вдыхаете.
«Вейпинг — это система доставки, похожая на небулайзер, с которой могут быть знакомы люди, страдающие астмой или другими заболеваниями легких», — говорит Бродерик. «Небулайзер превращает жидкое лекарство в туман, который вдыхают пациенты. Это очень эффективный способ доставки лекарства в легкие».
Химические вещества, которые вы вдыхаете при вейпинге
Вместо омывания легочной ткани терапевтическим аэрозолем, как это делает небулайзер, вейпинг покрывает легкие потенциально вредными химическими веществами. Жидкие смеси для электронных сигарет обычно включают смесь ароматизаторов, ароматических добавок и никотина или ТГК (химическое вещество марихуаны, вызывающее психологические эффекты), растворенных в маслянистой жидкой основе. «Мы думаем, что некоторые испаряющиеся элементы масла проникают глубоко в легкие и вызывают воспалительную реакцию», — объясняет Бродерик.
В центре исследования находится витамин Е. Он часто используется в качестве загустителя и доставщика в жидкости для электронных сигарет. И хотя он безопасен при пероральном приеме в качестве добавки или при нанесении на кожу, он, вероятно, вызывает раздражение при вдыхании.Он был обнаружен в легких людей с серьезными повреждениями, связанными с вейпингом.
Другие распространенные вещества, содержащиеся в жидкости для электронных сигарет или образующиеся при ее нагревании, также могут представлять опасность для легких. К ним относятся:
Диацетил: Известно, что эта пищевая добавка, используемая для усиления вкуса электронных сигарет, повреждает мелкие проходы в легких.
Формальдегид: Это токсичное химическое вещество может вызывать заболевания легких и способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Акролеин: Чаще всего используется как средство от сорняков, это химическое вещество также может повредить легкие.
5 истин, которые вам нужно знать о вейпинге
Курение электронных сигарет часто считается более безопасным, чем обычное курение. Узнайте, почему вейпинг по-прежнему вреден и почему вам следует переосмыслить его использование.
Как вейпинг может повлиять на ваши легкие
Со временем, поскольку использование электронных сигарет продолжается, эксперты лучше понимают, как вейпинг влияет на легкие.Что мы знаем прямо сейчас, так это то, что несколько заболеваний легких связаны с вейпингом:
Легкие для вейпинга и попкорна
«Попкорновое легкое» — другое название облитерирующего бронхиолита (ОБ), редкого состояния, возникающего в результате повреждения мелких дыхательных путей легких. BO был первоначально обнаружен, когда рабочие фабрики по производству попкорна начали заболевать. Виновником стал диацетил, пищевая добавка, используемая для имитации вкуса масла в попкорне, приготовленном в микроволновой печи.
Диацетил часто добавляют в ароматизированную жидкость для электронных сигарет для улучшения вкуса.Вдыхание диацетила вызывает воспаление и может привести к необратимому рубцеванию мельчайших ветвей дыхательных путей — попкорн-легких, что затрудняет дыхание. Попкорн легкого не имеет длительного лечения. Однако существуют методы лечения, которые облегчают симптомы BO, такие как:
Кашель
Свистящее дыхание
Боль в груди
Одышка
Липоидная пневмония, связанная с вейпингом
В отличие от классической пневмонии, вызванной инфекцией, липоидная пневмония развивается, когда жирные кислоты (строительные блоки жира) попадают в легкие.Липоидная пневмония, связанная с вейпингом, возникает в результате вдыхания маслянистых веществ, содержащихся в жидкости для электронных сигарет, что вызывает воспалительную реакцию в легких. Симптомы липоидной пневмонии включают:
Хронический кашель
Одышка
Кашель с кровью или кровянистой слизью
«Нет хорошего лечения липоидной пневмонии, кроме поддерживающей терапии, пока легкие заживают сами по себе», — говорит Бродерик. «Самое важное, что вы можете сделать, — это определить причину этого — в данном случае вейпинг — и устранить ее.
Первичный спонтанный пневмоторакс (коллапс легкого) после вейпинга
Первичный спонтанный пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда в легком имеется отверстие, через которое выходит кислород. Это может быть результатом травмы, такой как огнестрельное или ножевое ранение, или когда пузырьки с воздухом в верхней части легких лопаются и образуются крошечные разрывы.
Те, у кого появляются эти волдыри, обычно высокие, худые люди, у которых был период быстрого роста в подростковом возрасте, говорит Бродерик.Из-за ускоренного роста в верхней части легких может образоваться волдырь и образоваться слабое место. Сами по себе эти волдыри обычно не вызывают симптомов. Вы не знаете, что они у вас есть, пока они не порвутся. Курение — а теперь и вейпинг — связано с повышенным риском разрыва этих волдырей, что приводит к коллапсу легких.
«В Университете Джона Хопкинса мы наблюдаем сыпь в виде коллапса легких у молодых людей, — сообщает Бродерик. «Мы всегда спрашиваем, курили ли они, и они часто говорят: «Нет, я не курю».Но я курю вейпы». Теперь мы говорим пациентам не курить и не вейпить, если они хотят избежать повторного коллапса легкого и операции в будущем».
Признаки коллапса легкого включают:
Острая боль в груди или плече
Одышка
Затрудненное дыхание
Кислородная терапия и отдых могут быть всем, что нужно для заживления коллапса легкого. Но в более запущенных случаях требуется плевральная дренажная трубка для отвода утечек кислорода из полости тела или операция по восстановлению отверстия в легком.
Может ли вейпинг вызывать рак легких?
Рак, безусловно, вызывает беспокойство, учитывая, что при вейпинге в легкие попадает множество химических веществ. Но продукты для вейпинга существуют недостаточно долго, чтобы мы могли узнать, вызывают ли они рак.
«Мы знаем, что курение табака вызывает отложение мельчайших частиц глубоко в бронхиальном дереве и может привести к развитию рака. То же самое можно сказать и о вейпинге», — говорит Бродерик.
Бывшие в употреблении пары тоже небезопасны
То, что выбросы из бывших в употреблении электронных сигарет безвредны, — это миф.Многие думают, что подержанный пар — это просто вода, но это не так уж далеко от истины. Пар, выделяемый при выдохе, содержит множество опасных веществ, в том числе:
Никотин
Ультрамелкие частицы
Диацетил
Бензол (химическое вещество, содержащееся в выхлопных газах автомобилей)
Хотя пары из вторых рук могут не воздействовать на легкие так же, как вейпинг, по возможности лучше этого избегать.
Что делать, если болят легкие
Если вы курите или вейпите, не отмахивайтесь от боли в груди или легких как от чего-то нормального. Если у вас есть боль или другие симптомы, связанные с затрудненным дыханием, такие как одышка и хронический кашель, важно обратиться к врачу.
Приводит ли вейпинг к курению сигарет?

Симптомы COVID-19 и отравления дымом трудно отличить друг от друга
Пациенты входят в кабинет Dr.Общественные клиники Мелиссы Маршалл в Северной Калифорнии с характерными симптомами. У них проблемы с дыханием. Может быть даже больно вдохнуть. У них есть кашель, и боль в горле определенно присутствует.
Прямой случай COVID-19? Не так быстро. Это страна лесных пожаров.
Везде по Западному побережью больницы и медицинские учреждения сообщают о притоке пациентов с проблемами, которые, скорее всего, связаны с вдыханием дыма. Поскольку пожары бушуют в значительной степени неконтролируемо среди сухой жары и сильных ветров, дым и пепел поднимаются и оседают в прибрежных районах, таких как Сан-Франциско, а также в городах и поселках в сотнях миль от суши, окрашивая небо в оранжевый или серый цвет и затрудняя даже обычное дыхание.
Но это, сказал Маршалл, только часть проблемы. Учреждения, уже обеспеченные расходными материалами для тестирования и средствами индивидуальной защиты, должны сначала исключить COVID-19 у этих пациентов, потому что многие из симптомов, которые у них проявляются, такие же, как и симптомы, вызванные вирусом.
«Очевидно, что симптомы совпадают», — сказал Маршалл, генеральный директор CommuniCare, группы из шести клиник в округе Йоло, недалеко от Сакраменто, которые лечат в основном пациентов с недостаточной и незастрахованной страховкой.«Каждый раз, когда кто-то приходит даже с некоторыми из этих симптомов, мы спрашиваем себя: «Это COVID?» В конце концов, с клинической точки зрения, я все еще хочу исключить вирус».
Протокол заключается в лечении симптомов, независимо от их причины, при этом пациенту рекомендуется помещаться в карантин до получения результатов теста на вирус, сказала она.
Эта сцена разыгрывается в многочисленных больницах. Администраторы и врачи, прекрасно осведомленные о способности COVID-19 быстро распространяться и сеять хаос, просто не будут рисковать, когда заметят симптомы, которые могут исходить от вируса.
«Мы наблюдаем увеличение числа пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с респираторным дистресс-синдромом, — сказала доктор Нанетт Мицкевич, президент и генеральный директор Доминиканской больницы в Санта-Крус. «Поскольку это также может быть симптомом COVID-19, мы относимся к этим пациентам так же, как и к любому человеку, проходящему обследование на коронавирус, до тех пор, пока мы не сможем исключить их в процессе нашего скрининга». Во время обследования станут очевидными симптомы, более характерные для COVID-19, такие как лихорадка.
Для рабочих Dominican эта проблема быстро поднялась на первое место.Округа Санта-Крус и Сан-Матео пострадали от пожаров на комплексе молний CZU, которые по состоянию на 10 сентября сожгли более 86 000 акров, разрушив 1100 строений и угрожая более чем 7600 другим. Почти через месяц после их начала пожары были локализованы примерно на 84%, но тысячи людей остались эвакуированными.
Dominican, больница Dignity Health, «открыта, безопасна и обеспечивает уход», — сказал Мицкевич. Несколько палаток, установленных снаружи здания, служат продолжением зала ожидания скорой помощи.Они также используются для выполнения того, что считается важной ролью: отделения людей с симптомами COVID-19 от тех, у кого их нет.
В двух больницах округа Солано, находящихся в ведении NorthBay Healthcare, пути распространения некоторых лесных пожаров побудили чиновников пересмотреть свои процедуры эвакуации, сказал официальный представитель Стив Хаддлстон. В конечном итоге они избежали необходимости эвакуировать пациентов, и новые прибыли с симптомами, похожими на COVID, которые на самом деле могли быть вызваны вдыханием дыма.
Хаддлстон сказал, что процесс приема в NorthBay «требует, чтобы любой человек с характеристиками COVID рассматривался как [] пациент, проходящий обследование на COVID, что означает, что они отделены, проверены и управляются персоналом в специальных СИЗ». В двух больницах, которые на сегодняшний день обработали почти 200 случаев COVID, протокол хорошо отлажен.
Больницы в Калифорнии, хотя в большинстве случаев и не находятся в осаде, сталкиваются с многочисленными проблемами, с которыми они обычно сталкиваются только время от времени.В округе Напа больница Adventist Health St. Helena за одну августовскую ночь эвакуировала 51 пациента из-за приближения пожара, переместив их в 10 других учреждений в соответствии с их потребностями и количеством коек. После 10-дневного закрытия больнице разрешили вновь открыться, поскольку приказ об эвакуации был отменен, а пожар был локализован на некотором расстоянии.
Лесные пожары также наносят ущерб работникам здравоохранения. Маршалл из CommuniCare потеряла дом своей семьи в сельской местности Винтерс вместе с 20 акрами оливковых деревьев и другими насаждениями, которые его окружали, в августе.19 пожаров, охвативших округ Солано.
«Они называли это «firenado», — сказал Маршалл. Очевидное слияние трех пожаров вышло из-под контроля, уничтожив тысячи акров. Когда ее семья была в безопасности, а друг предоставил временное жилье, она вернулась к работе. «Наши клиники взаимодействуют с очень уязвимым населением, — сказала она, — и для них это критическое время».
Пока она размышляла о том, как восстановить свою семью, генеральный директор столкнулась с еще одним неотложным кризисом: нехваткой расходных материалов в клинике.В прошлом месяце CommuniCare получила 19 наборов для тестирования на COVID, и у нее так мало мазков, «что мы буквально обращались к нашим друзьям-ветеринарам за подкреплением», — сказал доктор. Тем временем результаты теста на COVID в клинике требовалось почти две недели, чтобы получить их из перегруженной внешней лаборатории, что делало отслеживание контактов практически бесполезным.
Эти ситуации были устранены, по крайней мере временно, сказал Маршалл. Но хотя на Западном побережье самое опасное время года для лесных пожаров, как правило, с сентября по декабрь, на горизонте маячит еще одно осложнение для медицинских работников: сезон гриппа.
В Южном полушарии, чьи тенденции гриппа в летние месяцы обычно предсказывают, что произойдет в США, в этом году было очень мало случаев заболевания, предположительно из-за ограничений на поездки, социального дистанцирования и масок для лица. Но еще слишком рано говорить о том, что повлечет за собой сезон гриппа в США.
«Вы можете начать наблюдать некоторые случаи гриппа в конце октября, — сказал Маршалл, — и реальность такова, что он будет иметь ряд характеристик, которые также могут быть симптомами COVID.И ничего не меняется: вы должны исключить это, просто чтобы исключить риск».
Эта история была первоначально опубликована в Kaiser Health News 16 сентября 2020 года. Прочтите исходную статью здесь.
Ингаляционные кортикостероиды для взрослых при кашле продолжительностью более трех недель
Фон
Часто кашель, длящийся более трех недель, не имеет очевидной причины. Отсутствие четкой причины затрудняет лечение кашля. Текущие руководства рекомендуют во многих случаях людям с кашлем, продолжающимся более трех недель, назначать ингаляционные кортикостероиды (ICS), которые обычно используются для лечения астмы и других заболеваний, связанных с воспалением дыхательных путей.
Контрольный вопрос
Мы хотели выяснить, полезен ли прием ингаляционных стероидов у взрослых с кашлем, продолжающимся три недели или дольше.
Мы изучили данные клинических испытаний. Мы проанализировали влияние ИКС по сравнению с плацебо на тяжесть кашля, функцию легких, осложнения кашля и воспаление дыхательных путей, а также безопасность этого лечения.
Характеристики исследования
Мы нашли восемь исследований с участием 570 человек с кашлем, продолжающимся более трех недель. В исследования были включены различные типы участников с точки зрения возраста, продолжительности кашля и факторов риска кашля. Исследования также различались по типам ICS, дозам, продолжительности лечения и типам используемых ингаляторов. Тяжесть кашля оценивали по разным шкалам.
Ключевые результаты
Мы рассмотрели долю людей, которые были клинически излечены или показали значительное улучшение тяжести кашля в качестве нашего основного результата, но данные были слишком неоднозначными, чтобы сделать какие-либо выводы.Эти различия между исследованиями также препятствуют значимому объединению результатов исследований для доли людей, демонстрирующих улучшение кашля и среднее улучшение по одному конкретному типу шкалы кашля. Имелись доказательства низкого качества о том, что ICS уменьшали оценку тяжести кашля. Недостаточно данных об изменениях легочной функции, осложнениях кашля и маркерах воспаления, чтобы можно было объединить результаты. Имелись доказательства среднего качества о том, что лечение ИГКС не увеличивает риск нежелательных явлений.
Заключение и будущая работа
Этот обзор показал, что эффекты ICS при подостром и хроническом кашле непостоянны. Необходимы дальнейшие исследования с более последовательными популяциями пациентов, вмешательствами, показателями результатов и отчетами, чтобы определить, помогают ли ИКС при подостром и хроническом кашле у взрослых.
Это Кокрейновское краткое изложение простым языком было написано в декабре 2012 года. В распределении частиц, выделяемых при кашле, преобладают частицы диаметром от 2 до 3 мкм.Таким образом, осаждение частиц в этом диапазоне является основным фактором, определяющим распределение осаждения, показанное на рис. 2, 3 и 4. Действительно, более половины частиц в этом диапазоне размеров отфильтровываются экстраторакальными дыхательными путями за счет инерционного удара ²⁶ . Частицы, проникающие в эти дыхательные пути, могут перемещаться далеко в ацинарные дыхательные пути, что приводит к значительно более высокой доле осаждения в ацинарных дыхательных путях, чем в бронхах.
Частицы диаметром менее 1 мкм также с высокой вероятностью могут проникать в глубокие дыхательные пути.Однако большинство из них в конечном итоге выдыхаются. Следовательно, их вклад в общую долю отложений значительно ниже, чем у частиц диаметром от 2 до 3 мкм. Напротив, частицы размером более 3 мкм в основном оседают в верхних дыхательных путях, и вероятность их попадания в легкие уменьшается на их диаметр. Эти результаты согласуются с фракциями отложений, полученными с помощью пяти различных моделей отложений в дыхательных путях (включая модель, примененную в этом исследовании), найденных в открытой литературе и сравненных в обзоре ²⁶ .
Вдыхание частиц, выделяемых при однократном кашле человека с вирусной нагрузкой 4,69 × 10 ⁴ Копий РНК на г в мазке из горла приводит к незначительному количеству копий РНК, около 4 × 10 ^–4 в ацинарном мазке дыхательные пути постороннего человека. Причина этого удивительного факта заключается в том, что масса вдыхаемого материала (вызываемые кашлем капель и аэрозольных частиц) при вдыхании невелика (1,02 × 10 ^–7 г), и, следовательно, абсолютное количество вируса также невелико. Мы предполагали гомогенное распределение вируса в исходном образце мазка из зева и количество вирусов в частице пропорционально ее массе. В этом случае вероятность того, что частица содержит хотя бы одну копию РНК вируса, можно рассчитать, исходя из распределения Пуассона.
На рисунке 5 показано среднее количество копий РНК на частицу, а также вероятность того, что частица содержит по крайней мере одну копию РНК вируса, в зависимости от размера частицы. Видно, что среднее число копий РНК в одной частице остается ниже 10 ^–4 для частиц размером менее 10 мкм, если вирусная нагрузка в мазке из зева составляет 5 × 10 ⁴ копий РНК на см ³ .Однако, если вирусная нагрузка высока, например, 5 × 10 ¹⁰ копий РНК на см ³ , то вероятность того, что частица содержит копию РНК, сильно возрастает с 1,3% при 0,8 мкм до почти 100% при 8 мкм, где среднее количество копий РНК в частицах больше одной.
Рисунок 5
Среднее количество копий РНК вируса в одной частице (левая ось и пунктирные линии) и вероятность того, что частица содержит по крайней мере одну копию РНК (правая ось и сплошные линии) в зависимости от размера частицы при разных исходных вирусных нагрузках (в копиях РНК на см ³ ) в горле (разные цвета).
Независимо от концентрации вируса во вдыхаемом воздухе можно сделать вывод, что примерно в 7 раз больше вирусов депонируется во внегрудных дыхательных путях, чем в ацинарных. Это согласуется с клиническим наблюдением, что типичным первым респираторным симптомом COVID-19 является сухой кашель ^27,28 , который часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей. Кроме того, сообщалось об аносмии и агевзии, указывающих на инфекцию клеток верхних дыхательных путей ^5,29,30 .
Наши результаты показывают, что вдыхание образующихся при кашле частиц, содержащих SARS-CoV-2, непосредственно приводит только к инфекции верхних дыхательных путей, которая впоследствии может перерасти в пневмонию. Это согласуется с клиническим наблюдением, что у некоторых пациентов, у которых изначально были только легкие симптомы, впоследствии будет наблюдаться резкое клиническое ухудшение, которое происходит примерно через неделю после появления симптомов ^27,28,31 . Это также согласуется с недавним вирусологическим анализом девяти легких случаев COVID-19, подтверждающим активную репликацию SARS-CoV-2 в тканях верхних дыхательных путей ⁵ .Они обнаружили очень высокие концентрации вирусной РНК и выделили сам вирус из ранних мазков из горла, хотя у пациентов были только легкие симптомы. Без повышения концентрации вируса в верхних дыхательных путях SARS-CoV-2 был бы гораздо менее опасен. Таким образом, даже неспецифические формы лечения, такие как дезинфекция горла, слизистой оболочки носа и полости рта (например, промывание носа ³² или ополаскивание полости рта ³³ ), могут эффективно удерживать вирусную нагрузку на достаточно низком уровне, чтобы избежать или продлить прогрессирование заболевания. .
Из горла, где высокие вирусные нагрузки могут быть обнаружены даже у пациентов с легкими симптомами ⁵ , вирусы могут переноситься либо через сердечно-сосудистую, либо через дыхательную систему. Поскольку геном SARS-CoV-2 не может быть обнаружен в крови пациентов с легкими симптомами ³⁴ , транспортировка через дыхательную систему должна быть доминирующим путем. Потенциальные механизмы транспорта вируса из горла в нижние дыхательные пути могут включать повторное вдыхание собственного кашля, образование аэрозолей и капель в горле во время вдоха, перенос вируса на поверхность бронхиальных дыхательных путей или постепенное инфицирование соседних клеток, экспрессирующих ACE2, по направлению к периферия.Поскольку мукоцилиарный клиренс может ингибировать последние два процесса, нарушение выработки или транспорта слизи может быть фактором риска пневмонии, вызванной COVID-19.
Вдыхание воздуха после кашля наблюдателя теоретически может вызвать пневмонию без предварительного развития активной инфекции во внегрудных дыхательных путях, поскольку согласно нашим моделям материал, выделяемый при кашле, непосредственно достигает ацинарных дыхательных путей. Однако, учитывая вирусную нагрузку депонированной массы, такая прямая индукция пневмонии COVID-19 требует либо очень больших вирусных нагрузок во вдыхаемых частицах, либо очень длительного воздействия частиц с умеренными вирусными нагрузками. Последнее подчеркивает важность вентиляции в помещениях инфицированных людей.
Другим примером длительного воздействия является постоянное повторное вдыхание собственного кашля инфицированных пациентов, что может способствовать прогрессированию заболевания. Таким образом, уменьшение повторного вдыхания собственного кашля может значительно продлить или даже заблокировать начало дальнейших, более тяжелых фаз COVID-19. Поэтому настоятельно рекомендуется использовать салфетку или ткань для поглощения капель и аэрозольных частиц, выделяемых при собственном кашле инфицированных пациентов, перед повторным вдыханием, даже если они находятся на карантине одни.
Ограничения исследования
Поскольку основным инструментом, примененным в этой работе, была вычислительная модель, важно обсудить ограничения исследования и стохастической модели отложений в легких. Сама модель была проверена ранее путем сравнения фракций отложений, полученных с помощью пяти различных моделей отложений в дыхательных путях, включая стохастическую модель отложений в легких ²⁶ . Однако неопределенность результатов также зависит от неопределенностей используемых нами входных параметров.Далее будут обсуждаться эффекты входных параметров (функциональная остаточная емкость и дыхательный объем, распределение по размеру и вирусная нагрузка выкашляемого материала).
Хотя прикладная функциональная остаточная емкость (3300 см ³ ) и дыхательный объем (750 см ³ ) были взяты из модели дыхательных путей человека Международной комиссии по радиологической защите, можно утверждать, что эти значения гораздо больше, чем ежедневный опыт клиницистов.По этой причине моделирование было повторено для меньших значений, для функциональной остаточной емкости 2300 см ³ и дыхательного объема 500 см ³ . Это изменение уменьшает фракции депонирования массы во внегрудных, ацинарных и периферических дыхательных путях на 10%, 18% и 26%, в то же время увеличивая фракции депонирования массы в бронхиальных (7%), больших (10%) и малых дыхательных путях (1 %, определения см. на вставке к рис. 2). Снижение ацинарных и периферических дыхательных путей сильнее, чем снижение внегрудных дыхательных путей, что подтверждает выводы исследования.
В то время как мы сосредоточились на одном из наиболее важных путей передачи COVID-19, т.е. кашле постороннего человека, важно отметить, что это не единственный путь распространения болезни, так как чихание и разговор также могут заразить другие ⁴ . Поскольку распределение выделяемого материала по размерам различается при кашле и разговоре ³⁵ , настоящее исследование применимо только к кашлю. Однако для достоверности результатов также необходимо, чтобы испытуемый дышал близко (на расстоянии 1 м) от инфицированного человека сразу после его или ее кашля.Чем дальше в пространстве или времени, тем распределение частиц по размерам будет другим из-за испарения и гравитационного осаждения. Кроме того, наше предположение о том, что концентрация вируса не зависит от размера частиц, не является разумным вдали от кашля. Это связано с тем, что испарение по-разному влияет на концентрацию вируса в частицах разного размера, что может объяснить, почему более высокие концентрации вируса могут наблюдаться в более мелких частицах в целом ^22,36 .
Концентрация вируса в каплях и аэрозольных частицах также зависит от места образования выдыхаемого материала.Джонсон и др. идентифицировали три различных процесса образования аэрозолей/капель, связанных с тремя режимами распределения по размерам: режимы разрыва пленки бронхиолярной жидкости, режимы гортани и ротовой полости, причем последние два играют важную роль в кашле ³⁵ . Хотя эти режимы и вирусные нагрузки в соответствующих местах можно было бы рассмотреть, чтобы получить оценку средней вирусной нагрузки в материалах, выкашливаемых более сложным способом, это не обязательно привело бы к более точным данным.Вместо этого мы использовали не только медиану, но и максимальную вирусную нагрузку, измеренную в образцах мазка из горла, чтобы охватить широкий диапазон потенциальных вирусных нагрузок в каплях и аэрозольных частицах.
Ингаляция кашель: инструкция по применению раствора для приема внутрь и ингаляции Лазолван®