Содержание

как разводить для ингаляций детям и взрослым

Порошок АЦЦ: как разводить для ингаляций, как правильно проводить процедуру, другая важная информация далее в статье. Препарат относится к муколитическим, отхаркивающим лекарствам. Применяется при болезнях дыхательных путей, сопровождающихся образованием мокроты, с затруднением ее выведения. Активное вещество ацетилцистеин. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора.

Общие сведения

АЦЦ для ингаляций продается в ампулах по 5 мл. Концентрация действующего компонента составляет 1 г. Смесь предназначена для приготовления 20% раствора. Муколитическое, отхаркивающее средство разжижает мокроту, стимулирует ее выведения, облегчает дыхание. После завершения процедуры в течение 1 часа усиливается кашель, что свидетельствует о действии лекарства.

Показанием к лечению являются болезни дыхательной системы с трудным отхождением мокроты. Противопоказано проводить ингаляции через небулайзер при индивидуальной непереносимости к компонентам, бронхиальной астме с нормальным отхождением мокроты.

Не следует также осуществлять дыхательные процедуры при болезнях сердца, сосудов, печени, носовом кровотечении.

Частые побочные эффекты – тошнота, рвота, боль в желудке. АЦЦ не совместим с антибиотиками, протеолитическими ферментами.

АЦЦ для ингаляций взрослым

Как разводить порошок АЦЦ для ингаляций взрослым указано в инструкции. Алгоритм действий следующий:

  • Аккуратно вскрыть ампулу с медикаментом.
  • Непосредственно перед применением приготовить раствор. В исходном порошке содержится 20% ацетилцистеина. Для небулайзера нужно сделать 10% концентрат. Исходный препарат разводят физраствором в соотношении 1:1. Готовое средство приобретает розово-фиолетовый оттенок.
  • Открытая ампула, приготовленный медикамент разрешается хранить в холодильнике в течение суток. Если средство смешивают с бронхолитиками, другими лекарствами, использовать его нужно сразу.

За один раз в чашу ингалятора наливают 2-5 мл 20% лекарства или 3 мл 10%. Дыхательные процедуры проводят 20 минут 1-2 раза за сутки. При хорошей переносимости препарата доза, частота применения может изменяться врачом, в зависимости от клинической картины.

Как разводить порошок АЦЦ для ингаляций детям

Дышать ацетилцистеином разрешается детям с 3-х лет. В особых случаях педиатры назначают препарат раньше. Разводить концентрат нужно так же, как взрослым, но используется меньшая доза средства. За одну процедуру, которая длится 15 минут, используется 1,5 мл 10% раствора. Длительность лечения определяется специалистом. В большинстве случаев 5-10 дней. Ингаляции делают 1-2 раза за день.

Разводить порошок АЦЦ разрешается физраствором, дистиллированной водой. Физический раствор оказывает дополнительное терапевтическое воздействие – увлажняет слизистую, стимулирует отхождение слизи, уничтожает микробы.

инструкция по применению, показания, состав

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SН-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов.
Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСI – окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных
радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Подобно всем лекарственным препаратам ацетилцистеин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно прекратите прием ацетилцистеина и обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, бронхиальная обструкция.
При применении ацетилцистеина также могут возникать следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): ринорея, стоматит, тошнота, рвота, крапивница, сыпь, зуд.
Сообщение о нежелательном действии
Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу, данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.
by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Исследования взаимодействий ацетилцистеина с другими лекарственными средствами проводились только у взрослых.
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к накоплению бронхиального секрета из-за подавления кашлевого рефлекса, поэтому совместное применение этих средств не рекомендуется.

Рекомендуется также избегать одновременного применения муколитиков и других веществ, которые ингибируют выделение секрета (например, антихолинергических средств).
Ацетилцистеин можно применять вместе с бронходилататорами и сосудосуживающими средствами.
Имеются литературные данные о взаимодействии in vitro N-ацетилцистеина и ряда антибиотиков, которые свидетельствуют о снижении активности антибиотиков. В частности, из-за наличия тиоловой группы (-SН) N-ацетилцистеин может вступать в химическую реакцию с различными пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, макролидами и амфотерицином В, если эти вещества смешивают в одном и том же растворе. Поэтому в качестве меры предосторожности не рекомендуется смешивать раствор N-ацетилцистеина и антибиотиков.
Совместное применение ацетилцистеина и нитроглицерина может усиливать сосудорасширяющее и антитромбоцитарное действие последнего. Если необходимо совместное применение нитроглицерина и N-ацетилцистеина, у пациентов следует контролировать артериальное давление. Пациентов следует предупредить о возможности снижения артериального давления, которое может быть выраженным и сопровождаться головной болью.

Несовместимость
Ацетилцистеин несовместим с большинством металлов и инактивируется окислителями. Поэтому, если это возможно, при применении препарата следует использовать устройства со стеклянными или пластиковыми деталями (но не из каучука).
Если используются устройства с металлическими или резиновыми деталями, немедленно промойте их водой после применения.
Ацетилцистеин не следует применять совместно с другими лекарственными средствами, в частности антибиотиками, в одном растворе или в одном наборе из-за отсутствия данных о совместимости.

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом

Еще один обзор посвящен сравнению действия двух лекарств, ацетилцистеина и карбоцистеина, против острых инфекций дыхательных путей у детей. Авторы рассмотрели 34 научные работы, посвященные безопасности препаратов, и шесть научных работ, где исследовалась эффективность препарата. В целом ацетилцистеин оказался безопасным для детей старше двух лет. Эффективность препаратов была ограниченной – к седьмому дню лечения кашель явно снижался, но было не совсем понятно, какую роль в этом играет естественное выздоровление. Не самыми убедительными оказались и данные о применении ацетилцистеина при бронхоэктазе (расширении участка бронхов при их поражении).

Однако есть множество клинических испытаний, доказывающих пользу ацетилцистеина при хроническом бронхите (но не бронхите с осложнениями). А вот ингаляции с ацетилцистеином от бронхита не помогли. При обструкции легких, как показали многочисленные систематические обзоры рандомизированных двойных слепых сравнительных испытаний, ацетилцистеин способствует отделению мокроты и предотвращает дальнейшие осложнения.

Indicator.Ru рекомендует: применять при комплексном лечении респираторных заболеваний

Эффективность ацетилцистеина – действующего вещества препарата АЦЦ – против сухого кашля подтвердила доказательная медицина. Также ацетилцистеин входит в список незаменимых препаратов с точки зрения Всемирной организации здравоохранения как специфический антидот (противоядие), которое используют при передозировке парацетамолом. При этом от муковисцидоза АЦЦ, скорее всего, не поможет, хотя его и включили в федеральные рекомендации по борьбе с симптомами этого заболевания. Также дело обстоит и с травмами легких.

Нужно понимать, что несмотря на его эффективность против кашля, АЦЦ самого по себе далеко не всегда достаточно, чтобы справиться с инфекцией – причиной заболевания. Поэтому в случае пневмонии, например, вам понадобятся антибиотики, а для борьбы с другими симптомами – болью, слабостью, повышенной температурой – могут пригодиться жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если у вас еще и заложен нос, может потребоваться лекарство от насморка.

Правильно подобрать комбинацию препаратов и решить, нужен ли антибиотик, можно, только поставив верный диагноз. Иногда для этого нужен лабораторный анализ (например, чтобы найти каких-то определенных бактерий), поэтому лучше посетить врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

АЦЦ - эффективный муколитический препарат

В «Еженедельнике АПТЕКА» (№ 41(312) от 22 октября 2001 г.) появилась новая рубрика «В копилку знаний провизора». Судя по положительным отзывам она понравилась провизорам. Сегодня наш консультант — заведующая аптекой совместного украинско-венгерского предприятия «Будапешт Лтд» Светлана Макаренко.

Наступила осень — период простудных заболеваний. Все чаще посетители аптек обращаются к провизору первого стола с вопросом: «Что у вас есть от кашля ». С чего в таком случае начинать беседу с посетителем?

— Прежде всего нужно выяснить, как давно появился кашель, какой он носит характер — сухой или влажный, узнать о сопутствующих заболеваниях, ведь от этого зависит выбор лекарственного препарата.

Светлана МАКАРЕНКО

Заведующая аптекой совместного украинско-венгерского предприятия «Будапешт Лтд»

Для того чтобы правильно рекомендовать лекарственное средство от кашля, нужно в общих чертах знать механизм его формирования. Кашель — это рефлекторный акт, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель, как защитная реакция организма, способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. У здоровых людей также образуется бронхиальный секрет, однако он эффективно эвакуируется с помощью микроворсинок мерцательного эпителия бронхов. При простудных заболеваниях вследствие воспаления защитная функция мерцательного эпителия нарушается, в результате чего в просвете бронхов скапливается слизь повышенной вязкости. Раздражаются определенные рефлексогенные зоны бронхов и возникает кашель. Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет является питательной средой для размножения бактерий, а это создает предпосылки для развития различных осложнений.

На что следует обратить внимание провизору, если кашель сухой или вызван серьезными заболеваниями дыхательной системы?

— Необходимо помнить, что в ряде случаев при сухом кашле мокрота не отделяется из-за ее высокой вязкости и небольшого количества. В этом случае нужны препараты, которые стимулируют продукцию более жидкой части бронхиального секрета, например амброксол. Иногда хронический кашель обусловлен не заболеваниями органов дыхания, а является симптомом поражения других органов и систем, например сердечно-сосудистой, эндокринной, или вызван применением лекарственных средств, например ингибиторов АПФ. Поэтому во всех случаях, когда клиент жалуется на кашель, не связанный с ОРЗ, мы настоятельно рекомендуем ему обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Но даже советуя лекарственные препараты при гриппе, мы, тем не менее, также рекомендуем покупателям обратиться к врачу. Поскольку данное заболевание чревато серьезными осложнениями, необходимо установить тщательное наблюдение за его течением. К тому же врач может составить для него программу рациональной фармакотерапии, и предупредить развитие осложнений.

Если удалось выяснить, что кашель является следствием простудного заболевания, какие безрецептурные лекарственные средства вы советуете своим клиентам?

Как показывает опыт, в таких случаях наиболее эффективными являются лекарственные средства группы муколитиков, и одним из наиболее эффективных препаратов, обладающих муколитическим действием, является АЦЦ (ацетилцистеин) производства компании «Гексал АГ». Этот препарат всегда пользуется спросом. За все время его реализации в нашей аптеке покупатели ни разу не высказали каких-либо претензий к качеству препарата. Больные, которые принимали АЦЦ, удовлетворены его эффективностью. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что при новом эпизоде ОРЗ они спрашивали именно АЦЦ.

Учитывая многообразие муколитических средств, на какие преимущества препарата следует обратить внимание покупателя, чтобы убедить его в выборе АЦЦ?

— Прежде всего АЦЦ, как и другие муколитики, обладает способностью разжижать бронхиальный секрет. Благодаря этому процесс удаления мокроты из бронхов значительно облегчается.

Насколько мне известно, на украинском фармацевтическом рынке АЦЦ — это единственное лекарственное средство с муколитическим действием, содержащее в качестве активного вещества ацетилцистеин. Вряд ли стоит подробно рассказывать посетителю аптеки о механизме действия препарата, но провизор должен знать, что в отличие от ряда других муколитиков АЦЦ разрушает дисульфидные связи мукопротеинов, входящих в состав бронхиального секрета, тем самым уменьшая его вязкость. «Раздробленная» мокрота легко эвакуируется из просвета бронхов и интенсивность кашля снижается.

Следует обратить внимание покупателя на то, что терапевтический эффект АЦЦ, как правило, проявляется уже в течение первых суток от начала лечения, и обязательно упомянуть, что его эффективность значительно выше при влажном кашле. И, конечно же, не забыть сказать о его безопасности.

Немаловажным фактором, который может способствовать выбору пациентом именно АЦЦ, является многообразие лекарственных форм и доз препарата. Мы считаем необходимым, чтобы в нашей аптеке были представлены все лекарственные формы препарата — шипучие таблетки и гранулы по 100 и 200 мг, АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК в виде гранул по 200 и 600 мг, а также АЦЦ ЛОНГ пролонгированного действия в форме шипучих таблеток по 600 мг. Все эти лекарственные формы удобны в применении, их можно рекомендовать как взрослым, так и детям. Посетитель аптеки может выбрать любую из них, а провизор может посоветовать необходимую дозу. Помогая посетителю аптеки выбрать лекарственную форму, провизор или фармацевт может указать, что, например, АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК можно принимать вместе с чаем, а АЦЦ ЛОНГ достаточно принимать всего 1 раз в сутки. И еще один важный момент: все лекарственные формы АЦЦ обладают приятным запахом и вкусом, их с удовольствием принимают и дети, и взрослые.

АЦЦ, кроме муколитического оказывает антиоксидантное и антитоксическое действие, поэтому его можно использовать для лечения бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза и ряда других заболеваний дыхательной системы, однако только по рекомендациям лечащего врача.

Как быть в случае, если посетитель покупает препарат для беременной или кормящей матери?

— Компания «Гексал АГ» серьезно относится к своей репутации. Поэтому специалисты компании рекомендуют принимать выпускаемые ею препараты лишь в тех случаях, когда безопасность их применения не вызывает никаких сомнений. На сегодняшний день не установлено токсического или тератогенного влияния АЦЦ на плод. Несмотря на это, официальная позиция компании «Гексал АГ» такова: назначать АЦЦ в период беременности и кормления грудью необходимо только под контролем врача, поскольку в это время желательно избегать лишней лекарственной нагрузки на организм.

Беседу вел Виктор Маргитич

АЦЦ для ингаляций небулайзером: как разводить?

Комплексное лечение воспалительных патологий дыхательных путей предполагает применение ингаляций. Если раньше подобные процедуры с медицинскими препаратами проводились исключительно в условиях клиники, то сегодня это доступно дома. Ингаляции с ацц применяют при лечении бронхита, трахеита, воспаления легких, ларингофарингита, бронхиальной астмы.

Ингаляции – это эффективный способ «доставки» лекарства непосредственно в пораженную болезнью зону. В домашних условиях удобно делать ингаляции небулайзером – специальным устройством для преобразования лекарственного раствора в аэрозоль. Прибор исключает ожог дыхательных путей, максимально эффективно «использует» лекарственное средство.

АЦЦ для ингаляций

Препарат АЦЦ (ацетилцистеин) предназначен для разжижения и выведения патологически продуцируемой слизи во время воспалительных процессов.

Медикамент выпускают в нескольких формах:

  • шипучий порошок — растворять для приготовления сиропа детям
  • ацц инъект для внутримышечных или внутривенных уколов, проведения ингаляций

Обратите внимание! АЦЦ не сочетается с приемом антибиотиков. Если они необходимы, то следует использовать «Флуимуцил — антибиотик ИТ» — комплексный препарат, содержащий хорошо сочетаемые формы АЦЦ и тиамфеникол (антибиотик широкого спектра).

Кроме лечебных целей АЦЦ используют:

  • перед проведением диагностических манипуляций на бронхах
  • после оперативных вмешательств
  • в посттравматический период

При хронических патологиях органов дыхания использовать АЦЦ можно в профилактических целях. Периодические ингаляции способны уменьшить частоту обострения хронического бронхита, облегчить утренний кашель курильщикам, улучшить дыхательные функции у лежачих больных.

Противопоказания и побочные явления

Применение ацц в форме ингаляции, если разведение и использование проводится согласно инструкции, безопасно даже для пожилых или ослабленных пациентов. Местное введение исключает системное действие на организм.

Противопоказан препарат для беременных женщин, кормящих мам и детей до 2 лет.

С осторожностью у пациентов, которые имеют в анамнезе:

  • язвенные патологии желудочно-кишечного тракта
  • печеночную, почечную недостаточность
  • патологии вен
  • пониженное давление
  • сахарный диабет, поскольку препарат содержит сахарозу

Индивидуальные реакции возможны следующими проявлениями:

  • тошнота, рвота, диарея
  • головные боли, головокружение
  • нечеткость мыслей, потеря реакции, потеря ориентации
  • дерматит, крапивница
  • бронхоспазм, приступы кашля
  • аллергический насморк

При передозировке симптоматика пищевого отравления: диарея, тошнота, рвота.

Обратите внимание! Препарат АЦЦ является сильнодействующим веществом, которое несовместимо со многими лекарствами. Его инструкция по применению должна соблюдаться неукоснительно. Если вы зафиксировали необычное состояние, то лечение следует прекратить до приема у врача.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер – это прибор, который преобразует раствор в аэрозоль. При этом температура лекарства не повышается. В отличие от классического ингалятора устройство позволяет использовать раствор для ингаляций заданной концентрации, что позволяет сделать терапию эффективной и прогнозируемой.

Как делать ингаляцию:

  1. Вдыхать препарат следует через рот
  2. Процедуру проводят в состоянии покоя, когда после еды или физической нагрузки прошло не менее часа
  3. Время ингаляции от 5 до 15 минут
  4. Одежда должна быть удобной, температура воздуха комфортной
  5. После ингаляции необходимо 20 минут провести в покое
  6. Следует избегать физических усилий, выхода на улицу, сквозняков

Обратите внимание! Процедуру отменяют если повысилась температура тела, ухудшилось самочувствие или резко изменилась клиническая картина болезни.

Как разводить АЦЦ для небулайзера?

Фармакологическая промышленность выпускает готовый ацц для проведения ингаляций. Однако препарат следует разбавлять физраствором.

Приготовление раствора для 1 процедуры
Дети от 2 лет1 мл ацц + 1 мл физраствора
Дети от 2 до 12 лет2 мл ацц разводим в 2 мл физраствора
Дети старше 12 лет и взрослые3 мл ацц разводят в 3 мл физраствора

Рекомендуемая периодичность процедур: дважды в день не более 10 дней подряд.

Развести препарат лучше непосредственно перед процедурой. 1 ампула средства содержит 5 мл 20% раствора. Этого достаточно для двух процедур взрослому или для 5 процедур ребенку.

Меры предосторожности при разведении

Следует исключить любой контакт раствора АЦЦ с металлом или резиной из-за его химической активности. Все манипуляции проводить необходимо в стекле или керамической посуде.

Похожие статьи

Загрузка...

АЦЦ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание ACC сироп 20 мг/мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. стаканчиком и шприцем для дозирования (43341)

Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.

Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.

Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCI - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Препараты от фарингита: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Фарингит – распространенное заболевание, при котором происходит воспаление задней стенки глотки или ее боковых сторон. Патология имеет преимущественно инфекционную природу и протекает с выраженным воспалительным процессом. Для лечения ее применяют препараты из различных категорий, а также народные средства, необходимые для ускорения выздоровления.

Лечение фарингита во многом зависит от того, какая причина вызвала патологию. Так как терапия болезни направлена в обязательном порядке на устранение возбудителя, то в первую очередь требуется установить его, потому что воспалительный процесс может запускаться из-за поражения слизистой бактериями, вирусами или грибками. В ряде случаев возможно появление аллергической формы болезни.

Из-за того что заболевание грозит развитием тяжелых осложнений, следует проводить лечение только под врачебным контролем. Самостоятельно назначать себе препараты для устранения фарингита недопустимо. Особенно опасно делать это в отношении антибиотиков, так как не грамотный выбор лекарства легко может приводить к возникновению микроорганизмов, ставших стойкими к конкретной группе антибиотиков, что в дальнейшем многократно осложнит терапию. Обращение за врачебной помощью при фарингите требуется в любом возрасте.

Когда нужны антибиотики

Если, после того как получены результаты мазка из глотки, установлено, что заболевание имеет бактериальную природу, назначаются антибиотические препараты. Антибиотики при фарингите могут прописываться локального (местного) или общего действия. Выбор конкретного препарата зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Так, при беременности женщине (если без антибиотиков не обойтись) прописываются преимущественно местные препараты для орошения глотки, так как они в меньшей степени проникают в системный кровоток.

Использование антибиотиков требуется для того, чтобы остановить размножение возбудителя заболевания и уничтожить его. Благодаря этому препараты данной категории помогают не допустить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В первые дни приема антибиотиков повышение температуры является нормой, так как из-за большого количества погибших возбудителей происходит интоксикация организма. Длительность приема антибиотических средств не менее 5 дней. Если бросить курс раньше, то сформируются стойкие к препарату бактерии, которые сделают его использование не эффективным. Каждое конкретное средство имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитываются при назначении лекарства.

Побочными явлениями от приема антибиотиков общего действия могут оказаться:

  • лихорадка;

  • суставные боли;

  • нарушения в работе кишечника;

  • общая слабость.

Такие проявления считаются нормой и, как правило, не требуют замены лекарственного препарата. Однако при их развитии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина. Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.

При хронической форме болезни фарингит без антибиотиков лечится только до момента обострения. Если оно произошло, назначают антибиотические препараты.

Противовирусные средства

Противовирусное лекарство от фарингита требуется в том случае, если поражение горла имеет вирусную природу. При этом присоединение бактериальной инфекции отсутствует, и антибиотики будут не эффективны. Противовирусные препараты могут быть даже гомеопатическими, но такие назначают значительно реже из-за достаточно длительного периода их накапливания в организме перед тем, как начнется действие.

Чтобы применение противовирусных средств было эффективно, надо установить, что болезнь имеет вирусную природу. Определить возбудителя заболевания самостоятельно не получится, потому надо обратиться к ЛОР-врачу. Конкретный противовирусный препарат будет назначаться в зависимости от того, какой возбудитель поразил слизистую.

Противогрибковые препараты

Не часто, но фарингит может развиваться и по причине поражения слизистой оболочки глотки грибками. Наличие их также определяет мазок из зева. Он позволяет выявить не только присутствие грибка, а и его вид. Препараты, как правило, требуются системные. Местные противогрибковые составы в большинстве случаев не дают должного результата и могут приводить только к затягиванию воспалительного процесса и переходу патологии в хроническую форму. В то же время параллельно с системными препаратами они позволяют в значительной степени ускорить выздоровление.

Ингаляции и полоскания

Ингаляции при фарингите, как и полоскания, помогают в значительной степени ускорить выздоровление. Действие, непосредственно направленное на воспаленную слизистую, дает быстрый результат, особенно если патология находится в незапущенной степени.

Ингаляции могут проводиться паровые с использованием эфирных масел и лекарственных растений или с помощью небулайзера, который заправляют необходимыми лекарственными препаратами. Конкретные лекарства в этом случае прописывает врач. При помощи небулайзера холодные ингаляции могут осуществляться с антибиотическими средствами, физиологическим раствором (если требуется смягчить и увлажнить ткани слизистой), а также муколитиками.

Для полоскания используются антисептические средства. Это может быть простой солевой раствор или отвары эвкалипта, шалфея или календулы. Также применяются и аптечные антисептики, такие как перекись водорода, мирамистин, фурацилин, настойка прополиса и прочие средства, способные уничтожать болезнетворных бактерий и при этом не раздражать больное горло.

Таблетки и пастилки для рассасывания и спреи

Средство от фарингита для рассасывания обязательно включают в себя антисептический препарат, средство для смягчения тканей горла и увлажняющий компонент. Часть лекарств включает в себя еще и обезболивающий компонент для быстрого устранения неприятных проявлений. Также в таблетках от фарингита могут присутствовать растительные экстракты или эфирные масла.

Леденцы для рассасывания отличаются меньшей терапевтической активностью, чем таблетки. В то же время в течение суток их можно употреблять достаточно много, сочетая с таблетками. Основные препараты для рассасывания при болезни такие:

  • Фалиминт – действенное противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом;

  • Лизобакт – лекарство надо именно сосать, а не разжевывать или разгрызать. Для того чтобы препарат действовал на слизистую максимально долго, требуется сглатывая слюну, стараться задержать ее в области горла;

  • Септолете – популярные пастилки, которые содержат в своем составе антисептик и эфирные масла. Компоненты лекарства медленно воздействуют на слизистую, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта. Они рекомендуются как вспомогательное средство;

  • Септогал – лекарство, обладающее противовирусным и антисептическим действием. Также в препарате присутствуют эфирные масла. Эффект от применения средства ощущается уже после первого раза.

Существует еще большое количество препаратов схожего действия, но пользующихся меньшей популярностью.

Спреи для орошения горла при фарингите чаще всего прописывают как вспомогательный элемент терапии. Наиболее популярны Хлорофиллипт и Ингалипт.

Эта категория лекарств одна из немногих, которая может использоваться без врачебного назначения, так как не способна нанести вред в том случае, если учитываются все противопоказания.

Иммуностимуляторы

Средства из этой категории необходимы для восстановления естественной защиты организма и усиления иммунного ответа против возбудителей патологии. Чаще всего прописываются препараты на растительной основе, которые не могут вызывать в дальнейшем понижения иммунного ответа. Такое лечение полезно не только в процессе болезни, но и после нее, когда требуется восстановить удовлетворительное состояние иммунитета.

Альбутерол сульфат Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства и правильной чистке мундштука. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Тщательно встряхните баллон перед использованием. Следуйте инструкциям для тестовых аэрозольных баллончиков в воздухе, если вы впервые используете баллончик, если вы не использовали его в течение 2 или более недель, или если ингалятор уронили.Мелкий туман - признак того, что ингалятор работает правильно. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Вдыхайте это лекарство через рот в соответствии с указаниями врача, обычно каждые 4-6 часов по мере необходимости. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще, чем предписано, без одобрения врача. Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает риск серьезных (возможно, смертельных) побочных эффектов.

Если вы используете это лекарство для предотвращения астмы, вызванной физическими упражнениями, сделайте вдох в соответствии с указаниями врача, обычно 2 вдоха за 15–30 минут до тренировки.

Рекомендуется использовать спейсер с этим лекарством. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Если назначены две ингаляции, подождите не менее 1 минуты между ними.

Если вы одновременно используете другие ингаляторы, подождите не менее 1 минуты между приемами каждого лекарства.

Всегда имейте при себе этот быстродействующий ингалятор. Следите за количеством используемых ингаляций и откажитесь от ингалятора после того, как вы использовали количество ингаляций, указанное на упаковке продукта.Также подсчитайте тестовые спреи, использованные для заполнения ингалятора.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие - при внезапном ухудшении дыхания (быстродействующие препараты). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, повышенное выделение мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового потока, при ночном пробуждении с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор. часто (более 2 дней в неделю) или если ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Ипратропий Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Ипратропий выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через небулайзер (устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать) и в виде аэрозоля для вдыхания через рот с помощью ингалятора . Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день, каждые 6-8 часов.Аэрозоль обычно используется четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте ипратропий точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, затрудненное дыхание или стеснение в груди. Ваш врач, вероятно, даст вам другой ингалятор, который действует быстрее, чем ипратропий, для облегчения этих симптомов.Ваш врач может также посоветовать вам использовать дополнительные затяжки ипратропия вместе с другими лекарствами для лечения этих симптомов. Внимательно следуйте этим инструкциям и убедитесь, что знаете, когда следует использовать каждый из своих ингаляторов. Не используйте дополнительные затяжки ипратропиума, если врач не скажет вам об этом. Никогда не используйте более 12 затяжек ингаляционного аэрозоля ипратропия в течение 24 часов.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание ипратропия больше не контролирует ваши симптомы.Также позвоните своему врачу, если вам сказали использовать дополнительные дозы ипратропия, и вы обнаружите, что вам нужно использовать больше доз, чем обычно.

Если вы используете ингалятор, ваше лекарство будет поставляться в канистрах. Каждый баллон с аэрозолем ипратропия рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор.Утилизируйте баллон после того, как вы сделали указанное количество ингаляций, даже если он все еще содержит немного жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

Будьте осторожны, чтобы ипратропиум не попал в глаза. Если вы используете ингалятор, держите глаза закрытыми, когда принимаете лекарство. Если вы используете раствор небулайзера, вам следует использовать небулайзер с мундштуком вместо маски для лица. Если вам необходимо использовать маску для лица, спросите своего врача, как предотвратить утечку лекарства.Если вы попадете в глаза ипратропиумом, у вас может развиться узкоугольная глаукома (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения). Если у вас уже есть узкоугольная глаукома, ваше состояние может ухудшиться. Вы можете испытывать расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), боль или покраснение глаз, помутнение зрения и изменения зрения, такие как появление ореолов вокруг огней. Позвоните своему врачу, если вы попали ипратропиум в глаза или у вас появятся эти симптомы.

Ингалятор, поставляемый с аэрозолем ипратропия, предназначен для использования только с баллоном ипратропия.Никогда не используйте его для вдыхания других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания ипратропия.

Не используйте ингалятор ипратропиума, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться при воздействии очень высоких температур.

Перед тем, как использовать ингаляцию ипратропия в первый раз, прочтите прилагаемые к нему письменные инструкции. Попросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как пользоваться ингалятором или небулайзером. Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Чтобы использовать ингалятор, выполните следующие действия:

  1. Держите ингалятор чистым концом вверх. Поместите металлическую канистру внутрь прозрачного конца ингалятора. Убедитесь, что она полностью и надежно закреплена, а канистра имеет комнатную температуру.
  2. Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука. Если пылезащитный колпачок не был надет на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов
  3. Если вы используете ингалятор впервые или если вы не использовали ингалятор в течение 3 дней, заправьте его, нажав на канистру, чтобы выпустить два спрея в воздух, подальше от вашего лица.Будьте осторожны, не распыляйте лекарство в глаза во время заполнения ингалятора.
  4. Выдохните как можно полнее через рот.
  5. Держите ингалятор между большим и двумя следующими пальцами так, чтобы мундштук находился внизу, к себе. Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Закрой глаза.
  6. Медленно и глубоко вдохните через мундштук. В то же время сильно надавите на канистру.
  7. Задержите дыхание на 10 секунд. Затем выньте ингалятор и медленно выдохните.
  8. Если вам сказали сделать две затяжки, подождите не менее 15 секунд и затем повторите шаги с 4 по 7.
  9. Установите на место защитный колпачок на ингаляторе.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью распылителя, выполните следующие действия;

  1. Открутите верхнюю часть флакона с раствором ипратропия и выдавите всю жидкость в резервуар небулайзера.
  2. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
  3. Подсоедините распылитель к компрессору.
  4. Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
  5. Вдохните спокойно, глубоко и равномерно в течение 5–15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.

Регулярно очищайте ингалятор или небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора или небулайзера.

Ингаляционные лекарства от астмы | AAAAI

Если вы страдаете астмой, вы знаете, каково это - задыхаться или чувствовать стеснение в груди. Назначение лекарств от астмы - предотвратить появление подобных симптомов.

Есть два основных класса лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия / контролирующие лечение. Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.

При вдыхании лекарств лекарство доставляется прямо в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами, принимаемыми внутрь или в виде инъекций.

Лекарства для ингаляций
Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме. Ваш аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, лучше всех сможет определить, какой из них вам подходит.

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, которые успешно используются для лечения астмы более 50 лет.Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые неправильно используют некоторые спортсмены для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество выделяемой слизи, повышенную чувствительность дыхательных путей, отек и сужение бронхов.

Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это потому, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение ваших симптомов.

Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно ополаскивать водой и сплевывать после каждой дозы ингаляционных стероидов.

Бронходилататоры - это нестероидные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы, которые их напрягают. Некоторые бронходилататоры быстродействующие, а некоторые - длительного действия. Бронходилататоры быстрого действия используются как «спасательные» или быстродействующие препараты для немедленного облегчения симптомов астмы и включают альбутерол, левальбутерол, тербуталин и ипратропиум.Хотя они заставляют вас чувствовать себя лучше и легче дышать в краткосрочной перспективе, эти лекарства обычно не решают основных проблем, которые приводят к появлению симптомов астмы.

Если вам регулярно нужны эти спасательные препараты более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или происходит что-то еще, что вызывает закупорку дыхательных путей. Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы вместо быстрого облегчения ее симптомов.Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти лекарства включают салметерол и формотерол.

Салметерол и формотерол являются бета-2-агонистами длительного действия, бронходилататорами с противовоспалительным лечением на регулярной (ежедневной) основе, а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

Наконец, тиотропий является примером ингаляционного холинолитика длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля астмы и предотвращения ее симптомов как у детей, так и у взрослых.

Типы ингаляционных устройств - ингаляторы для астмы
Есть три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозирующий ингалятор (MDI), в котором для выталкивания лекарства из ингалятора используется химический пропеллент. Небулайзеры доставляют тонкие жидкие туманы лекарства через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы сухого порошка (DPI) доставляют лекарства без использования химических пропеллентов, но они требуют сильной и быстрой ингаляции.

Независимо от того, что вы принимаете, для того, чтобы лекарство подействовало, необходимо, чтобы лекарство попало в нижние дыхательные пути. Для всех устройств очень важно образование и обучение тому, как правильно ими пользоваться.

Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с доставкой лекарства в дыхательные пути с помощью MDI. Прокладки помогают координировать вдох с высвобождением лекарства из канистры с MDI. Во многих ДИ прокладка также делает капли лекарства меньше, поэтому они могут легче попасть в нижние дыхательные пути там, где они необходимы.Также есть MDI со встроенными распорками.

Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от использования MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать рычаг, кнопку, снять колпачок или повернуть диск. Ингаляторы с сухим порошком нуждаются в более сильном и быстром вдыхании и не используются со спейсерами.

Небулайзеры
Небулайзеры доставляют лекарства от астмы тонким туманом через мундштуки или маски. Вы можете дышать нормально, особой координации не требуется.Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, а лечение может занять от пяти до 15 минут.

Полезные советы
• Многие вдыхаемые лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
• Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам наиболее подходящее.
• Ингаляторы с дозированной дозой, ингаляторы для сухого порошка и небулайзеры - это все типы устройств, которые используются для выдачи ингаляционных лекарств. Каждый используется по-своему.
• Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы умеете пользоваться им правильно, чтобы лекарство подействовало и ваша астма находилась под контролем.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога - надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше об астме.

Эта статья была рецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Вдыхание концентрированных PM 2,5 из Мехико действует как адъювант в модели аллергической астмы на морских свинках

Воздействие твердых частиц (ТЧ) может действовать как адъювант в зависимости от города происхождения на моделях аллергической астмы у мышей.Поэтому нашей целью было определить, может ли вдыхание мелких частиц (PM2,5) из Мехико действовать как адъювант, вызывающий аллергическую сенсибилизацию и / или ухудшающий астматический ответ у морских свинок, в качестве подходящей модели астмы человека. Экспериментальные группы были несенсибилизированными (группа NS), сенсибилизированными овальбумином (OVA) плюс гидроксид алюминия (Al (OH) 3) в качестве адъюванта (группа S + Adj) и сенсибилизированными (OVA) без адъюванта (группа S). Все животные подвергались воздействию фильтрованного воздуха (FA) или концентрированного PM2.5 (5 ч / ежедневно / 3 дня) с использованием системы концентратора аэрозолей, был охарактеризован состав PM2,5. Функцию легких оценивали с помощью барометрической плетизмографии (индекс Пеня). Подсчитывали воспалительные клетки, присутствующие в бронхоальвеолярном лаваже, а также определяли OVA-специфические IgG1 и IgE с помощью анализа ELISA. Наши результаты показали, что у сенсибилизированных животных без Al (OH) 3 воздействие PM2,5 (609 ± 12,73 мкг / м3) действовало как адъювант, вызывая концентрацию OVA-специфических IgG1 и IgE. Индекс Penh увеличился в ~ 9 раз после провокации OVA у сенсибилизированных адъювантом животных, а также у S + PM2.5 (~ 6 раз), в то время как NS + FA и S + FA не ответили. Группа S + Adj + PM2,5 показала значительное увеличение эозинофилов и нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже. Композиция PM2.5 состояла из неорганических элементов и полициклических ароматических углеводородов, а также эндотоксинов и β-глюкана, все эти компоненты могли действовать как адъюванты. Наше исследование продемонстрировало, что острое вдыхание PM2,5 действует как адъювант, аналогично эффекту гидроксида алюминия, вызывая аллергическую астму на модели морской свинки.Кроме того, у сенсибилизированных животных гидроксидом алюминия усиливающееся влияние воздействия PM2,5 наблюдалось в виде специфической гиперчувствительности к провокации OVA (быстрый ответ) и эозинофильного и нейтрофильного воспаления дыхательных путей. Мелкие частицы из Мехико представляют собой сложную смесь, которая играет важную роль в качестве адъюванта при аллергической астме.

Ключевые слова: Адъювант; Загрязнение воздуха; Мелкие частицы; Овальбумин; Сенсибилизация.

Бронходилататоры длительного действия | Asthma UK

Узнайте больше о бронхолитических ингаляторах длительного действия (ингаляторы LABA), почему их иногда назначают в качестве дополнительного лечения и почему вы также должны продолжать использовать свой превентивный ингалятор.

На этой странице:

Что такое ингалятор с бронходилатирующим средством длительного действия (LABA)?

Бронходилатирующие ингаляторы длительного действия (LABA) расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая держать дыхательные пути открытыми.

Их называют пролонгированным действием, потому что эффект длится не менее двенадцати часов.Это отличается от бронходилататора короткого действия в вашем ингаляторе для облегчения состояния, который действует всего четыре часа.

Примеры ингаляторов LABA включают Серевент (салметерол), Форадил (формотерол) и Стриверди (олодатерол).

Теофиллин - еще один вид бронходилататора длительного действия в таблетках. Вы можете узнать больше о теофиллине здесь.

LABA не являются стероидами. Вот почему так важно продолжать принимать свой обычный стероидный профилактический ингалятор.Ваш ингалятор LABA держит ваши дыхательные пути открытыми. Ваш стероидный профилактический препарат подавляет воспаление.

Когда назначают LABA?

LABA назначаются в качестве дополнительного лечения для снижения риска возникновения симптомов астмы. LABA оказывает дополнительную поддержку, если симптомы астмы все еще проявляются, даже если вы регулярно принимаете стероидный ингалятор, как предписано.

Ингаляторы

LABA можно назначать как взрослым, так и детям старше 5 лет.

Их можно назначить в качестве дополнительного ингалятора для использования вместе с профилактическим ингалятором.Или в комбинированном ингаляторе, содержащем LABA и стероидный превентор.

Используйте LABA в качестве дополнительного лечения

Вы используете ингалятор LABA каждый день в соответствии с предписаниями.

LABA никогда не должна быть единственным лекарством от астмы, которое вы используете. Вам необходимо использовать ингалятор LABA вместе с:

  • Ваш обычный ингалятор для профилактики стероидов. Это лечит воспаление дыхательных путей, чего не может сделать LABA. Вам необходимо принимать профилактический ингалятор и любые другие прописанные вам профилактические лекарства, например монтелукаст, каждый день.
  • Ваш ингалятор для облегчения состояния (обычно синий). Быстро устраняет симптомы или приступ астмы. Ваш LABA не сможет помочь, если симптомы ухудшатся или у вас случится приступ. Всегда держите при себе ингалятор с облегчением.

Спросите у своего терапевта, медсестры по лечению астмы или фармацевта, как лучше всего использовать ингалятор LABA. Если ваш ингалятор LABA представляет собой дозирующий ингалятор (а не ингалятор для сухого порошка), лучше всего использовать его со спейсером. Вы также можете посмотреть наши видео о том, как пользоваться ингаляторами.

Почему безопаснее использовать LABA в комбинированном ингаляторе

Комбинированный ингалятор содержит два лекарства в одном ингаляторе - LABA для расслабления мышц вокруг дыхательных путей и ваш обычный превентивный препарат для уменьшения воспаления.

Если вам прописали LABA, то использование комбинированного ингалятора безопаснее, чем использование двух отдельных ингаляторов. Вы, , должны всегда использовать ингалятор для профилактики стероидов с LABA, и комбинированный ингалятор упрощает это.

Симбикорт (будесонид с формотеролом), Серетид (флутиказон с сальметеролом) и Фостаир (беклометазон и формотерол) являются примерами комбинированных ингаляторов, которые включают как бронходилататор длительного действия, так и стероидный превентор.Есть несколько других комбинированных ингаляторов, подходящих также для лечения астмы.

Религиозный ингалятор

Всегда носите с собой ингалятор для облегчения синего режима.

Помните, что если вам прописали бронходилататор длительного действия, вам все равно понадобится быстродействующий ингалятор с облегчением (обычно синий), чтобы справиться с симптомами астмы или приступом астмы.

Единственный случай, когда вам может не понадобиться отдельный ингалятор с облегчением, - это когда вы были включены в план MART.Если вы не уверены, спросите своего терапевта или медсестру по лечению астмы.

Есть ли побочные эффекты?

Иногда у людей могут возникать побочные эффекты. Общие побочные эффекты (менее 1 из 100 человек) могут включать ощущение дрожи, головную боль, сердцебиение или мышечные судороги.

Они часто проходят через несколько недель использования лекарства. Побочных эффектов, таких как молочница или боль во рту, обычно можно избежать, если использовать спейсер и полоскать рот после использования ингалятора.

Дополнительную информацию о побочных эффектах можно найти в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Но если вы беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом или медсестрой по лечению астмы.

Каждый раз, когда ваш терапевт меняет ваш обычный рецепт, вам следует записаться на прием через четыре-восемь недель спустя.

Это хороший шанс проверить, действуют ли новые лекарства, подходят ли они вам и правильно ли вы их применяете.

Вы можете получить совет и поддержку по поводу любого из ваших лекарств от астмы, позвонив специалисту-респираторной медсестре по нашей горячей линии: 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу).Или вы можете отправить их в WhatsApp по номеру 07378 606728

Последние отзывы: май 2021 г.

Следующее обновление выйдет в мае 2024 года

Какие препараты из класса бронходилататоров используются при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и эмфиземы в медицине неотложной помощи?

Бронходилататоры

Эти агенты снижают мышечный тонус как в малых, так и в крупных дыхательных путях легких, тем самым увеличивая вентиляцию.В эту категорию входят агонисты бета2-адренорецепторов, метилксантины и холинергические / мускариновые антагонисты. Обратите внимание, что только 10-15% всех пациентов с ХОБЛ имеют истинно обратимый (т. Е. Бронхоспастический) компонент; однако, поскольку предсказать ответ невозможно, всем пациентам следует назначать агрессивную терапию бронходилататорами.

тербуталин (Brethaire, Bricanyl)

Тербуталин действует непосредственно на бета2-рецепторы, расслабляя гладкие мышцы бронхов, снимая бронхоспазм и снижая сопротивление дыхательных путей.

Альбутерол (Провентил)

Альбутерол - бета-агонист, полезный при лечении бронхоспазма. Этот препарат избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы легких. Бронходилатация возникает в результате расслабления гладких мышц бронхов, что снимает бронхоспазм и снижает сопротивление дыхательных путей. Обратите внимание, что предварительное использование агентов длительного действия, таких как салметерол, не влияет на реакцию на альбутерол во время острых приступов.

Используйте раствор 5 мг / мл для распыления; в острых случаях его обычно принимают в заниженных дозах.Многие исследования показали, что терапия высокими дозами является наиболее эффективной. Цель - непрерывная терапия на начальном этапе лечения. Обратите внимание, что правильно используемый MDI со спейсером по эффективности равен небулайзерной терапии.

Теофиллин (Theo-Dur, Slo-bid, Theo-24)

Теофиллин усиливает коллатеральную вентиляцию, функцию дыхательных мышц, мукоцилиарный клиренс и центральное дыхательное движение. Частично он действует путем ингибирования фосфодиэстеразы, повышения клеточных уровней циклического АМФ или антагонизма аденозиновых рецепторов в бронхах, что приводит к расслаблению гладких мышц.

Однако клиническая эффективность неоднозначна, особенно в острых случаях. Этот автор защищает это лекарство только в том случае, если пациент уже принимал лекарство и находился на субтерапевтическом уровне. Не вводите внутривенную форму (аминофиллин), потому что это может вызвать аритмию, особенно у таких пациентов, которые уже находятся в состоянии избытка катехоламинов. Измерьте уровень сыворотки, чтобы скорректировать дозу.

Обратите внимание, что самые последние метаанализы и другая литература не продемонстрировали преимущества использования метилксантинов при острых обострениях.

Ипратропия бромид (Атровент)

Дозу ипратропия бромида можно (и нужно) смешивать с первым небулайзером с бета-агонистами, потому что для начала эффекта может потребоваться до 20 минут. Существуют разногласия относительно эффективности ипратропия, но он по-прежнему должен быть частью общей картины лечения. Он доступен в виде небулайзерного раствора и дозированного ингалятора. Это антихолинергический препарат, который, по-видимому, подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, особенно мускаринового рецептора на гладкие мышцы бронхов.У пациентов с ХОБЛ тонус блуждающего нерва может быть повышен на 50%, так что это может иметь серьезный эффект.

Альбутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)

Ипратропий химически родственен атропину. Он проявляет антисекреторные свойства и при местном применении подавляет секрецию серозных и серозно-слизистых желез, выстилающих слизистую носа.

Альбутерол - бета2-агонист бронхоспазма, резистентного к адреналину. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, воздействуя на бета2-рецепторы, практически не влияя на сократимость сердечной мышцы.

Тиотропий (Спирива)

Тиотропий не является спасательным ингалятором. Он показан в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ. Тиотропий - это четвертичное аммониевое соединение длительного действия, которое вводится один раз в день. Он вызывает антихолинергические / антимускариновые эффекты с ингибирующим действием на рецепторы M3 гладких мышц дыхательных путей, что приводит к бронходилатации. Он доступен в виде капсульной лекарственной формы, содержащей сухой порошок для пероральной ингаляции через ингаляционное устройство HandiHaler. Он помогает пациентам с ХОБЛ расширять суженные дыхательные пути и держать их открытыми в течение 24 часов.

Аклидиний (Tudorza Pressair)

Aclidinium не является ингалятором для экстренной помощи. Аклидиний - это селективный мускариновый (M3) антагонист (антихолинергический) длительного действия, принимаемый дважды в день, показан для длительного лечения ХОБЛ, включая бронхит и эмфизему. Он выпускается как дозирующий ингалятор с сухим порошком, активируемый дыханием.

Салметерол (Серевент Дискус)

Салметерол не является ингалятором для экстренной помощи. Он показан в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ.Это бета2-агонист длительного действия. Расслабляя гладкую мускулатуру бронхиол при состояниях, связанных с бронхитом, эмфиземой, астмой или бронхоэктазами, сальметерол может облегчить бронхоспазм. Его действие также может способствовать отхождению мокроты.

Салметерол улучшает симптомы и улучшает утренние пиковые выделения. Это может быть полезно при частом использовании бронходилататоров. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить роль этих агентов.

При введении в высоких или более частых дозах, чем рекомендуется, частота побочных эффектов выше.Бронходилатирующий эффект сохраняется более 12 часов. Он используется по фиксированному графику в дополнение к регулярному применению холинолитиков.

Индакатерол, ингаляционный (Arcapta Neohaler)

Вдыхаемый индакатерол не является ингалятором для экстренной помощи. Это бета2-агонист длительного действия (LABA), показанный для длительного поддерживающего лечения бронходилататорами один раз в день при обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему. LABA действуют в легких локально как бронходилататоры.Он стимулирует внутриклеточную аденилциклазу, вызывая превращение АТФ в циклический АМФ; повышенный уровень циклического АМФ вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Он не предназначен для использования в качестве начальной терапии у пациентов с обострением ХОБЛ.

Умеклидиния бромид / вилантерол, ингаляционный (Anoro Ellipta)

Умеклидиния бромид и вилантерол - это мускариновый антагонист длительного действия (LAMA) и ингаляционный порошок LABA. Это первый одобренный двойной бронходилататор для приема один раз в день.Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.

Индакатерол, ингаляционный / гликопирролат ингаляционный (Утиброн Неохалер)

Этот агент содержит гликопирроний, который является LAMA, вызывающим бронходилатацию, ингибируя действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы в гладких мышцах дыхательных путей. Он также содержит индакатерол, LABA, который стимулирует внутриклеточную аденилциклазу, вызывая преобразование АТФ в циклический АМФ и тем самым расслабляя гладкие мышцы бронхов.Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.

Гликопирролат для ингаляций (Breztri, Lonhala Magnair, Seebri Neohaler)

Этот агент содержит гликопирроний, который является LAMA, вызывающим бронходилатацию, ингибируя действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы в гладких мышцах дыхательных путей. Он показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и / или эмфизему.Seebri Neohaler доступен в виде инкапсулированного порошка для ингаляций, который используется с устройством Neohaler. Lonhala Magnair доступен в виде раствора для распыления, используемого с устройством Magnair.

Бронходилататоры - StatPearls - NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Бронходилататоры показаны людям, у которых поток воздуха через легкие ниже оптимального. Основа лечения - бета-2-агонисты, воздействующие на гладкую мускулатуру бронхиол легких.При различных респираторных заболеваниях могут потребоваться бронходилататоры, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Они используются либо для устранения симптомов астмы, либо для улучшения функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. В этом упражнении рассматривается механизм действия, профиль нежелательных явлений, токсичность, дозировка, фармакодинамика и мониторинг бронходилататоров, что необходимо членам межпрофессиональной команды для лечения пациентов с обструктивной патологией легких.

Цели:

  • Обобщите различные классы бронхолитических препаратов.

  • Определите различные механизмы действия классов бронходилататоров.

  • Опишите профиль нежелательных явлений и взаимодействия препаратов класса бронходилататоров.

  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование бронходилатирующих препаратов и улучшить результаты лечения обструктивного заболевания легких.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Бронходилататоры показаны людям, у которых поток воздуха через легкие ниже оптимального. Основа лечения - бета-2-агонисты, воздействующие на гладкую мускулатуру бронхиол легких. При различных респираторных заболеваниях могут потребоваться бронходилататоры, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Они используются либо для устранения симптомов астмы, либо для улучшения функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Легочные функциональные пробы оценивают функцию легких.Таким образом, бронходилататоры играют важную роль в диагностике и лечении заболеваний легких, основываясь на их влиянии на тесты функции легких. Отношение FEV1 / FVC сравнивает, сколько воздуха проходит в течение первой секунды выдоха (объем форсированного выдоха), с теоретическим количеством воздуха, которое кто-то может вытолкнуть при максимальном выдохе (форсированная жизненная емкость легких). Типичное соотношение 0,7. При обратимом повышенном сопротивлении дыхательных путей, таком как астма, предбронходилатирующие тесты функции легких обычно будут ниже 0.7. Однако после приема бронходилататора короткого действия соотношение может нормализоваться. При необратимых состояниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, назначение бронходилататоров короткого действия может не нормализовать уровни тестов функции легких у пациентов.

Обычно к бета-2 агонистам добавляют ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления и провоспалительные агенты, которые еще больше сужают дыхательные пути. Бронходилататоры класса агонистов бета-2 не влияют на патологию, лежащую в основе легочного заболевания; это только симптоматическое лечение.Следовательно, добавление ингаляционных кортикостероидов к режиму лечения является основой обратимых легочных заболеваний легкой и средней степени тяжести с или без агонистов бета-2 длительного действия. Антихолинергические препараты - это последний класс медицины, который считается бронходилататорами. Механизм этого класса подавляет эффекты парасимпатической нервной системы, опосредованные блуждающим нервом. Гиперактивная парасимпатическая нервная система вызывает секрецию бронхов и сужение дыхательных путей. Лекарства, которые подавляют действие парасимпатической нервной системы на уровне дыхательных путей, в этом случае вызывают бронхорасширяющий эффект.Эти лекарства включают ипратропия бромид, который является лекарством короткого действия (от 4 до 6 часов), и тиотропия бромид, который имеет более длительное действие (24 часа). Антихолинергические препараты в первую очередь действуют при хронической обструктивной болезни легких. Пациенты с астмой обычно могут контролировать свои симптомы с помощью комбинации агониста бета-2 и кортикостероидов.

Поэтапная теория лечения обратимых заболеваний легких, таких как астма, включает бронходилататоры короткого и длительного действия. Пациентам с перемежающейся астмой следует при необходимости получать бронходилататоры короткого действия, такие как альбутерол.Добавление низких доз ингаляционных кортикостероидов является следующим шагом к более симптоматическому заболеванию, за которым следует добавление бронходилататоров длительного действия с ингаляционными стероидами. Все более агрессивное лечение следует отдавать тем, кто специализируется на лечении астмы и аллергии. После достижения контроля пациент проконсультируется со своим врачом, чтобы отучить его от этих лекарств до меньшей дозы с меньшими побочными эффектами. Неспособность контролировать симптомы с помощью бронходилататоров короткого или длительного действия и кортикостероидов может вызвать необратимое повреждение легких.Частый мониторинг с помощью тестов функции легких и максимальной скорости потока в дыхательных путях - залог успеха лечения. [1] [2]

Механизм действия

Механизм действия бронходилататоров включает нацеливание на рецептор бета-2, который представляет собой рецептор, связанный с G-белком, в дыхательных путях легких. Когда рецептор бета-2 активируется, гладкие мышцы дыхательных путей расслабляются. Впоследствии у пациента на какое-то время улучшилась циркуляция воздуха. Постоянное использование бета-2-агонистов в течение длительного периода времени снижает их эффективность из-за подавления бета-2-рецепторов в дыхательных путях.Таким образом, для достижения того же результата необходима более высокая доза лекарства. Метаболизм бронходилататора происходит в желудочно-кишечном тракте за счет ферментов цитохрома Р-450. Около 80% до 100% выводится с мочой и менее 20% выводится с калом. Период полувыведения бронходилататоров короткого действия составляет от 3 до 6 часов, а бронходилататоров длительного действия - от 18 до 24 часов.

Антихолинергические средства воздействуют на рецепторы парасимпатической нервной системы в дыхательных путях и подавляют их функцию.Поскольку парасимпатическая нервная система отвечает за усиление секреции и сужения бронхов, их устранение должно обеспечить расширение бронхов и уменьшение секреции. [3] [4] [5]

Администрация

Бронходилататоры вводятся в основном через ингаляционные устройства для доставки лекарственного средства к бронхиолам легких. Ингаляционные устройства бывают всех форм и размеров, но решающим фактором является максимальное попадание лекарства в бронхиолы. Даже при использовании безупречной техники биодоступность этого класса лекарств остается очень низкой.Лучший способ достичь максимальной биодоступности - сделать полный выдох, поместить ингалятор в рот и сделать полный вдох. После того, как пациент полностью вдохнул, следует 10 секунд остановки дыхания, чтобы дождаться, пока лекарство растворится в легочном пространстве. Затем рекомендуется медленный выдох, чтобы вернуться к нормальному дыханию.

Несоблюдение правильных действий может привести к неполному раскрытию потенциала вдыхаемых лекарств. Пациенты, принимающие бронходилататоры короткого действия, должны получить эффект от лекарства очень быстро, в течение нескольких секунд или минут, и должны иметь клинический эффект в течение примерно 4 часов.Их иногда называют экстренными ингаляторами из-за их немедленного действия на расширение бронхов. Бронходилататоры длительного действия обычно не работают так быстро и бесполезны в экстренных ситуациях. [6] [7]

Побочные эффекты

Побочные эффекты бронходилататоров обусловлены активацией симпатической системы. Наиболее частые и частые побочные эффекты включают дрожь, нервозность, внезапное заметное учащенное сердцебиение и мышечные судороги. Более серьезные последствия включают внезапное сужение бронхиальных дыхательных путей или парадоксальный бронхоспазм, гипокалиемию и, в редких случаях, инфаркт миокарда.Пациенту следует поговорить со своим лечащим врачом, если у него есть какие-либо сопутствующие заболевания. Побочные эффекты холинолитиков включают симптомы, вызванные снижением тонуса блуждающего нерва. Они могут включать сухость во рту, задержку мочи, тахикардию, запор и расстройство желудка. Всегда необходимо соблюдать осторожность при назначении холинолитиков пожилым пациентам из-за возможности острого делирия. [8] [4]

Противопоказания

Если у пациента имеется известная гиперчувствительность к препарату, врачи не должны его назначать.Эти гиперчувствительность включают тяжелые аллергические реакции, которые могут вызвать гемодинамическую нестабильность или потерю проходимых дыхательных путей. Соблюдайте осторожность при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, аритмией или гипокалиемией, поскольку бронходилататоры продемонстрировали ухудшение эффектов этих состояний. Осуществление осторожности с этим классом лекарств также важно во время схваток и родоразрешения, а также при лечении пожилых пациентов. В очень высоких дозах осторожность необходима также пациентам с почечной недостаточностью.[1] [9]

Мониторинг

Клиницисты должны посоветовать пациенту, как правильно принимать препарат. Для этого класса лекарств нет рекомендуемых стандартных контрольных тестов. Серьезные побочные эффекты бронходилататоров включают бронхоспазм, реакции гиперчувствительности, гипертензию, гипотензию, остановку сердца, гипокалиемию и гипергликемию. Антихолинергические препараты коррелируют с сухостью во рту, запорами, задержкой мочи и делирием. Если пациент считает, что он испытывает какие-либо из этих симптомов или общий дискомфорт после приема этого лекарства, его следует незамедлительно осмотреть персоналу неотложной помощи.В частности, пациент, который хронически принимает бета-2 агонисты короткого действия, рискует не достичь такого же облегчения от своего лекарства, как когда-то. Это явление называется подавлением рецепторов. Это происходит потому, что часть целевых рецепторов в конечном итоге инактивируется организмом из-за чрезмерного использования. Поскольку меньше рецепторов доступно для воздействия этого класса лекарств, происходит менее чем адекватное облегчение симптомов. Тогда для достижения того же результата требуются более высокие дозировки. [8]

Токсичность

Если пациент использует бронходилататор и испытывает какие-либо из описанных побочных эффектов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Эти эффекты включают затрудненное дыхание, жар / озноб, снижение диуреза, тошноту или рвоту, тремор или судороги, среди прочего. В отделении неотложной помощи врач может измерить жизненно важные органы пациента и взять образец крови, чтобы обнаружить любые электролитные нарушения. После этого пациенту можно будет назначить консервативное лечение. Если требуются более инвазивные вмешательства, пациентам можно начать со стандартного капельного введения физиологического раствора или дать калий для пополнения запасов. В тяжелых случаях может потребоваться интубация для защиты и контроля дыхательных путей.Если у пациента есть подозрение на токсический эпизод, вызванный антихолинергическим препаратом, физостигмина салицилат является вариантом для быстрого устранения симптомов. [10] [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Бронходилататоры назначаются практикующей медсестрой, поставщиком первичной медицинской помощи, терапевтом, врачом отделения неотложной помощи и другими. Любой, кто назначает эти агенты, должен информировать пациента о потенциальных побочных эффектах, которые могут включать антихолинергические симптомы, а также сердечные симптомы.Пациенты должны быть проинформированы, когда им следует вернуться к своему поставщику при появлении этих симптомов. В целом бронходилататоры безопасны.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Перес-Падилья Р., Менезес AMB. Хроническая обструктивная болезнь легких в Латинской Америке. Энн Глоб Здоровье. 22 января 2019 г .; 85 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7052319] [PubMed: 30741508]
2.
Corhay JL. [Исследование IMPACT при ХОБЛ]. Rev Med Liege. 2019 Янв; 74 (1): 54-60.[PubMed: 30680975]
3.
Лекарства от кашля. Med Lett Drugs Ther. 17 декабря 2018 г .; 60 (1562): 206-208. [PubMed: 30625123]
4.
Шарма С., Хашми М.Ф., Чакраборти РК. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 марта 2021 г. Лекарства от астмы. [PubMed: 30285350]
5.
Maes A, DePetrillo P, Siddiqui S, Reisner C., Dorinsky P. Фармакокинетика технологии доставки совместной суспензии будесонид / гликопирроний / формотерол фумарат дигидрат фумарат фумарат (BGF MDI) (BFF MDI) Комбинации фиксированных доз по сравнению с активным контролем: фаза 1, рандомизированное, однократное, перекрестное исследование у здоровых взрослых.Clin Pharmacol Drug Dev. 2019 Февраль; 8 (2): 223-233. [Бесплатная статья PMC: PMC6585691] [PubMed: 29

0]
6.
Hanania NA, Sethi S, Koltun A, Ward JK, Spanton J, Ng D. Долгосрочная безопасность и эффективность ингаляционного раствора формотерола фумарата у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019; 14: 117-127. [Бесплатная статья PMC: PMC6311322] [PubMed: 30643398]
7.
Feng JF, Ding GR, Xie YZ, Zhao D, Wang X. Эффективность комбинации будесонида / формотерола и тиотропия для лечения китайских пациентов с хронической обструктивной болезнью легочная болезнь.Медицина (Балтимор). 2018 июн; 97 (22): e10841. [Бесплатная статья PMC: PMC6393098] [PubMed: 29851792]
8.
Нанда А., Баптист А. П., Дивекар Р., Парих Н., Сеггев Дж. С., Юсин Дж. С., Ньенхуис С. М.. Астма у пожилых людей. J Asthma. 2020 Март; 57 (3): 241-252. [PubMed: 30656998]
9.
Chung KF. Управление тяжелой астмой у взрослых: уроки из рекомендаций ERS / ATS.
Ингаляции ацц: 20% (Acetylcysteine solution for inhalation 20%), , , ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *