Инфильтративная форма рака желудка – Инфильтративный рак желудка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание

стадии и прогноз жизни, инфильтративный рак желудка лечение

Инфильтративный рак желудка — это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.

Особенности инфильтративного рака:

Характеризуется высокой степенью злокачественности — быстро растет и рано дает метастазы.
Может встречаться у молодых людей.
Хорошо прослеживается наследственный фактор.
Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.

Причины возникновения

Причины возникновения инфильтративной формы рака желудка до конца неизвестны. Предполагается, что факторы риска аналогичны другим формам карциномы желудка:

Хронический атрофический гастрит. Более чем у половины пациентов с раком желудка был диагностирован атрофический гастрит. При этом имеет значение его локализация. При поражении тела желудка, риск рака увеличивается в 3-5 раз, антрального отдела — в 18 раз, и если признаки атрофического гастрита обнаруживаются по всему желудку, риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 90 раз.

Нерациональное питание и употребление в пищу вредных продуктов. Сюда относят постоянное переедание, частое употребление в пищу маринадов, копченостей, вяленых, соленых и острых блюд, избыток в рационе жиров животного происхождения и жиров, подвергшихся термической обработке.
Наследственная предрасположенность. Для инфильтративного рака желудка наследственный фактор прослеживается гораздо четче, чем для других форм злокачественных новообразований желудка. В пользу этого говорит и то, что опухоль часто диагностируется у молодых пациентов.
Пьянство и алкоголизм.
Курение.
Хеликобактерная инфекция.

Кто входит в группу риска

Группу повышенного онкориска составляют следующие пациенты:

С хроническим атрофическим гастритом.
С хронической язвой желудка, особенно если она крупных размеров. Злокачественная трансформация может произойти на любом этапе язвенной болезни.

Люди, в семье у которых были случаи рака желудка.
Пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желудке в течение последних 10 лет.
Пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.
Работники, занятые во вредных условиях труда, в частности на никелевых, асбестовых производствах, производстве резины, хрома и др.
Пациенты с полипами на широком основании.

Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры с проведением фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии из патологических очагов. При морфологическом исследовании биоптата определяется наличие морфологических изменений: атипии клеток, структурных изменений ткани слизистой оболочки и др. Такие изменения должны расцениваться как предрак и должно проводиться соответствующее лечение.

Общие клинические проявления

Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:

Изменение общего состояния пациента — повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
Нарушение настроения, вплоть до депрессии — апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
Явления «желудочного дискомфорта» — чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
Болезненность в эпигастрии или под грудью.

При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:

Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.

Анорексия — потеря аппетита.
Резкое снижение веса.
Явления анемии — бледность и пастозность кожных покровов.
Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.

Формы патологии

Диффузно-инфильтративный. Эта опухоль распространяется по всей толщине стенки и поражает при этом значительную часть желудка.
Инфильтративно-язвенный, или изъязвляющийся. Обнаруживается инфильтративная опухоль, которая не имеет выраженных границ. Со временем ее поверхность изъязвляется.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии инфильтративного рака желудка, в зависимости от того, насколько глубоко проросла опухоль, и дала ли она метастазы.

0 стадия — это рак in situ, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в слизистом слое стенки желудка, или же имеется тяжелая дисплазия слизистой.
1 стадия — опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои желудочной стенки, обнаруживаются метастазы в 1-2 лимфоузла, либо рак распространяется на мышечный слой желудочной стенки, но данных за метастазы нет.
2 стадия — опухоль прорастает стенку желудка, достигает его серозной оболочки и может даже прорастать в окружающие желудок ткани. Обнаруживается поражение 7 и более лимфоузлов.
3 стадия — опухоль выходит за пределы желудка, поражая висцеральную брюшину, рядом расположенные органы (селезенка, толстый кишечник, печень, диафрагма и др), обнаруживаются метастазы в 10-15 лифмоузлах.

4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы.

Запись на консультацию круглосуточно

Диагностика

К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака желудка часто бывает затруднена, поскольку опухоль имеет эндофитный рост и при визуальном осмотре слизистой во время эндоскопического обследования никак себя не проявляет.

Для обнаружения опухоли и постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет под увеличением осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию из подозрительных очагов. Как мы уже говорили, при инфильтративном раке этот метод имеет довольно низкую информативность (около 65%). И наличие опухоли в основном можно заподозрить по косвенным признакам.
Рентгенография желудка с контрастированием. Инфильтративный рак может визуально не обнаруживаться на слизистой, вместе с тем он поражает стенку желудка, что приводит к уменьшению объема органа, нарушению перистальтики, изменению плотности стенок. Эти изменения будут четко прослеживаться при проведении рентгенографии с контрастированием. Такой метод исследования позволяет обнаружить опухоль приблизительно в 90% случаев, но он абсолютно неэффективен на начальной стадии заболевания.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот метод позволяет определить степень инвазии рака желудка, его распространение за пределы стенки желудка и обнаружить поражение органов брюшной полости, малого таза и регионарных лимфатических узлов.

После постановки диагноза проводят уточняющее обследование, которое необходимо для уточнения стадии заболевания и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью проводят следующие процедуры:

Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4. С диагностической точки зрения определение этих маркеров не имеет смысла, поскольку они могут оставаться на нормальном уровне даже на 3 стадии заболевания. Однако при изначальном превышении они могут использоваться в качестве контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.

КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием. Являются альтернативной УЗИ и применяются для определения стадии рака в экономически развитых странах. Метод позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, а также обнаружить изменение лимфоузлов.
Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин. Это обследование позволяет обнаружить метастазы рака желудка в яичники (метастаз Крукенберга), параректальные лимфатические узлы (метастазы Шницлера).
Рентген грудной полости. Проводится для обнаружения метастазов в легких и легочных лимфоузлах, а также поражения плевры.

Индивидуально, по показаниям, диагностика может дополняться следующими исследованиями:

Эндосонография — чреспищеводное УЗИ. Проводится во время планирования хирургического удаления рака, когда есть данные за его распространение на пищевод и диафрагму. Это исследование позволит обнаружить верхнюю границу опухоли и спланировать объем операции.

УЗИ и биопсия шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов — обнаружение метастазов Вирхова и Айриша.
Колоноскопия.
ПЭТ-КТ.
Остеосцинтиграфия.
Биопсия костного мозга при подозрении на наличие метастазов.
Диагностическая лапароскопия. Она обязательно проводится при тотальном и субтотальном опухолевом поражении желудка, а также прорастании рака за пределы серозной оболочки желудка.

Способы лечения

Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.

Хирургия

При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:

Гастрэктомия.
Субтотальная резекция желудка.

При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка. Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли. Чтобы подтвердить радикальность операции, удаленный фрагмент немедленно подвергают исследованию на наличие опухолевых клеток в краях отсечения.

При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:

Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF — цисплатин фторурацил, и ECF — эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.

При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины. Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам. Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).

Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания. Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания ХТ 1 линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии. При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.

У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака. Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией. Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.

Основное применение лучевой терапии — паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.

Симптоматическое лечение

Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:

При 4 стадии заболевания.
Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:

Устранение кровотечений — часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
Борьба с опухолевым стенозом — здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
Лечение боли — медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
Лечение асцита — внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.

Прогноз

Инфильтративный рак является крайне агрессивной формой злокачественного новообразования. Он очень рано дает метастазы, часто диагностируется на поздних стадиях, поэтому прогноз более неблагоприятный, по сравнению с другими формами рака желудка.

Меры профилактики

Методы профилактики инфильтративного рака такие же, как и при других злокачественных новообразованиях желудка:

Оптимизация питания — исключение переедания, сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и витаминов.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Использование индивидуальных средств защиты при работе с производственными вредностями.
Регулярное адекватное обследование лиц из группы риска.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Инфильтративный рак желудка: формы и сколько живут

Инфильтративный рак желудка является одной из наиболее опасных форм онкологии. Патологию сложно выявить на начальных стадиях развития. Также этому виду рака свойственен быстрый прогресс и появление метастазов. Потому крайне важно знать, как своевременно выявить патологию и лечить ее.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения инфильтративного рака желудка относится:

Прогрессирующий атрофический гастрит;
Язвенная болезнь желудка.

Обе эти патологии способствуют появлению глубоких и обширных повреждений слизистой оболочки органа. Однако перерождение поврежденных тканей в злокачественные происходит еще и благодаря таким вспомогательным факторам:

Тяжелая экологическая ситуация в регионе. Постоянное проживание вблизи крупных заводов и промышленных предприятий способствует значительному ухудшению здоровья, и нередко повышает вероятность возникновения онкологии.
Неправильный способ питания. Регулярный дефицит или употребление питательных веществ с излишком, способствуют нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Большое количество консервантов, приправ, а также постоянный прием холодной либо слишком горячей пищи, способствуют разрушению слизистой желудка.
Гормональные сбои. Такие явления, возникающие у человека в возрасте старше 30 лет, нередко способствуют преобразованию отдельных клеток организма и их неконтролируемому ускоренному делению.
Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкологических заболеваний, свидетельствует о высоком риске развития патологии.
Ослабленная иммунная система.

Обычно причин возникновения инфильтративного рака желудка несколько. Риск развития онкологического заболевания существенно повышается при отсутствии лечения хронического гастрита или не рубцующейся язвы, которые склонны к рецидивам.

Кто входит в группу риска

Наибольшую вероятность столкнуться с проблемой инфильтративного рака имеют люди с регулярно возникающими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, лечение которых игнорируется пациентом.

Появление патологии на 15% чаще наблюдается у мужчин. При этом возрастных рамок развития болезни нет. Но у людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям нередко инфильтративный рак развивается в возрасте до 30 лет.

Общие клинические проявления

В большинстве случаев инфильтративный рак желудка в начале своего развития не имеет специфических симптомов. Яркие признаки патологии возникают после перехода онкологии в необратимую позднюю стадию.

Главными признаками болезни являются:

Сбои в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся снижением кислотности желудочного секрета до минимально возможных значений;
Частое возникновение тошноты и рвоты;
Регулярное появление метеоризма;
Периодические боли в эпигастральной области, не спровоцированные приемом пищи;
Появление следов крови в кале, слюне и рвотных массах;
Длительное отсутствие аппетита, сочетающееся с быстрым насыщением. Состояние возникает из-за активного роста опухолевых тканей, занимающих место в желудке;
Анемия, сопровождающаяся регулярным чувством усталости.

Тошнота, рвота, боли – возможные симптомы инфильтративного рака желудка

При попытках сбалансировать питание на непродолжительный период больной может почувствовать улучшение. Однако коррекция питания не позволяет вылечить рак.

Формы патологии

Патология желудка, представляющая собой инфильтративную форму рака, бывает 2 разновидностей:

Диффузно-инфильтративная;
Инфильтративно-язвенная.

Такая классификация онкологических образований основывается на их внешнем виде и текстуре.

Диффузно-инфильтративный

Определяется в 15-35% среди всех онкологических поражений. Стенки желудка не эластичные, и имеют слегка сглаженный рельеф. Слизистая оболочка желудка в месте повреждений окрашена в бледные безжизненные оттенки.

Инфильтративно-язвенный

Рак инфильтративно-язвенной формы встречается в 45-60% из всех случаев онкологии желудка. При внешнем рассмотрении орган имеет неестественно уплотненную слизистую. Образование язвенного типа имеет бугристое дно и слабо выраженные края. Также при данном заболевании желудочного тракта, поверхность слизистой имеет широкие не расправляющиеся складки.

Стадии заболевания

Онкологическое образование при инфильтративной форме рака желудка имеет 4 стадии развития. Все они отличаются степенью поражения желудка и близлежащих органов.

Начальная 1 стадия онкологии сопровождается ростом самого образования, при котором злокачественные клетки прорастают в слизистую и подслизистую оболочки органа. На этом этапе отсутствуют метастазы и не затрагиваются лимфатические соединения.

На 2 стадии патологии образование крайне быстро растет. При этом опухоль прорастает в серозные слои тканей и расположенные вблизи лимфатические узлы.

При 3 стадии инфильтративного рака желудка агрессивные опухолевые клетки поражают более 6 лимфатических узлов, а также проникают в мышечный слой желудка. Довольно быстро возникают метастазы, которые активно прорастают в соседние органы.

На 4 стадии развития метастазы проникают практически во все жизненно важные органы. Продукты жизнедеятельности, выделяемые опухолью, носят токсический характер. При этом основное лечение направлено на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Диагностика

От выбранных способов диагностики состояния и их эффективности зависит насколько точно и своевременно будет поставлен диагноз. Из-за этого чаще всего проводится комплексное обследование, которое может включать в себя:

Общий анализ крови. В результатах особое внимание уделяется уровню гемоглобина, который указывает на присутствие патологического процесса в организме;
Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить наличие, а также тип, местоположение и характер опухоли;
Рентгенологическое обследование. Чаще всего для получения более точного результата используются специальные красители. Перед обследованием желудок больного наполняют специальным пигментом. В результате на снимке четко видны очертания и размеры образование, при его наличии;
Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить состав и степень развития раковой опухоли;
Компьютерная томография. Позволяет четко увидеть стадию патологии и наличие, а также интенсивность роста метастаз;
Лапароскопия. Проводится при наличии метастазов и отсутствии точных данных о степени поражения желудка и окружающих его органов;

Анализ крови – один из методов диагностики инфильтративного рака желудка

Одним из основных и наиболее информативных способов диагностики патологии является эндоскопия. Шанс выявить имеющуюся опухоль при этом виде обследования составляет около 98%. При этом обследование позволяет взять биопсию тканей.

Способы лечения

Методы лечения инфильтративного рака желудка подбираются согласно степени тяжести и вида патологии. Нередко терапия проводится одновременно несколькими способами. Для устранения онкологической проблемы могут использоваться такие методы:

Химиотерапия;
Облучение;
Хирургическое вмешательство;
Народные способы.

В большинстве случаев для достижения положительного результата лечение должно обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Используется на любой стадии патологии. Наибольшую эффективность оказывает при лечении инфильтративного рака желудка в начальных формах. Терапия проводится в один или несколько последовательных курсов.

Лечение может проводиться такими способами:

Адъювантное. Используется только после хирургического вмешательства для удаления из лимфатической системы остатков раковых клеток, способных спровоцировать появление метастазов или рецидив.
Неоадъювантное. Применяется до хирургического вмешательства. Способствует уменьшению размеров образования для обеспечения минимального количества осложнений после проведения операции.
Паллиативное. Применяется для торможения роста метастазов и облегчения физического состояния больного при неоперабельных видах опухолей.

Инфильтративный рак желудка лечат при помощи химиотерапии

Лечение подразумевает прием специализированных препаратов в условиях стационара.

Облучение

Крайне редко используется как самостоятельный вид терапии при инфильтративном раке желудка. Его применение допускается только в качестве вспомогательного средства.

Основной эффект от применения терапии, это торможение роста опухоли.

Хирургические

При данном виде патологии часто является основным способом лечения. Процедура предполагает удаление не только самого онкологического образования, но и части желудка, которая была поражена раком.

Хирургический метод лечения может применяться вплоть до 3 стадии заболевания, когда метастазы только начинают выходить за пределы тканей желудка.

Народные способы

Народные средства при лечении рака желудка инфильтративного типа не имеют эффективности. В процессе лечения могут использоваться лишь немногие средства и рецепты народной медицины, обеспечивающие повышение иммунной защиты организма. Однако в большинстве случаев прием народных средств может снизить эффективность лечения, потому применять его крайне не рекомендуется.

Прогноз

То, сколько живут с инфильтративной опухолью желудка, зависит от своевременности и правильности применяемого лечения. Очень часто диагностика патологии и начало ее лечение производится на поздних стадиях развития болезни. Однако и в таких ситуациях прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка достаточно оптимистичный.

Шансы преодолеть порог 5-летней выживаемости составляют:

На 1 этапе развития онкологического образования более 72%;
При 2 стадии болезни около 47%;
У больных с 3 стадией онкологии – 28%;
На 4 стадии прогресса заболевания, при которой наблюдаются многочисленные обширные метастазы, этот показатель составляет 3%. При этом пациент нуждается в постоянном применении поддерживающих лекарственных препаратов и процедур.

При отсутствии лечения около 85% больных не преодолевают 3-летний рубеж.

Меры профилактики

Основным мероприятием, позволяющим предупредить развитие заболевания, является ежегодное профилактическое обследование. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные язвой и гастритом. Помимо постоянного врачебного контроля, они должны обязательно придерживаться диетического способа питания.

В меры профилактики входит отказ от жирной пищи

Общими рекомендациями по снижению рисков возникновения онкологических образований в желудке являются:

Уменьшение потребления соли;
Сокращение количества жирной и жареной пищи;
Увеличение в рационе количества фруктов, ягод, орехов и овощей, которые богаты витаминами и минералами;
Полный отказ от курения и употребления любого алкоголя;
Соблюдение правил гигиены;
Своевременное лечение любых проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Для людей с генетической предрасположенностью к раковым заболеваниям обследования должны проводиться 1-2 раза в год.

oonkologii.ru

Инфильтративный рак желудка: язвенный, прогноз заболевания

Рак желудка встречается в медицинской практике достаточно часто и вызывает немало случаев с летальным исходом. Данное заболевание протекает в разных формах. К одному из них относят развитие инфильтративного рака желудка.

Общие сведения

Инфильтративный рак желудка предполагает злокачественное новообразование, которое прорастает в стенку пищеварительного органа и не обладает четкими границами. Чаще всего выявляют изъявленную опухоль в нижней части желудка, но у некоторых пациентов наблюдалось поражение всего органа.

Такой тип онкологической болезни сложно поддается диагностике, потому что новообразование обладает бледно-сероватым оттенком, а на его поверхности имеют сильные кровоподтеки, что очень схоже с ранками при язве органа пищеварения.

Доктора обычно называют инфильтративный рак аденокарциномой. Патология характеризуется быстрым и ранним процессов метастазирования, стремительно разрастается. Ткани онкологии начинают распространяться кучно, отличаются чрезмерной плотностью.

Злокачественная опухоль вызывает нарушение перистальтики, делает стенки органа менее эластичными. Признаки инфильтративного рака желудка проявляются лишь на поздней стадии.

Причины

Инфильтративная форма рака желудка может развиваться вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм человека. Однозначно сказать, что приводит к размножению злокачественных клеток, врачи пока не могут. Но многочисленные исследования позволили выявить явления, провоцирующие развитие опухоли.

Причиной развития таких атипичных изменений может быть:

Плохая экология. Длительное проживание в местах, где воздух загрязнен вредными веществами, повышает риск возникновения рака желудка. Сюда же относится и работа на производстве с химическими и токсическими компонентами.
Патологии желудочно-кишечного тракта. Часто перед развитием онкологии у пациента возникает хроническая форма гастрита или язва. Эти заболевания способны привести к отмиранию тканей органа, появлению язв, что в дальнейшем может спровоцировать злокачественное перерождение.
Ослабленная иммунная система. Вследствие этого человек часто подвергается различным патологиям и не может бороться с образованием атипичных клеток.
Неправильное питание. Когда рацион человека содержит много вредных продуктов, а режим приема пищи не соблюдается, желудок сильно страдает, и развиваются различные заболевания, в частности и рак.
Гормональный дисбаланс. Обычно он происходит вследствие нарушения работы эндокринных органов или ввиду полового созревания, переживания климакса, вынашивания ребенка.

Также ученые относят к причинам онкологии наследственность. Если близкие родственники человека страдали раковыми патологиями, то у него значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Симптоматика и диагностика заболевания

Инфильтративно-язвенный рак желудка длительно время не проявляется. Только на поздней стадии человека начинают беспокоить выраженные симптомы. У больных наблюдаются такие раковые проявления:

Боли в области желудка.
Резкий сброс массы тела.
Кровяные примеси в кале.
Понижение аппетита.
Быстрое чувство насыщения от пищи.
Общая слабость.
Проявления анемии.

При возникновении первых признаков рака желудка следует немедленно обратиться в поликлинику и пройти обследование. Для выявления рака желудка доктора применяют такие методики как:

Рентгенография.
Ультразвуковое исследование.
Биопсия с проведением гистологического анализа пораженных клеток.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо инструментальных способов обследования назначаются лабораторные анализы крови, мочи, кала.

Терапия патологии

Лечение опухоли желудка проводится чаще всего с помощью хирургического вмешательства. Только операция позволяет повысить эффективность терапии. Разновидность тактики лечения зависит от степени течения онкологии, обширности поражения. Инфильтративное поражение онкологией считается агрессивным, поэтому терапия должна производится немедленно.

Если новообразование является неоперабельным, то назначается проведение химиотерапии и облучения. Эти методы помогают уменьшить размер опухоли, устранить симптомы рака, улучшить общее состояние больного.

При химиотерапии вводятся препараты химического происхождения, которые уничтожают раковые клетки. Недостаток данного способа лечения состоит в том, что он убивает не только патологические, но и здоровые клетки. Это чревато серьезными побочными реакциями.

Лучевая же терапия воздействует только на очаг поражения. Однако, она считается малоэффективной, поэтому не применяется как самостоятельная методика борьбы с раком. Ее используют в сочетании с химиотерапией.

Инфильтративный рак желудка – тяжелая патология, лечение которой далеко не всегда является успешным. Поэтому важно беречь свое здоровье и каждый год проходить обследование у гастроэнтеролога.

opake.ru

Инфильтративный рак желудка: особенности, лечение, прогноз

Еще в середине прошлого века для получения более полной клинической картины злокачественных опухолей желудка учеными было предложено классифицировать их согласно типу роста.

Так было выделено два основных их вида – об одном из которых – инфильтративном, пойдет разговор в данной статье.

Характеристика рассматриваемого вида

Инфильтративный рак желудка – процесс злокачественной мутации клеток органа, которые поражены язвенными новообразованиями. Заболевание относится к самым сложным и трудно излечимым проявлениям онкологических патологий желудочного отдела.

Оно характеризуется стремительным ростом, способностью к метастазированию уже на начальных этапах течения недуга. Кроме того, такие опухоли имеют размытые границы ввиду их склонности разрастаться одновременно в различные направления и таким образом поражать опоясывающие ткани соседних органов и систем.

Довольно часто патология на протяжении довольно длительного отрезка времени удачно маскируется под язвенные проявления. В результате терапия проводится некорректно и прогноз на восстановление выглядит крайне негативно.

В подавляющем большинстве выявленных случаев заболевания, опухоль развивается в нижней части желудка в зоне его небольшой кривизны. Выглядит аномалия как небольшое бугорковое уплотнение – более тугое у основания, и мягкое по краям. Величина – порядка 6 см в диаметре. Имеет светло серый или красноватый оттенок, часто сопровождается кровянистыми вкраплениями.

По гистологическим характеристикам такой тип рака диагностируют как проявление аденокарциномы или недифференцированного ее подвида.
Специфической особенностью данного диагноза является практически полное поражение органа в процессе прогрессирования опухоли. Это приводит к стойкой желудочной деструкции, утолщению его стенок за счет резкого сужения просвета и выравнивания складок слизистых фрагментов тканей.
Вследствие данного процесса нарушается кишечная перистатика, а орган теряет былую эластичность и резко снижает свою функциональность.
При наличии заболевания желудок, единожды приобретая четкую форму, больше ее не меняет. В итоге фрагменты потребляемой человеком пищи проходят дальше, в 12 перстную кишку в таком состоянии, в котором они попали в орган из пищевода.
Стадии
Выделяют несколько стадий развития инфильтративного рака, каждая из которых отличается спецификой проявления и степенью поражения органа:
1 стадия – новообразование носит первичный характер, злокачественные клетки прорастают пока только в слизистые и верхние подслизистые слои оболочки органа. Поражения региональных лимфатических узловых соединений отсутствуют. Процессы метастазирования не выявлены;
2 стадия – опухоль начинает прогрессировать и быстро увеличиваться в размерах. Необратимым процессам подверглись соседние лимфоузлы, раковые клетки проросли в серозные слои тканей. Пределы желудка новообразование пока не покидает;
3 стадия – аномалия поражает мышечные слои органа, отмечено поражение 6 и более лимфатических узлов, запущены процессы метастазирования, а опухоль покидает пределы органа и быстро распространяется по организму, проникая в клетки соседних систем и отделов;
4 заключительная стадия – самая опасная, сопряжена с риском летального исхода. Симптоматика крайне тяжелая, заболевание практически неизлечимо. Вся терапия направлена на улучшение физического состояния больного и максимальное продление его жизни.
Раком поражены важные органы, метастазы обширные и отдаленные. Продукты распада опухоли наносят сильное токсическое воздействие.
Симптомы
Отличительные признаки данного типа рака, особенно на первых этапах прогрессирования, весьма специфичны и характерны ряду других диагнозов, напрямую не связанных с патологией. Это существенно затрудняет диагностику и порой вводит врача в заблуждение.
Так, чаще всего, больной жалуется:
на болевой синдром в районе грудной клетки – в данной ситуации ошибочно ставится диагноз «стенокардия» и лечение идет не по тому направлению;
боль в животе, особенно в период сна, сопровождаемая неконтролируемыми приступами изжоги – это очень напоминает гастрит и язву.
Хотя такие симптомы не выглядят необычными, при их длительном присутствии, особенно на фоне интенсивного лечения, нельзя не обращать внимания.
Кроме того, инфильтративный рак желудка может заявить о себе следующими проявлениями, как общего, так и специфического характера:
непрекращающийся дискомфорт в районе брюшины – такие неприятные ощущения напоминают переполненность от переедания. Возникает распирание живота даже после маленькой порции пищи;
трудности с глотательными рефлексами – очень специфичный симптом, указывающий именно на данную форму опухоли органа. Во время еды образование отдает в зону грудной клетки, вызывая чувство сдавленности, отдающее при этом и в спину;
сильная спазматическая боль непосредственно после еды в зоне локализации аномалии – ее трудно купировать даже сильными анальгетиками;
слабость, резкая утомляемость – эти ощущения сопровождают человека практически с момента просыпания и напрямую не связаны с физическими нагрузками;
потеря интереса к еде – так организм самостоятельно старается оградить себя от излишней нагрузки на проблемное место;
выраженная потеря веса – если за несколько месяцев больной теряет порядка 20 кг от первоначальной массы тела – это не может не насторожить и не стать поводом к обращению в клинику;
быстрое, уже в самом начале еды, чувство полного насыщения — растущее образование требует все больше свободного пространства, размеры желудка сжимаются, отсюда и ощущение сытости.
Диагностика
Для выявления данного вида заболевания и получения максимально ясной клинической картины его развития, применяют следующие методы диагностики:
общий анализ крови – данный способ обследования не может дать точную и объективную картину состояния органа, однако увеличение ряда общих показателей вполне способны предположить ее наличие – это касается уровня гемоглобина в крови пациента и роста количества СОЭ;
анализ на онкомаркеры – один из вариантов исследования крови больного. Присутствие в ней определенного маркера позволяет с большой долей вероятности констатировать наличие онкологии конкретного отдела организма, поскольку для каждого его вида существуют определенные типы маркеров;
рентген с контрастом – до недавнего времени являлся основным вариантом диагностики опухолей брюшной зоны. Содержимое желудка наполняют контрастным веществом и по рельефному изображению определяют наличие или отсутствие аномалии, ее размеры и примерные границы локализации;
эндоскопия – очень точный в данной ситуации, метод. Позволяет определить данный тип рака в 97-98% случаев. С помощью гибкого эндоскопа можно хорошо разглядеть присутствие уплотнения, понять, насколько инфильтрированы стенки, а так же взять фрагмент пораженных тканей на микроскопический анализ;
трансабдоминальное УЗИ – дает возможность очень точно определить размер, структурный состав опухоли, масштабы поражения желудка и стадию течения заболевания;
КТ – самый прогрессивный вариант обследования, крайне важный для выявления метастаз, которые при данной форме рака проявляются уже на начальных стадиях. Своевременное их выявление может спасти пациенту жизнь.
А в этом видео показано, как выглядит инфильтративный рак желудка во время гастроскопии:
Лечение
Для устранения заболевания используют следующие способы лечения, которые могут применяться как автономно, так и комплексно:
хирургическое вмешательство – относится к радикальным способам решения проблемы, при этом очень часто является единственно возможным вариантом. Чаще всего при данном типе опухоли проводится резекция аномалии с удалением пораженной части желудка;
химиотерапия – назначается как перед проведением операции для улучшения клинической картины патологии, так и после нее – с целью предотвращения рецидива и закрепления положительной динамики. Состоит в курсовом применении специальных препаратов, губительно действующих на раковые клетки;
радиотерапия – при инфильтративной онкологии применяется достаточно редко. Оправдано только комплексное его использование, поскольку лечение направленными потоками радиоволн показало себя как метод, не дающий необходимого для восстановления, эффекта.
Прогноз
Поскольку инфильтративная опухоль желудка диагностируется сложно, лечение в большинстве случаев проводиться уже на более поздних, чем это требуется, этапах прогрессирования недуга. Исходя из этого, прогноз на выздоровление сложно назвать оптимистичным.
Однако пытаться лечить рак данной формы необходимо, поскольку игнорирование ситуации приводит к печальной статистике – 85% больных с данным диагнозом без предоставленной терапии не проживают и 3 лет.
При полноценно оказанной врачебной помощи шанс преодолеть 5 летний порог выживаемости у пациентов с инфильтративной опухолью желудка, в зависимости от стадии, выглядит следующим образом:
на 1 этапе развития образования – более 72% пациентов онкологических клиник постепенно восстанавливаются;
на 2 – около 47% больных, имеют все шансы вернуться в нормальной жизни и преодолеть пятилетний рубеж выживаемости;
на 3 стадии – только 28% страдающих данным типом онкологии желудка, могут прожить эти годы;
на 4, завершающем этапе – прогноз выживаемости минимален. Только 3% — это те, кому дан шанс на некоторое продление жизни. При этом все время человеку должна оказываться врачебная помощь, без которой жизненный порог снижается до нескольких месяцев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
stoprak.info
причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Инфильтративный рак желудка, известный в медицине как эндофитный, принадлежит к числу опаснейших онкологических заболеваний, поражающих человека. Особенности локализации, специфика разрастания атипичной области таковы, что диагностика патологии на ранней стадии исключительно сложна. Довольно высокий процент случаев удается опознать только, лишь когда болезнь существенно прогрессировала. Чаще всего гистологический анализ позволяет диагностировать скирр, за счет чего инфильтративный рак и скирр многие считают одной и той же болезнью. На самом деле первое понятие более широкое, кроме скирра, включает в себя некоторые другие формы онкологии.
Проблемы изучения
На консультации онколога (в Москве, Санкт-Петербурге и в других городах есть немало опытных специалистов) врач особенное внимание уделит состоянию слизистой. Если есть подозрение на инфильтративный рак, необходимо оценить рельеф и степень его отклонения от нормы. На некоторых этапах развития инфильтративный рак локализован строго в подслизистом слое, что вынуждает особенно внимательно относиться к оценке состояния клиента больницы.
Если у пациента есть инфильтративный рак желудка, слизистые продолжительное время могут выглядеть совершенно здоровыми. Заподозрить онкологическое заболевание можно по стабильности этих тканей – именно отсутствие изменчивости может подсказать доктору, с чем пришлось иметь дело. Иногда болезнь развивается по другому сценарию – атипичные клетки локализованы в тех частях органа, где складок нет. Впрочем, в преимущественном проценте случаев исследование слизистой органа невозможно из-за повышенной ригидности желудочных стенок.

Внимание деталям
Чтобы вовремя выявить инфильтративно-язвенный рак желудка, при подозрении на злокачественные процессы необходимо отслеживать изменение органа, его деформирование со временем, корректировку контуров. У внушительного процента пациентов выходной отдел циркулярно уменьшается, малая кривизна становится короче, а угол – более развернутый. По мере прогресса патологии желудок становится меньше габаритами, на рентгене можно видеть проявления микроскопической гастрии. В некоторых участках обнажаются элементы кишечника.
Если у больного развился инфильтративный рак в верхней трети желудка, контуры органа сохраняют четкость, они довольно ровные. Ярко выражен аперистальтический участок. Эта особенность упрощает определение границ заражения. Ее выявление – важный элемент уточнения формы рака.
Практика показывает, что рассматриваемая форма онкологии – одна из особенно сложных для диагностики доступными современным докторам методами. Довольно часты ошибки при постановке диагноза. Это касается изучения состояния пациентов как с помощью рентгена, так и посредством эндоскопа. Прогноз при инфильтративном раке желудка неблагоприятен. Результаты лечения во многом зависят от того, на какой стадии болезнь удалось установить. Лучшие шансы, безусловно, если начать лечение уже на первом этапе.

Особенности болезни
Инфильтративная форма рака желудка формируется из желудочного эпителия. При визуальном осмотре она показывает себя язвой достаточно большой глубины (особенно на последних стадиях). Дно образования плотное, покрыто буграми. Прорастание происходит вглубь желудочной стенки. Для болезни характерен повышенный уровень злокачественности. Опухоль быстро разрастается, распространяется на ткани органа. Зачастую инфильтративный рак тела желудка отличается многочисленностью очагов поражения, в результате чего больная зона охватывает орган полностью.
Атипичные клетки распространяются в подслизистом слое. Эта часть желудка отличается обилием сосудов для тока лимфы и больные элементы могут быстро распространиться по всему организму через лимфатическую систему. Для инфильтративной формы болезни характерно раннее появление метастазов.
Прогресс патологии сопряжен с деструкцией желудочных тканей и расширением стенок органа. Способности желудка функционировать постепенно угнетаются вплоть до полной потери работоспособности.
Откуда пришла беда?
В настоящее время инфильтративный рак желудка изучен недостаточно хорошо, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что обнаружены все возможные причины развития патологии. Известно, что малигнизация свойственна тканям, пораженным хронической язвой или гастритом, которому характерны атрофические процессы в желудочных тканях. Медицинские исследования показывают, что перерождение изъязвленных участков в злокачественные возможно на любом этапе болезни.
В ряде случаев инфильтративный рак желудка появляется по причине генетических предпосылок. Большинство таких людей становятся пациентами онкологического отделения в молодом возрасте. Есть риск ракового заболевания при неправильном питании и избыточном поедании копченого, острого, а также при злоупотреблении солью. Вероятность злокачественного новообразования повышается, если человек включает в меню слишком редко и мало фрукты, овощи.

Как заметить?
Одна из опасностей инфильтративно-язвенной формы рака желудка – продолжительность периода, не сопровождающегося симптомами. Рано или поздно пациент сталкивается со сложностями, указывающими на ослабление желудочной функциональности. Сложно не только вовремя определить наличие рака, но и точно установить границы малигнизации тканей.
Заподозрить запущенную форму инфильтративно-язвенного рака желудка можно, если эта область беспокоит болезненностью, не коррелирующей с трапезами. Ремиссии нет, а кислотность сока, продуцируемого желудочными структурами, становится ниже. Больного беспокоят изжога, тошнота, а дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. В большинстве случаев их объемы незначительны, поэтому на глаз заметить наличие крови не получится, а вот проведение лабораторных исследований даст точный результат. Пациент быстро чувствует насыщение, поэтому аппетит постепенно слабеет вплоть до полного исчезновения. На фоне этого наблюдается уменьшение веса, малокровие. Беспокоит ощущение усталости, слабости.
При диффузно-инфильтративном раке желудка соблюдение строгой диеты может на короткое время ослабить симптоматику. Такое временное улучшение не свидетельствует об излечении.
Уточнение диагноза
Чтобы выявить диффузно-инфильтративный рак желудка либо определить иную причину, объясняющую ухудшение состояния человека, необходимо в первую очередь получить образцы крови для лабораторного исследования. При онкологических заболевания повышается показатель СОЭ, концентрация лейкоцитов, удается обнаружить специализированные маркеры, указывающие на наличие атипичных клеток в организме.
Пациента сразу направляют на рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества. Применяют бариевый сульфат в форме суспензии. Такая методика позволяет оценить желудочный рельеф, обнаружить наличие патологического процесса и оценить, насколько большие площади им охвачены. Необходимо сделать ультразвуковое обследование для визуализации особенностей органа. При таком изучении можно оценить плотность желудочных стенок и выявить метастазы, если таковые наблюдаются в брюшине.

В любой надежной онкологической клинике в нашей стране (и особенно в Москве) консультация онколога заканчивается выдачей направления на исследование с помощью эндоскопа. Гастроскопию проводят таким образом, чтобы получить образцы тканей для гистологического изучения в лабораторных условиях. Наконец, необходима компьютерная томография. В настоящее время — это наиболее точный и эффективный метод оценки размеров, локализации опухолевого процесса. КТ позволяет определить наличие метастазов в разных частях тела, даже если таковые незначительны по своим размерам.
Диагноз подтвержден! Что делать?
Проводится лечение инфильтративно-язвенной форы рака желудка в 3 подхода: операция, химиотерапия, облучение. Самый важный элемент – хирургическое вмешательство. Будучи сделанным вовремя, оно позволяет минимизировать опасность кровотечения. Как показывает статистика, именно это осложнение и приводит к летальному исходу в большинстве случаев инфильтративного желудочного рака. Выбирают объем вмешательства, оценивая стадию болезни. Есть два основных подхода: паллиативный, радикальный. Первый вариант актуален, если установлена инфильтративно-язвенная формы рака желудка 3 или 4 степени – она направлена на облегчение симптоматики и обеспечение больному максимально продолжительной жизни.
Ряд пациентов поступает в клинику в таком состоянии, когда операция противопоказана. В этом случае возможно только лечение с помощью медикаментов и облучения. Этот курс направлен на уменьшение объемов новообразования и ослабление симптомов болезни.

Химио-, лучевое лечение
Химиотерапия применяется в случае, когда больному противопоказана операция, а также после хирургических мероприятий и перед ними. После операции практикуется так называемое адъювантное лечение, до – неадъювантное. На последних стадиях болезни медикаменты назначают таким образом, чтобы облегчить состояние больного и несколько повысить качество его повседневности.
Облучение как метод лечения при инфильтративной форме желудочного рака используется лишь в качестве вспомогательной методики. Оно позволяет повысить результативность лекарственных препаратов и хирургических мероприятий, улучшить прогноз больного.
Можно ли предупредить?
В настоящее время известно, что инфильтративный желудочный рак чаще развивается на фоне гастрита, язвенной болезни. Следовательно, минимизировать вероятность онкологических процессов можно, если при таких диагнозах вовремя начать адекватное лечение и дважды ежегодно проходить профилактическое обследование.
Здоровому человеку необходимо принимать меры минимизации риска гастрита, атрофии желудочных тканей, эрозии слизистой. Предупреждение этих патологических состояний – наилучший метод профилактики онкологии. Также важно отказаться от вредных привычек, питаться правильно, по возможности минимально употребляя соленое, консервы и копчености, острое, еду быстрого приготовления.
Онкология: поражение желудка
В настоящее время желудочный рак – одна из самых часто встречающихся онкологических патологий наравне с поражением дыхательной системы. Показатели смертности при таком диагнозе в нашей стране исключительно высоки. Есть несколько форм желудочного рака, но именно инфильтративная встречается чаще прочих. Конкуренцию ей по распространенности составляет первичная язвенная форма. Прочие разновидности злокачественных процессов диагностируются существенно реже.

При раковой язве наблюдается тромбоз, склероз окружающих больную зону кровеносных сосудов. В рубцовом дне нарушается структура мышечной ткани. Гистологическое исследование чаще позволяет установить структуру аденокарциномы. Несколько реже встречается недифференцированный тип.
Врачи оценивают частоту озлокачествеления язвы желудка в 7-10 %, хотя некоторые специалисты считают, что показатель не превышает 2 %. Выше вероятность малигнизации, когда одновременно наблюдаются язва и атрофический гастрит – обе болезни считаются предраковыми. В ряде случаев инфильтративный рак объясняется эпителиальной дисплазией. Некоторые исследователи убеждены, что в настоящее время нет достоверной информации, позволяющей говорить о возможности озлокачествления высококачественной желудочной язвы.
Язва: переходит ли в опухоль?
Заподозрить малигнизацию язвенного процесса можно, если характер прежней болезни меняется. При язве обычно наблюдается продолжительная ремиссия, периодичность острых форм. При трансформации болезни длительность ремиссии снижается, периодичность пропадает, цикличности состояния пациента не наблюдается, а боли становятся не такими резкими, но ощущаются постоянно, без привязки к трапезе. Без очевидных к тому причин пациент слаб, а пальпация в области желудка сопровождается меньшей болезненностью, нежели ранее.

Если рак появился на фоне язвы, медикаменты и правильное питание могут привести к улучшению состояния вплоть до исчезновения на рентгене проявлений болезни. Это не указывает на заживление изъязвленного участка, а лишь свидетельствует о разрастании опухоли.
Если у пациента в преклонном возрасте выявлена язва, необходимо сразу провести тщательное исследование для уточнения факта малигнизации. Учитывают, что инфильтративный рак может при исследовании рентгеном, эндоскопом показывать все признаки доброкачественного изъязвления. Чтобы точно установить состояние больного, необходимо взять образцы тканей для гистологического изучения. Получают клетки краев больного участка, дна.
Прогнозы и перспективы
Безусловно, едва ли не самый актуальный вопрос для тех, у кого установлен инфильтративный рак желудка – сколько живут с таким диагнозом. Многое зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, способностей организма бороться с болезнью, а также от переносимости лекарственных препаратов.

Считается, что в среднем при выявлении рака на начальной стадии выживаемость – 90-100%, на втором этапе – до 87%, на третьем – порядка 60 %. Среди лиц, у которых болезнь обнаружена на четвертом шаге развития, пятилетняя выживаемость не превышает 20 %. Если по истечении пятилетнего срока рецидива болезни нет, пациент считается излеченным. Чаще всего патологию выявляют на третьей стадии. Вероятность полного излечения выше, если метастазов нет или их не более двух.
fb.ru
причины, симптомы и его лечение
Онкологические заболевания рака желудка подразделяют по нескольким признакам. Одним из признаков является тип роста новообразования. Особенностью инфильтративного рака желудка является то, что образование не имеет четких границ и прорастает в ткани органа на всю глубину.
Чаще всего, такая разновидность опухоли развивается в нижнем отделе пищеварительного органа. Диагностировать патологию достаточно сложно, так как внешний вид патологии схож с видом язвенного образования.
Причины
Описываемая патология называется еще аденокарциномой. Её основные особенности:
агрессивное течение, быстрое распространение вторичных очагов;
нередко образуется несколько очагов измененных клеток, расположенных кучно;
уплотнение образования на поздних стадиях;
поражение опухолью всего органа;
активное прорастание в окружающие ткани.
Эта форма рака может развиться у пациентов любого возраста. Существует множество разнообразных причин заболевания. Привести к развитию инфильтративной формы рака желудка могут факторы, которые принято делить на несколько групп:
различные болезни желудка, протекающие хронически. Особенно опасны в плане перехода в рак такие виды болезней, как атрофический и эрозивный гастрит, язвенные образования;
неграмотно организованное питание, употребление пищи, которая провоцирует раздражение слизистой. Постоянное раздражение переходит в хроническое воспаление, а затем может перейти в рак;
вредные привычки, никотиновая и алкогольная зависимость;
наследственная предрасположенность к развитию новообразований желудка.
Симптомы
Первые признаки развивающегося инфильтративного рака желудка достаточно легко спутать с другими болезнями, причем, зачастую, лечат совсем не тот орган, который поражен опухолью. Так, часто заболевание путают:
со стенокардией, поскольку у больных возникает боль в области груди;
с гастритом и язвой, на этот диагноз указывают такие признаки, как сильная изжога и ночные боли.
Совет! Если лечение по поводу стенокардии или гастрита не приносит результата, имеет смысл пройти дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить развитие аденокарциномы.
Существует еще ряд признаков, указывающих на развитие инфильтративной формы рака желудка:
постоянный дискомфорт в области желудка, ощущения можно сравнить с теми, которые возникают при переедании. Больные ощущают распирание, а также жалуются на чувство, словно в желудке «лежит булыжник». Возникают эти чувства после еды, даже если съедено совсем немного;
сильная боль, которую не получается устранить приемом анальгетиков;
утомляемость, слабость;
полная утрата аппетита и потеря интереса к еде, многие, прежде любимые блюда, могут начать вызывать отвращение;
резкое похудение.
Стадии
В зависимости от распространенности пораженных тканей выделяют несколько стадий развития.
Начальная или первая. Новообразование поражает только самый верхний слизистый слой, вторичные очаги отсутствуют.
Вторая. Новообразование быстро растет, прорастая во внутренние слои органа, вторичные очаги формируются в близкорасположенных лимфоузлах;
Третья. Пораженными оказываются все слои органа, в том числе и мышечный, новообразование выходит за пределы желудка, метастазы появляются в 6 и более лимфатических узлах.
Терминальная или четвертая. Отличается тяжелой симптоматикой, является практически неизлечимой. Поражен весь желудок, затронуты соседние органы, вторичные очаги могут находиться в легких, головном мозге, позвоночнике и пр. Опухоли начинают распадаться, оказывая сильнейшее токсическое воздействие на организм.
Диагностика
Ранняя диагностика рака желудка – это серьезная проблема. И связано это не с отсутствием методик, а с тем, что редкие пациенты обращаются за медпомощью на начальных стадиях. Используются следующие методы:
Исследование крови на онкомаркеры. Присутствие в крови определенных веществ с высокой степенью вероятности указывает на наличие онкологического процесса определенного органа.
Эндоскопия. Очень точный метод, позволяющий увидеть новообразование визуально и даже взять образцы тканей для определения в ней присутствия злокачественных клеток.
Рентген с контрастом. До недавнего времени этот способ был одним из самых точных. Желудок заполняют контрастным веществом и по его положению на снимках судят о наличиях аномалий.
КТ. Самый современный вариант обследования, который очень важен для выявления метастаз.
Лечение
Основным принципом лечения инфильтративного рака является комплексный подход. Схема определяется индивидуально в зависимости от степени развития патологии, возраста, общего состояния пациента.
Основным методом лечения является хирургический, то есть, выполняется удаление части органа, на котором расположено злокачественное образование.
Химиотерапия
Химиотерапия может быть назначена до и после операции. А в тех случаях, когда проведение операции невозможно, использование химиопрепаратов является единственным возможным способом лечения. Целью лечения может быть:
уменьшение размеров новообразование, профилактика развития метастазов;
профилактика рецидивов;
улучшение состояния больного, если использование радикальных методик лечения невозможно.
Химиопрепараты действуют на мутировавшие клетки, уничтожая их. Несмотря на то, что современные препараты имеют направленное действие, побочные эффекты от их применения крайне негативны. Поэтому после химиотерапии больному требуется время на восстановление.
Существуют разные методики химиотерапии. Иногда проводится лечение одним препаратом, но чаще проводят комбинированное лечение. Выбор препаратов и схемы лечения зависит от состояния больного. Чаще всего, необходимо провести несколько курсов с перерывами между ними.
Хирургическое вмешательство
Решение о проведении операции принимается после проведения диагностики, благодаря чему выявляются размеры и формы опухоли, а также наличие метастазов. Пока новообразование небольшого размера, производится удаление части органа, причем, иссечение проводится по здоровым тканям, что позволяет исключить развитие рецидива.
При полном поражении органа производится его полное удаление. Если опухоль неоперабельная и методами терапии не удается уменьшить его размеры, то операция не имеет смысла. Однако в некоторых случаях, все же прибегают к хирургическому лечению. В этих случаях целью является восстановление функций органа, если это возможно.
Совет! После проведения оперативного лечения очень важно не допустить развитие рецидива. Поэтому после начальной реабилитации назначается лечение химиопрепаратами, их используют для уничтожения оставшихся в организме мутировавших клеток.
Прогноз
Прогноз при инфильтративном раке желудка зависит от того, на каком этапе развития выявлено заболевание. А поскольку его довольно трудно диагностировать, к лечению, в большинстве случаев, приступают на поздних этапах.
Но даже если болезнь выявлена на самых поздних стадиях, правильно назначенное лечение позволяет продлить жизнь пациента и облегчить его состояние. При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный, только 3% больных могут прожить без медицинской помощи 3 года.
Итак, инфильтративный рак – крайне опасный и часто встречающийся вид онкологического поражения желудка. Отличается быстрым прогрессом, новообразование не имеет чётких границ и стремительно растет, образуя вторичные опухолевые очаги. При раннем выявлении патологии шансы на жизнь значительно возрастают. Лечение, как правило, проводится комплексное, включающее использование химиопрепаратов, методик лучевой терапии, а также проведение операции.
vnorg.ru
первые симптомы и проявления, сколько живут на 4 стадии, фото, причины, классификация
Одним из самых распространенных онкологических заболеваний с высокой степенью летальности является рак желудка.
Злокачественное перерождение вначале охватывает слизистый слой стенок органа, затем переходит вглубь. Метастазирование при раковом поражении желудка возникает более чем у 80% больных, в связи с этим патология отличается достаточно тяжелым течением.
Понятие и статистика
Раковое поражение желудка у большинства подверженных этому заболеванию людей начинается из железистых клеток эпителиального слоя. Постепенно новообразование распространяется вглубь и вдоль стенок органа.
Злокачественная форма желудка имеет несколько форм, чаще всего у больных выявляется аденокарцинома.
Обследование пациентов с раком желудка позволили установить, что:
Это заболевание больше характерно для мужчин.
Средний возраст болеющих людей – 65 лет. Риск развития новообразования повышается по достижении 40 летнего возраста и снижается после 70 лет.
Больше больных выявляется в странах Азии. Связано это с некоторыми особенностями жизни и рациона питания, а также с тем, что при низком уровне социальной культуры и доходов люди реже проходят профилактические осмотры.
Рак, охватывающий стенки желудка, быстро метастазирует. Сквозь стенки органа опухоль может прорастать в кишечник и ткани поджелудочной железы, с током крови раковые клетки попадают в ткани легких и печень. По лимфатическим сосудам клетки с атипичным строением переходят в лимфоузлы.
Рак желудка стоит на втором месте по смертности, первое место занимает злокачественное поражение легких.
Согласно статистическим данным в России выявляется 19 человек со злокачественным поражением желудка на 100 тысяч населения, но по некоторым данным в настоящее время эта цифра доходит до 30 человек.
Почти в 90% случаев при выявлении раковой опухоли в желудке обнаруживается и такая бактерия как Helicobacter Pylori, что позволяет предполагать ее определенное участие в перерождении нормальных клеток в атипичные.
На картинке изображена кишечная бактерия Хеликобактер Пилори, которая может привести к раку желудка
До появления первых признаков, указывающих на патологию может пройти от 11 месяцев и иногда до 6 лет.
Причины возникновения
Детальным изучением раковых опухолей желудка занимается такая наука как гастроэнтерология. Этот отдел медицины изучает причины и механизмы возникновения болезни, ее симптоматику и особенности течения.
Многолетние исследования еще не позволяют выделить одну основную причину, влияющую на перерождение клеток желудка в раковые. Способствовать атипичным изменениям могут множество факторов, и к самым основным из них относят:
Негативное воздействие химических и токсических веществ. Канцерогенные компоненты могут содержаться в растительных продуктах питания, выращенных с применением нитратов. Опасны для человека различные красители, растворители, бензин, эти средства могут попасть в желудок при неосторожном обращении с ними. Канцерогены скапливаются и в маринованных и копченых блюдах, излишне жирной пищи.
Влияние радиации. Облучение в большой дозе приводит к нарушению в строении клеток, что провоцирует рост опухоли.
Helicobacter Pylori. Эта бактерия имеет защитную оболочку, благодаря чему может находиться в желудке довольно продолжительное время. Но самое опасное то, что хеликобактер пилори вначале меняет строение слизистой оболочки, а затем нарушает ее основную функцию. Таким образом, создаются условия для злокачественного перерождения.
Воздействие некоторых групп лекарственных средств. Вероятность образования злокачественной опухоли повышена у людей, принимающих препараты от ревматизма и ряд других медикаментов с длительным курсом использования.
Табакокурение и злоупотребление алкоголем. Табак, так же как и этиловый спирт, содержит большое количество канцерогенов и токсических ингредиентов, которые негативно отражаются на состоянии всего организма.
Особенности питания. Перерождению слизистого слоя способствует постоянное переедание, употребление острой, копченой, жирной пищи.
Рак желудка имеет и наследственную предрасположенность. Если близкие кровные родственники лечились от данного заболевания, то всегда имеет смысл проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога.
К факторам риска относят операции на органе, и ряд предраковых заболеваний. Это атрофический гастрит с хроническим течением, аденома желудка, злокачественная анемия, болезнь Менетрие, хроническое язвенное поражение стенок органа.
Классификация
В онкологии принято использовать несколько классификаций ракового поражения желудка, это необходимо для выбора наиболее эффективного курса терапии.
Особенности макроскопической формы роста ракового образования в желудке отражены в классификации Бормана. Согласно этому подразделению данное образование делится на четыре типа:
Полиповую (другое название – грибовидная) опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидный тип рака склонен к замедленному росту, метастазы при такой форме болезни возникают поздно. Полиповый рак в основном обнаруживается в антральной части.
Изъявленную опухоль. Это новообразование своей формой напоминает блюдце, имеет приподнятые внешние края и углубленную сердцевину. Рост опухоли экзофитный, метастазы также появляются поздно. Раковое изъявление у большинства пациентов формируется в большой кривизне органа.
Язвенно-инфильтративную раковую опухоль желудка. У этого образования нет четких очертаний, рост опухоли инфильтративный.
Диффузно-инфильтративную карциному. Опухоль данного типа имеет смешанное строение, формируется в слизистом и подслизистом слоях. При осмотре могут быть выявлены мелкие изъязвления, па поздних стадиях этой формы рака образуется утолщение стенок.
По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:
Аденокарциному. Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
Плоскоклеточный. Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.
Фото показывает, как выглядит внутри желудок больных раковой опухолью «аденокарциномой» 4 стадии
Классификация по клеточному строению позволяет оценить агрессивность роста ракового образования, выделяют:
Высокодифференцированный рак – раковые клетки по своему строению имеют мало отличий по сравнению с нормальными. Эта форма имеет наиболее медленную скорость роста и склона к появлению метастаз только па последней стадии.
Умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень отличия от нормальных клеток желудка.
Низкодифференцированная форма рака выставляется, когда атипичные клетки почти полностью по строению отличаются от нормальных.
Недифференцированный. Опухоль растет из незрелых клеток слизистой стенки. Отличается ускоренным ростом, наиболее злокачественным течением и быстрым появлением отдаленных метастазов.
По типу своего роста рак желудка делится на:
Диффузный. Клетки растущей опухоли между собой не имеют связи. Опухоль охватывает всю толщу стенок органа, но при этом не выступает в полость. Диффузный тип образования чаще выявляется при недифференцированном раке.
Кишечный тип. При этом типе патологии измененные клетки имеют связь друг с другом, новообразование выступает в полость органа. Кишечный тип рака отличается замедленным ростом и характеризуется наименьшей агрессивностью.
Одна из самых важных классификаций ракового новообразования желудка это подразделение по TNM. Эта классификация используется во всем мире, она помогает определить степень распространенности рака и устанавливает предполагаемый прогноз лечения.
Аббревиатура расшифровывается следующим образом:
T – опухоль. Цифра рядом с этой буквой обозначает степень разрастания рака.
N – узел, то есть проникновение рака в лимфатические сосуды.
M – наличие метастазов.
Распространенность и размер опухоли в желудке:
T1 – злокачественное образование прорастает стенку органа. Эта стадия подразделяется на две. Стадия T1a ограничивается соединительной тканью, которая находится ниже подслизистого слоя. T1b – опухоль не распространяется дальше подслизистого слоя.
T2 – новообразование начинает проникать в мышечный слой.
T3 – опухоль начала выходить в поверхностную оболочку.
T4 – опухоль проросла сквозь все слои стенки желудка. T4a – опухоль вышла за стенку желудка. T4b – новообразование начало свой переход в пищевод, печень или в брюшную стенку.
Поражение лимфатических узлов:
N0 – в лимфоузлах раковых клеток нет.
N1 – раковые клетки выявляются в одном-двух лимфоузлах, находящихся рядом с желудком.
N2 – поражение 3-6 лимфоузлов.
N3а – поражение от 7 и до 15 близко находящихся с желудком лимфоузлов.
N3b – поражение более 15 лимфоузлов.
Распространение рака из желудка в другие органы подразделяется на:
M0 – злокачественного поражения других органов нет.
M1 – метастазы диагностируются в отдаленных внутренних органах.
Низкодифференцированный
Низкодифференцированный рак желудка имеет определенные особенности атипично измененных клеток.
При данном типе опухоли раковые клетки имеют повышенную в несколько раз способность к росту. Клеточные элементы при этом становятся сходны со стволовыми клетками.
Это определяет то, что они могут выполнять только две функции – получать питательные вещества и постоянно делиться. Подобное изменение и обуславливает высокую агрессивность низкодифференцированного рака.
Прогноз выздоровления пациентов с низкодифференцированными формами рака зависит от стадии процесса. Если заболевание обнаружено на первой стадии, то комплексное лечение позволяет полностью вылечиться 90 процентов людей из ста.
При второй стадии выживаемость достигает 50%. На последних стадиях прогноз не так утешителен. Из-за наличия метастазов и большого охвата раковым новообразованием стенок органа больному предлагается только поддерживающая терапия.
Так как низкодифференцированный рак желудка склонен к агрессивному течению и быстрой смене стадий, то выявляется он редко на начальных этапах развития.
Это влияет на то, что летальность при этом виде заболевания достаточно высокая. Через пять лет после установления диагноза выживают только не больше 30 процентов пациентов.
Недифференцированный
Гистологическое исследование клеток при недифференцированном раке желудка позволяет выявить их большое многообразие, начиная от лимфоцитоподобных и заканчивая гигантскими многоядерными. Атипичные клетки практически полностью теряют идентичность с теми, из которых они произошли.
К особенностям низкодифференцированного рака относят также почти полное отсутствие опорной структуры – стромы и раннее появление изъязвлений.
Недифференцированный рак отличается быстрым развитием всех стадий, ранним появлением клинических признаков и метастаз. При этом типе злокачественного новообразования один из худших прогнозов выживаемости.
Почти в 75% случаев выявление нидифференцированного рака сочетается с обнаружением вторичных очагов в отдаленных органах. Для подобного вида опухолей характерны частые рецидивы.
Инфильтративный
Инфильтративная форма раковой опухоли желудка обычно охватывает нижнюю область органа.
Подобный тип рака визуально сходен с углубленной язвой, дно которой бугристое, а края бледновато-серые. Симптоматика сходная с язвенной болезнью желудка.
Границы инфильтративно-язвенной опухоли нечеткие, раковые клетки могут быть разбросаны по всем слоям желудка, что приводит к полному поражению раковым процессом всего органа.
Распространение атипичных клеток по подслизистому слою со скоплением лимфатических сосудов дает толчок к раннему появлению метастаз.
По мере усугубления злокачественного процесса пораженная стенка утолщается, сглаживаются складки внутренней слизистой стенки, желудок теряет необходимую ему эластичность.
При инфильтративном раке опухоль широко распространяется и лишена ограничивающих ее границ. При исследовании отдельные раковые включения обнаруживаются более чем в пяти сантиметров от предполагаемых границ злокачественного образования. За счет этого данная форма новообразования одна из самых злокачественных.
Блюдцеобразный
Блюдцеобразная форма ракового новообразования желудка представляет собой глубокую язву, окруженную границами в виде валика.
Этот валик имеет бугристую поверхность и неодинаковую высоту. Дном подобной язвы могут быть метастазы, переходящие на соседние органы. В середине дна обнаруживается налет сероватого или коричневого цвета. Размеры опухоли варьируются от двух и до 10 см.
Локализация блюдцеобразного рака – передняя стенка антральной части желудка, реже большая кривизна и задняя стенка органа.
Прогноз выживаемости пациентов с блюдцеобразным раком зависит от размера этой опухоли, ее распространенности на соседние органы. На первых стадиях удается современными методами лечения процесс изъязвления приостановить, но довольно часто возникают рецидивы.
Кардиоэзофагеальный
Кардиоэзофагеальная форма рака – злокачественная опухоль, поражающая нижнюю часть пищевода и ту часть желудка, которая соединяется с пищеводом. Подобное расположение рака представляет определенные трудности при диагностике заболевания, в связи с чем эта форма рака редко выявляется на первой стадии.
Одной из самых главных причин кардиоэзофагеальной раковой опухоли онкологи называют рефлюксную болезнь, при которой происходит заброс кислой пищи из желудка в пищевод.
Комбинированный рак двух органов пищеварения хуже поддается лечению, благоприятный исход заболевания наблюдается только на первых стадиях болезни. На последней стадии операция практически не проводится, и потому пациентам предлагаются поддерживающие курсы лечения.
Плоскоклеточный
Плоскоклеточная злокачественная опухоль формируется из эпителия, точнее его плоских клеток. Эти клетки наравне с железистыми участвуют в формировании слизистого слоя желудка.
Предположить развитие этой формы рака можно по появлению участков дисплазии – очагам пролиферации атипического эпителия.
На первой стадии заболевания его можно практически полностью вылечить. Но сложность заключается в диагностики, поэтому пациентов с первой стадией плоскоклеточного рака желудка на учете стоит мало.
На последней стадии этого вида злокачественного новообразования выживаемость в течение пяти лет достигает только 7%.
Экзофитный
Экзофитный рак характеризуется поражением только одной определенной области желудка. Рак подобного типа растет в виде полипа, узла, бляшки, блюдца.
Рост образования происходит в просвет желудка, его клетки плотно связаны между собой, это приводит к медленному росту опухоли, Экзофитный рак вызывает появление метастаз только на завершающих стадиях.
Лечение предполагает хирургическое удаление новообразование, химиотерапию и лучевую терапию. При своевременном вмешательстве прогноз для пациента благоприятный.
Диффузный
Диффузный рак это одна из агрессивных форм опухоли желудка. Опухоль при этом виде новообразования растет внутрь органа, при этом она поражает все его слои – слизистый, подслизистый, мышечный.
Раковые клетки в диффузной опухоли не связаны между собой и потому могут располагаться по всей толще органа, это не позволяет четко определить границы ракового поражения.
Прорастание опухоли по соединительнотканным прослойкам приводит к утолщению стенок органа, что влияет на потерю эластичности и делает желудок обездвиженным. Постепенно просвет органа значительно уменьшается.
Диффузная опухоль растет медленно, за счет этого выраженные симптомы заболевания появляются на последних стадиях. Это определяет неблагоприятный исход лечения и высокую летальность.
Аденогенный
Аденогенный рак относится к группе недифференцированных опухолей. Подобные опухоли формируются из эпителиальных клеток слизистого слоя, которые в результате злокачественного перерождения утрачивают способность к нормальному функционированию.
Аденогенное образование выглядит как тяжи, они глубоко проходят в толщу желудка и образуют рыхлые участки измененных тканей.
Аденогенная форма рака желудка наделена повышенной способностью к раннему метастазированию, это определяет ее высокую злокачественность. Лечение подобного злокачественного новообразования всегда сложное, прогноз обычно не совсем благоприятный.
Онкология антрального отдела
Антральная часть желудка это нижние отделы органа.
Согласно статистическим данным именно в этом месте обнаруживается больше всего злокачественных процессов – 70% от всех опухолей желудка.
В антральном участке чаще всего выявляют:
Аденокарциному.
Солидный рак, имеющий нежелезистую структуру.
Скирр – рак, формирующийся из соединительных тканей.
Расположенные в антральном отделе опухоли в большинстве своем отличаются инфильтративным (экзофитным) ростом. Образование лишено четких очертаний, склонно к быстрому появлению метастазов. Рецидив болезни при антральных формах рака наступает чаще.
Онкология кардиального отдела
В кардиальном отделе желудка рак выявляется у 15% пациентов. При этой форме рака часто выявляется безболевое течение болезни.
Характерно и латентное протекание рака, при котором опухоль обнаруживается уже при внушительных размерах. С кардиального отдела желудка раковая опухоль часто переходит на пищевод и тогда появляется симптоматика и этой патологии.
Первые признаки рака желудка
На ранней стадии развития рак желудка не дает четкой клинической картины. Но все-таки при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько периодически появляющихся проявлений заболевания.
Подобные проявления рака желудка обозначаются термином «малые диагностические симптомы», это:
Нарушение привычного самочувствия, выражающееся слабостью, повышенным утомлением.
Снижение аппетита.
Дискомфорт в желудке. Некоторых людей беспокоит чувство тяжести, другие ощущают выраженное переполнение желудка, доходящее до появления болезненности.
Снижение веса.
Психические изменения. Выражаются они в появлении апатии, депрессивного состояния.
Довольно часто первоначально часть пациентов с раком желудка беспокоятся по поводу диспепсических нарушений.
Проявляются они:
Снижением обычного аппетита или полным его отсутствием.
Появлением отвращения к ранее любимым видам пищи. Особенно часто человек испытывает нежелание есть белковые продукты – блюда из рыбы, мяса.
Отсутствием физического удовлетворения от еды.
Тошнотой, периодической рвотой.
Быстрым переполнением желудка.
Обычно один из указанных выше симптомов может быть при погрешностях в питании. Но если их сразу несколько, то необходимо исключить злокачественное новообразование.
Общие симптомы заболевания у женщин и мужчин
К общим симптомам и признакам, указывающим на развитие рака желудка у мужчин и женщин, относят:
Боль и чувство тяжести в области грудной клетки. Подобные симптомы могут переходить на область спины и лопатки.
Нарушения в работе органов пищеварения. Отрыжка, изжога, сильное вздутие у многих больных появляются еще до болевого признака рака.
Дисфагия, то есть нарушения глотания. Подобное изменение чаще всего указывает на злокачественную опухоль в верхней части желудка. Вначале затруднение вызывает проглатывание твердого пищевого комка, затем перестает нормально проходить мягкая и полужидкая пища.
Тошнота связана с тем, что просвет желудка уменьшается, и нет должного переваривания пищи. Облегчение самочувствия часто появляется после рвоты.
Рвота с примесью крови указывает на распространенный раковый процесс или распад опухоли. Кровь может быть алой или в виде отдельных включений. Частые кровотечения становятся причиной анемии.
Появление крови в кале. Определить выделение крови можно по черному стулу.
По мере роста злокачественного новообразования присоединяются симптомы интоксикации – слабость, вялость, раздражительность, анемия, может быть лихорадка. При проникновении раковых клеток в другие органы нарушается их функционирование, и соответственно появляются новые симптомы болезни.
Симптомы у детей
Рак желудка встречается и у детей. Признаки болезни нарастают постепенно и начальных этапах их часто путают с проявлениями энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей.
Часто назначается обычное лечение, которое несколько сглаживает симптоматику болезни.
Симптомы, указывающие на рак желудка у ребенка, принято делить на три группы:
Ранние признаки — ухудшение самочувствия, плохой аппетит, слабость.
Типичные симптомы, они нарастают постепенно. Это боли, дискомфорт в желудке, ребенок предъявляет жалобы на отрыжку, вздутие живота, колики. Иногда бывает жидкий стул с примесью крови.
Развернутая картина раковой опухоли появляется на последней стадии. У ребенка появляется практически постоянная боль в животе, аппетит практически полностью отсутствует, может быть продолжительный запор. Нередко возникает клиника острого живота, с которой ребенок поступает в больницу. У детей большую по размерам опухоль можно прощупать через брюшную стенку.
Степени и стадии
Выделяют пять последовательно сменяющих друг друга стадий рака желудка:
Нулевая стадия. Растущая опухоль имеет микроскопические размеры, находится на поверхности слизистой оболочки, нет поражения других органов и лимфоузлов.
Первая стадия делится на две. Стадия 1а – новообразование не распространяется за стенки органа, нет и раковых клеток в лимфоузлах. 1b опухоль также не выходит за стенки, но уже имеются раковые включения в лимфоузлах.
Вторая стадия также имеет два варианта течения. 2а опухоль – опухоль в стенках, раковые клетки выявлены в трех-шести лимфоузлах; рак захватывает мышечный слой, есть поражение одного-двух рядом находящихся с органом лимфоузлов; лимфоузлы не поражены, но рак охватил всю толщу мышечного слоя. 2b – опухоль в пределах стенки, раковые включения в семи и большем количестве лимфоузлов; опухоль в мышечном слое, атипичные клетки от трех и до шести лимфоузлах.
На третьей стадии опухоль прорастает сквозь стенку желудка, поражает рядом расположенные органы и несколько групп лимфоузлов.
Четвертая стадия выставляется, когда имеются метастазы в отдаленных системах и лимфатических узлах.
Как быстро развивается опухоль и пути метастазирования
Раковая опухоль желудка у большинства людей развивается медленно. Предраковые патологии иногда могут быть у человека более 10 лет.
За счет медленного формирования рак желудка часто выявляется на поздних стадиях, то есть когда лечение не может полностью помочь возрастить здоровье. Если в желудке присутствует хеликобактер пилори, то раковые опухоли в росте ускоряются.
На поздних стадиях появляются метастазы, которые распространяются тремя путями:
Имплантационным путем, или иначе говоря, контактным. Метастазы образуются путем прорастания опухоли в соседние органы – пищевод, селезенку, желчный пузырь, печень, кишечник.
Лимфагенный путь. В стенках органа есть лимфатические сосуды, в которые проникают раковые клетки и затем они вместе с током лимфы попадают в лимфатические узлы.
Гематогенный путь – продвижение раковых клеток вместе с кровью. Обычно метастазы появляются в печени за счет воротной вены. Гематогенный путь способствуют появлению злокачественных опухолей в почках, легких, надпочечниках.
Может ли язва перейти в рак?
Язвенная болезнь желудка может дать толчок раковому процессу.
Малигнизация наблюдается у 3-15 процентов людей с язвами стенок желудка.
Причина перехода язвы в рак – постоянное повреждающее воздействие на клетки органа.
Клетки с нарушенной структурой постепенно теряют свою способность замены на типичные, новые клетки, на их месте начинают формироваться атипичные.
Выделяют ряд факторов, способствующих озлокачествлению язвы. Это употребление большого количества острой и копченой пищи, предпочтение в использовании горячих блюд, малое количество растительной пищи.
Риск развития рака повышается при частых рецидивах болезни, в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
Осложнения
При развитии раковой опухоли в желудке возможно развитие тяжелых осложнений, к ним относят:
Диагностика
При подозрении на рак в желудке, а так ранний желудочный рак, назначается фиброгастроскопия, рентгенография, УЗИ, КТ. Обязательно проводится биопсия, исследуется кровь на онкомаркеры, проводится биохимическое исследование.
Как лечить опухоль желудка?
При выявлении раковой опухоли назначается хирургическая операция. Во время ее проведения может быть удалена как какая-то часть желудка, так и весь орган целиком с захватом соседних структур.
Лучевая терапия и химиотерапия назначаются курсами до и после операции. На последней стадии применяется только облучение или химиопрепараты, что позволяет продлить жизнь пациента.
Сколько живут пациенты и прогноз выживаемости
Исход лечения выявленного ракового новообразования в желудке зависит от его стадии, распространенности патологии, возраста пациента, наличия метастаз.
Первая стадия
При выявлении рака тела желудка на первой стадии и после успешного лечения выживают 80 человек из ста на протяжении последующих пяти лет.
Вторая
Пятилетняя выживаемость оценивается в 56%.
Третья
На третьей стадии рак желудка выявляется чаще всего. На этой стадии пятилетняя выживаемость достигает чуть более 35%.
Последняя
Общий прогноз пятилетней выживаемости 5%. Прогноз для пациентов 4 стадии рака желудка с метастазами в печени крайне неблагоприятный, еще хуже он в том случае, если очагов вторичного рака в печени несколько. Лечение может продлить жизнь лишь только максимум на несколько месяцев.
О методах диагностики и лечения рака желудка расскажет следующее видео:
Видеоролик о полезных продуктах питания против раковых опухолей в желудке:
gidmed.com
Инфильтративная форма рака желудка – Инфильтративный рак желудка: причины, симптомы, лечение, прогноз