Инфекционная аллергия что это такое: Инфекционные болезни и аллергия

Содержание

Эксперты объяснили, как отличить COVID-19 от сезонной аллергии — Российская газета

Вирус SARS-CoV-2 не только вызывает тяжелое респираторное заболевание COVID-19, но также обостряет многие хронические недуги, включая и различные виды аллергий. С наступлением сезона цветения растений начинается период обострения аллергических реакций. Как защитить себя аллергикам и как отличить аллергическую реакцию от начинающегося инфекционного заболевания, «Российской газете» рассказала заведующая клиническим отделом инфекционной патологии ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Жанна Понежева.

По данным ВОЗ, к 2025 году около 50% населения земли будут подвержены аллергическим заболеваниям. В настоящее время в России около 30% населения имеет подтвержденные диагнозы. И, конечно, широкое распространение различных респираторных заболеваний внесло свою негативную лепту в этот прирост, отметила Жанна Понежева.

«SARS-CoV-2 способствует общему снижению иммунитета. Если пациенты имеют подтвержденные аллергические заболевания, то попадают в группу риска по формированию тяжелых форм коронавирусной инфекции. Аллергическое воспаление слизистой дыхательных путей создает условия для повышенной восприимчивости к вирусам: нарушается проницаемость слизистой оболочки, увеличивается гиперпродукция слизи, идет ремоделирование дыхательных путей, возможно появление отеков, что, безусловно, сказывается на состоянии иммунной системы, — отмечает эксперт. — По статистическим данным, около 5% пациентов, получающих терапию в условиях стационара, больны именно бронхиальной астмой, что может служить повышением степени риска летального исхода. Однако у людей с контролируемым течением заболевания риск неблагоприятного исхода значительно ниже».

Если речь идет об аллергических заболеваниях кожи на фоне COVID-19, то здесь типичные аллергические реакции могут быть усилены нарушением равновесия в иммунной системе. Это проявляется усилением кожного зуда, появлением или увеличением площади экзематозных высыпаний, появлением застойной гиперемии, а также крапивницы. Дополнительным негативным фактором может стать псориаз.

«Для лечения острых проявлений аллергического заболевания на фоне коронавирусной инфекции, во всех случаях необходима комплексная десенсибилизирующая терапия в полном объеме, согласно последним рекомендациям Минздрава РФ», — советует Жанна Понежева.

«Этой весной многие обеспокоены тем, что могут перепутать начинающуюся аллергию с коронавирусной инфекцией. Такая настороженность обоснована, так как SARS-CoV-2, другие ОРВИ и сезонный поллиноз действительно имеют схожие симптомы», — отмечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.

Для сезонной аллергии характерны ринорея, чихание, зуд слизистых носа, рта и глаз, слезотечение. При более тяжелом течении могут появляться кашель, одышка и даже приступы удушья. Но, в отличие от аллергии, при коронавирусной инфекции часто повышается температура тела, появляется специфический кашель, насморк, нарушение обоняния, головные и мышечные боли, отмечает эксперт.

«Важно, что респираторные вирусные инфекции имеют цикличное течение. Можно отследить начало, разгар заболевания и период выздоровления, когда проявления исчезают. При аллергии такого последовательного развития нет. Контакт с аллергеном сразу вызывает появление негативной симптоматики. Можно заметить повторяемость одних и тех же ситуаций, особенно у детей. Например, ребенок начинает чихать и тереть глаза, как только выходит на улицу, в то время как дома симптомы постепенно проходят», — поясняет Вершинина.

В период пандемии эксперт советует обращать внимание на нехарактерные симптомы и при их появлении сразу обращаться к врачу, поскольку одно заболевание не исключает другое. «Аллергия может длительно протекать в скрытом виде, а на фоне ОРВИ возникает манифестация — впервые проявляются негативные реакции, — отмечает Марина Вершинина. — Коронавирусная инфекция у детей довольно часто протекает легче, чем у взрослых. Симптомы могут быть неяркими, «смазанными». Поэтому сначала следует оценить эпидемиологическую ситуацию: были ли случаи заражения в детском саду или школе, болел ли кто-то из тех, с кем контактирует ребенок в течение последних двух недель. Чтобы быть уверенными в предварительном диагнозе, рекомендуется пройти обследование, включающее тест на COVID-19 и аллергодиагностику».

Эксперты напоминают: для диагностики коронавируса берется мазок для исследования методом ПЦР или проводится экспресс-тестирование на антигены. Чтобы провериться на сезонную аллергию, может использоваться скрининговый тест «Фадиатоп». Он содержит смесь наиболее значимых респираторных аллергенов и позволяет с вероятностью около 96% подтвердить или опровергнуть аллергический характер симптомов.

Типы и виды аллергических реакций

Аллерген, попав в организм впервые, вызывает появление специфических антител (иммуноглобулинов типа Е — IgE), которые фиксируются на поверхности тучных клеток. Это состояние называют сенсибилизацией. При повторном контакте уже сенсибилизированного организма с раздражителем происходит IgE-зависимая активация тучных клеток. Это вызывает выброс гистамина, гепарина и других медиаторов воспаления, ответственных за проявление аллергических реакций.

Причиной аллергических реакций I типа чаще всего становятся компоненты пыльцы растений (трав, цветов, деревьев), бытовые, эпидермальные и пищевые аллергены, некоторые лекарственные средства, а также чужеродные сыворотки крови⁶.

По I типу протекают анафилактический шок, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергическая крапивница и отек Квинке, анафилактические реакции, например на продукты питания, укусы насекомых и ряд других⁶.

При таком типе реакции антитела действуют против веществ, которые заранее прикрепились к клеткам собственных тканей организма. В результате запускается процесс их гибели. Именно по этой причине II тип аллергических реакций и получил название цитотоксического¹.

Антигенами же при этом типе реакций чаще всего выступают бактериальные, вирусные и другие инфекционные аллергены, аутоаллергены и лекарства⁶. По II типу может протекать лекарственная аллергия, такая же реакция возникает иногда и при переливаниях крови: организм считает попавшие в него клетки чужими и обороняется от них¹.

Характеризуется образованием комплексов аллергена с антителами, которые активируют высвобождение медиаторов, повреждающих окружающие ткани. Такая реакция может развиваться в ответ на пищевые, лекарственные, ингаляционные, вирусные и бактериальные аллергены и антитоксические сыворотки¹,⁷.

Заболевания, обусловленные реакцией III типа: сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и аутоаллергические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)¹,⁷.

В ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты. На их поверхности есть рецепторы, способные взаимодействовать с соответствующими антигенами. При повторном попадании аллергена они соединяются с сенсибилизированными лимфоцитами, что ведет к выделению медиаторов — лимфокинов, из-за которых появляются симптомы аллергии.

Причинами реакции IV типа могут быть компоненты различных микроорганизмов, паразитов, грибов, гельминтов, вирусов, а также вирус-содержащие и опухолевые клетки, собственные, но измененные белки организма или чужеродные протеины, гаптены⁸.

Самый простой пример такого рода реакции — проба Манту, с которой сталкивался, наверное, каждый⁹. Врачи проводят тесты на наличие антител, как раз вооружившись знаниями о гиперчувствительности замедленного типа.

2. Аллергические реакции. Особенности инфекционной аллергии. Микробиология: конспект лекций

2. Аллергические реакции. Особенности инфекционной аллергии

Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к повторной сенсибилизации антигенами.

Аллергия возникает на повторное внедрение аллергена. Реакция идет через продолжительный иммунный ответ и проявляется через определенный латентный период.

Аллергены – это антигены, на которые в организме возникает аллергическая реакция. Аллергены могут иметь различное происхождение:

1) бытовыми;

2) лекарственными;

3) животного происхождения;

4) растительными;

5) пищевыми;

6) инфекционными.

Любая форма аллергии – это защитная реакция организма, но она может носить патологический характер, так как элиминация антигенов осуществляется за счет гибели собственных клеток и тканей организма.

В основе аллергии могут лежать гуморальный и клеточный иммунный ответ. По механизмам и клиническим проявлениям выделяют четыре типа аллергии.

1. Анафилактический. Образуются комплексы АГ – АТ, которые фиксируются на различных клетках-мишенях, тучных клетках, базофилах, сенсибилизируя их к соответствующему аллергену. При повторном попадании аллергена в организм происходит выделение медиаторов аллергии, которые вызывают соответствующую клиническую картину.

2. Цитотоксический. При повторной сенсибилизации антиген адсорбируется на мембране соответствующих клеток, поэтому выработанные антитела являются антителами и к тканевым антигенам. Образующийся комплекс АГ – АТ ведет к цитолизу – гибели собственных клеток.

3. Иммунокомплексный. При повторном введении антигена избыток комплекса АГ – АТ приводит к мощной активизации комплемента, он оказывает повреждающее действие на клетки тканей организма.

4. Клеточный. В его основе преобладает клеточный иммунный ответ.

За развитие реакции ответственны Т-киллеры. Развивается гиперчувствительность замедленного типа. Лежит в основе инфекционной аллергии.

Инфекционный аллерген – слабый аллерген, состояние аллергии развивается только в его присутствии.

Инфекционная аллергия развивается:

1) при хронической форме дизентерии, гонореи, туберкулезе, в третичном периоде сифилиса; при этом образуются гуммы – опухолеподобные разрастания лимфоидной ткани;

2) при особо опасных инфекциях: чуме, сибирской язве, туляремии, бруцеллезе;

3) при глубоких микозах;

4) в период реконвалесценции при тифопаратифозных заболеваниях.

При ряде инфекций может быть использован аллергологический метод диагностики, который заключается в постановке аллергических проб:

1) при туберкулезе – проба Манту с туберкулином;

2) при хронической форме дизентерии – проба Цуверкалова с дизентерином;

3) при гонорее – проба с гоновакциной;

4) при бруцеллезе – проба Бюрне с бруцеллином;

5) при туляремии – проба с туляремином;

6) при сибирской язве – проба с антраксином.

Положительные аллергические пробы дают больные, бактерионосители и вакцинированные живой вакциной.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Аллергология и иммунология | Многопрофильный медицинский центр

Аллергология и иммунология охватывают две взаимодополняющие области. Как следует из названия, аллергология занимается профилактикой, диагностикой и лечением всех форм аллергии и связанных с ней заболеваний. Аллергия — это иммунная патология, которая активируется из-за повышенной чувствительности к определенным веществам. В сферу компетенции специалиста по этой дисциплине, по понятным причинам, входит и иммунология. Иммунологические заболевания включают в себя большое количество патологий, при которых иммунная система, обычно запрограммированная на защиту организма от внешних патогенов, которые вызывают инфекционные заболевания, атакует сам организм, вызывая развивающуюся аномалию тканей и органов.

Клиническая иммунология занимается заболеваниями, которые являются следствием этого изменения иммунной системы. Эти заболевания включают аллергические заболевания, иммунодефициты (ослабление иммунной защиты из-за недостатка антител), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз), а также воспалительные и аутовоспалительные заболевания.

Что такое аллергия?

Аллергия указывает на состояние, при котором в организме активируются иммунологические механизмы, вызывая чрезмерный иммунный ответ на внешние вещества. Эти вещества, называемые «аллергенами», безвредны для большинства людей, однако они считаются опасными для организма человека, страдающего аллергией, который реагирует, вырабатывая специфические антитела (реагины или IgE). Например, пыльца и шерсть некоторых животных являются одними из самых распространенных аллергенов.

Каковы причины и симптомы аллергии?

Среди основных факторов, ответственных за аллергические реакции, находятся:

— аллергены, присутствующие в воздухе, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень;

— определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, ракообразные, орехи, арахис, пшеница, соя;

— укусы насекомых, такие как укусы пчел или ос;

— лекарственные препараты;

— вещества, раздражающие кожу, такие как никель и латекс.

— Симптомы аллергии являются проявлением аллергической реакции, вызванной выделением химических медиаторов (например, гистамина) в ответ на встречу аллергенов и антител.

Части тела, наиболее часто страдающие от симптомов аллергических заболеваний, следующие:

— Нос, который может забиться, как будто вы простудились, с отеком слизистой оболочки носа, чиханием и выделением жидкости (аллергический ринит).

— Нижние дыхательные пути с проблемами дыхания, которые могут перейти в одышку (раздражение, бронхоспазм, приступы астмы).

— Глаза, которые могут покраснеть, зудеть и слезиться (аллергический конъюнктивит).

— Кожа с различными проявлениями, от покраснения до шелушения (аллергический дерматит, как, например, экзема или крапивница и контактный дерматит).

— В дополнение к вышеупомянутым частям тела могут возникнуть другие симптомы во рту (например, отек губ или языка), на лице и горле.

Тяжесть аллергических реакций может значительно варьироваться от человека к человеку, от легкого раздражения до анафилактического шока, серьезной и опасной для жизни аллергической реакции.

Например, аллергия на никель является одной из основных причин контактного дерматита. Она часто вызывается ношением серег, часов или использованием других металлических предметов. Однако, поскольку это очень распространенный металл в окружающей среде, аллергия на никель также может быть вызвана при контакте человека с предметами повседневного обихода (ключами, монетами, дверными ручками).

Одной из самых распространенных среди пищевых аллергий, особенно у детей, является аллергия на яйца. Наиболее распространенные симптомы: крапивница, аллергический ринит, проблемы с пищеварением (например, судороги, тошнота и рвота), кашель и одышка.

Не возможно полностью вылечить аллергию. Лучшим оборонительным оружием, несомненно, является профилактика. Самый эффективный и безопасный способ избежать любой аллергической реакции — избегать контакта с аллергенами. Однако, это не всегда возможно, особенно в случае аллергенов, присутствующих в воздухе, таких как пыльца и клещи.

Лечение аллергических заболеваний может быть проведено путем введения лекарств для уменьшения симптомов. Это лекарства для приема внутрь или в виде назального спрея или глазных капель. Наиболее известны кортикостероиды, антигистаминные и противоотечные препараты. Можно лечить пациента не только против симптомов, но и против причин аллергии. В этом отношении фундаментальную роль играет иммунотерапия. Иммунотерапия предусматривает введение увеличивающихся доз аллергена для повышения уровня толерантности пациента к рассматриваемому аллергену до полной десенсибилизации.

Аллергия

Аллергия – это чрезмерная реакция организма на определенные вещества, которые в норме не оказывают какого-либо патологического действия, то есть на аллергены. В аллергических реакциях участвует иммунная система. Иммунитет должен защищать организм от чужеродных веществ, но при аллергии иммунная система начинает воспринимать безвредные вещества как опасные, что приводит к развитию специфических проявлений.

Аллергические реакции очень широко распространены, каждый третий человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ними, а чаще всего от них страдают дети. Аллергия может быть вызвана как внешними факторами, так и наследственностью. Если аллергией страдает один из родителей, то вероятность ее развития у ребенка составляет приблизительно 50 %, а если оба родителя – 75 %. Однако наследуется лишь общая предрасположенность к аллергии, а не патологическая реакция на какое-то конкретное вещество.

Количество людей, подверженных аллергии, с каждым годом увеличивается. Это связано как с изменением окружающей среды, так и с тем, что последние десятилетия человек находится в относительно «стерильных» условиях – отсутствует достаточный уровень нагрузки на иммунную систему, поэтому она начинает неправильно реагировать на безвредные вещества.

Проявления аллергии очень разнообразны и могут затрагивать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу и другие органы. Невозможно предугадать вещество, на которое у человека возникнет реакция, интенсивность симптомов, основную зону поражения – все это зависит от особенностей иммунной системы.

Излечение от аллергии невозможно, хотя многие дети, которые в младшем возрасте испытывали аллергические реакции на некоторые вещества, могут к подростковому периоду «перерасти» аллергию при условии отсутствия контакта с аллергеном. Взрослые, страдающие аллергией, вынуждены избегать аллергена в течение всей жизни. Хотя и существуют препараты, способные уменьшить негативные симптомы, но полностью избавить человека от аллергии они не могут.

Синонимы русские

Сенная лихорадка, аллергическая экзема, аллергический ринит, крапивница, аллергический конъюнктивит, анафилаксия, анафилактический шок, аллергический насморк, аллергический синусит.

Синонимы английские

Allergic reaction, allergy, allergies, anaphylactic reaction, anaphylactic shock, anaphylaxis, hypersensitivity, hives, allergic rhinitis, hay fever.

Симптомы

Обычно симптомы аллергии зависят от того, с какими органами прежде всего контактирует аллерген. Например, при аллергии на вещество, которое находится во вдыхаемом воздухе (пыль, пыльцу растений), проявления, вероятно, будут затрагивать дыхательную систему – появится кашель, насморк и другие симптомы. Существуют также вещества, аллергия на которые часто затрагивает весь организм, например лекарства. Самыми частыми симптомами аллергии являются:

слезотечение, покраснение глаз,
насморк,
кашель,
затрудненное дыхание,
сыпь,
тошнота и рвота,
боль в желудке,
понос,
головная боль.

Общая информация о заболевании

За аллергическую реакцию отвечает иммунная система. Если человек страдает аллергией, то она начинает воспринимать безвредные вещества как опасные – такие вещества называются аллергенами.

Когда аллерген попадает в организм в первый раз, лимфоциты (разновидность белых клеток крови) начинают вырабатывать специальные белки, необходимые для разрушения чужеродного вещества, – иммуноглобулины Е (IgE). Эти иммуноглобулины присоединяются к мастоцитам – клеткам иммунной системы, которые находятся во многих органах и тканях, в частности в стенке органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, коже. При повторном попадании аллергена в организм он связывается с иммуноглобулинами Е на поверхности мастоцитов, что является сигналом для выброса из этих клеток активных веществ, в том числе гистамина. Эти вещества воздействуют на органы и ткани, вызывая характерные признаки аллергии: отек, зуд, покраснение, сыпь. Формируется так называемый немедленный тип реакции, то есть возникающий в течение первых минут или часов после контакта с аллергеном. Существует и замедленный тип аллергической реакции – он связан с движением клеток иммунной системы в зону поражения в период от нескольких часов до 2 суток после попадания аллергена в организм.

Аллергеном может стать любое вещество. Наиболее часто это:

лекарства,
домашняя пыль,
пищевые продукты,
укусы насекомых,
пыльца,
шерсть животных,
плесневые грибы,
лекарства,
чужеродные белки (например, в вакцинах, донорской плазме).

Проявления аллергии очень разнообразны и во многом зависят от пути проникновения аллергена в организм. Интенсивность аллергических симптомов варьируется от легкого дискомфорта и недомогания до тяжелых, угрожающих жизни состояний. Чаще всего возникают следующие аллергические реакции.

Аллергический насморк (аллергический ринит, сенная лихорадка) – самый распространенный вариант аллергии. он обычно вызван пыльцой растений, поэтому возникает в определенное время года. В некоторых случаях причиной может быть домашняя пыль. Симптомыаллергического ринита связаны с воспалением слизистой оболочки носа: чихание, жжение, обильные прозрачные выделения из носа.
Аллергический конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, которое проявляется покраснением, жжением, зудом, отеком, слезотечением.
Крапивница (уртикария) – сыпь в виде розовых или красных зудящих волдырей различного размера и формы, которая может мигрировать по телу, исчезая на одном участке кожи и вновь появляясь на другом. Острая крапивница обычно проходит достаточно быстро, хроническая может сохраняться более 6 недель.
Аллергическая астма, при которой попадание аллергена в дыхательные пути вызывает их сужение, отек, увеличение выработки слизи, что затрудняет дыхание. Чаще всего возникает реакция на пыльцу растений, бытовую пыль, дым, шерсть животных.
Аллергическая экзема – зудящие высыпания на коже в виде пузырьков, которые лопаются с образованием корочек. Ее могут вызывать вещества, контактирующие с кожей (косметика, синтетические ткани, растения), лекарства, продукты питания.
Анафилаксия (анафилактический шок) – тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Самыми частыми причинами анафилаксии являются пищевые аллергены (например, арахис), лекарства (пенициллин), укусы насекомых (пчелиный яд). При анафилаксии расширяются кровеносные сосуды и резко снижается давление. Признаками анафилактического шока могут быть нарушение дыхания, сильная боль в животе, рвота, сыпь, потеря сознания.

Кто в группе риска?

Люди, родители которых страдали аллергическими реакциями.
Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания.
Люди с чувствительной кожей.
Те, кто часто подвергается инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Дети.

Диагностика

Прежде всего, врач должен провести тщательный осмотр и опрос пациента, попытаться установить взаимосвязь между воздействием патогенного фактора и симптомами. Чтобы выявить аллерген и исключить другие возможные причины патологической реакции, может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. При аллергии может быть увеличено количество эозинофилов – разновидности лейкоцитов, которые способствуют аллергической реакции за счет высвобождения биологически активных веществ, в том числе гистамина.
Тест на иммуноглобулины Е (IgE) в крови. IgE – это специфические белки, контакт которых с аллергенами запускает процесс выброса активных веществ, ответственных за возникновение симптомов аллергии. Их уровень может быть повышен.
Тест на специфические иммуноглобулины Е и G, то есть определение уровня иммуноглобулинов, соответствующих конкретному аллергену. Это помогает выявить вещество, на которое у пациента сформировалась аллергическая реакция.

Другие методы исследования

Кожные аллергопробы. На кожу внутренней стороны предплечья наносят небольшое количество раствора аллергена, а затем делают укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). При аллергии на это вещество может возникать покраснение, отек кожи в этом участке.
Элиминационные пробы. Контакт пациента с возможным аллергеном исключается, соответственно, исчезновение проявлений аллергии свидетельствует о том, что заболевание было вызвано именно этим аллергеном.
Провокационные пробы. Пациент избегает вероятный аллерген (например, перестает употреблять определенный продукт), пока симптомы аллергии полностью не пройдут. После этого ему вводят небольшую дозы аллергена – возвращение симптомов подтверждает аллергию на данное вещество.

Лечение

Вылечить аллергию нельзя, а предотвратить ее проявления можно лишь при полном исключении контакта с аллергеном. Кроме того, существуют противоаллергические препараты, способные уменьшить проявления аллергии. Эффект таких средств основан на подавлении выделения веществ, участвующих в формировании основных симптомов.

Профилактика

Профилактика состоит в исключении контакта с установленным аллергеном.

Рекомендуемые анализы

Как отличить ОРЗ от аллергии

Осень – время более частых простудных заболеваний и сезонной аллергии. Нередко человек, начинающий чихать и кашлять, не знает, с чем это связано – с ОРЗ или с аллергией? Мы попытались сделать небольшую шпаргалку по тому, как понять, от чего вы страдаете.

ОРЗ – это острое респираторное заболевание. Общее определение, включающее в себя любые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, с «простудными» симптомами. Причиной ОРЗ могут быть бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Симптом	ОРЗ	Аллергия
Насморк, чихание, заложенность носа	ν	ν
Зуд в глазах и слезотечение	ν	ν
Головная боль	ν	ν
Раздражительность, депрессия		ν
Плохой сон		ν
Снижение концентрации внимания		ν
Отек губ		ν
Заложенность и зуд ушей		ν
Ломота в теле	ν
Температура	ν
Общая слабость, недомогание	ν

Аллергия всегда имеет неинфекционный характер. Аллергическая реакция, как правило, имеет хронологическую связь с аллергеном.

Хороший тест – принять антигистаминный препарат, в случае, если у вас аллергия, симптомы пропадут. А при ОРЗ антигистаминное не поможет.

Аллергены могут ухудшать самочувствие в осенний период:

пыльца сорных трав, которые все еще цветут в сентябре;
споры грибов плесени;
клещи домашней пыли.

Предположить, из-за чего у вас аллергия, можно по косвенным признакам:

если аллергеном является пыльца растений, то на следующий после дождя день человек будет чувствовать себя намного лучше, чем перед дождем;
если аллерген — грибковая плесень, то, наоборот, до дождя ему будет намного лучше, чем после него;
если аллерген — домашняя пыль или клещ, то максимально выраженные симптомы будут наблюдаться во время пребывания в помещении, со значительным улучшением на свежем воздухе.

Чтобы окончательно разобраться в причинах аллергии, необходимо пройти специальное аллергологическое обследование. Если вашей проблемой является аллергия, помните, обращаться за медицинской помощью необходимо не только в момент обострения заболевания, но и в период ремиссии. Именно в это время может быть оказана реальная помощь – неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация. Помимо лекарственной терапии, которую назначит специалист, измените свой образ жизни – гуляйте каждый день, занимайтесь дыхательной гимнастикой, фитнесом, йогой или танцами, не курите, высыпайтесь и радуйтесь каждому дню.

Детский и взрослый врач аллерголог-иммунолог в Брянске

Аллергология-иммунология

Кто такой Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог – это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и нарушений иммунной системы

Что входит в компетенцию врача Аллерголога-иммунолога

Врач, занимающийся проблемами и нарушениями иммунной системы организма.

Одним из основных нарушителей иммунитета, является аллергия, которая по сути является повышенным противодействием раздражителю иммунной системы. Аллергию может вызывать пыль, пыльца, шерсть животных, таблетки, пища и в принципе, все что угодно.

При встрече организма с раздражителями (аллергенами), иммунная система выбрасывает в кровь большое количество антител, направленных на борьбу с нарушителем. При дальнейшем контакте, аллергены вступают во взаимодействие с антителами, что дает начало выделению из клеток биологически активных веществ. Самым главным в медицине считают гистамин.

Какими заболеваниями занимается Аллерголог-иммунолог

Респираторную аллергию, которая вызывается аллергенами, которые присутствуют в воздухе в виде газов или очень мелкой пыли — аэроаллергенами
Бронхиальная астма (от греч. Asthma — тяжелое дыхание) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы
Поллиноз – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений (от латинского «поллен» – «пыльца»)
Крапивница (Urtica, лат. – крапива) – это общее название группы заболеваний, характеризующихся появлением кожной сыпи, первичным элементом которой является волдырь иили реже – папула
Контактный дерматит – острое или хроническое воспаление кожи, вызванное контактом с химическим, биологическим или физическим агентом
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
Аллергический насморк (ринит). Может проявляться как круглый год, так и при возникновении раздражителей, соответствующих сезонам года и состоянию окружающей среды
Сезонный ринит — наиболее часто встречающаяся аллергическая форма. Вызывается пыльцой
Аллергический и сезонный ринит возникают в основном в слизистой оболочке носа и глаз. В носу он провоцируют частые водянистые выделения, раздражение и зуд внутренних тканей носа, чихание. В глазах провоцирует слезотечение, раздражение от света, покраснение верхнего и нижнего века, зуд
Атопический дерматит вызывается в основном у детей и является аллергической реакцией на продукты питания и стресс. Проявляется ярко выраженным зудом, сыпью и покраснением кожных покровов

Какими органами занимается врач Аллерголог-иммунолог

Кожа, нос, глаза, бронхи

Когда следует обращаться к Аллергологу-иммунологу

Хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа
сухой, непродуктивный или длительно непроходящий кашель, в т. ч. кашель у ребенка
затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы
зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение
зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера)

Респираторная аллергия

Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа, бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами, присутствующими в воздухе, вызывается аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов, др.)

чихание
зуд в носу
насморк (водянистые выделения из носа)
заложенность носа
зуд в горле
сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель
свистящие хрипы в легких
удушье, затруднение дыхания, одышку

сезонный аллергический ринит (в т. ч. сенная лихорадка или поллиноз)
круглогодичный аллергический ринит
атопическая бронхиальная астма

Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением

Инфекционная аллергия

Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не только аэроаллергенами, но и т.н. «инфекционной аллергией». Следует выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы (Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и инфекционно-аллергического ринита

Бронхиальная астма

приступы удушья с чувством «нехватки воздуха» (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение)
свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии
сухой (непродуктивный) кашель
одышка различной интенсивности

Когда и какие анализы нужно делать

Общий и специфические IgE для диагностики аллергии по крови; по показаниям
Общий анализ крови; анализ мокроты; цитология назального секрета; по показаниям
Иммунограмма
Иммунограмма с цитокиновым профилем
Иммунограмма при аллергии
Клеточный иммунитет
Гуморальный иммунитет

Какие основные виды диагностик обычно проводит Аллерголог-иммунолог

Анамнез, осмотр, аускультация
Кожные пробы (обследование методом укола или царапины) с широким спектром аллергенов
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): более 30-ти параметров + ФВД с бронхолитиками с целью диагностики бронхиальной астмы

Советы врача Аллерголога-иммунолога

Начните со своего питания. Принимайте витамины в четком порядке и постоянно
Здоровый образ жизни. Нагружайте свой организм в разумных количествах физической работой. Подойдет все что угодно — бег, плаванье, прогулки, тренажеры, гимнастика и так далее
Можно проводить процедуры по закалке организма холодной водой. Делать это необходимо, по крайней мере первое время, под надзором специалиста, чтобы не получить переохлаждение
Избегайте стрессов, но если это не возможно по каким-либо причинам, постарайтесь реагировать на них более уравновешенно и спокойно

Цены
Прием врача аллерголога-иммунолога первичный	950
Прием врача аллерголога-иммунолога повторный	800

Соблюдайте эти правила, и возможно, аллергия обойдет вас стороной

ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Calif Med. 1952 Oct; 77 (4): 234–237.

Реферат

Аллергическая реактивность, сопровождающая различные инфекционные заболевания, по некоторым фундаментальным принципам отличается от аллергической болезни, связанной с гиперчувствительностью к таким агентам, как пыльца, пыль и продукты питания. Аллергическая чувствительность, связанная с туберкулезом, возникает из-за участия жировой фракции бациллы с другим компонентом бактерии, который фактически является сенсибилизирующим веществом.Жировая фракция, если она выделена из бациллы, может действовать с различными видами сенсибилизирующих веществ, которые не имеют ничего общего с туберкулезом, вызывая такую же гиперчувствительность, которая сопровождает туберкулез. Предпринимаются попытки узнать больше о способе действия этого фактора, а также выяснить, могут ли организмы других инфекционных заболеваний иметь аналогичные химические компоненты, вызывающие аллергическое заболевание.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии.Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (922K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Изображения в этой статье

Щелкните изображение, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

COONS AH, LEDUC EH, KAPLAN MH.Локализация антигена в клетках ткани. VI. Судьба инъецированных чужеродных белков мыши. J Exp Med. 1951 Февраль; 93 (2): 173–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
KIRCHHEIMER WF, HESS AR, SPEARS RG. Попытки пассивного переноса туберкулинового типа чувствительности с живыми гранулоцитами. Am Rev Tuberc. 1951 ноябрь; 64 (5): 516–519. [PubMed] [Google Scholar]
LAWRENCE HS. Клеточный перенос у людей замедленной кожной реактивности к гемолитическим стрептококкам. J Immunol.1952 Февраль; 68 (2): 159–178. [PubMed] [Google Scholar]
RAFFEL S. Химические факторы, участвующие в индукции инфекционной аллергии. Experientia. 1950, 15 ноября; 6 (11): 410–419. [PubMed] [Google Scholar]
SANDAGE C, BRANDT N, BIRKELAND JM. Разрушение эритроцитов у туберкулезных животных после введения туберкулина. J Infect Dis. 1951, январь-февраль; 88 (1): 9–16. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи из Калифорнийской медицины, любезно предоставленные Издательской группой BMJ

Как узнать разницу

Эта статья впервые появилась в Center Daily Times Health Break

Фауд Измаил, доктор медицины, доктор философии

Весенняя аллергия не за горами, и многие из наших пациентов уже начали замечать сезонные симптомы.Иногда бывает трудно отличить респираторную вирусную инфекцию от аллергии, и это еще более беспокоит нынешнюю пандемию COVID-19. Кашель может присутствовать при аллергии, астме и вирусных инфекциях. Однако есть несколько важных отличий, которые помогут отличить одно от другого.

Что такое аллергия?

Аллергия — это иммунная реакция на благоприятные факторы окружающей среды, такие как пыльца и шерсть животных.Важно отметить, что аллергия, в отличие от вирусов, не заразна. Выделяют три основных проявления аллергии, передающейся по воздуху: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и астма. У пациентов с аллергическим ринитом могут развиться такие симптомы, как чихание, насморк, заложенность носа, заложенность носа, зуд в носу, боль в горле и кашель. Аллергический конъюнктивит обычно вызывает покраснение, зуд, слезотечение, а астма может вызывать такие симптомы, как кашель, одышка и хрипы.

Аллергия очень распространена и присутствует у 30 процентов населения.В результате вероятность обострения симптомов аллергии у пациентов гораздо выше, чем риск развития COVID-19.

Каковы симптомы вирусных инфекций?

Болезнь COVID-19 характеризуется лихорадкой, кашлем и одышкой. Реже наблюдаются ломота, боли, заложенность носа, боль в горле или диарея.

Вирусы простуды и гриппа все еще циркулируют, и они также могут вызывать симптомы, аналогичные COVID-19.Вирусы простуды обычно вызывают насморк, чихание, боль в горле, ломоту и боли, а также кашель. Обычно они не вызывают одышки и редко вызывают повышение температуры тела у взрослых. Однако вирус гриппа может вызывать жар, а также кашель, боль в горле, головные боли, усталость и иногда диарею. В результате пациентам с этими симптомами может потребоваться тестирование на грипп, а также на COVID-19.

Как отличить аллергию от вирусной инфекции

Аллергия обычно не вызывает лихорадки.В весенний период основными аллергенами являются пыльца деревьев (ранняя весна) и трава (поздняя весна). Симптомы сезонной аллергии обычно коррелируют с количеством пыльцы и часто проявляются в течение нескольких минут после выхода на улицу (и улучшаются в помещении). Кроме того, аллергия носит хронический характер, поэтому симптомы, которые появились весной в предыдущие годы, вероятно, снова появятся этой весной. Симптомы аллергии обычно группируются, поэтому симптомы со стороны носа и со стороны глаз часто возникают одновременно. У пациентов с астмой также развиваются симптомы аллергического ринита и аллергического конъюнктивита.

Симптомы аллергии обычно хорошо поддаются лечению. Первый шаг включает в себя безрецептурные лекарства, такие как пероральные антигистаминные препараты, антигистаминные глазные капли или стероидный спрей для носа. Если они не эффективны, могут быть полезны рецептурные лекарства от аллергии, а уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть очень эффективными. При астме ингаляторы с альбутеролом могут лечить острые симптомы, а у некоторых пациентов может потребоваться ежедневное использование ингалятора, отпускаемого по рецепту.

Если вы не уверены в своих симптомах, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Фауд Ишмаэль, доктор медицины, доктор философии, является сертифицированным врачом-аллергологом и врачом-иммунологом в Mount Nittany Physician Group Allergy & Immunology и предлагает особый опыт в управлении аллергией и тестировании, включая тестирование на аллергию, связанную с продуктами питания и лекарствами.

Это аллергия или простуда?

Кстати о здоровье

22 февраля 2019 г., пятница

Знаете ли вы, что боль в горле или насморк могут быть чем-то иным, чем простуда? Присмотревшись к этим и другим симптомам, вы сможете понять, с чем вы столкнулись — с простудой или с аллергией.

АЛЛЕРГИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ НА КРУГЛЫЙ ГОД

Если у вас аллергия на пыльцу, вы можете почувствовать улучшение благодаря весенним и летним симптомам аллергии в более холодные зимние месяцы. Однако, если вы страдаете аллергией на домашних животных, такой как плесень или пылевые клещи, вы можете заметить, что симптомы аллергии более выражены зимой, когда вы проводите больше времени в помещении. Это связано с тем, что печь вашего дома выбрасывает в воздух пыль, споры плесени и частицы насекомых. При вдыхании эти частицы часто вызывают симптомы аллергии у людей, страдающих аллергией.

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ АЛЛЕРГИИ И ОБЫЧНЫМ ПРОДОЛЖЕНИЕМ

Простуда вызвана вирусами, которые заразны. Они часто передаются от человека, чихающего или кашляющего, от рукопожатия или другого прямого физического контакта. Через пару недель ваша иммунная система борется с инфекцией, и симптомы обычно проходят.

Аллергия возникает из-за иммунной реакции на что-то в окружающей среде. Часто это пыль или пыльца. Это заставляет организм выделять гистамин, как при простуде, что вызывает заложенность носа, чихание и кашель.Аллергия не заразна.

ДРУГИЕ РАЗЛИЧИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ УЧИТАТЬСЯ

Рассмотрим эти дополнительные различия между простудой и аллергией:

Простуды обычно длятся от трех до 14 дней. Аллергия длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
Простуды чаще всего возникают в зимние месяцы. Аллергия возникает в любое время года.
Симптомы простуды проявляются через несколько дней после заражения. Симптомы аллергии могут появиться сразу после контакта с триггерами.
Кашель часто сопровождает простуду, а иногда и аллергию.
Боли иногда возникают при простуде, но не при аллергии.
Утомляемость иногда бывает как при простуде, так и при аллергии.
Лихорадка редко бывает при простуде и никогда при аллергии.
Зудящие слезящиеся глаза редко возникают при простуде, но часто при аллергии.
Боль в горле часто возникает при простуде, а иногда и при аллергии.
Насморк и заложенность носа часто наблюдаются как при простуде, так и при аллергии.
Самая важная разница в том, что простуды обычно не длятся дольше 14 дней.

ОБЫЧНЫЕ ВНУТРЕННИЕ / ЗИМНИЕ АЛЛЕРГЕНЫ

Даже самый чистый дом может стать рассадником аллергенов в помещении. Некоторые из основных виновников включают:

Пылевые клещи . Эти микроскопические вредители — аллерген №1 для помещений. Они прекрасно себя чувствуют в теплой и влажной среде, такой как постельные принадлежности, мягкая мебель и ковровые покрытия.
Пыль и плесень в помещениях .Из увлажнителя могут поступать аллергены пыли и плесени, которые причиняют больше вреда, чем пользы.
Перхоть животных. Несмотря на то, что вы, возможно, слышите, не существует гипоаллергенных пород собак или кошек. У людей нет аллергии на шерсть животных — у них аллергия на аллерген, содержащийся в слюне, перхоти (отмершие чешуйки кожи) или моче животного с мехом.
Тараканьий помет. Тараканы — распространенные вредители, чей помет может вызвать проблемы с окружающей средой.

СОВЕТЫ ПО УМЕНЬШЕНИЮ АЛЛЕРГЕНОВ В ВАШЕМ ДОМЕ

Есть несколько советов, которые вы можете попробовать по борьбе с домашними аллергенами в вашем доме:

Поместите футляры от пылевых клещей на матрасы / подушки.
Пылесосьте ковры часто или замените ковер паркетом, плиткой или линолеумом.
Используйте высокоэффективный пылесос с воздушным фильтром для твердых частиц (HEPA). Эти фильтры имеют эффективность не менее 99,97% для частиц размером 0,3 микрона.
Постарайтесь поддерживать в доме низкий уровень влажности — от 40 до 50 процентов.
Стирать все постельное белье еженедельно в горячей воде (130 градусов по Фаренгейту).
По возможности держите животных на улице. Если домашние животные находятся в помещении, не подпускайте их к спальням и другим комнатам, где вы проводите большую часть своего времени.Постарайтесь свести к минимуму контакт и мойте руки после прикосновения.
Заблокируйте щели, трещины в стенах и окна, в которые могут проникнуть тараканы. Храните продукты в емкостях с крышками, используйте мусорные баки с крышками и мойте посуду сразу после использования. Убирайте под плитами, холодильниками и тостерами, где могут скапливаться крошки.
Удалите плесень с твердых поверхностей с помощью воды, моющего средства и, при необходимости, 5-процентной смеси отбеливателя. Одежду стирать водой с мылом.
Ремонт и герметизация протекающих крыш / труб.Используйте осушители воздуха в сырых подвалах, регулярно опорожняя и очищая агрегат.

Ричард Крокетт, доктор медицины, ассистент врача отделения аллергии (астмы) в Манкато, Миннесота.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США

Обзор NIAID

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) возник на заре существования Службы общественного здравоохранения. В 1948 году Лаборатория Роки-Маунтин и Лаборатория контроля биологических препаратов, датируемые 1902 годом, присоединились к Отделу инфекционных болезней и Отделу тропических болезней Национальных институтов здравоохранения, чтобы сформировать Национальный микробиологический институт.Шесть лет спустя Конгресс дал Институту его нынешнее название, чтобы отразить включение исследований аллергии и иммунологии. Сегодня NIAID оказывает серьезную поддержку ученым, проводящим исследования, направленные на разработку более эффективных способов диагностики, лечения и профилактики многих инфекционных, иммунологических и аллергических заболеваний, от которых страдают люди во всем мире.

NIAID состоит из четырех заочных отделений: отдела СПИДа, отдела аллергии, иммунологии и трансплантологии, отдела микробиологии и инфекционных заболеваний и отдела заочного обучения.Кроме того, ученые NIAID проводят очные исследования в лабораториях, расположенных в Бетесде, Роквилле и Фредерике, штат Мэриленд, и в Гамильтоне, штат Монтана.

Ниже приводится краткое описание основных областей исследования.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). NIAID отвечает за проведение и поддержку фундаментальных исследований патогенеза вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающего СПИД; разработка новых лекарственных препаратов; проведение клинических испытаний перспективных экспериментальных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих ему оппортунистических инфекций и рака; проведение эпидемиологических исследований для оценки воздействия ВИЧ на группы населения, наиболее сильно пострадавшие от эпидемии; и разработка и тестирование вакцин против ВИЧ.
Астма и аллергические заболевания. Исследования астмы и аллергии многое раскрыли об их основных механизмах и способствовали разработке новых способов помощи больным. NIAID создал сеть исследовательских центров по астме, аллергическим и иммунологическим заболеваниям для передачи результатов фундаментальных исследований в области иммунологии и клинических исследований аллергии в клиническую практику. Институт также поддерживает Национальное совместное исследование астмы в городских районах для определения факторов, влияющих на тяжесть заболевания, а также для разработки и оценки программ по сокращению эпизодов астмы и смертности среди детей афроамериканского и латиноамериканского происхождения.
Новые болезни. Новые болезни возникают во всем мире, а старые болезни возникают повторно по мере развития или распространения инфекционных агентов, а также по мере того, как происходят изменения в экологии, социально-экономических условиях и структуре населения. NIAID проводит и поддерживает исследования болезни Лайма, хантавируса, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других возникающих заболеваний с целью разработки новых или улучшенных средств диагностики, лечения и вакцин.
Кишечные заболевания. Во всем мире диарейные заболевания, такие как холера и ротавирус, являются основной причиной болезней и смерти младенцев и детей.Напротив, вирусный гепатит в его различных формах может вызывать тяжелые заболевания у детей старшего возраста и взрослых, хотя он вызывает мало симптомов среди более молодых возрастных групп. NIAID поддерживает фундаментальные исследования того, как кишечные агенты вызывают заболевания, а также исследования, направленные на разработку и тестирование вакцин для предотвращения кишечных инфекций.
Генетика и трансплантация. NIAID поддерживает исследования, направленные на улучшение иммуносупрессивной терапии, дальнейшую разработку реагентов, необходимых для точного сопоставления тканей, определение генетической регуляции иммунного ответа и понимание молекулярных механизмов, контролирующих гены иммунной системы.NIAID участвует в первом совместном клиническом исследовании NIH по трансплантации почки, цель которого — преобразовать результаты фундаментальных исследований в новые методы лечения для предотвращения отторжения трансплантата.
Иммунологические болезни. Иммунная система — это сложная сеть специализированных органов и клеток, которая эволюционировала для защиты организма от атак чужеродных захватчиков. При правильном функционировании система борется с инфекциями, вызываемыми такими агентами, как вирусы и бактерии. Однако неисправность может вызвать огромное количество заболеваний, от аллергии до артрита и рака.Исследования NIAID сосредоточены на базовой биологии иммунной системы и механизмах иммунологических заболеваний, включая аутоиммунные нарушения.
Малярия и другие тропические болезни. Такие болезни, как малярия, филяриоз, трипаносомоз, проказа, выводят из строя и убивают миллионы людей во всем мире. Исследования NIAID в области тропической медицины проводятся американскими и иностранными исследователями при поддержке Института, а также учеными NIAID в Бетесде. NIAID поддерживает ряд центров исследований в области тропической медицины в странах, где такие болезни являются эндемическими.
Заболевания, передающиеся половым путем. Более 13 миллионов американцев ежегодно заражаются другими инфекционными заболеваниями, помимо СПИДа, в результате полового контакта. Такие ЗППП, как гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес и вирус папилломы человека, могут иметь разрушительные последствия, особенно для молодых людей, беременных женщин и новорожденных. При поддержке NIAID ученые из совместных исследовательских центров по ЗППП, лабораторий NIAID и других исследовательских институтов разрабатывают более совершенные диагностические тесты, улучшенные методы лечения и эффективные вакцины.
Разработка вакцин. Эффективные вакцины внесли огромный вклад в улучшение общественного здравоохранения в Соединенных Штатах за последнее столетие. Исследования, проведенные и поддерживаемые NIAID, привели к созданию новых или улучшенных вакцин от множества серьезных заболеваний, включая бешенство, корь, менингит, коклюш, гепатит A и B, ветряную оспу и пневмококковую пневмонию, и это лишь некоторые из них. NIAID поддерживает подразделения по оценке вакцин для тестирования новых вакцин на людях в ряде U.С. медицинские центры.

Другие области исследований включают грибковые заболевания, больничные инфекции, синдром хронической усталости, респираторные заболевания, а также разработку противовирусных и противомикробных препаратов.

Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID по адресу www.niaid.nih.gov.

NIAID приветствует ваши комментарии и предложения. Присылайте их по адресу: [email protected]

Как добраться до NIAID

NIAID Office of Communications Building 31, Room 7A-50
31 Center Drive MSC 2520
Bethesda, MD 20892-2520
Соединенные Штаты Америки

практических аспектов выбора антибиотика для пациентов с аллергией на антибиотик | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Врачи часто должны подбирать антибиотики пациентам, у которых имеется информация об аллергии на антибиотики.Для пенициллинов чувствительность кожных проб на пенициллин для прогнозирования серьезных аллергических реакций превосходна. Для других β-лактамных антибиотиков кожная проба на пенициллин полезна для исключения возможности чувствительности к β-лактамному кольцу. Для других антибиотиков анамнез пациента остается наиболее полезным инструментом для определения вероятности возникновения серьезной реакции при дальнейшем воздействии препарата. Перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоринами второго или третьего поколения (за исключением цефамандола), вероятно, не выше перекрестной реактивности между пенициллинами и другими классами антибиотиков.Если у пациента есть подозрение на аллергию на антибиотики, опосредованную иммуноглобулином Е, следует рассмотреть вопрос о десенсибилизирующей терапии, если эффективность альтернативных антибиотиков вызывает сомнения. Для лечения серьезных инфекций обычно можно безопасно назначать выбранный антибиотик, несмотря на возможную аллергию на антибиотики в анамнезе.

Распространенной проблемой в клинической практике является определение того, какие антибиотики использовать для лечения инфекции у пациента, у которого была диагностирована аллергия на антибиотик.Во многих случаях таким пациентам назначают антибиотики, которые менее эффективны или более токсичны, имеют более широкий спектр или более дорогие, чем лекарство выбора для их состояния.

Классификация аллергии на антибиотики

Реакция на лекарство считается аллергической реакцией, если она связана с иммунологической реакцией на лекарство. Механизмы аллергии на антибиотики следующие:

IgE-медиация. Это может вызвать любую комбинацию диффузной эритемы, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, гиперперистальтики, бронхоспазма, гипотонии и / или аритмий [1].Симптомы обычно проявляются не ранее, чем через 15 минут после приема препарата; однако в исследовании аллергии на пенициллин 5% смертельных реакций начинались через 1 час после приема препарата [2].

Опосредование антител. Могут возникнуть гемолиз, тромбоцитопения, нейтропения или интерстициальный нефрит, но антибиотики обычно связывают только с нейтропенией. Установлено, что нейтропения встречается у 5–15% пациентов, получающих терапию высокими дозами цефалоспоринов в течение µ10 дней [3].

Посредничество иммунных комплексов. Сывороточная болезнь — редкое проявление аллергии на антибиотики.Считается, что «реакция, подобная сывороточной болезни», которая может быть вызвана цефаклором, является результатом прямого цитотоксического действия препарата, связанного с наследственным отклонением в метаболизме лекарственного средства, а не аллергической реакцией [4].

Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Появляется все больше свидетельств того, что многие отсроченные неуртикарные высыпания (особенно вызванные аминопенициллинами) являются результатом реакций гиперчувствительности замедленного типа [5].

Неизвестный механизм. Многие реакции на антибиотики соответствуют критериям лекарственной аллергии, но их иммунопатологический механизм не ясен.Примеры включают следующее:

Малая многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Фиксированная лекарственная сыпь. Это может проявляться в виде эритематозных или фиолетовых бляшек, локализованных волдырей, синяков [6] или генерализованной буллезной сыпи. После повторного воздействия препарата сыпь появляется снова в том же месте (часто на гениталиях или лице).

Легочные инфильтраты. Нитрофурантоин может вызывать гиперчувствительность легких, которая проходит после отмены препарата [7].

Аутоиммунное заболевание. Причастны антибиотики к васкулиту [8] и волчанке [9], но неясно, участвуют ли иммунные механизмы.

Лекарственная лихорадка. Хотя лихорадка, вызванная антибиотиками, может возникать из-за пирогенов, вызванных лекарством (например, амфотерицином B) или умирающими организмами (такими, как те, которые связаны с реакцией Яриша-Герксхаймера), наиболее частая причина лекарственной лихорадки считается иммунологической. Эта сущность недостаточно хорошо описана в литературе, но одно исследование, в котором оценивали пациентов с диагнозом «лекарственная лихорадка» при выписке, показало, что только 22% пациентов имели эозинофилию и 18% — сыпь [10].Единственный способ подтвердить этот диагноз — повторно назначить пациенту соответствующее лекарство.

Синдром лекарственной гиперчувствительности. Тяжелое поражение многих органов с лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и гематологическими отклонениями чаще всего встречается у пациентов, получающих противоэпилептические препараты, но этот синдром также связывают с применением антибиотиков [11].

Дифференциальная диагностика аллергических реакций на антибиотики

Многочисленные исследования детей и взрослых пациентов с аллергией на различные антибиотики в анамнезе показали, что у меньшинства пациентов были убедительные доказательства наличия аллергии, о чем свидетельствуют результаты кожных проб и перорального заражения [12–14].Некоторые из этих пациентов со временем могли потерять чувствительность к лекарствам [15]. Многие пациенты испытали предсказуемые побочные реакции (например, побочные эффекты, связанные с лекарствами), а не настоящую аллергическую реакцию. Часто подозрение на аллергию было вызвано скорее инфекционным агентом, чем лекарством. Одним из осложняющих факторов является то, что некоторые инфекции, по-видимому, создают воспалительную среду, которая увеличивает вероятность того, что лекарство активирует Т-клетки и инициирует иммунологическую реакцию у пациента, который в противном случае не реагировал бы на это лекарство.Примером этого является сыпь, которая обычно возникает при назначении амоксициллина пациентам с инфекцией вируса Эпштейна-Барра [16].

Псевдоаллергические или анафилактоидные реакции имеют те же симптомы, что и анафилактические реакции, но они, по-видимому, являются результатом прямого высвобождения медиаторов из тучных клеток и базофилов; нет данных о продукции IgE. Примером может служить «синдром красного человека», вызванный быстрой инфузией ванкомицина, который, согласно одному отчету, наблюдался у 35% пациентов, когда ванкомицин вводился в течение 6 минут [17].Возникающие в результате симптомы имитируют настоящую аллергическую реакцию, но риск рецидива невелик при условии, что при следующем применении лекарство будет вводиться медленнее.

Современные методы очистки делают менее вероятным, чем в прошлом, загрязнение антибиотиков источником аллергии. При самостоятельном изучении красителей не было показано, что они вызывают аллергические реакции у людей, о которых сообщалось, что они чувствительны к ним [18].

Диагностика аллергии на антибиотики

История болезни часто является единственным доступным инструментом для постановки диагноза аллергии на антибиотики.Основная цель — установить, была ли у пациента IgE-опосредованная реакция на антибиотик, которая могла проявляться в виде крапивницы, зуда, ангионевротического отека, гиперперистальтики, бронхоспазма, гипотонии и / или аритмии.

У пациентов обычно возникают аллергические реакции при повторном контакте с антибиотиком или в течение второй недели курса лечения антибиотиком, который они никогда не получали ранее. У пациента нетипичная аллергическая реакция на антибиотик, который он постоянно получал в течение нескольких месяцев.У лиц с атопией частота аллергии на пенициллин не выше, но у них, возможно, выше риск развития тяжелой аллергии на пенициллин [14].

Родители часто опасаются, что аллергия на антибиотики передается по наследству. Исследование показало высокую частоту сообщений об аллергии на антибиотики у детей, родители которых в анамнезе страдали аллергией на антибиотики [19], но не было предпринято никаких попыток проверить эти аллергии. Часто у детей появляется аллергия на другие лекарства, чем у их родителей [19].

Наличие эозинофилии может подтвердить диагноз лекарственной аллергии при наличии совместимых признаков и симптомов, но положительная прогностическая ценность эозинофилии неизвестна. Нет необходимости отменять лечение антибиотиком, если он вызывает эозинофилию, но у пациента нет других признаков гиперчувствительности [3].

Диагностические тесты на аллергию на антибиотики ограничены и стандартизированы только для аллергии на пенициллин. В литературе по аллергии на антибиотики преобладает информация об аллергии на пенициллин, что, вероятно, связано с тем, что 5–20% пациентов считают себя страдающими аллергией на пенициллин [20].Кожная проба на пенициллин обычно включает проведение эпидермального или внутрикожного укола (этот этап теста часто пропускают, если история пациента не указывает на анафилаксию, потому что вероятность получения положительного результата теста довольно низка, но официальная рекомендация такова). чтобы включить этот шаг для всех пациентов). После этого будет проведена внутрикожная кожная проба, если результат укол-пробы отрицательный. Кожные пробы будут чувствительными только в том случае, если используются антигены, соответствующие всем иммуногенным метаболитам антибиотика.Для бета-лактамов, отличных от пенициллина, и для не-бета-лактамов иммуногенные метаболиты не были хорошо изучены, поэтому количество ложноотрицательных результатов при кожных пробах не определено. Несмотря на это, аллергологи часто используют кожные пробы на цефалоспорины [21]. Традиционные кожные пробы позволяют прогнозировать только IgE-опосредованные реакции на лекарства, поэтому отрицательный результат не снижает предварительную вероятность того, что лекарство вызовет аллергические реакции на лекарства, не опосредованные IgE.

При проведении кожных пробы на аллергию на пенициллин цель состоит в том, чтобы ввести все метаболиты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.Основным фактором, определяющим аллергию (бензилпенициллоилполилизин), является производное пенициллоила, которое образуется при раскрытии β-лактамного кольца; этот метаболит коммерчески доступен (Pre-Pen; Schwarz-Pharma). Чтобы выявить около 16% людей с IgE-опосредованной аллергией на пенициллин, которые реагируют на другие метаболиты пенициллина, необходимо также провести кожные пробы с незначительными детерминантами [22]. Проблема в том, что в Северной Америке нет коммерчески доступных смесей второстепенных детерминантов (хотя они доступны в Европе).Это связано с высокой стоимостью производства незначительных смесей детерминантов для ограниченного рынка. Поэтому смеси, которые используются для кожных проб в разных медицинских центрах, неоднородны. На основании опыта, а не исследований, рекомендуется не проводить кожные пробы сразу после возникновения анафилаксии, поскольку может возникнуть период анергии после дегрануляции тучных клеток [23].

Для пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе, но имеющих отрицательный результат кожной пробы при использовании основных и второстепенных детерминант, исследования показывают, что вероятность возникновения какой-либо реакции на последующую дозу пенициллина составляет до 9.1% при средней заболеваемости ∼3% [14]. Однако только у ~ 1% таких пациентов развивается реакция, которая, по-видимому, опосредована IgE, и единственная серьезная реакция, когда-либо описанная, была у пациента под наркозом, который также получал другие лекарства [22].

Альтернативой кожным тестам на аллергию на пенициллин является измерение уровней пенициллин-специфических IgE (раньше проводилось с помощью радиоаллергосорбентного тестирования [RAST], но теперь обычно выполняется с помощью флуоресцентного ELISA). Этот тип тестирования менее чувствителен, чем кожный, потому что выявляются только антитела к основному детерминанту [24], а прогностическая ценность отрицательного результата составляет лишь ~ 50%.Это тестирование доступно, но не стандартизировано для других антибиотиков.

Патч-тестирование (которое проводится путем местного нанесения антибиотика на подушечку под гипоаллергенной окклюзионной лентой и выявляет местную реакцию через 48–72 часа) не является широко распространенной практикой среди аллергологов в Северной Америке. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что он может быть предиктором не-IgE-опосредованных реакций на β-лактамные антибиотики [5] и что его сочетание с внутрикожным тестированием (которое интерпретируется через 48 часов) может быть полезным для прогнозирования отсроченных неуртикарных реакций на аминопенициллины.

Перекрестная реактивность β-лактамных антибиотиков

Пенициллины имеют β-лактамное кольцо, присоединенное к тиазолидиновому кольцу с одной боковой цепью, а цефалоспорины имеют β-лактамное кольцо, присоединенное к дигидротиазиновому кольцу с 2 боковыми цепями. Карбапенемы имеют β-лактамное кольцо, присоединенное к модифицированному тиазолидиновому кольцу с 2 боковыми цепями, а монобактамы имеют β-лактамное кольцо с 1 боковой цепью.

Если у пациента аллергия на пенициллин, и он опосредован IgE, у пациента, вероятно, будет аналогичная реакция на ампициллин, амоксициллин, клоксациллин и пиперациллин, потому что все эти агенты имеют одно и то же β-лактамное кольцо и поэтому могут образовывать такое же производное пенициллоила.Однако иногда у пациента наблюдается IgE-опосредованная реакция на боковую цепь пенициллина, и он переносит другие пенициллины [25]. Нам не известны сообщения о серьезных аллергических реакциях на другие пенициллины у пациентов с отрицательными результатами кожных проб на пенициллин. Однако у 8% пациентов с аллергией на амоксициллин в анамнезе и отрицательным результатом кожной пробы на пенициллин наблюдались несерьезные IgE-опосредованные реакции при введении амоксициллина [26].

Предполагается, что не-IgE-опосредованные реакции на пенициллины часто связаны с боковой цепью [5] и могут быть одним из источников отсроченной неуртикарной сыпи, которая встречается в 5–9%.5% пациентов, получавших амоксициллин, и только 2,7% пациентов, получавших другие β-лактамы [14]. Полимеры лекарственных средств часто присутствуют в ампициллине и амоксициллине и могут быть еще одним источником отсроченной сыпи, которая чаще встречается у пациентов, получающих эти препараты, чем у пациентов, получающих другие пенициллины [20].

Вскоре после введения цефалоспоринов появились сообщения об анафилаксии цефалозоприна у пациентов, которые также перенесли анафилаксию пенициллина. Во время первоначальных клинических испытаний цефалоспоринов первого поколения и цефамандола 8.1% пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе имели возможную аллергию на цефалоспорин по сравнению с 4,5% пациентов без такого анамнеза [27]. Поэтому стандартное учение состоит в том, что пациентов, у которых была возможная анафилаксия пенициллина, не следует лечить цефалоспоринами. Однако неясно, какие реакции квалифицируются как анафилаксия. Эта догма подвергалась сомнению [28, 29]; Появляется все больше доказательств того, что в большинстве аллергических реакций на цефалоспорины антигеном является боковая цепь, а не β-лактамное кольцо.Старые цефалоспорины (цефалотин, цефалоридин и цефамандол) имеют боковую цепь, аналогичную цепи пенициллина, и часто содержат пенициллин. Эти 2 факта могут объяснить некоторые из первых сообщений о перекрестной реактивности пенициллинов и цефалоспоринов. Имеются данные о том, что среди пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе частота аллергической реакции на любой другой антибиотик в 3 раза выше, чем среди контрольных субъектов [28]. В общей популяции риск серьезных аллергических реакций на цефалоспорины составляет <0.02% [26]; риск самый низкий для цефалоспоринов третьего поколения (возможно, потому, что свободное лекарство конкурирует со связанным лекарством за антитела к боковой цепи) [20]. Следовательно, даже если пациенты с аллергией на пенициллин в анамнезе имеют вдвое больший риск возникновения серьезной реакции на цефалоспорины, которые имеют контрольные субъекты, этот риск может быть ниже, чем риск серьезной реакции на любой альтернативный антибиотик. В 4 исследованиях всего 101 пациенту с положительными результатами кожной пробы на пенициллин давали цефалоспорины, и только у 1 пациента была немедленная реакция [29].Кроме того, результаты кожных пробы на пенициллин не позволяют прогнозировать аллергию на цефалоспорины, что снова предполагает ограниченную перекрестную реактивность [29].

Одно исследование показало, что пациенты, у которых в анамнезе были вероятные IgE-опосредованные реакции на цефалоспорины (в основном цефалоспорины третьего поколения), имели 13% шанс пройти кожную пробу или RAST на пенициллин с положительным результатом [30]. Однако пациентам не вводили пенициллин, поэтому неясно, сколько из них перенесли бы его.Предыдущее исследование, проведенное теми же исследователями, показало, что 50% случаев возможной чувствительности к пенициллину среди пациентов, у которых была реакция на цефалоспорины первого поколения [31], подтверждают идею о том, что перекрестная реактивность с пенициллином менее характерна для новых цефалоспоринов. .

Исходя из структуры препаратов, можно ожидать перекрестной реактивности между пенициллином и карбапенемами. Ретроспективное исследование 63 реципиентов трансплантата костного мозга с фебрильной нейтропенией, страдающих аллергией на пенициллин в анамнезе и получавших имипенем-циластатин, выявило 1 определенную, 3 вероятных и 2 возможных аллергических реакции [32].Насколько нам известно, нет опубликованных данных об аллергии на меропенем у пациентов с аллергией на имипенем или пенициллины. Скорость перекрестной реактивности между цефалоспоринами и карбапенемами неизвестна, но, вероятно, довольно низка, поскольку в большинстве реакций на цефалоспорины задействованы боковые цепи, а не β-лактамное кольцо.

Считается, что аллергические реакции на монобактам азтреонам связаны с боковой цепью, поэтому перекрестная реактивность с другими β-лактамами должна быть редкой; исключение составляет цефтазидим, который имеет ту же боковую цепь.Однако есть одно сообщение о пациенте с аллергией на азтреонам, который переносил цефтазидим [33].

Лечение пациентов с возможной или вероятной аллергией на антибиотики

На рисунках 1–3 показаны шаги, которые следует предпринять, если предполагается, что у пациента возникла реакция на антибиотик. Если у пациента слабые доказательства аллергии на антибиотики и он, вероятно, потребует этот антибиотик в будущем, может потребоваться повторное введение. Это повторное испытание следует проводить в условиях, где можно лечить анафилаксию, если врач считает, что предыдущая реакция могла быть опосредована IgE, или если пациент по-прежнему беспокоится о приеме препарата.Повторное введение может быть выполнено после обследования пациента или может быть отложено до тех пор, пока пациенту не понадобится антибиотик.

Рисунок 1

Подход для пациентов с подозрением на аллергическую реакцию на пенициллин. ^a Часто бывает трудно получить точный анамнез сыпи. Если есть сомнения, предположите, что это могла быть крапивница. ^b Избегайте использования цефалоспоринов первого поколения и цефамандола. Если подозреваемой реакцией на лекарство был синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, кожные пробы проводить не следует и следует избегать применения пенициллинов.^c Кожные пробы с амоксициллином иногда выполняются, если реакция была на амоксициллин, но частота ложноотрицательных результатов кожных пробы неизвестна. ^d Если реакция была серьезной, вызовите препарат под наблюдением и используйте градуированное заражение: начните с небольшой дозы перорально вводимого препарата, если это целесообразно, затем увеличьте дозу, затем попробуйте препарат для внутривенного введения, если это возможно. требуется [26]. Это наиболее актуально, если реакция была на пенициллин, отличный от природного пенициллина (например, клоксациллин или ампициллин), в случае, если реакция была на боковую цепь и не может быть обнаружена кожной пробой на пенициллин.Избегайте использования цефалоспоринов первого поколения и цефамандола.

Рисунок 1

Для пациентов с возможной IgE-опосредованной реакцией на антибиотик, который им нужен, десенсибилизация является более безопасным вариантом, чем повторное введение, но десенсибилизацию необходимо повторять каждый раз, когда им требуется антибиотик, и после любых пропущенных доз. Если однозначно предпочтительным препаратом является антибиотик и имеется убедительный анамнез аллергии на этот антибиотик или положительный результат кожной пробы, следует рассмотреть возможность десенсибилизации.Десенсибилизация включает введение крошечных количеств лекарства (сначала перорально, если возможно) и увеличение дозы примерно каждые 15 минут до тех пор, пока пациент не получит терапевтическую дозу лекарства. Считается, что десенсибилизация эффективна либо потому, что IgE нейтрализуется увеличивающейся дозой антигена, либо потому, что тучные клетки медленно дегранулируют [35]. Крапивница встречается примерно у трети пациентов, но анафилаксия встречается редко [36]. Традиционное учение заключалось в том, что десенсибилизация не может изменить частоту реакций, не опосредованных IgE.Однако иногда кажется, что это работает для реакций с сульфаниламидами, которые не считаются опосредованными IgE [37].

Синдром множественной чувствительности к антибиотикам

Иногда считается, что пациенты страдают аллергией на несколько антибиотиков, потому что им давали несколько антибиотиков в течение одного вирусного заболевания, и у них развивались различные вызванные вирусом высыпания. Однако одно исследование показало, что 21% пациентов с вероятной IgE-опосредованной реакцией на пенициллин в анамнезе также имели в анамнезе вероятную IgE-опосредованную реакцию на другой класс антибиотиков [38].Другое исследование проспективно изучало частоту предполагаемых аллергических реакций на антибиотики, прописанные в больнице, и обнаружило, что частота составляет 13% у пациентов, у которых в анамнезе была аллергия на другие антибиотики, по сравнению с 1% в контрольной группе [39]. Однако эти реакции на несколько антибиотиков могут быть не IgE-опосредованными (или даже иммунологическими): одно исследование показало, что частота реакций на несколько антибиотиков была не выше среди пациентов с положительными результатами кожных проб на пенициллин, чем среди пациентов с отрицательными результатами кожных проб на пенициллин. среди пациентов с аллергическим ринитом [34].

Пациента с синдромом множественной чувствительности к антибиотикам часто можно лечить без антибиотиков, потому что многие общие состояния, при которых назначают антибиотики, проходят самостоятельно. Если пациенту требуются антибиотики, важно помнить, что серьезная аллергическая реакция на не-β-лактамные антибиотики возникает редко. Неуртикарные высыпания можно лечить антигистаминными препаратами. Следует рассмотреть вопрос о десенсибилизации, если предполагается, что у пациента есть IgE-опосредованная реакция на антибиотик, который ему абсолютно необходим.

Немедикаментозные источники аллергии на антибиотики

Остаточный пенициллин в мясных продуктах, молоке и воздухе больниц считался причиной аллергии на антибиотики в прошлом [2]. Правительственные постановления теперь запрещают продажу мяса с остаточными антибиотиками, но производители не всегда могут соблюдать правила.

Сводка

В большинстве случаев пациент будет переносить антибиотик выбора для лечения своей инфекции, несмотря на наличие в анамнезе аллергии на антибиотики.Если подозрение на аллергию на пенициллин, отрицательный результат кожной пробы на пенициллин делает последующую серьезную реакцию на пенициллин крайне маловероятной. Большинство пациентов с доказанной аллергией на пенициллин переносят новые цефалоспорины. Для небольшого процента пациентов с действительно серьезной аллергической реакцией десенсибилизация обычно является успешной стратегией.

Список литературы

1.,,,.

Анафилаксия: обзор 266 случаев

Arch Intern Med

1995

, vol.

155

(стр.

1749

—

) 2.,,,.

Характер и степень побочных реакций, в частности смертельных случаев от анафилактического шока

Bull World Health Organ

1968

, vol.

(стр.

159

—

) 3 ..

Аллергия на β-лактамные антибиотики

Immunol Allergy Clin North Am

1991

, vol.

(стр.

611

—

) 4.,,, Et al.

Сывороточные реакции на цефаклор: роль метаболизма в печени и индивидуальная восприимчивость

J Pediatr

1994

, vol.

125

(стр.

805

—

) 5.,,, Et al.

Диагностический протокол для оценки неиммунных реакций на аминопенициллины

J Allergy Clin Immunol

1999

, vol.

103

(стр.

1186

—

) 6 ..

Фиксированная лекарственная сыпь, связанная с ко-тримоксазолом

J Pediatr

1999

, vol.

135

стр.

396

7.,.

Лекарственные реакции гиперчувствительности в легких

Immunol Allergy Clin North Am

1991

, vol.

(стр.

575

—

) 8 ..

Кожные проявления побочных реакций на лекарства

Immunol Allergy Clin North Am

1998

, vol.

(стр.

867

—

) 9.,.

Аутоиммунные расстройства, вызванные лекарственными препаратами

Immunol Allergy Clin North Am

1998

, vol.

(стр.

897

—

911

) 10.,.

Лекарственная лихорадка: критическая оценка традиционных концепций

Ann Intern Med

1987

, vol.

106

(стр.

728

—

) 11.,,,.

Синдром лекарственной гиперчувствительности у детей

Педиатрия

2001

, vol.

108

(стр.

485

—

) 12.,.

Диагностика аллергии на пенициллин, амоксициллин и цефалоспорин: надежность обследования оценивается с помощью кожных проб и перорального заражения

J Pediatr

1998

, vol.

132

(стр.

137

—

) 13.,.

Исследование кожных высыпаний после применения антибиотиков у детей раннего возраста

Clin Pediatr (Phila)

1998

, vol.

(стр.

601

—

) 14.,.

Реакции гиперчувствительности немедленного типа к пенициллину и родственным антибиотикам

Clin Allergy

1988

, vol.

(стр.

515

—

) 15.,,.

Аллергия на пенициллин: антитела к пенициллину IgE и реакции гиперчувствительности немедленного типа с использованием основных и второстепенных детерминант пенициллина

Arch Dis Child

1980

, vol.

(стр.

857

—

) 16.,,,,,.

Ампициллиновая сыпь у детей: связь с аллергией на пенициллин и инфекционным мононуклеозом

Am J Dis Child

1973

, vol.

125

(стр.

187

—

) 17.,,,.

Ванкомицин-индуцированный синдром красного человека

Педиатрия

1990

, т.

(стр.

572

—

) 18 ..,,.

Тартазин, азо- и ноназокрасители

Пищевая аллергия: побочные реакции на продукты питания и пищевые добавки

1997

2-е изд.

Кембридж, Массачусетс

Blackwell Science

(стр.

365

—

) 19.,,.

Семейная лекарственная аллергия [аннотация]

J Allergy Clin Immunol

1991

, vol.

стр.

227

20 ..,,,,,.

Лекарственная аллергия

Аллергия: принципы и практика

1998

5-е изд.

St-Louis

CV Mosby

(стр.

1212

—

) 21.,,,.

Аллергия на бета-лактамы: обзор современной практики

J Allergy Clin Immunol

1994

, vol.

(стр.

725

—

) 22.,,, Et al.

Результаты совместного клинического исследования Национального института аллергии и инфекционных заболеваний для проверки прогностической ценности кожных проб с основными и второстепенными производными пенициллина у госпитализированных взрослых

Arch Intern Med

1992

, vol.

152

(стр.

1025

—

) 23 …

Лекарственная аллергия

Аллергия

1997

2-е изд.

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

620

—

) 24.,,.

Аллергия на пенициллин: редкое педиатрическое заболевание?

Arch Dis Child

1988

, vol.

(стр.

1342

—

) 25.,,, Et al.

Новые аспекты аллергических реакций на бета-лактамы: перекрестные реакции и уникальные особенности

Clin Exp Allergy

1994

, vol.

(стр.

407

—

) 26 ..

Побочные реакции на бета-лактамные антибиотики

Immunol Allergy Clin North Am

1998

, vol.

(стр.

745

—

) 27 ..

Иммунологическая перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоринами: обзор

J Infect Dis

1978

, vol.

137

(Доп.)

(стр.

—

) 28.,.

Риск назначения цефалоспориновых антибиотиков пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе

Ann Allergy Asthma Immunol

1995

, vol.

(стр.

167

—

) 29.,.

Клиническая перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоринами

Can J Allergy Clin Immunol

1998

, vol.

(стр.

—

) 30.,,, Et al.

Непосредственные аллергические реакции на цефалоспорины: перекрестная реактивность и избирательные ответы

J Allergy Clin Immunol

2000

, vol.

106

(стр.

1177

—

) 31.,,, Et al.

Аллергия на цефалоспорины: характеристика уникальных и перекрестно реагирующих цефалоспориновых антигенов

Int J Immunopathol Pharmacol

1997

, vol.

(стр.

187

—

) 32.,,,,.

Частота реакций гиперчувствительности на имипенем у пациентов с фебрильной нейтропенией после трансплантации костного мозга с аллергией на пенициллин в анамнезе

Clin Infect Dis

2000

, vol.

(стр.

1512

—

) 33.,,,.

Безопасность азтреонама у пациентов с муковисцидозом и аллергией на бета-лактамные антибиотики

Rev Infect Dis

1991

, vol.

(Дополнение 7)

(стр.

594

—

) 34.,.

Синдром множественной аллергии: ретроспективное исследование с подобранным контролем у пациентов с аллергией на пенициллин

J Allergy Clin Immunol

1996

, vol.

(стр.

462

—

) 35.,,,,,. ,

Лекарственная аллергия и протоколы лечения лекарственной аллергии

1995

2-е изд.

Провиденс, Род-Айленд

Оушенсайд

36..

Аллергические реакции на противомикробные препараты: обзор реакций на препараты, не относящиеся к классу бета-лактамных антибиотиков

J Allergy Clin Immunol

1984

, vol.

(стр.

594

—

) 37 ..

Аллергия на сульфаниламиды

Immunol Allergy Clin North Am

1998

, vol.

(стр.

843

—

) 38.,,.

Исследования синдрома множественной лекарственной аллергии [аннотация]

J Allergy Clin Immunol

1989

, vol.

стр.

270

39.,.

Аллергические реакции на противомикробные препараты у пациентов с предшествующей лекарственной аллергией в анамнезе [аннотация]

J Allergy Clin Immunol

1991

, vol.

стр.

226

Рисунки и таблицы

Рисунок 2

Подход для пациентов с подозрением на аллергическую реакцию на цефалоспорин. ^a Часто бывает трудно получить точный анамнез сыпи.Если есть сомнения, предположите, что это могла быть крапивница. ^b Используйте цефалоспорин другого поколения, чем тот, который связан с реакцией. Если подозреваемой реакцией на лекарство был синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, кожные пробы проводить не следует и следует избегать использования цефалоспоринов. ^c Отрицательный результат кожной пробы на пенициллин означает, что, если предыдущая реакция была опосредована IgE, антиген, скорее всего, был боковой цепью цефалоспорина, а не β-лактамным кольцом.Поэтому используйте цефалоспорин другого поколения, чем тот, который был связан с реакцией. Если реакция была серьезной, вызовите препарат под наблюдением и, если возможно, сначала используйте состав для перорального введения [26].

Рисунок 2

Подход к пациентам с подозрением на аллергическую реакцию на цефалоспорин. ^a Часто бывает трудно получить точный анамнез сыпи. Если есть сомнения, предположите, что это могла быть крапивница. ^b Используйте цефалоспорин другого поколения, чем тот, который связан с реакцией.Если подозреваемой реакцией на лекарство был синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, кожные пробы проводить не следует и следует избегать использования цефалоспоринов. ^c Отрицательный результат кожной пробы на пенициллин означает, что, если предыдущая реакция была опосредована IgE, антиген, скорее всего, был боковой цепью цефалоспорина, а не β-лактамным кольцом. Поэтому используйте цефалоспорин другого поколения, чем тот, который был связан с реакцией. Если реакция была серьезной, вызовите препарат под наблюдением и, если возможно, сначала используйте состав для перорального введения [26].

Рисунок 3

Подход для пациентов с подозрением на аллергическую реакцию на не-β-лактамный антибиотик. ^a Часто бывает трудно получить точный анамнез сыпи. Если есть сомнения, предположите, что это могла быть крапивница. ^b Десенсибилизация успешна для µ50% ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых наблюдаются реакции на триметоприм-сульфаметоксазол [34]. ^c Если реакция была серьезной, вызовите препарат под наблюдением и, если возможно, сначала используйте составы для перорального введения.Если подозреваемой реакцией на лекарство был синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, его следует избегать.

Рисунок 3

Подход к пациентам с подозрением на аллергическую реакцию на не-β-лактамный антибиотик. ^a Часто бывает трудно получить точный анамнез сыпи. Если есть сомнения, предположите, что это могла быть крапивница. ^b Десенсибилизация успешна для µ50% ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых наблюдаются реакции на триметоприм-сульфаметоксазол [34].^c Если реакция была серьезной, вызовите препарат под наблюдением и, если возможно, сначала используйте составы для перорального введения. Если подозреваемой реакцией на лекарство был синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, его следует избегать.

В чем разница между аллергией и инфекцией носовых пазух?

Тараканы
Пылевые клещи
Перхоть домашних животных
Форма
Перхоть грызунов
Пыльца деревьев, травы или сорняков

Аллергическая реакция возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на инородное вещество.Это может быть что-то, что вы съели, прикоснулись или просто вдохнули. Вы почувствуете першение в горле, зуд в глазах, кашель и чихание, а в случае серьезной реакции — астму, сыпь, низкое кровяное давление и даже смерть. . От аллергии нет лекарства, но ее может лечить врач.

Риносинусит (синусит) или инфекция носовых пазух возникает, когда пазухи опухают, воспаляются и инфицированы. Обычно виновником является вирус, хотя иногда причиной могут быть бактерии или грибок.Однако обычная аллергия может даже привести к инфекции носовых пазух.

Обе болезни могут вызывать ужасное самочувствие, но это не одно и то же, и их нельзя лечить одинаково.

Бриттани С. Добсон, доктор медицины, отоларинголог из The Ear, Nose, Throat & Plastic Surgery Associates, говорит: «Мы видим, как многие пациенты неоднократно принимают антибиотики по поводу того, что на самом деле не является инфекцией носовых пазух».

Существуют ли разные методы лечения аллергии и инфекции носовых пазух?

Да, лечение аллергии отличается от лечения инфекции носовых пазух, но эти два заболевания легко спутать, потому что симптомы, которые они вызывают, очень похожи.Например:

	Аллергия	Инфекция носовых пазух
Неприятный запах изо рта		Х
Лихорадка		Х
Головная боль	Х	Х
Зуд, слезотечение	Х
Заложенность носа	Х	Х
Боль в глазах и щеках		Х
Густые зеленые или желтые выделения из носа		Х
Зубная боль		Х
Проблемы с дыханием через нос	Х	Х
Невозможно высморкаться		Х

Др.Добсон комментирует: «Я снова и снова слышу от пациентов, что у них ужасные инфекции носовых пазух, и я часто думаю, что они, кажется, недооценивают или не полностью осознают роль, которую аллергия играет в их носовых пазухах. жалобы. »

Определение первопричины этих симптомов важно, потому что, если у вас аллергия и вы лечитесь антибиотиком, это не решит основных проблем, вызывающих все ваши симптомы.

Если у вас сильная заложенность, связанная с аллергией или инфекцией носовых пазух, симптомы можно уменьшить с помощью противоотечных средств, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Обычные методы лечения аллергии могут также включать антигистаминные препараты, которые блокируют реакцию иммунной системы.

Однако лекарства от аллергии не устраняют инфекцию носовых пазух. Первый шаг — понять, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной. Если ваш врач считает, что инфекция носовых пазух является вирусной, вам следует:

Пейте прозрачные жидкости, например бульон или воду
Отдыхай как можно больше
Принимайте безрецептурные или рецептурные лекарства для облегчения симптомов
Используйте физиологический раствор для регидратации носовых ходов

Если инфекция носовых пазух вызвана бактериями, врач может назначить антибиотик.Независимо от основной причины, если вы испытываете чихание, духоту, ломоту и боли, из-за которых вы чувствуете себя плохо, пора обратиться к врачу, чтобы диагностировать основную проблему и работать над ее устранением.

Как ЛОР может помочь с моей аллергией или инфекцией носовых пазух?

ЛОР-специалист или отоларинголог имеет специальную подготовку по диагностике и протоколам лечения различных заболеваний головы, шеи и лица. От простого синусита и аллергии до хирургической коррекции физических деформаций носовых пазух, нарушений голоса или проблем со щитовидной железой — это лишь некоторые из состояний, которым ваш отоларинголог обучен лечить.

Аллергии — обычная проблема, и, когда они носят хронический характер, они могут приводить к изнурительным симптомам. Доктор Добсон говорит, что ее цель — «работать с аллергией, контролировать симптомы, уменьшить частоту обострений и улучшить самочувствие».

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, которые длятся более 10 дней, пора обратиться к врачу:

Нарушение равновесия или головокружение
Хронический постназальный синдром
Обесцвеченные выделения из носа
Частые головные боли
Потеря слуха или «заложенность» ушей
Охриплость или другие проблемы с голосом
Боль в ушах, лице или зубах
Постоянная боль в горле
Рецидивирующие инфекции лимфоидов, ушей или миндалин
Звон в ушах или звон в ушах
Проблемы с глотанием

Могу ли я предотвратить аллергию, которая приводит к инфекции носовых пазух?

Хотя полностью предотвратить аллергию нельзя, можно избежать того, что вызывает аллергическую реакцию.Например, если у вас сезонная аллергия и количество пыльцы велико, оставайтесь в помещении, закройте окна и включите кондиционер. Ваш врач может помочь вам узнать, что вызывает аллергическую реакцию, а затем наметить стратегию приема лекарств и методов их предотвращения.

Однако профилактика возможна при инфекциях носовых пазух, вызванных бактериями или вирусами. Всегда полезно много отдыхать и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать работу иммунной системы.Некоторые из других профилактических методов для предотвращения инфекции носовых пазух аналогичны тем, что вы делаете для предотвращения простуды и гриппа, включая поддержание водного баланса и прием витамина С для повышения иммунитета. Частое мытье рук всегда было важно задолго до того, как пандемия COVID-19 напомнила нам о необходимости улучшить нашу гигиену. Вам также следует избегать раздражителей носа, таких как дым или другие загрязнения. Увлажнение носа физиологическим спреем поможет пазухам работать более эффективно.

Несмотря на все ваши усилия, если вы испытываете симптомы инфекции носовых пазух, важно обратиться к врачу, чтобы определить, что происходит, и помочь вам быстро поправиться.

Ассоциация хирургии уха, носа, горла и пластической хирургии предлагает полный спектр отоларингологических услуг для детей и взрослых. Наш опытный персонал, дружелюбное и удобное обслуживание гарантируют, что вы не страдаете ни аллергией, ни инфекцией носовых пазух. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить необходимую помощь.

Пищевая аллергия — NHS

Пищевая аллергия — это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты. Хотя аллергические реакции часто бывают легкими, они могут быть очень серьезными.

Симптомы пищевой аллергии могут поражать разные участки тела одновременно. Некоторые общие симптомы включают:

ощущение зуда во рту, горле или ушах
Зудящая красная сыпь (крапивница)
Отек лица, вокруг глаз, губ, языка и неба (ангионевротический отек)
рвота

Подробнее о симптомах пищевой аллергии.

Анафилаксия

В наиболее серьезных случаях у человека возникает тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), которая может быть опасной для жизни.

Позвоните по номеру 999, если вы считаете, что у кого-то есть симптомы анафилаксии, например:

затрудненное дыхание
Проблемы с глотанием или речью
чувство головокружения или обморока

Вызовите скорую помощь и сообщите оператору, что, по вашему мнению, у человека серьезная аллергическая реакция.

Что вызывает пищевую аллергию?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система — защита организма от инфекций — ошибочно воспринимает белки, содержащиеся в пище, как угрозу.

В результате выделяется ряд химикатов. Именно эти химические вещества вызывают симптомы аллергической реакции.

Почти любая пища может вызвать аллергическую реакцию, но есть определенные продукты, которые вызывают большинство пищевых аллергий.

Чаще всего аллергическую реакцию вызывают следующие продукты:

молоко
яиц
арахис
орехи
рыб
моллюски
немного фруктов и овощей

Большинство детей, страдающих пищевой аллергией, переболели экземой в младенчестве.Чем сильнее экзема у ребенка и чем раньше она началась, тем больше вероятность, что у него пищевая аллергия.

До сих пор неизвестно, почему у людей развивается аллергия на пищу, хотя у них часто есть другие аллергические состояния, такие как астма, сенная лихорадка и экзема.

Узнайте больше о причинах и факторах риска пищевой аллергии.

Виды пищевой аллергии

Пищевая аллергия делится на 3 типа, в зависимости от симптомов и времени их появления.

Пищевая аллергия, опосредованная IgE — наиболее распространенный тип, вызываемый иммунной системой, вырабатывающей антитело, называемое иммуноглобулином Е (IgE). Симптомы возникают через несколько секунд или минут после еды. Этот тип аллергии повышает риск анафилаксии.
Не-IgE-опосредованная пищевая аллергия — эти аллергические реакции вызваны не иммуноглобулином E, а другими клетками иммунной системы. Этот тип аллергии часто трудно диагностировать, поскольку симптомы развиваются гораздо дольше (до нескольких часов).
Пищевая аллергия со смешанными IgE и не-IgE-опосредованными — у некоторых людей могут наблюдаться симптомы обоих типов.

Подробнее о симптомах пищевой аллергии.

Синдром оральной аллергии (пыльцево-пищевой синдром)

Некоторые люди испытывают зуд во рту и горле, иногда с легким отеком, сразу после употребления свежих фруктов или овощей. Это известно как синдром оральной аллергии.

Синдром оральной аллергии вызывается аллергическими антителами, которые принимают определенные белки свежих фруктов, орехов или овощей за пыльцу.

Синдром оральной аллергии обычно не вызывает серьезных симптомов, и можно отключить аллергены, тщательно приготовив любые фрукты и овощи.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Allergy UK.

Лечение

Лучший способ предотвратить аллергическую реакцию — определить продукты, вызывающие аллергию, и избегать ее.

Исследования в настоящее время изучают способы снижения чувствительности к некоторым пищевым аллергенам, таким как арахис и молоко, но это не признанный метод лечения в NHS.

Подробнее о выявлении продуктов, вызывающих аллергию (аллергенов).

Избегайте внесения каких-либо радикальных изменений, таких как отказ от молочных продуктов, в свой рацион или рацион вашего ребенка, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Что касается некоторых продуктов, например молока, вам может потребоваться проконсультироваться с диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Антигистаминные препараты могут помочь облегчить симптомы легкой или умеренной аллергической реакции. Для борьбы с острыми аллергическими симптомами часто требуется более высокая доза антигистаминного препарата.

Адреналин — эффективное средство для лечения более серьезных аллергических симптомов, таких как анафилаксия.

Людям с пищевой аллергией часто дают устройство, известное как автоинжектор, которое содержит дозы адреналина, которые можно использовать в чрезвычайных ситуациях.

Подробнее о лечении пищевой аллергии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка пищевая аллергия, очень важно попросить вашего терапевта поставить профессиональный диагноз.При необходимости они могут направить вас в аллергологическую клинику.

Многие родители ошибочно предполагают, что у их ребенка пищевая аллергия, хотя на самом деле их симптомы вызваны совершенно другим заболеванием.

Доступны коммерческие наборы для тестирования аллергии, но использовать их не рекомендуется. Многие наборы основаны на необоснованных научных принципах. Даже если они надежны, вам следует обратиться к врачу для проверки результатов.

Подробнее о диагностике пищевой аллергии.

Кто пострадал?

Чаще всего пищевые аллергии поражают детей младше 3 лет.

Большинство детей, страдающих пищевой аллергией на молоко, яйца, сою и пшеницу в раннем детстве, вырастут из нее к тому времени, когда они пойдут в школу.

Аллергия на арахис и древесные орехи обычно более продолжительна.

Пищевая аллергия, которая развивается в зрелом возрасте или сохраняется в зрелом возрасте, вероятно, будет аллергией на всю жизнь.

По неясным причинам за последние 20 лет количество случаев пищевой аллергии резко возросло.

Однако в настоящее время случаи смерти от пищевых реакций, связанных с анафилаксией, редки.

Что такое пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость — это не то же самое, что пищевая аллергия.

У людей с пищевой непереносимостью могут наблюдаться такие симптомы, как диарея, вздутие живота и спазмы желудка. Это может быть вызвано трудностями переваривания некоторых веществ, например, лактозы. Однако аллергической реакции не происходит.

Важные различия между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью включают:

Симптомы пищевой непереносимости обычно возникают через несколько часов после приема пищи
Вам нужно съесть большее количество пищи, чтобы вызвать непереносимость, чем аллергия
пищевая непереносимость никогда не опасна для жизни, в отличие от аллергии

Подробнее о пищевой непереносимости.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 15 апреля 2022 г.

Инфекционная аллергия что это такое: Инфекционные болезни и аллергия › Клиника «Форпост»

Эксперты объяснили, как отличить COVID-19 от сезонной аллергии — Российская газета

Типы и виды аллергических реакций

2. Аллергические реакции. Особенности инфекционной аллергии. Микробиология: конспект лекций

Аллергология и иммунология | Многопрофильный медицинский центр

Аллергия

Как отличить ОРЗ от аллергии

Детский и взрослый врач аллерголог-иммунолог в Брянске

ИНФЕКЦИОННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Реферат

Полный текст

Изображения в этой статье

Избранные ссылки

Как узнать разницу

Это аллергия или простуда?

АЛЛЕРГИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ НА КРУГЛЫЙ ГОД

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ АЛЛЕРГИИ И ОБЫЧНЫМ ПРОДОЛЖЕНИЕМ

ДРУГИЕ РАЗЛИЧИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ УЧИТАТЬСЯ

ОБЫЧНЫЕ ВНУТРЕННИЕ / ЗИМНИЕ АЛЛЕРГЕНЫ

СОВЕТЫ ПО УМЕНЬШЕНИЮ АЛЛЕРГЕНОВ В ВАШЕМ ДОМЕ

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний США

Обзор NIAID

Как добраться до NIAID

практических аспектов выбора антибиотика для пациентов с аллергией на антибиотик | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Классификация аллергии на антибиотики

Дифференциальная диагностика аллергических реакций на антибиотики

Диагностика аллергии на антибиотики

Перекрестная реактивность β-лактамных антибиотиков

Лечение пациентов с возможной или вероятной аллергией на антибиотики

Синдром множественной чувствительности к антибиотикам

Немедикаментозные источники аллергии на антибиотики

Сводка

Список литературы

Рисунки и таблицы

В чем разница между аллергией и инфекцией носовых пазух?

Существуют ли разные методы лечения аллергии и инфекции носовых пазух?

Как ЛОР может помочь с моей аллергией или инфекцией носовых пазух?

Могу ли я предотвратить аллергию, которая приводит к инфекции носовых пазух?

Пищевая аллергия — NHS

Анафилаксия

Что вызывает пищевую аллергию?

Виды пищевой аллергии

Синдром оральной аллергии (пыльцево-пищевой синдром)

Лечение

Когда обращаться за медицинской помощью

Кто пострадал?

Что такое пищевая непереносимость?

Добавить комментарий Отменить ответ