Содержание

Инфекционист: прием, осмотр и консультация по вирусным инфекциям у ведущего врача в Москве

Инфекционист лечит специфические инфекционные или паразитарные заболевания, а также состояния, которые длительно сопровождаются острой лихорадкой или не отвечают на терапию. Ведет пациентов с хроническими вирусными заболеваниями, разными формами иммунодефицита.
Прием инфекциониста

Инфекционист консультирует врачей других специальностей (терапевтов и педиатров) в случаях, когда трудно выявить причину возникновения инфекции. Участвует в разработке схем вакцинации и лекарственной профилактики, если человеку необходимо выехать в эпидемиологически неблагополучные страны, диагностирует и лечит инфекции путешественников.

Заболевания
  • ОРВИ
  • ангина
  • грипп и парагрипп
  • пневмония, вызванная бактериями, вирусами, грибками и другими агентами
  • вирусные гастроэнтериты
  • шигеллезы
  • иерсиниозы
  • вирусный и бактериальный менингит
  • корь и краснуха
  • ветряная оспа (ветрянка)
  • эпидемический паротит (свинка)
  • скарлатина
  • инфекционный мононуклеоз
  • дифтерия
  • туберкулез
  • ботулизм
  • тропические болезни (малярия, денге, сонная болезнь, желтая лихорадка)
  • инфекции костей, суставов, мягких тканей
  • инфекции мочевыводящих путей
  • болезнь Лайма и другие инфекции, вызванные укусами клещей
  • лептоспироз
  • лямблиоз
  • токсоплазмоз
  • гельминтозы
  • вирусные гепатиты
  • инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): урогенитальный хламидиоз, сифилис, гонорея
  • ВИЧ/СПИД
  • инфекции сердечного клапана
  • метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA-инфекция)
  • послеоперационные инфекции
  • ревматическая лихорадка
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
  • диарея путешественников (и другие инфекции, связанные с посещением других стран)
  • редкие инфекционные заболевания
Симптомы
  • необъяснимая длительная острая лихорадка
  • сильная головная боль (сопровождающая лихорадку)
  • головокружение
  • ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц
  • одышка
  • нарушения деятельности мозга (парез, галлюцинации)
  • диарея
  • тошнота, рвота
  • кожная сыпь
  • припухлость/отек сустава
  • боль в мышцах и суставах
  • кашель и насморк (дольше одной недели)
  • першение и боль в горле
  • повышенная утомляемость, слабость, апатия
  • внезапное нарушение зрения
  • нарушение сердечной деятельности (аритмия, боль за грудиной, отеки, синюшность лица и конечностей)
  • снижение артериального давления
  • желтушность кожных покровов
  • увеличение лимфатических узлов

К инфекционисту стоит обратиться, если вы собираетесь посетить эпидемиологически неблагополучную страну и хотите узнать, какие специфические прививки нужны, и сделать их. Если вы вернулись из путешествия, долго чувствуете себя плохо, а «простуда» или «отравление» не проходят. Если наблюдается необъяснимая длительная лихорадка, к ней присоединились диарея, рвота, сыпь. Если плохо чувствуете себя и связываете это с укусом насекомого (комара, клеща) или животного. Если плохо чувствуете себя и связываете это с употреблением загрязненной воды или плохо (неправильно) обработанных продуктов. Если терапевт подозревает инфекционное или паразитарное заболевание и рекомендует консультацию узкого специалиста для постановки точного диагноза и правильного лечения. Если вы принимаете стероиды или другие иммуносупрессоры (в связи с хроническим заболеванием или трансплантацией). Если у вас ВИЧ или СПИД. Если у вас онкологическое заболевание или другие нарушения, влияющие на работу иммунной системы. Если возникла необходимость в контроле здоровья после лечения инфекции; профилактике онкологических и других заболеваний. Если был незащищенный сексуальный контакт.

Прием инфекциониста в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация инфекциониста

На консультации врач попросит рассказать об общем состоянии здоровья, хронических заболеваниях и лечении, которое назначалось, перечислить настораживающие симптомы.

Необходимо будет перечислить прививки, которые вы делали, а еще лучше — заранее подготовить список или принести с собой медицинскую карту.

Инфекционист также предложит вам вспомнить, какие страны вы недавно посещали, в каких обстоятельствах могли заразиться.

Если вы пришли на консультацию перед поездкой в эпидемиологически неблагополучный район или страну, врач предложит индивидуальную схему вакцинации, при необходимости назначит дополнительные обследования.

Если консультация необходима в связи с хроническим вирусным заболеванием, вы также получите помощь и дальнейший маршрут диагностики и лечения.

Диагностика инфекционных заболеваний

Основная цель диагностики при инфекционном заболевании — идентифицировать возбудителя инфекции.

Обычно инфекционист назначает общие анализы крови (биохимический, серологический) и мочи; микробиологический и микроскопический анализ мазков, соскобов, мокроты, рвотных масс; копрограмму; анализ спинномозговой жидкости; исследования на вирусную нагрузку, устойчивость к лекарству и другие.

Для уточнения диагноза может потребоваться медицинская визуализация: УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ, сцинтиграфия, эндоскопическое исследование, кольпоскопия.

Лечение у инфекциониста

Лечение инфекций предполагает использование противомикробных, противовирусных, противогрибковых и противопаразитарных препаратов. Тип лекарства зависит от вида инфекции и возбудителя.

Важно: антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций.

Может быть назначена антиретровирусная терапия (при ВИЧ-инфекции).

Что вы получите от инфекциониста клиники Рассвет?

Инфекционисты Рассвета уверены в том, что лучше предупредить болезнь, а не лечить. Поэтому в клинике большое внимание уделяется профилактике инфекций, основанной на своевременной вакцинации.

Вместе с терапевтами и педиатрами инфекционисты Рассвета разработают для вас индивидуальный план вакцинации, подробно расскажут обо всех необходимых профилактических прививках, а также о прививках, которые защитят при поездках в другие страны.

В Рассвете оказывают помощь как при инфекционных заболеваниях, распространенных в нашей стране, так и при редких, тропических болезнях.

Мы не назначаем иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, а также методы альтернативной медицины, поскольку их эффективность не доказана.

обращение к инфекционисту, вирус гепатита, кишечные инфекции, детские инфекции,клещевой энцефалит, вызов инфекциониста

Симптомы, при которых показана консультация врача инфекциониста

  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, ротовирусная инфекция, иерсиниозы и др.
  • Воздушно-капельные инфекции: грипп, ОРВИ, краснуха, коклюш, скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз и др.
  • Вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит С, гепатит В и др.
  • Детские инфекции: краснуха, коклюш, скарлатина, корь, паротит, дифтерия и др.
  • Паразитарные заболевания: энтеробиоз ,аскаридоз, лямблиоз и др.
  • Рожистое воспаление(рожа)

Инфекциология – это наука которая занимается лечением и профилактикой заболеваний инфекционной природы.

Доподлинно известно, что множество самых разных заболеваний – от практически безобидных до самых опасных – имеют одну и ту же природу. Имя ей — инфекция. Быстро распространяясь, она оказывает патологическое воздействие на организм, ухудшая самочувствие и подтачивая здоровье заболевшего человека. Лучшим решением в подобном случае станет консультация опытного врача инфекциониста. Он сможет быстро и правильно диагностировать заболевание, а также предложить оптимальный курс лечения.

В мире среди всех фиксируемых случаев заболеваний 24 % приходится на долю инфекционных. В России в год регистрируется в среднем 29 млн. таковых случаев, а в «урожайные» периоды эта цифра достигает 50 млн. С другой стороны, увеличивается число новых, ранее неизвестных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в 50-х годах насчитывалось около тысячи инфекционных болезней, то в настоящее время их более 1200.

Сегодня сложно встретить взрослого человека, который никогда не слышал бы о вирусных гепатитах. Широкое распространение хронических вирусных гепатитов среди населения и серьезные последствия для здоровья делают эту проблему особенно актуальной.

Отмечено существенное увеличение доли оппортунистических инфекций (герпетической, цитомегаловирусной и др.), развитие которых возможно лишь в условиях иммунодефицита. Нарушения экологии, ускорение ритма жизни, рост стрессовых ситуаций и ятрогенных вмешательств в современных условиях неизбежно приводят к увеличению частоты иммунодефицитных состояний. Классической “моделью” физиологической иммуносупрессии является беременность.

Поэтому сочетание инфекции и беременности представляется особо неблагоприятным, не только для матери, а в первую очередь для плода.

Причины обращений к инфекционисту

Кишечные инфекции: пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ротовирусная инфекция, иерсиниозы и др. — если Вас беспокоят неустойчивый стул, особенно, зеленоватого или желтоватого цвета, слабость, повышенная температура тела, озноб, потливость, тошнота, рвота, отвращение к еде или некоторым продуктам питания, особенно если Вы употребили в пищу подозрительный по производителю и качеству или купленный в незнакомом месте продукт питания.

Воздушно-капельные инфекции: грипп, ОРВИ, краснуха, коклюш, скарлатина, корь, инфекционный мононуклеоз и др. — Вас должны насторожить такие проявления, как высокая температура тела, озноб, потливость, ломота в теле, светобоязнь, слабость, головная боль, любые виды высыпаний на коже: розовые пятна различной конфигурации, размера, выступающие над поверхностью кожи папулы, гнойнички (пустулы), увеличение лимфоузлов, высыпания на слизистой оболочке щёк, мягкого и твёрдого нёба, лающий кашель.

Вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит С, гепатит В и др. — темная до цвета пива моча и обесцвеченный кал, желтуха (пожелтение (иктеричность) склер, кожных покровов), тяжесть и/или болезненность в правом подреберье, тошнота, равота, лихорадка, головная боль, боль в суставах, потеря аппетита, слабость и утомлямость.

Детские инфекции у взрослых : краснуха, коклюш, скарлатина, корь, паротит, дифтерия и др. — любые виды высыпаний на коже, увеличение лимфоузлов, лихорадка, приступообразный кашель, боли в животе, снижение аппетита, слабость, белые или серые плёнки на миндалинах, увеличение околоушных слюнных желёз..

Паразитарные заболевания: энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз и др. — бледность кожных покровов, слабость, головные боли, утомляемость, боли в животе, неустойчивый стул, тяжесть в правом подреберье, астенические состояния, снижение аппетита, кушель с незначительным количеством мокроты с примесью или без, высыпания по типу крапивницы, неустойчивый стул, дихорадка, трещины и заеды в углах рта, выпадение волос и т.

д.

Рожистое воспаление (рожа): лихорадка, озноб, головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможно рвота, через 10-20 часов от начала болезни появляются местные симптомы — зуд, чувство "стянутости" на органиченных участках кожи, затем припухлость и боль в этих местах, кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы - лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов), лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов). Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая - на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев).

Клещевой энцефалит, болезнь Лайма — если Вы обнаружили у себя место укуса неизвестного насекомого и/или участок покраснения кожи в виде пятна (кольцевидного покраснения кожи) с неприятными ощущениями в нём, чаще всего на пояснице, туловище, ногах, и если Вы неделю или даже месяц назад выезжали за город, обратите внимание на некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие у Вас клещевого энцефалита или болезни Лайма:головная боль, тошнота, повторная рвота, гиперестезия (повышенная чувствительность к прикосновениям), светобоязнь, появление менингеальных симптомов (напряжение мышц шеи при приведении головы к туловищу в лежачем положении, головная боль, рвота, повышенная восприимчивость к звукам и др. ), выраженная утомляемость и слабость, выраженная эмоциональная лабильность, боли в суставах, двигательные нарушения.

Если Вы путешествовали в тропические страны (Индия, Вьетнам, Тайланд, Китай и другие) и после возвращения домой стали замечать у себя общее недомогание и некоторые из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к инфекционисту. У многих заболеваний, имеющих возбудителей из тропических стран, большой и, главное, скрытый инкубационный период, который скрывает развитие в последствии тяжёлого состояния.

Также перед поездкой в тропические страны не забудьте проконсультироваться с врачом-инфекционистом, чтобы сделать необходимые для этой страны прививки и узнать меры предосторожности и правила пребывания там.

По современным представлениям, более 90% всех заболеваний имеют инфекционную природу. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! В связи с бесконтрольным и бездумным применением антибиотиков, развилась массовая резистентность к ним у нашего населения. Только врач может точно определить, какой природы заболевание: вирусной, бактериальной или паразитарной, а от этого зависит самое главное — лечение. Будьте мудрее, думайте о будущем, обращайтесь к специалистам, которые подберут нужный именно Вам препарат без риска для Вашего здоровья!

  • У меня беременность 5-6 недель, вчера обнаружила у себя остриц. Что делать?
  • Нужна ли вакцинация детей?

Единственный препарат для терапии энтеробиоза беременных - пиперазин. Он не всасывается и не влияет на плод. Необходимо 2 курса по пять дней с недельным перерывом между ними. В перерыве - клизму очистительную с 1-3 стаканами жидкости. Через неделю после второго курса - контрольное обследование.

Для того чтобы уберечь людей (и не только малышей, но и взрослых) от серьезных инфекций, для того чтобы они смогли дать адекватный ответ на заболевание. Но ведь все дело в том, что прививки не спасают от заболевания, они лишь позволяют организму адекватно отреагировать на ту инфекцию, на которую с помощью прививки сформировался иммунитет. Что гарантирует вакцинация? Что ребенок будет болеть, но будет болеть правильно. Но этого можно добиться и другими способами.Слишком ранние прививки ничего не дают по той причине, что иммунная система ребенка на профилактику формируется только к 100 дням со дня рождения. И поэтому профилактические прививки раньше так и начинались – только с 3,5 месяца, и не нужно начинать их раньше.

На самом деле прививки, проводимые роддомом, только осложняют ситуацию у тех малышей, у которых имеются какие-либо проблемы со здоровьем. А тем более я резко возражаю против ранней вакцинации детей, которая проводятся в первые 12 часов после рождения. Потому что еще вообще не известно, какой у ребенка уровень здоровья, что он сможет перенести, а что – нет.

посещение инфекциониста в клинике

Инфекционные заболевания вызывают у человека различную симптоматику со стороны различных органов и систем. В зависимости от заболевания может преобладать различная симптоматика: развивается слабость, нарушается аппетит, поднимается температура, появляется сыпь, рвота, нарушается стул и многое другое. Поэтому посещение инфекциониста в клинике удобен для пациента.

Обращение к инфекционисту позволяет провести осмотр пациента. Инфекционист проведет дифференциальную диагностику, выставит предварительный диагноз и назначит обследование и необходимое лечение (антибиотики, симптоматические средства, витаминные препараты и другое). Инфекционист сможет ответить на интересующие Вас вопросы по профилактике инфекционных заболеваний, санитарно-гигиеническому режиму, личной гигиене заболевшего, вопросам вакцинации и мерах по предотвращению распространения инфекции на окружающих.

посещение инфекциониста в клинике проводится ежедневно, без выходных. Консультация инфекциониста в клинике возможна .

Важно! Бактериальные посевы на возбудителя необходимо сдавать до начала антибиотикотерапии. Ввиду того, что результаты бакпосевов готовы на 7-10 день, инфекционист назначает лечение до получения результатов лабораторных тестов (согласно рекомендациям по лечению инфекционных заболеваний, установленных как мировыми, так и российскими стандартами).

 

Какие болезни лечит инфекционист? | "Сенситив"

Инфекционист – это врач, специализирующийся  в области инфектологии – науки об инфекционных заболеваниях. В сферу интересов этого специалиста входят инфекции дыхательных путей, наружных половых органов, кишечные  и кровяные инфекции, и другие, подобные им. Инфекционист занимается изучением того, какой вид инфекции попал в организм человека, каким образом это произошло, и изыскивает методы медицины, которые позволят полностью излечить это заболевание.

Группы инфекционных заболеваний

В постановке диагноза инфекционист опирается на данные микробиологии и эпидемиологии. Все инфекционные заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Кишечные инфекции: заражение происходит через рот с водой, пищей и связано с невыполнением санитарно-гигиенических норм.
  • Кровяные инфекции: делятся на два вида. Трансмиссивные инфекции передаются через укусы насекомых, нетрансмиссивные – через использование не стерильных игл для инъекций.
  • Инфекции дыхательных путей: заражение происходит воздушно-капельным путем.
  • Кожные инфекции: передаются путем непосредственного тактильного контакта и через пользование вещами обихода.
  • Половые инфекции: передаются половым путем.

С какими болезнями обращаются к инфекционисту

В представленном ниже списке вы можете видеть, какие болезни лечит инфекционист:

  • сальмонеллезы;
  • ботулизм;
  • малярия;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • аденовирусные заболевания;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • энцефалиты;
  • гельминтоз;
  • токсоплазмоз;
  • эпидемический паротит;
  • сибирская язва;
  • чума;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • гепатиты;
  • поражения нервной системы вирусного характера;
  • бешенство;
  • ящур;
  • холера;
  • полиомиелит.

Диагностика инфекциониста

Для постановки верного диагноза и назначения эффективного курса лечения инфекционист рекомендует пациенту пройти следующие виды диагностики:

  • посев и мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • биохимический анализ крови;
  • серологическая диагностика для определения кишечных и респираторных заболеваний;
  • анализы на определение маркеров в крови для определения вирусного гепатита;
  • ИФА — иммуноферментный анализ крови.

При подозрении на одну из выше перечисленных инфекций, вы можете записаться на прием к данному специалисту в ЛКК «Сенситив» в Ейске в режиме онлайн на нашем сайте.

Впервые в Ейске – полное медицинское обследование Сheck Up!

Другие статьи:

Администратор

цены, отзывы и адреса клиники и медицинских центров

Кто такой инфекционист

Инфекционист ― это врач, который занимается диагностикой и лечением заболевания, вызванных болезнетворными микроорганизмами. Микробы передаются от других людей ― диагностированных больных или бессимптомных носителей, а также животных.

Время от момента попадания бацилл в человека и до появления первых симптомов называется инкубационным периодом: когда патогенная флора активно размножается, а человек, еще не зная о том, что заболел, уже может заражать других. Опираясь на особенности развития инфекционного заболевания, врач в силах предотвратить дальнейшее его распространение среди окружающих.

На сайте Med.Firmika.ru разбираем, что входит в круг обязанностей инфекциониста и как проходит его консультация.

Чем занимается инфекционист

Что делает специалист по инфекциям:

  • Консультирует обратившихся пациентов ― проводит специфическую диагностику инфекционных заболеваний;
  • Лечит людей с острыми и хроническими инфекциями;
  • Ведет диспансерный учет хронических больных;
  • Осуществляет противоэпидемические и карантинные мероприятия;
  • Проводит профилактические работы ― просвещение населения и вакцинацию.

Чаще всего к инфекционисту попадают по направлению от терапевта. В этом случае возьмите с собой все самые свежие результаты анализов ― до месяца. Если вам необходима справка от инфекциониста, например, для трудоустройства, направления в лабораторию также выдает участковый врач.

Записаться на консультацию к инфекционисту можно самостоятельно, если вы обнаружили у себя следующие признаки:

  • Лихорадка ― температура выше 38оС;
  • Слабость, боли в мышцах, суставах и голове, то есть синдром общей интоксикации;
  • Сыпь на любых частях тела и разного характера;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом ― понос, рвота, тошнота, вздутие;
  • Выделения из половых органов с неприятным запахом, боли при мочеиспускании.

Если вы подозреваете какую-либо инфекцию у своего ребенка, обращайтесь к детскому инфекционисту: проявления болезни у детей и взрослых сильно отличаются, и «взрослый» специалист просто откажется вас консультировать.

Как проходит прием у инфекциониста

Перед походом к инфекционисту рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. Прием проходит по следующей схеме:

  • Сначала врач выслушивает ваши жалобы и задает уточняющие вопросы, например, о характере и локализации боли или сыпи, как давно все началось и есть ли периодичность проявлений. По характеру симптомов доктор, обычно, уже может предположить, чем вы больны.
  • Далее собирает эпиданамнез ― выясняет возможные пути заражения, отсчитывая назад длительность инкубационного периода от первых клинических признаков. Вам необходимо вспомнить, где вы были, с кем встречались и что ели в то время. Возможно, вы общались с больными людьми, приезжими из другой местности или сами выезжали на территорию, где это заболевание распространено. Это важно не только для диагностики, но и для профилактики: возможно, вы успели заразить кого-то еще.
  • Затем инфекционист проводит осмотр кожи, слизистых, лимфоузлов, суставов, общего состояния, прослушивает легкие и пальпирует органы брюшной полости. Результаты приема заносит в карту больного.

Для подтверждения диагноза врач назначает анализы ― мочи, кала, крови и некоторых других, в зависимости от болезни. Во многих клиниках анализы можно сдать в течение всего рабочего дня, за исключением тех, которые берут натощак.

Если диагноз не вызывает сомнений уже на первичной консультации, инфекционист назначает лечение и дает рекомендации по карантинным мероприятиям, а также питанию и работе. При необходимости сразу госпитализирует или сделает экстренную вакцинацию.

Стоимость консультации инфекциониста в Красноярске, отзывы пациентов

Цены на первичный прием врача-инфекциониста начинаются от 850 и заканчиваются около 4 460₽, а в среднем ― не доходят до 2 010₽. Если вам предлагают заплатить всего 230-280₽, значит речь идет о выписке справки.

Больше стоит консультация узкого специалиста ― гепатолога, причем часто сразу предлагают пройти анализы на гепатит за отдельную стоимость. За повторную консультацию обычно платят немного меньше.

Литература, используемая для статьи:

  1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилки. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.
  2. Инфекционные болезни: Учебное пособие / И.А. Бережнова. ― Москва: РИОР: ИНФРА-М, 2019 г.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Firmika.ru
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах

Врач - инфекционист

[ Радио Свобода: Программы: Наука и медицина]

[26-02-05]

Врач - инфекционист

Ведущая Марина Катыс: Ни одна медицинская специальность не связана так тесно с перипетиями истории человечества и самопожертвованием, как инфекционные болезни. Сегодня появилось много новых инфекционных заболеваний. Только за последние два десятилетия их описано более тридцати. Почти вдвое увеличилось число инфекционных болезней в международной классификации. В ряде стран, не выделявших ранее специальность "инфекционист", она была введена в 80-е и 90-е годы прошлого века. Инфекционные болезни могут быть разделены на три группы. В первую входят инфекции прежних лет - тиф, полиомиелит, паротиты, - но эти болезни уже не определяют "лицо" инфекционной заболеваемости. Вторая группа - это инфекции, которые, по-прежнему остаются актуальными, и здесь на первое место выдвигаются социально обусловленные болезни - гепатиты, СПИД, инфекции, передаваемые половым путем. И третья группа (причем довольно многочисленная) - это инфекции, которые были описаны в последние 40 лет. И прежде всего это нейроинфекционные заболевания - лихорадка Западного Нила, геморрагические лихорадки, атипичная пневмония. Именно об этих болезнях и работе врачей-инфекционистов мы и будем говорить сегодня в прямом эфире программы "Профессия - Врач" с нашим гостем - заместителем директора Центрального НИИ эпидемиологии, главным инфекционистом Минздрава России, академиком Российской Академии медицинских наук, профессором Виктором Малеевым. Здравствуйте, Виктор Васильевич. Виктор Малеев: Здравствуйте, дорогие радиослушатели. Небольшая поправка. Я был главным инфекционистом, вероятно, и дальше им буду. Но сейчас - пока - я официально не являюсь главным специалистом. Марина Катыс: Ну, я думаю, что эта поправка действительно только на сегодняшний день, надеюсь, вы и останетесь главным инфекционистом России. Виктор Васильевич, вы считаете, что наша жизнь - это в значительной мере борьба с инфекциями. Почему вы пришли к такому заключению? Виктор Малеев: Инфекции постоянно вокруг нас. Мы живем в окружающей нас природе. И она имеет свои особенности, которые до сих пор не до конца изучены. Поэтому существует огромное количество микроорганизмов, которых мы не знаем и с которыми, возможно, мы сталкиваемся на каждом шагу. Чем это нам грозит - мы не всегда понимаем. Каждый из нас в той или иной мере болеет инфекционными болезнями. Нет людей, которые бы за свою жизнь не перенесли те или иные инфекционные заболевания. Некоторые считают, что многие болезни - не инфекционные, но когда начинаешь исследовать, то выясняется, что они на самом деле тоже являются инфекционными. В последнее время доказали, что инфекциями являются многие онкологические болезни, инфекционную природу имеет даже шизофрения (в последние годы доказано, что есть целый ряд микробов, которые способствуют этому заболеванию). Есть микробы, которые способствуют сахарному диабету (после перенесения, например, краснухи нередко может развиться сахарный диабет), и так далее. Марина Катыс: Спасибо. А сейчас я хочу предложить вашему вниманию материал, подготовленный нашим псковским корреспондентом Анной Липиной. Она спрашивала прохожих как раз о том, что они знают об инфекционных болезнях. - Грипп последствиями опасен, они всякими могут быть. Витамины, наверное, нужно принимать, проводить закаливание, предпринимать какие-то общие меры - как от других простудных заболеваний, так же и от гриппа. Гепатит очень опасное заболевание. Передается так же капиллярным путем. - Ну, грипп - повышенная температура, насморк. Народные средства можно принимать. Я знают, потому что гриппом как раз болела недавно, лечилась: лук через терочку протирала, закрывшись под одеялом. Два дня делала - и все нормально. И температура спала, и вылечилась. - Грипп, естественно, инфекционное заболевание. Это вирус, который постоянно мутирует, и с ним очень сложно бороться с течением времени. Если не предотвратить грипп на ранней стадии, то можно получить различные осложнения, которые в дальнейшем скажутся негативно в жизни. - В моей среде не особенно люди болеют. Я знаю - гепатит, паротит (приходилось сталкиваться с этим). Еще грипп идет, вроде как почихали - и ладно. - Трудно сказать. Но могу перечислить - оспа, корь. Что там еще? Грипп, дифтерия. Лучше не болеть. Гепатит - вещь опасная. Передается через кровь в основном. - Воздушно-капельные инфекции, такие как коклюш, грипп, простуда. Такие заболевания, как сифилис, СПИД, ВИЧ-инфекция - это чаще всего через кровь передаются. То есть какие-то грязные шприцы и, естественно, в первую очередь это половым путем передается. Брюшные инфекции - это тиф, естественно - чаще через пищу, через какие-то продукты. - Грипп, ОРЗ, гепатиты всякие, желудочно-кишечные заболевания бывают вирусные... Чтобы не заболеть, надо поменьше общаться на улице. Прививки делать. - Грипп, ангина, туберкулез. Грипп опасен осложнениями. Как не заболеть? - Я полагаю, что надо принимать витамины, как можно больше витаминов. Туберкулез может передаться воздушно-капельным путем. Если вовремя начать лечение, то у меня даже есть знакомый - он в течение полугода вылечился. Не пил, не курил, лежал в больнице. И в настоящее время продолжает здоровый образ жизни. Это я знаю, столкнулась с этим непосредственно у ближайшего родственника. - Грипп. Болеют им люди. - Грипп. Потом гепатит - тоже инфекционное заболевание. При гепатите тоже повышенная температура, горло болит. Марина Катыс: Виктор Васильевич, мы прослушали материал Анны Липиной из Пскова. И каково ваше мнение, насколько правильно россияне понимают термин "инфекционные болезни"? Ведь (кроме гриппа, гепатита и ВИЧ) они особо ничего и не назвали. Виктор Малеев: Назвали туберкулез, назвали коклюш, паротит - все-таки что-то люди знают. Но это - больше из личного опыта, наиболее часто встречающиеся знают инфекции. На самом деле, конечно, нельзя требовать (и слава Богу) от простого гражданина, чтобы он знал 400 инфекционных заболеваний, которые существуют в настоящий момент. Многие из них - редкие, не встречаются в нашем регионе. Поэтому если оценивать в целом -то я относительно доволен: люди все-таки какую-то информацию имеют об инфекции и знают, как предупреждать ее - прививки, вакцинация, закаливание, витамины. Все это правильно. Марина Катыс: О прививках мы поговорим немного позже. А сейчас у меня к вам такой вопрос. Насколько я поняла, готовясь к программе, в организме каждого взрослого человека существует несколько килограммов микробной массы. То есть мы живем в окружении микробов, полезных и вредных, и прямо-таки не можем без них обходиться. Иногда это равновесие нарушается, микробы активизируются, и тогда человеку приходится с ними бороться. Но достаточно ли у человечества знаний для борьбы с этими микробами? Виктор Малеев: Знаний, конечно, недостаточно. Мы очень мало знаем живую природу. Мы лучше знаем неживую природу, она хорошо изучена. А вот прогресс биологии был в какой-то степени замедлен. По некоторым данным, мы знаем только около 1 процента микроорганизмов, которые существуют вокруг нас в мире. 99 процентов мы не знаем. И мы не знаем, чем они нам грозят. Но, конечно, есть полезные микробы. Просто надо их очень хорошо знать. Кроме того, они еще и сильно меняются, они не постоянны (в отличие от неживой природы - если ты изучил какое-то явление, то оно какое-то время не будет меняться). А здесь очень большая изменчивость. Действительно, сейчас наблюдается большой прогресс в этом направлении - в изучении биологии, в изучении факторов живой природы. Марина Катыс: Виктор Васильевич, в 60-е годы прошлого века специалисты Всемирной организации здравоохранения всерьез высказывали мнение о том, что медикам со временем удастся победить инфекционные заболевания и направить все усилия на борьбу с болезнями другого характера - это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Это предсказание не сбылось. Почему? Виктор Малеев: На самом деле ликвидировать удалось только практически одну инфекцию - это оспа. Натуральная оспа была ликвидирована. Сейчас планируют ликвидировать полиомиелит. Наша страна объявлена свободной от полиомиелита. Но кое-где в мире (например, в Африке, в Азии) есть еще страны с полиомиелитом. Поэтому эта инфекция еще не ликвидирована. Но появилось большое количество новых инфекций. Все это обусловлено одним простым обстоятельством - эта инфекция является частью живой природы. А победить живую природу... Было такое утверждение Мичурина, если вы помните, "мы не можем ждать милостей от природы, взять их у нее - наша задача". Так вот, нам надо не только милостей, но и неприятностей ждать от природы. Но для того, чтобы быть к этому готовыми, надо природу как следует изучить. Поэтому и пришли к выводу, что это объявление Всемирной организации здравоохранения было в какой-то степени пропагандистским, преждевременным. Что-то удалось сделать, но многое не удается до сих пор. Марина Катыс: На вашу цитату из Мичурина я хочу ответить другой цитатой. В свое время на вопрос о сроках ликвидации очередного инфекционного заболевания (речь тогда шла о бруцеллезе) известнейший эпидемиолог профессор Громашевский ответил, что "он не может поддерживать утопические идеи". Я цитирую: "Можно менять уровень заболеваемости, можно даже ликвидировать какую-либо инфекционную болезнь, но пустующей ниши не будет, она обязательно заполнится какими-либо новыми болезнями". Почему природа не терпит пустоты в этой области? Ведь исчезают виды в животном мире, и эти ниши не заполняются. Виктор Малеев: Я согласен со Львом Васильевичем, действительно - это наш корифей, очень известный специалист. Если животные - это крупные организмы, млекопитающие, то в мире микробовсуществуют совершенно другие законы. Например, мы ликвидировали человеческую оспу, но одновременно активизировалась оспа у обезьян. В США два года назад была вспышка этой оспы у обезьян. И если мы сейчас ликвидируем, допустим, полиомиелит, то появятся какие-то полиомиелито-подобные вирусы, появятся другие вирусы. Поэтому прежде чем ликвидировать, мы должны очень хорошо подумать - к каким последствиям это приведет. Конечно, если возможно - нужно какие-то инфекции ликвидировать. Но при этом нужно сделать и следующий шаг и предусмотреть - предупредить - те последствия, которые могут возникнуть после ликвидации этих инфекций. Например, сейчас хоть мы и ликвидировали полиомиелит, но мы еще боимся прекращать вакцинацию населения. После того, как мы ликвидировали оспу - мы прекратили вакцинацию. А вот после того, как мы ликвидировали полиомиелит, мы еще не можем приостановить вакцинацию, поскольку полиомиелит есть в соседних странах. Марина Катыс: Именно в последние годы почему-то активизировались вирусные гепатиты. По оценкам медиков, большая часть носителей вируса гепатита С - это хронические больные вирусным гепатитом С. Почему именно на конец ХХ - начало XXI века пришелся период активности этого вируса? Виктор Малеев: Первый вариант - раньше мы просто не знали многие гепатиты. На самом деле, гепатитов - огромное количество. Сейчас открываются новые виды. Вы знаете гепатиты А, В, С, а я еще знаю - и G, и TTV, и гепатит Е. Очень много гепатитов. Раньше люди болели хроническими болезнями печени, и тогда медики не считали, что эти болезни - инфекционные. В последнее время мы научились обследовать пациентов и доказываем, что на самом деле это - ни что иное, как болезнь, как патологический процесс. В случае с гепатитом С все очень просто. Если мы находим вирус в организме человека, то нельзя сказать, что человек - просто носитель, что он - здоровый носитель... Да, может быть, этот человек не ощущает на первых парах какие-то признаки болезни, но на самом деле вирус делает свое дело и разрушает печень. И в конечном итоге, все это заканчивается хронической патологией, циррозом печени. Поэтому если в организме существует патологический возбудитель - он никогда не прекратит свою деятельность. Это надо предвидеть. И лучше с самого начала рассматривать такую тактику, чтобы искоренить из организма этот вирус. Марина Катыс: Может быть, в таком случае стоит последовать примеру ряда европейских стран, которые прививают детей против гепатита В два раза: в первый год жизни и потом в 12-13 лет? Такая программа, конечно, требует средств. Однако эти затраты оправдываются. Потому что ущерб, наносимый болеющей частью населения, тому же бюджету - весьма существен. Как вы относитесь к вакцинации, в частности - против гепатита? Виктор Малеев: Это эффективная мера. Конечно, помимо вакцинации, надо и другие средства профилактики использовать. Скажем, гепатиты передаются через кровь (парентеральным путем) и гепатиты у наркоманов - мы получили эпидемию гепатита, вызванную тем, что наркотики вводили грязными шприцами. Кроме того, многие гепатиты передаются половым путем. То есть нужны соответствующие меры: обучение населения, гигиенические и так далее. Но кроме того, важная вещь - прививки. Вакцинацию надо делать. И целесообразно ее повторять через какое-то время, так как бывает, что иммунитет ослабевает. И - слава Богу - все-таки эта вакцина действует не год или несколько месяцев (как от гриппа), она достаточно эффективная и длительная. Мы сейчас имеем все возможности вакцинировать население в России, вакцина доступна всем. И надо прививаться. Марина Катыс: То есть, надо сделать вакцинацию против гепатитов поголовной? Виктор Малеев: Я думаю - в значительной степени. Начать надо с групп риска - это медицинские работники, лица, которые имеют постоянный контакт по своей работе, доноры и так далее. Прививка от гепатита В введена уже в обязательный календарь прививок, она узаконена государством. У нас этот календарь есть. Мы сейчас прививаем детей с младенчества (то есть - новорожденных) от гепатита В. Это очень эффективно. Я надеюсь, что со временем это поможет. Марина Катыс: И эта прививка против гепатита В предохраняет человека и в случае передачи заболевания половым путем? Виктор Малеев: Да, на какое-то время. Другой вопрос, что через определеное время иммунитет может ослабнуть, надо его проверять, и, может быть, придется делать дополнительную вакцинацию. Потому что первоначальная вакцинация идет не за одну инъекцию - иногда бывает необходимо сделать две-три инъекции, только после этого возникает прочный иммунитет. Но лет через 10-15 он может ослабнуть, и тогда потребуется дополнительное введение вакцины. Марина Катыс: Виктор Васильевич, в одном из интервью вы высказали, что, по вашему мнению, в идеале каждому человеку необходимо иметь свой генетический и фенотипический паспорт. Вы по-прежнему так считаете? И (если - да) каковы причины вашего убеждения? Виктор Малеев: Это - наше будущее. Геном человека только что расшифрован. Но, насколько я знаю, до сих пор не все люди имеют даже обычный паспорт. Кто-то его теряет. Бомжи живут без паспортов. Конечно, хорошо бы знать свой полный геном. Но сейчас это возможно только теоретически. Мы расшифровали геном человека, но -в целом, а вот индивидуальные особенности каждого (какие у него генетические особенности, какие у него фенотипические особенности) мы еще не знаем. Люди все очень разные. У каждого есть индивидуальные особенности. Есть люди, которые никогда не заболеют определенными инфекциями, потому что у них такое устройство организма (даже если они будут в очаге инфекции). В последнее время доказали, что есть даже очень маленькое количество людей - менее 1 процента или процент - которые не заболеют ВИЧ-инфекцией, даже если они будут общаться с ВИЧ-инфицированным. Поэтому было бы идеально, если бы мы знали все о геноме конкретного человека. Мы тогда знали бы и какие-то лекарства принимать. Ведь есть люди, которые не могут переносить определенные препараты, но мы не учитываем эти их особенности. А тогда мы получаем лекарственную болезнь. Конечно, это все нужно учитывать. Марина Катыс: Виктор Васильевич, врачи-инфекционисты работают, что называется, с особо опасным контингентом. Как осуществляется охрана их труда? Какими средствами защиты пользуются ваши врачи? Ведь довольно просто подхватить какую-нибудь чудовищную инфекцию, даже работая в лаборатории. Виктор Малеев: Я должен был бы сказать, что у нас инфекционисты защищены на сто процентов, но, к сожалению, в значительной степени защита носит не совсем нормальный характер. Часто сами инфекционисты переболевают какими-то болезнями. Например, высокая профессиональная заболеваемость у персонала, который работает с больными туберкулезом, (поскольку они общаются). Больше страдает младший медицинский персонал - медицинские сестры. Такие случаи есть. Поэтому нужно усиливать меры защиты. Мы обучаем медиков, много занимаемся с нашими докторами-инфекционистами, особенно - с молодыми докторами, которые только начинают работать. Но все-таки мы больше беспокоимся за участковых врачей и врачей общей практики, которые, может быть, детально не знают все особенности распространения инфекционных заболеваний. Мы-то ведь знаем - к кому мы идем. Участковый врач нам говорит: "Нужно этого больного посмотреть - у него инфекция, я установил". Но сам участковый доктор (когда он работает в поликлинике и знает, что принимает больного гриппом), тем не менее, не остерегается. Это опасно, потому что он сам будет источником инфекции и в свою семью принесет грипп. Когда была вспышка атипичной пневмонии, то 20 процентов заболевших - были медицинские работники. От этой пневмонии умерли очень известные профессоры. Именем одного из итальянских профессоров в Италии и называют эту атипичную пневмонию. Но есть меры индивидуальной защиты. К сожалению, наша промышленность еще не может в полной мере обеспечить всех такими средствами. У нас больше зарубежных защитных масок. А маски российского производства, что есть у нас, не всегда лицензированы - они не гарантируют защиту на сто процентов. За рубежом есть такая маска (называется N-100) - это означает, что 100 процентов микробов, которые будут снаружи этой маски, не пройдут внутрь. А у нас такие средства защиты не всегда есть. Очень многие наши защитные средства несостоятельны, к сожалению. Поэтому и меры защиты не всегда оказываются эффективными. Марина Катыс: Если мы заговорили о мерах защиты - люди пользуются при простуде носовыми платками. В России это традиционно матерчатый носовой платок. Хотя в больших городах уже продаются и одноразовые салфетки, и носовые платки. Но большинство населения относится к этому как к некоему бытовому сюжету. То есть: хочешь - стирай носовой платок, не хочешь - покупай одноразовый и тут же выбрасывай. Но ведь за этим стоят и определенные медицинские показания? Виктор Малеев: Да, конечно. Нередко мы видим, когда мать одним платочком вытирает нос ребенку и себе - в транспорте мы часто может это наблюдать. Часто человек держит этот платок с выделениями или в кармане, или держит в сумочке, как какой-то талисман. Формально матерчатые носовые платки надо менять каждый час. Но человек пришел на работу и он будет целый день пользоваться этим платком - а что там накопится в результате, и как он инфицирует собственные руки: Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. Я предлагаю вашему вниманию выпуск медицинских новостей, который подготовил наш нью-йоркский корреспондент Евгений Муслин. Миниатюрные видеокамеры, смонтированные на оправах очков и соединенные с оптическим нервом, могут возвратить зрение сотням тысяч людей, страдающих болезнями сетчатки - внутренней оболочки глазного яблока, содержащей светочувствительные клетки. Из-за этих болезней сегодня только в европейских странах постоянно ухудшается зрение более 300 тысяч больных. Об этом рассказал бельгийский профессор-офтальмолог Клод Фераарт, работающий в католическом Университете Лувэн-ла-Нёв под Брюсселем. Профессор и его коллеги уже успешно имплантировали двум пациентам в полость за глазным яблоком крошечные электронные устройства, передающие сигналы от видеокамер оптическому нерву, которые, в свою очередь, посылают зрительную информацию прямо в мозг. Стоимость аппаратуры и операции сегодня составляет более 25 тысяч долларов, но при массовом распространении они станут намного дешевле. Такая технология поможет, в частности, больным с дегенерацией желтого пятна - одной из самых частых причин ухудшения зрения у пожилых людей. Над разными вариантами подобных устройств сейчас работают 15 независимых групп в нескольких странах, но бельгийская группа, координирующая пан-европейские исследования, добилась наилучших результатов. Представитель информационной комиссии Европейского Союза Вивиан Рединг заявила, что новые электронно-оптические устройства начнут внедряться в клиническую практику в 2008-2010 году. Получившие широкое распространение мобильные телефоны с видеокамерами во многих случаях помогут обойтись без визита к врачу. Швейцарские исследователи показали, что видеотелефоны позволяют диагностировать и намечать правильное лечение даже для серьезных ран, когда пациент находится в отдаленной местности, куда врачу не добраться. В больнице Женевского университета медики провели с помощью видеотелефонов пробную диагностику ножных язв у 50 пациентов. Результаты практически не отличались от обычной диагностики при непосредственном контакте больного с врачом. Статистический анализ "телефонной диагностики" разных поверхностных травм показал 95-процентное совпадение результатов с традиционным способом обследования. Присутствие свинца в красках, воде и почве не только угрожает умственным способностям детей, но может приводить к повышению уровня преступности, считает профессор психиатрии и педиатрии Питтсбургского университета доктор Герберт Нидлман. "Попадая в развивающийся мозг из окружающей среды, - говорит профессор, - свинец нарушает нервные механизмы, управляющие импульсами. А это может приводить к асоциальному и преступному поведению". Профессор Нидлман привел результаты нескольких проведенных ранее исследований, показавших, что повышенный уровень свинца в костях у 190 малолетних преступников был значительно выше, чем у законопослушных подростков из той же местности. По его расчетам, от 18 до 38 процентов юношеской преступности в Питтсбурге обусловлено свинцовым отравлением. "Присутствие свинца в организме в количествах даже ниже уровня, когда явно требуется медицинская помощь, - говорит Нидлман, - уже оказывает негативное влияние на управляющие поведением лобные доли головного мозга. Свинец провоцирует агрессивность и преступные наклонности. Удаление свинца из окружающей среды должно стать обязательным аспектом борьбы с потенциальной детской преступностью". Профессор также отметил, что в США отказ от этилированного бензина привел к резкому снижению уровня свинца в организме американцев. Марина Катыс: Виктор Васильевич, с каждым годом такое заболевание, как клещевой энцефалит, продвигается все дальше - в новые регионы, где раньше о нем и не слышали. При этом сибирский вариант энцефалита остается самым тяжелым в смысле течения болезни. Насколько я знаю, медики опасаются, что эти более "сильные" штаммы энцефалита, имеющие тяжелое клиническое течение, постепенно могут вытеснить европейский вариант заболевания с более мягкой клиникой. Это действительно так? Виктор Малеев: На самом деле есть три варианта: дальневосточный, сибирский вариант и европейский. Очень часто мы видим смешение, когда среди отдельных европейских вариантов уже сейчас мы наблюдаем сибирские варианты. Это связано с активизацией многих природных очагов. К счастью, есть какие-то закономерности - в определенный год бывает активизация, и клещ бывает очень активным. Но в целом, если посмотреть статистику за несколько десятков лет, то действительно, вы правы, идет активизация. Раньше этих клещей было мало. В последние годы их особенно много, поскольку мы не проводим мероприятия против клещей. У нас в России в связи с экономическими трудностями во многих поселки и населенных пунктах животные "заклещевлены" - очень много клещей у них. Ну и люди не всегда защищаются рационально. Нужно работать с людьми. От клещевого энцефалита есть прививка - можно привиться, и тем самым предохранить себя от заболевания клещевым энцефалитом. Марина Катыс: А насколько эта прививка популярна у населения? У вас есть какая-то статистика? Виктор Малеев: Эта прививка не входит в число обязательных, то есть она не включена в наш календарь прививок, потому что она - региональная. Есть места (скажем, на юге России), где клещевой энцефалит просто не встречается, поэтому для всей России это не актуально. Но мы обязательно прививаем геологов, лесничих и членов экспедиций. И люди прививаются. И я думаю, что в тех районах, где высокая заболеваемость ( в Томской области и в Сибири) - там в основном люди прививаются. Например, в городе Екатеринбурге уже чуть ли не 70 процентов населения привито за последние годы. Это - одна из эффективных мер борьбы с клещевым энцефалитом. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И у нас звонок из Москвы. Виктор Михайлович, пожалуйста, ваш вопрос. Слушатель: Меня интересует вот что. Мне казалось, что если бы жизнеспособность и продолжительность жизни бактерий в обычных климатических условиях на фруктах, на любых продуктах были бы нам известны, мы могли бы принимать соответствующие меры, и тогда заболеваемость можно было бы сократить. Мы бы знали, каким способом воздействовать на свои руки, чтобы не переносить, скажем, гепатит А или брюшной тиф. Почему такие сведения не распространяются, почему не публикуются? Почему я никогда не слышал, чтобы об этом кто-нибудь говорил, хотя, совершенно очевидно, это помогло бы? Марина Катыс: Спасибо, Виктор Михайлович. Ваш вопрос понятен. Виктор Малеев: Виктор Михайлович, вы абсолютно правы. Действительно, наша пропаганда еще не очень активна. Но, тем не менее, даже о таких простых защитных мероприятиях, как мытье рук, мы говорим обязательно. Но люди, к сожалению, этого не соблюдают. Речь идет об обязательном мытье рук после туалета и перед приемом пищи. После уборки помещения обязательно надо мыть руки. И мы об этом говорим. Другой вопрос, чтобы указывать сложные называния этих микробов ( а их очень много у нас на поверхности рук). Называть вам все эти микроорганизмы, считать, сколько минут они живут после обработки горячей водой, мылом... В наших рекомендациях по соблюдению гигиены, которые мы даем, мы рассказываем о сортах мыла. У нас есть целая система, которая называется "дезинфекция" и "дезинсекция" - это специальные науки. Есть целый институт, который занимается дезинфекцией. Он разрабатываем разные вещества, которыми можно протереть руки - и не заболеешь. Но, наверное, вы правы, в какой-то мере мы еще недостаточно доносим это до каждого слушателя. Но с другой стороны, слушатели не всегда следуют нашим советам. Марина Катыс: Да, "мойте руки перед едой" - известный принцип. Но кто его соблюдает?! Спасибо, Виктор Васильевич. И Валентин Устименко из Москвы. Пожалуйста, вы в эфире. Слушатель: Здравствуйте. Главному инфекционисту от меня низкий поклон. Если микробы мутируют, как вы говорите, то мне кажется, очень многое зависит от того, что мы даже ни одного дня не видим сейчас в стране настоящего помидора. Я только про один продукт скажу. Ведь помидоры нам поступают с какими-то белыми полосками, что-то в них подливают. Мы их едим без аппетита. Мне кажется, что если человек ест без настроения, то он и не сопротивляется этим микробам. Правильно я эту сторону проблемы понимаю, прошу объяснить. Виктор Малеев: Да, действительно, Валентин, нужно обязательно есть с аппетитом. И если у вас есть настроение, то у вас и выделяется достаточное количество желудочного сока, желудочной кислоты, которая, конечно, убивает микроорганизмы, и является профилактикой. Но желательно покупать продукты, которые прошли контроль. Такой продукт может выглядеть не очень красиво, но все-таки гарантировано, что в нем нет микроорганизмов. Сейчас проводится большая работа с генетически модифицированными продуктами. Мы проверяем все эти продукты - насколько они опасны или не опасны. Но, к сожалению, очень часто люди покупают продукты на улице, на рынках, покупают то, что подешевле, люди не обращают внимание - есть ли документ, нет ли документов. Сейчас такое сосотояние экономики, так дорожают продукты, что люди с небольшим достатком вынуждены покупать дешевые продукты (пытаются их как-то прожарить, дополнительно обработать). Конечно, было бы лучше, если бы это были продукты качественные, и выглядели бы они прекрасно - тогда будет приятно их есть. И тогда, наверное, будет меньше желудочных заболеваний. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И у меня к вам вопрос. Уже двое слушателей говорили о недоброкачественных овощах и фруктах. Действительно ли в трещинах бахчевых могут развиваться возбудители сальмонеллеза и ботулизма? И с чем это связано? Виктор Малеев: В трещинах бахчевых культур может развиваться не только сальмонеллез, как вы говорите. И вот Виктор Михайлович спрашивал о количестве микробов. У нас на поверхности рук этих микробов, наверное, 20 или 30 видов. А на поверхности бахчевых (особенно если они были обработаны навозом или чем-то еще и в земле находятся) - огромное количество микробов. Там грибки есть, там есть большое количество микроорганизмов. Мы там можем увидеть плесень. Это не сальмонелла, но это же тоже микроб. Конечно, если вы видите недоброкачественный продукт, если вы видите, что этот продукт неприятно пахнет или он выглядит неприятно, то лучше это не кушать. И, конечно, нужно обязательно мыть продукты (особенно, если они с земли, с рынка принесены). Может быть, снимать верхнюю корочку. Идеальный случай, если продукты запакованы и каким-то образом обработаны - тогда гарантировано, что они более чистые. Но, конечно, это и стоит несколько дороже, но зато в какой-то степени гарантирует безопасность. Ну и надо мыть руки опять же. Потому что даже если вы будете есть хорошо обработанный продукт грязными руками, то тоже можете заболеть. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И Наталья Николаевна из Москвы, пожалуйста, вам слово. Слушатель: Добрый день. Вы знаете, я хотела бы вот что спросить. Я вчера услышала (не буду уверять, на какой волне) цифру - около 2 миллионов носителей СПИДа детородного возраста среди россиян - от 15 до 26 лет. И прогноз на несколько лет вперед, что эта цифра будет достичь 8-10 миллионов. Но это же - катастрофа! Это ведь ужас! А по поводу овощей, в Голландии, например (я точно знаю) были люди на ферме, там в химический раствор погружается огурец, который утром погружается, а вечером он уже готов. А так как у нас сельское хозяйство разрушено полностью и мы подсажены на иглу экспорта, то нас в случае чего будет ждать голод, потому что у нас все разрушено. Потому что антинародное правительство ведет такую политику. Марина Катыс: Спасибо, Наталья Николаевна. Я, правда, не поняла, в чем вопрос. По-видимому, это вопрос по ВИЧ-инфицированным. Виктор Малеев: Да-да, Наталья Николаевна, вы абсолютно правы. Действительно, и с продуктами нам надо улучшать положение, и нашу экономику, и сельское хозяйство поднимать - это абсолютно правильно. И вы, конечно, абсолютно правы, что с ВИЧ-инфекцией у нас очень тяжелая ситуация. Но мы что-то пытаемся делать. Мы надеемся, что такой катастрофы не будет, о которой вы говорите. 2 миллиона ВИЧ-инфицированных - это что-то слишком. По данным на сегодня у нас 1 миллион, наверное. Только за 2004 год у нас 36 тысяч новых ВИЧ-инфицированных появилось. Конечно, это большое количество, даже трудно себе это представить. В России каждые 12 минут - регистрируется новый случай ВИЧ-инфекции. Конечно, это страшно, поскольку прежде всего болеют молодые люди. К сожалению, во всем мире не очень пока еще умеют предупреждать и лечат недостаточно эффективно. Мы можем лечить, но окончательно искоренить этот вирус из организма мы до сих пор не можем. И в этой связи очень большое значение имеет предупреждение, профилактика, то есть адекватное социальное поведение, предупреждение полового распространения инфекции, обучение матерей, предупреждение наркомании, это очень важно - и в этом мы сейчас видим основную задачу нашей деятельности. Марина Катыс: Спасибо. И у нас звонок из Москвы. Иван Иванович, пожалуйста, вам слово. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Виктор Васильевич, у меня такая проблема. 15 лет назад перенес операцию на почках, внесли протей. Вначале было 10-ть во второй степени, сейчас 10-ть в пятой. К антибиотикам не чувствителен. Поддерживается воспалительный процесс в почках, образуются камни. Что делать? Куда обращаться? Виктор Малеев: Иван Иванович, я понимаю ваше состояние. К сожалению, с этими инфекциями (такими как стафилококк, как протей, их очень много) мы не всегда справляемся. И резистентность к ним растет. В вашем случае (те цифры, что вы мне называли) - понятно, что это не очень благоприятная ситуация. Иногда один из методов борьбы - это повышать свой иммунитет. Не все решается антибиотиками. Есть и другие подходы. Может быть, нужно сделать, чтобы к этому очагу, где есть воспаление, был доступ циркуляции крови - тогда это вымывалось бы каким-то образом и так далее. Поэтому в вашем случае вам надо обратиться к урологам, к специалистам по почкам, потому что у них есть целое направление - борьба с урогенитальными и урологическими инфекциями. Есть Научно-исследовательский институт урологии в Москве на 7-ой Парковой улице, они очень активно работают в этом направлении. Однозначные рекомендации трудно дать, потому что я вас не вижу. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И Аркадий из Москвы, пожалуйста, ваш вопрос. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Существует ли универсальный анализ, чтобы определить наличие вялотекущих инфекционных процессов в организме, о которых человек еще и не подозревает? И есть ли способы, так скажем, профилактической дезинфекции организма? Виктор Малеев: Уважаемый Аркадий, к сожалению, инфекций очень много. И сейчас многие из них протекают вяло. Я же рассказывал, что сейчас известно несколько сотен инфекций. Если одновременно проверить вас на все эти инфекций, это будет не очень просто. Но, тем не менее, такие методы есть. Есть Центры в России, в Москве есть такие Центры, в частности - Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, где я раюотаю. Мне неудобно использовать волну Радио Свобода для пропаганды своего института, но, вместе с тем, есть у нас такой Центр. Мы исследуем на герпес, мы исследуем на хламидии, мы исследуем на другие инфекции. И многие из них протекают вяло в настоящий момент. Что касается профилактики, о которой вы говорите, то не всегда нужно заниматься дезинфекцией. Иногда нужно укреплять свой иммунитет. Невозможно уничтожить все микробы. Уничтожим одних, а на их место найдутся другие возбудители. Может быть, некоторые микроорганизмы действительно надо дезинфицировать, а другие будут уничтожены вашим врожденным иммунитетом, тем, что вам дали ваши родители - это самая лучшая ваша защита. Марина Катыс: Спасибо. И Михаил Петрович из Москвы, пожалуйста. Слушатель: Здравствуйте. Будьте добры, Виктор Васильевич, ответьте. После гриппа я перенес миокардит. И сейчас врач кроме витаминов ничего не назначил. Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, что входит в комплекс мер по реабилитации после гриппа? Виктор Малеев: Михаил Петрович, я так думаю, что у вас уже не сам грипп, и не вирус имеет значение, а имеют место последствия, которые вызвал грипп. В данном случае вам нужно, чтобы у вас нормально работало ваше сердце. Мне сложно судить, какое у вас артериальное давление. Нужно, наверное, делать эхо-исследование, то есть так называемое в простонародье УЗИ области сердца. Надо посмотреть, как работает ваш миокард. Если имеется его недостаточность, то нужно подкрепить его. Может быть, нужны какие-то средства для укрепления вашего иммунитета. Но это уже специальный вопрос, который, наверное, надо решать при осмотре и при изучении, при наличии конкретных данных о деятельности вашего миокарда. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. И Санкт-Петербург дозвонился к нам в студию. Людмила Ивановна, пожалуйста. Здравствуйте. Слушатель: Здравствуйте. Я хочу спросить, лечится ли гепатиты В и С? Может быть, в последнее время появились какие-нибудь успехи по сравнению с тем, что было 10 лет назад? Виктор Малеев: Уважаемая Людмила Ивановна, действительно, есть успехи. Конечно, лучше гепатит А, В и С, и другие гепатиты лечить в остром периоде, то есть когда обратился человек. Если же человек обратился уже на последней стадии, когда у него уже печень изменена, так там только единственный вариант - пересадка печени, больше ничего уже сделать нельзя. Но если на ранних этапах, скажем, гепатит В - мы очень часто не допускаем, чтобы он перешел в хронический. А гепатит С - это особая проблема, потому что часто первые его признаки незаметны даже для самого больного. Часто мы его вылавливаем только когда больной уже начинает жаловаться, но у него уже хроническая форма. Легче, конечно, предупредить эти инфекции. Но если уже это случилось - надо обращаться к врачу. Есть достаточно эффективные методы лечения, в том числе - и хронических гепатитов. По крайней мере - по приостановке этого патологического процесса. И интерфероны имеются, и противовирусные препараты имеются, и средства, поддерживающие печень. Марина Катыс: Спасибо. И снова Санкт-Петербург. Виктор, пожалуйста, ваш вопрос. Здравствуйте. Слушатель: Добрый день. Вы говорили, что есть прививки от энцефалита. А ведь клещи передают и другие инфекции. Есть ли сейчас прививка от бруцеллеза? Виктор Малеев: Уважаемый Виктор, вопрос очень актуальный - бруцеллеза у нас много. К сожалению, в России вакцины от него нет. В США такая вакцина приготовлена. Клещи передают много инфекций. Единственная вакцина, которую мы имеем, и о которой я говорил - это вакцина против клещевого энцефалита. Эта вакцина есть. Марина Катыс: Спасибо. И из Подмосковья нам дозвонился Александр. Пожалуйста, Александр. Слушатель: Добрый вечер. У меня такой вопрос. В процессе сегодняшнего разговора вы выразились, что, "по всей видимости, у больного понизился иммунитет, надо проверить его, и в зависимости от этого...". Как можно проверить иммунитет? И вы также говорили о повышении иммунитета. Где есть Центры, где можно обследоваться? Виктор Малеев: Уважаемый Александр, таких центров много, и в Московской области они тоже есть. Есть Центральный институт, есть Институт иммунологии в Москве. Какие-то параметры иммунитета можно проверить и в нашем институте. Трудно сказать, надо вам что-то принимать или нет. Ваш иммунитет в значительной степени зависит от вашего образа жизни. Если вы, например, давите свой иммунитет курением, если у вас не нормальный образ жизни, то откуда у вас будет нормальный иммунитет? Поэтому, нужны простые рекомендации, не всегда это должны быть лекарства. Хотя в ряде случаев должны быть и лекарства. Но это надо проверить. Марина Катыс: В общем, в здоровом теле - здоровый дух, я так понимаю. Виктор Малеев: Это так, да. Марина Катыс: И Ольга Георгиевна из Москвы, пожалуйста, ваш вопрос. Слушатель: Добрый вечер. Виктор Васильевич, очень многие молодые родители сейчас мало того, что рожают своих детей дома, они еще и отказываются их прививать от абсолютно любых инфекций. Правомерно ли это, опасно ли это? Виктор Малеев: Вы подняли очень интересный вопрос, Ольга Георгиевна. Спасибо вам. Вы знаете, у нас существует такое понятие. Прежде всего для нас важна безопасность общества. Мы соблюдаем права человека, права индивидуума. Но если эти права индивидуума нарушают защиту общества, то, конечно, надо принимать какие-то меры. Поэтому существует обязательный календарь прививок. И, конечно, такие дети обязательно должны прививаться. Марина Катыс: Спасибо, Виктор Васильевич. Всего вам доброго.

Консультация инфекциониста в Екатеринбурге | Медицинский центр Медлайн

В медицинском центре «Медлайн» проводится прием инфекциониста (в том числе по вопросам выявления, лечения и медицинского сопровождения ВИЧ-инфекции, хронических гепатитов B, C, D и других инфекционных болезней):

В филиале на Тверитина, 34/10, запись по тел. 228-11-99 или онлайн:
Цена
первичный 1700 B01.014.001
повторный в течение 2 месяцев 1500 B01.014.002
Цены указаны в рублях. Ведется прием взрослых. Врачи работают по индивидуальному графику. Уточняйте информацию у администратора.

Инфекционист

Аганин Марк Анатольевич

Диплом УГМА по специальности лечебное дело от 23.06.2000. Сертификат по инфекционным болезням ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России от 01.12.2016. Сертификат по инфекционным болезням ООО Медтрейн от 30.09.2020.

Отзывы пациентов

20 января 2020 Марк Анатольевич мне очень понравился как врач и как специалист, про таких говорят «врач от бога», очень чуткое отношение к пациентам, по любому вопросу можно обратиться даже в его личное время, никогда не откажет и не проигнорирует. Спасибо ему большое за лечение, буду продолжать у него лечиться.
30 ноября 2018 Я обратился по рекомендации, в целом меня прием удовлетворил. Я обратился с вопросами по анализам, врач все посмотрел и для уточнения или исключения некоторых вещей, назначил новые. Марк Анатольевич хороший и общительный специалист. Претензий к врачу нет ни каких.
20 ноября 2018

Хочу выразить свою благодарность, доктору Марку Анатольевичу Аганину. очень внимательный ,грамотный доктор, я очень признательна ему, что мой путь к выздоровлению, был с таким доктором.Спаибо вам Марк Анатольевич. И хотелось еще выразить одну благодарность Ларисе на сборе крови делает свою работу отлично. И весь персонал очень комуникабельный.

20 июля 2017

Добрый день!  Хочу выразить огромную благодарность Аганину Марку Анатольевичу!!! Благодаря этому специалисту  на свет появился мой второй сын которому сейчас пять лет, он убедил меня что РОЖАТЬ МОЖНО даже при наличии инфекционных заболеваний, дал мне свои рекомендации и вот я родила!!! Благодаря Марку Анатольевичу я вылечила гепатит С- опять же он убедил меня в этом!!!…

Инфекционист в Купчино - СЦ Клиник СПб

Инфекционист — врач, работа которого заключается в распознавании, диагностике и лечении инфекционных заболеваний. Инфектология изучает разного рода инфекционные поражения внутренних органов, кожи, дыхательных, кишечных путей, а также разрабатывает эффективные методы профилактики, выявления и терапии.

В компетенцию инфекциониста входит выявление, лечение бактерийных и вирусных инфекций:

  • Кишечные инфекции (бактерии попадают через рот).
  • Кровяные инфекции — попадание возбудителей в кровь через укусы блох, комаров, нестерильные предметы (иглы при инъекциях, переливании крови), повреждение сосудов острыми предметами с развитием заражения крови.
  • Инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп, назофарингиты, бронхиты, ларингиты).
  • Вирусные заболевания (скарлатина, корь, коклюш, инфекционный мононуклеоз).
  • Инфекционные поражения внутренних органов (печень, сердце, головной мозг).

Когда нужно записаться на прием к инфекционисту

Инфекционные заболевания имеют разную симптоматику и течение. Порой даже одна инфекция проявляется у разных людей неодинаково. Но существуют симптомы, которые встречаются чаще всего:

  • Повышение температуры — самый основной и частый симптом, который свидетельствует о вторжении чужеродного агента и активной борьбе с ним.
  • Общая слабость, головная боль, возможно тошнота, нарушение сна, как следствие выделения токсичных продуктов возбудителем.
  • Гнойные образования в миндалинах, горле, сопли желтого или зеленого цвета.
  • Увеличенные, болезненные лимфатические узлы.
  • Кожные высыпания.

Что делает врач инфекционист?

На первом приеме инфекционист собирает анамнез, проводит осмотр ротовой полости, кожного покрова и назначит анализы, которые необходимо сдать:

  • Общий анализ крови — покажет воспаление за счет увеличения количества лейкоцитов.
  • Бактериологический — берется мазок с очага поражения и исследуется на наличие бактерий.
  • Бактериологический посев — выращивание колоний выделенных бактерий в специальной среде и их изучение.
  • Серологический — выявление в крови антител, которые синтезируются иммунной системой против возбудителя.
  • Вирусологический — выявление вирусов или их частиц под микроскопом.
  • Полимеразная цепная реакция используется для определения генетического материала возбудителей. Самый точный и дорогостоящий метод диагностики, позволяет выявить возбудителя даже в самом малом количестве.

Частная клиника в Купчино

При любых беспокоящих симптомах можно обратиться в медицинский центр во Фрунзенском районе, который работает ежедневно. В Медцентре в Купчино есть все необходимое оборудование, с помощью которого можно обнаружить любые нарушения бактериологического или вирусного характера. Записаться на консультацию можно по телефону.

Запись на прием

Вам необходима помощь специалиста или хотите записаться на приём?Звоните! Мы работаем с 9:00 до 21:00!

+7 (812) 501-11-44

Что такое врач-инфекционист? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Ваше тело является домом для микробиома, полного бактерий, патогенов, грибов и вирусов. Обычно они не причиняют никакого вреда. Но иногда микроорганизмы могут вызывать заболевание.

Вы также можете заразиться вызывающими инфекцию патогенами или паразитами от других людей, животных, насекомых или зараженной пищи.

Поскольку симптомы и степень тяжести часто различаются, инфекционные заболевания сложно диагностировать и лечить.Врачи-инфекционисты - это специалисты, специализирующиеся на выявлении и лечении широкого спектра этих состояний.

Чем занимается врач-инфекционист?

Здесь десятки инфекционных заболеваний, от гриппа и пневмонии до простуды.

Врачи-инфекционисты обучены клиническим и лабораторным навыкам, чтобы ставить правильный диагноз и составлять лучшие планы лечения. Они продолжают тренироваться в полевых условиях, что помогает им лучше понимать болезни - благодаря таким факторам, как:

Врачи-инфекционисты проверяют вашу кровь или другие жидкости организма на предмет специфических антител - клеток, вырабатываемых нашей иммунной системой для борьбы с вредными чужеродными веществами. .Эти тесты могут указать, какая инфекция присутствует.

При бактериальных инфекциях лечение обычно включает антибиотики. Их можно вводить перорально или непосредственно в вены через капельницу.

Для лечения инфекции при других заболеваниях могут потребоваться противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные средства. Врачи-инфекционисты также могут порекомендовать вакцинацию.

Образование и обучение

Врачи-инфекционисты обычно имеют около 10 лет специальной подготовки.Они начинают с медицинской школы, прежде чем сосредоточиться на общей внутренней медицине или обучении в специализированных областях, таких как микробиология или тропические болезни.

В целом этот процесс включает:

  • Четыре года обучения в медицинской школе
  • Три года обучения в качестве врача внутренних болезней
  • Два-три года специальной подготовки
  • Сертификация Совета, обычно Американским советом внутренних дел Медицина

Причины обратиться к врачу-инфекционисту

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-инфекционисту по следующим причинам:

Трудности диагностики

Многие инфекционные заболевания имеют похожие симптомы.Врачи-инфекционисты обучены проводить и читать анализы, которые могут более точно определять причину заболевания.

Специализированное лечение и восстановление

Врачи-инфекционисты обладают опытом лечения людей с устойчивой к антибиотикам инфекцией - все более распространенной проблемой, которая может затруднить выздоровление.

Высокая или необъяснимая лихорадка

Высокая температура может указывать на серьезную инфекцию. Высокая и продолжающаяся лихорадка также может указывать на инфекцию, связанную с ослабленной иммунной системой, которая требует особого лечения.

Хронические инфекционные заболевания

Специалисты по инфекционным болезням оказывают долгосрочную помощь людям с заболеваниями, которые сохраняются на протяжении всей жизни или длятся более одного года. Хронические инфекционные заболевания могут быть смертельными или ограничивать повседневную жизнь без постоянного ухода.

К наиболее распространенным хроническим инфекционным заболеваниям относятся:

Чего ожидать у врача-инфекциониста

Сначала врач-инфекционист изучит ваши медицинские данные и проведет медицинский осмотр.На основании этого первоначального обзора они закажут тесты, которые могут включать:

Они могут проконсультироваться с другими специалистами, такими как дерматолог при кожных инфекциях или пульмонолог при проблемах с легкими. При необходимости также могут быть назначены контрольные встречи.

При первом посещении принесите все свои медицинские записи: рентгеновские снимки, лабораторные отчеты и записи прививок. Принесите список всех имеющихся у вас аллергий и лекарств, которые вы принимаете, включая противозачаточные таблетки, поскольку они могут мешать действию антибиотиков.

Что такое врач-инфекционист

В связи с продолжающейся пандемией COVID-19 врачи-инфекционисты, также известные как специалисты по ID, находятся в центре внимания здравоохранения как никогда. Однако большинство людей не знают, что такое специалист по инфекционным заболеваниям и в чем заключается его работа. Врач-инфекционист - это сертифицированный врач-терапевт или врач-терапевт, который занимается лечением острых и хронических инфекций, вызванных бактериями, паразитами, грибками и вирусами, включая COVID-19. В частности, эти поставщики медицинских услуг, прошедшие стажировку, лечат:

  • Острые инфекции неустановленной этиологии
  • Хронические инфекции, требующие постоянного ухода, такие как гепатит С и ВИЧ
  • Инфекционные вирусные инфекции, такие как COVID-19
  • Инфекции, поражающие кровь, кость или имплантированный протез
  • Необычные клещевые, москитные или паразитарные инфекции
  • Профилактика заболеваний, которые могут возникнуть при поездках в тропические районы
  • Инфекции, устойчивые к обычным антибиотикам
  • Острые инфекции, вызванные множеством различных организмов

Что лечит врач-инфекционист?

Специалисты-инфекционисты лечат широкий спектр острых и хронических медицинских инфекций и заболеваний .В условиях больницы врачи ID обычно лечат полимикробные инфекции (инфекции, поражающие более чем один организм). Общие бактериальные инфекции могут быть вызваны Staph aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa . Бактериальные инфекции могут поражать кости (остеомиелит), сердечные клапаны (эндокардит), кровь (бактериемия) или имплантаты хирургических протезов. Другие инфекции могут быть вызваны вирусными или грибковыми организмами. Грибковые инфекции могут быть острыми или хроническими, такими как бластомикоз и аспергиллез.В клиниках специалисты по ID в первую очередь лечат хронические состояния, такие как ВИЧ и гепатит, но также могут наблюдать за ранее госпитализированными пациентами и посещать пациентов с затяжными состояниями или подострыми инфекциями.

Как стать доктором ID - образование и обучение

Путь к тому, чтобы стать врачом-инфекционистом, долог, труден и требует много работы. Первый шаг - поступление в медицинский институт. Это требует завершения обязательных курсов, волонтерства, слежки, исследований и многого другого.По окончании медицинского факультета и получения медицинской степени необходима трехлетняя резидентура по внутренним болезням. После прохождения ординатуры по внутренним болезням и сдачи экзаменов комиссии по внутренней медицине завершается двухлетняя стажировка по инфекционным заболеваниям. Последний шаг к тому, чтобы стать врачом ID, - это сдача экзамена комиссии по инфекционным заболеваниям, после чего они, наконец, могут практиковаться в качестве специалистов ID.

Как специалисты ID работают с другими врачами?

Специалист по инфекционным заболеваниям будет работать рука об руку с врачами многих других клиник и больниц.В больнице работают на консультационной основе. Госпиталисты являются основными практикующими врачами, которые заботятся о госпитализированных пациентах. Однако, если случай пациента особенно сложен, врачи-госпитальеры проконсультируются со специалистами по ID. Врач-госпиталист по-прежнему будет основным врачом в группе ухода за пациентом, однако специалисты по ID также смогут помочь в управлении уходом за пациентом. Обычно специалисты по ID сосредотачиваются на инфекционной этиологии, корректируя антибиотики и противогрибковые препараты, оставляя другие медицинские вопросы и симптомы на усмотрение госпиталиста.

В клиниках врачи ID обычно лечат пациентов, которые направляются к ним или находятся на последующих приемах у ранее госпитализированных пациентов. Например, семейный врач или терапевт (общая практика) может заметить повышение уровня ферментов печени у пациента при обычном обследовании. Это требует дальнейшего обследования и скрининга на гепатит лечащим врачом или терапевтом. Если у пациента положительный результат теста на гепатит, указывающий на инфекцию, его направляют к специалистам по ID. Врач ID осмотрит пациента в клинике и назначит дополнительное обследование для определения степени поражения печени, вирусной нагрузки гепатита и штамма вируса гепатита.После полного обследования пациент может начать лечение гепатита. Благодаря новым достижениям в лечении гепатита вирус обычно полностью излечивается в течение двух месяцев после клинического лечения.

Специалисты по инфекционным болезням

После завершения двухлетней стажировки по инфекционным заболеваниям специалист по ID может обучаться нескольким специальностям:

  • ВИЧ / СПИД
  • Тропическая медицина
  • Гепатит
  • Малярия
  • Общественное здравоохранение
  • Детские инфекционные болезни
  • Туберкулез
  • Инфекционная болезнь трансплантата

Специалист по инфекционным заболеваниям и помощь при COVID 19

Обладая специальной подготовкой по лечению инфекций, вызванных грибками, бактериями и вирусами, специалисты по инфекционным заболеваниям находятся в авангарде клинического лечения пациентов, инфицированных COVID 19.Дополнительное обучение, проведенное специалистами ID по эпидемиологии, также делает их экспертами в области распространения болезни. Во многих больницах по всей стране врачи ID являются руководителями групп реагирования на COVID 19. На национальном уровне врачи ID работают вместе, чтобы определить передовой опыт и протоколы назначения для недавно утвержденных препаратов для лечения COVID 19, таких как ремдесмавир, казиривимаб и имдевимаб. По мере того, как COVID 19 сохраняется, специалисты по ID будут продолжать оказывать медицинскую помощь этим пациентам, инфицированным коронавирусом, одновременно проводя клинические исследования о том, как лучше всего поддерживать здравоохранение и медицинские департаменты по всей стране.

Какие есть ресурсы, где я могу узнать больше о специалисте по инфекционным заболеваниям?

Есть много хороших медицинских организаций, которые могут предоставить дополнительную информацию и медицинские ресурсы о специалистах по ID, включая:

  • Американский колледж врачей, также известный как ACP, - это организация, специализирующаяся на внутренней медицине, а также на всех ее узких областях. ACP также публикует клинические исследования в области здравоохранения.Найдите информацию и ресурсы по специальности по инфекционным заболеваниям на веб-сайте ACP.
  • Клиника
  • Mayo Clinic расположена по всей территории США и известна своим признанным медицинским обслуживанием. Специалисты по ID в медицинском центре Mayo проводят постоянные клинические исследования в самых разных областях здравоохранения. Mayo ID также содержит несколько клинических испытаний. Более подробную информацию об удостоверении личности в медицинском центре Mayo можно найти здесь: Веб-страница клиники Mayo.
  • Американская медицинская ассоциация (AMA) - крупнейшая ассоциация врачей и студентов-медиков.AMA работает над продвижением медицинской области в целом, особенно в законодательной власти. Более подробную информацию о специалистах по ID, опубликованную AMA, можно найти на веб-сайте AMA.
  • Американское общество инфекционных болезней (IDSA) - это организация, к которой можно обратиться за ресурсами и информацией по специальности ID. IDSA публикует рекомендации по клиническому лечению многих различных заболеваний и инфекционных заболеваний. Кроме того, IDSA находится в авангарде проведения медицинских клинических исследований.Ссылку на сайт IDSA можно найти на сайте IDSA.
Что такое изучение и исследование инфекционных заболеваний?

Хотя этот термин широко не используется, термин «инфектиология» используется для описания этой специальности здравоохранения, и его определение включает изучение и клиническое лечение инфекционных заболеваний. Медицинский педагог, преподающий медицину инфекционных заболеваний, может называться инфекционистом.

Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми из других наших популярных сообщений в блоге

Список резидентов и стипендий FREIDA по инфекционным заболеваниям (IM)

В рамках специальной специальности по инфекционным болезням существует множество вариантов карьерного роста, в том числе клиническая практика (e.g., частная практика, клиники или больницы), фундаментальные и клинические исследования, общественное здравоохранение и эпидемиология здравоохранения. Работа врачей-терапевтов может включать в себя консультации или - для тех, кто принимает пациентов с хроническими инфекциями, такими как ВИЧ или вирусный гепатит, - долгосрочные отношения, которые включают управление общим уходом за пациентом.

Специалисты

ID обладают опытом быстрого выявления и лечения потенциально опасных для жизни инфекций. В условиях больницы специалистов по ID часто вызывают для консультаций для пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как менингит или Clostridium difficile, потому что у этих пациентов, как правило, лучшие результаты при раннем осмотре специалиста по ID.Специалисты по ID также играют важную роль в надзоре за переходом от стационара к сообществу.

С упором на оптимизацию работы системы здравоохранения можно ожидать, что специалисты по ID будут играть более важную роль в контексте реформы здравоохранения. В больницах и системах здравоохранения специалисты по ID часто контролируют инфекционный контроль (например, предотвращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи), рациональное использование антибиотиков, использование диагностических тестов, услуги радиологии, услуги микролабораторий и обращение с опасными отходами.

Приблизительно 8300 сертифицированных ABIM и 1553 педиатрических сертифицированных специалиста по ID практикуют сегодня в Соединенных Штатах, это число выросло с менее чем 1000 врачей в начале 1980-х годов.

Кто такой специалист по инфекционным заболеваниям?

Специалист по инфекционным заболеваниям (ID) является (см. Ниже «Специализация / стажировка» *) экспертом в диагностике и лечении заболеваний, вызываемых микроорганизмами, включая бактерии, вирусы (такие как ВИЧ и гепатит), грибки и паразиты.Специалисты по ID, известные как «медицинские детективы», решают сложные дела, выявляя причины заражения и применяя наиболее эффективное лечение. Специалисты по ID часто работают вместе с терапевтами и педиатрами, а также с другими медицинскими и хирургическими специалистами, предоставляя свой опыт в лечении инфекций в основных системах органов (например, сердечно-сосудистой, центральной нервной системе, кровообращении и т. Д.).

Чем занимается специалист по инфекционным заболеваниям (ИД)?

Инфекционные заболевания являются второй по значимости причиной смерти во всем мире, и специалисты по ИД находятся в авангарде некоторых из самых горячих тем современной медицины - от растущей угрозы, создаваемой устойчивостью к антибиотикам, до глобальных проблем здравоохранения, таких как туберкулез и малярия, и до новых инфекции, такие как вирус Зика, пандемический грипп или Эбола.

Эта динамичная и развивающаяся дисциплина предлагает захватывающие возможности для врачей, которым нравится помогать другим путем решения проблем и медицинской детективной работы.

Специалисты

ID играют решающую роль в лечении и профилактике инфекций, выбирая подходящий антибиотик, продолжительность терапии, путь доставки и побочные реакции на лекарства. Специалисты по ID обычно вызываются в случае серьезных кризисов или вспышек общественного здравоохранения, во время которых их роль заключается в просвещении населения, определении методов лечения и помощи в предотвращении распространения быстро передающихся болезней.Заболевания, которые раньше имели высокие показатели заболеваемости и смертности, такие как полиомиелит, оспа, корь, грипп, эпидемический паротит и краснуха, были значительно сокращены или искоренены благодаря традиционным стратегиям эпиднадзора и иммунизации ID.

Чем на самом деле занимаются специалисты-инфекционисты?

19 октября 2018 г., пятница

Специалисты по инфекционным заболеваниям не просто изучают, как спасти мир от серьезной вспышки болезни.Эти врачи усердно работают над изучением, диагностикой и лечением сложных и неизвестных инфекций. Когда вы чувствуете себя больным, и ваш терапевт не может вылечить вас, это тот, кто нападает, чтобы спасти положение.

«Я думаю, что у многих людей сложился негативный образ, когда они думают о специалистах по инфекционным заболеваниям», - заявил врач-инфекционист доктор Скотт Э. Рохас. «На самом деле мы такие же, как и любой другой специалист. Мы просто работаем в редкой области и имеем обширную подготовку, чтобы справиться с худшим из худшего.”

Ниже мы подробнее рассмотрим повседневную деятельность этих врачей.

С какими специалистами по инфекционным заболеваниям работают

Пациенты посещают этих врачей, когда у них есть инфекция, которую трудно диагностировать, у них высокая температура, они не реагируют на лечение, планируют поездку в районы с высоким риском заболеваний и проводят лечение от пожизненных болезней.

Однако их обучение также означает, что они готовы справиться с любой эпидемией, которая может произойти.Это означает, что они работают с экологическими и профессиональными элементами, чтобы изучить корень болезни и пути ее распространения. В этих случаях они работают в первую очередь с общественностью. Только подумайте о произошедшей вспышке Эболы. Специалисты по инфекционным заболеваниям были в самой гуще событий того времени, помогая обнаружить важную информацию и сообщить миру.

Общие проблемы Специалисты по инфекционным болезням работают с

Медицинские проблемы, с которыми работают эти врачи, вызваны бактериями, вирусами, грибками или паразитами.Эти специалисты невероятно знакомы с этими организмами, поэтому они могут решить любые проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Вот лишь несколько причин, по которым человек может оказаться в одном из своих офисов:

  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей
  • ВИЧ / СПИД
  • Тропические болезни, такие как малярия
  • Пневмония
  • Туберкулез

Как предотвратить инфекционные заболевания

Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя или свою семью.

  • Вымойте руки. Не поленитесь. Включите раковину и возьмите немного мыла после приготовления пищи, перед едой и после посещения туалета.
  • Не прикасайтесь руками к глазам, носу или рту. Это дает микробам дверь в ваше тело.
  • Убедитесь, что вы в курсе всех своих прививок. Они существуют не просто так, потому что они помогают защитить вас, членов вашей семьи и других от неприятных и неприятных заболеваний. Это особенно важно, если вы планируете скоро отправиться в путешествие.
  • Безопасно готовьте пищу. Срезать углы легко. Но убедитесь, что вы держите свои прилавки в чистоте, особенно когда дело касается сырого мяса. Готовьте мясо при необходимой температуре и правильно храните все продукты.
  • Поделиться - не всегда означает заботу. Избегайте употребления напитков или привычек других людей, таких как одалживание зубных щеток или щеток.

Трудно точно определить, как распространяются эти инфекции. Это может быть прямой контакт, например, человек с человеком или животное с человеком, или косвенный контакт, например, укусы насекомых или заражение пищевых продуктов.Будьте умны и бдительны, и все будет в порядке.

Служба инфекционных заболеваний SouthCoast Health

SouthCoast Health с гордостью предлагает своим пациентам программу лечения инфекционных заболеваний. С помощью этой программы мы можем диагностировать, лечить и лечить пациентов, которые могут столкнуться с тяжелыми инфекциями, которые носят временный или пожизненный характер.

Мы обеспечиваем первоклассный уход за счет консультаций в больницах, последующего наблюдения в больнице, иммунизации, расследования и лечения неясных инфекционных проблем, лабораторных услуг, ведения антибиотикотерапии IC, офисных консультаций и, конечно же, лечения.

Если вы хотите узнать больше о нашей программе по борьбе с инфекционными заболеваниями или обсудить варианты приема, нажмите здесь или позвоните нам по телефону 912-354.5543.


Ищете ли вы врача первичной медико-санитарной помощи, педиатра или другого медицинского специалиста, SouthCoast Health предоставит вам широкий спектр медицинских услуг мирового уровня, доступных на всей территории Прибрежной Империи и Лоукантри. SouthCoast Health насчитывает 120 врачей и медицинских специалистов в 18 населенных пунктах в Саванне, Ричмонд-Хилле, Пулере, Ринконе, Бэксли, Блаффтоне, Хилтон-Хед и Хайнсвилле.SouthCoast Health предлагает комплексные медицинские услуги, в том числе: семейную медицину, внутренние болезни, педиатрию, аллергию и иммунитет, кардиологию, эндокринологию, офтальмологию, визуализацию, инфекционные заболевания, нефрологию, неврологию, физиотерапию, подиатрию, медицину сна, хирургию, исследования клинических испытаний. , Учебные курсы по самоконтролю при диабете, Консультации по диетологии, Клиника рака груди с высоким риском, Лабораторные услуги, Массаж, Магазин оптики, Аптека и Неотложная медицинская помощь.

Инфекционные болезни - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может назначить лабораторные работы или сканирование изображений, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лабораторные исследования

Многие инфекционные заболевания имеют похожие признаки и симптомы. Образцы биологических жидкостей иногда могут выявить признаки конкретного микроба, вызывающего заболевание. Это помогает врачу адаптировать лечение.

  • Анализы крови. Техник берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке.
  • Анализы мочи. Этот безболезненный тест требует, чтобы вы помочились в контейнер.Чтобы избежать потенциального загрязнения образца, вас могут попросить очистить область гениталий антисептической подушечкой и собрать мочу в середине потока.
  • Тампоны из горла. Образцы из горла или других влажных участков тела можно получить с помощью стерильного тампона.
  • Образец табуретки. Вас могут попросить собрать образец стула, чтобы лаборатория могла проверить его на наличие паразитов и других организмов.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Эта процедура позволяет получить образец спинномозговой жидкости через иглу, осторожно вставленную между костями нижней части позвоночника. Обычно вас просят лечь на бок, подтянув колени к груди.

Сканирование изображений

Процедуры визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, могут помочь точно установить диагноз и исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

Биопсии

Во время биопсии из внутреннего органа берется крошечный образец ткани для исследования.Например, биопсия легочной ткани может быть проверена на наличие различных грибов, которые могут вызвать определенный тип пневмонии.

Лечение

Зная, какой тип микробов вызывает ваше заболевание, вашему врачу будет легче выбрать подходящее лечение.

Антибиотики

Антибиотики сгруппированы в «семейства» схожих типов. Бактерии также объединены в группы схожих типов, например, стрептококки или E.coli.

Определенные типы бактерий особенно чувствительны к определенным классам антибиотиков. Лечение может быть более точным, если ваш врач знает, каким типом бактерий вы инфицированы.

Антибиотики обычно используются для лечения бактериальных инфекций, поскольку эти препараты не действуют на болезни, вызванные вирусами. Но иногда сложно сказать, какой тип микробов действует. Например, пневмония может быть вызвана бактерией, вирусом, грибком или паразитом.

Чрезмерное использование антибиотиков привело к развитию устойчивости нескольких типов бактерий к одной или нескольким разновидностям антибиотиков. Это затрудняет лечение этих бактерий.

Противовирусные препараты

Лекарства были разработаны для лечения некоторых, но не всех вирусов. Примеры включают вирусы, вызывающие:

  • ВИЧ / СПИД
  • Герпес
  • Гепатит B
  • Гепатит C
  • Грипп

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты местного действия можно использовать для лечения инфекций кожи или ногтей, вызванных грибками.Некоторые грибковые инфекции, например поражающие легкие или слизистые оболочки, можно лечить пероральными противогрибковыми средствами. Более тяжелые грибковые инфекции внутренних органов, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, могут потребовать внутривенного введения противогрибковых препаратов.

Противопаразитарные

Некоторые болезни, включая малярию, вызываются крошечными паразитами. Хотя существуют лекарства для лечения этих заболеваний, у некоторых разновидностей паразитов выработалась устойчивость к ним.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Многие инфекционные заболевания, например, простуда, проходят сами по себе. Пейте много жидкости и много отдыхайте.

Альтернативная медицина

Утверждается, что ряд продуктов помогает бороться с распространенными заболеваниями, такими как простуда или грипп.Хотя некоторые из этих веществ показались многообещающими в ранних испытаниях, последующие исследования могли дать противоречивые или неубедительные результаты. Необходимо провести дополнительные исследования.

Некоторые из веществ, которые были изучены для предотвращения или сокращения продолжительности инфекции, включают:

  • Клюква
  • Эхинацея
  • Чеснок
  • Женьшень
  • Желтокорень
  • Витамин C
  • Витамин D
  • Цинк

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо продукты, которые обещают укрепить вашу иммунную систему или избавить от простуды и других болезней.Некоторые из этих продуктов могут вызывать аллергические реакции или отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Подготовка к приему

Вероятно, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. В зависимости от тяжести вашей инфекции, а также от того, какая из ваших систем органов поражена инфекцией, ваш врач может направить вас к специалисту. Например, дерматолог специализируется на кожных заболеваниях, а пульмонолог занимается лечением заболеваний легких.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о ваших медицинских проблемах
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.При инфекционных заболеваниях врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят, или симптомы проявляются постоянно?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Связывались ли вы в последнее время с больными?
  • Были ли вы укушены или поцарапаны животным или контактировали с фекалиями животных?
  • Были ли у вас укусы насекомых?
  • Вы ели недоваренное мясо или немытые овощи?
  • Вы недавно были за пределами страны?

Что такое инфекционист?

Хотя многие инфекции может лечить ваш лечащий врач, бывают случаи, когда вам может потребоваться посещение специалиста по инфекционным заболеваниям.Перспектива поднимает несколько важных вопросов. Чем занимается этот тип специалистов? Когда вам может понадобиться его увидеть? Как они обучаются? Что вам нужно знать, если вас направили к одному из них?

Когда мне может понадобиться его увидеть?

Согласно Американскому обществу инфекционистов (IDSA), основное профессиональное сообщество специалистов по инфекционным заболеваниям может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям, если у вас есть одно из следующего:

  • Инфекция, которую трудно диагностировать или которая не поддается лечению
  • Планы поездки в зарубежную страну с высоким риском заражения
  • Хроническое инфекционное заболевание, такое как ВИЧ / СПИД

Как проходит подготовка инфекциониста?

IDSA поясняет, что специалисты-инфекционисты имеют четыре года обучения в медицинской школе, три года обучения внутренним болезням и два-три года специализированного обучения по инфекционным заболеваниям.Они также подчеркивают, что для сертификации совета необходимо пройти «сложный сертификационный экзамен» как по внутренним болезням, так и по инфекционным заболеваниям.

Чем занимается инфекционист?

IDSA сообщает, что специалисты по инфекционным заболеваниям просматривают отчеты лабораторий по анализу истории болезни и другие данные. Они могут провести медицинский осмотр и заказать дополнительные лабораторные анализы, такие как посевы крови из ран или образцы биологических жидкостей.

Они также могут прописать лечение, например, лекарства - обычно антибиотики - для борьбы с вашей инфекцией.Антибиотики можно вводить перорально, как таблетки или жидкое лекарство, или через капельницу непосредственно в вены. Многие инфекционисты могут вводить внутривенные антибиотики в офисе. Вакцинация также может быть частью вашего лечения, особенно если вы посещаете специалиста по инфекционным заболеваниям перед поездкой в ​​другую страну.

Специалисты по инфекционным заболеваниям работают в сотрудничестве с вашим лечащим врачом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего вам поможет.

Чем занимается врач-инфекционист?

Кто такой врач-инфекционист?

Врач-инфекционист - это врач, специализирующийся на различных инфекциях, которые могут поражать организм человека.Врач-инфекционист также может называться врачом-терапевтом. Есть много общего с микробиологами, которые также специализируются на инфекциях, хотя врачи ID, как правило, уделяют больше внимания клинической практике.

Что лечат врачи ID?

Причины, по которым ваш терапевт может направить вас к врачу-терапевту, включают:

  • Инфекции, устойчивые к лечению (например, антибиотики)
  • Трудно диагностировать инфекции
  • Инфекция, связанная с высокой температурой
  • Предварительная оценка поездок за границу
  • Болезнь после путешествия
  • ВИЧ / СПИД
  • Гепатиты B и C

Также будут заданы вопросы о событиях, ведущих к заболеванию, в частности о путешествиях или о контактах с высоким риском.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите врачей общей практики в Австралии

Чего ожидать при посещении терапевта

История

Ваш врач-терапевт сначала должен определить вероятную инфекцию, которая у вас может быть, ее степень тяжести, характер, а затем определить, как лучше всего с ней справиться. История будет сосредоточена на ваших симптомах, продолжительности и степени их тяжести. Также важны прошлые проблемы со здоровьем, лекарства, аллергия и социальный анамнез.

Экзамен

Заполнив анамнез, ваш инфекционист проведет обследование.

Обычно это начинается с проверки температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания.

Далее следует общий осмотр, который обычно включает в себя осмотр на предмет сыпи или лимфатических узлов, осмотр груди и живота, а иногда и осмотр области гениталий.

В противном случае обследование будет адаптировано к конкретному случаю и наблюдаемым симптомам.

Медицинские условия

  • Бактериальные инфекции
  • Вирусные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Тропические болезни

Специализированные направления

  • Тропические инфекции
  • Малярия
  • Здравоохранение
  • Детские инфекции
  • ВИЧ / СПИД
  • Туберкулез

Сопутствующие испытания

  • Анализы крови
  • Микроскопия, посевы и чувствительность крови, мокроты, мочи, стула, суставной жидкости, мазков из ран, спинномозговой жидкости и т. Д.
  • Визуализация, включая рентгеновские снимки, КТ, УЗИ и МРТ.

Обучение и квалификация

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет. В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Инфекционист врач что делает: Консультация инфекциониста

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *