Оценка уровня стресса с помощью анализа вариабельности ритма сердца
24.03.2011
Стресс является причиной многих заболеваний современного человека, поэтому так важны инструментальные методы для оценки уровня стресса. При этом под величиной уровня стресса обычно понимается оценка способности организма адаптироваться к нагрузкам (психическим и физическим). Оцениваться может как уровень хронического стресса, так и кратковременные реакции на какие-либо раздражители. Одним из признанных инструментальных методов оценки уровня стресса является анализ вариабельности ритма сердца (ВРС). Рассмотрим его на примере использования компьютерной пульсовой диагностики «ВедаПульс».
В России и за рубежом сложились различные подходы к измерению уровня стресса. Американская и европейская кардиологические ассоциации приняли за стандарт триангулярный индекс*, а в русской школе ВРС используется индекс напряжения регуляторных систем (стресс-индекс), введенный отцом советской космической медицины академиком Р. М. Баевским. Если не вдаваться в математические алгоритмы вычисления этих индексов, то, по большому счету, оба показателя будут давать близкую корреляцию, так как оба учитывают вариационный размах и наиболее часто встречающиеся кардиоинтервалы.
В «ВедаПульсе» используется индекс, предложенный Баевским. И дело тут не в патриотизме, а в здравом смысле. Нормативы индекса Баевского разработаны применительно к пятиминутным записям пульса, а для вычисления триангулярного индекса рекомендуются 24-часовые записи.
То, как вычисляется индекс напряжения Баевского, было подробно описано в статье «Популярно о базовых принципах вариабельности ритма сердца», поэтому сразу перейдем к практической части.
Трактовка величин стресс-индекса
Нормальным значением индекса напряжения является 30-120 условных единиц. Если результаты обследования уложились в этот диапазон, то это значит, что человек хорошо справляется с теми нагрузками (психологическими и физическими), которые есть в его жизни.
Если индекс — в диапазоне 120-250 единиц, то можно констатировать наличие компенсированного дистресса**. При этом человек справляется с нагрузками, способен к ним адаптироваться, однако ценой больших энергозатрат, что истощает жизненные силы.А при значениях индекса 250-400 единиц дистресс уже может привести к различным функциональным расстройствам.
При 400-800 единицах есть риск не только кратковременных функциональных расстройств — можно ожидать повреждающего действия стресс-реализующих систем на органы. Какие именно органы могут оказаться мишенями, можно оценить во вкладке «Атлас». Они будут выделены красным и желтым цветом. Красный цвет указывает на риск функциональных расстройств в варианте снижения функции, а желтый – на избыточное повышение функции. Но в первую очередь в зону риска попадает непосредственно сердце. Причем вне зависимости от того, демонстрирует вкладка «Атлас» критическое состояние энергетики сердца или проблема компенсирована.
При величине индекса 800 единиц и выше есть высокий риск развития ишемии миокарда (инфаркта). На основании исключительно оценки индекса напряжения ни в коем случае нельзя сделать однозначный вывод о том, что у человека инфаркт, мы говорим только о значительных рисках его развития (сердце работает на износ со значительным напряжением). Важно принять во внимание функциональное состояние миокарда, что определяется уже другими методами. Но если выявлено столь высокое значение индекса напряжения в состоянии покоя, то человека в обязательном порядке необходимо направлять к кардиологу и принять профилактические меры.
В принципе, если значение индекса напряжения превышает границы нормы, то на это уже следует реагировать. При величинах 200-400 ед. –- необходимо пересмотреть режим работы и отдыха, пройти курс массажа, включить в рацион расслабляющий чай из настоя трав и так далее (подробные индивидуальные рекомендации находятся во вкладках ФИТО, АРОМА, ДИЕТА, БАДы и ОБРАЗ ЖИЗНИ).
А если индекс напряжения превышает 400 единиц, то требуется очень сильная коррекция образа жизни. И не факт, что массажа и расслабляющих травок будет достаточно. Скорее всего потребуется консультация терапевта, который назначит дополнительные обследования, чтобы выявить, какие именно функциональные расстройства развились. И возможно, потребуется работа психолога, так как нет смысла до бесконечности гасить стресс седативными средствами, игнорируя психологическую часть проблемы.
А после превышения 800 единиц индекса напряжения (при неоднократной регистрации в течение некоторого времени) необходимо однозначно отправлять человека не только к терапевту и психологу, но и к кардиологу.
Как организм реагирует на стресс
После того как определили уровень стресса, можно переходить к выяснению того, как организм собирается с ним справляться. Для этого оцениваем график соотношения LF/HF-диапазонов.
Напомним, LF-диапазон отражает уровень активности симпатического отдела нервной системы, а HF-диапазон – парасимпатического. Если доминирует LF, то организм находится в состоянии мобилизации и тратит силы на адаптацию к нагрузке, а если преобладает HF-диапазон, то организм расслабляется и происходит процесс накопления энергии.
Согласно нормативам Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), опубликованным в 1996 году, соотношение LF/HF во время бодрствования в спокойном состоянии должно быть в пределах 1.5-2.0. То есть днем преобладают процессы мобилизации и расхода энергии. А ночью начинают преобладать процессы расслабления и восстановления энергии, и соотношение LF/HF становится меньше единицы.
Вполне нормально, что непосредственно в момент нагрузки происходит мобилизация сил. При этом соотношение LF/HF может возрасти в десять и более раз. Здесь следует обратить внимание не только на изменение соотношения LF/HF, но и на изменение величин абсолютных значений компонентов спектра.
По динамике изменения соотношения LF/HF можно контролировать, сколько времени организму потребуется, чтобы переключиться в режим отдыха. Худшим вариантом является ситуация, когда организм в принципе не может расслабиться и доля LF продолжает доминировать. В этом случае можно прогнозировать, что стресс-индекс будет и дальше расти. Конечно, напряжение не может расти бесконечно, и если не предпринимать никаких мер, то рано или поздно рост напряжения приведет к срыву механизмов адаптации. Самый распространенный вариант — это аритмия, но возможны и инфаркт, и нарушения мозгового кровообращения. Плюс, как уже было указано выше, сердце не единственная возможная мишень стресса. Пострадать могут и другие органы.
Последний резерв
Кроме соотношения LF/HF, нужно принять во внимание и долю VLF-диапазона. Часто бывает так, что когда вегетативная нервная система (LF,HF) не справляется с регуляторной функцией работы сердца, то организм прибегает к своему последнему резерву – управление работой сердца в значительной степени переходит к сосудодвигательному (вазомоторному) центру и к гуморальным механизмам управления ритмом сердца. Гуморальная система регуляции — это эволюционно очень древний вариант нервной системы. Еще до того, как живые существа эволюционировали до появления у них полноценной нервной системы, уже у первых организмов была необходимость в механизмах регуляции, что и осуществлялось за счет выделения в жидкие среды организма тех или иных веществ. И этот, доставшийся нам по наследству от амеб механизм, задействует человеческий организм, когда у вегетативной нервной системы не хватает сил, чтобы справляться со стрессом.
Чтобы оценить степень влияния вазомоторного центра и гуморальной системы регуляции, нужно взглянуть на график «Спектральной мощности диапазонов». У здорового человека, который легко справляется с нагрузками, доля VLF не превышает одной трети. Если больше, значит, организм задействовал свой последний резерв. Поэтому если результаты обследования показывают, что индекс напряжения еще не достиг критической отметки, то все равно нужно выяснить, а на чем, собственно, держится организм?
Практические примеры
1. Женщина, 30 лет. Состояние депрессии после развода, переезда к родителям, разочарования в выбранной профессии и потери работы. Два обследования. Первое — утром после бессонной ночи, проведенной в переживаниях, второе — через несколько часов того же дня после психологического сеанса.
1-е обследование:
ИН – 900 ед.
ТР – 150 мс2
2-е обследование:
ИН – 140 ед.
ТР – 1800 мс2
Динамика поразительна. Оба показателя практически пришли в норму. Конечно, никакого чуда не произошло. Даже самый талантливый психолог не сможет за один сеанс разгрести такой ворох проблем у клиента, но «накачать энергией», вдохнуть в него порцию оптимизма на какое-то время совершенно реально. Что и произошло.
Гистограмма до и после психологического сеанса
Рассмотрим, какие были предпосылки для столь сильных изменений.
Дело в том, что если глянуть на утренний график спектральной мощности диапазонов, то увидим, что он был сбалансирован.
Несмотря на то, что общая мощность спектра (ТР) была предельно мала, сам факт того, что даже в состоянии депрессии у человека не нарушился баланс систем регуляции, позволил очень быстро, за считанные часы вернуть состояние организма в норму. В конце статьи есть файл обследования для самостоятельного изучения в программе «ВедаПульс» или в демоверсии.
Психофизиологические методики диагностики иногда обвиняют в том, что трудно отделить психологические факторы от физиологических. Но те, кто скачают данный пример и сравнят результаты двух обследований во вкладке «Меридианы», увидят, что состояние энергетики 12 главных рефлексотерапевтических меридианов не изменилось. Получается, что столь сильное увеличение диапазона вариабельности ритма сердца, которое и привело к снижению индекса напряжения и увеличению общей мощности спектра, есть результат исключительно психологического воздействия. Если бы эта женщина обратилась не к психологу, а, скажем, к телесноориентированному практику, то скорее всего динамика была бы видна и в меридианах.
2. Мужчина, 50 лет. Бизнесмен. Банкрот. Не может вылезти из долговой ямы. Одолевают кредиторы. Ни к какому психологу он не обращался. Было проведено только одно обследование. Но можно с очень большой уверенностью предположить, что при столь сильном истощении парасимпатической нервной системы (HF) в принципе невозможны быстрые перемены к лучшему. Организм уже исчерпал силы, и, даже если полностью устранить давление жизненных обстоятельств, потребуется длительное время на восстановление систем регуляции.
Долго ли протянет организм в таком форсированном режиме, если ничего не предпринимать? Кстати, индекс напряжения — всего 192.8 условных единиц. То есть формально подошедший к делу оператор, руководствующийся исключительно индексом напряжения, возможно, констатировал бы всего лишь наличие небольшого дистресса, грозящего эпизодическими функциональными расстройствами, и не стал бы бить в набат. А ситуация-то аховая, величина HF всего 24 мс2. А, согласно нормативам, у здорового человека HF должно быть равно 975±203 мс2. То есть у данного человека — в 40 раз меньше нормы. Понятно, что многие люди не дотягивают до стандартов здоровья, но столь низкое значение нужно еще поискать… Так что рекомендую скачать файлы для самостоятельного изучения разрушительной силы длительного воздействия стресса на организм.
Файлы обследований:
http://vedapuls.ru/file_download/16/stress.rar
Эти файлы можно открыть в программе «ВедаПульс».
*Триангулярный индекс — интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения (АМо). Этот показатель обозначается как TINN (triangular interpolation of NN intervals).
**Дистресс (от греч. dys – приставка, означающая расстройство + англ. stress – напряжение) — стресс, связанный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье.
<— Предыдущая статья
Про то, как исследователь своим чрезмерным усердием может исказить результаты диагностики
Следующая статья —>
Стресс-тест. От Александра Македонского до наших дней
www.vedapuls.ru
Что такое стресс,стресс тест, состояние психологического и эмоционального стресса
Уровень стресса
Понятие уровня стресса в современном мире можно понимать по-разному. Состояние стресса для организма — это, в принципе, практически все, что происходит с организмом в состоянии, отличном от покоя. Поскольку организм умеет хорошо адаптироваться, большая часть воздействий не оказывает негативного влияния на организм.
Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, сильный или длительный психологический (эмоциональный) стресс, температура окружающей среды (например, баня), долгое вождение автомобиля в пробке и пр. — это все то, что может наложить отпечаток на Ваш организм. Как же провести стресс тест и определить уровень стресса?
Один из способов — измерить индекс стресса, также известный как индекс напряжения регуляторных систем или индекс Баевского — он позволяет оценить вариабельность ритма сердца. Параметр характеризует состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, т.е. как общее функциональное состояние организма, так и барорецепторный аппарат, особенно при проведении ортостатических проб (изменение положения тела). Говоря проще, узнать, как хорошо Ваш организм может адаптироваться к изменениям окружающей среды.
В организме человека давление постоянно меняется по самым разнообразным причинам, однако нельзя, чтобы в аорте давление менялось — оно должно быть постоянным. У организма есть всего один способ регулировать давление — это управление частотой пульса. Если барорецепторный аппарат работает хорошо, т.е. стресс низкий, то частота пульса будет постоянно меняться: в первый удар частота будет, например, 58, в следующий удар — 69, и т.д. (Разумеется, частоту пульса можно узнать уже по одному удару сердца, измерив длительность отдельной пульсовой волны). Когда организм в состоянии стресса, частота пульса, соответственно, будет постоянна в течение длительного времени.
Программа АнгиоСкан визуализирует индекс Баевского при помощи диаграммы, на которой по вертикальной оси откладывается количество ударов (с определенной частотой), а по горизонтали — собственно частоту (или время/длительность пульсовой волны).
Пример слева свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии испытуемого. На графике видна выраженная вариабельность ритма сердца. В состоянии покоя акт дыхания «заставляет» адаптироваться число сердечных сокращений, а следовательно, и длительность пульсовой волны.
Картинка справа — пример протокола теста у испытуемого с крайне неудовлетворительным общим функциональным состоянием организма. Подобная ситуация возможна либо при выраженной симпатикотонии, либо при нарушении продукции монооксида азота.
 |
 |
Оценить индекс стресса можно и количественно по несложному алгоритму. Ниже в таблице приведены оценки значений уровня стресса:
| 50 — 150 | Норма |
| 150 — 500 | Физическая нагрузка, усталость, снижение резервов с возрастом |
| 500 — 900 | Стенокардия, психофизиологическое переутомление, существенный психологический и эмоциональный стресс |
| > 900 | Существенное нарушение регуляторных механизмов, наблюдается в предынфарктном состоянии |
www.angioscan.ru
КардиоБОС: Стресс-контроль
Под словом стресс в физиологии принято понимать напряжение, которое возникает в организме под воздействием как эмоциональной, так и физической нагрузки. Дело в том, что существуют общие закономерности при реагировании организма на самые различные виды нагрузки. Физиологи называют это явление «неспецифическими чертами адаптационного напряжения». А вместо слова стресс, часто используют словосочетание «Общий адаптационный синдром».
В 1936 году канадский физиолог Ганс Селье опубликовал в журнале Nature свою гипотезу об общем адаптационном синдроме. Суть его открытия заключалась в том, что вне зависимости от способа стрессового воздействия (отравление, жара или холод и пр.), существует общие три типа физиологических реакций:
увеличение надпочечников,
атрофия вилочковой железы (тимуса),
образование язв и кровоизлияний в слизистой желудочно-кишечного тракта.
Его открытию предшествовала длительная экспериментальная работа. Он подверг самому разнообразному стрессовому воздействию лабораторных крыс. Травил их различными ядами, подвергал длительному переохлаждению и действию высоких температур, пугал громкими звуками, заставлял долго бегать без отдыха, бил током. Что бы он с ними не делал, триада этих реакций присутствовала во всех случаях. То есть, несмотря на то, что при каждом варианте воздействия присутствовали свои собственные (специфические) типы реакций, во всех случаях наблюдались и эти три неспецифические (одинаковые) реакции.
Что очень важно, многочисленные статистические данные о реакции людей на стрессовые факторы подтвердили схожесть реакций с результатами опытов на крысах. Гипотеза об общем адаптационном синдроме получила мировое признание и дальнейшее развитие.
Информация о том, какой уровень стресса является опасным, сегодня хорошо известна и выражена в виде ясных цифровых показателей. В программе «КардиоБОСа» оценка уровня стресса осуществляется с помощью стресс-индекса академика Баевского. Первоначально этот индекс был введен для оценки адаптационных резервов космонавтов, а теперь находит более широкое применение.
Вот основные значения индекса напряжения:
Широким диапазоном нормы индекса напряжения считается диапазон величин от 30 до 200 усл. ед. При этом узким коридором нормы – идеальным значением считается 60-120 ед.
Диапазон от 120 до 500 указывает на наличие дистресса с которым организм борется за счет увеличенного расхода энергии (Кстати, у доброй половины горожан, чей возраст перевалил за тридцать, индекс напряжения превышает 200 единиц).
А когда величина индекса напряжения превышает порог 800-1000 усл. ед., то это говорит о том, что организм уже не справляется с дистрессом и возникают условия при которых серьезно возрастает риск язвы желудка, инсульта и инфаркта. Также происходит серьезное снижение иммунитета (в следствии атрофии вилочковой железы), что значительно расширяет список возможных заболеваний.
Конечно, обнаружив подобный уровень значения стресс-индекса, ни в коем случае не следует предаваться панике. Более того любая паника противопоказана так как может серьёзно усугубить ситуацию.
Стресс индекс равный 1000 и даже 3000 единиц, это еще не смертельный приговор! Но, это самое серьезное указание для полного пересмотра своего образа жизни. И если человек осознает необходимость принять меры, то никакой катастрофы не случится. Её удастся избежать. Но для этого нужно принимать меры немедленно, не откладывая на завтра.
При величине индекса 1000 единиц и выше никакая работа в принципе не допустима. Нужно позволить сказать себе: «Всё, стоп! Я заслужил отдых!» Постельный или полупостельный режим. Никаких телевизоров, компьютеров, чтения книг, разговоров по телефону. Или, если это все невозможно исключить полностью, то по крайне мере следует максимально ограничить. Вместо этого нужно слушать медитативную музыку, пить чай из расслабляющих трав, пригласить массажиста.
Очень эффективным средством является расслабляющий массаж с использованием специального масла. Причем, даже когда массаж делает непрофессиональный массажер, при использовании этого масла индекс напряжения снижается очень существенно. И самое важное, необходимо настроиться на позитивную волну. И конечно же, периодически контролировать изменение величины стресс-индекса.
Проблема состоит в том, что человеку трудно по каким-то субъективным ощущениям понять какая у него величина внутреннего напряжения. Именно поэтому так внезапно и неожиданно случаются инсульты и инфаркты. «КардиоБОС» для того и придуман, чтобы если не исключить полностью, то по крайне мере, весьма существенно снизить риск возможных угроз для здоровья.
Предупрежден, значит вооружен. Значит можно принять меры. И можно проконтролировать эффективность этих мер. И что очень ценно, эффективность любого средства можно оценить в цифровом значении. Это очень удобно, так как позволяет оперативно понять какие методы снижения стресс-индекса, а соответственно, внутреннего напряжения, оказываются эффективными для каждого человека индивидуально.
Повторим еще раз кратко значения Стресс-индекса
60-120 у.е. – узкий диапазон нормы (эустресс)
30-200 у.е. – широкий диапазон нормы (компенсированный дисстресс)
200 у.е. – некомпенсированный дисстресс
>500 у.е. – состояние кризиса систем адаптации
>1000 у.е. – требуется неотложные мероприятия
Стресс, который оказывает положительное влияние на организм, называется эустрессом, а оказывающий негативное, разрушающее – дистрессом.
kardiobos.ru
Что такое стресс,стресс тест, состояние психологического и эмоционального стресса
Уровень стресса
Понятие уровня стресса в современном мире можно понимать по-разному. Состояние стресса для организма — это, в принципе, практически все, что происходит с организмом в состоянии, отличном от покоя. Поскольку организм умеет хорошо адаптироваться, большая часть воздействий не оказывает негативного влияния на организм.
Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, сильный или длительный психологический (эмоциональный) стресс, температура окружающей среды (например, баня), долгое вождение автомобиля в пробке и пр. — это все то, что может наложить отпечаток на Ваш организм. Как же провести стресс тест и определить уровень стресса?
Один из способов — измерить индекс стресса, также известный как индекс напряжения регуляторных систем или индекс Баевского — он позволяет оценить вариабельность ритма сердца. Параметр характеризует состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, т.е. как общее функциональное состояние организма, так и барорецепторный аппарат, особенно при проведении ортостатических проб (изменение положения тела). Говоря проще, узнать, как хорошо Ваш организм может адаптироваться к изменениям окружающей среды.
В организме человека давление постоянно меняется по самым разнообразным причинам, однако нельзя, чтобы в аорте давление менялось — оно должно быть постоянным. У организма есть всего один способ регулировать давление — это управление частотой пульса. Если барорецепторный аппарат работает хорошо, т.е. стресс низкий, то частота пульса будет постоянно меняться: в первый удар частота будет, например, 58, в следующий удар — 69, и т.д. (Разумеется, частоту пульса можно узнать уже по одному удару сердца, измерив длительность отдельной пульсовой волны). Когда организм в состоянии стресса, частота пульса, соответственно, будет постоянна в течение длительного времени.
Программа АнгиоСкан визуализирует индекс Баевского при помощи диаграммы, на которой по вертикальной оси откладывается количество ударов (с определенной частотой), а по горизонтали — собственно частоту (или время/длительность пульсовой волны).
Пример слева свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии испытуемого. На графике видна выраженная вариабельность ритма сердца. В состоянии покоя акт дыхания «заставляет» адаптироваться число сердечных сокращений, а следовательно, и длительность пульсовой волны.
Картинка справа — пример протокола теста у испытуемого с крайне неудовлетворительным общим функциональным состоянием организма. Подобная ситуация возможна либо при выраженной симпатикотонии, либо при нарушении продукции монооксида азота.
 |
 |
Оценить индекс стресса можно и количественно по несложному алгоритму. Ниже в таблице приведены оценки значений уровня стресса:
| 50 — 150 | Норма |
| 150 — 500 | Физическая нагрузка, усталость, снижение резервов с возрастом |
| 500 — 900 | Стенокардия, психофизиологическое переутомление, существенный психологический и эмоциональный стресс |
| > 900 | Существенное нарушение регуляторных механизмов, наблюдается в предынфарктном состоянии |
angioscan.ru
Уровень стресса, методы определения интенсивности стресса
Трактовка такого понятия как уровень стресса может быть разной, понимать его можно тоже неоднозначно. Если говорить обобщённо, то можно сказать, что любое состояние нашего с вами организма, которое не является покоем, называется стрессовым состоянием.
Да, именно так, просто организм человека научился приспосабливаться к различным жизненным ситуациям, которые имеют влияние на организм, но негативным, его назвать уже нельзя.
Индекс Баевского
Для того чтобы понять как бороться с переизбытком негативных эмоций, необходимо понять как протекает стресс, какие его уровни существуют. Повлиять на эмоциональное, психическое состояние человека может что угодно: слишком серьёзные нагрузки физического плана, постоянный недосып, слишком высокие температурные показатели окружающей среды на протяжении долгого времени, несколько часовая пробка и многое другое. Интенсивность стресса непосредственно влияет на наш организм, чем сильнее наша напряжённость – тем серьёзнее последствия такого состояния.
На сегодняшний день существует шкала, при помощи котор
ой производится определение уровня стресса, причём стоит отметить, что она не одна. Как говорилось ранее, понятие уровня нагнетённого состояния может быть воспринято по-разному, поэтому для того, чтобы его определить, нужно провести ни одну диагностику. Первый метод измерения — индекс стресса. Этот тест даёт возможность оценивать изменения сердечного ритма, а значит, сможет показать насколько организм умеет адаптироваться к изменениям, которые происходят вокруг него. Всем нам известно, что пульс — это некий показатель реакции организма на любые действия, события жизни каждого человека, он изменяется постоянно — это нормальное состояние нашего организма.
Барорецепторный аппарат покажет, что если организм «имеет» слабый стресс, показатели пульса будут меняться постоянно, но незначительно, а в случае, если наблюдается умеренный стресс, показатели будут меняться реже, но разница между ними будет больше, соответственно, при сильном стрессе – показатели будут находиться на постоянном уровне, на протяжении долгого времени. Тест производится при помощи диаграммы, на которой будут показаны все результаты. Расшифровка результатов теста достаточно простая, если показатели от 50 до 150 – это считается нормой, если 150-500 – низкий уровень психологической загруженности, если же результаты превышают показатель 600-900, организм испытывает серьёзный стресс, показатели больше 900 — тогда происходят серьёзные нарушения механизмов регуляторного назначения организма, а значит, уровень стресса действительно высокий.
Фазы развития стресса
Исследования стрессового состояния организма привели к выводу, что существуют субсиндромы стресса, всего их 4: первый – синдром эмоционально-поведенческий. Изменения становятся заметными именно в поведении индивидуума. Вторым синдромом является вегетативный. На данной фазе развития происходят значительные изменения в защитной вегетативной активности. Субсиндром когнитивный — мыслительная активность меняется в значительной степени. Последний субсиндром – социальный, на данной стадии происходят кардинальные изменения в общении. Нужно отметить, что субсиндромы стресса являются его фазами развития. Все приведённые выше понятия тесно связаны между собой: фазы, субсиндромы, уровень стресса. Порой, очень трудно разделить их на отдельные понятия.
Критерии, влияющие на появление стресса в организме
Сколько бы лет вам не было, 25 или же 60 – стресс поджидает вас на каждом шагу, в данном случае возраст не играет никакого значения, потому как в свои 25 можно агрессивнее и интенсивнее реагировать на ситуации, в которых в 60 ты будешь совершенно спокоен, и наоборот. Диагностика состояния организма человека – является залогом успешной жизнедеятельности, а значит – нормальной жизни. Это касается и психологического состояния, от которого непосредственно зависит наша жизнедеятельность в целом. Рассмотрим основные критерии, влияющие на психологическое состояние человека:
Окружение
Проводя тест на определение уровня стресса, было выявлено, что именно окружение является решающим в стрессовой активности. Бытовые приборы перестают работать, маршрутка стоит в пробке, и вы опаздываете на работу, поссорились с тем, кого любите и т.д. Всё это может вызывать стрессовое состояние и в 25 лет, и в 50. Чтобы успокоить себя и восстановить полноценную работу организма, вам необходимо это окружение изменить.
Поведение
Поведение человека является ещё одним критерием, который может вызвать стресс, причём мы говорим лично о вашем поведении, а не о поведении окружающих вас людей. Производя оценку психологического состояния индивидуума, было отмечено, что своим поведением во многих случаях человек сам доводит себя до стрессового состояния. Изменив своё поведение – можно избежать перенапряжённости и усталости организма в эмоциональном плане.
Способности
Третий критерий, который приводит к негативным эмоциональным последствиям, – способности. Уровень стресса может быть низким, если вы обладаете способностью успокоить себя и не придавать значению пустякам. Если же вы пессимист и постоянно представляете всё в серых красках, то вы обладатель способности нагнетать обстановку и тем самым вгонять себя в стрессовое состояние. У кого-то для успокоения может уходить 25 минут, а кто-то доводит себя до изнеможения своими мыслями и представлениями всего за 5. И при этом выйти самостоятельно из депрессии не может.
Методы определения уровней стресса
Никто не станет отрицать тот факт, что стресс является негативным фактором, который влияет на наш организм. В общем, ничего хорошего стресс в нашу жизнь внести не сможет, кроме травм, как физических, так и душевных. Стоит отметить, что своевременная диагностика состояния организма в психологическом плане является главным шагом к выздоровлению и профилактической мерой. Выше было упомянуто о том, что существуют разные тесты, которые помогут определить стадию и уровень рассматриваемого заболевания в организме. Начнём рассмотрение с psm 25.
Этот психологический тест получил название psm 25, потому как содержит в себе соответствующее количество очень простых вопросов, на которые необходимо отвечать никогда; крайне редко; очень редко; редко; иногда; часто; очень часто; постоянно. Всё достаточно просто, но при этом по данной шкале можно с лёгкостью определить уровень напряжённости организма человека, его загруженности. В данном методе psm 25 отображены все аспекты состояния – психологические, физические, эмоциональные. Это тестирование можно провести онлайн.
Далее на рассмотрении тест Томаса Х. Холмса. Он своей работой доказал, что очень просто определить уровень стресса и что причины этого состояния находятся каждый день вокруг нас. Этот тест можно назвать тестом на силу реакции организма на ту или иную ситуацию. Оценку эмоционального состояния можно произвести в режиме онлайн, в этом поможет шкала доктора Холмса, приведенная ниже:
| Смерть родного человека | 100 |
| Бракоразводный процесс | 74 |
| Разделение супруг | 62 |
| Заключение в местах лишения свободы | 61 |
| Кончина близкого человека | 61 |
| Серьёзная травма, заболевание | 52 |
| Бракосочетание | 51 |
| Безработица (лишение рабочего места) | 48 |
| Примирение членов семьи | 46 |
| Наступление пенсионного возраста | 46 |
| Изменения в поведении или здоровье членов семьи | 43 |
| Беременность | 40 |
| Проблемы в сексуальном плане | 38 |
| +1 человек в семье | 38 |
| Реконструкция своего дела | 38 |
| Шаткое материальное положение | 37 |
| Смерть знакомого человека | 36 |
| Сменить род деятельности | 35 |
Как вы могли заметить, на появление стресса в организме влияют не только негативные события, но и позитивные – такие как примирение мужа и жены, уменьшение количества ссор, появление ещё одного или нескольких членов семьи и т.д. Онлайн диагностика поможет разобраться в том, насколько вы подвержены эмоциональной напряжённости и на каком уровне она у вас. Эти критерии должны быть вам известны, чтобы знать, сможете ли вы самостоятельно снизить этот уровень и опустить его к отметке ноль или же диагностика у специалиста нужна обязательно.
Если пройти тест и отметить все события, которые с вами происходили за последнее время, вы сможете понять, на какой стадии развития находится ваша психологическая подавленность и грозит ли вам появление долгосрочного стресса в вашем организме.
vseostresse.ru
Популярно о базовых принципах вариабельности ритма сердца
17.01.2011
Возможно, с этой темы нужно было начинать весь цикл статей,… но лучше поздно, чем никогда. Многое из того, о чем будет рассказано в данной статье, уже мелькало в материалах сайта, однако ранее некоторые фундаментальные понятия были рассмотрены поверхностно. Попробуем их раскрыть теперь. Данную статью не стоит пытаться осилить за один раз. Разумнее возвращаться к ней многократно. При этом, чтобы лучше разобраться со значением того или иного ВРС-показателя, следует после ознакомления с теорией далее продолжать осмысление на примерах практических обследований.
Сначала немного истории. Около 50 лет назад почти одновременно начали развиваться две независимые методики. Первая, основанная на регистрации пульса (датчик регистрировал частоту пульсации крови в артериях), получила название вариационной пульсометрии, а вторая, предназначенная для анализа последовательностей кардиоинтервалов, — кардиоинтервалографии. Первоначально обе эти методики отличались не только по способу регистрации исходного сигнала, но и по алгоритмам его обработки. Вариационная пульсометрия была построена на анализе вариабельности сердечных сокращений. Результаты анализа вариационной пульсометрии были выражены в индексах Баевского. А кардиоинтервалогрфия сосредоточилась на частотно-спектральном анализе, при этом была найдена связь спектральных компонентов с различными отделами нервной системы. Позже алгоритмы обеих методик были объединены, и общеупотребительным стало название «вариабельность ритма сердца», сокращенно — ВРС. В англоязычном мире принято обозначение Heart rate variability, сокращенно HRV.
Заострим внимание на том, что для метода ВРС принципиально не важно, с каким сигналом работать: с первичным, сердечными сокращениями, или вторичным, пульсацией крови в венах и капиллярах. В обоих случаях будет записана последовательность (сердечных сокращений или пульса), иллюстрирующая то, как от цикла к циклу меняется длительность интервалов. Запись обычно производят в течение трех-пяти минут, так как при меньшей длительности обследования не удается произвести корректный последующий анализ. При этом используемые датчики и программное обеспечение у разных производителей очень сильно различается. Но основные алгоритмы обработки сигнала и конечные показатели у всех одинаковы. Например, если синхронно произвести обследование одного пациента, используя несколько устройств от разных производителей, то при условии, что сигнал был записан качественно, вычисленные параметры будут одинаковы. Речь идет о таких базовых параметрах, как средняя частота пульса, вариационный размах, все индексы Баевского, показатели спектрального анализа и т. д.
Естественно, что кроме этих, ставших каноническими, алгоритмов, которые используют практически все производители оборудования и программного обеспечения, некоторые разработчики дополнительно применяют свои методы анализа. В частности, таким новым интегральным показателем, введенным разработками АПК «ВедаПульс», стал VPK. Этот показатель был создан для интеграции с аюрведическими алгоритмами фито-, арома- и диетотерапии. Но не будем забегать вперед и, завершив краткое знакомство с историей метода, перейдем к подробному разбору биологического значения общепринятых параметров, используемых в вариационной пульсометрии.
Три системы регуляции работы сердца
Сердце не работает, как метроном. Длительность каждого нового кардиоинтервала отличается от предыдущего. Если на прямой линии отметить в виде отрезков величины длительности сердечных сокращений в миллисекундах, а затем эти отрезки повернуть на 90 градусов (по оси абсцисс будут располагаться порядковые номера кардиоинтервалов, а по оси ординат — их длительности), то получим волнообразную картину. Этот график называется кардиоинтервалограммой (пульсограммой) и обладает диагностической ценностью, так как демонстрирует наличие закономерностей в том, как меняется длительность сердечных циклов.
В этой волновой структуре выделяют три типа волн в зависимости от их длительности.
HF (High Frequency) — высокая частота, быстрые волны. Их длительность составляет 2,5-6,6 сек., а частота колебаний — 0,15-0,4 Гц. Обычно на графике выделяются зеленым цветом.
LF (Low Frequency) — низкая частота, средние волны. Их длительность составляет 10-30 сек., а частота колебаний — 0,04-0,15 Гц. На графике обычно обозначаются красным цветом.
VLF (Very Low Frequency) — очень низкая частота, медленные волны. Их длительность превышает 30 сек., а частота колебаний менее 0,04 Гц. На графике обычно выделяют голубым цветом.
До сих пор еще идут споры по поводу определения биологического значения и точных границ этих диапазонов, но в большинстве случаев исследователи сходятся на следующем понимании.
HF диапазон отражает процессы парасимпатической активности.
LF диапазон связан с симпатической активностью.
VLF диапазон отражает гуморально-метаболические влияния.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы отвечает за мобилизацию внутренних ресурсов организма, а парасимпатический отдел вегетативной нервной системы отвечает за расслабление, отдых, сохранение и накопление жизненной энергии.
Гуморальная регуляция — один из эволюционно ранних механизмов регуляции процессов жизнедеятельности в организме, осуществляемый через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевая жидкость) с помощью гормонов, выделяемых клетками, органами, тканями. У высокоразвитых животных и человека гуморальная регуляция подчинена нервной регуляции и составляет совместно с ней единую систему нейрогуморальной регуляции.
Так как тем, кто только начинает разбираться с принципами ВРС, достаточно сложно сходу уловить логику в том, почему разные типы волн соотносятся с активностью различных отделов нервной системы, то рискну предложить пусть сильно упрощенное, почти детское объяснение в виде трех наглядных картинок.
С какими волнами ассоциируется симпатический отдел нервной системы? Естественно, со штормом! Это могучие большие волны. Пожалуйста, вот вам шторм – кардиоинервалограмма пациента с гиперактивностью симпатического отдела нервной системы.
А с каким состоянием моря ассоциируется парасимпатический отдел нервной системы? Конечно же, с легким бризом… Любуемся на маленькие ласковые барашки, покрывшие водную гладь. Извините, …увлекся: ниже не рисунок морской поверхности, а кардиоинтервалограмма пациента, находящегося в состоянии релаксации.
Ну, а с третьим примером совсем просто. Так как нейрогуморальная регуляция действует через введение в кровь гормонов, то требуется некоторое время, чтобы произвести изменения. Поэтому и волны получается длинными. Они могут быть такими же большими и высокими, как средние волны, которые связаны с симпатической регуляцией, но в отличие от них не могут произвести изменения так быстро.
Правда, похожи на большие океанские волны? Это действие нейрогуморальной регуляции.
Чтобы оценить степень влияния на работу сердца этих трех систем регуляции, вычисляется как абсолютное, так и относительное значения HF, LF, VLF-диапазонов.
Для чего осуществляют преобразование колебаний кардиоритма в простые гармонические колебания с помощью метода быстрого преобразования Фурье. Не будем вдаваться в описание данного математического преобразования (кому важно, пусть почитает отдельно: Быстрое преобразование Фурье)
Для рядовых пользователей обычно достаточно понимания, что с помощью этого преобразования строится график, отражающий, насколько часто встречаются волны той или иной длины на исходной кардиограмме. Полученный после преобразования Фурье график называется «Спектрограмма».
По оси абсцисс располагаются частота волн в Герцах, а по оси ординат — мощность в миллисекундах в квадрате. Пики мощности на разных участках графика отражают активность того или иного диапазона. Эти пики обладают диагностической ценностью, но их интерпретация достаточно сложна, поэтому в этой статье ограничимся лишь указанием на то, что активность пиков связана с активностью различных систем регуляции. И сконцентрируемся на уже описанной ранее схеме из трех основных систем регуляции.
Взаимодействие этих трех систем регуляции удобнее изучать не на графике спектра, а на круговых диаграммах спектральной мощности диапазонов. В этих диаграммах отдельные пики уже не видны, так как они суммированы и сгруппированы по трем диапазонам, соответствующим трем системам регуляции.
Обычно используют два типа круговых диаграмм. Первый тип диаграммы показывает соотношение HF/LF — оно свидетельствует о степени расслабления/напряжения.
Во втором типе диаграммы учитываются все три диапазона: HF, LF, VLF.
Оба варианта диаграмм показывают относительное (в процентах) влияние систем регуляции.
Диагностическое значение имеют и абсолютные показатели мощности в Мс2.
При этом важно и суммарное значение мощности. Оно получается сложением величин мощностей трех диапазонов и обозначается как TP — Total Power (общая мощность).
Считается, что общая мощность спектра отражает суммарный запас сил, которые может мобилизовать организм для преодоления стрессовой нагрузки. В любом случае этот показатель следует рассматривать вкупе с оценкой исходных долей спектра. Так как важно учитывать исходную природу этих сил.
Степень вовлеченности организма в стресс
Величина, на которую различаются кардиоинтервалы, называется вариационный размах. Если по оси абсцисс отложить длительности кардиоинтервалов, а по оси ординат — то, сколько раз повторяется кардиоинтервал с этой длительностью (предварительно округлив длительности кардиоинтервалов до 50 Мс), получим график, который называется гистограммой. Основание гистограммы будет отражать вариационный размах, проекция вершины гистограммы на основание — моду (наиболее часто встречающуюся длительность кардиоинтервала), а вершина гистограммы — амплитуду моды. Диагностически значимы все эти показатели, и они учтены в индексе напряжения (ИН), который показывает степень вовлеченности организма в стресс. Прежде чем перейдем к изучению формулы, давайте попробуем понять, с чем ассоциируется состояние стресса. Прежде всего, стресс сковывает. Это проявляется во всем, движения становятся угловатыми, зажатыми. Естественно, что и сердце не может избежать этой участи. А как можно представить «зажатость» в сердце на графике? Конечно же, в виде сужения диапазона вариабельности и увеличения высоты пика.
Снизу два варианта графика.
Гистограмма человека в нормальном здоровом состоянии.
И человека, испытывающего стресс.
Причем нам не важны исходная природа стресса и то, насколько человек ее осознает. Оставим осознание психологам, нам интересно физиологическое проявление стресса, и оно достаточно однозначно. Вернее, не совсем однозначно. Есть два прямопротивоположных типа реагирования на возрастающую стрессовую нагрузку. Первый вариант, когда под воздействием стресса сужается диапазон вариабельности сердечных сокращений и сердце начинает работать, как механический агрегат (мы его уже рассмотрели выше). И второй вариант, когда происходит срыв ритма и увеличивается степень хаоса в системе. Тогда начинается аритмия (это конечно далеко не исчерпывающее объяснение причин аритмии). Сейчас не будем заострять внимание на различных видах аритмии. Это огромная и очень сложная тема. Заострим лишь внимание на том, что при аритмиях вариационный размах усиливается и выходит за границы нормы.
Вот пример гистограммы при аритмии.
Конечно, это очень гротескный вариант. Ситуация, когда вообще очень трудно уловить хоть какую-то систему в сердечных сокращениях. То есть всем управляет хаос.
Вернемся к индексу напряжения.
Итак. Индекс напряжения, иногда его называют стресс-индекс, был введен Баевским и вычисляется по формуле:
Ин = АМо /(2 * Mо* MxDMn)
Мо (мода) – это наиболее часто встречающееся в данном динамическом ряде значение кардиоинтервала.
Амо (амплитуда моды) – это число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды, в % к объему выборки.
MxDMn (вариационный размах) отражает степень вариативности значений кардиоинтервалов в исследуемом динамическом ряду. Он вычисляется по разности максимального (Mx) и минимального (Mn) значений интервалов и поэтому при аритмиях или артефактах может быть искажен. При построении гистограмм (или вариационных пульсограмм; это зависит от того, что было изначально зарегистрировано — сердечные сокращения или пульс) первостепенное значение имеет выбор способа группировки данных. В многолетней практике сложился традиционный подход к группировке кардиоинтервалов в диапазоне от 400 до 1300 мс с интервалом в 50 мс. Таким образом, выделяются 20 фиксированных диапазонов длительностей кардиоинтервалов, что позволяет сравнивать вариационные пульсограммы, полученные разными исследователями на разных группах исследований. При этом объем выборки, в которой производится группировка и построение вариационной пульсограммы, также стандартный – 5 минут.
Целью данной статьи было познакомить читателя с базовыми принципами анализа, на котором построен ВРС-метод. Современные компьютерные программы совершают требуемые математические преобразования мгновенно. И по большому счету, от простого пользователя не требуется глубокого знания исходных формул. Но прежде, чем полностью доверить машине производить вычисления, желательно все же уяснить, что откуда берется.
Есть и другая причина, побудившая написать данный материал. Если врачеватель древности, владеющий таинством пульсовой диагностики, непосредственно своими пальцами ощущал пульс пациента, то мы, вооружившись сложными компьютеризированными системами диагностики, рискуем совершенно потерять живое ощущение пульса. Осознание этой растущей пропасти межу естественной пульсацией жизни и бездушными абстрактными графиками побудило искать пусть немного наивные, но зато живые, природные образы, чтобы связать результаты математических преобразований с исходными биологическими свойствами.
<— Предыдущая статья
Хатха-йога. Пример оптимального реагирования организма на физическую нагрузку
Следующая статья —>
Идеология компьютерной пульсовой диагностики
www.vedapuls.ru
Индекс Баевского — это… Что такое Индекс Баевского?
Индекс Баевского
Вегетативный индекс, индекс Баевского, индекс напряжения — параметр, показывающий, вегетативная нервная система какого типа преобладает у человека: симпатическая или парасимпатическая. Рассчитывается по электрокардиограмме с помощью специальной формулы. Назван в честь российского ученого — Баевского, который впервые применил его. Он показывает степень централизации в управлении сердечным ритмом. В норме в спокойном состоянии сердечный ритм преимущественно регулируется собственным водителем ритма и теми местными влияниями, которые поступают от симпатических и парасимпатических ганглиев, а также уровнем некоторых гормонов в крови (например, адреналина). При этом частота сердечного ритма волнообразно меняется, разброс времени между отдельными сердечными ударами достаточно велик. При этом индекс напряжения низкий, он не превышает 100 у.е. При состояниях, требующих повышенной готовности, быстроты реакции, при стрессе и некоторых патологических состояниях к регуляции сердечного ритма подключаются более высоко организованные структуры мозга – ствол и кора головного мозга. Ритм становится более правильным, время между ударами одинаковым. Это так называемый «жесткий ритм». При этом ИН сильно увеличивается. При патологических состояниях со стороны сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца) он тоже увеличивается, и при высоком риске возникновения инфаркта миокарда может превышать 500-600 у.е. У людей со здоровой сердечно-сосудистой системой на фоне стресса, повышенного внимания, готовности этот показатель повышается иногда до 200-300 у.е, причем, чем выше этот показатель, тем сильнее уровень стресса. Интересно отметить, что ИН повышается и у пациентов с повышенной тревожностью, даже если причина тревоги не осознается и может являться достаточно надежным объективным показателем эффективности психотерапии тревожных состояний.
Ссылки
dic.academic.ru