Индекс атерогенности повышен что это значит у взрослого – что это такое, что значит?

Снятие неприкосновенности: что это значит

Новая Верховная Рада предварительно одобрила проект закона о внесении изменений в ст. 80 Конституции Украины, которым предлагается лишить народных депутатов неприкосновенности. Уже скоро его обещают принять до конца.

Представители партии “Слуга народа” еще до того, как стали депутатами, хотели на первой сессии новоизбранного парламента рассматривать законопроект, касающийся отмены депутатской неприкосновенности. Этот документ Верховная Рада еще 8-го созыва направила в Конституционный Суд и получила от него соответствующее положительное заключение.

Поэтому новоизбранные “слуги народа” получили готовый к рассмотрению документ. В конце концов, в ночь на 30 августа за проект закона в первом чтении проголосовали 363 народных депутата, 1 – воздержался, против – 0.

Это гарантия того, что депутата не будут привлекать к уголовной, административной или иной ответственности без согласия парламента. В теории предполагалось, что неприкосновенность должна способствовать эффективной работе депутатов и гарантировать, что ничто и никто не помешает им реализовывать свои права и обязанности. Благодаря неприкосновенности депутаты имели защиту от возможного давления со стороны исполнительной и судебной ветвей власти – она ​​охраняли от немотивированных уголовных преследований.

Была специальная процедура лишения неприкосновенности.

Для того, чтобы привлечь народного избранника к уголовной ответственности, или задержать, или выбрать ему меру пресечения, генпрокурор Украины подавал в Верховную Раду соответствующее представление. Причем, на каждый вид меры пресечения в парламент подавалось отдельное представление. Спикер парламента предлагал народному депутату, которым заинтересовался генпрокурор, предоставить письменное объяснение в регламентный комитет. Комитет должен его рассмотреть и передать парламенту свои выводы. Уже после того, как комитет представит свои выводы, парламент в течение 7 дней должен рассмотреть представление на пленарном заседании. Но не всегда нардепы “сдавали” одного из своих.

За всю историю парламента – значительно меньше, чем можно было бы. За время независимости неприкосновенность забрали у 21 депутата. Первым был депутат Верховного Совета Украинской Советской Социалистической Республики Степан Хмара. Его обвинили в избиении полковника КГБ.

Далее неприкосновенность забирали за более серьезные преступления. Например, за уничтоженный потенциал оборонного предприятия, незаконное обогащение на десятки и десятки миллионов или подготовку массовых убийств.

Если говорить о Верховной Раде 8-го созыва, то там “прикосновенных” депутатов было немало. В 2015 – 2016 годах неприкосновенность потеряли Олег Царев, Сергей Клюев, Сергей Мельничук, Игорь Мосийчук, Александр Онищенко и Вадим Новинский. В 2017 – Андрей Артеменко, Евгений Дейдей, Олесь Довгий, Андрей Лозовой, Максим Поляков, Борислав Розенблат, Михаил Добкин, Евгений Бакулин и Надежда Савченко. Последняя – единственная, кто действительно отсидел в СИЗО.

Суть явления. Из ст.80 Конституции убрали положение о том, что народные депутаты не могут быть без согласия Верховной Рады привлечены к уголовной ответственности, задержаны или арестованы, а также о том, что им гарантируется депутатская неприкосновенность.

Конституционный суд Украины в июне 2018 года признал этот законопроект конституционным. Но заметил, что при принятии закона необходимо учитывать способность политической и правовой системы не мешать депутатам работать и уберечь их от политического давления в условиях полного отсутствия института депутатской неприкосновенности.

В случае утверждения в целом этих изменений, с 1 января 2020 года все депутаты станут официально “прикосновенными”, но возможности для политических преследований за парламентскую деятельность будут сведены к минимуму. Принятый документ предусматривает, что депутатов нельзя будет посадить за их высказывания, а вот за криминал – без проблем. Теперь народные депутаты не будут нести юридической ответственности за результаты голосования или высказывания в парламенте и его органах, за исключением ответственности за оскорбление или клевету.

companion.ua

Почему песня «3 сентября» Шуфутинского стала такой популярной, и что значит эта дата для автора

Песня «Третье сентября» стала мемом еще в 2011 году. С тех пор в соцсетях шутят над «горящими кострами рябин» и «письмом календаря» на котором все время один и тот же день. Для многих именно 3 сентября — день прощания с летом, ностальгии или начале осенней депрессии. А как же относиться к нему сам певец, и что значит дата для автора слов Игоря Крутого?

---

Как возник мем?

Песня стала неожиданно популярной в российском сегменте Интернета в сентябре 2011 года. Впервые мем был опубликован в соцсети «ВКонтакте» в сообществе MDK, где запостили фото рэпера Рика Росса вместе с песней. Картинка намекает на сходство во внешности: у Шуфутинского особенная двухцветная борода.

Михаил Шуфутинский уверен, что его песня стала так популярна из-за выдающегося исполнения. «Понятно, почему. Потому, что я ее так хорошо спел» — сказал он в одном из интервью. К тому же певец добавил: «Нет же на другой такой песни. Новогодние есть с минутами:» Пять минут, пять минут «. А вот других песен о 3 сентября или, допустим, о 5 мая я не помню».

О своей популярности в Сети артист знает: «Я вообще живу в Интернете, как и все нормальные современные люди. Просматриваю разные страницы, разные сайты». На сами мемы Михаил реагирует очень спокойно, их накопилось очень много.

— Это невероятная реклама, за которую я ничего никому не должен. Это прекрасно. Когда об этом говорят, значит, для людей  это значит что-то. Когда говорят много, значит, для них это много значит. А что может быть приятнее для исполнителя, чем когда песня, которую он спел, стала популярной и любимой, о ней постоянно говорят, придумывают шутки, какие-то истории — оценивает певец.

Интернет-популярность почти никак не повлияла на Шуфутинского:

— Не думаю, что по этой причине люди стали на меня ходить. На мои концерты люди ходили до того, как интернет появился. Поэтому я не могу сказать, что стал популярнее, потому что эта песня стала популярна в интернете. Это все как-то мало связанные вещи. Как говорится, хорошую песню никак нельзя испортить, а плохую никакая аранжировка не спасет.

Михаил Шуфутинский раньше не устраивал концерты в эту знаменательную дату. Но в этом году он анонсировал выступление в Москве на 3 сентября, к которому записал видеообращение в Инстаграме.

---

Что значит эта дата для автора текста Игоря Николаева?

Композитор и певец Игорь Николаев, который написал текст для известной песни «Третье сентября» Михаила Шуфутинского, в своем Instagram рассказал, как создавался этот хит.

Он признался, что за датой «ничего не стоит», а эта строка со словами «третье сентября» хорошо подошла к музыке композитора Игоря Крутого. Он также запостил мем с Шуфутинским, который отсылает нас к фильму «Матрица».

---

Кстати, в Минске есть улица «3 сентября», однако с песней это никак не связано. Она названа в честь победы над милитаристской Японией (акт ее капитуляции во Второй мировой войне был подписан днем ранее), пишет 42.tut.by. Причем в 1945 году этот день был объявлен выходным, но уже через два года, с 1947-го, выходной отменили, а сам праздник остался.

---

Что происходит в песне?

Что именно произошло между апрелем, когда «в любви мы клялись», и 3 сентября, непонятно, пишет LIFE. Более того, даже сам Шуфутинский не знает, что же случилось в жизни героя композиции, но, судя по всему, «все не то и все не так» пошло в летний период:

— Случилось что-то непоправимое, случилась разлука. Довольно стандартная ситуация, которая, случается постоянно у всех, наверное, без исключения. Вот какая-то интрига в ней есть, люди постоянно задумываются над смыслом этих слов. У каждого с этим что-то связано. Там еще есть «был апрель, и в любви мы клялись». То есть с апреля по сентябрь прошло лето и что-то летом случилось.

Но для Шуфутинского 3 сентября — праздник: «Это день рождения моего старшего внука. Ему вот теперь исполняется 21 год, почти столько же, сколько песне».

Песню вы можете прослушать в записи в интернете, и даже спеть вместе с исполнителем.

Все не то, все не так
Ты мой друг, я твой враг
Как же так все у нас с тобою
Был апрель и в любви мы клялись
Но увы, пролетел желтый лист

По бульварам Москвы

3-е сентября, день прощания
День, когда горят костры рябин
Как костры горят обещания
В день, когда я совсем один
Я календарь переверну
И снова 3-е сентября
На фото я твое взгляну
И снова 3-е сентября
Но почему, но почему
Расстаться все же нам пришлось
Ведь было все у нас всерьез 2-го сентября
Но почему, но почему
Расстаться все же нам пришлось
Ведь было все у нас всерьез 2-го сентября

zviazda.by

Холецистэктомия что это значит у взрослого

Холецистэктомия (от: сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление) — операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов (каждый год в Америке более 500 000 операций). Выделяют полостную операцию — лапаротомию, а также лапароскопические методы, в том числе методику однопортового удаления желчного пузыря (эндоскопическая холецистэктомия, SILS [en] ).

Содержание

Полостная хирургия [ править | править код ]

Традиционно выполняют два вида холецистэктомии:

• Холецистэктомия от шейки (путём лигирования и иссечения пузырного протока и пузырной артерии).
• Холецистэктомия от дна: её проводят в тех случаях, когда нет возможности добраться к протоку.

Лапароскопическая хирургия [ править | править код ]

Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырёх проколов, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, другие два — по 10 миллиметров. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты, а также лапароскоп — специальный прибор, выводящий на монитор объемное изображение внутренних органов.

Последствия [ править | править код ]

В большинстве случаев отрицательных последствий нет. Возрастает риск дислипопротеинемии. Примерно у 40 % больных, которым проводится холецистэктомия по причине камней желчного пузыря, после операции проявляется так называемый постхолецистэктомический синдром, выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т. п.) и дисфункциях сфинктера Одди. [1] Одним из редких, но весьма трудных в терапии осложнений являются травмы (пересечения) общего желчного протока, которые наблюдаются у 0,05-2,7 % больных, которым производят удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни. [2] Показанная в этом случае холедохоеюностомия с подшиванием культи холедоха к выключенной по Ру петле двенадцатиперстной кишки не всегда осуществима из-за малой длины культи.

Ни одна операция не была так хорошо изучена в плане лапароскопии как холецистэктомия. Стоит отметить тот факт, что именно данная процедура позволила зарекомендовать малоинвазивную лапароскопию с положительной стороны. Лапароскопическая холецистэктомия быстро стала предпочтительной операцией для простого удаления желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия уменьшает послеоперационную боль, уменьшает потребность в послеоперационном обезболивании, сокращает время пребывания в стационаре от 1 недели до 2х дней, а в некоторых странах (США, Канада, Германия, Польша и тд.) до 24 часов, и возвращает пациента к полноценной активности в течение 1 недели (после открытой холецистэктомии не менее 1го месяца). Открытая холецистэктомия выполняется через разрез 10-15см, а лапароскопическая через проколы 5-10мм, говорить о косметическом результате я думаю, не стоит. (на фото вид операционного поля после выполненной операции).

Показание к оперативному лечению

Разделим показания на два больших раздела:

1. Когда нужно оперировать, если камни в желчном пузыре не беспокоят?

• если конкремент 3см. и более,
• деформированный, склерозированный желчный пузырь в следствии наличия хронического воспалительного процесса вызванного камнем,
• нефункционирующий желчный пузырь,
• кальцификация желчного пузыря,
• образование слизистой (паренхиматозный полип) желчного пузыря более 10 мм,
• повреждение стенки пузыря конкрементом,
• пациентам, страдающим ожирением с наличием в анамнезе хронического холецистита (без камней) которым планируется выполнение
• бариотрической операции показано удаление пузыря во время данной манипуляции.

2. Если камни желчного пузыря доставляют дискомфорт

Наиболее распространённым показанием к лапароскопической холецистэктомии является желчная колика вызванная камнями, подтвержденная на УЗИ (обострение холецистита, приступ желчной колики) Если диагноз острого холецистита поставлен в течении 72 часов, то он должен быть прооперирован лапароскопически. После данного промежутка времени воспалительные изменения распространяются на близлежащие ткани и шанс того, что лапароскопическая операция перейдёт в открытую возрастает до 25%, а для хирургии это очень высокий процент.

Что стоит отнести к тяжелым случаям?

Холедохолитиаз — наличие камней в основном желчном протоке (холедох). Самостоятельное образование камней в основном желчном протоке (холедохе) или внутрипеченочных желчных протоках встречаются крайне редко, а камни попадают в него из желчного пузыря. Разумно будет предположить, что вовремя оперированный желчный пузырь поможет Вам избежать данной патологии. Если в желчном пузыре много мелких камней, то есть вероятность, что во время операции они могут попасть в основной желчный проток и привести к желтухе, поэтому после операции мы рекомендуем выполнить УЗИ контроль.

Есть несколько вариантов:

• Предоперационное ЭРХПГ с сфинктеротомией,
• Послеоперационный ЭРХПГ с сфинктеротомией (под операцией подразумевается лапароскопическая холецистэктомия).

Синдром, описанный аргентинским хирургом Мириззи

Это случаи сдавление основного желчного протока конкрементом, находящимся в желчном пузыре, что приводит к формированию хода между пузырём и холедохом. При наличии данной ситуации выполняется конверсия из лапароскопии в открытую операцию. Диагностировать эту патологию на до госпитальном этапе получается крайне редко. Данный синдром встречается не часто, но требует выполнения сложной реконструктивной операции на желчновыводящих протоках.

Гангрена желчного пузыря — это крайняя степень запущенного воспаления с некротизированием стенок пузыря, выполнить лапароскопию в данном случаи сложно.

Рак желчного пузыря требует индивидуального подхода, и объём операции зависит от размера образования, вовлечение в процесс окружающих тканей, гистологического заключения.

После операции все удаленные желчные пузыри направляются на гистологическое исследование. Рак пузыря может стать случайной находкой. Частота заболевания широко варьирует и попадает в диапазон от 0,3% до 5,0%. После подтверждения диагноза пациенту необходима консультация врача онколога для определения дальнейшей тактики лечения.

Холецистэктомия у беременных

Желчная колика или неосложненный холецистит у беременной пациентки ведется предпочтительно консервативными методами (антибиотикотерапия, противовоспалительная, противорвотная, спазмолитическая терапия). При отсутствии положительной динамики или при частых обострениях холецистита пациентки показано оперативное лечение. Операция выбора в данной ситуации лапароскопическая холецистэктомия. Второй триместр считается самым безопасным для данного оперативного вмешательства.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии:

• Непереносимость общей анестезии,
• Неконтролируемые коагулопатии (патология свертывающей системы кровообращения),
• Больным с тяжелой обструктивной болезнью легких или застойной сердечной недостаточности (например, сердечная фракция выброса менее 20%),
• Рак желчного пузыря следует рассматривать как противопоказание для лапароскопической холецистэктомии. Если рак желчного пузыря диагностируется во время операции, то должна быть выполнена конверсия в открытую операцию.

До недавнешнего времени противопоказаний к лапароскопии было гораздо больше, но многочисленные мастер классы и исследования позволили ограничиться лишь вышеперечисленными.

Подготовка к операции

До недавнешнего времени противопоказаний к лапароскопии было гораздо больше, но многочисленные мастер классы и исследования позволили ограничиться лишь вышеперечисленными.

• УЗИ ОБП для подтверждения диагноза.
• ЭКГ для исключения нарушений ритма, ишемий миокарда.
• ЭГДС для исключения патологии со стороны верхних отделов пищеварительного тракта.
• Осмотр пациента терапевтом, сбор подробного анамнеза у пациента (какие принимает препараты, наличие аллергии, чем болел, какие были оперативные вмешательства на органах брюшной полости и тд.)
• Обще клинические анализы ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмма.
• Осмотр врача анестезиолога.
• Для снижения риска тромбооброзования пациент должен приобрести средства для эластической компрессии голеней во время операции и в раннем послеоперационном периоде (компрессионный трикотаж 2кл компрессии, эластические бинты).
• Приём пищи запрещен за 6 часов до операции, воды за 2 часа до операции.
• Вечером на кануне операции с целью тромбопрофилактики вводят препараты низкомолекулярных гепаринов.
• За 1 час до операции вводит антибиотик широкого спектра действия, седативные препараты.

Ход операции

Отметим основные этапы:

• Установка троакаров (разрезы 10-5мм) количество может быть от 1го до 4х. Все зависит от клиники, в которой выполняется операция, ее техническое оснащение и уровень квалификации оперирующего хирурга.
• Далее идет создание карбоксиперитонеума (нагнетание СО2 для создания объёма необходимого для работы в брюшной полости).
• Осмотр брюшной полости.
• Визуализация и мобилизация желчного пузыря.
• После обработки шейки желчного пузыря идёт дифференцировка пузырного протока и его артерии с последующим клипированием.
• Далее пузырь выделяется из ложа от шейки.
• После выполняется осмотр места операции, дополнительная коагуляция подозрительных участков.
• Пузырь удаляется из брюшной полости через разрез над пупком.
• Убирают газ из брюшной полости, удаляют троакары, зашивают послеоперационные раны.

Лапароскопическая холецистэктомия остается одной из самых безопасных операций, со смертностью 0.22-0.4%. Процент послеоперационных осложнений 5%.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• Нагноение послеоперационных ран.
• Послеоперационная грыжа (чаще всего над пупком).
• Тромбозы, тромбофлебиты.
• Ятрогенные повреждения.
• Панкреатиты, гепатиты (смешанного генеза)
• Лигатурные свищи.

В публикациях зарубежных коллег (США, Нидерланды, Германия и тд.) можно встретить более высокий процент осложнений, это объясняется тем, что они включают в этот список любые отклонения от нормы. В отечественной медицине это будет расценено как вариант нормы.

Послеоперационный период

• После операции пациент первые часы находится в условиях реанимационного отделения с постоянным аппаратным мониторингом сердечной деятельности и спонтанного дыхания, данное мероприятие характерно для всех лапароскопических операций.
• Через 2-3 часа прооперированный пациент переводится в хирургический стационар в общую палату.
• Через 6 часов пациенту разрешается вставать (под контролем медицинского персонала).
• При удовлетворительном состоянии, при отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешено пить воду маленькими глотками не более 200мл до конца дня.
• Компрессионный трикотаж рекомендовано снимать на следующие сутки, после активизации пациента.

Как жить без желчного пузыря?

Международная статистика утверждает, что 95% пациентов после холецистэктомии чувствуют себя, так же как и до операции, за одним исключением – приступов болей в правом подреберьи больше нет.

Больше информации по послеоперационному периоду Вы сможете посмотреть тут.

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

• Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
• Закупорка желчных путей
• Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
• Бессимптомная желчекаменная болезнь
• Кальциноз желчного пузыря
• Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
• Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
• Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
• Развитие вторичного панкреатита

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

• Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
• Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
• Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
• Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
• После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
3. Коагулограмма.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
6. ЭКГ.
7. Рентгенография легких.
8. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

• Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
• В живот нагнетается газ, который улучшает видимость

• Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
• После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

• Нагноение швов
• Кровотечения в животе
• Истечение желчи
• Образование спаек
• Травмы желчных протоков во время операции
• Аллергические реакции
• Тромбоэмболические последствия
• Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.

После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

Комфортно

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Кальпротектин фекальный повышен что это значит

Краткое описание

Подробное описание

Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр.
Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр отмечаются более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.

При болезни Крона
В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии.
Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

Факты о фекальном кальпротектине:
— у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация о С в течении 7 дней.

Показания к назначению теста:

— дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

— диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

— мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;

— совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;

— энтеропатия, связанная с приемом НПВС.

Референсные значения:

— в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;

— 50-120 мкг/г – умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;

— более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.

Увеличение концентрации:

— болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;

— бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;

— дивертикулы;
— онкологические заболевания;

Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.

Анализ кала позволяет оценить работу, функции внутренних органов человека, провести диагностику заболеваний ЖКТ. Фекальный кальпротектин — это особый белок, его количество в испражнениях отражает число нейтрофильных лейкоцитов в кишечнике человека и интенсивность воспалительных процессов.

Процесс выделения кальпротектина

Белки, обладающие противомикробным действием, распространены в природе. Синтезируются разными организмами для защиты от инфекций. У человека впервые антимикробные пептиды были обнаружены в 1956 году. Современное название этих соединений дефензины или протектины. В нейтрофилах их 60% от общего количества белков цитоплазмы. Поэтому они являются маркерами активности этих кровяных клеток.

Нейтрофилы составляют 65–70% от числа лейкоцитов. Их функция – защита организма от инфекции. При проникновении микробов в ткани, они перемещаются к месту внедрения возбудителей, поглощают их, переваривают и погибают. Активация нейтрофилов при инфекционных и воспалительных процессах приводит к высвобождению дефензинов, которые затем обнаруживаются в кале. Исследование кала на кальпротектин показывает количество защитных белков, активность воспалительного процесса.

Суть анализа на кальпротектин

Воспалительный процесс — защитная реакция организма на внедрение вредных агентов, реализуемая путем фагоцитоза. Различают продуктивное воспаление, с преобладанием клеточных реакций, и экссудативное, при котором развиваются сосудистые и тканевые проявления.

Фагоцитоз в зависимости от типа воспаления осуществляют разные лейкоциты. Нейтрофилы защищают от гнойных (экссудативных) процессов. При заболеваниях с продуктивным воспалением (бруцеллезе, туберкулезе, саркоидозе и других гранулематозах) участвуют макрофаги.

Кальпротектин в кале показывает количество защитных белков, выделившихся в просвет кишечника в ответ на гнойное воспаление. Положительный результат анализа исключает патологию другого происхождения — аномалии, заболевания, связанные с нарушениями секреторной функции печени, поджелудочной железы. Другое значение исследования – показывать степень мобилизации защитных сил организма. Увеличение белка в анализе может свидетельствовать об активации иммунных клеток — нейтрофилов. Низкий кальпротектин и тяжело протекающий гнойный процесс – это плохой прогностический признак.

Показания к обследованию

При заболеваниях пищеварительной системы назначают анализ кала. Показания для исследования уровня кальпротектина:

• определение вида воспаления;
• дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний пищеварительной системы с СРК и другими причинами кишечных болей и кровотечений;
• контроль за эффективностью лечения.

Определение характера воспаления имеет решающее значение в диагностике синдрома раздраженной кишки (СРК). Это функциональное нарушение пищеварения, при котором имеются признаки поражения кишечника — диарея, схваткообразные боли в животе, частые дефекации, но лабораторные анализы и копрограмма не выявляют нарушений, кровь не реагирует. Поэтому важно исследовать содержание фекального кальпротектина. Его нормальный показатель позволяет уверенно диагностировать синдром раздраженной кишки. Причиной заболевания в таком случае могут быть гормональные нарушения, нервные стрессы, аллергия. Повышен кальпротектин в кале будет при экссудативном воспалении тонкой или толстой кишки разной этиологии.

Показания для определения кальпротектина при энтеритах

В тонком кишечнике происходит расщепление пищи до конечных продуктов и всасывание их в кровоток. Патология кишки влияет на весь организм, вызывает тяжелые нарушения. Нейтрофилы выполняют защитную функцию при бактериальных заболеваниях, вызванных одним возбудителем (холера, дизентерия, сальмонелез, брюшной тиф), двумя или несколькими возбудителями (пищевая инфекция).

Показатель кальпротектина в кале исследуют при подозрении на бактериальные воспаления тонкого кишечника:

• Холера – заболевание протекает с тяжелой интоксикацией, энтеритом. Особенность клиники — обезвоживание, симптомы поражения со стороны центральной нервной системы вплоть до комы. Стул водянистый, цвета рисового отвара.
• Дизентерия – передается фекально-оральным путем. Начинается остро, температура тела повышена. Появляются схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота. Частота дефекаций до 20 раз в сутки, испражнения с зеленым оттенком и кровью в кале.
• Сальмонеллез – возбудителем служит бактерия из рода сальмонелл. Источником инфекции могут быть животные, передается также через мясо, продукты животноводства. Желудочно-кишечный вариант болезни сопровождается рвотой, болями в животе, диареей. Фекалии жидкие, пенистые, зеленого цвета.
• Брюшной тиф – возбудителем является также палочка из рода сальмонелл. Заражение происходит фекально-оральным путем. Характерна сезонность, заболеваемость растет в теплое время года. Поражаются лимфоузлы, увеличивается печень и селезенка, на коже появляется сыпь — брюшнотифозные розеолы. Энтерит проявляется жидким частым стулом в виде «горохового супа».
• Пищевые кишечные инфекции, вызванные различными микробами, возникают при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении недоброкачественных продуктов. Болезнь развивается вследствие использования загрязненной воды, немытых фруктов и овощей, после контакта с ручками автобуса и другими предметами. Проявляется повышением температуры тела, болью в животе, метеоризмом, жидким частым стулом. Показатель фекального кальпротектина высокий. Можно говорить о подобной инфекции, когда при микробиологическом исследовании кала выявляется разнообразная флора — бактерии, кокки, кишечная палочка.

Показания для определения кальпротектина при колитах

Неспецифический язвенный колит – это заболевание, причинами которого считают генетические факторы в сочетании с плохой экологией (загрязнением окружающей среды, низким качеством пищи, питьевой воды). Воспаление толстой кишки с язвами на слизистой оболочке сопровождается поносом, частыми дефекациями, болями в нижней части живота. Колоноскопия, наряду с исследованием кальпротектина в кале, позволяет уточнить диагноз.

Подготовка к анализу

Перед исследованием кала на кальпротектин исключают из рациона мясо и мясные субпродукты. Не следует принимать препараты, содержащие железо, соли тяжелых металлов, нестероидные противовоспалительные средства, слабительные. Кал в количестве 30–50 грамм надо собрать сразу после дефекации в чистую сухую посуду, лучше в специальный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. При сборе кала нельзя допускать попадания в него посторонних примесей — крови, мочи, моющих средств. Хранить материал необходимо в прохладном месте не более 8 часов. Сдавать в лабораторию в чистом, сухом пакете.

Оценка результатов анализов

Кальпротектин фекальный в исследуемом материале определяют иммуноферментным методом. Реакция базируется на образовании иммунных комплексов при соединении антител с антигеном. Небольшое количество кала разводят водой до полужидкой консистенции.

После центрифугирования осадок (исследуемый антиген) разносят по лункам в пластиковой панели. Антитела к фекальному кальпротектину, связанные с ферментом пероксидазой (коммерческий препарат — calprotectin), добавляют к исследуемому материалу. После инкубации в течение 2–3 часов добавляют перекись водорода с красящим индикатором (диаминобензидином). Пероксидаза в связанных с антигеном антителах в иммунных комплексах расщепляет препарат. Появляется оранжевое окрашивание, по интенсивности которого судят о количестве фекального кальпротектина.

Референсные значения зависят от лаборатории, где проводился анализ, поэтому цифры могут отличаться при сравнении с нормой. Это связано с использованием различных реактивов и анализаторов. Расшифровка показателей кальпротектина относительно возраста приведена в таблице:

Возраст	Содержание фекального кальпротектина в мкг/г
Грудничок 0–6 месяцев	До 500
Малыш 7 месяцев – 3 года	До 200
Ребенок до 4 лет	До 75
Дети старше 4 лет и взрослые	До 50

Как видно из таблицы, уровень кальпротектина в фекалиях детей повышенный. Это объясняется незрелостью органов и систем у младенцев.

Актуальность анализа

Инфекционные заболевания кишечника встречаются довольно часто. Поэтому поиск препаратов против микробов является приоритетной задачей медицинской и фармацевтической науки, практического здравоохранения.

Все большее внимание ученых привлекают природные белковые соединения, обладающие свойствами антибиотиков. Кальпротектин, содержащийся в нейтрофилах, имеет выраженное бактерицидное действие. Изучение его свойств, механизмов повреждения бактерий, позволяет разрабатывать эффективные препараты, совершенные методы лечения инфекций.

В копрологии анализ кала на кальпротектин относится к простым неинвазивным методам выявления гнойных воспалений. Исследование позволяет решить ряд диагностических проблем — отличить воспалительные заболевания от другой патологии, провести дифференциальную диагностику болезней желудочно-кишечного тракта, контролировать эффективность лечения. Такой метод лабораторной диагностики служит альтернативой традиционным анализам и обеспечивает раннее выявление воспалительных процессов, своевременную диагностику, эффективное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Обилие и доступность легкоусвояемой пищи, сидячий образ жизни и повышенная стрессовая обстановка современного динамичного мира приводят к тому, что люди не особо уделяют внимание здоровому рациону, увеличивая тем самым вероятность проблем с ЖКТ. Инфекции, расстройства и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта – это чуть ли не самый частый повод после респираторных заболеваний, по которому люди обращаются к докторам. Анализ кала на кальпротектин как раз является исследованием, которое позволяет выявить воспаления в кишечнике.

Суть процесса выделения кальпротектина

Фекальный кальпротектин – продукт выработки клеток иммунной системы – лейкоцитов, а именно нейтрофилов, который представляет собой связанный с кальцием протеин.

Соответственно, чем его больше обнаруживается в фекалиях, тем больше лейкоцитов попало в область кишечника. А если содержание лейкоцитарных клеток повышено, это указывает на воспалительный процесс. Каждый отдельно взятый нейтрофил несет в себе примерно 25 пикограмм кальпротектина, а доля этого белка в цитоплазме составляет 60% от общей белковой составляющей. Активированные лейкоциты высвобождают кальпротектин, вследствие чего при воспалениях кишечника концентрация этого белка в кале повышается.

Сбои иммунного ответа и нарушения в микрофлоре кишечника провоцируют развитие различных воспалительных процессов. Наиболее частыми заболеваниями такого рода, связанными с поражением слизистой разных отделов ЖКТ, считаются патология Крона и язвенный колит.

Исследования на выявление кальпротектина фекального используются для следующих целей:

• проведения обследования здоровых детей и взрослых в качестве профилактики,
• дифференциации воспалений от синдрома раздраженной кишки, кровотечения в ЖКТ и других причин появления болевых ощущений в области живота,
• чтобы провести диагностику воспалений в области кишечника при подозрении на таковые у пациента.

У некоторых людей все воспалительные заболевания кишечника связаны не с образом жизни, а с наследственной предрасположенностью. Это чревато повышенным риском возникновения злокачественных опухолей, поэтому таким людям желательно в качестве профилактики периодически проверять уровень кальпротектина в кале.

Когда назначается исследование?

Как понять, нужно ли вам сдавать анализ для определения уровня кальпротектина кала? Причины обращения в лабораторию могут быть субъективного характера. Например, если вас одолевают неприятные ощущения в области живота, или когда каждый прием пищи либо акт дефекации вызывает дискомфорт. Вы можете самостоятельно сдать анализ и уже с его результатами отправиться к терапевту либо гастроэнтерологу. Однако чаще всего анализ на белок в кале назначает врач, если подозревает воспалительный процесс в кишечнике. На подобные заболевания могут указывать следующие симптомы:

• обнаружение у человека спазмов и нарушений моторной функции ЖКТ,
• патология перинатальной области, выражаемая в виде абсцессов, свищей,
• кровотечение, выявленное в кишечнике, сильные кровянистые выделения, обнаруженные в каловых массах,
• нерегулярность стула, обнаруженная слизь в кале,
• тошнота, эпизоды рвоты, резкая потеря в весе, особенно у грудничка,
• болевые ощущения в области пупка или нижней правой зоне живота,
• повышенное потоотделение, лихорадочное состояние,
• непроходимость кишечника, частые запоры, артралгия (боли в суставах без их поражения),
• общее ослабленное состояние пациента, высокая утомляемость.

Гастроэнтеролог может назначить анализ кала для определения, повышен ли кальпротектин, в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить синдром разраженной кишки и появление болевых симптомов в зоне живота под влиянием других причин.

Преимущества такой диагностики

Исследование, при котором определяется положительная реакция на белок в экскрементах – это самый простой, малозатратный и неинвазивный способ выявить воспаления в области кишечника. Этот анализ кала служит маяком для определения характера проблем со здоровьем и выбора тактики дальнейшего обследования.

Однако само по себе обнаружение кальпротектина в кале не может служить поводом для назначения конкретного лечения. Результаты анализа лишь позволяют заподозрить, в чем кроются причины плохого самочувствия и негативной симптоматики. Если результаты анализа покажут повышение кальпротектина в кале, врач, опираясь на клинические проявления в целом, скорее всего, направит вас на дополнительное обследование. Оно часто включает следующие диагностические процедуры:

• копрограмму – микроскопическое исследование испражнений,
• ANA скрининг на выявление антител к ядерным антиагентам,
• исследование фекалий на скрытую кровь,
• выявление ревматоидного фактора,
• общий клинический анализ крови,
• РЭА – тест на эмбриональный антиген рака,
• СОЭ – проведение анализа крови на выявление показателя скорости оседания эритроцитов,
• высокочувствительный тест на количественный показатель С-реактивного белка,
• определение развернутой лейкоцитарной формулы,
• колоноскопию.

Оценка результатов

При оценке результатов анализа необходимо не просто обращать внимание на белок в копрограмме, а оценивать его количественный показатель. Важно при этом обращать внимание на возраст пациента. Что может показать анализ на кальпротектин?

Нормой для взрослых являются референсные значения меньше 50 мкг/г, тогда как у новорожденного или у грудного ребенка в возрасте до 6 месяцев даже показатель в 500 мкг/г будет нормальным. У детей до трехлетнего возраста допускается наличие кальпротектина в стуле в объемах до 214 мкг/г, до четырех лет у ребенка возможен слегка повышенный от взрослой нормы показатель — до 75 мкг/г. Количество белка в рамках референсных значений согласно возрастной группе свидетельствует о здоровом кишечнике.

Если у взрослого человека или ребенка после 4 лет повышен кальпротектин и анализ показывает умеренное превышение нормы, за пациентом необходимо понаблюдать, проследить динамику изменений показателей в последующих анализах.

Если показатель не превышает значение в 120 мкг/г, это может говорить о некоторых поражениях слизистой кишечника вследствие полипоза, наследственного заболевания целиакии, аутоиммунного гастрита, лактозной недостаточности.

Более значительное повышение кальпротектина кала показывает, что у пациента развивается сильное воспаление, что требует провести детальную колоноскопию и ряд других специфических обследований. Важно обращать внимание не только на результаты анализа, но и на сопутствующие клинические симптомы. Если сильно повышен в кале кальпротектин, это может говорить об инфекционном заболевании вирусной либо бактериальной природы, например, сальмонеллезе, ротовирусе и других. Причиной высокого уровня белка может служить муковисцедоз, различные дивертикулы кишок, разрывы и трещины оболочек органов ЖКТ, непереносимость молока и глютена. Пищевая аллергия, диарея и нарушение метаболизма при ожирении также могут спровоцировать повышения белка в фекалиях.

Актуальность анализа на кальпротектин

Для выявления воспалительных процессов кишечника можно использовать различные анализы. Тест на белок кальпротектин, наряду с другими исследованиями кала, является хорошей альтернативой колоноскопии, позволяя во многих случаях избежать инвазии. Никакой из методов исследования нельзя считать специфическим, любые результаты необходимо оценивать комплексно, учитывая клиническую картину и другие данные, полученные при обследовании пациента.

Данный метод хорош для мониторинга и отслеживания эффективности назначенного лечения. Если показатели не снижаются, значит терапия не эффективна. Если же они и вовсе повышаются, это говорит об обострении воспалительного процесса. Дети до 4-х летнего возраста направляются на дополнительное обследование только при наличии других клинических симптомов, так как повышенный кальпротектин у малышей сам по себе не говорит о воспалении кишечника.

Собрать образец необходимо в специальный стерильный контейнер и сдать лучше в первой половине дня. Подготовка к сдаче анализа должна включать отмену лекарственных препаратов и прекращение приема различных БАДов и поливитаминных комплексов. Солевые слабительные также нельзя использовать накануне. Лечение назначается не по тому, насколько повышен белок, а с оглядкой на симптоматику. Терапия обычно направлена на минимизацию возможности осложнений и на заживление ран слизистой ЖКТ.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Нефроптоз справа что это значит у взрослого

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается излишней подвижностью органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

• понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
• аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
• истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
• травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
• внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
• в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
• генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

• УЗИ почки в вертикальном и горизонтальном положении больного;
• внутривенную урографию с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

• для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
• больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
• пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
• показано санаторное лечение с гидротерапией;
• полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

• полноценное разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
• осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
• ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

• низкий мышечный тонус брюшной стенки
• резкая потеря массы тела
• тяжелая физическая работа
• силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

• УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
• Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
• Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Нефроптоз справа – это патологическое состояние, при котором отмечается смещение органа из ложа. То есть, она не находится в нормальном анатомическом положении, и смещается вниз, по отношению ко второй почки. Правосторонний нефроптоз делает орган подвижнее в то время, когда человек перемещается.

Лучше всего аномальное расположение почки прослеживается, если пациент находится в положении, стоя, то есть, вертикально. В медицинской практике это еще называют чрезмерной подвижностью органа. Если рассматривать вариант нормы, то при изменении положения тела, на вдохе и выдохе допускает отклонение по высоте, но не более, чем на 4 сантиметра.

Причины

Врачи констатируют факт, что патологию чаще диагностируют у представительниц слабого пола. Мужчины менее подвержены этому заболеванию, поскольку у них локализация внутренних органов незначительно иная. Именно поэтому девушки в разы больше подвержены возникновения всевозможных заболеваний мочевыводящей системы и связанных с ней органами.

Отсюда встает закономерный вопрос, под воздействием каких факторов развивается правосторонний нефроптоз почки, что это такое, опасно или нет. Основной причиной развития патологии являются приобретенные или врожденные анатомические особенности строения и расположения внутренних органов.

Схематическое изображение патологического расположения органа. Источник: kakbog.com

Так, например, у мужчин и женщин чрезмерная подвижность почки отмечается в результате стремительного снижения веса. Однако есть и другие способствующие факторы:

1. У пациента частично или полностью нарушена целостность связочного аппарата;
2. Женщина в течение жизни несколько раз беременела, вынашивала и рожала детей;
3. В течение длительного времени человек задействован на сильном физическом труде;
4. Профессиональное занятие тяжелоатлетическими видами спорта;
5. Быстрый рост ребенка, что не соответствует общепринятым стандартам;
6. Генетическая предрасположенность к формированию аномалии;
7. Ткани соединительных волокон чрезмерно ослаблены.

Нефроптоз справа почки может быть достаточно серьезным нарушением. Каждый парный органа имеет артерию и вену, а также от него отходит мочеточник. Особенность сосудов заключается в том, что они широкие и короткие. Если происходит смещение органа, то вид сосудов изменяется, они удлиняются и истончаются.

Все это приводит к тому, что в почке нарушается процесс кровообращения. В зависимости от степени тяжести патологии не исключается и перегиб мочеточника. А это уже, в свою очередь, опасно развитием такого состояния как задержка урины. Если спросить у врача, чем грозит опущение правой почки, то он ответит, что может развиться острый пиелонефрит.

Классификация

Когда после осмотра врач вписывает в заключение такой диагноз как правосторонний нефроптоз почки 1 степени, что это такое, следует понимать. В этом случае орган прощупывается только в момент входа, поскольку при выходе он находится в зоне правого подреберья. Нефроптоз правой почки 1 степени диагностировать сложно, особенно, если у пациента нормальная масса тела.

Степени аномального отклонения в расположении почки. Источник: mkb03.ru

С течением времени патология продолжает прогрессировать, и если на начальном этапе заметить ее довольно сложно, то нефроптоз справа 2 степени просматривается в разы лучше. Именно на этом этапе чаще выявляют чрезмерную подвижность. В таком состоянии, когда человек лежит, можно видеть выход органа из зоны подреберья.

Нефроптоз 3 степени справа характеризуется тем, что почка просматривается (выходит из своего ложа), вне зависимости от того, в какой позе находится пациент. Нередко наблюдается ее опущение в область малого таза. На этом этапе существует высокий риск развития у человека гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии.

Симптоматика

Если обратиться к анатомии, то можно узнать, что почка с правой стороны, даже у абсолютно здорового человека, располагается несколько ниже, чем с лева. Именно поэтому правосторонний нефроптоз диагностируется в разы чаще. В зависимости от степени запущенности патологии, ее характерные признаки могут быть более или менее выраженными.

Если произошло опущение почки правой, симптомы следующие:

• На начальных этапах аномалия может себя никак не проявлять, поэтому нефроптоз 1 степени справа обнаруживают редко. Единственное, на что могут обратить внимание пациенты, так это на присутствие боли тупого характера в области спины, которая может немного усиливаться при физических нагрузках.
• Нефроптоз 2 степени правой почки характеризуется снижением аппетита. Пациент начинает чувствовать выраженную боль в поясничном отделе спины, отмечается положительный симптом Пастернацкого. Для подтверждения диагноза специалист слегка ударит ребром ладони по органу. Если боль усилилась, то предположения верные.
• Нефроптоз 3 степени правой почки всегда сопровождается снижением показателей артериального давления. Это происходит в результате того, что в кровь попадает большое количество ангиотензина.

Стоит отметить, что при появлении каких-либо болезненных или дискомфортных ощущений в области спины в поясничной зоне, необходимо отправиться на осмотр к врачу. Если запустить патологию и диагностировать ее на поздней стадии, то лечение будет продолжительным и тяжелым, поскольку у пациента уже могут иметься осложнения.

Довольно часто симптомы опущения почки справа требуют дифференциации. Не редки случаи, когда врачи ставили ошибочный диагноз, поскольку признаки второй степени патологии очень схожи с проявлениями аппендицита. Если поражен орган с левой стороны, могут перепутать заболевание с холециститом или колитом.

Осложнения

Если имеется подозрение на то, что произошло опущение правой почки, симптомы и лечение необходимо подобрать как можно раньше. Для этого стоит отправиться на прием к терапевту, который проведет предварительный осмотр, после чего направит пациента к узкому специалисту. Чаще всего это нефролог или уролог.

Если человек пренебрегает своим состоянием, то постоянное прогрессирование заболевания определенно станет причиной формирования серьезных осложнений. Чаще всего спутника повышенной подвижности органа на поздних стадиях являются: гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

При таких состояниях у больного отмечается острая задержка урины, поскольку мог перекрутиться мочеточник, либо же он просто перегнулся. Определенно нарушается процесс кровообращения в органе, в результате чего он получает недостаточно кислорода и необходимых полезных веществ. В самом запущенном варианте развивается воспаление почечных тканей с присоединением инфекции.

Лечение

В зависимости от того, насколько быстро пациент обратился за квалифицированной медицинской помощью, ему может быть предложен один из двух вариантов терапии. Если состояние относительно нормальное, то первоочередно врачи пытаются решить проблему консервативным методом, в запущенном состоянии необходима операция.

Чаще всего лекарственные препараты предписывают для того, чтобы снять выраженность болезненного синдрома. Также некоторые препараты помогают проводить профилактику развития осложнений. К сожалению, в настоящее время нет каких-либо процедур, способных восстановить нормальное положение органа без хирургического вмешательства.

Специальный поддерживающий бандаж. Источник: sovdok.ru

Если удалось диагностировать патологию в самом начале ее развития, специалисты приступают к разработке комплекса консервативной терапии. В первую очередь пациенту будет предложено ношение специального бандажа, который будет поддерживать орган в правильном положении. Однако если имеются спайки, то это становится невозможным.

Обязательно назначается профессиональный медицинский массаж живота. Чтобы почка могла находиться в правильном положении, нужно укрепить мышечные ткани брюшины и пресса, а также спины. Для этого придется выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, а также ходить на гимнастику.

Если смещение произошло в результате резкого снижения массы тела, то пациенту придется набрать тот вес, в котором почка располагалась правильно. То есть, будет предложена специальная диета и порекомендован подходящий рацион питания. Обязательно исключаются сильные физические нагрузки. Для полного восстановления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, в котором включена гидротерапия.

В ситуациях со второй степенью нефроптоза подход к разработке терапевтической схемы обязательно должен быть индивидуальным. Были случаи, когда даже на этой стадии, удавалось решить проблему консервативным способом. Если положительная динамика отсутствует, пациенту предлагают проведение хирургического лечения.

В зависимости от первоначального состояния пациента, комплекс лечебной гимнастики или упражнений может существенно различаться. Важно понимать, что при такой патологии категорически не допускается бегать, прыгать, поднимать тяжести, в том числе и с пола, использовать тренажеры имитаторы. В остальном ограничений нет.

Продолжительность комплекса составляет около 25 минут. Его следует выполнять один раз в сутки. Если пациент может себе позволить, то делают зарядку утром, которая меньше по продолжительности, а основные упражнения оставляют на вечернее время. При выборе короткого комплекса следует делать несколько повторений.

Эффективный комплекс упражнений из ЛФК. Источник: moi-pochki.ru

Далее представим стандартный список упражнений, которые подходят для людей разного возраста:

1. Дыхание диафрагмой. Во время вдоха нужно выпятить живот, а при выдохе его втянуть. Повторяют от 4 до 8 раз.
2. Руки сгибают в локтях, забрасывают их за голову во время вдоха. Когда делается выдох, разводят конечности в стороны и опускают на бедра. Необходимо сделать минимум 8-10 повторений.
3. Выполняя вдох, прижимают к груди ногу, предварительно согнутую в колене. Во время выдоха как можно сильнее втягивают живот. После этого ногу опускают, с усилием распрямляя колено (повторить 5-10 раз).
4. Необходимо выполнить все, что было описано выше, но при этом нога должна оставаться прямой, поднятой под углом 90 градусов. Конечно, с первого раза может не получиться, но стоит пробовать (4-8 повторений).
5. Нужно лечь на пол. Делая вдох, выполняют поднятие прямой ноги и отведение ее в сторону. Когда человек выдыхает, конечность поднимают и возвращают в исходное положение. Для каждой ноги стоит сделать 5-10 повторений.
6. Обязательно нужно делать такие известные упражнения как «Велосипед» и «Уголок», для которых рекомендовано следующее количество повторений – 6-10 и 4-8 соответственно.

Если пациент будет регулярно, в утреннее время, делать упражнения из приведенного комплекса, то для восстановления нормального положения почки будет достаточно этого комплекса. Первое время поработать можно с опытным врачом, а в последующем заниматься самостоятельно, в комфортных домашних условиях.

Операция

Если различные консервативные способы не позволили добиться необходимого терапевтического эффекта, то единственным решением проблемы является проведение операции. В ходе всех манипуляций врачи смогут создать все необходимые условия для длительной фиксации органа в необходимом месте.

Современная медицина имеет широкий ассортимент различного технического оснащения. Если раньше операции были только полостными, то сейчас проводят лапароскопическое вмешательство. В этом случае все действия проводятся через небольшие проколы, что является более щадящим вариантом.

После проведенной операции по лапароскопической методике отмечается снижение продолжительности восстановительного периода. Также пациенты отмечают, что у них практически отсутствует болезненность, а врачи, в свою очередь, констатируют отсутствие осложнений в виде инфицирования.

Профилактика

Чтобы не допустить развития такой патологии, профилактику необходимо выполнять еще с раннего детства. Очень важно следить за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка. Нужно заниматься с детьми физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса. Необходимо сделать все максимально возможное, чтобы не допустить травм спины.

Взрослым также следует проводить профилактику патологии. Для этого необходимо выбирать такой вид деятельности, где умеренная физическая активность и нет регулярных повышенных нагрузок. Также нужно заниматься спортом, следить за своим весом, правильно подходить к периоду вынашивания и готовиться к рождению ребенка.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Показатель аст в биохимическом анализе крови

Всё о сахарном диабете

Прежде чем назначать лечение любого заболевания, сначала необходимо провести полное обследование организма, чтобы поставить правильный диагноз. Сделать это помогут общий и биохимический анализ крови, куда включены обследования на АЛТ и АСТ. В настоящее время медицине есть такой показатель как норма АЛТ и АСТ в крови. Если он будет повышен, это означает, что человек болен определенным заболеванием. Но прежде чем искать причины того, почему повышен уровень АЛТ и АСТ, или один показатель из двух, а также искать способы лечения, нужно узнать подробнее, что это такое.

Что представляют собой АСТ и АЛТ?

Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных. Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные). Существуют следующие группы аминотрансфераз:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.

Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток. Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.

Что означает повышение показателей?

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

• Синтез белка в организме;
• Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
• Создание биохимических веществ;
• Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
• Регулировка биохимических реакций.

Какие показатели считаются нормой АСТ и АЛТ?

Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме. Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца. Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.

Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.

• У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
• У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
• Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.

Для удобства определения уровня АЛТ и АСТ была разработана таблица, в которой отражаются все показатели, зависящие от пола пациента:

Уровень АлАТ и АсАТ у детей, мужчин и женщин

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ может быть разным в зависимости от современности оборудования, которым выполнялся биохимический анализ, была разработана таблица, где отражаются нормальные величины и степени отклонения ферментов, присутствующих в крови:

Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.

Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.

Причины изменения уровня показателей

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

• Инфаркт миокарда;
• Гепатит;
• Формы панкреатит;
• Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
• Прием стероидов;
• Реакция организма на лекарственные препараты;
• Метастазы в печени;
• Жировой гепатоз;
• Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

• Нервозность и депрессия;
• Зуд;
• Плохой сон;
• Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
• Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

• Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
• Обесцвеченные каловые массы;
• Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
• Тошнота и плохое самочувствие;
• Отеки конечностей.

Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:

• Анализ крови на гепатит В и С;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Клинический анализ крови;
• Биопсия печени;
• Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.

В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:

• Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
• Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
• Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
• Следует соблюдать питьевой режим.
• Необходимо принимать прохладный душ.
• Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.

Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.

Норма АСТ и АЛТ у женщин – это одно из главных подтверждений здоровой печении и полноценной работы обменных процессов в организме. Анализ крови на АСТ и АЛТ обязательная диагностическая процедура, которая говорит о развитии заболеваний в печении, а также образовании опухолей и некроза тканей органа. Понижение или повышение АЛТ и АСТ говорит о патологии и требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Показания к прохождению процедуры

Разобраться мало осведомленному человеку с составом биохимического анализа крови и его результатами достаточно непросто. Хотя абсолютно каждый человек стремится как можно быстрей узнать, что же говорит этот набор букв и цифр в бланке с результатами. Алтаст в норме – это определенный тип белков, который содержится внутри большинства клеток внутренних органов. Они участвуют в процессе обмена аминокислот и способны попадать в кровь только в случае травмирования, разрушения или заболевания определенного внутреннего органа, как правило, это сердечная мышца или печень. Хотя не редко причины повышения алтаст заключаются в заболевании почек и желудка.

Анализ АЛТ (alt) как и количество в крови АСТ (ast) дает врачу понятие о патологическом состоянии того или иного органа. Любые отличия от нормы, которая является четко фиксированной для мужчин и женщин, должны корректироваться. Анализ крови алтаст согласно международным нормам диагностики необходим в таких случаях:

• нарушения работы сердца;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии печени;
• инфекции внутренних органов;
• гнойно-септические состояния;
• признаки асцита;
• почечная недостаточность;
• энцефалопатия;
• аутоиммунные заболевания;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатоз;
• эндокринные патологии;
• аллергические заболевания кожи;
• наличие злокачественных опухолей и метастазирование их;
• контроль лечения агрессивными медикаментозными препаратами;
• травмы грудной клетки с подозрением на ущемления внутренних органов.

Показанием к прохождению анализа также является наличие симптомов:

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• желтизна кожных покровов и склер в глазах;
• увеличение объема живота;
• выраженные вены на животе;
• боль в области пупка;
• слабость во всем теле;
• помутнение сознания;
• ярко выраженная отдышка;
• тяжесть в груди, чувство жжения;
• потеря в весе.

Эти симптомы присущи множеству заболеваний, но это будет еще более веским поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика — залог успешного лечения. Лучше пройти диагностику и убедиться в своем отменном здоровье, чем проигнорировать ее, и бороться на протяжении длительного времени с последствиями своего пренебрежительного отношения к организму.

Проведение диагностики

Анализ крови на алат и асат – это практически безболезненная процедура, которая занимает до 15 минут времени. Норма АСТ и АЛТ у женщин определяется путем забора крови из вены. Врач перевязывает руку пациента жгутом для определения вены и протерев кожу антисептиком, осуществляет забор. Для точной диагностики достаточно 5 мл крови пациента. На место прокола накладывается пластырь по завершению процедуры, и человек может пойти домой.

Результаты, как правило, будут готовы на следующий день. Если вы хотите, чтобы биохимический анализ крови имел действительные показатели АСТ и АЛТ, необходимо за сутки до проведения процедур отказаться от тяжелой, жирной и острой пищи, а также не употреблять алкогольные напитки. Сам биохимический анализ крови должен проводиться на голодный желудок. Накануне не стоит пить газировку и кофе, разрешена только простая вода.

АСТ и АЛТ в крови может искажаться, если вы употребляете медикаментозные препараты. При наличии хронических болезней, рекомендовано проконсультироваться с доктором, он в индивидуальном режиме укажет какие препараты могут нарушить биохимический анализ крови, а какие лекарства, можно продолжить употреблять. Не редко в комплексе с АЛТ и АСТ лабораторные сотрудники берут печеночные пробы, они помогают подтвердить тот или иной диагноз, или опровергнуть заболевания этого органа.

Лабораторной анализ должен быть проведен на протяжении 6 часов после сдачи, иначе сыворотка крови изъята у пациента будет испорчена и любые показатели, что будут обнаруженными, станут недостоверными.

Показатели анализов

Расшифровка анализа крови АЛТ и АСТ осуществляется медицинским сотрудником, он сравнивает текущие показатели АЛТ и АСТ с идеальными цифрами, что содержит норма АЛТ и АСТ в крови здорового человека. У женщин уровень алатасат норма выглядит следующим образом:

• АЛТ – до 34 Ед/л. (0,5-1,5 мкмоль).
• АСТ – до 31 Ед/л.

АЛТ и АСТ повышены могут быть вследствие ряда заболеваний, если повышается в крови алат, то вполне вероятно, что причину нужно искать в повреждения печеночной ткани, в случае, когда АСТ повышены – причина в разрушении сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови, который содержит повышенные АЛТ может говорить о наличии таких болезней, как:

Аланиновая трансаминаза повышаться может на начальных сроках беременности, но ко второму триместру АЛТ должна прийти в норму, иначе необходимо медикаментозное вмешательство. Если выявилось при исследовании, что нормальные показатели аспартатаминотрансферазы отличаются от текущих, то вероятно в организме имеет место:

• миокардит;
• ревмокардит;
• ревматизм;
• обширные травмы и ожоги;
• вирусный и алкогольный гепатит;
• холестаз;
• сердечная недостаточность;
• эндогенные интоксикации;
• миелобластный лейкоз;
• портальная гипертензия.

Все это очень серьезные диагнозы, но нужно сразу отметить, что АЛТ и АСТ в крови – это не причина развития недуга, а уже его следствие, ведь изначально, имело место повреждение органа, а уже потом в крови повышается количество трансаминазы. АСТ в крови может повышаться в анализе крови на биохимию, вследствие недавнего прохождения химиотерапии, наркотической зависимости, психологического шока, ожирения и повреждения мышечной ткани в организме.

Понижение показателей АСТ и АЛТ говорит о наличии заболеваний в мочеполовой системе, а также недостатке витамина В6. В некоторых случаях, пониженные показатели белков трансферазы могут являться следствием неправильно проведенного анализа.

Огромное значения в результатах анализа имеет именно соотношение АЛТ и АСТ между собой. Это соотношение в медицине называют коэффициентом де Ритса. Если он меньше единицы, то можно предполагать вирусный гепатит, если коэффициент больше или равен единице, то имеет место хронический гепатит и дистонические заболевания печени. Когда коэффициент больше двух или равен, то имеет место явное алкогольное поражение печени.

Как нормализовать показатели?

Аспарагиновая и алланиновая трансферазы – это явные маркеры развития патологии в организме. Задачей врача является точное определения причины, что спровоцировала повышения уровня этих ферментов и устранить ее. Высокий уровень крови этих белков устраняют в первую очередь коррекцией питания. Снизить количество АЛТ в крови можно, добавив в свой рацион больше продуктов, содержащих витамин D. Хорошими источниками витамина D есть зеленые листовые овощи, рыба, молочные продукты, яйца, грибы и яблоки. Рекомендовано избегать продуктов с большим содержанием жиров, соли и натрия. Врач может назначить прием кортикостероидов, а также противовоспалительных препаратов. Подбор лекарства осуществляется индивидуально.

Если имело место повышение АСТ, то корректировка будет происходить совершенно иначе. Недавние исследования подтвердили, что регулярное употребление незначительного количества кофеина, способствует восстановлению клеток печени. Назначить врач может статины и/или парацетамол. Иногда, могут быть назначены диуретические средства и слабительные препараты, что направлены на выведение токсических веществ из организма, которые могли спровоцировать разрушения клеток органов. Если поражение органов было спровоцировано употреблением агрессивных препаратов, то их обязательно исключить их из схемы терапии и включить более щадящие аналоги в курс лечения сопутствующих болезней.

В обязательном порядке нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, а также соблюдать все рекомендации врача. Требуется пройти полную диагностику организма и терапию присутствующих недугов. Только комплексный подход к проблеме способен ускорить процесс восстановления организма.

Профилактика заболеваний – это лучшее, что вы можете сделать для своего организма. Сегодня существует множество недугов, которые имеют скрытое течение и проявляют себя, когда уже перешли в хроническое или острое течение. К примеру, гепатит С, который еще называют ласковый убийца, может годами находиться в печени и разрушать ее пока на плановом обследовании не отмечается цирроз, и терапия будет носить кардинальный характер. Чтобы избежать множества последствий и начать своевременно необходимое лечение, лучше проходить медицинские осмотры в качестве профилактики, раз в год, даже без выраженной потребности и присутствия тревожных симптомов.

Несмотря на то, что печень имеет свойство восстанавливать поврежденные участки, она не менее остальных органов нуждается в постоянной заботе и своевременном лечении. Помните и возможно вам удастся избежать потребности прохождения анализов на АЛТ и АСТ состав в крови, а также болезней этого важного органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ или AST) — компонент крови, основной функцией которого является участие в белковом обмене и синтезе аминокислот.

Функциональные особенности

Специфичность данного фермента заключается в его избирательной локализации. Он находится только в печени, сердечной мышце (миокарде), головном мозге, а также в скелетной мускулатуре мышечных тканей.

Если уровень АСТ в крови повышен, это является свидетельством нарушения нормального состояния внутриклеточной структуры этих органов и тканей.

Проявление активности АСТ происходит в связи с развитием в этих областях патологических процессов. Выражается это отклонением от нормы данного компонента в анализах крови, а именно повышенным показателем AST.

Цель исследования крови на АСТ

Биохимический анализ имеет большую диагностическую ценность при выявлении разрушительных процессов в клетках печени или сердечной мышце.

Кроме этого, показатель АСТ обладает исключительной информативностью и определяется при дифференциальной диагностике различных заболеваний.

Определение содержания АСТ в плазме проводится с целью проверки эффективности терапевтического курса, а также для выявления вероятного негативного воздействия на печень со стороны используемых медикаментозных препаратов.

Измерение концентрации АСТ — необходимый компонент подготовительного этапа к проведению хирургических операций.

Причины повышения

Среди основных причин повышения AST следует отметить ряд патологических состояний. Среди них:

• заболевания, связанные с нарушением сердечной деятельности, в том числе инфаркт миокарда;
• дисфункция печени, а также нарушение ее деятельности, вызванное гепатитом или интоксикацией, протекающей на фоне отравлений агрессивными веществами;
• почечная недостаточность;
• заболевания пищеварительной системы;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• наличие в организме инфекционного процесса;
• дисфункция аутоиммунной системы;
• онкологические опухоли различной локализации.

К повышению аспартатаминотрансферазы могут привести разрушительные процессы, происходящие в мышечной ткани на фоне нарушения кровотока в конечностях.

Кроме этого, повышенный показатель АСТ часто наблюдается в подростковом возрасте.

Причиной незначительных изменений значений в большую сторону может быть превышение допустимого уровня физической активности или прием лекарств.

О чем говорит отклонение от нормы АСТ

Выделяется три стадии повышения аспартатаминотрансферазы, указывающих на изменения в организме:

1. Незначительная степень. Она наблюдается при повышении показателей в 5-6 раз и свидетельствует о негативном воздействии на клетки печени лекарственных препаратов, наркотических средств.
2. Умеренная степень, при которой отмечается десятикратное увеличение нормальных значений. Такие изменения свидетельствуют о хронических патологиях в печени и сердце, сопровождающихся разрушением клеточных мембран.
3. Высокая степень отклонения от нормы (более чем в 10 раз) наблюдается при заболеваниях печени, сопровождающихся некротическими процессами, наличием онкологических проблем.

Повышенный уровень АСТ в крови характерен для начальной стадии заболеваний, а его понижение указывает на положительную динамику, выздоровление.

Однако при обнаружении очень низких значений АСТ рассматривается вероятность дефицита в организме витамина В6, оказывающего негативное влияние на состояние печени и сердца.

Кроме этого, незначительное снижение наблюдается при беременности.

АСТ, норма

Следует отметить, что нормальные показатели не являются одинаковыми у взрослого и ребенка, у мужчины и женщины. Эта разница хорошо видна в сравнительной таблице.

Категории пола и возраста

Метод оптического исследования (в МЕ)

По реакции Райтмана-Френкеля (в мкмоль/ч/мл)

В зависимости от используемых химических реактивов и метода исследования такие значения приняты за норму АСТ в крови.

Соотношение АСТ к АЛТ – индикатор состояния сердца и печени

Существует еще один не менее важный метод диагностики – коэффициент де Ритера, при котором существенное значение приобретают показатели соотношения ферментов АСТ и АЛТ. Последний в большом количестве находится в печени и почках.

В биохимическом анализе крови эти два фермента являются существенными информационными компонентами, свидетельствующими о состоянии внутренних органов.

Обнаружение высокой концентрации АСТ и АЛТ указывает на серьезные разрушительные процессы в клетках печени, почек, сердца и мышечной структуре.

У здорового человека границы нормы их соотношения находятся в диапазоне 0.90–1.70.

Если коэффициент превышает данные показатели, это указывает на различные заболевания сердца. Например, значение больше 2 является признаком инфаркта миокарда.

Изменение отношения АСТ к АЛТ ниже минимального значения свидетельствует о патологических процессах в печени.

Как выявляют негативные явления

Чтобы определить концентрацию данного фермента в крови, проводится так называемая биохимия крови. Забор материала для анализа производится в утренние часы, обязательно натощак. Для исследования у пациента берут 10-15 мл биоматериала.

Определение значения АСТ происходит в результате отделения ферментов из плазмы крови, выполняется оно в специальной центрифуге. Активность компонентов крови выявляется в результате проведения химических реакций.

Результаты анализа пациент получает на руки в течение суток, но далекому от медицины человеку, рассматривающему бланк, сложно понять, что это значит.

Даже обведенные красным значения не всегда говорят о патологии. Разобраться в этих показателях должен квалифицированный врач. Он при тщательном рассмотрении выяснит причину высокого уровня аспартатаминотрансферазы и назначит соответствующее лечение или проведение повторных анализов с целью уточнения диагноза.

Факторы, способные отрицательно повлиять на показатели

Чтобы анализ достоверно выявил показатели фермента в крови, пациенту необходимо соблюдать ряд правил перед забором биоматериала. Они простые, но обязательные:

• сдавать материал на анализы следует не ранее чем через 7–9 часов после последней трапезы;
• не допускается употребление алкоголя за 24 часа до анализа;
• противопоказано употребление жирной, жареной и острой пищи;
• исключается физическое и эмоциональное переутомление;
• прекращается за 7–10 дней до забора крови употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, так как они могут существенно исказить показатели.

В ситуации, когда прием лекарств нельзя отменить, следует предупредить об этом врача. Кроме этого, ему необходимо сообщить о беременности или проявлениях аллергического характера, если таковые имеются.

Расшифровка результатов в этих ситуациях будет проводиться с учетом возможных отклонений на фоне создавшейся ситуации.

О других факторах

Не рекомендуется проведение анализа непосредственно после таких процедур, как:

• рентгеновское обследование;
• УЗИ;
• колоноскопия.

К этому списку следует добавить физиопроцедуры и массаж.

В незначительной степени повлиять на результаты исследования может даже прием капель эхинацеи, валерианы или витамина А.

Показания к проведению анализа

Врач рекомендует проведение биохимического анализа крови с целью выявления уровня аспартатаминотрансферазы при следующих состояниях:

• заболевания печени, желчного пузыря и его протоков;
• хронические и острые патологии, связанные с сердечной деятельностью;
• аутоиммунные отклонения;
• инфекционные и некротические процессы в организме;
• болезни щитовидной или поджелудочной железы;
• аллергические проявления;
• онкологические образования;
• наличие травм в области сердца и брюшины.

Как можно понизить концентрацию аспартатаминотрансферазы

Использование специальных лекарственных препаратов для нормализации AST не предусмотрено. Напрашивается закономерный вопрос: почему?

Дело в том, что отклонение от значений нормы не является самостоятельной патологией. Это только признак, сигнализирующий о развитии патологического процесса в печени, сердечной или мышечной системе.

Обнаружение негативных результатов становится показанием к дополнительному и более тщательному исследованию в этих структурах организма.

Постановка точного диагноза и выявление болезни, послужившей пусковым механизмом к выбросу в кровь большого количества ферментов АСТ, служат показанием к применению лечебных методик для устранения имеющегося недуга.

По мере победы над болезнью, являющейся первопричиной негативных результатов и разрушающей мембраны клеток сердца и печени, значения аспартатаминотрансферазы постепенно нормализуются.

Отсюда напрашивается вывод: лечению подлежит не показатель АСТ, а заболевание, способное спровоцировать отклонение уровня этого компонента в крови выше допустимой нормы.

Попытки пациентов, воодушевленных знаниями, обретенными в интернете, самостоятельно определить важность или незначительность диагностических показателей аспартатаминотрансферазы не приводят к хорошему результату.

Грамотную расшифровку значений следует предоставить квалифицированным медикам.

Несмотря на значительные отклонения от нормы AST, не следует предаваться унынию или, наоборот, игнорировать такие результаты.

Они не являются приговором, но могут указывать на наличие в организме разрушительных процессов, требующих дополнительного обследования и коррекции состояния таких важных органов, как сердце, печень и мышечная структура организма.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Удвоенная почка что это значит у взрослого

Почки — это парные органы выделения, расположенные в забрюшинном пространстве на уровне нижних ребер. Иногда взрослые пациенты во время обследования по поводу определенных заболеваний проходят УЗИ почек и с удивлением обнаруживают у себя врожденную аномалию — удвоение почек. Это одностороннее или двустороннее раздвоение органа, имеющее полный или неполный характер. Сразу возникает вопрос, каким образом влияет такое состояние на обмен веществ, нужно ли это лечить, требуется ли особое питание и показано ли удаление почки?

Удвоение почки: откуда берется?

Чаще всего удвоение почки выявляют у женщин или детей. Это патология врожденного характера, нередко никаким образом себя не проявляющая. Обычно удвоена одна из почек, левая или правая, реже возникают двусторонние аномалии. Многие люди живут с подобной особенностью, никаким образом не проявляя свою уникальность и не страдая от каких-либо проблем с образованием и отделением мочи. Чаще всего добавочная почка никак не влияет на обмен веществ и образ жизни, ее обнаружение — больше психологический шок и удивление. Но иногда могут формироваться и особые проблемы.

Удвоение почки и обмен веществ: функциональность органа

Удвоение почки — это внутриутробное разделение на две половинки, которые обычно срастаются в области своих полюсов. Каждая из частей имеет свою систему кровоснабжения и оттока мочи. По данным УЗИ почек, такой орган выглядит крупнее обычного, вполне функционально активен и не представляет опасности для обмена веществ и жизни человека. В некоторых случаях такая удвоенная почка может быть предрасполагающим фактором для формирования возрастных нарушений обмена веществ (например, мочекаменной болезни) и воспалительных процессов.

Сама по себе функционирующая удвоенная почка опасности для жизни и здоровья не представляет, но в области аномальной добавочной зоны могут возникать предрасполагающие условия для микробной инфекции (пиелонефрит), аномалий строения (поликистоз) или камнеобразования. Если мочеточник такого органа впадает в здоровый или в мочевой пузырь, тогда обмен веществ организма не страдает. А вот если устье мочеточника открывается в область половых органов или кишечника — это большая проблема. Такое обычно выявляют уже в детском возрасте, и при этом требуется удаление почки с мочеточником.

Неполное удвоение почки вообще никак не влияет на здоровье, многие люди живут с такой аномалией до глубокой старости, и обмен веществ, осуществляемый почками, совершенно не страдает.

Почему так происходит: влияние питания, вредностей, мутации

Причины, приводящие к данной аномалии, окончательно не выяснены, но считается, что любые негативные факторы, будь то неполноценное питание или химические токсины, влияющие в период закладки органов, могут привести к подобной патологии. Так, существенную роль играют различные виды облучения в ранние сроки беременности, воздействие органических и неорганических химических соединений, вредные производства. Нередко такая аномалия передается по наследству, если у одного или обоих родителей имеется удвоение почки. Прием лекарств, неполноценное питание или голодание, прием алкоголя и курение, все эти факторы в начале беременности могут сыграть негативную роль. Может влиять гиповитаминоз, если в питании будущей матери резко не хватает витаминов, особенно группы В и фолиевой кислоты. Нередко патология возникает при сочетанном, одновременном влиянии сразу нескольких негативных факторов.

Выявление патологии: рентген или УЗИ почек

При отсутствии жалоб пациент может дожить до старости, так и не узнав о подобной особенности организма. Она обычно выявляется, если назначено УЗИ почек при подозрении на воспалительные процессы или камнеобразование, есть жалобы на боли в пояснице, положителен симптом поколачивания. Нередко обнаруживается случайно при проведении профилактического обследования, в том числе и УЗИ почек. Выглядит данное отклонение на УЗИ почек как увеличение размеров органа и нарушение его нормального строения, в зависимости от формы — полное удвоение или неполное. Нередко после выявления подобной аномалии врачи проводят и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить степень функциональности почки, а также анатомию мочевых путей, впадение мочеточника аномальной части и многие иные нюансы. Для этого применяют рентгенографию с введением контраста, что показывает точное расположение всех анатомических частей. Только в редких случаях, когда имеются жалобы и проблемы со стороны здоровья, изменения анализов или сложно определиться с диагнозом по данным УЗИ почек и рентгена, тогда применяют МРТ или КТ почек.

Нужно ли это лечить, показано ли удаление почки?

Если такая аномалия много лет ничем себя не проявляла и в данный момент, кроме удивления и интереса, никаких симптомов не вызывает, никакие действия не проводятся. Человек наблюдается у врача и живет своей привычной жизнью, а почки работают в своем прежнем режиме. Если же удвоение почки выявилось при обращении с определенными жалобами, тактика лечения исходит из того, какой диагноз выставлен, насколько вероятны осложнения и нарушение функциональности такой аномальной почки. Просто так, потому что выявлена аномалия, удаление почки не показано, орган вполне нормально работает, функционально активен и показаний к операции нет. Если же добавочная почка поражена патологическим процессом, от которого страдает работа всей мочевой системы, имеются камни в лоханке, дающие тяжелые клинические симптомы, то вопрос об удалении почки или консервативном лечении решается индивидуально.

Опасными для здоровья и жизни будут артериальная гипертензия, вызванная наличием добавочной почки, мочекаменная болезнь ее или микробные поражения, иммуновоспалительные процессы, врожденные деформации или травмы. В этом случае консилиум врачей оценивает степень негативного влияния добавочной почки на пациента и, если принимается решение об удалении почки, направляет пациента на операцию.

Врожденные аномалии развития органов диагностируются достаточно часто, однако не всегда являются серьезной патологией.

Среди отклонений в их строении атипичные формирования почек находятся на первом месте.

Удвоение – частая почечная аномалия, характеризующаяся отделением чашечно-лоханочной системы.

Удвоение почки формируется чаще у девочек.

Разновидности патологии

Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.

Неполное удвоение возникает при выраженном изменении размеров участка почки. Чаще всего увеличена верхняя половина органа. Случаи, когда она или соразмерна, или больше нижней, крайне редки.

Атипичный процесс бывает односторонним (слева, справа) или двухсторонним. Имеющий неправильное строение орган способен функционировать (очищать кровь и выводить лишнюю жидкость).

Причины возникновения недуга

Формированию аномалии у плода в период беременности могут способствовать:

• авитаминоз;
• влияние ионизирующего излучения;
• неблагополучная экологическая обстановка в месте проживания;
• радиационное облучение;
• работа на специфичном производстве;
• назначение некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания бактериального или вирусного происхождения;
• вредные привычки (прием алкоголя, наркотиков, курение).

Порок развития может наследоваться. Измененный геном малыш получает от отца или матери.

Проявление симптоматики

Типичные симптомы которые указали бы на удвоение почки, отсутствуют. Порок часто протекает бессимптомно до появления изменений в органах.

Тогда возникают общие признаки: увеличение температуры тела, быстрая утомляемость, отеки.

Человека может беспокоить также боль в поясничной области, цефалгии, дискомфорт при мочевыделении, тошнота, рвота, изменение артериального давления.

Удвоение правого органа вследствие физиологических особенностей расположения реже отягощается сопутствующими патологиями.

При полном удвоении намного чаще диагностируется нефролитиаз. Аномальное формирование органа может становится причиной пиелонефрита, нефроптоза, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных новообразований, гидронефроза.

Диагностические меры

Диагностика аномалии осуществляется преимущественно во время процедуры УЗИ.

При полном раздвоении специалист видит две самостоятельно функционирующие чашечно-лоханочные системы.

Для подтверждения нарушений в строении органа пациента направляют на цистоскопию (изучение поверхности мочевого пузыря изнутри эндоскопом) или экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

При выполнении цистоскопии специалист может рассмотреть устье мочеточников.

Урограмма в состоянии определить структуру мочевыводящих путей.

Ретроградная пиелоуретерография помогает получить рентгенологические изображения мочеточников после инъекции специального маркера в лоханку пациента.

Удвоение органа не является заболеванием. Если у пациента нет жалоб, то ему достаточно наблюдаться у нефролога: каждый год сдавать анализ мочи и выполнять УЗИ почек.

Способы лечения

Лечение удвоенной почки проводится, если в органе развился патологический процесс (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз).

Пиелонефрит проходит с увеличением температуры, почечными коликами. Выделяемая моча становится мутной, в ней появляются хлопья.

При воспалительном процессе эффективны антибиотики, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

Уролитиаз может не беспокоить проявлениями пока конкременты не начнут двигаться по мочеточнику. Если они небольшие по размерам, то у человека наблюдается болезненное и учащенное мочеиспускание.

При более крупных камнях появляются признаки почечной колики: сильная приступообразная боль. Дискомфорт проходит с подъемом температуры, подташниванием или рвотой, усилением потливости.

При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные препараты, теплые ванны. Важно скорректировать рацион, исключив жирные, жареные, острые блюда и пряности.

Может быть рекомендован почечный чай, травяные настои. Гидронефроз – это патологическое изменение размеров чашечно-лоханочной системы.

Эта патология опасна атрофией клеток почек.

В итоге повышается вероятность появления хронической почечной недостаточности.

При гидронефрозе выполняется оперативное вмешательство. Измененный орган полностью удаляется.

Хирургическая операция проводится также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уретроцеле, раке, мочекаменной болезни, не реагирующей на консервативную терапию. Может быть выполнена:

• нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – вырезание некоторых фрагментов почки;
• уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – создание искусственных соединений при рефлюксе;
• уннелизация мочеточников – формирование просвета для продвижения мочи.

Возможно присоединение осложнений: гидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При выполнении рекомендаций специалиста и коррекции питания качество жизни человека остается на комфортном уровне на долгие годы.

Перед зачатием понадобиться сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ почек. При отсутствии отклонений от нормальных значений допускается планирование ребенка.

Важно отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион. Эти меры помогут уменьшить вероятность развития порока почки. Узнать о патологии у плода возможно на УЗИ во второй половине беременности.

Профилактика заболевания

При обнаружении удвоения органа для профилактики заболеваний рекомендуется скорректировать рацион (употреблять как можно меньше копченостей, соли, маринадов, мяса, пряностей).

Нужно полностью отказаться от приема алкогольных напитков, табакокурения, учитывать аномальное строение почек при медикаментозной терапии.

Удвоение почек может быть определено как почки, содержащие 2 чашечно-лоханочные системы (ЧЛС), которые связаны с одним мочеточником или с двойными мочеточниками. Удвоение происходит, когда два отдельных зачатка мочеточника возникают из одного мезонефрального протока.

Неполное удвоение правой и левой почки – что это такое

Основываясь на степени слияния, оно может представлять собой бифидозный почечный лоб, частичное уретрическое дублирование (Y-образный мочеточник), неполное удвоение мочеточника с мочеточниками, соединяющимися вблизи или в стенке мочевого пузыря (V-образный мочеточник), и полное мочеточниковое удвоение с отдельными отверстиями мочеточника.

Удвоение почек может быть односторонним (неполное удвоение левой почки, правой почки) или двусторонним и может быть связано с различными врожденными аномалиями мочеполового тракта. Большинство пациентов не имеют симптомов, а аномалии мочеполового тракта случайно выявляются при исследованиях изображений, выполненных по другим причинам. Симптоматические пациенты обычно имеют полное мочеточниковое удвоение, в котором мочеточники склонны к развитию обструкции, рефлюкса и инфекции. Уретероподобная обструкция чаще встречается при наличии удвоенной почки и может быть унаследована в аутосомно-доминантном образце.

Удвоение ЧЛС левой почки – это такое явление, считающееся наиболее распространенным вариантом анатомии почек. Оно имеет преобладание среди женщин и оценочную распространенность в пределах от 0,3% до 6% населения. Диагностика важна для оперативного планирования и долгосрочного наблюдения.

Удвоение почки — патология врожденного характера, для которой характерно полное либо частичное удвоение главного органа мочевыводящей системы

Когда один мочеточниковый бутон раздваивается до того, как ампула раздваивается, происходит удвоенная почка с бифидовой почечной лоханкой или бифидовым мочеточником. Если из мезонефрального протока возникают 2 зачатка мочеточника, возникает удвоенная почка с полным удлинением мочеточника. Комитет по терминологии, номенклатуре и классификации секции по урологии Американской академии педиатрии предлагает использовать следующие термины в отношении удвоенных систем сбора:

1. Удвоенная почка. Удвоенная почка имеет одну почечную паренхиму, которая сливается с помощью двух чашечно-лоханочных систем.
2. Верхний или нижний полюс – полюса представляют собой один из компонентов удвоенной почки.
3. Удвоенная система – почка имеет 2 ЧЛС и связана с одним мочеточником или с бифидовым мочеточником (частичное дублирование) или, в случае полного дублирования, с двумя мочеточниками (двойными мочеточниками), которые стекают отдельно в мочевой пузырь.
4. Бифидная система. Две ЧЛС соединяются на уретероподобном перекрестке (бифидовом тазу) или присоединяются 2 мочеточника до слива в мочевой пузырь (бифидные мочеточники).
5. Двойные мочеточники – два мочеточника открываются отдельно в почечной лоханке и сливаются отдельно в мочевой пузырь или половой путь.
6. Верхние и нижние полюсные мочеточники. Верхние и нижние полюса мочеточников присоединяются к верхним и нижним полюсам почек, соответственно.

Диагностика

Удвоенная почка пациента почти всегда более вытянута, чем вторая. Почка может быть увеличена при гидронефроте и может быть связана с вращательными аномалиями. Экскреторные урографические данные почти всегда диагностируются. Трудности могут возникнуть, когда функция плоха или отсутствует в одной из частей.

Урографию магнитного резонанса (МР) можно использовать в качестве первичного диагностического метода для оценки дуплексного эктопического мочеточника, а также осложнений, связанных с удвоенными почками. Пространственное разрешение является ограничивающим фактором. Наличие МРТ ограничено, процедура дорогостоящая и требует успокоения пациентов с клаустрофобией. Тем не менее, МР-урография является чрезвычайно полезным методом у пациентов, у которых есть вероятность неблагоприятной реакции на рентгеноконтрастные средства.

Если существует мочеточниковый рефлюкс, присутствие эктопического мочеточника в нефункционирующем фрагменте лучше всего продемонстрировать с использованием мочевины мочеиспускательного канала.

Антеградная пиелография полезна у пациентов с гидронефрозом, чтобы продемонстрировать наличие второго мочеточника и определить уровень уретрического прекращения.

Сканирование компьютерной томографии (КТ) с контрастностью превосходит УЗИ и экскреторную урографию при диагностике дефектного органа. При экскреторной урографии препятствующий, нефункционирующий верхний или нижний полюс может имитировать почечную массу. При компьютерной томографии большой столбец Бертина может имитировать систему удвоенной системы сбора. Тем не менее, КТ-сканирование является ценным при оценке внутрипузырной уретероцеле, либо ортотопической, либо эктопической.

Сканирование компьютерной томографии (КТ) с контрастностью превосходит УЗИ и экскреторную урографию при диагностике дефектного органа

Ультрасонография – неинвазивное и чрезвычайно полезное исследование, особенно у детей. Ультрасонографический вид удвоенной почки специфичен, но не чувствителен. Ультрасонографические данные обеспечивают отличную анатомическую информацию, но не обязательно дифференцируют бифидную почечную лоханку из бифазного мочеточника или из 2 полных мочеточника.

Сцинтиграфия полезна при оценке относительной функции почек и при обнаружении почечных рубцов. Сцинтиграфия может выявить дифференциальное функционирование. Однако, если функционирование заметно подавлено, изображение ограничено.

Простая радиография не вносит существенного вклада в диагностику. Обычные рентгенограммы могут демонстрировать почечную массу, что является неспецифическим нахождением. Однако, поскольку удвоенная почка пациента почти всегда второй почки, почечная масса может проявляться на простой рентгенограмме. Гидронефротический верхний или нижний полюс в удвоенной системе сбора также можно наблюдать как почечную массу.

Артериография является инвазивной процедурой и больше не используется для диагностики удвоенных почечных систем. Однако, иногда она может быть полезна при планировании операции по нефрономии.

Радионуклидная визуализация

Удвоенные почки появляются как две отдельные системы сбора на одной стороне тела. Сцинтиграфия может демонстрировать рефлюкс в мочеточнике в нефункциональной удвоенной почке с удлинением мочеточника.

Наличие удвоенной почечной и удвоение мочеточника, предложенные результатами экскреторных урографических или ультрасонографических изображений, могут быть подтверждены сцинтиграфией. Использование сканирования диметилсукциновой кислоты (DMSA) для оценки паренхиматозной функции в удвоенной почке имеет большое значение для управления нею.

Рефлюкс активности из мочевого пузыря может имитировать кортикальную функцию в нефункционирующем фрагменте. Когда DMSA-сканирование должно быть получено у ребенка с возможным рефлюксом, рекомендуется провести катетеризацию до начала исследования и сделать снимки перед появлением DMSA в сборной системе.

Ультразвуковое исследование

Двойная почка проявляется в виде двух центральных эхо-комплексов с промежуточной почечной паренхимой. Гидронефроз на одном полюсе указывает на неполное удвоение почки. Хотя гидронефроз может возникать на любом полюсе, он чаще встречается в верхнем. Иногда на ультразвуковых изображениях можно наблюдать две различные системы сбора и мочеточники.

Ультрасонографический вид удвоенной почки специфичен, но не чувствителен. Трудно дифференцировать атрофированную нижнюю полюсную часть удвоенной почки из других почек.

Похожие статьи:

tsitologiya.su