Идиопатическая парциальная эпилепсия – Идиопатические парциальные эпилепсии детского возраста

Идиопатическая парциальная эпилепсия с затылочными пароксизмами

Часть II. Болезни нервной системы у детей

могут отмечаться простые и сложные парциальные, а также вторично-генерализованные судорожные приступы. Наиболее характерны сложные парциальные (психомоторные) приступы (СПП) с расстройством сознания, в сочетании с сохранной, но автоматизированной двигательной активностью. Они составля­ ют «ядро» амигдало-гиппокампальной эпилепсии и характери­ зуются тремя критериями: выключение сознания с амнезией, отсутствие реакции на внешние раздражители, наличие автома­ тизмов. Расстройство сознания является единственным посто­ янным критерием всех СПП. Характерна клиническая картина приступов с изолированным расстройством сознания: больной застывает с маскообразным лицом, широко раскрытыми глазами и устремленным в одну точку взглядом, при этом могут быть раз­ личные вегетативные феномены: побледнение лица, расширение зрачков, потливость, тахикардия.

Важнейшим клиническим симптомом СПП являются авто­ матизмы. Оперкулярные автоматизмы выражаются жеванием, глотанием, причмокиванием, облизыванием, сосанием, мими­ ческие — различными гримасами, мимикой страха, удивления, растерянности, а также улыбкой, смехом, нахмуриванием. Авто­ матизмы жестов — быстрыми стереотипными одноили двусто­ ронним движением: катание пилюль, похлопывание в ладоши, трение руки об руку; поглаживание, похлопывание или почесы­ вание своего тела, перебирание одежды или постельного белья, перекладывание или ощупывание предметов, моющие движения руками и т.д. Речевые (вербальные, вокализационные) автома­ тизмы — различным расстройством речи: характерны невнятное бормотание, произнесение отдельных слов, звуков; всхлипыва­ ние или плач, шипение и др. Амбулаторные автоматизмы про­ являются длительным, внешне как будто бы целенаправленным, целесообразным и координированным движением, обычно с вза­ имодействием. Больные могут раскладывать предметы на столе, оглядываться вокруг, включать приемник, наливать воду в стакан и др. Более продолжительные амбулаторные автоматизмы пере­ ходят в эпилептический транс. Больные бесцельно блуждают по улицам, садятся в транспорт, уезжают в другие города. Приступы амнезируются; после их окончания возникает дезориентация в месте, и пациенты не понимают, где они находятся и как туда

studfiles.net

Затылочная эпилепсия

Глава 21. Эпилепсия

могут наблюдаться и другие симптомы — амавроз (затылочная доля), клонические подергивания конечности (лобная доля), тоническое напряжение конечности и автоматизмы (височная доля). При соматосенсорных пароксизмах корреляция между локализацией эпилептических ЭЭГ-паттернов и клиническими симптомами нередко отсутствует. Теменные приступы являют­ ся «биоэлектрически немыми». В момент приступа в отдельных случаях регистрируются спайки и комплексы «спайк — волна» в центральнотеменной и височной областях.

Симптоматическая затылочная эпилепсия — гетерогенная груп­ па заболеваний, при которых начальные клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере эпилептических припадков и локализации эпилеп­ тогенного фокуса в затылочной доле вследствие ее первичного поражения. Заболевание может начинаться в любом возрасте. Причинами симптоматических затылочных эпилепсий являются дисгенезии мозга (фокальная корковая дисплазия, микрогирия и др.), опухоли, нейрофиброматоз, киста затылочной доли, врож­ денные пороки развития мозга, синдром MELAS (митохондри­ альная энцефаломиопатия, лактатацидоз, разорванные красные волокна), нейроинфекции.

Затылочная эпилепсия, как и теменная, характеризуется преимущественно простыми парциальными пароксизмами без нарушения сознания. Клинические ее проявления подразделя­ ются на начальные и последующие симптомы. Начальные кли­ нические симптомы обусловлены эпилептической активностью непосредственно в затылочной доле, тогда как последующие симптомы являются результатом распространения эпилептиче­ ской активности на другие области мозга. К начальным клини­ ческим симптомам затылочных пароксизмов относятся простые зрительные галлюцинации, пароксизмальный амавроз, парок­ сизмальные нарушения полей зрения, субъективные ощущения в области глазных яблок, моргание, девиация головы и глаз. Простые зрительные галлюцинации представляют собой яркие вспышки света перед глазами, светящиеся пятна, круги, звезды, квадраты, прямые или зигзагообразные линии. Они могут быть

14 Руководство по детской некролог

417

Часть II. Болезни нервной системы у детей

как одного цвета, так и многоцветными, неподвижными или пе­ ремещающимися в поле зрения горизонтально, вращательно или приближаться и удаляться. Простые зрительные галлюцинации, как изолированный симптом или как часть более сложного при­ ступа, всегда указывают на локализацию эпилептогенного очага в затылочной доле.

Пароксизмальный амавроз проявляется в виде нечеткости или временной утраты зрения. Больные обычно описывают свои ощущения как «черноту перед глазами», реже — как «белую пе­ лену перед глазами». Пароксизмальный амавроз нередко сочета­ ется с простыми зрительными галлюцинациями, а иногда — с мигренозной головной болью. Пароксизмальные нарушения полей зрения встречаются относительно редко в виде пароксизмальной гемианопсии или квадрантной гемианопсии в течение несколь­ ких секунд или нескольких минут. Субъективные ощущения в области глазных яблок выражаются преимущественно чувством движения глаз при отсутствии объективных симптомов. Данный признак является типичным для затылочной эпилепсии. Морга­ ние при эпилепсиях отмечается в самом начале приступа, имеет насильственный характер и напоминает трепетание крыльев ба­ бочки. Девиация головы и глаз характерна для эпилептических пароксизмов различной локализации. При затылочной эпилеп­ сии девиация головы и глаз нередко является одним из началь­ ных симптомов приступа, при этом голова и глаза поворачива­ ются в контралатеральную сторону. Эпилептическая активность часто распространяется на другие области мозга, вследствие чего возникают различные клинические симптомы.

Межприступная ЭЭГ с использованием поверхностных электродов недостаточно информативна. Однако в ряде случаев регистрируются фокальные эпилептические паттерны, преиму­ щественно в затылочной или задневисочной области. Наличие эпилептических паттернов в задневисочных областях может свидетельствовать о возможной затылочной природе эпилепти­ ческих пароксизмов.

MPT-исследование для исключения локальной патологии головного мозга обязательно при впервые возникших приступах затылочной эпилепсии, имеет высокую диагностическую значи­ мость и позволяет в большинстве случаев идентифицировать патологические изменения в затылочной доле.

Глава 21. Эпилепсия

Лечение. Препараты выбора при парциальных припадках (без вторичной генерализации или вторично-генерализован­ ных) — карбамазепины и валъпроаты. В целом при парциальных припадках ряд препаратов (карбамазепины, вальпроаты, фенитоин, фенобарбитал) достаточно эффективны, однако фенобарби­ тал и фенитоин не являются препаратами выбора вследствие побочного действия. При резистентности к карбамазегшнам и вальпроатам или плохой их переносимости применяют новые противоэпилептические препараты, наиболее эффективный из них при парциальных формах эпилепсии топирамат (топамакс). Топамакс назначается детям старше 2 лет при монотерапии в первую неделю лечения в дозе 0,5-1 мг/кг в сутки (суточную дозу делят на 2 приема). Детям старше 2 лет при монотерапии топамаксом рекомендуются дозы 3-6 мг/кг в сутки. Взрослым в начале монотерапии топамакс следует принимать по 25 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 1 нед. Затем дозу повышают с интер­ валом в 1-2 нед. на 25-50 мг/сут. Рекомендуемая доза составляет

100мг/сут, максимальная суточная — 500 мг. При политерапии

удетей старше 2 лет рекомендуемая суммарная суточная доза топамакса составляет от 5 до 9 мг/кг в 2 приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (или менее — 1-3 мг/кг в сутки), препарат принимают на ночь в течение 1 нед. В дальнейшем с 1-2-недель- ным интервалом дозу можно увеличить на 1-3 мг/кг в 2 приема.

У взрослых начальная доза топамакса при политерапии 50 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 нед. Далее следует увеличивать дозу на 50-100 мг каждую неделю до подбора эффективной дозы. Средняя суточная доза составляет 200-600 мг, кратность при­ ема — 2 раза в сутки.

Доброкачественные идиопатические неонатальные семейные судороги

Заболевание относится к редкой форме эпилепсии. Семейный анамнез пациентов с идиопатическими неонатальными семей­ ными судорогами (НСС) отягощен наличием аналогичных при­ ступов в периоде новорожденности у ближайших родственников. Установлен аутосомно-доминантный тип наследования. В насто­ ящее время локализовано 2 независимых гена, в значительной степени детерминирующих идиопатические НСС: длинное плечо

Часть II. Болезни нервной системы у детей

хромосомы 20 и длинное плечо хромосомы 8. Предполагается ге­ нетическая гетерогенность синдрома. В большинстве случаев за­ болевание дебютирует с 2-го или 3-го дня постнатальной жизни ребенка, в единичных случаях в течение первого месяца жизни.

Клинически идиопатические НСС проявляются в основном генерализованными мультифокальными или фокальными клоническими приступами с короткими периодами апноэ, стерео­ типными моторными и глазодвигательными феноменами в виде тонического напряжения аксиальной мускулатуры, девиации глаз, тонических рефлексов, феноменов педалирования, стерео­ типных позотонических реакций. Кроме того, могут отмечаться вегетативно-висцеральные нарушения в виде обильного слюно­ течения, покраснения лица и шеи, изменения частоты дыхания и сердечных сокращений. В распознавании скрытых НСС большое значение имеет комбинированный видео- и ЭЭГ-мониторинг, так как эпизоды судорог крайне непродолжительны по времени и редки в течение суток. Психомоторное развитие детей не на­ рушается. Изменения в неврологическом статусе отсутствуют.

Нарушение ЭЭГ в межприступном периоде, как правило, отсутствует или отмечается альтернирующая 0-активность. Во время приступа регистрируются изменения, наблюдаемые при несемейных идиопатических неонатальных судорогах.

В большинстве случаев идиопатические НСС в активном пе­ риоде резистентны ко всем АЭП и купируются самопроизвольно через несколько дней или недель. По мнению большинства авто­ ров, при идиопатических НСС лечение не требуется.

Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные судороги

Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные судороги (ННС) возникают у новорожденных на фоне отно­ сительного благополучия на 3-7-й день постнатальной жизни (чаще на 5-е сутки). Проявляются в виде эпилептического ста­ туса генерализованных мультифокальных или фокальных кло­ нических приступов, продолжительность которых не превышает 24 ч. Существуют два критерия диагностики доброкачественных идиопатических ННС: фиксированная дата начала приступов в диапазоне от 3-го до 7-го дня жизни с пиком на 5-й день и

studfiles.net

Идиопатическая фокальная эпилепсия детства с центротемпоральными спайк

Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия [РЭ]) относится к парциальным идиопатическим эпилепсиям, связанным с возрастными особенностями [3]. Роландическая эпилепсия – одна из наиболее час-тых форм эпилепсии у детей.

Н.А. Шнайдер, А.В. Садыкова, А.В. Шульмин, Л.К. Шаравии, Институт последипломного образования ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»; ФГУЗ ЦМСЧ-51 ФМБА, г. Железногорск

Распространенность РЭ – 21 на 100 тыс. детского населения. Частота РЭ среди всех форм эпилепсии с дебютом в детском возрасте составляет от 11,5 до 25%. Возраст дебюта приступов – от 2 до 12 лет. В 83% случаев заболевание начинается в возрасте 4-10 лет, средний возраст дебюта приступов – 9 лет. В настоящее время установлены два пика дебюта РЭ– в 6-7 и 8-10 лет. У 67% детей она возникает в возрасте от 6 до 9 лет [2].

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью и возраст- зависимым дебютом. Согласно данным литературы, 9-68% больных РЭ имеют родственников, страдающих эпилепсией, и около 30% – с типичными «роландическими» комплексами на ЭЭГ при отсутствии приступов [3]. Клиническая симптоматика РЭ, как правило, типична. Наблюдаются простые парциальные (моторные, сенсорные, вегетативные), сложные парциальные (моторные) и вторично генерализованные судорожные приступы. Наиболее типичны простые парциальные моторные или сенсорные пароксизмы. Продолжительность приступов обычно небольшая – от нескольких секунд до 2-3 минут, у 11-22% больных она превышает 15 минут, в единичных случаях отмечаются тяжелые продолжительные, заканчивающиеся постприступным гемипарезом (паралич Тодда) [6]. Простые парциальные приступы составляют «ядро» РЭ и наблюдаются у 100% больных. В 30% случаев отмечается их трансформация в сложные парциальные приступы, у 10% – во вторично генерализованные. Типично начало приступов с онемения щеки и языка с последующим тоническим напряжением лицевой мускулатуры (гемифациальные) и гиперсаливацией. Также они часто сопровождаются своеобразными горловыми звуками в виде «бульканья, хрюканья, полоскания горла». Сознание во время гемифациальных приступов, как правило, сохранено, но оценить характер нарушения сознания достаточно сложно, поскольку они возникают во время сна. Особенностью простых парциальных приступов является затруднение речи в связи с судорогами речедвигательной мускулатуры. Постприступные симптомы выпадения отмечаются у 25% больных. Наиболее типична дизартрия (до 25%), реже – центральный гемипарез Тодда (до 2,5%). Продолжительность постприступных симптомов выпадения в среднем составляет до 5 минут [3]. Выявлена определенная динамика развития приступов при РЭ. Характерно начало заболевания с коротких простых парциальных моторных приступов. При отсутствии лечения происходит быстрое учащение и утяжеление приступов до развития серийных, увеличение их продолжительности до 4-5 минут, наблюдается их вторичная генерализация. Особенностью приступов при РЭ является их четкая взаимосвязь с ритмом сон-бодрствование. Возникают они обычно в период засыпания (у 35% больных) и пробуждения (у 30%).

В неврологическом статусе у большинства больных патология не выявляется. Нарушений интеллекта не наблюдается. При ЭЭГ-исследовании отмечается типичная пик-волновая «роландическая» эпилептическая активность, представленная высокоамплитудными комплексами, состоящими из острой и медленной волн (отрицательный и положительный диполи), напоминающими по морфологии комплексы QRS на ЭКГ. Максимальная амплитуда комплексов до 150-300 мкВ (максимум электрического диполя) обычно отмечается в височно-центральных отделах. При нейрорадиологическом исследовании изменений на ЭЭГ, совпадающих с эпилептической активностью, не выявляется.

При лечении используется монотерапия в небольших и средних дозах. Препаратами выбора являются препараты вальпроевой кислоты: депакин, конвульсофин. Терапевтическая ремиссия достигается при типичной форме в 100% случаев. Важна ранняя диагностика и адекватная терапия РЭ, поскольку у 7% больных возможна трансформация в синдром псевдоленнокса, при развитии которого наступает быстрая инвалидизация больного. Ранняя диагностика и адекватная терапия необходимы также для достижения стойкой терапевтической ремиссии.

В этиологии РЭ основное значение отводят наследственной предрасположенности. Определенную роль могут играть дополнительные факторы манифестации (травмы, нейроинфекции и т. п.), однако соотношение эндо- и экзогенных факторов в генезе заболевания до конца не выяснено. В связи с этим представляет интерес анализ приведенного ниже клинического наблюдения РЭ.

Больной А., 10 лет. Поступил на обследование в круглосуточный стационар детской больницы г. Железногорск Красноярского края после приступа, развившегося во время засыпания в виде судорог мимических мышц правой половины лица, мышц языка и глотки, с кратковременным отсутствием возможности произносить звуки (дизартрия), на фоне ясного сознания, с ощущением чувства страха и тревоги. Данное состояние продолжалось до 3-4 минут.

Из анамнеза жизни: ребенок от четвертой беременности, протекавшей на фоне гестоза; роды вторые, в срок, родоразрешение путем кесарева сечения (по медицинским показаниям со стороны матери – офтальмологическая патология). Оценка по шкале Апгар: 7-8 баллов. Масса тела при рождении – 3 850 г, рост – 54 см. В раннем неонатальном периоде состояние ребенка удовлетворительное, однако отмечались умеренная мышечная гипотония, гипорефлексия и тремор конечностей, в дальнейшем наблюдался у невролога в связи с негрубым нижним спастическим рефлекторным парапарезом.

Психомоторное развитие соответствовало возрасту. Сноговорение дебютировало в 5-летнем возрасте, позже присоединились редуцированные снохождения (сомнамбулизм) в виде присаживания в постели и яктация.

Семейный анамнез относительно эпилепсии отягощен по линии матери ( рис. 1). У матери пробанда (III, 5) – сноговорение и сомнамбулизм в младшем школьном и подростковом возрасте. У родной сестры пробанда (IV, 3) также сноговорение и сомнамбулизм. Двоюродная сестра пробанда (IV, 1) по линии матери наблюдалась с диагнозом «вторично генерализованная эпилепсия». У бабушки (II, 4) – нарушения сна, степень выраженности которых неизвестна, лично не осмотрена.

Объективно: масса тела – 36 кг, рост – 136 см, правильного телосложения. Черепно-мозговые нервы интактны. Со стороны двигательной и чувствительной сфер без особенностей. Вегетативная нервная система: умеренный дистальный гипергидроз и акроцианоз. Глазное дно: без патологии. МРТ головного мозга: структурной патологии головного мозга не выявлено. Обнаружены признаки умеренного расширения заднего рога правого бокового желудочка, незначительная асимметрия миндалин мозжечка.

При ЭЭГ-исследовании: нормальная основная активность, на фоне которой регистрировали частые (до 18/мин) комплексы «пик-острых волн» (роландические), локализующиеся в центрально-височных отделах c амплитудой, в два-три раза превышающей фоновую. При анализе пароксизмов в биполярных отведениях отмечалась инверсия фазы под электродами F7, T3, C3 (рис. 2, 3).

При записи ЭЭГ в динамике наблюдались перемещение пик-волновой активности из одной гемисферы в другую и тенденция к диффузному распространению по всем отведениям.

С учетом возраста дебюта, клинических проявлений, анамнеза, типичного паттерна ЭЭГ установлен диагноз: доброкачественная фокальная эпилепсия детства с центротемпоральными спайками с одиночным правосторонним простым гемифациально- ларингофарингеальным приступом. Парасомнии фазы медленного сна: впервые выявленные сноговорение, снохождение, яктация. Назначен антиконвульсант – депакин хроно в дозе 450 мг на ночь (12,5 мг/кг/сут).

После трех месяцев непрерывного лечения приступы отсутствуют. В школе учится хорошо. На ЭЭГ основной ритм соответствует возрасту, реактивность конвекситальной коры адекватная, эпилептической активности не зарегистрировано.

Таким образом, диагноз РЭ установлен на основании характерной клинической картины заболевания: редкие соматомоторные парциальные припадки во время сна, нормальный психоневрологический статус, начало припадков после трех лет, доброкачественное течение, эффективность вальпроатов в низкой дозе, отягощенный наследственный анамнез. Дополнительными отягощающими этиологическими факторами дебюта РЭ являлись особенности анатомического развития мозга (стигмы дизэмбриогенеза).

Для обеспечения адекватных мероприятий по ранней диагностике и терапии РЭ необходимо создать оптимальные диагностические и неврологические алгоритмы, которые будут способствовать раннему выявлению больных, повышению качества диагностики и контроля проводимой терапии.

Литература

1. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: диагностика, терапия. – М.: АртБизнес-Центр, 2002. – С. 176-188, 263-284.
2. Эпилепсия и судорожные состояния у детей / Под ред. П.А Темина, М.Ю. Никаноровой. – М.: Медицина, 1999. – С. 201-211.
3. Bercovic S.F., Howell R.A., Hay D.A. et al. Epilepsies in twins // Epileptik Seizures and Syndromes / Ed. P. Wolf. – London: John Lubbey, 1994. – P. 157-164.
4. Gelisse P., Genton P., Bureau M. et al. Generalized spike waves and absences in Rolandik epilepsy // Ibid. – 1998. – Vol. 39. – P. 18.
5. Wirrel E.C. Bеning epilepsy of childhood with centrotemporal spikes // Epilepsy. – 1998. – Vol. 39. – P. 32-41.

Читайте также

www.health-ua.org

Идиопатическая эпилепсия — что это

Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, которое в большинстве случаев связано с наследственным фактором. Если у родителей имеется данная патология, тогда и ребёнок с большой вероятностью может с ней столкнуться. У человека появляются судороги, которые свойственны для эпилептических припадков.

При этом неврологические и структурные изменения головного мозга не наблюдаются. Болезнь является тяжёлой и опасной, по этой причине она требует своевременной диагностики. Если будет вовремя начато лечение, тогда удастся добиться положительных результатов.

Характеристика

Эпилепсия по своей природе является неврологической патологией, при которой возникают эпизоды значительного возбуждения нейронов. Они приводят к тому, что у человека появляются судороги, которые также известны как эпилептические припадки. При таких атаках пациенты не понимают, что с ними происходит, а также могут потерять сознание.

Возникает сокращение мышц по всему телу или в отдельных участках, а также нередко происходит временная остановка дыхания. При появлении данных симптомов необходимо обращаться к врачу, потому как важно сразу начать терапию.

Эпилепсия считается распространённым неврологическим заболеванием, при этом именно идиопатический тип является наиболее частым. Характер данного вида заключается в том, что отсутствует идентифицируемая причина. При этом при вторичной или симптоматической эпилепсии врачи могут выяснить, что именно спровоцировало болезнь. Например, это могло быть воспаление головного мозга, инфекция или травма.

Идиопатический вид наиболее часто возникает именно в детском возрасте. В ранние годы можно заметить первые симптомы, при появлении которых родители должны в обязательном порядке обратиться к медицинскому специалисту. Если один из родителей страдал от данной болезни, тогда и ребёнок может с большой вероятностью с ней столкнуться.

Учитывая тот факт, что при идиопатической эпилепсии часто неизвестна её причина, болезнь невозможно предотвратить. При этом нередко приступы, которые появились в детстве, не продолжаются во взрослом возрасте. В любом случае родители должны позаботиться о том, чтобы вовремя начать лечить ребёнка. В этом случае удастся избежать значительных негативных последствий.

Симптоматика

Конкретные симптомы идиопатической эпилепсии напрямую зависят от того, какой именно приступ возник у человека. Припадки бывают разных видов, и они отличаются по своим проявлениям. В целом можно отметить, что во всех случаях симптомы возникают внезапно, при этом человек никак не может предугадать, когда именно у него появится припадок.

Не наблюдается двигательных, интеллектуальных и когнитивных последствий. У человека в момент приступа присутствует нестандартная электроэнцефалографическая активность. Можно выделить следующие виды припадков, которые возникают при идиопатической эпилепсии:

• Кризис отсутствия. Человек теряет сознание в момент приступа, при этом отсутствуют реакции на различные стимулы.
• Миоклонические кризисы. Они появляются внезапно, при этом длятся несколько секунд. Нередко во время них возникает дрожание конечностей. Человек в некоторых случаях остаётся в сознании, но всё равно не понимает, что именно с ним происходит.
• Тонико-клонический кризис. Его также называют большим приступом, при котором наблюдаются яркие симптомы. У человека происходит внезапная потеря сознания, при этом значительно напрягается всё тело, запрокидывается голова. Останавливается дыхание, из-за чего лицо приобретает синеватый оттенок. Изо рта часто идёт пена с примесью крови из-за повреждения языка и щёк. Может произойти недержание мочи и фекалий.

У человека во время приступа наблюдаются судороги, которые идут примерно 5 минут. После этого они постепенно утихают, а пациент погружается в патологический сон. При пробуждении он ощущает интенсивную головную боль, неприятные ощущения в мышцах и повышенную слабость. Человек после приступа не помнит, что именно с ним произошло.

Идиопатическая эпилепсия требует незамедлительного лечения, потому как оно позволяет избежать повторных приступов или хотя бы уменьшить их частоту появления. Не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно усугубится. Чем раньше человек примет меры, тем лучше будет для его здоровья.

Формы патологии в детском возрасте

Идиопатическая генерализованная эпилепсия может возникать в детском возрасте, при этом существуют разные виды патологии. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому родителям полезно будет с ними ознакомиться, а также узнать возможный прогноз.

Часто возникает детская абсансная форма, она возникает в возрасте от 2 до 10 лет, при этом в большинстве случаев появляется у дошкольников. Проблеме предшествуют фебрильные судороги. При этом в 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, при этом встречается чередование простых и сложных припадков.

Если вовремя начать лечение, тогда болезнь можно временно прервать или полностью от неё избавиться. Нередко уже в 14-15 лет человеку становится значительно лучше, если начать активную терапию. Когда люди пускают заболевание на самотёк, тогда появляются тонико-клонические осложнения. Приступы становятся серьёзными и крайне опасными для жизни, причём риск возникает даже из-за падения и возможности получения травмы.

Юношеская миоклоническая разновидность приходится на период от 8 до 25 лет. При этом в большинстве случаев появляется именно в 14-15 лет. Нередко предвестниками выступают абсансы. Провоцировать приступ могут мерцающие огни, резкая смена изображений на экране, период менструации, а также недосып. Помимо этого, припадок появляется из-за значительного волнения и внезапного пробуждения.

При юношеской идиопатической эпилепсии ребёнок нередко страдает расстройством координации, мышления, а также гиперактивностью. Подобный вид болезни устойчив к лечению медицинскими препаратами. Из-за этого состояние человека может усугубиться, из-за чего припадки станут более частыми и сложными по своим проявлениям.

Доброкачественная миоклоническая форма возникает в возрасте года, но может проявиться и раньше. Часто приступ начинается из-за внезапного пробуждения, а также недостатка сна. Если начать вовремя лечиться, тогда младенец сможет полноценно развиваться как умственно, так и физически.

Фотосинтетивная форма подразумевает появления обострений при просмотре телевизионных программ, мелькании лучей солнца, игр на компьютере, а также при внезапной смене тёмного и светлого. Дети начинают жаловаться на резко возникшую головную боль, а также на резь в глазах.

Умственные способности не страдают, а сами припадки являются изолированными. В большинстве случаев появляются в возрасте от 10 до 18 лет. Прогноз достаточно благоприятный, потому как в 95% случаев людям удаётся полностью добиться ремиссии. При этом в среднем через 5 лет получается избавиться от негативных проявлений болезни.

Идиопатическая эпилепсия вне зависимости от своего вида является опасным заболеванием. Именно по этой причине её не допускается запускать. Важно обратиться за врачебной диагностикой, чтобы можно было подтвердить подозрения на идиопатическую генерализованную эпилепсию. В такой ситуации удастся значительно улучшить самочувствие человека, если будет подобрана правильная схема лечения.

Способы диагностики

Идиопатическая генерализованная эпилепсия требует проведения своевременной диагностики. Человеку обязательно придётся пройти обследование, чтобы можно было оценить состояние организма и понять, с какой формой болезни приходится иметь дело.

Обязательно проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой можно зафиксировать мозговую активность человека. Для получения полной клинической картины важно зафиксировать изменения в период приступа, именно поэтому врачи с согласия человека могут дать специальные провоцирующие медикаменты.

Также для подтверждения идиопатической генерализованной эпилепсии используют магнитно-резонансную томографию, а также КТ. С помощью данных исследований удастся подтвердить наличие или отсутствие других заболеваний. Например, при эпилепсии идиопатического типа врачи могут заподозрить наличие у человека опухоли головного мозга.

Чтобы окончательно поставить диагноз, потребуется учесть следующие факторы:

• Следует собрать полную клиническую картину. Нередко рекомендуют дома установить видеокамеру для того, чтобы можно было фиксировать припадки и их симптомы. Это значительно упростит процесс определения конкретного вида эпилепсии.
• Семейный анамнез. Важно узнать, были ли у близких и дальних родственников подобные симптомы. Потому как появление идиопатической генерализованной эпилепсии часто связано с наследственным фактором.
• Понадобится получить полные результаты обследований. Также важно оценить умственный и физический уровень развития несовершеннолетнего. Только по итогам всех важных исследований можно подтвердить идиопатическую эпилепсию.
• Расшифровка анализа крови на кариотип.

Если подозрения на идиопатическую форму эпилепсии имеется у новорожденных, тогда становится сложнее установить точный диагноз. Связано это с неясной картиной заболевания. Помимо этого, родители не всегда могут вовремя заметить симптомы патологии. Ведь ребёнок большую часть времени спит, а когда отсутствуют яркие симптомы, достаточно редко можно обнаружить незначительные проявления.

Даже если не удалось точно подтвердить идиопатическую генерализованную эпилепсию, человеку назначается стандартное лечение. При этом нужно регулярно наблюдаться у невролога, а также эпилептолога. В данном случае удастся добиться хороших результатов в терапии.

Принципы медикаментозного лечения

Идиопатическая парциальная эпилепсия часто лечится при помощи специальных медикаментов. Используется определённая группа лекарственных средств, при этом активная терапия начинается только после повторного приступа. Если же припадок возникает однократно, тогда нередко он может возникнуть из-за стресса, проблем с метаболизмом, а также лихорадки.

Сначала для человека назначается минимальная доза лекарственного средства. Если эффект отсутствует, тогда уже требуется увеличить количество принимаемого препарата. Нередко используют такие средства, как Топирамат, Вальпроат, а также Карбамазелин. При этом при идиопатической парциальной эпилепсии потребуется избегать провоцирующих факторов, таких как стресс, недостаток и нарушение сна, неправильное питание.

Если же судорожные приступы при генерализованной эпилепсии будут продолжаться, тогда потребуется пересмотреть схему лечения. Только врач сможет однозначно сказать, какие меры помогут человеку улучшить самочувствие. Стоит понимать, что терапия идиопатической генерализованной эпилепсии займёт не один месяц, при этом даже после исчезновения симптомов приходится осуществлять поддерживающую терапию. Парциальный и другие виды болезни только при комплексном лечении могут исчезнуть. Задача врача – подобрать правильные меры, которые будут эффективны в конкретной ситуации.

nevrology.net

Идиопатическая эпилепсия: причины, лечение, симптомы, описание

На сегодняшний день насчитывается около 30 видов эпилепсий. Изначально в зависимости от причины возникновения выделяют две больших группы этого заболевания. Это идиопатическая эпилепсия, которая развивается на фоне нарушений внутриутробного развития нервной системы, и симптоматическая, возникающая как вторичное поражение головного мозга вследствие определенной патологии (травмы, опухоли, гипоксии, инфекции и др.).

Идиопатическая эпилепсия

Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

Благодаря развитию современной медицины уже выделено несколько генов, изменение которых приводит к подобной болезни. Также установлено, что идиопатическая эпилепсия передается по аутосомно-доминантому типу наследования, то есть от одного из родителей.

По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

Интересные статьи

Идиопатическая эпилепсия встречается в 70% случаев и зачастую проявляется в детском, реже подростковом возрасте. Если первый приступ появился после 20 лет, то следует искать причину изменений в структуре коры мозга.

Когда нейроны начинают передавать нервные импульсы с патологически высокой частотой, патологическая активность охватывает кору обоих полушарий мозга. Именно поэтому заболевание также называется идиопатическая генерализованная эпилепсия. Кроме того, нарушается соотношение медиаторов, которые отвечают за торможение или, наоборот, возбуждение нервной системы.

Отличительными чертами болезни является:

• Отсутствие структурных поражений головного мозга, что подтверждается результатами томографии.
• Манифестация в раннем возрасте.
• Отягощенный семейный анамнез.
• Отсутствие патологии или заболевания, которое могло бы стать причиной формирования эпилептического очага в головном мозге.

Несмотря даже на очень частые эпилептические приступы, интеллектуальное, физическое и психологическое состояние ребенка не страдает. Однако, чтобы избежать проблем в дальнейшем необходимо своевременное адекватное лечение противоэпилептическими препаратами.

Какие бывают типы заболевания

Выделяют несколько видов идиопатической эпилепсии у детей. Это такие синдромы, как:

• Доброкачественные судороги новорожденных.
• Детская и юношеская абсансная эпилепсия.
• Доброкачественная миоклоническая эпилепсия.
• Фотосенситивная эпилепсия.
• Юношеская миоклоническая эпилепсия.
• Эпилептический синдром, который протекает с изолированными судорожными генерализованными припадками.

Некоторые родителя ошибочно принимают фебрильные судороги у новорожденных за проявления эпилептического синдрома. Действительно, в некоторых случаях детям с подобной реакцией на резкое повышение температуры может со временем быть поставлен диагноз идиопатическая эпилепсия. Однако вероятность этого составляет порядка 10%. Единичный приступ фебрильных судорог не требует особого внимания, но после повторного припадка необходимы регулярные осмотры у невролога и эпилептолога.

Клиническая картина припадков

Симптоматика эпилептических приступов отличается для разных типов идиопатической генерализованной эпилепсии. Выделяют такие типы припадков:

• Типичные и атипичные абсансы.
• Миоклонические.
• Тонические.
• Тонико-клонические.
• Клонические.
• Атонические.

Краткая характеристика симптомов приступов приведена в таблице.

Тип синдрома	Основные характеристики
Абсансы	· Протекают с полным или частичным выключением сознания. · Высокая частота (до сотни в течение дня). · Длительность колеблется от нескольких секунд до 1 – 2 минут. · Неожиданное начало и окончание. · Внешне припадок выглядит так: ребенок прерывает свое занятие и замирает, глядя в одну точку. · Иногда абсансы сопровождаются наклонами тела или головы назад, отведением в сторону или вверх глазных яблок, несимметричным напряжением мышц рук.
Миоклонический	· Начало припадка обычно внезапное, хотя в некоторых случаях ему предшествует аура (предчувствие). · Сознание обычно сохраняется. · Судорожные подергивания мышц рук. При этом приподнимаются плечи и отводятся локти в стороны. · Миоклонус ног с характерными приседаниями, иногда человек может упасть, как будто ему нанесли удар под колени. · Непроизвольные сокращения мимической мускулатуры лица. · В некоторых случаях судороги охватывают все тело. · Длительность приступа составляет от 8 до 60 секунд. · Чаще всего наблюдаются в первой половине дня в течение нескольких часов после пробуждения.
Тонико-клонический	· Резкое начало. · Сознание «выключается» · Больной внезапно падает на землю с характерным криком. Подобный звук возникает из-за судорожного сокращения мускулатуры диафрагмы. · Тоническая фаза приступа протекает с ригидностью мускулатуры всего тела. · Глазные яблоки поворачиваются в сторону, очень часто человек прикусывает себе язык. · Клонический период припадка характеризуется судорожными подергиваниями головы, рук, ног, мимической мускулатуры. · Возбуждение нервной системы сменяется расслаблением и гипотонией мышц. При этом нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. · Во время припадка тратится очень много энергии. Для ее восстановления больной после приступа засыпает, причем сон может продолжаться от нескольких минут до 3 – 4 часов.
Атонический	· Начинается неожиданно. · Длительность обычно не превышает 40 – 60 секунд. · Со стороны кажется, что у ребенка внезапно расслабились все группы мышц, и он мягко «оседает» на пол.

Иногда при идиопатической эпилепсии у детей отмечается сочетание нескольких типов приступов. Например, абсансы, особенно в подростковом возрасте, могут протекать с симптоматикой миоклонического или атонического синдрома.

Особенности течения основных видов идиопатической эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия манифестирует в возрасте от 2 до 10 лет, в основном у детей в 3 – 4,5 года. У девочек она встречается чаще, чем у мальчиков. Врачи отмечают, что в 3% случаев развитию абсансной эпилепсии у детей предшествуют фебрильные судороги.

У 75 – 80% детей отмечаются сложные абсансы, которые сопровождаются двигательными автоматизмами, судорогами. Хотя у некоторых пациентов встречается чередование простых и сложных абсансных припадков.

Прогноз течения подобного типа идиопатической генерализованной эпилепсии благоприятен только при условии раннего и действенного лечения. В таком случае высока вероятность прекращения абсансов к 14 – 15 годам. Однако при отсутствии терапии такие, относительно легкие приступы, могут смениться генерализованными тонико-клоническими припадками.

Юношеская абсансная эпилепсия обычно протекает с присоединением генерализованных припадков. В подавляющем большинстве случаев подобный тип заболевания впервые проявляется в 9 – 12 лет, реже – у подростков от 13 до 20 лет.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия обычно впервые дает о себе знать в 1 – 1,5 года, хотя также она может встречаться в возрастном диапазоне от 4 месяцев до 3 лет. Учащению припадков способствует недостаток сна, резкое пробуждение. Стоит отметить, что если прием противоэпилептических препаратов начат вовремя, то психическое и умственное развитие ребенка не страдает.

Максим Зеленов, 7 лет, идиопатическая эпилепсия, задержка психоречевого развития

Вся Правда Об Эпилепсии

Эпилепсия — болезнь, которая застает врасплох

1.5 Каковы причины возникновения эпилепсии?

Юношеская миоклоническая эпилепсия характерна для детей и молодых людей в возрасте 8 – 26 лет. Пик заболевания приходится на пубертатный период (14 – 15 лет). В некоторых случаях предвестниками такого типа заболевания являются ранние абсансы. Иногда миоклонусы могут перерасти в генерализованный судорожный припадок.

Спровоцировать эпилептический приступ может мигающий свет, частая резкая смена изображения на экране (например, в кинотеатре), недосып, резкое неожиданное пробуждение ото сна, менструация, сильное волнение.

Больше, чем у половины больных с миоклонической идиопатической эпилепсией отмечаются легкие расстройства координации, замедление мышления, гиперактивность.

К сожалению, это заболевание зачастую устойчиво к лекарственной терапии. Поэтому высока вероятность ухудшения состояния человека, учащение приступов, более сложное их течение.

При фотосенситивной эпилепсии припадки возникают в таких ситуациях:

• Во время просмотра телевизора.
• При игре в компьютер или на приставке.
• Из-за мелькания солнечных лучей через листья или ветви деревьев.
• При отражении бликов света от водной глади, снега, льда, зеркала.
• Резкий переход из темного помещения в светлое и наоборот.
• Под воздействием вспышек цветомузыки.

Умственное развитие больных фотосенситивной идиопатической эпилепсии не страдает. Часто подростки жалуются на головную боль, резь в глазах при ярком свете, светобоязнь.

Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными припадками характерна для подростков в возрасте 10 – 18 лет. Болезнь проявляется типичными приступами. Прогноз течения благоприятен. Почти в 95% случаев врачи добиваются стойкой ремиссии, и спустя 3 – 4 года полного отсутствия припадков противоэпилептические препараты отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика любых форм идиопатической генерализованной эпилепсии стандартная – проводится электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Иногда для полной картины необходимо снять показания во время приступа, поэтому для его провоцирования ребенку дают (обязательно с согласия родителей) определенное лекарственное средство.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования делают позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательная постановка диагноза осуществляется на основании:

• Клинической картины. Доктора иногда советуют родителям установить дома видеокамеру для фиксации симптоматики припадков. Это значительно облегчает определение типа эпилепсии.
• Результатов обследований, в том числе и оценки умственного и физического уровня развития ребенка.
• Семейного анамнеза.
• Расшифровки анализа крови на кариотип.

Определенные трудности могут возникнуть при обследовании новорожденных с неясной клинической картиной. В таком случае назначается стандартное лечение, наблюдение у невролога и эпилептолога.

Принципы медикаментозной терапии

Основным лечением идиопатической генерализованной эпилепсии является специальная группа лекарственных препаратов. Терапию начинают только после повторного приступа, так как единичный случай может быть результатом лихорадки, стресса, нарушения обменных процессов в организме.

Начинать прием лекарства рекомендуют с минимальной дозы, которая составляет приблизительно ¼ от средней терапевтической. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают раз в 6 – 7 дней. Исключение составляют тяжело протекающее заболевание. В таком случае лечение стартует с максимально возможного количества медикамента.

На сегодняшний день предлагается несколько десятков противоэпилептических средств. В педиатрии предпочтение отдают препаратам с минимальными побочными эффектами и пролонгированным действием. Это:

• Вальпроаты (Депакин Ретард, Конвусольфин, Конвулекс Хроно). Стартовая доза для легких форм эпилепсии составляет 10 – 15 мг/кг, в тяжелых случаях 30 – 40 мг/кг, максимальная – до 100 мг/кг.
• Топирамат (или Леветирацетам) в дозировке 5 – 8 мг/кг.
• Карбамазепин (Финлепсин) в количестве 20 мг/кг в день.

Обычно доктора стараются добиться стойкой ремиссии при приеме только одного лекарства, но это в некоторых случаях не оказывает желаемого действия. В таком случае переходят на комбинацию нескольких медикаментов. Например, одно из перечисленных средств сочетают с Ламикталом или Суксилепом.

Для предотвращения развития осложнений каждые три месяца делают развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, факторов, определяющих функции печени, количества действующего вещества противоэпилептического средства. Раз в полгода необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо отметить, что помимо лекарственной терапии, нужно следовать таким правилам:

• Строгое соблюдение режима дня (минимум 8 часов должно отводиться на сон).
• Избегать факторов, способных спровоцировать приступ.
• Диета должна исключать напитки, повышающих тонус нервной системы (например, кола, пепси, для молодых людей – кофе и алкоголь).

О стойкой ремиссии идиопатической эпилепсии говорят при отсутствии приступов в течение года. В таком случае принимается решение о постепенной отмене препарата. Схема «ухода» от терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения болезни и его состояния.

kakiebolezni.ru

Идиопатическая эпилепсия: описание, лечение, что запрещено

Идиопатическая эпилепсия – это вид эпилепсии, причина заболевания которой неизвестны.

Идиопатическая эпилепсия

По предположениям, эпилептические приступы вызываются тем, что биологически активные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют передачу электрического импульса между клетками, вырабатываются в организме в недостаточном количестве. Само же название заболевания происходит от греческого слова «idios» – личный, собственный, сам.

Описание заболевания

Заболевание идиопатической формой эпилепсии предопределяет генетическая предрасположенность – родственники больного имеют аналогичную патологию. Помимо этого, часто члены семьи пациента, даже не страдающие эпилепсией, имеют такое же, как у больного, отклонение от нормы результата электроэнцефалограммы.

Согласно недавним исследованиям, некоторые случаи заболевания идиопатической эпилепсией передаются по наследству и вызываются хромосомной патологией.

Пациент с диагнозом «идиопатическая эпилепсия» не имеет каких-либо дефектов умственного развития или неврологических заболеваний. Результаты исследования мозга с помощью двух видов томографий: компьютерной и магнитно-резонансной, не показывают никаких патологий.

Возможны несколько путей развития идиопатической эпилепсии:

• Формируется ремиссия, которая в будущем вылечивается, реже возможен рецидив заболевания,
• Течение болезни контролируется, частота приступов снижается,
• Формируется резистентность,
• Эволюция идиопатической эпилепсии. Эволюция заболевания происходит у детей и подростков. Если форма эпилепсии – идиопатическая генерализированная, то эволюцию заболевания можно наблюдать в основном внутри одной ядерной группы. Если клиническая картина заболевания видоизменяется, а приступы трансформируются, развитие идиопатической формы эпилепсии зависит от возраста и является генетически детерминированным явлением, на которое оказывает влияние плейотропный ген эпилепсии.

Лечение идиопатической эпилепсии

Существуют международные рекомендации по лечению ИГЭ. Назначается антиэпилептическая терапия.

Во время стартовой монотерапии, в использовании при лечении данного вида эпилепсии одного лекарственного препарата – следует принимать вальпроевую кислоту.

Генерализованные тонико-клонические приступы вальпроевая кислота излечивает в 70% случаев, также она эффективно излечивает миоклонию век, купирует субклинические эпилептиформные разряды, феномены катамениальности и фотосенситивности.

Однако следует обратить внимание на возможные побочные эффекты, чаще всего встречающиеся у женщин: косметические, эндокринологические и другие явления.

Стартовая терапия идиопатической эпилепсии также лечится леветирацетамом и топираматом. Леветирацетам чаще всего используется в терапии идиопатической эпилепсии с миоклонусом.

Обобщенные результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что леветирацетам является, в первую очередь, препаратом, успешно лечащим ювенильную миоклоническую эпилепсию и отдельные формы идиопатической эпилепсии.

Также, этим препаратом можно лечить ИГЭ с миоклонусом, которые не внесены в классификацию. Ламотриджин может назначаться лечащим врачом, однако применять его нужно особенно осторожно, так как это лекарство иногда обладает промиоклонической активностью.

В некоторых случаях бензодиазепины (клоназепам) и барбитураты очень эффективны.

Если монотерапия не оказывает должного эффекта, рекомендуется перейти к рациональным комбинациям: вальпроату вместе с леветирацетамом, ламотриджином или клоназепамом, леветирацету и ламотриджину, ламотриджину и клоназепамам, при абсансахнеплоха комбинация с это суксимидом.

Врачи не рекомендуют использование карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, габапентина, прегабалина, тиагабина и вигабатрина (это может быть опасно или просто неэффективно).

Пациент, возможно, переживёт проявление идиопатической эпилепсии несколько раз в течении короткого промежутка времени, или напротив, наступит длительный приступ (более 30 минут), что может привести к осложнениям.

Эти осложнения, в свою очередь, приводят к возрастанию длительности каждого приступа, к возможному затруднению дыхания и полной остановке сердца, коме и смерти.

После подобного припадка обязательно нужно несколько дней отдохнуть и восстановить здоровье. Правильное лечение значительно улучшит состояние пациента и уменьшит риск его здоровью.

Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

Идиопатическая эпилепсия не позволяет водить автомобиль, следует оградить бесконтрольное плавание в водоёмах, физические нагрузки и по необходимости соблюдать некоторые дополнительные ограничения.

Здоровья Вам и Вашим близким!

epi-lepsy.ru

симптомы и диагностика. Лечение эпилепсии в Москве

Криптогенная эпилепсия – это заболевание, причина которого не выяснена. Фармакорезистентная криптогенная эпилепсия относится заболеваниям, которые трудно поддаются лечению, для которых характерны частые и тяжелые припадки, сопутствие неврологических, психических симптомов, невозможность достичь контроля с помощью современной адекватной терапии, проявляющееся выраженное побочное действие лекарственных препаратов.

В неврологической клинике Юсуповской больницы принимают ведущие неврологи Москвы, которые помогут подобрать правильное лечение при различных формах эпилепсии.

Существует несколько видов фармакорезистентности:

• абсолютная резистентность – любые препараты, их комбинации в дозировках для оказания максимального терапевтического эффекта не оказывают действия;
• относительная резистентность – причиной псевдорезистентности является неправильный выбор антиэпилептических препаратов, несоблюдение больным режима лечения, неблагоприятные социально-психологические факторы;
• отрицательная резистентность – отсутствие терапевтического эффекта из-за выраженных побочных действий антиэпилептических препаратов;
• условная резистентность – выбранные для лечения основные препараты не оказывают заметного влияния на тяжесть эпилептических припадков и их частоту;
• временная резистентность.

Основная цель лечения заболевания – это контроль над эпилептическими припадками. Фармакорезистентность развивается по нескольким причинам:

• диагноз был поставлен некорректно;
• терапевтическая ошибка;
• несогласие пациента с назначенным лечением;
• фармакогенетические факторы.

Таблетки при криптогенной фокальной эпилепсии

Предсказать эффективность лечения эпилепсии определенными препаратами невозможно, как и невозможно предсказать развитие побочных эффектов на препараты, так как сложно подобрать оптимальную дозу. Детская криптогенная фокальная эпилепсия – это тяжелое и опасное заболевание, которое сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, повышением артериального давления и другими симптомами. Установить истинную причину развития заболевания, наблюдая за проявлениями болезни, можно в процессе длительного наблюдения за ребенком, эффективного диагностического исследования. Наиболее часто криптогенная фокальная эпилепсия развивается у детей из-за дефектов мозга, патологии развития мозга, гипоксии плода, черепно-мозговой травмы, болезни Дауна, наследственной предрасположенности, развития тяжелой конъюгационной желтухи у младенца.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, назначается медикаментозное лечение (противосудорожные препараты), которое помогает купировать приступы эпилепсии. Если причина развития заболевания — опухоль, киста, другие патологии, то в зависимости от состояния ребенка, места локализации опухоли решается вопрос о хирургическом лечении. Врач-невролог даст рекомендации по питанию, здоровому образу жизни, назначит эффективное и адекватное лечение. Соблюдение всех рекомендаций поможет сделать жизнь ребенка полноценной.

Идиопатическая фокальная эпилепсия у детей

Наиболее распространенная форма эпилепсии среди детей и подростков. Заболевание снижает качество жизни ребенка, ухудшает состояние нервной системы, снижает успеваемость в школе. Идиопатической эпилепсией называют наследственную предрасположенность к развитию судорог и приступов в неблагоприятных для больного случаях. Приступы происходят при отсутствии структурных повреждений в мозге. При идиопатической фокальной эпилепсии не развивается предшествующее приступу состояние (аура), ребенок падает на землю спонтанно.

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: прогноз

Диагноз криптогенная эпилепсия ставят, когда синдромы заболевания не подходят критериям идиопатической эпилепсии, симптоматической эпилепсии – это скрытая форма эпилепсии, необозначенная. В 35% случаев удается установить причину развития заболевания, остальные случаи относятся к смешанным и криптогенным формам эпилепсии. К фокальным эпилепсиям относится джексоновская эпилепсия, которая характеризуется приступами при ясном сознании, судорогами на ограниченном участке мышц верхней конечности и лица, распространяющимися затем на нижнюю конечность. К фокальным эпилепсиям с установленной этиологией относятся: височная эпилепсия, лобная, затылочная и теменная. К криптогенным фокальным эпилепсиям относятся: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, миоклонически–астатический вариант, парциальные приступы, автоматизмы, вторично-генерализованный приступ, абсанс, другие состояния.

Прогноз зависит от многих факторов – тяжести заболевания, состояния здоровья и многих других причин. Дети данным заболеванием могут впасть в кому, заболевание осложняется нарушением функции дыхания, нарушением психики, ребенок получает травмы при падении во время приступа. Прогноз зависит от эффективности и адекватности лечения, соблюдения диеты, нормального режима дня, выполнения всех рекомендаций врача.

Генерализованная идиопатическая эпилепсия

Если приступы эпилепсии носят генерализованный характер (одновременно наступает активность всех участков головного мозга), эпилепсию называют генерализованной. Генерализованная эпилепсия объединяет все формы эпилепсии, но в большинстве случаев она носит идиопатический характер. Основная причина заболевания – генетическая детерминированность. Способствуют развитию этой формы заболевания черепно-мозговые травмы, инфекции, опухоли и другие патологические состояния. Чаще всего обнаруживается в детском возрасте, реже в юношеском возрасте, сопровождается эпилептическими приступами без развития ауры, при полной внезапности наступления припадка.

Эпилепсия в МКБ10

Идиопатическая эпилепсия МКБ10 и криптогенная эпилепсия код по МКБ10 в международной классификации болезней проходят под номером G40.0.

Криптогенная парциальная эпилепсия: что это такое

Парциальные приступы чаще всего вызывает криптогенная фокальная эпилепсия. Простые парциальные припадки случаются при очаговом нарушении в тканях мозга. Чаще всего не происходит потеря сознания, но приступы могут сопровождаться аурой. Это состояние, которое предшествует приступу, говорит о наступлении приступа и является простым парциальным припадком.

Криптогенная эпилепсия со сложными парциальными приступами происходит с потерей сознания и смешана с автоматизмом. Нарушается двигательная активность, приступ длится несколько минут, затем наступает полная амнезия и больной ничего не помнит. Могут возникнуть вегетативные и висцеральные припадки, другие отдельные группы простых парциальных приступов, которые сопровождаются развитием иллюзии, нарушением психики и другими нарушениями.

Криптогенная эпилепсия с вторично генерализованными приступами

В отличие от первичных генерализованных приступов эпилепсии вторичные приступы предчувствуются больными. Криптогенная фокальная эпилепсия с вторичной генерализацией – это тяжелое заболевание. Перед началом судорог больной испытывает состояние ауры, его беспокоит головная боль, паническое состояние, вегетативные расстройства. Начинаются клонические и тонические судороги, происходит опорожнение кишечника и мочевого пузыря, после приступа наступает полная амнезия.

Эпилепсия — это тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения, соблюдения всех рекомендаций врача. В Юсуповской больнице проводят лечение всех видов эпилепсии, помогают пациенту жить полноценной жизнью, полностью адаптироваться в социальной среде. Записаться на прием к врачу можно по телефону клиники.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику фармакорезистентной криптогенной эпилепсии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com