Идиопатическая генерализованная эпилепсия что это такое
Как проявляется идиопатическая генерализованная эпилепсия?
Эпилепсия относится к частой форме неврологических патологий, которыми страдают дети и подростки. Третью часть от общего количества заболеваний составляет идиопатическая генерализованная эпилепсия.
Под термином «идиопатическая» подразумевается, что никаких признаков органического поражения мозга при ней не обнаруживается, то есть она относится к самостоятельной нозологической единице.
Виды приступов
Такая форма заболевания имеет определенную симптоматику, которая сочетается в различных ее видах и зависит от возраста пациента. Для нее характерными являются следующие виды припадков:
- Абсансы.
- Миоклонии.
- Тонико-клонические припадки генерализованного характера.
Гораздо реже встречаются при таком заболевании тонические и атонические припадки.
Симптоматика
Генерализованная эпилепсия имеет определенные характеристики, определяемые при помощи ЭЭГ. Некоторые из них могут наблюдаться только в пределах возрастных рамок, а часть — в течение всей жизни больного.
Абсансы — это припадки с кратковременной потерей сознания, остановкой взгляда и характерными паттернами на ЭЭГ в виде регулярных комплексов. Это типичный вид абсансов. Они бывают выраженными клинически, если длительность разрядов не составляет более 5 секунд. В противном случае особых проявлений при этом состоянии не наблюдается.
Их следует дифференцировать с атипичными случаями, которые наблюдаются у детей с симптоматической или криптогенной эпилепсией. Начало и конец у такого приступа развиваются постепенно, тонус мышц изменяется сильнее, а после припадка некоторое время наблюдается спутанность сознания.
Миоклонии выражаются в возникновении внезапных и непроизвольных сокращений мышц. Они могут быть генерализованными, а иногда затрагивают определенную группу мышц. При этом на ЭЭГ регистрируются разряды, характерные для эпилепсии.
Генерализованные приступы с тонико-клоническими судорогами представляют собой последовательное непрерывное и прерывистое сокращение мышечных волокон. Начало такого припадка знаменуется потерей сознания и резкого напряжения всех мышц, которое имеет продолжительность до 40 секунд.
У больного возникает резкий цианоз, потом судороги становятся ритмичными. Интервалы между ними могут составлять до нескольких минут. В конце приступа наступает полное расслабление, человек засыпает.
В ряде случаев отмечается криптогенная фокальная эпилепсия с вторичной генерализацией. При ней так же невозможно определить причину заболевания по данным исследований и анализов, но в последствие в 40% случаев они все же выявляются.
Очевидно, что наука на ее современном уровне пока не может выяснить этиологическую основу этого вида припадков. Особенностью этого вида эпилепсии является то, что применение противосудорожных средств при ней практически не оказывает положительного результата.
Формы заболевания
Чаще всего врачам приходится сталкиваться со следующими формами идиопатических генерализованных эпилепсий:
- Детская абсансная эпилепсия. Возникает в возрасте от 2 до 8 лет. При этой форме развиваются как простые, так и сложные абсансы, в 22% случаев они бывают смешанными. Наблюдаются преимущественно в дневные часы, длительность их составляет до 15 секунд. Неврологический статус и развитие при этом не страдает.
- Ювенильная абсансная эпилепсия. Возраст больных — от 7 до 12 лет. В большинстве случаев отмечаются простые абсансы. Длительность припадка по сравнению с ДАЭ больше, но нарушение сознания проявляется не так глубоко. У большинства больных отмечаются генерализованные приступы. Психических и неврологических отклонений при этом не отмечается.
- Абсансная эпилепсия раннего возраста. Болеют чаще мальчики, начинается заболевание до достижения 4-летнего возраста. Частота возникновения приступов и их продолжительность менее выражена, чем при первых двух вариантах.
- Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Может отмечаться у молодых людей и взрослых. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Часто прослеживается наследственная предрасположенность. Приступы миоклонического и генерализованного характера происходят преимущественно по утрам.
Лечение и терапия
Лечение идиопатической генерализованной эпилепсии представляет определенную сложность, поскольку чаще всего больной вынужден принимать лекарственные средства пожизненно.
С этой целью используются следующие препараты:
- Наиболее эффективным средством при такого вида приступах является вальпроат натрия. Начинать следует с монотерапии, эффективность которой обычно составляет около75%. Этот препарат особенно хорошо помогает при абсансах и миоклонических судорогах. Он может улучшить состояние при развитии у больного фотосенситивности. Но ряд побочных действий и особенности фармакокинетики, не позволяют в ряде случаев использовать его длительное время.
- Клоназепам устраняет практически все виды припадков, но к нему развивается очень быстрое привыкание.
- Ламотриджин не способен купировать миоклонии, его эффективность по отношению к больным с подобными симптомами трудно предсказать.
- Препаратом выбора при детской абсансной эпилепсии может быть выбран этосуксимид. Но он не помогает больным с ювенильной формой.
- Существуют новые лекарственные средства, которые неплохо справляются с генерализованными припадками — это топирамат и леветирацетам.
Формы, симптомы и методы терапии идиопатической эпилепсии
Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, характеризующее нарушением функций головного мозга и в работе нервной системы. Чаще встречается среди молодого населения (детей и подростков).
Это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы нервной системы и значительному ухудшению состояния больного. Не смотря на то, что эта болезнь известна давно, на сегодняшний день не придумано эффективного способа лечения, который бы мог полностью избавить от недуга.
Идиопатическая эпилепсия развивается у детей возраста 4-10 лет и 12-18. Причем у детей до 10 лет заболевание развивается гораздо чаще.
Классификация заболевания
На сегодняшний день можно выделить следующие формы заболевания:
- доброкачественные судороги новорожденных;
- миоклоническая эпилепсия;
- абсансная эпилепсия;
- ювенильная миоклоническая эпилепсия;
- абсансная ювенильная эпилепсия;
- эпилепсия с выраженными вспышками болезни;
- эпилепсия с генирализованными симптомами.
Это самые распространенные формы болезни, хотя медицине известны и другие разновидности этого диагноза. По локализации этот тип заболевания бывает двух видов: локально-обусловленным (идиопатическая фокальная эпилепсия) и генерализованным.
Абсансные типы эпилепсии выделяются среди остальных кратковременной потерей сознания больного человека, приостановлением его взгляда и не контролированием действий. Длительность одного приступа может быть разной, но в среднем она составляет от пяти секунд до трех минут.
Миоклонус, как правило, проявляется неконтролируемыми и повторяющимися движениями человека, которые возникают неожиданно. Данный тип эпилепсии может охватывать как все тело, так и отдельные группы мышц.
Провоцирующие факторы
До сегодняшнего дня не удалось выявить всех причин, по которым развивается идиопатическая эпилепсия. Одним из распространенных факторов заболевания является генетическая предрасположенность.
Так, например, если у матери или отца есть такое заболевание, то в 10% случаев у рожденного ребенка тоже будет этот диагноз. К редкой причине развития болезни относится прием некоторых медикаментов.
К иным причинам развития заболевания можно отнести следующие:
- алкогольная и наркоманская зависимость;
- психоневрические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- онкология;
- патологии в развитии мозга;
- черепно-мозговая травма .
Но учеными удалось выявить, что это заболевание начинает развиваться из-за нарушения структуры мозга или серого вещества. То есть провоцирующими факторами развития болезни можно назвать также инсульты и нарушение работы нервной системы.
Клиника заболевания
Как правило, симптомы этого заболевания выражены ярко, а поэтому спутать его с развитием другой болезни практически невозможно. Признаки эпилепсии этого типа зависят от возраста больного, степени развития заболевания и индивидуальных качеств человека.
К симптомам проявления идиопатической эпилепсии можно отнести следующие:
- потеря сознания;
- парциальные припадки ;
- утрата тонуса мышц;
- ослабевание мышц;
- рывки конечностей или всего тела;
- рвотные позывы;
- нарушение зрения;
- потеря ориентировки.
Продолжительность проявления симптомов зависит от разновидности приступа и течения болезни.
Постановка диагноза
Ранняя диагностика очень важна в изучении эпилепсии. Кроме того для быстрого восстановления пациента она должна быть точной. Первое с чего нужно начать – это с выявления причин, по которым возник приступ. Лечение будет зависеть от причин проявления заболевания.
Одним из важных методов в диагностике является электроэнцефалография. благодаря которой можно выявить электрические потенциалы между двумя точками. Для проведения этой процедуры на голову нужно надеть электроды. Этот метод позволяет выявить очаг воспаления, характеристику волн и изменение состояния больного человека в период между приступами.
Кроме того осмотр пациента должен провести невролог, который после осмотра может сделать такие выводы:
- насколько выражены рефлексы у пациента;
- есть ли отклонения в эмоциональной и интеллектуальной сферах;
- нормальное ли состояние больного.
Вспомогательными методами для подтверждения диагноза, можно назвать следующие:
Купирование приступов
Как уже указывалось выше, полностью избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, а поэтому лечением приходится заниматься всю жизнь.
Но если регулярно заниматься лечением, то удастся на некоторое время избежать рецидивов и забыть о приступах на несколько лет. Однако при любых провоцирующих факторах болезнь проявит себя с новой силой.
Известны такие случаи, когда требуется хирургическое вмешательство. Но, как правило, данные манипуляции необходимы только при парциальной эпилепсии .
Зачастую для того чтобы побороть заболевание нужно принимать Вальпроат натрия, который наиболее эффективен в борьбе с приступами. В 75% случаев после завершенного лечения состояние больного улучшалось.
Но стоит отметить, что такие препараты подходят не всем, а так как болезнь зачастую развивается у детей, то лекарства могут вызывать и побочные эффекты. Назначать лечение может только доктор.
Клоназепам — не менее распространенный препарат, который способен предотвратить появление приступов. Но и это средство имеет побочные действия и вызывает привыкание.
К препаратам, которые доктора назначают для лечения идиопатической эпилепсии, относятся следующие:
Человек, который болен идиопатической эпилепсией, постоянно должен принимать медикаменты, иначе не избежать осложнений. Также в лечении можно использовать и методы народной медицины, если травяные сборы не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
При терапии следует придерживаться такого принципа: начинать прием лекарств с небольшой дозировки, постепенно увеличивая ее. Если данное лекарство оказывается неэффективным, его сменяют на другое, начиная прием с маленькой дозировки.
Образ жизни и предостережения
Для того чтобы улучшить состояние больного необходимо придерживаться диеты, предписанной доктором. Как правило, она не отличается от диет, предписанных людям больным другими формами эпилепсии.
Некоторые доктора исключают из рациона больного жидкость, другие врачи назначают безбелковую или бессолевую диету. В обязательном порядке больному придется отказаться от следующего:
Доктор может назначить и кетогенную диету. которая направлена на снижение приступов. Начинать ее стоит с голодания, то есть можно пить только негазированную воду. Начиная с четвертого дня, разрешено в пищу вводить некоторые продукты. В пищу должны поступать еда с большим количеством жиров.
Как правило, люди, у которых выявлена эта болезнь, считаются инвалидами, так как в отношении с работой у них есть некие ограничения.
Так, людям с этим диагнозом нельзя работать со следующей техникой и в таких сферах:
- с вычислительными приборами;
- на конвейерных линиях;
- с водой, химикатами;
- с очагами воспаления и возгорания;
- на предприятиях с низкими или высокими температурами.
Для того чтобы больной человек не смог навредить своему здоровью нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- ограничить использование колюще-режущих предметов;
- водить автомобиль только в присутствии других лиц;
- ежегодно отдыхать в санатории;
- посещать бассейны, водоемы, реки в присутствии окружающих;
- каждый день гулять на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.
Осложнения и профилактика
К осложнениям идиопатической эпилепсии относятся следующие:
В случае достижения ремиссии человек может забыть о приступах на один год, но стоит помнить, что любой провоцирующий фактор возобновит болезнь снова. Прогноз заболевания зависит от применяемой терапии.
Стоит отметить, что заболевание не поддается профилактике, так как ее причины до настоящего времени не выявлены полностью. Но заниматься профилактикой заболевания могут люди при вторичной эпилепсии.
В таком случае к провоцирующим факторам приступов можно отнести следующие действия:
Идиопатическая эпилепсия – это одно из распространенных заболеваний, с которым приходится сталкиваться человечеству. При соблюдении всех рекомендации доктора можно улучшить состояние больного и позабыть о приступах как минимум на год. Но полного излечения от этой болезни не придумано до сих пор.
Идиопатическая форма эпилепсии
Идиопатическая эпилепсия в составе общих случаев считается наиболее частой формой, и не только среди детей или подростков. На долю ИЭГ (идеопатическая генерализованная) приходится до трети всех случаев. Само заболевание приводит к заметному ухудшению работы неврологической системы, а вместе с ней и качества жизни больного, успеваемости у детей в школе, наконец, ограниченной социальной адаптации. И до сих пор, несмотря на интенсивность исследований в медицине, уровень помощи и квалифицированного лечения недостаточно высок, специалистов в России не хватает, а на качественную диагностику и терапию не хватает просто денег. Данная статья создана для того, чтобы укрепить знания о том, как проявляет себя генерализованная или фокальная идиопатическая форма болезни эпилепсия.
Общая характеристика болезни
Данный вид подразумевает, что у больного повторяются приступы в то время как структурные повреждения мозга отсутствуют. О наличии болезни эпилепсия говорит группа синдромов, которые могут сочетаться между собой, преобладать некоторые из них – это абсансы, миоклонии и сами генерализованные припадки тонико-клонической формы.
Обычно при ИГЭ легко поставить диагноз, синдромы проявляются четко.
Половина из симптомов зависят от возраста и могут уходить или добавляться, поэтому картина болезни эпилепсия меняется у детей с наступлением взросления. Благодаря созданной в 1989 году ILAE классификации синдромов ИГЭ можно выделить следующие формы болезни:
- Доброкачественные обычные и семейные судороги у новорожденных.
- Миоклоническая эпилепсия у детей.
- Абсансная эпилепсия у детей.
- Абсансная ювенильная и ювенильная миоклоническая.
- Эпилепсия со специфическими факторами провокации (например, на вспышки яркого света).
- Эпилепсия с генерализованными приступами пробуждения.
- Группа других.
Синдромы, которыми могут страдать больные, включают проявления в зависимости от вида: миоклония век с наступлением абсансов, к примеру, называется синдромом Дживонс, тогда как обычные миоклонические абсансы называются синдромом Тассинари и т.д.
Классификация по типам приступов
Рассмотрим подробно проявление каждого.
Тип приступа, который отличает генерализованная природа и состояние кратковременной потери сознания с остановкой взгляда. Впервые абсансы были изучены и описаны в 1705 году, хотя сам термин «абсанс» был применен в 1824 году.
По статистике фокальная или иная эпилепсия проявляется в абсансах у 2-8 человек на 100 000. Чаще встречаются у детей, причем у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Почти все больные, по крайней мере, 9 из 10 страдают вариабельными двигательными нарушениями при абсансах, еще около двух третей испытывают автоматизмы – неконтролируемые повторяющиеся действия. При комбинации нескольких симптомов проявления абсанса у детей или взрослых его называют сложным.
Если проследить поведение абсанса на ЭЭГ, будут видны билатерально-синхронные комплексы пик-волна, регистрируемые на частоте 3 Гц. При этом максимальное значение пик-волны приходится на лобные отделы, минимум – затылок и височные доли. Но это не означает, что источник активности находится в лобной доле. Над одним из полушарий комплексы могут быть более ярко выражены, но это преобладание может менять свою сторону, как и предполагает генерализованная эпилепсия. Также только у 40% или выше пациентов разряды фиксируются на ЭЭГ и в период между приступами.
Длительность одного абсанса составляет от 5 секунд до 2-3 минут. Так, у детей часто проявляются атипичные абсансы, которые могут быть прерваны внешними факторами.
Эпилепсия типа идиопатическая нередко проявляется в виде непроизвольных мышечных сокращений, которые могут сопровождаться суставными движениями. Эпилепсия с миоклонусом может быть как генерализованная (общий судорожный припадок), так и для отдельных групп мышц, фокальная.
Каждой судороге при миоклонусе соответствует электрический разряд на ЭЭГ.
Есть еще вариант, когда миоклонус носит негативную форму – тонус «выключается», но движение продолжается под воздействием гравитации.
Генерализованный тонико-клонический приступ
Еще один вариант того, как может проявиться эпилепсия – последовательные фазы непрерывных судорог-сокращений, а вслед за ними прерывистых сокращений. Часто наступает потеря сознания, причем одна фаза длительного тонуса составляет 30-40 секунд, после чего начинаются резкие ритмичные подергивания. В конце приступа – полное расслабление, вплоть до слабости и впадения в сон. Нередко наблюдается слюновыделение, непроизвольное мочеиспускание и калоиспускание.
Отдельные формы эпилепсий
Из перечисленных выше по классификации ILAE наиболее часто встречаются у детей идиопатическая абсансная эпилепсия, которая проявляется впервые от 2 до 8 лет.
На 100 000 детей в возрасте до 15 лет примерно 6-8 страдают данным заболеванием. Причем 76% заболевших – девочки.
В основном проявляют себя типичные абсансы с остановкой взора в одной точке, хотя у 43% наблюдаются и сложные, с наплывом других симптомов. После приступа ребенок не помнит, что с ним происходило, у него также может прерываться речь. За сутки может возникать до нескольких десятков абсансов длительностью до 15 секунд каждый. Причем чаще всего эпилепсия проявляет себя в дневное время.
Описанные выше генерализованные тонико-клонические приступы примешиваются к сложным абсансам в 40% случаев. Обычно они возникают позже, в 10-13 лет, часто атакуют детей при пробуждении. Среди провоцирующих факторов, вызывающих припадок – изменения метаболизма, иногда фотосенситивности. Прогноз абсансная эпилепсия имеет весьма благоприятный: при своевременном начале лечения удается избавиться от недуга в 100% случаев, единственные факторы, которые могут затруднить лечение:
- Фармакорезистентность на отдельные группы препаратов.
- Фотосенситивность.
- Присутствие 10 и более приступов в сутки.
В подростковом возрасте часто встречается ювенильная эпилепсия, для которой также характерны типичные простые абсансы (около 66% всех проявлений). Однако приступы наступают реже – от одного до нескольких в день, при этом сознание отличается меньшей глубиной поражения, а приступ – большей длительностью. У 80% эпилепсия проявляется также в форме генерализованных тонико-клонических приступов, которые добавляются обычно в возрасте 14-15 лет. Самыми основными провоцирующими факторами считаются гипервентиляция и бессонница.
Как еще проявляется эпилепсия – интериктальная идиопатическая, абсансная эпилепсия раннего возраста, фотосенситивная и т.д. Наиболее заметно проявляет себя ИГЭ с генерализованными судорожными приступами пробуждения, или изолированная форма. Отличается она тем, что припадки возникают у больного в первые 2 часа после пробуждения, хотя и необязательно. Проявляется такая форма довольно поздно, в возрасте от 9 до 24 лет, если считается врожденной. Кроме данного синдрома больной нередко испытывает миоклонические приступы, атаки.
При данной форме эпилепсии не возникает ауры, человек просто спонтанно падает на землю.
Иногда эпилепсия начинает проявлять себя не с резкого припадка, а с серии миоклоний и абсансов, в которых задействованы руки и лицо. Примерно каждый четвертый случай сопровождается фокальностью: голова поворачивается в сторону, глаза бегают. Среди провоцирующих факторов, помимо специфических – чрезмерное употребление алкоголя, менструальный цикл у женщин, депривация сна, сильный стресс, у 18% пациентов и фотосенситивность.
Лечение идиопатических форм эпилепсии
Чаще всего врожденную форму идиопатической эпилепсии не удается вылечить окончательно, приходится придерживаться пожизненного лечения. В 85-90% случаев ювенильной эпилепсии у подростков возникают рецидивы. Но в целом, если вовремя выявить симптомы и пройти полное обследование с электроэнцефалографией, можно выстроить курс лечения так, что эпилепсия надолго утихнет. Займет этот курс от 3 до 5 лет, к нему надо быть готовым морально и материально, так как препараты, увы, недешевые.
Наиболее популярной практикой считается применение препаратов вальпроата натрия. В 75% случаев монотерапии наблюдается исчезновение абсансов, миоклонии, фотосенситивности. Вместе с тем, фармакокинетические свойства подходят далеко не всем, да и побочные эффекты могут особенно остро сказываться у детей.
Клоназепам – еще один эффективный препарат, опять-таки вызывающий быстрое привыкание и имеющий побочные эффекты. Иногда врачи пробуют ввести вместо него Ламотриджин, который способен контролировать абсансы.
Что до миоклоний, здесь его действие непрогнозируемо. Используется Этосуксимид, который также помогает при детских абсансах, но неэффективен при генерализованных тонико-клонических приступах.
Среди препаратов нового поколения универсального спектра показали себя Топирамат и Леветирацетам, при этом по-прежнему ведутся клинические испытания. При миоклонии показана политерапия, прием Пирацетама, можно в сочетании с Вальпроатами, действующими и при абсансах. При ГКТП для успокоительного эффекта советуют барбитураты, Карбамазепин, также политерапию.
Диета и статус больного
При наличии данной формы эпилепсии – развивающаяся идиопатическая, тем более генерализованная, больному полагается получение инвалидности. Потому как эпилептикам опасно работать на конвейерных линиях, с любыми вычислительными приборами, в близости от очагов возгорания, высоких и низких температур, работах с химикатами и водой. Досуг больного лучше ограничить, исключив из него контакт с опасными, острыми предметами, слишком интенсивные физические нагрузки. Вместе с тем, ЛФК и лечебная гимнастика просто необходимы, как и санаторный отдых пару раз в году.
Что касается диеты, она такая же, как и для других форм эпилепсии, подробно ее распишет врач. Бывает, назначают безсолевую или безбелковую диеты, ограничивают потребление жидкости. В точности следует исключить алкоголь, курение, употребление чая и кофе. Народная медицина может задействоваться, если сочетание травяных сборов и лекарств не вызывает побочных эффектов и не мешает лечению.
Помните, что даже при прохождении курса нужно постоянно сверять диагноз и повторно проходить ЭЭГ. При изменении симптоматики только врач может менять дозировку приема лекарств, самостоятельно экспериментировать с отменой или введением не нужно.
Обильную потливость вызывают паразиты в теле! Запомните, чтобы вывести всех гадов, выпивайте по утрам.
Л.Бокерия: «Чтобы избежать закупорки сосудов и спасти больное сердце, даю вам совет — по утрам.
Храп исчезнет навсегда! Невыносимый храп? Избавьте человека от храпа за один вечер!
Источники: http://vashnevrolog.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya-generalizovannaya-epilepsiya.html, http://neurodoc.ru/bolezni/epilepsiya/idiopaticheskaya.html, http://medinsult.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya.html
nevrologmed.ru
Идиопатическая эпилепсия: причины и лечение
Идиопатическая эпилепсия является наиболее распространённой среди всех возрастных групп. В процентном выражении она составляет примерно 30-35% всех выявленных случаев. Идиопатическая эпилепсия вызывает серьёзные нарушения в работе нервной системы, что, в свою очередь, ощутимо снижает качество жизни пациента. Данный вид эпилепсии считается самой частой формой на фоне прочих видов. Треть всех моментов, не только у молодого поколения, приходится на долю идиопатической эпилепсии.
Содержание статьи:
Треть всех случаев эпилепсии приходится на долю идиопатической эпилепсии. Упоминаемый тип заболевания в 70% случаев проявляется в детском возрасте, иногда юношеском на фоне генетической предрасположенности. Если заболевание проявило себя после 20-летнего возраста, нужно исследовать кору головного мозга на предмет изменений в ее структуре.
Это заболевание лишено любых изменений органического поражения мозга и является самостоятельным. Если при этом форма генерализованная, то можно ожидать более благоприятного исхода в сравнении с локализованной, так как поддается лечению.
Эпилепсия чаще всего встречается в странах с высоким развитием, однако это не факт, причиной обнаружения может быть более высокий уровень медицинского обслуживания.
Заболевание возникает из-за передачи нервных импульсов на более высоких частотах, при этом патологическая активность задействует все отделы мозга, отсюда и название идиопатическая. Кроме прочего идет в разлад гармоничное взаимодействие медиаторов, несущих ответственность за торможение или возбуждение нервной системы.
Более весомые отличия заболевания:
- Отсутствие увечий и патологий мозга;
- Манифестация в младенческом возрасте;
- Генетическая предрасположенность;
- Отсутствие причин, таких как болезни, вызывающих формирование очага эпилепсии.
Несмотря на систематические приступы, ребенок умственно и физически продолжает активно развиваться. Важно начать своевременное активное лечение соответствующими препаратами, дабы предотвратить осложнения в будущем.
Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии
Для идиопатической формы эпилепсии характерно отсутствие каких-либо патологических изменений в мозге при ярком внешнем проявлении. Выделяют следующие типичные синдромы:
- абсансы;
- миоклонические явления;
- классические припадки.
Вышеперечисленные синдромы могут сочетаться друг с другом, а могут проявляться по отдельности.
Главными проявлениями болезни считают:
- Припадки разного рода;
- Потеря сознания;
- Судороги общего и местного значения;
- Отсутствие реакции на окружение;
- Нарушение зрения;
- Позывы к рвоте.
Диагноз
1. Первичная диагностика заболевания проводится при помощи ЭЭГ – это поможет выявить очаг болезни, характеристику волн и изменение в состоянии между приступами.
2. Чтобы диагноз подтвердить выполняют КТ или магнитно-резонансную томографию.
3. Для исключения новообразований любой формы выполняют позитронно-эмиссионную томографию.
4. Стараются выявить первопричину, чтобы отталкиваясь от нее начать терапию.
5. Расшифровывают анализ крови на кариотип.
6. Новорожденный назначают наблюдение у невролога и эпилептолога.
Ниже будут более подробно рассмотрены симптомы болезни в зависимости от форм проявления.
Характерные симптомы
- Абсансы. Под данным состоянием подразумевается краткосрочная потеря сознания, взгляд при этом направлен в одну точку. Также возможны двигательные автоматизмы, при которых человек многократно совершает одни и те же действия. Может прерываться речь. Длительность абсанса варьирует от нескольких секунд до 2-3 минут. Абсансы – не слишком частое проявление. Так, у 100000 пациентов идиопатическая эпилепсия выражается в асбсансах у 2-8 человек.
- Миоклонус. Для этой формы свойственно возникновение неконтролируемых мышечных сокращений. Это может происходить в рамках припадка, тогда в сокращениях задействованы все мышцы, но также могут участвовать лишь отдельные группы.
- Генерализованный припадок. Для данного типа характерным является чередование фаз. Сначала происходят непрерывные судороги (до 40 секунд), их сменяют отдельные сокращения прерывистого типа. При этом часто наблюдается потеря сознания. По прошествии приступа пациент вступает в фазу полного расслабления, для этого периода характерно возникновение слабости, человека клонит в сон.
Припадки часто сопровождаются непроизвольным слюноотделением, недержанием кала и мочи. Как правило, после припадка пациент не помнит о произошедшем.
Классификация идиопатической эпилепсии по типам приступа
Дабы выявить проблему в раннем возрасте достаточно выполнить ЭЭГ, который поможет легко установить диагноз, так как симптомы из-за возрастных изменений у детей разнятся, выведенная система классификации в 1989 году выделяет такие формы:
- Доброкачественные обычные и семейные судороги у младенцев;
- Миоклоническая у детей;
- Абсансная;
- Абсансная ювенильная и ювенильная миоклоническая;
- Заболевание со специфическим фактором;
- Генерализованные приступы пробуждения;
- Прочие типы.
Для правильного определения, следует с ними более подробно разобраться:
1. Абсансы – имеет генерализованную природу, при этом состоянии характерна короткая потеря сознания с замершим взором. Впервые их определили в 1705 году, а терминология применена в 1824 году.
Важно: статистика говорит о том, что данный тип сопровождает любой вид болезни у 2 – 8 человек с 100 000. В большинстве случаев у девочек, в 2 раза больше, нежели у мальчишек.
Длительность абсанса происходит от нескольких секунд до 2 – 3 минут. Атипичный вид абсанса можно прервать внешними факторами.
2. Миоклонус – идиопатический вид болезни часто проявляется в судорожном сокращении мышц с суставной активностью. Миоклонус может быть генерализованным – общий судорожный припадок, фокальным – задействованы определенные группы мышц.
Если наблюдать судороги на ЭЭГ, то любой вспышке соответствует электроразряд.
3. Генерализованный тонико-клонический приступ – фаза, когда чередуются непрерывные судорожные сокращения с прерывистыми. Сопровождается в большинстве происшествий бессознательным состоянием, фаза тонуса состоит 30 – 40 секунд, далее идут резкие ритмичные движения. После приступа настает полное бессилие и глубокий сон до 3 – 4 часов, так как ушло много энергии.
В момент припадка могут происходить неконтролируемые слюноотделения, мочеиспускание, опорожнение кишечника. Случается прикушивание языка.
4. Атонический приступ – происходит неожиданно, длительность до 1 минуты. Со стороны, кажется, что ребенок тихонечко съехал на пол.
Отдельные формы идиопатической эпилепсии и их проявление у детей, прогноз
1. Детская абсансная форма – начинается в период от 2 до 10 лет, по большей части в 3 – 4,5 года. По наблюдениям специалистов предшественником проблемы становятся фебрильные судороги. В 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, иногда бывает чередование сложных и простых приступов.
Прогноз: течение данного вида можно прервать и вовсе прекратить к 14 – 15 годам при своевременном и активном лечении. Если пустить все на самотек можно дождаться генерализованных тонико-клонических осложнений. В юношеском возрасте абсансный вид смешан с генерализованной и случается по большей мере в 9 -12 лет, иногда от 13 до 20 лет.
2. Доброкачественная миоклоническая форма – дает о себе знать от года до, полтора, хотя иногда происходит и совсем в маленьком возрасте. Возникает из-за недостатка в периоде сна и резкого пробуждения.
Прогноз: своевременное принятие соответствующих медикаментов поможет полноценно развиваться малышу умственно и физически.
3. Юношеская миоклоническая форма возникает от 8 до 26 лет. Пик ее проявления это 14 – 15 лет. В определенные моменты ее предвестники абсансы.
Провокаторами является мерцание света, смена изображений на экране, к примеру, в кинотеатре, недосып, менструация, сильное волнение и резкое пробуждение. Большинство больных обладают легким расстройством координации, замедленным мышлением, гиперактивностью.
Прогноз: данный тип очень устойчив к медикаментозному воздействию, так что со временем состояние больного ухудшается, приступы учащаются и становятся более сложными.
4. Фотосинтетивная форма обостряется во время:
- Просмотра телевизора;
- Игры в компьютерные игры;
- Отражение бликов света;
- Мелькание солнечных лучей;
- Вспышек цветомузыки;
- Резкой смены темного и светлого.
Часто дети жалуются в данном случае на головную боль, резь в глазах от света.Умственное развитие не страдает. Если припадки изолированные генерализированного типа, их проявление возникает в 10 – 18 лет.
Прогноз: благоприятный, в 95% случаев специалисты полностью добиваются ремиссии и через 4 – 5 лет избавляются от симптомов.
Причины идиопатической эпилепсии
Основного толчка к возникновению болезни не найдено, что усложняет процесс ее лечения.
Однако точно доказано, что ее возникновение не является нарушением состава серого вещества или структуры мозга. Просто нарушается степень возбудимости мозга и нервной системы.
Существуют определенные факторы риска:
• Поражение нервной системы;
• Инсульты;
• Наследственная предрасположенность;
• Переутомляемость;
• Злоупотребление алкоголем;
• Половое развитие;
• Прием медикаментов длительный период.
Главной причиной считается генная мутация, ученными уже обнаружено несколько генов, изменяясь, они провоцируют это заболеванию.
Важно: если один из родителей страдает данной проблемой, то вероятность ее появления у ребенка составляет всего 8 – 10%, совсем небольшое соотношение.
Лечение идиопатической эпилепсии
В случае врождённой идиопатической формы излечить пациента окончательно не удастся. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.
В детской практике применяют этосуксимид, но только в случае абсансов (при припадках неэффективен).
Дополнительно могут быть назначены средства, оказывающие расслабляющий эффект (барбитураты, карбамазепин)
Больной идиопатической эпилепсией подвержен длительному лечению специальными препаратами, при этом на полное избавление не всегда приходится рассчитывать. В большинстве случаев при своевременном вмешательстве от приступов можно избавиться на длительное время. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия. Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.
Терапию необходимо начинать после окончательно поставленного диагноза и с малых доз, постепенно их увеличивая. Исключением являются тяжелые случаи, когда приходится пациенту давать максимально высокое количество препарата во имя спасения жизни.
Сегодня можно выбрать препараты среди десятков предложений, однако важно использовать медикаменты с минимальными побочными эффектами:
- Вальпроаты – доза в зависимости от сложности случая колеблется от 15 мг/кг до 100 мг/кг;
- Топирамат – дозировка 5 – 8 мг/кг;
- Карбамазепин или Финлепсин 20 мг/кг.
В большинстве практик доктора стремятся к использованию единственного средства для достижения стойкой ремиссии, однако это не всегда получается, и тогда применяют комбинацию лекарства с Суксилепом или Ламикталом.
В определенные моменты при резистентности к препаратам можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, однако для этого должна быть идиопатическая парциальная эпилепсия в соответствующей форме и необходимое соматическое состояние.
Образ жизни и предостережения при идиопатической эпилепсии
Больной идиопатической эпилепсией в любой форме должен иметь статус инвалида, так как ему нельзя работать на определенных видах работ:
- Конвейерные линии;
- Вычислительной технике;
- Вблизи открытого огня;
- При максимальных и минимальных температурных режимах;
- С химией и водой.
Досуг должен быть предельно ограничен:
- Не стоит злоупотреблять распорядком дня;
- Вредными привычками;
- Чрезмерными развлечениями;
- Больной должен спать положенное время.
В целях профилактики следует:
- Заниматься лечебной гимнастикой;
- Ему положено ЛФК;
- Санаторный отдых до 2-х раз в год;
- Прием витамин для поддержки организма во время длительного приема препаратов.
Важно: наблюдение у специалиста на протяжении всего периода необходимо обязательно. Нельзя самостоятельно изменять дозировку.
Эпилепсия в любой форме и при любых причинах возникновения дает возможность полноценно жить, а не существовать. Только это все возможно при строгом приеме препаратов годами.
Не стоит впадать в панику и считать, что жизнь кончена, важно бороться за здоровье родных и соблюдать наставления специалистов.
jepilepsija.ru
Идиопатическая эпилепсия: что это, симптомы и лечение
Идиопатическая эпилепсия – одно из заболеваний, точные причины которого не известны, но есть провоцирующие обстоятельства. Учёные предполагают, что припадки вызывают химические вещества (нейромедиаторы), точнее их недостаточное количество.
Данное заболевание приводит к расстройству нервной системы, чем сильно ухудшает качество жизни больного. Если болеет ребёнок до восемнадцати лет, у него резко ухудшается успеваемость в школе, так как появляются проблемы с памятью и восприятием информации. Взрослому человеку становится трудно работать, и это нередко становится причиной увольнения.
Многие должности для больных эпилепсией запрещены законом. Особенно если они связаны:
- С вождением автомобиля.
- физическими нагрузками.
- работой на большой высоте.
- контактом с водой, огнём, газом.
- контактом со взрывчатыми веществами.
- работой с движущимися механизмами.
- контактом с химикатами.
В общем, все места работы, что создают угрозу для жизни больного и окружающих.
Тем не менее остаётся ещё немного должностей, которые больные могут занимать:
- Бухгалтер.
- Швея.
- Автомеханик.
- Автотехник.
- Библиотекарь.
Но работодатели не хотят брать их на работу, придумывая разные причины для отказа. Больным с данным диагнозом приходится довольствоваться самыми низкооплачиваемыми должностями, которые не подразумевают прохождение медкомиссии (дворник, грузчик, уборщик). В особо тяжёлых случаях больные получают инвалидность первой, второй и третьей групп.
Почему у людей появляется это заболевание?
Часто причиной идиопатической эпилепсии является наследственная предрасположенность. Обычно в семье больного есть несколько родственников с аналогичными симптомами. Врачи считают, что инсульт и поражения центральной нервной системы могут вызывать эпилептические припадки.
В группе риска находятся больные со следующими нарушениями:
- Различные патологии развития головного мозга.
- Психоневрологические заболевания.
- Различные травмы головного мозга.
Припадки нередко встречаются у наркозависимых и злоупотребляющих алкоголем людей.
Симптомы идиопатической эпилепсии
Согласно статистике, идиопатической эпилепсией часто болеют дети от пяти до восемнадцати лет. Кроме вышеописанных симптомов, припадки могут вызвать некоторые лекарственные препараты, особенно их передозировка.
У больных различают следующие симптомы:
- Потеря сознания (обморок).
- Судорожные сокращения мышц тела (миоклонус).
- Неконтролируемые движения тела.
- Отсутствие реакции на что-либо.
- Тошнота, иногда рвота.
- Ухудшение зрения.
Длительность припадков колеблется от нескольких секунд до трёх минут. У некоторых больных припадки могут быть только во сне. В зависимости от провоцирующих факторов, эпилептические припадки могут случаться три раза в день или один раз в год. Частота и длительность припадков помогает врачу определить стадию болезни и подобрать соответствующее лечение.
Диагностика заболевания
Для того чтоб врач мог поставить точный диагноз, он должен детально изучить карточку больного, точнее, историю болезней. Затем направить пациента на анализы крови, а также Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию(МРТ) головного мозга. Две последние процедуры подробно продемонстрируют:
- Состояние мозга во время сна, бодрствования какой-либо работы.
- Наличие опухолей в головном мозге.
- Врождённые патологии головного мозга.
- Нарушения кровообращения.
- Места, поражённые инсультом.
В зависимости от результатов анализов и частоты приступов врач ставит диагноз и назначает лечение. В народе существует мнение, что идиопатическая эпилепсия не лечится, и больной обречён принимать лекарства всю жизнь. Это не совсем так. Несмотря на то, что болезнь считается тяжёлой, так как приводит к инвалидности, её можно лечить. Главное, чтобы лечение началось вовремя, и было правильно подобранным.
Лечение
Лечение полностью зависит от причины. На сегодня врачи лечат идиопатическую эпилепсию такими препаратами:
Вальпроевая кислота – противоэпилептический препарат. Лечит Миоклонию век, оказывает противосудорожное действие, улучшает настроение больных. Препарат можно применять не только взрослым, но ещё и детям с шести месяцев.
Леветирацетам – препарат на основе Перецитама. Его не назначают пациентам с почечной недостаточностью, кормящим мамам и детям до 16 лет. Эффект появляется через сорок восемь часов после приёма препарата.
Ламотриджин – противосудорожное средство. Препятствует формированию эпилептических разрядов в головном мозге. Препарат не назначают: детям до двух лет, пациентам с циррозом печени, беременным и кормящим.
Народные методы
Некоторые люди совмещают назначенное традиционное лечение с народными средствами, такими как: «Шведский горький бальзам» или настойка, на основе марьиного корня.
Шведский бальзам – универсальное средство, повышающее иммунитет, устраняет интоксикацию организма. В народе считается панацеей.
Настой из марьиного корня – успокоительное, противосудорожное, расслабляющее, снотворное средство. Его не рекомендуется принимать беременным, кормящим, а также детям до шестнадцати лет.
Больным не рекомендуется самостоятельно назначать себе эти два лекарства. Врач должен точно видеть стадию и течение болезни. Например, если припадки повторяются часто, народные препараты могут быть неэффективны.
В медицине бывают случаи, когда приступы эпилепсии прекращаются самостоятельно, без какого-либо лечения. Обычно так случается когда больной перестаёт злоупотреблять алкоголем или наркотиками. Больным важно помнить, что ни одно лекарство, каким бы дорогим и импортным оно ни было, не в состоянии вылечить человека, который игнорирует лечебный режим.
Кроме лекарств, врачи назначают безбелковую и бессолевую диету. Больной должен отказаться от вредных привычек, это касается не только наркотиков и алкоголя, курение тоже входит в их число. В случае игнорирования рекомендаций врача, больному не следует удивляться тому, что эффект от лечения равен нулю.
Похожие записи
moyagolova.ru
Идиопатическая (истинная, «большая») эпилепсия у детей
Современная эпилептология в последние годы благодаря прогрессу медицинской науки поднялась на новый качественный уровень. Приобретенные знания, касающиеся генетических и нейрохимических основ разных форм эпиприпадков, позволили разработать новую классификацию.
Что такое идиопатическая эпилепсия?
Идиопатическая генерализованная эпилепсия – это заболевание, при котором судорожная активность регистрируется со всех участков мозга. Нельзя включать в эту группу формы, при которых происходит вторичная генерализация припадков. Если все-таки обнаруживается локальный компонент, то это дает повод усомниться в принадлежности заболевания к группе ИГЭ. Согласно международной классификации к этой группе относятся:
- детская абсансная эпилепсия;
- юношеская эпилепсия с абсансами;
- эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами;
- юношеская миоклонус-эпилепсия.
Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии у детей
Проявления разных форм ИГЭ отличаются, однако есть ряд общих черт:
- первые признаки ИГЭ появляются в детском и подростковом возрасте. Из детального расспроса родственников в половине случаев удается выявить наследственный фактор;
- приступы обычно наблюдаются в определенное время суток;
- при осмотре врача редко определяются специфические неврологические симптомы;
- высшие корковые функции (память, мышление) страдают редко;
- у этих эпилепсий благоприятный прогноз: дети их перерастают, но иногда бывают рецидивы.
Само название группы патологии говорит о том, что регистрируемые приступы – генерализованные. В зависимости от формы фиксируются абсансы, тонико-клонические припадки или оба эти типа.
Абсансы
Это бессудорожный тип припадка. Ребенок на фоне повседневной активности отключается, замирает. Такое состояние длится приблизительно полминуты, потом малыш возвращается к игре. Абсансы повторяются несколько раз в сутки.
Генерализованный тонико-клонический припадок
- обычно сопровождается потерей сознания;
- ребенок может ощущать начало приступа;
- судорожная фаза длится 1,5-2 минуты и заканчивается мочеиспусканием;
- после приступа наступает сон.
Причины идиопатической эпилепсии у детей
Практически невозможно выделить какую-либо объективную причину заболевания. Экспериментальные работы позволили выявить ряд наследственных причин, причем различные формы болезни обусловлены мутациями в совершенно разных генах.
Непосредственными факторами, провоцирующими приступ, являются:
- умственная или физическая нагрузка;
- насильственное прерывание сна;
- употребление алкоголя;
- психоэмоциональное напряжение.
Диагностика идиопатической эпилепсии
Диагностика складывается из многокомпонентного анализа данных ЭЭГ и методик, позволяющих визуализировать структурные изменения вещества мозга. При выполнении ЭЭГ – обследования находят специфическую судорожную активность в симметричных отделах головного мозга, которую без труда выявит специалист по функциональной диагностике. Особенность ИГЭ – отсутствие структурных изменений в головном мозге при выполнении томографии. Однако при обследовании на аппаратах, обладающих большей разрешающей способностью, иногда обнаруживаются микрокисты или очаговые нарушения строения мозговой ткани. Такие формы к генерализованным эпилепсиям не относят.
Особенности развития детей с идиопатической эпилепсией
Считается, что ИГЭ не оказывает существенного влияния на скорость психических процессов и адаптацию к окружающей среде. Элементов умственной отсталости нет. Дети справляются со школьной программой не хуже, чем остальные. Однако при детальном обследовании у медицинского психолога у детей с ИГЭ выявляется некоторое снижение скорости нервных процессов и когнитивной деятельности. Дети могут несколько отставать в старшем возрасте.
Лечение идиопатической эпилепсии у детей
Лечение ИГЭ сводится к назначению противоэпилептических препаратов. Средством выбора является депакин – производное вальпроевой кислоты. Среди препаратов второго ряда можно назвать левитирацетам (кеппру), ламотриджин и топирамат. Категорически запрещены такие «популярные» лекарства, как карбамазепин, дифенин, габапентин, так как могут усугубить течение заболевания и способствовать трансформации припадков.
Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro
Полезное видео:
mirmam.pro
Идиопатическая эпилепсия
Идиопатическая эпилепсия — это одна из форм обычной эпилепсии. Развитие данного заболевания связано с нарушением работы нервной системы человека, а также поражением головного мозга. Если вовремя начать лечение, то большинство медиков гарантирует положительный результат.
Данная патология характеризуется тем, что у пациента периодически повторяются приступы, на тот момент структурные повреждения мозга полностью отсутствуют. Болезнь очень распространенная и может поражать как детей, так и взрослых. У больных с таким диагнозом могут прослеживаться частые смены настроения.
Факторы появления идиопатической эпилепсии
Прогрессирование данной формы эпилепсии основывается на том, что возникает нарушение структуры мозга. Осуществляется изменение уровня возбудимости мозга либо активности нервных клеток.
Существует определенная категория людей, которая попадает в группу риска:
- Люди, которые ранее перенесли инсульт.
- С наследственной предрасположенностью к патологии.
- Те, кто долгое время принимает медикаменты.
Причины возникновения идиопатической эпилепсии — генетические патологии. Это связано с тем, что мозг не успевает справляться с лишней электрической возбудимостью нервных клеток, она начинает проявляться в судорожной готовности, которая может абсолютно в любое время охватить оба полушария мозга и, соответственно, вызвать приступ эпилепсии. После первого приступа последующие могут появляться довольно часто.
Данный очаг эпилептических клеток формируется часто по причине того, что пациент ранее мог переболеть определенной категорией недугов либо существуют патологические состояния:
- Наличие опухоли головного мозга.
- Чрезмерное употребление алкогольной продукции.
- Последствия инсульта.
- Наличие черепно-мозговой травмы: ушибы, даже контузии.
- Болезни, связанные с нарушением обменных процессов в организме.
- Наличие рассеянного склероза.
- Прием таких препаратов, как антидепрессанты, антибиотики и другие медикаменты данной категории.
- Зависимость от наркотиков.
- Недостаточное количество кислорода в процессе родовой деятельности.
- Инфекции мозга.
- Отклонение от нормы сахара в крови, а также ионов натрия.
Медики выделяют ряд причин, которые приводят непосредственно к припадкам:
- Применение противоэпилептических медикаментов произошло несвоевременно.
- Передозировка алкогольными напитками.
- Употребление наркотических веществ, которые оказывают прямое влияние на нервную систему.
- Постоянное недосыпание.
- Параллельное применение препаратов, которые блокируют действие противоэпилептических медикаментов.
У многих женщин приступы могут учащаться в период менструального цикла. Именно поэтому до начала и после завершения месячных лечащий врач пересматривает дозировку употребляемого препарата.
Симптоматика проявления заболевания
Частота и продолжительность эпилептических приступов зависит исключительно от возрастной категории пациента. Симптоматика постепенно изменяется, особенно в период полового созревания у детей.
Приступ эпилепсии характеризуется такими проявлениями:
- потеря сознания;
- припадки;
- вследствие судорог происходит сильное сокращение мышц;
- рвотный рефлекс;
- отсутствие реакции на окружающих;
- полная или частичная утрата зрения;
- судорожные рывки конечностей или всего тела.
Симптомы могут зависеть от того, в какой стадии находится заболевание. В среднем приступ длится от 2 секунд до нескольких минут.
В момент приступа идиопатической эпилепсии происходят мышечные сокращения либо один вид судороги переходит в другой. Более часто сильный приступ может сопровождаться потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. У больного наблюдается отхождение слюны, в определенных случаях человек может прикусить язык. У пациента изо рта может идти кровь вместе с пеной.
После того как приступ прошел, часто наблюдается фиксирование зрения на одной точке продолжительное время, кратковременная потеря памяти, невнятное произношение.
Способы диагностирования
Как показывает статистика, 8 из 10 человек с этим заболеванием принадлежат к категории с диагнозом идиопатическая эпилепсия. Существуют способы, которые помогут диагностировать болезнь:
- Осмотр пациента и изучение истории болезни.
- Клинический анализ крови.
- Прохождение электроэнцефалограммы.
- Магнитно-резонансная томография.
Прохождение этих процедур позволит определить наличие патологических процессов в головном мозге, установить причины, которые могли подтолкнуть к развитию болезни.
Стоит учитывать, что диагностирование производится исключительно исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Лечение заболевания
Как правило, пациенты должны ограничить себя в определенных моментах:
- вождение транспортного средства;
- самостоятельное плавание в различных водоемах;
- физические нагрузки.
Если учащенность припадков носит постоянный характер, это свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует и могут начаться осложнения. Поэтому лечение предусматривает постоянный прием лекарственных препаратов, помогающих справиться с приступами.
Пациенту с диагнозом идиопатическая эпилепсия медики прописывают наиболее распространенное средство — Вальпроат натрия. Примерно в 80% случаев наблюдается исчезновение абсансов. Вальпроат натрия подходит далеко не всем и может вызывать некоторые побочные явления, наиболее часто это проявляется у детей.
Еще один не менее эффективный препарат — это Клоназепам, но этот медикамент способен вызвать быстрое привыкание. Среди медикаментозных средств нового поколения хорошо зарекомендовали себя Топирамат или Леветирацетам, но они до сих пор еще проходят клинические исследования. Для успокоительного эффекта рекомендовано применение барбитуратов, например, Карбамазепина.
Обычно врожденную форму идиопатической эпилепсии не получается излечить до конца, пациент всю жизнь должен принимать лекарственные препараты. Стоит учитывать, что множество препаратов может оказывать негативное влияние на общее состояние организма, вызывая побочные явления. Пациентам с идиопатической эпилепсией рекомендуется придерживаться специальной диеты, назначенной специалистами. Ежедневно человек должен пить не больше 1,5 л воды, иногда больным назначают бессолевой либо безбелковый вид диеты.
Обязательно исключается употребление алкогольных напитков, кофе, категорически запрещается курение.
http:
Данный вид заболевания не поддается самолечению, не приемлет использования народной медицины, так как может привести к многочисленным неприятным последствиям.
Проявление болезни у детей
Что такое приступ эпилепсии и как с ним справиться, знают родители малышей, больных такой формой заболевания. Очень часто идиопатическая эпилепсия у детей носит врожденный характер. Сами приступы могут начать беспокоить малыша примерно с 5 до 10 лет. В группу риска попадают пациенты от 12 до 18 лет. Проявление эпилепсии в этой возрастной категории свидетельствует о том, что возникли патологии в активности нервных клеток, спровоцированные изменением гормонального фона в период полового созревания и активного роста и развития организма.
Чаще всего у детей приступы возникают в утреннее время, в период пробуждения. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать повторное проявление приступа, например:
- фотосенситивность;
- метаболизм.
http:
Любая разновидность припадков может сигнализировать о прогрессировании заболевания. Малыш становится рассеянным, не может сосредоточиться на уроках, начинаются проблемы в школе. Наличие стрессовых ситуаций может явиться причиной провоцирования очередного припадка.
Внимательное и заботливое отношение родителей к своему ребенку, своевременное грамотное лечение, благоприятная обстановка в детском коллективе помогут малышу избежать ситуаций, способствующих возникновению приступов эпилепсии.
nervzdorov.ru
Идиопатическая фокальная и генерализованная эпилепсия: симптомы, терапия, профилактика
Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, характеризующее нарушением функций головного мозга и в работе нервной системы. Чаще встречается среди молодого населения (детей и подростков).
Это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы нервной системы и значительному ухудшению состояния больного. Не смотря на то, что эта болезнь известна давно, на сегодняшний день не придумано эффективного способа лечения, который бы мог полностью избавить от недуга.
Идиопатическая эпилепсия развивается у детей возраста 4-10 лет и 12-18. Причем у детей до 10 лет заболевание развивается гораздо чаще.
Классификация заболевания
На сегодняшний день можно выделить следующие формы заболевания:
- доброкачественные судороги новорожденных;
- миоклоническая эпилепсия;
- абсансная эпилепсия;
- ювенильная миоклоническая эпилепсия;
- абсансная ювенильная эпилепсия;
- эпилепсия с выраженными вспышками болезни;
- эпилепсия с генирализованными симптомами.
Это самые распространенные формы болезни, хотя медицине известны и другие разновидности этого диагноза. По локализации этот тип заболевания бывает двух видов: локально-обусловленным (идиопатическая фокальная эпилепсия) и генерализованным.
Абсансные типы эпилепсии выделяются среди остальных кратковременной потерей сознания больного человека, приостановлением его взгляда и не контролированием действий. Длительность одного приступа может быть разной, но в среднем она составляет от пяти секунд до трех минут.
Миоклонус, как правило, проявляется неконтролируемыми и повторяющимися движениями человека, которые возникают неожиданно. Данный тип эпилепсии может охватывать как все тело, так и отдельные группы мышц.
Провоцирующие факторы
До сегодняшнего дня не удалось выявить всех причин, по которым развивается идиопатическая эпилепсия. Одним из распространенных факторов заболевания является генетическая предрасположенность.
Так, например, если у матери или отца есть такое заболевание, то в 10% случаев у рожденного ребенка тоже будет этот диагноз. К редкой причине развития болезни относится прием некоторых медикаментов.
К иным причинам развития заболевания можно отнести следующие:
- алкогольная и наркоманская зависимость;
- психоневрические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- онкология;
- патологии в развитии мозга;
- черепно-мозговая травма.
Но учеными удалось выявить, что это заболевание начинает развиваться из-за нарушения структуры мозга или серого вещества. То есть провоцирующими факторами развития болезни можно назвать также инсульты и нарушение работы нервной системы.
Клиника заболевания
Как правило, симптомы этого заболевания выражены ярко, а поэтому спутать его с развитием другой болезни практически невозможно. Признаки эпилепсии этого типа зависят от возраста больного, степени развития заболевания и индивидуальных качеств человека.
К симптомам проявления идиопатической эпилепсии можно отнести следующие:
- потеря сознания;
- парциальные припадки;
- утрата тонуса мышц;
- ослабевание мышц;
- рывки конечностей или всего тела;
- рвотные позывы;
- нарушение зрения;
- потеря ориентировки.
Продолжительность проявления симптомов зависит от разновидности приступа и течения болезни.
Постановка диагноза
Ранняя диагностика очень важна в изучении эпилепсии. Кроме того для быстрого восстановления пациента она должна быть точной. Первое с чего нужно начать – это с выявления причин, по которым возник приступ. Лечение будет зависеть от причин проявления заболевания.
Одним из важных методов в диагностике является электроэнцефалография, благодаря которой можно выявить электрические потенциалы между двумя точками. Для проведения этой процедуры на голову нужно надеть электроды. Этот метод позволяет выявить очаг воспаления, характеристику волн и изменение состояния больного человека в период между приступами.
Кроме того осмотр пациента должен провести невролог, который после осмотра может сделать такие выводы:
- насколько выражены рефлексы у пациента;
- есть ли отклонения в эмоциональной и интеллектуальной сферах;
- нормальное ли состояние больного.
Вспомогательными методами для подтверждения диагноза, можно назвать следующие:
Купирование приступов
Как уже указывалось выше, полностью избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, а поэтому лечением приходится заниматься всю жизнь.
Но если регулярно заниматься лечением, то удастся на некоторое время избежать рецидивов и забыть о приступах на несколько лет. Однако при любых провоцирующих факторах болезнь проявит себя с новой силой.
Известны такие случаи, когда требуется хирургическое вмешательство. Но, как правило, данные манипуляции необходимы только при парциальной эпилепсии.
Зачастую для того чтобы побороть заболевание нужно принимать Вальпроат натрия, который наиболее эффективен в борьбе с приступами. В 75% случаев после завершенного лечения состояние больного улучшалось.
Но стоит отметить, что такие препараты подходят не всем, а так как болезнь зачастую развивается у детей, то лекарства могут вызывать и побочные эффекты. Назначать лечение может только доктор.
Клоназепам — не менее распространенный препарат, который способен предотвратить появление приступов. Но и это средство имеет побочные действия и вызывает привыкание.
К препаратам, которые доктора назначают для лечения идиопатической эпилепсии, относятся следующие:
- Топирамат;
- Этосуксимид;
- Леветирацетам;
- Ламотриджин;
- Карбамазепин;
- Пирацетам;
- Вальпроатам.
Человек, который болен идиопатической эпилепсией, постоянно должен принимать медикаменты, иначе не избежать осложнений. Также в лечении можно использовать и методы народной медицины, если травяные сборы не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
При терапии следует придерживаться такого принципа: начинать прием лекарств с небольшой дозировки, постепенно увеличивая ее. Если данное лекарство оказывается неэффективным, его сменяют на другое, начиная прием с маленькой дозировки.
Образ жизни и предостережения
Для того чтобы улучшить состояние больного необходимо придерживаться диеты, предписанной доктором. Как правило, она не отличается от диет, предписанных людям больным другими формами эпилепсии.
Некоторые доктора исключают из рациона больного жидкость, другие врачи назначают безбелковую или бессолевую диету. В обязательном порядке больному придется отказаться от следующего:
- алкоголь;
- кофе;
- чай;
- курение.
Доктор может назначить и кетогенную диету, которая направлена на снижение приступов. Начинать ее стоит с голодания, то есть можно пить только негазированную воду. Начиная с четвертого дня, разрешено в пищу вводить некоторые продукты. В пищу должны поступать еда с большим количеством жиров.
Как правило, люди, у которых выявлена эта болезнь, считаются инвалидами, так как в отношении с работой у них есть некие ограничения.
Так, людям с этим диагнозом нельзя работать со следующей техникой и в таких сферах:
- с вычислительными приборами;
- на конвейерных линиях;
- с водой, химикатами;
- с очагами воспаления и возгорания;
- на предприятиях с низкими или высокими температурами.
Для того чтобы больной человек не смог навредить своему здоровью нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- ограничить использование колюще-режущих предметов;
- водить автомобиль только в присутствии других лиц;
- ежегодно отдыхать в санатории;
- посещать бассейны, водоемы, реки в присутствии окружающих;
- каждый день гулять на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.
Осложнения и профилактика
К осложнениям идиопатической эпилепсии относятся следующие:
- кома;
- остановка сердца;
- смерть;
- затрудненное дыхание.
В случае достижения ремиссии человек может забыть о приступах на один год, но стоит помнить, что любой провоцирующий фактор возобновит болезнь снова. Прогноз заболевания зависит от применяемой терапии.
Стоит отметить, что заболевание не поддается профилактике, так как ее причины до настоящего времени не выявлены полностью. Но заниматься профилактикой заболевания могут люди при вторичной эпилепсии.
В таком случае к провоцирующим факторам приступов можно отнести следующие действия:
Идиопатическая эпилепсия – это одно из распространенных заболеваний, с которым приходится сталкиваться человечеству. При соблюдении всех рекомендации доктора можно улучшить состояние больного и позабыть о приступах как минимум на год. Но полного излечения от этой болезни не придумано до сих пор.
neurodoc.ru
что это такое, причины и прогноз
Эпилепсия – патология неврологического характера, которая обычно сопровождается судорожными приступами. Существует несколько видов заболевания, в число которых входит идиопатическая эпилепсия.
Эта патология отличается механизмом происхождения, симптомами, спецификой терапии. В тяжелых случаях болезнь не поддается терапии.
Навигация по статье
Определение понятия «Идиопатическая эпилепсия»
Эпилепсия – это расстройство неврологического характера, характеризующаяся нарушением проводимости нервных импульсов в отдельных участках мозга. Самая распространенная причина патологии – черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные патологии, аномалии строения черепа.
Главное отличие идиопатической эпилепсии с судорожными приступами от других видов заключается в том, что болезнь врожденная. Поэтому первый припадок возникает в детском возрасте. Ранние проявления диагностируют в 8-10 лет, редко в 12-18 лет.
В зависимости от локализации эпилептического чага выделяют такие виды:
- Локализованная. Характеризуется формированием очага нервного возбуждения в ограниченном участке мозговых тканей.
- Генерализованная. Очаг возбуждения формируется во всех клетках мозговой коры. Обычно идиопатическая генерализованная эпилепсия сопровождается интенсивными судорогами, другими нарушениями двигательной активности.
Вторая характерная черта идиопатической формы заключается в отсутствие каких-либо провоцирующих заболеваний. До момента первых признаков у пациента отсутствуют травмы или заболевания в анамнезе, способные спровоцировать болезнь.
Причины развития заболевания
Механизм развития идиопатической парциальной эпилепсии недостаточно изучен. Известно, что развитие эпилептических синдромов связано с нарушением проводимости нервных импульсов в тканях коры головного мозга. Однако они имеют не приобретенный характер, а проявляются по причине генетических отклонений.
Патологию провоцируют:
- Внутриутробная интоксикация
- Вредные привычки матери при вынашивании
- Инфекционные поражения ЦНС плода
- Случаи гипоксии
- Недоношенность
- Злоупотребление медикаментами при беременности
- Стрессовая нагрузка
- Хроническая усталость
К причинам врожденной эпилепсии относят недостаток витаминов и минералов в период активного формирования нервного столба плода. Повышают риск болезни у детей интенсивные умственные нагрузки.
Виды припадков и их симптомы
Припадок – основное проявление идиопатической парциальной эпилепсии. Выделяют несколько типов приступов, отличающихся симптоматикой и характером течения.
Абсансы
Представляет собой кратковременное обострение, при котором не возникают интенсивные судороги. Больной пребывает в бессознательном состоянии, после чего приходит в себя.
Симптомы:
- Отсутствие реакции на раздражители
- Хаотичные подергивания лицевых мышц, губ, редко рук
- Стеклянный взгляд
- Побледнение кожи лица
- Тахикардия
Припадок развивается стремительно, длится до 2 минут. После обострения пациент ничего не помнит. В тяжелых случаях абсансные приступы повторяются более 10 раз в сутки.
Миоклонический припадок
Патология сопровождается интенсивной симптоматикой. У больного начинают ритмично сокращаться мышечные ткани. Зачастую судороги охватывают одну часть тела, редко все группы мышц.
Длительность – до 1 минуты. Миоклонический припадок часто проявляется утром, после пробуждения. Во время припадка пациент находится в сознании, поэтому амнезия не наступает.
Тонико-клонический припадок
Тяжелая форма, возникающая у пациентов с двусторонними изменениями в мозге. Длится до 5 минут. Начальный этап сопровождается повышением тонуса мышц. Затем пациент внезапно теряет сознание, возникают судороги во всех группах мышц по всему телу.
Сопутствующие симптомы:
- Активная секреция слюны
- Непроизвольное мочеиспускание
- Дефекация
После фазы мышечных сокращений происходит расслабление. Пациент испытывает сильную слабость, сразу засыпает.
Атонический припадок
Внезапный идиопатический припадок длительностью до 1 минуты. Характеризуется резким расслаблением мышечных групп, из-за чего пациент устраивает способность к полноценному движению. При этом больной может терять сознание или оставаться в сознательном состоянии.
Часто симптоматика болезни смешанная. У пациентом отмечаются проявления, характерные для разных типов приступов. Поэтому для точной диагностики заболевания приходится регулярно проводить электроэнцефалографию и другие сопутствующие процедуры.
Идиопатическая эпилепсия у детей
Патология в детском возрасте проявляется у детей от 2 лет. Наиболее распространенная форма – детская абсансная болезнь. Течение бывает простым или отягощенным. Частота обострений достигает нескольких десятков в день.
При появлении признаков идиопатической эпилепсии у детей нужно показать ребенка врачу. Самостоятельная терапия недопустима, так как неправильное лечение приводит к осложнениям. При грамотном лечении признаки болезни проходят до 14-16 лет.
Диагностика
Обследование проводится невропатологом или неврологом. Часто диагноз ставят на основе клинической картины, что объясняется выраженностью симптомов. Труднее определить вид болезни, так как от этого зависит характер лечения.
Главный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалография. У пациента искусственно вызывают приступ чтобы зафиксировать значения электрической активности мозга. Вспомогательный метод – магнитно-резонансная и эмиссионная томография. Для постановки точного диагноза оценивается уровень интеллектуального и физического развития.
Лечение
Терапия – комплексный процесс, включающий прием медикаментов, изменение образа жизни, соблюдение режима. Способ лечения назначается с учетом клинической картины, возраста пациента.
Медикаментозная терапия
Цель лечения – снижение частоты приступов, их интенсивности. В этих целях назначаются противосудорожные и сосудосуживающие препараты. Их пьют в профилактических целях для предотвращения припадка. Дозировка назначается индивидуально.
К наиболее распространенным препаратам относятся Леветирацетам, Топирамат. Во вспомогательных целях назначают Клоназепам, Конвусольфин, Кармабазепин.
Распорядок дня и диета
Строгое соблюдение режима снижает частоту приступов. Больному нужно вставать и ложиться спать в одинаковое время. Рекомендуется избегать стрессы, источники психоэмоционального возбуждения, тяжелые физические нагрузки.
Из рациона исключают пищу, обогащенную углеводами. Больным полезно употреблять насыщенные жиры. Строго ограничивает потребление соли и продуктов, которые ее содержат.
Терапия в детском возрасте
Детям лечение подбирается врачом с учетом клинической картины и возраста. Терапия направлена на купирование приступов, устранение их потенциальных причин. Лечение включает прием противосудорожных медикаментов. Эти лекарства эффективны, и часто приводят к полному выздоровлению.
Для успешной терапии важно соблюдать режим дня, диету, исключать провоцирующие факторы. В рацион включают продукты, обогащенные микроэлементами.
Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Минимальный срок составляет 3-4 месяца.
Что запрещено при идиопатической эпилепсии?
При идиопатической форме эпилепсии важно исключать факторы, способные спровоцировать приступ.
Пациентам запрещено:
- Употребление алкоголя
- Кофе, крепкий чай
- Курение
- Длительное пребывание за компьютером
- Работа с потенциально опасными механизмами
- Неконтролируемый прием медикаментов
- Самостоятельное купание в открытых водоемах
- Тяжелые физические нагрузки
Пациентам, у которых часто проявляются приступы, нельзя водить автомобиль, чтобы не навредить себе и окружающим.
Прогноз
Определить прогноз болезни сложно, так как реакция на медикаментозную терапию у всех пациентов разное. В детском возрасте вероятность выздоровления достигает 40%. В тяжелых случаях приступы повторяются, но их интенсивность ниже.
Медикаментозная терапия прекращается в случае, если у больного не было припадков более 2 лет. При этом результаты электроэнцефалограммы не отклоняются от нормы.
Идиопатическая эпилепсия – неврологическое заболевание, сопровождающееся судорожными приступами. Болезнь носит преимущественно врожденный характер, редко бывает приобретенной на фоне стрессов. Лечение предполагает прием противосудорожных и вспомогательных препаратов, снижающих частоту припадков.
appteka.ru