Ибс причины: ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Патологическое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, сопровождается приступами загрудинной боли, усиливающейся после стресса и физической нагрузки, одышкой, головокружением, слабостью.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики. 

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы. 

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.     

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить  

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии. 

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»). 

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков. 

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой функциональное и органическое поражение миокарда, которое провоцируется недостатком или полным прекращением кровоснабжения. Патология может проявляться как острыми, так и хроническими состояниями, в числе которых – стенокардия, инфаркт миокарда и др. Симптомы заболевания определяются его формой. При этом именно ИБС является сегодня самой распространенной причиной внезапной смерти.

Причины ишемической болезни

В большинстве случаев основной причиной развития патологии является атеросклероз коронарных артерий. Он может выражаться как в незначительном сужении просвета из-за заполнения его бляшкой, так и в полном его перекрытии.

Также ишемическая болезнь сердца может возникать на фоне спазма венечных артерий или тромбоэмболии. Эти патологии также развиваются обычно на фоне атеросклеротических поражений.

Группа риска

Все факторы риска разделяют на две основные группы.

Неизменяемые факторы:

• Возраст. Ишемической болезни сердца подвержены пациенты старше 50 лет
• Отягощенная наследственность. Риску развития ИБС подвержены лица, у близких родственников которых диагностирован атеросклероз
• Пол. Как правило, от патологии страдают мужчины

Изменяемые факторы:

• Недостаток физической активности
• Лишний вес и нарушения обмена веществ
• Длительное повышение артериального давления, которое не подвергалось коррекции с использованием лекарственных препаратов
• Дислипидемия. Эта патология характеризуется нарушением баланса между липопротеидами высокой и низкой плотности
• Вредные привычки. В первую очередь это длительное курение, но и употребление алкоголя (особенно в больших дозах) негативно сказывается на состоянии миокарда
• Нарушения в питании. Риску развития ИБС подвержены люди, которые злоупотребляют жирной пищей с большим количеством простых углеводов и в целом переедают
• Сопутствующие нарушения. К ним относят длительную гипергликемию и сахарный диабет

Механизмы развития

Болезнь с поражением сердца развивается под действием дисбаланса, возникающего между потребностями мышцы в кровоснабжении и фактическим кровотоком. Развиваться он может в связи с повышенной потребностью миокарда в кровоснабжении либо при обычной потребности, но сниженном кровообращении. Дефицит кровоснабжения особенно ярко выражен при снижении коронарного кровотока.

Виды ИБС

Выделяют следующие разновидности ишемической болезни сердца:

• Внезапная коронарная смерть
• Стенокардия. Выделяют стенокардию напряжения, стабильную, нестабильную и спонтанную
• Нарушения ритма и проводимости сердца
• Безболевая форма
• Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый
• Постинфарктный кардиосклероз
• Сердечная недостаточность

Особенно опасной является внезапная коронарная смерть. Она может наступать мгновенно или развиваться в течение 6 часов. Ее также называют первичной остановкой сердца. Состояние является непредвиденным. В его основе лежит электрическая нестабильность миокарда. Опасность такого состояния связана с повышенным риском летального исхода.

Наиболее часто встречающимся проявлением ишемической болезни сердца, которая обязательно требует лечения, является стенокардия. Проявляется она болями за грудиной сжимающего и давящего характера, которые могут отдавать в плечо, левую руку и даже в нижнюю челюсть. Обычно дискомфорт снижается в покое. Признаки стенокардии, как правило, возникают на холоде, после физической нагрузки, при повышенном артериальном давлении, после злоупотребления пищей, а также при выраженной эмоциональной нагрузке. Приступ обычно длится не более нескольких минут. Прогрессирующая стенокардия диагностируется тогда, когда у пациента сокращается толерантность к физической нагрузке. Постепенно больной может переносить ее все хуже и хуже. У некоторых людей диагностируют стенокардию покоя, которая возникает преимущественно ночью, ближе к утру и сопровождается ощущением нехватки воздуха и страхом смерти.

Лечение ишемической болезни сердца при различных симптомах должно проводиться уже после первого приступа. Основной целью терапии является восстановление притока крови к миокарду и предотвращение развития осложнений. Кардиологу предстоит подобрать необходимые лекарственные препараты: гипотензивные, статины, бета-блокаторы и др. Медикаментозные средства назначаются в соответствии с симптомами и причинами развития патологии.

При необходимости назначается оперативное вмешательство. Сегодня пациентам предлагают две основные методики восстановления кровоснабжения:

• Чрескожное стентирование. Эта методика подразумевает восстановление просвета сосуда с использованием специального каркаса (стента), который устанавливается внутри
• Коронарное шунтирование. Эта операция является более сложной и подразумевает установку сосудистых протезов с целью обхода мест сужения или полного закупоривания

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение пациентом специальной диеты, отказ от вредных привычек, постепенное увеличение физической активности, снижение массы тела (если это необходимо). Благодаря соблюдению несложных рекомендаций некоторым больным удается успешно снизить артериальное давление и сократить концентрацию холестерина в крови.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения ишемической болезни сердца обязательно проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма

Инструментальные обследования:

• ЭКГ (электрокардиография). Данная методика направлена на определение сердечного ритма и частоты сокращений. В рамках обследования кардиолог сравнивает показатели пациента с нормальными и делает выводы о вероятности наличия патологии и ее виде
• КАГ (коронарография). Данная методика особенно актуальна при выявлении ИБС. В рамках проведения обследования в организм пациента вводят специальный проводник, который следует под контролем рентгена от бедренной артерии. Контрастное вещество, которое заметно под рентгеновскими лучами, позволяет быстро обнаружить все аномалии
• Эхо-КГ (эхокардиография). Данная методика является ультразвуковой. Она направлена на исследование функциональности не только сердца, но и коронарных сосудов и позволяет обнаружить ряд патологий
• Нагрузочные пробы. Они назначаются для дифференциальной диагностики клинических форм ИБС между собой, а также ИБС с другими заболеваниями. Актуальны для определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценки эффективности проводимого лечения болезней сердца и экспертизы трудоспособности
• Сцинтиграфия. Проводится с целью визуализации мышцы, выявления факторов, при которых возможно появление участков ишемии

Пациентам назначают и другие обследования. Нередко применяют методику холтеровского тестирования. Оно позволяет проводить круглосуточный мониторинг работы сердца и выявлять аномалии, которые проявляются только под нагрузкой или в состоянии покоя. Существуют и другие методики диагностики.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других – требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований.

Преимущества лечения ишемической болезни сердца в МЕДСИ

• Опытные высококвалифицированные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе специалисты используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение любых болезней сердца
• Современное оборудование. Клиника МЕДСИ оснащена аппаратами УЗИ, приборами для ЭКГ с высоким разрешением, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения тредмил-тестов, велоэргометрии и др.
• Доступность записи на прием к кардиологу. Консультации проводятся в удобное время и без очередей, в максимально комфортной атмосфере
• Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы. В клинике МЕДСИ вы можете получить направления на УЗИ, на ЭКГ (в том числе с нагрузкой), на суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы и др.
• Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
• Возможности для привлечения к работе других узких специалистов. Пациента могут одновременно вести и неврологи, нейрохирурги, другие врачи
• Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.

Если вы хотите записаться на прием к кардиологу в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33.

лечение в Москве, причины и симптомы на всех стадиях

Общее описание

Ишемическая болезнь сердца (ИМС) занимает лидирующее место по причине смертности во всем мире. По оценке специалистов, в 2030 году от ССЗ умрет более 23 млн. человек.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий. Клинические проявления ИБС разнообразны: от острых проявлений в виде инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти до длительных хронических заболеваний – стенокардии (периодические загрудинные боли), постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Причины возникновения

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (поврежденной) атеросклеротической бляшки (АСБ). Другими причинами ИБС являются спазм коронарных артерий и поражение микроциркуляторного русла в миокарде. В большинстве случаев они также развиваются на фоне имеющегося атеросклероза.

Можно выделить наиболее подверженные развитию ИБС группы населениялюди, страдающие повышенным артериальным давлением, зависимые от табакокурения, страдающие повышенным уровнем холестерина, сахарным диабетом, с хроническими заболеваниями почек. . Мужской пол и пожилой возраст – так же мощные факторы риска развития ИБС.

Симптомы

Главный, но далеко не единственный симптом ИБС –давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца. При хронической ИБС боль возникает первоначально во время физической нагрузки и вызывает постепенное снижение её переносимости. При острой форме ИБС развивается инфаркт миокарда или прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Во время приступа пациент также может ощущать:

• боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота;
• чувство тяжести в груди;
• ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• одышку;
• слабость;
• тошноту;
• головокружение и обмороки;
• потливость.

Недомогание может пропадать либо проходить полностью после завершения физических нагрузок. При инфаркте миокарда или при нестабильной стенокардии связь жалоб с физической нагрузкой утрачивается, и жалобы могут развиваться в покое и продолжаться длительной время (десятки минут, часы). Обычно все вышеперечисленные симптомы не проявляются одновременно. При различных формах заболевания, доминирует какое-то определенное чувство дискомфорта.

Если Вы заметили у себя подобные ощущения, как можно скорее обратитесь к кардиологу. Если боль в груди или другие, выше описанные симптомы не исчезают в течение 10 минут в покое, вызывайте бригаду «скорой помощи». Прогрессирование ИБС может развиваться медленно, годами. При этом у части пациентов заболевание протекает бессимптомно или со стертой или с атипичной симптоматикой. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца или развитие тяжелых форм заболевания, пройдите комплексное исследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА. Запущенное заболевание очень опасно! На поздней стадии может привести к инфаркту с летальным исходом или выраженной сердечной недостаточности с тяжелой инвалидизацией.

Диагностика

Диагностику ИБС проводят кардиологи в несколько этапов. При опросе пациента выясняют жалобы, уточняют симптомы, которые могут быть характерными для заболевания. Осмотр пациента помогает отметить визуальные изменения — отечность и измененный цвет кожи (синюшность), выслушивание сердца позволяет выявить шумы, нарушение ритма. Далее пациент сдает лабораторные анализы на определенные показатели в крови, которые могут указать на патологию. Также важен стандартный биохимический анализ, а также определение уровня глюкозы и холестерина. Но самый точный метод диагностирования – инструментальный:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• стресс-тесты с физической нагрузкой или с лекарственной стимуляцией сердца;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ангиография коронарных артерий (коронароангиография).

Своевременное обследование помогает избежать серьезных последствий и развития необратимой патологии. Уделите своему здоровью несколько часов, ведь это время поможет сохранить качество жизни в будущем.

Профилактика

Предупредить появление заболевания намного проще, чем излечить. Чтобы сохранить здоровые артерии и сосуды необходимо устранить факторы риска, влияющие негативным образом на ваше здоровье:

• Отказ от курения;
• Контроль уровня артериального давления
• Нормализация уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
• Борьба со стрессом и депрессией
• Сведение до минимума употребление алкоголя;
• Отказ от копчёной, жирной, жареной и соленой пищи.

Уделяйте больше времени активному образу жизни: умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика, зарядка по утрам, пешие прогулки, плавание, танцы. Физическая активность поможет укрепить стенки сосудов и поддерживать вес в норме, при необходимости снизить его.

Самое главное в профилактике – своевременное наблюдение у специалиста. Чтобы не посещать медицинские учреждения несколько раз для сдачи всех необходимых анализов и прохождения исследований, обратитесь в наш кардиологический центр. ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам несколько программ комплексного исследования сердца. Ознакомиться с ними можно тут.

Как лечить

При выявлении ИБС врач-кардиолог определяет модель лечения. В нашей клинике вам могут предложить:

• медикаментозную терапию – назначается комплекс современных медикаментов, позволяющий взять под контроль симптоматику и значительно улучшить прогноз заболевания. Основными препаратами для лечения ИБС являются: антиагреганты (уменьшают вероятность образования тромбов в коронарных артериях), В-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (позволяют предупреждать развитие боли, одышки, отеков) и статины (позволяют снизить и контролировать уровень холестерина). Лечение может проходить амбулаторно или в кардиологическом отделении нашего центра. Когда лекарственная терапия не помогает, обращаются за консультацией к кардиохирургу, который применит следующие методы лечения:

  • хирургическое вмешательство, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока к сердечной мышце):
  • стентирование пораженных артерий сердца– внутрисосудистая операция. Под местной анестезией через лучевую (на предплечье) или реже через бедренную (в паху) артерию вводят катетер, по которому в артерии сердца проводят специальное устройство. В место сужения сосуда с помощью балона устанавливают специальную металлическую каркасную конструкцию, покрытую лекарственными препаратами, подавляющими воспаление в месте вмешательства. Баллон расширяется, в результате чего стент прижимает холестериновую бляшку к стенкам сосуда и восстанавливает его проходимость;
  • коронарное шунтирование – операция на открытом сердце, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения. Проводится методом обхода места сужения сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), которые перенаправляют ток крови с забившихся участков артерий на здоровые. В качестве коронарных шунтов чаще всего используются собственные артерии и вены пациента. При этом артериальные шунты имеют значительное преимущество с точки зрения длительного улучшения прогноза и освобождения от боли в результате операции. В нашем отделении кардиохирургии операция выполняется как с помощью подключения искусственного кровообращения, так и без (off pump).

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА — один из немногих, кто проводит коронарное шунтирование с помощью мини-торактомии. Этот метод операции значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не имеет существенных ограничений по физическим нагрузкам в течение трех месяцев после проведения операции.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые подтвердили свой опыт на международном уровне. Многолетний опыт и высокотехнологичное оборудование позволяют достигнуть великолепных результатов в проведении хирургических манипуляций. В своей повседневной практике наши врачи используют последние достижения медицинской науки и самые передовые медицинские технологии. Предлагая пациентам с ИБС лечение, наши кардиологи, ангиохирурги и кардиохирурги всегда ищут наиболее эффективный, менее травматичный и наиболее подходящий для каждого конкретного пациента способ для его проведения. Нам важно не только избавить вас от страдания, но и обеспечить длительную и комфортную жизнь.

С заботой о вас и вашем сердце!

Ишемическая болезнь сердца: причины, факторы риска, профилактика

Для того чтобы поставленный диагноз – ишемическая болезнь сердца – не стал для вас неожиданностью, необходимо бережно относиться с своему здоровью: именно правильный образ жизни станет лучшей профилактикой этого заболевания. Известно, что курение и обилие жирной пищи в рационе являются серьезными причинами для развития ИБС сердца. Риск ИБС возрастает, если у одного из членов вашей семьи уже диагностирована эта болезнь. Зачастую это заболевание протекает бессимптомно, но при этом может привести к инфаркту миокарда, инвалидности или смерти. Поэтому не стоит затягивать с посещением квалифицированного кардиолога, который проведет диагностику и сможет выявить ИБС на ранней стадии или назначить комплекс эффективных профилактических мер.

Причины развития ишемической болезни сердца

Что же такое ишемия? Это заболевание, при котором кровь поступает к сердечной мышце в недостаточном количестве из-за суженных или закупоренных сосудов. В итоге сердце не получает кислород и питательные вещества в достаточном объеме. Ощущение боли или сдавливания в левой и центральной части груди в моменты физических или эмоциональных нагрузок, одышка, повышенное потоотделение, ощущение помутнения в глазах, обмороки — все это явные признаки ИБС, причины которой в 95% случаев – атеросклеротические бляшки в сосудах, препятствующие току крови или вовсе блокирующие его. Сужение сосудов может возникать не только из-за атеросклероза, но и из-за увеличения массы сердца при гипертонии. Небольшой процент случаев приходится на аномалии развития коронарных артерий, воспалительные или инфекционные процессы в сосудах.

Факторы риска ИБС

Существует ряд субъективных и объективных обстоятельств, при которых возникает ишемическая болезнь сердца. Факторы риска делятся на несколько типов.

Изменяемые факторы

На данные факторы можно эффективно повлиять благодаря осуществлению своевременной профилактики ишемической болезни сердца.

Введите в распорядок дня физические упражнения. Они стабилизируют кровяное давление, снизят массу тела до нормы, повысят в крови уровень липопротеинов.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Это факторы, традиционно приводящие к возникновению атеросклеротических бляшек.

Следите за питанием, количеством потребляемой жирной пищи, повышающей артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Неизменяемые факторы

Наследственность. Если ваш близкий кровный родственник перенес инфаркт миокардаили живет с диагнозом «хроническая ишемическая болезнь сердца», лучше заранее посетите кардиолога. И старайтесь после 40 лет делать это ежегодно.

Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность ишемии. Это относится к мужчинам после 45 лет и женщинам после 55-ти. Обязательно следите за весом, не пренебрегайте диетой, занимайтесь гимнастикой, контролируйте давление и холестерин.

Пол. Объективно природа распорядилась так, что гораздо чаще от ИБС страдают мужчины, хотя после менопаузы уровень риска женщин сравнивается с мужским. По статистике, 47% пациентов, умерших от инфаркта миокарда после 55 лет, – женщины.

Внутренние факторы

Болезнь может развиться на фоне другого заболевания. При наличии артериальной гипертензии, ожирении, гипотиреозе, гиперурикемии, желчнокаменной болезни угроза сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 50%.

Причиной ИБС также может стать увеличение уровня липидов в вашей крови. К ишемии ведут нарушения толерантности к углеводам, обмена электролитов, микроэлементов.

Социально-культурные факторы

Профессиональная деятельность. Если вы в силу своей профессии вынуждены вести малоподвижный образ жизни и не имеете возможности нормально питаться на работе, знайте, что подвергаете себя риску. Увеличение массы тела, повышение давления и возникновение сахарного диабета практически неизбежны. А если ваш вес увеличивается на 10%, на столько же процентов вы приближаетесь к ИБС.

Социальные факторы. Во многих семьях принято питание пищей, богатой калориями, углеводами, жирами, холестерином. В отдельных семьях пренебрегают умеренностью в употреблении алкоголя. Все это – причины, по вине которых диагностируется острая ишемическая болезнь сердца. Длительное употребление женщинами контрацептивных средств также относят к фактору риска. Не менее опасно психоэмоциональное перенапряжение, например, в поездках, при общении с коллегами и т.д.

Профилактика ишемической болезни сердца

Примечательно, что на нашей планете меньше всего риску ИБС подвержены жители Гренландии. Они питаются, в основном, рыбой и мясом морских животных, употребляют минимум соли, не страдают избыточным весом и гипертонией. Данный пример достаточно показателен, если вы ищете способы снизить риски данного заболевания.

Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Научно доказано: при отказе от курения продолжительность вашей жизни становится такой же, как у людей, никогда не куривших.

Динамические физические нагрузки тренируют и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Займитесь бегом, плаванием, аэробикой, гимнастикой, теннисом, волейболом. Летом садитесь на велосипед, зимой катайтесь на лыжах. Не пренебрегайте быстрой ходьбой, ведь профилактика заболевания значительно снижает риск его возникновения.

Оздоровительные физические нагрузки под контролем квалифицированных врачей – это путь к реабилитации, если вы уже пережили инфаркт миокарда или страдаете ИБС. Продолжительность, частоту, тяжесть нагрузок определяет врач. Делается это исключительно на основе данных профессиональной диагностики.

Правила питания при ишемической болезни сердца

Здоровее питание – это основа профилактики ишемической болезни сердца. Придерживайтесь следующих правил:

• разбивайте питание на 3 основных приема пищи и 2 дополнительных;
• завтрак обязателен (25% суточного количества калорий), а ужин (15% калорий) должен состояться не раньше, чем за 2 часа до сна;
• не употребляйте жидкость во время еды, пейте воду за полчаса да или после приема пищи;
• тщательно и не торопясь пережевывайте пищу;
• калорийность пищи для дополнительных приемов пищи не должна превышать 10 ккал;
• радикально откажитесь от фаст-фуда, полуфабрикатов, сухариков, чипсов, арахиса, мясных, рыбных консервов;
• обращайте внимание на информацию о жирах и углеводах на этикетках;
• снизьте количество употребляемой соли;
• при готовке пищи используйте отваривание, запекание, припускание.

Заведующая кардиологическим отделением  УЗ «Жлобинская ЦРБ» И.А.Железнова

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

• быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
• ощущение кратковременной нехватки воздуха;
• жжение и тяжесть в груди;
• тошнота;
• во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

• Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
• Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
• Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
• Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

• Минимизировать потребление жирной пищи.
• Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
• Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемическая болезнь сердца — причины, факторы риска, симптомы, формы, диагностика (анализы), лечение ИБС

Опубликовано: 27.05.2021 11:45:00    Обновлено: 28.05.2021   Просмотров: 26951

Ишемическая болезнь сердца – хроническое или остро развивающееся заболевание, характеризующееся частичной или полной остановкой кровоснабжения сердечной мышцы.

Причиной этого явления служит спазм и тромбоз коронарных артерий, как правило, вследствие их атеросклеротических изменений.

Ишемия органа проявляется чаще всего приступообразной болью в груди – стенокардией, при резком и выраженном нарушении кровотока в сосудах развивается инфаркт миокарда.

Распространенность заболевания

В России ИБС страдает около 5,1-5,3% населения. При этом ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смертности и инвалидизации населения. Во всем мире на долю смертей от патологий сердечно-сосудистой системы приходится треть диагностированных случаев. В России этот показатель выше и составляет 57%, из которых 29% – летальные исходы вследствие именно ишемии миокарда.

Страдают ишемией миокарда преимущественно лица старше 40 лет. В молодом и среднем возрасте ишемическую болезнь сердца чаще выявляют у мужчин, с повышением возраста соотношение заболевших выравнивается.

Факторы риска развития ишемии миокарда

Предрасполагающие к этому заболеванию факторы условно делятся на две группы – изменяемые и неизменяемые. При устранении или коррекции первых значительно уменьшается риск возникновения ишемической болезни сердца.

К этой группе относятся ситуации, в которых миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем обычно (или снижается доставка кислорода без увеличения его потребления):

• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• неправильное питание – большое количество в рационе жирной и калорийной пищи;
• психоэмоциональный стресс;
• вредные привычки, особенно – курение;
• высокое содержание «вредного» холестерина и триглицеридов в крови;
• повышенное кровяное давление – артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• эндокардит и пороки сердца;
• снижение концентрации липопротеидов высокой плотности в крови.

Факторы, которые не могут быть изменены:

• мужской пол;
• возраст старше 65 лет;
• ИБС, особенно инфаркт миокарда в прошлом у близких родственников больного;
• наступление менопаузы.

Вероятность появления ишемической болезни сердца у женщин существенно возрастает с наступлением климакса.

Симптомы и формы ИБС

При разной форме ишемической болезни сердца симптоматика может отличаться. Существует несколько форм заболевания.

Стенокардия

Состояние характеризуется приступами сдавливающей или жгучей боли за грудиной, которая появляется обычно при физическом и эмоциональном стрессе. Она может иррадиировать в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть, подлопаточную область, верхнюю часть живота. За это стенокардию называют также «грудной жабой». Продолжительность боли обычно составляет несколько минут. В зависимости от стабильности течения заболевания выделяют стабильную и нестабильную формы стенокардии.

Первая возникает только после физической или психоэмоциональной нагрузки, при повышении артериального давления, тахикардии. По мере развития заболевания объем доступной человеку активности сокращается, и при четвертом классе патологии он уже не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивались приступы загрудинной боли.

Нестабильная стенокардия может быть впервые возникшей – спустя месяц и меньше после появления симптомов, прогрессирующей и ранней постинфарктной. Для прогрессирующей стенокардии характерно снижение переносимой нагрузки, например – уменьшение расстояния, которое человек может пройти без появления симптомов.

Нестабильная стенокардия требует обследования и лечения в условиях больницы, высок риск инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

Развивается остро. Вследствие продолжительного снижения кровотока или при его полном прекращении к отдельным участкам сердечной мышцы, происходит омертвение участка сердечной мышцы – некроз. Участок поражения может быть разных размеров в зависимости от диаметра пострадавшего сосуда, потому заболевание нередко называют крупноочаговым или мелкоочаговым инфарктом миокарда.

Болевые ощущения при этом состоянии интенсивные, давящего и сжимающего характера, нередки также приступы жгучей «кинжальной» боли. У многих больных она имеет типичную локализацию в загрудинной области, но может также захватывать и зону слева от грудины или распространиться на всю поверхность грудной клетки. При этом пациент испытывает «страх смерти», тоску, возникает чувство обреченности, может быть беспокоен и сильно возбужден.

Локализация болей при инфаркте миокарда может быть практически любой, например, иногда боли возникают даже в животе. Встречается и безболевая форма.

При мелкоочаговом поражении симптомы могут быть «смазаны», а диагностика по ЭКГ бывает затруднена.

Спонтанная ишемия «Принцметалла»

Загрудинная боль возникают на фоне спазма коронарных сосудов и не связана с нагрузкой. Чаще всего состояние развивается ночью, в промежутке времени между полуночью и восемью часами утра. Спастическая стенокардия отличается регулярностью и цикличностью, нередко повторяется несколько приступов подряд с небольшим промежутком.

Постинфарктный кардиосклероз

После перенесенного инфаркта происходит замещение погибших клеток мышечной ткани соединительной. При этом нарушается проводимость в миокарде, что может сопровождаться ощущениями перебоев в работе или длительной остановки сердца, периодическими обмороками и головокружениями. Могут быть также приступы учащенного сердцебиения, боль за грудиной, одышка, побледнение или посинение кожных покровов.

Сердечная недостаточность

Заболевание, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию по обеспечению тканей различных органов достаточным количеством крови. Состояние проявляется одышкой, отеками, быстрой утомляемостью, плохой переносимостью физической нагрузки.

Нарушения ритма сердца

Аритмии носят разнообразный характер. Сопровождаются ощущением сердцебиения или снижением ЧСС. Больной может испытывать сильную слабость, головокружение, тошноту, возможны потери сознания. Существуют и бессимптомные формы патологии, которые становятся случайной находкой на ЭКГ.

Безболевая ишемия миокарда

Протекает без характерных приступов стенокардии. Выявляется обычно случайно на ЭКГ и после специальных диагностических проб с нагрузкой.

Внезапная сердечная смерть

Чаще наступает из-за фибрилляции или трепетания желудочков – беспорядочного сокращения сердечной мышцы с высокой частотой. Состояние развивается неожиданно, проявляется следующими симптомами:

• слабостью;
• головокружением;
• потерей сознания;
• шумным и частым дыханием;
• расширением зрачков;
• урежением частоты дыхательных движений;
• отсутствием сердечных сокращений.

Иногда сердце удается вернуть к правильному ритму, но если этого не было сделано в первые минуты, то клетки мозга умирают от гипоксии, развивается необратимая кома.

Диагностика ишемической болезни сердца

Обычно заподозрить заболевание помогают жалобы и симптомы, характерные именно для ишемической болезни сердца. С целью подтверждения ишемии миокарда используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В анализах ишемической болезни сердца могут сопутствовать:

1. Лейкоцитоз и снижение гемоглобина в общем анализе крови.
2. Повышение холестерина и глюкозы, сдвиги в липидном профиле по биохимическому анализу крови.
3. Повышение специфических ферментов, образующихся при разрушении кардиомиоцитов – креатинфосфокиназы (ее особой фракции – МВ) в течение первых 3-4 часов инфаркта (сохраняется 48-72 часа), тропонина-I, тропонина-Т (их уровень повышается через 6 часов после инфаркта и остается повышенным 7-14 суток), аспартатаминотрансферазы (АсАТ) (превышает норму через 8-12 часов после начала боли, нормализуется за 3-4 дня), лактатдегидрогеназы (начинает превышать нормальный уровень через 14-48 часов после начала симптомов, возвращается к норме на 7-14-е сутки), миоглобина (повышается через 2 часа после возникновения симптомов и в течение суток нормализуется) в крови.
4. Повышение уровня С-реактивного белка и гомоцистеина является риском развития внезапных сердечно-сосудистых событий.
5. Повышенная свертываемость крови по результатам коагулограммы также может увеличивать риск развития некоторых форм ИБС.

Инструментальные методы исследования могут быть инвазивными и неинвазивными. В последнем случае для диагностики ишемической болезни сердца применяют:

• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование сердца – Эхо-КГ;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование;
• нагрузочные ЭКГ-пробы: тредмил и велоэргометрия;
• ПЭТ/КТ сердца.

Широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются в том числе для обнаружения ранних стадий ИБС или безболевой формы патологии, когда нарушения невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов при подозрении на ишемическую болезнь сердца используются ходьба, подъем по лестнице, упражнения на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией текущих показателей. Стандартной и наиболее точной методикой при этом является диагностика с использованием беговой дорожки (тредмил) и велотренажера (велоэргометрия).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для диагностики жизнеспособных клеток сердечной мышцы. Используются радиофармпрепараты, по накоплению которых в клетках сердца выявляют жизнеспособные и некротизированные участки.

Среди инвазивных методик применяется коронарография – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца включает изменение образа жизни, прием медикаментов и в ряде случаев хирургическое вмешательство. Всем больным рекомендуется отказаться от пагубных привычек, проводить больше времени на свежем воздухе, снизить избыточную массу тела. В питании необходимо избегать продуктов с высоким содержанием жира, очень соленых и сладких блюд. Категорически запрещены курение, самовольное прекращение приема назначенных лекарственных препаратов. Все это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

Для купирования приступа стенокардии нужно немедленно прекратить физическую нагрузку, обеспечить доступ свежего воздуха и принять нитроглицерин под язык либо использовать нитрат в виде спрея.

Базовая медикаментозная терапия включает следующие препараты:

• дезагреганты – препараты, разжижающие кровь;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ или сартаны;
• статины.

Могут использоваться длительно действующие нитраты для профилактики приступов.

При наличии сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета и гипертонической болезни, требуется их лечение, достижение целевых уровней давления и глюкозы крови.

Для восстановления сердечного кровотока в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство:

• Аортокоронарное шунтирование – создание обхода для крови места сужения коронарных артерий с помощью сосудистых протезов.
• Коронарная ангиопластика и стентирование – восстановление диаметра сосуда, а соответственно и кровотока в нем, с помощью установки специального расширителя.

Меры по профилактике сердечно-сосудистой патологии

Чтобы избежать развития заболеваний сердца, нужно отказаться от курения и сократить употребление алкоголя.

Сильный стресс – также один из предрасполагающих факторов к возникновению ИБС. Стресс из жизни убрать невозможно, но можно правильно реагировать на него: человек эволюционно устроен так, что после любого стресса необходима мышечная работа. Поволновались или расстроились – после этого надо поприседать, пробежаться, пройтись – мышцы должны устать. При сильных волнениях может потребоваться использование успокоительных, для подбора которых нужно обратиться к врачу.

Полезны для профилактики ишемии регулярные занятия спортом с умеренной физической нагрузкой. Также нужно следить за своим весом и артериальным давлением. Всем лицам старше 40 лет необходимо ежегодно обследоваться – сдавать биохимический анализ крови для проверки уровня холестерина в крови, делать ЭКГ.

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – симптомы, причины, диагностика, профилактика и методы в лечении

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, развивающееся вследствие недостаточности (дефиците) кровоснабжения мышцы сердца кровью, возникающее вследствие сужения или полной непроходимости коронарных артерий, несущих кровь из аорты к структурам сердца. Нарушение проходимости кардиальных артерий в подавляющем большинстве случаем обусловливается наличием атеросклеротических бляшек и (или) ассоциированных с ними тромбов, в ряде случаев, усугубляемых спазмом этих сосудов.

Недостаточность кровоснабжения миокарда может быть острой либо хронической. В первом случае может развиваться некроз (отмирание) части миокарда – инфаркт миокарда или острый коронарный синдром. При хроническом дефиците коронарного кровоснабжения развивается постепенное замещение фрагментов миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).

К факторам, повышающим риск развития ишемической болезни сердца относят артериальную гипертонию (повышение уровня артериального давления), курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень липидов в крови (гиперхолестеринемия), сахарный диабет, стенозы кровоснабжающих сердце сосудов, стрессорные влияния, изменения гемореологии с развитием склонности к тромбообразованию.

Исходя из перечисленного, понятно, каким образом должна осуществляться профилактика ишемической болезни сердца. В нее должны быть включены мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска – увеличение физической активности, контроль уровня артериального давления, раннее выявление и коррекция метаболических нарушений (метаболического синдрома, гипер- или дислипидемии), нарушений гемореологии. При необходимости требуется использование медикаментозных средств, дозировка, набор, кратность и длительность приема которых индивидуальна. Назначение таких лекарств и контроль их эффективности должны производиться квалифицированными врачами – кардиологами или терапевтами, эндокринологами (в зависимости от характера изменений). В ряде случаев требуется определенный набор лабораторных тестов (как диагностических, так и с целью динамического контроля и коррекции терапии). Важно помнить, что адекватная профилактика позволяет не только отсрочить развитие ишемической болезни сердца, но и в прямом смысле – сохранить качество жизни, а во многих случаях и саму жизнь.

К основным формам ишемической болезни сердца относят различные виды стенокардии – комплекса симптомов, возникающие в результате ограниченной во времени возникающей как правило отстрой недостаточности кровоснабжения миокарда. Среди них наиболее частой является стенокардия напряжения. Помимо этого, к формам ИБС относят также и кардиосклероз.

Наиболее характерным для ишемической болезни сердца является болевой синдром (приступы болей за грудиной) различной продолжительности, обычно не более получаса. Боли могут быль четко локализованы, могут иррадиировать (отдавать, отражаться) в левую руку, надключичную область, под левую лопатку или в межлопаточную область. Важно также и то, как боль воспринимается пациентом. Некоторые описывают ее именно как боль, некоторые как жжение, некоторые как тяжесть, распирание и так далее. Кроме того, локализация и отражение болей зависят от локализации ишемизированного участка миокарда. Так, боли могут отдавать в верхнюю часть живота, симулируя другие заболевания (например, панкреатит и так далее).

Ишемия миокарда также может сопровождаться сердцебиением или наоборот урежением частоты сердечных сокращений, другими нарушениями ритма сердца (аритмиями).

В более поздних стадиях к указанным выше симптомам ишемической болезни сердца могут присоединяться и другие менее специфичные клинические признаки ИБС, характерные для постепенно развивающейся сердечной недостаточности – быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, одышка, отеки и т.д.

Признаки ишемической болезни сердца могут быть зафиксированы как по результатам косвенных методов исследования, так и с использованием верифицирующих высокоточных методик.

Наиболее распространенным методом диагностики ишемической болезни сердца является электрокардиография – электрофизиологический метод, основанный на регистрации электрических потенциалов сердца, и его многочисленные модификации (длительная запись с последующим анализом – холтеровское мониторирование, запись при различного рода нагрузках – велоэргометрия, тредмил-тест и т.д.). Поскольку при ишемии миокарда функция его нарушается, это отражается на биоэлектрической активности и, соответственно, на ЭКГ. В ряде случаев такого не происходит, что мотивирует использование нагрузок (увеличивающих работу сердца и провоцирующих развитие ишемии и нарушение функции миокарда, фиксирующихся на ЭКГ в момент такой нагрузки).

Не определяющее, но важное значение в диагностике ИБС имеет лабораторное тестирование, позволяющее выявить признаки гиперлипидемии, повышения свертываемости крови, сахара в крови и т.д.

Также косвенным, но иногда очень ценным как с точки зрения диагностики, так и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца является его ультразвуковое исследование – эхокардиография. Помимо нарушения сократимости миокарда вследствие ишемии при этом могут быть также выявлены и другие патологические изменения (диастолическая дисфункция, клапанные пороки и т.д.). Кроме того, эхокардиография с нагрузкой (например, после введения добутамина) позволяет вывить скрытую в покое ишемию миокарда).

Для изучения состояния коронарных артерий используются несколько методов. Признанным «золотым стандартом» при этом является коронарография – инвазивная рентгеноконтрастная процедура с прямой оценкой контрастированных венечных артерий сердца. Отчасти она может быть заменена мультиспиральной компьютернотомографической ангиографией. Также с использованием компьютерной томографии возможно определить количество коронарного кальция (содержащегося преимущественно в структуре атеросклеротических бляшек). Признак является довольно чувствительным в комплексное неинвазивной диагностике ИБС. Могут быть также применены и прямые визуальные методы исследования, позволяющие увидеть состояние сосудов – внутрисосудистое ультразвуковое сканирование. Метод также является инвазивным и используется не часто.

Для оценки кровотока в ткани миокарда, а также наличия и размеров ишемизированных участков предложено использовать различные методики. Наиболее точными из них являются радиоизотопные. Кроме этого, обоснованным считают применение эхоконтрастных исследований, заключающихся в оценке миокарда после введения транспульмональных ультразвуковых контрастов, что является несложным аналогом перфузионных режимов КТ и МРТ.

Диагностические схемы при ишемической болезни сердца включают необходимый и достаточный набор тестов. Не следует при этом заниматься самодиагностикой, проходя множество зачастую ненужных впоследствии исследований. Поиск должен проводиться по рекомендации и под наблюдением врача-кардиолога, обосновывающего выбором дальнейшей тактикой ведения их выбор.

К сожалению, не всегда при наличии симптомов ИБС удается верифицировать причину их возникновения. В ряде случаев приходится прибегать к повторным исследованиям либо привлекать к осуществлению дифференциальной диагностики врачей других специальностей.

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным. С одной стороны, выбор препаратов мотивируется необходимостью влияния на факторы риска тромбообразования и дальнейшей прогрессии атеросклероза, коррекции повышенного уровня артериального давлеия у гипретоников и нормализации содержания сахара в крови у больных с диабетом; с другой – воздействием на коронарные артерии (расширение их просветов при спазмах), предотвращение коронароспазма, воздействия при аритмиях и т.д.

При выявлении ишемической болезни сердца и причин ее возникновения, как правило, решается вопрос о целесообразности и возможности восстановления проходимости суженных просветов венечных артерий сердца (реваскуляризации), которое может быть проведено как на открытом сердце (аортокоронарное, маммарокоронарное и другие виды обходного шунтирования или их комбинации), так и эндоваскулярно (стентирование, ангиопластика, их сочетание). Используются и другие виды реваскуляризации. Хирургическое лечение является одним из наиболее эффективных способов профилактики инфаркта миокарда и широко распространено в мире. Такие вмешательства должны осуществляться в специализированных кардиохирургических или сосудистых центрах специалистами, имеющими в этой области большой практический опыт.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» мы предлагаем все основные методы неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца – электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, эхокардиографию, в условиях агентской клиники к услугам наших паицентов – мультиспиральная компьютернотомографическая коронарография.

В нашем центре Вы можете получить консультации высококвалифицированных кардиологов – профессоров Седова Всеволода Парисовича, Хадзеговой Аллы Блаловны, Рыбаковой Марины Константиновны, кандидатов медицинских наук Морозовой Ольги Владимировны и Сырова Андрея Валентиновича. Только мы предлагаем проведение всей диагностики на экспертном уровне лучшими специалистами страны.

У нас Вы можете сдать любые виды анализов, включая коагулограмму, биохимические, общие, а также генетические тесты.

При необходимости мы обеспечим консультации лучших кардиохирургов, неврологов, эндокринологов.

Помимо этого, к Вашим услугам – высокоточные исследования всех доступных для ультразвуковой визуализации групп сосудов, неизменно необходимые для пациентов с ишемической болезнью сердца, выполняемых ведущими профессорами и специалистами России.

У нас имеются в продаже все необходимые для проведения профилактики и лечения ишемической болезни сердца препараты.

Все это делает возможным выявление и коррекцию нарушений, связанных с ишемической болезнью сердца, а также проведение адекватной профилактики ИБС под контролем наших специалистов.

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы и причины

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. IBS — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с IBS имеет серьезные признаки и симптомы.Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени. К наиболее распространенным относятся:

• Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
• Изменения внешнего вида дефекации
• Изменение частоты опорожнения кишечника

Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS . Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

• Похудание
• Понос ночью
• Ректальное кровотечение
• Железодефицитная анемия
• Необъяснимая рвота
• Затруднения при глотании
• Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

• Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
• Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
• Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связано с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
• Стресс в раннем детстве. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов СРК .
• Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы IBS могут быть вызваны:

• Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости в IBS полностью не изучена. Истинная пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
• Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

• Молодые. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
• Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
• В семейном анамнезе IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
• Есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связано с:

• Низкое качество жизни. Многие люди со средней и тяжелой формой IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
• Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут ухудшить IBS .

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Октябрь15, 2020

Показать ссылки

1. Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
2. Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Доступ 28 августа 2020 г.
3. Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
4. Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2020 г.
5. Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Доступ 28 августа 2020 г.
6. 6 советов: СРК и дополнительные оздоровительные практики. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Доступ 28 августа 2020 г.
7. Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Доступ 28 августа 2020 г.
8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
9. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Спастическая толстая кишка: что это значит?

Что такое спастическая толстая кишка?

Ответ Пурна Кашьяп, М.B.B.S.

Спастическая толстая кишка — это термин, который иногда используется для обозначения синдрома раздраженного кишечника (СРК), распространенного заболевания, характеризующегося спазмами в животе, болью в животе, вздутием живота, запорами и диареей.

Термин «спастическая толстая кишка» описывает усиление спонтанных сокращений (подвижности) мышц в тонком и толстом кишечнике, связанное с IBS . Эти сокращения иногда называют спазмами. Однако есть несколько причин, по которым люди с IBS могут испытывать симптомы, и, следовательно, термин «спастическая толстая кишка» не является точным синонимом IBS .

Причина и серьезность IBS варьируется от человека к человеку. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать изменение диеты, увеличение физической активности, снижение стресса и, для некоторых людей, прием антихолинергических препаратов для облегчения спазмов.

с

Пурна Кашьяп, M.B.B.S.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Что такое горячая йога?
• Пищевая аллергия или непереносимость?

04 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Ферри Ф.Ф. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https: // www.Clinicalkey.com. Проверено 20 октября 2020 г.
2. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 октября 2020 г.
3. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 20 октября 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Синдром раздраженного кишечника — Уход в клинике Мэйо

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи, прошедшие подготовку по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологи), проводят обследование и лечение людей с СРК в клинике Мэйо.Специалисты клиники моторики часто принимают участие в лечении. Эти врачи проходят специальную подготовку в области расстройств, связанных с перемещением пищи по пищеварительной системе (моторикой).

Специалисты

Mayo Clinic в области физической медицины и реабилитации предоставляют подробные программы биологической обратной связи для лечения запора и диареи. Клиника Motility Clinic также тесно сотрудничает с психологами Mayo Clinic для оценки и лечения людей с IBS , которым могут быть полезны консультации и помощь при хронической боли.

Медсестры, прошедшие специальную подготовку в IBS , проводят ежедневные занятия для людей с этим заболеванием с участием зарегистрированных диетологов, поведенческих психологов и физиотерапевтов.

Наличие всей этой специализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — забота обсуждается в команде, встречи назначаются согласованно, и все высокоспециализированные эксперты IBS работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты Mayo Clinic используют несколько тестов, некоторые из которых разработаны в Mayo Clinic, для оценки работы вашей пищеварительной системы.

В зависимости от ваших симптомов специалист клиники Мэйо может порекомендовать:

• Исследование желудочно-кишечного транзита (сцинтиграфия) для оценки движения пищи через пищеварительный тракт
• Тестирование аноректальной функции для измерения координации мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника
• Дефекография для получения изображений мышц, задействованных при дефекации
• Динамическая МРТ тазового дна для выявления аномалий мышц тазового дна
• Скрининг на целиакию, чувствительность к глютену без целиакии, избыточный бактериальный рост, непереносимость лактозы и сахара и мальабсорбцию желчных кислот

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо диагностируют и лечат более 4000 человек с IBS .Специалисты клиники моторики умеют отличать IBS от других заболеваний и рекомендовать целенаправленные терапевтические подходы для удовлетворения ваших потребностей.

Руководитель исследований

В течение многих лет исследователи клиники Мэйо проводили клинические испытания с участием IBS и заболеваний пищеварительной системы. Люди, проходящие лечение в Mayo, одними из первых получили пользу от новых результатов, сделанных в Mayo Clinic.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделения гастроэнтерологии и гепатологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Кафедры и специальности

Клиника

Mayo имеет одну из крупнейших и наиболее опытных практик в США, с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте.Работают кадры десятков специальностей. вместе, чтобы обеспечить качественный уход и успешное выздоровление.

Отделения, занимающиеся лечением этого состояния

Врачи, которые лечат это заболевание

Отображение 1-10 из 10 доступных врачей

1. Дэвид Дж.Кангеми, доктор медицины

   1. Джексонвилл, Флорида

   Области деятельности:

   Запор, функциональное расстройство кишечника, гастропарез, неязвенная боль в желудке, синдром раздраженного кишечника, диарея, слух…tburn

   Показать больше областей внимания для Дэвида Дж. Кангеми, доктора медицины

2. Жан К.Фокс, доктор медицины

   1. терапевт
   2. Гастроэнтеролог
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Фундопликация, запор, дисфункция тазового дна, желудочно-кишечные расстройства, синдром раздраженного кишечника, Gastropare…sis

   Показать больше областей внимания для Джин С. Фокс, доктор медицины

3. Мадхусудан (Мадху) Гровер, М.B.B.S.

   1. терапевт
   2. Гастроэнтеролог
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Боль в животе, Желудочно-кишечные расстройства, Синдром раздраженного кишечника, Гастропарез

4. Люсинда А.Харрис, доктор медицины,

   1. терапевт
   2. Гастроэнтеролог
   1. Феникс, Аризона

   Области деятельности:

   Желудочно-кишечные расстройства, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, целиакия

5. Майкл Б.Ишитани, доктор медицины

   1. Детский хирург
   2. Общий хирург
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Хирургия новорожденных, Лапароскопическая хирургия с одним разрезом, Спленэктомия, Колэктомия, Лапароскопическая хирургия, Холецистэктомия,…Радионуклидная резекция метастазов в легких и мягких тканях, аппендэктомия, малоинвазивная хирургия, рак надпочечников, диафрагмальная грыжа, опухоли придатков, педиатрическая травма, доброкачественная опухоль надпочечников, полипы толстой кишки, болезнь Крона, гипергидроз, опухоль Вильмса, саркома, ахалазия Недержание кала, семейный аденоматозный полипоз, опухоль зародышевых клеток, Pectus carinatum, эмбриональная опухоль, паховая грыжа, иммунная тромбоцитопения, рак, болезнь Гиршпрунга, камни в желчном пузыре, пупочная грыжа, синдром раздраженного кишечника, рабдомиосаркома, гектоматологическая саркома, неэктурная грыжа колит, ГЭРБ, сиамские близнецы, кишечная непроходимость, выпадение прямой кишки, гидроцеле, синдром солитарной язвы прямой кишки

   Показать больше областей внимания для Майкла Б.Ишитани, доктор медицины

6. Пурна К.Кашьяп, M.B.B.S.

   1. Гастроэнтеролог
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Колоноскопия, Расширение пищевода, Дисфункция тазового дна, Желудочно-кишечные расстройства, Синдром раздраженного кишечника, Мито…хондриальная болезнь, Гастропарез

   Показать больше областей внимания для Purna C. Kashyap, M.B.B.S.

7. Дениз Б.Клинкнер, доктор медицины, доктор медицинских наук.

   1. Общий хирург
   2. Детский хирург
   3. Хирург
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Стабилизация ребер, Интенсивная терапия, Помощь при травмах, Минимально инвазивная хирургия, Хирургическая процедура, Рак надпочечников, Фекалии i… недержание мочи, ахалазия, педиатрическая травма, грыжа копытной, гипергидроз, паховая грыжа, пупочная грыжа, зародышевые опухоли, саркома, камни в желчном пузыре, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, семейный аденоматозный полипоз, выпадение прямой кишки, гребешковая кость, рак, солитарный ректальный синдром, рак прямой кишки Опухоль Вильмса, Язвенный колит, Нейробластома, Болезнь Гиршпрунга, Эмбриональная опухоль, Сиамские близнецы, ГЭРБ, Иммунная тромбоцитопения, Кишечная непроходимость, Полипы толстой кишки, Болезнь Крона, Гемангиома, Доброкачественная опухоль надпочечников, Синдром скольжения ребер, Придаточные грыжи, Диафрагмальные грыжи Синдром раздраженного кишечника

   Показать больше областей внимания для Дениз Б.Клинкнер, доктор медицины, доктор медицинских наук.

8. Брайан Э.Лейси, доктор медицины, доктор философии.

   1. Нейрогастроэнтеролог
   2. Гастроэнтеролог
   1. Джэксонвилл, Флорида

   Области деятельности:

   Дыхательный анализ, pH-тест, исследование опорожнения желудка, исследование желудочно-кишечного транзита, импедансный pH-тест, капсула Bravo… pH-тест, манометрия пищевода, аноректальная манометрия, гастропарез, расстройство желудка, кишечная псевдобструкция, ахалазия, висцеральная боль, запор, тошнота и рвота, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, дисфагия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, дисфункция тазового дна

   Показать больше областей внимания для Брайана Э. Лейси, доктора медицины, доктора философииД.

9. Стефани Ф.Polites, M.D., M.P.H.

   1. Детский хирург
   1. Рочестер, Миннесота

   Области деятельности:

   Спленэктомия, Лапароскопическая хирургия, Сохранение фертильности, Хирургия J-мешочка, Резекция легких под радионуклидным контролем…. и метастазы в мягких тканях, колэктомия, минимально инвазивная хирургия, роботизированная хирургия, холецистэктомия, миотомия Хеллера, хирургия плода, аппендэктомия, хирургия легких, процедура Нусса, бариатрическая хирургия, неонатальная хирургия, лапароскопическая хирургия с одним разрезом, ахалазия, недержание кала, язвенная болезнь колит, гемангиома, пупочная грыжа, семейный аденоматозный полипоз, диафрагмальная грыжа, полипы толстой кишки, нейробластома, рабдомиосаркома, болезнь Гиршпрунга, болезнь Крона, экскаваторная мышца грудной клетки, педиатрическая травма, грыжа пищевода, врожденная грыжа, рак надпочечников, нарушение мозгового кровообращения Рак, Синдром солитарной язвы прямой кишки, Паховая грыжа, Эмбриональная опухоль, Выпадение прямой кишки, Камни в желчном пузыре, Pectus carinatum, Сиамские близнецы, Врожденный порок легкого, Доброкачественная опухоль надпочечников, Врожденный порок развития сосудов, Синдром раздраженного кишечника, Гидроцеле, Саркома, Опухоли придатков, опухоли Вильмса , Гипергидроз, Опухоль зародышевых клеток

   Показать больше областей внимания для Стефани Ф.Polites, M.D., M.P.H.

10. Юрий А.Сайто Лофтус, доктор медицины

    1. Гастроэнтеролог
    1. Рочестер, Миннесота

    Области деятельности:

    Дисфункция тазового дна, Желудочно-кишечные расстройства, Синдром раздраженного кишечника

Исследования

Врачи клиники Мэйо проводят клинические испытания новых методов лечения запоров и диареи, связанных с СРК .Исследователи в рамках программы трансляционных и эпидемиологических исследований клинической кишечной неврологии (C.E.N.T.E.R.) изучают основные механизмы пищеварительной системы, чтобы улучшить диагностику расстройств пищеварительного тракта, включая IBS . Исследователи клиники Мэйо также изучают IBS в лаборатории кишечного микробиома.

Публикации

См. Список публикаций врачей клиники Мэйо о синдроме раздраженного кишечника на PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки.

Исследования

Просмотреть всех врачей • Все местоположения

• Камиллери, Майкл, доктор медицины

  Миннесота

• ДиБез, Джон К.M.D.

  Аризона

• Фарруджа, Джанрико, доктор медицины,

  Миннесота

• Фокс, Джин С.M.D.

  Миннесота

• Гровер, Мадхусудан (Мадху) M.B.B.S.

  Миннесота

• Харрис, Люсинда А.M.D.

  Аризона

• Кашьяп, Пурна К. M.B.B.S.

  Миннесота

• Сайто Лофтус, Юрий А.M.D.

  Миннесота

• Сарка, Лоуренс А. М. Д.

  Миннесота

• Зинсмайстер, Алан Р.Кандидат наук.

  Миннесота

15 октября 2020 г.

Синдром раздраженного кишечника: СРК, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника или СРК — это группа симптомов, влияющих на вашу пищеварительную систему.Это распространенное, но неприятное желудочно-кишечное расстройство. Люди с СРК испытывают чрезмерное газообразование, боли в животе и спазмы.

Что такое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта?

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства. Эти состояния, также называемые расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы кишечника и мозга.

Эти проблемы вызывают повышенную чувствительность пищеварительного тракта. Они также меняют то, как сокращаются мышцы кишечника.В результате возникают боли в животе, диарея и запор.

Какие бывают типы СРК?

Исследователи классифицируют СРК в зависимости от типа ваших проблем с опорожнением кишечника. Тип СРК может повлиять на ваше лечение. Некоторые лекарства работают только при определенных типах СРК.

Часто у людей с СРК бывает нормальная дефекация в одни дни и ненормальная в другие дни. Тип вашего IBS зависит от аномального испражнения, которое вы испытываете:

• СРК с запором (СРК-З): Большая часть ваших фекалий твердые и бугристые.
• СРК с диареей (СРК-Д): Большая часть фекалий рыхлая и водянистая.
• СРК со смешанным типом кишечника (СРК-М): В один и тот же день у вас наблюдается твердый и комковатый стул, а также жидкий и водянистый стул.

Как СРК влияет на мое тело?

У людей с СРК мышца толстой кишки имеет тенденцию сокращаться сильнее, чем у людей без этого заболевания. Эти сокращения вызывают спазмы и боль. Люди с СРК также имеют более низкую болевую толерантность.Исследования также показали, что у людей с СРК может быть избыток бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствующий возникновению симптомов.

Какие еще названия для IBS?

Вы можете услышать эти названия для IBS:

• Раздражение кишечника.
• Раздражение толстой кишки.
• Спастическая толстая кишка.
• Нервный желудок, поскольку симптомы часто возникают при эмоциональном стрессе, напряжении и тревоге.

Кто подвержен риску развития СРК?

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от подросткового возраста до 40 лет.Вероятность заражения СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин. СРК может случиться с несколькими членами семьи.

Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас:

Что вызывает СРК?

Если у вас СРК, возможно, вы заметили, что определенные вещи вызывают симптомы. Общие триггеры включают некоторые продукты и лекарства. Эмоциональный стресс также может быть спусковым крючком. Некоторые исследователи предполагают, что СРК — это реакция кишечника на жизненные стрессоры.

Насколько распространен СРК?

По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослого населения США страдают СРК.Однако только от 5% до 7% получают диагноз СРК. Это наиболее частое заболевание, которое диагностируют гастроэнтерологи.

Симптомы и причины

Каковы причины СРК?

Исследователи точно не знают, что вызывает СРК. Они считают, что сочетание факторов может привести к СРК, в том числе:

• Нарушение моторики: Проблемы с сокращением мышц желудочно-кишечного тракта и перемещением пищи по желудочно-кишечному тракту.
• Висцеральная гиперчувствительность: Чрезвычайно чувствительные нервы в желудочно-кишечном тракте.
• Дисфункция мозга и кишечника: Нарушение связи между нервами мозга и кишечника.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы СРК включают:

• Боль или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота.
• Вздутие живота.
• Опорожнение кишечника тяжелее или слабее, чем обычно.
• Диарея, запор или их чередование.
• Лишний газ.
• Слизь в фекалиях (может выглядеть беловатой).

Женщины с СРК могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти симптомы часто повторяются снова и снова, что может вызвать у вас стресс или расстройство. По мере того, как вы изучите методы управления и получите контроль над обострениями, вы начнете чувствовать себя лучше как физически, так и психологически.

Диагностика и тесты

Как диагностируется СРК?

Если у вас появились неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, обратитесь к врачу. Первым шагом в диагностике СРК является сбор анамнеза и медицинский осмотр.Ваш врач спросит вас о ваших симптомах:

• Есть ли у вас боли при дефекации?
• Вы замечаете изменение частоты опорожнения кишечника?
• Изменился ли внешний вид ваших фекалий?
• Как часто у вас появляются симптомы?
• Когда у вас появились симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Были ли вы в последнее время больны или пережили стрессовое событие в жизни?

В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться другие тесты для подтверждения диагноза.Анализы крови, стула и рентген могут помочь исключить другие заболевания, имитирующие СРК.

Нужна ли мне колоноскопия?

В зависимости от ваших симптомов, истории болезни и других факторов ваш врач может порекомендовать гибкую ректороманоскопию или колоноскопию для более подробного исследования толстой кишки. Эти две амбулаторные процедуры похожи. Разница в том, что при ректороманоскопии исследуется только нижняя половина толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку.

A Гибкая сигмоидоскопия может помочь оценить заболевания кишечника, ректальное кровотечение или полипы.Ваш провайдер будет:

1. Вставьте сигмоидоскоп, длинный, тонкий и гибкий инструмент, в прямую кишку.
2. Продвиньте сигмоидоскоп к толстой кишке.
3. Просмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижней части толстой кишки.

Вот что вы можете ожидать во время колоноскопии . Ваш провайдер будет:

1. Введите колоноскоп через прямую кишку.
2. Увеличьте объем и исследуйте всю толстую кишку.
3. Удалите небольшое количество ткани для биопсии (при необходимости).
4. Определите и удалите небольшие образования, называемые полипами (при необходимости).

Часто поставщики медицинских услуг могут поставить точный диагноз и даже провести лечение с помощью колоноскопии. Колоноскопия — гораздо менее инвазивная процедура по сравнению с абдоминальной операцией.

Нужно ли мне идти к гастроэнтерологу?

Если у вас есть симптомы СРК, сначала поговорите со своим лечащим врачом или постоянным поставщиком медицинских услуг. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу.

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения, в том числе:

Ведение и лечение

Что такое лечение СРК?

Никакая специфическая терапия не работает для всех, но большинство людей с СРК могут найти лечение, которое им подходит.Ваш лечащий врач подберет индивидуальный план лечения СРК в соответствии с вашими потребностями. Типичные варианты лечения включают изменение диеты и образа жизни. Диетолог может помочь вам составить диету, соответствующую вашей жизни.

Многие люди считают, что эти изменения улучшают симптомы:

Диетические изменения:

• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе — ешьте больше фруктов, овощей, злаков и орехов.
• Добавьте в свой рацион дополнительные волокна, такие как Metamucil® или Citrucel®.
• Пейте много воды — восемь стаканов по 8 унций в день.
• Избегайте кофеина (из кофе, шоколада, чая и газированных напитков).
• Ограничьте количество сыра и молока. Непереносимость лактозы чаще встречается у людей с СРК. Убедитесь, что вы получаете кальций из других источников, таких как брокколи, шпинат, лосось или пищевые добавки.
• Попробуйте диету с низким содержанием FODMAP, план питания, который может помочь улучшить симптомы.

Изменения в деятельности:

• Регулярно занимайтесь спортом.
• Не курите.
• Попробуйте техники релаксации.
• Чаще ешьте меньшими порциями.
• Запишите продукты, которые вы едите, чтобы понять, какие продукты вызывают обострения СРК. Обычными триггерами являются красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко.

Медицинские изменения:

• Ваш врач может назначить антидепрессанты, если у вас депрессия и тревожность, а также сильная боль в животе.
• Другие лекарства могут помочь при диарее, запоре или болях в животе.
• Пробиотики могут быть для вас вариантом. Эти «хорошие бактерии» могут помочь облегчить симптомы.
• Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся. Вам может потребоваться больше тестов, чтобы увидеть, вызывает ли симптомы основное заболевание.

Что произойдет, если лекарства не подействуют?

В некоторых случаях симптомы не поддаются лечению. Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас на лечение психического здоровья. Некоторым пациентам помогает:

Профилактика

Могу ли я предотвратить СРК?

Поскольку причина СРК неизвестна, вы не можете предотвратить или избежать его.Если у вас СРК, вы можете предотвратить обострение симптомов, избегая триггеров.

Как я могу контролировать СРК?

Попытка разобраться с СРК может быть неприятной. Лечение часто может быть методом проб и ошибок. Но хорошая новость заключается в том, что почти каждый, страдающий СРК, может найти лечение, которое им поможет.

Обычно изменения в диете и физической активности со временем улучшают симптомы. Вам может потребоваться некоторое терпение, чтобы выяснить свои триггеры, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы их избежать. Но через несколько недель или месяцев вы заметите значительное улучшение самочувствия.Диетолог может помочь вам спланировать здоровую и сытную диету, отвечающую вашим потребностям.

Перспективы / Прогноз

Если у меня СРК, означает ли это, что у меня больше шансов на развитие серьезных желудочно-кишечных проблем?

Нет, СРК не повышает риск развития таких заболеваний, как колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.

Смертельно ли СРК?

IBS не опасен для жизни. Жить с этим заболеванием может быть непросто, потому что оно может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни.Но есть много способов справиться с IBS и жить с ней.

Есть ли лекарство от СРК?

От СРК нет лекарства. Цель лечения — контролировать симптомы и управлять ими.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас симптомы появляются чаще трех раз в месяц в течение более трех месяцев. А если симптомы возникают реже, но они мешают вашей жизни, рекомендуется поговорить со своим врачом.

Некоторые симптомы могут указывать на более серьезную проблему. Как можно скорее обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

• Кровотечение.
• Лихорадка.
• Похудание.
• Сильная боль.

Как мне лучше позаботиться о себе, если у меня СРК?

IBS, вероятно, будет с вами на всю жизнь. Но это не сокращает вашу продолжительность жизни, и вам не понадобится операция для лечения. Чтобы чувствовать себя лучше, постарайтесь определить и избегать триггеров, включая определенные продукты, лекарства и стрессовые ситуации.Диетолог может помочь вам спланировать питательную диету с учетом ваших конкретных потребностей. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы СРК, обратитесь к своему поставщику услуг:

• Может ли другое заболевание вызывать мои симптомы?
• Какие лекарства могут помочь?
• Каких продуктов мне следует избегать?
• Какие еще изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Может ли мне помочь диетолог?
• Следует ли мне обратиться к гастроэнтерологу?
• Когда мне станет лучше?
• Есть ли у меня риск других заболеваний?

Записка из клиники Кливленда

Жизнь с синдромом раздраженного кишечника или СРК может быть сложной задачей.Симптомы СРК, такие как боль в животе, диарея, газы и вздутие живота, часто мешают вашей жизни. Но с СРК можно справиться. Хотя нет лекарства, вы можете контролировать и улучшать симптомы с помощью изменения диеты и образа жизни. Если у вас есть симптомы со стороны желудка, которые не проходят, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете найти план лечения СРК, который подойдет вам.

Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника

Каковы симптомы СРК?

Наиболее частыми симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) являются боль в животе, часто связанная с дефекацией, и изменения в дефекации.Эти изменения могут быть диареей, запором или и тем, и другим, в зависимости от того, какой у вас тип СРК.

Другие симптомы СРК могут включать

• вздутие живота
• ощущение, что у вас не закончился стул
• Беловатая слизь в стуле

Женщины с СРК часто имеют больше симптомов во время менструации.

IBS может быть болезненным, но не приводит к другим проблемам со здоровьем или повреждению пищеварительного тракта.

Чтобы диагностировать СРК, ваш врач со временем будет искать определенные закономерности в ваших симптомах.СРК — хроническое заболевание, то есть длится долгое время, часто годы. Однако симптомы могут приходить и уходить.

Что вызывает СРК?

Врачи не знают, что вызывает СРК. Эксперты считают, что сочетание проблем может привести к СРК. Различные факторы могут вызывать СРК у разных людей.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как СРК, представляют собой проблемы взаимодействия мозга и кишечника — того, как мозг и кишечник работают вместе. Эксперты считают, что проблемы взаимодействия мозга и кишечника могут повлиять на работу вашего тела и вызвать симптомы СРК.Например, у некоторых людей с СРК пища может перемещаться по пищеварительному тракту слишком медленно или слишком быстро, вызывая изменения в дефекации. Некоторые люди с СРК могут чувствовать боль при нормальном количестве газов или стула в кишечнике.

Определенные проблемы чаще встречаются у людей с СРК. Эксперты считают, что эти проблемы могут играть определенную роль в возникновении СРК. Эти проблемы включают

• стрессовые или тяжелые события в раннем возрасте, такие как физическое или сексуальное насилие
• Определенные психические расстройства, такие как депрессия, тревога и расстройство соматических симптомов
• бактериальные инфекции пищеварительного тракта
• Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике, увеличение количества или изменение типа бактерий в тонком кишечнике
• Пищевая непереносимость или чувствительность, при которой определенные продукты вызывают симптомы пищеварения

Исследования показывают, что гены могут повышать вероятность развития СРК у некоторых людей.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Lin Chang, M.D., Медицинский факультет Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес,

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, методы лечения, лекарства

ИСТОЧНИКИ:

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы.

Ассоциация синдрома раздраженного кишечника.

FDA.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Синдром раздраженного кишечника (СРК)», «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника», «Диагностика синдрома раздраженного кишечника», «Лечение синдрома раздраженного кишечника».»

theibsnetwork.org:» Это пищевая непереносимость? »

Nature : «Местный иммунный ответ на пищевые антигены вызывает боль в животе, вызванную приемом пищи».

О СРК / Международном фонде функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Жизнь с СРК», «Пациенты с СРК: их опыт болезни и неудовлетворенные потребности», »« Факты о СРК ».

Руководство репортера по синдрому раздраженного кишечника, второе издание:« Беременность и синдром раздраженного кишечника ».

NHS Choices:« Синдром раздраженного кишечника (СРК).«

Время кормления:« Синдром раздраженного кишечника ».

Публикации Harvard Health:« Запор и непроходимость »,« Понимание и лечение раздраженного кишечника ».

Клиника Майо:« Синдром раздраженного кишечника »,« Геморрой », гиперактивный мочевой пузырь. . »

Клиника Кливленда: «Заболевания желудочно-кишечного тракта», «Синдром раздраженного кишечника».

Первичные исследования и разработки в области здравоохранения: «Долгосрочное влияние синдрома раздраженного кишечника: качественное исследование».

Всемирный гастроэнтерологический журнал: «Синдром раздраженного кишечника: патогенез, диагностика, лечение и доказательная медицина.«

Nutrition Journal: « Диета при синдроме раздраженного кишечника ».

BMC Gastroenterology: « Взаимосвязь между синдромом раздраженного кишечника, функциональной диспепсией, хронической усталостью и синдромом гиперактивного мочевого пузыря: контролируемое исследование через 6 лет после острой желудочно-кишечной инфекции. . »

Проект регидратации:« Почему обезвоживание так опасно? »

UnitedHealthCare:« Когда обращаться к врачу при расстройстве желудка ».

Сеть IBS:« Когда мне следует обратиться к своему врачу? »

Колит и Фонд Крона Америки: «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания.»

FamilyDoctor.org:« Синдром раздраженного кишечника (СРК) ».

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки: «Расширенная версия синдрома раздраженного кишечника».

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств: «Изменения, которые нельзя игнорировать, если у вас СРК», «Диагностика СРК», «Продукты, которые могут вызвать газообразование», «Стресс и СРК».

UpToDate: «Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых».

Джеффри Робертс, президент и основатель группы самопомощи и поддержки IBS.

Американский колледж гастроэнтерологии.

Хендерсон, П. и ДиПальма, Дж. Южный медицинский журнал, март 2011 г.

Пиментел, М. PLoS ONE , май 2015 г.

Пресс-релиз, Медицинский центр Сидарс-Синай.

IBSChek.com.

Рана С. и Малик А. Всемирный журнал гастроэнтерологии , июнь 2014 г.

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Medscape: «Симптомы раздраженного кишечника». «Диагностика, патофизиология и лечение синдрома раздраженного кишечника», «Консенсусный отчет: клинические испытания по фармакологическому лечению синдрома раздраженного кишечника», «Симптомы раздраженного кишечника у испытуемых в HMO».

Бет Шорр-Лесник, доктор медицины, FACG, гастроэнтеролог, Медицинский центр Монтефиоре, Нью-Йорк.

Лесли Бончи, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, автор, Руководство Американской диетической ассоциации по улучшению пищеварения .

Национальный центр биотехнологической информации.

Медицинский центр Сомерсет.

Thabane, M. World J Gastroenterol., , 7 августа 2009 г.

Пищевая фармакология и терапия , январь 2008 г.

PubMed Central: «Диагностика синдрома раздраженного кишечника: чего слишком много, чего достаточно?»

Система здравоохранения Мичиганского университета: «Элиминационная диета».

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Причины СРК

Утро с синдромом раздраженного кишечника — самое трудное для Джеффри Робертса.У него сводит живот. Он чувствует, что ему все время нужно находиться рядом с ванной. Таким образом, он дает себе как минимум 2 часа, чтобы подготовиться к работе. Когда он выходит, он часто выбирает маршруты, которые, как он знает, будут иметь общественные туалеты по пути.

Это реальность для Робертса и до 20% взрослых американцев, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК) в какой-то момент своей жизни. Их точные симптомы и степень тяжести могут отличаться. Но для людей с СРК повседневная жизнь в значительной степени зависит от того, как ведет себя их пищеварительная система.Обострение симптомов может означать часы страданий.

«IBS — это болезнь, которая поражает людей», — говорит Робертс, президент группы самопомощи и поддержки IBS.

Что вызывает эти повторяющиеся симптомы боли в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор?

Врачи не имеют четкого представления о том, что такое СРК и что его вызывает. Но у исследователей есть несколько теорий:

• У людей, страдающих СРК, может быть более чувствительная толстая кишка, чем у других.
• У людей с СРК мозг может воспринимать сокращения в кишечнике более остро, чем другие.
• Иммунная система может по-разному реагировать на стресс и инфекцию у людей с СРК.
• Гормональные изменения могут вызвать симптомы СРК (70% страдающих СРК — женщины).

• Нейромедиатор серотонин, который вырабатывается в кишечнике, может действовать на нервы пищеварительного тракта. У людей с диареей может быть повышенный уровень серотонина в кишечнике, в то время как у людей с СРК с преобладанием запора уровень серотонина снижен.

Хотя никто полностью не понимает, что вызывает СРК, врачи согласны с тем, что СРК является добросовестным заболеванием.Они не думают, что это «все в твоей голове». По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, IBS также четко определяется тем, что это , а не :

• . Это не анатомическая или структурная проблема.
• Это не идентифицируемое физическое или химическое заболевание.
• Это не рак и не вызывает рак.
• Не вызывает других желудочно-кишечных заболеваний.

По сути, СРК — это совокупность симптомов, которые продолжаются не менее 6 месяцев и возникали не менее 3 раз в месяц за последние 3 месяца.СРК всегда сопровождается болью или дискомфортом в животе. Для диагностики СРК эта боль должна иметь две из этих трех характеристик:

• Облегчение при дефекации
• Связано с изменением частоты стула
• Связано с изменением формы (внешнего вида) стула

Определенные продукты или ситуации может вызвать обострение симптомов СРК.