Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

И беременность вирус эпштейна барра – Беременность и вирус эпштейна барра

Содержание

Беременность и вирус эпштейна барра

Вирус Эпштейна-Барр при беременности бывает очень опасным, а иногда наоборот считается безопасным. Потому его считают очень коварным и непредсказуемым. 

Если вы переболели подобным заболеванием до зачатия ребенка, то эти антитела будут в вашей крови пожизненно, а при кормлении грудью вы подарите их с молоком и малышу.

Заражения герпетической инфекцией на любой неделе беременности считаются опасными, так как они могут передаться плоду и в дальнейшем нанести ущерб здоровью малыша. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно.

В этой статье Вы узнаете:

В чем опасность вируса Эпштейна-Барра для беременных и ребенка

Опасность инфекций, как и вируса Эпштейна-Барра во время течения беременности отягощается подобными негативными последствиями:

  • для беременных – это замирание плода или срыв беременности;
  • для ребенка – повреждение глаз, нервной системы, хронический сепсис, патологии дыхательной системы, а также болезни печени.
  • увеличением лимфоузлов и печени;
  • развитием усталости, как хронического синдрома;
  • увеличение в размерах селезенки.

Вирус особо опасный при беременности, если он проник в кровеносную систему ребенка, но это происходит при определенных обстоятельствах, способствующих данному процессу.

Некоторые специалисты говорят о том, что помимо всех уже указанных осложнений у малыша может возникнуть хронический мононуклеоз, а также повышается риск развития опухолей.

Но статистика свидетельствует о том, что все-таки вирус Эпштейна-Барра чаще безопасный, чем опасный.

Течение вэб инфекции у беременных

При обнаружении подобного заболевания необходимо немедленно начинать лечение, так как это может способствовать возникновению осложнений у женщины. Во время беременности и проявлении вируса Эпштейна Барра протекание заболевания подобно хроническому мононуклеозу.

Подъем температуры является показателем активности инфекций и такой ВЭБ приобретает острую форму.

Другие симптомы:

  1. возникают болезненные ощущения и увеличение лимфатических узлов;
  2. отек и покраснение зева;
  3. повреждение миндалин.

Беременной женщине при подозрении на Эпштейн-Барра необходимо пройти определенное обследование, прежде всего сдать анализ крови на ПЦР для обнаружения в ДНК вируса. 

Если женщина сталкивалась с этим заболеванием, то у нее выработались антитела. В этом случае инфекция безопасна для беременной и ее ребенка. Данные антитела просто свидетельствуют о том, что вирус не будет прогрессировать весь период вынашивания плода. Однако, важно помнить, что вирус прежде всего действует на иммунную систему, поэтому надо оберегать свое здоровье и будущего малыша.

Читайте также

Патогенез и пути передачи

Заражение вирусом Эпштейна-Барра происходит несколькими путями:

  • бесконтактным путем, то есть при разговорах, поцелуях, пользовании одними столовыми приборами
  • контактным путем при пользовании одними предметами, одеждой, постелью и так далее;
  • при половом контакте;
  • внутриутробно, к ребенку от матери.

При первичном инфицировании, после накапливания вирионов в эпителии слюнных желез, лимфоаденоидной ткани и органах верхних дыхательных путей, то есть структур, что первыми вступили в контакт, они распространяются по крови ко всем органам человека.

Главным образом страдает иммунная система, вирионы уничтожают В-лимфоциты, Т-лимфоцитов становится меньше, и они уже не в состоянии сами бороться с инфекциями, которые попали в организм.

Способствует ускорению этого процесса наличие  вируса герпеса в организме. При ремиссии болезни носителем вириона остается лишь В-лимфоцит. В стадии обострения увеличиваются лимфатические узлы, что способствует возрастанию клеток-носителей. Наличие вируса при беременности может плохо сказаться на развитии плода, привести к тяжелым последствиям и аномалиям развития.

Осложнения и реабилитация

Вирус Эпштейн-Барра при беременности может привести к массе осложнений протекания самой беременности и развития плода. Важно вовремя установить наличие вируса и в таком случае необходимо сразу же начать лечение, постоянно делать анализы крови, УЗИ плода, для изучения наличия аномалий развития.

Женщине назначают особый режим деятельности, питания, уменьшают физические нагрузки и назначают витаминные и иммуностимулирующие препараты. Необходимы обследования и у других, кроме гинеколога и инфекциониста, специалистов. 

Если во время беременности процесс протекает в активной фазе, то за состоянием здоровья женщины следят полгода, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Ребенок, который родился после такого заболевания матери, имеет слабый иммунитет, он постоянно слабый, усталый, часто повышается температура тела. У таких детей возможны расстройства нервной и сенсорных систем, заболевания и нарушение функционирования других органов.

Как лечится вирус Эпштейна Барра при беременности

Чем раньше было установлено заражение вирусом Эпштейна Барра при беременности, тем лучше, ведь раннее назначение терапии способствует уменьшению количества негативных реакций. Сложность при этом возникает в том, что начало болезни протекает без яркой симптоматики вируса эпштейна барр и чаще всего выявляется только случайно. Если в крови пациентки увеличено количество форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов), повышен уровень С-реактивного белка, врач должен заподозрить наличие возбудителя в организме и назначить дополнительные анализы.

Анализ на вирус Эпштейна Барра можно провести путем вычисления его ДНК в слюне и крови при помощи полимеразной цепной реакции. Для выяснения, какой именно формой вируса заражена больная, проводят серологические и иммуноферментные анализы, а также культурный метод, что позволяет распознать вирусные частицы.

К сожалению, современная медицина еще не разработала препаратов, которые позволили бы полностью вылечиться от вируса. При сильном иммунитете, который в состоянии бороться с возбудителем инфекции, даже при беременности болезнь может исчезнуть самостоятельно. При усложненном течении доктор должен назначить противовирусные препараты, выбрать которые должен только он.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Основным образом при протекании заболевания проводят симптоматическую терапию, чтобы улучшить общее состояние женщины. Для этого назначают обезболивающие, жаропонижающие препараты, которые не повредят плоду. Если, вследствие ухудшения состояния иммунитета, присоединилась инфекция бактериальной природы, назначают антибиотики. Важно, чтобы это сделал только специалист, ведь большинство препаратов также имеют тератогенное действие на плод. Читайте также Читайте также Читайте также Читайте также

progerpes.com

Вирус эпштейна барра и беременность: опасность, диагностика и лечение

Вирус эпштейна барр при беременности вызывает серьезную патологию у плода, а также приводит к невынашиванию. По этой причине при планировании ребенка все женщины проходят необходимое обследование, в то же время при активном инфекционном процессе необходимо пролечиться до зачатия ребенка. Вирус Эпштейна Барра и беременность могут быть несовместимы при активной фазе инфекции.

Чем страшен вирус для беременных

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейн Барра, не до конца изучены. Это довольно заразная и очень распространенная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Люди заражаются при тесных контактах, поцелуях, вдыхая вирус с частичками слюны при кашле и чихании больного человека. При этом инфекционный агент, попав единожды в организм, остается там навсегда.

Часто развивается инфекционный мононуклеоз, который проявляется повышением температуры тела, множественным увеличением лимфоузлов, болью в горле, общим недомоганием. Типичная сыпь называется экзантемой и проявляется пятнами, розеолами, мелкими пузырьками.

Наибольшую опасность вирус эпштейна барра представляет для плода.

По этой причине просто необходима полная диагностика организма еще на этапе планирования беременности. Если будет выявлен вирус в активной фазе, потребуется пройти лечение.

Если у женщины нет иммунитета, и она заразится при вынашивании ребенка, то последствия могут быть весьма серьезными:

  • выкидыш;
  • замирание беременности;
  • хрониосепсис;
  • рождение ребенка с низкой массой;
  • нарушения в нервной системе новорожденного;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • болезни печени у малыша.

При заражении ребенка в утробе матери после рождения может развиться синдром хронической усталости, заболевания печени, поражения селезенки, а также лимфоузлов.

Наибольшая опасность при беременности возникает, если будущая мать ранее никогда не контактировала с вирусом. Соответственно, у нее полностью отсутствуют специфические антитела.

После заражения развивается острая клиническая картина, а мать и будущие малыш оказываются бессильными перед инфекцией, что несет серьезный риск поражения плода.

Лабораторная диагностика

Если у беременной ранее никогда не выявлялись иммуноглобулины против вируса Эпштейна-Барра, то в течение всех 40 недель гестации нужно каждый месяц проводить анализ крови для выявления возможного заражения и своевременного назначения терапии.

В случае положительного результата при очередном обследовании это указывает на заражение – необходимо срочно назначать лечение. Своевременная терапия позволит сделать вирус неактивным и неопасным для ребенка.

При положительном анализе на антитела к вирусу до наступления беременности такой результат является хорошим. Это означает, что женщина ранее уже перенесла инфекцию, а в организме выработались антитела.

Антитела сохраняются на всю жизнь и обеспечивают иммунитет, защищая мать и будущего ребенка в случае повторного заражения. Считается, что в этом случае опасности для плода нет, так как с инфекцией будут бороться уже имеющиеся в организме антитела, не нанося вреда ребенку.

Тем не менее женщине назначаются повторные анализы, чтобы установить концентрацию антител для определения активности вируса. Если обнаруживается нарастание титра, это может свидетельствовать о его активизации. В этом случае незамедлительно назначается лечение, которое переводит вирус в неактивное состояние.

Подтверждение ранее перенесенной инфекции дают выявленные в крови иммуноглобулины класса G или EBNA. Они указывают на неактивность инфекционного процесса – ремиссию.

Если во время беременности или перед ней обнаружились IgE, это указывает на обострение с повторной активацией вируса.

Первичная диагностика производится методом иммуноферментного анализа. Активность вируса определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Обнаружение антител gM-VCA указывает на недавнее заражение. В этом случае необходимо провести исследование методом ПЦР и определить активность вируса. Если он окажется в неактивной фазе, то, несмотря на наличие антител, опасности нет.

Лечение во время беременности

Прием любых препаратов во время беременности всегда несет определенный риск для матери и плода, поэтому назначать препараты беременным женщинам необходимо осторожно и по прямым показаниям.

Именно в связи с этим определяют не просто наличие антител и факт заражения вирусом Эпштейна-Барра, а его активность, по которой делают вывод о необходимости назначения терапии.

Лечение у беременных зависит от активности вируса на момент обследования. Если диагностировано его неактивное состояние, то назначать лечение на этом этапе не нужно. Когда выявлена активизация вируса, опасность его для плода превышает риск, связанный с приемом препаратов, поэтому в обязательном порядке назначается активное лечение. Подбор терапии проводится индивидуально с минимальным риском для ребенка.

В терапии инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барра, используются такие препараты:

  • альфа-интерфероны;
  • аномальные нуклеотиды;
  • цитостатики;
  • иммуноглобулины;
  • противовирусные препараты;
  • кортикостероиды.

После комплексного обследования терапия обычно начинается с приема алфа-интерферона. После наблюдения врача в схему лечения добавляют специальные противовирусные препараты, содержащие аномальные нуклеотиды: Фамцикловир, Ганцикловир.

Использование других лекарств определяется тяжестью заболевания. При сложных формах инфекции с лечебной целью также назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции иммуноглобулинов, стероидных гормонов.

Эффективность лечения контролируется исследованием крови на содержание антител, а общий курс терапии не превышает 3 недель. Важным принципом является обследование всех членов семьи и лечение их при выявлении активного вируса.

Заключение

Выявление и лечение вируса Эпштейна-Барра у беременных является важным условием, так как инфекция вызывает серьезную патологию плода. При планировании беременности необходимо обследоваться, а при выявлении активного вируса пройти лечение до зачатия ребенка.

nashainfekciya.ru

симптомы, диагностика, опасность и лечение

Герпесвирус относится к хроническим персистирующим инфекциям. После заражения возбудитель остается в латентном состоянии в организме и начинает активно размножаться при благоприятных для этого условиях. Вирус Эпштейна-Барр при беременности также способен выйти из спящего состояния и принести некоторые неприятности женщине и ее ребенку. Рецидив инфекции представляет не такую опасность, как первичное заражение, которое приводит к серьезным осложнениям.

Характерные особенности возбудителя

Принято считать, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) чаще всего вызывает болезни у молодых людей. Инфицирование им населения планеты доходит до 80%. После проникновения в организм может произойти развертывание классической клинической картины мононуклеоза. Но в некоторых случаях болезнь приобретает стертое течение или переходит в хронический мононуклеоз.

Острая форма или рецидив инфекции развиваются на фоне подавленного иммунитета, что характерно для периода беременности. Если иммунодефицит выражен, то течение заболевания приобретает генерализованный характер с поражением печени, почек, легких, нервной системы. Такое состояние часто ассоциируется с ВИЧ.

Доказано, что инфицирование ВЭБ связано с развитием онкологических и аутоиммунных заболеваний, а также синдромом хронической усталости.

Беременность и течение болезни

Не все беременные знают о том, была ли у них встреча с возбудителем инфекционного мононуклеоза. При нормальном иммунитете симптомы болезни напоминают ОРВИ или отсутствуют. Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета под действием увеличенного уровня гормона прогестерона. Поэтому в некоторых случаях возможен переход возбудителя из латентной фазы в активную.

Заражение вирусом может иметь два варианта исхода:

  • развитие острого заболевания;
  • носительство без выраженных симптомов или латентная инфекция.

В некоторых случаях диагностируется выздоровление после ВЭБ, но это не так. Здоровым считается тот, у кого ДНК вируса можно выявить лишь специальным методом в единичных В-лимфоцитах или клетках эпителия.

Если будущая мама не встречалась с ВЭБ до беременности, то у нее нет специфических антител, которые помогли бы справиться с обострением и защитили ребенка. Первичное инфицирование представляет большую опасность.

Если же в крови можно определить специфические антитела, то мать и ее будущий ребенок надежно защищены.

Мононуклеоз при беременности сопровождается разнообразными симптомами, которые могут быть не выражены, по ним не всегда можно судить о заболевании. Но если причина недомогания установлена, то женщине рекомендуется госпитализация в инфекционный стационар. Активная инфекция может отразиться на течении беременности и состоянии ребенка. Поэтому иммуноферментный анализ является необходимостью при наличии симптомов или подозрении на мононуклеоз у беременной.

Инфицирование может произойти несколькими путями: через слюну, мокроту, влагалищный секрет или слизь из уретры больного или вирусоносителя.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет первичное инфицирование во время беременности. Для матери со сниженным иммунитетом риски развития осложнений не выше, чем для простых людей. Какими последствиями болезнь опасна для плода:

  • При инфицировании в первом триместре возможен срыв беременности.
  • Более позднее заражение приводит к отставанию плода в весе и развитии от остальных детей.

Прерывание беременности обусловлено действием не самого вируса, а иммунных процессов, которые развиваются в ответ на его внедрение. При этом активируются особые классы клеток-лимфоцитов:

  • натуральные киллеры;
  • Т-хелперы 1 класса;
  • цитотоксические лимфоциты.

Баланс между разными классами клеток нарушается, провоспалительная реакция преобладает над противовоспалительной. Некоторые вещества, выделяемые клетками, в норме приводят к развитию ворсин плаценты и врастанию их в стенку матки. Подавление иммунитета или активация веществ, противоположных по способу действия, нарушает процессы формирования плаценты, что способствует развитию выкидыша.

Если рождается ребенок, внутриутробно инфицированный вирусом Эпштейна–Барр, то наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • патологии нервной системы — в 28% случаев;
  • поражение глаз;
  • увеличение печени;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • хронический сепсис с частыми рецидивами.

Активация вируса во время беременности также может привести к патологии печени и селезенки, лимфаденопатии, развитию длительного субфебрилитета у ребенка после рождения.

Признаки инфекции у беременной

После первичного заражения течение болезни может принять стертую картину или проявиться симптомами ОРВИ. Классический инфекционный мононуклеоз развивается после выраженного снижения иммунитета.

Первые признаки появляются в срок от 15 дней до 2 месяцев после первого контакта с больным человеком.

Основные признаки:

  • Начинается заболевание с острых симптомов: озноб переходит в стойкий подъем температуры до 40 градусов.
  • Беспокоят выраженные головные боли, чувство слабости и усталости.
  • Фарингит и ларингит, боль при глотании. Возможно повышенное потоотделение, затруднение носового дыхания.
  • При пальпации внутренних лимфоузлов ощущается боль.
  • На раннем сроке можно определить размеры и границы печени. В позднем периоде это сделать невозможно из-за увеличенной матки, которая смещает внутренние органы кверху.
  • Не составляет труда самостоятельно обнаружить увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов. При этом они болезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями.
  • Иногда на коже при инфекционном мононуклеозе появляются характерные высыпания, которые после выздоровления оставляют пигментные пятна.

Опасность мононуклеоза заключается в увеличении селезенки. Разрыв органа у больных происходит внезапно после небольшой физической нагрузки или резкого движения. Кровотечение при этом массивное, требует экстренного хирургического вмешательства.

В некоторых медицинских изданиях описано влияние вируса на психологическое состояние матери после родов, ему приписывается роль в развитии депрессивных состояний в послеродовом периоде.

Допустимое лечение

Для вируса Эпштейна-Барр у беременных характерно развитие рецидива, а не первичное инфицирование. В этом случае нужно начинать лечить патологию с симптоматических препаратов.

  1. Для устранения лихорадочного состояния на ранних сроках можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак. За 3—4 недели до родов применять их не рекомендуется, так как они увеличивают вероятность преждевременных родов.
  2. Для поддержания функции печени применяют гепатопротекторы: Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале. Они уменьшают негативное влияние вируса на клетки органа, позволяют ему функционировать в обычном режиме, восстанавливают при повреждениях. С этой же целью назначают растительный препарат Хофитол, экстракт артишока.
  3. Назначаются поливитаминные комплексы, которые играют роль антиоксидантов и защищают клеточные мембраны от повреждений.
  4. Воспалительные и аутоиммунные реакции активируют синтез веществ, которые усиливают свертываемость крови и вероятность образования тромбов. Поэтому считается оправданным назначение препаратов, выступающих в роли ангиопротекторов. У беременных применяется Флебодиа 600, который не оказывает влияния на плод, но способен улучшить реологические свойства крови и состояние микрососудов.

Этиологическая противовирусная терапия в период беременности считается неоправданной из-за высоких рисков влияния на плод. Не беременным для лечения применяют специфический иммуноглобулин.

Возможности профилактики

Вирус способен передаться ребенку и вызвать серьезные патологии. Поэтому следует заранее побеспокоиться о профилактике.

Специфическая профилактика в виде вакцины еще находится в стадии разработки. Ее собираются использовать в странах Африки, где очень распространен вирус Эпштейна-Барр, который становится причиной онкологии.

Для беременных подходят методы неспецифической профилактики. Элементарные правила гигиены, мытье рук по приходу домой с улицы позволят избежать многих инфекций. Также в этот период нужно избегать толпы и скопления людей в помещениях, чтобы не увеличивать вероятность заражения. На праздниках и в компаниях нужно пить только из своей посуды, не пользоваться чужими приборами для еды.

Не стоит забывать про поддержание иммунитета за счет правильного питания, достаточного пребывания на свежем воздухе, нормального режима сна и отдыха в течение дня, что особенно важно для беременных.

gerpinfo.com

Вирус Эпштейна-Барр и мононуклеоз при беременности

Последнее время стало модным обследовать беременных женщин, особенно тех, у кого были выкидыши, на вирус Эпштейна-Барр. Многие раньше даже не слышали об этом вирусе, поэтому если в крови обнаруживаются антитела к нему, то это вызывает панику у будущей мамы.

Что же это за вирус и как он влияет на беременность? Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к герпевирусным инфекциям, так же как ветрянка или цитомегаловирус. Передаётся ВЭБ воздушно-капельным и контактным путём.

Часто инфекция протекает бессимптомно или как обычное ОРВИ, особенно у маленьких детей. В более старшем возрасте ВЭБ может вызывать болезнь «инфекционный мононуклеоз», который проявляется температурой, болью в горле, насморком и увеличением лимфоузлов.

Инфекционный мононуклеоз может вызывать серьёзные осложнения, но обычно только у людей с иммунодефицитами, например, ВИЧ.

Большинство людей заражаются ВЭБ в раннем детстве и затем являются носителями этого вируса. На практике антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барр обнаруживаются почти у всех взрослых людей. Если организм человека встречался с ВЭБ, то антитела к этому вирусу остаются у него в крови на всю жизнь.

Мононуклеоз при беремености.

Наибольшее опасение у будущих мам вызывает ситуация, когда беременная заболела инфекционным мононуклеозом. Стоит знать, что обнаружение антител IgG к вирусу Эпштейна-Барр означает, скорее всего, то, что когда то вы встретились с этой инфекцией.

При активной инфекции в крови будут также антитела IgM. Кроме того, инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое сопровождается определёнными симптомами, в частности увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки, повышенной температурой, головными болями.

Особого смысла тестировать беременную на антитела к ВЭБ нет, даже если присутствуют симптомы мононуклеоза, так как специфического лечения вируса не существует, принципы помощи такие же, как при ОРВИ. Рекомендован отдых, обильное питьё, промывание носа солевыми растворами, жаропонижающие (парацетамол) при высокой температуре и так далее.

Для беременной особенно важно следить за тем, чтобы температура тела не повышалась слишком высоко и не держалась долго. Высокая температура (более 38,5) при беременности может быть опасна для плода, привести к выкидышу или врождённым порокам в первом триместре или к преждевременным родам на более поздних сроках.

В любом случае при возникновении симптомов инфекции беременной женщине необходимо вызвать врача, чтобы он поставил правильный диагноз и дал рекомендации.

Нужно учитывать, что после инфекционного мононуклеоза резко понижается иммунитет и организм беременной становится более восприимчивым к другим инфекциям. Поэтому необходимо подольше побыть на больничном и на какое-то время после выздоровления ограничить контакты с людьми.

Конечно, всех мамочек интересует вопрос: как влияет вирус Эпштейна-Барр на будущего ребёнка?

На эту тему было проведено несколько исследований. Оказалось, что частота основных врождённых аномалий существенно не отличалась в группе с первичной или рецидивирующей ВЭБ по сравнению с контрольной группой.

На сегодняшний день связь ВЭБ и возникновения пороков развития плода или потерь беременности не доказана. Даже при первичном заражении во время беременности риск передачи вируса плоду очень низкий.

Однако одно исследование показало, что при значительной реактивации инфекции в первой половине гестации была меньше продолжительность беременности и дети рождались с более низким весом. Также есть данные, что инфекция Эпштейна-Барр влияет на возникновение депрессивных симптомов у матери.

Тем не менее в большинстве случаев вирус Эпштейна-Барр при беременности не оказывает негативного влияния на мать и плод. В случае возникновения активной инфекции у беременной, главное, избегать обезвоживания и высокой температуры тела. Никаких препаратов, способных вылечить ВЭБ, на сегодняшний день не существует.

Поделиться в социальных сетях

nashy-detky.com.ua

Эпштейна-барр вирусная инфекция и беременность Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

УДК: 616.9+618.2

ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

В.Б. КОТЛОВА*, С.П. КОКОРЕВА*, А.В. МАКАРОВА**

БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2», г. Воронеж, 394024, ул. 45 Стрелковой дивизии, д. 64

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» МЗ РФ,

394066, г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10

Аннотация: под наблюдением находилось 134 матери новорожденных детей с различными формами Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Проведено сравнение течения беременности в зависимости от активности инфекционного процесса. Отмечено, что у женщин с активной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией имело место более тяжелое течение беременности: достоверно чаще встречался гестоз первой и второй половины, хроническая фетоплацентарная недостаточность и другая патология (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксией плода, маловодие, многоводие, преждевременное старение плаценты). Хронический тонзиллит в анамнезе чаще регистрировался у беременных женщин с реактивацией хронической персистирующей Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, что с учетом течения беременности является основанием для лабораторного обследования.

Ключевые слова: Эпштейн-Барр вирусная инфекция, беременность, женщины.

EPSTEIN-BARR VIRAL INFECTION AND PREGNANCY

V.B.KOTLOVA*, S.P. KOKOREVA*, A.V. MAKAROVA**

Regional Children’s Clinical Hospital № 2, Voronezh N.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy

Abstract: 134 mothers of newborn children with different forms of Epstein-Barr viral infection were under the supervision . All women were divided into 3 groups. Comparison of groups showed that women with active infection occurred more severe course of pregnancy: fairly often met gestosis of the first and second half, chronic fetoplacental failure and other complications of pregnancy (threat of interruption, chronic fetal hypoxia of the fetus, water scarcity, hydramnios, premature aging of the placenta). Chronic tonsillitis in history was more often registered among women with reactivation of chronic persistent infection and was the basis for their laboratory research.

Key words: Epstein-Barr viral infection, pregnancy, women.

Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) вызывается вирусом герпеса человека 4 типа, обладает тропностью к В-лимфоцитам и однажды, попав в организм человека, сохраняется там навсегда. Вирусом Эп-штейна Барр (ВЭБ) заражены более 90% взрослого населения мира. Первичное инфицирование происходит, как правило, в детском возрасте и протекает чаще бессимптомно или под маской ОРВИ. По данным одних авторов, уже к 2 годам более половины детей оказываются инфицированными. По данным других авторов, к 4 годам в развитых странах антитела к ВЭБ имеют 25-50% детей, в развивающихся странах к этому возрасту оказываются серопозитивными почти 100% детского населения, что можно объяснить уровнем гигиенического воспитания. По результатам наших исследований, инфицированность детей дошкольного возраста из детских организованных коллективов города Воронежа составляет 79,3%. Данные о распространении ЭБВИ среди женщин фертильного возраста в литературе отсутствуют.

В настоящее время общепризнано, что ВЭБ является не только одним из основных возбудителей инфекционного мононуклеоза, который составляет лишь 0,5% всех возможных вариантов ЭБВИ, но и является этиологическим агентом таких онкологических заболеваний как лимфома Беркитта, назофарингиальная карцинома, волосатая лейкоплакия языка у этнических китайцев, болезнь Ходжкина. У людей с иммунодефицитом ВЭБ может вызывать лимфопролиферативные заболевания, у ВИЧ-инфицированных больных -лимфоидный интерстициальный пневмонит и волосистую лейкоплакию. ВЭБ отводится роль триггера в формировании аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полиради-кулонейропатия). Не исключается роль ВЭБ в развитии синдрома хронической усталости [7]. В последнее десятилетие активно изучается хроническая ЭБВИ, патогенез которой сопряжен с пожизненной персистен-цией вируса в организме человека, интеграцией его генома в ДНК клеток хозяина и нарушением иммунного ответа, преимущественно, по клеточному типу, а также изменением цитокинового статуса. Установлена возможность вертикальной передачи возбудителя с развитием врожденной ЭБВИ.

Литературных данных о течении ЭБВИ у беременных женщин в условиях физиологического иммунодефицита по Т-клеточному звену иммунитета очень мало, а значение ВЭБ в формировании акушерской патологии и его влиянии на течение беременности неоднозначно и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования — изучение распространения ЭБВИ среди женщин фертильного возраста, а также взаимосвязи между различными формами ЭБВИ и течением беременности.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 134 женщины, новорожденные дети которых проходили стационарное лечение в БУЗ ВО ОБКБ №»2 по поводу различной инфекционной патологии за период с 2008 по 2010 годы. Возрастной состав матерей был следующий: от 17 до 25 лет -61 человек (45,5%), 25-30 лет — 45 человек (33,6%), 30-41 лет — 28 женщин (20,9%). На момент исследования клинических проявлений инфекционных заболеваний у женщин выявлено не было. Им проводился клинический анализ крови с выявлением атипичных мононуклеаров, серологическое исследование крови методом ИФА с выявлением маркеров ЭБВИ (VCA IgM, EA IgG, EBNA IgG, VCA IgG с определением авидности) с использованием тест-систем ООО «НПО «Диагностические системы» (Нижний Новгород), исследование крови и слюны методом ПЦР с аналитической чувствительностью 400 копий/мл с целью определения ДНК ВЭБ. Анализ результатов исследования проводился с использованием интегрированного статистического пакета программы Microsoft Excel и Microsoft Word, входящих в состав пакета программ 0ffice03 для операционной среды Windows ХР. Достоверность изучаемых показателей и их отличий в разных группах оценивали с помощью t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. Изучение состояния специфического иммунитета у женщин выявило наличие антител к ВЭБ у 118 человек (88,1%). Каждая третья женщина переносила активную ЭБВИ: 8 человек (6%) — острую первичную инфекцию, 34 (25,3%) — реактивацию хронической персистирующей. Более чем у половины обследуемых (56,7%) отмечалась хроническая неактивная ЭБВИ, что объясняется, вероятно, физиологической иммуносупрессией, обусловленной беременностью (рис.).

□ реактивация ХЭБВИ

□ персистирующая ХЭБВИ

□ латентная ЭБВИ

□ серонегативные женщины

□ острая ЭБВИ

Рис. Инфицированность ВЭБ женщин фертильного возраста

В периферической крови у всех женщин атипичных мононуклеаров обнаружено не было. Результат ПЦР крови на ДНК ВЭБ у всех обследуемых также был отрицательный.

Анализируя инфицированность женщин ВЭБ от возраста, обращал на себя внимание тот факт, что количество серопозитивных матерей увеличивалось после 30 лет и достигало почти 96,4%. В то время как в возрастной категории до 30 лет доля инфицированных женщин составляла 85,6% (р<0,05). Процент активной ЭБВИ (острой первичной инфекции и реактивации хронической) не зависел от возраста, хотя с увеличением возраста женщин прослеживалась очень незначительная тенденция к его повышению. Доля неактивной ЭБВИ (хроническая вне обострения и латентная) во всех возрастных группах матерей принципиально не изменялась и в среднем составляла 57,2%.

Достоверной разницы по инфицированности ВЭБ женщин, проживающих в городе (89,6%) и области (82%), а также формам ЭБВИ в зависимости от района их проживания выявлено не было: доля активной ЭБВИ у женщин города и районов области составляла 32,1 и 34,81% соответственно (р>0,05).

Для оценки общего состояния здоровья женщин с различными формами ЭБВИ, их акушерско-гинекологического статуса и течения беременности матери новорожденных были разделены на 3 группы. В первую группу (42 человека) вошли женщины с активной ЭБВИ. Вторую группу (56 человек) составили женщины с хронической вне обострения ЭБВИ, третью (36 человек) — с латентной ЭБВИ и неинфицирован-ные ВЭБ. Результаты наблюдения представлены в табл.

Наиболее часто акушерский анамнез отягощало искусственное прерывание беременности (23,1%), замершая беременность 4,5%, выкидыши на ранних сроках гестации 5,2%. Реже регистрировалось бесплодие (3%), мертворождение (2,2%), внематочная беременность (2,2%) (р>0,05). Из гинекологических заболеваний в анамнезе отмечались воспалительные заболевания репродуктивной системы 11,9% женщин, эрозия шейки матки 6%, вагинальный кандидоз 5,2% (р>0,05). Из соматических заболеваний встречалась гастро-дуоденальная патология 1,2%, нейроциркуляторная дистония 2%, сахарный диабет 0,7%, бронхиальная астма 0,7%, нейросенсорная тугоухость 0,7%, врожденный порок сердца 0,7%, ожирение 0,7% (р>0,05). Самым распространенным заболеванием среди экстрагенитальной патологии оказался хронический тонзиллит (4,5%), обострений которого в период беременности не зарегистрировано. Достоверно чаще им страдали женщины первой группы.

43%

Таблица

Состояние здоровья и акушерско-гинекологический статус женщин с различными формами ЭБВИ

Признак 1 группа N=42 2 группа N=56 3 группа N=36

абс. (%) абс. (%) абс. (%)

Хронический тонзиллит 5 (11,9)* 1(1,8) 0

Соматическая патология 1 (2,4) 2 (3,6) 2 (5,6)

Гинекологические заболевания 10 (23,8) 11 (19,6) 9 (25)

Отягощенный акушерский анамнез 16 (38) 25 (44,6) 15 (41,7)

Анемия беременных 6 (14,3) 6 (10,7) 6 (16,7)

Пиелонефрит беременных 4 (9,5) 3 (5,4) 2 (5,6)

Гестоз I половины беременности 10 (23,8) 12 (21,4) 3 (8,3)

Гестоз II половины беременности 12 (28,6) 14 (25) 16 (44,4)

Гестоз 1-11 половины беременности 12 (28,6)* 13 (23,2)# 3 (8,3)

ХФПН 21 (50)* 20 (35,7) 8 (22,2)

ОРВИ во время беременности 5 (11,9) 5 (8,9) 5 (13,9)

Патология беременности 28 (66,7)* 36 (64,3) 16 (44,4)

Преждевремен. роды 6 (14,3) 7 (12,5) 5 (13,9)

Примечание: * — достоверность отличий первой группы от уровня третьей р<0,05; # — достоверность отличий второй группы от третьей при р<0,05

Большинство женщин 117 (88%) наблюдались акушерами-гинекологами в связи с патологией настоящей беременности. Гестоз на протяжении всей беременности в 3,5 раза чаще встречался у женщин с активной и в 3 раза с хронической персистирующей ЭБВИ, в сравнении с неинфицированными женщинами и имеющими латентную форму инфекции (р<0,05). Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) в 1,9 раза реже регистрировалась у женщин третьей группы в сравнении с беременными при наличии у них хронической ЭБВИ, а при выявлении макеров активности инфекции — в 2,3 раза. аналогичная тенденция прослеживается и в отношении другой патологии беременности (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксией плода (ХВГП), маловодие, преждевременное старение плаценты, многоводие) (р<0,05).

Эпизоды ОРВИ во время беременности отмечались у 15 женщин (11,2%). Во всех случаях ОРВИ протекала в легкой форме без температурной реакции с незначительными катаральными явлениями. Повышение температуры до субфебрильных цифр без видимой причины в течение недели имело место у двух женщин из второй и третьей группы (р>0,05). Возможно, реактивация ЭБВИ протекала под маской ОРВИ, но не исключено бессимптомное течение активного ЭБВ инфекционного процесса у беременных, с учетом отсутствия достоверности по частоте респираторной патологии в исследуемых группах.

Достоверной разницы между порядковым номером беременности и родов, а также сроком гестации к моменту рождения ребенка и формой ЭБВИ не прослеживалось. Преждевременные роды зарегистрированы у 14,3% первой группы, у 12,5% второй и у 13,9% третьей (р>0,05).

Выводы:

1. ЭБВИ имеет широкое распространение среди женщин фертильного возраста, приближаясь к ста процентам у лиц старше 30 лет.

2. Структура различных форм ЭБВИ не зависит от возраста женщин и места их проживания. Практически у каждой третьей инфицированной ЭБВ беременной отмечается реактивация хронической инфекции, протекающей без типичной клиники инфекционного мононуклеоза. Нельзя исключить вероятность активизации хронического инфекционного процесса на фоне изменения иммунологического статуса беременной женщины.

3. У женщин с активной ЭБВИ отмечается более тяжелое течение беременности (гестоз 1-11 половины, ХФПН и др. патология), что указывает на связь данных состояний. Возможно, реактивация ЭБВИ утяжеляет течение беременности, но не исключено, что патология беременности приводит к активации хронической инфекции.

4. Женщины, имеющие хронический тонзиллит в анамнезе составляют группу риска по реактивации ЭБВИ в период беременности, что является, наряду с неблагоприятным течением беременности, показанием к их лабораторному обследованию.

cyberleninka.ru

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр при беременности

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником &laquo;Витаферон&raquo; (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат &laquo;Витаферон&raquo; в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые &laquo;Витаферон&raquo; на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: