Хронический панкреатит что можно кушать: где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

где и как болит поджелудочная железа и что при этом делать?

Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов человека, но большинство почти ничего не знает о его работе, заболеваниях и даже точном расположении. Однако это полезная информация, необходимая каждому: поджелудочная железа — деликатный орган, и нарушить его работу несложно. Боли в поджелудочной железе — серьезный симптом, который сопутствует многим заболеваниям. 

Где находится важный орган пищеварительной системы — поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов, которые врачи называют головой, телом и хвостом. Головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, тело расположено вплотную к желудку, а хвост находится рядом с селезенкой.

Хотя поджелудочная железа — орган относительно небольшой, на нем лежит множество разнообразных функций. Поджелудочная выделяет панкреатический сок — «коктейль» из ферментов и солей, необходимых для расщепления различных питательных веществ и их усвоения. Без ферментов мы не смогли бы переваривать пищу. Их в нашем теле вырабатываются десятки видов, не только в поджелудочной, но и в желудке, и в слюнных железах, и в кишечнике.

Интересный факт
За сутки поджелудочная железа может выделять до одного литра панкреатического сока.

Каждый фермент предназначен для расщепления строго определенного типа веществ: одни занимаются белками, другие — соединительными тканями, третьи — углеводами, и так далее. Нехватка даже одного из них может привести к существенным проблемам с пищеварением.

Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, необходимые для обменных процессов — в частности, инсулин.

Почему болит поджелудочная железа: выясняем причины

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Они всегда сигнализируют о неполадках, более или менее серьезных.

Боли в поджелудочной железе часто возникают при таких заболеваниях, как панкреатит, вирусные гепатиты, патологии желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи, диабет, опухоли, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии. Сильнее всего боль в поджелудочной железе проявляется при панкреатите.

На заметку
Примерно 90% пациентов с панкреатитом жалуются на сильные боли в поджелудочной железе, и только у 10% заболевание проходит без болевого синдрома.

Болевые ощущения нередко сопровождают прием некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда.

Однако очень часто боль в поджелудочной вызывается не болезнями, а погрешностями в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить.

Как понять, что болит именно поджелудочная железа? Опознать проблему нетрудно, боль в поджелудочной железе проявляется достаточно специфически. Болевые ощущения локализованы в области вокруг пупка, а при остром панкреатите отдает в спину — этот эффект врачи называют «опоясывающей болью». Боли в поджелудочной усиливаются после обильной или жирной пищи, алкогольных напитков, а также в положении лежа на спине. Эта боль практически не купируется анальгетиками и спазмолитиками, носит постоянный, неприступообразный характер и немного ослабевает, если сесть и наклониться вперед. При панкреатите, помимо боли, наблюдаются тошнота и рвота, слабость, потливость.

Что делать, если болит поджелудочная железа: рекомендации

Боль в поджелудочной часто бывает настолько сильной, что у человека не остается иного выхода, кроме обращения к врачам. И это правильное решение: заподозрив неполадки с поджелудочной, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Как мы уже говорили выше, эта боль сопровождает множество разных заболеваний, которые требуют различной терапии. А определить причину можно только после всесторонней диагностики: лабораторных исследований, УЗИ, томографии, рентген-исследования и, в некоторых случаях, диагностической лапароскопии.

Терапия основного заболевания всегда включает в себя комплекс мер.

• Диета. Первая задача при лечении поджелудочной железы — максимально разгрузить этот орган, облегчить его работу. Вне зависимости от того, что вызвало боль в поджелудочной, назначается щадящая диета. В первую очередь нужно полностью исключить алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай, острую, жирную, жареную пищу, шоколад. Даже у здоровых людей злоупотребление этими продуктами может вызвать неприятные ощущения в области поджелудочной железы. Обычно назначается так называемый стол №5 — меню, основанное на ограничении в жирах и кислых продуктах. Стол №5 — это пища, приготовленная на пару или отварная, пудинги и заливное, нежирное мясо, птица и рыба, продукты, богатые пектинами и клетчаткой: зерновой хлеб, сладкие ягоды, макароны, овощи. Питаться нужно часто и понемногу — это позволяет ЖКТ усваивать пищу, не включая «аварийный режим». Желательно есть как минимум пять раз в день, но порции должны быть небольшими. Кстати, такая диета будет полезна не только тем, кто страдает от серьезных заболеваний печени и поджелудочной железы. Она поможет восстановиться после чрезмерного застолья. Даже здоровым людям знакомы такие симптомы, как тяжесть в желудке, тошнота, метеоризм и расстройство желудка — расплата за переедание или непривычную пищу. После праздников с их бесконечными обедами и возлияниями будет полезно временно переключиться на мягкую диету, чтобы вернуть пищеварение в норму. Стол №5 — диета комфортная и не предполагает отказа от широкой группы продуктов.
• Медикаментозная терапия. Лечение зависит от основного заболевания, но в любом случае врач назначит препараты, которые помогут снять симптомы и улучшить работу пищеварительного тракта. При боли в поджелудочной железе назначают обезболивающие средства для купирования острых приступов, антациды для восстановления уровня желудочной кислотности и нормализации функции пищеварения, а также ферментные препараты (при хроническом панкреатите вне периода обострений). Ферменты, которые содержатся в них, практически не отличаются от наших собственных ферментов и помогают справиться с усвоением пищи, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество панкреатического сока. Кроме того, в некоторых случаях назначают желчегонные средства, антисекреторные вещества (так называемые Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы).

Боль в поджелудочной железе — симптом, который нельзя игнорировать. Однако стоит помнить о том, что пусть и редко, но болезни поджелудочной могут развиваться практически бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в пару лет проходить общее обследование у гастроэнтеролога. Это особенно актуально для тех, кто не привык отказывать себе в алкоголе, жирной и жареной пище.

их роль и функции, что делать при недостатке пищеварительных ферментов?

Многие считают, что пищеварение происходит исключительно в желудке, однако это не так. В пищеварении участвует множество органов, и этот процесс начинается в момент жевания, а заканчивается в кишечнике. На протяжении всего пути на пищевой комок воздействуют различные ферменты, благодаря которым пища расщепляется на отдельные компоненты и усваивается. Что это за вещества, откуда они берутся и почему ферменты так важны для здоровья?

Какие бывают пищеварительные ферменты и для чего они нужны?

Пищеварительные ферменты — это белковые структуры, в состав которых входят различные аминокислоты. Но если не углубляться в химический состав, пищеварительные ферменты — вещества, участвующие в переваривании пищи. Они «разбирают» любую еду на базовые элементы и помогают нам усваивать полезные вещества.

Человеческий организм вырабатывает огромное количество пищеварительных ферментов — десятки разных типов. Для чего так много? Дело в том, что каждый выполняет определенную часть работы. Одни ферменты могут расщеплять только молочный сахар — лактозу, другие отвечают за расщепление белковой пищи, третьи занимаются жирами, четвертые — исключительно желатином и так далее.

Обработка пищи начинается еще во рту, при пережевывании пищи. Слюнные железы выделяют фермент под названием альфа-амилаза. Он отвечает за расщепление крахмала и превращение его в сахар. Любой способен проследить, как работает альфа-амилаза: попробуйте пожевать две–три минуты небольшой кусочек хлеба, и вы почувствуете, как во рту появится сладковатый привкус. В хлебе содержится очень много крахмала, который под воздействием фермента распадается на легкоусвояемые сахара.

Пройдя обработку слюной, пища попадает в желудок, где за нее принимается целый ряд ферментов: пепсин, расщепляющий белки, желатиназа, которая обрабатывает коллаген (например, хрящи и соединительные ткани мяса), амилаза, которая завершает начатое во рту расщепление крахмала, липаза, с помощью которой начинается усвоение жиров.

Большинство людей думает, что в желудке все и заканчивается, но нет — здесь все только начинается. Пища, обработанная только желудочными ферментами, не может полноценно усвоиться. Поэтому она направляется в двенадцатиперстную кишку и там подвергается обработке ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой. Их очень много, не менее 20. Только в кишечнике компоненты пищи наконец-то начинают всасываться и усваиваться организмом.

Процесс продолжается в тонком кишечнике, там присутствуют отдельные ферменты, которые завершают «разборку» соединений, начатую в верхних отделах ЖКТ. На этой стадии всасывается большая часть полезных веществ, а окончательную обработку пища проходит в толстом кишечнике, где процесс завершают ферменты, вырабатываемые нашей кишечной микрофлорой.

Над обработкой пищи трудится огромное количество ферментов, и сбой на любом из этапов приводит к различным проблемам с пищеварением: диарее или запорам, вздутию, изжоге, отрыжке. В норме вся система работает как часы, тем не менее иногда ферменты не могут выполнять свою работу как положено.

Причины нехватки ферментов для пищеварения

Наш организм вырабатывает ограниченное количество ферментов, и иногда их не хватает для полноценного переваривания пищи.

Нехватка пищеварительных ферментов, как правило, обусловлена функциональными или органическими заболеваниями органов пищеварения. К ферментной недостаточности приводят воспалительные заболевания поджелудочной железы (в частности, панкреатит), воспаления кишечника, гастрит, патологии печени и желчевыводящих путей, патологии слизистой оболочки кишечника, характерные для некоторых аутоиммунных заболеваний.

На заметку
Ферменты и энзимы — синонимы. Однако в русскоязычной медицинской литературе чаще употребляется первый термин.

Но гораздо чаще симптомы нехватки ферментов проявляются не по причине того, что организм вырабатывает слишком мало этих веществ, а потому что количество пищи слишком велико. Да, переедание и несбалансированная диета — наиболее распространенные причины проблем с пищеварением.

В среднем объем желудка составляет около литра, а если вы съедаете больше, пищеварительной системе сложно выработать достаточно ферментов для усвоения такого количества пищи. Ситуацию может усугубить слишком жирная и острая еда, а также алкоголь.

Плохое переваривание пищи грозит не только бурлением в животе, изжогой и болью. Последствия могут быть и более тяжелыми. Непереваренные фрагменты пищи — это отличная питательная среда для патогенной микрофлоры, которая в норме не представляет опасности. Но если таких условно безопасных бактерий станет слишком много, они могут нанести вред здоровью. Например, сахар — отличное питание для грибка, вызывающего кандидоз. Не полностью расщепленная пища и сама по себе вредит внутренним органам. В частности, нерасщепленные жиры раздражают стенки кишечника и вызывают воспаление.

Сколько нужно ферментов для пищеварения и как нормализовать ферментацию?

Для того чтобы определить количество ферментов, нужно пройти врачебное обследование. Но вы и сами можете заметить признаки того, что ферментов не хватает. Недостаток этих веществ проявляется такими неприятными симптомами, как:

• изжога после еды;
• чувство тяжести в верхней части живота;
• вздутие и метеоризм;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота, особенно после жирной пищи;
• обильный жидкий стул.

Эти симптомы неприятны сами по себе, но длительная ферментная недостаточность вызывает и более существенные неприятности. Поскольку при нехватке ферментов пища усваивается плохо, организм недополучает основные нутриенты, витамины и минералы. Такая ситуация приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости из-за недостатка белков, жиров и углеводов, а также из-за анемии, так как железо из пищи не поступает в кровь. Вдобавок это провоцирует нервное истощение, ухудшает состояние волос, кожи и ногтей, снижает остроту зрения, служит причиной проблем в половой сфере и множества других болезненных состояний, вызванных дефицитом витаминов.

Если вам знакомы перечисленные выше симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Как мы уже говорили, нехватка ферментов для пищеварения может быть следствием серьезных болезней и патологических состояний. Если же обследование не выявит никаких заболеваний, врач порекомендует изменить диету. К счастью, у здоровых людей пересмотр меню может практически полностью снять симптомы недостатка пищеварительных ферментов и наладить работу ЖКТ. Главный принцип диетотерапии при недостатке ферментов для пищеварения — умеренное дробное питание. Есть желательно понемногу, но каждые три–четыре часа. Нелишне исключить очень жирную пищу — бекон и сало, еду, приготовленную во фритюре. Также придется отказаться от алкоголя и неумеренного потребления сладостей и выпечки. А вот фрукты и овощи, прошедшие термическую обработку, помогают пищеварению, поэтому их следует есть больше.

Для улучшения пищеварительных процессов у здоровых людей врачи могут посоветовать дополнительно принимать ферментные препараты. Они дополнят действие собственных ферментов и помогут справиться с большими объемами пищи или непривычной едой. Однако не стоит воспринимать такие средства как панацею и разрешение есть что угодно и в любых количествах. Они все же предназначены для особых ситуаций — например, обильных и продолжительных праздничных обедов. Ферментные препараты не могут заменить сбалансированную диету.

Определенно, не стоит заниматься самолечением, используя ферментные средства. Они хорошее подспорье, но назначать препараты такого типа должен врач. Не забывайте, что недостаток ферментов для пищеварения часто является проявлением патологий, требующих серьезной терапии.

что к ней относится, почему появляются боли и тошнота и что можно принять после жирной пищи?

Наверняка многим знакомы неприятные ощущения после обильного сытного обеда с большим количеством масла или жирных соусов. Жиры — вовсе не абсолютное зло, они нужны нашему организму. Однако даже небольшой переизбыток жиров в пище может привести к изжоге, боли и чувству тяжести в желудке. Почему это происходит, от каких продуктов следует отказаться и как бороться с симптомами диспепсии, диареей, метеоризмом после приема жирной пищи?

Что относится к жирной пище?

Жиры содержатся практически во всех продуктах питания: мясе, рыбе, молоке, крупах, минимально даже в некоторых овощах и фруктах. К продуктам с самым высоким содержанием жира относятся сало и бекон, сливочное и растительное масла, орехи, колбасные изделия, сыр, сливки, шоколад. Употреблять их стоит дозированно. Например, 70 граммов сала (а это всего несколько небольших ломтиков) полностью покрывают суточную потребность взрослого человека в жирах. Но, помимо этой крошечной порции сала, человек обязательно съест и другие продукты, содержащие жиры, и в результате к концу дня норма будет превышена в два–три раза.

Некоторые продукты выглядят очень полезными и диетическими, но не стоит обманываться: в них тоже очень высокое содержание жиров. Они не видны и практически неощутимы на вкус, что и создает иллюзию «легкости». К продуктам с такими «сюрпризами» относятся докторская колбаса (она состоит из жиров на треть), легкий майонез, в котором содержится до 40% жиров, а также попкорн и кукурузные хлопья, сухарики, любые замороженные полуфабрикаты в панировке, печенье, творог и йогурты, многие соусы — в частности, горчица и кетчуп.

Диетологи советуют употреблять один грамм жиров на один килограмм массы тела в сутки. В среднем около трети калорий должно поступать именно из жирных продуктов. Нехватка жиров сказывается на внешности: кожа становится сухой, а волосы и ногти — слабыми и ломкими. Страдает эндокринная система (особенно у женщин), сердце и сосуды, когнитивные функции. Но и увлекаться жирной пищей не стоит: избыток жиров еще опаснее, чем их недостаток.

Жирные кислоты: польза или вред?

Итак, мы уже сказали, что и врачи, и диетологи согласны: жиры полезны, но не все. Однако следует разобраться в этом вопросе чуть подробнее, чтобы различать разные типы жиров.

Жирные кислоты бывают насыщенными и ненасыщенными. Молекулярная структура у них отличается, и они по-разному воздействуют на организм.

Насыщенные жирные кислоты содержатся в сыре, мясе, сливочном масле и некоторых растительных маслах — пальмовом, кокосовом. При злоупотреблении этим видом жиров есть риск нажить проблемы с сосудами, воспаления, может повыситься уровень холестерина и нарушиться метаболизм.

На заметку
Утверждение, будто от «хороших» жиров не поправляются — миф. Все без исключения жиры очень калорийны, и избыток калорий, полученных из оливкового масла, откладывается на боках точно так же, как избыток калорий, полученных из бекона и колбасы.

Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав полезных жиров, которые содержатся в рыбе и большинстве растительных масел, в орехах и бобах. Эти жиры необходимы организму: они поддерживают целостность клеточных оболочек, помогают работе эндокринной системы, улучшают прочность и эластичность сосудов, участвуют в регуляции метаболизма и кроветворении. Словом, они жизненно необходимы, но в человеческом организме ненасыщенные жирные кислоты не вырабатываются, они могут поступать только с пищей.

Тем не менее, и этот вид может принести проблемы: избыток ненасыщенных кислот повышает риск возникновения заболеваний почек и печени.

Почему тошнит и болит желудок после жирной пищи

Вы наверняка замечали, что иногда после жирного обеда возникают неприятные ощущения: боль, тошнота, изжога, отрыжка. Почему так происходит и о чем это говорит?

Первая причина боли и тошноты — собственно переедание. Объем желудка невелик — пол-литра в пустом состоянии. Оцените объем съеденного: если порция по размеру превышает маленькую бутылочку минералки, вы съели больше положенного. Но причина неприятных ощущений кроется не только в механическом растяжении желудка. Для переваривания пищи наш организм вырабатывает ферменты. Однако если вы съели слишком много, ферментов попросту не хватает, и пищеварение замедляется. В таких условиях печень вынуждена работать на пределе возможностей, чтобы выделять как можно больше желчи. Из-за этого мы ощущаем тяжесть в животе и тошноту, боль в желудке и другие расстройства пищеварения.

Впрочем, чтобы почувствовать недомогание, не обязательно объедаться. Жирная пища сама по себе — тяжелое испытание для пищеварительной системы. Жиры перевариваются очень медленно, задерживаются в желудке слишком долго и вызывают раздражение слизистой оболочки, что и приводит к изжоге. А если запивать еду алкоголем, раздражение только усилится.

И, наконец, жир оказывает определенное воздействие на работу сфинктеров пищевода. Он нарушает работу клапана, который отделяет желудок от пищевода. Из-за этого содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с кислотой, что вызывает ожоги, отрыжку и неприятный привкус во рту.

Все эти симптомы знакомы даже людям без установленных заболеваний ЖКТ. Но они проявляются гораздо сильнее, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или болезнями печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль от жирной пищи и тошнота после еды могут быть признаками гастрита, патологий желчевыводящих путей, панкреатита, синдрома раздраженного кишечника, язвы желудка. Систематическое переедание может значительно ухудшить течение болезни и вызвать обострение.

Даже если у вас нет никаких проблем со здоровьем, жирная пища может привести к развитию множества заболеваний и патологических состояний. В первую очередь — к появлению лишнего веса, который является предпосылкой к целому ряду заболеваний, от проблем с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой и эндокринной системами до ферментной недостаточности.

Жирная пища не должна составлять основу диеты. Не исключайте жиры полностью, но контролируйте их количество и качество и постарайтесь по возможности исключить из рациона пищу, которая одновременно является жирной, соленой и острой: это очень неблагоприятное сочетание для желудка. Питаться желательно часто, но маленькими порциями — размер одной порции не должен превышать размер кулака. Так вы поможете ЖКТ справляться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

что можно и нельзя есть

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

• липаза — расщепляет жиры;
• лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
• трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

• Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
• Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
• Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Как алкоголь влияет на работу поджелудочной железы

Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.

Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.

Виды панкреатита

Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.

Острый панкреатит

Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи.

Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.

Симптомы острого панкреатита:

• Сильная боль в левом подреберье, отдающая в другие органы. Болевой приступ длится примерно полчаса-час. Особенно сильно боль чувствуется в положении лежа на спине. Приступ усиливается после приема пищи, особенно жареной и острой, и любых спиртных напитков.
• Рвота, часто неукротимая с примесью желчи и горьким привкусом. Постоянная тошнота, не проходящая после рвоты.
• Субфебрильная или высокая температура.
• Иногда из-за нарушения оттока желчи наблюдается пожелтение глазных белков, очень редко — желтый оттенок кожи.
• В некоторых случаях болевой синдром сопровождается изжогой и вздутием живота.

При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.

Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.

Хронический панкреатит

Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.

Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:

• диареей,
• вздутием живота,
• изменением характера каловых масс — они приобретают липкую консистенцию из-за большого количества жира в них и плохо смываются со стенок унитаза.

Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:

• сильная опоясывающая боль,
• тошнота,
• рвота,
• нарушения в работе кишечника.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.

Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

• обеспечивает антибактериальную защиту организма;
• стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
• регулирует моторику желудка;
• расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

• желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
• липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
• химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

• протеазы — расщепление белков до аминокислот;
• нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
• амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
• липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

• тяжесть в животе после приема пищи,
• изжогу,
• отрыжку,
• приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии.

Правила диеты № 5: что можно и что нельзя есть при панкреатите

Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5.

Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите:

1. питаться нужно 5 раз в день небольшими порциями;
2. исключить жареные и маринованные продукты;
3. при острой стадии заболевания пищу нужно измельчать или протирать;
4. в рационе должен преобладать животный белок;
5. количество жиров в день не должно превышать 50 г;
6. сахар также попадает под строгое ограничение — не больше 30 г в день;
7. под запретом продукты, повышающие метеоризм, — сладкие газированные напитки, любые бобовые, сладкие яблоки и виноград, сладкая сдоба и некоторые другие;
8. потребление соли сводится к минимуму — не больше трех-пяти граммов.

Важно! При панкреатите можно есть медленные углеводы, при этому нужно следить за соотношением нутриентов в блюдах. Не стоит себя обманывать тем, что сахар можно заменить медом, его потребление также следует контролировать. В первое время обязательно понадобится калькулятор. Необходимо сразу рассчитать норму калорий в сутки и баланс белков, жиров и углеводов исходя из индекса массы тела. Эту информацию легко найти в интернете на сайтах, посвященных правильному питанию и здоровому образу жизни. Для подсчета калорий и количества нутриентов существуют различные мобильные приложения.

Все перечисленные принципы учтены в диете № 5, которая существует в базовом и расширенном вариантах.

Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание для отдыха поджелудочной железы. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. Калорийность рациона в эти дни должна быть пониженной, а пища употребляется только в протертом или полужидком виде.

Важно! Распространено мнение, что при любых проблемах с пищеварением хорошо помогает наваристый бульон, особенно куриный. При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и других патологиях ЖКТ жирные наваристые бульоны категорически противопоказаны! Излишнее количество животного жира значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует нормализации состояния.

В рацион включаются каши на воде и овощные супы с различными крупами, кроме пшенной и кукурузной, вареные или приготовленные на пару протертые овощи. Из напитков разрешены некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов. Хлеб разрешен только белый и слегка подсохший, можно есть сухарики и печенье типа галет.

На третий день углеводной диеты постепенно вводят белковые продукты:

• суп из постного мяса, желательно варить бульон из телятины, индейки или куриной грудки, мясо из бульона следует пропустить через мясорубку или измельчить в блендере;
• омлет, приготовленный на пару или яйца всмятку;
• паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
• творожные запеканки и суфле из творога с минимальной жирностью.

Диета № 5 признана максимально щадить поджелудочную железу, которой в стадии обострения нужен полный покой. Разрешенные и запрещенные продукты для базовой диеты приведены в таблице 1.

Важно! Преобладание белковой пищи в рационе может привести к запорам. В этом случае нужно добавлять больше сырых овощей и фруктов из разрешенного списка. При подагре предпочтение отдается белкам растительного происхождения или морской рыбе.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты согласно базовому варианту диеты № 5.

Категория	Можно	Нельзя
Напитки	Некрепкий чай с добавлением лимона и небольшим количеством сахара Отвар шиповника Разбавленные водой овощные и фруктовые соки Компоты и морсы из свежих фруктов без сахара	Крепкий кофе Шоколад и какао Газированные напитки Любой алкоголь, включая пиво Пакетированные соки Зеленый чай
Супы (основа рациона)	Овощные супы без поджарки Крупяные супы или суп с лапшой Борщ на бульоне из постного мяса без поджарки Молочная лапша	Классический борщ с поджаренными овощами Рассольник Уха Щавелевый суп или суп со шпинатом Солянка Окрошка на кефире, квасе или сыворотке
Каши и изделия из круп	Гречневая, овсяная, рисовая каша на воде или на разбавленном молоке Плов с сухофруктами Льняная каша Запеканки и пудинги из круп	Пшенная каша Гороховое пюре
Макаронные изделия	Любые из твердых сортов пшеницы	Паста с мясными добавками и острыми соусами, например, паста Карбонара
Мясо и рыба	Говядина, телятина Индейка и курица без кожи, предпочтительно белое мясо Морепродукты – в ограниченном количестве Морская рыба (2-3 раза в неделю) Молочные сосиски – очень ограниченно	Свинина Баранина Жирная речная рыба Субпродукты Рыбные и мясные консервы Копченые колбасы Суши, роллы Мясные полуфабрикаты Икра
Хлеб	Белый вчерашний Хлеб с отрубями Сухое печенье Сухарики	Любая сладкая выпечка Изделия из сдобного теста Оладьи, блины Свежий хлеб Жареные пирожки с любой начинкой
Молочные продукты	Кисломолочные продукты низкой жирности Рассольные сыры Натуральные йогурты без добавок 10% сметана	Жирные кисломолочные продукты Молочная сыворотка Твердые сыры Сильно соленые рассольные сыры
Овощи (лучше употреблять сезонные)	Авокадо Картофель Кабачки Цветная капуста Помидоры (только в стадии ремиссии и в небольшом количестве) Морская капуста Сельдерей	Консервированные и маринованные Грибы Лук, чеснок Кукуруза, спаржа, баклажаны, редька и редис Белокочанная капуста в сыром виде
Ягоды и фрукты	Яблоки Бананы в ограниченном количестве Гранаты Чернослив Арбуз (не больше 200 г)	Орехи Семечки Любые свежие ягоды Инжир Цитрусовые Дыня Хурма
Масло	Сливочное – 30 г в день Рафинированное подсолнечное Оливковое	Нерафинированное растительное Сало Маргарин
Яйца	Паровой или приготовленный в духовке омлет, желательно белковый Крутые или всмятку	Яичница-глазунья Яичница с помидорами Омлет на сковороде
Салаты и закуски	Кабачковая икра Малосольная сельдь Овощные салаты Квашеная капуста	Имбирь Маслины Консервированные овощи и закуски
Сладости и десерты	Мармелад, леденцы Кисель, желе Карамель Сухой бисквит Галеты	Торты, пирожные Мороженое Шоколад Ореховые десерты – козинаки и другие

После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания. При этом щадящий принцип питания сохраняется на длительное время для минимизации рисков рецидива болезни. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару, слишком горячие или холодные продукты есть нельзя. При первых признаках обострения необходимо сразу же переходить на первый вариант диеты с меньшим калоражем и большими ограничениями.

Важно! При панкреатите особенно вредны: алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки.

Диета при панкреатите сбалансированная и рациональная, все ее компоненты легко усваиваются. Несмотря на значительные ограничения, из разрешенных продуктов можно приготовить вкусные и питательные блюда.

Частично ограниченные продукты

При втором варианте диеты можно иногда побаловать себя зефиром и растворенным в чае вареньем. Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве.

Примерное меню при панкреатите на неделю

Строгих рекомендаций по ежедневному меню при диете № 5 нет. Для ориентира можно использовать меню на рисунке 2, заменяя блюда на свое усмотрение с учетом сохранения баланса белков, жиров и углеводов и общей калорийности.

Рисунок 2 — Меню на неделю при хроническом панкреатите (Диета № 5п). Источник: МедПортал

Заменяя блюда в меню, необходимо придерживаться рекомендаций по способу приготовления: продукты можно только варить, запекать или готовить на пару. Диета для острой стадии болезни всегда будет более строгой, чем для хронического панкреатита в стадии ремиссии (рис. 3).

Рисунок 3. Дневное меню для пациентов с острым и хроническим панкреатитом.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

На рисунке 4 мы собрали несколько простых рецептов из разрешенных продуктов. Больше рецептов для людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы можно найти в книге «Chronic Pancreatitis Cookbook», опубликованной на сайте Американского национального фонда по поддержке больных панкреатитом. Обратите внимание, что рецепты в данной книге не в полной мере согласуются со столом № 5.

Рисунок 4. Рецепты блюд для людей с заболеваниями поджелудочной железы. Источник: МедПортал

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета для детей

У детей до 14 лет хронический панкреатит обнаруживается крайне редко. При диагностике острой формы заболевания питание организуется так же, как и у взрослых.

Диета для беременных

Беременные женщины нередко сталкиваются с проблемами, связанными с работой ЖКТ. Панкреатит может развиться из-за злоупотребления витаминными комплексами или из-за излишнего давления на поджелудочную железу со стороны матки. 

Принципы диеты для беременных не отличаются от общей диеты при панкреатите. Однако при беременности крайне важно обеспечивать полноценный рацион, необходимый для развития плода. В составе пищи в достаточном количестве обязательно должны присутствовать:

• белки (нежирные мясо и рыба, молочные продукты, яйца, бобовые), 
• сложные углеводы (крупы, макароны, фрукты и овощи),
• жиры (растительные масла),
• витамины и минералы.

Заключение

Соблюдение строгой диеты при панкреатите — основа успешной терапии. Эффективность диеты № 5 подтверждена многолетней клинической практикой. Правильное питание — такой же важный компонент лечения, как и лекарственные препараты, поэтому рекомендациями лечащего врача ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Источники

1. Губергриц Н.Б., Крылова Е.А., Гайдар Ю.А., Бурка А.А. Особенности патогенеза, прогрессирования и структуры фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский алфавит. 2019;3(20):11-15.
2. E. RINNINELLA, M.G. ANNETTA, M.L. SERRICCHIO. Nutritional support in acute pancreatitis: from physiopathology to practice. An evidence-based approach [Электронный ресурс] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2017.
3. Sinead N Duggan, Kevin Conlon. A Practical Guide to the Nutritional Management of Chronic Pancreatitis [Электронный ресурс] // Practical Gastroenterology, 2013.
4. H. Witt, J. Henker. Pankreatitis [Электронный ресурс] // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.
5. Julia Mayerle, Albrecht Stier, Markus M Lerch. Chronische Pankreatitis: Diagnostik und Therapie [Электронный ресурс] // Der Chirurg, 2004.

Панкреатит — диета. Что можно кушать?

Для людей с диагнозом панкреатит диета становится нормой жизни. Воспаленная поджелудочная железа не может справляться с большими нагрузками и выделять необходимые ферменты для пищеварения. Это значит, что ее нужно разгрузить по максимуму. Если этого не сделать, орган будет разрушаться, и это может привести к смерти.

Основные рекомендации по питанию при этой болезни можно получить у лечащего врача. В клинике Биляка доктора создают пациентам индивидуальные план. Все зависит от формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы. Но есть общие рекомендации – нужно изменить принцип питания и придерживаться диеты № 5.

Основные принципы

Если у вас панкреатит, питание должно быть дробным. То есть, нужно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями. Получается, вместо 3 раз человек принимает пищу 5-6 раз в день, по 300 грамм. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Также есть 5 основных правил, которых нужно придерживаться:

1. Питьевой режим. Еду запивать не нужно. Вместо этого лучше пить воду за 20 минут до приема пищи и через 1 час после нее. Суточная норма воды составляет 2-3 литра.
2. Температурный режим. Ешьте теплые блюда. Так поджелудочная не будет раздражаться горячим или холодным.
3. Способы приготовления. Варите, готовьте на пару, запекайте – что угодно, только не жарьте.
4. Консистенция. Питание при панкреатитах должно быть максимально щадящим. Продукты нужно измельчать, особенно при обострениях болезни.
5. Солевой режим. Не пересаливайте еду. Суточная доза соли не должна превышать 5 грамм.

На этом ограничения не заканчиваются. Больному придется полностью пересмотреть рацион – исключить продукты, разрушающие ткани поджелудочной железы, и добавить то, что поддерживает ее.

Чего нельзя есть?

С воспалением поджелудочной железы шутки плохи, эта болезнь мешает нормально жить и даже приводит к смерти. Поэтому важно сознательно подойти к рациону. Это – основа лечения, без которой прием лекарств может попросту не сработать. Зато если соблюдается диета, панкреатит переходит в стадию ремиссии и практически не беспокоит больного.

Чтобы добиться успехов в лечении, исключите из рациона такие продукты:

• алкоголь – разрушает клетки поджелудочной железы;
• бобовые (горох, фасоль) – вызывают вздутие и метеоризм;
• жирные сорта мяса и рыбы – свинина, сало, гусь, утка, баранина, семга, скумбрия, лосось перегружают поджелудочную железу;
• жирные молочные продукты – вызывают процессы брожения в пищеварительной системе;
• животные жиры – сложно перевариваются, могут вызывать рвоту;
• сладости – раздражают поджелудочную железу, вызывают брожение;
• овощи с грубой клетчаткой – белокочанная капуста, перец, баклажаны провоцируют вздутие;
• острые соусы, пряности, соленья и маринады – раздражают поджелудочную;
• грибы – тяжело перевариваются;
• свежий хлеб и сдоба – провоцируют брожение и вздутие.

Также диета для больных панкреатитом запрещает есть орехи и сухофрукты, кислые фрукты, пшеничную крупу, лук и чеснок. Запрещается любой фастфуд. Из напитков под запретом газировки, кофе, крепкий черный чай, какао, сладкие и кислые фруктовые соки.

Глядя на этот список ограничений, многие впадают в уныние. У них рождается справедливый вопрос: а что же тогда можно? На самом деле, с голоду вы не умрете – есть можно очень многие продукты.

Панкреатит: что можно кушать?

В рацион должны входить:

• Овощи – свекла, брокколи, картошка, сельдерей, авокадо, морковка, кабачки, брюссельская капуста, огурцы, тыква.

• Нежирные сорта мяса – куриная грудка, индейка, телятина, кролик.
• Рыба – минтай, хек, треска, судак, окунь.
• Некоторые крупы – овсяная, манная, рисовая, гречневая.
• Некоторые фрукты – печеные груши и яблоки.
• Хлеб – разрешается в виде ржаных сухариков.
• Нежирные молочные продукты – 1%-ный творог, кефир, простокваша, легкие сыры.

Из напитков разрешены некоторые соки (тыквенный, морковный, абрикосовый), компоты, отвар шиповника, зеленый и травяной чай.

Тем, кто не мыслит свою жизнь без десертов, диета при панкреатитах разрешает некоторые полезные сладости. Можно делать фруктово-ягодные муссы и желе, пастилу, пюре. Также разрешается съесть немного зефира и несдобного печенья. Но все это едят в малых количествах.

Как видите, есть можно многое, и составить из разрешенных продуктов рацион – не проблема. Он вполне может быть полноценным и разнообразным, и даже вкусным. Приведем несколько примеров меню.

Меню при панкреатите

День 1.

• Завтрак. Делаем омлет из белка, укладываем его на подсушенный хлебный тост, добавляем половинку авокадо. Запиваем все яблочным компотом.
• Перекус. Запеченное яблоко.
• Обед. На первое – тыквенный суп с сельдереем и 1 ложкой нежирной сметаны. На второе – паровая котлетка из индейки.
• Перекус. Запеченная свекла.
• Ужин. Филе нежирное рыбы, приготовленное на пару. Гарнир – отварные овощи.
• Перекус. Стакан кефира.

Маленький совет: диета с панкреатитом будет не такой скучной,  если подключить фантазию и стильно украсить блюда. Используйте микрогрин, листья салата и другую зелень. Хвастайтесь своими блюдами в соцсетях – так вы будете мотивировать других питаться правильно.

День 2.

• Завтрак. Разваренная овсяная каша. Легкий травяной чай.
• Перекус. 150 г нежирного творога.
• Обед. Паровые телячьи фрикадельки с гарниром из запеченных кабачков.
• Перекус. Стакан фруктового киселя.
• Ужин. Творожная запеканка.

Маленький совет: заведите дневник питания, вписывайте туда все, что было съедено за день, учитывая граммы и калории. Добавляйте к каждому дню свои ощущения – болел ли живот, была ли тяжесть и т д. Тогда вы сможете понять, как работает диета для больных хроническим панкреатитом в динамике.

День 3.

• Завтрак. Бутерброды из сухих галет и нежирного сыра. Запить отваром шиповника.
• Перекус. Баночка фруктового пюре из детского питания.
• Обед. На первое – суп-пюре из цветной капусты. На второе – куриные фрикадельки с брокколи.
• Перекус. Винегрет без соленого огурца, заправленный оливковым маслом.
• Ужин. Рыбные тефтели и картофельное пюре.
• Перекус. Творожный пудинг.

Тем, чьей нормой жизни становится диета, хронический панкреатит не мешает комфортно жить. При этом многим удается сбросить лишний вес, почувствовать легкость и прилив сил. Сохраните себе разрешенные продукты и меню, чтобы не потерять!

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Дата публикации: 15 сентября 2020.

Врач-реабилитолог отделения
медицинской реабилитации Тарапова ИН

Комплекс лечебных мероприятий, в том числе лечебное питание, способствует уменьшению воспалительного процесса не только в самой поджелудочной железе, но и в органах, анатомически и функционально связанных (двенадцатиперстной кишке, гепатобиллиарной системе и желудке).

В период ремиссии больные получают диету достаточной калорийности ( 3000 ккал), полноценную по количеству пищевых веществ. При обострении заболевания назначается несколько голодных дней или строго щадящая диета с ограничением калорийности. Рекомендуется отдавать предпочтение белкам молочного происхождения, разрешается употребление нежирного мяса и рыбы. Уменьшение количества жира диктуется нарушениями кишечного переваривания в связи с недостаточностью поступления панкреатической липазы. Жир рекомендуется в количествах, не превышающих 60 -70г. в сутки. А при тяжелом течении – 50г., предпочтение отдают растительным маслам ввиду их лучшего эмульгирования. Углеводы следует ограничивать, особенно легковсасываемых, так как они оказывают раздражающее действие на секреторную функцию поджелудочной железы. Пища при панкреатите должна приниматься небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробное питание в строго определенное время способствует правильному режиму работы пищеварительных желез, влияя на функцию желчевыделения и секрецию других пищеварительных желез. Все холодные блюда запрещаются, так как они могут вызвать спазм привратника, дуоденоспазм, спазм сфинктера Одди. Исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обладающие сокогонным действием (острые, соленые блюда, маринады, бульоны, продукты богатые эфирными маслами, пряности, приправы), запрещается алкоголь. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, протертые. Калорийность – 2100 ккал, состав: белков — 100 г., жиров — 70 г., углеводов — 250 г. Количество жидкости – 1,5- 2 литра. Поваренная соль — 8-10 грамм. Вес суточного рациона – 3 кг. Температура пищи от 57 до 62 градусов, холодных не ниже 15 градусов.

Перечень рекомендуемых блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и неподжаристые.

Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, варенного и потертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное( говядина, курица, индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4 раза, рыба только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска).

Гарниры: Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Исключаются все бобовые и макаронные изделия.

Блюда из яиц: яйца в ограниченном количестве — не более 1 шт в день, только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости разрешаются диетические яйца всмятку в виде паровых омлетов не более 2 шт. в день.

Сладкие блюда: сахар до 40 г. в день, кисели, желе их черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатыми дубильными веществами.

Молочные продукты: свежий творог, натуральный или протертый, а так же в виде парового суфле.

Жиры: масло сливочное в ограниченном количестве, не жарить, добавлять в готовые блюда по 5г. на порцию.

Напитки: чай натуральный, какао на воде, отвар шиповника, черемух

Диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню

 

Диета при болезни поджелудочной железы с условием верного выбора рациона поможет избежать перехода недуга в острую форму, а впоследствии и вовсе излечить его. При остром панкреатите, лучшим лекарством, несомненно, станет полный отказ от пищи хотя бы на пару деньков, дабы предоставить органу отдых и полный покой. Если обострение сопровождается болью, к месту ее локализации нужно дополнительно прикладывать лед.

Хронический панкреатит зачастую развивается как следствие острой формы, однако может наступать и сразу в тех случаях, когда у пациента наблюдается цирроз, гепатит или аллергические проявления. В подобных случаях гармоничное питание поможет предотвратить процесс обострения. Кушать при панкреатите нужно часто и понемножку, калорийность пищи должна соответствовать образу жизни больного. С целью дополнительного очищения желудочно-кишечного тракта имеет смысл употреблять послабляющие напитки.

Кроме этого, какая бы ни была выбрана диета при панкреатите поджелудочной железы, существует одно общепринятое правило: не переедать. Лучше разбить большую порцию на несколько маленьких, чем съедать все в один присест, переедая при этом.

Что можно кушать, а от чего лучше отказаться?

Решающее значение при панкреатите имеют характеристики продуктов и частота приемов пищи. Есть определенные нюансы, на которые следует обратить внимание больным.

Рекомендованное питание	Категорически запрещаются
Пища, приготовленная паровым способом	Жареные, копченые, соленые продукты, а также сладости и алкоголь
Употребление перетертых и наполовину жидких продуктов	Некоторые соки, сладкие газированные напитки
Дробные и частые приемы пищи	Переедание
Употребление в пищу блюд исключительно теплыми (не стоит принимать как слишком холодную, так и очень горячую пищу)	Чересчур холодная и чересчур горячая пища
При приготовлении каш их следует варить исключительно на воде, а после этого перетирать	Продукты, сдобренные перцем или вообще любыми приправами

Помимо этого, существует ряд продуктов, имеющих благоприятное влияние на поджелудочную, а также и тех, которые имеют свойство еще больше усугублять недуг. Прежде чем выбирать диету при панкреатите поджелудочной железы, составлять примерное меню, стоит ознакомиться с перечнем таких продуктов.

Категория, к которой принадлежит продукт	Вредная пища
Мясные изделия	Утиное мясо, баранина и свинина, колбасные изделия и всевозможные консервы
Жиры	Маргарин и любой животный жир
Хлебобулочные изделия	Блины, пицца, сдоба и жареные пироги, свежеиспеченный хлеб
Каши и крупы	Бобовые культуры, пшенная и кукурузная крупы, ячмень, перловка
Первые блюда	Супы и борщи, сваренные на жирном мясном бульоне
Приправы, соусы	Поджарки, томатные соусы и подливки, абсолютно любые острые приправы
Напитки	Крепкий чай, кофе, газировка, спиртное, сок из апельсина, яблока, винограда и грейпфрута

Общие рекомендации

В норме, поджелудочная железа обладает свойством производить нужные для переваривания пищи ферменты и гормоны, поддерживающие в организме нормальный обмен веществ. Если железа здорова, ее ферменты активизируются только при попадании в кишечник. Однако бывают случаи, когда синтезируемые элементы начинают работать преждевременно, что ведет к аутоперевариванию органа. Такое состояние называется острым панкреатитом.

Принцип диеты при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню, находится в прямой зависимости от стадии, на которой находится недуг: разгар острого процесса, обострение хронического, период реабилитации или же ремиссия. При остром приступе настоятельно рекомендуется воздерживаться от пищи в период от одного до трех дней. При этом нужно употреблять негазированную минералку комнатной температуры, отвары из сушеных яблок или шиповника (по 1-2 стакана ежедневно).

После затихания основного обострения допустимо пить в маленьком количестве некрепкий и несладкий чай. Где-то с четвертого-пятого дня от начала острого приступа можно потихоньку начинать пить овощной отвар, а еще через пару деньков – полностью переходить на общепринятый для больных панкреатитом режим.

Основные правила диетического питания при панкреатите вне обострения

Если рекомендованное меню диеты, по каким-либо причинам не подходит пациенту, он может сформировать его самостоятельно, следуя таким основным принципам организации питания при наличии воспаления:

• Пищу следует принимать в течение дня не менее 5 раз, что дозирует нагрузку на воспаленный орган. Объем пищи, потребляемой за один прием не должен превышать 250-300 г.
• Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару, отваренной или запеченной. Перед приемом пища охлаждается до максимум 50 и перетирается, что облегчит работу железы. Также запрещается употребление излишне холодной пищи.
• Суточный объем килокалорий снижается до 1500, а соли – до 10 г.
• Ограничивается количество жирной и соленой пищи, исключаются специи и продукты с высоким содержанием грубых волокон и углеводов, а также кислые фрукты.

Щадящая диета при остром процессе

Нижеописанный способ хорош в случае острого приступа болезни и подразумевает два дня абсолютного голодания. Итак, в случае обострения, диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) будет выглядеть следующим образом:

1-2 день	Не употреблять пищу совершенно. Пить теплую и негазированную минералку, отвар из сухих яблок или шиповника
3 день	По-прежнему минеральная вода и отвары. Разрешается осторожно добавлять к рациону несладкий и некрепко заваренный чай
5 день	Можно дополнить рацион пюре из картофеля или моркови
7 день	Разрешена речная рыба, приготовленная разными способами (кроме жарки)
10 день	Можно понемножку пить молоко и добавить в рацион пудинг из творога

Большую пользу организму при обострении принесут также супы на легком бульоне и парная говядина. Однако вводить их следует постепенно и очень осторожно, тщательно отслеживая реакцию организма – если появляется хоть какой дискомфорт от употребления того или иного продукта, его следует сразу же отменить.

Несколько правил диетического питания

Рационально подобранная диета при панкреатите поджелудочной железы – залог выздоровления. Составляя для себя меню, стоит внимательно отнестись к некоторым общим предписаниям:

• Принимать пищу лучше всего около шести раз за день, очень маленькими порциями.
• В восстановлении внутренних органов и тканей организма незаменимым помощником станет белок. Его суточное потребление должно доходить примерно до 120 граммов, из которых семьдесят процентов должны быть животными белками.
• Мясные продукты, которые разрешены пациенту с панкреатитом – кролик, курица, индейка и говядина. Жирное мясо категорически воспрещено. Рыба также не должна содержать в себе много жира. Готовить как рыбу, так и мясо нужно на пару.
• Очень хорошо помогает в восстановлении поджелудочной домашний творог, однако жирность его не должна быть выше пяти процентов.
• Недостаток растительных белков восполняется при помощи овсянки, круп и макарон.
• В рационе недопустимо содержание более чем семидесяти граммов растительного жира. Разрешается употребление сливочного масла, но только понемногу. При этом его следует добавить в тарелку перед едой, не допуская присутствия в пище при ее термической обработке.
• Все овощи лучше есть отваренными, разрешается употребление в сыром виде некислых фруктов. При употреблении в пищу яблок их нужно предварительно печь и перетирать.
• Диета при панкреатите поджелудочной железы (примерное меню) подразумевает полное исключение соленых и острых сортов сыра, сваренных вкрутую яиц, и бобовых культур. Нужно ограничить до минимума употребление соли.

Лучшим вариантом при составлении диеты будет опираться на индивидуальные особенности своего организма, определяя, какие из продуктов усваиваются наилучшим образом.

Примерная диета на неделю

Еще одна диета при панкреатите поджелудочной железы, примерное меню которой расписано на целую неделю. Завтрак

День недели	Прием пищи	Примерное меню
Понедельник	Завтрак	Галеты с сыром
	Второй завтрак	Омлет, приготовленный на пару, хлеб с чаем
	Обед	Гречка, творог, вареный кабачок
	Полдник	Тертое яблоко
	Ужин	Овсянка, салат из свеклы, печеное яблоко
	Перед сном	Стакан кефира
Вторник	Завтрак	Творог
	Второй завтрак	Салат из зеленого горошка и морковки
	Обед	Говядина с хлебом
	Ужин	Овощной суп, морковное или яблочное пюре, йогурт
	Перед сном	Стакан кефира
Среда	Яблоко и йогурт
	Второй завтрак	Запеченное яблоко с изюмом
	Обед	Хлеб, рыба, гречневая каша
	Ужин	Суп-пюре из овощей, курага, хлеб
	Перед сном	Стакан кефира
Четверг	Завтрак	Творог
	Второй завтрак	Вареное мясо, кефир, овощное пюре
	Обед	Омлет, приготовленный на пару, хлеб, отвар из шиповника
	Ужин	Творожно-рисовый пудинг, йогурт
	Перед сном	Стакан кефира
Пятница	Завтрак	Немного подсушенный хлеб и минералка без газа
	Второй завтрак	Паровые котлеты, салат из свеклы
	Обед	Пюре из моркови и тыквы, тушеное мясо
	Ужин	Рисовая каша и йогурт
	Перед сном	Стакан кефира
Суббота	Завтрак	Омлет, приготовленный паровым способом
	Второй завтрак	Отварное мясо и слабозаваренный чай
	Обед	Рис, сваренный на пару, запеченное мясо, шиповниковый отвар
	Ужин	Йогурт с рисовым пудингом
	Перед сном	Стакан кефира
Воскресенье	Завтрак	Творог (в чистом виде)
	Второй завтрак	Чечевичный суп
	Обед	Курица, приготовленная на пару и пюре из яблок
	Ужин	Вареная свекла и картошка, парное мясо и не слишком крепкий чай
	Перед сном	Стакан кефира

При этом обязательно учитывать, что объем каждого из вышеуказанных продуктов на одну порцию составляет двести грамм. Если имеет место большая любовь к сладостям, можно позволить себе немножко молочных конфет.

Как питаться детям при панкреатите?

Диета у детей немного отличается от питания взрослых, поскольку должна учитывать, что для правильного роста и развития организм ребенка нуждается в богатом пищевом разнообразии. По аналогии со взрослыми, дети должны кушать почаще и крошечными порциями, воспрещается переедать. В обязательном порядке в рационе должно найтись место мясу, сливочному маслу и омлетам.

При остром протекании патологии омлет готовится исключительно из белков, при хроническом вполне допускается есть и желтки. Естественно, яйца нужно приготавливать паровым способом. Масло предполагается класть исключительно в тарелку перед едой. Запрещается термически обрабатывать его, а также кушать бутерброды с маслом. Очень полезно кушать творог, как в неприготовленном виде, так и в виде простых и фруктовых творожных запеканок.

Супы готовятся согласно тому же принципу, что и для взрослых, и варятся на постном бульоне. Блюда очень желательно употреблять как в тертом, так и попросту в вареном виде. Для десерта подойдет фруктовый кисель. В качестве сладостей можно изредка позволять ребенку зефир. Строго воспрещается кушать торты, шоколадные конфеты, черный хлеб. Нужно помнить, что, невзирая на перечень предполагаемых ограничений, еда обязана приносить максимальную пользу, быть достаточно калорийной и рационально сбалансированной.

С целью восполнения в организме недостатка полезных микроэлементов и витаминов можно принимать соответствующие витаминные комплексы (однако обязательна предварительная консультация с лечащим врачом). Ни в каких случаях не стоит отступать от предписанных ограничений и позволять себе запрещенные продукты вплоть до полного выздоровления – ведь соблюдать разумные ограничения намного лучше, чем переходить на полное голодание вследствие очередного обострения болезни.

Соблюдение правильного диетического питания при панкреатите поджелудочной железы играет решающую роль в выздоровлении пациента, ничуть не меньшую, чем лечение медицинскими средствами. По сути, именно она-то и является главным методом лечения этого неприятного заболевания. Благодаря данной статье каждый человек, которого мучает проблема панкреатита, может подобрать для себя подходящее по всем параметрам меню из полезных продуктов, наиболее приемлемых для его организма.

Ознакомившись со всеми перечнями как разрешенных, так и недозволенных продуктов, легко понять, какие из них будут способствовать скорейшему восстановлению организма, а какие, напротив, окажутся серьезным препятствием на пути к полноценному выздоровлению. Правильно сочетая разрешенные продукты, несложно будет добиться разнообразия в питании.

В любом случае, следует помнить, что полное восстановление поджелудочной железы (как и любого другого внутреннего органа) – процесс далеко не легкий и не быстрый. Поэтому нужно будет запастись терпением – впоследствии оно с лихвой окупится полученным результатом.

Еда, которую можно есть при хроническом панкреатите

Питательная и сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы хронического панкреатита.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — большой железы позади желудка, которая выделяет ферменты, используемые для пищеварения. В то время как острый панкреатит возникает внезапно, хронический панкреатит развивается постепенно и продолжается долгое время. По данным Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы, наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное чрезмерное употребление алкоголя.Здоровая диета, в дополнение к медицинскому лечению, может помочь уменьшить симптомы панкреатита, которые могут включать боль в животе, диарею, тошноту, рвоту и непреднамеренную потерю веса.

Функция

Здоровое питание, включая определенные продукты, направлено на предотвращение или уменьшение симптомов хронического панкреатита. Соответствующая диета обеспечивает достаточное количество калорий, продуктов и питательных веществ, которые укрепляют вашу иммунную систему и улучшают ваше общее самочувствие. Поскольку пищевые аллергены могут вызывать обострения панкреатита, по данным Медицинского центра Университета Мэриленда (UMMC), вам следует избегать подозреваемых аллергенов, которые могут включать молочные продукты, пшеницу, кукурузу, сою и пищевые добавки.

Оптимальные продукты

Идеальные продукты для лечения хронического панкреатита содержат ценное количество питательных веществ, таких как витамины группы B и железо, а также антиоксиданты, такие как витамин C, витамин E и каротиноиды. УГМК рекомендует цельнозерновые, листовую зелень и морские овощи как оптимальные источники витаминов группы В и железа. Разноцветные фрукты и овощи, такие как ягоды, цитрусовые, помидоры, болгарский перец и кабачки, являются богатыми источниками антиоксидантов. Продукты, богатые высококачественным белком, такие как рыба, бобовые, нежирные молочные продукты и нежирное мясо, способствуют восстановлению тканей и придают силы для восстановления.Жирная рыба, такая как лосось и тунец-альбакор, содержит жирные кислоты омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление в пищеварительном тракте. Сложные углеводы, такие как цельнозерновые, сладкий и печеный картофель, содержат большое количество глюкозы — основного источника энергии для вашего тела. Здоровые жиры, которые улучшают усвоение питательных веществ, насыщение и функцию мозга, включают оливковое масло, масло канолы, орехи, семена и авокадо.

Продукты, которых следует избегать

Так же, как некоторые продукты улучшают ваше самочувствие при панкреатите, другие продукты могут усугубить ваши симптомы.УГМК предлагает избегать рафинированных углеводов, таких как обогащенный хлеб, макаронные изделия, крупы и закуски, красное мясо и трансжиры, которые содержатся в маргарине, шортенинге и множестве коммерческих печений, тортов, крекеров, выпечки, замороженных обедов и фаст-фуда.

Добавки

В то время как здоровая пища является оптимальным источником питательных веществ, хронический панкреатит может вызвать дефицит питательных веществ, особенно если ваше тело плохо усваивает питательные вещества.С одобрения вашего врача и под его руководством могут помочь диетические добавки. Добавки, которые могут принести пользу, включают поливитамины, добавки с рыбьим жиром, кофермент Q-10, пробиотики и антиоксидантные добавки, альфа-липоевую кислоту и ресвератрол.

Предложения

Помимо здорового и сбалансированного питания, другие факторы образа жизни могут помочь уменьшить симптомы панкреатита. УГМК рекомендует избегать обезвоживания, выпивая от 6 до 8 стаканов очищенной воды в день и занимаясь умеренными физическими упражнениями в течение примерно 30 минут пять дней в неделю.Ограничьте или избегайте употребления кофеина и алкоголя, а когда вы все же потребляете менее полезную для здоровья пищу, такую ​​как конфеты или жареные продукты, сохраняйте скромные размеры порций. Для достижения наилучших результатов обратитесь за советом и наблюдением к своему врачу или диетологу.

Диета при панкреатите: продукты, которые стоит есть и избегать

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Характеризуется болью в животе, которая часто исходит из спины, рвотой, тошнотой и нарушением всасывания.

Диета играет важную роль в лечении панкреатита.

В этой статье объясняется, что такое панкреатит, что его вызывает, а также какие продукты следует есть или избегать при диете при панкреатите.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком.

Он выделяет важные ферменты и гормоны, которые помогают переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

Эти ферменты и гормоны включают:

• Протеазы: Они расщепляют белки на более мелкие компоненты, называемые аминокислотами.Двумя основными протеазами поджелудочной железы являются трипсин и химотрипсин.
• Липаза поджелудочной железы: Этот фермент расщепляет пищевые жиры на более мелкие компоненты, называемые моноглицеридами и свободными жирными кислотами.
• Амилаза: Этот фермент расщепляет углеводы на более мелкие молекулы сахара.
• Инсулин: Этот гормон снижает уровень сахара в крови, транспортируя глюкозу из крови в клетки для получения энергии и хранения.
• Глюкагон: Этот гормон увеличивает уровень сахара в крови, стимулируя ваше тело высвобождать накопленную глюкозу в кровь.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, возникающее в результате травмы.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — одна из самых частых причин госпитализации.

Возникает внезапно, непродолжительно и обычно длится всего несколько дней.

Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и чрезмерное употребление алкоголя (1).

Камни в желчном пузыре — это небольшие твердые образования, образующиеся из желчи. Если они достаточно большие, они блокируют желчный проток, вызывая резервное копирование ферментов или желчи.

Следовательно, эта закупорка может привести к острому панкреатиту.

В большинстве случаев камни в желчном пузыре нельзя предотвратить, но поддержание здорового веса, соблюдение здорового режима питания и физические упражнения могут помочь снизить риск (2, 3).

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит длится долго и может нанести непоправимый вред здоровью.

Он мешает нормальному пищеварению и усвоению питательных веществ, что может увеличить риск недоедания.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное злоупотребление алкоголем (4).

При метаболизме большого количества алкоголя образуются вредные молекулы, называемые активными формами кислорода, которые со временем повреждают клетки поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление и рубцевание (5).

Люди с панкреатитом, вызванным алкоголизмом, подвергаются наибольшему риску развития синдрома возобновления питания, нежелательной реакции, которая возникает, когда истощенным людям приходится снова есть.

Диета при панкреатите

Рекомендации по питанию при панкреатите различаются в зависимости от его тяжести, острого или хронического.

Диета при остром панкреатите

Острый панкреатит может варьироваться от легкого до тяжелого.

В легких и умеренных случаях вам могут назначить NPO (ноль перорально или ничего не перорально), чтобы поджелудочная железа успокоилась и уменьшила воспаление.

По мере исчезновения симптомов ваша диета может быть переведена на жидкую диету с низким содержанием жиров и твердую диету.

Однако исследования все чаще показывают, что люди с острым панкреатитом от легкой до умеренной степени переносят твердую диету так же хорошо, как и чистую жидкую диету (6, 7, 8).

Если у вас тяжелый острый панкреатит, рекомендуется энтеральное питание (зондовое питание) в течение 24–48 часов после госпитализации для улучшения результатов для здоровья (9).

Вам может потребоваться парентеральное питание (внутривенное питание), если есть осложнения с энтеральным питанием или если ваши потребности в питании не могут быть удовлетворены за счет энтерального питания или перорального приема.

Диета при хроническом панкреатите

Если у вас хронический панкреатит, придерживайтесь обычной диеты с максимальным содержанием жиров, не вызывающей увеличения боли в животе или нарушения всасывания.

Симптомы недоедания включают чувство несварения желудка, неприятный запах газа или стула, плавающий или жирный стул, частый или жидкий стул, а также непреднамеренную потерю веса.

Прием ферментов поджелудочной железы во время еды и перекусов может улучшить пищеварение и усвоение пищи.

Вы можете получить ферменты поджелудочной железы без рецепта или по рецепту врача.

Необходимо избегать употребления алкоголя в любых количествах, чтобы уменьшить осложнения хронического панкреатита.

Питание при панкреатите

Ограничьте количество потребляемых жиров до 25–35% от общего количества калорий.

Этот процент представляет от 50 до 75 граммов жира в день для среднего человека.

Рекомендуемые продукты:

• Зерна: Цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия, коричневый рис и нежирные крекеры или крендели.
• Белок: Нежирные куски говядины и свинины (филе, круглые, нежирные гамбургеры), мясо птицы и рыба без кожи.
• Молочные продукты: Обезжиренное (обезжиренное) или нежирное (1%) молоко, йогурт или творог.
• Фрукты и овощи: Свежие, замороженные или консервированные фрукты и овощи.
• Жиры и масла (используйте экономно): Оливковое масло, масло канолы, мягкий или жидкий маргарин и спреды из растительного масла.

Не рекомендуемые продукты включают:

• Зерна: Жирные хлебобулочные изделия, такие как пончики, печенье, пироги и печенье.
• Белок: Высокожирные куски мяса (ребра, стейк на косточке, обычный гамбургер), бекон, колбасы, мясное ассорти и хот-доги.
• Молочные продукты: Цельное и обезжиренное (2%) молоко, мороженое, сливочный сыр и сметана.
• Фрукты и овощи: Фрукты со сливками и овощи, приготовленные с сыром или сливочным соусом.
• Жиры и масла: Сливочное масло, маргарин в стиках, шортенинг и кокосовое или пальмовое масло.

Пример однодневной диеты при панкреатите

Вот пример однодневной диеты при панкреатите:

Завтрак

• 3/4 стакана овсянки
• 1 банан среднего размера
• 1 стакан обезжиренного молока
• Свежезаваренный кофе

Обед

• 2 ломтика цельнозернового хлеба
• 3 унции нежирной грудки индейки
• 1 унция нежирного швейцарского сыра
• Горчица
• Ломтик помидора
• Измельченный салат
• 1 яблоко

Ужин

• 4 унции тилапии
• 1 стакан коричневого риса с 1 чайной ложкой мягкого маргарина
• Горсть шпината
• 1 цельнозерновой булочка с 1 чайной ложкой мягкого маргарина
• 1/2 стакана обезжиренного замороженного йогурта с фруктами на выбор

Снэк

• 1 унция миндаля
• 1 стакан нежирного (1%) творога
• 10 нежирных крекеров

The Bottom Line

Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы.

Он различается по степени тяжести и может быть классифицирован как острый или хронический.

При остром панкреатите вам может быть назначен NPO, а затем по мере улучшения симптомов перейти на чистую жидкую или твердую пищу.

В случае хронического панкреатита вам может потребоваться дополнительный прием ферментов поджелудочной железы или соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

Вам следует полностью отказаться от алкоголя, если у вас панкреатит, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

5 способов предотвратить панкреатит и EPI

Общие сведения о панкреатите

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется и пищеварительные ферменты, которые должны быть активны только внутри кишечника, начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.Это состояние может быть не только болезненным, но и мешать пищеварению и препятствовать правильному усвоению пищи, что может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, лихорадке и диарее.

В результате панкреатита у вас может развиться серьезная недостаточность питания и вы можете похудеть.

Панкреатит может быть острым (то есть возникает внезапно) или хроническим (то есть длительным). В большинстве случаев острый панкреатит проходит через несколько дней с помощью определенных диетических изменений или лечения, которые могут включать в себя жидкости, антибиотики или обезболивающие.Воспаление поджелудочной железы, которое со временем ухудшается, считается хроническим панкреатитом. Стойкий или хронический панкреатит может повредить поджелудочную железу и привести к другим проблемам, таким как EPI, который развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Причины панкреатита

Когда поджелудочная железа внезапно воспаляется, есть две распространенные причины: камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя.

Желчные камни или камешки из затвердевшей желчи могут вызвать острый панкреатит, если они покидают желчный пузырь и проходят через общий желчный проток, который представляет собой трубку, соединяющую печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой, или застревают в нем.

Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или до двух дней после употребления алкоголя. Другие причины включают:

• Высокий уровень жира в крови
• Высокий уровень кальция в крови
• Травма брюшной полости, повреждающая поджелудочную железу
• Гормональные нарушения
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и эстроген
• Вирусная инфекция
• Генетические аномалии поджелудочной железы

Исследования также показывают, что годы чрезмерного употребления алкоголя являются основным фактором риска хронического панкреатита.В исследовании, опубликованном в октябре 2019 года в журнале Alcohol and Alcoholism , было отмечено, что тем, у кого развился хронический панкреатит в результате употребления алкоголя, диагностировали в более раннем возрасте, чем у тех, чье состояние было связано с другими причинами.

Профилактика панкреатита

Есть способы защитить поджелудочную железу и снизить риск панкреатита и других серьезных проблем со здоровьем, таких как EPI.

1. Ограничьте употребление алкоголя. Если пить меньше (или совсем не пить), вы можете защитить свою поджелудочную железу от токсического воздействия алкоголя и снизить риск панкреатита.

2. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Желчные камни, основная причина острого панкреатита, могут развиться, когда в желчи накапливается слишком много холестерина — жидкости, которая помогает расщеплять жиры. Чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, которая включает цельнозерновые и разнообразные свежие фрукты и овощи. Чтобы предотвратить панкреатит, избегайте жирной или жареной пищи и жирных молочных продуктов.

Если у вас высокий уровень триглицеридов — жира, который содержится в крови — у вас также может быть повышенный риск острого панкреатита. Чтобы снизить уровень сахара в крови, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием простых сахаров, например сладостей и высококалорийных напитков.

3. Регулярно занимайтесь спортом и избавьтесь от лишнего веса. У людей с избыточным весом чаще развиваются камни в желчном пузыре, что приводит к большему риску острого панкреатита. Постепенная потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок могут помочь предотвратить образование желчных камней.

4. Избегайте экстремальных диет. Предостережение при похудении — делать это постепенно. Когда вы переходите в режим ускоренной диеты, что приводит к быстрой потере веса, ваша печень в ответ увеличивает выработку холестерина, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

5. Не курите. Обзор существующих исследований, опубликованных в сентябрьском выпуске журнала Pancreatology за 2019 год, показал, что у курящих взрослых в 1,5 раза выше вероятность развития острого или хронического панкреатита, чем у некурящих.

Панкреатит может быть серьезным заболеванием и, если его не лечить, может прогрессировать до РПИ. Если у вас есть факторы риска панкреатита или у вас уже были симптомы, внесите соответствующие изменения в образ жизни, чтобы предотвратить его появление в будущем.

Диета при панкреатите

iStock

Вопрос:

Я только что вернулся домой из больницы после приступа острого панкреатита; доктор хотел, чтобы я придерживалась мягкой, безвкусной диеты с низким содержанием жиров … помогите. Что я ем кроме овсянки, картофельного пюре и бананов? Спасибо.

Ответ:

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, играющего важную роль в пищеварении и обмене веществ. Из-за этой роли, когда кто-то страдает панкреатитом, он часто испытывает сильную боль в животе, которая усиливается после еды. Другие симптомы включают вздутый и болезненный живот, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенный пульс. Хотя большинство людей выздоравливают от панкреатита, это может быть опасное для жизни заболевание.

Острый панкреатит может быть признаком желчнокаменной болезни.Проходя через ваш организм камни в желчном пузыре, они могут вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что вызывает панкреатит.

Первоначальное лечение во время госпитализации часто включает отказ от еды. Когда приступы очень тяжелые, врачи могут использовать внутривенное питание для питания пациентов до тех пор, пока они не станут переносить пищу. Как только вы возобновите прием пищи, вам будет назначена мягкая, безвкусная диета с низким содержанием жиров (как посоветовал врач). Эти продукты легче перевариваются и могут минимизировать боль в животе.Многие люди, страдающие панкреатитом, обнаруживают, что лучше переносят пищу, если они едят небольшими порциями и часто (6-8 раз в день). Ваша пища должна быть с низким содержанием жиров, клетчатки и простых сахаров и с высоким содержанием источников белкового белка. Большинство экспертов рекомендуют при выздоровлении от панкреатита не более 20-30 граммов жира в день. Со временем вы можете вернуться к нормальной диете, но пока я включил несколько советов по продуктам, которые вы можете есть, а также по продуктам, которых следует избегать:

Попробуйте есть такие продукты, как:

• Несладкое яблочное пюре

• Приготовленные хлопья (крупа, пюре или рисовая мука, овсянка), приготовленные на воде

• Яичный болтун

• Простые макаронные изделия, хлеб или крекеры

• Запеченная курица, рыба или морепродукты (с антипригарным покрытием спрей или добавьте обезжиренный куриный бульон во время запекания, чтобы сделать его более нежным

• Консервированные овощи (например, стручковая фасоль или морковь)

• Прозрачные супы (приготовленные из обезжиренного куриного или овощного бульона)

• Желатин или пудинг без сахара

Избегайте острой пищи и вещей, которые могут вызвать раздражение желудка.К ним относятся:

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как:

• Полножирные молочные продукты

• Хлебобулочные изделия и выпечка

• Красное мясо и мясные субпродукты

• Жареные продукты

• Сладости

• Сладкие напитки

• Картофельные чипсы, картофель фри и другие жирные закуски

• Масло

• Сливки, майонез и другие жирные соусы

• или овощи с добавлением масла и сыра

Панкреатит тесно связан с употреблением алкоголя, поэтому алкоголь не следует употреблять во время выздоровления.Если вы страдаете острым панкреатитом, поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить употребление алкоголя. Если вы страдаете хроническим панкреатитом, врач может порекомендовать полностью отказаться от алкоголя.

Очень важно не допускать обезвоживания во время процесса восстановления. Пейте воду в течение дня, чтобы пить достаточно жидкости. Если вы испытываете боль во время еды, поговорите со своим врачом об использовании прозрачной жидкой пищевой добавки (например, Ensure® Clear) до полного выздоровления.

Вы должны знать: Ответ выше предоставляет общую информацию о здоровье, которая не предназначена для замены медицинских рекомендаций или рекомендаций по лечению от квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Познакомьтесь с нашим писателем

Спросите HealthCentral

По своей сути HealthCentral — это пациенты, помогающие пациентам. Вот почему мы создали Ask HealthCentral, чтобы вы — пациент или лицо, осуществляющее уход, — могли задать экспертам HealthCentral свои неотложные вопросы о жизни с хроническими заболеваниями или ведении здорового образа жизни.Наш совет Ask HealthCentral, состоящий из пациентов и медицинских работников, отвечает на вопросы, которые вы задаете через нашу форму. Есть вопрос? Спросите HealthCentral.

Кормление собак с панкреатитом

18 августа 2020 г. | Дэвид Джексон, AllAboutDogFood.co.uk

Что такое панкреатит

Поджелудочная железа — это орган, который выполняет две очень важные функции у собак: во-первых, он выделяет гормоны, такие как инсулин и глюкагон, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови, и, во-вторых, он вырабатывает ферменты, которые помогают в расщеплении углеводов, белков и, особенно, жиры.

Каждый раз, когда поджелудочная железа воспаляется, это называется панкреатитом, и когда это происходит, поток ферментов в пищеварительный тракт может нарушаться, вытесняя ферменты из поджелудочной железы в область живота. Затем эти ферменты могут начать расщеплять жир и белки в других органах, а также в самой поджелудочной железе, и результаты могут быть очень серьезными.

Острая и хроническая

Панкреатит обычно бывает острым и хроническим.Острый панкреатит — это изолированный эпизод обычно тяжелого воспаления поджелудочной железы, тогда как хронический панкреатит — это длительно существующее воспаление, которое может продолжаться в течение месяцев или даже лет.

Однако важно отметить, что острый и хронический панкреатит не исключают друг друга — например, острый панкреатит может привести к хроническому панкреатиту, и у собак с хроническим панкреатитом могут возникнуть эпизоды острого панкреатита.

Симптомы

В обоих случаях наиболее частыми признаками панкреатита являются лихорадка, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, обезвоживание, вялость и боли в животе (особенно после еды).

Если вы подозреваете, что ваша собака страдает панкреатитом, очень важно сначала проконсультироваться с ветеринаром, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что приняты все необходимые медицинские меры, прежде чем переходить к диетическим мерам, предложенным ниже.

Причины

Есть несколько возможных причин воспаления поджелудочной железы. Высокий уровень жира в крови (липемия) является наиболее частой причиной, но травма поджелудочной железы, гиперкальциемия (избыток кальция в крови), а также некоторые лекарства и токсины также могут привести к панкреатиту.

Острый панкреатит чаще всего встречается во время рождественских каникул, поскольку миллионы собак получают большое количество очень жирных остатков, с которыми их организм просто не может справиться.

Хотя панкреатит может развиться у любой собаки, он чаще встречается у женщин, чем у кобелей, и особому риску подвержены пожилые, полные и относительно малоподвижные собаки. Некоторые породы также более склонны к панкреатиту, чем другие, при этом у миниатюрных шнауцеров, миниатюрных пуделей и кокер-спаниелей самая высокая заболеваемость.

Лечение

Независимо от того, страдает ли ваша собака приступом острого панкреатита или длительным хроническим приступом, вашим первым шагом всегда должна быть консультация ветеринара. В острых случаях ветеринары обычно воздерживаются от еды и питья в течение дня или двух, чтобы дать поджелудочной железе время отдохнуть и замедлить выработку пищеварительных ферментов. Ваш ветеринар может назначить лекарства от боли и / или облегчить тошноту и рвоту. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Вернувшись домой, важно следовать указаниям ветеринара , пока ваша собака не встанет на ноги.

После острого приступа ваш ветеринар, вероятно, порекомендует диету по рецепту , специально разработанную для собак, выздоравливающих от панкреатита. Хотя мы в All About Dog Food не являемся самыми большими поклонниками диет по рецепту (узнайте, почему здесь), мы бы порекомендовали придерживаться рекомендованной ими пищи, по крайней мере, до тех пор, пока эпизод не утихнет, после чего мы можем начать смотреть на более питательные, долгосрочное решение.

Не забудьте обеспечить много свежей чистой воды, чтобы избежать обезвоживания.

Диетическое лечение и профилактика

Правильная диета абсолютно необходима как для лечения хронического панкреатита, так и для предотвращения будущих острых эпизодов. Основная цель всегда должна заключаться в том, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу, давая ей только те питательные вещества, которые она может легко обработать, и избегая всего, что могло бы подвергнуть ее ненужной нагрузке.

Обратите внимание, что это руководство предназначено только для обслуживания взрослых. Щенкам, кормящим самкам или собакам с другими сопутствующими заболеваниями лучше проконсультироваться с ветеринаром.

Так какие есть варианты?

Вариант 1: Диеты по рецепту

Существует множество рецептурных диет , специально разработанных для лечения панкреатита, и для многих собак они, несомненно, хорошо работают. Большинство ветеринаров, конечно, порекомендуют этот вариант, но они, вероятно, не скажут вам, что многие безрецептурные продукты соответствуют тем же критериям питания, что и рецептурные диеты, и могут использоваться для эффективного лечения панкреатита за небольшую часть времени. Цена.

Вариант 2: Корм ​​для собак, отпускаемый без рецепта

Как мы упоминали выше, основная цель диеты — облегчить жизнь поджелудочной железы, и, хотя специальные диеты, отпускаемые по рецепту, могут сделать это превосходно, то же самое можно сделать и со многими обычными кормами для домашних животных.

жир

Поскольку одна из основных функций поджелудочной железы — это расщепление жиров, самый простой способ снизить ее нагрузку — это придерживаться диеты с низким содержанием жиров. Названные животные жиры высокого качества также лучше, чем растительные жиры более низкого качества или жиры из неизвестных источников.

Усвояемость

Легко усваиваемая пища хороша для всех собак, но для собак с панкреатитом это действительно важно. Ищите продукты с хорошими, биологически подходящими ингредиентами и старайтесь избегать любых неприятностей (ингредиенты, которые мы выделяем красным и желтым цветом), которые могут вызвать чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему.

Белок

Поджелудочная железа также помогает переваривать белки, поэтому вам следует избегать продуктов с очень высоким уровнем белка.Однако в случае с белком качество всегда намного важнее количества. Лучший белок для собак — это высококачественные мясные ингредиенты. Если пища содержит слишком много добавок растительного белка (например, гороховый белок, кукурузный белок, соя и т. Д.), Это, как правило, не лучший признак.

Углеводы

Меньше углеводов также означает меньшую нагрузку на поджелудочную железу, поэтому избегайте продуктов с высоким содержанием углеводов NFE или слишком большого количества крахмалистых «наполнителей», таких как белый рис, белый картофель, кукуруза, тапиока, гороховый крахмал и т. Д.

Сахар

Сахар, добавленный в корм для собак, никогда не бывает полезным, но для собак с панкреатитом его, безусловно, стоит избегать.

Подводя итог, вы ищете еду, которая …

Контрольный список диеты при панкреатите

• С низким содержанием жира (от 5% до 10% сухого вещества)
• Легкоусвояемый (гипоаллергенен и четко обозначен)
• Умеренный белок (от 20% до 30% сухого вещества)
• Углеводы NFE от низкого до среднего (не более 60% сухого вещества)
• Без добавления сахара

Купите подходящую еду

Кнопка выше приведет вас к списку продуктов, для которых отмечены эти поля, но этот список не является исчерпывающим, поэтому вы также можете спросить своих любимых производителей кормов для собак, есть ли у них что-то, что также соответствует требованиям.

Домашняя еда

Подходящая домашняя диета, будь то приготовленная или сырая, может творить чудеса с собаками с проблемами пищеварения, такими как панкреатит, но тщательное планирование имеет решающее значение. Приведенные выше пункты — хорошее место для начала, но полное описание рецепта для собак с панкреатитом — это, честно говоря, отдельная статья, которую на данный момент нужно будет перейти к списку дел. Между тем, эта страница предоставляет довольно подробное руководство по этому вопросу.

Лакомства, остатки еды и лакомые кусочки

Избегайте лакомств, лакомых кусочков и обрезков со стола с высоким содержанием жира или низкого качества — Справочник угощений поможет вам найти подходящие альтернативы. Убедитесь, что другие члены семьи и друзья также участвуют в этом, так как даже легкая неосмотрительная простуда может привести к новому приступу панкреатита.

Также важно убедиться, что ваши мусорные ведра и контейнеры для хранения кормов для домашних животных в хорошем состоянии и действительно защищены от собак.

Дополнения

Некоторые добавки также могут помочь снизить риск острого панкреатита или контролировать последствия хронического панкреатита. Вы можете найти их включенными в полноценные корма или сами добавить их в рацион вашей собаки.

Добавки пищеварительных ферментов поджелудочной железы , как сообщается, помогают некоторым собакам с панкреатитом, в то время как рыбий жир (например, масло лосося или масло EPA, но не масло печени трески) может помочь снизить уровень липидов в крови, что может снизить рабочую нагрузку на поджелудочная железа.

Пробиотики и пребиотики могут помочь с пищеварением и могут помочь в лечении панкреатита. Наиболее распространенные пребиотики в кормах для домашних животных включают маннанолигосахариды (MOS), фруктоолигосахариды (FOS), инулин и экстракт цикория.

Здоровое изменение диеты

Какую бы пищу вы ни выбрали, вводите ее постепенно (в течение как минимум одной или двух недель), чтобы дать системе достаточно времени для настройки и облегчить вам выявление и устранение любых потенциальных проблем. на ранней стадии.Вы можете найти наше руководство по изменению диеты здесь.

Ваш опыт

Если ваша собака страдала панкреатитом, мы будем рады услышать от вас в разделе комментариев ниже или в теме о панкреатите на форуме. Что сработало, а что нет? Как бы вы поступили по-другому в будущем? Пожалуйста, дайте нам знать, так как ваши советы могут иметь большое значение для других владельцев собак.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Хронический панкреатит. Симптомы и причины панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Подробнее о поджелудочной железе и панкреатите вы можете узнать из отдельной брошюры «Острый панкреатит».

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Симптомы могут различаться в зависимости от случая. Наиболее частые симптомы включают:

• Боль в животе (животе) — часто встречается чуть ниже ребер. Боль обычно распространяется на спину.Это имеет тенденцию быть настойчивым, и его можно частично облегчить, наклонившись вперед. Сначала он может быть легким, но может стать серьезным. Прием пищи часто усиливает боль. Это может привести к тому, что вы будете меньше есть, а затем потеряете вес. Боль может быть непостоянной — поэтому не всегда. Примечание : примерно каждый пятый человек с хроническим панкреатитом не испытывает боли в животе.
• Плохое пищеварение (мальабсорбция) — возникает, если поврежденная поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество химических веществ (ферментов).В частности, нарушается переваривание жиров и некоторых витаминов. Непереваренные жиры из рациона могут оставаться в кишечнике и выделяться с калом (фекалиями). Это вызывает бледный, зловонный жидкий стул, который трудно смыть (стеаторея). Похудание также может происходить, если пища не переваривается полностью.
• Диабет — встречается примерно в 1 из 3 случаев. Это происходит, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Симптомы обычно включают чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи и дальнейшую потерю веса, если диабет не лечить.Однако хронический панкреатит на самом деле является редкой причиной диабета.
• Чувство тошноты (тошнота) — и общее недомогание также может возникать.

Хронический панкреатит, связанный с алкоголем, обычно развивается по типичной схеме. Часто бывает первый приступ острого панкреатита с сильной болью в животе и рвотой. Это может утихнуть, но, если пить не прекращается, поджелудочная железа становится все более и более поврежденной. Могут развиться рецидивирующие приступы острого панкреатита. В отличие от «одноразового» острого панкреатита, боль может не исчезнуть, а затем может развиться постоянная хроническая боль и другие симптомы.

Каковы причины хронического панкреатита?

• Алкоголь — частая причина (примерно 7 из 10 случаев). Мужчины в возрасте 40-50 лет являются наиболее распространенной группой людей. В большинстве случаев человек много пил в течение 10 или более лет до появления первых симптомов.
• Курение — недавно было обнаружено, что это связано с хроническим панкреатитом.
• Генетические состояния — есть несколько редких генетических состояний, которые могут привести к развитию хронического панкреатита.Одной из причин может быть муковисцидоз. «Генетический» означает, что вы родились с ним, и он передается через семьи через специальные коды внутри клеток, называемые генами.
• Аутоиммунные заболевания — ваша собственная иммунная система атакует поджелудочную железу. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями — например, синдромом Шегрена и первичным билиарным циррозом.
• Другие причины — встречаются редко. К ним относятся аномалии поджелудочной железы, такие как сужение протока поджелудочной железы (по разным причинам) и состояния, унаследованные от одного из ваших родителей (по наследству).
• Недоедание — в некоторых странах причиной может быть употребление большого количества маниоки.
• Неизвестно — в некоторых случаях причину установить невозможно. Причина не обнаруживается примерно в 2 из 10 случаев хронического панкреатита.

Примечание : камни в желчном пузыре, которые являются частой причиной острого панкреатита , не вызывают хронического панкреатита , если только маленькая трубка, соединяющая желчный пузырь с печенью (желчный проток), не повреждена камень или инфекция.

Около 4 из 100 человек в мире одновременно страдают хроническим панкреатитом. Точно неизвестно, сколько людей в Великобритании страдают этим заболеванием, но считается, что с годами оно значительно увеличилось. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст этого заболевания — 51 год.

Как диагностируется хронический панкреатит?

К сожалению, в настоящее время не существует единого теста на хронический панкреатит.

Часто бывает сложно диагностировать хронический панкреатит на ранних стадиях.Многие клетки поджелудочной железы могут быть повреждены еще до того, как аномалии будут обнаружены на тестах, рентгеновских снимках или сканировании. Количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и количество клеток, продуцирующих инсулин, может стать довольно низким до того, как появятся какие-либо симптомы плохого пищеварения или диабета.

Когда повреждение и рубцевание поджелудочной железы становятся более серьезными или когда начинают формироваться кальциевые камни, поврежденную поджелудочную железу можно обнаружить с помощью рентгеновских лучей или сканирования. Однако к этому времени могут уже развиться мальабсорбция или симптомы диабета.

Обычно проводятся следующие обследования:

• Анализы крови для проверки общего количества крови, функции почек и печени.
• Анализ крови на сахарный диабет.
• Ваш врач может также запросить образец вашего стула (фекалий) для анализа.
• Возможно, вам сделают рентген или компьютерную томографию вашего живота (брюшной полости).
• Холангиограмма — это тест, который позволяет получить изображение желчных протоков. Часто это делается с помощью МРТ.
• Взгляд на поджелудочную железу с помощью телескопа, вставленного в живот, — это более новый метод, который иногда используется.Иногда краситель впрыскивается в трубку, ведущую к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), чтобы получить более четкую картину происходящего.

Как лечить хронический панкреатит?

• Бросить алкоголь навсегда — это самая важная часть лечения. Не употребляйте алкоголь, даже если он не является причиной хронического панкреатита.
• Обезболивающие — обычно необходимы для облегчения боли. Иногда бывает трудно контролировать боль, и может потребоваться направление в клинику боли.Помимо обезболивающих, можно рассмотреть другие методы блокирования боли, такие как блокада нервов поджелудочной железы.
• Препарат для замены фермента — может потребоваться, если низкий уровень химических веществ (ферментов) вызывает плохое переваривание пищи и стеаторею. Капсулы, содержащие искусственные ферменты, принимают во время еды.
• Ограничение жиров в рационе — можно посоветовать, если стеаторея тяжелая.
• Инсулин — при развитии диабета потребуются инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.
• Витамины — может потребоваться прием.
• Не курите — чтобы минимизировать риск развития рака поджелудочной железы.

Если у вас аутоиммунный панкреатит, вам могут назначить курс стероидных таблеток.

Хирургия

Большинству людей с хроническим панкреатитом операция не требуется, но иногда требуется операция. Распространенной причиной хирургического вмешательства является постоянная сильная боль, которая не купируется обезболивающими или другими методами.Уменьшение боли наблюдается примерно у 7 из 10 пациентов, перенесших операцию. Операция обычно включает удаление части поджелудочной железы.

Существуют разные методы удаления поджелудочной железы в разной степени. Выбор зависит от тяжести вашего состояния, от того, заблокирована ли трубка, ведущая к поджелудочной железе (проток поджелудочной железы), а также от различных других факторов.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы другие операции — например, удаление большого кальциевого камня, блокирующего главный проток поджелудочной железы.Еще одна процедура, которая может помочь некоторым людям, — это «растянуть» суженный проток поджелудочной железы, чтобы обеспечить лучший дренаж ферментов поджелудочной железы.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться при развитии осложнения. Например, если развивается закупорка желчного протока или псевдокиста.

Внедряются новые методы лечения. В некоторых случаях поджелудочная железа удаляется, а некоторые из ваших собственных клеток пересаживаются обратно в печень. Было показано, что это улучшает как боль, так и контроль диабета.

Если боль не проходит, вам могут предложить процедуру по блокированию подачи нервов в эту область.Примерами лечения, включающего этот подход, являются блокада чревного сплетения и стимуляция спинного мозга.

Если вам нужна операция, ваш хирург сможет подробно обсудить с вами тип операции, которая вам нужна.

Что происходит при хроническом панкреатите?

В поджелудочной железе развивается стойкое воспаление. Причина, по которой алкоголь или другие факторы вызывают это воспаление, неясна, хотя у некоторых людей считается, что это связано с их генами. Со временем воспаление вызывает рубцевание и повреждение частей поджелудочной железы.Это может привести к тому, что вырабатывается недостаточно химикатов (ферментов) и инсулина. Недостаток ферментов вызывает плохое переваривание пищи (нарушение всасывания). Недостаток инсулина вызывает диабет.

Со временем в поджелудочной железе откладываются скопления кальция, которые могут образовывать камни. Кальциевые камни и / или рубцы трубок (протоков) поджелудочной железы могут блокировать ток ферментов по протокам поджелудочной железы.

Хронический панкреатит со временем часто ухудшается. Время от начала воспаления до повреждения, рубцевания и кальциевых камней, а затем до развития проблем с пищеварением или диабета часто составляет несколько лет.Однако этот процесс может продолжаться много месяцев или лет, прежде чем какие-либо симптомы будут впервые замечены.

Какие осложнения могут развиться?

У большинства людей с хроническим панкреатитом нет осложнений. Однако может произойти следующее:

• Псевдокиста — развивается примерно у 1 из 4 человек с хроническим панкреатитом. Это происходит, когда жидкость поджелудочной железы, богатая химическими веществами (ферментами), собирается в кисту из-за закупорки трубки, ведущей к поджелудочной железе (протоку поджелудочной железы).Они могут набухать до разных размеров. Они могут вызывать такие симптомы, как усиление боли, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Иногда они проходят без лечения. Иногда их нужно осушить или удалить хирургическим путем.
• Асцит — иногда встречается. Это жидкость, которая скапливается в брюшной полости между органами и кишечником (кишечником).
• Закупорка желчного протока — редкое осложнение. Это вызывает желтуху, поскольку желчь не может попасть в кишечник и попадает в кровоток.Это делает вашу кожу желтой.
• Рак поджелудочной железы — чаще встречается у людей с хроническим панкреатитом. Риск увеличивается у курильщиков и с возрастом.
• Редкие осложнения — включают закупорку кишечника, кровотечение или сгусток крови (тромбоз) в кровеносных сосудах рядом с поджелудочной железой.

При хроническом панкреатите очень часто бывает слабость, особенно если вы испытываете боль. Некоторые люди даже впадают в депрессию, что хорошо поддается лечению.Важно обсудить со своим врачом любые симптомы депрессии, которые могут у вас возникнуть.

Каковы перспективы (прогноз) хронического панкреатита?

Если алкоголь является причиной хронического панкреатита, то обычно также развиваются другие связанные с алкоголем заболевания. Если вы продолжаете употреблять алкоголь и панкреатит становится тяжелым, продолжительность жизни обычно сокращается на 10-20 лет. Это связано с осложнениями панкреатита или других заболеваний, связанных с алкоголем. Если вы полностью прекратите употребление алкоголя на ранних стадиях заболевания, прогноз будет лучше.

Прогноз для других, менее распространенных причин хронического панкреатита зависит от причины и тяжести состояния.

Общая хирургия — хронический панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это большая железа, расположенная за желудком и близкая к двенадцатиперстной кишке — первой части тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи.Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать глюкозу, которую он берет из пищи для получения энергии.

Обычно пищеварительные ферменты, секретируемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят. Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшается, а со временем ухудшается и приводит к необратимым повреждениям. Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли. Хронический панкреатит часто развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем.Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.

Другие причины хронического панкреатита:

• наследственные заболевания поджелудочной железы
• Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
• гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
• гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
• некоторые лекарства
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• причины неизвестны

Наследственный панкреатит может проявиться у человека моложе 30 лет, но он может не диагностироваться в течение нескольких лет.Эпизоды боли в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят со временем и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя некоторые люди вообще не испытывают боли. Боль может распространяться на спину, ухудшаться при еде или питье, становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, из-за того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

• тошнота
• рвота
• потеря веса
• понос
• табуреты жирные

Люди с хроническим панкреатитом часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме. Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально.Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.

Диагностика

Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом, потому что симптомы схожи. Как и в случае острого панкреатита, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты кажутся нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

На более поздних стадиях панкреатита, когда могут развиться мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

После заказа рентгена брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, EUS и MRCP.

Лечение

Для лечения хронического панкреатита может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может потребоваться в течение нескольких недель, если человек продолжает худеть.

При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственной. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переваривать пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жиров и частых приемов пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь составить план питания. Также важно пить много жидкости и ограничить потребление напитков с кофеином.

Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит легкий или находится на ранних стадиях.

Хирургические доступы

Частичная или полная панкреатэктомия

При обнаружении закупорки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях может быть удалена часть или вся поджелудочная железа.

Трансплантация аутологичных островковых клеток после тотальной панкреатэктомии (TPIAT)

Процедура, при которой функционирующие островковые клетки собирают после удаления поджелудочной железы и затем вводят в печень пациента.Воспаление, связанное с повторяющимися приступами панкреатита, вызывает рубцевание и закупорку протоков поджелудочной железы. Это вызывает хроническую боль, которую часто трудно снять с помощью лекарств. Помимо боли, у пациентов может развиться мальабсорбция из-за нарушения функции пищеварительных ферментов.

Удаление всей поджелудочной железы обеспечивает значительное облегчение боли, но оставляет пациентов с тяжелым диабетом, поскольку у них больше нет островков поджелудочной железы, которые производят инсулин. После удаления поджелудочной железы пациенты полностью зависят от внешних источников инсулина, а уровень сахара в крови очень трудно контролировать.

Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут возникать внезапные приступы сильной боли в животе.

Как и острый панкреатит, ЭРХПГ используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты, сужение или непроходимость протоков. Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция.Для удаления части поджелудочной железы может потребоваться операция.

В случаях, связанных с постоянной болью, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры, чтобы заблокировать нервы в области живота, которые вызывают боль.

Когда ткань поджелудочной железы разрушается при хроническом панкреатите и инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, повреждены, может развиться диабет. Люди с семейным анамнезом диабета более подвержены заболеванию. Если возникает диабет, необходим инсулин или другие лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.