Хронический лямблиоз у взрослых симптомы и лечение: Признаки лямблиоза у взрослых и детей. Методы лечения. Диетотерапия

Содержание

Лечение лямблиоза в Кемерово | Сеть клиник «Здоровье»

18.11.2016 Лямблии — это паразиты, которые способны размножаться в кишечнике человека. В процессе своей жизнедеятельности они вызывают раздражение стенок органа, его воспаление, нарушая тем самым процесс переваривания пищи. Заболевание, которое развивается при попадании лямблий в организм человека, назваться лямблиоз. У взрослых пациентов патология встречается значительно реже по сравнению с детьми.

Основным источником заражения является больной человек. Достигнув кишечника на определенной стадии своего развития, лямблии окружают себя плотной оболочкой, образуя цисты. Они вместе с каловыми массами выводятся наружу. В таком состоянии они могут длительное время находиться во внешней среде, так как оболочка цисты особенно устойчива к негативным воздействиям окружающей среды.

Симптомы заболевания

Заболевание дает о себе знать через пару недель после заражения.

К этому моменту лямблии уже успевают увеличиться в количестве, что отражается на работе кишечника. Основным органом-мишенью является тонкий кишечник. Именно в нем происходят все процессы всасывания питательных веществ.

В результате жизнедеятельности лямблий работа органа нарушается, что впоследствии без лечения может привести к выраженному снижению массы тела вплоть до истощения. В более редких случаях паразиты могут начать размножаться в желчевыводящих протоках, вызывая тем самым поражение печени.

Основным признаком заболевания является продолженный понос с выраженным неприятным запахом. Его сложно смыть со стенок детского горшка или унитаза. Продолжительность поноса может быть до нескольких недель.

Помимо этого наблюдаются следующие жалобы:

Повышение температуры тела до 38 градусов с выраженным ознобом.
Боли в животе иногда очень сильные, преимущественно в области пупка.
Частые приступы тошноты и даже рвота.
Появление сыпи на коже, вызывающей зуд. Для исключения кожных заболеваний посетите врача-дерматовенеролога.
Снижение веса.

На консультации врач инфекционист подробно ответит на вопросы, связанные с Вашим заболеванием, а также на такие частые вопросы.
Какова профилактика лямблиоза.

Болеют ли взрослые лямблиозом.

Чем опасен лямблиоз у детей.

Как подготовиться к анализу на лямблиоз.

Чем лечить лямблиоз.

Особенности течения патологии у детей

Лямблиоз у детей первого года жизни проявляется частым поносом и беспричинным повышением температуры тела. Также наблюдается замедление физического развития за счет нарушения процессов переваривания пищи.

У детей старше года помимо поноса и повышения температуры наблюдаются симптомы, которые зачастую путают с аллергической реакцией. Как правило, встречается сыпь, напоминающая крапивницу. Чтобы исключить аллергические реакции, запишите ребенка на прием к врачу-аллергологу.

У детей до 6-7 лет лямблиоз нередко провоцирует появление выраженной одышки, напоминающей приступы бронхиальной астмы.

Диагностика и лечение лямблиоза у детей требует особой тщательности и индивидуального подхода.

Особенности лямблиоза у взрослых

В большинстве случаев лямблиоз у взрослых людей с крепким иммунитетом самостоятельно излечивается за несколько недель.

В редких случаях возникает хроническая форма, при которой паразиты закрепляются в кишечнике.

Это сопровождается постоянным поносом, неприятными ощущениями в животе, снижением массы тела и появлением чувства усталости.

Являясь официальным представителем «Инвитро» в Кемерово, Сеть клиник «Здоровье» может проводить множество лабораторных исследований с целью высокоточной диагностики паразитов в организме.

Лечение патологии

Наибольшую опасность представляет частый понос у детей. В связи с этим лечение от лямблий начинается с обеспечения питьевого режима. Одновременно с этим назначаются противовоспалительные препараты. Во время лечения важно сократить потребление жирной и жареной пищи, а также молочных продуктов. При острой форме рацион может включать в себя рисовые каши, яблочное пюре, бананы и сухарики. В качестве напитков можно использовать чаи, компоты, отвары трав и морсы.

Квалифицированный врач-инфекционист кемеровской Сети клиник «Здоровье» поможет не только правильно диагностировать, но и подобрать наиболее эффективное лечение лямблиоза.

Лямблиоз у взрослых: симптомы, лечение, диета

Переносчиками заболевания нередко становятся обычные мухи, поэтому их истребление является одной из мер эффективной профилактики лямблиоза.

Как правило, взрослый человек редко обращается к врачу при возникновении заболевания, поэтому статистика показывает, что лямблиозом чаще болеют дети. У взрослых иммунная система более крепкая, чем у детей, а соответственно и менее восприимчива к различным паразитарным инфекциям, поэтому часто взрослый человек является только носителем вредных микроорганизмов.

Попадая в пищеварительную систему, лямблии начинают активироваться и переходить в вегетативную форму. Симптомы заболевания, как правило, проявляют себя через 7-14 суток после заражения в период, когда количество размножившихся лямблий достигло максимума. Паразиты выходят наружу вместе с каловыми массами, однако их количество настолько велико, что организм не может самостоятельно с ними справляться. При хроническом лямблиозе и нарушениях функций желчного пузыря эти простейшие организмы могут попасть из тонкого кишечника в желчные протоки, и даже печень. Особую опасность такое явления представляет при таких печёночных заболеваниях, как гепатит.

Симптомы лямблиоза:

боль в области пупа, вздутие и нарушение стула;
примеси слизи в кале;
отсутствие аппетита;
снижение веса;
общая слабость.

Негативное воздействие лямблий может привести к алиментарной недостаточности, когда паразиты буквально крадут питательные вещества у человека, поглощая переваренную еду из тонкого кишечника. При малом количестве микроорганизмов их деятельность практически не заметна, однако с увеличением количества особей может развиться серьёзная форма недостаточности. Кроме этого, лямблии разрушительно воздействуют на оболочку кишечника, мешая его нормальному функционированию и всасыванию необходимых для организма питательных веществ.

Лямблии, как и другие организмы, способны выделять обменные продукты, которые являются очень токсичными для человека. Реакция на интоксикацию может выражаться раздражительностью, слабостью и бессонницей. Достаточно опасной формой заболевания является печёночный лямблиоз, который может спровоцировать развитие абсцессов печени и даже её цирроза.

Лечение лямблиоза у взрослых

Для того чтобы подтвердить диагноз используются такие методы, как копрологический анализ, биоскопия кишечника, а также иммунный анализ кала.

Острая форма лямблиоза лечится в стационаре с применением достаточно токсичных препаратов. Затем поводится реабилитационный курс, действие которого направлено на восстановление организма после проведения противопаразитарного лечения. Большое внимание уделяется устранению последствий жизнедеятельности паразитов в желудочно-кишечном тракте. Такой восстановительный курс может продолжаться несколько месяцев, так как противопаразитарные препараты наносят значительный вред всем внутренним органам и системам человеческого организма.

Для лечения хронического лямблиоза противопаразитарными препаратами, прежде необходимо подготовить организм, чтобы снизить риск возникновения токсикологических и аллергических осложнений. В первую очередь следует ликвидировать токсикоз, улучшить ферментативную активность кишечника и скорректировать иммунологический статус. Исходя из степени выраженности признаков заболевания, подготовительный этап может продолжаться до двух недель.

Далее проводится противопаразитарная терапия, которая губительно воздействует на простейшие организмы. Одновременно происходит подавление аллергических реакций на интоксикацию, которая возникла в результате действия лекарств. Второй этап, как правило, не превышает 10 дней, так как токсичность применяемых медицинских препаратов слишком высока.

В заключение проводят терапию, повышающую защитные силы человеческого организма и создающую препятствия для дальнейшего размножения паразитов в желчном пузыре и кишечнике. Такие мероприятия продолжаются в течение трёх недель, именно столько необходимо для полного восстановления и налаживания работы желудка и кишечника.

Диета при лямблиозе

В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую. Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве.

Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло. Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.

Лямблиоз у собак: симптомы и лечение

Лямблиоз у собак — это заболевание, которое вызывается инвазией простейших микроорганизмов.

Лямблии есть примерно у 10% собак, содержащихся в домашних условиях, а среди бездомных животных практически нет тех, у которых эти простейшие отсутствуют. При этом клинические проявления лямблиоза у собак встречаются редко — обычно при попадании животного в группу риска или генетической предрасположенности.

Лямблии у собак: симптомы и пути заражения

Лямблиоз у псовых чаще всего проявляется при:

Патологиях желудочно-кишечного такта.
Аллергических заболеваниях.
Эозинофилии.
Вегетативными неврологическими патологиями.

Основной путь заражения — проглатывание возбудителя в форме цисты (вместе с пищей, травой или фекалиями). После инкубационного периода (он составляет от недели до трех) болезнь манифестирует. Клиническая картина включает:

Острую диарею с мягким или водянистым стулом, часто зеленоватого оттенка. В каловых массах может присутствовать большое количество слизи или прожилки крови.
Рвоту (при ослаблении организма — с кровью).
Практически полный отказ от пищи в течение нескольких недель, сопровождающийся заметной потерей веса.
Снижения активности.

Проявление ламблиоза у достаточно здоровых собак с неослабленным иммунитетом не несет угрозы здоровью или жизни животного. Но пускать течение патологии на самотек нельзя: без терапии возможно сильное ослабление организма с серьезными сопутствующими нарушениями жизненных функций.

Диагностика патологии

При подозрении на наличие лямблий у собак необходимо проконсультироваться с ветеринаром. Обычно патология диагностируется

по результатам осмотра животного и сбора анамнеза. Кроме того, будут назначены анализы кала:

На выявление цист лямблий.
На выявление антигенов, специфических для этих простейших.

Сложности диагностики лямблиоза у собак заключается в том, что анализы часто дают ложно-положительную картину (цисты могут присутствовать и в кале здорового животного). С другой стороны, клинические проявления патологии совпадают с симптомами многих других заболеваний пищеварительной системы.

Лечение лямблиоза у собак

После того как ветеринар диагностирует лямблиоз, собаке назначается лечение. Для купирования патологии и уничтожения большей части лямблий на всех стадиях развития используются антибиотики:

Метронидазол
Фенбендазол

Препараты применяются по отдельности либо в комплексе (при стойкой диарее). Курс лечения составляет от 5 до 7 суток: обычно этого вполне достаточно для уничтожения патогенной микрофлоры. Дозировка и продолжительность курса лечения устанавливаются ветеринаром на основе оценки состояния животного.

Если лямблиоз у собаки приводит к тяжёлому обезвоживанию или истощению (результат длительной диареи и отказа от пищи), то параллельно с курсом антибиотиков или других противопаразитарных препаратов могут назначаться поддерживающие средства. В тяжелых случаях недостаток жидкости в организме восполняется капельницами.

При соблюдении рекомендаций ветеринара и регулярном применении антибиотиков прогноз положительный. Когда клинические симптомы исчезнут, желательно провести повторный осмотр животного для оценки ущерба здоровью и планирования реабилитационных мероприятий.

Если собака попадает в группу риска по лямблиозу, нужно уделить внимание профилактике. Она заключается к поддержанию санитарного состояния места, где содержится животное (конура, вольер). Также следует избегать выгула, особенно свободного, в местах скопления бродячих собак, которые практически поголовно являются носителями патогенных простейших.

https://zen.yandex.ru/media/id/604f0e90906bf002151a4411/istoriia-lady-6052206e57266c7ccdb07f22

симптомы и лечение паразитарного заболевания

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Лямблиоз кишечника – распространенная паразитарная инфекция. Спровоцирована патология простейшими из класса жгутиковых. Впервые возбудитель был описан в 1859 году. Ежегодно патология поражает более 180 000 человек. Отклонение нуждается в своевременном и комплексном лечении. Микроорганизмы активно размножаются при наличии благоприятных условий. Заболевание возникает вне зависимости от возраста, пола и материального состояния. Патология сопровождается симптомами аллергии и доставляет существенный дискомфорт.

Лямблиоз — заболевание, вызванное заражением паразитами

В этой статье вы узнаете:

Возбудитель патологии

Возбудитель лямблиоза – простейшие микроорганизмы лямблии. Заболевание считается протозойной инвазией. В большинстве случаев паразиты поражают тонкую кишку и провоцируют появление неврологических симптомов.

Перед тем как лечить лямблии у взрослых народными средствами или препаратами, требуется разобраться в особенностях микроорганизма. Паразит приводит к возникновению серьезных нарушений в функционировании желудка и кишечного тракта. Врачи утверждают, что примерно 40% людей имеют в своем организме данный вид паразитарных бактерий.

Лямблиоз наиболее сильно распространен среди:

крыс;
кроликов;
мышей;
собак;
кошек и некоторых иных видов животных.

Чаще всего заражение приходится на тонкий кишечник

Основной переносчик патологии – человек, выделяющий в окружающую среду цисты лямблий вместе с фекальными массами. Происходит это примерно на 20-е сутки после заражения. Попадание до 10 несформированных особей в человеческий организм провоцирует появление заболевания. Особенности строения паразита указаны в таблице.

Форма паразита	Грушевидная. Передняя часть тела закруглена, а задняя – заострена.
Размер паразитарного микроорганизма	От 9 до 19 мкм
Особенности жизнедеятельности	Паразиты почти сразу погибают при температуре выше 50 градусов. При замораживании микроорганизмы не гибнут, но их жизнедеятельность снижается.

Микроорганизм устойчив к хлору и ультрафиолетовым лучам. Паразит имеет два ядра. Способен формировать цисты.

Вылечить лямблиоз у взрослых в домашних условиях возможно, зная степень запущенности патологии. В условиях окружающей среды микроорганизмы выживают только в виде цист.

Основным переносчиком заболевания считается человек

Пути попадания микроорганизмов

Основной путь передачи патологии – фекально-оральный. Многие пациенты не знают, как можно заразиться лямблиозом и поэтому длительный период даже не догадываются о присутствии отклонения. Врачи выделяют следующие причины развития заболевания:

несоблюдение основ личной гигиены;
употребление грязных или плохо вымытых фруктов и овощей;
употребление некипяченой воды из-под крана;
нахождение в помещении с большим количеством мух, которые являются основными переносчиками заболевания.

При несоблюдении основ личной гигиены заражение может произойти при половом контакте. Наиболее подвержены развитию отклонения дети. Это обусловлено тем, что иммунная система взрослых более крепкая. Длительный период времени патология может никак себя не проявлять.

Иногда паразиты попадают в организм человека через плохо вымытые овощи и фрукты

Распространен контактно-бытовой путь передачи болезни. В таком случае микроорганизмы проникают в организм при несоблюдении личной гигиены. Цисты попадают на руки при касании к различным предметам и оказываются в ротовой полости, а затем и в организме вместе с пищей.

Часто люди не понимают, как передается лямблиоз от человека к человеку. Цисты микроорганизмов транспортируются в окружающую среду вместе с фекальными массами заболевшего. Затем они могут попасть в воду или пищевые продукты, которые контактируют с землей.

Патология также может быть передана при непосредственном контакте с зараженным. Паразитов часто переносят на своей шерсти домашние животные. В земле микроорганизм сохраняется несколько недель, а в воде – пару месяцев. При подозрении на присутствие патологии требуется обратиться к врачу. Доктор расскажет, что такое лямблиоз и как его лечить. Терапия должна быть своевременной.

Лямблиоз также распространен среди кошек и собак

Симптоматика патологии

Симптомы лямблиоза у взрослых женщин и мужчин способны проявляться не сразу. Длительный период времени явные признаки могут отсутствовать. Именно по этой причине пациенты поздно обращаются к врачу. Обычно патология обнаруживается совершенно случайно при сдаче анализов относительно иных проблем.

Врачи выделяют следующие симптомы хронического лямблиоза у взрослых:

горечь в ротовой полости;
резкое болезненное ощущение в области пупка;
снижение работоспособности;
головные боли;
сонливость;
апатия;
быстрая утомляемость;
тошнота.

Симптоматика протекает невыраженно. При хронической форме аппетит значительно снижается. Уменьшается масса тела. Возможно появление анорексии. Диарея чередуется с запорами. Живот при наличии патологии вздувается. Вне зависимости от приемов пищи проявляется отрыжка. Стул при диарее может быть пенистым.

Заражение чаще всего сопровождается беспричинной усталостью

При острой форме патологии признаки лямблиоза у взрослых более выражены и имеют высокую интенсивность. Состояние стремительно ухудшается. Боль в ночное время суток может спровоцировать бессонницу.

При наличии паразитарных микроорганизмов возникает недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. В таком случае у пациента ухудшается состояние волос, кожи и ногтевой пластины. Неприятные признаки исчезнут только после устранения основного отклонения.

Каждый должен знать, как проявляется лямблиоз у взрослых. Мнение о том, что патология может возникнуть только у неблагополучных людей, ошибочно. Своевременное выявление нарушения помогает устранить его за максимально короткий срок.
На видео рассказывается о методах выявление лямблиоза и способах его лечения:

Диагностические методы

Диагностика помогает врачу установить, чем лечить лямблиоз у конкретного пациента. Пациенту для подтверждения присутствия цист назначают:

анализ фекальных масс;
энтеротест;
биопсию;
анализ крови.

Анализ каловых масс считается недостоверным. Эффективен метод только в случае проведения нескольких процедур с небольшим промежутком. Фекалии требуется сдавать еженедельно на протяжении месяца.

Диагностика лямблиоза у взрослых также включает энтеротест. Для этого пациент проглатывает специальную капсулу, покрытую желатиновой оболочкой. Внутри нее располагается нить, которая съедается паразитарными микроорганизмами. Обнаружить это можно при дальнейшем обследовании. При необходимости врачи могут взять участок ткани на биопсию.

Анализ крови — один из используемых методов диагностики

Многие пациенты не знают, как обнаружить лямблии в организме человека, и при наличии характерных признаков отдают предпочтение самолечению. Такое действие ошибочно. Заболевший должен обратиться доктору. При подозрении на паразитарную инфекцию будет выдано направление на необходимые исследования.

Возможные осложнения

Осложнения возникают у пациента при наличии хронической формы патологии. Иммунная система человека ослаблена. Возрастает риск развития различных заболеваний. К основным последствиям отклонения относят:

хронические заболевания желудка и кишечного тракта;
аллергические реакции.

При наличии патологии микроорганизмы оставляют в теле продукты своей жизнедеятельности. Организмом они воспринимаются как яд. Индивидуальная непереносимость является естественной реакцией. Пациент начинает жаловаться на высыпания, сопровождающиеся зудом, и выпадение волос.

Крапивница может стать осложнением глистной инвазии

Даже не зная точно того, заразен или нет лямблиоз, требуется своевременно устранять патологию, поскольку зараженный человек является переносчиком инфекции, а отклонение может стать причиной хронических нарушений ЖКТ, справиться с которыми будет непросто.

Устранение микроорганизмов медикаментами

Эффективное лечение лямблиоза подбирается с учетом:

выраженности симптоматики;
длительности протекания заболевания;
присутствия осложнений.

Важно установить первопричину попадания микроорганизмов. Пациенту подбирают антипаразитную терапию. Ее курс длится не более двух недель. Все медикаменты назначаются лечащим врачом. Заболевшему могут порекомендовать прием:

Трихопола;
Альбендазола;
Фазижина и т.д.

При возникновении побочных эффектов требуется повторно обратиться к врачу с целью замены лекарства. При лечении детей назначают иные медикаментозные препараты.

Трихопол — один из назначаемых препаратов для лечения глистной инвазии

После полного выздоровления пациенту требуется повторно сдать обследования. При присутствии патогенных микроорганизмов курс лечения назначается снова.

Народные методы и особенности питания

Народные средства от лямблий у взрослых используются в комплексе с медикаментами. Высокой эффективностью обладают:

хрен;
чеснок;
тыква.

Хрен для устранения отклонения тщательно измельчается при помощи мясорубки. Затем смешивают с медом в пропорции 1 к 1. Употребляют смесь на протяжении недели по 1 ст. л. в день.

В рецептах народной медицины активно используются овощи

Тыква при лямблиозе также обладает высокой эффективностью. Для лечения используются только семена в количестве 200 г. Их измельчают и смешивают с 50 г воды и меда. Готовое средство употребляют за час до приема пищи.

Чеснок для устранения паразитов берут в количестве 200 г. Овощ очищают от шелухи, измельчают и смешивают со стаканом водки. Напиток настаивают около 7 суток. Употребляют по 1 ст. л. утром натощак.

Диета играет огромную роль при лечении лямблиоза. Требуется ограничить потребление:

колбас;
молока;
хлеба;
мучного;
кондитерских изделий.

Рацион не должен содержать простых углеводов.

При правильном питании риск заражения снижается

Профилактические меры

Профилактика лямблиоза у взрослых включает:

тщательное очищение рук перед едой;
употребление только предварительно вымытых фруктов и овощей;
питье только очищенной и кипяченой воды;
отказ от купания в грязных водоемах;
использование перчаток при работе с грунтом;
уничтожение мух в помещении.

При наличии домашних животных им периодически дают препараты от гельминтов. Руки требуется мыть после контакта с питомцами, землей, песком или после посещения общественных мест. Только профилактика помогает защитить организм от лямблиоза. Однако она не позволяет полностью исключить риск развития патологии.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Хронический лямблиоз: симптомы и лечение

Хроническим лямблиозом называют распространённую протозойную инвазию, для которой характерно поражение кишечника лямблиями. Инфекционное заболевание провоцирует пищеварительные расстройства, аллергические и неврологические проявления.

На начальной стадии недуг развивается практически бессимптомно, а поэтому больной не предпринимает никаких мер и заболевание переходит в хроническую форму. При хроническом лямблиозе периодически нарушаются функции кишечника.

О симптомах и лечении хронического лямблиоза у взрослых и детей пойдёт речь далее.

х>

Описание возбудителя лямблиоза

Лямблия – это одноклеточный паразит, который является представителем класса жгутиковых. Грушеподобное тело имеет жгутики, с помощью которых простейшие передвигаются. Впереди находится присоска, благодаря которой одноклеточные фиксируются к стенке кишечника.

Лямблии паразитируют в двух стадиях:

Вегетативня – в виде трофозоитов.
Цистная – в виде спор (цист).

Длина трофозоитов – от 10 до 18 мкм, а ширина – от 8 до 10 мкм. Трофозоиты перемещаются по верхним отделам тонкого кишечника. Размножение происходит путём деления ядра через каждые 10 часов. Питательные вещества паразиты поглощают через тонкую оболочку тела.

При попадании в толстый кишечник лямблии преобразуются в споры, которые выделяются с калом из организма. Попав во внешнюю среду вместе с фекалиями, паразиты способны выживать от 1 до 24 дней. В моче обитают около 3 суток, а в чистой воде – дольше 2.5 месяцев. Проявляют чувствительность к дезинфекционным средствам. Раствор нафтилазола уничтожает микробы через полчаса, уксус – через 10 минут. Также лямблии не выдерживают горячей воды температура, которой составляет 70°, а в кипятке моментально погибают.

Хронический лямблиоз – основные сведения

Болеют лямблиозом только люди, а животные и насекомые переносят паразитирующие клетки. Попадая в организм человека, микроб постоянно передвигается и повреждает внутреннюю поверхность кишечника. Как следствие слизистая оболочка ослабляется, в кровоток проникают пищевые аллергены, метаболиты паразитов. Из-за этого нарушается работа ЦНС и печени, возникает дисбактериоз, ослабляется иммунитет.

В группе риска дети до 7 лет и взрослые. Основная причина инфицирования – несоблюдение правил гигиены.

Механизм заражения – фекально-оральный. Основные пути проникновения инфекции:

Через воду – это наиболее распространённый путь. Инфицирование происходит после того, как человек выпьет воду из естественного открытого водоёма (река, озеро) или случайно проглотит её во время купания. Одноклеточные могут обитать в водопроводной воде, которую нужно кипятить перед употреблением.
Через пищу. Микробы длительное время обитают в молоке и кисломолочных продуктах. Сохраняют жизнеспособность несколько часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах.
Контактный – инфицирование происходит после совместного использования здоровым и больным человеком вещей и предметов обихода (посуда, игрушки, полотенце и т. д.). Ещё один источник заражения – это грунт, обработанный навозом или человеческими фекалиями с цистами.

Хронический лямблиоз имеет достаточно выраженные симптомы, а поэтому требует длительного лечения.

После проникновения в тонкую кишку лямблии присасываются к его стенкам. Паразиты поглощают питательные вещества, особенно углеводы, выделяя метаболиты. Патогены провоцируют расстройства пристеночного пищеварения, нарушают усвоение питательных веществ и витаминов.

Повышается чувствительность организма к одноклеточным. Нарушается барьерная функция кишечника, его заселяют патогенные бактерии и грибы Кандида, из-за чего возникает дисбактериоз.

Симптоматика

Заболевание не имеет специфических признаков, острый лямблиоз чаще всего имеет скрытое течение. Обычно симптомы проявляются при хроническом лямблиозе.

Через 10–14 дней после инфицирования возникают следующие симптомы:

тошнота;
приступы рвоты;
температура тела от 37 до 37.5°;
боль в желудке и области правого подреберья;
понос до 5 раз за сутки.

Кишечная инфекция не грозит смертельной опасностью, но доставляет существенный дискомфорт. Вышеописанные признаки исчезают через несколько суток. Если у пациента ослабленный иммунитет или присутствуют заболевания пищеварительного тракта, то существует риск развития хронического лямблиоза.

Видео

» width=»660″ height=»371″ frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»>

загрузка. ..

Симптомы хронического лямблиоза у взрослых проявляются периодически. При этом нарушается дефекация (запор чередуется с поносом), возникают расстройства пищеварения, повышается температура, которая не спадает длительное время. Выделяется кал жёлтого цвета со слизью.

Угнетается лимфоидная ткань, большая часть которой находится в кишечнике. Как следствие ослабляется иммунитет, возникает слабость, выпадают волосы, кожа становится сухой.

Хроническое воспаление тонкого кишечника провоцирует неадекватное всасывание питательных веществ, из-за чего нарушается иммунитет, и снижается вес. Часто при хроническом лямблиозе увеличиваются лимфатические узлы.

Лямблии могут проникать в желчевыводящие пути, тогда их место обитания – это желчный пузырь или поджелудочная железа. Микробы провоцируют воспалительный процесс в вышеперечисленных органах. Желчь и поджелудочный сок забрасывают одноклеточных в тонкую кишку, и вызывают смешанные формы заболевания.

Формы хронического лямблиоза:

Сердечно-сосудистая – повышается артериальное давление, учащается частота сердечных сокращений, а иногда нарушается проводимость сердца.
Нервная – возникает вегетативная дисфункция. У больного появляется слабость, снижается артериальное давление, возникает ощущение покалывания. Кроме того, ухудшается настроение, возникает безразличие к происходящему, повышается слезливость.
Желудочная – возникают симптомы гастрита и язвы желудка.

Неврологические и сердечно-сосудистые расстройства провоцирует токсин, который вырабатывают простейшие.

Диагностические меры

При появлении подозрений на хронический лямблиоз необходимо обратиться к инфекционисту. Выявить недуг на ранней стадии достаточно тяжело, так как он не имеет специфических признаков. А поэтому без лабораторных исследований не обойтись.

Для выявления хронического лямблиоза назначают следующие процедуры:

Протозоологическое исследование фекалий. Специалист изучает под микроскопом натуральные или обработанные люголем испражнения для выявления микробов. Этот метод диагностики не очень точный, а поэтому его проводят от 3 до 7 раз с промежутком в 2 дня.
Дуоденальное зондирование – это микроскопический анализ содержимого 12-перстной кишки (смесь желчи с кишечным соком).
Полимеразная цепная реакция кала – анализ, который позволяет выявить лямблии в исследуемом материале.
ИФА (иммуноферментный анализ) крови – исследование для комплексной оценки защитных функций организма. Этот анализ позволяет выявить количество антител к лямблиям в крови.
Иммунодифузия тоже позволяет выявить антитела к лямблиям.
Иммуноэлектрофорез (сочетание электрофореза и иммунодиффузии) позволяет выявить возбудителей лямблиоза в крови.
Морфологическое исследование биоптата позволяет выявить атипичные клетки.

Только после исследования крови и кала врач установит точный диагноз. В некоторых случаях проводиться ультразвуковое исследование внутренних органов.

Этапы лечения

Лечение хронического лямблиоза проходит в несколько этапов, это помогает избежать обострения заболевания, усиления аллергии, большего выброса токсических веществ:

1 этап — длительность терапии – от 2 до 4 недель, способствует повышению защитных сил организма, ликвидации отравления, нормальному выводу желчи.
На 2 этапе больной должен соблюдать диету, во избежание размножения микробов. В ежедневный рацион включают крупы, овощи, сухофрукты, растительные масла, печёные яблоки. Обильное питьё тоже очень важно, больной должен выпивать не менее 2 л воды без газа. В список запрещённых продуктов входят молоко, колбаса, макароны, хлеб, кондитерские изделия, некоторые крупы.
На 3 этапе пациент принимает антипротозойные препараты.
На 4 этапе необходимо укреплять иммунитет, чтобы предотвратить размножение лямблий.

На первом этапе терапии используют энтеросорбирующие средства: Смекта, Полисорб, Полифепан. Спазмолитические препараты (Но-Шпа, Метацин и т. д.) купируют боль. Также назначают желчегонные средства, которые активизируют внешнесекреторную функцию печени.

Чтобы вылечить хронический лямблиоз у взрослых на 2 этапе назначают антипротозойные препараты:

Метронидазол – это эффективное антипротозойное средство, которое уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Дозировка препарата – 400 мг трижды за день. Медикамент используют для лечения не только взрослых, но и детей. Побочные явления: тошнота, приступы рвоты, боль в животе, привкус металла во рту.
Амбильгар тоже используют для лечения инвазии пищеварительного тракта. Дневная доза препарата – 25 мг/1 кг от общего веса, разделить на несколько приёмов. Побочные явления такие же, как и у Метронидазола. Таблетки принимают перорально, после приёма пищи. Препарат противопоказан при функциональной недостаточности печени и психических расстройствах.
Орнидазол – это антибактериальное и противопротозойное средство, которое уничтожает простейшие и анаэробные бактерии. Доза препарата для пациентов с весом до 35 кг – 40 мг/1 кг от общего веса, для взрослых с весом более 35 кг – 3 таблетки 1 раз за сутки. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, боль в мышцах, тошноту и приступы рвоты. Медикамент запрещено употреблять при гиперчувствительности, беременности и лактации.
Тинидазол – это лекарственное средство, которое эффективно по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Доза препарата для пациентов от 6 лет – 150 мг дважды за день. Медикамент запрещено принимать при беременности, лактации, нервных заболеваниях.
Макмирор – это антибактериальный препарат с широким спектром активности. Дозировка для взрослых – 400 мг трижды за сутки, для детей – 30 мг/1 кг от общего веса.
Хлорохин – это медицинский препарат с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом. Дневная доза – 250 мг трёхкратно. При длительном использовании снижается аппетит, возникает тошнота, приступы рвоты, боль в области живота, воспаление кожных покровов. Медикамент противопоказан при функциональной недостаточности сердца, печени и почек и т. д.
Фуразолидон – это противомикробный препарат. Дневная порция медикамента для взрослых – 100 мг 4 раза за день, для детей – 10 мг/1 кг от общего веса.
Паромомицин – антибактериальное средство, которое используют для лечения беременных женщин. Суточная доза – 30 мг/1 кг от общего веса.

На 3 этапе назначают ферментные препараты (Хилак Форте, Панкреатин и т. д.), которые улучшают пищеварение. Эубиотики (биологический продукт бактериального происхождения), например, Бифидумбактерин, Лактобактерин восстанавливают естественную бактериальную флору. Для улучшения перистальтики кишечника в ежедневный рацион необходимо включить следующие продукты:

простокваша;
свёкла;
тыква;
морковь;
кабачок;
яблочный компот.

Больной должен соблюдать все рекомендации врача.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить хронический лямблиоз человек должен соблюдать следующие правила:

Пить только тщательно очищенную или кипячёную воду.
Тщательно мыть овощи и фрукты.
Избегать неизвестных водоёмов.
Запрещено употреблять «уличную пищу».
Избавиться от привычки грызть ногти, карандаши и т. д.
Следите, чтобы дети не брали руки в рот после игр в песке или земле.
В случае инфицирования одного члена семьи лечению подлежат все.

Приучайте детей постоянно мыть руки после улицы, туалета, перед едой.

Таким образом, выявить лямблиоз на ранней стадии заболевания достаточно тяжело, так как недуг не имеет специфических симптомов. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

При подозрении на хронический лямблиоз – обращайтесь к врачу. Больной должен следовать указаниям врача, только так получиться избавится от недуга.

Лямблии (лямблиоз). Симптомы и лечение

Лечение лямблиоза

Если есть вопросы или готовы записаться на сеанс,

Лямблиоз (гиардиаз) – паразитарное протозойное заболевание, возбудителем которого являются лямблии – простейшие, относящиеся к классу жгутиконосцев. Болезнь может протекать как в виде латентного паразитоносительства, так и в активной манифестной форме, выражающейся в дисфункции кишечника или расстройстве пищеварения.

В кабинете биорезонансной терапия «Бионика» Вы можете сделать полное обследование своего организма при помощи одного из самых эффективных на сегодняшний день способов – пройти частотно-резонансную диагностику, позволяющую обнаружить все виды паразитов, живущих в человеческом организме. Даже если чувствуете себя, что полностью здоровы, Вы можете быть носителем опасных паразитарных штаммов, которые легко определяются при помощи частотно-резонансной диагностики.

Лямблиоз – серьезное заболевание, открытое в середине 19 века. Выбирая, как вытравить лямблий из организма, сегодня Вы можете воспользоваться наиболее эффективным способом – биорезонансной терапией. Медицинский аппарат биорезонансной терапии «Имедис» с паразитами (в том числе и лямблиями) борется на уровне электромагнитных частот, воздействуя не на весь организм, а только на конкретного паразита, параметры которого задаются в системе прибора. Так как лечение производится без привлечения посторонних элементов, побочных эффектов оно не имеет. Избавление от паразитов на аппаратах биорезонансной терапии подходит всем возрастным группам.

Хотите поправить свое здоровье, избавиться от паразитов и заболеваний, не требующих хирургического вмешательства? Приходите в кабинет биорезонансной терапии «Бионика» и станьте здоровым благодаря современным и полностью безопасным методам лечения.

Шаг за шагом Вы восстановите свое здоровье и здоровье Ваших близких и надолго забудете дорогу в аптеки и поликлиники.

Невидимый паразит

Лямблиоз не ограничен в пространстве и распространен повсеместно. По оценке ВОЗ лямблиоз входит в число паразитарных болезней, имеющих особое значение для общественного здравоохранения. Ежегодно лямблии выявляют у 10% взрослых и 20% детей. Больше всего лямблиозу подвержены маленькие детки в возрасте от 1,5-лет и примерно до 4-5 лет. В детских дошкольных учреждениях (яслях, садиках и др.) процент зараженных лямблиозом детей на порядок выше, чем среди домашних деток того же возраста, и может доходить до 75%, при этом могут формироваться и внутрисемейные очаги заболевания.

Переносчиком лямблиоза является исключительно человек. Лямблии, паразитирующие на грызунах, для людей полностью безвредны, а вот у людей инфекция передается как фекально-оральным, так и контактно-бытовым путем. Цисты лямблий в огромном количестве выделяются с испражнениями, и остаются жизнеспособными в окружающей среде в течение долгого времени. Во влажном кале они сохраняются до 21 дня, а в воде – до двух месяцев. При этом хлорсодержащие дезинфицирующие средства на них практически не действуют. При концентрации хлора 1 мг на 1-литр воды, цисты лямблий гибнут только спустя 72 часа.

Заглатывание с питьевой водой (или при купании) всего нескольких цист приводит к началу инвазии у человека. Большинство вспышек эпидемии лямблиоза имеет именно водный характер. Кроме того, цисты могут попадать в организм человека и с пищевыми продуктами, на которых они сохраняют свою жизнеспособность до 48 часов.

Лямблиоз может передаваться непосредственно от человека к человеку. Данный путь инфицирования наиболее широко распространен в детсадах и прочих детских учреждениях, где инвазированность лямблиями на порядок выше, чем у взрослых. Мужчины гомосексуалисты могут передавать лямблии половым путем.

Морфология лямблий

Лямблии имеют две фазы жизнедеятельности: трофозоит (вегетативная форма) и цисты (неподвижная форма).

Вегетативная форма паразита подвижна, она имеет грушевидную форму (10-25 мкм по длине и 8-12 мкм по ширине) и присасывательный диск, которым и удерживается на слизистой оболочке тонкого кишечника. Ротовое отверстие отсутствует. Питание паразита эндоосмотическое – за счет растворенных пищевых веществ. При увеличении в окрашенных препаратах на фоне присысывательного диска выделяются два симметрично расположенных ядра (напоминают глаза) и четыре пары жгутиков, расположенных симметрично. Размножаются лямблии продольным сечением – часть из них становится цистами и выделяется с фекалиями.

Форма у цист лямблий – овальная, размеры, примерно такие-же как у трофозоит, 10-14 мкм по длине и 6-10 мкм по ширине. Вегетативные формы лямблий, паразитирующие в тонком кишечнике, при опускании в толстый кишечник образуют цисты, выделяемые с калом. Незрелые цисты двухядерные, зрелые – четырехядерные. Оболочка цист хорошо выражена и хорошо отстает от протоплазмы, что отличает их от других простейших кишечных паразитов.

Развитие лямблиоза (Патогенез)

Лямблии поражают верхние отделы тонкого кишечника. Для инфицирования достаточно всего нескольких (менее 10) цист. Попадая в организм человека, они быстро размножаются, поражая огромные площади (на одном квадратном см. слизистой кишечника может располагаться до миллиона лямблий). С испражнениями выделяется порядка 18 — 20 миллиардов цист ежедневно.

Лямблии относятся к разряду паразитов, не способных питаться пищевыми частичками. Вегетативные формы существуют на слизистой поверхности тонкого кишечника, механически блокируя слизистую и нарушая пристеночное пищеварение, тем самым повреждая двигательную активность тонкого кишечника. За счет этого в ЖКТ начинается размножение бактерий и дрожжевых клеток, что сказывается на нарушении работы поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Вещества, выделяемые лямблиями, прямо или косвенно оказывают влияние на структуру стенок тонкого кишечника. Клинические проявления лямблиоза обусловлены ухудшением всасывающей способности слизистой кишечника, в первую очередь, жиров и углеводов. Понижается активность ферментов, снижается абсорбция витамина В12 и нарушается обмен витаминов в организме.

Единичные паразиты могут обнаруживаться в толще тканей, при этом вокруг них может отсутствовать зона выраженного воспаления.

Лямблии не могут заселять желчевыводящие пути (моментально убиваются желчью) и не являются причиной развития заболеваний желчного пузыря (холецистита), желчных протоков (холангита), печени и поражений нервной системы. Чаще всего носительство лямблий сочетается с наличием других паразитов или заболеваний. К примеру, лямблиоз в сочетании с шигеллезом (вызван бактериями шигеллы) приводит к нарушениям иммуногенеза, продолжительным расстройствам кишечника и развитию хронической формы дизентерии.

Чаще всего (в 25% случаев) диагностируется латентный лямблиоз. Возникновение манифестной формы лямблиоза связано с массивностью инвазии, вирулентностью штаммов лямблий и общим состоянием иммунной системы зараженного человека. Так, у ВИЧ-инфицированных людей лямблиоз ярко выражен, он протекает гораздо тяжелее, чаще наблюдаются рецидивы и повторное инфицирование. После перенесенного лямблиоза у человека формируется нестойкий иммунитет, который не препятствует повторному заражению лямблиями того же типа.

Симптоматика и течение лямблиоза

Жизненный цикл лямблии в организме человека составляет 4 недели. У больных с нарушенным иммунитетом заболевание протекает дольше и бессимптомно (в виде лямблионосительства). Только у небольшого количества инвазированных (примерно 10-12%) отмечаются следующие клинические симптомы: расстройства функций тонкого кишечника, ноющая, реже приступообразная боль в животе, тошнота, метеоризм, нестабильный стул. При вторичном инфицировании кишечника бактериальной флорой к ним присоединяются нарушения функций желчевыводящих путей.

Лямблиозная дискинезия тонкого кишечника. У больных наблюдаются: умеренный метеоризм, урчание и периодические болевые ощущения в различных отделах живота. В ряде случаев 1-2 раза в сутки может появиться кашицеобразный стул, без патологических примесей.

Лямблиозная дискинезия двенадцатиперстной кишки. У больных наблюдаются: ноющая боль и в эпигастральной области неприятные ощущения. Также может сопутствовать урчание в верхней части живота и в эпигастрии чувство распирания.

Лямблиозный энтерит. У больных наблюдается урчание и болевые ощущения в животе, ярко выраженный метеоризм, понос. Стул жидкий, обильный, зачастую водянистый и пенистый с обычным каловым запахом. Частота стула от 2 до 5 раз в сутки. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, вздутием живота, небольшой тошнотой, снижением аппетита. При длительном течении болезни нарастает раздражительность и беспокойный сон.

Лямбиозный энтерит может перейти в энтероколит. В этом случае в стуле появляются примеси слизи, а больной начинает чувствовать боль по ходу толстого кишечника.

Лямблиозный дуоденит. Для него характерны все вышеперечисленные функциональные нарушения работы ЖКТ, сопровождающиеся постоянными, умеренно-выраженными болями в области эпигастрии. В первую очередь боль появляется в ночное время (особенно в предутренние часы) и натощак. При обследовании регистрируется снижение секреторной функции желудка.

Чаще всего у инвазированных больных лямблиоз протекает в латентной форме, без каких-либо клинических проявлений. В манифестной форме заболевания клинические проявления протекают в острой и хронической формах.

Течение заболевания

Инкубационный период заболевания занимает от 1 до 3 недель.

Начальная стадия. Лямблиоз начинается остро с появлением водянистого жидкого стула без примесей крови и слизи. В кале наблюдаются примеси жира, неприятный запах. Появляются боли в эпигастрии. Образуется в большом количестве газ, начинается метеоризм и отрыжка газом с четким запахом сероводорода. У больного отмечается снижение аппетита, тошнота, в редких случаях рвота и незначительно повышается температура тела.

Острый лямблиоз длится 5-7 дней. В большинстве случаев клинические проявления лямблиоза исчезают уже спустя одну неделю (иногда через три-четыре недели). И в редких случаях болезнь может продлиться несколько месяцев и сопровождаться нарушением пищеварения с заметным похудением и истощением организма. Заболевание может перейти в хроническую форму, характеризующуюся периодическими рецидивами, сопровождаемыми вздутием живота, болями в эпигастральной области и жидким стулом. Зачастую хронический лямблиоз встречается у дошколят. Особое место в клинической симптоматике лямблиоза занимает непереносимость лактозы (молочного сахара).

Осложнения возникают в желчевыделительной системе и в желудке при наличии воспалительных процессов и за счёт механического раздражения или повреждения лямблиями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. К числу таких осложнений относятся:

Дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое просвета двенадцатиперстной кишки забрасывается в пилорическую часть желудка и способствует развитию гастрита. Гастрит приводит к наличию постоянного болевого синдрома с ночными и «голодными» болями.
Дискинетические нарушения желчевыделительной системы, которые ведут к застою желчи в желчном пузыре и протоках и способствуют созданию благоприятных условий для проникновения бактериальной формы и развития воспалительного процесса. Осложнения проявляются в появлении умеренных болей в правом подреберье, снижению аппетита, чувству горечи во рту и головным болям.
Панкреатит. Характеризуется ярко выраженным болевым симптомом и быстро проходит после излечения заболевания.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики лямблиоза:

В кале. Ключевое доказательство заражения лямблиозом – является присутствие вегетативных лямблиевых форм в дуоденальных веществах и в жидком стуле пациента, а также цистовых форм в оформленном стуле. В острой стадии паразиты появляются в выделениях на 5-7 день течения заболевания. При хроническом лямблиозе цисты выходят периодически, поэтому для установления точного диагноза, необходимо брать пробы кала несколько раз (рекомендуется примерно раз в неделю на протяжении 4-5 недель). В настоящее время существуют методики диагностики лямблиозных антигенов в кале с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, но они пока не имеют широкого применения.
В крови. Диагностировать заражение по крови возможно через 1-2 недели после инвазии. В крови можно обнаружить IgM-антитела, которые еще через пару недель замещаются IgG-антителами. IgG-антитела остаются в крови на длительное время после окончательного выздоровления. Таким образом, есть (или нет) в крови антитела к лямблиям – не может считаться надежным индикатором заражения, соответственно, установить и эффективность лечения по этой методике сложно.

О возможности развития лямблиоза можно думать при появлении диареи (особенно, если речь идет о детях) с жидким стулом без примесей слизи и крови, протекающей без проявлений общей интоксикации организма.

Лечение лямблиоза и сопутствующих ему симптомов

Лямблиоз хорошо поддается излечению, но без специфического лечения может сформироваться затяжная или хроническая форма болезни. Гораздо тяжелее лечение лямблиоза происходит у больных, в анамнезе которых имеется белковое питание, дефицит гамма-глобулинов и витаминная недостаточность.

Добавить комментарий

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Лямблии

Giardia Кишечник — микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом). Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит — это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia .После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах. Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В Соединенных Штатах лямблиоз — наиболее распространенная паразитарная инфекция, поражающая кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду. Он также распространяется через поверхности, загрязненные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) — настолько малых, что их невозможно увидеть. Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
Заниматься сексом, особенно анальным сексом, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться.Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время кемпинга или походов. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным. Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, отличается от паразита, поражающего животных. Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает внутрь вашего тела, он живет в тонком кишечнике.Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка. Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

Диарея (водянистый или жирный стул).
Усталость (длительное чувство чрезмерной усталости).
Расстройство желудка или тошнота.
Спазмы желудка.
Вздутие живота или газы.
Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения. Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вирусом. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia . Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории.Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе. Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

Метронидазол (Flagyl®).
Тинидазол (Тиндамакс®).
Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита. В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая могла бы помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

До и после еды.
После посещения туалета.
После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек. Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. В случае сомнений выберите воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса.Эти методы помогут вам не контактировать с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных симптомов пищеварения. У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция исчезла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным.Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы со стороны пищеварительной системы от легких до тяжелых, например жидкий жидкий стул и спазмы желудка. Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки.Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Клиническое проявление лямблиоза: история болезни, физикальное обследование, осложнения

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующая отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отдела инфекционных заболеваний, отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мурат Хёкелек, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии Медицинской школы Университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Доцент, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении гонорара Ikaria Pharmaceuticals

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Доцент кафедры биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения Университета Гриффита; Директор инфекционных болезней и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества педиатрических инфекционных болезней, Королевского австралазийского колледжа врачей и Королевского колледжа патологов Австралии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андре Пеннардт, MD, FACEP, FAAEM, FAWM Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Армейский медицинский центр Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Каковы признаки и симптомы хронического лямблиоза?

Автор

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении гонорара Ikaria Pharmaceuticals

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Армейский медицинский центр Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лечение пациентов с рефрактерным лямблиозом | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Giardia lamblia — одна из самых распространенных паразитарных инфекций. Хотя стандартные методы лечения обычно излечивают, некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, в том числе пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, а также здоровые пациенты, страдают лямблиозом, который не поддается лечению рекомендованными режимами.Мы сообщаем о нашем опыте с 6 пациентами с лямблиозом, у которых терапия комбинацией хинакрина и метронидазола привела к излечению 5 из 6 пациентов.

Giardia lamblia — наиболее распространенный желудочно-кишечный паразит в США и большинстве развитых стран [1, 2]. Это причина как эпидемической, так и эндемической диареи и расстройства желудочно-кишечного тракта. Существует ряд лекарств, эффективность которых хорошо изучена и которые были одобрены для лечения пациентов с этой инфекцией.Опубликованные показатели излечения различаются для разных схем, но часто сообщается, что они составляют> 90% [1, 3–7]. Тем не менее, у некоторых людей наблюдается неэффективность лечения, несмотря на то, что они прошли последовательные курсы лечения, которые, как было документально подтверждено, привели к излечению большинства пациентов.

Существует 6 потенциальных причин неудач лечения: повторное инфицирование, недостаточный уровень лекарств, иммуносупрессия, устойчивость к лекарству, секвестрация в желчном пузыре или протоках поджелудочной железы и неизвестные причины.В нормальной клинической ситуации обычно можно определить наличие иммуносупрессии, повторного инфицирования или секвестрации [8, 9]. Некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [10–12] и пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, затрагивающими желудочно-кишечный тракт [13–15], кажутся аномально восприимчивыми к лямблиозу, и их инфекции часто трудно вылечить. Хотя пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом обычно можно успешно лечить [16], у некоторых из этих пациентов развивается опасный для жизни лямблиоз, и они не реагируют на обычные методы лечения [17].Реинфекция распространена в регионах с высокой эндемичностью инфекции и высоким уровнем загрязнения окружающей среды [18]. В развитых странах, где распространенность инфекции низка и заражение нечасто, реинфекция нечасто становится причиной неудач лечения. Пациенты, у которых наблюдаются отклонения от нормы фармакокинетики или инфицированные микроорганизмами, устойчивыми к лечению, редко регистрируются. Какие именно фармакологические факторы важны для успешного лечения больных лямблиозом, не установлено.

Пациенты, которые не реагируют на лечение, обычно получают несколько курсов стандартных препаратов; часто продолжительность лечения увеличивается, доза увеличивается или и то, и другое. В США такими препаратами чаще всего являются метронидазол и фуразолидон. Хинакрин больше недоступен, но его можно получить в аптеке, которая производит собственные запасы (например, Panorama Pharmacy). Тинидазол обычно используется не в США. Для инфекций, резистентных к этим агентам, другие варианты лечения включают препараты с известной активностью in vitro, но с отсутствием или ограниченной информацией об эффективности in vivo.

Мы консультировали, консультировали и оказывали помощь растущему числу пациентов, инфицированных Giardia , которые не реагируют на обычные предлагаемые методы лечения, и сообщаем о нашем опыте. Результаты пациентов, из которых состоит история болезни, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 1

Истории пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Отчеты о случаях

Пациент 1 .47-летняя женщина была направлена в Национальный институт здоровья (NIH) по поводу лямблиоза, не поддающегося стандартному лечению. В январе 1995 года пациентка жаловалась на отрыжку, тошноту, вздутие живота, вздутие живота и дискомфорт, а также на периодический жидкий стул. Результаты обширного обследования изначально были отрицательными, но повторная эзофагогастродуоденоскопия, проведенная в июле 1995 г., выявила Giardia трофозоитов в образцах биопсии двенадцатиперстной кишки. Пациентка получала метронидазол по 250 мг, т. Н.я бы. в течение 2 недель, что привело к временному улучшению симптомов с последующим лечением в течение 6 недель. После того, как пациент прошел такое лечение, в биоптатах двенадцатиперстной кишки все еще присутствовало трофозоитов Giardia и . В июле 1996 года ее лечили метронидазолом перорально в дозе 750 мг два раза в день. в течение 4 недель, затем по 500 мг два раза в день. в течение 2 недель, в результате чего частота отрыжки уменьшилась; однако другие симптомы сохранялись, и образцы двенадцатиперстной кишки, полученные во время терапии, снова продемонстрировали Giardia трофозоитов.После того, как пациентка прекратила терапию, ее первоначальные симптомы вернулись. Она была направлена в NIH для дальнейшего обследования и лечения.

Пациентка и ее муж отрицали наличие известных факторов риска лямблиоза, и ее история не свидетельствовала о наличии иммунодефицита. Результаты серологического тестирования на ВИЧ, количественных сывороточных уровней иммуноглобулинов, подклассов IgG и сывороточных уровней белка, а также иммуноэлектрофореза не были примечательными. Впоследствии пациент прошел 2 последовательных режима лечения, которые включали тинидазол, 2 г однократно, а затем 500 мг q.d. в течение 14 дней с последующей комбинацией тинидазола по 500 мг один раз в день и доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 21 дня. Перед началом каждой схемы лечения образцы стула дали положительный результат на Giardia с помощью EIA и исследований кала, но они стали отрицательными во время терапии, только чтобы вернуться к положительным после лечения. Во время лечения отмечалось временное улучшение симптомов. 21-дневный курс комбинированной терапии хинакрином перорально по 100 мг, т.i.d. и пероральный метронидазол в дозе 250 мг t.i.d. вызвали следующие побочные эффекты, связанные с приемом лекарств: легкую головную боль, головокружение и легкое пожелтение кожи. Образцы стула, полученные непосредственно перед началом лечения, снова продемонстрировали присутствие Giardia, согласно EIA, но они стали отрицательными на Giardia как во время лечения, так и в течение 3 месяцев после завершения терапии, согласно как микроскопическому исследованию, так и EIA. Последовательная эзофагогастродуоденоскопия и исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки не выявили признаков Giardia или гистопатологических аномалий.Хотя наблюдалось умеренное улучшение симптомов, некоторый дискомфорт в эпигастрии сохранялся, но поддавался эмпирическому лечению омепразолом. Пациент остается здоровым последние 2 года.

Пациент 2 . У 46-летней женщины была общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, диагностированная в 1987 году после повторных приступов синусита. В августе 1990 года пациентка была обследована в Национальном институте здравоохранения на предмет тошноты и прерывистого жидкого стула, которые начались за 2 месяца до обследования, после того, как она отправилась в поход на каноэ.Образцы стула, которые оценивали на яйцеклетки и паразитов, дали положительный результат на цист Giardia , и она получила метронидазол в дозе 250 мг два раза в день. на 2 недели. На момент госпитализации у нее также были диагностированы непереносимость лактозы, синусит и злокачественная анемия. Образцы стула, проверенные на наличие яйцеклеток и паразитов, впоследствии дали положительный результат дважды на цисты Giardia , а в феврале 1991 года она прошла 2-недельный курс метронидазола в дозе 500 мг два раза в день и хинакрина в дозе 100 мг три раза в день.я бы. Через два месяца после завершения терапии пациентка обратилась с жалобами на водянистую диарею, которую испытывала в течение 3 дней. Образцы стула дали отрицательный результат на Giardia 2 раза, но было обнаружено Campylobacter coli . Ее лечили эритромицином; после этого образцы ее стула по-прежнему давали положительный результат на C. coli, , поэтому она начала терапию амоксициллин-клавуланатом.

Пациент 3 . У 41-летнего белого мужчины, больного СПИДом, в 1995 году после поездки в Мексику и южную Калифорнию, после поездки в Мексику и южную Калифорнию, развился кишечный лямблиоз, когда количество его клеток CD4 составляло 4 клетки / мкл.Его лечили метронидазолом в течение 2 недель, но образцы стула по-прежнему дали положительный результат на цист Giardia . Последующие схемы лечения, включающие тинидазол, паромомицин и альбендазол, также оказались безуспешными. Позже его успешно лечили паромомицином и фуразолидоном; Терапия паромомицином, который применялась в качестве единственного препарата, продолжалась в общей сложности 6 месяцев. Лямблиоз снова развился в марте 1998 г., примерно через год после прекращения терапии паромомицином. Пациент получил метронидазол в дозе 500 мг, т. Н.я бы. в течение 2 недель, что привело к некоторому улучшению симптомов; однако результаты EIA образцов стула остались положительными для Giardia . После 2-недельного курса тинидазола по 2 г каждые сутки и хинакрина по 100 мг три раза в день его симптомы исчезли, и результаты EIA образцов стула стали отрицательными для Giardia .

В июне 1998 г. у пациента развился микроспоридиоз кишечника, вызванный Encephalitozoon Кишечник , и ему был назначен альбендазол в дозе 400 мг b.я бы. на 3 недели. Лямблии появились в образцах его стула в этот период, что сопровождалось вздутием живота и ухудшением диареи. К схеме лечения пациента был добавлен хинакрин в дозе 100 мг два раза в день. Поскольку через неделю лечения не было облегчения, а также поскольку микроспоридии исчезли из его стула, альбендазол был отменен, а схема лечения против Giardia была изменена на хинакрин, 100 мг два раза в день, доксициклин, 100 мг два раза в день и аторвастатин. 10 мг q.d. Через неделю без облегчения он начал получать 3-недельный курс хинакрина по 100 мг три раза в день и тинидазола по 2 г один раз в день. Его симптомы улучшились, и результаты исследования кала стали отрицательными на Giardia .

Через неделю после того, как пациент завершил этот курс терапии (в конце октября 1998 г.), у него было обнаружено повышение уровня трансаминаз. Уровни аланинаминотрансферазы достигли пика 871 Ед / л, что потребовало прекращения антиретровирусной терапии.При рецидиве лямблиоза в феврале 1999 г. назначали хинакрин-тинидазол в ранее успешных дозах; Пациент почувствовал облегчение симптомов, и результаты исследования кала после лечения стали отрицательными. При последующем наблюдении снова было обнаружено повышение уровня трансаминаз: уровень аланинаминотрансферазы достиг пика 1413 Ед / л, и антиретровирусная терапия была снова прекращена. Лямблиоз рецидивировал в апреле 1999 года. 99mTc-N-замещенная-2-6-диметилфенилкарбамоилэтииминодиуксусная кислота (т.е.е., HIDA) отклонений не выявил. Из-за опасений по поводу гепатотоксичности хинакрин-тинидазола пациентка получала альбендазол в дозе 400 мг один раз в день, и ему посоветовали есть тофу и избегать молочных продуктов. Тофу был предложен, потому что он содержит изофлавон формономентин, соединение с активностью in vitro и in vivo против Giardia [19]. Его симптомы улучшились и стали терпимыми, но у него по-прежнему был 3–4 жидкого стула в день, а образцы стула по-прежнему давали положительный результат на Giardia .

В июле 1999 г. пациент поступил по поводу оппортунистической грибковой инфекции носовых пазух. В течение этого периода госпитализации он постепенно похудел из-за множества факторов, и более удовлетворительное лечение его лямблиоза стало приоритетной задачей. Был выбран режим перорального приема капсул бацитрацина в дозе 120 000 ЕД каждые 12 ч и паромомицина в дозе 500 мг 2 раза в день, поскольку это просветные агенты с активностью против Giardia , и они, вероятно, не будут мешать лечению, которое он принимал. принимая.Его диарея прошла в течение нескольких дней, и результаты микроскопического исследования и EIA образцов его стула дали отрицательный результат на Giardia . Этот режим был продолжен в течение 3 месяцев. Он не сообщил о побочных эффектах, у него 1-2 мягких стула в день. Приблизительно через 11 месяцев после прекращения приема паромомицина и бацитрацина он продолжает оставаться относительно бессимптомным, а результаты микроскопии и EIA образцов его стула неоднократно оставались отрицательными для Giardia .Количество его CD4-клеток, составлявшее 15 клеток / мкл на момент прекращения приема бацитрацина и паромомицина, увеличилось до> 100 клеток / мкл, возможно, из-за повышенной абсорбции его режима высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Пациент 4 . У 39-летнего мужчины, у которого в 1988 году была диагностирована ВИЧ-инфекция, был СПИД, а количество клеток CD4 составляло 24 клетки / мкл. В анамнезе у него был вылеченный лямблиоз в апреле 1995 года. В феврале 1996 года у него был диагностирован лямблиоз после похода, и его лечили несколькими курсами метронидазола из-за повторяющихся симптомов и неоднократных положительных результатов EIAs и исследований образцов стула.В мае 1996 г. пробы стула пациента все еще давали положительный результат, и он получил субоптимальную дозу фуразолидона перорально — 100 мг каждые сутки. на 10 дней. Результаты EIA образцов стула снова были положительными в августе 1996 года, и он получил правильную дозу фуразолидона, 100 мг каждые 4 дня. в течение 10 дней с некоторым улучшением симптомов. В ноябре 1996 года у него усилилась диарея, и на основании положительных результатов ИФА и микроскопии снова был диагностирован лямблиоз. Лечение метронидазолом перорально по 250 мг, т.я бы. в течение 10 дней были получены образцы стула, которые дали отрицательный результат при микроскопии и положительный результат при помощи EIA; 20-дневный курс метронидазола привел к небольшому улучшению симптомов, но в январе 1997 г. образцы стула снова дали положительный результат на Giardia . Он получил перорально 400 мг альбендазола каждые сутки. в течение 14 дней и имел сомнительный симптоматический ответ, но через 1 месяц результаты EIA образцов стула остались положительными; затем ему дали перорально 500 мг паромомицина три раза в день. на 10 дней.И снова симптомы улучшились, но после прекращения лечения лямблиоз возобновился. В мае 1997 года он получил 21-дневный курс перорального метронидазола 750 мг три раза в день и хинакрина перорально 100 мг три раза в день. За это время у него было пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, , диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium , и кишечная непроходимость. .

К июлю 1997 года диарея исчезла, и пациент прибавил в весе после потери веса на 8,8 кг (19,5 фунта). Результаты EIA образцов стула были отрицательными в мае 1997 г. и июле 1997 г.Несмотря на то, что пациенту были назначены различные схемы ВААРТ, количество клеток CD4 составляло 7 клеток / мкл, а уровень РНК ВИЧ в плазме неоднократно составлял 50 000–100 000 копий / мл за это время, что предполагает, что восстановление иммунитета не способствовало его выздоровлению. лямблиоз. Хотя реинфекцию нельзя полностью устранить как причину, несколько возможных источников инфекции были исследованы и исключены.

Пациент 5 . 30-летний мужчина был направлен в Национальный институт здоровья для оценки синдрома иммунодефицита, связанного с гипогаммаглобулинемией, лимфопенией из клеток CD4, цитомегаловирусным (ЦМВ) колитом и лямблиозом.Пациент был здоров за 1,5 года до поступления в больницу, когда у него развилось заболевание верхних дыхательных путей, за которым последовала диарея (8-10 водянистых стула в день) и потеря веса 16,8 кг (37,4 фунта). За два-три месяца до госпитализации он прошел обследование в другом месте, которое выявило гипогаммаглобулинемию, снижение числа лимфоцитов CD4, ЦМВ-колит и лямблиоз. Лабораторные исследования выявили уровень CD4 208 клеток / мкл, гипогаммаглобулинемию с уровнем IgG 170 мг / дл, уровнем IgM 19 мг / дл и неопределяемым уровнем IgA.Дальнейшие исследования, включая оценку лимфатических узлов, костного мозга и биопсии кишечника, не выявили причин его иммуносупрессии. Результаты серологических тестов на ВИЧ неоднократно были отрицательными, а посев образцов кала не выявил других патогенов. Первоначально его лечили метронидазолом в дозе 250 мг четыре раза в день в течение длительного, но неясного периода; это лечение не смогло уничтожить паразита, хотя привело к некоторому улучшению его желудочно-кишечных симптомов.

После дополнительных обследований пациент начал лечение ганцикловиром, внутривенным иммуноглобулином и еще одним курсом метронидазола в дозе 250 мг четыре раза в день. Его состояние улучшилось, когда он соблюдал этот режим, со значительным увеличением веса и формированием всего 3 стула в день. Оценка в Национальном институте здравоохранения, проведенная после того, как пациент соблюдала вышеупомянутый режим в течение ~ 10 недель, выявила образцы стула, которые дали отрицательный результат на яйцеклетки и паразитов, но положительные на антиген Giardia с помощью EIA.Обратился с жалобами на перемежающуюся диарею. Campylobacter jejuni был выделен из образцов стула, а колоноскопия выявила афтозные язвы и колит прямой кишки, сигмовидной кишки и выраженный илеит с редкими CMV-положительными клетками в толстой кишке. Терапия ганцикловиром была прекращена, начата терапия эритромицином, а дозы метронидазола и хинакрина были увеличены до 500 мг три раза в день. и 100 мг три раза в день соответственно. Этот режим лечения продолжался в течение 5 недель, и по крайней мере в 2 случаях после прекращения лечения результаты EIAs для Giardia антигена и оценки стула на яйцеклетки и паразитов были отрицательными.Посев образцов стула снова дал C. jejuni , но этот организм был уничтожен курсом ципрофлоксацина.

Пациент 6 . 48-летний мужчина был здоров до августа 1996 года, когда у него появились лихорадка, боль в эпигастрии, вздутие живота, диарея и обезвоживание примерно через 6 недель после похода. Лямблии были единственным идентифицированным патогеном, и его лечили болюсом метронидазола внутривенно с последующим 5-дневным курсом перорального приема метронидазола.Хотя его симптомы улучшились, он по-прежнему жаловался на 3-4 диареи в день, дискомфорт в эпигастрии и болезненность. Лямблии При исследовании образцов кала обнаружено трофозоитов и цист. Его снова лечили метронидазолом перорально по 250 мг три раза в день. в течение 10 дней, и хотя было некоторое первоначальное улучшение симптомов, симптомы вернулись после прекращения лечения, и Giardia снова была обнаружена при исследовании образцов кала.К марту 1997 года пациент похудел на 13,4 кг (29,7 фунта), у него продолжались боли в эпигастрии и диарея. Еще один 10-дневный курс метронидазола не привел к улучшению симптомов. Верхняя эндоскопия выявила хронический дуоденит, большое количество трофозоитов Giardia, и легкий фиброз желудка. Колоноскопия показала проктит. Его симптомы не исчезли после того, как он получил 10-дневный курс фуразолидона по 100 мг три раза в день, а исследования стула продолжали выявлять трофозоитов Giardia .Количественные уровни иммуноглобулинов были нормальными, а результаты серологических тестов на ВИЧ были отрицательными. Образцы стула отрицательны на бактериальные патогены и других паразитов желудочно-кишечного тракта. Не было активности или источника, которые указывали бы на повторное воздействие Giardia . В мае 1997 г. пациент начал 21-дневный курс терапии метронидазолом в дозе 750 мг три раза в день и хинакрином в дозе 100 мг три раза в день. В последний день комбинированной терапии у пациента случился приступ, возможно, связанный с этим лечением.Абдоминальные симптомы у пациента исчезли, и результаты 6 исследований кала на яйцеклетки и паразитов и 1 ИФА для Giardia , все из которых были выполнены в течение 2-месячного периода, были отрицательными.

Обсуждение

Эти 6 пациентов представляют собой разнородную группу иммунокомпетентных пациентов с ослабленным иммунитетом, чьи инфекции не были излечены после того, как они прошли стандартные курсы терапии лямблиоза. У пациента 5 были признаки как гуморальной, так и клеточной недостаточности, а у пациента 2 диагностирована общая вариабельная гипогаммаглобулинемия.Пациенты 1 и 6 не имели определенного иммунодефицита.

Пациенты со СПИДом представляют третий тип пациентов с ослабленным иммунитетом и рефрактерным лямблиозом в нашей серии. Giardia инфекции относительно распространены среди гомосексуалистов, но тяжелые инфекции, устойчивые к лечению, упоминаются редко [16]. Однако 2 недавних сообщения предполагают, что лямблиоз у больных СПИДом может быть более тяжелым и частым, чем считалось ранее [20, 21]. Хотя ВИЧ-инфицированные пациенты, инфицированные Giardia , обычно могут быть успешно вылечены, существует подгруппа пациентов с низким уровнем CD4, у которых развивается тяжелое, а иногда и опасное для жизни заболевание, которых трудно лечить и вылечить [17]. .Недавно нас проконсультировали по поводу ухода еще 5 пациентов со СПИДом, инфекции которых не поддаются лечению обычными методами. Неясно, чем именно эти пациенты отличаются от большинства больных СПИДом. Хотя традиционно считалось, что дисфункция В-клеток увеличивает как восприимчивость к инфекции Giardia , так и частоту неудач лечения [22], более свежие данные указывают на то, что Т-клетки могут иметь важное значение. Т-клетки были необходимы для контроля инфекций, вызванных Giardia lamblia , на модели взрослых мышей [23], и данные свидетельствуют о том, что дисфункция Т-клеток возникает у пациентов с общей вариабельной гипогаммаглобулинемией [15, 24–26].

Все 6 пациентов, которых мы обсуждали, лечились метронидазолом или тинидазолом в комбинации с хинакрином, и этот режим привел к излечению 5 из 6 пациентов; у шестого пациента (пациент 3) инфекция была временно ликвидирована. Использование этой комбинации препаратов для лечения лямблиоза ранее было зарегистрировано в двух отчетах о случаях, в каждом из которых описывался пациент с лямблиозом, резистентным к нескольким курсам метронидазола или хинакрина, и который был вылечен применением обоих препаратов в комбинации [ 27, 28].Исследования in vitro, проведенные в первоначальном исследовании, не показали устойчивости к какому-либо из препаратов in vitro, но продемонстрировали аддитивные эффекты, когда оба препарата были объединены [28]. Настоящий отчет подтверждает эффективность этой комбинации для лечения лямблиоза, резистентного к стандартным методам лечения. Сам по себе хинакрин не пробовали, поэтому его полезность в рефрактерных случаях неясна. Предыдущий опыт использования этого препарата в качестве единственного агента был связан со значительными потерями в лечении [29].Мы предполагаем, что комбинация метронидазол-хинакрин с наибольшей вероятностью приведет к уничтожению Giardia в рефрактерных случаях.

Наше впечатление, которое основано на использовании этой комбинации с момента публикации нашего предыдущего отчета [28], состоит в том, что комбинация была столь же безопасной, как и отдельные агенты, используемые по отдельности. Однако ряд возможных неприятных побочных эффектов, возможно, был связан с этой терапией в данной серии, включая значительные нарушения функции печени у одного пациента и судороги у другого.Нам известны 2 эпизода преходящих психозов, известного осложнения хинакрина [30], у других, получавших комбинированный режим. Существует ряд возможных причин осложнений, включая взаимодействие с различными лекарствами и формулировку хинакрина, которая могла измениться. Нарушения функции печени и судороги описаны в связи с терапией хинакрином [31, 32], но они редко связаны с терапией нитроимидазолом (метронидазолом или тинидазолом). Периферическая невропатия ограничивает длительное лечение нитроимидазолами; энцефалопатия, судороги и печеночная недостаточность встречаются редко, но сообщалось об осложнениях терапии нитроимидазолом [33–35].Наш опыт дозирования и продолжительности лечения ограничен, а минимальная эффективная доза и продолжительность не определены.

В этой серии использовались и другие потенциально полезные препараты. Известно, что альбендазол эффективен in vitro [36, 37] и in vivo [38-40] при лечении пациентов с лямблиозом. Однако, хотя временами симптомы подавлялись, а результаты микроскопического исследования образцов стула становились отрицательными, эффекты были временными, и ни один из пациентов не был излечен этим препаратом.Другие препараты с известной эффективностью in vitro (включая доксициклин [41]; ингибиторы 3-гидроксил-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы [42], такие как аторвастатин; и формономентин, изофлавон, содержащийся в таких бобовых культурах, как соевые бобы, который имеет большое значение для vitro и умеренная активность in vivo) без очевидной эффективности [19, 43]. По словам пациента 3, употребление свежего тофу, по-видимому, незначительно облегчило его симптомы. В настоящее время нет исследований, чтобы указать, являются ли часто используемые препараты, такие как ингибиторы HMG CoA редуктазы, или продукты, содержащие соединения с активностью против Giardia (например,g., тофу), изменяют течение или интенсивность инфекции. В таблице 2 перечислены некоторые препараты, которые могут быть полезны для лечения рефрактерного лямблиоза.

Таблица 2

Избранный частичный список возможных альтернативных препаратов для лечения пациентов с рефрактерным лямблиозом.

Таблица 2

Использование бацитрацина и паромомицина, схемы, используемой для лечения пациента 3, основано на клинических и экспериментальных исследованиях Andrews et al.[45], которые использовали бацитрацин или Zn-бацитрацин (с неомицином или без него) и достигли показателей излечения 87–94%. Мы использовали паромомицин, аминогликозид, который чаще используется при лечении пациентов с лямблиозом, вместо неомицина [44]. Схема, которую мы использовали, может быть особенно полезной для пациентов с инфекциями, которые не поддаются лечению, и для беременных, которым предпочтительны неабсорбируемые препараты. Полезность одного бацитрацина не оценивалась.

Чувствительность к лекарствам in vitro Giardia , выделенных у пациентов, не поддающихся лечению, была оценена только в нескольких случаях [28, 53, 54].Методы тестирования лекарственной чувствительности не стандартизированы. Изолированные трофозоиты одного пациента, инфекция которого не реагировала на метронидазол или хинакрин, но вылечилась после проведения комбинированной терапии, показали аддитивные эффекты in vitro. Предполагаемый устойчивый изолят имел лекарственную чувствительность, аналогичную таковой у других изолятов [28]. Во втором случае один изолят был почти в 10 раз менее чувствителен к метронидазолу, чем самый чувствительный изолят, и авторы кратко упоминают, без подтверждающих документов, что этот пациент не ответил на лечение [53].В последнем случае [55] изоляты от 2 пациентов, которые не реагировали на метронидазол, были чувствительны к метронидазолу in vitro. Имеются убедительные доказательства того, что индуцированная устойчивость к нитроимидазолам in vitro обусловлена неспособностью оксидоредуктазы паразита превращать эти соединения в их токсичный метаболит [55–58]. Чтобы определить, верно ли это in vivo, потребуется анализ последовательности фермента в клинических изолятах, полученных от пациентов с инфекциями, резистентными к нитроимидазолам.В другом сообщении утверждается, что организмы, инфицировавшие детей и клинически устойчивые к лечению фуразолидоном, снизили восприимчивость к препарату in vitro [54].

Важно оценить эффективность лечения с помощью лабораторных тестов. Мы полагаемся на высокую чувствительность и специфичность тестов EIA для Giardia , которые обнаруживают растворимые белки стенки кисты Giardia [59]. Результаты этого анализа обычно становятся отрицательными при эффективном лечении пациентов.У всех пациентов, получавших хинакрин, антиген Giardia больше не обнаруживался в образцах стула к 5-му дню лечения [60]; Продолжительность сохранения антигена в стуле при использовании других препаратов не определена, но должна быть аналогичной. Постоянно положительный результат теста на антиген Giardia , полученный во время курса лечения, свидетельствует о неэффективности лечения. Как наблюдалось у некоторых наших пациентов, другие желудочно-кишечные заболевания могут имитировать лямблиоз, а инфекции, вызванные Giardia , достаточно распространены, чтобы присутствовать, когда другие процессы вызывают симптомы.Когда лямблиоз вызывает симптомы и начинается эффективная терапия, обычно наблюдается улучшение симптомов, прекращение экскреции кист, отрицательные результаты анализа стула на антигены с помощью EIA.

Благодарность

Мы благодарим г-жу Шерил Ратке за помощь в редактировании.

Список литературы

Кишечные жгутиковые и инфузорийные инфекции

Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика

1999

Филадельфия

Черчилль Ливингстон

703

Эпиднадзор за лямблиозом: США, 1992–1997 гг.

Mor Mortal Wkly Rep CDC Surveill Summ

2000

Лечение инфекции Giardia lamblia мепакрином, метронидазолом и фуразолидоном

J Trop Med Hyg

1970

Вспышка лямблиоза: действие нового антифлагеллятного препарата тинидазол

Br Med J

1972

449

Последние достижения в диагностике и лечении лямблиоза

Scand J Gastroenterol Suppl

1989

169

Одноразовая доза тинидазола для лечения лямблиоза

Противомикробные препараты Chemother

1985

227

Лечение лямблиоза у детей хинакрином, метронидазолом, тинидазолом и орнидазолом

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

1980

280

Дисфункция желчевыводящих путей при лямблиозе

Am J Dig Dis

1978

559

Представление клинического случая хронического холецистита и дуоденита

Am J Gastroenterol

1977

265

Связь лямблиоза с нарушением структуры и функции кишечника при синдромах желудочно-кишечного иммунодефицита

Гастроэнтерология

1972

216

Идиопатический дефицит иммуноглобулина с поздним началом: клинические наблюдения у 50 пациентов

Am J Med

1976

221

Структура и функция желудочно-кишечного тракта при синдромах первичного иммунодефицита: исследование 39 пациентов

Медицина

1973

227

Узловатая лимфоидная гиперплазия тонкой кишки у пациентов с лямблиозом и нормальными сывороточными иммуноглобулинами

Gut

1983

120

Злокачественная лимфома тонкой кишки, связанная с диффузной узловой лимфоидной гиперплазией

N Engl J Med

1985

313

166

Роль супрессорных Т-клеток в патогенезе общей вариабельной гипогаммаглобулинемии

Ланцет

1974

7881

609

Острый ответ антител на Giardia lamblia подавлен у пациентов со СПИДом

J Infect Dis

1988

157

798

804

Билиарный лямблиоз у пациента с ВИЧ

J Clin Gastroenterol

Быстрое повторное заражение Giardia lamblia после лечения в гиперэндемичном сообществе стран третьего мира

Lancet

1988

8581

343

Противовоспалительная активность изофлавонов

J Nat Prod

2000

1414

Giardia lamblia у больных СПИДом с диареей

J Med Assoc Thai

1999

654

Лямблиоз при ВИЧ: возможная роль у пациентов с тяжелым иммунодефицитом

Eur J Epidemiol

1997

485

Иммунный ответ на Giardia duodenalis

Clin Microbiol Rev

2000

Т-клеточно-зависимый контроль острых инфекций Giardia lamblia у мышей

Infect Immun

2000

170

Клинико-иммунологические анализы 103 пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом

J Clin Immunol

1989

Усиленный апоптоз Т-клеток при общем вариабельном иммунодефиците (ОВИН): роль дефектной костимуляции CD28

Clin Exp Immunol

2000

120

503

Дефицит цинка, снижение уровня гормонов тимуса и дисфункция Т-лимфоцитов у пациентов с гипогаммаглобулинемией

Clin Immunol Immunopathol

1981

387

Комбинированная терапия метронидазолом и хинакрин гидрохлоридом при хроническом лямблиозе

CMAJ

1987

136

1179

Хронический лямблиоз: исследования лекарственной чувствительности, продукции токсинов и иммунного ответа хозяина

Гастроэнтерология

1982

797

803

Экспериментальные человеческие инфекции Giardia lamblia

J Infect Dis

1987

156

974

Последние достижения в химиотерапии: противомалярийные препараты

1951

Лондон

Черчилль

573

Судороги после внутриплеврального введения хинакрина гидрохлорида

JAMA

1967

201

1049

Мепакрин-индуцированный гепатит [письмо]

Ann Rheum Dis

1985

861

Безопасность нитроимидазолов

Scand J Infect Dis Suppl

1985

Судороги, вызванные лечением метронидазолом Clostridium difficile -ассоциированного заболевания при хронической почечной недостаточности

Am J Med Sci

2000

319

338

Судороги, связанные с высокими кумулятивными дозами метронидазола

Лекарственное средство Intell Clin Pharm

1982

409

Активность антигельминтных бензимидазолов против Giardia lamblia in vitro

J Infect Dis

1990

162

1408

Альбендазол: более эффективное антигиардиальное средство in vitro, чем метронидазол или тинидазол

Trans R Soc Trop Med Hyg

1990

375

Альбендазол и инфекции, вызываемые Trichuris trichiura и Giardia Кишечник

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

1991

Альбендазол для лечения инфекций, вызываемых Giardia duodenalis, у детей в Бангладеш

Trans R Soc Trop Med Hyg

1993

Рандомизированное многоцентровое исследование по сравнению безопасности и эффективности альбендазола и метронидазола при лечении лямблиоза у детей

Indian J Pediatr

1994

689

Влияние двадцати трех химиотерапевтических агентов на прилипание и рост Giardia lamblia in vitro

Trans R Soc Trop Med Hyg

1986

893

Изопренилирование белков у простейших Giardia lamblia

Mol Biochem Parasitol

1995

121

Антиамебная и антигиардиальная активность растительных флавоноидов

Planta Med

1999

Влияние сульфата параомомицина на человека против Entamodeba histolytica и других кишечных простейших

Am J Trop Med Hyg

1962

448

Химиотерапия лямблиоза: рандомизированное клиническое испытание бацитрацина, бацитрацина цинка и комбинации бацитрацина цинка с неомицином

Am J Trop Med Hyg

1995

318

Влияние d-пропранолола на рост и подвижность жгутиковых простейших

J Antimicrob Chemother

1987

519

Пропранолол и метронидазол для лечения метронидазолустойчивого лямблиоза

J Clin Gastroenterol

1990

604

Активность препаратов против Giardia Кишечник у новорожденных мышей

J Antimicrob Chemother

1986

393

Эффективность препаратов с цинковыми пальцами против Giardia lamblia

Противомикробные препараты Chemother

1998

1488

Эффективность фенбендазола для лечения лямблиоза у телят

Am J Vet Res

1997

384

Эффективность фенбендазола при лечении экспериментальной инфекции Giardia у собак

Am J Vet Res

1998

Giardia lamblia: Чувствительность in vitro к некоторым химиотерапевтическим агентам

J Commun Dis

1998

Неоднородность чувствительности запасов и клонов Giardia к метронидазолу и орнидазолу

Trans R Soc Trop Med Hyg

1991

Химиотерапия при лямблиозе: клинические ответы и лекарственная чувствительность in vitro человеческих изолятов в аксенической культуре

J Pediatr

1986

108

1005

Лекарственная устойчивость у Giardia Кишечник

Int J Parasitol

1990

489

Ингибирование экспрессии гена пируват-ферредоксин оксидоредуктазы в Giardia lamblia вирус-опосредованным рибозимом «головка молотка»

Mol Microbiol

2000

447

Индукция устойчивости к метронидазолу и фуразолидону у Giardia

Trans R Soc Trop Med Hyg

1992

521

Характеристика и очистка пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы из Giardia duodenalis

Mol Biochem Parasitol

1996

183

TechLab и Alexon Giardia определяют белок стенки кисты 1

J Clin Microbiol

1999

611

Полезность иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Giardia в кале

J Clin Microbiol

1987

1169

Заметки автора

Лямблиоз: причины, симптомы и… | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Это еще один невероятно жаркий июньский день в каньонах южной части штата Юта.Вы находитесь в нескольких днях от медицинской помощи и внезапно понимаете, что с вашей пищеварительной системой что-то не так. После нескольких дней лихорадки у вас начинается водянистый понос, который не прекращается. Обезвоживание в пустыне может быть смертельным, и теперь вы подвергаетесь большему риску из-за диареи. Как вы собираетесь вернуться в цивилизацию и откуда вообще взялась эта болезнь?

Если это звучит как рецепт катастрофы в сельской местности, вы правы. Эта вполне реальная история закончилась хорошо, но были серьезные основания для беспокойства.Описанные симптомы были вызваны инфекцией Giardia lamblia. Этот крошечный паразит является одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах, и его можно найти повсюду, от самых отдаленных ручьев до местного бассейна.

Что такое лямблиоз?

Giardia lamblia, также известная как Giardia Кишечник, является паразитом, обычным для водоемов всех видов в Соединенных Штатах и во всем мире. Этот паразит атакует тонкий кишечник, вызывая множество неприятных симптомов.Лямблии могут передаваться через загрязненную питьевую воду или при контакте с фекалиями человека или животного, инфицированного этим заболеванием.

Инфекция Giardia lamblia, известная как лямблиоз, обычно не смертельна в промышленно развитых странах. Инфекции лямблиозами могут быть довольно опасными в развивающихся странах, и дети могут подвергаться особому риску. Обезвоживание из-за потери жидкости, вызванной водянистой диареей, обычно является наиболее опасным симптомом лямблиоза.

Каковы причины лямблиоза?

Лямблиоз вызывается при приеме внутрь паразита Giardia lamblia.Этот микроскопический паразит существует в кишечнике людей, собак, оленей, крупного рогатого скота, бобров и других животных. В отличие от многих других паразитов, которым для заболевания требуется прямой контакт с инфицированными людьми, G. lamblia может выделять споры, заключенные в защитные цисты. Внутри этих цист лямблии могут жить неделями или месяцами в источниках воды или на поверхности. Как только он попадает в организм нового хозяина, защитная киста растворяется, и цикл инфекции начинается снова.

Лямблиозом можно заразиться от животных на открытом воздухе или даже от других людей в домашних условиях.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, лямблии обычно заражаются при контакте с фекальными частицами или цистами лямблий на поверхностях и в загрязненной воде. Одним из распространенных источников инфекции является непосредственное проглатывание зараженной воды путем проглатывания воды в бассейне или питья неочищенной воды из ручья в дикой местности. Отказ от тщательного мытья рук также является распространенным источником передачи инфекции.

Поскольку споры лямблий передаются через фекалии от инфицированного животного или человека, необходимо проявлять особую осторожность, если вы находитесь в положении, когда вы можете соприкоснуться с фекалиями или зараженными предметами.Лямблиозом могут заболеть младенцы и дети младшего возраста, а это означает, что родители и другие лица, осуществляющие уход за детьми, которые тратят время на смену подгузников, должны проявлять особую осторожность, чтобы ограничить распространение паразита в домах и учреждениях по уходу за детьми.

Также возможно заразиться лямблиями от недоваренной пищи. Лямблиоз от пищи встречается реже, чем от воздействия загрязненной воды, поскольку паразит легко погибает при приготовлении пищи. Несмотря на это, лямблиозом можно заразиться, если человек, работающий с вашей пищей, инфицирован и не соблюдает надлежащую гигиену.

Лямблиоз представляет опасность для путешественников, особенно если они собираются в место, где присутствует паразит, и доступ к чистой воде может быть не обеспечен. Будь то отдаленная местность в Соединенных Штатах или зарубежная страна, где вода небезопасна для питья, важно пить только безопасную воду в бутылках или фильтровать, обрабатывать йодом или кипятить воду не менее 10 минут. при температуре 158 F (70 C), чтобы гарантировать уничтожение кист лямблии.

Также возможно, что небезопасный секс может привести к лямблиозу.Незащищенный анальный или орально-анальный секс может привести к появлению кисты лямблии. Обеспечение соблюдения обоими партнерами правил личной гигиены и правильного использования презервативов и других средств защиты может помочь снизить ваш риск.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лихорадка может быть одним из первых симптомов, которые вы испытываете, хотя настоящим привлекающим внимание симптомом лямблиоза является водянистый зловонный понос и жирный стул. Также возможны спазмы в животе, вздутие живота, газы, боль в животе и метеоризм.Некоторые люди с лямблиозом также испытывают тошноту и утомляемость. Также возможно похудание.

Обезвоживание из-за потери воды с калом — одно из самых серьезных последствий инфекции лямблиоза. Хотя это и не является прямым симптомом, это может быть вызвано диареей, которая обычно сопровождает инфекцию. Поддержание надлежащей гидратации — серьезная проблема для всех, и она может стать еще более важной для людей, живущих в отдаленных уголках дикой природы, а также для людей, которые больше подвержены риску обезвоживания, например, пожилые люди и маленькие дети.

Как диагностируется лямблиоз?

Лямблиоз диагностируется на основании того, что ваш врач исследует образцы стула, чтобы определить, есть ли в ваших фекалиях кисты. В отличие от некоторых других инфекций или желудочных состояний, при которых для проверки вашего состояния требуется только небольшое количество образцов, ваш врач может запросить несколько образцов в течение определенного периода времени. Это может быть необходимо для подтверждения инфекции, а также для проверки эффективности вашего плана лечения.

В некоторых случаях ваш врач может также выбрать проведение эндоскопии.Эта процедура, которая включает продевание длинной гибкой трубки по пищеводу в верхний пищеварительный тракт, может позволить вашему врачу увидеть, что происходит внутри вас, через крошечную камеру, прикрепленную к концу трубки. Также можно получить образцы тканей из пищеварительного тракта для анализа.

Какие методы лечения лямблиоза?

Для многих людей, каким бы неприятным он ни был, лямблиоз часто можно вылечить, просто позволив болезни идти своим чередом.При тщательном контроле за потреблением жидкости, чтобы обезвоживание не стало проблемой, многие случаи лямблиоза можно лечить без рецепта. К счастью, если вам нужна небольшая помощь в борьбе с инфекцией, есть несколько распространенных лекарств, которые доказали свою эффективность в устранении лямблии из кишечника.

Алиния (нитазоксанид): Этот жидкий противопаразитарный препарат часто назначают детям, поскольку его легче глотать, чем лекарство в форме таблеток.Возможны такие побочные эффекты, как метеоризм, тошнота, желтые глаза и ярко-желтая моча.
Флагил (метронидазол): Наиболее часто назначаемым антибиотиком при инфекции лямблии является метронидазол. Принимая Flagyl, убедитесь, что вы не употребляете алкоголь. Люди сообщают о побочных эффектах, таких как металлический привкус во рту и тошнота от приема метронидазола.
Тиндамакс (тинидазол): Тинидазол действует аналогично метронидазолу.Эти два препарата также обладают многими схожими побочными эффектами, хотя Тиндамакс дает преимущество в виде однократной дозы.

Какие осложнения связаны с лямблиозом?

Основным осложнением инфекции лямблии является обезвоживание. Каждый раз, когда вы испытываете водянистую диарею, вы подвергаетесь риску сильного обезвоживания, если только вы не принимаете меры, обеспечивающие постоянное потребление жидкости. Если вы обратитесь к лямблиям из бассейна или другого сообщества в вашем районе, вам будет легче справиться с обезвоживанием, поскольку у вас может быть более свободный доступ к медицинскому лечению.Когда люди, особенно дети, заболевают лямблиозом в отдаленных районах или в странах с ограниченным доступом к медицинской помощи, опасения по поводу обезвоживания могут быть более значительными.

Разрушение бактерий в тонком кишечнике, вызванное лямблиозом, может привести к некоторым неожиданным осложнениям. Одна из них — временная непереносимость лактозы. Многие люди, которые могли переносить молочные продукты до заражения, сообщают о неспособности переваривать молочные продукты. Это состояние может длиться еще долго после исчезновения симптомов лямблиоза.

Серьезным осложнением для детей, заболевших лямблиозом, может быть нарушение нормального развития во время и после инфицирования лямблиозом. Если симптомы достаточно тяжелые и продолжаются длительное время, возможно недоедание. Это может привести к дальнейшим проблемам с физическим и умственным развитием. Если у ребенка повторные инфекции или повторяющиеся симптомы, это может быть особенно проблематично.

Как предотвратить лямблиоз?

Поскольку не существует вакцины или лекарств для предотвращения заражения лямблиозом до того, как оно произойдет, единственный способ оставаться в безопасности — это в первую очередь избегать контакта с цистами лямблии.К счастью, большинство лучших способов защитить себя — это здравый смысл, которым вы все равно должны следовать.

Мойте руки
Как ни противно думать об этом, лямблии выводятся из организма только с фекалиями, и чтобы заразиться, вы должны каким-то образом проглотить их. Одна из наиболее распространенных форм передачи — через руки. Правильное мытье рук перед едой или приготовлением пищи необходимо для предотвращения инфекции, особенно если вы пользовались туалетом или меняли подгузники.

Рассмотрите возможность использования воды в бутылках
Одноразовые пластмассы, такие как бутылки с водой, могут вызвать проблемы, если они не будут переработаны или утилизированы надлежащим образом. Несмотря на это, бывают моменты и места, когда ваше здоровье может зависеть от употребления чистой воды. Питье, готовить и даже чистить зубы бутилированной водой — важные способы избежать заражения, если вы находитесь в месте, где очищенная вода недоступна. Избегайте или соблюдайте осторожность при выборе и мытье фруктов и овощей в странах, где нет доступа к чистой воде.

Очистите все небезопасные источники воды
Иногда невозможно унести с собой достаточно воды для долгой поездки в лес. В таких случаях убедитесь, что вы очищаете воду путем тщательной фильтрации или кипячения воды достаточно долго, чтобы убить любые потенциально вредные бактерии и паразиты, которые могут быть в воде. Точная продолжительность кипячения воды зависит от температуры воды, высоты над уровнем моря и от того, каких паразитов и бактерий вы пытаетесь убить.

Держите рот закрытым
Проглатывание воды из загрязненных источников может иметь одинаковый эффект независимо от того, пьете ли вы ее специально или случайно проглотили во время плавания. Соблюдайте осторожность, чтобы не глотать воду во время плавания в бассейнах, озерах или ручьях, чтобы снизить риск развития лямблиоза.

Практикуйте безопасный секс
Занятие анальным или анально-оральным сексом может привести к появлению кисты лямблии. Правильное использование презерватива может помочь снизить риск заражения, хотя и не может полностью исключить возможность передачи инфекции.

Каковы долгосрочные перспективы для людей с лямблиозом?

Лямблиоз не считается терминальным или хроническим заболеванием, и у большинства людей, у которых развивается лямблиоз, симптомы со временем исчезают сами по себе. Однако ваша инфекция вряд ли исчезнет в одночасье. Инфекция лямблиоза может длиться до шести или восьми недель, а некоторые осложнения, такие как непереносимость лактозы, могут сохраняться еще долго после того, как симптомы вашей инфекции исчезнут.

Для большинства людей простая инфекция проходит без лечения, не оставляя ничего, кроме плохих воспоминаний.Однако не исключено, что инфекции могут сохраняться, и вам может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы начать процесс выздоровления. В некоторых случаях симптомы могут повторяться, что может привести к более долгосрочным последствиям, особенно у детей или других людей, которые подвержены риску обезвоживания и недоедания из-за нарушения всасывания питательных веществ.

Разговор с врачом о лямблиозе

Несмотря на то, что лямблиоз обычно проходит сам по себе без медицинской помощи, вполне вероятно, что вы все равно обратитесь к врачу.Если стойкая диарея длится более пары дней, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, не происходит ли что-то серьезное.

В Cary Gastroenterology Associates у нас есть многолетний опыт работы с вещами, которые могут пойти не так в вашем пищеварительном тракте, будь то обычные паразиты или более серьезные заболевания. Если вы думаете, что у вас симптомы лямблиоза, запишитесь на прием сегодня же. Есть много общих симптомов желудочно-кишечных заболеваний, а водянистая диарея, боли в животе и спазмы могут быть признаками серьезных заболеваний и инфекций.Лучше перестраховаться, чем сожалеть, особенно когда на кону стоит ваше здоровье.

Лямблиозная инфекция (лямблиоз)

Giardia Инфекция (лямблиоз) является формой гастроэнтерита (гастро).
Симптомы, включая диарею и спазмы желудка, обычно появляются через 7–10 дней после заражения.
Соблюдение правил гигиены может помочь остановить его распространение.

Giardia Инфекция (лямблиоз) — инфекция кишечника (кишечника), вызываемая крошечным паразитом, называемым Giardia lamblia, , также известным как Giardia Кишечник . Паразит — это одноклеточный организм, который в больших количествах может прикрепляться к стенке кишечника и мешать естественному усвоению организмом питательных веществ.

В Западной Австралии ежегодно регистрируется более 700 случаев лямблиоза.Более половины всех случаев приходится на младенцев и детей в возрасте до 5 лет. Однако Giardia может заразить кого угодно в любом возрасте.

Как можно заразиться лямблиозом?

Вы можете заразиться Giardia (лямблиозом), положив в рот все, что прямо или косвенно загрязнено фекалиями животных или человека, содержащими Giardia .

Заражение чаще всего происходит от:

заглатывание загрязненной воды из рек, ручьев, источников, прудов, озер, бассейнов, курортов или моря
употребление в пищу сырых продуктов, фруктов или овощей, которые были заражены (во время выращивания или после этого) или были промыты зараженной водой
прикосновение ко рту после работы с одеждой, постельным бельем, туалетом, кранами, игрушками или столиками для пеленания, используемыми уже инфицированным человеком
контактирует с животными или с почвой, содержащей фекалии животных
контакт с фекалиями при половом контакте.

Хотя это встречается реже, люди, работающие с пищевыми продуктами, могут заражать приготовленную пищу Giardia , если они не моют руки после посещения туалета.

Кто, скорее всего, его получит?

Некоторые люди с большей вероятностью заразятся инфекцией Giardia , в том числе:

детей, не обученных навыкам пользования туалетом
работников здравоохранения и детства
международных путешественников, особенно в развивающиеся районы или из них
туристов и отдыхающих.

Каковы признаки и симптомы?

Следующие признаки и симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения:

Жирный или водянистый понос с неприятным запахом
Спазмы живота (желудка)
тошнота
усталость
вздутие живота
потеря аппетита.

Как узнать, заразился ли я лямблиями?

Диагноз должен ставить медицинский работник. Существует множество причин гастроэнтерита, и необходимо лабораторное исследование образца фекалий, чтобы подтвердить, что симптомы вызваны инфекцией, вызванной Giardia .

Можно быть носителем и распространять болезнь, не будучи больным.

Как лечится?

Проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения, так как обычно требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, например, антибиотики. Хроническая инфекция может длиться от месяцев до лет, если ее не диагностировать и не лечить.

Избегайте приема противорвотных или противодиарейных лекарств, если врач не прописал или не рекомендовал их вам.

Пока у тебя зараза

Пейте много жидкости, например, простую воду или напитки для пероральной регидратации (можно приобрести в аптеке).
Не выходите на работу, по крайней мере, через 24 часа после исчезновения симптомов.
Не трогайте и не готовьте пищу до тех пор, пока не пройдет не менее 24 часов после исчезновения симптомов.
Медицинские работники, работники по уходу за детьми и разносчики продуктов питания не должны приходить на работу до 48 часов после исчезновения симптомов.
Обработчики пищевых продуктов, работающие в соответствии с Кодексом пищевых стандартов (внешний объект), должны соблюдать особые требования, прежде чем возобновить работу с пищевыми продуктами.За подробностями обращайтесь к специалистам по обработке пищевых продуктов (внешний сайт).
Не позволяйте детям посещать школу по крайней мере в течение 24 часов после исчезновения симптомов.
За людьми в больницах, домах престарелых и других жилых помещениях следует ухаживать в их собственной палате с отдельной ванной комнатой, по крайней мере, через 24 часа после исчезновения симптомов.
Немедленно снимите и постирайте любую одежду или постельное белье, загрязненные рвотой или диареей, используя горячую воду с мылом.
Тщательно очистите и продезинфицируйте загрязненные поверхности бытовым чистящим средством на основе отбеливателя сразу после любого приступа рвоты.
Подождите не менее 2 недель после исчезновения симптомов, прежде чем входить в бассейн, спа, парк брызг, парк брызг или водную горку.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание на протяжении всей болезни.

Как это предотвратить?

Чтобы остановить распространение инфекции:

Вымойте руки водой с мылом после смены подгузников, а также перед приготовлением или обращением с едой или напитками.
Для эффективного мытья рук тщательно вспеньте проточной водой с мылом не менее 15 секунд. Вытрите руки чистым одноразовым полотенцем (например, бумажным полотенцем) и закройте кран полотенцем, чтобы избежать повторного загрязнения. Дополнительные сведения см. В разделе «Факты о гигиене рук».
Если приспособления для мытья рук недоступны, используйте гель на спиртовой основе.
Следите за детьми, чтобы они правильно мыли руки.
Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
Вымойте или очистите все сырые овощи и фрукты перед едой.
Не пейте недезинфицированную воду. Остерегайтесь частных запасов после наводнения или других экстремальных погодных явлений, особенно если вода выглядит мутной (облачной).
Подождите не менее 2 недель после исчезновения симптомов, прежде чем входить в бассейн, спа, парк брызг, парк брызг или водную горку.
Поддерживайте чистоту и безопасность воды в бассейне или спа, соблюдая надлежащие процедуры очистки воды, особенно после фекальных происшествий.
Если ведете половую жизнь, всегда практикуйте безопасный секс.

Для путешественников, посещающих отдаленные районы Австралии или за границу:

Всегда следите за тем, чтобы питьевая вода была безопасной для питья. Если вы подозреваете, что вода, которую вам нужно выпить, может быть загрязненной или необработанной, нагрейте ее до кипения, а затем дайте ей остыть перед употреблением.
Не употребляйте лед или напитки, приготовленные со льдом или из него, если вы не знаете, что вода, из которой был сделан лед, была должным образом продезинфицирована, а лед хранился и обрабатывался с соблюдением гигиенических требований.
Избегайте непастеризованного молока, молочных продуктов, мороженого, салатов, жидких яиц, моллюсков, сырых продуктов или продуктов, промытых водопроводной водой, которая не была должным образом продезинфицирована.
Употребляйте только свежеприготовленные (горячие) продукты и напитки, воду в бутылках из закрытых емкостей, консервы или консервы, которые хранятся должным образом, а также свежие фрукты и овощи, которые вы можете очистить самостоятельно.
Помните — «варите, варите, очищайте или оставьте».
Узнайте больше о здоровом международном путешествии.

Куда обратиться за помощью

Помните

Giardia Инфекция (лямблиоз) является формой гастроэнтерита (гастро).
Симптомы, включая диарею и спазмы желудка, обычно появляются через 7–10 дней после заражения.
Соблюдение правил гигиены может помочь остановить его распространение.

Дополнительная информация

Благодарности

Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Инфекция лямблиями: симптомы, причины, лечение

Лямблии — это название паразита, который в науке известен как лямблии.Этот паразит вызывает инфекционное заболевание, называемое лямблиозом, путем заражения кишечного тракта людей, вызывая тошноту, рвоту, диарею и другие желудочно-кишечные симптомы.

Лямблии являются наиболее распространенным кишечным паразитарным заболеванием в США. Около 2% взрослых и от 6% до 8% детей в США и других развитых странах были инфицированы лямблиями. Напротив, до одной трети людей в развивающихся странах инфицированы (Источник: CDC).

Лямблии передаются среди людей через зараженную пищу и воду. Чаще всего люди заражаются лямблиозом при употреблении неочищенной, загрязненной воды из ручьев, озер или прудов. После заражения человека паразит живет в кишечнике и передается со стулом инфицированного человека. Животные, такие как кошки, собаки и крупный рогатый скот, также могут быть инфицированы и распространять болезнь среди людей. В промышленно развитых странах вспышки лямблий обычны в детских садах, где болезнь распространяется при прямом контакте и некачественной гигиене.

Признаки и симптомы инфекции лямблиоза могут длиться от одной до двух недель или даже дольше. Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей, инфицированных лямблией, симптомы отсутствуют, в то время как у других может быть сильная диарея или рвота, которые могут представлять риск обезвоживания. К счастью, инфекцию лямблиоза можно успешно лечить антибиотиками. Более того, вы можете снизить риск заражения лямблиозом, соблюдая общепринятые правила гигиены, такие как мытье рук с мылом перед приготовлением пищи и после работы с грязными подгузниками или посещения туалета.

При отсутствии лечения инфекция лямблиоза может привести к тяжелому обезвоживанию. Сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов могут привести к шоку или коме и могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас развилась диарея и рвота и вы считаете, что могли заразиться лямблиозом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, летаргия, потеря сознания, холодная кожа или снижение выработки мочи.

Хронический лямблиоз у взрослых симптомы и лечение: Признаки лямблиоза у взрослых и детей. Методы лечения. Диетотерапия