Содержание

Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано .

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических недугов. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

Причины хронической почечной недостаточности

  • Врожденные и наследственные заболевания почек.
  • Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
  • Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
  • Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
  • Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
  • Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.

Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание. Нарушается выделение мочи. В сутки ее образуется больше, чем положено (2-4 литра). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак. Могут наблюдаться тошнота и рвота, подергивания мышц, кожный зуд, сухость и ощущение горечи во рту, боли в животе, диарея, носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови, кровоизлияния на коже. Повышается восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией. На поздней стадии состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы. Больной может терять сознание, впасть в кому.

Профилактика хронической почечной недостаточности

  • Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

Благоприятный прогноз при ХПН возможен, если начать лечение на ранних стадиях. Для своевременного выявления заболевания пациентам, находящимся в группе риска, необходимо периодически проходить обследование у соответствующего специалиста и сдавать анализы с целью постоянного контроля функции почек. Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Почечная недостаточность — НЦЗД

Что такое почечная недостаточность?

Это состояние организма, когда ваши почки не могут больше работать так, чтобы поддерживать ваше здоровье. Со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) почки могут полностью утратить способность обеспечивать очищение организма и, как следствие, нормальную жизнедеятельность. Такое состояние называют терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. Количество таких больных постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние 20 лет это число увеличилось в 4 раза. Количество больных с начальными стадиями ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.

Хроническая болезнь почек (англ. chronic kidney disease, сокр. ХБП) — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Заболевание классифицируется на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

стадия описание СКФ, мл/мин
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90
2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60-89
Умеренное снижение СКФ 45-59
Выраженное снижение СКФ 30-44
4 Тяжелое снижение СКФ 15-29
5 Терминальная хроническая почечная недостаточность < 15

Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.

Как хроническая почечная недостаточность (ХПН) может проявить себя?

Когда начинает развиваться почечная недостаточность, нарушаются важные функции. В вашей крови накапливаются избыточная жидкость и продукты жизнедеятельности. В результате накопления воды и продуктов обмена, а также из-за снижения выработки определенных гормонов у Вас может появиться чувство недомогания.

Признаки хронической почечной недостаточности часто появляться очень медленно:

  • снижение количества мочи
  • отечность лица, рук, ног
  • снижение или потеря аппетита
  • зуд кожных покровов
  • чувство хронической усталости
  • высокое артериальное давление

Как можно помочь почкам при ХПН?

Необходимо чтобы с самого начала заболевания (или его выявления) Вас наблюдал нефролог! На ранних стадиях ХПН Ваш врач будет подбирать терапию с целью замедлить прогрессирование заболевания и появления некоторых симптомов.

Однако позднее Вам потребуется лечение, которое заменит большинство из утраченных функции почек, три варианта:

  • перитонеальный диализ
  • гемодиализ
  • пересадка почки

Что такое диализ?

Диализ – это процедура, которая замещает такие функции как:

  • удаление избытка воды
  • удаление продуктов обмена

Существует два вида диализа:

  • перитонеальный диализ (ПД)
  • гемодиализ (ГД)

Учитывая, что развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности в большинстве случаев неизбежно (в некоторых случаях, спустя десятилетия), весь период до проведения заместительной почечной терапии необходим тщательный динамический контроль за состоянием показателей большинства органов и систем врачом-нефрологом.

Врачи нашего отделения уже не один год имеют дело с хронической почечной недостаточностью у детей и делают все возможное, чтобы продлить время до назначения заместительной почечной терапии.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.


При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.

Функции почек

Главные функции почек у кошек:
  • фильтрация крови и образование мочи
  • поддержание баланса жидкости организма и электролитов
  • вывод токсинов
  • синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
  • катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)

Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?
  1. Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
  2. Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
  3. Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.

Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).

Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.

При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.
  • Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
  • Снижение массы тела вплоть до истощения
  • Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
  • Снижение аппетита/анорексия
  • Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
  • Снижение активности, вялость/изменение поведения
  • Диарея или констипация (запор)
  • Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.

Диагностика хронической почечной недостаточности

  • Общий анализ мочи (ОАМ)
  • Соотношение белок/креатинин в моче
  • Бактериологический посев мочи
  • Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
  • SDMA (является маркером раннего поражения почек)
  • УЗИ почек

В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.

В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.

В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.

Соотношение белок/креатинин будет повышено.


На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.

Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.

Стадии ХПН по IRIS

Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.
1 стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
2 стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
3 стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
4 стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.

Подстадии ХПН:

  • Непротеинуриновая менее 0,2 белка
  • Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
  • Протеинуриновая более 0,4 белка

Лечение хронической почечной недостаточности кошек

Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.


Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.

Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.

Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.

Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).

При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.

Хроническая почечная недостаточность | Нефрология

Наша нефрологическая клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с хроническими заболеваниями почек. В сотрудничестве с почечным центром KfH в Крефельде мы предлагаем комплексный уход, от раннего лечения до различных процедур, таких как диализ (промывание крови). Мы также заботимся о пациентах до и после трансплантации почки.

Множественные причины

Есть разные причины дисфункции почек. Среди них сахарный диабет, высокое кровяное давление и курение, но также неправильный прием медикаментов или повторяющиеся инфекции почек и тазовых органов, наносят вред почкам.
 
Начало болезни часто проходит бессимптомно, позже появляются неспецифические симптомы, такие как усталость или потеря аппетита. У вас появляется частое мочеиспускание, особенно ночью, из-за высокого кровяного давления или задержки воды в ногах. Пациенты с факторами риска почечной недостаточности, такими как сахарный диабет или высокое кровяное давление, должны особенно внимательны к таким признакам и регулярно проверять функцию почек в качестве меры предосторожности.

Индивидуальная и поэтапная терапия

Мы заботимся и консультируем вас индивидуально и подбираем лечение в зависимости от основного заболевания. Хроническая почечная недостаточность делится на пять стадий в зависимости от степени функционального нарушения (1 = легкая, 5 = тяжелая или требующая диализа). Лечение хронической почечной недостаточности в первую очередь направлено на противодействие дальнейшему ухудшению функции почек и сохранение оставшейся функции почек.
 
На ранних стадиях хронического заболевания почек изменение индивидуальных факторов риска и скоординированная медикаментозная терапия помогают поддерживать показатели крови в пределах нормы, несмотря на болезнь. По мере прогрессирования почечной недостаточности на первый план выходит лечение последствий, таких как высокое кровяное давление, гипергидратация, дисбаланс солевого и кислотно-щелочного баланса или нарушение кроветворения и метаболизма костей.
 
Диета особенно важна на всех стадиях хронической болезни почек. Поскольку рекомендации по питанию зависят от индивидуальных ограничений, мы тесно координируем вашу терапию с командой врачей и диетологов.

Диализ и другие процедуры трансплантация почек 

Если почечная недостаточность настолько развита, что организм больше не может самостоятельно выводить токсины, необходима так называемая заместительная почечная терапия. С помощью различных методов замены почек, таких как диализ (промывание крови), мы можем очистить организм от накопленных токсинов, солей и лишней воды.
 
Если рассматривается возможность пересадки почки, мы позаботимся о вас по всем вопросам, связанным с подготовкой и уходом после трансплантации, и будем тесно сотрудничать с центрами трансплантации в нашем регионе. В этом случае наши специалисты предоставят вам подробную информацию о различных процедурах замены почек и согласовывают с вами индивидуальное лечение.
Если ваше хроническое заболевание почек требует постоянного диализного лечения, вам обычно предоставляется эта процедура. Мы будем рады согласовать для вас соответствующие записи и подготовительные обследования.
 
Для нас очень важен целенаправленный уход за нашими пациентами. Мы постоянно на связи с вашим лечащим врачом общей практики и предоставляем амбулаторную помощь в часы нефрологических консультаций.

Клиника Ито

Вторичный гиперпаратиреоз

Что такое вторичный (производный) гиперпаратиреоз?

Что такое вторичный (производный) гиперпаратиреоз?
Вторичным гиперпаратиреозом называют заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона и аномально высоким уровнем кальция в крови, которое вызвано не отклонениями в самих паращитовидных железах, а такими заболеваниями как рахит, дефицит витамина D, хроническая почечная недостаточность и т.д., не имеющими отношения к паращитовидным железам.

Типичная причина: о почечном гиперпаратиреозе
Распространенной причиной вторичного (производного) гиперпаратиреоза является почечный гиперпаратиреоз.
При хронической почечной недостаточности в почках не выделяется фосфор и нарушается образование активной формы витамина D3. Пониженный уровень активированного витамина D3 снижает всасывание кальция в кишечнике.
Поэтому у людей с хронической почечной недостаточностью уровень фосфора в крови повышается, а уровень кальция в крови понижается. Это ведет к стимулированию паращитовидных желез, вызывая выделение паратиреоидного гормона. Паращитовидные железы, стимулируемые в течение длительного периода времени, гипертрофируются и начинают избыточно выделять паратиреоидный гормон независимо от уровня кальция в крови.
Такое состояние называется почечным гиперпаратиреозом.

Симптомы

Избыточная секреция паратиреоидного гормона приводит к выделению кальция из костей в кровь, вызывая состояние, называемое «фиброзная остеодистрофия», при котором кости становятся очень хрупкими. Это может вызывать боли в костях, деформации костей и патологические переломы.
Высокий уровень кальция в крови, вызванный избыточной секрецией паратиреоидного гормона, может также привести к аномальному отложению кальция в разных местах в организме (эктопическая кальцификация), что приводит к таким расстройствам, как атеросклероз, клапанный порок сердца и артрит и т.д.

Обследование и лечение

Необходимо регулярно делать анализы для определения уровня паратиреоидного гормона, фосфора и кальция в крови.
Для предупреждения почечного гиперпаратиреоза важны такие профилактические меры как диетотерапия, прием адсорбентов фосфора или активированного витамина D3 (либо его введения внутривенно) и т. д. Однако на поздних стадиях развития болезни необходимо исследовать состояние гипертрофированных паращитовидных желез с помощью таких методов, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или изотопное исследование (МИБИ-сцинтиграфия), и провести лечение с применением чрескожных инъекций этанола (ЧИЭ), инъекций витамина D3 или посредством хирургической операции.
Распространенный метод хирургического лечения состоит в тотальной резекции паращитовидных желез с последующей трансплантацией части удаленных желез в другую часть тела, например в предплечье.

Названо заболевание, вдвое повышающее риск смерти от COVID-19

Почечная недостаточность вдвое повышает риск смерти от COVID-19, предупреждают британские специалисты. Больше всех рискуют пациенты с пересаженными почками. Тем, у кого почечная недостаточность развилась на фоне COVID-19, даже после выздоровления требуется диализ.

Почечная недостаточность вдвое повышает риск смерти от COVID-19, выяснили исследователи из Имперского колледжа Лондона. Об этом они рассказали в статье в журнале Anaesthesia.

Хроническая почечная недостаточность — одно из заболеваний почек, при котором функция почек постепенно снижается на протяжении длительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет. На поздних стадиях наблюдаются такие осложнения, как сахарный диабет 2 типа и болезни сердца. В наиболее сложных случаях пациенту требуется диализ или пересадка почки.

При острой почечной недостаточности снижение функции почек происходит за несколько дней. Причиной этому могут быть различные заболевания, в том числе и COVID-19, а также токсическое поражение почек.

Поражение почек наблюдает у 3-6% пациентов с легкими формами COVID-19, но у тяжелобольных возрастает до 15-58%, отмечают исследователи. Также среди пациентов с почечной недостаточностью наблюдается и более высокая смертность, что делает ее одним из прогностических факторов.

Авторы работы проанализировали данные 372 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в реанимации четырех больниц Лондона и Бирмингема в период с 10 марта по 23 июля. У 216 (58%) из них была почечная недостаточность, почти у всех она была острой и появилась на фоне инфекции.

Среди этих пациентов скончались 107 человек (50%). Наиболее уязвимы оказались пациенты с пересаженной почкой — среди них умерли 6 из 7 человек.

Среди находившихся на диализе скончались 9 из 19 пациентов (47%). Из числа остальных 156 пациентов, не имеющих проблем с почками, умерли 32 человека (21%).

Из 48 выживших пациентов, которым на фоне COVID-19 впервые потребовался диализ, 9 пришлось прибегать к нему и после выписки. Это показывает, что коронавирус может привести к хроническим проблемам с почками.

«Насколько нам известно, это первый в Великобритании комплексный анализ состояния тяжелобольных COVID-19 с почечной недостаточностью, особенно у пациентов с ранее существовавшими хроническими заболеваниями почек», — отмечают авторы.

Исследователей удивило, что смертность у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности и на диализе не так сильно отличалась от смертности у пациентов с менее тяжелыми поражениями почек, как это обычно бывает на фоне других заболеваний. Эти данные могут указывать, что пациентов, независимо от тяжести почечной недостаточности, выручает своевременная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Следовательно, при всплесках инфекции следует обращать внимание на состояние почек пациентов и даже при слабо выраженной недостаточности направлять их в отделение интенсивной терапии.

Авторы рекомендуют интерпретировать их данные с осторожностью — не исключено, что в отделение интенсивной терапии просто не попало достаточно пациентов с последними стадиями почечной недостаточности в наиболее тяжелом состоянии, и это исказило результаты.

Причины повышенной смертности у пациентов с почечной недостаточностью не ясны до конца. Существует несколько теорий. Во-первых, вирус SARS-CoV-2 может вызывать эндотелиит, воспаление кровеносных сосудов в почках — похожим образом он воздействует и на легкие. По другой версии, может происходить прямое повреждение почек в результате цитокинового шторма — реакции иммунной системы, которая приводит к системному воспалению и повреждению собственных тканей организма.

«Наши данные показывают, что заболевания почек и их отказ у тяжелобольных пациентов с COVID-19 широко распространены и связаны с высокой смертностью, — заключают авторы работы. — Однако существуют важные различия между острой и хронической почечной недостаточностью в том, как она влияет на смертность у пациентов с COVID-19. Пациенты перенесшие пересадку почки, являются чрезвычайно уязвимой группой».

Исследователи призывают обращать внимание на пациентов с COVID-19 с любой формой почечной недостаточности и делать все возможное, чтобы компенсировать это состояние.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др.   

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн. человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, то есть находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние два десятилетия это число увеличилось в 4 раза. 

Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов, рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Течение хронической почечной недостаточности бывает различным, но чаще она нарастает медленно и постепенно, с периодами обострений и ремиссий. ХПН резко нарастает при обострении основного патологического процесса в почках (например, гломерулонефрита  или пиелонефрита), а также при присоединении инфекции (ОРЗ, грипп, ангина, пневмония, фурункулез и т.д.).  

В начальной (латентной) стадии клинических проявлений мало, организм еще более-менее справляется с поддержанием постоянства внутренней среды. Но потом начинают нарастать отклонения. В этой стадии симптомы определяются основным заболеванием.  Часто бывает общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности,  сопровождающееся нарушениями сна,  зудом, тошнотой, рвотой, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями. В более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец,  азотемией, уремией.  

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания. В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2—3 раза в неделю) гемодиализом. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы.   

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Хроническая болезнь почек — Лечение в клинике Мэйо

Лечение хронической болезни почек в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо нефрологи и специалисты по гипертонии работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и диетологов, чтобы обеспечить высокое качество и стоимость -эффективная помощь людям с хроническим заболеванием почек. Это означает, что вы не получаете только одно мнение — вы извлекаете выгоду из знаний и опыта каждого специалиста.

Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами.Эксперты клиники Mayo Clinic постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек, располагая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием.

Национально признанный опыт

Среди врачей клиники Мэйо, которые лечат людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в области:

  • Лечение поликистоза почек
  • Лечение сложных заболеваний клубочков
  • Тактика ведения хронических болезней клубочков
  • Исследование болезни почек с хронической болезнью печени
  • Регенеративная медицина и болезни почек

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Специалисты по нефрологии и гипертонии Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 29 000 человек с хроническим заболеванием почек.

  • Работа в команде. Mayo Clinic нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, преподавателей и диетологов, для диагностики и лечения людей с хроническими заболеваниями почек.
  • Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо применяют передовые методы трансплантации почки. Врачи и исследователи клиники Мэйо также изучают роль регенеративной медицины в лечении хронического заболевания почек.
  • Национально признанный опыт. Врачи Mayo Clinic являются признанными на национальном уровне экспертами в области лечения поликистоза почек, сложных гломерулярных заболеваний и регенеративной медицины, а также заболеваний почечных артерий.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, была признана лучшей нефрологической больницей в стране по версии журнала U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 августа 2019 г.

Что такое хроническая болезнь почек?

В разделе:

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Заболевание называется «хроническим», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени.Это повреждение может привести к накоплению шлаков в вашем теле. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная функция почек — фильтровать лишнюю воду и отходы из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Заболевание почек со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если ваши почки не работают, вам понадобится диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем быстрее вы сможете внести изменения, чтобы защитить свои почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в США.Более 37 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. 1

У кого выше вероятность развития ХБП?

Вы подвержены риску заболевания почек, если у вас

  • Диабет. Диабет — основная причина ХБП. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, из-за диабета может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый третий человек с диабетом страдает ХБП. 1
  • Высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина ХБП.Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП. 1
  • Болезнь сердца. Исследования показывают связь между заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди с сердечными заболеваниями подвержены более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеваниями почек — более высокому риску сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • В семейном анамнезе почечная недостаточность. Если у вашей матери, отца, сестры или брата есть почечная недостаточность, вы рискуете заболеть ХБП. Заболевания почек, как правило, передаются по наследству. Если у вас заболевание почек, посоветуйте членам семьи пройти обследование. Воспользуйтесь советами из руководства по воссоединению семьи и поговорите со своей семьей во время особых встреч.

Ваши шансы на заболевание почек увеличиваются с возрастом. 1 Чем дольше у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, тем больше вероятность, что у вас будет заболевание почек.

афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев, как правило, имеют более высокий риск развития ХБП. 2 Более высокий риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп. Ученые изучают другие возможные причины повышенного риска.

Посмотрите видео о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь никаких симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно справиться с ХБП и хорошо себя чувствовать.Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым. У вас также может быть повреждение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточно работы, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек, — это проверить почки с помощью анализов крови и мочи.

По мере обострения заболевания почек у человека может появиться опухоль, называемая отеком.Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях или лодыжках, реже — на руках или лице.

Симптомы поздней стадии ХБП

  • боль в груди
  • сухая кожа
  • зуд или онемение
  • чувство усталости
  • головные боли
  • учащение или уменьшение мочеиспускания
  • потеря аппетита
  • мышечные судороги
  • тошнота
  • одышка
  • проблемы со сном
  • проблемы с концентрацией
  • рвота
  • потеря веса

У людей с ХБП также могут развиться анемия, заболевание костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к сердечным заболеваниям. Если у вас заболевание почек, это увеличивает вероятность инсульта или сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или приемом некоторых лекарств.Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что любое заболевание почек приводит к диализу. Однако большинству людей с заболеванием почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивную жизнь, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активными и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, быть активными и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Заболевание почек часто бывает «прогрессирующим», что означает, что со временем оно ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажутся почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки утратили большую часть своей способности функционировать — менее 15 процентов нормальной функции почек.Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания здоровья. Узнайте больше о том, что произойдет, если ваши почки откажутся.

Список литературы

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[2] Раса, этническая принадлежность и заболевание почек. Сайт NIDDK. www.niddk.nih.gov. Опубликовано 13 июня 2017 г.По состоянию на 13 июня 2017 г.

Болезнь почек (хроническая и острая)

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать кровяное давление. Он также может влиять на выработку красных кровяных телец и метаболизм витамина D, необходимый для здоровья костей.

Вы рождены с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Когда ваши почки повреждены, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость.Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может усугубиться, и в конечном итоге ваши почки могут перестать работать. Это серьезно и может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

  • Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
  • Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
  • Сделайте ренин, который ваше тело использует для управления артериальным давлением
  • Сделайте химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца
  • Сделайте активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболеваний почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью.Основные причины:

  • Недостаточный приток крови к почкам
  • Прямое повреждение почек
  • Моча в почках

Это может произойти, если вы:

  • Получили травму с кровопотерей , например, в автокатастрофе
  • Обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, в результате чего в кровоток попадает слишком много белка
  • Впадение в шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
  • Увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
  • Принимайте определенные лекарства или токсины, которые непосредственно повреждают почки
  • Есть осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия

Аутоиммунные заболевания — когда ваша иммунная система атакует ваше тело — также могут вызывать острое повреждение почек .

Люди с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто страдают острым повреждением почек.

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки не работают более 3 месяцев, врачи называют это хроническим заболеванием почек. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но тогда лечить проще.

Наиболее частыми виновниками являются диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление. Высокий уровень сахара в крови со временем может нанести вред почкам. А высокое кровяное давление приводит к износу кровеносных сосудов, в том числе и почек.

Другие состояния включают:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных — это своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Наркотики и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, а также внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить ваши почки.То же самое со временем может быть и рядом с некоторыми химическими веществами.

Симптомы болезни почек

Ваши почки легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Поэтому, если повреждение почек ухудшается медленно, симптомы со временем будут проявляться медленно. Фактически, вы можете не ощущать симптомов, пока болезнь не продвинется.

У вас может быть:

Диагноз болезни почек

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и если вы заметите, что мочитесь больше или меньше, чем обычно.После этого они пройдут медицинский осмотр.

У вас также могут быть:

  • Анализы крови, чтобы узнать, сколько отходов в вашей крови
  • Анализы мочи для проверки на почечную недостаточность
  • Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, чтобы позволить врачу увидеть ваши почки
  • Биопсия почки, при которой ткань вашей почки отправляется в лабораторию для исследования, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Цели этого лечения — облегчить симптомы, помочь предотвратить обострение болезни и уменьшить осложнения. В некоторых случаях ваше лечение может помочь восстановить некоторые функции почек. От хронического заболевания почек нет лекарства.

План, который выберете вы и ваш врач, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Когда ваши почки не справятся с отходами сами по себе, вы пройдете курс лечения терминальной стадии болезни почек.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Есть два типа:

  • Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишние жидкости из вашей крови
  • Перитонеальный диализ, который включает введение тонкой трубки, называемой катетером, в брюшную полость. Затем в брюшную полость попадает раствор, который поглощает отходы и жидкости. Через некоторое время раствор стечет с вашего тела.

Пересадка почки. Хирург заменяет вам почку здоровой от донора. Этот донор может быть живым или умершим. После процедуры вы принимаете лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает новую почку.

«Состояния хронической почечной недостаточности» Ada

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность — это состояние, при котором на снижается способность почек фильтровать отходы и жидкость из крови. Это хроническое заболевание, что означает, что состояние развивается в течение длительного периода времени и необратимо.Это состояние также широко известно как хроническая болезнь почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность обычно вызвана некоторыми другими заболеваниями, которые со временем создают нагрузку на почки, включая диабет, высокое кровяное давление или гипертонию и длительное воспаление почек. Ранние симптомы снижения функции почек включают учащенное мочеиспускание, высокое кровяное давление и отеки ног.

Считается, что около 15 процентов взрослых или 30 миллионов человек в Соединенных Штатах на той или иной стадии страдают заболеванием почек.Поскольку заболевание развивается через некоторое время, оно чаще всего поражает пожилых людей. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, а люди африканского, латиноамериканского и индейского происхождения подвержены более высокому риску развития ХБП.

Люди, которых подвержены риску хронической почечной недостаточности, должны проходить регулярные медицинские осмотры, , которые включают оценку скорости клубочковой фильтрации. Это более надежный метод диагностики хронической почечной недостаточности на ранних стадиях, чем ожидание появления симптомов.

Лечение включает лечение основного заболевания и поддержку функции почек. Хроническая почечная недостаточность требует тщательного пожизненного лечения и может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. Однако во многих случаях хроническая почечная недостаточность бывает легкой или средней степени тяжести, и пациенты могут лечить их при поддержке врача.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности человек часто не испытывают никаких симптомов.Однако симптомы, которые могут появиться на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, включают:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Моча может быть бледной и пенистой
  • Гипертония, также известная как высокое кровяное давление
  • Отек ног
  • Плохой аппетит
  • Похудание

По мере прогрессирования состояния у пострадавшего могут развиться другие симптомы, такие как:

  • Судороги или подергивания мышц
  • Появление коричневых пятен на коже
  • Ухудшение отека, в том числе на руках, лодыжках, ступнях и вокруг глаз
  • Сонливость или отсутствие концентрации
  • Ощущение вялости и отсутствия энергии
  • Легко появляются синяки
  • Кровь в стуле
  • Аменорея (прекращение менструации)
  • Зудящая, сухая кожа
  • Боль в костях
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Тошнота и рвота

Обеспокоены тем, что у вас могут быть проблемы с почками? Начните бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность чаще всего встречается у людей с другими заболеваниями , которые вызывают повреждение небольших единиц в почках, называемых нефронами, которые отвечают за фильтрацию отходов и жидкости из крови.

Общие состояния , которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Диабет. У каждого третьего взрослого с диабетом может развиться хроническая почечная недостаточность
  • Гипертония.У каждого пятого взрослого с высоким кровяным давлением может развиться хроническая почечная недостаточность

Людям с диабетом и гипертонией, которые подвержены высокому риску развития хронической почечной недостаточности, следует регулярно проходить медицинские осмотры для измерения скорости клубочковой фильтрации. Диабетикам также следует регулярно сдавать анализы на микроальбумин. Эти тесты могут обнаружить ранние признаки заболевания.

Менее распространенные состояния , которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Поликистоз почек, ряд генетических нарушений
  • Нефротический синдром, также называемый нефритом и гломерулонефритом, представляет собой состояние, которое повреждает клубочки и может быть вызвано, среди прочего, стрептококковой ангиной и волчанкой.
  • Воспаление почек
  • Повторные инфекции почек и частые камни в почках

Люди с пороками развития почек или мочевыводящих путей имеют более высокий риск развития хронической почечной недостаточности.Если почки потеряли значительную часть функций, они могут не восстановиться, и у человека может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность может быть диагностирована путем измерения функции почек и обычно проверяется взятием образцов крови и мочи для измерения уровня креатинина. Это отходы креатина — химического вещества, которое организм производит для снабжения энергией, в первую очередь, мышц и мозга.

Два основных диагностических теста:

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Проверяет, насколько хорошо работают клубочки. Чтобы проверить скорость фильтрации, берется образец крови, который затем исследуется в лаборатории. Результаты комбинируются с такими факторами, как возраст, этническая принадлежность, пол, рост и вес, чтобы оценить скорость клубочковой фильтрации человека.
  • Тест на клиренс креатинина. Другой способ расчета скорости клубочковой фильтрации.Для проведения теста человеку необходимо собрать всю мочу в течение 24 часов, а затем сдать образец крови. Сравнение уровней креатинина в крови и моче позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации человека.

Если у человека скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение трех или более месяцев, он классифицируется как страдающий хронической почечной недостаточностью или повреждением почек. Нормальные результаты находятся в диапазоне от 90 мл / мин / 1,73 м2 до 120 мл / мин / 1,73 м2.

Дополнительно может понадобиться УЗИ почек и мочевыводящих путей.В некоторых случаях может потребоваться взять небольшой образец почки, называемый биопсией, чтобы найти основную причину состояния.

Диабетики должны проходить регулярные тесты на микроальбумин в дополнение к другим тестам. Этот тест используется для определения очень малых уровней альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови, в моче. Если почки повреждены, альбумин попадает в мочу.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас или вашего близкого может быть хроническая почечная недостаточность, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение включает контроль состояния, которое вредит почкам. В частности, люди с гипертонией или диабетом должны хорошо контролировать эти состояния.

Удержание уровня сахара в крови и артериального давления под контролем замедлит дальнейшее повреждение почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются предпочтительным вариантом лечения гипертонии.

Другие заболевания почек можно лечить с помощью нефролога (специалиста по почкам).

Если хроническая почечная недостаточность диагностируется на ранней стадии и проводится тщательное лечение, это может помочь предотвратить ухудшение состояния и прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности.

Людям с почками, которые больше не работают достаточно хорошо, чтобы фильтровать кровь и жидкость. может потребоваться диализ, процесс, при котором кровь очищается машиной.Каждого с терминальной почечной недостаточностью следует обследовать на предмет трансплантации почки.

Полезно знать: Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, включая витамины и травяные добавки, могут усугубить хроническую почечную недостаточность. Может быть полезно проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств и заменить или прекратить прием любых лекарств, которые могут повредить почки.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Хороший контроль таких заболеваний, как гипертония и диабет важен для предотвращения хронической почечной недостаточности.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить хроническую почечную недостаточность, включают:

  • Регулярные медицинские осмотры, включая оценку функции почек у групп высокого риска
  • Похудение
  • Регулярные упражнения, которые помогают регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови
  • Соблюдение здорового питания
  • Отказ от курения
  • Употребление меньшего количества алкоголя
  • Принимать все прописанные лекарства в соответствии с указаниями
  • Отказ от некоторых безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен

Осложнения хронической почечной недостаточности

Если заболевание почек прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности, , также известной как терминальная стадия почечной недостаточности.Это означает, что почки больше не смогут перерабатывать отходы и выводить их из организма. Это потребует диализа или, возможно, трансплантации почки.

Анемия

Анемия — распространенное заболевание у людей с хронической почечной недостаточностью , которое обычно возникает после того, как человек теряет от 20 до 50 процентов функции почек. Поврежденные почки не производят достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который способствует образованию красных кровяных телец.

Подробнее об анемии »

Дефицит витамина D

Люди с хронической почечной недостаточностью перерабатывают витамин D не так эффективно, , как люди со здоровыми почками, и подвержены риску дефицита витамина D.Это может привести к следующим проблемам:

Подробнее о дефиците витамина D »

Часто задаваемые вопросы о хронической почечной недостаточности

В: Какую диету мне следует придерживаться при хронической почечной недостаточности?
A: Здоровое питание может помочь замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности. Рекомендуется придерживаться диеты, содержащей много фруктов и овощей, с низким содержанием жира, холестерина, соли и калия. Имейте в виду, что белая фасоль, бананы, авокадо и картофель содержат большое количество калия.Для диабетиков важно поддерживать уровень сахара в крови.

Другие названия хронической почечной недостаточности

  • Хроническая почечная недостаточность
  • CKD

Хроническая болезнь почек | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать

У вас есть две почки, расположенные посередине спины, чуть ниже грудной клетки. Каждый размером с ваш кулак. Крошечные структуры, называемые нефронами, находятся внутри каждой почки и фильтруют кровь.Их около миллиона.

Почки отвечают за удаление шлаков, токсинов и лишней воды из организма; балансировка важных солей и минералов в крови; и высвобождение гормонов, чтобы помочь контролировать кровяное давление, справиться с анемией и помочь сохранить крепкие кости. Отходы и лишняя вода, удаляемая почками, превращаются в мочу. Моча течет по трубкам, называемым мочеточниками. Он попадает в мочевой пузырь, в котором хранится моча до тех пор, пока вы не пойдете в ванную.

Когда почки повреждены, они не могут фильтровать кровь должным образом.Результатом может стать накопление шлаков в организме, а также другие проблемы, которые могут нанести вред вашему здоровью.

Сегодня каждый третий взрослый американец находится в группе высокого риска развития почечной недостаточности. Однако большинство из них не в состоянии определить признаки и симптомы. Каждый девятый взрослый американец страдает заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом.

Поначалу болезнь почек молчит. Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не будут серьезно повреждены почки. Многие люди не проявляют никаких симптомов, пока их заболевание почек не продвинулось.Анализы крови и мочи — единственный способ узнать, есть ли у вас заболевание почек.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек, иногда называемая ХБП, является общим термином для нескольких состояний, поражающих почки, но обычно это означает постоянное и обычно прогрессирующее повреждение почек, вызванное различными состояниями.

Причины

Основной причиной почечной недостаточности является диабет. Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина почечной недостаточности.И диабет, и высокое кровяное давление со временем повреждают почки.

Болезнь сердца и болезнь почек связаны. Если у вас есть один, вы рискуете заболеть другим.

Возраст также является фактором риска заболевания почек, особенно если он старше 60 лет.

Основными причинами хронической болезни почек у детей являются анатомические / структурные аномалии или наследственные состояния, такие как поликистоз почек. Состояния, которые вызывают повреждение фильтров почек, клубочков, могут привести к хроническому заболеванию почек.

Симптомы

  • Изменения мочеиспускания
    Моча может быть пенистой или пузырьковой; вы можете мочиться чаще или реже; суммы могут быть больше или меньше обычных; цвет может быть темнее или бледнее обычного; вы можете увидеть кровь в моче; у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании
  • Отек
    Когда почки не работают, лишняя жидкость не выводится из организма. Он может накапливаться и вызывать отеки на ногах, лодыжках, ступнях, лице и / или руках.
  • Усталость
    Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, или ЭПО, который заставляет ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца, переносящие кислород. Если ваши почки повреждены, они вырабатывают меньше ЭПО, а это означает, что меньше красных кровяных телец может переносить кислород. Это называется анемией, и ее можно лечить.
  • Кожная сыпь / зуд
    Когда почки не могут вывести отходы из организма, они накапливаются в крови и могут вызвать сильный зуд.
  • Металлический привкус во рту / аммиачное дыхание
    Когда в крови накапливаются отходы, это называется уремией.Это может изменить вкус пищи и вызвать неприятный запах изо рта. Нередко перестает любить мясо или худеть, потому что не хочется есть.
  • Тошнота и рвота
    Уремия также может вызывать тошноту и рвоту.
  • Одышка
    В легких может накапливаться лишняя жидкость в организме. Это накопление в сочетании с анемией может привести к одышке.
  • Чувство холода
    Анемия может вызывать ощущение холода даже в теплой комнате.
  • Головокружение и проблемы с концентрацией внимания
    Анемия, являющаяся результатом почечной недостаточности, означает, что ваш мозг не получает достаточно кислорода, что может привести к проблемам с памятью, проблемам с концентрацией внимания и головокружению.

Диагностика

Обычно для скрининга на ХБП рекомендуются два теста.

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) : общий анализ крови, чтобы узнать, насколько хорошо ваши почки фильтруют.
  • Альбумин мочи : проверяет белок, который переходит в мочу при повреждении почек.

Кроме того, креатинин сыворотки — это анализ крови, который используется для оценки того, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови.

Лечение

Лечение может включать лекарства для снижения артериального давления, контроля уровня глюкозы в крови и снижения холестерина в крови. ХБП со временем может ухудшиться. ХБП может привести к почечной недостаточности. Единственными вариантами лечения почечной недостаточности являются диализ или трансплантация почки.

Хроническая болезнь почек — NHS

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Это распространенное заболевание, часто связанное со старением. Это может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у чернокожих людей или людей южноазиатского происхождения.

ХБП со временем может ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать работать, но это случается редко. Многие люди с ХБП могут прожить долгую жизнь с этим заболеванием.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеванию почек в компании Kidney Care UK

Симптомы ХБП

Обычно симптомы заболевания почек на ранних стадиях отсутствуют.Это может быть диагностировано только в том случае, если у вас есть анализ крови или мочи по другой причине, и результаты показывают возможную проблему с вашими почками.

На более поздней стадии симптомы могут включать:

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Узнайте больше о симптомах ХБП.

Причины ХБП

Хроническая болезнь почек обычно вызывается другими состояниями, которые создают нагрузку на почки.Часто это результат сочетания разных проблем.

ХБП может быть вызвана следующими причинами:

Вы можете помочь предотвратить ХБП, изменив здоровый образ жизни и обеспечив хороший контроль любых сопутствующих заболеваний.

Анализы на ХБП

ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи. Эти тесты позволяют выявить высокий уровень определенных веществ в крови и моче, что является признаком того, что почки не работают должным образом.

Если вы подвержены высокому риску развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое кровяное давление или диабет), вам могут посоветовать регулярно сдавать анализы для проверки на ХБП, чтобы ее можно было найти в ранняя стадия.

По результатам анализов крови и мочи можно определить стадию заболевания почек. Это число, которое отражает серьезность поражения почек, при этом большее число указывает на более серьезную ХБП.

Узнайте больше о диагностике ХБП.

Лечение ХБП

Лекарства от ХБП нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить их ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Основными видами лечения являются:

  • изменение образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
  • лекарство для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
  • диализ — лечение, воспроизводящее некоторые функции почек; это может быть необходимо при расширенной трансплантации почки CKD
  • — это также может быть необходимо при расширенной CKD

Вам также будет рекомендовано проходить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

Узнайте больше о лечении ХБП и о жизни с ХБП.

Перспективы ХБП

ХБП может варьироваться от легкого состояния без симптомов или с небольшими симптомами до очень серьезного состояния, при котором перестают работать почки, иногда называемого почечной недостаточностью.

Большинство людей с ХБП смогут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.

Если у вас ХБП, даже если она легкая, у вас повышенный риск развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Это группа состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, включая сердечный приступ и инсульт.

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смерти людей с заболеваниями почек, хотя здоровый образ жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

Хотите узнать больше?

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2022 г.

Хроническая болезнь почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это стойкая потеря функции почек с течением времени. Здоровые почки выполняют множество важных функций, в первую очередь фильтруют кровь и вырабатывают мочу, поэтому проблемы с функцией почек могут привести к множеству проблем со здоровьем у кошки.Среди множества различных заболеваний почек, которые могут поражать кошек, ХБП является наиболее распространенной.

Почки являются частью почечной системы (рис. 1), системы организма, отфильтровывающей загрязнения из крови. Моча, вырабатываемая почками, переносится в мочевой пузырь по мочеточникам и из мочевого пузыря во внешний мир по уретре.

Клинические признаки
У кошек с ХБП может наблюдаться накопление в кровотоке продуктов жизнедеятельности и других соединений, которые обычно удаляются или регулируются почками.Из-за этого накопления они могут чувствовать себя плохо, выглядеть вялыми, неухоженными и терять вес. Они также могут потерять способность концентрировать мочу должным образом, и в результате они могут мочиться в большем объеме и пить больше воды, чтобы компенсировать это. Потеря важных белков и витаминов с мочой может способствовать нарушению обмена веществ и потере аппетита. У них также может быть повышенное кровяное давление (гипертония), что может повлиять на работу ряда важных систем, включая глаза, мозг и сердце.

Другой причиной летаргии у кошек с ХБП является накопление кислот в крови. Почки кошек с ХБП могут не выводить эти соединения должным образом, что делает пораженных кошек предрасположенными к закислению крови или ацидозу — состоянию, которое может значительно повлиять на функцию различных систем органов в организме. ХБП также может снизить способность кошек вырабатывать эритроциты, что может привести к анемии — снижению концентрации эритроцитов в крови. Это может привести к тому, что их десны станут бледно-розовыми или, в тяжелых случаях, беловатыми, что может сделать их вялыми.

Диагноз
Для оценки функции почек ветеринары чаще всего обращаются к анализу крови и анализу мочи (анализу мочи), чтобы оценить концентрацию продуктов жизнедеятельности и других компонентов, которые здоровые почки обычно фильтруют или регулируют.

Анализы крови могут определить концентрацию двух важных продуктов жизнедеятельности: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, но креатинин обычно считается более конкретным индикатором функции почек.Повышение концентрации этих соединений в крови вашей кошки может указывать на то, что его почки не функционируют должным образом, хотя эти значения следует интерпретировать с учетом ряда факторов. Обезвоживание, например, может вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина, несмотря на то, что кошачьи почки функционируют нормально. В идеале ветеринар будет основывать свое толкование функции почек на по крайней мере двух образцах крови, взятых в течение двух недель один за другим, от нормально гидратированной кошки, которая голодала в течение 12-24 часов.Концентрации других компонентов крови, включая различные электролиты (например, натрий и калий), фосфор, эритроциты и белки, также важны для оценки у кошки, которую обследуют на ХБП.

* Недавно новый тест, измеряющий концентрацию симметричного диметиларгинина (SDMA), побочного продукта метаболизма белков, был использован как способ выявления хронического заболевания почек раньше, чем ранее доступные тесты. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, приведет ли раннее вмешательство, основанное на тестировании на SDMA, к улучшению результатов для кошек с хроническим заболеванием почек, есть доказательства, позволяющие предположить, что это возможно, что дает надежду на более долгую и качественную жизнь кошек с ХБП.

При анализе мочи ваш ветеринар учтет концентрацию мочи, ее pH, а также наличие белка, клеток крови, бактерий и других клеток, которые, как правило, не должны обнаруживаться в моче кошек, и все они предоставляют важную информацию о здоровье. кошачьих почек. Также важно провести посев мочи, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции мочевыводящих путей при подозрении на ХБП. Образцы мочи можно получить либо путем сбора из туалетного лотка, заполненного неабсорбирующими шариками, предназначенными для этой цели, катетеризацией уретры (открытие мочевыводящих путей для внешнего мира) или цистоцентезом, методом, при котором извлекается образец мочи, введя очень тонкую иглу через брюшную стенку в мочевой пузырь.Цистоцентез обычно считается безопасной процедурой и в большинстве случаев дает наиболее диагностически полезный образец для анализа.

Другие исследования, которые могут быть полезны при оценке кошки с подозрением на ХБП, включают визуализационные исследования, такие как УЗИ брюшной полости, рентгенограммы (рентгеновские снимки) и, в некоторых случаях, микроскопическая оценка образцов биопсии. Учитывая возможность гипертонии у кошек с ХБП, измерение кровяного давления у кошек также является важной частью медицинского обследования этого заболевания.

Лечение
Хотя окончательного излечения от ХБП не существует, лечение может улучшить и продлить жизнь кошек с этим заболеванием. Терапия направлена ​​на минимизацию накопления токсичных продуктов жизнедеятельности в кровотоке, поддержание адекватной гидратации, устранение нарушений концентрации электролитов, поддержку правильного питания, контроль артериального давления и замедление прогрессирования заболевания почек.

Модификация диеты — важный и проверенный аспект лечения ХБП.Исследования показывают, что терапевтические диеты с ограниченным содержанием белка, фосфора и натрия и с высоким содержанием водорастворимых витаминов, клетчатки и антиоксидантов могут продлить жизнь и улучшить качество жизни кошек с ХБП. Однако многие кошки испытывают трудности с принятием лечебной диеты, поэтому владельцы должны быть терпеливыми и твердо придерживаться плана. Важно постепенно переходить к лечебной диете и учитывать температуру, текстуру и вкус пищи. Кошки с ХБП, которые обходятся без еды в течение относительно коротких периодов времени, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, поэтому очень важно убедиться, что ваша кошка ест во время перехода на лечебную диету.

Контроль гипертонии, уменьшение потери белка с мочой и лечение анемии являются важными терапевтическими целями у кошек, у которых развиваются эти состояния. Гипертонию обычно контролируют пероральными препаратами, а потерю белка с мочой можно лечить с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Анемию у кошек с ХБП можно лечить заместительной терапией эритропоэтином (или родственными соединениями), который стимулирует выработку красных кровяных телец. Кошки с ХБП могут вырабатывать меньше эритропоэтина, и есть некоторые свидетельства того, что заместительная терапия может увеличить количество эритроцитов.В некоторых случаях может потребоваться переливание крови, которое может использоваться для восстановления нормальной концентрации эритроцитов с использованием крови, полученной от кошки-донора.

Хотя ряд других методов лечения, включая фосфатсвязывающие препараты, добавление калия, добавление антиоксидантов, подщелачивающую терапию и введение жидкости внутривенно или подкожно, потенциально могут помочь кошкам с ХБП, эти подходы не были полностью подтверждены, и контролируемые исследования проводятся. необходимо определить, предлагают ли они какие-либо преимущества.То же самое можно сказать о гемодиализе (удаление токсичных продуктов жизнедеятельности из кровотока с помощью специально разработанного оборудования) и трансплантации почки. Эти противоречивые, сложные и дорогостоящие методы лечения предлагают потенциальные преимущества для кошек с ХБП, но они не подвергались исследованиям, доказывающим их эффективность, поэтому их следует изучать под тщательным руководством ветеринарного специалиста.

Прогноз
Некоторые кошки очень хорошо реагируют на лечение ХБП, а другие нет, поэтому прогноз ХБП у пораженных кошек весьма разнообразен.

Хпн заболевание: Хроническая почечная недостаточность

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.