Хондроз шейный симптомы: симптомы, возможные осложнения, эффективные методы лечения

Хондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Хондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Хондроз – это заболевание хрящевого покрытия межпозвонковых дисков, вызванное нарушением их питания. Ввиду того, что через межпозвонковые диски не проходят кровеносные сосуды, поступление питательных веществ происходит через костные ткани. Даже при малейшем сбое поступления необходимых веществ, хрящевидные соединения позвонков лишаются влаги, постепенно происходит утеря ими своих качеств.

Хондроз шейного отдела позвонка – наиболее неблагоприятный вид недуга, которое способствует возникновению нежелательных осложнений. Прогрессирование болезни провоцирует защемление нервных корешков спинного мозга, ухудшая чувствительность, снижая двигательные функции шеи. Из-за сдавливания кровеносных сосудов в следствии хондроза, происходит сбой в стабильности мозгового кровообращения, что способствует различным расстройствам здоровья.

Симптомы

• ощущения скованности, дискомфорта в затылочной части шеи;
• сильные и частые головные боли, появляющиеся внезапно, сопровождающиеся головокружением, приступами тошноты;
• периодически появляющийся шум в ушах;
• болевые ощущения в грудной клетке, в области сердца, плеч;
• неприятный хруст в шейном отделе позвонка при наклоне, повороте головы;
• снижение концентрации внимания, скорости мышления, постоянное чувство усталости, ощущение общей слабости;
• онемение пальцев, снижение слуха и остроты зрения;
• беспричинные перепады давления;
• искривление осанки.

Возникновение этих симптом – подов провести комплексное обследование в лечебном учреждении, в том числе и магнитно-резонансную томографию позвоночного столба и окружающих его тканей.

Лечение

Деформация межпозвонковых дисков шеи может послужить причиной структурным изменениям позвоночника, расстройство его природного состояния.

Основные методы лечения начальной стадии хондроза шеи предусматривают:

• использование лекарственных препаратов с противовоспалительным эффектом, благоприятствующие восстановительному процессу хрящевых соединений, увеличению наличия влаги в межпозвоночном диске;
• лечебная гимнастика для восстановления потерянной пластичности и гибкости шейного отдела позвонка;
• массаж;
• различные физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление хрящевых соединений, улучшения снабжения питательными веществами.

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают  позвонки, хрящевые диски и связки.   Если расшифровывать термин дословно, остео — обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг. 

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

• 1 позвонок — боль и онемение затылка;
• 2 позвонок — боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
• 3 позвонок — боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
• 4 позвонок — снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
• 5-6 позвонок — боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
• 7 позвонок — боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно  внезапно, бывает достаточно сильным. 

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом. 

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

• изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
• нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези  и сухости глаз, мельканием мушек.
• недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
• кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
• возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
• мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж  и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

• коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
• исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
• медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
• физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов.
  Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины и симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Позвонки шейного отдела испытывают повышенную нагрузку, связанную с подвижностью шеи и головы. Анатомия этого сегмента способствует риску смещения позвонков при резких или нетипичных движениях головы, а слабый мышечный корсет не защищает позвоночник от повреждений. Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника окончательно не изучены, а течение в большинстве случаев бессимптомно. Это приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за врачебной помощью довольно поздно.

К развитию остеохондроза приводят:

• нарушенная осанка, нестабильность структур позвоночника;
• травмы, дисплазия соединительной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• сидячая работа или нахождение в вынужденной позе длительное время, отсутствие достаточной физической активности;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов в рационе.

Дегенеративные изменения связок и хрящей становятся причиной сдавления артерий и нервных стволов, вызывая расстройства мозгового кровообращения и болевой синдром. Характерные симптомы этого состояния легко распознать.

1. Болезненные ощущения в области затылка, шеи, плечей. При наклонах или поворотах головы можно услышать характерный хрустящий звук. Тянущие боли могут отдавать в грудной отдел, ощущается жжение между лопатками.
2. Ощущение упадка сил, бессонница, хроническая усталость и частые головные боли. При шейном остеохондрозе головная боль сосредоточена в затылочной области и отдает в боковые части шеи.
3. При наклоне головы может возникать чувство онемения рук, пальцев.
4. Боли в груди, тошнота, головокружение.

Методы диагностики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника

Диагноз ставится врачом-ортопедом или неврологом на основании осмотра, данных рентгенографии или компьютерной томографии позвоночника. При подозрении на межпозвоночные грыжи потребуется МРТ, а для оценки функциональных нарушений кровообращения – реоэнцефалография и изучение глазного дна.

Консервативная терапия включает симптоматические мероприятия (снятие боли, противовоспалительная терапия, спазмолитики), а также восстановление естественной хрящевой ткани при помощи хондропротекторов. Эффективны также точечный массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Регулярная физическая активность и выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета спины эффективно поддерживают нормальное состояние структур позвоночника. Ежедневная гимнастика и контроль положения шеи и спины в течение рабочего дня помогают нормализовать кровообращение, снять избыточную нагрузку на отдельные сегменты позвоночника.

Также необходимо следить за разнообразием рациона и не допускать появления избыточного веса. Активизировать обменные процессы и устранить мышечные спазмы помогает курс массажа, который нужно повторять с периодичностью 2–3 раза ежегодно.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Начальные симптомы спондилоартроза слабо выражены и проявляются в основном дискомфортными ощущениями в области шеи после сна, а также после длительного пребывания в неудобной позе. Постепенно прогрессирующая деформация суставов вызывает компрессию позвоночных нервных корешков, сосудов, вегетативных сплетений, с появлением следующей симптоматики:

• Боль в шее, голове, плечевом поясе, руках, реже в грудине.
• Появление специфических звуков (хруст, щелчок) при поворотах и наклонах головы.
• Спазм мышц в проекции поврежденного сустава.
• Ограниченная амплитуда движений в шейном отделе позвоночника.
• Расстройство зрения, слуха.
• Развитие парестезий – онемение различных участков шеи, плечевого пояса, верхних конечностей.
• Вестибулярные нарушения: ощущение потери равновесия, головокружения, шум в ушах.

Стадии развития деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

В развитии спондилоартроза выделяют 4 стадии.

• I стадия. Начинается дистрофия гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности позвонков. Симптоматика отсутствует, иногда при повышенной нагрузке пациент ощущает дискомфорт в области шеи.
• II стадия. За счет снижения продукции суставной жидкости нарушается питание хряща, он начинает истончаться, ослабляется эластичность связок, уменьшается амплитуда движений в пораженном шейном сегменте. У пациента появляются чувство скованности и умеренные болезненные ощущения в шее в утренние часы, которые вскоре проходят.
• III стадия. Развивается спондилолистез – один из поврежденных позвонков смещается назад, разрастаются остеофиты – шиповидные костные наросты. Остеофиты сужают межпозвонковые отверстия, раздражая, проходящие через них корешки спинномозговых нервов, пациент при это испытывает постоянные мучительные боли.
• IV стадия. Полное разрушение хряща, взамен которого на суставных поверхностях обнаруживаются массивные костные разрастания.

Как диагностировать

Диагностика строится на основе жалоб пациента, сведений о течении заболевания, данных клинического осмотра с оценкой неврологического статуса, а также результатах лабораторного и инструментального обследования.

Рентгенография позволяет определить состояние фасеточных суставов, если в них уже произошли выраженные структурные изменения: истончение хряща, остеофиты, сужение суставной щели.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для обнаружения патологий твердых тканей – костей и хрящей, фиксирует начальные признаки спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет малейшие изменения хрящей, костей, связок и сосудов позвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела встречается чаще, чем какой-либо другой — он не щадит ни пожилых людей, ни молодежь в возрасте от 20 лет. На его проявления окружающие жалуются каждый день, списывая свои ощущения то на магнитные бури, то на энергетических вампиров, то на более прозаические, но все равно далекие от истины объяснения. 

Локализация болезни в шейном отделе, который включает 7 позвонков, объясняется тем, что межпозвоночные диски на этом участке самые тонкие. Поэтому их усыхание и разрушение гораздо быстрее приводит к защемлению нервов и истиранию позвоночных костей — ведь расстояние между костями и так невелико. Также сказывается слабое развитие шейных мышц, которые современный человек использует минимально.

Увы, но невоспалительный процесс в позвоночнике долгое время остается незамеченным, пока дегенерация межпозвоночных дисков не переходит на вторую стадию и боль не становится постоянным спутником. Но даже этот тревожный признак люди часто игнорируют, списывая его на усталость, а то и вовсе привыкая, как к повседневному “фону”. Разберемся же, почему нельзя игнорировать головную боль, была ли права мама, говоря “не верти головой”, и как лечить остеохондроз шейного отдела, чтобы вывести хроническое заболевание в стойкую ремиссию.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Дискомфорт от шейного остеохондроза распространяется на голову, шею и конечности плечевого пояса. На начальных этапах особые жалобы не наблюдаются — обычно у больных просто начинает чаще затекать шея, что вовсе не кажется удивительным при офисной работе. Постепенно зазор между позвонками сокращается, нагрузка на связочный аппарат, мышцы шеи, плеч и спины возрастает, а кровоснабжение головного и спинного мозга ухудшается. Это влечет целую цепь неспецифических симптомов; сочетание нескольких из них — веская причина для обращения к врачу.

Остеохондроз 1 степени шейного отдела

К признакам остеохондроза шейного отдела на начальной стадии относится:

• локальное напряжение в мышцах;

• скованность движений и снижение их амплитуды (при поворотах головы, вращении плеч) после долгого пребывания в одной позе;

• необходимость постоянно подпирать голову рукой в положении сидя, чтобы избежать усталости и дискомфорта;

• быстрая утомляемость и частые головные боли;

• повышенная раздражительность и хроническая усталость;

• неспособность быстро уснуть из-за попыток устроиться поудобнее, подмять подушку комфортным образом;

• потемнение в глазах, появление “мушек” после нагрузки на шейный отдел или при утреннем/резком подъеме;

• похрустывание и другие посторонние звуки при наклонах головы;

• появление т. н. “прострелов” в зоне от затылка до лопаток;

• снижение чувствительности в кончиках пальцев, ощущение покалывания в руках;

• необычное чувство слабости в руках, снижение выносливости и мышечной силы;

• повышение давления — артериальная гипертония;

• изменение голоса, хрипотца без видимых причин, появление храпа, чувства тяжести, “отечности” в голове.

Остеохондроз 2 степени шейного отдела

• хронический болевой синдром — голова, шея или плечо может болеть непрерывно 2-3 дня и дольше;

• проблемы со сном — сложно уснуть или проснуться, нередки пробуждения среди ночи из-за кошмаров, вызванных кислородным голоданием;

• высокая метеочувствительность;

• появление болей и спазмов в мышцах и внутренних органах, в особенности, при необходимости длительное время сохранять одну и ту же позу или сменить ее;

• неспособность прижать подбородок к груди и запрокинуть голову без болевых ощущений;

• синдром падающей головы — ясно ощутимая боль при попытке сидеть, не подпирая голову;

• онемение рук («руки не слушаются»), появление болей в шее при минимальной нагрузке на верхние конечности;

• шум в ушах и черные точки перед глазами, головокружение и даже обмороки;

• появление зажимов;

• нарушения сердечной деятельности;

• мигрени;

• постоянное чувство тошноты;

• разрастание соединительной ткани (“толстокожесть”) в шейно-воротниковой зоне.

Игнорировать признаки остеохондроза шейного отдела чревато — рядом с позвоночником здесь расположены нервы и крупные сосуды, которые пережимаются при смещении позвонков. Осложнения болезни включают:

• парез (ограничение, слабость движений) и даже паралич рук — одно- или двусторонний;

• межпозвоночную грыжу — частую причину утраты трудоспособности и инвалидности, вплоть до необходимости в инвалидной коляске;

• синдром позвоночной артерии, который вызывает головокружение и “шум” в голове, 25% приводит к ишемическому инсульту;

• стремительное ухудшение памяти, когнитивных способностей, зрения и слуха;

• нарушение координации движений, которое вызывает сложности даже при поездках в транспорте.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника 

Для борьбы с остеохондрозом шейного отдела позвоночника применяется фармако- и физиотерапия, а также массаж и гидромассаж шейно-воротниковой зоны, лечебная гимнастика, плавание, бальнеологические и грязелечебные процедуры, электрофорез, ультрафонофорез, иглорефлексотерапия, ультразвуковая, ударно-волновая, лазерная, УФО, магнитная и другие виды аппаратной терапии. Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника существенно отличается для стадий ремиссии и обострения. Так, например, массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника во время воспалительного процесса строго противопоказан — для начала применяются мази и кремы местного действия. В острый период важно восстановить кровообращение и питание тканей, снять спазм и улучшить качество жизни пациента. Терапия же, направленная на регенерацию хрящевой ткани и остеофитов проводится исключительно в ремиссии.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко — в основном, для устранения сопутствующих патологий, таких как грыжа, смещение позвонка.

Шейный остеохондроз 1-й степени хорошо поддается лечебному воздействию и даже может перейти в стойкую ремиссию с незначительными острыми эпизодами. Обычно лечение подразумевает изменение образа жизни, поддержание мышечного и связочного аппарата при помощи лечебной гимнастики. 2-я степень заболевания имеет менее оптимистичный прогноз: в этом случае лечение направлено на снятие ярко выраженной негативной симптоматики, профилактику дальнейшего разрушения позвоночника.

В ряде случаев требуется терапия заболеваний, которые стали своеобразным катализатором для дегенеративных изменений хряща. К ним можно отнести искривления позвоночника, проблемы с эндокринной системой, в т.ч. гормональные сбои, метаболические нарушения, бессонницу, депрессию, алкогольную и никотиновую зависимость, лишний вес, наследственные заболевания. 

Своевременно начатое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника позволяет улучшить двигательные функции, препятствует макротравматизации позвонков, прилегающих тканей, нервов, крупных сосудов и органических систем. При соблюдении врачебных рекомендаций и ежедневной поддерживающей терапии развитие остеохондроза удается затормозить и сохранить подвижность позвоночника до глубокой старости.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

В начале заболевания больным показан прием хондропротекторов, регидрация и насыщение питательными веществами хрящевой ткани. Активно используются витаминно-минеральные и антиоксидантные комплексы, в т.ч. натурального происхождения. Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяются в основном наружно или перерорально — в виде разогревающих, местнораздражающих, противовоспалительных мазей, таблеток, капсул. При остеохондрозе 2-й стадии в дополнение к перечисленному применяются анальгетики, спазмолитики (миорелаксанты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечение проводится пожизненно, однако некоторые препараты (обезболивающие, глюкокортикостероиды и прочие) назначают курсами ввиду их небезобидности.

Хондропротекторы

Хондропротекторами в медицине называются препараты, которые содержат гликозаминогликаны и хондроитин сульфаты. В бытовом применении чаще встречаются названия “глюкозамин” и “хондроитин”. Будучи структурной основой хрящевой ткани, они играют роль “кирпичиков”, которые организм использует для восстановления межпозвоночных дисков. Прием хондропротекторов носит комплексный характер — они благотворно влияют на все суставные поверхности в организм и тормозят развитие не только шейного, но и других видов остеохондроза, а также артроза и других дегенеративных заболеваний хрящей. Эти препараты нужно принимать пожизненно и на постоянной основе — поскольку хрящи лишены кровеносных сосудов, их питание происходит диффузным методом. А значит, рост новых клеток идет очень медленно — первые результаты наблюдаются только через 3-6 месяцев приема хондроитинсодержащих средств.

Мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника 

Для лечения шейного остеохондроза используются мази с сосудорасширяющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для улучшения кровообращения в их состав часто вводят пчелиный или змеиный яд, для укрепления стенок сосудов — прополис и натуральные эфирные масла. При несильном болевом синдроме могут назначаться местные анальгезирующие кремы или мази с раздражающим эффектом, призванные отвлечь пациента от неприятных ощущений. Согревающие мази активируют трофические и обменные процессы в тканях, предотвращая их разрушение и сдерживая дистрофический процесс. 

Таблетки при остеохондрозе шейного отдела

В лечении остеохондроза шейного отдела таблетки играют вспомогательную роль. В таблетированной форме обычно назначают анальгетики комплексного действия — например, анальгин, ибупрофен или нимесулид, которые обладают противовоспалительным эффектом. Для снятия острой боли спазматической природы может назначаться но-шпа и аналогичные ей лекарства.

При остеохондрозе шейного отдела особенно важен прием препаратов, которые укрепляют сосуды и улучшают микроциркуляцию крови (например, актовегин). Это позволяет сдерживать негативный эффект, который это заболевание оказывает на головной мозг, приводя к его гипоксии и недостаточному питанию.

Уколы

Уколы при лечении остеохондроза шейного отдела проводятся местно, чтобы убрать локальный воспалительный процесс, нечувствительный к другим способам воздействия. При сильном болевом синдроме также показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады. Они представляют собой введение анестезирующего коктейля (он может содержать свыше десятка компонентов — НПВС, глюкокортикостероиды, противоотечные средства, гиалуроновую кислоту и другие ингредиенты для питания и регидратации хряща). Спинальные блокады должны ставить только специалисты из-за высокого риска повредить спинной мозг и нервные окончания при уколе, а также возможного наличия противопоказаний. 

Продлить эффект от приема медикаментов помогает диетическое питание с повышенным содержанием белка и умеренным потреблением углеводов. Включение в меню морской рыбы, моллюсков и других блюд, богатых желирующими веществами, кальцием и витамином D3, положительно сказывается на стойкости ремиссии.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Первые занятия лечебной физкультурой (ЛФК) проводятся под присмотром врача. Он же подбирает мини-комплекс ежедневных упражнений. 

Для профилактики и лечения шейного остеохондроза выполняйте простую разминку:

1. Сидя на стуле, поверните голову влево и вправо, стараясь описать ею полукруг в 180 градусов. Если заболевание еще не дало о себе знать или находится на первой стадии, можно запрокинуть голову назад и медленно вращать ею по и против часовой стрелки.

2. Поднимите плечи как можно выше и зафиксируйте их в этом положении на несколько секунд, после чего вернитесь в исходную позицию и повторите.

3. Упритесь ладонью в лоб и, оказывая несильное сопротивление самому себе, постарайтесь не спеша опустить голову. После 10-ти повторений, переложите ладонь на висок и повторите с наклонами в стороны.

4. Приподняв плечи, постарайтесь описать ими круг, разминая нижнюю часть шеи.

5. Завершите комплекс упражнений сильным самомассажем, хорошо прощупывая позвонки и мышцы и разогревая кожу. Избегайте при этом болевых ощущений.

Этот список вы можете произвольно дополнять упражнениями для общего тонуса.

Помимо ЛФК при остеохондрозе шейного отдела важно соблюдать ортопедический режим. Он призван разгрузить позвоночник при выполнении бытовых обязанностей и во время сна. Для больных остеохондрозом уже 1-й степени крайне желательны специальные ортопедические подушки и матрасы, автомобильные и другие подголовники, подушки для путешествий. Рабочее место также необходимо переоборудовать в соответствии с физиологическими потребностями — например, приобрести кресло с высокой спинкой и подлокотниками, которое повторяет анатомические изгибы спины, отрегулировать высоту стола и сидения, обеспечить комфортное расположение монитора и прочее.

При остеохондрозе шейного отдела сидеть необходимо с прямой спиной, опираясь на спинку мебели. Положение ног так же важно — голени должны находиться прямо перпендикулярно полу, а стопы — полностью стоять на полу. Полусогнутые (примерно на 75 градусов) руки должны расслабленно, без постоянного напряжения, лежать на столешнице. Недопустимо проводить досуг лежа с ноутбука. Пользуясь компьютером в постели, используйте специальную подставку. 

Первая помощь и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Неправильное питание, отдых на диване, офисная работа и отсутствие минимальных физических нагрузок – причины заболеваний, которые стали достаточно распространенными сегодня. Одним из таких заболеваний является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Признаки такого заболевания мог на себе ощущать каждый. Если они мешают вести деятельность, тогда не будет лишней консультация с врачом. Возможно, понадобится сделать рентген позвоночника. Вопрос только в том, когда обращаться к врачу? Это нужно делать, если имеется любой из симптомов:

• шум в ушах,
• онемение языка,
• утреннее ощущение «отлеживания» шеи,
• боль в руках, усиливающаяся даже при небольших нагрузках,
• боль в шее, переходящая в область ушей, глаз и затылка; может не прекращаться даже ночью,
• головная боль, берущая начало в затылке и распространяющаяся к вискам,
• болевые ощущения в области сердца, которые не снимает нитроглицерин,
• снижения остроты слуха и зрения,
• резкий поворот головы сопровождается обмороком, потемнением в глазах, головокружением,
• покалывание, жжение, онемение в ногах и руках,
• ослабление мышечной силы в руках.

Шейный отдел является самой уязвимой частью позвоночника. Это вызвано строением и слабостью мышечного корсета в районе шеи. Итог: даже небольшая нагрузка может вызвать смещение позвонков, приводящее к сдавливанию нервов и сосудов. Опасность этого процесса в том, что в этой области проходят сосуды, участвующие в кровоснабжении мозга. Поэтому последствия подобного заболевания могут быть самыми тяжелыми.

Первая помощь

Безусловно, следует сначала провести рентген позвоночника или другое исследование, чтобы определить точный диагноз. Предварительно, при сильных болях, можно принять обезболивающее: «Темпалгин», «Доларен», «Анальгин». Если эта группа препаратов не помогает снять боль, можно принять «Ибуфен», «Диклофенак» или «Найз», но следует учитывать, что такие лекарства отрицательно воздействуют на ЖКТ. Поэтому это может быть только экстренная помощь, чтобы затем сразу обратиться к врачу.

Можно также применить обезболивающие мази. Допускается прием мочегонных средств, если в зоне воспаления появился отек. Можно также воспользоваться воротником Шанца, однако долго его носить не стоит.

Исследование

Как уже отмечалось, при первых симптомах следует обращаться к врачу. Учреждением, где сделать рентген позвоночника или провести любое исследование можно на высоком уровне, является клиника «Движение». Ведь может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковая допплерография.

Лечение

Конечно, сделать рентген шейного отдела позвоночника – не значит провести лечение. После постановки точного диагноза следует провести комплексную терапию (лекарственную и нелекарственную).

В обязательном порядке назначаются препараты, которые снимают воспаление и боль, улучшают мозговое кровообращение. Если наблюдается патологическое напряжение мышц, может быть назначен прием препаратов, которые позволят их расслабить.

Разрекламированные БАДы вряд ли смогут помочь. Их прием не рекомендован врачами.

При лечении могут быть назначены:

• парафиновые аппликации,
• водные процедуры,
• магнитотерапия,
• электрофорез,
• альтернативная терапия (остеопатия, апитерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия).

Тем не менее, исключительно на ранних стадиях и в простых формах важное значение для профилактики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника имеет лечебная гимнастика.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Состояние, характеризующееся нестабильностью шейных позвонков, возникает тогда, когда между ними начинает скапливаться лишняя жидкость. Такое заболевание провоцирует появление неприятных болезненных ощущений в шейном отделе, возникновение головных мигреней и сильному мышечному напряжению.

Возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника может на фоне развивающегося остеохондроза. В этом случае подвижность позвонков увеличивается, происходит нарушение имеющегося между ними соотношения. Часто происходит смещение позвонков.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на протекание такого заболевания, является смещение позвонка назад или вперед на три миллиметра. К остальным симптомам такого расстройства можно отнести:

• боль в шейной области, которая усиливается при физической активности;
• неприятные ощущения при попытках совершить движения шеей;
• повышенный тонус мышц, которые начинают быстро утомляться;
• при прощупывании пораженного отдела возникает дискомфорт.

Если при таком заболевании происходит сдавливание нервов спинномозгового отдела, тогда человека начинают мучить головокружения и головные боли. Артериальное давление может повышаться или резко понижаться, в ногах и руках ощущается слабость, иногда нарушается чувствительность. В тяжелых случаях заболевание может привести к полному или частичному параличу.

Причины заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована разными причинами. Основными из них являются:

• падение с высоты;
• полученная травма или подъем тяжелых предметов;
• остеохондроз в запущенной степени;
• врожденные аномалии, связанные с неправильным развитием межпозвоночных дисков;
• ослабленный связочный суставный аппарат.

Иногда такое заболевание может быть связано с происходящими возрастными изменениями.

Опасность заболевания

Если нестабильность шейных позвонков не поддается своевременному лечению, заболевание приобретает хронический характер. Оно ускоряет развитие такой болезни, как остеохондроз. А это в последующем приводит к межпозвонковому артрозу. Сильная боль начинает беспокоить человека каждый раз, когда он пытается поднять тяжелые предметы или пытается наклонить туловище.

Без надлежащей терапии усиливаются мигрени, появляется беспочвенная раздражительность, происходит нарушение сна. В последующем проблемы возникают с координацией движения, со зрением и слухом. Человека постоянно беспокоит сонливость. Поэтому не стоит такую проблему запускать, так как лечение на начальных этапах всегда дает положительный результат.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
3. Лабораторные исследования

Лечение

Такое заболевание, как нестабильность шейных позвонков, лечится консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. В клинике «Ноосфера» специалисты смогут подобрать комплексное лечение, помогающее избавиться от болей в области шеи, которая появляется на фоне смещения позвонков. Наши врачи помогают организму окрепнуть, а позвоночнику вернуть прежнюю стабильность.

Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

• Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

• Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

• Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

• Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

• Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Терапевтический курс в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. Это позволяет учесть особенности пациента, его возраст и саму степень смещения позвонка. Обычно лечение занимает до шести недель, но это будет зависеть от тяжести заболевания.

В клинике «Ноосфера» нестабильность шейных позвонков лечится с помощью кинезиологии. В итоге смещенный позвонок без всякой боли возвращается на свое прежнее место, дискомфорт исчезает, мышцы укрепляются. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. За счет иглорефлексотерапии устраняются неприятные спазмы, а гирудотерапия обогащает пораженные участки кислородом и стимулирует кровообращение.

Если подвижность позвонков приобрела запущенную степень, пациенту предлагается носить специальный шейный корсет. Он дает возможность удерживать позвонки в их естественном состоянии, а также поддерживать голову. Наши специалисты помогут определиться с этим устройством и высчитают длительность его ношения.

После того, как лечение завершено, пациенту выдается методичка, содержащая список подобранных рекомендательных упражнений, содействующих укреплению шейных мышц. В течение года пациент продолжает консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем защитить организм от развития этого заболевания, необходимо следить за своим здоровьем. Следует регулярно заниматься умеренным спортом, плавать или ходить на йогу. Можно заниматься пилатесом и стараться укреплять мышечные ткани плечевого пояса.

Не стоит головой делать резких движений, так как они могут спровоцировать смещение позвонков. Ежедневно следует принимать контрастный душ, который тонизирует мышцы. А во время работы за компьютером, внимательно нужно следить за правильным положением спины, которая должна быть прямой.

Во время терапии каждому пациенту, страдающему нестабильностью шейных позвонков, разрабатываются программа физической активности. Это упражнения, воздействующие на восстановление и на укрепление суставов, позвоночника и всего двигательного аппарата. Правильность выполнения лечебной гимнастики фиксируется на видеокамеру, после чего пациент использует готовую запись как методическое пособие.

Шейный хондроз: симптомы и лечение

Хондрозом сокращенно остеохондроз, это заболевание возникает при старении позвоночника и постепенном «изнашивании» его дисков. Симптомы заболевания не всегда схожи, они зависят от степени поражения межпозвоночных дисков, поэтому, если болезнь находится в стадии развития, симптомы могут быть не выражены.

Проявления и симптомы шейного хондроза

Процесс износа межпозвонковых дисков постепенный, но симптомы хондроза проявляются почти всегда по-разному , поэтому сразу можно не узнать, что у вас проблемы с позвоночником.

1. Первый вариант развития шейного хондроза: Боль в шее возникает внезапно при повороте головы, боли усиливаются и становятся невыносимыми даже при малейшем движении шеи. Также боль может отдаваться в затылочную область головы, а иногда даже в грудь! Есть некоторая скованность в плечах и голове. В народе такие симптомы собирательно называют «люмбаго». При этом люмбаго движения плеч и грудного отдела позвоночника затруднены.Часто напряжены мышцы верхнего грудного отдела. Эти симптомы могут длиться до 10 дней.
2. Второй вариант развития шейного хондроза : сначала начинает болеть шея, нарушается чувствительность (есть онемение, покалывание, жжение, покалывание и тому подобные неприятные ощущения). Боль ноющая, но доставляет много неприятных ощущений, из-за которых человек становится раздражительным, часто утомленным, начинается бессонница. Мышцы грудного и шейного отделов также находятся в напряжении, как будто они «каменистые».Движение шеи и плеч затруднено. Такие симптомы длятся две недели.

Опасности шейного хондроза

Хондроз шейного отдела позвоночника может перерасти в межпозвоночную грыжу , которая является патологией, требующей хирургического вмешательства .В любом случае шейный хондроз осложняет жизнь пациента, ограничивая его физическая активность.

Поэтому нужно срочно лечить препаратом при диагностике шейного хондроза, посещении диагностики, занятиях спортом и наблюдении за своим телом, тем более что в наше время существует множество препаратов, способных не только вылечить болезнь, но и предотвратить дальнейшее разрушение. межпозвонковых дисков.

Шейный хондроз: лечение

Несмотря на возможности фармакологических препаратов, полностью восстановить поврежденный позвоночник с их помощью невозможно.

• При лечении шейного хондроза следует использовать специальный препарат , который воздействует на области межпозвонковых дисков. Одно из таких средств — электрофорез. Также хорошо работает при шейном хондрозе. Карипаин — средство от папайи. Восстанавливает первоначальные функции суставов и позвоночника.Его полезность доказана помощью не одной тысячи пациентов.

• Не забывайте, что лечение шейного хондроза необходимо под наблюдением квалифицированного специалиста. И, в первую очередь, стоит обратить внимание на свой рацион. Во время лечения шейного хондроза необходимо соблюдать диету — ограничить прием продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты — бульонов из мяса, щавеля, винограда, вина. Также начните принимать анальгетики — Диклофенак, Дексагил и другие.Для снятия спазма применяют Но-шпу, Мидокалм и Папаверин. Для восстановления нормального функционирования кровообращения стоит пропить курс сосудистых препаратов — Мильгама и Актовегин.
• Больше двигайтесь и делайте специальную гимнастику для лечения шейного остеохондроза, а если есть возможность, то массируйте шею.
• Также необходимо запускать с использованием хондропротекторов , их эффективность направлена ​​на предупреждение обострения заболевания и на восстановление поврежденных суставов и межпозвонковых дисков.Лекарства этой группы созданы с использованием коллагена, который является одним из основных компонентов хрящевой ткани нашего тела, поэтому эти препараты восстанавливают функцию регенерации хрящевой ткани и, таким образом, помогают вылечить хондроз шейного отдела матки. отдел . Хрящевые клетки, разрушенные болезнью, начинают развиваться заново. А если использовать хондропротекторы в сочетании с кремами, гелями или таблетками этой серии, можно добиться максимального эффекта в кратчайшие сроки.
• В лечении хондроза поможет и народная медицина, например, иглоукалывание при остеохондрозе.
• Для лечения хондроза шейки матки можно использовать народную медицину , а точнее компрессы. Они согревают и обезболивают поврежденный позвоночник. Например, компресс из сока алоэ: возьмите 50 г сухой горчицы, 50 г сока алоэ, 400 мл водки и 1 г прополиса. Накладывать компресс необходимо на ночь, он очень хорошо снимает боли.Кроме компрессов, можно также употреблять по 1 столовой ложке 2 раза в день отвар из хмеля, лопуха, душицы или крапивы.

Хондроз шейки матки — очень серьезное заболевание, лечение которого лучше всего согласовывать с врачом . Он учтет особенности заболевания и вашего организма, а затем назначит вам соответствующий курс лечения. Ведите здоровый и динамичный образ жизни, и тогда позвоночник вам не будет мешать!

Специально для Lady Special. ru — Полина

Первые симптомы и методы лечения

Шейный хондроз сегодня считается очень распространенным заболеванием, и по количеству пациентов он уступает только поясничному остеохондрозу. Заболевание связано с постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Как правило, такое нарушение гораздо чаще встречается в старшем возрасте, но возможно и у более молодых людей.

Шейный хондроз развивается медленно и сопровождается рядом симптомов, которые в некоторых случаях проявляются на более тяжелой стадии развития деструкции.Следует отметить, что боли в пояснице — довольно опасное заболевание, которое легко может перейти в грыжу.

Хондроз шеи: основные симптомы

Шейный остеохондроз может возникать по-разному. Принято различать две формы болезни.

В первом случае симптомы появляются после резкого отрицательного поворота головы. Острая боль распространяется не только на шейный отдел позвоночника, но также распространяется на голову, грудь и плечи. Даже малейшее движение шеи, головы, груди или рук вызывает сильное напряжение мышц и, как следствие, резкую стреляющую боль.Человек испытывает скованность в движениях. Такое состояние может длиться несколько дней.

При второй форме развитие хондроза шейного отдела позвоночника начинается медленно, почти незаметно. Сначала немеют мышцы шеи, появляется постоянная тупая боль, нарушения чувствительности. Мышцы шеи, груди и плеч очень напряжены и по мере развития заболевания начинают неметь. И хотя боль не такая резкая, но она постоянная и вносит в человеческую жизнь дискомфорт, нарушает сон, вызывает головные боли.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

При отсутствии своевременного лечения шейный хондроз может вызвать защемление нервных корешков и сосудов, по которым кровь поступает в мозг.Довольно часто развивается грыжа. Вот почему при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Шейный хондроз: лечение

Боль в пояснице — это разрушение межпозвонковых дисков и, к сожалению, даже при своевременном лечении восстановить поврежденные ткани невозможно. Однако процесс можно замедлить или даже остановить, что улучшит состояние организма и убережет от серьезных последствий.

Подразумевается, что лечение остеохондроза должно быть длительным и систематическим.Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные препараты — в большинстве случаев это мази и кремы. В некоторых случаях эффективны и спазмолитики, и препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Но эти препараты может подбирать только лечащий врач. К сожалению, процесс разрушения они не останавливают — просто снимают симптомы.

При лечении хондроза используют самые разные методики. Например, эффективен электрофорез, мануальная терапия, иглоукалывание с подкожным введением препаратов.Назначают также вакуум-терапию, магнитотерапию, физиотерапевтические процедуры.

Остеохондроз также рекомендуют регулярные массажи, во время которых можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток и состояние тканей. Но проводить процедуру должен опытный специалист.

Очень полезные и специальные лечебные упражнения, которые нужно делать регулярно. Кроме того, упражнения можно использовать как профилактику заболеваний и как вспомогательное средство во время лечения.

Хондроз шейки матки гораздо чаще диагностируется у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или большую часть рабочего времени сидят.В этом случае необходимо не реже одного раза в два часа делать небольшой перерыв на прогулку или небольшую гимнастику, чтобы можно было расслабить мышцы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD. Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М.Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

Розалес-Александр Дж. Л., Бальсалобре Азнар Дж., Магро-Чека К. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47. DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012; 4 (2): 121-131.DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

Филиппоу Г., Фредиани Б., Галло А. и др. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ. Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б, МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра.Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ). Своевременно. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM).Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

Хондроз шеи. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, признаки, лечение

Если, проснувшись утром, вы почувствовали сильную тянущую боль в шее и шее, то вам нужно обратить на это внимание. Конечно, днем ​​неприятные ощущения могут уйти, но на следующий день есть вероятность, что неприятные ощущения вернутся.

Из-за чего возникает боль в затылке и шее? На этот вопрос может ответить только врач, но предварительно необходимо пройти ряд исследований (УЗИ, МРТ шейного отдела). Есть вероятность, что причиной всех простудных заболеваний или воспалений лимфатических узлов является ангина или другая инфекция. Но если причиной боли является хондроз шеи, то игнорировать этот диагноз нельзя. Ведь это заболевание способствует значительному снижению качества жизни, ограничивает активность пациентов.

Что такое хондроз шеи?

Шейный остеохондроз — заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. В результате возникают необратимые деформации позвонков. Появляются остистые отростки, которые впиваются в нервные окончания, проходящие в стволе позвоночника. К тому же межпозвоночные диски становятся более хрупкими, тонкими. Есть риск возникновения межпозвоночной грыжи, которая приводит пациента к операционному столу.

В целом шейный отдел состоит из 7 позвонков, очень подвижен и отвечает за наклон и поворот головы.Хондроз шеи очень распространен и занимает второе место после хондроза поясничного отдела позвоночника. Чаще всего ими болеют люди в возрасте от 30 до 60 лет. Причина этого недуга — особенности строения позвоночника (близко прилегающие позвонки). К тому же мышцы шеи развиты довольно слабо, поэтому очень небольшая нагрузка приводит к нарушениям в шейном отделе.

Хондроз шеи может возникнуть в результате:

• Слабость мышечного корсета шеи;
• Длительная работа за компьютером или столом;
• Травмы шеи различные;
• Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни;
• Нарушения обменных процессов;
• Гипотермия;
• Переедание.

Симптомы болезни

Шейный хондроз — наиболее опасная форма остеохондроза, так как кровообращение в головном мозге нарушается из-за сдавливания сосудов. Ущемление корешка, оставляющее нерв спинного мозга, может привести человека к потере чувствительности и инвалидности.

Итак, симптомы болезни следующие:

• Постоянные боли в затылке и шее;
• головокружение;
• Звон, шум в голове и ушах;
• Утомляемость, общее недомогание;
• Ухудшение зрения и слуха;
• Боль, которая проникает в лопатку, плечо, руку и может сопровождаться слабостью и онемением верхних конечностей.

Острое течение болезни

Острый хондроз какое-то время протекает бессимптомно. Это дает о себе знать, когда начинается воспалительный процесс. Нарушения совершаются в тех частях позвоночника, которые задействованы в движении. Очень много боли.

Симптомы острой формы остеохондроза такие же, как и при обычном шейном хондрозе. Но причины у этого заболевания разные:

• Частое повреждение мышц спазмами;
• Врожденный порок скелета;
• Послеоперационные действия и травмы;
• Тяжелое отравление;
• Грыжа;
• пожилого возраста;
• Тяжелый физический труд;
• Минеральный или гормональный сбой.

Лечение

Чтобы избежать тяжелых последствий в будущем, необходимо срочно обратиться к врачу при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов заболевания. Лечение хондроза шеи нужно начинать немедленно. Однако полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Лечение направлено только на отсрочку необратимых процессов. При обострениях необходима госпитализация и полупочтовый режим.

Неврологи прописывают разные анальгетики, витамины, миорелаксанты.Хорошие результаты дает физиотерапия (процедуры УЗИ, электрофорез с применением анестетиков и др.). Ношение ошейника Шанца также является одним из методов лечения. Кроме того, применяется хирургическое вмешательство с использованием хондропротекторов.

Показ и массаж, следует делать, когда хондроз еще не в острой стадии. Однако иногда его назначают в период обострения. Затем врач рефлекторно воздействует на боли в области позвоночника за счет здоровых частей тела.Вообще, сначала массаж организуется щадящими методами, чтобы не было напряжения мышц.

Для того, чтобы эффективно провести лечение хондроза шейки матки необходимо:

• Устранить факторы, вызвавшие это заболевание;
• Стимулировать процесс естественной регенерации межпозвонковых дисков;
• Улучшить общее состояние и работу дисков;
• Восстановить нормальное кровообращение головного мозга.

Мазь от хондроза шеи

Применение мази способствует обезболиванию, согреванию, отвлечению, защите хрящевой ткани. Используйте эти лекарства только по указанию врача. Их применяют при напряжении и болях в мышцах. Мазь бывает следующих видов:

1. Противовоспалительное — содержит стероидные вещества и, возможно, анальгетики для снятия боли.
2. Комплексное действие (обезболивание, снятие воспалений, регенерация).
3. Мазь от хондроза, обезболивающая и раздражающая. Он нужен для того, чтобы усилить кровоснабжение и тем самым улучшить питание тканей. Действующее вещество — никобоксил.
4. Мазь, замедляющая негативные процессы и восстанавливающая хрящевую ткань. Основное действующее вещество в нем — хондроитинсульфат.
5. Гомеопатическое. Мазь изготовлена ​​на основе растительных компонентов и экстрактов. По своему действию похож на мази от 1 балла.
6. Массаж, снимающий воспаление, способствует регенерации тканей, обезболивает. В его составе мумие, мед, растительные компоненты.

Профилактика

На начальных стадиях хондроз шеи практически незаметен, поэтому стоит уделить особое внимание профилактике этого коварного заболевания. Всегда лучше предотвратить проблему, чем лечить. Для профилактики этого недуга следует:

• Улучшение условий труда;
• вести здоровый образ жизни;
• Соблюдайте диету, не переедайте;
• Избегать нерациональных нагрузок;
• Соблюдайте правильную позу во время работы и сна;
• Выполнять физические упражнения.

Симптомы шейного хондроза: какие признаки на это указывают?

Хондроз (греч. Chondrus, chondros — хрящ) — дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Поскольку патология затрагивает не только дисковый хрящ, но и костную ткань позвонков, этот процесс называется остеохондрозом. Негативные изменения межпозвонковых дисков приводят к появлению соответствующих клинических проявлений или, проще говоря, симптомов шейного хондроза.

Неврологические симптомы

Уловка шейного хондроза в том, что сначала он не дает о себе знать. Дегенерация и ухудшение упругих свойств диска не проявляются. Но только сначала. По мере того, как диск обезвоживается, истончается, теряет эластичность и прочность, он становится более уязвимым. Такой диск легко смещается в результате действия различных провоцирующих факторов — переохлаждения, резких движений, травм. Появлению признаков шейного хондроза способствуют некоторые анатомические особенности шейного отдела — относительная хрупкость позвонков, слабость мышц шеи при широком диапазоне движений.

Шейный хондроз имеет хроническое рецидивирующее течение. Это значит, что болезнь периодически обостряется, затем стихает, чтобы через время еще раз напомнить о себе. Чаще всего обострение начинается внезапно после перечисленных выше факторов. Затем выраженность симптомов уменьшается, а иногда и вовсе исчезает. Но причина появления симптомов — хондроз, осталась прежней.

Симптомы хондроза шейного отдела позвоночника включают: Прочтите также:
Головокружение и тошнота при шейном остеохондрозе

• Боль в шее
• Деформация шеи
• Боль в плечевом поясе, отдающая в плечевой сустав, межлопаточную область и верхние конечности
• Скованность движений в шейном и плечевом суставах
• Здесь также — нарушение чувствительности по типу парестезии (ощущение похолодания, онемения).

Внимание к т. Н. Симптомам напряжения. Эти симптомы вызваны раздражением нервных корешков из-за активных движений (поворотов, наклонов головы вперед), сопровождающихся напряжением шейных мышц. Помимо вышеперечисленных симптомов, шейный хондроз может сопровождаться такими признаками, как боль в ухе, сердцебиение, снижение чувствительности языка. Эти признаки обусловлены подвывихами позвонков — их смещением друг относительно друга. Подвывихи сопровождаются ущемлением нервных корешков между позвонками.

Наибольшие патологические изменения возникают в среднем и нижнем отделах при поражении 4-7 шейных позвонков.

Симптомы головного мозга

Однако этими симптомами не исчерпываются все неприятности, связанные с шейным хондрозом. Дело в том, что через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, снабжающая кровью головной мозг. Если шейный хондроз осложнился смещением диска или самого позвонка, может произойти сужение позвоночной артерии и, как следствие, недостаточный приток крови к мозгу.

Это составляет весь симптомокомплекс, объединенный в общее понятие синдрома позвоночной артерии, которое включает:

• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота, позывы к рвоте
• Общая слабость
• Расстройство координации движений, шаткая походка
• Сонливость или бессонница
• Кровянистые выделения
• Шум в ушах
• Колебания артериального давления.

Ка видно из всего вышеперечисленного, клиническая картина шейного хондроза разнообразна.По этой причине хондроз шейки матки легко спутать с другими заболеваниями — инсультом, гипертонией, заболеваниями глаз или ЛОР-органов. Этот факт является причиной ложных диагнозов, проявляющихся в некоторых случаях шейного хондроза. Чтобы этого не произошло, нужна комплексная инструментальная диагностика.

Пателлофеморальный болевой синдром и хондромаляция надколенника — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

В этой статье мы рассмотрим различные варианты лечения, которые могут помочь сегодня людям с хондромаляцией надколенника, пателлофеморальным болевым синдромом или «коленом бегуна» вернуться к спорту или деятельности.Мы обсудим различные причины травмы колена, дегенеративного артрита, внезапного начала из-за перенапряжения и развития болевого синдрома после артроскопической операции на колене.

Вы начали испытывать боль в коленях, ваша коленная чашечка соскальзывает с места, вы больше не можете тренироваться или спускаться по лестнице без боли. Тебе нужна помощь.

Выше я обсуждал различные пути возникновения боли в коленях. За прошедшие годы мы услышали множество историй и историй болезни от людей об их боли в коленях и смогли составить комплексное представление о проблемах, с которыми сталкиваются многие люди.

Если вы похожи на многих пациентов, которых мы видим, вы начали испытывать боль в коленях, и эта боль стала первым шагом в долгом пути лечения. Сначала это была не совсем острая боль, а скорее хроническая тупая боль, которая, казалось, сосредоточивалась на передней части колена вокруг коленной чашечки. Потом стало хуже, и это стало влиять на то, как вы двигаетесь, работаете, занимаетесь спортом или упражнениями.

• Если вы занимаетесь спортом, бегаете и занимаетесь спортом, возможно, у вас возник резкий приступ боли и дискомфорта, особенно после бега или занятий спортом, включающим прыжки.Особенно, если вы бежите под гору. Вы также заметите ту же боль при спуске по лестнице. Кажется, что ключ к вашей боли — это когда вы спускаетесь вниз.
• Возможно, у вас возник резкий приступ боли во время упражнений с использованием «приседаний».
• Боль могла стать интенсивной, если вы решили резко изменить свою спортивную деятельность или упражнения, сделав их «более сложными». В какой-то момент пришлось прекратить интенсивные тренировки или бег.
• Вы чувствуете, как будто ваша коленная чашечка слишком сильно скользит.
• У молодых спортсменов, которые слишком молоды для тяжелого остеоартрита, могут возникать боли в верхней и внешней части колена, и они будут обращаться за физиотерапией. Это признак нестабильности коленной чашечки. В этом случае физиотерапия используется для укрепления окружающих мышц, четырехглавой мышцы, для правильного движения коленной чашечки. Эти молодые спортсмены находятся в нашем офисе, потому что физиотерапия не помогает им в той степени, в которой они нуждаются.

Возможно, вам предложили заняться физическими упражнениями и физиотерапией, и вам сказали, что это, вероятно, поможет вам.Возможно, вы были тем человеком, которому это не помогло. Ваша история может выглядеть примерно так:

У меня хондромаляция надколенника. Меня это беспокоит уже полтора года. Я выполняю рекомендованные мне укрепляющие упражнения, но не получаю результатов или облегчения боли. Сначала проблема была только в левом колене. Теперь у меня отек и дискомфорт в правом колене. Моя ситуация ухудшается день ото дня. Я испытываю боль, когда хожу на большие расстояния или какое-то время стою на месте.Я избегал всех занятий спортом. Все это произошло, когда я начал бегать на беговой дорожке на длинные дистанции.

Что мы будем делать в таком случае? Это объясняется ниже.

Но я не спортсмен, все равно болит:

• У пациентов, не занимающихся спортом, может начаться порочный круг. У вас была боль в коленях, и боль в коленях заставляет вас сидеть в течение длительного времени.
• Боль усиливается, и вы часто садитесь.Когда вы пытаетесь встать со стула, ваше колено ломается и трескается, а при стоянии может возникнуть сильная боль. Вы снова садитесь.
• Ваша ситуация находится в нисходящей спирали интенсивной и частой боли в коленях. Хуже того, ваш врач может не поверить, насколько сильно болит ваше колено. См. ниже.

Развитие пателлофеморального болевого синдрома после артроскопической операции на колене будет рассмотрено ниже.

Что мы видим на этом изображении? Источник боли в коленях.

Эта простая иллюстрация может объяснить множество сложных болей.Слева у нас нормальный коленный сустав. Справа мы видим воспаленный хрящевой хрящ, хрящ задней части коленной чашечки и коленную канавку, по которой коленная чашечка должна скользить.

В какой-то момент вы решаете, что больше не можете справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных обезболивающих, коленных скоб и бинтов, поэтому вы идете к врачу.

Вы можете обсудить с вашим лечащим врачом, в этом обсуждении он / она может обсудить с вами chondromalacia patella .( Chondro означает хрящ, malacia означает разрушение, а patella означает коленную чашечку.) Таким образом, хондромаляция надколенника означает разрушение хряща под коленной чашечкой. Ваш лечащий врач может также назвать это пателлофеморальной дисфункцией или дисфункцией отслеживания надколенника. Если у вас сильная боль, он / она может обсудить с вами Пателлофеморальный болевой синдром . Если вы спортсмен, ваш врач может назвать ваше состояние «колено бегуна», что является просто широким описанием боли в колене, исходящей из области коленной чашечки, связанной с чрезмерным использованием.

Как бы это ни называлось, эта проблема, которая у вас возникла, возникла как проблема отслеживания надколенника. Вы испытываете боль, когда нижняя часть коленной чашечки ненормально трется о бедренную кость.

Я не понимаю, в чем моя проблема. «Независимо от того, как вы это называете, у вас есть боль».

Людей, страдающих болями, связанными с коленной чашечкой, иногда путают диагноз, план лечения и общее понимание того, что происходит с их коленом. Их разочарование по поводу множества диагнозов и множества тестов фактически отражено в заявлении: «Как бы вы это ни называли, у меня боль.”

Исследование, опубликованное в журнале Clinics in Sports Medicine ( 1 ), предложило врачам и пациентам эту задачу понять проблемы коленного сустава, сосредоточенного на надколеннике.

«Пателлофеморальный болевой синдром — это часто встречающееся нарушение чрезмерного использования, которое затрагивает пателлофеморальную область и часто проявляется в виде боли в переднем (переднем) колене. Пателлофеморальную боль сложно диагностировать. Не только этиология, диагностика и лечение остаются сложными , но и терминология, используемая для описания пателлофеморальной боли, используется непоследовательно и может сбивать с толку. Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS), по-видимому, является многофакторным и является результатом сложного взаимодействия между внутренними анатомическими и внешними тренировочными факторами. Хотя клиницисты часто ставят диагноз пателлофеморального болевого синдрома, нет единого мнения относительно его этиологии или факторов, наиболее ответственных за причинение боли ».

Это исследование было опубликовано в 2010 году и отражает проблему 2010 года. Конечно, за одиннадцать лет все изменилось. Возможно, что изменилось, так это то, что врачи больше осознают, что пателлофеморальная боль — это запутанный диагноз.Но в 2021 году путаница все еще существует.

Врачи более осведомлены о том, что пателлофеморальная боль — непонятный диагноз

В 2017 году, основываясь на этой теме, о трудностях с диагностикой и трудностях в понимании того, как остановить прогрессирование ухудшения состояния коленного сустава и обеспечить лечение, врачи написали о проблемах в журнале Open Access Journal of Sports Medicine , ( 2 ). что нужно узнавать у спортсменов.

«Пателлофеморальная боль — очень распространенная проблема у спортсменов, занимающихся прыжками, резкой и поворотами.Несколько факторов риска могут играть роль в патогенезе пателлофеморальной боли. Чрезмерное использование, травмы и внутренние факторы риска особенно важны для спортсменов. Физикальное обследование играет ключевую роль в диагностике пателлофеморальной боли. Кроме того, следует изучить общие факторы риска, такие как дисфункция мышц бедра, плохая выносливость основных мышц, мышечная напряженность, чрезмерная пронация стопы и смещение надколенника. В особых случаях визуализация требуется редко. Для купирования пателлофеморальной боли рекомендуется множество возможных вмешательств.В связи с многофакторным характером пателлофеморальной боли клинический подход должен быть индивидуализирован, а вклад различных факторов должен учитываться и управляться соответствующим образом. В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством следует попробовать модификацию деятельности и реабилитацию ».

Диагностика множества проблем с коленом, окружающих коленную чашечку

Обычно пациент с проблемами колена включает среди проблем, только что упомянутых в вышеупомянутом исследовании, другие проблемы, включая разрыв мениска, бурсит коленного сустава, развитие остеоартрита, а также диагноз надколенника в их истории болезни.Во многих случаях у них также будет соответствующая программа лечения для каждой отдельной проблемы.

Другие пациенты, которых мы видим, просто сообщают, что хотят лечиться от «пателлофеморального синдрома» или «хондромаляции моей надколенника». Обычно они обращаются к нам после того, как консервативное лечение и физиотерапия не помогли. Иногда они даже обращаются к нам после такой операции, как санация надколенника, остеотомия бугорка большеберцовой кости или реконструкция пателлофеморальной связки.(Мы обсуждаем эти процедуры ниже). Таким образом, их история болезни до момента обращения в наш центр включает в себя продолжающуюся и в некоторых случаях сильную боль в коленях, хронический отек колена , трудности при ходьбе, проблемы с ходьбой вверх и вниз по лестнице, а также близкую или полную неспособность бегать или прыгать.

Боль, которую никто не понимает и в некоторых случаях никто не верит

Иногда люди сообщают о боли, которую никто не понимает, а в некоторых случаях никто не верит. Хотя мы подробно обсудим это ниже, мы хотим коснуться исследования ноября 2020 года ( 3 ), чтобы выделить и решить эту проблему.

В этом исследовании исследователи из Университета Висконсин-Милуоки, Университета Конкордия в Висконсине и Университета Маркетта обрисовали в общих чертах проблемы «большей боли, чем должно быть у пациента с расстройством надколенника», и то, что может ее вызывать.

Очков обучения:

• Пателлофеморальная боль имеет высокую частоту рецидивов и минимальный долгосрочный успех лечения.
• Центральная сенсибилизация (усиленная боль) возникает, когда нервная система, ноцицептивные нейроны (нервные сенсорные клетки) становятся гиперчувствительными.

Целью этого исследования было «определить, подтверждают ли доказательства проявления центральной сенсибилизации у людей с пателлофеморальной болью». (Просто это реально?)

Выводы?

• «Убедительные доказательства поддерживают более низкие пороги боли при локальном и удаленном давлении, нарушение условной модуляции боли и облегчение временного суммирования у людей с пателлофеморальной болью по сравнению с людьми без боли». (У этих людей действительно сильная боль).
• Представлены противоречивые данные о порогах боли при жаре и холода.
• Картирование боли продемонстрировало расширяющиеся паттерны боли, связанные с длительностью симптомов пателлофеморальной боли. (распространяется)

Намерение изучить нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у лиц с пателлофеморальной болью

Исследования показали, что хроническая боль изменяет функцию мозга. Исследования также показывают, что пателлофеморальная боль может значительно изменить функцию мозга, что продемонстрировано вышеупомянутым исследованием центральной сенсибилизации (усиление боли).В июле 2021 года ( 4 ) исследователи объявили о своем намерении изучить нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у людей с пателлофеморальной болью. Авторы исследования написали следующее: «Было высказано предположение, что снижение нервно-мышечного контроля из-за измененных нейрофизиологических функций центральной нервной системы вызывает двигательный дефицит у людей с пателлофеморальной болью (PFP). Однако основные нейрофизиологические показатели головного и спинного мозга в этой популяции остаются недостаточно изученными.«Цель этого исследования — лучше понять это.

Что мы видим на этом графике? Вы не можете вырастить коленный хрящ с помощью ибупрофена

Простое объяснение этой диаграммы состоит в том, что исследователи взяли хрящевые клетки собак и попытались вырастить больше хряща в растворе ибупрофена, чтобы проверить влияние ибупрофена на хрящ. Что они узнали? Ибупрофен снижает концентрацию гликозаминогликана хряща. Уменьшает рост хрящевой ткани.

Так что вы с этим делать? Вы можете быть удивлены тем, что врач рекомендует те же безрецептурные обезболивающие и коленные скобы — методы лечения, которые вы пробовали самостоятельно, но которые вам не помогли.

Некоторые пациенты сообщают, что разочарованы переходом от специалиста к специалисту и по-прежнему получают те же рекомендации по лечению, или, что лучше понимать, как «обезболивание», которое им раньше не помогало и фактически является одной из причин, по которым они переходят от специалиста. к специалисту.

Рекомендуемые процедуры, которые вам могут рекомендовать снова и снова.

• РИС и ЦЕНА
  • Протокол RICE: Отдых, лед, сжатие и подъем
  • Протокол PRICE добавляет Защита (скоба или гипс) , Отдых, Обледенение, Сжатие и Подъем
  • Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения.Однако сейчас это обращение подвергается критике. Пожалуйста, прочтите нашу статью о , почему мы обычно не рекомендуем RICE или PRICE .
• НПВП
  • НПВП — это тоже то, что мы обычно не рекомендуем, поскольку хроническое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может усугубить боль в долгосрочной перспективе. См. Нашу статью Когда НПВП усугубляют боль . Тем не менее, возможно, вы пытались дать этим препаратам еще один шанс.Когда они продолжают терпеть неудачу, вы решаете, что нужно сделать что-то еще. Вы получаете рецепт на физиотерапию.

Физическая терапия? Физическая терапия обычно не дает результатов, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и устойчивости колена, недостаточно сильны.

Что мы видим на этом изображении?

Надколенник тянут и толкают во всех направлениях.Он натягивается подвздошно-большеберцовой лентой, он стабилизируется на месте латеральным удерживателем надколенника и медиальным удерживателем надколенника. Четырехглавая мышца перемещает надколенник вверх, связка надколенника — вниз. Когда одна из этих структур ослаблена или повреждена в результате дегенеративного износа, коленная чашечка становится нестабильной.

Физическая терапия — очень привлекательный вариант, потому что это упражнения, и люди верят, что упражнения всегда полезны. Если вы читаете эту статью, физиотерапия , вероятно, вас тоже не смогла .

• Физиотерапия включает в себя разгибание ног и упражнения на растяжку, которые помогают укрепить мышцы бедра, поэтому надколенник или коленная чашечка лучше отслеживают бедренную кость, а не царапают бедренную кость.
  • Физическая терапия направлена ​​на укрепление четырехглавой мышцы, поскольку эти мышцы являются основными стабилизаторами коленной чашечки. Физиотерапия будет иметь ограниченный успех или не будет иметь успеха, если будет ослаблено сухожилие четырехглавой мышцы, сухожилие, соединяющее «квадрицепсы», латеральную широкую мышцу бедра, среднюю широкую мышцу широкую мышцу, а также прямые мышцы бедра и коленную чашечку.Чтобы физиотерапия работала, между мышцами и костью должно быть некоторое сопротивление. Если сухожилие четырехглавой мышцы повреждено, травмировано, растянуто или серьезно повреждено, физиотерапия будет иметь ограниченный характер, если не будет успешной.
• Физиотерапия также не подействует, если связки колена повреждены или ослаблены. Связки, такие как передняя крестообразная связка (ACL) , медиальная коллатеральная связка (MCL) , Задняя крестообразная связка (PCL) , удерживают колено вместе, соединяя кости.
• Упражнения для укрепления мышц могут улучшить относительное расположение надколенника при движении, но не улучшают состояние сухожилий, связок или хрящей.

Физиотерапия обычно не дает результатов, если крепкие соединительные связки и сухожилия, необходимые для обеспечения сопротивления для максимального увеличения мышечной массы и стабильности, недостаточно сильны. Мы рассмотрим эту проблему и ниже предложим наши доказательства использования инъекций регенеративной медицины для решения этой проблемы.

Упражнение может работать в некоторых

Доктора Школы спорта и физических упражнений Ливерпульского университета Джона Мура исследовали эффективность физических упражнений у 27 пациентов с пателлофеморальной болью.Чтобы убедиться, что программа упражнений была эффективной, они искали уменьшение боли, улучшение функций, уменьшение кинезиофобии (нашего страха перед движением) среди признаков улучшения симптомов.

Это результаты, которые они опубликовали в журнале Physical Therapy in Sport ( 5 ) июль 2021 года. «Результаты этого исследования демонстрируют, что текущие рекомендации по упражнениям могут улучшить функцию и кинезиофобию, а также уменьшить боль и атерогенное мышечное торможение (a слабость или атрофия четырехглавой мышцы) у людей с пателлофеморальной болью.Необходимо пересмотреть текущие рекомендации по упражнениям (искать более агрессивные типы упражнений) для более сильных людей с пателлофеморальной болью.

Пациенты, ожидающие МРТ, откладывают упражнения и физиотерапию, ожидая результатов. Некоторые исследователи говорят, что это не лучший результат

.

В июле 2021 года врачи факультета физиотерапии, Колледжа Беллина, Университета Ньюкасла, Медицинского факультета Университета Тафтса и Университета Бэйлора заявили, что людям с нетравматической болью в коленях не рекомендуется делать рутинные рентгенограммы колена, но зачастую они все же приказано, несмотря на ограниченные доказательства их ценности при выборе лечения.В статье PM & R: The Journal of Injury, Function and Rehabilitation , ( 6 ) они также предлагают: «Использование рентгенограммы может отсрочить использование физиотерапии, что было связано с улучшенными результатами. . . В исследовании делается вывод: рутинное использование рентгеновских снимков для PFP не является оправданным и потенциально может отсрочить соответствующее лечение ».

МРТ не заметит усиления боли в коленях и запутает вас и вашего врача

Когда мы говорим о МРТ, часто лучше всего послушать радиологов и хирургов, которые полагаются на МРТ для хирургических или нехирургических рекомендаций.В 2012 году врачи Финского института военной медицины опубликовали исследование ( 7 ), в котором было обнаружено, что МРТ неэффективно помогает врачам определять степень повреждения в случаях хондромаляции надколенника .

В 2018, как и в 2020, проблема осталась. В журнале Евразийский медицинский журнал , ( 8 ) врачи из Турции объявили: «По мере развития стадии хондромаляции тяжесть симптомов ухудшается, а функции коленного сустава ухудшаются; однако измерения МРТ не показывают разницы между пациентами с хондромаляцией надколенника на ранней и поздней стадии .”

Будет ли фиксатор для колена или лента удерживать мое колено вместе, даже с «соответствующей осторожностью»?

В физиотерапии для обеспечения сопротивления необходимы прочные соединительные связки и сухожилия. При нормальных повседневных движениях необходимы крепкие соединительные связки и сухожилия, чтобы удерживать колено стабильно и вместе. Некоторые считают, что в этой работе может помочь внешний фиксатор или лента:

Исследования в медицинском журнале Joints , ( 9 ) показывают, что вам может помочь коленный бандаж или какой-либо эластичный коленный рукав от боли в коленях, связанной с коленной чашечкой, и помочь вам вернуться в спорт.Многие из вас, читающие эту статью, вероятно, используют коленный бандаж или помощь рукава.

Врачи Лондонского университета королевы Марии написали в медицинском журнале Sports Medicine ( 10 ), что врачи «с должной осторожностью» должны рассмотреть вопрос о фиксации и тейпировании:

• Предложение тейп для пациентов с сильной болью,
• Предлагают ортезов (наколенников) для пожилых людей и упражнений для молодых людей и
• Предлагает ортезы (вставки для стопы) для пациентов с аномалиями большей части передней и задней части стопы.

Почему осторожность? Потому что нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения работают для всех. Дальнейшая фиксация и фиксация создают ложное ощущение устойчивости и могут привести к большему повреждению колена.

Ортез на колено избавляет от страха

Некоторым людям понадобится ортез на колено, но это может быть больше физиологической, чем функциональной необходимости. В апреле 2020 года исследователи опубликовали в архиве Архива физической медицины и реабилитации ( 11 ) результаты лечения людей с пателлофеморальной болью, носивших коленный ортез в течение двух недель, по сравнению с группой людей, у которых была пателлофеморальная боль и которые не носили коленный бандаж. коленный бандаж на две недели.Результаты показали, что коленные ортезы снижают кинезиофобию (страх перед движением) у людей с пателлофеморальной болью после двух недель ношения и при шестинедельном последующем наблюдении. Исследователи пришли к выводу, что «коленный ортез можно рассматривать в рамках клинически обоснованных парадигм, чтобы облегчить лечебную физкультуру для людей с пателлофеморальной болью». Другими словами, если коленный бандаж дает им уверенность в выполнении упражнений, все в порядке.

Переучить бегать? Началось новое исследование, посвященное тренировке походки

В мае 2021 года исследователи объявили о своем намерении изучить эффективность тренировки ходьбы у пациентов с пателлофеморальной болью.( 12 ) Вот обоснование этого исследования.

«Пателлофеморальная боль (PFP) очень распространена у бегунов. Доказано, что физиотерапия эффективна при лечении пателлофеморальной боли. Переобучение походки — важный метод физиотерапии, но его эффективность и безопасность при пателлофеморальной боли оставались спорными. Предыдущий обзор предполагает, что повторное обучение походке при лечении пателлофеморальной боли заслуживает рассмотрения. Однако недавние публикации рандомизированных контролируемых исследований и исследований серии случаев показали положительный эффект от переобучения походки на клинические и функциональные результаты, что вновь поднимает акцент на переобучении походки.

(цель исследования) — опубликовать результаты, которые предоставят информацию о безопасности переобучения походки и их влиянии на облегчение боли и улучшение функции нижней конечности у бегунов с пателлофеморальной болью.

Интерес к переобучению походки обобщен в исследовании, проведенном в декабре 2019 года в Американском журнале спортивной медицины e ( 13 ). В этом исследовании изучали, влияет ли увеличение скорости бега на 10% на кинематику бедра и таза во фронтальной плоскости, а также на клинические исходы у бегунов с пателлофеморальной болью.

• Переобучение походки состояло из одного сеанса, на котором скорость шага была увеличена на 10% с использованием звукового метронома.
• После переобучения походки значительные улучшения кинематики бега и клинических исходов наблюдались через 4 недели и 3 месяца.
• Эти улучшения сохранялись при последующем наблюдении через 3 месяца. Важно оценить отклоняющуюся кинематику бега на исходном уровне, чтобы убедиться, что вмешательства в походку нацелены должным образом.

«Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома»

---

Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

В 2018 году те же исследователи дали понять в журнале Physical Therapy in Sport ( 14 ), что: «Долгосрочные (традиционные) результаты лечения (пателлофеморальной боли) неудовлетворительны, по оценкам более чем на 50% людей с этим заболеванием сообщают о симптомах через 5 лет после постановки диагноза. Кроме того, появляются новые данные, указывающие на то, что PFP может быть континуумом с пателлофеморальным остеоартритом ».

Так почему все это не работает? Заголовок выше — это название исследовательской работы датских исследователей, опубликованной в журнале Датской медицинской ассоциации . ( 15 )

• В этом исследовании датская группа исследовала военнослужащих, спортсменов и широкую публику, чтобы предложить врачам ключ к разгадке того, насколько хорошо или плохо работают консервативные методы лечения пателлофеморального болевого синдрома.
  • Всего 29% солдат,
  • Только 27,8% спортивно-активных и
  • Только 24,7% населения избавятся от боли после того, как им поставят диагноз пателлофеморальный болевой синдром.
  • 21,5% активных спортсменов и 23% населения с диагнозом пателлофеморальный болевой синдром прекратят заниматься спортом из-за боли в коленях.

Это очень низкие цифры. Зачем рассматривать эти методы лечения, если у вас 1 из 4 шансов, что они сработают для вас, и меньше, что они вернут вас к спорту?

Как упоминалось выше, для улучшения выравнивания коленной чашечки также могут быть рекомендованы поддерживающие коленные скобы, опоры для свода стопы и тейп.Проблема с этим подходом заключается в том, что они не восстанавливают поврежденный хрящ надколенника.

Необъяснимое и значительное усиление боли в коленях, которому ваш врач может не поверить

---

Что-то происходит помимо обычных биомеханических проблем

Ваш врач смотрит на ваше МРТ. Ваше колено не выглядит хуже. Но твоя боль есть. Вы сбиваете с толку своих поставщиков медицинских услуг, поскольку вам кажется, что ничего не работает. Может, это «все в твоей голове»? потому что его нет на вашем МРТ.

Вы также можете проводить исследования для своего сына или дочери, которые сбивают своих врачей с толку описанием повышенной боли, что « не должно быть ».

Врачи пишут в журнал Физическая терапия в спорте , ( 16 ) писали, что то, что ваш сын или дочь пытается описать как усиленную боль, реально. Прочтите это:

– У спортсменов-подростков более высокий уровень боли и более низкий физический статус по сравнению с физически активными не спортсменами .Это дает важное представление о лечении (синдрома пателлофеморальной боли) у спортсменов-подростков, поскольку наихудший функциональный статус связан с плохим прогнозом у пациентов с синдромом пателлофеморальной боли ».

Что-то причиняет больше боли спортсменам, чем не спортсменам.

«Пациент часто перескакивает от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов»

Физиотерапевт Дженни МакКоннелл написала в медицинском журнале Мануальная терапия : (17)

«Несмотря на то, что лечение пателлофеморальной боли значительно улучшилось, все еще существует категория пациентов, которые имеют тенденцию к стойким (невосприимчивым) симптомам, с которыми трудно справиться.Пациент часто переключается от практикующего к терапевту, физиотерапевту или хирургу для облегчения симптомов. Однако часто основной источник боли не совсем понятен, поэтому лечение может усугубить симптомы ».

---

Если боль в колене сильнее, чем должна быть, и ничего не помогает, что дальше?

Ведущие исследователи из университетов Соединенного Королевства и Дании, работающие в Национальной службе здравоохранения Великобритании в Дерби, сделали некоторые наблюдения за настройками пациента в отношении его / ее диагноза синдрома пателлофеморальной боли. (18) Эти опубликованные в 2018 г. результаты аналогичны тем, которые мы наблюдаем у пациентов в Caring Medical. Что-то происходит за пределами обычных биомеханических проблем. Вот исследование Великобритании:

• Участники предложили богатые и подробные отчеты о влиянии и жизненном опыте пателлофеморального болевого синдрома, в том числе:
  • потеря физической и функциональной способности;
  • потеря самоидентификации;
  • спутанность сознания, связанная с болью и
  • трудности с пониманием своей боли;
    • страх, связанный с болью, включая уклонение от страха и убеждения о «нанесении ущерба»;
    • неподходящих стратегий выживания и страха перед будущим.

Исследователи пришли к выводу: «Существующий консенсус в отношении того, что наиболее доказанные методы лечения, состоящие из укрепления бедер и колен (физиотерапия и упражнения), могут быть недостаточными для устранения страхов и убеждений, выявленных в текущем исследовании.

Укрепление тазобедренных и коленных суставов (физиотерапия и упражнения) может оказаться недостаточным для лечения проблемы. Они на самом деле ухудшают ситуацию? Особенно у женщин?

Врачи из Нидерландов в медицинском журнале Pain Medicine , (19) рассмотрели теорию о том, что повторяющиеся стрессы и перегрузки колена с пателлофеморальной болью могут повышать чувствительность ноцицепторов (окончаний нервных клеток) к болевым раздражителям. (гипералгезия).

• Давайте ненадолго отвлечемся. Человек с пателлофеморальной болью может заболеть этим из-за повторяющихся перегрузок, например, при беге. Он / она могли начать агрессивную кампанию по физиотерапии, чтобы вернуться к бегу. Их симптомы ухудшились. Ниже показано, как это влияет на бегунов-женщин.

Вот вывод из этого исследования: «Локальная и генерализованная гипералгезия давлением, предполагающая изменения как в периферической, так и в центральной обработке боли (вы чувствуете боль сильнее), наблюдалась у пациентов с пателлофеморальной болью, хотя женщины с пателлофеморальной болью были наиболее вероятны. страдают генерализованной гипералгезией.”

• У женщин боль стала более общей и распространилась за пределы колена.

Пателлофеморальный болевой синдром, поражающий все тело

В третьем исследовании 2018 года врачи Медицинского центра Университета Эразмус в Нидерландах опубликовали результаты, которые помогают понять пателлофеморальный болевой синдром, влияющий на все тело. Публикация в журнале Pain Medicine , (20) голландская группа обнаружила у этих пациентов гипералгезию коленного сустава и генерализованного (всего тела) стресса и перегрузки, предполагая, что боль в колене вызвала изменения как в периферических (скелетно-мышечных нервах), так и в нервной системе. головного и спинного мозга) и обработки центральной боли (нервы в центральной нервной системе).

• Все это означает, что продолжающаяся нагрузка на колено усиливает болевую чувствительность. Вы чувствуете боль сильнее, чем должно быть вызвано повреждением колена.

Эти тревожные результаты были расширены в исследовании, опубликованном в мае 2017 года в Британском журнале спортивной медицины , в котором изучалась физиологическая составляющая пателлофеморального болевого синдрома:

---

Пателлофеморальный болевой синдром — почему женщины чувствуют больше боли

В апреле 2017 года бразильские и английские исследователи совместно опубликовали исследование в журнале Journal of Science and Medicine in Sport , в котором говорится о серьезной проблеме для бегунов-женщин.

• Женщины с более низким болевым порогом в коленях обнаружили, что у них усилилась боль во всем теле.
• Кроме того, эта усиленная боль, которая связана с самооценкой функции колена, по-видимому, усиливается при увеличении объема бега. (22)

Мы кратко затронули это выше, перетренированность, физиотерапия, продолжение бега может причинить больше боли, чем должен причинить ущерб.

Объединенная группа исследователей из Университета Кентукки и Университета Айовы написала в Clinical Journal of Pain :

• Мало что известно о том, как обработка боли изменяется при пателлофеморальном болевом синдроме, и как пациент может страдать от гипералгезии или гипестезии (снижение чувства боли) и какие типы изменений естественного движения колена могут вызывать эти изменения.

В своем исследовании ученые наблюдали за двадцатью женщинами с диагнозом пателлофеморальная боль, и в этом исследовании приняли участие 20 женщин соответствующего возраста, не страдающих от боли. Они обнаружили, что угол колена во фронтальной плоскости (неестественное выравнивание колена) существовал в группе с пателлофеморальной болью, чего не было в контрольной группе.

• Это предполагает, что синдром пателлофеморальной боли характеризуется повышением как локальной, так и централизованной болевой чувствительности, связанной с механикой движения.Боль в коленях и нестабильность колена вызвали все более сильную боль. (23)

Хирургия пателлофеморального хряща?

Многим людям может или «придется рекомендовать операцию». Для многих операция окажется успешной и оправдает их ожидания и надежды. Обычно мы не видим пациентов, перенесших успешную операцию. Мы видим пациентов, у которых этого не было, с длительными осложнениями или общим чувством нестабильности коленного сустава.

Для разочарованного спортсмена сильная потребность в хирургии.Однако хирургическое вмешательство обычно не показано при синдроме боли в области надколенника, если не исчерпаны варианты безоперационного лечения, которые мы исследовали ранее в этой статье.

Когда мы обсуждаем хирургию, всегда лучше обращаться за консультацией к хирургам из медицинских исследований.

«Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

В июне 2018 года исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой, опубликованное в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicine ( 24 ), предупредило хирургов и пациентов, особенно спортсменов, иметь реалистичные ожидания относительно того, какое восстановление хряща при хирургии пателлофеморального сустава может действительно их предлагают:

«Восстановление хряща в пателлофеморальном суставе демонстрирует все более хорошие результаты у пациентов с дефектами пателлофеморального хряща после неудачного консервативного лечения.. . Чрезвычайно важно обсудить с пациентом текущие функциональные ограничения в спорте и повседневной деятельности, выяснить цели и ожидания пациента, а также пройти время реабилитации и восстановления.

Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию.

Тщательная оценка состояния колена и нижних конечностей посредством физического осмотра и визуализации имеет решающее значение. Это позволит спланировать комплексный подход к лечению процедуры восстановления хряща, а также любой дополнительной патологии, которая требует поэтапного или сопутствующего лечения.”

Здесь говорится, что операция обычно бывает успешной в том, что касается операции. Но обычно операция не помогает пациенту / спортсмену в достижении их целей. Быстро вернуться к спорту или работе. « Нереалистичные ожидания являются обычным явлением и приводят к разочарованию».

«Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям».

В журнале Sports Medicine and Arthroscopy Review , (март 2017 г.) ( 25 ) Dr.Ник Каплан, доктор философии, написал:

«В последние годы хирургические вмешательства по поводу нестабильности пателлофеморального сустава приобрели популярность, возможно, благодаря недавним достижениям в нашем понимании нестабильности пателлофеморального сустава и появлению ряда новых хирургических процедур. Этот рост хирургического вмешательства привел к различным осложнениям ».

Доктор Каплан и его сотрудники продолжили описание различных осложнений, связанных с определенными операциями, в том числе:

• Реконструкция надколенниковой медиальной надколеночно-бедренной связки
  • Это операция, обычно выполняемая при вывихе коленной чашечки.Поскольку синдром боли в области надколенника может иметь причину смещения надколенника, это то место, где надколенник выходит из своей бороздки, что приводит к повреждению хряща, покрывающего ее спину, считается, что хирургическая замена надколенниковой медиальной надколеночно-бедренной связки обеспечит достаточную стабильность. к коленной чашечке и облегчить боль.
  • В то время как мы согласны с тем, что надколенниково-медиальная пателлофеморальная связка играет важную роль в обеспечении безболезненного движения колена. Мы не согласны с тем, что хирургическое вмешательство — лучший способ восстановить его, если только не произойдет полная травма «распада».При такой травме связка буквально разрывается, и ремонтировать уже нечего.
  • У нас есть обширная статья о «Хирургия и безоперационные методы лечения острого и хронического вывиха коленной чашечки », в которой подробно объясняется эта процедура.
• Остеотомия бугорка большеберцовой кости
  • В этой операции сухожилие надколенника перемещают путем отсечения кости, к которой оно прикрепляется, перемещая его по большеберцовой кости (большеберцовой кости), а затем повторно прикрепляя кость с сухожилием к большеберцовой кости с помощью винта.
  • Целью этой операции является обеспечение стабильности колена за счет использования перемещенного сухожилия, чтобы удерживать надколенник в правильном положении на колене.

У более молодых пациентов хирургические результаты лучше, но что делать с пациентами старшего возраста? Пателлофеморальная артропластика?

В ноябре 2019 года ( 26 ) ортопеды из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало опубликовали исследование, в котором предполагалось, что «пациенты улучшили клинические результаты после микроперелома пателлофеморального хондрального поражения в среднесрочный период наблюдения.В нашем обзоре также были обнаружены некоторые свидетельства того, что у более молодых пациентов могут улучшаться клинические исходы, которые со временем становятся более устойчивыми по сравнению с пациентами старшего возраста. Однако мы не смогли сделать каких-либо окончательных выводов относительно влияния расположения, размера или тяжести хондрального поражения ».

Пациенты пожилого возраста тоже могут не справиться. Так что нам с ними делать? Замена наколенника?

Пателлофеморальная артропластика или «замена коленной чашечки» — это операция, которая может выполняться изолированно, если остеоартрит надколенника является основной причиной боли у пациента.Обычно это делается для пожилых пациентов, у которых операция по поводу микроперелома или артроскопической операции на коленной чашечке не была или считается неудачной.

Решение синдрома пателлофеморальной боли — это признание проблемы нестабильности колена

Мы рассмотрим проблему пателлофеморального болевого синдрома как проблему нестабильности коленного сустава. Проблема, которую можно лечить с помощью инъекций регенеративной медицины.

В вышеупомянутом исследовании мы упоминали, что наколенники или рукава могут обеспечить временное облегчение, особенно психологически.Исследователи медицинского университета поделились своими наблюдениями о том, что коленный ортез может помочь при симптомах пателлофеморальной боли.

В европейском журнале Gait Posture , опубликованном Оксфордским университетом, исследователи обнаружили, что наиболее полезным аспектом ношения корсета является ходьба и что корсет помогает координировать мышечную активность вокруг колена. (27) Эта теория была протестирована на 12 женщинах в возрасте 20-30 лет с диагнозом пателлофеморальная боль.

• Что это за исследование, предполагающее, что ортез на коленный сустав обеспечивает стабильность, чтобы мышцы могли функционировать правильно. Конечно, наколенники не являются долгосрочным средством лечения нестабильности коленной чашечки . Процедуры, которые стабилизируют колено за счет укрепления связок и сухожилий.

Вы должны обработать все колено, чтобы решить проблему боли в надколеннике

В исследовании, опубликованном в ноябре 2017 года в журнале Radiology and Oncology ( 28 ), обсуждались результаты радиологического исследования у 100 пациентов с проблемами надколенника.

• Остеоартроз легкой степени (I и II степени) выявлен у 55 пациентов
• Остеоартроз тяжелой степени (III и IV степени) в 45 случаях.
• Хрящ за коленной чашечкой в ​​области ретропателлярного сустава:
  • 25 пациентов с нормальным хрящом,
  У
  • 29 пациентов диагностирована хондромаляция надколенника легкой степени (I и II степени) и
  пациентов
  • 46 с тяжелой хондромаляцией надколенника (III и IV степень).
• Медиальный разрыв мениска определен у 51 пациента.
  • Тяжелый остеоартрит и хондромаляция надколенника положительно коррелировали с разрывом мениска. (Если у вас хондромаляция надколенника, вероятно, у вас разрыв мениска).
• Исследователи наблюдали большую распространенность бурсита в медиальном отделе колена у пациентов с тяжелым остеоартритом и разрывом медиального мениска.

Комплексная пролотерапия пателлофеморального болевого синдрома — лечение всего колена

Исследования: «.. . Пациенты с хондромаляцией надколенника, получавшие пролотерапию, сообщили о значительном снижении уровня боли в покое, при нормальной активности и физических упражнениях, в дополнение к увеличению диапазона движений, снижению жесткости колена и уменьшению крепитации »(29)

В этом разделе мы расскажем о регенеративном инъекционном лечении Пролотерапия

Когда мы осматриваем пациента с пателлофеморальным болевым синдромом, мы видим, что коленная чашечка обычно «отслеживает латерально».Это означает, что коленная чашечка немного вышла из центральной канавки, в которой она обычно находится, и сместилась в сторону. Это отражается на рентгеновском снимке, таком как показано ниже.

Мы объясняем пациенту, что наша цель лечения — вернуть коленную чашечку обратно в желобок с помощью простых инъекций декстрозы, нацеленных на мышечные прикрепления, которые соединяют мышцу с коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы на сухожилии надколенника). Мы также объясняем, что хотим воздействовать на различные связки колена, чтобы укрепить их и помочь вернуть колено в правильное анатомическое положение.

Лечение демонстрируется и объясняется в видео выше.

В 2014 году наши сотрудники Caring Medical опубликовали результаты исследования в статье под названием: Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и функции в медицинском журнале Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders . ( 29 )

В этой статье наша команда оценила эффективность пролотерапии в устранении боли, скованности и крепитации, а также в улучшении физической активности у пациентов с хондромаляцией.Мы обследовали и пролечили 69 колен с помощью пролотерапии у 61 пациента (33 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 18 до 82 лет (в среднем, 47,2 года).

Последующие процедуры пролотерапии:

• Пациенты испытали статистически значимое уменьшение боли
• Скованность и крепитация уменьшились после пролотерапии,
• Дальность движения увеличена.
• Пациенты сообщили об улучшении способности ходить и физических упражнений после пролотерапии.
• Побочных эффектов пролотерапии не отмечено.
• Только 3 из 69 коленных суставов все еще были рекомендованы для операции после пролотерапии.
• Пролотерапия уменьшила симптомы хондромаляции надколенника и улучшила физические способности.
• Пациенты испытывают длительное улучшение без приема обезболивающих.

---

Демонстрация лечения Ross Hauser, MD

Краткое объяснение и обучающие моменты этого видео представлены ниже:

• У пациента на этом видео синдром гипермобильности суставов .Пролотерапия пролечила много разных частей тела. Мы добились хороших результатов в лечении пролотерапией, которое обеспечило ей стабильность суставов и сняло боль. Ей сделали лечение плеч, лодыжек и поясницы.
• Пациент заядлый путешественник, у него впервые появились боли в колене.

Обработка начинается в 1:50 видео

• Это комплексное лечение пролотерапией всего колена.
• Пациент переносит лечение очень хорошо
• Обработка боковой стороны колена 2:10.LCL адресован.
• at 2:20 В большинстве случаев проблемы с отслеживанием надколенника больше связаны с проблемой слабости медиальной связки колена, поскольку надколенник перемещается в латеральном направлении. Поэтому нам нужно подтянуть медиальные связки, аттачменты и стабилизаторы.
• At 3:00 инъекции в связки и прикрепления сухожилий, которые соединяют надколенник с бедренной костью. Пателлофеморальные связки, включая медиальную пателлофеморальную связку , которая предотвращает смещение коленной чашечки вбок, когда она сильна или укреплена.
• В 3:20 обращаясь к проблеме тендиноза надколенника .

Визуализация колен на восходе солнца до и после процедур пролотерапии. Выравнивание коленей этого пациента после пролотерапии значительно улучшилось. Пациент страдает хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным болевым синдромом. Пролотерапия помогла пациенту вернуться к безболезненному бегу.

PRP и пролотерапия

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения суставов и позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель.Обычно требуется от трех до шести посещений на каждый участок.

PRP в том виде, в каком мы его выполняем, НЕ является однократным впрыском. Это комплексное лечение, направленное на устранение проблем, слабости и нестабильности всей коленной капсулы.

• Обычно мы лечим переднюю и заднюю часть колена (переднюю и заднюю)
• Некоторые области инъекции, включенные в лечение, находятся на латеральном мыщелке большеберцовой кости, чтобы добраться до одного из прикреплений передней крестообразной связки.
• Нестабильность коленного сустава — это распространенное состояние, которое вызывает хроническую боль в колене, поэтому, когда человек лечится от нестабильности колена, вы должны убедиться, что лечятся различные связки, вызывающие нестабильность.
• Обработаны другие прикрепления передней крестообразной связки.
• Плазма, обогащенная тромбоцитами, очень эффективна при решении любых проблем, связанных с нестабильностью коленного сустава, особенно крестообразной связки, особенно передней крестообразной связки, а также разрывов мениска и дегенерированного мениска.
• У этого человека нестабильность колена, главным образом, из-за ослабления или повреждения передней крестообразной связки. Эта травма также вызовет нестабильность медиально-боковой коллатеральной связки. Вот почему мы лечим латеральное колено и медиальное колено, а также места прикрепления медиальной коллатеральной связки.

Продолжение исследований 2018, Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром)

В 2018 году наша исследовательская группа опубликовала новые результаты в журнале Journal of Prolotherapy .( 30 ) Здесь мы нашли:

• Таким образом, результаты этого исследования показали, что пролотерапия может быть эффективным методом лечения для уменьшения симптомов хондромаляции надколенника.
• Было показано, что наблюдаемое уменьшение симптомов у пациентов, получавших пролотерапию, было очень значительным.
• У пациентов в этом исследовании, получавших пролотерапию, улучшился общий уровень боли, функции и подвижности в случае хондромаляции надколенника.
• Эти улучшения наблюдались при различной продолжительности первоначальной боли, лечения и пола.
• Улучшения, наблюдаемые при пролотерапии, были замечены у пациентов всех возрастов, что сделало потенциальные преимущества пролотерапии общими для большинства взрослого населения США.

Аспират костного мозга или терапия стволовыми клетками костного мозга.

Терапия стволовыми клетками может быть эффективным методом лечения для некоторых пациентов, но также может легко потерпеть неудачу в качестве лечения у некоторых пациентов. У нас есть две обширные статьи на нашем веб-сайте, которые могут объяснить, кому терапия стволовыми клетками может помочь, а кому нет, и почему лечение может потерпеть неудачу.См. Когда терапия стволовыми клетками работает и не помогает при боли в коленях. и Работает ли терапия стволовыми клетками при разрывах мениска коленного сустава и после менискэктомии?

Пример того, почему или почему не помогло лечение, обычно можно увидеть в получаемых нами электронных письмах.

Мне поставили диагноз: синдром боли в коленной чашечке бедра и хондромаляция, и ортопед порекомендовал мне сделать инъекции стволовых клеток (из костного мозга). После уколов мое состояние ухудшилось.Теперь у меня боковой наклон и подвывих обеих надколенников. Раньше у меня была боль только во время нагрузок, а теперь у меня хронический дискомфорт, когда я сижу, стою и сплю. Несколько ортопедов уже рекомендовали инъекции гиалуроновой кислоты, но я не колеблясь, могу ввести что-нибудь еще в колени.
В этой ситуации стволовые клетки усугубили боль или неэффективность лечения предотвратила дальнейшее ухудшение состояния коленных суставов. Во многих случаях пробуется терапия стволовыми клетками, она делается в виде однократной инъекции, подобной кортизону, с обещанием, что введенные стволовые клетки восстановят колено, а пациент и врач ждут результатов.Пока они ждут, состояние колена продолжает ухудшаться, потому что лечения было недостаточно для лечения проблемы.

Мы добились хороших результатов у отдельных пациентов с проблемами коленного сустава при использовании терапии стволовыми клетками костного мозга. Мы говорим «выберите», потому что не считаем необходимым предлагать это лечение каждому пациенту.

Исследование, проведенное в июле 2021 года в журнале Stem Cell Research & Therapy ( x ), предлагает поддержку использования терапии стволовыми клетками для лечения хондромаляции надколенника и боли в надколенниково-бедренном суставе.

«(Различные методы лечения) традиционно предлагаются для лечения поражений хряща в надколенниково-бедренном суставе, но ни один из них не стал золотым стандартом ни для облегчения симптомов и функции, ни для предотвращения дегенерации остеоартрита. В последнее время исследователи сосредоточили свое внимание на терапии, направленной на хрящевую ткань. Различные усилия, включая клеточную терапию и тканевую регенерацию хряща, являются многообещающим режимом, особенно при применении мезенхимальных стволовых клеток (МСК).Внутрисуставные инъекции МСК из различных источников считаются безопасными и полезными для лечения хондромаляции надколенника с улучшенными клиническими параметрами, меньшей инвазивностью, облегчением симптомов и уменьшением воспаления. Механизм инъекции МСК остается предметом дальнейшего клинического исследования и является чрезвычайно многообещающим для лечения хондромаляции надколенника ».

Мы можем вам помочь?

Если эта статья помогла вам понять варианты лечения пателлофеморального болевого синдрома и хондромаляции надколенника, и вам нужна дополнительная информация, вы можете получить помощь и информацию у наших специалистов

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Список литературы

1 Колладо Х, Фредериксон М.Пателлофеморальный болевой синдром. Клиники спортивной медицины. 1 июля 2010 г .; 29 (3): 379-98. [Google Scholar]
2 Халабчи Ф., Аболхасани М., Миршахи М., Ализаде З. Пателлофеморальная боль у спортсменов: клинические перспективы. Журнал спортивной медицины в открытом доступе. 2017; 8: 189. [Google Scholar]
3 Sigmund KJ, Hoeger Bement MK, Earl-Boehm JE. Изучение боли при пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ, изучающий признаки центральной сенсибилизации. Журнал спортивной подготовки.2020 25 ноября. [Google Scholar]
4 Liang JN, Budge S, Madriaga A, Meske K, Nguyenton D, Ho KY. Нейрофизиологические изменения головного и спинного мозга у лиц с пателлофеморальной болью: систематический обзор и протокол метаанализа. BMJ Открыть . 2021; 11 (7): e049882. Опубликовано 26 июля 2021 г. doi: 10.1136 / bmjopen-2021-049882
5 Гривз Х., Комфорт П., Лю А., Херрингтон Л., Джонс Р. Насколько эффективны научно обоснованные физические упражнения у людей с пателлофеморальной болью ?.Физическая терапия в спорте. 2021 13 июля. [Google Scholar]
6 Янг Дж. Л., Снодграсс С. Дж., Клеланд Дж. А., Рон Д. И.. Связь между рентгенограммами коленного сустава и сроками физиотерапии у людей с пателлофеморальной болью. PM&R. [Google Scholar]
7 Айсин И.К., Аскин А., Мете Б.Д., Гувенди Э., Айсин М., Коцигит Х. Исследование взаимосвязи между болью в передней части колена и хондромаляцией надколенника и пателлофеморальным смещением. Евразийский медицинский журнал.2018 Февраль; 50 (1): 28. [Google Scholar]
8 Ferreira AS, de Oliveira Silva D, Del Priore LB, Garcia CL, Ducatti MH, Botta AF, Waiteman MC, de Azevedo FM. Различия в боли и функциях между спортсменами-подростками и физически активными неспортсменами, страдающими пателлофеморальной болью. Физическая терапия в спорте. 2018 1 сентября; 33: 70-5. [Google Scholar]
9 Убольди Ф.М., Ферруа П., Традати Д., Зедде П., Ричардс Дж., Манунта А., Берруто М. Использование эластомерного бандажа для коленного сустава при синдроме пателлофеморальной боли: краткосрочные результаты.Суставы. 2018, 22 июня. [Google Scholar]
10 Лак С., Бартон С., Вичензино Б., Моррисси Д. Предикторы исхода для консервативного лечения пателлофеморальной боли: систематический обзор и метаанализ. Спортивная медицина. 2014 1 декабря; 44 (12): 1703-16. [Google Scholar]
11 Priore LB, Lack S, Garcia C, Azevedo FM, de Oliveira Silva D. Две недели ношения коленного бандажа по сравнению с минимальным вмешательством при кинезиофобии через 2 и 6 недель у людей с пателлофеморальной болью: Рандомизированное контролируемое исследование.Архивы физической медицины и реабилитации. 10 декабря 2019 г. [Google Scholar]
12 Сяо Х., Ли З., Лей С. Переобучение походки для бегунов с пателлофеморальной болью: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина. 2021 г. 14 мая; 100 (19). [Google Scholar]
13 Брама С., Прис С.Дж., Гилл Н., Херрингтон Л. 10% -ное увеличение скорости шага улучшает кинематику бега и клинические результаты у бегунов с болями в пателлофеморале через 4 недели и 3 месяца. Американский журнал спортивной медицины.2019 декабрь; 47 (14): 3406-13. [Google Scholar]
14 Лэк С., Нил Б., Сильва Д.Д., Бартон С. Как справиться с пателлофеморальной болью — понимание многофакторной природы и вариантов лечения. Физическая терапия в спорте. 1 июля 2018 г .; 32: 155-66. [Google Scholar]
15 Rathleff MS, Rasmussen S, Olesen JL. Неудовлетворительный долгосрочный прогноз консервативного лечения пателлофеморального болевого синдрома. Ugeskrift для laeger. 2012 Апрель; 174 (15): 1008-13. [Google Scholar]
16 Маттила В.М., Векстрём М., Леппянен В., Киуру М., Пихлаямяки Х.Чувствительность МРТ при поражении суставного хряща надколенника. Скандинавский журнал хирургии. 2012 Март; 101 (1): 56-61. [Google Scholar]
17 МакКоннелл Дж. Лечение сложной проблемы с коленом. Man Ther. 2012, 27 июня. [Google Scholar]
18 Smith BE, Moffatt F, Hendrick P, Bateman M, Rathleff MS, Selfe J, Smith TO, Logan P. Опыт жизни с пателлофеморальной болью — потеря, замешательство и страх- избегание: качественное исследование Великобритании. BMJ открыт. 1 января 2018 г .; 8 (1): e018624.[Google Scholar]
19 ван дер Хейден Р.А., Рейндертсе М.М., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделькоп М. Болевые пороги более низкого давления у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у пациенток: перекрестное исследование случай-контроль. Медицина боли. 2017 6 апреля; 19 (1): 184-92. [Google Scholar]
20 ван дер Хейден Р.А., Рейндертсе М.М., Бирма-Зейнстра С.М., ван Мидделкоп М. Болевые пороги более низкого давления у пациентов с пателлофеморальной болью, особенно у женщин: перекрестное исследование случай-контроль.Pain Med. Epub 2017, апрель, 6 января 2018 г. [Google Scholar]
21 Маклахлан Л.Р., Коллинз Нью-Джерси, Мэтьюз М.Л.Г., Ходжес П.В., Вичензино Б. Психологические особенности пателлофеморальной боли: систематический обзор. Br J Sports Med. 2017 Май; 51 (9): 732-742. [Google Scholar]
22 Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, Pradela J, Coura MB, Barton C, de Azevedo FM. На локальную и широко распространенную гипералгезию у бегунов с пателлофеморальной болью влияет объем бега. J Sci Med Sport.2017 Апрель; 20 (4): 362-367. [Google Scholar]
23 Ноерен Б., Шупинг Л., Джонс А., Акерс Д.А., Буш Х.М., Слука К.А. Соматосенсорные и биомеханические аномалии у женщин с пателлофеморальной болью. Clin J Pain. 2016 Октябрь; 32 (10): 915-9. [Google Scholar]
24 Mestriner AB, Ackermann J, Gomoll AH. Ремонт пателлофеморального хряща. Текущие обзоры в опорно-двигательной медицине. 2018 1 июня; 11 (2): 188-200. [Google Scholar]
25 Каплан Н., Нассар И., Ананд Б., Кадер Д.Ф.Почему не удается выполнить процедуры стабилизации пателлофеморала? Ключи к успеху. Обзор спортивной медицины и артроскопии. 1 марта 2017 г .; 25 (1): e1-7. [Google Scholar]
26 Ван дер Лист JP, Chawla H, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Выживаемость и функциональные результаты пателлофеморальной артропластики: систематический обзор. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2017 1 августа; 25 (8): 2622-31. [Google Scholar]
27 Скер Ф.С., Анбариан М., Яздани А.Х., Хесари П., Бабаи-Газани А. Фиксация надколенника влияет на активность сЭМГ мышц ног и бедра во время фазы опоры при болевом синдроме надколенника.Походка и поза. 29 июня 2017 г. [Google Scholar]
28 Resorlu M, Doner D, Karatag O, Toprak CA. Взаимосвязь между хондромаляцией надколенника, разрывом медиального мениска и медиальным периартикулярным бурситом у пациентов с остеоартритом. Радиология и онкология. 2017 29 ноября; 51 (4): 401-6. [Google Scholar]
29 Hauser RA. Результаты пролотерапии у пациентов с хондромаляцией надколенника: улучшение уровня боли и функции. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord.2014; 7: 13–20. [Google Scholar]
30 Maddela HS, Hauser RA. Использование пролотерапии при хондромаляции надколенника (пателлофеморальный болевой синдром). Журнал пролотерапии. 2018; 10: e1000-e1008.

Эта статья была обновлена ​​30 июля 2021 г.

Артроз голеностопного сустава: методы сохранения суставов

Артрит голеностопного сустава всегда означает потерю хрящевого слоя в голеностопном суставе. Причиной потери хрящевого слоя часто является неправильное положение лодыжки (таранной кости).Это также приводит к ряду конкретных вариантов лечения для сохранения сустава © www.joint-surgeon.com

Терапия артрита голеностопного сустава и сохранение сустава

Артрит голеностопного сустава — износ голеностопного сустава — обычно поражает более молодых пациентов. На самом деле голеностопный сустав менее подвержен артриту, чем бедро или колено. Таким образом, артрит, развивающийся в голеностопном суставе, обычно вызывается определенными причинами, как правило, несчастными случаями. Только 5-10% всех случаев артрита голеностопного сустава возникают как первичный артрит голеностопного сустава, т.е.е. без конкретной причины.

Как ощущается артрит голеностопного сустава?

Пациент с артритом голеностопного сустава чувствует, как будто он или она сначала должен «разогреть лодыжку» после периода сидения или отдыха. Сустав «тугоподвижен» и часто опухает. Он также больше не может справляться с растяжением: после физического напряжения лодыжка, пораженная артритом, все еще болит и опухает через несколько дней. Качество жизни сильно снижается, так как боль в щиколотке усиливается при ходьбе, при артрите голеностопного сустава.

Движение, сопровождающееся сотрясением сустава, например, бег трусцой или игра в теннис, становится совершенно невозможным. Голеностопный сустав болит и напрягается. Артрит таранно-пяточного сустава также является широко распространенным заболеванием. На последних стадиях артрита лодыжка болезненно жесткая. Затем его заменяют протезом голеностопного сустава или укрепляют посредством артродеза. Это позволяет пациенту с тяжелым артритом голеностопного сустава оставаться подвижным в повседневной жизни.

Причина: Неисправное положение или результат травмы

Дегенеративное заболевание (артрит) таранно-пяточного и подтаранного сустава — в отличие от артрита бедра и колена — часто развивается в результате старой травмы лодыжки:

Таким образом, более 90% случаев артрита голеностопного сустава являются результатом травмы, т.е.е. вторичный артрит голеностопного сустава.

В следующей статье мы хотели бы представить основные причины артрита голеностопного сустава. Мы также представим методы лечения, которые мы можем использовать, чтобы остановить или значительно замедлить разрушение суставов. Цель: предотвратить снижение качества жизни.

Путем лечения повреждений, вызванных несчастным случаем, мы можем лечить артрит голеностопного сустава, при этом все чаще сохраняя сустав. Современная замена хряща может даже вылечить раннее повреждение хряща и остановить дегенерацию суставов.Эта регенерация хряща стала надежным лечением.

Исследование артрита голеностопного сустава:

• Исследование хряща: Хрящ, образующий суставную щель на рентгеновском снимке, представляет собой смазывающий слой между костными частями сустава.
• Костная ткань под хрящом.
• Связки и сухожилия, направляющие сустав.
• Ось напряжения и неправильное положение костей стопы (особенно таранной, пяточной, таранной кости)
• Соединительнотканная мембрана (синовиальная оболочка, создающая синовиальную жидкость).

Термин артрит — собирательный термин для обозначения признаков износа суставов.

Подобно термину «боль в животе», не указывающему причину боли, «артрит голеностопного сустава» также не указывает на конкретную причину заболевания суставов. Однако часто врач может определить причину недуга. Это может быть, например, расшатанное тело на , смещение оси ноги на , травма связки .

Следовательно, артрит голеностопного сустава может иметь множество различных причин.Но у этих разных причин и течений заболевания просто одна и та же конечная стадия: ухудшение состояния голеностопного сустава из-за истощения и разрушения хрящевого слоя на суставных поверхностях.

У кого артрит голеностопного сустава?

Насколько распространены спортивные травмы голеностопного сустава?

• Волейбол 40%
• Баскетбол 39%
• Футбол 36%
• Батут 31%
• Бег / бег 30%

Артрит голеностопного сустава относительно редко по сравнению с артритом бедра и колена.В среднем пациенты, страдающие артритом голеностопного сустава, значительно моложе других пациентов с артритом. Причина обычно в травмах, т.е. связанных с несчастными случаями. Это приводит к неправильному положению и повышенной гибкости голеностопного сустава, а позже и к артриту. Таким образом, лечение в значительной степени основано на ортопедии и хирургии травм: точный анализ дефектных положений и восстановление оси нагрузки всегда является основой для лечения голеностопного сустава с сохранением суставов. Без дальнейшего анализа обстоятельств развития артрита голеностопного сустава мы можем только лечить симптомы, чтобы облегчить боль при артрите.

Рис. 2 Голеностопный сустав образован тремя костями: сверху голень (большеберцовая кость) и голеностопная кость (малоберцовая кость) образуют одно целое. Они удерживаются вместе связками синдесмоза. Наряду с таранной костью они образуют одну сторону сустава голеностопного сустава (таранная врезка или лодыжечная пазуха). Снизу таранная кость (лодыжка) является ключевой: она принимает на себя весь вес тела и переносит его на кости стопы при ходьбе и беге. Таранная кость, а также суставные поверхности лодыжки и малоберцовой кости покрыты хрящом.Неправильное положение голеностопной кости (таранной кости) увеличивает риск артрита голеностопного сустава. Также очень важна устойчивость таранного паза. © Viewmedica

Артрит голеностопного сустава часто возникает в результате травм

Причины артрита голеностопного сустава

• Дефект голеностопного сустава после разрыва связки
• Травмы костей и хрящей после разрыва связки
• Перенапряжение лодыжки из-за занятий спортом или избыточного веса.
• Недостаточная физическая нагрузка
• Неправильное положение и дисфункция оси ноги из-за неправильного положения (косолапость, плоскостопие).
• Неисправное положение после аварии.
• Воспаление (ревматизм).
• Неврологические причины, например полинейропатия или повреждение нервов.
• Причины обмена веществ: подагра, гемохроматоз, сахарный диабет.

Верхний голеностопный сустав часто поражается артритом в результате случайного повреждения. Случайное повреждение включает повреждение связки верхнего голеностопного сустава после вывиха голеностопного сустава, а также повреждение сустава после перелома голеностопного сустава.

Это также может произойти, если переломы вдали от голеностопного сустава заживают в дефектном положении. Это приводит к постоянной неправильной нагрузке на хрящ голеностопного сустава. Этот ущерб обычно развивается только в течение многих лет. Помимо приобретенных причин артрита голеностопного сустава могут иметь врожденные причины: врожденная косолапость, плоскостопие или полая стопа.

Артрит голеностопного сустава вследствие повреждения боковой связки

Рис. 3 Сначала мы выполняем этот тест на предмет нестабильности вращения в случае заболеваний голеностопного сустава.При нестабильности боковой связки таранная кость слишком далеко выходит из голеностопного сустава и чрезмерно растягивается. Во многих случаях этот медицинский тест больше не проводится после разрыва боковой связки, чтобы убедиться в успешности консервативного лечения. © www.joint-surgeon.com

Боковые разрывы голеностопного сустава теперь — справедливо — лечат путем иммобилизации с помощью корсета. Примерно для 20% всех пациентов такой иммобилизации недостаточно: сохраняется нестабильность связок. В частности, в боковых связках это приводит к «нестабильности вращения» голеностопного сустава, что особенно может вызвать артрит голеностопного сустава у пациентов с высоким уровнем напряжения из-за занятий спортом или их профессии.Конечно, это должно быть диагностировано за годы или десятилетия до появления артрита голеностопного сустава, чтобы быть полезным. Но даже у пациентов с артритом этот тест является важной составляющей диагностики.

Рис. 4 Упражнение Thera Band, укрепляющее сухожилие задней большеберцовой кости при нестабильности боковой связки. Это и другие упражнения из академии стопы и голеностопного сустава обычно могут компенсировать. © www.joint-surgeon.com

В большинстве случаев остаточная нестабильность голеностопного сустава даже не требует хирургического вмешательства.Целенаправленная физиотерапия и упражнения для голеностопного сустава в домашних условиях из академии голеностопного сустава довольно часто могут исправить эту нестабильность. В некоторых случаях эта нестабильность требует хирургического вмешательства. К сожалению, при крайне консервативном лечении разрывов боковых связок повторное обследование для определения таких остаточных нестабильностей в период времени, в течение которого их еще можно лечить, часто не проводится.

Основная роль связок в функции таранной кости (лодыжки)

Следующие изображения представляют собой схемы таранной кости (голеностопной кости) при просмотре сверху.Голень (большеберцовая кость) и голень (малоберцовая кость), образующие сустав, отмечены желтым цветом. При ходьбе голеностопная кость принимает на себя вес всего тела человека. Однако нет мышц, активно удерживающих саму голеностопную кость в нужном положении. Только связки фиксируют таранную кость. Только положение окружающих связок и суставов определяет свойства костной ткани голеностопного сустава для формирования. Эта связь является нашим основным направлением при изучении артрита голеностопного сустава.

Рис. 5 На положение таранной кости (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень) влияют окружающие связки лодыжки.© www.joint-surgeon.com Рис.6: Разрыв боковой связки дестабилизирует таранную кость (голеностопную кость) и приводит к подъему боковой (внешней) таранной кости. (фиолетовый: кость лодыжки, желтый: кость и голень икры) © www.joint-surgeon.com Рис. 7: Разрыв медиальной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к возвышению медиальной (внутренней) таранной кости. © www.joint-surgeon.com Рис. 8: Одновременный разрыв медиальной и латеральной связок больше всего меняет биомеханику голеностопной кости (таранной кости). © www.joint-хирург.ком

Стадии и морфология артрита голеностопного сустава

Почему нестабильность связок вызывает артрит?
Ослабленные связки и сухожилия приводят к тому, что голеностопный сустав больше не направляется должным образом. Кости суставов больше не идеально расположены вместе. В некоторых областях сустава хрящ натирается и стирается. То есть хрящ теряется. Утрата суставной щели усиливает дефектное положение: это создает порочный круг.

Как и в случае с другими суставами, износ приводит к истощению хрящевой ткани и, как следствие, сужению суставной щели.

Так называемая суставная щель — это невидимый на рентгеновских снимках слой хряща. Если это все еще выражено, суставные кости в лодыжке поддерживают расстояние: они образуют суставную щель. Если суставная щель сжимается из-за истирания хряща и артрита, увеличивается нагрузка на прилегающую кость и истирание хряща.

Все больше и больше утрачивается амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава. Следствием этого является воспаление, включая отек лодыжки. Выступающая кость (костная шпора или остеофиты ) образуется по краям лодыжки, где кости трутся друг о друга и хрустят по мере сужения суставной щели в щиколотке.

Эти костные шпоры являются результатом повреждения хряща и отмечают переход голеностопного сустава в артрит.

Дефектное положение как причина артрита голеностопного сустава

Рис.9. Рис. 10 Рис. 11

Рис. 9 (СЛЕВА): Поверхности костей в голеностопном суставе больше не совпадают. Из-за наклона только внутренняя (медиальная) часть голеностопной кости снизу несет нагрузку. Здесь может образоваться артрит из-за перенапряжения. Рис. 10 (ЦЕНТР) Неправильное положение голеностопного сустава видно и снаружи.Также желтым цветом показано измененное направление движения ахиллова сухожилия. Это самое сильное сухожилие человеческого тела усиливает дефектное положение, отклоняясь от оси статического напряжения. Рис. 11 (СПРАВА) Красным цветом показана нормальная ось голеностопного сустава. Различные причины могут привести к отклонениям, которые могут вызвать артрит голеностопного сустава из-за неправильной нагрузки.

Почему артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит колена?

• Хрящ в голеностопном суставе более устойчив к разрушающим ферментам.
• Хрящ в голеностопном суставе может восстанавливаться немного лучше, чем в колене.
• Таранная кость точно входит в паз таранной кости: суставы с более высокой конгруэнтностью частей сустава более устойчивы к артриту.

Консервативное (безоперационное) лечение артрита голеностопного сустава — это попытка отсрочить прогрессирование заболевания. Целью этого лечения обычно является повышение стабильности суставов. Лечебная физкультура, особенно специальная академия голеностопного сустава, может улучшить поведение голеностопного сустава за счет укрепления мышц и улучшения координации.Физиотерапия также может улучшить регенерацию хряща после повреждения хряща.

Еще одно очень эффективное средство — ортопедия. Поднятие внешнего или внутреннего края или использование стелек может улучшить ход движения и оптимизировать положение сустава.

В зависимости от причины диагноза, различные операции также могут помочь замедлить прогрессирование или исправить повреждение.

Этапы износа хрящевой ткани при артрите голеностопного сустава

Изменения хряща при артрите голеностопного сустава

• Степень 0: Здоровый, смазанный хрящ.
• 1 степень: Хондромаляция, нарушение структуры хряща.
• Уровень 2: Поражение соединительной ткани хряща средней степени.
• Степень 3: Разрывы на поверхности хряща, придание шероховатости.
• Уровень 4: Кости больше не покрыты хрящом.

Артрит таранно-пяточного сустава — результат болезни, прогрессирующей с годами. Вначале всегда бывает повреждение суставного хряща.После этого первоначального повреждения суставного хряща сопротивляемость стрессу снижается.

Поверхность значительно менее шероховатая, чем у здорового хряща, что приводит к повышенному истиранию хряща в суставе. Цвет суставного хряща изменяется от белого до желтого.

Первоначально эта пониженная сопротивляемость заметна только при сильном стрессе (контактные виды спорта, футбол, теннис). Но позже даже обычное повседневное использование может привести к усилению истирания хряща.Трение между гладкими хрящевыми поверхностями здорового сустава составляет лишь часть трения двух трущихся кубиков льда.

Шероховатость или полное разрушение хрящевой поверхности значительно увеличивает трение. Со временем, помимо функции скольжения, утрачивается и амортизирующая функция хряща в голеностопном суставе.

Истертые частицы хряща способствуют износу, так как поврежденный хрящ дополнительно повреждается из-за воспалительной реакции в суставе.Это приводит к увеличению нагрузки на прилегающую кость, поскольку амортизация хряща снижается. При этом в голеностопном суставе образуются костные шпоры (остеофиты), которые постепенно ограничивают подвижность сустава.

Классификация: Первичный и вторичный артрит голеностопного сустава

Различают по причине артрита голеностопного сустава:

• Первичный артрит голеностопного сустава (первичный артрит верхнего голеностопного сустава)
• Вторичный артрит голеностопного сустава (вторичный артрит верхнего голеностопного сустава)

Классификация по причине артрита голеностопного сустава:

• Артрит голеностопного сустава в результате несчастного случая.
• Артрит голеностопного сустава, вызванный ревматизмом.
• Артрит голеностопного сустава, связанный с инфекцией.
• Артрит голеностопного сустава в результате паралича.

Причина первичного артрита голеностопного сустава не выяснена. Он появляется спонтанно, без каких-либо триггерных или идентифицируемых причин. Первичный артрит голеностопного сустава на самом деле встречается очень редко. Причины первичного артрита голеностопного сустава до сих пор остаются неясными. На самом деле это могут быть и травматические воздействия с поражением хряща.

Артрит голеностопного сустава имеет особую причину в большей степени, чем другие основные суставы (коленный, тазобедренный).

Вторичный артрит голеностопного сустава может иметь различные причины. Обычно это происходит из-за несчастного случая (травмы).

Медицинская диагностика артрита голеностопного сустава: Консультация и осмотр врача

Симптомы артрита голеностопного сустава

• Пусковая боль (разогрев сустава).
• Утренняя боль в покое.
• Быстрое утомление от напряжения.
• Сокращенное расстояние ходьбы (боль при нагрузке).
• Трение руб.
• Повышение жесткости.
• Расстройство движения (соударения).
• Отек и воспаление.
• Деформация стыка.
• Препятствия в суставе из-за соударения мягких, хрящевых и костных частей сустава.
• Болезненная ходьба по неровной поверхности.

Причиной визита обычно называют сильную боль в лодыжке и отек во время консультации.Боль по-прежнему возникает в зависимости от нагрузки, поэтому сразу после занятий спортом или после похода это указывает на раннюю стадию артрита голеностопного сустава. Боль в покое и постоянная боль в лодыжке указывают врачу на запущенный артрит лодыжки.

Еще одним признаком артрита голеностопного сустава является быстрое утомление с растяжением .

Заболевание голеностопного сустава первоначально вызывает лишь эпизодическую боль в лодыжке у больного человека после того, как он напрягает ногу сильнее, чем обычно.

Проблемы с голеностопом учащаются по мере прогрессирования болезни и снижения устойчивости к стрессу.Гибкость голеностопного сустава снижается из-за повторяющегося воспаления суставной капсулы, а отдых стопы из-за боли приводит к хромоте.

В зависимости от степени повреждения голеностопного сустава могут возникнуть разные проблемы. На ранних стадиях типичными проблемами с голеностопным суставом, связанными с артритом, являются периодическая боль или усталость в голеностопном суставе.

Боль при утреннем пробуждении или боль в лодыжке после длительного отдыха являются относительно типичными. Боль в лодыжке после напряжения или даже в состоянии покоя возникает только по мере прогрессирования артрита.

Боль в лодыжке все больше снижает качество жизни больного.

Снижается пешеходная дистанция, заметно снижается работоспособность во время занятий спортом. Артрит голеностопного сустава заметно ограничивает повседневную и рабочую деятельность. Ограничение движений голеностопного сустава и облегчение позы обычно приводит к проблемам, которые иррадируют в стопу или голень.

Проверка оси ноги и оси голеностопного сустава

Pes valgus:
Неправильное положение задней лапы, т.е.е. пятка.
Pes planovalgus:
Плоскостопие также сопровождается вращением пяток наружу. Кроме того, наблюдается вращение продольной оси стопы наружу, начиная с предплюсны, вдоль линии между костью голеностопного сустава и предплюсны. Пяточная кость также наклоняется наружу в ответ на это неправильное положение.

Во время медицинского осмотра врач осматривает ось ноги спереди и сзади.

Особенно важны дефекты в лодыжке: важны внутренние или внешние дефекты пяточной кости.

Также проверяется состояние арки. Плоскостопие (pes planovalgus) может сопровождаться вращением пяточной кости наружу (так называемое вальгусное положение задней стопы). Следовательно, наследственные или дефектные позиции, приобретенные в результате несчастного случая, могут способствовать артриту голеностопного сустава. Следовательно, врач спросит о несчастных случаях или прошлой боли в ногах во время приема.

Рентгенологическое исследование: суставная щель, проблемы с осью голени, неправильное положение

Инжир.13: Рентген артрита голеностопного сустава (боковой). Сустав между таранной пазухой и лодыжкой больше не виден. Хрящевой слой полностью изношен.

Рентгеновские снимки с опорой на ногу очень помогают в диагностике артрита голеностопного сустава. Оценка артрита голеностопного сустава с помощью рентгеновских лучей без нагрузки является неполной. Эти изображения показывают состояние оси и распространение повреждения хряща в голеностопном суставе, а также предоставляют информацию о причине артрита.

Рентгенологическое исследование оси голеностопного сустава и оси голени

Так называемый вид выравнивания задней лапы полезен для оценки воздействия неправильного положения задней лапы: он показывает выравнивание пяточной кости. Это позволяет сделать вывод о роли неправильного положения задних конечностей в развитии артрита голеностопного сустава.

Рис. 14: Неправильное положение таранной пазухи приводит к повышенной гибкости голеностопного сустава. Стрелки показывают отсутствие соответствия между голенью (большеберцовой костью) и костью голени (малоберцовой костью) после разрыва синдесмоза.© Д-р Томас Шнайдер

Кроме того, делаются снимки стопы с опорой на вес, чтобы определить тяжесть сопутствующего артрита в соседних суставах голеностопного сустава. Здесь также важно положение медиальной дуги: уплощение дуги при плоскостопии, а также обратная вариация при полой стопе считаются последствиями для здоровья верхней части голеностопного сустава.

Полное изображение ноги для оценки всей оси ноги и ее воздействия на голеностопный сустав — не только до репозиции или операции протезирования — полезно и необходимо.

Как специалист видит артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке?

Рис. 15: Неправильное положение паза таранной кости, приводящее к увеличению промежутка между таранной костью и большеберцовой костью. Стрелки показывают отсутствие конгруэнтности между костями сустава. Если не лечить, это неправильное положение таранной впадины может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Ранние признаки артрита голеностопного сустава на рентгенограмме: Сужение голеностопного сустава — косвенный признак повреждения хряща и, следовательно, ранний признак артрита голеностопного сустава.

Из-за повреждения хряща в кости около подтаранного сустава возникает реакция адаптации. Упрочнение кости (склеротизация кости) в голеностопном суставе является результатом истощения хряща.

ОФЭКТ-сканирование может предоставить информацию о процессах ремоделирования кости, возникающих в результате распределения нагрузки.

Признаки запущенного артрита голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель голеностопного сустава все больше и больше исчезает, а кость рядом с суставом все больше и больше затвердевает, пока край кости не реагирует на повышенное напряжение, образуя костные шпоры, так называемые остеофиты.Со временем повышенное давление в кости может привести к разрушению кости, так называемым субхондральным кистам (или жеодам). Это полости в кости из-за отмирания кости (остеонекроза). Последний признак артрита голеностопного сустава: противоположные кости сустава деформируются из-за изменения силовых линий сустава.

Уплощение голеностопной кости (таранной кости) часто происходит в верхней части голеностопного сустава, и кость все больше смещается вперед. Эти отклонения вызывают возрастающие ограничения, которые затем могут еще больше повлиять на соседний стык.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава не только для облегчения боли

Принципы лечения артрита голеностопного сустава

• Улучшение обмена веществ способствует регенерации хрящевой ткани.
• Улучшение восприятия положения тела (проприоцепция) предотвращает дальнейшее скручивание и травмы голеностопного сустава.
• Укрепление мышц улучшает поведение и стабильность голеностопного сустава.
• Выпрямление осей ног снижает нагрузку на хрящи.
• Исправление неправильного положения задней лапы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
• Лечение боли и воспаления улучшает течение воспаления, повреждающего хрящи, в случае активированного артрита голеностопного сустава.

Первым приоритетом является безоперационное лечение артрита голеностопного сустава. Рекомендуемые методы лечения зависят от стадии артрита голеностопного сустава. Цель всех этих мер — замедлить или остановить прогрессирование артрита.

Чтобы понять механизмы действия консервативного лечения, нам нужно вернуться к вышеупомянутым обстоятельствам развития артрита голеностопного сустава. Все доступные консервативные методы лечения не предназначены для «чего-нибудь», что может помочь. Скорее они предназначены для конкретного воздействия на механизмы развития артрита. Таким образом, каждый консервативный метод лечения занимает значимое место в общей концепции. Также нецелесообразно различать хирургическое и консервативное лечение.Оба типа лечения преследуют одну цель: улучшение конгруэнтности (посадки) и стабильности голеностопного сустава, чтобы замедлить или остановить течение артрита.

Таким образом, мы хотели бы познакомить вас со всеми консервативными и хирургическими методами с точки зрения стабилизации голеностопного сустава, объясняя при этом особые преимущества комплексной стратегии лечения артрита голеностопного сустава.

Это также прояснит, что нам необходимо найти подходящую концепцию лечения, основанную на конкретной стадии вашего артрита голеностопного сустава и ваших конкретных обстоятельствах.Даже с помощью хирургических методов стабильная и безболезненная лодыжка может быть достигнута только в том случае, если в долгосрочной перспективе вы будете строить свой образ жизни на принципах академии лодыжек.

Для этого вам необходимо знать принципы поддержания здоровья голеностопного сустава или артрита, развивающегося из-за неправильной нагрузки.

По этой причине мы разработали для наших пациентов простую и понятную программу тренировки голеностопного сустава, которую вы можете практиковать и изучить в нашей физиотерапии Gelenk Reha.

Пример упражнения на балансировочной доске

:

Цель упражнения: Улучшение координации и защитных рефлексов в голеностопном суставе.

Исходное положение: Встаньте на балансировочную доску, ноги на ширине плеч.

Упражнение: Уравновешивайте вес на вершине.

Рис. 17: Тренировка голеностопного сустава с балансиром. Дополнительные программы упражнений можно найти на нашем специальном сайте → www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Обратите внимание, что независимая программа домашних упражнений при нестабильности голеностопного сустава, боли в голеностопном суставе и артрите голеностопного сустава рекомендуется только после тщательного медицинского осмотра, диагностики и после получения инструкций от наших физиотерапевтов.Мы должны убедиться, что упражнения подходят для вашего состояния.

Затем во время инструктажа физиотерапевта вы получите упражнения, соответствующие вашему случаю, в качестве вашей личной программы упражнений.

© 2014 Д-р Томас Шнайдер, www.fuss-sprunggelenk-akademie.de

Консервативное лечение артрита

Консервативные меры

• Переделка обуви
• Хондрозащитное средство для сохранения хрящевой ткани
• Ортез на варусный / вальгусный рельеф
• Упражнения для укрепления мышц
• Иглоукалывание
• Физиотерапия
• физиотерапия

Кроме того, лекарства с использованием противовоспалительных болеутоляющих, так называемых антиревматических средств или НПВС (например,грамм. Диклофенак) также является вариантом. Примите обезболивающее и противовоспалительное. Но не ежедневно без осторожности. Не принимайте регулярно по утрам, но постарайтесь принимать их, так как в повседневной деятельности появляется боль.

Также проводится физиотерапия и прописываются переделки обуви (например, рокерская подошва, рокерская подошва). Мы также пытаемся отсрочить истощение хрящевой ткани путем инъекций препаратов, создающих хрящевую ткань. Это особенно рекомендуется на ранних стадиях артрита: для достижения оптимального эффекта мы стараемся оптимально разместить эти соединения в лодыжке с помощью ультразвука во время инъекции.

После исчерпывающих консервативных мер, хирургические меры могут быть рассмотрены для лечения, если цель лечения еще не достигнута. В большинстве случаев для лечения артрита голеностопного сустава достаточно консервативного лечения.

Однако, если проблемы с голеностопным суставом не исчезнут, необходимо будет запланировать операцию на голеностопном суставе. Но даже при успешном хирургическом вмешательстве артрит можно вылечить только с помощью длительного консервативного последующего лечения голеностопного сустава.

Физическая терапия в академии голеностопного сустава по-прежнему будет необходима после успешной операции на голеностопном суставе.

Сгибание и разгибание голеностопного сустава с удержанием груза

Цель упражнения: Повышение гибкости и силы верхней части лодыжки.

Вспомогательные средства: нет

Исходное положение: Сядьте на стул так, чтобы ступня касалась пола.

Операция: Медленно перекатите ногу до кончиков пальцев, ненадолго задержите там давление. Верните всю ступню на пол и подтяните кончики пальцев к телу.

Рис. 18: Простое упражнение для укрепления голеностопного сустава Дополнительные упражнения для лечения хронической нестабильности голеностопного сустава см. На сайте https://fuss-sprunggelenk-akademie.de .

Физиотерапия и тренировка голеностопного сустава

Мы видим хроническую нестабильность голеностопного сустава у 20% пациентов после травмы связки. Это может иметь последствия, особенно у спортсменов, из-за постоянно увеличивающейся предрасположенности к травмам. Нестабильность связок может привести к повторной травме растяжения связок.Даже простое увеличение люфта сустава, то есть уменьшение конгруэнтности суставных поверхностей, может привести к дегенерации голеностопного сустава. Травмы, которые это вызывает, часто приводят к артриту голеностопного сустава. Однако во многих случаях специальные упражнения могут тренировать защитные рефлексы и предотвратить будущие повороты. В дополнение к «доске баланса» (см. Выше) существует ряд упражнений для укрепления стабилизирующих мышц, развития самосознания и повышения устойчивости голеностопного сустава в долгосрочной перспективе. Эти упражнения помогают стабилизировать голеностопный сустав даже после хирургической реконструкции связок.

Переделки обуви и стельки при артрите голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и стельки улучшают скатывание голеностопного сустава. Неисправные позиции могут, например, также можно компенсировать, приподняв внешний или внутренний край обуви. Таким образом, стельки и ортопедическая обувь могут облегчить боль в щиколотке и остановить течение болезни.

Кроме того, голеностопный сустав можно поддерживать снаружи с помощью артродезного ботинка. Ортопедические средства, особенно на ранней стадии артрита голеностопного сустава, могут заметно уменьшить боль при артрите и улучшить общее сочленение голеностопного сустава.

Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусная деформация пяточной кости (положение X или скручивание внутрь) является типичным дефектом голеностопного сустава и может привести к артриту голеностопного сустава. © www.joint-surgeon.com

Так же, как и консервативное лечение, операция также направлена ​​на улучшение стабильности голеностопного сустава, тем самым устраняя причину артрита голеностопного сустава.

При этом используются все хирургические методы, которые могут улучшить механическое направление суставов мышцами и сухожилиями.Как мы узнали ранее, артрит голеностопного сустава усугубляется отклонениями оси ноги или неправильным положением голеностопного сустава.

Таким образом, коррекция, восстанавливающая ось голеностопного сустава или корректирующая асимметричное положение голеностопной кости в таранной пазу, всегда сохраняет сустав или, по крайней мере, отсрочивает развитие артрита.

Хирургические методы лечения артрита голеностопного сустава

Рис.20: Протез голеностопного сустава на рентгеновском снимке

• Артроскопическая очистка сустава голеностопного сустава: Удаление свободных тел из сустава
• Абразивное эндопротезирование: Удаление разрушенных хрящевых поверхностей и грубых хрящей.
• Техника микроперелома голеностопного сустава: : Просверливание кости под хрящом, реакция заживления, которую это вызывает, может привести к образованию рубцовой ткани вместо хряща.
• Пересадка хряща в голеностопный сустав: Пересадка собственных хрящевых клеток организма, выросших за пределами сустава.
• Коррекция оси (остеотомия) голени или пятки: Коррекция кости выше или ниже лодыжки может исправить ось ноги; исправлены дефектные позиции.
• Реконструкции связок голеностопного сустава: Стабильность боковых связок важна для функционирования суставов.
• Имплантация протеза голеностопного сустава: Это сохраняет вашу походку и нормальный характер движений голеностопного сустава.
• Операция по сращению голеностопного сустава: С помощью слияния голеностопный сустав стабилизируется без боли даже при высокой повседневной нагрузке.

Здесь протез голеностопного сустава, который сохраняет походку по сравнению с некогда стандартным артродезом голеностопного сустава, приобретает все большее значение в уходе за пациентами.

Артроскопия голеностопного сустава: Хирургическое лечение артрита голеностопного сустава

Подходит для артроскопии голеностопного сустава

• Реконструкция связок.
• Исправление связок.
• Пересадка хряща.
• Лечение хряща.
• Удаление незакрепленных тел.
• Удаление костных шпор.
• Лечение воспаления синовиальной оболочки (синовита)
• Лечение ушибов голеностопного сустава.

Самый прямой хирургический метод для осмотра и малоинвазивного лечения артроскопии голеностопного и голеностопного суставов.При этой хирургии замочной скважины вокруг лодыжки делаются только небольшие разрезы кожи (примерно 1 см). которые используются для введения артроскопов с инструментами и небольших датчиков камеры (эндоскопа) в сустав.

Артроскопическая операция на голеностопном суставе позволяет нам непосредственно проверить состояние сустава и определить состояние связок, костей и хрящей с помощью прямого изображения с камеры. Из-за небольших поверхностных разрезов рана может быстро зажить после артроскопии голеностопного сустава.Рубцы минимальны. Эта процедура позволяет проводить бережное хирургическое лечение артрита голеностопного сустава с небольшими осложнениями.

Рис. 21: СЛЕВА: наклон таранной кости (голеностопной кости) сводит к минимуму прилегание противоположных костей к голеностопному суставу. Большая часть веса приходится на край лодыжки. Вот где артрит развивается из-за хронического перенапряжения. СПРАВА показывает состояние после остеотомии (хирургической репозиции кости) голени (большеберцовой кости). Это открывает ранее ненапряженную суставную поверхность внутри суставной щели.Остеотомия может — в зависимости от исходной ситуации — остановить или отсрочить развитие артрита голеностопного сустава на несколько лет. © www.joint-surgeon.com

Дополнительные операции в равной степени способствуют сохранению суставов и замене суставов

Консервация сустава или замена сустава?

Прочные протезы голеностопного сустава 3-го поколения были представлены в середине 90-х годов. С тех пор специалисты многое узнали о факторах, обеспечивающих стабильность протеза голеностопного сустава. Эти обстоятельства затем все чаще лечились с помощью так называемых дополнительных процедур перед операцией.Это показало, что для многих пациентов, которым незадолго до этого был бы рекомендован артродез (слияние), те же процедуры можно было использовать даже для лечения и сохранения сустава. Для этих пациентов использование дополнительных процедур часто позволяло даже поддерживать естественную способность к амбулаторному лечению постоянно или в течение нескольких лет при артрите голеностопного сустава.

Коррекция сопутствующих отклонений, которые обычно вызывают артрит, имеет решающее значение для сохранения сустава — так же, как и при замене сустава — у пациентов, страдающих артритом голеностопного сустава.

Лечение сопутствующих отклонений (неправильное положение, повреждение связки или исправление таранной пазухи) является элементарным при протезировании: эти хирургические коррекции голеностопного сустава могут предотвратить преждевременное освобождение протеза голеностопного сустава.

Даже многие неправильно расположенные и нестабильные суставы можно успешно вылечить протезом голеностопного сустава после выполнения дополнительных процедур.

Сложные воздействия неправильного положения стопы на протез верхней части голеностопного сустава требуют большого опыта.

Могут потребоваться операции на кости выше или ниже лодыжки.

В случае неправильного положения стопы (плоскостопие) может помочь исправление костей предплюсны путем удаления клина или разгибания.

Сохранение сустава хирургическим путем вместо артродеза или протеза голеностопного сустава?

На решение о хирургической процедуре, подходящей для конкретного случая, влияют многие факторы:

• Обнаружено дефектное положение в голеностопном суставе.
• Вес человека.
• Уровень активности.
• Рабочая нагрузка.
• Возраст пациента.

Даже исправление сопутствующих отклонений окажет положительное влияние на артрит голеностопного сустава. Возможности процедур по сохранению суставов значительно расширились в связи с современным остеосинтезом (хирургическая фиксация) и лечением костей (трансплантация кости в голеностопный сустав). После лечения сопутствующих состояний многие пациенты на практике могут полностью отказаться от протеза или спондилодеза голеностопного сустава.Отказ от протезирования или слияния или откладывание с ним может быть полезным для наших пациентов в течение многих лет, а иногда и всей их жизни.

Стабилизация связок или реконструкция связок снижает вероятность артрита голеностопного сустава

Сохранение голеностопного сустава с помощью …

• Стабилизация и регенерация поврежденных поверхностей костей.
• Стабилизация связок и реконструкция связок.
• Bandstabilisierung und Bandplastik
• Нормализация оси ноги путем изменения положения (остеотомии) пяточной кости или лодыжки.

Помимо стабильности сухожилий и связок, важным аспектом является конгруэнтность, то есть точное соответствие между костью лодыжки и таранной пазухой. Если таранная кость (голеностопная кость, кость в голеностопном суставе на стороне питания) не совсем прямая, это означает, что некоторые участки голеностопной кости и таранной кости подвергаются чрезмерной нагрузке. Другие области вообще не имеют веса.