Как не заразиться коварным хеликобактером
Язвенная болезнь и гастрит — нет других болезней, взгляды на которые так кардинально изменились в последние пару десятилетий. Диагностика, лечение, диета — все пересмотрели с открытием новой бактерии. Она «летает», вертя жгутиками, как вертолет (хеликоптер). За это ее назвали хеликобактером. Доказали ее значение в развитии гастрита и язвы два австрийцп Барри Маршалл и Робин Уоррен. Сначала никто не верил, что в кислоте (чем, собственно, и является желудочный сок) может жить какая-то бактерия. Но ученые доказали, что правы. Чтобы победить скептицизм коллег, Маршаллу даже пришлось выпить культуру бактерий самому, а через какое-то время он почувствовал первые симптомы острого гастрита. В 2005 году ученые за свое открытие получили Нобелевскую премию. К тому времени считалось, что к язве и гастриту приводят нездоровый образ жизни и стрессы.
Впоследствии выяснилось, что хеликобактер «помогает» и развитию рака желудка.
— Андрей Михайлович, как можно заразиться бактерией хеликобактер пилори?
— Это возможно в любом месте общественного питания, в гостях — через посуду. Путь ее передачи — пищевой.
— Через грязные руки, немытфй овощи, воду можно заразиться?
— Да, все это тоже может стать источником заражения. Считается, что чем беднее страна, тем санитарно-гигиенические условия хуже и, соответственно, риск заражения выше. В общем более 50 процентов населения планеты считается зараженным этой бактерией.
— Хеликобактер пилори всегда проявляет себя определенными симптомами? Или она может жить в организме тихо, никаких вредных последствий не вызывая?
— Определенные диспепсические расстройства (тяжелое и болезненное пищеварение. — Авт.) она периодически может вызвать.
— С какими симптомами следует идти проверяться?
— Это классические симптомы острого и хронического гастрита: боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, тошнота, неустойчивый стул (запоры и понос), изжога, отрыжка. Соответственно, и слабость, так как не усваиваются питательные вещества. С такими симптомами следует обращаться к терапевту.
— Как обнаруживают эту бактерию?
— Способов несколько, в том числе по анализу крови, дыхательном тесте. Но золотым стандартом является фиброгастродуоденоскопия с биопсией, или попросту зонд.
Желательно брать кусочки ткани из нескольких отделов желудка, затем под микроскопом определяется степень изменений эпителия слизистой.
— Если у кого-то в семье обнаружили хеликобактер, это означает, что, скорее всего, она есть и у остальных членов семьи? Им тоже надо лечиться? Противостоит ли этому микробы наш иммунитет?
— У микроба есть свои особенности, благодаря которым он стремится выжить в жестких условиях соленой среды желудка. Они называются факторами вирулентности. Соответственно и наш иммунитет стремится справиться с этим микробом. И здесь многое зависит от генетических особенностей человека и вирулентных свойств микроба. Есть люди более восприимчивые к этой инфекции «благодаря» особенностям своей иммунной системы, есть менее подверженные. Считается, что инфицировано большинство населения планеты. Но не всем этот микроб наносит вред. Течение может быть как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями.
— Доказано, что хеликобактер пилори вызывает гастрит.
А вредная пища может его вызвать?
— Сложно представить такую пищу, с которой не справится достаточно агрессивная соляная кислота, которую вырабатывает наш организм во время пищеварения. Другое дело, когда в организме повышена выработка соляной кислоты. Если в таком случае съесть что-то острое или кислое, то может возникнуть острый гастрит. И одним из факторов повышения уровня соляной кислоты может быть хеликобактер. Поэтому ее наличие считается одной из причин острого гастрита.
— Как лечится хеликобактер?
— Есть несколько схем эрадикации (уничтожения бактерии). На международных конгрессах они постоянно корректируются. Ведь в разных странах население по-разному реагирует на лечение. Классическая схема — это два антибиотика и ингибитор протонной помпы — препарат, который снижает выработку кислоты в желудке. У нас первая схема, как правило, такова: классический амоксициллин, кларитроамицин и что-то из ингибиторов.
Желательно все препараты принимать брендовые: они более эффективны. Курс лечения — около двух недель. Хотя случается, что пациенты не выдерживают лечения и прекращают его самостоятельно. Все-таки дозы антибиотика довольно большие.
— Правда ли, что лечение с первого раза редко бывает эффективным?
— Если все-таки принимать препараты и следовать всем рекомендациям врача, результат будет положительным. Эффективность лечения составляет около 85 процентов. Если не помогла первая схема, лечение корректируется, назначаются другие препараты.
— Если от бактерии не избавиться, она может вызвать рак?
— Да. Считается, что хеликобактер может быть одной из причин рака, способствовать его возникновению. Сначала появляется гастрит, потом происходит изменение структуры слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки и замещение нормального эпителия на не совсем здоровый — так называемая метаплазия.
И создаются условия для возникновения дисплазии (перерождения нормальной ткани в опухолевую). Поэтому если в семье у близкого родственника была язва или рак желудка и двенадцатиперстной кишки и у самого пациента выражена клиническая симптоматика, то желательно пролечиться. Если же беспокоит, например, нарушение аппетита, но при этом помогают такие препараты, как омепразол, то антибиотики обычно не назначаются. Ведь через какое-то время в гостях, местах общественного питания бактерию снова «подхватывают». Согласно статистике, через несколько лет около 30 процентов пролеченных пациентов заражается снова, причем чем больше времени с момента лечения проходит, тем больше вероятность снова заразиться. В течение десяти лет бактерию почти точно подхватишь. Если иммунная система изначально не сработала, то и дальше она не будет справляться.
Елена КРАВЕЦ
ТОП-5 вопросов о Хеликобактер пилори — Sibmeda
В Новосибирске 24 октября прошла Школа гастроэнтерологов.
Одной из тем стала Helicobacter pylori. Перед своим докладом, посвящённому этой проблеме, на вопросы журналистов ответила Элина Петрова, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, к.м.н.
1. Насколько серьёзная проблема для гастроэнтерологии?
Элина Михайловна отметила, что Хеликобактер – бактерия, которая живёт на слизистой желудка – это проблема мирового масштаба. «Вызывает воспаление, гастрит, язву, рак – это уже доказано», – рассказала специалист.
2. Какие подходы к лечению существуют?
По словам эксперта, в настоящее время разработаны специальные схемы лечения. «Это схемы достаточно серьёзные, потому что входит несколько препаратов. Одни препараты создают специальные условия, чтобы Хеликобактер стал чувствительным, вторые – это антибактериальные препараты, а их обычно два, как минимум – должны его изгнать из организма. Поэтому терапия достаточно серьёзная, и подходы к ней тоже серьёзные.
Мы должны убедиться, что бактерия есть в организме, мы должны понимать, что человек перенесёт эту терапию, и тогда уже её рекомендовать и постараться, чтобы она была максимально эффективной»
3. Есть ли смысл всем подряд проверяться и лечиться?
С одной стороны, учитывая серьёзность проблемы, можно сделать вывод, что «надо всем поголовно бежать, обследоваться и заниматься лечением», отметила эксперт.
«Но, возвращаясь к тому, что терапия очень серьёзная и неоднозначная и могут быть осложнения и разные проблемы просто из-за этой терапии, хотя она будет на благо рекомендована, существует дифференцированный подход – к тем, кому на самом деле желательно, в первую очередь, это сделать. Для тех пациентов, кто информирован и желает [пролечиться – прим. ред.], и мы видим, что нет противопоказаний, но при этом и явных клинических проявлений нет, тоже существует отдельный пункт в рекомендациях.
Он так и называется – желание пациента. Это тоже учитывается», – прокомментировала Элина Петрова.
4. Возможно ли вторичное заражение Хеликобактер пилори?
Эксперт отметила, что, прежде всего, нужно убедиться, что первый курс был совершенно правильно проведён, и что на самом деле бактерия «ушла» из организма.
«Если мы это сделали и убедились, что провели терапию, и вдруг человек повторно заражается, это случается крайне редко. Процент повторной инвазии этой бактерией составляет где-то 3 — 5%. Для этого должны быть определённые условия. Иммунитет человека – это наша основная защита, и повторное заражение связано с тем, что произошёл какой-то слом в этой защите. Человек болел в этот момент, допустим, простудной инфекцией, у него какое-то серьёзное заболевание – диабет, которое тоже снижает иммунитет. Вот в таких ситуациях риск повторного заражения существует», – рассказала Элина Михайловна.
5. Какие рекомендуются меры профилактики от заражения Хеликобактер пилори?
Специалист отметила, что, хотя риск повторного заражения после качественного курса лечения минимален, пациентам рекомендуется соблюдать ряд бытовых правил, поскольку путь заражения Хеликобактер пилори – бытовой (фекально-оральный).
К таким правилам относится тщательное мытьё посуды, в семье желательно выделить каждому индивидуальный набор посуды, если это возможно. Также специалист посоветовала более внимательно выбирать места общественного питания, рекомендуя «приходить в те места, где хорошая качественная обработка [посуды – прим. ред.] или одноразовые предметы использовать, чтобы минимизировать этот момент».
Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.
Интервью Российской газете главного гастроэнтеролога Москвы Дмитрия Бордина
Можно ли «подхватить» гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом «РГ» рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.
Дмитрий Станиславович, рак желудка — из самых распространенных онкоболезней в России.
Кто в зоне риска?
Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.
Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.
Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?
Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго — нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться «страшилок» о том, что гастрит можно «подцепить» через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.
Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?
Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована.
А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.
Гастроскопия — не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать «по воздуху»?
Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы — боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок.
Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие — месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели — препараты, снижающие кислотность желудка.
Кроме того, дыхательный тест — это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.
В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?
Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак — далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий.
В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.
Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.
А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?
Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания.
Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но «залить» кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.
Ссылка на публикацию в Российской газете
что это такое, откуда берется, как передается
Возможности определения инфекции Хеликобактер пилори при гастроскопии:
Стандартная гастроскопия обязательно должна включать в себя определение инфекции Хеликобактер Пилори в желудке — уреазный тест. Без данного анализа Ваше лечение может быть невозможным. Кроме того, очень важно, проведение уреазного теста с помощью качественных реактивов, с полным соблюдением методики. Хорошие клиники, как правило, закупают готовые стандартные наборы европейских производителей.
При проведении исследования желудка один из самых распространённых хеликобактер дополнительных тестов является определение наличия в желудке бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
По первым буквам латинского названия этой бактерии тест на нее часто называют HP-тест. Также используется название «уреазный тест». Это название происходит от способности хеликобактера выделять фермент уреазу. Этот фермент во время теста расщепляет мочевину и в результате изменения кислотности среды меняется окраска теста на ярко красный.
Значение хеликобактера тяжело переоценить. Это бактерия открыта ещё в 80-е годы австралийскими учеными, в 2005 году за это открытие они получили Нобелевскую премию, а значит и всеобщее окончательное признание.
На данный момент доказано, что хеликобактер является основной причиной гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка. Также признается немаловажная роль хеликобактерной инфекции в возникновении панкреатита, холецистита.
При проведения эндоскопического исследования (гастроскопии) для проведения уреазного теста в желудке из антрального отдела и тела желудка необходимо взять 2 фрагмента слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка и поместить в специальный реактив.
По изменению окраски — делается вывод о наличии (окраска становится красной — тест положительный) или отсутствии хеликобактерной инфекции (окраска не изменилась — тест отрицательный).
То что взятие кусочков слизистой проводится биопсийными щипцами и они входят в контакт с кровью(возможность заражения гепатитом, ВИЧ) необходимо учитывать пациенту при выборе медицинского учреждения для гастроскопии с уреазным тестом. Щипцы должны быть в достаточном количестве и проходить стерилизацию после каждого пациента качественными дезинфицирующими препаратами. Кроме того, при некачественной обработке частицы слизистой с хеликобактером могут переноситься от одного пациента к другому.
На точность определения Хеликобактерной инфекции сильно влияет прием антибиотиков, кислотоснижающих препаратов (омез, париет, нексиум, ранитидин, фамотидин), препаратов висмута (ДЕ-НОЛ). Рекомендуется не принимать их в течении минимум 2х недель перед гастроскопией.
Кроме того при гастроскопии с местной анестезией часто удаётся взять 1 фрагмент слизистой желудка, как правило из-за рвотного рефлекса, что снижает точность определения хеликобактера.
Поэтому, и еще по целому ряду причин, мы рекомендуем проходить гастроскопию в медикаментозном сне.
Helicobacter pylori — симптомы и диагностика хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь 12-перстной кишки) занимают лидирующее место среди хронических заболеваний. Причиной этих заболеваний может стать стресс, курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания, частый и необоснованный прием лекарств, генетическая предрасположенность, наследственность (близкие родственники с гастритом, язвенной болезнью, раком желудка). Но основным этиологическим фактором является инфекция Helicobacter pylori — одна из наиболее широко распространенных хронических инфекций человека.
В 1983 г.
австралийские ученые Б. Маршалл и Р. Уоррен открыли, что этот микроб почти всегда присутствует у пациентов с язвой желудка и 12-перстной кишки.
Сейчас врачи считают, что Helicobacter pylori связан с большей частью случаев хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, злокачественными опухолями желудка, аденокарциномой и экстранодальной В-клеточной лимфомой.
В одних случаях эта бактерия вызывает воспаление слизистой оболочки и усиление выработки соляной кислоты, что позже может вызвать появление язвы, в других — развитие атрофии с риском дальнейшего формирования рака желудка.
Helicobacter pylori — микроорганизм, который поразил 60% населения Земли.
Как происходит заражение?
Инфекция Helicobacter pylori распространяется путем передачи от человека к человеку. Микроб является анаэробом, то есть погибает на воздухе, а передается в слюне и слизи.
Заражение желудка происходит внутри семьи или других тесно общающихся групп. И заражение происходит легко и просто:
- при пользовании общими предметами гигиены;
- при использовании одной и той же посуды;
- несоблюдение правил гигиены;
- скученности проживания.
Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы). Заразиться инфекцией Helicobacter pylori можно даже при поцелуе.
Хеликобактерная инфекция — это семейная проблема. В 95% случаев заражение одного члена семьи ведет к инфицированию всей семьи.
Достаточно длительное время люди могут и не знать, что у них в организме есть эта бактерия. Когда у человека ослаблен иммунитет, бактерия начинает своё разрушительное действие. Человек может безрезультатно лечиться от других болезней, пока не узнает в чем дело.
Симптомы хеликобактер пилори
- изжога;
- запоры и поносы;
- тошнота, отрыжка, рвота;
- неприятный запах изо рта;
- аллергия;
- быстрое насыщение после еды;
- тяжесть в желудке и боль, которые прекращаются после приема пищи;
- грибковые заболевания ногтей и их чрезмерная ломкость;
- выпадение волос.
Диагностика хеликобактерной инфекции:
Самым распространенным методом диагностики хеликобактерной инфекции является дыхательный тест.
Хелик-тест — это неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха. Дыхательный тест Хелик предназначен для первичной диагностики Helicobacter pylori, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.
Хелик — нагрузочный метод. Принцип его действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по её уреазной активности, а именно — по способности уреазы гидролизировать карбамид. Пациент принимает раствор карбамида и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. В ходе тестирования сравниваются уровни содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида (нагрузки), с базальным, исходным уровнем содержания этого газа в полости рта пациента. Из всех возможных уреазопродуцентов только Helicobacter pylori проявляет столь высокую уреазную активность, вследствие которой карбамид гидролизируется исключительно быстро.
Дыхательный тест — это:
- тестирование без привлечения лаборатории;
- безопасный для детей и беременных метод, поскольку используется карбамид нормального изотопного состава;
- позволяет получить результат сразу по окончании обследования;
- позволяет проводить обследование «у постели больного» и сразу получить сведения о текущем состоянии пациента;
- с Хелик-тестом не требуется транспортировка дыхательных проб;
- результаты Хелик теста не зависят от возраста и физической активности пациента;
- реализован в компактных переносных тест-системах;
- тест-системы Хелик производят в России с 1997 г. и сертифицированы в РБ.
Как подготовиться к тестированию?
Для получения достоверных данных, пациент должен быть готов к обследованию, поэтому необходимо соблюсти следующие условия:
- обследование должно проводится утром натощак (последний прием пищи не позднее 22.00 накануне). Допускается употребление воды, но за час до обследования можно выпить не более 100 мл.
- нельзя принимать некоторые лекарственные препараты (антибиотики и антисекреторные средства в течение двух недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение пяти дней).
- нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение трех суток перед обследованием.
- нельзя принимать бобовые в течение суток перед обследованием.
- отказаться от жевательной резинки за три часа до обследования.
- не курить за три часа до обследования.
- обязательно почистить зубы и тщательно прополоскать рот.
Лечение хеликобактер пилори
Международное медицинское сообщество считает, что даже если в семье инфицированы не все, следует помнить, что Helicobacter pylori — это семейная проблема! Поэтому лечиться надо всей семье. Эти меры помогают избежать проблем и предотвратить такое грозное заболевание как рак желудка.
Полное уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori для позитивных больных рекомендовано в следующих случаях:
- MALT-лимфома, злокачественное новообразование;
- после резекции желудка по поводу рака;
- если ближайшие родственники больны раком;
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- атрофический гастрит;
- иногда в связи с длительными расстройствами пищеварения для исключения других заболеваний.
Как питаться при хеликобактерной инфекции?
Диетическое питание следует согласовывать с личным врачом, но есть и общие рекомендации:
- отказ от жареных и жирных блюд;
- отказ от острых, соленых блюд, копчёностей;
- отказ от маринадов, специй и газированных напитков;
- отказ от алкоголя;
- пищу тщательно пережевывать, не употреблять слишком горячую и слишком холодную пищу;
- выпивать не менее двух литров за сутки;
- питание больного должно быть дробным, не допускающим чрезмерное растягивание желудка. Также питание должно быть регулярным — необходимо питаться в строго определенные часы, не допуская длительных интервалов между приемами пищи.
Как избежать развития хеликобактериоза?
- соблюдать правила личной гигиены;
- отказаться от вредных привычек;
- следовать принципам правильного питания;
- укреплять иммунитет.
Желаете узнать, имеется ли у Вас заболевание Helicobacter pylori? Медицинский центр «Грандмедика» при помощи дыхательного теста проводит диагностику данного недуга.
Хеликобактер пилори: найти и обезвредить
Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ?
Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она имеет спиралевидную форму, является патогенной бактерией, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает. Бактерия является канцерогенной, то есть доказана прямая связь между присутствием ее в организме человека и возникновением рака. Кроме того, Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряду других, появление которых еще не так давно объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. Доказано, что в ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией. То есть этими заболеваниями, оказывается, можно так же легко заразиться. Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори живет только в присутствии соляной кислоты желудка.
В России распространенность бактерии очень велика — в разных регионах инфицировано от 70 до 80% населения, что значительно выше показателей Европы и США.
Как можно заразиться хеликобактерной инфекцией?
Заражение обычно происходит при контакте, чаще всего через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной водой и едой. Поскольку хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путями, его называют «семейным микробом»: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных членов семьи.
Что такое дыхательный тест?
Современные методы диагностики хеликобактерной инфекции делятся на 2 большие группы: инвазивные и неинвазивные. К первым относятся методы, которые используют в своей основе гастроскопию, во время которой производится биопсия и исследование слизистой желудка. Но эндоскопические методы диагностики не всегда легко переносятся пациентами, поэтому сегодня медицина предлагает альтернативное решение — высокоинформативный дыхательный тест, не инвазивный способ диагностики, которой позволяет избежать неприятных ощущений, который пациент может испытать во время гастроскопии. Дыхательный тест на сегодняшний день считается «золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции.
В чем его преимущество?
Согласно данным многочисленных исследований, преимущество дыхательного теста заключается в высоком уровне его достоверности, который составляет порядка 95-98% по трем основным показателям: чувствительность, специфичность и точность. Метод абсолютно безопасен и может быть использован как для взрослых, так и для детей и беременных женщин, причем не только для первичной диагностики, но и для контроля после антихеликобактерной терапии (не ранее, чем через месяц после окончания приема таблеток). В то время, как анализ крови может использоваться только при первичной диагностики хеликобактерной инфекции.
В клинике «УГМК-Здоровье» исследование проводится на новейшем аппарате, аналогов которого в России нет. Пробы не отправляют ни в какие другие лаборатории, результатов не надо ждать по несколько дней. Исследование проводится непосредственно в клинике в присутствии пациента, результат готов на следующий день.
Как проходит исследование?
Исследование проводится по следующей схеме. Пациент выпивает апельсиновый сок. Через 10 минут проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для его базовой оценки. Далее необходимо принять раствор с добавлением мочевины, меченной нерадиактивным изотопом С13 (карбамидом). Это не страшно, не противно и абсолютно безопасно. В случае присутствия хеликобактерной инфекции мочевина расщепляется на аммиак и углекислый газ. Расщепляя мочевину и создавая вокруг себя щелочной «венчик», бактерия защищается от кислоты. Это ее свойство и используется для диагностики.
Через полчаса вам необходимо выдохнуть в другой пакет, чтобы можно было определить разницу в количестве С13 в молекуле углекислого газа до приема раствора и после. Превышение С13 в выдыхаемом воздухе говорит о наличии инфекции. Врач обязательно обсудит с вами необходимость назначения терапии антихеликобактерную терапию, ведь бактерия является причиной возникновения ряда заболеваний, таких как гастрит, дуоденит, эрозивно-язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, мальтлимфома (злокачественное новообразование), рак желудка, хроническая железодефицитная анемия и других.
Кроме того, терапия инфекции обязательно назначается людям, которые планируют операции на желудке или уже перенесли их.
Неприятный запах изо рта — методы лечения. Как избавиться
В настоящее время одним из самых распространенных заболеваний полости рта является галитоз (halitosis). Это устойчивый неприятный запах изо рта.
В России, по данным исследования Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 2010 год, данное заболевание является всевозрастным (от 18 до 25 лет -39%, от 26 до 35 лет – 51%, от 35 до 55 лет – 61%, старше 56 лет – 67%).
Причины возникновения галитоза очень разнообразны:
— неудовлетворительная гигиена полости рта;
— заболевания желудочно-кишечного тракта
— заболевания полости рта;
— употребление большего количества легко усвояемых углеводов;
— вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя;
— прием различных лекарственных препаратов, таких как антиаритмические средства, диуретики, антидепрессанты, оральные контрацептивы и другие;
Первые три причины являются основополагающими в развитии данного процесса.
Исследования показали
Новое исследование в Японии обнаружило, что бактерия, вызывающая заболевания желудка, живёт в полости рта у людей, страдающих галитозом, даже если у них нет признаков заболевания желудка. Исследование было проведено доктором Нао Сузуки с коллегами из Стоматологического колледжа города Фукуока и опубликовано в «Журнале Медицинской Микробиологии».
В настоящее время известно, что заражение бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая присутствует у 90% населения развивающихся стран мира и у 20-80% людей в развитых странах, является возможной причиной развития заболевания желудка. Пути и факторы передачи: орально-оральный (при поцелуях, пользовании общими столовыми приборами). Возможно перекрестное инфицирование или наличие общего источника инфекции у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и членов их семей. Имеет значение высокая генетическая предрасположенность к инфекции и напряженность иммунитета к хеликобактер пилори.
Факторами передачи являются вода, где хеликобактер пилори сохраняется в течение нескольких суток, и пища. Возможна передача через грязные руки, предметы личной гигиены. Также жизнеспособные бактерии выделены из содержимого желудка, а также: полости рта, зубного налета, дивертикулов тонкой кишки, прямой кишки и фекалий больных людей и носителей.
Более поздние исследования предполагают, что рот человека, где обитают более 600 видов микроорганизмов (в том числе болезнетворные) может служить резервуаром для хеликобактера, особенно при наличии заболеваний периодонта или дёсен, которые вызывают галитоз.
«Микробы вырабатывают летучие вещества с неприятным запахом, в их числе сероводород, метилмеркаптан, и диметилсульфид. Врачи часто пользуются измерением их количества для диагностики состояния. Заболевания желудочно-кишечного тракта также считаются общепризнанной причиной галитоза» – говорит Сузуки.
Ученые решили исследовать распространённость хеликобактера в ротовой полости людей, страдающих галитозом. Для исследования было проведено сканирование ДНК из слюны 326 японцев; 251 из обследованных страдал галитозом, у 75 неприятный запах изо рта отсутствовал. Ни у кого из испытуемых признаков заболевания желудка не было.
Более точные результаты выглядят так:
- У 96 обследованных в ротовой полости присутствовал хеликобактер пилори.
- У этих людей чаще встречались другие признаки заболеваний периодонта, включая повышенные уровни: метилмеркаптана; каждого из периодонтопатических микробов; подвижности зубов; глубины зубодесневых карманов; скрытой крови в слюне.
- Из 102 участников обследования с заболеваниями полости рта у 16 (15,7%) был определён хеликобактер пилори.
На основании наличия хеликобактер пилори почти у 16% участников исследования с заболеваниями полости рта авторы делают вывод, что «увеличение зубодесневых карманов и воспаления может способствовать колонизации этим микроорганизмом, и что хеликобактер пилори может быть не впрямую связан с галитозом».
Найти и обезвредить
Современные методы диагностики позволяют быстро определить наличие хеликобактер пилори в организме человека. Среди них: уреазный дыхательный тест, ПЦР диагностика. Обнаружение антител класса G хеликобактера свидетельствует об инфицированности данным микроорганизмом. Диагностическим считается титр, превышающий норму в 3-4 раза.
Лечение заболевания комплексное. По данным ряда исследователей добиться излечение галитоза без активной санации полости рта и лечения заболеваний пищеварительного тракта, представляется практически невозможным.
Первоначально проводится обучение гигиене полости рта и индивидуальный подбор средств гигиены. При данном заболевании следует использовать зубные пасты и ополаскиватели на масляной основе. Установлено, что оливковое масло обладает способностью редуцировать патологическую микрофлору полости рта на 20%. При анализе эффективности использования зубных паст и ополаскивателей, содержащих оливковое масло, выявлено, что после их применения значительно уменьшается скорость образования зубной бляшки, снижается уровень серосодержащих соединений, что связано с подавлением роста и развития патогенной микрофлоры.
Санация полости рта складывается из лечения кариеса, его осложнений (пульпит, периодонтит) и заболевания десен. Основополагающим является проведение профессиональной гигиены полости рта, лечение десен, а при более тяжелых заболеваниях десен (пародотит) проводится Вектор терапия, хирургическое лечение (открытый, закрытый кюретаж патологических десневых карманов).
Эрадикация хеликобактер пилори в желудке и полости рта, на фоне его полной санации, способствует не только достижению ремиссии, но и восстановлению структуры слизистой оболочки желудка в течение 2-3 лет.
Саркисян Н.Г.
Данная статья была признана лучшей в направлении «Теоретические аспекты медицинской практики» на II международной научно-практической конференции, просвещенной 35-летию создания стоматологического факультета Уральской государственной медицинской академии.
Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение
Обзор
Что такое инфекция
H. pylori ?Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori ) — это бактерии, которые могут вызывать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori может также вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Без лечения, длительная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).
Кто заражается
H. pylori ?Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерий H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Инфекция наиболее вероятна у детей, живущих в тесноте и в районах с плохой санитарией.
Может ли
H. pylori передаваться от человека к человеку?Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживаются в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и перенос бактерий с рук тех, кто не тщательно их вымыл после дефекации.
Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через H. pylori -загрязненную воду и пищу.
Какая связь между инфекцией
H. pylori и раком желудка?Если у вас есть _H. pylori _infection, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка и других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест на антитела H. pylori . В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки.Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.
Симптомы и причины
Каким образом инфекция
H. pylori вызывает повреждение?H. pylori размножаются в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.
Каковы симптомы инфекции
H. pylori ?У большинства детей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.
Симптомы и признаки, если они есть, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:
- Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль может длиться от нескольких минут до часов, а может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
- Незапланированная потеря веса.
- Вздутие живота.
- Тошнота и рвота (кровавая рвота).
- Расстройство желудка (диспепсия).
- Отрыжка.
- Потеря аппетита.
- Стул темный (из-за крови в стуле).
Диагностика и тесты
Как диагностируется инфекция
H. pylori ?Если ваш лечащий врач подозревает, что бактерий H. pylori могут быть причиной язвенной болезни, он может назначить один или несколько из следующих тестов:
- A дыхательный тест : В этом тесте вы делаете выдох в мешок до и после питья раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого в вашем дыхании до и после приема раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает, что присутствует H. pylori .
- Тест стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
- Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для тестирования на присутствие H.pylori .
Ведение и лечение
Как лечится
H. pylori ?Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori , избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.
Язвы, вызванные H. pylori , лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.
- Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика.Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
- Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
- Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.
Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.
Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.
Профилактика
Можно ли предотвратить инфекцию
H. pylori ?Вы можете снизить риск заражения H. pylori , если вы:
- Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи.(Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
- Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.
Существует ли вакцина для предотвращения инфекции
H. pylori ?Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний. В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция
H. pylori ?Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%. Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.
Как я узнаю, что инфекция
H. pylori излечена?Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.
Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение
Обзор
Что такое инфекция
H. pylori ?Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori ) — это бактерии, которые могут вызывать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori может также вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Без лечения, длительная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).
Кто заражается
H. pylori ?Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерий H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Инфекция наиболее вероятна у детей, живущих в тесноте и в районах с плохой санитарией.
Может ли
H. pylori передаваться от человека к человеку?Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживаются в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и перенос бактерий с рук тех, кто не тщательно их вымыл после дефекации.
Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через H. pylori -загрязненную воду и пищу.
Какая связь между инфекцией
H. pylori и раком желудка?Если у вас есть _H. pylori _infection, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка и других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест на антитела H. pylori . В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки.Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.
Симптомы и причины
Каким образом инфекция
H. pylori вызывает повреждение?H. pylori размножаются в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.
Каковы симптомы инфекции
H. pylori ?У большинства детей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.
Симптомы и признаки, если они есть, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:
- Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль может длиться от нескольких минут до часов, а может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
- Незапланированная потеря веса.
- Вздутие живота.
- Тошнота и рвота (кровавая рвота).
- Расстройство желудка (диспепсия).
- Отрыжка.
- Потеря аппетита.
- Стул темный (из-за крови в стуле).
Диагностика и тесты
Как диагностируется инфекция
H. pylori ?Если ваш лечащий врач подозревает, что бактерий H. pylori могут быть причиной язвенной болезни, он может назначить один или несколько из следующих тестов:
- A дыхательный тест : В этом тесте вы делаете выдох в мешок до и после питья раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого в вашем дыхании до и после приема раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает, что присутствует H. pylori .
- Тест стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
- Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для тестирования на присутствие H.pylori .
Ведение и лечение
Как лечится
H. pylori ?Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori , избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.
Язвы, вызванные H. pylori , лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.
- Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика.Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
- Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
- Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.
Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.
Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.
Профилактика
Можно ли предотвратить инфекцию
H. pylori ?Вы можете снизить риск заражения H. pylori , если вы:
- Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи.(Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
- Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.
Существует ли вакцина для предотвращения инфекции
H. pylori ?Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний. В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция
H. pylori ?Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%. Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.
Как я узнаю, что инфекция
H. pylori излечена?Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.
Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение
Обзор
Что такое инфекция
H. pylori ?Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori ) — это бактерии, которые могут вызывать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori может также вызвать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Без лечения, длительная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).
Кто заражается
H. pylori ?Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерий H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Инфекция наиболее вероятна у детей, живущих в тесноте и в районах с плохой санитарией.
Может ли
H. pylori передаваться от человека к человеку?Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживаются в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и перенос бактерий с рук тех, кто не тщательно их вымыл после дефекации.
Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через H. pylori -загрязненную воду и пищу.
Какая связь между инфекцией
H. pylori и раком желудка?Если у вас есть _H. pylori _infection, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка и других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест на антитела H. pylori . В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки.Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.
Симптомы и причины
Каким образом инфекция
H. pylori вызывает повреждение?H. pylori размножаются в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.
Каковы симптомы инфекции
H. pylori ?У большинства детей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.
Симптомы и признаки, если они есть, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:
- Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль может длиться от нескольких минут до часов, а может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
- Незапланированная потеря веса.
- Вздутие живота.
- Тошнота и рвота (кровавая рвота).
- Расстройство желудка (диспепсия).
- Отрыжка.
- Потеря аппетита.
- Стул темный (из-за крови в стуле).
Диагностика и тесты
Как диагностируется инфекция
H. pylori ?Если ваш лечащий врач подозревает, что бактерий H. pylori могут быть причиной язвенной болезни, он может назначить один или несколько из следующих тестов:
- A дыхательный тест : В этом тесте вы делаете выдох в мешок до и после питья раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого в вашем дыхании до и после приема раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает, что присутствует H. pylori .
- Тест стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
- Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для тестирования на присутствие H.pylori .
Ведение и лечение
Как лечится
H. pylori ?Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori , избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.
Язвы, вызванные H. pylori , лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.
- Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика.Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
- Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
- Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.
Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.
Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.
Профилактика
Можно ли предотвратить инфекцию
H. pylori ?Вы можете снизить риск заражения H. pylori , если вы:
- Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи.(Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
- Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.
Существует ли вакцина для предотвращения инфекции
H. pylori ?Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний. В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция
H. pylori ?Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%. Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.
Как я узнаю, что инфекция
H. pylori излечена?Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.
Инфекция Helicobacter pylori
Определение
Helicobacter pylori ( H pylori ) — это тип бактерий, поражающих желудок. Это очень распространенное заболевание, которым страдают около двух третей населения мира и от 30% до 40% людей в Соединенных Штатах. H pylori Инфекция является наиболее частой причиной язвенной болезни. Однако у большинства людей инфекция не вызывает проблем.
Альтернативные названия
Инфекция H. pylori
Причины
Бактерии H. pylori , скорее всего, передаются напрямую от человека к человеку.Обычно это происходит в детстве. Если не лечить, инфекция сохраняется на протяжении всей жизни.
Непонятно, как бактерии передаются от одного человека к другому. Бактерии могут распространяться от:
- Контакт рот в рот
- Заболевание желудочно-кишечного тракта (особенно при рвоте)
- Контакт со стулом (фекальным материалом)
- Загрязненная пища и вода
Бактерии могут вызывать язвы в следующим образом:
- H pylori проникает в слизистую оболочку желудка и прикрепляется к слизистой оболочке желудка.
- H pylori заставляет желудок производить больше желудочной кислоты. Это повреждает слизистую оболочку желудка, что приводит к появлению язв у некоторых людей.
Помимо язв, бактерии H. pylori могут также вызывать хроническое воспаление желудка (гастрит) или верхней части тонкой кишки (дуоденит).
H pylori также иногда может привести к раку желудка или редкому типу лимфомы желудка.
Симптомы
Около 10–15% людей, инфицированных H. pylori , заболевают язвенной болезнью.Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Некоторые язвы могут вызвать серьезное кровотечение.
Ноющая или жгучая боль в животе — частый симптом. Боль может усиливаться натощак. Боль может отличаться от человека к человеку, и у некоторых людей боли нет.
Другие симптомы включают:
- Чувство полноты или вздутия живота и проблемы с потреблением такого же количества жидкости, как обычно
- Голод и чувство пустоты в желудке, часто через 1-3 часа после еды
- Легкая тошнота, которая может исчезнуть с рвота
- Потеря аппетита
- Потеря веса без попытки
- Отрыжка
- Кровавый или темный, дегтеобразный стул или кровавая рвота
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач проверит вас на H pylori , если вы:
- У вас есть пептические язвы или язвы в анамнезе.
- У вас дискомфорт и боль в желудке, длящиеся более месяца.
Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут вызывать язвы. Если у вас проявляются симптомы инфекции, врач может выполнить следующие тесты для H pylori . К ним относятся:
- Дыхательный тест — дыхательный тест с мочевиной (Дыхательный тест с изотопом углерода и мочевиной, или UBT). Ваш врач заставит вас проглотить специальное вещество, содержащее мочевину. Если присутствует H pylori , бактерии превращают мочевину в диоксид углерода. Это обнаруживается и записывается на выдохе через 10 минут.
- Анализ крови — определение антител к H. pylori в крови.
- Тест стула — определяет наличие бактерий в стуле.
- Биопсия — исследует образец ткани, взятый из слизистой оболочки желудка с помощью эндоскопии. Образец проверяется на бактериальную инфекцию.
Лечение
Чтобы ваша язва зажила и уменьшила вероятность ее рецидива, вам дадут лекарства для:
- Убить бактерии H. pylori (если есть)
- Снизить уровень кислоты в желудок
Принимайте все лекарства, как вам сказали.Другие изменения образа жизни также могут помочь.
Если у вас язвенная болезнь и инфекция H pylori , рекомендуется лечение. Стандартное лечение включает в себя различные комбинации следующих лекарств в течение 10–14 дней:
- Антибиотики для уничтожения H. pylori
- Ингибиторы протонной помпы для снижения уровня кислоты в желудке
- Висмут (основной ингредиент пепто-бисмола) ) могут быть добавлены для уничтожения бактерий
Принимать все эти лекарства в течение 14 дней непросто.Но это дает вам лучший шанс избавиться от бактерий H pylori и предотвратить образование язв в будущем.
Перспективы (прогноз)
Если вы примете лекарства, высока вероятность того, что инфекция H pylori будет излечена. У вас будет гораздо меньше шансов получить новую язву.
Иногда H. pylori бывает трудно полностью вылечить. Могут потребоваться повторные курсы различных процедур. Иногда проводится биопсия желудка, чтобы проверить микроб, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подействует.Это может помочь в дальнейшем лечении. В некоторых случаях H pylori невозможно вылечить с помощью какой-либо терапии, хотя симптомы можно уменьшить.
В случае лечения повторное заражение может произойти в районах с плохими санитарными условиями.
Возможные осложнения
Длительная (хроническая) инфекция H. pylori может привести к:
- Язвенная болезнь
- Хроническое воспаление
- Язвы желудка и верхних отделов кишечника
- Рак желудка
- Связанные со слизистой оболочкой желудка лимфоидная ткань (MALT) лимфома
Осложнения могут включать:
- Тяжелая кровопотеря
- Рубцы от язвы могут затруднить опорожнение желудка
- Перфорация или отверстие желудка и кишечника
Когда обращаться a Medical Professional
Тяжелые симптомы, которые начинаются внезапно, могут указывать на закупорку кишечника, перфорацию или кровотечение, причем все это является неотложной ситуацией.Симптомы могут включать:
- Деготь, черный или кровянистый стул
- Сильная рвота, которая может включать кровь или вещество с видом кофейной гущи (признак серьезного кровотечения) или все содержимое желудка (признак кишечного тракта). непроходимость)
- Сильная боль в животе с рвотой или без нее или с признаками крови
Любому, у кого есть какие-либо из этих симптомов, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Ссылки
Morgan DR, Crowe SE.Инфекция Helicobacter pylori. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 51.
Веб-сайт Национального института рака. Helicobacter pylori и рак. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. Обновлено 5 сентября 2013 г. По состоянию на 3 апреля 2017 г.
Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM. Желудок. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 48.
Helicobacter pylori: эпидемиология и пути передачи
H. pylori — обычная бактерия, и, по оценкам, инфицировано около 50 процентов населения мира (198). Люди — главный резервуар. Распространенность инфекции H. pylori широко варьируется в зависимости от географического региона, возраста, расы, этнической принадлежности и СЭС.Показатели, по-видимому, выше в развивающихся, чем в развитых странах, при этом большинство инфекций происходит в детстве, и они, похоже, снижаются с улучшением практики гигиены. H. pylori вызывает хронический гастрит и был связан с несколькими серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая язву двенадцатиперстной кишки и рак желудка. С момента своего «открытия» в 1982 году Уорреном и Маршаллом (1) H. pylori стал предметом обширных исследований. В ряде исследований использовались компоненты анкеты для изучения факторов, возможно связанных с этиологией H.pylori. Большинство недавних исследований не показало, что употребление табака или алкоголя являются факторами риска инфекции H. pylori. Адекватный статус питания, особенно частое употребление фруктов и овощей и витамина С, по-видимому, защищает от инфекции H. pylori. Напротив, пища, приготовленная в менее чем идеальных условиях или подверженная воздействию загрязненной воды или почвы, может увеличить риск. В целом, неадекватные санитарные условия, низкий социальный класс и условия жизни в тесноте или высокой плотности, по-видимому, связаны с более высокой распространенностью H.pylori. Этот результат предполагает, что плохая гигиена и теснота могут способствовать передаче инфекции среди членов семьи, и согласуется с данными о внутрисемейной и институциональной кластеризации инфекции H. pylori. Понимание пути передачи H. pylori важно для принятия мер общественного здравоохранения по предотвращению его распространения. Ятрогенная передача H. pylori после эндоскопии — единственный доказанный способ. Для населения в целом наиболее вероятный путь передачи — от человека к человеку либо орально-оральным путем (через рвотные массы или, возможно, слюной), либо, возможно, фекально-оральным путем.Путь передачи от человека к человеку подтверждается более высокой частотой инфицирования среди детей и взрослых, находящихся в специализированных учреждениях, и кластеризацией инфекции H. pylori в семьях. Эту концепцию также поддерживает обнаружение ДНК H. pylori в рвотных массах, слюне, зубном налете, желудочном соке и кале. Передача через воду, вероятно, из-за фекального загрязнения, может быть важным источником инфекции, особенно в тех частях мира, где неочищенная вода является обычным явлением. Недавние исследования, проведенные в США, установили связь между клиническими проявлениями H.pylori при употреблении колодезной воды, зараженной H. pylori. Эта область исследований заслуживает дальнейшего изучения. Хотя H. pylori был изолирован у домашних кошек, дополнительные исследования показали, что H. pylori, вероятно, редко встречается у домашних кошек и, таким образом, вероятно, не является серьезной проблемой для владельцев кошек. В нескольких исследованиях предполагается, что овцы являются возможным источником передачи H. pylori, и эта гипотеза заслуживает дополнительного исследования. Самый последний резервуар, предложенный для H.pylori — это комнатная муха. Однако отсутствуют доказательства того, что H. pylori может передаваться человеку от мух, контактировавших с фекалиями, инфицированными H. pylori. Тем не менее, эта гипотеза привлекательна, поскольку известно, что мухи переносят многие другие инфекционные заболевания. Знания об эпидемиологии и способах передачи H. pylori важны для предотвращения его распространения и могут быть полезны при выявлении групп высокого риска, особенно в регионах, где высока заболеваемость лимфомой желудка, раком желудка и язвой желудка.
Передача и распространение инфекции H. pylori
Трансмиссия
H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться через фекальное загрязнение пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и родители, братья и сестры, по-видимому, играют основную роль в передаче инфекции.
Распространение инфекции
H. pylori попадает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первую часть тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.
В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выжить в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее кислоту желудка.Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, токсичного для клеток человека. В зависимости от того, где инфекция возникает в желудке, H. pylori также может вызывать гиперпродукцию желудочной кислоты.
Схема инфекции H. pylori
Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png
Прогресс
Хотя формального развития H.pylori, несколько этапов хорошо задокументированы. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, помимо инфекции H. pylori, вероятно, требуется несколько других факторов.
- 1 этап:
- Нормальная слизистая оболочка желудка ,00
- 2 этап:
- Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит) ,00
- Этап 3:
- Потеря клеток желудка и нарушение пищеварительной системы (атрофический гастрит)
- Этап 4:
- Трансформация слизистой оболочки желудка (кишечная метаплазия) ,00
- Этап 5:
- Начальные стадии рака желудка (дисплазия) ,00
- 6 этап:
- Рак желудка (аденокарцинома желудка) ,00
Поддерживает ли H.pylori вызывают рак? | Исследования рака, Великобритания
Что такое H. pylori?
H. pylori — это тип бактерий, поражающих слизистую оболочку желудка. Он передается через зараженную пищу и воду и обычно заражает людей в детстве.
Инфекция больше не распространена в Великобритании.
Но если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть инфекция H. pylori, поговорите со своим врачом. Инфекцию можно обнаружить с помощью анализа крови, дыхательного теста или анализа образца фекалий.
Инфекцию H. pylori можно лечить антибиотиками, и обычно инфекция не вызывает у человека никаких проблем. Некоторые люди даже не знают, что у них это было, поскольку обычно это не вызывает никаких симптомов. Если вам прописали антибиотики, важно использовать их в соответствии с указаниями врача.
В некоторых случаях H. pylori может вызывать рак, но это бывает редко.
Как H. pylori может вызывать рак?
Для большинства людей инфекция не вызовет никаких проблем.Но у некоторых H. pylori может вызывать длительное раздражение, отек и боль в желудке (известные как «тяжелый хронический атрофический гастрит» или SCAG) и язвы желудка. Это может привести к раку.
Миллионы людей во всем мире инфицированы этими бактериями, и лишь у очень немногих (от 1 до 3 из 100) развивается рак желудка. Исследователи считают, что это связано с тем, что некоторые типы H. pylori чаще вызывают проблемы, чем другие.
И другие факторы, такие как курение и то, что мы едим, также могут увеличить риск заражения H.pylori приведет к раку.
Какие виды рака связаны с H. pylori?
H. pylori увеличивает риск рака желудка, особенно такого типа, который называется некардиальным раком желудка.
Некоторые случаи рака желудка в Великобритании вызваны этими бактериями. Но, поскольку инфекция H. pylori стала в Великобритании гораздо менее распространенной, заболеваемость раком желудка снизилась.
В Великобритании есть другие способы снизить риск рака желудка, которые, вероятно, окажут большее влияние, чем лечение H.пилори. Это включает в себя отказ от курения и соблюдение здоровой сбалансированной диеты с высоким содержанием пищевых волокон, таких как цельнозерновые, и низким содержанием красного и обработанного мяса.
Узнайте больше о том, как можно предотвратить 4 из 10 случаев рака.
H.pylori увеличивает риск неходжкинской лимфомы
Около 3 из 100 случаев заболевания в Великобритании вызваны H. pylori.
H.pylori может снизить риск рака пищевода (пищевой трубки)
Есть некоторые свидетельства того, что H.pylori может быть связано со снижением риска рака пищевода, но неясно, почему это так. Это может быть связано с тем, что люди с инфекцией H. pylori меньше повреждают клетки в пищевом тракте из-за кислотного рефлюкса.
.