Хеликобактер пилори igm что это: Сдать анализ на антитела IgM к хеликобактер пилори

Содержание

Антитела к Helicobacter pylori IgM в лаборатории Lab4U со скидкой 50%

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Helicobacter Pylori Ig (A+М+G) – что это такое? Свойства и показания

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).

Исследование проводится с использованием тест системы производства Вектор Бест (Россия).

Выполнение данного анализа направлено на выявление суммарных антител Ig A, Ig М, Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке крови человека. Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Антитела класса Ig G начинают вырабатываться через 3-4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H. pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление.

В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.

Инфекция Helicobacter pylori на сегодняшний день — одна из широко распространенных инфекций на земле. К H. pylori — ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждение ее микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает ее от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. Микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита.

Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведет к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведет к прогрессированию дуоденита и развитию же-лудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori. В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, частые стрессы), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект. В 1995г. Международной ассоциацией по изучению рака H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определен как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека.

Показания к назначению анализа:

Эпидемиологический скрининг;
Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки как составная часть комплексного обследования;
Неязвенная диспепсия;
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
Атрофический гастрит;
Рак желудка у ближайших родственников;
Впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников;
Профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка;
Невозможность проведения инвазивных методов диагностики (эндоскопия).

Подготовка к исследованию: не требуется

Интерпретация результатов анализа:
Тест качественный. Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Результаты, полученные в иммуноферментном анализе, необходимо оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Helicobacter pylori CagA сум (IgG, IgM, IgA)

Helicobacter pylori — бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования. Около 50-60% населения инфицировано Helicobacter pylori, обычно заражение происходит еще в детстве.

Благодаря своей форме Helicobacter pylori способна повреждать защитный слой слизистой оболочки желудка. Бактерия продуцирует фермент уреаза, который способен нейтрализовать соляную кислоту желудка. Таким образом стенка желудка становится восприимчивой к повреждающему действию соляной кислоты и пепсина, что ведет к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Helicobacter pylori может действовать непосредственно на клетки желудка, ослабляя защитный механизм и провоцируя воспаление слизистой. Helicobacter pylori способна усиливать секрецию соляной кислоты в желудке, хотя механизм этого процесса не изучен.
Путь передачи инфекции — орально-фекальный и бытовой. Заражение обычно происходит от человека к человеку посредством близкого контакта (при поцелуях). Источником инфекции может быть слюна, вода.

Часто инфекция может протекать латентно, не вызывая никаких симптомов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки практически в 100% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Антибактериальная терапия, которая направлена на уничтожение бактерии, приводит к полному излечению от язвенной болезни.

У 90% страдающих язвенной болезнью желудка обнаруживается Helicobacter pylori. Антибактериальное лечение приводит к рубцеванию язвы в 70-90% случаев.
Тяжелое заболевание желудка — аденокарцинома — в 70-90% случаев вызвано инфицированием Helicobacter pylori.

Наиболее цитотоксичный антиген Helicobacter pylori — СаgA — cytotoxin assotiated gene. Штаммы бактерий, которые экспрессируют СаgA, отличает большая агрессивность, они вызывают 80-100% язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и 94% аденокарцином желудка. Штаммы Helicobacter pylori, не продуцирующие СаgA эффекторные белки, ассоциируются с атрофическим гастритом или латентным течением инфекции.

Данный анализ позволяет определить количество суммарных антител IgM, IgА, IgG к антигену СаgA Helicobacter pylori, возбудителю заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ позволяет диагностировать инфицирование штаммами Helicobacter pylori, экспрессирующими антиген СаgA.

Стоимость исследования

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.

Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори

Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.

Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:

методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
методом культурального исследования (бактериального посева),
методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала – ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).

Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Хеликобактер пилори

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании Хеликобактер пилори обнаруживаются в крови первыми, через 5-7 дней от проникновения возбудителя в организм, через 1-2 недели появляются иммуноглобулины класса A, через 3-4 недели антитела класса G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания Хеликобактер пилори и длительно сохраняются после выздоровления.

Определение антител является вспомогательным методом диагностики Хеликобактер пилори. Положительный анализ на суммарные антитела может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Антитела определяют для наблюдения за динамикой процесса, осуществления контроля за лечением.

Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG к антигену CagA Хеликобактер пилори, может быть проведено исследование гастробиоптата или кала на выявление Хеликобактер пилори методом ПЦР-анализа.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG к Хеликобактер пилори

Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Членам семей пациентов, инфицированных Хеликобактер пилори.

Результат анализа

Исследование антител являются методом косвенной диагностики инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Исследование крови на антитела к Хеликобактер пилори IgM (anti-Helicobacter pylori IgM) в Сочи (Адлер) в лаборатории Оптимум

Антитела к Хеликобактер пилори IgM (anti-Helicobacter pylori IgM)

Этот анализ направлен на раннее выявление бактерии — Helicobacter pilory, микроорганизма, который вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно: гастрит, язвенную болезнь, что в дальнейшем может привести к раку желудка.

Подготовка к исследованию:

Исследование проводится утром, натощак
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала
Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): АТ к Хеликобактер пилори Ig M

Синонимы (eng): Anti-Helicobacter pilory IgM; Helicobacter pilory antibody Ig M

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Сроки выполнения: 3-5 дней

Хеликобактер пилори, опасно ли это?

Это спиралевидный микроорганизм, который поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, вызывая воспаление слизистой, язвенную болезнь, что может быть предпосылками для развитию рака. Передается в быту, большое количество находится в слюне и слизи, поэтому можно заразиться при использовании одной посуды, полотенец. Многие являются носителями Helicobacter pilory, но даже не подозревают про это, потому что симптомы отсутствуют.

Тревожные знаки, или когда нужно задуматься о визите к врачу.

Если беспокоит тяжесть после еды, изжога, боль в желудке до или после еды, тошнота, рвота, отвращение к мясу, ощущение раннего наполнения в желудке, ночные голодные боли, это повод задуматься о наличии хеликобактерной инфекции. Ig М – показатель ранней инфекции, поэтому, если симптомы только возникли, только этот тип антител станет показательным, так как остальные иммуноглобулины образовываются позже, и можно получить ложный результат.

Что собой представляет метод ИФА?

Когда в организм человека попадает белок, генетический материал которого не свойственный ему, в том числе и Хеликобактер пилори, организм вырабатывает специфические белки – иммуноглобулины разных классов. Они являются специфическими маркерами заболевания и к каждому новому возбудителю вырабатываются свои специфические антитела. Диагностическое значение имеют три класса – Ig A, Ig G, Ig M. Для анализа берут кровь с вены, далее отделяют плазму и определяют количество Ig M.

Диагностическая роль Ig M к Хеликобактер пилори

Эти иммуноглобулины – показатель ранней инфекции, по размерам – самые крупные белки. Появляются с самого начала заболевания, довольно высокая концентрация сохраняется на протяжении 3 — 4 недель, дальше медленно уменьшается, и они исчезают, на смену им образуются Ig G.

Негативный тест – всегда ли это отсутствие инфекции?

Результаты:

Негативный – меньше 36 единиц;
Позитивный – больше 40 единиц;
Сомнительный – 36-40 единиц (пограничное состояние, требует пересдачи через 2 — 3 недели).
Если результат положительный – это свидетельствует о недавнем заражении, около 3 – 4 недель.

Негативный же тест на Ig M нельзя оценивать как отсутствие инфицирования. Он сдается в комплексе с Ig G, A. Если они тоже негативные, то человек здоров. Но может быть вариант, когда заражение прошло давно, успели уже образоваться Ig G. Поэтому, только комплексное исследование всех иммуноглобулинов поможет точно установить диагноз.

Преимущества данного метода

Метод имеет высокую точность и специфичность, не требует много времени на исполнение, не нужна дополнительная подготовка пациента, не доставляет неприятных ощущений во время проведения, неинвазивный.

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Helicobacter pylori – это спиралевидная грамм-негативная микроаэрофильная бактерия, часто колонизирующая в слизистой пищеварительного тракта (особенно в желудке). Серологические исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori очень широко распространена. Число серопозитивных растет в популяции 0,5-2% на год жизни, в числе 60-летних количество серопозитивных уже достигает 50%. Бактерия может попасть в желудок с едой или питьевой водой фекально-оральным путем или при контакте с зараженным человеком. Заражаются, в основном, в детском возрасте и без медицинского вмешательства инфекция может сохраняться в течение всей жизни. У пациентов с диагностированной язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки число серопозитивных соответственно 80% и 93%. В то же время возникновение Helicobacter pylori в желудке не обязательно должно способствовать заболеваниям гастроинтестинального тракта и наоборот. Заболеванию способствуют нервное напряжение, курение, беспорядочное питание, избыток употребления алкоголя и наследственная предрасположенность. Более 80% заразившихся являются бессимптомными носителями хронической инфекции.

Хроническая инфекция может проявляться в трех формах:

Чаще всего возникает пангастрит, который не влияет на физиологию желудка и не является болезненным
Атрофический гастрит, который, в основном, захватывает тело желудка и с появлением которого повышается риск развития рака желудка
Гастрит, возникающий, в основном, в привратниковой части, при котором увеличивается секреция кислоты и соответственно увеличивается риск возникновения пептических язв.

В результате хронической инфекции Helicobacter pylori изменяется как всасывание витамина В12, так и железа из слизистой желудка. Как результат – недостаток витамина В12 особенно у пожилых людей.

Показания:

Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Хронический гастрит

Исследуемый материал: Cыворотка крови

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Наличие антител класса IgG в сыворотке крови указывает на то, что произошло соприкосновение с Helicobacter pylori, что не означает диагноза острого воспаления. Если у пациента отсутствуют клинические симптомы, то он является носителем H. Pylori.
Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori проводится для выяснения возможной этиологии пептических язв и неясных диспептических жалоб.
Антитела рекомендуется определять до начала лечения.
Даже при успешном лечении титр антител может сохраняться неизменным или уменьшаться (40-50%) только спустя 0,5-1 год после проведенной терапии. Полное исчезновение антител класса IgG отмечается только у 25% человек.

Медицинские анализы — Helicobacter pylori IgG (количественно) анализ в Сочи

Helicobacter pylori

— показатель инфицированности человека возбудителем хеликобактериоза (бактерией — Helicobacter pylori). Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни. Основные показания к применению: диагностика гастрита, язвенной болезни, эзофагита и других заболеваний пищеварительного тракта.

В 1983 австралийский врач Б. Маршалл обнаружил, что выявленные ранее спиралевидные грамотрицательные бактерии со слизистой оболочки желудка (которым не придавали значения в этиологии заболеваний) присутствуют у большинства больных, страдающих язвенной болезнью желудка. Дальнейшие исследования показали, что таким возбудителем является бактерия H. pylori. Считается, что сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Диагностические приемы на основе иммуноферментного метода (обнаружение антител) позволяют количественно с высокой чувствительностью определять наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori. Антитела этого класса выявляются начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение концентрации антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Несмотря на то, что выявить Helicobacter pylori можно путем посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве исследования без проникновения в организм.

Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG. Системный IgA ответ обычно менее выражен, но может указывать на более сильное местное воспаление. В редких случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ. Антитела IgM класса выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию Helicobacter pylori.

В комплексную диагностику хеликобактериоза, наряду с иммуноферментным методом, входит гистологическое исследование и метод ПЦР. Выявление возбудителя в одном из 2-х последних методов является подтверждением инфицирования и показанием к терапии с целью уничтожения возбудителя.

В настоящее время известно, что язвенная болезнь может развиться лишь приблизительно в 15% случаев при инфицировании данной бактерией. Данный факт можно объяснить тем, что к развитию болезни приводят лишь определенные штаммы Helicobacter pylori. Было показано, что бактерия имеет внутривидовое разнообразие, что и определяет ее патогенность. При этом необходимо учитывать и другие факторы способствующие развитию язвенной болезни.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

менее 0,9 Ед/мл

Положительный результат

Положительный результат означает наличие в сыворотке крови пациента антител к Helicobacter pylori. Если через месяц после проведенной терапии концентрация антител сократится более чем на 20%, то можно заключить, что возбудитель уничтожен.

Результат серологического исследования следует интерпретировать лишь с учетом клинических данных, поскольку наличие антител не является абсолютным доказательством язвенного процесса.

Оценка Helicobacter pylori Серологическое тестирование иммуноглобулина G (IgG), IgA и IgM по сравнению с тестом на антиген в стуле

Реферат

Полезность серологического исследования Helicobacter pylori оценивалась в 4722 образцах и сравнивалась с обнаружением антигена стула. Чувствительность к иммуноглобулину M (IgM) (6,8%) была недопустимо низкой. Ключевые различия в производительности наблюдались в специфичности IgG, чувствительности IgA и специфичности между взрослыми и детьми, что может служить основанием для дифференциации оптимальных значений серологического порога по возрасту.

Helicobacter pylori вызывает желудочно-кишечные заболевания как у детей, так и у взрослых (10). Неинвазивные диагностические тесты включают дыхательный тест на мочевину [¹³ C], серологический анализ и определение антигена стула (HpSA). Многочисленные исследования оценивали эти диагностические тесты, но были ограничены небольшим размером выборки или ограничением детей или взрослых (3–9, 11–17, 19, 20). Обсуждается клиническая польза серологического тестирования как у детей, так и у взрослых; более того, не было установлено, нужно ли корректировать положительные пороговые уровни с учетом возраста (4, 5, 8, 13, 19).Серологические тесты на иммуноглобулин A (IgA) и IgG, возможно, менее надежны у детей, чем у взрослых, но это не было окончательно установлено (13). Некоторые исследователи поддержали использование IgM в качестве индикатора активного заболевания (2), в то время как другие обнаружили, что IgM не имеет большого диагностического значения (7, 18). Из-за противоречивых данных мы провели крупномасштабное исследование серологии H. pylori , чтобы проанализировать ее полезность и различия в производительности у детей и взрослых.

Парные результаты H.pylori (IgG, IgA и / или IgM) и HpSA с октября 1998 г. по январь 2009 г. были проанализированы в тестах, проведенных с интервалом в 2 месяца. HpSA выполняли с использованием иммуноферментного анализа Premier Platinum HpSA Plus в соответствии с инструкциями производителя (Meridian Bioscience, Inc., Цинциннати, Огайо). Оптическая плотность отсечки при 450 нм была <0,100 для отрицательного результата и ≥0,100 для положительного результата.

Серологическое исследование проводится с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), используемых с 1998 года.ELISA на IgG и IgA валидировали с помощью ELISA Enteric Products Inc. (Стони Брук, Нью-Йорк). Иммуноферментный анализ IgM был подтвержден по сравнению с ИФА IgM MRL (теперь Focus Diagnostics, Cypress, CA). Антигены H. pylori (CagA и VacA; Micro Detect, Inc., Тастин, Калифорния) использовали для покрытия микротитровальных планшетов при концентрации 1,0 мкг / мл. Образцы разбавляли 1: 101 для IgG и IgA и 1:51 для IgM, а затем проводили реакцию при комнатной температуре в течение 30 мин. После промывания разбавленные конъюгированные с пероксидазой хрена антитела против человеческого IgG, IgA или IgM реагировали в течение 30 мин при комнатной температуре.После повторной промывки лунки проявляли тетраметилбензидином в течение 30 мин и измеряли оптическую плотность при 450 нм. Пороговые значения (в значениях индексов) для IgG и IgA составляли ≤1,7 для отрицательного результата, от 1,8 до 2,2 для сомнительного результата и ≥2,3 для положительного результата. Для IgM пороговые значения были ≤0,8 для отрицательного результата, от 0,9 до 1,1 для сомнительного результата и ≥1,2 для положительного результата.

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина).Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Юты (№ 7275).

Для всех тестов, выполненных за 11-летний период, включая непарные образцы, уровень положительности HpSA (12,1% [10,440 / 86,284]) был значительно ниже ( P <0,001), чем таковые для H. pylori IgG. (35,6% [155,370 / 413,222]) и IgA (32,7% [60,091 / 166,997]), а IgM были значительно реже положительными (4,3% [5,320 / 120,135]), чем три других теста ( P <0.001) на основе биномиального теста.

Было получено 4722 парных серологических теста и результатов HpSA для 2730 женщин (57,8%) и 1992 мужчин (42,2%). Восемьдесят восемь процентов этих тестов были собраны с разницей в две недели. Используя HpSA в качестве золотого стандарта, чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность были рассчитаны с 95% доверительными интервалами для IgG, IgA и IgM и в соответствии с возрастной группой: дети (≤ 17 лет) и взрослых (≥18 лет) (таблица).IgG продемонстрировал самую высокую чувствительность (87,6%) и самую низкую специфичность (61,0%) и был значительно более специфичным у детей (82,6%), чем у взрослых (46,2%). У детей IgA был значительно более специфичным, чем у взрослых (95,8% против 48,8%), но также менее чувствительным (29,6% против 73,8%). В целом, IgM продемонстрировал низкую чувствительность (6,8%), но высокую специфичность (95,8%) без статистической разницы между детьми и взрослыми.

ТАБЛИЦА 1.

H. pylori Серологические характеристики IgG, IgA и IgM с использованием H.pylori антиген стула как золотой стандарт ^a

Ig и возрастная группа ( n )	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	PPV (%)	NPV (%) )	Точность (%)
IgG
Все возрасты (2423)	87,6 (83,0-91,4)	61,0 (58,8-63,2)	22. 8 (20,4-25,6)	97,4 (96,4-98,2)	64,2 (61,4-66,8)
≤17 лет (930)	85,6 (75,6-92,6)	82,6 (79,8-85,2)	32,0 (25,6-39,0)	98,4 (97,0-99,2)	83,0 (80,0-85,8)
≥18 лет (1493)	88,6 (83,0-92,8)	46,2 (43,4-49,2)	20,6 (17,8-23,6)	96,2 (94,4-97,6)	52,0 (48-56,2)
IgA
Все возрасты (1284)	63. 4 (54,0-72,2)	67,6 (64,6-70,4)	17,6 (14,0-21,6)	94,4 (92,6-96)	67,2 (63,8-70,4)
≤17 лет (462)	29,6 (13,8-50,2)	95,8 (93,4-97,4)	30,8 (14,4-51,8)	95,6 (93,0-97,2)	91,8 (89,2-94,4)
≥18 лет (822)	73,8 (63,4-82,6)	48,8 (44,8-52,8)	16,6 (13,2-20,8)	96,2 (94,4-97,6)	51. 8 (46,4-57,2)
IgM
Все возрасты (1015)	6,8 (2,6-14,0)	95,8 (94,2-97,0)	13,6 ( 5,2-27,4)	91,2 (89,2-93,0)	87,8 (89,2-93,0)
≤17 лет (650)	9,0 (2,6-21,6)	97,0 (95,2-98,2)	18,2 ( 5,2-40,2)	93,6 (91,2-95,4)	91,0 (88,6-93,2)
≥18 лет (365)	4.4 (0,6-15,2)	93,4 (90,2-96,0)	9,0 (1,2-29,2)	87,0 (82,8-90,4)	82,2 (78-86,2)

Рабочие характеристики приемника (ROC) Кривая была построена для каждого тестируемого антитела (фиг.). Площадь ROC для IgG (0,802) была выше, чем для IgA (0,698) и IgM (0,615) ( P <0,01, χ ² тест). ROC-область для IgA у детей была выше, чем для взрослых ( P <0,001), как и ROC-область для IgG ( P <0.01) (рис. И). Оптимальные пороговые значения были рассчитаны с использованием итерационного метода, максимизирующего произведение чувствительности × (1 - специфичность) (таблица). Не было отмечено статистически значимых различий в кривых ROC между пациентами мужского и женского пола для серологий IgG, IgA или IgM.

Кривые ROC для H. pylori IgG, IgA и IgM с использованием HpSA в качестве золотого стандарта.

Кривая ROC для H. pylori IgG, сравнение данных для детей (≤17 лет) и взрослых (≥18 лет).

Кривая ROC для H.pylori IgA, сравнение данных у детей (≤17 лет) и взрослых (≥18 лет).

ТАБЛИЦА 2.

Оптимальные пороговые значения, чувствительность и специфичность для серологий H. pylori IgG, IgA и IgM

Ig и возрастная группа	Оптимальное пороговое значение ^a	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
IgG
Для всех возрастов	2.94	81,2	71,8
≤ 17 лет	2,45	80,0	85,9
≥18 лет	5,04	72,3	74,3
IgA
Все возрасты	1,62	70,0	60,4
≤17 лет	0,81	70,0	78,7
≥18 лет	2.55	60,0	60,9
IgM
Все возрасты	0,27	67,0	49,2
≤17 лет	0,30	34,3	65,7
≥18 лет	0,27	64,4	51,6

В этом исследовании IgG лучше коррелировал с HpSA, чем IgA или IgM. IgG также был гораздо более специфичным у детей, чем у взрослых, что подтверждает тот факт, что взрослые с большей вероятностью подвергались воздействию H.pylori в прошлом (6, 8, 11). В то время как некоторые исследователи наблюдали, что IgA по своим характеристикам равен IgG (11), другие обнаружили, что он не дает дополнительных преимуществ (5, 13). Здесь IgA показал плохую общую чувствительность и специфичность, хотя он показал лучшие результаты для образцов от детей, чем от взрослых. Поскольку серология не может измерить активную болезнь, неудивительно, что IgG и IgA чаще были положительными, чем HpSA, что является более точным индикатором активного заболевания (15). Эти данные согласуются с низкой специфичностью серологий IgA и IgG.Было обнаружено, что

IgM имеет небольшую диагностическую ценность для инфекций H. pylori и повышается только сразу после заражения, тогда как инфекций H. pylori обычно являются хроническими (8, 18). Здесь мы показываем, что IgM имеет чрезвычайно низкую чувствительность, что подтверждает отсутствие его клинической пользы ни у детей, ни у взрослых.

Обсуждается вопрос о том, следует ли корректировать пороговые значения для серологических исследований для детей и взрослых (5, 18). Титры IgA и IgG увеличиваются с возрастом в ответ на воздействие H.pylori (1, 8). Следовательно, для объяснения этого у детей может быть полезно более низкое пороговое значение (11). В нашем анализе нижнее пороговое значение 0,8 для IgA у детей увеличивало чувствительность с 29,6% до 70,0% с меньшим снижением специфичности. Мы рекомендуем лабораториям повторно оценить серологические титры в зависимости от возраста, чтобы определить, нужны ли отдельные пороговые значения. Характеристики теста также могут отличаться в зависимости от различных наборов и характеристик популяции пациентов.

Это исследование было усилено чрезвычайно большим объемом выборки, но могло быть ограничено отсутствием клинических данных, которые были недоступны.Мы не могли отличить образцы, использованные для установления диагноза, от образцов, взятых для последующего тестирования. HpSA использовался в качестве золотого стандарта, поскольку он предлагает превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с инвазивными методами, такими как биопсия желудка, посев и экспресс-тест на уреазу (14, 20). Поскольку CagA и VacA были антигенами, используемыми в серологическом тестировании, возможно, что серологический анализ не смог обнаружить антитела против определенных CagA-отрицательных штаммов, которые не продуцируют вакуолизирующий цитотоксин.

Используя HpSA в качестве золотого стандарта, мы обнаружили, что результаты серологических тестов на IgG и IgA значительно различаются в зависимости от возраста. IgG продемонстрировал лучшую производительность в целом. IgM показал небольшую клиническую ценность с неприемлемо низкой чувствительностью. Наши данные подтверждают использование разных пороговых значений для детей и взрослых. Необходима дальнейшая клиническая корреляция, чтобы установить оптимальные пороговые значения для этих групп.

Заказать анализ крови на H Pylori IgA IgG IgM

Заказать анализ крови на H Pylori IgA IgG IgM | Запросить тест Национальный лидер в области доступного тестирования непосредственно в потребительских лабораториях

У нас возникли временные трудности с нашим оператором телефонной связи.Если вы не можете связаться с нами по телефону, напишите нам по адресу [email protected] и сообщите нам свой номер для обратного звонка.

У нас возникли временные трудности с нашим оператором телефонной связи. Если вы не можете связаться с нами по телефону, напишите нам по адресу [email protected] и сообщите нам свой номер для обратного звонка.

Шаг 1
Заказать

Ваши тесты
Шаг 2
Перейти к

в лабораторию
Шаг 3
Получите результаты

Шаг 1
Заказать
Ваши тесты
Шаг 2
Перейти к
в лабораторию
Шаг 3
Получите результаты

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

Helicobacter, антитела против Campylobacter

Код теста: 163683

Тип образца: Кровь

Описание:

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

Этот тест измеряет 3 типа антител к Helicobacter Pylori (H Pylori) , IgA, IgM и IgG. H Pylori — это бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он ослабляет естественную защитную оболочку желудка , делая его более восприимчивым к повреждению желудочной кислоты . Это может привести к развитию язв и со временем повысить риск развития рака желудка . Анализ крови на антитела к H. pylori может помочь поставить правильный диагноз и определить, есть ли у человека недавняя или хроническая инфекция. Измерение 3 различных типов антител может быть полезным для получения более полной информации, чем тест на один тип антител.

IgM-антитела обычно появляются вскоре после заражения и со временем исчезают.
IgA-антитела развиваются вскоре после заражения и обычно достигают максимума во время активной инфекции. Не все люди будут демонстрировать значительный уровень IgA, даже если у них есть инфекция.
Антитела IgG обычно развиваются в течение нескольких месяцев после инфицирования и могут сохраняться годами даже после успешного лечения.

Поскольку не у всех людей вырабатываются антитела одновременно или на постоянных уровнях, для точного диагноза H. pylori может потребоваться дополнительное тестирование. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует использовать дыхательный тест H. Pylori или тест на антиген стула H. Pylori для выявления активной инфекции. Анализ крови имеет чувствительность 85% и специфичность 79%, тогда как Дыхательный тест имеет чувствительность 100% и специфичность 97,9%, а Тест стула имеет чувствительность 96% и специфичность 96%. Дыхательная проба также считается наиболее эффективным способом определения эффективности лечения H. pylori.

H Анализ крови на пилори обычно назначают, когда у человека есть симптомы, связанные с инфекцией. Симптомы H. pylori обычно включают изжогу, тошноту, газы, боль в животе или животе, вздутие живота, голосование и несварение желудка.

Срок выполнения этого теста обычно составляет 2–6 рабочих дней.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется. Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Категория:

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

Этот тест недоступен в лаборатории QD.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Категория:

Helicobacter, антитела против Campylobacter

Код теста: 163683

Тип образца: Кровь

Описание:

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

IgM-антитела обычно появляются вскоре после заражения и со временем исчезают.
IgA-антитела развиваются вскоре после заражения и обычно достигают максимума во время активной инфекции. Не все люди будут демонстрировать значительный уровень IgA, даже если у них есть инфекция.
Антитела IgG обычно развиваются в течение нескольких месяцев после инфицирования и могут сохраняться годами даже после успешного лечения.

Срок выполнения этого теста обычно составляет 2–6 рабочих дней.

Категория:

Этот тест недоступен
в квесте

Популярные сопутствующие товары

Просмотр всех Просмотреть только LabCorp Только просмотр квеста

Связь между инфекцией Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами и синдромами
Несмотря на то, что клиническая картина острой инфекции Helicobacter pylori была подробно описана в нескольких отдельных сообщениях, 1-3 все еще существуют значительные сомнения относительно того, является ли хроническая инфекция H pylori вызывает желудочно-кишечные симптомы у людей без язвенной болезни.4 , 5 Предыдущие исследования по этому вопросу привели к противоречивым результатам.4 Некоторые исследования показали, что частота инфицирования H. pylori несколько выше у людей с неязвенной диспепсией (НЯД), чем у бессимптомных людей.6-10 Другим группам удалось добиться успеха. Связывание специфических желудочно-кишечных симптомов, таких как вздутие живота и отрыжка после приема пищи, с наличием H. pylori в слизистой оболочке желудка. 9-12. Наконец, были сообщения об облегчении симптомов у людей с диспепсией, которые успешно лечились от H. pylori . инфекция, 13 , 14 но эти результаты недавно были подвергнуты сомнению.15 , 16
Однако другие исследования не смогли продемонстрировать какой-либо связи между инфекцией H pylori и желудочно-кишечными симптомами и специфической диспепсией, связанной с H. , 9 , 17-19 Более того, попытки связать статус инфекции H pylori с конкретными подтипами NUD, то есть с рефлюкс-подобной диспепсией, язвенной диспепсией и диспепсией, подобной нарушению моторики, в целом не увенчались успехом. , 17 , 19 , 20
Оценка симптомов острой инфекции H. pylori создает другие проблемы.Острая инфекция возникает в основном в детстве и редко встречается у взрослых. Большинство таких случаев остаются невыявленными. Следовательно, было трудно получить последовательную клиническую картину этого состояния. Тем не менее предпочтительно, чтобы врачи диагностировали инфекцию сразу после того, как бактерии колонизировали слизистую оболочку желудка, поскольку ранняя диагностика и лечение могут снизить риск развития язвенной болезни или рака желудка в более позднем возрасте.21
Целью этого исследования была оценка симптомов серологически диагностированных острых и хронических инфекций H pylori у неизбранной взрослой популяции с особым акцентом на распространенность и частоту диспепсии верхних отделов (UD).
Материалы и методы
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПУЛЯЦИИ И ЗАБОР ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ
В октябре 1982 г. была проведена стратифицированная по возрасту и полу выборка, состоящая из 4807 мужчин и женщин, родившихся в 1922, 1932, 1942 и 1952 годах (возраст 30, 40, 50 лет). и 60 лет), проживающий в западной части округа Копенгаген, был взят из Национальной системы регистрации актов гражданского состояния Дании, в которой все люди, живущие в Дании, зарегистрированы по уникальному 10-значному номеру. Распределение по полу, возрасту, роду занятий и семейному положению в выборке сравнивалось с национальной статистикой, чтобы убедиться в достоверности выборки.22
Все участники выборки получили стандартное письмо с информацией о проекте и были приглашены на общее медицинское обследование. Также был включен вопросник, который необходимо заполнить заранее22, касающийся абдоминальных симптомов за предыдущий год и ранее диагностированных желудочно-кишечных расстройств. Повторные запросы подавались в случае отсутствия ответа.
Размер выборки был сокращен до 4581 датчанина, поскольку были исключены 226 человек иностранного происхождения. С ноября 1982 г. по февраль 1984 г. 3608 человек (78.8%) вошли в исследование. Все респонденты прошли общее медицинское обследование, включая ультразвуковое исследование желчного пузыря. 22 Образцы сыворотки были взяты у 3589 респондентов и хранились при -20 ° C в ожидании анализа. В группе, не ответившей на вопросы, наблюдалось небольшое превышение числа курильщиков табака и людей с непродолжительным школьным образованием и низким социальным статусом23.
Через пять лет все участники первоначального исследования были повторно приглашены на повторное обследование, которое проводилось с декабря 1987 года по ноябрь 1988 года.Сто десять человек умерли, и 85,4% подходящего населения (n = 2987/3498) посетили последующее обследование. Наблюдалась значительная разница в уровне ответов среди мужчин из-за низкой посещаемости среди 65-летних и высокой посещаемости среди лиц в возрасте 45 лет24. strata.25 Медицинское обследование, анкетирование симптомов и ультразвуковое исследование желчного пузыря были повторены.26 год
Проект был одобрен Региональным комитетом по этике исследований округа Копенгаген.
ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНТИГЕНОВ
Все образцы сыворотки, взятые в 1982 году, были впервые разморожены и проанализированы в июне 1993 года. Циркулирующие антитела IgG против низкомолекулярной (НММ) фракции антигенов pylori 27 и циркулирующего IgM и антитела IgA, направленные против термостабильных (HS) антигенов H pylori , измеряли в двух экземплярах с использованием собственного непрямого твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).28 Серологический анализ IgG был ранее проверен на 151 взрослом датчанине с симптомами диспепсии. Эта группа была сопоставима с исследуемой популяцией по социально-демографическим факторам и этнической принадлежности27. Чувствительность и специфичность при пороговых значениях <100 единиц ELISA (Eu) для серонегативности и ≥400 Eu для серопозитивности составляли 98,5 и 54,0% соответственно. . Серологический анализ IgG предсказал наличие в анамнезе язвенной болезни в этой популяции при использовании одних и тех же пороговых значений для серонегативности и серопозитивности.29 Предыдущая валидация серологического анализа IgM у 167 человек с диспепсией, из которых 96 имели H pylori положительных результатов биопсийных тестов, показала чувствительность 67,7% и специфичность 33,3%, когда пороговые значения для серонегативности и серопозитивности были присвоены при <100 Eu и ≥200 Eu, соответственно. 28 В настоящем исследовании для серологии IgG и IgM использовались аналогичные пороговые значения для серонегативности и серопозитивности. Для серологического анализа IgA пороговые значения для серонегативности и серопозитивности были определены на уровне <100 Eu и ≥100 Eu.29 Пограничными случаями были случаи, когда уровни антител находились между пороговыми значениями для серонегативности и серопозитивности. Предполагалось, что люди с повышенным уровнем антител IgG к H pylori являются носителями хронической инфекции H pylori независимо от значений антител IgM или IgA. Повышенные уровни антител IgM к H pylori , не сопровождающиеся повышением уровней антител IgG и IgA, были интерпретированы как серологический признак острой инфекции H pylori .1
Абдоминальные симптомы в течение года, предшествующего включению в исследование в 1982 г.
Всем участникам был задан вопрос о возникновении боли в животе, изжоги, кислотной регургитации, тошноты и рвоты в течение года, предшествующего включению в исследование в 1982 г. (распространенность за год).За исключением боли в животе, все абдоминальные симптомы оценивались по четырехбалльной порядковой шкале (никогда, иногда, часто, ежедневно или почти постоянно). Утверждения о случайных, частых или постоянных симптомах считались утвердительными ответами, а оценки симптомов впоследствии сводились к простым дихотомным переменным (нет, да). Боль в животе регистрировалась по трехбалльной порядковой шкале (никогда, иногда, часто). Впоследствии эта шкала была сведена к простой дихотомической переменной путем категоризации утверждений об эпизодической и частой боли как утвердительных ответов.Боль в животе дополнительно характеризовалась в зависимости от локализации (не эпигастральная, эпигастральная), продолжительности (минуты, часы, дни, варьируя), сезонности (зима, весна, лето, осень), ночного образа жизни (нет, да), факторов, усиливающих боль. (нет, еда, питье, курение, голод, психическое напряжение) и обезболивающие (нет, дефекация, еда, питье, желудочно-кишечные препараты, неопиоидные анальгетики). Наконец, анамнез боли в животе, то есть повторяющейся боли в животе в годы, предшествующие году включения в исследование (распространенность боли в животе на протяжении всей жизни), рассматривался как дихотомическая переменная (нет, да).
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ДИСПЕПСИИ
В настоящем исследовании использовались разные определения верхней диспепсии (ВД). Во-первых, было применено определение, предложенное Колином-Джонсом: боль в верхней части живота, изжога, тошнота, рвота или другие симптомы, которые, как считается, относятся к проксимальному отделу пищеварительного тракта.30 Во-вторых, классификация UD, основанная на определении, недавно предложенном Тэлли31 ( постоянная или повторяющаяся боль или дискомфорт в животе, сосредоточенный в верхней части живота).При использовании последнего определения люди с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и люди с сопутствующим синдромом раздраженного кишечника (СРК) не считались имеющими UD.31 Наконец, участникам был поставлен диагноз UD, если у них был хотя бы один следующих симптомов: боль в эпигастрии, изжога или кислотная регургитация.32
Распространенность UD относится к проценту участников, которые соответствовали этим критериям при включении в исследование в 1982 году, тогда как случайные случаи UD были теми, у которых не было UD на момент включения в исследование, которые соответствовали критериям UD при последующем наблюдении в 1987 году.
ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ВОПРОСНИКА СИМПТОМОВ
Воспроизводимость вопросника симптомов была проверена на стратифицированной по полу и возрасту выборке, состоящей из 170 участников, взятых из исследуемой популяции, которым было предложено заполнить идентичный вопросник симптомов примерно через две недели после первого обследования.
ВОЗМОЖНЫЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В МНОГООБРАЗНЫЙ АНАЛИЗ
Чтобы избежать любых возможных сопутствующих эффектов других желудочно-кишечных расстройств, вызывающих абдоминальные симптомы, анализ связи между абдоминальными симптомами, распространенностью UD и инфекцией H. pylori контролировался на предмет влияния наличия желчной инфекции. заболевание, СРК или язвенная болезнь (ЯБ) в анамнезе на момент включения в исследование.Аналогичным образом, анализ связи между инфекцией H. pylori и заболеваемостью ЯБ контролировался на основании истории инцидентов ЯБ, заболеваний желчевыводящих путей и СРК в течение периода наблюдения. Язвы были диагностированы только у тех, кто сообщил о язве, подтвержденной с помощью эндоскопии, лучевой диагностики x или хирургического вмешательства. статус был классифицирован как: нормальный, холецистэктомированный или камни в желчном пузыре.^{22 26} Участникам был поставлен диагноз СРК, если у них была боль в животе и хотя бы один из следующих симптомов: изменение консистенции стула, урчание в животе или вздутие живота.
Была получена информация о социально-демографических факторах, образе жизни, индексе массы тела (ИМТ) и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при входе в исследование35.
СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Использовался статистический пакет spss для Windows.36 Связь между инфекцией H. pylori и симптомами и синдромами верхних отделов желудочно-кишечного тракта оценивалась во всей популяции исследования.Симптоматика острой инфекции H pylori , на что указывает повышенный уровень антител IgM только к H pylori , была исследована у 333 участников, у которых при входе в исследование была боль в эпигастрии.
Абдоминальные симптомы в 1982 году, распространенность ЯБ в 1982 году и заболеваемость ЯБ в 1987 году были помещены в качестве зависимых переменных в серию анализов логистической регрессии. Измерения антител IgG и IgM были преобразованы в номинальные шкалы в соответствии с пороговыми уровнями (серонегативный, пограничный, серопозитивный) и использованы в качестве независимых переменных.Для получения независимых оценок воздействия инфекции H pylori на симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пол, возраст, ИМТ, текущее курение табака, совокупное еженедельное потребление алкоголя, ежедневное потребление кофе и чая, использование НПВП, семейный социальный статус, семейное положение, плотность жилья и расход энергии на рабочем месте при входе в исследование были впоследствии включены в качестве возможных смешивающих факторов в модели многомерной логистической регрессии вместе с ЯБ, заболеваниями желчевыводящих путей и СРК.
Отношения шансов (OR) были рассчитаны как естественный антилогарифм коэффициента (β) для отдельных переменных подобранной регрессионной модели.Девяносто пять процентов доверительных интервалов (ДИ) для OR были рассчитаны по уравнению:
ДИ = [e ^{β ± 1,96 SE (β)}], где β — коэффициент, а SE — стандартная ошибка подобранной модели. Процент регистрации боли в животе, которая может быть отнесена к инфекции H pylori (процент, приписываемый населению (PAR%)), был рассчитан на основе данных о распространенности с использованием следующего уравнения: PAR% = (P _e (OR −1) / P _e (OR − 1) +1) × 100, где P _e — это доля людей с повышенным уровнем антител IgG, а OR — отношение шансов боли в животе у серопозитивных по IgG людей по сравнению с людьми без инфицированные лица.37 Воспроизводимость анкеты симптомов проверялась методом каппа-статистики.
Результаты
ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ АНКЕТЫ
Все анкеты от 170 участников, получивших второй вопросник, были возвращены в среднем в течение 16,7 дней (от 9 до 43 дней) после первого экзамена. Общее значение каппа (± 2 SD) составляло 0,75 (0,71–0,79) и варьировалось от 0,57 (продолжительность боли) до 0,89 (возникновение сезонной боли).
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ IgG К
H PYLORI (ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ H PYLORI )
Распространенность повышенных уровней антител IgG к H. pylori в зависимости от пола и возраста на момент включения в исследование показана в таблице 1.
Таблица 1
Серопревалентность ^1-152 повышенного уровня антител IgG к H. pylori в зависимости от пола и возраста на момент включения в исследование в 1982 г.
Боль в животе
Люди с повышенным уровнем антител IgG к H. pylori были более вероятны, чем нет. -инфицированные лица должны иметь в анамнезе боли в животе и сообщать о боли в животе в течение предшествующего года (таблица 2). Секс оказал значительное влияние на взаимодействие на эти отношения. Таким образом, наличие повышенных уровней антител IgG к H pylori значительно увеличивало вероятность сообщения о боли в животе в течение предыдущего года у женщин (многомерное скорректированное OR 1.46 (1,01–2,14)), тогда как эта связь не наблюдалась у мужчин (многомерный скорректированный OR 1,01 (0,63–1,61)). Серопозитивность в отношении антител IgG к H pylori была связана с анамнезом боли в животе у мужчин (многомерное скорректированное OR 1,59 (1,07–2,35)), но не у женщин (скорректированное многомерное отношение OR 0,93 (0,65–1,34)). Доля сообщений о боли в животе, которые могут быть отнесены к инфекции H pylori (PAR%), составила 9,9% у мужчин с болями в животе в анамнезе и 7,2% у женщин с болями в животе в течение предыдущего года.
Таблица 2
Распространенность боли в животе в течение одного года и в течение всей жизни, характеристики боли в животе и распространенность антител IgG к H.pylori в 1982 г .: грубые и многомерные скорректированные отношения шансов (OR) ^3-152
Характеристики боли в животе
Когда характеристики боли были оценены у участников, которые сообщили о боли в животе в течение предыдущего года при входе в исследование (n = 431), картина боли стала очевидной у людей с повышенным уровнем антител IgG к H pylori .IgG-серопозитивные люди чаще всего описывали эпизоды боли, которые длились несколько дней и возникали преимущественно ночью. Боль часто усиливалась весной и вряд ли была вызвана приемом пищи или психическим стрессом (таблица 2). Статус IgG-антител не был связан с появлением боли, которую можно было облегчить дефекацией, приемом пищи, питьем или приемом лекарств.
Другие симптомы, относящиеся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта
В то время как кислотная регургитация и тошнота не были связаны с инфекцией H. pylori , рвота и изжога чаще наблюдались у людей с серопозитивным IgG, чем у неинфицированных.Связь с изжогой сохранялась в многомерных анализах (пограничный уровень IgG по сравнению с серонегативным IgG: OR 1,26 (1,03–1,54)).
Распространенность и частота диспепсии верхних органов
Независимо от того, как определяли UD, связь между распространенностью UD и инфекцией H. pylori не достигла значимости (таблица 3). Тем не менее, наблюдалась тенденция к более высокому уровню заболеваемости ЯБ при всех трех определениях ЯБ у людей с повышенным уровнем антител IgG и без признаков ЯБ на момент включения в исследование.Когда определение авторов было изучено, люди с повышенными уровнями антител IgG при входе в исследование имели на 71% повышенный риск сообщения о UD при последующем наблюдении по сравнению с лицами с серонегативным IgG, несмотря на контроль впервые диагностированных язв в течение того же периода времени. (таблица 3). Соответствующий показатель составил 46%, когда применялось определение УД, данное Талли.
Таблица 3
Распространенность верхней диспепсии (UD) в 1982 г., заболеваемость UD в 1987 г. и распространенность антител IgG к H. pylori в 1982 г .: грубые и многомерные скорректированные отношения шансов (OR) ^5-152 по определениям UD ^{5- ( распространенная язва) и развитие впервые диагностированной (инцидентной) язвы в течение пятилетнего периода наблюдения.С поправкой на возможные искажающие факторы отношения шансов для распространенной и инцидентной ЯБ составили 4,2 (2,8–6,3) и 2,6 (1,1–6,2), соответственно, для людей с серопозитивными уровнями антител IgG по сравнению с людьми, которые были серонегативными по IgG.}
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ IgM ТОЛЬКО ДЛЯ
H PYLORI (ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ H PYLORI )
Желудочно-кишечные симптомы не наблюдались чаще у людей с повышенными уровнями антител IgM к H pylori , чем только у неинфицированных. .Однако в подгруппе из 333 участников, у которых при входе в исследование была боль в эпигастрии, у людей с пограничным повышенным уровнем только антител IgM к H pylori сообщалось о ночной боли и изжоге значительно чаще, чем у неинфицированных лиц (таблица 4). . Более того, половые анализы показали, что мужчины с пограничным повышением уровня антител IgM к H pylori чаще, чем неинфицированные, жаловались на тошноту, рвоту и боль, вызванные употреблением алкоголя.Эти отношения не наблюдались у женщин (таблица 4).
Таблица 4
Распространенность абдоминальных симптомов у 333 датчан с болью в эпигастрии на момент включения в исследование в 1982 г. и распространенность повышенных антител IgM только к H. pylori: многомерные скорректированные отношения шансов (OR) ^7-150
Обсуждение
Множество препятствий мешают изучение связи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами. Большинство случаев инфекции H pylori протекают бесследно, и, хотя абдоминальные симптомы являются обычным явлением, не все пациенты с диспепсией обращаются за медицинской помощью.38 Чтобы изучить связь между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами, необходимо обследовать неотобранные общие популяции, а не пациентов, поскольку последнее может привести к предвзятости Берксона. 39 Пациенты с диспепсией склонны заниматься самолечением с помощью висмутсодержащих соединений, антацидов, и антисекреторные препараты, влияющие на частоту инфицирования H. pylori . Если инфекция H pylori мало влияет на общее возникновение абдоминальных симптомов, необходимо провести крупномасштабные исследования.Неинвазивные методы обнаружения необходимы для крупномасштабного скрининга на инфекцию H pylori 40, но они могут быть не такими надежными, как методы, основанные на биопсии. Оценка симптомов должна быть тщательной, поскольку инфекция H pylori может вызывать некоторые абдоминальные симптомы, в то время как другие симптомы могут не быть связаны с инфекцией. Более того, для оценки связи между инфекцией H pylori и НУД необходимо исключить органическое заболевание, связанное с H. pylori .
В то время как чувствительность серологии IgG, использованной в этом исследовании, была высокой, специфичность была относительно низкой.Следовательно, некоторые из участников с отрицательным результатом на IgG, вероятно, были инфицированы H pylori . Однако низкая специфичность маскирует возможное влияние H pylori на желудочно-кишечную симптоматику, поскольку симптомы, вызванные H pylori , также могут быть обнаружены людьми, которые тестировали серонегативный IgG. Диагностическая точность коммерчески доступных наборов для серологии значительно различается в разных лабораториях.41 Специфичность настоящего анализа, однако, была лишь немного ниже, чем та, которая могла быть получена с помощью коммерчески доступных наборов для обнаружения в этой исследуемой популяции.42
Талли недавно указал, что более ранние исследования в пользу причинно-следственной связи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами могут быть искажены неправильным дизайном исследований15. , 43 Популяционный перспективный когортный дизайн, примененный в данном исследовании, исключает ряд методологических недостатков. Смешивающие эффекты социально-демографических факторов, образа жизни и сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний контролировались с помощью многомерного логистического регрессионного анализа.Однако важна достоверная оценка абдоминальных симптомов, поскольку объективных критериев оценки результатов не существует. Воспроизводимость анкеты была значительной, о чем свидетельствует общая статистика каппа 0,75. Достоверность анкеты симптомов ранее проверялась путем сравнения распространенности абдоминальных симптомов в течение одного года с распространенностью симптомов, о которой сообщалось в других исследованиях. Было обнаружено, что распространенность симптомов действительна для исследуемой популяции.44 Анкета по симптомам была простой и написана доступным языком.Этот метод получения данных не выходит за рамки повседневной клинической практики, когда врачи в основном принимают ответы пациентов на простые вопросы без дальнейшей проработки.
Высокая распространенность ЯБ обнаружена у человек, инфицированных H. pylori, человек, страдающих диспепсией.45 , 46 Участники не прошли эндоскопическое обследование, когда они вошли в исследование, и, хотя гастроскопия в Дании является бесплатной, наши результаты могут быть искажены тем фактом, что некоторые язвы были пропущены.Распространенность язвенной болезни в этой исследуемой популяции33 была лишь немного ниже, чем у аналогичной норвежской популяции, перенесшей эндоскопию из-за диспепсии.47 Таким образом, количество пропущенных язв в этом исследовании, вероятно, невелико.
H pylori инфекция часто обнаруживается у пациентов с диспепсией, подвергающихся эндоскопии, но у которых не обнаруживаются макроскопические поражения. Таким образом, внимание было направлено на возможную роль инфекций H pylori в этиологии NUD.В этом исследовании инфекция H pylori была связана с более высокой частотой изжоги, рвоты и специфическими болевыми характеристиками у людей, у которых в анамнезе не было ЯБ, заболеваний желчевыводящих путей или СРК. Этот кластер симптомов не согласуется ни с одним из ранее описанных подтипов NUD, но содержит симптомы, относящиеся к рефлюкс-подобной диспепсии (изжога) и язвенной диспепсии (ночная боль) 30. Применимость определений подтипа NUD ранее подвергалась сомнению. 32 , 48 Настоящие результаты могут еще больше поставить под сомнение клиническую значимость этой классификации.Наши результаты также могут объяснить, почему попытки связать инфекцию H pylori с конкретными подтипами NUD потерпели неудачу. , 17 , 19 , 20
Серопозитивность в отношении антител IgG к H pylori на момент включения в исследование вызвала заметное увеличение риска сообщения о UD при последующем наблюдении у людей, которые не имели UD на момент включения в исследование. Временная последовательность указывает на причинность. Эта связь достигла значимости при применении двух определений UD (таблица 2). Пока не удалось достичь консенсуса по стандартным определениям UD.30 , 49 , 50 Определение, используемое нашей группой, ранее применялось к этой популяции. Распространенность UD была сопоставима с показателями распространенности, о которых сообщалось в исследованиях, проведенных в других западных странах.32 Повышенный риск развития UD у людей с инфекцией H pylori на момент включения в исследование и отсутствие значительной связи между инфекцией H pylori и распространенностью UD составляет: Однако вызывает беспокойство. H pylori Инфекция — это прогрессирующее заболевание, которое проходит через целый ряд различных гистоморфологических состояний.40 Продолжительность инфекции может быть решающим фактором, влияющим на появление абдоминальных симптомов. 21 Увеличение числа симптомов у инфицированных H. pylori людей было умеренным по сравнению с людьми, у которых был уровень серонегативных антител IgG. Следовательно, можно сделать вывод, что влияние ликвидации существующей инфекции H pylori у людей с диспепсией ограничено. Учитывая, что связь между абдоминальной болью и инфекцией H pylori является причинной, наши результаты показывают, что примерно 7–10% всех случаев абдоминальной боли выиграют от противомикробного лечения.
Поскольку только у небольшого числа инфицированных H pylori людей развивается диспепсия, различные факторы должны влиять на клинический исход инфекции. Титгат недавно предположил, что степень и активность гастрита, связанного с H pylori , могут определять возникновение диспепсии.51 Интенсивность гастрита, вероятно, отражает как факторы хозяина, такие как генетическая структура и окружающая среда, так и бактериальные факторы, такие как вирулентность инфекционного штамма. Штаммоспецифические различия во взаимосвязи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами в этом исследовании не изучались.Отсутствие дифференциации между различными штаммами H pylori могло привести к случайным ошибкам в классификации, что неизбежно ослабляет связи и может объяснить небольшую величину оценок риска.
Интригуют сообщения о влиянии секса на боли в животе. Сообщалось о половых различиях внутрижелудочной кислотности, селегастрина, массы париетальных клеток и опорожнения желудка у людей.52-54 Связь между инфекцией H. pylori и этими факторами еще не известна в деталях.Поэтому для уточнения наблюдаемых взаимодействий следует ожидать дальнейших исследований.
Симптомы, связанные с острой инфекцией H pylori , присутствуют только в течение нескольких недель.1-3. Поскольку мы оценивали абдоминальные симптомы в течение года, возможно, что симптомы, вызванные острой инфекцией H pylori , были замаскированы другими верхними отделами желудочно-кишечного тракта. симптомы, не связанные с инфекцией H. pylori . Абдоминальные симптомы чаще наблюдались только у людей с пограничным повышением уровня антител IgM, но не у людей с серопозитивными IgM.Однако значимость пограничного повышения уровня антител IgM может быть поставлена под сомнение. Кроме того, симптомы острой инфекции H pylori , наблюдаемые у мужчин с болью в эпигастрии, в значительной степени совпадают с симптомами острого гастроэнтерита. Сообщалось о перекрестной реакции антигенов между H pylori и Campylobacter jejuni , организмом, который, как известно, вызывает гастроэнтерит.55 Для снижения риска включения людей с инфекциями C jejuni был применен высокий пороговый уровень для серопозитивности IgM. .Тем не менее нельзя полностью исключить перекрестные реакции.
До сих пор не было предложено никакого биологического механизма, который бы адекватно объяснял, как H pylori может вызывать абдоминальные симптомы. Хотя желудочная кислота и секреция гастрина увеличиваются при инфекции H pylori , 56 связь между секрецией кислоты и абдоминальными симптомами не определена.57 Воздействие инфекции H. pylori на перистальтику желудка и опорожнение желудка также неоднозначно.58 Механизмы боли неоднозначны. не известен при большинстве желудочно-кишечных расстройств, и это отсутствие биологического механизма может просто отражать текущие ограничения знаний и вряд ли является аргументом против связи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами.
Таким образом, инфекция H. pylori , по-видимому, предшествует развитию диспепсии верхних органов. Серопозитивность в отношении антител IgG к H pylori связана с множеством абдоминальных симптомов, относящихся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта. Кластер симптомов, связанных с серопозитивностью IgG в этой популяции, не согласуется с ранее описанными подтипами NUD. Инфекция H pylori может вызывать различные абдоминальные синдромы у мужчин и женщин. Острая инфекция H pylori у взрослых может характеризоваться специфическими симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно у мужчин.
Благодарности
Эта работа была поддержана грантами Датского совета медицинских исследований (12-1844-1), Клинического фонда Копенгагенского университета, Фонда Ингеборга Ройкьера (9043), Датского фонда медицинского страхования (11 / 099-95), Фонд 1870 года, Фонд г-на и г-жи Уве Вильям Буль Олесен (3555-11) и Фонд г-на и г-жи Якоба Мэдсена. Мы очень признательны за техническую помощь Ханне Куберт и Сюзанн Роуд.
ИФА IgM к Helicobacter Pylori — DRG International, Inc.
Описание
Иммуноферментный анализ для выявления антител IgM к Helicobacter pylori в сыворотке. Helicobacter pylori — это спиральная бактерия, культивируемая на слизистой оболочке желудка человека, обнаруженная Б. Дж. Маршаллом в 1982 г. Исследования показали, что присутствие H. pylori связано с различными инфекциями. желудочно-кишечные заболевания, включая гастрит, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, неязвенную диспепсию, аденокарциному и лимфому желудка. Микроорганизм присутствует у 95-98% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 60-90% пациентов с язвой желудка.Исследования также показали, что удаление организма с помощью антимикробной терапии
коррелирует с исчезновением симптомов и излечением болезней. Пациенты с клиническими симптомами, относящимися к желудочно-кишечному тракту, могут быть диагностированы на инфекцию H. pylori двумя способами: Инвазивные методы — включают биопсию с последующим посевом или гистологическое исследование биоптата или прямое определение активности уреазы. Неинвазивные методы — включают дыхательные тесты на мочевину и серологические методы.Все тесты, проводимые на образцах биопсии, подвержены ошибкам, связанным с отбором образцов и вмешательством зараженных бактерий. ELISA-тест на наличие специфических IgM-антител к H. pylori является методом выбора для серологических тестов из-за его точности и простоты.
Очищенный антиген H. pylori нанесен на поверхность микролунок. В лунки добавляют разбавленную сыворотку пациентов, и специфические антитела IgM к H. pylori, если они присутствуют, связываются с антигеном. Все несвязанные материалы смываются.Добавляется ферментный конъюгат, который связывается с комплексом антитело-антиген. Избыток ферментного конъюгата смывается и добавляется раствор TMB Reagent. Каталитическая реакция ферментного конъюгата останавливается в определенное время. Интенсивность создаваемого цвета пропорциональна количеству IgM-специфического антитела
в образце. Результаты считываются микролуночным ридером и сравниваются параллельно с калибратором и контролями.
Наблюдение за изменениями антигена Helicobacter pylori и антител Pos
Введение
H.pylori — это спиралевидная, медленно растущая, грамотрицательная, микроаэрофильная, многожгутиковая, очень подвижная бактерия, обнаруженная в слизистой оболочке желудка, выстилающей верхние отделы желудочно-кишечного тракта (желудок и двенадцатиперстную кишку) людей и животных. Это связано со многими различными желудочными и внелудочными заболеваниями. H. pylori — основная причина гастрита и язвенной болезни. ^1–3 Это первый официально признанный бактериальный канцероген. Бактерия была классифицирована Международным агентством по изучению рака (IARC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как определенный канцероген класса I в 1994 году, что относит ее к тому же классу, что и курение сигарет.⁴ Заражение, вызываемое H. pylori , обычно возникает в раннем возрасте и, если не устранено с помощью специального лечения антибиотиками, сохраняется на протяжении всей жизни человека. ⁵ H. pylori , которым заражено более 50% всего населения мира, стал глобальной проблемой здравоохранения, связанной с многочисленными доброкачественными и злокачественными заболеваниями желудка, включая хронический гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и желудочный MALT лимфомы (лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой).^6–8 Хотя двумя основными факторами риска язвенной болезни (ЯБ) являются инфекция H. pylori и НПВП, но примерно пятая часть случаев ЯБ не связана с этими двумя причинами. ^9,10 В исследовании, проведенном среди пациентов с хроническим циррозом печени, было обнаружено, что нет значимой связи между инфекцией H. pylori и язвенной болезнью. ¹¹ Различные этиологические факторы ЯБ заставляют еще больше оценить причину, прежде чем вслепую назначать эрадикационную терапию.
Распространенность инфекции H. pylori очень высока в Бангладеш. В исследовании, проведенном в 1995 году, 92% населения Бангладеш с помощью ELISA было обнаружено, что H. pylori положительны. ¹² Другие исследования, проведенные в Бангладеш, показали, что более 50% младенцев были положительными на H. pylori к возрасту 2 лет. ^13,14 В другом недавнем исследовании, проведенном в Бангладеш, 92,7% испытуемых дали положительный результат на H. pylori с помощью теста на антиген в стуле, что является очень высоким показателем.¹⁵ Надежная диагностика и введение эрадикационной терапии H. pylori приведет к снижению частоты гастродуоденальных заболеваний, включая рак желудка, ассоциированного с инфекцией H. pylori , а также уменьшит количество новых инфекций в будущем. . Оценка прогноза после эрадикационной терапии необходима для выявления неэффективности лечения (что сейчас довольно часто из-за множественной лекарственной устойчивости организмов), рецидива и рецидива.
Ряд диагностических инструментов, включая инвазивные и неинвазивные методы, доступны для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные тесты включают посев, гистологию, экспресс-тест на уреазу и обнаружение генетического материала с помощью ПЦР эндоскопической биопсии ткани. Неинвазивные методы включают дыхательный тест с мочевиной (UBT), серологическое исследование, определение антител в моче и определение антигена в стуле и другие молекулярные методы. ¹⁶ Кроме того, недавнее исследование показало значительную корреляцию между H.pylori и моноцитоз в областях с высоким процентом инфицирования. ¹⁷ Но не существует определенного метода в качестве золотого стандарта для обнаружения инфекции H. pylori . ^18,19
На сегодняшний день инвазивные тесты, такие как RUT, гистология и посев, считаются стандартными методами, но все они требуют эндоскопии, что дорого и неудобно, имеет риск осложнений и доступно только в отделениях гастроэнтерологии больниц третичного уровня. .В контексте Бангладеш использование эндоскопии для диагностики инфекции H. pylori не является практическим решением из-за ее дороговизны, связанных с этим опасностей и недоступности медицинских учреждений на всех уровнях. Более того, было бы бесчеловечно пытаться убедить пациентов пройти повторную эндоскопию в прогностических целях.
В результате простые, быстрые, надежные и неинвазивные диагностические тесты стали незаменимыми в клинической практике. Из неинвазивных тестов на сегодняшний день это самый популярный и общепринятый метод среди клиницистов для диагностики H.pylori , обнаружение антител в крови. Серологические тесты могут обнаружить антитела IgM, IgG и IgA к H. pylori в сыворотке крови, но только тест на антитела IgG показывает надежные результаты, но его можно обнаружить даже через несколько месяцев после успешного лечения. ^20–22. Таким образом, хотя его можно справедливо использовать для диагностики инфекции H. pylori , он не является надежным инструментом для оценки прогноза после эрадикационной терапии.
Дыхательный тест
с содержанием C-мочевины неинвазивен, безопасен, точен, высокочувствителен и специфичен и является надежным инструментом прогноза после эрадикационной терапии, но он очень дорог и технически сложен.²³
Был проведен быстрый и простой неинвазивный тест, основанный на иммунохроматографическом тесте (ICT) для качественного обнаружения антител H. pylori в моче, RAPIRUN ^® (Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. Токио, Япония). оценивается во многих странах, показывая высокую чувствительность, специфичность и точность. ^24,25 Однако этот тест требует дополнительной проверки на популяции, прежде чем его можно будет использовать в клинической практике. Некоторые другие более новые неинвазивные тесты, такие как обнаружение ДНК в стуле и слюне, довольно дороги, требуют много времени и технических знаний.В настоящее время эти тесты все еще находятся в стадии исследований и разработок. ²⁶
Обнаружение антигенов в кале с помощью ELISA показало в различных исследованиях, что это эффективный диагностический тест из-за его высокой специфичности и чувствительности, наблюдаемых в различных исследованиях. ^27–29 У инфицированных людей H. pylori прилипает к эпителиальной стенке желудка и выделяется с калом, таким образом, это прямой тест на начальную инфекцию и преимущество перед серологическими тестами. ³⁰ Тест на антиген в стуле (HpSA) — простой, быстрый, надежный, неинвазивный, безопасный и сравнительно недорогой тест.Следовательно, он может стать предпочтительным тестом среди практиков в качестве диагностического и прогностического инструмента.
Хотя тест на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA) является надежным способом установить присутствие H. pylori , тем не менее, в этом исследовании дополнительное использование других неинвазивных тестов, а именно серологических (т. Е. сывороточные антитела IgM и IgG) и быстрое обнаружение антител в моче (RAPIRUN) были использованы для обеспечения надежности диагноза H.pylori , сохраняя при этом основной фокус исследования на определении значения теста HpSA в диагностике инфекции H. pylori и оценке прогноза после эрадикационной терапии.
Целью исследования было выявление антигенов H. pylori в стуле у пациентов с симптомами, наблюдение за изменениями результатов теста на антиген после эрадикационной терапии H. pylori , обнаружение антител IgM и IgG к H. pylori в сыворотка с помощью ELISA обнаруживает H.pylori IgG-антитела в моче с помощью ICT, обнаружение антигенов H. pylori в кале с помощью ELISA и сравнение результатов до и после эрадикационной терапии H. pylori .
Материалы и методы
Дизайн и этика исследования
Это проспективное исследование было проведено на кафедре микробиологии Медицинского колледжа Дакки, Бангладеш, в сотрудничестве с Медицинским колледжем Бикрампур Бхуиян, Бангладеш, и Университетом медицинских наук Хоккайдо, Япония.Предварительно разработанная форма / анкета для сбора данных была заполнена до сбора образцов. Протокол был одобрен Комитетом по анализу исследований (RRC) Департамента микробиологии Медицинского колледжа Дакки, а этическое одобрение было получено от Комитета по этике (ERC) Медицинского колледжа Дакки, номер утверждения DMC / Ethical / 2013/11. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией в редакции 2013 г.
Критерии включения
Взрослые пациенты со специфическими симптомами, указывающими на возможность гастрита и / или язвенной болезни, и / или рака желудка и / или лимфомы желудка.Конкретные симптомы включают
Боль в верхней части живота или нижней части грудной клетки, связанная с едой или без нее
Регургитация, изжога и водяная сыпь
Анорексия, тошнота и рвота
Вздутие живота, отрыжка и метеоризм
Гематемезис, гематохезия и мелена.
Критерии исключения
Пациенты, которые не хотели участвовать в этом исследовании, и те, кто отказался вернуться на повторное тестирование.
Пациенты, перенесшие частичную или полную гастрэктомию или гастроейюностомию.
Пациенты, прошедшие курс эрадикационной терапии H. pylori за последние два месяца.
Пациенты, которые принимали какой-либо антибиотик, коллоидное соединение висмута, ингибитор протонной помпы в течение последнего месяца и / или принимали антикислоты в течение последних двух дней.
Пациенты, которым известна повышенная чувствительность к препаратам пенициллиновой группы.
В этом исследовании 62 пациента с диспепсией были протестированы на наличие антител IgM и IgG к H. pylori в сыворотке с помощью ELISA, антител IgG в моче с помощью RAPIRUN ^® и H.pylori HpSA с помощью ИФА. В этом исследовании пациенты с положительным результатом на HpSA, сывороточные IgM и / или IgG и IgG в моче были отобраны в качестве кандидатов для эрадикационной терапии H. pylori . Все пациенты получали одно и то же лекарство, Pylotrip ^® (Square Pharmaceuticals Ltd., Бангладеш) (таблица 1) в течение двух недель. Через шесть недель после завершения терапии те же тесты были повторены, чтобы выявить изменения в их статусе и оценить, насколько надежно обнаружение HpSA с помощью ELISA для оценки прогноза.
Таблица 1 Ликвидационная терапия, использованная в исследовании, Pylotrip ^® (Square Pharmaceuticals Ltd., Дакка, Бангладеш)
Отбор проб
В общей сложности 62 образца крови, мочи и стула были взяты у пациентов разного пола в разных возрастных группах, страдающих симптомами, указывающими на гастрит, язвенную болезнь, карциному желудка и / или лимфому желудка, которые посетили Медицинский колледж Бикрампур Бхуйян на первом этапе. (до рецепта H.pylori ) и были протестированы на моноклональные антигены H. pylori в кале, сывороточные IgM и IgG и IgG в моче. Положительный тест по золотому стандарту был определен как положительный сывороточный H. pylori антител IgG.
Ни один из пациентов не прошел никаких исследований на предмет выявления инфекции H. pylori до этого исследования. Из 62 пациентов 24 получали лекарства, такие как антациды, ИПП и антагонисты рецептора h3, время от времени для лечения симптомов, связанных с H.pylori , но так и не получил эрадикационную терапию. Образцы были собраны с помощью следующих процедур:
Сыворотка
При соблюдении всех асептических мер предосторожности у каждого пациента было собрано по 3 мл венозной крови. После сбора кровь выдерживали при комнатной температуре в течение одного часа с последующим центрифугированием при 3000 об / мин в течение 10 минут. Сыворотку отделили, поместили в криопробирку и хранили при температуре ≤ -20ºC до проведения серологических тестов с максимальным сроком хранения 30 дней.³¹ Разбавленный образец хранили при 2–8ºC до 7 дней.
Моча
Около 10 мл произвольно выделенной мочи было собрано у каждого пациента в 50 мл стерильный герметичный контейнер при комнатной температуре. Тест проводился с минимальной задержкой. Затем образец был отброшен, так как он больше не использовался.
Табурет
Каждому пациенту был предоставлен чистый, сухой, водонепроницаемый, герметичный контейнер, не содержащий моющих средств, консервантов или транспортных средств, и его просили прийти со свежим калом утром следующего дня.Из образца была взята ложка стула. Была проведена надлежащая техника разбавления, и небольшое количество разбавленного образца стула было перенесено в криопробирку. Его хранили при 2–8ºC и выдерживали максимум 72 часа. Если тест не удавалось провести в течение этого периода времени, его немедленно замораживали при температуре ≤ –20 ° C до тестирования. Образцу давали возможность замерзнуть и оттаять самое большее два раза.
Пациенты, у которых были положительные результаты по всем трем тестам, а именно по моноклональному HpSA, сывороточным IgG и IgG в моче, считались инфицированными H.pylori и были отобраны для получения эрадикационной терапии H. pylori определенной марки и комбинации (таблица 1) в течение двух недель. На втором этапе, через шесть недель после завершения эрадикационной терапии, у 36 пациентов, которые вернулись для повторных анализов, были взяты образцы крови, мочи и стула. Всего из исследования выбыли 3 человека.
Выполнено тестов
Обнаружение IgM против
H. pylori в сыворотке с помощью ELISA
ELISA для антител против H.pylori IgM антитела получали с использованием коммерческого тестового набора ( SERION ELISA ^® Classic Helicobacter pylori IgM, Serion, Германия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.
Интерпретация
Наличие антител IgM против H. pylori было подтверждено, когда уровень сыворотки превысил 30 Ед / мл.
Обнаружение IgG против
H. pylori в сыворотке с помощью ELISA
ELISA для антител против H.pylori IgG-антитела получали с использованием коммерческого тест-набора ( SERION ELISA ^® Classic Helicobacter pylori IgG, Serion, Германия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.
Интерпретация
Присутствие антител IgG против H. pylori было подтверждено, когда уровень сыворотки превысил 50 Ед / мл.
Обнаружение IgG к
H. pylori в моче с помощью экспресс-теста ( RAPIRUN ^®)
ICT для обнаружения анти- H.pylori IgG-антитела определяли с использованием набора для экспресс-тестов ( RAPIRUN ^® , Otsuka Pharmaceuticals, Япония). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.
Интерпретация
• Одна полоса на панели управления (C): Тест действителен.
• Нет полосы на панели управления (C): тест недействителен.
• Полоса на контрольной (C) и тестовой (T) панели: тест действителен и положительный.
• Полоса на тестовой (T) панели, без полосы на контрольной (C) панели: Тест ложноположительный и недействительный.
Обнаружение антигена
Helicobacter pylori в образцах стула с помощью ELISA ELISA
на антиген H. pylori (моноклональный) в образцах стула проводили с использованием коммерческого набора для тестирования ( Premier Platinum HpSA Plus ^® , Meridian Bioscience Europe, Италия). Во время процедуры соблюдались инструкции производителя.
Интерпретация
По спектрометрической двойной длине волны (450/630 нм):
Отрицательный: <0,100
Положительный: ≥0.100
Отрицательный контроль: <0,100
Положительный контроль: ≥0,600
Статистический анализ
Результаты исследования регистрировались систематически, и статистический анализ данных выполнялся с использованием SPSS 20.0 для Windows 7. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность сывороточного ELISA были рассчитывается вручную по стандартной формуле. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0.05.
Результаты
Было замечено, что у 52% пациентов была изжога, а 39% пациентов сообщили, что испытывали эпизоды рвоты. Двумя другими частыми жалобами были боль (35%) и метеоризм (47%) (Рисунок 1)
Рис. 1 Столбиковая диаграмма, показывающая клинические проявления у пациентов (n = 62).
Среди 62 пациентов 15 (25%) были нынешними или бывшими курильщиками и 47 (75%) не курили.Кроме того, 21 (33,87%) пациент имел привычку употреблять табак / харду, а 41 (66,13%) не имел привычки употреблять табак / харду. Кроме того, 2 (3,23%) пациента в анамнезе употребляли алкоголь, а 60 (96,77%) пациентов никогда не употребляли алкоголь (Рисунок 2).
Рис. 2 Столбчатая диаграмма, показывающая личные привычки в отношении курения, употребления табака / жарды и потребления алкоголя в исследуемой популяции (n = 62).
Исследуемая популяция была в возрасте от 18 до 70 лет, средний возраст — 35 лет.50 лет. Среди 62 пациентов 35,48% (n = 22) были в возрастной группе 31–40 лет; 22 (35,48%) были мужчинами, а 40 (64,52%) — женщинами, с соотношением женщин и мужчин 1,8: 1 (Таблица 2).
Таблица 2 Распределение исследуемой популяции по возрасту и полу (n = 62). Возрастное и половое распределение выбранных пациентов. Соотношение женщин и мужчин = 1,8: 1
Среди этих 62 пациентов 7 (11,29%) были положительными по всем 4 тестам, а 39 (62.90%) были положительными по 3 тестам (HpSA, сывороточный IgG и IgG мочи). Сорок два (67,74%) были положительными только на HpSA, 41 (66,13%) были положительными только на сывороточный IgG, 39 (62,90%) были положительными на IgG в моче и 8 (12,90%) были положительными на сывороточный IgM (Таблица 3) .
Таблица 3 Количество H. pylori -позитивных пациентов в соответствии с 4 различными методами до эрадикационной терапии (n = 62)
Тридцать шесть пациентов вернулись на повторное обследование после терапии.Среди них до лечения 100,00% (n = 36) были положительными на IgG в моче, 100,00% (n = 36) были положительными на сывороточный IgG, 100,00% (n = 36) были положительными на HpSA и 19,44% (n = 7). ) были положительными на сывороточный IgM. После терапии 52,78% (n = 19) были положительными на IgG в моче, 50% (n = 18) были положительными на сывороточный IgG, 13,88% (n = 5) были положительными на HpSA и 11,11% (n = 4) были положительный на сывороточный IgM. Разница в положительности HpSA до и после эрадикационной терапии была статистически значимой (p <0,05) (рис. 3).
Рис. 3 Столбчатая диаграмма, показывающая процент всех пациентов, которые были положительными на H. pylori в соответствии с различными методами до и после эрадикационной терапии H. pylori (n = 36). p-значение теста HpSA <0,05.
Среди 62 пациентов 42 (67,74%) были положительными на HpSA, а 20 (32,26%) были отрицательными на HpSA. Из 42 (67,74%) HpSA-положительных пациентов 39 (95.12%) были положительными на сывороточный IgG, 3 (14,29%) были отрицательными на сывороточный IgG, 38 (97,44%) были положительными на IgG в моче, 4 (17,39%) были отрицательными на IgG в моче, 7 (87,50%) были положительными на сывороточные IgM и 35 (64,81%) были отрицательными на сывороточные IgM. Среди 20 (32,26%) HpSA-отрицательных пациентов 2 (4,88%) были положительными на сывороточный IgG, 18 (85,71%) были отрицательными на сывороточный IgG, 1 (2,56%) были положительными на IgG в моче, 19 (92,61%) были отрицательными на IgG в моче, 1 (12,50%) были положительными на сывороточный IgM и 19 (35,19%) были отрицательными на сывороточный IgM (Таблица 4).
Таблица 4 Взаимосвязь тестов сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM с тестом HpSA для обнаружения инфекции H. pylori до терапии (n = 62). Значение p теста сывороточного IgG составляет <0,001, значение p теста IgG мочи составляет <0,001, значение p теста сывороточного IgM составляет> 1,0 и p — значение для теста HpSA <0,001
Среди 62 пациентов 41 (66.13%) были положительными на сывороточный IgG, а 21 (33,87%) были отрицательными на сывороточный IgG. Среди 41 (66,13%) сывороточного IgG-положительного пациента 39 (92,86%) были положительными на HpSA, а 2 (10,00%) были отрицательными на HpSA. Среди 21 (33,87%) сывороточного IgG-отрицательного пациента 3 (7,14%) были положительными на HpSA, а 18 (90,00%) были отрицательными на HpSA. Тест HpSA показал чувствительность, специфичность, PPV, NPV и точность 95,12%, 85,71%, 92,86%, 90,00% и 91,94% соответственно при измерении относительно сывороточного IgG (таблица 5).
Таблица 5 показывает чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (NPV) и точность тестов сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM (по сравнению с тестом HpSA)
До начала терапии, для анализа сывороточного IgG, чувствительность составляла 92.86%, специфичность — 90,00%, PPV — 95,12%, NPV — 95,71%, точность — 91,94%. Для теста на IgG мочи чувствительность составила 90,48%, специфичность — 95,00%, PPV — 97,44%, NPV — 92,61%, точность — 91,94%. Для сывороточного теста IgM чувствительность составила 16,67%, специфичность — 95,00%, PPV — 87,50%, NPV — 35,19%, точность — 41,94% при измерении по тесту HpSA (таблица 6).
Таблица 6 Связь теста HpSA с тестом сывороточного IgG для обнаружения H.pylori до терапии (n = 62). Для теста HpSA PPV = 39 / (39 + 3) × 100 = 92,86%; ЧПС = 18 / (2 + 18) × 100 = 90%; Чувствительность = 39 / (39 + 2) × 100 = 95,12%; Специфичность = 18 / (18 + 3) × 100 = 85,71%; Точность = 91,94% (тест Gold Standard — сывороточный IgG)
После завершения терапии (n = 36) только 5 (13,89%) пациентов были положительными на HpSA, а 31 (86,11%) — отрицательными. Среди 5 (13,86%) HpSA-положительных пациентов 4 (22,22%) были положительными на сывороточный IgG, 1 (05,56%) были отрицательными на сывороточный IgG, 3 (15.79%) были положительными на IgG мочи, 2 (11,76%) были отрицательными на IgG мочи, 4 (100%) были положительными на сывороточный IgM и 1 (03,12%) были отрицательными на сывороточный IgM. Из 31 (86,11%) HpSA-отрицательного пациента 14 (77,73%) были положительными на сывороточный IgG, 17 (94,44%) были отрицательными на сывороточный IgG, 16 (84,21%) были положительными на IgG в моче, 15 (88,24%) были отрицательными на IgG в моче, 0 (00,00%) были положительными на сывороточный IgM и 32 (100%) были отрицательными на сывороточный IgM (Таблица 7).
Таблица 7 Взаимосвязь сывороточного IgG, IgG мочи и сывороточного IgM теста и теста HpSA для обнаружения H.pylori Инфекция после терапии (n = 36)
Для теста HpSA после терапии чувствительность составила 22,22%, специфичность — 94,44%, PPV — 80%, а NPV — 54,84% при измерении в сравнении с тестом на сывороточный IgG (таблица 7).
Таблица 8 показывает взаимосвязь между результатами теста HpSA до и после эрадикационной терапии. Из 62 пациентов с диспепсией до эрадикационной терапии 42 (67,74%) были положительными на HpSA, а 20 (32,26%) — отрицательными. После завершения терапии (n = 36) только 5 (13.89%) были положительными на HpSA, а 31 (86,11%) — отрицательными.
Таблица 8 Взаимосвязь между результатами теста HpSA до и после эрадикационной терапии. P -значение <0,001
Обсуждение
Ряд диагностических инструментов, включая инвазивные и неинвазивные методы, доступны для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные тесты включают посев, гистологию, экспресс-тест на уреазу и определение генетического материала с помощью ПЦР в образцах, полученных с помощью эндоскопической биопсии.К неинвазивным методам относятся дыхательный тест на мочевину, серологический анализ, определение антител в моче и определение антигена в стуле. Тем не менее, ни один тест пока не является достаточно надежным, чтобы его можно было использовать в качестве золотого стандарта. Все тесты имеют свои ограничения, недостатки и недостатки. Таким образом, это исследование было проведено для наблюдения за изменениями в тесте на антиген стула H. pylori (HpSA) как до, так и после эрадикационной терапии, чтобы оценить его надежность в качестве диагностического и прогностического инструмента.
В настоящем исследовании на рис. 1 показаны различные клинические проявления у пациентов, и двумя наиболее частыми симптомами были изжога (52%) и метеоризм (47%). Инфекция H. pylori была связана с диспепсией и неязвенной диспепсией, хотя эта связь все еще не подтверждена. ³²
На рис. 2 показаны личные привычки участников этого исследования. Было обнаружено, что курильщики и / или люди, которые жуют табак (jarda), имеют более низкий риск заражения H.pylori ( p <0,001), чем у некурящих и тех, кто не жует табак (jarda). Этот результат согласуется с результатами исследования, проведенного в США, которое отрицает какую-либо значимую связь между курением и инфекцией H. pylori . ³³ Однако большинство исследований показали связь между курением и возникновением инфекции H. pylori . В одном исследовании 73 из 147 пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки имели (49.6%) курильщики. ³⁴ Меньшее количество курильщиков в этом исследовании могло быть связано с тем, что большинство исследуемой популяции составляли женщины, а женщины в Бангладеш, как правило, не курят. С другой стороны, потребление табака / жарды наблюдалось у большей части пациентов, чем в предыдущих исследованиях, возможно, потому, что женщины в Бангладеш, особенно пожилые люди, имеют привычку жевать табак. Лишь небольшой процент (3%) пациентов сообщили об употреблении алкоголя, поэтому нет никаких выводов о связи между потреблением алкоголя и H.pylori .
В этом исследовании среди пациентов с симптомами (n = 62) процент сывороточных IgG-положительных составил 66,13% (n = 41). В двух исследованиях, проведенных в Бангладеш, было обнаружено, что распространенность инфекции H. pylori среди взрослого населения составляет примерно 90–92%. ^12,13 Обнаружение антител против H. pylori в сыворотке было повсеместно удобным инструментом для общепринятой стратегии «тестируй и лечь», применяемой врачами, благодаря его довольно хорошей специфичности и чувствительности.
В настоящем исследовании отобранные пациенты с положительным уровнем сывороточного IgG до терапии составляли 100% (n = 36), который снизился до 50,00% (n = 18) при повторной оценке после эрадикационной терапии (Рисунок 3), что аналогично другому исследованию. где наблюдалось снижение серопозитивности на 50% после эрадикационной терапии. ³⁵ Эти циркулирующие антитела уменьшаются относительно медленно и могут сохраняться на постоянном уровне от месяцев до лет у инфицированных людей с неизменным титром антител даже после искоренения инфекции.Из-за этого медленного снижения титра антител трудно отличить прошлые и настоящие инфекции с помощью этого теста, и он не дает очень полезной информации относительно прогноза после эрадикационной терапии.
В этом исследовании из 62 пациентов с симптомами 8 (12,90%) были положительны на сывороточный IgM против H. pylori (таблица 3), несмотря на высокий процент положительности HpSA (67,74%), что указывает на острую инфекцию (n = 8) с чувствительностью, специфичностью и точностью 16.67%, 95,00% и 41,94% соответственно (Таблица 5). Следовательно, это не кажется очень надежным тестом для диагностики острой инфекции H. pylori .
В настоящем исследовании для обнаружения IgG против H. pylori в моче использовался быстрый ИКТ, известный как RAPIRUN ^® . В этом исследовании из 62 пациентов с симптомами 39 (62,90%) были положительными на IgG в моче по результатам экспресс-теста ( RAPIRUN ^® ) (Таблица 3). Он показал некоторые многообещающие результаты в отношении чувствительности, специфичности, PPV, NPV и точности 90.48%, 95,00%, 97,44%, 92,61% и 91,94% соответственно (таблица 5). В двух различных исследованиях, проведенных в Индонезии и Вьетнаме, чувствительность, специфичность и точность составили 83–85%, 90–94% и 87–93% соответственно. ^24,25 Однако после оценки во всех исследованиях был сделан вывод, что экспресс-анализ мочи можно использовать для приблизительного диагноза, но диагноз должен быть подтвержден другими методами, и что тест не подходит для оценка результатов эрадикационной терапии.³⁶
В настоящем исследовании из 62 нелеченных пациентов с симптомами 42 (67,74%) имели положительные результаты теста на антиген стула (HpSA) H. pylori (HpSA) (Таблица 3). Напротив, у 41 (66,13%) из 62 пациентов был положительный результат теста на сывороточный IgG. Обнаружение сывороточных антител к H. pylori IgG является общепринятым методом диагностики инфекции H. pylori , который используется врачами во всем мире. Когда результаты обоих методов сравнивались до начала терапии (таблица 6), значение p <0.001 указывает на то, что существует значительная разница, указывающая на потенциал теста HpSA в качестве инструмента первой линии для выявления инфекции H. pylori у пациентов с симптомами. Также чувствительность, специфичность и точность теста HpSA составила 95,12%, 85,71% и 91,94% соответственно (таблица 4). Этот результат очень похож на результат другого исследования, проведенного в Бангладеш, которое показало чувствительность 95,9%, специфичность 92,3%, PPV 93% и NPV 95% для теста на антиген стула и согласуется с некоторыми новые исследования.^27–29 Итак, текущее исследование показывает, что тест HpSA может быть надежным инструментом для диагностики инфекции H. pylori .
Благодаря этому исследованию можно увидеть, что тест на обнаружение HpSA может использоваться в качестве надежного метода для скрининга инфекции H. pylori у пациентов с симптомами до проведения эндоскопии или в местах, где это средство недоступно. Было также установлено, что это хороший метод для мониторинга прогноза после эрадикационной терапии H. pylori .Как следствие, в отношении обнаружения инфекции H. pylori и оценки прогноза после терапии тест HpSA представляется хорошей альтернативой таким тестам, как биопсия и дыхательные тесты с мочевиной. Этот метод имеет следующие преимущества перед другими методами:
Это простой, быстрый, безопасный, недорогой, не требует подготовки перед взятием образцов, не требует специальных знаний для сбора и подготовки образцов, может быть легко получен даже у новорожденных детей.
Чувствительность и специфичность высокие (по данным этого исследования 95,12% и 85,71% соответственно).
Наиболее важно то, что тест HpSA может стать отрицательным уже через две недели после эрадикационной терапии H. pylori .
Наше исследование имеет ограничение выбора золотого стандарта. Выбор теста золотого стандарта сильно влияет на результаты неинвазивного тестирования для H. pylori , а использование одного теста в качестве золотого стандарта увеличивает частоту ошибок.Такие тесты, как RUT, гистология, культура и UBT, были бы более надежными для целей сравнения при оценке чувствительности и специфичности теста HpSA как до, так и после терапии. В отсутствие этих тестов сывороточный IgG против H. pylori был определен как золотой стандарт. Это справедливый инструмент для сравнения до терапии, но после терапии его достоверность сама по себе не имеет достаточно высокой надежности, чтобы сравнивать его с тестом HpSA для определения специфичности и чувствительности.Однако в настоящем исследовании из 36 HpSA-положительных пациентов до терапии только 5 (13,88%) были положительными после эрадикационной терапии (рис. 3). Значение p для разницы в количестве пациентов, у которых был положительный результат на HpSA до и после терапии, было <0,05, что является значимым (таблица 8).
Заключение
Как полностью неинвазивная и сравнительно недорогая процедура, тест на обнаружение HpSA в кале может использоваться в качестве скринингового инструмента первой линии для обнаружения активного H.pylori у пациентов с симптомами в местах, где недоступны высокотехнологичные и специализированные исследования, такие как эндоскопия. Использование этого теста также может устранить необходимость в эндоскопии и избавить от ненужного дискомфорта, затрат и осложнений, которые могут возникнуть. HpSA можно использовать в массовых обследованиях для выявления и искоренения инфекции H. pylori для снижения нагрузки злокачественных новообразований желудка. Что наиболее важно, его можно использовать в качестве прогностического инструмента для оценки успеха эрадикационной терапии и частоты рецидивов при условии, что пациенты хорошо соблюдают режим лечения.Однако надежный посев или другие высокоинвазивные тесты на основе биопсии могут оказаться проблематичными или даже невозможными для повторения их после эрадикационной терапии, учитывая все их недостатки. Таким образом, анализ стула на антиген является многообещающим прогностическим инструментом и представляет собой прогресс в исследованиях следующего поколения.
Одобрение этических норм и информированное согласие
Этическое одобрение
Протокол был одобрен Комитетом по обзору исследований (RRC) Департамента микробиологии Медицинского колледжа Дакки, и одобрение этики было получено от Комитета по этике (ERC) Медицинского колледжа Дакки (номер утверждения DMC / Ethical / 2013/11 ).Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией в редакции 2013 г.
Информированное согласие
Все участники подписали информированное согласие.
Финансирование
Работа поддержана Фондом науки Иноуэ, организацией International Exchange Promotion Aid.
Раскрытие информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Блазер MJ. Helicobacter pylori и патогенез гастродуоденального воспаления. J Заразить Dis . 1990. 161 (4): 626–633. DOI: 10.1093 / infdis / 161.4.626.
2. Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 1983; 1: 1273–1275. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83) 92719-8
3. Исааксон П., Райт DH. Злокачественная лимфома слизистой лимфоидной ткани. Отличительный тип В-клеточной лимфомы. Рак . 1983; 52 (8): 1410–1416. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19831015) 52: 8 <1410 :: AID-CNCR2820520813> 3.0.CO; 2-3
4. Гудвин С.С., Уорсли Б.В. Микробиология Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Clin North Am . 1993; 22: 5–19.
5. Имри К., Роуленд М., Бурк Б., Драмм Б. Является ли инфекция Helicobacter pylori в детстве фактором риска развития рака желудка? Педиатрия . 2001. 107 (2): 373–380. DOI: 10.1542 / педы.107.2.373
6. Смит С.М., О’Морайн С., Макнамара Д. Устойчивость Helicobacter pylori к современным методам лечения. Curr Opin Gastroenterol .2019; 35 (1): 6–13. DOI: 10.1097 / MOG.0000000000000497
7. Quaglia NC, Dambrosio A. Helicobacter pylori : патоген пищевого происхождения? Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018; 24 (31): 3472–3487. DOI: 10.3748 / wjg.v24.i31.3472
8. Сёмина О., Павлова Ю., Нив Ю., Лея М. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Хеликобактер . 2018; 23 (Приложение 1): e12514. DOI: 10.1111 / hel.12514
9. Канно Т., Иидзима К., Коике Т. и др. Размещение в приюте для беженцев как фактор риска кровотечения из язвенной болезни после Великого восточно-японского землетрясения: исследование методом случай-контроль с участием 329 пациентов. Дж Гастроэнтерол . 2015; 50 (1): 31–40. DOI: 10.1007 / s00535-014-0940-4
10. Поцелуй С., Жикла В., Франк А., Вилли Н., Катомас Г. Гастрит, отрицательный по Helicobacter: полимеразная цепная реакция на ДНК Helicobacter является ценным инструментом для выяснения диагноза. Алимент Фармакол Тер . 2016; 43 (8): 924–993. DOI: 10.1111 / apt.13564
11. Рахимхани М., Гофрани Х. ГЕЛИКОБАКТЕР PYLORI И ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОТОМ. Пак Дж. Медицина . 2008. 24 (6): 849–852.
12. Ахмад М.М., Рахман М., Руми А.К. и др. Распространенность Helicobacter pylori в бессимптомной популяции — пилотное серологическое исследование в Бангладеш. J Epidemiol . 1997. 7 (4): 251–254. DOI: 10.2188 / jea.7.251
13. Бардхан ПК. Эпидемиологические особенности инфекции Helicobacter pylori в развивающихся странах. Clin Infect Dis . 1997. 25 (5): 973–978. DOI: 10.1086 / 516067
14. Bhuiyan TR, Qadri F, Saha A, Svennerholm A-M. Инфекция Helicobacter pylori у детей Бангладеш от рождения до двух лет: связь с группой крови, статусом питания и сезонностью. Pediatr Infect Dis . 2009. 28 (2): 79–85. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31818a5d9d
15. Нахар С., М. Кадери, Кибрия К., Хоссейн М. и др. Эпидемиология H. pylori и его связь с желудочно-кишечными расстройствами, исследование на уровне сообщества в Дакке, Бангладеш. J Гастроэнтерол Hepatol Res . 2018; 7 (5): 2709–2716. DOI: 10.17554 / j.issn.2224-3992.2018.07.795
16. Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, et al. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori : идеалы, возможности и ограничения. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2019; 38 (1): 55–66. DOI: 10.1007 / s10096-018-3414-4
17. Рахимхани М., Мордади А., Каземян К., Халили Х. Сравнение обнаружения Helicobacter Pylori : это ассоциация с лейкоцитозом и моноцитозом. Инфекционные заболевания — мишени для лекарств . 2020; 20. DOI: 10,2174 / 1871526520666200707113955.
18. Пател СК. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол .2014. 20 (36): 12847–12859. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i36.12847
19. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (28): 9299–9313.
20. Jemilohun AC, Otegbayo JA. Инфекция Helicobacter pylori : прошлое, настоящее и будущее. Пан Афр Мед Дж. . 2016; 23: 1. DOI: 10.11604 / pamj.2016.23.216.8852
21. Thaker Y. Helicobacter pylori : обзор эпидемиологии, лечения и ведения. J Clin Gastroenterol Treat . 2016; 2 (2): 1–5. DOI: 10.23937 / 2469-584X / 1510019
22. Malfertheiner P, Megraud F, O’morain CA, et al. Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишка . 2012. 61 (5): 646–664. DOI: 10.1136 / gutjnl-2012-302084
23. Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Е.М., Седильо-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест с 13C-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: систематический обзор и метаанализ. Хеликобактер . 2011. 16 (4): 327–337. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2011.00863.x
24. Syam AF, Miftahussurur M, Uwan WB, et al. Валидация анализа мочи на выявление инфекции Helicobacter pylori у населения Индонезии. Биомед Рес Инт . 2015; 2015: 1–6. DOI: 10.1155 / 2015/152823
25. Quach DT, et al. Ценность нового экспресс-теста мочи на палочке для диагностики инфекции Helicobacter pylori у населения Вьетнама. Мир Дж. Гастроэнтерол .2014. 20 (17): 5087–5091. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i17.5087
26. Кабир С. Обзорная статья: клиническое тестирование на инфекцию Helicobacter pylori с помощью иммуноферментного анализа фекалий, мочи и слюны. Алимент Фармакол Тер . 2003. 17 (11): 1345–1354. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2003.01577.x
27. Сафарнежад Тамешкель Ф., Кербалаи Ния М.Х., Хейри З., Азизи Д., Роозафзай Ф., Хоррами С. Оценка диагностических и прогностических значений Helicobacter pylori. Тест на антиген стула у иранских пациентов с диспепсией. Иран Дж. Патол . 2018; 13 (1): 38–44.
28. Ларио С., Рамирес-Лазаро М.Дж., Монтсеррат А. и др. Диагностическая точность трех моноклональных тестов стула в большой серии нелеченных пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, . Clin Biochem . 2016; 49 (9): 682–687. DOI: 10.1016 / j.clinbiochem.2016.01.015
29. Ислам М., Нахар С., Саркер М. и др. Эффективность различных лабораторных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Журнал медицинского колледжа Фаридпура .2013; 8 (1): 11–14. DOI: 10.3329 / fmcj.v8i1.16890
30. Koletzko S, et al. Оценка нового моноклонального иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Helicobacter pylori в кале у детей. Кишка . 2003. 52 (6): 804–806. DOI: 10.1136 / gut.52.6.804
31. Като М., Асака М., Сайто М. и др. Клиническая применимость иммуноферментного анализа мочи для выявления антител к Helicobacter pylori : совместное исследование в девяти медицинских учреждениях Японии. Хеликобактер . 2000. 5 (2): 109–19T. DOI: 10.1046 / j.1523-5378.2000.00017.x
32. Талли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерол . 2005. 129 (5): 1756–1780. DOI: 10.1053 / j.gastro.2005.09.020
33. Халифа МААА, Ходяр СЕЛ-Ф, Алмаксуд А.А. Статус курения сигарет и инфекция Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Египетский журнал болезней грудной клетки и туберкулеза .2014. 63 (3): 695–699. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.03.007
34. Батт Дж., Варга М.Г., Ван Т. и др. Курение, Helicobacter Pylori Серология и риск рака желудка в проспективных исследованиях из Китая, Японии и Кореи. Cancer Предыдущее разрешение . 2019; 12 (10): 667–674. DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-19-0238
35. Рахимхани М., Мордади А. Обзор Helicobacter Pylori и методы диагностики. Int J App Biol Pharma Techno . 2019; 10: 022–034.
36.Уллах С.С., Шамсуззаман С.М., Ара М.Н. Серопозитивность Helicobacter pylori среди рыбоводов. Mymensingh Med J . 2010; 19: 219–224.
Роль серологических тестов в диагностике инфекции Helicobacter pylori у детей | Journal of Comprehensive Pediatrics
В этом исследовании гистологическая оценка и экспресс-тест на уреазу рассматривались как золотой стандарт, а результаты серологических тестов в группе, инфицированной H. pylori , сравнивались с контрольной группой.IgA, IgM и IgG имеют высокую отрицательную прогностическую ценность, которая может быть использована (шкала) для скрининговых и диагностических тестов. Для всех трех антител прогностическая ценность отрицательного результата составила около 80%. Эти результаты показывают, что отрицательные результаты имеют более высокую ценность по сравнению с положительными результатами. Если тест отрицательный с вероятностью 80%, человек не инфицирован H. pylori , тогда как при положительном результате IgG имеет самую высокую (60,6%), а IgM — самую низкую (42,2%) точность. Точность IgA составляет около 59.3%, наиболее специфическим антителом является IgG, а наиболее чувствительным — IgM.
Поскольку Иран является развивающейся страной с высокой распространенностью инфекции H. pylori , идеально оценить все контроли с помощью эндоскопии, чтобы увидеть, сколько из них было инфицировано H. pylori , и не предполагать, что все они свободны от Хеликобактер пилори . Следовательно, количество ложноположительных и отрицательных результатов уменьшится, а чувствительность, специфичность, точность, а также положительные и отрицательные значения антител увеличатся.Однако по этическим причинам это было невозможно. Прогностическая ценность теста зависит от чувствительности, специфичности и распространенности. В этом исследовании мы не смогли оценить точную распространенность H. pylori при небольшом размере выборки. Таким образом, исследование с большим размером выборки должно быть выполнено в городе Шираз для оценки распространенности и прогностической ценности.
В разных странах было проведено множество исследований. В исследовании взрослых сывороточный IgG с точкой отсечения 15.2 Ед / мл имели чувствительность 94,1% и специфичность 97,9% для диагностики инфекции H. pylori (12). В другом исследовании на взрослых титры антител IgG выше 10 Ед / мл считались положительными на инфекцию H. pylori ; пороговая точка 3 Ед / мл имела 100% чувствительность и 99% специфичность для эрадикации H. pylori (13). Исследование, проведенное в Испании, показало, что чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения для IgG составили 81, 97, 89 и 93%, а для IgA — 90, 76, 36 и 96%, соответственно, у детей.Однако в этом исследовании уровень IgM не оценивался (2). Другое педиатрическое исследование в Италии показало, что чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения для IgG составляют 86, 80, 72 и 90% соответственно (14).
В Бразилии было показано, что чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения и точность для IgG составляли 64, 83,7, 82, 66,6 и 73,1%, а для IgA — 72, 65,9, 72, 67,4 и 69,8% соответственно (15 ). В различных исследованиях сообщалось о различных значениях чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности.Это может быть связано с различиями в распространенности H. pylori между популяциями из-за различий в социально-экономическом статусе, состоянии здоровья, скученности и других факторах. Различия в распространенности очевидным образом влияют на статистические показатели.
Серологический анализ на инфекцию H. pylori может быть полезен при эпидемиологическом исследовании распространенности, способа передачи и спонтанного исчезновения инфекции H. pylori , а также может быть полезен при разработке профилактических мер для H.pylori инфекция. В Азии штаммы H. pylori отличаются от штаммов, распространенных на других континентах. Таким образом, специфичность, чувствительность, а также положительные и отрицательные прогностические значения одного типа набора для серологического анализа могут различаться в разных географических или этнических группах населения.
Мы пришли к выводу, что эти тесты на антитела имеют относительно высокую отрицательную прогностическую ценность и низкую положительную прогностическую ценность. Таким образом, серологические тесты сами по себе бесполезны для диагностики H.pylori , потому что чувствительность и специфичность этих тестов для обнаружения антител против H. pylori у детей сильно различаются, и они не были рекомендованы для клинической практики у педиатрических пациентов. В будущем необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки, чтобы подтвердить результаты этого исследования.
Приобретение
Helicobacter pylori в младенчестве после снижения пассивного иммунитета матери
1
Drumm B, Sherman P, Cutz E, Karmali M 1987 Ассоциация Campylobacter pylori на слизистой оболочке желудка с антральным гастритом у детей. N Engl J Med 316 : 1557–1561
CAS PubMed Google ученый
2
Blaser MJ 1990 Helicobacter pylori и патогенез воспаления желудочно-кишечного тракта. J Infect Dis 161 : 626–633
CAS PubMed Google ученый
3
Thompkins LS, Falkow S 1995 Новый путь к профилактике язв. Наука 267 : 1621–1623
Google ученый
4
Drumm B 1993 Helicobacter pylori у педиатрического пациента. Gastroenterol Clin North Am 22 : 169–182
CAS PubMed Google ученый
5
Parsonnet J 1995 Частота инфицирования Helicobacter pylori . Ailment Pharmacol Ther 9 : 45–51
Google ученый
6
Forman D, Newell DG, Fullerton F, Yarnell JW, Stacey AR, Wald N, Sitas F 1991 Связь между инфекцией Helicobacter pylori и риском рака желудка: данные проспективного исследования. Br Med J 302 : 1302–1305
CAS Google ученый
7
Blecker U, McKeithan TW, Kirschner BS 1995 Решение Helicobacter pylori , связанное с лимфомой желудка у ребенка. Гастроэнтерология 109 : 973–977
CAS PubMed Google ученый
8
Hansson LE, Engstrand L, Nyre O, Evans DJ, Lindgren A, Bergstrom R, Andersson B, Athlin L, Bendsten O, Tracs P 1993 Инфекция Helicobacter pylori : независимый индикатор риска аденокарциномы желудка. Гастроэнтерология 105 : 1098–1103
CAS PubMed Google ученый
9
Genta RM, Hamner HW, Graham DY 1993 Лимфоидные фолликулы желудка при инфекции Helico-bacter pylori : частота, распределение и ответ на тройную терапию. Хум Патол 24 : 577–583
CAS PubMed Google ученый
10
Yoshida N, Granger DN, Evans DJ, Evans DG, Graham DY, Anderson DC, Wolf RE, Kvietys PR 1993 Механизмы, участвующие в воспалении, вызванном Helicobacter . Гастроэнтерология 105 : 1431–1440
CAS PubMed Google ученый
11
Jackiewicz K, Louw JA, Marks IN 1993 Местный и клеточный иммунный ответ слизистой оболочки антрального отдела у пациентов, проходящих курс лечения для ликвидации Helicobacter pylori . Dig Dis Sci 38 : 937–943
Google ученый
12
Blecker U, Lanciers S, Keppens E, Vandenplas Y 1994 Эволюция Helicobacter pylori положительный результат у младенцев, рожденных от положительных матерей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 19 : 87–90
CAS PubMed Google ученый
13
Wyatt JI, Rathbone BJ 1988 Иммунный ответ слизистой оболочки желудка на Campylobacter pylori . Scan J Gastroenterol 142 (291): 44–49
CAS Google ученый
14
О’Морайн Ламульятт C 1994 Искоренение. год для Helicobacter pylori.Curr Opin Gastroenterol 10 (приложение 1): 46–52
Google ученый
15
Khanna B, Israel N, Lastovica A, Gold BD 1995 Сравнение общего иммуноглобулина G и ответа подкласса (IgG I-IV) на детей, инфицированных Helicobacter pylori , по сравнению со взрослыми. Гастроэнтерология 108 : A130.
Google ученый
16
Brown KE, Peura DA 1993 Диагностика инфекции Helicobacter pylori . Gastroenterol Clin North Am 22 : 105–113
CAS PubMed Google ученый
17
Мадан Э., Кемп Дж., Вестблом Т.Ю., Субик М., Секстон С., Кук Дж. 1988 Оценка методологий окрашивания для идентификации Campylobacter pylori . Am J Clin Pathol 90 : 450–453
CAS PubMed Google ученый
18
Czinn SJ, Carr HS, Speck WT 1991 Диагностика гастрита, вызванного Helicobacter pylori , у детей с помощью ELISA. Rev. Infect Dis 13 : S700–703
PubMed Google ученый
19
Carlone GM, Frasch CE, Siber GR, Quataert S, Gheesling LL, Turner SH, Plikaytis BD, Madore D, Broome CV 1992 Многоцентровое сравнение уровней антител к Neisseria meningitides группа А полисахаридов с использованием иммуноферментного анализа. J Clin Microbiol 30 : 154–159
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
20
Johansen HK, Nørgaard A, Anderson LP, Jensen P, Neilsen H, Høiby N. 1995 Перекрестно-реактивные антигены, общие для Pseudomonas aeruginosa, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni и Hae антител к H.pylori . Clin Diagn Lab Immunol 2 : 149–155
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
21
Gheesling LL, Carlone GM, Pais LB, Holder PF, Maslanka SE, Plikaytis BD, Achtman M, Densen P, Frasch CE, Kayhty H 1994 Многоцентровое сравнение уровней капсул Neisseria meningitidis анти-сахаридных антител серогруппы C измеряется стандартным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol 32 : 1475–1482
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
22
Schembri Ma, Lin SK, Lambert JR 1993 Сравнение коммерческих диагностических тестов на антитела Helicobacter pylori . J Clin Microbiol 31 : 2621–2624
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
23
Megraud F 1993 Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori . Gastroenterol Clin North Am 22 : 73–78
CAS PubMed Google ученый
24
Stat MA, Kruszon-Moran D, Kaslow RA 1994 Анализ серологической распространенности и факторов риска инфицирования Helicobacter pylori (Hp) у детей и подростков в США. Am J Гастроэнтерол 89 : A445.
Google ученый
25
Klein PD, Gilman RH, Leon-Barua S, Diaz F, Smith EO, Graham DY 1994 Эпидемиология Helicobacter pylori у перуанских детей в возрасте от 6 до 30 месяцев. Am J Гастроэнтерол 89 : 1306
Google ученый
26
Уэбб П.М., Найт Т., Гривз С., Уилсон А., Ньюэлл Д.Г., старейшина Дж., Форман Д. 1994 Связь между заражением Helicobacter pylori и условиями жизни в детстве: данные о передаче инфекции от человека к человеку в раннем возрасте. Br Med J 308 : 750–753
CAS Google ученый
27
Banatvala N, Lopez CR, Owen RJ, Hurtado A, Abdi Y, Davies GR, Hardies JM, Feldman RA 1994 Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Helicobacter pylori в зубном налете здоровых добровольцев с симптомами . Microb Ecol Health Dis 7 : 1–8
Google ученый
28
Klein PD, Gilman R, Leion-Baura R, Ramirez-Ramos A, Recaverren S, Spira W, Wanatabe J, Graham DY, Gaillour A, Opekun AT, O’Brian Smith E 1991 Источник воды как фактор риска на инфекцию Helicobacter pylori у перуанских детей. Ланцет 337 : 1503–1506
CAS PubMed Google ученый
29
Shahamet M, Mai U, Paszko-Kolva C, Kessel M, Colwell RR 1993 Использование авторадиографии для оценки жизнеспособности Helicobacter pylori в воде. Appl Environ Microbiol 59 : 1231–1235
Google ученый
30
Ratnam S, West R, Gadag V 1995 Антитела к кори и краснухе после вакцинации против кори, паротита и краснухи у детей с афебрильной инфекцией верхних дыхательных путей. J Педиатр 127 : 432–434
CAS PubMed Google ученый
31
Li Volta S, Giammanco-Bilancia G, Giammanco G, Mollica F. 1995 Продолжительность реакции антител к гепатиту B у детей, иммунизированных гепатитом B и обязательными вакцинами. Eur J Epidemiol 11 : 217–219
Google ученый
32
Ямадзаки Х., Цуцуми Х., Мацуда К., Нагаи К., Огра П.Л., Чиба С. 1994 Влияние материнских антител на ответ антител IgA в назофарингеальной секреции у младенцев и детей во время первичной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. J Gen Virol 75 : 2115–2119
CAS PubMed Google ученый
33
Best LM, van Zanten SJ, Sherman PM, Bezanson GS 1994 Серологическое обнаружение антител к Helicobacter pylori у детей и их родителей. J Clin Microbiol 32 : 1193–1196
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
34
Стромквист М., Фальк П., Берстром С., Ханссон Л., Лоннердал Б., Нормарк С., Хернелл О. 1995 К-казеин грудного молока и ингибирование адгезии Helicobacter pylori к слизистой оболочке желудка человека. J Pediatr Gastroenterol 21 : 288–297
CAS Google ученый
35
Перес-Перес Г.А., Виткин С.С., Деккер М.Д., Блазер М.Дж. 1991 Серопространственность инфекции Helicobacter pylori в парах. J Clin Microbiol 29 : 642–644
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
36
Blecker U, Vandenplas Y 1994 Полезность специфических IgM в диагностике инфекции Helicobacter pylori . Педиатрия 93 : 342–343
CAS PubMed Google ученый
37
Crabtree JE, Mahoney MJ, Taylor JD, Heatley RV, Littlewood JM, Thompkins DS 1991 Иммунные ответы на Helicobacter pylori у детей с повторяющейся болью в животе. J Clin Pathol 44 : 768–771
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
38
Anderson LP, Crabtree JE 1994 Иммунологические аспекты. Год в Helicobacter pylori. Curr Opin Gastroenterol 10 (приложение 1): 26–29
Google ученый
39
Morris AJ, Ali MR, Nicholson GI, Perez-Perez GI, Blaser MJ 1991 Долгосрочное наблюдение за добровольным проглатыванием Helicobacter pylori . Ann Intern Med 114 : 662–663
CAS PubMed Google ученый
40
Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ 1985 Попытки выполнить постулаты Коха для привратника Campylabacter . Med J Aust 142 : 436–439
CAS PubMed Google ученый
41
Anderson LP 1993 Антительный ответ на инфекцию Helicobacter pylori и ценность серологических тестов для выявления H.
Хеликобактер пилори igm что это: Сдать анализ на антитела IgM к хеликобактер пилори

Антитела к Helicobacter pylori IgM в лаборатории Lab4U со скидкой 50%

Итак, почему без сомнений Lab4U?

Helicobacter Pylori Ig (A+М+G) – что это такое? Свойства и показания

Helicobacter pylori CagA сум (IgG, IgM, IgA)

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Исследование крови на антитела к Хеликобактер пилори IgM (anti-Helicobacter pylori IgM) в Сочи (Адлер) в лаборатории Оптимум

Антитела к Хеликобактер пилори IgM (anti-Helicobacter pylori IgM)

Хеликобактер пилори, опасно ли это?

Что собой представляет метод ИФА?

Диагностическая роль Ig M к Хеликобактер пилори

Негативный тест – всегда ли это отсутствие инфекции?

Преимущества данного метода

Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

Медицинские анализы — Helicobacter pylori IgG (количественно) анализ в Сочи

Оценка Helicobacter pylori Серологическое тестирование иммуноглобулина G (IgG), IgA и IgM по сравнению с тестом на антиген в стуле

Реферат

ТАБЛИЦА 1.

ТАБЛИЦА 2.

Заказать анализ крови на H Pylori IgA IgG IgM

Заказать

Перейти к

Получите результаты

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

H Pylori IgA IgG IgM Анализ крови

Популярные сопутствующие товары

Связь между инфекцией Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами и синдромами

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПУЛЯЦИИ И ЗАБОР ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНТИГЕНОВ

Абдоминальные симптомы в течение года, предшествующего включению в исследование в 1982 г.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ДИСПЕПСИИ

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ВОПРОСНИКА СИМПТОМОВ

ВОЗМОЖНЫЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В МНОГООБРАЗНЫЙ АНАЛИЗ

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Результаты

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ АНКЕТЫ

ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ IgG К

Боль в животе

Характеристики боли в животе

Другие симптомы, относящиеся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта

Распространенность и частота диспепсии верхних органов

ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ IgM ТОЛЬКО ДЛЯ

Обсуждение

Благодарности

ИФА IgM к Helicobacter Pylori — DRG International, Inc.

Описание

Наблюдение за изменениями антигена Helicobacter pylori и антител Pos

Введение

Материалы и методы

Дизайн и этика исследования

Критерии включения

Критерии исключения

Отбор проб

Сыворотка

Моча

Табурет

Выполнено тестов

Обнаружение IgM против

Обнаружение IgG против

Обнаружение IgG к

Обнаружение антигена

Статистический анализ

Результаты

Обсуждение

Заключение

Одобрение этических норм и информированное согласие

Этическое одобрение

Информированное согласие

Финансирование

Раскрытие информации

Список литературы

Роль серологических тестов в диагностике инфекции Helicobacter pylori у детей | Journal of Comprehensive Pediatrics

Helicobacter pylori в младенчестве после снижения пассивного иммунитета матери

Добавить комментарий Отменить ответ