Хеликобактер пилори антиген в кале положительный что это значит: Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале – анализ, который помогает выявить в кале молекулы, присутствующие в бактериях Helicobacter  pylori.

Хеликобактер очень распространенная бактериальная инфекция – ею заражено более 50% человечества. У половины инфицированных людей не наблюдается никаких симптомов присутствия хеликобактера, а гастрит или язва развиваются примерно у 15-20% зараженных. Также установлено, что хеликобактер повышает риск развития рака желудка. Инкубационный период составляет примерно 7 дней. Особенно подвержены болезни люди с дефицитом иммунитета.

Определение антигена хеликобактера в кале пациента – высокочувствительный и безопасный метод исследования, позволяющий выявить инфекцию у 90% зараженных пациентов. Метод высокочувствительный и специфичный (около 90 %), малоинвазивен, прост в применении.

Преимущества метода:

1. Неинвазивный метод (диагностика без использования фиброгастроскопии).
2. Детекция как активных, так и кокковых форм бактерии.
3. Высокая точность, чувствительность и специфичность (до 95-98%).
4. Используется у взрослых и детей.
5. Не требуется предварительной подготовки.

Показания к назначению

Показаниями к анализу являются такие факторы:

• диагностика хеликобактерной инфекции
• контроль эффективности лечения хеликобактера
• когда необходимо подтверждение полной ликвидации инфекции
• наличие близких родственников пациента с раком желудка
• боли и дискомфорт в области желудка
• пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт)

Референсные значения (нормы лаборатории)

Результат анализа должен быть отрицательным — антиген бактерии не выявлен и инфицирования Helicobacter pylori нет.

Повышение показателя

Повышение показателя (в данном случаем положительный результат) означает, что пациент заражен хеликобактером и есть высокий риск развития рака желудка, язвенной болезни, гастрита.

Понижение показателя

Понижение показателя невозможно. Если не удается интерпретировать результат, то анализ необходимо повторить или прибегнуть к другим методам выявления Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале.

Определение антигена Helicobacter pylori в стуле

Описание

Синонимы (rus): Антиген возбудителя хеликобактериоза

Синонимы (eng): Helicobacter pylori antigen test, Helicobacter pylori Ag, HpSA

Биоматериал: Кал

Показатель(и): Антиген Helicobacter pylori

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Стерильный контейнер для кала с ложечкой

Helicobacter pylori (HP)– это грамотрицательный микроорганизм, передающийся фекально-оральным и контактным путем и колонизирующий в основном антральный отдел и тело желудка. Бактерия вызывает хроническую инфекцию, заражение которой происходит, как правило, в детстве от членов семьи через общую посуду и поцелуи. За счет продукции аммиака микроорганизм имеет возможность выживать в кислой среде и заселять слизистую желудка. Продуцируемые бактерией цитокины и муколитические ферменты делают слизистую уязвимой для соляной кислоты, ульцерогенных лекарственных препаратов и других факторов агрессии. Таким образом, инфицирование HP предрасполагает к развитию хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12перстной кишки, аденокарциноме и лимфоме желудка. Определение антигена HP в кале является высокоэффективной, простой и неинвазивной методикой для выявления инфицирования HP, обладающей >95% чувствительностью и специфичностью. Также обнаружение антигена HP в кале является тестом выбора при контроле качества эрадикации HP наравне с дыхательным уреазным тестом, но по сравнению с последним может быть осуществлено в амбулаторных условиях, что делает его более удобным для пациента.

Когда назначается

Диагностика хеликобактерной инфекции.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. После дефекации забрать на лопаточку 5-10 граммов стула в стерильный контейнер для стула и закрыть крышкой.

Интерпретация

Причинами положительного результата теста может быть: 1. Инфицирование Helicobacter pylori. Отсутствие антигена Helicobacter pylori в кале практически исключает диагноз хеликобактериоз.

Список литературы

1. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-239.
2. Atkinson NS, Braden B. Helicobacter Pylori Infection: Diagnostic Strategies in Primary Diagnosis and After Therapy. Dig Dis Sci. 2016 Jan;61(1):19-24.
3. Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. Helicobacter pylori infection – recent developments in diagnosis. World J Gastroenterol. 2014 Jul 28;20(28):9299-313.
4. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015 Sep;64(9):1353-67.

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Длительность

15-45 минут

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

• Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
• Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
• Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи. 
• Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
• Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

• Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
• Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
• Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

• Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
• Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
• Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

• Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
• Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
• Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

• Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
• Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
• Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 510 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	1 010 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	590 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	830 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 840 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

• рака желудка
• атрофии слизистой
• язвенной болезни
• неязвенной диспепсии
• гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

• дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
• жалобы на запах изо рта
• рецидивирующий кариес
• изжога
• отрыжка
• нарушения стула
• тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Рекомендации и профилактика

После диагностики и лечения очень важно не допустить повторного заражения. При выявлении Хеликобактер пилори у одного из членов семьи, рекомендуется провести диагностику и всем остальным, а при необходимости — пройти лечение, чтобы избежать распространения инфекции.

Меры профилактики:

• тщательное соблюдение личной гигиены и использование только индивидуальных гигиенических средств
• важно избегать использования общей немытой посуды
• во время приема пищи не пробуйте еду чужой ложкой и не откусывайте от общего куска, а лучше положите, отрежьте, отлейте свою порцию
• не давайте маленьким детям кушать с чужой ложки, следите за чистотой детской посуды, пустышек, бутылочек
• не целуйтесь с незнакомыми людьми, помните о том, что именно так инфекция очень легко попадает в организм
• пересмотрите образ жизни, не употребляйте алкоголь, не курите, старайтесь не находиться рядом с другим курящим человеком.

После проведения анализа на helicobacter pylori рекомендована консультация врача гастроэнтеролога, который определит:

• необходимость углубленного обследования
• необходимость скринингового обследования членов семьи
• необходимость и схему эрадикационной терапии Helicobacter Pylori
• необходимость и дату контрольного обследования после лечения.

Обратитесь к врачу гастроэнтерологу при появлении характерной симптоматики или в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не занимайтесь самолечением!

виды диагностики хеликобактер, расшифровка результатов

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный возбудитель инфекции желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке способны разрушить любые планы и надолго выбить из колеи. Причиной желудочных расстройств может быть именно хеликобактер пилори[1]. Что представляет собой эта бактерия и как проверить ее присутствие в организме? Разбираемся в статье.

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она имеет спиралевидную форму[2], является патогенной бактерией-паразитом, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает. Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряд других, появление которых раньше объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. В ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией.

Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори в ней очень даже жизнеспособна. Она умеет приспосабливаться к агрессивной среде и передвигаться по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности[3].

Кстати

За вклад в изучение бактерии хеликобактер пилори ученые Барри Маршал и Робин Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине[4]. Именно они опровергли медицинскую доктрину о роли стресса, острой пищи и повышенной кислотности в этиологии язвы.

В России распространенность бактерии очень велика: в разных регионах инфицировано примерно от 70 до 90% населения[5]. Это объясняется, в частности, пренебрежением правилами гигиены. Когда нужно сдавать анализ на хеликобактер пилори?

Как правило, поводом для назначения анализа на хеликобактер пилори становятся следующие симптомы:

• Боли в желудке после приема пищи.
• Частая отрыжка.
• Повторяющаяся изжога.
• Затруднение во время глотания пищи.
• Метеоризм и урчание в животе.
• Тошнота и рвота.
• Частые диареи или запоры, длящиеся более двух суток.
• Нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины.
• Появление крови во время рвоты и дефекации.

Разумеется, перечисленные симптомы вовсе не указывают на наличие инфекции. Подтвердить или опровергнуть ее присутствие может только лабораторный анализ.

Виды анализа на хеликобактер пилори

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. Какие есть анализы на хеликобактер пилори?

Анализ кала

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%[6]. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

Анализ крови

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным. В роли биоматериала выступает венозная кровь. Помимо описанных выше симптомов и состояний, этот анализ также назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Метод вестерн-блота[7]. Данное исследование проводится, если у пациента обнаружены антитела к хеликобактер пилори. Этот анализ является более специфичным методом диагностики, так как дает дифференцированные сведения об антителах. Точность определения количества антител достигается путем разделения с помощью электрофореза белков экстракта бактерии. Биоматериал для исследования — венозная кровь.

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Точность результатов исследования зависит не только от лаборатории, но и от соблюдения ряда простых правил подготовки к анализу.

Подготовка к анализу кала

Как минимум за месяц до исследования пациент не должен принимать никаких антибиотиков. Кроме того, за трое суток до забора биоматериала необходимо отказаться от «красящих» продуктов (свеклы, винограда, черной смородины, красного вина и других) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (капусты, моркови, редиса, редьки, отрубей). Также нельзя принимать препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Кал собирают в специальный контейнер. Если контейнер будет заполнен на треть, этого будет достаточно для анализа. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза: в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре от +2 до –8 градусов.

Подготовка к анализу крови

Накануне анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Кровь берут из вены в утренние часы, сдавать анализ следует натощак. Сама по себе процедура достаточно безболезненна и длится всего несколько минут. Однако пациенты по-разному ее переносят. Поэтому если организм ослаблен, то сразу после забора крови рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада — это поможет избежать головокружения. Чтобы не образовалась гематома на месте ввода иглы, после процедуры руку нужно несколько минут подержать согнутой в локте.

Расшифровка результатов

Результаты анализов на хеликобактер пилори может интерпретировать только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает подходящую терапию. Однако некоторые выводы можно сделать и самостоятельно, изучив бланк с результатами (см. табл.).

Анализ кала

Этот анализ готовится один день. Так как исследование является качественным, то на бланке может содержаться один из двух вариантов ответа: «отрицательный» или «положительный».

Анализ крови

• Иммуноферментный анализ. Результаты анализа на антитела готовятся в течение одного дня, не считая дня сдачи анализа. При необходимости возможна срочная подготовка результатов, она займет всего два–три часа. В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Одна из наиболее распространенных — Ед/мл.
• Вестерн-блот. Это исследование в силу своей сложности проводится дольше — до шести рабочих дней. В результатах анализа указывают наличие и интенсивность полос тест-системы, свидетельствующих о присутствии антител класса IgA к различным антигенам хеликобактер пилори. Результат исследования сопровождают заключением с указанием: «отрицательный», «положительный» или «неопределенный».

Таблица. Расшифровка анализа на хеликобактер пилори[8].

«Положительно»	«Сомнительно»	«Отрицательно»
>1,1 Ед/мл Высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка	0,9–1,1 Ед/мл Рекомендуется повторный анализ через 10–14 дней	< 0,9 Ед/мл Низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена

Положительный результат говорит о заражении инфекцией хеликобактер пилори. Присутствие антител класса IgA к данной инфекции коррелирует с активностью гастрита.

Отрицательный результат может означать отсутствие антител класса IgA к хеликобактер пилори в крови инфицированного человека или ремиссию существующего заболевания.

При неопределенном результате рекомендуется повторить тестирование через 10–14 дней.

Обнаружить бактерию хеликобактер пилори можно разными способами. Выбор метода исследования зависит от многих факторов. Однако описанные виды лабораторных анализов отличаются точностью и позволяют врачу оценить клиническую картину.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Бактерия хеликобактер пилори, консультация гастроэнтеролога

Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

Что это за бактерия?

Хеликобактери пилори – в переводе с  латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита.  Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к  изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина  — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G  — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным  — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее  всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

• инвазивный (эндоскопия с биопсией)
• неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

 Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

• углеродный
• аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
2. Достоверность результата 90-95%.
3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

• за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
• за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
• за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
• за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
• за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
• последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
• за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
• чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
• перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

• пациент принимает удобное положение
• в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
• желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
• если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
• первый этап манипуляции продолжается 6 минут
• пациенту дают выпить раствор карбамида
• трубку помещают опять в рот
• второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
• после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

• следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
• 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
• малый — до 7 промилле;
• от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
• выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

• слабом иммунитете
• наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
• в качестве профилактической диагностики
• с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

• диагностическая процедура не дорогая;
• высокая точность результата;
• анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

• имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
• некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
• тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

• иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
• LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
• иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
• LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
• иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

• при судорогах
• при повышенной возбудимости больного
• если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

• слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
• умеренная – 20-40;
• высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Helicobacter pylori, IgG (количественно): исследования в лаборатории KDLmed

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине, исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

• антрального и фундального гастрита;
• язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
• При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
• При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

• Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

• инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфекции H. pylori;
• гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии;
• неправильное взятие биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Важные замечания

• Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
• Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363
• Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud^,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Источники, использованные в текущем обзоре

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 9.08.18.

Лай, С. (обновлено 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

Кутюрье М. и Джарбо Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено). Инфекция Helicobacter pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Доступ 9.08.18.

Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori.Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2-overview. Доступ 9.08.18.

(5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. По состоянию на сентябрь 2018 г.

(© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

© 2018 ARUP Laboratories. Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Доступно на сайте https://www.aruplab.com/testing/0020646. По состоянию на сентябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинский информационный центр клиники Кливленда. Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http: //www.clevelandclinic.org / health /. По состоянию на февраль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : повышение чувствительности теста CLO путем увеличения количества биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. , апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Гастроэнтерол . 2009; 25 (6): 549-556.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

(ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/.По состоянию на октябрь 2014 г.

Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM) 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 494-496.

Анализ стула: антиген H. Pylori (для родителей)

Что это такое

Бактерии Helicobacter pylori ( H. pylori ) являются частой причиной пептических язв (язв на слизистой оболочке желудка, тонкой кишки или пищевода).В этом тесте образец стула (кала) используется для определения присутствия антигенов H. pylori в желудочно-кишечной (GI) системе вашего ребенка. Антигены — это вещества, которые заставляют иммунную систему бороться с инфекцией.

Почему это сделано

Врач может запросить анализ стула на антиген H. pylori , если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на наличие язвенной болезни, такие как несварение желудка, боль в животе, чувство переполнения или вздутия живота, тошнота, частая отрыжка или рвота.Тест также может быть назначен после того, как ваш ребенок завершит курс антибиотиков для H. pylori , чтобы определить, ликвидирует ли он инфекцию.

Препарат

В отличие от большинства других лабораторных тестов, образец стула часто берут родители дома, а не медицинские работники в больнице или клинике. За 2 недели до теста вашего ребенка могут попросить избегать приема некоторых лекарств, таких как антибиотики, антациды, висмут и лекарства от язвенной болезни, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3.

с.

Процедура

Врач или больничная лаборатория обычно предоставляют письменные инструкции о том, как собирать образец стула. Если инструкции не предоставлены, вот советы по сбору образца стула у вашего ребенка:

• Обязательно наденьте защитные перчатки и после этого вымойте руки и руки ребенка.
• Некоторые маленькие дети не всегда могут заранее сообщить родителям о дефекации. Поэтому для сбора образца стула используется пластиковая крышка в форме шляпы.Это улавливающее устройство можно быстро разместить над унитазом или под попкой ребенка для сбора пробы. Использование улавливающего устройства может предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Другой способ собрать образец стула — это накинуть на сиденье унитаза неплотно полиэтиленовую пленку. Затем поместите образец стула в чистый герметичный контейнер, прежде чем отнести его в лабораторию.
• Пластиковую пленку также можно использовать для выстилки подгузника младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом.Повязку следует размещать так, чтобы моча попадала в подгузник, а не в подгузник. Стул не должен касаться внутренней части одноразовых подгузников, потому что подкладка обычно обладает антибактериальными свойствами, которые могут повлиять на результаты теста.
• Ваш ребенок не должен мочиться в контейнер. Если возможно, попросите ребенка опорожнить мочевой пузырь перед дефекацией.
• Стул следует собирать в чистые сухие пластиковые банки с завинчивающейся крышкой. Вашего ребенка могут попросить сдать образец стула один или несколько раз.Для достижения наилучших результатов стул следует сразу же доставить в лабораторию. Если это невозможно, стул следует охладить, а затем как можно скорее доставить в лабораторию.

В качестве альтернативы врач или медсестра могут взять небольшой образец стула, вставив тампон в прямую кишку вашего ребенка.

с.

Чего ожидать

Когда образец поступает в лабораторию, небольшое количество стула помещается в крошечные пузырьки. Добавляются специальные химические вещества и проявитель цвета.В конце теста наличие синего цвета указывает на присутствие антигенов H. pylori .

Получение результатов

Как правило, результат анализа кала на H. pylori сообщается через 1–4 дня.

Риски

Сбор образцов стула не представляет никакого риска.

Помогая своему ребенку

Взять образец стула безболезненно. Скажите ребенку, что сбор стула не повредит, но это нужно делать осторожно.Достаточно взрослый ребенок может самостоятельно собрать образец, чтобы избежать затруднений. Расскажите ребенку, как это делать правильно. Если образец взят тампоном, ваш ребенок может почувствовать легкое давление в прямой кишке во время процедуры.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте стула H. pylori , поговорите со своим врачом.

Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Braz J Microbiol.2016 январь-март; 47 (1): 167–171.

, ^a , ^{a, ⁎} , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^{h i} и 900 Зеки Калик

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Мурат Карамесе

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Осман Ачар

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Селина Аксак Карамесе

^b Кафедра гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Ялчин Дикле

^c Кафедра медсестер, Школа здравоохранения, Университет Мус Альпарслан, Мус, Турция

Фатих Албайрак

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, A Университет Татурк, Эрзурум, Турция

Серпил Кан

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Бюлент Гувенди

^f Кафедра генетической хирургии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Альпгирай Тургут

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Чичек

^h Кафедра анатомии, медицинский факультет, Университет Гази Осман Паша, Университет Гази Осман Паша Турция

Халил Язги

ⁱ Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

^b Кафедра микробиологии Гистология и эмбриология, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^c Кафедра o f Сестринское дело, Школа здравоохранения, Университет Муса Альпарслана, Мус, Турция

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^f Кафедра генетической хирургии, медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрк, Эрзурум, Турция

^h Кафедра анатомии , Медицинский факультет Университета Гази Осман Паша, Токат, Турция

ⁱ Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Поступила в редакцию 8 января 2015 г .; Принята к печати 23 августа 2015 г.

Авторские права © 2015 Sociedade Brasileira de Microbiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста H.pylori Тест на антиген стула. Применяется к образцам стула с помощью инвазивного золотого стандарта Rapid Urease Test. Применяется к образцам биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. После эндоскопии у 122 пациентов были взяты биопсия и образцы кала. Инфекция была обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу, который признан золотым стандартом. Быстрый одностадийный тест с карточкой H. pylori был применен ко всем образцам стула пациентов. В этом исследовании 106 из 122 пациентов (86.8%) были положительными на инфекцию H. pylori , тогда как 16 из 122 пациентов (13,2%) были отрицательными. Тест на H. pylori был отрицательным у 13 из 16 пациентов и положительным у 98 из 106. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения составили 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. Тест карты H. pylori — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения инфекции H. pylori . Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность.Кроме того, это может быть хорошей альтернативой инвазивным тестам для обнаружения инфекции H. pylori , особенно у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Экспресс-тест уреазы, Карточный тест на H. pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) классифицируется как грамотрицательный. спиралевидная бактерия и микроаэрофильный, привередливый патоген для человека. Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Он поражает около 20% населения в развитых странах и более 90% в развивающихся странах.1, 2, 3, 4 Орально-оральные и фекально-оральные методы передачи являются наиболее распространенными.5

H. pylori специфически колонизирует слой слизистой оболочки желудка и разработал множество механизмов, позволяющих выжить в жесткой кислой среде слизистой оболочки желудка.6 H. pylori содержит много факторов вирулентности, которые вызывают инфекцию и способствуют воспалению желудка.7 Это основная причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита, и этот организм был этиологически связан с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). и карцинома желудка8, 9

Инвазивные и неинвазивные тесты используются для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные методы включают посев, гистологию и тесты на уреазу. Для этих тестов необходимы образцы биопсии, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.10, 11, 12 Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген (SAT), дыхательный тест на мочевину и серологию.13

Все тесты имеют преимущества и недостатки. Быстрый уреазный тест (RUT) является золотым стандартом для обнаружения H. pylori , он быстрее и дешевле, чем другие инвазивные тесты.14, 15 Ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмутсодержащие соединения и антимикробные агенты может повлиять на производительность этого теста, подавляя активность уреазы. Кроме того, другие микроорганизмы слизистой оболочки желудка, продуцирующие уреазу, могут вызывать ложноположительные результаты.12, 16 SAT — это неинвазивные и недорогие методы обнаружения активной инфекции H. pylori . У этого теста есть две версии: иммуноферментный анализ и иммунохроматография. Ликвидация инфекции H. pylori оценивается с помощью SAT. Таким образом, этот тест полезен до и после лечения H. pylori .2, 16, 17

Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста на антиген стула (SAT) H. pylori , примененного к образцам стула, с тестом. инвазивный золотой стандарт Rapid Urease Test (RUT), применяемый в образцах биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы

Отбор пациентов и сбор образцов

Это исследование было одобрено Местным этическим комитетом Университета Ататюрка, Институтом медицинских наук под номером 1466. Испытуемые были выбраны из числа допущенных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Университет Ататюрка, медицинский факультет и отделение гастроэнтерологии. Из тех, кто был направлен в отделение эндоскопии для желудочно-кишечной эндоскопии для оценки жалоб на диспепсию, в это исследование были включены 122 человека (49 мужчин, 73 женщины).Пациенты, принимавшие препараты висмута, ИПП, антагонисты h3-рецепторов или антибиотики в течение последнего месяца или принимавшие антикислоты в течение последних двух дней, были исключены из исследования. Первые образцы стула у всех пациентов были собраны сразу после эндоскопии.

Обнаружение

H. pylori в образцах биопсии

В данном исследовании для обнаружения H. pylori в образцах биопсии использовался RUT (Salubris Helicheck, Бостон, США). H. pylori продуцируют уреазу в большом количестве.Фермент уреаза гидролизует мочевину с высвобождением CO ₂ и NH ₃ . Выделение аммиака увеличивает pH среды. Активность уреазы вызывает изменение цвета индикатора pH для положительных результатов H. pylori . Все образцы биопсии были взяты у пациентов во время эндоскопии, а RUT были выполнены клиницистами в соответствии с протоколом производителя.2, 18

Исследование

антигенов H. pylori в образцах кала

Быстрое, одноэтапное ЧАС.pylori card test (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания) был использован для исследования присутствия H. pylori антигенов в образцах стула. Этот тест представляет собой качественный иммунохроматографический анализ для определения H. pylori в образцах стула. Мембрана предварительно покрыта моноклональными антителами в области тестовой полосы против антигенов H. pylori . Во время тестирования образец реагирует с окрашенным конъюгатом (анти- H.pylori моноклональные антитела — красные полистирольные микросферы), предварительно высушенные на тест-полоске. Затем смесь перемещается вверх по мембране за счет капиллярного действия. По мере того, как образец протекает через тестовую мембрану, цветные частицы мигрируют. Для положительного результата специфические антитела, присутствующие на мембране, будут захватывать окрашенный конъюгат. Смесь продолжает двигаться через мембрану к иммобилизованному антителу, помещенному в область контрольной полосы, где всегда появляется красная полоса. Наличие этой красной полосы служит; внутренний контроль реагентов и проверка того, что был добавлен достаточный объем и получен надлежащий поток.

Образцы стула оценивали с помощью карточного теста в соответствии с протоколом производителя. Одна красная полоса, появляющаяся поперек центрального окна на участке, отмеченном контрольной линией, считалась отрицательной. Красная полоса, появляющаяся на участке, отмеченном линией результата, и на участке, отмеченном контрольной линией, считалась положительной. Полное отсутствие контрольной полосы, независимо от внешнего вида полученного участка, считалось недействительным.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows версии 17.0 (Статистический пакет для социальных наук версии 17.0). Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность оценивались по следующим формулам.

Положительная прогностическая ценность; Истинно-положительные результаты / (Истинно-положительные + ложноположительные) × 100

Прогностическая ценность отрицательного результата; Истинные негативы / (Ложные негативы + Истинные негативы) × 100

Чувствительность; Истинные положительные результаты / (Истинные положительные результаты + ложные отрицательные результаты) × 100

Специфичность; Истинно отрицательные / (ложноотрицательные + истинно отрицательные) × 100

Результаты

Средний возраст 122 пациентов составлял 45 лет.02 ± 15,134 года. Пациенты мужского пола были в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст — 44,41 ± 16,075 года. Возраст пациенток составлял от 18 до 80 лет, средний возраст 45,42 ± 14,568 лет.

RUT обнаружил H. pylori у 63 из 73 пациентов женского пола (59,4%) и у 43 из 49 пациентов мужского пола (40,6%) с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Средний возраст RUT-положительных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта составлял 45,21 ± 15,641 года, а у RUT-отрицательных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта средний возраст составлял 43 года.75 ± 11,538 лет. Взаимосвязь между пациентами с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их возрастом показана на рис. Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в возрастных группах 28–37 и 48–57 лет. Это означает, что пациенты среднего возраста подвержены риску заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возрастные группы пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Из субъектов у 106 (86,8%) был диагностирован гастрит, а у 16 ​​(13,2%) язва была диагностирована при эндоскопической биопсии.Из 106 RUT-положительных пациентов у 91 (85,8%) был диагностирован гастрит, а у 15 (14,2%) — язва. Среди пациентов с гастритом, диагностированным эндоскопически, 91 (85,8%) имели H. pylori и положительный результат согласно RUT. RUT также дал положительный результат у 15 (93,75%) пациентов с язвами, диагностированными при эндоскопии ().

Таблица 1

Сравнение результатов эндоскопии и экспресс-теста на уреазу.

Диагноз	Экспресс-тест на уреазу положительный	Экспресс-тест на уреазу отрицательный	Итого
Гастрит	91	15	9044 9044 9044 1 9044 9044 9044 1 16
Всего	106	16	122

H.pylori был положительным у 106 пациентов согласно RUT. Среди этих пациентов 98 (93,75%) были положительными на H. pylori согласно иммунохроматографическому анализу (быстрый одноэтапный карточный тест H. pylori ). Кроме того, 3 (18,75%) пациентов с RUT-отрицательным результатом были положительными в соответствии с этим методом (ложноположительные). Что касается эндоскопического диагноза, 85 из 91 (93,4%) H. pylori пациентов с положительным гастритом и 13 из 15 (86,6%) H.pylori -положительные пациенты с язвой были положительными согласно иммунохроматографическому анализу.

Кроме того, 12 из 15 (80%) пациентов с H. pylori -отрицательным гастритом и одиноких пациентов с отрицательной язвой H. pylori были отрицательными в соответствии с карточным тестом ().

Таблица 2

Все данные о результатах анализов и диагнозах пациентов.

9044 9044 9044 212 9044

Модель H.pylori карточный тест и результаты RUT сравнивались, и для карточного теста оценивались положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность ().

Таблица 3

Оценка тест-карты H. pylori с экспресс-тестом на уреазу.

Диагностика	Результаты экспресс-теста на уреазу	H.pylori Тест карты положительный	H. pylori Тест карты отрицательный	Всего
Гастрит	Положительный	85	6
	9044 15
Язва	Положительный	13	2	15
Отрицательный	0	1	1

H. pylori Card Test	Быстрый тест на уреазу
Положительный	Отрицательный	Итого
Положительный	9044 9044	8	13	21
Всего	106	16	122

Обсуждение

Примерно половина населения мира инфицирована H.пилори. Инфекция H. pylori — особенно серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся странах. Это основная причина различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, MALT и карцинома желудка.9, 13, 15 Инфекция H. pylori может быть обнаружена инвазивными и неинвазивными методами. Эндоскопия необходима для инвазивных исследований. У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки.14, 16

RUT — это инвазивный метод, который считается золотым стандартом.Этот недорогой тест позволяет быстро обнаружить H. pylori . Тест может дать ложноотрицательный результат, если пациент недавно использовал противомикробные препараты, ИПП или висмутсодержащие соединения или если в слое слизи желудка присутствует гетерогенное распределение бактерий. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами слизистой оболочки желудка может привести к ложноположительным результатам. Чувствительность, специфичность и прогностические значения этого теста превышают> 98%, 99% и 99% соответственно.12, 15, 19 RUT использовался в качестве золотого стандарта и сравнивался с иммунохроматографическим анализом (тест с карточкой H. pylori ) в этом исследовании.

В ходе исследования было обследовано 122 пациента с жалобами на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с язвой и гастритом. Образцы биопсии и стула пациентов были исследованы с помощью RUT и одноэтапного карточного теста H. pylori соответственно. Из этих пациентов 106 (86,8%) были инфицированы H. pylori ; а 16 (13.2%) были отрицательными. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность карточного теста H. pylori составляли 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. В современной литературе чувствительность и специфичность карточного теста составляли 87,8%, 93,8% и 75–100% соответственно.11, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Эти результаты аналогичны результатам нашего исследования и показали, что производительность Тест карты оказался превосходным для неинвазивного обнаружения H. pylori . Кроме того, предыдущие исследования показали, что H.pylori card test показывает хорошие результаты до и после эрадикационной терапии.22, 26

В нашем исследовании 3 из 16 (18,75%) RUT-отрицательных пациентов были признаны положительными в соответствии с карточным тестом H. pylori (ложноположительный ). Перекрестная реакция с антигеном из видов Helicobacter или другим микроорганизмом кишечной флоры может привести к ложноположительным результатам.27, 28 С другой стороны, неравномерное распределение бактерий в слизистой оболочке желудка может вызвать подозрительные ложноотрицательные результаты с РУТ.19

Среди 106 RUT-положительных пациентов 8 (7,25%) были признаны отрицательными (ложноотрицательными) согласно иммунохроматографическому анализу образцов стула. Характеристики теста карты или применение теста могли привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами в слое слизи желудка может привести к ложноположительным результатам с помощью RUT.12, 19

Инфекции, вызванные H. pylori , обычно поражают взрослых.Во многих предыдущих исследованиях возраст пациента составлял от 23 до 89 лет.20, 29, 30. В текущем исследовании возраст пациента составлял от 18 до 84 лет. Дети не были включены; однако предыдущие исследования показали, что быстрый одноэтапный иммунохроматографический карточный тест хорошо работает для обнаружения инфекции H. pylori в образцах стула у детей26, 30

Выводы

В заключение, карта H. pylori Тест — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения H.pylori инфекция. Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность. Не было обнаружено значительных различий в чувствительности или специфичности между RUT (метод золотого стандарта) и одношаговым карточным тестом H. pylori . С другой стороны, H. pylori в стуле не является диагнозом язвы и / или гастрита. Так что для подтверждения диагноза также необходимо провести инвазивное обследование. Однако этот тест может использоваться в некоторых недостаточных условиях, например, если эндоскопия недоступна.Кроме того, карточный тест H. pylori показал хорошие результаты до и после эрадикационной терапии и является хорошей альтернативой инвазивным тестам для выявления инфекции H. pylori у детей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Заместитель редактора: Ана Лусиа да Коста Дарини

Ссылки

1. Бонифасио Б.В., душ Сантуш Рамуш М.А., да Силва П.Б., Бауаб Т.М. Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2014; 13:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 12847–12859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Roesler B.M., Rabelo-Gonçalves E.M., Zeitune J.M. Факторы вирулентности Helicobacter pylori : обзор.Clin Med Insights Gastroenterol. 2014; 7: 9–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ри К.Х., Парк Дж.С., Чо М.Дж. Helicobacter pylori : бактериальная стратегия для начальной стадии и постоянной колонизации в нишах желудка человека. Йонсей Мед Дж. 2014; 55: 1453–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ян К., Ли Ю., Чжоу Х. [Обзор исследований Helicobacter pylori в полости рта и желудка] Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2014; 32: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Сид Т.П., Фернандес М.С., Бенито Мартинес С., Джонс Н.Л. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter. 2013; 18 (Приложение 1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Калали Б., Мехиас-Луке Р., Джавахери А., Герхард М. Факторы вирулентности H. pylori : влияние на иммунную систему и патологию. Медиаторы Inflamm. 2014; 2014: 426309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тадесс Э., Дака Д., Йеман Д., Шимелис Т. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в южной Эфиопии.BMC Res Notes. 2014; 7: 834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамадон М.Р., Сабери Фар М., Сулеймани А. Оценка неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Nephropathol. 2013; 2: 249–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44: 795–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Mégraud F., Lehours P. Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 280–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ди Риенцо Т.А., Д’Анджело Г., Ожетти В. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9299–9313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. Helicobacter pylori в развивающихся странах Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chey W.D., Wong B.C., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1808–1825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамис И.Б., де Мораес Э.П., Фернандес М.С. Оценка диагностических методов обнаружения Helicobacter pylori в образцах биопсии желудка пациентов с диспепсией. Braz J Microbiol. 2012; 43: 903–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чисхолм С.А., Уотсон С.Л., Тир Е.Л., Саверимутту С., Оуэн Р.Дж. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов с диспепсией путем обнаружения антигена в кале: является ли экспресс-иммунохроматографический тест надежной альтернативой обычным комплектам ELISA? J Med Microbiol.2004. 53 (Pt 7): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gatta L., Perna F., Ricci C. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в стуле до и после лечения. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вейола Л., Миллилуома Э., Корпела Р., Раутелин Х. Тесты на антиген кала в диагностике инфекции Helicobacter pylori до и после эрадикационной терапии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 7340–7344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Wu I.C., Wang S.W., Yang Y.C. Сравнение нового иммуноанализа кала в кабинете и (13) C-UBT в диагностике текущей инфекции Helicobacter pylori . J Lab Clin Med. 2006; 147: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оздемир М., Байкан М. Оценка теста на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA) в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Genel Tıp Derg. 2005; 15: 65–70. [Google Scholar] 25. Ли Й.Х., Го Х., Чжан П.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 913–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Антос Д., Крон Дж., Константопулос Н., Колецко С. Оценка нового быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения моноклонального антигена Helicobacter pylori в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2598–2601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Krausse R., Müller G., Doniec M. Оценка нового экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов.J Clin Microbiol. 2008; 46: 2062–2065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Сильва Дж. М., Вильярес С. А., Монтейро М. Д. С., Колауто К., дос Сантос А. Ф., Маттар Р. Валидация экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2010. 52: 125–128. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тревизани Л., Сартори С., Росси М.Р.Оценка нового быстрого иммуноанализа для обнаружения Helicobacter pylori в фекалиях: проспективное пилотное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21: 485–489. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kuloğlu Z., Kansu A., Kirsaçliolu C.T. Быстрый иммуноферментный анализ стула с боковым потоком и (14) дыхательный тест на C-мочевину для диагностики и ликвидации инфекции Helicobacter pylori у детей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 62: 351–356. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Braz J Microbiol. 2016 январь-март; 47 (1): 167–171.

, ^a , ^{a, ⁎} , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^{h i} и 900 Зеки Калик

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Мурат Карамесе

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Осман Ачар

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Селина Аксак Карамесе

^b Кафедра гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Ялчин Дикле

^c Кафедра медсестер, Школа здравоохранения, Университет Мус Альпарслан, Мус, Турция

Фатих Албайрак

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, A Университет Татурк, Эрзурум, Турция

Серпил Кан

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Бюлент Гувенди

^f Кафедра генетической хирургии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Альпгирай Тургут

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Чичек

^h Кафедра анатомии, медицинский факультет, Университет Гази Осман Паша, Университет Гази Осман Паша Турция

Халил Язги

ⁱ Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

^b Кафедра микробиологии Гистология и эмбриология, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^c Кафедра o f Сестринское дело, Школа здравоохранения, Университет Муса Альпарслана, Мус, Турция

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^f Кафедра генетической хирургии, медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрк, Эрзурум, Турция

^h Кафедра анатомии , Медицинский факультет Университета Гази Осман Паша, Токат, Турция

ⁱ Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Поступила в редакцию 8 января 2015 г .; Принята к печати 23 августа 2015 г.

Авторские права © 2015 Sociedade Brasileira de Microbiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста H.pylori Тест на антиген стула. Применяется к образцам стула с помощью инвазивного золотого стандарта Rapid Urease Test. Применяется к образцам биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. После эндоскопии у 122 пациентов были взяты биопсия и образцы кала. Инфекция была обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу, который признан золотым стандартом. Быстрый одностадийный тест с карточкой H. pylori был применен ко всем образцам стула пациентов. В этом исследовании 106 из 122 пациентов (86.8%) были положительными на инфекцию H. pylori , тогда как 16 из 122 пациентов (13,2%) были отрицательными. Тест на H. pylori был отрицательным у 13 из 16 пациентов и положительным у 98 из 106. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения составили 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. Тест карты H. pylori — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения инфекции H. pylori . Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность.Кроме того, это может быть хорошей альтернативой инвазивным тестам для обнаружения инфекции H. pylori , особенно у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Экспресс-тест уреазы, Карточный тест на H. pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) классифицируется как грамотрицательный. спиралевидная бактерия и микроаэрофильный, привередливый патоген для человека. Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Он поражает около 20% населения в развитых странах и более 90% в развивающихся странах.1, 2, 3, 4 Орально-оральные и фекально-оральные методы передачи являются наиболее распространенными.5

H. pylori специфически колонизирует слой слизистой оболочки желудка и разработал множество механизмов, позволяющих выжить в жесткой кислой среде слизистой оболочки желудка.6 H. pylori содержит много факторов вирулентности, которые вызывают инфекцию и способствуют воспалению желудка.7 Это основная причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита, и этот организм был этиологически связан с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). и карцинома желудка8, 9

Инвазивные и неинвазивные тесты используются для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные методы включают посев, гистологию и тесты на уреазу. Для этих тестов необходимы образцы биопсии, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.10, 11, 12 Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген (SAT), дыхательный тест на мочевину и серологию.13

Все тесты имеют преимущества и недостатки. Быстрый уреазный тест (RUT) является золотым стандартом для обнаружения H. pylori , он быстрее и дешевле, чем другие инвазивные тесты.14, 15 Ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмутсодержащие соединения и антимикробные агенты может повлиять на производительность этого теста, подавляя активность уреазы. Кроме того, другие микроорганизмы слизистой оболочки желудка, продуцирующие уреазу, могут вызывать ложноположительные результаты.12, 16 SAT — это неинвазивные и недорогие методы обнаружения активной инфекции H. pylori . У этого теста есть две версии: иммуноферментный анализ и иммунохроматография. Ликвидация инфекции H. pylori оценивается с помощью SAT. Таким образом, этот тест полезен до и после лечения H. pylori .2, 16, 17

Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста на антиген стула (SAT) H. pylori , примененного к образцам стула, с тестом. инвазивный золотой стандарт Rapid Urease Test (RUT), применяемый в образцах биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы

Отбор пациентов и сбор образцов

Это исследование было одобрено Местным этическим комитетом Университета Ататюрка, Институтом медицинских наук под номером 1466. Испытуемые были выбраны из числа допущенных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Университет Ататюрка, медицинский факультет и отделение гастроэнтерологии. Из тех, кто был направлен в отделение эндоскопии для желудочно-кишечной эндоскопии для оценки жалоб на диспепсию, в это исследование были включены 122 человека (49 мужчин, 73 женщины).Пациенты, принимавшие препараты висмута, ИПП, антагонисты h3-рецепторов или антибиотики в течение последнего месяца или принимавшие антикислоты в течение последних двух дней, были исключены из исследования. Первые образцы стула у всех пациентов были собраны сразу после эндоскопии.

Обнаружение

H. pylori в образцах биопсии

В данном исследовании для обнаружения H. pylori в образцах биопсии использовался RUT (Salubris Helicheck, Бостон, США). H. pylori продуцируют уреазу в большом количестве.Фермент уреаза гидролизует мочевину с высвобождением CO ₂ и NH ₃ . Выделение аммиака увеличивает pH среды. Активность уреазы вызывает изменение цвета индикатора pH для положительных результатов H. pylori . Все образцы биопсии были взяты у пациентов во время эндоскопии, а RUT были выполнены клиницистами в соответствии с протоколом производителя.2, 18

Исследование

антигенов H. pylori в образцах кала

Быстрое, одноэтапное ЧАС.pylori card test (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания) был использован для исследования присутствия H. pylori антигенов в образцах стула. Этот тест представляет собой качественный иммунохроматографический анализ для определения H. pylori в образцах стула. Мембрана предварительно покрыта моноклональными антителами в области тестовой полосы против антигенов H. pylori . Во время тестирования образец реагирует с окрашенным конъюгатом (анти- H.pylori моноклональные антитела — красные полистирольные микросферы), предварительно высушенные на тест-полоске. Затем смесь перемещается вверх по мембране за счет капиллярного действия. По мере того, как образец протекает через тестовую мембрану, цветные частицы мигрируют. Для положительного результата специфические антитела, присутствующие на мембране, будут захватывать окрашенный конъюгат. Смесь продолжает двигаться через мембрану к иммобилизованному антителу, помещенному в область контрольной полосы, где всегда появляется красная полоса. Наличие этой красной полосы служит; внутренний контроль реагентов и проверка того, что был добавлен достаточный объем и получен надлежащий поток.

Образцы стула оценивали с помощью карточного теста в соответствии с протоколом производителя. Одна красная полоса, появляющаяся поперек центрального окна на участке, отмеченном контрольной линией, считалась отрицательной. Красная полоса, появляющаяся на участке, отмеченном линией результата, и на участке, отмеченном контрольной линией, считалась положительной. Полное отсутствие контрольной полосы, независимо от внешнего вида полученного участка, считалось недействительным.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows версии 17.0 (Статистический пакет для социальных наук версии 17.0). Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность оценивались по следующим формулам.

Положительная прогностическая ценность; Истинно-положительные результаты / (Истинно-положительные + ложноположительные) × 100

Прогностическая ценность отрицательного результата; Истинные негативы / (Ложные негативы + Истинные негативы) × 100

Чувствительность; Истинные положительные результаты / (Истинные положительные результаты + ложные отрицательные результаты) × 100

Специфичность; Истинно отрицательные / (ложноотрицательные + истинно отрицательные) × 100

Результаты

Средний возраст 122 пациентов составлял 45 лет.02 ± 15,134 года. Пациенты мужского пола были в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст — 44,41 ± 16,075 года. Возраст пациенток составлял от 18 до 80 лет, средний возраст 45,42 ± 14,568 лет.

RUT обнаружил H. pylori у 63 из 73 пациентов женского пола (59,4%) и у 43 из 49 пациентов мужского пола (40,6%) с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Средний возраст RUT-положительных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта составлял 45,21 ± 15,641 года, а у RUT-отрицательных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта средний возраст составлял 43 года.75 ± 11,538 лет. Взаимосвязь между пациентами с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их возрастом показана на рис. Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в возрастных группах 28–37 и 48–57 лет. Это означает, что пациенты среднего возраста подвержены риску заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возрастные группы пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Из субъектов у 106 (86,8%) был диагностирован гастрит, а у 16 ​​(13,2%) язва была диагностирована при эндоскопической биопсии.Из 106 RUT-положительных пациентов у 91 (85,8%) был диагностирован гастрит, а у 15 (14,2%) — язва. Среди пациентов с гастритом, диагностированным эндоскопически, 91 (85,8%) имели H. pylori и положительный результат согласно RUT. RUT также дал положительный результат у 15 (93,75%) пациентов с язвами, диагностированными при эндоскопии ().

Таблица 1

Сравнение результатов эндоскопии и экспресс-теста на уреазу.

Диагноз	Экспресс-тест на уреазу положительный	Экспресс-тест на уреазу отрицательный	Итого
Гастрит	91	15	9044 9044 9044 1 9044 9044 9044 1 16
Всего	106	16	122

H.pylori был положительным у 106 пациентов согласно RUT. Среди этих пациентов 98 (93,75%) были положительными на H. pylori согласно иммунохроматографическому анализу (быстрый одноэтапный карточный тест H. pylori ). Кроме того, 3 (18,75%) пациентов с RUT-отрицательным результатом были положительными в соответствии с этим методом (ложноположительные). Что касается эндоскопического диагноза, 85 из 91 (93,4%) H. pylori пациентов с положительным гастритом и 13 из 15 (86,6%) H.pylori -положительные пациенты с язвой были положительными согласно иммунохроматографическому анализу.

Кроме того, 12 из 15 (80%) пациентов с H. pylori -отрицательным гастритом и одиноких пациентов с отрицательной язвой H. pylori были отрицательными в соответствии с карточным тестом ().

Таблица 2

Все данные о результатах анализов и диагнозах пациентов.

9044 9044 9044 212 9044

Модель H.pylori карточный тест и результаты RUT сравнивались, и для карточного теста оценивались положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность ().

Таблица 3

Оценка тест-карты H. pylori с экспресс-тестом на уреазу.

Диагностика	Результаты экспресс-теста на уреазу	H.pylori Тест карты положительный	H. pylori Тест карты отрицательный	Всего
Гастрит	Положительный	85	6
	9044 15
Язва	Положительный	13	2	15
Отрицательный	0	1	1

H. pylori Card Test	Быстрый тест на уреазу
Положительный	Отрицательный	Итого
Положительный	9044 9044	8	13	21
Всего	106	16	122

Обсуждение

Примерно половина населения мира инфицирована H.пилори. Инфекция H. pylori — особенно серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся странах. Это основная причина различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, MALT и карцинома желудка.9, 13, 15 Инфекция H. pylori может быть обнаружена инвазивными и неинвазивными методами. Эндоскопия необходима для инвазивных исследований. У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки.14, 16

RUT — это инвазивный метод, который считается золотым стандартом.Этот недорогой тест позволяет быстро обнаружить H. pylori . Тест может дать ложноотрицательный результат, если пациент недавно использовал противомикробные препараты, ИПП или висмутсодержащие соединения или если в слое слизи желудка присутствует гетерогенное распределение бактерий. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами слизистой оболочки желудка может привести к ложноположительным результатам. Чувствительность, специфичность и прогностические значения этого теста превышают> 98%, 99% и 99% соответственно.12, 15, 19 RUT использовался в качестве золотого стандарта и сравнивался с иммунохроматографическим анализом (тест с карточкой H. pylori ) в этом исследовании.

В ходе исследования было обследовано 122 пациента с жалобами на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с язвой и гастритом. Образцы биопсии и стула пациентов были исследованы с помощью RUT и одноэтапного карточного теста H. pylori соответственно. Из этих пациентов 106 (86,8%) были инфицированы H. pylori ; а 16 (13.2%) были отрицательными. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность карточного теста H. pylori составляли 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. В современной литературе чувствительность и специфичность карточного теста составляли 87,8%, 93,8% и 75–100% соответственно.11, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Эти результаты аналогичны результатам нашего исследования и показали, что производительность Тест карты оказался превосходным для неинвазивного обнаружения H. pylori . Кроме того, предыдущие исследования показали, что H.pylori card test показывает хорошие результаты до и после эрадикационной терапии.22, 26

В нашем исследовании 3 из 16 (18,75%) RUT-отрицательных пациентов были признаны положительными в соответствии с карточным тестом H. pylori (ложноположительный ). Перекрестная реакция с антигеном из видов Helicobacter или другим микроорганизмом кишечной флоры может привести к ложноположительным результатам.27, 28 С другой стороны, неравномерное распределение бактерий в слизистой оболочке желудка может вызвать подозрительные ложноотрицательные результаты с РУТ.19

Среди 106 RUT-положительных пациентов 8 (7,25%) были признаны отрицательными (ложноотрицательными) согласно иммунохроматографическому анализу образцов стула. Характеристики теста карты или применение теста могли привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами в слое слизи желудка может привести к ложноположительным результатам с помощью RUT.12, 19

Инфекции, вызванные H. pylori , обычно поражают взрослых.Во многих предыдущих исследованиях возраст пациента составлял от 23 до 89 лет.20, 29, 30. В текущем исследовании возраст пациента составлял от 18 до 84 лет. Дети не были включены; однако предыдущие исследования показали, что быстрый одноэтапный иммунохроматографический карточный тест хорошо работает для обнаружения инфекции H. pylori в образцах стула у детей26, 30

Выводы

В заключение, карта H. pylori Тест — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения H.pylori инфекция. Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность. Не было обнаружено значительных различий в чувствительности или специфичности между RUT (метод золотого стандарта) и одношаговым карточным тестом H. pylori . С другой стороны, H. pylori в стуле не является диагнозом язвы и / или гастрита. Так что для подтверждения диагноза также необходимо провести инвазивное обследование. Однако этот тест может использоваться в некоторых недостаточных условиях, например, если эндоскопия недоступна.Кроме того, карточный тест H. pylori показал хорошие результаты до и после эрадикационной терапии и является хорошей альтернативой инвазивным тестам для выявления инфекции H. pylori у детей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Заместитель редактора: Ана Лусиа да Коста Дарини

Ссылки

1. Бонифасио Б.В., душ Сантуш Рамуш М.А., да Силва П.Б., Бауаб Т.М. Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2014; 13:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 12847–12859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Roesler B.M., Rabelo-Gonçalves E.M., Zeitune J.M. Факторы вирулентности Helicobacter pylori : обзор.Clin Med Insights Gastroenterol. 2014; 7: 9–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ри К.Х., Парк Дж.С., Чо М.Дж. Helicobacter pylori : бактериальная стратегия для начальной стадии и постоянной колонизации в нишах желудка человека. Йонсей Мед Дж. 2014; 55: 1453–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ян К., Ли Ю., Чжоу Х. [Обзор исследований Helicobacter pylori в полости рта и желудка] Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2014; 32: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Сид Т.П., Фернандес М.С., Бенито Мартинес С., Джонс Н.Л. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter. 2013; 18 (Приложение 1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Калали Б., Мехиас-Луке Р., Джавахери А., Герхард М. Факторы вирулентности H. pylori : влияние на иммунную систему и патологию. Медиаторы Inflamm. 2014; 2014: 426309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тадесс Э., Дака Д., Йеман Д., Шимелис Т. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в южной Эфиопии.BMC Res Notes. 2014; 7: 834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамадон М.Р., Сабери Фар М., Сулеймани А. Оценка неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Nephropathol. 2013; 2: 249–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44: 795–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Mégraud F., Lehours P. Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 280–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ди Риенцо Т.А., Д’Анджело Г., Ожетти В. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9299–9313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. Helicobacter pylori в развивающихся странах Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chey W.D., Wong B.C., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1808–1825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамис И.Б., де Мораес Э.П., Фернандес М.С. Оценка диагностических методов обнаружения Helicobacter pylori в образцах биопсии желудка пациентов с диспепсией. Braz J Microbiol. 2012; 43: 903–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чисхолм С.А., Уотсон С.Л., Тир Е.Л., Саверимутту С., Оуэн Р.Дж. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов с диспепсией путем обнаружения антигена в кале: является ли экспресс-иммунохроматографический тест надежной альтернативой обычным комплектам ELISA? J Med Microbiol.2004. 53 (Pt 7): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gatta L., Perna F., Ricci C. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в стуле до и после лечения. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вейола Л., Миллилуома Э., Корпела Р., Раутелин Х. Тесты на антиген кала в диагностике инфекции Helicobacter pylori до и после эрадикационной терапии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 7340–7344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Wu I.C., Wang S.W., Yang Y.C. Сравнение нового иммуноанализа кала в кабинете и (13) C-UBT в диагностике текущей инфекции Helicobacter pylori . J Lab Clin Med. 2006; 147: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оздемир М., Байкан М. Оценка теста на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA) в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Genel Tıp Derg. 2005; 15: 65–70. [Google Scholar] 25. Ли Й.Х., Го Х., Чжан П.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 913–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Антос Д., Крон Дж., Константопулос Н., Колецко С. Оценка нового быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения моноклонального антигена Helicobacter pylori в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2598–2601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Krausse R., Müller G., Doniec M. Оценка нового экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов.J Clin Microbiol. 2008; 46: 2062–2065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Сильва Дж. М., Вильярес С. А., Монтейро М. Д. С., Колауто К., дос Сантос А. Ф., Маттар Р. Валидация экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2010. 52: 125–128. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тревизани Л., Сартори С., Росси М.Р.Оценка нового быстрого иммуноанализа для обнаружения Helicobacter pylori в фекалиях: проспективное пилотное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21: 485–489. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kuloğlu Z., Kansu A., Kirsaçliolu C.T. Быстрый иммуноферментный анализ стула с боковым потоком и (14) дыхательный тест на C-мочевину для диагностики и ликвидации инфекции Helicobacter pylori у детей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 62: 351–356. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Braz J Microbiol. 2016 январь-март; 47 (1): 167–171.

, ^a , ^{a, ⁎} , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^{h i} и 900 Зеки Калик

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Мурат Карамесе

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Осман Ачар

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Селина Аксак Карамесе

^b Кафедра гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Ялчин Дикле

^c Кафедра медсестер, Школа здравоохранения, Университет Мус Альпарслан, Мус, Турция

Фатих Албайрак

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, A Университет Татурк, Эрзурум, Турция

Серпил Кан

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Бюлент Гувенди

^f Кафедра генетической хирургии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Альпгирай Тургут

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Чичек

^h Кафедра анатомии, медицинский факультет, Университет Гази Осман Паша, Университет Гази Осман Паша Турция

Халил Язги

ⁱ Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

^b Кафедра микробиологии Гистология и эмбриология, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^c Кафедра o f Сестринское дело, Школа здравоохранения, Университет Муса Альпарслана, Мус, Турция

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^f Кафедра генетической хирургии, медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрк, Эрзурум, Турция

^h Кафедра анатомии , Медицинский факультет Университета Гази Осман Паша, Токат, Турция

ⁱ Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Поступила в редакцию 8 января 2015 г .; Принята к печати 23 августа 2015 г.

Авторские права © 2015 Sociedade Brasileira de Microbiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста H.pylori Тест на антиген стула. Применяется к образцам стула с помощью инвазивного золотого стандарта Rapid Urease Test. Применяется к образцам биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. После эндоскопии у 122 пациентов были взяты биопсия и образцы кала. Инфекция была обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу, который признан золотым стандартом. Быстрый одностадийный тест с карточкой H. pylori был применен ко всем образцам стула пациентов. В этом исследовании 106 из 122 пациентов (86.8%) были положительными на инфекцию H. pylori , тогда как 16 из 122 пациентов (13,2%) были отрицательными. Тест на H. pylori был отрицательным у 13 из 16 пациентов и положительным у 98 из 106. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения составили 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. Тест карты H. pylori — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения инфекции H. pylori . Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность.Кроме того, это может быть хорошей альтернативой инвазивным тестам для обнаружения инфекции H. pylori , особенно у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Экспресс-тест уреазы, Карточный тест на H. pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) классифицируется как грамотрицательный. спиралевидная бактерия и микроаэрофильный, привередливый патоген для человека. Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Он поражает около 20% населения в развитых странах и более 90% в развивающихся странах.1, 2, 3, 4 Орально-оральные и фекально-оральные методы передачи являются наиболее распространенными.5

H. pylori специфически колонизирует слой слизистой оболочки желудка и разработал множество механизмов, позволяющих выжить в жесткой кислой среде слизистой оболочки желудка.6 H. pylori содержит много факторов вирулентности, которые вызывают инфекцию и способствуют воспалению желудка.7 Это основная причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита, и этот организм был этиологически связан с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). и карцинома желудка8, 9

Инвазивные и неинвазивные тесты используются для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные методы включают посев, гистологию и тесты на уреазу. Для этих тестов необходимы образцы биопсии, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.10, 11, 12 Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген (SAT), дыхательный тест на мочевину и серологию.13

Все тесты имеют преимущества и недостатки. Быстрый уреазный тест (RUT) является золотым стандартом для обнаружения H. pylori , он быстрее и дешевле, чем другие инвазивные тесты.14, 15 Ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмутсодержащие соединения и антимикробные агенты может повлиять на производительность этого теста, подавляя активность уреазы. Кроме того, другие микроорганизмы слизистой оболочки желудка, продуцирующие уреазу, могут вызывать ложноположительные результаты.12, 16 SAT — это неинвазивные и недорогие методы обнаружения активной инфекции H. pylori . У этого теста есть две версии: иммуноферментный анализ и иммунохроматография. Ликвидация инфекции H. pylori оценивается с помощью SAT. Таким образом, этот тест полезен до и после лечения H. pylori .2, 16, 17

Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста на антиген стула (SAT) H. pylori , примененного к образцам стула, с тестом. инвазивный золотой стандарт Rapid Urease Test (RUT), применяемый в образцах биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы

Отбор пациентов и сбор образцов

Это исследование было одобрено Местным этическим комитетом Университета Ататюрка, Институтом медицинских наук под номером 1466. Испытуемые были выбраны из числа допущенных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Университет Ататюрка, медицинский факультет и отделение гастроэнтерологии. Из тех, кто был направлен в отделение эндоскопии для желудочно-кишечной эндоскопии для оценки жалоб на диспепсию, в это исследование были включены 122 человека (49 мужчин, 73 женщины).Пациенты, принимавшие препараты висмута, ИПП, антагонисты h3-рецепторов или антибиотики в течение последнего месяца или принимавшие антикислоты в течение последних двух дней, были исключены из исследования. Первые образцы стула у всех пациентов были собраны сразу после эндоскопии.

Обнаружение

H. pylori в образцах биопсии

В данном исследовании для обнаружения H. pylori в образцах биопсии использовался RUT (Salubris Helicheck, Бостон, США). H. pylori продуцируют уреазу в большом количестве.Фермент уреаза гидролизует мочевину с высвобождением CO ₂ и NH ₃ . Выделение аммиака увеличивает pH среды. Активность уреазы вызывает изменение цвета индикатора pH для положительных результатов H. pylori . Все образцы биопсии были взяты у пациентов во время эндоскопии, а RUT были выполнены клиницистами в соответствии с протоколом производителя.2, 18

Исследование

антигенов H. pylori в образцах кала

Быстрое, одноэтапное ЧАС.pylori card test (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания) был использован для исследования присутствия H. pylori антигенов в образцах стула. Этот тест представляет собой качественный иммунохроматографический анализ для определения H. pylori в образцах стула. Мембрана предварительно покрыта моноклональными антителами в области тестовой полосы против антигенов H. pylori . Во время тестирования образец реагирует с окрашенным конъюгатом (анти- H.pylori моноклональные антитела — красные полистирольные микросферы), предварительно высушенные на тест-полоске. Затем смесь перемещается вверх по мембране за счет капиллярного действия. По мере того, как образец протекает через тестовую мембрану, цветные частицы мигрируют. Для положительного результата специфические антитела, присутствующие на мембране, будут захватывать окрашенный конъюгат. Смесь продолжает двигаться через мембрану к иммобилизованному антителу, помещенному в область контрольной полосы, где всегда появляется красная полоса. Наличие этой красной полосы служит; внутренний контроль реагентов и проверка того, что был добавлен достаточный объем и получен надлежащий поток.

Образцы стула оценивали с помощью карточного теста в соответствии с протоколом производителя. Одна красная полоса, появляющаяся поперек центрального окна на участке, отмеченном контрольной линией, считалась отрицательной. Красная полоса, появляющаяся на участке, отмеченном линией результата, и на участке, отмеченном контрольной линией, считалась положительной. Полное отсутствие контрольной полосы, независимо от внешнего вида полученного участка, считалось недействительным.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows версии 17.0 (Статистический пакет для социальных наук версии 17.0). Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность оценивались по следующим формулам.

Положительная прогностическая ценность; Истинно-положительные результаты / (Истинно-положительные + ложноположительные) × 100

Прогностическая ценность отрицательного результата; Истинные негативы / (Ложные негативы + Истинные негативы) × 100

Чувствительность; Истинные положительные результаты / (Истинные положительные результаты + ложные отрицательные результаты) × 100

Специфичность; Истинно отрицательные / (ложноотрицательные + истинно отрицательные) × 100

Результаты

Средний возраст 122 пациентов составлял 45 лет.02 ± 15,134 года. Пациенты мужского пола были в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст — 44,41 ± 16,075 года. Возраст пациенток составлял от 18 до 80 лет, средний возраст 45,42 ± 14,568 лет.

RUT обнаружил H. pylori у 63 из 73 пациентов женского пола (59,4%) и у 43 из 49 пациентов мужского пола (40,6%) с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Средний возраст RUT-положительных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта составлял 45,21 ± 15,641 года, а у RUT-отрицательных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта средний возраст составлял 43 года.75 ± 11,538 лет. Взаимосвязь между пациентами с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их возрастом показана на рис. Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в возрастных группах 28–37 и 48–57 лет. Это означает, что пациенты среднего возраста подвержены риску заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возрастные группы пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Из субъектов у 106 (86,8%) был диагностирован гастрит, а у 16 ​​(13,2%) язва была диагностирована при эндоскопической биопсии.Из 106 RUT-положительных пациентов у 91 (85,8%) был диагностирован гастрит, а у 15 (14,2%) — язва. Среди пациентов с гастритом, диагностированным эндоскопически, 91 (85,8%) имели H. pylori и положительный результат согласно RUT. RUT также дал положительный результат у 15 (93,75%) пациентов с язвами, диагностированными при эндоскопии ().

Таблица 1

Сравнение результатов эндоскопии и экспресс-теста на уреазу.

Диагноз	Экспресс-тест на уреазу положительный	Экспресс-тест на уреазу отрицательный	Итого
Гастрит	91	15	9044 9044 9044 1 9044 9044 9044 1 16
Всего	106	16	122

H.pylori был положительным у 106 пациентов согласно RUT. Среди этих пациентов 98 (93,75%) были положительными на H. pylori согласно иммунохроматографическому анализу (быстрый одноэтапный карточный тест H. pylori ). Кроме того, 3 (18,75%) пациентов с RUT-отрицательным результатом были положительными в соответствии с этим методом (ложноположительные). Что касается эндоскопического диагноза, 85 из 91 (93,4%) H. pylori пациентов с положительным гастритом и 13 из 15 (86,6%) H.pylori -положительные пациенты с язвой были положительными согласно иммунохроматографическому анализу.

Кроме того, 12 из 15 (80%) пациентов с H. pylori -отрицательным гастритом и одиноких пациентов с отрицательной язвой H. pylori были отрицательными в соответствии с карточным тестом ().

Таблица 2

Все данные о результатах анализов и диагнозах пациентов.

9044 9044 9044 212 9044

Модель H.pylori карточный тест и результаты RUT сравнивались, и для карточного теста оценивались положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность ().

Таблица 3

Оценка тест-карты H. pylori с экспресс-тестом на уреазу.

Диагностика	Результаты экспресс-теста на уреазу	H.pylori Тест карты положительный	H. pylori Тест карты отрицательный	Всего
Гастрит	Положительный	85	6
	9044 15
Язва	Положительный	13	2	15
Отрицательный	0	1	1

H. pylori Card Test	Быстрый тест на уреазу
Положительный	Отрицательный	Итого
Положительный	9044 9044	8	13	21
Всего	106	16	122

Обсуждение

Примерно половина населения мира инфицирована H.пилори. Инфекция H. pylori — особенно серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся странах. Это основная причина различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, MALT и карцинома желудка.9, 13, 15 Инфекция H. pylori может быть обнаружена инвазивными и неинвазивными методами. Эндоскопия необходима для инвазивных исследований. У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки.14, 16

RUT — это инвазивный метод, который считается золотым стандартом.Этот недорогой тест позволяет быстро обнаружить H. pylori . Тест может дать ложноотрицательный результат, если пациент недавно использовал противомикробные препараты, ИПП или висмутсодержащие соединения или если в слое слизи желудка присутствует гетерогенное распределение бактерий. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами слизистой оболочки желудка может привести к ложноположительным результатам. Чувствительность, специфичность и прогностические значения этого теста превышают> 98%, 99% и 99% соответственно.12, 15, 19 RUT использовался в качестве золотого стандарта и сравнивался с иммунохроматографическим анализом (тест с карточкой H. pylori ) в этом исследовании.

В ходе исследования было обследовано 122 пациента с жалобами на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с язвой и гастритом. Образцы биопсии и стула пациентов были исследованы с помощью RUT и одноэтапного карточного теста H. pylori соответственно. Из этих пациентов 106 (86,8%) были инфицированы H. pylori ; а 16 (13.2%) были отрицательными. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность карточного теста H. pylori составляли 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. В современной литературе чувствительность и специфичность карточного теста составляли 87,8%, 93,8% и 75–100% соответственно.11, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Эти результаты аналогичны результатам нашего исследования и показали, что производительность Тест карты оказался превосходным для неинвазивного обнаружения H. pylori . Кроме того, предыдущие исследования показали, что H.pylori card test показывает хорошие результаты до и после эрадикационной терапии.22, 26

В нашем исследовании 3 из 16 (18,75%) RUT-отрицательных пациентов были признаны положительными в соответствии с карточным тестом H. pylori (ложноположительный ). Перекрестная реакция с антигеном из видов Helicobacter или другим микроорганизмом кишечной флоры может привести к ложноположительным результатам.27, 28 С другой стороны, неравномерное распределение бактерий в слизистой оболочке желудка может вызвать подозрительные ложноотрицательные результаты с РУТ.19

Среди 106 RUT-положительных пациентов 8 (7,25%) были признаны отрицательными (ложноотрицательными) согласно иммунохроматографическому анализу образцов стула. Характеристики теста карты или применение теста могли привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами в слое слизи желудка может привести к ложноположительным результатам с помощью RUT.12, 19

Инфекции, вызванные H. pylori , обычно поражают взрослых.Во многих предыдущих исследованиях возраст пациента составлял от 23 до 89 лет.20, 29, 30. В текущем исследовании возраст пациента составлял от 18 до 84 лет. Дети не были включены; однако предыдущие исследования показали, что быстрый одноэтапный иммунохроматографический карточный тест хорошо работает для обнаружения инфекции H. pylori в образцах стула у детей26, 30

Выводы

В заключение, карта H. pylori Тест — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения H.pylori инфекция. Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность. Не было обнаружено значительных различий в чувствительности или специфичности между RUT (метод золотого стандарта) и одношаговым карточным тестом H. pylori . С другой стороны, H. pylori в стуле не является диагнозом язвы и / или гастрита. Так что для подтверждения диагноза также необходимо провести инвазивное обследование. Однако этот тест может использоваться в некоторых недостаточных условиях, например, если эндоскопия недоступна.Кроме того, карточный тест H. pylori показал хорошие результаты до и после эрадикационной терапии и является хорошей альтернативой инвазивным тестам для выявления инфекции H. pylori у детей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Заместитель редактора: Ана Лусиа да Коста Дарини

Ссылки

1. Бонифасио Б.В., душ Сантуш Рамуш М.А., да Силва П.Б., Бауаб Т.М. Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2014; 13:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 12847–12859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Roesler B.M., Rabelo-Gonçalves E.M., Zeitune J.M. Факторы вирулентности Helicobacter pylori : обзор.Clin Med Insights Gastroenterol. 2014; 7: 9–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ри К.Х., Парк Дж.С., Чо М.Дж. Helicobacter pylori : бактериальная стратегия для начальной стадии и постоянной колонизации в нишах желудка человека. Йонсей Мед Дж. 2014; 55: 1453–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ян К., Ли Ю., Чжоу Х. [Обзор исследований Helicobacter pylori в полости рта и желудка] Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2014; 32: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Сид Т.П., Фернандес М.С., Бенито Мартинес С., Джонс Н.Л. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter. 2013; 18 (Приложение 1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Калали Б., Мехиас-Луке Р., Джавахери А., Герхард М. Факторы вирулентности H. pylori : влияние на иммунную систему и патологию. Медиаторы Inflamm. 2014; 2014: 426309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тадесс Э., Дака Д., Йеман Д., Шимелис Т. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в южной Эфиопии.BMC Res Notes. 2014; 7: 834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамадон М.Р., Сабери Фар М., Сулеймани А. Оценка неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Nephropathol. 2013; 2: 249–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44: 795–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Mégraud F., Lehours P. Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 280–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ди Риенцо Т.А., Д’Анджело Г., Ожетти В. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9299–9313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. Helicobacter pylori в развивающихся странах Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chey W.D., Wong B.C., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1808–1825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамис И.Б., де Мораес Э.П., Фернандес М.С. Оценка диагностических методов обнаружения Helicobacter pylori в образцах биопсии желудка пациентов с диспепсией. Braz J Microbiol. 2012; 43: 903–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чисхолм С.А., Уотсон С.Л., Тир Е.Л., Саверимутту С., Оуэн Р.Дж. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов с диспепсией путем обнаружения антигена в кале: является ли экспресс-иммунохроматографический тест надежной альтернативой обычным комплектам ELISA? J Med Microbiol.2004. 53 (Pt 7): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gatta L., Perna F., Ricci C. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в стуле до и после лечения. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вейола Л., Миллилуома Э., Корпела Р., Раутелин Х. Тесты на антиген кала в диагностике инфекции Helicobacter pylori до и после эрадикационной терапии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 7340–7344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Wu I.C., Wang S.W., Yang Y.C. Сравнение нового иммуноанализа кала в кабинете и (13) C-UBT в диагностике текущей инфекции Helicobacter pylori . J Lab Clin Med. 2006; 147: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оздемир М., Байкан М. Оценка теста на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA) в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Genel Tıp Derg. 2005; 15: 65–70. [Google Scholar] 25. Ли Й.Х., Го Х., Чжан П.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 913–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Антос Д., Крон Дж., Константопулос Н., Колецко С. Оценка нового быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения моноклонального антигена Helicobacter pylori в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2598–2601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Krausse R., Müller G., Doniec M. Оценка нового экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов.J Clin Microbiol. 2008; 46: 2062–2065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Сильва Дж. М., Вильярес С. А., Монтейро М. Д. С., Колауто К., дос Сантос А. Ф., Маттар Р. Валидация экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2010. 52: 125–128. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тревизани Л., Сартори С., Росси М.Р.Оценка нового быстрого иммуноанализа для обнаружения Helicobacter pylori в фекалиях: проспективное пилотное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21: 485–489. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kuloğlu Z., Kansu A., Kirsaçliolu C.T. Быстрый иммуноферментный анализ стула с боковым потоком и (14) дыхательный тест на C-мочевину для диагностики и ликвидации инфекции Helicobacter pylori у детей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 62: 351–356. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Braz J Microbiol. 2016 январь-март; 47 (1): 167–171.

, ^a , ^{a, ⁎} , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^{h i} и 900 Зеки Калик

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Мурат Карамесе

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Осман Ачар

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Селина Аксак Карамесе

^b Кафедра гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Ялчин Дикле

^c Кафедра медсестер, Школа здравоохранения, Университет Мус Альпарслан, Мус, Турция

Фатих Албайрак

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, A Университет Татурк, Эрзурум, Турция

Серпил Кан

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Бюлент Гувенди

^f Кафедра генетической хирургии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Альпгирай Тургут

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Чичек

^h Кафедра анатомии, медицинский факультет, Университет Гази Осман Паша, Университет Гази Осман Паша Турция

Халил Язги

ⁱ Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

^b Кафедра микробиологии Гистология и эмбриология, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^c Кафедра o f Сестринское дело, Школа здравоохранения, Университет Муса Альпарслана, Мус, Турция

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^f Кафедра генетической хирургии, медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрк, Эрзурум, Турция

^h Кафедра анатомии , Медицинский факультет Университета Гази Осман Паша, Токат, Турция

ⁱ Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Поступила в редакцию 8 января 2015 г .; Принята к печати 23 августа 2015 г.

Авторские права © 2015 Sociedade Brasileira de Microbiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста H.pylori Тест на антиген стула. Применяется к образцам стула с помощью инвазивного золотого стандарта Rapid Urease Test. Применяется к образцам биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. После эндоскопии у 122 пациентов были взяты биопсия и образцы кала. Инфекция была обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу, который признан золотым стандартом. Быстрый одностадийный тест с карточкой H. pylori был применен ко всем образцам стула пациентов. В этом исследовании 106 из 122 пациентов (86.8%) были положительными на инфекцию H. pylori , тогда как 16 из 122 пациентов (13,2%) были отрицательными. Тест на H. pylori был отрицательным у 13 из 16 пациентов и положительным у 98 из 106. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения составили 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. Тест карты H. pylori — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения инфекции H. pylori . Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность.Кроме того, это может быть хорошей альтернативой инвазивным тестам для обнаружения инфекции H. pylori , особенно у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Экспресс-тест уреазы, Карточный тест на H. pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) классифицируется как грамотрицательный. спиралевидная бактерия и микроаэрофильный, привередливый патоген для человека. Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Он поражает около 20% населения в развитых странах и более 90% в развивающихся странах.1, 2, 3, 4 Орально-оральные и фекально-оральные методы передачи являются наиболее распространенными.5

H. pylori специфически колонизирует слой слизистой оболочки желудка и разработал множество механизмов, позволяющих выжить в жесткой кислой среде слизистой оболочки желудка.6 H. pylori содержит много факторов вирулентности, которые вызывают инфекцию и способствуют воспалению желудка.7 Это основная причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита, и этот организм был этиологически связан с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). и карцинома желудка8, 9

Инвазивные и неинвазивные тесты используются для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные методы включают посев, гистологию и тесты на уреазу. Для этих тестов необходимы образцы биопсии, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.10, 11, 12 Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген (SAT), дыхательный тест на мочевину и серологию.13

Все тесты имеют преимущества и недостатки. Быстрый уреазный тест (RUT) является золотым стандартом для обнаружения H. pylori , он быстрее и дешевле, чем другие инвазивные тесты.14, 15 Ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмутсодержащие соединения и антимикробные агенты может повлиять на производительность этого теста, подавляя активность уреазы. Кроме того, другие микроорганизмы слизистой оболочки желудка, продуцирующие уреазу, могут вызывать ложноположительные результаты.12, 16 SAT — это неинвазивные и недорогие методы обнаружения активной инфекции H. pylori . У этого теста есть две версии: иммуноферментный анализ и иммунохроматография. Ликвидация инфекции H. pylori оценивается с помощью SAT. Таким образом, этот тест полезен до и после лечения H. pylori .2, 16, 17

Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста на антиген стула (SAT) H. pylori , примененного к образцам стула, с тестом. инвазивный золотой стандарт Rapid Urease Test (RUT), применяемый в образцах биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы

Отбор пациентов и сбор образцов

Это исследование было одобрено Местным этическим комитетом Университета Ататюрка, Институтом медицинских наук под номером 1466. Испытуемые были выбраны из числа допущенных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Университет Ататюрка, медицинский факультет и отделение гастроэнтерологии. Из тех, кто был направлен в отделение эндоскопии для желудочно-кишечной эндоскопии для оценки жалоб на диспепсию, в это исследование были включены 122 человека (49 мужчин, 73 женщины).Пациенты, принимавшие препараты висмута, ИПП, антагонисты h3-рецепторов или антибиотики в течение последнего месяца или принимавшие антикислоты в течение последних двух дней, были исключены из исследования. Первые образцы стула у всех пациентов были собраны сразу после эндоскопии.

Обнаружение

H. pylori в образцах биопсии

В данном исследовании для обнаружения H. pylori в образцах биопсии использовался RUT (Salubris Helicheck, Бостон, США). H. pylori продуцируют уреазу в большом количестве.Фермент уреаза гидролизует мочевину с высвобождением CO ₂ и NH ₃ . Выделение аммиака увеличивает pH среды. Активность уреазы вызывает изменение цвета индикатора pH для положительных результатов H. pylori . Все образцы биопсии были взяты у пациентов во время эндоскопии, а RUT были выполнены клиницистами в соответствии с протоколом производителя.2, 18

Исследование

антигенов H. pylori в образцах кала

Быстрое, одноэтапное ЧАС.pylori card test (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания) был использован для исследования присутствия H. pylori антигенов в образцах стула. Этот тест представляет собой качественный иммунохроматографический анализ для определения H. pylori в образцах стула. Мембрана предварительно покрыта моноклональными антителами в области тестовой полосы против антигенов H. pylori . Во время тестирования образец реагирует с окрашенным конъюгатом (анти- H.pylori моноклональные антитела — красные полистирольные микросферы), предварительно высушенные на тест-полоске. Затем смесь перемещается вверх по мембране за счет капиллярного действия. По мере того, как образец протекает через тестовую мембрану, цветные частицы мигрируют. Для положительного результата специфические антитела, присутствующие на мембране, будут захватывать окрашенный конъюгат. Смесь продолжает двигаться через мембрану к иммобилизованному антителу, помещенному в область контрольной полосы, где всегда появляется красная полоса. Наличие этой красной полосы служит; внутренний контроль реагентов и проверка того, что был добавлен достаточный объем и получен надлежащий поток.

Образцы стула оценивали с помощью карточного теста в соответствии с протоколом производителя. Одна красная полоса, появляющаяся поперек центрального окна на участке, отмеченном контрольной линией, считалась отрицательной. Красная полоса, появляющаяся на участке, отмеченном линией результата, и на участке, отмеченном контрольной линией, считалась положительной. Полное отсутствие контрольной полосы, независимо от внешнего вида полученного участка, считалось недействительным.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows версии 17.0 (Статистический пакет для социальных наук версии 17.0). Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность оценивались по следующим формулам.

Положительная прогностическая ценность; Истинно-положительные результаты / (Истинно-положительные + ложноположительные) × 100

Прогностическая ценность отрицательного результата; Истинные негативы / (Ложные негативы + Истинные негативы) × 100

Чувствительность; Истинные положительные результаты / (Истинные положительные результаты + ложные отрицательные результаты) × 100

Специфичность; Истинно отрицательные / (ложноотрицательные + истинно отрицательные) × 100

Результаты

Средний возраст 122 пациентов составлял 45 лет.02 ± 15,134 года. Пациенты мужского пола были в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст — 44,41 ± 16,075 года. Возраст пациенток составлял от 18 до 80 лет, средний возраст 45,42 ± 14,568 лет.

RUT обнаружил H. pylori у 63 из 73 пациентов женского пола (59,4%) и у 43 из 49 пациентов мужского пола (40,6%) с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Средний возраст RUT-положительных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта составлял 45,21 ± 15,641 года, а у RUT-отрицательных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта средний возраст составлял 43 года.75 ± 11,538 лет. Взаимосвязь между пациентами с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их возрастом показана на рис. Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в возрастных группах 28–37 и 48–57 лет. Это означает, что пациенты среднего возраста подвержены риску заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возрастные группы пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Из субъектов у 106 (86,8%) был диагностирован гастрит, а у 16 ​​(13,2%) язва была диагностирована при эндоскопической биопсии.Из 106 RUT-положительных пациентов у 91 (85,8%) был диагностирован гастрит, а у 15 (14,2%) — язва. Среди пациентов с гастритом, диагностированным эндоскопически, 91 (85,8%) имели H. pylori и положительный результат согласно RUT. RUT также дал положительный результат у 15 (93,75%) пациентов с язвами, диагностированными при эндоскопии ().

Таблица 1

Сравнение результатов эндоскопии и экспресс-теста на уреазу.

Диагноз	Экспресс-тест на уреазу положительный	Экспресс-тест на уреазу отрицательный	Итого
Гастрит	91	15	9044 9044 9044 1 9044 9044 9044 1 16
Всего	106	16	122

H.pylori был положительным у 106 пациентов согласно RUT. Среди этих пациентов 98 (93,75%) были положительными на H. pylori согласно иммунохроматографическому анализу (быстрый одноэтапный карточный тест H. pylori ). Кроме того, 3 (18,75%) пациентов с RUT-отрицательным результатом были положительными в соответствии с этим методом (ложноположительные). Что касается эндоскопического диагноза, 85 из 91 (93,4%) H. pylori пациентов с положительным гастритом и 13 из 15 (86,6%) H.pylori -положительные пациенты с язвой были положительными согласно иммунохроматографическому анализу.

Кроме того, 12 из 15 (80%) пациентов с H. pylori -отрицательным гастритом и одиноких пациентов с отрицательной язвой H. pylori были отрицательными в соответствии с карточным тестом ().

Таблица 2

Все данные о результатах анализов и диагнозах пациентов.

9044 9044 9044 212 9044

Модель H.pylori карточный тест и результаты RUT сравнивались, и для карточного теста оценивались положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность ().

Таблица 3

Оценка тест-карты H. pylori с экспресс-тестом на уреазу.

Диагностика	Результаты экспресс-теста на уреазу	H.pylori Тест карты положительный	H. pylori Тест карты отрицательный	Всего
Гастрит	Положительный	85	6
	9044 15
Язва	Положительный	13	2	15
Отрицательный	0	1	1

H. pylori Card Test	Быстрый тест на уреазу
Положительный	Отрицательный	Итого
Положительный	9044 9044	8	13	21
Всего	106	16	122

Обсуждение

Примерно половина населения мира инфицирована H.пилори. Инфекция H. pylori — особенно серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся странах. Это основная причина различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, MALT и карцинома желудка.9, 13, 15 Инфекция H. pylori может быть обнаружена инвазивными и неинвазивными методами. Эндоскопия необходима для инвазивных исследований. У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки.14, 16

RUT — это инвазивный метод, который считается золотым стандартом.Этот недорогой тест позволяет быстро обнаружить H. pylori . Тест может дать ложноотрицательный результат, если пациент недавно использовал противомикробные препараты, ИПП или висмутсодержащие соединения или если в слое слизи желудка присутствует гетерогенное распределение бактерий. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами слизистой оболочки желудка может привести к ложноположительным результатам. Чувствительность, специфичность и прогностические значения этого теста превышают> 98%, 99% и 99% соответственно.12, 15, 19 RUT использовался в качестве золотого стандарта и сравнивался с иммунохроматографическим анализом (тест с карточкой H. pylori ) в этом исследовании.

В ходе исследования было обследовано 122 пациента с жалобами на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с язвой и гастритом. Образцы биопсии и стула пациентов были исследованы с помощью RUT и одноэтапного карточного теста H. pylori соответственно. Из этих пациентов 106 (86,8%) были инфицированы H. pylori ; а 16 (13.2%) были отрицательными. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность карточного теста H. pylori составляли 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. В современной литературе чувствительность и специфичность карточного теста составляли 87,8%, 93,8% и 75–100% соответственно.11, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Эти результаты аналогичны результатам нашего исследования и показали, что производительность Тест карты оказался превосходным для неинвазивного обнаружения H. pylori . Кроме того, предыдущие исследования показали, что H.pylori card test показывает хорошие результаты до и после эрадикационной терапии.22, 26

В нашем исследовании 3 из 16 (18,75%) RUT-отрицательных пациентов были признаны положительными в соответствии с карточным тестом H. pylori (ложноположительный ). Перекрестная реакция с антигеном из видов Helicobacter или другим микроорганизмом кишечной флоры может привести к ложноположительным результатам.27, 28 С другой стороны, неравномерное распределение бактерий в слизистой оболочке желудка может вызвать подозрительные ложноотрицательные результаты с РУТ.19

Среди 106 RUT-положительных пациентов 8 (7,25%) были признаны отрицательными (ложноотрицательными) согласно иммунохроматографическому анализу образцов стула. Характеристики теста карты или применение теста могли привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами в слое слизи желудка может привести к ложноположительным результатам с помощью RUT.12, 19

Инфекции, вызванные H. pylori , обычно поражают взрослых.Во многих предыдущих исследованиях возраст пациента составлял от 23 до 89 лет.20, 29, 30. В текущем исследовании возраст пациента составлял от 18 до 84 лет. Дети не были включены; однако предыдущие исследования показали, что быстрый одноэтапный иммунохроматографический карточный тест хорошо работает для обнаружения инфекции H. pylori в образцах стула у детей26, 30

Выводы

В заключение, карта H. pylori Тест — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения H.pylori инфекция. Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность. Не было обнаружено значительных различий в чувствительности или специфичности между RUT (метод золотого стандарта) и одношаговым карточным тестом H. pylori . С другой стороны, H. pylori в стуле не является диагнозом язвы и / или гастрита. Так что для подтверждения диагноза также необходимо провести инвазивное обследование. Однако этот тест может использоваться в некоторых недостаточных условиях, например, если эндоскопия недоступна.Кроме того, карточный тест H. pylori показал хорошие результаты до и после эрадикационной терапии и является хорошей альтернативой инвазивным тестам для выявления инфекции H. pylori у детей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Заместитель редактора: Ана Лусиа да Коста Дарини

Ссылки

1. Бонифасио Б.В., душ Сантуш Рамуш М.А., да Силва П.Б., Бауаб Т.М. Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2014; 13:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 12847–12859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Roesler B.M., Rabelo-Gonçalves E.M., Zeitune J.M. Факторы вирулентности Helicobacter pylori : обзор.Clin Med Insights Gastroenterol. 2014; 7: 9–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ри К.Х., Парк Дж.С., Чо М.Дж. Helicobacter pylori : бактериальная стратегия для начальной стадии и постоянной колонизации в нишах желудка человека. Йонсей Мед Дж. 2014; 55: 1453–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ян К., Ли Ю., Чжоу Х. [Обзор исследований Helicobacter pylori в полости рта и желудка] Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2014; 32: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Сид Т.П., Фернандес М.С., Бенито Мартинес С., Джонс Н.Л. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter. 2013; 18 (Приложение 1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Калали Б., Мехиас-Луке Р., Джавахери А., Герхард М. Факторы вирулентности H. pylori : влияние на иммунную систему и патологию. Медиаторы Inflamm. 2014; 2014: 426309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тадесс Э., Дака Д., Йеман Д., Шимелис Т. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в южной Эфиопии.BMC Res Notes. 2014; 7: 834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамадон М.Р., Сабери Фар М., Сулеймани А. Оценка неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Nephropathol. 2013; 2: 249–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44: 795–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Mégraud F., Lehours P. Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 280–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ди Риенцо Т.А., Д’Анджело Г., Ожетти В. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9299–9313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. Helicobacter pylori в развивающихся странах Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chey W.D., Wong B.C., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1808–1825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамис И.Б., де Мораес Э.П., Фернандес М.С. Оценка диагностических методов обнаружения Helicobacter pylori в образцах биопсии желудка пациентов с диспепсией. Braz J Microbiol. 2012; 43: 903–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чисхолм С.А., Уотсон С.Л., Тир Е.Л., Саверимутту С., Оуэн Р.Дж. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов с диспепсией путем обнаружения антигена в кале: является ли экспресс-иммунохроматографический тест надежной альтернативой обычным комплектам ELISA? J Med Microbiol.2004. 53 (Pt 7): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gatta L., Perna F., Ricci C. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в стуле до и после лечения. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вейола Л., Миллилуома Э., Корпела Р., Раутелин Х. Тесты на антиген кала в диагностике инфекции Helicobacter pylori до и после эрадикационной терапии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 7340–7344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Wu I.C., Wang S.W., Yang Y.C. Сравнение нового иммуноанализа кала в кабинете и (13) C-UBT в диагностике текущей инфекции Helicobacter pylori . J Lab Clin Med. 2006; 147: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оздемир М., Байкан М. Оценка теста на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA) в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Genel Tıp Derg. 2005; 15: 65–70. [Google Scholar] 25. Ли Й.Х., Го Х., Чжан П.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 913–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Антос Д., Крон Дж., Константопулос Н., Колецко С. Оценка нового быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения моноклонального антигена Helicobacter pylori в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2598–2601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Krausse R., Müller G., Doniec M. Оценка нового экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов.J Clin Microbiol. 2008; 46: 2062–2065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Сильва Дж. М., Вильярес С. А., Монтейро М. Д. С., Колауто К., дос Сантос А. Ф., Маттар Р. Валидация экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2010. 52: 125–128. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тревизани Л., Сартори С., Росси М.Р.Оценка нового быстрого иммуноанализа для обнаружения Helicobacter pylori в фекалиях: проспективное пилотное исследование.Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21: 485–489. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kuloğlu Z., Kansu A., Kirsaçliolu C.T. Быстрый иммуноферментный анализ стула с боковым потоком и (14) дыхательный тест на C-мочевину для диагностики и ликвидации инфекции Helicobacter pylori у детей. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 62: 351–356. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование антигена Helicobacter pylori в образцах стула пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Braz J Microbiol. 2016 январь-март; 47 (1): 167–171.

, ^a , ^{a, ⁎} , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^{h i} и 900 Зеки Калик

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Мурат Карамесе

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Осман Ачар

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Селина Аксак Карамесе

^b Кафедра гистологии и эмбриологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

Ялчин Дикле

^c Кафедра медсестер, Школа здравоохранения, Университет Мус Альпарслан, Мус, Турция

Фатих Албайрак

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, A Университет Татурк, Эрзурум, Турция

Серпил Кан

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Бюлент Гувенди

^f Кафедра генетической хирургии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

Альпгирай Тургут

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Мустафа Чичек

^h Кафедра анатомии, медицинский факультет, Университет Гази Осман Паша, Университет Гази Осман Паша Турция

Халил Язги

ⁱ Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Ататюрка, Эрзурум, Турция

^a Кафедра микробиологии медицинского факультета Университета Кафкас, Карс, Турция

^b Кафедра микробиологии Гистология и эмбриология, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^c Кафедра o f Сестринское дело, Школа здравоохранения, Университет Муса Альпарслана, Мус, Турция

^d Кафедра внутренней медицины, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

^e Кафедра физиологии, Медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^f Кафедра генетической хирургии, медицинский факультет, Университет Кафкас, Карс, Турция

^g Кафедра биохимии, ветеринарный факультет, Университет Ататюрк, Эрзурум, Турция

^h Кафедра анатомии , Медицинский факультет Университета Гази Осман Паша, Токат, Турция

ⁱ Кафедра микробиологии, Медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция

Поступила в редакцию 8 января 2015 г .; Принята к печати 23 августа 2015 г.

Авторские права © 2015 Sociedade Brasileira de Microbiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста H.pylori Тест на антиген стула. Применяется к образцам стула с помощью инвазивного золотого стандарта Rapid Urease Test. Применяется к образцам биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. После эндоскопии у 122 пациентов были взяты биопсия и образцы кала. Инфекция была обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу, который признан золотым стандартом. Быстрый одностадийный тест с карточкой H. pylori был применен ко всем образцам стула пациентов. В этом исследовании 106 из 122 пациентов (86.8%) были положительными на инфекцию H. pylori , тогда как 16 из 122 пациентов (13,2%) были отрицательными. Тест на H. pylori был отрицательным у 13 из 16 пациентов и положительным у 98 из 106. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения составили 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. Тест карты H. pylori — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения инфекции H. pylori . Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность.Кроме того, это может быть хорошей альтернативой инвазивным тестам для обнаружения инфекции H. pylori , особенно у детей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori , Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Экспресс-тест уреазы, Карточный тест на H. pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) классифицируется как грамотрицательный. спиралевидная бактерия и микроаэрофильный, привередливый патоген для человека. Инфекция H. pylori обычно передается в раннем детстве и может сохраняться в течение всей жизни без лечения антибиотиками. Он поражает около 20% населения в развитых странах и более 90% в развивающихся странах.1, 2, 3, 4 Орально-оральные и фекально-оральные методы передачи являются наиболее распространенными.5

H. pylori специфически колонизирует слой слизистой оболочки желудка и разработал множество механизмов, позволяющих выжить в жесткой кислой среде слизистой оболочки желудка.6 H. pylori содержит много факторов вирулентности, которые вызывают инфекцию и способствуют воспалению желудка.7 Это основная причина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита, и этот организм был этиологически связан с лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT). и карцинома желудка8, 9

Инвазивные и неинвазивные тесты используются для диагностики инфекции H. pylori . Инвазивные методы включают посев, гистологию и тесты на уреазу. Для этих тестов необходимы образцы биопсии, полученные с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.10, 11, 12 Неинвазивные методы включают анализ стула на антиген (SAT), дыхательный тест на мочевину и серологию.13

Все тесты имеют преимущества и недостатки. Быстрый уреазный тест (RUT) является золотым стандартом для обнаружения H. pylori , он быстрее и дешевле, чем другие инвазивные тесты.14, 15 Ингибиторы протонной помпы (ИПП), висмутсодержащие соединения и антимикробные агенты может повлиять на производительность этого теста, подавляя активность уреазы. Кроме того, другие микроорганизмы слизистой оболочки желудка, продуцирующие уреазу, могут вызывать ложноположительные результаты.12, 16 SAT — это неинвазивные и недорогие методы обнаружения активной инфекции H. pylori . У этого теста есть две версии: иммуноферментный анализ и иммунохроматография. Ликвидация инфекции H. pylori оценивается с помощью SAT. Таким образом, этот тест полезен до и после лечения H. pylori .2, 16, 17

Это исследование было направлено на сравнение точности неинвазивного теста на антиген стула (SAT) H. pylori , примененного к образцам стула, с тестом. инвазивный золотой стандарт Rapid Urease Test (RUT), применяемый в образцах биопсии желудка пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы

Отбор пациентов и сбор образцов

Это исследование было одобрено Местным этическим комитетом Университета Ататюрка, Институтом медицинских наук под номером 1466. Испытуемые были выбраны из числа допущенных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Университет Ататюрка, медицинский факультет и отделение гастроэнтерологии. Из тех, кто был направлен в отделение эндоскопии для желудочно-кишечной эндоскопии для оценки жалоб на диспепсию, в это исследование были включены 122 человека (49 мужчин, 73 женщины).Пациенты, принимавшие препараты висмута, ИПП, антагонисты h3-рецепторов или антибиотики в течение последнего месяца или принимавшие антикислоты в течение последних двух дней, были исключены из исследования. Первые образцы стула у всех пациентов были собраны сразу после эндоскопии.

Обнаружение

H. pylori в образцах биопсии

В данном исследовании для обнаружения H. pylori в образцах биопсии использовался RUT (Salubris Helicheck, Бостон, США). H. pylori продуцируют уреазу в большом количестве.Фермент уреаза гидролизует мочевину с высвобождением CO ₂ и NH ₃ . Выделение аммиака увеличивает pH среды. Активность уреазы вызывает изменение цвета индикатора pH для положительных результатов H. pylori . Все образцы биопсии были взяты у пациентов во время эндоскопии, а RUT были выполнены клиницистами в соответствии с протоколом производителя.2, 18

Исследование

антигенов H. pylori в образцах кала

Быстрое, одноэтапное ЧАС.pylori card test (H + R H. pylori CARD, Мадрид, Испания) был использован для исследования присутствия H. pylori антигенов в образцах стула. Этот тест представляет собой качественный иммунохроматографический анализ для определения H. pylori в образцах стула. Мембрана предварительно покрыта моноклональными антителами в области тестовой полосы против антигенов H. pylori . Во время тестирования образец реагирует с окрашенным конъюгатом (анти- H.pylori моноклональные антитела — красные полистирольные микросферы), предварительно высушенные на тест-полоске. Затем смесь перемещается вверх по мембране за счет капиллярного действия. По мере того, как образец протекает через тестовую мембрану, цветные частицы мигрируют. Для положительного результата специфические антитела, присутствующие на мембране, будут захватывать окрашенный конъюгат. Смесь продолжает двигаться через мембрану к иммобилизованному антителу, помещенному в область контрольной полосы, где всегда появляется красная полоса. Наличие этой красной полосы служит; внутренний контроль реагентов и проверка того, что был добавлен достаточный объем и получен надлежащий поток.

Образцы стула оценивали с помощью карточного теста в соответствии с протоколом производителя. Одна красная полоса, появляющаяся поперек центрального окна на участке, отмеченном контрольной линией, считалась отрицательной. Красная полоса, появляющаяся на участке, отмеченном линией результата, и на участке, отмеченном контрольной линией, считалась положительной. Полное отсутствие контрольной полосы, независимо от внешнего вида полученного участка, считалось недействительным.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows версии 17.0 (Статистический пакет для социальных наук версии 17.0). Положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность оценивались по следующим формулам.

Положительная прогностическая ценность; Истинно-положительные результаты / (Истинно-положительные + ложноположительные) × 100

Прогностическая ценность отрицательного результата; Истинные негативы / (Ложные негативы + Истинные негативы) × 100

Чувствительность; Истинные положительные результаты / (Истинные положительные результаты + ложные отрицательные результаты) × 100

Специфичность; Истинно отрицательные / (ложноотрицательные + истинно отрицательные) × 100

Результаты

Средний возраст 122 пациентов составлял 45 лет.02 ± 15,134 года. Пациенты мужского пола были в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст — 44,41 ± 16,075 года. Возраст пациенток составлял от 18 до 80 лет, средний возраст 45,42 ± 14,568 лет.

RUT обнаружил H. pylori у 63 из 73 пациентов женского пола (59,4%) и у 43 из 49 пациентов мужского пола (40,6%) с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Средний возраст RUT-положительных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта составлял 45,21 ± 15,641 года, а у RUT-отрицательных пациентов с жалобами на верхние отделы желудочно-кишечного тракта средний возраст составлял 43 года.75 ± 11,538 лет. Взаимосвязь между пациентами с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их возрастом показана на рис. Жалобы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают в возрастных группах 28–37 и 48–57 лет. Это означает, что пациенты среднего возраста подвержены риску заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Возрастные группы пациентов с жалобами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Из субъектов у 106 (86,8%) был диагностирован гастрит, а у 16 ​​(13,2%) язва была диагностирована при эндоскопической биопсии.Из 106 RUT-положительных пациентов у 91 (85,8%) был диагностирован гастрит, а у 15 (14,2%) — язва. Среди пациентов с гастритом, диагностированным эндоскопически, 91 (85,8%) имели H. pylori и положительный результат согласно RUT. RUT также дал положительный результат у 15 (93,75%) пациентов с язвами, диагностированными при эндоскопии ().

Таблица 1

Сравнение результатов эндоскопии и экспресс-теста на уреазу.

Диагноз	Экспресс-тест на уреазу положительный	Экспресс-тест на уреазу отрицательный	Итого
Гастрит	91	15	9044 9044 9044 1 9044 9044 9044 1 16
Всего	106	16	122

H.pylori был положительным у 106 пациентов согласно RUT. Среди этих пациентов 98 (93,75%) были положительными на H. pylori согласно иммунохроматографическому анализу (быстрый одноэтапный карточный тест H. pylori ). Кроме того, 3 (18,75%) пациентов с RUT-отрицательным результатом были положительными в соответствии с этим методом (ложноположительные). Что касается эндоскопического диагноза, 85 из 91 (93,4%) H. pylori пациентов с положительным гастритом и 13 из 15 (86,6%) H.pylori -положительные пациенты с язвой были положительными согласно иммунохроматографическому анализу.

Кроме того, 12 из 15 (80%) пациентов с H. pylori -отрицательным гастритом и одиноких пациентов с отрицательной язвой H. pylori были отрицательными в соответствии с карточным тестом ().

Таблица 2

Все данные о результатах анализов и диагнозах пациентов.

9044 9044 9044 212 9044

Модель H.pylori карточный тест и результаты RUT сравнивались, и для карточного теста оценивались положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, чувствительность и специфичность ().

Таблица 3

Оценка тест-карты H. pylori с экспресс-тестом на уреазу.

Диагностика	Результаты экспресс-теста на уреазу	H.pylori Тест карты положительный	H. pylori Тест карты отрицательный	Всего
Гастрит	Положительный	85	6
	9044 15
Язва	Положительный	13	2	15
Отрицательный	0	1	1

H. pylori Card Test	Быстрый тест на уреазу
Положительный	Отрицательный	Итого
Положительный	9044 9044	8	13	21
Всего	106	16	122

Обсуждение

Примерно половина населения мира инфицирована H.пилори. Инфекция H. pylori — особенно серьезная проблема общественного здравоохранения в развивающихся странах. Это основная причина различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, MALT и карцинома желудка.9, 13, 15 Инфекция H. pylori может быть обнаружена инвазивными и неинвазивными методами. Эндоскопия необходима для инвазивных исследований. У всех этих методов есть свои преимущества и недостатки.14, 16

RUT — это инвазивный метод, который считается золотым стандартом.Этот недорогой тест позволяет быстро обнаружить H. pylori . Тест может дать ложноотрицательный результат, если пациент недавно использовал противомикробные препараты, ИПП или висмутсодержащие соединения или если в слое слизи желудка присутствует гетерогенное распределение бактерий. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами слизистой оболочки желудка может привести к ложноположительным результатам. Чувствительность, специфичность и прогностические значения этого теста превышают> 98%, 99% и 99% соответственно.12, 15, 19 RUT использовался в качестве золотого стандарта и сравнивался с иммунохроматографическим анализом (тест с карточкой H. pylori ) в этом исследовании.

В ходе исследования было обследовано 122 пациента с жалобами на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно с язвой и гастритом. Образцы биопсии и стула пациентов были исследованы с помощью RUT и одноэтапного карточного теста H. pylori соответственно. Из этих пациентов 106 (86,8%) были инфицированы H. pylori ; а 16 (13.2%) были отрицательными. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность карточного теста H. pylori составляли 92,45%, 81,25%, 97,02% и 61,90% соответственно. В современной литературе чувствительность и специфичность карточного теста составляли 87,8%, 93,8% и 75–100% соответственно.11, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Эти результаты аналогичны результатам нашего исследования и показали, что производительность Тест карты оказался превосходным для неинвазивного обнаружения H. pylori . Кроме того, предыдущие исследования показали, что H.pylori card test показывает хорошие результаты до и после эрадикационной терапии.22, 26

В нашем исследовании 3 из 16 (18,75%) RUT-отрицательных пациентов были признаны положительными в соответствии с карточным тестом H. pylori (ложноположительный ). Перекрестная реакция с антигеном из видов Helicobacter или другим микроорганизмом кишечной флоры может привести к ложноположительным результатам.27, 28 С другой стороны, неравномерное распределение бактерий в слизистой оболочке желудка может вызвать подозрительные ложноотрицательные результаты с РУТ.19

Среди 106 RUT-положительных пациентов 8 (7,25%) были признаны отрицательными (ложноотрицательными) согласно иммунохроматографическому анализу образцов стула. Характеристики теста карты или применение теста могли привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, заражение биопсии слюной или другими продуцирующими уреазу микроорганизмами в слое слизи желудка может привести к ложноположительным результатам с помощью RUT.12, 19

Инфекции, вызванные H. pylori , обычно поражают взрослых.Во многих предыдущих исследованиях возраст пациента составлял от 23 до 89 лет.20, 29, 30. В текущем исследовании возраст пациента составлял от 18 до 84 лет. Дети не были включены; однако предыдущие исследования показали, что быстрый одноэтапный иммунохроматографический карточный тест хорошо работает для обнаружения инфекции H. pylori в образцах стула у детей26, 30

Выводы

В заключение, карта H. pylori Тест — это быстрый, простой, неинвазивный и недорогой метод обнаружения H.pylori инфекция. Этот тест показал высокую чувствительность и специфичность. Не было обнаружено значительных различий в чувствительности или специфичности между RUT (метод золотого стандарта) и одношаговым карточным тестом H. pylori . С другой стороны, H. pylori в стуле не является диагнозом язвы и / или гастрита. Так что для подтверждения диагноза также необходимо провести инвазивное обследование. Однако этот тест может использоваться в некоторых недостаточных условиях, например, если эндоскопия недоступна.Кроме того, карточный тест H. pylori показал хорошие результаты до и после эрадикационной терапии и является хорошей альтернативой инвазивным тестам для выявления инфекции H. pylori у детей.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечания

Заместитель редактора: Ана Лусиа да Коста Дарини

Ссылки

1. Бонифасио Б.В., душ Сантуш Рамуш М.А., да Силва П.Б., Бауаб Т.М. Антимикробная активность натуральных продуктов против Helicobacter pylori : обзор. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 2014; 13:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Патель С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori : что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 12847–12859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Roesler B.M., Rabelo-Gonçalves E.M., Zeitune J.M. Факторы вирулентности Helicobacter pylori : обзор.Clin Med Insights Gastroenterol. 2014; 7: 9–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ри К.Х., Парк Дж.С., Чо М.Дж. Helicobacter pylori : бактериальная стратегия для начальной стадии и постоянной колонизации в нишах желудка человека. Йонсей Мед Дж. 2014; 55: 1453–1466. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ян К., Ли Ю., Чжоу Х. [Обзор исследований Helicobacter pylori в полости рта и желудка] Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2014; 32: 314–318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Сид Т.П., Фернандес М.С., Бенито Мартинес С., Джонс Н.Л. Патогенез инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter. 2013; 18 (Приложение 1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Калали Б., Мехиас-Луке Р., Джавахери А., Герхард М. Факторы вирулентности H. pylori : влияние на иммунную систему и патологию. Медиаторы Inflamm. 2014; 2014: 426309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Тадесс Э., Дака Д., Йеман Д., Шимелис Т. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и связанные с ней факторы риска у пациентов с симптомами в южной Эфиопии.BMC Res Notes. 2014; 7: 834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тамадон М.Р., Сабери Фар М., Сулеймани А. Оценка неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Nephropathol. 2013; 2: 249–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol. 2013; 44: 795–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Mégraud F., Lehours P. Выявление Helicobacter pylori и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Clin Microbiol Rev.2007; 20: 280–322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ди Риенцо Т.А., Д’Анджело Г., Ожетти В. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 (Приложение 2): 51–58. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9299–9313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Хант Р.Х., Сяо С.Д., Меграуд Ф. Helicobacter pylori в развивающихся странах Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации. J Gastrointestin Liver Dis. 2011; 20: 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Chey W.D., Wong B.C., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori.Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1808–1825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамис И.Б., де Мораес Э.П., Фернандес М.С. Оценка диагностических методов обнаружения Helicobacter pylori в образцах биопсии желудка пациентов с диспепсией. Braz J Microbiol. 2012; 43: 903–908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чисхолм С.А., Уотсон С.Л., Тир Е.Л., Саверимутту С., Оуэн Р.Дж. Неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов с диспепсией путем обнаружения антигена в кале: является ли экспресс-иммунохроматографический тест надежной альтернативой обычным комплектам ELISA? J Med Microbiol.2004. 53 (Pt 7): 623–627. [PubMed] [Google Scholar] 21. Gatta L., Perna F., Ricci C. Быстрый иммунохроматографический анализ на Helicobacter pylori в стуле до и после лечения. Алимент Pharmacol Ther. 2004. 20: 469–474. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вейола Л., Миллилуома Э., Корпела Р., Раутелин Х. Тесты на антиген кала в диагностике инфекции Helicobacter pylori до и после эрадикационной терапии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 7340–7344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Wu I.C., Wang S.W., Yang Y.C. Сравнение нового иммуноанализа кала в кабинете и (13) C-UBT в диагностике текущей инфекции Helicobacter pylori . J Lab Clin Med. 2006; 147: 145–149. [PubMed] [Google Scholar] 24. Оздемир М., Байкан М. Оценка теста на антиген кала Helicobacter pylori (HpSA) в диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсией. Genel Tıp Derg. 2005; 15: 65–70. [Google Scholar] 25. Ли Й.Х., Го Х., Чжан П.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 913–914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Антос Д., Крон Дж., Константопулос Н., Колецко С. Оценка нового быстрого одноэтапного иммунохроматографического анализа для обнаружения моноклонального антигена Helicobacter pylori в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 2005; 43: 2598–2601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Krausse R., Müller G., Doniec M. Оценка нового экспресс-теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у взрослых пациентов.

Хеликобактер пилори антиген в кале положительный что это значит: Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) антиген в кале