Содержание

Отосклероз и тугоухость: симптомы, диагностика, лечение

Что такое отосклероз

Отосклероз — это патология развития органа слуха, вызванная разрастанием костной ткани во внутреннем и среднем ухе. Избыток этой костной ткани делает неподвижными слуховые косточки (в норме косточки подвижны), нарушая тем самым весь процесс звукопроведения.

Отосклероз и тугоухость

Звуковые волны проходят через наружный слуховой проход и попадают на барабанную перепонку, которая начинает колебаться. Эти колебания через систему слуховых косточек передаются на внутреннее ухо, где звук преобразуется в электрические импульсы. Система слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко) дополнительно усиливает звук по принципу рычагов. При отосклерозе самая маленькая слуховая косточка — стремечко, лишается подвижности из-за избытка костной ткани, образовавшейся в среднем ухе.

Если в норме слуховая косточка подвижна и это способствует прохождению звуковых волн через среднее ухо, то при неподвижность стремечка нарушает процесс звукопроведения и возникает кондуктивная тугоухость (тимпанальная форма отосклероза).

Также могут возникнуть нарушения в улитке (кохлеарная форма отосклероза) и в таком случае развивается нейросенсорная тугоухость.

В некоторых случаях склеротический процесс может протекать в среднем и внутреннем ухе. В таких случаях развивается смешанная тугоухость.
В самом начале течения болезни, когда ухо только начинает терять способность передавать звуки, человек может труднее слышать низкочастотные звуки, что означает низкочастотную потерю слуха.
Отосклероз часто сопровождается шумом или звоном в ушах (или в голове) — так называемый тиннитус.

Кто может заболеть отосклерозом

Чаще всего болезнь поражает слуховой орган у женщин в возрасте 40-45 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте 20 лет.
Причины возникновения данного заболевания до сих пор точно не установлены.
Однако отосклероз может быть вызван вирусными инфекциями (например “корь”), гормональными или иммунными изменениями в организме. Но основной причиной возникновения болезни принято считать генетический фактор. Большинство вовлеченных генов передаются по аутосомно-доминантному типу.

Можно ли предотвратить отосклероз

К сожалению, предотвратимых факторов риска, таких как громкий шум или курение, которые можно было бы устранить, чтобы снизить вероятность развития отосклероза, не существует.

Факторы риска

На сегодня известны следующие факторы риска возникновения отосклероза:

Наследственность

Если в семейном анамнезе есть отосклероз, то риск его развития очень высок.

Пол и возраст

Отосклероз — самая частая причина тугоухости у людей среднего возраста.

Симптомы отосклероза

К общим симптомам отосклероза относятся:

  • Прогрессирующая двухсторонняя тугоухость;
  • Улучшение слуха в шумной или вибрирующей обстановке;
  • Постоянный шум в ушах;
  • Головокружение (возможно у 40 % пациентов).

Фото 1. Осмотр наружного и среднего уха с помощью отоскопа.

Отосклероз и аудиограмма

Обнаружить заболевание помогает диагностика слуха с помощью аудиограммы. Помимо аудиометрии выявить отосклероз могут следующие методы исследования:

  • Осмотр уха с помощью светового видеотоскопа;
  • Исследование с помощью камертонов;
  • Тональная и речевая аудиометрия;
  • Акустическая импедансометрия;
  • МРТ.

Лечение отосклероза

В настоящее время не существует эффективного лекарственного средства от отосклероза. Если вам поставили диагноз “отосклероз”, схема лечения может зависеть от стадии развития заболевания и сопровождающимся типом тугоухости.

Существуют два метода лечения: хирургический и слухопротезирование.

При начальной стадии отосклероза показано ношение слуховых аппаратов, которые корректируют слух. Важно понимать, что из-за прогрессирующего характера болезни ношение слуховых аппаратов является паллиативным, т.е. помогает уменьшить главный симптом — потерю слуха, но не лечит основное состояние отосклероза. Поэтому слухопротезирование часто может предшествовать последующему хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение отосклероза — это стапедопластика. В процессе операции неподвижная слуховая косточка удаляется и заменяется на протез. Это позволяет звуковым волнам проникнуть во внутреннее ухо.
В большинстве случаев эта операция помогает восстановить слух. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, ведущие к глубокой потере слуха или другим побочным эффектам. Поэтому важно получить максимальную информацию на консультации специалиста по слуху, о том какие риски и ограничения может нести операция.

Если у вы заметили у себя один из симптомов:

— ухудшение слуха;
— головокружение;
— шум в ушах.

не оттягивайте решение проблемы, т.к. вышеуказанные симптомы негативно влияют на развитие слуховых центров и способствуют угасанию когнитивных функций.

Обратитесь за консультацией к сурдологу для диагностики. Если врач обнаружит отосклероз, вам будет предложен план действий, который поможет уменьшить симптомы и улучшить ваше состояние.

Матвеев Константин Николаевич

Врач-сурдолог, специалист по слуху первой категории. Ведет прием взрослых и детей. Стаж работы: с 2007 г.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, ул. Немига, 42 Витебск, ул. Космонавтов, 13 Центр хорошего слуха

причины, методы лечения, последствия Полезная информация Академия Слуха

17.09.2019

Цель данной научной статьи — рассказать о шуме в ушах, объяснить, как возникает этот феномен, и какие существуют варианты для его уменьшения.

Феномен шума в ушах

Шум в ушах — широко распространенный феномен и один из самых частых диагнозов в практике лечения лор-заболеваний. В 1999 году в Германии по поручению Немецкой Лиги врачей в области слуховой акустики было проведено большое исследование, в ходе которого выяснилось, что шум в ушах влечет за собой такие психосоматические расстройства, как нарушение сна, депрессию и повышенные аудиологические нагрузки. Мужчины страдают от шума в ушах чаще, чем женщины, что связано в основном с занятостью в «шумных» профессиях.

Средний возраст заболевания — от 40 до 60 лет. Пациенты жалуются на шумы, стрекот или дребезжание в ушах. Часто ушные шумы появляются в связи с ухудшением слуха (90% случаев). Поэтому рекомендуется пользоваться слуховыми аппаратами, которые помогают подавить шум в ушах. (рис.1)

Интересен и тот факт, что у многих больных субъективное восприятие уровня шума значительно выше, чем показывают аудиологические сравнительные измерения. В рамках различных исследований было установлено с помощью аудиометрической коррекции частоты шума и уровня шума, что шкала силы шума находится не более 15 дБ над слуховой волной (рис. 2).

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Причины шума в ушах

Основные результаты исследований интерпретируют шум в ушах как нарушение функции обработки слуха. Шумы в ушах могут быть вызваны во многих местах нашей периферийной и центральной системы переработки слуха. Часто это изменения во внутреннем ухе, вследствие которых возникают шумы в ушах как нейрофизиологическая реакция, и симптоматика измененного восприятия слуха. (рис.3).

Если речь идет о временном (реверсивном) повреждении на каком-то участке слухового пути, то эффект шума в ушах часто исчезает после шумовой паузы. Если потеря слуха сохраняется, то шумы в ушах часто остаются.

Существуют различные молекулярно-биологические модели для возникновения шума в ушах. Одной формой является трансдукция шума в ушах (повреждение слева). Это тонкие элементарные нити (соединения), которые механически соединяют стереотипы друг с другом и открывают или закрывают каналы трансдукции на вершине стереотипов. Повреждение слева, например, в результате действия шума, приводит к постоянно открытым трансдуктивным каналам. Наступает постоянная поляризация, и повышается внутриклеточная концентрация кальция. Последствием этого является продолжительная постоянная концентрация с уменьшением кохлеарной функции усилителя и деформации органа Корти, который может играть определенную роль при возникновении нарушения слуха (например, гиперакузия) и появлению шума в ушах.

Изменение слухового входа, обусловленного потерей слуха, приводит к гиперактивности на слуховом пути и к нейрональному корреляту шума в ушах. Измененная спонтанная активность раздражает слуховую систему, и шум в ушах воспринимается на слуховой коре как аномальная картина, как следствие процессов реорганизации центральной слуховой системы. Этим процессам, возможно, способствует увеличенное количество участвующих нейронов, которые экспоненционально возрастают от органа слуха (3 500) до слуховой пробки (100 000) и синхронизируют и усиливают эффект.

Итак, шум в ушах возникает как феномен восприятия всегда в слуховой пробке. Это знание очень важное для терапевтического применения, так как все слуховые психосоматические центры соединены в мозгу. Восприятие шума в ушах управляется через центральную нервную систему и эмоционально оценивается через лимбическую систему. Из этого происходит индивидуальная нагрузка на шум в ушах у больного.

Модель МакКена описывает взаимосвязи между шумом в ушах, его тяжестью и физической и эмоциональной реакцией больного (рис. 4–7).

Из этой модели следуют три существенные момента при шуме в ушах:

  • уменьшение негативных мыслей;
  • сокращение реакции автономной нервной системы;
  • изменение сознательного восприятия шума в ушах.

Классификация и ее значение для акустического обеспечения слуха

Понятие шум в ушах — это образное выражение, оно ничего не говорит о причине заболевания, его лечении и последствиях. Слово Tinnitus происходит от латинского слова «tinnire», то есть «звучать». Иметь шум в ушах означает слышать шум без внешнего источника звука. В диагностике шума в ушах сначала определяют, идет ли речь об объективном или овеществленном шуме в ушах, и таким образом определяется метод лечения. Частота заболеваемости объективным шумом в ушах очень редкая (0,01%).

Субъективный шум в ушах — это чаще всего явно возникающая форма. При этом нельзя установить место возникновения шума в ушах. Как правило, решающим для терапии является то, насколько хорошо больной сможет обходиться со своим шумом в ушах, а также как сильно он от этого страдает.

Выбираемая концепция лечения традиционно зависит от состояния шума в ушах. Так, определяют, идет ли речь о шуме в ушах без потери слуха или с потерей слуха. При существующей потере слуха очень важно понять, возможно ли эту потерю компенсировать. Часто речь идет о незначительной или средней потере слуха. Если слуховое восприятие совершенно нормальное, то тогда шум в ушах может рассматриваться как следствие общего раздражения, как неправильная обработка в слуховой трубе.

Острый или хронический шум в ушах

Если восприятие шума в ушах продолжается до трех месяцев, то говорят об остром шуме в ушах. Острый, впервые появившийся шум в ушах часто спонтанный и исчезает после соответствующей терапии или просто отдыха. Если шум в ушах сохраняется больше трех месяцев, то мы говорим о хроническом шуме в ушах. Оба условия требуют принятия мер.

Так, больной в период острой фазы обычно проходит лечение у отоларинголога. В большинстве случае назначают терапию, способствующую кровообращению. К сожалению, отсутствуют очевидные данные, подтверждающие эффективность этих мер.

На хронической стадии самая реалистичная цель — привыкание к шуму в ушах. Лечение с медицинской точки зрения можно исключить. Все меры сосредотачиваются на уменьшении напряженности (отягощения).

Почему заболевшие часто раздражительны?

Люди с шумами в ушах на первой стадии возникновения часто раздраженные, неспокойные, напуганные, потому что они не понимают, что происходит, не могут получить полную и объективную информацию об этом состоянии. Еще больше люди отчаиваются, когда слышат фразу специалиста: «К сожалению, тут мы ничего сделать не можем, вы с этим должны жить».

Специалисту необходимо разъяснять причину шума в ушах, для того чтобы уменьшить страхи и сомнения пациента. В данном случае очень важно устранить возникающие негативные мысли.

Материал взят из журнала Hörakustik, № 12 2018 г.

Вывод

Шум в ушах — это слуховой феномен, который возникает в результате нарушения функций внутреннего уха и центральных участков слухового пути.

В редких случаях шум в ушах вызывают объективные причины. Степень сложности и проблематика шума в ушах меньше зависят от места возбуждения (слуховой путь), чем от места обработки. Все возникающие после этого факторы усиления нагрузки объединяются в верхнем цикле.

Прежде всего, автономная нервная система отвечает за управление восприятием, лимбическая система как центр эмоциональной оценки и миндалина как «центр страха». Эта функциональная связь управляет феноменом шума в ушах, сохраняет и также усиливает или ослабляет. Стресс и похожие заболевания влияют на то, испытывает ли пациент страдания от шума в ушах или нет.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Читайте ещё по теме "Полезная информация о слухе"
Почему вам не нужен слуховой аппарат

«Академия Слуха» вот уже более десяти лет работает с людьми, страдающими потерей слуха. За это время мы собрали целую коллекцию слухов, мифов и заблуждений, которые окружают этот недуг и средство его коррекции – слуховой аппарат. Мы собрали самые популярные и попросили наших специалистов их прокомментировать в лёгком, понятном и ироничном ключе «вредных советов».

Как часто нужно менять слуховой аппарат

Вы помните, какие чувства и эмоции испытали, впервые надев слуховой аппарат? Насколько ярче и полноценнее стала ваша жизнь, наполнившись четкими звуками и голосами? Если с тех пор прошло несколько лет, вы уверены, что слышите всё так же хорошо? Нередко люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, со временем начинают замечать, что стали слышать «как-то не так».

Слуховой аппарат или усилитель слуха: делаем правильный выбор!

Как правило, человек теряет слух постепенно. Сначала «исчезают» наиболее тихие, невыразительные звуки и тончайшие нюансы. Из-за этого человеку сложно самому констатировать изменение способности слышать. Довольно часто на незначительное ухудшение слуха люди стараются не обращать внимания, пока из диапазона слышимых звуков не начнут исчезать действительно важные для повседневной жизни, например, плач ребенка или звук подъезжающей машины.

Слух под угрозой!

Как курение, алкоголь и лекарства влияют на способность человека слышать. Причин нарушения слуха существует множество, и, конечно, в первую очередь приходят на ум такие, как инфекционные заболевания ушей, повреждение барабанной перепонки, чужеродный предмет в ухе, чрезмерно громкая музыка и т. д. Однако мало кто задумывается, что к снижению слуха может привести курение, алкоголь или лекарство, купленное в аптеке.

Бинауральное слухопротезирование и его особенности

Уровень развития человека и особенно слабослышащего ребенка в значительной степени зависит от состояния и эффективности слуха. Современные высокие технологии, внедренные в цифровые слуховые аппараты, дают большинству пользователей реальную возможность лучше слышать и общаться в различных акустических условиях.Однако даже самые совершенные технологии и реализующие их устройства, если их применяют моноурально, то есть на одном ухе, не могут в полной мере восстановить коммуникативные функции слабослышащего человека.

Читать все полезные статьи о слухе >>>


Симптомы шума в ушах

Шум в ушах, или тиннитус, встречается очень часто.Это состояние, при котором Вы постоянно слышите в ушах звон, жужжание или свист. Но почему это происходит, и что Вы можете с этим сделать?

Кроме Вас, этих звуков никто не слышит, Вы же слышите их постоянно. Это звон в ушах или тиннитус. 


Откуда он берется?


Самая распространенная причина – это нарушение слуха, вызванное шумом. 


Вы когда-нибудь замечали, что после концерта Вы слышите какое-то время звон в ушах? После громких мероприятий такое случается часто. В этом случае шум в ушах длится не долго, но даже в этом случае вызывает раздражение. 


Но если Вы подвергаетесь воздействию громкого шума длительное время, Вы заметите, что Вы слышите звон в ушах постоянно. Это может быть звон, гул или жужжание. Хорошая новость в том, что существуют способы уменьшить шум в ушах.

 

Что вызывает тиннитус?


Точная причина тиннитуса неизвестна. Однако длительное воздействие громкого шума считается одной из главных причин. 

Шум в ушах также может быть связан с инфекциями уха, скоплением серы, изменениями в слуховых косточках и повреждениями слухового нерва. Некоторые из этих проблем можно решить, но лечение может не устранить симптомы тиннитуса полностью. 

Наконец, возрастная потеря слуха тоже может приводить к появлению тиннитуса. Как любой другой орган в Вашем теле, слух с возрастом постепенно ухудшается, и в некоторых случаях это ухудшение может приводить к шуму в ушах. 

Пока не существует объяснений того, что же происходит внутри ушей и в мозге, когда появляется тиннитус. Согласно одной из теорий, если повреждаются волосковые клетки в ушах (часто в результате громкого шума), мозг перестает получать сигналы в прежнем количестве. Вместо этого мозг начинает сам создавать эти сигналы, и появляется иллюзия звука – то, что мы называем тиннитусом.

 

Что заставляет шум в ушах усиливаться?

Несколько факторов могут спровоцировать усиление шума в ушах. Шум в ушах становится заметнее, когда Вы устали или испытываете стресс, или когда Вы находитесь в очень тихой обстановке (потому что Вы начинаете обращать больше внимания на звон или жужжание).
Курение, чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, прием некоторых лекарств, аспирина, антибиотиков также могут усиливать ощущение шума в ушах.

Как лечить шум в ушах?

Конечно, прежде всего, нужно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также существуют различные виды терапии. От последствий шума в ушах, таких как бессонница или напряжение, можно избавиться, если слушать различные типы звуков. 


Например, существуют приложения для телефонов, которые проигрывают успокаивающие звуки и уменьшают ощущение шума в  ушах. Также есть портативные генераторы шума.


Некоторые специалисты считают, что такая терапия меняет чувствительность слуховых зон мозга, другие думают, что такие звуки просто помогают отвлечься.

Как связаны нарушение слуха и тиннитус?


Если у Вас нарушен слух, то шум в ушах будет казаться Вам громче. Очень часто тугоухость сопровождается шумом в ушах. На самом деле, многие люди с потерей слуха страдают и от шума в ушах, и наоборот. Но это не всегда так. 


Если Вас беспокоит шум ушах, обязательно обратитесь к лору или специалисту по слухопротезированию. 

Источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156
https://www.amplifon.com/uk/ear-diseases-and-disorders/tinnitus/symptoms https://www.tinnitus.org.uk/sound-therapy
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-tinnitus-basics
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/tinnitus-ringing-in-the-ears-and-what-to-do-about-it
https://www.news-medical.net/news/2006/03/13/16544.aspx

Основные причины и лечение шума в ушах

По статистике, у каждого девятого человека из десяти периодически в ушах возникают какие-либо звуки. Причем в полной тишине. Как правило, они быстро проходят и о них забывают. Такие явления специалисты объясняют физиологическими особенностями слухового аппарата — движением крови по сосудам во внутреннем ухе. И рекомендуют не обращать на них внимания. Другое дело, когда появившийся без постороннего раздражителя шум в ушах и голове настойчиво «преследует» вас длительное время. Это уже тревожный сигнал, поэтому мы рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.

Каким бывает шум в ушах

В каждом случае человек может испытывать разные ощущения. У кого-то это гул или свист, у кого-то — звон, жужжание, хрип или шипение. Такие проявления даже имеют специальный медицинский термин — «тиннитус», что в переводе с греческого обозначает шум в ушах. Он может быть громким, тихим, сопровождаться снижением слуха.

Монотонные звуки, которые человек постоянно слышит, приносят дискомфорт в его жизнь. Это может привести к бессоннице, быстрой утомляемости, снижению концентрации внимания, тревогам и страхам. Возможны даже расстройства нервной системы. Тревожные симптомы говорят о том, что у вас есть проблемы, с которыми справится только доктор.

Причины шума в ушах

Почему человек слышит «навязчивые» звуки? Согласно исследованиям, их происхождение зависит, например, от индивидуальных особенностей организма или сопутствующих заболеваний. Есть и другая причина: звуки возникают при воспалении одного из отделов уха. Рассмотрим основные случаи появления шума в ушах.

  • Закупорка слухового прохода
  • Считается самой распространенной причиной: из-за попадания в ухо воды, инородных предметов или образования серной пробки слуховой проход частично закрывается. В результате вы плохо слышите, ощущаете глухой шум и повышенный звук собственного голоса.

  • Заболевания наружного, среднего и внутреннего уха
  • Как правило, это результат осложнений гриппа и ОРВИ, появления опухоли или кисты. Причиной воспалительных процессов могут стать травмы барабанной перепонки, шеи и головы.

  • Общие заболевания
  • Монотонные звуки появляются при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы (так называемый венозный шум).

  • Образ жизни и состояние организма
  • Часто шум в ушах появляется у людей разного возраста в результате стрессов, тяжелых физических нагрузок, после посещения дискотек и концертов, где играет громкая музыка. Слуховой дискомфорт возникает при отравлении или как побочное явление после приема некоторых лекарств. У пожилых людей слуховые изменения происходят в силу возраста.

Диагностика

Чтобы избавиться от шума в ушах, мы рекомендуем обратиться к отоларингологу. Доктор выслушает ваши жалобы, проведет тщательный осмотр, проверит слух и при необходимости направит на цифровое исследование. Если для постановки точного диагноза этого будет недостаточно, то назначается дополнительное обследование у другого специалиста.

Лечение шума в ушах

Важно понимать, что звон или шум в ушах — это симптом заболевания, которое нужно лечить. Комплексное обследование дает возможность узнать причину недуга и сделать все для его устранения.

Если причина в серной пробке, то ее удаляют с помощью промывания под напором воды. Для борьбы с воспалительными процессами внутри уха врач назначает противомикробные препараты. При необходимости применяются лекарства для улучшения кровообращения в сосудах мозга, а также против судорог и спазмов. В случае психоэмоциональных нарушений применяется успокоительная терапия.

Когда врач видит, что можно обойтись без медикаментов, то назначается курс антистресса, куда входят физиотерапия, массаж, плавание, йога. Это отличное «лекарство», чтобы расслабиться и поднять настроение.

Вы можете снизить риск появления шума в ушах, если прислушаетесь к нашим советам. Гигиену слухового прохода проводите аккуратно. Для защиты от переохлаждения одевайтесь по погоде, не пренебрегайте головным убором. Берегите свои уши от громкой музыки.

Позаботьтесь о своем здоровье. Если появились такие симптомы, как шум, свист, звон в ушах, не ждите, пока они пройдут сами. Запишитесь на прием к отоларингологу. Доктор выявит причину, избавит вас от дискомфорта и сохранит слух.

Система комментирования SigComments

Тиннитус. Современное состояние проблемы. - Signia

Зайцева Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, рассказывает о проблематике шума в ушах (тиннитусе).

Автор статьи:

Зайцева Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук
ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва
Ключевые слова: тиннитус, шум в ушах, ушной шум, лечение, реабилитация
Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

«Тиннитус – 1 симптом и 1000 причин».

Такими словами web-сайт немецкой тиннитус-лиги встречает своих посетителей. Тиннитус (от лат. tinnitus «звон» — субъективный шум в ушах) может приходить и уходить или быть непрерывным. Может походить на рёв турбины (низкочастотный шум) или писк комара (звук высокой тональности). Звон в ушах может быть одно- и двусторонним. Может быть едва различим в тишине или навязчиво и ежесекундно вторгаться в жизнь. Несмотря на разнообразие характеристик, тиннитус — единая проблема миллионов пациентов, врачей, нейрофизиологов, иных специалистов. Ушной шум постоянно сопутствует около 8% взрослого населения Земли [1-5].
По данным Немецкой тиннитус-лиги (Deutschen Tinnitus-Liga), более трех миллионов жителей Германии страдают ушным шумом, и ежегодно это число увеличивается на 250 тыс [6]. Ушной шум является ежедневной проблемой почти 36 млн североамериканцев, около 1% граждан Соединенных Штатов Америки (США) обращались в медицинские учреждения по поводу звона в ушах, более половины взрослого населения США испытывают тиннитус периодически [7].
Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных в 1999 г. по заказу Немецкой тиннитус-лиги [6], 22% опрошенных назвали в качестве причины тиннитуса шум на рабочем месте, 7,4% – шум при проведении свободного времени. При этом последние более чем в 55% всех случаев назвали музыку, концерты, дискотеки, шум в пивных и другие звуковые события. 15% считали, что причина их недуга кроется в уличном шуме, еще 8% жаловались на строительный, фабричный и машинный шум, а 7,1% – на шум, «производимый» детьми. Почти 25% опрошенных перенесли шумовую травму. В числе причин они назвали авиационный шум, шум выстрелов (например, на охоте) и другие акустические события. 65% из числа опрошенных смогли точно описать механизм возникновения своего тиннитуса, а 31% не смогли его объяснить. 26,4% назвали в качестве «пускового механизма» стресс, причем на первом месте стоял стресс, связанный с профессиональной нагрузкой (54,2%). К этому следует добавить стресс в домашних или семейных условиях и психическую нагрузку (в общей сложности 37%).
При опросе 2000 человек в возрасте от 50 лет 30,3% сообщили, что ощущают шум в ушах, из них 48% – в обоих ушах. У половины пациентов звон в ушах возник не менее чем за 6 лет до проведённого опроса, а большинство (55%) сообщили о постепенном начале страдания. 67% респондентов расценили интенсивность звона в ушах от средней до очень раздражающей [8]. Семь миллионов американцев считают имеющийся у них тиннитус настолько сильным, что они не могут вести нормальную жизнь [9].
Причиной субъективного шума может быть патологическое состояние наружного, среднего или внутреннего уха, изменения в различных отделах вегетативной нервной системы [10].
Шум в ушах может сопутствовать болезням ряда органов и систем: гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, заболевания крови и эндокринной системы, инфекции, интоксикации, церебральный атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология височно-нижнечелюстного сустава, опухоли головного мозга [11], что требует всестороннего и порой длительного обследования пациентов.
Reed G. [12] делит страдающих шумом в ушах на две категории в зависимости от формы изложения жалоб, поведения больных во время разговора с врачом и от собственной оценки патологических слуховых ощущений: 1 — нормальная, уравновешенная, хорошо приспосабливающаяся личность, 2 — напряженная, легко возбудимая, «взвинченная» личность.
И. Б. Солдатов [13] в зависимости от переносимости шума выделял следующие его степени:
I степень – переносится спокойно, не отражается на общем состоянии;
II степень – раздражает в тишине, ночью, нарушает сон;
III степень – беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение;
IV степень – невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.
Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, тревоге, депрессии, раздражительности и нарушению концентрации внимания [14]. Ряд исследований подтвердили связь между психологическими переживаниями, такими, как тревога, депрессия и звоном в ушах [15]. По мнению Winfried R. et al. [16] длительно существующий субъективный шум в ушах возникает в результате образования патологического «замкнутого круга», который формируется в центральных и подкорковых структурах головного мозга вследствие дискоординации информационных центров при отсутствии реального источника звука. Шум в голове даже у очень уравновешенных людей с течением времени может вызвать расстройство нервной системы [14]. У эмоционально лабильных пациентов возникновение или усиление шума при волнении, стрессе, когда все их внимание постоянно сконцентрировано на шуме, само по себе приводит к усилению дискомфорта [16].
В связи с тем, что лекарства от тиннитуса до сих пор не существует, лечение пациентов с ушным шумом вызывает массу споров как у специалистов, так и у самих пациентов, страдающих тиннитусом. При выборе терапии необходимо учитывать: сроки начала заболевания; по возможности, причинный фактор; степень нарушения слуховой функции; отрицательный опыт ранее проводимого лечения; данные психологического тестирования [14].
К консервативным методам лечения ушного шума относятся: медикаментозная терапия, физические методы, рефлексотерапия, слухопротезирование, аудиомаскеры, психотерапевтические занятия. Исходя из сказанного ранее, рекомендации авторов включать в схему лечения пациентов с тиннитусом различные варианты психотерапии вполне объяснимы. Так, всё большее распространение приобретает так называемая терапия переучивания для тиннитуса, построенная в когнитивно-поведенческой традиции. Терапия включает как медикаментозную коррекцию так и информирование пациентов о феномене тиннитуса, настрой пациента на «привыкание к восприятию» шума, его адекватную оценку, поведенческий анализ и обучение релаксации в сочетании с различными познавательными стратегиями. Результатом терапии является значительное сокращение «дискомфорта от звона в ушах», улучшение «общего настроения». Достигнутые эффекты сохранялись на протяжении трех месяцев после окончания терапевтического курса [17].
Анализ эффективности когнитивно-поведенческой терапии и медитации при лечении больных с хроническим звоном в ушах выявил статистически значимое сокращение звона в ушах [18]. В своих самоотчетах больные отмечали общий положительный эффект от лечения, в виде повышения активности, снижения напряженности, уменьшения головной боли, головокружения, мышечной напряженности и нормализации сна. В другом исследовании при звоне в ушах прослеживалось улучшение самочувствия в течении 12 месяцев на фоне когнитивно-поведенческой терапии [19]. Больные отмечали улучшение настроения, снижение тревоги. Возраст и уровень психосоциального стресса негативно влияли на результаты терапии.
В настоящее время в мире доминирует тенденция лечения больных с ушным шумом по модели, разработанной P. Jastreboff [20, 21]. Метод лечения на основе этой модели называется TRT (tinnitus retraining therapy). TRT – это методика лечения ушных шумов с помощью маскёров шума. Шум, генерируемый маскёром («белый шум»), оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, не имеющий никакого значения. Тотчас же его восприятие блокируется, и он не доходит до коркового уровня и не вызывает ощущение шума. При этом шум, беспокоящий пациента, также теряет свою значимость, и пациент перестает сознательно его воспринимать. «Белым шумом» физики называют звук, спектральные составляющие которого равномерно распределены по всему диапазону задействованных частот (самый типичный пример «белого шума» – звук падающей воды). «Белый шум» не универсален, а подбирается индивидуально для каждого пациента после шумометрии. Кроме того, в методику лечения шума включена психотерапия, позволяющая пациенту не заострять внимание на беспокоящем его шуме.
Ряд авторов указывает на эффективность применения противотревожных средств, трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и серотонина и норадреналина (СИОЗСН) в терапии тиннитуса [22-24]. Следует помнить, что звон в ушах может быть побочным эффектом использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов. Тем не менее, результаты большинства исследований, посвящённых бензодиазепинам, свидетельствуют о нивелировании ушного шума к четвертой неделе лечения [25-27].
С целью оценки эффективности лечения пациентов с ушным шумом проведено ретроспективное исследование 25 женщин и 31 мужчин в возрасте от 18 до 42 лет. У 19 (34%) из 56 человек шум в ушах носил двусторонний характер. Исследование слуха (аудиометрия в расширенном диапазоне частот, тимпанометрия (в т. ч. ETF-тест (Eustachian Tube Function) — тест оценки функции евстахиевой (слуховой) трубы) у всех пациентов соответствовали возрастной норме. Длительность заболевания варьирована от 10 лет до 2 нед. Подавляющее большинство (43 (76,8%) человека) считали причиной возникновения шума в ушах перенесенную психо-травмирующую ситуацию различной интенсивности и продолжительности. При проведении шумометрии было отмечено, что гораздо чаще (52 (69,3%) уха из 75 — количество «обследованных ушей» превышало общее число пациентов, т. к. в 19 (34%) случаях страдание носило двусторонний характер) фиксировался высокочастотный (2-6 кГц) ушной шум, громкость которого варьировала от 15 до 45 дБ. Всем пациентам проводились ультразвуковая допплерография (УЗДГ)/дуплексное сканирование сосудов вертебро-базилярного бассейна (выявившее у 10 пациентов незначительные нарушениявенозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна), магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних слуховых проходов и мосто-мозжечковых углов, общеклинические исследования, результаты которых находились в пределах референсных значений. Все пациенты отрицали наличие сопутствующих соматических заболеваний на момент первичного обращения. Кроме того, всем пациентам было предложено ответить на 12 вопросов мини тиннитус-опросника. Результаты самооценки ушного шума распределялись следующим образом: лёгкая степень (I) – 7 (12,5%), средняя степень (II) – 41 (73,2%), тяжёлая степень (III) — 8 (14,3%) человек.
Все пациенты получали лечение: холина альфосцерат 1200 мг/сут. (внутрь по 1 капсуле (400 мг.) три раза в день), витамины В1 и В6 по 100 мг/сут. (в виде комбинированного препарата) — в течение 3-х месяцев. Всем пациентам были рекомендованы ежедневные аутогенные тренировки, при необходимости использование тиннитус-маскёра (в виде вкладыша в слуховой проход или компьютерной программы, устанавливаемой на любой компьютер).
Кроме того, 8 пациентов (14,3%) с тяжёлой степенью и 5 пациентов (9%) со средней степенью ушного шума и выраженной эмоциональной лабильностью и нарушениями сна проходили курс лечения у психотерапевта, включавшее в том числе и медикаментозную коррекцию психо-эмоциональной сферы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (CИОЗСиН)) (1 группа).
7 пациентов (12,5%) с ушным шумом лёгкой степени (давность заболевания в пределах 1 месяца) (2 группа) и 26 (46,4%) — с хроническим тиннитусом средней степени (3 группа) получали дополнительно экстракт гинкго билоба (EGb 761) 120 мг/сут. в течение 3-х месяцев.
Ещё 10 пациентов (17,8%) с шумом в ушах средней степени и незначительными явлениями нарушения венозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна (4 группа) проходили курс гирудотерапии (1-2 раза в неделю, всего 7-10 сеансов).
Деление пациентов на группы объяснялось рядом факторов. Так, 13 пациентов (23,3%) 1-й группы требовали консультации психотерапевта в связи с нарушениями сна и выраженной эмоциональной лабильностью, проявлявшейся, в частности, плаксивостью.
7 пациентов (12,5%) с ушным шумом лёгкой степени и давностью заболевания в пределах 1 месяца (2 группа) и 26 пациентов (46,4%) с хроническим шумом в ушах средней степени (3 группа), получавшие сходное лечение, не могли быть объединены в одну группу из-за различной давности заболевания и интенсивности ушного шума.
10 пациентов (17,8%) 4 группы с шумом в ушах средней степени требовали коррекции лёгких нарушений венозного оттока в системе вертебробазилярного сосудистого бассейна. С этой целью пациентам была рекомендована гирудотерапия. Частота и количество сеансов определялись врачом-гирудотерапевтом индивидуально.
Результаты 3-х месячного курса лечения можно охарактеризовать следующим образом:
1. Наилучшие результаты по данным повторного тестирования с помощью тиннитус-опросника показали пациенты 1-й (самой тяжёлой при первичном осмотре) группы. Однако, при проведении контрольной шумометрии результаты оценивались как «самые скромные» – ослабление интенсивности ушного шума не превысило 25%, что можно объяснить наибольшей продолжительностью заболевания и значительной тяжестью исходного состояния.
2. Все пациенты 2-й группы (изначально лёгкая степень ушного шума) — по окончании курса лечения сочли себя полностью здоровыми.
3. Пациенты 3-й группы, получавшие экстракт гинкго билоба (EGb 761), отметили восстановление эмоционального фона. Интенсивность ушного шума у 19 (73%) из 26 пациентов сократилась более чем на 50% (по результатам повторного тиннитус-опроса состояние пациентов оценено как ушной шум лёгкой степени), у 7 (27%) пациентов ушной шум полностью нивелировался.
4. Ушной шум у 9 из 10 пациентов 4-й группы снизил интенсивность в среднем на треть. По результатам повторного тиннитус-опроса состояние 9 пациентов оценено как ушной шум лёгкой степени. Один пациент прекратил лечение после 3-го сеанса гирудотерапии, объяснив это полным исчезновением ушного шума, однако спустя 17 дней отмечено кратковременное, преходящее возобновление тиннитуса в ответ на психоэмоциональное перенапряжение. Пациенту было рекомендовано обращение с психотерапевту.
Нежелательных явлений ни у одного из пациентов отмечено не было.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что дифференцированный подход, в том числе к коррекции психического статуса пациентов даже в случаях хронического, годами существующего тиннитуса, способствует заметному улучшению качества жизни, даже при незначительной динамике физических характеристик ушного шума.
Таким образом, только тщательный, индивидуальный и комплексный подход как при диагностике, так и при определении лечебной тактики в сочетании с глубокими пониманием проблемы может являться залогом успеха при тиннитусе.

Литература:

1. Mullers B. Tinnitus. Ein Leben ohne Stille? // GERMA PRESS:Hamburg. – 2000. – 125 Р.
2. Ross U. H. Tinnitus. So finden Sie wieder Ruhe. // Gräfe & Unzer: München. – 2006. – 128 Р.
3. Schaaf H., Holtmann H. Psychotherapie bei Tinnitus. // Schattauer: Stuttgart. – 2002. – 123 Р.
4. Adjamian P., Sereda M., Hall D. The mechanisms of tinnitus: perspectives from human functional neuroimaging. // Hearing Res. – 2009. – № 253.- Р. 15-31.
5. Pilgramm M., Rychlik R., Lebisch H., Siedentop H., Goebel G., Kirschhoff D. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland – eine repräsentative epidemiologische Studie. // HNO aktuell. – 1999. – № 7. – Р. 261-265.
6. Piccirillo J. F., Garcia K. S., Nicklaus J., Pierce K., Burton H., Vlassenko A. G., Mintun M., Duddy D., Kallogjeri D., Spitznagel E. L. Jr. Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Temporoparietal Junction for Tinnitus. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. – 2011. – №137(3). – Р. 221-228.
7. Schielke E., Reuter U., Hoffmann O., Weber J. R. Musical hallucinations with dorsal pontine lesions. // Neurology. — 2000. — № 55 — Р. 454-455.
8. Sindhusake D., Mitchell P., Newall P., Golding M., Rochtchina E., Rubin G. Prevalence and characteristics of tinnitus in older adults: the Blue Mountains Hearing Study. // Int J Audiol — 2003. – № 42(5). – Р. 289-94.
9. Henry, J. A., Dennis K. C., Schechter M. A. General review of tinnitus: prevalence, mechanisms, effects, and management. // J Speech Lang Hear Res — 2005. – № 48(5). – Р. 1204-1235.
10. Хамуда З. А., Петрова Л. Г. Этиология и диагностика ушного шума // Медицинская панорама. – 2004. – N 1. – С.7.
11. Бобошко М. Ю., Ефимова М. В., Савенко И. В. Современные аспекты диагностики ушного шума и его лечения у лиц пожилого возраста // Вестн. оторинолар. – 2011. – № 2. – С. 23-25.
12. Snow J. B. Ed. Tinnitus: Theory and Management. BC Decker: Ontario, Canada. – 2004. – 368 Р.
13. Солдатов И. Б., Маркин А. Я., Храппо Н. С. Шум в ушах как симптом патологии слуха. // М.: Медицина. – 1984. – 231 с.
14. Веселаго О. В. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах. // Атмосфера. Нервные болезни. Журнал для практикующих врачей. – 2006. – № 2. – с. 9-16.
15. Andersson G., Porsaeus D., Wiklund M., Kaldo V., Larsen H. C. Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy. Int J Audiol. – 2005. – № 44 (11). Р. 671–5.
16. Winfried R,. Weise N. D., Kley N. D., Martin A. Psychophysiologic Treatment of Chronic Tinnitus: A Randomized Clinical Trial. Psychosomatic Medicine. – 2005. – № 67(5). – Р. 833-8.
17. Lindberg P., Scott B., Melin L., Lyttkens L. Behavioural therapy in the clinical management of tinnitus. // Br J Audiol. – 1988. – № 22(4) Nov. – Р. 265-72.
18. Sadlier M., Stephens S. D., Kennedy V. Tinnitus rehabilitation: a mindfulness meditation cognitive behavioural therapy approach. // J Laryngol Otol. – 2008. – № 122(1) Jan. – Р. 31-7.
19. Graul J., Klinger R., Greimel K. V., Rustenbach S., Nutzinger D. O. Differential outcome of a multimodal cognitive-behavioral inpatient treatment for patients with chronic decompensated tinnitus. // Int Tinnitus J. – 2008. – № 14(1). – Р. 73-81.
20. Jastreboff, P.J. A neurophsychological approach to tinnitus: clinical implications. // Br. J. Audiol. – 1993. – Vol. 27. – P. 1-11.
21. Jastreboff, P.J. Fantom auditor perception (tinnitus), mechanisms of generation and perception. // Neurosci. Res. – 1990. – Vol. 8. – P. 221-254.
22. Ganança M. M., Caovilla H. H., Ganança F. F., Ganança C. F., Munhoz M. S. L., Silva M. L. G., et al. Clonazepam in the Pharmacological Treatment of Vertigo and Tinnitus. // Int Tinnitus J. – 2002. – № 8(1). – Р. 50-53.
23. Folmer RL, Shi YB. SSRI use by tinnitus patients: interactions between depression and tinnitus severity. // Ear, Nose, & Throat Journal. – 2004. – № 83(2). – 107-8, 110, 112 p.
24. Zaytseva O. Tinnitus and psychological distress: evaluating the effectiveness of treatment. // TRI 2013. Seventh International Conference on Tinnitus. Tinnitus: A Treatable Disease. Program and Abstracts. – Valencia, Spain. (May 15 – May 18, 2013) – Р. 36.
25. Busto U., Sellers E. M., Naranjo C. A. Cappell H, Sanchez-Craig M, Sykora K. Withdrawal reactions after long-term therapeutic use of benzodiazepines. // N Engl J Med – 1986. – № 315 (14). – Р. 854-9.
26. Petursson H, Lader M, eds. Dependence on tranquilizers. Oxford, UK: Oxford University Pressю – 1984. – Р. 37-62.
27. Owen R. T., Tyrer P. Benzodiazepine dependence: a review of the evidence. // Drugs. – 1983. – № 25. – Р. 385-98.

Материал статьи является собственностью автора и любое копирование материала возможно только с письменного согласия автора.

Как избавиться от шума в ушах — Российская газета

Звон в ушах сам по себе не болезнь. Но он может быть симптомом весьма серьезных проблем со здоровьем.

По-научному ощущение шума, звона, жужжания, гудения в ушах, возникающее без внешних звуковых раздражителей, называется тиннитус. Как правило, подобное ощущение появляется внезапно, в тихой обстановке, нередко перед сном. И уже одно это - повод для беспокойства и для обращения к отоларингологу. Причем визит к врачу не стоит откладывать, если шум в ушах преследует вас уже не первый день, и тем более если тиннитус сопровождается:

  • снижением (или потерей) слуха;
  • головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений, шаткой походкой и т.д.;
  • сильной головной болью, болями в области сердца.
О чем же предупреждает шум в ушах?

1 Повышение артериального давления - одна из самых частых причин появления звона в ушах. Надо измерить давление в те периоды, когда появлялся звон, и в моменты его отсутствия. Если разница будет ощутима, тогда и причина очевидна, и за помощью нужно обращаться к кардиологу. Появление шума в сочетании с головной болью, мельканием мушек перед глазами, болями в области сердца может указывать на гипертонический криз или даже на развитие инсульта. Тут уж следует вызывать "скорую помощь"

2 Атеросклероз сосудов головного мозга той или иной степени также может приводить к шуму и звону в ушах. Дело в том, что при атеросклерозе сосуды теряют эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови. Это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным (то есть с завихрением) и возникает ощущение шума с каждой пульсацией. Еще шум может быть вызван спазмом мышц, прикрепляющихся к слуховым косточкам, или биением пульса в сосудах, которые связаны со средним и внутренним ухом. Это может наблюдаться при высокой температуре, воспалении среднего уха или при значительной физической нагрузке. Чтобы убедиться в правильности диагноза, необходимо обследоваться у невропатолога.

3 Отит. При этом воспалительном заболевании шум (звон, жужжание, гудение) в ухе сочетается с зудом и покраснением наружного слухового прохода, болезненностью при прикосновении, снижением остроты слуха, гнойными выделениями из уха. Отит часто появляется после попадания в ухо воды (например во время плавания), повреждения слухового прохода при чистке спичками, зубочистками и т.д., а также как осложнение после респираторных инфекций.

4 Мигрень. Основной ее симптом - пульсирующая, интенсивная боль, которая обычно захватывает одну половину головы. Ее, как правило, сопровождает звон в ушах.

5 Отосклероз (разрастание костной ткани в элементах, соединяющих среднее ухо с внутренним, причина возникновения которого неизвестна). Это хроническое заболевание, как правило, начинается в одном ухе и позднее распространяется на другое. Возникает обычно в юношеском, редко в детском возрасте, у женщин наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется прогрессирующей тугоухостью и шумом в ушах, часто приводит к значительному понижению слуха, иногда к глухоте.

6 Рассеянный склероз. Если шум в ушах сочетается с головокружением, нарушением движений в конечностях (паралич), ощущением "ползания мурашек" по коже, недержанием мочи и т.д., то можно подозревать развитие этого серьезного заболевания нервной системы. Его проявления могут быть крайне разнообразными, так что точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования.

7 Невринома (опухоль) слухового нерва. Для нее характерно сочетание шума или звона в ухе с постепенным снижением остроты слуха (вплоть до глухоты) и головокружением. Невринома может долго протекать бессимптомно, пока не начинает сдавливать окружающие ухо структуры, приводя к потере слуха, нарушению координации движений, ощущению покалывания или бегания мурашек по лицу и т.д. При появлении описанных симптомов следует как можно скорее обратиться к лор-врачу для осмотра и уточнения диагноза.

Что-то в ухо попало

Шум в ушах может возникнуть не только как симптом какого-то заболевания. Нередко его вызывает прием лекарственных препаратов (например, таких, как гентамицин, стрептомицин, фуросемид, цисплатин и др.).

Иногда шум появляется при отравлении, стрессе, попадании в ухо воды или какого-либо инородного тела.

Звон в ушах могут вызвать серные пробки, резкий перепад атмосферного давления (после полета в самолете, прыжка с парашютом или занятий дайвингом), перемена погоды.

Причины появления шума в ушах у детей и у взрослых одинаковы. Но надо иметь в виду, что заболевания уха в детском возрасте имеют склонность к рецидивам, а также переходу в хроническую форму. Так что ребенка тем более надо незамедлительно показать лор-врачу при первых же симптомах.

А вы слышали, что...

Безопасно для слуха можно слушать музыку в наушниках не более 20 часов в неделю на невысокой громкости и не более 4 часов - на максимальной (97-103 децибел). В противном случае уже через 1-2 года начнется проявление глухоты.

При занятиях спортом риск получения акустической травмы увеличивается вдвое. Многие используют плееры при занятиях бегом, аэробикой. Но при интенсивной физической нагрузке кровь отливает от головы и уши становятся намного уязвимее для звука.

Резкая смена обстановки (когда из шумного помещения человек попадает в абсолютную тишину) может быть еще опаснее для ушей, чем просто громкий звук.

Кстати

Недавно австрийские исследователи из Венского медицинского университета пришли к выводу, что риск развития звона или шума в ушах увеличивает регулярное использование мобильного телефона. Они собрали 100 добровольцев, уже страдающих от звона в ушах, и 100 абсолютно здоровых человек. Далее ученые сравнили их частоту использования мобильного телефона. Оказалось, шум в ушах мучил людей более чем в 70% случаев, когда время использования мобильного телефона приравнивалось к 10 минутам в день.

причины и лечение препаратами – Что делать если шум в ушах и головокружение

Такая неврологическая патология, как шум в ушах и голове в отсутствие каких-либо внешних раздражителей, является сложнейшей диагностической задачей для специалиста. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов того, что в организме что-то не так. Для того, чтобы выяснить, на какие нарушения в работе органов и/или систем организма указывают шум в ушах, головокружение и другие возможные сопутствующие симптомы и принять соответствующие меры, необходимо обратиться к врачу.

К разновидности нормы относится слабовыраженный односторонний или двусторонний шум, который пациент отмечает в тот момент, когда вокруг него тихо. Чаще всего это звук, который является следствием кровотока в мелких сосудах внутреннего уха – это естественный процесс. К патологическому шуму в ушах и голове, лечение которого – необходимая мера, можно отнести последствия различных нарушений работы среднего и внутреннего уха, заболеваний слухового нерва, интоксикации организма и т.д. Такой шум сам пациент может характеризовать как гул, звон, шипение или свист. И это, и выраженность его проявления – все может иметь значение для постановки диагноза и подбора схемы лечения!

Шум в ушах часто сочетается с тревогой и страхом, что ввергает пациента в стресс. Он не может ни на чем сосредоточиться, утрачивает работоспособность, а в особо запущенных случаях еще и не может заснуть. Со временем это может привести к депрессивному состоянию. Не ждите, что беспокоящие симптомы исчезнут сами собой – обращайтесь к специалисту!

Причины шума в ушах

К наиболее часто встречающимся факторам, провоцирующим появление этого неприятного симптома, относятся:

  • закупорка слухового прохода – в подавляющем большинстве случаев только с одной стороны. Может быть следствием попадания инородного тела – например, насекомого или небольшого предмета округлой формы (дети могут затолкнуть в ухо горошину, пуговицу и т.д.) Кроме того, причиной закупорки может стать попадание в ухо воды или формирование в нем серной пробки;
  • заболевания наружного уха также способны спровоцировать появление шума. К ним относятся отит и грибковое поражение уха, или микоз. Они могут сопровождаться также болезненными ощущениями в пораженном органе слуха и белесоватыми либо гнойными выделениями из слухового похода. Сильной, подчас нестерпимой болью сопровождается также фурункул уха – гнойное воспаление мягких тканей, для лечения которого необходима помощь хирурга;
  • болезни среднего уха – отиты, евстахииты и мастоидиты – могут сопровождаться также высокой температурой и выделениями;
  • повреждения барабанной перепонки также способны привести к появлению шума в ушах;
  • заболевания внутреннего уха – отосклероз, который сопровождается бесконтрольным разрастанием составляющей лабиринты костной ткани, и лабиринтит – воспаление, спровоцированное инфекцией – сопровождаются не только шумом в ушах и головокружением, но еще и тошнотой, нарушением координации и прогрессирующим снижением слуха;
  • всевозможные патологии слухового нерва – это может быть опухоль нерва, а также неврит и даже нейросифилис;
  • нарушения кровоснабжения мозга часто вызывают шум в ушах и голове, головокружение, периодическое потемнение в глазах, а также массу других неприятных симптомов;
  • также недостаток кровоснабжения мозга может быть следствием шейного остеохондроза;
  • наконец, причинами, провоцирующими появление гула, шипения, звона и других неприятных звуков в ушах, не связанных с внешними факторами, могут быть прием некоторых фармпрепаратов, курение табака и курительных смесей, злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками, переутомление, длительное пребывание в стрессе, травмы головы, длительное воздействие шума извне и преклонный возраст.

Шум в ушах: что делать?

Результативное лечение шума в ушах и голове – препаратами из аптеки или какими-либо другими способами – может быть подобрано только после диагностики у ЛОР-врача или невролога. В нашем медицинском центре страдающим от этого крайне неприятного симптома пациентам может быть проведено нетрадиционное, но от этого не менее эффективное лечение у врача-остеопата или кинезиолога. Техники лечения, которые применяют эти специалисты, позволяют бережно отрегулировать деятельность органов и систем организма пациента, устраняя не только проявления патологии, но и саму их причину.

Важно! Не пытайтесь избавиться от шума в ушах с помощью самолечения! Это чревато прогрессированием заболевания, которое проявляется в том числе и этим симптомов, и развитием многочисленных осложнений. Одним из них может стать прогрессирующее снижение слуха – вплоть до полной его потери. Заручитесь помощью профессионалов и не рискуйте своим здоровьем!

Звон в ушах или гудение - заболевания ушей, носа и горла

Субъективный шум в ушах (обычно постоянный тон, иногда сопровождающийся некоторой потерей слуха)

История воздействия шума на производстве или в рекреационных целях

Осмотр врача только ‡

Прогрессирующая потеря слуха, часто в семейном анамнезе

Осмотр врача только ‡

Баротравма (повреждение уха из-за резкого перепада давления)

Очистить историю повреждений уха

Осмотр врача только ‡

Тиннитус и часто потеря слуха только на одно ухо

Иногда другие неврологические отклонения

Лекарственные препараты (особенно аспирин, аминогликозидные антибиотики, некоторые диуретики и некоторые химиотерапевтические препараты, включая цисплатин)

Тиннитус, начинающийся в обоих ушах вскоре после начала приема препарата

Кроме аспирина, возможна потеря слуха

При применении аминогликозидных антибиотиков возможно головокружение и проблемы с балансом

Осмотр врача только ‡

Дисфункция евстахиевой трубы

Часто длительное снижение слуха и частые простуды, а также проблемы с прочисткой ушей при авиаперелете или другом изменении давления.

Может быть в одном или обоих ушах (часто проблема с одним ухом больше, чем с другим)

История заражения

Иногда только осмотр врача ‡

Иногда другие анализы (например, люмбальная пункция при подозрении на менингит)

Повторяющиеся эпизоды потери слуха, шума в ушах и / или ощущения полноты в одном ухе и сильного головокружения

МРТ с усилением гадолиния для исключения вестибулярной шванномы

Видимые аномалии при осмотре ушей, включая выделения при наружном отите

Осмотр врача только ‡

Объективный шум в ушах (обычно пульсирующий или прерывистый)

Артериальные и венозные (артериовенозные) мальформации твердой мозговой оболочки

Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе

Других симптомов обычно нет

Возможный гудящий или пульсирующий шум над черепом, слышимый во время осмотра

Магнитно-резонансная ангиография (MRA), КТ-ангиография CTA) или обычная ангиография

Спазм мышц неба или среднего уха

Неравномерный щелчок или механический звук

Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз)

Возможное движение неба и / или барабанной перепонки при появлении симптомов

Турбулентный кровоток в сонной артерии или яремной вене

Возможное жужжание или пульсирующий шум, слышимый на шее во время осмотра

Шум может прекратиться, когда врач надавит на яремную вену и / или заставит людей повернуть голову набок

Иногда только осмотр врача

Иногда КТ-венограмма и КТ-ангиография

Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)

Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе

Возможный пульсирующий шум, слышимый над пораженным ухом во время обследования

Иногда врачи могут увидеть опухоль за барабанной перепонкой, если заглянуть в слуховой проход с помощью света.

Ангиография (обычно проводится перед операцией)

Тиннитус: причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тиннитус?

Тиннитус - это состояние, при котором вы слышите звуки, когда нет внешнего источника звука.Звуки могут иметь разные качества (звон, щелчки, жужжание, рев, свист или шипение) и могут восприниматься как тихие или громкие.

Обычно шум в ушах может слышать только человек. Тиннитус может возникать как с потерей слуха, так и без нее, и может ощущаться в одном или обоих ушах или в голове.

Примерно 50 миллионов американцев страдают той или иной формой тиннитуса. У большинства людей ощущение обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут за раз.Для других около 12 миллионов человек шум в ушах постоянный или повторяется и настолько мешает их повседневной жизни, что они обращаются за профессиональным лечением. У этих людей шум в ушах может привести к потере сна, трудностям с концентрацией внимания или чтению, а также к негативным эмоциональным реакциям, таким как отчаяние, разочарование и депрессия.

Люди любого возраста могут страдать от шума в ушах, хотя у детей он встречается не так часто. Каждому, у кого неприятный шум в ушах, следует пройти обследование у врача, например, у отоларинголога и сурдолога.

Симптомы и причины

Что вызывает шум в ушах?

Хотя точная причина шума в ушах неизвестна, наиболее частые идентифицируемые причины шума в ушах включают:

  • Потеря слуха
  • Воздействие громких звуков
  • Травма головы
  • Побочные эффекты лекарств
  • Высокое или низкое кровяное давление
  • Накопление серы в слуховом проходе
  • Накопление жидкости за барабанной перепонкой
  • Проблемы с сердцем, кровеносными сосудами, шеей, челюстью или зубами

Важно, чтобы ваш тиннитус осмотрел медицинский работник, чтобы исключить его медицинскую причину.Особенно важно обратиться к отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла), если вы испытываете:

  • Тиннитус только в одном ухе
  • Звон в ушах, напоминающий сердцебиение или пульсирующий (пульсирующий шум в ушах)
  • Тиннитус с внезапной или неустойчивой потерей слуха
  • Давление или ощущение полноты в одном или обоих ушах
  • Головокружение или нарушение равновесия, сопровождающие шум в ушах

В противном случае обратитесь к аудиологу для проверки слуха и обсуждения вашего шума в ушах.

Ведение и лечение

Как лечить шум в ушах?

Исключение каких-либо медицинских причин для шума в ушах очень важно, чтобы можно было принять соответствующее лечение. Однако в большинстве случаев причина шума в ушах неизвестна, поэтому следующим шагом является определение наилучшего варианта облегчения состояния.Варианты лечения тиннитуса включают:

  • Слуховые аппараты . Многие люди, страдающие тиннитусом, также страдают потерей слуха. Слуховые аппараты могут помочь облегчить тиннитус, делая звуки громче, а шум в ушах менее заметным. Это достигается за счет увеличения громкости тихих звуков окружающей среды (таких как шум холодильника, звуков стиральной машины, работы газонокосилки на улице) при одновременном усилении тихой речи. Слуховые аппараты не только помогают избавиться от шума в ушах, но и улучшают общение.
  • Звуковые генераторы .Эти регулируемые устройства на уровне ушей издают широкополосный звук (приятный звук душа), который доставляется прямо в ухо. Эти устройства помогают людям меньше обращать внимание на шум в ушах, маскируя его другим звуком устройства.
  • Комбинированные инструменты . Слуховой аппарат и звуковой генератор можно разместить в одном устройстве. Эти устройства лучше всего подходят для людей, которым нужны слуховые аппараты, и им может быть полезно использовать дополнительные звуки от звуковых генераторов.
  • Устройства по обогащению окружающей среды .Для создания фонового звука, чтобы уменьшить ощущение шума в ушах, можно использовать множество простых в использовании устройств. К ним относятся настольные звуковые машины, которые могут генерировать различные типы звуков (например, дождь, ветер и водопады), записи музыки в формате CD / mp3 и / или звуки природы / окружающей среды. Существует множество приложений, специально созданных для облегчения тиннитуса, которые можно использовать со смартфонами или планшетами.
  • Техники релаксации . Многие люди, страдающие тиннитусом, обнаруживают, что в состоянии стресса он становится более неприятным.Изучение методов расслабления и снятия стресса может помочь людям лучше справиться с раздражением, связанным с тиннитусом. Этого можно достичь с помощью медитации или терапии внимательностью.
  • Возможности консультации . Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или терапия принятия и приверженности (ACT) с психологом может помочь людям научиться ограничивать внимание к тиннитусу, а также помочь им лучше справляться со стрессом и тревогой, вызванными этим заболеванием.
  • Прочие опции .Некоторая часть шума в ушах возникает из-за нагрузки на мышцы челюсти и шеи или височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС). Стоматолог может быть полезен, помогая контролировать стоматологические проблемы, такие как сжатие и скрежетание зубами, которые связаны с тиннитусом. Осмотр физиотерапевта может выявить проблемы с движением головы, шеи и челюсти, которые могут способствовать возникновению шума в ушах. Последующая физиотерапия может помочь восстановить правильное движение шеи и челюсти и улучшить осанку, что может уменьшить тяжесть шума в ушах.

Профилактика

Можно ли предотвратить тиннитус?

Определенное поведение может усугубить шум в ушах, и его следует по возможности избегать. К ним относятся:

  • Курение или употребление других табачных изделий
  • Алкоголь алкогольный
  • Воздействие громких шумов и звуков

Использование средств защиты органов слуха (наушники или беруши) рекомендуется во всех ситуациях, когда воздействие звука слишком громкое в течение длительного времени).

Тиннитус | Причины, симптомы (шум в ушах) и лечение

Что такое шум в ушах?

Когда вы слышите в своей голове звуки, создаваемые вашим слуховым аппаратом, а не окружающей средой, такое состояние называется тиннитусом. Это может быть звон, жужжание, пульсация или шипение. Это более заметно в тихих местах или ночью. Обычно это не имеет особой причины, но поддается лечению.

Вы не можете выключить его или отойти от него, так что это может сильно раздражать.

Насколько неприятный шум в ушах сильно различается у разных людей или у одного и того же человека с течением времени. Это может быть часто, происходить время от времени или колебаться между ними. Это может быть одно ухо или оба.

Тиннитус - это скорее симптом, чем болезнь.

Почему он у меня?

Тиннитус может быть вызван рядом причин. Наиболее распространенная ситуация заключается в том, что он часто является нежелательной «добавкой», когда у вас развивается возрастная потеря слуха. Это также может произойти в результате воздействия сильного шума или длительной работы в шумном месте.Иногда это симптом других заболеваний, таких как болезнь Меньера, инфекции уха или состояния внутреннего уха. Иногда это вызвано скоплением серы в ухе (хотя обычно это влияет на ваш слух или вы ощущаете ощущение заложенности в ухе, а не шум в ушах). Иногда очевидной причины нет.

Симптомы тиннитуса

Тиннитус - это необычный шум (или шумы), который вы можете слышать. Однако шум исходит не за пределами вашего уха. Типы шумов, которые слышат люди, включают:

  • Звонок.
  • Жужжание.
  • Свистки.
  • Рев.
  • Жужжание.
  • Машинные шумы.
  • Пульс или биение, частота которых совпадает с частотой вашего пульса.

Тиннитус может быть постоянным или приходить и уходить. Время от времени он может меняться по громкости и характеру. Вы можете слышать шум или шумы в одном ухе или в обоих ушах, или может быть трудно определить, откуда, по-видимому, исходит шум.

Шум часто более заметен, когда вы находитесь в тихом месте.Например, когда вы лежите в постели и пытаетесь заснуть. Это также может быть более заметно, когда вы устали.

Некоторые люди с тиннитусом более чувствительны к обычным повседневным звукам. Например, некоторые люди с тиннитусом обнаруживают, что радио или телевизор слишком громкий, когда он находится на нормальной для большинства людей громкости.

Большинство людей с тиннитусом не слышат шума. При одном очень необычном типе шума в ушах (объективный шум в ушах) шум может быть услышан другим человеком, который внимательно прислушивается.Это необычный тип шума в ушах и встречается редко. Обычно это происходит из-за проблем с кровью или кровеносными сосудами, из-за которых они пульсируют не так, как обычно.

Пульсирующий шум в ушах

При таком состоянии шум в ушах звучит как пульс. Обычно это связано с нарушением кровообращения (например, стеноз сонной артерии, сужение сонной артерии, проходящей через шею). Этот тип шума в ушах иногда может быть слышен другими людьми (то есть объективный шум в ушах).Он бьет в такт с пульсом (синхронно). Иногда может развиться пульсирующий шум в ушах, который не совпадает с пульсом (несинхронно). Примером может служить небный миоклонус, состояние, при котором мышцы неба спазмируются.

Насколько часто встречается шум в ушах?

Тиннитус - обычное явление, которое может возникнуть в любом возрасте. У большинства людей иногда случаются приступы шума в ушах после посещения громкого концерта или дискотеки. Для большинства людей это временно и скоро пройдет. У 1 из 10 человек постоянный шум в ушах, легкий и не доставляющий большого вреда.Однако примерно у 1 человека из 100 тиннитус сохраняется большую часть времени и серьезно влияет на качество их жизни.

Причины тиннитуса

У многих людей причина шума в ушах неизвестна. Тиннитус часто развивается одновременно с потерей слуха в пожилом возрасте.

Тиннитус может быть вызван возрастной потерей слуха или воздействием шума, например, при работе на заводе с шумом или в армии. Часто особой причины не обнаруживается. Очень редко это может быть вызвано анемией, проблемами со щитовидной железой, лекарствами, такими как аспирин, или проблемой в вашем мозгу.

Во многих случаях

Кажется, что происходит то, что сигналы посылаются от уха вниз по ушному нерву к слышащей части мозга. Мозг интерпретирует эти сигналы как шум. Непонятно, почему эти сигналы посылаются из уха. Шум может также возникать где-то еще в проводящих путях слухового нерва в головном мозге.

В некоторых случаях

Иногда причиной шума в ушах является другое заболевание. Например:

  • Тиннитус часто развивается одновременно с потерей слуха в пожилом возрасте.
  • Болезнь Меньера. В этом состоянии у вас развиваются приступы головокружения (головокружения), потери слуха и шума в ушах. Это связано с проблемой улитки - заполненной жидкостью камеры в форме улитки во внутреннем ухе.
  • Воздействие очень громкого шума. У некоторых людей после длительного воздействия громкого шума развивается стойкий шум в ушах. Например, после многих лет работы на заводе по производству шумов. Иногда постоянный шум в ушах сохраняется после однократного громкого шума. Например, после рок-концерта.
  • Как необычное побочное действие некоторых лекарств. Например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и хинин.
  • После травмы уха или головы.
  • Воск, закупоривающий ухо.
  • Некоторые другие заболевания уха, например отосклероз.
  • Звон в ушах может быть вызван некоторыми необычными заболеваниями кровеносных сосудов, головного мозга или нервов. В таких ситуациях у вас могут появиться другие симптомы или признаки, такие как нервная слабость и т. Д. Однако в редких случаях шум в ушах может быть первым развивающимся симптомом.
  • Тиннитус иногда может быть признаком недостатка железа в организме (анемия), заболевания щитовидной железы или диабета.
  • Инфекция уха. Шум в ушах проходит, когда инфекция проходит.
  • Психологические факторы могут иметь значение. Например, легкий шум в ушах, который не беспокоит, может стать еще более неприятным, если вы впадете в депрессию, беспокойство или стресс.

Тиннитус в одном ухе

Опухоль, называемая акустической невриномой, иногда вызывает шум в ушах; это обычно стойкое и наблюдается только в одном ухе.Если вы слышите шум только в одном ухе, особенно важно проконсультироваться с врачом, чтобы этого не произошло.

Как диагностируется шум в ушах?

  • Не существует однозначного теста на шум в ушах: диагноз основывается на ваших ощущениях.
  • Ваш врач может организовать проверку слуха.
  • Иногда специалист по уху может сделать сканирование мозга.

Тесты на шум в ушах

Когда вы пойдете на прием к врачу, сначала у него возникнут несколько вопросов, которые помогут им лучше понять ваш шум в ушах и найти его причину, если таковая имеется.Врач обычно осматривает ваши уши и нервы вокруг лица и ушей.

Обычно проводится проверка слуха. В обычном типе проверки слуха вам через наушники воспроизводятся звуки разной частоты. Вы нажимаете кнопку, когда слышите звук. В результате создается график, который показывает, есть ли у вас потеря слуха, и если да, то какой тип потери слуха. Наряду с проверкой слуха вам часто проводят тимпанометрию - проверку барабанной перепонки и костей среднего уха.В ухо помещается зонд (что очень похоже на то, как врач заглядывает в ваше ухо), издается звуковой сигнал и изменяется давление в ухе. Затем измеряется отклик.

С помощью этого осмотра и проверки слуха обычно можно исключить лежащую в основе проблему с ухом.

Дальнейшие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренней части уха, а иногда и головы и шеи, выполняются в нескольких случаях, хотя для большинства людей с тиннитусом это не обязательно.В некоторых случаях может быть сдан анализ крови. Это может быть сделано для проверки того, что у вас нет проблем со щитовидной железой, анемии или диабета, если есть подозрение на какие-либо из них.

Лечение тиннитуса

В большинстве случаев простого лечения не существует. Некоторым людям помогает понимание проблемы и знание того, что у них нет серьезного основного заболевания. Вам могут предложить сеанс у медицинского работника, на котором обсудят ваше состояние (поддержка в ушах).

Нет хороших лекарств от шума в ушах, но многие вещи могут помочь (см. Ниже).

Есть ли лекарство от шума в ушах?

В небольшом количестве случаев существует основная причина, которую можно исправить. Например, если побочный эффект лекарства, которое вы принимаете, вызывает шум в ушах, смена лекарства может решить проблему. Если причиной является ушная сера или ушная инфекция, то как только она исчезнет, ​​шум в ушах уляжется.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогли людям, у которых шум в ушах вызывает беспокойство и / или депрессию.СИОЗС были опробованы при тиннитусе у людей без тревоги и депрессии, но исследования показывают, что они не эффективны.

В большинстве случаев простого лечения нет. Некоторым людям помогает понимание проблемы и знание того, что у них нет серьезного основного заболевания. Со временем шум в ушах может стать менее серьезной проблемой, когда вы к нему привыкнете. Кроме того, часто помогает следующее.

Альтернативные звуки

По возможности избегайте нахождения в тихих или тихих помещениях. Вы, скорее всего, сосредоточитесь на звоне в ушах и расстроитесь, если вам нечего больше слушать.Другие, более приятные звуки могут отвлекать и помочь сделать шум в ушах менее заметным. Иногда это называют звуковой терапией. Например, послушайте радио, телевизор или стереосистему. Возможно, оставьте окно открытым, чтобы посторонние звуки были более заметными. Некоторые люди носят звуковой генератор, хотя исследования показывают, что они не очень полезны. Он похож на слуховой аппарат, но издает приятный звук, который помогает скрыть неприятный шум в ушах. Некоторые люди используют проигрыватели компакт-дисков или MP3 для прослушивания приятных звуков.

Перед сном

Тиннитус часто наиболее заметен, когда вы молчите и пытаетесь заснуть. Если вы включаете радио или стереосистему, это может помочь замаскировать шум в ушах, пока вы не заснете. (Лучше всего тот, у которого есть таймер, чтобы он отключался, когда вы спите.) Некоторые люди подключают радио или стереосистему к специальным динамикам, которые проходят под подушкой. Это позволяет им слушать музыку или радио, никого не беспокоя. У некоторых специально разработанных подушек есть динамики внутри самой подушки, которые вы подключаете к радио или стереосистеме.

Если вам сложно засыпать, см. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Бессонница (плохой сон)».

Слуховые аппараты

Если у вас глухота, даже небольшая потеря слуха, вам может помочь слуховой аппарат. Помощник усиливает обычные звуки, которые вы иначе не услышите. Они могут подавить шум в ушах.

Стресс, тревога и депрессия

Некоторые люди становятся тревожными или испытывают стресс из-за шума в ушах. Это может усугубить ситуацию. Вам может быть полезно научиться расслабляться и бороться со стрессом.В этой серии есть и другие буклеты, в которых даются советы по снижению стресса и беспокойства. Если вы особенно нервничаете или впадаете в депрессию, лучше всего обратиться к врачу за советом по лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это психологическая терапия, тренирующая мозг, которая также может помочь вам справиться с влиянием тиннитуса на вас.

Есть ли специализированные отделения по лечению тиннитуса?

В некоторых ушных отделениях есть специализированные отделения по лечению тиннитуса. Они предлагают такие вещи, как консультации, советы по звуковой терапии, методам релаксации и другие советы о том, как справиться с тиннитусом.

Раньше использовалась терапия с переобучением тиннитуса (ЗТТ), но недавние исследования показывают, что она не очень полезна. Он был в значительной степени заменен CBT.

Каковы перспективы?

Многие люди с тиннитусом улучшаются независимо от лечения. От 2 до 5 из каждых 10 человек с шумом в ушах улучшаются в течение пяти лет. Даже если он не проходит полностью, он может стать менее серьезным или менее частым. Как неприятный шум в ушах, как правило, то вверх, то вниз.

Некоторых людей шум в ушах немного раздражает.С другой стороны, для других это действительно может уменьшить их удовольствие от жизни. Может:

Причины | Американская ассоциация тиннитуса

Тиннитус не является заболеванием само по себе, а скорее симптомом какого-то другого основного состояния здоровья. В большинстве случаев шум в ушах - это нейросенсорная реакция головного мозга на повреждение уха и слуховой системы. Хотя шум в ушах часто связан с потерей слуха, существует около 200 различных заболеваний, которые могут вызывать шум в ушах в качестве симптома.Ниже приведен список некоторых из наиболее часто упоминаемых катализаторов тиннитуса.

Обратите внимание: тиннитус сам по себе не обязательно указывает на какой-либо из перечисленных ниже факторов. Пациенты, испытывающие шум в ушах, должны обратиться к своему врачу или специалисту по слуховым аппаратам для полного обследования и диагностики основной причины симптомов. В некоторых случаях устранение первопричины облегчит восприятие шума в ушах.

Потеря слуха

Нейросенсорная тугоухость обычно сопровождается тиннитусом.Некоторые исследователи считают, что субъективный тиннитус не может существовать без некоторого предшествующего повреждения слуховой системы. Основная потеря слуха может быть результатом:

  • Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) - Слух часто ухудшается по мере взросления, как правило, начиная с 60-летнего возраста. Эта форма потери слуха, как правило, двусторонняя (на оба уха) и связана с потерей чувствительности высокого уровня. -частотные звуки. Возрастная потеря слуха отчасти объясняет, почему шум в ушах так распространен среди пожилых людей.
  • Потеря слуха, вызванная шумом - Воздействие громких звуков в результате однократной травмы или в течение долгого времени может повредить слуховую систему и привести к потере слуха, а иногда и к шуму в ушах. Травматическое воздействие шума может произойти на работе (например, громкая работа оборудования), во время игры (например, громкие спортивные мероприятия, концерты, развлекательные мероприятия) и / или случайно (например, при обратном запуске двигателя). Потеря слуха, вызванная шумом, иногда бывает односторонней (только одно ухо ) и обычно приводит к потере слуха у пациентов с частотой звуковой травмы.

Важно отметить, что существующая потеря слуха иногда не наблюдается напрямую пациентом, который может не воспринимать потерянные частоты. Но это не значит, что не было причинено вреда слуху. Квалифицированный аудиолог или другой специалист по слухопротезированию может провести чувствительные аудиометрические тесты, чтобы точно измерить истинную степень потери слуха.

Точный биологический процесс, посредством которого потеря слуха связана с тиннитусом, все еще исследуется исследователями.Однако мы знаем, что потеря определенных звуковых частот приводит к определенным изменениям в том, как мозг обрабатывает звук. Короче говоря, по мере того, как мозг получает меньше внешних стимулов определенной частоты, он начинает адаптироваться и меняться. Звон в ушах может быть способом мозга восполнить недостающие звуковые частоты, которые он больше не получает от слуховой системы.

Препятствия в среднем ухе

Закупорка слухового прохода может вызвать повышение давления во внутреннем ухе, что влияет на работу барабанной перепонки.Более того, предметы, непосредственно соприкасающиеся с барабанной перепонкой, могут вызвать раздражение органа и вызвать ощущение шума в ушах. Общие препятствия включают:

  • Чрезмерное количество серы в ушах (церуминоз)
  • Заложенность головы
  • Распущенные волосы из слухового прохода
  • Грязь или посторонние предметы

Во многих случаях устранение закупорки облегчает симптомы шума в ушах. Однако в некоторых ситуациях закупорка могла вызвать необратимое повреждение, которое приводит к хроническому шуму в ушах.

Травма головы и шеи

Тяжелая травма головы или шеи может вызвать проблемы с нервом, кровотоком и мышцами, что приводит к ощущению шума в ушах. Пациенты, которые приписывают свое состояние травме головы и шеи, часто сообщают о более высоком уровне шума в ушах и воспринимаемой нагрузке, а также о большей вариабельности звука, частоты и местоположения шума в ушах.

Тиннитус, связанный с проблемами головы, шеи или зубов, иногда называют соматическим тиннитусом. («Соматический» происходит от греческого somatikos, что означает «тела.”)

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава

Еще один пример соматического шума в ушах - это вызванный заболеванием височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это место, где нижняя челюсть соединяется с черепом и находится перед ушами. Повреждение мышц, связок или хрящей ВНЧС может привести к появлению симптомов шума в ушах. ВНЧС прилегает к слуховой системе и имеет общие связки и нервные связи со структурами среднего уха.

Пациенты с тиннитусом и расстройством ВНЧС будут испытывать боль в лице и / или челюсти, ограниченную способность двигать челюстью и регулярные хлопающие звуки при жевании или разговоре.Стоматолог, черепно-лицевой хирург или другой специалист по гигиене полости рта могут надлежащим образом диагностировать и часто устранять проблемы с ВНЧС. Во многих случаях устранение расстройства ВНЧС облегчит симптомы шума в ушах.

Давление носовых пазух и барометрическая травма

Заложенность носа в результате сильной простуды, гриппа или инфекции носовых пазух может создавать аномальное давление в среднем ухе, нарушать нормальный слух и вызывать симптомы шума в ушах.

Острая баротравма, вызванная резкими или резкими изменениями давления воздуха или воды, также может привести к повреждению среднего и внутреннего уха.Возможные источники баротравмы включают:

  • Дайвинг / сноркелинг / подводное плавание с аквалангом
  • Полет (только при резких, аномальных перепадах высоты; обычные коммерческие воздушные перевозки в целом безопасны)
  • Огневые взрывы

Травматическая травма головного мозга (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма, вызванная сотрясением мозга, может привести к повреждению областей обработки слухового восприятия и появлению симптомов шума в ушах. ЧМТ является одним из основных катализаторов тиннитуса у военных и ветеранов.Почти 60% всех случаев шума в ушах, диагностированных Управлением по делам ветеранов США, связаны с черепно-мозговой травмой от легкой до тяжелой.

Ототоксические препараты

Тиннитус - это потенциальный побочный эффект многих лекарств, отпускаемых по рецепту. Однако в большинстве случаев и для большинства лекарств шум в ушах является острым и кратковременным побочным эффектом; если пациент прекращает прием лекарства, симптомы шума в ушах обычно проходят. Однако есть некоторые ототоксические препараты, которые, как известно, вызывают более стойкие симптомы шума в ушах.К ним относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Некоторые антибиотики
  • Некоторые лекарства от рака
  • Водные таблетки и диуретики
  • Лекарства на основе хинина

Если вас беспокоит шум в ушах как побочный эффект приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, который выписал вам подписку. Вы не должны прекращать прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом. Риск прекращения приема лекарств может намного превзойти любую потенциальную пользу.

Другие болезни и медицинские условия

  • Тиннитус является симптомом следующих заболеваний:
  • Нарушения обмена веществ: Гипотиреоз , Гипертиреоз , Анемия
  • Аутоиммунные заболевания: Болезнь Лайма , Фибромиалгия
  • Заболевания кровеносных сосудов: Высокое кровяное давление , Атеросклероз
  • Психиатрические расстройства: Депрессия , Беспокойство , Стресс
  • Вестибулярные расстройства: Болезнь Меньера , Синдром грудного выхода , Отосклероз
  • Опухолевые заболевания (очень редко): Акустическая неврома , Вестибулярная шваннома , другие опухолевые образования

Опять же, человек, страдающий тиннитусом, не должен предполагать, что он / она страдает одним из перечисленных выше заболеваний.Только обученный врач может правильно диагностировать основную причину шума в ушах.

Тиннитус - NHS

Звон в ушах - это название звуков слышимости, которые не вызваны звуками, исходящими из внешнего мира. Это обычное явление и обычно не является признаком чего-либо серьезного. Само по себе может стать лучше , и существуют методы лечения, которые могут помочь.

Проверьте, есть ли у вас тиннитус

Звон в ушах может звучать так:

  • звон
  • гудение
  • свист
  • гудение
  • шипение
  • пульсация
  • музыка или пение

Эти звуки можно услышать в одном или обоих ушах.Они могут приходить и уходить, или вы можете слышать их все время.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вас шум в ушах регулярно или постоянно
  • ваш шум в ушах ухудшается
  • ваш шум в ушах беспокоит вас - например, он влияет на ваш сон или концентрацию, или заставляет вас чувствовать беспокойство и депрессию
  • у вас шум в ушах, который сокращается во времени с вашим пульсом

Срочный совет: позвоните по номеру 999 или обратитесь в отделение скорой помощи, если у вас шум в ушах:

  • после травмы головы
  • с внезапной потерей слуха, слабостью мышц лица или ощущением вращения (головокружение)

Что происходит на приеме

Врач посмотрит вам в уши, чтобы определить, вызван ли ваш шум в ушах чем-то, что он может лечить, например ушной инфекцией или скоплением ушной серы.

Они также могут проверить, нет ли потери слуха.

Вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Что вы можете попробовать, чтобы помочь справиться с тиннитусом

Не

  • не имеют полной тишины - прослушивание тихой музыки или звуков (так называемая звуковая терапия) может отвлечь вас от шума в ушах

  • не сосредотачивайтесь на этом, так как это может усугубить ситуацию - хобби и занятия могут отвлечь вас от этого

Британская ассоциация тиннитуса (BTA) располагает дополнительной информацией о звуковой терапии, а также поддерживает группы поддержки и бесплатную горячую линию по телефону 0800 018 0527.

RNID также имеет бесплатную линию помощи по номеру 0808 808 0123.

Средства от шума в ушах

Если причина вашего шума в ушах неизвестна или не поддается лечению, ваш терапевт или специалист может направить вас для прохождения разговорной терапии.

Это может быть:

  • Консультации по тиннитусу - чтобы помочь вам узнать о своем тиннитусе и найти способы справиться с ним
  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - чтобы изменить ваше отношение к шуму в ушах и уменьшить тревогу терапия переподготовки - использование звуковой терапии для переобучения вашего мозга, чтобы отключиться и меньше осознавать шум в ушах

Терапия переподготовки тиннитуса может быть доступна в NHS людям с тяжелым или постоянным шумом в ушах.Неясно, работает ли терапия с переобучением тиннитуса для всех. Он широко доступен в частном порядке.

Если шум в ушах вызывает потерю слуха, можно порекомендовать слуховые аппараты.

Причины шума в ушах

Не всегда ясно, что вызывает шум в ушах, но часто это связано с:

Видео: шум в ушах (версия BSL)

Из этого видео вы узнаете о тиннитусе, его возможных причинах и последствиях, а также о том, как с ним бороться.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июня 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июня 2024 г.

Последняя проверка страницы: 2 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2023 г.

Что такое тиннитус? Узнать больше о звоне в ушах

Боковой профиль уха женщины.

Тиннитус определяется как звон или жужжание в ушах. Шум в ушах субъективен, то есть вы его слышите, а другие - нет.Приблизительно у 1 из 10 американцев есть тиннитус, и он особенно распространен среди ветеранов США.

Люди, у которых тиннитус, часто описывают
это как жужжание, свист или звон в
уши.

Симптомы звона в ушах: Почему звенит в ушах?

Постоянный звон, жужжание или жужжание может указывать на шум в ушах. Он может быть громким или тихим, пульсирующим или ровным. Вам может казаться, что у вас «звон в ушах» или что у вас полная голова. Но симптомы шума в ушах у каждого человека разные.Некоторым кажется, что шум в ушах усиливается ночью, непосредственно перед сном, когда с ним не конкурируют никакие другие звуки. Тиннитус может оставаться постоянным или периодически приходить и уходить. В тяжелых случаях звон в ушах достаточно громкий, чтобы мешать работе или повседневной активности, тогда как люди с легким тиннитусом могут испытывать мягкий звон, который является не более чем незначительным раздражением. Также могут наблюдаться всплески шума в ушах.

Причины шума в ушах

Хотя основная причина многих случаев шума в ушах никогда не обнаруживается, существуют некоторые общие факторы риска, в том числе старение, громкое шумовое воздействие, определенные нездоровые привычки и множество различных состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление или болезнь Майнера.

  • Возраст: Примерно в возрасте 60 лет чувствительность слуха может начать ухудшаться. Узнайте больше о связи между потерей слуха и звоном в ушах.
  • Громкий шум: Регулярное воздействие громкого профессионального шума от тяжелого оборудования, бензопил или огнестрельного оружия является частой причиной шума в ушах. Однако, даже если вы не работаете в шумной обстановке, вы все равно можете страдать от воздействия шума, слушая громкую музыку через наушники, часто посещая концерты живой музыки и занимаясь шумными хобби.
  • Нездоровые привычки: Исследователи не совсем уверены, почему, но употребление алкоголя, курение сигарет, употребление определенных продуктов и напитков с кофеином могут играть роль в тиннитусе.
  • Общие недуги: Анемия, аллергия, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровообращением, диабет и недостаточная активность щитовидной железы - все это заболевания, которые могут привести к шуму в ушах. (Пульсирующий звук, известный как пульсирующий шум в ушах, всегда должен быть осмотрен врачом.)

Звук в ушах похож на щелчки?

В большинстве случаев нет. В большинстве случаев тиннитус похож на звон, шипение или жужжание. Если вы слышите постоянный щелкающий звук, стоит разобраться, откуда он исходит.

Сейсмический эффект: У некоторых людей резкие движения при быстрой ходьбе могут вызывать так называемый сейсмический эффект, который вызывает движение мелких костей или сокращение мышц пространства среднего уха.Вы можете поэкспериментировать, чтобы выяснить, является ли это причиной, медленно и плавно пройдясь, чтобы увидеть, присутствует ли щелчок. Затем попробуйте ходить быстро и много движения, чтобы увидеть, слышите ли вы щелчки. Вы также можете проверить сейсмический эффект, быстро двигая головой вверх и вниз.

Если вы все же обнаружите сейсмический эффект, скорее всего, нет ничего, что указывало бы на серьезное заболевание. Однако, если это постоянное раздражение, обсудите это со своим специалистом по слуховым аппаратам.

Как мне перестать звенеть в ушах?

Хотя не существует доказанного лекарства от шума в ушах, существует множество различных методов лечения, которые помогают его игнорировать.Например, поскольку шум в ушах очень распространен среди людей с потерей слуха, правильно подобранные слуховые аппараты могут оказаться очень полезными. Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки тиннитуса, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией. В других случаях лечение тиннитуса может включать в себя лекарства.

Современные слуховые аппараты не только обладают функцией маскировки шума в ушах, но и помогают «переобучить» мозг, чтобы он фокусировался на желаемых звуках, что называется звуковой терапией.

Люди с тиннитусом часто рассматривают свои страдания как обычную часть повседневной жизни, с которой они учатся справляться. Поскольку во многих случаях тиннитус недостаточно серьезен для лечения, некоторые люди обращаются к альтернативным методам лечения, чтобы найти облегчение.

Многие люди считают, что улучшение общего состояния здоровья дает некоторое облегчение от симптомов шума в ушах. Это означает контроль артериального давления, снижение стресса и снижение потребления кофеина. Другие стратегии облегчения тиннитуса включают упражнения на расслабление, медитацию и визуализацию.

Другой вариант лечения называется терапией с удержанием тиннитуса (TRT), и он разработан, чтобы научить вас игнорировать фоновый звон в ушах, известный как привыкание. В дополнение к консультациям, генератор белого шума используется для создания звуков окружающей среды, подавляющих шум в ушах.

В редких случаях шум в ушах может привести к суицидальным мыслям. Узнайте больше о том, почему это происходит и что вы можете с этим поделать при тиннитусе и суицидальных мыслях: что делать, когда жизнь кажется невыносимой.

У меня болезнь Меньера?

Болезнь Меньера не связана напрямую с тиннитусом, но люди с болезнью Меньера часто ее испытывают, по крайней мере, временно. Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое обычно поражает только одно ухо. Это заболевание может вызывать потерю слуха, давление или боль в ухе, тяжелые случаи головокружения или головокружения, а также звенящий или ревущий шум в ушах. Хотя синдром Меньера не совсем понятен, похоже, что несколько вариантов облегчения тиннитуса также могут помочь при этом заболевании.Пациентам часто рекомендуют снизить уровень стресса и снизить потребление кофеина и натрия.

Что делать, если мой врач не воспринимает меня всерьез?

Тиннитус сам по себе не опасен для жизни. Однако, поскольку побочные эффекты могут включать психические расстройства, бессонницу и другие негативные воздействия, ваш лечащий врач должен серьезно отнестись к тиннитусу. Если вы чувствуете, что ваш врач не помогает, обратитесь к другому поставщику услуг.

Психиатрическая помощь является важной частью правильного лечения шума в ушах, поэтому рекомендуется также обратиться к терапевту или психиатру, если с шумом в ушах трудно справиться.

Получение помощи при тиннитусе

Если у вас шум в ушах, возможно, вы чувствуете разочарование и беспомощность, но надежда есть.

Первым делом следует проконсультироваться со специалистом по слуховым аппаратам для тщательной проверки вашей слуховой системы. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к аудиологу, который специализируется на диагностике и лечении шума в ушах. Посетите наш каталог поставщиков слуховых аппаратов, чтобы найти ближайшую к вам клинику, которая может провести тестирование на шум в ушах.Обратите внимание, что не все слуховые клиники лечат тиннитус, поэтому вам может потребоваться просмотреть несколько страниц клиник, чтобы найти подходящего поставщика.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности.Узнайте больше о Джой.

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

От шума в ушах нет лекарства. Хотя лечение частично зависит от первопричины, врач или аудиолог могут помочь людям с тиннитусом научиться жить с этой проблемой и достичь хорошего качества жизни. Некоторые полезные подходы включают следующее:

Слуховые аппараты, включая кохлеарные имплантаты: Если у вас проблемы со слухом, их лечение может сделать тиннитус менее заметным.Специалисты часто рекомендуют слуховой аппарат с кохлеарным имплантатом людям с шумом в ушах и серьезной потерей слуха. Эти небольшие устройства хирургическим путем имплантируются в ухо, где они могут использовать электрические сигналы для передачи внешних звуков непосредственно в слуховой нерв.

Звуковые генераторы: Это решение может быть столь же простым, как установка на ночном столике аппарата, который издает расслабляющие звуки, такие как водопады или «белый шум». Существуют также носимые звуковые генераторы или «маскирующие устройства», которые помещаются в ухо и могут воспроизводить тихие звуки или музыку, достаточно громкую, чтобы замаскировать шум в ушах.

Акустическая нейронная стимуляция: Устройство размером с вашу ладонь работает через наушники и передает широкополосный акустический сигнал, встроенный в музыку. Это относительно новое лечение может стимулировать изменения в нервных цепях и сделать вас менее чувствительным к шуму в ушах.

Лекарства от тревожности и депрессии : Эти лекарства могут помочь с такими проблемами, связанными с шумом в ушах, как дистресс, раздражительность, настроение и потеря сна, которые могут затруднить функционирование.

Консультации: Консультант, знающий о тиннитусе, может помочь вам лучше понять проблему и помочь вам разработать новые способы реагирования на звуки. Поскольку шум в ушах исходит изнутри ума, опытный психиатр или психолог может добиться огромных успехов, нарушив «цикл фиксации».

«Мы думаем о тиннитусе так, что это действительно форма тревоги - тиннитус вызывает тревогу, которая вызывает шум в ушах, - и тогда вы застреваете в этой петле обратной связи», - сказал д-р.

Гул в ушах причины и лечение: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *