Хрящевые узлы (грыжи, протрузии, экструзии). Что такое протрузия диска. :: АЦМД
Подобные узлы проявляются преимущественно в зрелом возрасте, но могут очень часто возникать как у молодых людей, так и совсем юных, после острой травмы или вследствие постоянной перегрузки. Располагаются они в наиболее подвижных участках позвоночника – грудном (ГОП), поясничном отделах (ПОП), гораздо реже в шейном отделе (ШОП). Хрящевые узлы межпозвонковых дисков чаще образуются вследствие постепенного ограничения пролабирования пульпозного ядра через дегенеративно измененное фиброзное кольцо (о механизме можно почитать здесь).
Морфологически хрящевые узлы (грыжи) проходят фазы формирования, фиксации и обратного развития. В фазе формирования ограниченная дегенерация внутренних волокон фиброзного кольца, с прорыванием пульпозного ядра через щели и попаданием фрагментов пульпозного ядра под внешние волокна фиброзного кольца. При этом болевые ощущения возникают чаще при разгибании. Фиксированный узел образуется после прорывания желатинозного ядра через фиброзное кольцо под продольные связки позвоночника. Вследствие вростания кровеносных сосудов из связок в хрящевой узел в нем начинает развиваться соединительная ткань, с постепенным рубцеванием. При заднем или задне-боковом расположении над узлом может возникать дугообразное обызвествление задней продольной связки – остеофит. Посттравматические хрящевые узлы межпозвонковых дисков могут обызвествляться на протяжении 1,5-2 лет, за счет кровоизлияния и некроза.
Клинической значение представляют задние и задне-боковые узлы диска, которые выпадают под заднюю продольную связку. Диаметр их составляет от 2-3 мм до 1-1,5 см. Клинические проявления зависят от локализации, размеров узла, остроты и фазы его развития. Задние хрящевые узлы располагаются парамедиально в спинномозговом канале, под задней продольной связкой. Они сдавливают спинной мозг и переднюю спинальную артерию, которая кровоснабжает спинной мозг. Вследствие подобных влияний наблюдается дегенерация передних рогов и столбов спинного мозга. Возникают пирамидальные нарушения, парастезии нижних, иногда верхних конечностей без радикулярных симптомов. В отличие от опухоли спинномозгового канала, ликвородинамика здесь не нарушена. Зедне-боковые узлы сдавливают нервные корешки ганглии в межпозвонковых отверстиях. Постепенно возникает радикулярный синдром.
Рентгенологические признаки зависят от остроты развития хрящевого узлы и давности его существования.
Посттравматические узлы, которые образуются остро, на классических рентгенограммах позвоночника определяются после их дегенерации и кальцификации. Они имею вид точечных теней в проекции спинномозгового канала (СМК) или межпозвонкового отверстия (МПО).
Наиболее подходящий метод диагностики для межпозвонковых грыж остается конечно же процедура МРТ. При помощи этого метода можно наиболее достоверно оценить локализацию и размер патологического выпячивания, его соотношение с нервными корешками и спинным мозгом. В случае наличия противопоказаний для проведения МРТ, можно провести СКТ. В данном случае контрастность будет существенно ниже, но, конечно же, это лучше, чем «слепой диагноз» без косвенного или прямого подтверждения.
Степень локального выпячивания межпозвонкового диска:
- Протрузия диска – это выпадение части пульпозного ядра через дефект фиброзного кольца, которое приводит к образованию локальной грыжи по краю фиброзного кольца. Неповрежденная часть внешних волокон фиброзного кольца очерчивает грыжу в виде линии пониженной интенсивности МРС.
- При экструзии диска грыжевое образование выпадает под заднюю продольную связку, сохраняя связь с желатинозным ядром в виде ножки.
- Секвестрация диска образуется вследствие полного разрыва фиброзного кольца и выпадения грыжи диска в виде фрагмента, не связанного с пульпозным ядром. Свободные фрагменты могут находится спереди или сзади задней продольной связки, существенно сдавливая нервные структуры и кровеносные сосуды.
- Сдавления нервных корешков или спинного мозга в случае экструзии или секвестрации межпозвонкового диска очень часто приводит пациента на стол к хирургу.
Будьте внимательны к себе и своему здоровью!
Статью подготовили специалисты лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Изменения кожных покровов, как маркеры вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте.
Б.Э. Губеев, Д.Х. Хайбуллина, Ю.Н. Максиомов, Ф.И. Девликамова
Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Изменения кожных покровов, как маркеры вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте.
Губеев Булат Эдуардович
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и мануальной терапии
420021, г. Казань, ул. Ватутина, д.13, тел. (843) 278-97-28, e-mail: [email protected]
Хайбуллина Дина Хамитовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии
420021, г. Казань, ул. Ватутина, д.13, тел. (843) 278-97-28, e-mail: [email protected]
Максимов Юрий Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии
420021, г. Казань, ул. Ватутина, д.13, тел. (843) 278-97-28
Девликамова Фарида Ильдусовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и мануальной терапии
420021, г. Казань, ул. Ватутина, д.13, тел. (843) 278-97-28
Резюме: Статья посвящена клиническим наблюдениям наличия определенных изменений в кожных покровах при вертеброгенной патологии детского возраста. Определены типы дерматозов при различных вариантах патологии позвоночного столба.
Ключевые слова: дети, подростки, вертеброгенная патология, боль в спине, спондилодисплазия, дерматоз, аномалия развития позвоночника.
B.E. Gubeev, D.H. Khaibullina, Y.N. Maximov, F.I. Devlikamova
Kazan State Medical Academy
Changes in the skin, as markers of vertebral pathology in childhood and adolescence.
The article is devoted to clinical observations, the presence of certain changes in the skin with vertebral pathology of childhood. The types of dermatoses in different types of pathologies of the spine.
Key words: children, spine pain, spondilodisplaziya, dermatoses, spinal malformation.
Введение.
Болевой синдром в области позвоночника у детей и подростков – одна из наиболее часто встречаемых жалоб в клинической практике врача. Встречаемость данного синдрома занимает второе место по обращаемости после респираторных заболеваний. По данным эпидемиологических исследований распространенность болевого синдрома в позвоночнике в детской популяции достигает 72%. [3,4,12,13,15]. В последнее время отмечается значительное ухудшение состояния здоровья детского населения по разным нозологиям, в том числе отмечается и значительное количественное увеличение обращений по поводу болевых синдромов в позвоночнике [4,7,8,9]. Широкий диапазон состояний, сопровождающихся болевыми ощущениями в области позвоночника в детской практике, требует активного внимания врачей, а правильная и своевременная интерпретация болевого синдрома в позвоночнике у детей и подростков требует от врача высокого профессионализма. Необходимо отметить, что большое разнообразие этиологических причин болевого синдрома в позвоночнике у детей, а также клинических проявлений данных состояний в некоторых случаях вызывают затруднение в постановке правильного диагноза, что в свою очередь следствием диагностической ошибки может стать тяжелая инвалидизация ребенка.
Существующие на сегодняшний день определенные клинические критерии: особенности болевого синдрома (местоположение, характер, начало, продолжительность, ухудшающие и улучшающие факторы), наличие травмы (острая травма, повторная микротравма, спортивные действия), суставные признаки (утренняя скованность, уменьшающаяся после разминки), системные признаки (субфебрильная или фебрильная температура тела, потеря веса, ночная потливость), неврологические нарушения, нарушение походки, психосоциальные факторы (образ жизни, взаимосвязь со школой, масса рюкзака), помогают практикующему врачу в правильной постановке диагноза. Кроме того, выделена группа признаков, так называемых «красных флагов», которые являются показателями наличия жизненно опасной патологии у ребенка: наличие регулярных ночных болей в спине (боль, которая пробуждает ребенка), наличие боли в спине, ассоциированной с общей симптоматикой (повышение температуры тела, снижение массы и т.д.), наличие неврологических жалоб (признаки радикулопатии, слабости в конечностях, дисфункция тазовых органов) [14,16,17].
Врач на первичном приеме зачастую не имеет возможности провести полноценный осмотр опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника, поэтому необходимы визуальные диагностические критерии, позволяющие заподозрить патологию.
По нашему мнению, одним из таких дополнительных критериев для скрининговой оценки состояния позвоночного столба, является состояние кожных покровов в области позвоночника. Давно известен медицинский афоризм «кожа – зеркало организма». Существенное патогенетическое значение в появлении различных патологических процессов в коже или нарушении ее функций имеют функциональное состояние и болезни различных внутренних органов и систем организма. По данным литературы, 50% болезней кожи составляют состояния, связанные с дистрофическими изменениями кожи и ее производных при различных патологических состояниях внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, кроветворной и других систем органов. Позвоночник и кожные структуры имеют непосредственную родственную связь между собой в процессе эмбриогенеза. Под влиянием хорды и нервной трубки клетки дорзальной мезодермы (сомит) интенсивно размножаются и выселяются из сомита, окружая хорду и вентральную часть нервной трубки. Выселившиеся клетки дифференцируются в хрящевые и образуют позвонки, ребра и лопатки. В оставшейся дорсо-латеральной части сомита выделяют внутренний слой клеток – миотом, образующий скелетную мускулатуру, и наружный слой – дерматом, который является зачатком соединительнотканной части кожи.
В литературе описывается ряд симптомокомплексов совместного поражения структур позвоночника и кожных покровов туловища: нейрофиброматоз [5], кожно-оболочечно-спинальный ангиоматоз (S. Cobb) [11], дермальная гипоплазия фокальная [5], прогерия [5], болезнь Олбрайта [2]. При анализе литературы нам не удалось найти описания изменений кожных покровов в проекции позвоночного столба, ассоциированных с патологией позвоночника. Нами было проведено исследование, целью которого было выявить зависимость между изменениями кожных покровов в проекции позвоночного столба и патологией позвоночника в детском и подростковом возрасте.
Материалы и методы.
Всего было обследовано 210 детей и подростков с наличием болевого синдрома в области позвоночника и/ или деформацией позвоночника в возрастном диапазоне от 7 до 18 лет, из них 125(59,5%) мальчиков и 85(40,5%) девочек. Данные пациенты были разделены на шесть групп в зависимости от степени зрелости позвоночного столба. Для непосредственной оценки зрелости позвоночника использовался метод определения степени оссификации апофизов тел позвонков по В.И. Садофьевой (1990) [10]: 1 стадия оссификации апофизов (появление одиночных точечных ядер окостенения) – 15 детей в возрасте 7 – 9 лет, I группа; 2 стадия (множественные островковые ядра окостенения) – 8 детей в возрасте 10 лет, II группа; 3 стадия (ядра окостенения сливаются в форме полос) – 24 ребенка в возрасте 11 – 12 лет, III группа; 4 стадия (начальные признаки срастания апофизов) – 14 детей в возрасте 13 лет, IV группа; 5 стадии (полное срастание, но есть участки просветления) – 71 подросток в возрасте 14 – 15 лет, V группа; 6 стадия (полное срастание апофизов и полное созревание тела позвонка) – 78 подросток в возрасте 16 – 18 лет, VI группа.
Визуальный осмотр ребенка проводился по стандартной методике адаптированной для детского и подросткового возраста [13]. Всем пациентам было проведено стандартное неврологическое обследование, мануальное тестирование, а также использовались лучевые методы диагностики соответствующего отдела позвоночника, при показаниях назначались консультации узких специалистов.
Статистическая обработка представлена анализом количественных показателей с использованием оценки значимости различий относительных величин по t-критерию Стьюдента.Результаты и их обсуждение
Изменения кожных покровов в проекции позвоночника наблюдались в 53(25,3%) случаях.
Наибольшее количество пациентов с наличием изменений кожных покровов было в возрастном диапазоне от 14 до 18 лет, что составило 86,7% наблюдений (р<0,05, между 1 и 6 группой). Интересным фактом явилось отсутствие изменений кожных покровов у детей в возрасте от 7 до 12 лет включительно. Данный факт, возможно, объясняется особенностью строения кожи в этом возрасте. В возрасте 7 лет эпидермис и дерма по толщине приближаются к аналогичным образованиям у взрослых, но количество эластических волокон меньше, а коллагеновые волокна формируют более мощные пучки. После 1-го года жизни происходит атрофия секреторных долей всех разновидностей сальных желез, поэтому железы в возрасте 7-12 лет имеют меньшие размеры, чем у новорожденных и взрослых. В результате салоотделение в этом возрасте на 30-40% ниже, чем у взрослых. После 12 лет происходит увеличение подкожной жировой клетчатки, размеры желез вновь увеличиваются, и повышается активность сальных желез.
Нами были выявлены два типа изменений кожи при патологии позвоночника: расстройство пигментации (дисхромии) и стрии. Необходимо отметить, что нормальная пигментация у детей белой расы устанавливается на первом году жизни [6]. Дисхромии были представлены гипопигментацией (лейкодерма) и гиперпигментацией (меланодерма). Стрии (растяжки, атрофия кожи полосовидная, полосовидная атрофодермия) представляли собой своеобразные атрофии (дефект) кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового.
Наиболее часто встречались участки гиперпигментации кожи над остистыми отростками, что наблюдалось у 36(68%) пациентов с преимущественной локализацией в поясничном отделе позвоночника. Стрии преимущественно локализовались в проекции грудопоясничного перехода, у пациентов с вершиной грудного кифоза на нижне-грудном или грудопоясничном уровнях на фоне нарушения осанки по типу круглой или кругло-вогнутой спины и были выявлены в 13(24,5%) наблюдениях. Наиболее редко встречалось наличие гипопигментации, всего в 4(4,7%) случаях. При сопоставлении трофических нарушений кожных покровов с данными лучевой диагностики, у 13(24,5%) детей и подростков с наличием стрий была диагностирована болезнь Шейермана-Мау, при этом отмечается гендерная зависимость спондилодисплазии и болезни Шейермана-Мау, преобладая в мужской популяции (р<0,05 между группой мальчиков и девочек).
Наличие очагов гиперпигментации в 32(60,4%) случаях сочеталось с диспластическими изменениями позвоночника или малыми аномалиями развития позвоночника. При этом мы дифференцировали наличие диспластических изменений от проявлений спондилодисплазии. Под дисплазией понималось наличие малых вариантов развития ПДС, так называемых рентгенологических стигм развития позвоночника. В группу спондилодисплазии вошли дети и подростки, отвечавшие критериям Соренса и пациенты у которых было выявлено наличие передней клиновидной деформации, в сочетании или без с грыжами Шморля, узлами Поммера, неровностью замыкательных пластин тел позвонков, но полностью не отвечавшие критериям болезни Шейермана-Мау. В 2(3,8%) наблюдениях выявлялось наличие истинных спондилолистезов тел LV и в 2(3,8%) случаях имелась конкресценция тел позвонков поясничного отдела позвоночника. Только у 7,5% детей, имевших изменения трофики кожных покровов в области позвоночника отсутствовали рентгенологические изменения.
Выводы.
Полученные результаты позволяют считать, что трофические изменения кожных покровов в виде участков гиперпигментации и стрий, располагающиеся в проекции остистых отростков, могут являться визуальным диагностическим критерием, свидетельствующим о наличии возможных патологических процессов в соответствующем ПДС, выполняя роль своеобразной «лакмусовой бумаги». Выявление указанных изменений у детей и подростков является показанием для проведения более детального обследования данного региона позвоночника с применением методов лучевой диагностики.
Литература:
- Ахметов, Б.Х. К вопросу о дифференциальной диагностике болей в нижней части спины / Б.Х. Ахметов, Ю.Н. Максимов, Е.Ю. Юпатов // Практическая медицина. – 2012. – N. 2 (57). – Апрель. – С. 139 – 141.
- Барашнев Ю.И., Бахарев В.А., Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. М. «Триада», 2004, 560 с.
- Губеев, Б.Э. Клиника и диагностика ранних проявлений веретеброгенной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в детском возрасте / Б.Э. Губеев, Д.Х. Хайбуллина // Практическая медицина. – 2012. – N. 2 (57). – Апрель. – С. 132 – 135.
- Девликамова, Ф.И. Причины боли в спине у подростков, занимающихся балетом и художественной гимнастикой / Ф.И. Девликамова, П.В. Мадякин // Практическая медицина. – 2012. – N. 2 (57). – Апрель. – С. 136 – 138.
- Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Л. «Медицина», 1987, 320 с.
- Леонтюк А.С., Слука Б.А. Основы возрастной гистологии. Минск, «Вышэйшая школа», 2000, 416 с.
- Матросов, Д.В. Эпидемиология болей в нижней части спины в амбулаторной практике / Д.В. Матросов, Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес // Боль. – 2009. – N 4. – С. 23-28.
- Онищенко, Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2005. — N — С. 40-43.
- Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2007. — N — С. 53-59.
- Садофьева, В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В.И. Садофьева. – Л.: Медицина, 1986. – 238 с.
- Ульрих, Э.В. Вертеброневрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. – СПб.: ЭЛБИ, 2006. – 186 с.
- Уткина, Ю.В. Патогенетические варианты хронических вертеброгенных болей в спине у детей и подростков / Ю.В. Уткина, Ю.Ф. Хабирова, Т.И. Хайбуллин // Неврологический вестник: журнал им. В.М. Бехтерева. –2009. –Т. XLI, 4. – С. 39-44.
- Хабиров, Ф.А. Вертеброгенные заболевания нервной системы в детском возрасте: диагностика и лечение: учеб. пособие/ Ф.А. Хабиров, Ю.Н. Максимов, Д.Х. Хайбуллина. – Казань: Медицина, 2009. – 40 с.
- Berstein, R. Evaluation of Back Pain in Children and Adolescents / Berstein, R. / /Am Fam Physician. – 2007. – Dec. 1. – V.76, N11. – Р. 669-1676.
- Calvo-Muñoz, I. Prevalence of low back pain in children and adolescents: a meta-analysis / I. Calvo-Muñoz, A. Gómez-Conesa, J. Sánchez-Meca // BMC Pediatr. – 2013. – V. 1, N 3. – Р.
- Daniels, J.M. Evaluation of low back pain in athletes / J.M. Daniels, G. Pontius, S. El-Amin, K. Gabriel // Sports Health. – 2011. – Jul. – V.3, N4. – Р. 336-345.
- Davis, P.J. The investigation and management of back pain in children/ P.J. Davis, H.J. Williams // Arch Dis Child EducPract Ed. – 2008. – Jun. – V. 93, N3. – Р. 73-83.
Поздние стадии развития диспластически-дистрофического синдрома. Способы диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Таким образом, разработана методика количественного определения суммарного содержания флавонои-дов в пересчете на цинарозид в полиэкстракте сухом «3 красных», состоящем из корней марены красильной
ЛИТЕРАТУРА
1. Беликов В.В., Точкова Т.В. Реакция комплексообразо-вания в анализе флавоноидов // Материалы 2 Всесоюзного симпозиума по фенольным соединениям. — Алма-Ата, 1973. — С.168-172.
2. Большой Агинский чжор (рецептурник). Ксилограф на тибетском языке: Издание Агинского дацана. — XIX в.
— 151л.
3. Государственная фармакопея СССР: Вып. 1. Общие методы анализа / МЗ СССР. — 11-е изд., доп. — М., 1987.
— 336 с.
(Rubia tinctorum L.), листьев бадана толстолистного (Bergenia crassifolia (L.) Fritsch) и травы мари остистой (Teloxys aristata (L.) Moq.), которая может использоваться при стандартизации указанного объекта.
4. Дикорастущие полезные растения России / Отв. ред. А.Л. Буданцев, Е.Е. Лесиовская. — СПб., 2001. — 663 с.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т.1. — М., 1988. — 624 с.
6. Основы аналитической химии. Кн. 1 / Под ред. Ю.А.
Золотова. — М., 2002. — 494 с.
7. Федосеева Л.М. Фармакотехнологические исследования листьев бадана толстолистного: Автореф. дисс. … канд. фарм. наук. — Пятигорск, 1988. — 20с.
8. «Чжуд-ши»: Канон тибетской медицины / Перевод с тибетского, предисл., примеч., указатели Д.Б. Дашие-ва. — М., 2001 — 766 с.
Адрес для переписки:
670047, г. Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6, Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Корнополь-цева Татьяна Владимировна — к.фарм.н., н.с. лаб. медико-биологических исследований; E-mail: [email protected]
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
© СЕЛИВЕРСТОВ П.В., КУВИН С.С. — 2008
ПОЗДНИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКИ-ДИСТРОФИЧЕСКОГО СИНДРОМА. СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
П.В. Селиверстов, С.С. Кувин
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, зав. — к.м.н., доц. А.И. Сидоров; Иркутская государственная областная детская
клиническая больница, гл. врач — В.М Селивёрстов)
Резюме. Последовательное развитие ряда ортопедических заболеваний тазового пояса, включая пояснично-крестцовый отдел, отмеченное при длительном наблюдении и лечении более 2000 больных в возрасте от года до 16лет с проявлениями диспластически-дистрофического синдрома позволило авторам изложить особенности их диагностики, описать опыт консервативного и хирургического лечения.
Ключевые слова: спондилолистез, дети, диспластически-дистрофический синдром, лучевая диагностика, морфология, лечение.
LATE STAGES OF DEVELOPMENT OF DYSPLASTIC-DYSTROPHIC SYNDROME. WAYS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT
P. Seliverstov, S. Kuvin (Irkutsk State Medical University, Irkutsk State Regional Clinical Childrens Hospital)
Summary. Long-term observation and treatment more than 2000 patients aged from 1 to 16 years with manifestations of dysplastic-dystrophic syndrome and registered consecutive development of some orthopedic disorders allowed the authors to report the peculiarities of diagnostics of spondylolisthesis in children and describes the experience of conservative and surgical treatment.
Key words: spondylolisthesis, children, dysplastic-dystrophic syndrome, morphology, treatment.
Широкое распространение (до 64,0% к числу детской популяции Российской Федерации) и многообразие сочетанных проявлений ортопедической патологии у детей и подростков при диспластически-дистрофи-ческом синдроме (ДДС) с определенной возрастной последовательностью вызвали необходимость анализа патогенетической обусловленности их развития [1,3,6].
При ДДС отмечается последовательное развитие ряда ортопедических заболеваний, которые в клинической практике считаются самостоятельными нозологическими единицами. Появление этих состояний связано с возрастными особенностями формирования скелета и увеличением опорной нагрузки на ее составляю-
щие в области тазового пояса и позвоночника [2,7,9].
Большинство клиницистов считают, что деформирующие спондилезы, коксартрозы — это заболевания, на которые обречены люди среднего и старшего возраста, их невозможно радикально излечить, а тем более — предотвратить [4,5,8]. Значительные усилия и средства тратятся на сложные хирургические вмешательства. Наши наблюдения позволили проследить начальные этапы диспластически-дистрофических состояний тазового пояса, которые зарождаются в детстве, постепенно развиваясь в процессе созревания опорно-двигательной системы и увеличения нагрузки на нее в процессе жизнедеятельности, а в полной мере проявляются во
взрослом состоянии.
Материалы и методы
За 10 летний период было осмотрено и пролечено более 2000 детей с проявлениями ДДС в возрасте от года до 16 лет. Среди больных отмечалось незначительное преобладание лиц мужского пола (52,2%). При этом отчетливо прослеживалась тенденция к подъему заболеваемости в возрастном промежутке 7-10 лет. Этот пик (27,5%) был связан с обращаемостью больных в период первых физических и эмоциональных перегрузок в школе. Клинический стандарт обследования включал в себя осмотр, стандартную рентгенографию, трехфазную остеосцинтиграфию, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитнорезонансную томографию, лабораторные методы исследования. Также было проведено гистологическое исследование 186 образцов операционного материала. Забор операционного материала для гистологического исследования производился из тел позвонков, которые были подвержены переднему спондилодезу, посредством авторского устройства для забора костной ткани.
Результаты и обсуждения На начальных этапах изучения патологии было отмечено многообразие форм проявления ортопедической патологии. С накоплением материала стала прослеживаться закономерность, связанная с возрастными особенностями формирования скелета и статической нагрузкой.
Клинически ДДС характеризовался последовательными проявлениями ортопедической патологии. Многоплоскостная асимметрия таза диагностировалась с момента рождения, характеризовалась разнонаправленной ориентацией суставных впадин тазобедренных суставов в пространстве, располагающихся на разных уровнях и ориентированных в разных плоскостях. Клиника ее была идентична дисплазии или одностороннему врожденному вывиху бедра.
При осмотре была характерна асимметрия половой щели, основных кожных складок, ограничение отведения бедра на одной стороне. Определялась асимметрия расстояний от пупка до передней верхней ости справа и слева, различная форма ягодиц, односторонний симптом «вожжей», разница в относительных длинах конечностей.
На обзорных рентгенограммах таза, выполненных в прямой проекции, лежа с захватом поясничного отдела позвоночника, на фоне асимметрии таза различных степеней, в 42,2% случаев определялось незаращение дужек позвонков в пояснично-крестцовом отделе у детей в возрасте 7-15 лет. Была характерна различная ориентация дужек в пространстве. Дужки позвонков были достаточной величины, но соединение их было невозможно, так как на стороне сагиттальной ориентации подвздошной кости поперечник дужки в основном был ориентирован кпереди с наличием круглого его сечения, а с противоположной фронтально ориентированной стороны дужка была направлена кзади.
На боковой рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определялся сдвиг по задним контурам тел позвонков на величины, превышающие возрастную норму (0-2 мм) — спондилолистез. Локализация выдвижения чаще находилась на уровне Ь5-81 — визуализировалась у 66,9% больных. Однако имело место и «лестничное» смещение: на протяжении двух и более уровней 10,8% больных; на протяжении всего поясничного отдела такая картина отмечалась в 3,0% случаях.
На рентгеновских компьютерных томограммах дополнительно определялись следующие признаки: снижение высоты диска в результате уменьшения его плот-
ЛИТЕРАТУРА
1. Абальмасова Е.А Клинико-лабораторные исследования у детей с остеохондропатией тазобедренного сустава и позвоночника // Повреждения и заболевания костей и суставов: Сб. научн. тр. к 60-летию ЦИТО. — М., 1984.
— С.162-167.
2. Ветрилэ С.Т. К вопросу о хирургическом лечении люм-балгий у пациентов подросткового возраста // Актуаль-
ности, неоднородной структуры, появление вакуум-феномена — 44,6% случаев; уплотнение замыкательных пластин, неровность их контуров — 67,5% томограмм; склероз субхондрального слоя тела, распространенность на губчатую ткань позвонка — 39,2% случаев; грыжи Шморля и грыжи Поммера — соответственно в 50,6% и 19,3% наблюдений.
Также в 113 (68,1%) случаях наблюдались признаки грыжи межпозвоночных дисков в виде высокоплотных образований (70-111Ни), выходящих за пределы замыкающих пластин. В 46 (27,7%) наблюдениях, визуализировался «масс-эффект» в виде дислокации корешков нервов и сдавления дурального мешка. В 17 (10,2%) наблюдениях определялись костные разрастания в телах позвонков, в 8 (4,8%) — остеофиты связок. Признаки спондилоартроза в сегменте Ь4-Ь5 наблюдались в 7 случаях (4,2%).
На МРТ, кроме смещения задних отделов тел позвонков в поясничном отделе позвоночника в 80,7%, определялись грыжи дисков в 68,1% случаях на различных уровнях.
В операционном материале гистологически определялась костная ткань с зоной покоящегося хряща и слабо выраженной зоной пролиферирующего хряща. В зоне энхондрального окостенения и кальцификации хряща, относительно мало вакуолизированных гибнущих хондроцитов было нарушено характерное столбчатое расположение клеток. При проведении морфологических исследований костной ткани были выявлены: дистрофические изменения костной ткани, дисбаланс функционирования зон роста, наличие кальцинированного хряща в костных балках, что характеризует незрелость костной ткани у исследуемой группы детей.
Лечение спондилолистеза у больных начинали на устройстве, обеспечивающем дозированное вытяжение поясничного отдела позвоночника в функциональном положении, одновременно осуществляя разгрузку тазобедренного комплекса и его консервативную реабилитацию (лечебная физкультура (ЛФК), массаж, физиолечение).
При наличии положительной динамики (регрессия болевого синдрома, восстановление нормального взаимоотношения тел позвонков на рентгенограмме) под контролем лучевой диагностики больной переводился в жесткий корсет с фиксацией грудопоясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. В течение 9-12 месяцев с переходом на мягкий корсет, который отменялся через 1-1,5 года от начала лечения. Больным назначался специализированный комплекс ЛФК, направленный на формирование мышечного корсета.
При сохраняющемся болевом синдроме, отсутствии рентгенологической динамики осуществлялось хирургическое лечение спондилолистеза. Выполнялся передний межтеловой спондилодез аутокостью.
При сочетании поражения грудопоясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника с дистрофическим поражением проксимальных отделов бедер (болезнь Легга-Кальве-Пертеса), требующего оперативной коррекции, применение устройства, обеспечивающего дозированное вытяжение поясничного отдела позвоночника в функциональном положении, позволяло проводить туннелизацию проксимального отдела бедра с замещением дефекта активированной аутоспонги-озой без иммобилизации внешними фиксаторами. При нарушении центрации головки бедренной кости в вертлужной впадине применялись различные варианты корригирующих остеотомий.
ные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. научно-практ. конф. детских травматологов-орто-педов России. — СПб.,2004. — С.138-139.
3. Германова Т.В. Диспластические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей с ортопедической патологией нижних конечностей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. научно-практ. конф. детских травматологов-орто-педов России. — СПб.,2004. — С.52-54.
4. Исаджанян А.Д. Коррекция перекосов таза при аномалиях пояснично-крестцового отдела позвоночника // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопе- 7. дии: Сб. тез. конф. детских травматологов-ортопедов России. — М., 2001. — С.253-255.
5. Лагунова И.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии скелета. — М.: Медицина, 1989. — 255 с. 8.
6. Мальченко О.А. Возможности консервативного лечения спондилолизного спондилолистеза у детей // Опти- 9. мальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения:
Матер. симп. детских травматологов-ортопедов России.
— СПб. 2003. — С.212-213.
Cotrel Y. C-D instrumentation in spine surgery. Principles, techniques, mistakes and traps // Sauramps Medical, 11 Boulevard Henry IV — 34 000. — Montpellier. — 1992. — 159 p.
Sanders W.B., Tachdgian M.O. Pediatric orthopedics. — Philadelphia, London, 1990. — P.549-553.
Shiowilz S. Evaluation of the pelvis and sacrum, in am osteopathic Approach to diagnoses and treatment. — 1991. — P.204-206.
Адрес для переписки:
664022 Иркутск, бульвар Гагарина 4, тел/факс (3952)241584; e-mail: [email protected]
Селивёрстов Павел Владимирович к.м.н., врач высшей категории, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ИГМУ, заведующий отделением лучевой диагностики ИГОДКБ.
© СЕНДЕРОВА О.М., СИЛИН А.П., САРАЕВА Н.О., КАЛАШНИКОВА И.В. — 2008
ТРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ «ПРАВО ЖИТЬ»
О.М. Сендерова, А.П. Силин, Н.О. Сараева, И.В. Калашникова
(Иркутская областная клиническая больница», гл. врач — к.м.н. П.Е. Дудин; Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра госпитальной терапии, зав. — д.м.н., проф. ГМ. Орлова; Иркутский областной клинико-консультативный диагностический центр, гл. врач — к.м.н.
М.Л. Меньшиков)
Резюме. Существенные успехи в лечении хронического миелолейкоза (ХМЛ) связаны с использованием в клинической практике препарата иматиниб мезилат, блокирующего белок тирозинкиназу, который играет ключевую роль в развитии лейкоза. Современное молекулярное лечение больных ХМЛ в России стало возможно благодаря реализации основных направлений программы «Право жить». Создание Российского регистра позволило определить распространенность заболевания и потребность в препарате. Представлен анализ работы в рамках проекта «Право жить» и результаты лечения больных ХМЛ в Иркутской области с января 2005 по декабрь 2007 гг.
Ключевые слова: хронический миелолейкоз, иматиниб мезилат, цитогенетический ответ, регистр.
THREE YEARS EXPERIENCE OF USING TARGETS THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIA IN IRKUTSK REGION. REALIZATION OF PROGRAM “RIGHT TO LIVE”
O.M. Sederova, A.P. Silin, N.O. Saraeva, I.V Kalashnikova (Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk State Medical University)
Summary. The considerable progress in chronic myeloleukemia (CML) treatment is associateds with using of Imatinib Mezylat medication in clinical practice. This medicine blocks protein tyrosine kinase, which is charged with leukemia progress. The modern molecular treatment of CMLpatients in Russia becomes possible owing to realization of the main courses of Program “Right to Live”. Foundation of Russian register had allowed determining the disease spreading and medication requirements. The article is devoted to analysis of working in project “Right to Live” and to results of CML patients treatment in Irkutsk oblast over the time of 2005—2007 years.
Keywords: chronic myeloleukemia, Imatinib Mezylat, cytogenetic reaction, register.
С момента открытия Ph-хромосомы двумя врачами, изучавшими раковые клетки, P. Novel и D. Hungerford в 1960 году, началась «молекулярная эра» в лечении опухолей [1,2]. В ноябре 2004 г. гематологи со всей России впервые публично заявили о необходимости пересмотреть представления о стандартной терапии ХМЛ в России. 23 ноября 2004 года в Москве было проведено заседание Экспертного Совета по онкогематологии. Это событие принято считать стартом программы «Право жить». Основная цель проекта — организация помощи больным ХМЛ на всей территории России.
Иркутск одним из первых 13 городов России, активно включился в реализацию проекта «Право жить». С начала 2005 года на базе Иркутского диагностического центра стало проводиться цитогенетическое исследование костного мозга. Впервые в Прибайкалье больные стали получать иматиниб мезилат (гливек, “Novartis Pharma AG”, Швейцария) бесплатно в феврале 2005 г. В мае 2005 г. стартовала работа по созданию регистра больных ХМЛ в Иркутской области. За 3 года работы в рамках программы «Право жить» произошли радикальные положительные изменения в диагностике и лече-
нии больных ХМЛ в Прибайкалье.
Материалы и методы
Материалом для данной работы явились результаты клинических и лабораторных исследований, проведенных у 66 больных РИ положительным ХМЛ в хронической фазе и в фазе акселерации, наблюдавшихся гематологами Иркутской областной клинической больницы с января 2005 г. по январь 2008 г. Диагноз ХМЛ установлен по общепринятым критериям [3] и у всех больных подтвержден результатами цитогенетического исследования (обнаружения РИ + хромосомы) [3]. Цитогенетический анализ костного мозга (КМ) выполняли прямым методом и методом культивирования клеток GTG. Фаза заболевания устанавливалась в соответствии с критериями Н. КаШагДіап и соавт. [7]. Прогноз течения ХМЛ определялся по числу неблагоприятных признаков в момент диагностики заболевания в соответствии с клинической моделью, разработанной в гематологическом научном центре РАМН в 1998 году: 0 признаков — низкий, 1-2 признака — промежуточный, 3 и более признаков — высокий [1]. Все больные получают современную молекулярно-направленную терапию — препарат иматиниб мезилат.
Эффективность терапии оценивали спустя 6 месяцев по наличию или отсутствию полного клинико-гематоло-
Мои вопросы
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам
Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Иммунолог, ЛОР (Оториноларинголог), Невролог, Педиатр, Терапевт, Аллерголог, Гастроэнтеролог)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина
Возраст:
Категория 18+: Обычный18+
ПАЛЕОПАТОЛОГИИ У РУССКИХ ПЕРВОПОСЕЛЕНЦЕВ ТАРСКОГО ПРИИРТЫШЬЯ (ПО МАТЕРИАЛАМ МОГИЛЬНИКА АНАНЬИНО I) 1
С.М. Слепченко, Л.В. Татаурова
94
На костном материале выявлен ряд заболеваний позвоночника, признаки которых возмож-
но было зафиксировать при макроскопическом и рентгенологическом исследовании. Предме-
том нашего внимания стали следующие дегенеративно-дистрофические изменения позвоноч-
ника: остеохондроз, спондилез, деформирующий спондилоартроз.
Остеохондроз позвоночника — это первично развивающийся дегенеративный процесс в
межпозвонковых дисках, который приводит к вторичному развитию реактивных и компенсатор-
ных изменений костно-связочного аппарата позвоночника [Епифанов, 2004, с. 24–26]. Основной
причиной развития остеохондроза являются дегенеративные изменения межпозвоночных дис-
ков, играющих важную роль в биомеханике движений в позвоночнике и смягчающих сотрясе-
ния, приходящиеся на него. В результате усиленной нагрузки на позвоночник и длительной
микротравматизации происходит дегенерация межпозвоночных дисков, которые теряют жид-
кость. Изменения затрагивают и студенистое ядро, в котором также уменьшается количество воды,
и оно распадается на отдельные фрагменты. Фиброзное кольцо теряет эластичность, размягчает-
ся, в диске появляются трещины, секвестры пульпозного ядра, проникая в них, растягивают и выпя-
чивают наружные слои кольца. В связи с утратой эластических свойств фиброзное кольцо не может
удерживать пульпозное ядро или его фрагменты, что ведет к травматизации продольных связок и
грыжеобразованию [Ульрих, Мушкин, 2005, с. 137–139].
Вышеперечисленные изменения приводят к реактивным новообразованиям костной ткани в
телах позвонков: развиваются остеофиты, грыжи Шморля и субхондральный склероз замыка-
тельных пластинок тел позвонков.
При оценке краевых костных разрастаний (шипов Юнгханса), расположенных по контурам
позвонков, учитывали их локализацию и направленность. Данный признак оценивался по
балльной системе: 1 — размер остеофитов 1–3 мм; 2 — 3–10 мм; 3 — более 10 мм; 4 — обра-
зование клювовидных наростов и анкилоза позвонков.
Механизм развития грыж Шморля заключается в проникновении измененного участка гиа-
линовой пластинки в губчатую ткань тел позвонков с образованием в ней углублений различной
формы и размеров. При этом передние и центральные хрящевые грыжи, как правило, клиниче-
ски не проявляются, в отличие от задних и боковых, которые способны сдавливать при опреде-
ленных условиях спинной мозг и его корешки.
Выявление хрящевых узлов Шморля используется в палеопатологии при оценке физиче-
ской активности, они фиксируются по балльной системе. Различают узлы Шморля: 1) задние;
2) центральные; 3) другие.
Развитие остеохондроза оценивалось по балльной системе: 1 — слабое; 2 — среднее;
3 — резкое.
Слабое развитие остеохондроза в виде остеофитов (1 балл) на позвонках наблюдалось у трех
женщин (могилы № 12, 41, 45). Выраженные признаки остеохондроза, оцениваемые в 2 и 3 балла,
были выявлены нами у 11 индивидуумов, из которых подавляющее большинство (9 чел.) — мужчи-
ны (могилы № 2, 11, 24, 25, 26, 27, 34, 35, 36, 44), в двух случаях выраженные изменения наблю-
дались у женщин (могилы № 6, 48). У трех индивидуумов были выявлены центральные и перед-
ние хрящевые грыжи Шморля, от 3 до 6 мм (могилы № 11, 24, 36).
Деформирующий спондилез, или ограниченное обызвествление передней продольной
связки, развивается вследствие локальной дегенерации наружных волокон фиброзного кольца
при сохранении нормального тургора желатинозного ядра. Под его давлением дегенерировав-
шая часть межпозвоночного диска выпячивается и травмирует переднюю продольную связку,
которая окостеневает. Нередко данные изменения возникают после травм позвоночника [Рейн-
берг, 1964]. Отличительными клинико-рентгенологическими признаками является поражение
одного-двух, реже — трех сегментов чаще в поясничном отделе. Сформировавшиеся остеофи-
ты не строго симметричны и отличаются неправильной формой, бахромчатостью. Остеофиты
имеют типичную направленность и локализацию, обычно начинаясь вне зоны эпифизарной
пластинки от уровня прикрепления передней продольной связки к телам позвонков, направля-
ются вверх и вниз по отношению к межпозвоночному диску, огибая его. Реже оссификация от-
слоенной в результате травмы передней продольной связки начинается на уровне середины
диска, «встречная» оссификация исходит из расположенных краниально к смежному диску тел
позвонков (симптом «клюв попугая»), вплоть до полного слияния апофизов. Подобные измене-
ния обнаружены нами в шести случаях (могилы № 6, 24, 25, 35, 36, 44). Окостенение передней
продольной связки в этих случаях имело различную выраженность. В одном случае (могила
Микела Черрути прооперирована
Так Микела выглядела после операции – фото из её твиттера.
20 октября Микела Черрути была прооперирована. К счастью, итальянская гонщица в порядке, да и сама операция была запланированным событием, о котором объявили за несколько дней.
Микелу уже несколько месяцев беспокоили боли в спине из-за позвоночной грыжи. Девушка решила не доводить проблему до критического уровня. Она выбрала хирургический метод лечения, чтобы пропустить как можно меньше гонок. Микела уверена, что сможет выйти на старт Э-При в Малайзии 22 ноября.
Пилотесса команды Trulli уже некоторое время жаловалась на дискомфорт из-за болей в спине: «У меня диагностировали грыжу на одном из позвоночных дисков. Травма случилась уже давно, когда я была юной. Тогда врачи сказали, что мне следует вообще отказаться от гоночных машин и велосипедов. Некоторое время я жила с этой травмой и не испытывала никаких проблем. Но когда я начала выступать в гонках, то… Короче, не нужно мне было этого делать!
И вот, за последние 2-3 месяца ситуация становилась всё хуже. Боль слишком часто преследовала меня. Я решила провести операцию на позвоночнике, чтобы снизить риск более серьёзных травм».
Из-за операции Микела Черрути была вынуждена пропустить финальный этап чемпионата Auto GP в Португалии. Тем не менее, она сохранила 6 место по итогам сезона. А главное, она уже успела стать первой женщиной-победительницей этой серии, выиграв гонку в Имоле в этом году.
Микела: «Я — гонщица. Да, я бы очень хотела выступить в заключительных гонках АвтоГП. Но сезон для меня уже, фактически, закончился. Я не могла претендовать на более высокое место, чем шестое по итогам года. Но и от шестого-седьмого я оторвалась достаточно далеко. Поэтому я решила, что лучше быть в хорошей форме к этапу Формулы Е в Малайзии и далее.
Пока мне нельзя ни в коем случае нагружать спину. И нельзя будет ещё недели три. Что ж, до гонки в Путраджайе ещё почти месяц. Уверена, что я смогу прилично подготовиться к этому этапу».
Команда Микелы Черрути, Super Nova, вновь стала чемпионом серии AutoGP, опередив ближайшего преследователя лишь на 4 очка. И не в последнюю очередь благодаря именно Микеле. На её счету 113 очков. Её гораздо более опытный напарник Маркус Поммер заработал 180 баллов, участвуя в каждой гонке. Чемпионом серии стал Кимия Сато из команды Virtuosi GP.
Остаётся добавить пожелания Микеле скорейшего выздоровления!
Мучают тупые боли в животе — Вопрос невропатологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.22% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Генетическое заболевание? — Отчет о случае и обзор литературы
Abstract
Спленогонадальное слияние — редкая врожденная аномалия, при которой слияние селезенки и гонады, придатка яичка или семявыносящего протока. Мы лечили пациента с образованием мошонки. Обнаружено прерывистое сращение селезенки и придатка яичка: после замороженного среза было иссечено щадящее яичко. Хотя это бывает редко, слияние спленогонад следует рассматривать при дифференциальной диагностике образований мошонки у детей, и следует избегать орхиэктомии.Более того, обследование братьев и сестер показало, что у брата была добавочная селезенка. Это открытие, о котором нам ранее не сообщалось, предполагает возможное знакомство с этим расстройством.
Ключевые слова: Спленогонадальное слияние, яичко, добавочная селезенка
Введение
Спленогонадное слияние (SGF), аномальное соединение между селезенкой и гонадой или производными мезонефроса, является редкой врожденной аномалией. SGF чаще встречается у мужчин, 9: 1 или 5: 1, по данным различных авторов и по данным Альвареса.1 Реальная заболеваемость неизвестна и, вероятно, недооценена.
Два типа SGF описаны следующим образом: при непрерывном типе (55%) нормальная селезенка соединяется с гонадой с помощью тяжи из ткани селезенки или фиброзной ленты, содержащей небольшие островки эктопической селезенки; при прерывистом типе (45%) эктопическая ткань селезенки прикреплена к гонаде, но не связана с ортотопической селезенкой. Проявляется обычно в виде образования мошонки или случайной находки во время орхиопексии или пластики паховой грыжи.В большинстве случаев, о которых сообщалось до недавнего времени, диагноз ставился при патологическом исследовании удаленного яичка или вскрытии (16,8%). Большинство аномалий связаны с непрерывным типом SGF, включая дефекты конечностей: спленогонадальный дефект конечности сращения (синдром SGFLD), микрогнатия и аномалии черепа. Чтобы поддержать гипотезу генетических нарушений, мы представляем пробандный случай прерывистой SGF между селезенкой и придатком яичка у ребенка и исследование семьи.
Описание клинического случая
В наше учреждение поступил 12-летний ребенок с малым образованием левой мошонки.При физикальном осмотре новообразование находилось в цефалированном конце придатка яичка.
Ультразвуковое исследование показало нормальные яички с обеих сторон и ипоэхогенную массу размером 1 × 1 см, прикрепленную к левому придатку яичка (). При операции была обнаружена инкапсулированная темно-пурпурно-красная масса, прикрепленная к головке левого придатка яичка. Замороженный срез показал нормальную ткань селезенки. Добавочная ткань селезенки в семенном канатике не обнаружена ().
Предоперационное УЗИ показывает гипоэкогенное образование, расположенное в головке придатка яичка.
Слева: новообразование во время операции. Справа: микрофотография новообразования, показывающая нормальную ткань селезенки.
После операции ультразвуковое исследование показало, что ортотопическая селезенка в норме. Мы также выполнили эхографические исследования брюшной полости и мошонки у родителей, братьев и сестер. У брата 14 лет была обнаружена добавочная маленькая селезенка (диаметром 1,1 см) рядом с воротами селезенки ().
УЗИ селезенки у родного брата: небольшая добавочная селезенка возле ворот селезенки.
Обсуждение
SGF, впервые описанный в 1883 году Boestrem, составляет 10% образований мошонки. Разная заболеваемость у обоих полов может быть следствием пропущенного диагноза из-за расположения яичников и отсутствия симптомов. В 4 случаях, описанных у пациенток, ткань селезенки прилегала к яичнику или мезоварию. Диагноз может быть поставлен в любом возрасте (1-81 год): большинство зарегистрированных пациентов (82%) моложе 30 лет, но 50% SGF были описаны у детей.1
В 1889 году Поммер описал случай, связанный с конечностью. дефекты, микрогнатия, атрезия заднего прохода и другие врожденные аномалии.Антенатальная ультразвуковая диагностика представлена в 2 случаях.2 Также были описаны необычные случаи правой SGF.3
Тератогенное поражение, возникающее между 5 и 8 неделями жизни плода, когда развиваются селезенка, гонады, зачатки конечностей и нижняя челюсть. постулируется. Может возникнуть адгезия или отсутствие апоптоза на границе между зачатком селезенки и прилегающим генитальным гребнем. Предшественники плечевых костей очень близки: вероятно, это связано с пороками развития конечностей. Правосторонние случаи могут быть из-за situs inversus.
Также было высказано предположение о колонизации клетками селезенки аномальной поддерживающей связки яичка.
Немногочисленные случаи интрагонадальной селезенки могут быть следствием индукции кроветворной активности в мезенхиме гонад.
De Ravel 97 сообщил о тетраамелии и SGF при синдроме Робертса, а Алессандри в 2010 году описал генетическую мутацию (RAB 23) в семье с синдромом Карпентера и SGF.4
Добавочная селезенка у брата или сестры, о которой ранее не сообщалось, насколько нам известно , предполагает семейную предрасположенность к этому заболеванию.
До настоящего времени было зарегистрировано около 160 случаев, в основном в виде единичных случаев, большинство из которых было основано на результатах вскрытия.1
Непрерывный тип связан с серьезными врожденными аномалиями (оро-лицевые аномалии и аномалии развития конечностей: синдром SGFLD. ), крипторхизм, расщепление позвоночника, пороки сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия легких и аноректальные аномалии. Связь с крипторхизмом является наиболее частой (31%), особенно с левой стороны (65%).5
У большинства пациентов обнаружено образование мошонки, расположенное близко к верхнему полюсу яичка, или слияние было случайной находкой при грыжесечении. Были некоторые необычные проявления, в том числе непроходимость кишечника, вызванная внутрибрюшинным канатиком, травматический разрыв эктопической ткани селезенки или связь с внутрибрюшной семиномой и внутрибрюшной несеминоматозной герминогенной опухолью яичка.
Дифференциальный диагноз с твердым паратестикулярным образованием (например, рабдомиосаркома, лимфома) может быть затруднен, если образование плотно прилегает к гонаде.МРТ полезна в отдельных случаях, когда ультразвуковое исследование не является диагностическим.
У пациентов, у которых до операции было выявлено экстратестикулярное образование мошонки, ядерное сканирование печени и селезенки может подтвердить диагноз.
УЗИ брюшной полости и гонад следует проводить братьям и сестрам пациентов и пациентам с добавочной селезенкой. Ультразвуковое исследование гонад следует проводить также пациентам с гемолитической анемией или идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, чтобы предотвратить рецидив после спленэктомии, поскольку симптомы гиперспленизма могут повториться.Более того, добавочная и эктопическая ткань селезенки может быть поражена паротитом, лейкемией, мононуклеозом и даже малярией.
Лечение SGF включает удаление эктопической селезенки и сохранение яичка; однако орхиэктомия была выполнена в 37% зарегистрированных случаев6.
Лапароскопия оказалась отличным методом диагностики и лечения SGF, связанного с внутрибрюшным крипторхизмом.
У некоторых пациентов ткань селезенки срослась с яичком, и ее иссечение было невозможно.Поскольку замороженные участки массы демонстрируют селезеночную природу, решение оставить остаток селезенки на месте является разумным. О первичном мужском бесплодии сообщалось у 25-летнего пациента с левым SGF и правым неопущенным яичком. В этом случае эктопическая ткань селезенки в неподатливой белочной оболочке должна была сдавить ткань яичка во время развития с потерей функции: на самом деле биопсия левого яичка не показала признаков сперматогенеза.7
% PDF-1.6 % 423 0 объект > эндобдж xref 423 828 0000000016 00000 н. 0000018551 00000 п. 0000018737 00000 п. 0000018866 00000 п. 0000018902 00000 п. 0000028871 00000 п. 0000029000 00000 н. 0000029154 00000 п. 0000029285 00000 п. 0000029437 00000 п. 0000029567 00000 п. 0000029721 00000 п. 0000029849 00000 н. 0000030003 00000 п. 0000030134 00000 п. 0000030286 00000 п. 0000030416 00000 п. 0000030570 00000 п. 0000030701 00000 п. 0000030855 00000 п. 0000030984 00000 п. 0000031136 00000 п. 0000031266 00000 п. 0000031418 00000 п. 0000031547 00000 п. 0000031699 00000 н. 0000031829 00000 п. 0000031981 00000 п. 0000032111 00000 п. 0000032263 00000 п. 0000032393 00000 п. 0000032545 00000 п. 0000032674 00000 п. 0000032826 00000 п. 0000032956 00000 п. 0000033108 00000 п. 0000033237 00000 п. 0000033391 00000 п. 0000033521 00000 п. 0000033675 00000 п. 0000033805 00000 п. 0000033959 00000 п. 0000034089 00000 п. 0000034243 00000 п. 0000034373 00000 п. 0000034526 00000 п. 0000034656 00000 п. 0000034810 00000 п. 0000034941 00000 п. 0000035095 00000 п. 0000035224 00000 п. 0000035380 00000 п. 0000035510 00000 п. 0000035662 00000 п. 0000035793 00000 п. 0000035945 00000 п. 0000036076 00000 п. 0000036228 00000 п. 0000036359 00000 п. 0000036513 00000 п. 0000036644 00000 п. 0000036796 00000 п. 0000036927 00000 н. 0000037079 00000 п. 0000037298 00000 п. 0000037452 00000 п. 0000037671 00000 п. 0000037824 00000 п. 0000038025 00000 п. 0000038933 00000 п. 0000039846 00000 н. 0000040027 00000 п. 0000040187 00000 п. 0000040345 00000 п. 0000040525 00000 п. 0000040562 00000 п. 0000040764 00000 п. 0000040967 00000 п. 0000041028 00000 п. 0000041556 00000 п. 0000059638 00000 п. 0000071114 00000 п. 0000078263 00000 п. 0000085040 00000 п. 0000091115 00000 п. 0000096921 00000 п. 0000097232 00000 п. 0000097414 00000 п. 0000103395 00000 н. 0000110840 00000 н. 0000113533 00000 н. 0000119774 00000 н. 0000121121 00000 н. 0000125085 00000 н. 0000125145 00000 н. 0000125196 00000 н. 0000125256 00000 н. 0000125488 00000 н. 0000125691 00000 п. 0000126113 00000 н. 0000126167 00000 н. 0000126399 00000 н. 0000126600 00000 н. 0000126662 00000 н. 0000126968 00000 н. 0000127159 00000 н. 0000127576 00000 н. 0000128069 00000 н. 0000128156 00000 н. 0000128688 00000 н. 0000128828 00000 н. 0000142917 00000 н. 0000142956 00000 н. 0000143634 00000 н. 0000143787 00000 н. 0000144390 00000 н. 0000144543 00000 н. 0000144696 00000 н. 0000145307 00000 н. 0000145459 00000 н. 0000146057 00000 н. 0000146210 00000 н. 0000146362 00000 н. 0000146515 00000 н. 0000146668 00000 н. 0000146821 00000 н. 0000146973 00000 н. 0000147126 00000 н. 0000147277 00000 н. 0000147430 00000 н. 0000147583 00000 н. 0000147735 00000 н. 0000147888 00000 н. 0000148040 00000 н. 0000148193 00000 н. 0000148346 00000 п. 0000148499 00000 н. 0000148652 00000 н. 0000148805 00000 н. 0000148957 00000 н. 0000149110 00000 н. 0000149262 00000 н. 0000149413 00000 п. 0000149564 00000 н. 0000149717 00000 н. 0000149870 00000 п. 0000150023 00000 н. 0000150175 00000 н. 0000150328 00000 н. 0000150481 00000 н. 0000150633 00000 н. 0000150785 00000 н. 0000150937 00000 н. 0000151089 00000 н. 0000151242 00000 н. 0000151394 00000 н. 0000151547 00000 н. 0000151699 00000 н. 0000151852 00000 н. 0000152005 00000 н. 0000152157 00000 н. 0000152309 00000 н. 0000152461 00000 н. 0000152614 00000 н. 0000152765 00000 н. 0000152917 00000 н. 0000153071 00000 н. 0000153224 00000 н. 0000153379 00000 п. 0000153534 00000 н. 0000153688 00000 н. 0000153844 00000 н. 0000153999 00000 н. 0000154152 00000 н. 0000154749 00000 н. 0000154903 00000 н. 0000155480 00000 н. 0000155633 00000 н. 0000156219 00000 н. 0000156373 00000 н. 0000156939 00000 н. 0000157092 00000 н. 0000157247 00000 н. 0000157401 00000 н. 0000157553 00000 н. 0000157707 00000 н. 0000157859 00000 н. 0000158013 00000 н. 0000158166 00000 н. 0000158320 00000 н. 0000158474 00000 н. 0000158628 00000 н. 0000158781 00000 н. 0000158935 00000 н. 0000159087 00000 н. 0000159240 00000 н. 0000159394 00000 н. 0000159548 00000 н. 0000159702 00000 н. 0000159855 00000 н. 0000160009 00000 н. 0000160162 00000 н. 0000160314 00000 н. 0000160466 00000 н. 0000160619 00000 п. 0000160773 00000 н. 0000160927 00000 н. 0000161080 00000 н. 0000161232 00000 н. 0000161386 00000 н. 0000161539 00000 н. 0000161693 00000 н. 0000161846 00000 н. 0000161999 00000 н. 0000162152 00000 н. 0000162305 00000 н. 0000162458 00000 н. 0000162612 00000 н. 0000162766 00000 н. 0000162920 00000 н. 0000163074 00000 н. 0000163227 00000 н. 0000163381 00000 н. 0000163535 00000 н. 0000163689 00000 н. 0000163843 00000 н. 0000163994 00000 н. 0000164148 00000 н. 0000164301 00000 н. 0000164455 00000 н. 0000164608 00000 н. 0000164760 00000 н. 0000165047 00000 н. 0000165195 00000 н. 0000165347 00000 н. 0000165500 00000 н. 0000165651 00000 н. 0000165805 00000 н. 0000165957 00000 н. 0000166110 00000 н. 0000166263 00000 н. 0000166417 00000 н. 0000166569 00000 н. 0000166723 00000 н. 0000166876 00000 н. 0000167028 00000 н. 0000167180 00000 н. 0000167334 00000 н. 0000167487 00000 н. 0000167641 00000 н. 0000167792 00000 н. 0000167946 00000 н. 0000168100 00000 н. 0000168253 00000 н. 0000168406 00000 н. 0000168560 00000 н. 0000168713 00000 н. 0000168866 00000 н. 0000169019 00000 н. 0000169172 00000 н. 0000169324 00000 н. 0000169476 00000 н. 0000169630 00000 н. 0000169783 00000 н. 0000169937 00000 н. 0000170091 00000 н. 0000170245 00000 н. 0000170398 00000 н. 0000170552 00000 н. 0000170706 00000 н. 0000170860 00000 н. 0000171444 00000 н. 0000171596 00000 н. 0000172165 00000 н. 0000172317 00000 н. 0000172887 00000 н. 0000173039 00000 н. 0000173191 00000 н. 0000173753 00000 н. 0000173905 00000 н. 0000174057 00000 н. 0000174209 00000 н. 0000174362 00000 н. 0000174514 00000 н. 0000174665 00000 н. 0000174817 00000 н. 0000174967 00000 н. 0000175118 00000 н. 0000175269 00000 н. 0000175420 00000 н. 0000175572 00000 н. 0000175724 00000 н. 0000175875 00000 н. 0000176028 00000 н. 0000176179 00000 н. 0000176331 00000 н. 0000176482 00000 н. 0000176634 00000 н. 0000176784 00000 н. 0000176935 00000 н. 0000177086 00000 н. 0000177237 00000 н. 0000177389 00000 н. 0000177539 00000 н. 0000177692 00000 н. 0000177843 00000 н. 0000177994 00000 н. 0000178146 00000 н. 0000178298 00000 н. 0000178450 00000 н. 0000178602 00000 н. 0000178754 00000 н. 0000178906 00000 н. 0000179058 00000 н. 0000179210 00000 п. 0000179362 00000 н. 0000179514 00000 н. 0000179666 00000 н. 0000179815 00000 н. 0000179965 00000 н. 0000180114 00000 п. 0000180266 00000 н. 0000180418 00000 н. 0000180569 00000 н. 0000180721 00000 н. 0000180872 00000 н. 0000181025 00000 н. 0000181176 00000 н. 0000181326 00000 н. 0000181478 00000 н. 0000181630 00000 н. 0000181782 00000 н. 0000181934 00000 н. 0000182086 00000 н. 0000182237 00000 н. 0000182386 00000 н. 0000182538 00000 н. 0000182691 00000 н. 0000182842 00000 н. 0000182994 00000 н. 0000183145 00000 н. 0000183296 00000 н. 0000183448 00000 н. 0000183599 00000 н. 0000183751 00000 н. 0000183903 00000 н. 0000184055 00000 н. 0000184206 00000 н. 0000184825 00000 н. 0000184979 00000 н. 0000185132 00000 н. 0000185284 00000 н. 0000185436 00000 н. 0000185587 00000 н. 0000185739 00000 н. 0000185891 00000 н. 0000186043 00000 н. 0000186195 00000 н. 0000186347 00000 н. 0000186497 00000 н. 0000186646 00000 н. 0000186799 00000 н. 0000186950 00000 н. 0000187101 00000 н. 0000187253 00000 н. 0000187404 00000 н. 0000187556 00000 н. 0000188101 00000 п. 0000188255 00000 н. 0000188789 00000 н. 0000188942 00000 н. 0000189484 00000 н. 0000189638 00000 н. 00001 00000 н. 00001
% PDF-1.4 % 67 0 объект > эндобдж xref 67 70 0000000015 00000 н. 0000001798 00000 н. 0000001981 00000 н. 0000002064 00000 н. 0000002146 00000 н. 0000002230 00000 н. 0000002313 00000 н. 0000002396 00000 н. 0000002480 00000 н. 0000002563 00000 н. 0000002648 00000 н. 0000002732 00000 н. 0000002816 00000 н. 0000002899 00000 н. 0000002984 00000 н. 0000003068 00000 н. 0000003152 00000 н. 0000003235 00000 н. 0000003320 00000 н. 0000003404 00000 п. 0000003488 00000 н. 0000003573 00000 н. 0000003657 00000 н. 0000003691 00000 н. 0000003745 00000 н. 0000003808 00000 п. 0000003893 00000 н. 0000003978 00000 н. 0000004063 00000 н. 0000004148 00000 п. 0000004233 00000 н. 0000004318 00000 н. 0000004404 00000 н. 0000004489 00000 н. 0000004770 00000 н. 0000004995 00000 н. 0000005236 00000 п. 0000009009 00000 н. 0000009669 00000 н. 0000009854 00000 н. 0000012573 00000 п. 0000014681 00000 п. 0000014994 00000 п. 0000018265 00000 п. 0000018473 00000 п. 0000018970 00000 п. 0000019636 00000 п. 0000020296 00000 п. 0000020783 00000 п. 0000020856 00000 п. 0000020895 00000 п. 0000021307 00000 п. 0000021676 00000 п. 0000025366 00000 п. 0000028039 00000 п. 0000028565 00000 п. 0000034284 00000 п. 0000034512 00000 п. 0000034974 00000 п. 0000035193 00000 п. 0000035676 00000 п. 0000035737 00000 п. 0000035925 00000 п. 0000036028 00000 п. 0000036128 00000 п. 0000036242 00000 п. 0000036356 00000 п. 0000036470 00000 п. 0000036587 00000 п. 0000036711 00000 п. трейлер] >> startxref 0 %% EOF 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект [90 0 R 91 0 R] эндобдж 90 0 объект > >> эндобдж 91 0 объект > >> эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > транслировать xc«f`d`c`
Minnesota Wild 2015-16 Прогнозы: Томас Ванек
Наша серия «Дикие дозоры» продолжается, и мы смотрим на Томаса Ванека.
Если вы его пропустили, ознакомьтесь с некоторыми предыдущими выпусками Wild Watch, любезно предоставленными участниками Minnesota Wild здесь, в THW.
Каждый год фанаты Wild выбирают игрока (ов), который будет обвинять, когда что-то идет не так. Г-жа Бейкер здесь, в THW, обсуждала именно это, предсказывая предстоящий сезон капитана Микко Койву. Когда Койву не называли «C», гнев переместился на Томаса Ванека, и это было справедливо.
В конце концов, какова тенденция к тому, что игроки 30 лет и старше приезжают в Миннесоту только для того, чтобы сделать карьеру в тупике? Это слишком часто видели, наблюдая, как Флетчер экспериментирует с Мэттом Моулсоном или Дэни Хитли, и это лишь некоторые из них.Следующими будут такие парни, как Джейсон Поминвилл и Томас Ванек?
The Wild нуждаются в продукции своих ветеринаров, и хотя каждый игрок (Поммер и Ванек) занял второе и третье место в команде по общему количеству очков, оба пострадали от достойных карьеры лет в прошлом сезоне. Большинство глаз приковано к Ванеку, когда он начинает свой второй год с Wild. Томас Ванек, подписавший прошлым летом трехлетний контракт на 19,5 млн долларов со скидкой, должен прийти в норму после того, как в 2014 году увидел, что он забил шайбу всего 21 раз (# 21 из 15), особенно если он останется в Миннесоте третий год. этого контракта.
Чтобы представить эти цифры в перспективе при обсуждении упадка Ванека, это парень, который забил 20 голов в 38 играх во время сокращенного локаута сезона 2012-13. И хотя голы могут быть не всем, его «отсутствие усилий» на льду, плохая передача и слабая обратная проверка заставили фанатов короновать его как «Хитли 2.0» или «горячих колес» уже после первого месяца игры. Обладая широкими возможностями забить, казалось бы, в каждой игре, Ванек решил передавать шайбу слишком часто (всего 171 SOG), в результате чего люди повсюду ломали голову.В прошлом году в его пьесе, несомненно, что-то оставалось желать лучшего, но что?
Оценка проблемы
Некоторые считают, что ждать, пока Ванек получит неограниченный статус свободного агента, было ошибкой. Может, торговать для него два года назад было бы лучше? На мой взгляд, Флетчер сделал правильный выбор в ожидании, даже если телевидение не оправдывает ожиданий. Учитывая то, что в системе Миннесоты было мало молодых талантов, раздача молодежи для такого (своего рода) игрока высокого риска, как Ванек, не была тем путем, которым следовало идти в то время.
Майкл Руссо из Star Tribune сообщил, что Ванек неплохо катается на тренировках капитана Wild и выглядит легче на 7-8 фунтов. Возможно, лучшая физическая форма — это ключ к успеху Ванека. Возможно, тот факт, что парень катался с двумя грыжами в левом паху (которые этим летом были восстановлены хирургическим путем) большую часть прошлого сезона, сказался на себе. Теперь здоровы и легче, время покажет, какой Ванек мы получим этой зимой.
Мне нравится Томас Ванек, я действительно люблю, поэтому меня очень огорчает, когда я говорю, что в этом году в отношении австрийского нападающего действительно не так много поводов для волнения.Помимо запланированного 300-го гола, который положит конец хорошей карьере, у Wild есть молодые люди, которые возьмут у Ванека ледяное время, делегируя его навсегда на третью строчку, чтобы начать год, и, вероятно, навсегда. Об этом также упоминал Руссо в вышеупомянутой ссылке. Руссо заявляет, что Нино и Цукер, похоже, уже готовы начать тренировочный сбор на второй строчке вместе с Микко Койву.
Ванек все еще может стрелять по шайбе с лучшими из них, как мы видели на примере большинства его голов в первый год с клубом, но получит ли он когда-нибудь снова столько же моментов, сколько в прошлом сезоне, играя в низу? -шесть?
Я не вижу, чтобы он превышал свои показатели годичной давности по количеству очков, особенно если он действительно постоянный игрок на третьей строчке.Еще один сезон с 50 очками вполне реалистичен, но подобные цифры могут серьезно повредить шансам Wild, если Гранлунды, Койлы или Нидеррейтеры не сделают следующий шаг в своей игре.
Джон Номланд изучает журналистику из Колорадо и в настоящее время пишет статьи для The Hockey Writers из Миннесоты Уайлд. Когда он не занимается диким хоккеем, он любит следить за Филадельфией Флайерз из-за своих корней в Пенсильвании.
εριοχή Lumbosacral, κόμβοι Pommer, δίσκος με κήλη, οστεοχόνδρωση, ασκήσεις, ερώτηση, περιοχή Астрахань
Κύριος / ΘυλακίτιδαΘυλακίτιδα
πάντηση του γιατρού: Γιούλια, γεια.. Προηγουμένως, σύμφωνα με την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, η επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης με τη μορφή πολλαπλών δισκοπαθητικών, δύο εξώσεις — κήλες L4 — L5, L5, смеясь! — S1, συμπεριφέρονται ιδιαίτερα επιθετικά με παραμόρφωση του θωρακικού σάκου και ερεθισμό — ερεθισμός νευροαγγειακών δομών. Πολλαπλοί χρήστες σε περιορισμένη περιοχή, με κυματιστό περίγραμμα — Οι κόμβοι του Поммер, συχνά εντοπίζουν μια εκτεταμένη διάχυτη διαδικασία εκφυλισμού και δυστροφίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων. ??Η συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία είναι προσωρινή. «Κ καλύτερη χειρουργική επέμβαση είναι αυτή που δεν έγινε.» Σε κάθε περίπτωση, προτείνω να ξεκινήσετε με πολύπλοκη αποκατάσταση (μέθοδος вертальготерапия + συλθαεδος вертальготерапия) + συλθαεδηγηση + συλθαεδηγη + συλθαεηγη + συλθαεηγη + συλθαεηγη + σντηρμτικναναναικναικναναικναικναπικ, Δίνω εξατομικευμένες ασκήσεις μετά την πορεία της χειροκίνητης μεθόδου, δηλαδή βελτιστοποίηση του PDS. Γενικά τμήματα θεραπευτικών μετρημένων κινήσεων μπορούν να μελετηθούν στην αντίστοιχη ενότηταεηςτοποθ.
οιος είναι η κήλη του Pommer;
ι να κάνετε με κήλη στην αυχενική μοίρα
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώεξοηληληλεξοηλοηλσεωσοηλοηλσεωύσποηλμ.Μεταξύ των ποικιλιών της, κήλη της αυχενικής μοίρας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Υτή η ασθένεια οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά αυτού του τμήματος καυι στα λειτουργικά χαρακτηρικι. Η ασθένεια βρίσκεται σχεδόν τόσο συχνά όσο οσφυϊκή κήλη, αν και η τελευταία διάγνωση γίνεταυυευεπολοσε πολρλούς.
- Τι είναι η κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι αιτίες της νόσου
- Συμπτώματα και χαρακτηριστικά κήλης της αυχενικής μοίρας
- Διαγνωστικές μέθοδοι για αυχενική κήλη
- Πώς να θεραπεύσετε μια κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
- Φυσιοθεραπεία
- Συνέπειες της αυχενικής κήλης και πρόληψη
Τις περισσότερες φορές, οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι πάσχουν από αυτή την παθολογία.Ι παγκόσμιες στατιστικές δεν χρωματίζουν μια ρόδινη εικόνα, σύμφωνα με την οποία, αυτή ηασθένευεεε δποακαταλαιαποκταιαποκταταλαιαποσκταλαιαποκταταλαποσκταταλαιασκοταβισκοττα Και μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών, η ασθένεια απαντάται συχνότερα στους άνδρες ..
Τι είναι η κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι αιτίες της νόσου
Ο λαιμός είναι ένα από τα μικρότερα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Κατά συνέπεια, το νωτιαίο κανάλι αυτής της σπονδυλικής στήλης έχει μικρή διάμετρο.Αλλά για το μικρό του μέγεθος, περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία και νευρικά κανάλια ..
Βρίσκονται εδώ σε μια τόσο πυκνή ποσότητα επειδή είναι απαραίτητα για τη μεταφορά οξυγόνου στον εγκέφαλο, καθώς και για τη λήψη παλμών από νευρικές απολήξεις. Και όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες, αυτός ο περίπλοκος μηχανισμός σταματά να λειτουργεί κανονικά ..
Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν επιτυχώς το SustaLife. Λέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..
Διαβάστε περισσότερα εδώ …
Η μεσοσπονδύλια κήλη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιγραφεί ως βλάβη στο δίσκο της σπονδυλικής στήλης και, πιο σωστά, στον ινώδη δακτύλιο της. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη δομή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν 7 σπόνδυλοι στη δομή του, ο χώρος μεταξύ των οποίων είναι γεμάτος με μεσοσπονδύλιο δίσκο.
εμφάνιση οδηγεί στην προεξοχή της, κατά την οποία οι νευρικές ρίζες υπόκεινται σε πίεση.Αι τη στιγμή που τα νεύρα τσιμπήθηκαν, το άτομο αισθάνεται συμπτώματα πόνου. Τις περισσότερες φορές, τραύμα ή χρόνιες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στην ανάπτυξη κήλης ..
Συμπτώματα και χαρακτηριστικά κήλης της αυχενικής μοίρας
Η κατάσταση ενός ασθενούς που έχει διαγνωστεί με κήλη μπορεί να αλλάξει την πιο απροσδόκητη στιγμή και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα σημεία. Λα εξαρτώνται από τον τόπο προέλευσης της εστίασης της νόσου, καθώς και από τις νευρικές ρίζες πουαμνκθ.
Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ξαφνικός πόνος στον αυχένα που είναι σοβαρός στην αρχή αλλά βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
- δυναμία και πόνος στον δελτοειδή μυ, το αντιβράχιο, τον δικέφαλο, ταν τρικέφαλο και τον εξωτερνκό.
- Συνεχείς πονοκέφαλοι που πουαλούνται από προβλήματα κυκλοφορίας και διατροφ στον εγκέφαλο.
- περβολική ευερεθιστότητα.
- ιφνίδια πτώση πίεσης, εμβοές.
- νος όταν ο ασθενής προσπαθεί να σηκώσει το εκτεταμένο χέρι οριζόντια.
- πώλεια ευαισθησίας χεριών και δακτύλων, αίσθημα μυρμηγκιάσματος μπορεί να χρησιμοποιητξοητξοηλοητξοηλοητξοηλοητξοητξοησιασησποη τξοητξοησια
- Περιορισμός της κινητικότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ικανότητα περιστροφής της κεφαλής εντός περιορισμένου πλάτους.
α παραπάνω συμπτώματα είναι κοινά στους περισσότερους ασθενείς. Ν και τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται σε διαφορετικές μορφές, οποία σχετίζεται με ταατομικ χαιατοροτηγαιοτορκμαιοτορκμαιοτροτηγαιοτορκμαιοτορκμαροικρογ
Για να προσδιοριστεί εάν αυτά τα σημεία δείχνουν την παρουσία κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μόνο ένας έμπειρος γιατρός που πρέπει πρώτα να εξετάσει τον ασθενή, να μελετήσει τα συμπτώματα και να λάβει υπόψη τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών.
Διαγνωστικές μέθοδοι για αυχενική κήλη
λις πριν από μερικές δεκαετίες, δεν ταν πυάεετες, δεν ταν πυάεετε, δεν ταν πυάειανσντανσντατοστοντατανσντασυκτανσντανσντα τκοντα τκοντανσντανσντανσντανσικαντανσκαντα, σνσντα, σνσντα, σνσντα, σνσντα, σταν, σνοτα, Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο και σήμερα μπορείτε να λάβετε τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, χρησιμοποιώντας πολλές σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.
να από αυτά είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. ?? Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να διαφοροποιήσετε την ασθένεια από άλλες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης με παρόμοια συμπτώματα ..
Εάν, αφού γνωρίσει τα παράπονα των ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση , τότε μπορεί να στείλει τον ασθενή για πρόσθετη έρευνα.Μερικές φορές οι ασθενείς, προκειμένου να προστατευθούν, υποβάλλονται σε εξέταση μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες σκιαγραφίας.
Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στον εντοπισμό μιας κήλης στο αρχικό στάδιο, στο οποίο τα συμπτώματα πόνου μπορούν να αφαιρεθούν γρήγορα χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Και τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων για αυτό ..
Η υπολογιστική τομογραφία για τη διάγνωση κήλης των αυχενικών σπονδύλων χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς έχει σχετικά χαμηλή ακρίβεια και περιεχόμενο πληροφοριών.Από αυτήν την άποψη, η μέθοδος διάγνωσης МРТ είναι προτιμότερη ..
Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος οδηγεί σε κάποιο βαθμό τραυματισμού λόγω της χρήσης μέσων αντίθεσης. Αι πάλι, η μέθοδος MRI κερδίζει λόγω της απόλυτης ασφάλειας.
Πώς να θεραπεύσετε μια κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για κήλη της αυχενικής μοίρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Υτό καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη της δραστικής δράσης — χειρουργική επέμβαυση, καθώς και την πρόληψνεπιθπιθπιθπιθπιθσησπνεπρνσπιθπρνσπιθπνσπρνσπιθπρνσπινσπρνσπινση
ρέπει να συμφωνήσουμε με το γεγονός ότι σήμερα το φάρμακο δεν μπόρεσε ναεύρει ένα χάπιευευεαεεηει ένα χάπιευεαευαεηει ένα χάπιευεαεαεααεααεαααααα, σποε, σρκοη, σρκοη, σρκοη, σρκοη, Αλλά ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα των μεθόδων έκθεσης που διατίθενται στους ασθενείς είναι αρκετά υψηλή, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου στα αρχικά στάδια, την απομάκρυνση των συμπτωμάτων του πόνου και την πρόληψη επιπλοκών ..
Με μια κήλη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία διαφορετικών συντηρητικών μεθόδων, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να εξαλείψετε όλες τις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το οξύ στάδιο της νόσου.Μετά από αυτό, η θεραπεία συνήθως καταλήγει στην εκτέλεση ειδικών ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση των μυών και την τέντωμα της αυχενικής μοίρας ..
Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, παρέχονται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
- φυσιοθεραπεία ;
- μαστοθεραπεία
- χεροκίνητη θεραπεία;
- мкм παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας ·
- χρήση φυτικών φαρμάκων.
Κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου της κήλης, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο και δυσφορία στην αυχενική μοίρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση και τη στροφή του κεφαλιού.Επομένως, το κύριο καθήκον στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι η εξάλειψή τους, καθώς και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η ανακούφιση του αντανακλαστικού σπασμού των ιστών και η επιτάχυνση της αποκατάστασης του χόνδρου και του οστικού ιστού ..
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να αγνοούμε τις χρόνιες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίηε συχν πποκανλού. Δυστυχώς, τα στατιστικά στοιχεία της νόσου τα τελευταία χρόνια δεν μπορούν να ικανοποιηθούν.Επομένως, δεν πρέπει πραγματικά να περιμένετε ότι η κήλη σας θα θεραπευτεί πλήρως ..
Στην περίπτωση ορισμένων ασθενών, οι συντηρητικές θεραπείες είναι μερικές φορές αναποτελεσματικές. Και τότε εξετάζεται το ζήτημα της διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης ..
Ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στη χειρουργική θεραπεία ακόμη και αν τα συμπτώματα εμφανίζονται με την ίδια ένταση, δημιουργώντας ταλαιπωρία στο άτομο με πόνο και μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, γεγονός που αποτελεί επιβεβαίωση σοβαρής παραβίασης των νευρικών ριζών.Όταν συμφωνεί με την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να λάβει υπόψη ότι μετά την ολοκλήρωσή της, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση ..
Φυσιοθεραπεία Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή με κήλη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Ταυτόχρονα, καταρτίζεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα γενικών ασκήσεων ενίσχυσης για κάθε ασθενή. Αυτό το στάδιο θεραπείας διαρκεί περίπου 1-3 μήνες ..
Ένας ακριβέστερος χρόνος ανάρρωσης μπορεί να προσδιοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου στο οποίο ο ασθενής στράφηκε σε ειδικό για βοήθεια.Αυτή τη φορά, κατά κανόνα, αρκεί συνήθως για τα νευρικά άκρα να αποκαταστήσουν πλήρως τις λειτουργίες τους και ο ασθενής απαλλάσσεται από τις παραμικρές εκδηλώσεις της νόσου ..
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στην επιλογή μεθόδων έκθεσης και θα πρέπει να αποφεύγετε:
- Ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία.
- πισκέψεις μπάνιου και σάουνας.
- Κάνοντας ένα ντους αντίθεσης.
- ριβή.
- ερμαινόμενες κομπρέσες.
Μην αναλαμβάνετε περιττούς κινδύνους δημιουργώντας αποκλεισμούς για την καταστολή του πόνου Εάν ανακουφίζουν τον πόνο, τότε μόνο για λίγο, αλλά στο μέλλον ο πόνος εντείνεται μόνο.
Συνέπειες της αυχενικής κήλης και πρόληψη
Δεν πρέπει να καθυστερείτε την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, ανεξάρτητα από τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Ε την περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης μιας από τις αρτηρίες απωοηληλαηλαηλαηλαποηλαποηλαποη κν, μπλαενα, κμν, μν, σΕάν αυτό επιτρέπεται, τότε η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διαταραχθεί και μπορεί να εμφανιστεί μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ..
Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου χωρίς κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, μπορεί να συμβεί φλεγμονώδης διαδικασία στους μύες ή στους συνδέσμους της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τραχήλου της μήτρας, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και, όπως η κήλη, προκαλεί σοβαρό πόνο στον ασθενή.
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης αυτού του τύπου κήλης, οι προσπάθειες να γίνουν αιχμηρές στροφές του κεφαλιού ή να την πετάξουν πίσω είναι επικίνδυνες επειδή οι νευρικές ρίζες μπορεί να τσιμπήσουν, μερικά μέρη του σώματος μπορεί να γίνουν μούδιασμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί παράλυση.
Επομένως, για να διατηρηθεί η υγεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και εάν εντοπιστούν περίεργα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.Για λόγους πρόληψης, είναι χρήσιμο να ακολουθείτε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικά αποκαταστατικές ασκήσεις και να υποβάλλονται συστηματικά σε ιατρικές εξετάσεις.
ολλοί από εμάς έχουν ακούσει για δίσκους με κήλη, ωστόσο, δεν αναγνωρίζουν λοι την ιδέα ότιαειειειειαυπον αυπου ηναν. Αλλά η ζωή μας εκπλήσσει συνεχώς. Και συχνά οι άνθρωποι δεν είναι έτοιμοι για αυτούς ..
Επομένως, ακόμη και όταν αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της αυχενικής κήλης, λίγοι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι αυτό είναι, και ακόμη περισσότερο δεν σκέφτονται να πάνε στο νοσοκομείο για εξέταση..
υτό είναι το κύριο και σοβαρό λάθος που οδηγεί σε επιπλοκές. Πομένως, ανεξάρτητα από την εικόνα που οδηγεί ένα άτομο, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση ναποιτητομ. ?? ??
προσπάθεια διάγνωσης μόνοι σας είναι λάθος, καθώς οι περισσότεροι δεν έχουν τις απαραίτηιεαπιεπιριεπισι γκσι. Να σφάλμα στη διάγνωση μπορεί να είναι γεμάτο με την εμφάνιση νέων, πιο σοβαρών επιπλοκών..
Και, αν πιστεύετε στα λόγια των εμπειρογνωμόνων, μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η μεσοσπονδύλια κήλη είναι πολύ πιο εύκολο και πιο γρήγορο να θεραπευτεί ξεκινώντας μια πορεία θεραπείας στο αρχικό στάδιο. Επομένως, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επιλέξετε ανεξάρτητα τη θεραπεία για τον εαυτό σας ..
Αφιερώστε λίγο χρόνο για να δείτε το γιατρό σας, συνιστάται οι επισκέψεις σας στο νοσοκομείο να γίνονται τακτικές. Τε θα είστε σε θέση να προσδιορίσετε έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα σας..
Συμπτώματα και θεραπεία της προεξοχής των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας
Η προεξοχή είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με εκφυλιστική-δυστροφική διαταραχή της θέσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στην πλάτη ..
Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο τραύματος ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Σε περίπτωση που το κοντινό νεύρο δεν τρυπηθεί, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε ένα άτομο δεν υποψιάζεται για πολύ ότι έχει παραβιάσει.
Συχνά, προεξοχή προκαλεί μεταγενέστερη μετατόπιση των σπονδύλων, ομηχανισμός αυτός ονομάζεται.
Η σπονδυλική στήλη κρύβει τον νωτιαίο μυελό και πολλές νευρικές ρίζες. Όταν η προεξοχή εισέρχεται στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα, εμφανίζεται υπερβολική πίεση στον νωτιαίο μυελό και στις ρίζες, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Είναι η οσφυϊκή μοίρα που εκτίθεται περισσότερο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ..
Στάδια ανάπτυξης της διαταραχής
Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της προεξοχής των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθένα από τα οποία έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα:
- Διαρθρωτικές αλλαγές — εμφανίζεται διόγκωση δίσκου.Ο πυρήνας pulposus αποκλίνει στο πλάι και πιέζεται στα όρια του ινώδους δακτυλίου. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται διόγκωση και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει στη μισή περιφέρεια του δίσκου. Πορεί να εμφανιστούν καψίματα που μοιάζουν με φωτοβολίδες, αλλά αυτό το σύμπτωμα συχνά απουσιάζει.
- ρόπτωση — ο πυρήνας συγκρατεί τον ινώδη δακτύλιο, αλλά υπάρχειμια αύξηση της διόγκωσηυεαισησπησκαι καισησπν. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία, αισθάνεται πόνο και αίσθημα καύσου στην οσφερικοχ π.
- ροεξοχή — ο ινώδης δακτύλιος δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο, επομένως, μέρος του πυεαενω, μέρος του πυρήποπινταταπιτουαταπιτουαταπιτουαταπιτου. Εμφανίζεται σοβαρός πόνος, τα χέρια και τα πόδια γίνονται μούδιασμα, αναπτύσσεται οίδημα ιστού.
Λόγω του γεγονότος ότι στην αρχή της πορείας της νόσου συνήθως απουσιάζει ο πόνος, η θεραπεία ξεκινά ήδη σε πιο σοβαρά στάδια, όταν η κατάσταση γίνεται κρίσιμη και απαιτεί σοβαρή παρέμβαση.
υτό που βρίσκεται στη ρίζα του προβλήματος?
κύρια αιτία της νόσου είναι το υπερβολικό άγχος στο κάτω μέρος της πλάτης.Ις περισσότερες φορές, η προεξοχή των νωτιαίων δίσκων αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλώνεπδραση πολλών παρδραση πολλών παραγνκτ
Πώς φαίνεται και πώς αισθάνεται
Τα συμπτώματα σε κάθε περίπτωση εξαρτώνται άμεσα από την αιτία και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η προεξοχή και μπορεί να είναι τα εξής:
- δυσκαμψία στην κάτω πλάτη
- μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια .
- ντονος πόνος στην πλάτη ενός καψίματος χαρακτήρα
- ριζοκίτιδα;
- μειωμένη κινητικότητα της πληγείσας περιοχής ·
- αδυναμία στους μυς των ποδιών
- γρήγορη κόπωση
- δυσάρεστες αισθήσεις όταν ανεβαίνουμε, όταν το σώμα λυγίζει, και όταν κάθεται.
- διαταραχή της ουροδόχου κύστης (σε ορισμένες περιπτώσεις).
Μορφές προεξοχής
Υπάρχουν διάφοροι τύποι προεξοχής, καθένας από τους οποίους επηρεάζει συγκεκριμένους σπονδύλους:
Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν επιτυχώς το SustaLife. Λέποντας τέτοια δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε νατο προσφέρουμε στην προσοχήεαεαερουμε στην προσοχήεαεαερεεσεσεσεσεσεσε, στην, προσοχήεαεαερεε, στην, προσοχή, σαςεερουμε, στην, προσοχή, σας… 900ρτ, 90… Ια διόγκωση εμφανίζεται κοντά στο νωτιαίο κανάλι.Αυτές οι προεξοχές είναι λανθάνουσες και συχνά δεν απαιτούν παρέμβαση ..
Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται με την εκτέλεση CT ή MRI της οσφυϊκής μοίρας τη σπονδυλικής στήληστήληστληση. Στις εικόνες που λαμβάνονται, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τη θέση της προεξοχής και το μέγεθός της.
Μόνο μετά τη λήψη των δεδομένων θα είναι δυνατή η επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας ..
Το σύνολο των απαραίτητων μέτρων
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την προεξοχή των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με συντηρητικό τρόπο.Στόχοι θεραπείας:
- ανακούφιση από τον πόνο
- εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στουύς.
- αφαίρεση μυϊκών σπασμών.
- ενίσχυση των μυών της πλάτης?
- αποκατάσταση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης.
Συντηρητική θεραπεία
Н θεραπεία προεξοχών της для взрослых Оффлайн секс οσφυϊκής μοίρας πρέπει απαραιτήτως даваемую είναι ολοκληρωμένη:
- Φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιείται στο οξύ στάδιο της νόσου. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην αναζεγμονής και στην αναυεκσησητηκ.Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα τέτοιων ομάδων: αναλγητικά, μη στεροειδή φάρμακα, μυηοχαλαρωτικά, βιτ. ?? Δρουν πιο αργά και μπορούν να προκαλέσουν οδυνηρές αντιδράσεις ..
- ειροκίνητη θεραπεία. Το μασάζ πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικό. Στην αρχή της θεραπείας, οι διαδικασίες πρέπει να είναι πιο ήπιες, αργότερα αλλάζει η τεχνική μασάζ. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να αποφύγετε την έκθεση στην πληγή στην περιοχή..
- Σπονδυλική έλξη. Ο στόχος της μεθόδου είναι να αυξήσει την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων και να μειώσει τη συμπίεσζζνιν νευριν. Ι συστηματικές διαδικασίες σας επιτρέπουν να απομακρύνετε την υπερχείλισυαευαεαεσοσπονδύλιεαεαεαεαεσποεη σπεσικ σπσικτ σσικ σπσικτ σσιν σσκτ σπσιν σσι σ.
- εραπεία με λέιζερ. Χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, τη διασφάλιση του κορεσμού των ιστών στην πληγείσα περιοχή, τη βελτίωση της ανοσίας, καθώς και των βιοχημικών διεργασιών στο σώμα.Υτή η μέθοδος χει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα ..
- Μαγνητοθεραπεία. Αποτελεσματική σε όλα τα στάδια της νόσου. Νισχύει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνει την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος.
- ελονισμός. Ρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου. Η θεραπεία δίνει διαρκή αποτελέσματα.
- εραπεία κρουστικών κυμάτων. Χρησιμοποιείται ως προληπτική μέθοδος. Οηθά στη διόρθωση της στάσης του σώματος, στη μείωση της πίεσης στις ρίζες των νεύρων, στη βελτίωση τη στάσης του σώματος, στη μείωση της πίεσης στις ρίζες των νεύρων, στη βελτίωσηυαυν νερων, στηβηβελτίωσυαυαυυυυυυυνστκτστονστκτστχνστκτστστστστκτστστστστστστστστντστηστηστηστηστηστηστ
- φαρμογές λάσπης και λουτρά. ?? Ι διαδικασίες είναι πολύ αποτελεσματικές για τη σεξουαλική δυσλειτουργία, καθώς και για άλλες επιπλορκές της. Ατά τη διάρκεια της περιόδου του συνδρόμου οξέος πόνου, απαγορεύεται η χρήση εφαρμογών.
Χειρουργική επέμβαση
Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς η λειτουργική παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε τόσο αρνητικές συνέπειες όπως η κήλη και γενικότερα επιδεινώνει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.Η λειτουργία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου:
- στο πρώτο εξάυευιηνο — να χρόνο μευαευευινοε, να χρόνο μευτάευαευιεινοε, να χρόνο μετάευαευιει, αλαποτη θεροτμτη θεποτμτη θεροτμτη
- ηαθολογία εξελίσσεται γρήγορα και η βλάβη εξαπλώνεται σε υγιείς περιοχές της σπονδυλικής στήλης.
- ο δακτύλιος νωση προεξέχει τόσο πολύ που υπάρχει κίνδυνος πλήρους απώλειας χωρητικότητας.
Η επέμβαση είναι μερική ή ολική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου και πραγματοποιείται μόνο στο τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν η προεξοχή έχει μετατραπεί σε κήλη.
προεξοχή τη οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καυεσει την ανάπτυξη καυεει την ανάπτυξη καυεειτην ανάπτυξη καυεειτην ανάπτυξη καυεειτην ανάπτυξη κξαεεποεγποεγοποεγποεγιοπογοι, σέςοτηλον, CMξοι, σέςοτηι, σέςοτηι, CMξοι, σέςοτηι, CM Κήλη είναι γεμάτη με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και του οσφυϊκού στη μέση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο αφόρητος που ο ασθενής δεν μπορεί νακινη θακινη. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παράλυση των κάτω άκρων.
Σύνθετη θεραπεία άσκησης
Η φυσιοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείαςεηξ πορο.Σκηση βοηθά στη βελτίωση της σωματικής δραστηριότητας και στην ανακούφιση της φλεγμονής. Τα μαθήματα μπορούν να διεξαχθούν τόσο σε εξειδικευμένο ίδρυμα όσο και στο σπίτι.
Στην αρχή της θεραπευτικής πορείας, το φορτίο πρέπει να είναι ελάχιστο, οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται σε κατάσταση ψέματος με παύσεις αρκετών λεπτών μεταξύ κάθε.
Ασκήσεις που είναι αποτελεσματικές για να προεξέχουν την οσφυϊκή μοίρα και που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι:
- Ξαπλώστε ανάσκελα με τα χέρια σας απλωμένα κατά μήκος του σώματος και λυγίστε ελαφρώς τα γόνατά σας.Στη συνέχεια, σφίξτε τους κοιλιακούς μυς σας, χαμηλώστε τα πόδια σας, χαλαρώστε και επαναλάβετε την κίνηση.
- Ξαπλώστε στην ίδια θέση, αλλά σηκώστε ελαφρώς το πάνω μέρος της πλάτης, ενώ τα πόδια πρέπει να λυγίσουν Χαμηλώστε αργά την πλάτη σας, ξεκουραστείτε και επαναλάβετε την κίνηση.
- Ξαπλωμένος στην πλάτη σας με λυγισμένα πόδια, απλώστε τον αριστερό σας βραχίονα και ακουμπήστε στο γόνατο του δεξιού ποδιού σας, ασκώντας παράλληλα τη μέγιστη πίεση. Στη συνέχεια, αλλάξτε το πόδι σας.
Όλες οι ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται τουλάχιστον 10 φορές ..
Είναι καλό εάν έχετε ένα τοίχωμα ή μια οριζόντια ράβδο στο σπίτι, καθώς το χαλάρωμα σε αυτά τα κελύφη είναι πολύ χρήσιμο για τη σπονδυλική στήλη. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές την ημέρα για αρκετά λεπτά.
? Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρχίσετε να ασκείστε στα πρώτα στάδια της προεξοχής, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και εντατικοποίηση του πόνου.
Πρώτα απ «όλα, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε την εστίαση της νόσου και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας.
Δύο σύμπλοκα θεραπείας άσκησης, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για κήλες και προεξοχή της οσφυϊκής μοίρας:
Χαρακτηριστικά της διατροφής
Για ασθενείς με αυτή την παθολογία, απαιτείται σωστή διατροφή. Ο στόχος τη διατροφής είναι η ενίσχυση των σπονδύλων και των οστών.Για την κάλυψη της ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα προϊόντα για χρήση:
- έρνν;
- Προιοντα γαλακτος;
- βοδινό κρέας;
- κρέας πουλερικών ·
- λαχανικά.
Για την αποκατάσταση του χόνδρου, τα τρόφιμα που περιέχουν ζελατίνη θα είναι χρήσιμα:
05 90τκ
ηγανητά, πικάντικα τρόφιμα με μπαχαρικά και αλκοόλ θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διαςτροφή σιαςτροφ.
Προληπτική προσέγγιση
Αφού υποβληθείτε σε θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε προληπτικά μέτρα που θα διατηρήσουν την υγεία των μεσοσπονδύλιων δίσκων:
- μαζί με έναν γιατρό, επιλέξτε ένα «χρήσιμο» άθλημα που δεν θα έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στη σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, αντενδείκνυται να κάνετε άρση βαρών με προεξοχή).
- κάντε καθημερινές βόλτες
- παρακολουθήστε τη στάση σας, περπατήστε μόνο με το κεφάυλι ψαπινο κεφάυλι ψαμιάνο καρακολουθήστε τη στάση σας.
- ροσπαθήστε να μην χαλαρώσετε, να καθίσετε σε μια καρέκλα, να ακουμπήσετε στην πλάτη.
- χρησιμοποιήστε ένα ορθοπεδικό στρώμα.
- μην μεταφέρετε βάρη στο ένα χέρι.
- απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
- παρακολουθείτε το υπερβολικό βάρος.
Η προεξοχή κατά την έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική και, εν τω μεταξύ, οι παθολογικές διεργασίες θα προχωρήσουν, και τελικά η δυσφορία και ο έντονος πόνος που εμποδίζουν την κίνηση, θα φέρουν στον ασθενή πολλά προβλήματα και θα μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.
πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν θεραπεία ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η παράβλεψη του πόνου στην πλάτη μπορεί να οδηγήσει στις πιο λυπηρές συνέπειες, οπότε αν εντοπίσετε σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια ..
Η κήλη του Schmorl: θεραπεία, συμπτώματα, τι είναι επικίνδυνο.
α οζίδια του Schmorl (επίσης γνωστά ως «μικρές κήλες Schmorl») δεν είναι ασυνήθιστα. Θα θέλαμε να διευκρινίσουμε προκαταρκτικά, στην πραγματικότητα, τι σημαίνει ο όρος «κήλη δίσκου» Μιλώντας για ένα φαινόμενο όπως η κήλη του Schmorl, τι είναι και πώς να το θεραπεύσουν, οι γιατροί σημειώνουν ότι πρόκειται για μια διόγκωση χόνδρου ιστού μεταξύ των σπονδύλων με περαιτέρω παραβίαση και φλεγμονή των ριζών των άκρων του νωτιαίου νεύρου..
Αιτιολογία. Ανάπτυξη της ασθένειας «грыжа Шморля»
Όσον αφορά αυτόν τον τύπο κήλης, πρέπει να διευκρινιστεί ότι υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από τις γνωστές οριζόντιες κήλες. Ι αλλαγές επηρεάζουν άμεσα τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο σχηματισμός ξεκινά όταν ο χόνδρος ιστός των ακραίων πλακών πέφτει στα σπονδυλικά σώματα, παραμορνοτκοτκοτκτκοτκοτκ. Με άλλα λόγια, ο δίσκος πιέζεται στα σώματα του άνω, κάτω σπονδύλου.
Ως επί το πλείστον, παθολογία είναι κληρονομική στην προέλευσήτης ήεμφανίζεται ωαυαυαυαυαυαυαυαυαυαυανανανησποπιησκτοποντιποντονσκτοντμπονσκποποντακτονσκτρονσκτοσκτρονσκτρκτσκτοσκτοσκτροντακτακτΑλλά σταδιακά, ο μαλακός τύπος ιστού θα τεντωθεί επιτυχώς καθώς το παιδί μεγαλώνει, ενώ οι ίδιοι οι οστικοί ιστοί θα καθυστερήσουν και τα κενά θα σχηματιστούν σταδιακά στο σπογγώδες σώμα της σπονδυλικής στήλης. ?? Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία όπως το οζώδες νεόπλασμα του Schmorl εντοπίζεται στη θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (στη μέση ή στην κάτω πλάτη).
α οζίδια του Schmorl δεν θεωρούνται ξεχωριστή ασθένεια και είναι αβλαβή από μόνα τους. Αλλά ταυτόχρονα, μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας ποικιλίας ασθενειών, οι οποίες εκδηλώνονται ως εμφάνιση κήλης και βλάβης στη σπονδυλική στήλη στη στήλη ενός ασθενούς.
ασθένεια ξεκινά συνήθως κατά την εφηβεία, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία ηλικία ηλικία ▲
Λόγοι για την ανάπτυξη της κήλης του Schmorl
Η ίδια η παθολογία δεν έχει σαφώς καθορισμένους περιορισμούς ηλικίας — μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε παιδί όσο και σε ηλικιωμένο ασθενή. Στην καρδιά του σχηματισμού και της ανάπτυξης αρνητικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, του σχηματισμού κήλης του Schmorl, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες προδιάθεσης:
- Αυτό, πρώτα απ «όλα, παραβιάζει την πυκνότητα της δομής του ίδιου του μεσοσπονδύλιου χόνδρου, του ιστού του χόνδρου.
- ποτυχία στις μεταβολικές διεργασίες και έλλειψη ορισμένων βιταμινών, ανόργανων ενώσεων.
Τέτοιοι αρνητικοί και προδιαθετικοί παράγοντες διαγιγνώσκονται συχνότερα από τους γιατρούς κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης ενός παιδιού ή κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης στο σώμα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τους αθλητές. Ως συνέπεια της συμβολής των αρνητικών παραγόντων, ένας πυκνός κόμβος χόνδρου ιστού θα πιέσει στο σώμα της σπονδυλικής στήλης από το εσωτερικό και θα προκαλέσει την παραμόρφωσή του.Όλα αυτά είναι ευδιάκριτα στις ακτίνες Χ ..
Αρνητικές και μη αναστρέψιμες αλλαγές
Ελλείψει θεραπείας και έγκαιρης παρέμβασης των γιατρών, αυτό μπορεί να προκαλέσει παθολογίες στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή:
- Μείωση στο μέγιστο, ανατομικά σωστό ύψος των σπονδύλων.
- Η ελαστικότητα των ιστών και των συνδέσμων μεταξύ των σπονδύλων που επηρεάζονται στη σπονδυλική στήλη επίσης μειώνεται σταδιακά
- Τα χαρακτηριστικά απόσβεσης ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης μειώνονται και μπορεί να αναπτυχθεί εστίαση ανάπτυξης και ανάπτυξης τύπου ινώδους ιστού στη θέση της βλάβης.
- ι αρθρώσεις επηρεάζονται, κινητικότητά τους μειώνεται, προκαλείται в ανάπτυξη αρθρώσεων.
Η ίδια η κήλη του Schmorl, ελλείψει προσοχής και έγκαιρης θεραπείας, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αρνητικά συμπτώματα με τη μορφή επιθέσεων πόνου και δυσκαμψίας, αλλά επίσης προκαλεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη μιας πραγματικής κήλης.
ποι παθολογίας
νάλογα με τη θέση της κήλης, μπορεί να είναι κεντρική ή πλευααι κεντρική ή πλευαιιήκή.Αι λαμβάνοντας υπόψη τα νεοπλάσματα, μπορεί να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Πολλά σε αυτό το ζήτημα καθορίζονται από τη βασική αιτία των παθολογικών αλλαγών.
ι προκαλεί τα Узелки του Schmorl
οζίδια του Schmorl προκύπτουν από τεράστιο αριθμό λόγων. Ξίζει να αναφερθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
- σθένειες τουμυοσκελετικούεαερθον, οι ακόλουθοι παράγοντες,
- ε την οστεοπόρωση, οστοχή των οστών μειώνεται.Ως αποτέλεσμα, ο δίσκος της ίδιας της σπονδυλικής στήλης θα πιέσει στο σώμα της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Краткое описание продукта Να παράδειγμα είναι οι εμπρόσθιοι, πλευρικοί τύποι καμπυλότητας, πως ηωθολογικη λόρδωση, η σκολ.
- σθένειες τουμυοσκελετικούεαερθον, οι ακόλουθοι παράγοντες,
- λλαγές στον σπογγώδη ιστό των σπονδυλικών σωμάτων. Κληρονομούνται — εάν μια οικογένεια είχε προηγουμένως διαγνώσει αυτήν την παθολογία σε στενούς συγγενείς, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης του ασθενούς αυξάνεται κατά μιάμιση έως δύο φορές.
- Εγκυμοσύνη, καθώς και περίοδος θηλασμού. Ι ορμονικές και φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξημιας κήλην.
- ντονη τακτική σωματική δραστηριότητα (άσκηση με «σίδερο», με βαριά φορτία).
λλά συνήθως αυτό το πρόβλημα προκαλείται από την επιταχυνόμενη ωρίμανση του εφηβικού σώαμτος. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επιτάχυνση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο οστικός ιστός των μεσοσπονδύλιων δίσκων αναπτύσσεται πιο αργά από τους μυς, λόγω του οποίου η πίεση στη μεσοσπονδύλια στήλη γίνεται πολύ υψηλή.
Πριν διαβάσετε το περαιτέρω άρθρο, σας συμβουλεύουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο του καθηγητή Сергей Бубновский σχετικά με το τι είναι η Грыжа του Schmorl.
Συμπτώματα
Μόνο μερικές φορές οι κήλες του Schmorl έχουν έντονα συμπτώματα. Συνήθως δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο ..
Αυτές οι κήλες δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την ποιότητα ζωής: δεν προκαλούν πόνο στην πλάτη και δεν περιορίζουν την κινητικότητα του σώματος. Ωστόσο, θα πρέπει να φοβούνται, επειδή τα μικρά οζίδια του Schmorl κάνουν τα οστά εύθραυστα και αυτό είναι ήδη γεμάτο με κατάγματα, τη σταδιακή ανάπτυξη της αρθρώσεως, καθώς και άλλες δυσάρεστες ασθένειες..
Σε ποια μέρη της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται τα οζίδια του Schmorl; Γιατί είναι επικίνδυνο?
ντοπισμός μικρών κήπων Schmorl
Πιο συχνά βρίσκεται στην οσφυϊκή χώρα, στη θωρακικυεσποναινλικ σπονδυλική.
Στήθος
υτό είναι το κύριο μέρος του εντοπισμού τους. Σε αυτό, οι κήλες του Schmorl συνήθως αναπτύσσονται ήδη στην εφηβεία. Νας τέτοιος εντοπισμός είναι επικίνδυνος με σοβαρές επιπλοκές, την ανάπτυξη σκολίωσης και άλλων ασθενειών.Η συμπτωματολογία είναι θολή, μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Μόνο μερικές φορές η πονάει όταν ένα άτομο στέκεται ή κάθεται.
Οσφυϊκή περιοχή
Η ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία της οποίας πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, σπάνια διαγιγνώσκεται από ειδικούς. Εκτός αν, σε ορισμένες περιπτώσεις, πλάτη πονάει όταν ένα άτομο στέκεται. Λλά ένας τέτοιος εντοπισμός της ασθένειας είναι γεμάτος με μια πολύ σοβαρή επιπλοκή, οποία ομνμζαταη ομνμζερπο ομνμζερπο ομνμζερπο..
υχένιος
να πολύ εύθραυστο μέρος της σπονδυλικής στήλης, έτσι τα οζίδια του Шморл εμφαιί σπεπεπεπαντα. Τα κύρια συμπτώματά τους είναι πονοκέφαλοι και ζάλη, που εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα ..
Πολλαπλές και μονές μικρές κήλες
Μια ποικιλία μικρών οζιδίων Schmorl
Χωρίζεται σε μονό και πολλαπλάσιο.
ολλαπλά οζδια
α πολλαπλά οζίδια είναι πιο κοινά (περίπου το 70% των περιπτώσεων).Διακρίνονται από το γεγονός ότι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εισέρχονται στους σπονδύλους σε πολχλά σμείαραντό. Υτός ο τύπος κήλης συνοδεύεται από αρκετά έντονο πόνο. Τα κύρια συμπτώματά τους είναι:
- ρόνιος βασανιστικός πόνος που επιδεινώνεται ενώ στέκεται ή κά.
- ργορη κόπωση
- Διαταραχές πνου.
ονά οζίδια
σον αφορά τα μεμονωμένα οζίδια, συνήθως αποτελούν σύμπτωμα της νυαηΗ ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην περιοχή της κορυφογραμμής. Συνήθως εμφανίζονται όταν ένα άτομο κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στέκεται για μεγάλο χρονικό. Το Scheuermann-Mau πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά μπορείτε να πάρετε οστεοχόνδρωση καληιεοχνδρωση καλεοεσοβέρηση καλεοε σοβέκτστε σοβέκτεσ.
Πώς διαγιγνώσκονται μικρές κήλες; ?
α οζίδια του Schmorl συνήθως διαγιγνώσκονται με ακτινογραφίες, απεικόνιση μαγνητικού συντουγαπορο τολο.Όταν εντοπίζεται κήλη, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή να κάνει δείγμα ούρων και γενική εξέταση αίματος. Συχνά απαιτείται μια ποικιλία βιοχημικών μελετών ..
ε ποιον ειδικό πρέπει να επικοινωνήσετε?
Πολύ συχνά, πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται — ποιος γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για μια τέτοια διάγνωση όπως η κήλη του Schmorl, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπεδικό. Ειδικότερα, στον τομέα της ορθοπεδικής σήμερα υπάρχει ένας ξεχωριστός τομέαυς ιατρικών γνώσεωυ ιατρικών γνώσεωυ ιατρικών γνώσεωυ ιατρικών γνώσεωυαεαεγεαεαταταλθαεαεγαταεαεγαταεαταεαταεαταεαταεαενααταταλθαεαεγμαεαεγματαλθαεγαεαεαεν, ταλαεγεν ααποευλομ, σπονδουλομ, σπονδουλομ, σπονδουλομ,Ναι στη διάθεσή της ότι υπάρχουν πολλές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, επιτρέποντάς σας ναυβάλετεποασα ναυαεθεπο αστον ασιτρποντ.
Μέθοδοι θεραπείας
Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας
Εάν η κήλη δεν προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα, τότε ο γιατρός θα περιοριστεί στη συνταγογράφηση υγειονομικών διαδικασιών:
- Κολύμπι;
- ιδικά μασάζ
- Θεραπευτικές ασκήσεις.
ρη σε αυτούς, οι μύες της πλάτης θα γίνουν πιο δυνατοί..
Λοιπόν, εάν εμφανιστεί πόνος λόγω κήλης του Schmorl, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί να από τααεεε, νααπλαεεεε ναφεί, να απ τααεε, σκρον, σμθαενανανσκαναναναεθαναν, σκθαναναναεθανανσκαναναναεθανασναναναμθανασνασπονσπονσπονα Γχύονται ενδομυϊκά το πρωί για μία εβδομάδα:
- Лорноксикам. Νεση 16 мг μία φορά.
- Μελοξικάμη. Η συνήθης δόση είναι 1,5 мл.
- Диклофенак. Νεση 3,0 мл μα φορά.
πιπλέον, για τον πόνο, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί 200 мг ιβουπροφαίνης ή νιμεσουλίδης. Υτό πρέπει να γίνει τα βράδια για ένα μήνα — το κύριο πράγμα δεν είναι ναασκείτε αυτο-συηηαγογρασροεκα χηηταγογρασροεκα φ.Σε αυτήν την περίπτωση, όλα πρέπει να τεθούν υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ..
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης βιταμίνες Β (В6, В12), μυοχαλαρωτικά (Мидокалм) και τοπικές αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (diclafinac). Επίσης, οι γιατροί συνταγογραφούν και λαμβάνουν τη μορφή δισκίων ή ενέσεων βιταμίνης D, ασβεστίου, αλλά μόνο εάν οι παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη συνοδεύονται από παθολογία όπως η οστεοπόρωση — υπερβολική ευθραυστότητα και ευθραυστότητα του οστού.
Μαζί με τη λήψη φαρμάκων — οι γιατροί συχνά, μεμονωμένα και λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούν μια σειρά ασκήσεων φυσικοθεραπείας, κάπως λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται θεραπευτικό τέντωμα της ίδιας της σπονδυλικής στήλης.
Φορώντας ειδικό κορσέ
Δεδομένου ότι η ίδια η παθολογία προκαλείται από συχνές προσβολές πόνου στην πλάτη και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης — ως στοιχείο θεραπείας και μέσο για την ανακούφιση του πόνου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τον ασθενή να φορά έναν μαλακό ή άκαμπτο κορσέ.Τις περισσότερες φορές, φορώντας μια ειδική δομή στερέωσης — ένας κορσέ συνταγογραφείται σε ασθενείς των οποίων η εργασία ή ο τρόπος ζωής συνεπάγεται συχνά την παραμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη θέση, για παράδειγμα, ξαπλωμένη, όρθια ή καθισμένη. Ο ίδιος ο σχεδιασμός βοηθά στην ανακούφιση του υπερβολικού φορτίου από τη σπονδυλική στήλη στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται από την παθολογία και έτσι ανακουφίζει το σύνδρομο πόνου, μειώνοντας κατά καιρούς τους κινδύνους ανάπτυξης νευραλγίας και τύπου μεσοσπονδύλιου κήλης..
Μάθημα Ρεφλεξολογίας
Η ίδια η πρακτική της χρήσης ρεφλεξολογίας, όπως και κάθε ιατρική διαδικασία, στοχεύει στην πλήρη αποκατάσταση της πληγείσας περιοχής της σπονδυλικής στήλης, στην πλήρη θεραπεία και ανάρρωση του ασθενούς. Το μάθημα ρεφλεξολογίας βοηθά στην αύξηση και βελτίωση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τη σπονδυλική στήλη και αυτό βοηθά στην παροχή περισσότερου οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά, βοηθώντας στην γρήγορη αποκατάσταση του χόνδρου και των οστών.
Στη διαδικασία θεραπείας μιας κήλης με την παρουσιαζόμενη μέθοδο — ρεφλεξοθεραπεία, αξίζει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις που υπάρχουν για την εφαρμογή της. Εάν δεν τα λάβετε υπόψη, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και να προκαλέσει αρνητική ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διαδικασιών όπως η ανάπτυξη όγκου και πυρετός, πονοκεφάλους και πόνοι ..
Αντενδείκνυται για τη διεξαγωγή μιας ρεφλεξολογίας κατά τη διάγνωση ασθενειών όπως:
- νάπτυξη και ανάπτυξη κακοηθών και καλοήθων νεοπλασμάτων, που συνοδεύονται ιδιατερασπόά μδιατεραπό μ.
- πυρετός προκαλείται από το κρύο.
- νεργή φυματίωση.
- ην ασκείτε ρεφλεξολογία κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού.
- ατά τη διάγνωση ασθενειών του αίματος, για παράδειγμα, με λευχαιμία ή διανοητική υπερένταση.
Μάθημα Χιροθεραπείας
Μια εξίσου αποτελεσματική και αποδοτική μέθοδος θεραπείας της κήλης του Schmorl και άλλων παθολογιών που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη είναι μια πορεία θεραπείας με ιατρικές βδέλλες.Οι συνεδρίες βδέλλας μπορεί να φαίνονται δυσάρεστες για κάποιον, αλλά είναι αυτές που δείχνουν τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας:
- Βοηθούν να οξυγονώσουν το αίμα.
- ελτιώστε τη ροή του αίματος και την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
- οηθήστε στην ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- νακουφίστε μια σπασμωδική προσβολή και εξαλείψτε τη στασιμότητα των επιβλαβών ουσιών στους ιστούς.
Ωστόσο, για όλα τα οφέλη τους, οι συνεδρίες θεραπείας με βδέλλα έχουν τις δικές τους αντενδείξεις:
- Διαγνωσμένοι όγκοι που επηρεάζουν ιστούς και όργανα με μεταστάσεις.
- περίοδος κύησης και γαλουχίας.
- σθένειες που επηρεάζουν το αίμα, ιδίως διαγνωσμένη αιμοφιλία, που χαρακτηρίζεται απυό κακοοξ.
Φυσιοθεραπεία
Η πορεία της θεραπευτικής άσκησης έχειεαεραπεία θετικά αποτελέσμαερη θλσματρπκ. Αλλά πριν ασκήσετε αυτό ή αυτό το σύνολο ασκήσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα καταρτίσει ένα ατομικό πρόγραμμα άσκησης, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της κήλης, το μέγεθός της και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Οι ίδιες οι γυμναστικές ασκήσεις αποσκοπούν στην ενίσχυση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών, στην ανακούφιση της έντασης και του υπερβολικού βάρους από τη σπονδυλική στήλη, σχηματίζοντας έναν ισχυρό κορσέ μυών. Дальше Εάν οι ασκήσεις προκαλούν δυσφορία και πόνο, πρέπει να σταματήσουν αμέσως ..
Θεραπεία της κήλης Schmorl: τι είναι, ποια είναι τα συμπτώματα, τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση
Η κήλη του Schmorl είναι μια ασθένεια στην οποία ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει όχι στο οριζόντιο επίπεδο, αλλά στο κατακόρυφο, και ωθεί το σπονδυλικό σώμα.Η δομή του οστού του καταρέει και πιέζεται κάθετα — πάνω ή κάτω, ο χόνδρος ιστός τοηληδσκουγεμίζειτηλ
παθολογία είναι συχνά κληρονομική, αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά εφήβων και ηλικιυεεφήβων και ηλικινωμένουησιεκισισισκισισκισκιστοσκτεκτεκτεκτεκτμτστοστοσκτεκτεκτσσσσκτ
ι είναι κλη του Schmorl
Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ιστό χόνδρου. Η κήλη του Schmorl εμφανίζεται όταν ο χόνδρος ιστός του δίσκου αρχίζει να πιέζεται στην επιφάνεια του σπονδύλ.Ο ιστός του οστού, υπό την επίδραση της πίεσης, «πέφτει» προς τα μέσα, τσι εμφανίζεται να μικμροσκκάπικό. Η σχηματιζόμενη κοιλότητα στο σπονδυλικό σώμα μετά από λίγο ξεχειλίζει από τον χόνδρο ιστό του μεσοιοδκλκ.
Βασικά, αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία, καθώς ο δίσκος μπαίνει μέσα στον σπόνδυλο και δεν προεξέχει πέρα από τα όριά του, έτσι ώστε τα νευρικά άκρα, οι αρτηρίες και ο νωτιαίος μυελός να μην επηρεάζονται. Τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται με την ανάπτυξη και την αύξηση της χόνδρου προεξοχής, ως αποτέλεσμα του οποίου ο μεσοσπονδύλιος δίσκος πέφτει σχεδόν εντελώς στο σώμα του υπερκείμενου ή υποκείμενου σπονδύλου, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται, οι νευρικές ρίζες και μερικές φορές τα αιμοφόρα αγγεία της σπονδυλικής στήλης συμπιέζονται.
κήλη του Schmorl ονομάζεται επίσης οζώδες Schmorl ή κάθετη κήλη. Η περιγραφή του έγινε από τον επιστήμονα Christian Schmorl το 1927. Αυτή η παθολογία πήρε το όνομά του ..
Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 75% των ηλικιωμένων. Η ταχέως προοδευτική προεξοχή αυξάνει την πιθανότητα θραύσης συμπίεσης της σπονδυλικής στήληυς καπο πρί.
ρη της κήλης του Schmorl
ι κήλες του Schmorl σχηματίζονται σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης.Τα συμπτώματα και η ευεξία του ασθενούς εξαρτώνται από τη θέση της προεξοχής ..
Οσφυϊκή περιοχή
Κάθετες προεξοχές του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι σε άλλες, καθώς αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης έχει το μεγαλύτερο φορτίο. Κυρίως διαγνωστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.
ε την εξέλιξη της παθολογίας, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Νας τέτοιος εντοπισμός κήλης είναι επικίνδυνος με σοβαρή επιπλοκή — άνα κάταγμα συμπίεσηληλεεαεεπισηκ πονδυλρκκτ μπονδυλρικ στοτ μπονδυλρκκτ σπονδυλρκκτ σπονδυλρκ στοτστμ.
Στήθος
υτό είναι το κύριο μέρος όπου εμφανίζονται οι κήλες του Schmorl. Πιο συχνά, παθολογία αναπτύσσεται στην εφηβεία και προκαλεί επιπλοκές. Το παιδί αναπτύσσει σκολίωση και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
Θωρακική βλάβη.
Στα αρχικά στάδια, με μικρά μεγέθη, δεν δίνει οδυνηρές εκδηλώσεις. Με την πρόοδο, ο σπονδυλικός ιστός γίνεται λεπτότερος, ο χόνδρος μεγαλώνει, αρχίζει να αγγίζει τις δομές της σπονδυλικής στήλης, αυξάνεται ο κίνδυνος νευρολογικών διαταραχών.
Αυχένιος Τα οζίδια του Schmorl στην αυχενική σπονδυλική στήλη είναι επικίνδυνα από τη συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία πηγαίνει στον εγκέφαλο και την τροφοδοτεί. Υτό συμβαίνει με σημαντική καταστροφή της δομής των σπονδύλων και τον πολλαπλασιασμό του μεσοσπονδύλδου χεσοσπονδύλδου χεσοσπονδύλδου. Ο ασθενής αναπτύσσει ζάλη, πονοκεφάλους, η παροχή αίματος στον εγκέφαλοδιακόπτεται, κάτι πουεαυακόπτεται γηλονευακόπτεταιγηληγνευαυπτεται, κάτι πουεαυαιπιοηγηιονευπξπονικεκονικεκσπονικεκανικ, κτι.
ι πολλαπλές κήλες του Schmorl
Σύμφωνα με τον αριθμό των εστιών, οι κατακόρυφε προεξατακόρυφε προεξοχέςπον κν κλαλαιπον κν.Με πολλαπλές παθολογίες, ο χόνδρος εισέρχεται ταυτόχρονα στον οστικό ιστό του σπονδυλικού σώματος σε διάφορα σημεία, ο δίσκος γίνεται σε σχήμα διαμαντιού, οι προεξοχές εμφανίζονται και στις δύο πλευρές.
ολλά οζδια διαγιγνώσκονται σε περίπου 70% των περιπτώσεων. ??
ιτίες εμφάνισης
κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη της κήλης του Schmorl είναια κληρονομικι.Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του και περαιτέρω πρόοδο:
- ταχεία ανάπτυξη στην εφηβεία — οι δομές των οστών αναπτύσσονται άνισα, ο σκελετός σχηματίζεται πιο αργά από τους μαλακούς ιστούς, κενά εμφανίζονται στο σπογγώδες σπονδυλικό σώμα.
- γήρας — αρχίζουν εκφυλιστικές διεργασίες, συνοδευόμενες από μείωση της ελαστικότητας τη ελαστικότητας τη ελαστικτητας των ιστών ασώνοτη τηοτηταστν (σσνοτητ) τηοτητηστητητστητσποτητητστητσποτστητστητσποτσστητστητσποτσποτστητε
- τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, ως αποτέλεσμα του οποίου ο μεσοσπονδύλιος δίσκος παραμορώνεται.
- λλειψη ασβεστίου στο σώμα
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ασχολώντας μεπαγυααντα μεπαγυαανκτατθατθατθ
Συμπτώματα ασθένειας
Η κήλη του Schmorl σχηματίζεται σταδιακά και έως ότου ένα συγκεκριμένο σημείο δεν αγγίζει τις γειτονικές αρτηρίες και τις νευρικές ρίζες. Επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κήλη του Schmorl δεν προκαλεί συμπτώματα ..
Ο πόνος στην πλάτη μπορεί σταδιακά να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα
- άρση βαρέων πραγμάτων?
- παρατεταμένη στατική παραμονή σε όρθια ή καθιστή θέση.
- μαχαιρώστε στην πλάτη ή στο στήθος.
Με την πρόοδο της προεξοχής και την αύξηση του μεγέθους της, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος, μυρμήγκιασμα στους μυς της πλάτης
- περιορισμένη κινητικότητα στη θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
- αδυναμία καθίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς υποστήριξη
- μούδιασμα των κρων 90άνοκ,
- .
Διαγνωστικά Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας για την κήλη του Schmorl, ο ασθενής συνταγογραφείται:
- ακτινογραφία;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- υπολογιστική τομογραφία. Στον ασθενή παρέχονται συστάσεις σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καλή διατροφή, μέτρια σωματικήρττητατατατ. Περιοδικά είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε εξετάσεις για την παρακολούθηση της εξέλιξης της κήλης.
ν τα οζίδια αναπτύσσονται και δίνουν πόνο, ενδείκνυται μια ολοκαερωμένη θεραπεία, θεραπεία, οεραπεία, οεραπεία, οεραπεία, οθεα, οθ, ο
- ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
Με την εμφάνιση επιπλοκών, προχωρημένων σταδίων των οζιδίων του Schmorl, τον συνδυασμό τους με οριζόντιες κήλες, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η ιδιαιτερότητα της φαρμακευτικής αγωγής για κάθετες κήλες είναι ότι δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν πλήρως ή να εξαλείψουν τις προεξοχές. Ο στόχος τη θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο, να αποκαταστήσει τους κατεστραμμένους ιστούς. Μετά από μια πορεία λήψης φαρμάκων, ο πόνος μπορεί να επανεμφανιστεί όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παρά.
ι συνταγογραφείται στον ασθενή:
- λοιφές και τζελ για τοπική χρήση με αναλγητικ χρήση με αναλγητικ καλαεητικ καιαποντικ και αντινικ.
- Хондропротекторы — προωθούν την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών. Αυτά είναι φάρμακα Хондроитин, Терафлекс.
- Μυοχαλαρωτικά — ανακούφιση μυϊκού σπασμού, που είναι η αιτία του πόνου. Συνταγή Мидокалм, Баклофен.
- Συμπλέγματα βιταμινών — συνταγογραφούνται για κορεσμό ιστών με τις απαραίτητες ουσίες καιενίσνστητητητητηστηστητε.
- Παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης Д.
Φυσιοθεραπεία για την κήλη του Schmorl
Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας για κάθετες προερτρικές κήλες αποσκοπούν στη βελτίωση της παροχής αίματος και της ροής της λέμφου στις σπονδυλικές δομές, στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών. Προβλέπονται οι ακόλουθες μέθοδοι φυσικοθεραπείας:
- λεκτροφόρηση. Υτή είναι η εισαγωγή φαρμάκων τοπικά στη βλάβη χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό πεδίο πουημιουργόθηκεκα..
- Φωνοφόρηση. Подробнее
- Μαγνητοθεραπεία. Υτή είναι η επίδραση στον ιστό της προερσίας της κήλης από ένα μαγνητικό πεδίο.
- λεκτρική διέγερση. Τεχνική στοχεει στη διέγερση της ροής του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών μεαδύναμες εκκεμεύειρκτοηλο.
ι τεχνικές φυσικοθεραπείας, πως ηφαρμακευτική θεραπεία, δεν μπορούν να απαλλαγούν εντελώςκν εντελώςκν εντελώςκ.Λλά η χρήση τους σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς σε σταθερή.
λξη υλικού
λξη της σπονδυλικής στήλης ή πραγματοποιείται σεειδικούς προσομοιτές. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων τεντώνοντας τις μυϊκές ίνες και τους συνδέσμους, κατά τη διαδικασία οι πίσω μύες ενισχύονται.
διαδικασία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού που καθορίζει το φορτίο. Η παραβίαση της τεχνικής ή το υπερβολικό φορτίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μία από τις σύγχρονες τεχνικές του συγγραφέα — τη συνδυασμένη χρήση της υποβρύχιας έλξης με την υποβρύχια θεραπεία φωτός της σπονδυλικής στήλης. Υποθέτει ταυτόχρονη έκθεση στο υπέρυθρο φως και έλξη με επιδέσμους στο νερό.
εφλεξολογία
α από τις μεθόδους ρεφλεξολογίας είναι ο βελονισμός. Υτή είναι η εισαγωγή αποστειρωμένων βελόνων λεπτού μετάλλου σε βιολογικά σημεία. Διάρκεια συνεδρίας περίπου 30–40 λεπτά.
Ο βελονισμός μειώνει την πίεση του δίσκου στους σπονδύλους, ανακουφίζει από τον πόνο, τον αγγειόσπασμο και σταματά τις εκφυλιστικές διαδικασίες στον ιστό των οστών.Ωστόσο, ο βελονισμός δεν έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, σύμφωνα με τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής ..
Μασάζ Ο σκοπός του θεραπευτικού μασάζ για τα οζίδια του Schmorl είναι να ανακουφίσει την κατάσταση της υγείας και να εξαλείψει τον πόνο, ένα αίσθημα κόπωσης στην πλάτη. Ι διαδικασίες αποκαθιστούν το μεταβολισμό στις δομές της σπονδυλικής στήλης, βελτιώνουη τη γενική ροτουσνμντ.
Διατροφική θεραπεία
Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα όταν οι σπόνδυλοι ωθούνται με χόνδρο.Υπάρχουν γενικές συστάσεις:
- Ελεγχος βάρους. Ο υπερββολικό σωματικό βάρος βάζει επιπλέον άγχος στη σπονδυλική στήλη καυι η λλειψη βάρους αποδυνονεκικεσμονεναμνεκονεναμνκρκ.
- σορροπημένη διατροφή. Κ καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει φρούτα και λαχανικά για να καρεστεί το σώμα με τα απαραίτητακτακτακτακτακτακτακτακτακτακθτα.
ρέπει να τρώτε τρόφιμα που περιέχουν:
- Ασβέστιο — γαλακτοκομικά και γαλακτοπορμικά και γαλακτοπορμντ.
- Μαγνήσιο — σπανάκι, φασόλια, σπόροι.
- Φώσφορος — ψάρια, θαλασσινά.
- αγγάνιο — φύκια, αυγά, φιλέτο κοτόπουλου.
ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τα αλκοολούχα ποτά και τη νικατίνη, κάτι που θα βελτιαωτοτητοτητοτητον τασποτιντασποτοτητητον ταποτητον τασποτητητητρινη
φυσιοθεραπεία είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας για την κήλη του Шморл. Ο σετ ασκήσεων γίνεται από φυσιοθεραπευτή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τυης πωποερσίας της κμθαπαπαποτοτμναπαποτοτμναπατο μναπαποτοτμναπατο μνα.
- ενίσχυση του μυϊκού κορσέ?
- ανακουφστε τους σπασμούς και την ένταση από τη σπονδυλική στήλη.
ια σημαντική προϋπόθεση είναι ότι οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται τακτικά. Ν εμφανιστεί πόνος ή δυσφορία, σταματήστε.
Χειροκίνητη θεραπεία
Κατά τη χειρωνακτική θεραπεία, και ειδικά με στοιχεία τεντώματος, όπως και με τη θεραπεία έλξης, δημιουργείται αρνητική πίεση στη σπονδυλική στήλη. Υτό επηρεάζει την κήλη, αναγκάζοντας τον ιστό του χόνδρου να επιστρέψει στην αρχική του θέση..
ε τη σωστή τεχνική, παροχή αίματος σε όλες τις δομές της σπονδυλικής στήλης βελτιώνεται, ο πόνος αν.
ρθοπεδικός κορσέ
Εάν εμφανιστούν συχνά επεισόδια πόνου στα οζίδια του Schmorl, οι ασθενεεορσοροκοντου. Διορθώνει την πλάτη, η οποία ανακουφίζει το στρες στη σπονδυλική στήλη, εξαλείφει τον πόνο και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων.
Ο ορθοπεδικός κορσέ ενδείκνυται για όσους, λόγω της δραστηριότητάς τους, αναγκάζονται να παραμείνουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα — καθισμένοι ή όρθιοι.
ειρουργική κήλη Schmorl
Συχνά δεν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης για την κήλη του Schmorl. Η επέμβαση έχει συνταγογραφηθεί για σοβαρή καταστροφή των σπονδύλων, μεγάλες προεξοχές, σε συνδυασμό με οριζόντια κήλη, η οποία προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
ρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:
- ξάτμιση με λέιζερ. Πό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, το υπερβολικό υγρό εξατμίζεται από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ο πυρήνας του πυρήνα στη μέση του δίσκου γίνεται μικρότερος, μειώνεται η πίεση στον προσβεβλημένο σπόνδλο σπόνδλο.
- ριζική χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για πολύ μεγάλες κήλες. Ατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο δίσκος αφαιρείται εντελώς, αντικαθιστώντας τον με εμφύτευμα.
- πιο συνηθισμένος τύπος παρέμβασης στους σπονδύλους μετά την αποβολή της κήλη είναηλααυαπαπνικ σποιαιαδενική σποιαιαδεπνική σκοιαδεπνική σκτουληλααπαπονική σκοιαιαδερπονική σποιαι ηααππονική σκτοσιαδερπονικ σποιαι, Αι, δεν υπάρχει κήλη και δεν αυξάνεται, αλλά μια κοιλότητα παραμένει σταν σπόνδυλοη, οποία μειύνειται. Ια μεγάλη κοιλότητα είναι γεμάτη με σπονδυλικό κάταγμα. Επομένως, είναι γεμάτο με ειδικό τσιμέντο οστών, μετατρέποντάς το σε έναν μονόλιθο..
ιθανές επιπλοκές
Η κήλη του μικρού Schmorl δεν δίνει συμπτώματα καιεν είναι επικνυνη γκνδνη γκνδνη γκινδν. Λλά με εξλιξη και χωρίς θεραπεία, δίνει επιπλοκές:
- πλήρης εσοχή του δίσκου και της δυσλειτουργί.
- ανάπτυξη οριζόντιας μεσοσπονδύλιου κήλης. +
- αραίωση των σπονδύλων · +
- αρθροπάθεια, σπονδυλοαρθρώσεις +
- στένωση του νωτιαίου σωλήνα +
- κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης (με εντοπισμό της κήλης Schmorl στην οσφυϊκή μοίρα)
Για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών, είναι καλύτερα να θεραπεύσετε την κήλη του Schmorl σε κλινικές στην Τσεχική Δημοκρατία.Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται εκεί και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βελτιώσουν σημαντικά τη σωματική ευεξία, θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα ζωής.
Предварительный просмотр
ασυμπτωματική πορεία της νόσου δεν επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότημτα καιόςτνίν ε. Με το σύνδρομο πόνου, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, συνδυάζοντας φαρμακευτική θεραπεία και φυπιοερ. Αυτό θα σταθεροποιήσει την κατάσταση και θα οδηγήσει σε ύφεση ..
Ελλείψει θεραπείας, η προεξοχή εξελίσσεται, γίνεται μεγάλη και αρχίζει να συμπιέζει σημαντικές δομές του νωτιαίου σωλήνα.Ναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη επιπλοκών έως την πλήρη παράλυση, δηλαδή την ακινητοποησου ασθενούς.
Προληπτικά μέτρα
Κάθε σωματική δραστηριότητα που συνεπάγεται άγχος στην πλάτη και εκτελείται τακτικά ή πολύ ενεργά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κάθετης κήλης της σπονδυλικής στήλης.
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας κήλης προεξοχής ή για να αποφευχθούν επιπλοκές με ήδη διαγνωσμένα οζίδια του Schmorl, πρέπει να ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπερβολική σωματική δραστηριότητα στη σπονδυλική στήλη, ειδικά κατά την ανάπτυξή της (στην εφηβεία), για τον έλεγχο του σωματικού βάρους έτσι ώστε να μην τοποθετείται επιπλέον φορτίο στη σπονδυλική στήλη και να μην ανυψώνεται το βάρος.