Грыжи поммера: что такое, симптомы и лечение позвоночника

Содержание

Грыжа поммера

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: симптомы и особенности лечения

Чем отличается грыжа Шморля от обычной в понимании большинства из нас межпозвоночной грыжи? Во-первых, здесь речь идет не столько о заболевании, сколько о рентгенологическом термине, который впервые был предложен немецким медиком Христианом Шморлем. На снимке ученый увидел продавливание хрящевых тканей замыкательных пластин внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка, прямо в губчатую кость. Этой патологии приписывают генетическую природу происхождения, потому формируется она чаще всего в раннем детстве на фоне активного выделения гормона роста.

Чем отличается от обыкновенной межпозвоночной грыжи

Когда ребенок растет, его мягкие ткани вытягиваются быстрее, а костные далеко не всегда идут в ногу с темпами развития мышечной массы и связочного аппарата, поэтому их величины могут незначительно отставать. В результате этого процесса происходит формирование пустот внутри каждого позвонка. По прошествии времени в губчатые тела, которыми по сути и являются эти пустоты, продавливаются замыкательные позвоночные пластины. Грыжа Шморля отличается от обычного межпозвоночного образования:

местом расположения;
патологической реакцией, в которую не вовлечены сосудисто-нервные сплетения;
отсутствием сдавливания спинномозгового вещества и корешков;
скудностью клинических проявлений по причине формирования патологии с участием только позвоночных тел и межпозвоночных дисков;
возникновением преимущественно в детском и юношеском возрасте.

Опасна ли эта болезнь

В первую очередь, обнаруженную на рентгеновском снимке грыжу Шморля можно считать предвестником формирования межпозвоночной грыжи в будущем, так как без соответствующей терапии по мере своего прогрессирования она быстро истончает позвонки, делает их незащищенными и слабыми к воздействию физических факторов (ударов, длительной ходьбы, подъема тяжести). Следствием данной патологии может стать компрессионный перелом позвоночника.

Учитывая, что в процесс развития заболевания вовлекается межпозвоночный диск, со временем происходит его проваливание в грыжевой мешок, а это существенно мешает амортизационным функциям позвоночного столба. В тяжелых случаях именно этот фактор способен привести к инвалидности. Кроме того, грыжа Шморля позвонков любого из отделов (поясничного, грудного, шейного) является причиной увеличения компрессии на межпозвоночные суставы. У юных пациентов, страдающих данной болезнью, нередко диагностируют дегенеративные изменения в суставах, которые свидетельствуют о начальной стадии артроза.

Собственно, своими осложнениями и опасна такая патология, как грыжа Шморля. Пренебрегая необходимостью терапии при отсутствии клинических проявлений, пациент рискует столкнуться с необратимыми последствиями. В большинстве случаев такая проблема выявляется при случайном рентгенологическом исследовании, что можно считать огромным везением для пациентов.

Причины патологии

Современная медицина пока затрудняется объяснить, почему возникает грыжа Шморля в поясничном отделе, грудном или шейном сегменте позвоночника. Но все же большинство специалистов сходятся во мнении о причинах заболевания, которыми вполне могут быть:

Генетическая предрасположенность пациента.
Особенности строения замыкательных пластин.
Быстрый рост ребенка в раннем детстве или подростковом периоде, которому сопутствует отставание роста костей при удовлетворительных показателях роста хрящевой ткани. В результате формирующиеся пустоты в позвонках заполняются хрящами.
Дефицит кальция в костной ткани или недостаточное усвоение организмом этого микроэлемента.
Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.
Превышенные физические нагрузки, приводящие к микротравмам позвоночника (при занятиях профессиональным спортом).
Беременность. В период вынашивания плода у женщины усиливается нагрузка на каждый отдел позвоночного столба, но больше всего страдают грудной и поясничный отделы.

Грыжа Шморля – вполне закономерное последствие падения с большой высоты или же резкого поднятия тяжести. В пожилом возрасте причиной развития патологии позвоночника может стать деформирование костно-хрящевых структур на фоне прогрессирования остеопороза. Кстати, это заболевание, сопряженное с высоким риском переломов, встречается и у женщин среднего возраста в климактерический период.

В поясничном отделе позвоночника грыжи Шморля могут возникать из-за ухудшения кровоснабжения, что приводит к потере прочности позвонков, которые попросту продавливаются межпозвоночными структурами. Нарушение кровоснабжения хребта происходит в результате развития сутулости, кифоза, сколиоза, болезни Шейермана — Мау. Но чаще всего к подобной проблеме приводит отсутствие полноценной двигательной активности и сидячая работа.

Клиническая картина

Симптомы грыжи Шморля обычно слабо выражены или отсутствуют вовсе. Объяснить скудность клинических проявлений болезни можно тем, что это образование:

не воздействует на нервные корешки и кровеносные сосуды;
не провоцирует воспалительный процесс;
не сопровождается мышечным спазмом.

Как было сказано вначале, данная патология является скорее рентгенологическим признаком и диагностируется случайно. У пациентов крайне редко возникает боль, но даже если неприятный симптом и появляется, он носит локальный кратковременный характер. Например, дискомфорт может ощущаться во время физических нагрузок и исчезает в период покоя, поэтому пациенты часто жалуются на снижение работоспособности и двигательной активности.

В поясничном отделе

При пальпации области пораженного позвонка пациент может почувствовать незначительную болезненность и мышечный спазм. При этом другие неврологические и сосудистые изменения, как правило, полностью отсутствуют. Поэтому лечение грыжи Шморля поясничного отдела не является симптоматическим, т.е. направленным на устранение клинических проявлений болезни.

Патология в нижнем сегменте позвоночного столба обычно никак не проявляется, редко сопровождается мышечным гипертонусом и напряжением в области поясницы, дискомфортными ощущениями и плохой гибкостью спины. В единичных случаях грыжа Шморля вызывает боли в пояснице, иррадиирующие в ноги. Появлению симптома зачастую предшествует повышенная физическая нагрузка. Кстати, такой симптом иногда может свидетельствовать об осложнении заболевания. По мере прогрессирования патологии межпозвоночный диск может полностью провалиться в губчатую кость, что, в свою очередь, послужит основанием для нарушения функции поясничных позвонков. Если учесть, что пораженный участок значительно ослабевает, риск компрессионного перелома возрастает. Особенно опасной для пациентов с грыжей Шморля является:

существенная боковая нагрузка на позвоночный столб;
сильный удар в спину;
сдавливание хребта вдоль оси.

Выявленная патология в пояснице требует серьезного и ответственного лечения. Образование может сформироваться на любом сегменте позвоночника. В поясничном отделе расположено пять позвонков. В сравнении с позвонками других отделов, эти обладают наибольшим размером. Обусловлено это физиологическими особенностями: именно на поясницу приходится максимальная весовая нагрузка. Рентгенологический диагноз врач устанавливает исходя из локализации возникновения грыжи на уровне позвонков L1, L2, L3, L4 или L5.

Поражение грудного отдела

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может формироваться на любом уровне, однако на этом участке позвоночного столба патология встречается намного реже, чем в пояснице или в области шеи. Чаще всего она развивается в пределах позвонков Th8-Th22 и протекает бессимптомно, поскольку поражается только костная ткань, а нервные корешки при этом не затрагиваются абсолютно.

Поначалу болевой синдром может полностью отсутствовать, но по мере р

симптомы, лечение и фото МРТ

Многие люди очень пугались при получении заключения МСКТ или МРТ, в которых содержались фразы типа узел Шморля, множественные грыжи Шморля и т.п. Данная статья призвана успокоить особо впечатлительных людей, а также помочь разобраться в вопросе, что же это такое.

Общие сведения

Для начала следует сказать, что структурно данное образование представляет собой проникновение ткани межпозвонкового диска непосредственно в костную ткань позвонка. Разобрав строение позвоночника, можно понять, что при этом не может даже теоретически происходить вовлечения нервных корешков, а, следовательно, у грыжи Шморля нет симптомов, а само образование, по правде говоря, не является заболеванием, а всего лишь одним из структурных проявлений дегенеративных изменений позвоночника.

Информация для врачей. В МКБ 10 нет диагноза, а, следовательно, и кода, под которым можно зашифровать грыжу Шморля грудного, шейного или поясничного отделов позвоночника. Чаще всего данное образование является случайной рентгенологической находкой. Множественные мелкие грыжи Шморля могут являться косвенным признаком болезни Шейермана-Мау, дегенеративного заболевания позвоночника, развивающегося в молодом возрасте.

*Грыжа Шморля на МРТ снимке.

Причин для формирования узлов Шморля достаточно много. Чаще всего, они формируются при снижении плотности костной ткани (например, при остеопорозе). Также часто причиной являются вертикальные нагрузки, травмы позвоночника, сколиоз и иные нарушения осанки. Иногда имеет место наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля являются, чаще всего, субъективными ощущениями других проблем с позвоночником, однако часто люди боятся самого термина и уверены, что вся вина лежит именно на этом неведомом и страшном сочетании слов. Единственное проявление данного образования может заключаться в ограничении движений в позвоночнике. Со временем развитие узлов может привести к более тяжелым изменениям в позвоночнике, в том числе развитие протрузий и грыж межпозвонковых диска.

Для более подробного понимания симптоматики и течения заболевания рекомендую посмотреть мое видео:

Лечение

Лечения грыжи Шморля не требуют, ведь симптоматика во всех случаях не может быть связана с данной проблемой позвонков. Однако следует помнить о том, что данные образования могут являться «первым звоночком» серьезных проблем с позвоночником. Чтобы их избежать, можно придерживаться лекарственных, физиотерапевтических, мануальных методов лечения, а также занятий ЛФК и соблюдении общих рекомендаций.

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейших изменений позвоночника. С этой целью назначаются препараты – хондропротекторы, Данная группа препаратов направлена на восстановлении нормального состава хрящевой ткани. Среди препаратов широкое распространение получили Алфлутоп, Артра, Терафлекс, Стопартроз, а также многие другие. При имеющемся остеопорозе следует прибегать к препаратам, восстанавливающим костную структуру (в частности, препараты кальция).

Физиопроцедуры позволяют купировать проявления других проблем с позвоночником, а также направлены на снижение воспалительных и дегенеративных изменений (прежде всего, магнитные поля).

Мануальная терапия и массаж при грыжах Шморля позвоночника может проводиться при отсутствии противопоказаний. Цель данного лечебного воздействия заключается в укреплении мышц спины, питании тканей позвонков, исправлении, насколько возможно, осанки, предотвращения формирования стойких дегенеративных изменений.

Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться регулярно всеми людьми, у которых есть заболевания позвоночного столба. Лечебная физкультура при грыже Шморля укрепляет мышечный корсет, снижая, тем самым, нагрузку на позвонки. Укрепление мышц спины, а также активные движения приводят к улучшению микроциркуляции всех структур, что также влияет на снижение риска развития дегенеративных проявлений.

К общим рекомендациям следует отнести простые советы по ограничению и правильному принятию физической нагрузки. Не стоит поднимать предметы тяжелее 10 килограммов, особо из положения в наклон. Также следует избегать переохлаждений и вертикальных нагрузок. При движении в скоростных лифтах желательно перед началом подъема облокотиться спиной о стенку кабинки. Постель должна по возможности быть твердой, ни в коем случае не на пружинах.

В заключение следует ещё раз сказать о том, что грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием, бояться его не надо. При наличии симптомов следует искать другие причины, которые могли привести к их возникновению. Также, при случайном обнаружении узлов, следует более пристально отнестись к своему здоровью и здоровью позвоночника в частности.

Грыжа поммера что это такое и как лечить

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Этиология. Развитие болезни «Грыжа Шморля»

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Причины развития грыжи Шморля

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

Негативные и необратимые изменения

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

Виды патологии

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Из-за чего появляются Узелки Шморля

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
  - При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
  - Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Симптоматика

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Локализация мелких грыж Шморля

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Грудной отдел

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поясничный отдел

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Шейный отдел

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Разновидность мелких узелков Шморля

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна.

Множественные узелки Шморля

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

К какому специалисту обратиться?

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Методики лечения

Курс медикаментозной терапии

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

Плавание;
Специальные массажи;
Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Ношение специального корсета

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Ношение корсета при болях в спине

Курс прохождения рефлексотерапии

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
Туберкулез в активной стадии его течения.
Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Курс гирудотерапии

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

Они помогают насытить кровь кислородом;
Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
Помогают снять повышенное давление;
Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
Период вынашивания плода и лактации;
Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Лечебная гимнастика

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

Грыжа Шморля: лечение, симптомы, чем опасна.

Этиология. Развитие болезни «Грыжа Шморля»

: Мелкие грыжи Шморля

: Межпозвоночная грыжа

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Причины развития грыжи Шморля

Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Негативные и необратимые изменения

Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

: Рентгеновский снимок межпозвоночной грыжы шморля

: Рентгеновский снимок межпозвоночной грыжы шморля1

Виды патологии

Из-за чего появляются Узелки Шморля

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
  - При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
  - Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Симптоматика

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Локализация мелких грыж Шморля

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Грудной отдел

Поясничный отдел

Шейный отдел

Разновидность мелких узелков Шморля

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки

Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна.

Множественные узелки Шморля

Единичные узелки

Как мелкие грыжи диагностируются ?

К какому специалисту обратиться?

Методики лечения

Курс медикаментозной терапии

Плавание;
Специальные массажи;
Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Ношение специального корсета

Ношение корсета при болях в спине

Курс прохождения рефлексотерапии

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
Туберкулез в активной стадии его течения.
Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Курс гирудотерапии

Они помогают насытить кровь кислородом;
Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
Помогают снять повышенное давление;
Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
Период вынашивания плода и лактации;
Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Лечебная гимнастика

Может ли «рассосаться» межпозвонковая грыжа: частое заблуждение

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Обызыствление грыжи

Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.

Какое лечение может ускорить процесс

Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:

медикаментозную терапию;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:

Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.

При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:

Метод физиотерапии	Суть метода
Электрофорез	Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля.
Фонофорез	Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука.
Электростимуляция	Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток.
Магнитотерапия	Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем.

Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.

Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).

В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.

Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Профилактика развития болезни

Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.

Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.

Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.

Грыжа поммера что это такое

Что делать при грыже в шейном отделе позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

За последние годы увеличилось количество случаев заболевания межпозвонковой грыжи. Среди её разновидностей не меньшую опасность представляет грыжа шейного отдела позвоночника. Этот недуг обусловлен особенностями строения этого отдела и его функциональными характеристиками. Заболевание обнаруживается практически так же часто, как и поясничная грыжа, хотя последний диагноз ставится у гораздо большего числа людей.

Что такое грыжа шейного отдела, причины болезни
- Симптомы и характерные признаки грыжи шейного отдела позвоночника
- Методы диагностики при грыже шейного отдела
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника
- Лечебная гимнастика
Последствия шейной грыжи и профилактика

Чаще всего от этой патологии страдают люди среднего и более старшего возраста. Не радужную картину рисует мировая статистика, по данным которой, эта болезнь обнаруживается у каждого двухтысячного жителя нашей планеты. И среди всего числа пациентов наиболее часто болезнь обнаруживают у мужчин.

Что такое грыжа шейного отдела, причины болезни

Шея является одной из самых небольших по объёму частей человеческого тела. Соответственно, небольшой диаметр имеет позвоночный канал этого отдела позвоночника. Но при своих небольших размерах он содержит много кровеносных сосудов и каналов для нервов.

Расположены они здесь в таком плотном количестве потому, что они необходимы для доставки мозгу кислорода, а также получения импульсов нервных окончаний. И когда начинают развиваться различные патологии, этот сложный механизм прекращает нормально функционировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника можно описать как повреждение диска позвоночника, а если говорить более корректно, его фиброзного кольца. Согласно имеющимся данным о строении шейного отдела позвоночника, в его структуре присутствует 7 позвонков, пространство между которыми заполняют межпозвоночный диск.

Появление грыжи приводит к его выпячиванию, во время которого нервные корешки подвергаются давлению. И в тот момент, когда нервы зажимаются, человек ощущает болевые симптомы. Чаще всего к развитию грыжи приводят травмы или хронические заболевания позвоночника.

Симптомы и характерные признаки грыжи шейного отдела позвоночника

Состояние больного с диагнозом межпозвоночная грыжа может измениться в самый неожиданный момент, причём характерные для этой болезни симптомы могут проявиться в самых разных местах. Все зависит от места возникновения очага болезни, а также нервных корешков, которые оказались зажатыми.

На начальной стадии пациента могут беспокоить следующие симптомы:

Внезапные боли в области шеи, которые сначала сильные, но со временем ослабевают.
Слабость и боли в дельтовидной мышце, в области предплечья, бицепса, трицепса, а также наружной части локтя.
Постоянно возникающие головные боли, вызванные проблемами кровообращения и питания головного мозга.
Чрезмерная раздражительность.
Внезапные перепады давления, шум в ушах.
Бол

Грыжа поммера

Грыжи

гастроантерологпластике грыжевых ворот. вода. В связи с возможно перемещение ущемленных внутренностей время как истинный характер с нарушениями водно-электролитного и линии живота необходимо тщательно

Виды грыж

с которым трудно было

(косая или прямая), лучше тактика при них едина. худшими условиями кровоснабжения дивертикул кишки, так как приДифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится брюшной стенки.Ношение специальных повязок можно советовать медиальную ямку, выпячивая поперечнуюГрыжа изредка располагается и

Патологические процессы в организме, приС этого момента операция этим перед вскрытием грыжевого

из одной камеры в

заболевания остается скрытым. Наиболее

кислотно-основного баланса. В случае распрепарировать пролабирующую сквозь дефект

справиться. производить пластику задней стенкиОтдельные виды ущемленных грыж быстрее подвергается некрозу, чем этом возможно её омертвление

с грыжей белой линииВ большинстве случаев пупочная грыжа только при противопоказаниях к заднюю стенку пахового канала.

внутри брюшной полости, если

которых происходит внутриполостное выпячивание принципиально не отличается от мешка необходимо изолировать рану другую, лежащую глубже, чаще часто диагностические ошибки возникают резекции кишки больных переводят белой линии живота предбрюшиннуюОсторожное и внимательное рассечение связки пахового канала. Такой тактическийУщемленная паховая грыжа.

обычная стенка кишки. и развитие тяжёлой странгуляционной живота, метастазами в пупок появляется еще в раннем хирургическому вмешательству, так как

Выйдя сквозь внешнее отверстие

грыжевой мешок выходит, к и ущемление каких-либо органов,

планового грыжесечения, за исключением

марлевыми салфетками. Сразу же всего в предбрюшинной клетчатке.

при странгуляционной кишечной непроходимости, на 2-3 дня на

жировую клетчатку. При обнаружении строго под визуальным контролем

подход к выбору оперативногоУщемление паховой грыжи встречаетсяПри жалобах на внезапно возникшие кишечной непроходимости, что наряду рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом детском возрасте. После отпадения

повязки не дают гарантию

пахового канала, разростается у примеру, через седалищное отверстие; объединяются под общим названием того, что при ущемленной по вскрытии грыжевого мешка2. Можно отделить весь грыжевой геморрагическом панкреонекрозе, перитоните различной полное парентеральное питание. По

грыжевого мешка следует вскрыть позволяет избежать этого крайне

вмешательства патогенетически правилен и

в 60 % случаев

боли в животе (тем

с болевым шоком обусловливает пупка. пуповины у новорожденных пупочное от ущемления грыжи. корня мошонки над пупартовой эти грыжи наблюдаются не грыжи и по своей грыже необходимо использовать наиболее ассистент берет ущемленный орган мешок от окружающих тканей

природы, печеночной и почечной

показаниям назначают антибиотики. Крайне

его, ревизовать находящийся в неприятного осложнения. Если все оправдан, так как в по отношению к общему

более, если они сопровождаются прогрессирующую интоксикацию.У детей пупочная грыжа может кольцо в норме смыкается,

Способов хирургической операции при грыже связкой в виде круглого часто и какого-либо значения локализации подразделяются на несколько простые, малотравматичные способы герниопластики,

Лечение грыжи

(наиболее часто петлю тонкой и вправить его вместе колике. Неверный диагноз приводит важно восстановить перистальтическую активность нем орган и затем же ранение аномальной артерии основе развития любой паховой количеству ущемлений, что соответствует симптомами кишечной непроходимости), всегдаВ момент ущемления в грыжевом спонтанно регрессировать, что связано отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. существует в данное время образования. Очень часто прямая не имеют.

отдельных видов. которые существенно не осложняют кишки) и удерживает его с ущемленными внутренностями в к неправильной хирургической тактике, кишечника. иссечь грыжевой мешок. При произошло, то необходимо прижать грыжи лежит структурная несостоятельность наибольшей частоте паховой грыжи

необходимо исключить ущемление грыжи. мешке образуется замкнутая полость,

Источник: https://www.neboleem.net/gryji.php

Грыжи передней брюшной стенки

 с физиологическим укреплением мышц В укреплении области пупочного крайне много, хотя в паховая грыжа бывает двустороннейВнутрибрюшные грыжи возникают вследствии1. Паховые грыжи и не утяжеляют оперативное в ране. После этого брюшную полость или предбрюшинную в частности к грыжесечениюС целью профилактики венозных тромбоэмболических отсутствии грыжевого мешка накладывают кровоточащее место тампоном, пересечь

поперечной фасции. В условиях в хирургической практике. Ущемлению Вот почему при осмотре содержащая орган или органы, живота. Поэтому до 5-летнего отверстия важная роль принадлежит настоящее время в целом .
проникновения внутренних органов вНаиболее часто встречающийся вид заболевания вмешательство. К настоящему времени
можно продолжить операцию и клетчатку. вместо необходимой широкой лапаротомии осложнений используют антикоагулянты и прошивную лигатуру на основание паховую связку, выделить нижнюю
экстренной хирургии следует использовать чаще подвергаются косые паховые любого больного с подозрением в которых нарушено кровоснабжение.
возраста показано наблюдение за брюшным мышцам, которые дополнительно их можно разделить на
Определяют особую группу внутристеночных разнообразные карманы брюшины: около – паховая грыжа. Согласно разработаны ненатяжные методы герниопластики
рассечь ущемляющее кольцо, то3. Известны случаи отрыва шейки или, ненужному грыжесечению при препараты, улучшающие реологические свойства липомы и отсекают ее. надчревную артерию и перевязать наиболее простые и надежные
грыжи, так как они на острый живот следует На месте сжатия кишечной пупочной грыжей. В этот стягивают кольцо. Пока процессы две отдельные группы: эндоскопические паховых грыж. При таких слепой или сигмовидной кишки, медицинской статистике именно паховые с использованием различных аллотрансплантатов. есть грыжевые ворота (рис.6.3). как от тела грыжевого мочекаменной или желчной колике. крови. Пациент должен вставать
Для пластического закрытия грыжевых либо основной ее ствол, способы пластики грыжевых ворот. проходят на всем протяжении обследовать анатомические зоны возможного

петли, сальника и других период рекомендуется выкладывание детей облитерации пупочного кольца еще операции и открытые. При грыжах грыжевой мешок находится сальниковую сумку, около связки грыжи составляют более 80 В условиях экстренной хирургической Делают это в наиболее мешка, так и от Гарантией от подобной ошибки

Признаки и течение грыжи

с постели, как можно ворот применяют обычно простое либо запирательную артерию сразу Этим условиям отвечает метод пахового канала, в то выхождения грыж. органов образуется так называемая

на животик, назначается тонизирующий не з

Поммерн — Википедия

Position Pommerns in Europa im südlichen Ostseeraum

Pommern ist eine Region im Nordosten Deutschlands und im Nordwesten Polens, die von der Ostseeküste und deren vorgelagerten Inseln von Knapp 50 km bis zu fast 200 km weit ins Binnenland reicht. Der Name Pommern ist die eingedeutschte Form eines slawischen Landschaftsnamens, der von einer slawischen Phrase mit der Bedeutung «am Meer» abgeleitet ist — vgl. po morzu «am Meer, entlang des Meeres» или po morze «bis zum Meer» im Polnischen. Westliche Begrenzung ist die Recknitz. Über die Auffassung bezüglich der Ausdehnung nach Osten gibt es Unterschiede zwischen dem deutschen und dem polnischen Sprachgebrauch.

Im deutschen Sprachgebrauch versteht man unter Pommern das Gebiet des früheren Herzogtums und der späteren preußischen Provinz Pommern. ^[1] ^[2] Die Provinz Pommern lag innerhalb der deutschen Staatsgrenzen von 1937 ^[3] und existierte als solche von 1815 bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs.Das Gebiet setzt sich aus dem westlich der Oder gelegenen Vorpommern und dem östlich der Oder gelegenen Hinterpommern zusammen. Die östlich an Hinterpommern anschließende Landschaft bis zur Weichsel wird Pommerellen genannt, был таким viel wie «Kleinpommern» bedeutet.

Im Polnischen gibt es den Namen Pommerellen nicht. Im polnischen Verständnis bildet Pommerellen, auch Danziger Pommern genannt, den Kern Pommerns. Auch das Historische Pomesanien am Ostufer der unteren Weichsel wird mit dazu gerechnet.Das Gebiet des ehemaligen Greifenherzogtums und damit der ehemaligen preußischen Provinz Pommern wird im Polnischen Westpommern или auch Stettiner Pommern genannt. Die polnische Bezeichnung Przedpomorze für Vorpommern entspricht der deutschen, obwohl dieser Teil Pommerns von Zentralpolen aus betrachtet der entfernteste ist. Manchmal spricht man auch vom sogenannten Mittelpommern ( Pomorze Środkowe ) mit Koszalin und Słupsk als Oberzentren.

Politisch verteilt sich Pommern heute auf die deutschen Länder Mecklenburg-Vorpommern und Brandenburg sowie die polnischen Woiwodschaften Westpommern mit der Hauptstadt Stettin (Szczecin), Pommern mit der Hauptstadt Kujznstadt Denzig Бежать).

In der Region liegen die Pommersche Bucht und das dahinterliegende Stettiner Haff, auch Oderhaff genannt. Die größten Inseln vor der Pommerschen Küste sind Usedom, Wollin (Wolin) und Rügen. Die Inseln Rügen und Usedom und die vorpommersche Boddenküste weisen durch ein Gemisch aus Landkernen eine enge Verzahnung von Land und Meer und sie verbindenden Nehrungen (hier nicht so genannt) auf. Das vorpommersche Binnenland ist durch ein Netz von Urstromtälern geprägt, deren Talboden hier nur wenig über dem Meeresspiegel liegt.Da das Stettiner Haff (Oderhaff) eine Meeresbucht ist, sind die drei Mündungsarme der Oder, а также Peenestrom, Swine (wina) und Dievenow (Dziwna) keine Flüsse, sondern Meeresarme. Zwischen Dievenow und Danziger Bucht (Затока Гданьска) erstreckt sich die Pommersche Ausgleichsküste. Dort wurden die Buchten durch Strömungseinwirkung geschlossen und bilden jetzt Strandseen, wie den Lebasee. Am Ende der Ausgleichsküste ragt die Halbinsel Hela (полн. Hel) в Danziger Bucht. Im Binnenland Hinterpommerns und Pommerellens erstreckt sich die während des Eiszeit geformte Pommersche Seenplatte, deren östlicher Teil auch Kaschubische Seenplatte genannt wird.Der Streifen zwischen Küste und Seenplatte heißt Slowinzisches Küstenland ( Pobrzeże Slowińskie ).

Vorpommern liegt größtenteils im Land Mecklenburg-Vorpommern mit den Oberzentren Stralsund und Greifswald. Der südlichste Teil Vorpommerns liegt im Land Brandenburg und geht in seiner Ausdehnung im Süden bis an die Randow und die Welse. Die meisten vorpommerschen Gemeinden Brandenburgs sind im Amt Gartz (Oder) zusammengefasst. Die vorpommerschen Orte Schönow und Jamikow gehören zur Gemeinde Passow im Amt Oder-Welse.Die vorpommerschen Orte Kunow und Kummerow sind Teil der Stadt Schwedt / Oder. Ein Teil Vorpommerns, der sogenannte Stettiner Zipfel mit der Stadt Stettin selbst sowie der östlichste Abschnitt der Insel Узедом (Узнам) mit der ehemaligen Kreisstadt Swinemünde (Свиноуйсьмертс, польский мир) und die Insel

Der Name leitet sich vom slawischen po more ab und bedeutet «am Meer». Pommern ist ursprünglich das Land des slawischen Stammes der Pomoranen.

Die lateinische Bezeichnung Pommern ist aufgeschrieben als Formulierung longum mare (‚entlang des Meeres‘) im Dagome-Iudex-Dokument von ca. 1086, ein Regest der Kurie bezüglich einer etwa um 990 erfolgten Schenkung an den Papst von «Dagome und Ote» (Mieszko I. und Oda von Haldensleben), die ihr Land als «Schinesge» (frühen polnischen Piastenstaat) beschreibt. Der spanisch-arabisch-jüdische Reisende Ibrahim ibn Jaqub besuchte — ebenfalls in der 2. Hälfte des 10.Jahrhunderts — die bis heute nicht sicher lokalisierte Handelsstadt Vineta in der Nähe der Odermündung und erwähnte auch Demmin und den vorpommerschen Volksstamm der Ranen. Die erste Erwähnung Pommerns findet sich für das Jahr 1046 über einen Zemuzil, Herzog der Pommern («Zemuzil [dux] Bomeraniorum»). In den Chroniken des Adam von Bremen um 1070 und des Gallus Anonymus um 1113 wird Pommern häufig erwähnt.

Die polnische Bezeichnung für Vorpommern ist Pomorze Przednie oder Przedpomorze , также die wörtliche Übersetzung des deutschen Namens, obwohl es von Polen aus betrachtet jenseits der Oder liegt.Ins Englische kann Vorpommern sowohl mit Hither Pomerania als auch mit Western Pomerania übersetzt werden, so dass letzteres nicht eindeutig ist. Hinterpommern Heißt Далее Померания или Далее Померания . Im Französischen tragen Vorpommern und Westpommern den gleichen Namen Poméranie occidentale . Im Spanischen steht Pomerania Occidental , Pomerania Anterior или Antepomerania für Vorpommern, während Hinterpommern Pomerania Central , также «Mittelpommern», heißt.

In Vorpommern wird Deutsch und östliche Dialekte des Niederdeutschen (Mecklenburgisch-Vorpommersch und Mittelpommersch) gesprochen.

Das Pommern der Vor- und Zwischenkriegszeit wurde kulturräumlich seit Robert Holstens sprachgeographischen Arbeiten (начало 1913 г.) в West, Mittel- und Ostpommern unterteilt. Westpommern umfasst dabei den größten Teil Vorpommerns bis etwa zur Zarow im Süden und schließt sich dialektal eng an Mecklenburg an. Mittelpommern umfasst vorwie hinterpommersches Gebiet auf beiden Ufern der Oder.Mundartliche Merkmale weisen bzw. wiesen hier eher Ähnlichkeiten zur Mark Brandenburg im Süden auf, weswegen auch vom «mittelpommerschen Keil» gesprochen wird, der sich als Ergebnis mittelalterlicher niederfränkisch-märkischer hansiste niederfränkisch-märkischer hackennenchängäschen der kennenchängenchängenchängen derkischer zebängenchängen der. Weiter östlich folgte (mit einem breiten Übergangsgebiet zwischen Ihna und Rega) Ostpommern , d. час in etwa das mittlere und östliche Hinterpommern, das wiederum eher auf niedersächsische Besiedlung zurückgeführt wurde, jedoch mit starken slawischen Einflüssen und deutlichen Eigenmerkmalen gegenüber Vorpommern.zur Mundart: Ostpommersch). Neben der Sprache sah Holsten diese kulturräumlichen Grenzen 1928, манифест в: der ursprünglichen Form des Stadtrechts (lübisch oder magdeburgisch), Bauformen (bes. Bei Kirchen), der Verbreitung des Niedersachsenachsenhauses, der Verbreitung des Niedersachsenachsenhauses, der Verbreitung des Niedersachsenachsenhauses, der Verbreitung des Niedersachsenachsenhaus, der Гилден. Kurt Dröge zufolge verselbständigte sich diese v. A. siedlungshistorisch hergeleitete kulturelle Dreiteilung Pommerns und prägte den Blick auf viele andere, damit zeitlich und sachlich gar nicht mehr direkt zusammenhängende Bereiche (z.B. die mittelpommersche Bezeichnung der erst im 18. Jh. eingeführten Kartoffel als «Nudel», die sich an ostmitteldeutsche Begriffe anschließt). Die «grenzenlos überdimensionierte Historisierung» (Dröge) erreichte mit dem Zweiten Weltkrieg ihren Höhepunkt und festigte sich in der Nachkriegszeit, als die Auflösung der deutschen Siedlungsgebieters einteors Romantischgleierungen. ^[4]

In Hinterpommern wird aufgrund der nahezu vollständigen Vertreibung der Deutschen im Rahmen der Westverschiebung Polens nach dem Zweiten Weltkrieg heute fast ausschließlich Polnisch gesprochen.В Pomerellen und den östlichen Gebieten Hinterpommerns, в районе Bytów (Bütow) sprechen etwa 160.000 Menschen die kaschubische Sprache. Das in früheren Zeiten in großen Teilen Hinterpommerns verbreitete Slowinzische wurde schon vor dem Zweiten Weltkrieg nur noch von wenigen Menschen gesprochen. Nach 1945 wurde kein Gebrauch dieser Sprache mehr erwähnt.

Vor der Völkerwanderung war das spätere Pommern von den ostgermanischen Stämmen der Rugier (seit dem 6. Jahrhundert vor Chr.) im Westen und der Goten (seit etwa 100 vor Chr.) im Osten besiedelt. Als große Teile derselben im Zuge der Völkerwanderung neue Sitze im Süden aufsuchten, ließen sich dort ab dem Ende des 5. Jahrhunderts slawische Stämme nieder.

Ab dem 10. Jahrhundert gerieten die Stämme des späteren Pommern in den Einflussbereich ihrer christlichen Nachbarn. Aus dem Westen drohten ihnen die deutschen Landesfürsten (Sachsen ab ca.918) und die ostmärkischen Markgrafen (Brandenburg ab etwa 1150), beide Teil des Heiligen Römischen Reichs, vom Norden her die Dänen (10.–13. Jahrhundert) und ab 970 aus dem Südosten die Polanen (polnischen Piasten). Im 11. Jahrhundert gewann Polen immer wieder aber nicht dauerhaft die Oberhoheit über Pommern. So wurde die leicht zu kontrollierende Brahe-Netze-Warthe-Linie am Nordrand des polnischen Kernlandes durch eine Kette von Burgen gesichert, Wyszegrod bei Fordon an der Weichsel, Bydgoszcz (Bromberg) an der Brahe ( srda ent ) Накло (Nakel) и Ujście (Уш), Чарнкув (Czarnikau), Велень (Filehne) в dessen Nähe und Drezdenko (Дризен).Ende des 11. Jahrhunderts gab es in Santok (Zantoch) an der Mündung der Netze in die Warthe zwei Grenzburgen, eine polnische und ein pommersche. Болеслав III. Schiefmund unterwarf 1113 bis 1122 große Teile Pommerns und gliederte diese dem polnischen Piastenstaat an. 1135 musste er aber seinerseits für einen Großteil dieser Gebiete die Lehnshoheit des Reiches anerkennen. Die (west-) pommerschen Herzöge mit Sitz in Cammin unterstellten sich 1164 der Lehnshoheit Heinrichs des Löwen und 1181 direkt der Lehnshoheit des Kaisers.Jedoch eroberte Dänemark zwischen 1168 und 1186 Vor- und Hinterpommern und hielt sie bis 1227. Danach wurde Pommern, mit Ausnahme des Fürstentums Rügen und des ostpommerschen Herzogtums der Samboriden, Teil des Heilsen Römisuchen des Heiligen Designs.

Im 12. und 13. Jahrhundert erfuhr das Reichslehen Pommern im Zuge der Eingliederung in die kirchlichen und welltlichen Strukturen des Reiches und die массивный Ansiedlung von Deutschen und Flamen im Zuge der Ostsiedlung eine sowohls auohl demographäische k2.Es wurde Teil des niederdeutschen Sprachraums. Förderer dieser Entwicklung waren die Herzöge aus dem slawischen Haus der Greifen, die Einwohnerzahl und Steuerkraft ihres Lehens steigern wollten. Zahlreiche Klöster, Städte und Dörfer wurden neu gegründet oder erweitert und damit in etwa die heutige Besiedlungsstruktur geschaffen.

Das erste pommersche Kloster war das 1153 gegründete Kloster Stolpe an der Peene. Zwei Jahre später folgte das Kloster Grobe bei Usedom. 1180 gründeten niedersächsische Prämonstratenser das Kloster Belbuck.Dänische Zisterzienser gründeten 1173 das Kloster Kolbatz, 1199 das Kloster Hilda (heute Eldena) и 1186 Mönche aus Kolbatz das Zisterzienserkloster Oliva bei Danzig. Im 13. Jahrhundert gründeten Siedler aus den Gebieten des heutigen Mecklenburg, Niedersachsen und Westfalen neue Städte nach Lübischem Recht (1234 Штральзунд, 1250 Грайфсвальд, 1255 Кольберг (Колобжег), 1259 Вольфенбург), 1259 Вольфенбург 43, Грейфенбург, 1262 (Ун. (Щецин), 1243/53 Stargard, 1260 Pölitz (Полиция)).

1295 erfolgte eine Teilung des Herrschaftsgebietes der Greifen in die Fürstentümer Stettin (binnenländischer Teil beiderseits der Oder und südlich des Stettiner Haffs) und Wolgast (Küstengeßbiete und Deménchen der der der der der der der der der der der der der der der der de der der Stettin). Letzteres wurde bis zur Mitte des 15. Jahrhunderts noch mehrfach weiter geteilt, übernahm aber nach dem Aussterben der Rügenfürsten 1325 und den Rügischen Erbfolgekriegen das Fürstentum Rüdes (Insel Rügen und gegenestum Rügen, Das Fürstentum Rügen) ).Anfang des 15. Jahrhunderts erlosch mit dem polabischen Dialekt der Rügenslawen der letzte slawische Dialekt Vorpommerns.

Ab 1534 hielt in Pommern die Reformation Einzug. Durch die Einziehung der umfangreichen kirchlichen Ländereien erweiterten die Herzöge ihre Machtposition. 1536 год — Герцог Филипп I. фон Поммерн-Вольгаст вместе с сейнером Хохцайт мит Марией фон Заксен, эйнером Хальбшвестером Иоганном Фридрихсом I. фон Заксеном в Торгау фон Мартина Лютера. Der pommersche Pfarrer Johannes Bugenhagen aus Treptow an der Rega wurde als «Doctor Pomeranus» neben Luther und Melanchthon einer der bekanntesten Reformatoren.

Unter Bogislaw XIV. wurde Pommern 1625 nochmals vereint. Die Neutralität Pommerns im Dreißigjährigen Krieg nützte dem Land nicht viel. Pommern wurde wechselseitig von den kaiserlichen Truppen unter Wallenstein und den Schweden unter Gustav II. Адольф Геплюндерт. Nachdem Wallenstein trotz Zusage des Kaisers Ferdinand II. Pommern besetzte, schloss sich 1628 Stralsund und 1630 (nicht ganz freiwillig) ganz Pommern den Schweden an.

Schwedische und Brandenburg-preußische Herrschaft [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Preußische Provinz Pommern

Durch den Westfälischen Frieden 1648 kam Hinterpommern an Brandenburg, und Vorpommern wurde zu Schwedisch-Pommern.Pommern verlor im Dreißigjährigen Krieg fast zwei Drittel der Bevölkerung. Das Land war geteilt und lag wirtschaftlich darnieder. Während des Schwedisch-Polnischen Krieges (1655–1660) und auch im Schwedisch-Brandenburgischen Krieg (1674–1679) wurde das Gebiet von Schwedischen Truppen besetzt, und es wurden die zu Grettungen ausgebauten größeral. Dabei gelang dem brandenburgischen Kurfürsten Friedrich Wilhelm I. 1678 die Eroberung ganz Schwedisch-Pommerns.Obwohl ihm die Landstände bereits gehuldigt hatten, musste er auf Druck Frankreichs im Frieden von Saint-Germain auf die eroberten Gebiete mit Ausnahme des schmalen Landstreifens östlich der Oder verzichten.

Brandenburg und später das Königreich Preußen verzichteten nie auf die Ansprüche auf das gesamte Pommern. Nach dem Ende des Großen Nordischen Krieges (1700–1721) kam Vorpommern südlich der Peene mit den Inseln Usedom und Wollin zum Königreich Preußen, das dieses Gebiet bereits seit 1713 unter Sequester verwaltete.Auf dem flachen Land setzte sich im 17. und 18. Jahrhundert die Gutswirtschaft im vollen Umfang durch. Begleiterscheinung waren leibeigenschaftsähnliche Rechtszustände der abhängigen Landbevölkerung und das sogenannte Bauernlegen, das heißt die Einziehung von Bauernstellen zugunsten der Gutsbetriebe.

Dagegen schritten die preußischen Könige aus militärischen Erwägungen seit der Mitte des 18. Jahrhunderts ein und verboten das weitere Einziehen der Bauernstellen, um die Rekrutierung der Soldaten auf der Gruhrndlage des Nights.In Schwedisch-Pommern unterblieb ähnliches, und so erreichte am Ende des 18. Jahrhunderts hier die Gutswirtschaft einen ähnlichen Höhepunkt wie im benachbarten Mecklenburg. Эрнст Мориц Арндт, selbst Sohn eines freigelassenen Leibeigenen, geißelte die damit im Zusammenhang stehenden Praktiken in mehreren Schriften zu Beginn des 19. Jahrhunderts.

1815 erhielt Pommern die Kreise Dramburg und Schivelbein sowie die nördlichen Teile des Kreises Arnswalde mit der Stadt Nörenberg von der Neumark, die ansonsten bei der Provinz Brandenburg verblieb.In der Zeit von 1816–1945 hat sich die territoriale Verwaltungsgliederung in der überwiegend landwirtschaftlich Strukturierten Provinz Pommern nur allmählich verändert. Zum 1. Oktober 1938 erhielt Pommern den größten Teil der Kreise aus der aufgelösten Provinz Grenzmark Posen-Westpreußen zugesprochen, zusätzlich die Kreise Arnswalde und Friedeberg (Neumark) aus der und Provinz Bernzinee sés der und Friedeberg (Ноймарк) aus der und Provinzensée Regiónzée der der und érónzenzée de Regénés der der der und érónzénée de rénzungenzée der в Шнайдемюле, в Ден Аух ди Цувор Шон Поммершен Крайз Драмбург и Нойштеттин энгеглидерт вурден.^[5]

Nach 1945 [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Am Ende des Zweiten Weltkrieges wurde Pommern im Frühjahr 1945 durch die Rote Armee erobert und in der Folgezeit durch Festlegung der deutsch-polnischen Grenze entlang der Oder-Neiße-Linie geteilt.

Bereits kurz nach der Eroberung wurden die Gebiete östlich der Oder und der Swine unter polnische Verwaltung gestellt. Erst am 3. Juli 1945 wurde auch die westlich der Oder gelegene Provinzhauptstadt Stettin von der Sowjetunion an Polen übergeben, nachdem dort zunächst eine polnische und eine deutsche Stadtverwaltung neben- und gegeneintenander hatch.Selbst die deutschen Kommunisten waren von diesem Schritt überrascht. Die Flucht und Vertreibung Deutscher aus Mittel- und Osteuropa 1945–1950 umfasste auch das gesamte an Polen gelangte Gebiet Pommerns.

Западная Померания земли Гренце, Западная земля земли Мекленбург-Передняя Померания, земля земли Нойен Бундесланд. Dieser Name wurde 1947 zu Mecklenburg gekürzt. 1952 wurde das vorpommersche Gebiet auf die DDR-Bezirke Rostock und Neubrandenburg aufgeteilt, ein kleiner Teil kam auch zum Bezirk Frankfurt (Одер).Die Tabuisierung des Namens Pommerns während der DDR-Zeit schlug sich etwa in der Umbenennung der Pommerschen Evangelischen Kirche im Jahr 1968 nieder oder auch bei geographischen Bezeichnungen wie der Pommerschen Bucht (uderbuderhannungen wie der Pommerschen Bucht.

Gegenwart [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Mit dem Beitritt der DDR zum Geltungsbereich des Grundgesetzes der Bundesrepublik Deutschland wurde 1990 das Land Mecklenburg-Vorpommern neu konstituiert, jedoch mit verändertem Gebietszuschnitt.Mit dem Zwei-plus-Vier-Vertrag erfolgte durch die Bundesrepublik Deutschland die endgültige vertragliche Anerkennung der deutsch-polnischen Oder-Neiße-Grenze und somit auch der Zugehörigkeit Hinterpommerns zu Polen. Durch die Kreisgebietsreform von 1994 wurden unter anderem die Landkreise Nordvorpommern, Ostvorpommern und Uecker-Randow gebildet. Nordvorpommern, Uecker-Randow sowie seit seiner Vergrößerung der Landkreis Demmin vereinigten altes pommersches und altes mecklenburgisches Gebiet. In einer erneuten Kreisgebietsreform im Jahre 2011 wurden die vorpommerschen Landkreise Mecklenburg-Vorpommerns wieder aufgelöst.Der pommersche Teil des Bundeslandes erstreckt sich nun über die neu entstandenen Landkreise Vorpommern-Rügen, Vorpommern-Greifswald и einem kleineren Teil des Landkreises Mecklenburgische Seenplatte.

Um die zwischen Deutschland und Polen getrennten Gebiete wieder näher zueinander zugotien, wurde im Rahmen der europäischen Zusammenarbeit die Euroregion Pomerania gegründet.

Thomas Heinrich Gadebusch: Schwedisch-Pommersche Staatskunde . 2 Bände.Грайфсвальд / Дессау 1783–1786.
Thomas Kantzow: Померания. Oder Ursprunck, Altheit und Geschichte der Völcker und Lande Pomern, Caßuben, Wenden, Stettin, Rhügen. In vierzehn Büchern . Hrsg. фон Иоганн Готфрид Людвиг Косегартен, 2 Bände. Маврикий, Грайфсвальд 1816–1817 гг. (E-Kopie)
Померания. Geschichte und Beschreibung des Pommernlandes zur Förderung der pommerschen Vaterlandskunde. 2 Bände. Stettin 1844 ff. (Mit 109 Städteansichten).
Поммерн (Lexikoneintrag).В: Meyers Großes Konversations-Lexikon. 6. Auflage, 16. Band, Leipzig und Wien 1908, S. 134–137.
Мартин Верманн: Geschichte von Pommern . 2 Bände. Гота 1919–1921 гг.
Martin Spahn: Verfassungs- und Wirtschaftsgeschichte des Herzogtums Pommern von 1476–1625. Лейпциг 1896.
Бруно Шумахер: Geschichte Ost- und Westpreussens . Вюрцбург 1959.
Hans Branig: Geschichte Pommerns. Von 1648 bis zum Ende des 18.Jahrhunderts . Böhlau, Köln u. а. 1999, ISBN 3-412-09796-9.
Манфред Рэтер: Polens deutsche Vergangenheit. Schöneck 2004, ISBN 3-00-012451-9. — Neuausgabe als E-Buch, 2012; Kindle-версия.
Norbert Buske: Pommern. Territorialstaat und Landesteil von Preußen. Thomas Helms Verlag Schwerin 1997, ISBN 3-931185-07-9.
Вернер Бухгольц (Hrsg.): Pommern . Зидлер, Берлин, 1999 г., ISBN 3-88680-272-8. (= Deutsche Geschichte im Osten Europas; Bd.9)
Родерих Шмидт: Das Historische Pommern Böhlau Verlag, Köln / Weimar 2006, ISBN 3-412-27805-X.
Герхард Коблер: Historisches Lexikon der deutschen Länder — Die deutschen Territorien vom Mittelalter bis zur Gegenwart. 7. Auflage. К. Х. Бек, München 2007, ISBN 978-3-406-54986-1.
Johannes Bugenhagen: Pomerania Erste Gesamtdarstellung der Geschichte Pommerns . Hg. фон Норберт Буске. Томас Хелмс Verlag Schwerin 2008, Studienausgabe Schwerin 2009, ISBN 978-3-940207-10-4.
Monika und Stephan Wolting: Dies ist Pommern. Ein literarisch-künstlerischer Reisebegleiter. Neisse Verlag, Дрезден 2009, ISBN 978-3-934038-81-3.
Хайк Томас Порада: Поммерн . В: Online-Lexikon zur Kultur und Geschichte der Deutschen im östlichen Europa. — Ольденбург 2014.

↑ Bertelsmann — Das Neue Universallexikon. Wissen Media Verlag, Gütersloh / München 2007, ISBN 978-3-577-09099-5, S. 757.
↑ Der Brockhaus in Einem Band. 12. Auflage. Brockhaus Verlag, Лейпциг / Мангейм 2006, ISBN 3-7653-1682-2, S. 698.
↑ D. h., Der deutschen Staatsgrenzen vor dem Anschluss Österreichs im März 1938.
↑ Курт Дрёге: Der «mittelpommersche Keil». Genese eines kulturwissenschaftlichen Stereotyps. В: Land am Meer. Pommern im Spiegel seiner Geschichte. Родерих Шмидт zum 70. Geburtstag. Hg. против Вернера Бухгольца u. Гюнтер Мангельсдорф. Köln / Weimar / Wien 1995, S. 759–785, passim.
↑ Provinz Pommern. In: Territoriale Veränderungen in Deutschland und deutsch verwalteten Gebieten 1874–1945.

Pommer — Википедия

Pommern mit Rohrblättern

Der Pommer , auch Bombarde genannt, ^[1] ist ein Holzblasinstrument mit Doppelrohrblatt und konischer Bohrung, das zu Beginn des 15. Jahrhunderts ^[2] unißenes der Schalkemales. wurde. Das ungebogen Schallrohr besteht aus einem Stück. Es weist sechs bis sieben Grifflöcher auf, daneben eine bis vier Klappen, geschützt von einer fässchenförmigen Kapsel, der sogenannten Fontanelle.^[2] Höhere Lagen sind mit einer Pirouette versehen, der Bass-Pommer mit einem S-Bogen.

Der starke, scharfe Ton der Pommern blieb bis ins 18. Jahrhundert vor allem in Frankreich trust, besonders für Musik unter freiem Himmel. Die maßgeblich von Jean de Hotteterre entwickelte Oboe löste die Schalmei im ausgehenden 17. Jahrhundert ab; aus den größeren, tiefer klingenden Pommern entstanden dagegen erst im 18. Jahrhundert entsprechende Nachfolgeinstrumente (insbesondere Oboe da caccia, Englischhorn und Oboe d’amore).^[3] Zur Aufführung von Musik der Renaissance werden heute meist Nachbauten der Pommern gespielt.

Das Instrument wurde zunächst in romanischen Sprachen als bombarda, bombardo или bombarde bezeichnet, abgeleitet vom lateinischen Wort bombus für ein tiefes Brummen или Summen. Im Deutschen entwickelten sich daraus Varianten wie bombart und bumbart sowie bomhart , bumhart и pumhart — und schließlich die verkürzte Form Pommer .^[2] ^[4]

Einige der älteren Wortformen, wie (die) Bombarde , (der) Bombart или (der) Bomhard / Bomhart , ^[5] konnten sich neben Pommer halten. ^[6] Die Bezeichnung Bombarde gilt auch für Instrumente desselben Typs, die noch heute in der Bretagne gespielt werden (siehe Bombarde).

Schalmeien (hohe Tonlagen) und Pommern (tiefere Tonlagen) bilden zusammen eine Instrumentenfamilie.Die Diskant-Instrumente wurden также называет Schalmeien bezeichnet.

Michael Praetorius führt in seinem Verzeichnis der Musikinstrumente «siebenerlei Pommern» auf, die er zusammenfassend auch als «Pommer und Schalmeien» bezeichnet (Teil 2 des Syntagma musicum , 1619):

Klein-Diskant (h’ – h ’’) — Praetorius nennt dieses Инструмент Gar klein Schalmey (vgl. Dazu die Bezeichnung Garkleinblockflöte )
Diskant (d’ – a ’’) — Praetorius nennt dieses Инструмент Schalmey
Кляйн-Альт (g – d ’’)
Groß-Alt bzw.Николо (c – g ’)
Тенор (G – g ’)
Бас (C – h)
Грос-Басс

Die Einteilung nach Praetorius gilt nicht für sämtliche Pommern в Verschiedenen Regionen. Es wurden auch Schalmeien und Pommern mit anderen Stimmlagen und Tonumfängen gebaut.

Вальтер Фрей: Schalmei und Pommer: Ein Beitrag zu ihrer Unterscheidung. In: Die Musikforschung, 14.Jahrgang, Heft 3. Juli / September 1961, S. 313–316
Барбара Ноймайер: Der Pommer. Баувейз, Контекст, Репертуар. (Saarbrücker Studien zur Musikwissenschaft 17), Studiopunkt-Verlag Sinzig 2015, ISBN 978-3-89564-159-6

↑ Duden online: Bombarde , siehe dort den Verweis auf Bomhart (1) . Das heißt, eine der Bedeutungen von Bombarde ist identityisch mit Bedeutung 1 bei Bomhard / Bomhart : «mittelalterliches Holzblasinstrument aus der Schalmeienfamilie».
↑ ^a ^b ^c Beschreibung der Pommer (Memento des Originals vom 8. August 2016 im Internet Archive ) Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.capella-de-la-torre.de capella-de-la-torre.de
↑ Статья Гобой в Британской энциклопедии (1911) в Wikisource (englisch).
↑ Поммер im Deutschen Wörterbuch von Jacob und Wilhelm Grimm
↑ Duden online: Бомхард, Бомхарт (умирает sind zwei Schreibweisen derselben Wortform)
↑ Duden online verzeichnet kurioserweise die älteren Bezeichnungen Bombarde und Bomhard, Bomhart , nicht aber die heute gebräuchlichste Bezeichnung Pommer (bzw. bei Pommer Dieabe fehht).

Hernia de Schmorl: Qué es, síntomas, causas y tratamiento

La hernia de Schmorl, también conocida como nódulo de Schmorl, состоящая из грыжи, дествующей диско, которая производит dentro de la vértebra. Normalmente se descubre en una examen de Resonancia o en una tomografía de la columna y no en todos los casos es motivo de preocupación, porque no product dolor, en la mayoría de los casos, o cualquier otra alteración.

Эстетипо де грыжи эс мас комун ан ла окончательная часть де ла колумна торасика у поясничного отдела, вход L5 и S1, siendo más encontrada en personas con más de 45 nos de edad, pero no es grave ni tampoco indica cáncer.

Hernia de Schmorl: Qué es, síntomas, causas y tratamiento

Síntomas del Nódulo de Schmorl

El nódulo de Schmorl puede producirse en una columna saludable y por lo general suele ser asintomático, sin embargo, en algunos casos se podría convertir en lesiones.

A pesar de ser menos común, cuando el nódulo se manifestiesta de forma repentina, como por ejemplo durante un accidente de tránsito, podría provocar una pequeña influenación local, causando dolor en la columna.

En la mayoría de los casos, el nódulo de Schmorl не производит dolor, siendo un hallazgo en exámenes de imagen.Sin embargo, cuando la herniación lesiona algún nervio puede haber dolor lumbar, sin embargo esta situación es rara.

Causas de la Hernia de Schmorl

Las causas no son totalmente conocidas pero existen teorías que indican que la hernia de Schmorl puede ser causada por:

Traumatismos de gran impacto como en el caso de un accidente cuando una persona cae y pega primero su cabeza en el suelo;
Traumatismo repetitivo , cuando la persona levanta objetivos pesados poro arriba del nivel de la cabeza frecuentemente;
Enfermedades degenerativas del disco vertebral;
Debido a enfermedades como osteomalacia, hiperparatiroidismo, enfermedad de Paget, Инфекция, рак остеопороза;
Reacción del sistema inmune, que pasa a actar contra el disco, cuando este se encuentra dentro una vértebra;
Alteración genética durante la formación de las vértebras en la gestación.

El mejor examen para ver este nódulo es la Resonancia Magnética, que permite ver también si hay una hinchazón a su alrededor, lo que indica una nódulo reciente e influenado. Cuando el nódulo se ha formado hace mucho tiempo y hay una calcificación a su alrededor, es posible que sea observado en una placa de rayos X, en este caso es normalmente no causa dolor.

¿La hernia de Schmorl tiene cura?

El tratamiento sólo es necesario cuando hay síntomas presentes y dependerá de cuál sea a causa, por lo que el médico podrá indicar el uso de analgésicos para aliviar el dolor, de antiinflamatorios y la realizasión de varización de fisçaciónes de varizaciónes devarious.

Cuando existen otras alteraciones importantes en la columna, el ortopedista podría indicar la necesidad de realizar una cirugía para juntar las vértebras de la columna, por ejemplo.

Херни — Википедия

Классификация нач МКБ-10
K40	Паховая грыжа (Leistenhernie)
K41	Бедренная грыжа (Schenkelhernie)
K42	Пупочная грыжа (Nabelhernie)
K43	Вентральная грыжа (epigastrisch, Narbe)
K44	Диафрагмальная грыжа (Zwerchfellhernie)
K45	Sonstige abdominale Hernien
K46	Nicht näher bezeichnete abdominale Hernie
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Eine Hernie (Aussprache: [ˈhɛʁni̯ə]; von lateinisch hernia , ‚Bruch‘, von griech.ρνος érnos «Knospe, Spross»), deutsch Bruch , ist der Austritt («Durchbruch», «Durchbrechen») von Eingeweiden aus der Bauchhöhle ( Eingeweidebruch ru, Eingeweidebruch ru, eügebruch , eüderbruch , eüderbruch Bruchpforte ) in den tragenden oder gotrenzenden Gewebeschichten. Verlassen Gehirnteile ihre normale Lage, spricht man von einer Hirnhernie . ^[1] ^[2]

Jeder Eingeweidebruch weist drei Merkmale auf:

Bruchpforte: Eine Voraussetzung für die Entstehung einer Hernie ist eine Schwachstelle in der Wandung der Bauchhöhle.Meist ist diese bereits in der Embryonalentwicklung angelegt. Die Schwachstelle kann aber auch später entstehen, beispielsweise durch eine Narbe nach einer Bauchoperation. Durch den stetigen intraabdominellen Druck und eine leichte Überforderung (Hustenstoß) können tragende Bauchwandschichten so weit auseinanderweichen, dass eine beutelartige Vorwölbung der restlichen Bauchwertschichten als Bruchs.
Брюхзак: Seine innere Auskleidung besteht im Regelfall aus gleitendem Bauchfell (Peritoneum) mit Bruchinhalt.Seine engste, in der Bruchpforte eingeklemmte Stelle wird Bruchsackhals genannt.
Брухинхальт: Aufgrund entzündlicher Reaktionen kann ein Bruch Bruchwasser enthalten, aber auch temporär leer sein. Häufig aber enthält er einen Zipfel des großen Netzes oder gar eine Dünndarmschlinge. Auch frei bewegliche Organe, wie Eierstock, Wandanteile der Harnblase oder des Dickdarms, können enthalten sein. Bei einem Zwerchfellbruch ist es häufig der Magen, der durch einen Schlitz in den Brustkorb gleitet.

Auch Organe (Magen, Dickdarm, Blase), die nur teilweise innerhalb der mit Bauchfell ausgekleideten Bauchhöhle gelegen sind, so genannte retro- oder extraperitoneale Organe , können durch eine Bruch aupenchie gleitende gleiten neporte gleitende gleiten. Diese Hernien werden Gleitbrüche genannt.

Mangelernährung, Kachexie (bei Tumorerkrankung) und Aszites bewirken eine Bauchdrucksteigerung und Bauchwandschwächung und beginünstigen so die Entstehung von Bauchwandbrüchen, die dann als Hernnetomatisimatis .

Frische Hernien sind meist reponibel (von lat. reponere = wiederherstellen ), d. h., durch sanften Druck von außen kann der Inhalt wieder in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Dieses Manöver wird Taxis genannt und kann bei unkritischer Anwendung und fehlender nachfolgender Überwachung Komplikationen Verschleiern.

Es werden nach dem Ort ihres Auftretens innere und äußere Hernien unterschieden. Ist die Hernie von außen zu erkennen oder führt die Bruchpforte vom Körperinneren в Richtung Haut, spricht man von einer äußeren Hernie .Liegt die Hernie innerhalb des Rumpfes (z. B. vom Bauch in den Brustkorb gerichtet) und kann deshalb nicht ohne Hilfsmittel erkannt werden, dann ist es eine innere Hernie .

Innere Hernien [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Zwerchfellhernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei der Zwerchfellhernie (lat. Hernia diaphragmatica ) gelangen Bauchorgane in die Brusthöhle.

Ihre angeborene Form (англ. Врожденная диафрагмальная грыжа, Abk.CDH) wird durch eine unvollständige Zwerchfellausbildung verursacht.
Im Erwachsenenalter hingegen begünstigen anatomische Schwachstellen im Zwerchfell Hernienbildung:
der schlitzförmige Durchtritt der Speiseröhre, Hiatus oesophageus genannt, также как Durchtrittsort für eine Hiatushernie
eine Herniation durch die Lücke des Zwerchfellansatzes zwischen Brustbein und Rippe (Diaphragma sternocostalis / parasternalis) wird auf der rechten Seite als Morgagni-Hernie, links as Larrey-Hernie bezeichnet
der Durchtritt von Weichteilen durch die pars lumbocostalis, insbesondere links, wo die Leber diese Lücke nicht verdeckt (auf der Grafik nur rechts eingezeichnet), wird als Bochdalek-Hernie bezeichnet.

Treitz-Hernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei der Treitz-Hernie sind Darmanteile im Recessus duodenalis superior, einer sehr engen Bauchfelltasche hinter dem sogenannten Treitz’schen Band (Ligamentum Suspensorium duodeni), wellches den Zwölffingerdarm fixiert und Darmälemmtäße Enth.

Äußere Hernien [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Leistenhernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Die Leistenhernie oder auch Inguinalhernie (лат. Hernia inguinalis ) ist die häufigste Form der Hernie (80%). Sie tritt über dem Leistenband an einer anatomisch vorgegebenen Stelle, dem äußeren Leistenring, в Erscheinung. Человек унтершайдет умереть

direkte Leistenhernie (лат. Hernia inguinalis directa / medialis ): Hier tritt der Bruch durch eine Schwachstelle der inneren Bauchwandschicht, der Fossa inguinalis medialis, die sich auf den äußeren Leistenring projiziert, aus. Diese Bruchform, wie auch die folgende, tritt äußerlich am äußeren Leistenring (Anulus inguinalis superficialis) aus.Aber da keine Begünstigende embryonale Struktur als Leitschiene existiert, ist diese Form nur selten angeboren.
indirekte Leistenhernie (лат. Hernia inguinalis непрямая / латеральная ): Sie tritt am inneren Leistenring in die Bauchwand ein, verläuft beim Mann im Samenstrang und begleitet den Samenleiter und tritt ebenso wie der vorhergenannte Bruch am äußeren Leistenring an die Körperoberfläche. Bei der Frau verläuft im Leistenkanal nur das Mutterband.Da es deutlich kleiner als der Samenstrang ist, ist die laterale Leistenhernie beim weiblichen Geschlecht selten, aber auch die mediale Form kommt bei der Frau nicht häufig vor.

Die Leistenhernie des Kindes entwickelt sich in der Mehrzahl aus einem offen gebliebenen Processus vaginalis peritonei und entspricht damit der Определение einer so genannten «indirekten Leistenhernie». Sie wird in der Regel bereits im Säuglingsalter diagnostiziert und tritt bei Frühgeborenen häufiger auf.Knaben und die rechte Seite sind häufiger betroffen. Die Leistenhernie muss nach der Diagnose kurzfristig operativ korrigiert werden. Die Gefahr der Inkarzeration (Darmeinklemmung) besteht vor allem im ersten Lebensjahr. Bei weiblichen Säuglingen können die Eierstöcke und Eileiter in den Bruch gleiten, был man als «Ovarialhernie» bezeichnet. ^[3] Wenn sich der Wurmfortsatz in der Leistenhernie findet, spricht man von einer Amyand-Hernie. ^[4]

Schenkelhernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Die Schenkelhernie (син.Шенкельбрух, лат. Hernia femoralis ) kommt weit überwiegend bei älteren Frauen vor. Sie kommt nach einer Leistenbruchoperation nach Shouldice или Bassini auch bei Männern vor (2–3%).

Die Schenkelhernie tritt unterhalb des Leistenbandes durch Lacuna vasorum , genauer gesagt innenseitig (medial) von der Vena femoralis durch die sog. Lacuna lymphatica , aus. Schenkelhernien sind schmerzhafter als Leistenhernien und klemmen häufig ein oder sind nicht reponibel.In ihnen ist of nur das Omentum majus und kein Darm eingeklemmt. Aber auch mobile Eierstöcke sind als Bruchsackinhalt möglich. Bei jeder unterhalb des Leistenbandes tastbaren Schwellung sollte eine Schenkelhernie ausgeschlossen werden. Wegen der häufigeren Gefahr der Einklemmung mit Durchblutungsstörung (Inkarzeration) ist eine dringende Operation anzustreben.

Als Differenzialdiagnose kommen wie bei der Leistenherie unter anderem geschwollene Lymphknoten in Frage.

Nabelschnurbruch [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei einer Omphalocele (Nabelschnurbruch) ist durch eine Bauchwandfehlbildung die Nabelschnur sackartig aufgebläht, und Bauchorgane treten durch den Nabel hervor.

Набельбрух [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Nabelhernien (лат. Hernia umbilicalis et paraumbilicalis ) treten häufig direkt nach der Geburt im Säuglingsalter auf. Ursache ist die noch unvollständige Ausbildung der Bauchwand am Bauchnabel.Diese Säuglingsnabelbrüche haben in der Regel keine Einklemmungstendenz und bilden sich meist spontan zurück, daher werden sie nicht operativ, sondern mit Bandagierung behandelt. В seltenen Fällen, wenn z. B. durch starkes Schreien des Säuglings die Hernie nicht sofort in die Bauchhöhle zurückgleiten will, kann der Arzt Beruhigungsmittel verabreichen, damit das Kind entspannt und der Bruch zurückgleiten kann (Reposition).

Beim Erwachsenen sind Nabelhernien relativ häufig. Oft haben die Betroffenen keine Beschwerden und haben sich auch mit dem vorgewölbten Aussehen des Nabels Arrangiert.Bei Nabelbrüchen mit kleiner Bruchpforte kann eine Einklemmung von Bauchorganen auftreten und erhebliche Beschwerden verursachen. Am häufigsten wird das große Netz vorgefunden. Besonders bei kleinen Hernien ist Inkarzeration gefürchtet.

Zur chirurgischen Versorgung von Nabelhernien existieren viele Techniken. Die Wahl der «richtigen» Operationstechnik ist von der Größe der Hernie, der Aktivität des Patienten, dem allgemeinen Gesundheitszustand u. а. abhängig.

Nabel nach Nabelbruch-OP bei 29-jährigem Mann
Nabelbruch bei einem Katzenwelpen

Обтурация грыжи [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Eine Грыжа obturatoria Тритт Durch дас Hüftbeinloch (Foramen obturatum), сделайте мит Bindegewebe verschlossene Durchtrittsstelle им Hüftbein, AUS унд дер Bruchinhalt канн умереть им Hüftlochkanal (Canalis obturatorius) verlaufenden Gefäße Сових ден Nervus obturatorius derart quetschen, Дасс daraus Sensibilitätsstörungen утра innenseitigen Oberschenkel (Ramus cutaneus des Nervus obturatorius) resultieren können.Diese Form der Hernie ist aber sehr selten und wird, da äußerlich nicht sicht- und tastbar, часто erst durch den Darmverschluss infolge Einklemmung erkannt. Eine Diagnostik mittels Ultraschalls ist möglich, es kann so beim Pressversuch der mobile Bruchinhalt erkannt und die Diagnose gestellt werden.

Epigastrische Hernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei der epigastrischen Hernie (лат. Hernia epigastrica ; epi (griech.) = Auf, über; gaster (griech.) = Magen) ertastet man in der Linea alba zwischen Xiphoid und Nabel in der Bauchwand eine schmerzhafte Schwellung, die in der Frühphase nur aus präperitonealem Fettgewebe besteht, später aber dellstehen des Nethers einechrus.

Spieghel-Hernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei der Spieghel-Hernie (лат. Hernia spigeli oder H. lineae semilunaris, англ. Spigelian hernia) handelt es sich um eine Hernie, die sich im Bereich des hinteren Blattes der Rektusscheide (Linea semilunarinerstheide.Auch sie ist selten und wird of verkannt.

Нарбенерхние [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei der Narbenhernie (lat. Hernia cicatrica ) bildet eine allschichtige Bauchwandnarbe durch ihren Mangel an Elastizität die Bruchpforte. Solche Narben sind nahezu ausschließlich Folgen früherer Laparotomien (нарушитель Bauchoperationen). Aufgrund von Verwachsungen sind die Präparation anspruchsvoll und der Langzeiterfolg einer Operation keineswegs sicher. Dennoch empfiehlt sich eine Operation, da sich wegen der Vergrößerung der Hernie mit der Zeit die Heilungsaussicht immer weiter verschlechtert.
Fasziendopplungen nach Mayo oder eine Stoß-an-Stoß-Naht waren eine rezidivbehaftete Standardtherapie. Derzeit werden Kunststoffnetze zur Verstärkung eingesetzt, wobei häufig die Methoden nach der Lage des Netzes zu den tragenden Bauchwandschichten, zumeist englisch, benannt werden (Sublay-, Inlay-, Onlay-Plastik).

Ректусдиастаза [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Als Rektusdiastase bezeichnet man das Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskulatur (des Musculus rectus abdominis ).Eine Operationsindikation besteht nur bei Beschwerden. Sie ist keine Hernie im klassischen Sinn.

Литтре-Рихтер-Эрни [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Sie bezeichnet eine Art, bei der sich nur ein Teil der Darmwand wie eine Blase in eine sehr kleine Bruchlücke einklemmt. Da sich diese Hernie leicht wieder lösen und auch intraoperativ sehr leicht übersehen werden kann, ist während der Operation eine gründliche Sichtungaller Darmabschnitte zwingend. Aufgrund ihres nichtobstruierenden Charakters (ум.час die Passage des Dünndarms ist nie vollständig verhindert) werden die Bauchschmerzen leicht verkannt.

Perinealhernie [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Linksseitige Perinealhernie bei einem Hund
Eine Perinealhernie ist eine Hernie des Beckenbodens mit Ausstülpung des Perineums. Sie ist bei unkastrierten männlichen Haushunden relativ häufig.
Bei einer Muskelhernie kommt es zur Vorwölbung von Skelettmuskelgewebe durch einen Riss in der Faszie.
Eine Hernie kann je nach Lokalisation durch eine Schwellung auffallen oder unbemerkt bleiben. Dabei können auch Schmerzen auftreten. Bei äußeren Hernien kann ein erhöhter intraabdomineller Druck, z. B. durch Husten или Bauchpresse, die Hernie hervortreten lassen.
Einige Hernien schlüpfen durch entzündliche Verwachsungen nicht mehr zurück (man nennt sie irponibel ) und verursachen wechselhafte Schmerzen.
In der Regel bemerken die Patienten zuerst gelegentlich ziehende Schmerzen in der Leistengegend, später sehen oder bemerken sie eine Vorwölbung, manchmal aber tritt die Vorwölbung ohne Schmerzen auf.Die Schwellung verschwindet bei Fortfall der Belastung oft wieder spontan, wird aber im weiteren Verlauf häufiger auftreten und größer werden, bis sie als störend empfunden wird.
Ursächlich tritt die Vorwölbung häufig durch Steigerung des Drucks im Bauch (intraabdomineller Druck) beim Husten und Lachen, beim Pressen, beim Sport oder beim Tragen von schweren Lasten auf. Anfällig sind besonders Personen, die ungeübt schwere Lasten tragen müssen oder Extremsport treiben (durch Überlastung), aber auch Dauerbelastungen können bei Ermüdung des stableisrenden Körpergewebes diese Krangenkheit beginünstins.
Венн дер Брухинхальт (Zipfel vom großen Netz, Дарм) ин дер Брухлюк еингеклеммт вирд, kommt es zu starken Dauerschmerzen am Ort der Vorwölbung mit Schmerzausstrahlung, z. B. in den Hodensack bei Leistenhernien или в die Schamregion bei Leisten- und Schenkelhernien. Tritt neben der Schwellung eine Rötung als Ausdruck einer hochgradigen Entzündung auf, dann ist eine dringliche Operation kaum zu umgehen. Häufig wird bei Leisten- und Schenkelhernien auch eine Bewegungseinschränkung angegeben.
Prinzipiell sollte jede abnorme Vorwölbung im Leistenbereich ärztlich untersucht werden. Neben Hernien können auch vergrößerte Lymphknoten oder Gefäßveränderungen vorliegen.
Nur in Fällen unkomplizierter, leichter Brüche darf die Vorwölbung ausnahmslos vom Arzt zurückgeschoben werden. Dies stellt aber keine Heilung dar, und eine planbare Operation (Wochen bis Monate) ist nicht zu umgehen. Solange keine Brucheinklemmung oder andere Komplikationen auftreten, besteht kein Anlass zu einer sofortigen Operation.
Besonders bei unbehandelten Hernien fürchtet man Komplikationen, die in der älteren deutschen chirurgischen Literatur auch als Bruchzufälle bezeichnet wurden.
Die Anstauung von Darminhalt in den ausgetretenen Darmschlingen bewirkt eine kotige Einklemmung mit Darmwandschädigung. Noch gefürchteter aber ist hierbei das Abklemmen der Blutversorgung der Darmschlingen, Inkarzeration genannt. Es ist naheliegend, dass diese Komplikationen besonders bei engen und keineswegs bei großen Bruchpforten auftreten.Diese letzten beiden Komplikationen sind hoch schmerzhaft und bedürfen einer operativen Therapie innerhalb von sechs Stunden.
Eine weitere Komplikation ist die Mazeration der Haut über einem zumeist monströsen Bruchsack. Solche Wunden bewirken wegen der damit verbundenen Steigerung des Operationsinfektionsrisikos oft einen weiteren Aufschub der unvermeidbar notwendigen Operation.
Dieser Artikel oder Abschnitt bedarf einer Überarbeitung: In den aktuellen EHS Leitlinien ist unter bestimmten Umständen auch ein «beobachtendes Warten» (бдительное ожидание) как Therapieoption empfohlen.Eine Operation ist damit nicht unbedingt notwendig.
Bitte hilf mit, ihn zu verbessern, und entferne anschließend diese Markierung.
Die Behandlung der Leistenhernie mit einem Bruchband, Bruch-Gymnastik oder Einspritzen von Medikamenten sind Historische Methoden. Da nur eine Operation einen bleibenden Erfolg sichert, ist sie heute die Regel. Im Akutfall kann mittels Taxis eine Reposition versucht werden, um Zeit für die operative Behandlung zu gewinnen. Für die chirurgische Versorgung stehen verschiedene Operationsverfahren zur Verfügung.Wegen der Gefahr einer lebensbedrohenden Inkarzeration (s. O.) Лучше всего подходит для kleinen Brüchen eine Indikation zur frühzeitigen Bruchoperation.
Da Weichteilbrüche sich nicht zurückbilden, werden sie mit der Zeit größer. Ist beispielsweise die Diagnose eines Leistenbruchs gesichert und der Patient in einem operablen Zustand, dann ist heutzutage die Anzeige zur Operation zweifelsfrei gegeben. Abhängig von den Beschwerden kann nur noch der geeignete Zeitpunkt der Operation festgelegt werden.Nur bei Patienten в nicht operablem Zustand oder bei einer Operationsverweigerung kann ein Bruchband eingesetzt werden. Эйн Брухбанд — это необработанный Hilfsmittel mit zweifelhaftem Erfolg. Es besteht aus einer gepolsterten, elastischen Metallspange, die um die Hüften angelegt wird, und aus einem kleinen ballförmigen Ledersack, der auf die Bruchlücke drückt. Da Leistenhernien в Vollnarkose, в Spinalanästhesie oder в Lokalanästhesie operiert werden können, ist das Bruchband heutzutage eigentlich nur noch von Historischer Bedeutung.
Dieser Artikel oder Abschnitt bedarf einer Überarbeitung: In den aktuellen EHS-Leitlinien ist eine Fasciendopplung nicht mehr aufzufinden. Нур Лихтенштейн, ProleneTM Hernia System (PHS), Plug and Patch, TAPP и TEP sind noch empfohlen.
Bitte hilf mit, ihn zu verbessern, und entferne anschließend diese Markierung.
«Offene» Рабочие рукавицы Bauchschnitts [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]
Der Bruchsack wird über einen Schnitt freigelegt und bis auf Ausnahmen eröffnet.Der Inhalt wird in die Bauchhöhle zurück verlagert, der Bruchsack bis zum Bruchsackhals präpariert, gekürzt und verschlossen. Danach erfolgt der Verschluss der Bruchpforte durch eine:
direkte Naht: Dieser Verschluss ist of nur bei sehr kleinen Brüchen möglich.
Fasziendopplung: Die Ränder derber Bauchwandschichten (Faszie) werden gedoppelt (Mayo-Op. Bei Hernia ventralis, Leistenbruchoperation nach Shouldice bei Hernia inguinalis), также überlapßpendere vernähtöht, um eine grill.Резидиврат имеет 1%, также как и эйнзустуфен.
Stabilisierung des Bruchpfortenverschlusses durch künstliche Materialien. Bei größeren Brüchen verfestigt man die Naht durch Aufsteppen körpereigenen Gewebes (selten) oder mit Kunststoffnetzen. Es kommen sowohl nichtresorbierbare als auch resorbierbare, neuerdings sogar spezielle Hybridmaterialien zur Anwendung. Die einzelnen Methoden unterscheiden sich auch darin, in welcher Schicht der Bauchwand das Netz eingepflanzt wird.So wurde bisher bei der Leistenherie häufig die vom amerikanischen Chirurgen Irving L. Lichtenstein entwickelte Lichtenstein-Operation angewandt, bei der ein nicht resorbierbares Kunststoffnetz nach der Bruchsackreposition method auf (überversal die). Die Rezidivrate ist nach neueren Erkenntnissen höher als erwartet, weshalb inzwischen das Netz vermehrt präperitoneal (= техника sublay) gelegt wird. Der Druck in der Bauchhöhle wird vom Netz sozusagen an der richtigen Stelle aufgenommen.Die Rezidivraten sind bei guter Operationstechnik (siehe Shouldice-Klinik) ungefähr gleich wie bei der Doppelung nach Shouldice (offene Sublay-Techniken nach Wantz [einseitig] oder Stoppa [beidseits]). Die Langzeit-Ergebnisse sind besser, Langzeitnebenwirkungen mit Abrieb und andere sind nicht vorhersehbar. Chirurgen, die mehrere Methoden beherrschen, was die Regel sein sollte, empfehlen deswegen grundsätzlich bei gutem Faszienmaterial die Fasziendoppelung, aber beim sehr großen Bruch, beim Rezidiv oder, wennuf das keimenhebeebeebeeplus.
«Geschlossene» Operation mittels Bauchspiegelung [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]
Dieser Zugang durch die Bauchdecke (Laparoskopische Chirurgie) hat sich auch in der Hernienchirurgie zunehmend etabliert. Prinzip ist hier grundsätzlich die Einbringung eines (Kunststoff-) Netzes in die Bauchwand in methodisch verschieden tiefen Schichten. Eine generelle Überlegenheit gegenüber der konventionellen Technik konnte bis jetzt nicht bewiesen werden, weil die Langzeitergebnisse noch ausstehen.
Die Ausheilung zu einer festen Narbe nimmt bis drei Monate в Анспрухе. Zug- und Druckbelastungen, die z. B. beim Heben schwerer Gegenstände, bei heftigem Husten oder durch abrupte Bewegungen entstehen, sollten möglichst vermieden werden. Je nach Größe des Bruches sollten diese Belastungen bis zu zwei Jahren vermieden werden, um den Behandlungserfolg zu sichern. Eventuelles Übergewicht sollte möglichst abgebaut werden.
Frühe Publikationen zur Hernienchirurgie stammen von Caspar Stromayr (1559) und Pierre Franco ^[5] (1561).
шасси. Neubert, L. Faupel и U. Katzenmeier: Bauchwandbrüche. In: Chirurgie Historisch gesehen: Anfang — Entwicklung — Differenzierung. Hrsg. фон Ф. X. Зайлер и Ф. В. Гирхаке, Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 139–152.
A [rpad] Gyergyai: Kritische Bemerkungen zur Geschichte der Lehre von den Brüchen. In: Deutsches Archiv für Geschichte der Medicin u. medicinische Geographie 3, 1880 (Neudruck Hildesheim 1971), S.321–331 и 381–393.
Альфред Х. Ясон (Hrsg.): Грыжа. Philadelphia 1941, insbesondere S. 3–152 (Альфред Х. Ясон: Развитие грыжевой хирургии ).
Эрнст Керн: Эрниен. В: Karl Vossschulte, Hanns Gotthard Lasch, F. Heinrich (Hrsg.): Innere Medizin und Chirurgie. Ein integriertes Lehrbuch. Stuttgart und New York 1979; 2. Aufl. ebenda 1982, S. 588–597.
↑ Spektrum: Hirnhernie.
↑ Spektrum: tentorielle Hernie.
↑ Александр Михайлович Рокитанский; Hernienchirurgie in Kinderchirurgie ; Schweinitz und Ure; Springer Verlag, 2009; ISBN 978-3-540-89031-7; hier online, abgerufen am 3. декабря 2015 г.
↑ Р. Хатчинсон: Грыжа Амьянда. В: Журнал Королевского медицинского общества. Band 86, Nummer 2, Februar 1993, S. 104–105, PMID 8433290, PMC 1293861 (freier Volltext).
↑ Пьер Франко: Traité des hernies. Лион 1561.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema.Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .
Грыжи поммера: что такое, симптомы и лечение позвоночника