Грыжи паховые у женщин: Паховая грыжа у мужчин и женщин ᐈ Cимптомы и чем опасна паховая грыжа

Лечение грыжи: симптомы, причины возникновения, осложнения

Общие сведения

При грыже одна или несколько петель кишки выходят из брюшной полости через ослабленный участок мышц передней брюшной стенки, и образуется округлый выступ. В зависимости от места расположения грыжа может быть паховой или бедренной. Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Паховая грыжа возникает в области паховой связки, в области, где передняя брюшная стенка и бедро соединяются. Это наиболее типичное место возникновения грыж. Бедренная грыжа обычно возникает у женщин с избыточной массой тела и у беременных и локализуется в верхней части бедра ниже паховой связки.

Причины

К причинам возникновения паховых грыж относятся ожирение, беременность, поднятие тяжестей, напряжение мышц при дефекации. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.

Cимптомы грыжи

При паховой грыже симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Осложнения

При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка – петли кишечника – оказывается сжатым мышцами брюшной стенки, при этом сужаются сосуды, питающие кишку. Ущемление грыжи чрезвычайно опасно, поскольку ведет к гангрене ущемленного участка кишки.

Что можете сделать Вы

При паховых грыжах — старайтесь не поднимать тяжести, поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости.

Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.

В случае грыже пищеводного отверстия диафрагмы: принимайте антацидные препараты. Не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оптимально поставить ножки головного конца кровати на 10-15-тисантиметровые блоки. Рекомендуют есть часто, малыми порциями. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Что может сделать врач

Паховые грыжи обычно лечатся хирургическим путем, при этом восстанавливается дефект мышечной стенки живота. В некоторых случаях содержимое грыжевого мешка оказывается зажатым (ущемление грыжи), что сопровождается нарушением его кровоснабжения.

Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требует лечения, если не развивается выраженная изжога или воспаление пищевода. В этом случае для устранения причин заболевания врач может предложить вам хирургическое лечение.

Несколько слов о паховой грыжи

Паховые грыжи по частоте встречаемости занимают первое место. Паховые грыжи располагаются в паховом канале и гораздо чаще встречаются у мужчин. Паховый канал представляет собой щелевидной, треугольной или веретенообразной формы промежуток в котором у мужчин располагается семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. По мере образования грыжевое выпячивание начинаясь в области глубокого кольца, проходит весь паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо. Как правило, обнаружение паховой грыжи может быть затруднено только на ранних стадиях болезни при небольшом размере грыжевого мешка и тучных больных или когда оно нетипично расположено (межстеночная грыжа).

По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные (незаращение отростка брюшины) и приобретенные. Врожденные грыжи часто сочетаются с другими болезнями – водянкой яичка, крипторхизмом, кистами семенного канатика. В зависимости от места выхождения (локализация грыжевых ворот) различают косые и прямые паховые грыжи. Иногда встречаются комбинированные грыжи при которых в паховом канале одновременно обнаруживается 2 и более не связанных между собою грыжевых мешка.

Длительное существование грыжи ведет к ещё большему расширению грыжевых ворот (могут в 8-9 раз превышать норму) и увеличению ее размеров, истончению окружающих мышечно-апоневротических образований. Эти изменения тем выраженнее, чем дольше существует данное заболевание и больше размеры грыжи. Также при длительном существовании грыжи возможно развитие такого грозного осложнения как ущемление грыжи. Прогноз при ущемлённой грыже зависит от быстроты диагностики и своевременности хирургического вмешательства. Сейчас летальность при грыжах благодаря своевременной хирургической помощи сократилась до 2,5%. Неблагоприятные исходы связаны с поздней диагностикой, а, следовательно, и поздним оперативным вмешательством (при операции, предпринятой на третьи сутки после ущемления, смертность возрастает в 10 раз).

В последние годы в связи с широким внедрением новых технологий и последних достижений науки, применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшилось качество выполняемых грыжесечений, уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений. В настоящее время по данным зарубежных и отечественных ученых в специализированных центрах летальность после плановых операций по поводу грыж составляет 0,01%, рецидивы встречаются в менее 1% случаев, а послеоперационные осложнения развиваются лишь у 0,5-1% пациентов.

Операция при паховых грыжах заключается в осуществлении операционного доступа к грыже (разрез поверхностных тканей), выделении из окружающих тканей грыжевого мешка, вскрытии его, разъединении от сращений и вправлении органов, находящихся в грыжевом мешке в брюшную полость.

Грыжевой мешок тщательно отделяется от окружающих тканей и грыжевых ворот, перевязывается, либо прошивается у шейки и удаляется. Затем для того, чтобы исключить появление в этом месте грыжи вновь, производится закрытие грыжевых ворот самыми разнообразными способами– от простого ушивания узловыми швами до сложных видов пластики (пластическая операция – герниопластика). Причем этот этап операции различен при разных видах грыж. В области пахового промежутка брюшная стенка состоит из нескольких слоев, которые в зависимости от варианта пластики сшиваются друг с другом в разных комбинациях.

На сегодняшний день существует несколько сотен способов пластики пахового канала. Необходимо отметить, что скрупулезное и тщательное выполнение всех указанных этапов операции определяет качество жизни пациента, как в ближайшем, так и отдаленном периодах.

Пластика местными тканями заключается в многослойном пришивании мышц и апоневроза к паховой связке. Основными недостатками этого метода являются выраженный болевой синдром, длительный срок реабилитации (1,5-2 месяца).

Болевой синдром ведет к ограничению движений, рефлекторным задержкам мочи и обострению сопутствующих заболеваний у пожилых больных. Такое сшивание тканей ведет к нарушению кровоснабжения мышц, апоневроза, фасций и как следствие к снижению прочности созданной конструкции. Согласно статистике количество рецидивов (повторов) заболевания после применения натяжной герниопластики колеблется от 3% до 14% и зависит от правильности выбора метода операции с учетом индивидуальных особенностей пациента и особенностей грыжевого выпячивания, функционального состояния тканей организма.

Кроме этого при грыжах средних и больших размеров, выраженной недостаточности мышечно-апоневротических тканей, рецидивных (повторных) грыжах такие методы герниопластики могут оказаться несостоятельными.

Вышеперечисленных недостатков лишена «ненатяжная» герниопластика (Lichtenstein), которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» в лечении паховых грыж. Данная методика может применяться при любых паховых грыжах вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента.

В ходе такой операции в зависимости от размеров грыжевых ворот выкраивается индивидуальный по форме лоскут, который пришивается в виде заплаты к анатомически и функционально полноценным тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. На сетку укладывается семенной канатик у мужчин или круглая связка у женщин и над ними сшиваются край в край сухожильная часть мышцы живота.

Пришитый без натяжения сетчатый трансплантат сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от перерастяжения. Таким образом, с помощью данного метода лечения дефект в тканях организма замещается навсегда. По данным отечественных и зарубежных авторов число рецидивов (повторов) заболевания после применения данного способа герниопластики не превышает 1%. Кроме этого, сетчатый протез укрепляет паховый и бедренный промежуток одновременно, тем самым осуществляется профилактика возникновения и бедренной грыжи. Больные после «ненатяжной» герниопластики могут быть отпущены домой на следующий день после операции и практически не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов.

У женщин паховые грыжи встречаются гораздо реже и в отличие от мужчин паховый промежуток уже, окружающие мышечно-апоневротические ткани крепче, отсутствует семенной канатик с его многочисленными элементами. Все это значительно упрощает задачу, стоящую перед оперирующим хирургом и именно поэтому у женщин в большинстве случаев может применяться пластика местными тканями.

В условиях нашей клиники возможно выполнение операций при паховых грыжах. Во время операции используются новейшие разработки отечественной и зарубежной медицины. Операция выполняется под местным обезболиванием. В послеоперационном периоде необходимо нахождение в палате дневного стационара в течение суток. Трудоспособность после данных операций в среднем восстанавливается в течение двух недель.

Если Вам поставили диагноз паховая грыжа, не стоит затягивать решение вопроса об оперативном лечении, так как другого способа избавиться от данного недуга нет. Чем раньше Вы обратитесь, тем легче пройдет операция и период реабилитации.

Удаление паховой грыжи операция

Паховая грыжа чаще развивается у взрослых людей. Это выпячивание, опухоль в паховой области, а именно в нижней части живота, которая примыкает к бедру. Паховые грыжи очень распространены, что связано с особенностями анатомии, наследственными факторами, а также с образом жизни и тяжелыми физическими нагрузками.

Главное, что надо знать человеку, столкнувшемуся с этой проблемой здоровья — грыжу нужно удалять хирургическим путем, безопасных грыж не бывает!

Причины

Слабость брюшной стенки. Участки стенки с тонким мышечным слоем при резком повышении внутрибрюшного давления выпячиваются наружу: образуется «мешок», в который «проваливаются» органы брюшной полости — это и есть грыжа.

Особенности строения. В передней стенке брюшной полости в норме есть отверстия, в частности паховый канал (в нем у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — связка матки). Если этот канал широкий, то риск развития грыжи повышен.Также есть определенные особенности его строения у мужчин, поэтому у них паховые грыжи развиваются чаще.

Считается, что грыжи могут возникать только у людей с большим лишним весом, или у людей, работающих физически, у спортсменов. Однако развитие этого дефекта возможно у любого человека.

Симптомы

• Неопределенные неприятные ощущения в паху. Как правило, человек не может точно сказать что и где у него болит.
• Боли в паху. Интенсивность зависит от стадии патологического процесса. Обычно на прием к хирургу приходят пациенты с жалобами на давящие боли в паху.
• Опухолевидное образование в паху (справа, слева). Размеры и болезненность опухоли также зависят от стадии процесса. Сначала появляется небольшая припухлость, очевидная в вертикальном положении и уменьшающаяся в положении лежа. Затем опухоль увеличивается в размерах и остается стабильной независимо от положения.
• Выпадение и самостоятельное вправление опухоли в паху. При выпадении грыжи содержимое брюшной полости (кишка и др.) оказывается в грыжевом мешке, вне брюшной полости. На ранних стадиях возможно самостоятельное вправление, запущенные грыжи не вправляются, могут достигать больших размеров, опускаться в мошонку.
• Резкие нестерпимые боли, жжение в паху после нагрузки, уплотнение и напряженность грыжи, признаки воспаления (покраснение) — при ущемлении грыжи. Боль может уменьшиться, но это не означает устранения проблемы. В любом случае необходимо обратиться к хирургу.

Ущемление грыжи — опасное состояние. Прекращается кровоснабжение органов, оказавшихся в ущемленной грыже, некроз. В этом случае требуется экстренная операция. Такого развития событий можно избежать, если вовремя, в плановом порядке прооперироваться.

Удаление паховой грыжи

Что нужно знать пациенту об операции?

• Единственный верный метод лечения — операция по удалению грыжи. Бандажи, физические упражнения и прочие методы неэффективны и даже опасны!
• Диагноз и решение об операции принимается хирургом без каких-либо дополнительных исследований (УЗИ, МРТ не нужны в этом случае), на основании осмотра и жалоб пациента.
• Современные хирургические операции гарантируют полное, как говорят хирурги, радикальное излечение. Грамотная и своевременная хирургическая помощь практически исключает повторное развитие паховых грыж.
• Сегодня проводится операции по классическим методикам (открытая, с разрезом), а также лапароскопические вмешательства (3-4 прокола и использование эндоскопической техники).
• Классическая операция может быть проведена под местной анестезией, когда в область паховых нервов и непосредственно в ткани послойно вводятся специальные лекарственные препараты.
• Лапароскопические операции проводятся только под общим наркозом, поэтому нередко целесообразно провести операцию по классической методике.

Во время любой операции (классической или лапароскопической) по удалению паховой грыжи грыжевой мешок ушивается и отсекается, а его содержимое вправляется обратно в брюшную полость (при неущемленной грыже). Далее брюшная стенка укрепляется при помощи специального сетчатого импланта или за счет собственных тканей, накладываются кожные швы.

• Современные методики и материалы, в частности использование сетчатых полипропиленовых имплантов, сводит практически к нулю риск повторного появления грыжи в этом месте.
• Очень важна высокая квалификация хирурга и большой опыт проведения подобных операций, так как от этого зависит быстрое восстановление пациента, отсутствие осложнений (инфекции, нарушения целостности нервов и сосудов и др.) и его последующее здоровье. Поэтому нужно тщательно выбирать врача и клинику для проведения операции.
• Чем дольше существует грыжа, тем больше истончены ткани, тем сложнее «закрыть» дефект. Поэтому операция необходима как можно раньше.

В ТН-Клинике операцию по удалению паховой грыжи проводит высококвалифицированный хирург, имеющий 30-летний успешный опыт проведения подобных операций. Врач использует сочетание классической и современной методик: грыжевые ворота ушиваются натяжением близлежащих мышц (натяжная пластики с использованием поперечной и косой мышц живота, метод Бассини), дополнительно для укрепления собственных тканей и предотвращения образования грыжи послойно накладываются сетчатые импланты.

Комбинированная методика имеет преимущества, а именно позволяет прочно укрепить брюшную стенку, при этом вероятность развития послеоперационных осложнений и повторного образования грыж сведена практически к нулю.

Операция по удалению паховой грыжи в ТН-Клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией. Пациент в течение 1,5-2 часов после операции находится под наблюдением медицинского персонала, а затем отправляется домой. После операции врач-хирург находится на связи с пациентом и ему можно позвонить, в случае возникновения вопросов.

Восстановление после операции

Ощущения пациента

• Возможны болевые ощущения в области послеоперационной раны. Боли устраняются применением обычных обезболивающих средств (нестероидные противовоспалительные препараты), не продолжаются больше 1-2 суток после операции.
• Отечность в области послеоперационной раны проходит в течение 2-3 суток. В области мошонки может сохраняться 1-2 недели, устраняется самостоятельно.

Общие рекомендации

• Бандаж. Обычно не требуется.
• Питание. В первые дни после операции разрешена легкая пища. В дальнейшем необходимо придерживаться сбалансированного здорового питания, которое не провоцирует развитие запоров.
• Физическая активность. Нужна и рекомендована после полного восстановления после операции, для снижения веса и поддержания мышечного тонуса. При занятиях активным фитнесом или при силовых нагрузках (не ранее чем через 6 месяцев) необходимо использование специальных поясов.
• Работа. К офисной работе можно вернуться уже через 5-7 дней после операции. К работе, связанной с физическим трудом, — через 1-3-6 месяцев. Тяжелые нагрузки разрешены через 6 месяцев.

Если Вы хотите быть уверенным в том, что операция будет проведена опытным хирургом согласно рекомендациям ВОЗ с соблюдением всех норм и правил. А также, что после операции, при необходимости Вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по WatsApp и мобильному телефону. Записывайтесь на прием и приезжайте на консультацию. Персонал нашей клиники сделает все возможное, чтобы этот процесс прошел для Вас быстро и безболезненно.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Операция по удалению паховой грыжи, лапароскопия при паховой грыже, лечение паховой грыжи в Нижнем Новгороде в клинике

Какие бывают операции при паховых грыжах?

Выделяют натяжные, ненатяжные и лапароскопические ненатяжные методы лечения паховых грыж. Разберем каждый вариант удаления паховой грыжи и ее пластики в отдельности.

Любая операция по удалению паховой грыжи начинается с выделения грыжевого мешка, его иссечения и вправления вышедших наружу органов. Затем производится пластика канала, в полость которого вышла грыжа (пахового канала).

Операция при паховой грыже с применением натяжного варианта пластики, после вправления внутренних органов и оценки состояния петель кишечника (если они были в составе грыжевого содержимого), выполняется следующим образом: область дефекта укрепляется дубликатурой, формирующейся из апоневроза мышц передней стенки живота. Листки накладываются один на другой и подшиваются к паховой связке. Данный вариант лечения паховой грыжи является классическим и применяется на протяжении многих лет. К недостаткам такой пластики после удаления паховой грыжи, можно отнести то, что есть риск рецидивирования грыжи, а также длительный период восстановления – ограничение физической нагрузки после проведения операции при паховой грыже данным методом около полугода.

Ненатяжная пластика после удаления паховой грыжи (операция Лихтенштейна) – наиболее популярный метод лечения паховой грыжи.

Суть метода в том, что во время операции по удалению паховой грыжи, для закрытия дефекта используется синтетический материал (проленовая сетка). Он натягивается в области грыжевых ворот и подшивается к располагающимся рядом структурам. Удаление и пластика паховой грыжи (операция Лихтенштейна) имеет ряд положительных качеств: ранняя активизация пациента, короткий восстановительный период (выписка из стационара возможна на 4-5 сутки). Риск рецидива возникновения паховой грыжи после операции минимизирован. Специальное антиадгезивное покрытие, используемое в изготовлении сетчатого материала предотвращает развитие спаечного процесса в послеоперационном периоде.

диагностика и лечение в Нижней Туре — МЦ «Олмед»

Это заболевание наиболее часто встречается у мужчин. Паховая грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Иными словами, это выпячивание части кишечника, яичников в области паха. Как правило, грыжу можно «вправить» внутрь, а в положении лежа она вправляется сама.

Причины:

• Частый длительный кашель
• Частое продолжительное чихание
• Регулярные тяжелые физические нагрузки
• Ожирение
• Запоры

Симптомы:

• Видимые выпячивания (опухоли) или чувство тяжести в области паха
• Болевой синдром в области паха
• Дискомфорт при ходьбе

При длительном откладывании лечения паховой грыжи она увеличивается в размерах, а затем возникает ее ущемление. Ущемление – внезапное сдавливание грыжи в паховом канале, невозможность «вправления» внутрь. При ущемлении к симптомам добавляется тошнота, рвота, запор и невозможность отхождения газов, быстро нарастающая боль. В этом случае необходима срочная госпитализация пациента и оперативное вмешательство.

Возможны и другие осложнения при паховой грыже: застой каловых масс, воспаление половых органов, воспаление грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи:

В МЦ «ОЛМЕД» при диагностике паховой грыжи пациента направляют на УЗИ мошонки и половых органов, а также на рентгенологическое исследование органов таза и паховой области. После этого опытные хирурги медицинского центра «ОЛМЕД» определяют характер грыжи и назначают лечение.

Лечение паховой грыжи:

Возможен только один способ устранения паховой грыжи – операция. Она длится около 60 минут, перед операцией необходимо сдать ряд анализов. В МЦ «ОЛМЕД» есть два способа пластики грыжи – установление сетчатого имплантата для укрепления брюшной стенки или пластика местными тканями. Хирурги центра рекомендуют устанавливать имплантат, так как в этом случае процент рецидивов грыжи сведен к нулю. Пластика местными тканями применяется только в случае отторжения имплантата. Длина кожного разреза – около 5-7 см.

После операции следует период реабилитации. Если грыжа небольшая – на следующий день после операции пациент выписывается, а затем наблюдается и делает перевязки амбулаторно.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

лечение, симптомы, причины, методы лечения паховой грыжи

Этот вид грыж является самым частым (70 %), из всех заболевших 90—97 % составляют мужчины. При паховой грыже органы брюшной полости могут проходить через щелевидное пространство пахового канала, где у женщин располагается круглая связка матки, а у мужчин — семенной канатик.

Еще древние лекари и грыжесеки пытались лечить паховую грыжу, проводя калечащие операции, при которых яичко отсекалось вместе с грыжей. Практиковалось и прижигание. Конечно, исход таких вмешательств не мог быть благоприятным.

Причины развития паховой грыжи

Причины возникновения врожденных и приобретенных грыж разнятся. В основе появления врожденной лежит отголосок неправильного внутриутробного развития. В норме яички опускаются в мошонку к концу 7 месяца онтогенеза, и пристеночное выпячивание брюшины, именуемое влагалищным отростком, зарастает. Если этого не происходит, ребенок рождается с паховой грыжей.

Приобретенная связана с особенностями строения пахового канала. У мужчин диаметр его наружного отверстия равен 1,2—3 см и может представлять собой грыжевые ворота. У слабого пола канал уже, поэтому паховая грыжа у женщин возникает намного реже. Немаловажную роль в патогенезе играет слабость мышц брюшной стенки.

Виды паховых грыж

Врожденные грыжи в зависимости от направления хода содержимого могут быть косыми и прямыми. Возникновение последних характерно больше для пожилых людей, так как с возрастом мышцы живота теряют тонус. Грыжа проходит прямо через наружное отверстие пахового канала и располагается над корнем мошонки в виде округлого образования. Выпячивания часто образуются с обеих сторон.

Косая паховая грыжа имеет косой ход только в начале заболевания. По мере ее увеличения стенки канала растягиваются, сосуды оттесняются. При большом объеме грыжевого содержимого мошонка сильно увеличивается в размерах, могут формироваться даже так называемые гигантские грыжи (больше 40 см). Паховая грыжа лечение — только операция. Благодаря современным технологиям ее можно проводить, используя эндоскопическое оборудование, что положительно сказывается на результатах и течении реабилитационного периода.

Симптоматика

• Наличие выпячивания округлой или овальной формы, которое может появляться в горизонтальном положении и ходьбе либо присутствовать постоянно, не исчезая даже при вправлении и в горизонтальном положении. Такое выпячивание сформировалось либо резко после перенесенной физической нагрузки, либо развивалось постепенно.
• Болевые ощущения в области грыжи, неудобства при ходьбе. При ущемлении боль может быть очень резкой, нестерпимой. При попытке вправления можно услышать урчание кишечника.

У женщин грыжевое выпячивание следует дифференцировать с кистой круглой связки матки, которая не исчезает в горизонтальном положении, в отличие от первой.

Методы лечения паховой грыжи

Хирургический метод за десятки лет претерпел много модификаций. Сейчас паховая грыжа операция включает в себя: обеспечение доступа к паховому каналу, отделение грыжевого мешка, ушивание глубокого пахового кольца и пластика канала с помощью проленовой сетки.

Проленовая сетка прочна и устойчива к растяжениям. Снизу ее подшивают к связкам и лонному бугорку, сверху — к мышцам. В поры сетки прорастает фибриновая ткань, что дополнительно укрепляет ее.

≡ Операция паховой грыжи герниопластикой ♻️ Удаление пупковой грыжи ≫ Цена в клинике им.

Пирогова

Грыжи передней боковой стенки

В клинике Пирогова выполняются различные типы операций на грыжи передней брюшной стенки. Хирургия позволяет устранить проблему раз и навсегда, а инновационное лапароскопическое оборудование – свести риски для пациента к минимуму. Специалисты нашего центра имеют большой опыт в операциях грыжи (паховой и пупочной).

Лапароскопическая герниопластика

Герниопластика – это удаление паховой грыжи. На данный момент практикуется несколько видов этой операции:

• Натяжная операция паховой грыжи – процедура, при которой задействованы лишь собственные ткани организма. Ткани как бы «натягиваются» на место выпячивания грыжи.
• Ненатяжная операция на паховую грыжу — процедура, при которой используются сетчатые имплантанты.
• Комбинированная операция по удалению паховой грыжи.

Хирурги преимущественно применяют ненатяжной способ, чтобы не создать натяжения тканей. Имплант принимает на себя нагрузку, позволяя тканям организма быстро восстановиться после вмешательства. Однако выбор специалиста зависит от конкретной ситуации и обсуждается с пациентом перед удалением паховой грыжи. Цена герниопластики паховой грыжи указана на сайте нашей клиники. Тем не менее, на герниопластику цена может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Более точную стоимость операции по удалению паховой грыжи в Днепропетровске стоит уточнить во время консультации.

Если пациента беспокоит паховая грыжа, операция может проводиться двумя путями:

• открытым;
• лапароскопическим.

Лапароскопия паховой грыжи – щадящий метод иссечения образования. Процедура проводится без больших разрезов тканей. Хирург делает пару маленьких проколов (до 1 см), через которые вводятся трубка с инструментами. На конце трубки находится камера, с помощью которой хирург может контролировать весь процесс. Лапароскопическая операция паховой грыжи – безопасный и эффективный метод операции на паховую грыжу (цена указана на сайте).

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин

Грыжа в паху может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Иногда заболевание вызвано врожденными патологиями, но чаще является приобретенным. Из-за физиологических особенностей чаще страдают от паховой грыжи мужчины.

Грыжи могут появиться у женщин по разным причинам, в том числе:

• беременность;
• тяжело перенесенные роды;
• лишний вес;
• физические нагрузки;
• частые приступы сильного кашля;
• регулярные запоры..

Удаление паховой грыжи у женщин и мужчин выполняется под местным наркозом. Общая анестезия назначается в случае, если пациент панически боится боли и не может прийти в спокойное состояние перед операцией.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — вид доброкачественного образования, при котором внутренние органы выпячиваются через пупочное кольцо. Признак заболевания — появление шаровидной выпуклости около пупка, которая проявляется при кашле или плаче. Также симптомами является боль в животе и тошнота.

Для диагностики грыжи врач проводит рентгенографию, ЭГДС, герниографию и УЗИ. Если пациенту нет 5 лет, назначается ЛФК и массаж. Однако в старшем возрасте единственный способ борьбы с заболеванием — операция на пупочную грыжу.

Точная стоимость операции по удалению пупочной грыжи определяется после консультации и диагностики пациента. За детальной информацией обращайтесь по телефону (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05

Не откладывайте проблему, пока она не стала критичной. Записывайтесь на прием в клинику Пирогова!

ПЫХОВАЯ ГРЫЖА У ЖЕНЩИН

Med J Вооруженные силы Индии. 2001 г., октябрь; 57(4): 306–308.

Сертифицированный специалист (хирургия), Военный госпиталь, Бхопал — 31

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

9 пациентов с паховой грыжей у женщин были диагностированы в общей сложности у 50 пациентов с врожденными проблемами паха, 8 из них лечились хирургическим путем. Было 6 маленьких детей, 1 девочка и 2 пожилые женщины. Всем детям проведена герниотомия, а женщинам выполнена герниорафия. У 2 больных до года выявлена ​​невправимая грыжа, у одной из них при осмотре выявлена ​​скользящая грыжа с ущемлением яичника и трубы в качестве содержимого, у другой — ущемление петли тонкой кишки. Содержимое уменьшилось у обоих больных после рассечения наружного кольца, так как признаков странгуляции не было. Один из наших пациентов так и не явился на операцию. Все прооперированные больные протекали бессимптомно в течение периода наблюдения от 6 мес до 1 года, без рецидива или раневой инфекции.Ни один не представлен на контралатеральной стороне при последующем наблюдении. Пластику паховой грыжи у женщин следует проводить как можно раньше после постановки диагноза, поскольку ущемление чаще происходит в первый год жизни, как показано в этом исследовании.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Женщины, Герниотомия, Ущемление, Паховая грыжа

Введение

Паховая грыжа у женщин встречается относительно редко по сравнению с мужчинами. Интересно отметить, что у 1 мужчины из 5 и у 1 женщины из 50 в течение жизни развивается паховая грыжа. Частота паховых грыж у женщин составляет 1,9%, соотношение мальчиков и девочек 6:1 [1]. У женщин симптоматические, но непальпируемые грыжи часто остаются недиагностированными. Частота возникновения паховой грыжи у беременных составляет 1:1000. Место предлежания 68,1% правостороннее, 23,4% левостороннее и 8,5% двустороннее [2]. Частота косой грыжи связана с врожденной слабостью внутреннего абдоминального кольца. Мешок образован необлитерированной частью пренатальной перитонеальной инвагинации канала Нака, которая проходит вдоль и частично покрывает круглую связку.Около 15% детских грыж ущемляются, особенно у детей раннего возраста. У женщин симптоматические, но непальпируемые грыжи часто остаются недиагностированными. Практически ничего не известно о факторах риска развития паховой грыжи у женщин. Высокая спортивная активность является защитной при паховой грыже. Курение, аппендэктомия, полостные операции и многократные роды не связаны с паховой грыжей у женщин [3]. Всем больным с непроходимой или локально воспаленной грыжей следует проводить немедленную операцию без попытки вправления.

Материалы и методы

9 пациентов с паховой грыжей у женщин поступили в период с февраля 96 по декабрь 99 года в сервисные больницы, 8 из них лечились хирургическим путем. Возрастная группа от 3 месяцев до 65 лет. У 5 пациентов было правостороннее, у остальных — левостороннее паховое опухание. Было 6 детей, 1 девочка и 2 пожилые женщины. У 2 детей в возрасте до года выявлена ​​невправимая грыжа (). При экстренном осмотре у одной из них обнаружено ущемление яичника, содержимое вправлено обратно в брюшную полость после рассечения наружного кольца, так как признаков странгуляции не было.Мешок прошивали у основания и лишний мешок удаляли. У другой девочки 9 мес, поступившей по поводу пластики паховой грыжи, во время госпитализации развились признаки непроходимости. Ее увезли на экстренную операцию. При осмотре в непрямом мешке обнаружена ущемленная петля тонкой кишки. Обнаженный мешок (1) был вскрыт и кишечная петля захвачена пинцетом Бэбкока. Петлю подвздошной кишки исследовали на жизнеспособность, рассекли наружное кольцо и латерально рассекли внутренние косые волокна, что позволило уменьшить грыжевое содержимое. Мешок перевязывали у основания после промывания канала физиологическим раствором, а остаток мешка удаляли. Рану ушивали послойно без дренирования. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан после снятия швов. У 2 женщин с паховой грыжей выполнена герниорафия по Шолдайсу. Таким же образом выполнена плановая грыжесечение остальным 4 детям. Все эти пациенты наблюдались в хирургическом ОПД каждый месяц в течение шести месяцев и три раза в месяц в течение одного года по поводу рецидива или появления паховой грыжи на контралатеральной стороне.

Непроходимая паховая грыжа (справа) у девочки

Непрямое рассечение мешка у пациентки

Результаты

Из 50 пациентов с паховой грыжей 41 мальчик и 9 девочек в возрастной группе 3 месяца до 65 лет (). Было 2 женщины, 1 девушка () и остальные маленькие дети. Ни у одного пациента не было двусторонней паховой грыжи. Прооперировано 8 пациенток, 2 из них взяты на экстренную ревизию в связи с появлением признаков непроходимости. Герниотомия выполнена у 6 пациенток, герниорафия у 2 женщин. Рецидива или появления грыжи на контралатеральной стороне при наблюдении в течение года не было.

паховой грыжи (справа) в молодой девушке

Таблица 1

Возрастное распределение пациентов

AGE (YRS)
AGE (YRS)		№ пациентов	мужчина	женщина
0	— 1	— 1	6	4	2
1	— 5	11	7	4
5
5	— 10	8	8
10	— 15	3	2	1
15	—	5	5	—
34	— 49	10	10	—	—
50	— 74	— 74	— 74	7	5	2	2
2

Обсуждение

Все паховые грыжи в самцах происходят как непрямые выступы. Многие из них на самом деле являются скользящими грыжами, содержащими половые структуры, такие как яичники, фаллопиевы трубы или даже матку. Хотя факторы риска развития паховой грыжи у женщин неизвестны, независимыми факторами риска являются положительный семейный анамнез и упрямство. Защитные эффекты спортивной деятельности у женщин можно объяснить оптимизацией сопротивления мышц брюшного пресса, защищающих относительно небольшое паховое слабое место [4]. Из-за стресса деторождения поперечная фасция более прочная в дне пахового канала и, следовательно, имеет защитный эффект, поэтому прямая грыжа у женщин встречается редко [5].

После постановки диагноза паховой грыжи у женщин необходимо незамедлительно провести операцию, поскольку ущемление происходит на первом году жизни. У 2 пациенток в этом исследовании была выявлена ​​ущемленная грыжа, а у 1 ребенка был скользящий компонент, содержащий яичник и трубу. Ущемленным органом у девочек, особенно у младенцев, часто является яичник. Он имеет твердый миндалевидный вид, обычно располагается в большой губе дистальнее наружного кольца и несколько подвижен. Ущемленный яичник, особенно если он отечен, реже редуцирован, чем кишечник.Вправление ущемленного яичника не столь срочно, как вправление ущемленной петли кишечника, но все же ее следует проводить как можно раньше.

Скользящие грыжи трубы, яичников и матки иногда возникают у новорожденных девочек, но редко у женщин старшего возраста. [6]. При обнаружении у женщин репродуктивного возраста они обычно связаны с дефектами развития половых путей [7]. Некоторые авторы предлагают УЗИ для диагностики паховой грыжи у недоношенных девочек [8].Влагалищное кровотечение у ребенка с паховой грыжей может возникнуть, когда матка является скользящим компонентом грыжи [9]. Ущемление яичника у девочки обычно является частью скользящей грыжи, как это наблюдалось у одного из младенцев в этом исследовании. Брыжеечное прикрепление трубы и яичника часто входят в состав грыжевого мешка у девочек [10]. Паховая грыжа матки является редкой врожденной аномалией, обнаруживаемой у гермафродитов, и хирург должен соблюдать осторожность, чтобы сохранить и переместить яичник в брюшную полость во время исследования [11].

Связка, проходящая вдоль пахового грыжевого мешка у женщин, считается круглой связкой матки, фактически является поддерживающей связкой яичника и оканчивается в грыжевом мешке [12]. Предполагается, что это женский губернакулум с измененной анатомией и локализацией из-за отсутствия чувствительности к андрогенам. Его измененное представление в виде вагинального отростка вызывает подозрение, что яичник в грыжевом мешке может быть не просто выпавшим, а опущенной гонадой, имитирующей опущение яичка [13].В этих случаях стенка мешка может казаться слишком толстой в медиальном или латеральном квадрантах, и могут возникнуть трудности с вправлением содержимого обратно в брюшную полость. Мешок следует вскрыть в нормально выглядящей части и осмотреть стенки на наличие скользящего компонента. Брыжеечное прикрепление внутренней стенки мешка рассекают в бескровной плоскости внутри мешка. Освобожденная труба и яичник затем легко репонируются без ущерба для кровоснабжения, а шейка мешка закрывается обычным способом.Когда мешок закрыт, канал следует тщательно промыть физиологическим раствором и закрыть в первую очередь.

Паховая грыжа у женщин должна вызвать у хирурга подозрение в отношении пола ребенка, особенно если это двустороннее заболевание. Сообщается, что около 2% девочек с паховой грыжей имеют синдром интерсексуальной дифференциации [14]. Приблизительно 1,6% этих детей с паховой грыжей и явно женскими гениталиями оказываются мужского нуклеарного пола с внутрибрюшными яичками, но женской анатомией и эндокринной функцией — синдром тестикулярной феминизации.При ревизии маточные трубы и яичники должны быть исследованы у каждой пациентки путем натяжения круглой связки, обнажающей внутренние половые органы. Таких признаков не было ни у одного из наших пациентов. Наиболее распространенной причиной является синдром тестикулярной феминизации, который является результатом конечной резистентности к андрогенам. У таких пациентов выполняется гонадэктомия на одной стороне и изоляция другой гонады в поверхностном положении до тех пор, пока половое созревание не позволит развиться вторичным половым признакам.

Двустороннее исследование у всех пациенток рекомендовано некоторыми авторами [15], так как у 90% этих девочек имеется двусторонняя проходимость влагалищного отростка, у 40% — скользящие грыжи труб и яичника, и ни у одной из них нет жизненно важных структур в канал может быть поврежден, например, семявыносящие или тестикулярные сосуды, как у мужчин.Однако в данном исследовании эта процедура не использовалась, так как ни у одного из пациентов не было двустороннего поражения или развилась контралатеральная грыжа при последующем наблюдении. Рутинная контралатеральная ревизия кажется неоправданной, так как только у 10% детей с односторонней пластикой впоследствии развилась контралатеральная грыжа [16]. Другие авторы использовали пневмоперитонеум [17], предоперационную герниографию, интраоперационную лапароскопию [18] или зондирование для выявления возможной контралатеральной проходимости.

В заключение, всем пациенткам с паховой грыжей следует провести оперативное хирургическое вмешательство ввиду высокой частоты ущемления яичника и маточных труб на первом году жизни.Поэтому у девочек необходимо вскрыть мешок и исследовать его содержимое, прежде чем его перевязывать и иссекать. Молодой возраст не должен быть противопоказанием для ремонта. У всех детей женского пола с паховой грыжей должен быть установлен пол ядра, а при обнаружении таких аномалий следует обратиться за квалифицированной педиатрической консультацией.

Каталожные номера

1. Read RC, White JJ. Паховая грыжа 1777–1977 гг. Am J Surg. 1978; 136: 651–657. [PubMed] [Google Scholar]2. Девлин ХБ. Паховая грыжа у младенцев и детей.В: Дадли Х., Уолтер П., Картер Д., редакторы. Оперативная хирургия Роба и Смита. 4 ^-й изд. Баттервортс; 1983. С. 449–454. [Google Академия]3. Лием М.С., Грааф В.Ю., Цварт Р.С. Факторы риска паховой грыжи у женщин: исследование случай-контроль. Am J Эпидемиология. 1997;146(9):721–727. [PubMed] [Google Scholar]4. Каплан С.А., Синдер В.Х., Литтл С. Паховая грыжа у женщин и синдром тестикулярной феминизации. Дети Am J Dis. 1969; 117: 43–51. [PubMed] [Google Scholar]5. Гнидец АА, Маршалл ДГ. Ущемленная прямая паховая грыжа, содержащая матку, оба яичника и фаллопиевы трубы.J Педиатрический хирург. 1986; 21:986. [PubMed] [Google Scholar]6. Чен CL, Лю TP. Матка, маточная труба и яичник в скользящей грыже: клинический случай. Чунг Хуа И Сюэ Ца Чжи (Тайбэй) 1994; 53: 31–34. [PubMed] [Google Scholar]7. Брэдшоу К.Д., Карр Б.Р. Яичниковые и трубные паховые грыжи. Акушерство Гинекол. 1986;68:50С–52С. [PubMed] [Google Scholar]8. Джордж Э.К., Аудеслейс-Мерфи А.М., Мадерн Г.К. Паховая грыжа, содержащая матку, маточную трубу и яичник, у недоношенных девочек. J Педиатрия. 2000; 136: 696–703.[PubMed] [Google Scholar]9. Zitsman JL, Cirincione E, Margossian H. Вагинальное кровотечение у младенца, вторичное по отношению к скользящей паховой грыже. Акушерство Гинекол. 1997; 89: 40–42. [PubMed] [Google Scholar] 10. Амарин З.О., Харт Д.М. Паховый яичник и маточная труба — необычная грыжа. В J Ggynaecol Obstet. 1988; 27: 141–144. [PubMed] [Google Scholar] 11. Криплани А., Банерджи Н., Аминни А.С. Паховая грыжа матки у женщины 46 лет ХХ. Отчет о случае. J Reprod Med. 2000;45:48–50. [PubMed] [Google Scholar] 12. Андо Х, Канеко К, Ито Ф.Анатомия круглой связки у новорожденных и детей женского пола с паховой грыжей. Бр Дж Сур. 1997; 84: 404–409. [PubMed] [Google Scholar] 13. Озби Х., Ратчек М., Шимпл Г. Яичник в грыжевом мешке: выпадение или опущение половых желез? J Paedtr Surg. 1999;34(6):977–980. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гриффин Дж. Э., Уилсон Дж. Д. Синдромы андрогенрезистентности. N Eng J Med. 1980; 302: 198–201. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дан Дж.П., Рубин С.З. Возникновение контралатеральной паховой грыжи после односторонней пластики в педиатрической больнице.J Педиатрический хирург. 1989;24(10):963–967. [PubMed] [Google Scholar] 16. Голладей Э. С., Ламберт Дж.С. Врожденная паховая грыжа: Лечение контралатеральной стороны. J Arkansas Med Soc. 1980; 76: 494–499. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кристенберри Д.П., Пауэлл Р.В. Интраоперационный диагностический пневмоперитонеум (проба Гольдштейна) у младенцев и детей с односторонней паховой грыжей. Am J Surg. 1987; 154: 628–635. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лобе Т.Е., Шропп Д.В. Паховая грыжа в педиатрии: первоначальный опыт лапароскопического пахового исследования бессимптомной контралатеральной стороны (письмо) J Laparoendoscopic Surg.1992;2(3):135–137. [Google Scholar]

Открытая пластика паховой грыжи (женщины)

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию об открытой пластике паховой грыжи (для женщин). Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или другому соответствующему медицинскому работнику.

Что такое паховая грыжа?

Ваша брюшная полость содержит кишечник и другие структуры. Они защищены брюшной стенкой, состоящей из четырех слоев.

В мышечном слое могут образоваться слабые места, в результате чего содержимое брюшной полости вместе с внутренним слоем продавливает брюшную стенку. В результате образуется уплотнение, называемое грыжей.

Паховая грыжа возникает в паховом канале. Это узкий проход, в котором нервы и связки проходят через брюшную стенку.

Пластика паховой грыжи у женщин.

Каковы преимущества операции?

У вас больше не должно быть грыжи.Хирургия должна предотвратить серьезные осложнения, которые может вызвать грыжа, и позволить вам вернуться к нормальной деятельности.

Существуют ли альтернативы открытой пластике паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть устранены с помощью хирургии «замочной скважины», и это может подойти вам.

Иногда вы можете контролировать грыжу с помощью бандажа (мягкого поддерживающего ремня) или просто оставить его в покое. Без операции лучше не станет.

В чем заключается операция?

Возможны различные методы анестезии.

Операция обычно занимает около 90 минут. Ваш хирург сделает разрез через ваш старый шрам. Они восстановят слабую ткань либо только швами, либо с помощью синтетической сетки, которую пришьют к мышцам под кожей.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

• боль
• кровотечение
• аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
• неприглядные рубцы на коже
• тромб в ноге
• тромб в легком
• инфекция области хирургического вмешательства (раны)

Специфические осложнения этой операции

• появление скопления крови (гематомы) или жидкости (серомы) под раной
• повреждение структур, исходящих из брюшной полости и находящихся внутри грыжи
• временная слабость в ноге
• постоянный дискомфорт или боль в паху

Как скоро я поправлюсь?

Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Увеличьте количество прогулок в первые несколько дней.

Ваш хирург обсудит с вами уровень вашей активности и вернется к работе. Это будет зависеть от того, какой объем операции вам потребуется, и от типа вашей работы.

Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Большинство женщин полностью выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности.

Грыжа может вернуться через много лет, и вам может понадобиться еще одна операция.

Резюме

Паховая грыжа — это распространенное заболевание, вызванное слабостью брюшной стенки вблизи пахового канала. Если не лечить, паховая грыжа может вызвать серьезные осложнения.

^{ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ}

^{Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.}

^{Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.}

Границы | Паховые грыжи у женщин — обзор литературы

Введение

На сегодняшний день имеется несколько исследований и систематических обзоров, специально посвященных паховой грыже у женщин (1). Большая часть существующих знаний получена из реестров и анализов национальных баз данных (1).Все руководства по пластике паховой грыжи указывают на особые характеристики женщин, которые учитываются в специальных рекомендациях по лечению (1–6). Но даже при соблюдении рекомендаций по пластике паховой грыжи у женщин исход оказывается менее благоприятным, чем у мужчин (7). Таким образом, срочно необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше оценить факторы, влияющие на исход пластики паховой грыжи у женщин. С этой целью данный обзор теперь направлен на сопоставление всех существующих данных о паховой грыже у женщин.

Материалы и методы

В октябре 2018 г. был проведен систематический поиск доступной литературы с использованием Medline, PubMed, Google Scholar и Кокрановской библиотеки. Были использованы следующие поисковые термины: «Паховая грыжа и женщины», «Паховая грыжа и женщины», «Бедренная грыжа и женщины», «Паховая грыжа и женщина», «Паховая грыжа и женщина», «Женская грыжа», «паховая грыжа». и пол», «паховая грыжа и пол».

Проверено аннотации 207 публикаций.Девяносто девять тезисов не продемонстрировали актуальности для этого обзора и были исключены. Оценка приемлемости 108 полнотекстовых статей привела к исключению 28. Для настоящего анализа 80 публикаций были признаны релевантными (рис. 1). В соответствии с рекомендациями Prisma представлены характеристики и результаты включенных исследований (8).

Рисунок 1 . Блок-схема включения исследования.

Результаты

Пожизненный риск

Паховые грыжи у женщин встречаются реже, чем у мужчин.Риск развития паховой грыжи в течение жизни оценивается в литературе как 27–42 % для мужчин и 3–5,8 % для женщин (9–12).

Доля женщин с прооперированными паховыми грыжами

Доля женщин в общем коллективе больных оперированными паховыми грыжами по регистрам и административным данным составляет 8,0–11,5% (12–16). Следовательно, пластику паховой грыжи у мужчин проводят в 8–10 раз чаще, чем у женщин (1).

Доля бедренных грыж у женщин

Частота бедренных грыж у женщин выше, чем у мужчин (1).В Шведском реестре грыж из 79 534 плановых операций по поводу паховой грыжи у мужчин доля бедренных грыж составила 0,7%, а у 5733 женщин — 16,7%, что составляет общий показатель 1,8% (17). Однако здесь необходимо указать, что у женщин в n = 1339/6895 (19,4%), а у мужчин в n = 35468/83753 (42,3%) пластику паховой грыжи выполняли по методике Лихтенштейна. Поскольку при технике Лихтенштейна поперечная фасция обычно не вскрывается, частота бедренных грыж у мужчин и женщин, безусловно, может быть выше.В Датской базе данных грыж из зарегистрированных 148 277 паховых грыж 3970 были первичными бедренными грыжами, что составляет 2,7% (18). В базе данных Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов бедренные грыжи составляют 2,8% первичных паховых грыж и 18,9% всех паховых грыж у женщин (19). Плановые и неотложные операции по поводу бедренной грыжи составляют примерно 2–4% всех операций по поводу паховой грыжи (1). Как и в Шведском реестре грыж, исследование в больнице Шолдайс также выявило долю бедренных грыж в 17% (20).

Благодаря диагностическому превосходству лапароэндоскопических методов частота бедренных грыж достигает 23,54–37% у женщин и 3% у мужчин (21, 22).

Липомы круглой связки

Липомы круглой связки встречаются со значительной частотой (23). Они могут вызывать грыжевые симптомы при отсутствии истинной грыжи (23). Их следует рассматривать у женщин с болью в паху и нормальными результатами обследования (23). Их можно легко не заметить и привести к неудовлетворительному результату (23).

Факторы риска

При анатомическом исследовании паховой области, касающемся анатомических различий у мужчин и женщин по отношению к грыжеобразованию, была выявлена ​​значительная разница между диаметрами внутренних колец, которые у мужчин были почти в два раза больше, а ширина прямой мышцы живота мышцы живота были значительно выше у женщин (24). Эти анатомические различия могут, возможно, объяснить, почему у женщин пожизненный риск развития паховой грыжи может быть значительно ниже, чем у мужчин.

Другим фактором риска является пожилой возраст (25, 26). У женщин показатель заболеваемости на 100 000 человеко-лет увеличивается с 15,1 в возрасте 18–29 лет до 148,1 в возрасте 80–89 лет (12).

Другим независимым фактором риска является положительный семейный анамнез (25, 27). Паховые грыжи являются наследственными со сложной многофакторной картиной наследования (25).

Неожиданно популяционное исследование, проведенное в США, выявило более низкую частоту возникновения паховых грыж у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 30–34.9 и ≥35 по сравнению с людьми с нормальным весом (ИМТ <25) и пациентами с избыточным весом (ИМТ 25–29,9) (28). Эта связь была еще раз подтверждена данными из Шведского реестра грыж и административными данными из США (29, 30). Отношения, вероятно, имеют риск систематической ошибки, поскольку легче обнаружить паховую грыжу при более низком ИМТ (25). Паховые грыжи часто встречаются у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (25).

Многократные роды не были связаны с паховой грыжей у женщин (27).

Курение также не оказало никакого влияния (25).

Физическая активность оказывает отрицательное влияние на повышение внутрибрюшного давления (25).

Предоперационная диагностика

В систематическом обзоре и метаанализе диагностики клинически скрытых паховых грыж 16 из включенных исследований продемонстрировали, что ультразвук позволяет надежно отличить паховую грыжу от бедренной (31).

Точность может сильно зависеть от навыков экзаменатора (31).Основываясь на современных данных, нельзя достоверно определить чувствительность, специфичность и отрицательную прогностическую ценность УЗИ при выявлении клинически скрытой паховой грыжи (31), поскольку его диагностическая точность снижается при отсутствии какой-либо клинически пальпируемой грыжи (32). При наличии диагностической неопределенности следует рассмотреть вопрос о дальнейшем исследовании с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы исключить альтернативную патологию (33).

Паховая грыжа и беременность

Из общего количества беременных женщин 20 714, 25 (0.12%) имели первичную паховую грыжу (34). Ни одной из беременных женщин не пришлось подвергаться плановой или экстренной операции по поводу паховой грыжи, и все женщины рожали без осложнений (34). В течение 4,4 лет наблюдения четырем пациентам (0,02%) была выполнена плановая операция по поводу паховой грыжи (34). Авторы рекомендуют выжидательную тактику во время беременности у женщин с подозрением на паховую грыжу (34). В проспективном клиническом исследовании у 18 беременных женщин с клиническим подозрением на паховую грыжу при серой и цветной допплерографии были обнаружены крупные варикозно расширенные вены вдоль круглой связки (35).Все женщины родили без осложнений одиночных детей (35). Авторы пришли к выводу, что хирургического исследования паховой области во время беременности следует избегать (35). В соответствии с рекомендацией в новом международном Руководстве группы HerniaSurge беременным женщинам с опухолью паховой области рекомендуется выжидательная тактика (1).

Риск неотложной хирургии

В популяционном исследовании, проведенном в США, доля неотложных вмешательств по поводу паховой грыжи составила 3,8%, из них 3,0% у мужчин и 14.5% у женщин (36). По данным Шведского регистра грыж частота экстренных вмешательств составила 5,1% у мужчин и 17,0% у женщин (17, 37). Таким образом, частота неотложных процедур у женщин была в 3-4 раза выше, чем у мужчин. По сравнению с плановыми операциями по поводу паховой грыжи, пациенты, перенесшие неотложные операции, старше, страдают ожирением, имеют более высокий балл по шкале ASA и больше бедренных грыж или рецидивов (36). При наличии бедренной грыжи риск экстренной операции у мужчин возрастает с 3,0-5,1% до 28,1%, у женщин с 14.5-17,0 до 40,6% (38). Большинство бедренных грыж ущемлены у пожилых женщин (19).

Кроме того, было продемонстрировано, что пациенты с бедренными грыжами часто были полностью бессимптомными до момента экстренной операции (39). Аналогичным образом, британское исследование показало, что 81,5% пациентов, перенесших неотложную операцию по поводу ущемленной бедренной грыжи, впервые обратились к врачу общей практики с симптомами в течение недели до госпитализации (40).

Поскольку риск экстренного вмешательства у женщин с паховой грыжей в 3-4 раза выше, чем у мужчин, и достигает 40% у женщин с бедренной грыжей, концепция «выжидательного ожидания» не может быть оправдана у женщин даже при отсутствии симптомов.Таким образом, в международных руководствах HerniaSurge Group содержатся строгие обновленные рекомендации по своевременному плановому вмешательству при паховых грыжах у женщин (1).

Результат экстренной хирургии

По сравнению с 90 777 плановыми операциями по поводу паховых грыж у мужчин и 6 656 операциями у женщин со смертностью 0,1%, уровень смертности после неотложных процедур составил 3,7% у женщин и 2,7% у мужчин (37). После операции по удалению бедренной грыжи риск смертности у мужчин и женщин увеличивался в 7–10 раз (37, 38).Поскольку частота паховых и бедренных грыж была самой высокой в ​​возрастной группе ≥65 лет (41), а пациенты, перенесшие неотложную операцию, относятся преимущественно к этой возрастной группе и, как правило, имеют серьезные сопутствующие заболевания, риск смертности, несомненно, является многофакторным (41). Бедренные грыжи чаще проявляются ущемленными у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями и связаны со значительно повышенными показателями возвращения в операционную и смертности (19).

Методы пластики паховой грыжи у женщин

Лапаро-эндоскопические методы (тотальная внебрюшинная пластика заплатой = ТЕР и трансабдоминальная предбрюшинная пластика заплатой = ТАРР) имеют диагностические преимущества при выявлении бедренных грыж (1). Одноцентровые исследования постоянно сообщали о положительных результатах лапароэндоскопической техники пластики паховой грыжи у женщин (21, 22, 42–45). Соответственно, все руководства рекомендуют лапароэндоскопические методы ТЕР и ТАРР для пластики паховой грыжи у женщин (1–6). Предбрюшинное размещение сетки при ТЕР и ТАРР также обеспечивает покрытие бедренных грыж (1–6). Однако лечащий хирург должен иметь соответствующий опыт ТЕР или ТАРР (1).

Тайру и др. сообщили о частоте рецидивов 2.8% среди 37 женщин, прооперированных методом открытой пластики без сетки (нейлоновая штопка) (46). Поперечная фасция не расщепляется при шовном ремонте (47). В концепции пластики нейлоновой штопкой задняя стенка пахового канала укрепляется без натяжения синтетическим шовным материалом, вплетенным между мышечно-апоневротической дугой и паховой связкой (47).

Алимоглу и соавт. (48) пролечили 79 пациентов с бедренной грыжей, в том числе в экстренных случаях, по методике McVay, как герниопластика связки Cooper без сетки. Рецидивы возникали у 2,4% пациентов (48).

Больница Shouldice сообщила о 256 пациентах с бедренной грыжей, из которых 225 завершили 5-летнее наблюдение после операции (49). Сопутствующие паховые грыжи были обнаружены у 115 пациентов (51%), а у 41 (18,2%) в анамнезе была операция по поводу паховой грыжи. Полная пластика тканей паховой области была выполнена у 120 пациентов, предбрюшинная пластика сеткой — у 78, у остальных — подпаховая пластика сеткой (49). Пятьдесят шесть процентов пациентов были женщинами.Общая частота рецидивов составила 3,1% (49). Авторы пришли к выводу, что бедренные грыжи можно оперировать по выбору с помощью тканевой или предбрюшинной сетчатой ​​техники (49).

Бабар и др. (50) не обнаружили рецидивов у женщин после модифицированной пластики бедренной грыжи Nyhus-Condon с использованием сетки. Сетку располагают в предбрюшинном пространстве (50).

Карк и др. (51) в последовательных исследованиях 255 женщин с первичными паховыми грыжами и 20% бедренных грыж обнаружили, что пластика по Лихтенштейну была легче, чем у мужчин, и столь же эффективна (51). Доступ к женским грыжам осуществлялся через разрез, сделанный над припухлостью (51). Конус из полипропиленовой сетки был вставлен в бедренный канал и зафиксирован тремя нерассасывающимися швами (51). Они не обнаружили рецидива при медиане наблюдения 44,5 месяца (51).

В трех исследованиях (52–54) представлены положительные результаты лечения бедренных грыж с использованием техники сетчатой ​​пробки. В проспективном рандомизированном исследовании, сравнивавшем предбрюшинную пластику и пластику сеткой при бедренных грыжах, частота рецидивов, частота ощущения инородного тела и частота серомы были ниже при предбрюшинной герниорафии (53).В новых международных руководствах группы HerniaSurge больше не рекомендуются методы заплаты и заплаты (1).

Распределение методов пластики паховой грыжи у женщин в реестрах

В Шведском реестре грыж из 9756 плановых операций по поводу паховой грыжи у женщин 60,6% были проведены с открытой передней сеткой, 23,0% с наложением швов, 11,2% с лапароэндоскопическим доступом и 5,2% с открытой задней сеткой (16). В Датской базе данных по грыжам из 13 945 первичных операций по поводу паховой грыжи у женщин проводилось различие между паховыми и бедренными грыжами (55).Пластика паховой грыжи выполнялась в 44 % случаев по Лихтенштейну, в 40 % — лапароэндоскопически, в 10 % — открытым способом без использования сетки и в 6 % — с использованием другой открытой методики с использованием сетки (55). В 40% случаев пластику бедренной грыжи выполняли лапароэндоскопически, в 34% — с помощью пломбы и в 26% — по методике McVay, с использованием сетки и без нее.

Результат плановой пластики паховой грыжи у женщин

Повторение

Из 13 945 первичных операций по удалению паховой грыжи у женщин со средним временем наблюдения 8.Через 8 лет у 649 (4,7%) больных возник рецидив, потребовавший повторной операции (55). Кумулятивная частота повторных операций была ниже после лапароскопической пластики по сравнению с открытыми методами как для паховых грыж (1,8% против 6,3%; p <0,001), так и для бедренных грыж (2,2% против 5,5%; p = 0,005). (55). После лапароскопической пластики 25% паховых грыж рецидивировали как бедренные грыжи по сравнению с 47% после операции по Лихтенштейну ( p < 0,001) (55). Прямые паховые и бедренные грыжи имели более высокий риск повторной операции по поводу рецидива после открытой пластики по сравнению с косыми паховыми грыжами (55).Частота повторных операций была сходной для лапароскопической пластики подтипов грыж во время первичной пластики паховой грыжи (55).

При анализе данных Шведского реестра грыж, относящихся к 6895 пластикам паховых грыж у женщин и 83753 мужчинам, бедренные грыжи были обнаружены во время повторных операций у 41,6% женщин и только у 4,6% мужчин (17). При первичной операции грыжи классифицировались как прямые или непрямые паховые грыжи. Многопараметрический анализ показал, что использование лапароэндоскопических методов для первичной операции снижает риск рецидива по сравнению с операциями по Лихтенштейну и Шолдайсу (17).Аналогичным образом, в Датской базе данных о грыжах с 3696 операциями по поводу паховой грыжи у женщин частота выявления бедренной грыжи составила 41,5% во время повторных операций по поводу рецидива грыжи. В мужском сравнительном коллективе этот показатель составил всего 5,4% (56, 57). Частота повторных операций не зависела от типа хирургического вмешательства (57). Эти бедренные рецидивы возникали раньше, чем паховые рецидивы, что позволяет предположить, что они, возможно, были бедренными грыжами, которые не были замечены во время первичной операции (56).В систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований, касающихся связанных с пациентом факторов риска рецидива после пластики паховой грыжи, были включены пять исследований с 284 898 операциями у 284 898 человек (17, 57–60). Метаанализ показал, что женский пол является фактором риска рецидива (61). Авторы считают, что более высокая частота рецидивов у женщин может быть связана с тем, что бедренные грыжи не учитывались во время первичной операции (61). В многофакторном скорректированном анализе 5893 паховых грыж у женщин было обнаружено, что медиальная паховая грыжа при первичной операции была существенным фактором риска рецидива с коэффициентом риска 3. 1 (95% ДИ; 2,4–3,9) по сравнению с латеральной паховой грыжей после первичной операции ( p < 0,001), и что лапароскопическая операция обеспечивает меньший риск рецидива с коэффициентом риска 0,57 (95% ДИ 0,43–0,75) по сравнению с методом Лихтенштейна ( p < 0,001) (62).

Основываясь на этих данных регистра, в одном обзоре причин рецидива паховой грыжи повышенная частота рецидивов бедренной грыжи у женщин после открытых первичных операций была интерпретирована как пропущенные бедренные грыжи (63).Хирург пренебрег поиском бедренной грыжи во время открытой операции первичной паховой грыжи (63). Пропущенные бедренные грыжи позже становятся симптоматическими (63). Это особенно верно для открытых методов, таких как операция по Лихтенштейну, когда поперечная фасция обычно не вскрывается (62).

В дальнейшем исследовании 3970 первичных бедренных грыж из Датской базы данных грыж (39,2% неотложных и 60,8% плановых операций) многопараметрический анализ показал, что лапароскопическая техника имеет сниженный риск повторной операции из-за рецидива (коэффициент риска: 0. 33; 95% ДИ, 0,09–0,95) по сравнению с открытой операцией (18).

База данных Национальной программы повышения качества хирургии (NSQIP) Американского колледжа хирургов показала, что после 6649 операций по поводу бедренной грыжи у женщин доля рецидивов бедренной грыжи снизилась с 14,0% в 2005 г. до 6,6% в 2014 г. (64). Это показывает, что осведомленность о возможном существовании бедренной грыжи возросла, и что хирурги научились контролировать эту проблему. Для этого выбирают либо лапароэндоскопические техники ТЕР и ТАРР, либо открытую технику с вскрытием поперечной фасции и поиском бедренных грыж (65).Затем можно выполнить соответствующую пластику с использованием лапароэндоскопической или открытой методики ТЕР или ТАРР с предбрюшинным сетчатым имплантатом для закрытия бедренной грыжи (48, 50, 53, 66). Кокрановский обзор еще раз выявил снижение частоты рецидивов за счет использования метода сетки для пластики паховых и бедренных грыж (67). Учитывая превосходные диагностические возможности лапаро-эндоскопических методов, в международных руководствах группы HerniaSurge рекомендуется полная экстраперитонеальная пластика заплатой (ТЭП) или трансабдоминальная предбрюшинная пластика заплатой (ТАПП) для пластики паховой и бедренной грыжи у женщин (1). .Но в то же время имеются также данные, показывающие, что, если надежно исключена бедренная грыжа, метод Шоулдайса также можно использовать для пластики паховой грыжи у отдельных пациенток (68, 69). Однако, если бедренная грыжа обнаруживается после вскрытия поперечной фасции во время операции по Шоулдайсу, то при использовании индивидуального доступа необходимо произвести переход на предбрюшинное размещение сетки (48, 50, 53, 66).

Послеоперационная боль

Женщины испытывают более сильную послеоперационную боль, чем мужчины (70).Женский пол является сильным фактором риска хронической послеоперационной паховой боли (CPIP) (71–73). В сравнительном исследовании плановой пластики паховой грыжи методом ТАРР женщины испытывали значительно больше боли, дискомфорта и усталости (7).

Риск осложнений и неблагоприятного исхода у пациентов с паховой грыжей значителен у женщин (74).

При среднем периоде наблюдения 4,7 года после пластики бедренной грыжи у 72% женщин о некоторой степени боли в течение предыдущей недели сообщили 24 женщины. 2% пациентов (75). Боль, которая мешала повседневной деятельности, была обнаружена у 5,5% пациентов (75).

Качество жизни

В сравнительном исследовании лапароскопической и открытой пластики бедренных грыж с участием 60,3% женщин не было обнаружено различий в продолжительности операции, отдаленных результатах или качестве жизни (76).

Кишечная непроходимость

После пластики паховой и бедренной грыжи, зарегистрированной в Шведском регистре грыж, одномерный анализ Кокса показал, что женский пол и бедренная грыжа являются значительными факторами риска послеоперационной кишечной непроходимости (77).

Особые аспекты

Пересечение круглой связки при лапароэндоскопической пластике

Целью электронной анкеты, разосланной всем хирургам Дании, было выяснить, как часто национальная когорта опытных хирургов по паховой грыже пересекала круглую связку при лапароэндоскопической (ТАПП, ТЕР) пластике паховой грыжи (78). Уровень ответов составил 86%. Круглая связка пересекалась в 49% всех лапароэндоскопических операций за последние 12 месяцев (78). Последствия пересечения круглой связки недостаточно изучены (78).

В одном центре были ретроспективно проанализированы клинические данные 316 пациенток с 341 грыжей. Было выполнено 274 ТАР и 67 ТЕР процедур (79). Круглая связка матки была сохранена у 152 пациенток и рассечена у 162. Группа сохранения требует более длительного времени операции и более сложной хирургической техники (79).

Паховый эндометриоз

Паховый эндометриоз — редкое заболевание, которое часто диагностируют неправильно (80). Как правило, они представлены правосторонней опухолью в паху (80).Хирурги должны знать об этом заболевании у женщин фертильного возраста с опухолью в паху (80).

Обсуждение

Целью этого обзора является сопоставление всех существующих данных о паховой грыже у женщин. Большая часть существующих знаний получена в результате анализа реестров и национальных баз данных. Существует очень мало рандомизированных контролируемых испытаний или систематических обзоров. Все руководства по пластике паховой грыжи указывают на то, что особые характеристики женщин учитываются при составлении рекомендаций по специальному лечению (1–6).

Пожизненный риск развития паховой грыжи у женщин составляет 3–5,8% по сравнению с 27–42% у мужчин. Таким образом, пластику паховой грыжи у мужчин проводят в 8–10 раз чаще, чем у женщин. По литературным данным доля женщин в общем коллективе оперированных паховых грыж составляет 8,0–11,5% (12–16). Доля бедренных грыж среди всех паховых грыж у женщин составляет 16,7–37% (17–22). Благодаря диагностическому превосходству лапароэндоскопических методик ТЕР и ТАРР частота возникновения бедренных грыж достигает 23.5–37% у женщин и 3% у мужчин (21, 22). Липомы круглой связки встречаются у женщин со значительной частотой и должны лечиться при наличии симптомов (23).

Факторами риска развития паховой грыжи у женщин являются пожилой возраст, положительный семейный анамнез, нарушения соединительной ткани и физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления (25). Низкая частота паховых грыж у пациентов с более высоким индексом массы тела, вероятно, связана с риском систематической ошибки, поскольку паховую грыжу легче обнаружить при более низком индексе массы тела (25).

Использование ультразвука и магнитно-резонансной томографии позволяет различать паховые и бедренные грыжи (31–33).

Паховые грыжи, как правило, не следует оперировать во время беременности (34, 35).

Частота неотложных процедур у женщин составляет 14,5–17,0%, что в 3–4 раза выше, чем у мужчин (17, 36, 37). При наличии бедренной грыжи риск экстренного вмешательства у женщин возрастает до 40,6% (38). Пациенты с бедренными грыжами часто не имеют симптомов до момента экстренной процедуры (39, 40).Большинство бедренных грыж ущемлено у пожилых женщин (19). Поэтому выжидательная тактика у женщин не показана (1).

Риск смертности после неотложной операции по удалению бедренной грыжи в 7–10 раз выше (37, 38). Поскольку пациенты, подвергающиеся экстренной процедуре, относятся преимущественно к более старшей возрастной группе и, как правило, имеют серьезные сопутствующие заболевания, риск смертности является многофакторным (41). Бедренные грыжи чаще проявляются ущемленными у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и связаны со значительным увеличением частоты повторных операций из-за хирургических осложнений и летальности (19).

При хирургическом лечении паховой грыжи у женщин всегда следует надежно исключить бедренную грыжу (1). Бедренная грыжа у женщин может быть оптимально устранена с помощью лапаро-эндоскопической ТЕР и ТАРР (1) или метода открытой предбрюшинной установки сетки (49, 53).

Если бедренная грыжа достоверно не исключена или не лечится должным образом, у женщин следует ожидать высокой частоты ранних рецидивов (17, 55–61). Авторы систематического обзора и метаанализа считают, что более высокая частота рецидивов у женщин может быть связана с тем, что бедренные грыжи не учитывались во время первичной операции (61).Это особенно верно для открытых методов, таких как операция по Лихтенштейну, когда поперечная фасция обычно не вскрывается (62).

Даже при соответствующем лечении паховой грыжи у женщин следует ожидать более высокой частоты хронической послеоперационной паховой боли (70–75). В сравнительном исследовании плановой пластики паховой грыжи методом ТАРР женщины испытывали значительно больше боли, дискомфорта и усталости (7).

В заключение следует принять во внимание многие особенности пластики паховой грыжи у женщин.Все руководства включают конкретные рекомендации по диагностике и лечению женских паховых грыж. Несмотря на рассмотрение руководящих принципов, исход представляется менее благоприятным у женщин, чем у мужчин. Поэтому пластику паховой грыжи у женщин должен проводить опытный хирург с учетом всех особенностей и рекомендаций.

Вклад авторов

FK: поиск литературы, анализ литературы, концепция публикации и проект публикации; RL: поиск литературы, анализ литературы, концепция публикации и критический обзор проекта публикации; АК: поиск литературы, анализ литературы, концепция публикации, критический обзор проекта публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Группа HerniaSurge. Международные рекомендации по лечению паховой грыжи. Грыжа (2018) 22:1–165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

2. Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al.Рекомендации Европейского общества герниологов по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов. Грыжа (2009) 13:343–403. doi: 10.1007/s10029-009-0529-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Miserez M, Peeters E, Aufenacker T, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al. Обновление рекомендаций Европейского общества герниологов уровня 1 по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов. Грыжа (2014) 18:151–63. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4.Биттнер Р., Арреги М.Е., Бисгаард Т., Дудай М., Ферзли Г.С., Фитцгиббонс Р.Дж. и соавт. Руководство по лапароскопическому (TAPP) и эндоскопическому (TEP) лечению паховой грыжи [Международное общество эндогернии (IEHS)]. Surg Endosc. (2011) 25:2773–843. doi: 10.1007/s00464-011-1799-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Биттнер Р., Монтгомери М.А., Арреги Э., Бансал В., Бингенер Дж., Бисгаард Т. и соавт. Обновление рекомендаций по лапароскопическому (TAPP) и эндоскопическому (TEP) лечению паховой грыжи (Международное общество эндогернии). Surg Endosc. (2015) 29: 289–321. doi: 10.1007/s00464-014-3917-8

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Poelman MM, van den Heuvel B, Deelder JD, Abis GSA, Beudeker N, Bittner R, et al. Консенсусная конференция EAES по эндоскопической пластике паховых грыж. Surg Endosc. (2013) 27:3505–19. doi: 10.1007/s00464-013-3001-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Толвер М.А., Страндфельт П., Розенберг Дж., Бисгаард Т.Женский пол является фактором риска боли, дискомфорта и усталости после лапароскопической пластики паховой грыжи. Грыжа (2013) 17:321–7. doi: 10.1007/s10029-012-0956-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche PC, Ioannidis JPA, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка. PLoS Мед. (2009) 6:e1000100. doi: 10.1371/journal.pmed.1000100

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Zendejas B, Ramirez T, Jones T, Kuchena A, Ali SM, Hermandez-Irizarry R, ​​et al. Частота пластики паховой грыжи в округе Олмстед, штат Миннесота. Энн Сург. (2013) 257:520–6. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826d41c6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Ансалони Л., Кокколини Ф., Фортуна Д., Катена Ф., Ди Саверио С., Белотти Л.М.Оценка 126 913 операций по поводу паховой грыжи в регионе Эмилия-Романья в Италии: анализ за 10 лет. Грыжа (2014) 18:261–7. doi: 10.1007/s10029-013-1091-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Keller JJ, Muo C-H, Lan Y-C, Sung F-C, Lo F-E, Chiang K-Y, et al. Общенациональное популяционное исследование частоты пластики паховой грыжи и рецидивов с разбивкой по возрасту в азиатском населении. Грыжа (2015) 19:735–40. дои: 10.1007/с10029-015-1359-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Andresen K, Bisgaard T, Kehlet H, Wara P, Rosenberg J. Частота повторных операций при лапароскопической и открытой пластике бедренных грыж в Дании: общенациональный анализ. JAMA Surg. (2014) 149:53–7. doi: 10.1001/jamasurg.2014.177

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Halgas B, Viera J, Dilday J, Bader J, Hot D. Бедренные грыжи: анализ предоперационных факторов риска и 30-дневных исходов первичных паховых грыж с использованием ACS-NSQIP. Am Surg. (2018) 84:1455–61.

Реферат PubMed | Академия Google

22. Schouten N, Burgmans JPJ, van Dalen T, Smakman N, Clevers GJ, Davids PHP, et al. Женская «паховая» грыжа: полностью экстраперитонеальная (ТЭП) эндоскопическая пластика кажется наиболее подходящим методом лечения. Грыжа (2012) 16:387–92. doi: 10.1007/s10029-012-0904-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Розен А., Натан Х., Лучанский Э., Орда Р.Паховая область: анатомические различия у мужчин и женщин в отношении грыжеобразования. Акта Анат. (1989) 136:306–10. дои: 10.1159/000146842

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Liem MSL, van der Graaf Y, Zwart RC, Geurts I, van Vroonhoven TJMV от имени Coala Trial Group. Факторы риска паховой грыжи у женщин: исследование случай-контроль. Am J Эпидемиол. (1997) 146:721–6.

Реферат PubMed | Академия Google

28. Зендехас Б., Эрнандес-Иризарри Р., Рамирес Т., Лохсе К.М., Гроссардт Б.Р., Фарли Д.Р. Взаимосвязь между индексом массы тела и частотой пластики паховой грыжи: популяционное исследование в Олмстед-Кантри, Миннесота. Грыжа (2014) 18:283–8. doi: 10.1007/s10029-013-1185-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

30. Раванбахш С., Батеч М., Теджириан Т. Увеличение индекса массы тела обратно пропорционально паховым грыжам. Am Surg. (2015) 81:1043–6.

Реферат PubMed | Академия Google

31.Кви РМ, Кви ТК. УЗИ в диагностике клинически скрытой паховой грыжи: систематический обзор и метаанализ. Евро Радиол. (2018). doi: 10.1007/s00330-018-5489-9. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Робинсон А., Лайт Д., Касим А., Найс С. Систематический обзор и метаанализ роли радиологии в диагностике скрытой паховой грыжи. Surg Endosc. (2013) 27:11–8. doi: 10.1007/s00464-012-2412-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.Ома Э., Бэй-Нильсон М., Дженсен К.К., Йоргенсен Л.Н., Пинборг А., Бисгаард Т. Первичная вентральная или паховая грыжа при беременности: когортное исследование 20 714 женщин. Грыжа (2017) 21:335–9. doi: 10.1007/s10029-017-1618-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Hernandez-Irizarry R, ​​Zendejas B, Ramirez T, Moreno M, Ali SM, Lohse CM, et al. Тенденции экстренной хирургии паховой грыжи в округе Олмстед, Миннесота: популяционное исследование. Грыжа (2012) 16:397–403.doi: 10.1007/s10029-012-0926-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Dahlstrand U, Wollert S, Nordin P, Sandblom G, Gunnarsson U. Неотложная пластика бедренной грыжи – исследование, основанное на данных национального регистра. Энн Сург. (2009) 249:672–6. doi: 10.1097/SLA. 0b013e31819ed943

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Dahlstrand U, Sandblom G, Wollert S, Gunnarsson U. Ограниченный потенциал для предотвращения экстренной хирургии бедренной грыжи. World J Surg. (2014) 38:1931–6. doi: 10.1007/s00268-014-2539-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Humes DJ, Radcliffe RS, Camm C, West J. Популяционное исследование клинических проявлений и неблагоприятных исходов после операции по удалению бедренной грыжи. Бр J Хирург. (2013) 100:1827–32. дои: 10.1002/bjs.9336

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Эрнандес-Рихтер Т., Шарди Х.М., Рау Х.Г., Шильдберг Ф.В., Мейер Г.Бедренная грыжа. Идеальный доступ для трансабдоминальной предбрюшинной техники (TAPP). Surg Endosc. (2000) 14:736–40. дои: 10.1007/s004640000108

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Лау Х., Патил Н.Г., Юэн В.К. Оправдана ли эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика для пластики паховой грыжи у пациенток? Surg Endosc. (2005) 19:1544–8. doi: 10.1007/s00464-005-0101-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45.Ashfaq A, McGhan LJ, Chapital AB, Harold KL, Johnson DJ. Пластика паховой грыжи у женщин: лучше ли лапароскопический доступ? Грыжа (2014) 18:369–73. doi: 10.1007/s10029-013-1126-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Абрахамсон Дж. Штопать ремонт. В: Бендавид Р., Абрахамсон Дж., Арреги М., Фламент Дж. Б., Филлипс Э. Х., редакторы. Грыжи брюшной стенки – Принципы и управление. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag (2001). п.361–64. дои: 10.1007/978-1-4419-8574-3_51

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49. Chan G, Chin-Keung C. Долгосрочные результаты проспективного исследования пластики 225 бедренных грыж: показания к пластике тканями и сетками. J Am Coll Surg. (2008) 207:360–7. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.04.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Ceriani V, Faleschini E, Sarli D, Lodi T, Roncaglia O, Bignami P, et al. Пластика бедренной грыжи — ретропатиетальный подход Кугеля по сравнению с аллопластикой с пробкой: проспективное исследование. Грыжа (2006) 10:169–74. doi: 10.1007/s10029-005-0059-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Чен Дж., Лв. Ю., Шен Ю.М., Лю С., Ван М.Г. Проспективное сравнение предбрюшинной открытой герниорафии без натяжения с герниорафией сетчатой ​​пробкой для лечения бедренных грыж. Хирургия (2010) 148:976–81. doi: 10.1016/j.surg.2010.02.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Пангени А., Шакья В.К., Шреста С.Р.М., Пандит Р., Бьянджанкар Б., Рай С.Бедренная грыжа: переоценка низкой пластики конической сетчатой ​​заглушкой. Грыжа (2017) 21:73–7. doi: 10.1007/s10029-016-1500-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Schmidt L, Öberg S, Andresen K, Rosenberg J. Лапароскопическая пластика превосходит открытые методы лечения первичных паховых грыж у женщин: общенациональное когортное исследование на основе регистров. Surg Endosc. (2019) 33:71–8. doi: 10.1007/s00464-018-6270-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58.Нордин П., Хаапаниеми С., Ван дер Линден В., Нильссон Э. Выбор анестезии и риск повторной операции при рецидиве пластики паховой грыжи. Энн Сург. (2004) 240:187–92. doi: 10.1097/01.sla.0000130726.03886.93

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Ван дер Линден В., Варг А., Нордин П. Изучение национального реестра времени операции и результатов пластики грыжи. Arch Surg. (2011) 146:1198–203. doi: 10.1001/archsurg. 2011.268

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

60.Стилиандидис Г., Хаапамяки М.М., Сунд М., Нильссон Э., Нордин П. Лечение грыжевого мешка при пластике паховой грыжи. Бр J Хирург. (2010) 97:415–9. дои: 10.1002/bjs.6890

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

61. Burcharth J, Pommergaard HC, Bisgaard T, Rosenberg J. Связанные с пациентом факторы риска рецидива после пластики паховой грыжи: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Surg Innov. (2015) 22:303–17. дои: 10.1177/1553350614552731

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62.Burcharth J, Andresen K, Pommergaard HC, Bisgaard T, Rosenberg J. Прямые паховые грыжи и передний хирургический доступ являются факторами риска рецидивов паховых грыж у женщин. Арка Лангенбека Surg. (2014) 399:71–6. doi: 10.1007/s00423-013-1124-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Сиддайя-Субраманья М., Ашрафи Д., Мемон Б., Мемон М.А. Причины рецидива лапароскопической пластики паховой грыжи. Грыжа (2018) 22:975–86.doi: 10.1007/s10029-018-1817-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

64. Мерфи Б.Л., Убл Д.С., Чжан Дж., Хаберманн Э.Б., Фарли Д., Палей К. Доля операций по поводу рецидива бедренной грыжи в США. Грыжа (2018) 22: 593–602. doi: 10.1007/s10029-018-1743-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Хенриксен Н.А., Торуп Дж., Йоргенсен Л.Н. Незаподозренная бедренная грыжа у пациентов с дооперационным диагнозом рецидива паховой грыжи. Грыжа (2012) 16:381–5. doi: 10.1007/s10029-012-0924-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Нишивада С., Исикава Х., Цудзи Ю., Накамура К., Мукогава Т., Мацусаке М. и соавт. Метод Kugel patch предотвращает развитие бедренной грыжи после паховой герниорафии. Surg Today (2015) 45:57–62. doi: 10.1007/s00595-014-0880-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E, et al.Сетка против без сетки для пластики паховых и бедренных грыж. Кокрановская система базы данных, ред. (2018 г.) 9:CD011517. doi: 10.1002/14651858.CD011517.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Малик А., Белл С.М., Штукель Т.А., Урбах Д.Р. Рецидив паховой грыжи, устраненный в специализированной больнице хирургии больших грыж и больницах общего профиля в Онтарио, Канада. Can J Surg. (2016) 59:19–25. doi: 10.1503/cjs.003915

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69.Köckerling F, Koch A, Adolf D, Keller T, Lorenz R, Fortelny RH, et al. Имеются ли результаты пластики плеча у выбранной группы пациентов с паховой грыжей, сравнимые с методами Лихтенштейна, ТЕР и ТАРР? World J Surg. (2018) 42:2001–10. doi: 10.1007/s00268-017-4433-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Reinpold W. Факторы риска хронической боли после пластики паховой грыжи: систематический обзор. Innov Surg Sci. (2017) 2:61–8.doi: 10.1515/iss-2017-0017

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

72. Каллиомяки М.Л., Мейерсон Дж., Гуннарссон У., Горд Т., Сандблом Г. Долговременная боль после пластики паховой грыжи в популяционной когорте; факторы риска и вмешательство в повседневную деятельность. Eur J Pain (2008) 12:214–25. doi: 10.1016/j.ejpain.2007.05.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Андресен К., Фенгер А.К., Берхарт Дж., Поммергаард Х.К., Розенберг Дж.Методы фиксации сетки и хроническая боль после трансабдоминальной предбрюшинной (ТАПП) хирургии паховой грыжи: сравнение фибринового герметика и таксов. Surg Endosc. (2017) 31:4077–84. doi: 10. 1007/s00464-017-5454-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Акинчи М., Эргюль З., Кулах Б., Йылмаз К.Б., Кулакоглу Х. Факторы риска, связанные с неблагоприятными исходами пластики паховой грыжи. Грыжа (2010) 14:489–93. doi: 10.1007/s10029-010-0683-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75.Дальстранд У., Сандблом Г., Нордин П., Воллерт С., Гуннарссон У. Хроническая боль после пластики бедренной грыжи. поперечное исследование. Энн Сург. (2011) 254:1017–21. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822ba9b6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Cox TC, Huntington CR, Blair LJ, Prasad T, Heniford BT, Augenstein VA. Качество жизни и исходы пластики бедренной грыжи: есть ли преимущества у лапароскопии? Грыжа (2017) 21:79–88. дои: 10.1007/с10029-016-1502-х

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Bringman S, Blomqvist P. Кишечная непроходимость после пластики паховой и бедренной грыжи: исследование 33 275 операций в период 1992-2000 гг. в Швеции. Грыжа (2005) 9:178–83. doi: 10.1007/s10029-004-0305-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Шмидт Л., Андресен К., Оберг С., Розенберг Дж. Работа с круглой связкой матки при лапароскопической пластике паховой грыжи: общенациональный опрос опытных хирургов. Грыжа (2018) 22:849–55. doi: 10.1007/s10029-018-1802-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. He Z, Hao X, Feng B, Li J, Sun J, Xue P, et al. Лапароскопическая пластика паховых грыж у пациенток: одноцентровый опыт за 15 лет. J Laparoendosc Adv Surg Tech A (2018) 29:55–9. doi: 10.1089/круг.2018.0287

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Wolfhagen N, Simons NE, de Jong KH, von Kesteren PJM, Simons MP. Паховый эндометриоз, редкое заболевание, о котором должны знать хирурги: клинические аспекты и долгосрочное наблюдение за девятью случаями. Грыжа (2018) 22:881–6. doi: 10.1007/s10029-018-1797-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Паховая грыжа – Brigham and Women’s Hospital

Каковы факторы риска возникновения паховой грыжи?

Поднятие тяжестей или другие физические нагрузки могут способствовать развитию паховой грыжи, хотя у большинства пациентов с паховой грыжей нет предшествующих факторов риска.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

В большинстве случаев у пациентов с паховой грыжей наблюдается выпячивание в паху или опухоль мошонки. Они также могут испытывать боль, когда:

• Кашель
• Чихание
• Подъем тяжелых предметов
• Длительное стояние

Пациенты с бедренной грыжей часто имеют небольшую выпуклость в месте перехода внутренней поверхности бедра в пах.

Как диагностируются паховые грыжи?

Ваш врач просмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю, а затем тщательно осмотрит пораженный участок.Он или она может также попросить вас встать и покашлять, чтобы обнаружить выпуклость, которая может указывать на грыжу.

Диагноз паховой грыжи может быть подтвержден с помощью визуализирующих исследований, таких как:

• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Кроме того, эти тесты могут помочь вашему врачу точно определить, где находится грыжа, и принять решение о наилучшем варианте лечения.

Какие существуют варианты лечения паховых грыж?

Варианты лечения включают:

• Наблюдение: В некоторых более легких случаях врач порекомендует наблюдать за грыжей в течение длительного времени, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
• Плановая хирургическая коррекция: Некоторые паховые грыжи вызывают чрезмерную боль или дискомфорт, что может привести к тому, что ваш хирург порекомендует плановую (неэкстренную) хирургическую коррекцию.
• Неотложная хирургическая коррекция: Срочная или экстренная операция может потребоваться в редких случаях, когда паховая грыжа угрожает защемлением части кишечника.

Хирургическая коррекция паховой грыжи заключается в устранении слабости брюшной стенки и ее укреплении, иногда с использованием синтетического сетчатого материала.Используемый метод зависит от размера и расположения вашей грыжи, вашего общего состояния здоровья и ожидаемого уровня физической активности в будущем.

Какие существуют виды хирургии паховой грыжи?

Хирурги программы Brigham and Women’s Hospital Hernia Program обладают большим опытом проведения всего спектра операций по поводу паховых грыж, в том числе:

• Открытая герниопластика: Включает разрез над местом грыжи и вправление выпяченной ткани или органа на место.Затем хирург закрывает отверстие швами или комбинацией швов и пластиковой сетки.
• Лапароскопическая герниопластика: Это минимально инвазивная процедура, при которой для пластики грыжи используются небольшие разрезы, крошечная видеокамера, специальные хирургические инструменты и кусок пластиковой сетки.
• Роботизированная герниопластика: Эта процедура аналогична лапароскопической пластике. Однако в этом случае ваш хирург использует роботизированную технологию для точного управления движениями хирургических инструментов.

В рамках своей работы в крупном академическом медицинском центре наши хирурги всегда в курсе и внедряют в свою практику последние достижения в хирургии грыж. В некоторых случаях наши хирурги проводят исследования, которые помогают лечить грыжи в стране и во всем мире.

Как записаться на прием?

Чтобы узнать больше о междисциплинарном подходе программы лечения грыж к лечению пациентов или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 617-525-9726.Наши поставщики принимают пациентов по следующим адресам:

Лечение грыжи у женщин | Открытая хирургия паховой грыжи

Пластика грыжи (открытая паховая), женская

Паховая грыжа возникает при слабости мышц в нижней части живота, в паховом канале. Часть содержимого брюшной полости проталкивается через брюшную стенку и образует шишку, называемую паховой грыжей.

Грыжи не проходят сами по себе. Часто рекомендуется хирургическое вмешательство.Пластика паховой грыжи возвращает грыжу на ее правильное место и укрепляет брюшную стенку, чтобы предотвратить повторное появление грыжи.

Пластика грыжи у женщин часто выполняется с использованием открытой паховой хирургии. Паховая хирургия с замочной скважиной обычно рекомендуется только при рецидивирующих или двусторонних паховых грыжах. Ваш врач обсудит это с вами и даст рекомендации по лечению.

Лечение грыжи (открытая паховая операция) для женщин в Ramsay Health Care UK

В Ramsay Health Care UK мы регулярно проводим открытую пластику паховой грыжи как у женщин, так и у мужчин.

Наши опытные хирурги обсудят с вами наилучшее лечение паховой грыжи. Они предлагают удобные консультации и назначения операций без необходимости ждать.

Безопасность наших пациентов, персонала и консультантов является нашим приоритетом. Вы можете быть уверены, что все наши больницы соблюдают строгие протоколы инфекционного контроля и профилактики, чтобы свести к минимуму риск любой инфекции, включая COVID-19.

Что такое пластика грыжи (открытая паховая) у женщин?

Пластика паховой грыжи (открытая паховая) у женщин — это открытая операция по пластике паховой грыжи у женщин.Открытый метод обычно рекомендуется при паховых грыжах.

Можно использовать различные анестетики. Ваш хирург делает один разрез над паховой грыжей, длина которого обычно составляет от шести до восьми сантиметров. Затем они перемещают комок жировой ткани или петлю кишечника обратно в желудок. Они помещают сетку в слабое место вашей брюшной стенки, чтобы укрепить ее. Они, наконец, запечатывают вашу кожу растворяющимися швами.

Если паховая грыжа ущемилась и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить поврежденную часть и соединить концы здоровой кишки.

Может ли быть паховая грыжа у женщины?

Да, паховая грыжа может быть и у женщин, но в основном у мужчин.

У женщин паховая грыжа может возникнуть с большей вероятностью, если у женщины есть состояние, которое увеличивает давление в ее животе, такое как ожирение, хронический кашель из-за курения, хроническое напряжение с запорами и беременность. Натуживание при поднятии тяжестей и физические упражнения также могут способствовать возникновению паховой грыжи.

Чего нельзя делать при паховой грыже?

Если вы испытываете симптомы паховой грыжи, такие как отек или припухлость в паху, или боль и дискомфорт в этой области, вы должны как можно скорее сообщить об этом своему врачу.Вы не должны игнорировать это и надеяться, что оно исчезнет. Паховая грыжа не восстанавливается сама по себе и часто со временем становится хуже.

Если вы подождете, у вас может быть меньше хирургических возможностей. Вы также будете подвержены риску ущемления паховой грыжи, когда кровоснабжение защемленного органа будет прекращено. Это бывает редко, но может быть опасным для жизни и может потребовать экстренной операции.

Как проходит процесс восстановления после грыжесечения (открытая паховая операция) у женщин?

Вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день после открытой операции по восстановлению паха.В течение первых 24 часов после операции на паху с вами должен находиться взрослый на случай, если у вас возникнут проблемы.

Вы должны следовать инструкциям при выписке, в которых будет информация об уходе за раной и купании.

Ваш пах будет болеть и чувствовать дискомфорт. Обезболивающие помогут облегчить этот дискомфорт. Вы можете обнаружить, что легкое давление на рану делает кашель, чихание и движения при вставании с места более комфортными.

Вам нужно снизить риск запоров, так как натуживание вокруг раны может быть болезненным.Пейте много жидкости и ешьте много фруктов и овощей, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые. Вы можете принять легкое безрецептурное слабительное, чтобы помочь.

Вы можете постепенно вернуться к своим обычным делам, когда вы не чувствуете боли при них. Вы можете заниматься легкой деятельностью, например, ходить по магазинам и возвращаться на работу в течение недели или двух, если только у вас нет ручного труда.

Легкие упражнения помогут вам выздороветь. Не поднимайте ничего тяжелого и не выполняйте напряженную деятельность в течение четырех-шести недель.

Сколько стоит лечение грыжи (открытая паховая) у женщин?

Это ориентировочная стоимость пакета, которая оценивает стоимость вашей процедуры. Вы получите официальное ценовое предложение после консультации с одним из наших опытных хирургов. Эта официальная смета на открытую пластику паховой грыжи у женщин будет действительна в течение 60 дней и включает неограниченный последующий уход.

Ramsay признается всеми крупными медицинскими страховщиками. Лечение грыжи у женщин покрывается большинством полисов медицинского страхования.Мы советуем вам получить письменное разрешение от вашей страховой компании перед началом лечения.

У нас есть несколько вариантов финансирования, если вы оплачиваете операцию по удалению паховой грыжи самостоятельно. К ним относятся:

• Беспроцентное финансирование – 0% годовых, бездепозитный и доступные ежемесячные платежи.
• All-inclusive Total Care — одноразовая заранее оговоренная оплата за доступ ко всем видам лечения, которые вам необходимы для полной уверенности.
• Pay as you go — гибкое финансирование для оплаты лечения по мере возникновения затрат.Часто используется, если ваши затраты на лечение трудно оценить.

Почему мужчины более восприимчивы к грыжам?: Хирургические специалисты Rockwall: Общая хирургия

У мужчин значительно чаще, чем у женщин, развивается грыжа, особенно паховая грыжа, которая возникает во внутренней паховой области. Несоответствие сводится к небольшой разнице в анатомии, из-за которой у 25% мужчин развивается паховая грыжа в какой-то момент их жизни, и только у 2% женщин.

Понимание грыж

Грыжа развивается, когда орган или ткань выпячивается через слабое место в мышцах. Грыжи не опасны для жизни, но они не заживают и не проходят сами по себе. Грыжа может образоваться в самых разных областях, но наиболее часто встречается в области паха, особенно в паховом канале.

Лечение грыжи включает хирургическое возвращение ткани или органа в нужное место и восстановление слабой части стенки. Минимально инвазивный лапароскопический ремонт, специальность Rockwall Surgical Specialists, означает меньше осложнений и более быстрое восстановление.

Мужчины и паховая грыжа

Паховые грыжи могут возникать у женщин, но гораздо чаще у мужчин.Это связано с различной анатомией мужчин в области паха. У мужчин есть небольшое отверстие в мышцах паха, необходимое для прохождения кровеносных сосудов к яичкам. Эта небольшая разница делает мужчин более восприимчивыми к паховым грыжам, чем женщин.

Кроме того, с возрастом у мужчин брюшная стенка может ослабевать в паховой области, что еще больше повышает вероятность образования грыжи. Более того, у женщин есть несколько преимуществ, когда речь идет о предрасположенности к грыжам. Поскольку женщинам нужна сильная нижняя часть живота, чтобы удерживать матку на месте и вынашивать детей, их паховая область укреплена более прочными структурами, которые помогают удерживать все на месте.

Другие факторы риска грыж

Пол — не единственный фактор риска возникновения грыж, и важно знать, что грыжи у женщин часто бывают более глубокими. Это усложняет диагностику. На самом деле грыжи у женщин часто ошибочно принимают за гинекологические проблемы, такие как миомы и кисты.

Другие факторы, повышающие риск возникновения грыжи, включают:

Семейная история

Если у члена вашей семьи была грыжа, у вас больше шансов на ее развитие.Генетические аномалии коллагена ответственны за грыжи у некоторых людей. Коллаген — это белок, из которого состоят ваша кожа и волосы, а также основной компонент мышечной ткани.

Ожирение

Известно, что ожирение увеличивает риск развития самых разных хронических заболеваний. Это также повышает ваши шансы на развитие грыжи. Накопление избыточной жировой ткани повышает вероятность развития грыжи.

Запор

Если вы страдаете от запоров, напряжение при опорожнении кишечника повышает риск образования грыжи.

Тяжелый подъем

Регулярный подъем тяжестей, будь то работа или хобби, может привести к развитию грыжи, особенно если у вас есть другие факторы риска грыжи. Использование правильной формы и избегание напряжения при подъеме может помочь снизить вероятность развития грыжи.

Хронический кашель

Вы можете быть удивлены, узнав, что кашель может повысить внутрибрюшное давление больше, чем поднятие тяжестей, и это давление на брюшную стенку может вызвать грыжу. В группу риска входят пациенты с хроническим кашлем, бронхитом и астмой.

Хирургия

Операция, при которой разрез делается в области живота или таза, повышает риск развития грыжи. Если вас беспокоит грыжа, поговорите со своим хирургом о послеоперационном уходе и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск послеоперационной грыжи.

Если у вас диагностирована или подозревается наличие грыжи, запишитесь на прием к хирургическим специалистам Rockwall. Наша высококвалифицированная команда — д-р Дэвид Риттер, д-р Эшли Иган, д-р.Джон Харрис и доктор медицины Джош Марк — эксперты в области минимально инвазивных хирургических методов лечения грыж. У нас есть офисы в Роулетте, Рокволле, Гринвилле, Форни и Террелле, штат Техас. Позвоните в ближайший к вам офис или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом для бронирования онлайн.

Одинакова ли грыжесечение у женщин и мужчин?

Примерно 1 из 10 пациентов с паховой грыжей в нашей практике — женщины. Это соотношение согласуется с тем фактом, что паховая грыжа в течение жизни возникает у 27% мужчин и 3% женщин.Существуют небольшие различия между мужчинами и женщинами с точки зрения симптомов, анатомии паха, типов грыж и операций на грыжах.

Симптомы грыжи у женщин

По нашему опыту, мужчины и женщины имеют почти одинаковые симптомы паховой грыжи. Видимая выпуклость является наиболее распространенной жалобой, часто связанной с болью или дискомфортом. У некоторых женщин выпуклость проходит без особого дискомфорта. У этих пациентов оценка грыжевого хирурга наиболее полезна для постановки диагноза и разработки плана лечения.Некоторые женщины испытывают боль в паху без связанной с ней выпуклости. По нашему опыту, эти симптомы часто связаны с травмами опорно-двигательного аппарата. Консультация со специалистом по грыжам может помочь различить эти два диагноза.

Виды паховых грыж у женщин

Различают три типа паховых грыж у мужчин и женщин: косая паховая грыжа, прямая паховая грыжа и бедренная грыжа. Косые паховые грыжи являются наиболее распространенными типами грыж как у мужчин, так и у женщин. Однако бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.В то время как только 2-3% мужчин имеют бедренные грыжи, по нашему опыту, женщины имеют бедренные грыжи более чем в 10% случаев. Бедренные грыжи гораздо чаще вызывают экстренную ситуацию. Это связано с тем, что дефект, который позволяет абдоминальному содержимому высовываться из брюшной полости, очень мал. Следовательно, бедренные грыжи чаще становятся ущемленными или даже ущемленными. Ущемленная грыжа возникает при выпячивании содержимого из брюшной полости. Это может превратиться в экстренную ситуацию, если грыжа потеряет кровоснабжение или станет ущемленной.В нашей практике мы обнаруживаем, что больше женщин, чем мужчин, обращаются с хронически ущемленными бедренными грыжами. В этой ситуации пациенты обычно имеют припухлость или припухлость, которые не исчезают полностью в горизонтальном положении. Часто эта шишка находится чуть ниже паховой складки и прямо на внутренней стороне крупных кровеносных сосудов, проходящих через ногу. Хирурги, занимающиеся лечением грыж большого объема, обычно могут отличить бедренную грыжу от паховой грыжи при физическом осмотре.

Пластика грыжи у женщин

Недавно опубликованные международные рекомендации предполагают, что заднее размещение сетки при паховых грыжах лучше всего подходит как мужчинам, так и женщинам. Сетка может быть установлена ​​сзади либо лапароскопически под общей анестезией, либо под местной анестезией, как мы делаем в нашей процедуре быстрого восстановления. Эти подходы особенно эффективны при бедренной грыже, когда традиционный доступ с использованием сетки полностью игнорирует бедренную грыжу.

Недавнее внимание средств массовой информации и опыт пациентов позволяют предположить, что у небольшой группы пациентов будет хроническая боль в паху после операции по удалению сетчатой ​​грыжи, и, по нашему опыту, женщины несколько чаще «чувствуют» свою сетку или испытывают дискомфорт, который может длиться в течение нескольких недель или месяцы.

Несмотря на то, что хроническая боль в паху очень редко возникает после нашего быстрого восстановления, задней пластики сетки, мы считаем, что решение об имплантации сетки является личным. Многие женщины предпочитают попробовать пластику без сетки в качестве первого выбора, чтобы избежать использования сетки на начальном этапе. По этой причине мы считаем, что пластика по Шолдайсу, которая устраняет непрямую, прямую и бедренную грыжу, является идеальной пластикой без использования сетки. В то время как литература по грыжам предполагает, что частота рецидивов при пластике без сетки значительно выше, чем при пластике с сеткой, мы считаем, что это не так в клиниках по лечению паховых грыж с большим объемом операций, таких как наша.Мы стараемся адаптировать наши рекомендации к потребностям и опасениям каждой женщины, когда речь идет об операции по удалению паховой грыжи.

Женщины иногда испытывают небольшое усиление дискомфорта после операции по удалению паховой грыжи, поскольку для правильной установки сетки часто разрезают небольшую трубку (круглую связку). Это не приводит к каким-либо долгосрочным проблемам, но может привести к небольшому усилению кратковременной боли и временному онемению вдоль паха, внутренней поверхности бедра и верхней части половых губ.

Пупочная грыжа у женщин

У женщин чаще развивается пупок (пупочная грыжа), чем у мужчин, в основном из-за беременности. Поскольку беременность способствует возникновению пупочных грыж в большей степени, чем большинство других состояний, лечение пупочных грыж у женщин можно рассматривать несколько иначе, чем у мужчин. По этой причине мы не предлагаем операции с использованием сетки женщинам с небольшими пупочными грыжами и без избыточного веса.

Диагностика паховой грыжи у мужчин не так уж и отличается, узнайте больше о нашем мыслительном процессе.

 

О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне

Доктор Майкл Рейнхорн — специалист по паховым и пупочным грыжам.Доктор Райнхорн начал свою практику в качестве общего хирурга с полным спектром услуг в 2001 году. В 2012 году доктор Рейнхорн начал заниматься лечением пациентов с грыжей и пилонидом. В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была принята на работу в качестве хирурга общей практики, выполнившего сотни операций лапароскопической грыжи Бостонской грыжи. Вместе со своей командой ассистентов врачей они проводят целенаправленную практику, призванную обеспечить превосходный клинический опыт. Команда проводит около 700 операций по удалению грыж каждый год и предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту, начиная от типа анестезии и заканчивая пластикой с сеткой и без нее, лапароскопической и открытой хирургией.Мы опубликовали результаты и продолжаем участвовать в сообществах грыж и хирургии. Наше исследование привело к снижению назначения опиоидов после операции на грыже. В настоящее время д-р Рейнхорн является председателем Целевой группы по сокращению потребления опиоидов Американского общества по изучению грыж.

.