Содержание

Грыжа живота — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

Грыжа – симптомы, виды, лечение заболевания 

Выпячивание любого органа человеческого организма из его вместилища через отверстие различного генезиса, называется грыжей. Сам же орган обычно выходит частично или полностью под кожу через ослабленную или поврежденную область или же проникает между мышцами. Этот процесс может причинять человеку сильную боль и доставить ему немалое количество неудобств. Самым распространенным видом являются грыжи, возникающие в брюшной полости.

Содержание:

Симптомы

Как правило, течение заболевания проходит с множеством неприятных симптомов и болезненных ощущений. Они  возникают неожиданно и имеют тенденцию постепенного роста.

Распространенными признаками появления грыжи являются:

  • недомогание, вялость, чувство тяжести, покалывания и болезненности в животе или в паховой области;
  • возникновение выпячивания, которое хорошо видно при кашле, в положении стоя и менее заметно, когда человек лежит в состоянии покоя;
  • резкая боль при натуживании, ходьбе, кашле или подъеме большого веса;
  • чувство, словно внутри что-то «порвалось».

Боли могут проявляться в различной интенсивности и снижать работоспособность человека. Также симптомы могут классифицироваться по причинам появления грыжи и ее локализации.

Причины возникновения грыж

Главной причиной прогрессирования заболевания – нарушение в равновесии, когда давление в брюшной полости настолько сильное, что стенки живота не могут ему противодействовать.

В абдоминальной стенке существует некоторое количество натуральных потенциально ослабленных областей, имеющихся с момента рождения. Остальные зоны возникают под действием различных причин таковых, как хирургические вмешательства, травмы, беременность, физиологическое старение либо мышечная перенагрузка. Большая часть грыж, появляющихся у зрелых людей – это итог напряжения мускул абдоминальный стенки, ослабленных по причине старения либо сообразно фактору потомственной расположенности.


Еще грыжи имеют закономерность возникать вблизи с разрезом, нанесенного впоследствии выполнения хирургического вмешательства либо после травмы живота. Восстановление мускул после проведения операции время от времени нарушается, в итоге, что и создает условия для образования грыжи.

Важно! Пациенты, у которых появляются грыжи этого типа, имеют все шансы обладать некоторым количеством разрезов в одном месте.

Во время образования грыжи в мышечной ткани живота появляется отверстие, чрез которое выходит внутренняя сторона абдоминальной полости. Петля кишечного тракта либо жировая ткань способна выпячиваться сразу же за оболочкой, создавая грыжевой мешок. На этом шаге человек может даже не заподозрить о том, что у него развертывается грыжа, но при этом, может быть, ощущая чувство покалывания или жжения.

Невзирая на то, что тяга тяжестей или остальные виды физической культуры, имеют все шансы увеличивать симптомы грыжи, но они все же не являются их настоящей предпосылкой. Большая часть грыж — это последствие беспомощности мускул, которая возникает задолго, как образуется данное заболевание.

Какие виды грыж бывают

Сообразно месторасположению распознают грыжи, локализованные в мозгу, мышцах, диафрагме и животе. Среди крайних отмечают грыжи в паху, бедрах, белой линии живота, послеоперационные и др. Также существуют паховые, бедренные, образованные в пупке и много других. Может возникать грыжа пищевода, грыжа желудка и другие.

При грыже, возникшей в животе, из абдоминальной полости выходят внутренние органы совместно с париетальным листком брюшины чрез «слабые» области абдоминальной стороны. Они выпячиваются под кожей либо в остальных полостях и разных областях брюшины.

В грыжевом мешке различают:

  1. Низовье, объединяющее грыжевой мешок с абдоминальный полостью.
  2. Шею — более узенький его участок меж устьем и телом ранца, которое кончается низом.

Факторами, предрасполагающими возникновение грыжи, могут служить повышение давления в брюшной полости и снижение защиты абдоминальной стенки, в итоге её растяжения и истончения. Также имеют значение потомственная расположенность к заболеванию, возраст, гендерные признаки, индивидуальности комплекции и структуры возникновения грыжи.

Более характерная черта грыжи — присутствие припухлости, образующейся в стоячем положении либо при натуживании. Также существенным признаком служит временное исчезновение припухлости в лежачем положении или после собственноручной вправки.

Паховая грыжа

Паховые грыжи более распространены у людей мужского пола из-за того, что они сопряжены со строением области паха.

Распознают:

  • наследственные и полученные;
  • косые;
  • прямые.

Косая грыжа в паху в основном проходит через паховое отверстие, локализованное в боковой ямке, затем переходит в паховый канал совместно с семенным канатиком, спускаясь в мошонку. У женского пола — в большие половые губы.


Прямая грыжа, выступает из абдоминальной полости чрез серединную паховую ямку, локализованную противоположно наружного пахового кольца (внедренный в него палец идет в прямой направленности, а при косой — уклоняется в сторону).

Признаки заболевания:

  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • обнаружение вздутия в паху, которое исчезает при положении лежа;
  • острая болезненность при подъеме тяжелого груза;
  • дискомфорт при передвижении.

Комбинированная паховая грыжа обуславливается тем, что у человека на какой-либо стороне возникает несколько грыжевых мешков, не имеющих связей между собой и представляют из себя прямые и косые грыжи или их совокупность.

Важно! Подробно о симптомах и лечении паховой грыжи читайте в нашей статье.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа по обыкновению распространена у дам, т. к. период беременность и роды снижают упругость и противодействие пупочного отверстия.

Их возникновению содействует присутствие дивертикулы в кольце пупка. Значительные по размеру грыжи имеют часто многокамерный грыжевой мешок, который может образовываться везде, кроме сальника и петель узкой кишки, а также в толстом кишечнике и желудке.

Важно! Также существуют грыжи, которые невозможно вправить. Их существование может проявляться в болях различной интенсивности и в тошноте.

Обнаружить пупочную грыжу и поставить правильный диагноз нетрудно, но если ее нельзя вправить, то нужно прощупать первичную либо метастатическую припухлость пупка. При этом виде грыжи пупок может быть неровным, так как в нем располагаются дивертикул брюшины, однако содержание не наличествует и не чувствуется признаков кашля.

Грыжа белой полосы живота более распространена у представителей мужского рода. Щели и отверстия являются входными воротами, которые представлены в животе, и чрез них проходит пред брюшинный жир, равномерно выстилающий за собой пласт брюшины.

Распознают грыжи белой линии живота по их расположению:

  • над пупком;
  • около пупка;
  • под пупком.
  1. Существует вероятность возникновения скрытой грыжи. Она появляется, когда выпяченная грыжа располагается в слое белой полосы живота и не выходит за её границы.
  2. Также существуют сосредоточение грыж, которые располагаются друг над другом. В самой грыже содержимое представляется собой толстый кишечник, желудок и печень.

Важно! Чаще данные грыжи проходят без признаков заболевания, реже есть претензии на болезненность в области подложечки, которые усиливаются после приема пищи. Может возникать чувство тошноты, перетекающее в рвоту. Болезненные ощущения тесно связаны со сдавливанием внутренних органов.

Формирование выпуклости абдоминальной стенки в месторасположении по вертикали болезненно при ее напряжении. При исчезновении выпуклости в состоянии покоя или при вправлении показывают, что уже образовалась грыжевая сумка. У неё могут возникать серьезные осложнения, в виде гастрита или образования язв, заболевания печени и др.

Важно! По этой причине человеку, имеющему симптомы данной болезни, необходимо безотлагательно провести тщательное обследование у специалиста.

Грыжа позвоночника

Это заболевание имеет распространенный характер и локализуется между позвонками. Оно представлено изменением в межпозвоночном диске фибриозного кольца. В этой части возникает разрыв ткани, что обуславливает выпячивание позвонка посредством давления, которое приходится на него. При первых симптомах грыжи позвоночника рекомендуется обратиться к врачу.

Большинство случаев возникновения этого вида отмечено у людей, чей возраст составляет приблизительно 25-45 лет. Крайне редко данное заболевание возникает в детстве.

Интересно! Распространено считать, что грыжа позвоночника является самым серьезным осложнением остеохондроза, может лишить человека работоспособности или сделать инвалидом. О симптомах и лечении грыжи позвоночника поясничного отдела читайте в статье.

Опасно это заболевание тем, что существует риск сужения канала позвоночника, что может стать причиной воспаления оболочки спинного мозга. Это крайне болезненно и может стать предтечей возникновения порезов и лишить органов человека способности нормально работать.

Поэтому следует держать осанку прямо и при любом отклонении обследоваться у врача!

Признаки течения болезни

Больше всего беспокоит людей, которые имеют межпозвоночную грыжу, болезненные ощущения, изначально возникающие при подъеме тяжестей различных весов, неудобной работы за компьютером, а также дискомфорте в кровати. Все признаки напоминают симптомы остеохондроза, которые представляют собой чувство «мурашек», слабость в мышцах спины и ног, боль при ходьбе, или же отсутствие чувствительности.

Важно! Боль, возникающая при грыже позвоночника пояснично-крестцового отдела гораздо значительней, и способна «приковать» человека к кровати.

В частности, симптомы грыжи позвоночника предопределены их локализацией:

  1. При поражении поясницы боли появляются в нижней области спины и отдают в ногу или бедро. Есть вероятность возникновения ощущения онемения.
  2. При образовании грыжи шейного отдела боль возникает в голове, шее и в области плеч. Очень часто появляется шум в ушах, пальцы рук не могут осязать, возникает головокружение и повышение артериального давления.
  3. Это заболевание, локализованное в области груди, легко отличить по ее характеру проявления в грудном отделе.

Очень важно предотвратить заболевание на ранних стадиях, иначе оно может привести к непоправимому вреду!

Грыжа Шморля

Болезненность в спине может быть вызвана с грыжей этого вида, которая представляет собой деформацию диска, находящегося между позвонков при разрыве хрящевой ткани. Это заболевание опасно тем, что при его течении нет видимых симптомов и выраженных болей. Эту грыжу можно выявить лишь при помощи рентгеновского аппарата. Одной из основных причин возникновения грыжи является наследственность.

Симптомы заболевания

Характерной особенностью заболевания представляется его без симптомность. Но со временем у человека появляются несущественные болевые ощущения в грудном отделе и в области поясницы, что часто списывают на переутомление или высокую физическую активность.

Важно! Грыжа Шморля не беспокоит человека лишь по одной причине — отсутствие влияния на нервные окончания.

Выявить ее можно посредством:

  1. Рентгеноскопия.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Прощупывание органа.

Чтобы обнаружить грыжу Шморля с помощью метода пальпации необходимо быть опытным врачом, знающим толк в этом и умеющим установить проблему.

Так как это заболевание имеет тенденцию роста, то может привести к возникновению межпозвоночной грыжи, достигнув при этом больших размеров. При чрезмерной физической нагрузке может случиться компрессионный перелом тела позвонка, из-за значительного упора на него. Заболевание может способствовать развитию остеопороза.

Важно! По этим причинам необходимо выявить проблему на ранних порах и своевременно применять профилактику, чтобы миновать риска развития тяжелых последствий!

Пупочная грыжа у детей

После появления младенца на свет можно наблюдать, как зарастает пупок. Но во время рождения ребёнка мышечная ткань абдоминальной стенки представляет собой маленькое отверстие, которое при беременности объединяло плод с матерью посредством пуповины. В течение месяца оно зарастает рубцовой тканью, полностью закрываясь на протяжении  1-4 лет.

Но возникают случаи, при которых отверстие не заживает, что способствует образованию пупочной грыжи у ребенка. Это происходит при нарушении естественного процесса, которое обуславливает выпячивание органов абдоминальной полости на стенке брюшной полости.

Распространенными причинами появления грыжи пупка являются факторы, передаваемые по наследству. Кроме этого существуют факторы, которые представляют собой последствия недоношенности ребенка, сложное протекание беременности, затруднительного испражнения кишечника и высокого газообразования в нем.

Симптомы

Грыжа может достигать различных размеров. Порой проявляется болевым синдромом, который больше тревожит родителей дитя, нежели его самого. По наблюдениям неонатологов даже значительное выхождение органа в большинстве ситуаций не оказывают на ребенка какого-либо болезненного влияния. Если надавить на грыжу, то она достаточно легко уйдет обратно, издавая звонкий звук бульканья. Как правило, ее можно с легкостью вправить в горизонтальном положении.

Врачи рекомендуют ликвидировать пупочную грыжу для того, чтобы предотвратить число отрицательных последствий, которые могут в будущем навредить самочувствию ребенка и его физическому развитию.

Важно помнить, что грыжи опасны тем, что они способны ущемляться, что создает почву для развития некроза, в частности омертвлении некоторых областей кишечника!

При подобном ходе событий поведение ребенка стает раздражительным, он отказывается от приема пищи, возникают рвотные процессы, и сама выпуклость в зоне пупка становится твёрдым тактильно и характеризуется резко выраженными болями. В таких случаях врачи категорично запрещают собственноручно вправлять грыжу, которая защемила орган, рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к хирургу.

Условием для проведения хирургической операции является пупочная грыжа у ребенка, который достиг возраста 5-6 лет и старше. До этого оперативное вмешательство проводилось в том случае, если у ребенка имелись грыжевые ворота размерами больше 2 см.

Для того чтобы повысить мышечный тонус брюшного пресса и укрепить организм малыша, необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения ухудшения его самочувствия. Основным способом профилактики является выкладывание ребенка перед приемом пищи на живот в течение 10-15 минут 2-3 раза в сутки на твёрдую и ровную поверхность. При этом следует массировать ему живот вокруг пупочной области. Лучше всего это делать вокруг пупка не холодными пальцами по часовой стрелке по 5-10 раз. Следует повторять данные упражнения несколько раз перед приемом пищи.

Лечение в домашних условиях

Вылечить грыжу в домашних условиях возможно, но при обостренных ситуациях лучше не испытывать судьбу, но незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Он сможет направить ход лечения в верное русло, что не навредит организму.

Самым оптимальным способом вылечить данное заболевание является его профилактика. В то время, когда болевые ощущения стихнут и перестанут доставлять дискомфорт, необходимо начать заниматься упражнениями для поддержания мышц спины.

Хорошим средством для предотвращения повторения появления грыжи нужно носить плотный мышечный корсет, который будет отлично поддерживать спину. При выполнении упражнений, прежде всего, размять мышцы, а затем тренироваться, делая это регулярно.

Сейчас будут представлены упражнения, направленные на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения позвоночника:

  1. Следует лечь на наклонную доску и вытягиваться в вертикальном положении в течение 10-20 минут. Это упражнение полезно тем, что промежутки между позвонками увеличиваются, что предотвращают компрессию нервных корешков.
  2. Встаньте на четвереньки и выпрямите спину. Ходите в этом положении на протяжении 2-3 минут. Выполнять упражнение необходимо 5 раз в сутки.
  3. Занять лежачее положение на спине на ровной, твердой поверхности, при этом максимально выпрямить ноги. Потребуется сделать вдох и потянуть носки ног вперед, а подбородок должен тянуться к грудине.
  4. Лечь на спину и положить руки вдоль спины, а ноги согнуть в коленях. Затем нужно приподнять таз и держаться в таком положении 5-6 секунд, фиксируя лопатки и плечи. Следует выполнить упражнение 4-5 раза.

Упражняться следует, придерживаясь некоторых простых правил.

Важно! Все упражнения выполняются предельно аккуратно!

Если они вызывают болезненные ощущения, то следует их отложить на некоторый период. Также категорически воспрещается прыгать. Упражнения требуется выполнять в определенной последовательности, от более простого к трудному.

Лечение народными средствами

Распространенным способом является лечение грыж народными средствами. Но прежде, чем пользоваться этим методом, необходимо согласовать лечение с доктором.

Важно! Следует помнить, что некоторые продукты могут вызвать аллергию!

Чеснок

Необходимо раздавить 300 г чеснока и добавить в эту однородную массу поллитра водки. Затем смешайте ингредиенты в литровой банке и подождите 10 дней, пока смесь не настоится. По истечению этого периода сделайте компресс из полученной смеси и наложите его на позвоночник. Накройте спину полиэтиленом и положите сверху одеяло.

Смесь соли и горчицы

Следует взять 200 г соли и добавить к ним 100 г горчицы в виде порошка. Залейте эти компоненты керосином в небольшом количестве и размешайте до густоты. Полученную смесь необходимо втирать в места, где болит. Лучше всего это делать на ночь.

Настойка из одуванчиков

Проверенным способом является настойка из одуванчиков, которые требуется нарвать примерно в 2-3 кг. Затем прокрутить через мясорубку и получить из них сок методом выдавливания. Этот сок необходимо дополнить чистым спиртом того же количества. Следует размешать и позволить настояться в холодильнике 10 суток. Затем втираем настойку, немного подогрев ее 10 дней подряд.

Важно! Этот способ помогает, но для оптимального лечения необходима консультация специалиста!

Медикаментозное лечение

Для снижения болевого порога в лечении грыж часто применяют препараты (мази, гели, таблетки), направленные на уменьшение боли и минования воспалительных процессов.

Самыми распространенными являются:

  • таблетки: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, пироксикам;
  • жидкий экстракт алоэ;
  • мази и гели: Вольтарен, никофлекс, вирапин, Фастум-гель;
  • карипазим.

Важно не запускать процесс ухудшения состояния и своевременно обследоваться у врача, который лечит грыжу, чтобы не допустить осложнений. Желательно не пренебрегать рекомендациями врача, но следовать им, помня, что лучший способ лечения болезни – это избежать ее.

lechim-prosto.ru

классификация и виды, симптомы, лечение, как болит, можно ли вправлять

Грыжа живота является патологическим состоянием, при котором выпячиваются органы брюшной полости совместно с наружной серозной оболочкой через передние стенки живота. В некоторых случаях петли кишечника и органы могут переместиться в брыжейку или диафрагму.  Грыжа живота может образоваться в наиболее слабой точке брюшины. В группу риска попадают пациенты детского возраста и люди старше 45 лет, заболевание выявляют преимущественно у мужчин.

Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

 

Это распространенная мужская хирургическая патология, которое не устраняется самостоятельно. При отсутствии осложнений заболевание не проявляется развитием каких-либо симптомов, кроме внешнего видимого выпячивания. В зависимости от того, насколько сильно увеличено грыжевое образование исчезает возможность вправить его самостоятельно. Возникает симптом в виде чувства болезненности, которое может усиливаться при физической активности. В ходе лечения предпочтение отдают хирургическому вмешательству. Бандажи могут быть использованы только в тех случаях, когда имеются противопоказания к радикальной терапии.

Классификация

Классификация грыж живота осуществляется следующим образом:

  • Согласно их локализации: наружные
    и внутренние.
  • Вправляемые и невправляемые. Сформировавшаяся грыжа может быть вправлена в область брюшной полости только квалифицированным специалистом. В том случае, если отсутствует своевременная медицинская помощь и наблюдение врача патология трансформируется в невправлемую.
  • Объемные грыжи могут быть полными или неполными.
  • Патологии могут быть врожденными, скользящими, а также грыжи Литтре.

Если учитывать степень выхода органов грыжа может быть:

  • Полной – при этом органы выходят в подкожную область или другие полости.
  • Неполной – наблюдается выход органов из брюшины, при этом она локализованы в других анатомических образованиях и внешне могут не проявляться.

Для того, что определить вид, объем и локализацию болезни требуется очный осмотр врача.

Внутренние грыжи живота формируются после того как органы брюшной полости попадают в брюшной карман и складку. Такая грыжа живота локализована в том месте на животе, где один участок ЖКТ переходит в другой. Внутренние грыжи живота классифицируют на:

  • Межсигмовидную – возникает в том участке желудка, где есть дефекты брыжеек сигмовидной кишки.
  • Срединную грыжу – формируется в том случае, если в брыжейках или желудочно-кишечных связках имеются щели.
  • Грыжу Трейтца – бывают лево- и правосторонними, их диагностируют, более, чем в 35% случаев среди всех внутренних грыж.

В зависимости от вида грыжи живота и проявляющихся симптомов врач подбирает соответствующую стратегию лечения.

 

Причины

Грыжа живота возникает под воздействием предрасполагающих и производящих факторов. Среди производящих факторов выделяют воздействие:

  • Скопления жидкости в области брюшины.
  • Избыточного веса.
  • Кашля, сопровождающего хронические болезни легких.
  • Тяжелого физического труда.
  • Затруднений дефекации и мочеиспускания, развития метеоризма.

Важно знать, под воздействием каких предрасполагающих факторов может возникать подобное нарушение:

  • Травм и послеоперационных ран. Нагноения и послеоперационные раны внизу живота способствуют увеличению риска возникновения нарушения.
  • Расширений пупочной области, бедренных и паховых колец.
  • Врожденных дефектов, поражающих брюшину.
  • Истончения и утраты эластичности тканей.

Симптомы

Основные симптомы грыжи живота обусловлены возникновением видимого наружного объемного образования: округлого, напоминающего тесто, которое может вправляться или не вправляться в брюшину. После того как вправить грыжу можно выявить дефекты, напоминающие по внешнему виду щель или окружность, так называемые, грыжевые ворота. 

 

Другие признаки будут проявляться в зависимости от их локализации: послеоперационные рубцы, пупочная область, пах, бедренные каналы, белые линии живота.

  • В том случае, если болезнь локализуются в нижней части живота возникают жалобы, схожие с проявлениями обостренного цистита.
  • Диафрагмальные грыжи не сопровождаются возникновением выпячивания, т.к. органы могу выходить в область грудной полости. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, нарушение дыхания и глотания, возникает кашель, голос становится осиплым.
  • Могут возникать жалобы на чувство болезненности в области живота, развитие запоров, рвоты, тошноты, отрыжки.

В большинстве случаев грыжа не болит, устраняется, если пациент занимает горизонтальное положение, выпячивается при физической нагрузке. Неосложненные патологии в большинстве случаев никак не проявляются.

В том случае, если возникает ущемление (состояние, угрожающее жизни пациента) наблюдается развитие следующих симптомов:

  • У пациента возникают жалобы на то, что сильно болит грыжа: боль носит внезапный, острый характер. Возникает после воздействия физических нагрузок, опорожнения кишечника, подъема тяжелых предметов.
  • Грыжу нельзя вправить в брюшную полость, при пальпации возникают жалобы на чувство болезненности, самое выпячивание – напряжено.

При выявлении ущемления необходимо как можно скорее вызвать Скорую помощь и госпитализировать пациента.

Диагностика

Часто пациенты задаются вопросом как выявить заболевание. Для этого требуется проведение комплексного обследования.

  • Сбор анамнеза позволяет узнать, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Если есть сопутствующие патологии со стороны органов ЖКТ врач может рекомендовать проведение дополнительного исследования.
  • Устный опрос пациента позволяет понять, какой вид нарушения развивается у пациента, как болит и как давно возникло заболевание.

Для того, чтобы распознать точную локализацию патологического процесса и степень ее распространения врач рекомендует проведение ультразвукового исследования и герниографии (рентгенологической методики, требующей введения контрастного вещества).

Лечение

Лечение грыжи живота требует хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия не способствует оказанию должного терапевтического воздействия и может быть использованы в качестве вспомогательного элемента. Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является ущемление грыжи. Получив информацию о том, что такое грыжа ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее самостоятельно. В том случае, если врач выявляет неосложненную форму заболевания – это является показанием для проведения планового грыжеиссечения, ущемления требуют экстренного хирургического вмешательства.

  • Устранение наружной грыжи осуществляют с задействование местноанестезирующих средств и эндоскопической методики;
  • Если принято решение о задействовании экстренной операции при ущемлении грыжи, то рекомендовано проведение расширенной лапаротомии.

После операции пациент должен соблюдать диету, рекомендованную врачом и использовать бандаж.

Проведение герниопластики

В современной хирургии врачи отдают предпочтение процедуре – герниопластике, в ходе которой врач задействует собственную ткань или сетчатые эндопротезы. Такой вид лечения способствует устранению грыжи белой линии живота, диафрагмальной, паховой, послеоперационной, пупочной, бедренной грыжи.

  • В том случае, если врач принял решение о задействовании герниопластики «с натяжением» брюшные стенки над грыжами рассекают. После этого происходит вправление органов и ушивание брюшных стенок, используя собственные ткани, которые стягивают, пока они плотно не соприкоснутся.
  • В том случае, если принимают решение о задействовании процедуры «без натяжений» в виде заплат врач использует специальный эндопротез. Материалы для эндопротезов отличаются стерильностью, нетоксичностью, высокой прочностью, поэтому вероятность развития воспалительных и аллергических реакций в восстановительный период сведена к минимуму. Через 30 дней после проведения процедуры мышечные ткани прорастают в эндопротез, что способствует образованию каркаса, способного удерживать грыжевые ворота.

После проведения герниопластики могут возникать побочные реакции в виде нарушения чувствительности, отеков, которые устраняются спустя 7-14 дней. Врач рекомендует воздерживаться от физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев после проведения операции.

На протяжении месяца пациенту рекомендовано использование специального поддерживающего бандажа.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает задействование:

  • Специальных бандажей.
  • Массажа.
  • Диетотерапии.
  • Гимнастики.
  • Пациентам рекомендовано воздерживаться от применения определенных групп лекарственных средств: слабительных, спазмолитиков.
  • Следует устранить факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления: запоры, резкие физические нагрузки.

Консервативную терапию задействуют только в ходе терапии пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство: люди старших возрастных групп, тяжелая дисфункция сердечно-сосудистой системы, обострение хронического заболевания, период беременности.

Какие осложнения могут возникать?

Следует принимать во внимание, какими бывают осложнения наружных грыж живота:

  • Развитие кишечной непроходимости – состояния, при котором продвижение пищи может затрудняться или полностью отсутствовать.
  • При краевом ущемлении, сопровождающемся развитием перфорации может возникнуть каловый перитонит – тяжелое состояние, при котором воспалительный процесс поражает все органы, локализованные в животе.
  • Развитие нагноений.
  • Ущемления, сопровождающиеся омертвением тканей органов брюшины с последующим развитием перитонита.
  • В некоторых случаях развивается «синдром малого живота» – грыжа перестает помещаться в брюшную полость.

Важно! В том случае, если у пациента возникает ущемление – это является опасным, угрожающим жизни пациента состоянием, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Профилактика грыжи живота подразумевает соблюдение следующих простых рекомендаций:

  • Своевременно опорожнять кишечник;
  • Отдавать предпочтение сбалансированному, правильному питанию. Рекомендованы свежие фрукты и овощи, продукты, в которых содержится клетчатка. Пациентам рекомендовано исключить из ежедневного рациона чрезмерно острую, соленую, жирную, жаренную пищу. Следует воздерживаться от переедания;
  • Необходимо отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые тонизируют мышцы передних брюшных стенок. Чрезмерные физические перенапряжения недопустимы. В том случае, если пациент перенес оперативное вмешательство необходимо придерживаться всех рекомендаций врача относительно любой физической активности.

В том случае, если у пациента развивается грыжа живота необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному, опытному хирургу. Само состояние может доставлять множественные неудобства и стать причиной развития опасного осложнения – ущемления, поэтому медлить с визитом к врачам и заниматься самолечением не следует.

gryzhalis.ru

Какие бывают грыжи живота и основные признаки отдельных форм

Грыжа – это не что иное, как выпячивание внутренних органов через патологический дефект, формирующийся в тканях. Наиболее часто пациентами хирургического отделения становятся пациенты с патологией в области живота. В таком случае через дефект выходят петли кишечника или части иных органов. Отдельно выделяются грыжи позвоночника, имеющие совершенно иную клинику и причину формирования. А вот грыжи живота имеют множество схожих признаков.

Грыжи живота встречаются чаще других видов выпячивания

Практически все формы длительное время протекают без каких-либо жалоб. В то же время при определенных условиях может возникнуть осложнение и самое частое – это ущемление. Состояние является экстренным и требует незамедлительного выполнения операции. В противном случае может развиться перитонит или сепсис – опасные для жизни состояния.

Основные виды грыж

Для того чтобы определить патологию у себя самостоятельно, важно, в первую очередь, выяснить, какие бывают грыжи и как они проявляются. Отличаются выпячивания по локализации. Уже исходя из этого определяется симптомокомплекс той или иной формы.

Наиболее часто встречающимися являются наружные грыжи живота. Только ¼ приходится на внутренние.

Более распространенным является наружное выпячивание грыжи

Основной причиной патологии является повышение внутреннего давления. Также значение имеет и состояние мышечной ткани и соединительной. У мужчин наиболее часто диагностируется паховая грыжа, а вот у женщин распространенной является пупочная. Существуют другие виды грыжи паховой области и живота.

Паховая грыжа

Как уже говорилось, наиболее частыми у мужчин являются паховые грыжи. Они могут быть приобретенными, но иногда выявляются и врожденные формы. В данном случае дефект формируется в области пахового канала. В некоторых случаях у мужчин грыжевой мешок опускается ниже и достигает мошонки. Если же патология развивается у женщин, то существует вероятность распространения на область половых губ.

Выделяется два типа данной патологии:

  • Косая – подразумевает прохождение частей органов через анатомическое отверстие, а именно паховый канал. В данном случае диаметр дефекта меняется постепенно. Соответственно, выделяется начальная, канальная и паховая форма. При прогрессировании может развиться пахово-мошоночная форма либо спрямленная.

Паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной

  • Прямая – в данном случае дефект располагается вдоль пахового канала, то есть не проходит сквозь него. При таком развитии органы не достигают мошонки.

Данная патология часто протекает без какой-либо клиники. Единственной жалобой становится наличие выпячивания в области паха. Характерным будет то, что оно увеличивается во время поднятия тяжестей. У детей такая форма чаще врожденная и определяется в первые месяцы жизни. К году может пройти самостоятельно. Если этого не происходит, выполняется плановая операция. Никакого дискомфорта грыжа ребенку не доставляет.

Бедренная грыжа

Не менее часто диагностируются бедренные грыжи. Но в отличие от вышеописанного случая такая форма больше характерна для женщин. В большинстве случаев выявляется двухсторонний дефект, но не исключено наличие право или левостороннего. Главное отличие формы в том, что в данном случае грыжа располагается спереди бедра.

Неосложненная бедренная грыжа длительное время остается незамеченной

Патология также мало доставляет дискомфорта и только при увеличении размеров или развития осложнений появляются боли.

Пупочная грыжа

Эта форма особенно часто диагностируется у пациентов женского пола. На начальной стадии патологии при отсутствии осложнений выпячивание легко вправляется. При этом пальпаторно удается прощупать края грыжевого кольца и оценить его размеры. При наличии крупного дефекта появляются следующие жалобы:

  • болезненность в области выпячивания за счет нарушения кровообращения и защемления нервных окончаний;
  • тошнота, а иногда и рвота, объясняющаяся нарушением функции кишечника за счет того, что его петли проникают в кольцо грыжи;

Пупочная грыжа легко определяется методом пальпации

  • внешние изменения в виде визуально заметного выпячивания, мешающего ношению облегающей одежды.

Грыжа белой линии живота

Данная форма больше характерна для мужчин. Появляется именно в области положения полосы из соединительной ткани. Она обладает минимальной эластичностью и при слабости тканей либо повышенном давлении дефекты формируются в первую очередь именно здесь.

В зависимости от того, где именно образовался дефект, выделяются следующие формы:

  • надпупочные;
  • околопупочные;
  • подпупочные.

Грыжа белой линии живота на ощупь представляет собой мягкое выпячивание

Патология редко беспокоит пациентов. В основном обращаются по причине того, что на животе появляется выпячивание мягкое на ощупь. При прогрессировании могут присоединиться боли, тошнота, нарушения стула. В грыжевом мешке при данном расположении грыжи могут находиться как петли кишечника, так и жировые ткани. Последний вариант является наиболее безопасным.

Несмотря на то, что грыжи в этой области не достигают крупных размеров, они нередко осложняются ущемлением.

При лечении данной формы важно обратить внимание, что она особенно часто протекает параллельно с такими заболеваниями, как холецистит, язвенная болезнь и так далее.

Опасным осложнением грыжи может стать ущемление

Послеоперационные грыжи

Отдельно выделяются послеоперационные грыжи. Спровоцировать данную патологию могут нарушения в технике выполнения операции, инфицирование ран и так далее. Также значение имеет состояние мышечного слоя живота, соблюдение всех рекомендаций после операции и наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Определяется такая грыжа особенно легко. В области выпячивания имеется рубец от ранее проведенного вмешательства. По определенным причинам он истончается, внутренние слои мышечной ткани ослабевают и через образовавшийся дефект проникают внутренние органы. Особенно часто по такому сценарию развиваются грыжи у пациентов с избыточным весом, со сниженным иммунитетом, а также на фоне патологий органов пищеварения и дыхания.

Послеоперационные грыжи появляются у пациентов со сниженным иммунитетом

Внутренние грыжи

Если все перечисленные грыжи можно определить визуально, то внутренние развиваются незаметно для пациента и диагностируются только в ходе полного обследования. Для этого назначается рентгенография или КТ. Из всех существующих особенно часто выявляются диафрагмальные грыжи, когда через анатомические отверстия в диафрагме проходят части внутренних органов. Специалистами выделяется следующая классификация грыж живота с внутренним расположением.

ГруппаРазновидности в зависимости от локализации
Внутрибрюшные• в области сальниковой сумки;
• около сигмовидной кишки;
• около слепой кишки;
• около связки Трейтца.
Диафрагмальные• ретрокостостернальные;
• пояснично-реберные;
• по центру диафрагмы;
• в области пищеводного отверстия.

Редко встречающиеся формы

Но и это еще не все грыжи, которые могут быть диагностированы у пациента. Отдельно выделяются мышечные. В данном случае выпячивание образуется в области разорванных фасций. Именно поэтому такая патология чаще встречается у людей, профессионально занимающихся тем или иным спортом. Причиной разрыва могут стать:

  • резкие удары по мышцам;
  • чрезмерные нагрузки;
  • последствия хирургических процедур;
  • наследственная предрасположенность.

Мышечные грыжи появляются при чрезмерных физических нагрузках

Крайне редко выявляются грыжи мечевидного отростка, запирательная, промежностная или седалищная. Они имеют свои особенности и достаточно сложны в диагностике:

  • Грыжа мечевидного отростка формируется в области анатомического отверстия рядом с мечевидным отростком. Через него в легочную полость могут проникать органы пищеварения.

Патология особенно сложная в плане диагностики, так как по своей клинике и результатам обследования имеет множество сходств с опухолями.

  • Запирательные грыжи встречаются у женщин пожилого возраста. Внешне такая патология может никак себя не проявлять, но некоторые жалобы все же имеются. В первую очередь, это боли в области запирательного нерва. Нередко болевые ощущения иррадиируют в ногу, пах.

Поясничная грыжа визуально незаметна и выявляется только при определенном положении тела

  • Поясничная грыжа также относится к редко встречающимся. Наиболее часто локализуется сбоку живота. Выявляется только в том случае, если пациента уложить на бок. В положении на больном боку дефект незаметен.
  • Седалищные грыжи чаще отмечаются правосторонние. В данном случае дефект формируется в области одного из трех отверстий в тазовой области. Примечательно то, что форма встречается преимущественно у мужчин.
  • Промежностная грыжа напротив, выявляется чаще у женщин. Внешне может быть спутана с седалищной или паховой. Точная диагностика проводится путем влагалищного исследования.

Для диагностики промежностной грыжи требуется проведение влагалищного исследования

Детские грыжи

Все перечисленные патологии относятся к взрослым пациентам, но у детей также бывает грыжа и в этом случае она имеет свои особенности. В первую очередь, она может быть врожденной и приобретенной. Первые выявляются сразу в родильном зале, а иногда удается диагностировать патологию с помощью ультразвукового исследования еще во время вынашивания. Но все же чаще имеет место именно приобретенная, выявляемая в первые месяцы жизни малыша.

Наиболее частыми являются пупочная и паховая грыжи. Первые формируются из-за повышенного давления и слабости кольца. Выявляются в течение первых трех месяцев жизни. Проявляется патология в виде увеличения выпячивания в области пупка. Такая форма не доставляет ребенку особого дискомфорта при условии, что имеет место неосложненная грыжа.

Паховые больше характерны для мальчиков. В этом случае наблюдается незаращение естественного отверстия, через которое органы проникают под кожу. Диагностируется преимущественно косая паховая грыжа. При наличии такого заболевания до 1-3 лет ведется выжидательная тактика. Далее при сохранении патологии назначается плановая операция.

Паховые грыжи чаще появляются у мальчиков

Несмотря на то, что грыжи у детей не вызывают особого дискомфорта, с ними обязательно следует обращаться к врачам. Дело в том, что всегда существует вероятность осложнений. При любой грыже – это защемление, опасное перитонитом и некрозом тканей. Даже паховая может иметь свои особенности. Так, она нередко сочетается с такой патологией, как водянка мошонки, что также требует хирургического вмешательства. Его необходимость может определить только хирург.

Появление каких-либо изменений, например, увеличение выпячивания, боли, покраснения кожи является показанием к экстренному обращению к врачу.

Что вызывает грыжи

Итак, существует множество грыж живота, каждая из которых отличается положением, вероятностью осложнений и так далее. Но причины зачастую практически одни и те же. Их выяснение является обязательной частью диагностики, так как только устранив причины можно будет полностью избавиться от патологии. Даже вовремя проведенная операция может дать рецидив заболевания, если причины его развития не устранены.

Склонность к появлению грыж имеют пациенты с варикозом вен

Существует две причины образования грыжи:

  • дефект тканей;
  • повышение давления.

Данные причины можно отнести практически к любой грыже. Дефект тканей может быть как врожденный, так и приобретенный. Особенно четко просматривается наследственная предрасположенность. Заподозрить ее можно по наличию таких заболеваний, как варикозная болезнь, геморрой и плоскостопие. К приобретенным можно отнести травмы, ранее проведенные операции, неграмотно спланированная нагрузка.

Повышение давления, как правило, в брюшной полости возникает при наличии как патологических процессов, так и физиологических. К первым относятся воспалительные процессы, болезни органов пищеварения, опухоли и так далее. Физиологическими можно считать беременность, процесс родов, натуживание при опорожнении кишечника и чихание.

Существует высокий риск появления грыжи при беременности

При наличии слабости тканей иногда достаточно продолжительного кашля, чтобы сформовался дефект.

При выявлении грыжи особенно важно точно определить причину ее формирования. Если это хронический кашель, то с ним следует бороться в первую очередь, еще до операции. Если имеет место патология, связанная с несостоятельностью соединительной ткани, то данная проблема также должна быть устранена. Кроме того, данный факт необходимо учесть при составлении плана выполнения операции.

Постановка диагноза

Определить грыжу можно как с помощью осмотра, так и за счет инструментального исследования, но, например, внутренние выявляются только после полноценного обследования пациента. План диагностики включает в себя следующие этапы:

  • опрос пациента на наличие жалоб;

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза

  • оценка наследственной отягощенности;
  • выявление сопутствующих патологий;
  • осмотр больного;
  • пальпация области выпячивания в разных положениях тела;
  • выполнение УЗИ, КТ и рентгена.

Только на основании всех данных можно будет поставить точный диагноз. При этом следует исключить патологии со схожей симптоматикой. В первую очередь, это опухоли, липомы, абсцессы, лимфадениты, водянка, крипторхизм и так далее.

Точный диагноз можно поставить после проведения УЗИ

Зачем лечить грыжу

Грыжа в большинстве случаев протекает без жалоб. Иногда даже крупное выпячивание не доставляет дискомфорта, кроме внешнего дефекта. Но это не означает, что патологию можно не лечить. В любой момент при резком движении возможно ее защемление. В результате этого нарушается кровоснабжение тканей, что в последствие приводит к некрозу тканей. Сопровождается это болями, тошнотой, слабостью, а при отсутствии вовремя оказанной помощи присоединяются симптомы интоксикации.

Ущемленная грыжа независимо от ее положения является абсолютным показанием к операции.

Лечение патологии вне стадии обострения или при отсутствии осложнений может выполняться двумя способами:

  • Консервативная медицина применяется у детей до пяти лет и у взрослых при наличии противопоказаний к выполнению операции. Заключается в ношении бандажа, выполнении массажа и ЛФК. При этом важен постоянный контроль со стороны врача.

Консервативное лечение грыжи предполагает ношение бандажа

  • Оперативное лечение применяется при всех формах. Только с его помощью можно полностью устранить дефект, а при грамотном выборе техники выполнения вмешательства еще и предупредить формирование рецидива. По этой причине выбирать хирурга для операции на грыже следует особенно внимательно.

Нередко грыжи маскируются под иные патологии, что существенно затрудняет диагностику. Поэтому при появлении любого дискомфорта или уплотнения следует обращаться к врачу, а не дожидаться возникновения болей и прочей симптоматики.

Подробнее о видах грыж и особенностях их лечения вы узнаете из видео:

Похожие статьи

  • Грыжа передней брюшной стенки: причины появления…

    Последнее бывает как естественным, так и патологическим. При этом важным условием является целостность кожи. Грыжи достаточно часто встречаются мозговые, диафрагмальные, внутренние, мышечные и конечно грыжи живота.

ozhkt.com

что это такое, симптомы, лечение заболевания, виды грыж

Не каждый человек знает, что такое грыжа, хотя слово это часто витает в воздухе, поскольку это одна из самых распространенных болезней современности. Грыжей в медицине называют выхождение какого-либо органа из занимаемой полости, что приводит к его выпячиванию. Бывает несколько видов грыж, каждая из которых отличается своими особенностями и способами лечения.

Позвоночная грыжа

Эта болезнь возникает из-за деформации позвоночных дисков, в результате чего возникает разрыв, который заполняет студенистое ядро позвоночника. Это сопровождается сильными болями, поэтому пропустить такой момент просто невозможно. При этом важно сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить проблему еще больше. Если вовремя не начать лечение, проблема может наградить не только постоянными болями, но еще и снижением чувствительности ног или даже параличом.

Точная причина возникновения межпозвоночной грыжи пока неизвестна, можно только сказать, что на это могут повлиять изменения в самом организме и воздействие внешней среды. Зачастую грыжа развивается из запущенного остеохондроза – разрушения костной и хрящевой тканей отделов позвоночника.

Среди внутренних причин развития болезни выделяют недостаточное снабжение костно-суставных структур необходимым количеством питательных веществ. Это может происходить из-за неправильного питания или авитаминоза. К внешним причинам относят следующие факторы:

  • травмы позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • неправильно сбалансированные физические нагрузки;
  • малая двигательная активность;
  • ожирение.

Симптомы грыжи зависят от того, в каком отделе позвоночника она образовалась. В зависимости от этого можно ощущать следующие недомогания:

  1. Боли в пояснице, часто перетекающие в бедра, голени и стопы, частое онемение пальцев и стоп могут свидетельствовать о грыже в поясничном отделе. Ощущения при этом похожи на симптомы радикулита, реже они проявляются в виде обособленных тупых болей в пояснице.
  2. Частые головные боли, скачки давления, головокружения и обмороки, а также онемение ладоней и пальцев рук могут означать грыжу в шейном отделе.
  3. Боли в груди и под лопатками у женщин могут свидетельствовать о грыже грудного отдела. Она проявляется крайне редко, и распознать ее можно именно по одиночным непрерывным болям в груди.

Так как определить грыжу позвоночника сразу невозможно, поскольку ее симптомы характерны и для других заболеваний, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. В любом случае, если вы не знаете сразу, к какому врачу следует пойти, спасает этот специалист. Он проведет первичное обследование и затем, если заподозрит наличие этого недуга, отправит вас к врачу-ортопеду. Этот специалист занимается лечением всех болезней опорно-двигательного аппарата, а значит, и позвоночная грыжа – его стезя. К нему пациент попадает уже с рентгеновским снимком и начальным набором сданных анализов, только изучив их и проведя комплексное обследование, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

После этого ортопед назначает лечение, а если проблема запущена, выписывает направление на операцию. Вопреки устоявшемуся мнению, операция – не единственный способ побороть эту болезнь, если обратиться к врачу на ранних стадиях, можно убрать ее безопасным путем, используя упражнения, уколы, мазь и т.д.

Обычно назначается комплексное лечение. Мазь облегчает боль и уменьшает воспаление (уколы служат для этих же целей, но более болезненны, а делать их должен специалист). Специально подобранные упражнения устраняют саму проблему. Часто ортопед предоставляет видео-уроки такой гимнастики, чтобы пациент мог делать все грамотно. Кроме того, пациенту могут назначить лечебный массаж, физиотерапию, диету или ношение ортопедического корсета. Но следует понимать, что ни одна мазь не избавит от грыжи, она может только обезболить, а значит, не следует всецело доверять народной медицине, иначе можно усугубить проблему.

Грыжи живота

Этот вид заболевания представляет собой выпячивание того или иного внутреннего органа вследствие сильного давления на брюшную стенку. Выглядит это как припухлость, на фото можно сразу различить ее. Своевременная диагностика грыжи может определить успешный и быстрый исход лечения. Не стоит делать частых ошибок – не занимайтесь самолечением. Если не знаете, к какому врачу обратиться, сходите к терапевту, он проведет первичное обследование и скажет вам, что делать дальше.

По месту возникновения выделяют следующие виды:

  • паховая;
  • пупочная;
  • бедренная или боковая грыжа;
  • грыжа белой линии.

Грыжа в области живота возникает по следующим причинам:

  • слабость брюшной стенки;
  • дефекты брюшной стенки после перенесенных операций или травм;
  • возрастная дряблость тканей;
  • ожирение;
  • физические перенапряжения;
  • длительный запор;
  • постоянный кашель.

Симптомы грыжи в области живота такие же, как и при межпозвоночной, главный из них – болевые ощущения. Однако проявляются они только на ранних стадиях развития заболевания, затем постепенно уменьшаются. Но это не значит, что проблема исчезла, ее все равно нужно лечить до полного избавления.

Пупочная грыжа

Пупочное кольцо считается слабым местом брюшной полости, поэтому грыжи в этой зоне – явление нередкое. Образоваться они могут и у мужчин, и у женщин, но чаще всего возникают у рожавших представительниц прекрасного пола или маленьких детей, преимущественно недоношенных. Так как проявляется грыжа сразу после образования, заметить ее нетрудно: выглядит это как овальный или круглый нарост в области пупка. Распознать в появившемся «комке» грыжу легко: когда человек ложится на спину, нарост исчезает. С течением времени у взрослых пациентов пупочная грыжа становится невправляемой, поэтому важно сразу обратиться к врачу, чтобы пройти надлежащее лечение.

У детей и взрослых отличаются методики лечения. Чтобы убрать выпячивание у ребенка до 5 лет, будет достаточно специального массажа и занятий лечебной гимнастикой. У взрослых чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты пробуют проводить лечение самостоятельно, но следует учитывать, что приготовленная в домашних условиях мазь или компресс далеко не всегда обеспечивает положительный исход.

Паховая грыжа

Это заболевание чаще встречается у мужчин, доставляя им немало хлопот, это наиболее частое проявление грыж живота, на него приходится около 70% всех зарегистрированных случаев. Это заболевание подразделяется на два вида: врожденный и приобретенный, причем первый встречается преимущественно у детей, а второй – у взрослых.

Признаки грыжи можно увидеть на ранних стадиях ее образования. Обычно она проявляется себя в момент резкой физической нагрузки человека, на теле сразу образуется твердый нарост. Кроме того, возможно постепенное возникновение уплотнения в паховой области. Сопровождается это болями в животе, дискомфортом при ходьбе, иногда рвотой. При обнаружении всех этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить проблему.

Единственным способом избавиться от паховой грыжи является операция, а при ущемлении грыжи из-за игнорирования проблемы потребуется экстренная госпитализация с хирургическим вмешательством. Народные средства в этом случае не подойдут: компресс, настойка или мазь могут только уменьшить болевые ощущения. Не стоит доверять и «знахарям», которые обещают избавить от этой проблемы разнообразными заговорами, обращаться следует только к квалифицированному врачу. Как проходит операция, можно просмотреть в фото- и видео-материалах, чтобы знать, чего ожидать.

Бедренная грыжа

Это заболевание образуется преимущественно у женщин 40 – 60 лет. На ранних стадиях диагностировать его достаточно трудно, замечается оно обычно с образованием уплотнения. Бедренная грыжа образуется, как правило, вследствие перенесенной травмы или операции, а иногда из-за местного паралича мышц (читайте о мышечной грыже).

В качестве симптомов можно отметить боли в паховой области, дискомфорт при ходьбе, иногда бывает рвота, запоры и вздутие живота. Болевые ощущения зачастую проявляются, когда человек находится в вертикальном положении, особенно при создающемся давлении на мышцы, например, продолжительном кашле.

Если у вас появились вышеописанные симптомы и образовался нарост, сверьте его с фотографиями бедренных грыж, если ваша ситуация идентична фото, незамедлительно отправляйтесь к врачу. После осмотра терапевтом, если ваши опасения подтвердятся, вас направят к хирургу. Этот врач проводит полное обследование: осматривает вас в положении стоя и лежа, пальпирует уплотнение, просит покашлять, напрячься. После визуального осмотра назначаются анализы, после которых уже можно поставить точный диагноз и назначить конкретное лечение.

Бедренная грыжа не убирается традиционной медициной, придется делать операцию. При этом нужно будет внимательно отнестись к выбору грамотного врача, чтобы операция прошла успешно, и не возникло осложнений. Никакая мазь или компресс не поможет избавиться от этой проблемы, вы лишь потеряете драгоценное время, в результате чего ситуация может обостриться.

Грыжа белой линии

Белая линия живота – это место, к которому присоединяются мышцы и связки брюшного пресса, проходит она от мечевидного отростка до лобкового сращения. На ранних стадиях заболевания человека не беспокоят болевые ощущения, можно заметить только характерное выпячивание. Если вовремя не обратиться к врачу, можно заработать неприятные осложнения, например, ущемление грыжи, из-за которой пациент в обязательном порядке подвергается срочной операции. Чтобы понять всю серьезность возможных последствий игнорирования проблемы, посмотрите фотографии таких осложнений, и вы сразу решитесь на поход к специалисту.

Этот вид грыжи живота, как и все остальные, удаляется только с помощью хирургического вмешательства. Вы можете применять какую-либо обезболивающую или антисептическую мазь до операции, но она только устранит болевые ощущения, полностью излечить с помощью нее невозможно. Если вы боитесь операций и сомневаетесь, нужно ли вам ее делать, можно посмотреть видео хода такого вмешательства, где вы сможете увидеть, что для опытного хирурга это не будет сложной задачей. Положительный исход регистрируется в подавляющем большинстве случаев, главное – выбрать надежную клинику и врача.

Возможные осложнения

Многие зададутся вопросом: «Чем опасна грыжа живота, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение?» Ответов имеется несколько.

Во-первых, может произойти ущемление грыжи – ее внезапное сдавливание в самом узком месте. Обычно это происходит из-за резкого сокращения брюшных мышц вследствие поднятия тяжестей, сильных приступов кашля и др. Деформированная грыжа уже не может самостоятельно вернуться в прежнее состояние, поэтому самостоятельное лечение исключается, помочь сможет только врач. Ущемление может повлечь за собой омертвение тканей (некроз) и воспалительный процесс с обильным гноением (перитонит).

Во-вторых, грыжу можно повредить. Это происходит из-за удара в место выпячивания, физических нагрузок, продолжительного сильного давления и т.д. В результате этого могут повредиться и внутренние органы, что может привести к внутреннему кровотечению.

В третьих, может образоваться непроходимость кишечника, если часть его попадает в грыжевой мешок. Следствием может быть ощущение вздутия живота, а при затяжном игнорировании проблемы произойдет интоксикация организма, сопровождающаяся частой рвотой.

Как защитить себя

Профилактика грыжи возможна и обязательно для тех, кто уже перенес это заболевание ранее. В основном она включает в себя комплекс упражнений, затрагивающих те или иные мышцы. Главной защитой от появления такого недуга служит активный образ жизни. Люди, которые занимаются любым видом спорта (необязательно профессиональным), будь то плавание, велоспорт, пробежки или просто частая ходьба, сводят риск возникновения грыжи к минимуму.

Для профилактики межпозвоночной грыжи в первую очередь нужно заняться осанкой. Если вы часто находитесь в сидячем положении, спину нужно держать ровно, доставать ногами до пола. Кровать, на которой вы обычно спите, должна быть в меру жесткой, чтобы спина не «проваливалась» в матрас, даже если для вас это очень удобно и комфортно.

Также нужно изменить рацион, исключить консервированные продукты, уменьшить употребление жирной и острой пищи. Сконцентрируйтесь на здоровом питании, вместо того, чтобы с утра сделать себе чашку кофе, лучше выпить ту же чашку травяного чая, а употребление соли и сахара максимально урезать. Вредные привычки тоже не лучшим образом сказываются на состоянии организма в целом, поэтому лучше постараться свести их к минимуму или совсем отказаться от них.

Самая лучшая тренировка для мышц всего организма – занятия плаванием, постоянные посещения бассейна помогут вам надолго сохранить здоровье не только спины и живота, но и всего тела. Если такой возможности у вас нет, можно просто каждый день делать зарядку, как выполнять подходящие упражнения, можно просмотреть в фото- или видео-уроках.

progryzhu.ru

Грыжа — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

В зависимости от места расположения грыжа может быть паховой или бедренной. Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Паховая грыжа возникает в области паховой связки, в области, где передняя брюшная стенка и бедро соединяются. Это наиболее типичное место возникновения грыж. Бедренная грыжа обычно возникает у женщин с избыточной массой тела и у беременных и локализуется в верхней части бедра ниже паховой связки.

Новости по теме

Причины

К причинам возникновения паховых грыж относятся ожирение, беременность, поднятие тяжестей, напряжение мышц при дефекации. К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, а также очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.

Симптомы грыжи

При паховой грыже симптомы появляются постепенно и включают в себя следующее: округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее. Болезненность в области нижней части живота и мошонки. Чувство давления или ослабления мышц в паху. Преходящие боли в животе. Боль в паху может резко нарастать.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может не наблюдаться никаких внешних признаков. Однако иногда может происходить обратный заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге, нарушению пищеварения, боли в грудной клетке, икоте и отрыжке.

Осложнения

При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка петли кишечника оказывается сжатым мышцами брюшной стенки, при этом сужаются сосуды, питающие кишку. Ущемление грыжи чрезвычайно опасно, поскольку ведет к гангрене ущемленного участка кишки.

Что можете сделать вы

При паховых грыжах  — старайтесь не поднимать тяжести, поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.

В случае грыже пищеводного отверстия диафрагмы: принимайте антацидные препараты. Не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Оптимально поставить ножки головного конца кровати на 10–15-сантиметровые блоки. Рекомендуют есть часто, малыми порциями. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Что может сделать врач

Паховые грыжи обычно лечатся хирургическим путем, при этом восстанавливается дефект мышечной стенки живота. В некоторых случаях содержимое грыжевого мешка оказывается зажатым (ущемление грыжи), что сопровождается нарушением его кровоснабжения. Главным признаком ущемленной грыжи является быстро нарастающая боль. Немедленно обратитесь в больницу за помощью, если подозреваете у себя ущемление грыжи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требует лечения, если не развивается выраженная изжога или воспаление пищевода. В этом случае для устранения причин заболевания врач может предложить вам хирургическое лечение.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Грыжи передней брюшной стенки 🎥

Грыжа — выпячивание внутренностей живота вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу. Различают грыжу бедренную, грыжу белой линии, грыжу паховую, грыжу пупочную, грыжу послеоперационную. Грыжа бедренная встречается чаще у женщин. Грыжевыми воротами служит бедренный канал, внутренности выходят кнутри от бедренных суставов. 

Имеется множество типов грыж. Практически все названия указывают на место выхода грыжи (например, паховая грыжа), кое-какие – на имя ученого который их впервые описал (к примеру, грыжа Рихтера). К самым известным типам относятся:

— паховая грыжа, при которой грыжевой мешок находится в паховом канале;
— бедренная – грыжевой мешок находится вдоль больших сосудов на внутреннюю сторону бедра в месте исхода этих сосудов из брюшной полости;
— пупочная – грыжевой мешок исходит либо через пупочное кольцо либо через место выхода плацентарных сосудов;
— диафрагмальная – грыжевой мешок выходит через отверстие в диафрагме;
— брюшная – последствие травмы стенки живота, если мышечные слои совсем не реконструировались.

Грыжа изредка располагается и внутри брюшной полости, если грыжевой мешок выходит, к примеру, через седалищное отверстие; эти грыжи наблюдаются не часто и какого-либо значения не имеют.

Внутрибрюшные грыжи возникают вследствии проникновения внутренних органов в разнообразные карманы брюшины: около слепой или сигмовидной кишки, сальниковую сумку, около связки Трейтца. Грыжи такого рода появляются только в период осложнений, при их ущемлении возникает частичная или полная кишечная непроходимость, которая и приводит заболевшего на операционный стол. Во время чревосечения находят ущемление во внутренней грыже. Болезнь очень редкая.

Грыжа бывает или врожденной или приобретенной. Врожденная появляется за счет уязвимых мест, или потенциальных грыжевых ворот, существующих от рождения.

Причиной появления грыж считается слабость стенок полости, откуда проникает грыжа, что ведет появлению дефекта стенки. Этому содействуют такие факторы, как повышенное внутриполостное давление (к примеру, внутрибрюшное при постоянном кашле, поднятии тяжестей) и врожденное наличие дефектов в стенках полостей либо не зарубцевание врожденных отверстий.

Признаки и течение грыжи

Отмечается выпячивание в области, где возникла грыжа, при пальпации обознаются грыжевые ворота, при кашле палец, который бал введен в грыжевые ворота, ощущает толчок со стороны внутренних органов при покашливании.

Одни грыжи можно вправить, другие нельзя. Большое количество вправимых грыж со временем превращаются в невправимые, образуются спайки. Огромное число невправимых грыж ущемляются и вызывают симптомы, схожие с признаками кишечной непроходимости. В грыжевом мешке может оказаться тонкая или толстая кишка, мочевой пузырь, складка брюшины или яичник.

Ущемление считается самым опасным осложнением грыжи. За счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может образоваться перитонит, флегмона грыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Диагностика грыжи

Диагностика грыжи состоит в следующем:

Жалобы больного: это могут быть жалобы на наличие возникновения выпячивания в конкретной области у заболевшего, которое возникает при физической нагрузке. Кроме того, могут отмечаться небольшие тупые временные боли в районе выпячивания. Если боль в районе выпячивания, которое уже не исчезает у больного, постоянная, то это свидетельствует о невправимости грыжи.

Инструментальные способы обследования: к ним относятся такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он)

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Паховая грыжа

Паховые грыжи составляют от 80 до 90 процентов иных видов грыж. Среди заболевших с паховыми грыжами мужчины составляют от 90 до 97 процентов, а женщины от 3 до 10 процентов. Более частое возникновение паховых грыж у мужчин связано с особенностями развития и анатомического строения паховой области у мужчин. Паховые грыжи бывают как приобретенные так и врожденные.

Врожденные паховые грыжи

Если влагалищная часть брюшины остается полностью незажившей, ее полость без затруднения сообщается с полостью брюшной части. В последующем образуется врожденная паховая грыжа, при которой влагалищный отросток является грыжевым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основное количество грыж у детей. Но все-таки и у взрослых людей появляются врожденные паховые грыжи.

Приобретенные паховые грыжи

Различают косую наружную паховую грыжу и внутреннюю паховую грыжу. Косая паховая грыжа выходит через внешнюю паховую ямку; прямая — свозь медиальную паховую ямку. В начальной стадии развития косой паховой грыжи выпячевание незаметно. При напряжении или покашливании больного обозначается овальной формы припухлость, быстро исчезающая после того, как только заболевший прекращает напрягаться, при канальной форме дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала. При канатиковой форме грыжа проходит через наружное отверстие пахового канала и располагается на разной высоте семенного канатика. При пахово-мошоночной форме грыжа опускаетсяв мошонку, увеличивая ее. Только в первых стадиях заболевания косая паховая грыжа имеет косое направление. По мере роста грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется в медиальном направлении, отодвигая надчревные сосуды кнутри.

При продолжительно существующих пахово-мошоночных грыжах паховый канал обретает прямое направление, и верхнее отверстие его находится почти на одном уровне с внутренним отверстием это так называемая косая грыжа с выпрямленным ходом.
При больших грыжах мошонка очень сильно увеличивается в размерах, половой член скрывается под кожей, содержимое грыжи индивидуально не вправляется в брюшину. При вправлении слышится урчание в животе.

Прямая паховая грыжа проходит из брюшной полости через медиальную ямку, выпячивая поперечную заднюю стенку пахового канала. Выйдя сквозь внешнее отверстие пахового канала, разростается у корня мошонки над пупартовой связкой в виде круглого образования. Очень часто прямая паховая грыжа бывает двусторонней .

Определяют особую группу внутристеночных паховых грыж. При таких грыжах грыжевой мешок находится между разными слоями брюшной стенки.
Отделяют предбрюшинные грыжи, это когда грыжевой мешок находится между брюшиной и поперечной фасцией, межмышечные грыжи, когда грыжевой мешок находится между различными слоями мышц и апоневрозом; поверхностные грыжи, когда грыжевой мешок расположен за поверхностным паховым кольцом между апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностной фасцией.

Диагностика паховой грыжи

Опознать образовавшуюся паховую грыжу нетрудно. Классическим симптомом является анамнез: неожиданное появление грыжи в момент физического усилия или постепенное развитие грыжевого выпячивания, возникновение выпячивания брюшной стенки при напряжении, в вертикальном положении тела заболевшего и вправление грыжи в горизонтальном положении пациента. Заболевших беспокоит боль в области грыжи, в животе, ощущение неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря появляются дизурические проявления.

Диагностика паховой грыжи заключается в следующем:

Обследование заболевшего в вертикальном положении дает представление об асимметрии паховых областей. При существовании выпячивания брюшной стенки можно определить размеры и форму грыжи. При ощупывании определяют поверхность, консистенцию грыжевого выпячивания, урчание кишечника, при перкуссии — перкуторный звук. Пальцевое обследование внешнего отверстия пахового канала проводят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Доктор указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, которое расположено внутри и несколько выше от лонного бугорка. Обследование паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие пахового канала невозможно.

У женщин паховую грыжу различают с кистой круглой связки матки, которая проходит в паховом канале.
Киста круглой связки матки в отличие от грыжи не меняет свои размеры при горизонтальном положении пациентки, перкуторный звук над ней всегда глухой, а над грыжей может быть тимпанический.

Отличать паховые грыжи нужно от водянки яичка и семенного канатика, паховой эктопии яичка бедренной грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Больные жалуются на боли и наличие небольшой опухоли в паховой складке. При осмотре отмечается выпячивание (с лесной орех) овальной формы. Выпячивание не смещается в стороны, на ощупь — мягкой консистенции. 

Грыжа паховая появляется в паховом канале. Если грыжевое выпячивание начинается в области внутреннего пахового кольца и дальше распространяется по каналу параллельно семенному канатику, а затем выходит под кожу через наружное паховое кольцо, то такую грыжу называют косой. Если же грыжевое выпячивание начинается в задней стенке у наружного пахового кольца, то такую грыжу называют прямой.

При косой паховой грыже мешок достигает больших размеров, грыжа в виде овального выпячивания спускается в мошонку у мужчин или в половую губу у женщин. При прямой паховой грыже грыжевое выпячивание имеет вид половины шара, располагается ближе к лонному сочленению.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии появляется между сухожильными волокнами, образующими белую линию живота.

Симптомы грыжи белой линии

Больные жалуются на боли, напоминающие по характеру боли при язве желудка и других желудочно-кишечных заболеваниях. При осмотре иногда определяется небольшое выпячивание в области белой линии, которое появляется в основном при натуживании.

Пупочная грыжа

Симптомы пупочной грыжи

Грыжа пупочная появляется у пупочного кольца. При ощупывании палец ясно ощущает края пупочного кольца, а грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость.

Грыжу могут сопровождать боли, тошнота.

Грыжа послеоперационная

Появляется на месте разошедшихся краев послеоперационного шва.

Симптомы грыжи послеоперационной

Боли, тошнота, рвота, иногда запоры, сопровождающие выпячивание в области разреза.

Грыжа ущемленная

Появляется в тех случаях, когда под влиянием сильного и быстрого сокращения мышц живота и повышения внутрибрюшного давления происходят сжатие грыжевого кольца и ущемление грыжевого мешка — петель кишечника или сальника (последнего в случае грыжи белой линии). В месте ущемления происходит нарушение кровообращения в тканях, что ведет к их омертвению и перитониту.

Симптомы грыжи ущемленной

Грыжа не вправляется, появляются сильные боли в области выпячивания и в низу живота. При ущемлении кишки происходят задержка стула и газов, вздутие живота, рвота. 

Лечение грыжи

В данное время имеется единственный вид лечения грыжи – оперативный.

Хирургическое вмешательство лучше проводить, не дожидаясь осложнения или ущемления. Попытки вправления грыжевых выпячиваний при ущемлении невозможны из-за риска вправить орган с измененным кровообращением в брюшную полость.

Ношение специальных повязок можно советовать только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству, так как повязки не дают гарантию от ущемления грыжи.

Способов хирургической операции при грыже существует в данное время крайне много, хотя в настоящее время в целом их можно разделить на две отдельные группы: эндоскопические операции и открытые. При эндоскопической операции хирург делает операцию через проколы и контролирует ход операции через монитор; при открытом хирургическом вмешательстве требуется сделать разрез над грыжей.

В современное время считается, что оба способа операции в опытных руках имеют приблизительно одинаковые исходы, и большая часть пациентов (больше 90%) довольны исходами операции. Однако каждый вид операции имеет свои преимущества.

Достоинства открытой операции:
— Операция более дешевая, чем эндоскопическая (не нужно приобретать сетку и инструмент для ее фиксации — герниостейплер) — Можно делать пластику при помощи местных тканей
— Проводится под местной анестезией, то есть не нуждается в наркозе.

Достоинства эндоскопической операции:
• Небольшая болезненность в послеоперационном периоде
• При операции по поводу паховой грыжи у мужчин эндоскопическая операция не оказывает влияние на репродуктивную функцию ,так как не сдавливается семенной канатик, который при открытой операции, как правило, придавливается при сужении швами грыжевых ворот.
• Вероятность осмотра всех стандартных слабых мест брюшной стенки и при выявлении начальной грыжи, с другой стороны аероятность одновременного закрытия грыжевых ворот с обеих сторон
•  Хороший косметический эффект
•  Наиболее ранняя выздоравливаемость больного.

Но все-таки нужно еще раз подчеркнуть, что в данное время мировое хирургическое сообщество считает, что оба метода оперирования в общей сложности одинаково эффективны, и решение об применении того или иного способа следует принимать индивидуально в каждом конкретном случае.

В том случае, если операция делается эндоскопическим путем, нужно будет в среднем 2-3 дня на пребывание в стационаре. При открытой операции для этого потребуется в в общей сложности 3-5 дней. Возвращение к обычной жизни вероятно через 1-2 недели после выписки.

Но все-таки нужно учесть, что до полного упрочнение тканей в районе операции нужно не менее 6 месяцев, поэтому в этот период следует избегать больших физических нагрузок (к примеру, поднятия больших тяжестей – более 10 кг), хотя очевидно, что эта цифра относительна, и каждый больной должен ориентироваться на свое самочувствие.

Хирургическое лечение пупочной грыжи рекомендуется всем девочкам старше 5 лет, а также мальчикам, если грыжа заметна и имеет показания к хирургическому лечению. Лечение пупочной грыжи у взрослых людей только хирургическое. Тип оперативного вмешательства зависит от размеров грыжи, а также кое-каких других факторов, включая возраст, состояние стенки живота.

Малые грыжи и кое-какие грыжи небольших размеров лечатся способом аутопластики, то-есть реконструкция нормальной брюшной стенки за счет собственных тканей. Обычно создается уплотнение брюшной стенки в райне грыжи, что делает стенку более прочной. При средних и больших грыжах аутопластика обладает большим риском повторного появления грыжи.

Консервативного лечения при грыже не существует. Так называемые устройства в виде особых поясов, которые имеют давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности пройти наружу, лечением не являются, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и вероятное развитие осложнений.

Медикаментозного лечения грыжи нет. Попытки усилить развитие коллагена соединительной ткани в виде приема витаминов вылечить грыжу не могут. С другой стороны, усиленный прием витаминов, тем-более витамина С в послеоперационном периоде может быть полезен для повышения качества развивающейся рубцовой ткани и возможной профилактики рецидива.

Видео о грыжах передней брюшной стенки

medicalj.ru

Грыжа с какой стороны – что это такое, виды, причины, симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *